Особенности клиники, диагностики, хирургического лечения, социального статуса и исходов инфекционного эндокардита у пациентов с наркотической зависимостью тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.26, кандидат наук Гусманов, Дамир Спартакович

• Гусманов, Дамир Спартакович
• кандидат наук
• 2014

Оглавление диссертации кандидат наук Гусманов, Дамир Спартакович

оглавление

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА I. ИНФЕКЦИОННЫЙ ЭНДОКАРДИТ КЛАПАНОВ СЕРДЦА У ИНЪЕКЦИОННЫХ НАРКОМАНОВ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)

1.1. Медико-социальная проблема инъекционной наркомании

1.2. Этиология ИЭ инъекционных наркоманов

1.3. Патогенез ИЭ инъекционных наркоманов

1.4. Клапанная локализация ИЭ у инъекционных наркоманов

1.5 . Особенности клинической картины и осложнений

клапанного ИЭ у инъекционных наркоманов

1.6. Методы диагностики клапанного ИЭ у инъекционныхнаркоманов

1.7. Антибактериальная терапия и Хирургическое лечение клапанного ИЭ инъекционных наркоманов, с заместительной терапией метадоном - как один из методов лечения

инъекционной наркомании

1.8. Результаты консервативного и хирургического лечения

клапанного ИЭ инъекционных наркоманов

ГЛАВА II. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Общая клиническая характеристика пациентов

2.2. Общеклинические методы исследования

2.2.1. Лабораторные методы исследования

2.3. Инструментальные методы исследования

2.3.1.ЭКГ исследование

2.3.2.ЭХОКГ исследование

2.3.3.ЧПЭХОКГ исследование

2.3.4. УЗИ органов брюшной полости

2.3.5. Обзорная рентгенограмма грудной клетки

2.3.6. КТ головного мозга, грудной клетки иорганов брюшной полости

2.4. Особенности обеспечения операций

2.4.1. Предоперационная подготовка

2.4.2. Анестезия, искусственное кровообращениеи защита миокарда

2.4.3. Послеоперационное ведение больных

2.5. Методы статистической обработки материала

ГЛАВА III. ТЕНДЕРНЫЕ И КЛИНИКО-СОЦИАЛЬНЫЕ ОСОБЕННОСТИ КЛИНИЧЕСКОГО ТЕЧЕНИЯ АКТИВНОГО ИНФЕКЦИОННОГО ЭНДОКАРДИТА КЛАПАНОВ СЕРДЦА У

ИНЪЕКЦИОННЫХ НАРКОМАНОВ

3.1. Медико-социальные особенности и структура инъекционной наркомании

3.2. Тендерные различия в этиологической структуре и клинической

картине клапанного ИЭ среди инъекционных наркоманов

3.3. Сравнительная характеристика этиологической структуры

ИЭ инъекционных наркоманов и лиц без наркомании

3.4. Медико-социальный статус и сравнительнаяхарактеристика клинической картины ИЭ клапанов сердца

у инъекционных наркоманов и лиц без наркомании

ГЛАВ АТУ. ТАКТИКА ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ИНФЕКЦИОННОГО ЭНДОКАРДИТА КЛАПАНОВ СЕРДЦА

У ИНЪЕКЦИОННЫХ НАРКОМАНОВ

84

4.1. Савнительная характеристика локализации инфекционногопроцесса и структуры оперативного лечения клапанногоэндокардита

инъекционных наркоманов и лиц не страдающих наркоманией

4.1.1. Особенности хирургического лечения

клапанного ИЭ инъекционных наркоманов

4.1.2. Особенности хирургического лечения ИЭ клапанов сердца

инъекционных наркоманов при наличии паравальвулярных абсцессов

4.2. Виды кланасохраняющих операцийу инъекционных

наркоманов при клапанном ИЭ

4.2.1. Коррекция относительной трикуспидальной и митральной недостаточности у инъекционных наркоманов, при органических поражениях

других клапанов сердца

4.2.2. Многокомпонентная пластика с резекцией вегетаций на створках ТК и МК, с применением опорных колец

у инъекционных наркоманов

4.2.3. Многокомпонентная пластика ТК с реконструкцией створок ксеноперикардиальной заплатой и созданием неохорд нитями политетрафторэтилена (ПТФЭ)

у инъекционных наркоманов

4.2.4. Имплантация частичного криосохранённого митральногоаллографта

в трикуспидальную позицию у инъекционных наркоманов

4.2.5. Плоскостная резекция вегетаций на не коронарной створке аортального клапана с её пликацией, как один из методов

клапансохраняющих операций у инъекционных наркоманов

4.2.6. Применение моделированнойпарашютообразной ксеноперикардиальной заплатыс опорными полосками для восстановления

функции ТК у инъекционных наркоманов

ГЛАВАУ. НЕПОСРЕДСТВЕННЫЕ И ОТДАЛЕННЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ

ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ КЛАПАННОГО ИНФЕКЦИОННОГО ЭНДОКАРДИТА ИНЪЕКЦИОННЫХ НАРКОМАНОВ

5.1. Непосредственные результаты

5.2. Отдалённые результаты

ГЛАВА VI. ОБСУЖДЕНИЕ ПОЛУЧЕННЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

ВЫВОДЫ

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

ПРИЛОЖЕНИЕ ПАТЕНТА

список сокращений

АВ блокада - Атрио-вентрикулярная блокада

АК - Аортальный клапан

АКШ - Аортокоронарное шунтирование

ВЭ - Вторичный эндокардит

ДМЖП - Дефект межжелудочковой перегородки

ДМПГТ - Дефект межпредсердной перегородки

ИВЛ - Искусственная вентиляция лёгких

ИМ - Инфаркт миокарда

ИК - Искусственное кровообращение

ИЭ — Инфекционный эндокардит

КДО - Конечно диастолический объём

КДР - Конечнодиастолический размер

КЛА - Клапан легочной артерии

КМА - Криосохранённый митральный аллографт

КСО - Конечно систолический объём

КСР - Конечно систолический размер

МК - Митральный клапан

МПП - Межпредсердная перегородка

МЖП - Межжелудочковая перегородка

НК - Недостаточность кровообращения

ОК - Опорное кольцо

ОНМК - Острое нарушение мозгового кровообращения

ОПН — Острая почечная недостаточность

ОСН - Острая сердечная недостаточность

ПИЭ - Протезный инфекционный эндокардит

ППС - Приобретенный пороки сердца

ГТЭ - Первичный эндокардит ППФ - Парапротезная фистула СИ - Сердечный индекс ТК - Трикуспидальный клапан ТЭ - Тромбоэмболии

ТТЭХОКГ - Трансторакальная эхокардиография УО - Ударный объём

ЦВД - Центральное венозное давление (ЦВК)

ХПН - Хроническая почечная недостаточность

ФВ - Фракция выброса

ФК - функциональный класс

ФХКП - Фармакохолодовая кардиоплегия

ЧПЭХОКГ - Чрезпищеводная эхокардиография

ЭКГ - Электрокардиограмма

ЭКС - Электрокардиостимулятор

ЭХОКГ - Эхокардиография

MRSA - Метициллинрезистентный стафилококк

MSSA - Метициллинчувствительный стафилококк

NYHA - New York Heart Association (НьюЙорская кардиологическая ассоциация)

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Особенности клиники, диагностики, хирургического лечения, социального статуса и исходов инфекционного эндокардита у пациентов с наркотической зависимостью»

ВВЕДЕНИЕ

Актуальность темы исследования

Инфекционный эндокардит (ИЭ) инъекционных наркоманов - это одна из сложных и социальных проблем общества и в настоящее время отмечается непрерывный рост данного заболевания у этой категории больных, страдающих парентеральной наркоманией, с последующим развитием клапанного ИЭ. Актуальностью изучения активного ИЭ клапанов сердца у наркозависимых пациентов связана с его распространенностью, сохраняющимся неблагоприятным прогнозом, высокой степени летальности и инвалидизации, именно среди данной категории пациентов, а также наличием сопутствующих вирусных заболеваний (гепатит В, С и ВИЧ-инфекций), высокой частотой рецидивов как наркомании, так и ИЭ клапанов сердца.

Очевидно, что на сегодняшний день, большее значение приобретает проблема клапанного ИЭ у инъекционных наркоманов, поскольку в стране по разным статистическим данным от 5,5 до 8,5 миллионов молодых людей страдающих пагубной привычкой и его частота по литературным данным [23,62,66,81] составляет от 2.5% до 6,8%. Инъекционной наркоманией в большей степени страдают молодые люди в возрасте от 17 лет идоля лиц трудоспособного возраста среди наркозависимых больных клапанным ИЭ составляет 100%. По данным Министерства здравоохранения РФ за 2007 год, от общего числа инъекционных наркоманов в России, по статистике 19% - это лица школьного возраста, 65% - молодежь в возрасте 16-30 лет, 16% -люди более старшего возраста [23]. Употребление наркотиков среди населения страны и интенсивный рост заболеваемости наркоманиями являются очень важной проблемой не только здравоохранения, но и общества в целом. На течение и прогноз заболевания инъекционной наркоманией оказывают существенное влияние социально-экономические и географические условия региона, в том числе, фактор урбанизации, уровень доходов на душу населения, степень социальной дезадаптации наркозависимого, а также наличие действующих программ по профилактике распространения и употребления наркотиков.

По данным исследования ряда авторов [1,15,45] ежегодная заболеваемость ИЭ среди инъекционных наркоманов превышает 8-10% и это объясняется, тем что, сегодня система мер профилактики и лечения такой категории больных, которая в 80-86% случаев является основной причиной повторных операций инъекционных наркоманов и ведущая к высокой инвалидизации и высокой смертности, несовершенна, что привело к значительному росту парентеральной наркомании с ИЭ клапанов сердца.

Очевидно, что у инъекционных наркоманов значительно чаще происходит трансформациямикрофлоры, к более вирулентным штаммам, при активном клапанном ИЭ, чем у лиц, не употребляющих инъекционные наркотические препараты [49,179]. Отмечается высокая смертность при клапанном ИЭ наркоманов, возбудителями которого являются, золотистый стафилококк 60-80% и грамотрицательные бактерии 47-72%, а при ИЭ вызванный грибковой микрофлорой до 100% случаев [10,26,89,116]. Ежегодно происходит усовершенствование методов бактериологической диагностики ИЭ наркозависимых пациентов и значительно расширяется спектр антибактериальных препаратов в его лечении, не смотря на это, общая летальность при терапевтическом лечении ИЭ левых отделов сердца составляет до 100% случаев, по сравнению с ИЭ правых камер сердца от 32% до 55% случаев [9,26,93,107,127].

Ряд авторов [43,70,125,175] по прежнему задаются вопросом, какой вид клапана механический или биологический нужно имплантировать наркозависимым пациентам в условиях сепсиса, чтоб избежать возникновения реинфекции, что на сегодня является сложным и неоднозначным решением. Ещё более трудную и не изученную проблему представляют клапансохраняющие операции на МК и ТК при его инфицировании с применением частичного или Целого митрального аллографта у инъекционных наркоманоб [21,58,137,181].

В настоящее время имеется не малое количество публикаций по поводу диагностики и лечения клапанного ИЭ у пациентов с инъекционной наркоманией [В.И. Уланова 2011 г., В.И. Мазуров 2011 г., П.С. Филипенко 2008 г., Е.А. Драгоман 2010 г., А.П. Медведев 2010 г.,К.С. МаЛига 2005 г., КТЪара 2005 г., А. Яаишуаг 2005г.,Р.С. ОеИова 2004г., Б. СдсаНш 2004г.] которые отражают это медико-социальное заболевание, в своеобразную и новую форму заболевания, именно для пациентов страдающих пагубной привычкой. В силу этого сложившегося обстоятельства, по прежнему отсутствует анализ научного материала по оказанию хирургического пособия в лечение активного клапанного ИЭ у инъекционных наркоманов, в связи с этим нет определенного и единого мнения в вопросах бактериальной флоры как возбудителя ИЭ у данной категории больных, нет общей картины клинического течения данного социального заболевания, в зависимости от локализации поражения камер сердца. Учитывая вышеизложенные недостатки в изучении данного заболевания инъекционных наркоманов, в связи с этим также нет определенных показаний к выполнению хирургического лечения по поводу ИЭ клайанов сердца. По данным литературных источников [32,39,62,150,208], сегодня имеются разные сведения о степени частоты поражения инфекцией клапанов сердца правых и левых отделов, в связи с этим многие кардиохирурги выполняют разные подходы к срокам и тактике хирургического лечения, а также нет анализа отдаленного

периода по тактике хирургического лечения. Также необходимо отметить, что нет данных о значимости клапанного ИЭ, как фактора влияющего на показатели смертности у наркозависимых пациентов в отдалённых сроках, а также не проводилось исследование по оценке наркомании как независимого предиктора летальности, развития послеоперационных кардиохирургических осложнений, длительности лечения в кардиохирургическом стационаре, нет однозначного мнения о выборе определённой тактики оперативного лечения ИЭ клапанов сердца у наркозависимых пациентов и оказание медико-социальной помощи такой категории пациентам.

Прогрессирующее и злокачественное течение клапанного ИЭ инъекционных наркоманов, высокая инвалидность и летальность данной категории пациентов, при наличии высокой резистентности возбудителей к антибактериальным препаратам, четко определяют безусловную необходимость оперативного вмешательства и актуальность решения ИЭ у инъекционных наркоманов, как сложную медико-социальную проблему.

Вышеизложенные, научно обоснованные данные, об активном клапанном ИЭ инъекционных наркоманов, абсолютно четко и конкретно определяют актуальность данной научной темы и своевременность её разработки.

Цель исследования

На основании комплексного изучения социального статуса, особенностей морфологических проявлений и клинического течения, результатов хирургического лечения ИЭ у пациентов с наркотической зависимостью разработать предложения по совершенствованию хирургической коррекции и организации медико-социальной помощи.

Задачи исследования

1. Провести сравнительный анализ демографических и клинических характеристик в 2-х группах пациентов с ИЭ (страдающих наркоманией и не употребляющих наркотики).

2. Изучить особенности социального статуса и наркологического анамнеза среди наркозависимых пациентов, госпитализированных для хирургического лечения с ИЭ клапанов сердца.

3. Выявить особенности течения ИЭ среди наркозависимых мужчин и женщин.

4. Предложить возможность выполнения клапансохраняющих операций с использованием искусственных неохорд из нитей еРТРЕ, опорного кольца, частичного митрального аллографта, ксеноперикардиальной заплаты с опорными полосками (ксеноперикардиальная конструкция), при коррекции пороков ТК и МК у больных с ИЭ страдающих инъекционной наркоманией.

5. Сравнить непосредственные результаты хирургического лечения активного клапанного ИЭ среди наркозависимых пациентов и лиц без инъекционной наркомании.

6. Изучить отдалённые результаты (рецидива ИЭ, реоперации и смертность) среди пациентов с инъекционной наркоманией, перенёсших операцию на сердце, в зависимости от продолжения употребления наркотических препаратов и их причину.

7. На основании комплексного анализа разработать предложения по совершенствованию тактики ведения и организации медико-социальной помощи больным с ИЭ клапанов сердца страдающих инъекционной наркоманией.

Научная новизна исследований

В настоящей работе впервые на основании сравнительной оценки клинико-морфологических и интраоперационных проявлений активного клапанного ИЭ у инъекционных наркоманов и лиц без наркомании проведен сравнительный анализ и выявлены различия клинико-демографических характеристик, обоснована необходимость раннего хирургического вмешательства, изучены непосредственные и отдалённые результаты. Представлены социальный статус и структура потребления наркотических препаратов среди пациентов, госпитализированных для кардиохирургического лечения. Изучены факторы, влияющие на отдаленный прогноз в группе пациентов, страдающих инъекционной наркоманией; доказано, что основным фактором, влияющим на отдаленный прогноз после кардиохирургического лечения, является последующий отказ от употребления наркотиков или сохранение их употребления. На основании проведенного исследования научно обосновано клиническое применение клапансохраняющих операций при ИЭ клапанов сердца у инъекционных наркоманов, с применением опорных колец, неохорд из нитей политетграфторэтилена (еРТБЕ), ксеноперикардиальные заплаты и их конструкции; разработка и внедрение ряда оперативных вмешательств (клапансберегающие коррекции на МК и ТК, протезирование ТК частичным митральным аллографтом, реконструкция фиброзных колец МК и митрально-аортального контакта при деструктивном инфекционном процессе с сформировавшимися паравальвулярными абсцессами). « .

Практическая значимость и реализация результатов работы

Полученные результаты исследования, основные положения, выводы, сформулированные в диссертационной работе, имеют большое значение для внедрения клиническую практику различных вариантов индивидуальной хирургической коррекции клапанного аппарата при паравальвулярных абсцессах, позволяющих предупредить образование парапротезной фистулы, улучшить гемодинамику, уменьшить риск и частоту осложнений, рецидивов ИЭ и реопераций в отдалённом периоде. Полученные результаты имеют значение для разработки профилактических мероприятий и предложений по совершенствованию тактики ведения и организации медико-социальной помощи данной категории пациентов.

Апробация работы

Основные положения диссертации доложены и обсуждены на 17 Всероссийском съезде сердечно-сосудистых хирургов, в ноябре 2011 г. НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН (г. Москва); на 17 ежегодной сессии НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН с Всероссийской конференцией молодых ученых, в мае 2013 г. (г. Москва).

Публикации результатов исследования

По теме диссертационной работы опубликовано 7 печатных работ - 6 статей в журналах центральной печати и 1 научный патент с авторским свидетельством по научной тематике.

Объём и структура диссертации

Диссертация состоит из введения, обзора литературы, материала и методов исследования, трёх глав собственных исследований, обсуждения полученных результатов, заключения, выводов и практических рекомендаций. Работа изложена на 172 страницах машинописного текста, содержит 23 рисунков, 6 диаграмм и 31 таблиц, ссылки на 85 отечественных и 136 зарубежных литературных источников. Диссертация изложена на русском языке.

Положения, выносимые на защиту

1. Клинические, социальные и демографические характеристики пациентов с ИЭ без наркомании и страдающих наркоманией значительно различаются. Основным фактором риска развития эндокардита среди пациентов с наркоманией была инъекционная (героиновая) наркомания; у остальных пациентов - пороки сердца различной этиологии.

2. Выбор метода хирургического лечения зависит от особенностей поражения клапанов сердца, сопутствующей кардиальной патологии и не зависит от фактора употребления наркотических препаратов.

3. Госпитальные результаты лечения (летальность, осложнения) зависят от тяжести соматической патологии, более молодой возраст и особенности кардиальной патологии у пациентов, страдающих наркоманией, обуславливает меньшую частоту осложнений в послеоперационный период.

4. Отдаленные результаты кардиохирургического лечения у пациентов, страдающих наркоманией, зависят от последующего отношения пациентов к наркотическим препаратам.

ГЛАВА1. ИНФЕКЦИОННЫЙ ЭНДОКАРДИТ У ИНЪЕКЦИОННЫХ НАРКОМАНОВ

(ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)

Активный инфекционный эндокардит клапанов сердца инъекционных наркоманов-характеризуется наличием эндоваскулярной инфекцией сердечных структур (нативные клапаны с подклапанным аппаратом, эндокард жедудочков и предсердий) или внутрисердечных инородных тел (искусственные клапана сердца) вследствие неоднократного применения парентеральных наркотиков не стерильным способом. Который в свою очередь, протекает по типу хронического сепсиса (бактеремия), с циркуляцией возбудителя в крови и развитием тромбоэмболических осложнений (ТЭЛА, сосуды верхних и нижних конечностей, инфаркт лёгкого, почек, селезёнки, головного мозга и др. органы), септико-пиемического синдрома с развитием гнойно-деструктивных очагов в паренхиматозных органах (абсцессы лёгких, почек, селезёнки, головного мозга и др. органов), инфекционно-токсический с формированием ДВС синдрома и синдрома полиорганной недостаточности с иммунными нарушениями всех органов и систем организма.

1.1. Медико-социальная проблема инъекционной наркомании

По данным литературы [6,44,81,127,154] проблема ИЭ клапанов сердца у пациентов с парентеральной наркоманией, в связи с их динамическим увеличением является актуальной проблемой и находится в центре внимания здравоохранения США, Франции, Канаде, Швеции, Англии, Германии, Италии, России и в странах СНГ. По данным изучаемой литературы, нами отмечено что, ИЭ инъекционных наркоманов начал прогрессировать с середины 90-х годов, с присущими особенностями полимикробным спектром, клинической картины, с морфологическими проявлениями заболевания и вытекающими специфическими осложнениями и высокой летальностью. Что является безусловно медико-социальной проблемой, которую переживает общество в глобальном масштабе. Необходимо отметить, что в Российской Федерации употребление инъекционных наркотиков и непрерывный рост заболеваемости наркоманией, являются очень важной медико-социальной проблемой не только здравоохранения, но и общества в целом. Вопросы общественного здоровья и здравоохранения, необходимости оптимизации, оказания медико-социальной помощи в решении проблемы наркомании, как глобальную проблему России, в современных социально-экономических условиях развития страны, нашли отражение в трудах: О.П. Щепина (1994г.), Ю.П. Лисицына (1995г.), В.И. Стародубова (1995г.), И.П. Катковой (1996г.), В.З. Кучеренко

(1998г.), Н.М. Угненко (1999г.), Л.П. Чичерина (2000г.), A.A. Пунина (2000г), Ш.И. Спектора (2002), П.Б. Сахаровой (2004г.), П.А. Сидорова (2005г.), P.A. Хальфина (2005г.) и многих других учёных. По данным Министерства здравоохранения РФ, в России с 1990 по 2005 гг. количество наркозависимых лиц увеличилось в несколько десятков раз и достигло примерно 56,5 млн. человек [2,6,81], а в 2010 году по разным подсчетам увеличилось до 7,5-8 млн. человек [15,67]. Наркоманией болеют преимущественно молодые люди идоля лиц способных выполнять трудовую деятельность среди инъекционных наркоманов с клапанным ИЭ, на сегодняшний день велика, что составляет не менее 100%. Практически все наркозависимые лица инфицированы вирусным гепатитом В, С и не редко ВИЧ инфекцией [14,17,45,66,92,111,115]. Заболеваемость клапанным ИЭ у наркоманов составляет 3-5% в год, что, по всей видимости, значительно превышает частоту развития ИЭ от общей популяции инфекционного процесса не связанного с наркоманией, и 35% среди заболевших - это лица моложе 25 лет [9,12]. Но по данным йсследования других авторов [41,48,68] ежегодная заболеваемость ИЭ среди наркоманов превышает 8-10% и это объясняется, тем что, на сегодняшний день комплекс мероприятий направленных на профилактику и лечение такой категории больных, которая в 80-86% случаев является основной причиной повторных операций инъекционных наркоманов, ведущей к высокой инвалидизации и смертности, несовершенна, что привело к значительному росту парентеральной наркомании с клапанным ИЭ. Как подчёркивает Муратов, P.M. [41], рост количества инъекционных наркоманов, привёл к возникновению другой проблемы, требующей привлечения дорогостоящих методов терапевтического и хирургического лечения, несмотря на это летальность и инвалидизация от одного из следствий наркомании - ИЭ клапанов сердца, остаётся высокой. Также отмечается рост повторно оперированных инъекционных наркоманов с протезным ИЭ сердца на 12.6-13% с 2000 года, что связано с возвратом многих пациентов к пагубной привычке и нарушение антикоагулянтного режима приема препарата [60,78]. Как считает Hubeil, G. [145], что для решения этой медико-социальной проблемы, необходимо создать комплекс реабилитационных центров для наркозависимых лиц, которые будут тесно сотрудничать с кардиохирургическими центрами и по решению комитета здравоохранения по социальному обеспечению качества жизни населения, при отказе наркозависимого пациента вступить в программу реабилитации по наркомании перед оперативным лечением, или после, будет приниматься решение в отказе в последующем данному пациенту в оперативном лечении. Увеличение клапанного ИЭ у инъекционных наркоманов в основном связано с распространением неоднократного внутривенного употребления кустарного типа изготовления наркотиков [16,173,207]. В 90-е годы инъекционные наркоманы для удовлетворения своей зависимости применяли только один вид наркотика, а в 2000-е годы отмечается тенденция уйотребления нескольких видов

инъекционных препаратов, с переходом к сильнодействующим инъекционным препаратам, что называется полинаркоманией [18]. В последнее время отмечается употребление инъекционных наркотиков в сочетании с таблетированной формой наркомании и как подчеркивает автор [61] отмечается рост приобщения девушек к наркотикам. Часто употребляемые наркотические вещества на территории РФ: героин, опиум, морфий, дезоморфин, амфитамин, бутерфалон, методон, гашиш. Авторы [26,105,109] выделяют ИЭ инъекционных наркоманов в особую форму заболевания и вызвано это рядом специфических особенностей: атипичностью течения клинической картины, поражением легочной паренхимы в результате рецидивирующей эмболией в ветви лёгочной артерии, выраженностью септических проявлений в виде протекания хронической бактеремии, ранним и острым развитием сепсиса и полиорганной недостаточности, значительно частым развитием резистентности к антибактериальной терапии. Согласно результатам многих исследований, показатели смертности среди наркоманов варьируют от 6,0 случая на 1000 человеко/лет до 44,2 случая на 1000 человеко/лет [Гофман А.Г., 2005; Киржанова В.В.,2006; Москаленко В.Д., 2007].

Не смотря на многочисленные научные труды многих учёных в системе здравоохранения, и в различных сферах медицины в целом, рост инъекционной наркомании продолжает стремительно прогрессировать и здесь необходимо подчеркнуть, что система оказания медико-социальной помощи и профилактики наркоманий среди молодого населения Российской Федерации, к сожалению на сегодняшний день не эффективна, что требует дальнейшего поиска разработок мероприятий для решения этого социального вопроса как четко очерченной проблемы.

1.2. Этиология ИЭ инъекционных наркоманов

Если оценивать этиологическую структуру данного заболевания, как возбудителя активного ИЭ клапанов сердца у инъекционных наркоманов, то к сожалению как и прежде, на данный момент нет однозначных и четких ответов по изучаемому вопросу. Подчеркивая особенность ИЭ клапанов сердца инъекционных наркоманов, автор [144] делает акцент на многочисленность его возбудителей с одной стороны, а с другой, хочет показать, что имеется определённая тропность этиологического возбудителя ИЭ к поражению определенных камер сердца. Необходимо учесть тот факт, что не редко, бывает трудно выявить возбудителя ИЭ инъекционных наркоманов, что возможно зависит от трансформации микрофлоры в высоко вирулентные штаммы, которые зачастую не высеиваются в питательных средах, и как подчеркивают авторы [31,165,179] это является спецификой в этиологии ИЭ инъекционных наркоманов. В исследованиях [35,154,176,187] положительная гемокультура ИЭ у

инъекционных наркоманов из посева крови составляет 30,7-85,7%, а негативная гемокультура в 10,7-35% случаев. Низкая высеваемость гемокультуры, по мимо ее высокой вирулентности у инъекционных наркоманов, по мнению авторов [75,118,165] связана, с тем что, имелась предшествующая антибактеричальная терапия в до госпитальном периоде. По результатам исследования [191], наркозависимые пациенты получавшие лечение антибиотиками по месту жительства, в 43,7% случаев имело место отрицательным посевам крови. Другой причиной является, то что, полимикробная флора ИЭ наркозависимых пациентов особо избирательна к питательным средам и для ее роста нужны специфические питательные среды с повышенным содержанием протеина, аминокислот и углеводов, которые не всегда имеются в микробиологических лабораториях [146]. Из анализа [38,104,132]микробного спектра ИЭ инъекционных наркоманов, обнаружено что положительную высеваемость гемокультур в 90-е годы имели до 68,7% пациентов, а в начале 2000-х годов положительный процент высеваемости снизился до 52,4% случаев, что подтверждает вышесказанные причины низкой высеваемости флоры у данной категории пациентов. Но некоторые исследователи [5,48,112] ставят под сомнение о правильности суждения зависимости роста флоры от выбора питательных сред и обосновывают свой вывод тем что, вне зависимости от состава питательных сред при наличии явной клинической картины заболевания, отмечается достаточно большое число негативных гемокультур. При исследовании забранной крови и интраоперационного материала, было выявлено не совподения вида роста микрофлоры в исследуемых материалах у ряда лиц с инъекционной наркоманией в условиях ИЭ [128]. В своем исследовании Ruotsalainen, Е. [190] при микробиологическом изучении инфицированных структур сердца, вегетаций и клапанов у пациентов с парентеральной наркоманией, выявил ряд колоний имеющих условную патогенность, у 19% были выявлены факультативные анаэробы, в 25% случаев -персистирующие микробные ассоциации, часто с золотистый стафилококк с энтерококками и грибковой флорой, изолированно золотистый стафилококк был выявлен в 64 % случаев. В результате этого исследования, доказано что, пораженные структуры клапана, при его изначальном структурном изменении, вследствие перенесенного какого либо приобретенного поражения или имеющейся врожденной патологии, является не стерильной, так как она уже исходно обсеменена флорой и будет являться субстратом для проникновения микробов ещё до проявления клинической картины клапанного ИЭ.

Авторы [109,161,191] сравнивая положительный спектр высеваемости микрофлоры ИЭ инъекционных наркоманов и лиц с классическим ИЭ, выявили, что у инъекционных наркоманов положительные посевы крови отмечались от 34,2 до 46,8%, а у лиц без инъекционной наркомании частота положительных посевов составляла до 68,3% случаев, и здесь необходимо учесть, что в исследуемых группах пациентов имелась предшествующая

антибактериальная терапия в до госпитальном периоде, что подтверждает высокую вирулентность и избирательность роста флоры в питательных средах у пациентов с наркотической зависимостью. Прослеживая спектр этиологического возбудителя выявляемого при ИЭ инъекционных наркоманов, ряд авторов [48,89,128] отмечают что, к концу 70-х годов возбудителем клапанного ИЭ у наркоманов был зеленящий стрептококк в 81% случаев, далее в 90-е годы стала отмечаться тенденция возрастания стафилококковой флоры в 50-70% случаев, а также энтерококковой флоры в 16.5-22% случаев. В 2000-е годы в 80-86% случаев флора золотистого стафилококка является возбудителем клапанного ИЭ у лиц с инъекционной наркоманией, а также высеиваются грибы рода Candida и Aspergillus в 6-11% случаев и в сочетании их с золотистым стафилококком в 9-21% случаев на нативных клапанах сердца [18,129,145]. По мнению Белобородовой, Н.В. [5] что эволюция микробного спектра у инъекционных наркоманов связана с не рациональным использованием большинства антибиотиков широкого спектра действия. Автор [50] подчеркивает что, на сегодняшний день отмечается тенденция роста значимости грамотрицательной флоры в этиологии клапанного ИЭ и протезного ИЭ инъекционных наркоманов в 21,6% случаев, по сравнению с прошлым столетием, которая не превышала 1.7%. В основном грамм отрицательная флора высевается у инъекционных наркоманов, особенно при инфекции клапанных протезов, а также при вторичном ИЭ, плацдарм которых был создан первоначально другим возбудителем. К началу 2000-х годов, по мнению разных исследователей, происходит постепенная смена сочетанной флоры золотистого стафилококка на изолированную грибковую флору ИЭ (C.parapsilosis и C.tropicans) в 3-8,7% случаев [26,67,101], до 26,5% случаев [75,95]. По анализу данных зарубежной литературы [183,186,200,217] в странах Европы, стафилококковая флора у инъекционных наркоманов выделялась в 37,9 - 48% случаев, 19,7-31.5% зеленящий стрептококк, в свою очередь энтерококки выявлены в 18,4-20,7%, грамотрицательная флора выявлена в 9-12% случаев, а грибы рода Candida в 3-6.4% случаев. В свою очередь проведенные исследования, в клиниках США, представили следующее соотношение возбудителей клапанного ИЭ у инъекционных наркоманов: золотистый стафилококк 56-75%, эпидермальный стафилококк 25-34%, зеленящий стрептококк 14-17%, энтерококки 11-19% и грибы рода Candida и Aspergilla в 5,6-11% случаев [141,154,166,170]. По данным анализа отечественной литературы [1,5,14,20,26] в период 2000-х годов, высеваемость стрептококков у инъекционных наркоманов составляет 12,6 - 24,8%, энтерококков 17-21%, стафилококков 53-83%, грамотрицательная флора встречается в 8-14%, анаэробные бактерии в 7-12%, грибы рода Candida 3-11% случаев высеваемых гемокультур. Как отмечает ряд авторов [42,46,110,177], на сегодняшний день специфичным возбудителем ИЭ нативных клапанов у наркозависимых пациентов является золотистый стафилококк в 56-87% случаев, а при протезном эндокардите -

Список литературы диссертационного исследования кандидат наук Гусманов, Дамир Спартакович, 2014 год

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Авраам, Г.Х. Особенности современного течения инфекционного эндокардита у инъекционных наркоманов. /Г.Х. Авраам, Г.А. Пичко, E.H. Николаевский.// Актуальные вопросы кардиологии. Тез. докл. 12 международной практической конференции с международным участием. - Тюмень, -2005. -с. 4-5.

2. Алейник, М.Д. Влияние распространения гепатита В среди наркоманов на. проявление эпидемического процесса / М.Д. Алейник, Т.О. Рябикова, А.Б. Хурин // Гепатит В, С и D. Проблемы изучения, диагностики, лечения и профилактики. - М., 1995. -с. 13-20.

3. Алёхин, М.К. Значение эхокардиографии в диагностике инфекционного эндокардита./М.К.Алехин, М.К.Рыбакова, Б.А.Сидоренко, О.М.Буткевич.// Кардиология. -2005. -№6. -с. 4-13.

4. Барбухати, К.О. Результаты хирургического лечения инфекционного эндокардита./К.О. Барбухати, С.Ю. Болдырев, С.А. Белаш.//10-й всеросс. съезд сердечно-сосудистых хиургов. Тез. докл. -Москва. -2004. -с. 26.

5. Белобородова, Н.В. Новые тенденции антимикробной терапии. Поиск методов оптимизации антимикробной терапии./ Н.В. Белобородова.//Бактериальные инфекции в стационаре: поиск новых решений. Сборник научных статей, под редакцией проф. Белобородовой Н.В. -Москва. 2005. -с. 87-89.

6. Богданов, С.И. Медико-социальные последствия злоупотребления наркотиками. Клинико-эпидемиологическое исследование в Екатеринбурге: дис. ...канд. мед. наук 14.01.05 /Богданов С.И. - М., 2002. -175 с.

7. Бокерия, Л.А. Результаты протезирования клапанов сердца протезом Мединж-2 с манжетой пропитанной гепарином и антибиотиком./Л.А. Бокерия, И.И. Скопин, И.М. Цискаридзе.//10 Всероссийский съезд сердечно-сосудистых хирургов. Тез. докл. -Москва, -2004. -с. 23.

8. Бураковский, В.И. Активный клапанный инфекционный эндокардит- вопросы хирургического лечения./В.И. Бураковский, Г.И. Цукерман, И.Н. Мокачев.//Вестник РАМН.-1992.-№3.-с. 13-16.

9. Буткевич, О.М. Больничный инфекционный эндокардит и эндокардит наркоманов / О.М. Буткевич, Т.Л. Виноградова//Терапевтический архив,- 1998. - № 8. -с. 56.

10. Буткевич, О.М. Опыт наблюдения больных с инфекционным эндокардитом в течении 19652005 гт./О.М.Буткевич, Т.Л. ВВиноградова.//Терапевтический архив. -2006. -№4. -с. 61-64.

11. Виноградова Т.В. Тромбоэмболический синдром и системный гемостаз при подостром инфекционном эндокардите./Т.В. Виноградова, Н. Чипигина, К. Озёрский и др.//Врач. -2005. -№5. -с. 22-24.

12. Володин, В.Д. Профилактика наркоманий / В.Д. Володин, H.H. Иванец, В.Е. Пелипас, В.В Киржанова.// Профилактика заболеваний и укрепление здоровья. -М., -1999. -№1. -с.3-7.

13. Вязников, В.А. Пятнадцатилетний опыт хирургического лечения инфекционного клапанного эндокардита./В.А. Вязников, O.A. Дербенёв.//Бюллетень НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН «Сердечно-сосудистые заболевания». -Москва. 2006. -т. 7. -№3. -с. 31.

14. Гуревич, М.А. Инфекционный эндокардит у инъекционных наркоманов./М.А. Гуревич, С.Я. Тазина.//КлиНическая медицина. -1999. -№3. -с. 50-53.

15. Гуревич, М.А. Некоторые особенности инфекционного эндокардита инъекционных наркоманов. /М.А. Гуревич.//Российский кардиологический журнал. -2009. -№6. -с. 87-92.

16. Дёмин, A.A. Инфекционный эндокардит инъекционных наркоманов: Монография./А.А. Дёмин, В.П. Дробышева, О.Ю. Вельтер -Новосибирск, -Экор-Книга, -2002. -168 с.

17. Дёмин, A.A. Особенности клинического течения инфекционного эндокардита в сочетании с вирусными гепатитами у инъекционных наркоманов./А.А. Демин, В.П. Дробышева, О.Ю. Вельтер. //Клиническая медицина. -2002. -№2. -с. 31-365.

18. Дёмин, A.A. Инфекционный эндокардит у инъекеционных наркоманов./А.А. Демин, В.П. Дробышева, О.Ю. Вельтер.//Клиническая медицина. -2000. -№8. -с. 47-51.

19. Дёмин, A.A. Инфаркт миокарда при инфекционном эндокардите./А.А. Демин, В.П. Дробышева.//Кардиология. -2004. -№1. -с. 4-9.

20. Дробышева, В.П. Инфекционный эндокардит: этиология, клиника, диагностика и лечение: дис.....канд. мед. наук 14.01.05 /Дробышева В.П. -Новосибирск, 2003. -112 с.

21. Дюжиков, A.A. Опыт многоклапанных реконструкций у больных инфекционным эндокардитом./А.А. Дюжиков, А.И. Углов.//Бюллетень НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН «Сердечно-сосудистые заболевания». Тез. докл. -Москва. 2003. -с. 26.

22. Дядык, А.И. Клинико-морфологическая характеристика гломерулонефрита при инфекционном эндокардите у инъекционных наркоманов./А.И. Дядык, И.В. Василенко.// Врачебное дело. -1995. -№4. -с. 88-91.

23. Иванец, H.H. Наркология сегодня: проблемы и пути решения. / H.H. Иванец, К.В. Вышинский -СПб.: Издательство СПбГМУ, -2007. -16 с.

24. Иванов, В.А. Неотложная хирургия активного клапанного эндокардита./В.А. Иванов, В.В. Домнин.//11-й всеросс съезд сердечно-сосудистых хирургов. Тез. докл. -Москва. 2005. -с. 26.

25. Иванов, A.C. Особенности клиники, диагностики и лечения инфекционного эндокардита трикуспидального клапана./ Мишаевский А.Л., Погромов А.П.// Клин, медицина. - 2001. - № 1 -с. 22-25.

26. Идов, Э.М. Эволюция клинического течения и хирургического лечения клапанного инфекционного эндокардита, дис. ...док. мед. наук 14.01.26 /Идов, Э.М. - М., 2007. -с. 104-227

27. Караськов, А.М. Опыт применения искусственных клапанов «Мед Инж» с манжетой прошитой серебряной нитью и антибактериальной обработкой./А.М. Караськов, В.М. Назаров, С.И. Железнёв.//! 1-й съезд сердечно-сосудистых хирургов. Тез. докл. -Москва. 2005. -с. 45.

28. Кахновский, Н.М. Варианты клинического течения инфекционного эндокардита на фоне токсимании и сепсиса./ Н.М. Кахновский, И.Г. Фомина, О.В. Ковешникова и др.//Клиническая медицина. -1998. -№8. -с. 56-59.

29. Корнеев, Н.В. Чреспищеводная эхокардиография в диагностике инфекционного эндокардита./ Н.В. Корнеев, В.П. Тюрин, М.Ю.Чернов и др.//Клиническая медицина. -1999. -№5. -с. 21-24.

30. Крипунов, A.A. Эффективность реконструктивных операций при инфекционном эндокардите левых отделов сердца./А.А. Крипунов, В.В. Иванов, H.H. Бойко и др.//Бюллетень НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН «Сердечно-сосудистые заболевания». Тез. докл. -Москва, -2006.t7.-W23.-с. 21.

31. Мазуров, В.И. Течение инфекционного эндокардита у инъекционных наркоманов и лиц с предрасполагающими заболеваниями сердца./ В.И. Мазуров, В.И. Уланова.//Клиническая медицина. -2001. -№8. -с. 23-28.

32. Малашенков, А.И. Подходы и методы хирургического лечения активного инфекционного эндокардита трикуспидального клапана./ А.И. Малашенков, И.И. Скопин, P.M. Муратов, Г.А.Шамсиев, И.И.Мокачев.// 7 Всероссийский съезд сердечно-сосудистых хирургов. Тез. докл. -Москва, -2001. -с. 26.

33.Маслов, C.B. Инфекционный эндокардит клапанов левых камер сердца у инъекционных наркоманов./ C.B. Маслов, Т.В. Кцоева, Ю.Р. Ковалёв. //Клиническая медицина. -2002. -№3. -с. 23-28.

34. Мельников, A.C. Клиническое значение нарушения системы гесостаза при инфекционном эндокардите у инъекционных наркоманов./ A.C. Мельников.//Терапевтический архив. -1998. -№8. -с. 54-56.

35. Моисеев, B.C. Инфекционный эндокардит инъекционных наркоманов: Монография. /B.C. Моисеев, Т.Г. Троянова, A.C. Мильто// Клиническая медицина. - 1998. -№11. -с. 31-33.

36. Минаков, Э.В. Влияние сердечной недостаточности на прогноз у больных инфекционным эндокардитом./ Э.В.Минаков, Н.В.Некрасова, Ю.А. Соболева Ю.А и др.//Российский кардиологический журнал. -2006.-№6. -с. 56.

37. Мироненко, В.А. Реконструкция хорд нитью ePTFE и частичное протезирование передней створки трикуспидального клапана криосохранным митральным аллографтом при инфекционном эндокардите./ В.А. Мироненко, A.A. Макушин, A.A. Перепилица и др.//Грудная и сердечно-сосудистая хирургия. -2005. -№6. -с. 58-60.

38.Мишаевский, A.JI. Инфекционный эндокардит трикуспидального клапана// Клин, медицина. - 2001.-№ 2.-с. 21-25.

39.Муратов, P.M. Тактика хирургического лечения активного инфекционного эндокардита трикуспидального клапана. / P.M. Муратов, И.И. Скопин, Г.А. Шамсиев, С.И. Бабенко, Н.И. Соболева, М.А. Сазоненко.// Анналы хирургии. -2005. -№1. -с. 23-29.

40. Муратов, P.M. Пластика трикуспидального клапана при инфекционном эндокардите с реконструкцией створок ксеноперикардиальной зхаплатой и созданием неохорд нитями из политетрафторэтилена./Р.М. Муратов, Ф.А. Хаммуд, H.H. Соболева и др.//Грудная и сердечнососудистая хирургия. -2009. -№1. -с. 57-61.

41. Муратов, P.M. Факторы риска хирургического лечения активного инфекционного эндокардита атриовентрикулярных клапанов сердца./Р.М. Муратов, А.И. Малашенков, Г.А. Шамсиев и др.//Анналы хирургии. -2005. -№3. -с. 14-19.

42. Мухарлямов, Ф.Ю. Инфарктная пневмония как проявление сепсиса на фоне бактериального эндокардита трёхстворчатого клапана./Ф.Ю. Мухарлямов, М.А. карнаушкина, Д.В. Гейне, Н.В. маянцева.//Пульмонология. -1998. -№3. -с. 75-78.

43. Плечев, В.В. Результаты протезирования трикуспидального клапана./ В.В. Плечев, В.А. Сурков, A.A. Евсюков, Н.Г. Сигибатуллин.//11 Всероссийский съезд сердечно-сосудистых хирургов. Тез. докл. -Москва, -2005. -с. 35.

44. Плечев, В.В. Хирургическое лечение инфекционного эндокардита левых отделов сердца у инъекционных наркоманов./В.В. Плечев, Н.Б. Сабагатулин, М.А. Альмухамедов.//10-й всеросс. съезд сердечно-сосудистых хирургов. Тез.докл. -Москва, 2004. -с. 31.

45.Покровский, В.В. Эпидемия инфекций, передающихся парентеральным путём среди потребителей психоактивных веществ / В.В. Покровский, Г.М. Кожевникова //Вопросы наркологии. - 1998. -№ 1.-С.41-49.

46. Приходько, В.П. Особенности хирургического лечения инфекционного эндокардита у наркоманов./В.П. Приходько.// 10 Всероссийский съезд сердечно-сосудистых хирургов. Тез. докл. -Москва, -2004. -с 48.

47.Приходько, В.П. Особенности хирургической тактики при лечении первичного и вторичного инфекционного эндокардита: Автореф. Дисс. ...д-ра. мед. наук.- Нижний Новгород, 2003- 36 с.

48.Резник, И.И. Инфекционный эндокардит за четверть века: клинико-морфологическая эволюция, лечебная тактика, прогнозирование исходов: Автореф. Дис. ...д-ра. мед. наук.-Екатеринбург, 2002. -47с.

49. Резник, И.И. Инфекционный эндокардит наркоманов: особенности течения в зависимости от этиологии клапанной локализации./ И.И. Резник, A.B. Михайлов, Э.М. Идов. // Совершенствование высокотехнологической медицинской помощи населению Свердловской области. Сборник научных трудов. -Екатеринбург, -2006. -с. 62-65.

50. Резник, И.И. Инфекционный эндокардит наркоманов: этиология и особенности течения./Материалы 4-1 ежегодной сессии НЦССХ им А.Н. Бакулева, Москва, -2000.

51. Сандриков, В.А. Инфекционный эндокардит в кардиохирургической клинике: роль комплексной эхокардиографии./В.А. Сандриков, JIM. Кузнецова, Е.Ю. Ван.//Анналы хирургии. -2004. -№13. -с. 59-63.

52. Саитгареев, Р.Ш. Тактические вопросы хирургического лечения инфекционного эндокардита митрального клапана./Р.Ш. Саитгареев, B.C. Сускова, И.Д. Пец и др.//Грудная и сердечно-сосудистая хирургия. -2003. -№1. -с. 29-35.

53. Семиновский, M.JT. Результаты хирургического лечения инфекционного эндокардита аортального клапана, осложнённого развитием паравальвулярных абсцессов./М.Л.Семиновский,А.В. Асмоловский.//Грудная и сердечно-сосудистая хирургия. -1999.-№5.-с. 11-15.

54. Семёнов, И.И. Опыт применения биопротезов в хирургии инфекционного эндокардита./И.И. Семёнов, В.Е. Железчиков.//Бюллетень НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН «Сердечнососудистые заболевания». Тез. докл. -Москва, 2000. -с. 25.

55. Сигаев, A.A. Возможности хирургического лечения больных септическим эндокардитом с острыми нарушениями мозгового кровообращения./А.А. Сигаев, Д.А. Бесараб, В.В. Портненко, Е.А. Фонсова, A.A. Куратев.//11-й всеросс. съезд сердечно-сосудистых хирургов. Тез. докл. -Москва. 2005. -с. 29.

56. Синильев, Г.М. Хирургическое лечение септического эндокардита у пациентов с наркотической зависимостью./ Г.М. Синильев, A.A. Сигаев, Л.В. Попов.//Материалы 3-й ежегодной сессии НЦССХ им. Бакулева А.Н., Москва, -1999.

57. Скопин, И.И. Подходы и методы хирургического лечения активного ИЭ ТК./И.И. Скопин, P.M. Муратов, Г.А. Шамсиев, И.И. Мокачев, В.М. Жадовская и др.//Информационный сборник «Сердечно-сосудистая хирургия» -2004. -№1. -с. 87-89.

58. Скопин, И.И. Использование криосохранённых митральных аллографтов в хирургии активного ИЭ ТК./И.И. Скопин, P.M. Муратов, Г.А. Шамсиев, С.Ю. Камбаров и др.//Грудная и сердечно-сосудистая хирургия. -2002. -№2. -с. 34-37.

59. Скопин, И.И. Первый случай частичного замещения трикуспидального клапана криосохранённым митральным аллографтом при активном инфекционном эндокардите./ И.И. Скопин, P.M. Муратов, Г.А. Шамсиев, В.В.Зайцев, М.А. Сазоненков и др.// Грудная и сердечнососудистая хирургия. -2002. -№1. -с. 74-76.

60. Скопин, И.И. Повторные вмешательства при протезном эндокардите клапанов сердца./И.И. Скопин, В.А. Мироненко, Ш.М. Алиев.//Бюллетень НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН «Сердечно-сосудистые заболевания». Тез. докл. -Москва. 2006. -т.7. -№3. -с. 39.

61. Соболева, М.К. Инфекционный эндокардит у девочки с инъекционной наркоманией./М.К. Соболева, Е.А. Веселова, М.Е. Скоблякова .//Педиатрия.-2002. -№1. -С. 84-87.

62. Соловьёв, Г.М. Хирургическое лечение септического эндокардита у пациентов с наркотической зависимость./Г.М. Соловьёв, Л.В. Попов.//Бюллетень НЦССХ им А.Н. Бакулева РАМН «Середчно-сосудистые заболевания». Тез. докл. -Москва. 1999. -с. 38.

63. Тюрин, В.П. Современные взгляды на лечение энтерококкового эндокардита./ В.П. Тюрин, Ю.Г.Тихонов.//Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия. -2004. —т.6. -№4. -с. 360-364.

64. Тюрин, В.П. Инфекционный эндокардит с отрицательной гемокультурой: усовершенствованные Duke критерии, выбор эмперической терапии./ В.П. Тюрин.// Российский мед. журнал. -2006. -т.14. -№8. -с. 39-41.

65. Тюрин, В.П. Поражение селезёнки при инфекционном эндокардите./В.П. Тюрин, J1.C. Сидоренко, В.Д. Харламов.//Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии и проктологии. -1996. Том.4.-№2. -с.37-42.

66. Уланова, В.И. Клинико-морфологические особенности инфекционного эндокардита у ВИЧ-инфицированных инъекционных наркоманов./В.И. Уланова, В.И. Мазуров, В.А. Цинзерлинг. //Клиническая медицина. -2011. -№3. -с. 70-74.

67. Филипенко, П.С. Инфекционный эндокардит у инъекционных наркоманов. Часть 1.Особенности этиологии, патогенеза и течения./П.С. Филипенко, Е.А. Драгоман./ЛОшническая медицина. -2010. -№1. -с. 9-14.

68. Филипенко, П.С. Инфекционный эндокардит у инъекционных наркоманов. Часть 2. Особенности клинической картины, диагностики и лечения./П.С. Филипенко, Е.А. Драгоман.//Клиническая медицина.-2010. -№2. -с. 22-29.

69. Филипенко, П.С. Особенности поражения легких и сердца на фоне парентеральной наркомании./ П.С. Филипенко, Е.А. Драгоман.// Вопросы наркологии. -2008. -№5. -с. 38-47.

70.Хачатрян,Т.К. Протезирование трикуспидального клапана: биологический или механический протез./Т.К.Хачатрян, Р.М.Муратов, С.И. Бабенко и др.//Грудная и сердечно-сосудистая хирургия. -2004. -№5. -с. 30-36.

71. Хубулава, Г.Г. Пластические операции при инфекционном эндокардите трикуспидального клапана./Г.Г. Хубулава, H.H. Шихвердиев, С.П. Марченко.//7-й всеросс. съезд сердечнососудистых хирургов. Тез. докл. -Москва, 2001. -с. 43.

72. Цеханович, В.Н. Результаты хирургического лечения больных с активным инфекционным эндокардитом./В.Н. Цеханович, В.А. Фёдоров, М.В. Мильченко и др.//Пятые научные чтения посвящёные памяти академика E.H. Мешалкина, с международным участием. Тез. д. -Новосибирск, 2006.-c.77.

73. Цукерман, И.Г. Реконструктивные операции на трёхстворчатом клапане при активном инфекционном эндокардите./Г.И. Цукерман, И.И. Скопин, А.И. Малашенков.//Грудная и сердечно-сосудистая хирургия. -1998. -№4. -с 4-7.

74. Цукерман, И.Г. Оправдана ли реконструктивная хирургия атриовентрикулярных клапанов при инфекционном эндокардите./И.Г. Цукерман, И.И. Скопин, А.И. Малашенков, И.И. Мокачев и др.//5-й всеросс. съезд сердечно-сосудистых хирургов. Тез. докл. -Москва, 1999. -с. 37.

75. Чипигина, Н. С. Инфекционный эндокардит: изменение предрасполагающих факторов и эволюция возбудителей./ Н.С. Чипигина, A.B. Белостоцкий. //Сердце. -2010. -№4. -с. 242-250.

76. Шамсиев, Г.А. Тактика хирургического лечения активного инфекционного эндокардита трикуспидального клапана. /Г.А.Шамсиев, Р.М.Муратов, С.И.Бабенко, Н.В.Соболева.//Пятые

научные чтения, посвященные памяти академика E.H. Мешалкина с международным участием. Тез. докл. -Новосибирск, 2006.-е. 50.

77. Шамсиев, Г.А. Клиническое течение первичного изолированного активного инфекционного эндокардита трикуспидального клапана до и после операции./Г.А. Шамсиев, P.M. Муратов, С.И. Бабенко, H.H. Соболева. //Бюллетень НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН «сердечнососудистые заболевания». Тез. докл. -Москва, -2006. -т.7. -№3. -с. 40.

78. Шамсиев, Г.А. Рецидивы эндокардита и клапанозависимые осложнения при хирургическом лечении активного инфекционного эндокардита трикуспидального клапана./Г. А. Шамсиев, P.M. Муратов, С.И. Бабенко.//Бюллетень НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН «Сердечно-сосудистые заболевания». Тез. докл. -Москва, 2005. -с. 21.

79. Шевченко, Ю.Л. Абсцессы сердца: Монография./Ю.Л. Шевченко, С.А. Матвеев, СПб.: Наука,-1996.-159 с.

80. Шевченко, Ю.Л. Хирургическое лечение инфекционного эндокардита правых камер сердца./ Ю.Л. Шевченко, Г.Г. Хубулава, H.H. Шихвердиев.//Материалы 6-го всеросс. Съезда сердечнососудистых хирургов, Москва, -2000. -с. 24.

81. Шевченко, Ю.Л. Инфекционный эндокардит как хирургическая проблема в России./Ю.Л. Шевченко, Г.Г. Хубулава, H.H. Шихвердиев, С.А. Матвеев.//Вестник хирургии. -2003. -Том. 162. -№2. -с. 12-16.

82. Шихвердиев, H.H. Хирургическое лечение инфекционного эндокардита правых камер сердца. /H.H. Шихвердиев, Г.Г. Хубулава, A.C. Пелешок, С.П. Марченко, Р.Б. Бадуров. //Пятые научные чтения, посвященные памяти академика E.H. Мешалкина, с международным участием. Тез. докл. -Новосибирск, -2006. -с. 64.

83. Шихвердиев, H.H. Нестандартные ситуации в хирургическом лечении инфекционного эндокардита./Н.Н. Шихвердиев, Г.Г. Хубулава, С.П. Марченко, A.C. Пелешок.//Вестник хирургии. -2003.-Том 162. -№2. -с 17-20.

84. Шорохов, С.Е. Опыт хирургического лечения инфекционного эндокардита с использованием механических протезов обработанных антибиотиками./ С.Е. Шорохов, В.П. Поляков, B.C. Белый.//Материалы 4-го всеросс. Съезда сердечно-сосудистых хирургов, Москва, -1998. -С. 56.

85. Ярыгин, A.C. Хирургическая тактика при паравальвулярных абсцессах у больных с инфекционным эндокардитом./А.С. Ярыгин, В.П. Приходько.//Грудная и сердечно-сосудистая хирургия. -2003. -№3. -с. 43-47.

86. Abrains, В. Single or combination therapy of staphylococcal endocarditis in intravenous drug abusers. / A. Sklaver, Т. Hoffman, R. Greenman .// Ann. Intern. Med. -1979. -Vol. 90. -P.789.

87. Acar, C. Double mitral homograft for recurrent bacterial endocarditis of the mitral and tricuspid valves./C. Acar, B. lung, B. Cormier et al.//J. Heart Valve Dis. -1994 vol.3 -P. 470.

88. Agnelli, D. Widespread embolism in tricuspid and mitral endocarditis caused by chronic lymphangitis./D. Agnelli, D. Saltafossi, A. Ferrari et al.// Cardiol. J.(Rome). -2006. -vol.7(2). -P. 145150.

89. Alexiou, C. Surgery for active culture-positive endocarditis: determinants of early end late outcome./C. Alexiou, S.M. Langley, H. Stafford et al.//Ann. Thorac. Surg. -2000. -vol.69. -P. 14481454.

90. Anderson, J.R. Conservative surgery in multiple cusp involvement in tricuspid valve endocarditis./ J.R. Anderson, P. Scott, R.U. Nair.// Br. Heart J. -1999. Vol. 66. -P. 244-245.

91. Antonio, C. Infective endocarditis in intravenous drug abusers: patterns of presentation and long-term utcomes of surgical treatment./C. Antonoi, S, Luca, R. Gianpaolo et al.// Journal of Heart Valve Disease. -2006. -vol.15. -P.125-131.

92. Apple, P. Causes and rates of death among methadone maintenance patients before and after the onset of the HIPYAIDS epidemic./ P. Apple, H. Joseph, B. Richman.//Mount Sinai journal medicine. -2000. -vol.67. -P. 444-451.

93. Arbulu, A. Surgical treatment of intractable right-sided infective endocarditis in drug addicts: 25 years experience./A. Arbulu, R.J. Holmes, I. Asfaw.// J. Heart Valve Dis. -1993. -vol.2(2). -P. 129137.

94. Arduino, A. Outcome following isolated tricuspid valve replacement/A. Arduino, A. Mangoni, G. Thomas et al.//Eur. J. Cardiothoracic. Surg. -2001. -vol.19. -P. 68-73.

95. Baddour, L.M. Infective endocarditis: diagnosis, antimicrobial therapy and management of complication./ L.M. Baddour, W.R. Wilson, A.S. Bayer.// Journal Circulation. - 2005. -vol.111. -P. 394-434.

96. Baumhartner, F.J. Annular abscesses in surgical endocarditis: anatomic, clinical and operative features./F.J. Baumhartner, B.O. Omary, J.M. Robertson et al.//Ann. Thorac. Surg. -2000. -vol.70. -P. 442-447.

97. Bayer, A.S. Tricuspid valve endocarditis due to Staphylococcus aureus. Correlation of two-dimensional echocardiography with clinical outcome./A.S. Bayer, I.K. Blomquist, E. Bello et al. //Chest. -1988. -vol. 93. -P.247.

98. Benes, J. Tricuspid valve endocarditis due to Neisseria cinerea./J. Benes, O. Dzupova, P. Krizova, H. Rozsypal.// Eur. J. Clin. Microbiol. Infect. Dis. -2003. -vol.22(2). -P.106-107.

99. Bishwo, M.S. Partial replacement of tricuspid valve using cryopreserved homograft./M.S. Bishwo, M.D. Shresta, F. Satsuki et al.//Ann. Thorac. Surg. -2010. -vol.89. -P.l 187-1194.

100. Bluenstein, D. Free emboli formation in the wake of bi-leaflet mechanical heart valves and the effects of implantation techniques./D. Bluenstein, Y.M. Li, J.B. Krukenkamp.//J. Biomech. -2002. -V0l.35.(12).-P. 1533-1540.

101. Bouza, E. Infective endocarditis- a prospective study at the end of the twentieth century new predisposing condition. New etiologie agents and still a high mortality./ E. Bouza, A.Menasalvas, P.Munoz.// Journal Medicine. -2001. -vol.80. -P. 298-307.

102. Brown, M. Immune responses in endocarditis of injection drug./M. Brown, G.E. Grifiin.//J.Heart. -1998.-vol.79.-P. 1-2.

103. Buda, A.J. Prognostic significance of vegetations detected by two-dimensional echocardiography in infective endocarditis./A.J. Buda, R.J. Zotx, M.S. Lemire, D.S. Bach.//Am. Heart. J. -1999. -vol. 112.-P. 1291.

104. Burke, A.P. Infectious endocarditis and sadden unexpected death: incidence and morphology of lesions in intravenous addicts and non drug abusers./ A.P. Burke, P. Karta, L. Li.//J. Heart Valve. Dis. 1997. -vol.6 (2). -P. 198-203.

105. Butany, J. Infective endocarditis of the tricuspid valve./J. Butany, V. Dev, S.W. Leong, G.S. Soor et al.// J. Card. Surg. -2006. -Vol. 21(6). -P. 603-604.

106. Carozza, A. Infective endocarditis in intravenous drug abusers: patterns of presentation and long-term outcomes of surgical treatment./A.Carozza,L.S. De-Santo, G. Romano, A. Delia Corte,F. Ursomando.// J. Heart.Valve. Dis. -2006. -Vol. 15(1). -P.125-31.

107. Chambers, H.F. Right-sided Staphylococcus aureus endocarditis in intravenous drug abusers: two-week combination therapy./ H.F. Chambers, R.T. Miller.//Ann, Intern. Med. -1988. -vol.109. -P.619.

108. Chambers, H.F. Cocaine use and the risk for endocarditis in intravenous drug users./H.F. Chambers, D.L. Morris, M.G. Tauber,G. Modin.//Ann. Intern. Med. -1987. -vol.106. -P.833.

109. Chambers, H.F. Staphylococcus aureus endocarditis: clinical manifestations in addicts and nonaddicts./ H.F. Chambers, O.M. Korzeniowski, M.A. Sande.//Medicine (Baltimore). -1983. -vol.62. -P. 170.

110.Chastre, G. Early infective endocarditis on prosthetic valves./ G. Chastre, J.L. Trouillet.// Eur. Heart. J. - 1999. - vol. 8. - Suppl. B. - P. 21-28.

111. Corti, M. E. Evaluation of 61 episodes of infective endocarditis in intravenous drug abusers and human immunodeficiency type-1 virus infection. /M.E. Corti, O.J. Palmieri, M.F. Villafane.// J. Microbiology. -2010. -vol.36. -P.85-87.

112. Corti, M. E. An unusual case of tricuspid valve endocarditis caused by coagulase negative staphylococcus./ M.E. Corti, O.J. Palmieri, M.F. Villafane. // J. Microbiology. -2010. -vol. 43. -P. 112-114.

113. Cosson, S. A rare localization in right-sided endocarditis diagnosed by echocardiography: a case report./S. Cosson, J.P. Kevorkian, P. Milliez, P. Beaufils, A. Cohen.//Eur. J. Cardiothoracic. Surg. -2007.-vol. 58.-P. 112-113.

114. De Alarcon, A. Endocarditis in parenteral drug addicts. Right-sided endocarditis, influence of HIV infection./A. De Alarcon, J.L. Villanueva.// Rev. Esp. Cardiol. -1998. -vol.51. -P.71-78.

115. De Rosa, F.G. Infective endocarditis in intravenous drug users from Italy: the increasing importance in HIV-infected patients./ F.G. De Rosa, S. Cicalini, F. Canta et al.//Journal infection. -2007.-vol.35.-P. 154-160.

116. De Witt, D.E. Endocarditis in injection drug users./D.E. De Witt, D.S. Pasew.//Am. Fam. Fisician. -1996. -vol.53(6) -P. 2045-2049.

117.Dinubile, M.J. Short-course antibiotic therapy for right-sided endocarditis caused by Staphylococcus aureus in injection drug users. /M.J.Dinubile.// Ann. Intern. Med. -1994. —vol.121. -P.873.

118. Dinubile, M.J. Abbreviated therapy for right-sided Staphylococcus aureus endocarditis in injecting drug users: the time has come?./M.J.Dinubile.// Eur. J. Clin. Microbiol. Infect. Dis. -1994. -vol.13.-P.533.

119. Dodds, G.A. Criteria for the diagnosis of endocarditis the role of echocardiography,/G.A. Dodds, D.T. Durack.//J. Echocardiography and Heart disease. -2000. -vol. 12. -P. 66.

120. Dodge, A. Surgery in native valve endocarditis: indications, results and risk factors./A. Dodge, M. Hurni, P. Ruchat et al.//Eur. J. Cardiothorac. Surg. -1995. -vol. 19. N6. -P. 330-334.

121.Dressier, F.A. Infective endocarditis opiate addicts: analyses 80 cases studied at necropsy./ F.A. Dressier, W.S. Roberts.// Am. J. Cardiol. -1989. -vol.63. -P. 1240-1257.

122.Durack D.T. New criteria for diagnosis of infective diagnosis./D.T. Durack, A.S. Lukes, D.K. Bright.//Am. J. Med. -1994. -vol. 96. -P. 200-206.

123. Dworkin, R.J. Treatment of right-sided Staphylococcus aureus endocarditis in intravenous drug users with ciprofloxacin and rifampicin./R.J. Dworkin, B.L. Lee, M.A. Sande, H.F. Chambers. // Lancet. -1989. -vol. 2. -P. 1071.

124. Elisabetta, L. The clover technique for the treatment of complextricuspid valve insufficiency: midterm clinical and echocardiographic results in 66 patients./ L. Elisabetta, D.B. Michele, V. Alessandro et al.// Ann. Cardio-thoracic surgery. -2010. -Vol. 37. -P. 1297-1303.

125. Eng, J. Bioprostheses in tricuspid position./J. Eng, P.S. Ravichandran, P.H. Kay .//Ann. Thorac. Surg. -1998. -vol. 51. -P. 200-203.

126. Ergin, M.A. Annular destruction in acute bacterial endocarditis./M.A. Ergin, S. Raissi, F. Follis et al.//J. Thoracic surg. -1989. -vol. 97. -P. 755-763.

127. Faber, M. Staphilococcus aureus endocarditis in Danish intravenous drug users: high population of left side endocarditis. / M. Faber, N. frimant-Moller, F. Espersen. //Scand. J. Infect. Dis. -1995. -vol. 27 (5). —P.183-187.

128. Fefer, P. Changing epidemiology of infective endocarditis injection drugs patients retrospective surgery of 108 cases 1990-2000./P. Fefer, D. Raveh, B. Rudensky et al.//Eur. J. Clin. Microb. Infect. Dis. -2002. -vol. 21. -P. 432-437.

129. Fernandez Guerrero, M.L. Endocarditis caused by Staphylococcus aureus: A reappraisal of the epidemiologic, clinical, and pathologic manifestations with analysis of factors determining outcome./M.L. Fernandez Guerrero, A. Goyenechea, J. Fraile et al.// Medicine (Baltimore). -2009. -vol.88(l) .-P. 1-22.

130. Fortún, J. Right-sided endocarditis caused by Staphylococcus aureus in drug abusers./ J. Fortun, J.A. Pérez-Molina, M.T. Aftón et al.// Antimicrob. Agents. Chemother. -1995. -vol.39. -P.525.

131. Frontera, J.A. Right-side endocarditis in injection drug users: review of proposed mechanisms of pathogenesis./J.A. Frontera, J.D. Gradon.// Clin. Infect. Dis. -2000.-vol.30(2). -P. 374-379.

132. Fukuhara, K. A case of tricuspid infective endocarditis in a drug addict./K.A. Fukuhara, S. Suehiro, T. Shibata, Y. Sasaki et al.// J. Thoracic. Surg. -2000. -vol.53(3). -P.190-193.

133.Galai, N. Prognostic factors for survival differ according to CD4+ cell count among HIV-infection drug users: Pre-HAART and HAART ears. / N.Galai, D.Vlahov, J.C. Bareta et al.// Journal infection. -2005.-vol. 38.-P. 74-81.

134. Gebo, K.A. Incidence of, risk factors for, clinical presentation, and 1-year outcomes of infective endocarditis in an urban HIV cohort./ K.A. Gerbo, M.D. Burkey, G.M. Lucas et al.//J. Acquir. Immune. Defic. Syndr. -2006. -vol. 43. -P.426.

135. Georgiadis, D. Clinical relevance of micro embolic signals in patient with prosthetic heart valves./D. Georgiades, A. Studer, R.W. Baumgartner et al.//Eur. J. Cardiothorac. Surg. -2002. -vol.22. -P. 490-491.

136. Graves, M.K. Left-sided endocarditis in parenteral drug abuser./M.K. Graves, L. Soto.// South. Med. J. -1992. -vol. 85 (4). -P. 378-380.

137. Grinda, G.M. Tricuspid bioprosthesis replacement with cryopreserved mitral homograft./G.M. Grinda, R. Zegdi, R. Leroux et al.//Eur. J. Cardiothorac. Surg. -2002. -vol. 21. -P. 763-764.

138. Guerra, F. Long-term performance of the Hancock porcine boiprosthesis in the tricuspid position./ F.Guerra, U. Bortolotti, G. Thiene et al.// J. Thorac. Cardiovasc. Surg. -2000. -vol. 99. -P. 838-845.

139. Habib, G. Infective endocarditis: what's new? European Society of Cardiology (ESC) Guidelines 2009 on the prevention, diagnosis and treatment of infective endocarditis.// Clin. Infect. Dis. doi: 10.1016/icvts. 2010. 03.003.

140. Hany, E. Does tricuspid valve pathophysiology affect outcome in patients having tricuspid valve interventions?./E. Hany, p. Michael.//Eur. J. Cardiothoracic. Surg. -2008. -vol. 34. -P. 67-69.

141. Hecht, S.R. Right-sided endocarditis in intravenous drug users. Prognostic features in 102 episodes./ S.R. Hecht, M. Berger. //Ann. Intern. Med. -1992. -vol. 117. -P. 560.

142. Hiroshi, K. Tricuspid valve replacement with the St. Jude Medical valve:

19 years of experience./K. Hiroshi, O. Takeshi, F. Shuji et al.//Eur. J. Cardiothorac. Surg. -2000. -vol. 18.-P. 565-569.

143. Hoen, B. Pathogenesis of infective endocarditis in injection drug patients./B. Hoen, C. Seltonsaty.//In 5 International Symposium on concepts in endocarditis and cardiovascular infections. -Abstract book. -1999. -P. 28.

144. Hubell, G. Presentation, management and follow-up evaluation of infective endocarditis in drug addicts./G. Hubell.//Am. Heart. J. -1981. -vol. 102. -P. 85-94.

145. Hubell, G. Acute bacterial endocarditis in intravenous drug users: case presentation and review./P. Ivan, B. Edvard.// Israeli Journal of Emergency Medicine. -2004. - vol. 4. No. 2. -P. 20-24.

146. Julander, I. Staphylococcal septicaemia and endocarditis in 80 drug addicts. Aspects on epidemiology, clinical and laboratory findings and prognosis./I. Julander.// Scand J. Infect. Dis.-1983. -vol.41.-P. 49-55.

147. Jun, D.H. Pulmonary emboli originating from infective endocarditis of the mitral valve migrating through an atrial septal defect./D.H. Jun, C.W. Nam, Y.K. Cho et al.//J. Int. Cardiol. -2009. -vol.20. -P. 3-5.

148. Karthik, V. Tricuspid valve replacement with a fresh antibiotic preserved tricuspid homograft./V. karthik, A. Ravi, J. Raghav et al.// J. Interactive Cardiovascular and Thoracic Surgery. -2010. -vol. 10.-P.1061-1062.

149. Kenji, K. Tricuspid valve surgery for functional tricuspid valve regurgitation associated with left-sided valvular disease./K. Kenji, M. Kiyofumi, T. Masaru et al.//Eur. J.Cardiothoracic. Surg. -2001. -vol. 20. -P. 577-582.

150. Kilsoo, Y. Early operative mortality with tricuspid valve replacement does not simply depend on surgery itself; late-tricuspid regurgitation is a marker of late-stage myocardial and valvular heart disease./ Y. Kilsoo, S.Y. Hyun.// European Journal of Cardio-thoracic Surgery. -2010. -Vol. 37. -P. 1477-1479.

151. Knosalla, C. Surgical treatment of active infective aortic valve endocarditis with associated periannular abscess- 11 year results./C. Knosalla, Y. Weng, Y. Yankan et al.//Eur. Heart. J. -2000. -vol. 21. -P. 490-497.

152. Lamas, C.C. Suggested modification to the Duke criteria for the clinical diagnosis of native valve and prosthetic valve endocarditis: analysis of 118 pathologically proved cases./C.C. Lamas, S.J. Eikyn.//Clin. Infect. Dis. -1997. -vol. 25. -№3. -P. 713-719.

153. Lange, R. Tricuspid valve reconstruction, a treatment option in acute endocarditis./R. Lange, R. Simone, R. Bauernschmitt et al.// Eur. J. Cardiovasc. Surg. -2001. -vol. 10. -P. 320-326.

154. Levine, D.P. Bacteremia in narcotic addicts at the Detroit Medical Center. II. Infectious endocarditis: a prospective comparative study./ D.P. Levine, L.R. Crane, M.J. Zervos.// Rev. Infect. Dis. -1986. -vol.8. -P.374.

155. Lee, К. Off-pump tricuspid valve replacement for severe infective endocarditis./K. Lee, M.D. His.Y.//An.Thorac.Surg. -2007. -vol.84. -P. 309 -311.

156. Levitt, M.A. Prevalence of cardiac valve abnormalities in afebrile injection drug users./M.A. Levitt, E.R. Snoey, G.W. Tamkin, G. Gee.// Acad. Emerg. Med. -1999. -vol.6(9). -P. 911-915.

157. Losa, J.E. Infective endocarditis not related to intravenous drug abuse in HIV-1-infected patients: report of eight cases and review of the literature./J.E. Losa, J.M. Miro, A. Del Rio at al.// Clin. Microbiol. Infect. -2003. -vol.9(l). -P. 45-54.

158. Maggi, P. Drug injection in jugular veins: a new risk factor for vascular diseases in HIV-infected patients?./P. Maggi, M. Fullone, M. Federico, G. Angarano.// Angiology J. -1995. -vol.46(ll). -P.1049-1052.

159. Mahmood, S. Acute Infective Endocarditis Caused by Delftia acidovorans, a Rare Pathogen Complicating Intravenous Drug Use./S. Mahmood, K.E. Taylor et al.//J. Clin. Microbiol. -2012. -vol.50(l 1). -P.3799-3800.

160. Manoff, S.B. Human immunodeficiency virus infection and infective endocarditis among injecting drug users./ S.B. Manoff, D. Vlahov, A. Herskowitz et al. // Epidemiology. -1996. -vol.7. -P.566.

161.Martinez-Selles M. Long-term outcome of infective endocarditis in non-intravenous drug users./MunozP., EstevezA., DelCastilloR.,Garcia-FernandezM.A., Rodriguez-

CreixemsM., MorenoM., BouzaE.//Cardio. Vase. Thorac. Surg, doi: 10.1186/icvts. 2008.1471-23348-49.

162. Martin-Davila, P. Analysis of mortality and risk factors associated with native valve endocarditis in drug users: the importance of vegetation size./ P. Martin-Davila, E. Navas, J. Fortun et al.// Am. Heart. J. -2005. -vol.150. -P. 1099.

163. Maslov, S.V. Infectious endocarditis of the left heart atrium in injection drug addicts./S.V. Maslov, T.V. Ktsoeda, I.R. Kovalev.//J. Klin. Med. (Mosk.). -2002. -vol. 80(3). -p. 23-28.

164. Mathew, J. Results of surgical treatment for infective endocarditis in intravenous drug users./ J. Mathew, G. Abreo, K. Namburi et al.// Chest. -1995. - vol.108. -P.73.

165. Mathew, J. Clinical features, site of involvement, bacteriologic findings and outcome of infection endocarditis in intravenous drug users./ J. Mathew, T. Addai, A. Anand et al.// Heart journal. -1995. -vol. 155.-P. 1641-1648.

166. Mathura, K.C. Injection drug use and tricuspid valve endocarditis./K.C. Mathura, N. Thapa, A. Rauniyar et al.// American journal of cardiology.-2005. -vol.3. -P. 84-86.

167. Medvedev, A.P. Tricuspid valve infective endocarditis in drug abusers: clinical, fearures and results of surgical treatment./А.Р. Medvedev, D.I. Lashmanov, BhandariKrishna, V.A. Chiginevetal.// Пятые научные чтения, посвящёные памяти академика Е.Н. Мешалкина, с международным участием. Тез. докл. -Новосибирск, 2006. -с. 71.

168. Mejuto, E. Valve repair in tricuspid endocarditis in the drug addict. Apropos a case./E. Mejuto, T.J. Ramos, B.R. Lazaro.// Cardiol. -1999. -vol.52(l). -P. 67-70.

169. Melean, L. Mycotic pulmonary arterial aneurysms in an intravenous drug user./L. Melean, S. Sharma, B. Maycher.// Can. Respir. J. -1998. -vol.5(4). -P. 307-311.

170. Menda, K.B. Favorable experience with bacterial endocarditis in heroin addicts./ K.B. Menda, S.L.Gorbach.// Ann. Intern. Med. -1973. -vol.78. -P.25.

171. Michele, M. Surgical treatment of right-sided active infective endocarditis with or without involvement of the left heart: 20-year single center experience./M. Michele, S. Henryk, P. Miralem et al.//Eur. J. Cardiothoracic. Surg. -2007. -vol. 32. -P. 118-125.

172. Miro, J.M. Infective endocarditis in intravenous drug abusers and HIV-1 infected patients./J.M. Miro, A. Del Rio, C.A. Mestres.// J. Infect. Dis. Clin. -2002. -vol.16. -P. 273-295.

173. Miro, J.M. Infective endocarditis in intravenous drug abusers./J.M. Miro, A. Moreno, C.A. Mestres.// Infect. Dis. Rep. -2003. -vol.5(4). -P. 307-316.

174. Mugge, A. Echocardiography in infective endocarditis: Reassessment of prognostic implications of vegetation size determined by the transthoracic and transesophageal approach./A. Mugge, W.C. Daniel, G. Frank et al.//J. Am. Coll. Cardiol. -1999. -vol. 14. -P. 631.

175. Munro, A.L. Tricuspid valve replacement: Porcine bioprostheses and mechanical prostheses./A.L. Munro, W.R. Jamieson, G.F. Tyres.// Ann. Thoracic syrg. -1995. -vol. 59. -P. 470-474.

176. Nadji, G. Comparison of clinical and morphological characteristics of staphylococcus aureus endocarditis with endocarditis caused by other pathogens./ G. Nadji, J.P. Remadi, F. Coviaux et al.// Heart journal. -2005. -vol.91. -P. 932-937.

177. Nataloni, M. Prosthetic valve endocarditis./M. Nataloni, M. Pergolini, G. Rescigno, R. Mocchegiani.// J. Cardiovasc. Med.-2010. -vol.11(12). -P.869-883.

178. Obon, A. Aorto pulmonary fistula: left-sided infective endocarditis in HIV and intravenous drugs abuser patient./A. Obon, E.B. Zalba, C.I. Gutiérrez et al.//J.Cardiothorac. Surg. -2004. -vol.23. -P. 43-44.

179. Oh, S. A case of polymicrobial endocarditis caused by anaerobic organisms in an injection drug user./S. Oh, P.R. Havlen, N. Hussain .// J. Gen. Intern. Med. -. 2001.-vol.10. -P. 1-2.

180. Panduranga, P. Tricuspid valve endocarditis in an intravenous drug abuser masquerading as pulmonary tuberculosis./P. Panduranga, M. Al-Mukhaini, K. Sulaiman, S. Al-Abri .//Eur. Cardiothoracic. Surg. -1999. -vol.34. -P. 98-101.

181. Pomar, J.L. Tricuspid valve replacement with mitral allograft. Surgical technique and initial results./J.L. Pomar, C.A. Mesters.// J. Heart Valve Disease. -1993. -vol. 2. -P. 125-128.

182. Pons-Lladó, G. Findings on Doppler echocardiography in asymptomatic intravenous heroin users./ G. Pons-Llado, F. Carreras, X. Borrás et al.// Am. J. Cardiol. -1992. -vol.69. -P.238.

183. Popescu, G.A. A "true" polymicrobial endocarditis: Candida tropicalis and Staphylococcus aureus-to a drug user. Case presentation and literature review./G.A. Popescu, T. Prazuck, D. Poisson, C. Picu.//Rom. J. Intern. Med. -2005. -vol.43(l-2). -P.157-161.

184.Pulvintery R.G. Infective endocarditis in injection drug users: importance of human immunodeficiency virus serostatus and degree of immunosupression. /R.G. Pulvintery, E. Kerns, C. Benson.// CID. -1996. -vol. 22. -P. 40-45.

185. Rabkin, D.G. Long-term outcome for the surgical treatment of infective endocarditis with a focus on intravenous drug users./ D.G. Rabkin, N.A. Mokadam D.W. Miller, R.R. Goetz et al.//Ann. Thorac. Surg. -2012. -vol.93(l). -P.51-57.

186.Renzulli, A. Reccurent infective endocarditis: a multivariate analysis of 21 years of experience./A.Renzulli, A.Carroza, G.Romano, M.De Feo, A.Della-Corte, R. Gregorio, M.Cortufo./Ann. Thorac. Surg. -2001. -vol.72. -P. 39-43.

187. Renzulli, A. Are blood and valve cultures predictive for long-term outcome following surgery for infective endocarditis./A. Renzulli, A.Carrozza, C. Marra et al.//Eur. J. Cardiothorac. Surg. -2000. -vol.17.-P. 228-233.

188. Ribera, E. Influence of human immunodeficiency virus 1 infection and degree of immunosuppression in the clinical characteristics and outcome of infective endocarditis in intravenous drug users./ E. Ribera, J.M. Miró, E. Cortés E et al.// Arch. Intern. Med. -1998. -Vol.158. -P.2043.

189. Robbins, M.J. Influence of vegetation size on clinical outcome of right-sided infective endocarditis./ M.J. Robbins, R.W. Frater, R. Soeiro et al.//Am. J. Med. -1986. -vol.80. -P.165.

190. Ruotsalainen, E. Methicillin-sensitive Staphylococcus aureus bacteraemia and endocarditis among injection drug users and nonaddicts: host factors, microbiological and serological characteristics./ E. Ruotsalainen, M. Kardén-Lilja, P. Kuusela ,J. Vuopio-Varkila et al.//J. Heart. -2005. -vol. 57. -P. 123-125.

191. Ruotsalainen, E. Clinical manifestations and outcome in Staphylococcus aureus endocarditis among injection drug users and nonaddicts: a prospective study of 74 patients./ E. Ruotsalainen, K. Sammalkorpi, J. Laine et al.// BMC. Infect. Dis. -2006. -vol.6. -P.137.

192. Sanfilippo, A.J. Echocardiographic assessment of patients with infectious endocarditis: Prediction of risk for complications./A.J. Sanfilippo, M.H. Picard, J.B. Newell et al.// J. Am. Coll. Cardiol. -1991.-vol. 18.-P. 1191.

193. Semeniene, P. Early and late outcome following surgical treatment of prosthetic endocarditis./P. Semeniene, R. Cypyene, B. Adomonyte et al.//Eur. J. Cardiothorac. Surg. -2004. -vol.3. -P. 1-2.

194. Sceuerlein, E. Groin abscesses and vascular catastrophes in intravenous drug users-strategy and results./E. Sceuerlein, S. Ruff, P. Haage et al.//J. Heart. -2004. -vol. 21. -P. 12-13.

195. Schorouff, I. Isolated tricuspid valve endocarditis as a cause of fever of unknown origin./I. Schorouff, H. Valdes-Socin, F. Frippiat et al.// Rev. Med. Liege. -2007. -vol.62(l 1). -P.654-658.

196. Scully, H.E. Tricuspid valve replacement. Fifteen years of experience with mechanical prostheses and bioprostheses./H.E. Scully, C.S. Armstrong.//.!. Thorac. Cardiovasc. Surg. -1995. -vol. 109. -P. 1035-1041.

197. Shekar, R. Outbreak of endocarditis caused by Pseudomonas aeruginosa serotype Oil among pentazocine and tripelennamine abusers in Chicago./ R. Shekar, T.W. Rice, C.H. Zierdt, C.A. Kallick.// J. Infect. Dis. -1985. -vol.151. - P. 203.

198. Shrestha, B.M. Partial replacement of tricuspid valve using cryopreserved homograft./B.M. Shresrtha, S. Fukushima, M. Vrtik et al.//Ann. Thorac. Surg. -2010. -vol. 89. -P. 1187-1194.

199. Siniawsky, H. Aortic root abscess and secondary infective mitral valve disease: results of surgical endocarditis treatment/H. Siniawsky, O. Grauhan, M. Hoffman et al.//Eur. J. Cardiothorac surg. -2005. -vol. 27. -P. 434-440.

200. Small, P.M. Vancomycin for Staphylococcus aureus endocarditis in intravenous drug users./ P.M. Small, H.F. Chambers.//Antimicrob. Agents. Chemother, -1990.-vol.34. -P.1227.

201. Smith, D.T. Emory endocarditis group: a comparison of HIV-positive patients with and with infective endocarditis, an echocardiographic study./D.T. Smith, M. Sherwood, R. Crisel et al.// American journal of cardiology. -2004. -vol.238. -P. 145-149.

202. Smith, D.T. Implication of negative on a monoplane transesophageal echocardiographic study in patients with suspected infective endocarditis./D.T. Smith, K.L. Chan.//J. Am. Coll. Cardiol. -2000. -vol. 21.-P. 216.

203.Spijkerman, I.J. Human immunodeficiency virus infection and other risk factors for skin abscesses and endocarditis among injection drug users./ I.J. Spijkerman, E.J. Ameijden, G.H. Mientjes et al.// J. Clin. Epidemiol. -1996. -vol.49. -P.1149.

204. Steckelberg J.M. Embolic in infective endocarditis: The prognostic value of echocardiography./J.M. Steckelberg, J.G. Murphy, D. Ballard et al.//Ann. Intern. Med. -1999. -vol. 114.-P. 635.

205. Takasaki, P. Unexpected death due to right-sided infective endocarditis in a methamphetamine abuser./P. Takasaki, N. Nishida, R. Esaki, N. Ikeda.// Leg. Med. (Tokyo). -2003.-vol.5(l). -P.65-68.

206. Tariq, M. Pulmonic valve endocarditis./M. Tariq, R.A. Smego, A. Soofi, N. Islam.// South. Med. J. -2003. -vol.96(6). -P.621-623.

207. Tazevell, B. Infective endocarditis in heroin addicts. / B. Tazevell, F. Ross, Nayab Ali et al.// American journal of cardiology. -2007. -vol.55. -P. 444-451.

208. Thomas, G. Tricuspid valve surgery: a thirty-year assessment of early and late outcome./G Thomas, N. Christian, M. Domenico et al.//Eur. Cardiothoracic. Surg. -2008. -vol. 34. -P. 402-409.

209. Thomas, D. Cardiac and extracardiac abscessesin in bacterial endocarditis./D. Thomas, M. Desruennes, F. Jault et al.//Arch. Mai. Coeur Vaiss. -1993. -vol.86. -P. 1825-1835.

210. Ting, W. Valve replacement in patients with endocarditis and cerebral septic embolic./W. Ting, N. Silverman, S. Levitsky.//Ann. Thorac. Surg. -1998. -vol. 51. -P. 18.

211. Torres-Tortosa, M. Prospective evolution of a two-week course of intravenous antibiotics in intravenous drugs with Infective endocarditis. /M. Torres-Tortosa, M. De Cuesto, A. Vergara et al. // Journal Microbiology. -1994. -vol.13. -P. 559-564.

212. Tsigrelis, C. Infective endocarditis due to community-associated methicillin-resistant Staphylococcus aureus in injection drug users may be associated with Panton-Valentine leukocidin-negative strains./ C. Tsigrelis, M.D. Armstrong, N.E. Vlahakis et al.// Scand. J. Infect. Dis. -2007. -vol. 39. -P.299.

213.Tuazon, C.U. Microbiologic study of street heroin and injection paraphernalia./ C.U. Tuazon, R. Hill, J.N. Sheagren. // J. Infect. Dis. -1974. -vol. 129. -P. 327.

214. Tuazon, C.U. Increased rate of carriage of Staphylococcus aureus among narcotic addicts./ C.U. Tuazon, R. Hill.// J. Infect. Dis. -1974. -vol.129. -P.725.

215. Turcoz, R. Mitral valve replacement after application or atrial appendix flap in endocarditis with posterior annular abscess./R. Turcoz, O. Gulcan, E. Ugus et al.//Eur. J. Cardiothorac. Surg. -2004. -vol.26. -P. 837-838.

216. Weinstein, L. Pathoanatomic, pathophysiologic and clinical correlations in endocarditis./L. Weinstein.(Part n.l)// Eng. J. Med. -1974. -vol. 291. -P. 832-837.

217.Wilson, L.E. Prospective study of infective endocarditis among injection drug users./ L.J. Wilson, D.L. Thomas, J. Astemborski et al.// J. Infect. Dis. -2002. -vol.185. -P.1761.

218. Yung, D. Antimicrobials for right-sided endocarditis in intravenous drug users: a systematic review./D. Yung, D. Kottachchi, B. Neupane et al.// J. Antimicrob. Chemother. -2007. -vol.60(5). -P.921-928.

219. Yoshizumi, T. Tricuspid valve repair for active infective endocarditis in a drug addict./T. Yoshizumi, M. Nakayama, T. Abe.//J.Heart. -2007. -vol.60(9). -P. 812-815.

220. Zakir, R.M. Mitral bioprosthetic valve endocarditis caused by an unusual microorganism, Gemella morbillorum, in an intravenous drug user./R.M. Zakir, A. Al-Dehneh , L. Dabu, R. Kapila, M. Saric.// J. Clin. Microbiol. -2004. -vol.42(10). -P. 4893-4896.

221. Zuo, L.E. Septic pulmonary embolism in intravenous drug users./L.E. Zuo, S. Guo.//ZhonghuaJieHe. -2007. -vol.30(8). -P.569-572.