Клинико-морфологические варианты, диагностика и лечение инфекционного поражения эндокарда тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.06, доктор медицинских наук Николаевский, Евгений Николаевич

• Николаевский, Евгений Николаевич
• доктор медицинских наук
• 2004

Оглавление диссертации доктор медицинских наук Николаевский, Евгений Николаевич

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ.

ВВЕДЕНИЕ.

Глава I. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Современное состояние проблемы инфекционного эндокардита.

1.2. Инфекционный эндокардит у наркоманов, инфекционный эндокардит протеза клапана.

1.3. Клинико-морфологическая картина инфекционного эндокардита.

1.4. Диагностика, дифференциальный диагноз инфекционного эндокардита

1.5. Осложнения инфекционного эндокардита.

1.6. Лечение и профилактика инфекционного эндокардита.

Глава II. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Материал исследования.

2.2. Методы исследования.

2.2.1. Формализованная история болезни.

2.2.2. Инструментальные исследования.

2.2.3. Лабораторные исследования.

2.2.4. Морфологическое исследование.

2.2.5. Методы математического анализа.

Глава III. КЛИНИКО-МОРФОЛОГИЧЕСКАЯ КАРТИНА ИНФЕКЦИОННОГО ЭНДОКАРДИТА СОВРЕМЕННОГО ТЕЧЕНИЯ

3.1. При затяжном инфекционном эндокардите.

3.2. При подостром и остром инфекционном эндокардите.

3.3. При инфекционном эндокардите у наркоманов.

3.4. При инфекционном эндокардите протеза клапана.

Глава IV. ВАРИАНТЫ ТЕЧЕНИЯ, ОСОБЫЕ КЛИНИЧЕСКИЕ ФОРМЫ СОВРЕМЕННОГО ИНФЕКЦИОННОГО ЭНДОКАРДИТА

4.1. Ведущие клинические синдромы инфекционного эндокардита.

4.2. Клиническая картина затяжного, подострого, острого инфекционного эндокардита.

4.3. Клиническая картина инфекционного эндокардита у наркоманов.

4.4. Клиническая картина инфекционного эндокардита протеза клапана

4.5. Изменения показателей дополнительных методов исследований.

4.6. Диагностические критерии инфекционного эндокардита.

4.7. Критерии активности инфекционного эндокардита.

Глава V. РЕЗУЛЬТАТЫ УЛЬТРАЗВУКОВОЙ ДИАГНОСТИКИ ИНФЕКЦИОННОГО ЭНДОКАРДИТА

5.1. Ультразвуковое исследование сердца.

5.2. Эхокардиография инфекционного эндокардита нативного клапана.

5.3. Эхокардиография инфекционного эндокардита протеза клапана.

5.4. Ультразвуковое исследование органов брюшной полости.

5.5. Ультразвуковые критерии инфекционного эндокардита.

5.6. Алгоритмы диагностики инфекционного эндокардита.

Глава VI. ОСЛОЖНЕНИЯ, ПРИЧИНЫ ЛЕТАЛЬНЫХ ИСХОДОВ ПРИ ИНФЕКЦИОННОМ ЭНДОКАРДИТЕ СОВРЕМЕННОГО ТЕЧЕНИЯ

6.1. Осложнения инфекционного эндокардита.

6.2. Причины летальных исходов при инфекционном эндокардите.

6.3.Факторы риска эмболий, острой сердечной, полиорганной недостаточности

6.4. Прогнозирование осложнений инфекционного эндокардита.

Глава VII. КОМБИНИРОВАННОЕ ЛЕЧЕНИЕ

ИНФЕКЦИОННОГО ЭНДОКАРДИТА

7.1. Результаты антибактериальной терапии.

7.2. Результаты синдромной терапии.

7.3. Эффективность экстракорпоральной гемокоррекции.

7.3.1. Лечебный плазмаферез.

7.3.2. Внутрисосудистое лазерное облучение крови.

7.3.3. Ультрафиолетовое облучение крови.

7.4. Исходы терапии.

7.5. Показания для хирургического лечения.

Глава VIII. ЗАКЛЮЧЕНИЕ.

ВЫВОДЫ.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Клинико-морфологические варианты, диагностика и лечение инфекционного поражения эндокарда»

Решение проблем диагностики и лечения инфекционного эндокардита в настоящее время приобретает особую актуальность в связи с ростом заболеваемости в 3-4 раза (Гуревич М.А., 2000; Тюрин В.П., 2003). С наибольшей частотой (до 86%) болезнь развивается у трудоспособного населения в возрасте 20-50 лет (Та-тарченко И.П., Комаров В.Т., 2001).

Распространённость инфекционного эндокардита в различных странах неодинакова. В США заболеваемость наибольшая и составляет 38-92,9 на 1 млн. населения, в Канаде - 20-25 человек (Mayer D.V. et al., 1997). В странах Европы заболеваемость выше в Швеции - 59 человек на 1 млн. населения, в Англии - 23-25, во Франции - 18-23, в Германии и Италии - 16 (Jaffe W.M., 1999). В России заболеваемость ИЭ достигает 46,3 человек на 1 млн. населения (Тюрина Т.В., 1997).

Рост заболеваемости обусловлен широким распространением внутривенной наркомании, кардиохирургических операций, инвазивных медицинских манипуляций и исследований (длительные катетеризации вен, зондирование сердца, длительное использование катетера Sven-Ganz, хронический гемодиализ и т.д.) (Шевченко Ю.Л. и др., 2003).

В связи с этим появились особые клинические формы заболевания: ИЭ у наркоманов (с преимущественным поражением правых камер сердца), ИЭ протеза клапана, нозокомиальный инфекционный эндокардит, ИЭ у лиц с имплантированным электрокардиостимулятором и лиц, находящихся на программном гемодиализе, эндокардит у реципиентов трансплантированного органа (Мишаевский А.Л., 2001; Мазуров В.И. и др., 2001).

На первое место в России выходит проблема наркомании, которая актуальна для Вооружённых Сил (Путин В.В., 2000; Литвинцев С.В. и др., 2001). По данным "Демографического ежегодника России" (2002) уровень заболеваемости наркоманией в 2002 году достиг 45,2-48,7 на 100 тысяч населения. По сравнению с 1990 годом заболеваемость выросла в 16,5 раз за счёт "шприцевых" форм (Шевченко Ю.Л. и др., 2001). Однако действительное соотношение лиц, обратившихся за медицинской помощью и злоупотребляющих наркотиками, составляет 1:10 (Коэн Г. и др., 2000; Яковлев В.А. и др., 2001). Осложнением внутривенного введения наркотических веществ является инфекционный эндокардит. Заболеваемость ИЭ среди наркоманов составляет 5-10% в год, что значительно превышает общепопуля-ционные показатели (Дёмин А.А. и др., 2002).

Осложнением хирургического лечения врождённых и приобретенных пороков сердца стал инфекционный эндокардит протеза клапана (Черепанин И.М., 1999). Риск развития ИЭ в течение первого года после имплантации протеза составляет 2-4%, в последующем - до 1% ежегодно (Тюрин В.П., 2002). Заболеваемость ИЭ среди лиц с имплантированным искусственным клапаном составляет 3-11,4% (Ма-roni J.P. et al., 1999). Общая летальность в этой группе пациентов остаётся довольно высокой и варьирует от 23% до 80% (Цукерман Г.И. и др., 2000; Douglas J.L., 1999).

По данным С.С. Lamas (2001) увеличение заболеваемости ИЭ связано с ростом нозокомиального эндокардита (14-17%) вследствие инфицирования внутривенных катетеров (10,3-24%), катетеров ярёмной вены и лёгочной артерии - 8,1-8,5%, катетеров Sven-Ganz - 18%, гемодиализных шунтов и фистул - 57-61% (Staszevski et al., 1995). После имплантации электрокардиостимулятора ИЭ развивается у 0,5-1% больных. Программный гемодиализ становится причиной развития болезни в 1,75,1% случаев. Смертность в этой группе больных составляет 48% (Тюрин В.П., 2001). В течение 2 лет после трансплантации печени и пересадки сердца инфекционный эндокардит развивается у 1,7-6% реципиентов, смертность достигает 57% (Paterson D.L. et al., 1998).

Смертность при эндокардите во многом обусловлена возбудителями заболевания. Основными возбудителями (75-80%) инфекционного эндокардита являются стафилококки и стрептококки (Тюрин В.П., 1998; Chastre J., 1999). Смертность при ИЭ, вызванном золотистым стафилококком, составляет 60-80% (Гуревич М.А., 2001). Однако получить положительную гемокультуру удаётся у 45-50% с острым и у 15-20% больных с подострым и затяжным течением болезни (Шевченко Ю.Л. и др., 2003). Среди возбудителей эндокардита вырос удельный вес грамотрица-тельных бактерий группы НАСЕК (4-21%) и грибов (до 4-7%), которые в подавляющем большинстве случаев резистентны к антибактериальной терапии (Тазина С.Я. и др., 2000). Смертность при грибковом эндокардите достигает 60-100%, а при инфекционном эндокардите, вызванном грамотрицательной микрофлорой -47% (Буткевич О.М. и др., 2001).

При инфекционном эндокардите в патологический процесс вовлекаются сердечно-сосудистая система, печень, селезёнка, лёгкие, почки, центральная и периферическая нервная система. Это определяет полиморфизм клинической картины, в результате чего срок установления диагноза варьирует от 3,8 до 12 месяцев (Тазина С .Я., Гуревич М.А., 1999). У 40% лиц болезнь длительное время остаётся нераспознанной или не диагностируется вовсе. Частота обнаружения впервые выявленного ИЭ на операции и аутопсии варьирует от 13,3% до 25% (Шевченко Ю.Л., 1999).

Для современного течения болезни свойственно развитие осложнений, которые определяют ведущую органную патологию (Дробышева В.П., 2003; Wladica S., 2001). Наиболее тяжёлыми являются эмболии, острая сердечная и полиорганная недостаточность. Они ответственны за 60-75% летальных исходов в предоперационном периоде (Тюрин В.П., 2003). Снижения смертности можно достигнуть в результате проведения ранней диагностики и своевременного лечения. Это возможно в том случае, если есть достоверные критерии диагноза, эффективные методы диагностики и лечения.

В настоящее время не решён ряд важных проблем. Не достаточно исследованы клинико-морфологическая картина современных вариантов течения и клинических форм инфекционного эндокардита, особенности изменений органов при затяжном, подостром и остром течении заболевания, инфекционном эндокардите у наркоманов и эндокардите искусственных клапанов. Не в полной мере разработаны диагностические критерии и критерии активности болезни. Недостаточно определены возможности чреспищеводной эхокардиографии в ранней диагностике. Мало изучены эффективность плазмафереза, внутрисосудистого лазерного и ультрафиолетового облучения крови в комплексном лечении заболевания, не разработаны показания к применению. Разноречивы данные отечественных и иностранных авторов о факторах риска и прогнозе эмболических осложнений, острой сердечной и полиорганной недостаточности.

Вышеуказанные обстоятельства вызвали необходимость изучения клинико-морфологической картины инфекционного эндокардита, проведения анализа результатов терапии, данных инструментально-лабораторных исследований для разработки диагностических критериев, поиска важных направлений в диагностике и лечении заболевания.

Цель исследования

Изучение клинико-морфологической картины современных клинических форм и вариантов течения инфекционного эндокардита, разработка клинико-лабораторных и инструментальных диагностических критериев, оценка эффективности антибактериальной, синдромной терапии, экстракорпоральной гемокоррек-ции для повышения результативности диагностики и лечения заболевания.

Задачи исследования

1. Изучить клинико-морфологическую картину затяжного, подострого, острого вариантов инфекционного эндокардита современного течения, инфекционного эндокардита у наркоманов, искусственного клапана.

2. Изучить клинико-лабораторные, инструментальные диагностические признаки болезни, показатели активности инфекционного эндокардита для повышения их надёжности в диагностике.

3. Разработать алгоритмы диагностики инфекционного эндокардита с использованием клинических, инструментальных, лабораторных исследований.

4. Изучить эффективность антибактериальной и синдромной терапии инфекционного эндокардита современного течения.

5. Исследовать эффективность, разработать показания к применению плазмафере-за, внутрисосудистого лазерного облучения крови, ультрафиолетового облучения крови в комплексном лечении инфекционного эндокардита.

6. Определить возможности прогноза острой сердечной и полиорганной недостаточности, эмболий при инфекционном эндокардите.

Научная новизна

Впервые проведена оценка информативности клинических, лабораторных и инструментальных методов исследования в диагностике затяжного, подострого, острого течения болезни, инфекционного эндокардита протеза клапана, инфекционного эндокардита у наркоманов (с преимущественным поражением правых камер сердца).

Изучены особенности морфологических изменений внутренних органов (сердце, сосуды, лёгкие, печень, почки, головной мозг и др.) при затяжном, подо-стром и остром течении заболевания, инфекционном эндокардите протеза клапана, инфекционном эндокардите у наркоманов.

Впервые разработаны показания для лечебного плазмафереза, внутрисосуди-стого лазерного облучения крови, ультрафиолетового облучения крови в комплексном лечении инфекционного эндокардита, основанные на изучении иммунологических, гемостазиологических, реологических нарушений у больных эндокардитом.

Выявлено корригирующее влияние экстракорпоральной гемокоррекции на иммунологические, гемостазиологические, реологические нарушения у больных ИЭ. Установлена ведущая роль цитокинов (ФНО-L, интерлейкина-1) в реализации иммуностимулирующих эффектов лазерной фотомодификации крови, роль цитокинов в реализации иммуномодулирующих эффектов квантовой и эфферентной гемокомпонентной терапии.

На основании изучения и анализа данных клинического и инструментально-лабораторных исследований разработаны диагностические критерии, которые с вероятностью до 92% позволяют верифицировать заболевание. Изучение и анализ клинического и лабораторных методов исследования позволил разработать достоверные критерии активности инфекционного эндокардита.

Впервые оценены возможности ультразвукового исследования для выявления кардиальных и внекардиальных признаков болезни. Разработаны "главные" и "дополнительные" ультразвуковые критерии инфекционного эндокардита, позволяющие с вероятностью до 95% верифицировать диагноз.

Предложены новые алгоритмы диагностики раннего и позднего инфекционного эндокардита протеза клапана, основанные на комплексном использовании клинических, лабораторных методов исследования и чреспищеводной эхокардио-графии, достигающей 98% информативности в диагностике заболевания.

Определены диагностические критерии развития острой сердечной и полиорганной недостаточности, эмболий при инфекционном эндокардите, разработаны модели их прогноза.

Основные положения, выносимые на защиту

1. При инфекционном эндокардите изменения органов происходят в результате системного поражения, обусловленного повреждением эндотелия сосудов высоковирулентными бактериями, токсинами. Клинико-морфологическая картина заболевания обусловлена полиорганными изменениями, возникающими под воздействием сепсиса, тромбоэмболий, иммунокомплексных реакций, сердечной недостаточности. Наибольший вклад в формирование клинико-морфологической картины вносят гепатит (91%), спленит (88%), миокардит (86%), нефрит (68%), инфаркты органов (65%), дистрофия миокарда (64%), абсцессы (56%), перикардит (52%), пневмония (45%), миокардитический кардиосклероз (41%), гипертрофия миокарда (37%), гломерулонефрит (32%), плеврит (24%), "застойная" почка (23%), инфаркт-пневмония (20%).

2. Клиническая картина заболевания определяется совокупностью инфекцион-нотоксического синдрома (24%), синдрома сердечной недостаточности (21%), ведущими осложнениями иммунокомплексного, септического, эмболического генеза (16%), нарушением центральной гемодинамики (12%), спленомегалией (8%). В зависимости от преобладания симптомов и сочетания синдромов формируются варианты течения и клинические формы болезни, возникают осложнения.

3. "Главными" диагностическими критериями инфекционного эндокардита являются: вегетации, выраженная регургитация, абсцессы сердца, "отрыв" протеза клапана, положительная гемокультура из двух и более проб крови, аускультатив-ная динамика шумов сердца, повышение температуры тела свыше 38°С. Применение диагностических критериев позволяет с вероятностью до 92% (при положительной гемокультуре) и 78% (при отрицательной гемокультуре) установить диагноз.

4. Клиническими критериями активности заболевания являются: функциональный класс сердечной недостаточности, длительность формирования порока сердца, динамика аускультативных шумов сердца, выраженность лихорадки, озноба, потливости, снижения массы тела, септического поражения почек, суставного и эмболического синдромов, спленомегалии. В состав лабораторных критериев входят показатели полиорганной недостаточности. Дифференцированная оценка критериев активности в динамике позволяет оценить эффективность лечения.

5. "Главными" ультразвуковыми критериями инфекционного эндокардита являются: вегетации, абсцессы сердца, выраженная регургитация, признаки "отрыва" протеза клапана. В состав "дополнительных" входят: выпот в полость перикарда, отрыв хорд, перфорации и разрыв створок клапанов, тромбоз протеза клапана, па-рапротезные фистулы, септическое поражение органов брюшной полости. Диагноз достоверен при выявлении не менее 1 "главного" и 2 "дополнительных" или 2 "главных" критериев при характерной клинической картине. При выявлении не менее 3 "малых" или только 1 "главного" ультразвукового критерия для подтверждения диагноза необходимы положительная гемокультура, оценка клинической картины в динамике.

Практическая значимость работы

Разработаны диагностические критерии, критерии активности инфекционного эндокардита, которые позволяют с вероятностью до 92% установить диагноз, степень активности заболевания.

Предложен алгоритм комплексной диагностики инфекционного эндокардита с использованием клинических, лабораторных и инструментальных методов исследования на догоспитальном и госпитальном этапах обследования.

Разработана программа ранней диагностики инфекционного эндокардита протеза клапана, основанная на оценке клинико-лабораторных признаков, применении чреспищеводной эхокардиографии.

Разработаны показания для лечебного плазмафереза, внутрисосудистого лазерного, ультрафиолетового облучения крови у больных инфекционным эндокардитом. Предложена программа экстракорпоральной гемокоррекции, основанная на применении лечебного плазмафереза, внутрисосудистого лазерного и ультрафиолетового облучения крови, для лечения иммунологических, гемостазиологических, реологических нарушений у больных инфекционным эндокардитом, что уменьшает вероятность развития фатальных осложнений.

Предложены алгоритмы проведения эмпирической антибактериальной терапии инфекционного эндокардита, основанные на анализе структуры возбудителей, комплексной оценке клинической картины заболевания.

Внедрение результатов исследования Результаты исследования внедрены в практическую деятельность кардиологического центра Главного военного клинического госпиталя имени академика Н.Н. Бурденко МО РФ (Москва), кардиологического центра 442 Окружного военного клинического госпиталя им. З.П. Соловьёва (Санкт-Петербург), клиники кафедры сердечно-сосудистой хирургии имени академика П.А. Куприянова, клиники кафедры военно-морской и общей терапии, клиники кафедры общей терапии № 1, клиники кафедры терапии усовершенствования врачей Военно-медицинской академии (Санкт-Петербург), клиники кафедры сердечно-сосудистой хирургии Медицинской академии последипломного образования (Санкт-Петербург), кардиологического отделения клиник кафедры терапии Самарского военно-медицинского института (Самара), кардиологического отделения клиник кафедры терапии Томского военно-медицинского института (Томск), кардиологического отделения клиник кафедры факультетской терапии Сибирского государственного медицинского университета (Томск), кардиологических отделений областных клинических больниц в Самаре, Томске.

Материалы исследования внедрены в учебный процесс и лекционный курс кафедры сердечно-сосудистой хирургии им. П.А. Куприянова, кафедры общей терапии № 1, кафедры военно-морской и общей терапии, кафедры терапии усовершенствования врачей Военно-медицинской академии (Санкт-Петербург), кафедры терапии и кафедры терапии усовершенствования врачей Томского военно-медицинского института (Томск), кафедры терапии и кафедры терапии усовершенствования врачей Самарского военно-медицинского института (Самара), кафедры внутренних болезней педиатрического факультета, кафедры факультетской терапии лечебного факультета Сибирского государственного медицинского университета (Томск).

Подготовлено и издано учебное пособие "Инфекционный эндокардит: патогенез, клиника, диагностика, лечение, профилактика" (Томск, 2003), содержащие информацию о патогенезе, классификации, клинике и особенностях современного течения болезни. В издании приводятся рекомендации по проведению диагностики, дифференциальной диагностике, профилактике и лечению заболевания, которые получены на основании собственных исследований.

Апробация работы

Материалы диссертации изложены на II Съезде врачей Сибири (Томск, 1999), Всероссийской научно-практической конференции "Инфекционный эндокардит: современные методы диагностики и лечения" (Москва, 2001), III Всероссийской конференции с международным участием "Инфекция в хирургии - проблемы современной медицины" (Москва, 2002).

По итогам работы сделаны сообщения на I Региональной научно-практической конференции "Эфферентная медицина на современном этапе: достижения, проблемы, перспективы решения" (Томск, 2002), III научных чтениях, посвящённых памяти академика РАМН Е.Н. Мешалкина (Новосибирск, 2002).

Основные результаты исследований сообщены на Всероссийской научно-практической конференции "Терапевтическая помощь в экстремальных ситуациях" (С-Петербург, 2003), Всероссийской конференции, посвящённой памяти В.Ф. Войно-Ясенецкого "Актуальные вопросы гнойно-септической хирургии" (Красноярск, 2003), VI Всероссийской научно-практической конференции "Актуальные вопросы диагностики и лечения в многопрофильном стационаре" (С-Петербург, 2003), Международной конференции "Хирургические инфекции: профилактика и лечение" (Москва, 2003).

Публикации

По теме диссертации опубликовано 30 печатных работ. На основании полученных результатов исследования подготовлена и издана монография "Клиника и диагностика инфекционного эндокардита" (Томск, 1999), учебное пособие "Инфекционный эндокардит: патогенез, клиника, диагностика, лечение, профилактика" (Томск, 2003).

Заключение диссертации по теме «Кардиология», Николаевский, Евгений Николаевич

ВЫВОДЫ

1. Современное течение инфекционного эндокардита характеризуется преобладанием первичных форм заболевания у мужчин трудоспособного возраста, изолированным (52%) и сочетанным (8%) поражением аортального и митрального клапанов, изменением структуры возбудителей за счёт повышения удельного веса стафилококков, грамотрицательных бактерий, грибов. При разных вариантах течения, клинических формах заболевания видовой состав микрофлоры изменяется.

2. При затяжном варианте инфекционного эндокардита положительная гемокультура представлена стрептококками (78%), смешанной микрофлорой (22%), при подостром - стафилококками (61%), стрептококками (17%), смешанной микрофлорой и грамотрицательными бактериями (8,7%, 8,7%), при остром - стафилококками (62%), грамотрицательными бактериями (16%), смешанной микрофлорой (10%>), грибами (3,2%>), при инфекционном эндокардите у наркоманов - стафилококками (78%), смешанной микрофлорой (9,4%), грамотрицательными бактериями (6%), при инфекционном эндокардите протезов клапанов - стафилококками (45%), стрептококками (14%), грамотрицательными бактериями (22%), грибами (8%).

3. Клинико-морфологическая картина заболевания складывается из признаков полиорганной патологии, формирующихся в результате септического эндоваску-лита, множественных эмболий, иммунокомплексных реакций, недостаточности кровообращения. В формирование клинико-морфологической картины наибольший вклад вносит сочетанное изменение органов, обусловленное системным поражением сосудов.

4. Клиническая картина инфекционного эндокардита является отражением сочетания ведущих синдромов: инфекционнотоксического (24%), сердечной недостаточности (21%), ведущих осложнений (16%), спленомегапии (8%). У наркоманов: инфекционнотоксического (25%), лёгочных осложнений эмболического гене-за (19%>), сердечной недостаточности (17%), наркотической абстиненции (15%), спленомегапии (13%). Инфекционного эндокардита искусственного клапана: инфекционнотоксического (25%), сердечной недостаточности (21%), ведущих осложнений (17%>), спленомегапии (9%).

5. Главными диагностическими критериями заболевания являются: вегетации, выраженная регургитация, абсцессы сердца, "отрыв" протеза клапана, положительная гемокультура из 2 и более проб крови, аускультативная динамика шумов сердца, повышение температуры тела свыше 38°С. Диагностика основывается на оценке совокупности клинико-лабораторных, инструментальных признаков с вероятностью до 92%.

6. В состав клинических признаков активности инфекцонного эндокардита входят: выраженность сердечной недостаточности, длительность формирования порока, аускультативная динамика шумов сердца, выраженность лихорадки, озноба, потливости, снижения массы тела, септического поражения почек, суставного и эмболического синдромов, увеличение размеров печени, селезёнки. К лабораторным признакам следует отнести: количество гемоглобина, эритроцитов, тромбоцитов, лейкоцитов, лимфоцитов, концентрацию циркулирующих иммунных комплексов, иммуноглобулинов, AJIT, ACT, креатинина, белков, фибриногена крови, скорость оседания эритроцитов, лейкоцитарный индекс интоксикации, про-тромбиновый индекс.

7. Прогноз фатальных осложнений (с вероятностью до 87%) обусловлен выраженностью сердечной недостаточности, величиной показателя лейкоцитарного индекса интоксикации, продолжительностью неэффективного лечения, значительным повышением удельного периферического сопротивления, увеличенной массой миокарда левого желудочка, повышенным содержанием общего билирубина, азота мочевины и иммуноглобулина G в крови, белка в моче, локализацией, размером, количеством и степенью подвижности вегетаций в сочетании с выраженностью регургитации на аортальном, митральном, трикуспидальном клапанах.

8. При лечении инфекционного эндокардита с неустановленным возбудителем рационально применять цефалоспорины 1-3 поколения и антибиотики резерва. При подозрении на стафилококковый эндокардит необходимо использовать цефалоспорины 1-3 поколения и антибиотики резерва. При наиболее вероятном энте-рококковом эндокардите необходимо назначать два антибиотика синергидного действия (ампициллин и гентамицин, ванкомицин и гентамицин). Продолжительность эмпирической антибактериальной терапии составляет 4-6 недель. Признаками её эффективности являются уменьшение выраженности клинических признаков, нормализация лабораторных показателей активности эндокардита.

9. Проведение плазмафереза необходимо больным острым, подострым инфекционным эндокардитом при выраженном синдроме эндогенной интоксикации, иммунодефиците, вторичной резистентности бактерий к антибиотикам. Ультрафиолетовое и внутрисосудистое лазерное облучение крови показано больным подострым и затяжным эндокардитом средней степени тяжести, синдроме висцеральных иммунокомплексных поражений. Экстракорпоральная гемокоррекция противопоказана при полиорганной недостаточности.

10. Показаниями для хирургического лечения являются: формирование выраженной недостаточности аортального клапана или нескольких клапанов; сепсис, некупируемый антибактериальной терапией в течение 3-4 недель; нарастание сердечной недостаточности до III-IV функционального класса по NYHA; высокий риск развития или рецидив тяжёлых эмболических осложнений, острой сердечной и полиорганной недосточности; билатеральное поражение сердца инфекционным процессом; абсцессы сердца; эндокардит, вызванный высоковирулентной микрофлорой; сочетание двух и более показаний. Снижение сократительной способности миокарда (фракция выброса левого желудочка менее 40%), полиорганная недостаточность с тяжёлыми и необратимыми изменениями органов являются противопоказаниями для хирургического лечения.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. При подозрении на инфекционный эндокардит у больных с лихорадкой неясного генеза, выраженными ознобами, обильными потами, аускультативными шумами сердца, необходимо выполнить не менее 3 посевов крови на стерильность (до начала антибактериальной терапии) и провести ультразвуковое исследование сердца, селезёнки, печени, почек.

2. Для больных с подозрением на инфекционный эндокардит ультразвуковое исследование является скрининговым методом обследования. В ходе динамического наблюдения использовать трансторакальную эхокардиографию с интервалом в несколько дней. Обращать особое внимание на выявление ведущих кардиальных и внекардиальных признаков заболевания. При развитии инфекционного эндокардита протеза клапана проводить чреспищеводную эхокардиографию с интервалом в 1 -3 дня.

3. Стандартное ультразвуковое исследование больных инфекционным эндокардитом включает визуализацию клапанов и камер сердца в разных режимах (дуплексное, триплексное сканирование с использованием комбинаций М- и/или В-режимов с постоянно-волновым, импульсно-волновым, цветным допплером, DTI). Для выявления признаков септического поражения печени, селезёнки, почек использовать ультразвуковое исследование в динамике. Ультразвуковой мониторинг при остром течении заболевания осуществлять через 1-2 дня, при подостром (без признаков полиорганной недостаточности) - через 3-4 дня, при затяжном - через 810 дней.

4. Антибактериальную терапию стрептококкового инфекционного эндокардита необходимо проводить ампициллином (12-14 г/сут) с гентамицином (1 мг/кг веса) в течение 3-4 недель. В случае отсутствия эффекта надо назначать антибиотики из группы цефалоспоринов (цефтриаксон - 2-4 г/сут, цефотаксим - 4-6 г/сут) в течение 4-6 недель до выраженного клинического эффекта и нормализации лабораторных показателей активности заболевания.

5. Лечение инфекционного эндокардита, вызванного грамотрицательными бактериями, целесообразно проводить 2-3 антибиотиками синергидного действия: ампициллином (12-16 г/сут) с гентамицином (1 мг/кг массы тела) или ванкомицином (2-4 г/сут) с гентамицином (1 мг/кг веса) в течение 4-6 недель до выраженного клинического эффекта, нормализации лабораторных показателей активности инфекционного эндокардита.

6. В антибактериальной терапии стафилококкового инфекционного эндокардита рационально использовать цефалоспорины 1-3 поколения (цефалотин - 6-8 г/сут, цефазолин - 6-8 г/сут, цефотаксим - 6-8 г/сут, цефтриаксон - 4 г/сут) с антибиотиками резерва (имипенем - 4 г/сут, карбапенем - 3 г/сут, ванкомицин - 2-4 г/сут). Лечение проводить 4-6 недель до выраженного клинического эффекта, нормализации лабораторных показателей активности заболевания.

7. Эффективность лечения целесообразно оценивать в динамике по функциональному классу сердечной недостаточности, времени формирования недостаточности клапанов, изменению характеристик аускультативных шумов сердца, размерам печени и селезёнки, выраженности лихорадки, озноба, потливости, эмболического синдрома, по изменению количества гемоглобина, эритроцитов, лейкоцитов, лимфоцитов, тромбоцитов, концентрации ЦИК, иммуноглобулинов, АЛТ, ACT, общего белка, альбуминов, глобулинов, фибриногена, креатинина в крови, по изменению показателей лейкоцитарного индекса интоксикации.

8. Прогноз острой сердечной и полиорганной недостаточности, эмболий необходимо определять по продолжительности неэффективного лечения, функциональному классу сердечной недостаточности, показателю лейкоцитарного индекса интоксикации, уровню удельного периферического сопротивления, массе миокарда левого желудочка, концентрации общего билирубина, азота мочевины и иммуноглобулина G в крови, содержанию белка в моче, локализации, размеру, количеству, подвижности вегетаций, степени регургитации.

9. Больным острым, подострым инфекционным эндокардитом с выраженным инфекционнотоксическим синдромом, синдромом эндогенной интоксикации, при развитии резистентности патогенных бактерий к антибиотикам необходимо проводить 4-6 сеансов плазмафереза с интервалом в 1-2 дня. Противопоказаниями являются сердечная недостаточность IV функционального класса, полиорганная недостаточность. Для оценки эффекта от плазмафереза использовать мониторинг концентрации ЦИК, иммуноглобулинов, ФНО-L, ACT, АЛТ, креатинина, белка и его фракций в крови.

10. Больным затяжным, подострым инфекционным эндокардитом средней степени тяжести на фоне синдрома иммунокомплексных висцеральных поражений целесообразно проводить 3-4 сеанса ультрафиолетового облучения крови через 12 дня. Противопоказаниями являются острое течение заболевания, выраженный инфекционнотоксический синдром, сердечная недостаточность III-IV функционального классов, полиорганная недостаточность. Для оценки эффекта от УФОК определять в динамике концентрацию ЦИК, ФНО-L, ИЛ-1 в крови.

11. Больным острым, подострым инфекционным эндокардитом средней степени тяжести на фоне синдрома вторичного иммунодефицита, диссеминированно-го внутрисосудистого свёртывания 1-2 стадий, сердечной недостаточности II-III функционального классов необходимо проводить 3-4 сеанса внутрисосудистого лазерного облучения крови с интервалом в 2-3 дня. Противопоказаниями являются синдром диссеминированного внутрисосудистого свёртывания 3-4 стадий, сердечная недостаточность IV функционального класса, полиорганная недостаточность. Для контроля результативности фотомодификации крови оценивать в динамике концентрацию фибриногена крови, показатели деформируемости и вязкости эритроцитов.

12. Хирургическое лечение противопоказано при снижении сократительной способности миокарда (фракция выброса левого желудочка менее 40%), полиорганной недостаточности с тяжёлыми и необратимыми изменениями органов. Показаниями для хирургического лечения являются: формирование выраженной недостаточности аортального клапана или нескольких клапанов; сепсис, некупируе-мый антибактериальной терапией в течение 3-4 недель; нарастание сердечной недостаточности до III-IV функционального класса по NYHA; высокий риск развития или рецидив тяжёлых эмболических осложнений, острой сердечной и полиорганной недосточности; билатеральное поражение сердца инфекционным процессом; абсцессы сердца; эндокардит, вызванный высоковирулентной микрофлорой; сочетание двух и более показаний.

Список литературы диссертационного исследования доктор медицинских наук Николаевский, Евгений Николаевич, 2004 год

1. Абашин В.Г., Цвелёв Ю.В., Долгов Г.В., Ильин А.Б. Хирургическая инфекция в урологии // Сб. докл. III Всероссийской конф. с межд. участием "Инфекция в хирургии проблема современной медицины". - М.: ГВКГ, 2002. - С. 31-33.

2. Абрикосов А.И. Частная патологическая анатомия: Учебник в 2-х томах. Т.2. -М.: Медгиз, 1947.-387 с.

3. Абрикосов А.И., Струков А.И. Патологическая анатомия: Учебник в 2-х томах. Т. 2. М.: Медгиз, 1954. - 179 с.

4. Абрикосов Н.Н. Инфекционный эндокардит // Частная патологическая анатомия: Рук. для врачей / Под ред. Н.Н. Абрикосова. М.: Медгиз, 1954. - Т. 2. - С. 268-297.

5. Авруцкий М.Я., Катковский Д.Г., Мусихин Л.В. Влияние низкоинтенсивного лазерного излучения на основные биологические процессы и гомеостаз у больных // Анестезиология и реаниматология. 1995. - № 5. - С. 74-79.

6. Алмазов В.А., Салимьянова А.Г., Шляхто Е.В., Клаусе Г. Аускультация сердца. СПб.: Изд. СПбМУ, 1996. - С. 199-201.

7. Ардашев В.Н. Клинические варианты инфаркта миокарда, стратификация осложнений и исходов: Автореф. дис. доктора мед. наук. Л., 1990. - 49 с.

8. Артамонов В.М., Белоусов С.С. Влияние антиоксидантной и лазерной терапии на реологические свойства эритроцитов // Сосудисто-тканевые отношения при гипоксии. Н.-Новгород, 1994. - С. 74 - 80.

9. Арутюнян И.В., Аксёнова Е.А., Дробышева В.П., Вельтер О.Ю. Успешное лечение инфекционного эндокардита у инъекционного наркомана // Тез. докл. на-уч.-практ. конф. "Актуальные вопросы современной медицины". Новосибирск. - 2002. - С. 164.

10. Ашинов Н.А. Иммуногематологический статус при хирургичексом лечении больных инфекционным эндокардитом: Автореф. дис. . канд. мед. наук. -СПб, 1999.-24 с.

11. З.Барт Б.Я. Диагностика первичного подострого инфекционного эндокардита // Тер. архив. 1994. - № 6. - С.116 - 118.

12. Н.Барт Б.Я. Диагностика первичного подострого инфекционного эндокардита в амбулаторно-поликлинических условиях // Кардиология. 1989. - № 10. - С. 123-125.

13. Барт Б.Я. Современная клиника первичного инфекционного эндокардита и возможности диагностики его в поликлинических условиях // Мед. помощь. 1994. - № 5. - С. 13-16.

14. Барт Б.Я., Пашкова Т.Л. Клиника, диагностика и лечение первичного подострого инфекционного эндокардита в современных условиях // Кардиология. 1986. -№ 10.-С. 115-119.

15. Барт Б.Я., Пашкова Т.Л., Калманова Е.Н., Титова Е.В. Современные подходы к ранней диагностике первичного инфекционного эндокардита // Кардиология. -1987.-№2.-С. 63-66.

16. Беленков Ю.Н. Особенности внутрисердечной гемодинамики у больных недостаточностью кровообращения различной этиологии: Автореф. дис. . докт. мед. наук. М., 1986. - 26 с.

17. Белобородов В.Б. Лихорадка неясной этиологии // Клин, микробиология и антимикробная терапия. 2000. - № 2. - С. 34-39.

18. Белобородов В.Б. Современное лечение инфекционного эндокардита // Росс, мед. журнал. 1999. - № 10. - С. 28-36.

19. Белобородова Н.В. Алгоритмы антибактериальной терапии тяжёлых инфекций. -М., 1998.-219 с.

20. Белобородова Н.В., Богданов М.Б., Чёрненькая Т.В. Алгоритмы антибиотико-терапии: Рук. для врачей. М., 1999. - 186 с.

21. Белов Б.С. Инфекционный эндокардит // Русс. мед. журнал. 1997. - № 15. - С. 966-969.

22. Белокриницкая О.А., Таранова Н.В. Современные подходы к лечению и профилактике инфекционного эндокардита // Клин. мед. 1995. - № 5. - С. 23-26.

23. Белокриницкая О.А., Таранова Н.В., Голубева М.В., Дубровская Л.В., Белокри-ницкий Д.В. К вопросу об обратимости поражения почек при инфекционном эндокардите // Тер. арх. 2002. - № 8. - С. 78-81.

24. Беседнова Н.Н., Запорожец Т.С., Кузнецова Т.А. Иммуномодулирующее действие инфракрасного и красного излучения // Новые достижения лазерной медицины / Под ред. O.K. Скобелкина, Г.М. Цыгановой. М.- СПб., 1993. - С. 245246.

25. Бойцова М.Ю., Чечёткин А.В., Руденко Н.Г., Волков A.M. Фотогемотерапия в профилактике и лечении инфекционных осложнений в кардиохирурги // Сборн. мат. Всероссийской конф. "Актуальные проблемы хирургии сердца и сосудов". -СПб, 2003.-С. 24-26.

26. Бокерия Л.А., Бузиашвили Ю.И. Чреспищеводная эхокардиография в коронарной хирургии М.: НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН, 1999. - 115 с.

27. Боровиков В.П., Боровиков И.П. Статистика (Статистический анализ о обработка данных в среде Windows). М.: Инф. - изд. дом "Филин", 1997.-546 с.

28. Бочоришвили Т.В. Исходы инфекционного эндокардита в зависимости от сроков начала лечения и вида возбудителя // Ревматология.-1985. № 2. - С. 44-47.

29. Буткевич О.М. Виноградова ТЛ. Инфекционный эндокардит. М.: СтарКо, 1997.-96 с.

30. Буткевич О.М. Рецидивирующий инфекционный эндокардит // Тер. архив. -1994.-№9.-С. 149-151.

31. Буткевич О.М., Виноградова T.J1. Актуальные проблемы инфекционного эндокардита: обзор литературы и собственные данные // Тер. архив. 1996. - № 6.-С. 147-151.

32. Буткевич О.М., Виноградова T.J1. Больничный инфекционный эндокардит и эндокардит наркоманов // Тер. архив. 1998. - № 8. - С. 56-58.

33. Буткевич О.М., Виноградова T.JI. Инфекционный эндокардит. М.: Медицина, 1998-234 с.

34. Буткевич О.М., Виноградова T.J1. Лечение инфекционного эндокардита // Кардиология. 1993. -№ 1. - С. 102-104.

35. Буткевич О.М., Виноградова Т.Л. О трудностях диагностики инфекционного эндокардита современного течения // Тер. архив. 1996. - № 8. - С. 21-24.

36. Буткевич О.М., Соловьёв В.В., Виноградова Т.Л. Инфекционный эндокардит: резистентность к терапии, обуславливающие её факторы и пути преодоления // Тер. архив. 1996. -№ 10. - С. 129-133.

37. Бэнд Д. Инфекционный эндокардит // Кардиология в таблицах и схемах: Рук. для врачей / Под ред. М. Фрида, С. Грайнса. Москва: Медицина, 1996. - С. 453-468.

38. Вельтер О.Ю., Дёмин А.А., Дробышева В.П. Антимикробная терапия инфекционного эндокардита инъекционных наркоманов // Тез. докл. V межд. конф. "Антимикробная терапия". М., 2002. - С. 28.

39. Вельтер О.Ю., Дёмин А.А., Дробышева В.П., Химиотерапия инфекционного эндокардита инъекционных наркоманов // Сб. докл IX Рос. нац. конгресса "Человек и лекарство". М, 2002. - С. 130.

40. Виноградов А.В. Болезни сердечно-сосудистой системы // Дифференциальный диагноз внутренних болезней. М.: Медицина, 1987. - С. 538-544.

41. Виноградова Т.Л. Анализ течения и результаты терапии инфекционного эндокардита за последние 10 лет // Кардиология. 1995. - № 6. - С. 46-49.

42. Виноградова Т.Jl. Диагностика подострого инфекционного эндокардита и вопросы патогенеза заболевания: Автореф. дис. докт. мед. наук.- М., 1996.-35 с.

43. Виноградова Т.Л. Дифференциальная диагностика инфекционных эндокардитов // Тер. архив. 1984. - № 8. - С. 33-36.

44. Виноградова Т.Л. Инфекционный эндокардит диагностика, особенности современного течения и вопросы терапии // Тер. архив. - 1981. - № 7. - С. 53-58.

45. Виноградова Т.Л. Инфекционный эндокардит у больных пожилого и старческого возраста // Тер. архив. 1993. - № 9. - С. 44-47.

46. Виноградова Т.Л. Клиническая и патологоанатомическая характеристика инфекционного эндокардита в период 1960-80 гг // Арх. пат.-1982.-№ 3. С. 27-38.

47. Виноградова Т.Л. Рецидивирующий инфекционный эндокардит // Тер. архив. -1991.-№9.-С. 23-26.

48. Виноградова Т.Л. Экстракардиальная симптоматика инфекционного эндокардита//Клин. мед. 1982.-№8.-С. 15-18.

49. Виноградова Т.Л., Буткевич О.М. Больничный инфекционный эндокардит и эндокардит наркоманов // Тер. архив. 1998. - № 8. - С. 56-58.

50. Виноградова Т.Л., Буткевич О.М., Чипигина Н.С. Анализ течения инфекционного эндокардита в период с 1983 по 1996 гг // Сб. науч. трудов Росс. гос. мед. университета. М.: РГМУ, 1997. - С. 37-42.

51. Виноградова Т.Л., Чипигина Н.С. Подострый инфекционный эндокардит вопросы диагностики // Тер. архив. - 1998. - № 6. - С. 15-18.

52. Виноградова Т.Л., Чипигина Н.С., Куличенко В.П. Механизмы развития сердечной недостаточности при инфекционном эндокардите // Сердечная недостаточность. 2002. - № 2. - С. 83-86.

53. Войновский Е.А. Хирургический сепсис как научная и клиническая проблема // Сб. докл. III Всероссийской конф. с межд. участием "Инфекция в хирургии -проблема современной медицины". М.: ГВКГ, 2002. - С. 19-22.

54. Воробьёв П.А. Прерывистый лечебный плазмаферез: Рук. для врачей. М.: Медицина, 1998. - С. 204.

55. Гамзаев А.Б., Медведев А.П., Чигинёв В.А., Соколов В.В. Хирургическое лечение абсцессов селезёнки, как осложнения острого инфекционного эндокардита

56. Сборн. мат. Всероссийской конф. "Актуальные проблемы хирургии сердца и сосудов". СПб, 2003. - С. 44-46.

57. Гиляревский С.А. Эндокардиты. М.: Медгиз, 1955. - 226 с.

58. Гогин Е.Е., Тюрин В.П. Инфекционные эндокардиты // Болезни органов кровообращения: Руководство для врачей / Под ред. Е.И. Чазова. М.: Изд. "Медицина", 1997. - Т. 1. - С. 491 -504.

59. Гогин Е.Е., Тюрин В.П. Инфекционные эндокардиты // Диагностика и лечение внутренних болезней: Рук. для врачей / Под ред. Ф.И. Комарова. М.: Медицина, 1996. - Т. 1. - С. 300-318, 300-329.

60. Гогин Е.Е., Тюрин В.П. Рецидивирующие и повторные инфекционные эндокардиты: причины и предпосылки // Тер. архив. 1998. - № 6. - С. 32-35.

61. Гологорский В.А. Гнойно-септические осложнения при длительной катетеризации сосудов // Гр. хир. 1988. - № 1. - С. 12-15.

62. Голочевская B.C. Трудности диагностики подострого инфекционного эндокардита//Клин. мед. 1991.-№6.-С. 108-113.

63. Григораш Г.Н., Костылёв М.В., Коновалов Е.П. Влияние интракорпорального лазерного облучения крови на функцию сердечно-сосудистой системы у больных с гнойно-воспалительными заболеваниями // Клин.хир.-1993.-№1.-С.12-14.

64. Гринёв М.В., Громов М.В., Комраков В.Е. Хирургический сепсис. СПб. - М.: Экшн, 2001.-315 с.

65. Гриневич Ю.А., Алфёрова А.Н. Определение иммунных комплексов в крови онкологических больных // Лаб. дело. 1981. - № 8. - С. 483-496.

66. Гуревич М.А. Инфекционный эндокардит (современные аспекты) // Рос. мед. журнал. 1998. - № 2. - С. 54-59.

67. Гуревич М.А., Тазина С.А. Инфекционный эндокардит у инъекционных наркоманов // Клин. мед. 1998. - № 3. - С. 50 - 53.

68. Гуревич М.А., Тазина С.Я. Особенности современного инфекционного эндокардита // Росс. мед. журнал. 1999. - № 8. - С. 27-32.

69. Давыдовский И.В. Sepsis lenta // Патологическая анатомия и патогенез болезней человека: Рук. для врачей / Под ред. А.И. Абрикосова. М.: Медгиз, 1956. - Т 1. - С. 566-574.

70. Демидова А.В., Новикова Ю.Н. Причины ошибок в диагностике инфекционного эндокардита // Клин. мед. 1991. - № 2. - С. 50-53.

71. Дёмин А.А., Антонов О.С., Дробышева В.П., Кузнецов В.А., Рябиков А.А., Синдром множественного клапанного пролабирования, осложненный стафилококковым эндокардитом // Кардиология. -1989. № 2. - С. 107-109.

72. Дёмин А.А., Вельтер О.Ю., Дробышева В.П. Клапанные поражения сердца у инъекционных наркоманов // Тез. докл. V Сиб. науч. конф. "Актуальные вопросы кардиологии". Красноярск, 2000. - С. 291-292.

73. Дёмин А.А., Дробышева В.П. Амоксилав в лечении инфекционного эндокардита // Пульмонология. 1999. - № 2. - С. 43-45.

74. Дёмин А.А., Дробышева В.П. Антибактериальная химиотерапия инфекционного эндокардита // Клин, антимикробн. химиотер. 2000. - № 1. - С. 21-27.

75. Дёмин А.А., Дробышева В.П. Бактериальный эндокардит: современное течение и диагностика // Тер. архив. 1998. - № 11. - С. 7-10.

76. Дёмин А.А., Дробышева В.П. Гипердиагностика инфекционного эндокардита // Тер. арх. 1991.-№ И.-С. 135-138.

77. Дёмин А.А., Дробышева В.П. Диагностика и лечение инфекционного эндокардита // Клин, микробиол. и антимикр. химиотер. 2000. - № 3.-С. 19-31.

78. Дёмин А.А., Дробышева В.П. Диагностика, лечение и профилактика инфекционного эндокардита. Уч.-метод. пособие. Новосибирск, 2002. - 54 с.

79. Дёмин А.А., Дробышева В.П. Имипинем в лечении грамотрицательного эндокардита // Тез докл. IX Нац. Конгр. "Человек и лекарство". М, 2001. - С. 225.

80. Дёмин А.А., Дробышева В.П. Инфекционный инфаркт миокарда // Тез докл. 5 Сиб. науч. конф. "Актуальные аопросы кардиологии". Красноярск, 2000. - С. 289-290.

81. Дёмин А.А., Дробышева В.П. Инфекционный эндокардит развивающаяся болезнь // VI Росс.-Итал. конф. "Инфекционные болезни: диагностика, лечение,профилактика". СПб., - 2001. - С. 75.

82. Дёмин А.А., Дробышева В.П. Инфекционный эндокардит у пожилых // I Сиб. съезд геронтологов. Новосибирск. - 2000. - С. 33.

83. Дёмин А.А., Дробышева В.П. Поражение почек при инфекционном эндокардите (гематурия) //Тер. арх. 1999. - № 9.- С. 121-125.

84. Дёмин А.А., Дробышева В.П. Цефалоспорины 4 поколения в лечении инфекционного эндокардита // Тез докл. VII Нац. Конгр. "Человек и лекарство". М, 2000.-С. 210.

85. Дёмин А.А., Дробышева В.П. Цефтриаксон в лечении стафилококкового эндокардита // Антибиотики и химиотерапия. 1998. - № 6. - С. 12-15.

86. Дёмин А.А., Дробышева В.П. Цефтриаксон в лечении стрептококкового эндокардита//Клин. мед. 1997. - № 11.- С. 53-54.91 .Дёмин А.А., Дробышева В.П. Цефтриаксон при инфекционном эндокардите // Клин, фарм. и тер. -1994 № 2.- С. 42.

87. Дёмин А.А., Дробышева В.П. Ципрофлоксацин в лечении стафилококкового эндокардита // Антимикробн. химиотер. 1993. - № 2-3. - С. 40-42.

88. Дёмин А.А., Дробышева В.П., Вельтер О.Ю. Инфекционный эндокардит у "инъекционных наркоманов" // Клин. мед. 2000. - № 8. - С. 47-52.

89. Дёмин А.А. Дробышева В.П., Семёнова Ю.В. Прогностическое значение эхокар-диографии при инфекционном эндокардите // Клин. мед. 2002. - № 4. - С. 34-37.

90. Дёмин А.А., Дробышева В.П,. Вельтер О.Ю. Особенности клинического течения инфекционного эндокардита в сочетании с вирусными гепатитами у инъекционных наркоманов // Клин. мед. 2002 - № 2.- С. 31 -36.

91. Дёмин А.А, Дробышева В.П., Мильто А.С. Инфекционный эндокардит: дезагре-ганты в лечении нарушений гемостаза // Клин. фарм. и тер. 1995. - № 1.- С. 51-52.

92. Дёмин А.А. Дробышева В.П. Фторхинолоны в лечении стафилококкового эндокардита//Клин. мед. 1994. -№3.- С. 32-34.

93. Дёмин Ал.А. Затяжной септический эндокардит // Рук. по внутренним болезням / Под ред. АЛ. Мясникова М.: Медицина, 1962.- Т.1.-С. 354-361, 344-391.

94. Дёмин Ал.А., Демин А.А. Бактериальные эндокардиты. М.: Медицина, 1978.166 с.

95. Демографический ежегодник России. М.: КосГомСтат. - 2001. - С.112-113.

96. Дмитриев А.Е., Островский В.К., Черкасский JI.A. Синдром полиорганной недостаточности // Клин. мед. 1992. - № 3. - С. 67-68.

97. Дробышева В.П. Инфекционный эндокардит: клиника, диагностика, лечение: Автореф. дис. докт. мед. наук. Новосибирск, 2003. - 52 с.

98. Дробышева В.П., Дёмин А.А. Инфекционный эндокардит: иммунные нарушения и прогноз // Тез докл. VII Национальный конгр. "Человек и лекарство". -М, 2000.-С. 210.

99. Дробышева В.П., Дёмин А.А., Мильто А.С. Тромбоцитарно-сосудистый гемостаз у больных инфекционным эндокардитом // Клин. мед. 1995. - № 6. - С. 35-38.

100. Дробышева В.П., Дёмин А.А., Мильто А.С. Тромбоцитарно-сосудистый гемостаз у больных инфекционным эндокардитом // Тер. архив. 1995. - № 3. -С. 35-38.

101. Дробышева В.П., Дёмин А.А., Семёнова Ю.В. Инфекционный эндокардит: диагностические возможности и ограничения эхокардиографии // Тез докл. II Нац. Конгр. кардиологов. М, 2001. - С. 82.

102. Дубинина Е.Е., Ефимова Л.Ф., Сафронова Л.Н., Геронимус А.Л. Сравнительный анализ активности супероксиддисмутазы и катал азы эритроцитов в цельной крови при хронической гипоксии // Лаб. дело. 1988 .- № 8.- С. 16- 19.

103. Дубинина С.В., Тюрин В.П. Инфекционный эндокардит у лиц пожилого и старческого возраста // Клин. мед. 2000. - № 4. - С. 53-56.

104. Дуткевич И.Г., Марченко А.В. Новые методы фотогемотерапии. СПб., 1993.-48 с.

105. Дядык А.И. Клинико-морфологическая характеристика гломерулонефрита при инфекционном эндокардите // Врач. дело. 1995,- № 3-4. - С. 88-91.

106. Ефименко В.Д., Французов В.Н. Инфекция в хирургии проблема современной медицины // Сб. докл. III Всероссийской конф. с межд. участием "Инфекция в хирургии - проблема современной медицины". - М.: ГВКГ, 2002. - С. 4-6.

107. ИЗ. Жибурт Е.Б. Обеспечение иммунологической и инфекционной безопасности гемокомпонентной терапии в хирургической практике: Автореф. дис. . докт. мед. наук. СПб., 1995. - 43 с.

108. Зеленин В.Ф. Подострый, затяжной септический эндокардит // Болезни сердечно-сосудистой системы: Рук. для врачей / Под ред. Е.И. Тареева. М.: Мед-гиз, 1956.-С. 199-203.

109. Зяблицкий В.М. Стимуляция пострадиационного тромбоцитопоэза низкоинтенсивным лазерным излучением // Радиобиология.-1992.- № 2.- С. 241-243.

110. Иванец Н.Н., Винникова М.А. Героиновая наркомания. М.: Медпрактика. -2000.-178 с.

111. Иванник Б.П., Синькова Р.В., Конов А.В., Рябченко Н.И. Эндонуклеоз в хроматина в тимоцитах облученных и необлученных крыс // Радиобиология. -1986.-Вып. 2.-С. 162-166.

112. Иванов А.С., Мишаевский A.JL, Погромов А.П. Особенности клиники, диагностики и лечения инфекционного эндокардита трикуспидального клапана // Клин. мед. 2001. - № 1 - С. 22-25.

113. Иванов И.И. Низкоинтенсивные лазеры в медицине: (механизм действия, клиническое применение) // Физ. мед. 1991.- № 1С. 50-51.

114. Инзель Т.Н. Трудные вопросы в клинической практике (Лекции по клин, диф. диагностике). Томск: Карина, 2001. - 337 с.

115. Кажекин О.А. Нарушения микроциркуляции при гнойных заболеваниях легких и их коррекция с помощью внутривенного лазера // Сб. науч. работ ВМФ Сам. мед. инст. 1994. - Вып. 2. - С. 160-161.

116. Казанцев А.П. Справочник по инфекционным болезням / Под ред. Ю.В. Лобзина, А.П. Казанцева. Ростов-на-Дону: Феникс, 1997. - С. 35-44, 193-205.

117. Кальф-Калиф Я.Я. О лейкоцитарном индексе интоксикации и его практическом значении//Врач. дело.- 1941. -№ 1.- С. 31-33.

118. Капитаненко A.M., Дочкин И.И. Клинический анализ лабораторных исследований. М.: Воениздат, 1988.- С. 270.

119. Карандашов В.И., Петухов Е.Б. Ультрафиолетовое облучение крови. М.: Медицина. - 1997. - 224 с.

120. Карпов Р.С., Дудко В.А. Атеросклероз: этиология, патогенез, диагностика, лечение. Томск, 1999. - С. 345-346.

121. Кетлинский С.А., Симбирцев А.С., Воробьёв А.А. Эндогенные иммуномо-дуляторы. СПб., 1997. - С. 30-45.

122. Кипшидзе Н.Н., Чапидзе Г.Э., Марсагишвили J1.A. Лазеротерапия и аритмическая смерть при ишемической болезни сердца // Сов. мед. 1991. - № 4. -С. 3-5.

123. Киреев О.В., Кобзев А.С., Лядов В.Р. Компьютерная биометрия: пакет CSS 3.1 (Практикум по анализу данных). СПб., 1997. - 155 с.

124. Козлов В.И., Терман О.А., Лигачева Л.М. Микроциркуляторное русло печени при лазерном воздействии // Морфология. 1992. - № 2. - С. 78-85.

125. Козлова В.М. Исходы инфекционного эндокардита // Клин. мед. 1996. - № 11.-С. 105-108.

126. Колесникова Н.И. Хирургическое лечение эндокардита протезных клапанов сердца // Гр. хир. 1991. - № 3. - С. 57-59.

127. Колесникова Н.И. Эндокардиты при искусственных клапанах сердца // Гр. хир. 1995.-№5.-С. 66-70.

128. Комаров В.П. Диагностическое значение определения молекул средней массы при инфекционном эндокардите // Лаб. диагностика. 2001. - № 8. - С. 19-21.

129. Комаров В.Т., Татарченко И.П., Савченко Р.П. Суставной синдром при инфекционном эндокардите // Научно-практическая ревматология. 2000.- № 4.-С. 58-60.

130. Корзюк JI.С. Бактериальный эндокардит // Мед. помощь. 1994. - № 2.-С. 11-15.

131. Корытников К.И. Дифференциальная диагностика инфекционного эндокардита и лихорадочных состояний другого генеза // Клин. мед. 2001. - № 5. -С. 27-29.

132. Костюченко А.Л. Эфферентная терапия. СПб.: Фолиант, 2000.-С. 173-188.

133. Костюченко А.Л., Вельских А.Н., Тулупов А.Н. Интенсивная терапия послеоперационной раневой инфекции и сепсиса. СПб.: Фолиант, 2000. - 445 с.

134. Котовщикова М.А., Кузник Б.И. Простой метод определения естественного лизиса и ретракции кровяного сгустка // Лаб. дело. 1962.- № 3.- С. 6-9.

135. Коэн Г., Флеминг Н.Ф., Глеттер К.А. Эпидемиология употребления наркотических веществ // Наркология / Под ред. Фридман Л.С., Флеминг Н.Ф., Роберте Д.Х., Хайман С.Е. М., СПб.: БИНОМ-Невский Диалект, 2000. - С. 27-51.

136. Кузяев А.И., Соболева Л.Г., Ласкин Г.М., Соболева Л.Р. Септическое поражение лёгких у наркоманов // Клин. мед. 2000. - № 5. - С. 50-52.

137. Куликов В.В. Клиника, диагностика и лечение наркоманий. Методические рекомендации для врачей. М.: ГВКГ, 2000. - 48 с.

138. Куликовский А.Г. Мозговые осложнения у больных эндокардитом // Врач, дело. 1957. - № 7. - С. 685-687.

139. Куршаков Н.Л. Затяжной септический эндокардит: Уч. пособие. М.: Мед-гиз, 1950.-С.41-49.

140. Лазаренко В.А., Охотников О.И. Малоинвазивная хирургия абсцессов печени // Вестник хирургии им. И.И. Грекова. 2003. - № 2. - С. 88-92.

141. Ланг Г.Ф. Инфекционный эндокардит // Болезни системы кровообращения. Рук. для врачей / Под ред. Ланга Г.Ф. М.: Медгиз, 1957. - С. 297-32.

142. Левина Л.И., Щеглов Л.В., Иванов А.В. Бактериальный эндокардит правого сердца с образованием массивного тромба после гинекологического вмешательства // СПб. врачебные ведомости. 1993. - № 4. - С. 30-31.

143. Линькова О.В., Хубулава Г.Г., Белевитин А.Б. Актуальность проблемы акушерско-гинекологического сепсиса // Сборн. мат. Всероссийской конф. "Актуальные проблемы хирургии сердца и сосудов". СПб, 2003. - С. 109-110.

144. Литвинцев С.В., Шамрей В.К., Литаев А.А. Наркологическая ситуация в ВС РФ // Воен.-мед. журнал. 2001. - № 6. - С. 4-10.

145. Мазуров В.И., Уланова В.И. Течение инфекционного эндокардита у инъекционных наркоманов и лиц с предрасполагающими заболеваниями // Клин, мед.-2001.-№8.-С. 23-28.

146. Малиновский Н.Н., Решетников Е.А., Шипилов Г.Ф., Цибин В.И. Диагностика и лечение инфекционного эндокардита протеза клапана // Хир. 1992. -№ 7/8. - С. 3-8.

147. Маслянюк О.В. Роль эхокардиографии в комплексной диагностике и определении тактики хирургического лечения инфекционного эндокардита: Авто-реф. дис. канд. мед. наук. СПб., 1999. - 22 с.

148. Матвеев С.А. Хирургическое лечение абсцессов сердца: Автореф. дис. . докт. мед наук. СПб., 1994. - 46 с.

149. Медведев А.П., Плотникова И.А. Прогнозирование результатов лечения инфекционного эндокардита с поражением аортального клапана // Сборн. мат. Всероссийской конф. "Актуальные проблемы хирургии сердца и сосудов". -СПб, 2003.-С. 139-141.

150. Медведев В.М., Барсуков А.В., Шустов С.Б. Некоронарогенные заболевания миокарда. Учебное пособие / Под ред. С.Б. Шустова. СПб., 2002. - 76 с.

151. Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем: Десятый пересмотр (МКБ-10). Женева: ВОЗ, 1998. - 2 том. -С. 135-149.

152. Мельников М.В., Светликов А.В. Эмболии артерий конечностей при септическом эндокардите // Сборн. мат. Всероссийской конф. "Актуальные проблемы хирургии сердца и сосудов". СПб, 2003. - С. 124-126.

153. Меньшиков В.В. Лабораторное исследования крови // Лабораторные методы исследования в клинике: Справочник для врачей / Под ред. В.В. Меньшикова. -1987. С. 211-17.

154. Мешалкин Е.Н., Сергиевский B.C. Применение низкоэнергетического гелий-неонового лазера в кардиологии и кардиохирургии // Лазеры в хир. М., 1989.-С. 238-243.

155. Мильто А.С. Нарушение гемостаза при инфекционном эндокардите: Авто-реф. дис. . канд. мед. наук. СПб., 1997. - 17 с.

156. Митрохин С.Д. Инфекционные осложнения в хирургии: антибактериальная профилактика и терапия // Инфекции и антимикробная терапия. 2001. - № 2. -С. 50-58.

157. Мишаевский А.Л. Инфекционный эндокардит трикуспидального клапана // Клин. мед. -2001.-№ 2.-С. 21-25.

158. Могильницкий Б.П., Горнак К.А. Изменения сосудов при септическом эндокардите // Арх. пат. 1964. - № 8. - С. 29-32.

159. Моисеев B.C., Троянова Т.Г., Мильто А.С. Инфекционный эндокардит у наркоманов // Клин. мед. 1998. - № 11. - С. 31 -34.

160. Налбат А.С. Морфологическая характеристика сосудистых изменений сердца при затяжном септическом эндокардите // Арх. пат. 1956. - № 2. - С. 62-67.

161. Налимов Б.С. Инфаркты миокарда при подостром септическом эндокардите // Клин. мед. 1957. - № 6. - С. 67-69.

162. Нарсия Б.Е. Повторные операции у больных с протезами клапанов сердца // Гр. хир. 1996. - № 2. - С. 45-48.

163. Насонов E.JL, Баранов А.А., Шилкина Н.П. Патология сосудов при анти-фосфолипидном синдроме. Москва-Ярославль, 1995. - С. 52-56.

164. Насонова В.А. Ревматическая лихорадка в XX веке // Тер. архив. 1998. - № 9. С. 41-44.

165. Насонова В.А. Справочник по ревматологии. М.: Медицина, 1995. - С. 6779.

166. Насонова E.J1. Современные подходы к иммунологической диагностике аутоиммунных и иммунокомплексных болезней // Тер. архив. 1997.- № 6.- С. 144-150.

167. Новиков В.И. Методика эхокардиографии. СПб.: Изд. МАПО.-1994.- 44 с.

168. Окороков А.Н., Сапего Л.Г. Лечение инфекционного эндокардита // Лечение внутренних болезней / Под ред. А.Н. Окорокова. Минск: Высшая школа, 1996. - Т. 3, Кн. 1.-С. 404-431.

169. Орлов С.В., Акопов А.Л., Левашов Ю.Н. Сочетание обменного плазмафереза с экстракорпоральным лазерным облучением эритроцитарной массы в лечении инфекционного эндокардита // Вест. хир. 1997. - № 3. - С. 80-83.

170. Охлопков В.А., Дробышева В.П., Карпушина И.В. Инфекционный эндокардит: патологоанатомические изменения // Тез докл. науч. конф. "Актуальные вопросы современной медицины". Новосибирск, 2002. - С. 191-192.

171. Палеев Н.Р., Одинокова В.А., Гуревич М.А. Корреляционный анализ гемо-динамических и морфологических параметров у больных инфекционным эндокардитом // Кардиология. 1989. - № 11. - С. 72-75.

172. Палеев Н.Р., Одинокова В.А., Гуревич М.Л., Найдштут Г.М. Миокардиты. -М.: Медицина, 1993. 297 с.

173. Панченко В.Р., Корытников К.Ю. Особенности инфекционного эндокардита // Врач. 1999. - № 4. - С. 22-23.

174. Пелешок А.С., Хубулава Г.Г., Шихвердиев Н.Н., Марченко С.П., Нестандартные ситуации в хирургическом лечении инфекционного эндокардита // Вестник хирургии им. И.И. Грекова. -2003. — № 2. С. 17-.21

175. Пичугин В.В., Медведев А.П., Чигинёв В.А., Бояринов Г.А. Современные аспекты хирургического лечения активного инфекционного эндокардита // Сборн. мат. Всероссийской конф. "Актуальные проблемы хирургии сердца и сосудов". СПб, 2003. - С. 119-120.

176. Плотникова И.А. Современное течение инфекционного эндокардита с поражением клапана аорты // Сборн. мат. Всероссийской конф. "Актуальные проблемы хирургии сердца и сосудов". СПб, 2003. - С. 142-144.

177. Путин В.В. Выступление при представлении ежегодного Послания Президента Российской Федерации Собранию Российской Федерации от 8 июля 2000 года // Российская газета. 2000. - № 102. - С. 1-2.

178. Пшоник С.С., Зюзенков М.В., Баранов М.Ф. Особенности клиники и течения бактериального эндокардита // Здравоохр. Белоруссии. 1996. - № 6. - С. 33-34.

179. Ребров А.П., Пономарёва Е.Ю., Белова А.А. Инфекционный эндокардит: качество диагностики и клинические особенности // Тер. архив. 2000. - № 9. - С. 50-53.

180. Родионов Б.В., Когосов Ю.А., Коновалов Е.П. Влияние лазерного излучения малой интенсивности на кровь и сосуды в клинике и эксперименте: (Обзор) // Сов. мед. 1993.- № 1.- С. 27-29.

181. Рузов В.И., Черняускенс Р.Ч., Вилюнас С.А. Возможности коррекции гелий-неоновым лазером антиоксидантной недостаточности в условиях гиподинамии // Вопросы курортологии. 1993. - № 1. - С. 46-48.

182. Рутберг P.JI. Простой и быстрый метод одновременного определения скорости рекальцификации и фибрина крови // Лаб. дело. 1961.- № 6. - С. 6-7.

183. Рыбакова М.К. Эхокардиография инфекционного эндокардита (Лекция) // Клин, визуализация. № 1. - 2001. - С. 46-58.

184. Савина Л.В., Зиньковская Т.М. Влияние лазерной терапии на микроструктуру сыворотки крови больных ишемической болезнью сердца // Рос. мед. журнал. 1994-№3.-С. 35-37.

185. Савинова Н.И., Вельтер О.Ю., Игонина И.А. Сочетанное клиническое течение инфекционного эндокардита и вирусных гепатитов // Тез. докл. науч.-практ. конф. "Актуальные вопросы современной медицины". Новосибирск. -2002.-С. 196.

186. Савицкая К.И., Воробьёв А.А, Францев В.И. Система антиинфекционной резистентности и патогенез инфекционного эндокардита у больных с врождёнными пороками сердца // Клин, микробиология. 1996. - № 8. - С. 29 - 38.

187. Савичевский М.С., Рождественская Е.Д., Идов Э.М. Клапанный инфекционный эндокардит: клинические аспекты и тактика лечения // Гр. и серд.-сос. хир.- 1998.-№2. -С. 35-39.

188. Савченко Р.П. Системный подход к клинико-лабораторной диагностике инфекционного эндокардита // Лаб. диагностика. 2001. - № 6. - С. 44- 47.

189. Светухин A.M., Карлов В.А., Жуков В.А. Ключевые вопросы патогенеза сепсиса // Хирургия. 1993. - № 7/8. - С. 8-13.

190. Секамова С.М., Бекетова Т.П. Функциональная морфология печени // Морфологическая диагностика заболеваний печени / Под ред. В.В. Серова, К. Ла-пиша. М.: Медицина. - 1989. - С. 12-22.

191. Семёнова Ю.В., Дёмин А.А., Дробышева В.П. Инфекционный эндокардит: диагностические ограничения эхокардиографии // Сб. тез. Всерос. науч. конф. "Инфекционный эндокардит: современные методы диагностики и лечения". -М., 2001.-С. 37-38.

192. Серебряная Н.Б., Жибурт Е.Б. Иммуногенетический статус больных инфекционным эндокардитом // Вест. хир. 1996. - № 5/6. - С. 68-74.

193. Серов А.В. Инфекционный миокардит // Воспаление: Рук. для врачей / Под ред. А.В. Серова, В.Ф. Паукова. М.: Медицина. - 1995. - С. 549-552.

194. Серов А.В., Буткевич О.М., Чумаков A.M., Виноградова Т.Л. Клинико-морфологический анализ септического (инфекционного) эндокардита // Арх. пат. 1982.-№ 3.-С. 27-34.

195. Серов В.В., Кодолова И.М., Попов М.С., Сиваков А.Е. Структура тромбоэм-болических осложнений (по материалам прозектуры кафедры патологической анатомии I Московского медицинского института) // Арх. пат^ 1982. - № 3. -С. 27-34.

196. Сибалак Ш. Показатели нормологии сердца в рентгенографической и ультразвуковой диагностике: Авт. дис. . канд. мед. наук. СПб., 2002. - 23 с.

197. Сидоренко С.В., Яковлев С.В. Инфекция в интенсивной терапии. М., 2000.- 192 с.

198. Сильвестров B.J1. Затяжной септический эндокардит. JI: Медгиз, 1950. -265 с.

199. Симоненко В.Б. Клинические варианты инфекционного эндокардита // Клин. мед. 1992. - № 3/4. - С. 71-74.

200. Симоненко В.Б., Колесников С.А. Инфекционный эндокардит: современное течение, диагностика, принципы лечения и профилактики // Клин. мед. 1999. -№ 3. - С. 44-49.

201. Синяченко О.В. Патология сердца при подагре // Кардиология. 1997. - № 10.-С.49-51.

202. Сиренко Ю.Н., Толстопятов С.М., Красницкий С.С. Влияние квантовой гемотерапии на кислородтранспортную функцию крови в ранние сроки инфаркта миокарда // Сов. мед. 1994. - № 4. - С. 41-47.

203. Смирнов B.C., Малков В.Н., Петленко С.В. Микрометод определения субпопуляций Т-лимфоцитов в периферической крови // Клин, и лаб. диагностика.- 1993.-№3.-С. 68-70.

204. Соколов В.В., Медведев А.П., Чигинёв В.А., Пичугин В.В., Киселёв С.В., Широков М.В. Хирургическая тактика при лечении абсцессов корня аорты //

205. Сборн. мат. Всероссийской конф. "Актуальные проблемы хирургии сердца и сосудов". СПб, 2003.-С. 118-119.

206. Солдатенко М.В. Диагностическое значение показателей внутрисердечной гемодинамики в оценке функционального состояния малого круга кровообращения у больных митральными пороками: Автореф. дис. . канд. мед. наук. -Томск, 1999.-25 с.

207. Соловьёв В.В., Буткевич О.М., Щербаткин Д.Д. Диагностика инфекционного эндокардита и оценка эффективности его лечения // Кардиология. 1995. -№ 2. - С. 68-74.

208. Соловьев Г.М., Попов JT.B., Игнатов Ю.В. Кардиохирургия в эхокардиогра-фическом исследовании М.: Медицина, 1990. - 240 с.

209. Соломина Е.Н. Патология почек при инфекционном эндокардите // Арх. пат. 1968.-№ 8.-С. 22-25.

210. Спасокукоцкий А.Ю., Валько А.С. Инфекционный эндокардит. Киев: Здо-ров'я, 1993.-95 с.

211. Стручанский JT.C., Белоусов Ю.Б., Козлов С.Н. Антибактериальная терапия. Практическое руководство. М., 2000. - 234 с.

212. Сумароков А.В. Инфекционные эндокардиты // Болезни сердца и сосудов: Рук. для врачей в 4-х томах / Под ред. Е.И. Чазова. М.: Медицина, 1992. - Т. 2. -С. 153-157,404-427.

213. Тазина С.Я. Особенности современного инфекционного эндокардита: Автореф. дис. канд. мед. наук. М., 1999. - 28 с.

214. Тазина С.Я., Гуревич М.А. Современный инфекционный эндокардит (Часть1. // Клин. мед. 1999. - № 12. - С. 19-23.

215. Тазина С.Я., Гуревич М.А. Современный инфекционный эндокардит (Часть2. // Клин. мед. 2000. - № 1. - С. 15-20.

216. Таранова М.В., Белокриницкая О.А., Козловская JI.B., Мухин Н.А. "Маски" подострого инфекционного эндокардита//Тер. архив. 1999. - № 1. - С. 47-50.

217. Тарасова Г.М., Белов Б.С., Балабанова P.M. Кортикостероиды в комплексной терапии инфекционного эндокардита // Росс. ревм. 1999. - № 5. - С. 88.

218. Татарченко И.П., Комаров В.Т. Инфекционный эндокардит: современное течение, диагностика и лечение. Пенза: Изд. ПГИУВ, 2001. - 325 с.

219. Теодори М.И. Затяжной септический эндокардит.-М.: Медицина, 1965.-243 с.

220. Титков Ю.С. Инфекционный эндокардит с поражением трёхстворчатого клапана // Кардиология. 1995. - № 10. - С. 95-98.

221. Третьякова Г.Б., Семёнова Ю.В., Дёмин А.А., Дробышева В.П. Псевдоинфекционный эндокардит: мимикрирующее состояние // Тез докл. науч. конф. "Актуальные вопросы современной медицины". Новосибирск, 2002. - С. 197198.

222. Туголуков В.Н. О способах определения протромбина и применении их в клинике: Автор. . дис. канд. мед. наук. Л., 1953. - С. 15.

223. Тыренко В.В., Хубулава Г.Г., Шихвердиев Н.Н., Марченко С.П., Прокофьев А.В. Эффективное лечение тромбоза протеза аортального клапана // Вестник хирургии им. И.И. Грекова. 2003. - № 2. - С. 97-100.

224. Тюрин В.П. Инфекционный эндокардит взгляд терапевта // Сб. тез. докл. III Всероссийской науч. конф. с межд. участием "Инфекция в хирургии - проблемы современной медицины". - Москва, ГВКГ, 2002. - С. 45-47.

225. Тюрин В.П. Инфекционный эндокардит с грамотрицательной гемокультурой // Клин. мед. 1997. - № 7. - С. 68-71.

226. Тюрин В.П. Инфекционный эндокардит. М.: ГЭОТАР-МЕД, 2001.- 224 с.

227. Тюрин В.П. Инфекционный эндокардит: современное течение, диагностика и лечение: Автореф. дис. . докт. мед. наук. М., 1998. - 48 с.

228. Тюрин В.П. Клинико-иммунологическая характеристика септических эндокардитов в зависимости от этиологии и остроты течения : Автореф. дис. . канд. мед. наук. М., 1987. - 25 с.

229. Тюрин В.П. Современная диагностика и лечение инфекционного эндокардита. М.: Изд. ГВКГ им. Н.Н. Бурденко, 1999. - 40 с.

230. Тюрин В.П., Акимкин В.Г., Тихонов В.Г. Современное течение и лечение инфекционного эндокардита // Воен.-мед. журнал. 1998. - № 9. - С. 24-29.

231. Тюрин В.П., Одинак М.М., Климов И.А., Кривозубов Е.В., Елиашевич В.Л Неврологические осложнения как дебют инфекционного эндокардита // Воен.-мед. журнал. 2001. - № 8. - С. 41-45.

232. Тюрин В.П., Сидоренко Л.С., Харламов В.Д. Поражение селезёнки при инфекционном эндокардите // Росс, журнал гастроэнтерологии, гепатологии и проктологии. 1996. - № 2. - С. 37-42.

233. Тюрина Т.В. Распространённость и клинические варианты инфекционного эндокардита: Автореф. дис. . канд. мед. наук. СПб., 1997. - 21 с.

234. Унщикова А.Г., Дёмин А.А., Дёмина А.Г., Дробышева В.П. Трудности диагностики острого первичного инфекционного эндокардита наркоманов // Тез. докл. науч.-практ. конф. "Актуальные вопросы современной медицины". Новосибирск. - 2002. - С. 176.

235. Файнштейн Ф.Э. Лимфомы // Диагностика и лечение внутренних болезней: Рук. для врачей / Под ред. Ф.И. Комарова. М.: Медицина, 1996. - Т. 1. - С. 416431.

236. Фарулова И.Ю., Фаминский Д.О., Соболева Н.Н., Иваницкий А.В. Возможности чреспищеводной эхокардиографии в оценке функции механических протезов в митральной позиции // Гр. хир. 1995. - № 4. - С. 43-47.

237. Фёдорова З.Д., Бессемельцев С.С., Котовщиков М.А. Методы исследования агрегации, вязкости и деформируемости эритроцитов. Л., 1989. - С. 12.

238. Фогельсон Л.И. Эндокардиты // Болезни сердца и сосудов: Рук. для врачей / Под ред. Е.И. Тареева.- М.: Медгиз, 1951. Т. 2. - С. 377-394.

239. Фомичёва О.А. Поражение клапанов сердца при антифосфолипидном синдроме связь с антителами к эндотелию // Тез. докл. 2 съезда ревматологов РФ. -Тула. - 1997.-С. 182-183.

240. Францев В.И., Селиваненко В.Т. Бактериальный эндокардит при врождённых пороках сердца. М.: Медицина, 1986. - 143 с.

241. Хазанов Е.А., Зайратьянц О.В., Ляпон Д.О. Первичный подострый инфекционный эндокардит как проявление хирургического сепсиса // Тер. архив. 1993. -№ 11.-С. 123-125.

242. Хубулава Г.Г. Хирургическое лечение инфекционного эндокардита правых камер сердца: Автореф. дис. док. мед. наук. СПб., 1994. - 45 с.

243. Хубулава Г.Г., Романовский Д.Ю. Клинико-анатомический анализ развития послеоперационной сердечной недостаточности // Сб. трудов Всероссийскойнауч. конф. "Актуальные проблемы хирургии сердца и сосудов". СПб.: ВМе-дА, 2003.-С. 219-220.

244. Цукерман Г.И., Косач Г.А., Малашенков А.И. Хирургическое лечение протезного эндокардита // Гр. и серд.-сос. хир. 1997. - № 2. - С. 14-19.

245. Цукерман Г.И., Скопин И.И. Хирургическое лечение эндокардита протеза клапана // Врач. 2000. - № 4. - С. 24-28.

246. Черепанин И.М. Возможности эхокардиографии в диагностике инфекционного эндокардита клапанного протеза // Вест. хир. 1997. - № 3. - С. 97-100.

247. Черепанин И.М. Инфекционный эндокардит клапанного протеза (диагностика, лечебная тактика) // Избранные лекции по клинической хирургии / Под ред. Ю.Л. Шевченко. Вып. VIII. - СПб, ВМедА. - 1998. - С. 20-47.

248. Черепанин И.М. Инфекционный эндокардит протезированного клапана: Автореф. дис. докт. мед. наук. СПб., 1999. - 34 с.

249. Черепанин И.М. Нарушения внутрисердечной гемодинамики у больных инфекционным эндокардитом клапанного протеза и возможности их диагностики // Terra Medica. 1997.- Прил. 1.- С. 117-118.

250. Черногубов Б.Л. Затяжной септический эндокардит.-М.: Медгиз,1950.- 251 с.

251. Чигинёв В.А., Медведев А.П., Соколов В.В., Пичугин В.В. Некоторые аспекты хирургического лечения больных с протезным эндокардитом // Сб. трудов Всероссийской науч. конф. "Актуальные проблемы хирургии сердца и сосудов". СПб.: ВМедА, 2003. - С. 232-234.

252. Шакурина О.А., Дёмин А.А., Дёмина А.Г., Дробышева В.П., Вельтер О.Ю. Антибактериальная терапия инфекционного эндокардита наркоманов // Тез. докл. науч.-практ. конф. "Актуальные вопросы современной медицины". Новосибирск. - 2002. - С. 190.

253. Шалаев С.А., Тулупов А.Н., Попов В.И. Нарушение деформируемости эритроцитов у больных острыми гнойно-септическими заболеваниями легких и плевры // Вест. хир. 1993. - № 2. - С. 12-15.

254. Шамов И.И. Инфекционный эндокардит // Врач. 1999. - № 5. - С. 11-14.

255. Шевченко Ю.Л. Доклад о состоянии здоровья населения Российской Федерации в 2000 году // Мед. газета. 2000. - С. 8-15.

256. Шевченко Ю.Л. Инфекционный эндокардит: возбудители и режимы терапии // Новости фармакотерапии. 1997. - № 1/2. - С. 18-26.

257. Шевченко Ю.Л. Хирургическое лечение инфекционного эндокардита СПб.: Наука, 1995.-230 с.

258. Шевченко Ю.Л. Хирургическое лечение инфекционного эндокардита : Ав-тореф. дис. док. мед. наук. Л., 1986. - 39 с.

259. Шевченко Ю.Л., Матвеев С.А. Абсцессы сердца. -СПб.: Наука, 1996.-159 с.

260. Шевченко Ю.Л., Матвеев С.А., Халак Н.И. Абсцессы сердца: причины и диагностика // Кардиология. 1993. - № 2. - С. 91-95.

261. Шевченко Ю.Л., Серебряная Н.Б., Жибурт Е.Б. Иммуногенетический статус больных инфекционным эндокардитом // Вест. хир. 1996. - № 5/6. - С. 68-74.

262. Шевченко Ю.Л., Хубулава Г.Г. Инфекционный эндокардит правых камер сердца. СПб.: Наука, 1996. - 170 с.

263. Шевченко Ю.Л., Хубулава Г.Г., Черепанин И.М., Прокофьев А.В., Пырьев В.Б., Маслянюк О.В. Современные возможности и роль эхокардиографии в диагностике инфекционного эндокардита // Вест. хир. им. И.И. Грекова. 1998.-№4.- С. 17-23.

264. Шевченко Ю.Л., Хубулава Г.Г., Шихвердиев Н.Н., Матвеев С.А. Инфекционный эндокардит как хирургическая проблема в России // Вестник хирургии им. И.И. Грекова. 2003. - № 2. - С. 12-17.

265. Шевченко Ю.Л., Черепанин И.М., Прокофьев А.В., Маслянюк О.В. Значение эхокардиографии в комплексной диагностике инфекционного эндокардита // Вест. хир. им. И.И. Грекова. 1997. - № 3. - С. 97-100.

266. Шевченко Ю.Л., Шихвердиев Н.Н. Ангиогенный сепсис СПб.: Наука. -1993.- 125 с.

267. Шевченко Ю.Л., Шихвердиев Н.Н., Матвеев С.А., Хубулава Г.Г. Инфекционный эндокардит правых камер сердца // Клин. мед. 1992. - № 1. - С. 37-40.

268. Шиллер Н.Б, Осипов М.А. Клиническая эхокардиография. М.: Мир, 1996.- 347 с.

269. Шихвердиев Н.Н. К иммунологии ангиогенного сепсиса // Вест. хир. 1994.- № 2. С. 11-15.

270. Шихвердиев Н.Н. Оценка резервов организма и прогнозирование исходов оперативных вмешательств при хирургическом лечении пороков сердца: Ав-тореф. дис. док. мед. наук. СПб., 1994. - 45 с.

271. Шихвердиев Н.Н., Хубулава Г.Г., Марченко С.П., Пелешок А.С. Современные стандарты в хирургическом лечении инфекционного эндокардита // Сборн. мат. Всероссийской конф. "Актуальные проблемы хирургии сердца и сосудов". -СПб, 2003.-С. 211-213.

272. Шлоссберг Д., Шульман И.А. Дифференциальная диагностика инфекционных болезней. СПб.: Невский диалект, 2000. - С. 122, 132-133, 153-157.

273. Шульц В.Е. К вопросу о морфологической характеристике подострого септического эндокардита // Сб. трудов 5 съезда терапевтов СССР. М.: Медицина, 1950.-С. 19-26.

274. Шумаков В.И., Семеновский М.Л., Мякишев В.Б. Реоперации после имплантации искусственных клапанов сердца // Второй Всерос. съезд серд.-сос. хир.: Тез. докл. и сообщ. СПб., 1993. - Ч. 1. - С. 44.

275. Шутко Г.В., Новиков В.И. Инфекционный эндокардит: диагностика, лечениепрофилактика: Учебное пособие. СПб.: СПбМАПО, 1996. - 25 с.

276. Щерба М.Л. Затяжной септический эндокардит. Л.: Медицина, 1960.-138 с.

277. Юренев П.Н. Абсцессы селёзенки при затяжном септическом эндокардите // Клин. мед. 1949. - № 6. - С. 113-119.

278. Яковлев В.А., Мартынюк Ю.Л. Наркомания болезнь мозга // Воен.-мед. журнал. - 2001. - № 3. - С. 27-28.

279. Яковлев Г.М., Куренкова И.Г., Силин В.А., Сухов Ю.Н., Шишмарёв Ю.Н. Пороки сердца (клинико-инструментальная диагностика). Л.: Печатный двор. - 1990.- 420 с.

280. Якушин С.С., Филоненко С.П., Косов И.Н. Инфекционный эндокардит -эволюция болезни // Рос. мед. журнал. 1996. - № 5. - С. 14-17.

281. Abe Т., Tsukamoto М., Komatsu S. Surgical treatment of active infective endocarditis early and late results of active native and prosthetic valve endocarditis // Jpn. Circ. J. - 1998. - Vol. 57. - P. 1080-1088.

282. Acar J., Michel P.L., Varenne O., Michaud P., Rafik T. Surgical treatment of infective endocarditis // Eur. Heart J.-1995. Vol. 16, suppl. B. - P. 94-98.

283. Agaado J.M., Arjona R., Ugarte P. Septic pulmonari emboli: a rare cause of bilateral pneumothorax in drug abusers // Chest. 1990. - Vol. 98. - P. 1302-1304.

284. Akins E.W., Limacher M., Slone R.M., Hill J.A. Evaluation of an aortic annular pseudoaneurysm by MRI: comparison with echocardiography, angiography and surgery // Cardiovasc. Intervent. Radiol. 1987. - Vol. 10. - P. 188-193.

285. Alton M.E., Pasierski T.J., Orsinelli D.A. Comparison of transthoracic and transesophageal echocardiography in evaluation of 47 Starr-Edwards prosthetic valves // J. Am. Coll. Cardiol. 1996. - Vol. 20. - P. 1503-1511.

286. Antunes M.J., Sanches M.F., Fernandes L.E. Antibiotic prophylaxis and prosthetic valve endocarditis // J. Heart Valve Dis. 1992. - Vol. 1. - P. 201-205.

287. Aranki S.F., Santini F., Adams D.H. Aortic valve endocarditis: determinants of early survival and late morbidity // Circulation. 1994. - Vol. 90. - P. 175-182.

288. Arbulu A., Thoms N.W., Chiscan A., Wilson R.F. Total tricuspid valvectomy without replacement in the treatment of pseudomonas endocarditis // Surg. Forum. -1997.-Vol. 26.-P. 172-184.

289. Arena V., Gerometta P.S., Pompilio G. Preoperative management and surgical therapy in complicated acute infective endocarditis: A 5-year experience // Cardio-vasc. Surg. 1998. - Vol. 1. - P. 419-425.

290. Arihawa K. Complications infective endocarditis for the narcomaniacs // Eur. Heart J. 1997. - Vol. 4, Suppl. B. - P. 89-93.

291. Arjona R. Clinical picture of infective endocarditis for the narcomaniacs // Circulation. 1997. - Vol. 72. - P. 123-127.

292. Arvay A., Lengyel N., Papexes H. Treatment chirurgical des endocarditise bac-teriennes operees durgens a la phase aiqeu // Cor. Vasa. 1995. - Vol. 31.- P. 27-36.

293. Atkinson J.B., Virmani R. Infective endocarditis: changing trends and general approach for examination // Hum. Pathol. 1997. - Vol. 12.- P. 623 - 632.

294. Auckenhalter R.W. Laboratory diagnosis of infective endocarditis // Eur. Heart J. 1998. - Vol. 5, Suppl. С. - P.49-56.

295. Bair H.J., Wolf F., Volkholz H.J., 99mTc-labelled antibodies in prosthetic heart valve endocarditis // Nuclearmedizin. 1996. - Bd. 64. - P. 1192-1198.

296. Balbi N. Right-sided valvulas endocarditis supported by on unexpected intracardiac foreign body // Chest. 1990. - Vol. 97.- P. 1486-1488.

297. Bann N.I., Kish N.A., Eaugman C.A., Supena R.E Group A streptococcal bacteremia in intravenous drugabusers // Amer. J. Med. 1995. - Vol. 78. - P. 569-574.

298. Bansal R.C. Infective endocarditis // Med. Clin. North. Am. 1995. - Vol. 79. -P. 1205-1240.

299. Bayer A.S., Sello E. Tricuspid valve endocarditis // Chest. 1998. - Vol. 86. - P. 489-593.

300. Becher H., Mintert C., Grude E., Lderitz B. Beuerteilung des Schweregrades einer Mitralinsuffizienz mittels Farbdoppler-Echokardiographie // Z. Kardiol. 1994.- Bd. 78. S. 764-770.

301. Becker W., Borst U., Maisch B. Ш In-labelled granulocytes in inflammatory heart diseases // Eur. Heart J. 1997. - Vol. 8, Suppl. J. - P. 307-310.

302. Bergerhof H.D., Roka L. Gerinmigsphysiologische Unterchungen bei hamor-rhagischen Diathesen // Ztschr. Vitamin Hormon Fermentforsch.- 1954.- Bd. 6.- P. 25-39.

303. Binder Т., Globits S., Zangeneh M. Three-dimensional echocardiography using a transoesophageal imaging probe // Eur. Heart J. 1996. - Vol. 17. - P. 619-628.

304. Blumberg E.A., Karalis D.A., Wahl J.M. Endocarditis associated paravalvular abscesses. Do clinical parameters predict the presence of abscess? // Chest. - 1995.-Vol. 107.-P. 898-903.

305. Bruin M.J. Echocardiographic diagnosis of prosthetic valve endocarditis // Clin. Cardiol. 1996. - Vol. 18. - P. 63-68.

306. Bruss J., Jacobs L.E., Kotler M.N., Ioli A.W. Utility of transesophageal echocardiography in the conservative management of prosthetic valve endocarditis // Chest. 1992. - Vol. 102. - P. 1886-1888.

307. Carpenter J.L. Perivalvular extension of infection in patients with infections endocarditis // Rev. Infect. Dis. 1991. - Vol. 13. - P. 127-138.

308. Cassling R.S., Rogler V.C., Nc. Nanus B. Isolated pulmonic valve infective endocarditis: a diagnostically elusiveentity //Amer. Heart. J.-1995.-Vol.112.-P. 958 967.

309. Cecchi E., Parrini I., Chinaglia A. New diagnostic criteria for infective endocarditis//Eur. Heart J.- 1997.-Vol. 18.-P. 1149-1156.

310. Chastre J., Trouillet J.L. Early infective endocarditis on prosthetic valves // Eur. Heart J. 1999. - Vol. 8, Suppl. B. - P. 21-28.

311. Choo P.W., Gantz N.M., Anderson C., Maguire J.H. Salmonella prosthetic valve endocarditis // Diagn. Microbiol. Infect. Dis. 1992. - Vol. 15. - P. 273-276.

312. Clarkson P.M., Barratt-Boyes B.G. Infective endocarditis following replacement of organs // Circulation. 1992. - Vol. 42. - P. 987-991.

313. Connors A.F., Castele R.L., Farhat N.Z., Tomashefski I.F. Complication of right heart catheterization: a prospective autopsy study // Chest.-1995.-Vol.88.-P.567- 572.

314. Cowan J.C., Patrick D., Reid P.S. Aortic root abscess complicating bacterial endocarditis: demonstration by computed tomography // Br. Heart J. 1984. - Vol. 52. -P. 591-593.

315. Cowgill L.G. Complications of prosthetic valve endocarditis // Ann. Thorac. Surg.- 1987.-Vol. 43.-P. 450-457.

316. Cowgill L.G., Addonizio V.P., Hopeman A.R., Harken A.H. A practical approach to prosthetic valve endocarditis // Ann. Thorac. Surg. 1999. - Vol. 87. - P. 10451048.

317. Dajani A.S., Taubert K.A., Kuriyama Y. Prevention of bacterial endocarditis. Recommendations by the American Heart Association // JAMA. 1997. - Vol. 27. -P. 1794-1801.

318. Daniel W.G., Mugge A., Grote J. Nonnast-Daniel B. Evaluation of endocarditis and its complications by biplane and multiplane transesophageal echocardiography // Am. J. Cardiac Imaging. 1995. - Vol. 9. - P. 100-105.

319. Daniel W.G., Mugge A., Martin R.P. Improvement in the diagnosis of abscesses associated with endocarditis by transesophageal echocardiography // N. Engl. J. Med.- 1998. Vol. 34. - P. 795-800.

320. Daniel W.G., Schroeder E., Mugge A., Lichtlen P.R. Transesophageal echocardiography in infective endocarditis // Am. J. Cardiac Imaging. 1988. - Vol. 2. - P. 78-85.

321. De Castro S., d'Amati G., Cartoni D. Valvular perforation in left-sided infective endocarditis: a prospective echocardiographic evaluation and clinical outcome // Am. Heart J. 1997. - Vol. 134. - P. 656-664.

322. Demin A.A., Drobysheva V.P. Overdiagnosis of infective endocarditis // Lancet.- 1989.-Vol. 2.-P. 743.

323. Demin A.A., Drobysheva V.P. Infective endocarditis: immune disturbans and prognosis of outcomes // Chest. 2000. - Vol. 57. - P. 30.

324. Demin A.A., Drobysheva V.P. Pulmonary manifestation of infective endocarditis // Chest. 2000. - Vol. 57. - P. 67.

325. Demin A.A., Drobysheva V.P., Velter O.Y. Pulmonary complications of infective endocarditis in grug users // Europe Respiratory J. 2001. - Vol. 18. - P. 521.

326. Demin A.A., Drobysheva V.P. Renal damage in infective endocarditis: hema-turic syndrom //37 ERA-EDTA Congress. Nice, 2000. - P. 121 -124.

327. Dismukes W.E., Bezante G.P., Pestell S. Bacteriological diagnosis of prosthetic valve endocarditis // Cardiologia. 1997. - Vol. 62. - P. 633-639.

328. Douglas J.L., Cobbs C.G. Prosthetic valve endocarditis // Arch. Mai. Coeur Vaiss.- 1999. -Vol. 96. Suppl. 18.-P. 996-1011.

329. Ducatman B.S., Nichan I.C., Edwards D. Catheter-induced lesions of the rightside of the heart: one year prospective study of 141 autopsies // J. mer. Med. Assoc.-1995.-Vol. 153.-P. 691 -695.

330. Durack D.T., Lukes A.S., Bright D.K. Duke endocarditis servis. Nev criteria for diagnosis of infective endocarditis: utilization of specific echocardiographic findings // Amer. J. Med. 1994. - Vol. 96. - P. 200-209.

331. Durack D.T., Phil D. Prevention of infective endocarditis // N. Engl. J. Med.-1995.-Vol. 332. P. 38-44.

332. Dzavik V., Cohen G., Chan K.L. Role of transesophageal echocardiography in the diagnosis and management of prosthetic valve thrombosis // J. Am. Coll. Cardiol. 1996.-Vol. 18.-P. 1829-1833.

333. Edmunds L., Tsukamoto M., Komatsu S. Surgical treatment of active infective endocarditis early and late results of prosthetic valve endocarditis // Jpn. Circ. J. -1988.-Vol. 47.-P. 1123-1129.

334. Eichi K. Infective endocarditis with cerebral complications // Eur. Heart J. 1997. -Vol. 21.-P. 129-132.

335. Emde J. Surgical treatment of endocarditis // Eur. Heart J. 1998. - Vol. 8. -Suppl. J.-P. 361-365.

336. Erbel R. Improved diagnostic value of echocardiography in patients with infective endocarditis by transesophageal approach // Eur. Heart J. 1998. - Vol. 86. - P. 1849-1853.

337. Essop R. Transesophageal echocardiography in infective endocarditis the stan-dart for the 1990 //Am. Heart J. 1999. - Vol. 130. - P. 402-404.

338. Fang G. Problems surgical treatment of active infective: paths of a solution and perspective // Ann. Thorac. Surg. 1997. - Vol. 43. - P. 462-467.

339. Fisher E.A., Stahl J.A., Budd J.H., Goldman M.E. Transesophageal echocardiography: procedures and clinical application // J. Am. Coll. Cardiol. 1995. -Vol. 78.-P. 1631-1639.

340. Fowler N.O. Diagnosis of heart disease. New York: Springer - Verlag, 1991. -429 p.

341. Fowler V.G. Jr., Li J., Corey G.R. Role of echocardiography in evaluation of patients with staphylococcus aureus bacteremia: experience in 103 patients // J. Am. Coll. Cardiol. 1997. - Vol. 30. - P. 1072-1078.

342. Francioli P.B., Stamboulian D. Outpatient treatment of infective endocarditis // Clin Microbiol Infect. 1998. - Vol. 43. - S. 47-55.

343. Fraser A.G. Incremental value of biplane and multiplane transesophageal echocardiography for the assesment of active infective endocarditis // Am. J. Cardiol. -1995.-Vol. 75.-P. 1033-1037.

344. Gahl K. Infektive endokarditis. Darmstadt: Steinkopff Verlag.- 1994.- 396 s.

345. Gahl K. Infektiose endocarditis: klinik, diagnostic und therapie // Darmstadt.-1994.-Vol.4.- P. 201.

346. Gahl K., Nonnast-Daniel E. Infective endocarditis // Europ. Heart J.-1997.-Vol. 4. -P. 201-211.

347. Gantz N.M. Infective endocarditis // Diagn. Microbiol. Infect. Dis. 1992. - Vol. 15.-P. 273-276.

348. Gamier J.L., Touraine J.L., Colon S. Immunology of infective endocarditis // Eur. Heart J.-1999.-Vol. 5. Suppl. C.- P. 3-9.

349. Garsia-Garsia J.M., Vignon P., Fournier P. Bacterial diagnosis of infectious endocarditis valve prosteticses // Rev. Esp. Cardiol. 1997. - Vol. 57. - P. 672-677.

350. Geiseler P.I. Failure of medical therapy in tricuspid endocarditis due to staphyla-coccus aureus // Chemotherapy. 1994. - Vol. 32. - P. 423-429.

351. Gnann J.W., Dismukes W.E. Embolic complications of endocarditis prosthetic valve // Cardiologia. 1998. - Vol. 42. - P. 467-471.

352. Gnecco G., Bezante G.P. Diagnosis of prosthetic valve endocarditis // Cardiologia. 1998. - Vol. 39. - P. 373-378.

353. Gnecco G., Bezante G.P., Pestell S. The usefulness of echocardiography in the diagnosis of prosthetic valve endocarditis: a comparison between the transthoracic and transesophageal approaches // Cardiologia. 1997. - Vol. 36. - P. 271-276.

354. Gonzalez-Cocina E., Espinosa-Caliani I.S., Cabrerizo-Comitre E. Endocarditis derecha por Fusobacterium // Rev. Esp. Cardiol. 1991. - Vol. 44. - P. 207-209.

355. Gray L.E. Infective endocarditis 1937-1987 // Brit. Heart J. 1987. - Vol. 57.- P. 211-213.

356. Gueret P., Vignon P., Fournier P. Transesophageal echocardiography for the diagnosis and management of nonobstructive thrombosis of mechanical mitral valve prosthesis // Circulation. 1999. - Vol. 91. - P. 103-110.

357. Gutschik E. New developments in the treatment of infective endocarditis infective cardiovasculitis // International Journal of Antimicrobial Agents. 1999. - Vol. 13.-P. 79-92.

358. Guide F. Complications of prosthetic valve endocarditis: the analysis 234 cases // Am. J. Cardiac. Imaging. 1995. - Vol. 10. - P. 161-164.

359. Gussenhowen E.J., Taams M.A., Roelandt J.R. Transesophageal two-dimensional echocardiography // J. Am. Coll. Cardiol.-1996.-Vol. 98 P. 1854-1859.

360. Hannachi N. Neirologic manifestations of infectius endocarditis // Arch. Mai. Vaiss. 1998. - Vol. 84. - P. 81-86.

361. Hanrath P., Kremer P., Langenstein B.A.Transesophageal Echocardiography // Dtsch. Med. Wochenschr. 1981. - Vol. 106. - P. 523-525.

362. Harken A.H. A practical approach to prosthetic valve endocarditis // Ann. Thorac. Surg. 1997. - Vol. 43. - P. 450-457.

363. Heiro M. Neirologic manifestations of infective endocarditis // Arch. Intern. Med. 2000. - Vol. 160. - P. 2781-2787.

364. Horstkotte D. Late prosthetic valve endocarditis // Eur. Heart J. 1998. - Vol. 12. - P. 79-85.

365. Horstkotte D., Bodhar E. Infective endocarditis. London: ICR. - 1990. - 365 p.

366. Horstkotte D., Piper C., Niehues R., Wiemer M. Prosthetic valve infective endocarditis // Eur. Heart J. 1995. - Vol. 16, suppl. B. - P. 39-47.

367. Horstkotte D., WeistK., RudenH. Better understanding of the pathogenesis of prosthetic valve endocarditis recent perspectives for prevention strategies // J. Heart. Valve Dis. - 1998.- Vol.73. - P. 13-25.

368. Hosenpud J.D., Greenberg B.H. The preoperative evaluation in pacients with endocarditis // Chest. 1993. - Vol. 84. - P. 690-694.

369. Hust M.H., Haag-Wild S., Metzler B. Echokardiographie und Pathophysiologic bei Klappenabscess und Perforation // Ultraschall Med.- 1995.- Bd. 16,- S. 55-58.

370. Ivert Т., Schaff H.V., Chua G.L. Early and late survival after surgical treatment of active infective endocarditis // Mayo Clin. Proc. 1994. - Vol. 64. - P. 472-475.

371. Jaffe W.M. Infective endocarditis: 1991-1999 // J. Am. Coll. Cardiol. 1999. -Vol. 15.-P. 1227-1234.

372. Job F.P., France S., Lether H. Incremental value of biplane and multiplane transesophageal echocardiography for the assesment of active infective endocarditis // Am. J. Cardiol. 1995. - Vol. 75. - P. 1033 - 1037.

373. Johnson G.M. Adherence events in the pathogenesis of infective endocarditis // Infect Dis Clin North Am. 1993. - Vol. 28. - P. 21-25.

374. Karchmer A.W., Calderwood S.B., Swinski L.A. Prosthetic valve endocarditis: analysis of factors affecting outcome of therapy // J. Thorac. Cardiovasc. Surg.- 1996. Vol. 92. - P. 776-783.

375. Kelion A.D., Chambers J.B., Deverall P.B. Aorto-lefit atrial fistula in prosthetic aortic endocarditis // J. Heart Valve Dis. 1993. - Vol. 2. - P. 481-484.

376. Khanderia B.K. Transesophageal echocardiography in the evaluation of prosthetic valves // Am. J. Cardiac. Imaging. 1995. - Vol. 9. - P. 106-114.

377. Korzeniowski O.M., Kaye D. Endocarditise // Infectious Diseases / Eds S.L. Gor-bach et al. 1998. - P. 663-674.

378. Kotler M.N., Jacobs L.E., Podolsky L.A., Meyerowitz C.B. Echo-Doppler in valvular heart disease // Cardiovasc. Clin. 1993. - Vol. 23. - P. 77-103.

379. Lamas C.C., Eykyn S.L. Treatment of streptococcal, enterococcall and staphylococcal endocarditis // Heart. 1998. - Vol. 84. - P. 213 - 221.

380. Larbalestier R.I., Kinchla N.M., Aranki S.F. Acute bacterial endocarditis // Circulation. 1998. - Vol. 98. - P. 1458 - 1465.

381. Lengyel M. The surgical treatment infective endocarditis // Europ. Heart J. 1998. -Vol. 120.-P. 1121-1129.

382. Li J.S., Sexton D.L., Mick N. Proposed modification to the Duke criteria for the diagnosis of infective endocarditis // Clin. Infect. Dis. 2000. - Vol. 30. - P. 633-638.

383. Lowry R.W., Zoghbi W.A., Baker W.B. Clinical impact of transesophageal echocardiography in the diagnosis and management of infective endocarditis // Am. J. Cardiol. 1994. - Vol. 73. - P. 1089-1091.

384. Lytle B.W., Priest B.P., Taylor P.C. Surgical treatment of prosthetic valve endocarditis // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 1996. - Vol. 111. - P. 198-207.

385. Malquarti V., Saradarian W., Etienn J. Prognosis of nativ valve infective endocarditis: a review of 1053 cases // Europ. Heart J. 1998. - Vol. 5. - P. 14-25.

386. Mancini G., Carbonara A.O., Heremans J.F. Immunochemical quantitation of antigens by single radial immunodiffusion // Intern. J. Immunochem. 1965.- Vol. 2. - P.235-254.

387. Maroni J.P., Terdjman M., Montely J.M., Hanania G. Prosthetic valve endocarditis: current problems //Arch. Mai. Coeur Vaiss. 1999. - Vol. 96, Suppl. 18. - P. 1096-1013.

388. Maroni J.P., Terdjman M., Montely J.M., Hanania G. Prosthetic valve endocarditis: current problems // Arch. Mai. Coeur Vaiss. 1999. - Vol. 86, suppl. 12. - P. 1837-1843.

389. Masur H., Johnson W.D. Clinical picture of endocarditis prosthetic valve // Eur. Heart J. 1998.- Vol. 28,- P. 1040-1044.

390. Mayer D.V., Edwards J.E. Infective endocarditis. New York: New York Univer-siti Press, 1997.-299 p.

391. Mayer K.H., Schoenbaum S.C. Reasons of development of endocarditis prosthetic valve //Eur. Heart J. 1998.- Vol.28.- P. 1017-1021.

392. Melvin E.T., Berger M., Lutzker L.G. Noninvasive methods for detection of valve vegetations in infective endocarditis // Am. J. Cardiol. 1981. - Vol. 47. - P. 271-278.

393. Mesters C. A., Saba L. The surgical treatment of infective endocarditis in drugaddicts//Europ. Heart J. 1997. - Vol. 9. - P. 1171-1179.

394. Millaire A., Leroy O., Gaday V. Incidence and prognosis of embolic events and metastasis infections in infective endocarditis // Eur. Heart J.- 1997.- Vol. 18.- P. 677-684.

395. Miller S.W. Magnetic resonance imaging in abscess of infective endocarditis // J. Nucl. Med. 1987. - Vol. 8. - P. 93-95.

396. Miller S.W., Palmer E.L., Dinsmore R.E., Brady T.J. Gallium-67 and magnetic resonance imaging in aortic root abscess // J. Nucl. Med. 1997. - Vol. 58. - P. 10191024.

397. Minale C., Lambertz H. Nev developments for re construction of the tricuspid valve // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 1997. - Vol. 87,- P. 916 - 927.

398. Mohr-Kahaly S., Kupferwasser I., Erbel R. Value and limitations of transesophageal echocardiography in the evaluation of aortic prostheses // J. Am. Soc. Echocardiogr. 1993. - Vol. 6. - P. 12-20.

399. Moreillon P. Endocarditise and endarteriitis // Infectious diseases / Eds D. Armstrong. J. Cohen. 1999. - P. 1-10.

400. Morguet A J., Bokemier M. Infectiose Endokarditis nativer und prothetischen Klappen // Dtsch. Med. Wochenschr.- 1999.- Bd.120. P. 1091-1100.

401. Morguet A.J., Bokemier M., Kreuzer H. Infectiose Endokarditis nativer und prothetischen Klappen // Dtsch. Med. Wochenschr.- 1995.- Bd.120. P. 1191-1196.

402. Morguet A.J., Munz D.L., Ivancevic V. Immunoscintigraphy using Techne-tium-99m labeled anti-NCA-95 antigranulocyte antibodies as an adjunct to echocardiography in subacute infective endocarditis // J. Am. Coll. Cardiol. 1994. -Vol. 23/-P. 1171-1178.

403. Morguet A.J., Munz D.L., Ivancevic V. Klinische bedeutung der scintigrafic mit dem murinen monoclonalen antigranulozyten anticorper BW 250/183 fur die diagnose der prothesenendocarditis // Dtsch. Med. Wochenschr. - 1995. - Bd. 120. - S. 861-866.

404. Muehrcke D.D. Fungal prosthetic valve endocarditis // Semin. Thorac. Cardiovasc. Surg. 1995. - Vol. 7. - P. 20-24.

405. Mullany C.J., Chua G.L., Schaff H.V. Early and late survival after surgical treatment of culture-positive active endocarditis // Mayo Clin. Proc. 1995. - Vol. 70.- P. 517-525.

406. Muller-Haake R.C., Ninale C., Steinkamp H.J. Treatment and resuits in acute infective endocarditis // Europ. Heart J. 1998. - Vol. 12. - P. 423 - 442.

407. Munz D.L., Morguet A.J., Sandrock D. Radioimmunoimaging of subacute infective endocarditis using a technecium-99m monoclonal granulocyte-specific antibody // Eur. J. Nucl. Med. 1998. - Vol. 18. - P. 977-980.

408. Nellessen U., Schnittger I., Appleton C.P. Transesophageal two-dimensional echocardiography and color Doppler flow velocity mapping in the evaluation of cardiac valve prostheses // Circulation. 1998. - Vol. 78. - P. 848-855.

409. Niecheus R. Embolic complications of active infective endocarditis // Eur. Heart J. 1995. - Vol. 16, suppl. B. - P. 49-52.

410. O'Brein K., Barnes D., Martin R.H., Rae J.R. Gallium SPECT in the detection of prosthetic valve endocarditis and aortic ring abscess // J. Nucl. Med. - 1998. - Vol. 23.-P. 1211-1300.

411. Oates E., Sarno R.C. Detection of a prosthetic aortic valvular abscess with

412. In-labeled leukocytes // Chest. 1988. - Vol. 94. - P. 872-874.

413. Ohshiro Т., Calderhead R.J. Low level laser therapy: a practical Introduction.-NewYork, 1988.-P. 189.

414. Omoto R. Color atlas of real-time twodimensional doppler echocardiography. -Tokyo: Schinan-To Chiiyo Co. Ltd., 1997. 264 p.

415. Omran H., Reidel H., Wirtz P. Septisches Aneurysma des Myokards bei Mitralk-lappenendokarditis // Dtsch. Med. Wochenschr.-1997.- Bd. 122. S. 156-160.

416. Paterson D.L. Infective endocarditis in solid organ transplant recepient // Clin. Infect. Dis. 1998. - Vol. 26 - P. 689 - 694.

417. Petitalot J.P., Allal J., Poupet J.Y., Rossi F., Thomas P. Cardiac insufficiency in infectious endocarditis // Arch. Mai. Coeur Vaiss. 1995.- Vol. 78. - P. 525-532.

418. Petrou M., Wong K., Albertucci M., Brecker S.J., Yacoub M.H. Evaluation of prosthetic valve endocarditis // Circulation.- 1994. Vol. 90. - P. 198-204.

419. Puleo J.A., Fontanet H.L., Schocken D.D. The role of prolonged thrombolytic infusions and transesophageal echocardiography in thrombosed prosthetic heart valves: case report and review of the literature // Clin. Cardiol. 1999. - Vol. 18. - P. 679-684.

420. Ramirez I.A., RagT M.I. Sepsis syndrome: recognition and pathophysiology // Sepsis and organ failure. 1992. - Vol. 2. - P. 38-45.

421. Read R.C., Finch R.G., Donald F.E. Infective endocarditis after transesophageal echocardiography // Circulation. 1994. - Vol. 87. - P. 1426-1427.

422. Remetsz M.S., Quagliarello V. Diagnostics et treatment of infective endocarditis //Eur. Heart J.-1992. Vol. 11, suppl. С. - P. 114-118.

423. Riekenbacher P., Zuber M., Buser P.T. Transesophageal echocardiography: indications and findings. Experiences from 3 centers // Ultraschall Med. 1994. - Bd. 15.- S. 234-242.

424. Rienke F.E. Yuille D.L, Jackson L.J. Cardiac aneurysm complicated by E. coli abscess //J. Nucl. Med. 1996. - Vol. 24. - P. 1154-1157.

425. Rodbard Т.Е. Diagnostics of endocarditis prosthetic valve // Eur. Heart J.-1997.- Vol. 64, suppl. В. P. 1014-1018.

426. Roder B.L. Neurogical manifestaton in staphhylococcus aureus endocarditis: a review of 260 bacteriemic cases in nondrug addict // Amer. J. Med. 1997. - Vol. 102.-P. 479-386.

427. Rohmann S., Erbel R. Use of transesophageal echocardiograpy in the diagnosis of abscess in infective endocarditis // Eur. Heart J.- 1995.- Vol. 26. Suppl. E. - P. 142-162.

428. Rohmann S., Erbel R., Mohr-Kahaly S. Use of transesophageal echocardiograpy in the diagnosis of abscess in infective endocarditis // Eur. Heart J.- 1992.- Vol. 16. -Suppl. B. P. 54-62.

429. Rubinstein E., Carbon C. Staphylococal endocarditis recommendations for antibiotic treatment 11 Clin. Microbiol. Infect. 1998. - Vol. 43. - S. 27-33.

430. Sanguinetti M. Infective endocarditise of prosthetic valve // Eur. Heart J.- 1997.-Vol. 19, Suppl. C.-P. 82-88.

431. Savae Y. Current diagnosis of infective endocarditise // Jap. Circulation J. 1995. -Vol. 49.-P. 519-528.

432. Scharipo S.M., Young E., De Gusman S. Transesophageal echocardiography in the diagnosis of infective endocarditis // Chest. 1994.-Vol. 15.- P. 377-382.

433. Schito G.C. Antibiotic treatment of streptococcal, enterococcall and staphylococcal endocarditis//JAMA.-1997. Vol. 53. - P. 211-219.

434. Schon H.R., Fuchs C.J., Schomig A., Blomer H. Die infektiose Endokarditis im Wandel-Analyse eines Krankheitsbilds im letzten Jahrzehnt. // Z. Kardiol. 1997. -Bd. 83.-S. 31-37.

435. Schulz L., Werner G.S., Fuchs J.B. Clinical outcome and echocardiographic findings of native and prosthetic valve endocarditis in the 1990 // Eur. Heart J. -1996.-Vol. 17.-P. 281-288.

436. Schunemann S., Werner G.S., Schuk R. Embolism in prosthetic valve endocarditis // XVIII Congress of the Eurupean Society of Cardiology. Birmingham, 1996. -P. 1198-2000.

437. Selton-Suty C. Clinical and bacteriological characteristics of infective endocarditis in the eiderly // Heart. 1997. - Vol. 77. - P. 260-263.

438. Sett S.S., Hudon M.P.J., Jamicson W.R.E. Prosthetic valve endocarditis // J. Throrac. Cardiovasc. Surg. 1993. - Vol. 105. - P. 428-434.

439. Seward J.B. Transesophageal echocardiography: technique, implementation and clinical applications // Mayo. Clin. Proc. 1998. - Vol. 92. - P. 1891-1896.

440. Seward J.B., Khanderia B.K., Edwards W.D. Biplanar transesophageal echocardiography: anatomic correlations, image orientation, and clinical applications // Mayo Clin. Proc. 1990. - Vol. 65.- P. 1193-1198.

441. Seward J.B., Khanderia B.K., Oh J.K. Critical appraisal of transesophageal echocardiography: limitations, pitfalls and complications // J. Am. Soc. Echocar-diogr. 1992. - Vol. 5. - P. 288-305.

442. Shanson D.C. New guidelines for the antibiotic treatment of streptococcal, enterococcal and staphylococcal endocarditis // J Antimicrob. Chemother. -1998. Vol. 42. - P. 292-296.

443. Shapiro S.M., Young E., De Guzman S. Transesophageal echocardiography in diagnosis of infective endocarditis // Chest. 1994. - Vol. 15. - P. 377-382.

444. Shuhaiber H. The preoperative evaluation in pacients with endocarditis prosthetic valve // Chest. 1999. - Vol. 98. - P. 1090-1094.

445. Simmons N.A., Ball A.P., Eykyn S.L. Antibiotic treatment of streptococcal, en-terococcall and staphylococcal endocarditis // Heart.-1998.-Vol. 79.-P.209-210.

446. Skehan J.D., Murray M., Mills P.G. Infective endocarditis: incidence and mortality in the North East Thames region // Br. Heart J.-1998.-Vol. 59.- P. 62-68.

447. Sochowski R.A., Chan K.L. Implementation of negative results on a monoplane transesophageal echocardiographic study in patients with suspected infective endocarditis // J. Am. Coll. Cardiol. 1993. - Vol. 21. - P. 216-221.

448. Spangler R.D., Johnson M.L., Holmes J.H., Blount S.J. Echocardiographic demonstration of bacterial vegetations in active infective endocarditis // J. Clin. Ultrasound 1973. - Vol. 1. - P. 126-128.

449. Staszewski S., Dimas E., Stille V. Infektionen durch intravasale Katheter // Dtschr. med. Woch. Schr. -1985. Vol. 110.- P.43 - 47.

450. Stein P.D. Cardiac conduction abnormalities complicating prosthetic valve active infective endocarditis // Am. J. Cardiol. 1996. - Vol. 58. - P. 1213-1217.

451. Stewart W.J., Shan K. The diagnosis of prosthetic valve endocarditis by echocardiography// Semin. Thorac. Cardiovasc. Surg.- 1995.-Vol. 7. P. 7-12.

452. Thalme A., Nygren A.T., Julander I., Freyschuss U. Classification of infective endocarditis by Duke's criteria and transesophageal echocardiography: a 1 -year retrospective analysis // Scand. J. Infect. Dis. 1996. - Vol. 28. - P. 407-410.

453. Tribouilloy C., Shen W. F., Leborgne L. Comparative value of Doppler echocardiography and cardiac catheterization for management decision-making in patients with left-sided valvular regurgitation // Eur. Heart J. 1996. - Vol. 17. - P. 272-280.

454. Uchiyama M., Mihara M. Determination of malonaldehide precursor in tissues by thiobarbituric acid test // Analyt. Biochem.- 1978.- Vol. 86. P. 271-278.

455. Van der Meer J.T., Thompson J.,Valkenburg H.A., Michel M.F. Epidemiologyof bacterial endocarditis in the Netherlands // Arch. Intern. Med. 1996. - Vol. 15. -P. 1863-1868.

456. Vered Z., Mossinson D., Peleg E. Echocardiographic assesment of prosthetic valve endocarditis // Eur. Heart J. 1995. - Vol. 16. - Suppl. B. - P. 63-67.

457. Von Reyn C.F., Levy B.S., Arbeit R.D., Friedland G., Crumpacker C.S. Infective endocarditis: an analysis based on strict case definitions // Ann. Intern. Med. -1981.-Vol. 94.-P. 505-518.

458. Von Scoy R.E. Culture-negative endocarditis // Mayo Clin. Proc.- 1998. Vol. 57. -P. 134-149.

459. Washington J.A. The role of the microbiology laboratory in the diagnosis and antimicrobial treatment of infective endocarditis // Mayo. Clin. Proc. 1999. - Vol. 57. -P. 22-31.

460. Wilson W.R. Antibiotic treatment of adult wits infective endocarditis due to streptococci, enterococci, staphylococci and HACEK microorganism // JAMA. -1995.-Vol. 274.-P. 1706-1713.

461. Wilson W.R. Antibiotic treatment of infective endocarditis due to viridans streptococci, enterococci, and other streptococci // Clin Microbiol Infect. 1998. - Vol. 43.-S. 17-26.

462. Wiseman J., Roulbeau J., Rigo P. Gallium-67 myocardial imaging for the detection of bacterial endocarditis // Radiology. 1996. - Vol. 120. - P. 135-138.

463. Wladica S., Lengyel M. Embolic risk of vegetations in infective endocarditis // XVIII Congr. of the European Society of Cardiology.- Birmingham, 1996. P. 1447.

464. Wolff M., Witchitz S., Chastang C. Prosthetic valve endocarditis in the ICU. Prognostic factors of overall survival in a series of 122 cases and consequences for treatment decision // Chest. 1995. - Vol. 108. - P. 688-694.

465. Working Party of the British Society for Antimicrobial Chemotherapy. Antibiotic treatment of streptococcal, enterococcal, and staphylococcal endocarditis // Heart. -1998.-Vol. 79.-P. 207-210.

466. Zamorano J., Wallbridge D.R., Ge J. Non-invasive assessment of cardiac physiology by tissue doppler echocardiography. A comparison with invasive haemodinam-ics // Eur. Heart J. 1997. - Vol. 18. - P. 330-339.