Особенности клинической картины и энцефалографических проявлений фокальной эпилепсии с феноменом вторичной билатеральной синхронизации на электроэнцефалограмме у подростков и молодых взрослых тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.08, кандидат медицинских наук Садыков, Тимур Русланович

• Садыков, Тимур Русланович
• кандидат медицинских наук
• 2013

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Садыков, Тимур Русланович

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. Современное состояние проблемы эпилепсии с феноменом ВБС на ЭЭГ (обзор литературы)

ГЛАВА 2. Клинический материал и методы исследования

ГЛАВА 3. Результаты исследования

ГЛАВА 4. Сравнение клинико-энцефалографических характеристик в группах с различными вариантами клинического течения эпилепсии с паттерном ВБС на ЭЭГ и синдромами ИГЭ

ГЛАВА 5. Обсуждение результатов исследования

ВЫВОДЫ

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Особенности клинической картины и энцефалографических проявлений фокальной эпилепсии с феноменом вторичной билатеральной синхронизации на электроэнцефалограмме у подростков и молодых взрослых»

Актуальность проблемы

Эпилепсия - заболевание, представленное более чем 40 формам, каждая из которых имеет различную этиологию, варианты клинических проявлений и прогноз (Engel J., 2010). Возможности современной противосудорожиой терапии позволяют добиться медикаментозной ремиссии у 70% пациентов (Shovron S., 2004). При этом успех лечения в первую очередь зависит от точности диагностики формы эпилепсии (Panayiotopoulos С., 2007).

В настоящее время в эпилептологии главенствует подход выделения этиологической, клинической, нейрофизиологической и нейровизуализационной общности, что позволяет выработать оптимальный метод лечения и определить прогноз течения заболевания.

В соответствии с этим подходом все формы эпилепсии делятся на генерализованные и фокальные (International League Against Epilepsy, 2010). Данные группы в большинстве случаев имеют принципиальные различия по этиологии, семиологии приступов и, что наиболее важно, подходам к лечению.

Тем не менее, обнаружение характерных изменений по результатам анализа анамнестических особенностей, клинических и инструментальных данных, зачастую не дает четких критериев прогноза и выбора эффективной терапии. Одной из подобных ситуаций является обнаружение на электроэнцефалограмме (ЭЭГ) паттерна вторичной билатеральной синхронизации (ВБС).

Впервые феномен ВБС был описан в 1951 г. Jasper Н. и соавт. В настоящее время классическим считается определение, данное Blume W.T. и Pillay N., которые характеризовали феномен вторичной билатеральной синхронизации, как электроэнцефалографический паттерн, состоящий из последовательности фокальных спайков, полиспайков или спайк-волновых комплексов, реже - медленных волн со следующей за ними вспышкой билатеральной, синхронной и симметричной спайк-волновой активности, распространенной на обе гемисферы.

При изучении эпилепсии с паттерном ВБС исследователями проводился анализ клинических особенностей данной формы эпилепсии (Agostini М.А., 2002; Beamanoir А., 2003; Agan К., 2003; Halasz Р., 2004; Jin L., 2007). При использовании инструментальных методик особое внимание придавалось поиску источника эпилептической активности, в том числе с использованием инвазивных методик (Velasco A.L., 2000; Yaqub В.А., 2003), позитронно-эмиссионной томографии (Tachikawa Е., 2001), методик математической обработки ЭЭГ (Morales-Chacón L., 2003; Iriarte J., 2005; Jung К., 2005), магнитоэнцефалографии (Smith М.С., 2004; Tanaka N., 2005; Salayev K.A., 2006; Нага K., 2007), функциональной магнитно-резонансной томографии головного мозга (Aghakhani Y., 2007; Chassagnon S., 2009; Borelli Р., 2010). Кроме этого большое значение придавалось поиску анатомического субстрата данного варианта эпилепсии (Tezer F.I., 2004, Yoshinaga Н., 2008; Chang E.F., 2009).

Эпилепсия с паттерном ВБС на ЭЭГ имеет клинические и энцефалографические проявления, сходные как с фокальными, так и с генерализованными формами эпилепсии, дифференциальный диагноз между которыми представляет определенные сложности, что делает актуальным более глубокое изучение данного вопроса.

Наиболее сложен дифференциальный диагноз генерализованных форм эпилепсии и фокальной эпилепсии с паттерном ВБС в случае дебюта последней в подростковом и раннем взрослом возрасте. Это связано с тем, что большинство идиопатических генерализованных форм эпилепсии (ИГЭ) дебютируют в возрасте с 12 до 35 лет (Panayiotopoulos С., 2007).

К сожалению, подавляющее количество научных исследований, посвященных данной проблематике, основывается на исследовании эпилепсии с паттерном ВБС у пациентов раннего детского возраста. Работы 5 по исследованию эпилепсии с паттерном ВБС у подростков и молодых взрослых единичны и основываются на анализе небольшого количества клинического материала, без проведения пролонгированного ЭЭГ.

Таким образом, клинические проявления и прогностическое значение наличия паттерна ВБС на ЭЭГ у подростков и молодых взрослых остаются неизвестными, отсутствуют диагностические критерии, позволяющие снизить риск ошибки при проведении дифференциального диагноза между идиопатическими генерализованными формами эпилепсии и фокальной эпилепсией с паттерном ВБС на ЭЭГ в подростковом и раннем взрослом возрасте, что и определяет актуальность данного исследования.

Цель исследования

Оптимизация диагностики фокальной эпилепсии с феноменом вторичной билатеральной синхронизации на электроэнцефалограмме у подростков и молодых взрослых пациентов и разработка дифференциально-диагностических критериев между эпилепсией с феноменом ВБС на ЭЭГ и ИГЭ.

Задачи исследования

1. Определить этиологические факторы возникновения эпилепсии с паттерном ВБС на ЭЭГ при дебюте в подростковом возрасте.

2. Оценить органический субстрат эпилепсии с паттерном ВБС на ЭЭГ при дебюте в подростковом и молодом взрослом возрасте по данным МРТ, сопоставляя локализацию структурных изменений с результатами обработки ЭЭГ методом многошаговой дипольной локализации (МДЛ).

3. Исследовать семиологию эпилептических приступов при эпилепсии с паттерном ВБС на ЭЭГ при дебюте в подростковом возрасте и молодом взрослом возрасте

4. Провести сравнительный анализ семиологии эпилептических приступов, дебютирующих в подростковом и молодом взрослом возрасте.

5. Провести сравнение клинико-энцефалографической картины эпилепсии с паттерном ВБС на ЭЭГ с идиопатическими генерализованными формами эпилепсии.

6. Провести сравнение эффективности препаратов вальпроевой кислоты в лечении фокальной эпилепсии с паттерном ВБС на ЭЭГ, дебютирующей в подростковом и молодом взрослом возрасте, и идиопатических генерализованных форм эпилепсии.

Научная новизна

Данное исследование впервые обнаружило схожесть семиологии и кинематики эпилептических приступов, выявляющихся при эпилепсии с паттерном ВБС на ЭЭГ с приступами при ИГЭ, что позволяет рассматривать эпилепсию с паттерном ВБС на ЭЭГ в качестве фенотипической копии ИГЭ: у 63,9% исследованных регистрировались судорожные тонико-клонические приступы с быстрой клинической генерализацией; у 18,9% исследованных выявлены миоклонические приступы; у 12,6% исследованных пациентов выявлены сложные парциальные приступы без двигательных проявлений, по кинематике схожие с абсансами при ИГЭ.

Проведен анализ структурного состояния мозга, а также энцефалографические особенности, включающие в себя циркадное распределение эпилептической активности, реакцию на функциональные пробы у пациентов с фокальной эпилепсией с паттерном ВБС на ЭЭГ с дебютом в подростковом и молодом взрослом возрасте.

Выявлено, что в случае дебюте в подростковом возрасте, в отличие от дебюта во взрослом возрасте при эпилепсии с паттерном ВБС на ЭЭГ этиологический фактор эпилепсии установить не удается. У пациентов с дебютом эпилепсии с паттерном ВБС на ЭЭГ в подростковом озрасте 7 достоверно чаще, чем при дебюте во взрослом возрасте в клинической картине регистрируются ВГСП с быстрой генерализацией, билатеральные миоклонии, сложные парциальные приступы без двигательных проявлений.

При проведении пролонгированного энцефалографического мониторинга выявлены следующие особенности циркадного распределения паттерна ВБС: во время 1-2 стадии сна паттерн ВБС зарегистрирован у 99,2% пациентов, во время фотостимуляции у 19,8% пациентов, во время гипервентиляции у 15,0% пациентов, во время бодрствования у 52,0% пациентов. Информативность рутинной ЭЭГ при данном виде эпилепсии по сравнению с ночным ВЭЭГ мониторингом составила 12,6%.

Обнаружено, что паттерн ВБС наиболее часто исходит из медиальных лобных отделов головного мозга (47,2% пациентов) и медиальных височных отделов мозга (42,5% пациентов).

Выявлены различия реакции на препараты вальпроевой кислоты в группах ИГЭ и эпилепсии с паттерном ВБС на ЭЭГ, что может указывать на различия в механизмах генерации эпилептических приступов в этих группах: 11,0% пациентов с эпилепсией с паттерном ВБС на ЭЭГ достигли клинической ремиссии при применении препаратов вальпроевой кислоты, по сравнению с 78,7% пациентов с идиопатическими генерализованными формами эпилепсии.

Научно-практическая значимость работы

В ходе исследования выявлено существование фенотопических копий идиопатических генерализованных эпилепсий, что повышает требования к качеству диагностики эпилепсии в подростковом возрасте, в первую очередь в виде обязательного применения длительного ночного видеоэнцефалографического мониторинга.

Разработаны критерии дифференциального диагноза фенотипических копий сходных видов эпилепсии (ИГЭ и эпилепсии с паттерном ВБС на

ЭЭГ), которые базируются на различиях в циркадных особенностях эпилептических приступов и реакции на функциональные пробы.

Показана нецелесообразность использования препаратов вальпроевой кислоты в качестве стартовой терапии эпилепсии с паттерном ВБС на ЭЭГ.

Внедрение в практику

Полученные результаты внедрены в практику работы центра диагностики и лечения эпилепсии «Планета Мед», Научного центра здоровья детей РАМН, неврологических отделениях ГКБ№1, ГКБ№15, отделе эпилептологии НИИ психиатрии, детской городской поликлиники №148 г.Москва, используются в педагогическом процессе, в лекциях и практических занятиях при подготовке слушателей на кафедре неврологии ФУВ ГБОУ РНИМУ, кафедре неврологии и нейрохирургии лечебного факультета ГБОУ ВПО РНИМУ, кафедре неврологии МОНИКИ.

Основные положения, выносимые на защиту

1. При дебюте в подростковом и молодом взрослом возрасте эпилепсия с паттерном ВБС на ЭЭГ у 91,3% пациентов является проявлением криптогенной (неуточненной) эпилепсии.

2. При дебюте в подростковом и молодом взрослом возрасте в структуре эпилепсии с паттерном ВБС на ЭЭГ могут определяться * миоклонические приступы, сложные парциальные приступы и их сочетания, наиболее часто встречающимся видом приступов при данной форме являются ВГСП (в клинической картине имеются у 91,3% пациентов).

3. При эпилепсии с паттерном ВБС на ЭЭГ не отмечается увеличение количества паттернов эпилептической активности в периоде пробуждения, а также при проведении функциональных проб.

4. При дебюте в подростковом и молодом взрослом возрасте для эпилепсии с паттерном ВБС характерно расположение источника 9 эпилептической активности в медиобазальных отделах лобных и височных долей.

5. Для эпилепсии с паттерном ВБС на ЭЭГ характерен низкий противосудорожный эффект препаратов вальпроевой кислоты.

Апробация работы

Апробация работы проведена на совместном заседании сотрудников кафедры онкологии и гематологии педиатрического факультета ГБОУ ВПО РНИМУ им. Н.И.Пирогова Минздравсоцразвития России и ФГБУ «ФНКЦ ДГОИ им. Дм. Рогачева» Минздравсоцразвития России 30.11.2011 г.

Материалы и основные положения работы доложены на X всероссийском съезде неврологов (Ярославль, 2006); XIV, XV, XVI, XVII, XVIII, XIX национальных конгрессах «Человек и Лекарство» (Москва, 2007, 2008, 2009, 2010, 2011, 2012); XX съезде Физиологического общества имени И.П.Павлова (Москва, 2007); Юбилейной Сибирской конференции, посвященной 10-летию Красноярского краевого общества клинических нейрофизиологов (Красноярск, 2008), Всероссийской конференции «Функциональная диагностика» (Москва, 2011, 2012).

Публикации

По теме диссертации опубликовано 12 научных работ, в том числе 7 в научных журналах, рекомендованных ВАК РФ.

Структура и объем диссертации

Диссертационная работа включает: введение, обзор научной

Заключение диссертации по теме «Педиатрия», Садыков, Тимур Русланович

выводы

1. При дебюте в подростковом возрасте фокальная эпилепсия с паттерном ВЕС на ЭЭГ является проявлением криптогенной (неуточненной)эпилепсии.

2. Для фокальной эпилепсии с паттерном ВЕС на ЭЭГ при дебюте в подростковом и молодом взрослом возрасте наиболее характерно расположение источника эпилептической активности в медиобазальных отделах лобных и височных долей мозга в отсутствии структурных изменений данных отделов.

3. Для фокальной эпилепсии с паттерном ВЕС на ЭЭГ в случае дебюта в подростковом и молодом взрослом возрасте в клинической картине встречаются ВГСП (91,3%), миоклонические приступы (18,9%>), сложные парциальные приступы (17,3%), 1111П (2,4%) и их сочетания (33,1%).

4. При дебюте в подростковом возрасте достоверно чаще, чем при дебюте во взрослом возрасте в клинической картине встречаются приступы, характерные для ИГЭ: билатеральные миоклонические приступы, бессудорожные приступы с потерей сознания без двигательных проявлений (соответствующие по классификации Luders Н. диалептическим), судорожные тонико-клонические приступы с быстрой клинической генерализацией.

5. Эпилепсия с паттерном ВЕС на ЭЭГ сходна с ИГЭ по клиническим и энцефалографическим проявлениям, что позволяет рассматривать ее как фенотипическую копию ИГЭ. Дифференциально-диагностическими критериями являются особенности циркадного распределения приступов в виде преобладания приступов после пробуждения при ИГЭ, преобладание фотопароксизмального ответа и повышение индекса пароксизмальности эпилептической активности на ЭЭГ во время гипервентиляции при ИГЭ.

6. Препараты вальпроевой кислоты малоэффективны в лечении фокальной эпилепсии с паттерном ВБС на ЭЭГ: клиническая ремиссия достигнута лишь у 11,0% пациентов в сравнении с 79,0% при ИГЭ.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. С целью проведения дифференциального диагноза между ИГЭ и эпилепсией с паттерном ВБС на ЭЭГ основным методом диагностики следует выбирать ночной ВЭЭГ мониторинг с обязательной оценкой периода пробуждения и реакции на функциональные пробы.

2. При наличии в клинической картине судорожных топико-клонических приступов с быстрой клинической генерализацией, билатеральных миоклонических приступов, бессудорожных приступов с потерей сознания, соответствующих по классификации Н.ЬиёегБ (2000) диалептическим приступам, необходимо проведение дифференциального диагноза между ИГЭ и эпилепсией с паттерном ВБС на ЭЭГ, с учетом ее возможного течения как фенотипической копии ИГЭ.

3. Учитывая своеобразие клинической картины и энцефалографических проявлений эпилепсии с паттерном ВБС на ЭЭГ, не отвечающей в полной мере критериям, как фокальных, так и генерализованных эпилепсий, целесообразно рассматривать вопрос о выделении эпилепсии с паттерном ВБС на ЭЭГ в качестве отдельной таксонометрической единицы.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Садыков, Тимур Русланович, 2013 год

1. Белоусова Е.Д., Ермаков А.Ю., Горчханова З.К. Вторичная билатеральная синхронизация: проблемы диагностики и лечения // Фарматека. 2004. - №0. - т.2. - с.37-39.

2. Белоусова Е.Д., Ермаков А.Ю., Горчханова З.К. Феномен вторичной билатеральной синхронизации при эпилепсии // Фарматека. 2006. - №0. -т.2. -с.45-48.

3. Генералов В.О., Федин А.И., Садыков Т.Р., Мишнякова Л.П., Казакова Ю.В. Клинико-энцефалографический анализ парциальных вторично-генерализованных приступов // Журнал неврологии и психиатрии им. С.С.Корсакова. 2009. - № 11 (2). - том 109. - с.65-68.

4. Карлов В.А., Овнатанов Б.С. Медиобазальные эпилептические очаги и абсансная активность на ЭЭГ // Журнал неврологии и психиатрии им. С.С.Корсакова. 1986. - том 6. - с.805-812.

5. Agan К., Aykut-Bingol С., Us О. Secondary bilateral synchrony: case report // Neuroanatomy. 2003. - V.2. - Supp. 1. - P.28.

6. Aghakhani Y., Kobayashi E., Bagshaw A.P., Hawco C., Benar C.G., Dubeau F., Gotman J. Cortical and thalamic fMRl responses in partial epilepsy with focal and bilateral synchronous spikes // Clin Neurophysiol. 2006 Jan. -V.l 17(1). - P. 177-191.

7. Agostini M.A., Garcia M.C., Diaz-Arrastia R., Van Ness P.C. Clinical, electroencephalograph!с and neuroradiologic characteristics of secondary bilateral synchrony in localization-related epilepsy // Epilepsia. 2002. - V.43. - Suppl. 7. - P.34-38.

8. Ajmone-Marsan C., Lewis W.R. Pathologic findings in patient with "centrencenphalic" electroencephalographic patterns // Neurology. 1960. -V.10. - P.922.

9. Aliberti V., Grunewald R.A., Panayiotopoulos C.P., Chroni E. Focal electroencephalographic abnormalities in juvenile myoclonic epilepsy // Epilepsia. 1994. - V.35. - P.297-301

10. Allen P.J., Smith S.J., Scott C.A. Measurement of interhemispheric time differences in generalized spike-and-wave // Electroencephalogr Clin Neurophysiol. 1992 Jan. - V.82(l). - P.81-84.

11. Awerbuch G., Oommen K.J., Sandyk R. Interictal temporal lobe epileptiform discharges and their relationship to secondarily generalized epilepsy // International Journal of Neuroscience. 1988. - V.43. - Issue 1&2. - P. 115122.

12. Bancaud J. Physiopathogenesis of generalized epilepsies of organic nature (stereo-electroencephalographic study). In: Gastaut H., Jasper H., Bancaud J., et al., eds. The Physiopathogenesis of the Epilepsies // Thomas: Springfield. -1969. P.158-85.

13. Beamanoir A., Mira L. Secondary bilateral synchrony significant EEG pattern in frontal lobe seizures. In: Beamanoir A., ed. Frontal Lobe Seizures and Epilepsies in Children // Milan: John Libby Eurotext. 2003. - P. 195-205.

14. Bickford R.G., Klass D.W. Sensory precipitation and reflex mechanism. In: Jasper H.H., Ward A.A., Pope A., eds. Basic mechanisms of the epilepsies // Boston: Little Brown. 1969. - P.543-564.

15. Blume W.T., Pillay N. Electrographic and clinical correlates of secondary bilateral synchrony // Epilepsia. 1985. - V.26. - P.636-641.

16. Blume W.T. Lennox-Gastaut syndrome and secondary bilateral synchrony: a comparison. In: Wolf P., ed. Epileptic Seizures and Syndromes // London: John Libbey. 1994. - P.285-297.

17. Borelli P., Avesani M., Formaggio E., Storti S.F., Zanoni T., Moretto G., Fiaschi A., Cerini R., Manganotti P. EEG-fMRI as an useful tool to detect epileptic foci associated with secondary bilateral synchrony // Seizure. 2010 Nov.-V. 19(9).-P.605-608.

18. Bureau M. Continuous spikes and waves during slow sleep (CSWS): definition of the syndrome. In: Eds. Beaumanoir A., et al., eds. Continuous spikes and waves during slow sleep or ESES // London: John Libbey. 1995. - P. 17-26.

19. Caraballo R.H., Cersôsimo R.O., Fejerman N. Late-onset, "Gastaut Type", childhood occipital epilepsy: an unusual evolution // Epileptic Disorders. -2005. V.7. - N.4. - P.341 -346.

20. Casaubon L., Pohlmann-Eden B., Khosravani H., Wennberg R. Video-EEG evidence of lateralized clinical features in primary generalized epilepsy with tonic-clonic seizures // Epileptic Disord. 2003. - V. 5(3). - P. 149-56.

21. Chauvel P., Kliemann F., Vignal J.P., Chodkiewicz J.P., Talairach J., Bancaud J. The clinical signs and symptoms of frontal lobe seizures. Phenomenology and classification // Adv Neurol. 1995. - V.66. - P. 115-126.

22. Chevrie J.J., Specola N., Aicardi J. Secondary bilateral synchrony in unilateral pial angiomatosis: successful surgical treatment // Journal of Neurol Neurosurg Psychiatry. 1988 May. - V.51 (5). - P.663-670.

23. Commission on Classification and Terminology of the ILAE (1989): proposal for revised classification of epilepsies and epileptic syndromes // Epilepsia -1989. V.30. - P.389-399.

24. Cukiert A., Forster C., Buratini J.A, Ferreira V.B., Gronich G. Secondary bilateral synchrony due to fronto-mesial lesions. An invasive recording study // Arq Neuropsiquiatr. 1999 Sep. - V.57(3A). - P.636-642.

25. Cukiert A., Forster C.R., Ferreia V.B., Buratini J.A., Frayman L. Secondary bilateral synchrony (SBS) due to MRI invisible frontal mesial cortical generaliz // Epilepsia. 1999. - V.40. - N.2. - P.61.

26. Cukiert A., Gronich G., Marino R.Jr. Secondary bilateral synchrony associated to a parasagittal tumor. Case report // Arq Neuropsiquiatr. 1991, Sep. -V.49(3). - P.333-337.

27. Curatolo P., D'Argenzio L., Cerminara C., Bombardieri R. Management of epilepsy in tuberous sclerosis complex // Expert Review of Neurotherapeutics. 2008, March. - V.8. - N.3. - P.457-467.

28. Daly D.D. Epilepsy and syncope. Secondary bilateral synchrony. In: Daly D.D., et al., eds. Current practice of clinical electroencephalography. 2nd ed. // Philadelphia: Lippincott-Raven. 1997. - P.310-311.

29. Daube J.R, Groover R.V, Klass D.W. Detection of focally initiated paroxysmal abnormalities by computerized spatial display // Electrroencephalogr Clin Neurophysiol. 1973. - V.34. -P.104.

30. Destina Yal9in A., Forta H., Kili? E. Overlap cases of eyelid myoclonia with absences and juvenile myoclonic epilepsy // Seizure. 2006 Sep. - V.15(6). -P.359-65.

31. Dragic S., Pavlovic V. Penicillin epilepsy in rats // Acta Medica Medianae. -2004.-V.43(4).-P. 19-23.

32. Durner M., Zhou G., Fu D., Abreu P., Shinnar S., Resor S.R., Moshe S.L.,

33. Rosenbaum D., Cohen J., Harden C., Kang H., Wallace S., Luciano D.,

34. Bailaban-Gil K., Klotz I., Dicker E., Greenberg D.A. Evidence for linkage of185adolescent-onset idiopathic generalized epilepsies to chromosome 8-and genetic heterogeneity // Am J Hum Genet. 1999 May. - V.64(5). — P. 14111419.

35. Engel J., Pedley T.A., Aicardi J., Dichter M.A., Moshé S.L. Epilepsy: A Comprehensive Textbook // Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins. -2007.-P.770.

36. Fisch B.J., Spehlmann R. Fisch and Spehlmann's EEG primer: basic principles of digital and analog EEG // Amsterdam: Elsevier Health Sciences. 1999. - P 272.

37. Gabor A.J, Ajmon Marsal C. Co-existence of focal and bilateral diffuse paroxysmal discharges in epileptics: clinical-electrographic study // Epilepsia. 1969.-V.10.-P.453-472. '

38. Gastaut H, Zifkin B. Secondary bilateral synchrony and Lennox-Gastaut syndrome. In: Niedermeyer E., et al., eds. The Lennox-Gastaut syndrome // New York: Alan R. Liss. 1988. - P.221-242.

39. Gastaut H., Roger J., Bureau M. Benign epilepsy of childhood with occipital paroxysms. In: Roger J., et al., eds. Epileptic syndromes in infancy, childhood and adolescence //London: John Libbey. 1992. - 201-217.

40. Gates J.R., Leppik E., Yap J., Gumnit J.R. Corpus Callosotomy: Clinical and Electroencephalographic Effects // Epilepsia. 1984. - V.25(3). - P.308 - 316.

41. Gloor P., Rasmussen T., Altuzarra A., Garreston H. Role of the intracarotid amobarbital pentylenetetrazol EEG test in the diagnosis and surgical treatment of patients with complex seizure problems // Epilepsia. 1976. - V.7. -15-31.

42. Gobbi G., Tassinari C.A., Roger J., Dravet C., Salas P.X. Particularités electroencephalographiques des epilepsies partielles symptomatiques de 1 'enfant // Neurol. Phisiol. Clin. 1989. - V. 19. - P. 209-218.

43. Gotman J. Interhemispheric relations during bilateral spike-and-wave activity // Epilepsia. 1981, Aug. -V.22(4). - 453-466.

44. I-Ialasz P., Janszky J., Bodizs R., Barsi P., Szucs A., Steinecker K. Retrospenialis tumor es epilepszia // Clin Neurosci/Ideggy Szle. 2004. -V.57(3-4). - P. 100-103.

45. Holmes M.D., Brown M., Tucker D.M. Are "generalized" seizures truly generalized? Evidence of localized mesial frontal and frontopolar discharges in absence // Epilepsia. 2004 Dec. -V.45(12). - P. 1568-1579.

46. Iriarte J., Urrestarazu E., Alegre M., Valencia M., Viteri C., Artieda J. Independent component analysis in the distinction between focal and multifocal spikes // J Clin Neurophysiol. 2005 Dec. - V.22(6). - P.379-387.

47. Janz D. Juvenile myoclonic epilepsy (Janz syndrome) a frontal lobe epilepsy? // Epilepsia. - 2004. - V.45 (Suppl.3). - P.47.

48. Jasper H. Etude anatomo-physiologique des epilepsies // Electroenctphalogr. Clin Neurophysiol. 1951. - V.3(2). - P.99-111.

49. Jayakar P.B, Seshia S. Electrical status epilepticus during slow-wave sleep. A review // J Clin Neurophysiol. 1991. - V.8. - P.299-311.

50. Jin L. A reappraisal of secondary bilateral synchrony // Neurology Asia. -2007. -V.12.-P.29-35.

51. Jiruska P., Proks J., Otahal J., Mares P. Motor correlates of models of secondary bilateral synchrony and multiple epileptic foci // Seizure. 2007. -V. 16.-Issue 7. -P.627-635.

52. Jung K.Y., Kim J.M., Kim D.W., Chung C.S. Independent component analysisof generalized spike-and-wave discharges: primary versus secondary bilateral187synchrony // Clinical Neurophysiology. 2005. -V.116. - Issue 4. - P.913-919.

53. Kiloh L.G. The electroencephalogram in psychiatry // Postgrad. Med. J. -1963.-V.39.-P.34-47.

54. Klass D.W. Electroencephalographic manifestations of complex partial seizures // Adv Neurol. 1975. - V. 11. - P. 113-140.

55. Kobayashi K., Maniwa S., Ogino T., Yoshinaga H., Ohtsuka Y., Oka E. Myoclonic seizures combined with partial seizures and probable pathophysiology of secondary bilateral synchrony // Clin Neurophysiol. 2000 Oct. - V.l 11(10). - P. 1813-1816.

56. Kobayashi K., Nishibayoshi N., Ohtsuka Y., Oka E., Ohtahara S. Epilepsy with electrical status epilepticus during slow sleep and secondary bilateral synchrony // Epilepsia. 1994. - V.35. - P. 1097-1103.

57. Koepp M.J. Focal structural abnormalities in generalized epilepsies. // Epilepsia. 2004. - V.45 (Suppl. 3). - P.47.

58. Koepp M.J. Juvenile myoclonic epilepsy a generalized epilepsy syndrome? // Acta Neurol Scand. - 2005. - V.l 12 (Suppl. 181). - P.57-62.

59. Konishi T., Matsuzawa J., Hongou K., Murakami M., Yamatani M., Yagi S. Partial seizures during the course in patients with absence epilepsy // No To Hattatsu. 1999 Sep. - V.31 (5). - P.395-401.

60. Koutroumanidis M., Hennessy M.J., Relwes. D.C., Binnie C.D., Polkey C.E. Coexistence of temporal lobe and idiopathic generalized epilepsies // Neurology. 1999.-V.53.-P.490.

61. Koutroumanidis M., Smith S. Use and abuse of EEG in the diagnosis of idiopathic generalized epilepsies // Epilepsia. 2005. - V.46. - Suppl 9. -P.96-107 .

62. Kraus R., Budig B., Klarmann S., Naumann M. Myoclonic status epilepticus in a case of an 87-year-old demented woman // Epilepsia. 2007. - V.48. -Suppl. 3. - P.35-36.

63. Kubota F., Shibata N., Shiihara Y., Takahashi S., Ohsuka T. Frontal lobe epilepsy with secondarily generalized 3 Hz spike-waves: a case report // Clin Electroencephalogr. -1997 Jul. V.28(3). P. 166-171.

64. Kudo T., Sato K., Yagi K., Seino M. Can absence status epilepticus be of frontal lobe origin? // Acta Neurol Scand. 1995 Dec. - V.92(6). - P.472-477.

65. Kuzniecky R.I, Jackson J.D. Magnetic resonance in epilepsy: neuroimaging techniques. // New York: Academic Press. 2005. - P.442.

66. Kwan S.Y., Lin J.PI., Wong T.T. Prognostic value of electrocorticography findings during callosotomy in children with Lennox-Gastaut syndrome // Seizure. 2005. - V. 14. - P.470-475.

67. Lancman M.E., Asconape J.J., Penry J.K. Clinical and EEG asymmetries in juvenile myoclonic epilepsy // Epilepsia. 1994. - V.35. - P.302-306.

68. Leutmezer F. Focal EEG signs in generalized epilepsies // Epilepsia. 2004. -V.45(Suppl. 3). - P.46-47.

69. Lombroso C.T. Consistent EEG focalities detected in subjects with primary generalized epilepsies monitored for two decades // Epilepsia. 1997. - V.38. - P.797-812.

70. Lombroso C.T., Erba G. A test for distinguishing secondary from primary bilateral synchrony in epileptic subjects // Electroencephalogr Clin Neurophysiol. 1970 Feb. - V.28(2). - P.212-213.

71. Lombroso C.T., Erba G. Primary and secondary bilateral synchrony in epilepsy: a clinical and electroencephalographic // Arch Neurol. 1970. -V.22. - P.321-334.

72. Luders H., Noachtar S. Atlas and classification of electroencephalography // Philadelphia: Saunders. 2000. - P.220.

73. Luders H.O., Turnbull J., Kaffashi F. Are the dichotomies generalized versus focal epilepsies and idiopathic versus symptomatic epilepsies still valid in modern epileptology?//Epilepsia. -2009. -V. 50(6).-P. 1336-1343.

74. Madsen J.A., Bray P.F. The coincidence of diffuse electroencephalographic spike-wave paroxysms and brain tumors // Neurology (Minneap.). 1966. -V. 16. - P.546-555.

75. Matsuo M., Matsuzaka T., Ono K., Baba H., Tanaka S., Kamimura N., Tsuji Y. Regional variation in bilateral synchrony of spike-wave discharge before and after corpus callosotomy // Journal of Epilepsy. 1998. - V.l 1. - Issue 4. -P.215-223.

76. Matsuzaka T., Ono K., Baba H., Matsuo M., Tanaka S., Kamimura N., Tsuji Y. Quantitative EEG analyses and surgical outcome after corpus callosotomy // Epilepsia. 1999 Sep. - V.40(9). - P. 1269-78.

77. Mazars C. Criteria for indentifying cingulated epilepsies // Epilepsia (Amsterdam). 1970. - V. 11. - P.41 -47.

78. Mazars G. Cingulate gyrus epileptogenic focus as an origin for generalized seizures. In Gastaut H., et al., eds. Physiopathogenesis of the epilepsies // Chicago: Springfield. 1969. - P. 186-189.

79. Millan E., Abou-Khalil B., Delbeke D., Konrad P. Frontal localization of absence seizures demonstrated by ictal positron emission tomography // Epilepsy Behav. 2001 Feb. - V.2(l). - P.54-60.

80. Millichap J.G., Bickford R.G., Miller R.H., Backus R.E. The electroencephalogram in children with intracranial tumors and seizures // Neurology. 1962. - V. 12. - P.329-36.

81. Montalenti E., Imperiale D., Rovera A., Bergamasco B., Benna P. Clinical features, EEG findings and diagnostic pitfalls in juvenile myoclonic epilepsy: a series of 63 patients//J. Neurol. Sci. 2001. - V. 15; 184(1). - P. 65-70.

82. Morrell F. Electrophysiology of CSWS in Landau-Kleffner syndrome. In: Beaumanoir A., et al., eds. Continuous spikes and waves during slow sleep // London: John Libbey. 1995. - P.77-90.

83. Mutani R. Cobalt experimental hippocampal epilepsy in the Cat // Epilepsia. -1967. V.8. - Issue 4. - P.219 - 282 .

84. Mutani R., Bergamini L., Fariello R., Quattrocolo G. Bilateral synchrony of epileptic discharge associated with chronic asymmetrical cortical foci // Electroencephalography and Clinical Neurophysiology. 1973 January. -V.34.-Issue 1. - P.53-59.

85. Nam H., Park S.H. Clinical and neuroimaging characteristics in patient with secondary bilateral synchrony on EEG // Journal of Korean neurology. 1997. - V.15.-N.5.-P.990-995.

86. Neurophysiology. 1954. - V.6. - P.495-496.191

87. Niedermeyer E., Laws E.R., Walker A.E. Depth EEG findings in epileptics with generalized spike-wave complexes // Arch Neurol. 1969. - V.21(l). -P.51-58.

88. Panayiotopoulos C.P. A clinical guide to epileptic syndromes and their treatment. // New York: Springer. 2007. - P.541.

89. Panayiotopoulos C.P., Tahan R., Obeid T. Juvenile myoclonic epilepsy: factors of error involved in the diagnosis and treatment // Epilepsia. 1991. - V. 32(5). - P. 672-676.

90. Panayiotopoulos C.P. Benign nocturnal childhood occipital epilepsy: a new syndrome with nocturnal seizures, tonic deviation of the eyes, and vomiting // J Child Neurol. 1989. - V.4. - P.43-49.

91. Ragazzo P.C., Manzano G.M., Marino R. Functional microsurgical partial callosotomy in patients with secondary generalized epilepsies. Disruption of bilateral synchrony of spike and wave discharges // Appl Neurophysiol. -1988. V.51. - P.297-306.

92. Ralston B.L. Cingulate epilepsy and secondary bilateral synchrony //

93. Electroencephalogr Clin Neurophysiol. 1961 Aug. -V. 13. - P.591-598.192

94. Ratnapriya R., Vijai J., Kadandale J.S., Iyer R.S., Radhakrishnan K., Anand A. A locus for juvenile myoclonic epilepsy maps to 2q33-q36 // Hum Genet. -2010 Aug. V. 128(2). - P. 123-30.

95. Rougier A., Claverie B., Pedespan J.M., Marchal C., Loiseau P. // Neurosurg Sci. 1997 Mar. - V.41(l). - P.51-57.

96. Roulet Perez E., Davidoff V., Deonna T. Mental and behavioural deterioration of children with epilepsy and CSWS: acquired epileptic frontal syndrome // Dev Med Child Neurol. 1993. - V.35. - P.661-674.

97. Rovit R.L., Gloor P., Rasmussen T. Intracarotid amobarbital in epileptic patients // Arch Neurol. 1961. - V.5. - P.606-26.

98. Sarnat H.B., Curatolo P., Aminoff M.J., Swaab D.F. Malformations of the nervous system // Amsterdsam: Elsevier Health Sciences. 2007. - P.645.

99. Scheffer I, Berkovic S . "Generalized epilepsy with febrile seizures plus. A genetic disorder with heterogeneous clinical phenotypes // Brain. 1997. -V. 120(3). - P.479-490.

100. Schnaider R.C., Crosby E.C. Farhat S.M. Extratemporal lesions triggering the temporal lobe syndrome // J. Neurosurg. 1965. - V.22. - P.246-263.

101. Sinha S., Brady M., Scott C.A., Walke M.C. Do seizures in patients with refractory epilepsy vary between wakefulness and sleep? // J Neurol Neurosurg Psychiatry. 2006. - V.77. - P. 1076-1078.

102. Smith M.C. The utility of magnetoencephalography in the evaluation of secondary bilateral synchrony: a case report // Epilepsia. 2004. - V.45. -Issue s4. - P.57-60.

103. Smith M.C., Whisler W.W., Morrell F. Neurosurgery of epilepsy // Semin Neurol. 1989. - V.9. - 231 -248.

104. Spencer S.S., Spencer D.D., Williamson P.D., Mattson R.H. Effects of corpus callosum section on secondary bilaterally synchronous interictal EEG discharges //Neurology. 1985 Dec. - V.35(12). - P. 1689-1694.

105. Stern J.M., Engel J. Atlas of EEG patterns // Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins. 2004. - Ch 13.-P. 175.

106. Suarez-Moro R., Salas-Puig J., Mateos V., Lahoz C.H. Drop attacks in patients with partial epilepsy // Neurologia. 2000 Mar. - V. 15(3). - P. 109-113.

107. Tanaka N. Fujii M. Case of intractable epilepsy presenting epileptic spasm treated with callosotomy in childhood // Neurol Surg. 2004. - V.32. - N.2. -P. 161-165.

108. Tanaka N., Kamada K., Takeuchi F., Takeda Y. Magnetoencephalographic analysis of secondary bilateral synchrony // Neuroimaging. 2005 Jan. -V. 15(1). -P.89-91.

109. Taylor I., Marini C., Johnson M.R., Turner S., Berkovic S.F., Scheffer I.E. Juvenile myoclonic epilepsy and idiopathic photosensitive occipital lobe epilepsy: is there overlap? // Brain. 2004 Aug. - V. 127 (Pt 8). - P. 1878-86.

110. Tinuper P., Cerullo A., Marini C., Avoni P., Rosati A., Riva R., Lugaresi E. Epileptic drop attacks in partial epilepsy: clinical features, evolution, and prognosis // Neurol Neurosurg Psychiatry. 1998. - V.64. P.231-237.

111. Tinuper P., Cerullo A., Riva R., Marini C., Provini F., Plazzi G., Lugaresi E. Clinical and EEG features of partial epilepsy withnsecondary bilateral synchrony // Journal of Epilepsy. 1995. - V.8. - Issue 3. - P.210-214.

112. Tuckel K., Jasper H. The EEG in Parasagittal lesions // Electroencephalogr Clin Neurophysiol. 1952. - V.4. - P.481-494.

113. Van Bogaert P. From anatomical to functional neuroimaging. // Epilepsia. -2006.-V.47.-S.3.-P.267.

114. Velasco M., Velasco F., Boleaga B., Ondarza R., Velasco A.L. Persistence of the typical spike-wave EEG pattern after surgical excision of a temporal lobe astrocytoma and apical lobectomy // Stereotact Funct Neurosurg. 1995. -V.64(l). - 4-15.

115. Weiner R.D., Coffey C.E., Krystal A.D. The monitoring and management of electrically induced seizures // Psychiatric Clinics of North America. 1991. -V.14. - P.845-869.

116. Williamson P.D., Spencer D.D., Spencer S.S., Novelly R.A., Mattson R.H. Complex partial seizures of frontal lobe origin // Ann Neurol. 1985 Oct. -V. 18(4). - P.497-504.

117. Williamson P.D. Frontal lobe seizures. Problems of diagnosis and classification

118. Adv Neurol. 1992. - V.57. - P.289-309.195

119. Wolf P. Epileptic Seizures and Syndromes // London: John Libbey Eurotext.1994.-P.678.

120. Wong M. Juvenile myoclonic epilepsy: is it an idiopathic epilepsy caused by a malformation of cortical development? // Epilepsy Curr. 2010 May. -V.10(3). - P.69-71.

121. Wyllie E. The treatment of epilepsy. Principles and practice. Third edition // Philadelphia: Lippincott Williams and Wikins. 2001. - P.757.

122. Yamanouchi II., Suzuki H., Kurokawa T. Absence attacks with secondary bilateral synchrony // No To Hattatsu. 1992 May. - V.24(3). - P.215-221.

123. Yaqub B.A. Ictal and interictal EEG and extratemporal epilepsies // Neurosciences. 2003. - V.8(2). - P.207-208.

124. Yeung K.L., Yeung J.B., Mee J.P., Jung S.H., Se J.L. The factors related to intractability in patients with partial epilepsy // The Yeungnam Univ. Med. J.1995. V. 12. - N. 2. - P.306-318.

125. Yoshinaga H., Kobayashi K., Iloshida T., Kinugasa K., Ohtuska Y. Magnetoencephalogram in a postoperative case with a large skull defect // Pediatr Neurol. 2008 Jul. - V.39(l). - P.48-51.

126. Yoshinaga II., Kobayashi K., Sato M., Oka E., Ohtahara S. Investigation of bilateral synchronous spike-wave discharge by EEG topography // Brain Topography. 1996. - V.8. - N.3. - P.255-260.

127. Yu IT.Y., Nakasato N., Iwasaki M., Shamoto H. Neuromagnetic separation of secondarily bilateral synchronized spike foci: report of three cases // Journal of Clinical Neuroscience. 2004. - V.l 1. - Issue 6. - P.644-648.

128. Yum M.S., Ko T.S., Lee E.H., Jeong M.H. Electroencephalographic generalized features in idiopathic childhood focal epilepsies // Seizure. 2010 May. - V. 19(4). - P.222-225.

129. Zappoli R., Zaccara G., Rossi L., Arnetoli G. Combined partial temporal and secondary generalized status epilepticus report of a case with fear bouts followed by prolonged confusion // Eur Neurol. 1983. - V.22. - P. 192-204.