Особенности клинического течения и врачебной тактики при воспалительных заболеваниях придатков матки у сексуально активных девушек-подростков (клинико-экспериментальное исследование) тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.01, кандидат медицинских наук Кучинская, Наталья Владимировна

• Кучинская, Наталья Владимировна
• кандидат медицинских наук
• 2006

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Кучинская, Наталья Владимировна

ВВЕДЕНИЕлала I. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Женский организм в подростковом периоде.«„„.,.W4+W«.„J

1.2. Особенности возникновения и течения воспалительных заболеваний придатков матки у девушек-подростков.■■»■■■»■.»»-.

1.3. Общие представления о лимфатическом регионе и особенности его в подростковом периоде.——.

1.4. Лимфотропна* терапия в гинекологии.-------—.„,.

1.5. Преформнроваиные физические факторы при гинекологических заболеваниях и возможности ДЭНС-терапии.„„.^Зб лава 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ 2.1. Экспериментальный раздел

2.1.1. Объект исследования.

2.1.2. Моделирование воспалительного процесса маточного рога и янчниха———-.

2.1.3. Методы лечения жниогных с воспалением маточного рога и яичника,,

2.1.4. Морфологические методы исследования

2.1.4.1 - Морфологическое исследование маточного рога, яичника и лимфатических узлоа-.—.

2.1.4.2. Опенка количественных изменений тучных клеток в брыжейке тонкой кишки.„„.,.„,„„

2.1.5. Функциональные методы исследования

2.1.5.1. Биохимическая регистрация эндогенной интоксикации.

2.1.5.2. Гематологический показатель эндогенной интоксикации.

2.1.5.3. Микробиологические методы исследования.5Q

-32.2. Клинический раздел

2.2.1. Обшая характеристика обследованных,.

2.2.2. Методы клинического исследования—.,.

2.2.3. Дизайн к методы исследования клинической эффективности и безопасности сочетай кого метода регионарной лнмфотуюпной н ДЭНС-тервпнн-------------------------------------------------------------------------------.„.„.,.

2.3. Методы статистической обработки.

Глава 3. РЕЗУЛЬТАТЫ КЛИНИЧЕСКОГО ИССЛЕДОВАНИЯ

3.1- Клиинко-лабораторные особенности воспалительных заболеваний придатков маткн у сексуально активных девушек-подростков.

3.2. Особенности микробного пейзажа половых путей и состояния местного иммунитета у сексуально активных девушек-подростков при воспалительных заболеваниях придатков матки.,,.,

I лава 4, ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНОЕ ОБОСНОВАНИЕ ЭФФЕКТИВНОСТИ СОЧЕТАННОГО МЕТОДА РЕГИОНАРНОЙ ЛИМФОТРО! [НОЙ И ДЭНС -ТЕРАПИИ ПРИ ВОСПАЛЕНИИ МАТОЧНОГО РОГА И ЯИЧНИКА У ПОДОПЫТНЫХ ЖИВОТНЫХ ЮВЕНИЛЬНОГ О ВОЗРАСТА

4.1. Структурная организация внутренних половых органов и регионарных подвздошных и паховых лимфатических узлов у крыс-самок ювенильного возраста.—.

4.2. Морфофункцнональныс преобразования половых органов и регионарных подвздошного и пахового лимфатических узлов крыс-самок ювенильного возраста в условиях воспаления правых рога матки и яичника.^.—.-----------и,,.—.

4.3. Особенности морфофункинональных преобразований половых органов и регионарного подвздошного н пахового лимфатических узлов крыс-самок ювеннльного возраста с воспаленней в правых маточном роле и яичнике после применения динамической т'ктронейростимулируюшей терапии.—.—.„.

4.4. Особенности мор^юфункнмональных преобразований пилены у органов и регтюнарного подвздошноюи пахового лимфатических утлпя крыс-еамох юнеинльпот возраст? с воспалением в праавск мат очком IV' 1' н личинке послс применение сочетались метода регнонар нон лнмфолролкоН : динамической 1лсктронейристнмудирующой тчрелни—.9Й

43. Результаты исследования количества и соотношении форм тучи ык клеток н брыжейке тонкой кишкн,,

4.6. Данные опектрофотометрни плазмы кроен.10R

4,7- Результаты гематологического исследования.-.11'

J S Результаты микробиологических исследований тканей половых органов, крови и регионарных лимфатических у шов.

Глава 5 СОЧЕТАНИИ Й МЕТОД РЕГИМ1ЛРНОЙ ЛИМФОТРОП1ЮЙ И ДЭНС-ТПРАПИИ—.—.—... J

Глава 6 CPABHHTILTIbHAfl ОЦИ!КА ЭФФЕКТИВНОСТИ СОЧЕТАННОГО МЕТОДА РЕГИОНАРНОЙ ЛИМФОТГОГШОЙ ТЕ?АЛИИ И ДИН AM И Ч ЕСКОЙ ЭЛЕКТРОНЕЙРОСТИМУЛЯЦИИ И ТРАДИЦИОННОЙ ТЕРАПИИ В ЛЕЧЕНИИ ВОСПАЛИТЕЛЬНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ ПРИДАТКОВ МАТКИ У СЕКСУАЛЬНО АКТИВНЫХ ДЕВУШЕК

ПОДРОСТКОВ-.

ОБСУЖДЕНИЕ ПОЛУЧЕ11НЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ.

ВЫВОДЫ.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Особенности клинического течения и врачебной тактики при воспалительных заболеваниях придатков матки у сексуально активных девушек-подростков (клинико-экспериментальное исследование)»

Проблема репродуктивного здоровья подростков оьпынаст обеспокоенность во всем мнре, В нашей стране доля девочек 15-18 лет. которых можно рассматривать ближайшим и наиболее реальным репродуктивным резервом страны, оказалась минимальной как в структуре женского населения (4,72%), так и среди женщин репродуктивного возраста, т.е. 15-49 лет (8,16%) [87). По данным официальной статистики и результатам научных исследований сотрудников Научного Центра акушерства, гинекологии н перинатодогии РАМН в настоящее время сохраняются неблагоприятные тенденции репродуктивного здоровья подростков, так заболеваемость девушек сальпингитами и оофорнтами к 2005 году увеличилась на 33,7% [87].

По данным отечественных и зарубежных ученых возрастная группа 15-18 лет больше других групп подвержена риску воспаления гениталий вследствие анатомо-фнзиологнческон незрелости молодого женского организма и особенностей сексуального повеления [44, 45, 46. 76, 102. J 37, 172, 187, 188, 201. 205. 230, 231]. Заболевая рано, к 22-25 годам девушки-подростки уже не могут полноценно реализовать свою репродуктивную функцию, причиной чего становится длительно текущий хронический воспалительный процесс придатков матки, приводящий к появлению стойкого болевого синдрома, астсннзации, развитию бесплодия 119. 78, 79т I50t 212* 2401.

В литературе в настоящее время недостаточно освещены вопросы клиники воспалительных заболеваний придатков матки е учетом особенностей подросткового периода, недостаточно научены состояние местного иммунитета и характер микрофлоры половых путей в подростковом возрасте.

Воспалительные заболевания придатков матки представляют определенные сложности и в лечении, поскольку в 30% наблюдений консервативное ведение оказывается несостоятельным, и только хирургическое вмешательство, направленное на удаление матки н придатков, может полностью ликвидировать патологически» процесс (45]. Неудовлетворенность результатами современного лечения воспалительных заболеваний придатков матки в подростковом возрасте побуждает искать новые пути к решению данной проблемы.

Значительный рост общей заболеваемости преимущественно за счет хронических форм в возрастной группе 15-18 лет, наличие у 12-13,9% девушек аллергических состояний |7|, выраженный болевой синдром, обусловленный возрастной незрелостью нервной системы и рецепторного аппарата у подростков, ограничиваю! применение у них лекарственны к схем, используемых при лечении воспалительных заболеваний придатков матки у взрослых [8, 28, 45], Для более быстрого поступления антибиотика к очагу воспаления и с целью уменьшения побочных и отрицательных эффектов, присущих актнбнотккотералнн при перорадыюм и традиционных парентеральных методах введения, предпринимают поиск других оптимальных путей введении лекарственных препаратов. В связи с ггнм, все большее внимание привлекают методы воздействия на лимфатическую систему, которая достигает наибольшего развития именно у лиц молодого возраста.

Дтя оптимизации лечения больных с воспалительными заболеваниями придатков маткн целесообразна активация дренажа и дстокс икании лнмфы. лнмфотропная антибнотнкотерапня, сочетанное применение различных методов, в том числе физиотерапевтических [12, 52, 127. 155, 162, 184, 185]. У подростков перспективно использование физиопроцедур, которые обладают выраженным обезболивающим действием, нормализуют кровообращение и лимфоотюк, к таким процедурам относятся импульсные токи |45, t85J.

Возрастная специфика организма подростков и сохраняющиеся неблагоприятные тенденции репродуктивного здоровья девушек диктуют необходимость изучения возможное™ применения у ннх современных методов, обеспечивающих наибольшую эффективность лечения воспалительных заболеваний прндаткон матки. Изучение анатомо-физиологинееких особенностей формирующегося организма, адаптации органов половой и лимфатической систем в условиях воспалительного процесса придатков маткн позволит понять специфику возникновения и течения патологического процесса и разработать патогенетически обоснованный метол терапии воспалительных -заболеваний придатков матки к подростковом возрасте.

Все вышеизложенное и определило цель данного исследовання.

ЦЕЛЬ РАБОТЫ

Повысить эффективность лечения сексуально активных девушек-подростков с поспал итсльнымн таболсваннями придатков матки путем использования сонета иного метода регионарной лнмфотропной и ДЭНС-тсраиин.

ЗАДАЧИ ИССЛЕДОВАНИЯ Выявить клниико-лабораторные особенности течения воспалительных заболеваний придатков матки у сексуально активных дсвушек~подростков,

2. Исследовать микробный пейзаж и состояние местного иммунитета прн воспалительных процессах придатков матки у сексуально акт»иных девушек-подростков.

3. В эксперименте изучить особенности структурной организации внутренних половых органов и регионарных лимфатических узлов у крыс~ самок ювенильного возраста в норме и при воспалении poia матки и яичника.

4. Пронести сравнительную оценку морфофункпиональных показателей матки, яичника и регион арных лимфатических узлов у крыс-самок ювенильного возрасти при различных методах лимфотропного воздействия

5. На основании результатов экспериментального исследования и клинико-лабораторных данных разработать комплексный с учетом возрастных особенностей способ лечения сексуально активных девушек-подростков с воспалительными заболеваниями придатков матки путем использования сочетаннога метода регионарной лнмфотропной и ДЭНС-терапнн и оценить era эффективность.

НАУЧНАЯ НОВИЗНА

Полученные результаты клинического исследования позволили установить, что в клинической картине воспалительных заболеваний придатков матки в подростковом возрасте по сравнению с репродуктивным преобладает болевой симптом н менее выражен воспалительно-интоксикационный. При этом выявлены данные о более выраженных патолотческих изменениях вагинального мнкробиоценозз и местного иммунитета (снижение фагоцитарной активности нейтрофилов и дефицит секреторного IgA в шеечно-вагинальном секрете) при воспалительных заболеваниях придатков матки у сексуально активных девушек-подростков по сравнению с пациентками репродуктивного возраста.

Проведенные экспериментальные исследования позволили выявить морфофункцмональную «зрелость» регионарных лимфатических узлов в сравнении с внутренними половыми органами у крыс-самок ювенильного возраста, что и дсгермннировапо реакцию нх при воспалении. Впервые показано, что использование сочетанного метода регионарной лимфотропной и ДЭНС-терапии способствует морфофункцконапьной сохранности регионарных лимфатических узлов и обеспечивает более быстрое и полное купирование воспаления рога матки и яичника.

Полученные в эксперименте данные об особенностях структурно-функциональной организации придатков матки и регионарных лимфатических узлов в ювеннльиом возрасте в норме, при воспалении рога матки н янчннка и возможности коррекции структурно-функциональных преобразований их дополняют имеющиеся сведения о возрастных изменениях лимфатического региона внугреннич половых органов и вносят определенный вклад в учение о направленном управлении функциями лимфатической системы.

На основании экспериментального исследования и кли ни ко-лабораторных данных разработан и впервые применен в условиях клиники сочстанный метод регионарной лимфотропной и ДЭНС-терапии воспалительных заболеваний прндатков матки у сексуально активных девушек-подростков, обоснована его высокая эффективность и безопасность.

ПРАКТИЧЕСКАЯ ЗНАЧИМОСТЬ РАБОТЫ

Полученные данные о клиннко-лабораторных особенностях, состоянии вагинального микробноценоза и местного иммунитета у сексуально активных девушек-подрос!кол при воспалительных заболеваниях придатков матки дополняют имеющиеся сведения о возрастных аспектах проблемы воспалительных заболеваний придатков матки и могут быть учтены при выборе лечебной тактики.

Высокая эффективность н безопасность применения сочетание го метола регионарной лнмфотропной и ДЭНС-терапии сексуально активных девушек-подростков с воспалительными заболеваниями придатков матки, учитывающего их возрастные особенности, позволяет рекомендовать использование его в гинекологической практике.

НА ЗАЩИТУ ВЫНОСЯТСЯ СЛЕДУЮЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ:

1. Клиннко-лабораторные особенности течения воспалительных заболеваний придатков матки у сексуально активных девушек-подростков обусловлены своеобразным состоянием вагинального микробноценоза и местного иммунитета.

2. Выявленная в эксперименте в норме в ювеннльном возрасте морфофункниональная «чред ость» регионарных лимфатических узлов внутренних половых органов при незавершенной дифференпировке матки и яичников в условиях воспаления уменьшает активность проявления заболевания.

3. Применение ДЭНС-терапии й условиях экспериментального воспаления маточного рога и яичника устраняет функциональную недостаточность дренажных и транспортных потенций подвздошных и паховых лимфатических узлов. а использование способа регионарною лнмфотропного введения антибактериальных препаратов усиливает их барьерную функцию,

4. Разработанный сочетанный метод лимфогропной и ДЭНС-те рал ни при воспалительных заболеваниях придатков матки у сексуально активных девушек-подростков за счет эффектов лимфостнмуляцни н лимфокоррекцни способствует ранней нормализации клинико-лабораторных показателей.

Заключение диссертации по теме «Акушерство и гинекология», Кучинская, Наталья Владимировна

ВЫВОДЫ

1 В структуре клинических форм воспалительных заболеваний придатков маткн у сексуально активных девушек-подростков преобладают острые сальпннгоофориты (57,4%) с шелушим болевым симптомом, отличающимся большей интенсивностью и сопровождающимся в 2.2 раза чаще нарушением менструальной функции, чем в репродуктивном возрасте, воспалнтельио-ннтоксикационный синдром характеризуется меньшими значениями температуры тела, острофазовых показателей периферической крови (количество лейкоцитов, СОЭ) и отсутствием субъективных симптомов интоксикации

2 Воспалительные заболевания придатков маткн в подростковом возрасте сопровождаются выраженными патологическими изменениями вагинального микробноисноза, снижением фагоцитарного звена местного иммунитета и дефицитом секреторного IgA, причем показатели эти более выражены по сравнению с таковыми у пациенток репродуктивного возраста, воспалительный процесс в придатках матки у сексуально активных девушек-подростков возникает в равной степени на фоне трансмиссивных инфекций и ассоциаций условно-патогенной флоры

3. В условиях физиологической нормы крысы-самки ювенильного возраста имеют меньшие размеры маточных рогов (длина - на 40%, толщина стенки - на 19%) по сравнению с животными репродуктивного возраста, строение яичников отличается более тонкой белочной оболочкой, наличием большого количества приморднальных, зреющих и атретичсскнх фолликулов, отсутствием желтых тел в корковом веществе

4 Регионарные лимфатические узлы матки и яичников у животных ювенильного возраста в норме в отличие от внутренних половых органов характеризуются морфофункпиональной «зрелостью», они адекватно сочетают детоксикационную и транспортную функцию, соответствуя по морфотипу животным репродуктивного возраста (у подвздошного - промежуточный, у пахового - компактный)

5 Прн воспалении внутренних половых органов в эксперименте в структуре регионарных лимфатических узлов увеличиваются площади коркового вешества и Т-зависим ой зоны, это косвенно указы вает на усиление преимущественно обменных и иммунных процессов, «по ограничивает распространение возбудителя и токсинов, однако дренажная н транспортные функции оказываются недостаточными, что способствует поддержанию отека в регионе лнмфосбора

6 ([рименсиие в эксперименте одной динамической элскгроисйростнмулнруюшсй терапии способствует нормализации значений ряда показателей регионарных лимфатических узлов, уменьшает выраженность воспалительных реакций (уменьшение значений ЛИИ на 51%, снижение суммарной концентрации веществ средней молекулярной массы - на 22%, сокращение общего числа тучных клеток и тотально дегранулированных форм в брыжейке тонкой кишки), но не позволяет добиться полной элиминации возбудителя и устранения эндотокенкоза

7 После применения в эксперименте сочетаиного метода регионарной лнмфотропной и ДЭНС-терапин происходит возрастная перестройка регионарных лимфатических углов, выражающаяся в преобразовании площадей компонентов коркового вещества, что способствует исчезновению макроскопических и морфологических признаков воспаления в стенке маточного рога н яичнике, нормализации влагалищной микрофлоры, элиминации возбудителя и устранению эндотокенкоза, то есть восстановлению адекватной функции лимфатического региона

8. Использование сочетаиного метода регионарной лнмфотропной н динамической электроисйростимулиручошсй терапии является новым подходом к лечению сексуально активных девушек-подростков с воспалительными заболеваниями придатков матки, он, упитывая особенности данной возрастной категории, обеспечивает более ранние исчезновение болевого симптома (на 1,5 суток) и нормализацию температуры тела (на 0,87 суток), более быстрое

восстаповлепие лабораторных показателей, характеризуется уменьшением стоимости лечения в 2 раза по сравнению с традиционной терапией ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1 При выборе лечебной тактики у сексуально активных девушек-подростков с острым неусложненным сальпннгоофорнтом целесообразна консервативная терапия с ранним началом применения антибактериальных, обезболивающих и нммуномодулирующнх средств, в том числе физиотерапевтических

2 В качестве первоначальною выбора ангнбиотнкотерапии у сексуально активных девушек-подростков необходимо использовать эмпирические схемы с учетом возраста пациенток (15-18 лег)т направленные на элиминацию наиболее часто встрсчаютцнхея микроорганизмов (аэробно-анаэробных ассоциаций в сочетании с возбудителями, передаваемыми половым путем) В процессе наблюдения и лечения следует проводить коррекцию антнбнотикотерапин с учетом чувствительности выделенной микрофлоры

3 Для лечения сексуально активных девушек-подростков с воспалительными заболеваниями придатков матки (не требующих неотложного оперативного лечения) целесообразно использовать сочетании й метод регионарной антибактериальной лнмфотропной и ДЭНС-терапии, учитывающий физиологические особенности юного организма

4 Сочетанный метод регионарной антибактериальной лнмфотропной и ДЭНС-терапии следует начинать с I суток установления диагноза заболевания На фоне проведения комплексной противовоспалительной и антибактериальной терапии необходимо использовать введение под слизистую оболочку боковых сводов влагалища смеси гентамнцнна 80 мг, лндазы 16 ЕД, лидоканна 2% - 4 мл один раз в сутки, сразу после чего в области проекции придатков матки проводить динамическую хлсктронейростимуляцню аппаратом «ДЭНАС» в течение 30 минут. Данную терапию следует применять в течение 7 дней

- ISO'

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Кучинская, Наталья Владимировна, 2006 год

1. Абрамчекко ВВ. Гнойно-септическая инфекция а акушерстве н гинекологии / В В. Абрамчеико, Д Ф Костючск, Э.Д Хаджиева. СПб СпсцЛит, 2005 - 459 с,

2. Аветисова К Р Лаиароскоиня в диагностике гинекологических заболеваний у девочек и девушек / К Р Аветисова, Н И. Волков, Т.Я Пшеничникова // Акушерство и гинекология. 1987. -№3. - С. 19-23

3. Автанлилов Г.Г Системная стереометрия в изучении патологического процесса / ГГ. Автанднлов, Н.И. Яблучанскнй, НИ. Губенко. М Медицина, 1981 - 192с

4. Адамян Л.В Оперативная гинекология детей и подростков / Л.В. Адамян. Е.А. Богданова М ЭдиксКом, 2004 - 208 с.

5. Адаптационные изменения в строении лимфатической системы после рождения / В.М Петренко, В Ф Иванова, Т.Н. Варясина и др. И 11 съезд лнмфолотов России тезисы докладов СПб , 2005 - С. 230-232,

6. Айламазян Э.К Неотложная помощь прн экстремальных состояниях в гинекологии/Э.К. Айламазян, ИТ Рябцсва -Н Новгород Издательство НГМА, 1997 176 с,

7. Антонова Л.В. Острые воспалительные заболевания придатков матки (этиология, клиника, диагностика, терапия) автореф дне д-ра. мед наук / Л В Антонова М , 1990 - 52 с

8. Асаналисва Л.У Воспалительные заболевания вульвы и влагалища у девочек / Л.У Асаналнева // Азиатский вест, акуш.-гннек 1998 №4 -С. 7-12.

9. Банин В В Механизмы обмена внутренней среды / В В. Баннн М Изд РГМУ, 2000 - 278 с.

10. Баранов А.Н. Состояние репродуктивного здоровья девочек и девушек в условиях европейского севера ааторсф, дне л~ра мед наук / А Н. Баранов -СПб,, 1998.-38с.

11. Безношснко Г.Б. Избранные лекции по гинекологии / Г.Б. Бсзнощенко -Омск, 1999 392 с

12. Белянни В Л. Диагностика реактивных гнлерплазий лимфатических узлов / В Л Белянни, Д Э Цыплаков СПб , Казань, 1999 328 с

13. Богданова Е,А. Гинекология детей и подростков / Е.А Богданова М. МИД. 2000 - 332 с.

14. Бородин ГО И Институт лнмфологни и проблемы лнмфологни / Ю И Бородин И Бюллетень СО РАМН 2001 - №4 (102). - С. 5-11.

15. Бородин Ю.И Лимфатический узел как маркер средовога прессинга на биосистему / Ю.И Бородин Н Бюллетень СО РАМН 1993 - №2. - С 59.

16. Бородин Ю И Лимфатический узел при циркуляторных нарушениях / Ю.И Бородин, В.Н Григорьев Новосибирск; Наука. 1986, - 268 с,

17. Бородин Ю.И Лимфология как наука некоторые итоги и перспективы / ЮН Бородин Н Проблемы клинической н экспериментальной лнмфологни материалы международной конференции Новосибирск, 1996. -С.ЗМ2.

18. Бородин Ю.И Лимфология некоторые теоретические и прикладные аспекты I Ю.И Бородин Н Проблемы экспериментальной н клинической лнмфологни материалы научной конференции Новосибирск, 1994 -C.I5-I7

19. Бородин Ю.И 50 лет в лнмфологни / Ю.И. Бородин // Проблемы лнмфологни и интерстицнальною массопереноса: магерназы научной конференшш с международным участием Новосибирск, 2004 Т 10, ч.1.-С. 5-12

20. Бутова Е А Структурно-функциональные основы лимфатической системы и рать ее при воспалительных процессах в женских половых органах / ЕА Б>тоаа, ИИПуталоааНМорфалогня -2002 -Т. 121,161. -С. 95-100

21. Буянов ВМ Лекарственное насыщение лимфатической системы / В.М. Буянов, К Ю Данилов, ATI Радзиховский. Киев: Наукова думка, 1991136 с,

22. Буянов В М Лнмфология эндотоксином / В М Буянов, А,А Алексеев -М Медицина, 1990 272 с.

23. Быков В Л. Частая гистология человека / BJL Быков СПб Сотне, 1997. 207 с.

24. Вильяме О.Е. Болезни, передаваемые патовым путем / О.Е, Вильяме И Детская и подростковая гинекология: пер. с англ. / под ред А-С. Гарде и -М Медицина -2001.-С. 170-187

25. Волкова О В Основы гистологии и гисталогнческой техники / О В. Волкова, Ю К Елецкий М.: Медицина, 197 V . - 260 с.

26. Воронова СИ Значение определения иммунологических показателей у больных с хроническим сальпннгооофорнтом / С.И Воронова, С В, Казанцева, И А Власова // Иммунология репродукции 2001 Т. 3, №2 -С. 251.

27. Выренков Ю.Е. Актуальные проблемы лнмфачогии / Ю.Е Выренков И Клиническая лкмфология: сборник научных трудов / под ред Ю.Е, Выренкова -М., 1986 С. 10-17.

28. Выренков Ю.Е Лнмфогенные методы терапии при воспалительных заболеваниях органов брюшной полости и таза / Ю.Е. Выренков, З.А. Шевхужев, А В. Гаврилова II Проблемы лимфологин и эндоэкологии материалы международного симпозиума. Новосибирск, 1998 - С 80-81

29. Газизова А. И Морфо-фунхиио н ал ь н ое обоснование особенностей лимфагнческнх сосудов и узлов половых органов самок жвачных авторсф дне. д-ра бнол наук / А. И Газизова, Омск, 1997 - 36 с.

30. Гельман В.Я Медицинская информатика практикуй /В.Я Гельман СПб Пнтср. 2001 - 480 с. - (Национальная медицинская библиотека)

31. Глаголев А.А. Геометрические методы количественною анализа агрегатов под микроскопом / А.А. Глаголев. Львов. Госгелнонздат. 19-11 82 с.

32. Гланц С Медико-биологическая статистика: пер. с англ. / С. Гланц М Практика, 1999. 459 с.

33. Горбунов О.В Дифференцированная антибактериальная терапия воспалительных осложнений внутриматочнон кош ранении и авторсф дне.канд. мед. наук / О.В. Горбунов. М., 2003. - 23 с,

34. Григорьев В Н Лимфатический узел прн цнркуляторных нарушениях и в условиях их фармакологической коррекции, дне. д-ра. мед наук / В Н. Григорьев Новосибирск, 1988 - 594 с

35. Гуркнн Ю А Вульвовагиниты у девочек этиология, клиника, лечение I ЮЛ Гуркнн, Л.Е Михайлова СПбГПМЛ, 1998 64 с

36. Гуркнн Ю.А. Гинекология подростков: руководство для врачей / Ю.А, Гуркнн СПб Фолиант, 2000 - 574 с.

37. Гуркнн ЮА Основы ювенильного акушерства / Ю.А. Гуркнн, Л.А. Суслоиаров, Е А Островская СПб : Фолиант. 2001 - 352 с.

38. Гуркнн Ю А Рспродуктологичсекнс проблемы девушек-подростков У Ю.А Гуркнн СПб , 1997 Вып. 1 - 48 с

39. Гус А И Эхографическнс критерии острых и хронических воспалительных заболеваний придатков / А Н. Гус. В Н Демидов // Клин визуальная диагностика 2001, - №2, - С. 60-71.

40. Дабуюв А Ш Регионарная лимфотропная терапия с лазерным облучением » комплексном лечении гнойно-воспалительных заболеваний придатков и тазовой брюшины: автореф. лне канл мед. наук / А.Ш Дабуэов. -Волгоград, 2003. 26 с,

41. Дала-Зуанте Ж.Т Сексуальное поведение российской молодежи / Ж Т Дола-Зуаитс, М Денисенко // Планирование семьи 2000. - №3. - С. 2023,5| Демидов В.Н Ультразвуковая диагностика в гинекологии / В,Н. Демидов. Б.И Зыкин М Медицина, . 990 - 224 с

42. Дсргачева Т И. Реактивность бальных с иеспецнфнчсскимн воспалительными заболеваниями придатков матки автореф дне . д-ра мед, наук / Т.Н. Дсргачева Томск, 1996. - 46 с,

43. Диагностика и медикаментозная коррекция нарушений мнкролимфоинркуляцин у больных инсулннзавнсимым сахарным диабетом методические рекомендации / Ж Абылайулы, М Б Имантаева, Е К Мамбетов и др, Научный центр гигиены н эпидемиологии. Алматы, 1998, 14 с,

44. Диагностическая ценность определения средних молекул а плазме крови при нефрологических заболеваниях / Н.И Габримян, А.А. Дмитриев, ГЛ. Кулаков н др И Клиническая медицина 1981 - JfclO С 38-42

45. Диагностическое значение определения лактоферрнна у больных с хроническим аднекентом / О В Тихонова, А.В Ефремов, А Н. Трунов и др. U Аллергология и иммунология: материалы Ш съезда иммунологов и аллергологов СНГ -Сочи, 2000 -Т I, №2 -С 185

46. Долгушина В.Ф Инфекционная патология влагалища / В Ф Долгушина. И И. Долгушин // Гснитальныс инфекции и патология шейки матки клинические лекции / под ред В Ы Прилепской, Е.Б Рудаковой. Омск, 2004 -С, 144-551,

47. Долгушин И И Местная протнвоинфекционная защита репродуктивного факта женщин различного возраста / И И. Долгушин, Л.Ф Телешева, В Ф Долгушина// Жури микробнол 2000 -№2. -С 86-89

48. ДЭНАС Электронный ресурс. 2003. Режим доступа; http.//www dce.narod ru/d about him

49. Евсеева M M. Современные подходы к электротерапии в гинекологии на примере лечения перитонеальных тазовых спаек / М М Евсеева, В.Н, Серов // Журнал Российского общества акушеров-гинекологов. 2005 -№1 -C.3J-35.

50. Ефнменко Н А Руководство но клинической лимфологни / Н А Ефименко, Н.Е.Черняховская, ЮН Выренков М Российская медицинская академия последипломного образования, 200 Г 160 с.

51. Железное Б И Морфологический аспект острого воспаления придатков матки у женщин репродуктивного возраста / Б.И Железное Н Акушерство и гинекология 1990 -№б. - С. 65-70

52. Западнюк И.П. Лабораторные животные Разведение, содержание, использование в эксперименте / И П Западнюк, В.И Западнюк. Н А Захарня 2-е изд. Кнев: Издательское объединение «Вища школа», 1974. -304 с

53. Катьф-Каднф Я.Я. О лейкоцитарном индексе интоксикации и его практическом значении / Я Я Кальф-Калиф // Врачебное дело. 1941 -№1 -С 31-35

54. Камышников B.C. Клнинко-бнохнмическая лабораторная диагностика: справочник, в 2 т. / B.C. Камышников 2-е изд. - Минск: Интергтрссссрвнс. 2003 - Т. 2. - 463 с.

55. Караганов Я Л Ивтерстнцнаяшый транспорт как механизм обмена клеточной среды / Я Л- Караганов, В В Баннн // Гнстогсмэтнчсскис барьеры и нейрогуморальная регуляш1я сб. науч тр. М., 1981 С 224228

56. Караганов ЯЛ Топологический принцип и изучении структурно-функциональных единиц мнкроннркуляцни / ЯЛ Караганов, В В Банин Н Архив анатомии, гистологии и эмбриологии. 1978. - №11 -С 5-22.

57. Кира Е.Ф. Бактериальный вагнноз/ Е.Ф Кира СПб ООО «Нева-Люкс»т 2001 -364 с.

58. Кисина В.И. Клиническое значение и оптимальная терапия урогенигапьного хламидноза у женщин / В.И Кисина, ГЛ Каляева, М Р. Рахматулина //Consiliummedicum 2003 -Т.5,J&3 -С. 154-159

59. Клименко Н А. Морфологические критерии интенсивности дегрануляции свободных и фиксированных тканевых базофнлон в зависимости от ее типа / НА Клименко, С.В Татарке // Морфология 1997 Т Ш, №1 -С. 100-103.

60. Когут Н Г Адаптационные реакции лимфатической системы мазерн н плода в условиях эмоционально-нм мобилизационного стресса и при коррекции автореф. дне. канд. мед, наук / Н Г Когут ~ Новосибирск, 1993-21 с,

61. Коколина В Ф Гинекологическая эндокринология детей н подростков: руководство для врачей / ВФ Коколина М Мел информ агентство, 2004. 288 с

62. Краснопольскнй В И, Гнойная гинекология / В И Краснопольскнй, С.Н. Буянова, И А Щукина М МЕДпресс.2001. 288 с

63. Краснопольскнй В И Гнойные воспалительные заболевания придатков матки / В, И. Краснопольскнй, С.Н. Буянова, Н А Щукина М МЕД пресс, 1999. 233 с.

64. Кротнн П.Н Научное обоснование организации службы охраны репродуктивного здоровья девушек-подростков, автореф дне. д-ра мед наук / П.Н Кротнн СПб., 1998 - 37 с.

65. Кротнн П.Н Репродуктивный потенциал современных девушек-подростков и пути его сохранения / П.Н. Кротнн, В К Юрьев, A.M. Куликов // Журнал «Гсдеое Рихтер в СНГ», 2001 - №3(7) - С 5-8.

66. Кузнецова М Н Патология репродуктивной системы н период ее становления / М.Н. Кузнецова Н Руководство по эндокринной гинекологии ! под рел Е.М. Вихляевой М Мел информ агентство, 1997 - С 214 342,

67. Кулаков В И. Инфекции, передаваемые половым путем проблема настоящего н будущего / В И Кулаков // Ген шальные ннфекиин н патология шейки матки клинические лекции / под ред, В.Н. Прнлепской, Е.Б Ру даковой - Омск, 2004 . - С. 5-И.

68. Кулаков В И Оперативная гинекология: руководство для врачей / В И Кулаков, НД Селезнева, В.И. Красно польский. Н. Новгород: НГМА, 1997 - 464 с

69. Кулаков В.И Отраслевые стандарты объемов обследования и лечения в акушерстве, гинекологии и неонатологии / В.И Кулаков, В Н Серов, Ю И Барашнсва М,: «Триада - X», 2001. - 246 с.

70. Кулаков В И Репродуктивное здоровье населения России: медицинские, социальные и демографические проблемы / В, И Кулаков И Поликлиническая гинекология / под ред. В.Н. Прнлепской. М, 2004 -С. 262-271

71. Кулаков В И Стандартные принципы обследования и лечения детей и подростков с гинекологическими заболеваниями и нарушениями полового развития / В.И, Кулаков, Е В. Уварова М.: «Триада X», 2004 136 с. -(Настольная книга детского гинеколога)

72. Кулаков В.И. Ультразвуковая диагностика в гинекологии детского н подросткового возраста / В,И. Кулаков, М И Кузнецова, Н.С, Марты ш -Н. Новгород Издательство НГ МД, 1997, 112 с.

73. Курганов С. А Морфологические особенности лимфатического ретиона при стафилококковом воспалении гениталий у крыс I С.А Курганов If Проблемы лимфологнн и эндоэкологии материалы международного симпозиума. ■ Новосибирск, 1998. С.167-168

74. Лабораторные методы исследования в клинике справочник / В В Меньшиков. Н.Н. Делекторская, Р.П. Золотинцкая и др М Медицина, 1987.-368 с

75. Лапароскопия в диагностике воспалительных процессов в маю» тазу девонек / А Ф Дронов, М Н Кузнецова» М,Д Оника, О.И Блинников И Акушерство и гинекология 1987 - №3 - С. 26-28.

76. Лебедева Т П Лнмфотропное введение эдгтибнотиков методическое пособие для врачей / Т.П Лебедева СПб МАПО, 1998 - 29 с

77. Левин ЮМ. Лечение, оздоровление, профилактика в условиях кризиса экологии организма / Ю М Левин М МГОУ, 1998 - 231 с.

78. Левин ЮМ. Основы лечебной лимфологнн / Ю.М Левин -М Медицина, 1986.-288 с.

79. Левин Ю,М, Эндоэкологнческая медицина Наука и практика лечения и оздоровления в условиях экологического неблагополучия / Ю М Левин -М ФГУГ1 «Щсрбннская типография», 2002. 135 с.

80. Левицкий А.П. Применение препаратов гналуронидазы для лечения резаных инфицированных ран в эксперименте / А.П Левицкий. В.А. Маруснч // Хирургическая и ортопедическая стоматология -1981 Вып 2.-С 55-57

81. Лстягин АЮ Лимфатические узлы в суточной пространственно-временной организации лимфоиднон системы дне д-ра мед наук t А. Ю- Летягнн. Новосибирск, 1991. 683 С

82. Летягнн АЮ Эксперимешальная перес\ройка синхронизирующими факторами суточных биоритмов органов лимфондной системы: автореф дне канд мед наук/ А-Ю. Летягнн Новосибирск, 1984 - 15 с

83. Лили Р Патогистологическая техника и практическая гистохимия / Р. Лили М, Мир, 1969 - 645 с,

84. Ллойд ДА Абдоминальная боль / ДА Ллойд, П Д Лости // Детская и подростковая гинекология пер. с англ, / пол ред. А.С Гардсн М. Медицина, 2001-С. 225-250.

85. Лузан Л.В Медико-социальное исследование заболеваний, передаваемых патовым путем, у несовершеннолетних дне кайл мед наук / Л В Лузан.-СПб , 1997 -161 с

86. Ляшко О. Г Биологические ритмы клеток лимфондного ряда а тнмусзависимой зоне лимфатических узлов / О.Г. Ляшко // Архив анатомии, гнетологнн и эмбриологии, 1986 - №6. - С. 27-32

87. Мавров Г П Клнннко-морфологнческая характеристика хламнднйного сальпингита/ Г,П Мавров//Вест дерматол 1994 - №4 - С, 18-22

88. Маковецкая Г А Ребенок От рождения до юности / Г А Маковецкая, Л И Захарова, Т.Н. Стуколова Самара Самарский государственный медицинский университет, 1997. 416 с.

89. Малахова М Я Эндогенная интоксикация как отражение компенсаторной перестройки обменных процессов в организме / М Я Малахова // Эфферентная терапия 2000 Т 6, №4 - С 3-14

90. Малышева С В Современные аспекты клинического течения и лечения бактериального вагиноза у подростков / С В Малышева // Русский медицинский журнал 2001 - Т. 9, №19 - С 827-828

91. Марин кии НО. Структурная организация лимфоидиых органов при остром воспалительном процессе матки и в условиях его коррекции (экспериментально-клиническое исследование): автореф дне д-ра. мед. наук / И О Маринки и Новосибирск, 1995 - 39 с

92. Маркеры и протекторы радио-и токсикологического прессинга на организм / В Н Горчаков, Н.П Бгатова. И.Е Пристяжнюк н др, // Проблемы сорбиионной дстоксикаиин внутренней среды организма материалы межд симпозиума Новосибирск, . 995 - С 78-83

93. ИЗ МашковекнйМ Д Лекарственные средства пособие для врачей а 2 т. /М Д Машковскнй. М Новая Ваша. 2000 - Т. 2 608 с

94. Медицинские лабораторные технологии: справочник: в 2 т, / под ред. АЛ Карпншенко СПб Интермедиа, 1999 -Т. 2 - 560 с.

95. Международная гистологическая номенклатура/ под рел В fi Семченко н др. 3-е изд. - Омск, 1999 120 с

96. Меркулов ГА Курс патогнстологнческой техники / Г .А Меркулов. Л. Медицина, 1969 - 424 с,

97. Методические рекомендации по порядку формирования и экономического обоснования территориальной программы государственных гарантий обеспечения граждан РФ бесплатной медицинской помощью / Минздрав, Минфин РФ М.т 1998 - 10 с.

98. Миклашевская H H Медицинские аспекты возрастной антропологии / Н.Н. Миклашевская, Е,3. Голнна, B.C. Соловьева И Антропология -Медицине сборник тр. / под ред. Т.И Алексеевой М, 1989. С. 51 -75

99. Михалевнч СИ. Преодолен не бесплодия. Диагностика, клиника, лечение /СИ Михалевнч Минск: Беларуская навука, 2002 - 191с.

100. My сил Я Основы биохимии патологических процессов пер с чеш / Я Мусил М Медицина, 1985 432 с.

101. Ннкнтюк Б.А Современное состояние учения о констн гуцни детей и подростков / Б А Никитюк, С.С Дарская И Оцевка типов конституции у детей и подростков: сб. науч. тр. М. 1975, - С. 13-29

102. Николаева ЕВ Микробиологические исследования крови и лимфы грудного протока при перитоните / Е В. Николаева // Клиническая лнмфология тезисы докладов I Всесоюзной конференции М., 1985. - С. 37-39.

103. Норма в медицинской практике справочное пособие I сост А 13 Литвинов- М МЕДпресс, 2002 143 с.

104. Нормативные показатели физического и полового развития девочек, проживающих в средней полосе России Биоценоз влагапнша и факторы местного иммунитета у них пособие для врачей / В.И, Кулаков. В,А Алешкнн, Е А. Богданова и др. Москва, 2000 - 24 с,

105. Носсел Г Антитела и иммунитет: пер. с англ. / Г". Носсел М. Медицина, 1973. 175 С.

106. Особенности ДЭНС-терапни Электронный ресурс. 2005, - Режим доступа hltp://www homedoclor ru/dens jherapy/mdex php

107. Охал кии МБ Особенности иммунитета репродуктивного тракта женщин подросткового возраста при гешгтальных инфекциях /МБ Охапкин, Е К Елфимова // Геннтальные инфекции и патология шейки маткн: материалы I Российского конгресса М, 2004 С, 24-25

108. Панченков Р.Т Лнмфостимуляиия / Р.Т. Панченков, И.В. Ярема, Н.Н. Сильмановнч М Медицина, 1986 - 240 с

109. Пат. R(J 2062056, С1 Способ лечения острых воспалительных заболеваний придатков маткн / О Л Григорьева.

110. Пекарев О.Г Органосохраняюший подход в терапии гнойных воспалительных образований придатков матки / О Г Пекарев, Е П Попова Н Проблемы лнмфалогнн и эидоэкологин магериалы международного симпозиума Новосибирск, 1998. - С. 223-224

111. Планирование семьи и репродуктивное здоровье девочек-подростков и молодых женшин / В.И Краснолольскнй, ИС, Савельева, Ю.Е Белохвост оаа и др. // Вестник Российской ассоциации акушеров-гинекологов 1998 №1 -С 87-89

112. Плиева З А. Особенности урогеннтального хламидиоза у девочек / З.А. Плнева И Гинекология 2000 - Т. 2, №3. - С, 196-201

113. Практический справочник акушера-гинеколога / Е,Ф Кира, В В, Корхоа, В Г Скворцов, Ю.В. Цвелев СПб «Стройдеспечать», 1995. - 384 с.

114. Путилова ИН. Структурио-фуикционаяьная единица дренажа и детокенкацнн ткани лимфатический регион / И.Н. Путалова // Морфатогическнс науки практике здравоохранения и ветеринарии сб. науч тр Омск, 1999 - С- 46-47.

115. Рудакова Е,Б Возрастные аспекты патологии шейки матки /Е, Б. Ру дакова // Генитадьные инфекции и патология шейки матки, материалы | Российского конгресса М., 2004 - С, 73

116. Руководство по практическому использованию аппаратов электро-нейроадашивной терапии «ДЭНАС» и «СКЭНАР-032-1 Протон» / В В. Чернышев, В В Малахов, А. А. Власов и др Екатеринбург. 2002 - 238 с.

117. Савельева Г,М. Острые воспалительные заболевания внутренних половых органов женщин ( Г.М, Савельева, Л.В Антонова М Медицина, 1987 -160 с.

118. Савельева Г М Острые воспалительные заболевания придатков матки Методы диагностики, профилактики, терапии / Г.М. Савельева. Л.В. Антонова// Акушерство и гинекология 1990 - С 67-75.

119. Сапнн М Р Иммунная система человека / М Р Сапнн, Л.Е. Эткнген М Медицина, 1996 304 с.

120. Сапнн M P Лимфатический узел: структура и функции / М Р Сапнн, Н А Юрнна, Л.Е Этинген -М Медицина, 1978 272 с.

121. Саркнсов Д С Обновление структур организма / Д.С. Саркисов, Л И Арунн И Структурные основы адаптации и компенсации нарушенных функций: руководство / под ред, Д С Саркнсова. М,, 1987, - С. 20-36.

122. Смирнова Т.С. Современные концепции строения и функций корылимфатического узла / Т.С. Смирнова // Архив анатом ни, гистологии н эмбриологии 1987 -№Ю - С 96-108

123. Сорбшгонао-лимфвгический дренаж в лечении гнойно-септических процессов забрюшннного пространства / М С Любарский. А.Ю. Летягнн, ВХ. Габнтов и др. Бишкек, Новосибирск: ИЛИМ, 1997, - 125 с,

124. Спиженко ЮП Лимфатическая система в условиях воспаления и хирургической агрессии / Ю.П. Спиженко // Клин, хирургия t990. №6 - С, 44-46.

125. Справочник по лабораторным методам исследования / под рсд Л А Даниловой СПб Питер, 2003- - 736 с.

126. Сравнительная характеристика методов опенки токсичности плазмы крови и тяжести интоксикации при остром разлитом перитоните / Б.А. Рейс, А К Чернышев, В М Никонов и др. // Вестник хирургии, 1983, - №6 - С, 5355,

127. Стрнжаков АН Гнойные воспалительные заболевания придатков матки У А.Н. Стрнжаков. ИМ. Подзолкова, М Медицина, 1996- - 256 с,

128. Стрнжаков АН Малонивазивиая хирургия в диагностике и лечении гнойных воспалительных заболеваний придатков матки в репродуктивном периоде ( А Н. Стрнжаков, А.И Давыдов. Д Ф Курбанова // Акушерство н гинекология 2002. - Ш. - С 60-62.

129. Стругацкий В М Прсформированныс лечебные физические факторы а гинекологии детей и подростков t В.М Стругацкий, К.Н. Арсланян // Гинекология подростков руководство для врачей / Ю А Гуркнн СПб,. 2000. - С 435-467

130. Тихомиров А Л Современный алгоритм терапии воспалительных заболеваний ладовой системы / А.Л Тихомиров, В Н. Юдяеа, Д.М. Лубнин // Русский медицинский журнал 2003 Т. I lt №1. - С !2-17.

131. Уварова Е, В. ВлягАтнгас как мнкроэкоснстема в норме н прн воспалительных процессах гениталий различной миологии (обзор литературы) / Е В Уварова, Ф Ш Султанова Гинекология 2002 Т. 4, №4 -СЛ89-195.

132. Филиппова О.Л, Место ДЭНС-терапии среди некоторых методов электролечения нреформнрованнымн физическими факторами второй группы / О.Л Филиппова. В В Малахов, В.В Чернышев // Медицинский вестник сб. науч тр. Екатеринбург, 2002 - Г 1, В. Ш -СЗ-14.

133. Хавинсон В.Х Пептиды эпифиза и тимуса в регуляции старения / В X Хавинсон, В Г Морозов СПб Фолиант. 2001 - 158 с.

134. Хачкурузов С.Г. УЗИ в гинекологии. Симптоматика. Диагностические трудности и ошибки / С.Г. Хачкурузов. СПб.: «ЭЛБИ-СПб», 2003 - 661 с-200179 Хеффнер J1. Половая система в норме н патологии: пер, с англ. / Л, Хеффнер. М ГЭОТАР - МЕД, 2003 - 128 с.

135. Щедрина А Г Онтогенез и теория здоровья, методологические аспекты / АХ Щедрина 2-е нзд. доп Новосибирск СО РАМН, 2003 - 164 с

136. Эндолнмфатнческос лечение воспалительных тубоовариальных образований / М А Мержвиискнй, А Р Казачков, И Н Козлова и др. // Проблемы клинической и экспериментальной лимфологии материалы межденародной конференции Новосибирск, 1996. С.157-158

137. Энлоэкологня и аппаратная физиотерапия! Ю.М Левин. А.Т. Быков. И И Днженнна. Л П Свиридкина Москва, Сочи. 1996 - 167 с.

138. Яглов ВВ. Воспалительные заболевания органов малого газа t ВВ. Яглов Н Гинекология 2001 - Т 3, №3 - С.93-97

139. Яглов В В Профилактика ИППП и барьерные методы контрацепции! В В Яглов // Гештталыше инфекции и патология шейки матки клинические лекции / под ред В.Н Прнлспской, Е.Б Рудаковой. Омск, 2004 - С 138143.

140. Advances in pediatric and adolescent gynecology /ed by G. Creatsas Athens, 1991 163 p,

141. Alvarez H Apport de I echography dans diagnostic la surveillance des afFcctions inflammatories des trompes de Fallope / H. Alvarez, S. Levi // J Gynec Obste! 1984 - Vol 13, №>3 - P 354-358

142. A mm er man S D Do adolescents understand what physicians say aboul sexuality and health?/SD. Am merman, E Perelli // Clin Pediatr Philadelphia 1992. -Vol. 31(10). -P 590-595

143. Apter D., Vjchko R. Serum pregnenolone, progesterone, 17a-hydroxy progesterone, testosterone and 5a-dihydro testosterone during female puberty / D Apter, R Vichko // J Clin. Endocnn. Metab 1977 Vol 45 - P. 10391042.

144. Azuma T Electrical activity of tyinphatic smooth muscics / T Azuma, T Ohhashi, M Sakaguishi // Proc Soc. Exp Biol Med 1977 - V 155 P 270-278,

145. Behsle C. Tridimensional study of the deep cortex of the rat lymph node I Topography of the deep cortex / C. Behsle, G Sainte-Mane // Anal Rcc -1981 Vol 199.-P.45-59

146. Casley-Smrth J R The lurnphalic system in inflammation / J R Casky-Smith // The inflammatory process 2nd ed - 1973 - Vol 2, - P 161-204

147. Chacko M R Clamydia trachomatis infection m sexually activc adolescents prevalence and risk factors t M R, Chacko, J.C Lovchik // Pediatrics 1984 Vol. 73 - P 836-840

148. Clarke J The sexual behaviour and knowledge about AIDS in a group of young adolescent girls in Leeds / J Clarke, R. Abram, E Montciro // Gem to-urinary Medicine 1994 - Vol. 66 - P 189-192

149. Dew F,A Age changes in lymph nodes / F A Denz // J Райю! BacierioJ -t947. -№54 -P.4-9.

150. Dramusic V. Clinical Approach to Paediatric and Adolescent Gynaecology / V. Dramusic. S,S, Ratnam Singapore Oxford University Press, 1998 - 361 p.

151. Egli G. The transport of carbon in the human female reproductive tract / G Egli, M Newton// Fertil. Steril 1961 №12. - P 151

152. Eichner E In vivo studies with direct sky blue of the lymphatic drainage of Hie internal genitals of women / E. Etchner. I Goldberg, E.R. Bove // Amer J Obstct Gynecol 1954 №67 - P 1277

153. Eisner P Vulvovaginitis / P Eisner, J Martius. NY, Basel, Hong Kong Varcel Dekkcr. 1998 -20 p

154. Emans S.J.H Pediatric and Adolescent gynecology / S.J H Emans, M R Laufer. D P Goldstein. 4th cd - Softbound, 1997 - 768 p

155. Erhoming G Ability of cervical mucus to act as a barrier apinst bacteria / G, Erhorning, I Huldt, В Meltn H Amer J Obstct Gyricc 1970 - №108 P 532,

156. Fan A Pathogenese et prevention des infections gynecologies sons sterilitel / A Fan, R Trevoux, J. Verges H Gynecologic 1983 - Vol 34, №1 - P 4350.

157. Farkas J Akute Pelvcopentonitiden bci liegendem UP / J Farkas, M. Sas // Zbl. Gynakol. 1987 Bd 109, №5 -S 595-599

158. Fnzpalnck С 1coil:'!, girls atlervding a Dublin sexually transmitted disease clinic a socie-sexual diagnostic pir:':с I C. Fitzpalnck, I' Mckenua, к. HoncfllnsbJoumalorMedJCalSeienee 1992 -Vol 161 -P460-462.

159. Foldi M Diseases of Lymphatics and lyrnpli circulation / M Foldi. -SpringBeld. 1969 620 p

160. Fraser i i Prevalence of cervical Chlamydia trachomatis and Neisseriagunorrhoea in female adolescent t H Fniscr, PT Retij:. DW Kaplan it Pediatrics I9S3 - Vol. II P 333-33&

161. Ghaly A F.F Chronic pelvic pain clinical dilemma or clinician's nightmare ' A.F.F. Ghaly. P F W Chien И Sex Ttatism Inf 2000 - Vol 76 - P 419425.

162. Goldstein '' I Laparoscope1 in the diagnosis and management of pclvie pain in adolescents / D.P. Goldstein II J. Reprod. Med 1980. Vol. 24, №6 - P 2.5!-256.

163. Cniyton A. "Hie energetics of lymph formation I A. Guyton, B. Barber II Lyniphology I960 - Vol. 13. - P 173-176.

164. Hedberg E. Gonococcal salpingitis views on treatment and prognosis t E. Hcdbcrg. A Anberg//Fertility and Sterility 196S -№16.-P 125-129

165. Heary-Stichel J. Salpingitis aiqucs el silencienses Aspoel actual ! J Henry. Sueliet II Contracept. Fcnil Sm I9S4 - Vol 12, №1 - P 229-234.

166. Jacobson L ObjccIivi*cd diagrvosis of acute pelvic inflammatory disease / L. Jacobsoti, I. Westrom.'/ Ainer. J. Obslcl. Gynec 1969 №105 P I0SS

167. Jolles P Whatsnew in lysozyme research? I P. Jolles. J Jolles// Molecular and cellular biochemistry 19&4 -№63 -P 165-139

168. Keith I On the causation of pelvic inflammatory disease /L. Keith, О S Merger /I Ainer. J Obstet Gynec I9SJ -№149 - P. 215.

169. Lopez-Jimenez F La interpretation tie los eosayos ctioicos oegatovos / F. Lopez-Jimenez, D Pniagua. G A- Lamas H Rev Invest, Clin. 1998 - V 50 -P 435-440,

170. Millstein S G. Sexually transmitted disease in female adolescents: effects of psychological factors and high risk behaviors / S G Millstein, A B. Moscicki II J Adolesc Health 1995 Vol 17. №2 - P. 83-90

171. MolEcr B.R. Experimental salpingitis in grivet monkeys by Chlamydiatrachomatis / B R Moller. P A Mardh !t Ada Path Microbiol. Scand 1980 -Sect B, №88 - P 14-107,

172. Ohhashi T Comparison of viscoelastic properties of walls and functional characteristics of valves in lymphatic and venous vessels / T Ohhashi // Lyinphology. 1987 V 20, №4 - P, 219-223,

173. Opaneye A.A. The role of genilo-tennary medicine in adolescent sexuality / A A Орапеуе, С WiIlmott/ZGenito-unnaiy Medicine 1991 - Vol. 67 - P 44-46.

174. Paavonen J. Pelvic inflammatory disease From diagnosis to prevention / J. Paavonen И У Dermatol Clin, 1998 - Vol 16 P 747-756

175. Pediatric and adolescent gynecology / ed. by Joseph 5. Sanfilippo. -Philadelphia W В Saunders Co., 1994 -707p

176. Recognition of tubo-ovanan abcess in adolescents with pelvic inflammatory disease f O B Slap, C M Forkc, Л Cnaan et a) // J Adolesc Health 1996. Jun. - Vol 18, №6 P 397-403

177. Rdjic M C-reactive protein and the treatment of pelvic inflammatory disease / M Reljic, В Gorisek !t Inl J Gynecol Obstct 1998. - Vol 60. №2 P. 143-150.

178. Reljic M Monitoring parameters in the management of patients with tuboovarian complexes / M Reljic, I. Butt // Int J Gynecol Obstet. 1999 Vol 64. №3 - P 273-279,

179. Robwson A.E The changing pattern of sexually tnmsmmed disease in adolescent girls / A.E Robinson, G.E. Forster, P.E. Munday II Genito-unnary Medicine. 1985. - Vol. 61. - P. 130-132.

180. Rubin G L Oral contraceptive and pelvic inflammatory disease /G L Rubin. H W Oru, P.M. Layd И Amer J Obstct Gynec 1982 - Vol 144. №6. - P 630-635,

181. Sainte-Mane G. Overall architecture and pattern off lymph (low in the rat lymph node / G Saintc-Manc, F-S Peng, C. Bel isle U The American Journal of anatomy 1982 Vol, 164 -P 275-309

182. Schuster M A Communication between adolescents and physicians about sexual behaviour and risk prevention / M. A. Schuster U Arch. Pediatr Adolesc. Med -1996. Vol. 150, № - P 906-913.

183. Sciki К Sex hormones and the thymus in relation to thymocyte proliplicration and maturation / К Seiki, К Sakabe // Arch Histol. Cytol 1997 Vol, 60 -P 29-38

184. Shafcr M A Pelvic inflammatory disease in the adolescent females I M A Shafer, R L Sweet it Adolescent gynecology / ed. by V C Sfrasburger Philadelphia W В Saunders Co , 1989 P 513-533

185. Simms I. Pelvic inflammatory disease epidemiology what do we know and what do we need to know /1. Simms, J.M Stephenson // Sex. Transm Jnf 2000 Vol 76 - P 80-87•И6

186. Sonography " acute pelvic usflamnialory disease / К Spinos, R Hemsline, W Crowfiml cl al /Z J Keprod Mod 1982 Vol П.ИЛ P 312-31!

187. Substance use and other factors associated with roky sexual behavior among pregnant adolescent / MR Gillmore. S S Butler, M J l.olu f; д| It Family Plsnning Perspectives 1992 - Vol. 24. №6 P. 255-268.

188. Svensson I. Differences in some clinical and laboralory parameters ш acute salpingilis related to cullurc and serologic finding / L. Svensson, L Westrom 11 Amer Obsiet Gynec -1«0 №138 -P 1017

189. Swinku M L Salpingo is and pelvic indamniaiory disease t M.L. Switiku It Am Fam Phys-l9SS Vol 31, №1 - P 143-149

190. Tersala K. Transvaginal ultrasound m tile diagnosis and treatment ofiuboovarian abscess / K. Teisala, P.K. lleinoneru К Punnonen !! Br. J. Obstet Gynecol. -1990 -Vol 97, №2-P 178-180

191. ThinRN STD and contraception in adolescents /R.N. Thi Л. J D Wbal ley. A. L Blackwell II Gemlo-ипдшу Medicine 1969 - Vol 65 -P 157-160

192. Tilite^ N L Patlems oftympbatic drainage in (be adtill laboratory rat / N L Tilney It I Anal 1971 -Vol I09,№3 -P.369-3S3

193. Wildl L Experimenlal induction of puberty in ilic infantile female Rhesus monkey /1. Wildl.G Marshall, E Knobcll It Science. ISM.- Vol 207 - P. 1373-1375.

194. Young S.M. Children seen by Leicester gcniio-unnary medicine physician 1988-1990 t S.M Vonng. F.E.A. Kcanc И Genilo-urinaiy Medicine 1492 Vol. 6S. - P 423

195. УТВЕРЖДАЮ" Проректор по учебной работе ГОУ ВПО

196. ЧЛЕНЫ КОМИССИИ: Доаемт. к.м н. Доцент, к м.нгинекологии Hs2, профессор, д м н1. Р Корнееи К) И ЧуловскиЙ

197. Профессор. д.м.н, ЧЛЕНЫ КОМИССИИ:мунщ1ипа.1ыюе учреждение здравоохранения «мтто< аннтарнля часть >уь.

198. СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ГНОЙНО-ВОСПАЛИТЕЛЬНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ ПРИДАТКОВ МАТКИ В ПОДРОСТКОВОМ ВОЗРАСТЕ

199. Ни*г!гпюйллда7чь{лн): ГОУВПО Омская государственная медицинская академия (RU)

200. Авторы): Кубинская Наталья Владимировна (RU), Путилова Ирина Николаетш (RU), Рудакова Елена Борисовна (RU)