Комплексное лечение больных с гнойными тубоовариальными образованиями придатков матки с применением лимфотропной терапии (клинико-экспериментальное исследование) тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.01, кандидат наук Ощепкова, Ольга Васильевна

• Ощепкова, Ольга Васильевна
• кандидат наук
• 2014

Оглавление диссертации кандидат наук Ощепкова, Ольга Васильевна

ОГЛАВЛЕНИЕ

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1 КОМПЛЕКСНАЯ ТЕРАПИЯ ЖЕНЩИН ФЕРТИЛЬНОГО ВОЗРАСТА С ОСЛОЖНЕННЫМИ ФОРМАМИ ВОСПАЛИТЕЛЬНЫХ 3АБОЛЕВАНИЙ ПРИДАТКОВ МАТКИ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)

1.1 Частота, клиническое течение воспалительных заболеваний придатков матки. Современные методы диагностики

1.2 Принципы лечения осложненных форм воспалительных заболеваний придатков матки на современном этапе. Показания к хирургическому лечению. Дифференцированный подход к проведению консервативного и хирургического лечения при воспалительных заболеваниях придатков матки

у женщин репродуктивного возраста

1.3 Современные данные о лимфатической системе и морфофункциональных особенностях лимфатической системы внутренних

половых органов у женщин в норме и при воспалении

ГЛАВА 2 МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1 Материал и методы экспериментального исследования

2.1.1 Инъекционный метод

2.1.2 Методы лечения крыс-самок с воспалительным заболеванием внутренних половых органов

2.1.3 Морфологическое исследование внутренних половых органов и брыжеечных лимфатических узлов

2.2 Материал и методы клинического исследования

2.2.1 Общая характеристика обследованных женщин

2.2.2 Метод определения провоспалительных и противовоспалительных цитокинов

2.3 Методы статистической обработки

ГЛАВА 3 ЧАСТОТА И СТРУКТУРА ВОСПАЛИТЕЛЬНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ ПРИДАТКОВ МАТКИ, ХАРАКТЕР ОПЕРАТИВНОГО ЛЕЧЕНИЯ ПРИ ОСЛОЖНЕННЫХ ФОРМАХ

ГЛАВА 4 ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНОЕ ОБОСНОВАНИЕ ЭФФЕКТИВНОСТИ МЕТОДА РЕГИОНАРНОЙ ЛИМФОТРОПНОЙ ТЕРАПИИ В ЛЕЧЕНИИ КРЫС-САМОК С ГНОЙНЫМ ВОСПАЛЕНИЕМ ВНУТРЕННИХ ПОЛОВЫХ ОРГАНОВ

4.1 Морфофункциональные особенности брыжеечных лимфатических узлов крыс-самок после проведения ложной операции (группа контроля)

4.2 Структурные преобразования брыжеечных лимфатических узлов при воспалении внутренних половых органов (группа В)

4.3 Структурные преобразования брыжеечных лимфатических узлов при традиционном лечении крыс-самок с воспалением внутренних половых органов (группа Тр)

4.4 Структурные преобразования брыжеечных лимфатических узлов при использовании в лечении крыс-самок с воспалением внутренних половых органов лимфотропного способа введения антибактериального препарата

(группа ЛТ)

ГЛАВА 5 КОМПЛЕКСНЫЙ СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ С ГНОЙНЫМИ ТУБООВАРИАЛЬНЫМИ ОБРАЗОВАНИЯМИ ПРИДАТКОВ

МАТКИ С ПРИМЕНЕНИЕМ ЛИМФОТРОПНОЙ ТЕРАПИИ

5.1. Особенности клинического проявления гнойных тубоовариальных образований и синдрома воспалительной реакции. Микробиологический пейзаж у женщин с осложненными формами воспалительных заболеваний органов малого таза

5.1.1 Клинические проявления пиосальпинкса

5.1.2 Клинические проявления тубоовариального образования

5.1.3 Клинические проявления тубоовариального образования и гнойного эндомиометрита

5.1.4 Клинические проявления воспалительного заболевания у женщин

основной группы и группы сравнения

5.2 Комплексный способ в лечении женщин с осложненными формами воспалительных заболеваний придатков матки

5.3 Сравнительная оценка результатов лечения женщин с осложненными

формами воспалительных заболеваний придатков матки

ОБСУЖДЕНИЕ ПОЛУЧЕННЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ

ВЫВОДЫ

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

СПИСОК ИЛЛЮСТРАТИВНОГО МАТЕРИАЛА

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Комплексное лечение больных с гнойными тубоовариальными образованиями придатков матки с применением лимфотропной терапии (клинико-экспериментальное исследование)»

ВВЕДЕНИЕ

Актуальность исследования

Воспаление тазовых органов является одним из наиболее распространенных заболеваний у женщин репродуктивного возраста и представляет собой важную медицинскую проблему. Частота гнойных форм воспалительных заболеваний женских половых органов составляет от 4,5 % до 10 % [112; 278; 330]. Инфекции, передающиеся половым путем (ИППП), по данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) [251] зарегистрированы у 340 млн. человек и составляют 1 % от общего числа населения и 2-3 % - от числа сексуально активной части населения. Все больные с ИППП образуют группу риска возникновения воспалительных заболеваний внутренних половых органов [63; 149; 307].

Запоздалое распознавание заболевания ведет к неблагоприятным последствиям для женщины - несвоевременному лечению и к потере органов в результате хирургического лечения. Несмотря на использование новых достижений в диагностике и лечении гнойных тубоовариальных образований, эта проблема не потеряла своей актуальности. Последствиями воспалительных процессов внутренних половых органов могут быть: бесплодие - в 15 % случаев после первичного проявления воспалительного процесса, в 50 % случаев — после повторных заболеваний, эктопическая беременность - у 20 % больных [324] осложнения беременности: внутриутробное инфицирование плода, невынашивание беременности, неразвивающаяся беременность, гнойно-септические осложнения в послеродовом периоде [248; 154; 97]. Хроническая тазовая боль является основной причиной снижения качества жизни женщины, психологической несогласованности и супружеского несоответствия, чувства неудовлетворенности и негативной эмоциональной реакции на болезнь и на проводимое обследование и лечение [290; 288; 336; 335]. Удаление яичников при тубоовариальных абсцессах во время хирургического вмешательства приводит к стойким гормональным нарушениям у женщин молодого возраста.

Большая частота воспалительных заболеваний придатков матки в структуре

гинекологической патологии и отрицательные ближайшие и отдаленные последствия для женщины (бесплодие, внематочная или эктопическая беременность, хроническая тазовая боль) являются основанием для совершенствования методов лечения таких пациентов [14; 176; 331; 294].

За последние два десятилетия значительно расширились представления о роли лимфатической системы в дренаже, транспорте и детоксикации тканевой жидкости и лимфы, о возможности доставки лекарственных препаратов к очагу воспаления, в регионарные и отдаленные лимфатические узлы, что нашло отражение в эндолимфатической и лимфотропной терапии больных с воспалительными заболеваниями различной этиологии [144; 28; 54; 74; 100; 171]. Лимфологические технологии с успехом применяются и в лечении заболеваний внутренних половых органов [155; 69; 278]. Однако, не всегда для обоснования применения того или иного способа авторы используют анатомические факты. В частности, не конкретизированы некоторые вопросы участия лимфатической системы в развитии осложненных форм воспалительных заболеваний внутренних половых органов, особенно когда в воспалительный процесс вовлекаются расположенные рядом органы, например, червеобразный отросток. Подчас это обусловлено не только синтопией органов, но и общими кровеносными и лимфатическими путями [181; 10]. Недостаточно изучены морфофункциональные изменения брыжеечных лимфатических узлов при воспалительных заболеваниях тазовых органов, и при терапии они не учтены, что, по всей вероятности, способствует не только персистенции воспаления, но распространению его на другие органы.

Все вышеизложенное и определило цель исследования.

Цель исследования

Улучшение результатов комплексного лечения женщин репродуктивного возраста с гнойными воспалительными тубоовариальными образованиями на основании клинико-экспериментального обоснования необходимости разработки и применения лимфотропного способа введения антибактериального препарата.

Задачи исследования

1. Проанализировать частоту и особенности течения воспалительных заболеваний придатков матки у женщин репродуктивного возраста в г. Омске за период 1999-2008 гг.

2. В эксперименте у крыс-самок изучить особенности структурных преобразований верхних брыжеечных лимфатических узлов в условиях моделирования гнойного воспаления внутренних половых органов справа для определения их участия в дренаже лимфы из этого региона.

3. Оценить в эксперименте эффективность купирования воспалительного процесса путем применения лимфотропного способа введения антибактериального препарата в сравнении с внутримышечным способом введения.

4. Исследовать микробный пейзаж влагалища, цервикального канала, тубоовариальных опухолей и перитонеальной жидкости у больных с осложненными формами воспалительных заболеваний внутренних половых органов.

5. Разработать комплексный метод лечения женщин репродуктивного возраста с осложненными формами гнойного воспаления внутренних половых органов с применением лимфотропного способа введения антибактериального препарата и оценить его эффективность в сравнении с традиционным методом лечения.

Научная новизна

1. На экспериментальной модели воспаления внутренних половых органов (справа) получены новые данные о структурной организации и особенностях морфофункциональных преобразований брыжеечных лимфатических узлов в динамике воспаления, после разных способов введения антибактериального препарата (внутримышечного и лимфотропного), которые указывают на участие этих узлов в лимфосборе из региона внутренних половых органов и определяют

степень воспалительных проявлений в нём.

2. С помощью инъекционного метода в эксперименте показана зона насыщения (лимфатический регион) лекарственными препаратами при лимфотропном способе введения, что является обоснованием его эффективности при лечении крыс с воспалительным заболеванием внутренних половых органов.

3. Разработан новый способ комплексного лечения осложненных форм воспалительных заболеваний придатков матки (патент РФ № 2397771 от 27.08.2010 г.), который предусматривает во время оперативного вмешательства лимфотропное введение смеси антибактериального препарата, лидазы и преднизолона в параметрий между круглой маточной связкой и перешейком маточной трубы перед удалением пораженного органа, а в послеоперационный период - этой же смеси в регион лимфосбора в течение 6-7 дней 1 раз в сутки.

4. При лимфотропном способе введения антибактериального препарата у больных с гнойными тубоовариальными образованиями придатков матки снижается системное воздействие провоспалительных цитокинов на организм женщины, что приводит к уменьшению выработки белков острой фазы воспаления.

Теоретическая и практическая значимость работы

Выявлена тенденция к снижению воспалительных заболеваний придатков матки у женщин репродуктивного возраста в Омском регионе, определена частота и структура воспалительных заболеваний придатков матки, характер оперативного лечения при осложненных формах воспалительных заболеваний женских внутренних половых органов.

Полученные в эксперименте данные об особенностях морфофункциональных преобразований брыжеечных лимфатических узлов в динамике воспаления, при традиционном (внутримышечном) и лимфотропном способах введения антибактериального препарата, послужили основой для разработки Способа лечения женщин с осложненными формами воспалительных заболеваний придатков матки.

Разработанный комплексный метод лечения гнойных тубоовариальных образований (патент № 2397771 от 27.08.2010 г.), включающий оперативное вмешательство и введение антимикробного препарата лимфотропным способом, позволяет раньше и эффективнее устранить признаки воспалительной реакции.

Основные положения, выносимые на защиту

1. При моделировании в эксперименте гнойного воспалительного заболевания внутренних половых органов (справа) в процесс вовлекаются верхние брыжеечные лимфатические узлы, их выраженные структурные преобразования не устраняются при традиционном (внутримышечном) способе введения антибактериального препарата, а использование лимфотропного способа введения - нормализует морфофункциональные показатели изученных лимфатических узлов и устраняет воспалительный процесс в регионе лимфосбора, что служит предпосылкой для разработки и применения этого способа в клинике.

2. Комплексный метод лечения больных с тубоовариальными образованиями придатков матки с использованием лимфотропного способа введения антибактериального препарата позволяет снизить в периферической крови содержание провоспалительных цитокинов (ИЛ-1, ИЛ-6), лактоферрина, С-реактивного белка и увеличить содержание противовоспалительных цитокинов (ИЛ-4, ИЛ-10), что приводит к купированию воспалительного процесса.

Апробация работы

Основные положения диссертации доложены и обсуждены на 1-м Сибирском съезде лимфологов с международным участием (Новосибирск, 2006); на Всероссийской научной конференции «Клиническая анатомия и экспериментальная хирургия в XXI веке» (г. Оренбург, 2009); «Воспалительные заболевания женских половых органов» бюджетного учреждения здравоохранения Омской области клиническая медико-санитарная часть № 9 (БУЗОО КМСЧ № 9) (Омск, 2013).

Диссертационная работа апробирована на расширенном заседании кафедр: акушерства и гинекологии № 2; анатомии человека; топографической анатомии и оперативной хирургии; акушерства и гинекологии № 1; акушерства и гинекологии ПДО; детской хирургии Омской государственной медицинской академии (ОмГМА) 04 декабря 2013 г. и на заседании проблемной комиссии «Охрана здоровья женщины» Новосибирского государственного медицинского университета 21 апреля 2014 г.

Внедрение результатов работы

Результаты диссертационной работы внедрены в учебный процесс кафедры анатомии человека ОмГМА, разработанный способ лечения внедрен в практическую работу первого гинекологического отделения БУЗОО КМСЧ № 9 г. Омска.

Публикации

Автор имеет 15 печатных работ, по теме диссертации опубликовано 12 работ, в том числе 5 статей - в научных журналах и изданиях, которые включены в перечень российских рецензируемых научных журналов для публикаций материалов диссертации. Получен 1 патент.

Структура и объем диссертации

Диссертация изложена на 182 страницах машинописного текста и состоит из введения, обзора литературы, описания материала и методов исследования, трех глав результатов собственных исследований, обсуждения полученных результатов, выводов, практических рекомендаций и списка литературы. Полученные результаты проиллюстрированы с помощью 23 таблиц и 47 рисунков. Указатель литературы представлен 348 источниками, из которых 69 - зарубежных авторов.

Личный вклад автора

Весь материал, представленный в диссертации, собран, обработан и проанализирован лично автором.

ГЛАВА 1 КОМПЛЕСКНАЯ ТЕРАПИЯ ЖЕНЩИН ФЕРТИЛЬНОГО ВОЗРАСТА С ОСЛОЖНЕННЫМИ ФОРМАМИ ВОСПАЛИТЕЛЬНЫХ

ЗАБОЛЕВАНИЙ ПРИДАТКОВ МАТКИ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)

1.1 Частота, клиническое течение воспалительных заболеваний придатков матки. Современные методы диагностики

Воспаление придатков матки у женщин является серьезным расстройством общего и репродуктивного здоровья. Эта проблема является важной в здравоохранении, т. к. уровень заболеваемости остается высоким у молодых женщин [334, 333; 339; 315; 309; 302; 344].

По данным ВОЗ [251] И111111 зарегистрированы у 340 млн. человек. ИППП у женщин в возрасте 15-19 лет диагностируются в 46 %, в 20 - 24 лет - в 30 % случаев [159; 251; 331; 294; 298; 294; 336; 295; 291; 292]. Все больные с ИППП составляют группу риска возникновения воспалительных заболеваний органов малого таза [20; 63]. Частота воспалительных заболеваний половых органов, возникших при половом пути передачи, составляет 1 % от общего числа населения и 2-3 % - от числа сексуально активной части населения. Число женщин с воспалительными заболеваниями придатков матки составляет 7,6 %, среди них 20 % - 30 % случаев - сексуально активные подростки. Максимальный пик заболевания зарегистрирован в 15 - 24 лет. При повторных случаях воспалительных заболеваний осложненные формы развиваются до 20 % [282; 307].

По данным многих авторов частота гнойных форм воспалительных заболеваний женских половых органов составляет от 4,5 % до 10 % [112; 330].

Основными причинами высокой частоты воспалительных заболеваний придатков матки являются: частая смена половых партнеров, наличие внутриматочного контрацептива (ВМК) и ИППП [247; 63; 147; 285; 310; 339; 307].

При лечении женщины и отсутствии лечения полового партнера частота рецидивов возрастает, а при возникновении гнойного трубно-яичникового

образования появляется риск развития пельвиоперитонита и перитонита [113; 108; 310; 307]. Частота тубоовариального образования при воспалительных заболеваниях органов малого таза (ВЗОМТ) может достигать 60,3 %. Возраст пациенток с тубоовариальными образованиями колеблется от 35 до 41 года [293; 343].

Сложность диагностики воспалительных заболеваний придатков матки возникает в результате слабо выраженных клинических симптомов женщин и недолеченного первичного эпизода воспаления. Основными факторами, влияющими на структуру и клинику заболеваний, являются изменение реактивности организма и биологические особенности микроорганизмов, которые определяют формирование первичного очага воспаления и первые симптомы заболевания [80; 81; 287; 334; 339; 307]. Многими авторами отмечено, что осложненные формы воспалительных заболеваний придатков матки возникают в результате ассоциаций анаэробных и аэробных микроорганизмов [167; 162; 283; 300; 312; 305; 326; 322; 280]. При гонорее осложненные формы воспаления придатков матки возникают в 10 % случаев. По данным многих авторов причиной осложненного воспаления придатков матки являются хламидиоз - в 30 % случаев, бактериальный вагиноз - в 30% и микоплазмоз - в 3,8 % случаев [3; 118; 323; 213; 119; 330; 332; 281; 286; 290; 339; 288; 336; 313; 284; 337; 296].

Клинические проявления воспалительных заболеваний придатков матки разнообразны, они могут быть бессимптомными и выраженными [147; 331; 318]. Одна из особенностей клинических симптомов - их многообразие [263]. В настоящее время воспалительные заболевания придатков матки имеют ряд особенностей: острое начало заболевания встречается редко, характерно постепенное развитие и переход в хроническую форму [339; 340; 341].

Жалобы больных с гнойным воспалительным заболеванием внутренних половых органов вариабельны. Болезненность при бимануальном осмотре бывает - у 55 %, лихорадка — до 7 %, аномальные маточные кровотечения — до 55 % случаев [161]. Анемия при воспалении придатков матки встречается в 18,5 % случаев, тошнота, вздутие живота - у 17%, нарушение стула - до 4,8%,

дизурические расстройства - до 19,3 %, гнойные выделения из половых путей - у 63,5 %. При возникновении пельвиоперитонита болевой симптом отмечают все женщины, положительные симптомы раздражения брюшины обнаруживаются в 86 % случаев [16].

Часто женщины указывают на повышенную раздражительность, слабость, плохой сон, изменение либидо, вагинизм, диспареунию [250; 251; 176]. После перенесенного воспалительного процесса маточных труб и яичников развивается трубноперитонеальное или гормональное бесплодие, и чаще возникает угроза прерывания последующей беременности [97; 299; 307; 339].

Разнообразный характер жалоб и объективных симптомов обусловлены многими причинами: разной длительностью течения заболевания, возрастом больной, ранее проводимым лечением, вовлечением в воспалительный процесс соседних органов [234; 222]. При длительно текущих процессах больные отмечали наличие постоянных болей внизу живота, с иррадиацией в крестец или поясницу или в бедро, резкие боли отсутствовали. Болевой синдром усиливается при пальпации живота в области подчревья, а в покое быстро стихает [163]. При остром процессе боли выраженные, интенсивные или иррадиируют в задний проход [113].

Тесная анатомическая связь между правыми придатками и червеобразным отростком способствует развитию аппендикулярно-генитального синдрома. Частота его возникновения составляет 12 — 60 %, в репродуктивном возрасте это связано с началом половой жизни [10]. В результате этого возникает трудность дифференциальной диагностики заболеваний между воспалением придатков матки и острым аппендицитом [78; 120; 153; 244; 117]. Анатомо-топографическая особенность правых придатков и червеобразного отростка способствует распространению воспалительного процесса в обоих направлениях. Количество гинекологических больных с осложненными формами воспалительных заболеваний придатков матки и поражение смежных органов составляет 28 — 32 % [181; 98; 176; 108; 109; 100; 10]. В клинической картине при появлении озноба, усилении болевого синдрома, болезненного мочеиспускания, позывов на

дефекацию появляется угроза перфорации гнойного образования. Перфорация тубоовариального образования возникает до 10 % случаев [307].

Появление тошноты, рвоты, нарушения стула возникают в основном при разлитом перитоните, реже при неперфорированных абсцессах [268; 244; 153; 185258; 94; 93; 7].

Изменение температуры тела зависит от остроты воспалительного процесса, от состояния иммунной системы организма. При хроническом течении заболевания чаще регистрируется нормальная или субфебрильная температура тела, а при остром процессе или возникновении осложнений - фебрильная [113].

При неперфорированном гнойном тубоовариальном образовании живот не вздут, а при пальпации отмечается умеренная болезненность на стороне поражения. При развитии пельвиоперитонита у больной отмечаются симптомы раздражения брюшины в нижних отделах живота, а при разлитом перитоните выявляются также вздутие живота и напряжение брюшных мышц [258; 93; 184].

У некоторых больных с гнойным тубоовариальным образованием может возникать параметрит. Вовлечение в воспалительный процесс параметральной клетчатки происходит преимущественно per continuittatem. Параметрит чаще всего заканчивается стадией инфильтрации [113]. При распространении воспаления на тазовую клетчатку при тубоовариальном образовании происходит сдавление мочеточника, что приводит к гидронефрозу - синдрому Фитца-Хью-Кертиса [339; 316].

К осложненным формам гнойно-воспалительных заболеваний придатков матки относят все осумкованные воспалительные опухоли (тубоовариальные образования и их осложнения: перитонит, свищи, абсцессы брюшинной полости, сепсис) [176]. В зависимости от характера изменений маточных труб, вовлечения в процесс яичников, от степени распространенности воспалительного процесса по брюшине, при вовлечении в воспаление соседних органов по международной классификации болезней 10 (МКБ) выделяют следующие осложненные формы заболевания: тубоовариальный абсцесс; пиосальпинкс; тазовый перитонит; абсцессы связок матки, тазовая флегмона; разлитой перитонит, множественные

межкишечные абсцессы; свищи в полые органы (в мочевой пузырь, толстую кишку, влагалище).

В эксперименте доказано, что при хроническом воспалении матки и придатков в яичнике нарушаются процессы фолликулогенеза, овуляции, созревания желтого тела [69]. У женщин с воспалительными заболеваниями внутренних половых органов могут развиться: бесплодие - до 15 % после первичного проявления воспалительного процесса, до 50 % - после повторных случаев, эктопическая беременность - у 20 % больных. Воспалительные заболевания придатков матки могут вызывать осложнения при беременности: внутриутробное инфицирование, невынашивание беременности, неразвивающаяся беременность, гнойно-септические осложнения в послеродовом периоде у родильниц и новорожденных [248; 154; 200; 311; 317]. После перенесенного воспаления внутренних половых органов может развиться синдром хронической тазовой боли. Этот синдром является основной причиной снижения качества жизни женщины, психологической несогласованности и супружеского несоответствия, чувства неудовлетворенности и негативной эмоциональной реакции на болезнь и на проводимое обследование и лечение [332; 307].

При острых, подострых процессах, а также при обострении хронического воспалительного процесса, протекающих без выраженных анатомических изменений придатков матки, информативность ультразвукового исследования сводится к минимуму [99; 258]. При гнойном сальпингите эхографические признаки не всегда информативны, т.к. на начальном этапе воспалительного процесса незначительно измененные маточные трубы не всегда достаточно четко визуализируются.

При наличии деструктивных изменений в придатках матки возникает интерес в определении глубины гнойно-деструктивного процесса матки, ее придатков, прилегающих органов - кишечника, мочевого пузыря, мочеточников. Воспалительные изменения придатков матки при ультразвуковом исследовании имеют широкий спектр вариантов изображений: от правильной формы до бесформенных, плохо контурируемых конгломератов [4; 339; 345].

При сальпингоофоритах, протекающих с изменением нормального расположения органов малого таза, на начальных стадиях воспалительного процесса отмечается некоторое снижение эхогенности яичника за счет его отека, а затем в яичнике появляются гипоэхогенные включения округлой формы [151; 178, 38]. С вовлечением в воспалительный процесс кишечника отмечается увеличение объемных образований с нечеткими их контурами [151; 178].

Эхографическими признаками эндомиометрита является расширение полости матки до 0,4 мм, на стенках матки появляются линейные эхопозитивные структуры прерывистого и непрерывистого характера, отражающие наложения фибрина. Для панметрита характерно наличие в полости матки множественных гетерогенных структур миометрия [178].

Воспалительные инфильтраты малого таза визуализируются в виде эхопозитивных, неправильной формы образований, без четкой границы. При угрозе перфорации абсцесса характерна ультразвуковая картина: видна деструкция капсулы образования в месте прилегания кишечника или мочевого пузыря, снижение эхогенности клетчатки в зоне поражения. При явлении пельвиоперитонита с помощью ультразвука можно диагностировать наличие свободной жидкости в позадиматочном пространстве, сниженную перистальтику петель кишечника, а при перитоните - раздутые петли кишечника газом и наличие «жидкостного уровня» в них [99; 258]. При допплерографическом исследовании у пациенток с воспалением придатков матки регистрируется измененный кровоток во внутренних половых органах [38], повышение теплового излучения внутренних половых органов [260].

Эндоскопический метод является основным в дифференциальной диагностике острых гинекологических и хирургических заболеваний, в частности, воспаления маточных труб и червеобразного отростка [122; 135; 147; 148; 149; 184]. При проведении диагностической лапароскопии возможны ошибки [181; 265].

С помощью компьютерной томографии (КТ) на ранних этапах деструктивного процесса придатков матки выявляется потемнение фасций,

утолщение lig. uterosacralis, накопление жидкости в маточных трубах, в полости матки, в малом тазу. При прогрессировании заболевания происходит формирование тубоовариальных абсцессов с вовлечением в воспалительный процесс кишечника и развитие кишечной непроходимости. С помощью КТ выявлены особенности дифференциальной диагностики тубоовариального образования и аппендикулярного абсцесса. При тубоовариальном образовании справа ошибки в диагностике возникают до 6,3 %, а в 8,3 % случаях это исследование не информативно. Трудность в диагностике обусловлена неправильной формой яичника - до 87,5 % случаев, толстой капсулой образования - в 58,3 %, в 37,5 % случаев - вовлечение в воспаление сигмовидного отдела кишки, неправильное положение внутренних половых органов приводит к ошибочной диагностике в 2 % [303].

С помощью магнитно-резонансной томографии с достаточно высокой достоверностью можно дифференцировать воспалительные заболевания придатков матки от заболеваний других смежных органов [49].

Среди дополнительных методов дифференциальной диагностики многие авторы рекомендуют использовать чрезматочную флебографию и изотопную лимфографию. Метод радиоизотопного сканирования желательно использовать для дифференциальной диагностики воспалительных образований и доброкачественных новообразований придатков матки [176].

Диагностическую ценность при постановке диагноза имеют лабораторные показатели периферической крови. При хроническом процессе вне обострения количество лейкоцитов остается нормальным у всех больных, при острой стадии процесса наблюдается лейкоцитоз, но большинство авторов не отмечают зависимости между тяжестью состояния и лейкоцитозом. При остром процессе выявляется нейтрофилез, сдвиг лейкоцитарной формулы влево и изменение лейкоцитарного индекса интоксикации [88; 172; 199; 114; 196]. При осложненных формах воспалительных заболеваний придатков матки развивается гипо - или гиперэргический лейкоцитарный ответ [103; 102] который приводит к активации сосудисто-тромбоцитарного звена гомеостаза, к выраженным его нарушениям и

выработке белков острой фазы [46; 103]. Белки острой фазы (БОФ) обусловливают изменения при системном воспалении и нарушении барьерной функции. Их цель - восстановить нарушенный гомеостаз, отграничить зону повреждения, резорбция некротических тканей, удаление избыточного количества тканевых протеаз, создать условия для восстановления организма. Вместе с тем, при остром процессе содержания в крови общего белка может долго не изменяться, но резко изменяются белковые фракции. Увеличиваются все глобулиновые фракции, в частности, а2, у-глобулины. Чем тяжелее течение воспалительного заболевания, тем больше снижен альбуминно-глобулиновый коэффициент. Исследование концентрации и соотношения белков острой фазы воспаления: альфа-2-макроглобулина и лактоферрина, позволило установить, что увеличение этого коэффициента больше 1,0 указывает на деструктивные процессы в придатках матки [75; 86]. БОФ воспаления могут указывать на прогноз при гнойном воспалении придатков матки [36; 62; 102; 240; 241]. Лактоферрин БОФ является высокочувствительным маркером системного воспаления [116; 46; 44]. При осложненном воспалении придатков матки значительно изменяется перекисное окисление липидов [15; 16; 51; 50].

Список литературы диссертационного исследования кандидат наук Ощепкова, Ольга Васильевна, 2014 год

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Лечение гнойно-септических гинекологических заболеваний и их профилактика / В. И. Краснопольский [и др.] // Российский вестник акушера-гинеколога. - 2007. - № 1. - С. 63-68.

2. Абаева Т.С. Гемато-лимфатические отношения широкой связки матки в адаптированных условиях средней полосы России / Т. С. Абаева // Проблемы лимфологии и эндоэкологии : тр. НИИКиЭЛ СО РАМН / под ред. Ю. И. Бородина, В. Н. Горчакова. - Новосибирск, 1998. - Т. 7. - С. 6.

3. Абакарова, П. Р. Урогенитальный хламидиоз: принципы диагностики и лечения / П. Р. Абакарова // Гинекология. - 2006. - Т. 8, № 2. - С. 21-23.

4. Абдылдабекова, К. Б. Ультразвуковое сканирование органов малого таза женщин как метод диагностики и дифференциальной диагностики заболеваний придатков матки / К. Б. Абдылдабекова // Вестник КГМА им. И.К. Ахунбаева. - 2013. - № 2. - С. 27-30.

5. Автандилов, Г. Г. Медицинская морфометрия / Г. Г. Автандилов. -Москва : Медицина, 1984. - 288 с.

6. Аграновская Б. А. Роль микоплазменной инфекции в возникновении острых и обострении хронических воспалительных процессов придатков матки / Б. А. Аграновская, Е. Е. Григорьева, Л. А. Крафт // 1 Всероссийский съезд акушеров-гинекологов и педиатров : тез. докл. - Челябинск, 1992. - С. 59-60.

7. Азимова, Г. А. Диагностика и лечение больных с сочетанными острыми хирургическими и гинекологическими заболеваниями / Г. А. Азимова, Д. Ф. Курбанова, Р. А. Мамедов // Акушерство и гинекология. - 2009. - № 5. - С. 7172.

8. Аккер, Л. В. Комплексный подход к лечению рецидивирующих хронических воспалительных заболеваний придатков матки / Л. В. Аккер, Р. С. Деревянкина. - Барнаул, 1998. - 205 с.

9. Аминова Г. Г. Лимфатический капилляр - первый барьер на пути инфекции / Г. Г. Аминова // II съезд лимфологов России : тез. докл. - Санкт-

Петербург, 2005. - С. 10-11.

10. Аппендикулярно-генитальный синдром у девочек / И. В. Поддубный [и др.] // Детская хирургия. - 2013. - № 2. - С. 45-51.

11. Аутоиммунный компонент при воспалительных заболеваниях придатков матки / М. Л. Дмитриева [и др.] // Врач-аспирант. - 2012. - Т. 50, № 1. -С. 26-33.

12. Бабаджанов, Б. Д. Совершенствование лечебных мероприятий при перитонитах акушерской и гинекологической этиологии / Б. Д. Бабаджанов, О. Р. Тешаев // Вестник хирургии им. И. И. Грекова. - 2004. - № 5. - С. 111-115.

13. Балакшина, Н. Г. Хирургическое лечение осложненных гнойных воспалительных заболеваний придатков матки / Н. Г. Балакшина, Л. И. Кох // Бюллетень Сибирской медицины. - 2010. - Т. 9, № 1. - С. 70-75.

14. Баранов, В. Н. Хронические воспалительные заболевания матки и ее придатков и их отдаленные последствия : автореф. дис. ... д-ра. мед. наук : 14.00.01 / Баранов Владимир Николаевич ; Челябинская гос. мед. акад. -Челябинск, 2002. - 25 с.

15. Баринов, С. В. Клинико-лабораторная диагностика перитонита после кесарева сечения автореф. дис. ... канд. мед. наук : 14.00.01 / Баринов Сергей Владимирович ; Омская гос. мед. акад. - Омск, 1994. - 26 с.

16. Батуревич, Н. В. Гнойное воспаление придатков матки : дис. ... канд. мед. наук : 14.00.01 / Батуревич Наталья Викторовна ; Омский гос. мед. ин-т. -Омск, 1997.- 132 с.

17. Беликов H.A. Эндогенная интоксикация и лимфатическая система / Н. А. Беликов // Эфферентная терапия. - 1998. - Т. 4, № 2. - С. 11-16.

18. Белянин В. Л. Диагностика реактивных гиперплазий лимфатических узлов / В. Л. Белянин, Д. Э. Цыплаков. - СПб-Казань, 1999. - 328 с.

19. Большой сальник : пер. с англ. / под ред. Д. Либерманн-Мефферт, X. Уайта. - Москва : Медицина, 1989. - 336 с.

20. Бондарев, Н. Э. Оптимизация диагностики и лечения смешанных сексуально-трансмиссионных заболеваний в гинекологической практике: автореф.

дис. ... канд. мед. наук : 14.00.01 / Бондарев Николай Эдуардович ; Научно-исследовательский институт акушерстпа и гинекологии им. Д. О. Отта. - Санкт-Петербург, 1997. - 20 с.

21. Борисов, А. В. Структурные основы моторной функции лимфангиона / А. В. Борисов // Проблемы функциональной лимфологии : тез. докл. Всесоюз. науч. конф. 20-21 сентября 1982. - Новосибирск, 1982. - С. 24-26.

22. Борисова, Р. П. Сократительная функция лимангионов при воздействии фармакологических препаратов / Р. П. Борисова, М. Д. Зверев // Вестник лимфологии. - 2012. - № 2. - С. 22-23.

23. Боровкова, Л. В. Влияние традиционных методов лечения и лимфотропной озонотерапии в комплексном лечении пациенток с ХВЗОМТ на систему противовоспалительных / Л. В. Боровкова, А. А. Вельская // Медицинский альманах. - 2012. - № 5. - С. 70-71.

24. Бородин, Ю. И. Индивидуальные особенности анатомической организации подколенных лимфатических узлов собаки и транспортная функция последних / Ю. И. Бородин // Труды НГМИ. 1968. - Т. 50. - С. 34-43.

25. Бородин, Ю.И. Институт лимфологии и проблемы лимфологии / Ю. И. Бородин // Бюллетень СО РАМН. - 2001. - № 4 (102) - С. 5-11.

26. Бородин, Ю. И. Концепция лимфатического региона / Ю. И. Бородин // II съезд лимфологов России : тез. докл. - Санкт-Петербург, 2005. - С. 34-35.

27. Бородин, Ю. И. Лимфа как балансир между кровью и тканевой жидкостью / Ю. И. Бородин // Фундаментальные проблемы лимфологии и клеточной биологии: Материалы XI Междун. конф. - Новосибирск, 8-9 октября 2013.-С.6-8.

28. Бородин, Ю. И. Лимфатический узел как маркер средового прессинга на биосистему / Ю. И. Бородин // Бюллетень СО РАМН. - 1993. - № 2. - С. 5-9.

29. Бородин, Ю. И. Лимфатический узел при циркуляторных повреждениях / Ю. И. Бородин, В. Н. Григорьев. - Новосибирск : Наука, 1986. -286 с.

30. Бородин, Ю. И. Лимфодренажный фактор эндоэкологического

равновесия / Ю. И. Бородин // Проблемы лимфологии и эндоэкологии : тр. НИИКиЭЛ СО РАМН / под ред. Ю. И. Бородина, В. Н. Горчакова. - Новосибирск, 1998.-Т. 7.-С. 50-53.

31. Бородин, Ю. И. Лимфология как наука: некоторые итоги и перспективы / Ю. И. Бородин // Труды НИИКиЭЛ СО РАМН / под ред. Ю. И. Бородина. - Новосибирск, 1996. - С. 31-39.

32. Бородин, Ю. И. Проблемы лимфодетоксикации и лимфосанации / Ю. И. Бородин // Проблемы экспериментальной и клинической лимфологии : тр. НИИКЭЛ СО РАМН. - Новосибирск, 2000. - С.5-9.

33. Бородин, Ю. И. Фармакологические средства, стимулирующие дренажную функцию лимфатической системы / Ю. И. Бородин, Н. А. Зыков // Фармакология и токсикология. - 1989. - № 2. - С. 106-110.

34. Буданов, Е. Г. Экспериментальное обоснование эффективности метода регионарной лимфотропной терапии в лечении хронического воспаления среднего уха / Е. Г. Буданов, И. Н. Путалова, Ю. А. Кротов // Российская оториноларингология. - 2005. - №1(2005). - С.3-6.

35. Буданов, П. В. Проблемы эффективности терапии воспалительных заболеваний органов малого таза в гинекологии / П. В. Буданов // Лечащий врач. -2006.-№ Ю.-С. 10-13.

36. Будник, И. В. Моделирование диагностики неспецифического сальпингоофорита / И. В. Будник, А. П. Яковлев // Ученые записки Орловского государственного университета. Сер. Естественные, технические и медицинские науки. - 2012. - № 3. - С. 182-185.

37. Ревазов, С. Г. К вопросу о клинической анатомии лимфатического русла внутренних женских половых органов / С. Г. Ревазов, О. Н.Тотоева, 3. С.Бураева // Актуальные вопросы современной морфологии и физиологии : сб. науч. трудов, посвященный 100-летаю основания СПбГМА имени, И. И. Мечникова. - Санкт-Петербург, 2006. - С. 340-342.

38. Бурова, Е. В. Комплексное лечение острого воспаления придатков матки с использованием внутритканевого электрофореза антибиотиков : автореф.

дис.... канд. мед. наук : 14.01.01 / Бурова Евгения Викторовна ; Астраханская гос. мед. акад. - Волгоград, 2012. - 25 с.

39. Бутова, Е. А. Структурно-функциональные основы лимфатической системы и роль ее при воспалительных процессах в женских половых органах / Е. А. Бутова, И. Н. Путалова // Морфология. - 2002. - Т. 121, № 1. - С. 95-100.

40. Буянов, В. М. Лекарственное насыщение лимфатической системы /

B. М. Буянов, К. Ю. Данилов, А. П. Радзиховский. - Киев : Наукова думка, 1991. -134 с.

41. Буянов, В. М. Лимфология эндотоксикоза / В. М. Буянов, А. А. Алексеев. - Москва : Медицина, 1990. - 272с.

42. Буянова, С. Н. Репродуктивный прогноз у больных с гнойными воспалительными заболеваниями органов малого таза: проблемы и решения /

C. Н. Буянова, Н. А. Щукина, А. В. Горшилин // Российский вестник акушера-гинеколога. - 2009. - № 2. - С. 65-68.

43. Бэхэнг М. Атлас лимфографии / М. Бэхэнг, А. Ф. Цыб, О. Нестайко. -Прага : Авиценна, 1983. - 406 с.

44. Варианты воспалительного ответа и изменения гемостаза у пациенток с осложненными формами гнойных воспалительных заболеваний придатков матки / Т. Г. Кондранина [и др.] // Российский вестник акушера-гинеколога. -2010.-№6.-С. 22-25.

45. Взаимодействие N0- и лимфатической терапии в хирургической практике / А. В. Есипов [и др.] // Вестник лимфологии. - 2012. - №2. - С. 9-10.

46. Взаимосвязь воспалительных заболеваний женской половой сферы с системой гемостаза и стратегия оптимизации индивидуального лечения / В. М. Белопухов [и др.] // Казанский медицинский журнал. - 2007. - Т. 88, № 2. - С. 158-160.

47. Влияние эндотоксикоза на лимфатические сосуды / Т. И. Дергачева [и др.] // Труды НИИКиЭЛ СО РАМН / под ред. Ю. И. Бородина. - Новосибирск, 1996.-С. 90-91.

48. Водяник, Н. Д. Место хламидийной инфекции в структуре

воспалительных заболеваний гениталий / Н. Д. Водяник, Г. А. Гвоздева // 1 Всероссийский съезд акушеров-гинекологов и педиатров : тез. докл. — Челябинск, 1992. - С. 58-59.

49. Возможности и методические особенности магнитно-резонансной томографии в дифференциальной диагностике хронического эндометрита /

B. О. Панов [и др.] // Вестник рентгенологии и радиологии. - 2006. - № 3. - С. 3846.

50. Волчегорский, И. А. Влияние производных 3-оксипиридина и янтарной кислоты на лейкоцитарную инфильтрацию эндометрия и липидную пероксидацию при обострении хронических воспалительных заболеваний матки и придатков / И. А. Волчегорский, Е. В. Правдин, Т. В. Узлова // Экспериментальная и клиническая фармакология. - 2013. - Т. 76, № 3. - С. 13-18.

51. Волчегорский, И. А. Оценка клинической тяжести обострений хронических воспалительных заболеваний матки и придатков с помощью порядковой шкалы / И. А. Волчегорский, Е. В. Правдин, Т. В. Узлова // Акушерство и гинекология. - 2012. - № 8, ч. 1. - С. 32-39.

52. Воргалик, П. М. Лимфатическая система и органы иммуногенеза / П. М. Воргалик // Проблемы лимфологии и эндоэкологии : тр. НИИКиЭЛ СО РАМН / под ред. Ю. И. Бородина, В. Н. Горчакова. - Новосибирск, 1998. - Т. 7. -

C. 306-310.

53. Вылков, И. Н. Патология лимфатических узлов / И. Н. Вылков. -София: Медицина и физкультура, 1980. - 246 с.

54. Выренков Ю. Е. Лимфатические методы терапии при воспалительных заболеваниях органов брюшной полости и таза / Ю. Е. Выренков, 3. Л. Шевхушев, А. В. Гаврилова // Проблемы лимфологии и эндоэкологии : материалы междунар. симп. - Новосибирск, 1998. - С.80-81.

55. Габидуллина, Р. И. Эффективность индивидуально дозированной низкоинтенсивной лазеротерапии у больных с хроническими воспалительными заболеваниями придатков матки / Р. И. Габидуллина, Т. В. Баимова // Практическая медицина. - 2012. - № 9. - С. 188-189.

56. Газазян, М. Г. Оптимизация диагностики и лечения хронических сальпингоофоритов / М. Г. Газазян, А. В. Хардиков, Н. В. Сухих // Российский вестник акушера-гинеколога. - 2012. - № 3. - С. 67-70.

57. Глаголев, А. А. геометрические методы количественного анализа агрегатов под микроскопом / А. А. Глаголев. - Львов: Госгеолитиздат, 1941. -82 с.

58. Гланц, С. Медико-биологическая статистика : пер. с англ. / С. Гланц ; ред. Н. Е. Бузикашвили, Д. В. Самойлов. - Москва : Практика, 1999. - 459 с.

59. Голдырева, Е. В. Клинико-морфологическое обоснование метода лимфотропной терапии острого неспецифического метроэндометрита : автореф. дис. ... канд. мед. наук 14.00.02, 14.00.01 / Голдырева Елена Владимировна ; Пермская гос. мед. акад. - Новосибирск, 2000. - 23 с.

60. Голева, О. П. О применении некоторых современных методов статистического анализа результатов научных медицинских исследований / О. П. Голева ; Омская гос. мед. акад. - Омск : Изд-во ОГМА, 2001. - 82 с.

61. Горбунов, О. В. Дифференцированная антибактериальная терапия воспалительных осложнений внутриматочной контрацепции : автореф. дис. ... канд. мед. наук : 14.00.01, 14.00.27 / Горбунов Олег Викторович ; Российская медицинская академия последипломного образования - Москва, 2003. - 23 с.

62. Горин, В. С. Прогностическая значимость белков острой фазы воспаления в неотложной гинекологии / В. С. Горин, Т. Г. Кондранина, Н. Г. Потехина // Сибирский медицинский журнал (г. Иркутск). - 2012. - Т. 112, № 5. -С. 18-23.

63. Гриненко, Г. В. Инфекции передающиеся половым путем у женщин репродуктивного возраста: факторы риска, клинико-эпидемиологические данные / Г. В. Гриненко, А. В. Савичева // Журнал акушерства и женских болезней. - 2003. - Т. 1Л1, вып. 2. - С. 145-149.

64. Гублер, Е. В. Применение непараметрических критериев статистики в медико-биологических исследованиях / Е. В. Гублер, А. А. Генкин. - Ленинград : Медицина, Ленингр. отд-ние, 1973. - 142 с.

65. Гуркин, Ю. А. Гинекология подростков / Ю. А. Гуркин., Фолиант. -2000. - 568с.

66. Данилов, К. Ю. Регионарная лимфотропная терапия гнойно-воспалительных хирургических заболеваний : Автореф. дис. ... д-ра. мед. наук : 14.00.27 / Данилов Константин Юрьевич ; Московский 2-й мед. ин-т им. Н. И. Пирогова. - Москва, 1989. - 41 с.

67. Даташвили, С. С. Оптимизация лечения больных с гнойными воспалительными заболеваниями придатков матки с применением дифференцированных схем иммунной коррекции : автореф. дис.... канд. мед. наук : 14.01.01 / Даташвили Софио Самсоновна ; Красноярский гос. мед. ун-т им. проф.

B. Ф. Войно-Ясенецкого. - Иркутск, 2013. - 26 с.

68. Двужильная, Е. Д. Клиника и морфология острого аппендицита / Е. Д. Двужильная // Здоров я, 1964. - 250 с.

69. Дергачева, Т. И. Влияние различных способов введения антибиотиков на состояние лимфоидных клеток слизистых оболочек гениталий при лечении острых сальпигитов и оофоритов у женщин репродуктивного возраста / Т. И. Дергачева, А. В. Шурлыгина, В. И. Коненков / Российский вестник акушера-гинеколога. - 2013. - Т. 13, № 1. - С. 7-11.

70. Дергачева, Т. И. Клинико-экспериментальные обоснования лимфотропной терапии воспалительных заболеваний внутренних половых органов у женщин / Т. И. Дергачева [и др.] // Лимфология. - Новосибирск: Издательский дом «Манускрипт», 2012. - С. 992-1008.

71. Джумабаев, С. У. Возможности регионарной лимфатической терапии при патологии органов грудной полости и грудной клетки / С. У. Джумабаев, Д. Г. Санходжаева, Д. Г. Хакимов // Проблемы лимфологии и эндоэкологии : материалы междунар. симп. - Новосибирск. 1998. - С. 114-115.

72. Джумабаев, С. У. К механизму эффективности эндолимфотической или лимфотропной терапии при заболеваниях органов брюшной полости /

C. У. Джумабаев, Э. С. Джумабаев / Клиническая лимфология. - Москва ; Подольск, 1985. - С. 54-55.

73. Джумабаев, С. У. О классификации лимфотропной терапии / С. У. Джумабаев, В. А. Хакимов, Э. С. Джумабаев // Проблемы экспериментальной и клинической лимфологии : материалы науч. конф. - Новосибирск, 1994. - С. 63.

74. Джумабаев, Э. С. Третичный перитонит - проблема, решаемая методами регионарной лимфатической терапией / Э. С. Джумабаев, Ш. Я. Асранов // Фундаментальные проблемы лимфологии и клеточной биологии: Материалы XI Междунар. конф. - Новосибирск, 8-9 октября. - 2013. - С. 105107.

75. Диагностическое значение некоторых острофазных белков при гнойно-воспалительных заболеваниях придатков матки / С. В. Шрамко [и др.] // Бюллетень сибирской медицины. - 2006. - № 3. - С. 112.

76. Жаркова, Л. П. Клинико-фармакологическое обоснование применения моксифлоксацина в терапии воспалительных заболеваний органов малого таза / Л. П. Жаркова // Гинекология. - 2012. - Т. 14, № 6. - С. 8-13.

77. Жданов, Д. А. Общая анатомия и физиология лимфатической системы / Д. А. Жданов. - Л.: Медгиз, 1952. - 336 с.

78. Жендринский, И. П. Диагностические трудности при сальпингоофорите, аппендиците и внематочной беременности : автореф. дис. ... канд. мед. наук / И. П. Жендринский. - Москва, 1946. — 22 с.

79. Жуков И. В. Лимфотропная атибиотикотерапия острых неспецифических сальпингоофоритов : автореф. дис. ... канд. мед. наук : 14.00.01 / Игорь Вячеславович Жуков ; Новосибирская гос. мед. акад. - Томск, 2004. - 25 с.

80. Жуковская, И. Г. Комплексная оценка факторов риска формирования хронических воспалительных заболеваний гениталий / И. Г. Жуковская, Л. Ф. Молчанова // Общественное здоровье и здравоохранение. - 2009. - № 4. - С. 2426.

81. Жуковская, И. Г. Оценка некоторых факторов риска возникновения и рецидивирования хронических воспалительных заболеваний гениталий у женщин / И. Г. Жуковская // Общественное здоровье и здравоохранение. - 2011. - № 3. — С. 33-35.

82. Зайко, О. А. Морфологические и биохимические преобразования брыжеечных лимфатических узлов крыс в условиях токсических доз селенита натрия и после коррекции / О. А. Зайко, И. Н. Путалова, В. Д. Конвай // Вестник новых технологий. - 2010. - Т. XVII. - № 2. - С. 20-21.

83. Зайцев, В. М. Прикладная медицинская статистика : учеб. пособие для студентов мед. вузов / В. М. Зайцев, В. Г. Лифляндский, В. И. Маринкин. - Санкт-Петербург : Фолиант, 2003. - 429 с.

84. Закс, Л. Статистическое оценивание / Л. Закс. - Москва : Статистика, 1976.-598 с.

85. Золотарев, А. В. Коррекция синдрома воспаления при критических состояниях в хирургической практики : автореф. дис. ... канд. мед. наук : 14.00.37 / Золотарев Александр Валерьевич ; Новосиб гос. мед. ин-т. - Новосибирск, 1998. -26 с.

86. Изменения гуморального иммунитета, белков острой фазы и семейства макроглобулинов при воспалении придатков матки / В. Н. Зорина [и др.] // Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. - 2007. - Т. 6, № 3. -С. 32-35.

87. Изучение перитонеальной резорбции методом инфекционной сцинтиграфии в эксперименте / К. А. Апарцин [и др.] // Проблемы сорбционной детоксикации внутренней среды организма : материалы междунар. симп. -Новосибирск, 1995.-С. 17-19.

88. Ильенко, Л. Н. Клиническое значение эндотоксемии при воспалительных заболеваниях половых органов у женщин : автореф. дис. ... канд, мед. наук : 14.00.01 / Ильенко Лариса Николаевна ; Моск. гос. мед. стоматол. ин-т. -Москва, 1995.-21 с.

89. Иммунологические особенности перитонеальной жидкости при воспалительных заболеваниях придатков / Р. В. Павлов [и др.] // Астраханский медицинский журнал. - 2012. - Т. 7, № 3. - С. 99-102.

90. Инфекции в акушерстве и гинекологии / ред. О. В. Макаров, В. А. Алешкин, Т. Н. Савченко. - Москва : МЕДпресс-информ, 2007. - 462 с.

91. К вопросу классифицирования лимфатического воздействия / В. А. Хакимов [и др.] // Фундаментальные проблемы лимфологии и клеточной биологии : XI междунар. конф. - Новосибирск, 2013. - С. 327-328.

92. Кальф-Калиф, Я. Я. О ЛИИ и его практическое значение / Я. Я. Кальф-Калиф // Врачебное дело. - 1941. - № 1. - С. 31-33.

93. Кира, Е. Ф. Бактериальный вагиноз / Е. Ф. Кира. - Санкт-Петербург : Нева-Люкс, 2001.-363 с.

94. Кира, Е. Ф. Клиника, диагностика и лечение неклостридиальной анаэробной инфекции в акушерско-гинекологической практике : автореф. дис. ... канд. мед. наук : 14.00.01 / Кира Евгений Федорович ; BMA им. С.М.Кирова. -Ленинград, 1988. - 19 с.

95. Кириянов, Н. А. Патологическая анатомия и патогенез пораженных органов специфической и неспецифической резистентности при остром перитоните : автореф. дис. ... д-ра мед. наук 14.00.15 / Кириянов Николай Александрович ; Ижевский ордена Дружбы народов гос. мед. ин-т. — Саратов, 1995.-25 с.

96. Клинико-лабораторное обоснование эндолимфатического применения ß-лактамных антибиотиков в пульмонологии / Ю. С. Выренков [и др.] // Антибиотики. - 1982. - № 6. - С. 40^7.

97. Клинические и патогенетические аспекты неразвивающейся беременности / Н. М. Подзолкова [и др.] // Вестник акушера-гинеколога. - 2003. -Т. 3, № 2. - С. 40-45.

98. Козлов, В. В. Хирургическое лечение осложненных форм гнойных воспалительных заболеваний придатков матки с использованием диализирующих дренажей из полупроницаемой мембраны : автореф. дис. ... канд. мед. наук : 14.00.01 / Козлов Василий Владимирович ; Красноярский гос. мед. ун-т. -Барнаул, 2002. - 22 с.

99. Какаулина, Л. Н. Ультразвуковая диагностика острого перитонита : автореф. дис. ... канд. мед. наук : 14.00.27 / Какаулина Люция Назифоевна ; Башкирский гос. мед. ун-т. - Уфа, 2000. - 27 с.

100. Колесников А. П. Особенности проведения лимфотропной терапии иммунеактивными препаратами / А. П. Колесников, В. И. Коненков // Фундаментальные проблемы лимфологии и клеточной биологии : XI между нар. конф. - Новосибирск, 2013.- С. 156-160 с.

101. Комплексная терапия хронических воспалительных заболеваний внутренних половых органов в стадии обострения с применением Полиоксидония / А. 3. Шахукоева [и др.] // CONSILIUM medicum. - 2008. - Т. 10, № 6. - С. 55-58.

102. Кондранина, Т. Г. Белки острой фазы воспаления и макроглобулины при воспалительных процессах органов малого таза / Т. Г. Кондранина, В. С. Горин, Н. Г. Потехина // Сибирский медицинский журнал (Иркутск). - 2012. - Т. 112, № 5. - С. 65-68.

103. Кондранина, Т. Г. Сравнительная оценка изменений гемостаза у пациенток с пельвиоперитонитом в сочетании с деструктивным процессом в придатках матки / Т. Г. Кондранина, В. С. Горин, Е. В. Григорьев // Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. - 2010. - Т. 9, № 1. - С. 25-28.

104. Коненков В. И. Клеточная биология - основа медицинских клеточных технологий // Фундаментальные проблемы лимфологии и клеточной биологии : XI междунар. конф. - Новосибирск, 2013. - С. 4-6.

105. Коненков, В.И. Медицина и экологическая иммуногенетика / В. И. Коненков. - Новосибирск : Изд-во СО РАМН, 1999. - 250 с.

106. Коненков, В. И. Протективные функции лимфатической системы / В. И. Коненков // Бюллетень СО РАМН - 2007. - № 2 - С. 60-64.

107. Корхов, В. В.Современные подходы к лечению воспалительных заболеваний вульвы и влагалища / В. В. Корхов, М. М. Сафронова. - М., 1995. — С. 7-8.

108. Кохреидзе, Н. А. О возможных причинах снижения качества терапии у больных с острыми воспалительными заболеваниями придатков матки в условиях стационара / Н. А. Кохреидзе, Н. П. Каменева, Г. Ф. Кутушева // Российский вестник акушера-гинеколога. - 2012. - № 3. - С. 98-101.

109. Кохреидзе, Н. А. Особенности течения гнойных воспалительных

процессов придатков матки, осложненных вторичным аппендицитом, у девочек / Н. А. Кохреидзе, Г. Ф. Кутушева, И. Н. Красногорский // Детская хирургия. -2012. -№ 1. — С. 31-34.

110. Кохреидзе, Н. А. Хирургическая санация в комплексной терапии острых воспалительных заболеваний придатков матки у молодых женщин: анализ типичной клинической практики / Н. А. Кохреидзе, Н. П. Каменева, Г. Ф. Кутушева // Журнал акушерства и женских болезней. - 2012. - Т. 61, № 5. - С. 5559.

111. Кошелева, И. И. Морфофункциональные изменения лимфатического региона подвздошной кишки после однократного введения токсической дозы селенита натрия / И. И. Кошелева, И. Н. Путалова, О. В. Никитенко // Морфологические ведомости. - 2009. - № 3. - С. 73-74.

112. Кравченко, Е. Н. Воспалительные заболевания органов малого таза : учеб.-метод. пособие / Е. Н. Кравченко, Г. Б. Безнощенко, А. В. Чаунин ; Омская гос. мед. акад. - Омск, 2011. - 42 с.

113. Краснопольский, В. И. Гнойные воспалительные заболевания придатков матки / В. И. Краснопольский, С. Н. Буянова, Н. А. Щукина. - Москва : МЕДпресс, 1999.-233 с.

114. Критерии оценки эндогенной интоксикации у больных пельвиоперитонитом / С. Б. Матвеев [и др.] // Клиническая лабораторная диагностика. - 2009. - № 4. - С. 15-16.

115. Кротов, С. Ю. Регионарная лимфотропная терапия острого среднего отита с использованием низкочастотного ультразвука / С. Ю. Кротов, Ю. А. Кротов, И. Н. Путалова // Российская оториноларингология. - 2013. - № 3 (64). -С. 89-93.

116. Кудрявцева, Е. В. Диагностические и прогностические возможности некоторых белков острой фазы при воспалении придатков матки : автореф. дис. ... канд. мед. наук : 14.00.01, 14.00.36 / Кудрявцева Елена Вячеславовна ; Российский гос. мед. ун-т. - Москва, 2000. - 22 с.

117. Кузин, М. И. Раны и раневая инфекция : рук. для врачей / М. И. Кузин,

Б. М. Костюченок. - Москва : Медицина, 1990. - 592 с.

118. Кузьмин, В. Н. Лечение воспалительных заболеваний органов малого таза у женщин / В. Н. Кузьмин // Лечащий врач. - 2007. - № 7. - С. 7.

119. Кузьмин, В. Н. Современные представления о роли микоплазменной инфекции в структуре воспалительных заболеваний органов малого таза / В. Н. Кузьмин, М. И. Гусейнзаде // CONSILIUM medicum. Женское здоровье. — 2011. — Т. 13, №6. -С. 40-45.

120. Курбангалеев, С. М. Гнойная инфекция в хирургии (принципы и методы лечения) / С. М. Курбангалеев. - Москва : Медицина, 1985. - 272 с.

121. Кучинская, Н. В. Особенности клинического течения и врачебной тактики при воспалительных заболеваниях придатков матки у сексуально активных девушек-подростков (клинико-экспериментальное исследование) : автореф. дис. ... канд. мед. наук : 14.00.01, 14.00.02 / Кучинская Наталья Владимировна ; Омская гос. мед. акад. — Барнаул, 2006. - 23 с.

122. Лапароскопия при острой гинекологической патологии у девочек / М.

B. Четин [и др.] // Российский вестник детской хирургии, анестезиологии и реаниматологии. - 2012. - № 1. - С. 72-75.

123. Лапач, Н. С. Статистические методы в медико-биологических исследованиях с использованием Excel: экспериментальные исследования, клинические испытания, анализ фармацевтического рынка / С. Н. Лапач, А. В. Чубенко, П. Н. Бабич - Киев : МОРИОН, 2000. - 319 с.

124. Лебедев, В. А. Иммунная сторона большой хирургии / В. А. Лебедев // Status presens. - 2012. - № 3 [9] 08. - С. 88-93.

125. Лебедева, Т. П. Лимфотропное введение антибиотиков : метод пособие для врачей / Т. П. Лебедева. - Санкт-Петербург : СПбМАПО, 1998. - 26 с.

126. Лебедева Т. П. Роль лимфотропного введения антибиотиков у больных с хирургической инфекцией / Т. П. Лебедева, О. Б. Бегишев, А. В. Конычев // Актуальные проблемы гнойно-септической инфекции. - СПб., 1996. -

C.61-62.

127. Левин, Ю. М. Лечение, оздоровление, профилактика в условиях

кризиса экологии организма / Ю. М. Левин. - Москва : Густ ; МГОУ, 1998. -231 с.

128. Левин, Ю. М. Основы лечебной лимфологии / Ю. М. Левин. — Москва : Медицина, 1986. - 288 с.

129. Левин, Ю. М. Практическая лимфология / Ю. М. Левин. — Баку : Маариф, 1982-302 с.

130. Левин, Ю. М. Стимуляция лимфообразования и лимфооттока / Ю. М. Левин, А. Е. Сорокатный / Патол. физиология. - 1979. - № 4. - С. 28-30.

131. Левин Ю. М. Экспериментальные и клинические разработки лимфотропной терапии / Ю. М. Левин, Н. А. Баранов, А. X. Мавланов // Клиническая лимфология : тез. докл. I всесоюз. конф. клин, лимфологии. — Москва ; Подольск, 1985. - С. 244-245.

132. Левин, Ю. М. Эндоэкологическая медицина / Ю. М. Левин. - М.: Щербинская типография, 2002. - 135 с.

133. Левин, Ю. М. Эндоэкологическая медицина и эпицентральная терапия (новые принципы и методы) / Ю. М. Левин. - М.: Щербинская типография, 2000. -343 с.

134. Левин, Ю. М. Эндоэкологическая медицина и эпицентральная терапия. Новые принципы и методы / Ю. М. Левин. - Москва : Щербинская типография, 2000. - 343 с.

135. Лечебно-диагностический алгоритм при абдоминальном синдроме у девочек / В. И. Петлах [и др.] // Российский вестник детской хирургии, анестезиологии и реаниматологии. - 2012. - № 1. - С. 65-71.

136. Лимфатическая система в механизме окислительного гемостаза примодулировании циркуляторных нарушений и их коррекции низкоэнегретическим лазерным излучением / Т. А. Асташова [и др.] // Бюллетень СО РАМН - 2005. - № 1. - С. 74-78.

137. Лимфотропная антибактериальная в комплексном лечении гнойно-воспалительных заболеваний мягких тканей / К. Ю. Данилов [и др.] // Тезисы докладов IX белорусского съезда хирургов. - Витебск, 1985. - С. 149.

138. Лимфотропная антибактериальная терапия / Ю. М. Левин [и др.] // Хирургия. - 1987. - № 2. - С. 72-75.

139. Лимфотропная антибиотикотерапия воспалительных заболеваний матки и придатков / И. О. Маринкин, Н. А. Гаряева, И. В. Жуков, Е. В. Голдырева // Проблемы лимфологии и интерстициального массопереноса: материалы научной конференции с международным участием. - Новосибирск, 2004. — Т 10.41-С. 281-282.

140. Лимфотропная терапия в комплексном лечении гнойно-воспалительных заболеваний / В. В. Нимаев [и др.] // Труды НИИКиЭЛ СО РАМН / под ред. Ю. И. Бородина. - Новосибирск, 1996. - С. 177-178.

141. Лимфотропное введение лекарственных препаратов. (Средства и методы практической лимфологии). Инструктивное письмо. - Москва : МЗ СССР, 1987.- 12 с.

142. Лихачев, В. К. Практическая гинекология : рук. для врачей / В. К. Лихачев. - Москва : МИА, 2007. - 663 с.

143. Локальная экспрессия генов цитокинов в придатках матки и эндометрии женщин с гнойно-воспалительными заболеваниями придатков матки / А. В. Жданов [и др.] // Бюллетень экспериментальной биологии и медицины РАМН. - 2003. - Т. 135, № 2. - С. 201-204.

144. Любарский, М. С. Лимфотропное введение антибактериальных препаратов в профилактики послеоперационных осложнений / М. С. Любарский, А. Б. Белужинков, Э. Д. Феликов // Проблемы клинической и экспериментальной лимфологии : материалы науч. конф. - Новосибирск, 1992. - С. 104-105.

145. Любарский, М. С. Новые методы регионарной лимфотропной терапии в клинической практике / М. С.Любарский, А. А. Смагин, В. В. Морозов [и др.] // Бюллетень СО РАМН. - 2007. - № 2 (124). - С. 65-71.

146. Макаренко, Т. А. Гнойные воспалительные заболевания придатков матки. Этиология, патогенез, клиника, принципы дифференцированной терапии : автореф. дис. ... д-ра мед. наук : 14.01.01 / Макаренко Татьяна Александровна ; Красноярск, гос. мед ун-т им. проф. В. Ф. Войно-Ясенецкого. - Новосибирск,

2013.-34 с.

147. Макаренко, Т. А. Результаты органосохраняющего лечения гнойных воспалительных заболеваний придатков матки у женщин репродуктивного возраста / Т. А. Макаренко // Эндоскопическая хирургия. - 2012. - Т. 18, № 2. - С. 38-42.

148. Макаренко, Т. А. Факторы риска и прогнозирование осложненных форм гнойных воспалительных заболеваний придатков матки / Т. А. Макаренко,

B. Б. Цхай, И. О.Ульянова // Медицина и образование в Сибири. - 2012. - № 1. -

C. 31-31.

149. Макаренко, Т. А. Эффективность иммунотропной терапии при гнойных воспалительных заболеваниях придатков матки / Т. А. Макаренко, П. В. Capan, С. С. Даташвили // В мире научных открытий. - 2012. - № 5 (1). - С. 92115.

150. Максименко, Т. А. Факторы риска и опыт антибиотикопрофилактики воспалительных осложнений внутриматочной контрацепции : автореф. дис. ... канд. мед. наук : 14.00 01 / Максименко Татьяна Анатольевна ; Алтайский гос. мед. ун-т. - Барнаул, 1996. - 20 с.

151. Макухина, Т. Б. Результаты аспирационной терапии гинекологических абсцессов малого таза под контролем эхографии в сравнении с традиционным хирургическим лечением / Т. Б. Макухина // Ультразвуковая и функциональная диагностика. - 2008. - № 4. - С. 129-130.

152. Малашенкова, И. К. Принципы иммунокорригирующей терапии вторичных иммунодефицитов, ассоциированных с хронической вирусно-бактериальной инфекцией / И. К. Малашенкова, Н. А. Дидковский // Русский медидинский журнал. - 2002. - Спец. вып., Т. 10, № 21. - С. 973-977.

153. Маломан, Е. Н. Диагностика и лечение разлитого перитонита / Е. Н. Маломан. - Кишинев: Штиинца, 1985. - 200 с.

154. Манухин, И. Б. Комплексное лечение хронических эндометритов у женщин с привычным невынашиванием беременности / И. Б. Манухин, Т. В. Захарова // Вестник акушера-гинеколога. - 2001. - Т. 1, № 3 (5). - С. 54-55.

155. Маринкин, И. О. Структурная организация лимфоидных органов при остром воспалительном процессе матки и в условиях его коррекции (экспериментально-клиническое исследование): автореф. дис. ... д-ра мед. наук : 14.00.23, 14.00.01 / Маринкин Игорь Олегович ; Новосибирский гос. мед. ин-т. -Новосибирск, 1995. - 39 с.

156. Мерков, А. М. Санитарная статистика: пособие для врачей / А. М. Мерков, JI. Е. Поляков. - Ленинград : Медицина, Ленингр. отд-ние, 1983. — 384 с.

157. Методы профилактической лимфологии в программах оздоровления женщин / Ю. И. Бородин [и др.] // II съезд лимфологов России : тез. докл., 23-25 мая. - Санкт-Петербург, 2005. - С. 42-44.

158. Микролимфология / В. В. Куприянов [и др.]. - Москва : Медицина, 1983.-288 с.

159. Мингалева, Н. В. Гинекологическая заболеваемость и амбулаторно-поликлиническая помощь женщинам / Н. В. Мингалева // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. - 2007. - № 5. - С. 12-15.

160. Множественная антибиотикорезистентность ассоциативной микрофлоры при урогенитальной патологии / Ф. С. Акаева [и др.] // Журнал микробиологии, эпидемиологии и иммунобиологии. — 2008. - № 6. - С. 85—87.

161. Московенко Н. В. Воспалительные заболевания нижних мочевыводящих путей и болевой синдром у женщин / Н. В. Московенко. - Омск : Изд-во СибГУФК, 2008. - 179 с.

162. Мосько П. Л. Значение ассоциации микроорганизмов при возникновении тубоовариальных абсцессов. Современные подходы к выбору антибактериальной терапии / П. Л. Мосько, А. Н. Фокина, Е. С. Никитина // Репродуктивное здоровье. Восточная Европа. - 2012. - № 5. - С. 164—167.

163. Муканова С. А. Тактика ведения перитонита в акушерстве и гинекологии / С. А. Муканова, А. В. Плисецкий, Ю. И. Тирская // Материалы межрегионального семинара. - Омск, 2001. - С. 89-94.

164. Навашин, С. М. Рациональная антибиотикотерапия / С. М. Навашин, И. П. Фомина. - Москва : Медицина, 1982. - 496 с.

165. Накопление гентамицина в биологических жидкостях, органах и тканях при лимфотропной регионарной антибактериальной терапии / В. М. Буянов, [и др.] // Антибиотики и химиотерапия. - 1989. - № 4. - С. 294-298

166. Насриддинова Г. У. Применение лимфотропной антибиотикотерапии при воспалительных заболеваниях органов малого таза / Г. У. Насриддинова, О. А. Якубова, С. X. Назарова // Фундаментальные проблемы лимфологии и клеточной биологии : XI междунар. конф. - Новосибирск, 2013. - С. 224-226.

167. Наумкина, Е. В. Мониторинг микробиоценозов влагалища в системе эпидемиологического надзора при инфекционно-воспалительных заболеваниях половой сферы : автореф. дис. ... д-ра мед. наук : 14.00.30, 03.00.07 / Наумкина Елена Витальевна ; Омская гос. мед. акад. - Омск, 2009. - 38 с.

168. Неотложная помощь в акушерстве и гинекологии: проблемы, решения, приоритеты : материалы науч.-практ. конф., посвящ. юбилею проф. А. А. Летучих / Омская гос. мед. акад. ; ред. С. В. Баринов, Л. С. Шевлягина, И. В. Савельева. - Омск : Изд-во ОмгМА, 2010. - 171 с.

169. Нестеров, И. М. Иммунокорригирующая терапия инфекционно-воспалительных заболеваний женской половой сферы : практ. пособие / И. М. Нестеров, А. А. Тотолян ; ред. Э. К. Айламазян. - Санкт-Петербург : Тактик-Студио, 2007. - 54 с.

170. Низовой, К. А. Плоскостное сорбционное дренирование брюшной полости в сочетании с регионарной лимфотропной терапией в комплексном лечении больных с распространенным гнойным перитонитом : автореф. дис. ... канд. мед. наук : 14.00.27, 14.00.15 / Низовой Константин Александрович ; Омская гос. мед. акад. - Омск, 2008. - 27 с.

171. Низовой К. А. Способ комплексного воздействия на лимфатическую систему брюшной полости у больных с распространенным гнойным перитонитом / К. А. Низовой, И. Н. Путалова, С. И. Бархатов // Фундаментальные проблемы лимфологии и клеточной биологии: Материалы XI Междунар. конф. -Новосибирск, 8-9 октября 2013. - С.226-231.

172. Никифоровский, Н. К. Диагностика и лечение эндогенной

интоксикации при остром воспалении придатков матки / Н. К. Никифоровский, Е.

A. Степанькова, А. Б. Мельникова // Акушерство и гинекология. - 2003. - № 4. -С. 39-42.

173. Новикова, Е. П. Клиническая эффективность применения различных схем иммунотерапии у больных осложненными воспалительными заболеваниями придатков матки / Е. П. Новикова, И. А. Снимщикова, И. А. Ререкин // Ученые записки Орловского государственного университета. Сер. Естественные, технические и медицинские науки. - 2012. - № 3. - С. 231-237.

174. Обухова, JI. А. Микроанатомическая организация лимфатического узла / J1.A. Обухова // Функциональные свойства лимфоидных клеток / Под ред.

B. И. Коненкова. - Новосибирск: Издательский дом «Манускрипт», 2008. — С.96-134.

175. Овсянникова, Т. В. Изменения в гемоциркуляции малого таза при использовании лимфостимулирующих инъекций в терапии воспалительных заболеваний органов малого таза / Т. В. овсянникова, М. С. Любарский // Бюллетень СО РАМН. 2001. - № 4 (102). - С. 129-131.

176. Оперативная гинекология / В. И. Краснопольский [и др.]. — Москва : МЕДпресс-информ, 2010. - 320 с.

177. Опыт лечения гнойно-воспалительных заболеваний придатков матки у женщин репродуктивного возраста / Е. Ф. Кира [и др.] // Вестник акушера-гинеколога. - 2002. - Т. 2, №1. - С. 38-40.

178. Основы ультразвуковой диагностики : практ. пособие для врачей / М. В. Медведев, Н. Г. Михеева, Г. Г. Рудько, Е. Д. Мотос. - Москва : Реал Тайм, 2010.-103с.

179. Особенности иммунного реагирования в патогенезе клинической ремиссии хронических воспалительных процессов урогенитальной области женщин / А. Н. Трунов [и др.] // Проблемы клинической медицины. - 2009. — № 1. -С. 90-93.

180. Останин, А. А. Критерии лабораторной диагностики синдромов системного воспаления / А. А. Останин, Е. Р. Черных // Научный отчет НИИКИ

СО РАМН. - Москва, 2000. - С. 93-95.

181. Острый аппендицит / А. Г. Кригер [и др.]. - Москва : Медпрактика-М, 2002. - 244 с.

182. Пекарев, О. Г. Лечение острых неспецифических метроэндометритов методом внутриорганного электрофореза антибиотиков : автореф. дис. ... канд. мед. наук : 14.00.01 / Пекарев Олег Григорьевич ; Новосибирский гос. мед. ин-т. -Омск, 1994.-23 с.

183. Пекарев, О. Г. Эффективность терапии воспалительных заболеваний органов малого таза / О. Г. Пекарев // Гинекология. - 2011. - Т. 13, № 2. - С. 1922.

184. Пельвиоперитонит и сальпингит у девочек при синдроме «острого живота» / М. А. Чундокова [и др.] // Российский вестник детской хирургии, анестезиологии и реаниматологии. - 2013. - T. III, № 1. - С. 32-39.

185. Пересада, О. А. Гнойно-септические осложнения в акушерстве и гинекологии / О. А. Пересада, А. А. Адарченко, В. Т. Калинская. - Минск, 1989. — 154 с.

186. Пескова, Е. О. Реабилитация больных с воспалительными заболеваниями органов малого таза : автореф. дис. ... канд. мед. наук : 14.01.01 / Пескова Евгения Олеговна ; Московский обл. научно-исследовательский институт акушерства и гинекологии. - Москва, 2008. - 22 с.

187. Петренко, В. М. Функциональная макро - микроанатомия лимфатических узлов / В. М. Петренко // Иммуногенез и лимфоотток : тр. СПбГМА. - Санкт-Петербург, 2002. - С. 10-28.

188. Петренко, В. И. Иммунная (лимфоидная) система. Определение / В. И. Петренко // Актуальные проблемы в современной морфологии. - Санкт-Петербург, 2008. - С. 219-222.

189. Петренко В. М. Лифатическая система. Вопросы современной лимфологии / В. М. Петренко // Фундаментальные проблемы лимфологии и клеточной биологии: Материалы XI Международной конференции. -Новосибирск, 8-9 октября 2013. - С. 245-247.

190. Петренко, В. М. Некоторые особенности строения лимфатических путей в составе лимфатического узла / В. М. Петренко // Морфология. — 2006. -№ 4. - С. 99.

191. Петренко В. М. Функциональная анатомия лимфатической системы: фундаментальные исследования и эксперимент / В. М. Петренко // Фундаментальные проблемы лимфологии и клеточной биологии: Материалы XI Международной конференции. - Новосибирск, 8-9 октября 2013. - С. 241-245.

192. Петри А. Наглядная медицинская статистика : пер. с англ. / А. Петри, К. Сэбин. - 2-е изд., перераб. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2009. - 166 с.

193. Пинегин, Б. В. Алармины - эндогенные активаторы воспаления и врожденного иммунитета / Б. В. Пинегин, М. И. Карсонова // Иммунология. -2010. -№ 5 -С. 246-255.

194. Плешаков В. П. Морфофункциональная характеристика лимфатического русла брюшной полости при разлитом гнойном перитоните и его лечении с помощью лимфособционного дренажа / В. П. Плешаков // Труды НИИКиЭЛ СО РАМН / под ред. Ю.И. Бородина. - Новосибирск, 1996. - С. 202205.

195. Полиморфизм генов цитокинов как один из факторов демографической структуры европеоидного населения Сибири / В. И. Коненков [и др.] // Иммунология. - 2011. - № 1. - С. 14-22.

196. Правдин, Е. В. Особенности лейкоцитарного состава крови больных с неосложненным обострением хронических воспалительных заболеваний матки и придатков при сопутствующей депрессии / Е. В. Правдин, И. А. Волчегорский, Т. В. Узлова // Уральский медицинский журнал. - 2013. - № 3. - С. 96-100.

197. Прилепская, В. Н. Эффективность иммуномодулятора Галавита в лечении воспалительных заболеваний органов малого таза / В. Н. Прилепская, Т. Н. Бебнева // Русский медицинский журнал. Акушерство и гинекология. - 2013. -№ 1.-С. 31-38.

198. Применение сонографического исследования при оценке комплексной противовоспалительной терапии острого андексита / Е. В. Бурова [и др.] //

Астраханский медицинский журнал. - 2012. - Т. 7, № 4. - С. 58-61.

199. Проноза, А. В. Системная воспалительная реакция в оперативной гинекологии / А. В. Проноза, В. Т. Долгих, В. Н. Лукач // Общая реаниматология.

- 2008. - Т. 4, № 5. - С. 65-69.

200. Профилактика невынашивания беременности у женщин с урогенитальной инфекцией / У. Р. Хамедьянов [и др.] // Вестник акушера-гинеколога. - 2002. - Т. 2, № 5. - С. 35-39.

201. Путалова, И. Н. Биопсия брыжеечного лимфатического узла как метод оценки эффективности лечения перитонита / И. Н. Путалова [и др.] // Морфологические ведомости. - 2009. - № 3. - С. 117-119.

202. Путалова И. Н. Клинические аспекты исследований лимфатической системы / И. Н. Путалова // Новое в медицине и медицинском образовании : материалы юбилейной науч. конф., посвящ. 80-летию лечебного фак. Омской гос. мед. акад. - Омск, 2001. - С 142-143.

203. Путалова, И. Н. Коллатеральные пути тока лимфы в забрюшинном пространстве / И. Н. Путалова, Э. И. Борзяк // Вестник Лимфологии. - 2012. -№ 3. - С. 25-26.

204. Путалова, И. Н. Лимфатический регион и структурные основы лимфотропной терапии / И. Н. Путалова // Патология сосудов и гемостаз: [сб. ст.].

- Омск, 2005. - С. 56-58. - (Прил. к журн. «Омский науч. вестн.» ; № 1 (30)).

205. Путалова, И. Н. Лимфатический регион и структурные основы лимфотропной терапии / И. Н. Путалова // Омский научный вестник. - 2005. -№ 1 (30). - С. 56-58.

206. Путалова, И. Н. Морфологические и клинические параллели при изучении лимфатических узлов / И. Н. Путалова, Э. И. Борзяк, А. Е. Кривошеин // Актуальные вопросы морфологии: тр. междунар. науч. конф. - Кишинев, 2012. — С. 325-330.

207. Путалова, И. Н. Региональный лимфатический аппарат сердца при инфаркте миокарда и асептическом экзокардите (экспериментальное исследование) : автореферат дис. ... д-ра мед. наук : 14.00.02 / Путалова Ирина

Николаевна; Омский гос. мед. ин-т. - Новосибирск, 1995. - 42 с.

208. Путалова, И. Н. Структурно-функциональные преобразования брыжеечных лимфатических узлов после перорального применения высоких доз селенита натрия и при коррекции / И. Н. Путалова, О. А. Зайко // Вестник Лимфологии. - 2012. - № 3. - С. 24-25.

209. Путалова, И. Н. Структурные преобразования лимфоидных органов при различных экспериментальных экзогенных воздействиях на организм / И. Н. Путалова, С. Н. Широченко, О. В. Никитенко и др. // Вестник новых медицинских технологий. - 2010. - № 2. - С. 35-36.

210. Путалова, И. Н. Функциональная анатомия поясничных лимфатических узлов человека / И. Н. Путалова, Э. И. Борзяк // Морфология. -2012. - Т. 141, № 3. - С. 131-131.

211. Райт, Д. Морфологическая диагностика патологии лимфатических узлов / Д. Райт, Б. Эддис, Э. Леонг. - М.: Мед. лит., 2008. - 176 с.

212. Распределение низкомолекулярные препараты при различных способах введения / Ю. М. Левин [и др.] // Проблемы экспериментальной и клинической лимфологии : материалы науч. конф. - Новосибирск. 1994. - С. 70.

213. Распространенность воспалительных заболеваний мочеполовых органов, ассоциированных с генитальными микоплазмами. Эффективность лечения / О. В. Лысенко [и др.] // Вестник дерматологии и венерологии. — 2010. — № 2. - С. 83-88.

214. Рафальский, В. В. Подходы к рациональному выбору антибактериальной терапии воспалительных заболеваний органов малого таза у женщин / В. В. Рафальский, Е. В. Довгань, М. В. Остроумова // Гинекология. -2010.-Т. 12,№3.-С. 6-11.

215. Рахманкулова, Ш. С. Превентивная лимфотропная антибиотикотерапия в хирургии тубоовариальных гнойных образований / Ш. С. Рахманкулова, С. Э. Джумабаева // Вестник лимфологии. - 2012. - № 3. - С. 2628.

216. Реброва, О. Ю. Статистический анализ медицинских данных.

Применение пакета прикладных программ STATISTIC А / О. Ю. Реброва. -Москва : Медиа Сфера, 2006. - 312 с.

217. Ревазов, С. Г. К вопросу о клинической анатомии лимфатического русла внутренних женских половых органов / С. Г. Ревазов, О. Н. Тотоева, 3. С. Бураева // Актуальные вопросы современной морфологии и физиологии. -СПб.: СПбГМА имени И. И. Мечникова, Издательство ДЕАН, 2007. - С.340-342.

218. Репродуктивное здоровье : в 2 т. Т. 2. Редкие инфекции / ред. JI. Г. Кейт, Г. С. Бергер, Д. А. Эдельман. - Москва : Медицина, 1988. - 416 с.

219. Рождественский, А. С. Морфологические критерии регионарного лимфатического дренажа при дистрофических заболеваниях поясничного отдела позвоночника / А. С. Рождественский, И. Н. Путалова, С. В. Рождественский [и др.] // Мануальная терапия. - 2012. - 3(47). - С. 55-59.

220. Роль регионарного лимфатического русла в механизме окислительного гомеостаза в норме и при циркуляторных нарушениях / И. Ю. Бородин [и др.] // II съезд лимфологов России : тез. докл., 23-25 мая 2005. -Санкт-Петербург, 2005. - С. 37-39.

221. Роль цефалоспоринов в терапии воспалительных заболеваний органов малого таза / A. JI. Тихомиров [и др.] // Гинекология. - 2009. - Т. 11, № 4. -С. 38-44.

222. Рудакова, Е. Б. Клиническое течение воспалительных заболеваний придатков матки и особенности врачебной тактики в подростковом возрасте / Е. Б. Рудакова, И. Н. Путалова, Н. В. Кучинская // 85 лет Омской государственной медицинской академии] : юбил. сб. науч. тр. - Омск, 2006. - Ч. 1. - С. 218-221. -(Прил. к журн. «Омский научный вестник» ; № 3 (37)).

223. Русньяк, И. Физиология и патология лимфообразования / И. Русньяк, М. Фельди, Д. Сабо. - Будапешт. : Акад. наук. Венгрия, 1957.-836 с.

224. Рябичева, Т. Г. Определение цитокинов методом иммуноферментного анализа / Т. Г. Рябичева, Н. А. Вараксин, Н. В. Тимофеева, М. Ю. Рукавишников. - "Новости "Вектор-Бест" N4(34), Декабрь 2004.

225. Сапин, М. Р. Внеорганные пути транспорта лимфы / М. Р. Сапин,

Э. И. Борзяк. - М.: Медицина, 1982. - 264с.

226. Сапин, М. Р. Функциональная анатомия органов малого таза: уч. Пособие / М. Р. Сапин. Д. Б. Никитюк, С. В. Чава. - Элиста: Джангар, 2010. -135с.

227. Связь вариантов промоторных участков генов IL-2 (N-300G), ИЛ-4 (С-590Т), ИЛ-10 (С592А) с уровнем спонтанной продукции цитокинов in vitro мононуклеарными клетками периферической крови здоровых жителей Сибири европеоидного происхождения / В. И. Коненков [и др.] // Медицинская генетика. - 2006. -№3. - С. 46-50.

228. Семенченко, С. И. Анатомическое обоснование клинического применения комплексного способа лапароскопии и лимфотропной терапии воспалительных заболеваний придатков матки : дис. ... канд. мед. наук : 14.03.01, 14.01.01/ Семенченко Сергей Иванович ; Новосибирск, гос. мед. ун-т - Омск, 2005. - 207 с.

229. Семенченко, С. И. Показатели эндогенной интоксикации в динамике гнойного воспалительного процесса придатков матки и после лимфотропной терапии / С. И. Семенченко, И. Н. Путалова // Актуальные вопросы клинической и экспериментальной медицины. - СПб. - 2003. - С. 257-259.

230. Серебренникова, С. Н. Роль цитокинов в воспалительном процессе / С. Н. Серебренникова, И. Ж. Семинский // Сибирский медицинский журнал. — 2008.-№6.-С. 5-8.

231. Серов, В. Н. Аутоиммунный оофорит воспалительного генеза и репродуктивная функция / В. Н. Серов, М. В. Царегородцева // Акушерство и гинекология. - 2009. - № 1. - С. 32-35.

232. Серов, В. Н. Иммунная и репаративная терапия в комплексном лечении воспалительных заболеваний гениталий у женщин / В. Н. Серов, В. Л. Тютюнник, М. А. Твердикова // Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. - 2010. - Т. 9, № 2. - С. 57-63.

233. Сехин, С. В. Воспалительные заболевания органов малого таза: просто о сложном / С. В. Сехин / CONSILIUM Medicum. Женское здоровье. - 2012. -

Т. 14, №6.-. С. 48-53.

234. Сметник, В. П. Неоперативная гинекология : рук. для врачей. Кн. 2 /

B. П. Сметник, Л. Г. Тумилович. - Изд. 2-е, перераб. - СПб. : Сотис, 1995. - 201 с.

235. Смирнова, JI. Е. Применение иммуномодулирующей терапии в комплексном лечении хронических воспалительных заболеваний внутренних половых органов / JI. Е. Смирнова // CONSILIUM medicum. - 2010. - Т. 12, № 6. -

C. 21-25.

236. Состояние яичников при хроническом воспалении матки и придатков / Т. И. Дергачева [и др.] // Фундаментальные проблемы лимфологии и клеточной биологии XI международная конференция. - Новосибирск. - 2013. - С. 96-97.

237. Сочетанная воспалительная патология червеобразного отростка и придатков матки у девочек / И. В. Поддубный [и др.] // Детская хирургия. - 2013. - № 1. - С. 52-54.

238. Сочетанная лимфостимулирующая терапия в акушерско-гинекологической клинике / О. Г. Пекарев [и др.] // Акушерство и гинекология. — 2006. -№3.- С. 17-23.

239. Способ введения лекарственных средств : а. с. № 1217376 / Савельев В. С., Левин Ю. М., Алексеев А. А. и др.; приоритет 26.12.1983.

240. Степанова, Ю. В. Клинико-иммунологическая характеристика воспалительных заболеваний придатков матки / Ю. В. Степанова, Е. П. Шатунова // Практическая медицина. - 2012. - № 9. - С. 65-68.

241. Степанова, Ю. В. Клинико-иммунологические аспекты применения гравитационной терапии у больных с воспалительными заболеваниями придатков матки : автореф. дис. ... канд. мед. наук : 14.01.01, 14.03.09 / Степанова Юлия Владимировна ; Самарский гос. мед. ун-т. - Самара, 2012. - 25 с.

242. Стецюк, О. У. Перспективные области клинического применения азитромицина в акушерстве, гинекологии и неонатологии / О. У. Стецюк, И. В. Андреева // Фарматека. - 2008. - № 19. - С. 44-48.

243. Стрижаков, А. Клинико-иммунологическое обоснование терапии больных острым воспалением придатков матки / А. Стрижаков, Ж. Каграманова,

Д. Якубович // Новые медицинские технологии. - 2004. - № 11. - С. 37-41.

244. Стручков, В. И. Руководство по гнойной хирургии / В. И. Стручков, В. К. Гостищев, Ю. В. Стручков. - Москва : Медицина, 1985. - 512 с.

245. Суслов, А. П. Фундаментальная иммунобиология цитокинов и МП7 / А. П. Суслов, В. М. Коноплева, О. Ю. Третьяков // Медицинская иммунобиология. - № 1. - 2006. - С. 5-23.

246. Сухих, Г. Т. Иммуноморфологические особенности эндометрия у женщин с хроническим эндометритом / Г. Т. Сухих, А. В. Шуршалина, В. Н. Верясов // Бюллетень экспериментальной биологии и медицины. - 2006. - № 1. -С. 113-115.

247. Сушинская, Т. В. воспалительные заболевания придатков матки и внутриматочная контрацепция : автореф. дис. ... канд. мед. наук / Т. В. Сушинская. - Омск, 2000. - 21 с.

248. Тареева, Т. Г. Перинатальные аспекты смешанной урогенитальной

инфекции (патогенез, прогнозирование, профилактика) : автореф. дис.....д-ра

мед. наук : 14.00.01 / Тареева Татьяна Геннадьевна ; Науч. центр акушерства, гинекологии и перинатологии РАМН. - Москва, 2000. - 48 с.

249. Тирская, Ю. И. Профилактика развития послеродового эндометрита у родильниц группы инфекционного риска / Ю. И. Тирская, С. В. Баринов, Т. И. Долгих, А. А. Новиков, О. В. Иванова, Е. М. Овчинникова // Акушерство и гинекология . - 2013. - № 3. С. 39-42.

250. Тихомиров, А. Л. Современные подходы к лечению воспалительных заболеваний женских половых органов : метод, рекомендации для врачей акушеров-гинекологов / А. Л. Тихомиров, С. И. Сарсания. - Москва, 2005. - 32 с.

251. Тихомиров, А. Л. Тактика выбора антибиотика для терапии воспалительных заболеваний органов малого таза / А. Л. Тихомиров, С. И. Сарсания // Гинекология. - 2009. - Т. 11, № 5. - С. 34-37.

252. Тотоева, О. Н . Лимфатическое русло эндометрия шейки матки / О. Н. Тотоева, 3. Н. Тотоева, 3. Туаева // Фундаментальные проблемы лимфологии и клеточной биологии : XI междунар. конф. - Новосибирск, 2013. - С. 312—314 с.

253. Усович, А. К. Строение лимфатической и иммунной систем человека : учеб пособие / А. К. Усович, С. И. Пиманов, - Изд-е 2. - Витебск : Витеб. гос. мед. ин-т, 1998. - 54 с.

254. Уткин, Е. В. Клиника, диагностика и терапия воспалительных заболеваний придатков матки неспецифической этиологии / Е. В. Уткин. — Кемерово, 2010. -65 с.

255. Факторы персистенции миклофлоры при воспалительных заболеваниях внутренних женских половых органов / О. В. Бухарин [и др.] // Венеролог. - 2005. - № 4. - С. 37-40.

256. Факторы риска развития урогенитальной инфекции у женщин / Г. В. Гриненко [и др.] // Журнал акушерства и женских болезней. - 2003. - Т. Ы1, вып. 2.-С. 96-100.

257. Фармокинетическая и клиническая оценка лимфотропной антибактериальной терапии / В. Н. Буянов [и др.] // Советская медицина. - 1987. — №4.-С. 41-44.

258. Фильгус, Т. А. Диагностика и тактика ведения, больных с гнойными тубоовариальными придатковыми образованиями / Т. А. Фильгус // Акушерство и гинекология. - 2001. - Спец. вып., № 9 (1). - С. 116-123.

259. Хардиков, А. В. Новые подходы к диагностике и лечению хронического сальпингоофорита / А. В. Хардиков, М. Г. Газазян // Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. - 2009. - Т. 8, № 2. - С. 22-27.

260. Хашукоева, А. 3. Применение трансабдоминальной и вагинальной радиометрии в комплексной диагностике воспалительных заболеваний придатков матки / А. 3. Хашукоева, Е. А. Цомаева, Н. Д. Водяник // Лечение и профилактика. - 2012. -№ 1.-С. 26-30.

261. Хирургическая тактика при распространенном перитоните в неотложной гинекологии / Ю. Г. Боженков [и др.] // Акушерство и гинекология. — 2001.-№5.-С. 51-52.

262. Хронобиологические и цитоэнзимологические аспекты функционирования лимфоидной системы / А. В. Шурлыгина, Г. И. Литвиненко, Т.

И. Дергачева, В. А. Труфакин // Проблемы лимфологии и эндоэкологии : тр. НИИКиЭЛ СО РАМН / под ред. Ю. И. Бородина, В. Н. Горчакова. - Новосибирск, 1998.-С. 295-297.

263. Царькова, М. А. Применение иммуномодуляторов в комплексной терапии воспалительных заболеваний органов малого таза / М. А. Царькова // CONSILIUM medicum. Женское здоровье. - 2011. - Т. 13, № 6. - С. 49-54.

264. Чандра-ДМелло, Р. Общая магнитотерапия как способ патогенетически обоснованного лечения женщин с хроническими воспалительными заболеваниями гениталий / Р. Чандра-ДМелло // Российский вестник акушера-гинеколога. - 2011. - Т. 11, № 3. - С. 10-13.

265. Чернеховская, Н. Е. Эндоскопическая и лапароскопическая диагностика и лечение гинекологических заболеваний / Н. Е. Чернеховская, Д. П. Черелянцев // Лечащий врач. - 2004. - № Ю. - С. 111-112.

266. Чикин, В. Г. Клинико-морфологические особенности при острых воспалительных процессах в придатках матки / В. Г. Чикин, Ю. К. Гусак, Н. Ю. Лурина // 1 съезд акушеров-гинекологов и педиатров : тез. докл. - Челябинск, 1992.-С. 71-72.

267. Чурилов, А. В. Изучение эффективности и безопасности препарата неотризол в комплексном лечении воспалительных заболеваний придатков матки у пациенток репродуктивного возраста / А. В. Чурилов, С. В. Кушнир // Здоровье женщины. - 2012. - № 7. - С. 170.

268. Шалимов, А. А. Острый перитонит: этиология, патогенез, клиника, диагностика и лечение / А. А. Шалимов, В. И. Шапошников, М. П. Пинчук. -Киев : Наукова думка, 1981. - 288 с.

269. Шаповалова, Ю. С. Антимикробная терапия эндометрита: современные стандарты, ошибки и перспективы / Ю. С. Шаповалова // Новые медицинские технологии. Новое медицинское оборудование. - 2006. - № 8. - С. 8-10.

270. Шатунова, Е. П. Исследование кислородного метаболизма нейтрофилов в оценке фагоцитарного звена иммунитета у больных с

воспалительными заболеваниями придатков матки / Е. П. Шатунова // Российский вестник акушера-гинеколога. -2000. - Т. 2, № 1. - С. 41-43.

271. Шатунова, Е. П. Сравнительные микробиологические исследования у больных с сальпингоофоритами / Е. П. Шатунова // Журнал акушерства и женских болезней. - 2002. - Т. LI, вып.1. - С. 53-55.

272. Шуркус, В. Э. Генез, топография и связи лимфопроводящих путей брюшной полости (теоретический и прикладной аспекты): монография / В. э. Шуркус, Е. А. Шуркус, Л. Д. Роман. - СПБ.: ЛООД, 2002. - 277с.

273. Шуршалина, А. В. Эффективность современных подходов в терапии эндометрита // CONSILIUM medicum. Женское здоровье. - 2013. - Т. 15, № 6. - С. 40-42.

274. Эмпирическая антибиотикотерапия воспалительных заболеваний органов малого таза на стационарном этапе / Е. В. Елисеева [и др.] // Гинекология. -2013. - Т. 15, № 1.-С. 12-17.

275. Эндолимфатическая антибактериальная терапия / Р. Г. Паченков [и др.]. - Москва : Медицина, 1984. - 239 с.

276. Эффективность применения пресакральной нейроплегии у женщин с хроническими воспалительными заболеваниями придатков матки / А. И. Гус [и др.] // Сибирский медицинский журнал (Иркутск). - 2012. - Т. 115, № 8. -С. 078-080.

277. Яковлева, Н. В. Новые органосберегающие технологии в хирургическом лечении воспалительных заболеваний у женщин / Н. В. Яковлева // Политравма. - 2012. - № 3. - С. 43-49.

278. Якубова, О. А. Эффективность лимфотропной антибиотикотерапии у женщин репродуктивного возраста после неотложных оперативных вмешательств на придатках матки / О. А. Якубова, Г. У. Насриддинова, Д. Г. Умурзакова // Фундаментальные проблемы лимфологии и клеточной биологии : XI междунар. конф. - Новосибирск, 2013. - С. 372-374с.

279. Ярема, И. В. Предоперационная иммуноподготовка / И. В. Ярема, В. И. Сипратов, Н. Н. Сильманович // Лечащий врач. - 1998. - № 5. - С. 293-297.

280. A case of Chlamydia trachomatis peritonitis mimicking tuberculous peritonitis / H. M. Kang [et al.] // Korean J. Gastroenterol. - 2011. - Vol. 58, № 2. - P. 111-116.

281. A diagnosis of pneumococcal peritonitis secondary to pyo-salpinx in a young healthy female by culturing peritoneal pus / M. B. Pasticci [et al.] // New Microbiol. - 2008. - Vol. 31, № 2. - P. 295-298.

282. A retrospective audit of the management and complications of pelvic inflammatory disease / D. T. Evans [et al.] // Int. J. STD AIDS. - 2008. - Vol. 19, № 2. -P. 123-124.

283. Acute peritonitis and salpingitis associated with streptococcal toxic shock syndrome caused by Lancefield group G alpha-haemolytic Streptococcus dysgalactiae subsp. equisimilis / T. Horii [et al.] // J. Med. Microbiol. - 2006. - Vol. 55 (Pt. 7). - P. 953-956.

284. Association between enhanced screening for Chlamydia trachomatis and Neisseria gonorrhoeae and reductions in sequelae among women / G. L. Anschuetz [et al.] // J. Adolesc. Health. - 2012. - 51, № 1. - P. 80-85.

285. Association of asymptomatic bacterial vaginosis with endometrial microbial colonization and plasma cell endometritis in nonpregnant women / W. W. Andrews [et al.] // Am. J. Obstet. Gynecol. - 2006. -Vol. 195, № 6. - P. 1611-1616.

286. Bébéar, C. Genital Chlamydia trachomatis infections / C. Bébéar. B. Barbeyrac // Clin. Microbiol. Infect. - 2009. - Vol. 15, № 1. - P. 4-10.

287. Beig, i R. H. Pelvic inflammatory disease: new diagnostic criteria and treatment / R. H. Beigi, C. Wiesenfeld // Obstet. Gynecol. Clin. North Am. - 2003. -Vol. 30, №4.-P. 777-793.

288. Bohbot, J. M. Chlamydia trachomatis: The enemy of the Fallopian tube / J. M. Bohbot // Gynecol. Obstet. Fértil. - 2011. - Vol. 39, № 11. - P. 636-639.

289. Bone, R.C. Early methylprednisolone treatment for septic syndrome and the adult respiratory distress syndrome / R.C. Bone, C.I. Ficher, T.P. Clemmer, et al. Chest. 1987.-V.92.-P. 1032

290. Brotman, R. M.Vaginal microbiome and sexually transmitted infections: an

epidemiologic perspective / R. M. Brotman // J. Clin. Invest. - 2011. - Vol. 121, № 12. -P. 4610-4617.

291. Burnett, A. M. Laboratory-confirmed gonorrhea and/or chlamydia rates in clinically diagnosed pelvic inflammatory disease and cervicitis / A. M. Burnett, C. P. Anderson, M. D. Zwank // Am. J. Emerg. Med. - 2011. - Vol. 30, № 7. - P. 11141117.

292. C-Bl-04: Piloting Use of the HMO Research Network Virtual Data Warehouse for Pelvic Inflammatory Disease Surveillance and Research / D. Scholes [et al.] // Clin. Med. Res. - 2011. -Vol. 9, № 3-4. - P. 182.

293. Chappell, C. A. Pathogenesis, diagnosis, and management of severe pelvic inflammatory disease and tuboovarian abscess / C. A. Chappell, H. C. Wiesenfeld // Clin. Obstet. Gynecol. - 2012. - Vol. 55, № 4. - P. 893-903.

294. Chavez, J. M. Chlamydia trachomatis Infection Control Programs: Lessons Learned and Implications for Vaccine Development [Electronic resource] / J. M. Chavez, R. D. Vicetti Miguel, T. L. Cherpes // Infect. Dis. Obstet. Gynecol. - 2011. -Mode of access : http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22144851. - [Reference date: 04.12.2013].

295. Chlamydia infection, pelvic inflammatory disease, ectopic pregnancy and infertility: cross-national study / N. Bender [et al.] // Sex. Transm. Infect. - 2011. - Vol. 87, №7.-P. 601-608.

296. Chlamydia public health programs and the epidemiology of pelvic inflammatory disease and ectopic pregnancy / M. L. Rekart [et al.] // J. Infect. Dis. -2013. - Vol. 207, № 1. - P. 30-38.

297. Crossman, S. H. The challenge of pelvic inflammatory disease / S. H. Crossman // Am. Fam. Physician. - 2006. - Vol. 73, № 5. _ p. 859-864.

298. Current knowledge of bacterial vaginosis / S. Djukic [et al.] // Srp. Arh. Celok. Lek. - 2011. - Vol. 139, № 5-6. - P. 402-408.

299. CXCL13 expression in Chlamydia trachomatis infection of the female reproductive tract / M. King [et al.] // Drugs Today (Bare). - 2009. - № 45. - P. 125134.

300. Dayan, L. Pelvic inflammatory disease / L. Dayan // Aust. Fam. Physician. - 2006. - Vol. 35, № 11. - p. 858-862.

301. Depletion of endothelial Progenitor Cells in the Peripheral Blood of Patients with Rheumatologic Arthritis / D. Scidinger [et al.] // Circulation. - 2005. -№ 11.-P. 204-211.

302. Derniaux, E. Follow-up and counselling after pelvic inflammatory disease / E. Derniaux, M. Lucereau-Barbier, O. Graesslin // J. Gynecol. Obstet. Biol. Reprod. (Paris). -2012. - Vol. 41, № 8. - P. 922-929.

303. Differentiation between right tubo-ovarian abscess and appendicitis using CT-a diagnostic challenge /1. Eshed [et al.] // Clin. Radiol. - 2011. - Vol. 66, № 11. -P.1030-1035.

304. Endoscopic treatment of pelvic inflamatory disease / B. Baltadzhieva [et al.] // Akush. Ginekol. (Sofiia). - 2006. - Vol. 45, № 2. - P. 31-33.

305. ER, PR and Ki-67 expression status in granulomatous and chronic nonspecific endometritis / K. Mishra [et al.] // J. Obstet. Gynaecol. Res. - 2008. - Vol. 34, № 3. - P. 371-378.

306. Evaluating the risk factors for developing resistance to parenteral therapy for tubo-ovarian abscess: a case-control study / T. Mizushima [et al.] // J. Obstet. Gynaecol. Res. - 2013. - Vol. 39, № 5. - P. 1019-1023.

307. Golub, V. Surgical wound infection, tuboovarian abscess, and sepsis caused by Edwardsiella tarda: case reports and literature review / V. Golub, A.C. Kim, V. Krol // Infection. - 2010. - Vol. 38, № 6. - P. 487-489.

308. Goodwin, K. Tubo-ovarian abscess in virginal adolescent females: a case report and review of the literature / K. Goodwin, N. Fleming, T. Dumont // J. Pediatr. Adolesc. Gynecol. -2013. - Vol. 26, № 4. - P. 99-102.

309. Gradison, M. Pelvic inflammatory disease / M. Gradison // Am. Fam. Physician. - 2012. - Vol. 85, № 8. - P. 791-796.

310. Haggerty, C. L. Epidemiology, pathogenesis and treatment of pelvic inflammatory disease / C. L. Haggerty, R. B. Ness // Expert Rev. Anti Infect. Ther. -2006. - Vol. 4, № 2. - P. 235-247.

311. Hoof, K. Pelvic inflammatory disease / K. Hoof // Ther. Umsch. - 2007. -Vol. 64, № 7. - P. 365-368.

312. Hsu, W. C. Tuboovarian abscess caused by Candida in a woman with an intrauterine device / W. C. Hsu, Y. H. Lee, D. Y. Chang // Gynecol. Obstet. Invest. -2007. - Vol. 64, № 1. - p. 14-16.

313. Identification of novel markers for uncomplicated lower genital tract infections and upper genital tract pathology due to Chlamydia trachomatis / T. Collet [et al.] // Int. J. Infect. Dis. - 2011. - Vol. 15, № 4. - P. 257-266.

314. Infectious pathology: vulvovaginitis, sexually transmitted diseases, pelvic inflammatory disease, tubo-ovarian abscesses / M. Ibarrola Vidaurre [et al.] // An. Sist. Sanit. Navar. - 2009. - Vol. 32. - P. 29-38.

315. Jaiyeoba, O. Recommendations and rationale for the treatment of pelvic inflammatory disease / O. Jaiyeoba, G. Lazenby, D. E. Soper // Expert Rev. Anti Infect. Ther. - 2011. - Vol. 9,№1.-P.61-70.

316. Joshi, R. M. Acute gonococcal Fitz-Hugh-Curtis syndrome: a case report / R. M. Joshi, A. A. Alkhalegy // Int. J. STD AIDS. - 2012. - Vol. 23, № 3. - P. 39-40.

317. Judlin, P. G. Pelvic inflammatory diseases / P. G. Judlin, O. Thiebaugeorges // Gynecol. Obstet. Fértil. - 2009 -Vol. 37, № 2. - P. 172-182.

318. Kielly M. Pelvic Inflammatory Disease in Virginal Adolescent Females without Tubo-Ovarian Abscess [Electronic resource] / M. Kielly, M. A. Jamieson // J. Pediatr. Adolesc. Gynecol. - 2013. - Mode of access: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23953495.

319. Kitaya, K. Immunohistochemistrical and clinicopathological characterization of chronic endometritis. / K. Kitaya, T. Yasuo // Am. J. Reprod. Immunol. - 2011. - Vol. 66, № 5. - P. 410-415.

320. Limitations of the criteria used to diagnose histologic endometritis in epidemiologic pelvic inflammatory disease research / R. D. Vicetti Miguel // Pathol. Res. Pract. - 2011 - Vol. 207, № 11. - P. 680-685.

321. Lopez-Jimenez, F. Problems and solutions in the interpretation of diagnostic tests / F. Lopez-Jimenez, L. E. Rohde, M. A. Luna-Jimenez // Rev. Invest.

Clin. - 1998. - Vol. 50, № 1. - P. 65-72.

322. Morphological peculiarities of endometrium in chronic endometritis associated with bacterial vaginosis / M. Beruchashvili [et al.] // Georgian Med. News. -2010.-Vol. 181.-P. 59-63.

323. Mycoplasma genitalium как возбудитель инфекций урогенитального тракта: патогенез, клиника, диагностика и лечение / Е. В. Шипицына [и др.] // Журнал акушерства и женских болезней. - 2008. - Т. 57, вып. 2. - С. 111-120.

324. Newkirk, G. R. Pelvic Inflammatory Disease: Pearls for Diagnosis and Treatment / G. R. Newkirk // Mod. Med. - 1999. - Vol. 67, № 8. - P. 60-64.

325. Ovarian abscess as a complication of assisted reproduction techniques: a case report / M. Ben Saad [et al.] // Tunis Med. - 2010. - Vol. 88, № 4. - P. 285-287.

326. Pitsos M. Association of pathologic diagnoses with clinical findings in chronic endometritis / M. Pitsos, J. Skurnick, D. Heller // J. Reprod. Med. - 2009. -Vol. 54, №6.-P. 373-377.

327. Post-partum, post-sterilization tubo-ovarian abscess caused by Fusobacterium necrophorum: a case report / C. Chayachinda [et al.] // J. Med. Case Rep.-2012.-Vol. 6,№ l.-P. 330.

328. Prevalence of severe pelvic inflammatory disease and endometriotic ovarian cysts: a 7-year retrospective study / I. Grammatikakis [et al.] // Clin. Exp. Obstet. Gynecol. - 2009. - Vol. 36, № 4. - P. 235-236.

329. Primary peritonitis due to Streptococcus A: laparoscopic treatment / A. Legras [et al.] // J. Vise. Surg. - 2011. - Vol. 148, № 4. - P. 315-317.

330. Ross, J. European guideline for the management of pelvic inflammatory disease / J. Ross, P. Judlin, L. Nilas // Int. J. STD AIDS. - 2007. - Vol. 18, № 10. - P. 662-666.

331. Sam, J. W. Spectrum of CT findings in acute pyogenic pelvic inflammatory disease. / J. W. Sam, J. J. E acobs, B. A. Birnbaum // Radiographics. - 2002. - Vol. 22, №6. -P. 1327-1334.

332. Sivalingam, N. Managing pelvic inflammatory disease. / N. Sivalingam, N. S. Vanitha, K. Y. Loh // Med. J. Malaysia. - 2007 - Vol. 62, № 5. - P. 425-427.

333. Sweet R. L. Treatment of acute pelvic inflammatory disease [Electronic resource] / R. L. Sweet // Infect. Dis. Obstet. Gynecol. - 2011. - Mode of access: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22228985.

334. Sweet, R. L. Treatment strategies for pelvic inflammatory disease / R. L. Sweet // Expert Opin. Pharmacother. - 2009. -Vol. 10, № 5. - P. 823-837.

335. Taylor, B. D. Does bacterial vaginosis cause pelvic inflammatory disease? / B. D. Taylor, T. Darville, C. L. Haggerty // Sex Transm. Dis. - 2013. - Vol. 40, № 2. -P. 117-122.

336. Taylor, B. D. Management of Chlamydia trachomatis genital tract infection: screening and treatment challenges / B. D. Taylor, C. L. Haggerty // Infect. Drug Resist. - 2011. - № 4. - P. 19-29.

337. Taylor-Robinson, D. Damage to oviduct organ cultures by Gardnerella vaginalis / D. Taylor-Robinson, Y. L. Boustouller // Int. J. Exp. Pathol. - 2011. - Vol. 92, №4.-P. 260-265.

338. Terminologia Histológica. Международные термины по цитологии и гистологии человека с официальным списком русских эквивалентов / под ред. В.В. Банина, В. Л. Быкова. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2009. - 580 с.

339. Terzió, М. Pelvic inflammatory disease: contemporary diagnostic and therapeutic approach / M. Terzic, D. Kocijancic // Srp. Arh. Celok. Lek. - 2010. - Vol. 138,№9-10.-P. 658-663.

340. The impact of chronic endometritis on reproductive outcome / J. C. Kasius [et al.] // Fértil. Steril. - 2011. -Vol. 96, № 6. - P. 1451-1456.

341. The reliability of the histological diagnosis of endometritis in asymptomatic IVF cases: a multicenter observer study / J. C. Kasius [et al.] // Hum. Reprod.-2012.-Vol. 27,№ l.-P. 153-158.

342. The role of Chlamydia trachomatis polymorphic membrane proteins in inflammation and sequelae among women with pelvic inflammatory disease [Electronic resource] / B. D. Taylor [et al.] // Infect. Dis. Obstet. Gynecol. - 2011. - Mode of access: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22028586.

343. The role of the serum inflammatory markers for predicting the tubo-ovarían

abscess in acute pelvic inflammatory disease: a single-center 5-year experience / O. Demirtas [et al.] // Arch. Gynecol. Obstet. - 2013. - Vol. 287, № 3. - P. 519-523.

344. Trent, M. Status of adolescent pelvic inflammatory disease management in the United States / M. Trent // Curr Opin Obstet Gynecol. - 2013. - Vol. 25, № 5. - P. 350-356.

345. Ultrasound for diagnosing acute salpingitis: a prospective observational diagnostic study / G. Romosan [et al.] // Hum. Reprod. - 2013. - Vol. 28, № 6. - P. 1569-1579.

346. Wang, M. M. Clinical efficacy of Chinese herbal retention enema combined with intrauterine douching for patients with endometritis / M.M. Wang, C. F. Hao, H. C. Bao // Zhongguo Zhong Xi Yi Jie He Za Zhi. - 2011. - Vol. 31, № 5 - P. 639-642.

347. Woods, J. L. Pelvic inflammatory disease in the adolescent: understanding diagnosis and treatment as a health care provider / J. L. Woods, A. M. Scurlock, D. J. Hensel // Pediatr. Emerg. Care. - 2013. - Vol. 29, № 6. - P. 720-725.

348. Ziganshin, A. U. Contrasting effects of P2 receptor agonists on spontaneous contractility of human fallopian tubes with and without acute inflammation / A. U. Ziganshin, Z. R. Vafina , I. F. Fatkullin // Pharmacol. Res. - 2008. - Vol. 57, № l.-P. 56-59.

СПИСОК ИЛЛЮСТРАТИВНОГО МАТЕРИАЛА

1 Рисунок 2.1- Дизайн исследования I этапа................................. С. 36

2 Рисунок 2.2 - Дизайн исследования II этап.................................. С. 37

3 Рисунок 2.3 - Дизайн исследования III этап................................. С. 38

4 Рисунок 2.4 - Крыса-самка, инъекционный метод исследования: 1-влагалище; 2 - задний проход...................................................... С. 41

5 Рисунок 2.5 - Крыса-самка, введение раствор метиленового синего подкожно в области передней спайки больших половых

губ...................................................................................... С. 41

6 Рисунок 2.6 - Распространение красителя в брюшной полости крысы-самки: 1 - тело матки, 2 - правый маточный рог, 3 - передняя брюшная стенка..................................................................... С. 42

7 Рисунок 2.7 - Распространение красителя в теле и рогах матки через 7-10 минут после лимфотропного способа введения в эксперименте....................................................................... С. 42

8 Рисунок 3.1 - Заболеваемость гнойными воспалительными заболеваниями придатков матки у женщин фертильного возраста на территории г. Омска............................................................... С. 53

9 Рисунок 3.2 - Частота гнойных тубоовариальных образований придатков матки.................................................................... С. 54