Диагностика и хирургическое лечение воспалительных заболеваний придатков матки у подростков тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.35, кандидат медицинских наук Караева, Кристина Юрьевна

• Караева, Кристина Юрьевна
• кандидат медицинских наук
• 2006

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Караева, Кристина Юрьевна

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. СОСТОЯНИЕ ВОПРОСА И ВЫБОР НАПРАВЛЕНИЯ

ИССЛЕДОВАНИЯ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

ГЛАВА 3. ХАРАКТЕРИСТИКА ОБСЛЕДОВАННЫХ ГРУПП

3.1 .Возрастной состав групп исследования

3.2. Социально-экономический статус обследованных пациенток

3.2.1. Занятость обследованных пациенток

3.2.2. Материально-бытовые условия жизни обследованных пациенток

3.2.3. Психологическая атмосфера в семьях обследованных пациенток

3.3. Соматический анамнез обследованных пациенток

3.3.1. Перенесенные инфекционные заболевания

3.3.2. Соматические болезни

3.3.3. Травмы и операции

3.3.4. Наследственность

3.3.5. Аллергологический анамнез

3.3.6. Эпидемиологический анамнез

3.4. Особенности гинекологического анамнеза обследованных пациенток

3.4.1. Особенности менструальной функции

3.4.2. Особенности сексуальной жизни

3.4.3. Особенности контрацепции

3.4.4. Особенности репродуктивной функции

3.4.5. Перенесенные инфекции, передаваемые половым путем и воспалительные заболевания придатков матки

ГЛАВА 4. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ

4.1. Результаты анализа структуры диагноза направления в стационар пациенток исследуемых групп

4.2. Результаты анализа догоспитального этапа у пациенток исследуемых групп

4.3. Структура манифестных симптомов воспалительных заболеваний придатков матки у пациенток исследуемых групп

4.4. Сравнительный анализ данных объективного и клинико-лабораторного обследования пациенток исследуемых групп

4.4.1. Оценка общего состояния пациенток при поступлении в стационар

4.4.2. Сравнительная характеристика лабораторных показателей степени интоксикации в исследуемых группах

4.4.3. Анализ информативности ультразвуковой диагностики воспалительных заболеваний придатков матки в исследуемых группах

4.4.4. Сравнительный анализ результатов бактериоскопического, бактериологического и цитологического исследования материала из церви-кального канала и экссудата из брюшной полости

4.4.5. Частота обнаружения инфекции, вызванной Chlamydia trachomatis, у пациенток исследуемых групп

4.5. Частота выполнения диагностической лапароскопии у пациенток исследуемых групп 113 4.5.1. Сроки выполнения хирургического вмешательства у пациенток исследуемых групп

4.6. Симультанные оперативные вмешательства, выполненные у пациенток исследуемых групп

4.7. Особенности течения гнойных воспалительных заболеваний придатков матки, осложненных вторичным аппендицитом

4.8. Частота выявления перигепатита у пациенток с гнойными воспалительными заболеваниями придатков матки во время лапароскопии

4.9. Особенности течения гнойных воспалительных заболеваний придатков матки у пациенток с симптомом болей в правом подреберье 137 ОБСУЖДЕНИЕ ПОЛУЧЕННЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ 143 ВЫВОДЫ 154 ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ 156 СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ 157 ПРИЛОЖЕНИЯ

4 СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

БВ - бактериальный вагиноз

ВЗОМТ — воспалительное заболевание органов малого таза взпм — воспалительное заболевание придатков матки вмк — внутриматочная контрацепция воз — Всемирная организация здравоохранения гвзпм - гнойно-воспалительное заболевание придатков матки

ДНК - дезоксирибонуклеиновая кислота иппп - инфекции, передающиеся половым путем

ИФА — иммуноферментный анализ кок — комбинированная оральная контрацепция кт - компьютерная томография

ЛИИ — лейкоцитарный индекс интоксикации

ЛЦР — лигазная цепная реакция

МРТ — магнитно-резонансная томография

ПИФ - прямая иммунофлюоресценция

ПЦР — полимеразная цепная реакция

РИФ — реакция иммунофлюоресценции

РСК - реакция связывания комплемента соэ — скорость оседания эритроцитов

СРБ - С-реактивный белок

ТМФ — точный метод Фишера

ТОА — тубоовариальный абсцесс

ТОО — тубоовариальное образование

ТФБ — трубный фактор бесплодия

УЗИ — ультразвуковое исследование

УЗИОМТ — ультразвуковое исследование органов малого таза хгч — хорионический гонадотропин человека эко — экстракорпоральное оплодотворение

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Диагностика и хирургическое лечение воспалительных заболеваний придатков матки у подростков»

Актуальность исследования

Известно, что демографические показатели напрямую связаны с фертиль-ностью женского населения. Подростки составляют значительную и наиболее перспективную часть нашего общества, определяющую его развитие.

Высокая общая заболеваемость ограничивает репродуктивный потенциал современных девочек-подростков.

Только 14% детей в России, а в г. Санкт-Петербурге не более 5% могут считаться полностью здоровыми в соответствии с общепринятыми нормами [21]. У 50-75% девочек-подростков отмечаются расстройства здоровья, способные оказать отрицательное влияние на реализацию репродуктивного потенциала [106, 107]. Комплексная оценка здоровья девочек и девушек в различных районах Севера и Северо-Запада России показывает, что лишь 9,7% обследованных могут быть признаны здоровыми. С возрастом наблюдается рост хронической патологии и, соответственно, рост уровня патологической поражен-ности, который к 18 годам достигает 30,68% [128, 129]. По данным О.Г. Фроловой и И.А. Ильичевой доля здоровых девочек к 1.01.2002 году составляла 6,3% [114].

Либеральных взглядов на добрачные половые связи придерживаются 70% молодежи. Сексуальный дебют у 10-14% девушек происходит в возрасте до 15 лет [21, 41, 106, 107]. Эффективные методы контрацепции используют не более 47-65% молодежных пар [21, 108, 113]. В настоящее время каждый десятый аборт производится у лиц в возрасте до 18 лет. Ежегодно более 2000 абортов осуществляется у подростков в возрасте до 14 лет [53].

В структуре гинекологической заболеваемости среди подростков первое место занимают воспалительные процессы придатков матки (52%) [29, 41, 53, 79, 106, 107].

При этом доля осложненных форм гнойных воспалительных заболеваний придатков матки (тубоовариальных абсцессов) по данным разных авторов колеблется от 15% до 34% случаев ГВЗПМ [48, 98, 175, 198]. За последние десятилетия отмечен рост частоты данного осложнения с 10,8% до 16,1% [63].

Пристальное внимание медиков к данной патологии обусловлено развитием одного из наиболее грозных и необратимых осложнений воспалительных заболеваний придатков матки - бесплодия. По данным МЗ РФ за период с 1999 по 2003 год отмечен рост показателя женского бесплодия в возрасте 18 лет и старше на 3,9% (Совещание руководителей служб охраны материнства и детства и органов социальной защиты населения субъектов РФ, 2003). Уровень трубного фактора бесплодия (ТФБ) прямо пропорционален количеству эпизодов ВЗОМТ. Каждый последующий эпизод ВЗПМ повышает уровень ТФБ в 2 раза [81, 160, 193, 195].

Исследования, направленные на выявление корреляции частоты ВЗПМ с возрастом женщин позволили определить возраст как фактор риска, имеющий обратную зависимость с частотой развития ВЗОМТ. Так, максимальная заболеваемость отмечена в возрасте от 15 до 25 лет, с последующим снижением после 35-летнего рубежа. При этом подростки в 3 раза чаще болеют ВЗПМ, чем женщины 25-29-летнего возраста. Кроме того, имеются данные о 70% заболеваемости ВЗПМ среди женщин моложе 25 лет, из них 33% отмечали первый эпизод в возрасте до 19 лет [198].

Практически во всех руководствах рекомендовано выставлять предварительный диагноз воспалительного заболевания внутренних гениталий на основании минимальных критериев диагностики, особенно у сексуально-активных девушек и лечить данный контингент пациенток в условиях стационара. Эти рекомендации объясняются частым стертым или атипичным течением воспалительных заболеваний внутренних гениталий в подростковом возрасте [50, 51, 125, 198].

Многие девочки, страдающие воспалительными заболеваниями придатков матки, оказываются пациентками хирургических стационаров. Отсутствие осведомленности и четких критериев диагностики и лечения затрудняет своевременное и адекватное лечение этой категории больных и усугубляет последствия заболевания. При наличии большого количества исследований, касающихся воспалительных заболеваний придатков матки у женщин, практически отсутствуют данные об особенностях клинических проявлений ВЗПМ у девушек и рекомендаций по их адекватному лечению. Отсутствует описание частоты развития вторичного аппендицита у девочек с гнойно-воспалительными заболеваниями придатков матки. Кроме того, несмотря на то, что синдром Ркг-НгщЬ-Сигйэ был впервые описан в 1930 году, данных о клиническом значении болей в правом подреберье у пациенток с гнойно-воспалительными заболеваниями придатков матки обнаружено не было. Не выработана тактика хирургического лечения этой серьезной патологии. Цель исследования:

Изучив особенности клинического течения воспалительных заболеваний придатков матки у девушек-подростков, разработать рациональную тактику хирургического лечения этой категории больных. Задачи исследования:

1. Определить критерии госпитализации подростков с воспалительными заболеваниями придатков матки.

2. Выявить особенности клинических проявлений и лабораторных показателей при воспалительных заболеваниях придатков матки у подростков.

3. Оценить соответствие клинических симптомов степени деструктивных изменений в придатках матки у пациенток с воспалительными заболеваниями внутренних гениталий.

4. Определить значение лапароскопии в диагностике характера воспалительных изменений придатков матки у подростков.

5. Изучить частоту осложнений воспалительных заболеваний внутренних гениталий с вовлечением в патологический процесс органов брюшной полости и малого таза.

6. Определить оптимальные сроки проведения и объем хирургического вмешательства у девушек-подростков с воспалительными заболеваниями придатков матки.

7. Выработать рекомендации по ведению подростков с воспалительными заболеваниями придатков матки на постгоспитальном этапе.

Научная новизна и практическая значимость:

1. Впервые проведено изучение особенностей клинической картины различных форм воспалительных заболеваний придатков матки у подростков.

2. Впервые определена значимость клинических признаков и лабораторных показателей при воспалительных заболеваниях придатков матки.

3. Выявлена частота вовлечения в воспалительный процесс червеобразного отростка и формирование перигепатита у подростков с гнойно-воспалительными заболеваниями придатков матки.

4. Уточнены оптимальные сроки проведения хирургического вмешательства при воспалительных заболеваниях придатков матки.

5. Составлен социально-психологический портрет подростков, страдающих воспалительными заболеваниями придатков матки.

Практическая значимость исследования:

1. Выработаны критерии своевременной госпитализации подростков с воспалительными заболеваниями внутренних гениталий.

2. Определены наиболее частые осложнения длительно текущих воспалительных заболеваний придатков матки у девушек.

3. Разработана тактика ведения девушек с гнойно-воспалительными заболеваниями придатков матки.

Внедрение результатов в практику:

Диссертационная работа выполнена на базе отделения детской и подростковой гинекологии детской инфекционной больницы №5 им. Н.Ф. Филатова г. Санкт-Петербурга. Результаты исследования внедрены в практику работы отделения детской и подростковой гинекологии детской инфекционной больницы № 5 и лечебно-консультативного центра «Подросток и семья» г. Санкт

Петербурга. Материалы работы внедрены в практику преподавания на кафедре детской и подростковой гинекологии с курсом ФГЖ и ПП Санкт-Петербургской государственной педиатрической медицинской академии. Основные положения диссертации, выносимые на защиту:

1. Факторами, повышающими риск развития воспалительных заболеваний придатков матки у подростков, являются высокая соматическая пораженность, низкий уровень диспансерного наблюдения, промискуитетное поведение и отсутствие критического отношения к состоянию своего здоровья.

2. Воспалительные заболевания придатков матки в подростковом возрасте протекают стерто или атипично, что обусловливает большое количество диагностических ошибок и позднюю госпитализацию.

3. Боли в нижних отделах живота, боли в правом подреберье и метроррагии являются критериями для госпитализации подростков с воспалительными заболеваниями придатков матки.

4. Лапароскопия является единственным методом, позволяющим верифицировать степень поражения и определить необходимые санационные мероприятия.

5. Степень гнойной деструкции придатков матки у сексуально-активных подростков коррелирует только с одним показателем интоксикации — скоростью оседания эритроцитов.

6. Во время хирургического лечения по поводу гнойно-воспалительных заболеваний придатков матки у сексуально активных подростков в 24,5% случаев обнаруживаются патологические изменения червеобразного отростка и в 32,7% случаев - явления перигепатита.

7. Адекватное лечение сексуально-активных подростков с гнойно-воспалительными заболеваниями придатков матки включает два основных компонента: антибактериальное лечение и хирургическое вмешательство.

8. Оптимальным сроком проведения хирургического лечения гнойно-воспалительных заболеваний придатков матки у сексуально-активных подростков являются 1-3-и сутки стационарного лечения.

Апробация результатов исследования.

Результаты исследования докладывались:

• на второй больничной конференции молодых специалистов детской инфекционной больницы № 5 им. Н.Ф. Филатова г. Санкт-Петербурга, 21 декабря

2004 г.

• на межрегиональной научно-практической конференции с международным участием «Репродуктивное здоровье девочек: основные проблемы и перспективы развития» г. Москва, 12-14 апреля 2005 г.

• на третьей больничной конференции молодых специалистов детской инфекционной больницы № 5 им. Н.Ф. Филатова г. Санкт-Петербурга, 21 декабря

2005 г.

• на заседании общества детских хирургов г. Санкт-Петербурга, 26 января

2006 года.

По теме диссертационной работы опубликовано 6 печатных работ, в том числе 3 тезисов.

Объем и структура диссертации.

Диссертация изложена на 179 страницах машинописного текста и состоит из введения, 4 глав, обсуждения полученных результатов, выводов, практических рекомендаций, приложений. Список литературы содержит 199 наименований, из которых отечественных - 135 и зарубежных - 64. Работа содержит 32 таблицы и иллюстрирована 28 рисунками.

Заключение диссертации по теме «Детская хирургия», Караева, Кристина Юрьевна

154 -ВЫВОДЫ

1. Психо-эмоциональная незрелость подростков, отсутствие установки на здоровый образ жизни, а также промискуитетное поведение являются факторами развития воспалительных заболеваний придатков матки.

2. Частота экстрагенитальной патологии у подростков с воспалительными заболеваниями придатков матки составила 61,3%, только 26,9% подростков из них состояли на диспансерном учете у различных специалистов.

3. Отсутствие манифестных симптомов, характерных для воспалительных заболеваний внутренних гениталий у подростков, приводит к диагностическим ошибкам в 58,8% случаев и поздней госпитализации (на 18,2±2,4 день от начала заболевания).

4. Наиболее характерными симптомами для воспалительных заболеваний придатков матки являются боли в гипогастральной области (68,9%), боли в правом подреберье (21,8%) и метроррагии (9,2%).

5. Прогностическую ценность в отношении степени деструкции придатков матки имеет такой показатель, как скорость оседания эритроцитов. Средняя скорость оседания эритроцитов у пациенток с тубоовариальными абсцессами составила 19,1+1,7 мм/ч и была достоверно выше, чем у пациенток с гнойным сальпингитом (11,8±1,2 мм/ч) и у девушек с катаральным сальпингитом (10,8±2,5 мм/ч).

6. Вторичное вовлечение червеобразного отростка в гнойно-воспалительный процесс придатков матки имело место в 24,5% случаев и чаще сочеталось с тубоовариальными абсцессами (в 58,3% случаев), однако не изменило объема хирургического вмешательства на придатках матки.

7. Боли в правом подреберье как проявление перигепатита (синдрома Бкг-Ни^-СигЙБ) более характерны для гнойных сальпингитов, чем для тубоовари-альных образований.

8. Наличие осумкованиого гнойного процесса в придатках матки сопровождается меньшей выраженностью клинических проявлений, что обусловливает проведение отсроченных хирургических вмешательств у пациенток с тубоова-риальными образованиями.

9. Необратимые деструктивные процессы в придатках матки при наличии тубоовариальных абсцессов требуют большего объема органоуносящих операций - тубэктомии (13,5%) и односторонней аднексэктомии (7,7%) при наличии высокого индекса J.Henry-Suchet (17,3±0,5 балла). Проведение только консервативной антибактериальной терапии без хирургического компонента у пациенток с осумкованными воспалительными конгломератами является нецелесообразным. Оптимальным сроком проведения хирургического вмешательства являются 1-3-и сутки стационарного лечения.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Критериями для госпитализации сексуально активных подростков с подозрением на гнойно-воспалительное заболевание придатков матки следует считать боли в нижних отделах живота, боли в правом подреберье и ациклические маточные кровотечения.

2. При оценке степени деструктивных процессов в придатках матки следует ориентироваться на показатель скорости оседания эритроцитов.

3. Для верификации характера воспалительного процесса придатков матки у сексуально активных подростков показано проведение диагностической лапароскопии.

4. Адекватный объем оперативного вмешательства у пациенток с неослож-ненными формами гнойного воспаления внутренних гениталий (гнойный сальпингит) ограничивается проведением санационной лапароскопии.

5. Оптимальным сроком хирургического лечения гнойно-воспалительных заболеваний придатков матки являются 1-3-и сутки стационарного лечения.

6. Необратимые деструктивные изменения придатков матки у пациенток с тубоовариальными абсцессами требуют проведения органоуносящих операций (тубэктомии, аднексэктомии).

7. Подростки с гнойно-воспалительными заболеваниями придатков матки должны получать весь объем адекватной антибактериальной терапии в условиях стационара.

8. Необходима контролируемая передача подростков после выписки в амбулаторные учреждения с рекомендациями по обязательному использованию барьерных методов контрацепции, повышению культуры добрачных связей, коррекции менструальной функции и использованию физиотерапевтических методов и санатарно-курортного лечения для реабилитации детородной функции.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Караева, Кристина Юрьевна, 2006 год

1. Адаскевич В.П. Инфекции, передаваемые половым путем: Руководство для врачей. М.: НГМА, 1999. - 413 с.

2. Аксененко A.B. Состояние репродуктивного здоровья и профилактика рецидивов у больных с воспалительными заболеваниями придатков матки: Автореф. дис. . докт. мед. наук. М., 2001. 35с.

3. Анкирская A.C., Муравьева В.В. Видовой состав и некоторые биологические свойства лактобацилл при различных состояниях микроэкологии влагалища // Акушерство и гинекология. 2000. №3. — С. 26-28.

4. Аракелян Б.В. Совершенствование диагностики и лечения гнойно-воспалительных заболеваний придатков матки, осложненных разлитым пельвиоперитонитом: Автореф. дис. . канд. мед. наук. С-Пб., 2004. — 22 с.

5. Базанов Г.А., Раскуратов Ю.В., Боброва Ю.В. Фармакотерапия воспалительных заболеваний женской половой системы. — М.: Агент, 1998.- 128 с.

6. Богданова Е.А., Кузнецова М.Н., Фролова О.Г. Охрана здоровья девочек и девушек — основа репродуктивного здоровья женщин // Акушерство и гинекология. 1992. №2. - С. 46-48.

7. Бондарев Н.Э. Оптимизация диагностики и лечения смешанных сексуально-трансмиссивных заболеваний в гинекологической практике: Автореф. дис. .канд. мед. наук. С-Пб., 1997. — 23 с.

8. Борисов A.B. Роль лапароскопии в диагностике и лечении гнойныхвоспалительных заболеваний придатков матки, осложненных острым пельвиоперитонитом: Автореф. дис.канд. мед. наук. С-Пб., 2001. -20с.

9. Бурду ли Г.М. Репродуктивные потери (Причины, факторы риска, пути профилактики): Автореф. дис. .канд. мед. наук. М., 1998. -47 с.

10. Габитов Р.К. Минимально инвазивные технологии в комплексном лечении гнойных воспалительных образований придатков матки: Автореф. дис. .канд. мед. наук. Уфа, 2001.-24 с.

11. Гасанова М.А., Омаров С-М.А. Современные методы диагностики и лечения тазовых алгий / Сборник научных статей «Актуальные вопросы акушерства и гинекологии», 2001-2002. Т.1. №1. — С. 143.

12. Гаспаров A.C., Косаченко А.Г., Торгомян А.А, Меликян А.Г. Оптимизация тактики ведения больных с острыми гинекологическими заболеваниями // Акушерство и гинекология. — 2003. №1. С. 40-41.

13. Гаспарова A.C., Летучих A.A., Хилькевич Е.Г., Флоров Б.С. Современные методы диагностики и лечения урогенитального хламидиоза // Акушерство и гинекология. — 2003. №3. С. 59-60.

14. Гинекология детей и подростков: Учебное пособие / Богданова Е.А. — М.:МИА, 2000.-332 с.

15. Гинекология по Эмилю Новаку / Под ред. Дж. Берека, И. Адаши, П. Хиллард. М.: Практика, 2002. - 896 с.

16. Горностаева И.Н. Пути совершенствования диагностики и леченияобострений хронического сальпингоофорита: Автореф. дис. . канд. мед. наук. Волгоград, 2004. 23 с.

17. Григорьева Е.Е., Ясенкова С.А. Опыт проведения органосохраняющих операций и восстановительной терапии при острых воспалительных заболеваниях придатков матки // Материалы 2-ого Российского Форума «Мать и дитя». М., 2000. - С. 205-206.

18. Гуркин Ю.А. Гинекология подростков / Руководство для врачей. СПб., 2000. - 574 с.

19. Гус А.И., Бутарева JI.S. Современные подходы к диагностике острых и хронических воспалительных заболеваний придатков матки // Ультразвуковая и функциональная дагностика. 2002. №2. — С. 152153.

20. Давыдов И.А., Бахтияров K.P., Клиндухов И.А., Курбанова Д.Ф. Частные вопросы малоинвазивной хирургии в гинекологии // Сборник научных статей «Актуальные вопросы акушерства и гинекологии» 2001-2002. Т. 1. №1. — С. 153-154.

21. Дергачева Т.Н. Реактивность больных с неспецифическими воспалительными заболеваниями придатков матки: Автореф. дис. . канд. мед. наук. Томск, 1996. — 46 с.

22. Дж.Поллард Справочник по вычислительным методам статистики / Перевод с английского языка. — М.: Финансы и статистика, 1982. — 344с.

23. Добровольская Т.Б. Особенности нарушений естественного аутоиммунитета у гинекологических больных с гнойными заболеваниями внутренних половых органов: Автореф. дис. . канд. мед. наук. М., 2003. 21 с.

24. Доброхотова Ю.Э. Заболевания женских внутренних половых органов в практике хирурга // Эндоскопическая хирургия. 2002. Т. 8, №1. - С. 37-40.

25. Доброхотова Ю.Э., Дубнер Е.Ю. Моксифлоксацин в лечении воспалительных заболеваний органом малого таза // Фарматека. —2005.2.-С. 68-71.

26. Додженко КС. Репродуктивное здоровье девочек до 18 лет /состояние, оценка, система мер по его сохранению: Автореф. дис. . докт. мед. наук. М., 2004. 46с.

27. Дронов А.Ф., Поддубный КВ., Котлобовский В.К Эндоскопическая хирургия у детей / Под ред. Ю.Ф. Дронова. М.: ГЭОТАР-МЕД, 2002. -440 е.: ил.

28. Духин А. О. Репродуктивное здоровье женщин после хирургического лечения гинекологических заболеваний: Автореф. дис. . докт. мед. наук. М., 2005.-46 с.

29. Евсеев A.A., Богинская JI.H., Протопопова Л.О., Затонских Л.В., Краснова И.А. Современные принципы диагностики и лечения острых воспалительных заболеваний придатков матки // Акушерство и гинекология. 2003. №2. - С. 32-36.

30. Евсеев A.A., Денисова E.H., Бреусенко В.Г., Умаханова М.М., Григорян С.С., Жемчугов В.Е. Интерфероновый статус у больных с острым воспалительным заболеванием придатков матки // Вестник Российской ассоциации акушеров-гинекологов. 1998. №1. - С. 32-37.

31. Ермолова Т.Т., Jlunoea В.А., Котов В.А. Методики окраски цитологических препаратов // Пособие для врачей. — С-Пб, 1994. — 200с.

32. Жарова О.Ю. Сальпингоофриты аппендикулярного происхождения у девочек: Автореф. дис. . канд. мед. наук. СПб., 1997. 19 с.

33. Захарова Т.Г., Прахин Е.И., Гончарова Г.Н. Медико-социальные аспекты здоровья девушек-подростков, вступающих в репродуктивный возраст // Российский педиатрический журнал. 2003. №1. — С. 4-5.

34. Казачков А.Р. Перфузия антибиотиков в лимфатическую систему при лечении тубоовариальных образований малого таза: Автореф. дис. . канд. мед. наук. М., 2000. 31 с.

35. Казачков Б.А. Видеолапароскопическая хирургия в гинекологии: Автореф. дис. . канд. мед. наук. М., 1997. — 43 с.

36. Калинкина О.Б. с соавт. Воспалительные заболеваний женских половых органов // Учебное пособие для студентов, интернов, клинических ординаторов, врачей акушеров-гинекологов. Самара, 2004. - 69 с.

37. Капацинская О.В. Ранняя диагностика и хирургическое лечение острых заболеваний придатков матки у детей и подростков: Автореф. дис. . канд. мед. наук. Владивосток, 2002. — 22 с.

38. Карапетян P.C. Значение повторной лапароскопии в оценке эндоскопической хирургии у гинекологических больных: Автореф. дис. . канд. мед. наук. М., 2003. 24 с.

39. Кисина В.И., Канищева Е.Ю., Колиева Г.Л. Амоксициллин-клавулановая кислота в лечении воспалительных заболеваний верхних отделов половой системы у женщин // Гинекология. 2003. Т.З. №1. — С. 32-36.

40. Кисина В.И., Колиева Г.Л., Рахматуллина М.Р. Клиническое значение и оптимальная терапия инфекционных заболеваний мочеполовой системы у женщин // Гинекология. 2002. Т. 2. №2. — С. 68-72.

41. Козлов В.К, Пухнер А.Ф. Вирусные, хламидийные и микоплазменные заболевания гениталий. М. — 1995. — 514 с.

42. Коколина В.Ф. Диагностика и лечение урогенитальных инфекций у детей и подростков / Методические рекомендации для врачей. — М., 2001.-35 с.

43. Колесов В.И. Клиника и лечение острого аппендицита — Ленинград: «Медицина» 1972. - 344 с.

44. Краснополъский В.И., Буянова С.Н., Щукина H.A. Гнойная гинекология / Руководство для акушеров-гинекологов. — М.: Медпресс, 2001. — 281 с.

45. Краснополъский В.И., Буянова С.Н., Щукина H.A. Гнойные воспалительные заболевания придатков матки. — М.: «МЕДпресс», 1999. 223 с.

46. Краснополъский В.И., Буянова С.Н., Щукина H.A. и соавт. Диагностика стадии и степени тяжести гнойного воспаления у гинекологических больных // Российский вестник акушера-гинеколога. 2004. №5.— 288 с.

47. Краснополъский В.И., Кулаков В.И. Хирургическое лечение воспалительных заболеваний придатков матки. М.: Медицина, 1984. — 264 с.

48. Краснощекова И.Ю. Патогенетическое обоснование применения антиоксидантов в комплексном лечении женщин с воспалительными процессами придатков матки: Автореф. дис. .канд. мед. наук. Иваново, 2001.-19 с.

49. Кулаков В.И. Репродуктивное здоровье населения России // Акушерство и гинекология. 2002. №2. - С. 4-7.

50. Курбанова Д.Ф. Возможности и перспективы ультразвуковой мини-хирургии при лечении гнойных воспалительных заболеваний придатков матки // Сборник научных статей «Актуальные вопросы акушерства и гинекологии» 2001-2002. Т.1. №1. С. 183-184.

51. Курбанова Д.Ф. Новые аспекты патогенеза, клиники, диагностики и лечения гнойных воспалительных заболеваний придатков матки: Автореф. дис. . докт. мед. наук. М., 2003.—46 с.

52. Курбанова Д.Ф., Стрижаков А.Н., Давыдов А.И. Применение динамической лапароскопии у больных с гнойными воспалительными заболеваниями придатков матки репродуктивного возраста // Эндоскопическая хирургия. — 2002. — Т. 8. №2. — С. 53-54.

53. Лапароскопия в гинекологии / Под ред. Г.М. Савельевой. — М.: ГЭОТАР. Медицина. 328 с.

54. Лапароскопия в гинекологии: / Адамян JI.B., Азиев О.В., Белопухов В.М. и др. / Под ред. Адамян Л.В. М.: ГЕОТАР, 2003. - С. 218-232.

55. Линева О.И., Давыдкин Н.Ф., Федорина Т.А. и др. Антибактериальная терапия инфекционной патологии репродуктивной системы женщины -Самара, 1999.-184 с.

56. Мамакеев М.М., Мусуралиев М.С., Тилеков Э.А., Токтогулов Г.И., Сулайманов Б. С. Диагностическая и хирургическая лапароскопия в экстренной гинекологии // Эндоскопическая хирургия. 2002. Т. 8. №2. - С. 60.

57. Мартыш Н.С., Богданова Е.А., Киселева И.А. Применение эхографии в комплексном обследовании девочек с воспалительными процессами внутренних половых органов // Акушерство и гинекология. — 2003. №4. -С. 33-36.

58. Медведев Б.И. Иммунопатологические реакции при хронических воспалительных заболеваниях матки и придатков и возможности их терапевтической коррекции // Журнал микробиологии, эпидемиологии и иммунобиологии. 2001. №4. - С. 111-114.

59. Медведев Б.И., Казачкова Э.А., Казачков E.JI. Воспалительные заболевания матки и придатков в свете учения о патоморфозе // Акушерство и гинекология. 2001. №5. - С. 39-42.

60. Мельникова А.Б. Комплексная диагностика и обоснование детоксикации при острых воспалительных заболеваниях придатков матки: Автореф. дис. . канд. мед. наук. Смоленск, 2000. 20 с.

61. Меркулов Г.А. Курс патогистологической техники: Учебное пособие. — Ленинград, 1961. 150 с.

62. Минайчева JJ.M. Особенности течения и лечения воспалительных заболеваний внутренних половых органов у женщин в зависимости от методов контрацепции: Автореф. дис. . канд. мед. наук. Минск, 1995. -19 с.

63. Мухотина А.Г. Расстройства мочеиспускания при хронических воспалительных заболеваниях женских половых органов: Автореф. дис. . канд. мед. наук. М., 2003. — 22 с.

64. Мызенская М.Е. Применение криотерапии в лечении больных хроническим неспецифическим сальпингоофоритом: Автореф. дис. . канд. мед. наук. М., 2000. 26 с.

65. Неоперативная гинекология: Руководство для врачей / Бодяжина В.И., Сметник В.П., Тумилович Л.Г. -М.: Медицина, 1990. 544 с.

66. Никофоровский Н.К., Степанъкова Е.А., Мельникова А.Б. Диагностика и лечение эндогенной интоксикации при остром воспалении придатков матки // Акушерство и гинекология. -2003. №4. — С. 39-42.

67. Новиков Е.И., Ильин А.Б., Окишева Г.А. и соавт. Диагностика и лечение гнойно-воспалительных заболеваний придатков матки. Учебное пособие для врачей / Под ред. проф-ров Кира Е:Ф. и Багненко С.Ф. — СПб., 2002.-31 с.

68. Окулов А.Б. Хирургическая тактика при заболеваниях органов репродуктивной системы у детей: Автореф. дис. . канд. мед. наук. М., 2001.-24 с.

69. Оника М.Д. Клиника, диагностика и лечение хронических сальпингоофоритов неспецифической этиологии у девочек и девушек в период полового созревания: Автореф. дис. . канд. мед. наук. М., 1986. -22 с.

70. Орехов Г.Ю. Лечебно-профилактическая и экономическая эффективность восстановительного лечения при диспансеризации пациенток с воспалительными заболеваниями женских тазовых органов. СПб, 2002. - 122 с.

71. Панкова Е.О. Современные подходы к диагностике и лечебной тактике гнойно-воспалительных заболеваний женских половых органов: Автореф. дис. . канд. мед. наук. М., 2004. — 25 с.

72. Пекарев О.Г. Воспалительные процессы органов малого таза у женщин в условиях сорбционной и ферментативной терапии: Автореф. дис. . канд. мед. наук. Новосибирск, 1997. — 61 с.

73. Подзолкова Н.М. Лечение больных хроническим сальпингоофоритом состойким болевым синдромом: Автореф. дис. . канд. мед. наук. М., 1985.-24 с.

74. Подзолкова Н.М., Глазкова O.JI. Симптом. Синдром. Диагноз. Дифференциальная диагностика в гинекологии. — 2-е изд., испр. и доп. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2005. 520 с.

75. Рачкова Е.В. Особенности воспалительных заболеваний гениталий у девочек-подростков: Автореф. дис. . канд. мед. наук. Владивосток, 2001.-25 с.

76. Рудакова Е.Б., Муханова С.А., Семенченко С.И. и соавт. Современные подходы к лечению гнойно-воспалительных процессов в акушерстве и гинекологии // Сборник научных статей «Актуальные вопросы акушерства и гинекологии» 2001-2002. Т.1. №1. — С. 201-202.

77. Русанов A.A. Аппендицит Ленинград: «Медицина» - 1979. - 176 с.

78. Рыжков В.В. Особенности гипофизарно-яичниково-надпочечниковых взаимоотношений при воспалении матки и ее придатков: Автореф. дис. . .канд. мед. наук.- М., 2000. 22 с.

79. Рязанцев A.A., Захаров A.A. Опыт лечения гнойных воспалительных заболеваний придатков матки при помощи трансвагинальных пункций под эхографическим контролем // Ультразвуковая и функциональная дагностика. — 2002. №2. — С. 161.

80. Савельева Г.М., Антонова JI.B. Острые воспалительные заболевания внутренних половых органов женщин. — М.: Медицина. — 1987. — 235 с.

81. Савельева Г.М., Бреусенко В.Г., Каппушева JI.M. Гистероскопия. — М.: ГЕОТАР, 2001. С. 23-3; 105-106.

82. Савельева Ю.А. Лечение воспалительных гинекологических заболеваний. М., 2004. - 62 с.

83. Саркисов С.Э., Карамышев В.К., Летвинцева Н.Г. Малоинвазивные методы в неотложной гинекологии // Сборник статей «Актуальные проблемы современной науки». — 2001. №1. С. 252-255.

84. Сафарова С.С. Клиническое значение рецепторов половых стероидов для исхода хронического гнойного воспаления внутренних половых органов: Автореф. дис. .канд. мед. наук. М., 2003. -22 с.

85. Семендяев A.A., Кулинич С.И. Место тубоскопии в лечении воспалительных заболеваний маточных труб // Сборник научных статей «Актуальные вопросы акушерства и гинекологии» 2001-2002. Т.1. №1. — С. 207.

86. Сидорова КС., Воробьев A.A., Боровкова Е.И. Микробиоценоз половых путей женщин репродуктивного возраста // Акушерство и гинекология. -2005. №2.-С. 7-10.

87. Сидорова И. С., Шешукова H.A., Боровкова Е.И. Принципы лечения хронического воспалительного процесса придатков матки // Акушерство и гинекология. -2003. №5. С. 61-66.

88. Скрипкин Ю.К., Пашинян М.Г. Опыт лечения больных урогенитальным хламидиозом // Акушерство и гинекология. 2000. №2. - С. 50-52.

89. Стакеева Ч.А. Острые воспалительные заболевания органов малого таза у женщин и причины их хронизации: Автореф. дис. .канд. мед. наук. Бишкек, 1995. — 22 с.

90. Стрижаков А.Н., Давыдов А.И., Баев O.P., Буданов П.В. Генитальные инфекции. — М.: Династия, 2000. 134 с.

91. Суфиярова Р.З. Лимфоинфузия антибиотиков в комплексном лечении острых воспалительных заболеваний матки и ее придатков: Автореф. дис. . канд. мед. наук. Уфа, 1998. — 24 с.

92. СухихГ.Т., Ванъко JI.B. Механизм иммунной защиты при острых и хро нических заболеваниях органов репродуктивной системы // Акушерство и гинекология. 2006. - С. 17-24.

93. Сыромятникова Е.Д. Способ неинвазивной диагностики воспаления женских половых органов // Клиническая лабораторная диагностика. —2000. №11.-С. 5.

94. Тихомиров A.A., Юдаев В.Н., Лубнин ДМ. Современный алгоритм терапии воспалительных заболеваний половой системы // Русский медицинский журнал. 2003. Т. 11, №1. - С. 12-17.

95. Тихомирова А.Л., Лубнин Д.М. Современные подходы к лечению воспалительных заболеваний женских половых органов. Метод, материалы / Под ред. проф. Серова В.Н. — М., 2003. — 24 с.

96. Тихонова О.В. Иммунобиохимические особенности хронического воспаления придатков матки в стадии обострения на фоне иммуностимуляции: Автореф. дис. . канд. мед. наук. Новосибирск,2001.-32 с.

97. Уварова Е.В. Репродуктивное здоровье девочек подросткового возраста // Российский вестник перинатологии и педиатрии. — 2003. Т. 48, №5. -С. 8-9.

98. Уварова Е.В. Репродуктивное здоровье девочек России в начале XXI века // Акушерство и гинекология. — 2006. — С. 7-11.

99. Уварова Е.В. Состояние репродуктивного здоровья девочек-подросткови профилактические мероприятия, обеспечивающие его сохранение // Российский вестник перинатологии и педиатрии. — 2002. Т. 47, №4. — С. 11-14.

100. Уварова Е.В., Султанова Ф.Ш. Влагалище как микроэкосистема в норме и при воспалительных процессах гениталий различной этиологии (Обзор литературы) // Гинекология. 2002. Т. 4. №4. - С. 189-195.

101. Урбах В.Ю. Статистический анализ в биологических и медицинских исследованиях. М.: Медицина, 1975. 295 с.

102. Уртаева З.А. Поиск и получение перспективных штаммов бифидобактерий для коррекции нарушений микрофлоры женского генитального тракта: Автореф. дис. . канд. мед. наук. Москва, 1999с. — 23 с.

103. Ушакова Г.А., Елгина С.И., Назаренко М.Ю. Репродуктивное здоровье современной популяции девочек // Акушерство и гинекология. 2006. №1.-С. 34-39.

104. Ушкалова У.А. Применение азитромицина для профилактики и лечения воспалительных заболеваний органов малого таза и урогенитального хламидиоза // Фарматека. — 2005. №2. — С. 2-12.

105. Фролова О.Г., Ильичева И.А. Вопросы охраны репродуктивного здоровья в решениях коллегий Минздрава РФ 2002 // Акушерство и гинекология. 2003. №4. - С. 63-64.

106. Хадсон Тори. Натуропатическое лечение женских болезней: альтернативное лечение и интегративная медицина / Рус. изд. под ред. В.А. Линде. перевод с англ. - С-Пб.: Сократ, 2005. - С. 115-118.

107. Хамадъянова А. У. Эндоскопия в дифференциальной диагностике и хирургическом лечении хронического рецидивирующего воспаления придатков матки // Сборник научных статей «Актуальные вопросы акушерства и гинекологии» 2001-2002. Т. 1. №1. — С. 231.

108. Хачкурузов С.Г. УЗИ в гинекологии: симптоматики, диагностические трудности и ошибки. Руководство для врачей. // С-Пб.: Элби-СПб, 2001. -661 с.

109. Чекмарева Ю.В. Магнитно ИК - свето — лазерная и озонотерапия в комплексном лечении хронического рецидивирующего неспецифического сальпингоофорита: Автореф. дис. . канд. мед. наук. М., 2005.-19 с.

110. Чернышов В.В., Жамлиханова С. С. Неспецифические воспалительные заболевания половых органов женщины. — Чебоксары — 2001. — 19 с.

111. Шалонина Т.Г. Клинико-иммунологические особенности хронического сальпингоофорита, оптимизация диагностики и лечения: Автореф. дис. . канд. мед. наук. Челябинск, 2000. 25 с.

112. Шатунова Е.П. Возможности лапаросокпии в диагностике гнойных воспалительных заболеваний придатков матки // Сборник научных статей «Актуальные вопросы акушерства и гинекологии» 2001-2002. Т.1. №1. -С. 238.

113. Шнеерсон М.Г. Воспалительные гинекологические заболевания: симптоматика, профилактика, качественное лечение. С-Пб., 2002. — 124 с.

114. Штыров C.B. Лапароскопия в диагностике и лечении острых воспалительных заболеваний придатков матки // Акушерство и гинекология. 1996. №5. - С. 29-33.

115. Штыров C.B. Лапароскопия при неотложных состояниях в гинекологии: Автореф. дис. . докт. мед. наук. М., 2005.-46 с.

116. Щукина H.A. Современные аспекты клиники, диагностики и лечебной тактики у гинекологических больных с осложненными формами гнойного воспаления: Автореф. дис. . докт. мед. наук. М., 2001. -45 с.

117. Юрьев В.К. К вопросу о показателях репродуктивного здоровья молодежи России // Эффективная фармакотерапия в акушерстве и гинекологии. 2005. №1. - С. 6-10.

118. Юрьев В.К Методология оценки и состояния репродуктивного потенциала девочек и девушек // Проблемы социальной гигиены здравоохранения и истории медицины. — 2000. №4. — С. 3-5.

119. Юцковский А.Д., Курлеев Т.Ю., Лузина O.K. Оптимизация терапии при хронической тазовой боли у женщин с ИППП // Вестник дерматологии и венерологии. 2005. №2. - С. 55-56.

120. Яковлева C.B. Формуляр антибактериальной терапии и профилактики инфекций в акушерстве и гинекологии // Гинекология. 2003. Т.З. №3. -С. 85-88.

121. Яловега Ю.А., Радионченко A.A., Евтушенко И.Д., Гайфулина Ж.В. Магнитолазерная терапия в комплексном лечении женщин с гнойно-воспалительными заболёваниями придатков матки // Акушерство и гинекология. 2006. № 1. - С. 41-44.

122. Яроцкая E.JI. Интегрированный подход к лечению больных с тазовыми болями в клинике оперативной гинекологии // Акушерство и гинекология. — 2006. — С. 60-67.

123. Ясенкова С.А. Оптимизация тактики ведения пациенток сгинекологической патологией, сопровождающейся хроническими тазовыми болями с использованием современных лучевых и эндоскопических методов: Автореф. дис. . канд. мед. наук. Барнаул. 2005. 22 с.

124. Acquavella А.Р., Rubin A., D'Angelo L.J. The coincident diagnosis of pelvic inflammatory disease and pregnancy: Are they compatible? // J Pediart Adolesc Gynecol., 1996. - P. 129 - 132.

125. Altunyurt S., Demir N., Posaci C. A randomized controlled trial of coil removal prior to treatment of pelvic inflammatory disease // Eur J Obstet Gynecol reprod Biology., 2003. - 107/1. - P.81 - 84.

126. Arora M., Malhotra S., Sharma M. Roole of Chlamydia trachomatis in pelvic inflammatory disease // Indian J Med Res., 1992. - Vol. 95 - p 41 - 42.

127. Barbour A.H.F. and Watson B.P. Gynecological diagnosis and pathology. -3 d ed. Edinburgh: Green & son., - 1992. - XVI. - 223 p.

128. Beigi R.H. and Weisenfield H.C. Pelvic Inflammatory disease: New diagnostic criteria and treatment // Obstet Gynecol Clin North Am. — 2003. — 30/4.-P. 777-793.

129. Dan M, Samra L., Karz A. Etiology of acute pelvic inflammatory disease proven by laparoscopy // Sextrans Dis., — 1993. Vol.20. — P. 158 — 163.

130. Danfoth's Obstetrics and Gynecology // Ed.: James R.Scott, M.D. et а1.-8Л ed.-Philadelphia etc.: Lippincott Williams & Wilkins.-cop., 1999. - Vol. XIX. - 988 p.

131. Drzonek N.K, Wolf J., Doeberitz M.K., Petzoldt D. Detection of Chlamydia trachomatis in urogenital specimens by Polymerase Chain Reaction // GenitoriumMed. 1991. P. 211 -214.

132. Eckert L.O., Hawes S.E. et al. Endometritis: The clinical- pathologicsyndrome // Am J Obstet Gynecol. 2002. - Vol. 186. - №4. - P. 690 - 696.

133. Eric E.Saauerbrei, M.D., Prof., Khanh T.Nguyen, M.D., Robert L.Nolan, M.D. A practical guide to ultrasound in obstetrics and gynecology.-2nd ed.-Philadelphia etc.: Raven press.-cop. 1998., Vol. X. - 597 p.

134. Eschenbach D.A., Wolner-Hanssen P., Hawes S. et al. Acute pelvic inflammatory disease: association of clinical and laboratory findings with laparoscopic findings // Obstet Gynecol., 1997. - Vol. 89. - №2. - P. 184 -191.

135. Genuis S. and Genuis S.K. The Challenge of Sexually Transmitted Disease in Adolescents // Adolesc Pediatr Gynecol., 1995. - Vol. 8. - №2. - P. 82 -89.

136. Guidelines for the management of sexually transmitted infections // World Health Organization. 2001.

137. Haggerty C.L., Ness R.B., Amortegui A. et al. Endometritis does not predict reproductive morbidity after pelvic inflammatory disease // Am J Obstet Gynecol.,-2003. 188/1. —P. 141-148.

138. Haggerty C.L., Schulz R., Ness R.B. Lower quality of life among women with chronic pelvic pain after pelvic inflammatory disease // Obstet Gynecol. 2003., - 102/5. - P. 934 - 939.

139. Hall C.E., Kugan H., Rogstad K.E. Psychiatric side effects of ofloxacin used in the treatment of pelvic inflammatory disease // Int J STD AIDS., 2003. -14/9.-P. 636 - 637.

140. Hillis S.D. et al. Delayed care of pelvic inflammatory disease as a risk factor for impaired fertility // Am J Obstet Gynecol., 1993. - 168:1503-9.

141. Ingram D.L. Neisseria gonorrhoeae in children // Pediatr Ann., 1994. -Vol. 23.-P. 341-345.

142. Interventional ultrasound in obstetrics, gynecology and the breast // Ed. by Loaquin Santolaya-Forgas, M.D., Ph.D. with Didier Lemery, M.D.JPh.D.-Oxford etc.: Blackwell science., 1998., - XII. - 276 p.

143. Jenkins David. Listening to gynecological patients' problems.-2nd ed.-Londonetc.: Springer.-cop 1999., -VIII. 95 p.

144. Kottman L.M. Pelvic inflammatory disease: clinical overview //J Obstet Gynecol Neonatal Nurs. 1995., - Vol. 24. - P. 759 - 767.

145. Lampe M.F. and Stamm W.E. Purification of Chlamydia trachomatis strains in mixed infection by monoclonal antibody neutralization // Journal of Clinical Microbiology, febr. 1994., P. 533 - 535.

146. Lefebre J., Laperriere H. et al. Comparison of three techniques for detection of Chlamydia trachomatis in endocervical specimens for asymptomatic women // Journal of Clinical Microbiology.- April, 1988. p. 726-731.

147. Lepine L.A., Hillis S.D., Marchbanks P.A., Joesoef M.R., Peterson H.B., Westrom L. Severity of pelvic inflammatory disease as a predictor of probability of live birth // Am J Obstet Gynecol. 1998., - 178:977 - 81.

148. Magnin G. Pelvic Inflammatory Disease // Rev prat. 2002., - 52/16. - P. 1763- 1767.

149. Martin Q. Pelvic Inflammatory Disease: Diagnosis and Management // The Journal of the American Board of Family Practice.- April. 1994., Vol. 7 -№2.-P. 110-123.

150. Merz Eberhard. Ultrasound in gynecology and obstetrics: Textbook and Atlas.- New York: Thieme med.publ. 1991., - XIII. - 343 p.

151. Molander P., Sjorberg J., Paavonen J., Cacciatore B. Transvaginal power Doppler findings in laparocsopically proven acute pelvic inflammatory disease // Ultrasound Obstet Gynecol.- Mar. 2001., 17(3): P. 233 - 238.

152. Ness R.B., Soper D.E., Holley R.L. et al. Hormonal and barrier contraception and risk of upper genital tract disease in the PID // Am J Obstet Gynecol.-2001., vol.185, №1, p.121-127.

153. Newkirk G.R. Pelvic inflammatory disease: a contemporary approach // Am Fam Physician. 1996., - Vol. 53 - №3. P. 1127 - 1135.

154. Office gynecology // Ed.:S.Entman, M.D., Charles B.Rush, M.D. et guest ed.-Philadelphia etc.:Saunders. 1995., -XII. -P. 1271 - 1529.

155. Paavonen J., Lentinen M. Chlamydial pelvic inflammatory disease // Hum Reprod Update. 1996., - Nov. - Vol. 2-№6 - P. 519 - 529.

156. Pathology of the female genital tract // Ed. By Ancel Blaustein,M.D.-2nd ed.-2nd print.-New York etc: Springer-Verl., 1984., XIX - 939 p.

157. Peipert J.F., Ness R.B., Blume J. et al. Clinical predictors of endometritis in women with symptoms and signs of pelvic inflammatory disease // Am J Obstet Gynecol. 2001. - Vol. 184, №5. - P. 856 - 864.

158. Peterson H.B. et al. Pelvic inflammatory disease. Key treatment issues and options//JAMA 1991.,-266:2605-11.

159. Primary care of women. /Ed.: Karen J.Carlson, M.D., Stephanie A.Eisenstat, M.D.-2nd ed.-St.Louis etc.: Mosby. cop. 2002., -XX. - 776 p.

160. Quan M. pelvic inflammatory disease: diagnosis and management // J Am Board Fam Pract. 1994., - Mar-April. - Vol. 7 №2. - P. 110 - 123.

161. Reeds S.D., Landers D.V., Sweet R.L. Antibiotic treatment of tuboovarian abscess: comparison of broad-spectrum beta-lactam agents versus clindamicin-containing regiments // Am J Obstet Gynecol. 1991., -164:1556-62.

162. Rice P.A., Schachter J. Pathogenesis of Pelvic Inflammatory Disease // JAMA. 1991., Vol.266. -№18. - P. 2587-2593.

163. Risser W.L., Cromwell P.F., Bortot A.T., Risser J.M.H. Impact of new diagnosis criteria on the prevalence and incidence of pelvic inflammatory disease // J Pediatr Adolesc Gynecol. 2004., - 17/1. - P. 39 - 41.

164. Rosenthal S.L., Baker J.G., Biro F.M., Stanbery L.R. Secondary prevention of STD transmission during adolescence Partner Notification // Adolesc Pediatr Gynecol. 1995., - Vol. 8. - №4. - P. 183 - 187.

165. Ross J.D.S. Pelvic Inflammatory Disease. How should it be managed? //Curr

166. Opin Infect Diseaese. 2003., - 16/1. - P. 37 - 41.

167. Simms I., Eastick K., Mallinson N. et al. Associations between Mycoplasma genitalium, Chlamydia trachomatis and pelvic inflammatory disease // Sex Transm Infect. 2003., - 79/2. - P. 154 - 156.

168. Soper D.E. Brockwell N.J. et al. Observations, concerning the microbial etiology of acute salpingitis I I Am J Obstet Gynecol. 1994., Vol. 170. - №4. P. 1008-1017.

169. Soper D.E. Diagnosis and laparoscopic grading of acute salpingitis // Am J Obstet Gynecol. 1991., - 164:1370 - 6.

170. Soper D.E., Brockwell N.J., Dalton H.P. Microbial etiology of urban emergency department acute salpingitis: treatment with ofloxacin // Am J Obstet Gynecol. 1992., - 167:653 - 60.

171. Stacey C.M., Munday P.E., Taylor-Robinson D.A. Longitudinal study of pelvic inflammatory disease // Brit J Obstet Gynecol. 1992., - Vol. 99 - P. 994 - 999.

172. Surgical pathology of the female reproductive system and peritoneum // Ed. Stephen S.Sternberg, Stacey E.Mills.-New York: Raven press. cop. 1991., — X. — 305 p.

173. Taipale P., Tarjannen H., Glostato P. Transvaginal sonography in suspected pelvic inflammatory disease // Ultrasound Obstet Gynecol. 1995., — Vol. 6 -P. 430-434.

174. The Young woman at the rise of the 21st century: Gynecological and reproductive issues in health and disease // Ed. By George Creatsas et al. -New York: The new York academy of sciences. 2000., — XV. — 446 p.

175. Timmerman Dirk et al. Ultrasound and endoscopic surgery in obstetrics andgynecology: a combined approach to diagnosis and treatment.-London etc.:Spriger. cop. 2003., - XXIV. - 344 p.

176. Tukeva T.A., Aronen HJ., Karjalainen P.T., Molander P. Paavonen T., Paavonen J. MR imaging in pelvic inflammatory disease: comparison with laparoscopy and US // PMID: 9885610 PubMed indexed for MEDLINE.

177. Washigton A.E., Cates W., Wasserheit Preventing of Pelvic Inflammatory Disease // JAMA. 1991- Vol.266. №18. - P. 2574-2580.

178. Washington A.E., Aral S.O., Wolner-Hanssen P., Grimes D.A., Holmes K.K. Assessing Risk for Pelvic Inflammatory Disease and Its Sequelae // JAMA. 1991.,-Vol.266.-№18.-P. 2581-2586.

179. WeisenfieldH.C., Hillier S.L.,Krohn M.A. et al. Lower genital tract infection and emdometritis: insight into subclinical pelvic inflammatory disease // Obstet Gynecol. 2002., - 100/3. - P. 456 - 463.

180. Westrom L. Sexually transmitted disease and fertility // Sex Trans Dis. — 1994. 21 (suppl.): P. 32 -37.

181. Women's problems in general practice // Ed. by Ann McPherson.-3d ed.-Oxford etc.: Oxford Univ.press. 1993., - XVI. - 494 p.

182. Yudin M.H. and Landers D.V. Pelvic Inflammatory Disease // Current Problems of Obstetrics, Gynecology and Fertility. 2002., - Vol. 26. - №1. -P. 124.