Особенности клинического течения и состояния сосудисто-тромбоцитарного гемостаза при тромбоцитопенической пурпуре и тромбоцитопатиях у детей тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.09, Яшенкова, Наталия Борисовна

• Яшенкова, Наталия Борисовна
• 2005

Оглавление диссертации Яшенкова, Наталия Борисовна

ПЕРЕЧЕНЬ УПОТРЕБЛЯЕМЫХ СОКРАЩЕНИЙ ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА I. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ: « СОВРЕМЕННЫЕ ПРЕДСТАВЛЕНИЯ О ТРОМБОЦИТОПЕНИЧЕСКИХ ПУРПУРАХ И ТРОМБОЦИТОПАТИЯХ У ДЕТЕЙ»

1.1. Клинико-патогенетические особенности и диагностика тромбоцитопенических пурпур и тромбоцитопатий

1.2. Современные принципы лечения. Роль фитотерапии в коррекции нарушений тромбоцитарного гемостаза

ГЛАВА II. ОБЪЕМ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ 2.1 Характеристика обследованных детей 2.2. Методы исследования

ГЛАВА III. ФАКТОРЫ АТРИБУТИВНОГО РИСКА, КЛИНИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ ТЕЧЕНИЯ

ТРОМБОЦИТОПЕНИЧЕСКИХ ПУРПУР И ТРОМБОЦИТОПАТИЙ У ДЕТЕЙ РАЗЛИЧНОГО ВОЗРАСТА

3.1. Значение факторов риска в развитии тромбоцитопений и тромбоцитопатий у детей и подростков

3.2. Клиническая характеристика тромбоцитопений у детей и подростков

3.3. Клинические особенности течения тромбоцитопатий у детей различного возраста

ГЛАВА IV. СОСТОЯНИЕ СОСУДИСТО-ТРОМБОЦИТАРНОГО

ЗВЕНА ГЕМОСТАЗА У ДЕТЕЙ С ТРОМБОЦИТОПЕНИЧЕСКИМИ ПУРПУРАМИ И

ТРОМБОЦИТОПАТИЯМИ

ГЛАВА V. КОРРЕКЦИЯ НАРУШЕНИЙ СОСУДИСТО-ТРОМБОЦИТАРНОГО ЗВЕНА ГЕМОСТАЗА ПРИ

ТРОМБОЦИТОПАТИЯХ И ОЦЕНКА ЕЕ ЭФФЕКТИВНОСТИ

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Особенности клинического течения и состояния сосудисто-тромбоцитарного гемостаза при тромбоцитопенической пурпуре и тромбоцитопатиях у детей»

Актуальность работы: За последние годы здоровье детского населения значительно ухудшилось, увеличилось число иммунопатологических заболеваний. Увеличение общего объема потребляемых медикаментов, аллергизация населения, химизация производства и быта, увеличение частоты хронических вирусных и бактериальных инфекций, способствуют повышенной антигенной стимуляции и в результате, провокации этих заболеваний (Ващенко Т.Ф.,1998, Алтыбаев У. А., 1990).

Иммунная тромбоцитопеническая пурпура (ИТП) - заболевание, причиной которого является срыв иммунологической толерантности. ИТП относится к наиболее распространенному виду геморрагических болезней. Согласно современным данным, на 100 тыс. детского населения приходится до 10 больных (Шабалов Н.П., 1998, Zeller В., 1996, Hedman F., 1997). В детской гематологической практике в 40% случаев ИТП является причиной геморрагического синдрома. Почти в трети случаев заболевание характеризуется тяжелым хроническим течением с рецидивированием геморрагического синдрома, который у 12% больных существенно ухудшает прогноз ИТП (Имбах П, 1998).

В последнее время многими учеными предпринимаются попытки выявления прогностически значимых факторов для ранней диагностики заболевания и определения особенностей течения заболевания у каждого конкретного больного, однако пока не удается найти четких связей между предполагаемыми прогностическими факторами и последующим течением заболевания (Шабалов Н.П.,1998, Уиллоуби М.,1981). Практически не обоснована тактика выявления детей групп риска, что является важным разделом профилактической медицины.

За последнее время достигнуты определенные успехи в изучении сосудисто-тромбоцитарного звена гемостаза, но недостаточно изученным остается вопрос о функциональном состоянии самих тромбоцитов при тромбоцитопенической пурпуре, которое оказывает весьма существенное влияние на выраженность геморрагического синдрома.

Другой большой группой заболеваний, обусловленной качественной неполноценностью тромбоцитов, являются тромбоцитопатии. Известно, что это наиболее распространенная группа наследственных геморрагических диатезов - 36% общего числа больных с кровоточивостью (Маркова И.В., Шабалов Н.П., 1993), а при активном выявлении легких и стертых форм - 6065% (Баркаган З.С., 1974, Иванова Т.Х., 1975), встречаемость которых в популяции достигает 5 и более % (Болотина Е.Д., 1984). Первые клинические признаки кровоточивости при тромбоцитопатиях, как правило, появляются в детском возрасте и чаще всего с этой патологией первыми встречаются педиатры (Суворова А.С, 2000, Уиллоуби М., 1981).

Критерии верификации диагноза тромбоцитопатий недостаточно информативны, что на практике приводит к гипер- или гиподиагностике данной патологии. Ранняя диагностика тромбоцитарных дисфункций, учет исходного состояния дефектного тромбоцитарного гемостаза, позволяет избежать диагностических ошибок и серьезных осложнений. „

Учитывая, что в 70% случаев заболевание носит наследственный характер, коррекция сниженной функциональной активности тромбоцитов является пожизненной и преследует две цели: купирование геморрагического криза и предотвращение рецидивирования кровоточивости. Множество средств позволяет справиться с первой задачей, но, как правило, предотвратить рецидивирование не всегда удается (Алексеев Н.А., 1998). Многие исследования отечественных педиатров-гематологов посвящены влиянию различных гемостатических средств на состояние системы гемостаза. Наряду с традиционной терапией, широкое применение получила фитотерапия (Баркаган З.С., 1993, Болотина Е.Д., Шабалов Н.П., 1998). Приморский край богат лекарственными растениями, которые обладают гемостатическим эффектом. Изучение гемостатического эффекта травы горца почечуйного в качестве возможного средства для коррекции тромбоцитарных нарушений ранее не проводилось.

Цель нашего исследования - изучить особенности клинического течения и состояние сосудисто-тромбоцитарного гемостаза при тромбоцитопенических пурпурах, тромбоцитопатиях у детей различного возраста и обосновать способ немедикаментозной коррекции адгезивно-агрегационной функции тромбоцитов.

При выполнении работы были поставлены следующие задачи: 1. Выявить факторы атрибутивного риска и клинические особенности течения тромбоцитопенических пурпур и тромбоцитопатий у детей различного возраста.

2. Оценить состояние сосудисто-тромбоцитарного звена гемостаза у детей с тромбоцитопеническими пурпурами и тромбоцитопатиями.

3, Обосновать способ немедикаментозной коррекции нарушений адгезивно-агрегационной функции тромбоцитов у детей с тромбоцитопатиями и оценить его эффективность.

Научная новизна работы. Впервые изучены факторы атрибутивного риска тромбоцитопенических пурпур и тромбоцитопатий у детей. Проведена комплексная оценка клинических и лабораторных критериев диагностики заболеваний, характеризующихся нарушением сосудисто-тромбоцитарного гемостаза у детей различного возраста. Впервые с помощью метода автоматизированной графической регистрации агрегации тромбоцитов выявлены достоверные изменения функционального состояния тромбоцитов при ИТП, доказано снижение агрегации, вследствие нарушения первой или второй ее волны у детей с тромбоцитопатиями. Изучено влияние настойки горца почечуйного на агрегационную активность тромбоцитов.

Практическая значимость работы: В результате изучения факторов риска развития тромбоцитопенических пурпур и тромбоцитопатий разработаны шкалы атрибутивного риска, способствующие раннему выявлению данной патологии у детей и подростков и определению тактики диспансерного наблюдения. Результаты исследований позволили повысить качество диагностики нарушений адгезивно-агрегационной функции тромбоцитов. Разработан новый способ немедикаментозной коррекции агрегационной активности тромбоцитов у детей с тромбоцитопатиями с использованием настойки горца почечуйного. Доказана клиническая эффективность этого лечебного препарата, его высокое гемостатическое действие.

Основные положения, выносимые на защиту:

1. Факторами высокого риска развития тромбоцитопенических пурпур в детском возрасте являются экссудативно-катаральный диатез, наличие пищевой и/или лекарственной аллергии, умеренного риска - раннее искусственное вскармливание. У больных с тромбоцитопатиями, фактором высокого риска заболевания является отягощенный генеалогический анамнез по заболеваниям крови у родственников.

2. Нарушение адгезивно-агрегационной функции тромбоцитов, обусловленные у 2/3 детей нарушениями рецепторного аппарата, лежит в основе патогенеза геморрагического синдрома. Указанная дисфункция тромбоцитов диагностирована также у большинства детей с иммунными тромбоцитопатиями и, наряду со снижением количества тромбоцитов, определяет тяжесть геморрагического криза.

3. Настойка горца почечуйного достоверно улучшает агрегационную функцию тромбоцитов и повышает эффективность лечения тромбоцитопатий у детей.

Апробация работы. Материалы диссертации обсуждены на врачебной конференции в ГКДБ (г.Владивосток, 2001), на 3-ей Тихоокеанской научно-практической конференции студентов и молодых ученых с международным участием (г.Владивосток, 2002), на 1-ой Межрегиональной научно-практической конференции «Итоги и перспективы развития детской онко-гематологии в Дальневосточном регионе РФ» (г.Владивосток, 2002), на 4-ой Тихоокеанской научно-практической конференции с международным участием (г.Владивосток,2003), на Международной научно-практической конференции

Современные технологии фитонутрициологии в акушерстве, гинекологии и педиатрии» (Москва, 2003), на проблемной комиссии «Материнство и детства» ВГМУ (Владивосток, 2003).

Внедрение результатов работы: В работе ДКОГЦ г. Владивостока используются рационализаторские предложения «Способ исследования агрегационной активности тромбоцитов при тромбоцитопатиях», «Способ коррекции нарушений тромбоцитарного звена гемостаза с использованием настойки горца почечуйного». Получена приоритетная справка на изобретение «Способ коррекции нарушений тромбоцитарного гемостаза» №2002135822 От 30.12.2002. полученные данные используются в учебном процессе ВГМУ для студентов 5,6 курсов, клинических интернов, ординаторов, аспирантов и врачей.

По результатам диссертации опубликовано 11 печатных работ.

Структура и объем диссертации. Диссертационное исследование изложено на 114 страницах машинописного текста и состоит из введения, обзора литературы, главы: объем и методы исследования, 3-х глав собственных исследований, обсуждения результатов, выводов, практических рекомендаций, списка литературы. Диссертация иллюстрирована 12 рисунками, 23 таблицами. Список литературы содержит 114 отечественных и 74 иностранных источника.

Заключение диссертации по теме «Педиатрия», Яшенкова, Наталия Борисовна

ВЫВОДЫ.

1. Факторами высокого риска развития тромбоцитопенических пурпур в детском возрасте являются экссудативно-катаральный диатез, наличие пищевой и/или лекарственной аллергии (АР>60%), умеренного риска - раннее искусственное вскармливание (АР 59-30%). У больных с тромбоцитопатиями, фактором высокого риска заболевания является отягощенный генеалогический анамнез по заболеваниям крови у родственников (АР>60%).

2. Гетероиммунная тромбоцитопения диагностирована у 46, 8% детей в грудном и раннем возрасте с преобладанием «сухой» формы (74,5%) и преимущественно острым течением. Аутоиммунная тромбоцитопеническая пурпура выявлялась чаще в младшем и старшем школьном возрасте, у 62,2% детей наблюдалась «влажная» форма с рецидивирующее течение.,

3. Первые признаки тромбоцитопатий у 67% детей выявлены в раннем и дошкольном возрасте. Наиболее характерными клиническими симптомами тромбоцитопатий в детском возрасте являются повторные носовые кровотечения у 95% детей.

4. У детей с гетеро- и аутоиммунными формами тромбоцитопенических пурпур снижение количества тромбоцитов колебалось от единичных до 30000/мкл. Дисфункция тромбоцитов: снижение адгезии и первой волны агрегации с АДФ, адреналином и коллагеном, обусловленное нарушением рецепторного аппарата тромбоцитов, наблюдалась у 70% больных с гетероиммунной и у всех детей с аутоиммунной формами заболевания.

5. Достоверно установлено, снижение первой волны агрегации тромбоцитов, связанное с нарушениями рецепторного аппарата, на АДФ, коллаген и адреналин у 56,1% детей с тромбоцитопатиями и на один из перечисленных индукторов - у 37,4%. Снижение второй волны агрегации, обусловленное нарушением высвобождения тромбоцитарных гранул, отмечалось у 6,5% пациентов.

6. Проведенные исследования убедительно доказали, что использование настойки горца почечуйного у детей с тромбоцитопатиями, достоверно улучшает агрегационную функцию тромбоцитов, повышает эффективность лечебно-профилактических мероприятий.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1.Для профилактики и ранней диагностики тромбоцитопенических пурпур и тромбоцитопатий у детей, определения тактики диспансерного наблюдения, целесообразно использовать разработанные шкалы факторов и коэффициентов атрибутивного риска.

2. Повышению качества диагностики тромбоцитопатий в детском возрасте способствует современный метод автоматизированной графической оценки агрегации тромбоцитов, регистрирующий первую и вторую волну агрегации.

3.В целях улучшения адгезивно-агрегационной функции тромбоцитов у детей с тромбоцитопатиями рекомендуем проводить курсы коррекции настойкой горца почечуйного из расчета 1 капля на год жизни детям до 12 лет и по 30 капель детям старше 12 лет 2 раза в день в течение 10-14 дней. Курсы следует проводить 1 раз в 3-4 месяца.

Список литературы диссертационного исследования Яшенкова, Наталия Борисовна, 2005 год

1. Абдиев К.М. Оптимизация тактики трансфузий концентратов тромбоцитов у больных с амегакариоцитарными тромбоцитопениями: Автореф. дис. . канд. мед. наук. М., 1991.- 22с.

2. Агеенкова Э.В. Течение, диагностика и лечение острой и хронической идиопатической тромбоцитопенической пурпуры у детей: Автореф. дис. . канд. мед. наук. М., 2000.- 22с.

3. Ажгихин И.С. Технология лекарств. М.: Медицина, 1975.- 546с.

4. Актуальные вопросы патологии гемостаза / Н.Д. Татаркина, С.К. Дубов, П.М. Кондратовский, Е.К. Нехай. Владивосток: Изд-во Дальневост. ун-та, 2001.-52с.

5. Алексеева Е.А., Голиков П.П. Адренорецепторы тромбоцитов // Гематология и трансфузиология. -1989.- №2. С.49-53.

6. Анастасиев В.В. Иммуноглобулин для внутривенного введения. -Нижний Новгород; Медицина, 2001.- 166с.

7. Аутоантитела против тромбоцитов при тромбоцитопениях у детей / О.М. Анфимова, С.Г. Хаспекова, А.А. Масчан, А.В. Мазуров // Бюл. эксперим. биологии и медицины.- 1995.- Т. 120, №12.- С.636-639.

8. Балуда В.П., Баркаган З.С., Гольдберг Е.Д. Лабораторные методы исследования системы гемостаза, Томск, 1980,- 345 с.

9. Баркаган З.С., Момот А.П. Диагностика и контролируемая терапия нарушений гемостаза.- Изд. 2-е доп. М.: Ньюдиамед, 2001.- 296с.

10. Баркаган З.С. Клиническое значение и проблемы лечения больных с индуцированной гепарином тромбоцитопенией // Терапевт, арх.- 1999.- Т.71, №7.- С.72-76.

11. Баркаган З.С. Нарушение гемостаза у детей.- М.: Медицина, 1998.- 340с.

12. Бокарев И.Н. Тромбоцитопении // Клинич. медицина. 1999. -Т77, №6-С.55-59.

13. Бокарев И.Н. Лечение тромбоцитопений // Клинич. медицина. 1999. -Т77, №7 - С.56-58.

14. Болезни крови у детей: Учеб. пособие / Т.И. Козарезова, Н.Н. Климкович. Мн.: Белорус, наука,2001.- 383с.

15. Болотина Е.Д., Шабалов Н.П., Карам М. Становление адгезивно-агрегационной функции тромбоцитов при перинатальной гипоксии новорожденных // Педиатрия. 1985.- №12. - С.23-26.

16. Васильев С.А., Мазуров А.В. Классификация, основы диагностики и терапии наследственных тромбоцитопатий // Пробл. гематологии и переливания крови. 1997. -№3. -С.29-38.

17. Васильев С.А., Жердева Л.В., Мазуров А.В. Наследственные дефекты мембранных гликопротеинов тромбоцитов // Гематология и трансфузиология. — 1994. -Т.39, №1, С.34-38.

18. Вашкинель В.К., Петров М.Н., Ультраструктура и функция тромбоцитов человека. Л.: Мед., 1982.- 123с.

19. Ващенко Т.Ф. Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура у детей: течение, метаболизм тромбоцитов и клинико-иммунологические параллели: Автореф. дис. канд. мед. наук.- М.,1998.- 24с.

20. Владимирская Е.Б., Румянцев А.Г. Тромбопоэтин: перспективы клинического применения // Педиатрия. -1997.- №4. С.87-91.

21. Влияние берберина бисульфата на тромбоцитарный гемостаз у больных с тромбоцитопениям / С.И. Чекалина, Р.З. Умурзакова, К.К. Салиев, Т.Р. Абдурахманов // Гематология и трансфузиология. 1994. - Т.39, №5. - С.33-35.

22. Гематология детского возраста: Руководство для врачей/ Под ред. Н.А. Алексеева.- СПб.: Гиппократ, 1998.- 544с.

23. Гематология детского возраста: Метод, рекомендации — Нижний Новгород, Изд-во Нижегородской гос. мед. академии, 1999.- 56с.

24. Гематологические синдромы в общей клинической практике: Справочник / К.М. Абдулкадыров, О.А. Рукавицын, Е.Р. Шилова, В.Ю. Удальева. СПб.: Спец. литература, ЭЛБИ, 1999.- 127 с.

25. Гематурия как проявление геморрагических болезней у детей / А.В. Мазурин, В.Ю. Петров, Т.Г. Плахута, Л.Н. Якунина, Г.И. Сосков // Гематология и трансфузиология. 2001. - №1.- С.29-31.

26. Геморрагические синдромы у новорожденных, диагностика, врачебная тактика, профилактика / Заплатников А. Л., Карасева Л.Н., Бесчетнова Е.Б. и др. // Новое в трансфузиологии. 1999. - №23. - С.22-27.

27. Государственный реестр лекарственных средств. М.: Медицина, 2000.-С.212.

28. Государственная фармакопея Союза Советских Социалистических Республик X издание. М.: Медицина, 1968.- С.348.

29. Диагностика наследственных тромбоцитопатий / И.К. Ефимова, В.Н. Саперов, А.А. Евдокимова и др. // Мед. журн. Чувашии. 1997. -Т.8, №3. -С.131-133.

30. Динамическая нефросцинтиграфия как современный метод диагностики причин гематурии у детей с патологией гемостаза / В.Ю. Петров, А.В. Мазурин, Т.Г. Плахута, Л.Н. Якунина, Г.И. Сосков // Педиатрия. 2002. - №2. - С.37-41.

31. Дифференциальная диагностика и современная тактика терапии идиопатической тромбоцитопенической пурпуры у детей: Пособие для врачей-гематологов / Под ред. Е.К. Донюш, А.А. Масчаном, Е.В. Самочатовой, А.Г. Румянцевым. М., 2001. - С.38.

32. Донюш Е.К. Лечение детей с хронической аутоиммунной тромбоцитопенической пурпурой: Дис. д-ра мед. наук. М., 1997. - 122с.

33. Донюш Е.К. Современное состояние вопроса об идиопатической тромбоцитопенической пурпуре у детей // Педиатрия. 1999. - №2. - С.56-77.

34. Ермолаева Т. А. Функционально-биохимические характеристики кровяных пластинок в норме и при тромбоцитопатиях: Автореф. дис. . д-ра мед. наук. СПб., 1992.- 73с.

35. Ермолаева Т.А. Программа дифференциальной диагностики тромбоцитопатий // Гематология и трансфузиология. 1997. — Т.42, №4. - С.ЗЗ36.

36. Ермолаева Т.А. Опорно-сократительная система тромбоцитов -эффекторный аппарат их гемостатической функции // Гематология и трансфузиология. 1989.- №2. - С.43-49.

37. Заплатников A.JI. Иммуноглобулины для внутривенного введения в практике педиатра: критерии выбора и показания к применению // Рос. вестн. перинатол. и педиатрии, 2001.- №4.- С.47-52.

38. Захаров Г.Н., Готман JI.H. Эмболизация селезеночной артерии в гематологической хирургии // Тер, арх. 1997. - Т.7. -С.62-66.

39. Зеваев Э.А., Кошель И.В., Тананов А.Т. Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура и система HLA // Педиатрия. 1984.- №3.-С.62-64.

40. Земцовский Э.В. Соединительнотканные дисплазии сердца.- СПб.: Политекс, 1998.-94с.

41. Значение иммунокорригирующей терапии интерферона в лечении идиопатической тромбоцитопенической пурпуры у детей / Т.Ф. Ващенко, Е.И. Долгина, И.С. Кисляк и др. // Гематология и трансфузиология. 1999.- Т.44, №1 -С.9-11.

42. Значение плазменного гликокалицина в диагностике идиопатической тромбоцитопенической пурпуры у детей / А.В.Мазурин, Э.В. Агеенкова, Т.Г. Плахута и др. //Гематология и трансфузиология. 2000.- №6. - С.31-33.

43. Имбах П. Диагноз и лечение хронической иммунной тромбоцитопенической пурпруы у детей // Гематология и трансфузиология.-1998 Т.43, №3. -С.27.

44. Интрон А в лечении идиопатической тромбоцитопенической пурпуры / Т.Ж. Махортык, К.Л. Кондратчик, И.С. Кисляк, В.М. Чернов // 4 Рос. Нац. Конгресс «Человек и лекарство»: тез. М., 1997 - С. 170-171.

45. Исаев В.Р. Спленэктомия в лечении больных тромбоцитопенической пурпурой //Мед. и соц. проблемы в геронтологии: Материалы и тез. докл. Междунар. семинара по проблемам пожилых. Самара, 1996. - С. 127-129.

46. Карелин А.Ф. Особенности течения и лечения рефрактерной иммунной тромбоцитопенической пурпуры у детей : Автореф. дис. . канд. мед. наук. -Воронеж, 2000. 23с.

47. Каримов А.А. Иммунный статус и гормональный профиль больных идиопатической тромбоцитопенической пурпуры // Гематология и трансфузиология. 1993. - Т.38, №5. - С.30-32.

48. К диагностике тромбоцитопатий / А.В. Мазурин, И.Н. Цымбал, Л.Н. Якунина, Т.Г. Плахута // Педиатрия. 1985. - №7. - С.8-9.

49. Ковалева Л.Г., Решетникова М.Е. Иммунокорригирующее лечение идиопатической тромбоцитопенической пурпуры путем плазмафереза // Вопр. гематологии. 1999. - №2. - С.9-11.

50. Кошель И.В., Тананов А.Т., Зеваев Э.А. Ассоциации антигенов HLA с течением идиопатической тромбоцитопенической пурпуры у детей // Педиатрия. 1984. - №9.- С.27-29.

51. Кошель И.В., Омарова К.О., Торубарова Н.А. Патогенетические основы дифференциальной терапии хронической идиопатической тромбоцитопенической пурпуры // Педиатрия. 1986. - №8. - С.22-25.

52. Кривошеев О.Т. Системные сосудистые пурпуры клинико-этиологические варианты: Автореф. дис. канд. мед. наук. - М.,2000. -23с.

53. Куртов И.В. Оценка эффективности методов лечения идиопатическойтромбоцитопенической пурпуры: Автореф. дис----- канд. мед. наук. Уфа,2000. с.25.

54. Лечение рефрактерной хронической тромбоцитопенической пурпуры у детей: возможности терапии интроном А / Н.А.Торубарова, И.В. Кошель, Д.О. Никитин и др. // Гематология и трансфузиология. 1999. - №4. - С.46-48.

55. Лечение хронической рефрактерной тромбоцитопенической пурпуры у детей интроном А / Н.А. Торубарова, Д.О. Никитин, Е.Л. Семыкина и др. // Гематология и трансфузиология. 1999. - №6. - С.57-59.

56. Мазурин А.В. Тромбоцитопеническая пурпура у детей. М.: Медицина, 1971.- 256с.

57. Мазуров А.В. Мембранные гликопротеиды в реакциях адгезии и агрегации тромбоцитов: Автореф. дис. канд. мед. наук.- М., 1998.- 48с.

58. МакМиллан Роберт. Лечение взрослых больных с хронической аутоиммунной тромбоцитопенической пурпурой, рефрактерной к обычной терапии: Обзор // Междунар. журн. мед. практики. 1997. - №6. - С.51-59.

59. Маликов A.M. Клинико-гематологическое и иммунологическое обоснования способов лечения идиопатической тромбоцитопенической пурпуры и оценка их эффективности: Дис. канд. мед. наук. Ташкент, 1989.-172с.

60. Мамбетова Ч.Д. Состояние мембраны лимфоцитов и моноцитов на фоне иммуносупрессивной терапии у детей с хронической идиопатической тромбоцитопенической пурпурой: Автореф. дис. канд. мед. наук. М., 1988. -23с.

61. Нарушение тромбоцитарного звена гемостаза у детей первого года жизни / А.В. Мазурин, Т.Г. Верещагина, Л.Н. Якунина, И.Г. Михеева, И.В. Носова, О.И. Старокожена // Гематология и трансфузиология. 1996. - Т.41, №3. -С.41-43.

62. Ненашев А.А., Кондурцев В.А., Селезнев А.В. Механическая резистентность эритроцитов при идиопатической тромбоцитопенической пурпуре // Гематология и трансфузиология. 2002. - №5. - С. 18-22.

63. Новый высокочувствительный метод анализа агрегации тромбоцитов / З.А. Габбасов, Е.Г. Попов, И.Ю. Гаврилов, Е.Я. Позин, Р.А. Маркосян // Лаб. дело. 1989.-№10.- С.15-18.

64. Описание случая тромботической тромбоцитопенической пурпуры / П.В. Медведев, А.В. Пивлик, Е.Н. Тласко, Н.В. Просолов // Пробл. гемотологии и переливания крови. 1998. - №3. - с.46-49.

65. Определение активности фактора Виллебранда при помощи лазерного анализатора агрегации тромбоцитов / О.Б. Ибрагимов, А.П. Цибулькин, И.Р. Микуллина и др.// Клинич. лаб. Диагностика. 1998. - №3. - С.13-15.

66. Определение антигенов антитромбоцитарных антител у больных с различными формами тромбоцитопениями / О.М. Анфимова, С.Г. Хаспекова, И.В. Власова, А.В Мазуров // Бюл. эксперим. биологии и медицины. 1998.- Т. 125, №5.- С.596-600.

67. Определение серотонина и кальция в тромбоцитах в мониторинге дизагрегантной терапии при микротромбоваскулитах / П.Н. Трубников, А.В. Суворова, О.И. Колесникова, В.И. Зайцев // Клинич. лаб. диагностика. 1997. —-№6. -С.21.

68. Опыт успешного применения криопреципитатной фракции крайне тяжелой формы тромботической тромбоцитопенической пурпуры / З.С. Баркаган, В.А. Елыкомов, В.М. Каменская и др. // Гематология и трансфузиология,-1999.-Т4, №5 С.22-24.

69. Особенности течения тромбоцитопенической пурпуры у детей / Л.Э. Колчина, Д.В. Иванов, Л.Ю. Жукова и др. // Гематология и трансфузиология. — 1999. №6. - С.56-59.

70. Особенности тромбоцитопенической пурпуры у детей первого года жизни / А.В.Мазурин, Т.Г. Верещагина, Т.Г. Плахута, Е.А. Витман // Педиатрия. 1984. - №2. -С.22-23.

71. Папаян А.В., Шабалов Н.П. Геморрагические диатезы у детей: Руководство для детей. JL: Медицина, 1982.- 288с.

72. Петров В.Ю. Геморрагические заболевания. 1. Тромбоцитопении и тромбоцитопатии // Рос. семейный врач. 1998. - №4.- С.4-8.

73. Петров В.Ю. Синдром гематурии при геморрагических заболеваниях у детей: Автореф. дис. канд. мед. наук. М., 2000.- 29с.

74. Порешина Л.П., Красникова Н.А. Противотромбоцитарные антитела в дифференциальной диагностике тромбоцитопений новорожденных // Новое в трансфузиологии. 1997.- №19.- С.70-74.

75. Пособие по изучению адгезивно-агрегационной активности тромбоцитов / А.Л. Берковский, С.А. Васильев, Л.В. Жердева, А.А. Козлов, А.В. Мазуров, Е.В. Сергеева.- М.: НПО « РЕНАМ», 2001.- 29с.

76. Проблемы гигиенической диагностики на современном этапе / Сидоренко Г.И., Захарчено М.П., Маймуров В.Г. и др.- М.:Медицина, 1995.- 195с.

77. Пшеничная К.И., Мельникова Т.А. Клинические проявления геморрагического синдрома у детей с наследственными тромбоцитопатиями // Педиатрия. 2002. - №2. - С.48-54.

78. Рекомбинантный А-интерферон в терапии детей, больных хронической идиопатической тромбоцитопенической пурпурой / Е.К. Донюш, О.М. Анфимова, А.В. Мазуров, А.А. Масчан // Педиатрия, 1997.- №4 С.54-58.

79. Самадашвили Т.В. Иммунологические варианты идиопатической тромбоцитопенической пурпуры: Автореф. дис. . канд. мед. наук. Тбилиси, 1992.- 28с.

80. Самсыгина Г.А., Буслаева Г.Н., Непокульчицкая Н.В. Гематологическая и иммунологическая характеристика внутриутробных инфекций у детей // Педиатрия. 1997. - №4. - С.59-62.

81. Самсыгина Г.А., Пакулев А.Б. Тромбоцитопения при врожденной краснухе // Педиатрия. 1991. - №7. - С.83-86.

82. Самсыгина Г.А., Першина Г.Д., Пакулев А.Б. Врожденная амегакариоцитарная тромбоцитопения в сочетании с клеточным иммунодефицитным состоянием // Педиатрия. 1989. - №10. - С.75-77.

83. Сахарова О.И. Ранняя диагностика тромбоцитопатий у детей: Автореф. дис. . канд. мед. наук. Ташкент, 1993.- 22с.

84. Сергиенко В.И., Бондарева И.Б. Математическая статистика в клинических исследованиях. М.: ГЭОТАР-МЕД, 2001. - 256с.

85. Случай синдрома фокомелии тромбоцитопении / JI.Я. Климов, O.K. Кулешова, О.А. Фещенко, Т.М. Вдовина, И.И. Ольшанская // Педиатрия. -1999. - №6. - С.89-91.

86. Случай субарахноидального кровоизлияния у больной острой тромбоцитопенической пурпурой / Ю.В. Сергеева, JI.H. Николаева, Л.И. Кожих, В.Т. Сапожников // Гематология и трансфузиология. 2000. - №3. -С.71-72.

87. Соколов С.Я., Замотаев И.П. Справочник по лекарственным растениям: Фитотерапия. М.: Металлургия, 1989.- 576 с.

88. Спленэктомия в лечении больных идиопатической тромбоцитопенической пурпурой / Э.В. Агеенкова, Л.Н. Якунина, Т.Г. Плахута и др.// Материалы I Всерос. конгресса: «Современные технологии в педиатрии и детской хирургии». М., 2002. - С.76.

89. Структура и функции мембранных гликопротеидов тромбоцитов / А.В. Мазуров, С.А. Васильев // Гематология и трансфузиология. — 1994. Т.39, №5. -С.29-34.

90. Стукова Т.А. Электрооптический метод в диагностике идиопатической тромбоцитопенической пурпуры и иммунопатологических формприобретенных геморрагических тромбоцитопатий: Автореф. дис. канд. мед. наук. -Спб, 1992.- C.2L

91. Суворова А.В. Наследственные тромбоцитопатии у детей и их связь с дисплазиями соединительной ткани: Автореф. дис. . канд. мед. наук. -Барнаул, 2000.- 38 с.

92. Сухоруков В. П., Захарищева Т.П., Сухоруков Ю.В. Влияние инфузионно-трансфузионных растворов на ретрактильную способность тромбоцитов // Гематология и трансфузиология. 1999. - Т.44, №5. - С. 34-36.

93. Тромбоцитопении и лейкопении: разработка новых формакотерапевтических средств их коррекции / К.М. Максутов, А.З. Зурдинов, М.Т. Нанаева и др. // Гематология и трансфузиология. — 1998. Т.43, №2. - С.22-26.

94. Тромбоцитопении: патогенез, дифференциальная диагностика и основы терапии / С.А. Васильев, A.JI. Берковский, О.А. Антонова, А.В. Мазуров // Тромбоз, гемостаз и реология. -2000. №4. -С.6-15.

95. Трубников П.Н. Геморрагические синдромы при наследственных тромбоцитопатиях у детей: возможности контроля и неинвазивного прогнозирования: Автореф. дис. канд. мед. наук. Барнаул ,1998.- 24 с.

96. Трубников П.Н. Геморрагические синдромы при наследственных тромбоцитопатиях у детей: возможности контроля и неинвазивного прогнозирования: Дис. канд. мед. наук. Барнаул, 1998.-183 с.

97. Уйба В.В. Тромбоцитарные факторы гемостаза и влияние на них различных методов лечения больных вирусным гепатитом В: Автореф. дис. . канд. мед. наук. СПб, 1998.- 24 с.

98. Фруентов В.К. Лекарственные растения Дальнего Востока. Хабаровское кн. изд-во, 1972.- С.54-55.

99. Хемраев Т.Х. Содержание циркулирующих иммунных комплексов и комплемента при идиопатической тромбоцитопенической пурпуре у детей // Педиатрия, 1984.- №2. С.24-25.

100. Цымбал И.Н. Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура у детей // Лечащий врач. 2000. - №2. - С.38-40.

101. Челнаков С.Б., Пудина Н.А., Копылова Т.И. Синдром Казабаха-Меррита у новорожденного // Рос. вестн. перинатол. и педиатрии. 2000.- Т.45, №6.- С.46-47.

102. Чистяков А.И. Фитотерапия в педиатрии // Педиатрия. 1989,- №10. -С.69-72.

103. Чистякова А.И., Петрова Э.М. Фитотерапия детей, больных тромбоцитопенической пурпурой // педиатрия. 1991. - №8. - С.70-73.

104. Чумакова Г.Н. Роль тромбоцитарных дисфункций в перинатальных расстройствах гемостаза // Экология человека. 1999. - №4. - С.32-34.

105. Шабалов Н.П., Болотина Е.Д. Наследственные тромбоцитопатии у детей // Педиатрия. 1998. - №4.- С.58-63.

106. Шиффман Ф. Дж. Патофизиология крови. Пер. с англ.- М. — Спб.; БИНОМ- Невский диалект, 2000.- 448с.

107. Шлегель Н. Тромботическая тромбоцитопеническая пурпура: патогенез и терапевтические подходы // Гематология и трансфузиология. 1998. - Т.43, №3.- С.24-26.

108. Якунина Л.Н. Причины ювенильных маточных кровотечений у девочек-подростков // Гематология и трансфузиология. 1998. - Т.43, №4. - С. 46-47.

109. Activation of protein-tyrosine kinas pathways in human platelets stimulated with the A1 domain of Von Willebrand factor.// Keneo Saton, Asazuma Naoki, Jafomi Jutara et. al. // Platelets.- 2000. Vol.11, № 3 - P. 171-176.

110. Acute immune thrombocytopenic purpura: A comparative study of very high oral doses methylprednisolone and intravenously administered immune globulin / D. Albayrak, I. Islek, A. G. Kalayci, N. Gurses // J. Pediatr. 1994. - Vol. 125. -P. 1004.

111. A favorable effect of long-term alfa-interferon therapy in refractory idiopathic thrombocytopenic purpura / S. Kumakura, H. Ishikura, H. Tsumura, J. Endo, T. Tsunematsu // В J. Haematol. 1993. - Vol. 85. - P. 805-807.

112. Ahn Y.S., Harrington W.J., Simon S.R. Danazol for the treatment of idiopathic thrombocytopenic purpura // N. Engl. J. Med.- 1983. Vol.308. - P. 1396.

113. Alfa-Interferon Therapy for Severe Chronic Idiopathic Thrombocytopenic Purpura in Children / R. J. Chong, R. Schwyzer, P.B. Hesseling, J.E. Poole, J. Naidoo, C. Heerden // Am. J. Hematol. 1993. - Vol.43. - P.246-250.

114. Allergic and purpura piastrinoperides esperierize personals / C. Scalici, C. Astuto, V. Sepporta, C. Vancuso // Acta, pediat. mediterr.-1996. Vol. 12, №1-2. - P. 29-32.

115. A multicenter study of the treatment of childhood chronic idiopathic thrombocytopenic purpura with anti-D / M. Andrew, V.S. Blanchette, M. Adams, D. Barnard,L.B.DeVeber //J.Pediatr.-1992.-Vol. 120.-P.522-527.

116. A prospective study of protein-specific assays used to investigate idiopathic thrombocytopenic purpura / M.N. Waruer, J.C.Moore, T.F. Warkentin et. al. // Brit. J. Haematol. -1999. Vol. 104, №3. - P.442-447.

117. Bernhard Lammle, MD. The Role of ADAMTS 13 in the Evaluation and Management of patients with Thrombotic Thrombocytopenic Purpura // Hematology. 2002. (Philadelphia, Pennsylvania.), 2002. - Desember 6-10. - P.319-325.

118. Bellucci S., Caen J.P. Congenital platelet disorders // Platelets. 1988. - №2. -P. 16-26.

119. Bick R.L. Platelet function defects a clinical review. Seminar Thromb. // Haemost.- 1992.-Vol. 18.-P. 167-185.

120. Bussel J., Szatrowski T.P. Used of intravenous gammaglobulin in immune hematologis disease // Immunol. Invest. 1995. - Vol.24, № 2. - P. 451-456.

121. Cahill M.R., Newland A.C. Is it refractory idiopathic thrombocytopenic purpura? // Lancet. -1997. Vol. 349, № 9058 - P. 1066.

122. Cavenash J.D., Macey M.C., Newell M.S. The use of III Jn-labelled platelet studies for predictions the efficacy of splenectomy in ITP 7/ Brit. J. Haemotol. -1997.-Vol. 97,№ 1 -P.82.

123. Charito Buensuceso, Maddalena de Virgilio, Sanford J. Shattil. Dynamic Clustering of Platelet Integrin аНЬрЗ Is Regulated by Extracellular and Intracellular Factors // Blood. 2002. - 16 november. - Vol. 100, № 11 ( part 1 of 2 parts). -P. 177.

124. Chohg B.H. Drug-induced immune thrombocytopenia // Platelets. 1991. -Vol. 2.-P. 173.

125. Clemetson K.J. Luscher E.F. Membrane glycoprotein abnormalities in pathological platelets // Biochem. Biophys. Acta. 1988. - Vol. 947. - P.53-73.

126. Clinical issues and treatment advances in thrombocytopenia / H. Ozer, guest ed. //Seminars in Hematology ( Philadelphia. Saunders со). 2000. - Vol. 37, №2. -P.49.

127. Combination chemotherapy in refractory immune thrombocytopenic purpura / M. Figueroa, J. Gehlsen, D. Hammond, S. Ondreyco, L. Piro, et. al. // N. Engl. J. Med.- 1993.-Vol.328.-P. 1226- 1229.

128. Cyclic Thrombocytopenia of Apparent Autoimmune Etiology / J.E. Menitove, J. Pereira, R. Hoffmann, T. Anderson, W. Fried, R. Aster // Blood. 1989. - Vol. 73,№6.-P. 1561-1569.

129. Danazol in Acquired Amegakaiyocytie Thrombocytopenic Purpur: A Case Report / W. Kayser, H.H. Euler, N. Schmitz, W. Gassmann, H. Loffler, F. Asbeck // Blut. 1985. - Vol. 5. - P. 401-404.

130. Del Real Liorenfe M., Alvares Cyisasola T.J. Immunoglobulinae and complements plaguefarios en la PTP. Specifically senate al copleo lib / Ilia // An. Esp. Pediatr. 1990. - Vol. 32, № 4. - P. 293.

131. Drug-Induced Immune Thrombocytopenia: Characterization of the Quinine-Dependent Platelet Antibodies / H. Beng Chong, Parisa Asvadi, Zohra Ahmadi // Blood. 2002. - Vol. 100, № 11. - part 1 of 2 parts. - P. 16a.

132. George R. Buchanan. Overview of ITP treatment modalities in children // Blut. 1989. - Vol. 59. - P. 96-104.

133. George James N., Woolf Steven H., Raskob Сагу E. Idiopathic thrombocytopenic purpura: A guideline for diagnosis and management of children and adults // Ann. Med.- 1998. Vol.30, № 1. - P.38-44.

134. Heparin-induced thrombocytopenia: pathophysiology and clinical management: Based on the proc. Of a symp., Dec. 5, 1997, san Diego, Calif// Seminars in Hematology. 1999. - Vol. 36, №1. - Vol.36,1. - P.56.

135. Hrstkova H., Baier M. Results of treatment of child hood chronic ITP // Ser. Med.- 1998.- Vol.71, № 1.- P.39-48.

136. Hord J.D., Grossman N J. Intravenous corticosteroids versus intravenous gammaglobulin in the treatment of acute immune thrombocytopenic purpura // Ped. Hematol. Oncol. 1993. - Vol. 10. - P.323-327.

137. Idiopathic Trombocytopenic Purpura: A Practice Guideline Developed by Explicit Methods for The American Society of Hematology / J.N. George, S. N. Woolf, C.E. Raskob, J.S. Wasser, L. M. Aledort, et. al. // Blood. 1996. - Vol. 88, № 1.-p. 3-40.

138. Idiopathic Thrombocytopenic Purpura in Egyptian Children / A.S. Khalifa, K.A. Tolba, M.S. EL-Alfy, M. Gadallah, F.H. Ibrahim // Acta Haematol. 1993. -Vol. 90.-P. 125-129.

139. Influence of autoantibody specificities on the clinical course in patients with chronic and acute ITP / J.S. Moheta, A.V. Pathare, S.S. Badakore et. al. // Platelets.-2000. Vol.11, № 2. - P.94-98.

140. Intravenous Anti-D Treatment of Immune Thrombocytopenic Purpura: Experience in 272 Patients / A. Scaradavou, B. Woo, B.M. Woloski, S. Cunningham-Rundles, L.J. Ettinger, L.M. Aledort, J.B. Bussel // Blood. 1997. -Vol.89, № 8. - P.2689-2700.

141. Jacobs P., Wood L., Novitzky N. Intravenous Gammaglobulin Has No Advantages Over Oral Corticosteroids as Primary Therapy for Adults With Immune Thrombocytopenia: A prospective Randomized Clinical Trials // Am.J. Med. — 1994. Vol.97.-P.55-59.

142. James N. George, MD. Evolution and Management of Patients with Clinically Suspected Thrombotic Thrombocytopenic Purpura or Hemolytic-Uremic Syndrome // Hematology. 2002. - ( Philadelphia, Pennsylvania ). - P.325-335.

143. Kaplan C., Morinet F., Cartron J. Virus-Induced Autoimmune Thrombocytopenia and Neutropenia // Sem. Hematol. 1992. - Vol.29, №1. - P.34-44.

144. Kiefel V. Autoimmunthrombozytopenie Pathogenese und diagnostische Methoden // Medwelt. - 1992. - Bd. 43. - S.288-291.

145. Kitek A., Breddin K. Opticaldencity variation and microscopic observations in the evaluation of platelet shape change and microaggregate formation // Thromb. Res.- 1980. Vol. 44. - P. 154-158.

146. Limmerman Sherri A., Malinoski Frank J., Ware Russel E. Immunology effects of anti D ( Win Rho SD) in children with immune thrombocytopenic purpura // Amer. J. Hematol. - 1998. - Vol. 57, №2 - P. 131-138.

147. Madanes A.E., Ferber M. Danasol // Ann. Intern. Med.- 1982. Vol. 96. - P. 625-630.

148. Magnetic resonance imagines of reticuloendothelial system in patients with idiopathic thrombocytopenic purpura / S. Morio, H .Oh, N. Endo, et. al. // Amer. J. Hematol.- 1997. Vol. 56, № 1. - P.52-58.

149. Minimal evidence of platelet and endothelial cell reactive antibodies in thrombotic thrombocytopenic purpura / Raige Hwmas J., Alkinson Bounie, Aster Richard H., et al. // Amer. J. Hematol.- 1999. Vol. 62, №2. - P. 82-87.

150. Mueller-Eckhardt C., Kiefel V., Santoso S. Thrombozytenspezifische Antigene/Antikorper und ihre klinische Bedeutung // Beitr Infusionsther. 1989. -Bd. 24.-S. 221-230.

151. Newman P.J., Ponez M. Inhered disorders of platelets. In the metabolic and molecular bases of inherited disease / Eds. Shrive Ch. R., Beaudet A.L., Sly W.S. et al. New York: MeGrayHill Inc. - 1995. - №3. - P. 3335-3366.

152. Niethammer Andreas G., Forman Edwin N. Use of the platelet histogram maximum in evaluatius thrombocytopenia // Amer. J. Hematol. 1999. - Vol. 60, № 1.- P. 19-23.

153. Plasma to luble interleukin-2 receptor levels in patients with idiopathic thrombocytopenic purpura // Erduran Erol, Asian Jakup, Aliyazicioglu Juksel, et al. // Amer. J. Hematol. -1998. Vol.57, №2.- P. 119-123.

154. Platelet aggregation: the use of optical density fluctuations to study microaggregate formation in platelet suspension / Z. A. Gabbasov, E. G. Popov, I. Yu. Gavrilov, E. Yu. Posin // Tromb. Res. 1989. - Vol.54, № 3. - P.215-223.

155. Possible presence of enhancing antibodies in idiopathic thrombocytopenic purpura / Jans Ji-Juan, Fischer Peter, Len Su-Jeet et. al. // Brit. J. Haematol. 1999. -Vol.104, № 1. P.69-80.

156. Posttransfusion Purpura Due to an Alloantibody Reactive With Glycoprotein Ia/IIa (Anti-HPA-5b) / D.J. Christie, S. Pulkrabek, J.L. Putnam, M.L. Slatkoff, K.D. Pischel // Blood. 1991. -Vol.77, №12. - P.2785-2789.

157. Potluri K., Kendrick C. N. Thrombocytopenia a review // J. Med. Lab. Sci.-1999.-Vol. 53, № 1.-P.5-7.

158. Proctor S.J., Jackson G.J. Alpha-interferon Therapy for treatment of steroid resistant immune thrombocytopenia (ITP) // Blood. 1990. - Vol. 76. - P.472.

159. Purpura trombotica trombocitopenica. Studio retrospective de 22 episodes consecutives en 16 patients / Blanco Antonia, Palocio Carlos, Lopez Andreas, et al. //Med. clin.-1998.- Vol. Ill,№10.-P.385-388.

160. Purpura thrombocytopenica en la infancies: revision evoluwiva de 133 cases perspectives actuates de treatment / Navajas Icyierrey A, Escudero Limener F. // An. Esp. Pediatr. 1989.- Vol.30, № 6. - P.488-492.

161. Randomised trial of intravenous immunoglobulin G, intravenous anti-D and oral prednisone in childhool acute immune thrombocytopenia purpura / V. Blanchette, P. Imbach, M. Andrew, M.Adams, J. McMillan, E. Wang // Lancet.-1994. Vol.344. - P. 703-707.

162. Reid M.M. Chronic idiopathic thrombocytopenic purpura: incidence, treatment, and outcome // Arch. Dis. Child. 1995. - Vol. 72. - P.125.

163. Reticulated platelets: Abstr. 7th Ergurt Cons. Platelets, Ergurt, 28 June- 1 july,1998 / P. Harrkon, A. Horton, J. Wyath et al. // Platelets.- 1998.- Vol.9, № 6.-P.408-409.

164. Ribavirin and immune thrombocytopenic purpura / A. Iaccard, V. Loustand, P. Turlure et al. // Lancet.- 1998.- Vol. 351, № 9116 P.1660-1661.

165. Ruberto E., Espinola R. Treatment of idiopathic thrombocytopenic purpura with danasol // Sangre. 1995. - Vol. 40, № 4. - P.307-310.

166. Sandler S. Cerald, Novak Charon C., Roland Barbara. The cost of treating immune globulin versus intravenous immune globulin // Amer. J. Hematol.- 2000. -Vol. 63, № 3. P.156-158.

167. Splenic Embolization in children: long- Term Efficacy / C.T. Brandt, L.J. Rothbarth, D. Кипре, F. M. Karrer, J. R. Lilly // J. Ped. Surgery. 1989. -Vol. 24, №7. - P.642-645.

168. Splenectomy-sparing strategies for the treatment and long-term maintenance of chronic immune thrombocytopeic purpura / J. B. Bussel, guest ed. // Seminars of Hematology (Philadelphia Saunders). -2000." Vol. 37, № 1. -P.49.

169. Styrt B. Infection associated with asplania: Risk, mechanism, and prevention // Am. J. Med. 1990. - Vol. 88, №5. - P.33.

170. Successful use of cyclosporine A in the treatment of refractory thrombotic thrombocytopenic purpura / J.P. Hand, E.R. Lawlor, C.K. Jons, I. H. Davis // Brit. J. Haematol.- 1998. Vol. 100, № 3.- P.597-599.

171. Treatment of chronic autoimmune thrombocytopenic purpura with monoclonal anti-D / B. Godeau, E. Oksenhendler, Y. Brossard, J. Bartholeyns, J.B. Leaute, et. al. // Transfusion. 1996. - Vol. 36, № 4. - P. 328-330.

172. Trent Kelley, Neustater Brett R., Loften Richard. Chronic relapsing thrombotic thrombocytopenic purpura and antiphospholipid antibodies: A report of two cases // Amer. J. Hematol.- 1997. Vol. 54, № 2. - P.155-159.

173. Trombocitemia esencial familiar associate a enfermedad de Von Willebrand / C. Ulibarrena, A.M.Vecino, J.Odriozola, J.M.Cesar // Med. clin. 1997. - Bd. 109,№6. - S. 237.

174. The use of "'Zn- labeled platelet studies for predidins the efficaay of splenectomy in ITP / I.D. Carenagh, M.C. Macey, M.S. Newell, et all. // Brit. J. Haematol. 1997. - Vol. 97, № 1. - P. 82.

175. Theodore E. Warkentin, Christopher S. Sigouin. Gender and Risk of Immune Heparin-Induced Thrombocytopenia (HIT ) // Blood. 2002. - Vol. 100, №11 ( part 1 of 2 parts). -P. 16a.

176. Thrombotic thrombocytopenic purpura plasma embanks plate led leukocyte interaction in vitro / Valant Rober A., In Wenche, Hosstman Lawrence, Mao Wei-Wei, Alen Jeons // Brit. J. Haematol.- 1998.- Vol. 100, №1.- P.24-32.

177. Thompson N.T., Scrutton M.C., Wallis R.B. Particle volume changes associated with light transmittance changes in the platelet aggregometer: dependence upon aggregating agent and effectiveness of stimulus // Thromb. Res. 1986. -Vol.41.-P. 615-626.

178. Walenga J.M. Heparin- induced thrombocytopenia. // Seminars in Thrombosis and Hemostasis (New York, Stuttgart). Thieme. 1999. - Vol. 25. - P.81.