Особенности инвалидности, медико-социальной экспертизы и реабилитации ликвидаторов последствий аварии на Чернобыльской атомной электростанции тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.33, кандидат медицинских наук Афонина, Кира Павловна

• Афонина, Кира Павловна
• кандидат медицинских наук
• 2004

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Афонина, Кира Павловна

Список сокращений.

Введение.

Глава 1. Инвалидность, социальная защита, реабилитация и медико-социальная экспертиза инвалидов из числа ликвидаторов последствий аварии на ЧАЭС (обзор литературы).

Глава 2. Программа, методика и организация комплексного медикосоциального и клинико-статйстического исследования.

Глава 3. Социально-гигиеническая характеристика основных видов жизнедеятельности инвалидов из числа ликвидаторов последствий аварии на ЧАЭС по республике Башкортостан.

3.1. Социально-гигиеническая характеристика состава ликвидаторов, впервые признанных инвалидами.

3.2. Структура инвалидности.'.

3.3. Распределение заболеваний, приводящих к первичной инвалидности

Глава 4. Клинико-статистический анализ потребности инвалидовликвидаторов в медико-социальной помощи, реабилитации и социальной защите.

4.1. Результаты медицинского освидетельствования с оценкой показателей динамики тяжести инвалидности.

4.2. Оценка потребности инвалидов-ликвидаторов в медико-социальной помощи и восстановительном лечении.

4.2.1. Потребность инвалидов-ликвидаторов в восстановительной терапии при заболеваниях системы кровообращения.

4.2.2. Потребность инвалидов-ликвидаторов в мероприятиях восстановительной медицины при патологии нервной системы.

4.2.3. Потребность инвалидов-ликвидаторов в восстановительном лечении при заболеваниях органов дыхания.

Глава 5. Особенности организации медико-социальной экспертизы среди инвалидов из числа ликвидаторов последствий аварии на ЧАЭС в республике Башкортостан.'.

5.1. Нормативно-правовое обеспечение медико-социальной экспертизы, реабилитации и социальной защиты ликвидаторов Чернобыльской аварии.

5.2. Совершенствование системы статистического учета и мониторинга медико-социальных и клинических характеристик инвалидов-ликвидаторов.

5.3. Обоснование критериев и мероприятий в структуре индивидуальных программ реабилитации.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Особенности инвалидности, медико-социальной экспертизы и реабилитации ликвидаторов последствий аварии на Чернобыльской атомной электростанции»

Актуальность проблемы. Одной из самых критических групп населения России, подвергшихся воздействию радиации, являются участники ликвидации последствий аварии на Чернобыльской АЭС (Рамзаев П.В., 1990; Захар-ченко М.П., 1995; Новожилов Г.Н., 1995; Иванов В.К., 1999; Романович И.К., 2003 и др.). В настоящее время официально зарегистрировано более 179000 ликвидаторов, из которых 27,0% являются инвалидами. Отмечен рост уровня инвалидности в динамике (с 1991 по 1994 г. в 6,6 раза, с 1994 по 1997 в 1,6 раза) (Болынов JI.A., 1999; ЦыбА.Ф., 2000). Результаты медицинского наблюдения за этим контингентом населения свидетельствуют о серьезных нарушениях их здоровья в период после ликвидации аварии на ЧАЭС. Установлен рост радиационно обусловленной заболеваемости и неспецифических нарушений здоровья (ЦыбА.Ф., 1998; Захарченко М.П., Новожилов Г.Н., Лучкевич B.C., 2000; Карпов В.Б., 2001; Романович И.К., 2003 и др.).

Законодательная база декларирует значительное количество льгот, положенных по Закону «О социальной защите граждан, подвергшихся воздействию радиации вследствие катастрофы на Чернобыльской АЭС». Однако на практике недостаточно реализуются основные положения, отсутствует адресность их предоставления, льготы слабо дифференцированы в зависимости от нанесенного ущерба здоровью ликвидатора. Эти льготы и компенсации реализуются через различные федеральные органы, действия которых часто не согласованы, что препятствует своевременному и адресному оказанию медико-социальной помощи данному контингенту граждан (Алексахин P.M., 1996; Болынов JI.A., 1999; Герасимов Н.В., 2001; Коробов М.В., 2003 и др.).

Молодой, трудоспособный возраст, высокий уровень инвалидизации ликвидаторов последствий аварии на ЧАЭС и первостепенная роль медико-социального фактора при определении инвалидности делает необходимым разработку эффективных реабилитационных мероприятий в отношении данной категории инвалидов (Цыб А.Ф., 1992; Домарацкая JI.H., 1996; Понома-ренко В.М., 1998; ЛегезаВ.И., 1998; ЛычГ.М., 1999; КисловМ.В., 2000 и др.). Для разработки адекватных мероприятий по реабилитации инвалидов из числа ликвидаторов последствий аварии на ЧАЭС, необходимо проведение клинико-статистических исследований с оценкой уровня и структуры инвалидности, с определением потребности этой группы лиц в мерах медико-социальной помощи (Коробов М.В., 2001). Разработка индивидуальных программ реабилитации этой категории инвалидов предусматривает необходимость обоснования организационных форм медико-социальной экспертизы, этапной реабилитации и системной медико-социальной помощи инвалидам (Туков А.Р., 1993; ШамаринВ.М., 1996; Пузин С.Н., 1997; Киндзель-ский Л.П., 1998; Туляков А.Р., 1999; Барановский Н.А., 1999; БлизнюкА.И., 2000; Элланский Ю.Г., 2000 и др.).

Нуждается в совершенствовании система регистрации и оценки состояния здоровья лиц, пострадавших в радиационных авариях. Совершенствование системы медико-социальной экспертизы инвалидов—ликвидаторов необходимо осуществлять с учетом выявленных особенностей образа жизни и факторов медико-социального и психологического риска.

Новые представления о медико-социальной экспертизе требуют совершенствования и интеграции служб, участвующих в реабилитации данной категории инвалидов. На региональном уровне должна осуществляться координация и взаимодействие служб, заинтересованных в системной и эффективной реализации мероприятий по оздоровлению и медико-социальной реадаптации инвалидов—ликвидаторов. Нужны новые методические подходы и критерии для создания организационно-функциональной модели и информационно-аналитического мониторинга основных показателей здоровья, качества жизни и уровня социальной защищенности ликвидаторов последствий аварии на ЧАЭС.

Работа выполнена в рамках республиканской (Башкортостан) целевой программы по охране здоровья населения, пострадавшего от воздействия последствий Чернобыльской катастрофы и по основному плану НИР Санкт-Петербургского института усовершенствования врачей-экспертов.

Цель исследования — изучить особенности инвалидности и обосновать организационные формы медико-социальной экспертизы и реабилитации инвалидов из числа ликвидаторов последствий аварии на Чернобыльской АЭС.

Исходя из цели исследования, в диссертации решались следующие задачи:

- изучить структуру, уровень и динамику инвалидности у ликвидаторов последствий аварии на ЧАЭС в Башкортостане;

- на основе медико-социологического анализа выявить социально-гигиенические особенности образа жизни инвалидов—ликвидаторов;

- представить анализ заболеваний, приводящих к первичной инвалидности;

- по результатам медицинских освидетельствований оценить показатели динамики тяжести инвалидности;

- проанализировать результаты экспертно-реабилитационной диагностики;

- определить потребность и удовлетворенность инвалидов-ликвидаторов в различных видах медико-социальной помощи, реабилитации и социальной защите;

- разработать основные критерии и принципы формирования индивидуальных программ реабилитации;

- обосновать организационные формы медико-социальной экспертизы и реабилитации инвалидов из числа ликвидаторов последствий аварии на Чернобыльской АЭС.

Научная новизна исследования. Впервые изучены структура, уровень и динамика инвалидности ликвидаторов последствий аварии на Чернобыльской АЭС. Впервые получены объективные клинические и клиникостатистические показатели стабильности и утяжеления инвалидности. Впервые получены медико-социальные характеристики основных видов жизнедеятельности инвалидов-ликвидаторов. Представлен анализ заболеваний, приводящих к первичной инвалидности. Проведен анализ экспертных медицинских документов о характере и степени нарушенных функций и ограничениях жизнедеятельности инвалидов. Впервые определена потребность инвалидов в медико-социальных программах, амбулаторной и стационарной помощи, медицинской, профессиональной и психологической реабилитации. Впервые на региональном (республики Башкортостан) и муниципальном уровнях дана оценка качества медико-социальной экспертизы и социальной защиты инвалидов-ликвидаторов. Изучена система взаимодействия и координации деятельности центров занятости и первичных бюро медико-социальной экспертизы. Впервые разработаны организационные и методические подходы к проведению статистического учета инвалидизации ликвидаторов последствий аварии на ЧАЭС. Разработана и внедрена специальная учетная форма обследования инвалидов-ликвидаторов, способствующая оптимизации мониторинга медико-социальных и клинических характеристик инвалидов, деятельности республиканского и районных регистров и консультативно-координационного центра ликвидаторов последствий аварии на ЧАЭС. Впервые разработана комплексная программа профилактики инвалидности и сформированы индивидуальные программы реабилитации. Впервые представлено обоснование по совершенствованию организационных форм медико-социальной экспертизы и реабилитации инвалидов, по улучшению доступности и качества медицинской помощи.

Практическая значимость определяется результатами работы, позволившими совершенствовать организационные формы и деятельность учреждений медико-социальной экспертизы (республиканского и районных бюро), здравоохранения и социальной защиты населения. Выявленные закономерности об уровне, структуре и динамике инвалидности могут быть использованы врачами поликлиник и стационаров, бюро медико-социальной экспертизы, центров реабилитации, специалистами центров занятости и учреждений социальной защиты для определения потребности и оценки качества лечебно-профилактической помощи. Представленные медико-социальные характеристики основных видов жизнедеятельности инвалидов-ликвидаторов могут быть использованы государственными центрами санитарно-эпидемиологического надзора, бюро медико-социальной экспертизы, центрами занятости и органами социальной защиты при планировании и координации их совместной деятельности по профилактике инвалидности, по повышению уровня медицинской информированности и медико-социальной активности. Данные о состоянии здоровья и функциональных ограничениях могут быть использованы в медико-социальных программах, для совершенствования организационных форм экспертизы, медицинской, профессиональной и психологической реабилитации. Внедрение специальных учетных форм обследования инвалидов-ликвидаторов позволяет осуществлять преемственность в деятельности учреждений, способствует оптимизации деятельности территориальных регистров и консультативно-координационного центра ликвидаторов последствий аварии на ЧАЭС.

Предложенные организационные формы способствуют улучшению доступности, качества и эффективности медико-социальной экспертизы и реабилитации данной категории инвалидов.

Материалы и выводы диссертационного исследования внедрены в практическую деятельность республиканского и районных бюро медико-социальной экспертизы, территориальных медицинских учреждений, использованы при подготовке методических рекомендаций «Организационные формы медико-социальной экспертизы и реабилитации инвалидов-ликвидаторов последствий аварии на ЧАЭС» (2003 г.), при подготовке ряда нормативно-методических документов и приказов республиканского (Башкортостан) уровня внедрения.

Материалы исследования внедрены в учебный процесс при повышении квалификации врачей, специалистов по реабилитации, социальной работе, психологов на кафедре «Организации МСЭ и реабилитации инвалидов» Санкт-Петербургского института усовершенствования врачей-экспертов Министерства труда и социального развития Российской Федерации. Основные положения и выводы исследования опубликованы в 8 научных работах.

Апробация материалов исследования. Результаты исследования и основные положения диссертации были представлены и обсуждены на:

•IV Международной научной конференции «Здоровье и образование в 21 веке» (Москва, 2003 г.);

•VII и VIII Российском национальном конгрессе «Человек и его здоровье» (Санкт-Петербург, 2002 г., 2003 г.);

•Республиканской конференции для работников службы медико-социальной экспертизы республики Башкортостан (Уфа, 2003 г.);

•Научно-практической конференции для врачей слушателей и курсантов Санкт-Петербургского института усовершенствования врачей-экспертов Министерства труда и социального развития РФ (Санкт-Петербург, 2003 г.);

•Заседании научной проблемной комиссии и кафедры организации МСЭ и реабилитации инвалидов СПбИУВЭК (Санкт-Петербург, 2003 г.).

Личный вклад автора. Автором разработана программа изучения особенностей инвалидности и обоснования организационных форм медико-социальной экспертизы и реабилитации ликвидаторов последствий аварии на ЧАЭС. Проведен сбор информации путем выкопировки данных из первичной медицинской документации учреждений государственной службы медико-социальной экспертизы на различных административных территориях республики Башкортостан. Изучена структура и динамика первичной инвалидности за ряд лет, проведено клиническое обследование и экспертно-реабилитационная диагностика с определением потребности инвалидовликвидаторов в различных видах медико-социальной помощи, реабилитации и социальной защиты. Проведен медико-социологической анализ с оценкой социально-гигиенических характеристик образа жизни инвалидов. Представлен анализ заболеваний, приводящих к первичной инвалидности. Автором изучены особенности организации системы учета и проведения медико-социальной экспертизы ликвидаторов последствий аварии на ЧАЭС, разработаны мероприятия по совершенствованию организационных форм экспертизы и реабилитации инвалидов. Осуществлялось планирование, обобщение и статистический анализ результатов исследования. Автор принимала участие в разработке и внедрении ряда нормативных и методических документов республиканского (Башкортостан) и регионального уровней, в оценке и совершенствовании работы республиканского и районных регистров, консультативно-координационного центра ликвидаторов последствий аварии на ЧАЭС. Разработана специальная карта обследования инвалидов-ликвидаторов. В сборе материалов исследования принимали участие врачи бюро МСЭ, лечебно-профилактических учреждений, отделов социальной защиты населения (за что автор приносит им благодарность). Доля участия автора в накоплении информации и проведении исследований более 80%, в обобщении и анализе - до 100%.

Основные положения, выносимые на защиту:

1. Показатели социально-гигиенической характеристики основных видов жизнедеятельности инвалидов из числа ликвидаторов последствий аварии на ЧАЭС. Выявлен низкий уровень медицинской информированности и медико-социальной активности в профилактике заболеваний и использовании мероприятий социальной, профессиональной и психологической реабилитации.

2. Особенности структуры, уровня и динамики инвалидности. Отмечен рост уровня инвалидности в динамике. Среди основных причин инвалидности ведущее место принадлежит болезням системы кровообращения, болезням нервной системы и злокачественным новообразованиям. У большинства ликвидаторов установлено три и более сопутствующих заболевания, влияющих на формирование инвалидности.

3. Результаты медицинского освидетельствования с оценкой показателей динамики тяжести инвалидности. Установлена тенденция увеличения суммарного показателя динамики тяжести инвалидности, особенно среди ликвидаторов, проходящих переосвидетельствование в бюро МСЭ один раз в 5 лет.

4. Показатели потребности инвалидов из числа ликвидаторов в медико-социальной помощи, реабилитации и социальной защите. Анализ фактических представленных реабилитационных мероприятий свидетельствует о значительном отставании от реальной их потребности, что обусловило разработку критериев и мероприятий индивидуальных программ реабилитации.

5. Особенности организации и проведения медико-социальной экспертизы среди инвалидов из числа ликвидаторов последствий аварии на ЧАЭС. Республиканская (Башкортостан) структурно-функциональная модель предусматривает создание единого информационного пространства с введением специальной учетной формы обследования инвалидов-ликвидаторов, мониторинга медико-социальных и клинических характеристик, организацию республиканского и районных регистров и консультативно-диагностического центра.

Объем и структура диссертации. Диссертация состоит из введения, обзора литературы, программы, методики и организации исследования, 3 глав, заключения, выводов, практических рекомендаций, списка литературы, включающего 264 отечественных и иностранных источников и приложений. Диссертация изложена на 151 страницах, иллюстрирована 24 таблицами и 15 рисунками.

Заключение диссертации по теме «Общественное здоровье и здравоохранение», Афонина, Кира Павловна

ВЫВОДЫ

1. Участники ликвидации последствий аварии на Чернобыльской АЭС составляют одну из критических групп риска населения по заболеваемости, по выходу на инвалидность, по потребности в лечебно-оздоровительных мероприятиях, в комплексной реабилитации, медико-социальной экспертизе и социальной защите.

2. Среди инвалидов-ликвидаторов основную долю составляют мужчины трудоспособного возраста (98,6%), имеющие неполное (52,3%) и среднее (35,8%) образование, с преобладанием профессий тяжелого физического труда. Выявлен низкий уровень медицинской информированности и медико-социальной активности в профилактике заболеваний и использовании мероприятий социальной, профессиональной и психологической реабилитации.

3. Из общего числа ликвидаторов, освидетельствованных на инвалидность в разные годы 82,9% были признаны инвалидами, из них 70,4% установлена 3 группа инвалидности. Среди причин инвалидности преобладают такие как: «Общее заболевание» - 49,8% и «увечье, полученное при исполнении обязанностей военной службы, связано с аварией на ЧАЭС» - 47,8%.

4. В структуре заболеваний, являющихся причиной инвалидности среди ликвидаторов преобладают болезни системы кровообращения (45,7%), болезни нервной системы (20,9%) и злокачественные новообразования (11,9%). С 1997 года у 79,0% ликвидаторов выявляется при медицинском освидетельствовании тяжелая сопутствующая патология (три и более заболевания), приводящая к утяжелению инвалидности. В динамике отмечается резкое увеличение суммарного показателя утяжеления инвалидности - 21,1 на 100 переосвидетельствованных инвалидов в 2002 году (среди населения Башкортостана 9,4-15,6 на 100 инвалидов). Значительные ухудшения показателей инвалидности отмечаются у инвалидов, проходящих переосвидетельствование один раз в пять лет (83,0%).

5. Среди ликвидаторов аварии на ЧАЭС установлен крайне низкий показатель полной реабилитации — 0,3% (среди населения Башкортостана — 4,2%). При заболеваниях внутренних органов (особенно при заболеваниях системы кровообращения и дыхания) определяются функциональные ограничения (способность к самообслуживанию, передвижению, к трудовой деятельности и др.). При заболеваниях нервной системы выявлены нарушения психических, сенсорных, статодинамических функций.

6. Потребность инвалидов—ликвидаторов в основных видах медико-социальной помощи и реабилитации высока и имеет свои особенности. Практически все инвалиды (100,0%) нуждаются в медицинской реабилитации в виде мероприятий восстановительной терапии и комплексного оздоровления (амбулаторное, стационарное, санаторно-курортное лечение). Определена высокая потребность в профессиональной реабилитации (58,4 на 100 обследованных), в социальной реабилитации и защите (55,6 на 100 обследованных), в психологической коррекции (до 100,0%), в технических средствах реабилитации - 19,3 на 100 инвалидов.

7. Доля предоставляемых инвалидам реабилитационных мероприятий и услуг составляет 69,0% (удовлетворенная потребность) от их реальной потребности в медицинской реабилитации, в том числе: в санаторно-курортном лечении - 56,0%, стационарном лечении - 79,0%, амбулаторном лечении -87,0%. Удовлетворенная потребность в профессиональной реабилитации составляет 52,0% (в профессиональном обучении - 15,0%, в рациональном трудоустройстве - 58,0%). Объем предоставленных инвалидам реабилитационных мероприятий и услуг по социальной реабилитации составляет 47,0% от реальной потребности (по социально-бытовой адаптации - 36,0%, обеспечению техническими средствами реабилитации — 42,0%, по социально-бытовым услугам - 28,0%).

8. Увеличение числа инвалидов-ликвидаторов обусловило необходимость изменения системы взаимодействия органов здравоохранения и медико-социальной экспертизы, разработки системы этапного восстановительного лечения и индивидуальных программ реабилитации (медицинской, социальной, психологической и профессиональной). Наиболее значимые мероприятия определяются по результатам клинико-экспертной диагностики, психологической диагностики, социальной диагностики, степени ограничения жизнедеятельности, оценки реабилитационного потенциала и реабилитационного прогноза.

9. Обобщение опыта работы и изменение организационно-функциональной структуры в системе медико-социальной экспертизы позволило оптимизировать деятельность и повысить эффективность реабилитации инвалидов-ликвидаторов, изменить сроки переосвидетельствования, совершенствовать статистический учет, обеспечить взаимодействие и координацию работы по профилактике, лечению, реабилитации и социальной защите инвалидов-ликвидаторов последствий аварии на ЧАЭС.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. В учреждениях Министерства здравоохранения и Министерства труда и социального развития РФ и республики Башкорторстан, осуществляющих учет, медицинское наблюдение и реабилитацию участников ликвидации последствий аварии на ЧАЭС, должны быть сформированы группы риска и проводиться целенаправленная профилактика, ранние выявления, лечение заболеваний и комплексная реабилитация на основе организационно-функциональной модели взаимодействия.

2. Для разработки адекватных мероприятий по реабилитации и социальной защите инвалидов-ликвидаторов учреждениям медико-социальной экспертизы, центрам санитарно-эпидемиологического надзора, центрам занятости и управлениям социальной защиты необходимо разрабатывать и реали-зовывать индивидуальные программы реабилитации с учетом выявленных потребностей и результатов экспертно-реабилитационной диагностики в соответствии с предложенными критериями и принципами формирования.

3. Более эффективная реализация программ комплексного оздоровления и реабилитации инвалидов-ликвидаторов возможна при уменьшении сроков переосвидетельствования с одного раза в 5 лет до 2-3 раз в 5 лет с корректировкой индивидуальных реабилитационных программ в зависимости от состояния здоровья.

4. Республиканскому консультативно-координационному центру и медико-дозиметрическому регистру (Башкорторстан) необходимо продолжить совершенствование мониторинга социально-гигиенических и клинических характеристик инвалидов-ликвидаторов и системы статистического учета с использованием «Карты обследования инвалидов из числа ликвидаторов» и «Карты потребности инвалидов в мерах социальной защиты и реабилитации».

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Афонина, Кира Павловна, 2004 год

1. Алексахин P.M., Анисимова Л.И., Беляев С.Т. и др. Десять лет чернобыльской катастрофы. Итоги и проблемы преодоления ее последствий в России. Российский национальный доклад. М.: МЧС РФ, 1996. — 32 с.

2. Бандажевский Ю.И. Медицинские аспекты Чернобыльской катастрофы // Сб.: Чернобыль: Экология и Здоровье. Гомель, 1996. — С. 6-9.

3. Близнюк А.И., Корытько С.С. Соматические и психологические аспекты здоровья ликвидаторов последствий аварии на Чернобыльской АЭС // Медицинские новости. — 2000. — №3. С. 3-10.

4. Богданов Н.А., Иванова С.А. Особенности хронической неспецифической патологии легких у лиц, подвергшихся длительному воздействию ионизирующей радиации в малых дозах. ГНЦ пульмонологии Минздрава РФ,

5. Санкт-Петербург // Матер. VII национального конгресса по болезням органов дыхания. Москва, 1997. - С. 34.

6. Болынов JI.A., Арутюнян Р.В., Линге И.И. и др. Чернобыльская катастрофа. Итоги и проблемы ее преодоления в России 1986-1999 гг.: Российский национальный доклад. Москва: МЧС РФ, 1999. - 42 с.

7. Бочков Н.П., Аклеев А.В., Балева Л.С. Генетические последствия челябинских и чернобыльских радиоактивных загрязнений. // Вестн. РАМН. -1996.-№ 1,-С. 64-72.

8. Булдаков Л.А. Радиоактивные вещества и человек. М: Энергоатом-издат, 1990.-160 с.

9. Валикова Т.А. Поражение нервной системы при воздействиях малых доз радиации: Тез. докл. Междунар. конф. «Свобод.-радикал. процессы: экол., фармакол. и клинич. аспекты» // Цитология. 1999. - № 9. - С. 793.

10. Васильев К.Г., Голяченко А.М. Методы эпидемиологического изучения неинфекционных болезней. Киев: Здоровье, 1993. - 125 с.

11. Василенко И .Я. Радиационные повреждения щитовидной железы // Воен.-мед. журн. 1998. - № 2. - С. 30-34.

12. Векслер Л.М. Критерии индивидуального и социального риска для оценки атомных станций // Атом, техника за рубежом. — 1991- № 9. С. 1-8.

13. Вишневская В.П., Шальевич В.Б. Комплексная дифференциальная диагностика и лечение преходящих нарушений мозгового кровообращения. // Отдаленные медицинские последствия Чернобыльской катастрофы: Матер. 2-й Междунар. конф. — Киев, Украина, 1998. — С. 200.

14. Войтенко P.M. Психологические аспекты болезни и инвалидности: Значение в клинике и экспертизе трудоспособности: Метод, пособие. — Таллин: Валгус, 19918.-43 с.

15. Воробьев А.И. Организация защиты и оказания медицинской помощи. населению США при катастрофах и других чрезвычайных условиях // Воен.-мед. журнал. 1990. - № 4. - С. 68-73.

16. Врачебно-трудовая экспертиза. Социально-трудовая реабилитация инвалидов: Обзорная информация. Вып. 10 / Сост. М.В. Коробов. Социально-трудовая адаптация инвалидов. М.: ЦБНТИ, 1993. - 43 с.

17. Врачебно-трудовая экспертиза. Социально-трудовая реабилитация инвалидов: Обзорная информация. Вып. 3 / Сост. Ю.Г. Элланский и др. Психологические особенности жизненных планов у инвалидов в кризисных ситуациях. -М.: ЦБНТИ, 1996. 17 с.

18. Герасимова Н.В., Блинов Б.К., Марченко Т.А., Зиборов A.M. и др. Чернобыльская катастрофа. Итоги и проблемы, преодоление ее последствий в России 1986-2001 гг.: Российский национальный доклад. Москва, 2001. -49 с.

19. Головченко Ю.И., Усатенко А.Г., Романенко Н.И. Клинические наблюдения течения цереброваскулярных заболеваний у участников ликвидации последствий аварии на Чернобыльской атомной электростанции. // Укр. мед. журн.- 1999.-№2.-С. 135-139.

20. Гуманитарные последствия аварии на Чернобыльской АЭС. Стратегия реабилитации: Отчет, представленный по заказу ПРООН и ЮНИСЕФ при поддержке УКГДООН и ВОЗ. — Нью-Йорк Минск - Киев - Москва, 6 февраля 2002. - 79 с.

21. Гребенков С.В., Алексанин С.С. Состояние здоровья военнослужащих и членов их семей при нахождении на радиоактивно зараженных территориях // В кн.: Чернобыль 10 лет спустя. - СПб, ВМА, 1996. - С. 121-124.

22. Гуськова А.К., Байсоголов Г.Д. Лучевая болезнь человека. М.: Медицина, 1971. - 384 с.

23. Гуськова А.К., Барабанова А.В., Другман Р.Д., Моисеев А.А. Руководство по организации медицинской помощи при радиационных авариях. — М.: Энергоатомиздат, 1989. 88 с.

24. Гуськова А.К., Шакирова И.Н., Реакция нервной системы на повреждающие ионизирующие облучение: Обзор // Журн. невропатологии и психиатрии. 1989. - № 2. - С. 138-142.

25. Гуськова А.К. Нервная система человека, вовлеченного в радиационную аварию: дозы-эффекты в отдаленные сроки. // Отдаленные медицинские последствия Чернобыльской катастрофы: Матер. 2-й Междунар. конф. Киев, Украина, 1-6 июня, 1998. - С. 220.

26. Давыдов Б.И., Жиляев Е.Г., Ушаков И.Б. и др. Малые дозы ионизирующего излучения: сложность проблемы неопределенных отдаленных последствий // Воен.-мед. журнал. 1994. - № 4. - С. 20-24.

27. Денисов И.Н., Меламед Л.А., Берестов Л.А., Иванов И.А. О принципе организации общей врачебной (семейной) практики // Проблемы городского здравоохранения: Сб. науч. трудов. Вып. 3. СПб, 1998. -С. 206.

28. Демина М.В., Земцова Н.А., Муромцева Г.А. Лечение синдрома усталости у ликвидаторов последствий аварии на Чернобыльской АЭС, страдающих нейроциркуляторной дистонией // Лечащий врач. 1999. — № 8. - С. 56-57.

29. Диагностика и медицинская реабилитация ликвидаторов последствий аварии на ЧАЭС и других радиационных катастроф: Информационное письмо ВЦЭМ. М., 1995 - 66 с.

30. Домарацкая Л.Н., Петров М.Н., Абросимов А.В. Ликвидаторы последствий аварии на ЧАЭС. Состояние здоровья. М., 1996. — С. 148-154.

31. Домарацкая Л.Н., Ряснянский В.Ю. Факторы инвалидизации при болезнях системы кровообращения у ликвидаторов аварии на ЧАЭС. // Медико-социальная экспертиза и реабилитация инвалидов: Сб. научн. трудов СПИУВЭК. СПб, 1997. - С. 37-41.

32. Дрыгина Л.Б., Алтухова Н.А., Струков Е.Л. Лабораторная диагностика аутоиммунных заболеваний щитовидной железы у ликвидаторов последствий аварии на Чернобыльской АЭС // Клинич. лаб. диагностика. 1999. -№ 7. - С. 34-35.

33. Дубицкий А.Е., Семенов И.А., Чепкий Л.П. Медицина катастроф. -Киев, 1993.-462 с.

34. Дудаль С.Н. Информация о радиоктивной опасности как фактор возникновения фобий. // Социально-психологическая реабилитация населения, пострадавшего от экологических и техногенных катастроф: Матер. VI Меж-дунар. конф. — Минск, 26-29 мая 1999. — С. 76.

35. Единая государственная программа по защите населения РФ от воздействия последствий Чернобыльской катастрофы на 1992-1995 гг. и на период до 2000 г. М., 1992. - 25 с.

36. Закон РБ О занятости населения в Республике Башкортостан от 01.04.93 г. № ВС-17/36.

37. Закон РБ О социальной защите инвалидов в Республике Башкортостан от 19.07.93 г. № ВС-18/45.

38. Закон РФ О социальной защите инвалидов в Российской Федерации от 24.11.1995 г. № 181-ФЗ.

39. Захаров И.В., Лазуткин В.И., Ханжиев В.И. и др. Результаты психофизиологического обследования участников ликвидации последствий аварии на ЧАЭС // Воен.-мед. журнал. 1994. - № 2. - С. 52-56.

40. Захарченко М.П., Гончарук Е.И., Кошелев Н.Ф., Сидоренко Г.И. Современные проблемы экогигиены. Киев: Крещатик, 1993. - 2 части. - 174, 154 с.

41. Захарченко М.П. Концептуальная модель развития профилактической медицины в современных условиях // В кн.: Современные проблемы военной гигиены. СПб: ВМА, 1996. - С. 100-102.

42. Захарченко М.П., Новожилов Г.Н., Лучкевич B.C., ФераА.В. Радиоэкология человека. Санкт-Петербург, 2000. - 104 с.

43. Здесенко И.В. Клиника и лечение неврозоподобных нарушений у лиц, пострадавших в результате аварии на Чернобыльской АЭС. // Мат.междунар. конф. психиатров. -М., 1998. С. 82-83.

44. Зубовский Г.А., Тарарухина О.Б. Профилактика атеросклероза и инфаркта миокарда у участников ликвидации последствий аварии на ЧАЭС // Радиац. биология. Радиоэкология. 1999. - № 2-3. - С. 296-298.

45. Ижевский П.В., Авестов Г.М., Курбатов А.В. Состояние репродуктивной функции в семьях персонала предприятия по производству ядерных расщепляющихся материалов // Мед. радиология и радиационная безопасность. 1998. - № 2. - С. 23-27.

46. Ильин JI.A., Балонов М.И., Булдаков JI.A. и др. Экологические особенности и медико-биологические последствия аварии на Чернобыльской АЭС: Доклад на сессии общего собрания АМН СССР // Мед. радиология. -Москва, 21-23 марта 1989. -№ 11. -С 59-81.

47. Ильин JI.A. Реалии и мифы Чернобыля. М., 1994. -446 с.

48. Ильин JI.A., Кириллов В.Ф., Коренков И.П. Радиационная безопасность и защита: Справочник. М.: Медицина, 1996.-336 с.

49. Ильин JI.A. Радиобиология и радиационная медицина проблемы и перспективы их взаимодействия в рамках регламентации ионизирующих излучений. // Мед. радиология и радиационная безопасность. — 1998. — № 1. — С. 18-17.

50. Казанов B.C., Матюхин В.А., Кенигсберг ЯЗ. и др. Радиоэкологичеекая ситуация в Белоруссии после Чернобыльской аварии, медико-биологические последствия и научное обоснование мероприятий по радиационной защите населения. — Минск, 1991. 19 с.

51. Киндзельский Л.П., Демина Э.А. Анализ Заболеваемости у ликвидаторов последствий Чернобыльской аварии // Врачеб. дело. 1998. - № 1. — С. 7-11.

52. Киндрас Г.П., Казаковцев Б.А., Годуб Д.В. Факторы риска развития невротических расстройств у ликвидаторов последствий аварии на ЧАЭС // Рос. психиатр, журн. 1999. - № 2. - С. 11-13.

53. Киселева Е.П., Косицкая JI.C., Кузьменок О.И., Потапнев М.П. Отдаленные последствия облучения у ликвидаторов аварии на Чернобыльской АЭС: аутоиммунные реакции к антигенам нормальных тканей // Иммунология. 1998. — № 6. - С. 29.

54. Клебанова В.А. Синдром хронической усталости (обзор) // Гигиена и санитария. 1995. - № 1. - С. 144-148.

55. Князева Т.А., Отто М.П., Орехова Э.М. и др. Немедикаментозные методы реабилитации участников ликвидации последствий аварии на Чернобыльской АЭС с нейроциркулярной дистонией и гипертонической болезнью. // Вопр. курорт. 1996. - № 3. - С. 10-12.

56. Ковачев А.С. Основные факторы, лимитирующие физическую работоспособность у участников последствий Чернобыльской катастрофы // Отдаленные медицинские последствия Чернобыльской катастрофы: Матер. 2-й Междунар. конф. Киев, 1998. - С. 252.

57. Коробов М.В. К вопросу о понятии трудового реабилитационного потенциала // Клинические и социальные аспекты профилактики инвалидности и реабилитации: Сб. науч. трудов. СПб: ИУВЭК, 1994. - Вып. 3.- С. 18-23.

58. Коробов М.В., Иванов Д.А. Классификация ограничений жизнедеятельности выбор приоритетов: Сб. науч. трудов - СПб, 1997. - Вып. 5. - С. 11-14.

59. Костенко М.А., Костенко Н.Б., Русина Т.М. Организация психологической работы с ликвидаторами последствий аварии на Чернобыльской АЭС как направление деятельности Кризисного Центра для мужчин: Методическое пособие. — 27 с.

60. Краснов В.Н., Юркин М.М., Войцех В.В. и др. Чернобыльский след. Медико-психологические последствия радиационного воздействия. М., 1992.-Ч. 1.-С. 76-82.

61. Краснов В.Н., Юркин М.М., Петренко Е.Б. и др. Ликвидаторы последствий аварии на ЧАЭС. Состояние здоровья. М., 1996. - С. 98-107.

62. Кулишова Т.В., Ефремушкин Г.Г., Филиппова Т.В. Результаты комплексного лечения ликвидаторов аварии на ЧАЭС с гипертонической болезнью. Барнаул: Алтайский государственный медицинский университет, 1999. -13 с.

63. Легеза В.И., Жиляев В.Г., Абдуль Ю.А. Принципы разработки медицинской защиты населения при крупномасштабных радиационных авариях // Экологическая безопасность городов. СПб, 1993. - С. 171-172.

64. Легеза В.И. Ликвидаторы последствий аварии на Чернобыльской АЭС 10 лет спустя // Терап. арх. - 1998. - № 1. - С. 77-79.

65. Либерман А.Н., Архангельская Г.В., Иванов Е.В. и др. Социально-психологические последствия аварии на ЧАЭС и пути смягчения их влияния на здоровье населения // В сб. науч.-практич. конф. об-ва «Знание». Брянск, 1993.-С. 38-45.

66. Лисицин Ю.П., Отдельнова К.А. Амбулаторно-поликлиничкская помощь — важнейшее звено первичной медико-социальной помощи // Проблемы городского здравоохранения: Сб. науч. трудов. Вып. 1. — СПб, 1995. — С. 27-30.

67. Литвинцев С.В., Нечипоренко В.В., Резник A.M. и др. Нарушения когнитивных функций у ликвидаторов последствий аварии на Чернобыльской АЭС // Воен.-мед. журн. 1998. - № 4. - С. 43-47.

68. Лихтарев И.А., Бархударов P.M., Бобылева О.А. и др. Радиоактивное загрязнение водных экосистем и источников питьевого водоснабжения // Медицинские аспекты аварии на Чернобыльской атомной станции Киев:1. Здоровье, 1989. С. 60-66.

69. Лучкевич B.C. Основы социальной медицины и управления здравоохранением. Санкт-Петербург, 1997. - 184 с.

70. Лысенко В.И. Новые технологии психологической реабилитации пострадавших в посткатастрофный период // Сб.: Социально-психологическая реабилитация населения, пострадавшего от экологических и техногенных катастроф. Могилев, 1995. - С. 52.

71. Лыч Г.М., Патеева З.Г. Чернобыльская катастрофа: социально-экономические проблемы и пути их решения. — Минск, 1999. — 296 с.

72. Любченко П.Н., Ковалева Л.И. Методика исследования сердечнососудистой системы у лиц, участвовавших в ликвидации последствий аварии на ЧАЭС. М.: МОНИКИ, 1992. - 20 с.

73. Ляско Л.И., Цыб А.Ф., Сушкевич Г.Н., Паршков Е.М. Проблемы смягчения последствий Чернобыльской катастрофы. М., 1993. - Ч. 2. -С. 164-166.

74. Медик В.А., Юрьев В.К. Курс лекций по общественному здоровью и здравоохранению. — М., 2003. 3 ч. 390 с.

75. Медик. В.А. Заболеваемость населения: история, современное состояние и методика изучения. М., 2003. - 496 с.

76. Матюхин В.А. Радиационно-экологическая ситуация и медико-биологические аспекты последствий аварии на ЧАЭС // Здравоохр. Беларуси. 1990.-№6.-С. 8-11.

77. Медико-психологические последствия аварии на Чернобыльской АЭС и пути их преодоления: Материалы научн.-пракгич. конф. СПб., 1996. — 156 с.

78. Медицинские последствия чернобыльской аварии. Результаты пилотных проектов АИФЕКА и соответственных национальных программ: Научный отчет. Женева: ВОЗ, 1995. - 360 с.

79. Медико-социальная экспертиза и реабилитация инвалидов: Типовые базовые программы социальной и профессиональной реабилитации инвалидов при различных заболеваниях и дефектах. Вып. 22. М.: ЦБНТИ, 2000. - 53 с.

80. Международный чернобыльский проект. Экспертиза радиологических последствий и оценка защитных мероприятий: Итоговая брошюра. -Австрия: МАГАТЭ, 1991. 31 с.

81. Международный чернобыльский проект. Оценка радиобиологических последствий и защитных мер. Основные выводы. // Мед. радиол. 1993. -№1.-С. 8-13.

82. Международная номенклатура нарушений, ограничений жизнедеятельности и социальной недостаточности (пересмотр 1989 г.) — М.: Московский сотрудничающий с ВОЗ центр по международной классификации болезней. 1989. - 106 с.

83. Методика для психологической диагностики типов отношения к болезни. JL: Ленинградский научно-исследовательский психоневрологический институт им. В.М. Бехтерева. - 1987. — 27 с.

84. Милькаманович В.К. и др. Прогнозирование инвалидности у больных ИБС // Здравоохранение Белоруссии. — 1990. № 2. - С. 37-40.

85. Марецкий Г.И., Рамзаев П.В., Былинкин С.В., Попов А.О. Чернобыль — масштабы медицинских последствий // Жизнь и безопасность. 1998. — № 4. — С. 19-20.

86. Нестеренко В. Чернобыльская катастрофа: радиационная защита населения. Минск, 1997 г. - 126 с.

87. Никипелов Б.В., Романов Г.Н., Булдаков JI.A. и др. Радиационная авария на Южном Урале в 1957 г. // Атом, энергия. 1989. - Е. 67, № 2. -С. 74-80.

88. Никифоров A.M., Каташкова Г.Д., Шишмарев Ю.Н. Ликвидаторы последствий аварии на ЧАЭС. Состояние здоровья. — М., 1996. — С. 18-24.

89. Николаев Л.Ф., Аронов Д.М. Реабилитация больных ишемической болезнью сердца: Руководство для врачей. М.: Медицина, 1988. —288 с.

90. Николаева Н.В., Федоров В.В., ТанюхинаЭ.И. и др. Интегрированная оценка качества врачебно-трудовой экспертизы больных, перенесших инфаркт миокарда: Методические рекомендации для врачей ВТЭК. — СПб, 1993.-34 с.

91. Нягу А.И. Психоневрологические и психологические аспекты последствий аварии на ЧАЭС // Вест. АНМ СССР. 1991.- № 1. - С.31-32.

92. Овсянников Н.П. Чернобыльский синдром и вопросы экологии // Европа — наш общий дом: экологические аспекты: Тез. докл. междунар. науч. конф. Минск, 6-9 декабря 1999 г. - Минск, 1999. - С. 261.

93. Оказание медицинской помощи пострадавшим при радиационных авариях и несчастных случаях: Инструкция. М.: Минздрав РФ, 1992. — 101 с.

94. Организация и методика разработки индивидуальной программы реабилитации: Учебно-методическое пособие / Сост. М.В. Коробов и др. -СПИУВЭК, 1999.-84 с.

95. Осипенко А.Н. Обобщение постчернобыльского опыта: к вопросупроектирования управляющего комплекса по ликвидации последствий влияния радиационной аварии на население // Чернобыль: Экология и здоровье. Гомель, 1996. - № 3. - С. 78-89.

96. Палуянскене А.К. Психологическая реабилитация в условиях поликлиники в системе вторичной профилактики больных, перенесших ИМ: Дис. . канд. психологич. наук. — Каунас, 1986. — 152 с.

97. Пархоменко А.Н., Бурлачук А.Ф., Коржова Е.Ю. Особенности психологических реакций на стрессовые ситуации, обусловленные острым инфарктом миокарда и операцией по поводу приобретенного порока сердца // Врачебное дело. 1990. - № 5. - С. 28-31.

98. Печенко М.Ф. Посткатастрофное бытие личности: нравственный аспект реабилитации. // Социально-психологическая реабилитация населения, пострадавшего от экологических и техногенных катастроф: Матер. VI Междунар. конф-Минск, 1999.-С. 152.

99. Пономаренко В.М., Нагорная A.M., Оснач А.В., Проклина T.JI. Эпидемиологический анализ состояния здоровья участников ликвидации последствий на ЧАЭС // Врачеб. дело. 1998. - № 8. - С. 39-41.

100. Постановление Министерства труда и социального развития РФ и министерства здравоохранения РФ № 1/30 от 29.01.97 г. «Об утверждении Классификаций и временных критериев, используемых при осуществлении медико-социальной экспертизы».

101. Постановление Кабинета Министров РБ от 06.09.99 г. № 283 «О Координационном совете по делам инвалидов при Кабинете Министров Республики Башкортостан». Уфа, 1999. - С. 4-6.

102. Постановление Кабинета Министров РБ от 11.05.99 г. № 131 «Об утверждении Положения о порядке обеспечения инвалидов протезно-ортопедическими изделиями и иными средствами, облегчающими их труд и быт». Уфа, 1999. - С. 3-9.

103. Постановление Кабинета Министров РБ от 24.01.2001 г. № 10 Об утверждении Республиканской целевой программы «Социальная поддержка инвалидов на 2001-2005 гг.». Уфа, 2001. - С. 3-15.

104. Постановление Кабинета Министров Республики Башкортостан от 09.04.2001г. № 74 «Об индивидуальной программе реабилитации инвалида». -Уфа, 2001.-С. 3-15.

105. Постановление Кабинета Министров Республики Башкортостан от 11.09.97 № 173 «О порядке признания граждан инвалидами и создании государственной службы медико-социальной экспертизы Республики Башкортостан». Уфа, 1997. - С. 6.

106. Постановление Министерства труда и социального развития Российской Федерации «Об индивидуальной программе реабилитации инвалидов» от 14 декабря 1996 года № 14. М., 1996. - 21 с.

107. Постановление Минтруда РФ от 08.09.93 г. № 150 «О перечне приоритетных профессий рабочих и служащих, овладение которыми дает инвалидам наибольшую возможность быть конкурентоспособными на региональных рынках труда». — М., 1993. С. 3-14.

108. Постановление Правительства России № 948 от 22.09.93. «О создании Национального радиационного эпидемиологического регистра». М., 1993.

109. Постановление Правительства Российской Федерации от 12.08.94 г. № 927 «Об обеспечении формирования доступной для инвалидов среды жизнедеятельности». — М., 1994.

110. Постановление Правительства РФ от 07.12.96 г. № 1449 «О мерах по обеспечению беспрепятственного доступа инвалидов к информации и объектам социальной инфраструктуры». М., 1996.

111. Постановление Правительства РФ от 10.07.95 г. № 694 «О реализации протезно-ортопедических изделий». М., 1995.

112. Постановление Правительства РФ от 13.08.96 г. № 965 О порядке признания граждан инвалидами. — М., 1996.

113. Постановление Совета Министров Правительства РФ от 25.03.93 г. № 245 «О мерах по формированию доступной для инвалидов среды жизнедеятельности». — М., 1993.

114. Пресс-релиз «Гуманитарные последствия аварии на Чернобыльской АЭС: стратегия реабилитации»: Пресс-конференция. — М., 2002. — 3 с.

115. Приказ № 301-Д от 07.05.1996 г. «О дальнейшем совершенствовании медико-социальной помощи участникам ликвидации последствий аварии на Чернобыльской АЭС». М., 1996.

116. Приказ МЗ РБ № 164-Д от 20.03.2000 г. «Об организации медицинской помощи участникам ликвидации последствий аварии на Чернобыльской АЭС». М., 2000.

117. Приказ МЗ РБ № 404-Д от 12.08.94 г. «О порядке ведения республиканского медико-дозиметрического регистра лиц, подвергшихся воздействию радиации вследствие катастрофы на Чернобыльской АЭС». — Уфа, 1994 15 с.

118. Приказ МЗ РФ МТ СЗ РФ № 198/98 от 26.05.99 г. О перечне заболеваний, связанных с выполнением работ по ликвидации аварии на ЧАЭС. -М., 1999.

119. Приказ МЗ РФ № 103 от 19.04.1995 г. «О дальнейшем совершенствовании медико-социальной помощи участникам ликвидации последствий аварии на Чернобыльской АЭС». М., 1995.

120. Приказ МЗ РФ № 134 от 23.04.98 г. О дальнейшем развитии Российского государственного медико-дозиметрического регистра. — М., 1998.

121. Приказ МЗ РФ № 236 от 11.08.95 г. «О внесении дополнений к приказу МЗ РФ от 26.11.93 г. №281».

122. Приказ МЗ РФ № 251 от 18.06.96 г. «О внесении изменений и дополнений к приказу Минздрава РФ от 15.04.93 г. № 76». М., 1993.

123. Приказ МЗ РФ № 281 от 26.11.93 г. «О порядке Российского государственного медико-дозиметрического регистра лиц, подвергшихся воздействию радиации вследствие катастрофы на Чернобыльской АЭС». М., 1993.

124. Приказ МЗ РФ № 293 от 13.10.1997 г. «О совершенствовании диспансеризации лиц, подвергшихся воздействию радиации вследствие катастрофы на ЧАЭС». М., 1997.

125. Приказ МЗ РФ № 306 от 13.10.1998 г. «О порядке работы Межрегиональных экспертных советов по установлению причинной связи заболеваний, инвалидности, смерти граждан, подвергшихся радиационному воздействию на Чернобыльской АЭС». — М., 1998.

126. Приказ МЗ РФ № 76 от 15.04.93 г. «Об улучшении санаторно-курортной помощи населению, подвергшемуся радиационному воздействию».-М., 1993.

127. Приказ МЗ РФ № 343 1996 г. «О работе межведомственных экспертных Советов по установлению причинной связи заболеваний, инвалидности, смерти граждан подвергшихся радиационному воздействию». — М., 1993.

128. Примерное положение об индивидуальной программе реабилитации инвалидов. Утверждено постановлением Министерства труда и социального развития Российской Федерации от 14 декабря 1996 года №> 14. — М., 1996.

129. Решение Госкома Рф по социальной защите граждан и реабилитации территорий, пострадавших от Чернобыльской и других радиационных катастроф // Бюллетень «Радиация и риск».- Москва Обнинск, 1992. -Вып. 2.-С. 38-39.

130. Романенко А.Е. Состояние здоровья населения Украины, подвергшегося радиационному воздействию на ЧАЭС // Мед. радиология. 1992-№ 1.- С. 37-40.

131. Романович И.К. и др. Уровень инвалидности среди лиц, участвовавших в ликвидации аварии на ЧАЭС и проживающих в Северо-Западном регионе России // Чернобыль 10 лет спустя: Мат. науч.-практ. конф. — СПб: СПбГПМА, 1996. - С. 96-98.

132. Романович И.К. и др. Основные причины формирования инвалидности в различных возрастных группах ликвидаторов последствий аварии на ЧАЭС // Медицинские последствия экстремальных воздействий на организм: Мат.

133. Всеарм. науч.-практ. конф. СПб, ВМедА, 2000. - С. 336.

134. Романович И.К. гигиеническая оценка риска нарушений здоровья у ликвидаторов последствий аварии на Чернобыльской АЭС и меры профилактики: Автореф. дисс. . д-ра мед. наук. СПб, 2003. - 42 с.

135. Рыбаченко В.В., Самойлов В.О., Сясин Н.И. Исследование мукоци-лиарного транспорта дыхательных путей у ликвидаторов аварии на Чернобыльской АЭС // Материалы VII национального конгресса по болезням органов дыхания. Москва, 2-5 июля, 1997. — С. 9-13.

136. Рябухин Ю.С. Методологические трудности исследований показателей здоровья при низких уровнях облучения // Мед. радиология и радиационная безопасность. 1998. — № 1. - С. 37-42.

137. Сидоренко Г.И., Захарченко М.П., Маймулов В.Г., Кутепов Е.Н. Проблемы гигиенической диагностики на современном этапе. М.: РАМН, 1995.-196 с.

138. Слозина Н.М., Неронова Е.Г., Харченко Т.В., Никифоров A.M. Увеличение уровня хромосомных аберраций в лимфоцитах крови у ликвидаторов аварии на ЧАЭС через 6-10 лет после аварии // Mutation Reserach. 1997. -Vol. 379.-P. 121-125.

139. Смирнов B.C. Вторичные иммунодефицитные состояния и их коррекция при промышленных катастрофах и стихийных бедствиях: Автореф. дисс. д-ра мед. наук. СПб, 1992. - 38 с.

140. Социально-бытовое обслуживание пенсионеров и инвалидов: передовой производственный опыт. Вып. 2 / Сост. Элланский Ю.Г. и др. Социологическое изучение образа и качества жизни инвалидов. — М.: ЦБНТИ, 1992.-11 с.

141. Страпко Н.П. Результаты эпидемиологических исследований динамики здоровья участников ликвидации аварии на ЧАЭС // Отдаленные медицинские последствия Чернобыльской катастрофы: Матер. 2-й Междунар.конф. Киев, 1998. - С. 136.

142. Струков Е.Л., Дрыгина Л.Б., Никифоров A.M. Ликвидаторы последствий аварии на ЧАЭС. Состояние здоровья. М., 1996. - С. 59-64.

143. Татарский А.Р., Марачева А.В., Кирюхин А.В., Тупикин В.Г., Норова Г.В. Особенности клинического течения заболеваний органов дыхания у лиц, участвующих в ликвидации аварии Чернобыльской АЭС // Пульмонология. 1993. - № 4. - С. 18-20.

144. Титиевский С.В. Этиопатогенетические аспект психических нарушений в отдаленный период Чернобыльской аварии // Отдаленные медицинские последствия Чернобыльской катастрофы: Матер. 2-й Междунар. конф. -Киев, 1998.-С. 382.

145. Ткачев В.В., Булыко И.И. Комбинированная оценка социально-гигиенических факторов здоровья // Проблемы донозологической гигиенической диагностики: Мат. науч. конф. Л.: Наука, 1989. - С. 112.

146. Ткаченко В.М., Лаврова Д.И. Врачебно-трудовая экспертиза больных вследствие заболеваний сердца: Методическое пособие. М., ЦБНТИ, 1991.-24 с.

147. Тогунов И.А. Место и роль медицинской профилактики // Здравоохранение. 2000. - № 7. - С. 65-70.

148. Торобов Ф.С. Изменение нервной системы человека при воздействии ионизирующей радиации. -М.: Институт биофизики, 1989. — 122 с.

149. Торубаров Ф.С., Чинкина О.В. Психологические последствия аварии на Чернобыльской АЭС: Обзор. // Клин, медицина. 1991. - № 11. -С. 24-28.

150. Троицкая М.Н., Дорофеева Н.П., Дударев А.А., Мирецкий Г.И.,

151. Рамзаев П.В. Влияние потребления алкоголя на медико-статистические показатели здоровья // Социально-гигиенические аспекты алкоголизма. М., 1990.-С. 51-55.

152. Туляков А.Р., Дзагоева Л.Г., Никитина Н.И. Прохорова О.Н. Заболеваемость болезнями системы кровообращения ликвидаторов аварии на Чернобыльской АЭС // Здравоохранение Рос. Федерации. — 1998. № 4. - С. 33-36.

153. Туляков А.Р., Шафранский И.Л. Оценка здоровья участников ликвидации последствий аварии на Чернобыльской АЭС // Атомная энергия. — 1999. № 3. - С. 232-238, 244.

154. Указ Президента РФ «О дополнительных мерах государственной поддержки инвалидов» от 02.10.92 г. № 1157. -М., 1992.

155. Указ Президента РФ от 02.10.92 г. № 1156 «О мерах по формированию доступной для инвалидов среды жизнедеятельности». М., 1992.

156. Указ Президента РФ от 25.03.93 г. № 394 «О мерах по профессиональной реабилитации и обеспечению занятости инвалидов». М., 1993.

157. Улащик B.C. охрана здоровья населения Белоруссии в связи с аварией на ЧАЭС // Здравоохранение Белоруссии. — 1990. № 6. С. 3-8.

158. Ушаков И.Б., Арлащенко Н.И., Должанов А.Я., Попов В.И. Чернобыль: радиационная психофизиология и экология человека. М.: РЭА, 1997. - 247 с.

159. Федеральная целевая программа «Дети Чернобыля».

160. Федеральная целевая программа «Жилье ликвидаторам».

161. Федеральная целевая программа «Неотложные мероприятия по защите населения РФ от воздействия последствий Чернобыльской катастрофы на 1996-1997 г.»

162. Федеральная целевая программа «По защите населения РФ от воздействия последствий Чернобыльской катастрофы на период до 2000 г.»

163. Федеральный Закон Российской Федерации «О радиационной безопасности населения» от 5.12.1995 г. — М., 1995.

164. Ферне М. Чернобыльская катастрофа и охрана здоровья // Матер, конф. Киев, 1996. - С. 28.

165. Хаит С.Е., Матвиенко Е.Г., Тлепшуков И.К. и др. Медицинские аспекты ликвидации последствий аварии на Чернобыльской АЭС. М., 1993. -С. 105-107.

166. Холодов Н.Б., Кривенко Э.В., Зубовский Г.А. и др. Чернобыльский след. Медико-психологические последствия радиационного воздействия. — М., 1992. -Ч. 1.-С. 72-75.

167. Цыб А.Ф. Медицинские последствия аварии на Чернобыльской АЭС. // Мед. радиология и радиационная безопасность. 1998. - № 1. — С. 18-23.

168. Цыб А.Ф., Иванов В.К. Результаты медицинских и дозиметрических исследований населения и ликвидаторов, подвергшихся воздействию радиации вследствие чернобыльской катастрофы. // Вестн. РАМН. — 1996. №1. — С. 58-63.

169. Чучалин А.Г., Антонов Н.С., Гробова О.М. и др. Ликвидаторы последствий аварии на ЧАЭС. Состояние здоровья. М., 1996. - С. 155-158.

170. Шавель С.А. Социально-психологическая реабилитация населения, пострадавшего от аварии на ЧАЭС. // Чернобыль: экология и здоровье. -1998.-№ 1. С. 85-91.

171. Шамарин В.М., Шальнова С.А., Винокуров Б.К. и др. Ликвидаторы последствий аварии на ЧАЭС. Состояние здоровья. — М., 1996. С. 108-113.

172. Шаршакова Т.М., Семенова В.В. Социально-гигиенические аспекты реабилитационных мероприятий информационного характера в период ликвидации последствий катастрофы на Чернобыльской АЭС // Сб.: Чернобыль: экология и здоровье. Гомель, 1996. —С. 23.

173. Шаршакова Т.М., Семенова В.В., Лучкевич B.C. Медико-информационное обеспечение населения в период ликвидации последствий Чернобыльской катастрофы. Санкт-Петербург, 2000. - 168 с.

174. Шевцов Ю.В. Чернобыльский социум. Первая постиндустриальная нация планеты?: Сборник статей. — Минск, 2002. 180 с.

175. Щепин О.П., Овчаров В.К., Нечаев B.C. Доступность профилактической помощи для лиц, составляющих группу риска // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2000. - № 5. — С. 22-27.

176. Элланский Ю.Г. Врачебно-трудовая экспертиза. Социально-трудовая реабилитация инвалидов: Обзорная информация. Вып. 3. Психологические особенности жизненных планов у инвалидов в кризисных ситуациях. — М.: ЦБНТИ, 1996.-17 с.

177. Юрьев В.К., Куценко Г.И. Общественное здоровье и здравоохранение. СПб, 2000. - 910 с.

178. Яблоков А.В. Недооценка Международными организациями влияния Чернобыльской катастрофы на здоровье населения // Труды Центра экологической политики России и института биологии развития им. Н.К. Кольцова РАН. Москва, 1996. - 18 с.

179. Яворовский З.И. Жертвы Чернобыля: реалистическая оценка медицинских последствий Чернобыльской аварии // Мед. радиология и радиационная безопасность. 1999. - № 1. - С. 19-30.

180. Baker R.J., Van den Bussche R.A., Wright A.J., Wiggins L.E., Hamilton M.J., Reat E.P., Smith M.H., Lomakin M.D. & Chesser R.K. High levels of genetic change in rodents of Chernobyl. //NATURE. 1996. -Vol. 380. -P. 707-708.

181. Bandazhevsky Y.I. Structural and functional effects of radioisotopes incorporated by the organism. Ministery of Health Care of the Republic of Belarus, Belarussian Engineering Academy, Gomel State Medical Institute, 1997. -P. 143.

182. Bandazhevsky Y.I.: Pathophysiology of incorporated radioactive emissions. Gomel State Medical Institute, 1998. - P. 57.

183. Belbeoch B. and Belbeoch R.: Tchernobyl, une catastrophe. Quelques elements pour un bilan / Edition Allia, 16 rue Charlemagne, Paris Ive. — 1993. P. 220.

184. Documents Fondamentaux de l'Organisation Mondiale de la Sante. 42e edition. OMS Geneve, 1999. - P. 182.

185. Dubrova Yu.E., Nesterov V.N., Krouchinsky N.G., Ostapenko V.A., Neumann R., Neil D.L., Jeffreys A.J. Human minisatellite mutation rate after the Chernobyl accident //Nature. 1996. -Vol. 380. - P. 683-686.

186. Ellegren H., Lindgren G. Primmer C.R. & Minller: Fitness loss and germline mutations in barn swallows breeding in Chernobyl // NATURE. 1997. -Vol. 389.-P. 593-596.

187. European Commission, Atlas of Caesium Deposition on Europe after the Chernobyl Accident. -EC, Luxembourg, 1996. Rep. EURO-16733.

188. Eighth General Programmer of Work caring the period 1990-1995. -Geneva: WHO, 1987. 209 p.

189. Goncharova R.I. & Ryabokon N.I., Dynamics of gamma-emitter content level in many generations of wild rodents in contaminated areas of Belarus // 2-nd Intern. Conf. "Radiobiological Consequences of Nuclear Accidents". 1994.

190. Hartlmaier K.M. Es geht nicht nur um Contergan. I. Mai begint der grosse Prozess. Er trifft grunds,ntzliche Fragen // Zahnerztliche Mitteilungen. -1968.-Nr. 9.-P. 427-429.

191. Health consequences of the Chernobyl accident. Results of the IPHECA pilot projects and related national programmes. WHO/EHG 95. -WHO: Geneva, 1996.-P. 519.

192. Hillis D.M., Life in the hot zone around Chernobyl // Nature. 1996. -Vol. 380.-P. 665-666.

193. Kenzie R.et al. Chronic fatigue syndrom // Adv. Intern. Med. 1995. Vol. 40.-P. 119-153.

194. Krivol L.R. Chronic fatigue syndrom // Pediatr. Ann. 1995. - Vol. 24. P. 290-292.

195. Kulishova Т., Efremushkin G., Alexandrov V. Millimeter wave therapy vegitative distonia syndrome tipical of the liquidators of Chernobyl accident // Japan-Russian International Medical Symposium VII. — Heroshaci. 1999. P. 134.

196. Lawrie S.M. et al. Chronic fatigue syndrom in community. Prevalence and associations // Br. J. Psychiatry. 1995. - Vol.166. - P. 793-797.

197. Lazjuk G.I., Satow Y., Nikolaev D.L., Kirillova I.A., Novikova I.V. and Khmel R.D. Increased frequency of embryonic disorders found in the residents of Belarus after Chernobyl accident // Proceedings of the Belarus-Japan Symposium

198. Acute and late Consequences of Nuclear Catastrophe: Hiroshima-Nagasaki and Chernobyl". Belarus Academy of Sciences, Minsk, 1994. - P. 107-123.

199. Les consequences de Tchernobyl et d'autres accidents radiologiques sur la sante // Conference Internationale organisee par l'OMS a Geneve. 20-23 no-vembre 1995.-P. 72.

200. MurtaghJ. Patient education: chronic fatigue syndrom // Aust. Fam. Physician. 1995. - Vol.24. - P.1297.

201. Nesterenko V.B. Chernobyl Accident. Reasons and consequences. The expert Conclusion // Academy of Science of Belarus. Traduit du russe par S. Boos. SENMURV TEST, Mins, 1993. - P. 442.

202. Nesterenko V.B. Chernobyl accident. Radioprotection of population. -Minsk: Institute of Radiation Safety "BELRAD". 1998. P. 180.

203. Okeanov A.E. et al. Analysis of results obtained within "Epidemiological Registry" in Belarus. Geneva; the Russian version can be obtained at the WHO (unpublished document WHO/EOS/94.27 and 28) Geneva Switzerland, 1994.

204. Okeanov. A.E. Conference a Minsk. Die wichtigsten wissenschaftlichen Referate // International Congress "The World after Chernobyl". Minsk, 1996. -24 p.

205. OMS. Effets genetiques des radiations chez l'homme. Rapport d'un groupe d'etude reuni par l'OMS. OMS, Palais des Nations, Geneve, 1957. - P. 183.

206. OMS. Rapport d'un groupe d'etude : Questions de sante mentale que pose l'utilisation de l'energie atomique a des fins pacifiques // Serie de Rapports Techniques. OMS, Geneve. 1958. - No 151. - P. 59.

207. Programme de la Conference Internationale organisfie par l'OMS a GenHve, du 20-23 novembre 1995. Les consequences de Tchernobyl et d'autresaccidents radiologiques sur la sante. Le Programme peut Ktre obtenu a Geneve WHO/EHG/1995. 64 p.

208. Romanovich I.K. Risk criteria selection for Chernobyl accident liquidators / I.I. Shantyr, A.M. Nikiforov, I.K. Romanovich // J. Epidemiology. 1995. -Vol. 6.- № 4. - P. S132.

209. Romanovich I.K. Disability statistic in persons involved in the Chernobyl accident liquidators work / A.M. Nikiforov, I.I. Shantyr, I.K. Romanovich // J. Epidemiology. 1995. - Vol. 6, № 4. - P. S140.

210. Swannik C.M. et al. Chronic fatigue syndrom: a clinical and laboratory study with a well matched control group // J. Int. Med. 1995. - Vol.237. - P.499-506.

211. The World Health Report 1997 // Conquering suffering, Enriching humanity. Distributed at the World Health Assembly (WHA), 1998. - P. 162

212. Titov L.P., Kharitonic G., Gourmanchuk I.E. & Ignatenko S.I. Effect of radiation on the production of immunoglobulins in children subsequent to the Chernobyl disaster. //Allergy Proc. 1995. -Vol. 16. - No 4. - P. 185-193.

213. Tribunal Permanent des Peuples. Commission Internationale de Tcher-nobyl: Consequences sur l'environnement, la sante, et les droits de la personne. -Vienne, Autriche, ECODIF- 107 av. Parmentier, 75011 Paris, ISBN 3-00-001533-7.-1996.-P. 238

214. Van Houdenhove В. et al. Does hig 'action-proneness" make people more vulnerable to chronic fatigue syndrom? // J. Psychosom. Res. 1995. Vol.39. P.633-640.

215. Vassilevna Т., Voitevich Т., Mirkulova T. Clinique Universitaire de Pe-diatrie a Minsk. 1996. Communications personnelles. Minsk, 1996. - 18 p.

216. Viel J.-F. Consequences des essais nucleaires sur la sante: quelles en-quKtes epidemiologiques? // Medecine et Guerre Nucleaire. 1996. - Vol. 11. -P. 41-44.

217. Wessely S. et al. Postinfectious fatigue: prospective cohort study in primary care // Lancet. 1995. - Vol. 345. - P. 1333-1338.

218. Wessely S. The epidemiology of chronic fatigue syndrom // Epid. Rev. -1995.-Vol. 17.-P. 139-151.

219. Yarochinskaya A. Tchernobyl; Verite interdite (traduit du russe par Michele Kahn). Publie avec l'aide du Groupe des Verts au Parlement Europeen, Artel, Membre du Groupe Erasme, Louvain-la Neuve, Belgique, Ed de l'Aube. -1993.-P. 143.

220. Ziem G. et al. Chronic fatigue syndrom, fibromyalgia and chemical sensi-tivite overlapping disoders // Arch. Intern. Med. 1995. - Vol. 155. - P. 1913.