Клинические и реабилитационные проблемы экологической психиатрии тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.06, доктор медицинских наук Рудницкий, Владислав Александрович

• Рудницкий, Владислав Александрович
• доктор медицинских наук
• 2011

Оглавление диссертации доктор медицинских наук Рудницкий, Владислав Александрович

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА I. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Биологические эффекты малых доз радиации

1.2. Влияние малых доз радиации на психическое здоровье человека

ГЛАВА II. ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА СОБСТВЕННОГО МАТЕРИАЛА И МЕТОДОВ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Характеристика объекта исследования

552.2. Характеристика'программы и методов исследования

глава iii. клинические особенности непсихотических психических расстройств у ликвидаторов аварии начаэс

3.1. Структура непсихотических психических расстройств у ликвидаторов аварии на Чернобыльской АЭС

3.2. Особенности клинической-картины непсихотических психических расстройств у ликвидаторов аварии на Чернобыльской АЭС

3.3. Социальная адаптация ликвидаторов с непсихотическими психическими расстройствами

глава iv. систематика и типология непсихотических психических рассройств у ликвидатороваварии на чернобыльской аэс

глава v. клиническая динамика непсихотических психических расстройств у ликвидаторов

5.1. Предболезненные (инициальные) психические расстройства у ликвидаторов на Чернобыльской АЭС

5.2. Клиническая динамика неврозоподобных расстройств

5.3. Клиническая динамика психопатоподобных расстройств у ликвидаторов (органического развития личности)

ГЛАВА VI. РЕАБИЛИТАЦИЯ ЛИКВИДАТОРОВ ПОСЛЕДСТВИЙ АВАРИИ НА ЧЕРНОБЫЛЬСКОЙ АЭС С НЕПСИХИЧЕСКИМИ ПСИХИЧЕСКИМИ РАССТРОЙСТВАМИ

6.1. Принципы, содержание и организационные формы реабилитации ликвидаторов

6.2. Профилактика непсихотических психических расстройств у ликвидаторов последствий аварии на Чернобыльской АЭС

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Клинические и реабилитационные проблемы экологической психиатрии»

В течение последних десятилетий отмечается значительный рост количества психических заболеваний, с одной стороны обусловленных неблагоприятными социально-психологическими изменениями в обществе, с другой стороны - с ухудшающимся состоянием окружающей среды. В России масштабы неблагоприятного воздействия современного производства на окружающую среду достигли катастрофических размеров: еще в конце XX века свыше 300 ареалов страны отличались сложной экологической обстановкой, вызывающей перенапряжение и в последующем нарушение адаптационных свойств организма (Казначеев В.П., 1981).

Значительный вклад в негативную экологическую и социально-психологическую ситуацию в России и за ее пределами внесла и продолжает вносить Чернобыльская катастрофа, когда радиационному облучению подверглись значительные контингент населения: ликвидаторы аварии и население прилегающих территорий; значительный ущерб был нанесен экономике страны, прилегающие территории подверглись радиационно-химическому загрязнению. Последствия данной катастрофы привели к переоценке многих положений экологической и радиационной медицины, к их анализу подключились специалисты различного профиля, в том числе психиатры, психотерапевты, психологи, специалисты по социальной медицине. По-новому стали рассматриваться вопросы влияния на психическое здоровье человека малых доз радиации и сопряженных с ней факторов, изменились оценки психологических последствий антропогенных катастроф. К настоящему времени негативные психологические последствия Чернобыльской аварии многократно превзошли* вред отрицательного радиационно-химического воздействия данной катастрофы на человеческую популяцию (Александровский В.Н. с соавт., 1989-1991; Семке В.Я. с соавт, 2003, 2007; Либерман А.Н., 2002, Румянцева Г.М.с соавт., 2007, 2009, 2011; Сединина Н.С., 2009). Данная катастрофа послужила мощным импульсом для развития Экологической психиатрии, фактически определив ее формирование и развитие.

Экологическая психиатрия представляет собой новый, относительно самостоятельный и быстро развивающийся раздел современной психиатрии (Семке В.Я., 1994, 2003). Основой для его разработки является всестороннее: комплексное изучение как различных внешнесредовых (климатогеографиче-ских, собственно экологических, производственных) влияний, так и конституционально-биологических (в том числе личностных) особенностей индивида.

Экологическая обстановка современного крупного города неблагополучна, и ведет к росту экологически спровоцированных заболеваний (Максимов

A.B., 2006; В.А.Матюхин, А.Н. Разумов:, 2009). Экологические проблемы Томской области носят сложный сочетанный характер. Согласно данным ЗападноСибирского территориального Центра по мониторингу окружающей среды, Сибирский химический комбинат является основным источником экологического загрязнения окружающей среды Томской области (Государственный- комитет по охране окружающей среды Томской области, 2000; 2001; Рйхванов

B.П., 2004). Его воздействие многокомпонентно и усиливается за счет совместного воздействия радиоактивных и химических веществ, отрицательно влияя на здоровье населения. Вклад в формирование радиационной обстановки; в Томской области внесли также выпадения радионуклидов, обусловленное ядерньь ми испытаниями на территории СССР;, и за его пределами (в Китае, США, Франции, Великобритании); последствия Чернобыльской; катастрофы, (в том; числе за счет влияния состояния ухудшающегося здоровья ликвидаторов аварии на население данного экологически неблагополучного региона (Сёмке В .Я., 1994; 2007)); вторичная радиоактивность вследствие работы предприятий теплоэнергетики, автотранспорта и предприятий нефтегазового промышленного комплекса. Таким образом, региональной экологической, особенностью, специфичной для; Томской области является влияние малых доз,радиации, формирующееся из вышеназванных источников. По мнению экологов (Рйхванов В.П., 2004), природно-географические условия Сибири также способствуют усилению негативных техногенных влияний на здоровье человека, так как процессы естественного самоочищения водоёмов и почв в условиях отрицательных среднегодовых температур протекают значительно медленнее, по сравнению с более южными широтами, что создает предпосылки к накоплению экологических загрязнений. Характерные для Сибири региональные условия (гиповита-минозы, суровый климат, дефицит йода в пищевой цепочке; экологическое неблагополучие, природно-очаговые инфекции, неразвитость социальной инфраструктуры и т.п.) накладывают своеобразный отпечаток на состояние гомео-стаза человеческого организма, снижают общую резистентность и способствуют затяжному течению психических расстройств (Агапов Ю.К., 1989; Семке В .Я., с соавт, 1986, 1994; Аксенов М.М. с соавт, 1995, 1996).

Наиболее сложный и актуальный аспект современной экологической психиатрии^ в настоящее время- сосредоточен на последствиях аварии на Чернобыльской АЭС, клиническом анализе психических расстройств у ликвидаторов аварии, изучении их клинической динамики и разработке современных методов реабилитации и превенции пострадавших. «Радиационные катастрофы имеют начало, но не имеют конца» (Румянцева, Г.М., 2007, 2009). По нашему мнению, выявленные у ликвидаторов в ходе комплексных исследований психические расстройства (преимущественно непсихотического уровня) можно рассматривать в качестве модели экологически обусловленной медицинской патологии. Анализ негативных экологических влияний, специфичных для Сибирского региона также указывает на ведущую роль- радиационного фактора (региональный аспект проблемы), что повышает научную и практическую значимость изучения данного исследования.

В настоящее время существует большое количество научных работ, посвященных изучению психических расстойств у ликвидаторов (Семке В.Я. с соавт, 1986; Александровский Ю.А., с соавт, 1988-1999; Краснов В.Н. с соавт, 1993, 2001, 2008; Румянцева Г.М. с соавт, 1994-2011; Семке В.Я., 1994, 2003, 2007; Сединина Н.С., 1995-2009; Холодова Н.Б. с соавт., 1996, 2009; Вашей Ь., 2007 и др.), несмотря на наличие разных точек зрения на природу и систематику психических нарушений у ликвидаторов, все авторы признают у них высокий удельный вес психических расстройств.

Состояние психического здоровья ликвидаторов продолжает ухудшаться; вопросы систематики, типологии, клинической динамики и реабилитации данной категории пациентов остаются недостаточно изученными. Приводимые в разные временные периоды после Чернобыльской катастрофы в научной литературе данные часто противоречивы. Отсутствует единый подход при оценке клинической типологии и патогенеза психических расстройств у ликвидаторов, роли различных факторов (радиационных, психотравмирующих, соматогенных, социально-стрессовых); влияния региональных экологических факторов, социально-психологических (профессиональной подготовки к работе с радиацией) на формирование, клиническую динамику, варианты течения и прогноз психических расстройств у данных пациентов. Не достаточно изучены взаимосвязи социальных показателей (социальная активность, адаптация в различных социальных сферах, мотивационная сфера и т.д.), практически отсутствуют работы, посвященные изучению клинической динамики психических расстройств у ликвидаторов, разработке реабилитационных стратегий и мероприятий, анализу их эффективности на различных этапах течения данных нарушений.

Хотя после Чернобыльской катастрофы прошло уже 24 года, проблемы психического и соматического здоровья, социальной неустроенности ликвидаторов аварии по-прежнему остаются актуальными. Начало XXI века ознаменовалось новыми природными катасрофами и текногенными инцидентами. Вы сокий уровень заболеваемости, инвалидизации, социальной дезадаптации ликвидаторов аварии на ЧАЭС, при сохраняющейся вероятности повторения аналогичных катастроф, делают все более актуальными проблемы лечебно-диагностической, реабилитационной и медико-социальной помощи данной категории пациентов. Становится все более значимой экологическая безопасность радиационных производств, профилактика заболеваний среди персонала данных промышленных объектов, и других категорий лиц, подвергшихся воздействию малых доз радиации, повышение эффективности реабилитации граждан, подвергшихся сочетанному воздействию, как радиации, так и факторов «нерадиационной» природы.

ЦЕЛЬ И ЗАДАЧИ ИССЛЕДОВАНИЯ. Цель исследования: Изучение эпидемиологических, клинико-динамических, клинико-биологических особенностей формирования и развития непсихотических психических расстройств у пациентов, подвергшихся воздействию экологической (радиационной) катастрофы в разные сроки после аварии, с разработкой дифференцированных реабилитационных мероприятий и новых организационных форм оказания помощи.

Задачи исследования:

1. Изучить клинические особенности и структуру непсихотических психических расстройств у ликвидаторов аварии на ЧАЭС.

2. Выявить особенности клинической динамики непсихотических психических расстройств.у ликвидаторов аварии на ЧАЭС.

3. Выделить основные типы, и варианты течения непсихотических психических расстройств у ликвидаторов аварии на ЧАЭС.

4. Оценить вклад влияния конституционально-биологических, социально-психологических, соматических и факторов аварийной ситуации (радиационных) на формирование и течение непсихотических психических расстройств у ликвидаторов аварии на ЧАЭС.

5. Разработать организационные формы и дифференцированные программы комплексной реабилитации для ликвидаторов аварии на ЧАЭС с непсихотическими психическими расстройствами.

Положения, выносимые на защиту: 1. Непсихотические психические расстройства у лиц, подвергшихся радиационному воздействию, характеризуются высокими темпами формирования патологии, кратковременностью этапа реакции, высокой степенью прогредиент-ности, приводящей к профессиональной дезадаптации, резистентностью к терапии и наличием на всех этапах течения заболевания выраженных астенических, ипохондрических и когнитивных нарушений. 8

2. Преобладание психопатоподобного синдрома в структуре основных непсихотических расстройств у ликвидаторов аварии на ЧАЭС обусловлено высокой распространенностью коморбидных комбинированных соматических заболеваний. Дефицит социальной и финансовой поддержки, отсутствие работы являются основными факторами декомпенсации.

3. Ведущим фактором формирования непсихотических психических расстройств у лиц, подвергшихся радиационному воздействию, является доза облучения; прогредиентность течения определяется комплексом факторов, значимое место среди которых занимают социально-стрессовые и соматическое неблагополучие.

4. По мере увеличения продолжительности непсихотических психических расстройств утрачивается взаимосвязь, тяжести психического состояния и дозы полученного облучения, прямая корреляция иммунологических дисфункций и радиационного воздействия- в отдаленном периоде экологической катастрофы, сохраняется.

5. Разработанные с учетом выявленных закономерностей формирования и клинической динамики непсихотических психических расстройств у ликвидаторов аварии на ЧАЭС дифференцированные реабилитационные программы позволяют оптимизировать лечебно-профилактические мероприятия и повысить их эффективность.

Научная новизна. В настоящей работе впервые, на основе длительного комплексного исследования (катамнез до 24 лет)» изучены клинические особенности и структура непсихотических психических расстройств у ликвидаторов аварии на ЧАЭС различных социальных групп (работников предприятий ядерной энергетики и ликвидаторов, не имевших специальной профессиональной подготовки к работе с радиацией). Также были рассмотрены региональные аспекты экологических провоцированных непсихотических психических расстройств. Впервые была исследована клиническая динамика психических нарушений у ликвидаторов в различные периоды после катастрофы (через 5, 10 и 20 лет). Получены приоритетные данные по клинической структуре непсихотических психических расстройств в зависимости от профессиональной принадлежности. У всех ликвидаторов аварии на ЧАЭС были выявлены непсихотические психические расстройства органического регистра, со значительным преобладанием более тяжелых нарушений (энцефалопатического уровня и органических расстройств личности) у ликвидаторов, не имеющих профессиональной подготовки. У данной категории пациентов, в отличие от ликвидаторов групп сравнения, также был выделен клинический вариант (тип) коморбидных социально-стрессовых расстройств. Получены приоритетные данные, свидетельствующие о преобладающей значимости факторов радиационной аварии на начальных этапах формирования и течения непсихотических психических расстройств (этапы предболезни и реакций); социально-психологических (профессиональная^ подготовленность к работе с радиацией, семейная и профессионально-средовая адаптация) и соматических факторов на последующих этапах динамики психических расстройств. Обнаружено, что прямая корреляция- между выраженностью радиационного воздействия и иммунологическими нарушениями у ликвидаторов с непсихотическими психическими расстройствами сохраняется на всех этапах их течения, но связь тяжести психических расстройств с дозой облучения в отдаленном периоде катастрофы утрачивается.

Полученные данные являются методологической основой для разработки дифференцированных реабилитационных комплексов и программ реабилитации. Разработана структура и организован Центр экологических проблем психического здоровья для изучения и лечения экологически спровоцированных психических расстройств. Выраженность иммунологических нарушений и социальные показатели (социальная адаптация, социальная активность) могут быть использованы в качестве прогностических критериев течения психических расстройств у ликвидаторов и оценки эффективности проводимой реабилитации.

Практическая значимость. Результаты исследования непсихотических психических расстройств у ликвидаторов аварии на ЧАЭС помогут оптимизировать работу медицинских служб, оказывающих лечебно-профилактическую помощь ликвидаторам аварии на ЧАЭС. Разработанные и внедренные в клини

10 ческую практику дифференцированные программы реабилитации и индивидуализированные реабилитационные комплексы позволят повысить эффективность помощи пациентам, подвергшимся воздействию малых доз радиации и позволят улучшить качество жизни ликвидаторов аварии на ЧАЭС с непсихотическими психическими расстройствами. Ведущую роль среди данных реабилитационных мероприятий имели психотерапевтический, психофармакологический и иммунокоррегирующий комплексы реабилитации. На основе полученных данных разработаны практические рекомендации для психотерапевтической работы с ликвидаторами и комплексного использования психофармакотерапии на различных этапах реабилитации, а также с членами их семей.

Внедрение результатов исследования; Результаты проведенного^ исследования включены подготовку клинических ординаторов и аспирантов на базе НИИ ПЗСО РАМН. Программы реабилитации ликвидаторов аварии на Чернобыльской АЭС с непсихотическими.психическими расстройствами внедрены в клиническую практику на базе клиники НИИ* ПЗ СО! РАМН; ТОКПБ, амбула-торно-поликлинических учреждений г. Томска и Томской области, областного организационно-методического и реабилитационного центра (ООМРЦ) «Чернобыль». Издано пособие для врачей «Клинические и реабилитационные аспекты пограничных нервно-психических расстройств у лиц, подвергшихся воздействию радиации».

Апробация работы.

Основные положения диссертации доложены и обсуждены на II Международном симпозиуме «Контроль и реабилитация окружающей среды», Томск - 2000; XIII Съезде психиатров России, Москва - 2000; II Международной научно-практической конференции «Медицинские и экологические эффекты« ионизирующего облучения», Северск-Томск - 2003; III Международной научно-практической конференции «Медицинские и экологические эффекты ионизирующего облучения», Северск-Томск - 2005; Отчетной сессии ГУ НИИ ПЗ «Актуальные вопросы психиатрии и наркологии», Томск - 2005; Конференции с международным участием «Актуальные аспекты психосоматических исследований», Томск - 2005; Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Актуальные проблемы клинической, социальной и военной психиатрии» - Санкт- Петербург, 2005; Региональной научно-практическая конференции «Современные технологии психиатрического и наркологического сервиса». - Томск, 2006; IV Международной научно-практической конференции «Медицинские и экологические эффекты ионизирующего излучения» - Томск, 2007; межрегиональной научно-практической конференции «Вопросы охраны психического здоровья, обеспеченности доступности и качества психиатрической помощи» - Барнаул-Томск, 2007; Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Актуальные вопросы медицинской и социальной реабилитации граждан, подвергшихся воздействию радиации». - Томск, 2008; II Всероссийской конференции с международным участием «Современные проблемы биологической психиатрии и наркологии» - Томск, 2008; VI Международной конференции' «Последствия Чернобыльской катастрофы: оценка медицинских, экологических, социально-психологических и экономических рисков», - Украина, Киев, 2008; Междисциплинарной региональной научно-практической конференции с международным участием «Психические расстройства в общеврачебной практике» - Томск, 2009; региональной научно-практической конференции «Проблемы комплексной реабилитации инвалидов, пути решения» - Томск, 2009; XIV научной отчетной сессии НИИ ПЗ СО РАМН «Актуальные вопросы психиатрии и наркологии» -Томск, 2009; на ученом совете НИИ ПЗ СО РАМН - Томск, 2009; V Международной научно-практической конференции «Медицинские и экологические эффекты ионизирующего излучения». - Томск, 2010.

Публикации результатов исследования: по материалам диссертации опубликовано 61 печатная работа, в том числе 12 статей в центральных резензируе-мых журналах. Список публикаций приводится в конце автореферата.

Личный вклад соискателя. Все пациенты обследованы лично соискателем, катамнезтическое наблюдение составило от 3 до 23 лет.

Объем и структура диссертации. Содержание диссертации изложено на 350 страницах машинописного текста, состоит из введения, обзора литературы, описания материалов и методов исследования, результатов собственных исследования, заключения, выводов, списка использованной литературы, приложений. Библиографический указатель литературы включает 466 источник, в том числе 133 иностранных.

Заключение диссертации по теме «Психиатрия», Рудницкий, Владислав Александрович

ВЫВОДЫ

1. У всех ликвидаторов аварии на ЧАЭС, жителей Томской области были выявлены психические расстройства органического регистра. В 47,94% наблюдений (257 пациент) диагностировано органическое астеническое расстройство, в 14,74% (79 человек) органическое аффективное, в 2,60 % (14) органическое тревожное, в 34,70 % (186) органическое расстройство-личности. Коморбидные психические расстройства: у 73 ликвидаторов (13,62%) выявлены расстройства личности, у 7, 09% - расстройства адаптации (38 пациентов); у 2,24% (12 наблюдений) депрессивные нарушения, у 191 (3,54%) - ГГГСР, у 46 ликвидаторов (8,58 %) - «Стойкие изменения личности после переживания катастрофы» (Р62.0.). У ликвидаторов не имеющих профессиональной подготовки к работе с источниками радиации выявлен более высокий удельный вес тяжелых психическими расстройств (органические расстройства личности и нев-розоподобные расстройства с сформировавшимся психоорганическим синдромом), болезненность составила в основной группе 39,39 и 42,42 на 100 человек, в группах сравнения (профессионально подготовленные ликвидаторы) соответственно 9,46 и 4,69 на 100 (Р<0,01). ПТСР и стойкие изменения личности после переживания катастрофы выявлялись только у ликвидаторов основной группы. У всех ликвидаторов психические нарушения и соматические заболевания протекают на фоне вторичного иммунодефицита. Более выраженные психические, соматические и иммунологические нарушения наблюдаются у ликвидаторов, работавших в зоне аварии в 1986 году.

2. Генез психических нарушений у ликвидаторов обусловлен комплексом негативных факторов: преморбидные (до аварийного периода), факторы аварийной ситуации и вторичные, постчернобыльские влияния всей проблемной медико-социальной ситуации на здоровье данных пациентов. Среди преморбидных факторов наибольший вклад вносил производственный фактор (профессиональная подготовка, повышающая психологическую устойчивость к факторам аварии) и биологические факторы (черепно-мозговые травмы, соматические заболевания, алкоголизации, конституционально-биологические факторы).

3. Основные факторы аварийной ситуации, способствующие формированию психических нарушений: год участия в работах на ЧАЭС, продолжительность набора дозы облучения в течение рабочего дня, зафиксированная доза радиации за период работы, нарушения техники безопасности, характер первичной реакции на облучение. Факторы постчернобыльского периода: время начала и последовательность реабилитационных мероприятий, биологические и соматическое факторы, социально-стрессовые влияния и социальная адаптация.

4. Выделены особенности радиационного стресса, способствующие его слиянию с факторами нерадиационной природы и позволяющие действовать в течении длительного времени после аварии: субъективный вневременной характер восприятия облучения, недифференцированный невидимый характер радиационной опасности, невозможность оценить ее степень и продолжительность, отсутствие объективных критериев оценки нанесенного вреда здоровью, наличие информационных (СМИ) повреждающих факторов. Данные особенности радиационного стресса формируют условия, при которых негативные последствия других воздействий (например, соматических или экзогенно-органических), приписываются влиянию радиации, потенциальный риск воспринимается в качестве неминуемого, а нейтральные влияния оцениваются как повреждающие.

5. Особенностью психических нарушений у ЛА является постепенное включение в патологический процесс практически всех систем организма, сочетание коморбидных психических и множественных соматических расстройств. Для клинической динамики характерно прогредиентное этапное течение психических расстройств; - от астенических реакций с постепенным присоединением неврозоподобных и психопатоподобных нарушений. На поздних этапах клинической динамики психических заболеваний формируется общеог-раническое снижение личности.

6. Выделено три основных клинических варианта непсихотических психических расстройств органического регистра:, неврозоподобный (50,56%), психопатоподобный (34,70%), аффективный- (14,74%). И три типологических варианта, характеризующихся наличием устойчивых облигатных коморбидных нарушений, влияющих на патогенез, феноменологию и клиническую динамику психических расстройств: психосоматический (95,15%); посттравматический (социально-стрессовый) (12,13%), и аддиктивный (24,81%).

7. Разработанные принципы, поэтапной комплексной реабилитации (этап медицинской реабилитации (восстановительный); медико-социальный этап; этап ресоциализации (социальной поддержки и активации)); с использованием психопрофилактического, психотерапевтического, психофармакологического, иммунореабилитационного, лечебно-физкультурного и физиотерапевтического дифференцированных реабилитационных комплексов позволили повысить качество лечебно-профилактической и медико-социальной помощи ликвидаторам аварии на ЧАЭС с непсихотическими психическими расстройствами. Они были реализованы в виде 7 дифференцированных реабилитационных программ у 311 ликвидаторов аварии на ЧАЭС с данными психическими нарушениями и получены следующие результаты: у 108 пациентов (34,73 %) к моменту выписки квалифицировано практическое выздоровление с необходимостью проведения эпизодических профилактических мероприятий (шкала "В"); у 189 пациентов (60,77%)неполное выздоровление (с наличием отдельных симптомов органического спектра, нейрофизиологических сдвигов; шкала "С"); у 14 пациентов (4,5%) незначительное выздоровление с послаблением клинической симптоматики, некоторым выравниванием нейрофизиологических параметров и частичным восстановлением социально-трудовой адаптации (шкала "Д"). Катамнестическое наблюдение выявило невысокую устойчивость результатов реабилитационных мероприятий. В 11,58% случаев наблюдений отмечалась стабилизация состояния (соответствовало шкале «В»), у 36,66% пациентов в течение года наблюдалось постепенное нарастание симптоматики, однако не достигающее первоначальной (шкала «С»). В остальных случаях отмечалось прогредиентное течение заболеваний.

8. Выявлены факторы, способствующие снижению эффективности и устойчивости реабилитации: прерывание и фрагментарность реабилитационных мероприятий на амбулаторном этапе; психогении и обострения соматических заболеваний; социальное неблагополучие, а также рентные установки. Данные обстоятельства требуют усиления психотерапевтического сопровождения реабилитационных мероприятий на всех этапах их проведения. Уровень социальной адаптации и его изменения в ходе терапии является прогностическим маркером эффективности реабилитационных мероприятий и важной составляющей для разработки и коррекции реабилитационных мероприятий для ликвидаторов.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Радиационные катастрофы имеют начало, но не имеют конца (Румянцева Г.М., 2007). Последствия данных техногенных катастроф могут проявляться в течение продолжительного времени, их негативные психологические влияния постепенно начинают распространяться не только на население пострадавших территорий и ликвидаторов последствий аварии, но и на все более широкие слои населения, усиливая социальное напряжение в обществе, поддерживая радиотревожность и другие экологические страхи. Изучению проблемы психических расстройств у ликвидаторов посвящено большое количество исследований человека (Александровский Ю.А., 1988; Семке В.Я., 1995, 2009; Нягу А.И., 1998; Краснов В.Н. с соавт., 1993, 2008; Малыгин В.Л., Цыганков Б.Д., 2005; Румянцева Г.М., 2007, 2010, 2011; П. П. Балашов, В. А. Буйков, В. В. Колмогорова, 2009; Сединина Н.С., 2009; Соркин В.В., 2009), несморя на различие взглядов на природу и систематику развившихся у ликвидаторов психических расстройств, все авторы отмечают продолжающееся ухудшение состояния психического здоровья данных пациентов. Несмотря на то, что после Чернобыльской аварии прошло более 25 лет, исследования в области экологической пси-хиарии, направленные на изучение клинической динамики, этиопатогенеза, разработку и совершенствование реабилитационных и профилактических мероприятий при экологически спровоцированных психических нарушениях становятся все более актуальными.

Нарушение процесса психической адаптации влечет за собой развитие нервно-психической патологии, которая при отсутствии адекватной медико-социальной помощи имеет тенденцию к хронизации. Это, в свою очередь, приводит к дальнейшему углублению нарушения адаптации во всех сферах жизнедеятельности (Александровский Ю.А., с соавт., 1985, 2004; Краснов В.Н. с со-авт., 1993, 2008; Малыгин В.Л., Цыганков Б.Д., 2005; Румянцева Г.М., 2007, 2010, 2011; Сединина Н.С., 2009; Семке В.Я. с соавт., 1995, 1994, 2007 и др.) и, в том числе, производственной. Сказанное выше обусловливает актуальность изучения структурно-динамических аспектов пограничных нервно-психических расстройств у участников ликвидации последствий аварии на ЧАЭС, деятельность которых проходила в экстремальных и субэкстремальных условиях, связанных с воздействием целого ряда повреждающих факторов (прежде всего малых доз радиации), а также разработки методов и организационных форм их профилактики, особенно на ранних этапах формирования и динамики ПНПР.

Целью данной работы являлось клинико-психопатологическое исследование непсихотических психических расстройств у ликвидаторов аварии на Чернобыльской АЭС, проживающих в условиях экологического неблагополучия Сибири с последующим клинико-динамическим анализом и разработкой дифференцированных реабилитационных и психопрофилактических программ. Объектом исследования послужили популяции ликвидаторов аварии на Чернобыльской АЭС, мужчин, проживающих в городе Томске (основная группа), Се-верске (группа сравнения п1), которая состояла из ликвидаторов, работников СХК, профессионально подготовленных к работе с источниками радиации), и группа сравнения п 2, состоявшая их работников аналогичных СХК радиационных производств, расположенных в европейской части России со схожими социальными и возрастными характеристиками.

Сплошное клинико-эпидемиологическое исследование ликвидаторов аварии на Чернобыльской АЭС позволило в отдаленном периоде после катастрофы (через 20 лет) выявить у всех ликвидаторов сравниваемых групп непсихотические психические расстройства органического регистра, с преобладанием в их структуре удельного веса в основной группе Органических расстройств личности (соответственно в 61,85%, 9,46% и 4,69% случаев); в группах сравнения органических эмоционально-лабильных расстройств (21,34% в основной группе; 75,68% в группе сравнения п1; и 79,69% в группе п2). В основной группе выявлялись более тяжелые органические расстройства (органические расстройства личности и энцефалопатические варианты психхорганического синдрома выявлялись в 6 - 10 раз чаще, чем в группах сравнения).

Во всех группах ликвидаторов отмечены более высокие показатели болезненности более тяжелыми вариантами психических расстройств у рабочих по сравнению с инженерно-техническим персоналом, и преобладание органических расстройств личности энцефалопатических нарушений в старших возрастных группах. У части пациентов выявлялись коморбидные органическим расстройствам психические заболевания, ПТСР и стойкие изменения личности после переживания катастрофы (социального характера) были выявлены только у пациентов основной группы (1,94 и 21,98 на 100 пациентов); В основной группе выявлена большая распространенность органических расстройств личности в субпопуляции ликвидаторов, командированных на ликвидацию аварии в 1986 году по сравнению с 1987 (84,42 и 35,3 на 100 представителей каждой подгруппы (Р>0,05)), с преобладанием выраженных психоорганических и патохарактероло-гических расстройств. Органические эмоционально-лабильные расстройства достоверно чаще встречались у ликвидаторов, призванных в 1987 году. Выявлены особенности клиники непсихотических психических расстройств у ликвидаторов: наличие в подавляющем большинстве случаев физиогенной астении (92,0%), выраженных и быстрое прогрессировавших мнестических нарушений (82,5%) (от преходящих незначительных на начальных этапах течения до психоорганического синдрома (28%)), быстрое формирование несвойственных больному патохарактерологических образований (72,0%) с преобладанием в их структуре дистимико-ипохондрических расстройств (67,5%), специфических оссалгий (боли по ходу костей, усиливающиеся в покое и в ночное время (74,5%),.

Астенические проявления характеризовалась сочетанием выраженных симптомов психической и физической истощаемости. Астенические нарушения наблюдались в виде умственной истощаемости при минимальных интеллектуальных нагрузках (86,19%); быстрой утомляемости, нарастающей физической слабости при незначительных физических нагрузках (93,65%).

Аффективные нарушения отмечались в виде неустойчивости настроения, гипотимии и эмоциональной лабильности (93,65%); реже (69,40% случаев) — в виде депрессивной симптоматики и снижения настроения с недовольством и раздражительностью (дистимии). Депрессивная симптоматика была незначительно или умеренно выраженной и нозологическое значение имела в 15,74% случаев.

Многочисленной группой были патохарактерологические нарушения (67,54% наблюдений). Было характерно появление дистимико-эксплозивных, ипохондрических, дистимико-ипохондрических и истеро-ипохондрических реакций в конце этапа астенических нарушений. В последующем отмечалось их нарастание в период церебрастенических и психопатоподобных расстройств и ослабление с постепенным сглаживанием на этапе прогрессирования психоорганического синдрома.

В ходе изучения клинической динамики выявленных неврозоподобных и психопатоподобных расстройств у ликвидаторов было выявлено, что формированию у пациентов общеорганического снижения личности предшествовал развивающийся- на фоне стойких церебрально-органических нарушений патоха-рактерологический сдвиг, приводящий изменению преморбидной структуры личности и изменению качества и механизмов социальной (семейной и производственной) адаптации. Их частота объясняется не только Чернобыльским стрессом и интоксикационно-радиационным поражением мозга в результате воздействия малых доз радиации, но и связано с региональными экологическими влияниями, и влиянием комплекса неблагоприятных социально-стрессовых факторов. Авария, произошедшая на СХК в 1993 году, не привела к серьезному экологическому ущербу, однако у большинства ликвидаторов основной группы (74,13%) в течение 6 месяцев после данного события произошло значительное ухудшение их психического и соматического состояния (в группах сравнения не зафиксировано). Данный период времени характеризовался ростом радиотревожности, этому способствовали социально-экономические и политические преобразования в стране, ухудшающееся соматическое состояние ликвидаторов, опасения за здоровье потомства, информационная агрессия СМИ. Пси-хотравмирующие ситуации выступали в роли факторов, приводящих к декомпенсации уже имеющихся экзогенно-органических нарушений (Семке В.Я., 1997).

По нашим наблюдениям, у ликвидаторов основной группы выявлялась симптоматика, свидетельствующая о наличии интенсивных психотравмирую-щих переживаний, соответствующая критериям ПТСР, и «Стойкого изменения личности после переживания катастрофы». Однако само- восприятие радиационной угрозы ликвидаторами она имела свою специфику. Согласно результатам наших наблюдений профессионально неподготовленные лица в подавляющем большинстве случаев (98,05%) испытывали травматические переживания, связанные с угрозой облучения и с субъективной оценкой его последствий. У большинства ликвидаторов (386 наблюдений - 83,55%) данные психотравми-рующие переживания появились не в момент проведения работ по ликвидации последствий аварии, ретроспективно, значительно позже под влиянием СМИ и нарастающих медико-социальных проблем. В момент пребывания в Чернобыле они недооценивали степень опасности для жизни и здоровья (в основном в связи с отсутствием объективной информации), о чем свидетельствует распространенность нарушений правил техники безопасности и употребления в пищу загрязненных продуктов (до 57% пациентов основной группы). Затем данный дефицит под влиянием СМИ был «устранен» («информационная агрессия») с одновременным возникновением недоверия к официальным источникам информации и повышением радиотревожности. Ретроспективно произошла переоценка имевших место в прошлом событий.

Нами проведен анализ последствий «радиационного стресса». Согласно нашим наблюдениям, восприятие экологической опасности в условиях воздействия малых доз радиации, зависело не от реальной угрозы, а от субъективного представления о ней. Восприятие травматического стресса у ликвидаторов аварии на ЧАЭС отличалось от восприятия травматических ситуаций другой природы (войны, землетрясения, катастрофы) тем, что пострадавшие не воспринимали угрозу такого воздействия непосредственно с помощью органов чувств, и, следовательно, не могли оценить реальность, величину (степень) угрозы, ее продолжительность во времени и пространстве, что создавало предпосылки для пролонгации травматических переживаний на неопределенное время, их расширение и углубление за счет слияния с любыми другими источниками тревоги и других негативных эмоций и ощущений.

Психогенные механизмы часто играют роль "триггера" в возникновении пограничной патологии, а в дальнейшем, по мере прогрессирования заболевания ведущую роль начинают приобретать экзогенные и конституционально-биологические факторы, т.е., по мере перехода пограничных состояний к затяжному течению, роль психогенного фактора в патогенезе заболевания постепенно снижается, с одновременным повышением значения внутренних сано- и патогенетических механизмов (Семке В.Я., 1987).

Клинико-динамическое изучение показало своеобразие течения психических расстройств у ликвидаторов. Их особенностью являлась ранняя хронизация с присоединением уже на ранних этапах течения разнообразных нейросомати-ческих и иммунологических расстройств, органической окраски симптоматики, клинически выражавшаяся в преобладании диэнцефалоподобных, вегето-сосудистых, дистимических, цефалгических и интеллектуально-мнестических расстройств (в виде гипомнезии, сужении словарного запаса, трудности сосредоточения, быстрой истощаемости при незначительной умственной нагрузке, с неравномерным темпом работы). Их происхождение было обусловлено не только радиационным воздействием, но и присоединением прогрессирующих соматических заболеваний, экзогенно-органические, психогенные и социально-стрессовые влияния, нарастающее социальное неблагополучие, несвоевременное начало реабилитационных мероприятий, приводящие к истощению саноген-ных ресурсов организма. Это приводило к образование психогенносоматогенного и психопатических циклов, усиливающих тенденцию к нарастанию и утяжелению симптоматики.

Для клинической динамаки психических расстройству было характерно прохождение 4 этапов: начального (предболезнь - период, начинающийся с момента воздействия повреждающего фактора и заканчивающийся структурированием клиники неврозоподобных реакций; инициальный период (неврозоподобные и психопатоподобные реакции); подострый период (неврозоподобные и психопатопобобные состояния); пограничные расстройства с затяжным течением (неврозоподобные и психопатоподобные развития и расстройствах общеорганическим снижением личности). На заключительной стадии заболевания происходило постепенное стирание границ между отдельными вариантами и нозологическими формами. На первый план выступали прогрессирующие церебрально-органические нарушения.

Начальные проявления психических расстройств у ликвидаторов (предболезнь) выявлялись при анализе анамнестических сведений, так как данный этап в основной группе наблюдался в течении первых пяти лет после катастрофы. Клинически они были представлены в основной группе тремя вариантами: астенический вариант (52,73%); дистимический вариант (10,91%); сомато-веге-тативный вариант (29,09%), смешанные варианты (7,27%) .

У ликвидаторов аварии на Чернобыльской АЭС с непсихотическими психическими расстройствами были выявлены устойчивые к терапевтической коррекции иммунологические нарушения со снижением фагоцитарной активности лимфоцитов, повышением количества циркулирующих иммунных комплексов, которые соответствовали по выраженности тяжести диагностируемой психической и соматической патологии. Наиболее выраженными они были у ликвидаторов, командированных в Чернобыль в 1986 году, у пациентов, у которых были зафиксированы дозы облучения более 10 Бэр.

Данные иммунологические нарушения сохранялись на всех этапах клинической динамики психических заболеваний, причем, если связь выраженности психических расстройств с первоначальным радиационным воздействием постепенно утрачивается, корреляции с иммунологических нарушений и радиационных факторов сохраняются и в настоящее время.

Нами описаны клинико-диагностические критерии перехода подострых психических расстройств в затяжные: нарастание полиморфизма психопатологических проявлений, сочетающегося с иммунологическими дисфункциями; высокий удельный вес астенической симптоматики; появление ау-тохтонного характера аффективных расстройств; ипохондрическая перестройка (сдвиг) личности; включение психогенно-соматогенного и психопатического циклов; повышение уровня личностной тревожности и психической ригидности; более сжатые сроки перерастания реакций и состояний в развития; появление выраженных и прогрессирующих- интеллектуально-мнестических нарушений (связанных с присоединением сосудистого поражения ЦНС), снижение уровня социальной активности и уменьшение адаптационных возможностей; стойкость и малая обратимость расстройств, наряду со слабой податливостью терапевтическим воздействиям. При-затяжном течении психических расстройств у ликвидаторов аварии на Чернобыльской АЭС утрачивалась зависимость клинической симптоматики от воздействия внешних факторов, и все более определялась внутренними сано- и патогенетическими механизмами, а это, в свою очередь, требовало качественно новых подходов в вопросах терапии психических нарушений у ликвидаторов.

Выделено три основных клинических варианта непсихотических психических расстройств органического регистра: неврозоподобный, психопатопо-добный, аффективный; кроме того, было выделены три типологических варианта, характеризующихся наличием устойчивых коморбидных психических и психосоматических нарушений, влияющих на патогенез, феноменологию и клиническую динамику психических расстройств: психосоматический; психотравматический (посттравматический и социально-стрессовый и аддиктивный). В основной группе выявлено значительное преобладание всех типологических вариантов, посттравматический вариант в группах сравнения не зафиксирован, что объяснимо спецификой профессионального отбора работников предприятий ядерной энергетики и наличием специальной подготовки к работе в экстремальных условиях, включающих аварийные ситуации.

При анализе катамнестических сведений (рассматривались случаи от 3 до 22 лет) были выделены четыре основных варианта течения непсихотических психических расстройств у ликвидаторов: быстро прогрессирующий, волнообразного течения (рекуррентный), медленно прогрессирующий и стабильного течения (без отрицательной динамики психического здоровья). Варианты рег-редиентного течения психических расстройств у ликвидаторов ни в основной группе, ни в группах сравнения зафиксированы не были, отмечались лишь периоды устойчивого улучшения состояния (стабилизации) продолжительностью до 3 лет, чаще наблюдающиеся в группах сравнения, отнесенные нами к наиболее благоприятному варианту стабильного течения.

Анализ ресурсов личности и структуры и закономерностей формирования и течения экологически спровоцированной психической патологии с позиции экологической психиатрии и валеопсихологии, позволяет разрабатывать индивидуально ориентированные реабилитационные программы, определять тактику и стратегию реабилитационных вмешательств и оценивать их прогноз и эффективность. Для реализации задач реабилитации были разработаны психопрофилактический, психотерапевтический, психофармакологический, иммуно-реабилитационный, лечебно-физкультурный и физиотерапевтический реабилитационные комплексы. В практической работе они применялись в виде 7 дифференцированных индивидуальных реабилитационных программ, т.е. определенных взаимодополняющих комбинаций отдельных составляющих указанных комплексов, формируемых в зависимости от степени выраженности и специфики выявленных у обследуемых ликвидаторов различных типов патологических нарушений. Разработанная нами система реабилитационных мероприятий для ликвидаторов аварии на Чернобыльской АЭС предусматривала три последовательных, взаимопереходящих друг друга этапа реабилитации, на каждом из которых использование данных реабилитационных комплексов имела свои особенности: I. Этап медицинской реабилитации (восстановительный); II. медикосоциальный этап; III. этап ресоциализации (социальной поддержки и активации). Организационной формой для проведения реабилитации ликвидаторов аварии на ЧАЭС был Центр экологических проблем Психического Здоровья. Функции Центра: научно-исследовательская, лечебно-диагностическая, консультационно-методическая, реабилитационная, а также учебно-методическая работа.

Этап медицинской реабилитации фактически представлял собой восстановительное лечение и включал в себя мероприятия вторичной профилактики непсихотических психических расстройств у ликвидаторов. Реализовывался данный этап в основном на базе отделения пограничных состояний клиники НИИПЗ СО РАМН, во время обследования и прохождения курса стационарного лечения. На данном этапе проводились сочетанные лечебные и психосоциальные интервенции (вмешательства). Психосоциальные и психотерапевтические мероприятия осуществлялись после перехода пациентов с кризисного на базисный этап терапии (В.Я. Семке, с соавт. 1994, 1995), и были продолжены на рег-редиентном этапе лечения, а также амбулаторно, после выписки из отделения. Медико-социальный этап реабилитации проходил амбулаторно, после выписки ликвидаторов из отделения пограничных состояний. Осуществлялся он по месту жительства ликвидаторов, с участием врачей Областного организационно-методического и реабилитационного центра (ООМРЦ) «Чернобыль», и медицинских учреждений Томска и области. На этапе ресоциализации еще более возрастала роль психотерапии и психокоррекции. Определяющее значение имел профилактический и превентивный характер реабилитационных мероприятий, конструктивная стимуляция, ресоциализация инвалидов, пациентов с хроническими заболеваниями и ликвидаторов значительно утративших социальные позиции.

Данный клинико-патогенетический и социально ориентированный подход был наиболее оптимальным, и разработанные принципы, теоретические и практические рекомендации могут быть основой для дальнейшего совершенст вования психиатрической, психотерапевтической и медико-социальной помощи не только ликвидаторам аварии на ЧАЭС.

В заключение автор выражает большую признательность и благодарность за постоянное внимание и помощь при выполнении исследований и написании диссертации научному консультанту Заслуженному деятелю науки Российской Федерации, академику РАМН, доктору медицинских наук, профессору Валентину Яковлевичу Семке.

Список литературы диссертационного исследования доктор медицинских наук Рудницкий, Владислав Александрович, 2011 год

1. Авдеенок, Л. Н. Бытовое насилие и агрессивность — причины, влияние на психическое и физическое здоровье, психокоррекционная помощь / Л. Н. Авдеенок, Е. В. Гуткевич // Сибирский вестник психиатрии и наркологии. 2009.- № 4(55). С.50—54.

2. Авдеенок, Л. Н. Некоторые аспекты психокоррекции агрессивного поведения участников ликвидации последствий аварии на Чернобыльской АЭС / Л. Н. Авдеенок, В. А. Рудницкий // Сибирский вестник психиатрии и наркологии.- 2010. № 1 (56). - С. 60 - 64.

3. Агапов, Ю.К. Клиническая динамика и психопрофилактика астенических состояний экзогенно-органического генеза : автореф. дис. канд. мед. наук / Ю. К. Агапов Томск, 1989. - 25 с.

4. Аклеев, A.B. Инволюционные изменения иммунного статуса людей, подвергшихся хроническому радиационному воздействию / А. В. Аклеев // Мед. радиология и радиац. безопасность. 1995. Т. 40. № 3. — С. 8—11.

5. Акоев, И.Г. Проблемы постлучевого восстановления. — М. — Медицина, 1970.-386 с.

6. Аксенов, М.М. Клинико-динамический анализ пограничных нервно-психических расстройств (региональный аспект) : автореф. дисс. докт. мед. наук / М.М. Аксенов Томск, 1995. —55 с.

7. Аксенов, М. М. Клинические и реабилитационные аспекты пограничных нервно-психических расстройств у ликвидаторов последствий аварии на ЧАЭС / М.М.Аксенов, В.А. Рудницкий // Сибирский вестник психиатрии и наркологии. Томск, 1996. - Вып. 2 - С. 11-12.

8. Аксенов, М. М. Экологические проблемы современной психиатрии: региональные аспекты / М. М. Аксенов, В. Я. Семке // XII Съезд психиатров России.-М., 1995.-С. 141-142.

9. Аксенов, М. М. Психосоматический аспект изучения пограничных состояний / М. М. Аксенов, В. Я. Семке, Т. П.Ветлугина, и др. // Сибирский вестник психиатрии и наркологии. 2001. - №3. - С. 16-22.

10. Александровский, Ю. А. Психоневротические расстройства при аварии на Чернобыльской АЭС / Ю. А. Александровский // Медицинские аспекты аварии на Чернобыльской АЭС. Киев, 1988. - С. 171-176.

11. Александровский, Ю. А. Состояние психической дезадаптации в экстремальных условиях / Ю. А. Александровский, Г. М. Румянцева, Б. Н. Щукин, В. В. Юров // Журн. невропатол. и психиатрии им. Корсакова. 1989. - № 5. - С. 111-117.

12. Александровский, Ю.А. Психические расстройства при стихийных бедствиях и катастрофах (диагностика и терапия): метод, рекомендации / Ю. А. Александровский, Б.П. Щукин, Г.Г. Незнамов, и др.— М., 1990. 46 с.

13. Александровский, Ю.А. Психические расстройства во время и после стихийных бедствий и катастроф /. Ю.А. Александровский, Б.Н. Щукин //Журн. невропатол. и психиатр. 1991. - № 5. - С. 39-43.

14. Александровский, Ю.А. Психогении в экстремальных условиях / Ю.А. Александровский, О.С. Лобастов, Л.И. Спивак, Б.Н. Щукин. М.: Медицина, 1991.-96 с.

15. Александровский, Ю.А. Социально-стрессовые расстройства особая группа невротических и соматоморфных нарушений / Ю.А. Александровский // XII съезд психиатров России: Тезисы докл.- М., 1995. - С. 142-144.

16. Александровский, Ю.А. Психиатрическая и медико-психологическая помощь при последствиях чрезвычайных ситуаций / Ю.А. Александровский // Социальная и судебная психиатрия: история и современность. М., 1996. - С. 223227.

17. Александровский, Ю.А. Клинико-иммунологические исследования при пограничных психических расстройствах, проблемы и ' решения / Ю.А.Александровский, В.П. Чехонин //Вестник Российской АМН. 1999. - № 7. -С. 12-15.

18. Александровский, Ю.А. Психические расстройства в общемедицинской практике и их лечение / Ю.А. Александровский М., ГЭОТАР-МЕД.- 2004.- 240 с.

19. Ананьева, Н.В. Психовегетативные нарушения у лиц подвергшихся воздействию относительно малых доз радиации / Н.В. Ананьева //VII Всероссийский съезд невропатологов: Тезисы докл., Н. Новгород, 1995. С. 520.

20. Андерсен, Б. Социальный стресс, личность и экотравмирующие переживания: эмпирическое исследование ближайших реакций на Чернобыльскую аварию в Гамбурге / Б. Андерсен, Ф.М. Старк, Я. Гросс //Социальная и клинич. психиатрия. -1995.-№. 2.-С. 6-14.

21. Андреева, О.С. Принципы формирования и реализации индивидуальной программы реабилитации инвалида / О.С. Андреева // Медицинская и социальная экспертиза и реабилитация. 2000. - №.4. — С 20-27.

22. Антонов, В.П. Радиационная обстановка и ее социально-психологические аспекты / В.П. Антонов. Киев: Знание, 1987. - 78 с.

23. Антонов, В.П. Чернобыль: психосоциальные аспекты медицинских последствий / В.П. Антонов // Вестник РАМН. -1991. № 11. - С. 49-50.

24. Артюхова, М.Г. Клинические особенности депрессий у участников ликвидации последствий аварии на ЧАЭС и вопросы патогенеза / М.Г. Артюхова // Актуальные проблемы психиатрии, наркологии и неврологии М., 2000. - вып. 2.- С. 118-122.

25. Архипов, В.В. Посттравматические стрессовые расстройства в структуре психической патологии у участников ликвидации последствий аварии на ЧАЭС

26. B.B. Архипов // Социальная и судебная психиатрия ¡история и современность. -М., 1996. С. 227-230.

27. Арцимович, Н.Г. Синдром хронической усталости и иммунной дисфункции / Н.Г. Арцимович, A.B. Корнев, Т.М. Иванова, и др. // Иммунология. 1994. - № 6. - С. 10-13.

28. Асфандиярова, Н.С. Система иммунитета у лиц, проживающих на территории, загрязненной радионуклидами вследствие аварии на Чернобыльской АЭС / Н.С. Асфандиярова, А.Е. Ромадин, Н.С. Колчева, и др. // Терапевтич. архив. 1998. -№ 1. - С. 55-59.

29. Бабминдра, В.П. К вопросу о радиочувствительности нервной системы / В.П. Бабминдра, Н.Ф. Майорова // Радиобиология. 1971. - Т. 11. - В. 6. - С.889-896.

30. Байсоголов, Г.Д. Острая лучевая болезнь / Г.Д. Байсоголов // Мед. радиология и радиационная безопасность. 1978. - Т. 23. - № 7. - С. 62-68.

31. Байсоголов, Г.Д. О классификации лучевой болезни / Г.Д. Байсоголов,

32. A.К. Гуськова // Мед. радиология и радиационная безопасность. 1964. - Т. 2. -№ 2. - С. 100-103.

33. Балашов, П.П. Особенности смешанных диссоциативных расстройств у облученного населения, проживающего на территории Южно-Уральских радиационных инцидентов, в отдаленные периоды / П.П. Балашов, В.А. Буйков,

34. B.В. Колмогорова, Е.Ю. Буртовая // Сибирский вестник психиатрии и наркологии. 2009. - № 5 (56). - С. 92-95.

35. Барабанова, A.B. Значение распределения поглощенных доз в объеме тела в исходе лучевого поражения / A.B. Барабанова, А.К. Гуськова // Мед. радиология и радиационная безопасность. 1982. - Т. 27. - № 11.- С.53-58.

36. Барабой, В.А. Особенности биологического действия ионизирующего излучения в малых дозах / В.А. Барабой // Врачебное дело. 1991. - №7. - С. 110112.

37. Барабой, В.А. Популярная радиобиология / В.А. Барабой. Киев: Наукова думка, 1988.- 192 с.

38. Батова, Н.Я. Динамика вегетативных функций у ликвидаторов аварии на ЧАЭС в процессе проведения реабилитационных процедур / Н.Я. Батова, В.А. Гуменюк, С.Я. Классина, и др. // Вестник новых медицинских технологий. -1995. Т. 11. - № 3-4. - С.79-87.

39. Бебешко, В.Г. Клинические аспекты последствий аварии на Чернобыльской АЭС на этапе 1986-90 г.г. Основные направления научных исследований / В.Г. Бебешко, А.Н. Коваленко, A.A. Чумак, и др. // Вестник АМН СССР. -1991. -№ 11.-С. 14-18.

40. Бебешко, В.Г. Пути реабилитации больных, перенесших острую лучевую болезнь / В.Г. Бебешко, Б.П. Преварский, И.Г. Халявко, и др. // Медицинские аспекты аварии на Чернобыльской АЭС. Киев, 1988. - С. 161.

41. Бенькович, Б.И. Механизмы вегетативной регуляции в генезе социально-стрессовых расстройств / Б.И. Бенькович // Социальная и судебная психиатрия: история и современность. М., 1996. - С. 251-253.

42. Березин, Ф.Б. Социально-психологическая адаптация при невротических и психосоматических болезнях / Ф.Б. Березин, Т.В. Барлас // Журн. невропат, и психиатрии. 1994. - № 6. - С. 38-42.

43. Бобров, A.C. Особенности течения затяжных ипохондрических состояний церебрально-органического генеза. / A.C. Бобров // Журн. невропатол. и психиатрии им. Корсакова. 1975. - № 12. - С.18-55.

44. Бобров, A.C. Систематика заболеваний с сенестопатически-ипохондрическим и алгически-ипохондрическим синдромами / A.C. Бобров // Журн. невропатол. и психиатрии им. Корсакова. 1980. - № 1. - С. 62-67.

45. Бочков, Н.П. Генетические последствия Челябинских и Чернобыльских радиоактивных загрязнений / Н.П. Бочков, А.В Аклеев, Л.С. Балева // Вестник РАМН. 1996. - № 6. - С. 64-72.

46. Бриллиант, М.Д. Отдаленные последствия действия малых доз ионизирующей радиации на человека / М.Д. Бриллиант, А.И.Воробьев, В.Е. Гогин // Терапевтич. архив. 1987. - Т. 59. - № 6. - С. 3-7.

47. Бронский, В.И. Приспособительные психофизиологические механизмы и психосоматическое здоровье критических групп населения на радиоактивно загрязненных территориях / В.И. Бронский. Гомель, 1999.- 187 с.

48. Буйков, В.А. Состояние психического здоровья радиационно облученного населения Южного Урала: автореф. дис . д-ра. мед. наук / В.А. Буйков. — Томск, 2005. 49 с.

49. Булдаков, Л.А. О ликвидаторах последствий аварии / Л.А. Булдаков, С.П. Романенко // Чернобыль вчера, сегодня, завтра. М., 1994. - С. 94-97.

50. Бурназян, А.И. Руководство по медицинским вопросам противорадиационной защиты / А.И. Бурназян М.: Медицина, 1975. - 215 с.

51. Бурцев, Е.М. Основные направления реабилитации больных с нервно-психическими нарушениями при ранней дисциркуляторной энцефалопатии / Е.М. Бурцев // Восстановительная неврология. Иркутск, 1990. - С. 16-17.

52. Бурцев, Е.М. Вопросы классификации, клинического течения и патогенетического лечения дисциркуляторной энцефалопатии / Е.М. Бурцев // Журн. невропатол. и психиатрии им. Корсакова. 1991. - № 7. - С. 19-22.

53. Бурцев, Е.М. Дисциркуляторная энцефалопатия. Классификация, клини-ко-мофологическое и электрофизиологическое сопоставление, патогенез, лечение / Е.М. Бурцев // 7-ой Всероссийский съезд неврологов: Тезисы докл., Н. Новгород, 1995. С. 182.

54. Бурцев, Е.М. Дисциркуляторная /сосудистая/ энцефалопатия / Е.М. Бурцев //Журн. невропатол. и психиатрии им. Корсакова. 1998. - № 1. - С. 45-48.

55. Вайсон, A.A. Проблемы медицинской радиобиологии / A.A. Вайсон, И.Г.Жаков, В.А. Книжников, А.Г.Конопляников, Г.В. Муравская, , С.П. Ярмо-ненко // Мед. радиол. 1990. - № 10. - С. 23-29.

56. Василенко, И.Я. Поражение продуктами ядерного деления: метаболизм, клиника, патогенез /обзор литературы / И.Я. Василенко // Врачебное дело. -1987.-№ 8. -С. 4-11.

57. Василенко, И.Я. Действие на организм малых доз излучения продуктов ядерного деления / И.Я. Василенко // Военно-мед. журн. 1988. - № 2. - С. 4952.

58. Василенко, И.Я. Радиобиологические проблемы малых доз радиации / И.Я. Василенко //Военно-мед. журн. 1993. - № 4. - С. 28-32.

59. Василенко, И.Я. Радиационные повреждения щитовидной железы/ И.Я. Василенко // Военно-мед. журн. 1998. - № 2. - С.30-34.

60. Василенко, И.Я. Токсикология продуктов ядерного деления / И.Я. Василенко. М.: Медицина, 1999.-200 с.

61. Ветлугина, Т.П. Типы иммунного статуса у ликвидаторов аварии на Чернобыльской АЭС в отдаленном периоде после катастрофы / Т.П. Ветлугина, Е.М. Волкова, В.Я. Семке, H.A. Бохан //Иммунология. 2001. - №1. - С. 54-56.

62. Виленчик, М.М. Нестабильность ДНК и отдаленные последствия воздействия излучения / М.М. Виленчик. М.: Энергоатомиздат, 1987. - 192 с.

63. Вишневская, В.Н. Изменение психических процессов и состояний у лиц, подвергшихся радиационному воздействию / В.Н. Вишневская // Российский психиатр, журн. 2001. - № 3. - С. 11-15.

64. Владимиров, В.Г. Биологические эффекты при внешнем воздействии малых доз ионизирующего излучения / В.Г. Владимиров // Военно-мед. журн. -1989.-№ 4.-С. 44-46.

65. Волошин, П.В. Диагностика и лечение цереброваскулярных нарушений у лиц, подвергшихся радиационному воздействию: Методические рекомендации / П.В. Волошин, Ю.К. Деркач, Т.В. Крыженко, и др.- Харьков, 1990. 21 с.

66. Волошин, П.В. Посттравматическое стрессовое расстройство (клиника, динамика, течение и современные подходы к, психофармакотерапии): автореф. дис. . д-ра. мед. наук/П.В. Волошин. — Москва, 2009: 49 с.

67. Воробьев, Е.И. Ионизирующая радиация и кровеносные сосуды / Е.И. Воробьев, Р.П. Степанов М. Энергоатомиздат, 1985. - 124 с.

68. Глазунов, И.С. Начальные проявления хронической лучевой болезни и методы их диагностики / И.С. Глазунов; П.М. Киреев //Советская медицина. -1958.-№4.-С. 49-51.

69. Глазунов, И.С. Лечение физическими и курортными факторами хронической лучевой болезни / И.С.Глазунов, М.А.Тихонова, А.С.Шарпаль. М.: Медицина, 1970.-78 с.

70. Голиков, С.Н. Общие механизмы токсического действия / С.Н. Голиков, И.В. Саноцкий, Л.А. Тиунов. -М.Медицина, 1986. 279 с.

71. Голодец, Р.Г. Клиническая и патопсихологическая характеристика астенических состояний, развившихся при хроническом лучевом воздействии / Р.Г. Голодец, Б.И. Зейгарник, С.Я. Рубинштейн //Вопросы психологии. 1963. - № 5. -С. 129-139.

72. Голодец, Р.Г. Клинико-патогенетический аспект ипохондрических состояний экзогенно-органической природы и их лечение / Р.Г. Голодец, М.М. Козловский //Журн. Невропат, и психиатрии им. Корсакова. 1990. - № 2. - С. 84-89.

73. Гольдберг, C.B. К учению о физиологическом действии беккерелевских лучей: дис. . д-ра медицины / C.B. Гольдберг. СПб: Военно-медицинская академия, 1904.

74. Горовиц, JIM. К учению о биологическом значении лучей радия: дис. . д-ра медицины / JT.M. Горовиц. СПб, Военно-медицинская Академия, 1906.

75. Григорьев, А.Ю. Лучевые поражения и компенсация нарушенных функций / А.Ю.Григорьев М.: Госатомиздат, 1963. - 204 с.

76. Гурович, И.Я. Психосоциальная реабилитация в психиатрии / И.Я. Гуро-вич, Я.А. Сторожакова // Социальная и клиническая психиатрия. 2001. - 3. - С. 5-13.

77. Гурович, И.Я. Опросник для оценки социального функционирования и качества жизни психически больных / И.Я. Гурович, А.Б. Шмуклер // Социальная и клиническая психиатрия. 1998. - № 2. - С. 35-40.

78. Гуськова, А.К. Основные принципы диагностики хронической лучевой болезни / А.К. Гуськова // Мед. радиология и радиационная безопасность. -1962.-№3.-Т. 7.- С. 77-85.

79. Гуськова, А.К. Лучевая болезнь человека / А.К. Гуськова, Г.Д. Байсого-лов М.: Медицина, 1971. - 382 с.

80. Гуськова, А.К. Отдаленные последствия профессионального лучевого воздействия / А.К. Гуськова, В.А. Солдатова, Е.А. Денисова и др. // Мед. радиология и радиационная безопасность. 1976. - № 4. - С. 34-40.

81. Гуськова, А.К. Актуальные проблемы профилактики, диагностики и лечения лучевой болезни / А.К. Гуськова //Мед. радиология и радиационная безопасность. 1986. - №9. - С. 3-8.

82. Гуськова, А.К. Острые эффекты облучения у пострадавших при аварии на Чернобыльской АЭС / А.К. Гуськова, А.Е. Баранов, A.B. Барабанова и др. // Мед. радиология и радиационая безопасность. 1987. - № 12. - С. 3-18.

83. Гуськова, А.К. Реакция нервной системы на повреждающее ионизирующее излучение (обзор) / А.К. Гуськова, И.Н. Шакирова // Невропат, и психиатр. -1989. Т.89. - Вып.2. - С.138-142.

84. Гуськова, А.К. 10 лет после аварии на ЧАЭС / ретроспектива клинических событий и мер по преодолению последствий / А.К. Гуськова // Клинич. медицина. 1996.-№ 3. - С. 5-9.

85. Гуськова, А.К. Уроки Чернобыля: медицинские последствия и задачи на будущее / А.К. Гуськова //Врач. 1999. - № 6. - С. 35-37.

86. Гуськова, А.К. Радиация и мозг человека / А.К. Гуськова // Мед. радиология и радиационная безопасность. 2001. - Том 46. - № 5. - С. 25-27.

87. Давыдов, Б.И. Радиационное поражение головного мозга / Б.И. Давыдов, И.Б. Ушаков, В.П. Федоров-М.: Энергоатомиздат. 1991. -240 с.

88. Дворкина, Т.В. Коррекция аффективных органических расстройств у ликвидаторов аварии на Чернобыльской АЭС психотропными средствами: авто-реф. дис. канд. мед. наук. / Т.В. Дворкина. Томск, 2005, - 28с.

89. Деетьен, П. Некоторые аспекты биологического и клинического действия на организм малых доз ионизирующей радиации / П. Деетьен // Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физический культуры. 1985. - № 5. - С. 2731.

90. Деларю, В.В. Нервно-психическое здоровье и экология (к профилактике экологических стрессов) / В.В.Деларю // Материалы XII Съезда психиатров России Москва, 1995. - С. 148-149.

91. Дмитриева, Т.Б. Руководство по социальной психиатрии / Т.Б. Дмитриева, Б.С.Положий // Медицинское информационное агентство М., 2009. -543 с.

92. Докшина, Г.А. Эндокринные и метаболические аспекты лучевой болезни / Г.А. Докшина. Томск: Изд-во Томского университета, 1984. - 223 с.

93. Евдокимов, В.В. Состояние желез репродуктивной системы мужчин, участвовавших в ликвидации последствий аварии на Чернобыльской АЭС / В.В.Евдокимов, В.И. Ерасова, А.И. Демин и др.//Медицина труда и промышленная экология. 1993. - № 3-4. - С. 25-26.

94. Ениколопова, Е.В. Особенности когнитивных функций у лиц, участвующих в ликвидации последствий аварии на ЧАЭС / Е.В. Ениколопова, Е.Д. Хом-ская, Е.В. Будыка и др.//Материалы XII Съезда психиатров России. М., 1-4 ноября 1995 г. М., 1995. - С. 587-588.

95. Ефименко, Т. С. Роль факторов риска в развитии отдаленных психических расстройств у облученных в результате радиационных инцидентов на Южном Урале: автореф. . дис. канд. мед. наук. / Т. С. Ефименко Оренбург, 2004. - 26с.

96. Жиляев, Е.Г. Профилактика и фармакологическая коррекция нарушений функций организма при воздействии экстремальных факторов крупномасштабных радиационных аварий / Е.Г. Жиляев, Ю.А. Абдуль // Военно-мед. журн. -1996.-№6.-С. 31-36.

97. Журавлев В.Ф. Токсикология радиоактивных веществ / В.Ф. Журавлев. -М.: Энергоатомиздат, 1990. 180 с.

98. Завалишин, И. А. Синдром хронической утомляемости / И. А. Завалишин, М.Н. Захарова // Журн. невропатол. и психиатрии им. Корсакова. 1994. Т. 94.-№5.-С. 44-45.

99. Закс, A.C. О раннем включении механизма химического гомеостаза в ответ на экзо- и эндогенные химические соединения / A.C. Закс, A.A. Быкова // Фармакол. и токсикол. 1981. - № 4. - С. 453-459.

100. Зарицкая, JI.П. Современные аспекты медико-социальной экспертизы и реабилитации инвалидов из числа участников ликвидации последствий аварии на Чернобыльской АЭС / Л.П. Зарицкая // Медико-социальная экспертиза и реабилитация. 2001. - № 1. - С. 24-28.

101. Здоренко, Л.Л. Психическая работоспособность ликвидаторов с органическими психическими расстройствами в отдаленный период после Чернобыльской катастрофы / Л.Л. Здоренко, К.Н. Логановский // Украинский медицинский журнал. 2002. - №4. с. 120-126.

102. Зозуля, Ю.А. Перспективы использования форменных элементов крови в качестве экстрацеребральных моделей для исследования рецепторов в центральной нервной системе / Ю.А. Зозуля // Журн. невропатол. и психиатрии им. Корсакова. 1986. - № 4. - С. 599-603.

103. Зубовский, Г.А. Неврологический статус участников ликвидации последствий аварии на Чернобыльской АЭС / Г.А. Зубовский, Н.Б. Холодова // Мед. радиология и радиационная безопасность. 1993. - № 12. - С. 31-34.

104. Иваницкая, Н.Ф. Нейроэндокринные нарушения у лиц, подвергшихся воздействию ионизирующего излучения после аварии на Чернобыльской АЭС, в отдаленные сроки / Н.Ф. Иваницкая // Врачебное дело. 1992. - № 1. — С. 3537.

105. Иванов, А.Е. Патологическая анатомия лучевой болезни человека на современном этапе её изучения / А.Е. Иванов //Архив патологии. 1991. - № 8. -С. 3-7.

106. Ильин, Л.А. Отдаленные эффекты при комбинированном действии некоторых радионуклидов / Л.А. Ильин, В.В. Борисова, A.B. Федоров и др. // Биологические эффекты малых доз радиации. М., 1983. - С. 103-106.

107. Ильин, JI.A. Реалии и мифы Чернобыля / JI.A. Ильин.- М.: Alara Lid, 1994. 446 с.

108. Ильин, Л.А. Экологические особенности и медико-биологические последствия аварии на Чернобыльской АЭС / Л.А. Ильин, М.И. Балонов, Л.А. Булдаков и др. //Мед. радиология и радиационная безопасность. 1989. - № 11.-С. 59-81.

109. Ильин, Л.А. Радиационные аварии: медицинские и социально-психологические последствия Радиоактивность после ядерных взрывов и аварий /Л.А. Ильин.- М.: Медицина, 2005. С. 6-10.

110. Исткевич, Р.И. Радиационная биология, радиоэкология / Р.И. Исткевич, П.П. Мурзенок. 1996. - Т. 36. - С. 338 - 343.

111. Истокин, Н.Г. Реабилитация "ликвидаторов" последствий аварии на ЧАЭС в условиях санатория "Горный воздух" г. Железноводска / Н.Г. Истокин, Л.И.

112. Котельницкая // Материалы V Съезда кардиологов: Тезисы докл., Челябинск, 1996. С. 74.

113. Кабанов, М. М. Психосоциальная реабилитация и социальная психиатрия /М. М. Кабанов СПб.Медицина, 1998. - 256 с.

114. Кабанов, М.М. Проблемы реабилитации психически больных и качество их жизни / М. М. Кабанов //Социальная и клиническая психиатрия. 2001. - № 1. -С. 22-27.

115. Каган, В.Е. Внутренняя картина здоровья и психосоматический потенциал индивида /В.Е. Каган //Психогенные и психосоматические расстройства: Тезисы докл. научной конф., 24-25 ноября 1988 г. Тарту, 1988. - Т. 1. - С. 201204.

116. Каган, В.Е. Внутренняя картина здоровья — термин или концепция? /

117. B.Е. Каган // Вопросы психологии. 1993. - № 1. - С. 86-88.

118. Казаковцев, Б.А. Эпидемиология и статистика психических расстройств при чрезвычайных ситуациях (гл. 11 руководства) / Б.А. Казаковцев, Р.Г. Ва-лиуров, B.JI. Малыгин // Психиатрия чрезвычайных ситуаций. М. - 2004,-208с.

119. Казначеев, В.П. Экология человека и проблема адаптации / В.П. Казначеев // Адаптация человека в различных климатогеографических и производственных условиях: Тезисы докл. конф. М., 1981. - Т.1. -С. 117-121.

120. Кашкина, Н.В. Чернобыль: вопросы социальной и медицинской адаптации / Н.В. Кашкина // Курортология, физиотерапия восстановительная медицина XXI века: Тезисы докл. конф., 19-21 января 2000 г. Пермь, 2000. - С. 177.

121. Кеирим-Маркус, И.Б. Новые сведения о действии на людей малых доз ионизирующего излучения кризис господствующей концепции регламентации облучения / И.Б. Кеирим-Маркус // Мед.радиология и радиационная безопасность.-1997.-№2. - С. 18-33.

122. Кекелидзе, З.И. Психиатрия чрезвычайных ситуаций / З.И. Кекелидзе, A.M. Черников, А.Б. Щукин // Очерки социальной психиатрии. М., 1998.1. C.310-330.

123. Кекелидзе, З.И. Психические расстройства, возникающие при ЧС (вопросы классификации и организации медицинской психиатрической помощи). Аналитический обзор / З.И. Кекелидзе, Ю.Т. Джангельдин, И.Д. Доровскаяи др. -М. 2004.- 16 с.

124. Кекелидзе, З.И. Оказание психологической и психиатрической помощи пострадавшим в чрезвычайных ситуациях: методические рекомендации / З.И. Кекелидзе, Д. П. Демонова, А.Б. Щукин. М., 2004. - 15 с.

125. Киндрас, Г.П. Методология медико-социальной экспертизы в свете современной концепции инвалидности / Г.П. Киндрас //Материалы XIII Съезда психиатров России. М., 10-13 октября 2000 г. М., 2000. - С. 19-20.

126. Киндрас, Г.П. Современная концепция инвалидности / Г.П. Киндрас // Материалы XIII Съезда психиатров России. М., 10-13 октября 2000 г. М., 2000. -С. 20-21.

127. Киндрас, Г.П. Факторы риска развития невротических расстройств у участников ликвидации последствий аварии на ЧАЭС / Г.П. Киндрас, Б.А. Каза-ковцев, Д.В. Голуб // Российский психиатрический журнал. 1999. - №2. - С. 1113.

128. Киреев, П.М. Хроническая лучевая болезнь / П.М.Киреев. М.: Медицина, 1968. - 68 с.

129. Киселев, В.И. Проблемы количественной оценки воздействия Семипалатинского полигона на жителей Алтайского края / В.И. Киселев, В.М. Лоборев, Я.Н. Шойхет // Вест. науч. программы "Семипалатинский полигон-Алтай". -1994.-Nl.-C.5-9.

130. Клячкин, Л.М. О санаторно-курортной реабилитации пострадавших при аварии на ЧАЭС / Л.М. Клячкин, Ю.А. Котов // Медицина катастроф. 1993. -№2.-С. 115-117.

131. Коггл, Дж. Биологические эффекты радиации: пер. с англ. / Дж. Коггл -М.: Атомиздат, 1986. 184 с.

132. Кожемякин, Л. А. Молекулярные механизмы воздействия ионизирующих излучений / Л. А. Кожемякин, С. А. Краевой //Военно-мед. журн. 1993. - № 4. — С. 33-37.

133. Козлова, A.B. Клиника и лечение повреждений возникающих при взрыве атомной бомбы / A.B. Козлова, Е.И. Воробьев. М.: Медгиз, 1956. - 96 с.

134. Колачев, Б.П. Нервно-психические нарушения при лучевой болезни (обзор литературы) / Б.П. Колачев, Ю.А. Кузнецов.- М.: Медицина, 1970. 67 с.

135. Косенко, М.М. Отдаленные медицинские последствия облучения населения на Южном Урале / М.М. Косенко // Влияние радиации на живую природу и здоровье человека : сб. науч. работ. Челябинск, 1995. - С. 69-73.

136. Костюченко, В.А. Отдаленные последствия облучения у населения, эвакуированного с Восточно-Уральского радиационного следа / В.А. Костюченко, Л.И. Крестинина // Мед. радиология и радиац. безопасность 1995. - № 1. - С. 14-18.

137. Котеров, А.Н. Молекулярно-клеточные закономерности, обуславливающие эффекты малых доз ионизирующего излучения /А.Н.Котеров // Мед. радиология и радиационная безопасность. 2000. - № 5. - С. 5-20.

138. Коханов, В.П. Психиатрия катастроф и чрезвычайных ситуаций / В.П. Коханов, В.Н. Краснов. М.: Практическая медицина, 2008.- 448 с.

139. Краснов, В.H. Границы современной психиатрии и направления ее развития / В.Н. Краснов //Социальная и клиническая психиатрия. 2001. - № 1. - С. 19-21.

140. Крыжановская, JI.A. Особенности нервно-психических нарушений, у лиц, принимавших участие в ликвидации Чернобыльской катастрофы / JI.A. Крыжановская // Материалы XII съезда психиатров России. М., 2005. - С. 106.

141. Крыжановская, JI.A. Расстройства непсихотического уровня, возникшие после Чернобыльской катастрофы / JI.A. Крыжановская // Соц. и клин, психиатрия. 1997. Т.7. - №4. - С. 126-139.

142. Кублик, JI.H. Стимуляция роста фибробластов в культуре малыми дозами ионизирующего излучения при общем облучении / JI.H. Кублик, H.A. Елисеева, Ю.Н. Корыстов // Радиац. биол. Радиоэкол. 1993. - Т. 33. - Вып.З(б). - С. 874878.

143. Кудряшов, Ю.Б. О биофизических механизмах лучевой патологии / Ю.Б. Кудряшов // Механизмы лучевой патологии. М., 1984. - С. 5-17.

144. Кузин, A.M. Стимулирующее действие ионизирующего излучения на биологические процессы. К проблеме биологического действия малых доз / A.M. Кузин. -М.: Атомиздат, 1977. 133 с.

145. Кузин, А.М. Радиотоксины / A.M. Кузин, В.А. Копылов. М.: Наука; 1983. - 174 с.

146. Кузин, A.M. Идеи радиационного гермезиса в атомном веке / A.M. Кузин -М.: Наука, 1995.- 158 с.

147. Лебединский, A.B. Влияние ионизирующих излучений на нервную систему /A.B. Лебединский, З.Н. Нахильницкая. Москва: Атомиздат, 1960. - 188 с.I

148. Легеза, В.И. Ликвидаторы последствий аварии на Чернобыльской АЭС -10 лет спустя / В.И. Легеза // Тер. архив. 1998. - № 1. - С. 77-79.

149. Легеза, В.И. Нейрогуморальные механизмы первичной реакции на облучение / В.И. Легеза, М.Г. Шагоян // Мед. радиология и радиационная безопасность. 1990.-№ 10.-С. 9.

150. Либерман, А.Н. Радиация и стресс. Социально-психологические последствия Чернобыльской аварии / А.Н. Либерман. С-Петербург, 2002. - 107 с.

151. Литвинцев, C.B. Нарушения когнитивных функций у ликвидаторов последствий аварии на Чернобыльской АЭС / C.B. Литвинцев, В.В. Нечипоренко, A.M. Резник и др. // Военно-мед. журн. 1998. - № 4. - С. 43-47.

152. Литвинцев, C.B. Расстройства восприятия у участников ликвидации последствий катастрофы на Чернобыльской атомной электростанции / C.B. Литвинцев, A.M. Резник, В.В. Нечипоренко, Г.Ф. Витол // Соц. и клинич. психиатрия. 2001.- В. 11.-№2.- С. 24-30.

153. Лобзин, B.C. Астеновегетативные расстройства в фазе декомпенсации резидуальных органических состояний головного мозга / B.C. Лобзин, К.Т. Маликова // Журн. невропатол. и психиатрии. 1993. - Т. 93. — В. 6. — С. 6163.

154. Лондон, Е.С. О физиолого-патологическом значении радия / Е.С. Лондон //Арх. биол. наук. 1903. - T. X, вып. 2. - С. 191.

155. Лурия, P.A. Внутренняя картина болезни и иатрогенные заболевания / P.A. Лурия М.: Медицина, 1977. - 111 с.

156. Лурия, А. Р. Лекции по общей психологии / А. Р. Лурия. СПб.: Питер, 2006. - 320 с.

157. Лушников, Е.Ф. Десятилетие после Чернобыля: последствия аварии и актуальные проблемы радиационной патологии / Е.Ф. Лушников //Архив патологии. 1997. - № 4. - С. 42-46.

158. Лысяний, М.И. Особенности иммунологического статуса / М.И. Лысяний, О.В. Маркова // Сб. Послерадиационная энцефалопатия. Под ред. акад. А.П.Ромоданова. Киев, 1993. -225 с.

159. Максимов, A.B. Распространенность, клиника и профилактика психических расстройств в районах с различным экологическим состоянием: дисс. канд. мед. наук / A.B. Максимов. Москва, 2006. - 213 с.

160. Малкина-Пых, И.Г. Психологическая помощь в кризисных ситуациях / И.Г. Малкина-Пых М.: Эксмо, 2008. - 116 с.

161. Малова, Ю.В. Психологическая диагностика и коррекция при реабилитации участников ликвидации последствий аварии на Чернобыльской АЭС /Ю.В. Малова // Медицина труда и промышленная экология. 2000. - №7. - С. 14-17.

162. Малыгин, В.Л. Структура и динамика первичной заболеваемости и инвалидности среди участников ликвидации аварии на Чернобыльской АЭС / В.Л. Малыгин, А.Ю. Тарасов, Л.В. Тюрева и др. // Вестник новых мед. технологий. -1996.-Т. 3.-№4.-С. 83-89.

163. Малыгин, В.Л. К вопросу психосоматических расстройств среди участников ликвидации последствий аварии на ЧАЭС / В.Л. Малыгин, А.Ю. Тарасов, Л.В. Тюрева // Вестник новых мед. технологий. 1997. - № 1. - С. 94-97.

164. Малыгин, В.Л. Клинико-патофизиологические закономерности развития психических нарушений радиационного генеза и система их терапии: автореф. дис. . д-ра мед. наук / В.Л. Малыгин. М., 2000 - 43 с.

165. Малыгин В.Л. Психические нарушения радиационного генеза: клиника, патофизиология, терапия. / В.Л. Малыгин, Б.Д. Цыганков. МЗ РФ. Тула, 2000.231 с.

166. Малыгин В.Л. Психические нарушения радиационного генеза (клиника, патофизиология, терапия) / В.Л. Малыгин, Б.Д. Цыганков.- Москва, 2005.— 236 с.

167. Максимов, A.B. Распространенность, клиника и профилактика психических расстройств в районах с различным экологическим состоянием: дис. канд. мед. наук / A.B. Максимов. Москва, - 2006. - 213 с.

168. Матюхин, В.А. Экологическая физиология человека / В.А. Матюхин,

169. A.Н. Разумов. М.: Медицина, 2009. - 423 с.

170. Марухленко, Д.В. Психосоматические расстройства у работников особо-опасного производства Сибирского химического комбината (эпидемиология, клиника, реабилитация): автореф. дис. . канд. мед. наук / Д.В. Марухленко. -Томск, 2003.-21 с.

171. Мацуда, X., Хаяси К. Ядерное оружие и человек: Пер. с англ. / X. Мацуда, К. Хаяси. М.: Изд-во иностранной литературы, 1959. - 308 с.

172. Мешков, H.A. Отдаленные последствия влияния радиационных воздействий на неврологический статус организма / H.A. Мешков, H.H. Рыжов, Г.Д. Кузнецова и др. // Военно-мед. журн. 1993. - № 4. - С. 70-73.

173. Мешков, H.A. Биологические эффекты сочетанного воздействия факторов радиационной и химической природы / H.A. Мешков // Военно-мед. журн. -1995.-№ 11.-С. 47-51.

174. Миско, Е.А. Особенности жизненной перспективы у ветеранов войны в Афганистане и ликвидаторов аварии на ЧАЭС / Е.А. Миско, Н.В. Тарабрина // Психол. журн. 2004.-Т. 25.- № 5.- С. 5-15.

175. Михайлов, В. Б. О некоторых подходах к созданию системы комплексной психотерапии больных с посттравматическими стрессовыми расстройствами на Украине / Б.В. Михайлов, В.Г. Черкасов, М.В. Маркова // Рос. Психиатр, журнал. 2001. -№ 2. - С. 16-19.

176. Моляко, В.А. Психологические последствия Чернобыльской катастрофы /

177. B.А. Моляко // Психологический журн. 1992. - № 1. - С. 135-146.

178. Морозов, В.Г. Влияние малых доз ионизирующей радиации на иммунную систему человека / В.Г. Морозов, А.Д. Касьянов // Военно-мед. журн. — 1993. -№ 10.- С. 49-51.

179. Москалев, Ю.И. Зависимость биологических эффектов ионизирующей радиации от мощности дозы / Ю.И. Москалев // Биологические эффекты малых доз радиации. М., 1983 .-С. 149-160.

180. Москалев, Ю.И. Уровни риска при различных условиях лучевого воздействия / Ю.И. Москалев, В.Д.Журавлев. М.: Энергоатомиздат, 1983. - 108 с.

181. Москалев Ю.И. Отдаленные последствия ионизирующих излучений / Ю.И. Москалев. М.: Медицина, 1991.-463 с.

182. Наприенко, А.К. Экологическая психиатрия / А.К. Наприенко, К.Н. Лога-новский. Киев: Здоровье, 1997. - 96 с.

183. Насыбуллина, Г.М. Оценка влияния малых доз облучения населения в зоне Восточно-Уральского радиоактивного следа на состояние здоровья потомков / Г.М. Насыбуллина, Н.В. Рябова, Е.Р. Ползик // Гигиена и санитария. 1999. -№ 3. - С. 18-20.

184. Неменов, М.И. Рентгенотерапия через воздействие на нервную систему / М.И. Неменов. Ленинград: Медгиз, 1950. - 184 с.

185. Нечипоренко, В.В. Радиационная психосоматическая болезнь у лиц, подвергшихся воздействию экстремальных факторов аварии на Чернобыльской АЭС / В.В. Нечипоренко, М.П. Боржак, И.С. Рудой и др. СПб: Медицина, 1997.-68 с.

186. Нечипоренко, В.В. Концепция радиационной психической травмы / В.В.Нечипоренко, C.B. Литвинцев, И.С. Рудой и др. //Социальная и клиническая психиатрия.- 1996. -№ 2.-С. 72-78.

187. Никифоров, A.M. Основные направления совершенствования диспансеризации военнослужащих, подвергшихся облучению в результате радиационных аварий / A.M. Никифоров, И.И.Шантырь, С.С. Алексанин, И.К. Романович // Военно-мед. журн. 1996. - № 6. - С. 37-42.

188. Новиков, B.C. Природа психофизиологических расстройств у ликвидаторов последствий аварии на Чернобыльской АЭС / B.C. Новиков, Е.Д. Борисова, И.И. Шантырь, В.Н. Цыган // Социальная и клиническая психиатрия. 1997. - № 3.- С. 47-54.

189. Новиков, B.C. Психологические последствия аварии / B.C. Новиков, A.M. Никифоров, В.Ю. Чепраков // Военно-мед. журн. 1996. - № 6. - С. 57-62.

190. Нягу, А.И. Психоневрологические и психологические аспекты последствий аварии на Чернобыльской АЭС / А.И. Нягу // Вестник АМН СССР. 1991. -№ 11.-С. 31-32.

191. Нягу, А.И. Нейропсихиатрические эффекты ионизирующих излучений / А.И. Нягу, К.Н. Логановский. Киев, Наукова думка, 1998. - 350 с.

192. Нягу, А.И. Психофизиологические последствия облучения / А.И. Нягу, К.Н. Логановский, К.Л. Юрьев, Л.Л. Здоренко // Международный журнал радиационной медицины. 1999. - № 1. - С. 3-24.

193. Панченко, O.A. Психические расстройства у участников ликвидации последствий аварии на Чернобыльской АЭС / O.A. Панченко, С.И. Табачников, И.И. Кутько // Журн. невропатол. и психиатрии им. Корсакова. — 1996.-№5,- С. 34-37.

194. Панченко, O.A. Оценка психической работоспособности, и варианты дезадаптации участников ликвидации последствий аварии на ЧАЭС / O.A. Панченко, JI.B. Панченко // Международ, журн. рад. медицины. 2001.- N 1-2. - С. 262263.

195. Панченко, O.A. Психосоматические расстройства у участников ликвидации последствий аварии на ЧАЭС / O.A. Панченко, Е.А. Пугач // Международ, журн. рад. медицины. 2001.- N 1-2.- С. 263-264.

196. Петраков, Б. Д. Эпидемиология психических расстройств: руководство для врачей / Б. Д. Петраков, Б. Д. Цыганков. М., 1996. - 133 с.

197. Пивень, Б.Н. Экологическая психиатрия и некоторые итоги исследования в этой области / Б.Н. Пивень // Социальная и клиническая психиатрия. 1993. -№ 4. - С. 29-37.

198. Пивень, Б.Н. Экзогенно-органические заболевания головного мозга / Б.Н. Пивень. М.: Медицина, 1998. - 144 с.

199. Пивень, Б.Н. К вопросу о характере психических нарушений у лиц, находившихся в зоне катастрофы на Чернобыльской АЭС / Б.Н. Пивень // Социальная и клиническая психиатрия. 2000. - Т. 10. - № 1. - С. 78-82.

200. Португалов, В.В. Лучевые поражения нервной ткани / В.В. Португалов // Труды Всесоюзной конференции патологоанатомов в 1954 г. Москва: Медгиз, 1956. - С.328-331.

201. Пыхтина, Т.М. Медико-социальная характеристика инвалидности участников ликвидации последствий аварии на Чернобыльской АЭС, проживающих в Кемеровской области / Т.М. Пыхтина // Медико-социальная экспертиза и реабилитация.^ 1.-№ 1. С. 33-35.

202. Радиация. Дозы, эффекты, риск: Пер. с англ. М.: Мир, 1988. - 79 с.

203. Ревенок, A.A. Структурно-динамическая характеристика реактивных психозов у лиц, подвергавшихся воздействию ионизирующего излучения в результате аварии на Чернобыльской АЭС / A.A. Ревенок // Врачебное дело.- 1991. -№ 8.- С. 83-86.

204. Рихванов, Л.П. Состояние окружающей среды и здоровье населения в зоне влияния Сибирского химического комбината / Л.П. Рихванов. Томск, 1994. -83 с.

205. Романцев, Е.Ф. Молекулярные механизмы лучевой болезни. / Е.Ф. Ро-манцев, В.Д. Блохина, З.И. Жуланова и др. М.: Медицина, 1984. - 208 с.

206. Ромоданов, А.П. Продуктивная психопатологическая симптоматика и мозговой кровоток при органических поражениях головного мозга / А.П. Ромо-данов, Л.П. Разумовская-Молукало // Журн. невропатол. и психиатрии им. Корсакова. 1993. 4.-С. 71-74.

207. Румянцева, Г.М. Распространенность пограничных психических расстройств среди населения вовлеченного в экологическую катастрофу / Г.М. Румянцева, Е.С. Матвеева, Л.В. Ромасенко и др. // Социальная и клиническая психиатрия. — 1994. № 4.-С. 31-37.

208. Румянцева, Г.М. Экологические катастрофы и проблемы психического здоровья / Г.М. Румянцева, Т.М. Левина, М.О. Лебедева и др. //Социальная и судебная психиатрия: история и современность М., 1996. — С. 242-245.

209. Румянцева, Г.М. Факторы риска формирования психических расстройств у ликвидаторов аварии на ЧАЭС / Г.М. Румянцева // Материалы ХШ Съезда психиатров России. М., 10-13 октября 2000 г. М., 2000. - С. 108.

210. Румянцева Г.М. Психосоматические аспекты развития психических нарушений у ликвидаторов аварии на ЧАЭС / Г.М. Румянцева, О.В. Чинкина, Т.М. Левина // Психиатрия и психофармакология. 2002. - № 1. — С. 7-9.

211. Румянцева, Г.М. Радиационные инциденты и психическое здоровье населения / Г.М.Румянцева, О.В. Чинкина, Л.Н. Бежина Москва, 2009. - 285 с.

212. Румянцева, Г.М. Психологические проблемы и реабилитация граждан, подвергшихся воздействию радиации / Г.М.Румянцева // Актуальные вопросы реабилитации лиц, пострадавших от ионизирующего излучения Томск, 2011. - С.89-93.

213. Рябухин, Ю.С. Низкие уровни ионизирующего излучения и здоровье: системный подход (аналитический обзор) / Ю.С. Рябухин // Мед радиология и радиационная безопасность. 2000. - № 4. - С. 5-45.

214. Савина, Н.П. Поздний пострадиационный иммунодефицит как нарушение эндокринного контроля и функции тимуса; роль межсистемных взаимодействий / Савина Н.П. // Мед. радиология и радиационная безопасность. 1999. - № 1. -С. 44-63.

215. Сахно, Т.А. Иммунный статус больных нейроциркуляторной дистонией, подвергшихся воздействию ионизирующего излучения при ликвидации аварии на Чернобыльской АЭС / Т.А. Сахно // Врачебное дело. 1992. - № 5. - С. 20-23.

216. Сединина, Н.С. Психические нарушения у участников ликвидации последствий аварии на Чернобыльской АЭС и их лечение: метод, реком. / Н.С. Сединина. Пермь, 1995.- 14 с.

217. Сединина, Н.С. Ароматерапия в комплексном лечении участников ликвидации аварии на ЧАЭС / Н.С. Сединина // Научная сессия ПГМА 2002. - С. 199.

218. Сединина, Н.С. Динамика алкоголизма у участников ликвидации аварии на ЧАЭС / Н.С. Сединина. // XIII Съезд психиатров России: Тезисы докл. М., 2000. - С. 266-267.

219. Сединина, Н.С. Динамика пограничных психических расстройств у УЛ-ПА на ЧАЭС / Н.С. Сединина. // Научная сессия ПГМА 2002. - С. 194-195.

220. Сединина, Н.С. К вопросу о «внутренней картине болезни» у участников ликвидации аварии на Чернобыльской АЭС / Н.С. Сединина. // Научная сессия ПГМА 2002. -С. 237-238.

221. Сединина, Н.С. Клинические проявления психических нарушений у лиц участвующих в ликвидации аварии на ЧАЭС / Н.С. Сединина. //Вопросы гигиены труда и здоровье промышленных рабочих. Пермь, 1996. - С. 54-56.

222. Сединина, Н.С. Опыт применения фитотерапии в комплексном лечении участников ликвидации аварии на ЧАЭС / Н.С. Сединина // Научная сессия ПГМА-2002. С. 134-136.

223. Сединина, Н.С. Проблемы деонтологии при лечении участников ликвидации аварии на Чернобыльской АЭС / Н.С. Сединина // Научная сессия ПГМА -2002. С. 134-136.

224. Сединина, Н.С. Психические нарушения у участников ликвидации последствий аварии на Чернобыльской АЭС и их лечение / Н.С. Сединина // Информационно-методическое письмо. Пермь, 1995. - 14 с.

225. Сединина, Н.С. Роль семьи в сохранении здоровья участников ликвидации аварии на ЧАЭС / Н.С. Сединина // Проблемы здоровья семьи Матер. 11 междунар. научной конф. Пермь, 1998. - С. 68-69.

226. Сединина, Н.С. Фитотерапия в комплексном лечении пограничных нервно-психических расстройств у ликвидаторов аварии на ЧАЭС: методические рекомендации / Н.С. Сединина. Пермь, 2002. - 23 с.

227. Сединина, Н.С. Психические нарушения у людей в отдаленном периоде воздействия радиации в условиях ликвидации аварии на Чернобыльской АЭС / Н.С. Сединина, И.А. Кузнецов, O.A. Васильева // Пятый Соловецкий форум. -Архангельск, 1993.-Ч. 2.- С. 95-96.

228. Сединина, Н.С. Роль сочетанных факторов в генезе психических нарушений при воздействии радиации / Н.С Сединина, И.А. Кузнецов // Психосоциальные и биологические факторы в возникновении нервно-психических заболеваний. Пермь, 1994.-С. 89-90.

229. Сединина, Н.С. Клиническая динамика психических нарушений у лиц, участвовавших в ликвидации аварии на Чернобыльской АЭС / Н.С. Сединина, В.И. Осетрова // Материалы XII Съезда психиатров России. М., 1-4 ноября 1995. -М., 1995.-С. 578-580.

230. Сединина, Н.С. Психические нарушения в оценке трудоспособности у ликвидаторов аварии на Чернобыльской АЭС / Н.С. Сединина, В.П. Урюпин // Научная сессия ПГМА 2002 . - С. 90-92.

231. Сединина Н.С. Динамика психических нарушений у участников ликвидации последствий аварии на Чернобыльской АЭС: клинические, иммунологические, социальные и реабилитационные аспекты: автореф. дис. . д-ра мед. наук / Н.С. Сединина. Москва, 2009: - 43 с.

232. Селидовкин, Г.Д. Этиологические факторы возникновения лучевой болезни человека / Г.Д. Селидовкин, А.К. Гуськова // Радиационная медицина. Т. 2. (Радиационные поражения человека). -М.: ИздАТ, 2001. - С. 13-23.

233. Семин, И.Р. Психические расстройства у ликвидаторов аварии на Чернобыльской АЭС / И.Р. Семин, A.B. Елисеев, Е.М. Райзман и др. //Материалы XII Съезда психиатров России. М., 1-4 ноября 1995. М., 1995. - С. 176-177.

234. Семке, В.Я. Пограничные состояния и психическое здоровье / В.Я. Семке, Б.С. Положий. Томск: Изд - во Том. ун-та, 1990.- 207 с.

235. Семке, В.Я. Пограничные состояния региональные аспекты / В.Я. Семке, М.М. Аксенов. - Томск, 1995.183с.

236. Семке, В.Я. Экологические проблемы современной психиатрии / В.Я. Семке // Вестник РАМН, 1994. N 2- С. 12-17.

237. Семке, В.Я. Психогении современного общества / В.Я. Семке. Томск, 2003.-407 с.

238. Семке, В.Я. Клиническая персонология / В.Я. Семке. Томск, 2007- 324 с.

239. Сиваченко, В.Н. Механизм и патогенез развития радиационных поражений / В.Н. Сиваченко. Томск, 1997- 22 с.

240. Серкиз, Я.И. Особенности биологических эффектов радиации низких ин-тенсивностей / Я.И. Серкиз // 1-й Всесоюзный радиобиологический съезд: тезисы докладов. Т.4. - Пущино, 1989. - С.853-854.

241. Скальный, A.B. Радиация, микроэлементы, антиоксиданты и иммунитет: микроэлементы и антиоксиданты в восстановлении здоровья ликвидаторов на ЧАЭС / A.B. Скальный, A.B. Кудрин. М.: Лир Макет. - 2000. - 427 с.

242. Скутин, А. В. Диссоциативные и коморбидные с ними психические расстройства у облученного населения Южного Урала в ходе радиационных аварий в период отдаленных последствий: автореф. дис. . канд. мед. наук / А. В. Скутин. Оренбург, 2007.- 23с.

243. Соколова, A.B. Диагностика и лечение вегетативно-сенсорной полиней-ропатии у УЛПА на ЧАЭС: автореф. дис. . канд. мед. наук / A.B. Соколова. -Пермь, 2000.-37 с.t

244. Солдатова, В.А. Состояние некоторых систем в отдаленном периоде хронического лучевого воздействия / В.А. Солдатова, И.А. Грибова, Г.И. Кирсанова // Науч. тр. центр, ин-та усов, врачей. М., 1979, - Т.79.- С. 79-83.

245. Соркин, В.В. Характеристика психосоматических нарушений у ликвидаторов радиационных аварий и их нейропептидная коррекция: автореф. дис. .канд. мед. наук / В.В. Соркин. Санкт-Петербург, 2009. - 28 с.

246. Степанов, А.Л. Посттравматическое стрессовое расстройство у участников ликвидации последствий аварии на ЧАЭС в отдаленном; клиника, патомор-фоз, вопросы медико-социальной экспертизы: автореф. дис. . канд. мед. наук /

247. А.Л. Степанов. Москва, 2006.- 28 с.

248. Судаков, В.H. Ранняя диагностика, клиническая динамика и психопрофилактика патологических развитий личности в отдаленном периоде черепно -мозговых травм: автореф. дис. . д-ра. мед. наук/ В.Н. Судаков. Томск, 1989.29 с.

249. Сулаберидзе, Е.В. Проблемы реабилитации и качества жизни в современной медицине / Е.В. Сулаберидзе // Российский мед. журн. 1996. - № 6. - С. 911.

250. Окладникова, Н.Д. Профессиональные заболевания радиационной природы на первом предприятии атомной промышленности / Н.Д. Окладникова, B.C. Пестерникова, М.В. Сумина, В.Н. Дощенко // Мед. радиол. 1993. - № 12. - С. 24-28.

251. Тарабрина, Н.В. Психологические особенности посттравматических стрессовых состояний у ликвидаторов последствий аварии на ЧАЭС / Н.В. Тарабрина, Е.О. Лазебная, М.Е. Зеленова // Психол. журн.-1994.- Т. 15 N5.-C.67-73.

252. Тарабрина, Н.В. Психология посттравматического стресса: интегратив-ный подход аспекты: автореф. дисс. докт.психолог. наук / Н.В. Тарабрина С-Петербург, 2008. - 42 с.

253. Тарханов И.Р. Опыт над действием Х-лучей на животный организм / И.Р. Тарханов // Известия Санкт-Петербургской биологической лаборатории. — 1896. — Т. 1, вып. 3. С. 47-52.

254. Титиевский, C.B. Динамика психических расстройств у участников ликвидации последствий аварии на Чернобыльской АЭС / C.B. Титиевский, С.И. Табачников // Журн. невропатол. и психиатрии им. Корсакова. 1997. - В. 11. -С. 61-62.

255. Торубаров, Ф.С. Состояние нервной системы у пострадавших при аварии на Чернобыльской АЭС / Ф.С. Торубаров, В.В. Благовещенская, П.В. Чесалин, М.К. Николаев // Невропат, и психиатр. 1989. - Т.89. - Вып.2. - С.48-52.

256. Торубаров, Ф.С. О влиянии малых доз ионизирующей радиации на развитие сосудистых заболеваний головного мозга / Ф.С. Торубаров, М.К. Николаев,

257. М.Ю. Дробот // Журн. невропатол. и психиатрии им. Корсакова. 1991. - № 11.-С. 52-55.

258. Торубаров, Ф.С. Психологические последствия аварии на Чернобыльской АЭС / Ф.С. Торубаров, О.В. Чинкина // Клиническая медицина. 1991. - № 11. -С. 24-28.

259. Торубаров, Ф.С. Наблюдение острого проникающего ранения головы пучком протонов высокой энергии / Ф.С. Торубаров, З.Ф. Зверева, Г.Э. Дмитриева, Н.А.Исаева // Медицинская радиология и радиационная безопасность. -Москва, 2008. № 3. - С. 3-6.

260. Туков, А.Р. Социальные аспекты оценки здоровья лиц, принимавших участие в ликвидации последствий болыпихрадиационных аварий / А.Р. Туков, H.A. Клеева, И.Л. Шафранский // Мед. радиология и радиационная безопасность. 2000. -№2.- С. 5-15.

261. Туруспекова, С.Т. Отдаленные последствия воздействия малых доз излучения на высшие психические функции / С.Т. Туруспекова // Военно-медицинский журнал. — 2001. 322. - №8. - С. 45-48.

262. Тхостов, А.Ш. Теоретические проблемы исследования внутренней картины болезни / А.Ш. Тхостов, Г.А. Арина // Тр. Санкт-Петерб. психоневрол. НИИ им. В.М.Бехтерева. 1990. - № 127. - С. 32-38.

263. Ушаков, И.Б. Анализ состояния здоровья вертолетчиков, участвующих в ликвидации последствий аварии на Чернобыльской АЭС / И.Б. Ушаков, С.К. Солдатов // Военно-мед. журн. 1993. - № 4. - С. 77-79.

264. Ушаков, И.Б. Экология человека после Чернобыльской катастрофы: Радиационный экологический стресс и здоровье человека / И.Б. Ушаков, Н.И. Ар-лащенко, С.К. Солдатов, В.И. Попов. М. - Воронеж: Воронежский государственный университет, 2001. - 723 с.

265. Филиппова, Л.Г. Отдаленные последствия сочетанного действия внешнего гамма-излучения и инкордорированных радионуклидов / Л.Г. Филиппова, А.П. Нифатов, Л.А. Булдаков // Биологические эффекты малых доз радиации. -М., 1983.-С. 107-110.

266. Фудин, H.A. Адаптивные перестройки вегетативных функций у ликвидаторов аварии на Чернобыльской АЭС в процессе проведения реабилитационных мероприятий / H.A. Фудин, A.A. Ходарцев, Ю.И. Цкипури и др. // Физиология человека. 1995.-№6.-С. 137-146.

267. Халитов, Р.И. Медицинские аспекты последствий аварии на Чернобыльской АЭС / Р.И. Халитов, А.Ф. Цыб, Б.Б. Спасский // Мед. радиология и радиационная безопасность. 1994. - № 3. - С. 6-11.

268. Харатурян Г.А. О состоянии нервной системы и причинах смертности ликвидаторов чернобыльцев / Г.А. Харатурян, Ю.И. Кошелев, A.C. Михалева и др. // Материалы VII Всероссийского Съезда неврологов. Н. Новгород, 1995. -С. 540.

269. Холл, Э.Дж. Радиация и жизнь: Пер. с англ. / Э.Дж. Холл. М.: Медицина, 1989.-256 с.

270. Холодова, Н.Б. Отдаленные последствия лучевого воздействия на нервную систему. / Н.Б. Холодова, Г.Д.Кузнецова, Г.А. Зубовский и др. // Журн. невропа-тол. и психиатрии им. Корсакова. 1996. - № 5. — С. 29-33.

271. Холодова, Н.Б. Изменения со стороны нервной системы в динамике у участников ликвидации последствий аварии на Чернобыльской АЭС / Н.Б. Холодова, JI.A. Жаворонкова // Журнал неврологии и психиатрии. 2009. -№ 9. - С. 73-74.

272. Хомазюк, И.Н. Состояние здоровья лиц, принимавших участие в ликвидации последствий аварии на Чернобыльской АЭС / И.Н. Хомазюк // Вестник АМН СССР.- 1991. -№ 11.-С. 29-31.

273. Хомская, Е.Д. Нейропсихологическое исследование участников ликвидации последствий аварии на ЧАЭС / Е.Д. Хомская // Материалы XII Съезда психиатров России. М., 1-4 ноября 1995. М., 1995. - С. 625-626.

274. Хомская, Е.Д. Некоторые итоги нейропсихологического изучения лиц, участвовавших в ликвидации последствий аварии на ЧАЭС / Е.Д. Хомская // Социальная и клиническая психиатрия. — 1995. № 4. — С. 6-10.

275. Хомская, Е.Д. Компьютерное изучение произвольной регуляции движений у лиц, принимавших участие в ликвидации последствий аварии на Чернобыльской АЭС / Е.Д. Хомская, И.А. Рыжова //Социальная и клиническая психиатрия. -1996.-№4. -С. 32-39.

276. Царегородцев, А.Д. Десятилетние уроки Чернобыля / АД. Царегородцев // Мед. радиология и радиационная безопасность. 1996. - № 2. - С. 3-7.

277. Цыб, А.Ф. Медицинские последствия аварии на Чернобыльской АЭС / А.Ф. Цыб // Мед. радиология и радиационная безопасность. 1998. - № 1. - С. 18-23.

278. Цыб, А.Ф. Последствия и проблемы Чернобыльской катастрофы / А.Ф. Цыб, В.К. Иванов // Военно-мед. журн. 1997. - № 1. — С. 34-37.

279. Цыпин, А.Б. Воздействие малых доз радиации на физиологические функции / А.Б. Цыпин // М., 1961.- 142 с.

280. Черешнев, В.А. Иммунология комбинированных радиационных поражений / В.А. Черешнев, H.H. Кеворков, К.В. Шмагель. Екатеринбург, 1997. -161с.

281. Черносвитов, Е.В. Отдаленные последствия радиационной травмы / Е.В.Черносвитов // Материалы XII Съезда психиатров России М., 1995. - С. 181-182.

282. Черняк, С.И. Радиационные факторы, воздействующие на людей при авариях на атомных энергетических установках / С.И. Черняк, Е.Г. Жимеев, А.Г. Алферов // Военно-мед. журн. 1992. - № 2. - С. 52-56.

283. Чумак, Т.Э. Непсихотические психические расстройства у участников ликвидации последствий аварии на Чернобыльской АЭС в отдаленный период / Т.Э. Чумак//Международ, журн. рад. медицины. -2001.-N 1-2.- С. 315-317.

284. Чуприков, А.Г. Психические нарушения при радиационных поражениях головного мозга / А.Г. Чуприков, Л.И. Пасечник, Л.А. Крыжановская. Киев, 1992.-52 с.

285. Шантырь, И.И. Значение Всеармейского регистра в оценке здоровья военнослужащих, принимавших участие в ликвидации последствий аварии на Чернобыльской АЭС / И.И: Шантырь, C.B. Коробов // Военно-мед. журн. 1994. - № 2. - С. 25-26.

286. Шантырь, И.И. Гигиенический анализ доз облучения участников ликвидации последствий аварии на Чернобыльской АЭС (по данным Всеармейского регистра) / И.И. Шантырь, И.К. Романович, Н.В. Макарова и др. // Военно-мед. журн. 1995.-ЖЗ. - С. 58-63.

287. Шантырь, И.И. Некоторые показатели здоровья ликвидаторов в период аварийно-восстановительных работ И.И. Шантырь, И.К. Романович, В.А. Шварц и др. // Военно-мед. журн. 1996. - № 6. - С. 37-41.

288. Шишмарев, Ю.Н. Клинические аспекты последствий аварии на Чернобыльской АЭС / Ю.Н. Шишмарев, Г.И. Алексеев, A.M. Никифоров и др. // Радиобиология.- 1992. -Т.32, N3. С. 323-331.

289. Шевченко, Ю.Л. Клинические аспекты последствий аварии / Ю.Л. Шевченко // Военно-мед. журн. 1996. - № 6. - С. 16-21.

290. Шестопалова, Н.Ф. Нарушение высших психических функций и личности при цереброваскулярных заболеваниях (психологический анализ) / Н.Ф. Шеетопалова. Укр. НИИ клинич. и эксперим. неврологии и психиатрии.- Харьков, 1993.- 247 с.

291. Шеффер, Д.Г. Рентгеновы лучи и центральная нервная система (Эксперимент и клиника) / Д.Г. Шеффер. Ростов -на - Дону: Азгериздат., тип. Им: Коминтерна, 1936. -243 с.

292. Шмуклер, А.Б. Проблема-использования-понятия "качества жизни" в психиатрии / А.Б. Шмуклер // Социальная и клиническая психиатрия.— 1996. № 1. —С. 100-104.

293. Шпрах, В:В. Дисциркуляторная энцефалопатия: факторы риска. Варианты клинического течения. Дифференцирование, лечение, профилактика1 / В.В: Шпрах. Иркутск, 1997. - 144 с:

294. Шубик, В.М. Иммунитет и неспецифическая зашита у людей, работающих в условиях хронического воздействия-малых доз ионизирующих излучений (обзор литературы) / В.М*. Шубик // Гигиена труда и профессиональные заболевания. -1991. -№7.-С. 29-31.

295. Щукин, А.Б. Чрезвычайная-ситуация: медленное развитие событий. / А.Б. Щукин // Материалы XIV Кербиковских научных чтений1 (под. ред. Академика РАМН Т.Б. Дмитриевой). М., 2003. - с. 98-101.

296. Щукин, А.Б. Оказание психолого-психиатрической помощи при-чрезвычайных ситуациях / А.Б. Щукин // РПЖ. 2007. - № 6. - С. 73-75.

297. Щукин, А.Б. Психиатрическая помощь в: остром периоде чрезвычайных ситуаций (клинико-организационный-аспект): автореф: дис. . канд. мед. наук / Щукин А.Б.- Москва, 2008. -.-25 с.

298. Эйдус, JI.X. Биофизический, механизм неспецифической реакции клеток и радиочувствительность / JI.X. Эйдус // Общие механизмы клеточных реакций на. повреждающие воздействия. Вып. 17. — JL, 1977. — С. 18-20.

299. Эйдус, JI.X. О механизме инициации эффектов малых доз / JI.X. Эйдус // Мед. радиология и радиационная безопасность. — 1996. № 1. — С. 5-11.

300. Эйдус, JI.X. Ещё о действии малых доз излучения / JI.X. Эйдус // Мед. радиология и радиационная безопасность. 1999. - № 6. — С. 19-22.

301. Экологический мониторинг. Состояние окружающей среды Томской области в 1999 году. Государственный комитет по охране окружающей среды Томской области. — Томск, 2000. — 250 с.

302. Экологический мониторинг. Состояние окружающей среды Томской области в 2001 году. Управление охраны окружающей среды и ОГУ «Облкомпри-рода» Администрации Томской области. — Томск: Дельтаплан, 2002. — 138 с.

303. Юсупова, Л.Б. Уменьшение связывания антител Ig G рецепторами лейкоцитов как следствие малых доз ионизирующего излучения / Л.Б. Юсупова // Актуальные проблемы онкологии и медицинской радиологии. Минск, 1990. — С. 49-53.

304. Яблоков, A.B. Чернобыль и здоровье человечества / A.B. Яблоков // Последствия Чернобыльской катастрофы: Здоровье человека. М., 1996. - С. 5-6.

305. Яворски, 3. Жертвы Чернобыля: реалистическая оценка медицинских последствий Чернобыльской аварии / 3. Яворски // Мед. радиология и радиационная безопасность. 1999. - № 1. - С. 19-30.

306. Яковлев, Г.М. Коррекция вторичных радиационных иммунодефицитов / Г.М. Яковлев, B.C. Смирнов // Военно-медицинский журн. -1991. -N 1.1. С. 44- 46.

307. Якушин, С.С. Клинические особенности нейроциркуляторной дистонии у ликвидаторов аварии на ЧАЭС / С.С. Якушин, В.В. Мускатиньев // Материалы V Съезда кардиологов. Челябинск, 1996. - С. 198.

308. Ярилин, A.A. Иммунологические нарушения у пострадавших от последствий Чернобыльской аварии и анализ их природы / A.A. Ярилин / Последствия Чернобыльской катастрофы: Здоровье человека. М., 1996.-С. 68-95.

309. Ярилин, A.A. Радиация и иммунитет. Вмешательство ионизирующих излучений в ключевые иммунные процессы / A.A. Ярилин // Радиационная биология. Радиоэкология. 1999. - № 1. - С. 181-190.

310. Ярмоненко, С.П. Малые дозы "большая беда" / С.П. Ярмоненко // Мед. радиология и радиационная безопасность. - 1996. - № 2. — С. 32-39.

311. Ярмоненко, С.П. Низкие уровни излучения и здоровье: радиобиологические аспекты. Аналитический обзор / С.П. Ярмоненко // Мед. радиология и радиационная безопасность. 2000. - № 3. - С. 5-32.

312. Adams, Е.Е. Survey of ocular cataracts radium dial workers / E.E. Adams, A.M. Brues, G.A. Anasi // Hith. Phys. 1983. v. 44. - suppl. 1. - p. 73-79.

313. Allen, P.D. The role of apoptosis (programmed cell death) in haemopoiesis and immune system / P.D. Allen, S.A. Bustin, A.C. Newland // Blood Rev. 1993. -№7.-P. 63-73.

314. Ambach, W. Fallout from Chernobyl. Studies may have had inadequate statistical power / W. Ambach, W. Rehwald // Brit. Med. J. 1994. - Vol. 309, №69. -P. 1300.

315. Applefeld, M.M. Radiation-induced disease / M.M. Applefeld // Primary Cardiol, 1989. -v. 12.- P. 159-162.

316. Baggoura, B. Level of natural and artificial radioactivity in Algeria / B. Baggoura, A. Noureddine, M. Benkrid // Appl-Radiat-Isot. 1998. - Vol. 49. - №7. -P. 867-873.

317. Baranov, A.E. Chernobyl Experience: Biological indicators of exposure to iionizing radiation / A.E. Baranov, A.K. Guskova, N.M. Nadejina, V.Y. Nugis // Stem Cells. -1995. -№13.-Suppl. l.-P. 69-77.

318. Bardov, V.G., The environment and health status of Ukraine,s population before and after Chernobyl AES accident / V.G. Bardov, B.P. Suchkov // Gig. Sanit. 1997. - №5.-P. 22-25.

319. Barnett, L. Psychosocial effects of the Chernobyl nuclear disaster / L.Barnett // Med Confl. Surviv. 2007. Jan-Mar; 23 (1): P. 46 - 57.

320. Barret, T.W. Combat level and social support in the development of PTSD in Vietnam veterans / T.W. Barret, J.S. Mizes // Behav. Mod. 1988. - v. 12. - P. 110 -115.

321. Bauchinger, M. Health impacts of large releases of radionuclides Cytogenetic effects as quantitative indicators of radiation exposure / M. Bauchinger // Chiba Found Symp. 1997. - № 203. - P. 188 - 199.

322. Bennet, B.G. Assessment by UNSCEAR of radiation sources and effects / B.G. Bennet // Proceedings of International Congress on Radiation Protection, Vol.1. -Vienna, 1996. P. 1 - 37.

323. Bergonie, J.A. Interpretation de quelques résultat de la radiothérapie et essai de fixation d'une technique rationnulle / J.A. Bergonie, L. Tribondeau // C.R. Hebd. Seances Acad. Sci. (Paris). 1906. - T. 143. - P. 938 - 985.

324. Berry, RJ. The radiologist as guinea pig: radiation hazards to man as demonstrated on early radiologists, and their patients / R.J. Berry // J. roy. Soc. Med. 1986 -Vol. 79, № 9 - P. 506 - 509.

325. Bolshov, L.A. Comparison of accident risks in different energy systems: comments from Russian specialists / L.A. Bolshov, D.A. Gabaraev, A.F. Tsyb // IAEA Bulletin 2000. - № 4. - V. 42. - P. 27 - 30.

326. Bond, V.P. What is a "low dose" of radiation? / V.P. Bond, L.E. Feinendegen, J. Booz // Int. J. Rad. Biol. 1988. - Vol. 53. - № 1. - P. 1 - 12.

327. Bond, V.P. Microdosimetric concepts applied to hormesis / V.P. Bond, L.E. Feinendegen, C.A. Sondhaus // Health Psyc. 1986. - Vol. 52. - №5. - P. 659 - 661.

328. Booz, J. A microdosimetric understanding of low-dose radiation effects / JJBooz, L.E. Feinendegen // Int. J. Radiat. Biol. 1988. - v. 53. - №1. - P. 13-21.

329. Bravermann, L.E. Iodine induced Thyroid Disease / L.E. Bravermann //AMA. -1990.-№ 17.-P. 29-33.

330. Bross, J.D. Background radiation paradoxes / J.D. Bross // Health Physics. -1981. v. 40 - № 1. - P. 127 - 128.

331. Bugai, D.A. Risks from radionuclide migration to groundwater in the Chernobyl 30-km zone / D.A. Bugai, R.D. Waters, S.P. Dzhero, A.S. Skalskiy // Health Phys. 1996. - № 71 (1). - P. 9 - 18.

332. Bugard, P. Fatique et asthenia / P. Bugard// Psychologie Med. 1978. - Bd 10. -№ 10.-P. 1889- 1892.

333. Bunzl, K. 137-Cs mobility in soils and its longterm effect on the external radiation exposure / K. Bunzl, P. Jacob, W. Schimmack et al. // Radiat. Environ. Biophys. — 1997. № 36 (1).- P. 31 - 37.

334. Buzunov, V.A. Epidemiological survey of the medical consequences of the Chernobyl accident in Ukraine / V.A. Buzunov, N.P. Strapko, E.A. Pirogova et al. // World Health Stat Q. 1996. - №49 (1). - P. 4 - 6.

335. Bykova, A.A. The concept of Immune mechanism of chemical homeostasis and its Importance in biology and medicine / A.A. Bykova, E.V. Bakes // Natural Immunity. 1998. - P. 198 - 206.

336. Card, J. Epidemiology of PTSD in a national cohort of Vietnam veterans / J. Card // J. Chin. Psychol. 1987. - №3 - P. 6 - 17.

337. Casarett, G.W. Radiation histipathology / G.W. Casarett. Boca Raton: CKC Press, 1980. - v. 2. - 176 p.

338. Cathebras, P. Approche psychosomatique de la fatigue et de l,asthenie. Premiere partie: semeiologie, asthenics somatiques et reactionnelles / P. Cathebras, H. Rorsset // Ann. Psychiatrie. 1988. - 3. - №1 - P. 21 - 26.

339. Chakrabarti. IFN-a induced autoimmune T cells throuht the indication of intracellular adhesion molecule-1 and B7.2 / D. Chakrabarti, B. Hultgen, T. Stewart // J. Immunol. 1996. - Vol. 157, № 2. - P. 522 - 528.

340. Chandra, K.K. Nutrition and immunity: lessons from the past and new insights into the future / K.K. Chandra //Amer. J. clin. Nutr. 1991. - v. 53. - № 5 - P. 1087 -1101.

341. Chvyrev, V.G. The organization of health and hygiene measures among the troops working in the cleanup of the aftermath of the Chernobyl catastrophe in / V.G. Chvyrev, V.I. Kolobov //1 Noen. Med. Zh. 1996. - №317 (4). - P. 4- 7.

342. Codell, R.B. Potential contamination of surface water supplies by atomospheric releases from nuclear plants / R.B. Codell // Heaeth Phys. 1985. - v. 49 - № 5 - P. 713 -730.

343. Cohen, J.I. Indicators of possible beneficial effects of low-level radiation / J.I. Cohen, C.F. Smith, T.D. Luckey // Biol. Eff. low-level Radiat. proc. Int. Symp, Vienna 1983.-P. 611-612.

344. Cwikel, J. Two-year follow up study of stress-related disorders among immigrants to Israel from the Chernobyl area / J. Cwikel, A. Abdelgani, J.R. Goldsmith // Environ Health Perspect. 1997. - № 105. - Supple, 6. - P. 1545 - 1550.

345. Cwikel, J.G. Blood pressure among immigrants to Israel from areas affected by the Chernobyl disaster / J.G. Cwikel, J.R. Goldsmith, E. Kordysh et al. // Public Health Rev. 1997. - № 25 (3 - 4). - P. 317 - 335.

346. Danysz, J. De Taction, pathogene des rayons et des emanations émis par le radium sur différents tissues et différents organismes / J. Danysz // Comptes rendus hebdomadaires des seances de TAcademie de Science. 1903. - V. 136. - P. 461.

347. Darby, S.C. A parallel analisis of cancer mortality among atomic bomb survivors and patients with ankylosing spondylitis given X-ray therapy / S.C. Darby, E.Nakashima, H. Kato // J. nat. Cancer inst. 1985. - v. 75 - №1 - P. 1-21.

348. Davis, С. Экспериментальное и клиническое исследование о влиянии радия на мозг / С. Davis// Surgery, Gynaecology and Obstetrics. 1933. - №2. - P. 230.

349. Edwwards, D.S. Повреждение полосатого тела эманацией радия и образование после этого структурных и функциональных изменений / D.S. Edwwards, A.J. Bagg // Amer. J. Physiol. 1923. - Vol. 65 - №1. - P. 162-173.

350. Fahndrich, E. Zum Problem der hirnorganischen Psychosyndroms. Ein Vergleich von Arzturteilen und testpsychologischen Befunden / E. Fahndrich, R. Gebhardt, H. Neumann // Arch. Psychiat. Nervenkr. 1981 - № 29 (3) - P. 239 -248.

351. Faumen, M.A. The central nervous system and the immune system / M.A. Faumen // Biol. Psychiat. 1982. - 17. - № 12 - P. 1459 - 1482.

352. Filyushkin, I.V. The Chernobyl accident and the resultant long-term relocation of people / I.V. Filyushkin // Health Phys. 1996. - № 71 (1). - P. 4 - 8.

353. Flodin, U. Clinical studies of psychoorganic syndroms among workers with exposure to solvents / U. Flodin, C. Edling, O. Axelson // Amer. J. Ind. Med. — 1984- 5 -№ 4.-P. 287-295.

354. Forssberg, A. In: Immediate and low level effects of ionizing radiations / A. Forssberg, R. Novak // Td. A.A. Buzzoni-Traverso. 1960. - P. 205.

355. Fowler, I.E. The respons of rapidly dividing tissues to acute or protracted exposure to ionizing radiation / I.E. Fowler // J. Soc. Radiol. Prot. 1982. - Vol. 2. №2. - P. 14-20.

356. Freed, S. Hypo-immunity induced by nervous activity and its therapy by acupuncture / S. Freed // Acupunct. Electrother. 1989 - v. 14 - № 3 - P. 287.

357. Frigerio, N.A. Biological and enviromental effects low level dose radiation / N.A. Frigerio, R.S. Stowe // AEA. 1976. - Vol.2. - P. 385.

358. Fritz-Niggli, H. 100 years of radiobiology: implications for biomedicine and future perspectives / H. Fritz-Niggli // Experientia. 1995. - №51. - P. 652 - 664.

359. Glatzel, J. Zur Psychopatologie der organischen Seelenstorungen. J.Glatzel, I. Begriff// Schweiz. Arch. Neurol: Psychiat. 1980. - 127 - №1 - P. 117 - 128.

360. Goldfeder, A. Radiation Biologie / A. Goldfeder, J. Seling, L.A. Muller // Int. J. Radiat. Biol. 1967. - V.12. - №1. - P.13.

361. Grollino, M.G. Children exposed to chronic contamination after the Chernobyl accident: cytogenetic and radiotoxicological analyses / M.G. Grollino, P. Elenteri, H.F. Mark et al. // Arch Environ Health. 1998. - №53 (5). - P. 344 - 346.

362. Haimovitc-Fridman, A., Ionizing radiation acts on cellular membranes to generate ceramide and initiate apoptosis / A. Haimovitc-Fridman, C.C. Kan,. D. Ehleiter et al. // J. Exp. Med. 1994.- Vol. 180 - №2. - P. 525 - 535.

363. Havenaar, J.M., Rumyantzeva G.M., Van den Brink W. et al. Long-term mental health effects of the Chernobyl disaster: an epidemiologic survey in two former Soviet regions //Am. J. Psychiatry. 1997. - №154 (11). - P. 1605-1607.

364. Havenaar, J.M., Van den Bout J. et al.-Mental health problems in the Gomel region (Belarus): an analysis of risk factors in an area affected by the Chernobyl disaster //Psychol Med. 1996. - №26 (4). - P. 845-855.

365. Haymaker, W. Effects of ionizing radiation on nervous tissue. //Structure and function of nervous system: Vol.8. Biochemistry and disease. New York 1969. - P. 441-518.

366. Health effects of exposure to low levels of ionizing radiation: BEIR 5. -Washington, D.C. National Academy Press, 1991.-421 p.

367. Hecht, H., Neumayr A., Thurher B. Die indirekte Wirkung einer rontgenbestrahlung //Strahlentherapie. 1953. - B. 91 - № 2. - S. 261.

368. Heine, C., Vaisanen E. Arctic stress. Signe and Ane Gyllenberg Foundation Symposium: Stress and Psychosomatics (1985, Espoo, Finland) //Psychiatrie-Fennica.- 1986.-Suppl.-P. 147-152.

369. Hermann, Th., Troff K.-R., Schuh D: Effekte am Lebergewebe //Radiobiol. -Radiother. 1990: Bd.31 - № 1 - S. 7-17.

370. Hiam, J. Study relates economic status to death risk among radiation workers. //J. Nucl. Med. 1991 - v.32 - №2 - P: 22-24.

371. Hugh, F. H. Is all nuclear radiation harmful? //Health Psysics. 1982 - v.43 -№6 - P. 767-769.

372. Hughes, D. The revision of dose limits for exposure to ionizing radiation. //Ann. Occup. Hyg. 1990 - v. 34 - №5 - P. 535-539.

373. Ivanov, V. Health status and follow up of the liquidators in Russia //Proceedings of 1st International Conference, Minsk, 1996. Luxemburg: ECSC-EC-EAEC, 1996. -P.861-870.

374. Jacobs, J.W., Bernhard V.R., Delgado A., Strain J.J. Screening for organic mental syndromes in the medicalli. //Ann. Inter Med. 1977 — 86 - P. 40-46.

375. Jankowski, J. Consequences of the reactor breakdown at Chernobyl 10 years after the catastropfe //Med. Pr. 1996. - №47 (4). - P. 319-329.

376. Janis, I.L. Air war and emotional stress / I.L. Janis. New York: Mc Graw-Hill, 1951.

377. Jovce, J., Wessely S. Chronic fatigue syndrome. //Irish J. of Psychological med. 1996- 13 -2-P. 46-50.

378. Kidd, M.R. The children of Chernobyl. //Med. J. Aust., -1991 v. 155 - P. 764767.

379. Kikuchi, T., Kimoto S. Clinical observations of atomic bomb injuries // Report on the investigation of the atomic bomb casualty. 1953. - Vol. 11 / - P. 1580-1642.

380. Kishikawa, M., Mine M., Okumura Y. Effects of the atomic bomb explosion in Nagasaki: a medical perspective. //Acta Med. Nagasaki — 1991 v. 36 - №1-4 - P. 191-198.

381. Kitikorn, M. Quality of life. //Int. J. Ment. Health. 1994. - Vol. 23. - № 3. - P. 76-88.

382. Konig, W. et all. Autogenes Training. Jena. - 1979.

383. Konuma, T. et al. Diencephalic syndromes as residual symptoms of Atomic Bomb // Japan Med. J. 1953. Vol. 1547. - P. 5-12.

384. Kruesi, M.J.P., Dale J., Straus St.E. Psychiatric diagnoses in patients who have chronic fatigue syndrome. //J. clin. Psychiatry -1989 v. 50 - №2 - P. 53-56.

385. Kruger, G., Haubitz J. Classification of organic brain syndromes by cluster analysis. //Arch. Psychiat. Nervenkr. 1980 - 228 - №4 - P. 299-315.

386. Kurihara, M., Munaka M., Hayakawa N. et al. Mortality statistics among bomb survivors in Hiroshima Prefecture, 1968 1972. //J. Radiat. Res. - 1981. - Vol. 22, №4-P. 456-471.

387. Kurjane, N., Bruvere R., Shitova O., Romanova Т., Jaunalksne I., Kirschfink M.,Sochnevs A. Analysis of the immune status in Latvian Chernobyl clean-up workers with nononcological thyroid diseases //Scand. J. Immunol. 2001. - №5. - P. 528-533.

388. Kusmenok, O., Potaphev M., Potapova S., Smolnikova V., Rzheutsky V., Yarilin A.A., Savino W., Belyakov I.M. Late effects of the Chernobyl radiation accident on cell-mediated immunity in cleanup workers //Radiat. Res. 2003. - №1. — P. 109-116.

389. Law, M.F. Radiation induced vascular injury and its relation to late effects in normal tissues. //Advanc. Rad. Biol. - 1981 - Vol. 9 - P. 37-73.

390. Lesch, O.M., Musalek M., Dietzel M. Therapie organischen Psychosyndromen zerebrovascularer Genese mit einem vasoactiven Kombinationspraparat//Wien. med. Wschr, 1985, 135, 18, 459-465 Bibliog. 31 ref.

391. Levando, V. Immunological aspects of normal health //Aging and sports. 3rd Int. Con. Phys. Activ.; Program and Abstr. Jyvaskyla, 1992. - P. 79-80.

392. Likhtarev, I. Exposure of different population group of Ukraine after the Chernobyl accident and main health-risk asessment. Report for BFS/SKK Seminar "Ten years after Chernobyl,a summation, Munich, 6-7 Varch, 1996.

393. Lushbaugh, C.C., Fry S.Y., Risks R.S. Medical and radiobiological basis of radiation accident management. //Brit. J. Radiol. 1987 - v. 60 - №720 - P. 11591163.

394. Maketh, Т., Brooker A. Combat stress reactions: a concept in evolution. //Milit Med. 1986 -,v. 150 - №4 - P. 186-190.

395. Mazet, Ph. Difficultés et pieges dans 1,aboard des malades psychosomatiques. //Sem. Hop. Paris 1982 - 58, 42 - P.2454 - 2458.

396. Messerschmidt, O. In: Radiation Exposure and Occupational Risks. Eds. E. Sherer, Ch. Streffer, K. P. Trott. Berlin et al. - 1989. - P. 75-95.

397. Mettler, F., Williamson M.R., Rayai H.D. et al. Thyroid Nodules in Population living around Chernobyl. //JAMA 1992 - v. 268 - №5 - P. 616-619.

398. Miot, E. Quantitative imaging: A new approach for the evaluation of the radiation injury to the central nervous system / E.Miot, S.Akoka, D.Hoffschir et. al. // 25th Annu. Meet. Eur. Soc. Radiat. Biol.: Abstr.- Stockholm, 1993.- P. 53.

399. Mickley, G.A. Persistence of lateral hypothalamic mediated behaviors after a supralclhal dose of ionizing radiation/G.A. Mickley, H. Teitclbaum // Aviat.Space Environ med. - 1987. - N49. - P. 868-373.

400. Miyata, H. After effects of the atomic bomb injuries in Hirosima and Nagasaki. In research in the effects and influences of the nuclear bomb test expeosions. Tokyo 1996- 11 —P.1633-1640.

401. Mori, K. Extravagant Chernobyl fictcon — who really made them the victims. //Atoms, in Japan 1991 - v. 35 - №6 - P. 2-4.

402. Nakaidzumi, M., Tsuya А. Морфологические и функциональные изменения кровеносных капилляров у людей, подвергшихся действию атомной бомбы // Изучение последствий ядерных взрывов /Пер. с англ. М. ¡Медицина, 1964. — С. 76-81.

403. Nau, J.-Y. Reports on Chernobyl effects //The Lancet. 1994. - Vol. 344, №8916.-P. 184.

404. Navarro, E., Roldan C., Cervera J., Ferrero J.L. Radioactivity measurements on migrating birds (Turdns philomelos) captured in the Covunidad Valenciana (Spain) //Sci-Total-Environ. 1998. - Vol. 209, №2-3. - P. 143-147.

405. Norman, C., Dickson D. The aftermath of Chernobyl //Science. 1986, V. 7233, 4769.-P. 1141-1143.

406. Ojeda, E., Flores M., Folch H. Radiation induced loss of anti-Ig binding adility of limphcytes //Z. Naturlorschung (section c, biosciences). 1979 Vol. 34 c. - №9/10 -P. 888-889.

407. Okeanov, A.E., Cardis E., Antipova S.I. et al. Health status and follow up of the liquidators in Belarus //Proceedings of 1st International Conference, Minsk, 1996. -Luxemburg: ECSC-EC-EAEC, 1996. P. 851-860.

408. Okumura, N. Results of psychoneurogical studies on Atomic Bomb survivovs / Okumura N., H Nikida // Kyushu Neuropsych. 1949. -Vol. 1, N 1. - P. 50-52.

409. O, Riordan M.C. Natural radiation risks. //Nature -1983 v. 306 - №5940 - P. 225-226.

410. Pape, R., Branter K., Jasky K. Zur kontrolle vegetativer frahreaktionen nach rontgenbestrahlung mittels der electrodermatographie //Strahlentherapie. 1953. - B. 90, №3.-P. 465.

411. Parson, E.R. Posttraumatic demoralisation syndrome / PTDS // J. Contemp. Psychother. 1990 - №1 - P. 17-23.

412. Pilowsky, I. The concept of abnormal illnessbehavior /dysnosognosia/. //Psychosom. 1990 - v. 31 - P. 207-213.

413. Pivnic, A.V., Moiseeva T.N., Domracheva E.V. et al. The clinico-hematological induces of the participants in the cleanup of the aftermath of the Chernobyl accident //Ter. Arkh. 1996. - №68 (7). - P. 73-77.

414. Pochin, E. Estimation of radiation risks in man. //Radiol, bull 1981 - №42 -suppl -P.7-10:

415. Pochin, E.E. Health effects of low-dose ionizing radiation — recent advances and their implications //Int. J. Radiat. Biol. 1987. - Vol. 52, №4. - P. 659-664.

416. Prentic, R., Yochimoto Y., Masson M. Radiation exposure and thyreoid. //Nat. Cancer Just. -1982 v. 62 - P. 207-212.

417. Radford, E.P. Studies of low-doses in human populations. //Radiation Research 1980 - v.83 - №2 - P.367.

418. Radiation and thyroid autoimmunity /F.Pacini, T. Vorontsova, E.Molinaro et al. //International Journal of Radiation Medicine. 1999. - №3-4. - P. 20-24.

419. Redfield, E.S., Redfield A.C., Gorbs D. The action of beta-rays of Radium on excitability and conduction on the nerve trunk //Am. J. Physiol. 1922. - Vol. 59, №1. -P. 103.

420. Richard, R. Bootsin Abnormal Psychology Current Perspectives, Fifth Edition. -VcGraw-Hill, Inc. 1997. - 639 p.

421. Ropolo, R., Cesana P. 137-Cs urinary excretion by northwestern Italians ten years after the Chernobyl accident //Health Phys. 1997. - №73 (3). - P. 83-87.

422. Rosen, K., Haak E., Eriksson A. Transfer of radiocaesium in sensitive agricultural environments after the Chernobyl fallout in Sweden: 3. County of Vasternorrland//Sci-Total-Environ. 1998. - Vol. 209, №2-3. - P. 91-105.

423. Ross, W.D. The emotional effects of an atomic incident / W.D.! Ross // Cincinnati J. Med:-1952, N3. P. 39-41.

424. Sagan, L.A. What is hormesis and why haven,t we heard about it before? //Health Phys. 1987. - Vol. 52, №5. - P. 521-525.

425. Scholz, W.Z. Ges Neurd. //Psychiat. 1934 - Bd. 150, 4. - S. 765-785.

426. Shadley, J., Wiencle L.K. // Int.Radiat.Biol. 1989. - V.56. - №1. - P.107-118.

427. Sheehan, D., Ballenger J., Jacobson G. Treatment of endogenous anxiety with phobic, hysterical and hypochondrical symptoms. //Arch. Gen. Psychiatr. 1990 - v. 37-P. 51-59.

428. Shevchenko, V.A. Integral estimation of genetic effects of ionizing radiation // Radiats Biol Radioecol. 1997. - № 37 (4). - P. 569-576.

429. Souchkevitch, G., Lyasko L. Investigation of the impact of radiation dose on hormones, biologically active metabolites and immunogobulins in Chernobyl accident recovery workers // Stem Cells. 1997.-Vol. 15, Suppl. 2-P. 151-154.

430. Sources and effects of ionizing radiation // UNSCEAR 2000 Report to the General Assembly, with Scientific Annexes. New York. — 2000. - V. 2. - 566 p.

431. Stress, the Immune System & Psychiatry / Eds. B. Leonard, K. Miller N.Y., 1995.-P. 208-231.

432. Thiele W. Psycho-vegetative Syndrome. // Ment. Welt. — 1966. — Vol. 1 p. 913.

433. Tsuiki, S. The psychoneurological investigation in relation to the Atomic Bomb / S. Tsuiki, K. Veno// Reported on the 48th assembly of Japanese society of psychiatry and neurology, 1951.

434. Tsuiki, S. el al. Psychiatric evalution of the A-bomb survivors / S. Tsuiki, T. Yuzuriha // Nagasaki MedJ. -1958. -N 33. P- 637-639.

435. Tsuzuki, M. About the chronic disease by Atomic Bomb / M. Tsuzuki // Japan. Med.J. -1954. N 1556. - P. 3-9.

436. Tsuzuki, M. Лучевое поражение 23 японских рыбаков в результате в результате выпадения пепла Бикини / М. Tsuzuki // Изучение последствий ядерных взрывов / Пер. с англ. М: Медицина, 1964. - С. 336-353.

437. Turcat, D., Buzzell V. Psychosocial Rehabilitation: A Process Evalution. // Hosp. Commun. Psychiatr. 1982 - 33 -10 - P. 848 - 850.

438. Upton, A.C. Hiroshima and Nagasaki: forty years later. //Amer. J. Ind. Med. -1984 Vol. 6 - №1 - P. 75 -85.

439. Wolff, S. Aspects of the Adaptive Response to Very Low Doses of Radiation and Other Agents / S. Wolff// Int.J.Radiat.Biol. 1988. - V. 53. - P. 39-48.

440. Wilkinson, Ch. B. Human Ecology and Mental illness / Ch. B. Wilkinson, W.A. O'Connor // Amtr. J. Psychiatr. 1982 - 139 - 8 - P. 985 - 990.