Гигиеническая оценка риска нарушений здоровья у ликвидаторов аварии на Чернобыльской АЭС и меры их профилактики тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.07, доктор медицинских наук Романович, Иван Константинович

• Романович, Иван Константинович
• доктор медицинских наук
• 2003

Оглавление диссертации доктор медицинских наук Романович, Иван Константинович

Список основных сокращений.

Введение

ГЛАВА 1. ПАТОГЕНЕТИЧЕСКИЕ МЕХАНИЗМЫ НАРУШЕНИЙ ЗДОРОВЬЯ УЧАСТНИКОВ ЛИКВИДАЦИИ ПОСЛЕДСТВИЙ АВАРИИ НА ЧАЭС (Обзор литературы)

ГЛАВА 2. ОРГАНИЗАЦИЯ, ОБЪЕМ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЙ.

2.1. Объекты, организация и объем исследований.

2.2. Методы радиометрических, дозиметрических и спектрометрических исследований.

2.3. Методы оценки заболеваемости, инвалидности и смертности ликвидаторов

2.4. Модели и методы анализа данных.

ГЛАВА 3. РАДИАЦИОННО-ГИГИЕНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА

ОСНОВНЫХ УСЛОВИЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ПРИ ЛИКВИДАЦИИ АВАРИИ НА ЧЕРНОБЫЛЬСКОЙ АЭС.

3.1. Особенности организации санитарно-гигиенических мероприятий в период ликвидации последствий аварии на ЧАЭС

3.2. Основные виды и условия деятельности ликвидаторов первой группы в зоне ЛПА на ЧАЭС

3.3. Организация и функционирование регистра военнослужащих, участвовавших в ликвидации последствий аварии на ЧАЭС.

ГЛАВА 4. ГИГИЕНИЧЕСКИЙ АНАЛИЗ ДОЗ ОБЛУЧЕНИЯ ЛИКВИДАТОРОВ ПОСЛЕДСТВИЙ АВАРИИ НА ЧЕРНОБЫЛЬСКОЙ АЭС

4.1. Дозы общего внешнего у-облучения ликвидаторов первой группы

4.2. Дозы общего внешнего у -облучения ликвидаторов второй группы

4.3. Дозы внутреннего облучения ликвидаторов последствий аварии на ЧАЭС

4.4. Обоснование методики гигиенической оценка вероятных доз облучения ликвидаторов с неизвестным уровнем радиационного воздействия

ГЛАВА 5. АНАЛИЗ ПОКАЗАТЕЛЕЙ СОСТОЯНИЯ ЗДОРОВЬЯ ЛИКВИДАТОРОВ ПОСЛЕДСТВИЙ АВАРИИ НА ЧЕРНОБЫЛЬСКОЙ АЭС 137 5.1. Анализ показателей заболеваемости ликвидаторов первой группы

5.1.1. Уровни и структура первичной заболеваемости

5.1.2. Уровни и структура общей заболеваемости

5.1.3. Уровни и структура заболеваемости по классу новообразований

5.2. Анализ показателей заболеваемости ликвидаторов второй группы

5.3. Некоторые показатели репродуктивного здоровья ликвидаторов первой группы

5.4. Уровни и структура инвалидности ликвидаторов первой группы

5.5. Уровни и структуры смертности ликвидаторов первой группы

ГЛАВА 6. ОЦЕНКА РИСКА НАРУШЕНИЙ ЗДОРОВЬЯ ЛИКВИДАТОРОВ

ВО ВЗАИМОСВЯЗИ С ОСНОВНЫМИ ФАКТОРАМИ УСЛОВИЙ ТРУДА ПРИ ЛИКВИДАЦИИ ПОСЛЕДСТВИЙ АВАРИИ НАЧАЭС

6.1. Оценка влияния факторов риска на заболеваемость ликвидаторов первой группы

6.2. Оценка влияния факторов риска на заболеваемость ликвидаторов второй группы.

6.3. Оценка влияния факторов риска на показатели инвалидности ликвидаторов первой группы

6.4. Оценка влияния факторов риска на показатели смертности ликвидаторов первой группы

ГЛАВА 7. ОБОСНОВАНИЕ КРИТЕРИЕВ РИСКА НАРУШЕНИЙ

ЗДОРОВЬЯ ЛИКВИДАТОРОВ ПОСЛЕДСТВИЙ АВАРИИ НА ЧАЭС И МЕР ИХ ПРОФИЛАКТИКИ

7.1. Оценка эффективных доз облучения ликвидаторов и прогноз рисков нарушения здоровья

7.2. Факторы риска нарушений здоровья ликвидаторов последствий аварии на ЧАЭС

7.3. Совершенствование системы учета и медицинского наблюдения за лицами, подвергшихся радиационному воздействию

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Гигиеническая оценка риска нарушений здоровья у ликвидаторов аварии на Чернобыльской АЭС и меры их профилактики»

Актуальность исследования. Разработка эффективной системы сохранения здоровья населения России, подвергшегося вредному воздействию в результате радиационных аварий, а также лиц, непосредственно принимавших участие в их ликвидации, является одной из приоритетных государственных задач.

В результате только трех радиационных аварий - кыштымской, карачаевской и чернобыльской, приведших к обширному радиоактивному загрязнению более 16 областей РФ, облучению подверглось более 2,4 млн. человек, в том числе 783,7 тыс. детей. Радиационное воздействие на персонал и население в высоких дозах, в том числе приводящих к лучевым поражениям, наблюдалось и при других радиационных авариях и инцидентах, а именно, при испытаниях ядерного оружия на Семипалатинском и Новоземельском полигонах, во время проведения Тоцких воинских учений, при радиационных авариях на атомных подводных лодках, при сборке ядерных зарядов (Л.А.Ильин с соавт., 1989; Р.И. Халитов с соавт., 1994; Руководство . , 2000). Радиоактивное загрязнение территории России по данным В.В.Довгуши с соавт. (1999) произошло и в результате 80 подземных ядерных взрывов в промышленных целях.

Одной из самых критических групп населения России, подвергшихся воздействию радиации, являются участники ликвидации последствий аварии на Чернобыльской АЭС (ликвидаторы). В настоящее время официально зарегистрировано более 174 тыс. ликвидаторов, у 50 тыс. из них дозы облучения не установлены (В.К. Иванов, 1999). Результаты медицинского наблюдения за этим контингентом лиц свидетельствуют о серьезных нарушениях их здоровья в период после ликвидации аварии на ЧАЭС. Установлен рост радиационно обусловленной заболеваемости, и неспецифических нарушений здоровья (А.Ф. Цыб, 1998; В.Б. Карпов, 2001). Вместе с тем, отмечается недостаточная методическая обоснованность проводимых исследований и противоречивость полученных данных (С.П.Ярмоненко, 2000; А.Р.Туков, А.К. Гуськова, 1997).

По сложившейся в СССР практике проведения аварийно-спасательных работ при ликвидации практически всех крупных радиационных аварий участвовали военнослужащие. По данным И.И. Шантыря и С.Б.Коробова (1994) в ликвидации последствий аварии на Чернобыльской АЭС в 1986-1990 годах участвовало более 100 тыс. военнослужащих. Эта категория лиц, по сравнению с другими ликвидаторами, выполняла наиболее опасные с радиационной точки зрения работы (к примеру, дезактивация крыши третьего энергоблока, помещений и территории ЧАЭС, работа вертолетной авиации по сбросу грузов в разрушенный реактор) и, соответственно, подверглась наиболее высоким уровням радиационного воздействия (О.И. Петров, 1987; С.А.Бугров с соавт., 1987; В.К. Иванов, 1999).

В работах, посвященных изучению состояния здоровья отдельных категорий военнослужащих, принимавших участие в ликвидации последствий аварии на ЧАЭС, в частности, вертолетчиков, отмечаются более высокие дозы облучения по сравнению с другими контингентами ликвидаторов, а также более значительные отклонения в состоянии здоровья в период участия в аварийных работах и в последующее время (И.Б. Ушаков, С.К. Солдатов, 1993; И.Б. Ушаков с соавт., 1999; И.Б. Ушаков с соавт., 2001). Однако комплексная оценка уровней облучения и состояния здоровья основной когорты военнослужащих, принимавших участие в ликвидации последствий аварии на ЧАЭС, в полной мере не проведена.

До аварии на ЧАЭС государственная регистрация и оценка состояния здоровья лиц, пострадавших в радиационных авариях, не велись. Всесоюзный регистр лиц, участвовавших в ликвидации аварии на Чернобыльской АЭС, был создан в июне 1986 года, в процессе выполнения аварийно-восстановительных работ. Однако достаточного опыта и единых методических подходов к организации регистра и оценке источников первичной информации не было. Это привело к утрате важных первичных данных об интенсивности вредного воздействия радиационного и других факторов риска, связанных с условиями профессиональной деятельности и проживания в радиационно-опасной зоне, методах радиационного и дозиметрического контроля, отклонениях в состоянии здоровья во оремя выполнения работ.

Настоящая работа выполнена в рамках «Федеральной целевой программы по защите населения Российской Федерации от воздействия последствий Чернобыльской катастрофы на период до 2000 года» по основному плану НИР Российской Военно-медицинской академии и отраслевой научно-исследовательской программы Минздрава России «Системная разработка мероприятий по гигиенической безопасности России на 2001-2005 годы» по основному плану НИР Северо-Западного научного центра гигиены и общественного здоровья.

Цель исследования заключается в комплексной оценке уровней облучения и риска нарушений здоровья лиц, участвовавших в ликвидации последствий аварии на Чернобыльской АЭС в составе подразделений Минобороны, научном обосновании и разработке мероприятий по профилактике заболеваний и совершенствованию системы государственного мониторинга за состоянием здоровья лиц, подвергшихся воздействию радиационного фактора.

Задачи исследований

1. Дать оценку средних эффективных доз облучения лиц, принимавших участие в ликвидации последствий аварии на Чернобыльской АЭС в составе подразделений Министерства обороны.

2. Разработать методику реконструкции доз внешнего облучения ликвидаторов, у которых интенсивность радиационного воздействия ранее не была установлена дозиметрическими методами.

3. Изучить основные закономерности формирования нарушений здоровья лиц, участвовавших в ликвидации последствий аварии на Чернобыльской АЭС, по показателям заболеваемости, инвалидности и смертности.

4. Обосновать критерии оценки риска нарушений здоровья ликвидаторов в связи с воздействием на организм вредных факторов в процессе выполнения радиационно-опасных работ.

5. Разработать систему мер профилактики нарушений здоровья лиц, участвовавших в ликвидации последствий аварии на ЧАЭС, и совершенствования государственной системы их регистрации.

Научная новизна и теоретическая значимость исследований. Впервые проведена оценка эффективных доз (ЭД) облучения лиц, участвовавших в ликвидации последствий аварии на ЧАЭС в составе подразделений Министерства обороны. Установлено, что средние эффективные дозы облучения ликвидаторов, принимавших участие в радиационно-опасных работах в мае 1986 года, составили 261 мЗв, в июне 1986 г. - 192 мЗв, в 1987 году - 90 мЗв, в 1988 - 1990 гг.- 33-51 мЗв. При этом, около 10% ликвидаторов подверглись радиационному воздействию в дозе, превышающей 250 мЗв. Показано, что основное гигиеническое значение в формировании уровней облучения ликвидаторов аварии на ЧАЭС имеет внешнее гамма-излучение, доля которого в ЭД в мае 1986 года составила 55,5%, в 1987-1990 гг. - 93-96%. Внутреннее облучение формировалось преимущественно за счет ингаляционного пути поступления радионуклидов (РН), в основном атомарного йода й мелкодисперсных аэрозольных фракций, содержащих смесь радионуклидов. Установлено соотношение внешнего и внутреннего облучения в динамике.

Продемонстрирована принципиальная возможность оценки вероятных значений дозы внешнего облучения определенных групп ликвидаторов по показателям гигиенической характеристики условий их трудовой деятельности при отсутствии данных индивидуального дозиметрического учета радиационного воздействия на организм. На основании многофакторного статистического анализа зависимости индивидуальных доз внешнего облучения от конкретных условий выполнения работ в зоне ЧАЭС, в частности, от даты прибытия в эту зону, гигиенических условий выполнения работ по ликвидации последствий аварии, пространственного распределения максимальных значений экспозиционной дозы гамма-излучения, продолжительности участия в ликвидации аварии и вида применявшихся средств индивидуальной защиты разработана и предложена методика реконструкции дозы внешнего облучения ликвидаторов, у которых эти уровни ранее не были установлены дозиметрическими методами. Разработанная методика позволяет оценить риск радиационного воздействия на организм по ограниченному числу гигиенических показателей.

Впервые дана комплексная оценка рисков нарушения здоровья в связи с гигиеническими особенностями деятельности по ликвидации последствий аварии на ЧАЭС основной части военнослужащих. Получены новые данные об основных закономерностях возникновения и исходов заболеваний ликвидаторов в процессе непрерывного 12-летнего медицинского наблюдения за состоянием их здоровья. Установлено, что не только доза облучения, но и вид выполняемых работ, их продолжительность, время прибытия в радиационно-опасную зону для участия в ЛПА оказывают существенное влияние на частоту и распространенность определенных классов заболеваний и их исходы. Относительный риск заболеваемости инфекционными болезнями, злокачественными новообразованиями, болезнями эндокринной системы и обмена веществ, системы кровообращения оказался в 1,3-2,1 раза выше у лиц, подвергшихся облучению в эффективной дозе более 300 мЗв, по сравнению с лицами, доза облучения которых составила до 300 мЗв. Риск психических расстройств у лиц, прибывших в зону ЛПА в первые 15 суток с момента аварии, в 1,6 раза выше, чем у ликвидаторов с более поздней датой прибытия в зону аварии. У ликвидаторов, с продолжительностью участия в радиационно-опасных работах до 1 месяца, относительный риск заболеваемости инфекционными болезнями и болезнями нервной системы в 1,3-1,9 раз выше, чем у лиц с более продолжительными сроками участия в ЛПА.

Теоретическая значимость работы состоит в выявлении основных закономерностей гигиенических связей в системе «условия трудовой деятельности - эффективная доза облучения - нарушения здоровья». Показано, что при равенстве доз облучения другие факторы условий труда могут оказывать существенное модифицирующее влияние на возникновение и исходы заболеваний.

Обоснованы критерии оценки риска возникновения некоторых наиболее распространенных классов заболеваний у ликвидаторов в зависимости от полученной дозы облучения, периода и продолжительности участия в ЛПА, вида работ и возраста, что позволяет повысить эффективность целенаправленной профилактики их заболеваемости, инвалидности и преждевременной смертности.

Разработаны и научно обоснованы предложения по совершенствованию работы медико-дозиметрического регистра лиц, участвовавших в ликвидации аварии на ЧАЭС, а также основные положения по формированию и функционированию подобных регистров для подразделений, занимающихся хранением и уничтожением химического оружия.

Практическая значимость работы. По результатам диссертационного исследования разработаны и внедрены в практику предложения по совершенствованию учета и диспансерного динамического наблюдения за военнослужащими, членами их семей, гражданским персоналом Вооруженных Сил Российской Федерации, подвергшихся радиационному воздействию, которые позволили существенно повысить охват диспансерным наблюдением военнослужащих, участвовавших в ликвидации последствий аварии на ЧАЭС (на 20-22%), улучшить качество медицинской помощи и эффективность диспансеризации на основе стандартизации подходов к оценке и учету нарушений здоровья, связанных как с воздействием радиационного, так и других социально-гигиенических факторов.

Предложенный комплекс мероприятий по профилактике нарушений здоровья ликвидаторов последствий аварии на ЧАЭС внедрен в практику деятельности гарнизонных военных поликлиник, обеспечивающих дисгтансерное наблюдение за группами риска в соответствии с обоснованными в диссертационном исследовании критериями.

Основные результаты диссертационного исследования реализованы в методических и нормативных документах, утвержденных федеральными и отраслевыми органами управления, в том числе:

- Директиве Начальника Главного военно-медицинского управления МО РФ № 161/ДМ-14 от 16.06.1994 г. «О мерах по улучшению учета военнослужащих, членов их семей, гражданского персонала Вооруженных Сил Российской Федерации, пострадавших от радиационного воздействия, и диспансерного динамического наблюдения за ними», акт № 161/2/2/1887 от 24.04.03 г.;

- методических рекомендациях «Организация диспансеризации и регистра военнослужащих, подвергшихся радиационному воздействию в результате катастрофы на ЧАЭС и других радиационных аварий и инцидентов», утвержденных начальником Главного военно-медицинского управления Министерства обороны РФ,1995 г., акт№ 101 '2/2/1887 от 24.04.03 г.;

- «Национальном плане действий по гигиене окружающей среды Российской Федерации на 2001-2003 года», МЗ РФ, Москва, 2001;

- методических рекомендациях «Методы оценки нарушений репродуктивного здоровья населения в связи с факторами среды обитания, оказывающими вредное воздействие на человека», утвержденных 31.05.2001 г. руководителем Департамента Госсанэпиднадзора МЗ РФ, №18-8/182-09.

По материалам исследования подготовлены «Концепция формирования и функционирования медико-токсикологического регистра лиц, занимающихся хранением и уничтожением химического оружия», и проект приказа Министра обороны РФ «О введении в действие в Вооруженных Силах РФ медико-токсикологического регистра военнослужащих и гражданского персонала, занимающихся хранением и уничтожением химического оружия», согласованных Начальником Главного военно-медицинского управления Министерства обороны РФ, 2000 г.

Положения теоретического и прикладного характера, сформулированные в диссертационном исследовании, использованы при подготовке учебного пособия «Военно-морская и радиационная гигиена", 1998, а также включены в курс лекций по подготовке и усовершенствованию врачей на кафедрах военно-полевой терапии и военно-морской и радиационной гигиены Военно-медицинской академии.

Внедрение результатов работы в практику подтверждено актами и справками.

Основные положения, выносимые на защиту:

1. На основе данных индивидуального дозиметрического контроля и выполненных расчетов по оценке вероятных доз внутреннего облучения установлено, что средняя эффективная доза облучения ликвидаторов, действовавших в составе подразделений Минобороны и выполнявших работы в течение мая 1986 года, составила 261 мЗв, что превышает установленный действующим законодательством предел в 1,3 раза. В последующий период средняя эффективная доза облучения этих контингентов составила 33 -192 мЗв и не превышала аварийные пределы.

2. Вид и период выполнения работ, а также особенности пространственного распределения максимальных значений экспозиционной дозы гамма-излучения, продолжительность участия в ликвидации аварии и вид применявшихся средств индивидуальной защиты в значительной мере определяют индивидуальные дозы внешнего облучения. Статистический анализ этих зависимостей позволяет провести реконструкцию дозы внешнего облучения ликвидаторов, у которых эти уровни ранее не были установлены дозиметрическими методами.

3. Частота и распространенность инфекционных болезней, болезней эндокринной системы и обмена веществ, злокачественных новообразований и психических расстройств, а также некоторых других нарушений здоровья ликвидаторов, действовавших в составе подразделений Минобороны, находятся в определенной зависимости как от дозы облучения, так и гигиенических условий труда и вида выполняемых работ. Основными критериями повышенного риска заболеваний являются эффективная доза облучения от 300 мЗв и выше, прибытие в зону аварии в первые 15 дней и продолжительность участия в ликвидации последствий аварии (ЛПА) менее 1 месяца.

4. Разработан и внедрен комплекс мер по совершенствованию системы государственного учета и оценки состояния здоровья ликвидаторов, действовавших в составе подразделений Минобороны, позволивший повысить эффективность их диспансеризации.

Апробация работы. Основные результаты диссертационного исследования докладывались и обсуждались на различных научных конференциях и форумах.

Международных: "llTh International Symposium Epidemiology in Occupational health", The Netherlands, 1995; "One decade after Chernobyl: Sumning up the Consequences of the accident" Austria, Vienna, 1996; Проект АЙФИКА "Ликвидаторы последствий аварии на Чернобыльской АЭС. Состояние здоровья», Сестрорецк, 1995г.

Всероссийских: «Радиологические, медицинские и социально-экономические последствия аварии на Чернобыльской АЭС. Реабилитация территорий и населения», Голицыно, 1995 г.; Медико-психологические последствия аварии на Чернобыльской АЭС и пути их преодоления», Санкт-Петербург, 1996 г.

Всеармейских: «Профилактическая медицина. Состояние и перспективы», Санкт-Петербург, 1992 г.; «Военно-медицинские аспекты экологического обеспечения деятельности Вооруженных Сил» Санкт-Петербург, 1998 г.; «Вирусные инфекции на пороге XXI века", Санкт-Петербург, 1999 г.; «Современные техника диагностики и терапии инфекционных болезней», Санкт-Петербург, 1999 г.; «Медицинские последствия экстремальных воздействий на организм», Санкт-Петербург, 2001 г.

Межвузовских: «Научной конференции молодых ученых и специалистов академии», Санкт-Петербург, 1992 г.; «Чернобыль - 10 лет спустя», Санкт-Петербург, 1996 г.; «К дню защитника Отечества», Санкт-Петербург, 1996 г.

Личный вклад автора. Автору принадлежит идея и разработка модели оценки рисков нарушений здоровья лиц, участвовавших в ликвидации последствий аварии на ЧАЭС в составе подразделений Минобороны, в зависимости от основных факторов условий труда в радиационно-опасной зоне. Автором проанализированы дозы внешнего облучения, рассчитаны и оценены эквивалентные дозы внутреннего облучения, предложен алгоритм реконструкции и оценки средних эффективных доз облучения военнослужащих, участвовавших в ликвидации аварии на ЧАЭС. Разработана методика оценки вероятных индивидуальных доз облучения ликвидаторов с неизвестным уровнем облучения.

Автор принимал непосредственное участие в организации сбора данных о состоянии здоровья ликвидаторов, разработке основных положений и создании базы данных медико-дозиметрического регистра военнослужащих, участвовавших в ликвидации аварии на ЧАЭС. Самостоятельно определены цель, задачи и объем исследований, проведен анализ отечественных и зарубежных литературных источников, обработка, анализ и научное обобщение полученных результатов исследований, сформулированы выводы, разработаны практические рекомендации. Автором подготовлена научно-методическая и нормативная документация, внедренная по результатам исследований.

В процессе работы над диссертационным исследованием выполнены 11 НИР, в которых автор являлся научным руководителем, ответственным исполнителем или исполнителем (инвентарные №№ отчетов: XIV-6729, XIV-67991, XIV-6704. XIV-6797, XIV-6898, XIV-7077, XIV-7072, XIV-7073, XIV-7186, XIV-7174, XIV-7175).

Публикации. По теме диссертации опубликовано 40 научных работ, в том числе 4 монографии, 7 статей в ведущих рецензируемых научных журналах, из них 1- за рубежом.

Структура и объем диссертации. Работа состоит из введения, 7 глав, выводов и рекомендаций, списка использованной литературы, включающего 268 отечественных и 89 иностранных источников, приложения.

Заключение диссертации по теме «Гигиена», Романович, Иван Константинович

ВЫВОДЫ

1. Комплексная оценка показала, что средние эффективные дозы облучения лиц, участвовавших в ликвидации последствий аварии на Чернобыльской АЭС в составе подразделений МО, в 1,4 - 2,0 раза ниже в сравнении с другими группами ликвидаторов, однако, число лиц, подвергшихся радиационному воздействию в дозе, превышающей аварийные пределы, среди военнослужащих в целом составило 18%, что превосходит аналогичный показатель, рассчитанный для других групп, более чем в 3 раза.

2. Средняя доза внешнего у-облучения всех категорий военнослужащих, участвовавших в ликвидации последствий на ЧАЭС, составила в 1986 году 121 мЗв, в 1987 г.-84 мЗв, 1988-1990 г.г. - 33-49 мЗв. При этом, наибольшая доза облучения (145 мЗв) отмечена у военнослужащих, прибывших в зону работ в первые 15 дней после аварии.

3. Доза внутреннего облучения у ликвидаторов-военнослужащих более чем на 97% определяется радионуклидами, поступившими в организм ингаляционным путем. Средние значения содержания у-излучающих радионуклидов в организме ликвидаторов, принимавших участие в ЛПА в 1986 году, составляли 529 кБк, в 1987 г.- 274 кБк, в 1988-1990 гг. - 85-70 кБк, а максимальные значения достигали 5500 кБк.

4. Среднегодовые эффективные дозы облучения ликвидаторов, прибывших в зону аварии в мае 1986 года, составили 261 мЗв, в июне 1986 года - 192 мЗв, июля-декабря 1986 года - 136-147 мЗв, 1987 года -90 мЗв, 1988-1990 годов - 35-51 мЗв. Ведущее значение в формировании эффективной дозы имеет внешнее у-облучение, доля которого у ликвидаторов, выполнявших работы в мае 1986 года, составляет в среднем 55,5%, в июне 1986 года - 63%, и в 1987-1990 годах -93-96%. Внутреннее облучение и бета-облучение кожных покровов оказало существенное влияние на формирование ЭД облучения только у участников ЛПА 1986 года, составляя от 44,5% в мае 1986 года до 21 % - в ноябре-декабре 1986 года.

5. По результатам статистического анализа зависимости доз облучения от условий и вида труда установлено, что такие факторы как организация и вид радиационно-опасных работ, пространственное распределение максимальных значений экспозиционной дозы гамма-излучения в местах выполнения работ, продолжительность участия в ликвидации аварии и вид применявшихся средств индивидуальной защиты являются основными детерминантами дозы внешнего облучения ликвидаторов. Использование этих показателей позволяет провести реконструкцию вероятных доз внешнего облучения для лиц, у которых отсутствуют данные индивидуального дозиметрического контроля.

6. Результаты многолетнего динамического наблюдения свидетельствуют, что основными факторами риска утраты здоровья ликвидаторов из состава подразделений МО является более высокая (в 1,6-2,4 раза), по сравнению с контрольной группой военнослужащих, заболеваемость новообразованиями, болезнями эндокринной системы и обмена веществ, психическими расстройствами, болезнями крови и кроветворных органов, кожи и подкожной клетчатки. Стандартизованные по возрасту показатели заболеваемости, в том числе злокачественными новообразованиями, и смертности среди ликвидаторов-военнослужащих оказались существенно ниже, чем аналогичные показатели, зарегистрированные в этот же период среди всего мужского населения России.

7. Относительный риск заболеваемости инфекционными болезнями, злокачественными новообразованиями, болезнями эндокринной системы и обмена веществ, системы кровообращения в 1,3-2,1 раза выше у лиц, подвергшихся облучению в эффективной дозе более 300 мЗв, по сравнению с лицами, доза облучения которых составила до 300 мЗв.

8. Основными факторами риска увеличения показателей заболеваемости и инвалидности ликвидаторов, помимо дозы облучения, являются условия труда и вид выполняемых работ, которые оказывают наиболее существенное влияние на частоту и распространенность, возникших в течение 12-летнего периода наблюдений, таких классов заболеваний как инфекционные болезни, болезни костно-мышечной и нервной систем, психических расстройств.

9. Обобщение опыта создания и функционирования медико-дозиметрических регистров и анализ информации о состоянии здоровья ликвидаторов, позволило осуществить комплекс мер по повышению эффективности государственной системы учета, регистрации и мониторинга нарушений здоровья лиц, подвергшихся воздействию ионизирующих излучений, что способствовало улучшению качества медицинской помощи и разработке адекватных мер по социальной защите этого контингента.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ Мероприятия по ограничению облучения участников ликвидации аварий на атомных энергетических установках:

1. С целью обеспечения гигиенических регламентов при ликвидации аварий на атомных энергетических установках необходимо учитывать дозы внутреннего и бета-облучения кожных покровов, а уровень внешнего облучения ограничивать 55% от аварийных дозовых пределов в раннем периоде развития радиационной аварии, и 80% - в последующие периоды. 2. В период продолжающихся выбросов из разрушенного реактора и высоких концентраций в воздухе радиоактивных инертных газов, радионуклидов йода и мелкодисперсных фракций радиоактивных аэрозолей для защиты органов дыхания необходимо, как правило, использовать изолирующие СИЗ. После прекращения выбросов из разрушенного реактора, при концентрациях радиоактивных веществ в воздухе в сотни и тысячи раз превышающих допустимые значения, возможно использование фильтрующих индивидуальных средств защиты органов дыхания, имеющих высокий коэффициент задержки по высокодисперсным аэрозолям (1000-10000 раз) и парам йода (200-500 раз). При концентрациях радиоактивных веществ в воздухе ниже 100-кратных значений допустимых уровней рекомендуется использовать для защиты органов дыхания респираторы, предназначенные для задержки мелкодисперсных аэрозолей и паров йода («Лепесток-Апан», РМ-2, РУ-92СН).

II. Мероприятия по профилактике нарушений здоровья у ликвидаторов:

1. В лечебных учреждениях, осуществляющих учет и медицинское наблюдение за состоянием здоровья участников ликвидации последствий аварии на ЧАЭС, должны быть сформированы группы риска и проводиться целенаправленная профилактика, раннее выявление и лечение заболеваний в соответствии с предложенными критериями.

2. В перечень и объем углубленного медицинского обследования ликвидаторов групп риска необходимо включить врачей специалистов - онколога и психоневролога и специальные методы исследований раннего выявления заболеваний, включающих исследование структурно-функциональных, нейрогуморальных и метаболических параметров.

3. Углубленное обследование лиц, перенесших лучевую болезнь и другие заболевания, связанные с работами по ликвидации последствий катастрофы на Чернобыльской АЭС; подвергшихся внешнему облучению в дозе 250 мЗв и выше; прибывших в зону ЛПА в первые 15 дней с момента аварии необходимо проводить 1 раз в два года в стационарных условиях.

4. Устранить или ограничить воздействие вредных факторов на ликвидаторов в послеаварийный период, в том числе рекомендовать полный отказ от вредных привычек, которые могут ускорить возникновение нарушений здоровья, связанных с облучением ликвидаторов в процессе аварийно-восстановительных работ. Мероприятия по совершенствованию социально-гигиенического мониторинга лиц, участвовавших в ликвидации радиационных аварий:

1. Во всех системах государственного учета и регистрации лиц, подвергшихся опасному радиационному воздействию, необходимо унифицировать используемые статистические показатели заболеваемости и классификации болезней для получения сравниваемых результатов. Целесообразно перейти на единые стандарты, рекомендуемые ВОЗ.

2. Помимо дозиметрических характеристик, в перечень данных, учитываемых регистрами, целесообразно включать также более полные сведения об уровнях воздействия вредных факторов среды обитания, воздействующих на ликвидаторов в период участия в радиационно-опасных работах и в послеаварийный период, а также сведения, характеризующие репродуктивное здоровье у лиц, подвергшихся облучению.

3. Необходима разработка единых протоколов (стандартов) медицинского обследования ликвидаторов и требований к оснащению медицинским оборудованием учреждений, ответственных за их диспансеризацию.

287

Список литературы диссертационного исследования доктор медицинских наук Романович, Иван Константинович, 2003 год

1. Александровский Ю.А., Румянцева Г.М., Щукина Б.П. с соавт. Состояние психической дезадаптации в экстремальных условиях (по материалам аварии на ЧАЭС) // Журн. невропатологии и психиатрии.-1989.-Т.89, № 5.-С. 111-116.

2. Алферов А.П., Николаевич М.С. Информативность показателей периферической крови при облучении в малых дозах // Проблемы донозоло-гической диагностики: Матер, конф., Л., 23-25 мая 1989 г.-Л., 1989.-С.72.

3. Алферов А.П. Гигиеническая характеристика формирования доз облучения военнослужащих, принимавших участие в ликвидации последствий аварии на Чернобыльской АЭС: Дисс. . канд. мед. наук.-Л., 1989.-179 с.

4. Антипова С.И., Бабичевская А.И. Смертность взрослого населения Беларуси, проживающего на территориях последующего отселения и выехавших оттуда // Межд.журнал радиационной медицины.-2001.-Т.3, № 1-2.-С.152-153.

5. Антипова С.И., Коржунов В.М. Смертность мужчин-ликвидаторов последствий аварии на ЧАЭС в Беларуси в 1993-1999 гг. // Межд.журнал радиационной медицины.-2001.-Т.3, № 1-2.-С.153.

6. Альферович А.А., Готлиб В.Я., Кондратов А.А. с соавт. Действие малых доз гамма-излучения на клетки млекопитающих // Изв. РАН. Сер. биол.-1992,№ 1.-С. 127-130.

7. Баверсток К. Чернобыль и здоровье населения // Радиация и риск.-1999.-Вып.11.-С.122-123.

8. Беженарь В.Ф., Антушевич А.Е., Гребенюк А.Н. Состояние иммунной системы женщин подвергшихся воздействию комплекса факторов аварии на Чернобыльской АЭС // Акушерство и гинекол.-1999.-№ 2.-С. 5659.

9. Беженарь В.Ф., Цвелев Ю.В., Кира Е.Ф., Никифоров A.M. Влияние комплекса факторов аварии на Чернобыльской АЭС на некоторые показатели репродуктивного здоровья женщин // Мед. катастроф.-1999.-№ З.-С. 37-42.

10. Белман Р. Математические методы в медицине: Пер. с англ.-М.:Мир, 1987.-200 с.

11. Березин А.А., Махненко А.А. Методические основы исследования радиоактивности в практике санитарного надзора.-Л., 1983.-32 с.

12. Березин А.А., Махненко А.А. Принципы и методика использования радиометрических установок в гигиенических исследованиях.-Л., 1983.-28 с.

13. Биологические эффекты малых доз радиации / Под ред. Ю.И. Москапева.-М., 1983.-190 с.

14. Бирюков А.П., Иванов С.И., Меских Н.Е., Круглова З.Г. Состояние здоровья ликвидаторов по данным РГМДР: динамика заболеваемости и ее нозологическая структура // Радиация и риск.-1999.-Вып. 11 .-С. 21-34.

15. Боднарчук И.А. Гипотеза о механизме индукции адаптивного ответа при облучении клеток млекопитающих в малых дозах // Радиационная биология. Радиоэкология.-2002.-Т.42, вып. 1.-С.36-43.

16. Бонд В., Флиднер Т., Аршамбо Д. Радиационая гибель млекопитающих.- М., 1971.- 317 с.

17. Брюне Б, Сандау К., Кнетон А. Апоптическая гибель клеток и оксид азота: механизмы активации и антагонистические сигнальные пути // Биохимия.-1998.-Т. 63, вып.7.- С.966-974.

18. Бузунов В.А., Страпко Н.П., Пирогова Е.А., Красникова Л.И., Войчулене Ю.С. Эпидемиология неопухолевых заболеваний у участников ликвидации последствий аварии на ЧАЭС // Межд.журнал радиационной медицины.-2001.-Т.З, № 1-2.-С.169-170.

19. Булыгин В.П. Программно-алгоритмическое обеспечение для обработки медико-биологических данных количественной природы // Программно-алгоритмическое обеспечение анализа данных исследований.-М.,1987.-С. 55-69.

20. Бутюгов А.А., Олдхофф М., Косицкая Л.С. с.соавт. Показатели отдаленных иммунопатологических последствий работы ликвидаторов в зоне ЧАЭС // Rus. J. Immunol.-1999.-V. 4, Suppl.l.-C. 61.

21. Бурлаков Е.Б. Сверхмалые дозы большая загадка природы. Малым дозам необходимо больше внимания // Экол. и жизнь.-2000.-№2.-С.38-42.

22. Бычковская И.Б., Степанов Р.П., Федорцева Р.Ф. Особые долговременные изменения клеток при воздействии радиации в малых дозах // Радиационная биология. Радиоэкология.-2002.-Т.42, вып. 1.-С.20-35.

23. Бузунов В.А. Основные итоги и задачи эпидемиологических исследований медицинских последствий аварии на ЧАЭС // Beer. АМН.-М.: Медицина, 1991.-№ 11.-С.36-38.

24. Валикова Т.А. Поражения нервной системы при воздействиях малых доз радиации // Цитология.-1999.-Т.41, № 9.-С. 793.

25. Ванин А.Ф. Оксид азота в биологии: история, состояние и перспективы исследований // Биохимия.-1998.-Т. 63, вып.7.- С.867-869.

26. Василенко И.Я. Повторные радиационные поражения продуктами ядерного деления // Воен. мед. журнал.-1986.- N 3.- С. 19-22.

27. Вдовенко В.Ю. Иммунный статус детей младшего школьного возраста, облученных внутриутробно в результате аварии на ЧАЭС // Врачебное дело.-1999.-№ 1.-С. 28-29.

28. Величковский Б.Т. Реформы и здоровье населения страны (Пути преодоления негативных последствий).-М.-Воронеж: Изд-во «Истоки»,2002,-64 с.

29. Вепхвадзе Н.Р. Изменения в организме, вызванные воздействием малых доз ионизирующей радиации, прогнозирование вредных эффектов и разработка соответствующих профилактических мер: Автореф. дисс. . докт. мед. наук.- Тбилиси, 1995.-31 с.

30. Владимиров В.Г. Биологические эффекты при внешнем воздействии малых доз ионизирующих излучений // Военно-медицинский журнал.-1989.-N.4.-C. 44-46.

31. Владимиров Ю.А. Свободные радикалы в биологических системах // Соросовский образовательный журнал. ISSEP.-2000.-T.6, №12.-С. 1319.

32. Воробьев A.M. Методы определения радиоактивных веществ в воздухе.-М.:Медицина, 1974.-152 с.

33. Воробьев Е.И., Киров А.И. Автоматизация обработки информации и управления в здравоохранении. М. : Сов. радио, 1976,- 272с.

34. Газиев А.И. Повреждения ДНК в клетках под действием ионизирующей радиации // Радиационная биология. Радиоэкология.-1999.-Т.39, вып.6.-С.630-638.

35. Гелашвили К.Д., Османова Р., Хазарбегишвили Н.С. с соавт. Некоторые показатели иммунного статуса медицинских рентгенологов // Гигиена и санитария.-1990.-№8.-С.57-59.

36. Голутвина В.Я., Садикова И.М. Контроль за содержанием радиоактивных веществ в организме человека.-М.:Атомиздат, 1979,-136 с.

37. Голутвина М.М., Абрамов Ю.В. Контроль за поступлением радиоактивны веществ в организм человека и их содержанием.-М.: Энерго-атомиздат, 1989,- 173 с.

38. Гончаренко Е.Н., Кудряшов Ю.Б. Гипотеза эндогенного фона ра-диорезистентности.-М.:Изд-во МГУ, 1980.-176 с.43. 305. Гончаренко Е.Н., Кудряшов Ю.Б. Химическая защита от лучевого поражения,- М.:Изд-во МГУ, 1985.-249 с.

39. Горпинченко И.И., Бойко М.И., Свенсон Р.Д. с соавт. Показатели сперматогенеза у лиц, проживающих в районах разной удаленности от Чернобыльской АЭС // Урология.-1999.-Т.3, № 4.-С.68-74.

40. Гофман Д. Чернобыльская авария: Радиационные последствия для настоящего и будущих поколений / Пер. с англ. Э.И.Волмянского, О.А. Волмянской,- Мн.:Выш. шк., 1994.-574 с.

41. Григорьев С.Г., Левандовский В.В., Перфилов A.M., Юнкеров В.И. Пакет прикладных программ Statgraphics на персональном компьютере: Практическое пособие по обработке результатов медико-биологических исследований.-С.Петербург, 1992.-104 с.

42. Гусаров И.И., Дубовской А.В. Радонотерапия и радиационный гормезис// Медицинская радиология и радиационная безопасность,-1999.-Т.44, №2.-С. 18-25.

43. Гуськова А.К., Кирюшкин В.И., Косенко М.М. Руководство по организации медицинского обслуживания лиц, подвергшихся действию ионизирующего излучения / Под ред Л.А.Ильина.-М.,1985.-С.13-21.

44. Гуськова А.К. Клинические и организационные аспекты ликвидации последствий аварии на Чернобыльской АЭС // Военно-медицинский журнал.- 1993.-N.4.- С. 14-21.

45. Гуськова А.К. Десять лет после аварии на ЧАЭС (ретроспектива клинических событий и мер по преодолению последствий) // Медицинская радиология и радиационная безопасность.-1997.-Т.42, №1.-С. 5-12.

46. Гуськова А.К. Авария на ЧАЭС и ее медицинские последствия // Энергия: Экон., техн., экол.-.2000.-№4.-С. 18-21.

47. Гущ В.В., Смирнов Н.А., Прокопчук Б.И. Значение фенотипиче-ских особенностей организма в оценке последствий воздействия мапых доз облучения // Военно-медицинский журнал.- 1993,- N.10.-C. 45-48.

48. Дертингер Г., Юнг X. Молекулярная радиобиология.-М.: Атом-издат, 1973.-248 с.

49. Довгуша В.В, Тихонов М.Н., Егоров Ю.Н., Кисилев М.Ф., Реше-тов В В., Рузанкин А.Д. Радиационная обстановка на Северо-Западе России.-Гос.унитар. предприятие НИИ пром.и морск.медицины Минздрава РФ, г.СПБ-Мурманск: Кн.издат., 1999.-224 с.

50. Дозиметрические и радиометрические методики / Под ред. Н.Г.Гусева, У.Я.Маргулиса, А.Н.Марея: 2-е изд., перераб.и доп,-М.:Атомиздат, 1966.-444 с.

51. Дозовые зависимости нестохастических эффектов. Основные концепции и величины, используемые в МКРЗ: Публикация 41, 42 МКРЗ: Пер. с англ.-М.: Энергоатомиздат, 1987.-88 с.

52. Елисеева И.М. Цитогенетические эффекты, наблюдаемые у разных контингентов лиц, пострадавших от аварии на ЧАЭС: Автореф.дисс. . канд. биол. наук.- М.,1981.-24 с.

53. Ермаков Е.В., Григорьев Ю.К. Использование цистамина, йодистого калия и средств индивидуальной защиты при сочетанном облучении малыми дозами ионизирующей радиации // Военно-медицинский журнап.1992.-Вып.48.-С.151-155.

54. Жамбю М. Иерархический кластер анализ и соответствия. М.: Финансы и статистика, - 1988,- 290 с.

55. Жижина Г.П. Связь структурных характеристик ДНК эукариот и ее чувствительность к действию малых доз ионизирующей радиации //Радиационная биология. Радиоэкология.-1999.-Т.39, вып.1.-С.41-48.

56. Жиляев Е.Г., Ушаков И.Б., Солдатов С.К., Львова Т.С. Ближайшие и отдаленные нестохастические гематологические последствия при воздействии малых доз ионизирующей радиации // Воен. мед. журнал.-1992,- № И.-С.44-47.

57. Жолус Б.И., Новожилов Г.Н., Гребеньков С.В., Романович И.К. Эффективность санитарно-гигиенических мероприятий при ликвидации последствий аварии на Чернобыльской АЭС // Военно-медицинский журнал.1993.-№.4.- С.63-66.

58. Захарченко М.П., Лопатин С.А., Новожилов Г.Н., Захаров В.И. Гигиеническая диагностика в экстремальных условиях.-СПб.:Наука, 1995.224 с.

59. Захарченко М.П., Гончарук Е.И., Лучкевич B.C., Новожилов Г.Н. Радиация: диагностика, коррекция, профилактика,- СПб-Киев.-2001.-200 с.

60. Захарченко М.П., Хавинсон В.Х., Оникиенко С.Б., Новожилов Г.Н. Радиация, экология, здоровье.-СПб.: Гуманистика, 2003.-336 с.

61. Зеленцов Б.П. Математические модели на основе процесса размножения и гибели объектов // Соросовский образовательный журнал. IS-SEP.-2001.-T.7, №6.-С. 92-97.

62. Злокачественные новообразования в России в 1996 году (заболеваемость и смертность) / Под ред. В.И. Чиссова, В.В.Старинского, Л.В.Ременник.-М., 1997.-273 с.

63. Зыкова А.С., Рыжов А.И., Телушкина Е.Л. Радиационно-гигиенические исследования в области охраны окружающей среды на некоторых предприятиях ядерно-топливного цикла // Гигиена и санитария.-1985,-N 11.-С.23-25.

64. Иберла К., Факторный анализ: Пер. с нем.-М.: Статистика, 1982.296 с.

65. Иванов В.К., Цыб А.Ф. Иванов С.И. Ликвидаторы чернобыльской катастрофы: радиационно-эпидемиологический анализ медицинских последствий.-М.: Галанис, 1999.-312 с.

66. Иванов В.К., Растопчин Е.М., Чекин С.Ю., Рывкин В.Б. Онкологическая заболеваемость и смертность среди участников ликвидации последствий чернобыльской катастрофы: оценка радиационных рисков // Радиация и риск.-1995.-Вып.6-С. 123-155.

67. Иванов В.К., Горский А.И., Цыб А.Ф., Хаит С.Е. Радиационные риски лейкозов среди ликвидаторов из России за период наблюдения 1986 по 1997 гг. // Межд.журнал радиационной медицины.-2001.-Т.3, № 1-2.-С.198-199.

68. Иванов Е.П., Шуваева Л.П., Козарезова Т.И. с соавт. Лейкимии и лимфомы у детей в Беларуси после Чернобыльской аварии // Межд.журнал радиационной медицины.-2001.-Т.З, № 1-2.-С.199.

69. Иванов С.И. Гигиенические основы ограничения риска неблагоприятных последствий облучения от социально значимых источников ионизирующего излучения: Дисс. . д-ра мед.наук.-СПб, 2000.-285 с.

70. Игумнов С.А. Психическое развитие детей, находившихся к моменту аварии на Чернобыльской АЭС на различных сроках гестации: проспективное исследование // Соц. и клинич. психиатрия.-2000.-Т. 10, № 2.-С.8-15.

71. Игумнов С.А. Особенности психического развития детей, подвергшихся в антенатальном периоде облучению в связи с аварии на Чернобыльской АЭС //Рос. психиатр. журнап.-2000.-№ 2,- С.-34-40.

72. Ильин Л.А., Баллонов М.И., Булдаков Л.А. с соавт. Экологические особенности и медико-биологические последствия аварии на ЧАЭС // Медицинская радиология.-1989.-Т.34, №10.-С. 59-81.

73. Ильин Л.А., Рябухин Ю.С., Ярмоненко С.П. Низкие уровни излучения, здоровье, чернобыльский синдром // Межд.журнал радиационной ме-дицины.-2001.-Т.З, № 1-2.-С.201.

74. Ильин Б.Н., Борисова В.В., Ветух В.А. Отдаленные биологические эффекты комбинированного действия радионуклидов различной троп-ности.-М.:Энергоатомиздат, 1991.-160 с.

75. Ильин J1.A. Радиобиология и радиационная медицина проблемы и перспективы их взаимодействия в рамках регламентации ионизирующих излучений // Медицинская радиология и радиационная безопасность.-1998.-Т.43, №1.-С. 8-17.

76. Источники и эффекты ионизирующего излучения: Отчет НКДАР ООН 2000 Генеральной Ассамблее с научными приложениями: Пер.с англ. / Под ред. Л.А. Ильна, С.П. Ярмоненко.-М.: РАДЭКОН, 2002.-Т.1, часть 1.-306 с.

77. Источники и эффекты ионизирующего излучения: Отчет НКДАР ООН 2000 Генеральной Ассамблее с научными приложениями: Пер.с англ. / Под ред. Л.А. Ильна, С.П. Ярмоненко.-М.: РАДЭКОН, 2002.-Т.1, часть 2.-384 с.

78. Источники и эффекты ионизирующего излучения: Отчет НКДАР ООН 2000 Генеральной Ассамблее с научными приложениями: Пер.с англ. / Под ред. Л.А. Ильна, С.П. Ярмоненко.-М.: РАДЭКОН, 2002.-Т.2, часть 3.-351 с.

79. Источники и эффекты ионизирующего излучения: Отчет НКДАР ООН 2000 Генеральной Ассамблее с научными приложениями: Пер с англ. / Под ред. Л.А. Ильна, С.П. Ярмоненко.-М.: РАДЭКОН, 2002.-Т.2, часть 4.-319 с.

80. Источники, эффекты и опасность ионизирующей радиации: Доклад науч. ком. ООН по действию атомной радиации Генеральной Ассамблее за 1988 г.:Пер.с англ. / Под ред. Л.М. Вознесенского.-М.: Мир, 1993.-Т.2.-726 с.

81. Каманин Е.И. Сверхсмертность мужчин феномен современной демографической ситуации.-Смоленск, 1997.-95 с.

82. Карпов В.Б. Радиационно-гигиеническая оценка состояния здоровья отдельных категорий населения, подвергшихся воздействию факторов аварии на Чернобыльской АЭС: Автореф. дисс. докт. мед. наук.-СПб, 2001.-42 с.

83. Калистратова B.C., Булдаков J1.A., Нисимов П.Г., с соавт. Уровни дозы от инкорпорированных радионуклидов, не сокращающие продолжительность жизни (экспериментальное исследование) // Мед.радиология и рад.безопасность.-2001.-Т.46, № 2.-С.5-10.

84. Кеирим-Маркус И.Б. Регламентация облучения для XXI века // Медицинская радиология и радиационная безопасность.-2000.-45, №1.-С. 612.

85. Кеирим-Маркус И.Б. Новые сведения о действии на людей малых доз ионизирующего излучения кризис господствующей концепции регламентации облучения // Медицинская радиология и радиационная безопас-ность.-1997.-Т.42, №2.-С. 18-23.

86. Кендэл М. Временные ряды: Пер. с англ.-М.: Финансы и статистика, 1981.-199 с.

87. Киселева Е.П., Косицкая JI.C., Фрейдли И.С. с соавт. Аутоиммунные сдвиги у ликвидаторов через 11 лет после аварии на ЧАЭС // Радиационная биология. Радиоэкология.-2000.-Т.40, вып. 1 .-С.32-36.

88. Клименко JI.H., Гордеев В.В. Распространенность патологии у лиц, подвергшихся воздействию ядерного взрыва // Рос. педиатр, ж.-1999.-№4.-С. 56-57.

89. Козлов В.Ф.Справочник по радиационной безопасности.-4-е изд., перераб. и доп.-М.:Энергоатомиздат, 1991.-352 с.

90. Козлова И.А., Нягу А.И., Королев В.Д. Влияние радиации на психическое развитие детей // Ж. неврол. и психиатрии.-1999.-99, № 8.-С. 1215.

91. Кокс Д.Р., Оукс Д., Анализ данных типа времени жизни: Пер. с англ.- М.: Финансы и статистика, 1988.-191 с.

92. Количественное обоснование единого индекса вреда: Публикация 45 МКРЗ: Пер. с англ. М.:Энергоатомиздат, 1989.-88с.

93. Комаров Ю.М. Продолжительность жизни населения России с учетом инвалидности: динамика, региональные аспекты, основные причины потерь.-М., 1997-152с.

94. Комаров Ю.А., Журавлев Ю.И., Церковный А.Г. Опыт построения модели динамического наблюдения за состоянием здоровья населения // Здравоохранение. Кишинев. 1979.- N4,- С. 25-32.

95. Котеров А.Н. Молекулярно-клеточные закономерности, обуславливающие эффекты малых доз ионизирующего излучения // Медицинская радиология и радиационная безопасность.-2000.-Т.45, №5.-С.5-20.

96. Краткий обзор состояния базы данных РГМДР на 01.12.1997 г. // Радиация и риск.-1998, Спец. выпуск.-С. 32-136.

97. Краткий обзор состояния базы данных РГМДР на 01.12.1997 г. // Радиация и риск.-1998.-Спец. вып.-С. 19-32.

98. Кудряшов Ю.Б. Роль липидных радиотоксинов в лучевом токсическом эффекте // Радиотоксины, их природа и роль в биологическом действии радиации высокой энергии.-М.: Атомиздат, 1966.-С.107-122.

99. Кудряшов Ю.Б., Горчаренко Е.Н., Стресс при действии ионизирующего излучения // Ядерная энциклопедия.-М.: Изд-во Благотв. Фонда Ярошинской, 1996.-С.327-330.

100. Кудряшов Ю.Б. Химическая защита от лучевого поражения // Соросовский образовательный журнал. ISSEP.-2000.-T.6, №6.-С. 21-26.

101. Кудряшов Ю.Б. Основные принципы в радиобиологии // Радиационная биология. Радиоэкология.-2001.-Т.41, №5.-С.531-547.

102. Кузин A.M. Стимулирующее действие ионизирующих излучений на биологические процессы.-М.:Атомиздат,1977.-136 с.

103. Куколенко К.В., Павлова С.И. Психопатологические особенности психических нарушений у лиц, пострадавших вследствие аварии на ЧАЭС // Межд.журнал радиационной медицины.-2001.-Т.З, № 1-2.-С.220.

104. Кулинский В.И. Активные формы кислорода и оксидативная модификация // Соросовский образовательный журнал. ISSEP.-1999.-T.5,N°1.-С.2-7.

105. Курило Л.Ф., Евдокимов В.В., Ерасова В.И., Шилейко Л.В. Влияние облучения на состояние сперматогенеза родителей и потомства // Проблемы репродукции.-2000.-6, № 1.-С.35-38.

106. Кутьков В.А., Дементьев С.И., Гусев И.А. Дозы внутреннего облучения лиц, участвовавших в ликвидации последствий аварии на Чернобыльской АЭС в апреле-мае 1986 года // Медицинская радиология и радиационная безопасность.-1996.-Т.41, № З.-С. 24-31.

107. Левина Т.М. Распространенность психических нарушений у участников ликвидации последствий аварии на ЧАЭС // Межд.журнал радиационной медицины.-2001.-Т.З, № 1-2.-С.223.

108. Ледощук Б.А., Гудзенко Н.А. Опыт проведения долгосрочных эпидемиологических иследований лейкемии среди участников ликвидациипоследствий чернобыльской катастрофы в Украине // Межд.журнал радиационной медицины.-2001.-Т.З, № 1-2.-С.223.

109. Ли Д.Е. Действие радиации на живые клетки.-М.: Госкомиздат, 1963.-288 с.

110. Лифшиц Н.Н. Действие ионизирующих излучений на высшую нервную деятельность// Радиационные поражения организма.-М.: Атомиз-дат, 1976.-С. 39-59.

111. Ломать Л.Н. Состояние здоровья детей, подвергшихся ионизирующему облучению в период внутриутробного развития // Межд.журнал радиационной медицины.-2001.-Т.3, № 1-2.-С.227.

112. Лучник Н.В. Молекулярные основы мутационных изменений: Автореф. дис. . д-ра биол. наук.-М.,1966.-40 с.

113. Лютых В.П., Долгих А.П., Нестохастические эффекты длительного хронического облучения человека ионизирующим излучением в малых дозах // Медицинская радиология и радиационная безопасность.-1997.-Т.42, №3.-С. 51-58.

114. Лютых В.П., Долгих А.П. Клинические аспекты действия малых доз ионизирующего излучения на человека (общесоматические заболевания) // Медицинская радиология и радиационная безопасность.-1998.-Т.43, № 2.-С. 28-34.

115. Маеда X., Акаики Т. Оксид азота и кислородные радикалы при инфекции, воспалении, раке // Биохимия.-1998.-Т. 63, вып.7.- С.1007-1018.

116. Мазурик В.К., Михайлов В.Ф. Радиационно-индуцируемая нестабильность генома: феномен, молекулярные механизмы, патогенетическоезначение // Радиационная биология. Радиоэкология.-2001.-Т.41, вып. 35.-С.279-289.

117. Максимов М.Т., Оджагов Г.О. Радиоактивные загрязнения и их измерение.-М.:Энергоатомиздат, 1989.-304 с.

118. Малышев И.Ю., Манухина Е.Б. Стресс, адаптация, и оксид азота // Биохимия,-1998.-Т. 63, вып.7.- С.992-1006.

119. Марасанов Р.А., Черняк С.И. Некоторые проблемы противорадиационного обеспечения войск // Военно-медицинский журнал.-1987.-Вып.44.-С.112-120.

120. Марей А.Н., Зыкова А.С., Сауров М.М. Радиационная коммунальная гигиена.-М.:Энергоатомиздат,1984.-176 с.

121. Мирный С., Хазан В. Здоровье ликвидаторов последствий чернобыльской катастрофы как результат психосоциальной травмы // Межд.журнал радиационной медицины.-2001.-Т.3, № 1-2.-С.240-241.

122. Международный Чернобыльский проект. Общий обзор. Оценка радиологических последствий и защитных мер. Доклад Международного консультативного комитета.-М.: Атомиздат, 1990.-53 с.

123. Международный Чернобыльский проект. Оценка радиологических последствий и защитных мер. Основные выводы // Мед. радиология.-1992.-N 1.-С. 8-13.

124. Меньшикова Н.Б., Зенков Н.К. Реутов В.П. Оксид азота и NO-синтазы в организме млекопитающих при различных функциональных состояниях //Биохимия.-2000.-Т. 65, вып.4,- С.485-503.

125. Мерков A.M., Поляков JI.E. Санитарная статистика.-Jl.: Медицина, 1974.-484 с.

126. Методические рекомендации по оценке доз бета-облучения кожных покровов,- Чернобыль, 1987.-7 с.

127. Микоян В.Д., Воеводская Н.В., Кубрина Л.Н. и др. Экзогенное железо и у-облучение индуцирует синтез NO-синтетазы в печени мышей // Биохимия.-1994.-Т. 59, вып.5.- С.732-738.

128. Моисеев А.А., Иванов В.И. Справочник по дозиметрии и радиационной гигиене.-4-е изд. перераб. и доп.-М.:Энергоатомиздат, 1990.-293 с.

129. Москалев Ю.И., Стрельцова В.Н. Канцерогенов действие ионизирующих излучений в малых дозах // Радиобиология.-1986.-Т.28, № 12.-С.63-72.

130. Москалев Ю.И. Отдаленные последствия воздействия ионизирующих излучений ,-М: Медицина, 1991.-463 с.

131. Мушкачева Г.С., Муксинова К.И., Воронин B.C. и др. Механизм компенсации кроветворения при длительном облучении в малых дозах // Биологические эффекты малых доз радиации.- М., 1983.-С. 27-30.

132. Мюрхед К.Р., Кендаль Г.М., Литл М.П. Хроническое облучение в малых дозах и смертность: по данным Национального регистра работников радиационных производств Великобритании // Радиация и риск.-1996.-№ 8.-С. 59-64.

133. Население России. Ежегодный демографический доклад. Ред.: Вишневский А.П., Захаров С.В.-Евразия,1993.-Т.4.-С.12.

134. Недоспасов А.А. Биогенный N0 в конкурентных отношениях // Биохимия.-1998.-Т. 63, вып.7,- С.881-901.

135. Никифоров A.M., Бонитенко Ю.Ю., Калинина Н.М. с соавт. Особенности патогенеза соматической патологии у ликвидаторов // Межд.журнал радиационной медицины.-2001.-Т.3, № 1-2.-С.248.

136. Никольский А.В. Котеров А.Н. Радиоадаптивный ответ клеток млекопитающих // Медицинская радиология и радиационная безопасность.-1999.-Т.44, №6.-С. 5-18.

137. Новицкий В.В., Тетерина В.И., Домникова Р.С., Александрова Т.Б., Вардугина Л.С. Состояние клеток периферической крови у ликвидаторов последствий аварии на ЧАЭС // Цитология.-1999.-41, №9.-С. 802-803.

138. Новожилов Г.Н. Гигиенический анализ заболеваемости военно-служащих.-Л., 1990,- 42 с.

139. Нормы радиационной безопасности НРБ-76/87 и основные сани-тарбные правила работы с радиоактивными веществами и другими источниками ионизирующих излучений ОСП-72/87.-3-е изд., перераб. и доп.-М.: Энергоатомиздат, 1988.-160 с.

140. Нормы радиационной безопасности (НРБ-99). Гигиенические нормативы.-М.: Центр сан.-эпид.нормирования, гиг.сертификации и экспертизы МЗРФ.-116 с.

141. Облучение в результате Чернобыльской аварии. Приложение Д.-НКДАР ООН. Вена, 1988.-122 с.

142. О введении в действие Инструкции по организации контроля внешнего облучения личного состава Советской армии и Военно-Морского флота. Приказ МО СССР N 27.-1989,- 24 с.

143. Окада Ш. Радиационная биохимия клетки.-М.: Мир, 1974.-408 с.

144. Организация диспансерного наблюдения за лицами, работающими с источниками ионизирующего излучения // Сб.инструктивно-методических материалов / Под ред. А.А.Гуськовой. -М.:Атомиздат, 1975.-176с.

145. Осанов Д.П., Лихтарев И.А. Дозиметрия излучения инкорпорированных веществ.-М.:Атомиздат, 1977.-200 с.

146. Осанов Д.П., Шакс А.И. Уровни облучения поверхностных тканей у персонала при ;«ботах по ликвидации последствий аварии на ЧАЭС // Медицинская радиология.-1992.-Т. 37, №4.- С.26-30.

147. Осанов Д.П., Крючков В.П., Панова В.П. Поглощенная доза в коже от излучения радиоактивных веществ, осевших на поверхности земли // Атомная энергия.-1990.-Т. 68.-С.107-111.

148. Отчет научного комитета ООН по действию атомной радиации Генеральной Ассамблее // Медицинская радиология и радиационная безо-пасность.-2001.-Т. 46, №1.-С. 29-47.

149. Патология отделенного периода у ликвидаторов последствий аварии на Чернобыльской АЭС / Под ред. А.М.Никифорова.-М.: Изд-во «Бином», 2002.-304 с.

150. Пелевина И.И., Афанасьев Г.Г., Готлиб В.Е. с соавт. Последствия Чернобыльской катастрофы: Здоровье человека.-М., 1996.-С. 229-244.

151. Передерий В.Г., Ткач С.М. Источники и биологические эффекты ионизирующего излучения.-Киев, 1988.-74 с.

152. Петров О.И. Санитарный надзор за проведением дезактивацион-ной работы в особой зоне // Военно-медицинский журнал.-1987.-Вып.44.-С.128-131.

153. Пилипцевич Н.Н., Неумержицкий В.А., Козлова Т.А. Новообразования у населения Беларуси после аварии на ЧАЭС // Межд.журнал радиационной медицины.-2001.-Т.З, № 1-2.-С.268-269.

154. Питкевич В.А., Иванов В.К., Цыб А.Ф., Максютов М.А., Матяш В.А., Щукина Н.В. Дозиметрические данные Российского медико-дозиметрического регистра для ликвидаторов // Радиация и риск.-1995.-Спецвыпуск 2.-С.З-44.

155. Плохих Г.П. Радиация малые дозы. Как защитить здоровье.-Челябинск.-2000.-80 с.

156. Попов В.И., Кочетков О.А., Кухта Б.А., Кононыкина Н.Н., Цовь-янов А.Г. Облучение от инкорпорированных трансурановых элементов при работах в тридцатикилометровой зоне Чернобыльской АЭС // Медицинская радиология.-1993.-Т.38, №2.-С. 12-15.

157. Попов В.И., Кочетков О.А., Молоканов А.А., Абрамов Ю.В., Лапа Л.Г. Формирование доз от внутреннего облучения для персонала Чернобыльской АЭС и командированных в 1986-1987 годах // Медицинская ра-диология.-1991.-Т.36, №2.-С. 33-41.

158. Попов М.П. Принципы представления, кодирования информации и организации программирования задач и обработки информации в медицинских АСУ. Минск, 1975,- С. 3-29.

159. Пяткин Е.К., Нугис В.Ю., Чирков А.А. Оценка поглощенной дозы по результатам цитогенетических исследований культур лимфоцитов у пострадавших при аварии на Чернобыльской АЭС // Медицинская радиоло-гия.-1989.-Т.34, №6.-С. 52-54.

160. Радиационная защита населения: Публикации 40,43 МКРЗ: Пер. с англ.-М., Энергоатомиздат, 1987.-80 с.

161. Радиационная защита: Публикация 26 МКРЗ: Пер. с англ. / Под ред. А.А. Моисеева, П.В. Рамзаева.-М.:Атомиздат, 1978,- 88 с.

162. Райзин Дж.Вэн. Классификация и кластер. М.: Мир.-1980.-276 с.

163. Рассел В.Л. Генетический эффект ионизирующего излучения у млекопитающих: Пер. с англ. / Под ред. П.Д. Горизонтова.-М. Медицина, 1960.- 182 с.

164. Региональные проблемы здоровья населения России // Под ред. акад. Белякова В.Д.-М: ВИНИТИ.-1993.-334с.

165. Ретроспективная дозиметрия участников ликвидации последствий аварии на Чернобыльской АЭС /Под ред. В.П.Крючкова, А.В. Носовско-го.-Киев, Среда-стиль, 1996.-224 с.

166. Рождественский JT.M. Концепция биологического действия ионизирующей радиации низкого уровня // Радиационная биология. Радиоэкология.- 1999.-Т.39, вып. 1 .-С. 127-144.

167. Рождественский JT.M. PRO и CONTRA пороговое™ / беспорого-вости мутагенного (канцерогенного) действия ионизирующего излучения низкого уровня // Радиационная биология. Радиоэкология.-2001.-Т.41, вып.5.-С.580-588.

168. Румянцева Г.М. Филипенко В.В. Посттравматические стрессовые расстройства среди пострадавших от Чернобыльской катастрофы // Актуальные проблемы психиатрии и наркологии.- Минск, 1994.-С.82-83.

169. Рунион Р. Справочник по непараметрической статистике. Современный подход: Пер. с англ.-М.: Финансы и статистика, 1982.-198 с.

170. Рябухин Ю.С. Методологические трудности исследований показателей здоровья при низких уровнях облучения // Медицинская радиология и радиационная безопасность.-1998.-Т.43, №1.-С. 37-42.

171. Рябухин Ю.С. О возможном механизме активного ответа на облучение в малой дозе // Медицинская радиология и радиационная безопасность.-1999.-Т.44, №1.-С. 9-14.

172. Рябухин Ю.С. Низкие уровни ионизирующего излучения и здоровье: системный подход (аналитический обзор) // Медицинская радиология и радиационная безопасность.-2000.-45, №4.-С. 5-45.

173. Ряснянский И.В. К вопросу о природе стимулирующего действия малых доз ионизирующего излучения // I Всесоюзный радиобиол. Съезд. М.,21-27 августа 1989 г.: Тез. докл.-Пущино, 1989.-Т.5.-С. 1157-1158.

174. Савина Н.П., Хоптынская С.К. Эффекты поражения системы кроветворения человека в связи с аварией на Чернобыльской АЭС // Радиация и риск.-1995.-№6.-С. 246-256.

175. Савченко М.В. Изменение биоэлектрической активности миокарда у участников ликвидации аварии на ЧАЭС // Клин. мед.(Москва).-1999,-Т.77, № 11.-С.22-23.

176. Саркисов А.А. Потенциальная радиационная и экологическая опасность, связанная с выходом из эксплуатации у утилизации АЛЛ, и пути ее минимизации.-СПб, 1997.-25 с.

177. Сауров М.М., Стохастические опухолевые эффекты при хроническом облучении населения // Медицинская радиология и радиационная безопасность.-1997.-Т.42, №5.-С. 19-24.

178. Сборник методик по определению активности радионуклидов в объектах внешней среды и организме человека: 2-е издание, переработанное и дополненное.-М.: Воениздат, 1990.-206 с.

179. Сборник методик по определению активности радионуклидов в объектах внешней среды и организма человека.-М: Воениздат.- 1978.- 176 с.

180. Севанькаев А.В., Моисеенко В.В., Жлоба А.А. Верификация доз облучения по частоте аберраций хромосом в отдаленные сроки после радиационного воздействия // Радиация и риск.-1992, вып.2.-С.1Ю-118.

181. Северина И.С. Растворимая гуанилатциклаза в молекулярном механизме физиологических эффектов оксида азота // Биохимия.-1998.-Т. 63, вып.7.- С.939-951.

182. Селихова Л.Г., Кокосов А.Н., Редчиц И.В., Левадная Ю.В. Особенности развития и клинического течения основных форм бронхолегочной патологии у лиц, участвовавших в ликвидации аварии на ЧАЭС // Пульмоно-логия.-1999.-№ 1.-С.32-35.

183. Сидоренко В.А. Особенности клинической картины соматической патологии, нейроэндокринной регуляции и иммунного статуса у участников ликвидации последствий аварии на ЧАЭС в отдаленном периоде: Ав-тореф. дис.канд.мед.наук.-СПб., 1999.-19 с.

184. Скалецкий Ю.Н., Москалец А.И., Чобан В.И., Бондарчук О.С. Анализ дозовой нагрузки военнослужащих ликвидаторов аварии на ЧАЭС // Межд.журнал радиационной медицины.-2001.-Т.З, № 1-2.-С.288-289.

185. Скулачев В.П. Кислород в живой клетке: добро и зло // Соросов-ский образовательный журнал. ISSEP.-1996.-T.2, №3.-С. 4-10.

186. Смертность населения Российской Федерации, 1991 год (статистические материалы).-М.: МЗ РФ, 1993.-154 с.

187. Смертность населения Российской Федерации в 1996 году (статистические материалы).-М.: МЗ РФ, 1997.-228 с.

188. Смертность населения Российской Федерации, 1997 год (статистические материалы).-М.: МЗ РФ, 1998.-228 с.

189. Смирнов Н.А., Гребенюк А.Н., Динамика цитохимических показателей крови у вертолетчиков участников ликвидации последствий аварии на Чернобыльской АЭС // Военно-медицинский журнал.-1995.-№ 8.-С.42-43.

190. Спитковский Д.М. Концепция действия малых доз ионизирующих излучений на клетки и ее возможные приложения к трактовке медико-биологических последствий // Радиобиология.-1992.-Т.32, вып. З.-С.382-400.

191. Спитковский Д.М. Новые биофизические и биохимические аспекты механизмов действия малых доз ионизирующей радиации // Радиационная биология. Радиоэкология.-1999.-Т.39, вып. 1.-С.145-155.

192. Справочник по прикладной статистике под редакцией Э. Ллойда. У. Ледермана. М.: Финансы и статистика, -1989.-218 с.

193. Соколов В В. Состояние кроветворения при хроническом воздействии малых доз ионизирующей радиации: Автореф. дисс. докт. мед. наук.-1964.-39 с.

194. Соколов В.В., Гуськова А.А. Гематологические нарушения при хроническом лучевом воздействии // Мед. радиология. 1968.-N 5.-С. 24-28.

195. Ставицкий Р.В., Гуслистый В.П., Беридзе А.Д. , с соавт. Определение малых доз радиационного войдействия путем аналитической обработки показателей крови // Медицинская радиология и радиационная безопас-ность.-1998,- Т.43, №1.-С. 58-65.

196. Сухотина Н.К., Ермолина Л.А., Сосюкало О.Д.Кашникова А.А., Татаров И.Н. Нервно-психическое здоровье детей, облученных внутриутробно в результате аварии на ЧАЭС // Соц. и клинич. психиатрия.-2000.-10, № 2 С.3-7.

197. Тарасова Г.В. Инвалидность взрослого населения РФ. // Проблемы соц. гигиены и истории медицины.-1996.-№3.-С.11.

198. Тарусов Б.Н. Первичные процессы лучевого поражения.-М.: Гос-атомиздат, 1962.-96 с.

199. Текущее состояние РГМДР // Радиация и риск.-1997.-Вып.Ю.-С.19-32.

200. Тимофеев-Рисовский Н.В., Иванов В.И.Корогодин В.И. Применение принципа попадания в радиобиологии.-М.:Атомиздат, 1973.-228 с.

201. Ткачишин B.C. Особенности клинического течения хронического бронхита у ликвидаторов последствий аварии на Чернобыльской АЭС // Терапевтический архивю-2000.-Т. 72, № 11.-С. 59-61.

202. Торубаров Ф.С., Благовещенская В.В., Чесалин П.В., Николаев М.К. Состояние нервной системы у пострадавших при аварии на Чернобыльской атомной электростанции (ЧАЭС) // Журн.невропатология и психиатрия им. С.С.Корсакова.-1989.-Т,89, вып.2.-С.48-52.

203. Туков А.Р., Гуськова А.К. Анализ опыта и источников ошибок в оценке состояния здоровья лиц, вовлеченных в радиационную аварию // Медицинская радиология и радиационная безопасность.-1997.-Т.42, № 5.-С. 5-9.

204. Туков А.Р., Шафранский И.Л. Оценка здоровья участников ликвидации последствий аварии на Чернобыльской АЭС // Атомная энергия,-1999.-Т. 86, № 3.-С.232-238.

205. Урбах В.Ю. Статистический анализ в биологических и медицинских исследованиях.-М.:Медицина, 1975.- 267 с.

206. Ушаков И.Б., Солдатов С.К. Анализ состояния здоровья вертолетчиков, участвовавших в ликвидации последствий аварии на Чернобыльской АЭС // Военно-медицинский журнал.- 1993.- N.4.- С.77-79.

207. Ушаков И.Б., Солдатов С.К., Абрамов М.М. Репродуктивный статус авиационных специалистов ликвидаторов аварии на Чернобыльской АЭС // Мед. труда и пром. экол.-1999.-№3.-С. 32-36.

208. Ушаков И.Б., Арлащенко Н.И., Солдатов С.К., Попов В.И. Экология человека после чернобыльской катастрофы: Радиационный экологический стресс и здоровье человека /Под ред. И.Б.Ушакова.-М.-Воронеж: Воронежский гос. унивеситет, 2001.-723 с.

209. Ушаков И.Б, Попов В.И., Солдатов С.К. Влияние ионизирующего излучения на человека (краткое руководство).-Воронеж: Изд-во «Воронежский гос. Университет», 2000.-52 с.

210. Ферстер Э., Ренц Б. Методы корреляционного и регрессионного анализа: Пер. с нем.-М.:Финансы и политика, 1983.301 с.

211. Филюшкин И.В., Петоян И.М. Объективизация оценок канцерогенного риска у человека при низких уровнях облучения: новый взгляд на старую проблему // Медицинская радиология и радиационная безопас-ность.-2000.-Т.45, №3.-С. 33-40.

212. Фраш В.Н., Павлов В.А., Убаков С.А. // Радиационная биология. Радиоэкология.-1999.-Т.39, вып. 4.-С.406-408.

213. Хан Г., Шапиро С., Статистические модели в инженерных задачах: Пер. с англ.-М.: Мир, 1969.-396 с.

214. Хансон К.П., Комар В.Е. Молекулярные механизмы радиационной гибели клеток.-М.: Энергоатомиздат, 1985.-152 с.

215. Хапитов Р.И., Цыб А.Ф., Спасский Б.Б. Медицинские аспекты последствий аварии на Чернобыльской АЭС// Мед. радиология.-1994.-N 3.-С. 6-11.

216. Хесин Р.Б. Непостоянство генома.-М.: Наука.-1985.-472 с.

217. Цыб А.Ф., Иванов В.К., Бирюков А.П., Эфендиев В.А. Эпидемиологические аспекты радиационного канцерогенеза // Радиация и риск.-1995.-Вып. 6. С.781-22.

218. Цыб А.Ф. Медицинские последствия аварии на Чернобыльской АЭС // Медицинская радиология и радиационная безопасность.-1998.-Т.43, №1.-С. 18-23.

219. Чверев В.Г., Катков А.Е., Салеев А.А., Березин А.А., Бобров С.А., Алферов А.П. К проблеме организации санитарного надзора за обеспечением радиационной безопасности // Военно-медицинский журнал.-1987.-Вып.44.-С.131-136.

220. Черняк С.И., Желяев Е.Г., Алферов А.П. Радиационные факторы, воздействующие на людей при авариях на атомных энергетических установках//Военно-медицинский журнал.- 1992.-N.2.C. 52-55.

221. Шантырь И.И., Коробов С.Б. Значение Всеармейского регистра в оценке здоровья военнослужащих, принимавших участие в ликвидации последствий аварии на ЧАЭС // Военно-медицинский журнал 1994.-N.2.-С.25-26.

222. Шантырь И.И., Макарова Н.В., Астафьев О.М., Н.А.Мухина. Инвалидность и смертность ликвидаторов последствий аварии на Чернобыльской АЭС. Информационное письмо.-2001.-34 с.

223. Шевченко В.А. Современные проблемы оценки генетического риска облучения человека // Радиационная биология. Радиоэкология.-2000.-Т.40, вып. 5.-С.630-639.

224. Шевченко В.А. Эволюция представлений о генетической опасности ионизирующих излучений для человека // Радиационная биология. Радиоэкология.-2001.-Т.41, вып. 5.-С.615-626.

225. Шмаров Д.А., Будник Е.В., Ребенкова О.И., Кижаев Е.В., Кози-нец Г.И. Пролиферация клеток костного мозга при действии на организм малых доз ионизурующей радиации // Клин. лаб. диагностика.-2000.-№10.-С. 20-21.

226. Шубик В.М. Иммунитет и неспецифическая защита у людей, работающих в условиях хронического воздействия малых доз ионизирующего излучения (обзор литературы) // Гигиена труда и проф. заболевания.-1991.-№ 7.-С.29-31.

227. Шубик В.М. О некоторых причинах нарушения иммунного статуса людей, проживающих на территориях, загрязненных радионуклидами // Иммунный статус человека и радиации: Сб. тез.Всесоюз.науч.конф. Гомель, сентябрь 1991 г.-М., 1991.-С.20-21.

228. Шубик В.М. Иммунитет при радиационных авариях // 1 съезд иммунологов России. Новосибирск 23-25 июня 1992 г.: Тез. докл.-Новосибирск,1992.-С.564.

229. Эйдус JI.X. О механизме инициации эффектов малых доз // Медицинская радиология и радиационная безопасность.-1996.-Т.41, №1.-С. 511.

230. Эйдус JI.X. О проблеме экстраполяции дозовой зависимости ци-тогенетических повреждений от больших доз к малым // Радиационная биология. Радиоэкология.-1999.-Т.39, вып. 1.-С. 177-180.

231. Эйдус JI.X. Еще о действии малых доз излучения // Медицинская радиология и радиационная безопасность.-1999.-Т.44, №6.-С. 19-22.

232. Эйдус JI.X. О механизме индукции репарации повреждений ДНК при действии ионизирующего излучения на клетки // Радиационная биология. Радиоэкология.-2000.-Т.40, вып. 6.-С.674-677.

233. Яворовски 3. Жертвы Чернобыля: реалистичная оценка медицинских последствий чернобыльской аварии // Медицинская радиология и радиационная безопасность.-1999.-Т.44, №1.-С. 19-30.

234. Ядерно-физические методы анализа в контроле окружающей среды.-Л.:Гидрометеоиздат, 1987.- 172 с.

235. Ярмоненко С.П. Жизнь, рак, радиация.-М.: Изд. AT, 1993.-160 с.

236. Ярмоненко С.П. Кризис радиобиологии и ее перспективы, связанные с изучением гормезиса // Медицинская радиология и радиационная безопасность,-1997.-Т.42, №2.-С. 5-17.

237. Ярмоненко С.П. Проблемы радиобиологии человека в конце XX столетия // Медицинская радиология и радиационная безопасность.-1998.-Т.43, №1.-С. 30-17.

238. Ярмоненко С.П. Низкие уровни излучения и здоровье: радиобиологические аспекты. Аналитический обзор // Медицинская радиология и радиационная безопасность.-2000.-Т.45, №3.-С. 5-32.

239. Ярмоненко С.П. Третья Международная конференция «Медицинские последствия Чернобыльской катастрофы: итоги 15 летних исследований» 4-8 июня 2001 г., Киев, Украина // Медицинская радиология и радиационная безопасность.-2001.-46, №5.-С. 5-15.

240. Ярмоненко С.П. Классическое наследие Н.В.Тимофеева-Рессовского и кризис в Российской радиобиологии // Медицинская радиология и радиационная безопасность.-2001.-46, №1.-С. 14-20.

241. Akiba S. The significance of a cohort study in hing natural background radiation areas in the evaluation of health effects associated with low dose and lowe - dose - rate radiation exposure // J. Radiat. Res.-1998.- V. 39, № 4.-P.310.

242. AJper T. Cell death and its modification: the role of primary lesion in membranes and DNA // Biophisical aspects of radiation qualities.-Vienna: JAEA, 1971.-P. 171-194.

243. Ames B.N. Endogenous DNA damage as related to cancer and aging // Mutat. Res.-1989.-V.214.-P.41-46.

244. Andrews G.A., Cloutier R.J. Accidental acute radiation injury // Arch.Environ/ Health.-1965.-V. 10, № 3.-P.498-507.

245. Beckman J.S., Beckman T.W., Chen J. et al. Apparent hydroxyl radical production by peroxynitrite: implications for endothelial injury from nitric oxide and superoxide // Proc.Natl Acad. Sci. USA.-1990.-V. 87.-P. 1620-1624.

246. BEAR Report. The Biological Effects of Atomic Radiation. National Academy of Sciences, National Research Council.-Washington, 1956.-211 p.

247. BEAR Report. The Effects on Populations of Exposure to Low Levels of Ionizing Radiation. Report of the Advisory Committee on the Biological Effects of Ionizing Radiation. National Academy of Sciences, National Research Council-Washington, 1972.-166 p.

248. Blettner M., Zeeb H. Epidemiological Studies among pilots and cabin crew // Presse therm. Et clin.-1999.-136, №2.-P. 269-273.

249. Brodsky P. A stoshastic model of carcinogenesis incorporating certain observation from chemical and radiation doseresponse data // Health Phys.-1978.-Vol.35, N2.-P. 421-428.

250. Cai L. Research of the adaptive response induced by low-dose radiation: Where have we been and where should we go? // Hum. and Exp. Toxicol.-1999.-V. 18, №7.-C. 419-425.

251. Calabresse E.J., Baldwin L.A. Radiation hormesis: The demise of a legitimate hypothesis // Hum. and Exp. Toxicol.-2000.-V. 19, № l.-C. 76-84.

252. Caratero C., Mace В., Hijazi A. et al. Influence d'une irradiation chronique a tres faible debit de dose sur la reponse immunitaire // Biol. Cell.-1989.-Vol.67, № 3.-P. 53.

253. Chaudhary A.K., Nokubo M., Reddy G.R. et al/ Detection of endogenous malondialdehyde-deoxyguanosine adducts in human liver // Science.-1994,-V. 265.-P. 1580-1582.

254. Clarke Roger H. Conflicting scientific views on the health risk of low-level ionising radiation //J. Radiol. Prof.-1998.-V.18, № 3.-C. 159-160.

255. Clarke R. 1999 meeting of UNSCEAR // Radiol. Prot. Bull.-1999.-№ 214.-P.17.

256. Denniston C. Low level radiation and genetic risk estimation in man // Annu. Rev. Genet.-1982.-Vol.l6.-P.329-355.

257. Directory of whole-body radiactive monitors.-Vienna: IAEA, 1970.480 p.

258. Doll R. Effects of doses of ionizing radiation // J. Radiol. Prot.-1998.-V.18, № 3.-P. 163-174.

259. Dubrova Y.E., Nesterov V.N., Krouchinsky N.G. et al. Human minisatellite mutation rate after the Chernobyl accident // Nature.-1996.-T.380, № 6576.-P. 683-686.

260. Dunster H. The danger of small doses of radiation: Science or science fiction ? // Nulear Engineer.-1985.-Vol.26, N 2.-P. 35-39.

261. Edwards A.A., Lloyd D.S. Risk from ionizing radiation: Deterministic effects // J. Radiol. Prof.-1998.-V. 18, №3.-P. 175-183.

262. Emerit I., Levy A., Khan S. Superoxide generation by clastogenic factor // Free radical, Lipoproteins and Membrane Lipids.-New York, 1990.- P. 99104.

263. Emerit I., Alaoui-Yousefi A., Cemjavski L. et al. Oxidative stress and low dose irradiation. Low doses of ionizing radiation: biological effects and regulatory control // Contributed papers International Conference held in Seville.-Spain,1997.-P.l-4.

264. Esterbauer H., Schaur R.J., Zollner H. Chemistry and biochemistry of 4-hydroxynonenal, malonaldehyde and related aldehydes // Free Radic.Biol. Med.-1991.-V.11.-P. 81-128.

265. Feinendegen L.E., Bond V.P., Sondhaus C.A., Altman K.I. Cellular signal adaptation with damage control at low doses versus the predominance of DNA damage at high doses // C.r. Acad. sci. Ser.3.-1999.-V.322, № 2-3.-C. 245251.

266. Forslund Т., Welin M.-G., Laasonen L. Peripheral blood lymphocyte subsets in radiologists exposed to ionizing radiation // Ata radiol.oncol.-1985.-V.24,№5.-P. 415-417.

267. Gene copies and radiation risk // Radiol. Prot. Bull.-1999.-№ 214.1. P.4-5.

268. Gottschalk L.A., Kunkel R., Wohl Т.Н., Saenger E.L., Winget C.N. Total and half-body irradiation effect on cognitive and emotional processes // A.M.A. Arch. Ger. Psychiatr.- 1969.-Vol.21, N 3.-P. 547-580.

269. Hasegawa Y. An overview of studies on the health effects of atomic bomb radiation at the Radiation Effects Research Foundation // Health Effects of Atomic Radiation Hiroshima - Nagasaki, Lucky Dragon, Techa River, Cherno-byl.-Tokyo, 1990.-P. 172-189.

270. Holden C. Lov-level radiation: a high-level concern // Science.-1979.-Vol. 204, N 4389.-P. 155-158.

271. Iaikrishan G., Andrews V.J., Thampi M.V., Koya P.K.M., Rajan V К , Chauhan P.S. Genetic monitoring of the human population from high-level natural radiation areas of Kerala on the southwest coast of India // Radiat. Res.-1999.-V.152, №6.-P. 148-153.

272. Ikusshima T. La radioadaptation en cinq questions-reponses // Energ.-Sante.-1999.-V. 10, № 4. P. 691-693.

273. Inaba J. Critically accident at Tokai-Mura // Radiol. Prot. Bull.-1999,-№217.-P. 7-9.

274. Johnson J. Panel finds excess cancer among nuclear weapons workers // Chem. and Eng. News.-2000.-V. 78,№ 6.-P. 10.

275. Johnson K.F., Mierzwa M.L., Fink S.P., Marnett L.J. Muts recognition of exocyclic DNA adducts that are endogenous products of lipid oxidation // J. Biol. Chem.-1999.-V. 274.-P. 27112-27118.

276. Kendall G. More on childhood cancer // Radiol. Prot. Bull.-1999.-№ 224.-P. 13-14.

277. Kissner R., Nauser Т., Bugnon P. Et al. Formation of properties of peroxynitrite as studied by laser flash photolysis, high-pressure stopped-flow technique and pulse radiolysis // Chem. Res. Toxicol.-1997.-V. 10.-P. 1285-1292.

278. Koppenol W.H., Moreno J.J., Pryor W.A. Peroxynitrite: a cloaked oxidant from superoxide and mitrie oxide // Chem. Res. Toxicol.-1992.-V. 5.-P. 834-842.

279. Korytko S.S., Blizniuk A.I., Sivolobova L.A. Peculiarities of course and diagnostics of the ischemic heart disease in chean-UP Workers //I.J. Radiat. Med.-2001.-Vol. 3, № 1-2. P.65.

280. Kossenko M.M. Cancer mortality in the exposed population of the Techa River area// World Health Statist. Quart.-1996.-V.49, № l.-P. 17-21.

281. Little J.B. Radiation-induced genomic instability // Int. J. Radiat. Biol.-1998.-V. 74, № 6.-P. 663-671.

282. Loken M.K. Physicians obligations in radiations issues//JAMA.-1987.-Vol.258.-P. 673-676.

283. Luckey T.D. Physiological benefits from low levels of ionizing radiation // Health Phya.-1982.-V.43, № 6.- P. 771-789.

284. Maclis R.M., Beresford B. Radiation hormesis // J. Nucl. Med.-1982.-Vol. 32, N2.-P. 350-359.

285. Marder B.A., Morgan W.F., Delayed chromosomal instability induced DNA demage // Mol. Cell. Biol.-1993.-V.13, № 1 l.-P. 6667-6677.

286. Marnett L.J. Oxyradicals and DNA damage // Carcinogenesis: Oxford, 2000.-V, XXI, № 3.-P. 361-370.

287. Marnett L.J. Lipid peroxydation DNA damage by malondialdehyde // Mutat. Res.-1999.-V.224.-P.83-95.

288. Medical Research Council. The Hazards to Man of Nuclear and Allied Radiation.-London, 1956.-260 p.

289. Mendonca M.S., Temples T.M., Farrington D.L., Bloch C. Evidence for a role of delayed death and genomic instability in radiation-induced nejplastic transformation of human hybrid cells // Int. J. Radiat. Biol.-1998.-V.74, № 6.-P.755-764.

290. Mothersill C., Crean M., Lyons M. et al. Expression of delayed toxicity and lethal mutations the progeny of human cells surviving exposure to radiation and other environmental mutagens // Int. J. Radiat. Biol.-1998.-V. 74, № 6.-P. 673680.

291. Muirhead C.R., Goodill A.A., Haylock R.G.E., Vokes J., Little M.P. ect. T. Second analysis of the national registry for radiation Workers: Occupational exposure to ionising radiation and mortality // NRPB Rept.-1999.-307.-P. 1-103.

292. Nair M. Krishnan, Nanbi K.S.V., Amma N. Population study in the high natural background radiation area in Kerala, India // Radiat. Res.-1999.-V. 152, №6.-P. 145-148.

293. Navarro J., Obrador E., Pellicer J. et al. Blood glutathione a£ in index of radiation-induced oxidative stress in mice and humans // Free Radical Biology and Medicine.-1997.-Vol

294. OtakeM., Yoshimaru H., Schull W. Severe mental retardation among the prenatally exposed survivors of the atomic bombing of Hiroshima and Nagasaki: A comparison of the T65DR and DS86 systems.- Hiroshima, RERF, TR16-87.-1987.-40 p.

295. Parker L., Pearce M.S. Dickinson H.O., Aitkin M., Graft A.W. Stillbirths amond offspring of male radiation workers at Selliafield nuclear reprocessing plant //Lancet.-l999.-354, № 9188.-P. 1407-1414.

296. Radiation protection. IGRP publication 60.-Pergamon press. Oxford etc.-l 991.-201 p.

297. Remalho A.T., Costa M.L.P., Oliveria M.S. Conventional radiation-biological dosimetry using frequencies of unstable chromosome aberrations // Mu-tat. Res. Fundam. and Mol. Mech.Mutagen.-1998.-V.404, № 1-2.-C. 97-100.

298. Richeson C.E., Mulder P. et al. The complex chemistry of peroxyni-trite decomposition: nev insights // J. Am. Chem. Soc.-1998.-V.120.-P. 7211-7219.

299. Rigaud O. The adaptive respence to ionizing radiation: Low dose effects unpredictable from high dose experiments // Hum. and Exp. Toxicol.-1999.-V. 18, № 7.-C. 443-446.

300. Ritz В., Morgenstern H., Froines J., Young B.B. Effects of exposure to external ionizing radiation on cancer mortality in nuclear Workers monitored for radiation at rocket dune (atomics international) // Amer.J.Ind. Ved.-1999.-V.35, № 1.-P. 21-31.

301. Roff S. R. Long-term health effects of participation in UK nuclear weapons tests: Abstr. IPPNW 14th International Congress, Pairs, 29 July, 2000 // Med., Conflict and Surv.-2000.-16, №2.- P. 257.

302. Roff S. R. Mortality and morbidity of members of the british nuclear tests veterans association and their families // Med., Conflict and Surv.-1999.-15, №1.-P. 1-51.

303. Sabatier L., Dutrillaux В., Martins M.B. Specific radiation-induced chromosomal instability // Nature.-1992.-T.357, № 6379.-P. 548.

304. Scott B.R.Methodologies for Predicting the Expected Comdined Stochastic Radiobiological Effects of Different Ionizing Radiations and Some Aplications// Rad. Res.-1984.-Vol.98, N l.-P. 182.

305. Shimizu Y., Pieree D.A., Preston D.L. et al. Studies of the mortality of atomic bomb survivors. Report 12. Pt.II. Noncancer mortality: 1950-1990 // Ra-diat. Res.-1999.-V.152, № 4.-P. 374-389.

306. Smith H. Quantifying radiation risk // Presse therm, et clin.-1999.-V.136, №2.-P. 259-262.

307. Stewart A. Detecting the health risk of radiation // Med., Coflict and Surv.-1999.-V.15, № 2.-P.138-148.

308. Streffer С., muller W. V., Kruscio A. Micronuclei biological indicator for retrospective dosimetry after exposure to ionizing radiation // Mutat. Res. Fundam. and Mol. Mech.Mutagen.-1998.-V.404, № 1-2.-C. 101-105.

309. United Nations Scientific Committee on the Effects of Atomic Radiation. Report "Sources, Effects and risks of Ionizing Radiation".- United Nations, N.Y.,1988.-647 p.

310. United Nations Scientific Committee on the Effects of Atomic Radiation. Report "Sources, Effects and risks of Ionizing Radiation".- United Nations, N.Y.,1993.-922 p.

311. United Nations Scientific Committee on the Effects of Atomic Radiation. Doc. A/AC 82/R 542 "Adaptive Responses to Radiation in Cells and Organisms".- Vienna, 1994.-P 11-183.

312. United Nations Scientific Committee on the Effects of Atomic Radiation. Report "Genetic and Somatic Effects of Ionizing Radiation".- United Nations, N.Y.,1986.-366 p.

313. United Nations. Report of the United Nations Scientific Committee on the Effects of Atomic Radiation. Official Records of the General Assembly, Thirteenth session, Suppl. № 17.-N.Y., 1958.-320 p.

314. Thompron I.R. The role of registers in epidemiology : Discussion Paper// I. Roy. Soc. Med.- 1989.- Vol. 82, N3.- P. 151-152.

315. Trott K.R., Teibe A. Lack of specificity of chromosome breaks resulting from radiation-induced genomic instability in Chinese hamster cells // Radiat. Environ. Biophys.-1998.-V.37, № 3.-P. 173-176.

316. Vaaranen V. Vasama M. The Finish Occupational diesease register, 1977. Occupational diseases reported in 1977 / Institute of Occupational Health. -Helsinki, 1978.- 50 p.

317. Wald A. Statistical Decision Functions.- New-York: John Wiley, 1950.- 163 p.

318. Ward John F. New paradigms for low-dose radiation response? // Radiat. Res.-1999.-V. 151, № 1.-P.116.

319. Voevodskaya N.V., Vanin A.F. Gamma irradiation potenciation L-arganin dependent NO formation in mice // Bioch. and bioph. communic.-1992.-V. 186, № 3.-P.1423-1428.

320. Yoshimoto Y., Yochinaga S., Omelyanets N.J. The Chernobyl accident and mortality in Ukrainian people: 1979-1995 // J. Radiat. Res.-1998.-39, №4.- P. 431.

321. Zaider M., Rossi H.H. Definition of physical and biological low dosse // Int. J. Radiat. Biol.-1999.-74, № 5.-P. 633-637.