Особенности дисгормональных заболеваний молочных желез у девочек и девушек с гинекологической патологией тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.01, кандидат медицинских наук Мурадова, Дилором Бахромовна

• Мурадова, Дилором Бахромовна
• кандидат медицинских наук
• 2012

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Мурадова, Дилором Бахромовна

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА I. Современные аспекты заболеваний молочных желез у девочек и девушек-подростков (обзор литературы).

1.1. Этиология, патогенез и факторы риска развития заболеваний молочных желез.

1.2. Лечение заболеваний молочных желез у девочек и девушекподростков

ГЛАВА II. Материал и методы исследования.

2.1. Материал исследования.

2.2. Методы исследования.

ГЛАВА III. Результаты собственных исследований.

3.1. Распространенность и структура гинекологических заболеваний среди девочек и девушек Таджикистана.

3.2. Современные критерии диагностики заболеваний молочных желез у девушек-подростков.

3.3. Диагностика и лечение нарушений менструальной функции у девушек-подростков с заболеваниями молочных желёз.

3.4. Обследование и лечение узловых форм мастопатии у девушек-подростков.

3.5. Результаты обследования и лечения девочек с преждевременным половым развитием.

ГЛАВА IV. Обсуждение полученных результатов.

ВЫВОДЫ.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Особенности дисгормональных заболеваний молочных желез у девочек и девушек с гинекологической патологией»

Актуальность исследования. В последние годы все чаще в литературе обсуждаются вопросы лечения и профилактики заболеваний молочных желез, в связи с увеличением частоты развития как доброкачественных, так и злокачественных заболеваний молочных желез у женщин различных возрастных групп, в том числе и у подростков [9, 18, 28, 34].

Дисгормональные заболевания молочных желез составляют значительную проблему медицины и относятся к наиболее распространенной патологии у женщин репродуктивного возраста, составляя 36-95% [19, 23, 41, 56]. В структуре заболеваний женского населения патологические процессы молочной железы выявляются с частотой 13,5-30% [11, 140]. Диффузные дисгормональные заболевания молочных желез различной степени тяжести проявляются более чем у 50% женщин, чаще всего в возрасте 30-50 лет [105, 117, 172].

Многие патологические процессы в молочных железах, которые считались результатом воспаления или новообразованиями, в настоящее время рассматриваются как результат изменений в ткани молочной железы вследствие нейрогормональных нарушений [34, 82].

Изучение физиологических процессов, происходящих в молочных железах здоровых женщин, показало, что эти процессы тесно связаны с циклическими изменениями функции репродуктивной системы. Эти данные позволили предположить высокую вероятность возникновения патологических процессов в молочных железах при эндокринных заболеваниях, развивающихся в результате нарушений гипоталамо-гипофизарной системы [107, 118, 130, 157].

Разнообразные виды и формы мастопатий с их характерными клиническими проявлениями и морфологическими особенностями обусловлены нарушениями нейрогуморальных корреляций в организме. Одной из наиболее частых причин развития патологии молочных желез в период полового созревания считают нарушения функции эндокринной системы: гипофиз, яичник, кора надпочечников, щитовидная железа.

Не существует единого мнения о развитии дисгормональных заболеваний молочных желез. В патогенезе дисгормональных гиперплазий молочных желез одни авторы отводят большую роль гиперэстрогении, другие - нарушениям секреции тиреотропных гормонов, пролактина, лютеинизирующего гормона [124, 130, 137, 147]. Учитывая, что Республика Таджикистан является эндемичным регионом по заболеваниям щитовидной железы, необходимо учитывать отрицательное влияние дефицита йода на становление и состояние репродуктивной функции, особенно у девочек и девушек, а также риск развития дисгормональных заболеваний молочных желез. Определенное влияние на состояние ткани молочных желез у девушек-подростков оказывает патология гениталий и желчевыводящей системы [29, 107, 148].

Различные заболевания гениталий (поликистоз яичников, воспалительные заболевания яичников) и щитовидной железы (хронический аутоиммунный тиреоидит, диффузный токсический зоб, гипотиреоз), обуславливая нарушения гормонального баланса, влияют на состояние молочных желез. Эффективность лечебных мероприятий при дисгормональных заболеваниях молочных желез во многом зависит от адекватности лечения фоновой патологии.

Не изученными остаются предрасполагающие факторы, влияющие на развитие патологических изменений в молочных железах. Отсутствие комплексного подхода к диагностике, тактике ведения девочек и девушек с гинекологическими заболеваниями в сочетании с патологией молочных желез, а также необходимость оказания специализированной помощи, указывает на оптимизацию диагностических, лечебных и профилактических подходов к проблеме дисгормональных заболеваний молочных желез у девочек и девушек, а также актуальности настоящих исследований.

Цель. Оценить состояние молочных желез у девушек-подростков с гинекологическими заболеваниями и разработать алгоритм обследования, лечения и профилактических мер.

Задачи исследования:

1. Выявить факторы риска развития заболеваний молочных желез у девушек-подростков

2. Изучить особенности структуры патологии молочных желез у девушек-подростков, используя клинические, гормональные, ультразвуковые методы исследования.

3. Установить особенности течения дисгормональных заболеваний молочных желез у девочек и девушек с гинекологической и соматической патологией.

4. Разработать алгоритм обследования, лечения и профилактических мер у девушек-подростков, страдающих сочетанными заболеваниями молочных желез и органов гениталий.

Научная новизна исследования

Впервые в условиях Республики Таджикистан проведено изучение структуры заболеваний молочных желез у девочек и девушек с гинекологической патологией. Обоснована необходимость изучения состояния гормонального статуса, щитовидной железы, печени и желчевыводящих путей. Доказана эффективность диагностической значимости самообследования молочных желез и УЗИ в комплексном обследовании девочек-подростков. Выявлена тесная корреляция между возникновением дисгормональных изменений в молочных железах и повышением соотношения уровня эстрадиол-прогестерона. При узловых формах мастопатии у девушек-подростков установлена эффективность щадящего метода хирургического лечения - секторальной резекции молочной железы.

Практическая значимость исследования

Изучена структура диффузных и очаговых изменений молочных желез у девушек-подростков. Доказано, что ультразвуковой метод исследования у девочек-подростков является наиболее информативным. Полученные результаты указали на доступность и неинвазивность методов обследования молочных желез у девочек и девушек с гинекологическими заболеваниями, таких как пальпация и самообследование молочных желез, а также ультразвуковое исследование. Учитывая лучевую нагрузку на организм девушек-подростков, применение маммографии рекомендовано только в случае подозрения на злокачественную опухоль.

Основные положения, выносимые на защиту:

1. В структуре заболеваний молочных желез у девушек-подростков с гинекологическими заболеваниями превалируют диффузные формы мастопатии, сопровождающиеся существенными функциональными нарушениями со стороны щитовидной железы, печени и желчевыводящих путей, которые требуют определенной коррекции в процессе комплексного лечения.

2. В алгоритм обследования девочек-подростков с гинекологическими заболеваниями в сочетании с патологией молочных желез необходимо включить пальпацию молочных желез (самообследование), ультразвуковое исследование и гормональное обследование, как наиболее информативные и неинвазивные методы исследования.

Внедрение результатов работы в практику.

Предложенные методы обследования и диагностики дисгормональных заболеваний молочных желез у девушек-подростков с гинекологическими заболеваниями внедрены в работу Национального центра репродуктивного здоровья в молодежном медицинско-консультативном центре, репродуктивных центрах Восейского и Шуробадского районов, в родильном доме и городском центре репродуктивного здоровья г. Куляба.

Апробация работы

Материалы диссертации обсуждены на заседании ассоциации акушеров-гинекологов Республики Таджикистан (Душанбе, 2010), V конгрессе акушеров-гинекологов Республики Таджикистан (Душанбе, 2010), конференции молодых ученых и специалистов Республики Таджикистан (Душанбе, 2011).

Публикации

По теме диссертации опубликованы 6 научных работ: из них одни методические рекомендации, одно рационализаторское предложение.

Объем и структура диссертации

Диссертационная работа изложена на 118 страницах машинописного текста, состоит из введения, обзора литературы, 2 глав собственных исследований, обсуждения полученных результатов, выводов, практических рекомендаций и списка литературы, включающего 160 источников на русском и 44 иностранных языках. Представленный материал иллюстрирован 18 таблицами, 17 рисунками и 6 фотографиями.

Заключение диссертации по теме «Акушерство и гинекология», Мурадова, Дилором Бахромовна

выводы

1. Установлена высокая частота (12,1%) гинекологических заболеваний у девочек и девушек Республики Таджикистан. Структура дисгормональных заболеваний молочных желез у девушек-подростков представлена диффузной 103 (72,5%>) и узловыми формами мастопатии 39 (27,5%).

2. Заболевания молочных желез у девушек-подростков сопровождаются гиперэстрогенией, гиперпролактинемией и гипопрогестеронемией.

3. Девушек-подростков с гинекологическими заболеваниями, ранним (19%) становлением менструальной функции, с отягощенной гинекологической и онкологической наследственностью (39,4%), следует считать группой риска развития патологических изменений молочных желез.

4. У 60,5% девушек-подростков в Республике Таджикистан дисгормональные заболевания молочной железы развиваются на фоне дисфункции щитовидной железы, у 16,9% - выявлены заболевания печени и желчевыводящих путей.

5. При выборе лечения дисгормональных заболеваний молочных желез у девушек-подростков с гинекологическими заболеваниями необходимо принимать во внимание функциональное состояние щитовидной железы, печени и желчевыводящих путей, а также результаты гормонального обследования.

6. Операцией выбора при узловых формах заболевания молочных желез у девушек-подростков является секторальная резекция.

7. Разработанный алгоритм исследования молочных желез, который включает в себя клиническую картину, данные пальпации (самообследование), результаты УЗИ, результаты гормонального статуса у девушек-подростков, позволяет объективно уточнить характер заболевания и выявить показания к лечению в зависимости от формы мастопатии.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Девушки-подростки с гинекологическими заболеваниями нуждаются в комплексной оценке состояния молочных желез, гениталий, щитовидной железы и гормонального статуса.

2. В случае установления узловых форм мастопатии необходима консультация онколога с целью своевременного определения показания для целесообразности проведения оперативного лечения.

3. Лечение дисгормональных заболеваний молочных желез необходимо начинать с негормональных препаратов, применения Мастодинона, витаминотерапии. Показанием для гормонального лечения являются наличие гинекологических заболеваний, требующих использования гормональных препаратов - дюфастон по 2 таб. 1 раз в день с 16 дня менструации в течение 6 менструальных циклов.

4. Наиболее информативными, неинвазивными методами диагностики заболеваний молочных желез является пальпация (самообследование) и ультразвуковое исследование молочных желез.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Мурадова, Дилором Бахромовна, 2012 год

1. Абдурахманов Ф.М., Курбанова М.Х., Абдурахманова Ф.М. Методы обследования в гинекологии детей и подростков // Учебно-методическое пособие. Душанбе, 2000. - 32 с.

2. Анциферов М.Б. Йоддефицитные заболевания в России и их профилактика. М.: Medical Market. - 1999. - С. 10-12.

3. Асриян Я.Б., Озерова ОЕ. Особенности состояния молочных желез при эндокринных формах бесплодия у женщин // Проблемы репродукции. -2009. Т. 15, №1. - С. 100-103.

4. Балтиня Д. Консервативное лечение фибрознокистозной болезни молочной железы (мастопатии) // Вестник Росс, ассоц. акушеров-гинекологов. 1999. - №3. - С. 123-127.

5. Баранов A.A., Щетнягина A.A. Йоддефицит и здоровье. М.: Пермь, 2000. -с. 35.

6. Башмакова Н.В., Кучумова О.Ю., Матковская Л.И. Оценка клинической эффективности препарата Мастодинон® в комплексной терапии нарушений менструального цикла у подростков. // Медицинская кафедра. Екатеринбург, 2003. - №3(7).

7. Безрукова Н.И. Дифференцированный подход к ведению больных с гиперпластическими процессами эндометрия. Автореф. дисс. канд. мед. наук. Иркутск, 2001.

8. Беспалов В.Г. Мастопатия и профилактика рака молочной железы // Terra Medica Nova. 2007. - №1. - С.44-47.

9. Бондаренко Л.И., Иващенко Е.В. Достинекс: консервативное лечение пролактином гипофиза // Здоровье женщины. 2005. - Т.21, №1. - С. 121126.

10. Бохман Я.В. Полинеоплазии органов репродуктивной системы // СПб.: Нева Люкс, 2001. 24 с.

11. Бохман Я.В. Руководство по онкогинекологии. СПб.: Фолиант, 2002. -С. 195-229.

12. Бронштейн М.Э. Пробл эндокринол. 1999. - №9. - С. 34-38.

13. Бугайцов С.Г., Рыбин А.И., Супрун А.Е. Профилактика патологических изменений молочных желез у пациенток после операции по поводу миомы матки. // Онкология. 2007. - Т.9, №2. - С. 129-132.

14. Бурдина Л.М. Диагностика и лечение доброкачественных патологических изменений молочных желез.// Терапев. архив. 1998. - Т.70, №10. - С.37-41.

15. Бур дина Л.М. Лечение заболеваний молочных желез и сопутствующих нарушений менструальной функции мастодиноном // Современные аспекты лечения заболеваний молочных желез: Материалы научно-практ.конф. М., 2004. - С.1129.

16. Бурдина Л.М., Бурдина И.И. Мастодинон Н и его роль в лечении доброкачественных заболеваний молочных желез// Маммология. 1998. -№4. - С.28-34; С.45-57.

17. В.Ф.Коколина, О.В.Антюхова. Состояние менструальной функции у девочек подростков при патологии щитовидной железы. // Российский Вестник акушера-гинеколога. 2007. - №3. - С.25-29

18. Венцк1вський Б.М. та сшвавт. Диспансеризащя жшок i3 доброяюсними захворюваннями молочно!" залози: Метод. рекомендащь К., 1999. - 29 с.

19. Вовк И.Б., Петербургская В.Ф. Применение препарат Циклодинон при лечении расстройств менструальной функции у девушек. // Репродуктивное здоровье женщины. Киев, 2006. - №3(28).

20. Вознюк Н.Е., Старикова Л.Г, Хоружая В.А. Пролактиномы и гиперпролактинемия // Вестн. новых мед. техн. 2000. - Т.VII, №2. - С. 97-100.

21. Вольф А.С., Митаг Ю.Э. Атлас детской и подростковой гинекологи / пер. с нем.; под ред. В.И. Кулакова. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2004. - 304 с.

22. Габуния М.С. Репродуктивное здоровье женщин и состояние молочных желез: Автореф. дисс. докт. мед. наук. М., 2001. - 51 с.

23. Габуния М.С., Братик А.В., Олимпиева С.П. Факторы риска развития доброкачественных заболеваний молочной железы на фоне гинекологической заболеваемости // Маммология. 1998. - №2. - С.21-26.

24. Гинекология по Эмилю Новаку / Под ред. Дж. Берека, И. Адаши, П. Хиллард. М.: Практика, 2002. - С.814-827.

25. Горячева JI.A., Пинхосевич Е.Г. Фитотерапия при заболеваниях молочных желез. М. - С. 96.

26. Громов Г.Б., Мирзоева С.С., Ашурова М.Д., Давлятбеков O.A., Абдурахимова З.Т. Рак молочной железы. // Учебно-методическое пособие. Душанбе, 2003. - С. 64.

27. Гуменюк О.И., Черненков Ю.В., Эйберман A.C. Состояние здоровья девочек-подростков, учащихся учреждений начального и среднего профессионального образования // Саратовский научно-медицинский журнал. 2011.-Т.7,№1.-С. 141-145.

28. Гуркин Ю.А. Современный взгляд на лечение девочек и девушек, страдающих патологией молочных желез // Журнал акушерства и женских болезней. 2000. - T.XLIX, Вып. 3. - С.55-59.

29. Давыдов А.И. Гиперпластические процессы эндометрия. Клинические лекции по акушерству и гинекологии. / Под. ред. А.Н. Стрижакова, Л.Д. Белоцерковцевой. -М.: Медицина, 2000. С. 215-217.

30. Двенадцатова О.И. Влияние гормональной терапии на состояние молочных желез в циклах индукции овуляции у женщин с бесплодием, обусловленным СПКЯ: Автореф. дисс. канд. мед. наук. М., 2003. - 21 с.

31. Дедов И.И., Мельниченко Г.А., Фадеев В.В. Эндокринология. М.: Медицина, 2000. - С. 508-512.

32. Дедов И.И., Петеркова В.А. Руководство по детской эндокринологии. -М.: Универсум Паблишинг, 2006. 600 с.

33. Дедов И.И., Семичева Т.В., Петеркова В.А. Половое развитие детей: норма и патология. М.: «Колорит Студио», 2002. - 232 с.

34. Дедов И.И., Трошина Е.А., Юшков П.В., Александрова Г.Ф. Диагностика и лечение узлового зоба. М.: Медицина, 2003. - С. 48.

35. Диксон М., Леонард Р. Заболевания грудной железы: все, что нужно знать. М.: ACT: Астрель, 2006. - 80 с.

36. Доброкачественные заболевания молочных желез: рук-во по диагностике и лечению / под ред. О.С. Филиппова. М.: МЕДпресс-информ, 2008. -112 с.

37. Зайчик А.Ш. Эндокринология подростков. СПб.: ЭЛБИ-СПб, 2004. - С. 238

38. Запорожец О.С., Ляхина M.JI. Зобная эндемия в Пермском регионе и ее влияние на здоровье детей: В кн.: Актуальные вопросы эндокринологии. -Пермь, 2000.-С. 161-162.

39. Изучение связи маммографической плотности молочных желез с эффектами глюкозы и уровнем циркулирующих в крови стволовых клеток / JI.M. Берштейн, Д.А. Васильев, И.Г. Коваленко и др. // Вопросы онкологии. 2011. - №1. - С. 42-47.

40. Иловайская И.А., Марова Е.И. Биология пролактина. Нейроэндокринный контроль и регуляция секреции // Акушерство и гинекология. 2000. -№5.-С. 42-45.

41. Индинол в лечении мастопатии и профилактике рака молочной железы. -М.: Mirax Pharma, 2008. 12 с.

42. Кантаева Д.П., Омаров С.М.А. Особенности эндокринного статуса девушек-подростков в процессе созревания репродуктивной системы. // Матер. 8-го Всерос. форума «Мать и дитя». 2006. - С. 402.

43. Канцалиев A.JI. Эффективность препаратов мастодинон Н и веторон в схемах лечения дисгормональной патологии молочных желез // Маммология. 1998. - №4. - С.35-39.51 .Касаткина Э.П. Фарматека. 2003. - №5. - С. 10-13.

44. Кашкина Н.В., Шевчук B.B. Клинико-инструментальные параллели при диагностике заболеваний щитовидной железы. // В кн.: Актуальные вопросы эндокринологии. Пермь, 2000. - С. 111-112.

45. Киселев В.И., Лященко A.A. Индинол регулятор пролиферативных процессов в органах репродуктивной системы. М., 2005. - 50 с.

46. Климачева Т.Б., Чупилова JI.A. Диффузная мастопатияи гормональная контрацепция // Маммолог. 2005. - №3. - С.40-41.

47. Клиническая маммология: современное состояние проблемы / Под ред. Е.Б. Камповой-Полевой, С.С. Чистякова. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2006. -512 с.

48. Коган И.Ю., Тарасова М.А., Мясникова М.О. Мастопатия: фиброзно-кистозная болезнь молочных желез (патогенез, диагностика, лечение) // Учебно-метод. пособие. СПб.: Изд-во H-JI, 2008. - 52 с.

49. Коган И.Ю. Гиперпластические процессы в молочных железах у женщин (патогенез, прогнозирование течения): Автореф. дисс. докт. мед. наук. -СПб., 2008.-35 с.

50. Коколина В.Ф. Гинекологическая эндокринология детского и подросткового возраста // Руководство для врачей. М.: Медпрактика, 2005.-С. 262-265.

51. Коколина В.Ф. Детская и подростковая гинекология: рук-во для врачей. -М.: ИД «Медпрактика-М», 2006. 640 с.

52. Коколина В.Ф., Фомина М.А. Заболевания молочных желез у девочек в период созревания репродуктивной системы // Российский вестник акушера-гинеколога. 2006. - №4. - С. 17-22.

53. Куземина С., Алибахшова Ф., Ипен С. Опыт использования фитопрепаратов при патологии молочных желез у женщин с бесплодием. // Врач. Фармакология. Москва.

54. Кулаков В.И., Богданова Е.А. Руководство по гинекологии детей и подростков. -М.: Триада-Х, 2005.

55. Кулаков В.И., Серов В.Н., Жаров Е.В. Гормональная контрацепция и здоровье женщины. М.: ORGYN, 2006.

56. Кулакова В.И., Манухина И.Б., Савельевой Г.М. Гинекология: национальное руководство. -М.: ГЭОТАР-Медиа, 2007.

57. Левенець С.О., Верхошанова О.Г., Перевозчиков В.В. Р1вень пролактину та його корекщя у д1вчат i3 передчасним телархе// Здоровье женщины. -2007.-№1(29).-С. 134-139.

58. Летягин В.П. Мастопатия // Современные аспекты лечения заболеваний молочных желез. Материалы научно-практ. конф. М., 2004. - С.23-27.

59. Летягин В.П. Мастопатия: современные аспекты лечения заболеваний молочных желез // Русский медицинский журнал. 2000. - Т.8, №11. - С. 468-470.

60. Малыгин E.H., Бутина М.Н. Проблема макромастии: клиника, диагностика, лечение // Гинекология. 1999. - Т.1, №2. - С. 10-13.

61. Маммогенез в различные периоды жизни женщины (обзор литературы) / Л.В. Суркова, Е.В. Уварова, И.П. Белоконь и др. // Репродуктивное здоровье детей и подростков. 2006. - №2. - С. 64-71.

62. Маммология: национальное руководство / под ред. В.П. Харченко, Н.И. Рожковой. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. - 328 с.

63. Манухин И.Б., Тумилович Л.Г., Геворкян М.А. Клинические лекции по гинекологической эндокринологии. -М.: Гэотармедиа, 2006.

64. Манушарова P.A., Черкезова Э.И. Лечащий врач. - 2004. - №10. - С. 1923.

65. Манушарова P.A., Черкезова Э.И. Применение «Прожестожеля» при лечении диффузной фиброзно-кистозной мастопатии // Росс, вестник акушера-гинеколога. 2004. - Т.4, №5. - С.78-81.

66. Марголина А. Правда и вымысел о фитоэстрогенах // Наука и жизнь. -2008. -№5.

67. Мардонова С.М., Курбанова М.Х. Особенности репродуктивной системы при ювенильных маточных кровотечениях // Журнал Здравоохранения Таджикистана. Душанбе, 2003. - №4. - С. 40-44.

68. Методические рекомендации по оценке репродуктивного здоровья девочек-подростков (Утверждены Министерством здравоохранения Республики Таджикистан 3.06.2006 г. №5). Душанбе, 2006. - 32 с.

69. Методические рекомендации по совершенствованию организации медицинской помощи при заболеваниях молочной железы. (Утверждены Министерством здравоохранения и социального развития РФ 29.12.2006 г. №7127-РХ). Москва, 2006. - С. 25.

70. Мусаева Н.М. Рос педиатр журн. 2003. - №4. - С. 52-55.

71. Мустафин Ч.Н. Диагностика и лечение диффузных мастопатий. // Маммология. 2009. - С. 20-23.

72. Назаренко Т.А. Новые аспекты использования фитопрепаратов при патологии молочных желез у женщин с бесплодием // Современные аспекты лечения заболеваний молочных желез. Материалы научно-практ.конф. М., 2004. - С.79.

73. Наумкина Н.Г. Новые подходы к диагностике и лечению фиброзно-кистозной болезни молочной железы. Автореф. дисс. канд. мед. наук. -М., 1999.-С. 3-15.

74. Нейштадт Э.Л., Воробьева O.A. Патология молочной железы. СПб.: Фолиант, 2003. - С. 176-179.

75. Озерова Е.О. Нормальные эхографические особенности структуры молочных желез в различные возрастные периоды, при беременности и лактации // Клинический журнал компании MEDISoN по вопросам ультрасонографии. 2001. - №9. - С. 50-57.

76. Озерова O.E. Ультразвуковая маммография (дисплазия и возрастные особенности молочной железы в норме) // Акушерство и гинекология. -2004.-№6.-С. 58-62.

77. Парфенова Е.А. Нарушения репродуктивной функции у женщин, страдающих йоддефицитными заболеваниями: Автореф. дисс.канд. мед. наук.-М., 2005.-23 с.

78. Перминова С.Г., Назаренко Т.А., Дуринян Э.Р. и др. Тиреоидная патология у женщин с эндокринным бесплодием. // Матер. 8-го Всерос. форума «Мать и дитя». М., 2006. - С. 475.

79. Пестрикова Т.Ю., Безрукова Н.И., Беликов В.А. Ранняя диагностика и патогенетическое обоснование терапии при гиперпластических процессах эндометрия. // Акушерство и гинекология. Науч-практ. жур. 2003. - №2. -С. 36-40.

80. Пестрикова Т.Ю., Безрукова Н.И., Юрасов И.В., Юрасова Е.А. Современные аспекты тактики сочетанной патологии тела матки. -Хабаровск, 2004. С. 7-36.

81. Подростковая медицина: рук-во / Под ред. Л.И. Левиной, A.M. Куликова. СПб.: Питер, 2006. - 544 с.

82. Предтеченская O.A. Преждевременное развитие молочных желез: Автореф. дисс. канд. мед. наук. -М., 1998.

83. Приказ Минздравсоцразвития РФ от 15.03.2006 №154 «О мерах по совершенствованию медицинской помощи при заболеваниях молочной железы».

84. Прилепская В.Н. и др. Руководство по контрацепции. М.: МЕДпресс-информ, 2006.

85. Прилепская В.Н., Волобуев А.И., Швецова О.Б. Гинекология. - 2003. -№5(4). - С. 20-24.

86. Прилепская В.Н., Тагиева Т.Т. Заболевания молочных желез. Возможности диагностики // Вестник Росс, ассоц. акушеров-гинекологов. 2000. - №4. - С.72-78.

87. Прилепская В.Н., Тагиева Т.Т. Фиброзно-кистозная болезнь молочных желез: возможности негормональной терапии // Медлайн-Экспресс. -2008,-№5.-С. 10-17.

88. Прилепская В.Н., Швецова О.Б. Доброкачественные заболевания молочных желез: принципы терапии. // Гинекология. 2000. - Т.2, №6. -С.201-204.

89. Путырский JI.А., Козловская H.A., Путырский Ю.Л. Лечение больных диффузными фиброзно-кистозными мастопатиями с использованием препарата Мастодинон. // Медицинские новости. Минск, 2001. - №3.

90. Пушкарев C.B., Скуридина И.В., Ткачук O.A. и др. Рак молочной железы. Новосибирск: Сибмедиздат, 2003. - 88 с.

91. Раджабова Ш.Ш., Омаров С.М.А. Антифосфолипидные AT как фактор перинатального риска у беременных с патологией щитовидной железы // Матер. 8-го Всерос. форума «Мать и дитя». М., 2006. - С. 213.

92. Радзинский В.Е., Ордиянц И.И. Комплексный подход к диагностике и лечению гинекологических и маммологических заболеваний // Маммолог. -2005. -№1. С. 12-17.

93. Родцевич О.Г. Психогенно обусловленные нарушения менструальной функции у девочек-подростков и их коррекция // Медицинские новости. -Минск, 2005. -№12.

94. Рожкова Н.И. Рентгенодиагностика заболеваний молочной железы / Под ред. A.C. Павлова. М.: Медицина, 1993. - 279 с.

95. Рожкова Н.И., Меских Е.В. Оценка эффективности фитотерапии мастодиноном и гелариумом у больных с диффузными формами мастопатии // Опухоли женской репродуктивной системы. 2008. - №4.- С. 1-2.

96. Руководство по гинекологии детей и подростков / Под ред. В.И. Кулакова, Е.А. Богдановой. М.: Триада-Х, 2005. - 336 с.

97. Савельева И.С. Особенности гормональной контрацепции и молочные железы // Маммолог. 2005. - №3. -С. 35-39.

98. Сагындыкова Б.С., Петренко Е.В., Давлятшин Т.И. и др. Применение российского препарата «Альфетин» в терапии гиперпластической патологии гениталий и молочной железы // Здравоохранение Казахстана.- 2001 Т.46, №4. - С.28.

99. Салихвалова К.В., Уварова Е.В., Белоконь И.П. Особенности гормонального статуса у девочек-подростков с аменореей. // Матер. 8-го Всерос. форума «Мать и дитя». М., 2006. - С. 506.

100. Сандакова Е.А. Дизрегуляторные нарушения менструальной функции: патогенетическая связь с тиреоидным и иммунным статусом, пути коррекции: Автореф. дисс . докт. мед. наук. Пермь, 2001. - 51 с.

101. Семиглазова В.Ф. Мастопатия. СПб.: Карэ, 2000. - 109 с.

102. Семиглазова В.Ф.Мастопатия угроза малигнизации? // Terra Medica Nova. - 2005. - №2. - С. 52-56

103. Серов В.Н., Прилепская В.Н., Овсянникова Т.В. Гинекологическая эндокринология. -М.: МЕДпрессинформ, 2004. 528 с.

104. Сидоренко Л.Н. Мастопатия. СПб.: Гиппократ, 2007. - С. 432.

105. Сингер П. Обследование и лечение больных с эутиреоидным зобом. Болезни щитовидной железы. / Под ред. Л.И. Браверманна. М.: Медицина, 2000. - С. 264-288.

106. Синицын В.А., Руднева Т.В. Лечение больных с фиброзно-кистозной мастопатией, сопровождающейся болевым синдромом Российский вестник акушера-гинеколога. М., 2006. - №2.

107. Сметник В.Н., Тумилович Л.Г. Неоперативная гинекология. М.: МИА, 2005.-С. 556-575.

108. Сметник В.П. Все о менструации. Ярославль: Литера, 2005.

109. Сметник В.П. Половые гормоны и молочная железа // Гинекология. -2000.-№2(5).-С. 13-16.

110. Сметник В.П., Бутарева Л.Б. Опыт применения фитопрепарата Агнукастон у пациенток с недостаточностью функции желтого тела и гиперпролактинемией. // Проблемы репродукции. М., 2005. - №5.

111. Снисаренко Е.А., Пасман Н.М., Дударева A.B. Опыт применения препарата Агнукастон у девочек-подростков. // Репродуктивное здоровье детей и подростков. М., 2006. - №1.

112. Софронова JI.B. Показатели тяжести йодного дефицита у детей в Перми. // В кн.: Проблемы здоровья детей и подростков Пермского региона. -М-Пермь, 1999. С. 277-285.

113. Степула В.В., Лукьянчук О.В., Рыбин А.И. Профилактика нарушений овариально-менструального цикла у пациенток репродуктивного возраста после фракционного выскабливания матки // Онкология. -Одесса, 2006. -№3, Т.8.

114. Суркова Л.В., Уварова Е.В., Белоконь И.П. Молочная железа как орган мишень для полипептидных и стероидных гормонов // Репродуктивное здоровье детей и подростков. 2006. - С. 45-52.

115. Тагиева Т.Т. Гинекология. 2005. - № 7(3). - С. 21-28.

116. Тагиева Т.Т. Фиброзно-кистозная мастопатия // Гинекология. 2005. -№3. - С. 141-144.

117. Тагиева Т.Т., Волобуев А.И. Применение мастодинона у женщин с фиброзно-кистозной болезнью // Современные аспекты лечения заболеваний молочных желез. Материалы научно-практ. конф. М., 2004. - С. 28-32.

118. Талантов В.В. Зоб. Эндемия. Болезнь. // В кн.: Актуальные вопросы эндокринологии. Пермь, 2000. - С. 153-154.

119. Татарчук Т.Ф., Косей Н.В., Ефименко O.A. Опыт применения Мастодинона® для профилактики мастодинии при ЗГТ // Здоровье женщины. Киев, 2001. - №3(7).

120. Татарчук Т.Ф., Сольский Я.П. Эндокринная гинекология (клинические очерки). Киев, 2003. - Ч. 1. - С. 147-180.

121. Тихомиров A.JI. Прогестерондефицитные состояния // Фарматека. -2007.-№14.-С. 43-47.

122. Тихомиров А.Л., Лубнин Д.М. Местные гормональные препараты в лечении доброкачественных заболеваний молочных желез // Маммолог. -2005.-№6.-С. 32-36.

123. Ткачук О.А. Мастодинон® как средство для монотерапии клинических проявлений мастопатии // Сибирский консилиум. Новосибирск, 2001. -№3(21).

124. Травина М.Л., Поляева Т.Ю. Подростковая маммология // Consilium Medicum: Педиатрия. 2010. - №4. - С.68-73.

125. Толибова Л.Х. Особенности диагностики и лечения гиперпластических процессов эндо- и миометрия женщин пременопаузального возраста.

126. Трошина Е.А. Клиническая тиреоидология. 2003. - №1(2). - С. 2-3.

127. Уварова Е.В. Новые возможности применения препарата Мастодинон в практике детского гинеколога // Репродуктивное здоровье детей и подростков. 2005. - №2. - С. 21-24.

128. Уварова Е.В. Тарусин Д.И. Пособие по обследованию состояния репродуктивной системы детей и подростков. М.: «Триада-Х», 2009. -232 с.

129. Филлипов О.С. Доброкачественные заболевания молочных желез. М.: МЕДпресс, 2008. - 112 с.

130. Филлипов О.С. Физиология и патология молочных желез в практике акушера-гинеколога. М., 2005. - С.45.

131. Хурасев Б.Ф. Ювенильные дисгормональные гиперплазии молочных желез: Автореф. дисс. канд. мед. наук. СПб., 1999.

132. Чистяков С.С. Фиброзно-кистозная болезнь и доброкачественные опухоли молочных желез // В кн.: Клиническая маммология, современное состояние проблемы / Под ред. Е.Б. Камповой-Полевой, С.С. Чистякова. М., 2006. - С. 116-143.

133. Чистяков С.С., Гребенникова О.П., Шикина Е.Г. Комплексное лечение фибрознокистозной болезни // Маммолог. 2005. - №2. - С.21-25.

134. Чумаченко П.А., Шлыков И.П. Молочная железа: морфометрический анализ. Воронеж: ВГУ, 1991. - 160 с.

135. Шилин Д.Е., Османова Э.И. Эффект массовой йодной профилактики по результатам скрининг-диагностики врожденного гипотиреоза в Москве. // В кн.: Актуальные вопросы эндокринологии. Пермь, 2000. - С. 105106.

136. Шилин Д.Е., Цветкова Н.И. «Факторы риска гиперпролактинемий у детей и подростков» // Акт. вопр. ж/д медицины: опыт диагностики и лечения больных в ЦКБ МПС РФ: / Сборник научных трудов. 1999. -№4. - С. 427-437.

137. Щеплягина Л.А., Макулова Н.Д., Маслова О.Н. РМЖ, 2002. - №10(7). - С. 358-363.

138. Эндокринология. -М.: МЕДпресс-информ, 2006. С. 6-8.

139. Эндокринология / Под ред. Н. Лавина. М.: Практика, 1999. - 1128 с.

140. Якубова З.Х. Медико-социальные проблемы йоддефицитных заболеваний у детей и подростков / З.Х. Якубова // Журнал «Известия Академии наук Республики Таджикистан». 2003. - №2. - С. 149.

141. Якубова З.Х. Репродуктивное здоровье девочек с диффузным нетоксическим зобом. / З.Х. Якубова, М.Ф. Умарова // Журнал «Вестник Авиценны». 2011. -№3. - С. 118-120.

142. ААСЕ Menopause Guidelines Revision Task Force. American Association of Clinical Endocrinologists medical guidelines for clinical practice for the diagnosis and treatment of menopause. // Endocr Pract. 2006. - Vol. 12. - P. 315-337.

143. Allred D.C., Mohsin S.K., Fuqua S.A.W. Histological and biological evolution of human premalignant breast disease // Endocr. Relat.Cancer. -2001.-Vol. 8.-P. 457-461.

144. American Cancer Society guidelines for breast screening with MRI as an adjunct to mammography / D. Saslow, C. Boetes, W. Burke et al. // Cancer. J. Clin. - 2007. - Vol. 57(2). - P. 75-89.

145. Argirova R. Sexually transmitted diseases in adolescence how to make the difference in their acquisition and consequence // abstracts 12th European congress of paediatric and adolescent gynaecology. - Plovdiv, Bulgaria. -2011.-P. 45-46.

146. Atmaca M., Kumru S., Tezcan E. Fluoxetine Versus Vitex agnus castus extrakt in the treatment of premenstrual dysorder. // Hum Psychopharmacol. -2003.-Vol. 18. -№3. P. 191-195.

147. Berger D. Vitex agnus castus: Unbedenklichkeit and Wirksamkeit beim praemenstruallen Syndrom, Wirkprinzipien und Wirkmechanismen eines neuetwickelten Extraktes: Dissertation, Phit-Naturwissenserliebe Fakultat. -Besel. 1998. -P. 220.

148. Biserka M.J., Conneely O.M. Defective mammary gland morphogenesis in mice lacking the progesterone receptor B isoform // Biochemistry. 2003. -Vol. 100. -№17. - P. 9744-9749.

149. Bole-Feysot C., Goffin V., Edery M., Binart N., Kelly P.A. «Prolactin (PRL) and its receptor: actions, signal transduction pathways and phenotypes observed in PRL receptor knockout mice». // Endocr Rev. 1998. - Vol. 19. -P. 225-268.

150. Branchini G., Schneider L., Cericatto R. Progesterone receptors A and B and estrogen receptor alpha expression in normal breast tissue and fibroadenomas // Endocrine. 2009. - Vol.35. - P.459-466.

151. Breast metastases in adolescent girls: US findings / J.F. Chateil, F. Arboucalot, Y. Perel et al. // Pediatr. Radiol. 1998. - Vol. 28(11). - P. 832-835.

152. Breast US in children and adolescents / C.J. Garcia, A. Espinoza, V. Dinamarca et al. // Radiographics. 2000. - Vol. 20(6). - P. 1605-1612.

153. Brody L.C., Biesecker B.B. Breast cancer susceptibility genes BRCal and BRCa2 // Medicine (Baltimore). 1998. - Vol. 77(3). - P. 208-226.

154. Brugisser R., Burkard W., Simmen U., Schaffiier W. Phytotherapie. 1999. -Vol. 20. -№3. - P. 154-158.

155. Bubenick G.A., Blask D.E., Brown G.M. et al. Biol signals Recept. - 2002. -Vol. 7.-№4.-P. 195-219.

156. Castillo E., Garibay M., Mirabent F. Effect of alfa dihydroergocriptine in patients with fibrocistic breast disease. // Gynecol Obstet Mex. 2006. - Vol. 74.-P. 580-584.

157. Chang H.L., Lerwill M.F., Goldstein A.M. Breast hamartomas in adolescent females // Breast J. 2009. - Vol. 15(5). - P. 515-520.

158. Daniele C., Thompson Coon J., Piuler M.H., Ernst E. Vitex agnus castus: a systematic review of adverse events. // Drug Saf. 2005. - Vol. 28. - P. 319332.

159. Delange F. Postgrad Med J. - 2001. - Vol. 77. - P. 217-220.

160. Delange F., Van Onderbergen A., Snabana W. et al. Eur J Endocrinol. -2000.-Vol. 143.-P. 180-196.

161. Eskin A.B. The Menopause Comprehensive Management. - New York London, 2000. -P. 305-430.

162. Estradiol and progesterone regulate the proliferation of human breast epithelial cells / Foidart J.M., Colin C., Denoo X. et al. // Fertil. Steril. -1998. Vol. 69. - P. 963-969.

163. Estrogen and progestogen use in postmenopausal women: position statement of The North American Menopause Society, 2008.

164. Gruber C.J., Walter Tschugguel M.D., Schneeberger C., Ph.D., Johannes C. Huber, M.D., Ph.D. Production and Action of Estrogens. // New England Journal of Medicine. 2002. - Vol. 346 - №5. - P.340-352.

165. Gumenyuk O.I., Chernenkov Yu.V. Epidemiology of menstrual disorders and diseases of mammary glands in adolescent girls // Endocrine Journal. 2010. -Vol. 57 (2).-P. 608-609.

166. Gumenyuk O.I., Chernenkov Yu.V. Epidemiology of reproductive disorders and their risk factors in adolescent girls // Hormone Research. 2010. - Vol. 74 (3). - P.276-277.

167. Hoberg E., Sticher O., Orjala J.E., Meier B. Diterpene aus Agni-casti fructus und ihre Analytik. // Ztsehr Phytother. 1999. - Vol. 149. - P. 3

168. Jarry H., Christoffel V., Spengler B. et al. Phytotherapie. München, 1999.

169. Kilicdag E., Tarim E., Bagis Т. Агнукастон и бромокриптин для лечения гиперпролактинемии и масталгии. / S. Erkanli, Е. Asian, К. Ozsahin, E.Kuscu. // Проблемы репродукции. Турция. - 2005. - №6. - Р. 11.

170. Lasachko S., Chaika V., Kvashenko V. Breast cancer, mastopathy and peculiarities of the reproductive anamnesis. Problems and interrelations // XVI FIGO World Congress of Gynecology and Obstetrics: Book of Abstracts. Washington, 2000.

171. Mammary duct ectasia in children presenting bloody nipple discharge: a case in a pubertal girl / S. Kitahara, M. Wakabayashi, T. Shiba et al. // J. Pediatr. Surg.-2001.-Vol. 36(6).

172. Mammary glands dysplasia in adolescent girls / O.I. Gumenyuk, Yu.V. Chernenkov, A.S. Eyberman et al. // Abstracts 12th European congress of paediatric and adolescent gynaecology, Plovdiv, Bulgaria. 2011. - P.73-74.

173. Mastitis nonpuerperalis after nipple piercing: time to act / V.R. Jacobs, K. Golombeck, W. Jonat et al. // Int.J. Fertil Womens Med. 2003. - Vol. 48(5).-P. 226-231.

174. Neinstein L.S. Breast disease in adolescent and young women // Pediatr. Clin. North, am. 1999. - Vol. 46 (3). - P. 607-629.

175. Noczynska A., Wasikowa R. Hyperprolactinemia in children during the peripubertal period-personal observations // J. Pediatr Endocrinol Metab. -2004.-Vol. 17(10).-P. 1399-1404.

176. Nonpuerperal mastitis in adolescents. / Strieker, F. Navratil, I. Forster et al. // J. Pediatr. 2006. - Vol. 148(2). - P. 278-281.

177. Pediatric Endocrinology and Growth J.K.H.Wales et all. 2nd edition, 2003. -P.41-85.

178. Pravidel. Novartis Pfarma GmbH Germany. 2004.

179. Ravichandran D., Naz S. A study of children and adolescents referred to a rapid diagnosis breast clinic // Eur.J. Pediatr. Surg. 2006. - Vol. 16(5). - P. 303-306.

180. Shyamala G. Progesterone Signaling and Mammary GlandMorphogenesis // J Mammary Gland Biol Neoplasia. 1999. - Vol.4. - №1. - P. 89-104.

181. Spengler B., Schmidt J., Porcel A. Isolation and characterization of cyclic diterpenes from BNO 1095 (Vitex agnus castus). // In preparation 1999.

182. Yen S., Jaffe R. Prolactin in human reproduction. Reproductive Endocrinology // Physiology, Pathiphysiology, Clinical Management. 4-th Edition. - 1999. - P. 257-283.