Особенности диагностики и планирования хирургического лечения пациентов с гнатической формой мезиальной окклюзии тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.14, кандидат наук Козлова, Анастасия Викторовна

• Козлова, Анастасия Викторовна
• кандидат наук
• 2013

Оглавление диссертации кандидат наук Козлова, Анастасия Викторовна

ОГЛАВЛЕНИЕ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1 .ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Распространённость и этиология гнатической формы мезиальной окклюзии зубных рядов

1.2. Методы обследования пациентов с гнатической формой мезиальной окклюзии

1.3. Планирование и прогнозирование результатов лечения пациентов с гнатической формой мезиальной окклюзии

1.4. Методы лечения пациентов с гнатической формой мезиальной окклюзии

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

Материал исследования

Методы исследования

2.1. Клиническое обследование

2.2. Метод фотометрии

2.3. Рентгенологическое обследование

2.4. Планирование проведения хирургического этапа лечения

2.5. Методика «хирургии моделей» двучелюстной операции — остеотомии верхней челюсти по типу Ле Фор I с перемещением вперёд и двусторонней скользящей межкортикальной остеотомии нижней челюсти с перемещением назад, с их ротацией

2.6. Методики ортогнатических операций

2.6.1. Методика выполнения остеотомии верхней челюсти по типу Ле Фор I у пациентов с гнатической формой мезиальной окклюзии

2.6.2. Методика бикортикальной сагиттальной расщепленной остеотомии ветви нижней челюсти (ВББО) у пациентов с гнатической формой мезиальной окклюзии

2.6.3. Методика остеотомии подбородочного отдела

2.7. Статистическая обработка материала

РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ

ГЛАВА 3. Результаты обследования пациентов с гнатической формой мезиальной окклюзии перед хирургическим этапом комбинированного лечения

3.1. Результаты клинического обследования

3.2. Контрольная группа

3.3. Морфометрическая характеристика лицевого черепа у мужчин с гнатической формой мезиальной окклюзии перед хирургическим этапом комбинированного лечения

3.3.1. Результаты фотометрического обследования

3.3.2. Результаты рентгенологического обследования

3.4. Морфометрическая характеристика лицевого черепа у женщин с гнатической формой мезиальной окклюзии перед хирургическим этапом комбинированного лечения

3.4.1. Результаты фотометрического обследования

3.4.2. Результаты рентгенологического обследования

ГЛАВА 4. Результаты морфометрического обследования лицевого черепа у пациентов с гнатической формой мезиальной окклюзии после

хирургического этапа комбинированного лечения

4.1. Результаты морфометрических измерений лицевого черепа у мужчин с гнатической формой мезиальной окклюзии после хирургического этапа комбинированного лечения

4.1.1. Результаты фотометрического обследования

4.1.2. Результаты рентгенологического обследования

4.2. Результаты морфометрических измерений лицевого черепа у женщин с гнатической формой мезиальной окклюзии после хирургического этапа комбинированного лечения

4.2.1. Результаты фотометрического обследования

4.2.2. Результаты рентгенологического обследования

4.3. Анализ точности компьютерного планирования хирургического этапа комбинированного лечения пациентов с гнатической формой мезиальной окклюзии

4.3.1. Анализ точности компьютерного планирования хирургического этапа комбинированного лечения мужчин с гнатической формой мезиальной окклюзии

4.3.2. Анализ точности компьютерного планирования хирургического этапа комбинированного лечения женщин с гнатической формой мезиальной окклюзии

4.4. Изменение мягких тканей в ответ на перемещение костных структур

верхней и нижней челюстей в ходе хирургического этапа

ГЛАВА 5. Хирургический этап комбинированного лечения пациентов с

гнатической формой мезиальной окклюзии

Клинические примеры

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

ВЫВОДЫ

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

Список сокращений:

4JIO - челюстно-лицевая область ЗЧС — зубочелюстная система

ГФМО - гнатическая форма мезиальной окклюзии (зубных рядов)

ТРГ- телерентгенограмма головы (в боковой проекции)

ОПТГ- ортопантомограмма

ВНЧС — височно-нижнечелюстные суставы

в/ч - верхняя челюсть

н/ч - нижняя челюсть

в/г - верхняя губа

н/г — нижняя губа

STCA - цефалометрический анализ мягких тканей лица (по Arnett G.W. et al., 1999)

TVL - истинная вертикальная линия (true vertical line) NHP - естественное положение головы (natural head position) ФО - фотометрическое обследование

CBEATJI - славянский восточно-европейский антропологический тип лица

М01 - до хирургического этапа комбинированного лечения

М02 - после хирургического этапа комбинированного лечения

МОЗ - после планирования хирургического этапа комбинированного лечения

КГ - контрольная группа

США - Соединённые Штаты Америки

МЖ - мужчины

ЖЩ - женщины

КР - коэффициент регрессии

КК - коэффициент корреляции

Ме - медиана

Р - статистическая значимость БЭ - стандартное отклонение ДИ - доверительный интервал

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Особенности диагностики и планирования хирургического лечения пациентов с гнатической формой мезиальной окклюзии»

ВВЕДЕНИЕ

Актуальность исследования. По данным отечественных и зарубежных авторов, у 33 - 70% обследованных встречаются зубочелюстные деформации [31, 96, 150]. По данным специалистов Национального института стоматологии США, у 35% населения наблюдаются аномалии и деформации лицевого черепа, а также зубочелюстные деформации, которые в 5-15% требуют хирургического лечения [31].

Мезиальная окклюзия зубных рядов является одной из наиболее сложных зубочелюстных аномалий. По данным различных авторов она встречается у 1% - 16% населения и во многом зависит от этнической принадлежности обследуемых [80, 82]. Популяционная частота истинной прогении (нижняя макрогнатия) составляет 2,18±0,22% [2].

Уже на ранних этапах формирования прикуса, мезиальная окклюзия зубных рядов сопровождается значительными морфологическими, функциональными и эстетическими нарушениями, что отрицательно сказывается как на физическом, так и на психоэмоциональном состоянии детей, подростков и взрослых [20, 36].

Достаточное количество работ посвящено диагностике и лечению мезиальной окклюзии у детей, подростков и взрослых [20, 66, 80, 149]. Однако в детстве и пубертатном периоде лишь некоторые скелетные аномалии прикуса могут лечиться ортодонтически с применением различных функциональных методов лечения, использующих естественный рост челюстей, но как только рост прекратился, консервативное лечение невозможно [145]. Можно заявить, что лечение больных с деформацией челюстей должно иметь комплексный ортодонтически-хирургический подход [96].

Негативный психосоциальный эффект челюстно-лицевых деформаций является причиной обращения пациентов за ортогнатическим лечением.

Интеграция ортогнатической и пластической хирургии — это современная и очень рациональная тенденция [150].

Современная ортодонтия включает большой арсенал методик оказания помощи при зубочелюстных аномалиях. Ортодонтическое лечение позволяет изменить положение зубов, форму и размеры зубных рядов. Однако выраженность зубочелюстных аномалий нередко ограничивает возможности ортодонтических мероприятий, что не позволяет достичь оптимальной эстетики и нормализации функции зубочелюстной системы [80]. Как утверждал Рудько В.Ф. (1967), правильное применение методов диагностики, планирования, способов оперативного лечения позволяет получить великолепные эстетические и функциональные и, что главное, стабильные результаты [31].

Таким образом, несмотря на значительные успехи ортодонтического лечения пациентов с мезиальной окклюзией зубных рядов, в настоящее время также является актуальным повышение эффективности их лечения путём совершенствования планирования и оперативного лечения данной группы пациентов.

Цель исследования: Повышение эффективности хирургического лечения пациентов с гнатической формой мезиальной окклюзии зубных рядов.

Задачи исследования:

1. Дать комплексную оценку строения лицевого черепа у пациентов с гнатической формой мезиальной окклюзии зубных рядов до хирургического этапа комбинированного лечения.

2. Дать комплексную оценку строения лицевого черепа у пациентов с гнатической формой мезиальной окклюзии зубных рядов после хирургического этапа комбинированного лечения.

3. Обосновать особенности диагностических мероприятий гнатической формы мезиальной окклюзии зубных рядов перед проведением хирургического этапа комбинированного лечения.

4. Усовершенствовать планирование хирургического лечения пациентов с гнатической формой мезиальной окклюзии зубных рядов с учетом функциональных и эстетических параметров.

5. Дать сравнительную характеристику морфометрических показателей результата планирования и после хирургического этапа.

Научная новизна

1. Усовершенствован алгоритм диагностики и планирования хирургического лечения пациентов с гнатической формой мезиальной окклюзии с учётом эстетических параметров гармоничных лиц славянского восточно-европейского антропологического типа мужчин и женщин.

2. Дана комплексная оценка лицевой эстетики и морфометрическим изменениям зубочелюстной системы взрослых пациентов с гнатической формой мезиальной окклюзии до и после хирургического этапа комбинированного лечения с учётом эстетических параметров гармоничных лиц славянского восточно-европейского антропологического типа мужчин и женщин.

3. Определены и систематизированы принципы хирургического лечения мужчин и женщин с гнатической формой мезиальной окклюзии с лицами славянского восточно-европейского антропологического типа.

Практическая ценность работы

Разработаны нормативы фотометрического обследования и цефалометрического анализа мягких тканей гармоничных лиц славянского восточно-европейского антропологического типа мужчин и женщин.

Усовершенствован алгоритм диагностики и планирования хирургического этапа комбинированного лечения пациентов с гнатической формой мезиальной окклюзии с учётом эстетических параметров фотометрического обследования и цефалометрического анализа мягких

тканей гармоничных лиц славянского восточно-европейского антропологического типа мужчин и женщин.

Применены эстетические параметры фотометрического обследования и цефалометрического анализа мягких тканей гармоничных лиц славянского восточно-европейского антропологического типа мужчин и женщин для оценки состояния зубочелюстной системы пациентов с гнатической формой мезиальной окклюзии до и после хирургического этапа.

Основные положения, выносимые на защиту:

1. Учёт особенностей эстетических параметров гармоничных лиц славянского восточно-европейского антропологического типа мужчин и женщин позволяет повысить эффективность диагностики и планирования хирургического этапа комбинированного лечения пациентов с гнатической формой мезиальной окклюзии.

2. Комплексная диагностика перед хирургическим этапом комбинированного лечения пациентов с гнатической формой мезиальной окклюзии, включающая в себя фотометрическое обследование и цефалометрический анализ мягких тканей лица, позволяет точно определить задачи планирования данного этапа.

Внедрение результатов работы

Результаты исследования внедрены в практику отделения челюстно-лицевой хирургии стоматологического (взрослого) ЦС и ЧЛХ ГБОУ ВПО МГМСУ имени А.И. Евдокимова Минздрава России. Материалы диссертации используются на кафедре челюстно-лицевой хирургии ГБОУ ВПО МГМСУ им. А.И. Евдокимова для проведения практических занятий и лекций у аспирантов, клинических ординаторов, интернов, студентов 4-5 курсов стоматологического факультета ГБОУ ВПО МГМСУ имени А.И. Евдокимова Минздрава России.

Личный вклад автора

Проведено комплексное обследование 40 пациентов с гнатической формой мезиальной окклюзии перед хирургическим этапом комбинированного лечения, 50 человек с гармоничными лицами с отсутствием зубочелюстных аномалий челюстно-лицевой области, проведен хирургический этап комбинированного лечения 40 пациентов с гнатической формой мезиальной окклюзии, проведён фотометрический анализ по данным 130 фотографий, цефалометрический анализ мягких тканей лица (Агпеи 0.\У., 1999) по данным 170 телерентгенограмм в боковой проекции. Усовершенствован алгоритм диагностики и планирования хирургического лечения пациентов с гнатической формой мезиальной окклюзии.

Апробация работы

Основные положения диссертации были доложены и обсуждены на XVII, XVIII Международных конференциях челюстно-лицевых хирургов «Новые технологии в стоматологии», Республиканской научно-практической конференции с международным участием «Паринские чтения 2012», Итоговой научной сессии СГМУ Северного Научного центра Северо -Западного отделения РАМН «Северная медицинская школа: к 80-летию АГМИ-АГМА-СГМУ».

Диссертация апробирована на межкафедральном совещании кафедр госпитальной хирургической стоматологии и челюстно-лицевой хирургии, хирургической стоматологии и челюстно-лицевой хирургии ФПДО, ортодонтии и детского протезирования и госпитальной ортопедической стоматологии ГБОУ ВПО «Московский государственный медико-стоматологический университет имени А.И. Евдокимова» Минздрава России 18 апреля 2013 года.

Публикации

По теме диссертации опубликовано 20 научных работ, в том числе 5 - в изданиях, рекомендованных ВАК Министерства образования и науки РФ; получено 2 авторских свидетельства:

1. Козлова A.B., Дробышев А.Ю., Дробышева Н.С., Клипа И.А., Водахова A.A. Эстетические аспекты лечения пациентов с гнатической формой мезиальной окклюзии // Dental forum. - 2012. - № 3(44). - С.48 - 49.

2. Водахова A.A., Козлова A.B., Дробышев А.Ю. Двухэтапная хирургия в комбинированном лечении пациентов с гнатической формой вертикальной резцовой дизокклюзии и сужением верхней челюсти // Dental forum. — 2012. -№ 3(44). - С.23 - 24.

3. Клипа И.А., Дробышев А.Ю., Дробышева Н.С., Козлова A.B., Водахова A.A. Хирургическое расширение верхней челюсти в комплексном лечении взрослых пациентов с гнатическими формами зубочелюстных аномалий // Dental forum. - 2012. - № 3(44). - С.45-46.

4. Козлова A.B., Дробышев А.Ю., Дробышева Н.С., Клипа И.А., Куракин К.А., Водахова A.A. Алгоритм лечения пациентов с микрогнатией верхней челюсти и макрогнатией нижней челюсти. // Стоматология для всех. - 2013. -№1.-С. 12-19.

5. Козлова A.B., Дробышев А.Ю., Дробышева Н.С., Куракин К.А., Водахова A.A., Клипа И.А. Современные принципы планирования лечения пациентов с мезиальной окклюзией зубных рядов. // Тихоокеанский медицинский журнал. - 2013. - №1. - С.6-11.

6. Информационный образовательный ресурс локального доступа <Нормативы фотометрического анализа гармоничных лиц славянского восточно-европейского антропологического типа мужчин и женщин РА-SEEAToF-Drobyshev/Drobysheva/Kozlova> для студентов всех форм обучения специальности <Медицина>: свидетельство о регистрации электронного

ресурса № 19579 от 23.10.2013 /Дробышев А.Ю., Дробышева Н.С., Козлова A.B.; 1 с.

7. Информационный образовательный ресурс локального доступа <Нормативы цефалометрического анализа мягких тканей лица STCA по Arnett G.W. и др. гармоничных лиц славянского восточно-европейского антропологического типа мужчин и женщин STCA-SEEAToF-Drobyshev/Drobysheva/Kozlova> для студентов всех форм обучения специальности <Медицина>: свидетельство о регистрации электронного ресурса № 19580 от 23.10.2013 /Дробышев А.Ю., Дробышева Н.С., Козлова A.B.; 1 с.

Объём и структура диссертации

Диссертация состоит из введения, обзора литературы, материалов и методов исследования, трёх глав собственных исследований, заключения, выводов, практических рекомендаций и списка литературы. Диссертация изложена на 207 страницах, содержит 55 рисунков и 75 таблиц. Список литературы включает 172 источника, из которых 85 отечественных и 87 зарубежных.

ГЛАВА 1 .ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Распространённость и этиология гнатической формы мезиальиой окклюзии зубных рядов

Мезиальная окклюзия зубных рядов является патологией в сагиттальной плоскости. В литературе имеются разноречивые данные о частоте встречаемости данной аномалии окклюзии. Так, по данным [41], распространённость истинной прогении составляет 0,5-15%. Согласно же [5], истинная прогения встречается в 49,5 - 67,2% случаев.

Распространённость мезиальной окклюзии в нашей стране составляет от 1 до 16% [81, 82]. Результаты эпидемиологических исследований зубочелюстных аномалий, проведенных различными авторами, показали, что частота встречаемости мезиальной окклюзии со временем возрастает [5, 14, 40,41]. [14] отмечает наличие мезиальной окклюзии у 7,78% обследованных. [40] утверждает, что мезиальная окклюзия встречается в практике врача-ортодонта довольно часто (в 13-30% случаев).

По данным [8], 42% обследованных имеют сочетанные деформации челюстей (верхняя микроретрогнатия, нижняя прогнатия). По результатам исследований В.П. Болонкина (1993), количество данной категории больных значительно выше. Согласно автору, распространенность верхней микроретрогнатии и нижней прогнатии составляет до 91,1% [13].

Велико разнообразие факторов, приводящих к возникновению мезиальной окклюзии. В связи с этим, мезиальная окклюзия является полиэтиологической аномалией [17].

По мнению ряда авторов, мезиальная окклюзия обусловлена наследственными причинами [19, 66, 81, 142]. Многие авторы полагают, что нижняя макрогнатия наследуется по аутосомно-доминантному типу с неполной пенетрантностью различных генотипов [19, 24, 39, 66, 81, 82].

В литературе также имеются сведения о влиянии положения плода [1, 17, 72], эндокринных нарушений [17] на возникновение мезиальной окклюзии. Немаловажную роль в возникновении мезиальной окклюзии играют воспалительные заболевания ЧЛО (челюстно-лицевой области), перенесенные травмы, вредные привычки (сосание пальцев, языка) [24, 62, 81]. Парафункции языка [64, 65, 66] и макроглоссия [62, 67, 81] также могут обусловить развитие мезиальной окклюзии зубных рядов.

Разнообразна терминология для обозначения данной патологии: мезиальный прикус, прогения (ложная, истинная, суставная), нижняя макрогнатия, принуждённый прикус и др. [14, 40].

В течение продолжительного времени многие ученые пытались систематизировать клинические формы мезиальной окклюзии [1,40].

Хорошилкина Ф.Я. (1987) на основании изучения ТРГ (телеретгенограмм головы в боковой проекции) выделяет зубоальвеолярную и гнатическую формы мезиального прикуса [81]. Зубоальвеолярная форма характеризуется несоответствием длины зубных дуг и их апикальных базисов. Признаками данной формы являются ретрузия фронтальной группы зубов в/ч, протрузия резцов н/ч (нижней челюсти). При этом размеры челюстей в пределах нормы. Согласно автору, ГФМО (гнатическая форма мезиальной окклюзии) характеризуется укорочением и дистальным положением базиса в/ч. Недоразвитие базиса в/ч определяется по отношению к основанию черепа и к нормальной длине тела н/ч. Кроме того, и гнатическая, и зубоальвеолярные формы могут сочетаться со смещением н/ч вперед [81]. Аболмасов Н.Г.(2008) описывает истинную и ложную прогении, выделяя следующие формы: истинная прогения I и II форм, ложная прогения и переднее соотношение передних зубов [2]. Гиоева Ю.А. (2008) описывает возможность выявления нарушения гармонии гнатической части лицевого отдела черепа, выделяя при этом 3 степени выраженности мезиальной окклюзии [21].

1.2. Методы обследования пациентов с гнатической формой мезиальной окклюзии

Стандартный план комплексного обследования пациентов с зубочелюстными аномалиями для планирования хирургического лечения включает в себя клиническое обследование, антропометрическое исследование лица [4, 25, 30, 34, 49,165] и гипсовых моделей зубных рядов [20, 34, 64, 79, 85,165], фотометрию [16, 34, 35, 36, 43, 46, 53, 55, 60, 165], рентгенологическое исследование ЧЛО [8, 9, 17, 20, 25, 26, 27, 30, 31, 34, 51, 64, 68, 71, 73, 75, 79, 82, 91, 165], обследование ВНЧС (височно-нижнечелюстных суставов) [2, 17, 19, 20, 21, 31, 34, 47, 66, 71, 74, 81, 82, 91, 165, 171]. Все вышеперечисленные методы обследования позволяют собрать необходимую информацию о скелете лица для правильного планирования хирургического этапа и получения успешного результата лечения [3, 26, 27, 30, 32, 42,44,49,52, 54, 171].

Составление плана хирургического лечения деформации должно основываться не только на анализе ТРГ, но и на оценке эстетики лица, проведенной при клиническом обследовании пациента и в ходе фотометрии. В.КЕркег, .Г.Р^еПа, Ь.С^чзЪ (1995) определили порядок действий при составлении плана лечения: клиническое обследование лица, анализ окклюзии, постановка предварительного диагноза (с учетом пожеланий относительно эстетики лица), антропометрическое исследование гипсовых моделей зубных рядов, цефалометрический анализ (ТРГ головы в прямой и боковой проекциях), томография ВНЧС, компьютерная томография, постановка окончательного диагноза, составление плана лечения [34,116].

Таким образом, исследователи первостепенно важным и определяющим при составлении плана лечения считают изучение эстетики лица. И действительно, поскольку жалобы на нарушение эстетики лица и улыбки являются основными при обращении пациентов с зубочелюстными аномалиями за медицинской помощью, их изучение должно в обязательном

порядке входить в план клинического обследования перед хирургическим этапом комбинированного лечения, а также и при оценке его результатов [26,27, 35, 36,42, 53, 59, 60, 75, 96, 166].

Одним из методов оценки эстетики лица является фотометрический анализ, разновидностей которого существует большое количество. При этом высокая точность определения эстетических параметров профиля лица возможна только при строгом соблюдении стандартов анализа [95]. Фотометрический анализ с целью повышения его точности не должен содержать в себе определения абсолютных величин эстетических параметров, а только лишь угловые показатели и соотношения линейных [16, 36, 42, 43, 46, 55, 151]. Графические методы фотометрического анализа, которые основаны на изучении эстетики лица при сравнении его с несколькими стандартными фотографиями, считаются некоторыми авторами не совсем объективными в силу того, что мнения врачей-ортодонтов и челюстно-лицевых хирургов часто расходятся с мнением пациента по вопросам эстетики лица. Более того, данные методы не позволяют точно диагностировать причины нарушения эстетики лица и улыбки [36, 42, 147]. По их мнению, более точные данные позволяют получить цифровые фотометрические методики. Так, Коваленко A.B. (2011) в рамках фотометрического анализа предложила использовать Индекс Эстетики Лица, определяемый по фотографиям лица в фас и в профиль и позволяющий оценить степень выраженности нарушения лицевых параметров при наличии зубочелюстной аномалии у пациента [35, 36, 55, 60].

По мнению многих исследователей, основным средством обследования являются телерентгенограммы в боковой и прямой проекциях, по которым проводится анализ соотношения структур скелета лица и их положение в черепе, а также прогнозируется изменение мягких тканей после лечения [30, 77]. При этом основным при морфометрическом анализе является определение нарушения размеров и положения в/ч и н/ч в трёх плоскостях [76].

Существует большое количество методик анализа телерентгенограмм (Bjork (1969), Burstone (1986), Downs (1948), Holdaway (1983), Jarabak (1973), McNamara (1983), Ricketts (1970), Sassouni (1964), Steiner (1953) и др.), которые могут приводить к выявлению разных деформаций, и, как следствие, к составлению разных планов лечения.

Метод оценки ТРГ в боковой проекции по методике Steiner (1953) включает в себя определение следующих параметров: переднезаднего положения в/ч и н/ч относительно передней черепной ямки (SNA и SNB соответственно), взаимного расположения челюстей (ANB) и резцов (межрезцового угла), степени протрузии центральных резцов н/ч (угла, образованного линией BN и осью центрального резца н/ч, расстояния от режущего края центрального резца н/ч до линии BN), степени протрузии центральных резцов в/ч (угла, образованного линией AN и осью центрального резца в/ч, расстояния от режущего края центрального резца в/ч до линии AN), наклона окклюзионной плоскости относительно плоскости передней черепной ямки (Occl/S-N), наклона плоскости н/ч относительно передней черепной ямки ( Go-Gn/S-N) [84].

Анализ ТРГ по методике McNamara J.А. (1983) заключается в оценке размеров и положения костных структур лица, основанной на измерении линейных величин. Он не включает в себя построение углов на костных точках [83]. В частности, данный анализ включает в себя анализ положения челюстей в сагиттальном и вертикальном направлениях, анализ соотношения зубных рядов и челюстей, анализ положения резцов в/ч и резцов н/ч. Положение в/ч автор методики определяет положением точки А относительно носового перпендикуляра и оценкой профиля мягких тканей средней зоны лица (угла наклона в/г и назолабиальный угла). Расстояние от точки Pg до носового перпендикуляра служит для оценки положения н/ч в сагиттальном направлении. Соотношение длин в/ч и н/ч определяется соотношением абсолютной длины в/ч (расстояния от точки Со до точки А) и фактической длины н/ч (расстояния от точки Со до точки Gn). Передняя

нижняя высота лица Sna - Ме McNamara использует для анализа положения челюстей в вертикальном направлении. Анализ положения резцов в/ч включает в себя определение сагиттального положения резцов (по расстоянию от вестибулярной поверхности резцов в/ч до вертикали через точку А) и вертикальное положение резцов в/ч (по определению положения режущего края резцов в/ч по отношению к уровню в/г). Анализ положения резцов н/ч оценивается по сагиттальному положению резцов в нижнечелюстном симфизе и вертикальным положением резцов, определяемом врачом в ходе клинического обследования пациента и зависящим от нижней передней высоты лица [83].

Таким образом, приведенные примеры оценки ТРГ в боковой проекции по Steiner (1953) и McNamara (1983), а также ряда других авторов, показывают, что большинство анализов включают в себя в основном оценку положения костных структур относительно друг друга и основания черепа, и лишь единичные показатели оценки мягких тканей лица. Изолированная оценка какого-либо одного показателя не позволяет полноценно оценить причины возникновения дисгармонии лица. Это в свою очередь затрудняет наглядную оценку эстетики лица, что особенно важно для работы челюстно-лицевого хирурга при планировании хирургического лечения пациентов с зубочелюстными аномалиями [67, 96]. Изучение параметров мягких тканей лица должно быть тщательным, поскольку это позволяет определить причины дисгармонии лица с последующей постановкой целей лечения для восстановления гармоничности его черт [57, 70].

Наиболее оптимальным в этом отношении является анализ ТРГ в боковой проекции по Arnett G.W. et al. (1999) [157]. Данный анализ включает оценку показателей: зубоальвеолярных и скелетных структур, толщины мягких тканей, высот и длин лица, положения структур лица по отношению к TVL (истинной вертикали), а также гармонии лица. STCA (цефалометрический анализ мягких тканей лица), предложенный авторами, позволяет хирургу оценить взаимоотношения структур лицевого черепа, а

также эстетические параметры и эстетику лица в целом, что важно для понимания причин дисгармонии лица пациента.

Разнообразие методик анализа ТРГ в боковой проекции предоставляет челюстно-лицевому хирургу возможность выбора принципов планирования хирургического лечения пациентов с челюстно-лицевыми деформациями, и в частности, с ГФМО. Однако при этом следует отметить, что существуют различия величин нормативов одних и тех же цефалометрических показателей у разных авторов, что связано как с половыми, так и с возрастными и этническими отличиями групп сравнения при расчёте нормативов, а также с методиками расчётов [42, 46, 58, 91, 128, 129]. С этой позиции при расчёте нормативов эстетических параметров лицевого черепа цефалометрического анализа необходимо формировать группу сравнения таким образом, чтобы в неё входили лица, обладающие гармонией черт и привлекательной улыбкой [16].

Традиционная цефалометрия является стандартным диагностическим инструментом для анализа челюстно-лицевых деформаций и оценки роста или динамики в ходе лечения, позволяющая провести диагностику и спланировать лечение пациентов с зубочелюстными аномалиями в сагиттальной плоскости. Однако, при наличии сочетанной аномалии в сагиттальной и трансверзальной плоскостях на современном этапе принято использовать 3D технологии [68, 71, 88, 89, 90, 92, 98, 99, 102, 103, 104, 114, 118, 127, 135, 136, 138, 160, 168], позволяющие провести измерения параметров 4JIO пациентов с несимметричными деформациями челюстей в трёх плоскостях [86, 92, 98, 105, 108, 110, 112,115, 118, 130, 131, 138, 141, 153, 158, 159, 161, 162, 169] в ходе предоперационного обследования, а создание объёмной пластиковой модели лицевого скелета пациента по 3D изображению на базе мультиспиральной или конусной компьютерной томографии 4JIO даёт возможность провести планирование хирургического этапа комбинированного лечения и прогнозирование его результатов [34, 37, 93, 94, 97,106, 107, 108, 111, 121, 126, 137, 156, 161, 162, 165, 170, 172].

Для хирургического лечения деформаций необходимы точные данные антропометрического исследования лица. Точность измерений крайне важна для избежания статистических ошибок и таким образом, возможности сравнения результатов различных исследовательских групп.

1.3. Планирование и прогнозирование результатов лечения пациентов с гнатической формой мезиальной окклюзии

Ортогнатическая хирургия требует тщательного планирования лечения для достижения лицевой гармонии, коррекции скелетных деформаций и окклюзии зубов [4, 7, 15,45, 50, 51, 52, 71, 91, 124,154, 155, 165, 171].

Планирование лечения пациентов с зубочелюстными аномалиями должно проводиться при совместной работе врача-ортодонта, челюстно-лицевого хирурга, отоларинголога, врача-ортопеда, логопеда [7, 15, 30, 45, 50, 52, 53, 77, 78, 85, 91, 148, 155]. Разработка же чёткого плана на всех этапах комбинированного лечения пациентов с гнатическими формами зубочелюстных аномалий способствует получению стабильных функционального и эстетического результатов [4,28, 38, 49].

Компьютерное прогнозирование результатов комплексного ортодотическо-хирургического лечения зубочелюстных аномалий способствует лучшему взаимопониманию врачей-ортодонтов и челюстно-лицевых хирургов [82]. Существует достаточное количество работ по прогнозированию результатов лечения [И, 29, 69, 119, 122, 132, 140, 152, 155, 169]. На рынке представлено большое количество компьютерных программ для моделирования результатов лечения: Dolphin Imaging Software (Version 8.0), Quick Ceph Image Pro: v.2.5, CASSOS (Computer-Assisted Simulation System for Orthognathic Surgery). Однако, многие исследователи сообщают о высоком проценте расхождения между виртуально спланированным и фактическим результатом лечения [113, 124, 132, 139, 152].

Список литературы диссертационного исследования кандидат наук Козлова, Анастасия Викторовна, 2013 год

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Аболмасов Н.Г. Этиология, патогенез, диагностика и лечение прогении: автореф.дис.... д-р.мед.наук. - М. - 1982. - 36 с.

2. Аболмасов Н.Г., Аболмасов H.H. Ортодонтия: Учебное пособие. - М.: МЕДпресс-информ, 2008. - 424 с.

3. Алгоритм диагностики и лечения пациентов с мезиальной окклюзией / Дробышева Н.С., Персии Л.С., Дробышев А.Ю. и др. // Ортодонтия. -2009. -№1. -С.62.

4. Алгоритм лечения пациентов с микрогнатией верхней челюсти и макрогнатией нижней челюсти / Козлова A.B., Дробышев А.Ю., Дробышева Н.С. и др. // Стоматология для всех. - 2013. - № 1. - С. 12-19.

5. Анализ ортодонтического лечения прогении у детей и подростков / Москальчук Н.К., Журавлева Т.Н., Курган Л.М. и др. // Состояние ортодонтической помощи в СССР и перспективы ее развития: Тезисы I Всесоюзной конференции. - Полтава, 1990. - С. 58 - 59.

6. Арсенина О.И. Ранние ортодонтические и ортопедические мероприятия в комплексном лечении пациентов с дефектами и деформациями нижней челюсти: автореф.дис. ...д-р.мед.наук. — М. - 1998. -34 с.

7. Аспекты лечения пациентов с гнатическими формами дистальной окклюзии зубных рядов в зависимости от особенностей строения лицевого отдела черепа / Мержвинская Е.И., Дробышева Н.С., Слабковская А.Б. и др. // Ортодонтия. - 2011. - № 3. - С. 29 - 33.

8. Безруков В.М. Клиника, диагностика и лечение врождённых деформаций средней зоны лицевого скелета: автореф.дис. ...д-р.мед.наук. -М. - 1981. -44с.

9. Безруков В.М. Клиника, диагностика и лечение врождённых деформаций средней зоны лицевого скелета: дис. ...д-р.мед.наук. - М. - 1981. - 329с.

10. Бимбас Е.С., Булатовская Б .Я. Результаты лечения мезиального прикуса // Ортодонтия: методы профилактики, диагностики и лечения: труды ЦНИИС. - М., 1990. - С.85 - 87.

П.Блум С. А., Хаукевич Г. А., Шулькина Н.М. Компьютерное моделирование профиля пациента при планирования комплексного ортодонтического и хирургического лечения // Материалы Республиканской конференции стоматологов. - Уфа, 2006. - С. 85 - 87.

12. Богацкий В.А. Хирургическое лечение истинной прогении (клинико-экспериментальное исследование): дис. ...канд.мед.наук. - М. - 1966. — С.28 - 75.

13. Болонкин В.П. Новые методы хирургической коррекции и реабилитации больных с деформациями лицевого скелета (клинико-морфологическое исследование): автореф.дис. ...д-р.мед.наук. - Самара. - 1993. - 32с. (4)

14. Виноградова Т.Ф. Диспансеризация детей у стоматолога. - М.: Медицина, 1988.-256 с.

15. Вишневская С.В. Диагностика и лечение пациентов с мезиальной окклюзией при верхней ретрогнатии и микрогнатии: дис. ...канд. мед. наук. - М. - 2005. - С. 12 - 22.

16. Тендерные особенности гармоничных лиц / Мержвинская Е.И., Слабковская А.Б., Дробышева Н.С. и др. // Ортодонтия. - 2012. - № 2. - С. 10-17.

17.Герда В.В. Обоснование методов ортодонтического лечения мезиальной окклюзии с использованием дистракции верхней челюсти: дис. ...канд. мед. наук. - Волгоград. - 2000. - С. 10-24.

18.Гиоева Ю.А., Аршакуни Л.К., Пискунова Е.В. Оценка результатов лечения мезиального прикуса // МРЖ. - М., 1984. - № 9. - С. 7.

19.Гиоева Ю.А. Диагностика и лечение мезиального прикуса у детей и подростков: дис. ...канд. мед. наук. - М. - 1991. - 193с.

20.Гиоева Ю.А. Мезиальная окклюзия зубных рядов. Клиника, диагностика и морфофункциональное обоснование тактики лечения: дис. ... д-р.мед.наук. - М. - 2004. - 366 с.

21.Гиоева Ю.А., Персии JI.C. Мезиальная окклюзия зубных рядов (клиническая картина, диагностика, лечение): Учебное пособие. — М.: Медицина, 2008. - 192 с.

22.Гиоева Ю.А., Топольницкий О.З., Царик B.C. Морфометрический анализ изменений лицевого отдела черепа при комплексном лечении пациентов с мезиальной окклюзией // Ортодонтия. - 2007. - № 1. - С. 50 - 57.

23.Гиоева Ю.А., Топольницкий О.З., Царик B.C. Сравнительный анализ корреляционных связей параметров челюстно-лицевой области пациентов с мезиальной окклюзией III степени выраженности // Ортодонтия. - 2007. - №4. - С. 13-18.

24.Гунько В.И., Безруков В.М. Опыт лечения больных с врожденными деформациями лицевого черепа // Врожденная патология лицевого скелета. Патология височно-нижнечелюстного сустава: Сб. науч. трудов. -М., 1989.-С. 6-8.

25.Гунько В.И. Клиника, диагностика и лечение больных с сочетанными деформациями челюстей: дис. ...д-р.мед.наук. - М. - 1986. - С. 20 - 51.

26.Гунько В.И., Лежава Н.Л. Соотношение эстетических, анатомических и функциональных нарушений у больных с аномалиями и деформациями лицевого черепа // «Актуальные вопросы стоматологии»: сборник тезисов Всероссийской научно — практической конференции. — М., 2003. — С. 82.

27.Гунько В.И., Насер М.К. Особенности лечения больных с односторонней верхней и нижней макрогнатией // Стоматология. - 2004. - № 5. — С. 40 — 44.

28.Гунько В.И., Хамамова Э.А. Медицинская реабилитации больных с несимметричными деформациями верхнечелюстного комплекса // Стоматология. -2001.-№5.-С. 30 - 32.

29.Девдариани Д.Ш., Кулагина E.B. Планирование реконструктивных оперативных вмешательств и ортодонтического лечения аномалий и деформаций челюстно-лицевой области // Институт Стоматологии. -2005. - №3. - С. 38 - 39.

30. Динамика состояния мягких тканей лица после комбинированного лечения пациентов со скелетными формами аномалий окклюзии / Дробышева Н.С., Персии JI.C., Слабковская А.Б. и др. // Ортодонтия. — 2009. -№ 1.-С.61.

31.Дробышев А.Ю., Анастассов Г. Основы ортогнатической хирургии. — М.: изд-во «Печатный город», 2007. — 55 с.

32.Дробышева Н.С., Слабковская А.Б., Коваленко A.B. Применение компьютерной программы «Dolphin imaging» в планировании лечения пациентов со скелетными формами аномалий окклюзии // Материалы конгресса VI Российского конгресса «Современные технологии в педиатрии и детской хирургии». - М., 2007. - С. 426.

33.Значение и организация рентгенологических исследований в ортодонтии / Рабухина H.A., Гунько В.И., Жибицкая Э.И. и др. // Ортодонтия: методы профилактики, диагностики и лечения: Труды ЦНИИС. - М., 1990. - С. 60-62.

34.Иванова С.Е. Планирование и оценка результатов ортодонтическо-хирургического лечения пациентов с деформациями челюстей: дис. ... канд.мед.наук. - М. - 2005. - 196 с.

35.Индекс лицевых изменений и его взаимосвязь с психологическим статусом пациентов с гнатическими аномалиями окклюзии / Коваленко A.B., Слабковская А.Б., Дробышева Н.С. и др. // Ортодонтия. - 2010. - № 4.-С.31.

36.Коваленко A.B. Оценка восприятия эстетики лица пациентами с гнатическими формами аномалий окклюзии до и после комбинированного лечения: дис. ... канд. мед. наук. - М. - 2011. - С.29 -37, 48-61.

37.Компрессионно-дистракционный остеосинтез у детей с недоразвитием и дефектами нижней челюсти / В.В. Рогинский, Д.Ю. Комелягин, О.И. Арсенина и др. // Московский центр детской челюстно-лицевой хирургии. 10 лет: результаты, итоги, выводы. - М., 2002. - С. 233 - 255.

38.Куракин К.А., Мержвинская Е.И., Дробышева Н.С. Планирование хирургического этапа лечения пациентов со вторым и третьими классами скелетных форм окклюзии // Труды XXX юбилейной итоговой конференции молодых ученых МГМСУ. - М., 2008. — С. 167.

39.Куроедова В.Д., Атраментова J1.A. Особенности наследуемости зубочелюстных аномалий // Ортодент - Инфо. — 1998. - №4. — С. 26 - 29.

40.Куршиев А.М. Оценка гармоничности строения зубочелюстной системы у пациентов с мезиальной окклюзией: дис. ...канд.мед.наук. - М. - 2000. -С.12-37.

41.Лечение зубочелюстных деформаций / Криштаб С.И., Василевская З.Ф., Мухина А.Д. и др. - Киев: "Здоров'я",.1982. - 188 с.

42.Мержвинская Е.И. Диагностика дистальной окклюзии, обусловленной аномалиями челюстных костей, и ортодонтические этапы комбинированного лечения.: дис.... канд. мед. наук. - М., -2013. - 195 с.

43.Мержвинская Е.И., Куракин К.А. Анализ эстетики лица у гармоничных лиц // Dental Forum. - 2012. - № 3. - С. 68 - 69.

44.Мержвинская Е.И., Куракин К. А., Коваленко A.B. Особенности строения лицевого отдела черепа у пациентов с гнатическими формами дистальной окклюзии зубных рядов // Dental forum. — 2011. - №3. - С. 86 - 87.

45.Мержвинская Е.И., Куракин К.А. Оценка морфометрических параметров структур лицевого отдела черепа у пациентов с гнатическими формами дистальной окклюзии зубных рядов // Dental Forum. - 2012. - № 3. — С. 86 -87.

46.Мержвинская Е.И., Куракин К.А. Эстетические аспекты лечения пациентов с аномалиями развития и врожденными деформациями челюстей // Dental Forum. - 2011. - № 3. - С. 76 - 77.

47.Овчинникова H.B. Ортодонтическая реабилитация в комплексном лечении взрослых пациентов с сочетанными деформациями челюстей: дис. ...канд.мед.наук. -М. -2003. - 137 с.

48.0 значении диагностических схем при обычном рентгенологическом исследовании у больных с различными типами врожденных и приобретенных деформаций лицевого черепа / Рабухина H.A., Аржанцев А.П., Рябова А.И. и др. // Восстановительная хирургия челюстно-лицевой области. -М., 1995. - С.26 - 28.

49.Опыт комбинированного лечения пациентов с гнатическими формами зубочелюстных аномалий / Козлова А. В., Дробышев А.Ю., Дробышева Н.С. и др. // Основные стоматологические заболевания, их лечение и профилактика на Европейском Севере: сб. науч. тр. - Архангельск, 2013. -С. 81-83.

50.0ртогнатическая хирургия как метод решения эстетических проблем у пациентов со II классом скелетной аномалии развития челюстей / Куракин К.А., Мержвинская Е.И., Свиридов Е.Г. и др. // Dental Forum. —

2012. -№3.- С. 62-63.

51. Особенности комбинированного лечения взрослых пациентов с гнатическими формами зубочелюстных аномалий, сопровождающимися сужением верхней челюсти / A.B. Козлова, А.Ю. Дробышев, Н.С. Дробышева и др. // Материалы XVIII международной конференции челюстно-лицевых хирургов «Новые технологии в стоматологии». - СПб,

2013.-С.85-86.

52.0собенности комбинированного лечения гнатических форм дистальной окклюзии / Мержвинская Е.И., Дробышева Н.С., Слабковская А.Б. и др. // Ортодонтия. - 2012. - № 1. - С. 80.

53.Особенности комбинированного лечения женщин с гнатической формой мезиальной окклюзии / Козлова A.B., Дробышев А.Ю., Дробышева Н.С. и др. // Материалы I Междисциплинарного конгресса по заболеваниям органов головы и шеи «Медицина XXI века — междисциплинарный

подход к патологии органов головы и шеи. Опухоли головы и шеи». — М., 2013.-С.139-140.

54. Особенности планирования хирургического этапа лечения пациентов со II классом скелетных деформаций челюстей / Дробышев А.Ю., Дробышева Н.С., Куракин К.А. и др. // Международная научно-практическая конференция «Фундаментальные и прикладные проблемы стоматологии»: Сборник тезисов конференции. - СПб, 2009. - С. 140 -141.

5 5. Особенности психологического статуса пациентов с различной выраженностью зубочелюстных аномалий / Слабковская А.Б., Дробышева Н.С., Кузина Ю.В. и др. // Ортодонтия. - 2006. - № 1. - С. 85.

56.0тмахова Е.А. Рентгеноцефалометрическая диагностика и лечение мезиальной окклюзии: дис. ...канд. мед. наук. - Нижний Новгород. — 2002.-197 с.

57.0ценка взаимосвязи между морфометрическими показателями костных структур и эстетикой лица / Мержвинская Е.И., Куракин К.А., Коваленко А.В. и др. // Труды конференции «XXX Юбилейная итоговая конференция молодых ученых МГМСУ». - М., 2008. - С. 207.

58.Оценка морфометрических показателей эстетики лица у взрослых пациентов с гнатическими формами дистальной аномалии окклюзии / Мержвинская Е.И., Дробышев А.Ю., Дробышева Н.С. и др. // Материалы XVI международной конференции челюстно - лицевых хирургов. - СПб, 2011.-С. 132-133.

59.Оценка психологического статуса и индекса эстетики лица у пациента с гнатической формой аномалии окклюзии до и после комбинированного лечения (клинический случай) / Коваленко А.В., Слабковская А.Б., Дробышев А.Ю. и др. // Стоматология для всех. - 2011. - № 3. - С.54 - 57.

60. Оценка эстетики лица при скелетных формах мезиальной окклюзии / Слабковская А.Б., Дробышева Н.С., Коваленко А.В. и др. // Ортодонтия. — 2009. -№ 1.-С. 85.

61.Патогенез формирования деформаций лицевого черепа / Рабухина Н.А., Рябова И.В., Гунько В.И. и др. // Стоматология. - 1996. - №2. - С. 44 - 45.

62.Персин Л.С, Косырева Т.Ф. Оценка гармоничного развития зубочелюстной системы. -М.: Центр Ортодент, 1996. -46 с.

63.Персин Л.С. Ортодонтия. Диагностика, виды зубочелюстных аномалий. -М.: Научно-издательский центр "Инженер", 1996. - 270 с.

64.Персин Л.С. Ортодонтия. Диагностика, виды зубочелюстных аномалий. — М.: Ортодент - инфо, 1999. - 272 с.

65.Персин Л.С. Ортодонтия. Диагностика и лечение зубочелюстных аномалий: Руководство для врачей. - М.: Медицина, 2004. - 360 с.

66.Персин Л.С. Ортодонтия. - М.: Медицина, 2007. - 360с.

67.Персин Л.С., Попова И.В. Оценка состояния зубочелюстной системы с учетом гармоничного развития // Ортодонтия. — 2009. - №2. - С. 23.

68.Перспективы развития компьютерных технологий в диагностике, планировании лечения и реабилитации пациентов с врождённой патологией челюстно-лицевой области / Свиридов Е.Г., Дробышев А.Ю., Дробышева Н.С. и др. // Первая всероссийская научная конференция молодых учёных-медиков «Инновационные технологии в медицине XXI века»: Сб.науч.тр. / Российская академия медицинских наук. — Москва, 2012. - С.69 - 70.

69.Планирование комплексного лечения пациентов с деформациями челюстей с использованием компьютерного и стериолитографического биомоделирования / Рогинский В.В., Арсенина О.И., Рабухина А.Л. и др. // Ортодонтический реферативный журнал. - 2004. - №3. - С. 81 - 82.

70.Польма Л.В. Диагностика эстетических нарушений и планирование комплексной реабилитации пациентов с сагиттальными аномалиями окклюзии: дис.... д-р. мед. наук. - М. - 2009. - 211 с.

71.Принципы лечения и планирования больных с несимметричной деформацией челюстей / Дробышев А.Ю., Дробышева Н.С., Слабковская А.Б. и др. // Международная научно-практическая конференция

«Фундаментальные h прикладные проблемы стоматологии»: Сборник тезисов конференции. - СПб, 2009. - С. 141 - 142.

72.Рудько В.Ф. Клиника и хирургическое лечение деформаций нижней челюсти: автореф. дис.... д-р. мед. наук. - М. - 1967. - 31 с.

73.Рудько В.Ф. Клиника и хирургическое лечение деформаций нижней челюсти.: дис. ...д-р.мед.наук. -М. - 1967.-485 с.

74.Сенюк А.Н. Сохранение позиции мыщелковых отростков нижней челюсти при проведении сагиттальной расщепляющей остеотомии ветвей в комплексном лечении зубочелюстных деформаций: автореф.дис. ...канд.мед.наук. -М. -2004. — 24 с.

75.Современные принципы планирования лечения пациентов с мезиальной окклюзией зубных рядов / Козлова A.B., Дробышев А.Ю., Дробышева Н.С. и др. // Тихоокеанский медицинский журнал. - 2013. - № 1. - С.6-11.

76.Фадеев P.A., Кузакова A.B. Клиническая цефалометрия. - СПб.: ООО «MEDH издательство», 2009. - 64 с.

77. Фадеев P.A. Современные методы диагностики, планирования и прогнозирования лечения взрослых больных с зубочелюстными аномалиями: дис. ...д-р мед. наук. - СПб. - 2001 - С. 37 - 95,236 - 277.

78.Хватова В.А. Избирательное пришлифовывание зубов // Новое в стоматологии. - 2000. - № 1. - С. 44 - 62.

79.Хорошилкина ФЯ., Персии JI.C. Ортодонтия. Комплексное лечение зубо-челюстно-лицевых аномалий: ортодонтическое, хирургическое, ортопедическое. Книга III. - M.: Ортодент - Инфо, 2001. - 174 с.

80.Хорошилкина Ф.Я. Ортодонтия. - М.: ООО «Медицинское информационное агентство», 2006. - 544 с.

81.Хорошилкина Ф.Я. Руководство по ортодонтии. - М.: Медицина, 1999. -800 с.

82.Царик B.C. Морфометрические изменения зубочелюстно-лицевых параметров при комплексном (ортодонтическом и хирургическом)

лечении пациентов с мезиальной окклюзией: дис. ...канд. мед. наук. — М. - 2008. - 159 с.

83.Цефалометрическое обоснование ортодонтического диагноза. Книга 1 / Персии JI.C., Лендельгольц Ж.А., Картон Е.А. и др. - М.: Пэкан Блокноут, 2010.-84 с.

84.Черновал Е.М. Оценка эстетики лица при планировании комплексного лечения больных с аномалиями прикуса: дис. ...канд. мед. наук. — СПб. -2005.-164 с.

85.Эстетические аспекты лечения пациентов с гнатической формой мезиальной окклюзии / Козлова А.В., Дробышев А.Ю., Дробышева Н.С. и др. // Dental forum. - 2012. - № 3(44). - С.48 - 49.

86. Accuracy and repeatability of cone-beam computed tomography (CBCT) measurements used in the determination of facial indices in the laboratory setup / B.A.M.M.L.Mourenhout, F.Gelaude, G.RJ.Swennen et al. // Journal of Cranio-Maxillofacial Surgery. - 2009. - Vol.37. - P. 18 - 23.

87. Accuracy of combined maxillary and mandibular repositioning and of soft tissue prediction in relation to maxillary antero-superior repositioning combined with mandibular set back. A computerized cephalometric evaluation of the immediate postsurgical outcome using the TIOPS planning system / O.Donatsky, J. Bjorn - Jorgensen, N.U.Hermund // Journal of Cranio-Maxillofacial Surgery. - 2009. - Vol.37. - P.279 - 284.

88. Accuracy of linear measurements from imaging plate and lateral cephalometric images derived from cone - beam computed tomography / Moshiri M., Scarfe W.C., Hilgers M.L. et al. // Am. J. Orthod. Dentofacial Orthop. - 2007. - Vol. 132. - P. 550 - 560.

89. Accuracy of measurements and reliability of landmark identification with computed tomography (CT) techniques in the maxillofacial area: a systematic review / Lou L., Lagravere M.O., Compton S. et al. // Oral Surg. Oral Med. Oral Pathol. Oral Radiol. Endod. - 2007. - Vol. 104. - P. 402 - 411.

90. A comparison between 2D and 3D cephalometry on CBCT scans of human skulls / O.J.C. van Vlijmen, T.Maal, S.J.Berge et al. // Int. J. Oral Maxillofac. Surg.-2010.-Vol.39.-P. 156- 160.

91. Aesthetic aspects of treatment of patients with the III class of malocclusion / Drobyshev A., Kurakin K., Drobysheva N. et al. // International Journal of Oral & Maxillofacial Surgery. - 2009. - Vol.38. - P. 467 - 468.

92. An augmented reality system for image - guided surgery / Marmulla R., Hoppe H., Muhling J. et al. // Int. J. Oral Maxillofac. Surg. - 2005. - Vol. Surg. - 2005. - Vol. 34. - P. 594 - 596.

93. A new method of 3D cephalometry. Part 1. The anatomic Cartesian 3D reference system / Swennen G.R.J., Schutyser F., Barth E.L. et al. // J. Craniofac. Surg. - 2006. - Vol. 17. - P. 314 - 325.

94. A new technique for the creation of a computerized augmented skull model / Gateno J., Xia J., Teichgraeber J.F. et al. // J.Oral Maxillofac. Surg. - 2003. -Vol. 61.-P. 222-227.

95. Arnett G.W., Gunson M.J. Esthetic treatment planning for orthognathic surgery // Journal of clinical orthodontics. - 2010. — № 3. - P. 196 - 200.

96. Arnett G.W., McLaughlin R.P. Facial and Dental Planning for Orthodontists and Oral Surgeons. — Edinburgh - London - New York - Philadelphia -StLous - Sydney - Toronto: Mosby, 2004. - 320 p.

97. A simulator for maxillofacial surgery integrating 3D cephalometry and orthodontia / Bettega G., Payan Y., Mollard B. et al. // Comput. Aided Surg. -2000.-Vol. 5.-P. 156-165.

98. Basic research and 12 years of clinical experience in computer-assisted navigation technology / Ewers R., Schicho K., Undt G. et al. // Int. J. Oral and Maxillofac. Surg. - 2005. - Vol. 34. - P. 1 - 8.

99. Bell W.H., Guerrero C.A. Distraction Osteogenesis of the Facial Skeleton. -Hamilton, Ontario: BC Decker, 2007. -P.55 - 79.

100.Bishara S.E. Textbook of Orthodontics. - W.B.Sounderscompany, 2001. -592 p.

101.Buschang P. H., Gandini L. G. Mandibular skeletal growth and modeling between 10 and 15 years of age // Europ. J. Orthodont. - 2002. - Vol.24. - P. 69 - 79.

102.Comparison between traditional 2 - dimensional cephalometry and a 3 -dimensional approach on human dry skulls / Adams G.L., Gansky S.A., Miller A.J. et al. // Am. J. Orthod. Dentofacial Orthop. - 2004. - Vol. 126. -P. 397-409.

103.Comparison of cephalometric radiographs obtained from cone-beam computed tomography scans and conventional radiographs / van Vlijmen O.J., Berge S.J., Swennen G.R. et al. // J. Oral Maxillofac.Surg. - 2009. - Vol. 67. -P. 92-97.

104.Comparison of conventional and cone beam CT synthesized cephalograms / Kumar V., Ludlow J.B., Mol A. et al. // Dentomaxillofac.Radiol. - 2007. -Vol. 36.-P. 263-269.

105.Comparison of three methods of facial measurement / H.Ghoddousi, R.Edler, P.Haers et al. // Int.J.Oral Maxillofac.Surg. - 2007. - Vol.36. - P.250 - 258.

106.Computer - aided procedures in implantology, distraction and cranio-maxillofacial surgery / Schmelzeisen R., Schon R., Schramm A. et al. // Ann.R. Australas. Coll. Dent. Surg. - 2000. - Vol.16. - P. 46 - 49.

107.Computer - assisted three — dimensional surgical planning and simulation: 3D virtual osteotomy / Xia J., Ip. H.H., Samman N. et al. // Int. J. Oral Maxillofac. Surg. - 2000. - Vol. 29. - P. 11 - 17.

108.Computer - assisted three - dimensional surgical planning: 3D virtual articulator: technical note / S. Ghanai, R. Marmulla, J. Wiechnik et al. // Int. J. Oral Maxillofac. Surg. - 2010. - Vol.39. - P.75 - 82.

109.Cousley R.R., Grant E. The accuracy of preoperative orthognathic predictions // Br. J. Oral Maxillofac. Surg. - 2004. - Vol.42. - P. 96 - 104.

11 O.Deo D. Computerized landmarking and anthropometry over laser scanned 3D head and face surface meshes: A Thesis Submitted For the Degree of Master of Science (Engineering). - Bangalore. - 2006. - 120 p.

111.Development of a three — dimensional treatment planning system based on computed tomographic data / Troulis M.J., Everett P., Seldin F.B. et al. // Int. J. Oral Maxillofac.Surg. - 2002. - Vol.31. - P. 349 - 357.

112.Digital three - dimensional photogrammetry: evaluation of anthropometric precision and accuracy using a Genex 3D Camera System / Weinberg S.M., Scott N.M., Neiswarger K. et al. // Cleft Palate Craniofac. J. - 2004. - Vol.41. -P. 507-518.

113.Dolphin imaging software: an analysis of the accuracy of cephalometric digitation and orthognathic prediction / Power G., Breckon J., Sheriff M. et al. // Int. J. Oral Maxillofac. Surg. - 2005. - Vol. 43. - P. 619 - 626.

114.Dosimetry of 3 CBCT devices for oral and maxillofacial radiology: CB Mercuray, NewTom 3G and i-CAT / Ludlow J.B., Davies - Ludlow J.E., Brooks S.L. et al. // Dentomaxillofac. Radiol. - 2006. - Vol.35. - P. 219 -226.

115.Douglas T.S. Image processing for craniofacial landmark identification and measurement: a review of photogrammetry and cephalometry // Comput. Med. Imaging Graph. - 2004. - Vol.28. - P. 401 - 409.

116.Epker B.N., Stella J.P., Fish L.C. Dentofacial Deformities: Integrated Orthodontic and Surgical Correction: second edition. - Mosby, 1995. - Vol.1. - 568 p.

117.Fox J.N. An American Board of Orthodontics case report. A nonsurgical and nonextraction approach in the treatment of a skeletal and dental Class III malocclusion in a growing patient // Amer. J. Orthod. Dentofac. Orthop. -1990.-Vol.97-P. 10-19.

118.Fusion of computed tomography data and optical 3D images of the dentition for streak artifact correction in the simulation of orthognathic surgery / Nkenke E., Zachow S., Benz M. et al. // Dentomaxillofac. Radiol. - 2004. -Vol. 33.-P. 226-232.

119.Gaertner C., Kordass B. The virtual articulator: development and evaluation // International Journal of Computerized Dentistry. — 2003. - Vol. 6. — P. 11 — 24.

120.Garcia R. Esthetique, orthodontie et chirurgie // L'Orthod.Fr. - 1997. - Vol. 68.-P. 97-102.

121.Gateno J., Xia J., Teichgraeber J.F. Three - dimensional surgical planning for maxillary and midface distraction osteogenesis // J. Craniofac. Surg. — 2003. -Vol. 14.-P. 833-839.

122.Goel S., Bansal M., Kalra A. A preliminary assessment of cephalometric orthodontic superimposition // Europ. J. Orthodont. - 2004. - № 26. - P. 217 -222.

123.Graber T.M., Vanarsdall R.L., Vig K.W. Orthodontics: Current Principles and Techniques. - St. Louis - Baltimore - Boston - Chicago - London - Madrid - Philadelphia - Sydney - Toronto: Mosby, 2005. - 1213 p.

124.Hassfeld S., Muhling J. Computer assisted oral and maxillofacial surgery - a review and an assessment of technology // Int. J. Oral Maxillofac. Surg. — 2003.-Vol. 30.-P. 2-13.

125.Horn A.J., Fontenelle A. Traitements pluridisciplinaires chez I'adulte // L'Orthod.Fr. - 1997. - Vol. 68. - P. 9 - 12.

126.1mage — based 3D planning of maxillofacial distraction procedures including soft tissue implications / Schutyser F., V.Cleynenbreugel J., Ferrant M. et al. // Lecture Notes in Computer Science. - Springer, 2000. - Vol. 1935. - P. 1029-1039.

127.1n vivo comparison of conventional and cone beam CT synthesized cephalograms / Kumar V., Ludlow J., Soares C.L.H. et al. // Angle Orthod. -2008. - Vol. 78. - P. 873 - 879.

128.Keim R.G. The editor's corner // Journal of Clinical Orthodontics. - 2009. — №4.-P. 213-214.

129.Keim R.G. The editor's corner // Journal of Clinical Orthodontics. - 2010. -№4.-P. 213-214.

130.Lascala C.A., Panella J., Marques M.M. Analysis of the accuracy of linear measurements obtained by cone beam computed tomography (CBCT-NewTom) // Dentomaxillofac. Radiol. - 2004. - Vol. 33. - P. 291 - 294.

131.Lee J.Y., Han Q., Trotman C.A. Three - dimensional facial imaging: accuracy and considerations for clinical applications in orthodontics // Angle Orthod. — 2004. - Vol.74. - P. 587 - 593.

132.Loh S., Yow M. Computer prediction of hard tissue profiles in orthognathic surgery // Int. Adult Orthodont. Orthognath. Surg. - 2002. - Vol. 17. - P. 342 -347.

133.Long-term stability following surgical orthodontic treatment of mandibular prognathisms: Investigation by means of lateral X-ray cephalogram / Yamaguchi EL, Naruse T., Sueishi K.et al. // Bull.Tokyo dent. Coll. - 1996. -Vol.37.-№ 4.-P.167- 175.

134.Lu C.H., Ko E.W., Huang C.S. The accuracy of video imaging prediction in soft tissue outcome after bimaxillary orthognathic surgery // J. Oral Maxillofac. Surg. - 2003. - Vol.61. - P.333 - 342.

135.Ludlow J.B., Davies - Ludlow J.E., Brooks S.L. Dosimetry of two extraoral direct digital imaging devices: NewTom cone beam CT and Orthophos Plus DS panoramic unit // Dentomaxillofac.Radiol. - 2003. - Vol. 32. - P. 229 -234.

136.Ludlow J.B., Ivanovic M. Comparative dosimetry of dental CBCT devices and 64 — slice CT for oral and maxillofacial radiology // Oral Surg. Oral Med. Oral Pathol. Oral Radiol. Endod. - 2008. - Vol. 106. - P. 106 - 114.

137.Mah J., Hatcher D. Correct status and future needs in craniofacial imaging // Orthod. Craniofac. Res. - 2003. - Vol. 6. - P. 10 - 16.

138.Meehan M., Teschner M., Girod S. Three - dimensional simulation and prediction of craniofacial surgery // Orthodontics & craniofacial research. -2003. - Vol. 6. - P. 102 - 107.

139.Method selection in craniofacial measurements: Advantages and disadvantages of 3D digitization method / U. Ozsoy, B.M. Demirel,

F.B.Yildirim h flp. // Journal of Cranio-Maxillofacial Surgery. - 2009. -Vol.37.-P.285-290.

140.Miller L., Morris D., Berry E. Visualizing three-dimentional facial soft tissue changes following orthognathic surgery // Europ. J. Orthodont. - 2007. -Vol.29. -№.- P. 14-20.

141.Mommaerts M.Y., Moerenhout B.A. Reliability of clinical measurements used in the determination of facial indices // J. Craniomaxillofac. Surg. -

2008. - Vol.36. - P. 279 - 284.

142.Nacasima A. Genetic and environmental factors in the development of so cold, pseudo- and true mesiooclusions // Amer. J. Orthodont. - 1986. -Vol.90.-P. 106-116.

143.Neelima A.M. Textbook of Oral and Maxillofacial Surgery. - New Delhi: Jaypee Brothers Medical Publishers, 2002. - 711 p.

144.0cclusal splint guides for presurgical orthodontic treatment / Farronato G., Maspero C., Giannini L. et al. // Journal of Clinical Orthodontics. - 2008. -№9.-P. 508-511.

145.Panula K. Correction of dentofacial deformities with orthognathic surgery. Outcome of treatment with special reference to costs, benefits and risks. -Oulu: Oulu University Press, 2003. - 76 p.

146.Petit H.P. Pre-orthognathie chirurgicale en orthodontie: pour une justification // L'Orthodontie franc. - 1998. - Vol. 69. - № 1. - P. 153 - 195.

147.Phillips C., Beal K.N. Self-concept and the perception of facial appearance in children and adolescents seeking orthodontic treatment // Angle Orthod. -

2009.-Vol. 79. - P. 12 - 26.

148.Planning orthodontic surgery with the Hexapod system / Vollmer D., Ehmer U., Bourauel C. et al. // Biomedizinische Technik. - 2001. - Vol. 46. - P. 63 -68.

149.Proffit W.R. Contemporary orthodontics. - Mosby Elsevier, 2000. - 742 p.

150.Proffit W.R., Fields H.W., Sarver D.M. Contemporary orthodontics. - Mosby Elsevier, 2007.-751 p.

151.Proportions in the upper lip - lower lip - chin area of the lower face as determined by photogrammetric method / Anic-Milosevic S., Mestrovic S., Prlic A. et al. // J. Craniomaxillofac. Surg. - 2010. - Vol. 38. - P. 90 - 95.

152.Public Domain Computer - Aided Surgery (CAS) in Orthodontic and Maxillofacial Surgery / Stamm T., Meyer U., Meyer N. et al. // Journal of Orofacial Orthopedics. - 2002. - Vol. 63. - P. 62 - 75.

153.Reliability of measuring facial morphology with a 3- dimensional laser scanning system / Kau C.H., Richmond S., Zhurov A.I. et al. // Am. J. Orthod. Dentofacial. Orthop. - 2005. - Vol.128. - P.424 - 430.

154.Robots in the operating theatre - chances and challenges / Korb W., Marmulla R., Raczkowsky J. et al. // Int. J. Oral. Maxillofac. Surg. - 2004. - Vol. 33. -P. 721 - 732.

155.Ryneke J.P. Essentials of Orthognathic Surgery. - Chicago, Berlin, Tokyo, Copenhagen, London, Paris, Milan, Barcelona, Istanbul, Sao Paulo, New Delhi, Moscow, Prague and Warsaw: Quintessence Publishing Co. Inc., 2003. -312 p.

156.Schutyser F., Swennen G., Suetens P. Robust visualization of the dental occlusion by a double scan procedure // Int. Conf. Med. Image Comput. Comput. Assist. Interv. - 2005. - Vol.8. - P. 368 - 374.

157.Soft tissue cephalometric analysis: Diagnosis and treatment planning of dentofacial deformity / Arnett G.W., Jelik J.S., Kim J. et al. // Am. J. Orthod. Dentofac. Orthop. - 1999. - Vol. 116. - P. 239 - 253.

158.Standards for digital photography in cranio-maxillo-facial surgery - part I: basic views and guidelines / Ettorre G., Weber M., Schaaf H. et al. // J. Craniomaxillofac. Surg. - 2006. - Vol. 34. - P. 65 - 73.

159. Standards for digital photography in cranio-maxillo-facial surgery — part II: additional picture sets and avoiding common mistakes / Schaaf H., Streckbein P., Ettorre G. et al. // J. Craniomaxillofac. Surg. - 2006. - Vol. 34. - P. 366 -377.

160. Surgical steps in complex orthognathic treatment of patients with mandibular asymmetries accompanied by unilateral condylar hyperactivity/ E.Sviridov,

A.Drobyshev, N.Drobysheva et al. // XXI Congress of the European Association for Cranio-Maxillofacial Surgery. - Dubrovnik, 2012. - P. 303.

161.Swennen G.R.J., Schutyser F., Hausamen J.E. Three-dimensional cephalometry. A color atlas and manual. — Heidelberg: Springer, 2005. -365p.

162.Swennen G.R.J., Schutyser F. Three-dimensional cephalometry. Spiral multi-slice versus cone-beam CT // Am. J. Orthod. Dentofacial. Orthop. — 2006. -Vol. 130.-P. 410-416.

163.The accuracy of computer-assisted surgical planning in soft tissue prediction following orthognathic surgery / Pektas Z.O., Kircelli B.H., Cilasun U. et al. // Int. J. Med. Robot. - 2007. - Vol. 3. - P. 64 - 71.

164.The precision of computer - generated surgical splints / Gateno J., Xia J., Teichgraeber J.F. et al. // J.Oral Maxillofac. Surg. - 2003. - Vol. 61. - P. 814 -817.

165.The use of a new 3D splint and double scan procedure to obtain an accurate anatomic virtual augmented model of the skull / G.R.J. Swennen, E.-L.Barth, C.Eulzer et al. // Int.J.Oral Maxillofac.Surg. - 2007. - Vol.36. - P. 146 - 152.

166.The use of anthropometric proportion indices in the measurement of facial attractiveness / Edler R., Agarwal P., Wertheim D. et al. // Eur. J. Orthod. -2006. - Vol. 28 - P.274 - 281.

167.The validity of a computerized simulation system for orthognathic surgery (CASSOS) for planning the surgical correction of class III skeletal deformities: single jaw versus bimaxillary surgery / Jones R.M., Khambay

B.S., McHugh S. et al. // Int. J. Oral Maxillofac. Surg. - 2007. - Vol.36. - P. 900-908.

168.Three - dimensional computed tomography cephalometric craniofacial analysis: experimental validation in vitro / Olszewsky R., Zech F., Cosnard G. et al. // Int. J. Oral Maxillofac. Surg. - 2007. - Vol. 36. - P. 828 - 833.

169.Three - dimensional imaging in orthognathic surgery: the clinical application of a new method / Hajeer M.Y., Ayoub A.F., Millett D.T. et al. // Int. J. Adult Orthodon. Orthognath. Surg. - 2002. - Vol.17. - P. 318 - 330.

170.Three — dimensional virtual reality surgical planning and simulation workbench for orthognathic surgery / Xia J., Samman N., Yeung R. W. et al. // Int. J. Adult Orthodon. Orthognath. Surg. - 2000. - Vol. 15. - P. 265 - 282.

171.Treatment planning of patients with class III malocclusion accompanied by narrow maxilla / A.Kozlova, A.Drobyshev, N.Drobysheva et al. // Материалы (Abstr) XXI Congress of the European Association for Cranio-Maxillofacial Surgery. -Dubrovnik, 2012. - P. 303.

172.Westermark A., Zachow S., Eppley B.L. Tree - dimensional osteotomy planning in maxillofacial surgery including soft tissue prediction // J. Craniofac. Surg. - 2005. - Vol. 16. - P. 100 - 104.