Особенности диагностики и лечения ранений поясничной области в условиях многопрофильного стационара тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.17, кандидат наук Ксения Давидовна

• Ксения Давидовна
• кандидат наук
• 2017

Оглавление диссертации кандидат наук Ксения Давидовна

ОГЛАВЛЕНИЕ

Введение

Глава 1. Современное состояние проблемы диагностики и лечения ранений поясничной области (обзор литературы)

1.1 Актуальность проблемы

1.2 Характеристика ранений поясничной области

1.3 Методы обследования пострадавших с ранениями поясничной области

1.4 Лечение пострадавших с ранениями поясничной области

Глава 2. Материалы и методы исследования

2.1 Критерии включения пострадавших в исследование

2.2 Дизайн исследования

2.3 Общая характеристика пострадавших

2.4 Лабораторные и инструментальные методы исследования

2.5 Статистическая обработка результатов исследования

Глава 3. Клинико-морфологическая характеристика ранений поясничной области

3.1 Клиническая картина при ранениях поясничной области

3.1.1 Поверхностные ранения поясничной области

3.1.2 Поверхностные ранения поясничной области с тяжелыми сопутствующими повреждениями

3.1.3 Глубокие ранения поясничной области

3.2 Особенности ранений поясничной области, сопровождающихся образованием забрюшинных гематом

3.3 Характеристика повреждений внутренних органов и сосудов при ранениях поясничной области

Глава 4. Диагностические и тактические проблемы при ранениях поясничной области

4.1 Характеристика исследуемых групп пострадавших

4.2 Результаты обследования и лечения пострадавших I группы

Глава 5. Результаты внедрения усовершенствованного лечебно-диагностического алгоритма

Заключение

Выводы

Практические рекомендации

Перспективы дальнейшей разработки темы

Список сокращений

Список литературы

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Особенности диагностики и лечения ранений поясничной области в условиях многопрофильного стационара»

ВВЕДЕНИЕ

Актуальность темы исследования

На протяжении последних десятилетий различные виды повреждений занимают третье место среди причин смерти после сердечно-сосудистых и онкологических заболеваний. Чаще смерть по причине травмы наблюдается у лиц трудоспособного возраста (Ермолов А.С. и др., 2010; Здравоохранение в России, 2015; Бадалов В.И. и др., 2016; Хайруллин А.А., 2016). В современных условиях (рост промышленности, разрешение законом РФ «Об оружии» на приобретение и использование оружия для самообороны) травматизм достиг небывалых масштабов и постоянно возрастает (Сингаевский А.Б., 2003; Багненко С.Ф. и др., 2007; Абакумов М.М. и др., 2010а; Добровольский С.Р. и др., 2010; Тулупов А.Н. и др., 2014; Шаталин А.В. и др., 2015). Кроме того, наблюдается рост тяжести травм, что определяется отчасти улучшением догоспитальной и реанимационной помощи, сокращением сроков транспортировки пострадавших в стационар (Абакумов М.М., 2010б; Нишанов Х.Т. и др., 2010; Цыбуляк Г.Н., 2011). За последние два десятилетия увеличилась частота сочетанных и множественных ранений. Если при изолированных повреждениях живота летальность составляет 5,0-7,0%, то при сочетанных и множественных достигает 20,0-30,0% и более (Цыбуляк Г.Н., 1995; Алимов А.Н. и др., 2006; Максин А.А., 2010). Множественные и сочетанные ранения шеи, груди, живота увеличивают вероятность диагностических и тактических ошибок до 27,0-70,0%, частоту послеоперационных осложнений - до 40,0-50,0%, а при запоздалом лечении - до 70,0% (Абакумов М.М., 2010б; Синенченко Г.И. и др., 2014).

Ранения поясничной области (РПО) относительно редко встречаются в общей структуре травматических повреждений. В подавляющем большинстве отечественных и множестве зарубежных публикаций РПО рассматриваются в контексте ранений живота. В мирное время в структуре механических повреждений ранения и травмы живота составляют около 5,0% (от 1,5% до 18,0%);

преобладают колото-резаные ранения (80,0%) (Цыбуляк Г.Н., 1995; Эндовидеохирургические вмешательства в диагностике и лечении сочетанных шокогенных повреждений груди и живота, 2006; Нузова О.Б. и др., 2011). Среди колото-резаных ранений живота на долю РПО приходится немногим более 30,0% (Chihombori A. et al., 1991; McCarthy M.C. et al., 1991). В период Великой Отечественной войны доля РПО в структуре проникающих огнестрельных ранений живота составляла 11,2% (Опыт советской медицины в ВОВ 1941-1945 гг.: энциклопедия. М., 1949. Т. 12. С. 53).

Частота и тяжесть повреждений живота, равно как и травм других локализаций, продолжает нарастать. Выявление повреждений органов брюшной полости представляет собой одну из сложнейших задач экстренной хирургии. Причинами этого являются разнообразие возможных повреждений органов брюшной полости и забрюшинного пространства (ЗБП), вариабельность клинической картины, неоднозначность симптоматики. Актуальность проблемы ранений живота обусловлена их тяжестью, высокой летальностью, недостаточной осведомленностью специалистов об особенностях структуры и морфологии современных видов ранений, их диагностике и лечении (Цыбуляк Г.Н., 1995; Эндовидеохирургические вмешательства в диагностике и лечении сочетанных шокогенных повреждений груди и живота, 2006; Абакумов М.М., 2010б).

В настоящее время диагностика и лечение РПО остаются актуальной проблемой ургентной хирургии. Дооперационная диагностика повреждений при РПО достаточно сложна, что обусловлено особенностями анатомического строения поясничной области и, нередко, стертой клинической картиной, сопровождающей данный вид травмы. Установить диагноз только на основании физикальных методов обследования, особенно при наличии сочетанных повреждений, шока, алкогольного или наркотического опьянения, практически невозможно. На низкую информативность объективного осмотра при РПО указывают многие исследователи (Jackson G.L. et al., 1979; Beekley A.C. et al., 2008).

При локализации входного отверстия раны в поясничной области частота ранений, не сопровождающихся серьезными повреждениями внутренних органов, требующих оперативного лечения, считается высокой и достигает по оценкам различных исследователей 96,0% (McAllister E. et al., 1994; Kirton O.C. et al., 1997). Это объясняется хорошо развитым мышечным слоем в поясничной области и многослойной забрюшинной клетчаткой. Тем не менее повреждения, обусловленные РПО, могут быть значительными и угрожать жизни пострадавшего. По данным литературы частота повреждений внутренних органов при колото-резаных РПО составляет - 5,0-29,0%, при множественных колото-резаных ранениях - 60,0-68,0%, при огнестрельных ранениях - 62,0-100,0% (Vanderzee J. et al., 1987; McCarthy M.C. et al., 1991).

В прошлом большинству пострадавших с РПО проводились открытые оперативные вмешательства для исключения повреждений внутренних органов. Значительное количество операций носило при этом диагностический характер (Friedmann P., 1968; Forde K.A. et al., 1974). Появление новых диагностических методов должно было послужить выявлению повреждений внутренних органов на дооперационном этапе и определению показаний к оперативному лечению, способствуя в итоге уменьшению количества диагностических операций и связанных с ними осложнений. С развитием инструментальной диагностики стали проводиться исследования, оценивающие эффективность того или иного метода для выявления повреждений при РПО.

В настоящее время в литературе предложены различные лечебно-диагностические алгоритмы, основанные на одном или нескольких методах исследований. Диапазон их достаточно велик, и не всегда в основе алгоритма лежит широкодоступный метод диагностики. В частности, многие авторы рекомендуют использование спиральной компьютерной томографии (СКТ) живота, считая ее наиболее адекватным и информативным методом диагностики при РПО и повреждениях органов ЗБП. Чувствительность СКТ высоко оценивается в различных исследованиях, достигая 100,0% (Shanmuganathan K. et al., 2001;

Pham T.N. et al., 2009). К сожалению, во многих многопрофильных стационарах СКТ живота выполняется лишь в плановом порядке и недоступна в круглосуточном режиме. Немаловажную роль в ограничении использования СКТ играет также временной фактор и необходимость транспортировки пациента в специально оборудованное помещение, что может быть затруднено в связи с тяжестью состояния пострадавшего и нестабильностью гемодинамики (Самохвалов И.М. и др., 2014).

Наиболее часто применяемым и широкодоступным методом инструментальной диагностики является ультразвуковое исследование (УЗИ). Ряд преимуществ УЗИ, таких как возможность проведения исследования в кратчайшие сроки с момента поступления, минимальные временные затраты на его выполнение, получение результатов непосредственно в ходе проведения УЗИ, его мобильность, а также возможность динамического наблюдения, делают его крайне привлекательным для широкого использования в стационарах (Абакумов М.М. и др., 2003). Однако информативность скринингового УЗИ при РПО большинством авторов оценивается как невысокая. Чувствительность этого метода для выявления повреждений внутренних органов в большинстве исследований не превосходит 50,0% (Udobi K.F. et al., 2001; Beekley A.C. et al., 2008).

Диагностическая эффективность лапароскопии высоко оценивается большинством авторов. Основными ограничениями к применению данного метода служат его инвазивность и необходимость общей анестезии. В то же время информативность видеолапароскопии в плане определения правильной лечебной тактики достигает 100,0% (Панасюк А.И. и др., 2006; Пузанов С.Ю. и др., 2014; Ahmed N. et al., 2005; Guidelines for Diagnostic Laparoscopy, (дата обращения: 14.09.2016)). Лапароскопия способствует улучшению диагностики и лечения повреждений, снижению частоты развития послеоперационных осложнений и летальности, сокращению сроков госпитализации (Ермолов А.С. и др., 2007а; Рутенбург Г.М. и др., 2012а).

Следовательно, в связи со скудной симптоматикой РПО и ограниченной информативностью ревизии ран, обусловленной сложным анатомическим строением данного региона, пострадавшие с этим видом травмы нуждаются в проведении дополнительного инструментального обследования для исключения повреждений внутренних органов. Это позволяет своевременно выполнить оперативное лечение в случае обнаружения повреждений внутренних органов, а в случае их отсутствия - избежать напрасных лапаротомий и связанных с ними осложнений. В то же время, взятие в основу первичной диагностики повреждений при РПО лишь одного метода исследования может оказаться недостаточным и приводить к задержке выполнения необходимого оперативного лечения.

Таким образом, объективные сложности обнаружения повреждений при РПО приводят как к высокому риску диагностических ошибок, так и к высокому уровню напрасных лапаротомий, что объясняет необходимость дальнейшего развития и совершенствования лечебно-диагностической тактики при этом виде травмы. В основе лечебно-диагностического алгоритма должно лежать комплексное и рациональное использование доступных в большинстве многопрофильных стационаров методов исследования.

Степень разработанности темы исследования

Несмотря на относительно низкую частоту встречаемости повреждений внутренних органов при ранениях поясничной области, результаты лечения остаются неудовлетворительными. Это обусловлено в первую очередь топографо-анатомическими особенностями поясничной области, сложностью диагностики повреждений, особенно органов забрюшинного пространства. На современном этапе предложен широкий спектр различных диагностических методов, но при этом отсутствует четкий алгоритм действий, не разработана хирургическая тактика при ранениях поясничной области.

Актуальность дальнейшего изучения данного вопроса обусловлена социальной значимостью проблемы, а также отсутствием эффективных лечебно-диагностических алгоритмов при ранениях поясничной области.

Цель исследования

Улучшение результатов лечения пациентов с ранениями поясничной области в условиях многопрофильного стационара путем усовершенствования диагностической и лечебной тактики.

Задачи исследования

1. Изучить особенности клинической картины и структуру повреждений внутренних органов при ранениях поясничной области.

2. Провести сравнительный анализ информативности различных методов диагностики повреждений внутренних органов при ранениях поясничной области.

3. Проанализировать непосредственные результаты лечения пациентов с ранениями поясничной области.

4. Оптимизировать лечебно-диагностический алгоритм при ранениях поясничной области и оценить результаты его внедрения в повседневную практику многопрофильного стационара.

Научная новизна исследования и полученных результатов

Установлено, что в условиях многопрофильного стационара объективное обследование и лабораторная диагностика у пострадавших с ранениями поясничной области не дает четкого представления о наличии или отсутствии повреждений внутренних органов.

Показано, что ультразвуковой метод исследования не обладает достаточной чувствительностью для диагностики повреждений у пострадавших с ранениями поясничной области, поступающих в многопрофильный стационар. Доказано, что диагностическая лапароскопия обладает высокой чувствительностью для определения показаний к оперативному вмешательству при ранениях поясничной области.

Разработан и внедрен в клиническую практику многопрофильного стационара лечебно-диагностический алгоритм при ранениях поясничной области,

что позволило оптимизировать диагностический этап, выбор оперативного доступа, а также вид окончательного хирургического вмешательства.

Теоретическая и практическая значимость

Выявлены клинико-морфологические особенности ранений поясничной области. Предложен обоснованный лечебно-диагностический алгоритм при ранениях поясничной области, заключающийся в комплексном обследовании пострадавших с использованием инструментальных методов.

Доказано, что предлагаемая лечебно-диагностическая тактика позволяет снизить количество диагностических лапаротомий и связанных с ними осложнений без риска задержки оперативного лечения у пациентов с ранениями поясничной области.

Методология и методы исследования

Работа выполнена в соответствии с правилами и принципами доказательной медицины с использованием клинических, лабораторных, инструментальных и статистических методов исследования. Объектом исследования явились пострадавшие с ранениями поясничной области. Предмет исследования - анализ результатов диагностики и лечения пострадавших с ранениями поясничной области в хирургических отделениях СПб ГБУЗ «Елизаветинской больницы» в период с 1990 по 2012 годы.

Основные положения, выносимые на защиту

1. Диагностика и лечение ранений поясничной области являются сложной задачей для хирургической службы многопрофильного стационара. Данные ранения могут сопровождаться опасными для жизни повреждениями внутренних органов и крупных кровеносных сосудов, при этом результаты клинического, лабораторного и инструментального обследования часто не позволяют их выявить.

2. При поступлении в многопрофильный стационар пострадавших в тяжелом или крайне тяжелом состоянии, при глубоком характере ранения поясничной области и при подозрении на повреждение внутренних органов

обследование пациентов следует проводить в условиях операционной. Применение диагностической лапароскопии позволяет точно определить показания к лапаротомии.

3. Основными факторами, позволяющими выбрать оптимальный объем диагностических и лечебных мероприятий, являются объективная оценка тяжести состояния пострадавшего и характер ранения поясничной области (глубокий либо поверхностный), выявляемый в ходе ревизии.

4. Применение в условиях многопрофильного стационара предложенного лечебно-диагностического алгоритма, основанного на рациональном использовании ультразвукового исследования и современных возможностей эндовидеохирургии, позволяет снизить количество эксплоративных лапаротомий и послеоперационных осложнений.

Степень достоверности и апробация результатов

Достоверность проведенного исследования определяется большим количеством наблюдений, включенных в исследование (308 пострадавших с ранениями поясничной области), наличием группы сравнения, обработкой полученного материала и использованием методов статистического анализа.

Основные результаты работы доложены на региональной научно-практической конференции «Новые технологии оказания специализированной медицинской помощи в многопрофильном стационаре» (СПб, 2012); региональной научно-практической конференции «Актуальные проблемы оказания специализированной медицинской помощи в многопрофильном стационаре. Порядки, протоколы и стандарты оказания медицинской помощи взрослому населению» (СПб, 2013); Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Актуальные вопросы медицинской науки», посвященной 85-летию профессора Е.Н. Дормидонтова, (Ярославль, 2013); международной научно-практической конференции «Фундаментальные проблемы науки» (Уфа, 2013); VII съезде общества эндоскопических хирургов России (Москва, 2014); международной научно-практической конференции

«Медицинские науки: прошлое, настоящее и будущее» (Уфа, 2014); V съезде хирургов Сибири и Дальнего Востока «Актуальные проблемы хирургии» (Новосибирск, 2014); XLП-XLШ международной научно-практической конференции «Современная медицина: актуальные вопросы» (Новосибирск, 2015); XII съезде хирургов России (Ростов-на-Дону, 2015).

По теме диссертации опубликовано 13 научных работ, 4 из них в журналах, входящих в список, рекомендуемых Высшей Аттестационной Комиссией РФ.

Результаты исследования внедрены в повседневную практическую работу хирургической службы СПб ГБУЗ «Елизаветинская больница», СПб ГБУЗ «Городская Покровская больница». Материалы исследования используются в учебном процессе кафедры факультетской хирургии им. И.И. Грекова ФГБОУ ВО СЗГМУ им. И.И. Мечникова Минздрава России на циклах общего и тематического усовершенствования.

Личное участие автора в получении результатов

Автор участвовал в планировании и организации научной работы, сборе и статистической обработке клинического материала, анализе полученных результатов. Автор непосредственно участвовал в оперативных вмешательствах и лечении пострадавших с ранениями поясничной области.

Объем и структура диссертации

Диссертационная работа состоит из введения, 5 глав, заключения, выводов, практических рекомендаций и библиографического указателя, который содержит 236 источников литературы, из них 149 иностранных. Работа изложена на 140 страницах машинописного текста, включая 13 таблиц и 18 рисунков.

ГЛАВА 1. СОВРЕМЕННОЕ СОСТОЯНИЕ ПРОБЛЕМЫ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ РАНЕНИЙ ПОЯСНИЧНОЙ ОБЛАСТИ

(обзор литературы)

1.1 Актуальность проблемы

Являясь третьей по значимости причиной смертности в целом и первостепенной среди людей в возрасте до 45 лет, травматизм в настоящее время не имеет тенденции к снижению (Багненко С.Ф. и др., 2006; Здравоохранение в России, 2015). В Санкт-Петербурге показатели смертности населения от внешних причин (в том числе травм) стабильно удерживают третье место на протяжении последних десятилетий. Травматизм у взрослого населения Санкт-Петербурга в 2013-2014 гг. занимал второе место после болезней органов дыхания (Расширенные итоги работы в сфере здравоохранения Санкт-Петербурга в 2014 году и основные задачи на 2015 год, 2015).

В общей структуре травмы РПО встречаются относительно редко, но могут сопровождаться повреждениями внутренних органов и развитием тяжелых осложнений. РПО среди колото-резаных ранений живота составляют 32,6-36,4% (Chihombori A. et al., 1991; McCarthy M.C. et al., 1991), среди огнестрельных - 17,0% (Линев К.А. и др., 2016). Характер повреждений при них значительно варьирует. На частоту повреждений внутренних органов при РПО оказывают влияние различные факторы: характер ранящего оружия, количество и локализация ран и т. д. (Vanderzee J. et al., 1987; McCarthy M.C. et al., 1991). Несмотря на накопленный опыт, частота разного рода ошибок в диагностике и лечении этой категории пострадавших остается высокой. Уровень диагностических лапаротомий при ранениях живота и поясничной области составляет 6,0-21,0%, достигая по некоторым данным 50,0% и более (Ермолов А.С. и др., 2007б; Милица Н.Н. и др., 2011; Гуляев А.А. и др., 2014; Peck J.J. et al., 1981; Shanmuganathan K. et al., 2001). Такое положение обусловлено рядом причин. Клиническая картина, как правило, оказывается малоинформативной, что дополнительно может усугубляться

алкогольным опьянением пострадавших, черепно-мозговой травмой, травматическим шоком. Стертая симптоматика, наряду со сложным анатомическим строением данной области, затрудняющим ревизию раны, может приводить к диагностическим ошибкам, неправильному выбору хирургической тактики и развитию осложнений.

Появление в хирургической практике современных диагностических методов, в частности лапароскопии, значительно повысило возможности диагностики и качество лечения, особенно после внедрения этих методов в круглосуточную службу многопрофильных стационаров, занимающихся экстренной медицинской помощью (Ситников В.Н. и др., 2006; Черкасов М.Ф. и др., 2006; Нишанов Х.Т. и др., 2010; Ермолов А.С. и др., 2011; Тулупов А.Н. и др., 2015; Majewski W., 2000).

Однако в доступной литературе до настоящего времени не существует четких рекомендаций относительно хирургической тактики при РПО, до сих пор не выработаны алгоритмы диагностики и лечения при этом виде травмы.

1.2 Характеристика ранений поясничной области

По данным литературы большинство РПО не сопровождаются повреждениями внутренних органов (Hauser C.J. et al., 1987; McAllister E. et al., 1994; Kirton O.C. et al., 1997). При этом необходимым и достаточным объемом оперативного вмешательства считается хирургическая обработка раны.

Частота повреждений внутренних органов при РПО зависит от характера травмы (ранящего предмета), локализации и количества ран. Известно, что в отличие от колото-резаных ранений огнестрельные раны характеризуются значительно большей зоной деструкции тканей. Это связано с воздействием силы бокового удара и временной пульсирующей полости в момент прохождения ранящего снаряда. При огнестрельных ранениях чаще повреждаются паренхиматозные органы. Особенно тяжело протекают дробовые ранения, повреждения при которых носят множественный характер, приводя к высокому

уровню летальности (Цыбуляк Г.Н., 1995; Военно-полевая хирургия, 2009; Трухан А.П. и др., 2015).

При огнестрельных ранениях поясничной области и передней брюшной стенки повреждения внутренних органов встречаются в 95,0% случаев (Taviloglu K., 2002). Если же принимать во внимание только огнестрельные РПО, то повреждения внутренних органов, в том числе множественные, встречаются в 63,0-100,0% случаев (Henao F. et al., 1987; Vanderzee J. et al., 1987; Burns R.K. et al., 1994; Velmahos G.C. et al., 1997). Тяжесть повреждений при этом будет зависеть и от вида использованного огнестрельного оружия (высокоскоростное или низкоскоростное) (Vanderzee J. et al., 1987).

При колото-резаных ранениях передней брюшной стенки и поясничной области частота повреждений внутренних органов составляет 50,0-60,0% (Taviloglu K., 2002), возрастая при множественных ранениях до 68,0% (McCarthy M.C. et al., 1991). По данным J. Vanderzee и соавторов (1987) только у 5,0% пациентов с проникающими колото-резаными РПО были выявлены значимые повреждения органов брюшной полости. J. J. Peck и соавторы (1981) указывают на наличие повреждений внутренних органов в 14,0% случаев при колотых РПО.

Частота встречаемости органных повреждений зависит и от локализации раны поясничной области. При расположении раны между передней и задней подмышечными линиями («flank») значительные повреждения внутренних органов были обнаружены у 21,4-29,0% раненых; а при околопозвоночном расположении раны («back») - у 7,0-15,0% пациентов (Peck J.J. et al., 1981; Gertsch P., 1988; McCarthy M.C. et al., 1991).

Чаще встречаются левосторонние РПО (Peck J.J. et al., 1981). По данным I. J. Swann и соавторов (1985) при ранениях груди и живота левосторонние повреждения чаще приводили к смертельному исходу, тогда как при РПО такой зависимости не наблюдалось.

Раневой канал при проникающих повреждениях поясничной области в 60,0% случаев заканчивается в брюшной полости, в грудной полости - в 31,0% случаев, а 9,0% ранений имеют торакоабдоминальный характер (Henao F. et al., 1987).

Выделить наиболее часто повреждаемый орган при РПО невозможно, так как данные разных авторов варьируют в значительной степени. G. F. Coppa и соавторы (1984) наиболее часто повреждаемыми при РПО органами считают печень и почки. J. MacLeod с коллегами (2007) в своей работе указывают на сравнительно частое повреждение органов мочевыделительной системы, тонкой и толстой кишки, диафрагмы, органов гепатобилиарной системы. В других литературных источниках приводятся следующие данные: в 5,9-37,5% случаев встречаются повреждения двенадцатиперстной кишки (ДПК), в 5,9-25,0% - поджелудочной железы (ПЖ), печени - в 12,3-20,0%, селезенки - в 10,5-33,3%, желудка - в 5,812,2%, тонкой кишки в 13,3-25,0%, толстой кишки - в 11,1-26,7%, диафрагмы - в 2,9-26,7%, пневмоторакс - в 8,6% наблюдений (Михайлов А.П. и др., 2006).

При РПО наиболее опасными являются повреждения магистральных сосудов ЗБП, среди которых чаще повреждается нижняя полая вена (Ozkokeli M. et al., 2003). Такие повреждения остаются самой частой причиной гибели больных. При ранениях аорты летальность достигает 62,0%. В зависимости от характера повреждения аорты возможно развитие кровотечения в свободную брюшную полость, при котором летальность составляет 90,0%, либо образование забрюшинной гематомы (ЗБГ), летальность при которой значительно меньше (35,0%), в связи с возможностью формирования временного гемостаза за счет тампонирующего эффекта окружающих тканей (Ермолов А.С. и др., 2003; Михайлов А.П. и др., 2006; Lopez-Viego M.A. et al., 1992).

В раннем периоде при РПО летальность связана с шоком, а в более позднем - с развитием гнойно-септических осложнений, распространению которых способствуют анатомические соотношения клетчаточных пространств ЗБП и других областей (Лойт А.А. и др., 2007). При колото-резанных ранениях живота, включая РПО, летальность составляет 4,3%, при колото-резаных РПО - 1,1%

(Peck J.J. et al., 1981; Chihombori A. et al., 1991). При общем рассмотрении колото-резаных и огнестрельных ранений летальность составляет 1,3%-12,0% (Dawidson I. et al. 1976; Henao F. et al., 1987; Vanderzee J. et al., 1987).

1.3 Методы обследования пострадавших с ранениями поясничной области

В диагностике повреждений при РПО большое значение имеют как объективный осмотр, так и различные инструментальные методы исследования. Однако ни один из применяемых методов не обладает достаточной информативностью (Shanmuganathan K. et al., 2001). При любом возможны ложноположительные и ложноотрицательные результаты. При осмотре повреждения не выявляются в 2,0-6,0% случаев, а при использовании дополнительных методов - в 1,4% (Jackson G.L. et al., 1979; Burns R.K. et al., 1994).

Объективное обследование больного является первоочередным и немаловажным методом в диагностике РПО. Оно позволяет, основываясь на клинической картине, выбрать необходимые для каждого конкретного пациента инструментальные методы исследования и правильную последовательность их выполнения. Информативность объективного осмотра при РПО составляет 72,0100,0% (Danto L.A. et al., 1977; Jackson G.L. et al., 1979; Coppa G.F. et al., 1984; Velmahos G.C. et al., 1997). По данным G. L. Jackson и соавторов (1979) точность объективного осмотра составила 86,0% при ранениях области «flank» и 88,0% при ранениях области «back». В исследовании W. C. Lee и соавторов (1984) ложноотрицательные результаты первичного объективного осмотра наблюдались в 5,5% случаев, а его точность составила 88,6%. Точность объективного осмотра в исследовании D. Demetriades и соавторов (1988) составила 95,2%. Эксплоративная лапаротомия выполнена в 5 из 230 случаев. Задержка в постановке диагноза и выполнении операции была у 5 пострадавших, серьезных осложнений у них не возникло. В аналогичном исследовании G. Whalen и соавторов (1989) летальных исходов и задержки оперативных вмешательств не наблюдалось. Надежность

Список литературы диссертационного исследования кандидат наук Ксения Давидовна, 2017 год

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Абакумов, М.М. Особенности диагностики и определения рациональной лечебной тактики при закрытой сочетанной травме живота / М.М. Абакумов, Н.В. Лебедев, В.И. Малярчук // Российский медицинский журнал. - 2003. -№2. - С. 16-20.

2. Абакумов, М.М. Огнестрельные ранения груди и живота: взгляд на историю и особенности оказания хирургической помощи в условиях мегаполиса / М.М. Абакумов // Российский медицинский журнал. - 2005. - №24. - С. 40-44.

3. Абакумов, М.М. Ранения шеи, груди и живота огнестрельным травматическим оружием / М.М. Абакумов, Л.Н. Цамалаидзе, О.В. Воскресенский [и др.] // Хирургия. - 2010а. - №11. - С. 16-22.

4. Абакумов, М.М. Множественные и сочетанные ранения груди и живота как нерешенная хирургическая проблема / М.М. Абакумов // Вестник РАМН. -2010б. - №8. - С. 30-33.

5. Абакумов, М.М. Множественные и сочетанные ранения шеи, груди, живота / М.М. Абакумов. - М.: БИНОМ-Пресс, 2013. - 688 с.

6. Абакумов, М.М. Диагностика и лечение травматических забрюшинных кровоизлияний / М.М. Абакумов, А.Н. Смоляр, Е.Ю. Трофимова [и др.] // Хирургия. - 2013. - №12. - С. 4-10.

7. Абакумов, М.М. Травматические забрюшинные кровоизлияния / М.М. Абакумов, А.Н. Смоляр. - М.: БИНОМ, 2015. - 256 с.

8. Алимов, А.Н. Хирургическая тактика и перспективы эндохирургии закрытых повреждений живота при тяжелой сочетанной травме / А.Н. Алимов, А.Ф. Исаев, Э.П. Сафронов [и др.] // Хирургия. - 2006. - №6. - С. 34-36.

9. Багненко, С.Ф. Дорожно-транспортный травматизм: алгоритмы и стандарты оказания скорой медицинской помощи пострадавшим вследствие ДТП: (догоспитальный этап) / под ред. С.Ф. Багненко, В.В. Стожарова, А.Г. Мирошниченко. - СПб: Невский диалект; БХВ-Петербург, 2006 г. - 320 с.

10.Багненко, С.Ф. Медицинская помощь при механической травме груди и живота на догоспитальном этапе / С.Ф. Багненко, Ю.Б. Шапот, А.Н. Тулупов [и др.] // Вестник хирургии. - 2007. - Т. 166, №2. - С. 47-50.

11.Бадалов, В.И. Особенности современных огнестрельных ранений мирного времени в условиях крупного города / В.И. Бадалов, Б.Я. Жуманазаров, Л.Б. Озерецковский [и др.] // Скорая медицинская помощь. - 2016. - Т. 17, №2. -С. 49-56.

12.Борисов, А.Е. Возможности эндовидеохирургии при торакоабдоминальных ранениях / А.Е. Борисов, К.Г. Кубачев, А.В. Кукушкин [и др.] // Эндоскопическая хирургия. - 2012. - №3. - С. 15-19.

13.Военно-полевая хирургия: национальное руководство / под ред. И.Ю. Быкова, Н.А. Ефименко, Е.К. Гуманенко. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. - 816 с.

14. Воскресенский, О.В. Видеоторакоскопия в лечении пострадавших с проникающими ранениями груди / О.В. Воскресенский, К.Г. Жестков, М.М. Абакумов [и др.] // Хирургия. - 2006. - №1. - С. 22-28.

15.Горшков, С.З. Посттравматические забрюшинные гематомы / С.З. Горшков, В.С. Волков // Медицинская помощь. - 2004. - №6. - С. 45-49.

16.Гуляев, А.А. Видеолапароскопия при закрытой травме живота / А.А. Гуляев, Г.В. Пахомова, П.А. Ярцев [и др.] // Эндоскопическая хирургия. - 2006. - №2. - С. 36-37.

17.Гуляев, А.А. Результаты применения лапароскопии у больных с повреждениями живота / А.А. Гуляев, М.А. Тлибекова, П.А. Ярцев [и др.] // Клиническая и экспериментальная хирургия. Журнал имени академика Б.В. Петровского. - 2014. - №3. - С. 78-83.

18.Гуманенко, Е.К. Объективная оценка тяжести травм / Е.К. Гуманенко, В.В. Бояринцев, Т.Ю. Супрун // Клин. мед. и патофизиол. - 1996. - №1. - С. 2437.

19.Гуманенко, Е.К. Огнестрельные ранения как проблема современной хирургии повреждений / Е.К. Гуманенко, И.М. Самохвалов // Вестник хирургии. - 1997. - Т. 156, №5. - С. 92-98.

20.Гуманенко, Е.К. Летальность при современной тяжелой сочетанной травме и некоторые терминологические аспекты хирургии повреждений / Е.К. Гуманенко, А.Б. Сингаевский, В.И. Бадалов [и др.] // Актуальные вопросы сочетанной шокогенной травмы и скорой помощи: Сб. науч. трудов, посвященный 70-летию НИИ скорой помощи им. И.И. Джанелидзе и 20-летию отдела (клиники) сочетанной травмы. - СПб, 2002. - С. 58-63.

21.Добровольский, С.Р. Множественные повреждения органов брюшной полости пневматическим оружием / С.Р. Добровольский, М.А. Чиников, С.С. Сармини [и др.] // Хирургия. - 2010. - №11. - С. 71-72.

22.Дубров, Э.Я. Ультразвуковая диагностика забрюшинных гематом / Э.Я. Дубров, А.В. Червоненкис // Хирургия. - 1978. - №12. - С. 77-80.

23.Ермолаева, Н.К. Ультразвуковая диагностика закрытых повреждений органов брюшной полости и забрюшинного пространства / Н.К. Ермолаева, С.С. Маскин, И.М. Шварцман [и др.] // Вестник ВолгГМУ. - 2013. - Вып. 1(45). - С. 54-57.

24.Ермолов, А.С. Лечение больных с травмой сосудов в условиях мегаполиса / А.С. Ермолов, В.Л. Леменев, И.П. Михайлов // Хирургия. - 2003. - №12. - С. 73-75.

25.Ермолов, А.С. Лапароскопия в неотложной абдоминальной хирургии / А.С. Ермолов, А.А. Гуляев, П.А. Ярцев [и др.] // Хирургия. - 2007а. - №7. - С. 5759.

26.Ермолов, А.С. Возможности эндохирургии в диагностике и лечении сочетанной травмы / А.С. Ермолов, М.М. Абакумов, А.А. Гуляев [и др.] // Неотложная и специализированная хирургическая помощь. Тезисы докладов II конгресса московских хирургов. Москва, 17-18 мая 2007 г. - М.: ГЕОС, 2007б. - С. 9-10.

27.Ермолов, А.С. Абдоминальная травма: руководство для врачей / А.С. Ермолов, М.Ш. Хубутия, М.М. Абакумов. - М.: Видар, 2010. - 504 с.

28.Ермолов, А.С. Лапароскопия при абдоминальной травме / А.С. Ермолов, П.А. Ярцев, А.А. Гуляев [и др.] // Медицинский алфавит. - 2011. - Т. 1, №3. - С. 12-14.

29.Жестков, К.Г. Роль торакоскопии в хирургии ранений груди / К.Г. Жестков,

A.А. Гуляев, М.М. Абакумов [и др.] // Хирургия. - 2003. - №12. - С. 19-23. 30.3вездкина, Е.А. Возможности спиральной компьютерной томографии в

диагностике повреждений диафрагмы и их последствий / Е.А. Звездкина,

B.Н. Лесняк, М.А. Белов [и др.] // Клиническая практика. - 2014. - №1(17). -

C. 31-37.

31. Здравоохранение в России. 2015: Стат. Сб. / Росстат. - М., 2015. - 174 с.

32. Королев, М.П. Некоторые вопросы диагностики и хирургической помощи при торакоабдоминальных ранениях / М.П. Королев, Ф.Х. Кутушев, Ш.К. Уракчеев [и др.] // Вестник хирургии. - 1997. - Т. 156, №1. - С. 83-86.

33.Кувшинова, О.А. Проблемы социального конструкта пожилого возраста / О.А. Кувшинова // Вестник Томского государственного университета. Философия. Социология. Политология. - 2012. - №1(17). - С. 24-30.

34.Лебедев, Н.В. Диагностика повреждений живота при сочетанной травме / Н.В. Лебедев, М.М. Абакумов, В.И. Малярчук // Хирургия. - 2002. - №12. -С. 53-57.

35. Лебедев, Н.В. Оценка тяжести состояния больных в неотложной хирургии и травматологии / Н.В. Лебедев. - М.: ОАО Издательство «Медицина», 2008. -144 с.

36.Линев, К.А. Тактика хирургического лечения огнестрельных ранений живота / К.А. Линев, А.В. Торба // Новости хирургии. - 2016. - Т. 24, №1. - С. 93-98.

37.Лойт, А.А. Хирургическая анатомия груди, живота, таза / А.А. Лойт, А.В. Каюков, А.А. Паншин. - М.: МЕДпресс-информ, 2007. - 192 с.

38.Максин, А.А. Оптимизация диагностики и лечения пострадавших с торакоабдоминальной травмой: дисс. ... канд. мед. наук: 14.01.17 / Максин Александр Александрович. - Ульяновск, 2010. - 111 с.

39.Маркевич, В.Ю. Выбор тактики лечения сочетанных колото-резаных ранений груди и живота в условиях травмоцентра первого уровня / В.Ю. Маркевич, В.В. Суворов, К.В. Петухов [и др.] // Скорая медицинская помощь. - 2016. - №3. - С. 46-51.

40.Милица, Н.Н. Подходы к диагностике и лечению проникающих ранений живота / Н.Н. Милица, В.В. Солдусова, Н.Д. Постоленко [и др.] // Сучасш медичн1 технологи. - 2011. - №2. - С. 62-65.

41.Михайлов, А.П. Ранения поясничной области / А.П. Михайлов, А.М. Данилов, Е.В. Рыбакова [и др.] // Вестник хирургии. - 2006. - Т. 165, №5. -С. 103-107.

42.Михайлов, А.П. Диагностика и лечение ранений поясничной области / А.П. Михайлов, А.А. Лойт, Е.В. Рыбакова [и др.] // Вестник хирургии. - 2007. - Т. 166, №2. - С. 86-88.

43.Михайлов, А.П. Повреждения двенадцатиперстной кишки / А.П. Михайлов, Б.В. Сигуа, А.М. Данилов. - СПб: ЭЛБИ-СПб, 2010. - 86 с.

44.Муслимов, Р.Ш. Роль многосрезовой компьютерной томографии в диагностике острого разрыва грудной аорты и печеночной артерии у больного с тяжелой сочетанной травмой / Р.Ш. Муслимов, Ф.А. Шарифуллин, Н.Р. Черная [и др.] // Вестник рентгенологии и радиологии. -2015. - №1. - С. 27-33.

45.Назаров, Ф.Н. Возможности видеолапароскопической диагностики и лечения изолированных и сочетанных повреждений печени / Ф.Н. Назаров, Х.Н. Назаров, Х.А. Пиров [и др.] // Вестник последипломного образования в сфере здравоохранения. - 2014. - №2. - С. 47-50.

46.Нишанов, Х.Т. Экстренная лапароскопия в комплексном обследовании при травмах живота / Х.Т. Нишанов, Р.Д. Муминов, Н.З. Джурабаев // Эндоскопическая хирургия. - 2010. - №2. - С. 34-36.

47.Нузова, О.Б. Пути оптимизации диагностики и лечения повреждений живота / О.Б. Нузова, Д.С. Кацюба, Д.В. Адам [и др.] // Бюллетень ВСНЦ СО РАМН.

- 2011. - №4(80), Часть 2. - С. 136-138.

48.Опыт советской медицины в Великой Отечественной войне 1941-1945 гг.: энциклопедия в 35 т. / под ред. Е.И. Смирнова. - М.: Медгиз, 1949-1955. - Т. 12: Огнестрельные ранения и повреждения живота. - 568 с. 49.Островерхов, Г.Е. Оперативная хирургия и топографическая анатомия / Г.Е. Островерхов, Ю.М. Бомаш, Д.Н. Лубоцкий; 4-е изд. доп. - Курск: АП Курск; М.: АОЗТ Литера, 1995. - 720 с.

50.Панасюк, А.И. Роль видеолапароскопии в диагностике и лечении сочетанных повреждений живота / А.И. Панасюк, К.А. Апарцин // Бюллетень ВСНЦ СО РАМН. - 2006. - №5(51). - С. 315-321.

51.Панкратов, А.А. Диагностические и лечебные возможности лапароскопии при абдоминальной травме / А.А. Панкратов, И.Е. Хатьков, Р.Е. Израилов // Эндоскопическая хирургия. - 2015. - №3. - С. 79-85.

52.Пузанов, С.Ю. Целесообразность применения лапароскопии при травматических повреждениях органов брюшной полости / С.Ю. Пузанов, А.М. Алишихов, Г.М. Рутенбург [и др.] // Эндоскопическая хирургия. - 2014.

- №2. - С. 14-17.

53. Расширенные итоги работы в сфере здравоохранения Санкт-Петербурга в 2014 году и основные задачи на 2015 год / под ред. В.М. Колабутина. - СПб: СПб ГБУЗ МИАЦ, 2015. - 396 с.

54.Романова, А.В. Лучевая диагностика травм живота в лечебном учреждении первого уровня / А.В. Романова // Медицинский вестник МВД. - 2015. - Т. ЬХХУТ, №3 (76). - С. 40-42.

55.Рутенбург, Г.М. Диагностическая лапароскопия при травме живота и критических состояниях (обзор литературы) / Г.М. Рутенбург, С.Ю. Пузанов, Д.Ю. Богданов [и др.] // Эндоскопическая хирургия. - 2012а. - №4. - С. 3942.

56.Рутенбург, Г.М. Диагностическая и лечебная торакоскопия при травме грудной клетки / Г.М. Рутенбург, С.Ю. Пузанов, Д.Ю. Богданов [и др.] // Эндоскопическая хирургия. - 2012б. - №3. - С. 57-63.

57. Самохвалов, И.М. Сокращенное ультразвуковое исследование в хирургии повреждений живота: методика и возможности клинического применения / И.М. Самохвалов, А.В. Жабин, А.Р. Гребнев [и др.] // Военно-медицинский журнал. - 2014. - Т. 335, №4. - С. 30-36.

58.Саъдулаев, Д.Ш. Роль субстратных антигипоксантов в коррекции нарушений миоэлектрической активности желудочно-кишечного тракта у пострадавших с тяжелой сочетанной травмой / Д.Ш. Саъдулаев, С.Ф. Багненко, П.А. Дубикайтис [и др.] // Вестник хирургии. - 2015. - Т.174, №6. - С. 35-41.

59.Сигуа, Б.В. Хирургическая тактика при торакоабдоминальных ранениях с повреждением печени / Б.В. Сигуа // Московский хирургический журнал. -2014. - №5. - С. 29-32.

60.Сигуа, Б.В. Диагностика и хирургическая тактика при травматических повреждениях печени: дис. ... д-ра мед. наук: 14.01.17 / Сигуа Бадри Валериевич. - СПб, 2015. - 284 с.

61.Сингаевский, А.Б. Пути улучшения исходов лечения тяжелой сочетанной травмы мирного и военного времени: автореф. дис. ... д-ра мед. наук: 14.00.27 / Сингаевский Андрей Борисович. - СПб, 2003. - 40 с.

62.Синенченко, Г.И. Неотложная эндовидеохирургия острых заболеваний, ранений и травм живота: библиотека врача неотложной помощи / СПб НИИ скорой помощи имени И.И. Джанелидзе / Г.И. Синенченко, Ю.Н. Сухопара, А.Е. Демко. - СПб: Фирма «Стикс», 2014. - 56 с.

63. Ситников, В.Н. Видеоэндохирургическая диагностика и лечение повреждений живота при сочетанной травме / В.Н. Ситников, М.Ф. Черкасов, Б.И. Литвинов [и др.] // Хирургия. - 2006. - №7. - С. 45-50.

64.Смоляр, А.Н. Диагностика и лечение ранений живота с повреждением забрюшинных органов и структур / А.Н. Смоляр, М.М. Абакумов, Т.Г. Бармина [и др.] // Хирургия. - 2009. - №1. - C. 8-13.

65. Смоляр, А.Н. Хирургические доступы к забрюшинным органам и структурам при травме живота / А.Н. Смоляр, М.М. Абакумов // Хирургия. - 2015. - №7. - C. 75-77.

66. Сорока, А.К. Рациональные подходы к диагностике ранений и травм живота в ограниченных условиях оказания медицинской помощи / А.К. Сорока // Медико-биологические и социально-психологические проблемы безопасности в чрезвычайных ситуациях. - 2013. - №1. - С. 24-27.

67.Татьянченко, В.К. Роль видеолапароскопии в диагностике ранений внебрюшинных отделов ободочной кишки / В.К. Татьянченко, К.А. Чубарян, Е.В. Андреев [и др.] // Известия высших учебных заведений. Северокавказский регион. Серия: естественные науки. - 2006. - №24. - С. 142.

68. Татьянченко, В.К. Тактика хирурга при лечении ранений ободочной кишки на фоне сочетанной и множественной травмы / В.К. Татьянченко, В.А. Саркисян, А.Ш. Гаербеков [и др.] // Колопроктология. - 2014. - №3(49) (приложение). - С. 98.

69.Тимербулатов, В.М. Хирургическая тактика при травматических забрюшинных кровоизлияниях / В.М. Тимербулатов, Р.Р. Фаязов, Р.Н. Гареев [и др.] // Хирургия. - 2015. - №10. - С. 69-72.

70.Тищенко, И.С. Осложненные аневризмы брюшной аорты (Анализ летальности. Тактика лечения): автореф. дис. ... канд. мед. наук. 14.00.44 / Тищенко Иван Сергеевич. - М., 2006. - 24 с.

71.Тлибекова, М.А. Современные возможности лапароскопии в лечении больных с колото-резаными ранениями живота суицидального характера /

М.А. Тлибекова, А.А. Гуляев, П.А. Ярцев [и др.] // Эндоскопическая хирургия. - 2015. - Т. 21, №2. - С. 59-62.

72.Трапезников, К.М. Совершенствование хирургической тактики оказания медицинской помощи пациентам с проникающими колото-резаными ранениями брюшной полости / К.М. Трапезников, В.Г. Петров // Эндоскопическая хирургия. - 2012. - №3. - С. 20-24.

73. Трофимова, Е.Ю. Значение ультразвукового исследования в наблюдении за течением забрюшинных кровоизлияний у пациентов с закрытой травмой живота / Е.Ю. Трофимова, Т.В. Богницкая, А.Н. Смоляр // Ультразвуковая и функциональная диагностика. - 2012. - №4. - С. 18-23.

74.Трухан, А.П. Морфологические особенности раневого канала при огнестрельном ранении / А.П. Трухан, Т.А. Летковская, С.А. Жидков [и др.] // Военная медицина. - 2015. - №3(36). - С. 90-91.

75. Тулупов, А.Н. Организация оказания медицинской помощи пострадавшим с сочетанной травмой в травмоцентрах Санкт-Петербурга / А.Н. Тулупов, В.Ю. Афончиков, А.Е. Чикин [и др.] // Скорая медицинская помощь. - 2014. - №1.

- С. 67-71.

76.Тулупов, А.Н. Особенности диагностики и лечения крайне тяжелой сочетанной травмы / А.Н. Тулупов, Г.М. Бесаев, Г.И. Синенченко [и др.] // Вестник хирургии. - 2015. - Т. 174, №6. - С. 29-34.

77.Уракчеев, Ш.К. Хирургическая помощь при повреждениях двенадцатиперстной кишки / Ш.К. Уракчеев // Вестник хирургии. - 1998. -Т. 157, №3. - С. 72-75.

78.Хаджибаев, А.М. Лапароскопические вмешательства при травмах паренхиматозных органов брюшной полости / А.М. Хаджибаев, Ш.К. Атаджанов, Б.Т. Гулямов [и др.] // Эндоскопическая хирургия. - 2005. - №6.

- С. 25-29.

79.Хайруллин, А.А. Анализ травматических повреждений органов брюшной полости в специализированном отделении / А.А. Хайруллин // Смоленский медицинский альманах. - 2016. - №1. - С. 271-273.

80.Хатьков, И.Е. Диагностические и лечебные возможности лапароскопии при открытых повреждениях брюшной полости / И.Е. Хатьков, А.А. Панкратов, Р.Е. Израилов [и др.] // Эндоскопическая хирургия. - 2014. - №4. - С. 3-7.

81.Цыбуляк, Г.Н. Лечение тяжелых и сочетанных повреждений / Г.Н. Цыбуляк.

- СПб: Гиппократ, 1995. - 432 с.

82.Цыбуляк, Г.Н. Ранения и травмы живота: современная диагностика и новые подходы в лечении / Г.Н. Цыбуляк, С.Д. Шеянов // Вестник хирургии. - 2001.

- Т. 160, №5. - С. 81-88.

83.Цыбуляк, Г.Н. Частная хирургия механических повреждений / Г.Н. Цыбуляк.

- СПб: Гиппократ, 2011. - 576 с.

84. Черкасов, М.Ф. Использование эндохирургических технологий при лечении гематом забрюшинного пространства / М.Ф. Черкасов, В.Н. Ситников, М.В. Трубин [и др.] // Эндоскопическая хирургия. - 2006. - №2. - С. 151.

85.Шаталин, А.В. Тактика лечения пострадавшего с множественными огнестрельными ранениями / А.В. Шаталин, С.А. Кравцов, А.Х. Агаларян [и др.] // Политравма. - 2015. - №3. - С. 63-69.

86.Шевкуненко, В.Н. Краткий курс оперативной хирургии с топографической анатомией / В.Н. Шевкуненко. - М.: Медгиз, 1947. - 568 с.

87.Эндовидеохирургические вмешательства в диагностике и лечении сочетанных шокогенных повреждений груди и живота: методические рекомендации / СПб НИИ скорой помощи им. И.И. Джанелидзе. - СПб, 2006.

- 32 с.

88.Ahmed, N. The contribution of laparoscopy in evaluation of penetrating abdominal wounds / N. Ahmed, J. Whelan, J. Brownlee [et al.] // J. Am. Coll. Surg. - 2005. -Vol. 201, №2. - P.213-216.

89.Albrecht, R.M. Stab wounds to the back/flank in hemodynamically stable patients: evaluation using triple-contrast computed tomography / R.M. Albrecht, A. Vigil, C.R. Schermer [et al.] // Am. Surg. - 1999. - Vol. 65, №7. - P.683-688.

90.Alves, A. Diagnostic strategy in abdominal injuries / A. Alves, Y. Panis, C. Denet [et al.] // Ann. Chir. - 1998. - Vol. 52, №9. - P.927-934.

91.Alzamel, H.A. When is it safe to discharge asymptomatic patients with abdominal stab wounds? / H.A. Alzamel, S.M. Cohn // J. Trauma. - 2005. - Vol. 58, №3. -P.523-525.

92.Arikan, S. A prospective comparison of the selective observation and routine exploration methods for penetrating abdominal stab wounds with organ or omentum evisceration / S. Arikan, A. Kocakusak, A.F. Yucel [et al.] // J. Trauma. - 2005. - Vol. 58, №3. - P.526-532.

93.Bageacu, S. Management of traumatic retroperitoneal hematoma / S. Bageacu, D. Kaczmarek, J. Porcheron // J. Chir. (Paris). - 2004. - Vol. 141, №4. - P.243-249.

94.Baghdanian, A.A. Damage control surgery: use of diagnostic CT after life-saving laparotomy / A.A. Baghdanian, A.H. Baghdanian, M. Khalid [et al.] // Emerg. Radiol. - 2016. - Vol. 23, №5. - P.483-495.

95.Baniel, J. The management of penetrating trauma to the urinary tract / J. Baniel, M. Schein // J. Am. Coll. Surg. - 1994. - Vol. 178, №4. - P.417-425.

96.Bansal, V. Determining injuries from posterior and flank stab wounds using computed tomography tractography / V. Bansal, C.M. Reid, D. Fortlage [et al.] // Am. Surg. - 2014. - Vol. 80, №4. - P.403-407.

97.Barbois, S. Management of penetrating abdominal and thoraco-abdominal wounds: A retrospective study of 186 patients / S. Barbois, J. Abba, S. Guigard [et al.] // J. Visc. Surg. - 2016. - Vol. 153. - P.69-78.

98.Beekley, A.C. Selective nonoperative management of penetrating torso injury from combat fragmentation wounds / A.C. Beekley, L.H. Blackbourne, J.A. Sebesta [et al.] // J. Trauma. - 2008. - Vol. 64, №2. - P. 108-116.

99.Bennett, S. Conservative versus operative management in stable patients with penetrating abdominal trauma: the experience of a Canadian level ltrauma centre / S. Bennett, A. Amath, H. Knight [et al.] // Can. J. Surg. - 2016. - Vol. 59, №5. -P.317-321.

100. Bernath, A.S. Stab wounds of the kidney: conservative management in flank penetration / A.S. Bernath, H. Schutte, R.R. Fernandez [et al.] // J. Urol. - 1983. -Vol. 129, №3. - P.468-470.

101. Berne, T.V. Management of penetrating back trauma / T.V. Berne // Surg. Clin. North. Am. - 1990. - Vol. 70, №3. - P.671-676.

102. Biffl, W.L. Management guidelines for penetrating abdominal trauma / W.L. Biffl, E.E. Moore // Curr. Opin. Crit. Care. - 2010. - Vol. 16, №6. - P.609-617.

103. Bokhari, F. The ultrasound screen for penetrating truncal trauma / F. Bokhari, K. Nagy, R. Roberts [et al.] // Am. Surg. - 2004. - Vol. 70, №4. - P.316-321.

104. Boyle, E.M.Jr. Diagnosis of injuries after stab wounds to the back and flank / E.M. Boyle Jr., R.V. Maier, J.D. Salazar [et al.] // J. Trauma. - 1997. - Vol. 42, №2. - P.260-265.

105. Brown, C.A.3rd Penetrating torso trauma / C.A. Brown 3rd, E.S. Nadel, D.F. Brown // J. Emerg. Med. - 2005. - Vol. 28, №3. - P.325-328.

106. Burns, R.K. Penetrating posterior abdominal trauma / R.K. Burns, H.S. Sariol, S.E. Ross // Injury. - 1994. - Vol. 25, №7. - P.429-431.

107. Burnweit, C.A. Significance of omental evisceration in abdominal stab wounds / C.A. Burnweit, E.R. Thal // Am. J. Surg. - 1986. - Vol. 152, №6. - P.670-673.

108. Carnevale, N. Peritoneoscopy as an aid in the diagnosis of abdominal trauma: a preliminary report / N. Carnevale, N. Baron, H.M. Delany // J. Trauma. - 1977. - Vol. 17, №8. - P.634-641.

109. Carroll, P.R. Operative indications in penetrating renal trauma // P.R. Carroll, J.W. McAninch // J. Trauma. - 1985. - Vol. 25, №7. - P.587-593.

110. Cherry, R.A. The role of laparoscopy in penetrating abdominal stab wounds / R.A. Cherry, S.R. Eachempati, L.J. Hydo [et al.] // Surg. Laparosc. Endosc. Percutan. Tech. - 2005. - Vol. 15, №1. - P.14-17.

111. Chihombori, A. Role of diagnostic techniques in the initial evaluation of stab wounds to the anterior abdomen, back, and flank / A. Chihombori, E.L. Hoover, T. Phillips [et al.] // J. Natl. Med. Assoc. - 1991. - Vol. 83, №2. - P.137-140.

112. Chiu, W.C. Determining the need for laparotomy in penetrating torso trauma: a prospective study using triple-contrast enhanced abdominopelvic computed tomography / W.C. Chiu, K. Shanmuganathan, S. E. Mirvis [et al.] // J. Trauma. - 2001. - Vol. 51, №5. - P.860-868.

113. Como, J.J. Practice management guidelines for selective nonoperative management of penetrating abdominal trauma / J.J. Como, F. Bokhari, W.C. Chiu [et al.] // J. Trauma. - 2010. - Vol. 68, №3. - P.721-733.

114. Coppa, G.F. Management of penetrating wounds of the back and flank / G.F. Coppa, M. Davalle, H.L. Pachter [et al.] // Surg. Gynecol. Obstet. - 1984. - Vol. 159, №6. - P.514-518.

115. Costa, M. Management of retroperitoneal hematoma following penetrating trauma / M. Costa, J.V. Robbs // Br. J. Surg. - 1985. - Vol. 72, №8. - P.662-664.

116. Danto, L.A. Penetrating torso injuries: the role of paracentesis and lavage / L.A. Danto, C.W. Thomas, S. Gorenbein [et al.] // Am. Surg. - 1977. - Vol. 43, №3. - P.164-170.

117. Dawidson, I. Gunshot wounds of the abdomen. A review of 277 cases / I. Dawidson, E. Miller, M.S. Litwin // Arch. Surg. -1976. - Vol. 111, №8. - P.862-865.

118. Demetriades, D. Indications for operation in abdominal stab wounds: a prospective study of 651 patients / D. Demetriades, B. Rabinowitz // Ann. Surg. -1987. - Vol. 205, №2. - P.129-132.

119. Demetriades, D. The management of penetrating injuries of the back. A prospective study of 230 patients / D. Demetriades, B. Rabinowitz, C. Sofianos [et al.] // Ann. Surg. - 1988. - Vol. 207, №1. - P.72-74.

120. Demetriades, D. Gunshot wound of the abdomen: role of selective conservative management / D. Demetriades, D. Charalambides, M. Lakhoo [et al.] // Br. J. Surg. - 1991. - Vol. 78, №2. - P.220-222.

121. Demetriades, D. Non-therapeutic operations for penetrating trauma: early morbidity and mortality / D. Demetriades, P. Vandenbossche, M. Ritz [et al.] // Br. J. Surg. - 1993. - Vol. 80, №7. - P.860-861.

122. Demetriades, D. Selective nonoperative management of gunshot wounds of the anterior abdomen / D. Demetriades, G. Velmahos, E. Cornwell 3rd [et al.] // Arch. Surg. - 1997. - Vol. 132, №2. - P. 178-183.

123. Demetriades, D. Selective nonoperative management of penetrating abdominal solid organ injuries / D. Demetriades, P. Hadjizacharia, C. Constantinou [et al.] // Ann. Surg. - 2006. - Vol. 244, №4. - P.620-628.

124. Dissanaike, S. Treatment of isolated penetrating flank trauma / S. Dissanaike, J.A. Griswold, E.E. Frezza // Am. Surg. - 2005. - Vol. 71, №6. -P.493-496.

125. Ditmars, M.L. Laparoscopy for triage of penetrating trauma: the decision to explore / M. L. Ditmars, F. Bongard // J. Laparoendosc. Surg. - 1996. - Vol. 6, №5. - P.285-291.

126. Eastham, J.A. Angiographic embolization of renal stab wounds / J.A. Eastham, T.G. Wilson, D.W. Larsen [et al.] // J. Urol. - 1992. - Vol. 148, №2. -P.268-270.

127. Easter, D.W. A prospective, randomized comparison of computed tomography with conventional diagnostic methods in the evaluation of penetrating injuries to the back and flank / D.W. Easter, S.R. Shackford, R.F. Mattrey // Arch. Surg. - 1991. - Vol. 126, №9. - P.1115-1119.

128. El-Bendary, Y.B. The use of laparoscopy in the management of trauma patients: brief review / Y.B. El-Bendary, J. Al-Adawi, H. Al-Qadhi // Sultan Qaboos Univ. Med. J. - 2016. - Vol. 16, №1. - P.e9-e14.

129. Ertekin, C. The use of laparoscopy as a primary diagnostic and therapeutic method in penetrating wounds of lower thoracal region / C. Ertekin, Y. Onaran, R. Guloglu [et al.] // Surg. Laparosc. Endosc. - 1998. - Vol. 8, №1. - P.26-29.

130. Ertekin, C. Unnecessary laparotomy by using physical examination and different diagnostic modalities for penetrating abdominal stab wounds / C. Ertekin, H. Yanar, K. Taviloglu [et al.] // Emerg. Med. J. - 2005. - Vol. 22, №11. - P.790-794.

131. Fabian, T.C. A prospective analysis of diagnostic laparoscopy in trauma / T.C. Fabian, M.A. Croce, R.M. Stewart [et al.] // Ann. Surg. - 1993. - Vol. 217, №5. - P.557-565.

132. Federle, M.P. Penetrating renal trauma: CT evaluation / M.P. Federle, T.R. Brown, J.W. McAninch // J. Comput. Assist. Tomogr. - 1987. - Vol. 11, №6. - P. 1026-1030.

133. Feliciano, D.V. Five hundred open taps or lavages in patients with abdominal stab wounds / D.V. Feliciano, C.G. Bitondo, G. Steed [et al.] // Am. J. Surg. - 1984. - Vol. 148, №6. - P.772-777.

134. Feliciano, D.V. Management of traumatic retroperitoneal hematoma / D.V. Feliciano // Ann. Surg. - 1990. - Vol. 211, №2. - P.109-123.

135. Feliciano, D.V. Diagnostic modalities in abdominal trauma. Peritoneal lavage, ultrasonography, computed tomography scanning, and arteriography / D.V. Feliciano // Surg. Clin. North. Am. - 1991. - Vol. 71, №2. - P.241-256.

136. Fletcher, T.B. Posterior abdominal stab wounds: role of CT evaluation / T.B. Fletcher, H. Setiawan, R.S. Harrell [et al.] / Radiology. - 1989. - Vol. 173, №3. -P.621-625.

137. Forde, K.A. Is mandatory exploration for penetrating abdominal trauma extinct? The morbidity and mortality of negative exploration in a large municipal hospital / K.A. Forde, G.A. Ganepola // J. Trauma. - 1974. - Vol. 14, №№9. - P.764-766.

138. Friedmann, P. Selective management of stab wounds of the abdomen / P.Friedmann // Arch. Surg. - 1968. - Vol. 96, №2. - P.292-295.

139. Friese, R.S. Laparoscopy is sufficient to exclude occult diaphragm injury after penetrating abdominal trauma / R.S. Friese, C.E. Coln, L.M. Gentilello // J. Trauma. - 2005. - Vol. 58, №4. - Р.789-792.

140. Gertsch, P. The management of penetrating injuries of the back / P. Gertsch // Ann. Surg. - 1988. -Vol. 208, №5. - P.669-670.

141. Goins, W.A. Retroperitoneal hematoma after blunt trauma / W.A. Goins, A. Rodriguez, J. Lewis [et al.] // Surg. Gynecol. Obstet. - 1992. - Vol. 174, №4. -P.281-290.

142. Gonzalez, R.P. Abdominal stab wounds: diagnostic peritoneal lavage criteria for emergency room discharge / R.P. Gonzalez, B. Turk, M.E. Falimirski [et al.] // J. Trauma. - 2001. -Vol. 51, №5. - P.939-943.

143. Granson, M.A. Abdominal stab wound with omental evisceration / M.A. Granson, A.J. Donovan // Arch. Surg. - 1983. - Vol. 118, №1. - P.57-59.

144. Grieco, J.G. Retroperitoneal hematoma following trauma: its clinical importance / J.G. Grieco, J.F. Perry Jr. // J. Trauma. - 1980. -Vol. 20, №9. - P.733-736.

145. Guidelines for Diagnostic Laparoscopy [Электронный ресурс] / Society of American Gastrointestinal and Endoscopic Surgeons. URL: http://www.sages.org/publications/guidelines/guidelines-for-diagnostic-laparoscopy/ (дата обращения: 14.09.2016).

146. Haan, J. Nontherapeutic laparotomies revisited / J. Haan, K. Kole, A. Brunetti [et al.] // Am. Surg. - 2003. - Vol. 69, №7. - P.562-565.

147. Hajibandeh S. Laparoscopy versus laparotomy for the management of penetrating abdominal trauma: A systematic review and meta-analysis / S. Hajibandeh, S. Hajibandeh, A.O. Gumber [et al.] // Int. J. Surg. - 2016. - Vol. 34.

- P.127-136.

148. Hammer, M.M. Traumatic injuries of the diaphragm: overview of imaging findings and diagnosis / M.M. Hammer, D.A. Raptis, V.M. Mellnick [et al.] // Abdom. Radiol. (NY). - 2016. - [Epub ahead of print]. DOI: 10.1007/s00261-016-0908-3.

149. Hasaniya, N. Early morbidity and mortality of non-therapeutic operations for penetrating trauma / N. Hasaniya, D. Demetriades, A. Stephens [et al.] // Am. Surg.

- 1994. - Vol. 60, №10. - P.744-747.

150. Hauser, C.J. Triple-contrast computed tomography in the evaluation of penetrating posterior abdominal injuries / C.J. Hauser, J.E. Huprich, P. Bosco [et al.] // Arch. Surg. - 1987. - Vol. 122, №10. - P.1112-1115.

151. Henao, F. Retroperitoneal hematomas of traumatic origin / F. Henao, J.S. Aldrete // Surg. Gynecol. Obstet. - 1985. - Vol. 161, №2. - P.106-116.

152. Henao, F. Penetrating wounds of the back and flank: analysis of 77 cases / F. Henao, H. Jimenez, M. Tawil // South. Med. J. - 1987. - Vol. 80, №1. - P.21-25.

153. Henneman, P.L. Penetrating abdominal trauma / P.L. Henneman // Emerg. Med. Clin. North Am. - 1989. - Vol. 7, №3. - P.647-666.

154. Henneman, P.L. Abdominal CT in the evaluation of patients with stab wounds of the back / P.L. Henneman // J. Trauma. - 1990. - Vol. 30, №6. - P.754-755.

155. Henneman, P.L. Diagnostic peritoneal lavage: accuracy in predicting necessary laparotomy following blunt and penetrating trauma / P.L. Henneman, J.A. Marx, E.E. Moore [et al.] // J. Trauma. - 1990. - Vol. 30, №11. - P. 1345-1355.

156. Heselson, J. Peritoneoscopy in abdominal trauma / J. Heselson // S. Afr. J. Surg. - 1970. - Vol. 8, №3. - P.53-61.

157. Heyns, C.F. Stab wounds associated with hematuria - a review of 67 cases // C.F. Heyns, D.P. de Klerk, M.L. de Kock // J. Urol. - 1983. - Vol. 130, №2 -P.228-231.

158. Heyns, C.F. Nonoperative management of renal stab wounds // C.F. Heyns, D.P. De Klerk, M.L. De Kock // J. Urol. - 1985. - Vol. 134, №2 - P.239-242.

159. Heyns, C.F. Selective surgical management of renal stab wounds / C.F. Heyns, P. Van Vollenhoven // Br. J. Urol. - 1992. - Vol. 69, №4. - P.351-357.

160. Himmelman, R.G. Triple-contrast CT scans in penetrating back and flank trauma / R.G. Himmelman, M. Martin, S. Gilkey [et al.] // J. Trauma. - 1991. -Vol. 31, №6. - P.852-855.

161. Hong, J. Diagnosis and treatment of duodenal injury: a clinical analysis / J. Hong, S.Y. Wang, L. Qian [et al.] // Hepatogastroenterology. - 2015. - Vol. 62, №139. - P.641-646.

162. Huizinga, W.K. Selective management of abdominal and thoracic stab wounds with established peritoneal penetration: the eviscerated omentum / W.K. Huizinga, L.W. Baker, Z.W. Mtshali // Am. J. Surg. - 1987. - Vol. 153, №6. -P.564-568.

163. Ilhan, M. The diagnostic efficacy of computed tomography in detecting diaphragmatic injury secondary to thoracoabdominal penetrating traumas: a comparison with diagnostic laparoscopy / M. Ilhan, M. Bulakfi, S. Bademler [et al.] // Ulus. Travma Acil. Cerrahi Derg. - 2015. - Vol. 21, №6. - P. 484-490.

164. Inaba, K. The nonoperative management of penetrating abdominal trauma / K. Inaba, D. Demetriades // Adv. Surg. - 2007. - Vol. 41. - P.51-62.

165. Inaba, K. Selective nonoperative management of torso gunshot wounds: when is it safe to discharge? / K. Inaba, G. Barmparas, A. Foster [et al.] // J. Trauma. - 2010. - Vol. 68, №6. - P. 1301-1304.

166. Ivatury, R.R. A critical evaluation of laparoscopy in penetrating abdominal trauma / R.R. Ivatury, R.J. Simon, W.M. Stahl // J. Trauma. - 1993. - Vol. 34, №6. - P.822-828.

167. Jackson, G.L. Management of stab wounds of the back and flank / G.L. Jackson, E.R. Thal // J. Trauma. - 1979. - Vol. 19, №9. - P.660-664.

168. Kansas, B.T. Incidence and management of penetrating renal trauma in patients with multiorgan injury: extended experience at an inner city trauma center / B.T. Kansas, M.J. Eddy, J.H. Mydlo [et al.] // J. Urol. - 2004. - Vol. 172, №4 Pt 1. - P.1355-1360.

169. Kirton, O.C. Stab wounds to the back and flank in the hemodynamically stable patient: a decision algorithm based on contrast-enhanced computed tomography with colonic opacification / O.C. Kirton, D. Wint, B. Trasher [et al.] // Am. J. Surg. - 1997. - Vol. 173, №3. - P.189-193.

170. Kones, O. Is non-operative approach applicable for penetrating injuries of the left thoraco-abdominal region? / O. Kones, C. Akarsu, H. Dogan [et al.] // Turk. J. Emerg. Med. - 2016. - Vol. 16, №1. - P.22-25.

171. Kvarstein, B. Management of renal and ureteric injuries, and retroperitoneal haematoma / B. Kvarstein, C.E. Tidemann // Ann. Chir. Gynaecol. - 1981. - Vol. 70, №5. - P.283-286.

172. Lee, W.C. Surgical judgment in the management of abdominal stab wounds. Utilizing clinical criteria from a 10-year experience / W.C. Lee, J.F. Uddo Jr., F.C. Nance // Ann. Surg. - 1984. - Vol. 199, №5. - P.549-554.

173. Leppäniemi, A.K. Selective nonoperative management of abdominal stab wounds: prospective, randomized study / A.K. Leppäniemi, R.K. Haapiainen // World J. Surg. - 1996. - Vol. 20, №8. -P.1101-1106.

174. Leppäniemi, A. Occult diaphragmatic injuries caused by stab wounds / A. Leppäniemi, R. Haapiainen // J. Trauma. - 2003. - Vol. 55, №4. -P.646-650.

175. Liebenberg, N.D. Penetrating abdominal wounds - a prospective trial of conservative treatment based on physical signs / N.D. Liebenberg, A.J. Maasch // S. Afr. Med. J. - 1988. - Vol. 74, №5. - P.231-233.

176. Livingston, D.H. The role of laparoscopy in abdominal trauma / D.H. Livingston, B.J. Tortella, J. Blackwood [et al.] // J. Trauma. - 1992. - Vol. 33, №3.

- P.471-475.

177. Lopez-Viego, M.A. Penetrating abdominal aortic trauma: a report of 129 cases / M.A. Lopez-Viego, W.H. Snyder 3rd, R.J. Valentine [et al.] // J. Vasc. Surg.

- 1992. - Vol. 16, №3. - P.332-336.

178. Lowe, R.J. The negative laparotomy for abdominal trauma / R.J. Lowe, D.R. Boyd, F.A. Folk [et al.] // J. Trauma. - 1972. - Vol. 12, №10. - P.853-861.

179. Lowe, R.J. Should laparotomy be mandatory or selective in gunshot wounds of the abdomen? / R.J. Lowe, J.D. Saletta, D.R. Read [et al.] // J. Trauma. - 1977.

- Vol. 17, №12. - P.903-907.

180. Madden, M.R. Occult diaphragmatic injury from stab wounds to the lower chest and abdomen / M.R. Madden, D.E. Paull, J.L. Finkelstein [et al.] // J. Trauma.

- 1989. - Vol. 29, №3. - P.292-298.

181. Madiba, T.E. Retroperitoneal haematoma and related organ injury -management approach / T.E. Madiba, D.J. Muckart // S. Afr. J. Surg. - 2001. -Vol. 39, №2. - P.41-45.

182. MacLeod, J. What is optimal observation time for a penetrating wound to the flank? / J. MacLeod, D. Freiberger, F. Lewis [et al.] // Am. Surg. - 2007. - Vol. 73, №1. - P.25-31.

183. Majewski, W. Diagnostic laparoscopy for the acute abdomen and trauma / W. Majewski // Surg. Endosc. - 2000. - Vol. 14, №10. - P.930-937.

184. Matsevych, O.Y. The role of laparoscopy in management of stable patients with penetrating abdominal trauma and organ evisceration / O.Y. Matsevych, M.Z. Koto, S.R. Motillal [et al.] // J. Trauma Acute Care Surg. - 2016. - Vol. 81, №2. P.307-311.

185. McAllister, E. Is triple contrast computed tomographic scanning useful in the selective management of stab wounds to the back? / E. McAllister, M. Perez, M.H. Albrink [et al.] // J. Trauma. - 1994. - Vol. 37, №3. - P.401-403.

186. McAlvanah, M.J. Selective conservatism in penetrating abdominal wounds: a continuing reappraisal / M.J. McAlvanah, G.W. Shaftan // J. Trauma. - 1978. -Vol. 18, №3. - P.206-212.

187. McCarthy, M.C. Prediction of injury caused by penetrating wounds to the abdomen, flank, and back / M.C. McCarthy, G.A. Lowdermilk, D.F. Canal [et al.] // Arch. Surg. - 1991. - Vol. 126, №8. - P.962-965.

188. McFarlane, M.E. Non-operative management of stab wounds to the abdomen with omental evisceration / M.E. McFarlane // J. R. Coll. Surg. Edinb. - 1996. -Vol. 41, №4. - P.239-240.

189. McQuay, N. Jr. Laparoscopy in the evaluation of penetrating thoracoabdominal trauma / N. McQuay Jr., L.D. Britt // Am. Surg. - 2003. - Vol. 69, №9. - P.788-791.

190. Medina, M. Omental evisceration through an abdominal stab wound: is exploratory laparotomy mandatory? / M. Medina, R.R. Ivatury, W.M. Stahl // Can. J. Surg. - 1984. -Vol. 27, №4. - P.399-401.

191. Meyer, D.M. The role of abdominal CT in the evaluation of stab wounds to the back / D.M. Meyer, E.R. Thal, J.A. Weigelt [et al.] // J. Trauma. - 1989. - Vol. 29, №9. - P.1226-1230.

192. Moore, E.E. Mandatory laparotomy for gunshot wounds penetrating the abdomen / E.E. Moore, J.B. Moore, S. Van Duzer-Moore [et al.] // Am. J. Surg. -1980. - Vol. 140, №6. - P.847-851.

193. Moore, E.E. Penetrating abdominal wounds. Rationale for exploratory laparotomy / E.E. Moore, J.A. Marx // JAMA. - 1985. - Vol. 253, №18. - P.2705-2708.

194. Murray, J.A. Occult injuries to the diaphragm: prospective evaluation of laparoscopy in penetrating injuries to the left lower chest / J.A. Murray, D. Demetriades, J.A. Asensio [et al.] // J. Am. Coll. Surg. - 1998. - Vol. 187, №6. -P.626-630.

195. Nagy, K.K. A method of determining peritoneal penetration in gunshot wounds to the abdomen / K.K. Nagy, S.M. Krosner, K.T. Joseph [et al.] // J. Trauma. - 1997. - Vol. 43, №2. - P.242-246.

196. Nagy, K. Evisceration after abdominal stab wounds: is laparotomy required? / K. Nagy, R. Roberts, K. Joseph [et al.] // J. Trauma. - 1999. - Vol. 47, №4. -P.622-626.

197. Nance, F.C. Surgical judgement in the management of stab wounds of the abdomen: a retrospective and prospective analysis based on a study of 600 stabbed patients / F.C. Nance, I. Cohn Jr. // Ann. Surg. - 1969. - Vol. 170, №4. - P.569-580.

198. Ocampo, H. Selective management of posterior stab wounds / H. Ocampo, M. Yamaguchi, J. Mackabee [et al.] // J. Natl. Med. Assoc. - 1987. Vol. 79, №3. -P.283-288.

199. O'Malley E. Role of laparoscopy in penetrating abdominal trauma: a systematic review / E. O'Malley, E. Boyle, A. O'Callaghan [et al.] // World J. Surg. - 2013. - Vol.37, №1. - P.113-122.

200. Oreskovich, M.R. Stab wounds of the anterior abdomen. Analysis of a management plan using local wound exploration and quantitative peritoneal lavage / M.R. Oreskovich, C.J. Carrico // Ann. Surg. - 1983. - Vol. 198, №4. - P.411-419.

201. Ozkokeli, M. A case of successfully treated inferior vena cava injury / M. Ozkokeli, M. Ates, U. Topaloglu [et al.] // Tohoku J. Exp. Med. - 2003. - Vol. 200, №2. - P.99-101.

202. Peck, J.J. Posterior abdominal stab wounds / J.J. Peck, T.V. Berne // J. Trauma. - 1981. - Vol. 21, №4. - P.298-306.

203. Pham, T.N. The evolution of the diagnostic work-up for stab wounds to the back and flank / T.N. Pham, E. Heinberg, J. Cuschieri [et al.] // Injury. - 2009. -Vol. 40, №1. - P.48-53.

204. Phillips, T. Use of the contrast-enhanced CT enema in the management of penetrating trauma to the flank and back / T. Phillips, S.J. Sclafani, A. Goldstein [et al.] // J. Trauma. - 1986. - Vol. 26, №7. - P.593-601.

205. Printen, K.J. Conservative management of penetrating abdominal wounds / K.J. Printen, R.J. Freeark, W.C. Shoemaker // Arch. Surg. - 1968. - Vol. 96, №6. - P.899-901.

206. Rabii, R. Stab wound to the left solitary kidney: report of a case / R. Rabii, A. Joual, S. Bennani [et al.] // Ann. Urol. (Paris). - 2000. - Vol. 34, №4. - P.232-235.

207. Renz, B.M. Unnecessary laparotomies for trauma: a prospective study of morbidity / B.M. Renz, D.V. Feliciano // J. Trauma. - 1995. - Vol. 38, №3. -P.350-356.

208. Renz, B.M. The length of hospital stay after an unnecessary laparotomy for trauma: a prospective study / B.M. Renz, D.V. Feliciano // J. Trauma. - 1996. -Vol. 40, №2. - P.187-190.

209. Root, H.D. Diagnostic peritoneal lavage / H.D. Root, C.W. Hauser, C.R. McKinley [et al.] // Surgery. - 1965. - №57. - P.633-637.

210. Rossi, P. Role of laparoscopy in the evaluation of abdominal trauma / P. Rossi, D. Mullins, E. Thal // Am. J. Surg. - 1993. - Vol. 166, №6. -P.707-711.

211. Sauk, S. Renal artery embolization / S. Sauk, D.A. Zuckerman // Semin. Intervent. Radiol. - 2011. - Vol. 28, №4. - P.396-406.

212. Selivanov, V. Mortality in retroperitoneal hematoma / V. Selivanov, H.S. Chi, J.C. Alverdy [et al.] // J. Trauma. - 1984. - Vol. 24, №12. - P.1022-1027.

213. Shaftan, G.W. Indications for operation in abdominal trauma / G.W. Shaftan // Am. J. Surg. - 1960. - №99. - P.657-664.

214. Shanmuganathan, K. Triple-contrast helical CT in penetrating torso trauma: a prospective study to determine peritoneal violation and the need for laparotomy / K. Shanmuganathan, S.E. Mirvis, W.C. Chiu [et al.] // AJR. - 2001. - Vol. 177, №6. - P. 1247-1256.

215. Shanmuganathan, K. Penetrating torso trauma: triple-contrast helical CT in peritoneal violation and organ injury - a prospective study in 200 patients / K. Shanmuganathan, S.E. Mirvis, W.C. Chiu [et al.] // Radiology. - 2004. - Vol. 231, №3. - P.775-784.

216. Simon, R.J. Impact of increased use of laparoscopy on negative laparotomy rates after penetrating trauma / R.J. Simon, J. Rabin, D. Kuhls // J. Trauma. - 2002.

- Vol. 53, №2. - P.297-302.

217. Sosa, J.L. Laparoscopy in 121 consecutive patients with abdominal gunshot wounds / J.L. Sosa, A. Arrillaga, I. Puente, [et al.] // J. Trauma. - 1995. - Vol. 39, №3. - P.501-506.

218. Swann, I.J. A study of stub wounds / I.J. Swann, R. MacMillan, A.A. Watson // Arch. Emerg. Med. - 1985. - Vol. 2, №1. - P.31-36.

219. Taviloglu, K. When to operate on abdominal stab wounds / K. Taviloglu // Scand. J. Surg. - 2002. - Vol. 91, №1. - P.58-61.

220. Thal, E.R. Evaluation of peritoneal lavage and local exploration in lower chest and abdominal stab wounds / E.R. Thal // J. Trauma. - 1977. - Vol. 17, №8.

- P.642-648.

221. Thiam, O. Traumatic diaphragmatic injuries: epidemiological, diagnostic and therapeutic aspects / O. Thiam, I. Konate, M.L. Gueye [et al.] // Springerplus.

- 2016. - Vol. 20, №5 (1). - P.1614.

222. Thompson, J.S. The evolution of abdominal stab wound management / J.S. Thompson, E.E. Moore, S. Van Duzer-Moore [et al.] // J. Trauma. - 1980. - Vol. 20, №6. - P.478-484.

223. Thompson, J.S. Peritoneal lavage in the evaluation of penetrating abdominal trauma / J.S. Thompson, E.E. Moore // Surg. Gynecol. Obstet. - 1981. - Vol. 153, №6. - P.861-863.

224. Udobi, K.F. Role of ultrasonography in penetrating abdominal trauma: a prospective clinical study / K.F. Udobi, A. Rodriguez, W.C. Chiu [et al.] // J. Trauma. - 2001. - Vol.50, №3. - P.475-479.

225. Vanderzee, J. Penetrating trauma to the back and flank. A reassessment of mandatory celiotomy / J. Vanderzee, P. Christenberry, G.J. Jurkovich // Am. Surg.

- 1987. - Vol.53, №4. - P.220-222.

226. Velmahos, G.C. A selective approach to the management of gunshot wounds to the back / G.C. Velmahos, D. Demetriades, E. Foianini [et al.] // Am. J. Surg. -1997. - Vol. 174, №3. - P.342-346.

227. Velmahos, G.C. Selective management of renal gunshot wounds / G.C. Velmahos, D. Demetriades, E.E. Cornwell 3rd [et al.] // Br. J. Surg. - 1998. - Vol. 85, №8. - P.1121-1124.

228. Velmahos, G.C. Angiographic embolization for arrest of bleeding after penetrating trauma to the abdomen / G.C. Velmahos, D. Demetriades, S. Chahwan [et al.] // Am. J. Surg. - 1999. - Vol. 178, №5. - P.367-373.

229. Velmahos, G.C. Selective nonoperative management in 1856 patients with abdominal gunshot wounds: should routine laparotomy still be the standard of care? / G.C. Velmahos, D. Demetriades, K.G. Toutouzas [et al.] // Ann. Surg. -2001. - Vol. 234, №3. - P.395-403.

230. Velmahos, G.C. Abdominal computed tomographic scan for patients with gunshot wounds to the abdomen selected for nonoperative management / G.C. Velmahos, C. Constantinou, A. Tillou [et al.] // J. Trauma. - 2005. - Vol. 59, №5.

- P.1155-1161.

231. Vinces, F.Y. Laparoscopic exploration and lavage in penetrating abdominal stab wounds: a preliminary report / F.Y. Vinces, R.V. Madlinger // Turkish Journal of Trauma & Emergency Surgery. - 2009. - Vol. 15, №2. - P.109-112.

232. Wang, F. The diagnosis and treatment of traumatic retroperitoneal hematoma / F. Wang, F. Wang // Pak. J. Med. Sci. - 2013. - Vol. 29, №2. - P.573-576.

233. Whalen, G. The selective management of penetrating wounds of the back / G. Whalen, I.B. Angorn, J.V. Robbs // J. Trauma. - 1989. - Vol. 29, №4. - P.509-511.

234. Xenaki, S. Laparoscopic repair of posttraumatic diaphragmatic rupture. Report of three cases / S. Xenaki, K. Lasithiotakis, A. Andreou [et al.] // Int. J. Surg. Case Rep. - 2014. - Vol. 5, №9. - P.601-604.

235. Yeap, B.H. Pitfall in diagnostic trauma laparoscopy / B.H. Yeap, N. Premnath, S. Manjit // Med. J. Malaysia. - 2005. - Vol. 60, №1. - P.89-90.

236. Zantut, L.F. Diagnostic and therapeutic laparoscopy for penetrating abdominal trauma: a multicenter experience / L.F. Zantut, R.R. Ivatury, R.S. Smith [et al.] // J. Trauma. - 1997. - Vol. 42, №5. - P.825-831.