Особенности диагностики и лечения хронической сердечной недостаточности у женщин в постменопаузе тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.06, кандидат медицинских наук Лискова, Юлия Владимировна

• Лискова, Юлия Владимировна
• кандидат медицинских наук
• 2009

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Лискова, Юлия Владимировна

Введение.5

ГЛАВА 1. Обзор литературы

1.1. Особенности развития сердечно-сосудистой патологии и ХСН в климактерии.10

1.2. Роль симптомов и объективных признаков в диагностике ХСН у женщин.19

1.3. Климактерический синдром и сердечно-сосудистые заболевания.24

1.4. Особенности фармакотерапии ХСН у женщин в постменопаузе.27

1.5. Лечение климактерического синдрома в постменопаузе.33

1.6. Гормональная терапия во вторичной профилактике ССЗ.38

ГЛАВА 2. Наблюдаемые больные и методы исследования

2.1. Клиническая характеристика больных.

2.2. Методы исследования.

2.3. Статистическая обработка результатов

ГЛАВА 3. Результаты собственных исследований

3.1. Сравнительная характеристика данных у пациентов с разной тяжестью ХСН.59

3.2. Сравнительная характеристика данных у пациентов с разной тяжестью ХСН и климактерического синдрома.64

3.3. Сравнительная характеристика тяжести климактерического синдрома у обследуемых в группах.72

3.4. Сравнительная характеристика эффективности лечения пациентов с ХСН и КС в группах.74

3.5. Клинические наблюдения.99

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Особенности диагностики и лечения хронической сердечной недостаточности у женщин в постменопаузе»

Актуальность темы

Хроническая сердечная недостаточность (ХСН) остается значительной и возрастающей причиной всемирной заболеваемости и смертности. В настоящее время во всех странах наблюдается неуклонный рост числа случаев ХСН, что по масштабам и скорости распространения сопоставимо с самыми опасными инфекционными эпидемическими заболеваниями (Беленков Ю.Н., Агеев Ф.Т., 2000). Клинически очевидные формы ХСН, доступные квалифицированному врачебному контролю, составляют лишь вершину "айсберга". А его основа — бессимптомные формы дисфункции левого желудочка и недиагностированные случаи ХСН, количество которых минимум в 5 раз превышает число зарегистрированных случаев заболевания, остаются без внимания (Агеев Ф.Т., Даниелян М.О., 2004; Беленков Ю.Н. Овчинников А.Г., 2004).

Популяционные исследования последних десятилетий показали, что у женщин с наступлением менопаузы резко возрастает частота артериальной гипертензии (АГ), ишемической болезни сердца (ИБС), ухудшается течение имеющихся сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ) и как следствие, развитие ХСН (Подзолков В.И., Можарова Л.Г., 2004). По данным последнего эпидемиологического исследования в Российской Федерации ЭПОХА - ХСН, распространенность ХСН среди женского населения в 1,44 раза больше, чем среди мужского, и составляет 14,2% (Фомин И. В., Беленков Ю. Н., 2006).

ХСН у женщин в постменопаузе длительное время протекает в скрытой, бессимптомной форме, плохо диагностируется и при отсутствии лечения быстро прогрессирует, переводя пациентов в группу самых тяжелых больных. Среди лиц женского пола, страдающих ХСН, 70% приходится на пациенток старше 50 лет (Подзолков В.И., Подзолкова Н.М., Можарова Л.Г., 2004). Поэтому актуальным является изучение особенностей ХСН у женщин постменопаузального возраста для своевременной диагностики и лечения хронической сердечной недостаточности на начальных стадиях.

На сегодняшний день экспериментально доказаны в женском организме сердечно-сосудистые защитные свойства эстрогенов, обнаружены эстрогеновые рецепторы на поверхности кардиомиоцитов и гладкомышечных клеток сосудов (Овчинников А.Г., 2004). Депривация благоприятных эффектов эстрогенов на липидный и углеводный обмен, сосудистую стенку, ренин-ангиотензиновую систему и свертывающую систему крови и, как следствие, развитие менопаузального метаболического синдрома могут расцениваться как причина роста заболеваемости ХСН у женщин в постменопаузе (Сметник В.П., Шестакова И .Г., 2003; Подзолкова Н.М., Подзолков В.И., 2004).

Важная роль отводится применению у женщин с ССЗ и ХСН в постменопаузальном периоде эффективных препаратов с минимумом побочных эффектов, к которым можно отнести ИАПФ-моэксиприл (Глезер М.Г., Тепляков А.Т., 2005; Терещенко С. Н., Жиров И. В., 2003, 2006). Моэксиприл доказал свою эффективность в ряде зарубежных и отечественных исследований, как при монотерапии, так и в сочетании с другими гипотензивными препаратами и гормональной терапией (Devereux R., 2001; Dickstein К., 1994; Drayer L.M., 1995; Edling О., 1995; Person В., 1995; Stimpel М., 1995; Koch В, 1995; Кобалава Ж.Д., 1997; Кириченко А.А., 2004).

Использованию гормональной терапии (ГТ) у женщин в постменопаузе, страдающих АГ, ИБС, посвящено немало исследований, и ни одно из них не дало однозначного ответа на вопрос: так ли необходима и важна ГТ в профилактике сердечно-сосудистых осложнений (Гиляревский С.Р., 2004, 2006). Опыт применения ГТ у женщин с ХСН настолько невелик, что в настоящее время на этот счет не существует четких рекомендаций, поэтому актуально проведение новых исследований в данной области.

Актуальность данной проблемы связана с уточнением взаимосвязи между развитием ХСН, на фоне ИБС, АГ и нарушениями в гормональном статусе, проявляющимися климактерическим синдромом, у женщин в ранней постменопаузе, что позволит оценить особенности течения ХСН у таких пациенток и разработать методы её вторичной профилактики.

Цель исследования - повысить эффективность лечения и качество жизни у женщин в состоянии ранней постменопаузы с ХСН и климактерическим синдромом, путем применения ИАПФ III поколения моэксиприла и эстроген-гестагенного препарата «Анжелик».

Задачи:

1. Выявить клинические особенности течения ХСН у женщин раннего постменопаузального возраста.

2. Определить связь между тяжестью хронической сердечной недостаточности и изменениями в гормональном статусе женщин, проявляющимися климактерическим синдромом.

3. Сопоставить эффективность ингибиторов АПФ (моэксиприла, эналаприла) и применение эстроген-гестагенного препарата «Анжелик» на фоне базисной терапии в лечении женщин с ХСН и климактерическим синдромом.

Научная новизна исследования

Изучено течение ранних стадий ХСН у женщин с климактерическим синдромом, установлена связь между тяжестью КС и ХСН. Впервые проанализировано влияние нарушений в гормональном статусе, проявляющихся климактерическим синдромом, на качество жизни, переносимость нагрузки, морфофункциональные показатели сердца у женщин с ХСН. Произведена оценка эффективности гормональной терапии препаратом «Анжелик» в комплексе с базисным лечением у женщин с ХСН и климактерическим синдромом.

Практическая значимость

На основе полученных данных произведено сравнение эффективности лечения женщин в постменопаузе с хронической сердечной недостаточностью и климактерическим синдромом базисными препаратами, включающими ИАПФ - эналаприл, моэксиприл и дополнительным применением гормональной терапии препаратом «Анжелик». Показано, что включение препарата «Анжелик» в лечение значительно повышает эффективность терапии у данных пациентов. Учитывая результаты исследования, разработаны рекомендации по назначению низко дозированного препарата «Анжелик» у больных с ХСН и климактерическим синдромом.

Апробация работы

Материалы диссертации представлены и обсуждены на Всероссийских конгрессах «Сердечная недостаточность 2007», «Актуальные вопросы военной и практической медицины 2007», «Кардиология 2008»; на областных научно-практических конференциях акушеров-гинекологов и анестезиологов-реаниматологов, региональных научно-практических конференциях молодых ученых и специалистов «Актуальные вопросы терапии» (Москва 2007, 2008; Оренбург 2007, 2008, 2009).

Публикации

По теме исследования опубликовано 14 печатных работ, из них 1 в журнале, рецензируемом ВАК.

Основные положения, выносимые на защиту

1. Нарушения в гормональном статусе женщин, проявляющиеся климактерическим синдромом, создают условия для взаимоотягощения, маскировки клинических проявлений начальных стадий хронической сердечной недостаточности, ухудшению качества жизни у данных пациентов.

2. При сравнении клинической эффективности терапии и качества жизни у больных женщин в группах наблюдения с ХСН и КС, получены значимые преимущества дополнительного назначения низко дозированного эстроген-гестагенного препарата «Анжелик» к базисному лечению.

Внедрения результатов исследования в практику здравоохранения

Полученные данные используются в стационарах терапевтического и гинекологического профиля, женских консультациях ООКБ №2 и МУЗ «МГКПЦ», в учебном процессе на кафедрах госпитальной терапии им. Р.Г. Межебовского с курсом клинической фармакологии и акушерства и гинекологии.

Объем и структура диссертации

Работа изложена на 151 странице компьютерного текста, иллюстрирована 22 рисунками и 31 таблицей.

Диссертация состоит из введения, обзора литературы, главы наблюдаемых больных и методов исследования, главы результатов собственных исследований, главы обсуждения, выводов, практических рекомендаций, приложения. Библиографический указатель включает 256 источников, из них 102 отечественных и 154 иностранных авторов.

Заключение диссертации по теме «Кардиология», Лискова, Юлия Владимировна

Выводы

1. Среди этиологических факторов ХСН у женщин в ранней постменопаузе большое значение имеет артериальная гипертензия, а главным механизмом развития ХСН является диастолическая дисфункция при сохраненной сократительной способности миокарда левого желудочка.

2. Выявлена тесная взаимосвязь тяжести климактерического синдрома с увеличением массы миокарда, ухудшением диастолической функции сердца у женщин с ХСН в постменопаузе.

3. Развитие климактерического синдрома и непосредственное негативное влияние гипоэстрогении на миокард ухудшает течение ХСН, снижая толерантность к физической нагрузке, трудоспособность и качество жизни пациентов.

4. Лечение, включающее моэксиприл и гормональную терапию препаратом «Анжелик» у женщин с ХСН и климактерическим синдромом является рациональной и эффективной комбинацией, значительно повышающей качество жизни пациенток.

Практические рекомендации

• Для диагностики и оценки эффективности лечения начальных стадий ХСН у женщин в постменопаузе необходимо оценивать показатели трансмитрального кровотока: Е/А, IVRT мс и DT мс, последние из которых более информативно отражают динамику диастолической функции ЛЖ.

• Комбинация моэксиприла и препарата «Анжелик» у женщин с начальной стадией ХСН и климактерическим синдромом, значительно повышающая качество жизни, может быть внедрена в широкую практику для лечения данных пациенток, с учетом имеющихся показаний, возможных противопоказаний и регулярной оценкой риска сердечно-сосудистых осложнений.

• Женщины в постменопаузе с ССЗ и климактерическим синдромом нуждаются в совместном лечении и наблюдении кардиолога и гинеколога-эндокринолога.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Лискова, Юлия Владимировна, 2009 год

1. Андреева Е.Н. Эффективность и переносимость нового низкодозированного препарата для терапии климактерических расстройств Анжелик (эстрадиол +дросперинон). // Гинекология, Том 07, №2, 2005

2. Аничков Д.А., Н.А.Шостак, Менопаузальиый метаболический синдром (современное состояние проблемы). // Артериальная гииертензия, Том 10 №3, 2004

3. Агеев Ф.Т., Мареев В.Ю., Беленков Ю.Н. с соавт. Возможности ультразвуковой допплеровской эхокардиографии в оценке нарушений диастолической функции у больных с сердечной недостаточностью. // Кардиология, 1994; 12: 12-7.

4. Агеев Ф.Т., Константинова Е.В., Овчинников А.Г. Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента краеугольный камень лечения сердечной недостаточности // Русский медицинский журнал. — 1999. — Т. 7, № 2. - С. 49 - 52.

5. Атроъценко Е.С. Пациент с хронической сердечной недостаточностью и сохраненной систолической функцией левого желудочка // Сердечная недостаточность. 2007. - Т. 8, № 6 (44). - С. 297-300.

6. Балан В.Е., Вихляева Е.М., Зайдиева ЯЗ., Кулаков В.И., Прилепская В.Н., Сметник В.П., «Менопаузальиый синдром (клиника, диагностика, профилактика и заместительная гормональная терапия)», М., 1996, 64с.

7. Баранова Е. И. Гипертоническая болезнь у женщин в постменопаузе; особенности клинических проявлений, патогенеза и лечения: Автореферат дис. Д.м.н., Санкт-Петербург, 1998.31 с. 40

8. Барт Б.Я., Беневская В. Ф., Бороненков Г.М. Артериальная гипертония у женщин в постменопаузе: современные возможности ее лечения ингибитором АПФ моэксиприлом в поликлинических условиях. // Атмосфера. Кардиология. 2003. №1. С. 26-28.

9. Беленков Ю.Н., Мареев В.Ю. Как мы диагностируем и лечим сердечную недостаточность в реальной клинической практике в начале XXI века

10. Результаты исследования IMPROVEMENT HF. // Consilium Medicum. 2001 ;3 (2):65-72

11. Беленков Ю.Н., Овчинников А.Г. Должны ли мы лечить диастолическую сердечную недостаточность так же, как й систолическую? // Сердечная недостаточность, Том 5 №4, 2004, с. 116-121

12. Беленков Ю.Н., Ф.Т Агеев, Эпидемиология и прогноз хронической сердечной недостаточности. // РМЖ, Том 7 №2, 1999

13. Беленков Ю.Н., Ф.Т. Агеев, В.Ю. Мареев, «Знакомьтесь: диастолическая сердечная недостаточность» // Сердечная недостаточность, Том 1 №2, 2000

14. Беленков Ю.Н., Ф.Т.Агеев, В.Ю. Мареев. «Парадоксы сердечной недостаточности: взгляд на проблему на рубеже веков» // Сердечная недостаточность, Том 1 №1, 2000

15. Белоцерковцева Л.Д., Коваленко Л.В., Корнеева Е.В. Возможности заместительной гормональной терапии с дроспериноном. // Проблемы репродукции. №5, 2006, с. 65-69

16. Белоусов Ю.Б., Упницкий А.А., Ханина Н.Ю. Перспективные направления' в лечении сердечной недостаточности. // Качественная клиническая практика, 2006, №1, с.1-7

17. Бушкевич Н.М., Горбаченков А.А. Гормонозаместительная терапия при сердечно-сосудистых заболеваниях у женщин в климактерическом периоде. // Российский кардиологический журнал, 1999, 6, стр. 38-45

18. Быстрова М.М., Бритое А.Н. Артериальная гипертония у женщин в постменопаузе // Кардиология. — 1999. — № 5. — С. 72-80.

19. Бритое А.Н., М.М. Быстрова, «Заместительная гормональная терапия в профилактике сердечно-сосудистых заболеваний у женщин с артериальной гипертонией и ишемической болезнью сердца» // Consilium medicum, 2002, с.7-10

20. Вебер В. Р. Артериальная гипертензия у женщин в постменопаузальном периоде. // Журнал Сердце 2006; Т.5, № 7: 346-52.

21. Вихляева Е.М. Руководство по эндокринной гинекологии. М.; МИА, 1997, 601 с.

22. Визир В.А., Березин А.Е. Взаимосвязь процессов ремоделирования миокарда и нейрогуморальной активации у больных с сердечной недостаточностью // Клиническая медицина. 2001. - № 9. — С. 21-27.

23. Гиляревский С. Р. Современные подходы к профилактике сердечнососудистых заболеваний у женщин. // Журнал Сердце. 2004. - Т.З. - № 6.-с. 280-283.

24. Гиляревский С. Р. Современные подходы к профилактике и лечению сердечно-сосудистых заболеваний у женщин в постменопаузе: роль заместительной гормональной терапии. // Журнал Сердце 2006; Т.5, № 7: 340-5.

25. Гиляревский С.Р., Орлов В.А., Бенделиана Н.Г. и др. Изучение качества жизни с хронической сердечной недостаточностью: современноесостояние проблемы // Российский кардиологический журнал — 2001. — № З.-С. 58-72.

26. Глезер М.Г., Тхостова Э.Б., Демидова М.А., Белоусов Ю.Б. Моэксиприл при артериальной гипертонии у женщин в постменопаузе. // Журнал Кардиология 2005; № 7: 424-8

27. Гогин Е.Е. Гипертоническая болезнь: основы патогенеза, диагностика, и выбор лечения. // Consilium Medicum. 2004; Том 6, №5, 324-330

28. Грацианский М.М. Гормональная заместительная терапия экстрогенами, как метод профилактики (и лечения) атеросклеротических заболеваний сосудов у женщин в менопаузе // Кардиология. — 1996. — № 6. — С. 4-17.

29. Гуревич М.А. Артериальная гипертония и хроническая сердечная недостаточность единство патогенеза и лечения // Русский медицинский журнал.-2005.- №1.- С.49-54.

30. Дзобелов В.Х., Зангиева ОД., Цаболова З.Т., Беликова И.М. Заместительная гормональная терапия, как одна из мер профилактики сердечно-сосудистых заболеваний у женщин в постменопаузе. // ЮжноРоссийский Медицинский журнал. 2000. №5-6. С. 50-56.

31. Добровольский А.В. Клиническая фармакология ингибиторов АПФ и блокаторов ATI—ангиотензиновых рецепторов — какие уроки можно из нее извлечь // Русский медицинский журнал. 2006. -№ 20. - С. 14431450.

32. Доценко Ю.В., Наумов В.Г., Лякишев А.А. и др. Лечение ишемической болезни сердца у женщин в менопаузе. // Кардиология. 2001. №3. С. 6470.

33. Желнов В.В., Комарова И.С., Петровская Н.В. Ингибиторы АПФ в клинической практике // Русский медицинский журнал. — 2007. № 15. — С.1135-1141.

34. Зайдиева Я. 3. Гормонопрофилактика и коррекция системных нарушений у женщин в перименопаузе. Автореф. дис. д-ра мед. наук. М. 1997.

35. Изможерова Н.В., Андреев А.Н., Липченко А.А., Грюнвалъд А.А. Диастолическая дисфункция в перименопаузе. // Журнал Сердечная недостаточность. — 2005. — Т.6. — № 2. — с. 69-76.

36. Калюжин В.В., Калюжин О.В., Тепляков А.Т. и др. Хроническая сердечная недостаточность. М.: Медицинское информационное агентство, 2006. - 288 с.

37. Караченцев А. Н., Сергеев 77. В. "Вазоактивные эффекты половых гормонов"// Проблемы эндокринологии, 1997, N 2. Том 43, стр. 45-53.

38. Караченцев А. Н., Сергеев П. В., Матюшин А. И. "Гестагены и сердце"// Проблемы эндокринологии, 1996, N 2. Том 42, стр. 42-45.

39. Ковалева И.Б., С.Е. Мясоедова, И.К Богатова, Е.А. Букина, «Заместительная гормональная терапия климактерических расстройств у женщин в постменопаузе, страдающих гипертонической болезнью» // Гинекологическая эндокринология, Том 06 №9, 2004

40. Коц Я.И., Барац С.С. Лечение сердечно-сосудистых заболеваний. -Екатеринбург: Уралкардиология, СВ 96, 2000. — 368 с.

41. Кириченко А.А., Сметник В.П., Никулина Ж. С. Влияние заместительной гормонотерапии на артериальное давление и гемодинамику у больных с климактерическим синдромом. // Климактерий и постменопауза. 1998. №1. С. 12—15.

42. Кириченко А.А. Гипертоническая болезнь у мужчин и женщин. М. 2003, 84 с.

43. Кириченко А.А., Т.С. Демелъханова, А.А. Рязанцев, КВ. Юрченко, «Динамика выраженности климактерического синдрома при лечении гипертонической болезни моэксиприлом» // Артериальная гипертензия, Том 11, №1,2005

44. Киричук В.Ф., Подземелъников Е.В., Подземелъникова В.Е. Патогенетические аспекты формирования ХСН у больных с обострением ИБС на фоне артериальной гипертонии. // Журнал Сердечная недостаточность. 2008. — Т.9. - № 1.-е. 33-37.

45. Климченко Н.И. Влияние заместительной гормональной терапии на сердечно-сосудистую систему у женщин в постменопаузе. // Matena Medica, 3(11), 1996, 49-56

46. Кобалава Ж.Д., Толкачева В.В., Морылева О.Н. Клинические особенности и лечение артериальной гипертонии у женщин. // Журнал Сердце 2004; Т.З, № 6. с. 302-05

47. Кобалава Ж.Д., Морылева О.Н, Котовская Ю.В., Моисеев B.C. Артериальная гипертония после менопаузы: лечение ингибитором АПФ моэксиприлом. //Клиническая фармакология и терапия. 1997;6(4):69-74.

48. Кретова Н. Е. Климактерическая кардиомиопатия. Автореферат дис. д.м.н., М., 1986

49. Лякишев А.А. Особенности ишемической болезни сердца у женщин. // Атмосфера. Кардиология. 2002. №3. С.3-7.

50. Мазур Н.А. Диастолическая дисфункция миокарда.- М.,2001.- 72с.

51. Майчук Е.Ю., Юренева С.В., Печенкина И.В., Мартынов А.И. Особенности формирования артериальной гипертензии у женщин в постменопаузе. // Русский медицинский журнал. 2003. Т. 11. №9. С. 507510.

52. Макацария ОД., Бицадзе В. О. Заместительная гормональная терапия: «за и против». Часть I. // Атмосфера. Кардиология. 2003. №1. С. 29-33.

53. Макагррия ОД., Бицадзе В.О. Заместительная гормональная терапия: «за и против». Часть II. // Атмосфера. Кардиология. 2003. №2. С. 20-23.

54. Маличенко С.Б., Халидова КК. Особенности артериальной гипертонии в постменопаузе. // Атмосфера. Крадиология. 2002. №2. С. 31-34.

55. Мареев В.Ю. Факторы, ухудшающие прогноз. Выбор стратегии. // Журнал Сердечная недостаточность. 2003. Т. 4. №1. С. 50-51.

56. Мартынов А. И., Сметник В. П., Майчук Е. Ю. и др. Особенности диастолической функции миокарда левого желудочка при климактерической миокардиодистрофии. // Журнал Клиническая медицина. 1998. - № 4. - с. 22-25.

57. Маслова Н.П., Баранова Е.И., Большакова О.О. и др. Гипертоническая болезнь у женщин после менопаузы. // Артериальная гипертензия. 2000. №6. С. 47-55.

58. Мкртчян В.Р. Вегетативно-дисгормональная кардиомиопатия (учебное пособие в рамках приоритетного национального проекта Здоровье). М., 2007. - 36 с.

59. Национальные рекомендации ВНОК и ОССН по диагностике и лечению ХСН (второй пересмотр) // Сердечная недостаточность. 2007. — Т. 8, № 1.-С. 4-41.

60. Остроумова О.Д., Заместительная гормональная терапия в постменопаузе для вторичной профилактики ИБС: точка или многоточие? // Consilium medicum, 2002, с. 11-14

61. Овчинников А.Г. Заместительная гормональная терапия в постменопаузе: защита сердца или неоправданный риск? // Журнал Сердце 2004; Т.З, № 6. с. 302-05

62. Оганов Р.Г. и др. Особенности диагностики и терапии стабильной стенокардии в российской Федерации (международное исследование ATP- Angina Treatment Pattern) // Кардиология.-2004.- №5.-С.9-16.

63. Оганов Р.Г., Масленникова Г.Я. Смертность от сердечно-сосудистых и других хронических неинфекционных заболеваний среди трудоспособного населения России // Кардиоваскулярный терапевтический профиль.-2004.-№3.-С.4-8.

64. Ольбинская Л., Игнатенко С.Б. Современное представление о патогенезе и лечении хронической сердечной недостаточности // Клиническая медицина. 2000. - № 8. — С. 22-27.

65. Подзолков В. И., Можарова Л. Г., Хомгщкая Ю. В., Подзолкова Н. М. Кардиологические аспекты менопаузы // Журнал Сердце 2004. - Т.2. - № 6. — с. 300-305.

66. Подзолкова Н. М., Подзолков В. И., Можарова Л. Г., Хомицкая Ю. В. Гормональный континуум женского здоровья: эволюция сердечнососудистого риска от менархе до менопаузы // Журнал Сердце. 2004. -Т.З. -№ 6. - с. 276-279.

67. Подзолкова Н.М., Глазкова О.Л. Исследование гормонального статуса женщины в практике гинеколога, М., 2004

68. Подзолков В. И., Хомицкая Ю.В., Можарова Л. Г. Менопаузальный метаболический синдром как один из аспектов сердечно-сосудистых заболеваний // Журнал Сердце 2004. - Т.З. - № 6. - с. 290-294.

69. Пожарская Н.И., Скворцов А. А. Роль нейрогормональных систем в патогенезе хронической сердечной недостаточности // Русский медицинский журнал. 1999. - Т. 7, № 2. - С. 19-23.

70. Попков С. А. Заместительная гормональная терапия в коррекции функциональных и метаболических нарушений у женщин с патологией сердца в климактерическом периоде. // Автореферат дис. д-ра мед. наук. — 1997.

71. Реброва О.Ю. Статистический анализ медицинских данных.- М.: Медиа Сфера, 2006.-305с.

72. Репина М.А., Т.А. Зинина, С. Р. Кузьмина — Крутецкая. Заместительная гормональная терапия препаратом «Анжелик»: состояние углеводного обмена и гемостаз. // Журнал акушерства и женских болезней, Том LV, №1,2006

73. Репина М. А. Подходы к профилактике сосудистых нарушений у женщин в возрасте пери- и постменопаузы. // Проблема репродукции 1996;3:55-8.

74. Решетько О.В. Инновационные лекарственные средства для лечения сердечной недостаточности: взгляд в будущее. // Качественная клиническая практика, 2003, №2, с.2-9

75. Рюхина И.Ю., Смирнова Е.В., Митюгов А. С. и др. Артериальная гипертензия и хроническая сердечная недостаточность: клинико-инструментальные сопоставления. // Журнал Сердце 2006; Т.5, № 6. с.296-300

76. Скибицкий В.В., Фендрикова А.В., Кудряшов Е.А. Возможности медикаментозного лечения диастолической формы хронической сердечной недостаточности // Сердечная недостаточность. 2007. — Т. 8, №4 (42).-С. 187-190.

77. Сидоренко Б.А., Преобраэюенский Д.В. Диагностика и лечение хронической сердечной недостаточности. Москва, 2002.-301с.

78. Сидоренко Б. А., Сополееа Ю.В. Ингибитор ангиотензинпревращающего фермента моэксиприл в лечении артериальной гипертензии у женщин в период после менопаузы. // Кардиология. 1997; №6: 87-92.

79. Сметник В.П. Системные изменения у женщин в климактерии. // Русский медицинский журнал. 2001. т. 9. №9. С. 354-357.

80. Сметник В.П., Шестакова И.Г. Современные представления о менопаузальном метаболическом синдроме. // Consilium medicum. 2003. Т 5. №9. С. 543-545.

81. Сметник В.П. «Медицина климактерия» Ярославль: ООО «Издательство Литера», 2006. - с. 532-540.

82. Соболева Г.Н. Кардиоваскулярные эффекты заместительной гормональной терапии у женщин в период менопаузы — что доказано? // Русский медицинский журнал 2006; Т. 14, № 10: 767-9

83. Соболева Г.Н. Коррекция климактерических расстройств: кардиоваскулярные аспекты. // РМЖ 2005, 13-19

84. Соболева Г.Н., Карпов Ю.А. Коррекция нарушенной функции эндотелия у женщин в период менопаузы: какой препарат лучше? // Русский медицинский журнал. 2001. Том 9.№ 9. С. 383-386.

85. Тарасова М.А., Пекарева Т. М. Что изменит дросперинон в контрацепции и гормональной терапии? // Русский медицинский журнал. 2005. Том 13. № 17. С. 1139-1142.

86. Терегценко С.Н., И.В. Жиров, «Моэксиприл и сердечно-сосудистые заболевания у женщин: есть ли повод для оптимизма?» // Кардиология №7, стр. 81,2006

87. Терещенко С.Н. Тендерные стратегии в терапии хронической сердечной недостаточности — миф или необходимость? // Сердце, 2006. Т. 5. №7. С. 360-363

88. Терещенко С.Н., Жиров И.В. Женщины и сердечная недостаточность. // Consilium medicum. 2003. Т. 5. №5. С. 278-280.

89. Тихомиров А.Л., Ч.ГОлейник, «Принципы терапии климактерических расстройств» // Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии, 2005, т. 4, №4, с. 84—89

90. Фомин И. В., Беленков Ю. Н., Мареев В. Ю., Агеев Ф.Т. Распространенность хронической сердечной недостаточности в Европейской части Российской Федерации-данные ЭПОХА-ХСН. // Журнал Сердечная недостаточность. 2006; Т.7, №3:112-6.

91. Фугитей И.М., Зеленцов С.М., Клименко В.И. Применение моэксиприла в терапии гипертонической болезни у женщин в период менопаузы. // Украинский кардиологический журнал.2001; №3: 35-9.

92. Хейнонен И.М., Денисов Р.Е. Практическая эхокардиография.-Екатеринбург.ТОО «СВ», 1996. 63 с.

93. Шапошник ОД., «Климакс и сердечно-сосудистые заболевания», Челябинск 2005г., с. 16-34-51

94. Шиллер Н., Осипов М.А. Клиническая эхокардиография.- М.: Медицина, 1993.- 347 с.

95. Abemethy DR, Fox A, Stimpel М. Moexipril in the treatment of mild to moderate essential hyperten sion: comperison with sustained release verapamil. // J Clin Pharmacol 1995; 35: 794-799.

96. Adams KFetal. II J Am Coll Cardiol 1996; 28:1781-88.

97. Alpaslan M., Shimokawa H., Kuroiwa-Matsumoto M. et al. II J Am Coll Cariol 1997; 30:1466-71.

98. Angeree P., Stork S., Kothny W. et al. II Artherioscler Thromb Vase Biol. 2001;21:262 -8.

99. August P., Oparil S. Hypertension in Women. // The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism. 1999. Vol.84. №6. P. 1862—1866.

100. Baker DW. Prevention of heart failure. // J Card Fail. 2002; 8: 333-346.

101. Banegas J.R., Rodriguez-Artalejо F. Heart failure and instruments for measuring quality of life // Rev. Esp. Cardiol. 2008. Vol. 61(3). P. 233-235.

102. Benjamin E.J., Wolf P.A., D'Agostino R.B. et al. Imact of atrial fibrillation on the risk of death. The Framingham Heart Study.// Circulation. 1998. Vol. 98. P. 946—952.

103. Bibbins-Domingo K., Lin F., Vittihghoff E., Barrett-Connor E., Hulley S.B., Grady D., Shlipak M.G. Predictors of heart failure among women with coronary disease.// Circulation. 2004. Vol.l 10. №11. P. 1424—1430.

104. Blacker J, Raison J. Amah G, et al. Increased arterial distensibility in postmenopausal women with and without hormone replacement therapy after acute administration of the ACE inhibitor moexipril. // Cardiovasc Drugs Ther 1998; 12: 409-14.

105. Camper-Kirby D., Welch S., Walker A. et al. Myocardial Akt activation and gender: increased nuclear activity in females versus males.// Circ Res. 2001. №88. P. 1020—1027.

106. Caravaglia G.E., Messerli F.H., Schmieder R.E., et al. Sex differences in cardiac adaptation to essential hypertension.// Eur Heart J. 1989. Vol. 10. P. 1110—1114.

107. Clanachan A.S., Eraser H. Половые различия в структуре, функции и метаболизме миокарда. // Сердце и метаболизм. 2002. №7. С. 3-5.

108. Cleland JG, Swedberg К, Follath F et al. The Euro Heart Failure survey programme a survey on the quality of care among patients with heart failure in Europe. Part 1: patient characteristics and diagnosis. // Eur Heart J.2003;24 (5):442-463.

109. Cohn JN. Prognostic factors affecting diagnosis and treatment of congestive heart failure. Curr Probl Cardiol 1989, November, p. 631-71.

110. Conh JN et al. for the VAL-HeFT Investigators. // N Engl J Med 2001; 345: 1667-75.

111. Cowie MR, Wood DA, Coats AJS et al. Incidence and aetiology of heart failure. A population-based study. // Eur Heart J 1999; 20: 421-28.

112. Dalhstrom U. Heart failure clinics: organization, development, end experiences // Curr.Opin.Cardiol.-2001 .-Vol. 16.-P. 174-179.

113. Dargie HJ. Carvedilol Post-Infarct Survival Control in left ventricular dysfunction.// Lancet2001; 357: 1385-90.

114. Davies M. K, Hobbs F. D. R., Davis R. C, et al. Prevalence of left-ventricular systolic dysfunction and heart failure in the Echocardiographic Heart of England Screening study: a population based study.// Lancet. 2001. Vol.358. P.439—444.

115. Davison S, Davis SR. New markers for cardiovascular disease risk in women: impact of endogenous estrogen status and exogenous postmenopausal hormone therapy. J Clin Endocrinol Metab. 2003; 88: 2470-2478

116. Diana B. Petitti, MD, MPH, New hope for hormone replacement and the heart? // J Am Coll Cardiol, 2003; 42:1246-1248

117. Dickstein K, Aarsland T, Ferrari P et al. Comparison of the efficacy of three dose levels of moexipril ver sus placebo as add-on therapy tohydrochlorothiazide in patients with moderate hypertension. // J Cardiovask Pharmacol 1994; 24: 247-255.

118. Douglas P.S., Kartz S.E., Weinberg E.O., et al. Hypertrophic remodeling: gender differences in the early response to left ventricular pressure overload. // J Am Coll Cardiol. 1998. Vol.32. Rill8—1125.

119. Drayer JIM, Stimpel M., Fox A., Weber M. The antihypertensive properties of the angiotensin-converting enzyme inhibitor moexipril given alone or in combination with a low dose of a diuretic. // J. Ther. 1995; 2: 525531.

120. Edling O, Bao G, Feelisch M et al. Moexipril, a new angiotension-converting engzyme (ACT) inhiditor: pharmacological characterization and comparison with enalapril. // J Pharmacol Exp Ther 1995; 275: 854-863.

121. Effects of estrogen or estrogen/progestin regimens on heart disease risk factors in postmenopausal women. The Postmenopausal Estrogen/Progestin Interventions (PEPI) Trial. The Writing. Group for the PEPI Trial. // JAMA 1995; 273: 199-208.

122. European Expert Workshop: Practical Recommendations for HRT. // Climacteric 2004; №7, 210.

123. Fisman E.Z., Tenenbaum A., Pines A. Systemic hypertension in postmenopausal women: a clinical approach. // Curr Hypertens Rep 2002;4:6:464-470.

124. Friedman M.M. Gender differences in the health related quality of life of older adults with heart failure./ZHeart and Lung. 2003. Vol. 32. P. 320—327.

125. Gasse C, Hense HW, Stieber J, et al. Factors associated with differences in antihypertensive drug treatment: results from the MONICA Augsburg Population Surveys 1989/90 and 1994/95. Soz Praventiv med 2002; 47(2): 128-42.

126. Gerhard M, Walsh BW, Tawakol A, Haley EA, Creager SJ, Seely EW, Ganz P, Creager MA 1998 Estradiol therapy combined with progesterone and endothelium-dependent vasodilation in postmenopausal women. // Circulation 98:1158-1163

127. Godsland IF 2001 Effects of postmenopausal hormone replacement therapy on lipid, lipoprotein, and apolipoprotein (a) concentrations: analysis of studies published from 1974-2000. Fertil Steril 75:898-915

128. Grady D, Applegate W, Bush T, Furberg C, Riggs B, Hulley SB. Heart and Estrogen/progestin Replacement Study (HERS): design, methods, and baseline characteristics. // Control Clin Trials. 1998; 19: 314—335.

129. Grodstein F. Mans on JE, Stampfer MJ. Postmenopausal hormone use and secondary prevention of coronary events in the nurses' health study. A prospective, observational study. // Ann Intern Med 2001; 135(1): 1-8.

130. Haq S., Shoudroun G., Lim H., et al. Differential activation of signal transduction pathways in human hearts with hypertrophy versus advanced heart failure. // Circulation. 2001. Vol.103. P.670—677.

131. Hajjar I., Kotchen T.A. Trends in prevalence, awareness, treatment and control of hypertension in the United States? 1988-2000. // JAMA. 2003; 290: 199-206

132. Harrison—Bernard L.M., Raij L. Postmenopausal hypertension. // Curr Hypertens Rep 2000;2:2:202—207.

133. He J, Ogden LG, Bazzano LA, Vupputuri S, Loria C, Whelton PK. Risk factors for congestive heart failure in US men and women: NHANES I epidemiologic follow-up study. // Arch Intern Med. 2001; 161: 996-1002.

134. Heiat A, Gross CP, Krumholz HM. Representation of the elderly, women, and minorities in heart failure clinical trials. // Arch Intern Med. 2002; 162: 1682-1688.

135. Herrington D. M, Hormone Replacement Therapy and Heart Disease: Replacing Dogma With Data. // Circulation, January 7, 2003; 107(1): 2 4.

136. Hodis HN, Mack WJ, Lobo RA, Shoupe D, Sevanian A, Mahrer PR, Selzer RH, Liu CCR, Liu CC H, Azen SP 2001 Estrogen in the prevention of atherosclerosis. A randomized, double-blind, placebo-controlled trial. // Ann Intern Med 135:939-953

137. Hsia, J., Manson, J. E., Johnson, К. C., Hendrix, S. L., Heckbert, S. R., Crawford, S., Eaton, С. В., Kostis, J. B. 2006. Estrogen and Heart Disease: Alternatives to a Paradigm in Crisis—Reply. // Arch Intern Med 166: 21602160

138. Ни FB. Grodstein F, Hennekens CH, et al. Age at natural menopause risk of cardiovascular disease. // Arch Intern Med 1999; 159: 1061-6.

139. Hulley S., Grady D, Bush T. et al II JAMA 1998; 280: 605-13.

140. Investigators WHI 2002 Risks and benefits of estrogen plus progestin in healthy postmenopausal women: principal results from the Women's Health Initiative randomized controlled trial. // JAMA 288:321-333

141. Jessup M, Brozena S. Heart failure. // N Engl J Med. 2003; 348: 20072018.

142. Jochmann N., K. Stangl, E. Garbe, G. Baumann and V. Stangl Female-specific aspects in the pharmacotherapy of chronic cardiovascular diseases. // Eur. Heart J., August 2, 2005; 26(16): 1585 1595.

143. Kaski, J C. 2006. Cardiac syndrome X in women: the role of oestrogen deficiency. // Heart 92: 1115-1119

144. Kenchaiah S, Evans JC, Levy D, Wilson PW, Benjamin EJ, Larson MG, Kannel WB, Vasan RS. Obesity and the risk of heart failure. // N Engl J Med. 2002;347:305-313.

145. Khaw K.T., Tazuke S., Barrett-Connor E. Cigarette smoking and levels of adrenal androgens in postmenopausal women.// N Engl J Med. 1988. Vol. 318. №26. P. 1705— 1709.

146. Khalil R. A., Sex Hormones as Potential Modulators of Vascular Function in Hypertension. // Hypertension, August 1, 2005; 46(2): 249 254.

147. Kirsten Bibbins-Domingo, PhD MD; Feng Lin, MS; Eric Vittinghoff, PhD; Elizabeth Barrett-Connor, MD; Stephen B. Hulley, MD MPH; Deborah

148. Grady, MD MPH; Michael G. Shlipak, «Predictors of Heart Failure Among Women With Coronary Disease» // Circulation. 2004; 110:1424-1430

149. Koch B, Stimpel M, Andersson 0. Do hypertensive women respond differently to low dosages of moexipril and hydrochlorothiozide? // Hypertension 1995; 25: 1383, 120

150. Koch B, Stimpel M, Andersson 0. Low dose combinations of moexipril and hydrochlorothiazide in treatment of hypertension. // Pharmacol Res 1995; 31 (Suppi): 322.

151. Lewis H. Kuller, Hormone Replacement Therapy and Risk of Cardiovascular Disease, Arteriosclerosis, Thrombosis, and Vascular Biology. 2003 ;2; 11-18

152. Levy D, Kenchaiah S, Larson MG, Benjamin EJ, Kupka MJ, Ho KK, Murabito JM, Vasan RS. Long-term trends in the incidence of and survival with heart failure. // N Engl J Med. 2002; 347: 1397-1402.

153. Levy D, Larson MG, Vasan RS, Kannel WB, Ho KK. The progression from hypertension to congestive heart failure. JAMA. 1996; 275: 1557-1562

154. Lloyd-Jones DM, Larson MG, Leip EP, Beiser A, DAgostino RB, Kannel WB, Murabito JM, Vasan RS, Benjamin EJ, Levy D. Lifetime risk for developing congestive heart failure: the Framingham Heart Study. // Circulation. 2002; 106: 3068-3072.

155. Lindenfeld J, Ghali JK, Krause-Steinrauf HJ, et al. Hormone replacement therapy is associated with improved survival in women with advanced heart failure. // J Am Coll Cardiol 2003;42:1238-45

156. Lori D. Kirwan, Neil J. MacLusky, Heather M. Shapiro, Beth L. Abramson\ "Acute and Chronic Effect of Hormone Replacement Therapy on the Cardiovascular System in Healthy Postmenopausal Women" // The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism, 2004

157. Lori Mosca, MD, PhD; Peter Collins, MD; David M. Herrington, MD; Michael E. Mendelsohn, MD; Richard C. Pasternak, MD; Hormone Replacement Therapy and Cardiovascular Disease.//Circulation. 2001; 104:499

158. Lucos CP, Darga LL, Fox AAL et al. A study of efficacy and safety of moexipril in mild to moderate hypertension. // Am J Ther 1995; 2: 886-892.

159. Marber M.S. Ишемическая болезнь сердца у женщин: имеются ли различия в подходах к лечению? // Сердце и метаболизм. 2002. №7. С. 1-2.

160. Marie С., Sex Differences in Cardiovascular Disease and Hypertension: Involvement of the Renin-Angiotensin. // System Hypertension, September 1, 2005; 46(3): 475 476.

161. Marsh M.S., Crook D., Whitecroft S. et al Effect of continuous combined estrogen and desogestrel hormone replacement therapy on serum lipids and lipoproteins. // Obstet. Gynecol. 1994. V. 83. P. 19-23.

162. Masoudi FA, Havranek EP, Smith G, Fish RH, Steiner JF, Ordin DL, Krumholz HM. Gender, age, and heart failure with preserved left ventricular systolic function. // J Am Coll Cardiol. 2003; 41: 217-223.

163. Micheline C. Chu, Krishna M. Rath, Jennifer Huie\ "Elevated basal FSH in normal cycling women is associated with unfavourable lipid levels and increased cardiovascular risk" // The Journal of Human Reproduction, 2003

164. McDonell D.P. Mining the complexities of estrogen signaling pathways for novel therapeutics. // Endocrinology. 2003. Vol.144. P.4237—4240.4.

165. McK.ee P.A., Castelli W.P., McNamara P.M., Kannell W.B. The natural history of heart failure: the Framingham Study.//N Engl J Med. 1971. Vol.285. P. 1441—1446.

166. MERIT-HF Study Group. Lancet 1999; 353: 2001-7.

167. Mosca L., Collins P., Herrington D.M. et al. II Circulation 2001; 104:499-503.

168. Mosterd A., Hoes A. W., de Bruyne M.C., et al. Prevalence of heart failure and left ventricular dysfunction in the general population. The Rotterdam Study. // Eur Heart J. 1999. Vol.20. P.447—455.

169. Mudali, S., Dobs, A. S., Ding, J., Cauley, J. A., Szklo, M., Golden, S. H. 2005. Endogenous Postmenopausal Hormones and Serum Lipids: The Atherosclerosis Risk in Communities Study. H J Clin Endocrinol Metab., 2005, Vol. 90, №2: 1202-1209

170. NAMS. Заявление Североамериканского Общества по Менопаузе от 20.01.2004.//Menopause 11 (1), 2004: 11-33

171. Nanchahal К, Ashton W.D., Wood D.A. Association between blood pressure, the treatment of hypertension, and cardiovascular rise factots in women.// J Hypertens. 2000. Vol.18. P.833—841.

172. Parameshwar J., Shackell M.M., Richardson A., Poole-Wilson P.A., Sutton G. C. Prevalence of heart failure in three general practices in North West London. // Br J Gen Pract. 1992. Vol.42. P.287—289.

173. Packer M et al. for the Carvedilol Prospective Randomized Survival Study Group. //N Engl J Med 2001; 344: 1651-8.

174. Packer M et al. for the US Carvedilol Heart Failure Study Group. // N Engl J Med 1996; 334:1349-55.

175. Philbin E., Rocco T. Use of angiotensin-converting enzyme inhibitors in heart failure with preserved left ventricular systolic function. -Am Heart J 1997; 134: 188-95.

176. Philbin E.F., DiSalvo T.G. Influence of race and gender on care process, resource use, and hospital-based outcomes in congestive heart failure. //Am J Cardiol. 1998. Vol. 82. P.76—81.

177. Phillips G. B.,Pinkernell B.H., Jing T. ^.//Relationship between serum sex hormones and coronary artery disease in postmenopausal women. Arterosclerosis, Thrombosis and vascular biology. 1997. Vol.4. P. 695-701.

178. Person B, Widgren BR, Fox A et al. Antihypertensive effects of moexipril, a new ACE inhibitor, as oddon therapy to nifedipine in patients with essential hyperten sion. // J Cardiovasc Pharmacol 1995; 26 73-78.

179. Pitt В et al. for the RALES investigators. // N Engl J Med 1999; 341: 709-17.

180. Preston RA, Alonso A, Darlene P et al. Additive effect of Drospirenone/17(3-estradiol in hypertensive postmenopausal women receiving Enalapril. //Am J ofHypertens 2002; 15: 816-22.

181. Preston RA, White W.B., Pitt В., Bakris G., et all. Effects of Drospirenone/17p-estradiol in blood pressure and potassium ballance in hypertensive postmenopausal women. // Am J of Hypertens 2005; 18: 797— 804.

182. Ouyyumi A.A. Women and ischemic heart study: pathophysiologic implication from the Women's Ischemia Syndrome Evaluation (WISE) Study and future research steps. // J Am Coll Cardiol 2006 47: 66-71

183. Raghvendra K. Dubey; Bruno Imthurn; Lefteris C. Zacharia; Edwin K. Jackson, Hormone Replacement Therapy and Cardiovascular Disease. // Hypertension. 2004;44:789

184. Rajagopalan S, Pitt B. Aldosterone antagonists in the treatment of hypertension and target organ damage.//Curr Hypertension Repts 2001 :3 :240-248.

185. Rathore S. S., Wang Y., Krumholz H. M. Sex-based differences in the effect of digoxin for the treatment of heart failure.// N Engl J Med. 2002. Vol. 347. P.1403—1411.

186. Rich M.W., Nease R.F. Cost-effectiveness Analysis in Clinical Practice: The Case of Heart Failure.// Arch Intern Med.- 1999.-Vol. 159.-P. 1690-1700.

187. Rector T.S., Cohn J.N. Assessment of patients outcome with the Minnesota Living with Heart Failure questionnaire: Reliability and validityduring a randomized, double-mind, placebo-controlled trial // Am. Heart J.-1992.-Vol.124.-P. 1017-1024.

188. Remes J., Reunanen A., Aromaa A., Pyorala K. Incidence of heart failure in eastern Finland: a population based study.// Eur Heart J. 1992. Vol. 13. P.588—593.

189. Remme W., Boccanelli A., Cline C. et al. Increasing awareness and perception of heart failure in Europe and improving care rationale and design of the SHAPE Study // Cardiovasc. Drugs Ther. 2004. Vol. 18. № 2. P. 153159.

190. Reis S.E., Holubkov R., Young J.B., et al. Estrogen is associated with improved survival in aging women with congestive heart failure: an analysis of the vescarione studies.// J Am Coll Cardiol. 2000. Vol. 36. P.529—533.

191. Riedinger M.S., Dracup K.A., Brecht M.L. et al. Quality of life in patients with heart failure: do gender differences exist? // Heart and Lung. 2001. Vol. 30. P. 105—116.

192. Rosano G., CaixetaAM., Chierchia S. et al. II Circulation 1997; 96:2 837-41

193. Rubin A., Drospirenone: a new cardiovascular active progestin with antialdosterone and antiandrogenic properties // Climacteric. 2003. Vol. 6, No. 3, P. 49-54.

194. Safar M et al. Hypertension in Postmenopausal Women. Berlin: Springer-Verlag, 1994; 88 p.

195. Shackelford DP Daniels S Hoffman MK et al. Estrogen therapy in women undergoing coronary artery bypass grafting: effect on surgical complications. // Obstet Gynecol. 2000; 95: 732-735.

196. Shaw L.J., Miller D.D., Romeis J.C. et al. Gender differences in noninvasive evaluation and managment of patients with suspected angina pectoris. // Ann Intern Med 1994;120:229-564.

197. Schurmann R, Holler T, Benda N. Estradiol and drospirenone for climacteric symptoms in postmenopausal women: a double-blind, randomized, placebo-controlled study of safety and efficacy of three dose regimes. // Climacteric 2004; 7: 189-96

198. Schenck-Gustafson K., Risk factors for cardiovascular disease in women: assessment and management // Eur. Heart J. 1996 Vol. 17. P. 2-8

199. Schenck-Gustafsson K., Swahn E. // Eur Heart J 2000; 2 (Sup-plG): G15-G 16.

200. Schocken DD et al. /IJ Am Coll Cardiol 1992; 20: 301-6.

201. Silber D.H. Heart Failure in Women.// Current Women's Health Reports. 2003. Vol. 3.P. 104—109.

202. Simon T et al. on behalf of the CIBIS II Investigators. // Circulation 2001; 103:375-80.

203. Solang L, Malmberg K, Ryden L. Diabetes mellitus and congestive heart failure: further knowledge needed.// Eur Heart J. 1999. Vol. 20. P.789—795.

204. Staessen J., Ginocchio G., Thijs L., Fagard R. Conventional and ambulatory blood pressure and menopause in a prospective population study //J Hum Hypertens. 1997. Vol. 11. P.507—514.

205. Stampfer Met al. Ann NY Acad Sci 1990; 592:193-203.

206. Stampfer MJ., Colditz GA. Prev Med 1991; 20:47-63.

207. Stamfer M.J., Willet W.C., Golditz G.A., et al. A prospective study of postmenopausal estrogen therapy and coronary heart disease // N. Engl. J. Med. 1985. Vol. 313. P. 1044-1049

208. Stangl V, Baumann G., Stangl K. Coronary atherogenic risk factors in women // European Heart Journal. 2002. Vol. 23. P. 1738—1752.

209. Stimpel M, Bonn R, Koch B, Dickstein K. Pharmacology and clinical use of the new ACE inhiditor Moexipril. // Cardiovasc Drug Rev. 1995; 13 (3): 211-219.

210. Stimpel M., Koch B. Moexipril versus placebo in postmenopausal women receiving HRT. // Hypertension 1997; 29: 843.

211. Strothmann A., HPG. Schneider. // Climacteric 2003; 6: 337-46.

212. Taylor H.S. Genetic vs Hormonal Factors in Lipid Metabolism in Women. // JAMA, January 28, 2004; 291(4): 424 425.

213. The SOLVD Investigators. (Studies of Left Ventricular Dysfunction Registry; Bangdiwala). // N Engl J Med 1992; 327: 685-91.

214. The CONSENSUS Trial Study Group.// N Engl J Med 1987; 316: 142935

215. The Digitalis Investigation Group. // N Engl J Med 1997; 336: 525-33.

216. United Nations. Population aging, www.un.om./esa/ population/ publications/aging99 (1999).

217. Vera Bittner, MD, MSPH, Perspectives on Dyslipidemia and Coronary Heart Disease in Women. // J Am Coll Cardiol, 2005; 46:1628-1635

218. Ventura И.О. and. Mehra M. R, The Interaction of Vascular Stiffness and Cardiovascular Events in Women: Insights From the Heart and Estrogen/Progestin Replacement Study, Chest, May 1, 2005; 127(5): 1477 -1480

219. WakatsukiA, Okatani Y., Ikenoue N. II Atherosclerosis 2000; 150:103-11.

220. Warming L, Ravn P, Nielsen T, Christiansen C. Safety and efficacy of drospirenone in a continuous combination with 173-estradiol for prevention of postmenopausal osteoporosis. // Climacteric 2004; 7: 103-11.

221. Weisser B. Left venricular hypertrophy and blood pressure reduction in a study with the ACE-inhibitor moexipril // Report on the 4th International Simposium on the feminine heart, Germany, 20. 04. 2001.

222. Wenger N.K. Как влияет гормональная заместительная терапия на частоту развития сердечно-сосудистых заболеваний. // Сердце и метаболизм. 2002. №7. С. 14-16.

223. White WB, Stimpel М. Long term safety and efficacy of moexipril alone and in combina tion with hydrochlorothiazide in elderly patients with hypertension. // J Hum Hypertens 1995; 9: 879-884.

224. White WB, Whelton A, Fox A et al. Tricenter assessment of the efficacy of the ACE inhibitor moexipril by ambulatory blood pressure monitoring. // J ClinPharmocol 1995; 35: 233-238.

225. White, W. В., Hanes, V., Chauhan, V, Pitt, B. 2006. Effects of a New Hormone Therapy, Drospirenone and 17-{beta}-Estradiol, in Postmenopausal Women With Hypertension. II Hypertension 48: 246-253

226. Wiiting Group for the Women's Health Initiative Investigators. Risks and benefits of estrogen plus progestin in healthy postmenopausal women.// JAMA 2002; 288(3): 321-3.

227. Классификация ХСН ОССН 2007 г.

228. Стадии ХСН (могут, ухудшаться, несмотря на лечение)1.ст. Начальная стадия заболевания (поражения) сердца. Гемодинамика не нарушена. Скрытая сердечная недостаточность. Бессимптомная дисфункция левого желудочка.

229. I ст. Конечная стадия поражения сердца. Выраженные изменения гемодинамики и тяжёлые (необратимые) структурные изменения органов-мишеней (сердца, лёгких, сосудов, головного мозга, почек). Финальная стадия ремоделирования органов.

230. Функциональные классы ХСН (могут изменяться на фоне лечения как в одну, так и в другую сторону)

231. ФК Незначительное ограничение физической активности: в покое симптомы отсутствуют, привычная физическая активность сопровождается утомляемостью, одышкой или сердцебиением.

232. I ФК Заметное ограничение физической активности: в* покое'-' симптомы отсутствуют, физическая активность меньшей интенсивности по сравнению с привычными нагрузками сопровождается появлением симптомов.

233. ФК Невозможность выполнить какую-либо физическую нагрузку без появления дискомфорта; симптомы СН присутствуют в покое и усиливаются при минимальной физической активности.

234. Миннесотский опросник «Жизнь с сердечной недостаточностью»

235. Rector T.S., CohnJ.N., 1992)

236. Мешала ли Вам сердечная недостаточность жить так,как Вам бы хотелось в течение последнего месяца из-за:

237. Вопросы нет очень мало мало умеренно сильно очень сильно

238. Отеков щиколоток, голеней и т.д.? 0 1 2 3 4 5

239. Необходимости отдыхать сидя или лежа в дневное время? 0 1 2 3 4 5

240. Затруднении в прогулках (свободном передвижении) или подъеме по лестнице? 0 1 2 3 4 5

241. Затруднения выполнения какой-либо работы вне дома (поход в магазин, работа на дачном участке и т.д.)? 0 1 2 3 4 5

242. Затруднение поездок из дома куда-либо (командировку, гости и Т.д.)? 0 1 2 3 4 5

243. Ухудшения (нарушения) ночного сна? 0 1 2 3 4 5

244. Затруднения в связях и общении с друзьями, семьей, в совместном выполнении чего-либо? 0 1 2 3 4 5

245. Затруднении в профессиональной деятельности, которые мешают в достижении полноценных результатов (зарплаты)? 0 1 2 3 4 5

246. Затруднения в реализации своего привычного отдыха, работы на дому, в занятиях спортом или хобби? 0 1 2 3 4 5

247. Затруднения в сексуальной сфере? 0 1 2 3 4 5

248. Необходимости ограничивать себя в еде, которую Вы любите (соленое, жареное, жидкости и т.д.) 0 1 2 3 4 5

249. Чувства нехватки воздуха, одышки? 0 1 2 3 4 5

250. Необходимости периодически лежать в больницах? 0 1 2 3 4 5

251. Быстрой утомляемости, слабости? 0 1 2 3 4 5

252. Необходимости нести дополнительные расходы, связанные с лечением, приобретением лекарств, платить за другие медицинские услуги? 0 1 2 3 4 5

253. Появления побочных эффектов от принимаемых Вами лекарств (головокружения, тошноты, сыпи и т.д.)? 0 1 2 3 4 5

254. Появления чувства, что Вы становитесь обузой для Вашей семьи или друзей? 0 1 2 3 4 5

255. Потери чувства уверенности в себе, в жизни, в невозможности контролировать себя? 0 1 2 3 4 5

256. Появления чувства беспокойства или волнения (например, за свое здоровье, жизнь, судьбу и т.д.)? 0 1 2 3 4 5

257. Ухудшения внимательности, ослабления памяти? 0 1 2 3 4 5

258. Появления чувства подавленности, депрессии? 0 1 2 3 4 51. МЕНОПАУЗАЛЬИЫЙ ИНДЕКС1. Симптомы, баллы1. Нейровегетативныемм Hg мм Hg боли

259. Повышенное АД, Пониженное АД, Головные Вестибулопатии Сердцебиения в покое Непереносимость высокой Т , Судороги/онемение Гусиная Дермографизм Сухость кожи

260. Симпатоадреналовые кризы , 1-2вечером прерывисто 10-20 1-2 1-2

261. Метаболические/эндокринныеi Ожирение, степень I 11. Тиреоидная дисфункция +1. Сахарный диабет i +

262. Гиперплазия мол.желез J диффузная

263. Мышечно-суставные боли • редко1. Жажда < +1. Атрофия гениталий t +1. Психоэмоциональные160/10090/60постоянно1.21. S+++1. U-H2 ++узловатая периодически1 Утомляемость ' +1. Снижение памяти I +

264. ШКАЛА ОЦЕНКИ МОДИФИЦИРОВАННОГО МЕНОПАУЗАЛЬНОГО СИНДРОМА1. Степень выраженности1. Симптомы,баллы

265. Слабая Умеренная Тяжелая <

266. Нейро-вегетативные > 10-20 21-30 >30

267. Метаболические 1-7 8- 14 > 14

268. Психо-эмоциональные 1-7 8- 14 > 14мми 12-34 35-58 >=5812.34 балла, КС легкой степени тяжести. 35-57 баллов, КС средней степени тяжести. 58 баллов и выше, КС тяжелой степени.