Профилактика и лечение эстрогендефицитных состояний у женщин в постменопаузе тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.01, кандидат медицинских наук Ковалькова, ирина Викторовна

• Ковалькова, ирина Викторовна
• кандидат медицинских наук
• 2010

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Ковалькова, ирина Викторовна

Список принятых сокращений.

ВВЕДЕНИЕ.

Глава 1. Литературный обзор.

1.1. Эндокринология постменопаузы. Изменения в организме женщины в период постменопаузы.

1.2. Изменения в сексуальной сфере у женщин в постменопаузе.

1.3. Влияние дефицита половых гормонов на показатели костного метаболизма у женщин постменопаузального периода. Постменопаузальный остеопороз.

1.4. Пародонтальный статус у женщин в постменопаузе.

1.5. Заместительная гормональная терапия в постменопаузе.

1.6. Анжелик - современное средство ЗГТ.

Глава 2. Дизайн исследования и методы исследования. Общая клиническая характеристика больных.

2.1. Дизайн исследования.:.

2.2. Методы исследования:.

2.2.1 Лабораторные методы исследования.

2.2.2. Измерение антропометрических показателей.

2.2.3. Модифицированный менопаузальный индекс.

2.2.4. Исследование сексуального здоровья женщин.

2.2.5. Ультразвуковое исследование органов малого таза.

2.2.6 Аспирационная биопсия эндометрия.

2.2.7. Ультразвуковая костная денситометрия.

2.2.8. Исследование стоматологического статуса.

2.2.^Заместительная гормональная терапия.

2.2.10. Статистические методы исследования.

2.3. Общая клиническая характеристика больных.

Глава 3. Результаты собственных исследований. Результаты динамического клинико-инструментального обследования пациенток, до начала терапии, через 3 и через 6 месяцев от начала ЗГТ.

3.1. Динамика модифицированного менопаузального индекса на фоне проводимого лечения.

3.2. Динамика САД и ДАД на фоне ЗГТ.

3.3. Антропометрические показатели и их динамика.

3.4. Побочные реакции при применении ЗГТ.

3.5. Влияние непрерывной комбинированной заместительной гормональной терапии на пролиферативную активность эндометрия.

3.6. Исследование сексуальной функции у женщин в постменопаузе.

3.7. Результаты исследования костной системы.

3.8. Исследование зубочелюстной системы.

Глава 4. Обсуждение результатов.

ВЫВОДЫ.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Профилактика и лечение эстрогендефицитных состояний у женщин в постменопаузе»

Актуальность проблемы

Во всем мире наблюдается прогрессирующее увеличение продолжительности жизни, вследствие чего растет число женщин, достигших климактерического возраста. Возраст наступления менопаузы в настоящее время остаётся относительно стабильным и составляет в России 49-50 лет (В.П. Сметник, 2006; S.M. McKinlay, D.J.Brambilla, J.G.Posner,1994). Если учесть, что в этот период жизни женщина, как правило, ведет активную социальную жизнь, то становятся очевидными проблемы эстрогенного дефицита для большей части населения нашей планеты.

В настоящее время отмечается увеличение частоты доброкачественных опухолей и опухолевидных образований яичников, что ведет к возрастанию числа оперативных вмешательств (С.И. Кулинич, 1993; В.М. Кулешов, 1998; В.И. Кулаков, 2000). В связи с этим у 25% женщин менопауза наступает раньше времени в результате оперативного удаления матки и яичников или только яичников по поводу эндометриоза, миомы матки, воспалительных заболеваний, опухолей и опухолевидных образований яичников (A.M. Торчинов, М.М. Умаханова и соавт., 2000; В.И. Кулаков, 1998; В.И. Краснопольский, 1999). Известно, что после овариоэктомии с/без гистерэктомии, частота климактерического синдрома (КС) увеличивается в 2-4 раза. Выраженность клинических проявлений эстрогенного дефицита, после овариоэктомии, напрямую зависит от возраста женщины, с увеличением которого дефицит возрастает, а их частота достигает 48-80%. Важно отметить, что, без адекватной коррекции обратное развитие клинических симптомов происходит лишь у 18-25% больных, в то время как у остальных женщин с хирургической менопаузой, отмечается длительное и тяжёлое течение заболевания (М.А. Гудкова, 1997; Ю.Я. Доброхотова, 2000; V. De Leo, Л.И. Ковалёва, 1997; S. Geber, 1997).

Нарушения в организме женщины, обусловленные дефицитом^ эстрогенов в результате искусственной или естественной менопаузы, влияют на различные системы организма. Эти патологические изменения касаются проблем социальной адаптации женщин, вызывая нарушения в психоэмоциональной и сексуальной сферах, а также возникновение и обострение заболеваний сердечно-сосудистой, нейровегетативной и костной систем (В.П. Сметник, 2009; Н.М. Подзолкова, 2008; Т.Ю. Беркетова, 2007).

Сексуальные нарушения являются частой проблемой женщин всех возрастов, и остаются важным аспектом качества жизни у женщин в постменопаузе (Н.М. Подзолкова, O.JI. Глазкова, 2005; Н.М. Пасман, O.A. Колесникова, 2008). Частота урогенитальных расстройств у женщин с дефицитом половых гормонов в постменопаузальном периоде достигает 50% (A.J1. Тихомиров, Ч.Г. Олейник, 2009). Среди патологических проявлений, связанных с дефицитом эстрогенов, важное место занимают нарушения в костной ткани, приводящие к остеопорозу. По данным В.П. Сметник (2007) в структуре первичного остеопороза постменопаузальный остеопороз достигает 85%, частота вторичного остеопороза составляет 15%.

Остеопоротические изменения, вызванные прекращением или снижением функции половых желез у женщин, наблюдаются в различных отделах скелета, в том числе в костной ткани пародонта, что, по-видимому, является одной из причин резкого увеличения с возрастом частоты воспалительных и дистрофических заболеваний тканей пародонта (О.В.Орешака, В.Б. Недосеко, Б.Я. Варшавский и соавт., 2003). Отмечена определенная взаимосвязь между состоянием функции яичников (дефицит эстрогенов) и патологией зубочелюстной системы (М.В. Мазуркевич, 2009; С.М. Исаева, 2004).

Как известно, заместительная гормональная терапия (ЗГТ) является единственным патогенетически обоснованным методом лечения КС (И.Б. Манухин, 2009; В.П. Сметник, 2009; Е.Ю. Палютина, 2005). ЗГТ способствует улучшению физического и психического состояния женщин с КС и повышению качества жизни (O.E. Локтионова, 2004; В.П. Коренная, 2008; О.В. Терёхина, 2006).

В настоящее время, отношение к ЗГТ неоднозначно, что связано с широко дискутируемой проблемой возможного влияния ЗГТ на риск развития ряда злокачественных заболеваний, в том числе рака эндометрия и рака молочных желёз (И.И. Фролова, 2005; R.T. Chlerbowski, S.L. Hendrix, R.D Langer et al., 2003). Бесспорная важность изучения возникновения подобного риска, обуславливает необходимость исследования состояния эндометрия на фоне проводимого лечения.

Одним из современных средств для ЗГТ является препарат «Анжелик» («Shering»). Изучено действие данного препарата на сердечно-сосудистую систему, на профиль артериального давления, на состояние гемостаза. (О.Н. Порывкина, 2009; В.Ю. Рябышева, 2007; В.В. Броженко, 2001; Н. М. Пасман, O.A. Колесникова, 2010). Однако, в настоящее время недостаточно полно освещены данные о влиянии «Анжелика» на состояние эндометрия, не исследовано его действие на костную и зубочелюстную систему у женщин с хирургической и естественной постменопаузой. Также отсутствуют исследования по сексуальному здоровью женщин в постменопаузе. Распространённость постменопаузальных расстройств, их значимость в социальной адаптации женщины, а также недостаточная изученность и необходимость их коррекции обуславливают актуальность проблемы.

Цель исследования

Оптимизация профилактики и лечения климактерических расстройств у пациенток с хирургической и естественной менопаузой, с использованием.

Задачи исследования:

1. Провести анализ климактерических расстройств у женщин с естественной и хирургической менопаузой.

2. Оценить влияние заместительной гормональной терапии на психоэмоциональные, нейровегетативные и метаболические симптомы у пациенток с естественной и хирургической менопаузой и изучить состояние эндометрия на фоне приема заместительной гормональной терапии у пациенток с естественной постменопаузой.

3. Определить особенности влияния заместительной гормональной терапии на состояние костной и зубочелюстной систем у женщин в постменопаузе.

4. Изучить сексуальное здоровье женщин в постменопаузе и оценить эффективность ЗГТ в лечении сексуальных дисфункций, развивающихся у женщин в постменопаузе.

Научная новизна

Впервые проведено исследование эффективности и безопасности ЗГТ с использованием препарата «Анжелик», у женщин с естественной и хирургической постменопаузой. Изучено влияние непрерывной комбинированной заместительной гормональной терапии на пролиферативные процессы в? эндометрии. Выявлено влияние постменопаузальных изменений на состояние тканей пародонта у женщин в постменопаузе. Впервые изучена эффективность препарата «Анжелик» в лечении постменопаузальных изменений в костной и зубочелюстной системах. Впервые проведена оценка сексуального здоровья женщин с естественной и хирургической менопаузой. Определены показания к коррекции сексуальных дисфункций, развивающихся у женщин в постменопаузальном периоде.

Практическая значимость

Установлено, что заместительная гормональная терапия с использованием препарата «Анжелик» улучшает общее состояние больных с климактерическими расстройствами, как у пациенток с естественной, так и с хирургической менопаузой. Полученные результаты клинико-лабораторных исследований, позволяют расширить показания к применению заместительной гормональной терапии. Доказано; что применение заместительной гормональной терапии «Анжелик» у женщин с дефицитом: половых гормонов, нормализует, не только гипотоламо-гипофизарные взаимоотношения, но и способствует снижению дегенеративных процессов в костной системе и тканях пародонта, является эффективным методов коррекции сексуальных дисфункций и улучшает качество жизни женщин постменопаузального периода.

Основные положения, выносимые на защиту;

• ЗГТ с применением препарата «Анжелик» - является эффективным методом лечения состояний, обусловленных дефицитом половых гормонов у женщин с естественной и хирургической постменопаузой и безопасным воздействием на эндометрий.

• Применение ЗГТ, с использованием препарата «Анжелик» способствует снижению воспалительных и дегенеративных изменений в тканях пародонта и повышению минеральной плотности костной ткани.

• При использовании «Анжелика» повышаются показатели сексуального здоровья женщин с дефицитом половых гормонов: усиливается либидо, увеличивается любрикация, повышается индекс вагинального здоровья, тонус мышц тазового дна, восстанавливается рН вагинального секрета.

Апробация диссертации

Основные положения диссертации доложены 3 июня 2010 г. (протокол №72) на научно-практической конференции сотрудников кафедры акушерства и гинекологии стоматологического факультета ГОУ ВПО «МГМСУ» Росздрава, врачей гинекологических отделений ГКБ №51 и ГКБ №13 г. Москвы.

Внедрение результатов работы в практику

Результаты исследования внедрены в практику отделений гинекологии городской клинической больницы №51, ГКБ №13. Департамента Здравоохранения г. Москвы. По теме диссертации опубликовано 3 научные работы. Материалы диссертации используются в педагогическом процессе на кафедре акушерства и гинекологии стоматологического факультета МГМСУ.

Диссертационное исследование выполнено по проблеме 20.06 «Охрана здоровья женщины вне беременности» и входит в план НИР МГМСУ № государственной регистрации 01040000459.

Личный вклад автора

Личный вклад автора в работу заключается в определении цели и задач исследования, в разработке медицинских регистрационных карт для обследования пациенток, непосредственном участии в получении результатов, их анализе и обобщении. Автором лично было проведено обследование и лечение 96 пациенток с менопаузальными расстройствами с естественной и хирургической постменопаузой. Все результаты клинико-лабораторных исследований, их статистическая обработка выполнены автором самостоятельно.

Публикации

По материалам диссертации опубликовано 3 научных работы, в том числе 3 работы в журналах, рекомендованных ВАК РФ.

Объем и структура диссертации

Диссертация состоит из введения, 4 глав, обсуждения полученных результатов, выводов, практических рекомендаций и указателя литературы. Работа изложена на 134 страницах машинописного текста, иллюстрирована 25 таблицами и 12 рисунками. Библиография включает 90 отечественных и 127 зарубежных источников.

Заключение диссертации по теме «Акушерство и гинекология», Ковалькова, ирина Викторовна

выводы

1. У женщин с климактерическими расстройствами, находящихся в постменопаузе, отмечаются нейровегетативные расстройства в 69,5% наблюдений, метаболические - в 13,7%, психоэмоциональные - в 16,8%, сексуальные дисфункции - у 75 % пациенток, снижение минеральной плотности костной ткани - у 28%.

2. У женщин с климактерическими расстройствами при хирургической менопаузе отмечаются нейровегетативные расстройства — в 68,1% наблюдений, метаболические - в 16,3%, психоэмоциональные - в 15,6%, сексуальные дисфункции у 87% пациенток, снижение минеральной плотности костной ткани ниже пороговых значений — у 54%.

3. При использовании низкодозированной ЗГТ («Анжелик»), у пациенток с естественной постменопаузой отмечается снижение психоэмоциональных симптомов на> 90,9 %, метаболических на 51,6 % и нейровегетативных на 98,8 %.

4. При использовании низкодозированной ЗГТ («Анжелик») у пациенток с хирургической менопаузой отмечается снижение психоэмоциональных симптомов на 80,6 %, метаболических на 58,6% и нейровегетативных на 88,7%.

5. Применение ЗГТ с использованием препарата «Анжелик» у женщин в постменопаузе позволяет существенно снизить частоту воспалительных и дегенеративных изменений в тканях пародонта. У пациенток с физиологической менопаузой папиллярно-маргинально-альвеолярный индекс, отражающий степень распространения воспаления в десне, уменьшается с 51,5 до 33%, а у пациенток с хирургической менопаузой с 46,5 до 29%.

6. Применение ЗГТ («Анжелик») способствует повышению минеральной плотности костной ткани у пациенток с хирургической постменопаузой на 30,8%, в то время как у пациенток с физиологической менопаузой только на 1,8%.

7. Использование ЗГТ («Анжелик») улучшает показатели сексуального здоровья у пациенток с хирургической и естественной менопаузой. Индекс вагинального здоровья, у пациенток с естественной постменопаузой, увеличился на 40,8%, у пациенток с хирургической постменопаузой на 28%; тонус мышц тазового дна увеличился на 18,3% и на 8,5% соответственно, что свидетельствует о более выраженном эффекте ЗГТ в восстановлении сексуального здоровья у пациенток с естественной менопаузой при отсутствии пролиферативного воздействия на эндометрий.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Всем женщинам перед назначением заместительной гормональной терапии, необходимо пройти комплекс исследований, включающий в себя, маммографию, УЗИ органов малого таза, исследование реологических свойств крови.

2. У женщин с естественной и хирургической постменопаузой необходимо после клинико-инструментального обследования проводить оценку тяжести КС, используя шкалу модифицированного менопаузального индекса, складывающуюся из комплекса, нейровегетативных, метаболических и психоэмоциональных симптомов. Необходимо проводить динамическую оценку антропометрических показателей и изменение профиля А/Д на фоне ЗГТ.

3. Женщинам в постменопаузе с клиническими проявлениями климактерического синдрома показана низкодозированная непрерывная комбинированная терапия, которая должна приниматься по схеме: 1 таблетка 1 раз в день, продолжительность лечения определяется индивидуально.

4. Все пациентки, принимающие препараты ЗГТ должны находиться на диспансерном наблюдении. Обязательными исследованиями следует считать: маммографическое исследование 1 раз в год; УЗИ органов малого таза, с обязательным определением М-эха (1 раз в 3 месяца); аспирационная биопсия эндометрия (1 раз в 6 месяцев), при появлении кровяных выделений на фоне гормональной терапии необходимо исключить органическую патологию эндометрия; определение показателей гемостаза (1 раз в 3 месяца).

5. Определение минеральной плотности костной ткани, по данным костной денситометрии (1 раз в 12 месяцев). При диагностированной остеопении или остеопорозе к ЗГТ необходимо дополнительное назначение препаратов кальция.

6. Результаты клинических исследований стоматологического статуса, полученных на фоне «Анжелика», свидетельствуют о том, что его применение у пациенток в постменопаузе эффективно в комплексном лечении заболеваний тканей пародонта, в связи с чем, всем пациенткам рекомендуется динамическое наблюдение у стоматолога.

7. Для поддержания сексуального здоровья у женщин в постменопаузе необходима коррекция психосексуального компонента. Использование ЗГТ нивелирует менопаузальные симптомы, в том числе и диспареунию, повышает сексуальную активность женщин постменопаузального периода и улучшает качество их жизни.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Ковалькова, ирина Викторовна, 2010 год

1. Абусуева ЗА., Стрижова Н.В., Берестовая H.A. Постменопауза ивозрастные особенности локализации остеопороза.//Акушерство и гинекология.-2005.-№2.С.50-52.

2. Айламазян Э.К. Гинекология от пубертата до постменопаузы.-М.:МЕДпресс-информ.-2004.-С.340-368

3. Андреев А.Н., Изможерова Н.В., Попов A.A. Оценка влияния гистерэктомии на состояние сердечно-сосудистой системы.//Российский вестник акушера-гинеколога.-2007.-том7, №6.-С.45-47.

4. Андреева Е.А. Эффективность и переносимость нового низкодозированного препарата для терапии климактерических расстройств «Анжелик».//Гинекология.-2006.-том 7, №2.С.109-110.

5. Аполихина И.А., Балан В.Е. Заместительная гормонотерапия в лечении недержания мочи у женщин.//Акушерство и гинекология.-2004.-№4,-С.12-15.

6. Аполихина И.А., Константинов В.В., Деев А.Д. Распространённость и социальные аспекты недержания мочи у женщин.//Акушерство и гинекология.-2005.-№5.-С.32-36.

7. Балан В.Е. Применение фитопрепаратов для лечения климактерических расстройств.// Consillium Medicum.-2007.-TOM 9, №6.-С. 73-76.

8. Беляков Ю.А. Зубочелюстная система при эндокринных заболеваниях. М., Медицина, 1983.-208с.

9. Берестовая H.A., Стрижова Н.В., Скороглядов A.B. Эффективность фосамакса в терапии постменопаузального остеопороза// Акушерство и гинекология.-2006.-№3.-С.30-33.

10. Бохман Я.В. Лекции по онкогинекологии.-М.;000 «Медицинское информационное агентство»,2007.-304с.

11. Бреусенко В.Г. Патология эндометрия в период постменопаузы: автореф. дис. .д-р. мед. наук./Государственный медицинский институт им. Пирогова.-1988.-50с.

12. Вихляева Е.М. Постменопаузальная терапия. Влияние на связанные с менопаузой симптомы,течение хронических заболеваний и качество жизни.- М. : МЕДпресс-информ,2008.-448с.

13. Гасанова С.К. Пролиферативная активность клеток эндометрия, миометрия и миоматозных узлов у больных миомой матки: дис. .канд. мед. наук./Московский Государственный Медико-стоматологический Университет.-2001.-130с.

14. Горпинченко И.И., Ромащенко О.В., Мельников С.Н., Билоголовская В.В. Женская сексология в повседневной практике врача акушера-гинеколога: Учебно-методическое пособие. Киев, 2007. - 58 с.

15. Григорян О.Р., Андреева E.H. Менопаузальный метаболический синдром: научно-практическое руководство.-Москва,2007.-61с.

16. Григорян О.Р., Андреева Е.Н.Использование препарата Анжелик у женщин с сахарным диабетом II типа и артериальной гипертензией в период постменопаузы./Шроблемы репродукции.-2007.-том13,№3.- С.52-55.

17. Доброхотова Ю.Э. Ливиал как средство реабилитации после гистерэктомии.//Гинекология.-2003.-том5,№2-С.7-12.

18. Каменецкая Г.Я. Терапия депрессивных нарушений при хирургической менопаузе.//Акушерство и гинекология.-2005.-№3.-С.37-40.

19. Караченцев А.Н., Кузнецова И.В. Заместительная эстрогенотерапия в постменопаузе и риск тромботических осложнений.//Акушерство и гинекология.-2004.-№3 .-С. 13-15.

20. Караченцев А.Н., Мельниченко Г.А. Гестагены-норстероиды как оптимальный компонент современной заместительной гормональной терапии в пери- и постменопаузе.//Российский вестник акушера-гинеколога.-2005 .-том5,№2.-С. 10-16.

21. Кащенко Е.А. Сексуальной культуре достойное внимание.//Материалы международной конференции «Социальные и клинические проблемы сексологии и сексопатологии».-2002.- С.26-27.

22. Комарова C.B. Маточные кровотечения в перименопаузе. Дифференцированный подход к выбору метода лечения: автореф. дис. .канд. мед. наук./Российский Государственный Медицинский Университет.-2005 .-24с.

23. Коренная В.В. Применение фитотерапии и низкодозированной заместительной гормональной терапии в лечении климактерического синдрома: дис. .канд. мед. наук./Российская Медицинская Академия последипломного образования.-2008.-108с.

24. Кулаков В.И., Краснов В.Н., Мартынов А. И. и др. Хирургическая менопауза: пособие для врачей.-Москва,2003 .-40с.

25. Кулаков В.И., Прилепская В.Н. Практическая гинекология. Клинические лекции.-3-е изд.,доп. -М. : МЕДпресс-информ,2006.-С.641-706

26. Кулаков В.И., Серов В.Н. Рациональная фармакотерапия в акушерстве и гинекологии.-М.издательство «Литтера»,2005. -С. 1150.

27. Кулова Ф.Т. Некоторые аспекты диагностики и ведения больных с железистой гиперплазией в период пери и постменопаузы: автореф. дис. . .канд. мед. наук./

28. Мазуркевич М.В., Кравченко О.В. Влияние дефицита эстрогенов на состояние зубочелюстной системы у женщин в KJiHMaKTepHH.//Dentalforum. -2006.-№19. -С.50-52.

29. Манухин И.Б., Геворкян М.А., Студёная Л.Б. и др. Физиология и патология климактерия: практическое руководство для врачей.-Москва,2008.-28с.

30. Манушарова P.A. Синдром постовариоэктомии: учебное пособие. -Москва,2004.-16с.

31. Муонг-Ченг, Ньюнер Д.М., Барнаби В.М.// Менопауза, пер. с англ. под ред. Тумилович Л.Г.- М.: Практическая медицина,2008.-347с.

32. Меркулова А.Ю. Качество жизни женщин после овариоэктомии: автореф. дис. .канд. мед. наук./Смоленская Государственная Медицинская Академия.-2004.-19с.

33. Мощиль А.И. Состояние пародонта и скелета у женщин со сниженной секрецией эстрогенов.: автореф. дис. .канд. мед. наук/М, 1991.-27с

34. Наумова A.M. Качество жизни женщин с опущением и выпадением половых органов: автореф. дис. .канд. мед. наук./Смоленская Государственная Медицинская Академия.-2004.-22с.

35. Никитина Т.В. Пародонтоз.-М., Медицина, 1982.-226с.

36. Новикова В.А., Федорович O.K. Роль заместительной гормональной терапии в профилактике и лечении метаболического синдрома у женщин после тотальной овариоэктомии.//Гинекология.-2007.-том 9, №2.- С. 3436.

37. Палютина Е.Ю. Эффективность различных вариантов заместительной гормональной терапии в пременопаузальном и постменопаузальном периодах: автореф. дис. .канд. мед. наук./Ярославская Государственная Медицинская Академия.-2005.-25с.

38. Подзолкова Н.М., Глазкова О.Л. Симптом. Синдром. Диагноз. Дифференциальная диагностика в гинекологии.-2-е изд., испр. и доп.-М.: ГЭОТАР-Медиа,2005.-С.450-476

39. Подзолкова Н.М., Коренная В.В. Применение низкодозированной заместительной гормональной терапии в климактерическом периоде.//Гинекология.-2007.-том 9,№4.-С. 13-15.

40. Радзинский В.Е. Гинекология. Практикум.-М.: Изд-во РУДН,2003.-С. 190-219

41. Репина М.А., Зинина Т.А., Кузьмина-Крутецкая С.Р. Заместительная гормональная терапия препаратом «Анжелик»: состояние углеводного обмена и гемостаз.//Журнал акушерства и женских болезней.-2006.-том4,№1.-С.70-75.

42. Рубченко Т.Н. Функция яичников после гистерэктомии.//Проблемы репродукции.-2002.-№ 1 .С.6-11.

43. Рябышева В.Ю.Гормональная коррекция нарушений сердечнососудистой системы у пациенток с хирургической менопаузой: дис. .канд.мед.наук./Московский Государственный Медико-стоматологический университет.-2007.-121с

44. Савельева Г.М., Бреусенко В.Г., Каптушева Л.М. Постменопауза. Физиология и патология./ТВестник Рос.ассоц. акуш и гинекологов,-1998.-№2.-С.45-49.

45. Свядощ А. М. Женская сексопатологи.- Кишинёв ООО «издательство Штиинца», 1991.-184с

46. Семиглазов В.Ф., Семиглазов В.В. Что вы должны знать об опухолях молочной железы: Санкт-Петербург, 2006.-55с.

47. Сергеева Е.Ю. Оптимизация лечения женщин с хроническим генерализованным пародонтитом в постменопаузальном периоде:автореф. дис. .канд.мед. наук/Омская Государственная Медицинская Академия.-2008.-26с.

48. Серебренникова М.А. Профилактика остеопороза у женщин с миомой матки на фоне медикаментозной и хирургической менопаузы: автореф. дис. .канд. мед. наук./Московский Государственный Медико-стоматологический Университет.-2004.-27с.

49. Серов В.Н., Прилепская В.Н., Овсянникова Т.В. Гинекологическая эндокринология.-М.:МЕДпресс-информ,2006.-2-е изд.-С.471 -508

50. Сметник В.П. Климактерические расстройства и методы их коррекции.// Consillium Medicum.-2007.-TOM9,№6.-C.65-70.

51. Сметник В.П. Медицина Климактерия.-Ярославль: ООО «издательство Литера»,2006.-848с.

52. Сметник В.П., Ильина Л.М. Артериальная гипертензия в пери- и постменопаузе: половые особенности и роль дефицита эстрогенов.// Consillium Medicum.-2007.-TOM9,№6.-C.60-64.

53. Сметник В.П., Кулаков В.И.,Руководство по климактерию; МИА; 2001 г.; 685 стр.

54. Сметник В.П., Юренева С.В.Постменопаузальный остеопороз.//Трудный пациент.-2004.-том2,№6.С. 27-34.

55. Стрижова Н.В., Коробейников А.П., Абусуева З.А. Динамика метаболических нарушений у женщин в постменопаузе.//Вестник РГМУ.-2005.-Ж7.-С.29-32.

56. Стрюкова Р.Л. Инструментальная диагностика постменопаузального остеопороза зубочелюстной системы.// Dentalforum. -2006.-№19. -С.55-59.

57. Сущевич Л.В. Коррегирующая гормональная терапия у больных после гистерэктомии: автореф. дис. .канд. мед. наук./Российский Государственный Медицинский Университет.-2001.-34с.

58. Тагиева А.Н. Анализ ассоциации Pvull и Xbal полиморфизма гена эстрогенового рецептора а с риском развития остеопороза в московскойвыборке женщин, находящихся в постменопаузе.//Проблемы репродукции.-2005.-№1.-С.64-67.

59. Тарасова М.А.,Лекарева Т.М. Что изменит дроспиренон в контрацепции и заместительной гормональной терапии?//РМЖ.-2005.-№17, том13.-С.5-9.

60. Тихомиров А. Л. Заместительная гормональная терапия в физиологической и хирургической менопаузе.//Фарматека.-2007.-№10.-С. 37-41.

61. Тлостанова Л.К. Климактерические расстройства у многорожавших женщин и их лечение: автореф. дис. .канд. мед. наук./Российский Государственный Медицинский Университет.-2000.-24с.

62. Торчинов A.M., Умаханова М.М., Кулова Ф.Т.,и др. Клиническое применение телевизионной компьютерной морфоденситометрии в диагностике патологии эндо и миометрия: пособие для врачей.-Москва,1999.-21с.

63. Торчинов В.У. Современные возможности оценки состояния костной ткани.//Российский вестник акушера-гинеколога.-2005.-№5.-С.28-31.

64. Умаханова М.М. Патогенетическое обоснование диагностики и прогнозирования течения пролиферативных процессов эндометрия у больных в период пери- и постменопаузы: дис. .д-р. мед. наук./Российский Государственный Медицинский Университет.-1997.-320с.

65. Умаханова М.М., Исаев А.К., Фидарова Т.В. и др. Метод диагностики гиперпластических процессов и рака эндометрия на основании изучения интерфазного хроматина ядер клеток слизистой матки: Метод, рек.-Москва,2000.-9с.

66. Урманчеева А.Ф., Берштейн Л.М., Бурнина М.М.Онкологические вопросы эстрогенной заместительной терапии: Пособие для врачей.- М. :«МИК»,2001 .-21 с.

67. Фидарова T.B. Патогенетическое обоснование тактики ведения больных с полипами эндометрия в период пери- и постменопаузы: автореф. дис. канд. мед. наук./Московский Государственный Медико-стоматологический Университет.-2003.-26с.

68. Фролова И.И. Заместительная гормонотерапия и риск развития рака//Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии.-2005.-том2,№2.-С. 101 -103

69. Хархарова М.А. Комплексная терапия депрессивных расстройств непроцессуального генеза у больных с климактерическим синдромом: автореф. дис. .канд. мед. наук./Московский Государственный Медико-стоматологический Университет.-2007.-24с.

70. Хитрых О.В. Современные аспекты проблемы полипов эндометрия в постменопаузе.//Российский вестник акушера-гинеколога. -2007.-№6. -С. 28-33.

71. Хорошева Т.В. Использование новых лекарственных форм при воспалительных и дистрофических заболеваниях тканей пародонта//Медицинская картотека.-1998.-№5.-С. 15-18.

72. Цыган E.H., Деев Р.В. Морфофункциональные основы остеопороза.-СПб.:ВМедА,2007.-120с

73. Чеботникова Т.В., Мельниченко Г.А., Андреева E.H. Этнические аспекты постменопаузы и эффективность заместительной гормональной терапии половыми стероидами.//Акушерство и гинекология.-2005.-№6.- С.57-60.

74. ЧеботниковаТ.В.,Андреева E.H. Дефицит андрогенов у женщин-новые возможности транселективных модуляторов .//Трудный пациент.-2006.-№9.-С.1-8.

75. Чижова Г.В., Цветкова Т.П. Роль заместительной гормонотерапии в социальной адаптации женщин с тяжёлыми проявлениями климактерического синдрома в постменопаузе.//

76. Щеплев П.А., Мазуркевич М.В., Колотинский А.Б. Клинические рекомендации Профессиональной ассоциации андрологов России.

77. Женские сексуальные дисфушщии.//Андрология и генитальная хирургия.-2008.-№1. -С.56-65.

78. Эседова А.Э. Минеральная плотность костной ткани и показатели её метаболизма у женщин в постменопаузе в йоддефицитном регионе//Акушерство и гинекология.-2005.-№1.-С.25-29

79. Юренеева С.В. Эффективность использования геля эстрадиола у пациенток с хирургической менопаузой.//Фарматека.-2007.-№14.- С. 1-3.

80. Abracham S., Llewellyn-Jones D., Pers J.Changes in Australian women s perception of the menopause and menopausal symptoms and after the climacteric//Maturitas. 1995. Vol. 20. P. 509-516.

81. Abubaker A.O. Effects of sex hormones on protein and collagen content of the temporomandibular joint disc of the rat J. Oral Maxillofac Surg,1996. -Vol. 54, N 6. -P.721.727. 28:

82. Allen J.R. et al. Hindlimb unloading has a greater effect on cortical compared with cancellous bone in mature female rats. J. Appl Physiol. 2003. Vol.94, N 2.-P.642-650.

83. Alvarez-Vasguez R.B., Axelrod D., Frenkel K., et al. influence of postmenopausal hormone replacement therapy on an estrogen metabolite biomarker of risk for breast cancer. Horm Metab Res 2003; 35(6): 358-61.

84. American association of endocrinologists (AACE) medical guidelines for the prevention and treatment of postmenopausal osteoporosis: 2001 edition, with selected updates for 2003 Endocr. Pract. 2003.-Vol.9,№6.- P.544564

85. American Cancer Society. Breast cancer facts and figures 2003-2004.

86. American College of Rheumatology ad Hoccommittee on glucocorticoidinduced osteoporosis. Recommendation for the preventionr ofglucocorticoid-induced osteoporosis. Arthritis Rheum. 2001. Vol. 44. P. 14961503.

87. Andersson K., Pedersen A. T., Mattsson L. A., Milsom I. Swedish gynecologists' and general practitioners' views on the climacteric period: knowledge, attitudes and management strategies // Acta Obstet Gynecol Scand. 1998. 77. (9). 909-916.

88. Astrotbmann , HPG Scbneider//Climacteric.-2003;6:P.337-46.

89. Atkinson C., Lampe J.W., Tworoger S.S. et al. Cancer Epidemiol Biomarkers Prev 2002; 13: 868-874.

90. Bachmann G.A., Leibleem S.R. Sexuality in sexagenarian women// Maturitas. 1991. Vol. 13 - p. 43-50.

91. Bando R. et al. Bone mineral density in periodontally healthy and edentulous postmenopausal women Ann Periodontol. 1998. Vol.3, N 1. P.322-326.

92. Baranova LA., Toroptsova N.V. et al. 2d International Congress "Glucocorticoid h Ind. Osteoporos". Italy, 2001. P. 28.

93. Barsky A.J., Peekna H.M., Borus J.F. Somatic symptom reporting in women and men //J. Gen. Intern. Med. 2001. Vol.16,№4 P. 266-275.

94. Bastian LA,Smith CM, Nanda K. Is this women perimenopausal? JAMA.2003; 289:895-902.

95. Beresford JAA, Weiss NS, Voigt LF, Mcknight B. Risk of endometrial cancer in relation to use of oestrogen combined with cyclic progestogen therapy in postmenopausal women. Lancet 1997; 349: 458-61.

96. Bilezikian J.P. Osteoporosis in men. J. Clin. Endocnnol. Metab. 1999. Vol. 8 4 P 3431-3434.

97. Black D.M., Cummings S.R., Karpf D.B., et al., for the Fracture Intervention Trial Research Group. Randomised trial of effect of alendronate on risk of fracture in women with existing vertebral fractures. Lancet. 1997. Vol. 348. P. 1535 1541.

98. Boukhris R., Becker K.L. Calcification of the aorta and osteoporosis. JAMA.-1972.-Vol. 219.-P. 1307-1311.

99. Bountry N. et al. Trabekulär bone structure of the calcaneus: preliminary in vivo MR imaging assessment in men with osteoporosis Radiology. 2003. Vol.227, N3.-P.708-717.

100. Bradlow H.L., Telang N.T., Sepkowic D.W. et al. J Endocrinol 1996; 150: 259-265.

101. Braunstein G.D. Androgen insuffiensy in women: summary of critical issues//Fertil. Steril.-2002.-V.77,Suppl 4. -P.94-99.

102. Brigham and Womens Hospital. Osteoporosis. Guide to prevention, diagnosis, and treatment. Boston (MA): Brigham and Womens Hospital, 2001.-11 p. 13 references.

103. Bronco J.C., Briosa A., Guvares V., Arriano B. Osleoporos Int. 1996. Vol. 6 P 109.

104. Bronner F. Calcium and Osteoporosis. Am. J. Clin. Nutr. 1994. Vol. 6 0 6 P 831-836.

105. Brown J.P. Josse R.G. 2002 clinical practice guidelines for the diagnosis and management of osteoporosis in Canada. CMAJ. 2002. Vol. 167. i o P 134.

106. Browner W.S., Pressman A.R., Nevitt M.C. et al. Association between low density and stroke in elderly women. Stroke. 1993. Vol. 24. P. 940 -946.

107. Browner W.S., Sooley D.G., Vogt T.M. Non-trauma mortality in elderly women with low bone mineral density. Lancet. 1991. Vol. 338. P. 335-338.

108. Cagnacci A. et al. Relation of homocysteine, folate and vitamin B12 to bone mineral density of post menopausal women. Bone. 2003. Vol. 3 3 6 P 956959.

109. Carani C., Zini D., Baldini A., et al. Efficacy of the therapy with androgens in male patients suffering from impotency and decreased level of free testosterone//Arch. Sex. Behav. 1990. Vol. 19. P. 223

110. Casper RF. Regulation of estrogen-progestogen receptors in the endometrium. Int J Fertil Menop Stud 1996; 41: 16-21.

111. Chen C.-L., Weiss N.S., Newcomb P., et al. Hormone replacement therapy in relation to breast cancer. J AMA 2002; 287: 734-41.

112. Chlrbowski R.T., Hendrix S.L., Langer R.D., et all. Influence of estrogen plus progestin on breast cancer and mammography in healthy postmenopausal women : the Womens Health Initiative randomized trial. J AMA 2003; 289: 3243-53.

113. Compston J.E. The role vitamin D and Calcium supplementation in the prevention of osteoporosis fractures in the elderly. Clin. Endocrinology. 1995.-Vol. 43. P 393-405.

114. Consensus: critical evaluation of the safety of recombinant human growth hormone administration: statement from the Growth Hormone Research Society //J. Clin. Endocrinol. Metab. 2001. Vol. 86. P. 1868-1870.

115. Cooper C, Melton L.J. 3d. Epidemiology of Osteoporosis. Trends. Endocrinol. Metab. 1992. Vol. 3. P. 224-229.

116. Corpas E., Harman S.M., Black M.R. Human growth hormone and human aging //Endocrinol. Rev. 1993. Vol. 14. P 20-39.

117. Cotran R.S., Kumar V., Collins T. Robbins Pathologic Basis of Disease. 1999. 6-th ed. P. 1215-1268.

118. Craziottin A. HRT: from motivation to compliance. In Paoletti R., Crosignani P. G., Kenemans P. et al. (eds). Women's health and menopause -Risk reduction strategies. Dordrecht, The Netherlands, Kluwer Academic Publishers. 1997. 263-273.

119. Curban G.C. et al. Comparison of dietary calcium with supplemental calcium and other nutrients as factors affecting the risk for kidney stones in women. Ann: Int. Med. 1997. Vol. 126. P. 497-504.

120. Dalais P.S. et al. The effects of soy protein containing isoflavones on lipids and indices of bone resorption in postmenopausal women Clin. Endocrinol. 2003. Vol.58, N 6. P.704-709.

121. Dambacher M.A., Schacht E. Osteoporosis and activ vitamin D metabolites. The shape o to come. EULAR publishers, Basle. Switzerland, 1996.

122. Davis S., Tran L. Testosterone influences libido and wellbeing in women: summary of critical issues//Fertil. Steil. 2002. Vol. 77. p. 94-99.

123. Davis S.R. et al. The role of androgen therapy Best Pract Res Clin Endocrinol Metab. 2003. Vol.17, N 1. -P.165-175.

124. Dawson Hughes B. Vitamin D and calcium. Recommended intake for bone health. Osteoporosis Int. 1998. Vol. 8 (Suppl. 2). P. 30 34.

125. Dawson-Hughes B., Harris S.S., Krall E.A., Dallal G.E. Effect of calcium and vitamin D supplementation on bone density in man and women 65 years age or older. N. Engl. Med. J. 1997. Vol: 337. P. 670-676.

126. Dempster D.W., Shane E., Horbert W., Lindsay R. J. Bone Miner. Res. 1986.-Vol. IP 15-21.

127. Deng K. et al. The value of three-dimensional helical CT imaging in the diagnosis of maxillofacial fractures Hua Xi Ti Ke Da (Beiking) 2003. Vol.32, N1.-P.123-125.

128. Eastell R. Treatment of postmenopausal osteoporosis. New Engl. J. Med. 1 9 9 8 P 338-736.

129. Eddy D.M., Johnston C.C., Cummings S.R., et al. Osteoporosis: a review of the evidence for prevention, diagnosis, and treatment and cost effectiveness analysis. Osteoporosis Int. 1998. Vol. 8 (Suppl. 4). P. 1 6 2 1

130. Eichner S.F. et al. Comparing therapies for postmenopausal osteoporosis prevention and treatment Ann. Pharmacother. 2003. Vol.37, N 5. P.711-724.

131. European Expert Workshop: Practical Recommendations for HRT. Climacteric 2004; 7: 210.

132. Farb A., Burke A.P., Tang A.L. et al. Coronary plaque erosion without rupture in lipid core: a frequent cause of coronary thrombosis in sudden coronary death. Circulation 1996. Vol. 93. P. 1354 1363.

133. Fairell E. HRT and the perception of risk a literature review. IV European congress on menopause. Vienna - Austria. Ed Birkhauser M. H., Rosebaum H. 1998. 205-208.

134. Feldman D., Glorieux F.H., Pike J.W. Vitamin D. Academic Press, San Diego (California). 1997. P 1285.

135. Fentiman I.S. Oral contraceptives, hormone replacement therapy and breast cancer. Int J Clin Pract 2002; 56(10): 755-9.

136. Fernando Samos L., Roos B.A. Diabetes mellitus in older persons // Med. Clin. North. Am. 1998. Vol. 82. P. 791-803.

137. Ferrari S., Rizzoli R., Chevalley T. Lancet. 1995. Vol.345. P.423424.

138. Forsblad D.H. et al. Radiographic joint destruction in postmenopausal rheumatoid arthritis is strongly associated with generalized osteoporosis Ann Rheum Dis. 2003. Vol.62, N 7. P.617-623.

139. Fothergill L. Of the management proper at the cessation of the menses // Medical Observations and Inquiries. 1776. 5. 160-186.

140. Fourcrou M.D. Female sexual function-mechanisms and models// Int. J. Import. Res. 2008. Vol. 10. P. 98-101.

141. Franke, Rynge (Франке Ю., Рунге Г. Остеопороз: Пер. с нем. М: Медицина), 1995.-304 с.

142. Frye М.А., Melton L.J., Bryant S.C. et al. Osteoporosis and calcification of aorta. Bone miner. 1992. Vol. 19. P. 185 194.

143. Fugl-Meyer A.R./ Sjogren Fugl-Meyer K. Sexual disabilities, problems and satisfaction in 18 to 74-year-old Swedes// Scand. J. Sexolody. 1999. - Vol 2(2). - p.79-105.

144. Gardanne C. P. L. De la menopause, ou de l'age critique des femmes. Ed Mequignon-Marvis. Paris, 1821. Second edition.

145. Genant H.K., Cooper C, Poor G., et al. Interim report and recommendation of the World Health Organization task force for osteoporosis. Osteoporosis Int. 1999. Vol. 10. P. 259 265.

146. Genazzani A.R. Maturitas 2001; 38: 263-271

147. Godsland I.F. Fertil Steril 2001; 75:5:898-915

148. Grady D, Gebretsadik T, Kerikowske K et al. Hormone replacement therapy and endometrial cancer risk. A meta-analysis. Obstet Gynecol 1995; 85: 30413.

149. Grady D., Rubin S.M., Petitti D.B., et al. Ann. Intern. Med. 1992. Vol. 117.-P. 1016-1037.

150. Greendale G.A., Reboussin B.A., Sie A. et al. Ann Intern Med 1999; 130: 262-269.

151. Greenspan S.I. et al. Combination therapy with hormone replacement and alendronate for prevention of bone loss in elderly women: a randomized controlled trial JAMA. 2003. Vol.289, N 19. P.2525-2533.

152. Gullberg B., Johnell J., Kanis J.A. Osteoporosis Int. 1997. Vol. 7. P. 40713.

153. Gunji H. et al. Extraordinarily low bone mineral density in an old female chimpanzee (Pan troglodytes schweinfurthii) from the Mahale Mountains National Park Primates. 2003. Vol.44, N 2. P. 145-149.

154. Haffner S.M. Androgens and the Aging Male. UK: Parthenon Publishing Group, 1996. P. 68-83.

155. Hak A.E., Pols H.A.P., van Hemert A.M. et al. Progression of aortic calcification is associated with metacarpal bone loss during menopause. A population-based longitudinal study. Arterioscler. Thromb. Vase. Biol. 2000.-Vol. 2 OP 1926-1931.

156. Hamdy P.C. May is osteoporosis month. South Med. J. 2003. Vol.96, N 5.-P.419-420.

157. Heaney R.P., Abrams S., Dawson Hughes B., et al. Peak bone mass. Osteoporosis Int. 2000. Vol. 1. P. 985 1009.

158. Hershman J.M., Pekary A.E., Berg L., et al. Serum thyrotropin and thyroid hormone level in elderly and middle-aged euthyroid perons //J. Am. Geriart. Soc. 1993. Vol. 41. P. 823-828.

159. Hosoi T. Osteoporosis in the elderly Nippon Ronen Igakkai Zasshi. 2003. Vol.40, N 3. P.228-230.

160. Hou G.L. et al. Clinical significance of tooth morphology correlated with periodontal disease Kao Hsiung I Hsueh Kott. 1997. Vol.13, N 4. P.200-212.

161. Howard A.D., Feighner S.D., Cully D.F., et al. A receptor in pituitary and hypothalamus that functions in growth hormone release // Science. 1996. Vol. 273. P. 974-977.

162. Jeffeoat M.K., Chesneet C.H. // Systemic osteoporosis and oral bone loss: evidence shows increased risk factors. / J. Am. Dent. Assoc.- 1993.- Nov. 124(11).-P. 49-56.

163. Johannsson G., Grimby G., Sunnerhagen K.S., Bengtsson B.-A. Two years of growth hormone (GH) treatment increase isometric and isokinetic muscle strength in GH-deficient adults //J. Clin. Endocrinol. Metab. 1997. Vol. 82. P. 2877-2884.

164. Klemetti E., Kolmakov S., Heiskanen P., Vainio P., Lassila V.Panoramic mandibular index and bone mineral densities in postmenopausal women. // Oral-Surg-Oral-Med-Oral-Pathol. 1993.- Jun.75(6). - P. 774-9.

165. Kontula O., Haavio-Mannila E. Sexual pleasures. Enhancement of sex life in Finland//Alderhot. Dartmouth. 1998. -p 1971-1992.

166. Kulakov V.I., Ter-Avanesov G.V., Golubeva E.L. Algorithm of padams investigation the aging male // The aging male. 2004. Vol. 7,№1. P.21.

167. Li C.I.jMalone K.E., Porter P.L., et al. Relationship between long duration an ferent regimens of hormone therapy and risk of breast cancer. J AMA 2003 3254-63.

168. Longscope C. Adrenal and gonadal androgen secretion in normal females// Clin in Endocrinol. Metab. 1986. 15. - p. 213-227.

169. Lundstrom E., Wilczek B., von Palffy Z. et al. Am J Obstet Gynec 1999; 181: 348-352.

170. Makinen J.I., Pitkanen Y.A., Salmi T.A. et al//Maturitas.-1995.-Vol. 22, N 3. -P. 201-205.

171. Marugg R.C., van der Mooren M.J., Hendriks J.H. et al. Eur Radiol 1997; 7: 749-755.

172. Melby M., Lock M., and Kaufer P. Culture and symptom reporting at menopause/Hum. Reprod. Update, Sep 2005; 11: 495-512.

173. Mizunuma H.,Honjo H.,Aso T. et al. Postmenopausal hormone replacement therapy and risk of endometrial cancer in Japanese women. Climacteric 4(4): 293-201.

174. Murkies A.L., Wilcox G., Davis S.R. Phytoestrogens// J. Clin. Endocrinol. Metab. 1998. Vol. 83. P.297-303.

175. Newcomb P.A.,Trentham-Dietz A. Patterns of postmenopausal progestin us estrogen in relation to endometrial cancer(United States). Cancer Causes 2003; 14(2): 195-201.

176. Paterson MEL, Wade-Evans TE, Sturdee DW et al. Endometrial disease after treatment with Estrogen and Progestins in the climacteric. Br Med J 1980; 280: 822-4.

177. Person I, Yuen J, Bergkvist I, Schairer C. Cancer incidence and mortality in woman receiving estrogen and estrogen-progestin replacement therapy-long-term follow-up of a Swedish cohort. Int J Cancer 1996; 67: 327-32.

178. Pike A.C.W., Brzowski A. M., Hubbard R. E. A structural biologist s view of the estrogen receptor//J. Steroid. Biochem. Mol. Biol. 2000. Vol. 74. P. 261-268.

179. Pike MC, Peters RK, Cozen W et al. Estrogen-progestin replacement therapy and endometrial cancer. J Nat Cancer Inst 1997; 89: 1110-6.

180. Pornel B, Chevalier O, Netelenbos J. C., Submitted to J. Clin Endocrinol Metab 2000.

181. Quereux C, Pornel B, Bergeron C, Ferenczy A. Continuous combined hormone replacement therapy with 1 mg 17b-oestadiol and 5 mg dydrogesterone (Femoston-conti): endometrial safety and bleeding profile. Maturitas 2006; 53 (3); 299-305.

182. Rubinow D.R., Schmidt P. J. Androgens, brain and behavior// Am. J. Psychiatry. 1996. Vol. 153. P. 976-984.

183. Rutter C.M., Mandelson M.T., Laya M.B. et al. JAMA 2001; 285: 2: 171176.

184. Scburmann R, Holler T, Benda N. Estradiol and drospirenone for climacteric symptom in postmenopausal women: a double-blind, randomized, placebo-controlled study safety and efficacy of three dose regimes.// Climacteric.-2004;7: P189-96.

185. Schneider H. P. G. Cross-national study of women's use of hormone replacement therapy (HRT) in Europe // Int J Fertil Womens Med. 1997. 42. Suppl 2. 365-375.

186. Schneider H. P. G., Doren M. Traits for long-term acceptance of hormone replacement therapy results of a representative German survey // Eur Menopausal J. 1996. 3 (Suppl 2). 94-98.

187. Schurmann R, Holler T, Benda N.; Estradiol and drospirenone for climacteric symptoms in postmenopausal women: a double-blind, randomized, placebo-controlled study of the safety and efficacy of three dose regimens. Climacteric 2004; 7: 189-96.

188. Setchel K.D.R., Borriello S.P., Hulme P., et al. Non-steroid estrogens of dietary origin: a possible role in gut hormone metabolism//Am. J. Clin. Nutr. 1984. Vol. 40. P. 569-578.

189. Shaywitz S. E. Naftolin F., Zelterman D. et al. Better oral reading and short-term memory in midlife, postmenopausal women taking estrogen/ZMenopause.- 2003.-V. 10,№5.-P.80-84.

190. Sitruk-Ware R., Husmann F., Thijssen J.H.// Climacteric.-2004.-Vol. 7, N3.-P.238-254.

191. Spector T. D. Use of estrogen replacement therapy in high-risk groups in United Kingdom // Br Med J. 1989, 299: 1434-5.

192. Sturdee DW, Ulrich LG, Barlow DH et al. The endometrial response to sequential and continuous combined oestrogen-progestogen replacement therapy. Br J Obstet Gynaecol 2000; 107: 1392-400.

193. Sturdee DW. Endometrial cancer and HRT. Reviews in Gynecological Practice 2005; 5 (1): 51-6.

194. Taylor SM, Kinney AM, Kline JK. Menopausal transition: predicting time to menopause for women 44 years or older from simple questions on menstrual variability. Menopause. 2004;11:40-8.

195. Tinkanen H., Blauer M., Laippala P., et al.Corelation between serum inhibin B and other indicators of the ovarian function//Eur. J.Obstet. Gynecol. Reprod. Biol/2001. Vol. 94.P.109-113.

196. Tooth loss linked to osteoporosis (new). // J-Am-Dent-Assoc. 1994 Aug; 125(8): 1058

197. Wanning I., Ravn P. Nielsen T. Christiansen C. Safety and efficacy of drospirenone incontinuous combination with 17-b-estradiol for prevention of postmenopausal osteoporosis.// Climacteric.-2004;7: P. 103-110

198. Warming L, Ravn P, Nielsen T, Christiansen C. Climacteric 2004; 7: 10311.

199. Washburn S, Burke GL, Morgan T, Anthony M. Effect of soy protein supplementation on serum lipoproteins, blood pressure, and menopausal symptoms in perimenopausal women. Menopause. 1999;6:7-13.Workshop Group

200. Wells M., Sturdee D.W., Barlow D.H. et al. for the UK Continuous Co Hormone Replacement Therapy Study investigators: effect on endometrial long term treatment with continuous oestrogen-progestin replacement follow up study. BMJ 2002; 1325: 239-42.