Особенности диагностики и лечения больных с лейкоплакией мочевого пузыря тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.40, кандидат медицинских наук Смирнов, Дмитрий Сергеевич

• Смирнов, Дмитрий Сергеевич
• кандидат медицинских наук
• 2008

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Смирнов, Дмитрий Сергеевич

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.

1.1. Этиология и патогенез лейкоплакии мочевого пузыря.

1.2. Диагностика и клиника лейкоплакии мочевого пузыря.

1.3. Лечение больных с лейкоплакией мочевого пузыря.

ГЛАВА 2. ХАРАКТЕРИСТИКА КОНТИНГЕНТА БОЛЬНЫХ И МЕТОДОВ ИССЛЕДОВАНИЯ.

2.1. Общая клиническая характеристика больных.

2.2. Клинические и лабораторные методы исследования.

2.3. Методика микробиологической диагностики мазка из уретры и шейки матки при помощи полимеразной цепной реакции.

2.4. Методика динамического определения гормонов в плазме крови.

2.5. Методика уродинамического исследования.

2.6. Методики лучевой диагностики органов малого таза и почек.

2.7. Методика эндоскопического исследования уретры и мочевого пузыря

2.8. Методика морфологического изучения биоптатов мочевого пузыря.

ГЛАВА 3. ДИАГНОСТИКА ЛЕЙКОПЛАКИИ МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ.

3.1. Характеристика жалоб больных с лейкоплакией мочевого пузыря.

3.2. Лабораторные методы исследования.

3.3. Характеристика гормонального фона у больньрс с лейкоплакией мочевого пузыря.

3.4. Показатели уродинамики у больных с лейкоплакией мочевого пузыря.

3.5. Эндоскопическая диагностика лейкоплакии мочевого пузыря.

ГЛАВА 4. РЕЗУЛЬТАТЫ КОНСЕРВАТИВНОГО И ОПЕРАТИВНОГО

ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ ЛЕЙКОПЛАКИЕЙ МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ.

4.1. Консервативное лечение.

4.2. Оперативное лечение.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Особенности диагностики и лечения больных с лейкоплакией мочевого пузыря»

Актуальность проблемы

Лейкоплакия мочевого пузыря до настоящего времени является наиболее неизученным заболеванием слизистой оболочки мочевого пузыря. В свете современных исследований лейкоплакия представляет собой патологический' процесс, который характеризуется нарушением основных функций многослойного плоского эпителия: отсутствием гликогенообразования и возникновением ороговения, которое в норме отсутствует [Романенко A JVC, 1985, Клименко И.А., 1986, Курбатов Д.Г., 1999, Lopez-Beltran А., 2002, Steven P. Petrou., 2003, Pinkstaff K.W. et al., 2003]. Данные о частоте встречаемости лейкоплакии слизистой оболочки мочевого пузыря в структуре урологических заболеваний разноречивы. Исследования последних лет по этой проблеме практически отсутствуют.

В развитии лейкоплакии слизистой оболочки мочевого пузыря следует выделять три последовательных стадии: первая стадия - плоскоклеточная" модуляция, вторая стадия - плоскоклеточная метаплазия, третья стадия -плоскоклеточная метаплазия с кератинизацией [Юрах Г.Ю., 1985, Хайрлиев« Г.З., 1990, Неймарк А.И., 2003, Чулюкова И.И., 2003].

До настоящего времени недостаточно изучены этиология, патогенез и особенности клинического течения заболевания. Считается, что возможными факторами развития лейкоплакии- мочевого пузыря- может быть вирусная инфекция (вирус простого герпеса и вирус папилломы человека) и нарушение гормонального баланса. Однако все имеющиеся в литературе данные базируются на небольшом числе разнородных исследований [Цукерман Б.Г., 1985, Прилепская В.Н., 2003, Лоран О.Б., 2000, Urakami S., 1996, Shirakawa Н., 1996, Shiina Н. et al., 1996].

В настоящее время в практике существует два понятия: плоскоклеточная метаплазия эпителия слизистой оболочки мочевого пузыря (морфологическое) и более узкое понятие - лейкоплакия (клиническое). Последнее применимо к больным с плоскоклеточной метаплазией с апоптозом, кератинизацией и с образованием типичных бляшек. Несмотря на некоторые отличия, оба понятия отражают единый метапластический процесс [Клименко И.А., 1986, Неймарк

A.И., 2003]. Вместе с тем надо отметить, что в зарубежной литературе описывают только плоскоклеточную метаплазию [Лоран О.Б., 2006].

По данным литературы плоскоклеточная метаплазия эпителия отнесена в раздел неопухолевых изменений эпителия [Клименко И.А., 1986, Прилепская

B.Н., 2003] и большинство авторов считают, что лейкоплакия мочевого пузыря" не склонна к малигнизации [Романенко A.M., 1985, Клименко И.А., 1986, Staack А., 2006, Schlechte Н. et al., 2006].

До настоящего времени не существует алгоритма диагностики, лейкоплакии мочевого пузыря. Не выработана единая тактика лечения в зависимости от стадии процесса. Не существует единого мнения о тактике хирургического лечения лейкоплакии мочевого пузыря, что приводит к появлению новых вопросов общетеоретического и практического значения, требующих разрешения.

Цель исследования

Оптимизация методов диагностики и лечения лейкоплакии мочевого пузыря.

Задачи исследования

1. Изучить особенности клинического течения лейкоплакии мочевого пузыря в зависимости от стадии процесса.

2. Разработать алгоритм диагностики у больных с лейкоплакией мочевого пузыря.

3. Обосновать тактику лечения больных с лейкоплакией мочевого пузыря на догоспитальном этапе.

4. Определить оптимальный метод хирургического лечения лейкоплакии мочевого пузыря.

5. Обосновать сроки диспансерного наблюдения больных с лейкоплакией мочевого пузыря.

Научная новизна

Впервые на большом клиническом материале изучены возможные этиологические факторы развития лейкоплакии мочевого пузыря. Показано, что вирусная инфекция и нарушение гормонального баланса являются одними из основных факторов развития данного заболевания. Убедительно доказана роль биопсии слизистой оболочки мочевого пузыря с последующим морфологическим исследованием в стадировании процесса и определением тактики лечения. Основываясь на данных морфологического исследования, объяснено, что наличие II и Ш стадий процесса являются показанием, к хирургическому методу лечения.

Практическая значимость

Разработан алгоритм диагностики лейкоплакии мочевого пузыря. Показано, что наличие симптомов нижних мочевых путей и неэффективность проводимой консервативной терапии являются показанием к цистоскопии с последующей биопсией слизистой оболочки мочевого > пузыря. Обосновано применение ТУК как метода лечения II и 1П стадий развития процесса. Объяснена необходимость проведения уродинамического исследования и применения для консервативного лечения а-адреноблокаторов и спазмолитиков с антихолинергической активностью.

Основные положения, выносимые на защиту

1. Этиологическими факторами развития лейкоплакии мочевого пузыря являются инфекционный процесс (в том числе вирусные инфекции) и нарушение гормонального баланса.

2. Необходимым условием для установления диагноза» лейкоплакии-мочевого пузыря является выполнение биопсии слизистой оболочки мочевого пузыря.

3. Показанием к оперативному лечению являются вторая и третья стадии заболевания.

4. ТУК является методом выбора при хирургическом лечении лейкоплакии мочевого пузыря.

Апробация и внедрение результатов работы

Материалы диссертации апробированы на заседании проблемной комиссии по хирургии ГОУ ВПО СПбГПМА РОСЗДРАВА 7.06.07 г. и. представлены на конференциях: «Психиатрия консультирования и взаимодействия» (Санкт-Петербург, 2006), «Малоинвазивные методьг диагностики и лечения» (Санкт-Петербург, 2006), «Актуальные вопросы урологии и гинекологии у взрослых и детей» (Санкт-Петербург, 2006).

Полученные в работе результаты обследования и лечения больных с лейкоплакией мочевого пузыря, используются в практической работе урологических отделений городской* многопрофильной больницы Святой. Преподобномученицы Елизаветы (СПб, ул. Вавиловых, 14), больницы, №2' (СПб, Учебный пер., 5) и Клинической больницы №122 имени Л.Г. Соколова ФМБА РФ (СПб, пр. Культуры 4).

Результаты исследования используются в преподавании курса урологии, в учебных программах лечебного, педиатрического факультетов и факультета последипломного обучения Государственного образовательного учреждения высшего профессионального образования «Санкт-Петербургская государственная педиатрическая медицинская академия» Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию (СПб, ул. Литовская 2).

Структура и объем диссертации

Диссертация состоит из введения, обзора литературы, описания материалов и методов исследования, результатов собственных исследований и их обсуждения, заключения, выводов, практических рекомендаций и списка цитируемой литературы. Работа изложена на 109 страницах машинописного текста, содержит 19 таблиц, 6 рисунков и 6 диаграмм. Список цитируемой литературы включает 60 отечественных и 85 зарубежных источника.

Заключение диссертации по теме «Урология», Смирнов, Дмитрий Сергеевич

ВЫВОДЫ

1. Основными жалобами у больных с лейкоплакией мочевого пузыря являются затрудненное мочеиспускание (52,6%), чувство дискомфорта в надлобковой области (78,9%), императивный позыв на мочеиспускание (14%), учащенное мочеиспускание (82,4%), болевой синдром (80,7%), терминальная гематурия (7,9%). В зависимости от стадии развития заболевания; выраженность болевого синдрома и дизурические явления усиливаются и достигают своего максимума в третьей стадии заболевания.

2. Алгоритм диагностики лейкоплакии мочевого пузыря включает в себя метод микробиологической диагностики мазка из уретры и шейки матки при. помощи полимеразной цепной реакции для выявления вируса герпеса второго типа, вируса папилломы человека, определение гормонального фона (эстрадиол, пролактин, фолликулостимулирующий гормон) и уродинамическое исследование (урофлоуметрия, профилометрия уретры, цистометрия). На заключительном этапе всем больным показано проведение эндоскопического исследования уретры и мочевого пузыря с выполнением биопсии слизистой оболочки мочевого пузыря.

3. Лечение больных лейкоплакией мочевого пузыря на догоспитальном этапе должно сводиться к коррекции гормональных, воспалительных (в том числе вирусных) и уродинамических нарушений.

4. Оптимальным методом хирургического лечения лейкоплакии мочевого пузыря является ТУК ввиду более быстрого восстановления переходного эпителия и уменьшения сроков восстановления мочеиспускания.

5. Сроки диспансерного наблюдения определяются сроками восстановления слизистой оболочки мочевого пузыря, которые составляют от 4 до 6 месяцев после перенесенного оперативного лечения.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Больным с лейкоплакией мочевого пузыря для решения вопроса о тактике лечения показано выполнение следующих диагностических мероприятий: метод микробиологической диагностики мазка из уретры, и шейки матки при помощи полимеразной цепной реакции для выявления вируса герпеса второго типа, вируса папилломы человека, определение гормонального фона (эстрадиол, прогестерон, и фолликулостимулирующий гормон),, уродинамическое исследование (урофлоуметрия, профилометрия уретры, цистометрия). На заключительном этапе всем больным необходимо обязательное проведение эндоскопического исследования уретры и мочевого пузыря с выполнением биопсии слизистой оболочки мочевого пузыря.

2. На догоспитальном этапе больным с лейкоплакией мочевого пузыря в случае выявления гормональных нарушений, следует проводить гормональную заместительную терапию. При- обнаружении вирусной инфекции- показано проведение противовирусной и имунокоррегирующей терапии. При выявлении расстройств мочеиспускания (нарушение накопительной функции мочевого пузыря, снижение максимальной и средней скорости мочеиспускания, уменьшение цистометрической емкости мочевого пузыря, увеличение детрузорного давления) необходимо проведение терапии альфа адреноблокаторами и спазмолитиками с антихолинергической активностью.

3. Больным с первой стадией процесса показано проведение консервативной терапии. Во второй и третьей стадией процесса -хирургическое лечение (ТУР и ТУК). Проведение ТУК является предпочтительным ввиду более быстрого восстановления переходного эпителия и уменьшения сроков восстановления мочеиспускания.

4. Диспансерное наблюдение, включающее в себя определение гормонального фона, вирусных инфекций, уродинамическое исследование и смотровую цистоскопию с возможной биопсией, следует проводить не ранее 6 месяцев после проведенного лечения.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Смирнов, Дмитрий Сергеевич, 2008 год

1. АЛЕКСАНДРОВА Ю.Н. Генитальная папилломавирусная инфекция: биологические и клинические аспекты / Ю.Н Александрова, E.H. Имянитов, К.П. Хансон // Медицинский академический журнал. 2001. - Т. 1, № 3. — С. 56-66.

2. АЛЕКСЕЕВА В.Е. Комбинированное лазерное лечение заболеваний нижних мочевых путей у женщин / В.Е. Алексеева, Е.Б. Мазо // Кремлевская медицина. Клинический вестник. 2000. - № 3. - С. 14-15.

3. АНДРЕЕВА Ю.Ю. Кишечная метаплазия эпителия слизистой оболочки мочевого пузыря / Ю.Ю Андреева, Л.Э Завалишина, Г.А. Франк // Архив патологии. 2002. - № 6. - С. 56-57.

4. БАБИЧЕВА И.А. Патогенетические подходы к хирургическому лечению лейкоплакии шейки матки / И.А. Бабичева и др. // Акушерство и' гинекология. — 1998. —№ 2. С. 33-38.

5. Б АЛАН В.Е. Применение заместительной гормонотерапии для лечения атрофического цистоуретрита при урогенитальных расстройствах в климактерии / В.Е. Балан // Акушерство и гинекология. — 1999. — № 3. С. 6061.

6. БАЛАН В.Е. Принципы заместительной гормонотерапии урогенитальных расстройств / В.Е. Балан // Consilium Medicum. 2003. — Т. 5. — № 7. — С. 413417.

7. БАЛАН В.Е. Современные подходы к ведению и лечению женщин* с расстройствами мочеиспускания / В.Е. Балан // Акушерство и гинекология. — 2006.-№5.-С. 65-67.

8. БОЛГОВА Л.С. Метаплазия и дисплазия бронхиального эпителия / Л.С. Болгова // Клиническая лабораторная диагностика. 2001. - № 1. — С. 46-49.

9. БОРОВИКОВ В.П. Statistica-Статистический анализ и обработка данных в среде Windows / В.П. Боровиков, И.П. Боровиков. М.: Филин, 1997. — 235 с.

10. БОЧАРОВА О.А. Роль адгезивных нарушений в патогенезе лейкоплакии и возможности их коррекции иммуномодулятором / О.А. Бочарова, М.М. Пожарицкая, Т.П. Чепалина // Иммунология. 2004. - Т 25, № 1. - С. 36-43.

11. ГРИГОРЬЕВ М.Ю. Апоптоз в норме и патологии / М.Ю. Григорьев, Е.Н. Имянитов, К.П.Хансон // Медицинский академический журнал. — 2003. — Т 3, № З.-С. 3-11.

12. ДАНИЛОВ В.В. Диагностические и лечебные аспекты расстройств мочеиспускания у женщин / В.В. Данилов, И.Ю. Вольных, О.М. Бахарева // Медицинский журнал. 2003. - № 2. - С. 20-25.

13. ДЕРЕВЯНКО И.И. Осложненные инфекции мочевыводящих путей / И.И. Деревянко // Consilium Medicum. 2003. - Т. 5, № 7. - С. 376-380.

14. ЗАЙЦЕВ А.В. Диагностика и лечение интерстициального цистита у женщин: дис. .д-ра мед. наук. М., 1999. - С. 18-23.

15. ИВАНИНСКИИ О.И. Патоморфологическое и клинико-эндоскопическое исследование различных форм хронических циститов: автореф. дис. канд. мед. наук. Новосибирск, 1995. - С. 9-14.

16. КАГАН О.Ф. Флуоресцентный контроль в диагностике и> лечении поверхностного рака мочевого пузыря: дис. . канд. мед. наук. СПб, 2003. -С.9-18.

17. КАН Д.В. Руководство по акушерской и гинекологической урологии / Д.В. Кан. М.: Медицина, 1978. - С. 43-45.

18. КЛИМЕНКО И.А. Кандидомикозный цистит и лейкоплакия мочевого пузыря / И.А. Клименко // Урология и нефрология. 1989. - № 3. - С. 71-73.

19. КЛИМЕНКО И.А. Цитологическое исследование в диагностике и диспансерном наблюдении больных с предопухолевыми заболеваниями мочевого пузыря / И.А Клименко, JI.B. Кузьменкова, Т.В. Михайловская // Лабораторное дело. 1986. -№ 9. - С. 544-547.

20. КЛИМЕНКО И.А. Клинйко-морфологические особенности лейкоплакии мочевого пузыря / И.А Клименко, А.М. Романенко // Вопросы онкологии. — 1986. Т. 12, № 6. - С. 76-81.

21. КУЛЬЧАВЕНЯ Е.В. Лазерная хирургия в урологии / Е.В. Кульчавеня // Урология. 2003. - № 2. - С. 63-68.

22. КУЛЬЧАВЕНЯ Е.В. Посттуберкулезная цисталгия / Е.В. Кульчавеня // Урология. 1995. - № 5. - С. 47-49.

23. ЛЕВИН Е.И. Цистит у женщин: диагностика и лечение: дис. .канд. мед. наук. — М., 1999.-С. 21-25.

24. ЛОПАТКИН H.A. Неосложненные и осложненные инфекции мочеполовых путей. Принципы антибактериальной терапии / H.A. Лопаткин, И.И. Деревянко // Русский медицинский журнал. 1997. - Т. 5, № 24. — С. 1579-1592.

25. ЛОПАТКИН H.A. Оперативная урология / H.A. Лопаткин, И:П. Шевцов. — Л.: Медицина, 1988. 479 С.

26. ЛОРАН О.Б. Хронический цистит у женщин / О.Б. Лоран // Врач. — 1996. — № 8. С. 6-8.

27. ЛОРАН О.Б. Современные аспекты диагностики и лечения хронического цистита у женщин / О.Б. Лоран, A.B. Зайцев, Б.Н. Годунов // Урология и нефрология. 1997. - № 6. - С. 7-14.

28. ЛОРАН О.Б. Особенности диагностики и лечения хронического цистита у женщин / О.Б. Лоран, А.В. Зайцев, Б.Н. Годунов и др. // Акушерство и гинекология. 2000. - № 3. - С. 40-43.

29. ЛОРАН О.Б. Применение оксибутилина при гиперактивных расстройствах мочеиспускания / О.Б. Лоран, Д.Ю. Пушкарь // Врач. — 1998. — №11. — С.27-28.

30. ЛОРАН О.Б. Применение дриптана у больных с гиперактивными формами расстройств мочеиспускания / О.Б. Лоран, Д.Ю. Пушкарь, К.П. Тевлин // Урология. 1998. - № 6. - С. 24

31. ЛОРАН О.Б. Лечение и профилактика хронического рецидивирующего» цистита у женщин / О.Б. Лоран, А.А. Синякова, И.В. Косова // Consilium Medicum. Урогенитальные инфекции. 2004. - Т. 6, № 7. - С. 460-465.

32. ЛОРАН О. Б. Ошибки в диагностике рецидивирующих инфекций мочевых путей / О.Б. Лоран, Л.А. Синякова, И.В. Косова; Кафедра урологии и хирургической андрологии ГОУ ДПО РМАПО. http: // www.uro.ru. -23.11.2006.

33. ЛУРЬЕ Л.А. Уро-Ваксом в профилактике и лечении рецидивирующих инфекций мочевыводящих путей / Л.А Лурье, Л.Г. Пак // Русский медицинский журнал.-2004.-№8.-С. 541-552.

34. ЛЫСЕНКО О.Н. Иммуногистохимические исследования экспрессии рецепторов к стероидным гормонам при гиперпластических процессах в эндометрии / О.Н. Лысенко, М.Х. Ашхаб., Н.В. Стрижова и др. // Архив патологии. 2004. - № 2. - С 7-10.

35. МАРТОВ А.Г. Возможности трансуретральной электрохирургии в лечении опухолей мочевого пузыря / А.Г.Мартов, А.А. Камалов, Б.Л. Гущин // Тез. докл. Пленума Всероссийского общества урологов. Кемерово, 1995. - С. 243-244.

36. МАРТОВ А.Г. Лечение поверхностного рака мочевого пузыря / А.Г. Мартов, П.А. Сысоев // Урология. 2000. - № 2. - С. 44-49.

37. МЕРТ Д. Нарушение мочеиспускания / Д. Мерт // Consilium Medicum. — 2003. Прил. № 1 :Урология. - С. 3-5.

38. МИТЮШКИНА Т.А. Проблемы инфекций мочевыводящих путей у женщин / Т.А. Митюшкина // Гинекология. 2002. - Т.4, № 4. - С. 196-198.

39. НАБЕР К.Г. Оптимальная терапия инфекций мочевыводящих путей / Г.К. Набер // Клиническая микробиология, антимикробиология, химиотерапия. — 1999.-№1.-С. 23-30.

40. НЕИМАРК БА. Лечение стойкой дизурии у женщин / Б.А. Неймарк // Урология. 2003. - № 3. - С. 16-20.

41. НЕЙМАРК А.И. Лечение стойкой дизурии у женщин / А.И: Неймарк, И.И. Чулюкова, А.В. Мазырко и др. // Урология. 2003. - № 1. - С. 46-49.

42. ПЕРЕПАНОВА Т.С. Неосложненная инфекция мочевых путей / Т.С. Перепанова // Гинекология. 2006. — Т. 8, № 2. - С. 8-10.

43. ПЕТРОВА Л.В. Рецепторы андрогенов слизистой оболочки полости рта у больных лейкоплакией / Л.В. Петрова, И.Е. Кушлинский, Я.Л. Макаров // Вестник дерматологии и венерологии. 2004. - № 3. - С.4-5

44. ПЕТРОВИЧ Ю.А. Клинико-биохимические исследования при лейкоплакии и папилломе предраковых состояниях / Ю.А. Петрович, М.М. Расулов, Н.П. Лебкова и др. // Клиническая лабораторная диагностика. - 1997. - № 6. — С. 42-43.

45. ПРИЛЕПСКАЯ В.Н. Заболевания шейки матки, влагалища и вульвы: клинич.лекции / В.Н. Прилепская. М.: Медпресс-информ, 2003. - С. 29-33.

46. ПРИЛЕПСКАЯ В.Н. Лейкоплакия шейки матки / В.Н. Прилепская, Л.С. Ежова, М.Ю. Новикова // Акушерство и гинекология. — 1994. № 3. — С. 6-9.

47. ПРИЛЕПСКАЯ В.Н. Патология шейки матки. Диагностические возможности цитологического метода исследования / В.Н. Прилепская, Н.И. Кондриков, Т.Н. Бебнева // Акушерство и гинекология. 1999. - № 6. — С. 4549.

48. РАФАЛЬСКИИ В.В. Особенности выбора антимикробной терапии при осложненных инфекциях мочевыводящих путей / В.В. Рафальский // Consilium Medicum. 2004. - Т. 6, № 7. - С. 466-472.

49. POMAHEHKO A.M. Лейкоплакия мочевого пузыря / A.M. Романенко, И.А. Клименко, Г.Ю. Юрах // Архив патологии. 1985. — № 1. — С. 39-42.

50. СЕЛИМЯН Н.К. Клиника, диагностика и лечение уретритов у небеременных женщин / Н.К. Селимян, С.Н. Калинина, Т.В. Пигина и др. // Журналъ акушерства и женскихъ болезней. — 2000. — Т. XLEX, вып.1. — С. 28-45.

51. ТИХОМИРОВА Е.В. Урогенитальные расстройства. Перименопауза и урогенитальные расстройства / Е.В. Тихомирова // Гинекология. — 2006. — Т. 8, №6.-С. 24-21.

52. ХАЙРЛИЕВ Г.З. Изменения мочевого пузыря при дизурии у женщин: автореф. дис. канд. мед. наук. М., 1990. - С. 18-24.

53. ХАХАЛИН Л.Н. Вирусы простого герпеса / Л.Н. Хахалин // Consilium medicum.-1999.-T. 1,№ 1.-С. 15-18.

54. ХАХАЛИН Л.Н. Патогенетическое обоснование и принципы профилактики и лечения герпес-вирусных инфекций / Л.Н: Хахалин Смоленск, 1997. - С. 3257.

55. ШАБАД А.Л. Клинико-биохимические особенности лейкоплакии мочевого пузыря / А.Л. Шабад // Вопросы онкологии. — 1971. — № 2. — С. 61-64.

56. ШУВАЕВА Н.И. Ранняя диагностика, лечение предопухо левых и опухолевых заболеваний шейки матки и диспансеризация женского населения / Н.И Шуваева., Б.Г Цукерман, Т.А. Посевая и др. // Тез.докл. Псков, 1985. - С. 186-187.

57. ЮСУПОВ Д. А. Клинико-лабораторные особенности инфицирования вирусом простого герпеса / Д.А Юсупов // Лаборатория. — 1997. — № 8: — С. 3943

58. ЯКОВЛЕВ С.В. Современные подходы к антибактериальной терапии инфекций мочевых путей / С. В. Яковлев // Consilium medicum. 2001. - Т. 3, № 7.-С. 300-306.

59. ALBERTSEN P. Risk factors for recurrent urinary tract infection in young women / P. Albertsen // J. Urology. 2003. - Vol. 170 (2ptl). - P. 698-699.

60. ANGULO J. Keratinizing desquamative squamous metaplasia of the upper urinary tract / J. Angulo, A. Santana, M. Sanchez-Chapado // J. Urology. — 1997. — Vol. 158 (5).-P. 1908-1909.

61. BENSON R. Relationship of leukoplakia to urothelial malignancy / R. Benson, S. Swanson, G. Farrow // J. Urology. 1984. - Vol. 131 (2). - P. 507-511.

62. BETHKE G. Shammah-assoziierte leukoplakieartige Veränderungen / G. Bethke, P. Reichart // Mund-,Kiefer und Gesichtschiriurgie. 2004. - Vol. 8 (4). - P.261-263.

63. BLAKEMAN P. Cellular proliferation in the female lower urinary tract with reference to oestrogen status / P. Blakeman, P. Hilton, J. Bulmer // BJOG. — 2001. — Vol. 108 (8).-P. 813-816.

64. BLAKEMAN P. Oestrogen and progesterone receptor expression in the female lower urinary tract, with reference to oestrogen status / P. Blakeman, P. Hilton, J. Bulmer // BJU international. 2000. - Vol. 86 (1). - P. 32-38.

65. BURKHARD F Urinary urgency and frequency, and chronic urethral and/or pelvic pain in females / F. Burkhard, N. Blick, W. Hochreiter et al. // J. Urology. — 2004. Vol. 172 (1). - P. 232-235.

66. CABOT A. A case of cystitis with the formation of a thick epidermal sheet in the bladder: pachydermia vesicae / Cabot A // Am J Med'Sei. 1991. - Vol. 101. — P. 135-142.

67. CARDOZO L. Special considerations in premenopausal and postmenopausal women with symptoms of overactive bladder / L. Cardozo, D. Robinson // J. Urology. 2002. - Vol. 60 (5 Suppl.l). - P. 64-71; discussion - p. 71.

68. COLLADO A. Early complication of endoscopic treatment for superficial bladder tumors / A. Collado, G. Chechile, J. Salvador et al. // J. Urology. 2000. - Vol. 164, №5.-P. 1529-1532.

69. COSTA P. Assessing the impact of urinary incontinence in a female population / P. Costa, N. Mottet // European urology. 1997. - Vol. 32, Supl. 2. - P. 25-27.

70. COSTANTINI E. Treatment of Urethral Syndrome: A Prospective Randomized Study with Nd:YAG Laser / E. Costantini, A. Zucchi, M. Zingaro et al. // Urologia Internationalis. -2006. Vol. 76. - P. 134-138.

71. El-ABBADY A. Repeated transurethral resection of recurrent superficial bladder tumors does affect the spread and stage of the tumour / A. El-Abbady, M.S. Shoukry, A. Hanno // Congress of the European Association of Urology. - Geneva, 2001.-P. 119.

72. FINGER G. Pathogenesis of urinary tract with normal female anatomy / G. Finger, D. Landau // The Lancet Infectious Diseases. 2004. - Vol. 4 (10). - P. 631635.

73. FRANCO A. Recurrent urinary tract infections / A. Franco // Best Practice & Research in Clinical Obstetrics and Gynaecology. — 2005. — Vol. 19 (6). — P. 861873.

74. FUKUI I. In vivo staining test with methylene blue for bladder cancer / I. Fukui, M. Ykokawa, G. Mitani // J. Urology. 1983. - Vol. 130. - P. 252.

75. GOSPODAROWICZ K. The place of radiation therapy as definitive treatment of bladder cancer / K. Gospodarowicz, P. Quilty, P. Scalliet // International Journal of Urology. 1995. - Vol. 2. - P. 41-48.

76. GRIMBERGEN C. Photodynamic diagnosis (PDD) of bladder cancer with intravesical 5-aminolevulinic acid induced fluorescence / C. Grimbergen, G. Jonges // Congress of the. European Association of Urology. Geneva, 2001. - P. 37.

77. GUMUS E. Extensive bilateral renal pelvis, ureter and bladder leukoplakia / E. Gumus, B. Yilmaz, C. Miroglu // International Journal of Urology. 2002. — Vol. 9 (11).-P. 653-658.

78. HERRINGTON C. Human papillomaviruses and cervical neoplasia. Classification, virology, pathology and epidemiology / C. Herrington // Journal of Clinical Pathology. 1994. - Vol. 47. - P. 1066-1072.

79. HEXTALL A. The role of estrogen supplementation in lower urinary tract dysfunction / A. Hextall, L. Cardozo // International urogynecology journal and pelvic floor dysfunction. 2001. - Vol. 12 (4). - P. 258-261.

80. HOOTON T. A simplified approach to urinary tract infection / T. Hooton // Hosp. Pract. 1995. - Vol. 30. - P. 23-30.

81. HOOTON T. Recurrent urinary tract infection in women / T. Hooton // International journal of antimicrobial agents. — 2001. — Vol. 17 (4). — P. 259-268.

82. HOOTON T. A prospective study of asymptomatic bacteriuria in sexually active young women / T. Hooton, D: Scholes, A. Stapleton // N. Engl J Med. — 2000. Vol. 343 (14).-P. 992-997.

83. HOOTON T.Randomized comparative trial and cost analysis of 3-day antimicrobial regimens for treatment of acute cystitis in women / T. Hooton, C. Winter, F. Tiu et al. // JAMA. 1995. - Vol. 273. - P. 41.

84. IKAHEIMO R Recurrence of urinary tract infection in a primary care settin analysis,of a 1-year follow-up of 179 women / T. Hooton, C. Winter, F. Tiu et al. // Clinical infectious diseases. 1996. - Vol. 22 (1). - P. 91-99.

85. ILES R. Urinary concentration of human chorionic gonadotrophin. and its fragments as a prognostic marker in bladder cancer / R. lies, R. Lecturer // BJU Internationa. 1996. - Vol. 77 (1). - P. 61-69.

86. IOSIF C. Effects of protracted administration of estriol on the lower genito urinary tract in postmenopausal women / C. Iosif // Archives of gynecology and obstetrics. — 1992.-Vol. 251(3).-P. 115-120.

87. JOCHAM D. Fluorescence diagnosis of porphyrin-marked urothelial tumors. Status of experimental development / D. Jocham, R. Baumgartner, N. Fuchs // J. Urologe. 1989. - Vol. 28. - P. 59.

88. JOHNSON J. Overview of therapy of acute urinary tract infections / J. Johnson, W. Stamm // Brumfitt W. Urinary Tract Infections / W. Brumfitt, J.M.T Hamilton-Miller, R.R Bailey, editors. London: Chapman and Hall, 1998. - P. 251-264.

89. JURKIEWICZ B. Bladder squamous metaplasia of the urothelium introductory report / B. Jurkiewicz, L. Matuszewski, T. Bokwa et al. / Urologia Internationalis. — 2006. - Vol. 77 (1). - P. 46-49.

90. KATCHMAN E. Three day vs longer duration of antibiotic treatment for cystitis in women. Systematic review and meta-analysis / E. Katchman, G. Milo, M. Paul et al. // The American Journal of Medicine. 2005. - Vol. 118 (11). - P. 1196-1207.

91. KELLEHER C. Quality of life and urinary incontinence / C. Kelleher, L. Cardozo, P. Toozs-Hobson // Current opinion in obstetrics & gynecology. — 1995. — Vol. 7 (5). P. 404-408.

92. KERR J. Apoptosis. Its significance in cancer and cancer, therapy / J. Kerr, C. Winterford, B. Harmon // Br.J.Cancer. 1994. - Vol. 73. - P. 2013-2026.

93. KERR J. Apoptosis: a basic biological phenomenon with wide ranging implications in tissue kinetics / J. Kerr, A. Wyllie, A. Currie // Br.J.Cancer. — 1999. — Vol. 26. -P. 239-259.

94. KHAN M. Keratinising squamous metaplasia of the bladder: natural history and rationalization of management based on review of 54 years experience / M. Khan, J. Thornhill, E. Gaffney et al. // European urology. 2002. - Vol. 42 (5). - P. 469474.

95. KLUCK R. The release of cytochrome c from mitochondria: a primary site for bcl-2 regulation of apoptosis / R. Kluck, E. Bossy-Wetzel, D. Green // Science. -1997. Vol. 275. - P. 1132-1136.

96. KOREN J. Mullerianosis of the urinary bladder: report of a case with suggested metaplastic origin. / J. Koren, J. Mensikova, P. Mukensnabl et al. // Virchows Arch. 2006. - Vol. 449. - P. 268-271.

97. KOSS L. Tumors of the urinary bladder. // In: Atlas of Tumor Pathology. 2nd series / L. Koss. Washington, DC: Armed Forces Institute of Pathology, 1975. — P. 103-104.

98. KRIEGMAIR M. Intravesical Instilation von Delta-Aminolevulinsaure (ALA) — Eine neue Methode zur photodynamischen Diagnostik und Therepie / M. Kriegmair, R. Baumgartner, A. Hofstetter // Lazer Medizin. 1992. - Vol. 8. - P. 83-87.

99. KRIEGMAIR M. Detection of early bladder cancer by 5-aminolevulinic acid induced porphyrin fluorescence (see comments) / M. Kriegmair, R. Baumgartner, R. Knuechel // J. Urology. 1996. - Vol. 15. - P. 105-U0.

100. KRIEGMAIR M. Fluorescence photodetection of neoplastic urothelial lesions following intravesical instillation of 5-aminolevulinic acid / M: Kriegmair, R. Baumgartner, R. Knuechel / J. Urology. 1994. - Vol. 44. - P. 836-839.

101. KURUVTLLA S. Keratinising squamous metaplasia of the urinary bladder / S. Kuruvilla, B. Ramakrishna, V. Nath // Indian J Pathol Microbiol. 1994: - Vol. 37 (1).-P. 39-40:

102. LAGUNA P. Keratin Expression Profiling of Transitional Epithelium in the Painful Bladder Syndrome Interstitial Cystitis / P. Laguna, F. Smedts, T. Horn // Am, J. Clin Pathol.-2006.-Vol. 125 (l).-P. 105-110.

103. LIPSKER D. White lesions of the oral mucosa / D. Lipsker, O. Chosidow // La Revue du Praticien. 2002. - Vol. 52 (4). - P. 389-393.

104. LIU L. Cancer incidence in Los Angeles Country by race/ethnicity, 1988-1993 / L. Liu, D. Deapen, L. Bernstein et al. // Los Angeles Country Surveillance Program University of Southern California. — Los Angeles, 1996.

105. LOPEZ-BELTRAN A. Preneoplastic non-papillary lesions and conditions of the urinary bladder: an update based on the Ancona International Consultation / A. Lopez-Beltran, L. Cheng, L. Andersson // Virchows Arch. 2002. - Vol. 440. - P. 311.

106. MALONEY C. Estrogen & recurrent UTi in postmenopausal women / C. Maloney // The American Journal of nursing. 2002. - Vol. 102 (8). - P. 44-52.

107. McLAUGHLIN S. Urinary tract infections in women / S. McLaughlin, C. Carson // Medical Clinics of North America. 2004. - Vol. 88 (2). - P. 417-429.

108. MORGAN R. Vesical leukoplakia / R. Morgan, K. Cameron // Br J. Urology. -1980.-Vol. 52.-P. 96-100.

109. MOSTOFI F. Epithelial abnormalities of urinary bladder / F. Mostofi, C. Davis // Prog Clin Biol Res. 1984. - Vol. 162 A. - P. 81-93.

110. MUELLER S. Urothelial leukoplakia: new aspects of etiology and therapy / S. Mueller, J. Thueroff, H. Rumpelt // J. Urology. 1987. - Vol. 137. - P. 979-983.

111. MURALI K. Barone Nonkeratinizing Squamous Metaplasia of the Bladder in Children / K. Murali, B. Aaron, B. Shurtleff et al. // Infections in Urology. 2002. -Vol. 15 (4).-P. 22-25.

112. OZBEY I. Squamous metaplasia of the bladder findings in 14 patients and review of the literature /1. Ozbey, Y. Aksoy, O. Polat O. // Int Urol Nephrol. 1999. - Vol. 31.-P. 457-461.

113. PINGGERA G. Effects of local estrogen therapy on recurrent urinary tract infections in young females under oral contraceptives / G. Pinggera, G. Feuchtner, F. Frauscher et al. // European urology. 2005. - Vol. 47 (2). - P. 243-249.

114. RAZ R. Hormone replacement therapy or prophylaxis in postmenopausal women with recurrent urinary tract infection / R. Raz // Journal of Infectious Disseases. — 2001.-Vol. 183 (l).-P. 74-76.

115. RAZ R. Postmenopausal women with recurrent UTI / R. Raz // International journal of antimicrobial agents. 2001. - Vol. 17 (4). - P. 269-271.

116. RAZ R. Recurrent urinary tract infection in postmenopausal women / R. Raz, Y. Gennesin, J. Wasser // Clin Infect Dis. 2000. - Vol. 30. - P. 152-156.

117. RAZ R. A controlled trial of intravaginal estriol in postmenopausal women with recurrent urinary tract infections / R. Raz, W. Stamm // The New England journal of medicine. 1993. - Vol. 329 (11). - P. 753-756.

118. REECE R. Leukoplakia of the urinary tract: a review / R. Reece, W. Koontz // J. Urology.-1975.-Vol. 114. — P. 165-171.

119. ROBINSON D. The role of estrogens in female lower urinary tract dysfunction / D. Robinson, L. Cardozo // J. Urology. 2003. - Vol. 62 (4 Suppl.l). - P. 45-51.

120. ROEHRBORN C.G. Progression of leukoplakia of the bladder to squamous cell carcinoma 19 years after complete urinary diversion / C.G. Roehrborn, C.M. Teigland, H.M. Spence // J. Urology. 1988. - Vol. 140 (3). - P. 603-604.

121. RONALD A. The etiology of urinary tract infection: Traditional and emerging pathogens / A. Ronald // Disease-a-Month. 2003. - Vol. 49 (2). - P. 71-82.

122. SCHOLES D. Risk factors for recurrent UTI in young women / D. Scholes, T. Hooton, P. Roberts etal.//J. InfectDis.-2000.-Vol. 182.-P. 1177-1182.

123. SCHWAIBOLD H. Are random biopsies during transurethral resection superficial, bladder carcinoma unnecessary / H. Schwaibold, M. Cavar, U. Treiber // Congress of the European Association of Urology (April 7-10, 2001): Abstracts. Geneva,.2001. - P. 120.

124. SMEDTS F. Changing patterns of keratin expression during progression of cervical intraepithelial neoplasia / F. Smedts, F. Ramaekers, H. Robben // Am J. Pathol. 1990. - Vol. 136. - P. 657-668.

125. STAACK A. Clinical value of vesical leukoplakia and evaluation of the neoplastic risk by mutation analyses of the tumor suppressor gene TP53 / A. Staack, H. Schlechte, M. Sachs etal-.// Int J. Urology. 2006. - Vol. 13 (8). - P. 1092-1097.

126. STAMM W. Factors contributing to susceptibility of postmenopausal women to recurrent urinary tract infections / W. Stamm, R. Raz // Clin Infect Dis. — 1999. -Vol. 28 (4).-P. 723-725.

127. STEVEN P. PETROU. Leukoplakia of the Bladder / Petrou P. Steven, D. Pinkstaff, K. Wu et al. // Infections in Urology. 2003. - Vol. 16 (4). - P. 95-102.

128. URAKAMI S. Biological characteristics of inverted papilloma of the urinary bladder / S. Urakami, H. Shirakawa, H. Shiina et al. // BJU International. 1996. — Vol. 77 (l).-P. 55-60:

129. VALIQUETTE L. Urinary tract infections in women / L. Valiquette // The Canadian journal of urology. 2001. - Vol. 8 (1). - P. 6-12.

130. VAN RANST M. Taxonomy of human papillomavirus / M. Van Ranst, R. Tachezy, H. Delius et al. // Papillomavirus Rep. 1993. - Vol. 4. - P. 61-65.

131. VICENTE J. Value of in vivo mucosa-staining test with methylene blue in the diagnosis of pretumoral and tumoral lesions of the bladder / J. Vicente, G. Chechile, F. Algaba // Eur.Urol. 1987. - Vol. 15 (3). - P. 23-26.

132. WALLING D. Epstein- Barr virus replication in oral hairy leukoplakia: response, persistence, and resistance to treatment with valacyclovir / D. Walling, C. Flaitz, C. Nichols // The Journal of infectious diseases. 2003. - Vol. 188 (6). - P. 883-890.

133. WITHMORE W. Ultraviolet cystoscopy in patients with bladder cancer / W. Withmore, I. Bush // Trans. Am. Assoc. Genitourin. Surg. 1965. — Vol. 149. — P. 352-355.

134. YOUNG R. Non-neoplastic disorders of the urinary bladder / R. Young, J. Eble // Bostwick DG, Eble JN, eds. Urologic Surgical Pathology. St Louis: Mosby, 1997. -P. 166-212.

135. ZIMMER P.E. Fluorescein angiography of the bladder: technique and relevance to bladder cancer and interstitial cystitis patients / P.E. Zimmer, D. Laub, G.E. Leach // J. Urology. 1995. - Vol. 154. - P. 62.