Особенности аберраций роговицы при птеригиуме тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.08, кандидат медицинских наук Алиев, Ахмед Абдул-Гамидович

• Алиев, Ахмед Абдул-Гамидович
• кандидат медицинских наук
• 2008

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Алиев, Ахмед Абдул-Гамидович

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ.

ВВЕДЕНИЕ

Глава 1. ПТЕРИГИУМ, ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА,

ЛЕЧЕНИЕ. АБЕРРАЦИИ ОПТИЧЕСКОЙ СИСТЕМЫ ГЛАЗА В ХИРУРГИИ ПТЕРИГИУМА.

1.1. Этиология и патогенез птеригиума.

1.2. Классификация птеригиума. Биомикроскопические, клинико-морфологические, функциональные изменения при птеригиуме.

1.3. Методики консервативного и хирургического лечения птеригиума

1.3.1. Консервативное лечение.

1.3.2. Хирургическое лечение.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Особенности аберраций роговицы при птеригиуме»

Актуальность проблемы

Птеригиум (крыловидная плева) приводит к косметическим нарушениям, может сопровождаться понижением остроты зрения, как правило, встречается у лиц трудоспособного возраста (30-55 лет). Заболеваемость птери-гиумом достаточно высока (от 3 до 20%), особенно в районах с жарким климатом и высоким уровнем инсоляции.

Птеригиум исследовали многие авторы: как отечественные [Барцевич Б.Н. 1970, Кольцова В.М. 1966-1974, Гончар П.Ф. 1981, Волоховская З.П. 1980-1993, Канюков В.Н. 2007 и др.], так и зарубежные [Paton D.1975, Ваг-raquer M.J 1965-1980, Fond К. 1998, Ozdemir М. 2005 и др.]. Изучены различные аспекты крыловидной плевы - этиология и патогенез, классификация и клиника, разработано большое количество методик консервативного лечения.

Предложено более трех десятков методик хирургического лечения, направленных на повышение эффективности самой операции, снижения рецидивов заболевания и повышения функциональных результатов оперированных глаз.

Изучены также и рефракционные аспекты заболевания. Известно, что появление крыловидной плевы, ее прогрессирование (2-4 степени заболевания) приводит к уплощению роговицы в горизонтальном меридиане и появлению прямого астигматизма.

Однако на сегодняшний день не существует универсальной методики хирургического лечения птеригиума, которая бы удовлетворяла офтальмохи-рургов в отношении коррекции рефракционных нарушений органа зрения.

Если до недавнего времени основным критерием успеха при оперативном лечении птеригиума являлось отсутствие рецидива, то по мере совершенствования технологий хирургического лечения, стали актуальными вопросы полноценной зрительной реабилитации.

Эффективность зрительной реабилитации пациентов после удаления птеригиума во многом зависит от коррекции различного рода рефракционных нарушений, связанных с деформацией роговицы, что в свою очередь зависит от степени птеригиума - от степени нарушения сферичности роговицы в центральной оптической зоне. Второй причиной недостаточно полной реабилитации зрения после удаления птеригиума являются нарушения рефракции роговицы, индуцированные хирургическим вмешательством.

Оптические несовершенства глаза, или- «аберрации», приобретают в последнее время особую актуальность, благодаря двум обстоятельствам: во-первых, современная научно-техническая революция предъявляет все большие требования к органу зрения человека, что обусловлено возрастанием роли зрительной деятельности во всех сферах производственной и социальной деятельности человека; во-вторых, бурное развитие рефракционной хирургии в последние два десятилетия привело к появлению новых технологий оптического анализа роговицы и глаза в целом, которые существенно изменили представления и возможностях рефракционной хирургии.

Зрительные расстройства после удаления птеригиума, индуцированные хирургическим вмешательством в виде дополнительных аберраций, влияют не только на монокулярные, но и на бинокулярные функции, а также на зрительную работоспособность.

Следует иметь в виду, что индуцированные операционной травмой аберрации глаза вследствие иррегулярной структуры плохо поддаются или вовсе не поддаются коррекции.

Аберрации оптической системы глаза, индуцированные оперативным вмешательством, невозможно оценить с помощью традиционных методов исследования, используемых в клинической практике, поэтому они1 практически ранее не учитывались и не изучались.

Таким образом, очевидна необходимость исследований изменений аберраций глаза высшего порядка в зависимости от степени заболевания, а также при применении новых методов хирургического лечения птеригиума с целью минимизации индуцированных аберраций оптической системы глаза.

По нашему мнению операцию удаления птеригиума нельзя рассматривать как простую амбулаторную хирургическую процедуру, а следует относиться к ней как к ответственной микрохирургической и рефракционной операции.

Цель исследования

Исследование особенностей аберраций высших порядков (АВП) при различных степенях прогрессирования птеригиума и разработка нового метода хирургического лечения для коррекции и минимизации рефракционных нарушений роговицы.

Задачи исследования

Для достижения указанной цели были поставлены следующие задачи:

1. Разработать математическую модель деформации роговицы при птеригиуме. Изучить влияние птеригиума различной степени на динамику аберраций глаза. С использованием принципов математического моделирования оптической системы глаза оценить необходимость и возможность хирургической коррекции, а также профилактики индуцированных аберраций глаза высших порядков.

2. Разработать и усовершенствовать устройства и технологии для оптимизации лечения, а также улучшения функциональных показателей органа зрения в хирургии птеригиума.

3. Провести клинический анализ и оценить характер и структуру аберраций высших порядков у пациентов с различной клинической рефракцией в норме и при птеригиуме различной степени.

4. Разработать метод хирургического лечения птеригиума, минимизирующий рефракционные нарушения и индуцированные аберрации высших порядков, обеспечивающий более высокие зрительные функции.

5. Провести сравнительный анализ эффективности разработанного и традиционного методов хирургического лечения птеригиума.

6. Разработать клинико-диагностические рекомендации для внедрения предложенного метода хирургического лечения птеригиума в клиническую практику.

Научная новизна

Разработан новый комбинированный метод операции удаления птеригиума, сочетающий эксцизию крыловидной плевы с микроабразивной обработкой роговичного ложа и последующей эксимерлазерной абляцией роговицы, позволяющий исключить некоторые недостатки известных технологий.

Разработано новое устройство для абразивной микрохирургии переднего сегмента глаза. Разработан тест-объект для исследования остроты центрального зрения при выполнении прецизионных сравнительных до- и послеоперационных исследований.

Проведено сравнительное исследование аберраций высших порядков в норме в различных возрастных группах. Выявлено, что с возрастом увеличивается кома и суммарные аберрации высших порядков (АВП). Значимых изменений трефоила и сферической аберрации не происходит.

Проведено сравнительное исследование аберраций высших порядков при птеригиуме II-IV степени. Сопоставлены данные изменений рефракции глаза и рефракции роговицы со значениями АВП.

На основе математической модели изучено влияние птеригиума различной степени на рефракцию роговицы.

Проведена клиническая оценка эффективности изучаемых и предложенной технологии хирургического лечения птеригиума. Доказана эффективность обработки поверхности роговицы в профилактике рецидивов птеригиума III и IV степени.

Практическая значимость работы

Сочетанная технология удаления птеригиума и коррекция сопутствующей и индуцированной аметропии способствуют сокращению периода реабилитации больных за счет одноэтапной техники вмешательства. Исключается необходимость повторной операции, что нередко является серьезным стрессом для пациентов.

Разработанное устройство для абразивной микрохирургии переднего сегмента глаза эффективно сглаживает поверхность роговицы, устраняет недоступные для удаления ножевым способом остатки головки птеригиума, обеспечивает более благоприятные условия для эффективности эксимер-лазерного этапа хирургии в случаях, когда это показано и, достаточное простое в изготовлении, что важно для внедрения данного устройства в широкую клиническую практику.

Предложенное устройство для исследования остроты зрения доступное, простое в использовании и эффективное. Обеспечивает прецизионные результаты визометрии.

Разработанные показания к применению предложенного способа, рекомендации по исследованию пациентов, использование в клинической практике простых, доступных и в тоже время эффективных устройств, значительно расширят возможности офтальмологов в оказании помощи этой категории больных.

Основные положения, выносимые на защиту

Новый комбинированный метод хирургического удаления птеригиума, сочетающий эксцизию крыловидной плевы с микроабразивной обработкой роговичного ложа и последующей эксимерлазерной абляцией роговицы, обеспечивает высокие функциональные результаты при коррекции наиболее сложных птеригиумов III и IV степени. Эффективность метода основывается на коррекции исходных и индуцированных аберраций низшего и высшего порядков.

Новое устройство для абразивной микрохирургии переднего сегмента глаза эффективно сглаживает поверхность роговицы, удаляет недоступные для удаления ножевым способом остатки головки птеригиума, обеспечивая тем самым более благоприятные условия для эффективности эксимер-лазерного воздействия.

Предложенный тест-объект для исследования остроты зрения, примененный в ходе мониторинга пациентов с птеригиумом и аметропией, обеспечивает прецизионные результаты визометрии.

- 12

Реализация результатов работы.

Предложенные в диссертационной работе технологии хирургического лечения птеригиума используются в клинической практике ГУ Научно-производственного объединения «Дагестанский Центр Микрохирургии Глаза» и в клинике Дагестанской Государственной Медицинской Академии.

Публикации и патенты.

По теме диссертации опубликованы 12 научных работ в отечественной и зарубежной печати, 2 в центральной печати. Получены 1 патент РФ на изобретение и 2 патента РФ на полезную модель.

Апробация результатов исследования.

Результаты исследования доложены и обсуждены на следующих научных конференциях: на международном съезде офтальмологов по рефракционной и катарактальной хирургии, 13-14 сентября 2002 г., г. Москва; на научно-практической конференции «Современные методы диагностики и лечения заболеваний роговицы и склеры», 28 сентября 2007 г., г.Москва, ГУ НИИ глазных болезней РАМН.

Структура и объем диссертации:

Материалы диссертации изложены на 133 страницах машинописного текста, иллюстрированы 22 рисунками и 16 таблицами. Диссертация состоит из введения, обзора литературы, материалов и методов, трех глав собственных исследований, заключения, выводов, списка литературы. Библиографический указатель включает 156 источника (87 отечественных и 69 зарубежных авторов).

Заключение диссертации по теме «Глазные болезни», Алиев, Ахмед Абдул-Гамидович

Выводы.

1. Впервые изучены рефракционные нарушения - аберрации высших порядков (АВП) при птеригиуме. На математической модели и на клиническом материале (всего 84 глаза) произведена сравнительная оценка АВП при различных стадиях заболевания и в норме. С учетом топографии роговицы для коррекции и профилактики АВП выполнено 38 операций удаления птеригиума по «стандартной» технологии и 34 по разработанной методике.

2. Методом математического моделирования дана оценка деформации роговицы при птеригиуме: в результате стягивающих усилий в зоне птеригиума и компенсаторной деформации противоположного меридиана роговицы, формируется иррегулярный астигматизм, при этом регулярная составляющая астигматизма составляет от 1,62 до 5,27, иррегулярная- от 1,08 до 3,16 дптр, в зависимости от степени птеригиума.

3. Выявлена четкая зависимость увеличения АВП пропорционально степени распространения птеригиума в роговице (или стадии птеригиума). В аберрационной картине роговицы при птеригиуме III и IV степени преобладают трефоил, вторичный трефоил, тетра-, пентафоил, а также возрастает удельный вес кома - аберраций. При птеригиуме II степени значения полиномов Цернике существенно не отличаются от аналогичных значений в норме.

- 1134. В результате сравнительного изучения АВП роговицы после различных технологий удаления птеригиума выявлено, что выполнение фототерапевтической эксимерлазерной абляции роговицы после хирургической эксцизии, абразивной обработки ложа роговицы при птеригиуме III, IV степени приводит к существенному и достоверному (р -от 0,039 до 0, 045) сокращению уровня аберраций высших порядков.

5. Новое устройство для абразивной микрохирургии переднего сегмента глаза успешно сглаживает поверхность роговицы, удаляет недоступные для удаления ножевым способом остатки головки птеригиума, обеспечивая тем самым более благоприятные условия для эффективности эксимерлазерного воздействия.

6. Разработанная новая технология удаления птеригиума обеспечивает высокие функциональные результаты при коррекции наиболее сложных птеригиумов III и IV степени и кроме этого является весьма эффективной методикой в плане обеспечения максимально возможных функциональных результатов.

7. Сравнительный анализ эффективности разработанного и традиционного методов хирургического лечения птеригиума показал преимущества нового способа - более высокие функциональные результаты, лучший рефракционный эффект, достоверно более низкий уровень АВП. В первой группе прибавка в остроте зрения с максимальной коррекцией (0,04+0,26) статистически недостоверна (р=0,08) Во второй группе среднее значение прибавки в остроте зрения составило 0,06+0,21, разница статистически достоверна (р=0,002). Среднее значение астигматизма -2,73+1,18 и 1,81+0,18 Послеоперационный астигматизм во второй группе был достоверно ниже, чем в первой (р=0,036).

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Согласно поставленным задачам с целью изучения АВП роговицы в норме проведено скрининговое исследование аберраций у 45 пациентов (84 глаза) в возрасте от 20 до 76 лет с различной клинической рефракцией.

Анализ структуры аберрационной картины при различных степенях птеригиума выполнен у 44 пациентов (55 глаз), а затем проведена подробная сравнительная оценка аберрометрических показателей при птеригиуме и в норме в идентичных возрастных группах. В исследование включены пациенты с первичным птеригиумом различных стадий: с прогрессирующим птеригиумом II степени (24 глаза), с птеригиумом III степени (20 глаз) и IV степени (11 глаз).

Возраст больных составил от 25 до 74 лет. В исследовании принимали участие 20 мужчин и 24 женщины.

Исследование клинической рефракции выявило наличие астигматизма от 0,5дптр до 5,5 дптр (1,8±1,39 дптр). При этом индуцированный астигматизм в 65,5% являлся прямым, в 18,1% обратным и в 16,3 % случаев выявлен астигматизм с косыми осями.

Всем пациентам был проведен стандартный комплекс обследований, включающий визометрию, периметрию, биомикроскопию, офтальмоскопию, офтальмометрию, рефрактометрию, эхобиометрию, тонометрию. Динамическое клиническое обследование органа зрения выполнялось до и после операции в следующие сроки: через 1, 7, 14 дней, через 1, 3,6,12 и 24 месяца.

Кроме этого всем пациентам до, а также в различные сроки после хирургического лечения птеригиума, проведена компьютерная кератотопография. У пациентов > I группы кератотопографическое исследование выполнялось через 1 месяц после завершения эпителизации после хирургической эксцизии птеригиума с последующей абразивной обработкой ложа роговицы. У пациентов II группы аналогичное исследование выполнено через, 1 месяц после полной эпителизации, произошедшей также после хирургической эксцизии птеригиума с последующей абразивной обработкой ложа роговицы с дополнительной фототерапевтической кератэктомии (ФТК) роговицы.

Помимо кератометрических данных, оценивали аберрации высших порядков роговицы (полиномы Цернике).

Зона измерения и последующего анализа аберраций волнового фронта роговицы при исследовании аберраций составляла 6 мм, при сравнительном анализе аберраций высшего порядка (АВП) после различных технологий удаления птеригиума - 6 и 3 мм. Зона анализа аберраций роговицы, равная 3 мм, была выбрана по аналогии с проводимой для функциональной оценки результатов хирургического лечения кератометрией, в зоне 3 мм. Определяли среднестатистические значения, диапазон значений аберраций различных порядков, а также анализировали показатели среднеквадратичного значения отклонения RMS (Root Mean Square) волнового фронта пациента от идеального волнового фронта за счет аберраций: кома, сферическая аберрация, АВП 3-го, 4-го, 5-го, 6-го порядков и суммарные (с 3 по 6 порядок) АВП. Определение показателя RMS кома проводилось путем вычисления значения квадратного корня из суммы квадратов.величин полиномов Цернике Z5*1. Аналогично определяли RMS сферической аберрации (СА): рассчитывали значение квадратного корня из суммы квадратов значений полиномов Цернике Z40, Z6°, также вычисляли значение RMS АВП с 3 по 6 порядок (Z3±1 -Z6±6).

Для расчета иррегулярного астигматизма, возникающего при птеригиуме, проведено математическое моделирование. Сначала оценили геометрические возможности деформации роговицы при птеригиуме. Предполагали, что в результате стягивающих усилий в зоне птеригиума в этой области возникают повышенные напряжения, сокращающие площадь поверхности передней, поверхности роговицы и меридиан остается дугой окружности меньшего радиуса, определяемого длиной, уменьшенной на заданную величину, с учетом компенсаторной деформации противоположного меридиана роговицы вследствие ее практической несжимаемости.

Хирургическое лечение крыловидной плевы проводили, по1 двум технологиям. По технологии выполненных операций больные были распределены по 2 группам:

1 группа (контрольная): хирургическое удаление птеригиума с последующей абразивной микрохирургией (традиционная* технология) - 31 пациент (38 глаз). Средняя острота зрения без коррекции составляла 0,19+0,16 , с максимальной коррекцией - 0,62+0,03 . Среднее значение астигматизма составило 4,75+0,16 дптр.

2 группа: хирургическое удаление птеригиума, абразивная микрохирургия, фототерапевтическая эксимерлазерная кератоабляция (разработанная технология) - 24 пациента (34 глаза). Средняя острота зрения составляла без коррекции 0,21+0,02, с максимальной коррекцией - 0,59+0,04 . Среднее значения астигматизма составило 4,34 +0,28 дптр.

Техника удаления птеригиума с последующей абразивной микрохирургией и пластикой аутоконъюнктивой была абсолютно аналогичной у пациентов 2-х групп. Под местной инфильтрационной анестезией посредством введения 2% раствора лидокаина, с помощью шпателя отсепаровывали ткани птеригиума от поверхности роговицы и эписклеры. Отсепарованные ткани иссекали. Проводили диатермокоагуляцию кровоточащих эписклеральных сосудов, а затем микроабразивную обработку роговичного ложа при помощи устройства для микроабразивной хирургии переднего сегмента глаза (описание приведено ниже). Операцию завершали пластикой конъюнктивы. Под конъюнктиву вводили 0,3 мл дексаметазона и 0,2 мл гентамицина, в конъ-юнктивальную полость закладывали глазной гель солкосерила.

Разработанная комбинированная технология хирургического лечения птеригиума (патент РФ на изобретение № 2306120) заключалась помимо удаления крыловидной плевы и абразивной обработки ложа роговицы в фототерапевтической кератэктомии роговицы.

После удаления конъюнктивальных швов проводили эксимерлазерную абляцию в режиме фототерапевтической кератэктомии. Для этого предварительно производили механическое удаление эпителия со всей поверхности роговицы, затем наносили на роговицу любрикант-протектор с коэффициентом абляции, примерно равным коэффициенту абляции роговицы. Выполняли эксимерлазерную абляцию роговицы в режиме фототерапевтической кератэктомии на глубину, соразмерную с глубиной роговичного ложа.

С помощью операционного микроскопа в темноте визуально контролировали качество получаемой поверхности роговицы, при достижении равномерной и гладкой поверхности абляцию завершали. В послеоперационном периоде назначали 4-х кратные закапывания тобрекса, с 3-го дня инсталляции дексаметазона.

В первые 2-3 дня после операции роговица в зоне кератэктомии обычно была умеренно отечна, наблюдалось временное снижение ее прозрачности. Болевой синдром (слабой или средней интенсивности) отмечался обычно в течение 1-2 суток после операции.

Всем пациентам настоятельно рекомендовалась защита глаз очками с ультрафиолетовым фильтром, а также рекомендовали избегать яркого солнечного света, ветра, пыли и всех раздражающих глаза факторов в течение 34 недель.

Разработана нами полезная модель устройство для абразивной микрохирургии переднего сегмента глаза (свидетельство РФ RU 20454 U1), отличается тем, что дополнительно введена педаль управления, регулирующая скорость вращения бора-наконечника, что позволяет осуществить более полное удаление измененной ткани и улучшить качество обрабатываемой поверхности фиброзной капсулы глаза.

Изучение роговичных АВП было проведено у 45 пациентов (84 глаза) -с различной клинической рефракцией в идентичных возрастных группах. Согласно данным рефракто- и офтальмометрии, эхобиометрии 57,1 % (47 глаз) обследуемых соответствовал эмметропической рефракции, миопии 31 % (26 глаз), гиперметропии - 11,9% (10 глаз).

Первоначально проводили .исследования значений полиномов Цернике с 3 по 6 порядок (среднестатистические значения, диапазон значений), распределив пациентов согласно возрасту по 6 подгруппам. I подгруппу составили пациенты в возрасте 20-29лет, II подгруппу от 30-до 39 лет и т.д.

Анализируя изменение аберраций с возрастом становится ясным, что каких либо значимых изменений показателей трефоила, сферической аберрации не происходит. С возрастом увеличивается кома и, соответственно, значение суммарных АВП.

Исследование аберраций при различных степенях птеригиума выполнено в двух основные подгруппах сравнения по возрасту : подгруппа А - до 50' лет и подгруппа В - после 50 лет, а затем проведена подробная сравнительная оценка аберрометрических показателей при птеригиуме и в норме в идентичных возрастных группах.

При сравнительном анализе аберраций при II степени птеригиума с нормой в идентичных возрастных группах подавляющее большинство значений полиномов Цернике при птеригиуме II степени существенно не отличалось (р > 0,05) от аналогичных значений в норме. Соответственно, значение суммарных АВП (RMS Z3.6) при птеригиуме достоверно не отличалось от аналогичного показателя в норме: р= 0,25 и 0,42 для подгрупп А и В соответственно. Таким образом, аберрации при II степени птеригиума соответствуют среднестатистическим значениям аберраций роговицы в норме.

Аберрометрическая картина при III степени птеригиума свидетельствует о достоверном (р < 0,05) увеличении значений всех полиномов Цернике в двух возрастных группах пациентов. При этом преобладающим увеличением отличаются трефоил, вторичный трефоил, тетра-, пентафоил.

При III и IV степенях птеригиума аберрации увеличиваются пропорционально стадии птеригиума.

В аберрационной картине роговицы при птеригиуме IV степени опять-таки преобладающим увеличением отличаются трефоил, вторичный трефоил, тетра-, пентафоил, а также возрастает удельный вес кома - аберраций. В то время как увеличение сферической аберрации не является определяющим.

Сравнительная оценка АВП роговицы после различных хирургических методик удаления птеригиума проведена в сформированных ранее группах пациентов с учетом возраста и степени птеригиума.

Анализ аберраций роговицы после хирургического лечения птеригиума II степени не выявил достоверной разницы значений полиномов Цернике у пациентов двух исследуемых групп.

Анализ аберраций роговицы у пациентов обеих возрастных подгрупп после хирургического лечения птеригиума III степени выявил преимущества хирургического лечения птеригиума, заключающегося помимо эксцизии и абразивной микрохирургии роговичного ложа, в выполнении фототерапевтической эксимерлазерной кератоабляции. RMS суммарных АВП у пациентов II группы достоверно ниже аналогичного показателя у пациентов I группы: р= 0,045 для критерия Манна-Уитни.

Разница значений полиномов Цернике у пациентов двух исследуемых групп достоверна: р=0,0104, 0,039, 0,008 и 0,0163 соответственно для Ъъ±х, Z3 ' , Z4 и Z5

Сравнительный анализ аберраций роговицы после хирургического лечения птеригиума IV степени подтвердил преимущества дополнительного выполнения эксимерлазерной фототерапевтической кератоабляции поверхности роговицы после эксцизии и абразивной микрохирургии птеригиума. Выявлена достоверная разница значений полиномов Цернике у пациентов двух исследуемых групп: р=0,026, 0,0039, 0,0045, 0,0082 и 0,048 соответственно для Z3 ±], Z3 ±3, Z4 ±4, Z5 ±3 и Z5 ±5 для критерия Манна-Уитни.

До операции данные рефракции и зрительные функции в обеих группах были идентичны.

После операции во второй группе функциональные и рефракционные показатели были несколько выше, прибавка в остроте зрения с максимальной коррекцией в первой группе составила 0,04+0,26, во второй -1,06+0,21, разница статистически достоверна (р=0,002)

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Алиев, Ахмед Абдул-Гамидович, 2008 год

1. Айдарова Е. М. Крыловидная плева в Кабардино-Балкарской АССР // Вопр. теорет. и клин, медицины.- Нальчик, 1972. Вып. 2. С. 185-187.

2. Барцевич Б. Н. К методике удаления крыловидной плевы // Сб. науч. тр. врачей окружного военного госпиталя Сев.-Кавказского военного округа.-Ростов-на-Дону, 1970,- С. 210-215.

3. Бекназарова 3. К., Бердиев А. Б. Опыт хирургического лечения птеригиума // Тр. Туркменского НИИ глаз, болезней.- Ашхабад, 1967.- Т. 11.- С. 250-254.

4. Бушуева Н. Н. Характер распространенности крыловидных плев в Курган-Тюбинском р-не//Тр. Тадж. мед. ин-та.- Душанбе, 1968.- Т. 85.- С. 107-111.

5. Быков С. С. О хирургическом лечении крыловидной плевы // Вестн. Офтальмологии.- 1949.- № 2.- С. 40.

6. Вершинин А. Н. Противорецидивные методы в хирургич. лечении птеригиума // Вестн. офтальмологии.- 1973.- № 3.- С. 52-54.

7. Волоховская 3. П., Грацианская Е. А., Каранов К. С. О дистрофии соединительной ткани основы птеригиума // Вестн. офтальмологии.- 1981.-№ 4.- С. 52-53.

8. Волоховская З.П., Сахатов М.Я. Морфо-функциональная характеристика микроциркуляторных нарушений в патогенезе птеригиума // Оф-тальм. журн.- 1993.- №2.- С.108-112.

9. Гончар П. Ф. Отдаленные результаты хирургического лечения рецидивирующего птеригиума по методу И. Н. Курлова // Патология сосудистой и сетчатой оболочек глаза.- Кишинев, 1981.- С. 186-187.

10. Джаруллазаде Ч. Д. Послойная периферическая, кератопластика при рецидивирующих птеригиумах с использованием силиконовых контактных линз (СКЛ) // Сб. тр. IV Всерос. съезда офтальмологов.- М., 1982.- С. 331.

11. Дудинов С. А. Пересадка роговичной ткани при рецидивирующих и ложных птеригиумах, при организующемся симблефароне // Тр. Кир-г. мед. ин-та.- Фрунзе, 1945.- Т. 2,- С. 85-90.

12. Дудинов С. А. Ципенюк Л. М. К вопросу об изменениях рефракции роговицы после оперативного удаления птеригиума // Вестн. офтальмологии.- 1938.- № 1,- С. 100-104.

13. Еналиев Ф. С. Об оперативном лечении птеригиума // Вестн. офтальмологии.- 1962.- № 5.- С. 77-78.

14. Зайцева Н.В., Сенченко Н.Я. Наш опыт удаления птеригиума с одномоментной пластикой конъюнктивы свободным лоскутом // «Современные проблемы офтальмологии»: Сб. науч. тр.- Иркутск, 1998.- С.179-183.

15. Захаров А. П. К вопросу оперативного удаления крыловидной плевы // Вестн. офтальмологии.- 1940.- № 1-2 .- С. 135-138.

16. Ибрагимов Р.Н., Курьязов И.К. Хирургический опыт лечения птеригиума. // Офтальмохирургия. 1994. - № 1. - С. 47-49.

17. Исмаилов Б. И. Некоторые данные о распространении крыловидной плевы у жителей районов Каракалпакской АССР // Офтальм. журн.-1978.-№6.- С. 471-473.

18. Кадыров Р.З. Барьерная послойная кератопластика аллотранс-плантатом серии «аллоплант». Дис. . канд. мед. наук. - Уфа. - 1998. -127с.

19. Казас И. И. К оперативному лечению птеригиума // Русский офтальм. журн.- 1923.- № 5.- С. 469-474.

20. Каллахан А. Хирургия глазных болезней.-М., 1963.-С. 161-165.

21. Камалова Д. Н. Отдаленные результаты криотерапии у больных с крыловидной плевой//Актуальные вопр. Офтальмологии.- Ташкент, 1973.- С. 136-139.

22. Каранов К. С. Удаление крыловидной плевы с последующей аутопластикой конъюнктивы на ножке // IV Всесоюз. конф. изобретателей и рационализаторов в области офтальмологии:Тез. докл.- М., 1976.- С. 110-111.

23. Каранов К. С. Изучение эффективности пластических операций при птеригиуме и некоторые вопросы его патогенеза. // Автореф. дис. . канд. мед. наук.- Куйбышев, 1980.- 21 с.

24. Кольцова В. М. Распространение птеригиума в Красноярском крае и его консервативное лечение. // Автореф. дис. . канд. мед. наук.- Красноярск, 1966.- 17 с.

25. Кольцова В. М. Модифицированная операция для удаления птеригиума // Вопр. клин, офтальмологии, и глазных травм,- Красноярск, 1974.-С. 73-76.

26. Колен А. А., Гольденберг А. 3. Операция ложного птеригиума путем «барьерной» пластики // Вопр. офтальмологии. Новосибирск, 1965.- С. 51-56.

27. Коновалов М.Е., Милова С.В., Макеева Г.А. Эксимер-лазерная шлифовка роговицы после удаления птеригиума // Междунар. съезд офтальмологов по рефракционной и катарактальной хирургии Тез. докл.- М., 2002. С. 23.

28. Корец К. Лечение рецидивирующего птеригиума // Вестн. офтальмологии.- 1970.- № I.- С. 84-85.

29. Красников П. Г. Послойная и периферич. пересадка роговой оболочки с каймой склеры при рецидивирующих птеригиумах // Вестн. офтальмологии,- 1976.- № 3.- С. 22-24.

30. Кукса В. Д. Значение периферич. послойной пересадки роговицы при рецидивирующем птеригиуме // Офтальм. журн.- 1962.- № 1.- С. 8-13.

31. Кукса В. Д. Значение периферич. послойной пересадки роговой оболочки при удалении первичных птеригиумов // Офтальм. журн.-1964.- № 8.- С. 588-592.

32. Кукса В. Д. Трансплантация органов и тканей. М., 1966. С. 254255.

33. Кукса В. Д. Периферии, послойная пересадка роговой оболочки: Автореф. дис. канд. мед. наук. Одесса, 1966.- 19 с.

34. Курлов И. Н., Гончар П. Ф. О свободной пересадке конъюнктивы при удалении птеригиума // Сб. науч. тр. глаз, болезней.- Кишинев, 1959.- С. 139-144.

35. Левкоева Э. Ф. Птеригиум, его патогенез и патология, анатомия // Офтальм. журн.- 1962.- № 1.- С.3-8.- 12040. Ленкевич М. Н., Гундарева Р. А. Комбинированное хирургомедикаментозное лечение рецидивирующих и рубцовых птеригиумов //

36. Вестн. офтальмологии.- 1964.- № 5.- С. 58-61.

37. Легеза Г. В., Ефименко С. А., Макух В. Ф. Хирургич. лечение упорно рецидивирующего птеригиума// Офтальм. журн.- 1983.- № 4.- С. 246247.

38. Лисиченко Б. И., Раковица И. Н. Метод перемещения головки птеригиума под край конъюнктивального разреза у лимба // Вестн. офтальм.-1970.- № 5.- С. 21-22.

39. Мажорцева В. П. Послойная пересадка роговицы при рецидивирующем птеригиуме // Офтальм. журн.- 1962.- № 1.- С. 14-16.

40. Мазаева Н.Р. Брефопластика при птеригиуме. // Вестник офтальмологии. 1989. - № 4. - С. 32-32.

41. Макеева Г. А. Ксенопластика при крыловидной плеве // Вопр. офтальмологии.- 1979. №. 4.- С. 174-175.

42. Макеева Г.А. Применение амниона и твердой мозговой оболочки для барьерной пластики при хирургическом лечении птеригиума // Офтальм. журн.- 1983.- №2. С. 104-106.

43. Мамедова Т. М. Клинико-морфологические и гистохимические исследования крыловидной плевы: Автореф. дис. . канд. мед. наук.- Баку, 1966.- 18с.

44. Мамедова Т. М. Клинико-морфологические данные крыловидной плевы //Ученые зап. Азерб. ин-та усоверш. врачей.- Баку, 1967.- Вып.2.- Т. 8.-С. 177-180.

45. Медведев М.А. Комбинированное лечение птеригиума. Автореф. дисс. к.м. наук Бишкек, 1998. - 20с.

46. Монахова В. В. Криоаппликация как метод предупреждения рецидивов крыловидной плевы //Вестн. офтальмологии.- 1970.- № 5.-С. 22-23.

47. Морозова О. Д. Роговично-конъюнктивальная пластика в хирур-гич. лечении симблефарона и рецидивирующего птеригиума // Вестн. офтальмологии." 1971.- № 2.- С. 24-27.

48. Морозова О. Д. Гомотрансплантат трупной конъюнктивы при симблефаронах и рецидивирующих птеригиумах: Автореф. дис. . канд. мед. наук.- М., 1968.- 21 с.

49. Мусабейли У. С., Исмаил-Заде Ш. Крыловидная плева и роль трахомы в ее патогенезе // Вестн. офтальмологии.- 1948.- № 5.- С. 7-12.

50. Овсепян Т. Л. Гомотрансплантация конъюнктивы и роговицы от плодов и погибших новорожденных больных с рецидивирующим птеригиумом и частичным симблефароном // Вестн. офтальмологии.- 1971.- № 2.- С. 28-30.

51. Овсепян Т. Л. Применение конъюнктивы и роговицы трупных глаз новорожденных при рецидивирующих рубцовых «псевдоптеригиумах» и частичных симблефаронах // Трансплантация органов и тканей.- М., 1966.-С. 265-266.

52. Орлов В. X. К оперативному лечению рецидивов крыловидной плевы //Рус. офтальм. журн.- 1931.- Т. 13.- С. 299-301.

53. Панфилов С. Н. Хирургич. лечение птеригиума методом интра-ламеллярной склероконъюнктивопластики // Тез. докл. V Всесоюзного съезда офтальмологов,- М, 1979.- Т. 3.- С. 73-74.

54. Пучковская Н. А. Периферическая, послойная пересадка роговой оболочки // Вестн. офтальмологии.- 1955.- № 3. С. 11-16.

55. Пучковская Н. А., Бархаш С.А., Бушмич Д.Г. Основы пересадки роговой оболочки.- Киев: Здоровье. 1971.- 278 с.

56. Радзиковский Б. Л. К технике удаления птеригиума от роговицы //Вестн. Офтальмологии,- 1940.- № 1-2.- С. 139-140.- 12364. Рогова Н. А. Комплексный метод лечения птеригиума // Тез.докл. Всерос. съезда офтальмологии.- М., 1982.- С. 429-430.

57. Розенберг А. И. К вопросу о биомикроскопии крыловидной плевы // Офтальм. журн.- 1962.- № 1.- С. 16-19.

58. Салиев М. С. О задержке роста и предупреждении рецидива крыловидной плевы//Вестн. офтальмологии.- 1968.- № 6.- С. 67-70.

59. Салиев М. С. Комбинированное лечение крыловидной плевы // Оф-тальм. журн.- 1969,- № 6.- С. 458-459.

60. Салиев М. С. Лидаза в терапии больных с крыловидной плевой // Тр. Туркм. НИИ глазных болезней.- Ашхабад, 1973.- Т. 14.- С. 83-85.

61. Салиев М. С., Камалова Д. Н. Методы организации отдаленных наблюдений больных с крыловидной плевой, леченных Тио-тэфом // Тез. докл. I съезда офтальмологов респ. Средней Азии и Казахстана.- Ашхабад, 1978.- Т. 1.-С. 66-68.

62. Силаев М. С., Юсупов А. А. О результатах ультразвуковой терапии при птеригиуме // Вестн. офтальмологии.- 1987.- № 6.- С. 48-50.

63. Сивко М. Т. Об этиопатогенезе пингвекул и птеригиума // Офтальм. журн.- 1971.- № 6.- С. 462-463.

64. Самулевич М. Я. Оперативное лечение рецидивирующих форм крыловидной плевы пересадкой консервированной гомогенной слизистой с губы // Сб. науч. тр. Самарк. мед. ин-та.- Самарканд, 1952.- Т. 8.- С. 359-363.

65. Соловей Н. Я. Распространенность птеригиума в Калинкович-ском районе и усовершенствование оперативной техники лечения // Вопр.проф. и лечения глазных болезней: Матер. I обл. конф. Гомельской области.-Гомель, 1967.- С. 48-50.

66. Сомов Е.Е., Касуха Ф.М. Пластические операции на глазном яблоке при различных формах крыловидной плевы. // Вестник офтальмологии. 1972.-№3.-С. 63-66.

67. Стирчик М. И. Биомикроскопич. исследование, патогенез и оперативное лечение птеригиума // Киевский воен. госпиталь: Сб. науч. Работ.-Киев, 1964.- № 5.- С. 295-303.

68. Титаренко З.Д., Гончар П.Ф., Титаренко И.В. Птеригиум (патогенез, клиника, лечение).- Кишинев, 1992.- 90 с.

69. Томский Г. И. Крыловидная плева в Якутии // Вестн. офтальмологии.- I960.- № 5.- С. 43-44.

70. Федотов В. Г. К технике операции частичной послойной кератопластики при обширных первичных и рецидивирующих птеригиумах // Тез. докл. III зональной науч. конф. офтальмологов Дальнего Востока, Хабаровск.- 1972.- С. 54-55.

71. Филатов В.П. Оптическая пересадка роговицы и тканевая терапия. М.: Медгиз. 1945. - 232с.

72. Хасанова Н. А., Осипова 3. М., Камилов 3. Г. Послойная периферич. пересадка обезвоженной роговицы при рецидивирующих и обширных первичных птеригиумах// Офтальм. журн.- 1973.- № 3.- С. 235.

73. Чвялева К. И. Использование локальной гипотермии в хирургии, лечении птеригиумов // Материалы III науч. конф. офтальмологов Грузии.-Тбилиси, 1974.- С. 389-391.

74. Чилова-Атанасова Н.М. К вопросу образования эпителиальных инвагинаций и каналов при птеригиуме. // Болг. Офтальмология. -1972. -№ 2. -С 62.

75. Шукуров X. Частота крыловидной плевы у рабочих промышленных предприятий г. Ашхабада // Тр. Туркмен. НИИ глазных болезней,- Ашхабад, 1971.-Т. 13.- С. 158-161.

76. Юсупов А. Ю. О распространении крыловидной плевы среди населения некоторых районов Самаркандской и Бухарской областей // Мед. журн. Узбекистана.- 1958.- № 4.- С. 17-18.

77. Юсупов А. Ю., Салиев А. С. Ультразвук в профилактике крыловидной плевы // Самарк. мед. ин-т.- Ташкент, 1977.- С. 7.

78. Юсупов А. Ю. Некоторые материалы по консервативному и хи-рургич. лечению крыловидной плевы // Актуальные вопр. офтальмологии.-Каунас, 1980.- С. 183-184.

79. Якименко С. А. Хирургич. лечение упорно рецидивирующего птеригиума // Здравоохранение Туркменистана.- 1983.- № 11.- С. 41-42.

80. Abe J. Effect and Complication of beta-radiation in Pterygium // Acta Sol. Ophthal. Japan. 1964. V. 68. P. 782-788.

81. Agarval L. P., Malik S. R. K. Hyaluronidase therapy in pterygium // Ophthalmologics 1965. V. 132. N 6. P. 382-386.- 12690. Anduze A. Pterygium surgery with Mitomycin-C: ten-year results //

82. Ophthalmic Surg. Lasers. 2001. - Vol.32. - N.l. - P.341-345.

83. Akarsu C., Taner P. 5-fluorouracil as chemoadjuvant for primary pterygium surgery: preliminary report. // Cornea. 2003. - Vol.22. - N.6. - P.522-526.

84. Akura J., Kaneda S., Matsuura K. et al. Measures for preventing recurrence after pterygium surgery // Cornea. 2001. - Vol.20. - N.7. - P.703-707.

85. Alger L. L. Etiology of pterygium recurrence. //Amer. J. Ophthal. 1964. V. 5, 7. N 3. P. 450—453.

86. Allan B.D., Short P., Crawford G.J. et al. Pterygium excision with conjunctival autografting: an effective and safe technique // Br. J. Ophthalmol. -1993. Vol.77. - N.ll. - P.698-701.

87. Alvarenga L.S., Sousa L.B., Freitas D., Mannis MJ. Efficacy and safety of recurrent pterygium surgery using human processed pericardium // Cornea. -2002. Vol.21. - N.6. - P.542-545.

88. Anton M. Clinical experience with the use of strontium beta ap-licators in the treatment of pterygia // Cesk. Oftal. 1965. V. 21. P. 318- 323.

89. Avisar R., Gaton D. Intraoperative mitomycin С 0.02 % for pterygium: effect of duration of application on recurrence rate. // Cornea. -2003. -Vol.22. -N.2. P. 102-104.

90. Barraquer M. J. Etiology of Fuchs marginal corneal ulcers, of progression of pterygium and of certain corneal necroses in the neighborhood of kera-toprostheses and keratoplasties. // Ophthalmologica. 1965. V. 150. P. Ill- 122.

91. Barraquer M. J. Etiology, pathogenesis and treatment of pterygium // Symposium on medical and surgical diseases of the cornea. Trans. New Orlean Acad. Ophthalmol. - St. Louis: Mosby, 1980. - P.167-178.

92. Bedrossian R. H. The effect of pterygium surgery on refraction and corneal curvature // Arch. Ophthalmol. 1960. V. 64. N 4. P. 553-557.

93. Bernstein M., Unger S. M. Experiences with surgery and stron-tium-90 in the treatment of pterygium // Am. J. Ophthalmol. 1960. V. 49. N. 5, 1. P. 1024-1029.

94. Budak K., Khater T. Corneal topographic changes induced by excision of perilimbal lesions. // Ophtalmic surgery and lasers. -1999.- Vol. 30. N.6. -P. 458-464.

95. Buratto L., Phillips R., Carito G. Pterygium surgery. Ed. by SLACK Inc., 2000. 200 p.

96. Chen P.P., Ariyasu R.G., Kaza V. et al. A randomized trial comparing Mitomycin-C and conjunctival autograft after excision of primary pterygium // Am. J. Ophth. 1995. - Vol.120. - N.2. - P.151-160.

97. Cheng H. C., Tseng S. H. Low-dose intraoperative mitomycin С as chemoadjuvant for pterygium. // Cornea. 2001. - Vol.20. -N.l. - P.24-29.

98. Cinal A., Yasar Т., Demirok A., Topuz H. The effect of pterygium surgery on corneal topography // Ophthalmic Surg. Lasers. 2001. - Vol.32. - N.l. -P.35-40.

99. Dadeya S., Kamlesh M.S. Intraoperative Daunorubicin to prevent the recurrence of pterygium after excision // Cornea. 2001. - Vol.20. -N.2. - P.172-174.

100. Donnenfeld E., Perry H. D. Subconjunctival mitomycin С as adjunctive therapy before pterygium excision. // Ophthalmology. 2003. - Vol.110. N 5. - P.1012-1016.

101. Durand L. Pathogenesis and treatment of pterygium // Symposium on medical and surgical diseases of the cornea. Trans. New Orlean Acad. Ophthalmol. - St. Louis: Mosby, 1980. - P. 185-187.

102. Ebadi A. G. Operation du pterygium par la methode de la greffe libre de conjonctive // Am. Oculist. 1957. V. 190. N 10. P. 778-780.

103. Fond K., Balakrishnan V. Refractive change following pterygium surgery. // CLAO-J. 1998/ - Vol.24. - N 2. - P. 115-117.

104. Hilgers 1. H. Ch. Prevention of recurrent pterygium by betaradiation // Ophthalmologica. 1960. V. 140. N 6. P. 369-379.

105. Hilgers J. H. Ch. Strontium-90 Beta-irradiation, cataractogenicity and pterygium recurrence. Results of a postirradiation survey five to six years after treatment // Arch. Ophthal. 1966. V. 76. N 3. P. 329-333.

106. Hsiao C., Chen J., Huang S. Intrascleral dissemination of infectious scleritis following pterygium excision // Br. J. Ophthalmol. 1998. - V. 82. - P. 29-34.

107. Gatinel D.,Hoang-Xuan T. Measurement of combined corneal, internal, fnd total ocular optical quality analysis in anterior segment pathology with the OPD-Scan and OPD-Station. // J. Refract. Surg. 2006. - Vol.22. - P. S1014-1020.

108. Gris O., Guell J.L., del Campo Z. Limbal-conjunctival autograft transplantation for the treatment of recurrent pterygium // Ophthalmology. 2000. - Vol.107.-P.270-273.

109. Gupta V., Saxena T. Comparison of single-drop mitomycin С regime with other mitomycin С regimes in pterygium surgery. // Indian J. Ophthalmol. -2003. Vol. 51, N 1.-P. 59-65.

110. Kamel S. The pterygium: its etiology and treatment // Amer. J. Opht-hal. 1954. V. 38. N 5. P. 682-688.

111. Kampitak K. The effect of pterygium on corneal astigmatism. // J.Med. Assoc. Thi. 2003. -Vol. 86, N 1. - P. 16-23.

112. Kim S., Yang Y., Kim J. Primary pterygium surgery using the inferior conjunctival transposition flap // Ophthalmic Surg. Lasers. 1998. - Vol.29. -N.7. - P.608-611.

113. Kubic I. О patogeneze pterygia // Ceskoslov ofthalmol. 1957. - V. 6. - P. 438-447.

114. Lam D.S., Wong A.K.K., Fan D.S.P. Intraoperative Mitomycin-C to prevent recurrence of pterygium after excision // Ophthalmology. 1998. -Vol.105.-P.901-905.

115. Lawrence W., Hirst W. Pterygium recurrence time. // Ophthalmology. 1994. - Vol.101. - N 4. - P.755-758.

116. Lin A., Stern G. Correlation between pterygium size and induced corneal astigmatism // Cornea. 1998. - Vol.17. - N.l. - P.28-30.

117. Ling R.T. Treatment of pterygium using thermal cautery // Ophthalmic Surg. 1989. - Vol.20. - P.511-513.

118. Ma D.H-K., See L.C., Liau S.B., Tsai R.J-F. Amniotic membrane graft for primary pterygium: comparison with conjunctival autograft and topical Mitomycin-C treatment//Br. J. Ophthalmol. 2000. - Vol.84. - P.973-978.

119. Mastropasqua L., Carpineto P., Ciancaglini M., Gallengra P.E. Long term results of intraoperative Mitomycin-C in the treatment of recurrent pterygium // Br. J. Ophthalmol. 1996. - Vol.80. - P.288-291.

120. Meacham C.T. Triethylene thiophosphoramide in the prevention of pterygium recurrence // Am. J. Ophth. 1962. - Vol.54. - P.751.

121. Nakamura K., Bissen-Miyajima H., Shimmura S., Tsubota K. Clinical application of Er: YAG laser for the treatment of pterygium // Ophthalmic Surg. Lasers. 2000. - Vol.31. - N.l. - P.8-12.

122. Okturk I. A new method of operation giving more successfull re-suits in pterygium disease//Ophthalmologic. 1965. V. 150. N2 P. 123-126.

123. Ozdemir M., Cinal A. Early and late effects of pterygium surgery on corneal topography. // Ophthalmic Surg. Lasers. 2005. - Vol.36. - N.6. - P.451-456.

124. Paton D. Pterygium Management Bazed Upon a Theory of Pathogenesis Trans // Amer. Acod. Ophthalm. Otolarvng. 1975. V. 79. N 4. P. 603— 612.

125. Pavilack M.A., Halpern B.L. Corneal topographic changes induced by pterygia // J. Refract. Surg. 1995. - Vol.11. - N.2. - P.92-95.

126. Pinkerton O. D., Hokawu Y., Shigemura L. A. Immunologic basis for the pathogeneses of pterygiuni // Anier. J. Ophthal. 1984. V. 98. - N 2. - P. 225226.

127. Sato T. A new Approach to the Pterygium Operation // Amer. J. Ophthal. 1954. -V. 37. - P. 903-904.

128. Setti R. I. Practical results obtained during 5 years with the use of strontium 90 as a source of beta radiation in ophthalmological diseases // Arg. Bra-sil. Oftal. 1965. - V. 28. - P. 151-156.

129. Sinlia A. Combined surgical and beta radiation treatment of pterygium // Indian Pract. 1967. - V. 20. - P. 255-256.

130. Singh G., Wilson M.R., Foster C.S. Long-term follow-up study of Mitomycin eye drops as adjunctive treatment for pterygia and its comparison with conjunctival autograft transplantation // Cornea. 1990. - Vol.9. - N.4. - P.331-334.

131. Soriano J.M., Janknecht P., Witschel H. Effect of pterygium operation on preoperative astigmatism // Prospective Study Ophthalmology. 1993. -Vol.90. - N.6. - P.688-690.

132. Starck Т., Kenyon K.R., Serrano F. Conjunctival autograft for primary and recurrent pterygium: surgical technique and problem management // Cornea. 1991. - Vol.10. - P. 196-202.

133. Talu H., Tasindi E. Eximer laser phototherapeutic keratectomy for recurrent pterygium. // J. Cataract Refract. Surg. 1998. - Vol.24. - P. 1326-1332.

134. Tekin N.F., Kaynak S., Saatci A.O., Cingil G. Preserved human amniotic membrane transplantation in the treatment of primary pterygium // Ophthalmic Surg. Lasers. 2001. - Vol.32. - N.6. - P.464-469.

135. Tomidokoro A., Oshika Т., Amano S. et al. Quantitative analysis of regular and irregular astigmatism induced by pterygium // Cornea. 1999. -Vol.18. - N.4. - P.412-415.

136. Tomidokoro A., Miyata K., Sakaguchi Y. et al. Effects of pterygium on corneal spherical power and astigmatism // Ophthalmology. 2000. - Vol.107. -P.1568-1571.

137. Tseng S-H., Chen Y-T., Cheng H-C. et al. Impression cytology study of conjunctival epithelial phenotypes on the healing ocular surface after pterygium excision // Cornea. 2001. - Vol.20. - N.3. - P.244-250.

138. Walkow Т., Anders N., Wollensak J. Corneal astigmatism after pterygium excision and subsequent phototherapeutic keratectomy with the eximer laser (193 nm). // Klin-Monatsbl-Augenheilkd. -1996. Vol. 209. - N 4. - P. 199-204.

139. Walland M.J., Stevens J.D., Steele A.D. The effect of recurrent pterygium on corneal topography // Cornea. 1994. - Vol.13. - P.463-464.

140. Woodruff H. W. Reccurent Pterygium treated by on epithelial corneal graft // Amer. J. Ophthal. 1939. V. 22. N 6. P. 673—675.

141. Yagmur M., Ozcan A., Sari S. Visual acuity and corneal topographic changes related with pterygium surgery. //J. Refractive surgery. 2005. - Vol.21. -P. 166-170.

142. Zauberman H. Pterygium and its recurrence // Amcr. J. Ophthal. 1967. V. 63. N 6. P. 1780—1786.