Организация восстановительного лечения больных токсико-химическим бронхитом с использованием галоингаляционных технологий тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.51, кандидат медицинских наук Колбахова, Светлана Николаевна

• Колбахова, Светлана Николаевна
• кандидат медицинских наук
• 2007

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Колбахова, Светлана Николаевна

ВВЕДЕНИЕ.5

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.12

1.1. Современные аспекты патофизиологии дыхательной системы при профессиональных заболеваниях легких.12

1.2. Обоснование применения галоингаляционной терапии для лечения больных хроническим обструктивном токсико-химическим бронхитом.22

1.3. Обоснование применения флаттер-кинезотерапии для лечения больных хроническим обструктивном токсико-химическим бронхитом.35

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ.40

2.1. Клиническая характеристика больных.

2.2. Общеклинические методы исследования.40

2.2.1. Бальная оценка клинических признаков заболевания.46

2.3. Специальные методы обследования.49

2.3.1. Рентгенологическое исследование.

2.3.2. Бронхологическое исследование и оценка выраженности локального воспалительного процесса.

2.3.3. Методы исследования функции внешнего дыхания.50

2.3.4. Методы лабораторного исследования.

2.3. Оценка результатов эффективности управляемой галотерапии.51

2.4. Оценка результатов эффективности галоингаляционной и флаттер-кинезотерапии.

2.5. Методы лечения.

2.5.1. Описание метода галоингаляционной терапии.53

2.5.1.1. Аппаратура и описание метода.53

2.5.1.2. Характеристика сухого солевого аэрозоля (галоаэрозоля).5б"

2.5.2. Метод флаттер-кинезотерапии.58

2.5.2.1. Механизм действия флаттер-кинезотерапии. 58

2.5.3. Методики лечения.

2.5.3.1. Галоингаляционная терапия. 60

2.5.3.2. Флаттер-кинезотерапия.

2.5.3.3. Сочетанное применение.

2.5. Методы статистической обработки материала.

ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ. 62

3.1. Основные проявления клинической симптоматики у больных хроническим обструктивным токсико-химическим бронхитом в зависимости от стадии заболевания. 62

3.2. Регресс клинической симптоматики у больных хроническим обструктивным токсико-химическим бронхитом под влиянием галоингаляционной и флаттер-кинезотерапии. 79

3.3. Влияние галоингаляционной и флаттер-кинезотерапии на бронхоскопическую картину у больных хроническим обструктивным токсико-химическим бронхитом под влиянием. 87

3.4. Влияние галоингаляционной и флаттер-кинезотерапии на функцию внешнего дыхания у больных хроническим обструктивным токсико-химическим бронхитом. 92

3.5. Влияние галоингаляционной терапии и флаттер-кинезотерапии на состояние локального иммунитета у больных хроническим обструктивным токсико-химическим бронхитом. 95

3.6. Эффективность системы восстановительного лечения больных хроническим обструктивным токсико-химическим бронхитом, включающей применение галоингаляционной терапии и флаттер-кинезотерапии. 97

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Организация восстановительного лечения больных токсико-химическим бронхитом с использованием галоингаляционных технологий»

Актуальность проблемы. Одним из важных направлений восстановительной медицины является разработка немедикаментозных технологий, направленных на повышение резистентности организма к стрессовым воздействиям, а также к воздействию экологически неблагоприятной среды, особенно при профессиональной деятельности человека (Матюхин В.А., Разумов А.Н., 2003).

Это, в первую очередь, касается профпатологии, являющейся причиной длительной нетрудоспособности, инвалидизации лиц, работающих во вредных условиях труда. Это в полной мере относится и к больным хроническим токсико-химическим бронхитом, встречающимся у подавляющего большинства работающих на химических производствах за счет длительного отрицательного влияния токсических полютантов на респираторный тракт (Мерзликин JI.A., Валеева C.B., Антонова М.Ю.,2003; Бородина М, 2005).

В связи с этим особую значимость в современных условиях приобретает при легочной профпатологии организация восстановительного лечения, создание эффективных программ борьбы с ростом этих заболеваний и профилактики частых осложнений является важной медико-социальной задачей Российского здравоохранения (Алексеева О.ГД987; Накатис Я.А., Лавренова Г.В., 1994; Smith et al., 1995).

В этом плане, возрастает интерес к разработке немедикаментозных технологий восстановительной медицины, особенно к галоингаляционной терапии, которая хорошо зарекомендовала себя при хронических обструктивных заболеваниях легких у больных, не имеющих контакта с токсическими веществами.

Установлено, что методы ингаляционной терапии способны оказать благоприятное влияние на слизистую оболочку различных отделов респираторного тракта, обладая муколитическим и бронходренажным эффектами (Червинская A.B.,2003,2005; Sterk P.J., 1997; Wielders P.L., Dekhuijzen P.N.R., 1997; Park Jung Won et al., 1997).

В последние годы для усиления эффекта применения дыхательной гимнастики стал использоваться метод флаттер-кинезотерапии (Чахоян А.Н., Хан М.А.,Волков И.К., Лукина И.Д. и др. 2004).

Вместе с тем, ни галоингаляционная терапия, ни флаттер-кинезотерапия при лечении больных хроническим обструктивным токсико-химическим бронхитом до настоящего времени не применялись.

Все изложенное выше определило цель и задачи настоящего исследования.

Цель исследования: Разработка и научное обоснование организации системы профилактики и восстановительного лечения больных хроническим обструктивным токсико-химическим бронхитом, включающей комплексное применение галоингаляционной и флаттер-кинезотерапии.

Задачи исследования:

1. В сравнительном аспекте изучить влияние галоингаляционной и флаттер-кинезотерапии на клиническую симптоматику с учетом бальной оценки и активность воспалительного процесса по данным бронхоскопического, цитоморфологического и цитобактериологического исследования у больных хроническим обструктивным токсико-химическим бронхитом.

2. Выявить особенности влияния галоингаляционной и флаттер-кинезотерапии на вентиляционную и дренажную функции бронхов у больных хроническим обструктивным токсико-химическим бронхитом по результатам оценки показателей функции внешнего дыхания и кривой «поток-объем» форсированного выдоха.

3. Изучить состояние локального иммунитета бронхолегочной системы по данным содержания сывороточных иммуноглобулинов в бронхоальвеолярных смывах и слюне у больных хроническим токсико-химическим бронхитом при применении галоингаляционной и флаттер-кинезотерапии.

4. Оценить профилактическую и терапевтическую ценность разработанной комплексной программы, включающей галоингаляционную и флаттер-кинезотерапию у больных хроническим токсико-химическим бронхитом по данным непосредственных и отдаленных результатов.

Научная новизна.

Впервые в настоящем исследовании дано научное обоснование организации системы профилактики и восстановительного лечения больных хроническим обструктивным токсико-химическим бронхитом, включающей комплексное применение галоингаляционной и флаттер-кинезотерапии.

Доказано, что применение сухого мелкодисперстного хлорида натрия для галоингаляционной терапии способствует более быстрому (после 5-и процедур) регрессу основной клинической симптоматики у больных хроническим обструктивным токсико-химическим бронхитом не только при 1 стадии, но и, что особенно важно, при 2 стадии заболевания, вызывая выраженный муколитический и бронходренажный эффект.

Комплексное применение галоингаляционной и флаттер-кинезотерапии способствует более быстрому купированию воспалительного процесса, как 1-ой, так и 2-ой стадии хронического обструктивного токсико-химического бронхита, что подтверждается данными бронхоскопического, цитоморфологического и цитобактериологического исследования.

Включение в комплексную программу флаттер-кинезотерапию усиливает бронхолитический эффект по всему респираторному тракту вплоть до бронхов мелкого порядка.

В результате проведенного исследования установлено, что комплексное применение галоингаляционной и флаттер-кинезотерапии у больных хроническим обструктивным токсико-химическим бронхитом 1-ой и 2-ой стадии способствует устранению локального иммунного дисбаланса, что подтверждается данными содержания сывороточных иммуноглобулинов классов 1§А, 1§М и в бронхоальвеолярных смывах и слюне.

Доказана целесообразность сочетанного применения галоингаляционной и флаттер-кинезотерапии в связи с ее большей эффективностью, по сравнению с галоингаляционной и медикаментозной терапией (в среднем 88,3%, 81,0% и 57,5% соответственно).

Практическая значимость работы.

Разработан новый высокоэффективный метод восстановительного лечения больных хроническим обструктивным токсико-химическим бронхитом 1 стадии и 2 стадии с использованием галоингаляционной и флаттер-кинезотерапии. Отсутствие обострений в течение года, даже при 2-ой стадии заболевания, доказывает, что этот метод является высокоэффективным методом вторичной профилактики легочной профпатологии.

Реализация разработанной системы профилактики и восстановительного лечения больных хроническим обструктивным токсико-химическим бронхитом осуществляется с помощью отечественного сертифицированного, мологабаритного, недорогостоящего аппарата и дешевого устройства для флаттер-кинезотерапии, что позволяет рекомендовать его для использования в различных лечебно-профилактических учреждениях, в том числе в санаториях-профилакториях при химических производствах.

Положения, выносимые на защиту.

1. Комплексное применение галоингаляционной и флаттер-кинезотерапии у больных хроническим обструктивным токсико-химическим бронхитом 1-ой, и что особенно важно, 2 -ой стадии заболевания вызывает быстрое купирование активности воспалительного процесса, что подтверждается результатами бронхоскопического, цитоморфологического и цитобактериологического исследования.

2. Применение галоингаляционной и флаттер-кинезотерапии у больных хроническим обструктивным токсико-химическим бронхитом способствует улучшению бронходренажной функции и бронхиальной проходимости по бронхам крупного, среднего и мелкого порядка.

3. Использование комплексной галоингаляционной и флаттер-кинезотерапии приводит к улучшению состояния локального иммунитета бронхо-легочной системы у больных хроническим токсико-химическим бронхитом как 1-ой, так и 2- ой стадии, что подтверждается данными содержания сывороточных иммуноглобулинов классов ^А, ^М и в бронхиальных смывах и слюне.

Апробация материалов диссертации и публикации.

Основные положения диссертационной работы доложены и обсуждены на:

• Втором международном конгрессе «Восстановительная медицина и реабилитация 2005» (г.Москва, 2005);

• Симпозиуме «Новые диагностические и оздоровительно-реабилитационные технологии восстановительной медицины - 2005» (Москва, 2005);

• VI Всероссийском съезде физиотерапевтов, Санкт-Петербург, 2006;

• XI Международном симпозиуме «Новые технологии восстановительной медицины и курортологии (физиотерапия, реабилитация, спортивная медицина)», Греция, Солоники, 2006;

• Первом всероссийском съезде врачей восстановительной медицины, 2007;

• Четвертом международном конгрессе «Восстановительная медицина и реабилитация 2007»;

• XII Международном симпозиуме «Новые технологии восстановительной медицины и курортологии (физиотерапия, реабилитация, спортивная медицина)», Италия 2007.

• Апробация диссертации проведена на заседании кафедры физиотерапии, курортологии и восстановительной медицины Института повышения квалификации Федерального медико-биологического агентства 21 июня 2007г.

Структура и объем диссертации. Работа изложена на 147 страницах машинописного текста. Состоит из введения, обзора литературы, 2 глав результатов собственных исследований, заключения, выводов и практических рекомендаций. Диссертация иллюстрирована 16 таблицами, 16 рисунками. Список литературы включает 204 источника (128 отечественных и 76 зарубежных).

Заключение диссертации по теме «Восстановительная медицина, спортивная медицина, курортология и физиотерапия», Колбахова, Светлана Николаевна

выводы до нормальных значений секреторных иммуноглобулинов ^М, в бронхоальвеолярных смывах и слюне при 1-ой стадии и достовернозначимыми изменениями при 2-ой стадии.

5. Доказана более высокая эффективность сочетанной галоингаляционной и флаттертерапии по сравнению с монотерапией и особенно медикаментозной терапией у больных хроническим обструктивным токсико-химическим бронхитом, как при 1-ой — 90,9%, 85,7% и 65% соответственно, так и при 2-ой стадии - 85,7%, 76,2% и 50% соответственно, при этом со «значительным улучшением» - в 40,9% и33,3% при 1-ой стадии и в 28,6% и 19% при 2-ой стадии заболевания.

6. Длительность ремиссии после применения сочетанной галоингаляционной и флаттер-кинезотерапии у всех больных хроническим обструктивным токсико-химическим бронхитом составляет до 9-12 месяцев -72% случаев и 28% - свыше года при 1 стадии и при 2-ой стадии - у 22,3% больных до 6-9 месяцев и у 77,7% -от 9-и до 12-и месяцев, что достоверно выше, чем при медикаментозной терапии, после применения которой, ремиссия сохранялась в 50% лишь до 3-6 месяцев и в 50% до 6-9 месяцев.

7. Разработанные методы должны составить основу системы организации профилактики и восстановительного лечения больных хроническим обструктивным токсико-химическим бронхитом, которая может с успехом применяться в различных лечебных и профилактических учреждениях, осуществляющих медицинскую помощь больным, работающим в контакте с токсическими полютантами.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.

1. Метод комплексной галоингаляционной и флаттер-кинезотерапии показан больным хроническим обструктивным токсико-химическим бронхитом как 1-ой, так и 2-ой стадии в фазе затухающего обострения или ремиссии.

2. Для профилактики обострений и прогрессирования заболевания у больных хроническим обструктивным токсико-химическом бронхитом рекомендуется назначать галоингаляционную терапию или в качестве монотерапии или в комплексе с флаттер-кинезотерапией при 1 стадии заболеваения 1 раз в 9-12 месяцев и при 2-ой стадии - 1 раз в 6 месяцев.

3. Противопоказаниями для применения галоингаляционной терапии у больных хроническим обструктивным токсико-химическом бронхитом являются наклонность к кровотечению, декомпенсированная бронхоэктатическая болезнь, легочно-сердечная недостаточность II-III степени.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Колбахова, Светлана Николаевна, 2007 год

1. Авдеев С.Н., Анаев Э.Х., Чучалин А.Г. Применение метода индуцированной мокроты для оценки интенсивности воспаления дыхательных путей // Пульмонология. 1998. - № 2. - С. 81-87.

2. Алексааве О.Г. Иммунология профессиональных хронических бронхолегоч-ных заболеваний. Москва, Медицина, 1987, 215 стр.

3. Арабаджи В.И. О воздействии отрицательных легких аэроионов на организм человека. // Биофизика 1997. Т. ХХП. Вып. 2. С. 374-375.

4. Архипов А. С, Рыбкина Л. М., Чукленкова Г. П. Об изучении пылегазовых смесей в химических производствах / / Гигиена труда и профзаболевания. 1975. № З.С. 1-4.

5. Безрученко СВ. Респираторная физиотерапия хронических неспецифических заболеваний легких. // Мат. I Всес. Конгр. Бол. Орг.Дых. Киев, 1990.-С. 806.

6. Бербенцова Э.П. Пособие по пульмонологии: Иммунология, клиника, диагностика и лечение воспалительных вирусных, бактериальных заболеваний верхних дыхательных путей, бронхов, легких. М. : Ред. журн. «Успехи физиче- , ских наук», 1998. - 624 с.

7. Бобров Л.Л., Пономаренко Г.Н., Середа В.П. Клиническая эффективность галоингаляционной терапии больных бронхиальной астмой // Вопр. курортологии, физиотерапии и лечеб. физкультуры. 2000. - №1. — С. 25-29. (1

8. Боголюбов В.М. Аэрозольтерапия. //Курортология и физиотерапия. М., 1985. Т. 1. - С. 234-256.

9. Боголюбов В.М. Медицинская реабилитация. // Руководство для врачей. Москва Пермь, ИПК «Звезда», 1998. - т. 3 - С. 217-279.

10. Боголюбов В.М., Пономаренко Т.Е. Общая физиотерапия. / 2-е изд., перераб. М.-С.Пб., СЛП, 1997. 480 с.

11. Бокша В.Г. Справочник по климатотерапии. // Киев, «Здоровья», 1989. »204 с.

12. Борисенко Л.В., Червинская A.B., Степанова Н.Г., Лукъян B.C. и др.

13. Применение галотерапии для реабилитации больных острым бронхитом с затяжным и рецидивирующим течением // Вопр. курортологии, физиотерапии и лечеб. физ. культуры. 1995. - № 1.-С. 11-15.

14. Вагина Н.В. Клинико-иммунологическая характеристика влияния спелеотерапии на течение бронхиальной астмы у детей. //Автореф. канд. мед. наук. Пермь, 1998. 23 с.

15. Варзина Н. В., Халееина С. Н. Состояние иммунитета при профессиональных бронхитах у рабочих медеплавильных комбинатов / / Современные методы диагностики, лечения и профилактики профессиональных заболеваний: СД науч. тр. М., 1993.С. 40-—43.

16. Величковский Б. Т. Особенности механизма биологического действия различных видов фиброгенной пыли. — В кн.: Профессиональные болезни пыльевой этиологии. — М., 1983, с. 8—21.

17. Величковский Б.Д. Патогенетическая терапия и профилактика бронхита с обструктивным синдромом. // Пульмонология. 1995. - № 3. -С. 6-19.

18. Волков B.C., Нечаев В.И. Качественно-количественная оценка воспалительных изменений бронхов при бронхоскопическом исследовании: Метод, рекомендации. — Калинин, 1990. 8 с.

19. Волкова А. П. Состояние фагоцитарной функции крови при действии различных промышленных ядов. — В кн.: Иммунопатология профессиональных поражений /Под ред. О. Г. Алексеевой. М., 1976, с. 81—111.

20. Гафуров Р.Х., Саитгареева Р.Г., Прокопов О.И., Садретдинов Ф. 3. Галокамера. //A.c. СССР № 1599006 от 15. 08. 88 г.

21. Гирская Е. Я., Стерехова Н. П., Тарасов А. С. и др. Клиника токсико-пылевых бронхитов у рабочих электролизных цехов алюминиевых заводов / / Гигиена труда и профзаболевания. 1990. № 1. С. 8—11.

22. Гирская Е.Я. Клиника профессиональной патологии у рабочих электролизных цехов алюминиевых заводов: Дис. . канд. мед. наук. Свердловск, 1955. 254 с.

23. Голиков С. И., Саноцкий И. В., Тиунов А. А. Общие механизмы токсическогодействия. М.: Медицина, 1986. 280 с.

24. Горбенко П.П., Адамова И.В., Синицина Т.М. Гиперреактивность бронхов на ингаляции гипо- и гиперосмолярных аэрозолей и ее коррекция методом галотерапии // Терапевт, арх. 1996. - Т. 68, № 8. - С. 24-28.

25. Горбенко П.П., Дубинская A.B., Осин С.Г. и др. Галотерапия при профилактике и лечении заболеваний органов дыхания. // Метод, рекоменд. Л., ВНИИП, 1990. 16 с.

26. Григорьев СП., Александров О.В., Зайцева О.Ю. Методические аспекты применения аэроионотерапии (АИТ) в лечении больных ХОБ. // 6 Национальный конгресс по болезням органов дыхания. Новосибирск, 1996.-1008.

27. Данко СИ. Сравнительная эффективность комплексного лечения хронического бронхита с применением искусственной ионизации хлористого натрия и спелеотерапии. // Автореф. канд. мед. наук. Киев, 1992.-21 с.

28. Демко И.В., Пучко Е.А., Пац А.И. Применение галотерапии и лазерного облучения крови у больных хроническими обструктивными заболеваниями легких //Пульмонология. Прил.: 5-й Национальный Конгресс по болезням органов дыхания, сб. тез. 1995. - Тез. 559. (2

29. Дубинская A.B., Александров А.Н., Степанова Н.Г. Применение управляемого микроклимата галокамеры для лечения больных с заболеваниями органов дыхания. // 3-й Нац. Конгр. Бол. Орг. Дых. СПб., 1992.-Прил. 4. С. 811.

30. Дуева Л. А., Гришина Т. И., Ожиганова В. Н. Специфические иммунологические тесты с промышленными химическими аллергенами при профессиональной бронхиальной астме. —Гиг. труда, 1981, № 8, с. 20—23.

31. Егоров О.В., Поташов ДА., Арбузов E.H. и др. Восстановительная терапия больных хроническим бронхитом в камере искусственного климата. // Пульмонология: 5 Национ. конгресс по болезням органов дыхания. -М., 1995. С. 14-68.

32. Ермакова Н. Г., Васильева Е. В. Определение Т- и В-популяций лимфоцитов при профессиональном воздействии химического аллергена бериллия, — Гиг. труда, 1978, с. 32—35.

33. Зайцева О.Ю. Оптимизация аэронотерапии в комплексном лечении больных хроническим обструктивным бронхитом. Авто-реф.канд. мед. наук. СПб., 1996. 21 с.

34. Зерцалова В. И., Иванова И. С, Налогушина А. И. Динамика развития пылевого бронхита //Профессиональные бронхиты. М., 1978. С. 61—67.

35. Зерцалова В. И., Иванова И. С, Хмара С. И. Диагностика эмфиземы легких при силикозе и хроническом пылевом бронхите // Гигиена труда и профзаболевания 1972. № Ю. С. 11—14.

36. Зерцалова В. И., Иванова И. С. Некоторые закономерности клинического течения пылевых бронхитов. — Гиг. труда, 1984, №8, с. 13—16.

37. Зислин Д. М., Гольдельман А. Г., Тарасов А. С. и др. Критерии оценки профессиональной принадлежности бронхита у рабочих пылевых производств / / Профессиональные бронхиты. М., 1978. С. 13-18.

38. Зуинуиов З.Р., Нуров И.Х., Розаков Д.Т. О спелеотерапии при хроническом обструктивном бронхите. // Вопр. курортологии. 1995. -№4.-С. 57-60.

39. Иванова И.С., Зерцалова В.И., Палагушина А. И. и др. Клиника и диагностика пылевого бронхита//Профессиональные бронхиты. М., 1978. С. 5—13.

40. Иванова Л. А., Никитина Л. С, Васильева Е. В., Соколова В. В. Состояние периферической крови у лиц, работающих в контакте с бериллием, и у больных бериллиозом.- Гиг. труда, 1980, № 11, с. 19—22.

41. Клиника острых и хронических поражений бериллием /Под ред. А. И.

42. Бурназяна.— М.: Медицина, 1968.— 176 с.

43. Клячкин Л.М., Малявин А.Г., Пономоренко Т.Н. и др. Физические методы лечения в пульмонологии. // СПб., 1997. 293 с.

44. Клячкин Л.М. Хронический бронхит и острые пневмонии. // Воен. мед. журн. 1979. - № 1. - С. 73-78.

45. Кобылянский В.И. Отложение ингалированных веществ и регионарный мукоцилиарный клиренс при болезнях органов дыхания, коррекция нарушений : Автореф. дис. д-ра мед. наук. СПб., 1995.- 36 с.

46. Коновалов С.И., Майорова М.В. Физико-химические особенности сухого и влажного солевого аэрозоля // Пульмонология, прил., 5-й Национальный Конгресс по болезням органов дыхания. М. - 1995. - Тез. 571.

47. Коновалов С.И., Майорова М.В., Турубаров К.В., Нассонова И.И. К вопросу о динамике параметров аэродисперсной среды в галокамере // Новые медицинские технологии в профилактике и лечении заболеваний органов дыхания. Л., 1990. -С. 55-58.

48. Коновалов С.И., Червинская A.B., Пенских H.A. Индивидуальный ингалятор. Свидетельство на полезную модель РФ № 4476, 1997. (6

49. Коновалов СИ. Сравнительная характеристика современных технических средств галотерапии. // Аэрозоли. Сб. тез. М., 1996. № 12.-С. 61.

50. Косяченко Т.Е., Богданович A.C. Оптимизация микроклимата и лечебно-профилактические мероприятия в калийных рудниках. //Методические рекомендации. Минск, 1985. 11 с.

51. Крыжановская Н. А., Ермакова Г. А., Люро С. Д. Биогенные амины и иммуноглобулины у рабочих, подвергающихся профессиональному воздействию аллергенов химической и биологической природы. — Гиг. труда, 1984, № 4, с. 26—29.

52. Лавренева Г.В., Накатис Я.А. Профилактика заболеваний органов дыхания. Киев, Здоровья, 1994, 112 стр.

53. Лавренова Г.В. Мукоцилиарная система полости носа при хроническом пылевом воздействии: Автореф.дис. д-ра мед.наук. — Л., 1986. — 32 с.

54. Лавренова Г.В., Шлонов В.Г., Оспшпкович Е.В. Роль защитных механизмов полости носа в формировании пылевого бронхита // Вестн.оториноларингологии. — 1985. — № 2. — С.63—66.

55. Лесиовская Е.Е., Мельникова Т.Н., Тамм Е.Л. и др. Клиническая фармакология препаратов для лечения хронических инфекционно-воспалительных заболеваний органов дыхания. // Terra medica. 1997. -№ 3. -С. 27-31.

56. Лечение в спелеоклиматической камере из натуральных калиево-магниевых солей верхнекамского месторождения. // Метод. Рекомендации. М., 1994. 16 с.

57. Лешукович Ю.В. Эпидемиология неспецифических заболеваний легких. Автореф. дис. д-ра мед. наук. СПб., 1996. - 38 с.

58. Лизина Н. Л. О гуморальной реакции при профессиональном пылевом бронхите. — Гиг. труда, 1980, № 3, с. 33—34.

59. Лизина Н. Л., Волкова Л. П. Состояние гуморального иммунитета при профессиональных хронических заболеваниях. — Гиг. труда 1983, №3, с. 28—31.

60. Магазанник H.A. Аэрозольная терапия. // М., ЦИУВ, 1978. -18 с.

61. Маев Е.З., Виноградов Н.В. Галотерапия в комплексном лечении больных хроническим бронхитом // Военно-мед. журнал. 1999. - № 6. - С. 34-37. (7

62. Максимович Г. А., Хорошавин Н.Г. Типы природных и искусственных пещер, используемых для лечебных целей (спелеотерапия). // Пещеры. Пермь, 1972. С. 55-57.

63. Мальцева Л. М., Крючкова Г. С, Романов Г. А. и др. Эндоскопическая и гистологическая характеристика бронхов при пылевом бронхите // Гигиена труда и профзаболевания. 1981. № 3. С. 28—30.

64. Мальцева Л. М., Финкельберг Э. И., Татанов Ю. А. и др. К вопросу о трахео-бронхиальной дискинезии при хроническом пылевом бронхите / / Гигиена труда и профзаболевания. 1975. № 7, С. 14—16.

65. Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем. МКБ 10. Десятый пересмотр / ВОЗ. - М.: Медицина, 1995. - Т. 1, ч. 1. - 698 с. - Из содерж. : Астма. - С. 548.

66. Межебовский A.B., Бокман Г.Б., Межебовский В.Р. Влияние проводимой спелеотерапии на факторы местного иммунитета больных хроническим бронхитом // Пульмонология, прил., 5-й Национальный Конгресс по болезням органов дыхания, сб. тез. — 1995. Тез. 584.

67. Михалевская Т.И. Применение управляемой галотерапии для профилактики и лечения хронического токсико-химического бронхита: Автореф. дис. . канд. мед. наук.- Москва, 2006.- 24 с.

68. Монаенкова А. М., Сенкевич II. А., Палагушина А. И. и др. Диффузныедиссеминированные процессы легких в клинике профессиональных заболеваний. — Гиг. труда, 1982, № 11, с. 19—23.

69. Общая физиотерапия: Учебник /В.С.Улащик, И.В.Лукомский. Мн.: Интерпрес-сервис; Книжный Дом, 2003. - 512 е., ил.

70. Ожиганова В. Н., Гирдо Р. Г. Бронхиальная астма у работающих в контакте с химическими аллергенами. — Сов. мед., 1980, № 12, с. 16—18.

71. Павлова И. В., Алексеева О. Г., Шацкая Н. Н. и др. Иммунобиохимические параллели при диссеминированных процессах легких у рабочих пылевых производств. — Гиг. труда, 1976, № 5, с. 27—30.

72. Патент на изобретение № 2140273 МПК 6А61КЗЗ/14. Способ лечения простудных заболеваний /A.B.Червинская, С.И.Коновалов, А.Н.Александров /РФ/.-ф. 96121674/14:-Заяв. 06.11.96; Опубл. 27.10.99. Бюл.ЖЗО. (10

73. Певницкий Л. А., Федрунова В. С, Назарова Е. К., Левин А. И. Некоторые иммуногенетические показатели при силикозе.— Гиг. труда, 1978, № 5, с. 52—54.

74. Персхаеен Г. Значение совместного воздействия профессиональных факторов и курения в возникновении рака легких // Гигиена труда и профзаболевания. 1978. № 5. С. 5—7.

75. Петров Н.В. Хронические обструктивные заболевания легких.//СПб., 1997 г.-146 с.

76. Петросян М.А. Эффективность спелеотерапии больных бронхиальной астмой в условиях лечебницы Аванского солерудника: Автореф. дис. . канд. мед. наук. -Ереван, 1996. 19 с.

77. Пономаренко Г.Н. Общая физиотерапия: Учебник.-СПб.: ВМедА, 1998. -254 с.

78. Пономаренко Г.Н. Физические методы лечения: Справочник. Изд. 2-е перераб. И доп. - СПб.: ВМедА, 2002. - 299 с.

79. Пономаренко Г.Н., Воробьев М.Г. Руководство по физиотерапии. СПб.: ИИЦ «Балтика», 2005. - 400 с.

80. Пономаренко Г.Н., Червинская A.B. Принципы ингаляционной терапии // Пономаренко Г.Н., Червинская A.B. Коновалов С.И. Ингаляционная терапия. -СПб.: СЛП, 1998. С. 66-90.

81. Пономоренко Т.Н., Червинская A.B., Коновалов СИ. Ингаляционная терапия. СПб., 1998. -233 с.

82. Поташов Д.А. Этапно-восстановительное лечение и диспансеризация угрожаемых, реконвалесцентов и больных неспецифическими заболеваниями легких. Автореф. дис. докт. мед. наук. -JL, 1998.-30 с.

83. Приказ Министра здравоохранения Рос. Федерации № 300, 9 окт. 1998 г.: Об утверждении стандартов (протоколов) диагностики и лечения больных с неспецифическими заболеваниями легких. М., 1998.

84. Приказ Министра здравоохранения СССР № 535, 22 апр. 1985 г.: Об унификации микробиологических (бактериологических) методов исследования, применяемых в клинико-диагностических лабораториях лечебно-профилактических учреждений. М., 1985.

85. Разоренов Г.И., Самойлов В.О., Червинская A.B. Объективизация исследований эффективности физиотерапевтических методов в пульмонологии // Физические методы лечения в пульмонологии. СПб., 1997. - С. 282-293.

86. Разумов А.Н. Концепция развития восстановительной медицины как профилактического направления медицинской науки и практического здравоохранения на 2006-2008 гг. ФГУ Российский научный центр восстановительноймедицины и курортологии Росздрава, г. Москва.

87. Рассамахин Б.П. Бронхофиброскопия и бронхоальвеолярный лаваж у больных хроническим бронхитом работающих в условиях воздействия промышленных аэрозолей. // Автореф. канд. мед. наук. СП6.1993.-14 с.

88. Рычкова М.А., Айрапетова Н.С., Малявин AT. и др. Спелеотерапия в климатических камерах на базе натуральных калийно-магниевых солевых пород верхнекамского месторождения. / Ме-тод.Рекомендации. М., МЗ РФ. 1993. - 20 с.

89. Середа В.П. Галоингаляционная терапия в комплексном лечении больных бронхиальной астмой: Автореф.дис. канд мед.наук. -СПб., 2000.-23 с. (11

90. Середа В.П. Обоснование выбора оптимальной ингаляционной терапии у больных бронхиальной астмой в условиях стационара: Автореф. дис. докт. мед. наук. СПб., 2005. - 49с.

91. Сиделъников В.М., Прохорова М.П., Рыбакова Е.В. Эффективность лечения высокодисперсным аэрозолем натрия хлорида с последующей аэронизацией на этапе аллергологического отделения стационара, поликлиники. 1989. - 179 с.

92. Солопов В.Н. Мукоцилиарный транспорт у больных обструктивными заболеваниями легких: диагностика нарушений и принципы их коррекции : Автореф. дис. канд. мед. наук. М., 1987. - 21 с.

93. Стерехова Н. П., Халевина С. N. Клиника токсико-пылевых бронхитов у рабочих при электролизе алюминия и в пирометаллургическом производстве мели // Гигиена Труда и профессиональная патология в цветной и черной металлургии. М., 1983, С 35—39.

94. Стерехова Н.П., Халевина С.Н., Лихачева Е.И. Токсико-пылевые бронхиты. Свердловск, 1999, 101 стр.

95. Страшнова О.В. Применение метода галотерапии в комплексном лечении больных бронхиальной астмой: Автореф. дис. канд. мед. наук.- С-Пб, 1991.-21 с.

96. Страшнова О.В., Червинская A.B., Кинго З.Н. Галотерапия как метод коррекции иммунных нарушений у больных бронхиальной астмой // Пульмонология, прил., 6-й Национальный Конгресс по болезням органов дыхания, сб. тез. -М.- 1996. -С. 283.

97. Страшнова О.В., Червинская A.B., Сосова JI.C. Изучение некоторых механизмов действия галотерапии //Пульмонология, прил., 5-й Национальный Конгресс по болезням органов дыхания, сб. тез. М. - 1995. - Тез. 610.

98. Суровцева М.В. Вегетативная нервная система у больных бронхиальной астмой при лечении в условиях спелиоклиматической палаты. //Автор, канд. мед. наук. Пермь, 1999. 21 с.

99. Тарасов А. С, Стерехова И.П., Попов В. А., Халевина С. Н. Результаты клинико-бронхологического исследования больных, работающих на медеплавильном производстве //Организация борьбы с туберкулезом на промышленных предприятиях. М., 1977. С. 66—71.

100. Телятникова Г.В., Червинская A.B. Эффективность применения галотерапии в практическом здравоохранении // Пульмонология, прил., 5-й Национальный Конгресс по болезням органов дыхания, сб. тез. М. - 1995. - Тез. 607.

101. Убайдуллаев A.M., Зуинунов З.Р., Нуров И.Х. и др. Динамика функциональных показателей респираторной системы у больных X03JI в процессе спелеотерапии. // Проблемы терапевтической и хирургической пульмонологии. Сб. мат. СПб., 1997 - 266.

102. Файибург Г.З. Методологические основы объективизации оценки эффективности лечения немедикаментозным методом спелеокли-матотерапии. // Проблемы терапевтической и хирургической пульмонологии. Сб. мат. СПб., 1997. - 268.

103. Федосеев Г.Б, Механизмы обструкции бронхов. // СПб., Мед.инф. Агентство. 1995. - 336 с.

104. Фидуров Я. П., Богданов С. С, Кагиубин К. В., Волосатое С. В. Особенности клинического течения хронических профессиональных бронхитов / / Острые и хронические заболевания легких. Рязань, 1982. С. 86—88.

105. Физические методы лечения в пульмонологии / Клячкин JI.M, Малявин А.Г., Пономаренко Г.Н., Самойлов В.О., Щегольков A.M. СПб: СЛП, 1997. - 316 е.: ил.

106. Хан М.А., Волков И.К., Лукина О.Ф., Баканов М.И., Конова О.М., Чахоян А.Н. Галоингаляционная терапия при заболеваниях органов дыхания у детей: Пособие для врачей. М., 2003. - 10 с.

107. Чахоян А.Н. Применение галоингаляционной терапии, флаттер-терапии и их сочетанного воздействия при хронических бронхолегочных заболеваниях у детей: Автореф. дис. канд. мед. наук.- Москва, 2005.- 26 с.

108. Червинская A.B. Галоаэрозольная терапия в комплексном лечении и профилактике болезней органов дыхания: Автореф. дис. докт. мед. наук. -СПб., 2001.-41с. (13

109. Червинская A.B. Галотерапия в профилактике и восстановительном лечении болезней органов дыхания // Современные технологии восстановительной медицины / Под. ред. Труханова А.И. М.: Медика, 2004. - С.137-158.

110. Червинская A.B., Александров А.Н., Середа В.П. Лечебное применение сухих аэрозолей // Ингаляционная терапия / Г.Н. Пономаренко, A.B. Червинская, С.И. Коновалов. СПб.: СЛП, 1998. С. 209-226. (14

111. Червинская A.B., Кветная A.C., Черняев A.JL, Апульцина И.Д., Амелина E.JL, Молодцова В.П., Фаустова М.Е. Влияние галоаэрозольной терапии на защитные свойства респираторного тракта // Терапевт, арх. 2002. — Т. 74, № 3. - С.48-52. (16

112. Червинская A.B., Кветная A.C., Черняев A.JL, Апульцина И.Д., Амелина E.JL, Молодцова В.П., Фаустова М.Е. Влияние галоаэрозольной терапии на защитные свойства респираторного тракта // Терапевт, арх. 2002. - Т. 74, № 3. - С.48-52. (17

113. Червинская A.B., Пономаренко Г.Н., Орлов A.B. Применение галоингаляци-онной терапии в комплексном лечении и реабилитации больных с заболеваниями органов дыхания: Пособие для врачей, СПб., 2000. 15 с.

114. Черненков P.A., Черненкова Е.А., Жуков Г.В. Применение камеры искусственного микроклимата при лечении больных с хроническими обструктивными заболеваниями легких // Вопр. курортологии, физиотерапии и лечеб. физ. культуры. 1997. - № 4. - С. 19-21.

115. Чучалин А.Г. Хронические обструктивные болезни легких.//М., СПб.,-1998.-559 с.

116. Шеина А.Н., Лизунова Н.И., Касимцева Е.В. и др. Галотерапия в реабилитации больных хроническими заболеваниями органов дыхания // Кремлевская медицина. Клинический вестник. 1999. - № 3. - С. 20-21. (18

117. Agrawal К.Р. Increased cell membrane permeability to Na+ coupled with decreased Na+/K+ ATFase activity could be a major cause of P-adrenergic subsensitiv-ity in asthma // FASEB J. 1997. - Vol. 11, № 3. - P. 563.

118. Anderson S.D., Spring J., Moore В., Rodwell L.T., Spalding N., Gonda I., Chan K., Walsh A., Clark A.R. The effect of inhaling a dry powder of sodium chloride on the airways of asthmatic subjects // Eur. Respir. J. 1997. - Vol. 10, № 11. - P. 24652473.

119. Anderson S.D., Spring J., Moore B.et. al. The effect of inhaling a dry powder of sodium chloride on the airways of asthmatic subjects // Eur. Respir. J. 1997. -Vol. 10.-P. 2465 -2473.(19

120. Belda J., Giner J., Casan P., Sanchis J.A. El esputo inducido en el asma: estudio de validez у repetibilidad // Arch. Bronconeumol. 1997. - Vol. 33, № 7. - P. 325330.

121. Brown C.M., Anderson H.A., Etzel R.A. Asthma. The states' challenge // Public. Health. Rep. 1997. - Vol. 112, № 3. - P. 198-205.

122. Chervinskaya A.V. Respiratory hygiene with the dry sodium chloride aerosol /14th Annual Congress of the European Respiratory Society, Glasgow, September 2004: Abstract Book.- 2004. Ref. 2514. (20

123. Chervinskaya A.V., Silber N.A. Halotherapy for treatment of respiratory diseases // J. Aerosol Med. 1995. - Vol. 8, № 3. - P. 221-232.

124. Claman D.M., Boushey H.A., Liu J., Wong H., Fahy J.V. Analysis of induced sputum to examine the effects of prednisolone on airway inflammation in asthmatic subjects // J. Allergy Clin. Immunol. 1994. - Vol. 94, № 5. - P. 861-869.

125. Clanciara M. /., Volkova A. P., Aizina N. L, Alekseeva O. G. A study of humoral and cellular responsiveness in a population occupationally exposed to beryllium.— Int. Arch. Occup. Environ. Hlth, 1980, vol. 45, p. 87—94.

126. Clarke S. Therapeutic aerosols. Drugs available by the inhaled route // Thorax. -1984.-Vol. 39, № l.-P. 1-7.

127. Cundell D., Masyre H.R., Toumanen E. The molekular basic of pneumococcal infection; a hypothesis // Clin. Infect. Dis. 1995. - Vol. 21, Suppl. 3. - P. 204-212.

128. Daviskas E., Anderson S.D., Gonda I., Eberl S., Meikle S., Seale J.P., Bautovich G. Inhalation of hypertonic saline aerosol enhances mucociliary clearance in asthmatic and healthy subjects // Eur. Respir. J. 1996. - Vol. 9, № 4. - P. 725-732.

129. Disse B.G. Pharmakologische Beeinflussung der Schlagfirequenz von Zilien-Zellen // Atemwegs-Lungenkr. 1988. - Bd 14, № 6. - S. 285-287.

130. Du-Toit J.I., Anderson S.D., Jenkins C.R., Woolcock A.J. Rodwell L.T. Airway responsiveness in asthma: bronchial challenge with histamine and 4.5% sodium chloride before and after budesonide // Allergy Asthma Proc. 1997. - Vol. 18, № 1. - P. 714.

131. Fahy J.V., Liu J., Wong H., Boushey H.A. Cellular and biochemical analysis of induced sputum from asthmatic and from healthy subjects // Am. Rev. Respir. Dis. -1993a.-Vol. 147, №5.-P. 1126-1131.

132. Fahy J.V., Steiger D.J., Liu J., Basbaum C.B., Finkbeiner W.E., Boushey H.A. Markers of mucus secretion and DNA levels in induced sputum from asthmatic and from healthy subjects // Am. Rev. Respir. Dis. 19936. - Vol. 147, № 5. - P. 11321137.

133. Farber H.J., Wattigney W., Berenson G. Trends in asthma prevalence: the Bogalusa Heart Study // Ann. Allergy Asthma Immunol. 1997. - Vol. 78, № 3. - P. 265-269.

134. Ferron G.A., Kreiling W.G., Haider B. Inhalation of salt aerpsol particles. Growth and deposition in human tract // J. Aerosol. Sci. 1988. - Vol. 19. - P. 343-351. (22

135. Finnerty J.P., Wilmot C., Holgate S.T. Inhibition of hypertonic saline-induced bronchoconstriction by terfenadine and flurbiprofen. Evidence for the predominant role of histamine // Am. Rev. Respir. Dis. 1989. - Vol. 140, № 3. - P. 593-597.

136. Fishman J.A., Roth R.S., Zanzot E., Enos E.J., Ferraro M.J. Use of induced sputum specimens for microbiologic diagnosis of infections due to organisms other than Pneumocystis carinii // J. Clin. Microbiol. 1994. - Vol. 32, № 1. - P. 131-134.

137. Friedman H.M., Friedman F.M. Inhaled corticosteroids in asthma: The controversies continue after almost three decades of use // Allergy Asthma Proc. — 1997.-Vol. 18, №6.-P. 367-368.

138. Fujimoto K., Kubo K., Matsuzawa Y., Sekiguchi M.A. Eosinophil cationic protein levels in induced sputum correlate with the severity of bronchial asthma // Chest. 1997. - Vol. 112, № 5. - P. 1241-1247.

139. Fujimura M., Songur N., Kamio Y., Matsuda T. Detection of eosinophils in hypertonic saline-induced sputum in patients with chronic nonproductive cough // J. Asthma. 1997. - Vol. 34, № 2. - P. 119-126.

140. Giangrasso T. Potential for tolerance, morbidity, and mortality resulting from regular use of beta 2-adrenergic agonists in asthma // South. Med. J. 1997. - Vol. 90, №2.-P. 173-179.

141. Higenbottam T., Jackson M., Rashdi T. et al. Lung rejection and bronchial hyperresponsiveness to metaholin and ultrasonically nebulized distilled water in heart-lung transplantation patients // Am. Rev. Respir. Dis. 1989. - Vol. 140, № 1. - P. 5257.

142. Huovinen E., Kaprio J., Vesterinen E., Koskenvuo M. Mortality of adults with asthma: a prospective cohort study // Thorax. 1997. - Vol. 52, № 1. - P. 49-54.

143. International Consensus Report on diagnosis and management of asthma (National Heart, Lung and Blood Institute, National Institutes of Health.) // Eur. Respir. J. 1992. - Vol. 5, № 5. - P. 601-641.

144. Ip M., Lam K., Yam L., Kung A., Ng M. Decreased bone mineral density in premenopausal asthma patients receiving long-term inhaled steroids // Chest. 1994. -Vol. 105, №6.-P. 1722-1727.

145. Karakoca Y., Demir A.U., Kisacik G., Kalyoncu A.F., Findik S. Speleotherapy in asthma and allergic diseases // Clin. Exp. Allergy. 1995. - Vol. 25, № 7. - P. 666-667.

146. Katsnelson B. A., Privalova L. I. Recruitment of phagocytizing cells into the respiratory tract as a response to he cytotoxic action of deposited particles. — Envi-ronm. — Hlth Perspectives, 1984, vol. 55, p. 313—335.

147. Kharamov A.V., Vengerov B.B. Effect of dry sodium chloride aerosol treatment on airway sensivity to beta agonists // Annual Congress of European Respiratory Society. Barcelona, 1995. - P. 392.

148. Kharamov A.V., Vengerov B.B. Microcirculatory and antiinflammatory effects of dry powder sodium chloride aerosol treatment // J. Aerosol Med. 1993. - Vol. 6, Suppl. - P. 78.

149. Kivity S., Ganem R., Greif J., Topilsky M. The combined effect of nifedipine and sodium cromoglycate on the airway response to inhaled hypertonic saline in patients with bronchial asthma // Eur. Respir. J. 1989. - Vol. 2, № 6. - P. 513-516.

150. Köhler D., Fleischer W., Matthys H. Inhalationstherapie. München, 1986. - 136 s.

151. Konietzko N. Der mukoziliäre Transport und dessen therapeutische Beeinflussbarkeit // Atemwegs-Lungenkr. 1985. - Bd 11, № 4. - S. 145-150.

152. Lane D.J., Lane T.V. Alternative and complementary medicine for asthma : Editorial. // Thorax. 1991. - Vol. 46, № 10. - P. 787-797.

153. Lanes S.F., Birmann B., Raiford D., Walker A.M. International trends in sales of inhaled fenoterol, all inhaled beta-agonists, and asthma mortality, 1970-1992 // J. Clin. Epidemiol. 1997. - Vol. 50, № 3. - P. 321-328.

154. Lange P., Nyboe J., Appleyard M., Jensen G., Schnohr P. Relation of ventilatory impairment and of chronic mucus hypersecretion to mortality from obstructive causes // Thorax. 1990. - Vol. 45, № 8. - P. 579-585.

155. Magnussen H. Asthma bronchiale // Pneumologie. 1996. - Bd 50, Suppl. 2. - S. 578-581.

156. Manzke H., Vogel A., Brohm R. Bronchiale Hyperaktivität auf physiologische Kochsalzlösung // Pneumologie. 1991. - Bd 45, № 11. - S. 903- 905.

157. Milgrom H., Bender B.G. Psychologic side effects of therapy with corticoster-oides //Am. Rev. Respir. Dis. 1993. - Vol. 147, № 2. - P. 471-473.

158. Noreikene D., Pluiskene L. Norvaisas G. A. Halotherapy in management of asthma and chronic obstructive pulmonary diseases (COPD) // Eur. Respir. J. 1997. -Vol. 10, Suppl. 25.-P. 108S.

159. Nowak D., Volmer T., Wettengel K. Asthma bronchiale eine Krankheitskostenanalyse // Pneumologie. - 1996. - Bd 50, № 5. - S. 364-371.:

160. Oehling A.G. Akdis C.A. Schapowal A. Blaser K. Schmitz M. Simon H.U. Suppression of the immune system by oral glucocorticoid therapy in bronchial asthma // Allergy. 1997. - Vol. 52, № 2. - P. 144-154.

161. Persons D.D., Hess G.D., Muller W.J., Scherer P.W. Airway deposition of hydroscopic heterodispersed aerosols: results of computer calculation // J. Appl. Physiol. 1987.- Vol. 63. - P. 1195-1207.(23

162. Pin I., Gibson P.G., Kolendovicz R., Girgis-Gabardo A., Denburg J.A., Hargreave F.E., Dolovich J. Use of induced sputum cell counts to investigate airway inflammation in asthma // Thorax. 1992. - Vol. 47, № 1. - P. 25-29.

163. Popov T.A., Pizzichini M.M., Pizzichini E., Kolendovicz R., Punthakee Z., Dolovich J., Hargreave F.E. Some technical factors influencing the induction of sputum for cell analysis // Eur. Respir. J. 1995. - Vol. 8, № 3. - P. 559-565.

164. Privalova L. I., Katsnelson B. A., Osipenko A. B. et al. Response of a Phagocyte Cell System to Products of Macrophage Breakdown as a Probable Mechanism of

165. Alveolar Phagocytosis Adaptation to Deposition of Particles of Different Cytotoxicity- Environ. Hlth Persp., 1980, vol. 35, p. 205—218.

166. Rabone S.J., Phoon W.O., Anderson S.D., Wan K.C., Seneviratne M., Gutierrez L., Brannan J. Hypertonic saline challenge in an adult epidemiological survey // Occup. Med. (Oxf.). 1996. - Vol. 46, № 3. - P. 177-185.

167. Ramies S.I. Smoking cessation. Ann. Allergy Asthma Immunol. 1997. - Vol. 78, № 4. - P. 377-379.

168. Report. Chronic bronchitis/ Eur. Respir. J. 1996. - Vol. 9, № 10. - P. 2109-2 111.

169. Reynolds R.D., Smith R.M. Nebulized bacteriostatic saline as a cause of bronchitis // J. Fam. Pract. 1995. - Vol. 40, № 1. - P. 35-40.

170. Robinson M., King M., Tomkiewkz R.P. et al. Effects of hypertonic saline, amiloride and cough on mucociliary clearance in patients with cystic fibrosis // Crit. Care Med. 1994. - Vol. 149, № 4. - P. A669.

171. Rodwell L.T., Anderson S.D. Airway responsiveness to hyperosmolar saline challenge in cystic fibrosis: a pilot study // Pediatr. Pulmonol. 1996. - Vol. 21, № 5. — P. 282-289.

172. Rodwell L.T., Anderson S.D., du-Toit J.I., Seale J.P. The effect of inhaled frusemide on airway sensitivity to inhaled 4.5% sodium chloride aerosol in asthmatic subjects // Thorax. 1993. - Vol. 48, № 3. - P. 208-213.

173. Rodwell L.T., Anderson S.D., Seale J.P. Inhaled clemastine, an HI antihistamine inhibits airway narrowing caused by aerosols of non-isotonic saline // Eur. Respir. J. -1991. Vol. 4, № 9. - P. 1126-1134.

174. Rulffs W. Inhalationstherapie // Physiotherapie. Stuttgart; New-York : Thieme.- 1997.-Bd 5.-S. 229-244.

175. Schmier J.K., Chan K.S., Leidy N.K. The impact of asthma on health-related quality of life // J. Asthma. 1998. - Vol. 35, № 7. - P. 585-597.

176. Schmier J.K., Leidy N.K. The complexity of treament adherence in adults with asthma: Challenges and opportunities // J. Asthma. 1998. - Vol. 35, № 6. - P. 455472.

177. Schulze-Werninghaus G. Neue Erkenntnisse zu allergisch bedingten Atemwegserkrankungen // Dtsch. Ärztebl. 1997. - Bd 94, № 9. - S. 430-433.

178. Sly R.M., O'Donnell R. Stabilization of asthma mortality // Ann. Allergy Asthma1.munol. 1997. - Vol. 78, № 4. - P. 347-354.

179. Sorva R., Metso T., Turpeinen M., Juntunen-Backman K., Bjorksten F., Haahtela T.A. Eosinophil cationic protein in induced sputum as a marker of inflammation in asthmatic children // Pediatr. Allergy Immunol. 1997. - Vol. 8, № 1. - P. 45-50.

180. Spanevello A., Migliori G.B., Sharara A., Ballardini L., Bridge P., Pisati P., Neri M, Induced sputum to assess airway inflammation: a study of reproducibility // Clin. Exp. Allergy. 1997. - Vol. 27, № 10. - P. 1138-1144.

181. Sterk P.J. Non-invasive monitoring of bronchial inflammation in asthma // Schweiz. Med. Wochenschr. 1997. -Bd 127, № 41. - S. 1686-1692.

182. Tu K.W., Knutson E.O. Total deposition of ultrafine hydrophobic and hydroscopic aerosols in the human respiratory system // Aerosol. Sci. and Technol. — 1984. — Vol. 3.-P. 453-465. (24

183. Twaddell S.H., Gibson P.G., Carty K., Woolley K.L., Henry R.L. Assessment of airway inflammation in children with acute asthma using induced sputum // Eur. Respir. J. 1996. - Vol. 9, № 10. - P. 2104-2108.

184. Umeno E., McDonald D.M., Nadel J.A. Hypertonic saline increases, vascular permeability in the rat trachea by producing neurogenic inflammation // J. Clin. Invest. -1990.-Vol. 85, № 10.-P. 1905-1908.

185. Weller P.H. Implications of early inflammation and infection in cystic fibrosis: a review of new and potential interventions // Pediatr. Pulmonol. 1997, Vol. 24, № 2. — P. 143-145.

186. Wielders P.L., Dekhuijzen P.N.R. Disease monitoring in chronic obstructive pulmonary disease: is there a role for biomarkers? // Eur. Respir. J. 1997. - Vol. 10, № ll.-P. 2443-2445.

187. Xu G.B., Yu C.P. Theoretical lung deposition of hydroscopic NaCl aerosols // Aerosol. Sci. and Technol. 1985. - Vol. 4. - P. 455-461. (25)

188. Xu G.B., Yu C.P. Theoretical lung deposition of hygroscopic NaCl aerosols // Aerosol Sci. and Technol. 1985. - Vol. 4, № 4. - P. 455-461.