Применение галоингаляционной терапии, флаттер-терапии и их сочетанного воздействия при хронических бронхолегочных заболеваний у детей тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.51, кандидат медицинских наук Чахоян, Анна Норайровна

• Чахоян, Анна Норайровна
• кандидат медицинских наук
• 2005

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Чахоян, Анна Норайровна

Введение.

ГЛАВА I. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.

1.1. Современные аспекты этиопатогенеза, диагностики, клиники, лечения хронических бронхолегочных заболеваний у детей.

1.2. Галоингаляционная терапия, флаттер-терапия при болезнях органов дыхания.

1.2.1. Галоингаляционная терапия.

1.2.2. Флатгер-терапия.

ГЛАВА П. ОБЪЕМ НАБЛЮДЕНИЙ, МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ И МЕТОДИКИ ЛЕЧЕНИЯ.

2.1. Объем наблюдений и методы исследования.

2.2. Методики лечения.

ГЛАВА Ш. КЛИНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА БОЛЬНЫХ.

ГЛАВА IV. РЕЗУЛЬТАТЫ ЛЕЧЕНИЯ ДЕТЕЙ, БОЛЬНЫХ ХРОНИЧЕСКИМИ БРОНХОЛЕГОЧНЫМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ С ПРИМЕНЕНИЕМ ГАЛОИНГАЛЯЦИОННОЙ ТЕРАПИИ, ФЛАТТЕР-ТЕРАПИИ, ИХ СОЧЕТАННОГО ВОЗДЕЙСТВИЯ.

4.1. Динамика клинических симптомов.

4.2. Динамика показателей функции внешнего дыхания, газов крови и

4.3 Динамика показателей пикфлоуметрии.

4.4. Динамика показателей экскурсии грудной клетки.

4.5. Динамика иммунологических показателей.

4.6. Динамика показателей процессов перекисного окисления липидов в эритроцитах.

ГЛАВА V. ЭФФЕКТИВНОСТЬ ГАЛОИНГАЛЯЦИОННОЙ ТЕРАПИИ, ФЛАТТЕР-ТЕРАПИИ, ИХ СОЧЕТАННОГО

ПРИМЕНЕНИЯ ПО НЕПОСРЕДСТВЕННЫМ И ОТДАЛЕННЫМ

РЕЗУЛЬТАТАМ.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Применение галоингаляционной терапии, флаттер-терапии и их сочетанного воздействия при хронических бронхолегочных заболеваний у детей»

Актуальность и социальная значимость проблемы реабилитации детей, страдающих хроническими бронхолегочными заболеваниями, обусловлены длительным течением бронхолегочного процесса и неблагоприятным влиянием на рост и развитие ребенка, возможностью ранней инвалидизации. Прогрессирование хронических бронхолегочных заболеваний может приводить к развитию обструктивных изменений в бронхах за счет застоя мокроты и нарушения дренажа, формированию легочного сердца [4, 8, 44, 45, 61, 96, 97, 102, 106, 147, 148].

В последнее время достижения в медикаментозном лечении таких больных очевидны, однако длительная лекарственная терапия, нередко вызывает побочные реакции, сопровождающиеся в ряде случаев осложнениями, что определяет необходимость разработки новых немедикаментозных способов коррекции [63, 94, 116, 136, 174].

Важным резервом повышения эффективности терапии хронических воспалительных бронхолегочных заболеваний у детей являются физические факторы, так как лекарственные препараты не всегда обеспечивают полный эффект и нуждаются в усилении. Физические методы лечения и лекарственные средства в детской пульмонологической практике могут взаимно дополнять друг друга в рамках лечебных комплексов [1, 3, 5, 14, 20, 137, 199].

Нарушение бронхиальной проходимости, лежащее в основе патогенеза данной патологии, вследствие не только выраженности воспалительных изменений в слизистой бронхов, но и ухудшения дренажной функции, значительно утяжеляет течение хронического бронхолегочного процесса, что определяет необходимость поиска новых немедикаментозных способов коррекции [25, 26, 28, 51, 73].

Сравнительно новыми методами физиотерапии для детской пульмонологии является галоингаляционная терапия, являющаяся разновидностью галотерапии (спелеотерапии) и флаттер-терапия, относящаяся к методам кинезитерапии.

Галотерапия (ГТ) - метод лечения, основанный на применении искусственного микроклимата, близкого по параметрам к условиям подземных соляных спелеолечебниц. Однако реализация методик галотерапии требует создания галокомплекса в специально оборудованном помещении. Поэтому, с целью разработки простого и доступного способа лечения, был предложен метод галоингаляционной терапии (ГИТ), основанный на использовании аэродисперсионной среды сухого солевого аэрозоля [17, 34, 35, 67, 143].

Лечебное действие галоаэрозоля (сухого высокодисперстного аэрозоля хлорида натрия) заключается в улучшении реологических свойств бронхиальной слизи, что способствует функционированию реснитчатого эпителия, оказывает мукорегулирующее действие и улучшает дренажную функцию дыхательных путей. Благодаря физико-химическим свойствам аэрозоля, это действие эффективно осуществляется во всех, в том числе и глубоких труднодоступных отделах респираторного тракта. Галоаэрозоль, действуя в качестве регидранта, уменьшает отек слизистой оболочки бронхов и способствует уменьшению застойных явлений сосудов. Сухой аэрозоль хлорида натрия оказывает бактерицидное и бактериостатическое действие на микрофлору дыхательных путей, стимулирует реакции альвеолярных макрофагов, способствуя увеличению фагоцитирующих элементов и усилению их фагоцитарной активности, оказывая положительное влияние на местные иммунные и метаболические процессы. В результате воздействия галоаэрозоля на различные патогенетические звенья осуществляется стимуляция механизмов саногенеза дыхательных путей [135, 139, 141].

В настоящее время важным компонентом лечения детей с бронхолегочной патологией, направленным на облегчение эвакуации мокроты и улучшения дыхательной функции легких, являются методы кинезитерапии [195, 196], среди которых за рубежом широко применяется флаттер-терапия, создающая прерывистые модуляции давления в дыхательных путях. Благодаря колебаниям давления в бронхах и изменению потока воздуха, происходят колебания бронхиальных стенок на всем протяжении бронхиального дерева вплоть до мелких дыхательных путей, где и наблюдается наиболее выраженный мукостаз, что приводит к разрыхлению, отлипанию и эвакуации бронхиального содержимого [117, 119].

С целью повышения эффективности применяют сочетанное воздействие различных физических факторов [13, 14, 18, 122]. Одновременное применение в одной процедуре галоингаляционной и флаттер-терапии будет способствовать лучшему очищению бронхиального дерева, за счет потенцирования их действия [18, 99].

Однако, несмотря на данные о благоприятном влиянии галоингаляционной терапии и флаттер-терапии, сочета[нное применения этих методов и их влияние на клиническое течение, дренажную функцию бронхов, показатели ФВД, а также многие механизмы лечебного действия при бронхолегочных заболеваниях у детей требуют дальнейшей разработки. А параметры их воздействия в зависимости от особенностей нозологической формы и клинического течения, выраженности вентиляционных нарушений и возраста ребенка будут уточняться по ходу работы, что и определяет актуальность наших исследований. Цель исследования.

Научное обоснование применения галоингаляционной терапии и флаттер-терапии, их сочетанного воздействия при хронических бронхолегочных заболеваниях у детей. Задачи исследования:

1. Изучить влияние галоингаляционной терапии, флаттер-терапии, их сочетанного воздействия на клиническое течение хронических бронхолегочных заболеваний у детей, функцию внешнего дыхания, кислотно-основное состояние и газы крови, показатели гуморальных и секреторных иммуноглобулинов, перекисное окисление липидов.

2. Оценить терапевтическую эффективность галоингаляционной терапии, флаттер-терапии, их сочетанного воздействия по непосредственным и отдаленным результатам лечения при хронических бронхолегочных заболеваниях у детей.

3. Дать сравнительную оценку эффективности галоингаляционной терапии, флаттер-терапии, их сочетанного воздействия в зависимости от особенностей клинического течения хронических бронхолегочных заболеваний и возраста ребенка.

5. Разработать оптимальные методики лечения, определить дифференцированные показания и противопоказания. Научная новизна.

Впервые дано научное обоснование применения галоингаляционной терапии (ГИТ) и флаттер-терапии (ФТ) при хронических бронхолегочных заболеваниях у детей. Показана целесообразность сочетанного воздействия ГИТ и ФТ, доказана более высокая его эффективность (90,2 %) по сравнению с монотерапией ГИТ (80,0 %) и ФТ (76,0 %).

Выявлено благоприятное влияние ГИТ, ФТ, и особенно их сочетанного воздействия на клинические симптомы хронического бронхолегочного заболевания: кашель, характер и количество отделяемой мокроты, хрипы в легких.

На основании проведенных исследований доказано положительное влияние ГИТ, ФТ, их сочетанного применения на степень вентиляционных нарушений, бронхиальную проходимость, вентиляционно-перфузионные отношения. Установлено более выраженное улучшение проходимости центральных и периферических бронхов, а также оксигенации крови при сочетанном воздействии ГИТ и ФТ.

Показано иммунокорригирующее действие ГИТ, ФТ и сочетанного их применения, что характеризовалось тенденцией к нормализации уровней общих иммуноглобулинов О, А, М и секреторного иммуноглобулина А.

Впервые получены новые данные о положительной динамике показателей перекисного окисления липидов в мембранах эритроцитов под влиянием ГИТ, ФТ и их сочетанного воздействия, что указывало на восстановление механизмов клеточной адаптации.

Сравнительная оценка эффективности указанных физических факторов выявила преимущество сочетанного воздействия ГИТ и ФТ при различных хронических воспалительных заболеваниях легких, что явилось основанием для разработки принципов дифференцированного подхода к назначению с учетом особенностей клинического течения хронических бронхолегочных заболеваний, выраженности вентиляционных нарушений, возраста ребенка.

Установлен стойкий терапевтический эффект в отдаленные сроки наблюдения (6, 12 месяцев), более выраженный при сочетанном применении ГИТ и ФТ. Практическая значимость.

Впервые разработаны патогенетически обоснованные немедикаментозные методы лечения хронических бронхолегочных заболеваний у детей (ГИТ, ФТ, их сочетанное воздействие). Определены оптимальные параметры воздействия, дифференцированные показания с учетом особенностей клинического течения заболевания, выраженности обструкции и возраста ребенка. Установлены сроки повторных курсов ГИТ, ФТ, их сочетанного применения.

Показано, что использование скрининговых методов исследования - пикфлоуметрии и теста «экскурсия грудной клетки по двум линиям» позволяет дать объективную оценку эффективности ГИТ, ФТ, их сочетанного воздействия при хронических бронхолегочных заболеваниях у детей.

Терапевтическая эффективность, хорошая переносимость детьми обосновывают возможность применения ГИТ, ФТ, их сочетанного использования на всех этапах медицинской реабилитации детей с хроническими бронхолегочными заболеваниями (стационар, поликлиника, санаторий). Положения, выносимые на защиту:

1. Гапоингаляционная терапия, основанная на применении аэрозоля сухого хлорида натрия, оказывает мукорегулирующее действие, уменьшает явления обструкции, улучшает проходимость крупных бронхов, повышает состояние местного иммунитета слизистой дыхательных путей.

2. Флаттер-терапия, как метод кинезитерапии, вследствие создания прерывистых модуляций давления в бронхах, улучшает их дренажную функцию, способствует очищению мелких дыхательных путей, уменьшает вентиляционные нарушения, повышает экскурсию грудной клетки.

3. Преимуществом сочетанного воздействия ГИТ и ФТ является более выраженное мукорегулирующее и дренирующее действие на всех уровнях бронхов (крупные, средние, мелкие), благоприятное влияние на регресс клинических симптомов хронического бронхолегочного процесса, усиление оксигенации крови, иммунокорригирующее действие, возможность влияния на различные патогенетические звенья заболевания в силу специфических свойств каждого из факторов, повышение эффективности лечения. Внедрение.

Результаты исследования внедрены в практику и используются в пульмонологической клинике ГУ НЦЗД РАМН и в отделении восстановительного лечения ДГКБ № 13 им. Филатова. Получено решение о выдаче патента на «Способ лечения хронического бронхолегочного процесса при врожденных пороках развития легких у детей» № 2003129038/14(031171) от 30 сентября 2003 г. Опубликовано пособие для врачей «Галоингаляционная терапия при заболеваниях органов дыхания у детей» (2003 г). Апробация работы.

Основные положения диссертационной работы доложены и обсуждены на Международном форуме «Здравница-2004» (Москва), на 1 международном конгрессе: «Восстановительная медицина и реабилитация» (Москва, 2004), на постоянно действующем семинаре Департамента Здравоохранения г. Москвы «Новые технологии восстановительной медицины, курортологии и физиотерапии» (Москва, 2004г), на 11 научно-практической конференции «Новейшие технологии физиотерапии в восстановительной медицине» (Москва, 2005г.) Публикации.

По теме диссертации опубликовано 7 научных работ.

Заключение диссертации по теме «Восстановительная медицина, спортивная медицина, курортология и физиотерапия», Чахоян, Анна Норайровна

выводы

1. Галоингаляционная терапия, флаттер-терапия, их сочетанное применение являются эффективными методами лечения хронических бронхолегочных заболеваний у детей, не вызывают побочных реакций. Сочетанное воздействие двух физических факторов повышает эффективность лечения (90,2 %) по сравнению с раздельным применением ГИТ (80,0 %) и ФТ (76,0

2. Галоингаляционная терапия, флаттер-терапия, их сочетанное воздействие оказывает благоприятное влияние на клиническое течение хронических бронхолегочных заболеваний у детей. Галоингаляционная терапия способствует уменьшению вязкости мокроты и изменению ее характера. Флаттер-терапия улучшает дренажную функцию бронхов. Сочетанное применение галоингаляций и флаттера обладает более выраженным благоприятным действием на динамику клинических симптомов: кашель, вязкость, характер и количество отделяемой мокроты, хрипы в легких

3. По данным компьютерной пневмотахометрии и индивидуальной пикфлоуметрии курсовое воздействие галоингаляционной терапии, флаттер-терапии, и особенно их сочетанного применения улучшает бронхиальную проходимость на уровне центральных и периферических бронхов.

4. Флаттер-терапия и сочетанное применение ГИТ и ФТ вызывают улучшение экскурсии грудной клетки у детей с хроническими бронхолегочными заболеваниями, что характеризуется уменьшением числа детей с резко сниженными и низкими показателями теста « экскурсия грудной клетки по двум линиям». ЭГК позволяет объективизировать уменьшение вентиляционных нарушений и находится в обратной корреляционной зависимости от этого показателя ( г = - 0,35; р < 0,05 ).

5. Галоингаляционная терапия, флаттер-терапия и сочетанное воздействие ГИТ и ФТ приводит к восстановлению вентиляционно-перфузионных отношений, уменьшая степень гипоксемии и нарушений КОС, более выраженном при сочетанном воздействии двух факторов.

6. При хронических бронхолегочных заболеваниях у детей выявлены иммунологические нарушения, которые зависели от длительности заболевания и выраженности воспалительных изменений. ГИТ, ФТ, и особенно сочетанное воздействие, оказывают иммунокорригирующее влияние, снижая повышенные показатели общих иммуноглобулинов Ст, А, М. Важным показателем местной защиты является секреторный иммуноглобулин А. Под влиянием указанных физических факторов отмечена тенденция к нормализации секреторного ^ А, что свидетельствует об улучшении локального иммунитета.

7. ГИТ, ФТ и особенно их сочетанное применение оказывают благоприятное влияние на процессы ПОЛ, вызывая улучшение компенсаторно-адаптационных реакций организма за счет нормализации биохимических процессов на уровне клеток.

8. Отдаленные результаты свидетельствуют о стойкости терапевтического эффекта ГИТ, ФТ, их сочетанного воздействия. Через 12 месяцев положительные результаты после курса сочетанной терапии сохраняются в 63,0 % случаев, при ГИТ в 42,0 %, при ФТ- в 38,0 %.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. При назначении ГИТ, ФТ, сочетанного воздействия ГИТ и ФТ необходимо учитывать особенности клинического течения заболевания и возраст ребенка.

2. ГИТ показана детям, больным хроническими воспалительными бронхолегочными заболеваниями, преимущественно при выраженных физикальных изменениях в легких, влажном кашле с трудноотделяемой вязкой мокротой, обструктивном синдроме. Галоингаляционная терапия проводится с помощью настольного галоингалятора « Галонеб» ( ЗАО « Аэромед», Россия) в 2х режимах: 1 режим (0,4-0,6 мг/мин) назначается детям дошкольного возраста и детям с сопутствующим бронхообструктивным синдромом или бронхиальной астмой, 2 режим (0,8-1,2 мг/мин) - детям школьного возраста. Процедуры проводятся ежедневно продолжительностью 10 минут, на курс 10 процедур.

3. ФТ показана детям, больным хроническими бронхолегочными заболеваниями, при наличии дискринии и нарушении дренажной функции бронхов. Флаттер-терапия проводится с помощью дыхательного тренажера-флаттера («Медсервис Интернейшнл» Чебоксарский филиал) по следующей методике: сидя на стуле с выпрямленной спиной, после предварительной очистки верхних дыхательных путей и держа флаттер в положении горизонтально полу, производится спокойный вдох через нос на счет 1-2-3 и выдох средней интенсивности во флаттер. Занятия с дыхательным тренажером проводятся ежедневно в течение 5 мин на курс 10 процедур.

4. Сочетанное воздействие ГИТ и ФТ показано детям, больным хроническими бронхолегочными заболеваниями при выраженных физикальных изменениях в легких, наличии обструктивного синдрома, вязкой трудноотделимой мокроты, нарушении дренажной функции бронхов. Сочетанное применение в одной процедуре галоингаляционной и флаттер-терапии осуществлялось по следующей методике: сначала проводилась галоингаляция в течение 5 минут, а затем в течение 5 минут сочетанное применение двух физических факторов: вдох осуществлялся через ингалятор «Галонеб», а выдох средней интенсивности во флаттер, ежедневно, на курс 10 процедур.

5. Для закрепления положительного эффекта ГИТ, ФТ, их сочетанного воздействия, продления ремиссии заболевания целесообразно проведение повторных курсов через 1-3 месяца при неустойчивых непосредственных результатах лечения, через 6 месяцев при более стойком эффекте.

6. Пикфлоуметрию целесообразно использовать в качестве скрининга для оценки эффективности методов физиотерапии.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Чахоян, Анна Норайровна, 2005 год

1. Айрапетова Н.С. Физическая терапия больных хроническим обструктивным бронхитом: Автореф.дис. д-ра. мед. наук. М., 2000.- 35 с.

2. Актуальные вопросы лечения и реабилитации детей с хроническими бронхиальными заболеваниями. Рачинский С. В., Середа Е. В., Капранов Н. И., Хан М. А. // Вопросы охраны материнства и детства,-1988.-Т.33, № 11, С 13-19.

3. Актуальные вопросы пульмонологии. Сб.- М. Ньюдиамед-АО, 1999,-240 с.

4. Александрова Н.П. Относительный вклад мышц грудной клетки и диафрагмы в работу дыхания при инспираторной резистентной нагрузке // Физиологический журнал им. Сеченова,- 1993.- 1ё № 11.-С 64-69.

5. Альтернативная медицина: Немедикаментозные методы лечения. / Под ред. H.A. Белякова,- Архангельск: Сев.-Зап. кн. Изд-во, 1994.456 с.

6. Антиоксидантная обеспеченность и состояние перекисного окисления липидов у больных хроническим бронхитом / И.В. Редчиц, З.А. Борисова и др.// Пульмонология,- М., 1992,- № 1,- С 32-34.

7. Банкова В.В. Роль малонового диальдегида в регуляции перекисного окисления липидов в норме и патологии: Автореф.дис.д-ра биол.наук.-М., 1990,- 36 с.

8. Баранов A.A. Здоровье детей России (состояние и проблемы). М., 1999, С 273.

9. Беленькая С. Н., Выренкова Н. Ю. Синдром Зиверта-Картагенера. // клин. Мед. 1990.-№ 3, С 124-126.

10. Белова Г. В., Копьева Т. Н., Дворецкий Л. И. и др. Случай семейной первичной цилиарной дискинезии без обратного расположения внутренних органов // Пульмонология,- 1992. № 3, С 89-92.

11. Березовский М. Е., Разикова H.H. Изменения ресничек мерцательного эпителия бронхов при синдроме Картагенера у детей// Арх. Пат.-1986.- № 5, С 59-68.

12. Бичев А. А., Чучалин А.Г. Механизмы утомления респираторной мускулатуры // Пульмонология.-1992.- № 4,- С 82-89.

13. Богданова А. В., Онучин Н. А. Ультраструктурные изменения слизистой оболочки у детей с рецидивирующим бронхитом и синдромом Зиверта-Картагенера// Педиатрия ,-1987-№ 5, С 31-34.

14. Боголюбов В.М. Актуальные вопросы применения немедикаментозных методов в восстановительном лечении // Труды всесоюзного научного центра медицинской реабилитации и физической терапии,- М., 1990 .- С 145-147.

15. Боголюбов В.М. Пономаренко Г.Н. Общая физиотерапия. 2-е изд. перераб,- М,- СПб: СЛП, 1997,- 480 с.

16. Боголюбов В.М. Пономаренко Г.Н. Общая физиотерапия. 3-е изд. перераб,- М,- СПб: СЛП, 1998.- 480 с.

17. Боголюбов В.М. Пономаренко Г.Н. Общая физиотерапия,- М.-СПб: СЛП, 1996.-480 с.

18. Боголюбов В.М. Улащик B.C. Комбинирование и сочетание лечебными физическими факторами // Вопр. курорт., и физиотер и ЛФК.-1982.-№3.-С 1-6.

19. Боголюбов В.М. Улащик B.C. Проблема оптимизации воздействий лечебных физических факторов // Курортология и физиотерапия М., 1985,-Т 1.-С 535-552.

20. Боюпа В.Г. Основные принципы курортной реабилитации больных с обструктивной патологией легких // Вопр. курорт,- 1989.- № 1,- С 610.

21. Бокша В.Г. Соколов С.Б. Грабильцева Т.А. и др. Физиотерапия больных хроническим бронхитом // Вопр. курортол.-1989.- № 3 С 31-36.

22. Болезни органов дыхания у детей / Под. ред. C.B. Рачинского В.К. Таточенко.- М., Медицина, 1987,- 496 с.

23. Бондаренко Е.В. Эффективность реабилитации детей с аллергическими заболеваниями в условиях черноморского побережья Анапы. Дис. канд. мед. наук-М., 1998.

24. Борисенко JI.B., Червинская A.B., Степанова Н.Г. и др. Применение галотерапии для реабилитации больных острым бронхитом с затяжным и рецидивирующим течением // Вопросы курортологии и физиотерапии.- 1995.-№1,-С 11-15.

25. Боярский С.Н. Этиологические, патогенетические и клинические особенности бронхообструктивного синдрома у детей: Автореф. дис.канд. мед. наук,- Екатеринбург, 1996,- 26 с.

26. Булавин В.В., Клячкин JI.M., Щегольков A.M. и др. Методика оценки функциональных способностей больных хроническим бронхитом в процессе реабилитации // Пульмонология.-1992.- № 3.- С 21-23.

27. Ваганов H.H. Служба охраны здоровья матери и ребенка в России в 90-е годы. //Российский педиатрический журнал, 1998, № 1, С 61-67.

28. Величковский Б.Т. Патогенетическая терапия и профилактика бронхита с обструктивным синдромом // Пульмонология. 1995.- № 3.-С 6-19.

29. Вельтищев Ю. Е., Каганов С. Ю., Таль В. Врожденные и наследственные заболевания легких у детей. 1986, Медицина, 304с.

30. Виноградова Т. В., Капелько Ю. Е., Вельтищев Ю. Е.//Иммунология,- 1986 № 5 - С 63-65.

31. Владимиров А.Ю. Арчаков А.И. Перекисное окисление липидов в биологических мембранах,- М., 1972.

32. Воробьева И.И. Двигательный режим и лечебная физкультура в пульмонологии,- М.: Медицина, 2000,- 64 с.

33. Геппе H.A., Малахов А.Б. Муколитические и противокашлевые средства в практике педиатра // Детский доктор, 1999, № 4.

34. Горбенко П.П., Дубинская A.B., Осинин С.Г., Страшнова О.В. Галотерапия в профилактике и лечении заболеваний органов дыхания. Метод. Реком,- Д., 1989.- 16 с.

35. Детские болезни (справочник). // Под ред. H.A. Геппе. М., Русский врач, 1997.

36. Диагностика и лечение хронических бронхолегочных заболеваний у детей // Метод, рекоменд. № 4 1996 - 27с.

37. Дидковский Н. А., Дворецкий JI. И. Наследственные факторы и местная защита при неспецифических заболеваниях легких,- М.-1990-224 с.

38. Должные величины кривой «поток-объем» форсированного выдоха у детей 6-16 лет / И.С. Ширяева, Б.П. Савельев, Б.А. Марков // Вопросы охраны материнства и детства,- 1990.- Т. 35, № 9.- С 8-11.

39. Духов Л. Г., Борхов А. И. Диагностика и лечение болезней органов дыхания.-3 е изд., перераб. и доп.- Смоленск: Русич, 1996 - 554 с.

40. Ефимова JI.K., Женеватюк Л.П., Дворцина Л.И. и др. Влияние спелеотерапии на иммунологическую реактивность детей, больных бронхолегочными заболеваниями // Современные методы иммунологии при бронхолегочной патологии. Л., 1990,- С 86-91.

41. Задорожная Т.Д., Кирей Е.Я., Копинец И.И. и соавт. Гормональныевзаимодействия при бронхиальной астме и влияние на них спелеотерапии. // Курортология и физиотерапия. 1986. - № 19. - С 6.

42. Затяжные и хронические болезни у детей. // Под редакцией М. Я. Студеникина. М. Медицина, 1998.- 472 с.

43. Зелинская Д. И. Детская инвалидность (медико-социальное исследование). Автореф. дисс.д-ра мед. наук, 1998, 53 с.

44. Зелинская Д. И. Задачи органов здравоохранения по снижению заболеваемости и смертности при бронхолегочной патологии в детском возрасте // Педиатрия 2000 № 1 - С 22-26.

45. Зильбер А.П. Респираторная медицина. Петрозаводск: ПГУ, 1996.

46. Зильбер А.П. Респираторная физиотерапия хронических обструктивных заболеваний легких: Автореф.дис. .канд.мед.наук.-Л„ 1988.- 18 с.

47. Иванов Е.М. Эндакова Э.А. Принципы и этапность медицинской реабилитации // Вопр. Курортол.-1996.-№ 2,- С 40-43.

48. Иммунный статус и иммунологическая реактивность детей с хроническими бронхолегочными процессами / З.М. Михайлова, Г.А. Михеева, Л.К. Катосова и др. // Вопросы охр. материнства и детства,-1987.-Т. 32, №8,- С.14-18.

49. Иммунологические аспекты легочной патологии / Под ред. М.М. Авербаха,- М., 1980,- 280 с.

50. Каганов С. Ю., Розинова Н. Н., Керимов М. Б. Синдром Зиверта-Картагенера у детей// Пульмонология,- 1991- № 2- С 20-25.

51. Каганов С.Ю. Розинова H.H. Пульмонология детского возраста и еенасущные проблемы. Российский вестник перинатологии и педиатрии, 2000, т. 45, № 6, С 6-11.

52. Каганов С.Ю., Розинова Н. Н., Голикова Т. М. и др. Хронические заболевания легких у детей и критерии их диагностики. М. Медицина, 1984 248 с.

53. Каганов С.Ю., Розинова Н.Н., Богорад А.Е. Болезни легких в свете Международной статистической классификации болезней X пересмотра. // Российский вестник перинатологии и педиатрии. -2002. № 2. - С. 6-9.

54. Карнаухов Ю. И. и др. Синдром Зиверта-Картагенера у близнецов // Клиническая медицина,- 1997 № 12- С 64-71.

55. Классификация бронхолегочных заболеваний у детей (материалы Всесоюзного совещания педиатров-пульмонологов, Москва, 21-22 декабря 1995) // VI национальный конгресс по болезням органов дыхания. Тез. докл.- Новосибирск,- 1996.

56. Классификация клинических форм бронхолегочных заболеваний у детей. // Российский вестник перинатологии и педиатрии. 1996. - № 2.-С 52-56.

57. Клинико-патогенетические варианты хронических бронхолегочных заболеваний у детей // Всесоюзный симпозиум с международным участием./ Патогенез хронического воспаления. Тез. докл,-Новосибирск. 1991.-79 с.

58. Клиническое значение перекисного окисления липидов у детей с хроническими пневмониями и муковисцидозом / М.А. Мостаким, И.К. Филимонов, М. А. Баканов и др.// Вопросы охраны материнства и детства,- 1989.-Т.34, № 5,- С 25-29.

59. Клячкин Л. М. Проблемы современной пульмонологии (по материалам 6-го Национального конгресса по болезням органов дыхания) // Пульмонология,- 1996.- № 4,- С 72-75.

60. Кяячкин Л. М. Этиология и патогенез инфекционного процесса при воспалительных заболеваниях легких // Воен. Мед. Журнал 1984- № 2- С 74-76.

61. Клячкин Л. М., Малявин А.Г. Проблемы реабилитации и немедикаментозной терапии больных бронхолегочными заболеваниями (по материалам 6-го Национального конгресса по болезням органов дыхания) // Вопр. курортол. 1996.- № 5,- С 52-54.

62. Клячкин Л. М., Пономаренко Г.Н. Общие принципы физиотерапии пульмонологических больных. / Физические методы лечения в пульмонологии.- СПб., 1997,- С 27-41.

63. Кожевников Ю.Н. О перекисном окислении липидов в норме и патологии: (обзор) // Вопр. мед. химии.-1985.- Т.31.- Вып.5,- С 2-7.

64. Кондакова Л.Д. Клиническое значение исследования перекисей липидов в эритроцитах, альфа-токоферола и тироксина в плазме крови при острой пневмонии у детей раннего возраста: Автореф. дис.канд. мед. Наук,- Омск, 1986,- 20 с.

65. Котова Т.В. Галотерапия. Основные этапы развития. // Аллергология. 1998. -№ 1. - С 10-14.

66. Котова Т.В. Комплекс оборудования для аэрозольтерапии хлоридом натрия (галотерапии). // Здоровье населения России: Материалы Всероссийской конференции. М.: ВИМИ, 1994. - С 30-35.

67. Котова Т.В., Безладнов С.Н., Виноградов Е.Л. Устройство для получения аэрозолей. / Патент РФ, № 2022660, С1, В 05 В 7/14 19.04.91.

68. Котова Т.В., Пауль Р.К., Каратушина Л.Н. Устройство для распыления сухих порошкообразных препаратов. / Патент РФ, № 1832511, А61 М 13/00, 11.04.89.

69. Кулешов В.И., Пономаренко Г.Н. Общая физиотерапия,- М.- СПб, 1997.

70. Левашов Ю. Н., Яблонский П. К. Патогенез бронхоэктазий при синдроме Зиверта-Картагенера (собственные наблюдения) // Грудная хирургия,- 1988.- С 80-84.

71. Лукина О.Ф. Функциональная диагностика бронхиальной обструкции у детей. Респираторные заболевания 2002.- № 4,- С 7-9.

72. Лукина О.Ф., Куличенко Т.В., Гончарова Н.В., Середа Е.В. Проведение и оценка бронхопровакационного теста с метахолином у детей. Метод, реком,- М., 2001,- 14 с.

73. Лукина О.Ф., Ширяева И. С. Показатели функции внешнего дыхания у здоровых детей и подростков // Российский педиатрический журнал.- 1999.- № 2,- С 24-28.

74. Лукомский Г. И., Шулутко М. И., Виннер М. Г., Овчинников А. А. Бронхопульмонология. М. Медицина, 1982,- 399 с.

75. Малахов А.Б. Макарова С.А., Малахов М.А. и др. Новые возможности в лечении бронхообструктивного синдрома у детей. // Пульмонология, 2001.- № 4. С 55-59.

76. Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем. Десятый пересмотр. ВОЗ 1995.

77. Михеева Г.А., Токарев Н.В., Турина И.Е. // Иммунология и иммунопатологические состояния у детей.- М.,1983,- С 104-106.

78. Мошков В.Н. Роль и место лечебной физической культуры в системе медицинской реабилитации // Лечебная физкультура в системе медицинской реабилитации.-М., 1995. С 41-52.

79. Муковисцидоз. Современные достижения и проблемы: Методические рекомендации. -М., 1995.

80. Нарушение системы элиминации циркулирующих иммунных комплексов при легочных заболеваниях у детей / Вопросы охр. Материнства и детства.- 1991.- Т.36, № 5. С 36-38.

81. Орлова A.B., Гембицкая Т.Е. Бронхиальный секрет: образование, выведение, изменение под влиянием лекарств. // Аллергия., 1999, №

82. Осипенко A. JL Особенности клинико-иммунологических показателей у детей с хронической бронхолегочной патологией: Автореф.дис. канд. мед. наук.- СПб., 1999.- 19 с.

83. Основы общей физиотерапии. Улащик B.C., Лукомский И.В. -Минск, 1997. Витебск 168 с.

84. Острые и хронические заболевания органов дыхания. // Тез. докл. уч ред. конф. Всероссийского общества пульмонологов,- Рязань, 1986.-Ч.1-2. 128 с.

85. Охримович JI. М., Жура И. И., Хмельницкий А. П. Семейный случай синдрома Зиверта-Картагенера // Тер. арх. 1987,- № 3.- С 146147.

86. Переверзева Н.Ю. Флоуметрические изменения при бронхиальной астме у детей по данным кривой поток-объем: Автореф.дис.к.м.н.-М., 1990,- 20 с.

87. Петров Р. С. Иммунология.- М., Медицина, 1987.- 416 с.

88. Плужников М. С., Яблонский П. К. Состояние верхних дыхательных путей у больного с синдромом Картагенера // Вестн. Оторинолар.- 1988.-№ 1,- С 53-57.

89. Пневмонии у детей / С. Ю. Каганова, Ю.Е. Вельтищева.-М.Мед., 1995.- 303 с.

90. Пономаренко Г.Н. Червинская A.B., Коновалов С.И. Ингаляционная терапия. СПб.:СЛП, 1998,- 234 с.

91. Пономаренко Г.Н., Клячкин Л.М., Малявин А.Г. Респираторная физиотерапия / Физические методы лечения в пульмонологии,- СПб., 1997.-С 118-150.

92. Практическая пульмонология детского возраста. // Под ред. В.К. Таточенко. М., 2000.

93. Применение медтехнологии галотерапии в комплексном лечении и реабилитации заболеваний органов дыхания. Метод, рек., М, 1995, 191. С.

94. Пульмонология детского возраста: проблемы и решения. / под ред. С.Ю. Каганова и Ю.Л. Мизерницкого).- Выпуск 1., М., 2001- 200 с.

95. Пульмонология детского возраста: проблемы и решения. / под ред. Ю.Л. Мизерницкого и А.Д. Царегородцева,- Выпуск 2., М, 2002,- 204 с.

96. Радецкая Л.И. Синусоидальные модулированные токи, ультразвук, их сочетанное применение при хронических воспалительных бронхолегочных заболеваниях у детей. Дис. канд. мед. наук,- 2000.- С 90. (150 с).

97. Рачинский С. В. Хроническая пневмония у детей // Российский вестник перинаталогии и педиатрии.- 1994.- Т.39.-№ 5.- С 5-8.

98. Рачинский С. В., Волков И. К., Середа Е. В. и др. Синдром Зиверта-Картагенера у детей // Проблемы туберкулеза.- 1993,- № 6.- С 19-22.

99. Рачинский С. В., Волков И. К., Симонова О.И. Принципы и стратегия хронических воспалительных бронхолегочных заболеваний у детей, Детский доктор,- 2001.-№ 2,- С 63-66.

100. Рачинский С. В., Волков И.К. Пороки развития органов дыхания у детей. В кн.: Затяжные и хронические болезни у детей./ под ред. М.Я. Студеникина. М., Медицина, 1998, С 140-155.

101. Рачинский С. В., Середа Е. В., Споров O.A. и др. Пневмосклерозы у детей. М., Медицина, 1971.- 279 с.

102. Рачинский С. В., Таточенко В. К., Артамонов Р.Г. и др. Бронхиты у детей.- Л., медицина, 1978.- 212 с.

103. Савельев Б.П. Ширяева И.С. Функционвльные параметры системы дыхания у детей и подростков. М., Медицина, 2001232 с.

104. Салимов Ш. Т. Синдром Картагенера у детей // Автореф. дис. канд. мед. наук.-Москва. 1973. 20 с.

105. Самсыгина Г.А. Антибиотики в лечении острых бронхитов у детей // Лечащий врач М, 2001, № 1, С 12-16.

106. Самсыгина Г.А. Противокашлевая терапия: рациональный выбор.// В мире лекарств. 1999, № 2.

107. Самсыгина Г.А., Охлопкова К.А., Суслова О.В. Болезни органов дыхания у детей. Матер, конф. М. 1999,С 112.

108. Сапартгельдиев А. Клиническое значение местных и общих иммунных факторов при хронических бронхолегочных заболеваниях и муковисцидозе у детей. Дис. канд. мед. наук,- М., 1990. 230 с.

109. Сафронова А.Н., Геппе H.A. Современные подходы к терапии бронхитов у детей. Медицинская помощь, 2000, № 6, С 1-2.

110. Середа В.П. Галоингаляционная терапия в комплексном лечении больных бронхиальной астмой. Автореф.дис. канд. мед. наук,- СП., 2000. с.24.

111. Середа Е. В. Рачинский С. В., Волков И. К. и др./ Лечение пороков развития легких и бронхов у детей // Русский медицинский журнал-1999.- Том 7,- № 11,- С 510-514.

112. Середа Е. В. Современная терапия при бронхитах у детей. Детский доктор, 1999, № 2, С 30-32.

113. Симонова О.И. Флаттер-терапия в комплексной реабилитации детей, больных муковисцидозом // Вопросы физиотерапии и курортологии,- М.- № 6.- 1997.- С 22-26.

114. Симонова О.И. Эффективность кинезитерапии при муковисцидозе у детей. Дис. д-ра. мед. наук,- М., 2001. ё

115. Симонова О.И., Капранов Н.И., Лукина О.Ф., Марков Б.А. и др. Современная кинезитерапия в лечении муковисцидоза // СПб материалов 5-го Конгресса педиатров России.- Москва,- 1999.- С 449450.

116. Современные принципы лечения детей, больных рецидивирующими и хроническими бронхо-легочными заболеваниями. // Сб. научн. Трудов./ Всесоюзный НИИ пульмонологии,- Л., 1997 101 с.

117. Солопов В.Н. Мукоцилиарный транспорт у больных обструктивными заболеваниями легких: Автореф. дис. канд. мед. наук-М., 1987.-26 с.

118. Сочетание физических факторов при различных заболеваниях // Пособие для врачей. Сост.: A.A. Миненков и др.- М., 1996,- 19 с.

119. Спичак Т. В. Хронический бронхиолит с облитерацией в детском возрасте. Автореф.дис. д-ра мед. наук,- М., 1996.- 41 с.

120. Справочник по физиотерапии / Под ред. В.Г. Ясногородского,- М. Медицина, 1992,- 512 с.

121. Страшнова О.В., Червинская A.B., Кинго З.Н. Галотерапия как метод коррекции иммунных нарушений у больных бронхиальной астмой. 6-й Национальный конгресс по болезням органов дыхания. / Под ред. А.Г. Чучалина,- Прил.-1996.- С 283.

122. Таточенко В.К., Волков И.К., Рачинский C.B., и соавт. Рецидивирующие и хронические заболевания легких у детей. // Врач. 2002. - № 3. - С. 24-25.

123. Терапевтические подходы к лечению бронхообструктивного синдрома у детей с хроническими заболеваниями легких // Методические рекомендации. Правительство Москвы. Комитет Здравоохранения,-М. 1999.

124. Торохтин М.Д., Чонко Я.В., Лемко И.С. Спелеотерапия заболеваний органов дыхания в условиях микроклимата соляных шахт. Ужгород, 1998.

125. Трубников Г.В., Рыбальченко И.С. Перекисное окисление липидов у больных хроническим бронхитом при санаторно-курортном лечении со сменой климато-географической зоны // Тер. арх,- 1985.-№ 10,- С 61-64.

126. Улащик B.C. Общие принципы лечебно-профилактического использования физических факторов // Вопр. курортол,- 1992.- № 5,6.-С 3-11.

127. Федосеев Г. Б. Механизмы обструкции бронхов,- СПб, Мед. инф. Агенство, 1995.- 336 с.

128. Физические методы лечения в пульмонологии / Клячкин Л.М., Малявин А.Г., Пономаренко Г.Н. и др.- СПб: СЛП, 1997.-316 с.

129. Функциональные методы исследования бронхиальной проходимости у детей: Методические рекомендации,- М.,1990,- 22с.

130. Функциональные параметры бронхолегочной системы у детей в норме и патологии: Автореф.дис.к.м.н. М.,1992,- № 4-8.- с.34-36.

131. Хан М.А. Применение физических факторов при обструктивных бронхолегочных заболеваниях у детей // Тез. докл. IX Всесоюзн.

132. Съезда физиотер.и курортол,- М., 1989,- Т.П. с. 106-108.

133. Хан М.А. Физические факторы в лечении хронических бронхолегочных заболеваний у детей: Автореф.дисс.д-ра мед. Наук. М.- 1990.-45 с.

134. Хронические обструктивные болезни легких. / Под ред. Н. В. Петрова,- СПб., 1996. 146 с.

135. Червинская A.B. Галоаэрозольная терапия в комплексном лечении и профилактике болезней органов дыхания: Автореф. дис. . д-ра мед. наук.-СПб, 2001.

136. Червинская A.B. Галотерапия болезней органов дыхания. // Физиотерапия, бальнеология и реабилитация. 2003. - № 6. - С 8-14.

137. Червинская A.B. Научное обоснование и перспективы практического применения галоаэрозольной терапии // Вопросы курортологии физиотерапии лечебной физической культуры,- 2000 -№ 1,-С 21-24.

138. Червинская A.B. Управляемые дыхательные среды в профилактике и восстановительном лечении. Кремлевская медицина. Клинический вестник. 2003. - № 3. - С 75-80.

139. Червинская A.B. Управляемые дыхательные среды с использованием природных факторов в респираторной реабилитационно-профилактической помощи. // AquaVitae. Российский медицинский журнал. 2001. - № 4. - С 10-13.

140. Червинская A.B., Александров А.Н., Дерпгольц Г.В. и соавт. Галоаэрозольная терапия в реабилитации больных с патологией дыхательных путей. // Пульмонология. 2000. - № 4. - С 48-52.

141. Червинская A.B., Кветная A.C., Черняев J1.J1. и соавт. Влияние галоаэрозольной терапии на защитные свойства респираторного тракта. // Терапевтический архив. 2002. - Т. 74. - № 3. - С 48-52.

142. Чугунова О. В. Биохимические маркеры интоксикации при бронхообструктивном синдроме у детей. Автореф. дис. .канд. мед. наук.- СПб., 1999.-24 с.

143. Чучалин А. Г. Актуальные вопросы пульмонологии // Пульмонология.- 1991.- № 1,- С 6-9.

144. Чучалин А. Г. Актуальные вопросы пульмонологии. // Русский медицинский журнал, 2000, Т 8, № 17.- С 727-729.

145. Чучалин А. Г. Пневмонии // Пульмонология,- 1995.- № 1,- С 14-17.

146. Чучалин А. Г. Хронические обструктивные болезни легких. В кн.: Хронические обструктивные болезни легких / под ред А.Г. Чучалина.М., Издательство БИНОМ, 1998, С 39-56.

147. Чучалин А. Г., Амбросимов В.Н. Кашель. Рязань, 2000.

148. Ширяева И. С., Лукина О. Ф., Савельев Б. П. Функциональная диагностика дыхательной недостаточности у детей. // Российский вестник перинаталогии и педиатрии. Медиа Сфера,- Москва.-1997.-Т.42, № 4 - С 24-31.

149. Яблонский П. К. Клинико-морфологическая характеристика бронхоэктазий при синдроме Зиверта-Картагенера, особенности их лечения: Автореф. дис. .канд. мед. наук,-Л., 1988,- 21 с.

150. Althaus Р. // Physiotherapy in the treatment of cystic fibrosis (CF) (IPG/CF, International physiotherapy group for cystic fibrosis). Quebec, 1995.-P. 20-22.

151. App E.M., Kieselman R., Reinhardt D. et al. Sputum rheology changes in cystic fibrosis lung disease following two different types of physiotherapy. // Chest. 1998. - Vol. 114. - P. 171-177.

152. Bellone A., Lascioli R., Raschi S., et al. Chest physical therapy in patients with an acute excerbation of chronic bronchitis: effectiveness of three methods. // Arch. Phys. Med. Rehabil. 2000. - Vol. 81. - P. 558560.

153. Burioka N., Sugimoto Y., Suyama H. et al. Clinical efficacy of the

154. Flutter device for airway mucus clearance in patients with diffuse panbronchitis. // Respirology. 1998. Vol. 3. - P. 183-186.

155. Burrini A.G., capitani S. et. al. New combination of Kartagener s syndrome // Andr. 1993.- Vol.25, № 6,- P .325-329.

156. Cegla U.H., Retzow A. Physiotherapy with the VRP1 for chronic obstructive pulmonary diseases: results of a multicenter comparative study. // Pneumonologie. 1993. - Vol. 47. - P. 636-639.

157. Chervinskaya A.V., Zilber N.A. Haloterapy for tretment of respiratory diseases // J. Aerosol Med.- 1995.- Vol. 8, & 3.-P. 221-232/

158. Chevaillier J., Kapranov N., Simonova O., Stukalova A. Modern methods of phisiotherapy in CF patients Russia and Belgium // 20-th Eur. CF Conf.- Brussels. 1995.- P. 75.

159. Conte J.E. Manual of Antibiotikcs and Infection Disease.-Baltimore: Wiliams Wilkins, 1995.

160. David A. Autogenic drainage: the German approach. In: Pryor J.A., ed. Respiratory care. Edinburgh: Churchill Livingstone. 1991. - P. 65-78.

161. Fenner A.,von der Hardt H. Pediyatrik Pneumologie.-Berlin,-1985.

162. File T.M., Tan J.S. Communityacquired pnemonia. The changing picture // Potsgrad. Med.-1992.-Vol. 92.№ 8. P.197-214.

163. Fishman A.P. Pulmonary rehabilitation reserch // Amer. J. Resp. Crit. Care Med.-1994.- Vol. 149, № 3. P. 823-825.

164. Geller L. Inhalations- und Aerosol-Therapie // Krankengym-nastik.-1987. -B. 39, H.I.- S.30-33.

165. Girard J.P., Terki N. The Flutter VRP1: a new personal pocket therapeutic device used as a adjunct to drug therapy in the management of bronchial asthma. // J. Invest. Allergol. Clin. Immunol. 1994. - Vol. 4. -P. 23-27.

166. Gondor M., Nixon P. A., Mutich R. et al. Comparison of Flutter device and chest physical therapy in the treatment of cystic fibrosis pulmonaryexacerbation. // Pediatr. Pulmonol. 1999. - Vol. 28. - P. 255-260.

167. Graeter T., Schafers H.J.Lung transplantation in Kartagener's syndrome // J. Hert Lung Transplant-1994-Vol. 13, № 4,- P.724-726.

168. Grenstone M. Kartagener s syndrome in children // Dis. Chest.-1993/-Vol. 23.- P. 657-666.

169. Grigorevich J. //Accounts chem. Res.-1992.-Vol. 5, № 10.- P. 321-326.

170. Gross D., Nelson H. S. The role of peak flowmeter in the diagnosis and management of asthma // Journal of Allergy & Clinical Immunology. -1991.-Vol. 87,-p. 120-128/

171. Grossman R. F. Clinical aspects of upper and lower respiratory tract infections // Drug Invest. 1993.-Vol. 6, Suppl. 1.- P. 1-14.

172. Heinonen P.K., Rantala I. Kartagenerin oireyhtymoa sairastavan naisen lapsettomnus // Duodecen.-1994.-Vol. 110, № 9.- P. 896-900.

173. Homnick D.H., Anderson K., Marks J.H. Comparison of the Flutter device to standard chest physiotherapy in hospitalized patients with cystic fibrosis. A pilot study. // Chest. 1998. - Vol. 114. - P. 993-997.

174. Hyperlucent lung in children // I ERS Annual Congres.- Nice.-1994.-P0442.

175. KapranovN., Simonova O., Stukalova A., Kashirskaja N. The relative benefits of Physiotherapy and microsphere enzymes in the tretment of cystic fibrosis // XII- Th International CF Congress.- Abstract of pepers.-Jerusalem.-1996.- P.233.

176. Katsuchara K., Kawamoto S. // Chest.- 1972. Vol. 61, № 1.- P. 56-61.

177. Kieselman R., Boldt A., Huls G. A comparision of the effectiveness of physiotherapy methods: flutter VRP1 versus autogenic drainage // Abstr. 17 th Eur. CF Conf.- Copengagen, 1991.- P. 54.

178. IConstan M.W., Stern R.C., Doershuk C.F. Efficacy of the Flutter device for airway mucus clearance in patients with cystic fibrosis. // J. Pediatr. 1994. - Vol. 124. - P. 689-693.

179. Levits S. M., Lyman C. A., Murada T. // Infect. Fnl. Immun.- 1990.1. Vol. 55,-P. 2783-2788.

180. Loza M., Ghelfi D., Hof E. Kartagener syndrom: an uncommon course of neonatal respiratory distress? // Eur. J. Pediat.-1995.-Vol. 154, № 3/-p. 236-238.

181. Maechiarini P., Chapelier A., Vonhe P. Doubi iung transplantation in situs inversus with Kartageners syndrome. // J. thorac. Cfrdiovasc. Surg.-1994.-Vol.108, № 1.- H. 86-91.

182. Management Plan for Lower Respiratory Tract Infect ion.- The Medicine Group Ltd., UK, 1995.

183. Mossberg B.,Hanngren A. Kartageners syndrome a ciliary immobility syndrome // Mt. Sinai J. Mtd.- 1977.- Vol. 44, № 6.- P. 837843.

184. Niederman M. S. et al. Guidelines for initil management of adults with community-acguired pneumonia: diagnosis, assessment of severety and initial antimicrobial therapy // Am. Rev. Respir. Dis. -1993.-Vol. 148.- P. 1418-1426.

185. Noreikene D., Pluiskene L., Norvaisas G.A. Haloterapy in management of asthma and chronik obstructive pulmonary diseases (COPD) // Eur. Respir.-1997.- Vol. 10. Suppl. 25.-P.108.

186. Ntoumenopoulos G. Questioning Flutter Thetrapy. // Chest. 1999. -Vol. 116. - P. 270-271.

187. O'Driscole B. R., Cromwell O., Kay A.B. // Clin. Exp. Immunol.-1991.-Vol. 55, № 2.- P. 397-404.

188. Oermann Ch.M., Swank P.R., Sockrider M.M. Validation of an instrument measuring patient satisfaction with chest physiotherapy techniques in cystic fibrosis. // Chest. 2000. - Vol. 118. - P. 92-97.

189. Pesrandean M., Scott J., Walpat M. Late presentation of Kartageners syndrome. Consequences of ciliary disfufunction // Brit. med. J. -1994.-Vol. 308, № 6927.- P. 519-521.

190. Pryor J.A., Webber B.A., Hodson M.E. et al. The Flutter VRP1 valveas an adjunct to chest physiotherapy in cystic fibrosis. I I Respir. Med. -1994.-Vol. 88.-P. 677-681.

191. Roger N., Barbera J. A. Farre R. et al. Effect of nitric inhalation on respiratory system resistan-ce in chronic obstructive pulmonary disease // Eur. Respir. J. 1996,- Vol. 9.- P 190-195.

192. Simonova O., Kapranov N. Effekt of PEP-mask training, FET andjLaurogenic dainage in complex trreatment of CF children // 18in Eur. CF Conferens.- Madrid.-1993.-PD 94.- P.127.

193. Simonova O., Kapranov N., Stukalova A. Futogenic Drainage and PEP-mask in CF-hfnients //16 Jahrestagung der Gesellshaft fur Pädiatrische Pneumologie.- München.- 1994.- P.3.

194. Swift G.L., Rainer T., Saran R. et al. Use of flutter VRP1 in the management of patients with steriod-dependant asthma. // Respiration. -1994.-Vol. 61. P. 126-129.

195. Thompson C.S., Harrison S., Ashley J. et al. Randomised crossover study of the Flutter device and the active cycle of breathing technique in non-cystic fibrosis bronchiectasis. // Thorax. 2002. - Vol. 57. - P. 446448.

196. Wallis C., Prasad A. Who needs physiotherapy? Moving from anecdote to evidence. // Arch. Dis. Child. 1999. - Vol. 80. - P. 393-397.

197. Winn W. C., Chandler J., Chandler F. Dacterial infection // Pulmonary Patology / New York Spr. Vtrlag, 1993.- P. 255-330.

198. Zach M.S., Eber E. Adult outcome of congenital lower respiratory tract malformations. // Thorax. 2001. - Vol. 56. - P. 65-72.