Медико-экономическое обоснование лекарственного обеспечения специализированных отделений онкологического диспансера тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.33, кандидат медицинских наук Павлыш, Андрей Владиславович

• Павлыш, Андрей Владиславович
• кандидат медицинских наук
• 2007

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Павлыш, Андрей Владиславович

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА I РОЛЬ МЕДИКАМЕНТОЗНОЙ ТЕРАПИИ В ЛЕЧЕНИИ ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫХ НОВООБРАЗОВАНИЙ И ПРОБЛЕМЫ ЛЕКАРСТВЕННОГО ОБЕСПЕЧЕНИЯ МЕДИЦИНСКИХ ЧРЕЖДЕНИЙ, ОКАЗЫВАЮЩИХ НАСЕЛЕНИЮ СПЕЦИАЛИЗИРОВАННУЮ ОНКОЛОГИЧЕСКУЮ ПОМОЩЬ

Обзор литературы).

1.1. Анализ распространенности злокачественных новообразований.

1.2. Организация лекарственного обеспечения населения в России и в зарубежных странах.

ГЛАВА 2 ОПИСАНИЕ БАЗЫ, МЕТОДИКИ И МЕТОДОВ

ИССЛЕДОВАНИЯ.

ГЛАВА 3 ДИНАМИКА ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ НАСЕЛЕНИЯ ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫМИ ОБРАЗОВАНИЯМИ И ХАРАКТЕРИСТИКА СЕТИ ЛПУ, ОКАЗЫВАЮЩИХ НАСЕЛЕНИЮ САНКТ-ПЕТЕРБУРГА СТАЦИОНАРНУЮ ОНКОЛОГИЧЕСКУЮ ПОМОЩЬ

3.1. Анализ показателей заболеваемости населения злокачественными новообразованиями и их распространенность в динамике.

3.2. Обеспеченность населения онкологическими койками и' показатели использования коек онкологического профиля.

ГЛАВА 4 ИЗУЧЕНИЕ МЕДИКО-ДЕМОГРАФИЧЕСКОГО СОСТАВА БОЛЬНЫХ ГОРОДСКОГО КЛИНИЧЕСКОГО ОНКОЛОГИЧЕСКОГО ДИСПАНСЕРА, ОБЪЕМА ОКАЗАННОЙ ИМ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ И ФАКТОРОВ, ВЛИЯЮЩИХ НА ПОТРЕБНОСТИ СТАЦИОНАРНЫХ ОТДЕЛЕНИЙ В

ЛЕКАРСТВЕННЫХ ПРЕПАРАТАХ.

4.1. Характеристика пациентов специализированных отделений онкологического диспансера.

4.2. Изучение объема медицинской помощи, оказанной пациентам, лечившимся в разных отделениях диспансера.

4.3. Результаты экспертной оценки случаев лечения больных со злокачественными новообразованиями.

ГЛАВА 5 ОСНОВНЫЕ НАПРАВЛЕНИЯ СОВЕРШЕНСТВОВАНИЯ СИСТЕМЫ ЛЕКАРСТВЕННОГО ОБЕСПЕЧЕНИЯ СТАЦИОНАРА КРУПНОГО ОНКОЛОГИЧЕСКОГО ДИСПАНСЕРА.

ВЫВОДЫ.

ПРАКТИЧЕСКИЕ ПРЕДЛОЖЕНИЯ.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Медико-экономическое обоснование лекарственного обеспечения специализированных отделений онкологического диспансера»

Актуальность исследования. В большинстве развитых стран мира злокачественные новообразования занимают одно из ведущих мест среди причин инвалидности и смертности населения. В Российской Федерации злокачественные новообразования устойчиво занимают второе место среди причин смерти населения, уступая первое место болезням системы кровообращения. Ежегодно в мире регистрируется более 10 млн. случаев впервые выявленных злокачественных новообразований. В России в 2004 г. было зарегистрировано 468,0 тыс. больных с впервые установленным диагнозом злокачественного новообразования (Манихас Г.М., 1996; Трапезников Н.Н., Аксель Е.М., 2001; Набережная И.Б., 2005; Чиссов В.И. и соавт., 2005; Ганиева Р.Н., Эккерт Н.В., 2006).

Наряду со значительным ростом первичной заболеваемости населения злокачественными новообразованиями увеличивается и численность контингента больных, состоящих на учете по поводу данной патологии в лечебно-профилактических учреждениях. Рост численности больных со злокачественными новообразованиями способствует увеличению потребностей населения в онкологической помощи, являющейся одним из наиболее дорогостоящих видов специализированной медицинской помощи. Высокая затратность онкологической помощи связана с тем, что многие больные1 со злокачественными новообразованиями нуждаются в комплексном лечении, включающем хирургическое лечение, лучевую и медикаментозную терапию. Расходы на лекарственное обеспечение больных со злокачественными новообразованиями могут быть весьма значительными, так как больным проводится не только химиотерапия, но и гормонотерапия, медикаментозное обезболивание, антибактериальная, дезинтоксикационная терапия и т.д. В связи с высокой стоимостью некоторых лекарственных препаратов, используемых при проведении химиотерапии, и ограниченностью финансовых ресурсов системы здравоохранения, в ряде случаев пациенты вынуждены принимать участие в «софинансировании» лечения.

Следует также отметить, что отсутствие полноценного льготного лекарственного обеспечения пациентов при амбулаторном лечении является одной из причин роста госпитализации больных со злокачественными новообразованиями, в том числе и для проведения курсов химиотерапии;

В свою очередь, нерациональная медикаментозная терапия^ с использованием дешевых, но неэффективных препаратов, несоблюдение рекомендуемой кратности проведения курсов химиотерапии, в конечном итоге,, снижает качество лечения, ухудшает его результаты и способствует; значительному росту случаев повторной госпитализации.

В последние годы в нормативно-правовую базу, регламентирующую: лекарственное обеспечение медицинских учреждений, внесены существенные; изменения. Важным направлением совершенствования1 лекарственной помощи? становится: стандартизация лечебного процесса, но ввиду недостаточного финансирования выполнение рекомендуемых стандартов; в полном; объеме невозможно.

Решению некоторых проблем, связанных с лекарственным обеспечением^ медицинских учреждений и назначением рациональной терапии,; способствовало включение в штатное расписание лечебно-профилактических:: учреждений должности врача-клинического фармаколога и разработка формулярных перечней лекарственных средств. Однако; проблемы лекарственного обеспечения специализированных; учреждений* здравоохранения, оказывающих помощь медицинскую? больным? со;; злокачественными новообразованиями, по-прежнему стоят очень остро.

Поэтому целью исследования является комплексное изучение: организации лекарственного обеспечения специализированных отделений онкологического диспансера и разработка научно, обоснованных рекомендаций: по ее совершенствованию.

Задачи исследования

1. Проанализировать динамику показателей заболеваемости злокачественными новообразованиями населения Российской Федерации и Санкт-Петербурга и основные показатели деятельности стационарных учреждений, оказывающих населению специализированную онкологическую помощь.

2. Изучить состав больных специализированных отделений стационара Санкт-Петербургского городского клинического онкологического диспансера и объем оказанной им медицинской помощи.

3. Провести экспертную оценку случаев стационарного лечения больных, прошедших химиотерапию в гинекологическом и маммологическом отделениях диспансера.

4. Изучить уровень и структуру финансовых затрат на лекарственное обеспечение стационара онкологического диспансера с использованием методов фармакоэкономического анализа.

5. Сформулировать научно-обоснованные рекомендации по совершенствованию системы лекарственного обеспечения специализированных отделений стационара онкологического диспансера с позиций системного и ситуационного подходов.

Научная новизна исследования состоит в том, что впервые проведено комплексное изучение организации лекарственного обеспечения и рационального использования лекарственных средств в стационаре крупного онкологического диспансера. С учетом нозологического состава госпитализированных больных, динамики показателей первичной заболеваемости населения злокачественными новообразованиями и их распространенности, уровня и структуры госпитализированной заболеваемости сформулированы основные причины, влияющие на потребности данной категории больных онкологического диспансера в медикаментозной терапии.

Изучена нормативно-правовая база, регламентирующая организацию лекарственного обеспечения лечебно-профилактических учреждений, проведена экспертная оценка медикаментозной терапии и фармакоэкономический анализ. На основании результатов исследования с позиций системного и ситуационного подхода разработаны и научно обоснованы практические рекомендации по совершенствованию организации лекарственного обеспечения стационарных отделений диспансера и контроля назначения рациональной терапии.

Научно-практическая значимость исследования определяется тем, что разработанная комплексная методика, включающая экспертную оценку и фармакоэкономический анализ позволяет одновременно определять и рациональность терапии, и рациональность финансовых затрат на лекарственное обеспечение. Разработаны предложения, касающиеся расширения функций и увеличения роли клинических фармакологов в системе контроля качества медицинской помощи.

Практические рекомендации, сформулированные на основании результатов исследования, использовались при разработке городской медико-социальной программы «Онкология».

Результаты исследования используются в деятельности Комитета по здравоохранению Правительства Санкт-Петербурга, в работе многопрофильных стационаров Санкт-Петербурга, в составе которых функционируют онкологические отделения, в деятельности Городского клинического онкологического диспансера. Материалы исследования используются при чтении лекций и проведении занятий со студентами на кафедре общественного здоровья и здравоохранения Санкт-Петербургского государственного медицинского университета им. акад. И.П.Павлова, а также при проведении циклов усовершенствования для организаторов здравоохранения в «Институте реформ здравоохранения» (Санкт-Петербург).

Апробация работы. Основные результаты исследования были доложены и обсуждены на:

III съезде онкологов и радиологов СНГ (Минск, май 2004г.);

Научно-практической конференции «Онкология: достижения и перспективы», посвященной 60 — летию Санкт-Петербургского Государственного учреждения здравоохранения «Городской клинический онкологический диспансер» (Санкт-Петербург, сентябрь 2006г.);

Всероссийском форуме «Медицина за качество жизни» (Санкт-Петербург, октябрь 2006г.);

Международном конгрессе «Развитие фармакоэкономики и фармакоэпидемиологии в Российской Федерации» (Москва, ноябрь 2006г.);

Второй Всероссийской научно-практической конференции «Здоровье -основа человеческого потенциала: проблемы и пути их решения» (Санкт-Петербург, октябрь 2007г.) заседаниях проблемной комиссии «Гигиена и организация здравоохранения» СПбГМУ им. акад.И.П.Павлова (Санкт-Петербург, 2006; 2007 гг.).

Основные положения, выносимые на защиту:

1 Медико-демографическая характеристика больных, лечившихся в стационаре онкологического диспансера, и объемы оказанной им помощи.

2 Результаты экспертной оценки медикаментозного лечения больных в онкологических отделениях диспансера и фармакоэкономического анализа.

3 Научно-обоснованные рекомендации, направленные на совершенствование лекарственного обеспечения специализированных стационарных онкологических отделений.

Заключение диссертации по теме «Общественное здоровье и здравоохранение», Павлыш, Андрей Владиславович

4. Результаты исследования показали, что пациенты, лечившиеся в стационаре диспансера в 2005г. с I стадией злокачественного новообразования, составили лишь 9,0%, со II - 15,8%, с III - 23,4% и с IV -24,0%, Значительную часть составили пациенты со злокачественными новообразованиями без указания стадии — 27,8%. В основном это пациенты, ранее прошедшие радикальное лечение и поступившие для противорецидивного лечения.

5. Увеличение числа больных, лечившихся в диспансере, привело к некоторому уменьшению удельного веса оперированных пациентов: с 44,1% в 2002г. до 39,5% - в 2005г. В то же время произошло некоторое увеличение числа операций в расчете на одного лечившегося: с 0,47 в 2002г. до 0,51 в 2005г. Увеличилось и число операций в расчете на одного оперированного больного: с 1,08 в 2002г. до 1,29 в 2005г. В 2002г. курс лучевой терапии прошел каждый пятый пациент стационара диспансера, в 2003г. - лишь 8,5% пациентов, в 2004г. - 9,4% и в 2005г. - 9,3% больных. По частоте использования химиотерапии лидирует торакальное отделение: в расчете на 100 лечившихся по поводу злокачественных новообразований проведено 48,4 курса химиотерапии. Достаточно широко химиотерапия применяется в колопроктологическом (46,7 курсов на 100 лечившихся), урологическом (45,9 курса на 100 лечившихся), маммологическом (42,1 курса на 100 лечившихся) и гинекологическом (30,3 курса на 100 лечившихся) отделениях.

6. Медикаментозное лечение больных со злокачественными новообразованиями является весьма дорогостоящим. Так, только затраты на проведение одного курса химиотерапии в гинекологическом отделении Городского онкологического диспансера варьируют от 1313,53 руб. при лечении цисплатином и циклофосфамидом до 42000,00 руб. при использовании иринотекана, в маммологическом отделении - от 1919,16 руб. при лечении циклофосфамидом и доксорубицином до 197032 руб. при использовании схем с трастузумабом. Вместе с тем, в период проведения исследования в соответствии с утвержденными тарифами в системе обязательного медицинского страхования расчетная стоимость одного койко-дня в онкологическом отделении составляла 691,30 руб., а стоимость лечения одного больного - 12028,97 руб.

7. Данные исследования показали, что в специализированных отделениях онкологического стационара для лечения большинства пациентов используются относительно малозатратные схемы химиотерапии. Так, в маммологическом отделении почти у половины больных (49,0%) использовалась схема CAF (стоимость одного цикла - 3159,32 руб.), в гинекологическом отделении наибольшая часть (44,6%) пациенток получала химиотерапию по схеме CP (стоимость цикла 1313,53 руб.) и более 1/3 (35,7%) пациенток - по схеме САР (стоимость цикла - 2187,75 руб.). . ,

8. В связи с ограниченностью финансовых ресурсов повышается актуальность контроля рациональности терапии в стационаре. Результаты экспертной оценки показали, что в 2005г. у большинства больных объем и характер медикаментозной терапии соответствовал рекомендуемым стандартам. Вместе с тем, у 7,8% больных имела место полипрагмазия, а в 5,4 % случаев повторные курсы химиотерапии могли бы проводиться в амбулаторных условиях. Результаты фармакоэкономического анализа свидетельствуют об оптимальном распределении расходов на лекарственные препараты: 17,2% средств израсходовано на жизненно важные препараты, 81,3% - на необходимые и лишь 1,5% - на второстепенные лекарственные препараты.

ПРАКТИЧЕСКИЕ ПРЕДЛОЖЕНИЯ

1. Приоритетное развитие амбулаторной помощи обусловит сокращение числа повторных больных онкологического профиля, госпитализируемых для проведения курсов химиотерапии. В связи с этим необходимо обеспечить мониторинг состава пациентов стационарных отделений и своевременное внесение необходимых изменений в лекарственные формуляры и в планы закупок разных фармакологических групп лекарственных препаратов.

2. В связи с наличием в структуре госпитализированных больных значительной доли лиц пожилого и старческого возраста, при разработке лекарственных формуляров онкологических диспансеров необходимо учитывать распространенность сопутствующих соматических заболеваний, требующих медикаментозной терапии при осуществлении курсов химиотерапии.

3. В структуру крупных онкологических диспансеров целесообразно включать отделения (отделы) клинической фармакологии. В программу подготовки врачей-клинических фармакологов для онкологических диспансеров необходимо включить разделы по эпидемиологии злокачественных новообразований, организации онкологической помощи, стандартизации и контролю качества медицинской помощи. Ввиду ограниченного количества таких специалистов необходимо шире использовать метод дистанционного обучения.

4. Необходимо внести изменения в Положение о враче-клиническом фармакологе, расширив его полномочия по контролю соответствия назначений лекарственных препаратов утвержденному в ЛПУ формулярному перечню.

5. В связи с отсутствием единой схемы организации онкологической помощи в разных районах города и необходимостью выравнивания степени ее доступности для населения, а также с учетом действующего законодательства, предусматривающего передачу полномочий по организации специализированной помощи субъектам РФ, целесообразна централизация онкологической службы с развертыванием филиалов диспансера в каждой из пяти медико-санитарных зон города. Для снижения финансовых затрат на проведение повторных курсов химиотерапии в онкологическом диспансере и его филиалах должны функционировать дневные стационары.

6. Целесообразно шире привлекать врачей-клинических фармакологов к проведению экспертизы случаев стационарного лечения, для формирования заключения о рациональности проводимой медикаментозной терапии.

7. Ввиду роста распространенности злокачественных новообразований и, соответственно, потребности больных в химиотерапии, назрела необходимость введения в Номенклатуру врачебных должностей специальности врача-химиотерапевта.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Павлыш, Андрей Владиславович, 2007 год

1. Авксентьева М.В. Принятие управленческих решений в здравоохранении на основе клинико-экономического анализа // Проблемы управления здравоохранением. 2003. - № 2. - С. 44 - 47.

2. Авксентьева М.В., Воробьев П.Э. Экономическая оценка эффективности лекарственной терапии .- М.: Ньюдиамед, 2000. 80 с.

3. Акопян А.С., Бочкаев Р.С., Шиленко Ю.В. Товаропроводящая сеть системы обеспечения здравоохранения и населения РФ продукцией медицинского назначения // Экономика здравоохранения. 2002. - № 2. - С. 11-17.

4. Аксель Е.М., Двойрин В.В. Методика оценки социально-экономического ущерба, наносимого смертностью от злокачественных новообразований/ Методические рекомендации. М., 1984.- 35 с.

5. Аксель Е.М., Двойрин В.В. Применение метода стандартизации для расчета «утраченного жизненного потенциала» в связи со смертностью от злокачественных новообразований // Советское здравоохранение. 1987. - № 10.-С. 35 -38.

6. Аксель Е.М., Герасименко В.Н., Двойрин В.В. и др. Социально-экономические аспекты противораковой борьбы. М.: МЗ СССР, 1990. — 155с.

7. Алексеева В.М., Макарченко И.А. Состояние лекарственного обеспечения льготных категорий граждан на уровне муниципальной поликлиники // Экономика здравоохранения. 2005. - № 5/6. - С. 16-19.

8. Алексеева В.М., Макарченко И.А. Льготное лекарственное обеспечение на уровне муниципальной поликлиники // Главврач. 2005. - № 12.- С. 57 - 59.

9. Ардентова Н.Н. Влияние фармацевтической индустрии на профессиональное поведение врачей: новая проблема для медвузов // Материалы научно-практической конференции «Клиническая фармакология практическому здравоохранению». - Саратов. - 1998. - С. 4 -5.

10. Ю.Аржанцева О.М. Сравнительный экономический анализ стоимости основных лекарственных препаратов при лечении ДГПЖ и оценка эффективности их применения в амбулаторно-поликлинических условиях // Экономика здравоохранения. 2002. - № 9/10. - С. 21 - 22.

11. П.Астахова А.В., Лепахин В.К. Проблемы безопасности лекарственных веществ в России // Фармацевтический мир. -1997.- № 2.- С. 10-12.

12. Астахова А.В., Фитилев С.Б., Чельцов В.В. Стандартизация первичной информации как важный аспект создания системы контроля побочного действия лекарственных средств // Проблемы стандартизации в здравоохранении. 1999. - № 1. - С. 66 - 67.

13. З.Афанасьев A.M. Научные основы управления сферой обращения лекарственных средств. СПб.: СПбГУЭФ, 2000. - 208 с.

14. Н.Афанасьев A.M. Государственное регулирование фармацевтической деятельности: состояние и перспективы //Ремедиум. 2001. - № 5. - С. 24 — 26.

15. Ван дер Хейде Б. Экспорт медикаментов в развивающиеся страны: проблемы остаются нерешенными // Монитор основных лекарств. 1995. - № 4. - С. 6.

16. Бабенко А.И., Тахаусов P.M., Северюхин К.Г. Этапы социально-гигиенической оценки заболеваемости злокачественными новообразованиями населения региона // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2006. - № 2. - С. 20 -24.

17. Белавина Е.А. Организационно-методическое обеспечение лучевой диагностики и профилактики рака молочной железы у женщин в Санкт-Петербурге: Автореф. дисс. канд. мед. наук. СПб., 2006. - 20 с.

18. Белоусов Ю.Б., Моисеев B.C., Лепахин В.К. Клиническая фармакология и фармакотерапия. М.: Изд-во «Универсум паблишинг», 1997. - 530 с.

19. Белоусов Ю.Б. Лекарственный формуляр основа стандартизации здравоохранения // Проблемы стандартизации. - 1999. - № 2.- С. 17 - 20.

20. Белоусов Ю.Б., Леонова М.В. Основы клинической фармакологии и рациональной фармакотерапии. М.: Изд-во «Бионика», 2002. - 357 с.

21. Береговых В.В., Касьянова О.В., Лопатин П.В. Анализ текущей ситуации регулирования ценообразования на лекарственные средства в России // Фармация. 2002. - № з. с. 17 - 19.

22. Бернштейн Л.М. Возраст, факторы внешней среды и гормональный канцерогенез //Вопросы онкологии. 2001. - № 2. - С. 148 - 154.

23. Бесстремянная Г.З. Монетизация льгот на лекарства: первые итоги 2005 года //Экономика здравоохранения. 2006.- № 2. - С. 21 - 26.

24. Быков А.В. Клинико-экономические аспекты рационального выбора лекарственных средств. Всегда ли совпадают интересы государства и пациента? // Проблемы стандартизации в здравоохранении. 1999. - № 1. — С.67.

25. Бойков В., Фили Ф., Шейман И., Шишкин С. Расходы населения на медицинские услуги и лекарства (по материалам социологического мониторинга) //Экономика здравоохранения. 2000.- № 2. - С. 45 - 50.

26. Богданова Т.В. В новый век со старыми проблемами //Ремедиум. 2001. - № 1/2.-С. 23-25.

27. Вардосанидзе С.Л., Лихота А.И. Управление качеством лечебно-диагностического процесса с использованием медицинских стандартов (протоколов) // Экономика здравоохранения. 2000. - № 2/3. - С. 10- 13.

28. Вассерман Б.А. Особенности систем ценообразования и возмещения затрат стоимости лекарственных средств в некоторых европейских странах //Экономика здравоохранения. 2001. - № 7/8. - С. 42 - 46.

29. Вассерман Б.А. Сравнительная характеристика механизмов сооплаты лекарственных средств в странах Западной Европы // Экономика здравоохранения. 2002. - № 5/6. - С. 59 - 61.

30. Вишняков Н.И., Захрабеков Э.З., Пенюгина Е.Н. Основы организации лекарственной помощи населению / Методические рекомендации. СПб.: СПбГМУ, 2001.-30 с.

31. Вишняков Н.И., Пенюгина Е.Н., Стожарова С.И., Гулуа Г.Ф. Финансовое обеспечение медицинской помощи оптимального объема // Экономика здравоохранения. — 2006. № 5.- С. 8 -14.

32. Власова М.М. Анализ онкологической заболеваемости и смертности населения в Санкт-Петербурге // Проблемы городского здравоохранения: Сб научных трудов. 2006. - № 11. - С. 44 - 47.

33. Воробьев А.В. Классификация и диагностика рака мочевого пузыря, вопросы дифференциальной диагностики // Практическая онкология. — Т. 4, № 4. — С. 200-201.

34. Воробьев П.А., Авксентьева М.В., Юрьев А.С., Сура М.В. Клинико-экономический анализ (оценка, выбор медицинских технологий и управление качеством медицинской помощи).- М.: Изд-во «Ньюдиамед», 2004. -404 с.

35. Вялков А.И., Катлинский А.В., Воробьев П.А. Стандартизация, фармакоэкономика и система рационального лекарственного обеспечения населения // Проблемы стандартизации в здравоохранении. — 2000. № 4. — С. 3-6.

36. Гайдаров Г.М., Кощеев М.Е., Губанова И.И. и др. Инновационная модель медицинского обслуживания льготных категорий граждан // Здравоохранение. 2005. - № 6. - С. 42 - 46.

37. Галкин Ю.В. Бесплатное и льготное лекарственное обеспечение // Экономика здравоохранения. 1997. - № 1. - С. 35 - 37.

38. Ганиева Р.Н., Эккерт Н.В. Оценка экономического ущерба от высокого уровня смертности и инвалидности при онкологических заболеваниях // Экономика здравоохранения. 2006. - № 2. - С. 45 - 48.

39. Геллер Л.Н., Будревич А.А. Реализация государственных гарантий лекарственного обеспечения // Фармация. 2006 . - № - С. 18-20.

40. Гиляревский С.Р. Современные принципы анализа экономической эффективности медицинских вмешательств // Экономика здравоохранения. -2001.-№9.-С. 19-22.

41. Глузман И.Я., Цындымаев А.Г.,Зевакова В.А., Бреднева Н.Д. Формирование региональной модели лекарственного обеспечения в Курганской области // Проблемы управления здравоохранением. 2004. - № 2. - С. 37-41.

42. Данишевский К.Д., Бобрик А.В. Прогноз развития демографической ситуации и эпидемиологии инфекционных и неинфекционных заболеваний в Российской Федерации в 2002 2010 году // Проблемы управления здравоохранением. - 2003. - № 1. - С. 72 - 76.

43. Достовалова В.Г., Бреднева Н.Д. Некоторые аспекты лекарственного обеспечения субъекта РФ в условиях ОМС //Новая аптека — 2006. № 2. - С. 21-25.

44. Дятченко О.Т., Шабашова Н.Я., Кожевников С.Ю. и др. Социально-экономические проблемы противораковой борьбы / Общая онкология. — JL, 1989.-С. 334-352.

45. Иванова Н.В. Сравнительный ABC-анализ расходования лекарственного бюджета больницы за 1997 1999 гг.// Тез. Докл. VII Российского Национального Конгресса «Человек и лекарство». - М., 2000. - С. 580.

46. Иванова Н.В. Организационно-правовые и экономические проблемы реформы лекарственного обеспечения на региональном уровне: Автореф. дисс. канд. мед. наук. СПб., 2002. - 18 с.

47. Иванова Н.В. Структура экономических затрат, обусловленных осложнениями лекарственной терапии // Экономика здравоохранения. — 2004.- № 1.-С.34- 36.

48. Иванова О.А., Какорина Е.П., Иванова И.В., Авакян А.Э. Информационное обеспечение практических врачей по вопросам рациональной лекарственной терапии // Здравоохранение Российской Федерации. 2005. - № 2. - С. 27 -32.

49. Игнатов Ю.Д., Зайцев А.А., Звартау Э.Э. Опыт создания лекарственного формуляра в медицинском университете // Тезисы докл. IV Российского национального конгресса «Человек и лекарство». — М., 1997. — С. 320.

50. Ильницкий А.П. Первичная профилактика рака: место и роль в противораковой борьбе // Информационный бюллютень. вып. 1. - М., 2005.- 6 с.

51. Использование основных лекарственных средств // Седьмой доклад Комитета экспертов ВОЗ. Женева. - 1998. - С. 12- 37.

52. Ишмухаметов А.А. Теоретические и методические основы функционирования системы лекарственной помощи населению как составной части организации здравоохранения: Автореф. дисс. д-ра мед. наук. СПб., 2001.- 38 с.

53. Карева Н.Н., Лин А.А., Лошаков Л.А. Редькин В.А. К вопросу улучшения лекарственного обеспечения (к проекту Федеральной программы) //Фармацевтический вестник. 1993. - № 2. - С. 10-11.

54. Киприянова Н.С., Эверстова А.В. Проблемы организации онкологической помощи населению Республики Саха (Якутия) // Проблемы управления здравоохранением. 2006. - № 4. - С. 74 - 81.

55. Киприянова Н.С., Эверстова А.В. Экономические аспекты амбулаторно-поликлинической помощи онкологическим больным в Якутии // Проблемы управления здравоохранением. 2006. - № 4. - С. 82 - 87.

56. Киричек Н.М. Оптимизация деятельности многопрофильного стационара с использованием и совершенствованием формулярной системы лекарственного обеспечения: Автореф. дисс. канд мед. наук. Иваново, 2005 . - 24 с.

57. Киричек Н.М. Формулярная система как основной механизм оптимизации ' / лекарственного обеспечения многопрофильного стационара // Тезисы XII Российского национального конгресса «Человек и лекарство». 2005. - С. 21 -22.

58. Клинические рекомендации. Онкология. / под ред. В.И.Чиссова, С.Л.Дарьяловой . М.: ГЭОТАР - Медиа, 2006. - 720 с.

59. Кобина С.А., Семенов В.Ю. Введение в фармакоэкономику // Проблемы стандартизации в здравоохранении. 1999. - № 1. - С. 39 - 48.

60. Корчагин В.П. Финансовое обеспечение здравоохранения. М.: Эпидавр, 1997.-272 с.

61. Косарев В.А., Бабанов С.А. Значение формулярной системы в рациональном использовании лекарственных средств // Экономика здравоохранения. — 2001. № 9. - С. 32-34.

62. Косарев В.В., Лотков B.C., Бабанов С.А. и др. Введение в фармакоэкономику. Основы доказательной фармакотерапии: Учебно-методическое пособие. -Самара, 2004.-84 с.

63. Красильников А.В. Онкологическая заболеваемость населения Архангельской области и пути совершенствования онкологической помощи в крупной области СЗФО РФ: Автореф. дисс. д-ра мед. наук. СПб., 2005. - 40 с.

64. Красильников А.В. Современные технологии в организации работы стационара онкологического профиля. Архангельск: ИПП «Правда Севера», 2005. - 144 с.

65. Красильников А.В., Жданова Т.Р., Кордумов М.Ю. и соавт. Анализ заболеваемости раком молочной железы женского населения Европейского Севера России // Проблемы управления здравоохранением. — 2004. № 4.- С. 25-29.

66. Кузнецов B.C., Гузюкина Т.В., Орлова Э.Р. и др. Оценка экономической эффективности новых способов профилактики, диагностики, лечения и медико-социальной реабилитации /Методические рекомендации. М., 1997. -70 с.

67. Кулиджанов А.Ю., Сиротко И.И., Корякин П.М., Коржачкин B.C. Фармакоэкономический расчет стоимости лечения внебольничной пневмонии // Военно-медицинский журнал. 2001.- № 1.- С. 50 -52.

68. Куликова Н.Г., Минаев А.Б., Симонова Л.П. Качество жизни больных с онкологической патологий в инволюционном периоде // Проблемы -социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2006. - № 4. — С. 15-19.

69. Кучеренко В.З., Вялков А.И., Таранов A.M. и др. Основы стандартизации в здравоохранении в условиях обязательного медицинского страхования. М.: ММА , ФФ ОМС, 2000. - 392 с.

70. Кучеренко В.З., Алексеева В.М., Дейнеко Д.О. Оценка социальной дезадаптации женщин, получающих лечение по поводу злокачественных новообразований молочной железы // Проблемы управления здравоохранением. 2006. - № 1. - С. 20 - 23.

71. Кучеренко В.З., Татарников М.А., Шамшурина Н.Г. Основные направления реформирования Российского здравоохранения на современном этапе // Экономика здравоохранения. 2005. - № 8. - С. 11-19.

72. Лекции по фундаментальной и клинической онкологии /Под ред. В.М.Моисеенко, А.Ф. Урманчеевой, К.П. Хансона. СПб., 2004. - 704 с.

73. Леонтьев С.Л., Михайлов В.Г., Невзорова В.П. и др. Менеджмент фармакотерапии и система формуляров // Фармация. 1998. - № 6. - С. 30 — 33.

74. Лепахин В.К., Астахова А.В., Овчинникова Е.А., Овчинникова Л.К. Врачебные ошибки как причина осложнений лекарственной терапии // Качественная клиническая практика. 2002. - № 1. — С. 71 — 77.

75. Лин А.А. Актуальные проблемы государственного регулирования ценообразования на рынке лекарств // Ремедиум. 2001. - № 5. - С. 7 —11.

76. Макарченко И.А. Организация медикаментозного обеспечения льготных категорий граждан и пути ее совершенствования на уровне первичного амбулаторно-поликлинического звена: Автореф. дисс. канд. мед. наук. М., 2005. - 26 с.

77. Манихас Г.М. Отдельные эпизоды экономики обеспечения лечебного процесса // Экономика здравоохранения. 1998. - № 4/5. - С. 20 - 25.

78. Мерабишвили В.М., Попова С.П. Раковый регистр // Мир медицины. 1998. -№ 11-12.-С. 61-63.

79. Могильницкая ТЛ. Совершенствование финансирования системы здравоохранения как важный фактор повышения мотивации трудамедицинских работников // Экономика здравоохранения. 2006. - № 5. - С. 5 -7.

80. Набережная И.Б. Медико-социальный анализ онкологической ситуации в Астраханской области: по данным социологического исследования: Автореф. дисс. канд. мед. наук. — Астрахань, 2005. — 23 с.

81. Неклюдов М.Ю. Некоторые размышления о принципах фармакотерапии в шведском здравоохранении // Материалы научно-практической конференции «Клиническая фармакология практическому здравоохранению» -Саратов. -1998.- С. 8-9.

82. Новиков Н.М. Система лекарственного обеспечения населения и медицинских учреждений Ленинградской области // Новая аптека. 2002. -№4.-С. 15-17.

83. Новикова Е.Г., Чиссов В.И., Чулкова О.В. и др. Органосохраняющее лечение в онкогинекологии. М.: ВИДАР -М, 2000. - 108 с.

84. Опухоли молочной железы (клиника, диагностика, лечение, прогноз) / Под ред. В.П.Летягина. М.: Изд-во ЮНИТИ, 2000. - 164 с.

85. Организация лекарственной помощи в лечебно-профилактических учреждениях. М.: Изд-во Грантъ, 1998. - 432 с.

86. Организация онкологической службы России / Под ред. Б.Н.Ковалева, В.В.Старинского, В.И.Чиссова. М.: Изд-во ЮНИТИ, 2004. - 127 с.

87. Орлов В.А., Гиляревский С.Р. Экономическая оценка эффективности лечения. Обзор литературы // Здравоохранение Российской Федерации — 1997.2.-С. 13-16.

88. Пашанова О.В., Никитина Н.Н. Совершенствование организации льготного лекарственного обеспечения // Фармация. — 1998. № 3. — С. 57 — 60.

89. Переводчикова Н.И., Реутова Е.В. Химиотерапия колоректального рака // Русский мед. журнал. 2001. - Т.9, № 22. - С. 968 - 973.

90. Петров В.П., Сенатова С.В. Информационная система мониторинга цен на жизненно важные и необходимые лекарственные средства в Санкт-Петербурге // Ремедиум. 2000. - № 3/4. - С. 53 - 57.

91. Плавунов Н.Ф., Степанова В.В. Фармакоэкономический анализ использования антибактериальных препаратов в многопрофильном стационаре // Экономика здравоохранения. 2002. - № 2. - С. 8-10.

92. Подгорбунских Н.И., Толстова Е.В. Выполнение гарантий льготного лекарственного обеспечения населения на федеральном уровне // Новая аптека. 2002. - № 4. - С.

93. Припачкина А.П., Кавец Б.Б. Оценка качества медицинской помощи онкологическим больным в целом по области с использованием интегрального аддитивного критерия // Проблемы управления здравоохранением. 2004. - № 5. - С. 59 - 62.

94. Рак молочной железы системный анализ проблемы, диагностика, лечение, реабилитация / А.Л.Санников, Л.А.Заросликова, Н.М.Клещинов и др., под ред. А.В.Красильникова. - Архангельск: Изд-во «Правда Севера», 2006. - 440 с.

95. Резолюция IX Всероссийской научно-практической конференции «Гормонозависимые опухоли» // Вопросы онкологии. 2003. - № 2. - С. 250 -254.

96. Рот Г.З., Шульман Е.Н. Значение клинических информационных систем для реформирования здравоохранения // Проблемы управления здравоохранением. 2006. - № 2. - С. 58 - 62.

97. Рудакова А.В. Формулярная система как основа оптимизации лекарственного обеспечения // Новая аптека. 2001. - № 7. - С. 17 - 22.

98. Салтман Р.Б., Фигейрас Дж. Реформы здравоохранения в Европе. Анализ современных стратегий. М.: ГЭОТАР МЕДИЦИНА, 2000. - 432 с.

99. Санников A.JL, Заросликова JI.A., Клещинов Н.М. и др. Рак молочной железы системный анализ проблемы, диагностика, лечение, реабилитация. — Архангельск: Изд-во «Правда Севера», 2006. - 440 с.

100. Саповский М.М. Организационные вопросы рационального использования лекарственных средств на основе территориального формуляра // Фармация. -1997.-№2.-С. 22-23.

101. Саповский М.М. Совершенствование форм и методов организации лекарственной помощи населению: Автореф. дисс. канд. фарм. наук. СПб, 1997.-21 с.

102. Серых Б.Т., Загиняева Е.Е., Страж Ю.А. Практический опыт внедрения формулярной системы медицинских препаратов в лечебном учреждении // Экономика здравоохранения. 2001. - № 2. - С. 13-14.

103. Синявский В.М., Журавлев В.А., Фролова В.А. Организационные и экономические технологии управления рациональным использованием медикаментов в ЛПУ // Экономика здравоохранения. 2004. - № 2. - С.31 — 39.

104. Синявский В.М., Филиппова Е., Шишкин М. Современные информационные технологии по экспертизе и контролю за рациональным использованием медикаментов в ЛПУ и системе ОМС // Экономика здравоохранения. 1999. - № 11/12. - С. 23 - 30.

105. Синявский В.М., Журавлев В.А. Организация дополнительного лекарственного обеспечения отдельных категорий граждан // Здравоохранение. 2005. - № 6. - С. 37 —41.

106. Сидорова И.А., Усов Б.П., Рот Г.З., Шульман Е.И. Эффективность персонифицированного учета распределения препаратов в Чулымской ЦРБ // Врачи и информационные технологии. 2004. - № 10. - С. 24 - 30.

107. Смулевич В.Б. Профессия и рак. М.: Медицина, 2000. - 384 с.

108. Стародубов В.И., Гончаренко B.JL, Яицкий Н.А., Дорофеев В.И. Концептуальные вопросы развития здравоохранения и фармацевтического сектора Российской Федерации. СПб.: СПбГМУ, 1999. - 160 с.

109. Стародубов В.И., Луговкина Т.К. Клиническое управление: теория и практика. -М.: Медицина, 2003. 192 с.

110. Танковский В.Э., Шамшурина Н.Г., Кобяцкая Е.Е., Григоров С.В. Методы экономических оценок в практике здравоохранения (опыт фармакоэкономики) //Экономика здравоохранения. 2001. - № 9. — С.23 - 26.

111. Тельнова Е.А. Реализация механизма дополнительного лекарственного обеспечения льготных категорий населения Российской Федерации // Фармация. 2006. - № 1. - С. 7 - 14.

112. Тельнова Е.А. Критический анализ состояния системы лекарственного обеспечения льготной категории населения // Фармация 2006. - № - С. 6 -8.

113. Тельнова Е.А. Государственные программы повышения доступности и качества лекарственной помощи // Клиническая фармакология и терапия 2005. № 4 (приложение). - С. 53 - 54.

114. Терновский А.П. Различные подходы к регулированию затрат на лекарственную помощь // Качество медицинской помощи. 1999. - № 3. — С. 38-41.

115. Тимофеев Ю.М. Колоректальный рак: современные аспекты диагностики и лечения // Русский мед. журнал. 2004. - Т. 12, № 11. - С. 653 - 656.

116. Трапезников Н.Н., Аксель Е.М. Статистика злокачественных новообразований в России и странах СНГ. М.: РОНЦ им. Н.Н.Блохина РАМН, 2001.-296 с.

117. Урманчеева А.Ф. Лекарственная терапия рака эндометрия // Практическая онкология. 2004. - Т.5, № 1. - С. 41 - 51.

118. Ушкалова Е.А. Роль формулярной системы в решении проблем рационального использования лекарств // Клиническая фармакология и терапия. 1998. - № 4. - С. 80 - 81.

119. Фармакоэкономические исследования как основа повышения эффективности здравоохранения / под ред. А.В.Гришина, Н.В.Юргеля, С.В.Скальского. Омск, 2004. - 228 с.

120. Фисенко В.П. Стандартизация инструкций по применению лекарственных средств для специалистов // Проблемы стандартизации в здравоохранении. — 1999-№ 1.-С. 71 -72.

121. Хабарова В.А. Формулярная система шаг к повышению качества и эффективности лекарственной помощи: вопросы методологии // Качество медицинской помощи. - 1998. - № 3. - С. 32- 34.

122. Хабриев Р.У., Тельнова Е.А. Пархоменко Д.В. Современные проблемы защиты интересов социально уязвимых граждан при оказании лекарственной помощи // Фармация. 2005. - № 4. - С. 5 -8.

123. Хабриев Р.У., Тельнова Е.А., Вескер И.Л. Реализация программы дополнительного лекарственного обеспечения населения России // Фармация. 2006. - № - С. 6 - 9.

124. Хансон К.П., Мерабишвили В.М., Старинский В.В. и др. Проблемы совершенствования онкологической помощи населению Северо-Западногофедерального округа // Здравоохранение Северо-Запада. Проблемы и решения. 2002. - № 1. - С. 54 - 56.

125. Харченко В.П., Кузьмин И.В. Рак легкого. М.: Медицина, 1994. - 480 с.

126. Харченко В.П., Рожкова Н.И. Диагностика заболеваний молочной железы, лечение и реабилитация. М., 2000. - 112 с.

127. Чиссов В.И., Старинский В.В., Петрова Г.В. Злокачественные новообразования в России в 2003 году (заболеваемость и смертность).- М.: МНИОИ им. П.А.Герцена, 2005. 256 с.

128. Чиссов В.И., Старинский В.В., Петрова Г.В. Состояние онкологической помощи населению России в 2004 г. М., 2005. - 184 с.

129. Шевченко С.В. Экономический анализ результатов социологического мониторинга расходов населения России на медицинские услуги и лекарства //Экономика здравоохранения. 2000. - № 8. - С. 10-15.

130. Шишкин С.В. Дилеммы реформы здравоохранения // Вопросы экономики. 1998.-№3.-С. 90- 104.

131. Шульман Е.И., Рот Г.З. Цель и задачи внедрения клинической информационной системы нового поколения // Врачи и информационные технологии. 2004. - № 12.- С. 39-43.

132. Юдин С.С. Организационные аспекты оптимизации управления онкологической помощью населению Дальнего Востока: Автореф. дисс. канд. мед. наук. Хабаровск, 2005. - 24 с.

133. Юдин С.В., Жерновой М.В. Характер основных ресурсов онкологических учреждений Дальнего Востока // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2006. - № 4. - С. 49 - 51.

134. Юргель Н.В. Концепция управления фармацевтической деятельностью в регионе // Экономический вестник фармации и медицины. 2001. - № 2. — С. 13-18.

135. Юргель Н.В. Фармация российских регионов, проблемы, задачи и решения // Новая аптека. 2002. - № 5. - С. 10 -18.

136. Юргель Н.В. О совершенствовании управления лекарственной помощью // Бюлл. ННИИ Общественного здоровья РАМН. 2004. - № 7. - С. 44 - 50.

137. Юргель Н.В. Оптимизация управления лекарственным обеспечением учреждений здравоохранения и населения на региональном уровне: Автореф. дисс. д- ра мед. наук. М. 2005. - 48 с.

138. Юшков В.В. Рациональное использование лекарств: проблемы и решения // Экономический вестник фармации. 2001. - № 8. - С. 66 - 69.

139. Abbot Т.A. Price regulation in the pharmaceutical industry: prescription or placebo? // J. of Health Economics. 1995. - vol. 14. - P. 551- 565.

140. Annemans L., Grott R., Clercg H. et all. Pricing and pharmaceuticals in Belgium // Pharmaco Economics. 1997. - vol. 11. - № 3. - P. 203 - 209.

141. Bain J. Budget holding: Here to stay? // Brit. Med. J. -1993. vol. 306. - P. 1185 -1188.

142. Besson J.M., Vickers M.D. Tramadol analgesia // Drugs. 1994. - vol. 47. - P. 1-2.

143. Black R.J., Bray F., Ferlay J., Parkin D.M. Cancer incidence and mortality in the European Union: cancer registry data and estimates of national incidence for 1990 // Eur. J. Cancer. 1997. - Vol. 33. - P. 1075 - 1107.

144. Bloor К., Maynard A. Making choices in oncology: the role of economics //Oncology Today, Issue 12 July. 1995. - P. 9 -13.

145. Blot W.J., McLaughlin J.K. The changing epidemiology of esophageal cancer // Semin. Oncol. 1999. - vol. 26, N 5. - P. 2 - 8.

146. Boffetta P., Silverman D.T. A meta-analysis of bladder cancer and diesel exhaust exposure // Epidemiology. 2001. - vol. 12. - P. 125 -129.

147. Bourke M.E., Hope R.L., Chu G. et al. Laser palliation of inoperable malignant dysphagia: initial and at death // Gastrointest. Endosc. — 1996. vol. 43, Nl.-P. 29-32.

148. Brown G.C., Sharma S., Brown M.M., Garrett S. Evidence-based medicine and cost-effectiveness // J. health Care Finance. 1999. - vol. 26, № 2. - P. 14- 23.

149. Bosanquet N., Zammit-Lucia J. The effect of competition on drug prices // Pharmaco Economics. 1995. - vol.8. - P. 473- 478.

150. Bradlow J., Coutler A. Effect of fundholding and indicative prescribing schemes on general practitioners' prescribing costs // Brit. Med. J.- 1993. vol. 307.-P. 1186-1189.

151. Burstall M.L. The management of the cost and utilization of pharmaceuticals in the United Kingdom // Health Policy. 1997. - vol. 41. - P. 27 -43.

152. Caplan L.S. To screen or not to screen: the issue of breast cancer screening in older women // Public Health Rev. -2001. vol. 29, № 2/4. - p. 234- 240.

153. Cancer pain relief and palliative care. Report of a World Expert Committee. -Geneva: WHO, 1990. 70 p.

154. Castelao J.E., Yuan J.M., Skipper P.L. et al. Gender and smoking related bladder cancer risk // J. Natl. Cancer. Inst. - 2001. - vol. 93. - P. 538 - 544.

155. Clinical Synthesis Panel on HRT. Clinical synthesis conference: Hormone replacement therapy // Lancet.- 1999. Vol. 152- 155.

156. Consumers Association. Drug treatment of neuropathic pain // Drug Ther. Bull. 2000. - vol. 38. - P. 89 - 93.

157. Cuzick J., Powles Т., Veronesi U. Et al. Overview of the main outcomes in breast cancer prevention trials // Lancet. - 2003. - vol. 361. - P. 296 - 298.

158. Debruyne F. Hormonal therapy of prostate cancer // Semin. Urol. Oncol. -2002. Vol. 3. - Suppl. 1. - P. 4 - 9.

159. De Leyn P., Decker G. Surgical treatment of non-small cell lung cancer // Rev. Mai. Respir. 2004. - vol. 21. - P. 971 - 982.

160. Desmeules J., Rolasson V., Piguet V., Dayer H. Clinical pharmacology and rationale of analgesic combinations // Eur. J. Anaesth. 2003. - Vol. 20. - Suppl. 28.-P. 7- 12.

161. Detterbeck F.C., Jones D.R., Kernstine K.N., Naunhein K.S. Lung cancer Guidelines//Chest.-2003.-vol. 123., N1.-P. 147- 153.

162. Doubilet P., Weinstein M.C., McNeil B.J. Use and misuse of the term «Cost effective» in medicine //N. Engl. J. Med. 1986. - vol. 314, № 4. - P. 253 -255.

163. Drummond M., Dubois D., Garattini L. et all. Современные тенденции фармакоэкономики в Европе // Клиническая фармакология и терапия. № 2000.-№9.-С. 90-95.

164. Drummond М., Jonsson В., Rutten F. The role of economic evaluating in the pricing and reimbursement of medicines // Health Policy. -1997. vol. 40, № 3. -P. 199-215.

165. Egger M., Davey Smith G. Meta analysis: principles and procedures // Brit. Med. J. - 1997. - № 315. - P. 1371 - 1374.

166. Eifel P., Axelson J.A., Costa J. et al. National Institutes of Health Consensus Development Conference Statement: adjuvant therapy for breast cancer // J. Natl. Cancer Inst. 2001. - vol. 93. - P. 979.

167. Enzinger P.C., Ilson D.H., Kelsen D.P. Chemotherapy in esophageal cancer // Semin. Onkol. -1999. vol. 26, N 5. - P. 12- 20.

168. Everett S.M., Axon A.T. Early gastric cancer in Europe // Gut. 1997. vol. 41. -P. 142.

169. Frank R.G., Salkever D.S. Generic entry and the pricing of pharmaceuticals // J. of Economics and Management Strategy. 1997. - vol. 6. - P. 75 -90.

170. Freemantle N. Does the UK National Health Service need a fourth hurdle for pharmaceutical reimbursement to encourage the more efficient prescribing of pharmaceuticals // Health Policy. 1999. - vol. 46, № 3. - P. 255 - 265.

171. Johnson J., Bootman J. Drug related morbidity and mortality // Arch. Intern. Med. -1995. - № 155, vol. 9. - P. 1949 - 1956.

172. Giacosa A., Franceschi S., La Vecchia C. et al. Energy intake, overweight, physical exercise and colorectal cancer risk // Eur. J. Cancer Prev. 1999. - vol. 8. - Suppl. l.-P. 53 -60.

173. Giraudet F. The institutional and procedural reform of approval of medical devices for reimbursement in France // HEP AC Health Economics in Prevention and Care. 2000. - vol. 1, № 1. - P. 56 - 62.

174. Giuliani G., Selke G., Garattini L. The German experience in reference pricing // Health Policy. 1998. - vol. 44., № 1. - P. 73- 85.

175. Grabowski H.G., Vernon J.M. Longer patents for increased generic competition in the US: The Waxman — Hatch Act after one decade // Pharmaco Economics. — 1996.-vol. 10.-P. 110-123.

176. Greenlee R.T., Hill -Harmon M.B., Murray T. et al. Cancer statistics, 2001 // CA Cancer J. Clin.-2001.-Vol. 51.-P. 15-36.

177. Gross D., Ratner J., Perez J., Glavin S. International pharmaceutical spending controls: France, Germany, Sweden and United Kingdom // Health care financing review.-1994.-vol. 15, №3.-P. 127-140.

178. Gusberg S.B. Virulence factors in endometrial cancer // Cancer. 1993. - Vol. 71, N4.-P. 1464- 1466.

179. Hansson L.E., Nyrun O., Hsing A.W. et al. The risk of stomach cancer in patients with gastric or duodenal ulcer disease // New. Engl. J. Med. 1996. - vol. 335.-P. 242-243.

180. Harris C.M., Scrivener G. Fundholders' prescribing costs: the first five years // Brit. Med. J.- 1996.-vol. 313.-P. 1531- 1534.

181. Hatch K.D., Hallum A.V., Nour M. New surgical approaches to treatment of cervical cancer // J. Natl. Cancer Inst. Monogr. 1996. - Vol. 21. - P 71 - 75.

182. Henriksson F., Hjrtsberg C., Rehnberg C. Pharmaceutical expenditure in Sweden // Health Policy. 1999. - vol. 47, № 2. - P. 125 -144.

183. Hill S.R., Mitchell A.S., Henry D.A. Problems with the interpretation of pharmacoeconomic analyses: a review of submissions to the Australian Pharmaceutical Benefits Scheme // J. of Amer. Med. Ass. 2000. - Vol. 283. — P. 2116-2121.

184. Horsky J., Kaufman D.R., Patel V.L. Computer -based drug ordering: evaluation of interaction with a decision support system // MEDINFO. - 2004. — P. 1063-1067.

185. Huttin C. A critical review of the remuneration system for pharmacists // Health Policy.-1996.-vol. 36, № l.-P. 53-68.

186. Hutton J. Use of economic evaluation in decision making: what needs to change //Value in Health. 2002. - № 2. - P. 65 - 66.

187. Jemal A., Thomas A., Murrayy Т., Thun M. Cancer Statistics, 2002 // CA Cancer J. Clin. 2002. - vol. 52. - P. 23- 29.

188. Kelsen D.P., Ginsberg R., Pajak T.F. et al. Chemotherapy followed by surgery compared with surgery alone for localized esophageal cancer // New. Engl. J. Med. 1998. - vol. 339, N 27. - P. 1979 - 1984.

189. Kubba A.K. Role of photodynamic therapy in the management of gastrointestinal cancer // Digestion. 1999. - vol. 60, N 1. - P. 1 - 10.

190. Lyiungkvist M.O., Andersson D., Gunnarsson B. Cost and utilisation of pharmaceuticals in Sweden // Health Policy. 1997. - vol. 41 Suppl. - P. 55 - 69.

191. Lynch H.T., Smyrk Т., Watson P. et al. Hereditary colorectal cancer // Semin. Oncol.-1991.-vol. 18.-P. 337-366.

192. Macartur D. Pharmaceutical Pricing and reimbursement in the United Kingdom // HEP AC Health Economics in Prevention and care. 2000. - vol.1, № 1. - P. 47 -55.

193. Mannion R., Woolf C. Pain mechanisms and management: a central perspective // Clin. J. Pain. 2000, - Vol. 16, N 3. - P. 144 - 156.

194. Mark D.B. Economics of treating hearth failure // Am. J. Card. 1997. - vol. 80.-p. 33-38.

195. Mark D.B., Simons T.A. Fundamentals of economic analysis // Am. Heart J.-1999. vol. 137, № 5. - p. 38 -40.

196. McClellan K., Scott L.J. Tramadol /paracetamol // Ibid. 2003. - vol. 63. - P. 1079-1086.

197. McCulloch P. Should general surgeons treat gastric carcinoma? An audit of practice and results // Brit. J. Surg. 1994. - vol. 81. - P. 417 - 420.

198. Moen E., Toverud E.L., Grund J., Brinchmann S. Pricing and reimbursement of pharmaceuticals. A new culture for the community pharmacist // Pharmacy World and Science. 1998. - vol. 20, № 3. - P. 107 - 112.

199. Mossialos E., Abel-Smith B. Cost Containment in the Pharmaceutical Sector in the EU Member States. London: School of Economics, 1996.

200. Norris P. The impact of European harmonization on Norwegian drug policy // Health Policy. 1998. - vol. 43, № 1. - P. 65 - 81.

201. Nichols R. Surgical antibiotic prophylaxis // Medical Clinics of North America/ 1995. - vol. 79, № 3. - P. 509 - 522.

202. Noyce P.R., Huttin C., Atella V. et al. The cost of prescription medicines to patients // Health Policy. 2000. - vol. 52, № 2. - P. 129 - 145.

203. Nuijten M.J.C., Berto P., Berdeaux G. et al. Trends in decision-making process for pharmaceuticals in Western European countries // HEP AC 2001. - № 2.- Р/ 162- 169.

204. Palmer S., Byford S., Rafieiy J. Types of economic evaluation //Brit. Med. J. -1999.-vol. 318.-P. 1349.

205. Pen C.L. Pharmaceutical economy and the economic assessment of drugs in France // Social science and medicine. 1997. - vol. 45, № 4. - P 635 - 643.

206. Phero J.C., Berker D. Rational use of analgesic combinations // Dent. Clin. North. Am. 2002. - Vol. 46. - P. 691 - 705.

207. Quinn M., Babb P. Patterns and trends in prostate cancer incidence, survival? Prevalence and mortality. Pt I: international comparisons// Brit.Med. J. 2002. -vol. 90, N2.-P. 162- 173.

208. Recht A., Edge S.B., Solin L.J. et al. Postmastectomy radiotherapy: clinical practice guidelines of the American Society of Clinical Oncology // Ibid. -2001. — Vol. 19.-P. 1539- 1542.

209. Rescigno A. Pharmacokinetics, science or fiction? // Pharmacol. Res. 1996. -vol. 33.-P. 227-233.

210. Rich M.W., Nease R.F Cost effectiveness Analysis in Clinical Practice: The Case of Heart Failure // Arch. Intern Med. - 1999. - vol. 159. - P. 1690 - 1700.

211. Rivera M.P., Detterbeck F., Mehta A.C. Diagnosis of lung cancer: the guidelines // Chest. 2003. - vol. 123. - P. 129- 136.

212. Rosenberg L., Palmer J.R. Breast cancer in relation to the occurrence and time of induced and spontaneus abortion // J. Epidemiol. 1994. - № 1. - P. 856.

213. Sasaco M. Surgery for Gastric Cancer // Recent Adv. Surg. 2000. - vol. 23. -P. 11-21.

214. Screening for Prostate cancer an update of the evidence for the US Preventive Services Task Force // Ann. Intern. Med. 2002. - Vol. 137. - P. 917 - 929.

215. Schulenburg J.M. Management of cost utilization of pharmaceuticals in Germany // Health Policy. 1997. - vol. 41. Suppl. - P. 45 - 53.

216. Smith R.A., Saslow D., Sawyer K.A. et al. American Cancer Society guidelines for breast cancer screening: update 2003 // С A Cancer J. Clin. 2003. - Vol. 53, N 3.-P. 141 - 169.

217. Taylor L.K., Kawasumi Y., Bartlett G., Tamblyn R. Inappropriate prescribing practices: the challenge and opportunity for patient safety // Healthcare quarterly. -2005. -Vol. 8.-P. 81-85.

218. Webb J.C., Key C.R., Quails C.R., Smith H.O. Population based study of microinvasive adenocarcinoma of the uterine cervix // Obstet. Gynecol. - 2001. -vol. 97.-P. 701-706.

219. WHO Collaborative Study of Neoplasia and Steroid contraceptives. Breast cancer and depot medroxyprogesterone acetate // Bull. WHO. 1985.- vol. 63. - P. 513-519.