Организация службы скорой медицинской помощи сельского района в условиях дезорганизации здравоохранения вследствие боевых действий и проведения контртеррористических операций тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.33, кандидат медицинских наук Байсултанов, Идрис Хасаевич

• Байсултанов, Идрис Хасаевич
• кандидат медицинских наук
• 2006

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Байсултанов, Идрис Хасаевич

Перечень сокращений и условных обозначений.

Введение.

Глава 1. Организация скорой медицинской помощи в условиях дезорганизации здравоохранения в регионе (обзор литературы).

Глава 2. Характеристика материала, организация и методы проведения исследования.

Глава 3. Организация скорой медицинской помощи в Гудермесском районе Чеченской Республики в условиях боевых действий и восстановления структурно-функциональной дезорганизации здравоохранения в регионе.

3.1. Организации скорой медицинской помощи в Гудермесском районе до начала проведения контртеррористических операций.

3.2. Организация службы скорой медицинской помощи в период проведения контртеррористических операций.

3.3. Организация службы скорой медицинской помощи в период восстановления нарушенного здравоохранения в Чеченской Республике

Глава 4. Организационно-методические аспекты скорой и неотложной медицинской помощи на территории Гудермесского района

4.1. Организационно-методические аспекты оказания скорой медицинской помощи.

4.2. Организационно-методические аспекты оказания неотложной медицинской помощи.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Организация службы скорой медицинской помощи сельского района в условиях дезорганизации здравоохранения вследствие боевых действий и проведения контртеррористических операций»

В последнее десятилетие в Чеченской Республике сложилась сложная социально-политическая обстановка, которая негативно отразилась как на состоянии здравоохранения, так и на здоровье населения республики. Медицинская помощь для большинства населения стала недоступной, а медицинские учреждения, прежде всего по причине отсутствия финансирования здравоохранения, пришли в упадок.

Существенный ущерб здравоохранению был нанесен боевыми действиями при проведении контртеррористической операции в 1994 - 1996 гг., после которой его инфраструктура так и не была окончательно восстановлена. Возобновившиеся боевые действия в период второй контртеррористической кампании в 1999 - 2002 гг. нанесли еще большой удар материальной базе здравоохранения республики. На длительное время были выведены из строя большинство лечебно-профилактических учреждений республики. В республике перестала существовать система управления здравоохранением (Гончаров С.Ф., 2004; Бо-бий Б.В., 2005).

Известно, что служба скорой медицинской помощи представляет собой одно из важнейших звеньев единой системы оказания медицинской помощи населению.

Скорая медицинская помощь - это система медицинской помощи при угрожающих здоровью и жизни состояниях - несчастных случаях и внезапных острых заболеваниях. При этом уровень оказания скорой и неотложной медицинской помощи, ее качество зависят от ряда факторов, квалификации кадров, в том числе от профессиональной подготовки врача (фельдшера) (Багдасарян А.К., 2002; Калининская A.A. и др., 2005).

Неотложная медицинская помощь требует особого врачебного искусства, в основе которого находятся фундаментальные знания из различных областей медицины, объединенные практическим опытом. Врач скорой помощи должен быть разносторонним специалистом. Ему необходимы знания по неотложной терапии, хирургии, травматологии, гинекологии, педиатрии. Он должен знать основы токсикологии, уметь принять роды.

Врач скорой помощи должен владеть электрокардиографическим методом диагностики и уметь оказывать помощь при распространенных сердечных заболеваниях. И, конечно, он должен в совершенстве владеть методами и приемами интенсивной терапии.

Все это требует непрерывной работы над собой, постоянного повышения квалификации.

Существует прямая зависимость исходов тяжелых травм и патологических состояний, требующих экстренных лечебных мероприятий, от времени прибытия врача к пострадавшему или больному, от качества и объема оказанной им медицинской помощи, правильно организованной транспортировки в стационар с продолжением оказания помощи в пути следования (Костюченко А.Л., 1988; Мещерская JI.A., 2000; Ермолов A.C. и соавт., 2002).

Оказание неотложной медицинской помощи при угрожающих жизни состояниях в полном объеме и в кратчайшие сроки является зачастую решающим фактором для спасения жизни людей и обуславливает необходимость постоянной и в то же время мобильной готовности всей службы скорой медицинской помощи.

Однако в условиях структурно-функциональной дезорганизации здравоохранения в Чеченской Республике соблюдение этих важных условий обеспечения высокой эффективности скорой медицинской помощи оказалось трудновыполнимой задачей. Несмотря на очевидную значимость решения вопросов поддержания необходимого уровня оказания скорой медицинской помощи населению в кризисных ситуациях, авторы не нашли среди доступных литературных источников работ, в которых был бы представлен опыт организации скорой медицинской помощи на административных территориях, вовлеченных в вооруженный конфликт при нарушенном здравоохранении.

Изложенное послужило побудительным мотивом к анализу условий и опыта работы службы скорой медицинской помощи города Гудермеса и Гудермесского района - одного из наиболее напряженных в социально-экономическом отношении районов Чеченской Республики с последующей выработкой соответствующих предложений и рекомендаций по обеспечению ее функционирования и совершенствования.

Цель исследования

Обоснование организационных направлений в обеспечении населения скорой медицинской помощью на территории района Чеченской Республики в условиях нарушенного здравоохранения вследствие боевых действий и социально-политической нестабильности.

В соответствии с целью исследования решались следующие основные задачи:

1. Изучить современное состояние организации скорой медицинской помощи в зоне проведения контртеррористических операций.

2. Изучить структуру и объем мероприятий скорой медицинской помощи, оказываемых центральной районной больницей и районной станцией скорой медицинской помощи в зоне проведения контртеррористических операций.

3. Изучить особенности организации скорой медицинской помощи при несчастных случаях, острых заболеваниях и состояниях, родах и патологии беременности, неотложной медицинской помощи, перевязке больных и рожениц в зоне проведения контртеррористических операций.

4. Определить условия, влияющие на организацию скорой медицинской помощи в зоне проведения контртеррористических операций.

5. Обосновать и разработать предложения по обеспечению и поддержанию скорой и неотложной медицинской помощи в зоне проведения контртеррористических операций.

Научная новизна исследования состоит в том, что в нем впервые:

- определены структура и объем мероприятий скорой медицинской помощи, оказываемой центральной районной больницей и районной станцией скорой медицинской помощи в зоне проведения контртеррористических операций;

- разработаны алгоритмы действий бригад скорой медицинской помощи при первом контакте с пациентом, травмах, острых заболеваниях и состояниях в условиях работы в зоне проведения контртеррористических операций;

- определена динамика различных функций, выполняемых станцией скорой медицинской помощи в период проведения контртеррористических операций;

- сформулированы предложения по совершенствованию организации скорой и неотложной медицинской помощи в центральной районной больнице в зоне проведения контртеррористических операции.

Практическая значимость работы

Установленные структура и объем мероприятий скорой медицинской помощи позволяют оптимизировать планирование организации скорой медицинской помощи в условиях дезорганизации здравоохранения в районе ответственности.

Разработанные алгоритмы действий бригад скорой медицинской помощи в зоне проведения контртеррористических операции позволяют выбрать рациональные пути повышения эффективности и качества экстренной медицинской помощи на месте происшествия и при чрезвычайных ситуациях.

Обоснованные и разработанные предложения по совершенствованию организации скорой медицинской помощи в центральной районной больнице и на станции скорой медицинском помощи в зоне проведения контртеррористических операций позволят улучшить работу службы скорой медицинской помощи при чрезвычайных ситуациях, в том числе при ликвидации последствий террористических актов и вооруженных конфликтов.

Реализация результатов исследования

Основные результаты исследования внедрены в практику работы районных станций скорой медицинской помощи Чеченской Республики, органов управления здравоохранения г. Гудермеса, используется в учебном процессе в Государственном институте усовершенствования врачей МО РФ, кафедры экстренной медицинской помощи института проблем медицины катастроф Всероссийского центра медицины катастроф «Защита» Минздравсоцразвития РФ.

Основные положения, выносимые на защиту

При организации скорой медицинской помощи в Центральной районной больнице и на станции скорой медицинской помощи, находящихся в зоне проведения контртеррористических операций, необходимо учитывать структуру и объем оказания скорой медицинской помощи, условия, влияющие на организацию скорой медицинской помощи.

С целью повышения качества оказания скорой медицинской помощи на месте происшествия необходимо учитывать особенности клинического проявления различных патологических состояний, обусловленных острыми заболеваниями и травмами, беременностью и родами.

Совершенствование организации скорой медицинской помощи в центральной районной больнице и на станции скорой медицинской помощи, находящихся в зоне контртеррористических операций, позволят обеспечить качество экстренной медицинской помощи на месте происшествия и во время транспортировки пострадавших и больных в условиях чрезвычайных ситуаций и ликвидации последствий террористических актов.

Апробация диссертационного исследования и публикации

Материалы исследования доложены и обсуждены на:

- всеармейской международной конференции «Современные проблемы терапии хирургических инфекций» (Москва, 2005);

- научно-практической конференции «Актуальные проблемы современной клинической медицины» (Подольск, 2005);

- межкафедральном заседании Государственного института усовершенствования врачей МО РФ (Москва, 2006).

По теме диссертации опубликовано 5 научно-практических работ.

Объем и структура диссертации.

Диссертация изложена на 116 страницах компьютерного набора и состоит из введения, обзора литературы, главы, посвященной организации, материалам и методам исследования, двух глав собственных исследований, заключения, выводов, практических рекомендаций и списка литературы. Работа содержит 17 таблиц, иллюстрирована 21 рисунком. Указатель литературы включает 181 отечественных и 4 иностранных источников.

Заключение диссертации по теме «Общественное здоровье и здравоохранение», Байсултанов, Идрис Хасаевич

ВЫВОДЫ

1. Снижение организационных особенностей службы скорой медицинской помощи в условиях боевых действий и дезорганизации здравоохранения обусловлено разрушением материальной базы станции скорой медицинской помощи Гудермесского района Чеченской Республики, миграцией и перемещением медицинских кадров за пределы зоны контртеррористических операций.

2. По количеству и структуру выездов бригад скорой медицинской помощи в Гудермесском районе Чеченской Республики первое место занимает оказание неотложной медицинской помощи - 49,3%, затем оказание скорой медицинской помощи - 47,6% (в том числе по поводу несчастных случаев - 25,1%, внезапных заболеваний и состояний - 68,9%, родов и патологии беременности -5,6%), перевозка больных, рожениц и родильниц составляет 3,1% от всего числа выездов бригад скорой медицинской помощи.

3. Рациональная организация и контроль за работой бригад скорой медицинской помощи могут быть обеспечены на основе специально разработанных алгоритмов действий врача (фельдшера), определяющих объем и последовательность мероприятий при оказании экстренной медицинской помощи на месте происшествия.

4. Нестабильность штатного персонала станции скорой медицинской помощи является причиной формирования бригад скорой медицинской помощи преимущественно фельдшерского состава. В этой связи администрация центральной районной больницы и станции должна уделять большое внимание отбору и подготовке фельдшеров главным образом по синдромной диагностике и практическим навыкам оказания экстренной помощи на месте происшествия.

5. Для обеспечения и поддержания службы скорой и неотложной медицинской помощи в центральной районной больнице и районной станции скорой медицинской помощи, находящихся в регионах с нестабильной социально-политической обстановкой, вероятностью возникновения боевых действий и проведения контртеррористических операций, необходимо предусмотреть возможность функционирования центральной районной больницы и станции скорой медицинской помощи в условиях структурно-функциональной дезорганизации здравоохранения в регионе.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. При организации скорой медицинской помощи в центральной районной больнице и районной станции скорой медицинской помощи, находящихся в регионах с нестабильной социально-политической обстановкой и вероятностью возникновения боевых действий и проведения контртеррористических операций, необходимо предусмотреть возможность деятельности службы скорой медицинской помощи в условиях нарушенной функционально-структурной дезорганизации здравоохранения в регионе.

2. В условиях вероятности возникновения боевых действий и проведения контртеррористических операций службе скорой медицинской помощи необходимо учитывать наиболее вероятные структуру и объем оказания экстренной медицинской помощи на месте прошествия.

3. Рациональная организация деятельности и контроль за работой бригад скорой медицинской помощи могут быть обеспечены на основе специально разработанных для персонала бригад скорой медицинской помощи алгоритмов действий врачей и фельдшеров, определяющих последовательность и объем лечебно-профилактических мероприятий при оказании экстренной медицинской помощи на месте прошествия.

4. В связи с тенденцией перехода бригад скорой медицинской помощи на фельдшерский состав бригад необходимо уделять большое внимание отбору и подготовке фельдшеров главным образом по синдромной диагностике и практическим навыкам оказания экстренной медицинской помощи на месте происшествия.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Байсултанов, Идрис Хасаевич, 2006 год

1. Авхименко М.М., Бабенко С.Б., Агапов В.М., Большаков В.Н. Терроризм: некоторые медицинские, социальные и психологические аспекты // Воен.-мед. журн. 1999. - № 9. - С. 20 - 24.

2. Айламазян O.K., Новиков Б.Н., Павлова Л.П. и др. Неотложная помощь при экстремальных состояниях в акушерской практике. СПб., 1995. - 281 с.

3. Агаев Э.Р., Болдырева В.В. Сельский врачебный участок. М.: Медицина, 1975.- 176 с.

4. Алексеев H.A. Методологические подходы к реформированию системы муниципального здравоохранения // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2001. - № 4. - с. 22-24.

5. Анашкин H.H. Дети в чрезвычайных ситуациях // Рос. Вестн. перинат. и педиатр. 1998. - № 1. - С. 60-65.

6. Апанасенко Г.Г., Кирилюк И.Г. Организация и структура службы скорой медицинской помощи // Руководство для врачей скорой помощи. 1989. -С. 10-23.

7. Арсеньянц C.B. Анализ причин отказов хирургических больных от экстренных хирургических операций // Матер, науч.-практ. конф. «Достижения и проблемы современной военно-полевой и клинической хирургии». Ростов-на-Дону, 2002. С. 56-57.

8. Асланян Э.А Научное обоснование оптимизации деятельности центральной районной больницы в муниципальном образовании и его экспериментальная разработка // Автореф. дис. . канд. мед. наук. М., 2002. - 162 с.

9. Атаева А.Т. Методические подходы к совершенствованию организационных форм работы центральных районных больниц / Новые эффективные формы организации медицинской помощи сельскому населению // Сб. науч. тр.-М., 1984.-С. 131-134.

10. Атоян Е.В., Акулин И.М., Корюкин В.Г. К вопросу формирования института врача общей практики / Актуальные проблемы здравоохранения Санкт-Петербурга. СПб., 1993. - С. 45-47.

11. Багдасарьян А.К. Совершенствование системы организации догоспитального и госпитального этапов скорой медицинской помощи // Автореф. дис. . канд. мед. наук. СПб., 2002. - 22 с.

12. Балмасов A.A., Свешников A.B. Социально-психологические аспекты управленческого труда в здравоохранении. Л.: Медицина, 1985. - 202 с.

13. Бергман A.B. Ресурсное обеспечение муниципального здравоохранения в условиях перехода к рыночной экономике. Автореф. дисс. . докт. мед. наук. М., 1995. - 35 с.

14. Бергман A.B., Макаров А.И., Голодненко В.Н. К вопросу о материально-техническом обеспечении муниципальных медицинских предприятий // Бюллетень НИИ им. H.A. Семашко. 1995. - Вып. 1. - С. 80-89.

15. Берелавичус В.Ю., Вяткин A.A., Пинчук А. В. Организация и содержание хирургической помощи населению и военнослужащим при проведении антитеррористической операции в Чеченской Республике в 1999-2000 гг. // Мед. катастроф. 2000. - № 4 (32). - С. 30-32.

16. Бисенков JI.H. Хирургия минно-взрывных ранений. СПб., 1993. -320с.

17. Бисенкоз JI.H. Хирургия огнестрельных ранений груди. СПб., Гиппократ, 2001. - 306 с.

18. Бобий Б.В. Методические подходы к оценке готовности службы медицины катастроф // Материалы Всерос. научн.-практ. конф. М., 2000. - С. 24 -28.

19. Бобий Б.В. Характеристика пораженных среди мирного населения в вооруженном конфликте // Мед. катастроф. 2003. - № 1. - С. 12-17.

20. Бобий Б.В., Бельский А.И. Некоторые итоги медико-санитарного обеспечения населения Чеченской республики // Мед. катастроф. 2000. - № 3. -С. 11-16.

21. Бобий Б.В., Скворцов А.Ф. Сравнительный анализ здравоохранения Чеченской Республики // Мед. катастроф. 2000. - № 4. - С. 19-24.

22. Богницкая Т.Е. Основные принципы организации службы скорой медицинской помощи / Руководство по неотложной хирургии органов-1 брюшной полости. Под ред. В.С.Савельева. Медицина, 1986. - С. 5- 11.

23. Борисенко JI.B., Харонова М.В. Функциональное состояние сердца по данным эхокардиографического метода у лиц, находящихся в условиях локального военного конфликта // Мед. катастроф. 2004. - № 3-4. - С. 42-45.

24. Борисов А.Е., Федоров A.B., Земляной В.П. и др. Ошибки, осложнения и летальность у больных с острыми хирургическими заболеваниями органов брюшной полости. СПб., 2000. - 162 с.

25. Боярский А.П., Чернова Т.В., Скоромец Н.М. Социально-гигиенические аспекты организации медицинской помощи по принципу «Врач общей практики» // Вестник УрГМА. 1995. - № 1.- С. 48-51.

26. Брюсов П.Г., Зуев В.К., Беслекоев В.И. и др. Организация оказания хирургической помощи раненым в гарнизонном госпитале, усиленном специализированной хирургической группой // Воен.-мед. журн. 1999. - № 9. -С. 36.

27. Брюсов П.Г., Хрупкий В.И. Современная огнестрельная рана // Воен.-мед. журн. 1996. - № 2. - С. 23 - 27.

28. Быков И.Ю., Хрупкий В.И., Зубков И.А. Организационные аспект медицинского обеспечения войск в локальных вооруженных конфликтах // Мед. катастроф. 2000. - № 4. - С. 25-32.

29. Ваганов H.H. Стратегия охраны здоровья матерей и детей в условияхсоциально-экономических реформ Российской Федерации // Автореф. дисс. докт. мед. наук (в форме доклада). М., 1996. - 48 с.

30. Виленский Б. С. Неотложные состояния в невропатологии., JL: Медицина, 1986. - 303 с.

31. Винокуров Б.Л. Основные концептуальные характеристики и организационные технологии перехода к системе медицинского страхования граждан: Автореф. дис. докт. мед. наук. М., 1993. - 48 с.

32. Винокуров Б.Л., Яковлев Е.П., Грачев А. Г. Управление муниципальными системами в государственной системе здравоохранения Сочи, 1998,- 103с.

33. Волков И.М., Макеев В. Я. Построение сети стационарных акушер-ско-гинекологических учреждений в Башкирской АССР // Формирование сети амбулаторно-поликлинических и стационарных медицинских учрежденийсборник научных трудов). М., 1980. - С. 137-143.

34. Гаврилов Н.И., Линденбратен A.JI. Управление лечебнодиагностическим процессом в целях повышения качества и эффективности //

35. Актуальные проблемы экономики и планирования здравоохранения. Тезисы докладов Всесоюзной научной конференции. М., 1983. - С. 160-162.

36. Гаджиев Р. С. Пути перестройки системы сельского здравоохранения / Дальнейшее развитие первичной медико-социальной помощи в России // Материалы 2-ой научно-практической конференции. 30-31 мая 1995 г. М., 1995. -С. 57-59.

37. Гайдаров Г.М. Некоторые вопросы повышения эффективности деятельности медицинских учреждений в новых экономических условиях // Бюллетень НИИ им. Н.А.Семашко М., 1997. - Вып. 4. - С. 18-24.

38. Голяченко A.M. Сельская врачебная амбулатория. Киев: Здоровья, 1985.- 160с.

39. Гончаренко В. Л., Солодкий В А , Черепов В М., Шиляев Д. Р. О некоторых проблемах ресурсного обеспечения здравоохранения // Здравоохранение. 1999. -№ 9. - С. 7-17.

40. Гончаров С.Ф., Гребенюк Б.В., Сухоруков A.A. и др. Опыт организации и проведения лечебно-эвакуационных мероприятия в городе Грозном // Медицина катастроф. 2000. - № 4. - С.ЗЗ - 37.

41. Гончаров С.Ф., Джелиев И.Ш., Розинов В.М. и др. Совершенствование медицинской помощи детям с огнестрельными ранениями груди и живота // Медицина катастроф. 2004. - № 3-4. - С. 24 - 27.

42. Гончаров С.Ф., Крюков А.И., Крюков В.И., Шабанов В.Э., Организация медицинского обеспечения при террористическом акте в г. Беслане //

43. Мед. катастроф. 2004. - № 3-4. - С. 1-3.

44. Городская больница в чрезвычайной ситуации: Пособие для врачей. -М.: ВЦМК «Защита», 1999. 61 с.

45. Гринберг A.A. Неотложная абдоминальная хирургия. М., Триада - X, 2000. - 496 с.

46. Гусов К.Г., Аладжиков Ш.Н. Организация хирургической помощи раненым в межнациональном вооруженном конфликте // Огнестрельные ранения мирного времени и локальных конфликтов: Сб. работ науч.-практ. конф. Владикавказ. 1995. - С. 3-4.

47. Данилов A.B. Научно-методические основы применения подушевых нормативов финансирования лечебно-профилактических учреждений // Автореф. дис. канд. мед. наук. М., 1999. - 24 с.

48. Денисов И.Н. Реформы в здравоохранении: система первичной медицинской помощи / Состояние и перспективы развития здравоохранения в регионах России // Матер, межрегиональной научно-практической конференции. -Самара, 1998. С. 21-29.

49. Дифференциальная диагностика неотложных состояний, протекающих с клиникой «острого живота» / Методические рекомендации НИИ скорой помощи. СПб.: НИИСП, 1993. - 26 с.

50. Дмитриева Н.В., Коротких Р.В., Егорова И.С. Научное обоснование и апробация форм работы врачей общей практики и семейных врачей // Бюллетень НИИ им. H.A. Семашко. 1992. - Вып. I - С. 35-40.

51. Дмитриева Н.В., Коротких Р.В. Развитие первичной медико-санитарной помощи в России // Проблемы социальной гигиены здравоохранения и истории медицины. 1994. - № 6. - С. 6-9.

52. Дмитриева Н.В., Трегубов Ю.Г., Андреева О.В. Результаты изучения объема и качества медицинской помощи, оказываемой врачами общей практики // Здравоохранение Российской Федерации. 2000. - № 4. - С. 32-35.

53. Ермаков Б. А. Научное обоснование организации работы врачей общей практики в условиях медицинского страхования: Автореф. дис. . канд. мед. наук.-М., 1995.-24 с.

54. Ермолов A.C., Абакумов М.М. Владимирова Е.С. Актуальные вопросы диагностики и лечения закрытых повреждений живота. Актуальные вопросы неотложной хирургии. М., 1999. - С. 136-140.

55. Ермолов A.C., Абакумов М.М., Погодина А.Н., Владимирова Е.С. Огнестрельные ранения мирного времени / Достижения и проблемы современной военно-полевой и клинической хирургии // Матер, науч.-практ. конф. -Ростов-на-Дону, 2002. С. 18- 19.

56. Ерюхин И.А., Хрупкий В.И., Самохвалов И.М. Лечение сочетанных / огнестрельных ранений и, взрывных повреждений на этапах медицинской эвакуации // Воен.-мед. журн. 1992. - № 4-5. - С. 45-49.

57. Ерюхин И.А., Шляпников С.А. Экстремальное состояние организма // Санкт-Петербург: Эскулап, 1997. 304 с.

58. Ефименко H.A., Гуманенко Е.Л., Самохвалов И.М. и др. Хирургическая помощь раненым в вооруженном конфликте; проблемы и пути совершенствования // Воен.-мед. журн. 2000. - № 2. - С. 31-35.

59. Жебровский В.В. Ранние и поздние послеоперационные осложнения в хирургии органов брюшной полости. Симферополь: Изд-во КГМУ, 2000. - 688 с.

60. Железняк Е.С., Вишняков Н.И., Петрова Н.Г., Пенюгина E.H. Мнение пациентов как важное направление улучшения системы обеспечения качества медицинской помощи в крупной многопрофильной больнице // Здравоохранение РФ. 1998. -№ 5. - С. 39-41.

61. Завьялова JI.H. Научное обоснование деятельности участковоговрача-терапевта в крупном городе. Автореф. дисс. канд. мед. наук. Л., 1986. -24 с.

62. Зайцев В.Т., Кононенко М.Г., Сытник А.Л. Послеоперационные осложнения у больных с перфоративной гастродуоденальной язвой // Клин. хир. -1998. -№ 1.-С. 7-8.

63. Захаров В.Ф., Новокрещенов И.В., Новокрещенова И.Г. Формирование региональной сети стационарных медицинских учреждений // Проблемы социальной гигиены и история медицины. 1997. - № 3. - С. 34-37.

64. Зильбер А.П. Этюды критической медицины. Этика и закон в медицине критических состояний. Петрозаводск, 1998. - 550 с.

65. Зольникова Н.Е. Управление амбулаторно-поликлинической помощью в системе муниципального здравоохранения в условиях экономико-правовых реформ: Автореф. дис. канд. мед. наук. М, 1997. -21 с.

66. Исаенко С.И. Социально-гигиенические и организационные аспекты оптимизации деятельности медицинских учреждений сельских районов: Автореф. дис. канд. мед. наук. М., 2001. - 23 с.

67. Кабушка Я.С., Могучая О.В., Поляков И.В., Лапотников В.А. Роль сестринского персонала в обеспечении качества медицинской помощи. // Бюллетень НИИ им. H.A. Семашко. 1997. - Вып. 4. - С. 166-173.

68. Калашников В.В. Социально-гигиенические и организационные аспекты деятельности территориального фонда обязательного медицинского страхования и учреждений здравоохранения. Автореф. дис. канд. мед. наук. -М., 1995.-24 с.

69. Калининская A.A., Мурзайкина E.H., Новикова И.А. Развитие стационарной медицинской помощи в период реформы здравоохранения России // Материалы 3-й Российской научно-практической конференции. М., 1996. - С. 112-114.

70. Калининская A.A., Шляфер С.И., Дзугаев А.Е. Объем и характер работы скорой медицинской помощи в Российской Федерации и пути ее реорганизации // Здравоохранение Рос. Федерации. 2005. - № 4. - С. 38-42.

71. Картавенко В.И., Погодина А.Н., Шабанов А.К. Принципы диагностики и лечения тяжелой сочетанной травмы // Тез. докл. Всерос. науч. конф. «Актуальные проблемы современной тяжелой травмы». СПб., 2001. - С. 54-55.

72. Кириллов В.В. Методические рекомендации по анализу деятельности участкового врача-терапевта городской поликлиники для взрослого населения. -М., 1977.-21 с.

73. Кирилюк И.Г., Кузнецова О.Ю., Ханин А.З. Оснащение машин скорой помощи: Руководство для врачей скорой помощи. 1989. - С. 26-46.

74. Киселев А., Телюков А., Шейман И. Страховая медицина или новая модель финансирования здравоохранения // Вопросы экономики. -1990.-№ 11.-С. 22-23.

75. Козлов A.B., Нестеренко Е.И., Полунина Н.В. К вопросу об экономической эффективности деятельности стационарных лечебно-профилактических учреждений // Экономика здравоохранения. 1999. - № 7, 8/39. - С. 46-47.

76. Комаров Б.Д., Богницкая Т.Н., Арбаков A.M. и др. Основы организации экстренной специализированной медицинской помощи. М., Медицина, 1986.-272 с.

77. Костюченко A.J1. Угрожающие жизни состояния в практике врача первого контакта. СПб., 1988. - 247 с.

78. Кравченко П.В., Кравцов В. Б. Анализ лечения больных с огнестрельными ранениями в Орловской ЦРБ // Матер, науч.-прак. конф. «Достижения и проблемы современной военно-полевой и клинической хирургии». -Ростов-на-Дону, 2002. С. 25-26.

79. Куковякин С.А. Состояние и перспективы развития доврачебной медицинской помощи сельскому населению на фельдшерско-акушерских пунктах: Автореф. дис. канд. мед. наук. М., 1993. - 20 с.

80. Кулагина Э.Н., Введенская И.И. Многовариантность критериев оценок экономической эффективности в здравоохранении. // Здравоохранение РФ. 1998.-№5.-С. 36-39.

81. Куриленко Л.И., Кузнецова Л.С. Обращаемость жительниц сельской местности за акушерско-гинекологической помощью в учреждения различного уровня // Советское здравоохранение. 1982. - № 5. - С. 18-22.

82. Курыгин A.A., Скрябин О.Н. Острые кровотечения пищеварительного тракта. СПб., 1998. - 216 с.

83. Кучеренко В.З. Экономика здравоохранения. М., 1996. - 331 с.

84. Ладный А.Я., Базилевич Я.П. Становление и развитие дневных стационаров, как неотъемлемой структуры подразделений лечебно-профилактических учреждений // Сов. здравоохр. 1990. - № 2. - С. 8-12.

85. Лакунин К.Ю. Анализ динамики демографических показателей в сельских муниципальных образованиях // Материалы YT научно-практической конференции. Часть 1. - М.: НИИ им. H.A. Семашко, 2001. - С. 127-129.

86. Лакунин К.Ю. Медико-социальный аудит как механизм планирования медицинской помощи населения сельских муниципальных образований // Вестник ОМС. 2001. - № 3. - С. 22-25.

87. Лакунин К.Ю. Обеспечение медицинской помощью населения сельских муниципальных образований и подходы к планированию ее в новых социально-экономических условиях: Автореф. дис. док. мед. наук. М., 2001.-47 с.

88. Лакунин К.Ю. Социально-экономические аспекты функционирования системы оказания медицинской помощи в сельских муниципальных образованиях // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2001. - № 5. - С. 44-46.

89. Лившиц A.A. Научное обоснование оптимизации использования ресурсов здравоохранения в современных экономических условиях: Автореф. дис. док. мед. наук. М., 1998. - 47 с.

90. Лисицын K.M., Шапошников Ю.Г. Неотложная хирургия органов брюшной полости. М.: Воениздат, 1984. - 224 с.

91. Максимова Т.М. Закономерности формирования и современные социально-гигиенические оценки здоровья населения: Автореф. дис. докт. мед. наук. М., 1993.

92. Медик В.А., Абдулин A.C. О переходе к работе по принципу врача общей практики // Здравоохранение Российской Федерации. 1994. - №3. - С. 16-18.

93. Мещерская Л.А. Социально-гигиеническая оценка качества организации скорой медицинской помощи: Дис. . канд. мед. наук. Новосибирск, 2000.

94. Минаков В.Ф., Егорова И.С. Научная организация труда среднего и младшего медицинского персонала // Медицинская сестра. 1981.-№8.-С. 30-34.

95. Минаков В.Ф., Зотов Ю.И., Егорова И.С. Рациональные формы и методы организации труда среднего медицинского персонала лечебно-профилактических учреждений. Методические рекомендации. М., 1981.-51 с.

96. Минаков В.Ф., Калининская A.A., Краснова М.Н. и др. Рекомендации по совершенствованию деятельности стационаров на дому, дневных стационаров в поликлинике, палат (отделений) дневного пребывания в больницах. -М, 1988.-21 с.

97. Миндлин Я.С., Утенков A.B. О значении преемственности и взаимосвязи в деятельности терапевтической службы поликлиники // Здравоохранение Российской Федерации. 1985. - № 11.- С.8-12.

98. Миняев В.А., Поляков И.В., Шестакова H.A. Формы и методы работы крупной городской поликлиники. М.: Медицина, 1980.-363 с

99. Мирошниченко А.Г., Фиалко В.А. Организация службы скорой медицинской помощи: Руководство для врачей скорой медицинской помощи. -СПб.: Невский Диалект, 2001. С. 16-35.

100. Михайлович Д.В. Оснащение автомобилей скорой медицинской помощи. Особенности транспортировки на дальние расстояния: Руководство для врачей скорой медицинской помощи. СПб, 2001. - С. 55 - 64.

101. Неотложная помощь в педиатрии / Под ред. Э.К.Цыбулькина. СПб.- 1997.-331 с.

102. Нечаев Э.А., Грицанов А.И., Миннулин И.И. и др. Взрывные поражения: Руководство для врачей и студентов / Под ред. Э.А. Нечаева. СПб.: Фолиант, 2002. - 656 с.

103. Овчаров В.К., Щепин В.О. Необходимость структурных перемен и их медико-экономические тенденции в здравоохранении // Проблемы социальной гигиены и история медицины. -1996. № 4. - С. 24-32.

104. Овчаров В.К. Состояние здоровья населения и организационные проблемы здравоохранения северных регионов страны // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. М., 1999. - № 5. -С. 6-12.

105. Олейниченко В.Ф. Организация и потребность в специализированной внебольничной медицинской помощи сельскому населению в городах северных областей Западной Сибири: Автореф. дис. канд. мед. наук. М., 1979.-20 с.

106. Онищенко Г.Г., Гончаров С.Ф., Бобий Б.В. Опыт организации медико-санитарного обеспечения населения и восстановления здравоохранения Чеченской Республики формированиями и учреждениями Минздрава России (1999 2000 гг.). - М.: ВЦМК «Защита», 2002. - 552.

107. Организация медицинского обеспечения населения в условиях вооруженного конфликта: Методические рекомендации. М.: ВЦМК-«Защита», 2003.-78 с.

108. Основы законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан // Ведомости Российской Федерации. 1993. - № 33. - С. 2295, 22972298.

109. Отраслевая целевая программа «Скорая медицинская помощь» // Главврач. 2001. - № 6. - С. 3-12.

110. Пантелеева Т.А., Бойков A.A., Ханин А.З. Основы организации скорой медицинской помощи. СПб., 2001. - 236 с.

111. Покровская Л.Н. Организация амбулаторно-поликлинической помощи населению. M., 1971. - 39 с.

112. Поляков И.В., Уваров C.JL, Зеленская Т.М. с соавт. Логистика системы здравоохранения в условиях медицинского страхования. СПб., Саратов, 1999.-325 с.

113. Пономарева Г.А., Чернов И.П., Исаков С.А., Успенская И.В., Артемьева Г.Б., Архипов А.Е. Технология формирования муниципальных заказов // Материалы YI научно-практической конференции. Часть 1. - М.: НИИ им. H.A. Семашко. - 2001. - С. 178-181.

114. Потапова Н.В. Сравнительное изучение различных организационных форм амбулаторно-поликлинической помощи сельскому населению (по материалам организационного эксперимента): Автореф. дис. канд. мед. наук.-М., 1979.-23 с.

115. Преображенский В.Н., Донченко В.В. Создание региональной системы оказания специализированной медицинской помощи населению Чеченской Республики // Медицина катастроф. 2000. - № 4. - С. 27-29.

116. Пыжев C.B., Стародубов В.И. Медицинское страхование и проблемы собственности в здравоохранении. М., 1994. - 145 с.

117. Радченко А.П. Социально-гигиеническая и медико-физиологическая характеристика труда участковых терапевтов городских поликлиник: Автореф. дис. канд. мед. наук. М., 1978. - 23 с.

118. Ревской А.К., Люфинг A.A., Войновский Е.А., Клипак В.М. Огнестрельные ранения живота и таза: Руководство. М.: Медицина, 2000. - 320 с.

119. Рекомендации по оказанию скорой медицинской помощи в Российской Федерации / Под ред. А.Г.Мирошниченко, В.В.Руксина. СПб., 2004. - 224 с.

120. Розинов В.М., Петлах В.И., Веселов А.Э. Организация медицинской помощи детям Чеченской Республики в условиях полевого педиатрического госпиталя // Медицина катастроф. 2002. - № 2. - С. 9-13.

121. Руководство для врачей скорой помоши / Под ред. В.А.Михайловича. 2-е изд., перераб. и доп. - Л.:Медицина, 1989. - 544 с.

122. Руководство для врачей скорой медицинской помощи / Под ред. В.А. Михайловича, А.Г.Мирошниченко. 3-е изд. перераб. и доп. - СПб: Невский Диалект, 2001. - 704 с.

123. Руководство по неотложной хирургии органов брюшной полости / Под ред. B.C. Савельева. М.: Медицина, 1986. - 607 с.

124. Рябов Г.А. Синдромы критических состояний. М.: Медицина, 1994. - 368 с.

125. Сабанов В.И., Грибина Л.Н., Ивашева В.В., Багметов Н.П. Проблемы оценки качества медицинской помощи. Мнение организаторов здравоохранения. // Бюллетень НИИ им. H.A. Семашко.- 1997. Вып. 4.-С. 136-140.

126. Савельев B.C., Кубышкин В.А. Панкреонекороз. Состояние и перспективы. Хирургия. - 1993. - № 6. - С. 22 - 28.

127. Сахно И.И. Особенности медицинского обеспечения при террористических актах и локальных вооруженных конфликтах // Медицина катастроф, 2001.-№ 1,-С. 16-19.

128. Светличная Т.Г. Из опыта организации системы стационарной помощи сельскому населению // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. 1999. - № 5. - С 32-35.

129. Смирнов И.А Работа полевого многопрофильного госпиталя по оказанию медицинской помощи пораженным хирургического профиля на Северном Кавказе // Воен.-мед. журн. 2003. - № 9. - С. 15-18.

130. Сошников Е.И., Радченко А.П. Опыт оценки напряженности труда участковых терапевтов городских поликлиник // Советское здравоохранение.1975.- №4. -С. 24-26.

131. Стародубов В.И. Реформы российского здравоохранения: настоящее и будущее // Здравоохранение. 1999. - № 4. - С. 7-12.

132. Таранов И.И., Хашиев H.JI. Структурная характеристика огнестрельных ранений мирного времени / Достижения и проблемы современной военно-полевой и клинической хирургии // Матер, науч.-практ. конф. Ростов-на-Дону, 2002.-С. 40-41.

133. Таранов A.M., Лакунин К.Ю. Особенности функционирования сельских учреждений здравоохранения в системе обязательного медицинского страхования // Вестник ОМС. 2001. - № 4. - С. 3-6.

134. Тарасов А.Н., Гордиенко Е. А. Неотложная доврачебная помощь при сердечно-сосудистых заболеваниях Л.: Медицина. 1987. - 240 с.

135. Трегубов Ю.Г., Дмитриева Н.В., Лузан С.Г., Митрофанова Н.Г. Результаты социологических исследований о происходящих изменениях в здравоохранении // Здравоохранение Российской Федерации. 1996. -№ 5.-С. 28-31.

136. Трегубов Ю.Г., Дмитриева Н.В., Андреева О.В., Рытвинский С.С. О современных проблемах совершенствования амбулаторно-поликлинической помощи населению // Здравоохранение Российской Федерации. 2000. - № 2. -С. 29-32.

137. Трегубов Ю.Г., Сафонов О.Б., Дмитриева Н.В. Отношение населения и врачей к организации медицинской помощи в условиях города // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2000. - № 3. - С. 28-30.

138. Филатов В.Б. Планирование в управлении здравоохранением сельского района: Автореф дис. канд. мед. наук. М., 1993. - 24 с.

139. Финченко Д.А. Интеграция и специализация медицинской помощи в областном центре // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. 1999. - № 5. - С. 35-37.

140. Ханевич М.Д., Хрупкий В.И., Жерлов Г.Н. и др. Кровотечения из

141. N хронических гастродуоденальных язв у больных с внутрипеченочной гипер-тензией. -Новосибирск: Наука, 2003. 198 с.

142. Ханкоев И.М. Организация и совершенствование пульмонологической помощи в условиях муниципальной системы здравоохранения: Автореф. дис. канд. мед. наук. М., 1998. - 16 с.

143. Ханкоев И.М. Муниципальное здравоохранение в условиях реформыздравоохранения // Бюллетень НИИ им. H.A. Семашко. 1999. - Вып. 4. - С. 9098.

144. Ханкоев И.М. Реформа здравоохранения крупного города. / Под ред. О. П. Щепина. М., 2000 - 336 с.

145. Ханкоев И.М. Научное обоснование и разработка средств оптимизации системы медицинской помощи населению крупного города:Автореф. дис. докт. мед. наук. М., 2001. - 48 с.

146. Харисова И.М., Цикина JI.B., Ахметгареева Р.Г. Оценка обоснованности госпитализации и качества медицинской помощи на догоспитальном этапе в лечебно-профилактических учреждениях города // Бюллетень НИИ им. H.A. Семашко. Ч. 1. - М., 1997. - С. 180-184.

147. Хачикьян A.C. Опыт организации специализированной помощи центральной районной больнице. М.: Медицина. - 1975. - 127 с.

148. Хрупкий В.И. Принципы лечения раненых с множественными ранениями // Тр.: /Воен. мед. акад. СПб., 1992. - Т. 231. - С. 26 - 34.

149. Хрупкий В.И., Ханевич М.Д., Зубрицкий В.Ф. и др. Неотложная эдо-васкулярная хирургия гастродуоденальных кровотечений. Петрозаводск: Изд-во «ИнтелТек», 2002.

150. Цыбуляк Г.Н. Лечение тяжелых и сочетанных повреждений. -СПб.: Гиппократ, 1995. 432 с.

151. Цыбуляк Г.Н. и др. Инфузионно-трансфузионная терапия в системе реанимационной помощи при травме и острой кровопотере // Вести, хир. -1999.-№ 4. С. 105-108.

152. Цыбулькин Э.К. Неотложная помощь в педиатрии. Медицина, 1987. -351 с.

153. Шевченко Ю.Л. О первоочередных мерах по развитию системы здравоохранения в Российской Федерации // Здравоохранение Российской Федерации. 2000. - № 3. - С. 3-8.

154. Шевченко Ю.Л. Врач и государство, здравоохранение и право // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2ООО. - № 1.-С. 3-13.

155. Шеффер Ю.М. Подготовка больницы к действиям в чрезвычайных ситуациях мирного времени // Здравоохранение Российской Федерации. -1998. -№5.-С. 51-53.

156. Щепин В.О. Структурные преобразования в здравоохранении. М, "Рарогъ", 1997.-221 с.

157. Щепин О.П., Нечаев B.C. История, проблемы и перспективы развития здравоохранения СССР / Здоровье и здравоохранение. Проблемы и перспективы: Под ред. чл.-корр. АМН СССР, проф. О.П. Щепина. М., 1991. -С. 9-38.

158. Щепин О.П., Дмитриева Н.В., Коротких Р.В. Теоретические и организационные аспекты первичной медико-санитарной помощи в России // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и история медицины. М., 1996.-№2.-С. 5-9.

159. Щепин О.П., Филатов В.Б., Погорелов Я.Д., Нечаев B.C. Региональное здравоохранение России: пути формирования и развития // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. -М., 1999. -№ 1.-С. 3-12.

160. Щепин О.П., Овчаров В.К. К оптимизации системы медицинской помощи населению в условиях межрегионального развития здравоохранения // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. -1999.-№5.-С. 27-32.

161. Щепин О.П., Филатов В.Б., Чудинова Н.Э., Погорелов Я.Д. О роли ценностей в формировании политики здравоохранения // Здравоохранение Российской Федерации. 2000. - № 2. - С. 9-12.

162. Щепин О.П., Трегубов Ю.Г., Рытвинский С.С., Пархачев В.Ф. Интеграционная деятельность центральной городской больницы // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2001. - № 1. - С. 11-13.

163. Гланц С. Медико-биологическая статистика: Пер. с англ. М.: Практика, 1998. - 459 с.

164. Крестин Г.П., Чайке П.Л. Острый живот. Визуализационные методы диагностики: Пер. с англ. М.: ГЭОТАР Медицина. - 2000. - 349. с.

165. Сафар П., Бичер И.Д. Сердечно-легочная и церебральная реанимация: Пер. с англ. М.: Медицина, 1997. - 533 с.

166. Штайнигер У. Неотложные состояния у детей: Пер. с нем. — Минск, 1996.-С. 226-240.

167. Bhmvcha А. Е., Gostout C.J., Balm R.K. Clinic and endoscopic risk factors in Mallory-Weiss syndrome // Amer. J. Gastroenterol. 1997. - Vol. 92, № 5. - P. 805-808.

168. Bredlcy E.L. International Symposium on Acute Pancreatitis // Summary. Atlanta, Ga. 1992. - P. 118-123.

169. Dolich M.O., McKenney M.G., Varela J E., Compton R.P., McKenney K.L., Cohn S.M. 2,576 ultrasounds for blunt abdominal trauma // J.Trauma. -2001.1. Vol. 1,№ 50.-P. 108-112.

170. Dyregrav A., Roundladen M. Children and war in contemporary world // Inf. Child. Health. 1996. - № 7 (3). - P. 52-75.

171. Eriksson Staffan. Acute appendicitis. A study on diagnostic accuracy and conservative treatment with antibiotics. Stockholm. 1994. - 128 P.

172. Galloway J.R., Henderson J.M. Management of variceal bleeding patients with extrahepatic portal vein thrombosis // Amer. Surg. 1990. - Vol. 160. -P. 122

173. Greco B., Wettstein M., Hack I. et al. Gastrointestinal hemorrhage and diverticulum of the small intestine: A case from practice and literature review // Swiss Surg. 1997. - Vol. 3, № 3. - P. 104-106.

174. Hall J.R., Reyes H.M., Mailer J.L. et al. The new epidemic in children penetrating injunes // J. Trauma. 1995. - № 39 (3). - P. 487-491.

175. Havswald K.R., Bivins B.A., Meeker W.R. Analysis of mortality from Appendicitis // Amer. Surg. -1997. Vol. 42. - № 10. - P. 761-766.

176. Helbing C. Scheieberg Use of Medicare data in international comparisons. // Health Policy. 1990. - v. 15. № 1. - p. 45-66.

177. Henry D.A., Cook D. Meta-analysis workshop in upper gastrointestinal hemorrhage // Gastroenterology. 1991. - Vol. 100, № 6. - P. 1481-1482.

178. Hill L.D. Progress in the surgical treatment of hiatal hernia // World J. Surg. 1977. - Vol. 7, № 1. - P. 425-427.

179. Hodgson N.F., Stewart T.C., Girotti M.J. Open or closed diagnostic peritoneal layage for abdominal trauma. A Meta-Analysis // Trauma. 2000. -Vol. 48, №6.-P. 1091-1095.

180. Hollingsworth C.L., Bisset G.S. CT evaluation of pediatric abdominal trauma: pitfalls and quandaries // J. Emergency. Radiology. 2000. - Vol. 8. № 2. -P. 67-74.

181. Jevtic M., Petrovic M., Ignjatovic D. et al. Treatment of wounded in the combat zone //J. Trauma: 1996. - Vol. 40, № 3, Suppl. - P. S173-S176.

182. Lashley D. B., Saxon R. R., Fuchs F. F. et al Small intestinal hemorrhage in varicose veins of stomach: Diagnosis and treatment with transjugular and tran-shepatical angiography and embolization // Urology. 1997. - Vol. 50, № 4. -P. 612614.

183. Lee C, ManglaJ. C. Superior mesenteric artery compression syndrome // Amer. J. Gastroenterol. 1978. - Vol. 70,№ 2. - P. 141-150.

184. Lunevicius R., StanaitisJ. Surgery for bleeding gastric or duodenal ulcer

185. Europ. J. Emerg. Surg. Intens. Care. 1998. -Vol. 21, № 1. - P. 32-41.

186. Lingawi S.S., Buckley A.R. Focused abdominal US in patients with-trauma//Radiology. 2000. - Vol. 217, № 2. - P 426-429.

187. Majewski W. Diagnostic laparoscopy for the acute abdomen and trauma// Surg. Endosc. 2000. - Vol. 14, № 10. - P. 930-937.

188. Malazgirt Z, Ozen N., Ozkan K. The aethiology of intestinal obstruction in patients with previous gastric surgery: Phytobesoars recalled // Europ. J. Emerg. Surg. Intens; Care. -1998. -Vol. 21, № 1. P. 18-20.

189. Miller FB., Cryer H.M., Chilikuris J. et at. Negative findings on laparotomy for trauma // South. Med. J. 1989. - Vol. 82. - P. 1231.

190. Nasa-Kolb D., Trupka A., Ruchholtz S., Schweiberer L. Ab6ominal trauma // Der Unfallchirurg. -1998. Vol. 101, № 2. - P. 82-91.

191. Newman P.O., Rozycki G.S. Diagnosis of visceral organ injury // Acta ChirAustricar. -1999. Vol. 31, № 2. - P. 59-64.

192. Pearl W., Todd R. Ultrasonography for the initial'evaluation of blunt abdominal trauma: A review of prospective trials // Arm. Emerg. Med. 1996. -Vol. 27.-P. 253-361.

193. Prall J.A., Nichols J.S., Brennan R., Moore E.E. Evaluating the abdominal situation in sorting unconscious patients with blunt trauma and normal blood pressure // J. Trauma. -1994. Vol. 37, № 5. - P. 792-797.

194. Rabl H. Injuries to the duodenum and pancreas // Acta Chir Austriaca. -1999.-Vol. 31, №2.-P. 85-90.

195. Reimann P.M., Schreiber M., Lerche L. et al. Gastroduodenal problems in the elderly patients // Z. Gastroenterol. Geriatr. 1997. - Bd. 30, № 3.- S. 208-219.

196. Reyna T.M. Observations of a pediatnc surgeon in the Persian Gulf War //

197. J. Pediatr. Surg. 1993. - № 28 (2). -P. 209-213.

198. Rogers W.H., Draper D., Kahn K.L. et al. Quality of care before and after Implemention of the DRG-based Prospective Payment System. // JAMA.- 1990. -v. 264. -№ 15.-p. 1989-1994.

199. Root H.G., Hauser CW., McKinley C.R. Diagnostic peritoneal lavage // Surgery. 1965. - Vol. 57. -P. 663.

200. Schurink G.W., Bode P.J., van Luijt P.A., van Vugt A B. The value of physical examination in the diagnosis of patients with blunt abdominal trauma: a retrospective study // Injury. 1997. - Vol. 28. - P. 261-265.

201. Sleeman D., Sosa J.L., Almeida J. et al. Bedside in critically ill patients // Critical. Care Medicine. 1995 - Vol. 21. Suppl. 2 - A 237.

202. Smith R.S., Fry W.R., Morabito D.J., Koehler R.H., Organ C. Therapeutic laparoscopi in trauma // Wien. Klin. Wochenschr. -1995. Vol. 107, № 2. -P. 49-53.

203. Sounders M.D., Battistella F.D., Whetzel F.P, Stokes R.B. Percutaneous diagnostic peritoneal lavage using a Veress needle versus an open technique: a prospective randomized trial //J.Trauma. -1998.' Vol. 44, № 8. - P. 883-888.

204. Stollman N.M.,Eisenkopf S.M., Spiritos T.W. et al. Laparoscopy,- a diagnostic aid in cases of suspected acute appendicitis. Its use in women of reproductive age // Am. J. Obstet. Gynecol. 1987. - P. 90-94.

205. Stuart D., Wilson A. Zollinger-Ellison syndrome in children: A 25-years followup // Surgery. 1991. - Vol. 110. - № 4. - P. 696-703.

206. Tondelli P., Kohler 0., Harder F. et al. Mechanischer Ileus: Analyse von 360 rationen // Helv. Chir. Acta. 1983. - Bd. 49, №6. - S. 833-838.