Организация работы детского диагностического центра в условиях крупного города тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.33, кандидат медицинских наук Ивашикина, Татьяна Михайловна

• Ивашикина, Татьяна Михайловна
• кандидат медицинских наук
• 2003

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Ивашикина, Татьяна Михайловна

Введение.

Глава I. Обзор литературы

Современные особенности организации медицинской помощи детскому населению в диагностическом центре).

Глава IL База, программа, методики исследования.

Глава III. Оценка эффективности работы структурных подразделений диагностического центра

3.1. Оценка эффективности деятельности лечебных подразделений.

3.2. Оценка эффективности деятельности вспомогательных подразделений.

3.3 Медицинские технологии.

Глава IV. Анализ использования ресурсов в детском диагностическом центре

4.1. Структура финансовых поступлений в центр.

4.2. Анализ кадрового состава диагностического центра.

4.3. Медицинское оборудование.

Глава V. Результаты медико-социального обследования сотрудников детского диагностического центра и родителей пациентов

5.1. Результаты опроса медицинских сотрудников об организации и качестве медицинской помощи в центре.

5.2. Результаты опроса родителей пациентов об организации и качестве медицинской помощи в центре.

5.3. Медицинская этика. Взгляд на проблему медицинских работников и родителей пациентов.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Организация работы детского диагностического центра в условиях крупного города»

Актуальность темы

Демографическую ситуацию в России, сложившуюся в конце XX -начале XXI веков, специалисты оценивают, как критическую. В первую очередь, это связано с низкой рождаемостью и высокой общей смертностью. Выдвинута концепция - "здоровье народа - важнейший фактор национальной безопасности" [Шевченко Ю.Л., 2000].

Ведущие специалисты подчеркивают прогрессирующий рост хронических заболеваний у детей, имеющих тяжелые последствия и приводящих к социальной дезадаптации [Вельтищев Ю.Е., 1996; Баранов А.А., 1996; Ваганов Н.Н., 1997; Зелинская Д.И., 1998; Эрман М.В., 2000].

На IX съезде педиатров России (2001) подчеркнуто, что система помощи матерям и детям начинает терять позиции в профилактической направленности; наблюдается заметное снижение объема профилактической работы в поликлиниках [Щепин О.П., 1999; Комаров Ю.М., 1999; Макушенко Н.В., 2002].

В условиях системного кризиса здравоохранения большое значение имеет поиск новых путей совершенствования организации медицинской помощи населению, в том числе на основе ресурсосохраняющих технологий [Щепин О.П., 1993; Веселов Н.Г., 1996; Миняев В.А., Вишняков Н.И., 1997; Лучкевич B.C., 1997; Альбицкий В.Ю. и соавт., 1997; Орел В.И., 1998; Юрьев В.К., 1999].

С учетом того, что одним из самых дорогостоящих видов медицинской помощи является стационарная помощь, организаторы здравоохранения, на этапе внедрения экономических методов управления деятельностью лечебно-профилактических учреждений, пришли к выводу о необходимости разработок и использования новых форм оказания медицинской помощи, которые должны найти свое развитие в амбулаторно-поликлинической сети. К таким технологиям, прежде всего, относится создание стационаров на дому, дневных стационаров, открытие диагностических и реабилитационных центров, оснащенных таким образом, чтобы в кратчайшие сроки не только поставить диагноз, но и провести эффективное лечение и реабилитацию [Лисицын Ю.П., 1992; Кучеренко В.З., 1996; Орел В.И., 2000; Юрьев В.К., Куценко Г.И., 2001; Шевченко Ю.Л., 2002; Шарапова О.В., 2002]. В то же время количество самостоятельных детских консультативно-диагностических центров в России в настоящее время крайне недостаточно.

В то-же время в большинстве публикаций, посвященных консультативно-диагностической службе в Российской Федерации, анализируются в основном отдельные организационные проблемы в работе консультативно-диагностических центров, эффективность использования оборудования и т.д. [Боборыкина Т.Н., 1989; Шарапов В.Ф., 1996; Ачех Т.В., 2000; Кузин В.Ф., 2000; Серебренников В.А., 2001]. Имеются лишь немногочисленные публикации, дающие анализ различных аспектов деятельности детских консультативно-диагностических центров [Эрман М.В., 1997; Чолоян С.Б., 2000 и др.].

Отсутствие обобщающих работ по вопросам организации работы детских консультативно-диагностических центров, с учетом современных условий, выдвинули задачу комплексного изучения данной проблемы.

Цель исследования: на основе комплексного подхода изучить лечебно-диагностическую, хозяйственно-экономическую деятельность, мнение медицинского персонала и родителей пациентов по вопросам организации и качества медицинской помощи в детском диагностическом центре, а также разработать и научно обосновать предложения по совершенствованию и оптимизации его работы в современных условиях.

Задачи исследования.

1. Изучить уровень обращаемости детского населения города к специалистам различного профиля и дать анализ количественных и качественных показателей оказания лечебно-диагностической помощи в диагностическом центре за 1992-2001 г.г.

2. Обосновать потребность детского населения в различных видах амбулаторной помощи в зависимости от возраста ребенка, цели обращения, состояния его здоровья.

3. Охарактеризовать штатное расписание и кадровый состав диагностического центра; представить медико-социальный портрет врачей и средних медицинских работников и проанализировать использование экономических ресурсов в диагностическом центре.

4. Оценить эффективность деятельности структурных подразделений диагностического центра.

5. Провести социологическое изучение мнений врачей и средних медицинских работников центра о качестве его работы.

6. Исследовать степень удовлетворенности родителей пациентов центра организацией и качеством диагностики, лечения и реабилитации, а также изучить факторы, влияющие на удовлетворенность; выявить этические проблемы, возникающие в ходе оказания медицинской помощи пациентам данного профиля.

7. Разработать научно обоснованные предложения по дальнейшему совершенствованию и интенсификации деятельности детского диагностического центра в современных условиях.

Научная новизна исследования. Проведен анализ состояния консультативно-диагностической помощи детскому населению крупного города и впервые выявлена фактическая потребность в различных видах медицинской помощи в зависимости от возраста, целей, частоты и сезонности обращений за медицинской помощью. Впервые обобщен опыт работы крупнейшего детского диагностического центра Северо-Западного региона РФ, предоставляющего различные уровни медицинской помощи и представлена оценка качества и эффективности наблюдения и лечения различных контингентов детей. Разработана модель организации медицинской помощи детскому населению в диагностическом центре крупного города в условиях реформирования системы медицинского обслуживания населения.

Практическая значимость исследования. Данные, полученные в результате настоящего исследования, позволили дать экспертную оценку фактической потребности детского населения в различных видах медицинской помощи, предоставляемой детям на базе консультативно-диагностических центров, обосновать концептуальные позиции организации медицинской помощи детскому населению в диагностическом центре, внести предложения по совершенствованию системы медицинской помощи детскому населению в крупном городе на примере Санкт-Петербурга.

Основные положения, выносимые на защиту:

1. Особенности организации работы детского консультативно-диагностического центра и динамика показателей оказания медицинской помощи детям.

2. Разработка стационарзамещающих технологий и эффективность от их внедрения.

3. Особенности медико-социальной характеристики врача, среднего медицинского работника и удовлетворенность родителей пациентов качеством оказанной медицинской помощи.

4. Основные направления совершенствования и интенсификации работы детского диагностического центра.

Апробация работы и внедрение в практику. Основные положения диссертации заслушаны, обсуждены и одобрены на заседаниях:

• на научной практической конференции Петербургского педиатрического института "Центральная научно-исследовательская лаборатория за 30 лет работы" (Санкт-Петербург, 1994);

• на Конгрессах педиатров России (Москва, 1995 и 1999);

• на ежегодных конференциях ДиаМА (Москва, 1999; 2000; 2002);

• заседании кафедры социальной педиатрии и организации здравоохранения факультета повышения квалификации и профессиональной переподготовки ГОУВПО "СПбГПМА МЗ РФ" (Санкт-Петербург, 2003).

• Материалы диссертационного исследования были использованы при подготовке и утверждении в 2001 г. Законодательным собранием Санкт-Петербурга "Закона об охране здоровья жителей в Санкт-Петербурге".

Материалы исследования внедрены в практическую деятельность: Комитета по здравоохранению Администрации Санкт-Петербурга, ГУЗ Городского диагностического центра № 1 Санкт-Петербурга, Рязанского областного консультативно-диагностического центра для детей, ГУЗ ДГБ № 2 святой Марии Магдалины Санкт-Петербурга, СПб ГУЗ "Детский санаторий - Реабилитационный центр "Детские Дюны".

Материалы исследования используются в преподавании в учебных заведениях: Санкт-Петербургская государственная педиатрическая медицинская академия, Санкт-Петербургской медицинская академия последипломного образования, о чем свидетельствуют соответствующие акты о внедрении.

Публикации. По теме диссертации опубликовано 16 работ.

Личный вклад автора. Автором полностью выполнен аналитический обзор отечественной и зарубежной литературы по исследуемой проблеме. Автор лично принимала участие в сборе первичной информации о работе центра, социологическом исследовании сотрудников центра и родителей пациентов, подготовила материалы к математической обработке (личное участие - 100%). Планирование диссертационного исследования, анализ полученных результатов, формулирование выводов и практических рекомендаций, разработка системы мер по совершенствованию организации работы центра на 90% принадлежит автору. Промежуточные результаты исследования систематически проверялись научными руководителями. Проводила консультативные педиатрические приемы. Принимала участие в разработке диагностических алгоритмов в стационарах дневного пребывания.

Объем и структура работы. Диссертация состоит из введения, пяти глав, заключения, выводов, практических рекомендаций, списка литературы, приложений. Основное содержание работы изложено на 157 страницах машинописного текста, иллюстрировано 60 таблицами, 20 рисунками. Список литературы включает в себя 232 источника, из них 29 зарубежных.

Заключение диссертации по теме «Общественное здоровье и здравоохранение», Ивашикина, Татьяна Михайловна

ВЫВОДЫ

1. Детский городской консультативно-диагностический центр в Санкт-Петербурге является лечебно-профилактическим учреждением нового типа, позволяющим совершенствовать все уровни оказания амбулаторно-поликлиниче-ской помощи (первичную медицинскую, специализированную и высокоспециализированную), оптимально использовать материально-техническую базу учреждения для внедрения передовых медицинских технологий диагностики, лечения и реабилитации, добиваясь наивысших показателей в медицинском, экономическом и социальном аспектах.

2. Диагностические и лечебные мощности центра используются эффективно, о чем свидетельствует перевыполнение плана по всем показателям (первичные посещения - 40,1%). Из общего числа обратившихся в центр 26,0% пациентов посетили нефролога, 19,4% - невропатолога, 14,9% - гастроэнтеролога, 24,8% - врачей других специальностей и 14,9% детей получали восстановительное лечение. Общее количество лабораторных исследований за год превысило 250.000, причем врачами выполнено 43,9% всех анализов. Структура исследований представлена клинико-диагностическими (45,7%), биохимическими (28,6%), иммунологическими (10,4%), коагулогическими (14,8%) и изосеро-логическими (0,5%) анализами, причем стратегия развития лабораторных исследований - расширзние тех направлений, которые недостаточно представлены в ЛПУ города (иммунологические и изосерологические).

3. Штатное расписание консультативно-диагностического центра насчитывает 464,25 должностей, из которых врачи составляют 26,4%, средний медицинский персонал - 36,3%, младший медицинский персонал - 15,7% и прочий персонал - 21,6%. Соотношение врачей, занимающихся диагностическим и лечебным процессом в центре, значительно отличается от других ЛПУ, что позволяет говорить о новом типе медицинских учреждений. Врачи пяти наиболее распространенных специальностей, выполняющих аппаратные и инструментальные исследования составляют 53,5% всех штатных врачебных должностей, в то время как врачи-интернисты 5 наиболее представленных специальностей -27,9%. Серьезная проблема, нуждающаяся в решении в ближайшее время -укомплектованность центра кадрами. Укомплектованность штатов физическими лицами составляет 39,2%, в том числе: врачи - 58,3%, средний медицинский персонал - 36,6%, младший медицинский персонал - 27,5%, прочий персонал - 28,9%. Еще более обостряет проблему тенденция к ежегодному снижению укомплектованности штатов центра ведущей категорией сотрудников - врачами.

4. Средний возраст врачей - 39,9 лет, медицинских сестер - 41,7 года. Среднее количество детей на 1 сотрудника центра составляет: медицинские сестры - 1,47; врачи - 1,44. Так как доходы большинства сотрудников центра даже не достигают прожиточного уровня, 94,7% врачей и 57,9% медицинских сестер вынуждены совмещать по основному месту работы, причем на 2 ставки и больше работают 10,5% врачей (три четверти из них мужчины) и 36,8% медицинских сестер. Дополнительные источники доходов вне стен центра имеют 50% врачей центра (мужчины - 85,7%; женщины - 41,9%) и 15,8% медицинских сестер. Но даже с учетом этих доходов 47,4% медицинских сестер и 31,5% врачей сообщили, что денег не хватает на питание или хватает только на питание.

5. Финансирование деятельности центра осуществляется из городского бюджета в соответствии со сметой. В 2001 году единый фонд финансовых поступлений составил 16 560 тыс. руб., при этом бюджетное финансирование -13213 тыс. руб. (80%) и внебюджетные средства - 3 347 тыс. руб. (20%). Бюджетное финансирование осуществлялось в объеме 65,5% от утвержденной (стоимость 1 посещения, утвержденная Комитетом по здравоохранению - 110 руб.; фактическая стоимость 1 посещения - 72 руб.).

6. Сотрудники центра высоко оценили деятельность центра в целом - 4,28 по пятибалльной системе (врачи - 4,14, медицинские сестры - 4,59). Собственное подразделение респонденты оценили еще выше - 4,35 (врачи - 4,27, медицинские сестры - 4,53). Морально-психологический климат оценен респондентами, как вполне благоприятный - 4,03 центр в целом и 4,48 собственное подразделение. Материально-техническая база центра в целом получила более высокие оценки респондентов (4,18), ч„ем собственное подразделение (3,89). Эстетику интерьеров центра в целом (4,02) сотрудники оценили выше, чем собственного подразделения (3,68).

7. Полностью удовлетворены посещением центра 51,3% родителей пациентов, удовлетворены - 47,4%. Профессиональные качества врачей центра родители оценили очень высоко - 4,92 балла; медицинских сестер несколько ниже - 4,80. А человеческие качества специалистов оценены еще выше: 4,97 балла - у врачей и 4,91 - у медицинских сестер. При оценке медицинского обслуживания в центре режим работы специалистов родители пациентов оценили в 4,57 баллов; быстроту медицинскрго обслуживания - в 4,40 балла и диагностические возможности центра - в 4,78 балла.

8. Результаты социологического исследования выявили недостаточную компетентность врачей в вопросах медицинской этики. 88,6% родителей, по мнению респондентов, имеют право получить подробную информацию о диагнозе и состоянии их ребенка, причем 68,6% врачей дают родителям полную информацию о проблемах со здоровьем их детей, а 31,4% ограничиваются только краткой информацией. 12,5% врачей не признают права ребенка на информацию о здоровье и еще 34,4% не уверены в целесообразности ее предоставления, а 28,6% респондентов называют возраст 18 лет, как дающий право на полную информацию. 74,3% врачей обсуждают с родителями предстоящие методы исследования и возможные варианты терапии, а четверть врачей (25,7%) считают это необязательным. 61,8% респондентов признают законное право родителей выбора метода диагностики и лечения; 20,6% еще не определились с своим отношением к этому вопросу, а 17,7% врачей вообще отказывают в этом праве родителям.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Организация лечебно-профилактической помощи детям Санкт-Петербурга должна строиться с включением консультативно-диагностического центра, способного оказать высокоспециализированную консультативную, диагностическую, лечебную и реабилитационную помощь с учетом материально-технического оснащения и кадрового потенциала.

2. При организации новых консультативно-диагностических центров с учетом их мощности может быть рекомендована следующая структура:

• Педиатрические отделения: общеполиклиническое, консультативное, неврологическое, нефрологическое, гастроэнтерологическое

• Отделение восстановительного лечения

• Отделение лучевой диагностики

• Клинико-диагностическая лаборатория

3. Предлагается наиболее оптимальное сочетание категорий сотрудников в штатном расписании центра:

Врачи - 25%

Средний медицинский персонал - 40%

Младший медицинский персонал - 15%

Прочий персонал - 20%

4. При оснащении консультативно-диагностического центра целесообразно выделить следующие направления:

• диагностическая аппаратура (работа с пациентом)

• диагностическая аппаратура (лабораторная)

• лечебная аппаратура (работа с пациентом)

• вспомогательная аппаратура.

Рекомендуется разработанная и апробированная нами модель оснащения новых лечебно-профилактических учреждений аналогичного типа:

I этап. Открытие центра и первые 2 года работы.

• Оснащение кабинетов и служб медицинским оборудованием

• Приобретение аппаратуры для организации лечебного процесса и реабилитации

• Приобретение лабораторного оборудования для организации клинической и биохимической лабораторий

• Приобретение медицинского оборудования для организации диагностического процесса первой необходимости (ультразвук, рентген, функциональная диагностика).

2 этап. Совершенствование диагностических и лечебных служб. Длительность 3 года.

В основном в это период должны закупаться диагностическое и лабораторное оборудования. К окончанию этого периода центр должен функционировать в полном объеме.

В последующем приобретение нового оборудования проводится в соответствии с внедрением новых специальностей и новых технологий диагностики и лечения.

5. Учитывая имеющееся в настоящее время недостаточное лабораторное обследование детей Санкт-Петербурга по иммунологическим, гематологическим и другим направлениям, Комитету здравоохранения целесообразно использовать городской консультативно-диагностический центр, как головное городское педиатрическое лабораторное подразделение, осуществляющее и координирующее это направление.

6. Периодический мониторинг удовлетворенности родителей пациентов качеством оказания медицинской помощи в ЛПУ детям методом социологического опроса, наряду с экспертной оценкой своевременности и полноты диагностических и терапевтических мероприятий, позволяет получать репрезентативную информацию и администрации оперативно проводить организационные мероприятия по совершенствованию качества медицинской помощи.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Ивашикина, Татьяна Михайловна, 2003 год

1. Абрамов А.Н. Организация службы медико-педагогической и социальной реабилитации детей-инвалидов и их семей на базе специализированного детского санатория: Автореф. дис. канд. мед. наук. Оренбург, 1997. -18 с.

2. Абсава Т.А. Комплексная медико-социальная оценка здоровья детей Республики Коми: Автореф. дисс. .к.м.н. СПб., 1995 - 18 с.

3. Абсава Т.А., Афонина Е.В. Современные формы оценки состояния здоровья детей в амбулаторно-поликлинических учреждениях. // Тезисы I Северо-Западной научно-практической конференции педиатров и детских хирургов. -СПб., 1997.-С. 3-6.

4. Агаджанян Н.А., Баевский P.M. Экология человека и проблемы здоровья / Вестник АМН.- 1989.- № 9.- с. 69-73

5. Акиныпин В.И., Мелехова В.И., Никитин К.Д. Особенности физического развития школьников Белгородской области. // Здравоохранение РФ. -1998.-№4.-С. 54.

6. Акутин В.М., Воронцов И.М., Иорим А.Е., Хватовкер А.И., Шаповалов В.В. Автоматизированная система профилактических осмотров детского населения "АСПОН-Д". / В кн. "Роль организационных и медицинских АСУ в диспансеризации населения". М., 1985. - С. 30-34.

7. Алексеев С.В. Современные проблемы формирования здоровья подрастающего поколения и их влияние на развитие общества в целом. // Мат. на-уч.-пр. конф. "Экология и здоровье детей основа устойчивого развития общества.-СПб., 1997.-С. 10-15.

8. Алексеев С.В., Янушанец О.И. Современное состояние здоровья населения как отражение проблем экологии человека / В кн.: Развитие и здоровья детей Европейского Севера: проблемы и решения.- Архангельск, 1997.- с. 25

9. Ю.Альбицкий В.Ю., Ананьин С.Н. Организация медико-социальной помощи детям // Здравоохранение РФ.- 1994.- № 1.- с. 28-30.

10. П.Альбицкий В.Ю., Баранов А.А. Часто болеющие дети (Клинико-социальные аспекты. Пути оздоровления). Саратов, 1986. - 182 с.

11. Альбицкий В.Ю., Сорокин А.В., Ананьин С.А. Состояние здоровья, образ и условия жизни детей группы медико-демографического риска. // Здравоохранение РФ. 1994. - № 1. - С. 28-30.

12. З.Андреев С.В. Всемирный конгресс Федерации физической медицины и реабилитации в Дрездене (сент. 1992). // Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физкультуры. 1993. - № 1. - С. 72-73.

13. Анемии у детей: Диагностика и лечение: Практическое пособие для врачей / Под ред. А.Г. Румянцева, Ю.Н. Токарева. М.: МАКС Пресс, 2000.

14. Антропова М.В., Бородкина Г.В., Кузнецова JI.M. и др. Проблемы здоровья детей и их физическое развитие. // Здравоохранение РФ. 1999. - № 5. - С. 17-21.

15. Ахмадеев В.М., Гизатуллин А.Г., Терегулова З.С. К вопросу о детской инвалидности в Республике Башкортостан // Экология и здоровье детей основа устойчивого развития общества (материалы III Всероссийского конгресса).-СПб., 1997.- с. 74-75.

16. Бадалян Л.О., Журба Л.Г., Тимонина О.В. Детские церебральные параличи. Киев: Здоровье, 1988. 327 с.

17. База данных Мопее, МЦРР ЮНИСЕФ, 1997 Материалы регионального мониторингового доклада UNICEF "Дети риска в Центральной и Восточной Европе, угрозы и надежды". 1997.

18. Балацкий С.Ю. Социально-гигиенические проблемы инвалидности при болезнях мочеполовой системы у детей в крупном городе: Автореф. дис. . канд. мед. наук .- СПб, 2001.- 24 с.

19. Баранов А.А. Здоровье детей России.- М., 1999.- 369 с.

20. Баранов А.А. Основные направления укрепления здоровья детей // Ребенок. Проблемы экологии и здоровья. Изд-во "Санкт-Петербургская Государственная педиатрическая медицинская академия".- СПб, 1999.- с. 20-26

21. Баранов А.А. Состояние здоровья детей и задачи Союза педиатров России. // Педиатрия. 1995. - № 4. - С. 7-11.

22. Баранов А.А. Состояние здоровья детей и подростков в современных условиях. Проблемы и пути решения // Российский педиатрический журнал.-1998.-№1.-с. 5-8.

23. Баранов А.А., Альбицкий В.Ю. Пути оздоровления часто болеющих детей // "Вопр. охр. матер, и детства".- 1986.- №3.- с.65-67.

24. Баранов А.А., Игнатьева Р.К., Каграманов В.И. Современная концепция оценки последствий болезней и травм ВОЗ и ее применение в педиатрической практике для определения инвалидности. // Педиатрия.- 1994.- № 6. С. 67-71.

25. Баранов А.А., Каграманов В.И. Проблемы детской инвалидности научно-информационное обеспечение // Здравоохранение РФ.-1995.- №2.- с. 3-7

26. Баранов А.А., Намазова JI.C. Отделения стационарзамещающих технологий в педиатрии / Мат. IX съезда педиатров 19-22 февраля 2001 г.- М., 2001.-с. 67

27. Барашнев Ю.И. Перинатальная медицина и инвалидность с детства. // Акушерство и гинекология. -1991. № 1. - С. 12-18.

28. Барашнев Ю.И. Прогресс перинатальной неврологии и пути снижения детской инвалидности. // Педиатрия. 1995. - № 4. - С. 92-95.

29. Барт Б.Я., Манукян J1.M., Стадченко Н.А. Роль диагностического центра в улучшении медицинской помощи населению. // Терапевтический архив. -1994. -№ 1.-С. 57-58.

30. Белозерцев В.М, Мелешко М.И., Велитченко Н.П. и др. Эффективность работы отделений восстановительного лечения в городских поликлиниках Гродненской области // Здравоохр. Белоруссии.-1989.- № 9.- с. 36-38.

31. Беляев А.П. Медико-социальные исследования заболеваний почек и мочевыделительной системы у детей в возрасте до 7 лет. Санкт-Петербург. Ав-тореф. дис. .канд. мед. наук.- СПб., 1998. 22 с.

32. Блохин А.Б. Здравоохранение России: проблемы и перспективы // Лекции по организации здравоохранения // Под ред. А.Б. Блохина, Е.В. Ползи-ка, Д. Никола.- Екатеринбург Манчестер. - 2000. с. 7-14

33. Бобрыкина Т.Н. Деятельность консультативно-диагностических поликлиник и центров Москвы. Советское здравоохранение. - 1990. - № 9. - С. 2628

34. Бондаренко Б.С., Шеритова Д.Ч., Танюхина Н.И. Комплексная реабилитация детей с ограниченными возможностями вследствие заболеваний нервной системы. Методические рекомендации. М.- СПб., 1998,- 536 с.

35. Бондаренко Е.С., Ширеротова Ч., Зыков В.П. Современные подходы к патогенезу и реабилитации при заболеваниях нервной системы у детей // Педиатрия.- 1995.- №4.- с. 107-108.

36. Боровик Э.Б., Григорьева А.А., Баранов Г.М. Медицинская реабилитация детей на современном этапе. // Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физкультуры. -1991. № 1. - С. 67-70.

37. Бушуева Г.А. Оценка экономической эффективности деятельности лечебно-профилактических учреждений // В кн.: Лекции по организации здравоохранения. Екатеринбург-Манчестер.- 2000.- с. 142-158

38. Ваганов Н.Н. Медицинская помощь женщинам и детям. Проблемы. Пути решения. // Педиатрия. Спец. выпуск. - Материалы Российской Ассамблеи "Охрана здоровья матери и ребенка". - М., 25-26.04. 1994г. -1994. - С. 36-42.

39. Ваганов Н.Н. Стратегия охраны здоровья матерей и детей в условиях социально-экономических реформ Российской Федерации: Автореф. дисс.д.м.н. М., 1996 - 48 с.

40. Вальчук Э.А. Основы организации медицинской реабилитации. // Здравоохранение Белоруссии. 1989. - № 2. - с. 46-50.

41. Васильева Т.П., Кулигина М.В., Сарапкина В.В. и др. Социально-гигиенический портрет молодой семьи // Педиатрия на рубеже веков. Проблемы, пути развития. Сборник материалов конференции.- Ч. 1.- СПб:СПбГПМА, 2000.- с. 89-93.

42. Вельтищев Ю.Е. Лечение и диспансеризация детей с врожденной и наследственной патологией: Сб. науч. тр. / Под ред. Ю.Е.Вельтищева. Моск. НИИ педиатрии и хирургии. М., 1988.- 120 с.

43. Вельтищев Ю.Е. Состояние здоровья детей и общая стратегия профилактики болезней. М., 1994. - С. 67.

44. Венедиктов Д.Д. Актуальные направления системных исследований в здравоохранении и медицине // В кн.: Теория, методология и практика системных исследований. М., 1984. - с. 3-5

45. Веселов Н.Г. Социальная педиатрия (курс лекций). СПб., 1996. - 395с.

46. Веселов Н.Г. Социальная педиатрия. Актуальные проблемы. Уфа, 1992.-320 с.

47. Веселов Н.Г., Кузнецова Е.Ю., Попова Т.В. К вопросу об изучении состояния инвалидизации детей в крупном районе Санкт-Петербурга // Новые технологии в педиатрии.- М.,- 1995.- с. 211.

48. Ветров В.П., Оноприенко А.В., Лапина А.С. Актуальные вопросы организации поликлинической помощи. // Мед. помощь. 1993. - № 4. - С. 4-6.

49. Воронцов И.М. Здоровье детей как цель и проблема педиатрии // В кн.: Социально-гигиенические и организационные проблемы педиатрии. Л., 1989.- с. 67-73

50. Габриэлян Э.С., Никогосян Г.А. Научно-организационные принципы создания и деятельности многопрофильных диагностических центров // Сов. здравоохранение.- 1987.- № 10.- с. 3-8

51. Гачегов М.А., Петухова В.М., Гаврюкова Л.А. и соавт. Из опыта работы отделения раннего возраста детской поликлиники // Материалы конгресса педиатров России., М.- 1999.- с. 106-107

52. Гениатулина Т.Н. Медико-организационные аспекты восстановительного лечения детей в условиях детской поликлиники: Автореф. дисс. . к.м.н. -М., 1987. 22 с.

53. Геппе Н.А., Шахбазян Н.Е., Лыскина Г.Л. Методические подходы к определению ранней инвалидности при соматических заболеваниях у детей // Педиатрия.- 1995.- №4.- с. 102-104.

54. Гогин Е.Е., Сидоренко Б.А. Общие проблемы диагностики внутренних болезней // Тер. архив. 1993. - № 4.- с. 5-9

55. Година Е.З., Хомякова И.А., Гилярова О.А. и соавт. О современной направленности эпохальных сдвигов (по материалам показателей роста и развития московских детей и подростков // Материалы конгресса педиатров России., М.- 1999.- с. 113-114

56. Гомельская Г.Л., Ермаков В.В., Любимова Л.В. Преемственность между стационарами и поликлиниками. // Советское здравоохранение. 1985. - № 4. - С. 29-32.

57. Гончаренко В.Л. Здоровье подростков: основные проблемы и пути решения // Эколого-социальные вопросы защиты и охраны здоровья молодого поколения на пути в XXI век. Материалы IV Международного конгресса.- СПб. 1998.- с. 24-26

58. Гончаренко В.Л. Здоровье ребенка: основные направления государственной политики по его оптимизации // Ребенок. Проблемы экологии и здоровья. Изд-во "Санкт-Петербургская Государственная педиатрическая медицинская академия".- СПб, 1999.- с. 40-49

59. Дартау Л.А., Ефремов Л.И. Использование новых информационных технологий для мониторинга и оценки популяционного здоровья. // Здравоохранение РФ. 1995. - № 4. - С. 21-26.

60. Демиг В.Ф., Ключников С.О., Полетаев А.Б. и соавт. Основы концепции экопатологии детского возраста // Эколого-социальные вопросы защиты иохраны здоровья молодого поколения на пути в XXI век. Материалы IV международного конгресса. СПб, 1998.- с. 135-139

61. Денисов И.Н. Методика составления шкалы оценки объема и качества медицинской помощи // В кн.: Проблемы городского здравоохранения. Вып. 2.-СПб, 1997.- с. 112-117

62. Денисова Т.Я., Егорова А.И. Роль семьи в реабилитации детей с перинатальной патологией // Современная семья: социальные, правовые, медицинские аспекты проблем. Пермь., 1994.- с. 78-80.

63. Доскин В.А., Тонкова-Ямпольская Р.В., Голубева Л.Г. и соавт. Задачи педиатрической службы в обеспечении здоровья детей в современных условиях // Материалы конгресса педиатров России., М.- 1999.- с. 132-133

64. Жане А.К. Пути совершенствования стационарной помощи населению в период реформирования здравоохранения: Автореф. дисс. . к.м.н. СПб., 2000.- 23 с.

65. Жолобов В.Е. Научное обоснование деятельности крупного стационара при введении медицинского страхования: Автореф. дисс. . к.м.н. -СПб., 1995.- 19 с.

66. Журков Е.Г. Заболеваемость детей в дошкольных учреждениях и факторы, ее обуславливающие. // Здравоохранение Российской Федерации. 1993. -№4.-С. 20-22.

67. Зелинская Д.И. Детская инвалидность (медико-социальное исследование). Автореф. дис. докт. мед. наук. М, 1998. - 53 с.76.3елинская Д.И. Медико-организационные проблемы детской инвалидности. // Педиатрия. 1995. - № 4. - С. 87-90.

68. Зелинская Д.И. Реабилитация как комплексная проблема восстановления (компенсации) нарушенной функции организма ребенка // Вестник перина-тологии и педиатрии.- 1996.- № 3.- с. 13-16.

69. Игнатова М.С. Современная диагностика наследственных и врожденных нефропатий //1 Конгресс педиатров-нефрологов России. СПб, 1996. с. 1621.

70. Игнатьева Р.К. Социально-гигиеническая оценка распространен-ности умственных и физических недостатков среди детского населения СССР. / Отчет о НИГВНИИ им. Н.А. Семашко. М, 1992. - 121 с.

71. Ильин А.Г., Щеплягина J1.A. Основные задачи оказания медицинской помощи подросткам в современных условиях // Материалы конгресса педиатров России., М.- 1999.- с. 176-177

72. Каграманов В.И. Оценка распространенности инвалидности, ее структура и основные причины инвалидизации детского населения крупного промышленного города / Новые технологии в педиатрии.- М., 1995.- с. 222-223.

73. Казанцева J1.3., Новиков П.В. Роль федерального центра наследственной патологии в лечении и реабилитации детей с генетически обусловленными заболеваниями // Российский вестник перинатологии и педиатрии.- 1995.- №2.-с. 3-14.

74. Калининская А.А., Янушонис В.В., Черкис М.И. и соавт. Совершенствование организационных форм работы отделения восстановительного лечения городских поликлиник. // Сов. здравоохранение. 1987. - № 12. - с. 9-12.

75. Камаев И.А. Часто болеющие дети сельской местности (Комплексное социально-гигиенические и клинико-социальное исследование): Автореф. дисс.д.м.н. СПб., 1993. - 32 с.

76. Камаев И.А., Гурвич Н.И., Иорданская Н.А., Позднякова М.А. Медико-социальные аспекты детской инвалидности. // Здравоохранение РФ. 1997. -№ 5. - С. 45-48.

77. Камаев И.А., Позднякова М.А. Детская инвалидность (проблемы и пути решения).- Нижний Новгород, 1999.-156 с.

78. Камаев И.А., Позднякова М.А., Соколова О.В. Роль семьи в социализации детей-инвалидов // Педиатрия на рубеже веков. Проблемы, пути развития. Сборник материалов конференции.- Ч. 2.- СПб:СПбГПМА, 2000.- с. 42-44.

79. Кант В.И. Методология системного подхода и ее применение в практике здравоохранения.- М.: Медицина, 1978.- 136 с.

80. Касаткина Э.П. Современные тенденции в лечении и диспансерном наблюдении детей, больных сахарным диабетом. Русский медицинский журнал., том 7, №4 (88), февраль, 1999., с 173-179.

81. Кассирский Г.И., Воробьев Р.И. Реабилитация в медицине (определение, задачи, проблемы). // Сов. здравоохранение. 1988. - № 4. - С. 22-26.

82. Каткова И.П., Лешкевич И.А., Чичерин Л.П. и соавт. О дифференцированной организации амбулаторно-поликлинической помощи детям. // Здравоохранение РФ. 1995. - № 2. - С. 17-21.

83. Кириллов В.В. Методические подходы к анализу деятельности консультативно-диагностических учреждений. // Здравоохранение РФ. 1986. - № 11.-С. 29-31.

84. Кириллов В.В., Линденбратен А.Л., Дуйко В.В. Консультативная помощь городскому населению в республиканских клинических больницах. // Советская медицина. 1982. - № 1. - С. 68-71.

85. Княжев В.Я., Кочнина Л.М., Лебедев Н.А., Солонец В.А. Опыт организации восстановительного лечения в условиях поликлиники. // Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физкультуры. 1989. - № 1. - С. 65-66

86. Комаров Ю.М., Ермаков С.П. Здоровье населения: основные проблемы и перспективы их решения. // Экономика здравоохранения. 1997. - № 4/5 (17).-С. 8-14.

87. Комплексная реабилитация детей с ограниченными возможностями вследствие заболеваний нервной системы. Методические рекомендации.- М.-СПб., 1998.- НВТ «БИМК-Д».- 536 с.

88. Куделькина Н.А. Многопрофильная консультативно-диагностическая помощь населению и пути ее развития. // Проблемы соц. гигиены, здравоохранения и истории медицины. 1999. - № 3. - С. 25-27.

89. Кузин В.Ф. Организационные и экономические аспекты совершенствования диагностической помощи населению // Здравоохранение.- 2000.- № 1.- с. 22-31

90. Кузнецова Е.Ю., Берлинская Д.К., Попова Т.В. Роль генетически обусловленных заболеваний в инвалидизации детей / Здоровье населения Кронштадта. Медико-социальные и организационные вопросы (Сб. науч. тр.).-СПб., 1995.-с. 161-163.

91. Кузнецова Л.Л., Жмыхова Н.П., Казин В.М. Системный подход к управлению амбулаторно-поликлиническим учреждением. // Здравоохранение РФ. 1991.-№5.-С. 8-11.

92. Кучеренко В.З. Политика структурной перестройки сектора лечебно-профилактической помощи городскому населению. / В сб. "Проблемы городского населения". Выпуск 2. СПб., 1997. - С. 17-20

93. Кучеренко В.З., Вялков А.И., Денисов И.Н. и др. Организация и анализ деятельности лечебно-профилактических учреждений в условиях обязательного медицинского страхования'(Учебное пособие). М., 2000. - 264 с.

94. Лисицын Ю.П. О стратегии, тактике и концепции здравоохранения. // Бюлл. НИИ соц. гигиены, экономики и управления здравоохр. им. Н.А.Семашко. 1993. - № 3. - С. 17-20.

95. Маймулов В.Г. Региональные медико-экологические проблемы охраны материнства и детства. СПб., 1994. - 64 с.

96. Маковецкая Г.А., Стуколова Т.И., Абрамова И.В., Козлова Т.В. Экспертная оценка причин и структуры инвалидности у детей. // Российский вестник перинатологии и педиатрии. 1995. - № 2. - С. 42-45.

97. Максименко JI.JI. О причинах инвалидности подростков. // Здравоохранение РФ. 1992. - № 7. - С. 30-31.

98. Макушенко Н.В. Организация профилактической работы в поликлинике для взрослых в современных условиях и пути ее совершенствования: Автореф. дис. канд. мед. наук.- СПб, 2002,- 18 с.

99. Манукян JI.M. Совершенствование организации консультативно-диагностической службы в условиях крупного города. Автореф. дис. .канд. мед. наук.- Москва., 1997. 23 с.

100. Манукян JI.M., Кича Д.И. Консультативно-диагностическая помощь взрослому населению Москвы. // Здравоохранение РФ. 1997. - № 6. - С. 27-30.

101. Марченко Т.К., Поляков С.Д., Смирнов И.Е. и соавт. Современные методы оздоровления детей, воспитывающихся в детских дошкольных учреждениях // Материалы конгресса педиатров России., М.- 1999.- с. 284-285

102. Мастюкова Е.М. Физическое воспитание детей с церебральным параличом .- М.: Просвещение. 1991.- 159 с.

103. Медик В.А. Методические подходы к планированию амбулаторно-поликлинической помощи населению. // Здравоохранение РФ. 1991. - № 10. -С.11-13.

104. Международная статистика причин инвалидности. // Ежегодник мировой санитарной статистики. 1990. - ВОЗ, Женева, 1992. - С. 29-75.

105. Меркулов С.Н. Основные направления реорганизации амбулатор-но-поликлинической службы и механизмы ее реализации в условиях крупного города. // Экономика здравоохранения. 1999. - № 5-6. - С. 37-39.

106. Миняев В.А., Поляков И.В. Здравоохранение крупного социалистического города. М., 1979. - 320 с.

107. Мирзоева И.И., Кутузов А.П. О медико-социальной реабилитации больных ДЦП / Экология человека. Международный Соловецкий форум: соц. работа и соц. управление /Архангельск, 1994. Приложение № 1. - С. 129-132.

108. Мотайленко В.В. Научное обоснование лицензирования и аккредитации лечебно-профилактических учреждений. Автореф. дис. .канд. мед. наук.- СПб., 1995. 18 с.

109. Мутафьян О.А. Врожденные пороки сердца у детей.- СПб.: "Невский диалект", 2002.- 331 с.

110. Никляев А.В., Самарина Т.В., Яковлева О.И. и соавт. Об экспертизе качества медицинской помощи // Здравоохранение.- 1999.- № 10.- с. 47-58

111. Николаева Л.Ф. Пути развития реабилитационного направления в здравоохранении // Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физкультуры. -1989. № 1.-С. 1-6.

112. Овчаров В.К., Александров О.А. Марченко А.Г. и соавт. О использовании принципа стандартизации учреждений здравоохранения // Сов. здравоохранение.-1991.- № 5.- с. 5-9

113. Овчаров Е.А. Здоровье йаселения Российской Федерации: анализ и оценка (Учебное пособие). Нижневартовск, 1996. - 234 с.

114. Орел В.И. Концептуальные основы формирования здоровья детей и пути его улучшения в современных условиях // Ребенок. Проблемы экологии и здоровья. Изд-во "Санкт-Петербургская Государственная педиатрическая медицинская академия".- СПб, 1999.- с. 143-147

115. Орел В.И. Медико-социальные и организационные проблемы формирования здоровья детей в современных условиях: Автореф. дисс.д.м.н. -СПб, 1998. 47 с.

116. Орел В.И, Юрьева Р.Г. Работа Санкт-Петербургского психоневрологического научно-лечебного центра восстановительного лечения детей. / В сб. науч. тр. "Здоровье населения Кронштадта (медико-социальные и организационные проблемы)". СПб, 1995. - С. 111-115

117. Осадчих А.И, Кириенко З.Е. К вопросу о сущности проблемы профилактики инвалидности у детей. / Проблемы профилактики инвалидности и реабилитации инвалидов с детства. JI, 1990. - С. 40.

118. Основные направления развития здравоохранения Санкт-Петербурга до 2004 года. СПб., 2001

119. Павловский Ю.В. Современные медицинские технологии, их роль и возможности внедрения. // Проблемы соц. гигиены, здравоохранения и истории медицины. 1999. - № 2. - С. 31-32

120. Пальчик А.Б., Шабалов Н.П. Гипоксически-ишемическая энцефалопатия новорожденных. СПб.: "Питер", 2000.- 224 с.

121. Папаян А.В., Дикова Н.С., Ходырева Г.А. Структура, распространенность, предрасположенность к болезням мочевой системы у детей // А.В.Папаян, Н.Д.Савенкова / Клиническая нефрология детского возраста.-«СОТИС».- СПб., 1997.- с. 123-144

122. Папаян А.В., Кульбуш И.П., Эрман М.В. и др. Совершенствование стационарной нефрологической помощи детям в Ленинграде // Педиатрия. -1989. № 3. - с.82-84

123. Пестриков И.И., Дедова Н.Г. Консультативно-диагностические центры важное звено повышения эффективности здравоохранения // Сов. здравоохранение . - 1988. - № 9. - С. 25-27.

124. Петренко Э.П. Методологические и организационные вопросы реабилитации // Сов. здравоохранение. 1990. - № 2. - С. 65-66

125. Плавунов Н.Ф., Манукян Л.М. Совершенствование консультативно-диагностической службы в Москве. // Проблемы социальной гигиены и истории медицины. 1998. - № 1. - С. 31-35.

126. Планирование функционально-диагностической службы городской поликлиники (Метод, рекомендации). / РАМН. НИИ соц. гигиены, экономики и управления здравоохр. им. Н.А.Семашко. М., 1993. - 14 с.

127. Погорелов Я.Д., Чудинова И.Э. Медико-социальная политика как составная часть стратегии развития современного здравоохранения России. // Проблемы социальной гигиены и история медицины. 1996. - № 2. - С. 41-43.

128. Поздникин Ю.И., Гун Г.Е., Лихштангоф А.З. и соавт. Детский ортопедический санаторий в современных условиях.- СПб.: "Светлый двор". 2000.- 112 с.

129. Полунин B.C., Синичина Н.В. Международное сотрудничество в области реабилитации // Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физкультуры. 1989. - № 4. - С. 66-68.

130. Поляков И.В. Актуальные проблемы развития системы охраны здоровья населения России. // Проблемы социальной гигиены и истории медицины.-1996.-№ 1.-С. 16-22.

131. Полякова К.А., Гладчук Е.А., Лиховид Н.П. и др. Роль дневного стационара в рационализации использования коечного фонда. // Сов. здравоохранение. 1988. - № 8. - С. 11-12

132. Попова Т.В. Медико-социальная характеристика детей-инвалидов и пути их реабилитации: Автореф. дисс.к.м.н. СПб., 1995. - 22 с.

133. Пуртов И.И. Пути оптимизации здоровья детей в раннем и дошкольном возрасте: Автореф. дисс.д.м.н. М., 1994. - 45 с.

134. Ратнер А.Ю. Родовые „повреждения нервной системы.- Казань, 1985.- 334 с

135. Сандлер В.Б., Мамонтова Л.В., Косованова Л.В. Опыт работы консультативного отдела диагностического центра // Здравоохранение Российской Федерации.- 1992.- № 4.- с. 22-23

136. Сарычева С.Я. Основные медико-социальные проблемы инвалидности в детском возрасте. // Педиатрия. 1990. - № 12. - С. 4-10.

137. Сауткин М.Ф. Новые тенденции в физическом развитии школьников Рязани. // Здравоохранение РФ. 1999. - № 5. - С. 21-22.

138. Светличная Т.Г., Сидоров П.И., Ковалев О.В. и соавт. О преемственности в деятельности медицинских учреждений. // Здравоохранение РФ.1997.-№ 1.-С. 56-60.

139. Серебренников В.А. Комплексная оценка деятельности многопрофильного диагностического центра.- Екатеринбург., 2001.- 259 с.

140. Служба охраны здоровья матери и ребенка в 2001 г. М., "ЮНИСЕФ".- 2002.- 83 с.

141. Соболева Н.П, Плавунов Н.Ф., Манукян Л.М. Концепция реформирования консультативно-диагностической службы. // Экономика здравоохранения.- 1998. № 3. - С. 15-19.

142. Современная поликлиническая помощь. / Под ред. Ушакова Г.Н., Седовой Т.Н. М., 1992. - 101 с.

143. Стороженко В.К., Кабаков М.В. Медицинские аспекты деятельности диагностического центра // В кн.: Диагностический центр: возможности современных методов диагностики.- Омск.- 1993.- с. 29-31

144. Сулаберидзе Е.В. Реабилитация и качество жизни. /Мат. I науч. -практ. конф. "Здоровье населения Российской Федерации и пути его улучшения"-М., 1994.-С. 168- 169.

145. Танюхина Э.Т., Свинцов А.А. Состояние и динамика инвалидности в детском возрасте в Российской Федерации. // Проблемы социальной гигиены и история медицины. 1994. - № 6. - С. 10-13

146. Тиллингаст С. Повышение качества в российском здравоохранении: новые задачи новые средства. // Проблемы социальной гигиены и истории медицины. - 1996. - № 3. - С. 36-41.

147. Третьяков В.А., Стороженко В.К., Кабанов М.В. Диагностический центр как новая форма амбулаторно-поликлинического обслуживания населе-нияю / В сб. "Диагностический центр. Возможности современных методов диагностики". Омск, 1993. - С. 5-7.

148. Хал фен Э.Ш. Кардиологические дистанционные консультации и диагностические центры // Кардиология.- 1985.- №11.- с. 5-9

149. Хачатрян Р.С. О работе консультативно диагностической поликлиники по диспансеризации населения. Здравоохранение РФ. - 1985. - № 6. - С. 24-25.

150. Хомич М.М. Комплексная медико-социальная оценка здоровья детей, посещающих ДДУ в различных регионах Северо-Запада России. /Автореф. дисс.к.м.н. СПб. - 1996 - 18 с.

151. Хуснутдинова З.А. Научное обоснование путей совершенствования медико-социальной помощи детям-инвалидам и их семьям (по материалам Республики Башкортостан): Автореф. дис. докт. мед. наук. СПб., 1998. - 49 с.

152. Хуснутдинова З.А., Эткина Э.И. Социально-гигиенические проблемы детской инвалидности в связи с церебральным параличом,- Уфа, 1997,- 1261. С.

153. Церковный Т.Ф., Тимонин В.М. Итон, разработки автоматизированных систем управления в здравоохранении // Сов. здравоохранение.-1981.- № 9.- с. 14-20

154. Цкипури Ю.И. Опыт организации единой системы диагностическойслужбы Тульской области. Автореф. дне. .доктора мед. наук,- Москва., 1996 -40 с.

155. Чичерин Л.П. Научное обоснование путей совершенствования и развития амбулаторно-поликлинической помощи детям и подросткам: Автореф. ДИСС.Д.М.Н. М., 1999. - 48 с.

156. Чоговадзе А.В., Алфербва Т.С., Поляев Б.А. и др. Реабилитация больных и инвалидов в лечебно-профилактических учреждениях. // Здравоохранение РФ. 1998. - № 5. - С. 30-33.

157. Чурьянова М.И., Круглова И.И. Состояние здоровья школьников ифакторы его формирующие (обзор литературы). // Здравоохранение РФ. 1994. - №. 4. - С. 25-28.

158. Шарапов В.Ф. Эффективность, экономичность ресурсной базы диагностической службы здравоохранения и организационные формы ее совершенствования. Автореф. дис. .доктора мед. наук.- Оренбург., 1996. 42 с.

159. Шарыгин Р.Х. Оптимйзация структуры стационарной помощи детскому населению в соматических отделениях: Автореф. дисс. . к.м.н. М 1990.-23 с.

160. Шуляк Г.А. Современные медико-социальные аспекты детской инвалидности (по материалам Калиниградской области). Автореф. дис. .канд. мед. наук.- СПб, 1999. 16 с.

161. Щепин О.П. Оценка качества и эффективности деятельности лечебно-профилактических учреждений // Методические материалы,- М., -1996.- 68 с.

162. Щепин О.П. Современные тенденции состояния здоровья подрастающего поколения. // Вопросы охраны материнства и детства. 1990. - № 2. -С. 3-7.

163. Щуплецова Т.С. Профессиональная ориентация инвалидов с детства // Обзорная информация. Социальное обеспечение. Сер.: Врачебно-трудовая реабилитация.- М., 1991.- Вып. 8.-19 с.

164. Эрман J1.B., Симаходский А.С. Приоритеты в реформировании медицинской помощи детям // Ребенок. Проблемы экологии и здоровья. Изд-во "Санкт-Петербургская Государственная педиатрическая медицинская академия".- СПб, 1999.- с. 80-87

165. Эрман М.В. Нефрология детского возраста в схемах и таблицах. Справочное руководство.- СПб: Специальная литература, 1997. 414 с.

166. Эрман М.В. Болезни мочевой системы у детей. Клинико-социаль-ные аспекты: Автореф. дис. докт. мед. наук. СПб., 1996. - 48 с.

167. Эрман М.В. Лекции по педиатрии.- СПб.: Фолиант, 2001.- 480 с.

168. Эрман М.В. Особенности течения нефропатий в экологически неблагополучных регионах // Эколого-социальные вопросы защиты и охраны здоровья молодого поколения на пути в XXI век. Материалы IV международного конгресса. СПб, 1998.- с. 211-212

169. Эрман М.В., Кирюхина Л.В., Козловская О.В. и соавт. Реабилитация больных с острым гломерулонефритом // Вопросы реабилитации. Сборник докладов Городской научно-практической конференции 25 мая 2001 г. СПб: Медицинская щ. хса, 2001.- с. 95 -101

170. Юрьев В.В., Юрьев В.К., Симаходский А.С. Автоматизированная система профилактических осмотров детского населения. // Здравоохранение РФ. 1993.-№8.-С. 20-22.

171. Юрьев В.К., Куценко Г.И. Общественное здоровье и здравоохранение / Учебник для студентов, интернов, аспирантов, ординаторов.-СПб.: Петрополис, 2000.- 909 с.

172. Юрьев В.К., Рожавский Л.А. Состояние здоровья и организация лечебно-профилактической помощи детям в сельском районе Севера России. -Архангельск, 1998. 176 с.

173. Юрьев В.К., Стуколкин О.Н., Медик В.А. и др. Врожденные аномалии у детей Новгорода (медико-социальное исследование). Издательство СПбГМУ. СПб., 1995. - 56 с.

174. Ямпольская Ю.А. Изменения в физическом развитии детей дошкольного и школьного возраста г. Москвы за 20 лет. // Гигиена и санитария. -1991.-№8. -С. 41-44.

175. Ямпольская Ю.А. Изменения физического развития школьников Москвы в последние годы // Материалы конгресса педиатров России., М.-1999.- с. 558

176. Al-Ragens, Bademo Q., Awada A.E. Prenatal period in aethyology cerebral palsy. // Develop. Med. a. Child Neurol. 1991. - 33 (12). - P. 1048-1052.

177. Benjers B.M. Rehabilitation literatura. // J. Rehabil.Res. Dev - 1991 Fall. 28(4). - P. 69-89

178. Blair E., Stanly F. Intrauterine grouwth and spastic palsy. // I

179. Association with birth weigth for gestation age. Am. J. Obst. Gyn. 1990 - P 229 237.

180. Bodzsar B.E. Influence of socioeconomic status on groth anddevelopment // Symposium of the European Union for School and University Health and Medicine. Budapest. - 1985. - P. 14.

181. Bondestam M., Hagelin E., Rydell A.M., Westerlund M. Health examination of preschool children in relation to school adjustment in grade 1. // Acta-Paediatr. 1992. - Mar. 81(3). - P. 257-261.

182. Burkett K.W. Trends in pediatric rehabilitation. // USA-Nurs.north Am 1989.-24(1).-P. 239-255

183. Cobelli F., Tavazzi L. Relative role of ambulatory and residential rehabilitation. // J. of Cardiovascular Risk. 1996. - Apr. 3(2). - P. 172-175.

184. Cohen W. Family-oriented pediatric care: Taking the next step // Pediatr. Clin. North Am. 1995. - Vol.42. - № 1. -P. 11-19.

185. De Lisa I.A., Sheela S. Physical Medicine and Rehabilitation. // IAMA. -1991. -Vol. 265. -№23. P. 3158-3160.

186. Donovan T.J., Reddihough D.S., Court J.M., Doyle L.M. Health literature for parents of children with cerebral palsy // Aus. Dev. med. clin. neural. -1989.-31(4).-P. 489-493.

187. Engedal К. Rehabilitation programme for disoble eldery. // Scand. J. Prim. Health Care. -1991. Jun. 9(2). - P. 67.

188. Fletc N. A. Foley J. Parental age, genetic mutation and cerebral palsy. // J-Med-Genet. 1993. - 30(1). - P. 44-46.

189. Goodwin S. Child health services in England and Wales: an overview. // Pediatrics. 1990. - Dec. 86(6 Pt 2). - P. 1032-1036.

190. Hail D.M. Child health promotion, screening and urveillance // Child. -Psychol. Psichiatiy. 1992. - May. 33(4). - P. 649-657.

191. Health in Europe. WHO., 1994

192. Hopkins J.R. Financial incentives for ambulatory care performance improvement. // Joint Commission Journal on Quality Improvement. -1999. Vol. 25(5). - P. 223-238.

193. Jessop D.J., Stein R.E. Providing comprehensive health care to children with chronic illness. // Pediatrics. 1994. - Apr. 93(4). - P. 602-607.

194. Kade L., Lohmann L. Erfehrungen eineer intensiv-Diagnostic Station // Zarrztl. Fortbild. 1973. - Bd.67. - N 1.- S. 45-49

195. Mc Lellon D. Rehabilitation. // B.M.J. -1991. Aug.10. - № 303 (6798). -P. 355-357.

196. Michele L. Mandatory insurance tough choices ahead // Hospitals.-1988.-Vol. 62.-№2.-P. 40-42

197. Newman R., Stefanu C., Chassie M. et al. Severity of illness and DRG reimbursement // Texas. Med.- 1986.- Vol. 82.- № 4.- p. 34-36

198. Orueta J.F., Lopez-De-Munain J., Baez K. and al. Application of the care groups in the primary care of a European national health care system: does it work? // Medical Care. 1999. - Vol. 37(3). - P. 238-348.

199. Patterson J. Famili resilience to the challenge of a childs disabiliti // Pe-diatr. Ann.-1991.- Vol. 20.- № 9.- P. 491-499.

200. Porter R.J. Way and means of providing primary and priventive health services // Health-Care- Poor- Underserved. 1991. - Summer 2(1). - P. 167-173 discussion 1.

201. Rosenberg M. The end of second most expensive health care system in the world: some geographical implications // Soc. Sci. Med. 1994. - Vol.37. - № 7. -P.967-981.

202. Schuler D. Paediatric care in Hungary. // Arch.-Dis.-Child. 1992. -Aug. 67(8). - P. 1042-1045.

203. Severe physical disability.: Responses to the challenge of care. London: Cassell, 1987. - VIII, 216 p.: ill.

204. Spencer N.J. Consultant paediatric outreach clinics a practical step in integration. // Arch.-Dis.-Child. - 1993. - Apr. 68(4). - P. 496-500.