Организация медицинской помощи женщинам с патологией беременности, родов и послеродового периода в условиях многопрофильного стационара тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.02.03, кандидат наук Ворыханов, Андрей Витальевич

• Ворыханов, Андрей Витальевич
• кандидат наук
• 2017

Оглавление диссертации кандидат наук Ворыханов, Андрей Витальевич

п/№ Содержание Стр.

Список сокращений

Введение

I Глава I. Репродуктивное здоровье женщин и риски развития осложнений во время беременности, родов и послеродовом периоде

1.1. Медико-демографические процессы и состояние здоровья населения

1.2. Проблемы репродуктивных потерь

1.3. Различные причины осложнений во время беременности, родов и послеродовом периоде

1.4. Профилактика осложнений беременности и родов

II Глава II. Материалы, методы и характеристика базы исследования.

2.1. Характеристика базы исследования

2.2. Программа исследования и методические подходы

III Глава III. Беременность, роды, послеродовый период и частота развития осложнений в г. Москве за период с 2010 по 2014гг.

3.1. Беременности у женщин и их исходы за период с 2010 по 2014 гг. в г. Москве

3.2. Заболеваемость среди беременных женщин, состоящих на диспансерном наблюдении в г. Москве за период с 2010 по 2014 гг

3.3. Взаимосвязи экстрагенитальной патологии с частотой развития осложнений во время беременности, родов и послеродовом периоде

IV Глава IV. Состояние здоровья и исходы беременности у

женщин, поступивших в отделение анестезиологии и реаниматологии №6 ГКБ №15 им. О.М. Филатова в период с 2010 по 2015 гг.

4.1. Возрастные характеристики исследуемой группы женщин за период с 2010 по 2015 гг

4.2. Пути госпитализации и медицинская помощь женщинам с патологией беременности, родов и послеродового периода

4.3. Варианты нарушений в состоянии здоровья женщин во время беременности, родов и послеродовом периоде

4.4. Взаимосвязи патологических состояний и возрастных параметров исследуемой группы женщин

V Глава V. Организация стационарной медицинской помощи женщинам с осложнениями во время беременности, родов и послеродовом периоде

5.1. Основные состояния и заболевания, требующие проведения мероприятий по реанимации и интенсивной терапии у женщин во время беременности, родов и послеродовом периоде

5.2. Организационно-функциональная модель оказаниямедицинской помощи беременным, роженицам и родильницам

Заключение

Выводы

Предложения

Список литературы

Приложения

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

Аппарат ЗПТ - аппарат заместительной печеночной терапии ОАР- отделениеанестезиологии иреаниматологии БСК - болезни системы кровообращения ВЦР - выездной центр реанимации

ГБУЗ - государственное бюджетное учреждение здравоохранения ГКБ - городская клиническая больница ДЗМ- Департамент здравоохранения г. Москвы ДЗ - Департамент здравоохранения

ДВС синдром - синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания

ЗПТ - заместительная почечная терапии

ИВЛ - искусственная вентиляция легких

ИГМА- Ижевская государственная медицинская академия

ИТ - интенсивная терапия

МО - медицинские организации

НЦД - нейроциркуляторная дистония

ОНМК - острые нарушения мозгового кровообращения

ООН - организация объединенных наций

ОПН - острая почечная недостаточность

ОРДС - острый респираторный дистресс-синдром

ОРИТ - отделение реанимации и интенсивной терапии

ОЭКМЛ - отделение экстракорпоральных методов лечения

ПМУ-платные медицинские услуги

РУДН-Российский университет дружбы народов

РФ - Российская Федерация

СЗРП - синдром задержки развития плода

ССС - сердечно-сосудистая система

СДПС - синдром длительного позиционного сдавливания

СПОН - синдром полиорганной недостаточности

СМП-скорая медицинская помощь

ТЭЛА - тромбоэмболия лёгочной артерии

УПБ - угроза прерывания беременности

ФГСН- Федеральное государственное статистическое наблюдение

ФПН - фетоплацентарная недостаточность

ХБП - хроническая болезнь почек

ЦФО - Центральный Федеральный округ

ЭГЗ- экстрагенитальные заболевания

ЭКМЛ - экстракорпоральныеметодылечения

ACOG-TheAmericanCollegeofObstetriciansandGynecologists.

HELLP-синдром-

первыебуквысокращённогоназваниясиндромаобозначаютследующее: Н -hemolysis (гемолиз); EL -еlеvatedliverenzymes

(повышениеактивностиферментовпечени); LP - 1owplateletcount (тромбоцитопения).

rFVIIa - рекомбинантный активированный фактор VII WHO (ВОЗ) -всемирная организация здравоохранения СВФУ- Северо-Восточный Федеральный университет

ФГАОУ - Федеральное государственное автономное образовательное учреждение

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Организация медицинской помощи женщинам с патологией беременности, родов и послеродового периода в условиях многопрофильного стационара»

ВВЕДЕНИЕ

Актуальность

Здоровье населения является важнейшим источником благосостояния общества, его экономического и культурного развития (Стародубов В.И., Михайлова Ю.В., 2003; Стародубов В.И., Соболева Н.П., Лукашев А.М., 2003). В конце ХХ - начале XXI столетия в России сложилась сложная демографическая ситуация (Стародубов В.И., Михайлова Ю.В. и др., 2003; Назаренко А.И., Полубенцова Е.И., 2004; Баранов А.А., Альбицкий В.Ю., Винярская И.В., 2005; Михайлова Ю.В., 2009; Воробцова Е.С., Мартыненко А.В., 2010). Ее ухудшение на рубеже веков было связано с ростом общей смертности и снижением рождаемости (Стародубов В.И., Суханова Л.П., 2012).

Известно, что перинатальная и материнская смертность зависят не только от качества оказания медицинской помощи, но и репродуктивного здоровья женщин к периоду беременности и родов (Фролова О.Г., 2011; BhuttaZ.A., LassiZ.S., BlancA. etal., 2010; LawnJ.E., GravettM.G., NunesT. M., RubensC.E., StantonC., 2010; WHO, 2012). В этой связи проблеме материнства и детства посвящено ряд трудов отечественных авторов (Иванова М.А., 2000; Стародубов В.И., Цыбульская И.С., Суханова Л.П., 2009; Вартапетова Н.В., 2011; Султанаева З.М., 2012; Ступак В.С., Стародубов В.И., Филькина О.М., 2012; Стародубов В.И., Ступак В.С., Сон И.М. и др., 2012). Влияние соматической патологии на характер течения беременности отмечен Винокуровой Е.А. с соавт. (2016). В структуре причин материнских потерь от экстрагенитальных заболеваний болезни системы кровообращения занимают первое место (37,7%) (Шувалова М.П., Фролова О.Г. и др., 2015).

Более 60,0% родов сопровождаются кровопотерей от 500 мл. (Баринов С.В., Жуковский Я.Г., Долгих В.Т. и др., 2015) до массивных кровотечений (Баринов С.В., Долгих В.Т., Медянникова И.В., 2013; Баев О.Р., Жуковский Я.Г., 2013; Медянникова И.В., Баринов С.В., Долгих Т.И., и др., 2014.;DevineP.C., 2009; ButwickA., TingV., RallsLA.etal, 2011; Kozec-

LangeneckerS.A., 2010; McLintockC., JamesA.N., 2011). Массивные кровопотери считаются одной из сложных проблем в акушерстве и гинекологии (Цхай Б.Б., Павлов А.Б., Гарбер Ю.Г. и др., 2015; Радзинский Б.Е., Милованов А.П. и др., 2015; SivasankarC., 2012; Palasios-JaraguemadaJ.M., 2013).

Частым осложнением в акушерской практике является также преждевременный разрыв плодных оболочек (Тажетдинов Е.Х., Апресян С.Б., Бондаренко К.Б., Гагаев Ч.Г., 2015), который при преждевременных родах достигает до 40,0-70,0% (ACOG, 2013), а также многоплодная беременность, при которой риск преждевременных родов и послеродовых кровотечений возрастает в 2 раза, преэклампсии - в 3 раза (Доброхотова Ю.Э. и др., 2016). Причем угроза выкидыша может быть предиктором ранних и поздних осложнений (Буштырева И.О., Кузнецова Н.Б. и др., 2016).

Преэклампсия, как осложнение беременности, является одной из ведущих причин материнской смертности (Сухих Г.Т., Шифман Е.М., Тихова Г.П. и др., 2010; Серов Б.Н., Сухих Г.Т., Баранов И.И. и др., 2011; Сидорова И.С., Милованов А.П. и др., 2013; Сидорова И.С., Никитина Н.А., 2013; Меркушева Л.И., Козловская Н.Л., 2015; JamesP.R., Nelson-PiercyC., 2004; DuleyL., 2009; QueenanJ.T., SpongC.Y., LockwoodC.J., 2012; NelsonD.B., ZiadieM.S., McintireD.D. etal., 2014), являясь мультисистемным заболеванием (Боднева Д.Н., Романова Б.Б., Дубова Е.А. и др., 2014).

От 2 до 8% беременностей осложняется поздней и ранней преэклампсией (Ходжаева З.С., Коган Е.А., Клименченко Н.И. и др., 2015; VanderMerweJ.L., HallD.R., WrightC. etal., 2010; GhulmiyyahL., SibayB., 2012; LisonkovaS., SabrY., MayerC. etal. 2014; KarahasanovicA., SerensenS., NilasL., 2014).

Из данных литературы следует, что массивные кровопотери, которые также могут стать причиной летального исхода, считаются одной из сложных проблем в акушерстве и гинекологии (Цхай Б.Б. и др., 2015; SivasankarC., 2012; Palasios-JaraguemadaJ.M., 2013).Большинство патологических

состояний в общей структуре заболеваемости связаны с беременностью (000-099), где превалирует угроза прерывания (55,0 и 77,4% в 2010-2015 гг.). На втором месте - болезни крови (В50-В89)(Попова Н.М., Соколовская Т.А., 2016).

Организации эффективной системы здравоохранения посвящено ряд трудов отечественных и зарубежных авторов (Щепин О.П., Стародубов В.И., Линденбратен А.Л., Галанова Г.И., 2002; Стародубов В.И., Сон И.М., Леонов С.А. и др., 2013; Шувалова М.П., Фролова О.Г., 2015; SchuweilerR.C., 1997; WillockM., Motley, 1998). Однако недостаточно исследований по организации оказания экстренной медицинской помощи беременным, роженицам и родильницам в отделениях анестезиологии и реаниматологии многопрофильных стационаров. В связи с этим, проблема изучения патологических состояний, возникающих в процессе беременности и родов, и разработка комплекса мероприятий, направленных на профилактику осложнений, способствующих снижению материнской смертности является чрезвычайно актуальной.

Цель исследования: научное обоснование и разработка комплекса мероприятий по совершенствованию стационарной медицинской помощи женщинам с патологией беременности, родов и послеродового периода, направленных на снижение материнской смертности.

Задачи исследования:

1. Изучить заболеваемость и частоту патологических состояний, развивающихся во время беременности, родов, послеродовом периоде, и материнскую смертность в г. Москве за период с 2010 по 2014 гг.

2. Проанализировать пути госпитализации и состав поступивших в акушерское отделение многопрофильного стационара с патологией беременности, родов и послеродового периода.

3. Изучить структуру осложнений во время беременности, родов и послеродовом периоде с учетом возрастных характеристик женщин.

4. Разработать и внедрить в условиях организационного

эксперимента в отделении анестезиологии и реаниматологии многопрофильного стационара комплекс мероприятий по снижению частоты развития патологических состояний и летальных исходов у беременных, рожениц и родильниц.

Научная новизна результатов диссертационного исследования заключается в том, что:

• выявлено, что особенностями течения беременности в современных условиях является рост экстрагенитальных заболеваний (сахарный диабет, болезни щитовидной железы, венозные осложнения и др.) и их недоучет в акушерских стационарах;

• определено,что в структуре госпитализации женщин с патологией беременности, родов и послеродового периода в акушерское отделение многопрофильного стационара: почти половина поступает самостоятельно, без направления врачей; каждая восьмая женщина доставляется бригадой скорой медицинской помощи; среди женщин, как имеющих гражданство Российской Федерации, так и иностранных граждан, возросло число госпитализаций, связанных с развитием осложнений беременности и родов, особенно при плановой госпитализации и поступивших без направления;

• установлено, что в структуре осложнений беременности произошел значительный рост угрозы прерывания беременности, из патологических состояний беременных основная часть приходится на преэклампсию тяжелой степени, HELLP - синдром и эклампсию; из осложнений родов и родоразрешения более одной трети случаев составляют послеродовые кровотечения; причинами летальных исходов во время беременности, родов и послеродовом периоде чаще являются: синдром полиорганной недостаточности, острый респираторный дистресс-синдром;

• разработана и внедрена новая организационно-функциональная модель оказания медицинской помощи беременным, роженицам и

родильницам, которая позволяет своевременно предоставить высокотехнологичную и высококвалифицированную медицинскую помощь и способствует снижению риска развитии осложнений беременности, родов и послеродового периода.

Научно-практическая значимость

Разработанный и внедренный автором в условиях организационного эксперимента комплекс мероприятий по оказанию медицинской помощи во время беременности, родов и послеродовом периоде способствовал повышению числа пролеченных беременных, рожениц и родильниц в 2,2 раза.

Автором подготовлены предложения по квалификационным требованиям к врачам-анестезиологам-реаниматологам отделения анестезиологии и реаниматологии.

За счет реализации обоснованных автором структурных изменений в медицинской организации отделение анестезиологии и реаниматологии было преобразовано в отделение анестезиологии и реаниматологии (с экстракорпоральным методом лечения), увеличено число штатных должностей и пересмотрена нагрузка на врачей; расширены показания для госпитализации в отделение; летальность уменьшилась на 1,3% в целом помедицинской организации на 7,3% - по отделению анестезиологии и реаниматологии №6 ГБУЗ ГКБ №15 им. О.М. Филатова ДЗ. г. Москвы, в том числе в два раза среди исследуемой группы женщин.

Комплекс мероприятий, разработанный и апробированный в условиях организационного эксперимента, может быть внедрен в других субъектах

Положения, выносимые на защиту

1. Результаты изучения заболеваемости беременных, взаимосвязи и взаимовлияния между заболеваемостью и частотой осложнений, возникающих во время беременности, родов и послеродовом периоде;

2. Результаты анализа путей госпитализации и состава женщин, поступивших в акушерское отделение многопрофильного стационара, с патологией беременности, родов и послеродового периода;

3. Структура осложнений во время беременности, родов и послеродовом периоде с учетом возрастных характеристик женщин;

4. Результаты внедрения, разработанного в условиях организационного эксперимента, комплекса мероприятий по совершенствованию оказания медицинской помощи беременным, роженицам и родильницам в условиях многопрофильного стационара.

Личный вклад автора

Вклад автора в разработку дизайна диссертационного исследования, определение цели и задач составил 80%; автор лично осуществил сбор первичного материала и провел его обработку в соответствии с поставленными задачами и целью исследования (вклад 100%).

Автор организовал и провел исследование группы женщин, поступивших в многопрофильный стационар, изучил их маршрутизацию, провел оценку состояния здоровья и организационный эксперимент (100%), разработал комплекс мероприятий по предотвращению осложнений во время беременности, родов и послеродовом периоде, направленных на снижение материнской смертности (90%); по результатам собственных наблюдений разработал предложения по усовершенствованию организации медицинской помощи данной группе женщин, участвовал в подготовке проекта приказа №516 от 23.10.15 г. ГБУЗ ГКБ №15 им. О.М. Филатова ДЗ г. Москвы.

Автором разработаны предложения по квалификационным требованиям к врачам-анестезиологам-реаниматологам отделения анестезиологии и реаниматологии (вклад 85%).

Внедрение результатов исследования

Результаты исследования внедрены в практическую деятельность медицинской организации ГБУЗ ГКБ №15 им. О.М. Филатова ДЗ г. Москвы. Данные диссертационного исследования легли в основу приказа главного

врача ГБУЗ ГКБ №15 им. О.М. Филатова ДЗ г. Москвы №516 от 23.10.15 «Об обследовании беременных, рожениц и родильниц в приёмном отделении ГБУЗ ГКБ №15 им. О.М. Филатова». Издано учебное пособие «Организация медицинской помощи женщинам с патологией беременности, родов и послеродового периода в отделении анестезиологии и реаниматологии многопрофильного стационара» (2016 г.), которое внедрено в учебный процесс по подготовке врачей, аспирантов, ординаторов и на курсах повышения квалификации в ФГБОУ ВО «Ижевская государственная медицинская академия» Минздрава России, ФГБУ «ЦНИИОИЗ» Минздрава России, ФГБОУ ВО «Кубанский государственный медицинский университет» Минздрава России, ФГБОУ ВО «Казанский государственный медицинский университет» Минздрава России, ФГАОУ ВО «Российский университет дружбы народов», ФГБУ ВО «Медицинский институт» СВФУ им. М.С. Аммосова, г. Якутск, ФГБОУ ВО «Московский государственный медико-стоматологический университет им. А.И. Евдокимова».

Степень достоверности результатов диссертационного исследования Достоверность полученных данных и результатов диссертационного исследования подтверждена достаточным количеством единиц наблюдения, применением современных методов исследования и статистической

л

обработки (использованием 1-критерия Стьюдента, критерия Пирсона (х), вероятная ошибка Р =0,05, расчет средних абсолютных и относительных величин с расчетом ошибки средней). Для оценки влияния факторов риска проведен корреляционный анализ. Анализ данных генеральной совокупности всех пациентов с патологией беременности ГБУЗ ГКБ №15 им. О.М. Филатова ДЗ г. Москвы за период 2010-2015 гг. обеспечивает статистическую достоверность полученных результатов и выводов о результативности работы медицинской организации. Научные положения, выводы и предложения подкреплены достоверными фактами из практической деятельности базовой медицинской организации, которые представлены в виде таблиц, рисунков, графиков, схем.

Апробация результатов исследования

Основные положения исследования доложены и обсуждены на междисциплинарных конференциях ГБУЗ ГКБ №15 им. О.М. Филатова ДЗ г. Москвы, 2011, 2012, 2013, 2014, 2015гг.; на XVПВсероссийской конференции с международным участием «Жизнеобеспечение при критических состояниях», Москва, 2015 г.; международной научно-практической конференции «Вопросы образования и науки», г. Тамбов. 2015 г.; межотделенческой конференции ФГБУ «ЦНИИОИЗ» Минздрава России, г. Москва, 2016 г.; XIX международной научно-практическая конференция «Тенденция развития отечественных наук в современном мире», г. Москва, 2016.

Связь с планом научно-исследовательских работ института и отраслевыми программами. Диссертация выполнена в соответствии с планом научно-исследовательских работ ФГБУ «Центральный научно-исследовательский институт организации и информатизации здравоохранения» Минздрава России.

Публикации. По результатам исследования опубликовано 10 печатных работ, из которых 5 - в изданиях, рекомендованных Высшей аттестационной комиссией Министерства образования и науки Российской Федерации.

14

ГЛАВА I

РЕПРОДУКТИВНОЕ ЗДОРОВЬЕ ЖЕНЩИН И РИСКИ РАЗВИТИЯ ОСЛОЖНЕНИЙ ВО ВРЕМЯ БЕРЕМЕННОСТИ, РОДОВ И ПОСЛЕРОДОВОМ ПЕРИОДЕ (обзор литературы)

1.1. Медико-демографические процессы и состояние здоровья

населения

Здоровье населения является важнейшим источником и неотъемлемым компонентом благосостояния общества, его экономического и культурного развития (Стародубов В.И., Соболева Н.П., Лукашев А.М., 2003). Образ жизни оказывает непосредственное влияние на состояние здоровья, поскольку он связан со многими факторами (НшЮ.Ь., Ио1еО.Ь., ЗтйЬО.Э., 2000; МББепА.,ВетовХ., РшкаР., 2001).

Многими отечественными авторами отмечено, что, в конце ХХ - начале XXI столетия в России сложилась сложная демографическая ситуация (Назаренко А.И., Полубенцова Е.И., 2004; Баранов А.А., Альбицкий В.Ю., Винярская И.В., 2005; Воробцова Е.С., Мартыненко А.В., 2010; Пекарев О.Г., Пекарева Е.О., 2010; Виноградова С.А., 2011). При этом ухудшение демографической ситуации в стране на рубеже веков было связано с ростом общей смертности и снижением рождаемости (Стародубов В.И., Суханова Л.П., 2012).

Ведущими учеными страны в начале третьего тысячелетия также отмечалась негативная динамика состояния здоровья населения, которая выражалась высокой смертностью в активном трудоспособном возрасте на фоне низкой рождаемости (Стародубов В.И., Михайлова Ю.В., Иванова А.Е., 2003).

Изучение региональных особенностей смертности населения, выявление факторов, влияющих на показатели смертности, должны явиться основой при разработке программ преждевременной смертности (Михайлова Ю.В., Иванова А.Е., 2006; Михайлова Ю.В., 2009; Саед Камруззаман, 2010).

Реализация Программ модернизации здравоохранения субъектов Российской Федерации в 2011-2012 годах, в части совершенствования акушерско-гинекологической помощи, позволила уменьшить материнскую смертность в Российской Федерации за счет повышения качества и доступности медицинской помощи (Байбарина Е.Н., Филиппов О.С., Гусева Е.В., 2013).

Еще в мае 2006 года Президент Российской Федерации в своем послании Федеральному Собранию вопросы демографии отметил как наиболее значимую проблему современной России.Поскольку именно в период падения рождаемости проблема охраны репродуктивного здоровья представляет одну из главных направлений государственной политики в соответствии с «Концепцией демографической политики РФ на период до 2025 гг.» (Аранович И.Ю., 2009).

Существенную роль в жизни общества имеют медико-демографические процессы, обуславливающие состояние здоровья населения (Сайед Камруззаман, 2010). В этой связи в последние годы Правительством и органами управления здравоохранением большое внимание уделяется вопросам улучшения здоровья и снижения смертности населения.

Известно, что перинатальная и материнская смертность зависят не только от качества оказания медицинской помощи, но и репродуктивного соматического здоровья женщин к периоду беременности и родов (BhuttaZ.A., LassiZ.S., BlancrA. etal., 2010; LawnJ.E., GravettM.G., NunesT. M., RubensC.E., StantonC., 2010; WHO, 2012; Шувалова М.П., Фролова О.Г., Гребенник Т.К. 2015). В структуре причин материнских потерь от экстрагенитальных заболеваний болезни системы кровообращения занимают первое место (37,7%)(Шувалова М.П., Фролова О.Г., Гребенюк Т.К., 2015). В этой связи проблеме материнства и детства посвящено ряд трудов

отечественных авторов (Иванова М.А., 2000; Стародубов В.И., Цыбульская И.С., Суханова Л.П., 2009; Вартапетова Н.В., 2011; Султанаева З.М., 2012; Ступак В.С., Стародубов В.И., Филькина О.М., 2012).

Установлено, что репродуктивное здоровье имеет отрицательную тенденцию: 80,0% беременных страдают соматическими заболеваниями (Шадрин С.Г., Савельев В.Н., Гаврилов В.А. и др., 2000). В связи с чем особое внимание уделяется состоянию здоровья детей и населения репродуктивного возраста (Иванова М.А., 2007).

Научными исследованиями также доказана социальная значимость здоровья подростков, потому как они представляют ближайший репродуктивный, экономический и социокультурный резерв страны (Иванова М.А., 2006; Виноградова С.А., 2011; Иванова М.А., Виноградова С.А., Гайдарова А.Э., 2011).

Низкие показатели репродуктивного здоровья женщин, особенно в периоде беременности, свидетельствуют о необходимости разработки новых организационных решений, способствующих воспитанию здорового подрастающего поколения (Щитинин В.В., Кольпинский Г.И., Камаева Т.А., 2008) на основе системного подхода, который в здравоохранении является научно-обоснованной программой. Он объединяет в единый комплекс методы, средства разработки и построения рационального медицинского обеспечения (Гасников В.К., 2011).

Успехи современной медицины и науки, в том числе оказание высокотехнологичной медицинской помощи, не всегда дают желаемых результатов в улучшении состоянии здоровья населения (Щепин О.П., 2007).

Повышение качества оказания медицинских услуг напрямую зависит от управленческих решений (Горбунова В.Л., Сквирская Г.П., Николаев А.П., 2010). В настоящее время организации эффективной системы здравоохранения посвящено ряд трудов отечественных и зарубежных авторов (Щепин О.П. Стародубов В.И., Линденбратен А.Л. и др., 2002; Иванова М.А., 2007; SchuweilerR.C., 1997; WillockM., Motley С., 1998).

Несмотря на постоянное совершенствование механизмов организации медицинской помощи и профилактики заболеваний, в последние годы отмечается неуклонный рост заболеваемости раком молочной железы. Это особенно заметно у молодых женщин в репродуктивном возрасте, что приводит к увеличению случаев диагностики рака на фоне существующей беременности или в ближайшее время после ее завершения (Волочаева М.В., Шмаков Р.Г., Пароконная А.А., 2013). В структуре онкологической заболеваемости женского населения России злокачественные новообразования молочных желез занимают первое место (Давыдов М.И., Аксель Е.М., 2009), до 20,0-40,0% миома матки приходится на женщин репродуктивного возраста (Беженарь В.Ф., Комличенко Э. В., Ярмолинская М.И. и др., 2016).

Особую актуальность в репродуктивном возрасте имеет высокая распространенность анемии, в том числе железодефицитной, причиной развития которой является не только недостаточное употребление железосодержащих продуктов, но и вследствие различных патофизиологических процессов в организме (Дворецкий Л.И., 2004; HeilmanE., 1979).

По данным источников литературы (Коноводова Е.Н., Бурлев В.А., 2012; MilmanN., 2008; BreymannC., HoneggerC., HolzdreveW. etal., 2010), к концу беременности железодефицитные состояния развиваются практически у всех беременных, представляя одну из распространенных проблем среди данной группы населения (Виноградова М.А., Федорова Т.А., Рогачевский О.В., 2015; StevensG., FinucaneM., de-RegilL. etal., 2013).

Следует отметить, что среди разнообразия анемий железодефицитная форма является наиболее распространенной, на которую приходится до 80,0% случаев (Тютюнник В.Л., Балушкина А.А., Докуева Р.С., 2013). Железодефицитная анемия чаще выявляется у женщин в периоде беременности (Рустамова М.С., 1991).

Известно, что анемия способствует развитию акушерских осложнений (Шехтман М.М., 2000; Серов В.Н., Орджоникидзе Н.В., 2004; Вопёеу1кО.Т., Бвке1апёВ., ЦМкЯ.Б., 2000), в связи с чем в настоящее время остается актуальной проблемой (Тихомиров А.Л., Сарсания С.И., Ночевкин Е.В., 2015).

Среди соматической патологии высокую частоту осложнений беременности вызывает также сахарный диабет (Канус И.И., Римашевский В.В., Скрипленюк Т.Н., 2016).

Таким образом, здоровье женщин репродуктивного возраста является необходимым компонентом благосостояния общества. Актуальными остаются проблемы смертности, репродуктивного и соматического здоровья женщин в связи с высоким риском развития рака молочной железы и анемии, что может оказывать негативное влияние на течение беременности, родов, послеродовый период и здоровье плода. Высока актуальность разработки комплекса мероприятий по снижению материнской смертности.

1.2. Проблемы репродуктивных потерь

Следует отметить, что еще с конца второго тысячелетия одной из чрезвычайно актуальных медико-социальных проблем акушерства, гинекологии и перинатологии является проблема невынашивания беременности. Успехи современной науки в области достижения благополучного исхода беременности и родов не смогли изменить негативную тенденцию роста угроз и невынашиваний беременности.

По данным N. Маск1оп и соавт. (2002), только до 30,0% зарегистрированных беременностей заканчивается рождением ребенка, до 10,0% беременностей не вынашивается. Ежегодно в мире в пределах 13 млн. родов происходит преждевременно (Баев О.З, Козлова О.А., Тысячный О.В. и др., 2015; Ша!.М., КЬаША.ЛавБагА.М, 2011).

По данным федерального статистического наблюдения (форма №13), в г. Москве в 1995 г. самопроизвольным прерыванием завершалось до 8,8% от общего числа зарегистрированных беременностей (Гинзбурт Б.Г., 2010).

Есть мнение, что этиологией самопроизвольного прерывания беременности может послужить инфекционная патология и иммунные нарушения (Сидельникова В.М., 2011; Гаджиева Ф.Г., 2011; Макаров О.В., Хашукоева А.З., Свитич О.А. и др., 2014). К примеру, аутоиммунные механизмы привычного выкидыша отмечены в трудах Хачатрян Н.А. с соавт. (2014).

Проблема невынашиванияактуальна в связи с ее распространенностью (Сидельников В.М., 2007; Питиримова Л.П., Загороднева Е.А., Гумилевский Б.Ю., 2014; Баринов С.В., Шамина И.В., Лазарева О.В и др., 2016), частота которой колеблется в пределах 5,0 - 42,7% (Стрижаков А.Н., Давыдов А.И., Игнатко М.В. и соавт., 2011; Егорова А.Я., Рыбалка А.Н., 2014).

Отмечена также мультифакториальная проблема невынашивания беременности (Ковалевская Т.С., Вассерман Н.Н., Тверская С.Н., и др., 2003; Беспалова О.Н., 2007; Александрова Н.В., Донников А.Е., Баев О.Р. и др., 2012).

Невынашивание и недонашивание беременности, выкидыши и мертворождения являются значимой частью репродуктивных потерь. При этом невынашиванием беременности общепринято считать самопроизвольное прерывание беременности в сроке менее 37 полных недель, а под недонашиванием - самопроизвольное и индуцированное прерывание беременности в сроке от 22 до 37 полных недель (Фролова О.Г., 1998; Кузнецова Т.В., 2009).

Особую группу составляют женщины с многоплодной беременностью, которые имеют повышенный риск невынашивания беременности (WuM.Y., ChenS.U., LeeC.N., HoH.N., etal., 2010).

Установлено, что в механизме невынашивания играют роль генетические факторы (Федорова Н.И., Тетруашвили Н.К., Файзуллин Л.З и

др., 2012; 8и§шга-0§авауагаМ., 07ак1У, Ка1апоК., 2012; Б1уппИ., УапХ, 8агауе1ов8.И. е1а1., 2014) и инфекции, передаваемые половым путем (Иванова М.А., 2000). Считается, что до 50,0% причин еще не установлено (А1уо1аБ-0агпёо-01шепе7С., 2013).

Еще во втором тысячелетии проблема невынашивания беременности являлась не только медицинской, а уже приобретала социальный характер, поскольку невынашивание неблагоприятно отражается на состоянии здоровья матери и ребенка (Иванова М.А., 2000).

В качестве предиктора преждевременных родов с начала третьего тысячелетия используется экспресс-тест на определение фосфорилированной формы протеина-1 с высокой диагностической чувствительностью (Шаповаленко С.А., 2001).

Частота преждевременных родов составляет в пределах 8,7 до 12,5% (Аржанова О.Н., Кошелева Н.Г, 2004; Айламазян Э.К., Кулаков В.И., Радзинский В.Е. и др., 2007; Михайлов А.В., Дятлова Л.И., Рогожина И.Е. и др., 2014). Каждый третий случай преждевременных родов происходит у первобеременных, у которых в анамнезе имеются такие факторы риска, как ранее перенесенные аборты, самопроизвольные викидыши, инфекции мочеполовых органов и др. (Шалина Р.И., Курцер М.А., Плеханова Е.Р. и др., 2006; МопавИапБ., ЫШеЯ., Ии1еЫу0. е1а1., 2000; ЯашвеуР.Б., ЫешапХМ., ВгишАеШСа е1а1., 2005).

По определению ВОЗ, при наличии в анамнезе у женщин подряд трех и более самопроизвольно прерванных беременностей в срок до 20 недель, выкидыш считается привычным (ОЛбопО., СоБ1аЬ.8., Ко1йпап8., 2009), который среди репродуктивных потерь составляет от 5,0 до 20,0% (Суханова Л.П., 2006).

Список литературы диссертационного исследования кандидат наук Ворыханов, Андрей Витальевич, 2017 год

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Актуальные проблемы экономики и финансирования здравоохранения на региональном и учрежденческом уровнях: материалы межрегиональной научно-практической конференции (Ижевск, 28 апреля 2000 г.)/ С.Г. Шадрин, В.Н. Савельев, В.А. Гаврилов, Л.Н. Шлеева. - Ижевск: Издательство «Вектор», 2000. - 181с.

2. Аранович, И.Ю. Оказание медицинской помощи беременным женщинам в условиях женских консультаций: социопсихологический подход. Актуальные проблемы профилактической и реабилитационной медицины/ И.Ю. Аранович// Межрегиональный сборник научных работ с международным участием. Изд-во Саратовского ГМУ. СП - Принт., 2009. - С. 15-20.

3. Айламазян, Э.К., Неотложная помощь при экстремальных состояниях в акушерской практике: руководство для врачей/ Э.К. Айламазян. -Н.Новгород. НГМА, 1997. - Формат djvu. Размер 11 Мб.

4. Акушерские осложнения при различных формах артериальнои" гипертензии у беременных/ В.Ф. Долгушина, В.С. Чулков, Н.К. Вереина, С.П. Синицын //Акушерство и гинекология. - 2013. - №10. - С. 33-39.

5. Акушерство: Национальное руководство/ Э.К. Айламазян, В.И. Кулаков, В.Е. Радзинский, Г.М. Савельева. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2007. - 1200 с.

6. Анализ перинатальных исходов при очень ранних преждевременных родах / О.Ф. Серова, И.В. Чернигова, Л.В. Седая, Н.В. Шутикова// Акушерство и гинекология. - 2015. - №4. - С. 32-36.

7. Аржанова, О.Н. Этиопатогенез невынашивания беременности / О.Н. Аржанова, Н.Г. Кошелева//Журнал акушерства и женских болезней. -2004. - Т. 53, №1. - С. 37-41.

8. Баев, О.Р. Обязательное звено: баллонная тампонада матки стала обязательным звеном в протоколе лечения послеродового кровотечения

/ О.Р. Баев, Я.Г. Жуковский// Медицинский вестник. - 2013. - № 3(616). С. 1-4.

9. Баранов, А.А. Изучение качества жизни в медицине и педиатрии / А.А. Баранов, В.Ю. Альбицкий, И.В. Винярская//Вопросы современной педиатрии. - 2005.- Т.4, №2. - С. 7-12.

10. Баринов, С.В. Гемокоагуляционные нарушения у беременных с гестозом/ С.В. Баринов, В.Т. Долгих, И.В. Медянникова// Журнал акушерства и женских болезней. - 2013 - Т. 62, №6. - С 5-11.

11. Баранов, И.И. Структура материнской смертности в России у женщин с бесплодием в анамнезе/ И.И. Баранов, З.З. Токова// Акушерство и гинекология. - 2013. - №1. - С. 85-88.

12. Батрак, Н.В. Иммунологические аспекты привычного невынашивания беременности/ Н.В. Батрак, А.И. Малышкина, Н.В. Крошкина// Акушерство и гинекология. - 2014. - №12. - С. 10-14.

13. Байбарина, Е.Н. Модернизация службы охраны материнства и детства в Россиийскоий Федерации: результаты и перспективы/ Е.Н. Байбарина, О.С. Филиппов, Е.В. Гусева //Акушерство и гинекология. - 2013. - №12. -С. 4-9.

14. Башмакова, Н.В. Сверхранние преждевременные роды в Уральском Федеральном округе: проблемы и перспективы/ Н.В. Башмакова, Г.Б. Малыгина, А.М. Литвинова // Акушерство и гинекология. - 2014.- №7. -С. 45- 48.

15. Беспалова, О.Н. Генетика невынашивания беременности /О.Н. Беспалова//Журнал акушерства и женских болезней. - 2007. - Т. 56, №1. - С. 81-95.

16. Беженарь, В.Ф. Инновационные подходы к восстановлению репродуктивной функции у больных с миомой матки/В.Ф. Беженарь, Э.В. Комличенко, М.И. Ярмолинская, А.Г. Дедуль, Т.С. Шевелева, А.В. Малушко, Е.А. Калинина, Т.М. Зубарева, З.Х. Гамзатова, А.А. Кондратьев//Акушерство и гинекология. - 2016. - №1. - С. 80-87.

17. Буштырева, И.О. Прогностические маркеры ранних репродуктивных потерь у пациенток с ретрохориальной гематомой/И.О. Буштырева, Н.Б. Кузнецова, Т.А. Заманская, М.П. Дмитриева, М.В. Левченко, К.П. Шмакова// Акушерство и гинекология. - 2016. - №1. - С. 28-32.

18. Вартапетова, Н.В. Научное обоснование, разработка и внедрение организационно-функциональной модели акушерско-гинекологической и перинатальной помощи на современном этапе: автореф. дис... д-ра мед.наук: 14.02.03/ Вартапетова Наталья Вадимовна. - М., 2011. - 48 с.

19. Ведение беременности, осложненной преждевременным излитием околоплодных вод при недоношенной беременности / А.В. Михайлов, Л.И. Дятлова, И.Е. Рогожина, Т.Н. Глухова, О.С. Панина// Акушерство и гинекология. - 2014. - №2. - С. 74-79.

20. Виноградова, С.А. Медико-социальные характеристики больных, региональные особенности и факторы распространения гонококковой инфекции в Вологодской области: автореф. дис. ... канд. мед. наук: 14.02.03/ Виноградова Светлана Александровна. - М., 2011. - 25 с.

21. Виноградова, М.А. Влияние железодефицитной анемии на исходы беременности / М.А. Виноградова, Т.А. Федорова, О.В. Рогачевский//Акушерство и гинекология. - 2015. - №7. - С. 78-82.

22. Винокурова, Е.А. Профилактика преждевременных родов прогестинами у женщин с преждевременными родами в анамнезе / Е.А. Винокурова, Н.В. Башмакова// Акушерство и гинекология. - 2016. - №3. - С. 92-97.

23. Волочаева, М.В. Рак молочной железы и беременность / М.В. Волочаева, Р.Г. Шмаков, А.А. Пароконная//Акушерство и гинекология. - 2013. - №8. - С.4-8.

24. Воробцова, Е.С. Мнение акушеров-гинекологов о роли специалистов социальной работы в охране репродуктивного здоровья и планировании семьи /Е.С. Воробцова, А.В. Мартыненко// Проблемы управления здравоохранением. - 2010. - №6(55). - С. 26-30.

25. Гаджиева, Ф.Г. Цитокины как патогенетические маркеры воспалительного процесса при невынашивании беременности инфекционного генеза / Ф.Г. Гаджиева// Проблемы репродукции. - 2011. - № 17(1). - С. 110-3.

26. Гасников, В.К. Эволюция проблем теории и практики управления здравоохранением в регионе / В.К. Гасников. - Ижевск: Издательство «РМЦИС» МЗ УР, 2011.- 381 с.

27. Генетические факторы риска акушерских осложнений при самопроизвольной беременности и беременности после вспомогательных репродуктивных технологий/ Н.В. Александрова, А.Е. Донников, О.Р. Баев, Г.Т. Сухих// Акушерство и гинекология. - 2012. -№2. - С.16-23.

28. Гинзбурт, Б.Г. Медико-демографические аспекты репродуктивных потерь / Б.Г. Гинзбурт//Проблемы репродукции. - 2010. - №6.- С.39-43.

29. Горбунова, В.Л. Системный подход к менеджменту ресурсов крупного многопрофильного лечебно-профилактического учреждения/ В.Л. Горбунова, Г.П. Сквирская, А.П. Николаев// Проблемы управления здравоохранением. - 2010. - №3(52). - С. 21-25.

30. Давыдов, М.И. Статистика злокачественных новообразований в России и странах СНГ в 2007 году/ М.И.Давыдов, Е.М.Аксель// Вестник РОНЦ им Н.Н.Блохина РАМН. - 2009. - Т.20, №3. - С.55.

31. Дворецкий, Л.И. Клинические рекомендации по лечению больных железодефицитной анемией/Л.И. Дворецкий/Русский медицинский журнал. - 2004. - Том 12,№14 (214). - С. 893.

32. Дерябина, Е.Г. Роль раннего скрининга гестационного сахарного диабета для оптимизации перинатальных исходов/ Е.Г. Дерябина, Н.В. Башмакова, Д.М. Ларькин// Акушерство и гинекология.- 2013. - №9. - С. 13-17.

33. Диагностическая значимость оценки фенотипа лимфоцитов периферической крови женщин с привычным выкидышем/ Л.В.

Кречетова, Н.К. Тетруашвили, Н.А. Хачатрян, В.В. Вторушина, Е.О. Степанова, М.А. Николаева, Г.Т. Сухих//Акушерство и гинекология. -2015. - №1. - С. 25-31.

34. Евдокимов, Е.А. Неотложные состояния в акушерстве - опыт работы выездного центра реанимации/ Е.А. Евдокимов, И.В. Братищев, В.А. Курцер// Журнал Анестезиология и реаниматология. - 2012. - №6. - С. 21-26.

35. Егорова, А.Я. Разгружающий акушерский пессарий как дополнение к лечению истмико-цервикальной недостаточности/А.Я. Егоров, А.Н. Рыбалка// Крымский журнал экспериментальной и клинической медицины. - 2014. - Т.4, №2. - С. 17-21.

36. Зайнуллина, М.С. К вопросу о патогенетических механизмах преждевременной отслойки нормально расположенной плаценты / М.С. Зайнуллина// Журнал акушерства и женских болезней. - 2004. - Т. 53, №4. - С. 19-25.

37. Значимость полиморфизма генов системы детоксикации при эклампсии/ Н.Е. Кан, Л.А. Беднягин, В.Л. Тютюнник, П.А. Ховхаева, А.Е. Донников, Н.В. Долгушина// Акушерство и гинекология. - 2016. - №2. - С. 8-12.

38. Иванова, М.А. Диагностическое и прогностическое значение комплекса факторов, влияющих на исход беременности и родов у женщин, больных и болевших сифилисом: автореф. дис. ... канд. мед. наук: 14.01.10 и 14.02.03/ Иванова Маиса Афанасьевна. - М., 2000. - 18 с.

39. Иванова, М.А. Эпидемиологическая ситуация по инфекциям, передаваемым половым путем, и основные направления модернизации дерматовенерологической помощи/ М.А. Иванова //М.: РИО «ЦНИИОИЗ», 2006. - 174 с.

40. Иванова, М.А. Ресурсное обеспечение и оптимизация медицинской помощи больным инфекциями, передаваемыми половым путем: автореф. дис. ... докт. мед. наук: 14.01.10 и 14.02.03/ Иванова Маиса Афанасьевна. - М., 2007.- 42 с.

41. Иванова, М.А. Современная ситуация по заболеваемости гонококковой инфекцией и возрастные коэффициенты рождаемости в различных возрастных группах населения, 2000 - 2010 гг./ М.А. Иванова, С.А. Виноградова, А.Э. Гайдарова// Вестник последипломного медицинского образования. - 2011. - №4. - С. 30-34.

42. Интенсивная терапия в акушерстве и гинекологии/ В.И. Кулаков, В.Н. Серов, А.М. Абубакирова, Т.А. Федорова. - М.: МИА, 1998. - 204 с.

43. Какуля, Е.Н. Динамика показателей кислотно-щелочного состояния у пациенток после операции кесарева сечения при проведении различных вариантов инфузионной терапии/ Е.Н. Какуля, А.О. Гирш, О.А. Попов // Журнал Анестезиологии и реаниматологии. - 2012. - №6. - С.26-31.

44. Канус, И.И. Функциональное состояние сердечно-сосудистой системы у беременных с сахарным диабетом/ И.И. Канус, В.В. Римашевский, Т.Н. Скрипленок // Акушерство и гинекология. - 2016. - №1. - С. 34-39.

45. Кирющенков, П.А.Возможности прогнозирования и профилактики осложнений при сочетанных формах нарушений коагулянтного и антикоагулянтного звеньев системы гемостаза в акушерской практике/ П.А. Кирющенков, М.В. Ковалев, М.А. Тамбовцева// Акушерство и гинекология. - 2013. - №2. - С. 93-95.

46. Клинико-морфологические особенности ранней и поздней преэклампсии/ Д.Н. Воднева, В.В. Романова, Е.А. Дубова, К.А. Павлов, Р.Г. Шмаков, А.Т. Щеголев//Акушерство и гинекология. - 2014. - № 2. -С. 35-40.

47. Клинико-патогенетические особенности ранней и поздней преэклампсии/ З.С. Ходжаева, Е.А. Коган, Н.И. Клименченко, А.С. Акатьева, А.Д. Сафонова, А.М. Холин, О.В. Вавина, Г.Т. Сухих// Акушерство и гинекология. - 2015. - №1. - С. 12-17.

48. Ковалевский, С.М. Правовые и организационные проблемы предоставления акушерско-гинекологической помощи/ С.М. Ковалевский// Здравоохранение. - 2015. - №10.- С. 92-100.

49. Комбинированное лечение послеродовых кровотечений при кесаревом сечении с применением управляемой баллонной тампонады/ С.В. Баринов, Я.Г. Жуковский, В.Т. Долгих, И.В. Медянникова, Е.В. Рогова, И.Н. Раздобедина, О.А. Гребенюк, Е.С. Макковеева// Акушерство и гинекология. - 2015. - №1. - С. 32-37.

50. Комилова, М.С. Оценка маточно-плацентарно-плодового кровотока и морфологических особенностей плаценты при преждевременной отслойке нормально расположенной плаценты/ М.С Комилова, Ж.Е. Пахомова// Акушерство и гинекология. - 2015. - № 5. - С. 30-35.

51. Комплексный подход к ведению пациенток с применением акушерского пессария у беременных группы высокого риска по преждевременным родам/ С.В. Баринов, И.В. Шамина, О.В. Лазарева, В.В. Ралко, Л.Л. Шкабарня, Г.В. Дудкова, Л.Л. Клементьева, О.В. Владимирова// Акушерство и гинекология. - 2016. - №1. - С. 93-99.

52. Коноводова, Е.Н. Железодефицитные состояния у беременных и родильниц/ Е.Н. Коноводова, В.А. Бурлев// Акушерство и гинекология. -2012. - №1. - С. 137- 142.

53. Кравченко, Е.Н. Значение интранатальной охраны плода в улучшении перинатальных исходов/ Е.Н. Кравченко, Н.В. Башмакова// Российский вестник акушера-гинеколога. - 2008. - № 2. - С. 25-30.

54. Краснопольский, В.И. Геморрагический инсульт и беременность. /В.И. Краснопольский, Л.С. Логутова, К.Н. Ахвледиани, А.А. Травкина, А.Ю. Лубнин, В.А. Петрухин, П.Н. Власов, А.П. Мельников, Т.С. Будыкина, Т.С. Коваленко//Акушерство и гинекология. - 2016. - №2. - С.55-62.

55. Кузнецова, Т.В. Медико-статистический анализ динамики репродуктивных исходов в России за период 1999 - 2008 гг. /Т.В. Кузнецова// Социальные аспекты здоровья населения. - 2009. - №4 (12). - С. 18-24.

56. Лысенков, С.П. Неотложные состояния и анестезия в акушерстве/ С.П. Лысенков, В.В. Мясникова, В.В. Пономарев. - СПб.: Издательство: ЭЛБИ, 2004. - 600 с.

57. Макацария, А.Д. Преэклампсия и HELLP- синдром как проявление тромботической микороангиопатии/ А.Д. Макацария, С.В. Акиньшина, В.О. Бицадзе// Акушерство и гинекология. - 2014. - №4. - С. 4-10.

58. Малышкина, А.И. Организация перинатальной помощи при очень ранних преждевременных родах в Центральном Федеральном округе Российской Федерации/ А.И. Малышкина, О.Н. Песикин, М.В. Кулигина// Акушерство и гинекология. - 2010. - №6. - С.74-78.

59. Меламед, Л.А. Определение вида медицинской помощи как объекта стандартизации ее качества/ Л.А. Меламед, А.И. Иванов// Мед. помощь. - 1998. -№3. - С. 9-12.

60. Мелянченко, Н.Б. Здравоохранение России. Новая концепция организации и развития/ Н.Б. Мелянченко. - СПб.: Мед. пресса, 2001. -224 с.

61. Меркушева, Л.И. Современные представления о патогенезе поражения почек при эклампсии/ Л.И. Меркушева, Н.Л. Козловская// Акушерство и гинекология. - 2015. - №8. - С. 12-17.

62. Методологические основы и механизмы обеспечения качества медицинской помощи/О.П. Щепин, В.И. Стародубов, А.Л. Линденбратен, Г.И. Галанова.- М.: Медицина, 2002. - 176 с.

63. Милованов, А.П. Анализ причин материнской смертности: руководство для врачей/А.П. Милованов. - М.: Медицина для всех; 2008. - 228 с.

64. Михайлова, Ю. В. Применение концепции предотвратимой смертности для оценки ситуации в России[Электронный ресурс]/ Ю.В. Михайлова// Здравоохранение России. Федеральный справочник. - 2009. - Т.10; Режим доступа: http://federalbook. ru/fües/FSZ/soderghanie/Tom%2010/II/z 10 -mihaylova(1).pdf.

65. Нагнибеда, А.Н. Неотложные состояния в акушерстве и гинекологии на догоспитальном этапе: справочник/ А.Н. Нагнибеда, Л.П. Павлова; ред. Э.К. Айламазяна. - Спб.: «СпецЛит», 2000. - 78 с.

66. Назаренко, А.И. Качество медицинской помощи. Управление. Измерение. Безопасность. Информация/ А.И. Назаренко, Е.И. Полубенцова. - М.: Медицина XXI, 2004. - 432 с.

67. Нарушения системы гемостаза в акушерской практике: руководство для врачей/ И.В. Медянникова, С.В. Баринов, Т.И. Долгих, К.Л. Полежаев,

B.В. Ралко. - М.: Литера, 2014. - 128 с.

68. Невынашивание беременности: патогенез, диагностика, лечение: Клиническое руководство/А.Н. Стрижаков, А.И. Давыдов, М.В. Игнатко, Л.Д. Белоцерковцева. - М.: ГОУ ВПО Первый ГМУ им. И.М. Сеченова, 2011. - 72 с.

69. Неотложные состояния в акушерстве: руководство для врачей/ В.Н. Серов, Г.Т. Сухих, И.И. Баранов, А.В. Пырегов, В.Л. Тютюнник, Р.Г. Шмаков. - М.: ГЭОТАР -Медиа, 2011. - 784 с

70. Несвоевременное излитие околоплодных вод: активная и выжидательная тактика ведения преждевременных родов/ Р.И. Шалина, М.А. Курцер, Е.Р. Плеханова, Е.Я. Караганова, М.В. Лукашина// Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. - 2006. - Т.5, №1. -

C. 27-32.

71. Особенности МРТ-изображений головного мозга у больных с неврологическими осложнениями. Эклампсии: систематизированный обзор/ Г.Т. Сухих, Е.М. Шифман, Г.П. Тихова, С.Е. Флока// Анестезиология и реаниматология. - 2010. - № 6. - С.78-83.

72. Особенности плаценты и плацентарного ложа матки при преждевременной отслойке нормально расположенной плаценты/ В.Е. Родзинский, А.П. Милованов, А.А. Оразмурадов, М.Т. Хубецова, В.В. Прозоров, Н.К. Корнилова// Акушерство и гинекология. - 2003. - №3. -С. 21-25.

73. Оценка цитокинового профиля при фотосенсибилизированной фотомодификации крови у пациенток с привычным невынашиванием беременности вирусного генеза в анамнезе/ О.В. Макаров, А.З. Хашукоева, О.А. Свитич, Э.А. Маркова, С.А. Хлынова// Акушерство и гинекология. -2014. - №8. - С. 19-26.

74. Оценка эффективности эмболизации маточных артерий в снижении интраоперационной кровопотери у беременных с полным предлежанием плаценты/ В.Б. Цхай, А.В. Павлов, Ю.Г. Гарбер, А.М. Брюховец, П.К. Яметов, Ю.С. Распопин, Ю.Н. Глызина, Н.В. Брежнева, Е.А. Леванова, А.Ю. Дудина//Акушерство и гинекология. - 2015. - №8. С. 59-63.

75. Патогенетическое обоснование дифференцированного подхода к ведению беременных с артериальной гипертензией и преэклампсией/ И.С. Сидорова, Н.А. Никитина, А.Л. Унанян, А.А. Рзаева, В.В. Кинякин// Акушерство и гинекология. - 2013. - №2. - С. 35-40.

76. Патоморфологические особенности повреждений мозга при тяжелой преэклампсии и эклапсии/ И.С. Сидорова, А.П. Милованов, Н.А. Никитина, А.А. Рзаева// Акушерство и гинекология. - 2014. - №3. - С. 4448.

77. Пекарев, О.Г. Материнская смертность в Сибирском федеральном округе и пути ее снижения/О.Г. Пекарев, Е.О. Пекарева// Акушерство и гинекология. - 2010. - №4.- С. 34-36.

78. Первый опыт успешного применения рекомбинантного активированного фактора VII в терапии терминальной фазы акушерского ДВС-синдрома/ З.С. Баркаган, А.Н. Мамаев, Л.И. Морозова, И.В. Мамаева// Тромбоз, гемостаз и реология. - 2006. - №1. - С. 72-73.

79. Питиримова, Л.П. Особенности аллельного полиморфизма генов интерлейкинов и цитокиновый баланс женщин с невынашивением беременности/ Л.П. Питиримова, Е.А. Загороднева, Б.Ю. Гумилевский// Акушерство и гинекология. - 2014. - №3. - С. 33-38.

80. Пономарев, В.В. Периоперационное ведение и анестезия в акушерстве и гинекологии/ В.В. Пономарев, В.В. Мясникова. - Краснодар: Советская Кубань, 2007. - 462 с.

81. Попова, Н.М., Соколовская Т.А. Современная ситуация по заболеваемости женщин в период беременности за период 2010-2015 гг. в разрезе федеральных округов и субъектов Российской Федерации [электронный ресурс]/Н.М. Попова, Т.А. Соколовская// Современные проблемы науки и образования. 2016. № 5. Режим доступа: URL: http://www.science-education.ru/ru/article/view?id=25339 (дата обращения: 21.10.2016).

82. Послание Президента Российской Федерации Федеральному Собранию и основные направления деятельности Совета Федерации в 2006 году. Реализация задач Послания на федеральном и региональном уровнях. Режим доступа:http://www.council.gov.ru/events/conference/25257/.

83. Постановление Правительства г. Москвы от 04 октября 2011 года № 4611111 Об утверждении Государственной программы города Москвы «Развитие здравоохранения города Москвы (столичное здравоохранение) на 2012 по 2020 годы» (в ред. постановлений Правительства Москвы от 22.02.2012 №64-ПП, от 28.05.2013 №331-ПП, от 14.05.2014 №249-ПП). Режим доступа: http://docs.cntd.ru/document/537907516

84. Предотвратимая смертность в России и пути ее снижения/ под науч. редакцией Ю.В. Михайловой, А.Е. Ивановой. - М.: РИО «ЦНИИОИЗ», 2006. - 308 с.

85. Приказ Департамента здравоохранения г. Москвы от 01.09.11. №800 «О единой тактике, диагностике и лечении неотложных состояний во беременности, родов, послеродовом периоде и неотложных состояний в гинекологии в лечебно-профилактических учреждениях Департамента здравоохранения г. Москвы». Режим доступа: http://uristu.com/library/moscow/moscow_109443/

86. Приказ Руководителя Департамента Здравоохранения г. Москвы от 08.05.2008г. № 314 "Об организации отделения экстракорпоральных методов лечения в городской клинической больнице № 15 имени О.М. Филатова". Режим доступа: http: //rudoctor.net/medportal/tetradeca/ru14074.htm.

87. Приказ Департамента Здравоохранения г. Москвы от 18.03.11 №221 «Об изменении штата и структуры коечного фонда в ГКБ №15 имени О.М. Филатова».

88. Применение блокатора окситоциновых рецепторов - Атозибана для торможения спонтанной родовой деятельности/ О.З Баев, О.А. Козлова, О.В. Тысячный, Е.А. Усова// Акушерство и гинекология. - 2015. - №1. -С. 5-11.

89. Применение рекомбинантного активированного VII фактора свертывания крови в клинической практике/ Л.А. Бокерия, Н.Н. Самсонова, М.Г. Плющ, А.И. Ким, Е.Ф. Козар// Анналы хирургии. -2004. - №1. - С. 5-10.

90. Причины материнской смертности от преэклампсии и эклампсии в России в 2013 году/ И.С.Сидорова, О.С. Филиппов, Н.А. Никитина, Е.В. Гусева // Акушерство и гинекология. - 2015. - № 4. - С. 11-17.

91. Продукция цитокинов invitro мононуклеарными клетками периферической крови при проведении аллоиммунизации у пациенток с привычным выкидышем/ Л.В. Кречетова, М.А. Николаева, Л.В. Ванько, М.М. Зиганшина, В.В. Вторушина, Н.А. Хачатрян, Н.К. Тетруашвили, Г.Т, Сухих// Акушерство и гинекология. - 2014. - №5. - С. 51-56.

92. Профилактика привычного невынашивания у пациенток с неразвивающейся беременностью на фоне хронического эндометрита/ И.Б. Манухин, А.А. Колесов, Н.А. Семенцова, А.Г. Чабонян// Акушерство и гинекология. - 2013. - №5. - С. 76-80.

93. Профилактика, прогнозирование и ранняя диагностика акушерских осложнений у женщин с алиментарно-конституциональным ожирением/

В.В. Апресян, С.В. Апресян, Н. Сакварелидзе, С.Д. Сулейманова, Л.Н. Читиашвили, А.С. Оленев// Вестник РУДН, Серия Медицина. Акушерство и гинекология. - 2005. - №4 (32). - С. 99-105.

94. Резервы снижения кровопотери при абдоминальном родоразрешении/ В.Е. Радзинский, Т.В. Галина, Н.П. Кирбасова, Н.М. Маркарян// Результаты рандомизированного исследования. - 2015. - №6. - С. 40-45.

95. Роль ангиогенных факторов роста в патогенезе преэклампсии и плацентарной недостаточности/ О.В. Макаров, Е.В. Волкова, Е.Ю. Лысюк, Ю.В. Копылова, Л.С. Джохадзе// Акушерство и гинекология. -2014. - №12. - С. 64-70.

96. Российский статистический ежегодник/ под ред. А.Е. Суринова. - М.: Статистика России, 2015. - 693 с.

97. Рустамова, М.С. Динамика изменения запасов железа в организме женщины в течение беременности/ М.С. Рустамова// Вопросы охраны материнства и детства. - 1991. - № 1. -С. 51-53.

98. Савицкий, А.Г. Миометральные и гемодинамические факторы в патогенезе преждевременной отслойки нормально расположенной плаценты/ А.Г. Савицкий, Г.А. Савицкий// Детская медицина Северо-Запада. - 2011. - Т.2, №3. - С. 63-74.

99. Сайед Камруззаман. Значение управляемых факторов в снижении преждевременной смертности населения (на модели Тверской области)/ Сайед Камруззаман// Проблемы управления здравоохранением. - 2010. -№4 - С. 13-15.

100. Свободная эмбриональная ДНК в плазме крови как предиктор самопроизвольных потерь беременности у женщин с привычным выкидышем/ Н.И. Федорова, Н.К. Тетруашвили, Л.З. Файзуллин, В.Н. Карнаухов, Г.Т. Сухих// Акушерство и гинекология. - 2012. - №6. - С. 914.

101. Серов, В.Н. Критические состояния в акушерстве/ В.Н. Серов, С.А. Маркин. - М.: Медиздат, 2003. - 702 с.

102. Серов, В.Н. Анемия- акушерские и перинатальные аспекты/ В.Н. Серов, Н.В. Орджоникидзе// Русский медицинский журнал. - 2004. - Т.12, № 1(201). - С. 12-5.

103. Серов, В.Н.Эффективность профилактики преждевременных родов/ В.Н. Серов, О.И. Сухорукова// Акушерство и гинекология. - 2013. - №3. - С. 48-53.

104. Сидельникова, В.М. Подготовка и ведение беременности у женщин с привычным невынашиванием: Методические пособия и клинические протоколы/ В.М. Сидельникова. - М.: МЕДпресс-информ, 2011. - 219 с.

105. Сидельников, В. М. Преждевременные роды и недоношенный ребенок / В.М. Сидельников, А.Г. Антонов. - М.: ГЕОТАР-Медиа, 2006. - 454 с.

106. Сидельников,В.М. Невынашивание беременности - современный взгляд на проблему/ В.М. Сидельников// Акушерство и гинекология. - 2007. -№5. - С. 24-27.

107. Сидорова, И.С. Современный взгляд на проблему преэклампсии: аргументы и факты/ И.С. Сидорова, Н.А. Никитина// Акушерство и гинекология. - 2013. - № 5. - С. 10-16.

108. Системные нарушения гемодинамики при синдроме задержки роста плода как фактор риска гипоксически-ишемических поражений ЦНС и отклонений психомоторного развития детей/ А.Н. Стрижаков, З.М. Мусаев, Т.Ф. Тимохина, Б.И. Наумчик, А.В. Буданцева//Акушерство и гинекология. - 2003. - №1. - С. 11-16.

109. Смирнов, М. Д. Антикоагулянтная система тромбомодулин-протеин С (современное состояние проблемы и клинические перспективы)/ М. Д. Смирнов, Л. В. Жердева// Терапевтический архив. - 1998. - № 5. - С. 131136.

110. Сравнительная эффективность дополнительных методов диагностики преждевременного разрыва плодных оболочек/ Е.Х. Тажетдинов, С.В. Апресян, К.В. Бондаренко, Ч.Г. Гагаев// Акушерство и гинекология. -2015. - №1. - С. 38-40.

111. Стародубов, В.И. Здоровье населения России в социальном контексте 90-х годов: проблемы и перспективы/ В.И. Стародубов, Ю.В. Михайлова, А.Е. Иванова. - М.: Медицина, 2003. - 288 с.

112. Стародубов, В.И. Управленческие факторы в профилактике заболеваний/ В.И. Стародубов, Н.П. Соболева, А.М. Лукашев. - М.: РИО «ГУ ЦНИИОИЗ» МЗ РФ, 2003. - 175 с.

113. Стародубов, В.И. Охрана здоровья матери и ребенка как приоритетная проблема современной России/ В.И. Стародубов, И.С. Цыбульская, Л.П. Суханова // Современные медицинские технологии. - 2009. - №2. - С. 11-16.

114. Стародубов, В.И. Репродуктивные проблемы демографического развития России/ В.И. Стародубов, Л.П. Суханова. - М.: Менеджер здравоохранения, 2012. - 312 с.

115. Стародубов В.И. Эффективность системы профилактики перинатальной патологии по показателям удовлетворенности родителей качеством и объемом проводимых мероприятий/В.И. Стародубов, В.С. Ступак, И.М. Сон, О.М. Филькина, Е.А. Воробьев// Социальные аспекты здоровья населения. Т.28 №6. - 2012.

http: //vestnik.mednet.ru/content/view/440/30/lang,ru/

116. Стародубов В.И. Результаты оценки некоторых показателей эффективности деятельности медицинских организаций в 2010 году/ В.И. Стародубов, И.М. Сон, С.А. Леонов, С.А. Стерликов, А.В. Гажева, Г.А. Шебаева/Социальные аспекты здоровья населения. Т.29 №1. 2013. http://vestnik.mednet.ru/content/category/5/64/30/lang,ru/

117. Ступак, В.С. Региональная модель профилактики перинатальной патологии в субъекте Российской Федерации с низкой плотностью населения (на примере Хабаровского края)/ В.С. Ступак, В.И. Стародубов, О.М. Филькина; ред. В.И.Стародубова. - Иваново: ОАО «Изд-во Иваново», 2012. - 468 с.

118. Султанаева, З.М. Медико-социальные основы формирования репродуктивного здоровья населения Республики Башкортостан: автореферат дис. ... д-ра мед. наук: 14.02.03/ Султанаева Зиля Минлибаевна. 2012.- 48 с.

119. Суханова, Л.П. Тенденции улучшения репродуктивно-демографической ситуации в России в 2000—2004 гг. (с позиций службы охраны материнства и детства)/Л.П. Суханова// Менеджер здравоохранения. -2006. - №3.- С. 57-65.

120. Ткачева, О.Н. Артериальная гипертензия у беременных. Антагонисты кальция/ О.Н. Ткачева, Н.К. Рунихина. - М.: «МЕДПРАКТИКА-М», 2010. - 148 с.

121. Тихомиров, А.Л. Лечение, диагностика и адекватная профилактика железодефицитных состояний в практике акушера-гинеколога/ А.Л. Тихомиров, С.И. Сарсания, Е.В. Ночевкин// Акушерство и гинекология. - 2015. - №4. - С. 69-74.

122. Точность диагностики преждевременного разрыва плодных оболочек и самостоятельное использование теста определения плацентарного a-микроглоглобулина -1 Беременной/ О.Р. Баев, О.Н. Васильченко, В.П. Румянцева, А.Б. Шахмаева, О.А. Козлова// Акушерство и гинекология. -2014. - №3. - С. 39-43.

123. Тютюнник, В.Л. Профилактика и лечение железодефицитной анемии при беременности [электронный ресурс]/ В.Л. Тютюнник, А.А. Балушкина, Р.С. Докуева // Российский медицинский журнал. - 2013. -№1. Режим доступа: http:// rmj.ru/articles_8589.htm. Дата обращения 13.07. 2013.

124. Тяжелая преэклампсия - критическое состояние для матери и плода/ И.С. Сидорова, А.П. Милованов, Н.А. Никитина, А.В. Бардачова, А.А. Рзаева// Акушерство и гинекология. - 2013.- № 12. - С. 34-40.

125. Указ Президента РФ от 09-10-2007 1351 «Об утверждении концепции демографической политики Российской Федерации на период до 2025»

(в ред. Указа Президента РФ от 01.07.2014 №483). Режим доступа: http: //base. garant.ru/191961/

126. Федеральный закон от 21.11.2011 №323 «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»(принят Государственной Думой 01.11.2011 г., одобрен Советом Федерации 09.11.2011 г.; с изм. Внесенными в Федеральным законом от 04.06.2014 №145-ФЗ). Режим доступа: http://www.consultant.ru/document/cons_doc_LAW_121895.

127. Фролова, О.Г. Перинатальная патология (дефиниции по МКБ-Х принципы статистической классификации)/ О.Г. Фролова//Вестник акушерства и гинекологии. - 1998. - №1. - С.5- 7.

128. Хачатрян, Н.А. Аутоиммунные механизмы привычного выкидыша/ Н.А. Хачатрян, Л.В. Кречетова, Н.К. Тетруашвили// Акушерство и гинекология. -2014. - №5. - С.3-8.

129. Чулков, В.С. Оценка взаимосвязи достижения целевого артериального давления с осложнениями и исходами беременности при артериальной гипертензии/ В.С. Чулков, В.С. Вереин, С.П. Синицын, В.Ф. Долгушина// Кардиоваскулярная терапия и профилактика. - 2014: 13(6). - С. 23-27. DOI: 10.15829/1728-8800-2014-6-23-27/

130. Шаповаленко, С.А. Комплексная диагностика и лечение плацентарной недостаточности у беременных на разных стадиях гестации/С.А. Шаповаленко// Вестник Российской ассоциации акушеров-гинекологов. - 2001. - №2. - С. 43-47.

131. Шахбазова, Н.А. Исходы беременности при гипертензивных расстройствах, вызванных гестационным процессом/ Н.А. Шахбазова// Акушерство и гинекология. - 2015. - № 2. - С. 20-26.

132. Шехтман, М.М. Железодефицитная анемия у беременных и ее лечение/ М.М. Шехтман, А.П. Никонов// Гинекология. - 2000. - Т.2, №5. - С. 1568.

133. Шувалова, М.П. Преэклампсия и эклампсия как причина материнской смертности/ М.П. Шувалова, О.Г. Фролова, С.С. Ратушняк, Т.К.

Гребенник, Е.В. Гусева// Акушерство и гинекологи. - 2014. - №8. - С. 81-87.

134. Шувалова, М.П. Экстрагенитальные заболевания как причина смерти/ М.П.Шувалова, О.Г. Фролова, Т.К. Гребенюк, С.С. Ратушняк, Е.В. Гусева// Акушерство и гинекология. - 2015. - №1. - С. 104-110.

135. Щепин, О.П. Комплексное изучение здоровья населения Новгородской области: методология, основные результаты и перспективы/ О.П. Щепин, В.А. Медик// Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. - 2007. - №4.- С. 3-7.

136. Щитинин, В.В. Антенатальная патология плода: руководство для врачей/ В.В. Щитинин, Г.И. Кольпинский, Т.А. Камаева. - М.: «Медицина», 2008. -213 с.

137. Экстрагенитальные заболевания как причина материнской смертности / М.П. Шувалова, О.Г. Фролова, Т.К. Гребенник, С.С. Ратушняк, Е.В. Гусева// Акушерство и гинекология. - 2015. - №1. - С. 104-110.

138. ACOG Practice Bulletin No 80: Premature rupture of membranes. Clinical management guidelines for obstetrician-gynecologists. Obstet. Gynecol. 2007; 109(4):1007-1019.

139. ACOG Practice Bulletin No139: Premature rupture of membranes. Clinical management guidelines for obstetrician-gynecologists. Obstet. Gynecol. 2013; 122(4): 918-930.

140. Alexander J.M., Cox S.M. Clinical course of premature rupture of the membranes. Semin. Perinatol. 1996; 20(5): 369-74.

141. Atalay M.A., Ozercan K., Karkucak M., Yakut T., Atik Y, Develioglu O.H. Polymorphisms in angiotensin-converting enzeme and glutathiones -transferase genes in Turkish population and risk for preeclampsia. Clin.Exp. Obstet. Gynecol. 2012; 39 (4): 466-9.

142. Askar A.A., Ismail M.T., El-Ezz A.A., Rabie N.H. Carbetonic versus syntomet rine in management of trird stage of labor following vaginal delivery. Arch. Gynecol. Obstet. 2011; 284(6):1359-65.

143. Alijotas-Reig J., Garrido-Gimenez C. Current concepts and new trends in the diagnosis and management of recurrent of miscarriage. Obstet. Gynecol. Surv. 2013; 68(6): 445-66.

144. Baudo F., Caimi T.M., Mostarda G., de Cataldo F., Morra E. Critical bleeding in pregnancy: a novel therapeutic approach to bleeding. Minerva Anestesiol 2006; 72(6): 389-93.

145. Beaman K.D., Ntrivalas E., Malles T.M., Jaiswal M.K., Kwak-Kim J., Gilman-Sachs A. Immune etiology of recurrent pregnancy loss and its diagnosis. Am. J. Reprod. Immunol. 2012; 67(4): 319-25.

146. Bell M. J. A historical overview of preeclampsia-eclampsia. J. Obstet. Gynecol. Neonatal Nurs. 2010; 39(5): 510-8.

147. Bellamy L., CasasJ.P., Hingorani A.D., Williams D.J. Preeclampsia and risk of cardiovascular disease and cancer in later life: systematic review and meta-analisis. Br. Med. J. 2007; 335(7627): 974-7.

148. Berghella V., Keeler S.M., To M.S., Althuisius S.M., Rust O.A. Effectiveness of cerclage according to severity of cervical length shortening: a meta-analysis. Ultrasound Obstet. Gynecol. 2010; 35 (4): 468-73.

149. Bhutta Z.A., Lassi Z.S., Blanc A., Donnay F. Linkages between reproductive health, maternal health and perinatal outcomes. Semin. Perinatol. 2010; 34 (6): 434- 45.

150. Biss T.T., Hanley J.P. Recombinant activated factor VII (rFVIIa/NovoSeven) in intractable haemorrhage: use of a clinical scoring system to predict outcome. Vox Sang 2006; 90(1): 45-52.

151. Bondevik G.T., Eskeland B. Ulvik R.S. Anemia in pregnancy: possible causes and risk factors in Nepali women. Eur. J. Clin. Nutr. 2000; 54(1):3-8.

152. Breborowicz G.H., Sobieszczyk S., Szymankiewicz M. Efficacy of recombinant activated factor VII (rFVIIa, NovoSeven) in prenatal medicine. ArchPerinatMed 2002; 8: 21-7.

153. Breymann C., Honegger C., Holzdreve W., Surbek D. Diagnosis and treatment of iron-deficiency anaemia during pregnancy and postpartium/Atch. Gynecol. Obstet. 2010. 282 (5): 577-580.

154. Butwick A., Ting V., Ralls L.A., Harter S., Riley E. The association between thromboelastographic parameters and total estimated blood loss in patients undergoing elective cesarean delivery. Anesth. Analg. 2011; 112(5): 1041-7

155. Chaouat G. Inflammation, NK cells and implantation: friend and foe (the good, the bad and the ugly?): replacing placental vivipariti in an evolutionary perspective. J. Reprod. Immunol. 2013; 97(1):2-13.

156. Couturier E., Obadia Y., Rey D., Brunet J.B.Rates of pregnancy outcomes in France. Br J Obstet Gynaecol 1994;101:2:155—156.

157. Cipolla M.J. Cerebrovascular function in pregnancy and eclampsia. Hypertension. 2007: 50: 14-24.

158. DavileC.A., O'BreinP. Strokeandpregnancy. J. Neurol. Neurosurg. Psychiatry. 2008; 79(3):240-5.

159. DevineP.C. Obstetrichemorrhage/ Semin. Perinatol. 2009; 33: 76-81;

160. ДистлерВ., РинА. Неотложныесостояниявакушерствеигинекологии. Издатель: ГЭОТАР-Медиа. Перевод с нем. /Под ред. В.Е. Радзинского. 2010. 416 с.

161. Duley L. The global impact of preeclampsia and eclampsia/ Semin. Perinatol. 2009; 33(3): 130-7.

162. Eltzschig H.K., Liberman E.S., Camann W.R. Regional anaesthesia and analgesia for labor and delivery. N. Engl. J. Med. 2003; 348 (4): 319-32.

163. Fabry I.G., Rishart T., Chengz X., Van Bortel L.M. Diagnosis and treatment mortality disorders during pregnancy. Acta Clin. Belg. 2010; 65(4): 229-36.

164. Flynn H, Yan J., Saravelos S.H., Li T.C. Comparison of reproductive outcame, including the pattern of loss, between couples with chromosomal abnormalities and those with unexplained repeated miscarriages. J. Obstet. Gynaecol. Res. 2014; 40 (1): 109-16.

165. Ghulmiyyah L., Sibay B. Maternal mortality from preeclampsia/eclampsia. Semin. Perinatol. 2012; 36(1):56-9.

166. Gibson G., Costa L.S., Koifman S. Time trend of the male proportion at birth in Brazil, 1979—2004. Int J Environ Res Public Health 2009;6:8:2193—204.

167. Hart C.L., Hole D.L., Smith G.D. Comparison of risk factors for stroke incidence and stroke mortality in 20 years of follow-up in men and women in the Renfrew. Paisley Study in Scotland/Stroke - 2000.- 8. - 1893-1895.

168. Heilman E. Iron deficiency. I. Etiology, classification, diagnosis and differential diagnosis/Fortsehr. Med. 1979, Bd. 97, H. 28, pp 1231 - 1232.

169. Higgins L., Mechery J., Tomlinson A.J. Does carbetonic for prevention of postpartum haemorrhage at caesarean section provide clinical or financial benefit compared with oxytocin? J. Obstet. Gynaecol. 2011; 31(8): 732-9.

170. Irion O., Terraz S., Boulvain M., Boehlen F., Becker C.D. Postpartum hemmorhage: prevention and treatment by arterial embolization and activated recombinant factor VII. Rev Med Suisse 2008; 4(176): 2269-70. 2272; 2274-5.

171. Jacobs L. Variation of serum ferritin in low birth weight infants with maternal ferritin, birth weight and gestational age/L. Janson, L. uolmberg, R. Ekman/Alta Haematol (basel). 1979, 62, №5 - 6, 273 - 277.

172. James P.R., Nelson-Piercy C.Management of hypertension before , during and after pregnancy. Heart. 2004; 90(12): 1499-504.

173. Karahasanovic A., Serensen S., Nilas L. First trimester pregnancy -associated plasma protein A and chorionic gonadotropin-beta in early and late preeclampsia. Clin. Chem. Lab. Med. 2014; 52(4): 521-5.

174. Kim Y.J., ParkN.S., Park M.H., S. H. Pang M.G. Oxidative stress-related gene polymorphism and the risk of preeclampsia. Eur. J. Obstet. Gynecol. Reprod. Biol. 2005; 119 (1): 42-6.

175. Koegin M., Roy M., Baccot S., Cuilleron M., de Filippis J.P. Cathebras P. Thrombotic microangiopathy with lives, gut, and bone infaction (catastrophic antiphospholipid syndrome) associated with HELLP syndrome. Clin. Rheumatol. 2005; 24(2):166-8.

176. Kozec-Langenecker S.A. Perioperative coagulation monitoring. Best Pract. Res. Clin. Anaesthesiol. 2010; 24: 27-40.

177. Kuklina EV, Tong X, Bansil P et al. Trends in pregnancy hospitalizations that included a stroke in the United States from 1994 to 2007: reasons for concern? Stroke. 2011; 42(9):2564-70. DOI: 10.1161/STR0KEAHA.110.610592. Epub2011 Jul 28.

178. Kvehaugen A.S., Dechend R., Ramstad H.B., Troisi R., Fugelseth D., Staff A.C. Endothelial function and circulating biomatrkers are disturbed in women and children after preeclampsia. Hypertension. 2011; 58(1): 63-9.

179. LaBelle C., Kitchens C.S. Disseminated intravascular coagulation. In: Kitchens C.S., Alving B.M., Kessler C.M., eds. Consultative hemostasis and thrombosis. 2nd ed. Philadelphia: Elsevier; 2007: 183-209.

180. Lawn J.E., Gravett M.G., Nunes T. M., Rubens C.E., Stanton C. GAPPS Review Group. Global report on preterm birth and stillbirth (1 of 7): definitions, description of the burden and opportunities to improve data. BMC Pregnancy Childbirth. 2010; 10 (Suppl.1): S 1.

181. Lee S.K., Na B.J., Kim J.Y., Hur S.E., Lee M., Gilman -Sachs A., Kwak-Kim J. Determination of clinical cellular immune markers in women with recurrent pregnancy loss. Am. J. Reprod. Immunol. 2013; 70(5): 398-411. doi: 10.1111/aji. 12137.

182. Lisonkova S., Sabr Y., Mayer C., Young C., Skoll A., Joseph K.S. Maternal morbidity associated with early-onset and late-onset preeclampsia/ Obstet. Gynecol. 2014; 124(4): 771-81.

183. Lo J.O., Mission J.F., Caughey. A.B. Hypertensive didease of pregnancy and maternal mortality. Curr.Opin. Obstet. Gynecol. 2013; 25(2):124-32.

184. Love E.R., Bhattacharya S., Smith N.C. Effect of interpregnancy interval on outcomes of pregnancy after miscarriage: retrospective analysis of hospital episode statistics in Scotland. BMJ 2010;341:c3967. doi: 10.1136/bmj.c3967.

185. MacklonN.S., Geraedts J.P., Fauser B.C. Conception to ongoing pregnancy: the 'black box' of early pregnancy loss. Hum Reprod Update 2002; 8:4:333-343.

186. Make every mother and child count: the World Health Report. Geneva:WHO; 2005.

187. Macphail S., Talks K. Massive post-partum haemorrhage and management of disseminated intravascular coagulation. Curr Obstet Gynaecol 2004; 14(2): 123-31.

188. Mayet F. G. Anemia of pregnancy//S. Afr. Mede. Y. 1985, 67, 20, P. 804809.

189. Mc Lintock C., James A.N. Obstetric hemorrhage. J. Thromb. Haemost. 2011; 9: 1441-51.

190. Milman N. Prepartium anaemia: prevention and treatment. Ann. Hematol. 2008. 87. 949-959.

191. Monaghan S., Little R., Hulchiy O. et al. Preterm birth in two urban areas of Ukraine. Obstet Gynecol. 2000. 95. 752-755.

192. Moscardo F., Perez F., de la Rubia J., Balerdi B., Lorenzo J.I., Senent M.L., et al. Successful treatment of severe intra-abdominal bleeding associated with disseminated intravascular coagulation using recombinant activated factor VII. Br J Haematol 2001; 114(1): 174-6.

193. Nagy S., Bush M., Stone J., Lapinski R., Gardo S. Clinical significance of subchorionic and retroplacental hematomas detected in the first trimester of pregnancy. Orv. Hetil. 2005; 146 (42): 2157-61.

194. Nelson D.B., Ziadie M.S., Mcintire D.D., Rogers B. B., Leveno K.J. Placental pathology suggesting that preeclampsia is more than one didease. Am.J.Obstet. Gynecol. 2014; 210(1): 66:1-7.

195. Nissen A.,Berrios X.,Puska P. Community-based noncommunicable disease interventions: lessons from developed countries for developing ones//Bull. WHO. 2001.79. 10. 963-970.

196. Nutcheleon J.A., Lisonkova S., Joseph K.S. Epidemiology of preeclampsia and the other hypertensive disorders of pregnancy. Best Pract.Res.Clin.Obstet.Gynaecol. 2011; 25(4):391-403.

197. Palasios -Jaraguemada J.M. Caesarean section in cases of placenta praevia and accreta. Best Pract. Res. Clin. Obstet. Gynaecol. 2013; 27 (2):221-32.

198. Papp Z., Toth-Pal E., Papp C., Sziller I., Gavai M., Silhavy M., et al. Hypogastric artery ligation for intractable pelvic hemorrhage. Int J Gynaecol Obstet 2006; 92(1): 27 - 31.

199. Penninx J.P.M., Pasmans H.L.M., Oei S.G. Arterial balloon occlusion of the internal iliac arteries for treatment of life-threatening massive postpartum haemorrhage: a series of 15 consecutive cases. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol 2010; 148(2): 131 - 4.

200. Queenan J.T., Spong C.Y., Lockwood C.J. Queenans management of high-risk pregnancy: an evidence - based approach. 6th. eds. Wiley - Blaskwell; 2012. 504p.

201. Raghupathy R. The immune system in pregnancy: Friend or foe? Kuwait Med. J. 2009; 41(2):93-102.

202. Ramsey P.S. Lieman J.M., Brumfield C.G. et al. Chorioamnionitis in creases neonatal morbidity in pregnancies complicated by preterm premature rupture of membranes. Am. J. Obstet. Gynecol. 2005. 192 (4). 1162-1166.

203. Sandoval-Carrillo A., Aguilar-Duran M., Vazguez-Alaniz, Castellanos-Juares F.X., Barraza-Sales M., Sierra-Campos E. Polymorphisms in the GSTTI and GSTMI genes are associated with increased risk of preeclampsia in the Mexican mestizo population. Genet. Mol. Res. 2014; 13 (1): 2160-5.

204. Sentilhes L., Gromez A., Trichot C., Ricbourg-Schneider A., Descamps P., Marpeau L. Fertility after B-Lynch suture and stepwise uterine devascularization. Fertil Steril 2009; 91(3): 934. e5-9.

205. Schuweiler R.C. The cost management organization: the next step for material management. J Healthc Resour Manag. 1997 Jun; 15(5): 11-8;

206. Socio S., Shima T., Nakashima A., Shiozaki A., Ito M., Sazaki Y. What is the role of regulatory T cell in the success of implantation and early pregnancy? J. Assist. Reprod. Genet. 2007; 24(9):379-86.

207. Sibai B., Dekker G., Kupferminc M. Preeclamosia. Lancet. 2005; 36(9641):785-99.

208. Sivasankar C. Perioperative management of undiagnosed placenta percreta: case report and management strategies. Int. J. Womens Health. .2012; 4: 451-4.

209. Stevens G., Finucane M., de-Regil L., Paciorek C., Flaxman S., Branca F.Global regional, and nacional Trebds in total and severe anaemia prevalence in children and pregnant and non-pregnant women for 1995-2011: a systematic analysis of population - representative data. Lancet Glob. Health. 2013; 1(1): 16-25.

210. Sugiura-Ogasavara M., Ozaki Y, Katano K.Abnormal embryonic karyotype is the most freguent cause of recurrent miscarriage. Hum. Reprod. 2012; 27(8): 2297-303.

211. Trabanelli S., Ocadikova D., Evangelisti C., Parisi S., Curti A. Induction of regulatory T cell by dendritic cells through indoleamine 2,3 - dioxygenase: a potent mechanism of acguired peripherial tolerance. Curr. Med.Chem. 2011; 18(15):2234-9.

212. Thornton C.A. Immunology of pregnancy. Proc. Nutr. Soc. 2010; 69(3):357-65

213. Usta I.M., Khalil A., Nassar A.N. Oxitocyn antagonists for the management of preterm birth: a review. Am. J. Perinatol. 2011; 28(6):449-60. doi: 10.1055/s-0030-1270111.

214. Uzan J., Carbonnel M., Piconne I.O., Asmar R., Ayoubi J.-M. Preeclampsia: pathophysiology, diagnosis and management. Vasc. Health Risk Manag. 2011; 7: 467-74.

215. Van der Merwe J.L., Hall D.R., Wright C., Schubert P., Grove D. Are early and late preeclampsia distinct subclasses of the disease - what does the placenta reveal? Hypertens. Pregnancy. 2010; 29(4): 457- 67.

216. Verre M., Bossio F., Mammone A., Piccirillo M., Tancioni F., Varano M. Use of recombinant activated factor VII in a case of severe postpartum haemorrhage. Minerva Ginecol 2006; 58(1): 81-4.

217. Watkins E.J., Dresner M, Calow C.E. Severe vasovagal attack during regional anaesthesia for cesarean section. Br.J. Anaesth. 2000; 84 (1): 118-20.

218. Willock M., Motley C. Financial and material management. Int Anestesiol Clin. 1998. Winter; 36 (1):41-57.

219. Williams Zev. Inducing tolerance to pregnancy. N. Engl. J. Med. 2012; 367(12):1159-61.

220. Wu M.Y., Chen S.U., Lee C.N., Ho H.N., Yang Y.S. Use of atosiban in a twin pregnancy with extremely preterm premature rupture in the membrane of one twin: a case report and literature review. Taiwan J. Obstet. Gynecol. 2010; 49(4): 495 - 9. doi: 10.1016/S1028-4559(10) 60103 - 9.

221. WHO guidelines for the management of postpartum haemorrhage and retained placenta. Geneva: WHO; 2009.

222. WHO/ Преждевременные роды: информационный бюллетень №3623. ВОЗ; 2012.//www.WH0.int/mediacentre/ factsheets/ fs363/ru/

223. World Health Organization. Trends in maternalmortality: 1990 to 2010. Geneva: WHOPress; 2012.

224. WHO. Trends in Maternal Mortality: 1990 to 2010. Estimates developed by WHO, UNICER, UNFPA and The World Bank Geneva. 2012.

225. Zenclussen A.S. Regulatory T cellin pregnancy. Springer Semin Immunopathol. 2006; 28:31-9.

226. Zhang J., Masciocci M, Lewis D., Sun W., Liu A., Wang Y. Placental antioxidant gene polimorphisms, enzyme activity, and oxidative stress in preeclampsia. Placenta. 2008; 29 (5): 439-43.

227. Zimerman A.L., Neeman O., Wiener. Y., Maymon R., Arie H. First year experience using arabin cervical pessary with intravaginal micronized progesterone for the prevention of preterm birth in patients with mid-trimester short cervix. Harefuah. 2014; 153 (2): 79-82, 127.