Медико-организационные аспекты оптимизации работы областного перинатального центра тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.02.03, кандидат наук Харитонов Анатолий Константинович

• Харитонов Анатолий Константинович
• кандидат наук
• 2019

Оглавление диссертации кандидат наук Харитонов Анатолий Константинович

ВВЕДЕНИЕ

Глава 1. МЕДИКО-СОЦИАЛЬНЫЕ АСПЕКТЫ ОРГАНИЗАЦИИ РОДОВСПОМОЖЕНИЯ В РОССИИ (обзор литературы)

1.1. Характеристика репродуктивно-демографических процессов и перинатальных потерь в России

1.2. Роль перинатальных центров в службе родовспоможения

1.3. Репродуктивные потери

Глава 2. МАТЕРИАЛЫ, ОБЪЕМ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

Глава 3. ОРГАНИЗАЦИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БЕРЕМЕННЫМ, РОДИЛЬНИЦАМ И НОВОРОЖДЕННЫМ В МОСКОВСКОЙ ОБЛАСТИ

3.1. Демографическая ситуация

3.2. Состояние здоровья беременных женщин, рожениц и родильниц

3.3. Состояние здоровья новорожденных

3.5. Организация родовспоможения и неонатальной помощи

Глава 4. СОЦИОЛОГИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ КАЧЕСТВА АКУШЕРСКО-ГИНЕКОЛОГИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ

4.1. Демографическая и социальная характеристика респонденток

4.2. Состояние здоровья женщин

4.3. Репродуктивное поведение женщин

4.4. Удовлетворенность акушерско-гинекологической помощью

4.5. Информированность пациенток о предоставляемых медицинских услугах

Глава 5. ОЦЕНКА КАЧЕСТВА И ПУТИ СОВЕРШЕНСТВОВАНИЯ СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ ПОМОЩИ БЕРЕМЕННЫМ, МАТЕРЯМ И НОВОРОЖДЕННЫМ В ОБЛАСТНОМ ПЕРИНАТАЛЬНОМ ЦЕНТРЕ

5.1. Общая оценка деятельности областного перинатального центра

5.1.1. Клинико-диагностическое отделение (поликлиника)

5.1.2. Акушерская и неонатологическая помощь

5.1.3. Гинекологическая помощь

5.1.4. Использование коечного фонда перинатального центра

5.2. Система мер по совершенствованию деятельности областного перинатального центра

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

ВЫВОДЫ

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ И УСЛОВНЫХ ОБОЗНАЧЕНИЙ

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

Приложение А Карта-анкета

ВВЕДЕНИЕ

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Медико-организационные аспекты оптимизации работы областного перинатального центра»

Актуальность темы исследования

Для всех стран мира охрана репродуктивного здоровья населения является приоритетной проблемой в области здравоохранения [Стародубов В.И., 2012; Байбарина Е.Н., 2014a; Шувалова М.П., 2015; Шевцова Е.П., 2018; Alizadeh M., 2015; Zeitlin J., 2015; Kroelinger C.D., 2016]. «Цели устойчивого развития ООН ставят амбициозные задачи в области охраны здоровья матерей, новорожденных и детей к 2030 г. При этом повышение качества медицинской помощи является фундаментальным принципом сокращения материнской и младенческой смертности» [Шувалова М.П., 2017]. К достижению данной цели направлена в последние десятилетия деятельность ВОЗ, о чем свидетельствуют такие принятые в последние годы документы, как «Глобальная стратегия охраны здоровья женщин, детей и подростков (2016-2030 гг.)», «Доклад о глобальных действиях в отношении преждевременных родов».

«Проблема низкой рождаемости в Российской Федерации усугубляется тенденцией к росту гинекологической и соматической заболеваемости среди женщин репродуктивного возраста, частоты осложнений беременности и родов» [Кабочкин А.А., 2014], а также повышения заболеваемости новорожденных [Андреев Е.М., 2013; Башмакова Н.В. и соавт., 2014; Калининская А.А., 2015; Шувалова М.П.,

2017].

Как отмечается в распоряжении Правительства Российской Федерации от 31.08.2016 № 1839-р «Концепция развития ранней помощи в Российской Федерации на период до 2020 г.» «нельзя недооценивать влияние здоровья плода и новорожденного на формирование детской инвалидности, так как в более чем 60% случаев она обусловлена осложнениями перинатального периода» [Яковлева Т.В. и соавт., 2018]. «Несмотря на стабильное снижение перинатальной смертности, в России эти показатели еще достаточно высоки по сравнению с экономически развитыми странами» [Альбицкий В.Ю., Терлецкая Р.Н., 2016; Баранов А.А., 2017,

2018]. Необходимо подчеркнуть, что «важнейшим событием в нашей стране стал переход в 2012 г. на международные критерии регистрации рождения» в соответ-

ствии с приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 27 декабря 2011 г. №1687н «О медицинских критериях рождения, форме документа о рождении и порядке ее выдачи» (с изменениями на 2 сентября 2013 года).

Охрана материнства и детства является чрезвычайно важной среди задач государственной политики и рассматривается в качестве необходимой гарантии успеха всех социальных и экономических реформ в стране. Национальной стратегией действий в интересах детей на 2012-2017 гг. (Указ Президента РФ от 01.06.2012 № 761) были «определены основные направления и задачи государственной политики в интересах детей и ключевые механизмы ее реализации», базирующиеся на принципах и нормах международного права. Важным этапом в этой связи являются указы Президента Российской Федерации от 29 мая 2017 г. № 240 «Об объявлении в Российской Федерации Десятилетия детства» и от 19 ноября 2018 г. за № 662 «О совете при Президенте Российской Федерации по реализации государственной политики в сфере защиты семьи и детей».

«Формирование трехуровневой системы оказания медицинской помощи женщинам в период беременности, родов, в послеродовом периоде и новорожденным в настоящее время является государственным приоритетом, с которым связывают прогресс снижения младенческой и материнской смертности в стране» [Шувалова М.П., 2017] (см. также [Семеновский Н.В., 2016; Харбедия Ш.Д., 2017; Холодова В.Е., 2017]). «Строительство новых федеральных и региональных перинатальных центров, обеспечивающих наивысший уровень оказания медицинской помощи матерям и новорожденным, определило основу структурных преобразований службы родовспоможения. Современные задачи службы охраны материнства и детства на этапе ее продолжающегося реформирования диктуют необходимость анализа результатов регионализации системы оказания перинатальной помощи» [Шувалова М.П., 2017].

Степень разработанности проблемы. Международная практика территориального распределения перинатальных центров с учетом объемов и транспортной доступности медицинской помощи проанализирована в работе М.П. Шуваловой и

соавт. (2015). Роли перинатальных центров на современном этапе развития родовспоможения и оценке социальной эффективности их деятельности посвящены исследования Е.О. Терехиной (2016); В.В. Пильщиковой и В.Е. Холодовой (2017); Е.А. Комоновой и А.С. Суманеевой (2017). Опыт внедрения в различных регионах медико-организационных инноваций в деятельность перинатальных центров, в том числе при сверхранних преждевременных родах, представлен в работах Е.И. Петровой и соавт. из Рязани (2013); Л.А. Алексеенко и соавт. из Ханты-Мансийска (2017); Г.А. Сусловой и соавт. из Санкт-Петербурга (2017); А.Я. Перепелицкой из Сургута (2018). Вопросам медико-генетического консультирования и врожденным порокам развития плода и новорожденного посвящены работы Н.В. Зарецкой и соавт. (2013); Ю.В. Черенкова и соавт. (2016). В исследованиях Л.А. Зайцевой (2014); В.П. Глушковой и соавт. (2016); В.А. Романова и С.В. Белоусовой (2018), Н.А. Сенченко (2018) изучена оказываемая в перинатальных центрах социально-психологическая и психотерапевтическая помощь женщинам, оказавшимся в ситуации кризисной беременности. Проблеме социального сопровождения материнства на примере областного перинатального центра г. Курска посвящена работа В.П. Кузьмина (2016).

Цель исследования: разработка и научное обоснование комплекса мер медико-организационного характера, направленных на совершенствование деятельности областного перинатального центра, снижение потерь здоровья матери и ребенка.

Задачи исследования

1. Изучить состояние здоровья и организацию медицинской помощи беременным, родильницам и новорожденным в Московской области для выявления проблемных зон в динамике за 2010-2017 гг.

2. Оценить качество акушерско-гинекологической помощи на основе социологического опроса женщин, получавших медицинскую помощь в областном перинатальном центре.

3. Провести анализ деятельности областного перинатального центра для выявления резервов ее совершенствования.

4. Разработать комплекс мероприятий, направленных на оптимизацию дея-

тельности областного перинатального центра и сокращение потерь здоровья матери и ребенка, а также оценить их эффективность за период внедрения разработанных предложений (2015-2017 гг.).

Научная новизна данного исследования состоит в том, что впервые:

- проанализировано состояние здоровья и организация медицинской помощи беременным, родильницам и новорожденным в Московской области и выявлены проблемные зоны;

- получена оценка акушерско-гинекологической помощи женщинами, получившими ее в областном перинатальном центре, на основе социологического исследования;

- проведен анализ деятельности областного перинатального центра, позволивший выявить резервы медико-организационного характера в целях повышения ее эффективности;

- научно обоснованы подходы к совершенствованию медицинской помощи беременным, родильницам и новорожденным в условиях областного перинатального центра.

- на основании полученных результатов разработаны предложения по совершенствованию деятельности областного перинатального центра, направленные на сокращение потерь здоровья матери и ребенка и показана их эффективность.

Научно-практическая значимость исследования:

- выявлены особенности состояние здоровья и организации медицинской помощи беременным, родильницам и новорожденным в Московской области на современном этапе, определяющие дифференцированный подход к проведению лечебно-профилактических мероприятий;

- получено мнение получавших акушерско-гинекологическую помощь в Московском областном перинатальном центре женщин о ее доступности и качестве;

- определены проблемные зоны в оказании акушерско-гинекологической помощи женщинам, получавшим ее в областном перинатальном центре;

- установлены основные направления совершенствования деятельности об-

ластного перинатального центра, которые позволят повысить качество и доступность акушерско-гинекологической помощи; улучшить здоровье беременных, рожениц, родильниц; снизить уровень репродуктивных потерь.

Методология и методы исследования

Для реализации поставленных задач была проведена комплексная оценка акушерско-гинекологической и неонатальной помощи в областном перинатальном центре. Использовались различные источники медико-статистических данных и результаты социологического опроса женского населения репродуктивного возраста, находящегося в зоне обслуживания указанного перинатального центра. В работе были применены библиографический, медико-статистический, социологический, аналитический, математико-статистический (моделирование трендов) методы исследования.

На основе оценки состояния здоровья беременных, рожениц и новорожденных, и организации службы родовспоможения в Московской области, изучения мнения женского населения репродуктивного возраста о качестве оказываемой им акушерско-гинекологической помощи и анализа деятельности областного перинатального центра были разработаны пути совершенствования организации и повышения эффективности его деятельности.

Репрезентативность выборки и использование современных математико-статистических методов определили достоверность и объективность полученных результатов.

Основные положения, выносимые на защиту:

1. Современные тенденции в состоянии здоровья беременных, родильниц и новорожденных в Московской области требуют медико-организационных мер по совершенствованию системы охраны материнства и детства на уровне областного перинатального центра.

2. Основными путями совершенствования деятельности областного перинатального центра являются: усиление профилактического направления при диспансеризации женского населения; преемственность в работе с другими медицинскими организациями; внедрение клинических рекомендаций (протоколов), меди-

ко-экономических стандартов и современных технологий; аудит качества акушер-ско-гинекологической и неонатальной помощи; оптимизация ресурсной обеспеченности; повышение квалификации и коммуникативных навыков медицинских работников.

3. Совершенствование деятельности областного перинатального центра позволило повысить качество и доступность акушерско-гинекологической помощи населению Московской области в целом, что привело к увеличению доли нормальных родов, снижению материнской и перинатальной смертности, а также к улучшению здоровья новорожденных. В свою очередь, это положительно отразилось на показателях деятельности самого перинатального центра. Соответствие диссертации паспорту научной специальности Научные положения диссертационной исследования А.К. Харитонова соответствуют пунктам 1, 2, 3 паспорта специальности 14.02.03 - общественное здоровье и здравоохранение.

Степень достоверности результатов. «Достоверность и объективность полученных результатов определяется репрезентативностью выборки, использованием адекватных методов исследования, статистической обработкой полученных данных с использованием современных подходов. Необходимое число наблюдений, обеспечивающее достоверность полученных результатов, определялось по стандартной формуле бесповторной выборки».

Внедрение результатов исследования в практику. Выработанные по результатам исследования научно-обоснованные рекомендации по усилению организационно-методической и экспертной работы в перинатальном центре для контроля и своевременного устранения дефектов оказываемой помощи; совершенствованию организации и реализации пренатального мониторинга физиологической и патологической беременности; улучшению коммуникативных навыков медицинского персонала и разъяснительной работы с пациентками, в том числе по их правам при получении медицинской помощи внедрены в практическую деятельность Московского областного перинатального центра и перинатального центра при ГБУЗ «ГКБ им. М.П. Кончаловского ДЗМ».

По материалам исследования подготовлено, издано и внедрено информационно-методическое письмо «Мероприятия по совершенствованию деятельности областного перинатального центра и их эффективность» (М.: РУДН, 2018).

Материалы исследования также используются в учебном процессе при чтении лекций и проведении практических занятий со студентами и слушателями ФПК ФГАОУ ВО «Российский университет дружбы народов», ФГБОУ ВО «Рязанский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова», ФГБОУ ВО «Тверской государственный медицинский университет».

Апробация работы. Материалы диссертации доложены на:

- I межвузовский научно-практической конференции молодых ученых «Молодежь и медицинская наука» (Тверь, 2013);

- XIX Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Социально-гигиенический мониторинг здоровья населения» (Рязань,

2015);

- межвузовской научно-практической конференции «Трансформация здоровья и здравоохранения: состояние, исследования, образование - взгляд в будущее» (М., 2016);

- научно-практической конференции с международным участием, посвященной 55-летию медицинского факультета РУДН (М., 2016);

- XX Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Социально-гигиенический мониторинг здоровья населения» (Рязань,

2016);

- VIII Международной научной конференции «Science4health2017» (Москва, 2017);

- 66-й годичной научно-практической конференции ТГМУ им. Абуали ибни Сино с международным участием «Роль и место инновационных технологий в современной медицине» (Душанбе, 2018).

Личное участие диссертанта. Все использованные в работе данные получены при непосредственном участии автора как на этапе постановки цели и задач, разработки методологии исследования, так и сборе первичных данных,

проведении исследований, обработке, анализе и обобщении полученных результатов для написания и оформления рукописи.

Публикации. По теме диссертации опубликованы 9 печатных работ, в том числе 3 статьи в журналах, рекомендованных ВАК.

Объем и структура диссертации. Диссертация изложена на 163 страницах машинописного текста и состоит из введения и пяти глав (обзор литературы, методология и организация исследования, 3 глав собственных исследований), заключения, выводов, предложений, списка литературы. Работа иллюстрирована 41 рисунком, 47 таблицами. Библиографический указатель содержит 174 источника, из них 139 - отечественных и 35 - иностранных авторов.

Глава 1. МЕДИКО-СОЦИАЛЬНЫЕ АСПЕКТЫ ОРГАНИЗАЦИИ РОДОВСПОМОЖЕНИЯ В РОССИИ (обзор литературы)

1.1. Характеристика репродуктивно-демографических процессов и перинатальных потерь в России

Репродуктивное здоровье - приоритетная проблема для всех стран мира в области здравоохранения [14; 24; 51; 102; 140; 146; 154; 174]. Репродуктивное здоровье представляет собой «состояние полного физического, умственного и социального благополучия во всех вопросах, касающихся репродуктивной системы, ее функций и процессов, включая воспроизводство и гармонию в психосоциальных отношениях в семье» [8]. «К составным элементам репродуктивного здоровья относят сохранение репродуктивного здоровья детей и подростков, безопасную половую жизнь, доступ к эффективным, приемлемыми доступным методам регулирования рождаемости, возможность безопасного вынашивания и рождения здорового младенца, профилактику и своевременное лечение злокачественных новообразований и других заболеваний репродуктивной системы, а также благоприятное течение пре- и климактерического периодов» [102].

«Оценка компонентов репродуктивного здоровья и репродуктивного поведения неразрывно связана с воспроизводством населения, смертностью, брачно-стью, детностью семьи» [99; 141; 145; 155; 165; 171].

«Повышение качества медицинской помощи является фундаментальным принципом сокращения материнской и младенческой смертности» [136]. К достижению данной цели направлена в последние десятилетия деятельность ВОЗ, о чем свидетельствуют ряд принятых документов [28; 35; 92; 101].

«В результате этого остро стоят вопросы защиты жизненных интересов населения как в сохранении численности, так и в обеспечении качества жизни, при этом особое внимание должно быть уделено женщинам, которым принадлежит ведущая роль в формировании здоровья будущих поколений населения России» [14; 99; 106].

«Формирование размеров семьи в современных условиях завершилось переходом к двухдетной семье. Рождение двух детей оказалось оптимальным для

современной российской семьи, а доля людей, желавших иметь в семье трех и более детей, стала очень низкой» [112].

«В Российской Федерации перинатальная смертность постоянно снижается преимущественно за счет ранней неонатальной смертности и в меньшей степени за счет снижения мертворождаемости, что приводит к увеличению доли мертворожденных среди всех погибших перинатально» [16]. «При этом отмечается увеличение доли антенатально погибших плодов, достигающей в некоторых регионах 83% среди всех родившихся мертвыми. Это связывают с запоздалой диагностикой гипоксии плода в женских консультациях из-за недостаточного количества фетальных мониторов и с отсутствием проведения допплерометрии у беременных группы риска» [53].

Преэклампсия у матери ассоциирована с высоким риском рождения ребенка с поражением центральной нервной системы, сосудов головного мозга, низкой оценкой по шкале Апгар, интравентрикулярными кровоизлияниями, перивентри-кулярной лейкомаляцией, неонатальным сепсисом, врожденной ретинопатией, некротическим энтероколитом [156].

«Ряд исследователей показали влияние социально-гигиенических и биологических факторов на состояние здоровья беременных женщин с нарушениями здоровья» [67; 76; 78; 99; 118].

«Есть данные о влиянии исходного состояния здоровья женщин до беременности на частоту осложнений вовремя ее развития. В частности, женщины с хроническими экстрагенитальными заболеваниями дают увеличение частоты пре-эклампсий, кровотечений в последовом и послеродовом периодах. При гипертонической болезни отмечено увеличение таких форм акушерских осложнений, как недонашивание, дородовое кровотечение. Очаговая инфекция ведет к несвоевременному отхождению вод, увеличению частоты разрывов матки, послеродовых маститов. Хронические органические и функциональные заболевания нервной системы сопровождаются преэклампсией, преждевременной отслойкой плаценты, недонашиванием. Миомы матки приводят к увеличению случаев угрозы невынашивания беременности, неправильных положений и предлежаний плода, анома-

лий родовой деятельности» [73].

«Анемия, имевшаяся у женщин до беременности, сочетается с большей частотой формирования угрозы невынашивания беременности, преэклампсии, слабость родовой деятельности, кровотечений» [152].

«Невынашивание беременности является полиэтиологическим осложнением течения беременности и, как правило, связано с комплексным действием неблагоприятных факторов. Ведущим фактором потери беременности на ранних сроках являются генетические нарушения. Ключевую роль в поддержании стабильности генома играет система репарации ДНК. Накоплено значительное количество данных о том, что мутации генов репарации ДНК непосредственно ассоциированы не только с развитием онкологических заболеваний, но также связаны с возникновением преждевременных родов, преэклампсии, НЕ^Р-синдрома, увеличением риска развития генитального эндометриоза, рака шейки матки и прогрессирова-ния папилломавирусной инфекции. Описаны наиболее распространенные этиологические причины невынашивания беременности с более детальным рассмотрением генетических воздействий на формирование данной патологии беременности» [44].

Исследованы некоторые аспекты этиопатогенеза преждевременных родов, связанные с недостаточностью биологических эффектов прогестерона. Приведены современные доказательные данные об использовании прогестагенов для предгравидарной подготовки и поддержки беременности, обсуждаются критерии выбора прогестагенов [2].

«Отмечено, что у многорожавших женщин частота недонашивания беременности колебалась и зависела от фактора, обуславливающего соматическую патологию: при наличии экстрагенитальной патологии у многорожавших недонашивание беременности встречалось в 2,4%, а при ее отсутствии 1,4%. Подобная зависимость характерна и для фактора дородового отхождения околоплодных вод, осложнения в течении послеродового периода. То есть оценка полученных данных показывает необходимость комплексного подхода к разработке путей оптимизации контроля качества перинатальной профилактики с учетом медико-

биологических факторов со стороны матери, влияющих на перинатальную заболеваемость и смертность» [67; 167].

«В других источниках литературы отмечено отрицательное влияние на течение беременности таких социальных факторов со стороны матери, как неустойчивое семейное положение, работа, связанная с физическими нагрузками, вредные привычки к курению, алкоголю, нагрузки, связанные с образованием во время беременности, нерациональное питание, недостаточная медицинская активность. В некоторых работах не установлено неблагоприятного влияния на частоту перинатальных патологий курения, алкоголя, условий труда, возможно, вследствие особенностей социально-биологических признаков обследованного контингента. Влияние профессиональных факторов на течение беременности и развитие плода также оценивается разными авторами, в том числе, многие отмечают, что у женщин-работниц более высокие уровни перинатальной заболеваемости и смертности, чем у служащих и иждивенцев» [26; 67; 108; 147; 148; 149; 161; 164].

По данным исследования, проведенного в Испании, низкий уровень образования и социально-экономического статуса матери в два раза увеличивали шансы мертворождений [157].

Изучение взаимосвязи показателей неравенства в распределении доходов и младенческой смертности в развитых странах продолжает привлекать внимание исследователей [158; 163].

Изучение влияния социально-экономических детерминант на показатель ранней неонатальной смертности по данным 83 субъектов Российской Федерации с помощью корреляционного и регрессионного анализа позволило установить их связь с уровнем бедности, безработицы, среднедушевыми доходами и величиной прожиточного минимума, индексом Джини, объемом валового регионального продукта, приходящегося на душу населения. Социально-экономические факторы не только оказывают влияние на уровень ранней неонатальной смертности, но и объясняют существующие региональные различия [137].

«Выполнен ряд работ по изучению медико-организационных проблем охраны здоровья женщины во время беременности, выявлению различных неблаго-

приятных лечебно-диагностических и организационно-тактических факторов» [67].

1.2. Роль перинатальных центров в службе родовспоможения

Однако, «все формы контроля основаны на учете возникающих у женщин или ребенка состояний, реже включали выявленные экспертами неблагополучные медико-организационные воздействия при каждом случае» [67].

«Одним из ресурсов улучшения качества медицинской помощи является информационное обеспечение процесса управления. Осуществляемая в настоящее время регионализация перинатальной помощи в субъектах РФ нуждается в совершенствовании системного обеспечения управления ее эффективностью» [79].

Одним из эффективных механизмов регионализации перинатальной помощи является «разработка и внедрение систем наблюдения за здоровьем беременных и качеством их медицинского обеспечения, решаемых по принципу мониторинга на компьютерной основе» [29]. «Были представлены некоторые механизмы улучшения управления регионализации медицинской помощи беременным, роженицам, родильницам, новорожденным с учетом перинатальных рисков [108], информационная и организационная основа организационно-функциональной модели межтерриториального дистанционного акушерского консультативного центра.

«Фактически отсутствуют работы, в которых бы комплексно оценивались вопросы перинатальной смертности в семьях, уже имевших случаи перинатальной гибели ребенка и желающих иметь повторные деторождения, но из-за комплекса факторов не способных родить здорового ребенка. Не встретилось работ, в которых бы указывалось на действие комплекса факторов, влиявших на перинатальную смертность в семье, т.е. направленных на первичную профилактику перинатальной смертности, потенциальную значимость выявленных факторов» [67].

«Эффективность медицинской помощи женщинам и новорожденным определяется не столько спецификой патологического состояния, сколько степенью его тяжести для матери и ребенка и необходимостью применения интенсивной терапии. Поэтому на основе мирового опыта перешли к распределению родо-

вспомогательных стационаров по уровню оказываемой медицинской помощи в соответствии со степенью риска перинатальной и акушерской патологии» [51; 150; 151; 172].

«Процесс реформирования службы охраны материнства и детства характеризовался децентрализацией управления и возрастанием роли региональных структур. Укрепление здоровья женщин и детей проводилось при реализации федеральных и региональных целевых программ «Безопасное материнство». Следует отметить, что финансирование в рамках этих программ в значительной степени осуществлялась за счет федеральных бюджетных средств и, кроме этого, бюджетных средств регионов, фондов ОМС» [87].

Список литературы диссертационного исследования кандидат наук Харитонов Анатолий Константинович, 2019 год

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Аберхаева, Л.С. Научно-методическое обоснование организации межрайонного центра перинатальной медицины / Л.С. Аберхаева, А.А. Гильманов // Казанский медицинский журнал.- 2012. - Т. 93, № 1.- С. 138-141.

2. Аганезов, С.С. Возможности снижения риска преждевременных родов с позиции доказательной медицины / С.С. Аганезов, Н.В. Аганезова // Акушерство и гинекология. - 2015. - № 4. - С. 62-68.

3. Аксенова, И.А. Организация хирургической помощи преждевременно рожденным детям с функционирующим артериальным протоком в перинатальном центре автономной республики Крым / И.А. Аксенова, А.И. Кваша, Б.М. Тодуров и др. // Таврический медико-биологический вестник. - 2013. - Т. 16, № 3-1. - С. 36-38.

4. Альбицкий, В.Ю. Младенческая смертность в Российской Федерации в условиях новых требований к регистрации рождений / В.Ю. Альбицкий, Р.Н. Тер-лецкая // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. -2016. - Т. 24, № 6. - С. 340-345.

5. Анаева, Л.А. Динамика частоты и структура тяжести асфиксии новорожденных в Кабардино-Балкарии / Л.А. Анаева, Р.А. Жетишев // Известия Кабардино-Балкарского государственного университета. - 2015. - Т. V, № 3. - С. 43-48.

6. Андреев, Е.М. Новый счет младенческой смертности: предварительные итоги / Е.М. Андреев, Е.А. Кваша // Демоскоп.ру № 541-542 - 17 февраля 2013. -URL: http://demoscope.ru/weekly/2013/0541/analit05.php

7. Антонова, Л.К. Выхаживание недоношенных детей с экстремально низкой массой тела в перинатальном центре г. Твери / Л.К. Антонова, Е.А. Близнецова, В.В. Герасимов, С.Ю. Кольцова // Верхневолжский медицинский журнал. - 2012. - Т. 10, № 2. - С. 38-40.

8. Арустамян, Г.Н. Основы экономики здоровья населения России : монография / Г.Н. Арустамян, О.А. Багуцкая, Б.И. Бояринцев, А.К. Букин. - М. : Креативная экономика, 2015. — 464 с.

9. Байбарина, Е.Н. Итоги развития службы родовспоможения в Российской

Федерации и мероприятия по ее совершенствованию / Е.Н. Байбарина, О.С. Филиппов, Е.В. Гусева // Российский вестник акушера-гинеколога. - 2014b. - Т. 14, № 4. - С. 4-8.

10. Байбарина, Е.Н. Модернизация службы охраны материнства и детства в Российской Федерации: результаты и перспективы / Е.Н. Байбарина, О.С. Филиппов, Е.В. Гусева // Акушерство и гинекология. - 2013. - № 12. - С. 4-9.

11. Байбарина, Е.Н. Основные направления деятельности Минздрава России в области детского здравоохранения / Е.Н. Байбарина // Заместитель главного врача. - 2013. - № 5. - С. 11-16.

12. Байбарина, Е.Н. Перинатальная медицина: от теории к практике / Е.Н. Байбарина, Д.Н. Дегтярев // Российский вестник перинатологии и педиатрии. -2013. - Т. 58, № 5. - С. 4-7.

13. Байбарина, Е.Н. Приоритетный Проект «Совершенствование организации медицинской помощи новорожденным и женщинам в период беременности и после родов, предусматривающее, в том числе, развитие сети перинатальных центров» и его роль в снижении показателя младенческой смертности в Российской Федерации / Е.Н. Байбарина, Е.В. Гусева, О.В. Чумакова // Вестник Рос-здравнадзора. - 2017. - № 1. - С. 22-23.

14. Байбарина, Е.Н. Служба родовспоможения в Российской Федерации: достигнутые результаты и перспективы развития / Е.Н. Байбарина, О.С. Филиппов, Е.В. Гусева // Заместитель главного врача. - 2014а. - № 5. - С. 6-14.

15. Баранов, А.А. Некоторые факторы риска формирования инвалидности у детей / А.А. Баранов, Л.С. Намазова-Баранова, Р.Н. Терлецкая и др. // Медико-социальная экспертиза и реабилитация. - 2017. - Т. 20, № 2. - С. 60-64.

16. Баранов, А.А. О перспективах научных исследований в области профилактики детской инвалидности (обзор литературы) / А.А. Баранов, Р.Н. Терлецкая // Вопросы современной педиатрии. - 2018. - Т. 17, № 6. - С. 424-429.

17. Баранов, А.А. Оценка качества проведения профилактических медицинских осмотров несовершеннолетних в Российской Федерации / А.А. Баранов, Л.С. Намазова-Баранова, Р.Н. Терлецкая и др. // Проблемы социальной гигиены, здра-

воохранения и истории медицины. - 2017. - Т. 25, № 1. - С. 23-29.

18. Баранов, А.А. Проблемы детской инвалидности в современной России / А.А. Баранов, Л.С. Намазова-Баранова, Р.Н. Терлецкая и др. // Вестник Российской академии медицинских наук. - 2017. - Т. 72, № 4. - С. 305-312.

19. Баранов, А.А. Развитие системы профилактики и раннего выявления заболеваний у детей. Методические рекомендации / А.А. Баранов, Л.С. Намазова-Баранова, Е.Н. Байбарина и др. - М., 2016. - 11 с.

20. Баранов, А.А. Состояние здоровья детей современной России / А.А. Баранов, В.Ю. Альбицкий, Л.С. Намазова-Баранова и др. - М.: «ПедиатрЪ». - 2018. -120 с. - (Социальная педиатрия. Вып. 20).

21. Баранов, А.А. Тенденции младенческой и детской смертности в условиях реализации современной стратегии развития здравоохранения Российской Федерации / А.А. Баранов, Л.С. Намазова-Баранова, В.Ю. Альбицкий и др. // Вестник Российской академии медицинских наук. - 2017. - Т. 72, № 5. - С. 375-382.

22. Батчаев, Х.Х. Циркуляция антибиотикорезистентных микроорганизмов в Карачаево-Черкесском республиканском перинатальном центре / Х.Х. Батчаев, Т.Д. Пилипенко, Л.Г. Середа, В.И. Арапова // Здоровье населения и среда обитания. - 2015. - № 3 (264). - С. 37-39.

23. Башмакова, Н.В. Сверхранние преждевременные роды в Уральском федеральном округе: проблемы и перспективы / Н.В. Башмакова, Г.Б. Мальгина, А.М. Литвинова // Акушерство и гинекология. - 2014. № 7. - С. 45-48.

24. Белевич, И.В. Формирование здорового образа жизни у женщин на базе перинатальных центров как направление государственного регулирования / И.В. Белевич, М.З. Горелик, Н.В. Горелик и др. // В сб.: Современные тенденции политического, экономического развития и проблемы управления в странах АТР Материалы I научно-практической конференции с международным участием. - 2014. - С. 263-272.

25. Берошвили, С.И. Опыт применения молочной смеси SIMILAC NEO SURE в программе выхаживания недоношенных детей в перинатальном центре / С.И. Берошвили // В сб.: Актуальные проблемы педиатрии и неонатологии Даль-

невосточный государственный медицинский университет. - Хабаровск, 2014. - С. 71-74.

26. Бубновская, А.А. Медико-психологические аспекты гинекологической помощи, оказываемой девочкам в подростковом возрасте / А.А. Бубновская // Социальные аспекты здоровья населения. - 2015. - №4 (44). - URL: http: //vestnik.mednet.ru/content/view/699/30/lang,ru/

27. Буров, А.А. Современная терапия легочной гипертензии у новорожденных с врожденной диафрагмальной грыжей в условиях перинатального центра / А.А. Буров, Ю.Л. Подуровская, В.В. Зубков, Д.Н. Дегтярев // В книге: лёгочная гипертензия сборник тезисов II Всероссийского конгресса. - 2014. - С. 10-11.

28. Важен каждый ребенок: аудит и анализ случаев мертворождения и неона-тальной смерти. - ВОЗ, 2016. - 84 с.

29. Васильева, Т.П. Механизмы регионализации перинатальной помощи в субъекте Российской Федерации / Т.П. Васильева, О.Н. Песикин, А.И. Малышки-на и др. // Российская академия медицинских наук. Бюллетень Национального научно-исследовательского института общественного здоровья. - 2014. - № 1. -С. 64-67.

30. Веккер, И.Р. Опыт работы постнаркозной палаты в акушерском стационаре областного перинатального центра / И.Р. Веккер, А.С. Ржанников, Е.В. Ерофеев, Т.А. Самарцев // Оренбургский медицинский вестник. - 2015. - Т. III, № 1 (9). - С. 7-8.

31. Верховодова, О.В. Управление рисками при реализации государственной программы развития перинатальных центров в Российской Федерации / О.В. Верховодова // Здравоохранение. - 2015. - № 2. - С. 34-41.

32. Волкова, С.Б. Медико-организационные аспекты проведения скрининго-вых обследования населения на сифилис (по материалам г. Москва) : дис. ... канд. мед. наук : 14.02.03 / Волкова Светлана Борисовна. - Рязань, 2017. - 180 с.

33. Ворошилина, К.И. Показатели здоровья недоношенных детей с низкой, очень низкой и экстремально низкой массой тела при рождении и исходы перенесенной перинатальной патологии по результатам катамнестического наблюдения

в условиях перинатального центра / К.И. Ворошилина, Ю.И. Ровда // Современные проблемы науки и образования. - 2015. - № 3. - С. 208.

34. Герасименко, А.В. Опыт организации отдела инфекционной безопасности в перинатальном центре / А.В. Герасименко, М.Э. Чумаков, Ю.Н. Максакова // Заместитель главного врача. - 2015. - № 3. - С. 64-72.

35. Глобальная стратегия охраны здоровья женщин, детей и подростков (2016-2030 гг.). Выживать процветать менять. - ВОЗ, 2016. - 108 с.

36. Государственная программа Московской области «Здравоохранение Подмосковья» : утв. Постановлением Правительства Московской области от 23.08.2013 № 663/38

37. Готовцева, Л.В. Пренатальная диагностика в Республике Саха (Якутия) / Л.В. Готовцева, А.Л. Сухомясова, Т.Ю. Павлова и др. // Якутский медицинский журнал. - 2014. - № 2 (46). - С. 53-56.

38. Греченко, В.И. Оказание высококачественной медицинской помощи беременным женщинам и новорожденным (на примере Рязанского областного клинического перинатального центра) / В.И. Греченко, С.С. Даньшова, Е.И. Петрова // Менеджмент качества в сфере здравоохранения и социального развития. - 2012. - № 1. - С. 40-43.

39. Громакова, Л.С. Фармако-экономические подходы к оптимизации лекарственного обеспечения республиканского перинатального центра / Л.С. Громакова, И.А. Ермоленко, А.Л. Фролов // Молодой ученый. - 2015. - № 3 (83). - С. 278281.

40. Давыденко, Н.Б. Прерывание беременности, как причина материнской смертности в Уральском федеральном округе / Н.Б. Давыденко, Г.Б. Мальгина, Н.В. Башмакова и др. // Акушерство и гинекология. - 2014. - № 9. - С. 79-84.

41. Давыдова, А.Е. От повивальной бабки до перинатального центра / А.Е. Давыдова // Бюллетень медицинских интернет-конференций. - 2014. - Т. 4, № 5. -С. 883.

42. Данькова, И.В. Повышение эффективности вспомогательных репродуктивных технологий - инновационный подход / И.В. Данькова, Н.Б. Давыденко,

Д.О. Мазуров и др. // Лечение и профилактика. - 2017. - Т. 22, № 2. - С. 7-13.

43. Дильмурадова, К.Р. Практика внедрения инновационных технологий в перинатальном центре / К.Р. Дильмурадова // Актуальные вопросы педиатрии, неонатологии и детской хирургии. - Ставрополь, 2013. - С. 76-79.

44. Доброхотова, Ю.Э. Невынашивание беременности. Роль генов репарации ДНК / Ю.Э. Доброхотова, Н.Н. Луценко, О.А. Зимина // Акушерство и гинекология. - 2015. - № 9. - С. 5-13.

45. Егорова, В.Б. Сравнительный анализ состояния здоровья глубоко недоношенных детей по данным отделения выхаживания недоношенных перинатального центра ГБУ РС(Я) «РБ№1 НЦМ» / В.Б. Егорова, Е.Д. Сон, А.И. Яковлева // В сб.: Современные вопросы педиатрии Сборник научных трудов III Съезда педиатров Дальневосточного федерального округа, II Съезда детских врачей Республики Саха (Якутия). - Киров, 2014. - С. 128-137.

46. Ербактанова, Т.А. Оценка перинатальных рисков у юных первородящих / Т.А. Ербактанова, И.И. Кукарская, Е.Ф. Туровинина // Репродуктивное здоровье детей и подростков. - 2014. - № 2 (55). - С. 75-80.

47. Жакеева, А.К. Анализ структуры заболеваний при угрозе преждевременных родов в Городском перинатальном центре / А.К. Жакеева, Н.Э. Сулайманова, Ж.М. Насирдинова // Вестник КГМА им. И.К. Ахунбаева. - 2012. - № 1. - С. 158161.

48. Зайцева, Л.А. Актуальность и перспективы развития кабинета кризисной беременности при перинатальном центре в рамках модернизации здравоохранения / Л.А. Зайцева // В сб.: Современная наука: опыт, инновации, перспективы Материалы и доклады II Международной научно-практической конференции. -Астрахань, 2014. - С. 39-44.

49. Зырянова, И.Н. Ведение преждевременных родов (опыт работы перинатального центра) / И.Н. Зырянова, Г.В. Кривчик, Н.В. Батырева, А.Е. Андрианова // Вести МАНЭБ в Омской области. - 2014. - № 1 (4). - С. 20-22.

50. Ицкович, М.М. Методические аспекты организации психологической работы в перинатальных центрах / М.М. Ицкович, Т.Г. Ярославцева, Сафаргалина

Л.С. и др. // Методическое пособие для руководителей и врачей, клинических психологов, психологов сферы родовспоможения, специалистов по социальной работе и юристов Перинатальных Центров. - Екатеринбург: Издательский Дом «Ажур», 2018. - 68 с.

51. Кабочкин, А.А. Медико-социальное исследование здоровья беременных, рожениц и родильниц в крупном промышленном центре: автореф. дис. ... канд. мед. наук / А.А. Кабочкин. - М., 2014. - 24 с.

52. Калининская, А.А. Проблемы и пути реформирования здравоохранения села / А.А.Калининская, Л.М. Маликова // Социальные аспекты здоровья населения. - 2015. - №4 (44). - URL: http://vestnik.mednet.ru/content/view/693/30/lang,ru/

53. Киселевич, М.Ф. Антенатальные потери в Белгородском перинатальном центре / М.Ф. Киселевич, А.Л. Мотайло, И.В. Русанова // Современное общество, образование и наука сборник научных трудов по материалам Международной научно-практической конференции: в 9 частях. Тамбов, 2014. - С. 75-78.

54. Клещенко, Е.И. Опыт выхаживания новорожденных, родившихся с помощью экстракорпорального оплодотворения в условиях краевого перинатального центра г. Краснодара / Е.И. Клещенко, А.А. Бочковский, А.Н. Лукиша, И.А. Жданова // Кубанский научный медицинский вестник. - 2012. - № 6. - С. 21-24.

55. Климов, В.А. Основные направления деятельности комиссии по инфекционному контролю в перинатальном центре / В.А. Климов // Главврач. - 2018. -№ 3. - С. 54-58.

56. Коновалов, О.Е. Медико-социальные аспекты репродуктивного поведения и здоровья жительниц Московской области / О.Е. Коновалов, А.К. Харитонов, Е.Е. Жильцова // Российский медико-биологический вестник им. акад. И.П. Павлова. - 2016.- Т. 24, № 4. - С. 25-31.

57. Коновалов, О.Е. Современные тенденции перинатальной и неонатальной смертности в Московской области / О.Е. Коновалов, А.К. Харитонов // Вестник РУДН. Серия: Медицина. - 2016. - № 1.- С. 135-140.

58. Котелевец, Е.П. Социально-гигиеническая характеристика медицинского персонала Рязанского областного клинического перинатального центра / Е.П. Ко-

телевец // В сб.: Материалы межрегиональной научной конференции с международным участием Рязанского государственного медицинского университета имени академика И.П. Павлова / Под общей редакцией В.А. Кирюшина. - Рязань, 2014. - С. 301-306.

59. Кудрявцева, Л.Г. Пейзаж и частота выделения возбудителей гнойно-септических инфекций от новорожденных в течение первого года функционирования перинатального центра / Л.Г. Кудрявцева, Н.Г. Зуева, В.И. Сергевнин // Эпидемиология и инфекционные болезни. - 2013. - № 4. - С. 61-64.

60. Кузнецова, Т.И. Клинический анализ массивных акушерских кровотечений в межрайонном перинатальном центре / Т.И. Кузнецова // В сб.: Междисциплинарный подход к сохранению репродуктивного здоровья сборник научных трудов, посвященный 30-летию образования кафедры акушерства и гинекологии ИПО Самарского государственного медицинского университета. - Самара, 2013. - С. 87-91.

61. Кукарская, И.И. Анализ критических состояний в акушерско-реанимационной практике областного перинатального центра в 2011 году / И.И. Кукарская, М.В. Швечкова, Е.Н. Максюкова // Медицинская наука и образование Урала. - 2012. - Т. 13, № 1. - С. 107-110.

62. Кукарская, И.И. Анализ критических состояний в акушерско-реанимационной практике областного перинатального центра в 2011 году / И.И. Кукарская, М.В. Швечкова, Т.В. Попкова // Медицинская наука и образование Урала. - 2012b. - Т. 13, № 3-2 (71). - С. 16-19.

63. Кукарская, И.И. Значение перинатального центра в обеспечении развития охраны материнства и детства // И.И. Кукарская, Р.М. Куликова, Н.С. Швецова // АН-ИНФО. - 2009. - № 1. - С.45-48

64. Купеева, И.А. Научное обоснование комплексных профилактических программ охраны материнства и детства на территориальном уровне [Текст]: ав-тореф. дис.... д-ра мед. наук / И.А. Купеева.- М., 2001.- 48 с.

65. Купчикова, Н.В. Эффективность технологий управления муниципальной собственностью на примере перинатального центра / Н.В. Купчикова, В.С. Суха-

рева // Перспективы развития строительного комплекса. - 2014. - С. 368-374.

66. Курбанбаева, Г.А. Медико-организационные и клинические аспекты современного перинатального ухода / Г.А. Курбанбаева, Г.Н. Бекбаулиева // Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. - 2014. - Т. 13, № 6. - С. 54-57.

67. Лядов, Д.В. Медико-организационные аспекты оптимизации системы контроля качества перинатальных потерь / Д.В. Лядов // Клинический опыт «Двадцатки». - 2015. - Т. 27, № 3. - С.60-66.

68. Маслякова, Г.Н. Анализ причин гистерэктомий у пациенток с акушерскими послеродовыми кровотечениями (по данным ГУЗ «Перинатальный центр» города Саратова) / Г.Н. Маслякова, С.М. Архангельский, Е.Г. Делиникайтис, Е.Р. Малыбаева // Современные проблемы науки и образования. - 2014. - № 1. - С. 168.

69. Матковская, Л.И. Опыт работы областного перинатального центра: диагностика, наблюдение и родоразрешение женщин с внутриутробными пороками развития плода / Л.И. Матковская, А.В. Жилин // В сб.: Актуальные вопросы акушерства и гинекологии, неонатологии и неонатальной хирургии. - Пермь, 2015. -С. 45-55.

70. Митковская, Е.В. Региональные особенности акушерско-гинекологической помощи в России: автореф. дис. ... канд. мед. наук / Е.В. Митковская. - М., 2014. - 24 с.

71. Насирдинова, Ж.М. Проблемы и пути снижения материнской смертности с внедрением "эффективного перинатального ухода" в городской перинатальный центр (ГПЦ) / Ж.М. Насирдинова, Ж.К. Исакова, Д.Б. Сексенбаева // Вестник КГМА им. И.К. Ахунбаева. - 2012. - № 1. - С. 48-52.

72. Орел, В.И. Влияние действующего перинатального центра на показатели перинатальной, ранней неонатальной и младенческой смертности в регионе на примере Мурманской области / В.И. Орел, В.М. Середа, И.А. Прялухин // Российский педиатрический журнал. - 2014. - Т. 17, № 5. - С. 39-42.

73. Орловская Е. В. Состояние и пути оптимизации медико-социальной реабилитации женщин после родов : дис. ... канд. мед. наук : 14.02.03 / Орловская

Елена Викторовна. - СПб., 2004. - 182 с.

74. Основные показатели здоровья матери и ребенка, деятельность службы охраны детства и родовспоможения в Российской Федерации. М.: ЦНИИОЗ, 2018. - 164 с.

75. Павленко, Т.Н. Современные технологии среднего медицинского персонала в работе перинатального центра / Т.Н. Павленко, Н.И. Тупикова, Е.Н. Кирсанова // Медсестра. - 2017. - № 9. - С. 7-12.

76. Павлов, А.В. Социально-демографическая характеристика беременных женщин, поступивших в перинатальный центр для родоразрешения / А.В. Павлов // Проблемы охраны здоровья населения и управления в здравоохранении. -Красноярск, 2017. - С. 70-76.

77. Падыганова, А.В. Эпидемиология гипертензивных состояний и фармакотерапия хронической артериальной гипертензии у беременных (на примере Кировского областного клинического перинатального центра) / А.В. Падыганова, Е.Н. Чичерина // Врач-аспирант. - 2012. - Т. 51, № 2. -4. - С. 538-544.

78. Паскарь, С.С. Некоторые характеристики образа жизни и их влияние на репродуктивное здоровье / С.С. Паскарь, А.С. Калугина // Акушерство и гинекология Санкт-Петербурга. - 2018. - № 1. - С. 69-73.

79. Песикин, О.Н. Организационно-функциональная модель внутри- и межтерриториального амбулаторного консультирования беременных женщин высокой степени риска / О.Н. Песикин, Т.П. Васильева, Е.Л. Бойко, И.А. Панова // Сб. тезисов Всероссийского Конгресса с международным участием «Амбулаторно-поликлиническая практика - в эпицентре женского здоровья». - М., 20-23 марта 2012. - С. 2.

80. Петрова, Е.И. Анализ деятельности перинатального центра в многоуровневой системе оказания медицинской помощи женщинам во время беременности, родов и в послеродовом периоде (на примере Рязанской области) / Е.И. Петрова, О.В. Медведева // Российский медико-биологический вестник им. академика И.П. Павлова. - 2013a. - № 3. - С. 83-86.

81. Петрова, Е.И. Опыт использования медицинских и организационных ин-

новаций Рязанским областным клиническим перинатальным центром / Е.И. Петрова, Е.Н. Микитюк, Л.Е. Караушева, Л.В. Ефанова // Здравоохранение Российской Федерации. - 2013b. - № 1. - С. 45-48.

82. Пильщикова, В.В. Проведение анализа показателей деятельности Краснодарского краевого перинатального центра / В.В. Пильщикова, В.Е. Холодова // Наука и образование: проблемы и стратегии развития. - 2017. - Т. 2, № 1 (3). - С. 37-39.

83. Погорельцева, Ю.О. Специфика деятельности специалиста по социальной работе в перинатальном центре / Ю.О. Погорелова // Ученые записки Орловского государственного университета. Серия: Гуманитарные и социальные науки. -2015. - Т. 65, № 2. - С. 89-91.

84. Попкова, Т.В. Массивная кровопотеря в практике областного перинатального центра / Т.В. Попкова, Е.А. Беева // Медицинская наука и образование Урала. - 2012. - Т. 13, № 3-2 (71). - С. 105-107.

85. Постановление Правительство Московской области от 23 августа 2013 г. № 663/38 «Об утверждении государственной Программы Московской области "Здравоохранение Подмосковья" на 2014-2020 годы». - URL: http://base.garant.ru/36786776/ (дата обращения 10.12.2018).

86. Приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 27 декабря 2011 г. №1687н «О медицинских критериях рождения, форме документа о рождении и порядке ее выдачи» (с изменениями на 2 сентября 2013 года). - URL: http://docs.cntd.ru/document/902320615 (дата обращения 10.12.2018).

87. Приказ Министерства Здравоохранения Российской Федерации от 01.11.2012 года №572н «Порядок оказания медицинской помощи по профилю «акушерство и гинекология» (за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий)». - URL: http://www.rg.ru/pril/77/23/24/27960_pril.pdf. (дата обращения 10.12.2018).

88. Прялухин, И.А. Влияние преобразования муниципального родильного дома в областной перинатальный центр на показатели работы акушерской и нео-

натологической служб области (на примере Кольского севера) / И.А. Прялухин // Педиатр. - 2012a. - Т. 3, № 1. - С. 70-74.

89. Прялухин, И.А. Динамика перинатальной смертности до и после ввода учреждения родовспоможения 3 уровня на примере Мурманской области / И.А. Прялухин // Известия Самарского научного центра Российской академии наук. 2012b. Т. 14. № 5-2. С. 409-412.

90. Прялухин, И.А. Изучение мнения пациенток перинатального центра об организации медико-социальной помощи / И.А. Прялухин // Известия Самарского научного центра Российской академии наук. - 2013. - Т. 15, № 3-6. - С. 19211923.

91. Распоряжение Правительства Российской Федерации от 31 августа 2016 г. № 1839-р «Концепция развития ранней помощи в Российской Федерации на период до 2020 г.». - URL: https://government.consultant.ru/documents/3712398 (дата обращения 10.12.2018).

92. Рожденные слишком рано: Доклад о глобальных действиях в отношении преждевременных родов. - ВОЗ, 2014. - 126 с.

93. Руднев, А.О. Медико-социальные аспекты насилия в отношении женщин в семье (распространенность, факторы риска и профилактика) : дис. ... канд. мед. наук : 14.02.03 / Руднев Алексей Олегович. - М., 2015. - 194 с.

94. Саблин, И.Д. Совершенствование системы мотивации медицинского персонала в бюджетном учреждении здравоохранения на примере отделения экстракорпоральных методов гемокоррекции КГБУЗ "перинатальный центр" министерства здравоохранения Хабаровского края / И.Д. Саблин // Лидерство и менеджмент. - 2016. - Т. 3, № 4. - С. 259-276.

95. Савельева, Г.М. Опыт работы московского центра планирования семьи и репродукции как прообраза перинатального медицинского центра / Г.М. Савельева, М.А. Курцер, Е.Я. Караганова и др. // Вопросы гинекологии, акушерства и пе-ринатологии. - 2013. - Т. 12, № 1. - С. 79-84.

96. Савицкий, А.Г. Место перинатологии в современном перинатальном центре: теоретические и практические аспекты проблемы / А.Г. Савицкий, Д.О. Ива-

нов // Детская медицина Северо-Запада. - 2012. - Т. 3, № 4. - С. 4-11.

97. Семеновский, Н.В. Влияние деятельности регионального перинатального центра на стабилизацию демографических показателей / Н.В. Семеновский, И.А. Макарова, С.А. Дворянский и др. // Вятский медицинский вестник. - 2016. - Т. 50, № 2. - С. 58-60.

98. Семченко, Л.Н. Мнение медицинских работников областного перинатального центра о реализации национального проекта "Здоровье" в части медицинских сертификатов / Л.Н. Семченко, О.Ю. Герасимова, Е.С. Шкилева // Вестник Челябинской областной клинической больницы. - 2012. - № 2. - С. 20-22.

99. Сергейко, И.В. Современные тенденции репродуктивного здоровья женщин / И.В. Сергейко, А.А. Бубновская // Клинический опыт «Двадцатки». - 2015. - Т. 26, № 2. - С.25-30.

100. Смирнов, И.С. Микробный пейзаж в гинекологическом отделении перинатального центра г. Энгельса / И.С. Смирнов, Э.Г. Донецкая // Бюллетень медицинских интернет-конференций. - 2014. - Т. 4, № 11. - С. 1228.

101. Стандарты повышения качества медицинской помощи, оказываемой матерям и новорожденным в лечебных учреждениях. - ВОЗ, 2016. - 100 с.

102. Стародубов, В.И. Репродуктивные проблемы в демографическом развитии России / В.И. Стародубов, Л.П. Суханова. М.: ИД «Менеджер здравоохранения», 2012. - 320 с.

103. Суханова, Л.П. Исходы беременности и перинатальные потери при новых критериях рождения / Л.П. Суханова // Социальные аспекты здоровья населения. - 2013. - № 3. - URL: http://vestnik. mednet.ru/content/view/483/30/lang,ru/

104. Суханова, Л.П. Младенческая смертность в России с позиций достоверности ее регистрации / Л.П. Суханова, Н.Н. Бушмелева, З.Х. Сорокина // Социальные аспекты здоровья населения. - 2012. - №6. - (28). - URL: http: //vestnik.mednet.ru/content/view/441/27/

105. Суханова, Л.П., Современные тенденции репродуктивного процесса и организации службы родовспоможения в России / Л.П. Суханова Скляр М.С., Уткина Г.Ю. // Здравоохранение Российской Федерации. - 2008. - № 5. - С.37-42.

106. Сухих, Г.Т. Российские тенденции снижения перинатальных потерь с учетом перехода на международные критерии регистрации рождения детей / Г.Т. Сухих, Е.Н. Байбарина, М.П. Шувалова // Акушерство и гинекология. - 2013. - № 12. - С. 79-85.

107. Сухорукова, А.А. Строительство перинатальных центров в регионах / А.А. Сухорукова, С.Б. Позмогова // Вестник Ульяновского государственного технического университета. - 2012. - № 2 (58). - С. 56-60.

108. Таранов, Ю.А. Анализ значимых факторов при разработке системы поддержки принятия решений в перинатальном центре для юга Тюменской области / Ю.А. Таранов // Фундаментальные исследования. - 2013. - № 4-3. - С. 602-607.

109. Таранов, Ю.А. Разработка модуля «мониторинг» АСУ перинатальным центром / Ю.А. Таранов, В.Э. Борзых // Современные наукоемкие технологии. -2013b. - № 1. - С. 105-106.

110. Таранов, Ю.А., Поддержка принятия решений при диагностировании патологий щитовидной железы в перинатальном центре / Ю.А. Таранов, В.Э. Борзых // Международный научно-исследовательский журнал. - 2015. - № 5-2 (36). -С. 103-105.

111. Терещенко, А.В. Анализ международного и отечественного опыта регионализации перинатальной помощи (обзор литературы) / А.В. Терещенко, Е.А. Дудина, Р.А. Моисеенко // Здоровье женщины. - 2014. - № 7 (93). - С. 38.

112. Ткаченко, А. Демографическая ситуация и национальная экономика России в первом десятилетии XXI в. / А.Ткаченко // Власть. - 2012. - № 10. -С. 4-9.

113. Торубаров, С.Ф. Медико-социальные аспекты организации оказания реанимационной помощи новорожденным в акушерском стационаре «перинатальный центр» системы ФМБА России / С.Ф. Торубаров // Вестник Всероссийского общества специалистов по медико-социальной экспертизе, реабилитации и реабилитационной индустрии. - 2013. - № 2. - С. 89-91.

114. Тяпаева, Я.В. Анализ хирургической активности при миоме матки (по данным Оренбургского клинического перинатального центра) / Я.В. Тяпаева, А.А.

Симонов, О.Д. Константинова, В.А. Гриценко // Вестник Оренбургского государственного университета. - 2014. - № 13 (174). - С. 120-124.

115. Указ Президента Российской Федерации от 29.05.2017 № 240 «Об объявлении в Российской Федерации Десятилетия детства». - URL: http://kremlin.ru/acts/bank/41954 (дата обращения 10.12.2018).

116. Указ Президента РФ от 01.06.2012 № 761 «О Национальной стратегии действий в интересах детей на 2012-2017 годы». - URL: http://legalacts.ru/doc/ukaz-prezidenta-rf-ot-01062012-n-761/ (дата обращения 10.12.2018).

117. Указ Президента РФ от 19.11.2018 № 662 «О совете при Президенте Российской Федерации по реализации государственной политики в сфере защиты семьи и детей». - URL: http://www.garant.ru/products/ipo/prime/doc/72007000/ (дата обращения 10.12.2018).

118. Усова, М.А. Медико-демографические процессы в регионе и их зависимость от состояния здоровья беременных, рожениц и родильниц / М.А. Усова, Г.Я. Клименко, В.П. Косолапов // Врач-аспирант. - 2012. - Т. 51, № 2. - С. 243252.

119. Уход во время беременности, родов, послеродового периода, уход за новорожденным. Руководство для клинической практики. - ВОЗ, 2015. - 186 с.

120. Фельдман, М.А. Государственная поддержка перинатальных центров в Свердловской области: достижения и пути дальнейшего развития / М.А. Фельдман, Ю.И. Гаркуша // В сб.: Институты развития демографической системы общества сборник материалов V Уральского демографического форума с международным участием. - 2014. - С. 431-436.

121. Филиппов, О.С. Анализ деятельности перинатальных центров, построенных в рамках приоритетного национального проекта в сфере здравоохранения / О.С. Филиппов, А.И. Малышкина, В.А. Линде и др. // МЗ РФ приказ 154/10/206891 от 01.11.2016. - Москва, 2016.

122. Фомин, Е.П. Научное обоснование системы мер по оптимизации медицинской помощи населению трудоспособного возраста (на модели закрытого ад-

министративно-территориального образования г. Озерска): дис. ... канд. мед. наук : 14.02.03 / Фомин Евгений Павлович. - М., 2015. - 289 с.

123. Хамадьянов, У.Р. Внедрение современных технологий выхаживания новорожденных с очень низкой и экстремально низкой массой тела в условиях перинатального центра г. Уфы / У.Р. Хамадьянов, В.Р. Амирова, Э.М. Камалов и др. // Медицинский вестник Башкортостана. - 2014. - Т. 9, № 6. - С. 41-44.

124. Хаматханова, Е.М., Роль симуляционно-тренинговых технологий в подготовке медицинских кадров для перинатальных центров / Е.М. Хамадьянова, Н.П. Марчук, Д.Н. Дегтярев // Неонатология: новости, мнения, обучение. - 2014. -№ 1 (3). - С. 91-94.

125. Харбедия, Ш.Д. Некоторые результаты оценки социальной эффективности деятельности перинатального центра / Ш.Д. Харбедия, И.Н. Родин, Д.Н. Родина и др. // В сб.: Роль и значение современной науки и техники для развития общества.

- Санкт-Петербург, 2017. - С. 213-216.

126. Харбедия, Ш.Д. Оценка социальной эффективности деятельности перинатального центра в условиях мегаполиса / Ш.Д. Харбедия, А.В. Алексеева, И.Н. Родин и др. // В сб.: Проблемы городского здравоохранения. - Санкт-Петербург, 2017. - С. 184-187.

127. Харитонов, А.К. Анализ показателей работы клинико-диагностического отделения областного перинатального центра / А.К. Харитонов // Вестник РУДН. Серия: Медицина. - 2016. - № 3. - С. 152-157.

128. Холичев, Д.А. Бронхолегочная патология у новорожденных в реанимационном отделении перинатального центра / Д.А. Холичев, Д.А. Бутяев, А.А. Филь, С.Г. Дудукалов // В сб.: актуальные проблемы педиатрии и неонатологии Дальневосточный государственный медицинский университет. - Хабаровск, 2014.

- С. 103-106.

129. Холодова, В.Е. Исследование итоговых показателей деятельности Краснодарского краевого перинатального центра в составе ГБУЗ детской краевой клинической больницы / В.Е. Холодова // В сб.: Неделя науки - 2017 материалы всероссийского молодёжного форума с международным участием. - 2017. - С. 610-

130. Холопов, А.В. Внедрение современных технологий инфекционной безопасности как основа контролируемого эпидемиологического надзора на примере Томского областного перинатального центра / А.В. Холопов, В.В. Горев, Е.И. Лу-кашова и др. // Менеджер здравоохранения. - 2012. - № 9. - С. 27-34.

131. Черемискин, В.П. Результаты оказания ургентной помощи при дистрессе плода в краевом перинатальном центре / В.П. Черемискин, Е.В. Цумарова, В.В. Хасватова // В сб.: Актуальные вопросы акушерства и гинекологии, неонатологии и неонатальной хирургии Сборник трудов научно-практической конференции, посвященной 100-летию медицинского образования в Пермском крае. - 2015. - С. 109-115.

132. Шевцова, Е.П. Репродуктивное здоровье женщины как актуальная проблема / Е.П. Шевцова, М.В. Андреева, М.В. Куликова и др. // В сб.: Альманах-2018-1 / под научной редакцией Г.К. Лобачевой. - Волгоград, 2018. - С. 215-221.

133. Шмелев, И. А. Система мер по оптимизации медицинской помощи женщине-матери и ребенку в регионе / И. А, Шмелев, О.Е. Коновалов, В.В. Хар-ченко // Вестник РУДН. - 2017. - № 1. - С. 137-143.

134. Шмелев, И. А. Этико-правовые аспекты оказания акушерско-гинекологической помощи / И. А. Шмелев, О. Е. Коновалов // Этические и деон-тологические основы подготовки врача: от Гиппократа до наших дней : материалы научно-практической конференции с международным участием / под общ. ред. Р. Е, Калинина, В. А. Кирюшина; РязГМУ. - Рязань : РИО РязГМУ, 2016. - 217 с.

- С. 202-209.

135. Шувалова, М.П. Преэклампсия и эклампсия как причина материнской смертности / М.П. Шувалова, О.Г. Фролова, С.С. Ратушняк // Акушерство и гинекология. - 2014. - № 8. - С. 81-87.

136. Шувалова, М.П. Результативность третьего уровня системы регионализации перинатальной помощи в Российской Федерации / М.П. Шувалова, Т.В. Письменская, Т.К. Гребенник // Социальные аспекты здоровья населения. - 2017.

- Т. 55, № 3. - URL: http://vestnik.mednet.ru/content/view/832/30/ (дата обращения

10.12.2018).

137. Шувалова, М.П. Социально-экономические детерминанты ранних нео-натальных потерь в Российской Федерации / М.П. Шувалова, Т.В. Письменская // Акушерство и гинекология. - 2015. - № 7. - С. 68-73.

138. Яковлева, Т.В. Актуальные вопросы профилактики детской инвалидности (обзор литературы) / Т.В. Яковлева, Р.Н. Терлецкая, Д.И. Зелинская // Российский педиатрический журнал. - 2018. - Т. 21, № 5. - С. 287-291.

139. Яковлева, Т.В. Организационные принципы и технологии профилактики XXI века / Т.В. Яковлева, А.А, Баранов, А.А, Иванова, В.Ю, Альбицкий // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. - 2014. - Т. 22, №6. - С. 3-9.

140. Alizadeh, M. Reproductive Health of Women in Rural Areas of East Azerbaijan - Iran, before and after Implementation of rural Family Physician Program: an Eco-logic Study / M. Alizadeh, H. Jabbari Birami, S. Moradi // J Caring Sci. - 2015. - № 4(4). - Р. 321-330.

141. Alkema, L. Global, regional, and national levels and trends in maternal mortality between 1990 and 2015, with scenario-based projections to 2030: a systematic analysis by the UN Maternal Mortality Estimation Inter-Agency Group / L. Alkema, D. Chou, D. Hogan et al. // Lancet. - 2016. - Vol. 10017, № 387. - Р. 462-474.

142. Antonova, E.V. Preventive medical examinations of minors in RF evaluation of the quality / E.V. Antonova, R.N. Terletskaya, N.V. Ustinova et al. // Archives of Disease in Childhood. - 2017. - № 102. - Р. 93.

143. Baranov, A. Paediatrics in Russia: past, present and future / A. Baranov, L. Namazova-Baranova, V. Albitskiy et al. //Arch Dis Child. - 2017. - № 1. - Р. 1-5.

144. Baranov, A. The Russian Child Health Care System / A. Baranov, L. Nama-zova-Baranova, V. Albitskiy et al. // J Pediatr - 2016. - Vol. 177S, № S. - P. 148-155.

145. Blencowe, H. National, regional, and worldwide estimates of stillbirth rates in 2015, with trends from 2000: a systematic analysis / H. Blencowe, S. Cousens, F.B. Jassir et al. // Lancet Glob Health. - 2016. - Vol. 2, №4. - Р. e98-e108.

146. Defranco, E.A. Racial Disparity in Previable Birth / E.A. Defranco, E. Hall,

L.J. Muglia // Am J Obstet Gynecol. - 2015. - Dec 22.

147. Di Renzo, G.C. International Federation of Gynecology and Obstetrics opinion on reproductive health impacts of exposure to toxic environmental chemicals / G.C. Di Renzo, J.A.Conry, J. Blake et al. // Int J Gynaecol Obstet. - 2015. - Sep 29.

148. Emery, R.L. Prevalence and correlates of a lifetime cannabis use disorder among pregnant former tobacco smokers / R.L. Emery, M.P. Gregory, J.L. Grace, M.D. Levine // Addict Behav. - 2015. - № Dec 15. - P. 52-58.

149. Fonseca, A. Women's help-seeking behaviours for depressive symptoms during the perinatal period: Socio-demographic and clinical correlates and perceived barriers to seeking professional help / A. Fonseca, R. Gorayeb, M.C. Canavarro // Midwifery. - 2015. - Sep 21.

150. Hernández-Valencia, M. Perinatal complications and serotonin level (5-HT) associated with low birth weight / M. Hernández-Valencia, M. Ruiz-Albarrán, A. Vargas-Girón et al. // Ginecol Obstet Mex. - 2015. - № 83(7). -P. 408-413.

151. Hod, M. The International Federation of Gynecology and Obstetrics (FIGO) Initiative on gestational diabetes mellitus: A pragmatic guide for diagnosis, management, and care / M. Hod, A. Kapur, D.A. Sacks et al. // Int J Gynaecol Obstet. - 2015. -№ 131 Suppl 3. - P.173.

152. Jafarbegloo, E. Gastrointestinal Complications of Ferrous Sulfate in Pregnant Women: A Randomized Double-Blind Placebo-Controlled Trial / E. Jafarbegloo, H. Ahmari Tehran, T. Dadkhah Tehrani // Iran Red Crescent Med J. - 2015. -№ 17(8). - P. 15001.

153. Jerry Odindo, S. Assessment of Association Between Soci-economic Status and Breast Feeding Practices among Lactating Mothers in Siaya County // Samuel Jerry Odindo1, Constant Loum, John Alwar, Rose Olayo, Aaron Mwayi, Henry Oyugi // Universal Journal of Medical Science.- 2014. - N 2 (4). - C. 51-54.

154. Kroelinger, C.D. Recognizing Excellence in Maternal and Child Health (MCH) Epidemiology: The 2014 National MCH Epidemiology Awards / C.D. Kroelinger, C.J. Vladutiu, J.R. Jones // Matern Child Health J.- 2016.- Jan 2.

155. Levels and Trends in Child Mortality. Report 2015. The Inter-agency Group

for Child Mortality Estimation (UN IGME). UNICEF, WHO, The World Bank, United Nations Population Division. New York, USA, UNICEF, 2015.

156. Lisonkova, S. Incidence of preeclampsia: risk factors and outcomes associated with early-versus late-onset disease / S. Lisonkova, K.S. Joseph // Am. J. Obstet. Gynecol. - 2013. - 209(6). - P. 544.

157. Luque-Femandez, M.A. Stillbirth risk by maternal socio-economic status and country of origin: a population-based observational study in Spain, 2007-08 / M.A. Luque-Fernandez, N.I. Lone, I. Gutierrez-Garitano, A. Bueno-Cavanillas // Eur. J. Public Health. - 2012. - № 22(4). P. 524-529.

158. Mackenbach, I.P. The persistence of health inequalities in modern welfare states: the explanation of a paradox / I.P. Mackenbach // Soc. Sci. Med. - 2012. - № 75(4). - P. 761-769.

159. Manokhina, I. Noninvasive nucleic acid-based approaches to monitor placental health and predict pregnancy-related complications / I. Manokhina, S.L. Wilson, W.P. Robinson // Am J Obstet Gynecol. - 2015. - № Oct213(4 Suppl). -P. 197-206.

160. Menon, R. Preterm birth: a global burden on maternal and child health / R. Menon // Pathog. Glob. Health. - 2012. - № 106(3). - P. 139-140.

161. Mustafa, M.H. Factors associated with antenatal and delivery care in Sudan: analysis of the 2010 Sudan household survey / M.H. Mustafa, A.M. Mukhtar // BMC Health Serv Res. - 2015. -№ 15(1). - P.452.

162. Olson, M.E. Impact of income and income inequality on infant health outcomes in the United States / M.E. Olson, D. Diekema, B.A. Elliott, C.M. Renier // Pediatrics. - 2010. - № 126(6). - P. 1165-1173.

163. Regidor, E. New findings do not support the neomaterialist theory of the relation between income inequality and infant mortality / E. Regidor, D. Martinez, I.M. Santos et al. // Soc. Sci. Med. - 2012. - № 75(4). - P. 752-753.

164. Sarangarm, P. Agreement between self-report and prescription data in medical records for pregnant women / P. Sarangarm, B. Young, W. Rayburn // Birth Defects Res A Clin Mol Teratol. -2012. - Vol. 94, № 3. - P. 153-161.

165. Say, L. Global Causes of Maternal Death: A WHO Systematic Analysis / L.

Say, D. Chou, A. Gemmill et al. // Lancet Global Health. - 2014. - Vol. 6, №2. - P. e323-e333.

166. Sikka, P. Distinguishing Myasthenia Exacerbation from Severe Preeclampsia: A Diagnostic and Therapeutic Challenge / P. Sikka, B. Joshi, N. Aggarwal et al. // J Clin Diagn Res. - 2015. -№ 9(8). - P.5-6.

167. Tajik, P.P. A multivariable model to guide the decision for pessary placement to prevent preterm birth in women with a multiple pregnancy: a secondary analysis of the ProTWIN trial / P.P. Tajik, M.M. Monfrance, J.J. van 't Hooft et al. // Ultrasound Obstet Gynecol. - 2016. - Jan 7.

168. Thakur, A. Profile of Patients Admitted in Maternal Intensive Care Unit at BPKIHS, a Tertiary Hospital in Eastern Nepal / A. Thakur, P. Basnet, A. Agrawal, D.K. Uprety // J Nepal Health Res Counc. - 2015. - № Jan;13(29). - P.90-94.

169. Timur, H. Factors That Affect Perinatal Outcomes of the Second Pregnancy of Adolescents / H. Timur // J Pediatr Adolesc Gynecol. - 2015a. - № May 16.

170. Timur, H. Pregnancy outcome in patients with ankylosing spondylitis / H. Timur, A. Tokmak, G.G. Türkmen et al. // J Matern Fetal Neonatal Med.- 2015b.- № Sep 28.- P. 1-5.

171. Verbiest, S. Catalyzing a Reproductive Health and Social Justice Movement / S.Verbiest, C.K. Malin, M. Drummonds, M. Kotelchuck // Matern Child Health J. -2016. - Jan 6.

172. von Dadelszen, P. Moving beyond silos: How do we provide distributed personalized medicine to pregnant women everywhere at scale? Insights from PRE-EMPT / P. von Dadelszen, L.A. Magee, B.A. Payne et al. // Int J Gynaecol Obstet. - 2015. - № 131. - P.10-15.

173. Zegers, M.J. Changing Dutch approach and trends in short-term outcome of periviable preterms / M.J. Zegers, C.W. Hukkelhoven, C.S. Uiterwaal et al. // Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed.- 2016.- Jan 4.

174. Zeitlin, J. Declines in stillbirth and neonatal mortality rates in Europe between 2004 and 2010: results from the Euro-Peristat project / J. Zeitlin, L. Mortensen, M. Cut-tini et al. // J Epidemiol Community Health. - 2015, Dec 30.

Приложение А Карта-анкета

Уважаемые женщины!

Настоящее анкетирование проводится с целью улучшения качества медицинского обслуживания женского населения. Обращаем Ваше внимание на то, что данная анкета анонимная. Убедительно просим Вас внимательно отнестись к заполнению анкеты и откровенно ответить на поставленные в ней вопросы. Подчеркните или впишите правильные ответы. 1 . Ваш возраст:_лет

2. Уровень Вашего образования:

неполное среднее 01

среднее общее 02

среднее специальное 03

неоконченное высшее 04

высшее 05

3. Укажите, кем Вы являетесь:

рабочей промышленного предприятия 01 служащей бюджетной организации 02 наемной рабочей в коммерческой структуре

03

предпринимателем-бизнесменом 04 учащейся 05

безработной 06

домохозяйкой 07

инвалидом 08

5. Ваше семейное положение:

состоите в зарегистрированном браке 01 состоите в «гражданском браке» 02

разведены 03

вдовы 04

никогда не состояли в браке 05

6. Как Вы оцениваете свое материальное обеспечение:

хорошее 01

среднее 02

ниже среднего 03

7. Ваша оценка собственного здоровья:

практически здорова 01

чувствуете себя больной 02

имеете хронические заболевания 03 Укажите какие:

8. Перечислите гинекологические заболевания, которые были у Вас на протяжении жизни:_

9. Есть ли гинекологические заболевания у Вас в настоящее время:

есть 01

нет 02

10. Если есть, то укажите какие:_

11. Как часто Вы посещаете медицинские учреждения?

несколько раз в год 01

один раз в год 02

один раз в 2 года 03

реже, чем один раз в 2 года 04

12. Причины нерегулярности посещения женской консультации:

а) неудовлетворительная просветительная работа, б) неудовлетворительные санитарно-гигиенические условия, в) недостаточная квалификация врача,

г) недоверие врачу, д) недостатки в организации работы медицинского персонала, е) нежелание, ж) отсутствие свободного времени

13. Сколько всего беременностей у Вас было?

_беременностей

14.Укажите в каком году и чем закончилась (родами живым ребенком, мертворождением, выкидышем, искусственным абортом) каждая беременность:

15.Были ли у Вас осложнения после абортов?

да 01

нет 02

16. Лечились ли Вы от бесплодия?

да 01

нет 02

17. Лечились ли Вы от невынашивания беременности?

да 01

нет 02

18. Были ли осложнения в течении беременности, и если да, то какие?

да 01

нет 02

19. Проводилось ли стационарное лечение по поводу осложнений в течения беременности? беременность протекала без осложнений 01

лечение проводилось амбулаторно 02

лечение проводилось амбулаторно, в связи с моим отказом от госпитализации (указать причину отказа) 03 да, проводилось 04

20. Из каких источников получали информацию о течении беременности, родов?

от врача 01

из специальной литературы 02

интернет 03

телевидение 04

другие источники 05

21. Как вы оцениваете отношение к Вам медицинского персонала: а) внимательное, б) невнимательное, г) затрудняюсь ответить

22. Вы удовлетворены качеством оказания медицинской помощи :

да 01

скорее да, чем нет 02

скорее нет, чем да 03

нет 04

23. Если нет, то укажите причину и Ваши предложения:

24. Самостоятельно ли Вы выбрали данное медицинское учреждение:

да 01

нет (направили) 02

25. Как Вы оцениваете отношение к Вам медицинского персонала : а) внимательное, б) невнимательное, г) затрудняюсь ответить

26. Вы удовлетворены качеством оказания медицинской помощи в родильном доме?

да 01

скорее да, чем нет 02

скорее нет, чем да 03

нет 04

27. Если нет, то укажите причину и Ваши предложения:

28. Пользуетесь ли Вы правом выбора врача?

- пользуюсь;

- такого права у меня нет;

- не пользуюсь, т.к. за это надо платить;

- такого права у меня нет, могу идти на прием только к своему участковому врачу;

- врачи не принимают пациентов с других участков.

29. Предоставляют ли Вам врачи информацию о диагнозе? Всегда 01 Не всегда 02 Не предоставляют 03

30. Предоставляют ли Вам врачи информацию о методах обследования, возможных неприятных ощущениях и осложнениях?

Всегда 01 Не всегда 02 Не предоставляют 03

31. Предоставляют ли Вам врачи информацию о методах лечения и возможных осложнениях при их реализации?

Всегда 01 Не всегда 02 Не предоставляют 03

32. Предоставляют ли Вам врачи информацию о побочных действиях лекарственных средств?

Всегда 01 Не всегда 02 Не предоставляют 03

33. Предоставляют ли Вам врачи информацию о праве пациента отказаться от обследования и лечения и последствиях такого отказа?

Всегда 01 Не всегда 02 Не предоставляют 03

34. Имеете ли Вы право и возможность ознакомиться с результатами обследования, историей болезни и амбулаторной картой?

Да 01 Нет 02

35. Укажите у кого Вы предпочитаете получать медицинскую помощь:

У участкового акушера-гинеколога женской консультации 01 В частном медицинском центре 02

У знакомого врача 03

36. Знаете ли Вы, кто может защитить Ваши права при нарушении их в процессе оказания медицинской помощи?

необходимо обращаться с жалобами в страховые медицинские организации 01 необходимо обращаться в суд 02

необходимо обращаться к руководству медицинского учреждения 03 необходимо обращаться к юристам 04

37. Считаете ли Вы необходимым создание консультативной службы по этико-правовым вопросам для пациентов и членов их семей?

да 01

нет 02

затрудняюсь ответить 03

38. Были ли у Вас жалобы по поводу качества оказания акушерско-гинекологической?

да 01

нет 02

39. Если были, то куда Вы обращались:__

спасибо!