Организационно-методическая работа в многопрофильном военном госпитале в условиях инноваций тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.02.03, кандидат медицинских наук Шеин, Александр Федорович

• Шеин, Александр Федорович
• кандидат медицинских наук
• 2011

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Шеин, Александр Федорович

ВВЕДЕНИЕ

Глава 1. Особенности организации медицинской помощи военнослужащим в условиях модернизации здравоохранения

1.1. Реформы и инновации в отечественном здравоохранении (история и методология)

1.2. Основные понятия в области инновационной деятельности ЛПУ, ее инвестшщонная среда.

1.3. Состояние проблемы оказания стационарной медицинской помощи населению в гражданских и военных лечебных учреждениях.

1.4. Теоретические подходы к составлению целевых комплексных программ развития лечебно-профилактического учреждения на основе ресурсосбереэюения в условиях военного реформирования.

Глава 2. Методика и организация исследования

2.1. Характеристика базы исследования и объектов наблюдения

2.2. Программа и методика комплексного медико-социального исследования.

Глава 3 Медико-социальная характеристика военнослужащих, проходящих обследование и лечение в многопрофильном военном госпитале

3.1. Характеристика заболеваемости контингента военнослужащих, проходивших лечение в многопрофильном военном госпитале.

3.2. Социально-гигиеническая характеристика обследованных военнослужагцих.

Глава 4. Характеристика оказания медицинской помощи военнослужащим в многопрофильном военном госпитале в условиях инновационной деятельности

4.1. Особенности организационно-функциональной структуры многопрофильного военного госпиталя.

4.2. Структура и характеристика инновационной деятельности исследуемых лечебно-профилактических учреждений.

Глава 5. Модель организационно-методической работы многопрофильного военного госпиталя по медико-социальной реабилитации военнослужащих как управленческая инновация

5.1. Анализ эффективности внедрённых инноваций в деятельность многопрофильного военного госпиталя

5.2. Функциональная модель построения организационно-методической работы в МВГ. 116 ЗАКЛЮЧЕНИЕ 124 ВЫВОДЫ 139 ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ 141 СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ 142 ПРИЛОЖЕНИЯ

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Организационно-методическая работа в многопрофильном военном госпитале в условиях инноваций»

Актуальность исследования. Модернизация отечественного здравоохранения опирается на поиск наиболее перспективных форм деятельности лечебно-профилактических учреждений, позволяющих совершенствовать все направления медицинской помощи, оказываемой населению, и удовлетворять потребности пациентов в высококачественных медицинских услугах, что дает возможность улучшить показатели здоровья различных групп, поскольку в системе жизненных ценностей здоровье занимает ведущее место (Линденбратен А.Л., 2008, 2009; Стародубов В.И., 2006, 2009; Галанова Г.И., 2008; Кучеренко В.З. 2007, 2010, Брескина Т.И., 2009).

В группе трудоспособного населения в первую очередь следует исследовать лиц, профессиональная деятельность которых связана с множеством неблагоприятных факторов. Именно к такой группе населения относятся военнослужащие, выполнение профессиональных обязанностей которыми сопровождается комплексом факторов риска, нередко приводящих к формированию заболеваний с длительным течением, переходящих в хроническую патологию. Это диктует важность изучения медико-социальных аспектов здоровья указанной группы населения, позволяющих выявить ведущую патологию, ее факторную обусловленность для определения направлений оздоровительной работы среди лиц данной профессии.

Изменение экономической и политической ситуации в России привело к коренному преобразованию Вооружённых Сил РФ, которые вступили в период реформирования. Цель военной реформы в количественном и качественном улучшении ВС РФ в соответствии с имеющимися экономическими возможностями государства, что направлено на поддержание высокой мобилизационной и боевой готовности войск. Немалая роль в этом процессе отводится и совершенствованию военно-медицинского обеспечения (И.М. Чиж, Ю.В. Немытин, 2000; В.И. Стародубов, A.A. Калининская, 2007).

Возрастает значимость организационно-методической работы (ОМР) по медико-социальной реабилитации военнослужащих, проходящих лечение в многопрофильном военном госпитале. Все эти обстоятельства требуют научного подхода к организации методической работы многопрофильного военного лечебного учреждения с применением различных инноваций. Анализ литературы по этому направлению показывает, что вопросам модернизации деятельности многопрофильного военного госпиталя уделяется много внимания (В.И. Стародубов, A.A. Калининская, 2007). В то N же время в научной литературе не достаточно уделяется внимания организационно-методической работе по медико-социальной реабилитации военнослужащих с использованием различных инновационных технологий, что требует научной проработки и определяет актуальность настоящего исследования.

Цель исследования: научно обосновать и разработать модель организационно-методической работы по внедрению инновационных походов к медико-социальной реабилитации военнослужащих в многопрофильном военном госпитале.

Для достижения указанной цели были поставлены следующие задачи:

1. Проанализировать госпитализированную заболеваемость военнослужащих, проходящих лечение в многопрофильном военном госпитале;

2. Выявить особенности образа жизни и военной службы военнослужащих, влияющих на их здоровье;

3. Изучить особенности организации медицинской помощи военнослужащим в многопрофильном военном госпитале при использовании различных инноваций;

4. Разработать и внедрить в деятельность многопрофильного военного госпиталя программу медико-социальной реабилитации военнослужащих с хроническими заболеваниями и определить её эффективность;

5. Отработать в условиях эксперимента модель организационно-методической работы по внедрению инновационных подходов к медико-социальной реабилитации военнослужащих в многопрофильном военном госпитале.

Научная новизна работы состоит в том, что:

• изучены особенности госпитализированной заболеваемости военнослужащих, проходящих лечение в многопрофильном военном госпитале за период 2006-2009 гг. на основе анализа отчетных данных и по материалам специально проведенного исследования;

• изучена социально-гигиеническая характеристика военнослужащих, образ жизни и факторы риска, способствующие развитию хронической патологии обследованного контингента;

• определена целесообразность и эффективность использования различных инноваций в деятельность многопрофильного военного госпиталя и их влияние на состояние здоровья военнослужащих;

• проанализирована эффективность использования программы медико-социальной реабилитации среди обследованного контингента, страдающих хронической патологией, и выявлено достоверное улучшение субъективных и объективных показателей их здоровья.

• апробирована модель организационно-методической работы по внедрению инновационных подходов к медико-социальной реабилитации военнослужащих в деятельности многопрофильного военного госпиталя.

Практическая значимость работы состоит в том, что результаты нашли применение при подготовке:

1. Руководства по организации работы гарнизонного военного (военно-морского) госпиталя» 4.1, 4.2, г.Москва, 2007 г.;

2. Руководства по организации работы базового военного (военно-морского) госпиталя» 4.1, 4.2, г.Москва, 2007 г.;

3. Руководства по организации работы окружного военного клинического госпиталя (военно-морского клинического госпиталя флота)» 4.1, 4.2, г.Москва, 2007 г.;

4. Руководства по организации работы центрального военного клинического госпиталя» 4.1, 4.2, г.Москва, 2007 г.;

Внедрение результатов исследования в практику.

На материалах и выводах диссертационной работы основаны предложения и разработаны материалы, используемые в: в нормативных документах, регламентирующих функциональные обязанности должностных лиц медицинской службы по проблеме обеспечения КМП:

- в Приказе начальника ГВМУ МО РФ N 623 от 27 ноября 2006г. «О главных медицинских специалистах Министерства обороны Российской Федерации»;

- в нормативных документах МО РФ, определяющие порядок управления КМП военнослужащим на всех уровнях функционирования военной медицины;

- в директиве ГВМУ МО РФ от 20 ноября 2006 г. N ДМ-29 «О состоянии работы по предупреждению дефектов в оказании медицинской помощи в армии и на флоте»;

- в обзорном письме ГВМУ МО РФ от 11 ноября 2007 г. № 161/2/1/6132 «О состоянии работы по предупреждению дефектов в оказании медицинской помощи в армии и на флоте»;

- в нормативных документах МО РФ, обеспечивающие информационную поддержку процесса управления КМП.

Данные, полученные в ходе исследования использованы в Государственном институте усовершенствования врачей МО РФ при усовершенствовании знаний руководителей медицинских служб и ВМУ по проблеме обеспечения мероприятий по медико-социальной реабилитации военнослужащих. В учебном процессе на кафедрах общественного здоровья и здравоохранения ГОУ ВПО РГМУ Росздрава, ГОУ ВПО РУДН, ГОУ ВПО МГМСУ, ГОУ ВПО ФУВ РГМУ Росзрава.

Апробация работы. Материалы диссертационного исследования доложены, обсуждены и одобрены на: научно-практических конференциях по проблемам управления медицинской службой ВС РФ, лечебно-диагностической работы, качества медицинской помощи, формирования территориальной системы медицинского обеспечения, построения единой системы медицинского обеспечения (Москва, 2006-2010 гг.); Всероссийской научно-практическая конференции с международным участием «Современные алгоритмы диагностики и стандарты лечения в клинической медицине» 5 декабря 2008 г.; XVII Национальном Конгрессе «Человек и лекарство» (Москва, 2011 г.).

Основные положения, выносимые на защиту:

1. Показатель госпитализированной заболеваемости военнослужащих, находящихся на лечении в многопрофильном военном госпитале, имеет выраженные различия в возрастных группах до 40 лет и старше 41 года.

2. Социально-гигиенический портрет военнослужащих, находящихся на лечении в многопрофильном военном госпитале, неблагоприятные факторы образа жизни и военной службы влияют на госпитализированную и хроническую заболеваемость.

3. Характер и эффективность влияния различных инноваций (технических, медицинских, организационных и управленческих) на медико-социальную реабилитацию военнослужащих, находящихся на лечении в многопрофильном военном госпитале;

4. Апробированная в условиях эксперимента модель организационно-методической работы по внедрению инновационных подходов к медико-социальной реабилитации военнослужащих в многопрофильном военном госпитале.

Публикации. По теме диссертации опубликовано 11 работ, в том числе информационные письма, 6 статей в центральной печати из которых 4 в журналах, рекомендованных ВАК РФ.

Объем и структура работы. Диссертация представлена на 170 страницах машинописного текста; содержит таблицы, схемы и рисунки; состоит из введения, пяти глав, выводов и практических рекомендаций. Имеются 4 приложения. Список литературы включает 188 литературных источников, в т.ч. 49 зарубежных источников.

Заключение диссертации по теме «Общественное здоровье и здравоохранение», Шеин, Александр Федорович

ВЫВОДЫ)

1. Изучение заболеваемости контингента,, проходившего лечение в МВГ, позволило проанализировать госпитализированную заболеваемость за период с 2006 г. по 2009 г. в сравнении с данными по РФ. В целом динамика госпитализированной заболеваемости! обследованного, контингента, за последние 4: года в, сравнении* с РФ свидетельствует о том, что если в Российской Федерации показатель имеет стойкую тенденцию к росту, темп прироста составил соответственно 5,4% (с 1227,1%о до 1293%о), то среди обследованного контингента уровень заболеваемости увеличивался, однако темп прироста составил 4,6% (с 1013,4 до 1060,8%о).Более низкий показатель заболеваемости среди обследованного контингента обусловлен особенностями отбора будущих военнослужащих.

2. Анализ структуры госпитализированной заболеваемости показал, что среди обследованных военнослужащих наиболее высокий уровень распространенности имеют болезни органов кровообращения (34,2%). Кроме болезней органов кровообращения, ведущей патологией военнослужащих являются инфекционные болезни (23,9%), пищеварения (8,3%), костно-мышечной системы (8,1%), травмы и отравления 9,8%), мочеполовой системы, болезни органов дыхания, которые имеют различное ранговое распределение по возрастным группам. Такая структура госпитализированной заболеваемости связан с особенностями военной службы.

3. Изучение хронической заболеваемости установило, что ее уровень составил 346,7%о, достоверные различия в хронической заболеваемости выявлены в группе военнослужащих до 40 лет и старше 41 года, что также связано с особенностями выбранного контингента наблюдения. Между уровнем хронической патологии и возрастом у обследованного контингента обнаружена прямая корреляционная зависимость.

4. Основное большинство изучаемого контингента составили мужчины 91,5%, средний возраст которых . 39,8 ± 0,05 лет. Более половины военнослужащих имеют высшее образование (52,3%), в среднем стаж военной службы составил у взятого под наблюдение контингента 13,8 ± 0,05 лет. Большая часть обследованных состоит в браке (65,2%).

5. Наиболее часто- среди неблагоприятных факторов ОЖ встречается дефицит двигательной активности в 51,7%), стрессы (46,7%) и< вынужденное положение тела (11,4%), что связано с профессиональной деятельностью военнослужащих, в частности с высокой вероятностью риска для собственной жизни и риска за безопасность других.

6. МВГ укомплектованы врачебным персоналом на (89,5%), средним медицинским персоналом на 37,9%, младшим медицинским персоналом (26,9%); больше половины врачей (58,7%) и две трети медицинских сестер (65,8%) имеют профессиональный стаж работы старше 20 лет.

7. Работа Отделения комплексного восстановительного лечения и традиционных методов оздоровления, основанная на новейших методах и технологиях в области диагностики, терапии, реабилитации и профилактики заболеваний, эффективна: снизилась средняя длительность лечения больных в стационаре в 1,2 раза; повысилась удовлетворённость медицинской помощью госпитализированных больных в 1,6 раза;, имело место достоверное улучшение самочувствия военнослужащих в 2, 1 раза и улучшение качества жизни в 1,5 раза (р<0,01).

8. Разработанная модель организационно-методической работы по проведению медико-социальной реабилитации в МВГ с использованием технических, организационных, медицинских и управленческих инноваций включает две группы принципов: принципы, характеризующие требования к формированию системы ОМР, и принципы, определяющие направления развития ОМР, каждый из которых состоит из нескольких составляющих, имеющих общие блоки: нормативно-правовая база; методическое обеспечение; персонал; материально-техническая база; структура и функции.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. В связи с многоканальностью получения обследованным контингентом медицинской информации (литература, средства массовой информации, медицинский персонал) и ее неоднородностью целесообразно руководству лечебно-профилактических учреждений ведомственной подчиненности организовать приобретение в достаточном количестве соответствующих изданий высокого качества и обязать медицинский персонал предоставлять военнослужащим квалифицированные разъяснения по излагаемым в них проблемам.

2. В целях оптимизации функционирования МВГ, улучшения обслуживания военнослужащих, руководству ЛПУ следует учитывать разработанные по результатам настоящего исследования медико-организационные подходы к осуществлению медико-социальной реабилитации с использованием инноваций различного характера.

3. Разработанная и апробированная в ходе эксперимента функциональная модель построения организационно-методической работы по медико-социальной реабилитации военнослужащих МВГ может быть рекомендована для внедрения в практику здравоохранения.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Шеин, Александр Федорович, 2011 год

1. Агаларова JI.C. Организация труда и анализ трудовых затрат врачей общей практики / JI.C. Агаларова // Здравоохранение Рос. Федерации. -2006. №5. С.46-48.

2. Акопян A.C. Индустрия здоровья: экономика и управление / A.C. Акопян, Ю.В. Шиленко, Т.В. Юрьева, под ред. Л.Е. Сырцовой.- М.: «Дрофа», 2003.-448 с.

3. Актуальные вопросы управления здравоохранением: монография / под ред. Д.В. Пивеня. Москва: изд. дом «Менеджер здравоохранения», 2008.- 139с.

4. Актуальные проблемы реформирования Российского здравоохранения: (коллективное мнение руководителей ЛПУ / A.C. Акопян и др. // Бюл. НИИ СГЭУЗ им. H.A. Семашко РАМН.- М., 2000.- Вып.З.- С.40-54.

5. Александрова О.Ю., Григорьев И.Ю., Лебединец О.Н., Тимошенкова Т.В. Качество медицинской помощи: правовая оценка// Проблемы управления здравоохранением. 2008. № 5 (42). - С.5 - 13.

6. Александрова О.Ю. Права граждан в области охраны здоровья / О.Ю. Александрова// Здравоохранение. 2005. №1. - С. 161-176.

7. Александрова О.Ю., Лакунин К.Ю., Тимошенкова Т.В. Медико-правовой анализ медицинской помощи, вызвавшей неудовлетворенность пациентов// Экономика здравоохранения,- 2007.- № 5.- С. 4650.

8. Алексеев П.А. Использование критериев качества и показателей объема медицинской и иной деятельности при установлении стимулирующих выплат в рамках новой системы оплаты труда// Вопросы экспертизы и качества медицинской помощи.- 2008.- № 10. С. 12-21.

9. Андерсен Бьерн Бизнес-процессы. Инструменты совершенствования.-М.: РИА «Стандарты и качество», 2003.- 272 с.

10. Андреев A.C. Почему увеличение зарплат врачам и медицинским сестрам первичного звена не привело к ожидаемому улучшению качестваамбулаторно-поликлинической помощи?// Вопросы экспертизы и качества медицинской помощи,- 2009.- № 2.- С. 27-31.

11. Андреева A.B., Турницын В.И. Контроль КМП основа защиты прав застрахованных// Экономика и практика ОМС. 2003. - № 3. - С.4-10.

12. Анкетирование пациентов, как важный инструмент оценки качества медицинской помощи / А.К. Карменов и др. // Гуманитарные методы исследования в медицине: состояние и перспективы.- Саратов: СГМУ, 2007.- С. 299-301.

13. Анохин В.Д. Значение подушевого механизма финансирования в повышении качества работы медицинских организаций (на примере Калининградской области)// Вопросы экспертизы КМП. 2008. № .1 (25).-С. 4-11.

14. Артамонова Г.В. Анализ и оценка эффективности ресурсного обеспечения учреждений здравоохранения / Г.В. Артамонова, В.А. Гебель // Главврач. 2004. №6. - С.55-60.

15. Балохина С.А. Качество медицинской помощи основа для маркетингового планирования системы здравоохранения / С.А. Балохина, Г.Е. Тептин // Гуманитарные методы исследования в медицине: состояние и перспективы.- Саратов: СГМУ, 2007.- С. 40-42.

16. Баранов И.Н. Оценка пациентами способов защиты своих прав в вопросах качества медицинской помощи. / И.Н. Баранов, Т.М. Скляр // Менеджер здравоохранения. — 2004. №3. — с. 19-20.

17. Бедорева И.Ю., Садовой М.А., Стрыгин A.B., Добров П.С., Садовая Т.Н. Создание эффективного механизма управления учреждением здравоохранения на основе системы менеджмента качества// Проблемы управления здравоохранением. 2008. № 5 (42). - С. 26 -32.

18. Беклемишева О. Чем больна реформа здравоохранения? / О. Беклемишева // Русский журнал. 2006. №20. - с. 32-35.

19. Белоусова М.С., Васильев A.A. Цена вопроса экспертизы качества медицинской помощи в лечебном учреждении// Здравоохранение.--2007.-№ 10.,-С. 56-59.

20. Бесстремянная // Проблемы управления здравоохранением. 2008. N 2 . - С. 56-64.

21. Бокерия Л.А., Ступаков И.Н., Самородская И.В., Фуфаев E.H., Афанасьева Е.Ю. Роль информационных систем в сопоставлении стандартов с реальной клинической практикой// Здравоохранение.- 2007.-№11.- С. 23-30.

22. Борщева A.A., Перцева Г.М., Белов В.Г. Экспертная оценка качества оказания акушерской помощи в системе ОМС Ростовской области// Вестник ОМС.- 2002.- № 2.- С. 19-24.

23. Бояр И. Внедрение системы управления качеством в сфере здраво-' охранения на примере больницы / И. Бояр, Л. Вдовяк // Управление здравоохранением. Львов: Львовский НМУ. — 2008. — С. 84-85.

24. Бояр И. Влияние исследования качества услуг в учреждениях здравоохранения на эффективность управления / И. Бояр, Л. Вдовяк // Управление здравоохранением. — Львов: Львовский НМУ. 2008. С. 53-55.

25. Бреев П.В. Оценка удовлетворенности населением качества медицинских услуг, оказываемых гражданам РФ в рамках Базовой программы ОМС (по результатам общероссийского опроса населения)// Обязательное медицинское страхование в РФ.- 2008.- № 2.- С. 46-70.

26. Булавин О.Н. Права пациентов: мифы и реальность / О.Н. Булавин // Менеджер здравоохранения. — 2004. №2. — С. 32-34.

27. Вардосанидзе С.Л. Управление качеством лечебно-диагностического процесса в многопрофильном лечебно-профилактическом учреждении / С.Л: Вардосанидзе // Главврач. 2004'. №9; - С.43-47.

28. Васильков Ю.В. Управление процессами// Методы менеджмента качества.- 2008. № 4. С. 10-14.

29. Величковский Б.Т. Социальный стресс, трудовая мотивация и здоровье / Б.Т. Величковский // Здравоохранение Рос. Федерации. 2006. №2. - С.8-16.

30. Власенкова В.В. Правовое регулирование качества медицинской помощи в Российской Федерации / В.В. Власенкова // Законодательство. -2007. №2.-С. 21-27.

31. Воробьев П.А. Качество медицинской помощи: проблемы оценки, контроля и управления// Проблемы стандартизации в здравоохранении. 2008. № 10.-С. 6- 14.

32. Воробьев П.А., Лукъянцева Д.В. Стандартизация в здравоохранении: стандарты медицинских технологий// Заместитель главного врача. -2007.-№ 12(19).-С. 21 -26.

33. Востриков A.C., Никитина Н.Ш., Целебровский Ю.В. Рейтинговая оценка деятельности факультетов Новосибирского государственного технического университета в 1998-2001 гг. Новосибирск.: Изд-во НГТУ, 2002. 25 с.

34. Вялков А.И. Управление качеством в здравоохранении// Проблемы стандартизации в здравоохранении.- 2003.- № 3.- С. 3-11.

35. Вишняков Н.И., Петрова Н.Г., Балохина С.А., Мартиросян М.М., Петров М.В., Темирова JI.X., Шатковская О.В. Мнение пациентов как важный критерий качества медицинской помощи// Проблемы управления здравоохранением. 2009. № 2 (45). - С. 43 -45.

36. Герасименко Н.Ф. Актуальные вопросы правового регулирования экономических аспектов деятельности учреждений здравоохранения / Н.Ф. Герасименко, Ф.Н. Кадыров // Здравоохранение РФ.- 2004.-№1.-С. 24-28.

37. Горбунов A.B. Аудит процессов или аудит подразделений? // Методы менеджмента качества. 2007. № 1. - С. 15-18.

38. Горбунов A.B. Об особенностях применения процессного подхода / Методы менеджмента качества.- 2006.- № 11.- С. 16-18.

39. Государственный доклад о состоянии здоровья населения Российской Федерации в 2004 году // Здравоохранение Рос. Федерации. -2006. №5. С. 3-24.

40. Гребенников В.И., Экономические регуляторы в деятельности больницы / В .И. Гребенников // Главврач.- 2004.- №9.- С. 12-16.

41. Григорьева Н.С. О выработке концепции развития здравоохранения Российской Федерации// Здравоохранение. 2008. № 4. - С. 145-153

42. Гришин В.В. Реформа национальной системы здравоохранения// Здравоохранение. 2008. № 4. - С. 139-144.

43. Галанова Г.И. Методологические основы системы обеспечения качества медицинской помощи населению: Дис. д-ра мед. наук. М., 2000. -268 с.

44. Драницина Е. Практические советы по мотивации// Управление качеством.- 2008.- № 5.- С. 52-56.

45. Евдокимов Д.В. «Стандартизация и экспертиза качества медицинской помощи: о чем свидетельствует опыт ОМС?» (Ростовский областной ФОМС)// Проблемы стандартизации в здравоохранении. 2007. № И. - С. 48-52.

46. Евсюков Л.А. Трудовая мотивация и качество медиинской помощи// Вопросы экспертизы и качества медицинской помощи. — 2008. № 10.-С. 25-26.

47. Еругина М.В. Анализ деятельности Территориального фонда ОМС и страховых медицинских организаций по контролю качества медицинской помощи (на примере Саратовской области)// Экономика здравоохранения. 2008. № 10 (131). - С.51 - 54.

48. Еругина М.В. Основные направления оптимизации процесса организации медицинской помощи населению// Проблемы управления здравоохранением. 2008. № 5 (42). - С. 57 - 60.

49. Еругина М.В., Гроздова Т.Ю., Двоенко О.Г. Организация контроля качества оказания медицинской помощи льготным категориям граждан с циррозом печени// Заместитель главного врача. 2008. № 6 (25). -С. 46 - 54.

50. Зигангареева Г.Г., Королева О.И. Оценка качества медицинской помощи больным ишемической болезнью сердца с использованием автоматизированной технологии экспертизы// Здравоохранение.- 2007.-№ 10.- С. 69-73.

51. Зинчук Ю.Ю. Фактор заработной платы во влиянии на качество медицинской помощи в муниципальных лечебно-профилактических учреждениях// Экономика здравоохранения. 2009. № 4 (137). - С. 26 -30.

52. Ильин И.В. Заработная плата работников здравоохранения в 2006 году / И.В. Ильин // Заместитель главного врач. 2006. №3. - С. 6-9.

53. Информационное обеспечение системы клинического управления / А. И. Вялков, В. 3. Кучеренко, С. JI. Вардосанидзе и др. // Главврач: Ежемесячный научно-практический журнал. 2008. N 1. - С. 88-104.

54. Кадыров Ф.И. Экономическая служба ЛПУ / Ф.И. Кадыров.-М., 2000.-800с.

55. Калева Н.Г. Качество медицинской помощи в амбулаторно-поликлинической службе в условиях роста финансирования здравоохранения// Проблемы управления здравоохранением.- 2008.- № 5.-С. 20-24.

56. Калининская A.A., Дзугаев А.К., Стукалов А.Ф., Гусева С.А. Объем и характер деятельности, нормативная база дневного стационара // Российский медицинский журнал, 2010. №4. - С. 7-12.

57. Карачевцева М.А. Научно-теоретическое обоснование методологии экспертизы качества медицинской помощи: Автореф. дис. .д.м.н.-С.Пб., 2004.- 48 с.

58. Карачевцева М.А., Перепеч Н.Б., Левый Д.О., Гуринов П.В., Щербак А.И. Экспертный анализ качества экстренной госпитальной помощи пациентам кардиологического профиля// Скорая медицинская помощь.-2004.-№ 1.- С. 56-63.

59. Карачевцева М.А., Перепеч Н.Б., Чавпецов В.Ф., Михайлов С.М. Анализ качества медицинской помощи больным ишемической болезнью сердца в медицинских учреждениях разного квалификационного уровня// Клин. Мед.- 1998. № 11. С. 28-30.

60. Карлов A.A., Ползик Е.В., Брыскина Н.В., Казанцев B.C. Обоснование методики оценки качества работы отделений стационаров// Экономика здравоохранения,- 2008.- № 5.- С. 16-20.

61. Карпенко C.B., Самарина Т.В., Ивашева В.В., Левина Я.В., Скрябина И.А. О развитии стандартизации медицинской помощи в. системе

62. ОМС Вологодской области// Проблемы стандартизации в здравоохранении." 2007.-№ 11.- С. 45-47.

63. Качалов В.А. «Что такое «мониторинг» и «измерение процесса»// Методы менеджмента качества.- 2008.- № 2.- С. 40-43.

64. Кирбасова Н.П. Направления совершенствования системы планирования и финансирования медицинской помощи / Н.П. Кирбасова // Здравоохранение. 2004. №5. - С. 27-31.

65. Клинический менеджмент / А.И. Вялков и др.- М.: Медицина, 2006.- 298 с.

66. Клименко В.Ф., Лобачев С.Л., Петровский B.C. Совершенствование аналитической работы как механизм повышения эффективности вневедомственного контроля качества медицинской помощи// Вестник обязательного мед. страхования.- 2002.- № 3.- С. 17-24.

67. Ковалев Е.В. Некоторые организационно-правовые аспекты оценки качества высокотехнологичной медицинской помощи// Вопросы экспертизы и качества медицинской помощи. 2008. № 5. — С. 35 -36.

68. Ковальский Г.К. Международные нормы ISO 9001:2000 Управление качеством в здравоохранении / Г.К. Ковальский, И. Клейман // Менеджер здравоохранения. — 2004. №2. С. 42-44.

69. Ковальский Г.К. Международные нормы ISO 9001:2000 / Г.К. Ковальский, И. Клейман // Менеджер здравоохранения. — 2004. №3. — С. 39-41.

70. Коврик С. А. Удовлетворенность пациентов медицинским обслуживанием как индикатор качества медицинской помощи / С.А. Коврик // Заместитель главного врача. 2008. №1 (20). - С. 66-69.

71. Комаров Г.А. О концепции развития здравоохранения Российской Федерации на ближайшую перспективу / Г.А. Комаров // Здравоохранение: журнал для руководителя и главного бухгалтера. 2008. N 3 . -С.155-160.

72. Концепция развития здравоохранения и медицинской науки в Российской Федерации на 2000-2005г. / МЗ РФ.- М., 2000.

73. Кравченко H.A., Старченко A.A., Гришина H.H. Реформа обязательного медицинского страхования граждан Российской Федерации глазами страховщика// Экономика здравоохранения.-2008.- № 8.- С. 1822.

74. Кравчук С.Г. О деятельности Федерального фонда ОМС по организации защиты прав граждан в системе обязательного медицинского страхования// Обязательное медицинское страхование в Российской Федерации. 2008. № 4,- С.26-31.

75. Кравчук С.Г., Линденбратен А.Л., Саитгареева A.A., Смирнова Е.В., Ковалева- В.В. Совершенствование контроля качества медицинской помощи в условиях ОМС// Экономика здравоохранения.- 2008.- № 12.- С, 1217.

76. Кузнецов JI.A. Анализ качества по современному эмпирическому распределению множества показателей// Методы менеджмента качества. -2008.-№9. -С. 38 43.

77. Кузнецов Л.А. Управление качеством через технологию производства// Методы менеджмента качества.- 2007.- № 2.- С. 20-23.

78. Лакунин К.Ю., Чавпецов В.Ф., Карачевцева М.А., Михайлов С.М. Экспертиза качества медицинской помощи как механизм управления сельским здравоохранением (на примере центральной районной больницы)// Экономика здравоохранения.- 2000.- № 7.- С. 19-21.

79. Линденбратен А. Л. Некоторые рассуждения о качестве медицинской помощи// Проблемы стандартизации в здравоохранении. 2007. -№ Ю.-С. 3 -5.

80. Ликстанов М.И. Соотношение медицинских и информационных технологий в управлении больницей: научное издание / М. И. Ликстанов // Проблемы стандартизации в здравоохранении. Управление качеством. 2008. -N 1 .-С. 161-162.

81. Лисенков А.Н., Стовба М.А. Многокритериальная оценка объектов управления// Методы менеджмента качества. 2008. № 9.,- С. 30 -36.

82. Логвинова И.Л. Распределение финансов в системе ОМС как основа качества медобслуживания населения// Российская газета. 2008. № 198.-С.14.

83. Лукъянцева Д.В., Воробьев П.А. О разработке технологий выполнения простых ' медицинских услуг, входящих в состав сложной медицинской услуги "прием врача- терапевта первичный"// Проблемы стандартизации в здравоохранении,- 2003.- № 1.- С. 71.

84. Медико-социальные и психологические основы управления здравоохранением: Учебное пособие/ B.C. Лучкевич, И.А. Титова, Е.Н. Нечаева и др. СПб.: ГОУ ВПО СПб ГМА им. И.И.Мечникова, 2000. -64(1) с.

85. Лучкевич B.C., Комяков Б.К., Василевский А.Ю., Яшакин П.М. Анализ качества урологической помощи больным с эректильной дисфункцией на амбулаторном этапе// Вестник Российской военно-медицинской Академии. 2009. № 1 (25) часть 1. - С. 261 — 262.

86. Маркова С.М. Клиническое администрирование в деятельности по улучшению качества медицинской помощи// Вопросы экспертизы и качества медицинской помощи.- 2009.- № 2,- С. 32-35.

87. Мартынчик С.А. Организационные основы мониторинга и оценки эффективности деятельности ЛПУ на территориальном уровне / С.А. Мартынчик// Экономика здравоохранения. 2007. №11. - С. 77-84.

88. Маслов Д.В. Самооценка в системе координат «измерение показателей — внутренний аудит модели совершенства»// Методы менеджмента качества.- 2008.- № 1.- С. 15-21. .

89. Миляков В.П., Бульхина Г.Р. Использование программ социологического мониторинга в работе МСК «АСКО-ВАЗ» г. Тольятти// Вопросы экспертизы и качества медицинской помощи. 2008. № 5. — С. 27 -35.

90. Михайлов С.М. Научно-практическое обоснование процесса непрерывного улучшения качества медицинской- помощи в учреждениях здравоохранения: Автореф. дис.д.м.н. СПб., 2004.- 48 с.

91. Мониторинг удовлетворенности застрахованных медицинскими услугами в системе ОМС/ Учеб. методич. пособие. М.: Федеральный фонд ОМС, 2006. - 304 с.

92. Найговзина Н.Б., Абрамов A.B., Филатов В.Б. Разграничение полномочий в области охраны здоровья граждан: проблемы и решения// Заместитель главного врача. 2007. № 12 (19). - С. 6-19.

93. Наумова Л.Б., Возгомет H.A. Территориальная модель управления качеством медицинской помощи в условиях ОМС населения Пермской области// Проблемы стандартизации в здравоохранении.- 2003.-№ 1,- С. 79.

94. Никитина Н.Ш. Рейтинговая оценка деятельности факультетов как элемент системы мониторинга качества образования в университете// Университетское управление: практика и анализ.- 2003.- № 4 (27). -С. 62-70.

95. Обеспечение и защита прав граждан в системе обязательного медицинского страхования.- М.: Федеральный фонд ОМС, 2001.- 112 с.

96. Общественное здоровье и здравоохранение/ Под ред. В.А. Миняева, Н.И. Вишнякова. -М.: Медпресс-информ, 2002. 520 с.

97. Организация системы стандартизации для оценки и повышения качества оказания стоматологической помощи / О. Ю. Любова, Е. С. Ту-чик, Т. Г. Попова, С. А. Коврик // Медицинское право: федеральный научно-практический журнал. 2008. N 2 . - С. 44-47.

98. Пирогов М.В. Разработка медико-экономических стандартов// Экономика здравоохранения.- 2008.- № 5.- С. 30-37.

99. Подлужная М.Я. Оценка профессионально-правовой подготовленности организаторов здравоохранения / М. Я. Подлужная, А. В. Неверов // Проблемы управления здравоохранением. 2008. N 3 . - С. 9-12.

100. Поляков И.В., Твердохлебов A.C., Жигулева Л.Ю. и др. Качество медицинской помощи и руководство организацией. СПб, 2003. 127 с.

101. Руднева М.А. Медико-экономические стандарты в оценке качества оказания медицинской помощи лечебно-профилактическими учреждениями г. Уфы// Проблемы стандартизации в здравоохранении. -2007. № 10. С. 21 -25.

102. Румянцева Г. Инновационный комплекс. Роль страховых медицинских организаций в управлении качеством медицинской помощи// Экономика и медицина сегодня,- 2006.- № 5.

103. Саакян Ж.А. К вопросу о совершенствовании управления качеством медицинской помощи в условиях Республики Армения// Проблемы стандартизации в здравоохранении. 2008. № 6. - С. 23-26.

104. Сажин В.П., Лавроненко Н.И., Беликова О.Д., Трещева А.К. Использование результатов экспертизы для улучшения качества медицинской помощи больным с долевыми пневмониями// Проблемы стандартизации в здравоохранении.- 2003.- № 1.- С. 86.

105. Сажин В.П., Лавроненко Н.И., Вельская Е.В., Возвышаева Е.И. Использование результатов экспертизы для совершенствования медицинской помощи больным с ишемической болезнью сердца// Проблемы стандартизации в здрававоохранении.- 2003.- № 1.- С. 87.

106. Саркисов К.А. Организация работы клинико-экспертной комиссии в медицинских организациях / К.А. Саркисов, И.М. Старовойтова // Заместитель главного врача. 2007. №6 (13). - С. 27-33.

107. Сергеев B.B. Захаров C.O. Ардашкин А.П. Тарасов A.A. Юридический анализ профессиональных ошибок. — Самара: «Типография «Со-кол-Т», 2000. 144 с.

108. Сергеева О. О состоянии конкурентной' среды на рынке ОМС// Страховое ревю. 2006. № 3. - С. 19-22.

109. Серебренников В.А., Умникова М.В., Гришина И.О., Перетолчина Т.Ф., Биленко В.Б., Амон Е.Э. Оценка качества медицинской помощи, оказываемой в консультативном отделе диагностического центра// Пробл. стандарт, в здрав.- 2002.- № 2,- С. 11-14.

110. Серегина И.Ф. Информационные методы и средства повышения доступности и качества медицинской помощи// Проблемы управления здравоохранением. 2007. № 5. - С. 65-69.

111. Серегина И.Ф. Контроль и надзор как неотъемлемые элементы обеспечения доступности и качества медицинской помощи// Вопросы экспертизы и качества медицинской помощи.- 2006.- № 1.- С. 5-7.

112. Серегина И.Ф., Чайка И.И. О техническом регулировании в здравоохранении// Вопросы экспертизы и качества медицинской помощи. -2007.-№4(16).-С. 4-5.

113. Сивогривова Н.В. К вопросу об организации контроля качества экспертных исследований// Проблемы экспертизы в медицине. 2008.- № 2. С. 4-7.

114. Стародубов В.И., Калининская A.A., Стукалов А.Ф., Первичная медицинская помощь: пути и перспективы ее реорганизации // Первичная медицинская помощь: Состояние и перспективы развития М., 2007. -С.-11-14.

115. Старченко A.A., Карпочева М.П., Фуркалюк М.Ю., Курило И.Н., Соколов А.Е., Алешин П.И. Летальный исход из-за отсутствия своевременного лечения// Здравоохранение. 2007. № 1. - С. 71-83.

116. Стожаров В.В., Багненко С.Ф., Вишняков Н.И., Пенюгина E.H. Перспективы использования стандартов медицинской помощи:организационно-экономические аспекты// Экономика здравоохранения.-2008,-№ 1.-С. 16-23.

117. Строганова О.Б., Карачевцева М.А. Информирование граждан в ам-булаторно-поликлинических учреждениях административных районов Санкт-Петербурга// Ученые записки СПб ГМУ им. акдемика И.П. Павлова. 2007. Приложение № 1. - С. 68-71.

118. Сучкова E.H. Кравчук С.Г. О деятельности Федерального фонда и территориальных фондов ОМС по организации защиты прав,граждан в системе обязательного медицинского страхования// Экономика здравоохранения. 2008. № 10 - С.46 -51.

119. Татарников М.А. Жалобы и предложения граждан как важнейший источник информации о качестве и доступности медицинской помощи// Вопросы экспертизы и качества медицинской помощи. 2008.5. -С. 3-10.

120. Татарников М.А. Основные направления и критерии оценки деятельности в области повышения качества и доступности медицинской помощи// Вопросы экспертизы и качества медицинской помощи,-2007.-№4.-С. 6-18.

121. Тимофеев И.В. Стимулирующее воздействие на субъект оказания медицинской помощи// Социальная политика. Медицинское обозрение. 2006. № 8. - С.4-5.

122. Турко С. Десять законов процессной логики// Управление качеством.-2008.-№ 1.-С. 11-18.

123. Чавпецова,- СПб, 2005.- С. 111-115.

124. Федотова В.П., Чинякова E.H., Пергулова Т.Н., Ямщикова Т.Ю., Воронина У.В. Анализ качества амбулаторной медицинской помощи пациентам с пневмонией// Вопросы экспертизы и качества медицинской помощи,- 2007.- № 12.- С. 21-24.

125. Хабриев Р.У., Юрьев A.C. Методические подходы к формированию актуальных индикаторов качества медицинской помощи/ Проблемы стандартизации в здравоохранении. -2005. № 8. С. 28 - 34.

126. Хайновская И.Я., Иванов И.Г. Организация защиты прав граждан в системе ОМС Кемеровской области// Проблемы стандартизации в здравоохранении.- 2006.- № 2,- С. 14-18.

127. Царик Г.Н., Рытенкова O.JL, Кирилкина Г.В. и др. Положение о системе управления обеспечением качества медицинской и лекарственной помощи населению Кемеровской области// Вопросы экспертизы и качества медицинской помощи.- 2007.- № 4,- С. 26-44.

128. Чавпецов В.Ф., Карачевцева М.А., Левый Д.О., Михайлов С.М. Экспертиза качества медицинской помощи в совокупности случаев// Здравоохранение.- 2003.- № 7.- С. 167-177.

129. Чавпецов В.Ф., Карачевцева М.А., Михайлов С.М., Лакунин К.Ю. Анализ состояния качества медицинской помощи в условиях сельского здравоохранения по результатам различных исследований// Вестник ОМС,-2000,-№2.- С. 8-19.

130. Чавпецов В.Ф. Два пишем, три в уме или на что влияет КМП// Социальная политика. Медицинское обозрение.- 2006. № 5. С.8.

131. Чавпецов В.Ф., Михайлов С.М., Карачевцева М.А. Автоматизированная технология экспертизы качества медицинской помощи: структура, результаты и перспективы применения. СПб., 2007. 65 с.

132. Шаброва A.B., Чавпецова В.Ф.,СПб., 2007.- С. 137-143.

133. Щепин О.П., Стародубов В.И., Линденбратен А.Л., Галанова Г.И. Методологические основы и механизмы обеспечения качества медицинской помощи — М.: Медицина, 2002. 176 с.

134. Щепин В.О. Структурно-функциональные преобразования государственной системы здравоохранения / В.О. Щепин, Е.С. Пояркова // Экономика здравоохранения. 2007. №11. - С. 73-76.

135. Эдлинский И.Б. Экспертная оценка состояния здоровья застрахованных в системе обязательного медицинского страхования// Проблемы экспертизы в медицине. 2007. № 2 26. - С. 14-16.

136. American College of Physicians. Understanding the fraud and abuse laws: guidance for internists//Ann.Intern.Med.- 1998,- Vol. 128.- P. 678-684.»

137. Ashton C.M., Kuykendall D.H., Johnson M.L., Wray N.P. An empirical assessment of the validity of explicit and implicit process-of-care criteria for quality assessment// Med. Care.- 1999,- Vol. 37.- P. 798-808.

138. Banta D. An Approach to the Social Control of Hospital Technologies, Current Concerns SHS Paper. No. 10. Geneva: World Health; Organization, 1995.

139. Barer M.L. So near, and yet so far:. A Canadian perspective on U.S. health care reform // J. Hlth Polic., Eaw. 1995.- vol. 20, №2. P. 463-476.

140. Batalden P.B. A framework the continual; improvement, of healthcare: building and: applying professional and improvement knowledge to test, changes in guality work / P.B. Batalden, P.K. Stoltz // It Comm I Quality Improve.- 1993.- Vol.19; P.424-452.

141. Bateman, J. Souter, M. Eccles I I Brit.J.gen.pract.- 1996.- Vol.402, №46.-P.20-25.

142. Beck K. Growing importance of capitation in Switzerland, Health Care Management Science. 2000. 3(2). - p. 11-119.

143. Brennan T.A., Leape L.L., Laird N.M. et al. Incidence of adverse events and negligence in hospitalized patients results of the Harvard Medical Practice Study III N.Engl J. Med.-1991.- Vol. 324.- P. 370-376.

144. Blendon R.J., DesRoches C.M., Brodie M. et al. Views of practicing physicians and the public on medical errors// N.Engl J.Med.- 2002.- Vol. 347.-P. 1933-1940.

145. Brennan T.A. The Institute of Medicine report on medical errors could it do harm// N.Engl.J.Med.- 2000.- Vol. 342.- P. 1123-1125.

146. Brett A.S. New guidelines for coding physicians" services a step backward// N.Engl J.Med.- 1998.-Vol.339.-P. 1705-1708.

147. Casale P.N., Jones J.L., Wolfe F.E., Pei Y., Eby L.M. Patients treated by cardiologists have a lower in-hospital mortality for acute myocardial infarction// J. Am. Coll. Card.- 1998.- Vol. 32.- P. 885-889.

148. Chassin M.R., Galvin R.W. The urgent need to improve health care quality//JAMA.- 1998.-Vol. 280.-P. 1000-1005.

149. Chen J., Radford M.J., Wang Y., Marciniak T.A., Krumholz H.M. Do America's Best Hospitals» perform better for acute infarction?// N.Engl. J. Med.-1999-Vol. 340.- P. 286-292.

150. CTDonobue W.J. CPT coding and Medicare reimbursement: from beans to bullets//Chest.- 1998.- Vol. 113.-P. 1432-1434.

151. Deming W.E. New Economik for Industry. Education. Government / W.E. Deming.- MA: Massachusetts Institute of Technology. Centre for Advanced Engineering Study, 1993.

152. Donabedian A. Models of guality assurance / A. Donabedian // Leonard S. Osenfeld Memorial Lecture / S. Leonard; School of Public Health University of north Carolina in Chapel Hill. Chapel Hill, 1993.- P.

153. Ellis R. Quality Assurance in Health Care: a Handbook / R. Ellis, Dr Whit-tington. London (England): Edward Arnold, 1996. P. 62.

154. Gay E. Reputation retrenchment the DRG experience: problems from changing reimbursement praktice / E. Gay, Г. Kronenfeld.// Soc. So Med. -1996.-Vol.31,№ 10.-P. 1103 1118.

155. Goodman D.C. Theophylline in Acute Chilhood Asthma. A Meta Analysis of its Efficacy / D.C.Goodman, B.Linnenberg; G.T.O Connor- // Pediatric Pulmonology.- 1996.- Vol. 21, № 3. P. 281-284.

156. Edep M.E., Shan N.B., Tateo I.M., Massie B.M. Differences between primary care physicians and cardiologists in management of congeestive heart failure: relation to practice guidelines// JACC.- 1997.- Vol. 30.- P. 518-526.

157. Ellerbeck E.F., Jencks S.F., Radford M.J. et al. Quality of care for Medicare patients with acute myocardial infarction: a four-state piloLstudy from the cooperative Cardiovascular Project//JAMA.- 1995.- Vol. 273.- P. 1509-1514.

158. Hand R.W. E&M guidelines: is the medical record a database repository or a communication tool?//Chest.- 1998.-Vor. 113.-P. 1432-1434.

159. Hayward R.A., Hofer T.P. Estimating hospital deaths due to medical errors: preventability is in the eye of the reviewes// JAMA.- 2001.- Vol. 286.- P. 415-420.

160. Jollis J.G., DeLong E.R., Peterson E.D., et al. Outcome of acute myocardial infarction according to the specialty of the admitting physician// N. Engl. J. Med.- 1996.- Vol. 335.- P. 1880-1887.

161. Kemper D.W. The Health Wise Handbook: Kaiser Permanente Edition / D:W. Kemper, K.E. Mcintosh, T.M. Roberts.- Boise: Healthwise, 1994.

162. Kohn L.T., Corrigan J.M., Donaldson M.S., eds. To err is human: building a safer health system// Washington, D.C.: National Academy Press, 2000.

163. Lazarou J., Pomeranz B.H., Corey P.N. Incidence of adverse drug reaction in hospitalized patients// JAMA.- 1998.- Vol. 279.- P. 1200-1205.

164. Leape L.L. Error in medicine// JAMA.- 1994.- Vol'. 272.- P. 18511857.

165. Leape L.L. Unnecessary surgery// Annu.Rev. Public Health.- 1992.-Vol 13.-P. 363-383.

166. Leape L.L., Bates D.W., Cullen D.J., et al. Systems analysis of adverse drug events// JAMA.- 1995.- Vol. 274.- P. 35-43.

167. Longo D.R. The Quality of ambulatory based primary care a framework and recommendations / D.R. Longo, J.D. Allen // International journal for Quality in Health care.- 1994.- Vol. 6, № 2,- P. 133-146.

168. Malach M., Nenner R.P. Cooperative Cardiovascular Project (CCP) Un-deruse of Quality Indicators for Acute Myocardial Infarction in Medicare Patients in New York State Abstracts.// Am. Coll. Cardiol.- 1997,- Vol. 29.- N 29 (Suppl. A).- P. 185 A.

169. Margo C.E. Peer and expert opinion and the reliability of implicit case review// Ophthalmology.- 2002.- Vol. 109 (3).- P. 614-618.

170. Macdonald J. J. Primary Health Care: Medicine in Its Place / J J. Macdonald. London, 1993. Ch. 3, 4, 6.

171. McDonald C.J., Weiner M., Hui S.L. Deaths due to medical errors are ex232.233234235,236237238239240241242243,aggerated in Institute of Medicine report// JAMA.- 2000.- Vol. 284.- P. 93-95.

172. Nash I.S., Nash D.B., Fuster V. Do cardiologists do it better?// JACC.-1997.- Vol. 29,- N. 3.- P. 475-478.

173. Reduction in resource utilization by an asthma outreach program / D:K.Greineder et al. // Arch Pediatr Adolesc Med.- 1995.- Vol.149.- P. 415-420.

174. Robinson K. Whatis health? / K. Robinson. New York, 1991.- P. 1821.

175. Rosenfeld L.S. Quality of medical care in hospitals// Am. J. Publ. Health.-1957.- Vol. 47.-P. 856-865.

176. Shaw C.D. Health services accreditation's: Report of a pilot programme forcommunity hospitals / C.D. Shaw, C.D. Collins // BMJ.- 1995. Vol. 310, № 6982.-P. 781-784.

177. Smith M.A., Atherly A.J., Kane R.L., Pacala J.T. Peer review of the quality of care. Reliability and sources of variability for outcome and process assessments.- JAMA.- 1997.- Vol. 278.- P. 1573-1578.

178. Sox H.C., Woloshin S. How many deaths are due to medical error? Getting the number right// Ef. Clin. Pract.- 2000.- Vol. 3.- P. 277-283.

179. The management of health, safety and welfare issues for NHS by Department of Health / London 2003. p. 13 15, 54 72, 111 - 125.

180. Thiemann D.R., Coresh J., Oetgen W.J., Powe N.R. The association between hospital volume and survival after acute myocardial infarction in eldery patients// N.Engl.J.Med.- 1999.-Vol. 340.-P. 1640-1648.

181. Thomas E.J., Studdert D.M., Burstin H.R., et al. Incidence and types of adverse events and negligent care in Utah and Colorado// Med. Care.-2000.-Vol. 38.- P. 261-271.

182. Using clinical practice guidelines to evaluate quality of care. Vol. 2: Methods.- U.S. Department of Health and Human Services. Public Health Service. Agency for Health Care Policy and Research.- 1995, AHCPR, Pub. No. 95-0046.124 p.

183. Walsh, J. Data analysis need for health sector reform/ J.Walsh, M. Simonet // Health policy, 1995 v.32 p.295-306.

184. Witter, S. An introduction to health economics/ S.Witter, Ensor. Wiley, 1997.