Системный анализ управления деятельностью многопрофильного военного лечебного учреждения в Тульском регионе тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 05.13.01, кандидат медицинских наук Даильнев, Вадим Игоревич

• Даильнев, Вадим Игоревич
• кандидат медицинских наук
• 2006

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Даильнев, Вадим Игоревич

ВВЕДЕНИЕ.

Глава 1. ОРГАНИЗАЦИОННЫЕ ОСНОВЫ И ПРОБЛЕМЫ УПРАВЛЕНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ СЛУЖБОЙ ВОЕННОГО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ (обзор литературы)

1.1. Системный анализ как метод совершенствования управления деятельностью военных лечебных учреждений.

1.2. Характеристика организации управления и медицинской деятельности в военном здравоохранении.

1.3. Управление качеством медицинской помощи в Вооруженных Силах Российской Федерации.

1.4. Некоторые аспекты установления эффективности использования госпитального коечного фонда.

1.5. Роль информационного обеспечения в управлении деятельностью военного здравоохранения.

Глава 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

Глава 3. ИССЛЕДОВАНИЕ МЕДИЦИНСКОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ 1029 ЦЕНТРАЛЬНОГО ВОЕННОГО ГОСПИТАЛЯ ВОЗДУШНО-ДЕСАНТНЫХ ВОЙСК.

3.1. Характеристика организации госпитального обеспечения военнослужащих ВДВ и прикрепленного контингента населения

3.2. Оценка показателей состояния кадрового потенциала госпиталя

3.3. Структура и состав контингента населения, прикрепленного для медицинского обеспечения в госпитале.

3.4. Анализ деятельности поликлинического отделения.

3.5. Оценка работы стационара госпиталя.

Глава 4. ИЗУЧЕНИЕ ЭФФЕКТИВНОСТИ ОБСЛУЖИВАНИЯ НАСЕЛЕНИЯ ВОЕННЫМ ЗДРАВООХРАНЕНИЕМ.

4.1. Особенности заболеваемости военного контингента населения в Тульском регионе.

4.2. Анализ показателей организации и проведения медико-социальной экспертизы в ЦВГ ВДВ.

Глава 5. СОЦИОЛОГИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ В СИСТЕМЕ ВОЕННОГО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ.

5.1. Анализ результатов опроса пациентов 1029 ЦВГ ВДВ.

5.2. Экспертная оценка эффективности деятельности военного госпиталя ВДВ врачебным персоналом.

5.3. Изучение показателей контроля качества медицинской помощи пациентам в поликлиническом отделении госпиталя.

Глава 6. СОВЕРШЕНСТВОВАНИЕ ОРГАНИЗАЦИИ УПРАВЛЕНИЯ ДЕЯТЕЛЬНОСТЬЮ 1029 ЦВГ ВДВ.

6.1. Разработка организационного построения системы автоматизированного информационного обеспечения управления госпитальной деятельностью.

6.2. Анализ структуры модели построения автоматизированной информационной системы управляющего обеспечения военного ЛПУ.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Системный анализ управления деятельностью многопрофильного военного лечебного учреждения в Тульском регионе»

Сложившиеся за последние годы в нашей стране социально-экономические отношения привели к изменению подходов к управленческой деятельности [12, 20, 24, 25, 132]. Это в полной мере относятся и к военно-медицинским учреждениям [165].

Отечественная военная медицина на протяжении всей своей истории развивалась как важнейшая составляющая армии и флота, ветвь государственной системы здравоохранения. В различные периоды времени военно-медицинская значимость того или иного направления деятельности военных медицинских специалистов была неоднозначной (как возрастала, так и снижалась), но неизменным оставалась нацеленность её на предупреждение болезней и травм, сохранение и восстановление здоровья военнослужащих как существенного фактора поддержания и повышения высокой боевой готовности войск [163].

В настоящее время в соответствии с законодательством Российской Федерации значительно возросла роль военной медицины в сфере предоставления медицинских услуг как военнослужащим, так и иным категориям граждан страны. Военная медицина все больше становится активным субъектом государственной системы здравоохранения. В то же время актуальность решения главной задачи - надежного обеспечения эффективности действия человеческого фактора в военном деле — не только сохраняется, но и неуклонно возрастает [42,59,60, 168].

В эпоху кардинальных социально-экономических перемен очень важны своевременная адекватная оценка состояния медицинского обеспечения Вооруженных Сил и научно обоснованный прогноз его развития. Очевидно, что для реализации этих задач необходимы постоянный поиск новых решений и активные действия военных специалистов всех звеньев медицинской службы, прежде всего руководящего персонала [161].

Как известно, деятельность здравоохранения тесно связана с проведением мероприятий по сохранению и укреплению здоровья населения. При этом требуется разработка достаточно точных методик определения их результатов, что представляет чрезвычайно сложную, но очень важную в практическом отношении задачу. Однако вопросы повышения эффективности использования медицинских ресурсов, выбор ее обоснованных критериев и показателей, способов их получения и методов оценки до настоящего времени остаются мало изученными [90,92].

Данная проблема стоит довольно остро и перед организаторами военного здравоохранения. В связи с этим следует отметить, что трудности в организации военно-госпитального дела во многом связаны с отсутствием научно обоснованных критериев определения эффективности использования коек в лечебно-профилактических учреждениях (ЛПУ) различного уровня в разных ведомствах. Такие комплексные критерии необходимы как для определения оптимальной коечной емкости, ее структуры, поиска возможностей интенсификации лечебно-диагностического процесса и решения других практических задач [159].

По мнению И.М. Чижа [161], в последние 10 лет существенно изменилась заболеваемость, как населения, так и военнослужащих. Активизировалась такая патология, как туберкулез, вирусные гепатиты, ВИЧ-инфекция и болезни органов дыхания. В решении проблем, связанных с перечисленными и другими социально обусловленными болезнями большое значение имеют меры медицинского характера, повышение эффективности и качества работы медицинской службы и ее возможностей влиять на эпидемическую ситуацию.

В современных условиях к оперативности, своевременности, полноте и достоверности информации предъявляются повышенные требования. Информационное обеспечение является одной из главных составляющих управления силами и средствами медицинской службы, в том числе и военных госпиталей. Однако анализ литературных источников и практический опыт показывают, что оперативность прохождения и технология сбора информации, ее обработки и подготовки решений не соответствуют должному уровню управления лечебно-эвакуационными мероприятиями. Так, в процессе управления лечебно-профилактической помощью, оказываемой в военно-медицинских учреждениях, при внедрении в их деятельность автоматизированных систем довольно часто не уделяется достаточного внимание больному, ради которого организуется лечебно-диагностический процесс и содержится медицинский персонал, не автоматизированы контроль за течением заболевания в реальном масштабе времени, ход обоснования методов исследования состояния пациента, установления окончательного диагноза и схем лечения [61]. Поэтому разработка модельной схемы автоматизированного информационного обеспечения Центрального военного госпиталя (ЦВГ) в системе Воздушно-десантных войск (ВДВ) представляется в настоящее время вполне целесообразной.

Недостаточность обстоятельных сведений об уровне и структуре заболеваемости военнослужащих ВДВ проходящих военную службу в рядах российской армии как по призыву (срочная служба), так и по контракту, а также необходимость проведения системного анализа, оценки и корректировки организационно-управляющих и лечебно-профилактических мероприятий, направленных на сохранение здоровья всех групп контингента населения Тульского региона, прикрепленного для медицинского обслуживания к такому военному лечебному учреждению как 1029 ЦВГ ВДВ, определяют значимость и актуальность темы исследования, что послужило основанием для выполнения настоящей диссертационной работы.

Цель и задачи исследования. Целью исследования является изучение организационного построения, управления и деятельности Центрального военного госпиталя Воздушно-десантных войск в Тульском регионе с разработкой на этой основе направлений и путей принятия управленческих решений по совершенствованию его развития.

Для выполнения поставленной цели решались следующие задачи:

1. Исследовать организационную структуру и особенности управления в военном лечебном учреждении.

2. Изучить показатели деятельности лечебных подразделений военного госпиталя.

3. Охарактеризовать уровень и структуру заболеваемости военнослужащих ВДВ и иного прикрепленного контингента в сравнении с идентичными параметрами населения Тульской области.

4. Подготовить методические рекомендации для проведения медико-социологического опроса пациентов и медицинских работников и по результатам их анкетирования определить состояние и уровень медицинского обслуживания в 1029 ЦВГ ВДВ.

5. Разработать модельную схему автоматизированного информационного обеспечения управления и деятельности 1029 ЦВГ ВДВ.

Научная новизна. В диссертационной работе впервые:

- выявлены особенности структуры и организационного построения управления деятельностью военного многопрофильного лечебного учреждения ВДВ МО РФ в Тульском регионе;

- проведен комплексный сравнительный анализ заболеваемости военнослужащих ВДВ и иного прикрепленного контингента и населения Тульской области;

- результаты социологического опроса пациентов и медицинских работников 1029 ЦВГ ВДВ позволили дать оценку качества и эффективности оказания медицинской помощи военнослужащим ВДВ и иным контингентам населения, прикрепленным для обслуживания на базе Центрального военного госпиталя ВДВ в Тульском регионе;

- определены направления принятия управленческих решений по дальнейшему развитию ЦВГ ВДВ;

- предложена модельная схема структуры автоматизированной системы информационного обеспечения многопрофильного лечебного учреждения ВДВ на основе компьютерной технологии.

Теоретическая и практическая значимость работы.

Практическая ценность материалов проведенного исследования заключается в том, что на основании системного анализа организационной структуры и штатного состава госпиталя, показателей обращаемости и первичной заболеваемости военнослужащих МО РФ и иного прикрепленного контингента населения, результатов амбулаторного и стационарного оказания им медицинской помощи, а также данных социологического опроса пациентов и медицинских работников оценена эффективность деятельности 1029 ЦВГ ВДВ, что позволяет оперативно выявлять и устранять недостатки в управлении и работе подразделений военного ЛПУ. Предложенная модельная схема структурного построения госпитальной автоматизированной информационной системы (АИС) может быть эффективно использована подразделениями медицинской службы ВДВ и способствовать решению задач по более оперативному управлению обеспечением эффективного медицинского обслуживания и качественного оказания лечебно-профилактической помощи военнослужащим ВДВ и иному прикрепленному контингенту населения в местах дислокации подчиненных этому ведомству ЛПУ.

Выявленные на основе результатов проведенного исследования недостатки и факторы, определяющие уровень качества предоставляемой медицинской помощи, использованы при разработке рекомендаций по дальнейшему развитию 1029 ЦВГ ВДВ.

Теоретические положения работы полезны для последующего научного изучения проблем и вопросов, связанных с деятельностью военного здравоохранения на территориальном уровне.

Методическая разработка по анкетированию медицинских работников и пациентов, а также методические рекомендации по автоматизированному информационному обеспечению управления деятельностью госпиталя утверждены начальником 1029 ЦВГ ВДВ.

Внедрение результатов работы. Материалы и результаты исследования внедрены в практику работы 1029 Центрального военного госпиталя и 4050 аэромобильного военного госпиталя (г. Тула) Воздушно-десантных войск Министерства обороны Российской Федерации, а также в учебный процесс при обучении студентов по дисциплине «Экстремальная и военная медицина» на кафедре хирургических болезней № 2 медицинского факультета Тульского государственного университета.

Апробация материалов работы. Основные положения и результаты диссертации были представлены, доложены и обсуждены на Международной научно-практической конференции «Здоровье в XXI веке - 2002» (Тула, 2002), Межрегиональной научно-практической конференции «Актуальные проблемы территориального здравоохранения» (Тула, 2004); Межрегиональной научно-практической конференции «Медицина окружающей среды и здоровье населения» (Тула, 2006).

Апробация диссертации осуществлена на расширенной научной конференции кафедры хирургических болезней № 2 с курсом военной и экстремальной медицины совместно с профессорско-преподавательским составом кафедр хирургических болезней № 1, пропедевтики внутренних болезней и медико-биологических дисциплин медицинского факультета Тульского государственного университета и специалистами 1029 ЦВГ ВДВ (Тула, 2006).

Публикации. По материалам исследования опубликовано 9 печатных работ, из них 2 в рекомендуемом ВАК журнале.

Объем и структура диссертации.

Диссертация изложена на 149 страницах машинописного текста, состоит из введения, обзора литературы, материалов и методов

Заключение диссертации по теме «Системный анализ, управление и обработка информации (по отраслям)», Даильнев, Вадим Игоревич

147 ВЫВОДЫ

1. Организационная структура управления деятельностью 1029 Центрального военного госпиталя является многопрофильной и наиболее оптимальной для оперативного и качественного оказания медицинской помощи военнослужащим Воздушно-десантных войск и иному контингенту населения Тульского региона, прикрепленному для медицинского обслуживания в данном лечебном учреждении военного здравоохранения.

2. Результаты сравнительного анализа показателей состояния здоровья различных контингентов населения, в том числе военнослужащих войсковых частей ВДВ, дислоцированных на территории Тульской области, свидетельствуют о более эффективном медицинском обслуживании пациентов в 1029 ЦВГ ВДВ, чем в среднем по ЛПУ г. Тулы, Тульской области и ВДВ в целом. Подтверждением этому являются более низкие показатели первичной заболеваемости, госпитализации и смертности среди групп контингентов населения, особенно военнослужащих, прикрепленных для медицинского обслуживания в госпитале.

3. Проведение анкетирования медицинского персонала и пациентов военного лечебного учреждения позволяет выявлять отрицательные тенденции в медицинском обеспечении военнослужащих ВДВ и иного прикрепленного контингента населения. Так, анализ результатов социологического исследования пациентов по вопросу об их удовлетворенности медицинским обслуживанием в госпитале свидетельствует о необходимости проведения в 1029 ЦВГ ВДВ мероприятий по улучшению санитарно-гигиенических и бытовых условий нахождения больных в стационаре, особенно в отделениях терапевтического профиля. Факторами, оказывающими негативное влияние на профессиональную деятельность медицинского персонала госпиталя, являются имеющиеся недостатки в работе таких его подразделений как приемное отделение. клинико-диагностическая лаборатория, отделение лечебной физкультуры и аптека. Поэтому проведение мероприятий по совершенствованию управления медицинской помощью и повышению уровня эффективности деятельности госпиталя необходимо осуществлять в первую очередь именно в этих его подразделениях.

4. Автоматизированное информационное обеспечение 1029 ЦВГ ВДВ является одним из значимых этапов в совершенствовании управления и развитии его медицинской деятельности. Внедрение в его структуру предложенной модели АИС соответствует требованиям, предъявляемым к современной организации управления деятельностью многопрофильных лечебных учреждений военного здравоохранения.

5. На основе системного анализа результатов проведенного исследования сформулированы направления совершенствования организации деятельности 1029 Центрального военного госпиталя, которые могут способствовать принятию более эффективных управленческих решений по дальнейшему развитию медицинского обслуживания военнослужащих ВДВ и иного прикрепленного контингента населения Тульского региона, а также обеспечению качества оказываемой им медицинской помощи. Внедрение в практику работы госпиталя ряда предложенных нами мероприятий по совершенствованию его медицинской деятельности позволило повысить коэффициент результативности лечебно-диагностического процесса до 0,94 в 2005 г.

1. С целью обеспечения более эффективного обслуживания прикрепленных контингентов населения и повышения качества оказываемой им медицинской помощи в сфере военного здравоохранения необходимо проводить изучение тенденций и особенностей организации, управления и деятельности военных многопрофильных лечебных учреждений, а также социологические опросы пациентов и медицинского персонала для установления направлений и путей их дальнейшего развития.

2. Руководителям военных лечебных учреждений для совершенствования принятия управленческих решений в области повышения качества медицинских услуг, предоставляемых военнослужащим и иным прикрепленным контингентам населения, следует учитывать разработанные нами методические рекомендации по автоматизированному информационному обеспечению медицинского персонала и пациентов госпиталей.

3. Материалы диссертации и разработанные рекомендации могут быть использованы в учебном процессе вузами медицинского профиля в курсах по военной и экстремальной медицине, а также организации и управлению медицинской помощью в военном здравоохранении.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

В настоящее время деятельность медицинской службы армии и флота должна быть постоянно нацелена на эффективное решение задач по предупреждению болезней и обеспечению качественной медицинской помощи раненым и больным [161]. Эта концепция в целом взята для использования в медицинской деятельности 1029 Центрального военного госпиталя Воздушно-десантных войск Министерства обороны Российской Федерации. Так, при формировании планов и программ совершенствования управления и развития его медицинской деятельности, определении приоритетов в организации работы учитываются, прежде всего, данные анализа уровня, структуры и динамики показателей здоровья военнослужащих. Эти показатели являются объективными критериями оценки результативности проводимых мероприятий и основой прогноза здоровья данной когорты населения на ближайшую перспективу.

Безусловно, для выработки профессиональных управленческих решений по совершенствованию оказания медицинской помощи военнослужащим - десантникам, развитию и повышению эффективности деятельности многопрофильного лечебного учреждения ВДВ необходимым условием должно являться получение объективной информации на основе достоверных показателей. При оценке состояния медицинского обеспечения, осуществляемого 1029 ЦВГ ВДВ, существенное значение имеют такие интенсивные показатели, как заболеваемость, госпитализация, трудопотери. инвалидизация, увольняемость, смертность и т.п.

На основе данных медицинских отчетов 1029 ЦВГ ВДВ за 2001 -2005 гг. нами в процессе проведенного исследования осуществлены системный анализ показателей его медицинской деятельности и оценка их значимости.

Так, например, общая заболеваемость контингента, находящегося на медицинском обеспечении в данном военном лечебном учреждении. составляла в среднем за 2004 г. и 2005 г. соответственно 543,6 и 497,7 случаев на 1000 человек прикрепленного контингента населения, а по отдельным контингентам пациентов в эти годы она колебалась от 69,1 до 3694,3/1000. Среди контингента военнослужащих ВДВ МО РФ в целом в 2005 г. она составляла в среднем 832,2/1000. При этом показатель общей заболеваемости военнослужащих срочной службы по призыву был самым наименьшим - 317,5/1000. Среди военнослужащих по контракту он составил 1708,3 случая на 1000 человек соответствующего контингента. В этой группе общая заболеваемость солдат и сержантов - контрактников составила всего 159,4/1000. По сравнению с этим данный показатель среди офицеров и прапорщиков, служащих по контракту, равнялся 2888,7/1000 человек соответствующего контингента.

На наш взгляд, показатель общей заболеваемости не позволяет достоверно оценить организацию лечебно-профилактической работы в учреждении, так как в большей степени характеризует состояние здоровья прикрепленного контингента и во многом зависит от качества учета посещаемости пациентами поликлинического отделения госпиталя.

Следовательно, этот показатель не может служить в качестве объективного критерия для оценки эффективности деятельности должностных лиц и медицинского персонала госпиталя, в частности при осуществлении мероприятий по профилактике болезней, травм и отравлений. Кроме того, имеется ряд болезней, развитие которых не находится в прямой зависимости от влияния каких-либо факторов, например острый аппендицит. Поэтому в нашем исследовании были взяты такие показатели, как среднее число развернутых коек, использование штатной (плановой) коечной мощности, использование фактической коечной мощности госпиталя (отделения госпиталя), уровень госпитализации, среднее число дней занятости койки в году, оборот койки, средняя длительность пребывания больного на койке, первичная заболеваемость, заболеваемость с временной утратой трудоспособности, результативность лечебно-диагностического процесса, удовлетворенность пациентов полученной медицинской помощью, удовлетворенность медицинского персонала работой подразделений госпиталя и ряд других.

В основу оценки работы госпиталя и его подразделений положен системный анализ статистических, отчетных и социологических данных. Так, для определения эффективности использования госпитального коечного фонда проведено сравнительное исследование показателей деятельности 1029 ЦВГ ВДВ и статистических данных медицинской службы Министерства обороны РФ, а также органов управления здравоохранением на территории Тульской области. Например, в ЛПУ г. Тулы и Тульской области в 2005 г. койка использовалась соответственно в среднем 323,0 и 311,0 дней в году, оборот койки составлял 27,84 и 22,06, средняя продолжительность лечения 11,6 и 14,1 дня, а больничная летальность по 1,7%. По сравнению с этими данными показатели использования коечного фонда госпиталя в силу специфики его работы имеют ряд существенных отличий: средняя занятость койки в году - 266,5 дня, оборот койки - 15,4, средняя продолжительность лечения - 17,3 дня, в то же время общая летальность пациентов в среднем по его стационару в целом была значительно ниже - 0,7%. Однако перечисленные показатели дают только относительное представление об эффективности использования госпитального коечного фонда, поскольку в них не учитывается информация об обеспеченности прикрепленного контингента населения стационарной медицинской помощью и ее доступности.

К сожалению, необходимо отметить, что коечная мощность госпиталя в среднем по годам используется недостаточно активно. Так, в 2005 г. она находилась по штатным койкам на уровне 65,5%, а по развернутым койкам -74,0%. При этом следует указать, что развернутые койки в 1029 ЦВГ ВДВ используются более интенсивно, чем в среднем по всем военным лечебным учреждениям Сухопутных войск (67,4%) и Вооруженных Сил РФ в целом (68,5%), однако несколько меньше чем в ЦВГ видов и родов войск (79,4%).

В то же время в 2005 г. доля госпитализированных военнослужащих личного состава ВДВ в Тульском регионе составила только 57,61% среди всех пациентов прикрепленного контингента, поступивших в этом году на стационарное лечение в 1029 ЦВГ ВДВ. Учитывая, что численность прочих прикрепленных контингентов населения в 3,7 раза превышает число военнослужащих МО РФ. в дальнейшем могут возникнуть проблемы с обеспечением доступности для них стационарной медицинской помощи в данном военном лечебном учреждении. Для примера, следует указать, что в 2005 г. удельный вес военнослужащих МО РФ, лечившихся в медицинских учреждениях Сухопутных войск и ВС РФ в целом составлял соответственно 75,4 и 66,2%. При этом среди всех контингентов, находившихся на стационарном лечении в военных лечебных учреждениях, доля таких пациентов как военнослужащие запаса, в отставке и члены их семей равнялась соответственно 14,4 и 20,2%, а военнослужащих федеральных органов исполнительной власти, в которых федеральным законом предусмотрена военная служба, всего только соответственно 4,6 и 3,6%.

Несоответствие статистических показателей, характеризующих работу военного госпиталя и гражданских больниц, обусловлено рядом объективных факторов, среди которых в первую очередь следует обратить внимание на проводимое в последние годы реформирование Вооруженных Сил, в том числе и в системе ВДВ. Происходящее сокращение численности военнослужащих и увеличение доли контингентов бывших военнослужащих (в запасе, отставке) и членов их семей, в том числе лиц пожилого и старческого возраста, многие из которых страдают хроническими, длительно текущими заболеваниями; приводят к невозможности оказывать исчерпывающую медицинскую помощь всем нуждающимся лицам из числа прикрепленного контингента населения. Кроме того, в последние годы в госпитале осуществляется длительное лечение и реабилитация раненых с боевой патологией и др.

Следовательно, полученные данные не позволяют установить прямую связь между показателями госпитализации и общей заболеваемости. При этом выяснено, что показатель госпитализации пациентов не охватывает все случаи заболеваний, а лишь те, которые послужили поводом для стационарного лечения, в основном в связи с более тяжелым состоянием пациентов. Здесь также следует учитывать и такой момент, что единицей наблюдения для расчета этого показателя является госпитализируемый больной, а не каждое заболевание.

Анализ результатов проведенного комплексного исследования медицинской деятельности госпиталя, в частности эффективности использования коечного фонда, показывает, что его оценка должна базироваться на таких параметрах, как: - обеспеченность и потребность прикрепленных контингентов в госпитальных койках, что позволяет определить соответствие развернутой коечной емкости численности обслуживаемых лиц; - число больных, получивших стационарное лечение с учетом плановых возможностей учреждения; - качество оказываемой медицинской помощи.

В связи с изложенным необходимо совершенствование дальнейшего развития деятельности госпиталя, одним из направлений которого является насущная необходимость доведения фактически развернутых коек до их штатной мощности и целесообразности развертывания в его структуре недостающего количества коек по наиболее востребованным специальностям с увеличением для лечения некоторых нозологических форм. Тем более, что перепрофилирование коечного фонда госпиталя в зависимости от структуры планируемого входящего потока пациентов без штатного увеличения коечной мощности наиболее эффективный путь развития его деятельности. Кроме того, одним из основных направлений совершенствования деятельности госпиталя, на наш взгляд, должно быть развитие амбулаторно-поликлинической помощи и внедрение в практику стационарозамещающих технологий, таких как дневной стационар и стационар на дому.

Таким образом, материалы проведенного комплексного исследования управления медицинской помощью в Федеральном государственном учреждении «1029 Центральный военный госпиталь», являющимся военным многопрофильным лечебным учреждением, относящимся к системе Воздушно-десантных войск Министерства обороны Российской Федерации, с проведением системного анализа ряда факторов, влияющих на такие показатели медицинской деятельности, как заболеваемость, госпитализация, результативность лечебно-диагностического процесса, удовлетворенность пациентов оказываемой медицинской помощью и медицинского персонала работой подразделений госпиталя и т.п., а также использование на практике предлагаемой нами модели автоматизированной информационной системы, свидетельствуют о возможности более эффективного решения проблемы медицинского обеспечения военнослужащих ВДВ и иного прикрепленного контингента населения. Это способствует совершенствованию управления данным военным многопрофильным лечебным учреждением и дальнейшему развитию оказания качественной медицинской помощи пациентам госпиталя.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Даильнев, Вадим Игоревич, 2006 год

1. Абушинов В В. Научно-организационные аспекты профессиональной подготовки врачей госпитального звена // Воен.-мед. журн. 2001. - № 4. - С. 20 - 26.

2. Адаменко A.M., Тимофеева О.А. Организационные и экономические аспекты управления крупным многопрофильным стационаром // Медицинская практика. 2004. -№2.-С.44 - 50.

3. Андерсон К., Минаси М. Локальные сети. Полное руководство: Пер. с англ. К.: БЕК+, ЭНТРОП. - СПб.: КОРОНО принт, 1999. 624 с.

4. Ансофф И. Стратегическое управление. -М.: Экономика, 1989.

5. Бабанов С.А. Пути оптимизации медицинской помощи населению // Пробл. соц. гигиены, здравоохр. и истор. мед. 2001. - № 3. - С 30 - 32.

6. Барачевский Ю.Е., Эммануилов С.Д., Сидоров П.И. и др. Территориальная служба медицины катастроф составная часть национальной безопасности // Проблемы управления здравоохранением. 2005. - № 1(20). -С. 15-20.

7. Бахарбаева Л.Я., Колпакова Н.Е. Управление качеством медицинской помощи с использованием метода когнитивной структуризации II Проблемы управления здравоохранением. 2005. - № 4(23). - С. 42 - 45.

8. Белов А.Б., Огарков П.И. Эпидемиология и профилактика гриппа и других острых респираторных инфекций в воинских коллективах // Воен.-мед. журн. 2005. - № 3. - С. 32-38.

9. Берсенева Е.А., Стародубов В.И. Информационное обеспечение автоматизированной информационной системы лечебно-профилактического учреждения (АИС ЛПУ) II Проблемы управления здравоохранением. 2005. - № 6(25). - С. 11 - 18.

10. Берталанфи Л., фон. История и статус общей теории систем // Системные исследования. Ежегодник. М., 1973. - С. 20 - 36.

11. Бешелев В.Д., Гурвич Ф.Г. Математико-статистнческие методы экспертных оценок. -М.: Статистика, 1980. 364 с.

12. Бичнк B.C. Системный анализ совершенствования управления тыла // Воен.-экон. журн. 2004. - № 4. - С. 71 - 82.

13. Блаксис А.К., Дюк В.А. Телемедицина. СПб.: Спецлит, 2001

14. Болехан В.Н., Зигаленко Д.Г., Харченко В.И., Буланьков Ю.И. Анализ заболеваемости ВИЧ-инфекцией военнослужащих Минобороны России и оценка ее военно-эпидемиологической значимости // Проблема инфекции в клинической медицине. СПб., 2002. -С.17- 18.

15. Боровиков В. STATISTICA. Искусство анализа данных на компьютере: Для профессионалов, 2-е изд. СПб.: Питер, 2003. - 688 с.

16. Бравве АД. Медико-социальные аспекты инвалидности у военнослужащих и пути их социальной реабилитации: Автореф. дис. . канд. мед. наук. М., 1999. - 24 с.

17. Бреусов А.В. Научное обоснование системы информационного обеспечения управления лечебно-диагностическим процессом многопрофильного стационара // Дис. . д-ра мед. наук. М., 2002. - 332 с.

18. Быков И.Ю. Сериков В.В. Реформирование и оптимизация структуры медицинской службы // Воен.-мед. журн. 1998. - № 6. - С. 4 - 8.

19. Вардосанидзе СЛ. Управление качеством лечебно-диагностического процесса. -Ставрополь, 2002.

20. Васильева Т.П., Чумаков А.С., Трофимов В.В., Мушников Д.Л. Методические подходы к управлению факторами, определяющими адекватность медицинской помощи Н Экономика здравоохранения. 2004. - № 2. - С. 27 - 30.

21. Винник Л.Ф., Лисицын А.С. К методологии изучения здоровья военнослужащих И Воен.-мед. журн. 1993. - № 2. - С. 9 - 12.

22. Воробей С В. Выбор и закупка медицинских услуг в интересах военнослужащих II Воен.-экон. журн. 2005. - № 10. - С. 101 - 108.

23. Вялков А.И. Управление качеством в здравоохранении // Проблемы управления здравоохранением. 2003. - № 1(8). - С. 5 - 12.

24. Вялков А.И., Райзберг Б.А., Шиленко Ю.В. Управление и экономика здравоохранения. М.: ГЭОТАР-МЕД, 2002. - С. 61.

25. Габуева Л.А. Военная медицина как подсистема военной экономики и здравоохранения. Сер. А, вып. 4(77). М.: ЦВНИ МО РФ, 2002. - 102 с.

26. Гаевец С.Н., Крылов Г.О. Мелешенко В.Д. Проблемы информационной безопасности и их актуальность для военно-медицинской службы // Воен.-мед. журн. 2003. - № 5. - С. 12-17.

27. Гасников В.К. О методологических проблемах развития информатизации управления в здравоохранении // Врач и информационные технологии. 2004. - № 1. - С. 4-11

28. Гаспарян С.А., Пашкина Е.С. Страницы истории информатизации здравоохранения России. Москва, 2002. - 304 с.

29. Гафуров Б.С. Контроль качества медицинской помощи основа в системе защиты прав пациентов // Проблемы управления здравоохранением. - 2004. - № 3. - С. 22 - 25.

30. Гзирян B.C. Влияние некоторых факторов службы на состояние здоровья и семейное положение военнослужащих // Воен.-мед. журн. 2005. - № 7. - С. 37.

31. Глушенко В. Болит у офицера сердце .(Настораживают темпы роста патологии) // Медицинская газета. 2005. - № 62. - 12 августа. - С. 10.

32. Голованова О.Ю. Информационная поддержка производства медицинских услуг II Главный врач. 2003. - № 11. - С. 35.

33. Гончаров С.Ф., Бобий Б.В. О некоторых проблемах медицинского обеспечения населения в кризисных ситуациях // Воен.-мед. журн. 2005. - № 7. - С. 15 - 22.

34. Горбачев О.Ю., Ступин Ф.П., Зубков Е.А. Организация восстановительного лечения в центре медицинской реабилитологии 7 ЦВКАГ // Материалы IV Всерос. конгресса

35. Профессия и здоровье». Москва, 25-27.10 20005 г. М.: Изд-во «Дельта», 2005. - С. 477 -478.

36. Гребенкж С.А., Белевитин А.Б., Огарков П.И., Пономаренко Г.Н. О совершенствовании санаторно-курортного обеспечения военнослужащих воздушно-десантных войск // Воен.-мед. жури. 2005. - № 11. - С. 9 - 14.

37. Григорьев С.Г. Левандовский В.В., Перфилов А.М. Пакет прикладных программ Statgraphics персонального компьютера. СПб., 1992. - 104 с.

38. Гришин В.К. О взаимосвязи заболеваемости туберкулезом населения России и военнослужащих // Воен.-мед. журн. 2002. - № 7. - С. 53 - 55.

39. Груздева И.В. Использование ресурсов здравоохранения и заболеваемость населения // Проблемы управления здравоохранением. 2005. - № 5(24). - С. 65 - 71

40. Губин В.Г. Улучшение показателей хирургической деятельности стационара в результате организационно-экономической реструктуризации коечного фонда II Экономика здравоохранения. 2004. - Ns 11-12. - С. 24 - 26.

41. Гуляев В.А. Соблюдение законности в деятельности военно-медицинской службы II Воен.-мед. журн. 1999. - № 1. - с. 58 - 72.

42. Гуляев В.А., Карташов В.Т. Госпитализация как один из обобщающих показателей медицинского обеспечения военнослужащих // Воен.-мед. журн. 2002. - № 9. - С. 17 -26.

43. Гуляев В.А., Карташов В.Т. Перспективы развития диспансеризации в армии и на флоте // Воен.-мед. журн. 2003. - № 1. - С. 28 - 36.

44. Гуляев В.А. Николаев А.Ю., Григорьев А.И., Успохин Н.В. Методические основы создания системы военной телемедицины в Вооруженных Силах Российской Федерации // Воен.-мед. журн. -2004. -№4.-С. 4-14.

45. Гуляев В.А. Полунин С.В. Об оценке лечебно-диагностической работы в войсковом звене медицинской службы // Воен.-мед, журн. 2004. № 7. - С. 7 - 9.

46. Гуров А.Н. Теория и практика управления медицинской службой в мирное время // Воен.-мед. журн. 1998. - № 6. - С. 8 - 17.

47. Гусев А.В., Дуданов И.П., Романов Ф.А., Дмитриев А.Г. Особенности в проектировании практической разработки медицинской информационной системы // Врач и информационные технологии. 2004. - № 4. - С. 49 - 56.

48. Денисов В.Н. Управление системой охраны здоровья населения на территориальном уровне: Автореф. дис. . .д-ра мед. наук. М., 1995.

49. Деркач Е.В., Балъчевский В В. Авксентьева М.В., Воробьев П.А., Лукьянцева Д.В. Стандарты организации в здравоохранении. Концептуальные и методические подходы // Проблемы стандартизации в здравоохранении. 2004. - №6. - С. 12-16.

50. Доровских И.В., Заковряшина А.С., Мальцев Г.Ю., Агарков М.Б. Варианты ситуационного невротического реагирования у военнослужащих, проходящих военную службу по призыву И Воен.-мед. журн. 2004. - № 6. - С. 44 - 48.

51. Дубинин И.В., Зубков И.А., Григорьев А.И. О разработке автоматизированных рабочих мест управления медицинской службой Ц Воен.-мед. журн. 2002. - № 7. - С. 14 -18.

52. Дуданов И.П., Гусев А.В., Романов Ф.В., Воронин А.В. Информационные системы в здравоохранении // Мед. акад. журнал. 2002. Т.2. - № 1. - С. 58 - 77.

53. Дьяченко В.Г. Качество медицинской помощи (Вопросы теории и практики): Методическое пособие. М., 2003. - 144 с.

54. Евланов O.J1., Лобастое О.С., Кобьппев С В. Теория управления медицинской службой: становление и развитие // Воен.-мед. журн. 2002. - № 3. - С. 4 - 10.

55. Зайцева В. Реформа: как развеять сомнения? // Медицинская газета. 2005. - № 53. -13июля.-С. 4-5.

56. Зекий О.Е. К анализу основных проблем автоматизации здравоохранения // Врач и информационные технологии. 2004. - № 4. - С. 17-21.

57. Зекий О.Е. Автоматизация здравоохранения. М.: Новости, 2001. - 400 с.

58. Иванов A.M. Новые нормы в правовом статусе военнослужащих // Воен.-экон. журн. -2005.-№4.-С. 103-114.

59. Иванов В.Ю. Ответственность военнослужащих за правонарушения // Воен.-экон. журн.-2004,-№4.-С. 106- 124; № 5. -С. 106-120.

60. Иванов В.В., Григорьев С.Г., Ретунский В.В. Автоматизированная информационная система о раненых и больных в военном госпитале // Воен.-мед. журн. 2002. - № 7. - С. 18-22.

61. Иванов В.П., Захарьян А.Г., Аникин А.Д., Волков В.Д. Динамика первичной инвалидности и реабилитация инвалидов // Здравоохр. Рос. Фед. 1997. - № 3. - С. 23 -24.

62. Информационный бюллетень о состоянии здоровья военнослужащих Министерства обороны РФ и работе военно-медицинских частей и учреждений в 2002 году: Директива начальника Тыла ВС РФ от 08.09.2003 г. № 161/2/1. М„ 2003. - 28 с.

63. Карташов В.Т. Методические и практические подходы к управлению качеством медицинской помощи в крупном военном поликлиническом учреждении // Воен.-мед. журн.-2004.-№4.-С. 15-23.

64. Карташов В.Т., Кныш В.И., Логунов О.В. и др. Консультативно-диагностическая помощь военнослужащим и членам их семей в территориальной системе медицинского обеспечения // Воен.-мед. журн. 2004. - № 10. - С. 19 - 22.

65. Карташов В.Т., Зубков И.А., Фидаров Э.З., Сущенин А.А. Стационарозамещающие формы медицинской помощи в России и за рубежом // Воен.-мед. журн. 2003. - № 4. - С. 4-9.

66. Киндрас Г.П. Современные проблемы медико-социальной экспертизы при психических заболеваниях и пути их решения: Автореф. дас. д-ра мед наук. М., 200J. -47 с.

67. Клейнер Г.Б. Эволюция институциональных систем. М.: «Наука», 2004. - 240 с.

68. Клюжев В.М. Медико-социальная реабилитация военнослужащих с ишемической болезнью сердца: Автореф. дис. . д-ра мед. наук. М., 1999. - 25 с.

69. Клюжев В.М., Джергения СЛ., Пацевич ЮЛ. и др. Донозологическне изменения показателей гомеостаза у военнослужащих, проходящих военную службу по призыву // Воен.-мед. журн. 2004. - № 11. - С. 26 - 28.

70. Коваль A.M., Михайлин В.Н. Современные подходы к оценке функционального состояния организма военнослужащих и к коррекции его нарушений // Воен.-мед. журн. -2003,- №4. -С. 33-36.

71. Концепция развития здравоохранения и медицинской науки в Российской Федерации: Одобрена Постановлением Правительства Российской Федерации от 05.11.1997 г. № 1387 // Российская газета. 1997. - № 223(1833). - 19 ноября.

72. Корчагин Е.Е. Информационная система сбора отчетной информации о деятельности медицинских учреждений // Врач и информационные технологии. 2004. - № 4. - С. 22 -25.

73. Костомарова Л.Г., Стажадзе Л.Л. Территориальная служба медицина катастроф Москвы. М.: Аякс, 2001. - 223 с.

74. Красильников А.В. Эффективность работы дневного стационара специализированного лечебного учреждения // Экономика здравоохранения. 2004. - № 11 - 12. - С. 41 - 46.

75. Кругов B.C., Трояновская О.В. Теоретические основы построения автоматизированной системы информации о раненых и больных // Воен.-мед. журн. 1997. - № 12. - С. 4 - 8.

76. Крюков Н.Н., Качковский М.А. Методологические аспекты оценки качества жизни военнослужащих // Воен.-мед. журн. 2005. - № 4. - С. 8 - 10.

77. Куликов В.В., Гзирян B.C. Влияние некоторых аспектов военной службы на состояние здоровья и семейное положение военнослужащих II Проблемы управления здравоохранением. 2005. - № 4(23). - С. 62 - 65.

78. Купин В.Н. Современные глобальные процессы и угрозы: социально-экономический аспект // Воен.-эконом. вестник. 2005. - № 1. - С. 13 - 16.

79. Курков А.Н. Общественное здоровье государственный ресурс (краткий аналитический обзор проблемы) // Проблемы управления здравоохранением. - 2002. - № 2(3).-С. 29-33.

80. Кучеренко В.З., Серегина И.Ф., Мартыненко В.Ф. Информационные ресурсы управления качеством медицинской помощи // Проблемы управления здравоохранением 2005. - № 6(25). - С. 5 - 10.

81. Кучеренко В.З., Яковлев Е.П., Кудрявцев Ю.Н., Трофимов А.С. Некоторые подходы к оценке качества лечебно-диагностического процесса // Проблемы управления здравоохранением. 2003. - № 1(8). - С. 13 - 17.

82. Кушнирчук И.И. Автоматизированная информационная система управления лечебно-диагностическим процессом в военном госпитале (разработка подходов к проектированию и построению): Автореф. дис. . канд. мед. наук. СПб., 2003. - 16 с.

83. Ластовецкий А.Г., Пташинский P.M., Голованова О.Ю. Управление качеством оказания медицинской помощи // Объединенный медицинский журнал. 2003. - № 1(4). -С. 44 - 45.

84. Лаврова Д.И. Социальная защита инвалидов военной службы (методические материалы). М., 2000. 81 с.

85. Лебедев Г.С. Информационная модель территориального уровня организации взаиморасчетов за пролеченных пациентов в лечебно-профилактических учреждениях // Врач и информационные технологии. 2004. - № 4. - С. 26 - 34.

86. Лебедев С.А. Комментарий к Руководству по войсковому (корабельному) хозяйству в Вооруженных Силах Российской Федерации // Воен.-экон. журн. 2005. - № 1. - С. 46 -62.

87. Лившиц С.А. Некоторые механизмы повышения эффективности функционирования лечебного учреждения в современных условиях // Экономика здравоохранения. 2004 -№2.-С. 23-26.

88. Лисицын Ю.П. Общественное здоровье и здравоохранение. М.: ГЭОТАР-МЕД, 2002. -С. 387-388.

89. Лобанов Г.П., Трегубое В.Н. Ресурсосберегающие технологии повышения эффективности использования коечного фонда // Воен.-мед. жури. 2002. № 11. - С. 9 -15.

90. Лобанов Г.П. Трегубое В.Н. Об эффективности использования госпитального коечного фонда // Воен.-мед. журн. 2003. - № 6. - С. 16 - 20.

91. Максимова Т-Г. Логистика медико-социальных систем в чрезвычайных ситуациях. СПб.: Изд-во СПбГУЭФ. 2000. 275 с.

92. Мануйлов В.М. Сидоров П.И. Казакевич Е.В. Психофизиологическая характеристика военнослужащих, проходящих службу по призыву, с заболеваниями органов дыхания II Воен.-мед. журн. 2004. - № 8. - С. 27-33.

93. Медовой В С Информационные автоматизированные системы микроскопии для анализа биоматериалов // Врач и информационные технологии. 2004. - № 6. - С. 32 - 37.

94. Миронов С.П. Медицинская информатика в начале нового тысячелетия // Кремлевская медицина. Клинический вестник. 2000. - №4. - С. 7-8.

95. Могильницкая Т.Л. Качество медицинской помощи населению в условиях реформирования экономики здравоохранения: проблемы понятийного аппарата II Проблемы управления здравоохранением. 2005. - № 5(24). - С. 38 - 41.

96. Назаренко Г.И., Полубенцева Е.И. Смена парадигмы управления больницей как альтернатива «двойным» стандартам медицинской помощи // Проблемы управления здравоохранением. 2003. № 2(9). С. 25 - 36.

97. Назаренко Г.И. Полубенцева Е.И. Управление качеством медицинской помощи. М : Медицина, 2000.

98. Найговзина Н.Б. Программа государственных гарантий // Проблемы управления здравоохранением. 2005. - № 4(23). - С. 11 - 15.

99. Неборский С.А. Традиционные методы лечения в медицинской реабилитации пострадавших с последствиями минно-взрывных ранений // Автреф. дис. . канд. мед. наук. Тула, 2005. - 22 с.

100. Николаев А.П., Эльчиян Р.А. Развитие больничных информационных систем // Кремлевская медицина. Клинический вестник. 2000. - № 4. - С. 9 - 11.

101. Носков Г.Е. Информационное обеспечение Тыла Вооруженных Сил Российской Федерации // Воен.-эконом. вестник. 2004. - № 7. - С.70 - 80.

102. Основные показатели здоровья населения и деятельности органов и учреждений здравоохранения г. Тулы за 2004 г.: Статистико-аналитический справочник. Тула: Комитет по здравоохранению и медицинскому страхованию Управы г. Тулы, 2005. - 103

103. Основные показатели состояния здоровья населения и деятельности органов и учреждений здравоохранения Тульской области в 2004 году: Статистический сборник. -Тула: Департамент здравоохранения Тульской области; ОБМС, 2005. 316 с.

104. Оценка медицинской эффективности деятельности лечебно-профилактических учреждений (методические указания) / НИИ социальной гигиены, экономики и управления здравоохранением им. Н.А.Семашко; Уральский НПЦ «Уралмедсоцэкономпроблем». М, 2001. -12 с.

105. Погодин Ю.И. Григорьев А.И., Ивлев А.С. Основные цели и задачи автоматизации лечебно-диагностической работы в военно-медицинских учреждениях // Воен.-мед. журн. 1996. - № 7. - С. 4- 8.

106. Пулик А.В., Лебедев Н.Н., Агафонов Н.П. Применение стационарозамещающих технологий в поликлинических условиях на современном этапе // Медицинская практика. -2004.- №2.-С. 21 -24.

107. Рагозный А.Д., Габуева Л.А. Применение результативно-факторного анализа в лечебно-профилактических учреждениях // Проблемы управления здравоохранением. -2003. -№1(8). -С. 65-66.

108. Рак Н.Г. Методика комплексной оценки кадров управления // Управление персоналом. 1997. -№ 10.-С. 14-20.

109. Реброва О.Ю. Статистический анализ медицинских данных. Применение пакета прикладных программ STAT1STICA. М.: Медиа Сфера, 2003. - 312 с.

110. Решетников А.В. Организация и проведение медико-социологического мониторинга // Экономика здравоохранения. 2002. - № 3. - С. 79 - 84.

111. Решетников А.В. Социология управления здравоохранением // Проблемы управления здравоохранением. 2002. - № 1(2). - С. 50 - 53.

112. Решетников А.В. Процессное управление в социальной сфере. М.: Медицина, 2001.

113. Решетников А.В. Медико-социологический мониторинг: Руководство. М.: Медицина, 2003. - 1048 с.

114. Роберте Ф.С. Дискретные математические модели с приложениями к социальным, биологическим и экологическим задачам. М.: Наука, 1986. - 496 с.

115. Ройтман М.П., Линденбратен А.Л. Повышение эффективности использования коечного фонда больничных учреждений: Методические рекомендации. М.: Изд. НИИ СГЭУЗ им. Н.А.Семашко, 1995. 26 с.

116. Савин Ю.Н., Гуляев В.А. Управление качеством медицинской помощи основа реформирования лечебно-диагностического процесса // Воен.-мед. журн. - 1999. - № 2. -С. 30-39.

117. Салтман Р.Б. Фигейрас Дж. Реформы системы здравоохранения в Европе: анализ современных стратегий / Перевод с англ. М.: ГЭОТАР-Медицина.2000. - С. 305.

118. Свещинский М.Л., Гудков Г.В. Методы и результаты оценки потребления диагностических ресурсов в лечебном учреждении // Экономика здравоохранения. 2003. -№11-12.-С. 25-32.

119. Севрюков В.В. Методические подходы и опыт разработки автоматизированной информационной системы медицинской службы части и соединения ВВС: Автореф. дис.канд. мед. наук. СПб., 2003. - 22 с.

120. Сергиенко В.И., Бондарева И.Б. Математическая статистика в клинических исследованиях. М., 2001. - 256 с.

121. Славин М.Б. Методы системного анализа в медицинских исследованиях. М : Медицина, 1989. - 304 с.

122. Словарь специалиста тыла // Воен.-экон. журн. 2004. - № 4. - С. 35.

123. Смирнов И.А. Медицинское обеспечение населения, пострадавшего от террористических актов // Воен.-мед. журн. 2004. -№2.-С. 12-17.

124. Смирнов И.А. О совершенствовании организационной структуры медицинских формирований для работы в военное время // Воен.-мед. журн. 2003. - № 6. - С. 29 - 33.

125. Советский энциклопедический словарь. М., 1987. - С. 1215.

126. Сорокун В.И. Организационная модель формирования здоровья на основе биосоциальной информации // Проблемы управления здравоохранением. 2003. - № 6(13).-С. 40-44.

127. Стародубов В.И., Берсенева Е.А. Комплексная автоматизация медицинских учреждений: актуальность, подходы, проблемы // Бюллетень НИИ СГЭиУЗ им. Н.А. Семашко. 2004. - Вып. 6. - С. 104 - 108.

128. Стародубов В.И., Радченко Л.П., Савостина Е.А., Егоров А.В. Концепция единой информационно-аналитической системы Сибирского окружного медицинского центра // Экономика здравоохранения. 2004. - № 5-6. - С. 5 - 9.

129. Стародубов В., Тихомиров А. Учреждение здравоохранения как элемент системы здравоохранения // Главный врач. 2002. - № 9. - С. 4 - 7.

130. Столбов А.П. Информация здравоохранения и рынок // Врач и информационные технологии. 2004. - №> 5. - С. 28 - 29.

131. Столяр В.П., Рябинкин В.В. Управление медицинскими кадрами: вопросы теории // Воен. мед, журн. - 2004. - № 11. - С. 4 - 6.

132. Столяр В.П., Рябинкин В.В., Ханкевич Ю.Р. Управление кадрами медицинской службы: учет показателей и оценка работы должностных лиц медицинской службы // Воен.-мед. журн. 2003. - № 7. - С. 9 -12.

133. Стуколова Т.М. Современное состояние и перспектива развития информатизации в здравоохранении Российской Федерации // Проблемы управления здравоохранением. 2002. №1(2). - С. 20.

134. Томашевский В.Н., Жданова Е.Г. Имитационное моделирование в среде GPSS. М.: Бестселлер, 2003. - 416 с.

135. Трегубов В.Н. Состояние и направления совершенствования госпитального коечного фонда медицинской службы Вооруженных Сил РФ в мирное время: Дис. . д-ра мед. наук.-М., 2001.-362 с.

136. Трегубов В.Н., Мацко Б.Г. Сердюк Б.В. и др. Социальный статус руководителей лечебно-профилактических учреждений и уровень их базовой подготовки по избранной специальности // Воен.-мед. журн. 2003. - № 7. - С. 14 - 15.

137. Трофимова Г.А., Камаев И.А. Оптимизация системы социальной реабилитации больных, перенесших нарушение мозгового кровообращения // Проблемы управления здравоохранением. 2005. - № 5(24). - С. 56 - 59.

138. Турковский Ю.В., Зарубина Е.Г. Анализ состояния здоровья и заболеваемости военнослужащих, проходящих службу по призыву, на примере отдельной части // Воен. -мед. журн. 2004. - № 3. - С. 56 - 58.

139. Уйба В.В. Методологические основы управления качеством медицинской помощи в сети лечебно-профилактических учреждений специализированного государственного здравоохранения // Проблемы управления здравоохранением. 2005. - № 5(24). - С. 24 -37.

140. Уйба В.В. Общетеоретические основы управления качеством медицинской помощи // Проблемы управления здравоохранением. 2995. - № 4(23). - С. 22 - 30.

141. Уйба В.В., Рыжков Н.А., Верзилин Д.Н. Процедуры формирования нормативных показателей целевой и финансово-хозяйственной деятельности медицинских учреждений федерального подчинения // Экономика здравоохранения. 2004. - № 2. - С. 43-46.

142. Управление качеством в здравоохранении на 2003-2007 годы: Отраслевая программа. -М.:МЗ РФ. 2003.

143. Ушаков И.Б, Губин В.В., Гренкова Г.К. и др. Социально-гигиенический мониторинг в вооруженных силах Российской Федерации // Бюллетень научного совета «Медико-экологические проблемы работающих». М., 2004. - № 3. - С. 36 - 38.

144. Ушаков И.Б., Столяр В.П., Абросимов А.В. Хранение и использование информации об инвалидах военной службы, участников войн и военных конфликтов // Медико-экологические проблемы работающих / Бюллетень научного совета. М., 2004. - № 3. - С. 124-127.

145. Фесенко В.В. Профилактическая медицина и здоровый образ жизни в Вооруженных Силах // Воен. мед. журн. - 2004. - № 1. - С. 24 - 36.

146. Философский словарь / Под ред. И.Т.Фролова. 5-е изд. - М.: Политиздат, 1987. -590 с.

147. Финченко Е.А., Степанов В.В. Охрана здоровья населения: проблемы и перспективы // Проблемы управления здравоохранением. 2002. - № 6(7). - С. 40 - 44

148. Форстер Г. Самоорганизующиеся системы / Самоорганизующиеся системы. М., 1984.-С. 5-23.

149. Ханкевич Ю.В. Разработка методики автоматизированной комплексной оценки служебной деятельности офицеров медицинской службы для принятия кадровых решений: Дис. .канд. мед. наук. СПб: ВМедА, 2002. - 168 с.

150. Храмов И.С. Потребность инвалидов пенсионного возраста в различных видах медико-социальной реабилитации // Проблемы управления здравоохранением. 2002. - № 6(7).-С. 45-47.

151. Хуторской М.А., Мартыненко В.Ф. Технологические основы обеспечения высоких показателей качества медицинской помощи // Проблемы управления здравоохранением. -2003.-№ 1(8).-С. 21 -23.

152. Цезарь А.Е. Ишемическая болезнь сердца и артериальная гипертензия: современные представления об основных факторах риска // Воен. мед. журн. - 2004. - № 1. - С.71 - 72.

153. Чеченин Г.И. Системный подход и системный анализ в здравоохранении и медицине: Учебное пособие. Новокузнецк, 1995. - 68 с.

154. Чиж И.М. Актуальные проблемы охраны здоровья личного состава Вооруженных Сил//Воен.-мед. журн. 1997. -№ 8. -С. 4- 12.

155. Чиж И.М. Итоги работы медицинской службы Вооруженных Сил в 1998 году и основные направления ее совершенствования // Воен.-мед. журн. 1999. - № 7. - С. 4 - 19

156. Чиж И.М. Итоги деятельности и задачи медицинской службы вооруженных сил Российской Федерации // Воен.-мед. журн. 2003. - № 1. - С. 4 - 19.

157. Чиж И.М. Направления совершенствования деятельности медицинской службы Вооруженных Сил // Воен.-мед. журн. 2003. - № 6. - С. 4 - 14.

158. Чиж И.М. О первоочередных задачах медицинской службы // Воен.-мед. журн. -1997.-№ 7.-С. 4- 11.

159. Чиж И.М. О состоянии и перспективах развития медицинского обеспечения Вооруженных Сил Российской Федерации // Воен.-мед. журн. 2002. - № 7. - С. 4 - 10.

160. Чиж И.М. Организационные основы построения современной системы медицинского обеспечения Вооруженных Сил // Воен.-мед. журн. 1996. - № 1. - С. 4 - 20.

161. Чиж И.М., Будко А.А., Ларьков А.А. и др. Основные этапы развития государственного военного здравоохранения России // Воен.-мед. журн. 2004. № 2. - С. 4-12.

162. Чиж И.М., Габуева Л,А. Система показателей и критериев для оценки социально-экономической эффективности военных лечебно-профилактических учреждений // Воен -мед. журн. 2003. - № 1. - С. 20 - 25.

163. Чиж И.М., Григорьев А.И., Ивлев А.С. и др. Методологические основы автоматизации деятельности медицинской службы и их реализации. М., 2000. - 53 с.

164. Чиж И.М., Шелепов A.M., Максимов Г.К. и др. О законах (закономерностях) и принципах медицинского обеспечения вооруженных сил // Воен.-мед. журн. 2004. - № 9. -С. 4-10.

165. Шакула А.В., Мельник С.Г. Профилактическая направленность мероприятий по восстановлению профессионального здоровья личного состава // Воен.-мед. журн. 2003. -№ 5. - С. 41 -44.

166. Шевченко Ю.Л. Концепция развития здравоохранения и медицинской науки, задачи на 2001-2005 гг. и на период до 2010 г. // Здравоохр. Рос. Фед. 2001. - № 4. - С. 4 - 9.

167. Шевченко ЮЛ., Гуров А.Н. Экономика медицинского обеспечения войск: Учебное пособие / Под ред. И.М.Чижа. СПб.: Изд. ВМедА. 1996. - 158 с.

168. Шеин А.Ф. Правовое регулирование обязательного медицинского страхования в Российской Федерации // Воен .-экон. журн. 2005. - № 3. - С. 124 - 126.

169. Шеин А.Ф. Управление качеством медицинской помощи // Воен.-экон. журн. 2005. -№ 6. - С. 11-118.

170. Шелепов A.M., Савченко И.Ф. Методологические аспекты проектирования организационной и организационно-штатной структур военно-медицинских частей и учреждений // Воен.-мед. журн. 2004. - № 8. - С. 4 - 6.

171. Шеррер Жан-Рауль. Информационные системы в здравоохранении: технология и организация // Кремлевская медицина / Клинический вестник. 2000. - № 4. - С. 15-17.

172. Шиленко Ю.В., Акопян А.С., Бочкарев Р.С. Стратегия обеспечения качества медицинской помощи населению // Проблемы управления здравоохранением. 2002. - № 1(2).-С. 54 - 59.

173. Шичанин В.В., Бабенко О.В., Трегубое В.Н., Давидчук С.С. Особенности подведения итогов работы стационарных военных лечебно-профилактических учреждений // Воен. -мед. журн. 2004. - № 1. - С 12 - 16.

174. Шичанин В В., Трегубов В.Н., Сердюк Б.В. Особенности стимулирования работы медицинского персонала лечебно-профилактических учреждений // Воен.-мед. журн. -2005.-№2.-С. 10-16.

175. Шляфер С.И. Анализ развития стационарзамещающих форм медицинской помощи в Российской Федерации // Медицинская сестра. 2003. - № 1. - С. 36 - 37.

176. Шульман Е.И., Усов Б.П., Рот Г.З., Сидорова И.А. Эффективность информационной поддержки лечебно-диагностических процессов // Проблемы управления здравоохранением. 2005. - № 3(22). - С. 23 - 27.

177. Щепин О.П., Овчаров В.К. К развитию методологии в исследованиях общественного здоровья // Вестник РАМН. 2004. - № 4. - С. 38 - 41.

178. Щепин О.П., Овчаров В.К., Максимова Т.М., Какорина Е.П. Проблемы здоровья населения и формирование программ здравоохранения // Воен.-мед. журн. 2004. - № 11 -С. 10-14.

179. Щепин О.П., Стародубов В.И., Линденбратен А.Л., Галанова Г.И. Методологические основы и механизмы обеспечения качества медицинской помощи. М.: Медицина, 2002. -176 с.

180. Юдин Б.В. Особенности информатизации управления в сфере медицинских услуг // Проблемы управления здравоохранением. 2002. - № 3(4). - С. 30.

181. Яковлев Е.П., Кудрявцев Ю.Н. Трофимов А.И. О некоторых методологических подходах к критериям оценки эффективности системы клинического управления // Экономика здравоохранения. 2003. - № 5-6. - С. 59 - 68.

182. Яковлев Е.П., Подольцев А.Л., Павлова О.В., Балалыкин И.А. О некоторых подходах к созданию системы оценки и мониторинга реструктуризации здравоохранения на территориальном уровне // Проблемы управления здравоохранением. 2004. - № 3(16). -С.5-7.

183. Barder N. Designing information technology to support prescribing decision making II Quality and safety of Health Care. 2004. - V. 13, N 6. - P. 450 - 454/

184. Berg M. Health information management Integrating information technology in health care work. Rutledge, 2004. - 234 p.

185. Bing M.L. Implementing a clinical pathway for the treatment of Medicare patients with Cardiac chest pain / M.L. Bing, M.R. Abel, K. Sabharwal et al/ // Best. Pract. Benchmarking Health Care. 1999. - Vol. 340. - P. 286 - 292.

186. Coelli N. D.S. Prasada Rao, G.E. Battese. An introduction to efficiency and productivity analysis. Kluwer Academic Publishers. - Boston, 1998. - P. 58 - 67.

187. Hallward Laerum, Tom H. Karsen, Arild Faxvaag. Effects of Scanning and Eliminating Paper-based Medical Records on Hospital Physicians' Clinical Work Practice // J. Am. Med. Inform. Assoc. 2003. - N 10. - P. 588 - 595.

188. Harms D. German military medicine missions and innovation // Milit. Med. 1999. - Vol. 164.-N 5.-P. 346 - 348.

189. Institute of Medicine (US). Grossing the Quality Chasm: a new Health System for the 21 st century / Washington: National Academy Press. 2001.

190. Jeri 1. Psychosomatic Risk Factors and Coronary Heart Disease Indications for Specific Preventive Therapy / Ads RH. Rosenman. Bern. 1983.-P. 15-21.

191. Kuperman G.L. Gibson R.F. Computer physician order entry: benefits, costs, and issues II Ann. Intern. Med. 2003. - V. 139. N 16. - P. 31 - 39.

192. Maxwell R Quality assessment in Health // Br. Med. J. 1984. - Vol. 288. - P. 1470 -1471.

193. Maynard D.C., Hakel M.D. Effects of objective and subjective task complexity on performance // Human performance. 1997. - Vol. 10, N 4. - P. 303.

194. Pepe N. Actis Dato G.M., Vennarecci Getal. Office surgery: problematic he organizzative. legislative e medico-legali. Esperienza personale // Minerva Chirurgica. 1993. - Vol. 48, N 11 - P. 1361 - 1366.

195. Ryan T.J. Anderson J.L- Antman E.M. et al. ACC/AHA Guidelines for the management of patients with acute myocardial Infarction. F report of the American College of Cardiology // American Heart Association task on practice Guidelines. 1999.

196. Simpson E. Pilots L. Quality of life after acute myocardial infarction: a systematic review // Can. J. Cardiol. 2003. - Vol. 19. N 5. - P. 507-511.

197. The European Foundation for Quality Management // EQM. Brussels, 1999.

198. Thompson D.R. Meadows K.A. Lewin R.J.P. Measuring quality of life in patients with coronary heart disease // Europ. Heart J. 1998. - Vol. 19, N 5. - P. 693-695.

199. Wentworth D.A. Implementation of an acute stroke program decreases hospitalization costs and length of stay / D.A. Went worth, P. R. Atkinson // Stroke. 1996. - Vol. 27. - P. 1040 1043.

200. WHO. Meeting of Investigations on Quality of Life. Geneva, 1992.