Организационно-функциональная модель сестринской службы учреждений восстановительного лечения в современных условиях тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.33, кандидат медицинских наук Кудрина, Татьяна Валентиновна

• Кудрина, Татьяна Валентиновна
• кандидат медицинских наук
• 2007

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Кудрина, Татьяна Валентиновна

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА 1. Проблемы обеспечения эффективности работы сестринской службы 8 учреждений здравоохранения восстановительного лечения (обзор литературы)

ГЛАВА 2. БАЗА, ПРОГРАММА И МЕТОДИКА ИССЛЕДОВАНИЯ

ГЛАВА 3. ХАРАКТЕРИСТИКА КАЧЕСТВА И РЕЗУЛЬТАТИВНОСТИ РАБОТЫ 36 СЕСТРИНСКОЙ СЛУЖБЫ БОЛЬНИЦЫ ВОССТАНОВИТЕЛЬНОГО ЛЕЧЕНИЯ

3.1 Характеристика результативности работы сестринского персонала подразделе- 36 ний МУ31ГКБВЛ №5 г. Иваново

3.2 Интегральная оценка качества медицинских услуг восстановительного лече- 39 ния, оказанных в условиях МУЗ ГКБВЛ №5 г. Иваново, в части выполнения сестринских функций и технологий

3.3. Характеристика реализации профессиональной компетентности сестринского 46 персонала при оказании медицинских услуг восстановительного лечения по данным опроса врачей, пациентов и экспертной оценки.

3.4 Характеристика качества использования временного ресурса сестринским пер- 56 соналом, оказывающим медицинские услуги восстановительного лечения, по результатам хронометража

ГЛАВА 4. ХАРАКТЕРИСТИКА КАЧЕСТВА РЕСУРСНОГО ОБЕСПЕЧЕНИЯ 60 СЕСТРИНСКОЙСЛУЖБЫ БОЛЬНИЦЫ ВОССТАНОВИТЕЛЬНОГО ЛЕЧЕНИЯ 4.1 Характеристика личностно-профессионального потенциала сестринского пер- 60 сонала больницы восстановительного лечения

4.2. Характеристика материально-технического обеспечения труда сестринского 81 персонала больницы восстановительного лечения

ГЛАВА 5. АНАЛИЗ ЭФФЕКТИВНОСТИ ВНЕДРЕНИЯ КОМПЛЕКСА ИННО- 83 ВАЦИОННЫХ ТЕХНОЛОГИЙ СЕСТРИНСКОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ И ФАКТОРОВ ЕЕ ОПРЕДЕЛЯЮЩИХ В УСЛОВИЯХ СЛУЖБЫ ВОССТАНОВИТЕЛЬНОГО ЛЕЧЕНИЯ

5.1 Общая характеристика комплекса инновационных сестринских технологий, 83 внедренных на базе больницы восстановительного лечения

5.2 Результаты изменения эффективности использования личностно- 86 профессионального потенциала медсестер при внедрении комплекса инновационных сестринских технологий в ходе медико-организационного эксперимента

5.3 Результаты изменения качества и результативности работы медсестер при вне- 88 дрении комплекса инновационных медико-организационных технологий сестринской деятельности

5.4 Анализ влияния различных факторов на успешность внедрения и использова- 90 ния инновационных медико-организационных технологий сестринской деятельности

ГЛАВА 6. МЕТОДОЛОГИЯ ФОРМИРОВАНИЯ ОРГАНИЗАЦИОННО

ФУНКЦИОНАЛЬНОЙ МОДЕЛИ сестринской службы учреждений здравоохранения восстановительного профиля

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Организационно-функциональная модель сестринской службы учреждений восстановительного лечения в современных условиях»

Актуальность исследования определена, с одной стороны - ростом значимости сестринского персонала в обеспечении эффективности восстановительного лечения больных, а с другой - необходимостью разработки научно обоснованных подходов к управлению сестринской службой учреждений данного профиля в новых социально-экономических условиях.

Медсестра, с современных позиций, рассматривается не только как первый помощник врача, но и активный участник лечебного процесса (Г.М. Перфильева, 1995; С.А. Мухина 1996, Н.Н.Володин, 1998; А.Ф. Краснова, 2000). По мнению Е.Ф. Фоминой (2003), преобразование в сестринском деле должны осуществляться на основе анализа современного состояния качества сестринской помощи и определения как сильных, так и слабых сторон деятельности медицинских сестер, работающих в учреждениях здравоохранения РАЗНОГО ПРОФИЛЯ. Многие авторы указывают на то, что достижение высокого качества медицинской помощи возможно лишь при изменении роли сестринского персонала, повышении эффективности его работы (Семенков Н.Н., 1982; Деев А.Н., 1987; Перфильева Г.М., 1995; Задворная О.Л., 1995; Володин Н.Н., 1996; Кича Д.И.,1997; Селиванов Н.С., 1998; Глотова И.Г., 1998; Лебедева И.В., 1999; Стародубов В.И., 1999; Вербицкий А.А., 2000; Михайлова Ю.В., 2001; Анохина Ю.В., 2004; Лапотников А.В., 2004; Двойников С.И., 2007). Некоторыми исследователями отмечается, что от качества работы медсестер зависит экономическая и результативная составляющие медицинской помощи (Странадко Е.Ф., 1989; Пьянзина Я.А., 1991; Комарова Л.Е., 1993; Кучеренко В.З., Сырцова Л.Е., 1996; Бурдина Л.М., 1999; Куценко Г.И., 1999).

Новые экономические условия требуют изменения подходов к организации и структуре медицинской помощи, внедрения сестринских инноваций. Возрастает потребность в кадрах, умеющих работать на современной медицинской аппаратуре, обеспечивающих мониторинг состояния здоровья пациентов, владеющих сестринским процессом, основами психологии, обеспечивающих всесторонний комплексный уход и реабилитацию пациента. В тоже время, анализ отечественной литературы показал, что до настоящего времени не разработана система оценки качества работы медицинских сестер службы восстановительного лечения, не определены четкие критерии оценки результативности их деятельности, отсутствуют методики количественной оценки качественных характеристик сестринского персонала. Имеющиеся методики касаются, преимущественно, оценки деятельности медсестер стационаров и амбулаторно-поликлинических учреждений общего профиля и не учитывают специфику работы службы восстановительного лечения. Данное обстоятельство препятствует объективной оценке труда сестринского персонала данных учреждений и разработке управленческих мероприятий по повышению его эффективности.

В связи с этим, целью работы определено: на основе комплексного социально-гигиенического исследования работы сестринской службы муниципальной больницы восстановительного лечения и факторов, определяющих ее эффективность, разработать организационно-функциональную модель ее деятельности в новых социально-экономических условиях

Для достижения поставленной цели решены задачи:

1. Разработать методику количественной оценки качества и результативности работы сестринского персонала больницы восстановительного лечения с учетом реализации свойств качества медицинских услуг.

2. Провести анализа показателей качества и результативности деятельности сестринской службы городской больницы восстановительного лечения г. Иваново.

3. Дать интегральную характеристику ресурсного обеспечения сестринской службы больницы восстановительного лечения

4. Установить влияние медико-организационных, медико-социальных и личностно-профессиональных факторов на успешность работы медицинских сестер, участвующих в восстановительном лечении, в условиях использования инновационных форм и технологий деятельности.

5. Разработать организационно-функциональную модель работы сестринской службы больницы восстановительного лечения, обеспечивающую достижение максимальной медико-социальной эффективности и трудовой мотивации персонала.

Научная новизна заключается в том, что впервые: разработана методика количественной оценки качества и результативности работы разных категорий сестринского персонала больницы восстановительного лечения с учетом реализации свойств качества медицинских услуг на сестринском уровне. дана комплексная характеристика современного состояния готовности сестринской службы больницы восстановительного лечения к обеспечению эффективной деятельности в новых социально-экономических условиях установлено влияние различных медико-организационных, медико-социальных и личностно-профессиональных факторов на успешность работы медицинских сестер, участвующих в восстановительном лечении, в условиях использования инновационных форм и технологий деятельности. научно обоснована, разработана и апробирована в эксперименте организационно-функциональная модель работы сестринской службы больницы восстановительного лечения, обеспечивающая непрерывное улучшение качества и результативности сестринской помощи, повышение уровня трудовой мотивации персонала.

Практическая значимость результатов исследования заключается в том, что предложенная методика количественной оценки качества и результативности работы разных категорий сестринского персонала больницы восстановительного лечения с учетом реализации свойств качества медицинских услуг на сестринском уровне, данные о современном состоянии готовности сестринского персонала больницы восстановительного лечения к осуществлению эффективной деятельности, предложения по совершенствованию организации, регламентации и порядку оценки деятельности сестринского персонала, а также шкалы группового прогноза высокого индекса дефектуры работы медсестер, в условиях использования,новых медико-организационных технологий, могут быть использованы в других территориях страны для оптимизации работы сестринской службы больниц восстановительного лечения на муниципальном уровне.

Внедрение результатов работы в практику

Материалы исследования использованы при разработке «Концепции развития здравоохранения Ивановской области». По материалам исследования изданы информационные письма Департамента здравоохранения Ивановской области для организаторов здравоохранения, руководителей сестринских служб, сестринского персонала («Организация работы специалистов со средним медицинским образованием в условиях специализированного лечебного учреждения на примере Городской клинической больницы восстановительного лечения №5», 2006; «Инфекционная безопасность в ЛПУ», 2005). Обобщенные результаты проведенных исследований, а также подготовленные документы методического характера, нашли применение при проведении практических занятий со студентами кафедры общественного здоровья и здравоохранения, правоведения, медицинской информатики и истории медицины ГОУ ВПО «Ивановская государственная медицинская академия Росздрава», а также внедрены в деятельность МУЗ ГКБВЛ №5 г. Иваново.

Апробация работы

Материалы диссертации доложены и обсуждены на Всероссийских научно-практических конференциях и съездах (1-ом и 2-ом Всероссийских съездах средних медицинских работников, Всероссийская конференция «Современные сестринские технологии в практическом здравоохранении»- Москва, 2002, 2003, 2004), региональных научно-практических конференциях, на межкафедральной конференции кафедр общественного здоровья и здравоохранения, медицинской информатики и истории медицины, кафедры общественного здоровья, организации здравоохранения, юридических и экономических проблем, кафедры психиатрии, психотерапии, наркологии и реабилитологии ФДППО ГОУ ВПО «Ивановская государственная медицинская академия Росздрава» (2007 г.).

По материалам исследования опубликовано 16 работ, в том числе в журнале, рекомендованным ВАК РФ.

Положения, выносимые на защиту:

1. Рост объемов сестринской деятельности при оказании медицинских услуг восстановительного профиля определяет необходимость развития сестринской службы данных учреждений, методическую основу которого может составить предложенная медико-организационная модель.

2. Основой совершенствования планирования и контроля работы сестринской службы учреждений здравоохранения восстановительного лечения может стать предложенная модель оценки результативности и качества сестринской помощи, а также методические подходы к улучшению информационного обеспечения сестринского персонала.

3. При использовании, предложенной медико-организационной модели работы сестринской службы больницы восстановительного лечения следует учитывать факторную детерминированность успешности инновационной деятельности сестринского персонала, оценить которую можно с помощью разработанных шкал.

Заключение диссертации по теме «Общественное здоровье и здравоохранение», Кудрина, Татьяна Валентиновна

выводы

1. В современных условиях отмечается рост объемов сестринской деятельности при оказании медицинских услуг восстановительного профиля как в амбулаторно-поликлиническом звене (темп роста за 3 года по физиотерапевтическому отделению составил 176,2%, по массажу - 108,8%, процедурному кабинету - 119,2%, по перевязочному кабинету - 112,5%, по кабинету ЛФК -142,9%), так и в стационарном (темп роста по физиотерапевтическим услугам составил 103,0%, массажу - 112,8%, процедурному кабинету - 104,0%, перевязочному кабинету - 106,3%, ЛФК - 102%), что определяет необходимость развития сестринской службы данных учреждений.

2. Результативность работы сестринского персонала учреждения здравоохранения восстановительного типа снижена (общая интегральная оценка результативности деятельности службы составила 38,5 баллов при оптимальном 55 баллов). Первое ранговое место в структуре дефектов сестринской деятельности при оказании медицинских услуг восстановительного типа занимают дефекты связанные с нарушением алгоритма выполнения манипуляций (50,5%), второе место — организационно-тактические дефекты (20,4%), связанные с нарушение правил заполнения документации, взаимодействия с сотрудниками; третье место - дефекты обеспечения санэпидрежима (14,7%), четвертое - деон-тологические дефекты (7,6%); пятое - дефекты выполнения назначений врача (6,5%). При этом, анализ результатов оценки качества медицинских услуг восстановительного профиля с учетом реализации его свойств в части выполнения сестринских функций и технологий показал, что наибольший процент снижения полноты реализации имел место по следующим свойствам: своевременности (отклонение на 13,7%), достаточности (на 13,6%), безопасности (на 13,1%). В структуре причин жалоб пациентов на работу сестринского персонала 45% занимают случаи связанные с нарушением этико-деонтологических принципов работы персонала, 35% - с нарушением своевременности выполнения врачебных назначений, 20% случаев - полноты выполнения врачебных назначений.

Это определило необходимость анализа качества ресурсного обеспечения результативности сестринской деятельности.

3. Ресурсное обеспечение работы сестринского персонала больницы восстановительного лечения характеризуется средним уровнем материально-технического оснащения (интегральный коэффициент состояния материально-технической базы составил 36 баллов) и снижением личностного потенциала сестринского персонала (в целом на 30,4%), преимущественно за счет отклонений культурного потенциала (на 35,2%) и психологического (на 26%), профессиональной компетентности (по мнению экспертов на 14%, пациентов - на 9,2%, по данным самооценки - на 24,6%). Эти данные послужили основой для разработки и внедрения инновационных медико-организационных технологий деятельности сестринского персонала и перестройки ее организации с учетом специфики восстановительного лечения.

4. По результатам факторного анализа были выделены факторы, которые влияют на уровень эффективности работы сестринского персонала больницы восстановительного лечения в условиях реализации инновационных медико-организационных сестринских технологий, ведущими из которых являются: наличие личных ограничений (ВИ=5,0), уровень образования (ВИ=4,7), уровень мотивации к успеху в трудовой деятельности (ВИ=4,4), уровень информационного обеспечения (ВИ=3,2), рациональность использования рабочего времени (ВИ=2,9).

5. Разработанная, научно-обоснованная и апробированная в ходе эксперимента организационно-функциональная модель сестринской службы учреждений здравоохранения восстановительного профиля, включающая этапную реализацию четырех стратегических направлений: совершенствование структуры управления сестринской службы учреждения здравоохранения восстановительного профиля; совершенствование системы информационного обеспечения сестринской службы учреждения здравоохранения восстановительного профиля; совершенствование системы оценки качества и результативности работы сестринской службы учреждения здравоохранения восстановительного профиля; совершенствование системы прогноза нарушения инновационного развития сестринской службы учреждения здравоохранения восстановительного профиля, позволило обеспечить достижение медико-социальной и экономической эффективности, выразившийся в снижении за 2005-2006 год числа осложнений при сестринских вмешательствах (пролежни, постинъекционные осложнения) на 19,8%, повышении процента больных выписанных с «улучшением» на 4,8%, повышение доли пациентов, удовлетворенных реализацией профессиональной компетентности медсестер при оказании помощи на 10,3%, снижение числа жалоб пациент на работу сестринского персонала на 10% и увеличение числа благодарностей на 12%; экономической эффективности - снижение экономических издержек, связанных с: нерациональным использованием коечного фонда на 7,8%), нерациональным использованием медицинского оборудования на 3,4%; штрафными санкциями, в связи с нарушением санэпидрежима на 12,5%.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Анализ литературы показал, что актуальность исследования определена, с одной стороны - ростом значимости сестринского персонала в обеспечении эффективности восстановительного лечения больных, а с другой - отсутствием научно обоснованных подходов к управлению сестринской службой учреждений данного профиля в новых социально-экономических условиях. Это определило цель и задачи исследования и послужило основой для разработки программы исследования, включавшей 5 этапов. Программа первого этапа исследования предусматривала проведение ретроспективного анализа показателей результативности и качества деятельности сестринской службы городской больницы восстановительного лечения г. Иваново за 2003-2006 гг. Материалы данного этапа исследования явились теоретическим обоснованием значимости сестринской службы в обеспечении качества медицинской помощи восстановительного профиля и позволили провести дифференциацию специалистов сестринского профиля по уровню качества деятельности. На втором этапе изучалось ресурсное обеспечение сестринской службы больницы восстановительного лечения с позиции готовности к внедрению инновационных медико-организационных технологий сестринской деятельности. Материалы данного и предыдущего этапов исследования позволили сгруппировать сестринский персонал в зависимости от уровня реализации личного потенциала и эффективности деятельности. На третьем этапе оценивалась эффективность внедрения инновационных сестринских медико-организационных технологий на базе МУЗ ГКБВЛ №5 методом сравнительного анализа показателей качества структуры сестринских кадров, качества процесса и результата деятельности персонала. Проведен сравнительный анализ реализации личностно-профессионального потенциала медицинских сестер до и после проведения организационного эксперимента, изменения в использовании временного и материального ресурса службы. На четвертом этапе изучено влияние анализ влияния медико-организационных, медико-социальных и личностно-профессиональных факторов на успешность внедрения и использования инновационных медикоорганизационных технологий сестринской деятельности в условиях службы восстановительного лечения, на основе анализа данных, выявленных па предыдущих этапах исследования. На пятом этапе разрабатывалась и апробировалась в условиях медико-организационного эксперимента организационно-функциональная модель работы сестринской службы больницы восстановительного лечения, обеспечивающая достижение максимальной медико-социальной и экономической эффективности и трудовой мотивации персонала.

Проведен анализ качества работы сестринской службы с позиции реализации его процессуального и результативного компонентов. Интегральная оценка результатов работы сестринской службы больницы восстановительного лечения с использованием разработанной «Модели конечных результатов» составила 38,5 баллов при оптимальном 55 баллов (КС=0,7). Первое ранговое место в структуре дефектов сестринской деятельности при оказании медицинских услуг восстановительного типа занимают дефекты связанные с нарушением алгоритма выполнения манипуляций (18,7 на 100 услуг)(50,5%), второе место - организационно-тактические дефекты (7,5 на 100 услуг)(20,4%), связанные с нарушение правил заполнения документации, взаимодействия с сотрудниками; третье место - дефекты обеспечения санэпидрежима (5,4 на 100 услуг)(14,7%), четвертое - деонтологические дефекты (2,8 на 100 услуг)(7,6%); пятое - дефекты выполнения назначений врача (2,4 на 100 услуг)(6,5%). Анализ результатов оценки качества медицинских услуг восстановительного профиля с учетом реализации его свойств в части выполнения сестринских функций и технологий показал, что наибольший процент снижения полноты реализации имел место по следующим свойствам: своевременности (отклонение на 13,7%), достаточности (на 13,6%), безопасности (на 13,1%). Анализ структуры причин жалоб на работу сестринского персонала показал, что в 45% случаев они связаны с нарушением этико-деонтологических принципов работы персонала, в 35% - с нарушением своевременности выполнения врачебных назначений, в 20% случаев - полноты выполнения врачебных назначений. Это определило необходимость анализа качества ресурсного обеспечения сестринской службы больницы восстановительного лечения.

Установлено, что ресурсное обеспечение работы сестринского персонала больницы восстановительного лечения характеризуется средним уровнем материально-технического оснащения (интегральный коэффициент состояния матеt риально-технической базы составил 36 баллов) и снижением личностного потенциала сестринского персонала (в целом на 30,4%), преимущественно за счет отклонений культурного потенциала (на 35,2%) и психологического (на 26%), профессиональной компетентности (по мнению экспертов на 14%, пациентов — на 9,2%, по данным самооценки - на 24,6%). Эти данные послужили основой для разработки и внедрения инновационных технологий деятельности сестринского персонала и перестройки ее организации с учетом специфики восстановительного лечения.

Приказом УЗО Ивановской области №85 от 2004 г. МУЗ ГКБВЛ №5 определена одной из 4 экспериментальных площадок для внедрения новых сестринских технологий в учреждениях Ивановской области. Комплекс инновационных медико-организационных технологий сестринской деятельности включал: организационно-функциональную реорганизацию службы с изменением системы управления службой и регламентации ее деятельности, новый организационный подход к совместной деятельности врача и медсестры при восстановительном лечении в форме реабилитационной бригады, технологии профессиональной оценки, обучения и развития медсестер, технологии оценки качества работы медсестер, технологии организации методического обеспечения работы сестринской службы, технологии мотивации сестринского персонала и его социальной поддержки, технологии использования командного метода работы и принципов сестринского лидерства.

По результатам факторного анализа были выделены факторы, которые влияют на успешность профессиональной деятельности сестринского персонала больницы восстановительного лечения в условиях использования новых медико-организационных технологий, ведущими из которых являются: наличие личных ограничений (ВИ=5,0), уровень образования (ВИ=4,7), уровень мотивации к успеху в трудовой деятельности (ВИ=4,4), уровень информационного обеспечения (ВИ=3,2), рациональность использования рабочего времени (ВИ=2,9).

Разработанная, научно-обоснованная и апробированная в ходе эксперимента организационно-функциональная модель сестринской службы учреждений здравоохранения восстановительного профиля, включающая этапную реализацию четырех стратегических направлений: совершенствование структуры управления сестринской службы учреждения здравоохранения восстановительного профиля; совершенствование системы информационного обеспечения сестринской службы учреждения здравоохранения восстановительного профиля; совершенствование системы оценки качества и результативности работы сестринской службы учреждения здравоохранения восстановительного профиля; совершенствование системы прогноза нарушения инновационного развития сестринской службы учреждения здравоохранения восстановительного профиля, позволило обеспечить достижение медицинской эффективности - снижение за 2005-2006 год числа осложнений при сестринских вмешательствах (пролежни, постинъекционные осложнения) на 19,8%, повышение процента больных выписанных с «улучшением» на 4,8%; социальной эффективности - повышение доли пациентов, удовлетворенных реализацией профессиональной компетентности медсестер при оказании помощи на 10,3%, снижение числа жалоб пациент на работу сестринского персонала на 10% и увеличение числа благодарностей на 12%; экономической эффективности — снижение экономических издержек, связанных с: нерациональным использованием коечного фонда на 7,8%, нерациональным использованием медицинского оборудования на 3,4%; штрафными санкциями, в связи с нарушением санэпидрежима на 12,5%.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Кудрина, Татьяна Валентиновна, 2007 год

1. Алифанова Л.И., Карцева Е.П. Карта сестринского наблюдения за пациентом, как модель сестринского процесса.// Медицинская помощь. 1997 - №6. - С. 21-25.

2. Анохина Ю.В. Стандартизация сестринских технологий как основа качества медицинской помощи пациентам./ Доклады участников II Всероссийского съезда средних медицинских работников на пленарных и секционных заседаниях. М.: ГОУ ВУНМЦ, 2004. - С. 10-14.

3. Бастрыкина Г.А. Этико-деонтологические основы деятельности среднего медицинского персонала/ Доклады участников II Всероссийского съезда средних медицинских работников на пленарных и секционных заседаниях. — М.: ГОУ ВУНМЦ, 2004. С. 24-28.

4. Банщиков В.М., Проппер Н.И. Среднее медицинское образование. История и современное состояние. М., 1928., 231 с.

5. Бахтина И.С., Бойко А.Г., Овсянников Э.М., Саркисова В.А. Сестринское дело. Менеджмент и лидерство. С.-Пб.: ИПК Синтез-Полиграф. -2002-32 е.

6. Бахтина Л.К. Работа главной медицинской сестры в современных условиях// Медицинская помощь. №1. - 1998. - -С.37-39

7. Башкардина Т.Н. Новое в подготовке специалистов сестринского дела. // Медицинская помощь. 1996 - №2. - С. 23-25.

8. Безродная А.Н., Петрова А.И., Туркин Н.В. Сестринский процесс в районном центре аллергологической помощи. // Медицинская сестра. -2003-№5.-С. 29-31.

9. Блинова Н.И., Хохлов И.А. Опыт реформирования деятельности сестринского персонала ЦРБ. // Главная медицинская сестра. 2001 - №7.-С. 1118.

10. Блинова Н.И. Сестринское дело в сельском здравоохранении./ Доклады участников II Всероссийского съезда средних медицинских работников на пленарных и секционных заседаниях. М.: ГОУ ВУНМЦ, 2004. - С. 35-38.

11. Боков М.М. Подготовка, расстановка и усовершенствование труда средних медицинских работников в крупных городах: Автореф. дисс. канд. мед. наук. JL, 1975. - 15 с.

12. Большаков A.M., Крутько В.Н., Чернов Е.М. // Гигиена и санитария. -1997.-№6.-С. 39-40.

13. Бреднева Е.Ф., Иодко Н.Е., Прокопович Б.Н., Киореску С.С. Совершенствование рабочего места и организация труда медицинской сестры стационара// Здравоохранение. Кишинев. - 1987. - №4. - С.29-32

14. Бугаева Т.К. Моделирование личного портрета медицинской сестры для ее специализации и повышения качества профессиональной деятельности: Автореф.дисс. . канд.мед.наук. М., 1990. 20 с.

15. Бубликова И.В., Маташова И.С. Сестринские инновации: от отдельных экспериментов к масштабной практике./ Доклады участников II Всероссийского съезда средних медицинских работников на пленарных и секционных заседаниях. М.: ГОУ ВУНМЦ, 2004. -С. 57-60.

16. Бузинова JI.A. Наш сестринский персонал большой коллектив единомышленников. // Медицинская сестра. 2002 - №4. - С. 2-3.

17. Бурков С.Г. Что необходимо знать об основных положениях гериатрии. // Медицинская помощь. 1996 - №7. - С. 9-10.

18. Бурцева Г.И. Культура медицинской одежды. / Доклады участников II Всероссийского съезда средних медицинских работников на пленарных и секционных заседаниях. М.: ГОУ ВУНМЦ, 2004. - С.67-69.

19. Бушмина О.Д. Подводя итоги. // Сестринское дело. 1999 - №3. - С.6.

20. Вардосанидзе С.Л., Комаревцева Н.Б., Лихота А.И. Опыт работы по развитию медсестринского дела в Ставропольской краевой клинической больнице. // Сестринское дело. — 1999 №5 — С. 14-15.

21. Вахрушев Я.М., Кудрина Е.А., Молчанова Л.Ф. Клинико-экономическая оценка эффективности лечения больных язвенной болезнью в условиях дневного стационара.// Российский гастроэнтерологический журнал. -М.-2001 №2 - С. 89-92.

22. Волков С.Р., Волкова М.М. О роли сестринского персонала в профилактической медицине. // Медицинская сестра. 2003 - №2. - С. 37-38.

23. Волков С.Р., Волкова М.М. Некоторые аспекты подготовки медицинских сестер в области профилактической медицины.// Медицинская сестра. 2003 - №2. - С. 36.

24. Володин Н.Н. Пути совершенствования сестринского образования.// Медицинская помощь. 1996 - №9. - С. 4-7.

25. Володин Н.Н. Сверим часы. // Сестринское дело. 1999 - №3. - С. 7-8.

26. Герасимова Л.Н. Роль медицинской сестры в судебно-психиатрической клинике. // Медицинская помощь. 1997 - №6. - С. 41-42.

27. Глебова М.И., Вирин И.Я. Патронаж онкологических больных. -Л.,1982., 123 с.

28. Глотова И.Г. Сестринское последипломное образование в условиях реформирования здравоохранения. // Сестринское дело. 1998 - №3 -С. 18-19.

29. Глотова И.Г. Социально-гигиеническая характеристика средних медицинских кадров и пути реформирования сестринского дела и образования в Белгородской области: Автореф. дисс. канд.мед.наук. М., 1998. - 25 с.

30. Глотова И.Г. Социологический портрет среднего медицинского персонала в условиях реформы сестринского дела// Медицинская сестра. -1999. №2. - С.29-30.

31. Глушкова Н.Ю. О состоянии профессиональной заболеваемости работающих в' здравоохранении Российской Федерации и мерах ее профилактики. // Сестринское дело. 1999. - №1 - С. 30-31.

32. Гостищев В.К., Чебышев Н.В., Хохлов A.M., Муравьев С.М. Курс хирургии для факультетов высшего сестринского образования: методические подходы и перспективы.// Медицинская помощь. 1996. №6.-С. 28-30.

33. Головин А.А., Евсеева Т.В., Левохин Б.В., Медянская А.В. Реформа сестринского дела в лечебно-профилактических учреждениях Омской области: проблемы и пути их решения. // Медицинская помощь. 2001 - №8. - С. 33-36.

34. Грандо А.А. Врачебная этика и медицинская деонтология. Киев -1982.,-234 с.

35. Греков И.Г. Сестринский процесс в послеоперационном периоде (стандарт профессиональной деятельности). // Медицинская помощь. 1997-№5.-С. 47-49.

36. Греков И.Г. Затраты времени на вспомогательно-технические мероприятия в деятельности служб многопрофильной больницы.// Медицинская помощь. 2001 - №4. - С. 38-39.

37. Греков И.Г. О нормативах времени высокотехнологичных сестринских вмешательств. // Медицинская помощь. 2000 - №5. - С. 40-41.

38. Двойников С.И., Карасева Л.А. Качество трудовой жизни сестринского персонала стимул роста эффективности его труда. // Главная медицинская сестра. - 2001 - №7. - С. 115-126.

39. Двойников С.И., Садреева С.Х. Особенности труда медицинских сестер в приемных отделениях городских многопрофильных стационаров. // Сестринское дело. 1997 - №6 - С. 14-15, 26-27.

40. Дружинина А.В. Новый этап в реформе сестринского, среднего медицинского и фармацевтического образования в РФ// Сестринское дело. №3. -1997.-С.4-5.

41. Ельцова Е.В. Личность современного менеджера руководителя сестринского персонала// Медицинская помощь. - №4. - 1996. - С.9-12.

42. Жиганшина Н.И. Опыт сотрудничества с учебным заведением, занимающимся базовой подготовкой медицинских сестер.// Медицинская сестра. 2002 - №4. - С. 41-42.

43. Задворная О.Л., Кича Д.И. Подготовка сестринского персонала служб первичной медико-санитарной помощи. // Медицинская помощь. 1995 - №5. - С. 4-5.

44. Задворная О.Л., Семенков Н.Н. О подготовке сестер-организаторов первичной медико-санитарной помощи// Медицинская помощь. №2. - 1995. -С. 12-13.

45. Зверева Г.Д. Роль психологических аспектов в адаптации и закреплении молодых сестринских кадров в практическом здравоохранении на примере городской клинической больницы. // Главная медицинская сестра. -2003 №7.-С. 107-112.

46. Ищук Т.Н. Роль медицинских сестер в обучении студентов медицинских училищ и колледжей и среднего медицинского персонала в клинической практике. /Сб. науч. трудов «Проблемы городского здравоохранения». Выпуск 10. Москва, 2005. - С. 242-244

47. КабушкаЯ.С., Поляков И.В., Зеленская Т.М. Состояние и перспективы развития сестринского дела в крупной больнице. СПБ.: СПБГМА, 2000. 150 с.

48. Керни Нора. Моя профессия медицинская сестра. // Сестринское де-ло.-2000. - №4. - С. 33.

49. Кича Д.И. Пути совершенствования работы среднего медицинского персонала учреждений ПМСП.// Медицинская сестра. 1992. - №3. - С.7-9.

50. Климова Г.К., Семенова М.П. Организация работы среднего медицинского персонала в центре амбулаторной хирургии. // Главная медицинская сестра. 2001 - №12. - С. 35-38.

51. Козлова Н.Н. Какой должна быть медицинская сестра? // Медицинская помощь. 1999 - №6 - С. 36-37.

52. Кощеева Н.А. Значение методов обучения в профессиональной подготовке специалистов сестринского дела./Сб. науч. трудов «Проблемы городского здравоохранения». Выпуск 10. Москва, 2005. - С. 229-235

53. Комиссарова О. Пример для подражания. // Сестринское дело. 2003 -№1-С. 17-18.

54. Концепция охраны здоровья населения Российской Федерации на период до 2005 года. // Российская газета. 2000 - №177 - С. 6.

55. Корнер Дж. Сестринский уход в онкологии как часть терапии. // Сестринское дело. 1999 - №3 - С. 32-33.

56. Корненр Дж. Сестринский уход в онкологии как часть терапии. // Сестринское дело. 1999 - №3 - С. 32-33.

57. Коробов JI.H., Никитина Т.В., Коробов H.JL, Тарасов Г.А. Оценка качества среды обитания и ее влияния на здоровье и образ жизни средних медицинских работников. // Медицинская помощь. 2001 - №4.-С. 11-15.

58. Коробов П.А. Никитина Т.В., Вышинская Т.Н. Социально-гигиенические аспекты здоровья и образа жизни средних медицинских работников. // Медицинская помощь. 2001 - №2. - С. 11-15.

59. Коротков Ю.А., Вареников И.И, Фисенко С.В., Угаров В.А. Медицинская сестра терапевтического участка в современных условиях (данные анкетного опроса). //Медицинская помощь. 1996 -№8.-С. 15-18.

60. Коротков Ю.А., Фуре В.А. Медицинская сестра на педиатрическом участке. // Медицинская помощь. 1997 - №2. - С. 12-13.

61. Короткова Н.В. Пути совершенствования профессиональной деятельности медицинских сестер отделения гемодиализа. // Медицинская помощь. 1996 - №2. - С. 42-45.

62. Косыгина М.Д. Сегодняшние проблемы сестринского дела в Москве: цифры и факты. // Медицинская помощь. 1997 - №5. - С. 20-22.

63. Косыгина М.Д. Особая профессия. // Сестринское дело. 1996 - №1 - С. 2-3.

64. Кравченко JI.B. Медицинская сестра. Новый взгляд на профессию. // Медицинская помощь. 1998 - №5. - С. 17-18.

65. Крушинская Н.П. Значение профессиональной медицинской печати в реформировании сестринского дела в России/ Доклады участников II Всероссийского съезда средних медицинских работников на пленарных и секционных заседаниях. М.: ГОУ ВУНМЦ, 2004. - С. 129-135

66. Кубраков Д. Беседа с отцом Аркадием. // Сестринское дело. 1999 -№1 -С. 8-9.

67. Лапотников А.В., Плотникова Е.В., Дворникова В.П. Медицинская сестра отделения восстановительного лечения/Сб. науч. трудов «Проблемы городского здравоохранения». Выпуск 10. Москва, 2005. - С.129-130

68. Лапотников А.В., Самойленко В.В. Новая стратегия в реабилитации «сестринское дело в восстановительной медицине» /Сб. науч. трудов «Проблемы городского здравоохранения». Выпуск 10. Москва, 2005. - С. 336-339

69. Лапочкин Е.В. Сестра милосердия профессия прошлого или будущего/ Доклады участников II Всероссийского съезда средних медицинских работников на пленарных и секционных заседаниях. - М.: ГОУ ВУНМЦ, 2004. - С. 154-160.

70. Лазарев А. Нужны ли медицинские сестры с высшим образованием практическому здравоохранению. // Сестринское дело. 1997. - №6 - С. 4-5.

71. Лебедева И.В., Кудрин B.C., Бережнова С.Н., Каиков С.Ф. Комплексная оценка труда медицинских сестер отделений реанимации и интенсивной терапии. // Медицинская помощь. 1999. - №4. - С. 3-5.

72. LEMON учебные материалы по сестринскому делу проекта Всемирной организации здравоохранения. // Медицинская помощь. 1998. -№4. -С. 41-43.

73. Луккарева Н., Шестакова О. Стандарты сестринской деятельности: опыт внедрения в обучение и практику. // Сестринское дело. 1997. - №4. - С. 14-15.

74. Малышева В. Четкость исполнения это качество ухода.// Сестринское дело. 1998. - №5-6. - С. 27.

75. Манвелов Л.С., Кижваткина Т.Н. О работе медицинской сестры неврологического отделения. // Медицинская помощь. 2000. - №3 - С. 40-41.

76. Маркова Ю.Н. 9-я Международная конференция по онкологическому сестринскому делу "Создавая будущее". // Медицинская помощь. 1997.-.№1.-С. 15-18.

77. Медицинский персонал в зеркале статистики. // Сестринское дело. -1998. №5-6.-С. 5.

78. Мезенцева Е.В., Шилова В.М. Оценка средним медицинским персоналом структурных перемен в здравоохранении. // Главная медицинская сестра. 2003. - №7. - С. 63-70.

79. Мельников Г.А. Медицинская сестра онкологического учреждения. -Л., 1982, 126 с.

80. Мильбурн Л., Олсен С. Партнерство без границ. Российские и американские медицинские сестры. // Сестринское дело. 1997. - №6. -С. 18.

81. Миргородская О. Начинаются с медицинской сестры. // Сестринское дело,- 1998.-№2. С. 17.

82. Михайлова Н.В. Прогрессивные тенденции в обеспечении качества медицинской помощи. / Доклады участников II Всероссийского съезда средних медицинских работников на пленарных и секционных заседаниях. М.: ГОУ ВУНМЦ, 2004.-С. 173-179.

83. Мушников Д.Л., Васильева Т.П., Белокопытов О.П., Глембицкая Т.В. Культура материально-технических ресурсов медицинских учреждений/ Научные труды VII Международной научно-практической конференции «Здоровье и образование в 21 веке». М., 2006. С.659-660.

84. Мухина С.А., Скурлягина Е.А., Хейфец А.С. Десятилетний опыт обучения медицинских сестер-организаторов и преподавателей сестринского дела в Московском медицинском колледже №1. // Главная медицинская сестра. -2001.-№7.-С. 18-26.

85. Накатис Я.А., Орлова Г.В., Кадыров Ф.Н. Новые подходы к организации сестринского дела в стационаре. // Главная медицинская сестра. -2001 -№ 12.-С. 17-25.

86. Носкова И.Л., Свиридова И.А., Солонинкина Л.Ф., Чупрова Т.Н. Совместный опыт работы медицинского колледжа с лечебным учреждением по оптимизации сестринского ухода за больным. // Медицинская помощь. 1998 -№5. - С. 25-27.

87. Окунская Т.В. Интенсивное наблюдение и уход за больными в отделении термических поражений. // Медицинская помощь. 1997. - №4. - С. 23-26.

88. Островская И.В. Какой должна быть профессиональная медицинская сестра? //Медицинская помощь. 2000 - №5 - С. 32-33.

89. Островская И. Обучаем навыкам эффективного общения. // Сестринское дело. — 1998 №3 — С. 28.

90. Павленко Т.Н. Обучающая функция медицинской сестры: проблемы и перспективы. // Главная медицинская сестра. 2001. - №7. - С. 27- 32.

91. Папуцкая Г.И., Петрова Л.И., Чечелева Г.А. Управление сестринской помощью. /Сб. науч. трудов «Проблемы городского здравоохранения». Выпуск

92. Москва, 2005. - С. 246-250

93. Петрова Л.И., Чекелева Г.А., Папуцкая Г.И. Роль медицинской сестры в оказании экстренной медицинской помощи. /Сб. науч. трудов «Проблемы городского здравоохранения». Выпуск 10. Москва, 2005. - С.43-45

94. Перфильева Г.М. Проблема кадрового дисбаланса в здравоохранении и его последствия. //Проблемы социальной гигиены и истории медицины. 1996 -№2. - С. 46-48.

95. Перфильева Г.М. Проект Государственной программы. // Сестринское дело. 1998. -№4. -С. 16-17.

96. Перфильева Г.М. Реформы среднего медицинского образования в России. // Медицинская помощь. 1996 - №8. - С. 7-9.

97. Перфильева Г.М. Менеджмент в сестринском деле. // Сестринское дело. 1996-№2.-С. 5-7.

98. Перфильева Г.М. Старение населения: проблемы, потребности, пути решения. // Медицинская помощь. 1998 - №4. - С. 4-6.

99. Перфильева Г.М. Сестринское дело в России (социально-гигиенический анализ и прогноз): Автореф.дисс. д-ра мед. наук. М., 1995. -46 с.

100. Плавунов Н.Ф., Логинова О.В. Система обучения среднего медицинского персонала на базе городской клинической больницы. // Медицинская сестра. 2003. - №5. - С. 35-37.

101. По материалам Всемирной организации здравоохранения. // Медицинская помощь. 1996 - №2. - С. 50-51.

102. Полещенко А. Модель организации современной медицинской службы. // Сестринское дело. 1999 - №1 - С. 17-18.

103. Плавунов Н.Ф., Исаева Я.С. Центры обучения среднего медицинского персонала. / Доклады участников II Всероссийского съезда средних медицинских работников на пленарных и секционных заседаниях. М.: ГОУ ВУНМЦ, 2004.-217-221.

104. Приказ №390 МЗ РФ от 31 декабря 1997г. О мерах по улучшению сестринского дела в Российской Федерации. // Сестринское дело. 1998. -№2. -С. 3-4.

105. Проблемы стандартизации в здравоохранении. // Сестринское дело. -1999. -№3. -С.31.

106. Раппопорт В. Университет сестринской науки. // Сестринское дело. -1998.-№1. -С. 21-23.

107. Реформа здравоохранения в США и перемены в сестринском деле. Материалы AIN. . // Сестринское дело. 1997. - №5 - С. 26-28.

108. Рогова Л., Залевская Т. Профессия медицинская сестра.// Сестринское дело. 1997 - №4 - С. 18-19.

109. Ронжина Л.Г. Роль семейной медицинской сестры в реформировании первичной медико-санитарной помощи./ Доклады участников II Всероссийского съезда средних медицинских работников на пленарных и секционных заседаниях. М.: ГОУ ВУНМЦ, 2004. - С. 230-236.

110. Садыкова Г.П. Сестринские проблемы и помощь в их решении. // Медицинская сестра. 2002. - №4. - С. 44-45.

111. Саркисова В.А. Роль главной медсестры в здравоохранении// Главная медицинская сестра. 1999. - №1. - С.12-14

112. Саркисова В.А. Управление качеством сестринской помощи. Состояние проблемы, пути ее решения. / Доклады участников II Всероссийского съезда средних медицинских работников на пленарных и секционных заседаниях. М.: ГОУ ВУНМЦ, 2004. - С. 244-248.

113. Саблина В.К. Теоретические и практические основы сестринского дела. /Сб. науч. трудов «Проблемы городского здравоохранения». Выпуск 10. Москва, 2005.- С. 15-16

114. Свиридова И.А. Внедрение новых сестринских технологий в учреждениях первичной медико-санитарной помощи. //Главная медицинская сестра. 2003 - №7. - С. 43-48.

115. Селюжицкий И.В. Особенности работы медицинской сестры онкологического учреждения. // Медицинская помощь. 1997 - №4. - С. 21-23.

116. Сибирко JI.C., Бондарева И.М. Обучение современным сестринским технологиям на занятиях основ сестринского дела. // Медицинская помощь. -2001 №8.-С. 29-30.

117. Спицина Т.Я. Кирсанова JI.C., Шулепина А.В., Никулин В.А., Шумова A.JI. Экспертиза деятельности по медико-социальному уходу за больными в стационарах различного типа. // Сестринское дело. 2000. -№5. -С. 2126.

118. Султанов И. О возможном совершенствовании организации работы среднего и младшего медицинского персонала в условиях многокорпусной больницы скорой медицинской помощи. // Сестринское дело. 1998. -№1. -С. 14-15.

119. Сусан Женнэро. Для чего нужны научные исследования в сестринском деле? //Медицинская помощь. 1997 - №1. - С. 21-24.

120. Стандарты практической деятельности медицинской сестры. В 2-х томах./ Ассоциация медицинских сестер России. Москва, 1998. 696 с.

121. Тарковская И. Необходим единый подход к стандартизации. // Сестринское дело. 1997 - №4 -С. 15-16.

122. Творогова Н.Д. Медицинская педагогика. // Медицинская помощь. -1998-№5.-С. 21-24.

123. Творогова Н. Психологический контакт. // Сестринское дело. 1997. -№6. - С. 24-25.

124. Творогова Н. Психологический контакт. // Сестринское дело. 1998. -№1. -С. 26-27.

125. Творогова Н. Первичный психологический сестринский диагноз. // Сестринское дело. 1998. - №3. - С. 18-19.

126. Тиньков А.Н. Специалисты с высшим сестринским образованием менеджеры сестринского дела. / Доклады участников II Всероссийского съезда средних медицинских работников на пленарных и секционных заседаниях. — М.: ГОУ ВУНМЦ, 2004. - С. 254-260.

127. Харди И. Врач, сестра, больной. Будапешт - 1972., 213 с.

128. Хейфец А.С. Основные направления управленческой деятельности главных и старших медицинских сестер по обеспечению трудовой дисциплины среди сестринского персонала ЛПУ. // Главная медицинская сестра. 2001 -№12. - С. 45-48.

129. Хенри Б., Лоренс М., Хиршфилд М. Медсестры-администраторы и руководители// Всемирный форум здравоохранения. 1994. - Т. 15. - №2. - С. 4447.

130. Хлыновская С. Медицинские сестры со школьной скамьи. // Сестринское дело. 2003 - №1 - С. 7-8.

131. Хроника международного сотрудничества. // Медицинская помощь. -1997.-№1.-С. 9-10.

132. Царегорцев А.Д. Лечение и уход две стороны одной медали. // Сестринское дело. - 1998 - №4. - С. 16-17.

133. ЦуцунаваМ.Р. Текучесть кадров среди медицинских сестер: анализ зарубежного опыта// Главная медицинская сестра. №6. - 2000. - С.23-25.

134. Цуцунава М.Р. Эстетическая организация производственной среды. // Главная медицинская сестра 2002 - №1. - С. 47-49.

135. Чечелева Г.А., Петрова Л.И. Сестринское дело в российском здравоохранении /Сб. науч. трудов «Проблемы городского здравоохранения». Выпуск 10. Москва, 2005. - С. 18-21

136. Шкатова Е.Ю., Салимова Р.Х., Огорельцева Л.А., Борисова В.И. Динамическая карта наблюдения средство повышения эффективности сестринского процесса. // Медицинская помощь. 2003-№4.-С. 17-19.

137. Шляфер С.И., Дзугаев А.К., Черненко Е.Г., Мещеряков Д.Г. Роль и место медицинских сестер в общей врачебной практики /Сб. науч. трудов «Проблемы городского здравоохранения». Выпуск 10. Москва, 2005. - С.41-43

138. Яровинский М.Я. Медицинский работник и общество. (Конспект лекций.) // Медицинская помощь. 1996 - №2. - С. 26-33.

139. Акте V., Falkun Е., Hoftvedt В.О., Aosland O.G. The communication atmosphere between physician colleagues: competive perfectionism or supportive dialogue? A Norwegian study// Soe Sci med. -1997. -Vol. 44. -№ 4 -P. 519-526.

140. Anderson A. Nurse—physician interaction and job satisfaction// Nurs Manage. -1960. -Vol. 27. -№ 6. -P. 33-34

141. Falkum E., Gjerberg E., Hoffos D., Aasland O.G. Time stress among Norwegian physicians II Tidsskr Nor Laegeforen. -1997. -Vol. 117. -№ 7. -P. 954-959.

142. Farti E.M., Martin K.E., Jones R.L., Herman J.M. Factors inffluencing retention of rural Pennsylvania family physicians // J Am Board Fam Pract. -1995. -Vol. 8. -№ 6. -P. 469-474.

143. Favrat В., Francillon C., Burman В., Pecond A., Dectey H. Does physician's satisfaction with an initial consultations differ according to the patient's arigin? A prospective study // Schweiz med. Wochenschr. -1994. -Vol. 124. -№ 44. p. 1955-1958.

144. Forde R., Aasland O.G. Akre V. General practitioners community physicians and hospital physicians how different are they? // Tidsskr Nor Laegefaren. -1996. -Vol. 116. -№ 23. -P. 2781-2786.

145. Gellermon S.W. People, problems and profits: The use of psychology in management. New York., 1960. -P.143-145.

146. Hezzbern F., Mansner В., Snyderman B. The motivation to work. New York: J. Wiley and Sons., 1959. -P. 113-119.

147. Hobs F.D. General practitioners' changes to practice due to aggression at work // Fam Pract. -1994. -Vol. 11. -№ 1. -P. 75.79.

148. Hofoss D., Falkum E., Aasland O.G.,Akre V. Physicians and the mass media. Opinion of physicians on the coverage of medicine, health policy and the medical profession by the mass media // Tidsskr Nor Laegeforen. -1996. -Vol. 116. -№ 2. -P. 270-274.

149. Rchardsen A.M., Burke R.J. Occupational stress and work sayisfaction among Canadian women physicianc // Phychol Rep. -1993. -Vol. 72. -№ 3. -P. 811821.

150. Simo J. Work efficiency of the health center physician // Gac Sanit. -1997. -Vol. 11. -№ 2. -P. 95-102.

151. Stamps P.L. Physicians and organizations: an uneasy alliance or a welcome relief? // J Fam Pract. -1995. -Vol. 41. -№ 1. -P. 27-32.

152. Suchman A.L., Roter D., Green M., Lipkin M. Jr. Physician satisfaction with primary care office visins. Collaborative Study Group of the American Academy on Physician and Patient // Med Care. -1993. -Vol. 31. -№ 12. -P. 1083-1092.

153. Torio Durantez J., Garcia Tirando M.C. The physician-patient relationship and clinical interview (11): the opinion and preferences of physicians // Aten Pri-maria. -1997. -Vol. 19. -№ 1. -P. 27-34.

154. Verschuren P. J., Masselink H. Role concepts and expectations of physician and nurses in hospitals // Soc Sci Med. -1997. -Vol. 54. -№ 7.-P. 1135-1138.

155. Wolosin R.S., Sherman S.J. Till A. Effects of cooperation and competition on responsibility attribution after succes and failure// J, of Experimental Social Psychology. -1973. -Vol. 25. -P. 151-178.

156. Welch W. The new structure of individual practice assosiations // J. Hith Politic, Policy and Law.-1987.-Vol.l2.-№4.-P.723-739.

157. Wilson L. The management of change: Issues raised by management budgeting. Hosp. Hlth Serv. Rev.-1988.-V.82.-№6.-P.245-247.

158. World congress on medical law. Gent (Belgium) 18-22/VIII-1991. Proceed-ings.-Vol.2.- Gent.-1991.-958 p.

159. Working for patients. Secretaries of State for Health, Wales, Northern Ireland, Scotland. London: HMSO.-1989.-48 p.

160. Working for patients. New diagnosis-New reception. Hlth Soc. Serv. J.-1989.-V.99.-№5136.-P. 134-137.

161. Dorozynski. Health services in disarray: 2. France. BMJ.-1991.-V.302.-15 June.-p.1419.

162. Evaluation of Recent Changes in the Financing of Health Services. Report of a WHO Study Group. WHO, Geneva, WHO Technical Report Series.-1993.-№ 829,75 p.

163. Gerdham U.G. A Pooled Cross-Sectional Analysis of the Health Care Expenditures of the OECD Countries. Paper prepared for the Second World Congress on Health Economics. University of Zurich. Switzerland.-1990.-10-14 Sept. (107)

164. Ron A., Abel-Smith В., Tamburi G. Health Insurance in Developing Countries. ILO.-Geneva.-1990.-231 p.

165. Hibbard J.H., Jewett J. Consumer Comprehension of Quality of Care Indicators. Report. (1996) wational Tech. Inporm. Serv./ (NTIS access. № PB 96 -170428)-48 p.

166. Who: Continiuous Quality Development. A propesed national policy. EUR/ irp/ CLR 059 1538 K.

167. ГОУ ВПО «ИВАНОВСКАЯ ГОСУДАРСТВЕННАЯ МЕДИЦИНСКАЯ АКАДЕМИЯ ФЕДЕРАЛЬНОГО АГЕНТСТВА ПО ЗДРАВООХРАНЕНИЮ1. И СОЦИАЛЬНОМУ РАЗВИТИЮ»iklOO.8 06672

168. КУДРИНА ТАТЬЯНА ВАЛЕНТИНОВНА

169. ОРГАНИЗАЦИОННО-ФУНКЦИОНАЛЬНАЯ МОДЕЛЬ СЕСТРИНСКОЙ СЛУЖБЫ УЧРЕЖДЕНИЙ ВОССТАНОВИТЕЛЬНОГО ЛЕЧЕНИЯ В СОВРЕМЕННЫХ УСЛОВИЯХ1400.33 общественное здоровье и здравоохранение1. Диссертацияна соискание ученой степени кандидата медицинских наук1. Я,с

170. Научный руководитель: Д.м.н., профессор Новосельский А.Н.1. Иваново 2007