Пути оптимизации профессиональной компетентности медицинского персонала учреждений здравоохранения стоматологического профиля с позиции обеспечения качества медицинской услуги тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.33, кандидат медицинских наук Тароян, Седа Михайловна

• Тароян, Седа Михайловна
• кандидат медицинских наук
• 0

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Тароян, Седа Михайловна

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1 ПРОФЕССИОНАЛЬНАЯ КОМПЕТЕНТНОСТЬ МЕДИЦИНСКОГО ПЕРСОНАЛА КАК СВОЙСТВО КАЧЕСТВА МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ: ПОНЯТИЕ, СТРУКТУРА, ФАКТОРЫ ВЛИЯНИЯ, МЕТОДОЛОГИЯ УПРАВЛЕНИЯ.

ГЛАВА 2 ПРОГРАММА, МЕТОДИКА И БАЗА ИССЛЕДОВАНИЯ.

ГЛАВА 3. СТРУКТУРА СВОЙСТВА КАЧЕСТВА МЕДИЦИНСКИХ УСЛУГ «ПРОФЕССИОНАЛЬНАЯ КОМПЕТЕНТНОСТЬ» И НЕОБХОДИМОСТЬ ЕГО АНАЛИЗА, ПО МНЕНИЮ ПАЦИЕНТОВ, МЕДИЦИНСКИХ РАБОТНИКОВ И ЭКСПЕРТОВ.

3.1 Анализ мнений пациентов о необходимости оценки «профессиональной компетентности» при оказании медицинской услуги в соотношении с мнением о необходимости оценки других свойств качества услуги

3.2. Анализ мнения медицинских работников о необходимости оценки «профессиональной компетентности» при оказании медицинской услуги в соотношении с мнением о необходимости учета состояния других свойств качества

3.3. Анализ частоты мнений экспертов ТФОМС о необходимости учета свойства «профессиональная компетентность медицинского персонала» при оценке качества медицинской услуги

3.4. Совокупная оценка необходимости учета состояния «профессиональной компетентности медицинского персонала» при оценке качества оказанных медицинских услуг

3.5. Сопоставительный анализ мнения пациентов, медицинских работников и экспертов о структуре компонентов и параметров «профессиональной компетентности» при оказании медицинской услуги как свойстве ее качества

ГЛАВА 4. КОМПЛЕКСНАЯ ОЦЕНКА СОВРЕМЕННОГО СОСТОЯНИЯ «ПРОФЕССИОНАЛЬНОЙ КОМПЕТЕНТНОСТИ МЕДИЦИНСКОГО ПЕРСОНАЛА» ПРИ ЕЕ РЕАЛИЗАЦИИ В ПРОЦЕССЕ ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ УСЛУГИ КАК СВОЙСТВА ЕЕ КАЧЕСТВА.

4.1. Общая характеристика учреждений здравоохранения стоматологического профиля, явившихся базой исследования.

4.2. Анализ мнения пациентов о состоянии «профессиональной компетентности медицинского персонала» при реализации ее в процессе оказания медицинских услуг учреждениями здравоохранения стоматологического профиля, как свойства их качества в современных условиях.

4.3 Анализ частоты нарушений свойства качества медицинских услуг «профессиональная компетентность медицинского персонала» по данным обращений пациентов.

4.4. Анализ состояния свойства качества медицинских услуг стоматологического профиля «профессиональная компетентность работников» по результатам тестирования врачей и медсестер.

4.5. Анализ состояния свойства качества медицинских услуг «профессиональная компетентность медицинских работников» при реализации ее в процессе оказания медицинских услуг в соотношении с состоянием других его свойств качества услуги по результатам экспертизы с использованием предложенной методики.

4.6 Оценка влияния полноты реализации свойства качества медицинских услуг «профессиональная компетентность» на состояние других его свойств.

ГЛАВА 5. АНАЛИЗ ФАКТОРОВ, ОПРЕДЕЛЯЮЩИХ УРОВЕНЬ ПРО-ФЕСССИОНАЛЬНОЙ КОМПЕТЕНТНОСТИ МЕДИЦИНСКОГО ПЕРСОНАЛА ПРИ РЕАЛИЗАЦИИ ЕЕ В ПРОЦЕССЕ ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКИХ УСЛУГ КАК СВОЙСТВА ИХ КАЧЕСТВА.

ГЛАВА 6. КОМПЛЕКС ПРЕДЛОЖЕНИЙ ПО УПРАВЛЕНИЮ ФАКТОРАМИ, ОПРЕДЕЛЯЮЩИМИ УРОВЕНЬ ПРОФЕССИОНАЛЬНОЙ КОМПЕ

ТЕНТНОСТИ МЕДИЦИНСКОГО ПЕРСОНАЛА ПРИ РЕАЛИЗАЦИИ ЕЕ В ПРОЦЕССЕ ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКИХ УСЛУГ КАК СВОЙСТВА ИХ КАЧЕСТВА.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Пути оптимизации профессиональной компетентности медицинского персонала учреждений здравоохранения стоматологического профиля с позиции обеспечения качества медицинской услуги»

Актуальность исследования. Проблема качества медицинской помощи в последнее время приобрела особую актуальность. В условиях ухудшающейся демографической ситуации и экономических трудностей государства приоритетная роль в осуществлении реформ отводится кадровому ресурсу, как самому мобильному. Пополнение и обновление других ресурсов здравоохранения для обеспечения базы качественных услуг может растянуться на длительный период времени и потребует больших капитальных вложений. В этом ключе особая роль должна отводиться исследованиям, позволяющим выяснить современное состояние кадрового ресурса отрасли, особенно на территориальном и учрежденческом уровнях.

В ситуации структурной перестройки отечественного здравоохранения и его реформирования особое место отводится профессиональной компетентности медицинских работников. При этом, профессиональная компетентность медицинского персонала рассматривается рядом авторов (Кучеренко В.З, 2000; Вялков А.И., Оганов Р.Г., 2002; Куценко Г.И., 2002, Таранов A.M., Васильева Т.П.,2005 и др.) как одно из свойств качества медицинской помощи.

В литературе имеются указания на то, что низкая квалификация врачей нередко становится причиной дефектов в их работе и профессиональных правонарушений (Сергеев Ю.Д., 1998; Стародубов В.И., 1999; Ж.Е. Быкова, 1999; Ф.Дж. Кук, 1999; Линденбратен А.Л., 2002). Следовательно, анализ проблем профессиональной компетентности медицинских работников при производстве медицинских услуг остается актуальным вопросом.

В научной литературе проблеме профессиональной компетенции медицинского персонала при производстве медицинской услуги как свойстве ее качества уделено недостаточно внимания. Этой теме были посвящены лишь отдельные фрагментарные исследования, которые не смогли ответить на вопросы о структуре данного свойства, факторном поле его формирования и нарушениях, методах и формах оценки и контроля. Практически отсутствуют работы, рассматривающие профессиональную компетентность как интегральную характеристику возможностей медицинского работника, его способности к эффективной реализации в практической деятельности своих профессиональных знаний и опыта в процессе оказания медицинских услуг, * в том числе с учетом их профиля.

Выше сказанное определило цель исследования: на основе комплексного социально-гигиенического исследования состояния профессиональной компетентности медицинского персонала учреждений здравоохранения (на примере стоматологического профиля) и ее реализации в процессе оказания медицинской услуги как свойства ее качества разработать предложения по оптимизации управления факторами, ее определяющими.

Для реализации данной цели определены следующие задачи:

1. Разработать методику социально-гигиенического исследования профессиональной компетентности медицинского персонала учреждений здравоохранения стоматологического профиля и ее реализации в процессе оказания медицинской услуги как свойства ее качества .

2. Установить частоту дефектов качества медицинской помощи, связанных с профессиональной компетентностью медицинского персонала учреждений здравоохранения стоматологического профиля, и на этой основе выделить структуру этого свойства.

3. Дать оценку современного состояния профессиональной компетентности медицинского персонала учреждений здравоохранения стоматологического профиля с учетом компонентов и параметров при реализации в процессе оказания медицинской услуги.

4.Выделить факторы, влияющие на состояние профессиональной компетентности медицинского персонала учреждений здравоохранения стоматологического профиля и ее реализацию при оказании медицинской услуги.

5. Дать научное обоснование и разработать рекомендации по совершенствованию управления факторами, определяющими состояние и реализацию "профессиональной компетентности медицинского персонала» учреждений здравоохранения стоматологического профиля при оказании медицинской услуги как свойства ее качества .

Научная новизна исследования заключается в том, что впервые:

• разработана методика комплексного социально-гигиенического исследования профессиональной компетентности медицинского персонала учреждений здравоохранения стоматологического профиля и полноты ее реализации при оказании медицинской услуги как свойства ее качества.

• определена частота дефектов качества медицинской помощи, связанных с профессиональной компетентностью медицинского персонала учреждений здравоохранения стоматологического профиля.

• определены структурные компоненты профессиональной компетентности медицинского персонала учреждений здравоохранения стоматологического профиля, количественные критерии их оценки и полнота реализации в процессе оказания медицинских услуг данного профиля.

• выделены потребительские, медико-организационные и личностно-профессиональные факторы, влияющие на состояние каждого из компонентов профессиональной компетентности медицинского персонала учреждений здравоохранения стоматологического профиля и их реализацию в процессе оказания медицинских услуг.

• дано научное обоснование и разработаны рекомендации по совершенствованию управления состоянием "профессиональной компетентности" персонала учреждений здравоохранения стоматологического профиля и полнотой ее реализации в процессе оказания медицинской услуги как свойства ее качества.

Практическая значимость исследования заключается в том, что разработанная методика комплексного социально-гигиенического исследования профессиональной компетентности медицинского персонала учреждений здравоохранения стоматологического профиля, а также полученные данные о состоянии компонентов этого свойства качества медицинской помощи, факторном поле влияния и полноте реализации в процессе оказания медицинских услуг могут использоваться для разработки мер индивидуальной и групповой коррекции его дефектов, а также использоваться органами управления территориальными фондами обязательного медицинского страхования и органами управления системой здравоохранения, лечебно- профилактическими учреждениями для разработки территориальных программ управления качеством в здравоохранении.

Внедрение результатов в практическое здравоохранение

Материалы исследования составили основу разработки предложений по улучшению системы вне- и внутриведомственного контроля качества в части экспертизы состояния «профессиональной компетентности медицинского персонала учреждений здравоохранения, в частности, стоматологического профиля» и полноты реализации в процессе оказания медицинских услуг как свойства их качества в системе обязательного медицинского страхования, которые включены в пособие Федерального фонда ОМС для специалистов ОМС. Результаты экспертизы причин неудовлетворенности больного «профессиональной компетентностью медицинского персонала» в ходе получения медицинских услуг в системе ОМС включены в информационно-методическое письмо «Состояние «профессиональной компетентности медицинского персонала учреждений здравоохранения стоматологического профиля» в системе ОМС при оказании услуг стоматологического профиля и факторы ее, определяющие» (Иваново, 2006г). Предложенная методика комплексного социально-гигиенического исследования состояния «профессиональной компетентности медицинского персонала» как свойства качества медицинских услуг используется в учебном процессе на кафедре общественного здоровья и здравоохранения, медицинской информатики и истории медицины ГОУ ВПО «Ивановская государственная медицинская академия Росздрава», ЗАО Стоматологический центр «КРАН-ЭКС» (Иваново), Стоматологический центр г.Ростов-на-Дону. Предложения по управлению медико-организационными факторами, определяющими «профессиональную компетентность медицинского персонала» учреждений здравоохранения стоматологического профиля в ходе производства стоматологических услуг, включены в информационно-методическое письмо «Совершенствование медико-организационных подходов экспертизы качества оказания медицинских услуг в системе медицинского страхования» (Иваново, 2004г).

Апробация работы. Работа прошла апробацию на межкафедральной конференции ГУО ВПО «Ивановская государственная медицинская академия Росздрава». Результаты работы доложены на конференциях и совещаниях: «Управление качеством в здравоохранении» (Москва, 2003), «Актуальные проблемы регионального здравоохранения» (Материалы Всероссийской научно-практической конференции, Иваново, 2003), «Медико-социальные проблемы качества в здравоохранении» (Туапсе, 2003), «Международной конференции по проблемам качества медицинской помощи» (Греция, 2003), Научно-практической конференции по качеству медицинской помощи (Кемерово,

2004), «Международном Форуме «Информационные технологии» (Италия,

2005).

Публикации. По теме диссертации опубликовано 4 работы.

Основные положения, выносимые на защиту

1. «Профессиональная компетентность медицинского персонала» учреждений здравоохранения стоматологического профиля и ее реализация в процессе оказания медицинских стоматологических услуг как свойство их качества могут быть оценены по модели интегральной оценки с учетом выделенных компонентов, параметров количественных и базовых нормативов, полученных в современных условиях в системе обязательного медицинского страхования на территориальном уровне.

2. Основой оптимизации управления «профессиональной компетентности медицинского персонала» учреждений здравоохранения стоматологического профиля и полнотой ее реализации при оказании медицинских услуг как свойством их качества может явиться выявленная по результатам исследования прогностическая значимость факторов, определяющих ее состояние.

3. Технологические подходы к экспертизе состояния «профессиональной компетентности медицинского персонала» учреждений здравоохранения стоматологического профиля и полнотой ее реализации при оказании медицинских услуг как свойства их качества в системе обязательного медицинского страхования должны основываться на дифференциации этого свойства по компонентам и параметрам и могут быть реализованы в условиях всех организационных форм внутри и вневедомственного контроля с применением предложенного алгоритма экспертизы.

Личный вклад автора в проведенное исследование. Автором самостоятельно проведен аналитический обзор отечественной и зарубежной литературы по изучаемой проблеме, составлена программа исследования, разработаны статистические учетные формы, проведен социологический опрос (личное участие 96%). Программа математико-статистической обработки и сама обработка проводилась с участием автора (личное участие-80%). Анализ, интерпретация, изложение полученных данных, формулирование выводов и практических рекомендаций в основном выполнены автором (доля личного участия 98%).

Заключение диссертации по теме «Общественное здоровье и здравоохранение», Тароян, Седа Михайловна

выводы

1. Предложенная методика социально-гигиенического исследования «профессиональной компетентности медицинских работников»при ее реализации в процессе оказания медицинской услуги (на примере стоматологического профиля), включающая методику интегральной оценки данного свойства, дифференцированную по четырем компонентам и 18 параметрам, обеспечивает получение информации для соответствующего ранжирования управляемых факторов риска снижения данного свойства.

2. Установлено, что среди свойств качества оказываемых медицинских услуг стоматологического профиля по данным экспертной оценки по интенсивности нарушений «профессиональная компетентность медицинского персонала» занимает второе ранговое место (123,5сл. на 100 услуг) особенно за счет интенсивности нарушения таких параметров как: организационно- тактическая компетентность (84,бел. на 100 услуг); специальная операционная (69,4сл. на 100 услуг); экстремальная(75,8сл. на 100 услуг); деонтологиче-ская(54,8сл. на 100 услуг). При этом установлено, что не полная реализация данного свойства достоверно влияет на интенсивность снижения 70,58% свойств качества оказываемых медицинских услуг данного профиля, причем связь этого фактора с результативностью услуги прямая и сильная.

3. Установлено, что «слабыми местами» в профессиональной подготовленности производителей медицинских услуг стоматологического профиля являются у врачей 38%, у сестер 44% разделов их квалификационных характеристик. Так, в частности, у врачей это преимущественно организационные направления их деятельности (экономический анализ 56,7сл.на 100 опр. врачей-стоматологов терапевтического профиля и 52,3 хирургического, анализ показателей результативности -34,5 и 30,5), основы взаимодействия с потребителями (основ законодательства о здравоохранении -55,4 и 36,7, гигиенического воспитания населения- 31,4 и39,3), владение функциональной диагностикой в стоматологии(23,4 и 25,2), медицинскими технологиями стоматологических услуг (вопросы организации диспансеризации здоровых и больных (21,5 на 100 врачей стоматологов -терапевтов), вопросы диагностики, лечения и профилактики периодонтитов (22,3); технология использования современных пломбировочных материалов (15,6); вопросы диагностики и лечения врожденных и приобретенных аномалий и деформаций (34,5 на 100 врачей стоматологов-хирургов ), опухолей и опухолевидных образований челюстно-лицевой области (37,8); у медсестер - основы законодательства и права в здравоохранении (46,2терапевтического и 42,7хирургического профиля), философия и этика сестринского дела (23,2 и 22,6), психология профессионального общения (46,2 и 42,7-), сестринский процесс и его этапы (15,6 и 22,6), организацию делопроизводства и учетно-отчетной деятельности структурного подразделения (36,3 и 32,4), вопросы профилактики периодонтитов (28,6); вопросы профилактики пародонтитов (19,8); вопросов профилактики заболеваний слизистой оболочки полости рта (25,6), современные пломбировочные материалы (15,6).

3. Установлено, что в структуре факторов, определяющих уровень реализации свойства качества медицинских услуг «профессиональная компетентность медицинских работников» в процессе их оказания, наибольшую долю составляют личностно-профессиональные(58,33%) и медико-организационные (31,25%) против 10,42% потребительских, причем к категории управляемых отнесено 85%; 95% и 65% соответственно. При этом наибольший вес в снижении уровня данного свойства по группе личностно-профессиональных факторов имеют: стаж работы (1 ранг), возраст(2), способность персонала к адаптации к инновационным технологиям и новой медицинской технике (3), широта использования источников получения информации по актуальным вопросам медицинской теории и практики (4); по группе медико-организационных факторов: качество функционирования подсистемы развития кадров ЛПУ (1ранг), качество системы оценки деятельности персонала в ЛПУ (2), наличие в ЛПУ полноценной системы информационного обеспечения (3), по группе потребительским факторов: общее состояние пациента (1), наличие у пациента физических дефектов и состояний нарушающих контакт с врачом (2), возраст (3).

4. Предложенный комплекс мероприятий по оптимизации управления факторами, определяющими «профессиональную компетентность медицинских работников» при ее реализации в процессе оказания медицинской услуги как одного из свойств ее качества, включающий методику экспертизы, дифференцированную по параметрам и компонентам, модель интегральной оценки, шкалы прогноза риска его снижения, обеспечили получение медицинского и социального эффекта за счет повышения коэффициента соответствия профессиональной компетентности медицинского персонала, снижение числа случаев явной неудовлетворенности пациентов, что в сочетании с другими медико-организационными и управленческими мерами позволило достигнуть повышения коэффициента достижения результата работы учреждения , а снижение затрат на возмещение ущерба.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Анализ многочисленных отечественных и зарубежных источников показал, что в решении нынешних проблем обеспечения высококачественной медицинской помощи важная роль отводится фактору профессиональной компетентности медицинских работников. Однако, исследовательских работ посвященных изучению «профессиональной компетентности медицинских работников», как свойства качества медицинских услуг, крайне недостаточно, нет данных о параметрах и компонентов данного свойства, практически отсутствуют работы, в которых давалась бы количественная его оценка. Данная ситуация требует проведения научных исследований по изучению «профессиональной компетентности медицинских работников», как свойства качества медицинских услуг, с позиции нового методического подхода.

В соответствии с этим предпринято исследование, программа которого включала несколько этапов: на первом этапе экспертным путем утонялась структура данного свойства качества медицинских услуг по компонентам и параметрам, на втором этапе анализировалось современное состояние «профессиональной компетентности медицинских работников», как свойства качества медицинских услуг по данным анализа данных явной и скрытой удовлетворенности пациентов, тестирования персонала и экспертной оценки случаев оказания медицинской помощи, на третьем этапе уточнялся вклад различных факторов в реализацию свойства качества медицинских услуг «профессиональная компетентность медицинских работников», на четвертом этапе - разрабатывался комплекс предложений по управлению факторами, определяющими реализацию данного свойства качества медицинских услуг.

Сопоставительный анализ мнения потребителей медицинских услуг , их производителей и экспертов показал необходимость оценки «профессиональной компетентности медицинского персонала» при ее реализации в процессе оказания медицинских услуг как свойства их качества, возможность включения данного свойства в группу крайне значимых свойств и выделения внутри этого свойства качества медицинской услуги 4 компонентов, а именно: «Клиническая компетентность» (1 ранг) и «Организационная компетентность» (2 ранг), «Психолого-деонтологическая компетентность» (3 ранг) «Культурная компетентность» (4 ранг), которые включают 18 параметров, проранжированных внутри каждого компонента по значимости, что определило необходимость изучения состояния параметров исследуемого свойства соответственно выделенной их приоритетности, а соответственно изучения влияния факторов на их состояние и построения прогностической системы слежения за состоянием данного свойства, что представлено в следующих главах.

Результаты анализа данных экспертной оценки показали, что по интенсивности нарушений среди свойств качества медицинских услуг стоматологического профиля «профессиональная компетентность медицинского персонала» при реализации ее в процессе оказания услуги занимает второе ранговое место (123,5 на 100 услуг) и его снижение связано преимущественно с такими параметрами как: организационно- тактическая компетентность - 84,6 на 100 услуг; специальная операционная - 69,4 на 100 услуг; экстремальная -75,8 на 100 услуг; деонтологическая - 54,8 на 100 услуг.

Установлено, что «слабыми местами» в профессиональной подготовленности врачей и медицинских сестер, оказывающих медицинские услуги стоматологического профиля, по разделам квалификационных характеристик являются следующие вопросы: у врачей-стоматологов терапевтического профиля - основы законодательства о здравоохранении (55,4 на 100 врачей), вопросы организации диспансеризации здоровых и больных (21,5 на 100 врачей), вопросы гигиенического воспитания населения (31,4 на 100 опрошенных), вопросы экономического анализа медицинской деятельности, оценки ее эффективности (56,7 на 100 опрошенных); вопросы диагностики, лечения и профилактики периодонтитов (22,3 на 100 опрошенных); технология использования современных пломбировочных материалов (15,6 на 100 опрошенных); использование и интерпретация результатов лабораторных методов

I,

128 в стоматологии (23,4 на 100 опрошенных); использование и интерпретация результатов функциональных методов в стоматологии (23,4 на 100 опрошенных), вопросы экспертизы временной нетрудоспособности (36,7 на 100 опрошенных), проведение анализа показателей своей деятельности (34,5 на 100 опрошенных); у врачей-стоматологов хирургического профиля - знание основ законодательства о здравоохранении (36,7 на 100 опрошенных), экономические вопросы в стоматологической службе (52,3 на 100 опрошенных), формы и методы гигиенического воспитания населения (35,5 на 100 опрошенных); умение пользоваться современной медицинской аппаратурой (25,2 на 100 врачей), использование форм и методов гигиенического воспитания населения (39,3 на 100 опрошенных), проведение анализа показателей своей деятельности (30,5 на 100 опрошенных), вопросы диагностики и лечения врожденных и приобретенных аномалий и деформаций челюстно-лицевой области (34,5 на 100 опрошенных), вопросы диагностики и лечения опухолей и опухолевидных образований челюстно-лицевой области (37,8 на 100 опрошенных); вопросы диагностики и лечения повреждений челюстно-лицевой области (34,5 на 100 опрошенных); у медсестер - основы законодательства и права в здравоохранении (46,2 на 100 опрошенных медсестер терапевтического, 42,7- хирургического профиля), основы медицинского страхования (40,2 на 100 опрошенных медсестер терапевтического, 44,5- хирургического профиля), философию и этику сестринского дела (23,2 на 100 опрошенных медсестер терапевтического, 22,6- хирургического профиля), психологию профессионального общения (46,2 на 100 опрошенных медсестер терапевтического, 42,7- хирургического профиля), сестринский процесс и его этапы (15,6 на 100 опрошенных медсестер терапевтического, 22,6- хирургического профиля), организацию делопроизводства и учетно-отчетной деятельности структурного подразделения (36,3 на 100 опрошенных медсестер терапевтического, 32,4- хирургического профиля), вопросы профилактики периодонтитов (28,6 на 100 опрошенных); вопросы профилактики пародонтитов (19,8 на 100 опрошенных); вопросов профилактики заболеваний слизистой оболочки полости рта (25,6 на 100 опрошенных), современные пломбировочные материалы (15,6 на 100 опрошенных).

Анализ данных, показал, что имеют место достоверные различия в частоте нарушений по 12 свойствам качества оказанных медицинских услуг при высоком и низком уровне свойства «профессиональная компетентность» при реализации ее в процессе оказания медицинских услуг: результативность (соответственно 94,2, против 145,3 на 100 экспертиз) t=3,7, адекватность (соответственно 82,3, против 123,4 на 100 экспертиз) t=3,6, оптимальность (соответственно 75,6, против 108,6 на 100 экспертиз) t=3,5, достаточность (соответственно 97,7, против 132,5 на 100 экспертиз) t=3,2, своевременность (соответственно 128,7, против 165,4 на 100 экспертиз) t=3,l, эффективность (соответственно 117,9, против 135,2 на 100 экспертиз) t=2,8, экономичность (соответственно 96,0, против 121,3 на 100 экспертиз) t=2,6, преемственность (соответственно 90,9, против 114,4 на 100 экспертиз) t=2,5, действенность (соответственно 90,5, против 109,9 на 100 экспертиз) t=2,4, удовлетворенность больного (соответственно 4,6, против 15,3 на 100 экспертиз) t=2,3, уникальность (соответственно 59,5, против 89,5 на 100 экспертиз) t=2,2. При этом установлено, что связь фактора «не полная реализация данного свойства в процессе оказания медицинской услуги» с ее результативностью прямая и сильная (р=+0,84). Эти данные потребовали изучения влияния на реализацию данного свойства факторов потребительского, личностно-профессионального и медико-организационного порядка.

По результатам анализа были выделены факторы, которые влияют на уровень свойства качества оказываемых медицинских услуг «профессиональная компетентность медицинского персонала». При этом к категории управляемых отнесено 95% медико-организационных, 85% личностно-профессиональных и 65% потребительских факторов. Наибольший вес в снижении уровня свойства качества «профессиональная компетентность» при реализации ее в процесса оказания медицинской услуги по группе личностно-профессиональных факторов имеют: стаж работы (первое ранговое место - ВИ=21,2), возраст (второе ранговое место - ВИ=19,8), способность персонала к адаптации к инновационным технологиям и новой медицинской технике (третье - ВИ=19,2), широта использования источников получения информации по актуальным вопросам медицинской теории и практики (четвертое - ВИ=18,9), использование для самосовершенствования новой литературы монографического и методического плана (пятое - ВИ=17,6); по группе медико-организационных факторов: качество функционирования подсистемы развития кадров ЛПУ (первый ранг - ВИ=17,6), качество системы оценки деятельности персонала в ЛПУ (второй ранг - ВИ=16,5), наличие в ЛПУ полноценной системы информационного обеспечения (третий ранг -ВИ=16,2), качество функционирования подсистемы анализа и развития средств стимулирования труда персонала в ЛПУ (четвертый ранг - ВИ=14,5), наличие механизма планирования, прогнозирования и маркетинга персонала (пятый ранг - ВИ=13,8); по группе потребительским факторов имеют: общее состояние пациента (первый ранг - ВИ=16,6), наличие у пациента физических дефектов и состояний нарушающих контакт с врачом (второй ранг -ВИ= 15,8), возраст пациентов (третий ранг - ВИ=12,5), базовый уровень удовлетворенности пациента (четвертый - ВИ=6,5), тип пациентов (территориальные, «договорные»)(пятый ранг - ВИ=2,5).

Выявленные закономерности позволили разработать комплекс предложений по повышению уровня «профессиональной компетентности медицинских работников» при реализации ее в процессе оказания медицинской услуги как свойства ее качества, включающий следующие направления оптимизации управления факторами, ее определяющими: совершенствование организационных условий для наиболее полной реализации и развития профессиональной компетентности медицинского персонала; совершенствование системы управления личностно-профессиональными факторами, определяющими состояние профессиональной компетентности медицинского персонала; совершенствование системы управления потребительскими факторами, определяющими состояние профессиональной компетентности медицинского персонала; совершенствование системы оценки качества медицинских услуг по свойству «профессиональная компетентность». Тактика реализации данных направлений включала разработанный на основе полученных данных комплекс предложений по управлению факторами, определяющими состояние профессиональной компетентности медицинского персонала, включающий: тест-карты оценки профессиональной компетентности медицинского персонала, шкалы прогноза риска нарушения профессиональной компетентности по потребительским, медико-организационным и профессионально-личностным факторам, технологию целевой коррекции данных факторов, карты экспертной оценки профессиональной компетентности медицинского персонала, как свойства качества медицинской помощи. По итогам организационного эксперимента на базе стоматологических центров (г.Иваново, г.Ростов-на-Дону) обеспечено получение медицинского и социального эффекта, характеризующегося повышением значений коэффициента профессиональной компетентности медицинского персонала на 33,33% (с 0,69 до 0,94), снижение числа случаев явной неудовлетворенности пациентов на 15,55%( 0,45 до 0,38 сл.на 100 оказанных услуг), что в сочетании с другими медико-организационными и управленческими мерами позволили обеспечить повышение коэффициента достижения результата работы учреждения в 1,2 раза ( с 0,7 до 0,84), снижение затрат на возмещение ущерба (на 6,2%).

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Тароян, Седа Михайловна, 0 год

1. Абульханова-Славская К.А. Деятельность и психология личности, -М.: Наука, 1980. -336 с. 1

2. Азаров А.В. Территориальная система обеспечения и защиты прав граждан в условиях ОМС. // Здравоохранение. Журнал для руководителя и главного бухгалтера. 2000.- № 7 .- С. 41-48.

3. Аккредитация и современные подходы к оценке качества нейрохирургической помощи. Под ред. Берснева В.П., Полякова И.В. Учебное пособие. СПБ., 1996., 178 с.

4. Аксаментов О проведении вневедомственного контроля качества медицинской помощи. //Здравоохранение. Журнал для руководителя и главного бухгалтера. 1998.-№ 3.- С. 13-15.

5. Актуальное интервью с заместителем главного врача о клинико-экспертной работе в учреждениях здравоохранения. // Главный врач.-1996.-№3.-С.4-9.

6. Алексеева В.М. Отношение медицинских работников к системе медицинского страхования. // Экономика здравоохранения.-1997.-№4/5/17.-С.47-49.

7. Алексеева В.М., Чегаев В.А., Боярский С.Г., Ставровская Е.В. Методические подходы к формированию стандарта медицинской помощи больным нефрологического профиля в условиях клинического стационара. // Экономика здравоохранения.-1996.-№4.-С.29-34.

8. Александров С., Гром В., Злобин А., Симонян К. Экономическая реформа в здравоохранении. // Вопр. эконом.-1990.-№ 11.-С.89-92.

9. Ю.Анисимов В.М. Правовые основы, регламентирующие деятельность работников здравоохранения в условиях медицинского страхования. // Медицинское страхование.-1996.-№ 13-14.-С. 17-19.

10. П.Андреева Е.Н., Линд В.А., Петухова В.В. Особенности внедрения и развития обязательного медицинского страхования на территории Ленинградской области. // Медицинское страхование.-1995.-№ 11.-С. 18-27.

11. Ананьев Б.Г. Избранные психологические труды: В 2 т.м -М.: Педагогика, 1980, Т. 2. -288 с.

12. З.Андреева Г.М. О системном подходе в эмпирическом социальном исследовании // Лекции по методике конкретных социальных исследований /Под ред. Г.М. Андреевой. -М.: МГУ, 1972. -С. 4-55.

13. Андреева Г.М. Социальная психология, -М.: МГУ, 1988. -432 с.

14. Анцупов А .Я., Шипилов А. И. Конфликтология, -М.: ЮНИТИ, 1999. -551 с.

15. Аскалонов А.А. Новое в законодательстве о медицинском страховании в России. //Медицинское страхование.-1993.-№2.-С.5-6.

16. Баевский P.M., Семенова Т.Д. Оценка функционального состояния оператора в условиях сенсорного дефицита\\Физиология человека. 1986. №4. -С. 676-678.21 .Беклемишев Е.П. Оценка деловых качеств руководителей и специалистов. М., 1990. С. 4-5.

17. Белоконь О.В. Экспертные оценки в медико-демографических исследованиях. //Здравоохр. Рос. Федерации.-1993.-№6.-С. 12-15.

18. Бервик Д.М., Энтховен А., Банкер Дж.П. Роль врача в управлении качеством.// Вопросы непрерывного повышения качества клинической работы. Книга для чтения ( 1995) Библ. прогр." Здравреформ" USAID.-М., 1996 ( CD ROM ).

19. Беске Ф., Брехт И.Г., Райнкемайер А.-М. Здравоохранение Германии (Система-Достижения-Перспективы развития). М.,-1994.-224 с.

20. Богатырев И. Д. О показателях для оценки качества и эффективности работы врачей, медицинских учреждений и органов здравоохранения //Сов. здравоохранение, -1968. -№ 10. -С. 30-34.

21. Бойко В.В., Ковалев А.Г., Панферов В.Н. Социально-психологический климат коллектива и личность, -М.: Мысль, -1983. -207 с.

22. Бойко Ю.П. Профилактика психосоматических расстройств и ятрогений// Медицинская сетра. 2001.- №2. - С. 19-20.

23. Бойков А.Н., Кочорова JI.B. Мнение пациентов о качестве санаторной помощи.// Проблемы городского здравоохранения: Сб. науч. трудов. С.-Пб., 1997. - С.52-54.

24. Большой толковый словарь русского языка. С.-Петербург, 2000.- 1375с.

25. Борисенко В.Н. Система обязательного медицинского страхования на территории Санкт-Петербурга: реальность и перспективы. // Экономика здравоохранения (спецвыпуск).-1996.-19-20с.

26. Бояринцев Б.И. Рынок и здравоохранение //Экономика и здравоохр. -М.,1996.-№2.-С.5-7.23

27. Бояринцев Б.И. Экономический потенциал здоровья. // Экономика здраво-охранения.-1997.-№4/5/17.- С.5-7.

28. Боярский А.П., Чернова Т.В., Беляков В.В. Медицинское страхование в зеркале общественного мнения. // Здравоохр. Рос. Федерации.-1993.-№10.-11-13с.

29. Боярский А.П., Чернова Т.В., Яхимович Н.П. Современное состояние здравоохранения по оценкам медицинских работников. // Здравоохр. Рос. Федерации.-1994.-№2.-С. 13-14.

30. Бугаев Ю.С. Формирование правовой базы регулирования и развития страхования в России. // Медицинское страхование.-1995.-№10.-С.5-9.

31. Быкова Ж.Е., Федорова З.Г. Методические подходы к оценке медико-экономических стандартов и возможности их использования в практике здравоохранения. // Проблемы социальной гигиены и история медицины. -М., 1996.-№ 1 .-С.47-49.

32. Быкова Ж.Е. Становление института обеспечения и защиты прав пациентов в системе обязательного медицинского страхования. //Экономика здравоохр.-1996.-№ 10/11 .-С.60-65.

33. Быкова Ж.Е. Организационно-правовые основы экспертной службы обязательного медицинского страхования в Москве. // Медицинское страхование.-1 996.-№ 13-14.-С.20-24.

34. Быкова Ж.Е., Боярский С.Г., Федорова Э.Г. Медико-экономический стандарт как инструмент оценки объемов и качества медицинской помощи, оказываемой по программе обязательного медицинского страхования. // Экономика и здравоохр. -М., 1997.-№2.-С.25.

35. Васюкова B.C., Куценко Г.И., Сидоман-Эристови В.Г. Состояние здоровья медицинских работников // Труд и здоровье медицинских работников / Под ред В.К. Овчарова. -М., Медицина, 1985. -С. 85-103.

36. Вагнер Е.А., Росновский А.А. О самовоспитании врача. Пермь, Кн. изд-во, 1976.-156 с.

37. Вардосанидзе C.JI. Комаревцева Н.Б., Лихота А.И. Опыт по развитию сестринского дела в Ставрапольской краевой клинической больни-це//Сестринское дело. 1999. - №5. - С. 14-15.

38. Ван Гиг Дж. Общая прикладная теория систем .- М.: Мир, 1981.320 с

39. Васильев Д.И., Андреева Е.Н., Алешкова Ю.А., Нестерова Н.В., Петухова В.В. Проблемы ОМС и оптимизация процессов развития ОМС в России. //Экономика здравоохранения (спецвыпуск).-1996.-41-42с.

40. Веретенникова А.А. Психологические аспекты профессиональной деятельности врача скорой помощи // Здравоохр. Рос. Федерации. -1984. -№ 9.-С. 11-15.

41. Врач и его подготовка. Методические рекомендации. / Под ред. И.И. Бенедиктова. -Свердловск. Изд во Свердловского мединститута, -1984. -63 с.

42. Вишняков Н.И., Данилов Е.О., Клюковкин К.С. // Изучение мнения студентов в целях совершенствования преподавания экономики здравоохранения. // Экономика здравоохранения.-1997.-№11/23.-13-14с.

43. Вишняков Н.И., Стожаров В.В., Муратова Е.Ю. Три звена системы контроля качества медицинской помощи. //Экономика и здравоохр. -М.,1997.-№2.-26-29с.

44. Вишняков Н.И. и др. Альтернативные подходы к решению проблемы финансирования здравоохранения в условиях медицинского страхования. // Проблемы городского здравоохранения: Сб. науч. трудов.-С.-Петербург, 1998,- С.34-37.

45. Власов В. Здоровье мира в Гарвардском зеркале // Врач.- 1998.- №3 С.42-43.

46. Волков И.М., Зверева В.И., Муковина Н.М., Шарапова Е.И., Балыгин М.М., Гасанов М.Д., Куковякин С.А. Информированность врачей и населения по вопросам социально-правовой защиты семьи, матери и ребенка. // Здравоохр. Рос. Федерации.-1993.-№5.- С.7-8.

47. Воробьев П.А., Якимов О.С., Горбунов С.Н., Шалпо Л.Н., Докторович А.Б., Новолодский В.М., Власенко Н.А., Афанасьев В.А. Вопросы стандартизации медицинских услуг. Клиническая геронтология.-1995.-№2.-С.50-53,№3.-С.62-66.

48. Вуори Х.В. Обеспечение качества медицинского обслуживания -Копенгаген, ЕРБ ВОЗ. 1985.- 177 с.

49. Вялков А.И. Управление здравоохранением на уровне региона в условиях рыночных отношений. //Здравоохр. Рос. Федерации.-1993.-№5.-С.З-4

50. Гаврилова Г.П. Эмпатия как специфический способ познания человека человеком // Теоретические и прикладные проблемы психологии познания людьми друг друга /Отв. ред. О.Г. Кукосян. -Краснодар: КГУ, 1975. -С. 1719.

51. Гаджиев Р.С. Отношение сельского населения к медицинским профилактическим осмотрам. // Здравоохр. Рос. Федерации.-1993.-№4.-15-17с.

52. Ганзен В.А. Системные описания в психологии, -JL: ЛГУ, 1984. -176 с.

53. Гайдаров Г.М., Кицул И.С. Взаимодействие сферы малого бизнеса с системой здравоохранения в условиях медицинского страхования// Здравоохранение.- № 3 .- 1999.- № 5.-51-54.

54. Галанова Г.И. К вопросу о качестве оказания медицинской помощи населению (материалы опроса руководителей здравооохранения). //Экономика здравоохр.- 1999.- 56/38.- С.40-41.

55. Галкин Р.А., Гехт И.А. К вопросу о реформировании здравоохранения // Проблемы социальной гигиены и история медицины .- 1998.- №1 С. 28-31.

56. Галкин Р.А., Тявкин В.П. Экспертиза качества лечения хирургических больных. // Здравоохр. Рос. Федерации.-1993.-№3.-С.13-15.

57. Гастев А.К. Трудовые установки. М.: Экономика, 1973. - 343 с.

58. Галаева Е.В. Творческий потенциал предприятий и организаций: вопросы управления. М.: ИН-т труда, 1995, 257 с.

59. Галанцева Г.И. Заболеваемость врачей // Сов. здравоохранение. -1969. -№ 11.-С. 26-28.

60. Гафуров Б.С . Система контроля качества медицинской помощи и защиты прав застрахованных в рамках ОМС.// Проблемы городского населения: Сб. науч. трудов.- С- С.Петербург.- 1999.- С.285.

61. Герзмава О.Х. Комплексная социально-гигиеническая и медико-демографическая оценка тенденций состояния здоровья и обоснование реформ здравоохранения в Грузии: Автореф. . дис. канд. мед. наук.-М.,1996.- 47с.

62. Гительмахер Р.Б., Когаловская А.С., Марушин Ю.Б. Конфликт: социально-психологический аспект. -Иваново: ИвГУ, 1995, -168с.

63. Голухов Г.Н. и др. Маркетинг на рынке услуг и товаров медико-производственного комплекса// Экономика здравоохр.- 1998.- 7/31.- 11-19с.

64. Голухов Г.Н., Рейхарт Д.В., Шиленко Ю.В. Маркетинговое исследование рынка платных медицинских услуг. // Экономика здравоохранения.-1996.-№4.-С.42-44.

65. Гомельская Г.Л. Санитарно-гигиеническое воспитание и пропаганда здорового образа жизни в клинике. // Здравоохр. Рос. Федерации.-1993.-№6,-С.18-19.

66. Гришин В.В., Киселев А.А., Кардашев В.Л., Федонюк Л.С., Семенов В.Ю. Контроль качества оказания медицинской помощи в условиях медицинского страхования в ведущих странах мира.-М.,1995.-62 с.

67. Гришин В.В. ОМС и органы управления здравоохранением. // Медицинское страхование.-1996.-№ 13-14.-С.4.

68. Губаев Н.В. Формирование системы информационно-аналитического обеспечения обязательного медицинского страхования (по данным республики Татарстан). // Экономика здравоохранения (спецвыпуск).-1997.-62-63с.

69. Гуев А.Н. Уголовный кодекс РФ (постатейный комментарий некоторых статей, посвященных преступлениям в сфере экономики (разд. 8). // Экономика здравоохр.-1996.-№ 10/11 .-С.66-71.

70. Гулягин Ю.А., Свистунов В.А., Соколова Т.А. Методологические проблемы системы регрессных исков за причиненный ущерб здоровью застрахованных в практике страховой деятельности. // Медицинское страхование.-1996.-№13-14.-С.52-53.

71. Гурдус В.О., Ластовецкий А.Г. К вопросу об экономической эффективности 44 Автоматизированной системы учета медицинских услуг."// Экономика здравоохр.- 1999.- 4/37.- С.21-22.

72. Дегтярев Г.П. Три проблемы развития обязательного медицинского страхования. // Экономика здравоохранения (спецвыпуск).-1996.-С.37-38.

73. Деев А.Н. Реализация Закона "О медицинском страховании" в Томской области. // Экономика здравоохранения (спецвыпуск).-1996.-С.33-34.

74. Демидов Н.А., Архангельская Е.Ф., Исполатова И.Н. Медицинское страхование проблемы и перспективы. // Здравоохр. Рос. Федерации.-1994.-№3.-С. 12-16.

75. Денисов И.Н., Мелешко В.П. Медицинские кадры России. //Проблемы социальной гигиены и история медицины. -M.,1996.-№2.-30-33c.

76. Денисов И.Н., Григорьева Т.Н., Берестов Л.А. Экономические особенности переходного периода к бюджетно-страховой модели оказания медицинской помощи. // Экономика здравоохранения (спецвыпуск).—1999.-С.45-46.

77. Денисов И., Косарев И., Юновидов И. Врач и больной. Специфика общения и нерешенные проблемы медицины // Врач. -1993. -№ 5. -С. 47-49.

78. Дзлиева Г.Х., Соловьева О.Г. ОМС основное направление реформирования Российского здравоохранения. // Здравоохранение.-1996.-№5 .-С. 15-29.

79. Диванчиков А. Правовая природа отношений, возникающих при оказании медицинской помощи.// Главный врач.-1996.-№6.-С.92-94.

80. Дикенс С. Размышление о реформе системы здравоохранения в Польше.// Региональная политика в условиях реформирования здравоохранения: Сб. науч. трудов. Вып. II. - М. - Екатеренбург, 1998. - С. 159-165.

81. Доктор Мейсон начинает и через 10 лет выигрывает (Информационное сообщение об общественных институтах в системе обеспечения качества медицинской помощи в системе США). // Главный врач.-1996.- №2.-С.79-82.

82. Дмитриева Т.Б. Механизм реализации концепции развития здравоохранения и медицинской науки в РФ// Экономика здравоохр.- 1997.- 12/24.-С.15.

83. Дьяченко В.Г., Капитоненко Н.А., Пудовкина Н.А., Потылицина JI.K. Система контроля качества медицинской помощи в Хабаровском крае// Медицинское страхование.-1996.-№ 13-14.-С.47-51.

84. Евдокимов Д.В., Кравченко Н.В., Пятигорец И.Н. Экспертиза качества медицинской помощи при обязательном медицинском страховании: опыт, проблемы, перспективы. Ростов-на-Дону, РОФОМС, -1996.146 с.

85. Егоршин А.П. Управление персоналом.- Н. Новгород: НИМБ, 1997. 607 с.

86. Ермаков С.В. Тенденции и приоритетные проблемы здоровья населения России.// Врач. -1996. -№5. -С.42-44.

87. Юб.Жидяева Н.А. Об актуальных проблемах качества медицинской помощи в поликлинике и путях их решения// Проблемы соц. гигиены и история медицины.-1998. №2.- С.42-44.

88. Индейкин Е.Н. Взгляд эксперта на стандарты офтальмологической помощи. //Главный врач.-1996.-№2.-С.83-87.

89. Исакова Л.Е. О реорганизации системы обязательного медицинского страхования.//Экономика здравоохранения (спецвыпуск).-С.39-40.

90. Исикава К. Японские методы управления качеством М., 1988.

91. Иск пациентки к женской консультации. (Хроника и комментарий). // Главный врач.-1996.-№2.-С.67-73.

92. Иск родителей ребенка к ЦРБ.(Информация, комментарий)// Главный врач. 1996.-№2.-С.74-78.

93. Исполатовская Э.О., Зелинская Д.И. Перспективы развития сестринского дела в педиатрии//Медицинская помощь.-1999.-№2. С. 12-13.

94. Кадыров Ф.Н. О некоторых методологических проблемах организации оказания платных медицинских услуг.// Здравоохранение. -№10. 1990. С.7-10.

95. Какорина Е.П. Перинатальная энцефалопатия-ведущая патология детей первого года жизни и ее медико-социальные последствия //Проблемы социальной гигиены и история медицины. -М.,1995.-№6.-С.11-13.

96. Капитоненко Н.А. Обязательное медицинское страхование в Хабаровском крае: опыт, проблемы и перспективы. // Экономика здравоохранения (спецвыпуск).-С.29-30.Качество медицинской помощи. // Социальная защита. Вып. №14. М., 1997. - 175 с.

97. Калашников Д. Конфликты в организации: социально-конфликтологический уровень анализа // Управление персоналом. -1999. № 7. -С. 17-20.

98. Каткова И.П., Гаврилова Л.В., Красненков В.Л., Зубкова Н.З., Михаль-ская Е.В. Особенности современной контрацептивной практики (по материалам Тверской области) //Проблемы социальной гигиены и история медицины. -М.,1995 .-№6.-С. 14-20.

99. Киселев А., Телюков А., Шейман И. Страховая медицина или новая модель финансирования здравоохранения. // Вопросы экономики,-1990.-№11.-С.23-32.

100. Кишларь JI.JI., Прокупец Р.В., Борщ В.К. Информированность сельского и городского населения по вопросам здорового образа жизни. // Здравоохр. Рос. Федерации.-1994.-№2.-С.27-29.

101. Климова Л.П. О функциях региональных стандартов медицинской помощи. //Главный врач.-1996.-№1.-С.57-60.

102. Кокотов Д.В. Понятие сущности лечебно-профилактического учреждения в современных условиях. // Экономика здравоохранения.-1997.-№4/5/17.-С.20-21.

103. Комаров Ю.М. Что нас ожидает в следующем поколении: прогноз здоровья населения России на 2040 год// Экономика здравоохранения 1997. №12/24. - С. 19-24. М., 1994, - 294с.

104. Кон И.С. Социология личности, -М.: Политиздат, 1967, -383 с.

105. Конечный Р., Боухам М. Основы медицинской психологии, -Прага: Ави-ценум, 1974. -405 с. 78

106. Копина О. Психологические методы в работе практического врача //Врач. -1992. -№ 10. -С. 26-27.

107. Козлова Н.Н. Какой должна быть медсестра ?//Медицинская помощь.-1999.- №6.- С.36-37.

108. Корчагин В. Экономическая реформа в здравоохранении. // Вопросы экономики.-1990.-№11.-С. 13-22.

109. Кравченко Н.А. Проблемы методологии прогнозирования потребности в ресурсах здравоохранения в условиях перехода экономики к рынку. //Экономика и здравоохр. -М.,1996.-№3.-С.12-18.

110. Кравченко JI.B. Медсестра. Новый взгляд на профессию.//Медицинская помощь.- 1998.-№5.-С. 17-18.

111. Кричагин В.И. Медицинское страхование благо или наказание? // Главный врач.-1996.-№6.-С. 10-19.

112. Кузьменко М.М., Баранов В.В., Ишлевико Ю.В. Здравоохранение в условиях рыночной экономики-М., 1994.-294с

113. Кузьменко М.М., Михайлова Ю.В., Сибурина Т.А. Социологическое исследование системы поддержки врачами реформы здравоохранения. // Здравоохранение Рос. Федерации.-1995.-№6.-С. 17-19.

114. Кузьменко М.М. Медицинские кадры: научно-практические аспекты (современное состояние проблемы) // Проблемы соц. гиг. и история мед. -1996. -№ 4. -С. 42-45.

115. Куликова Н.П. Обоснование введения системы качества медицинской помощи в Санкт- Петербурге- Спб., 1995. 20 с.

116. Кук Ф. Дж. Заговор против пациента М., Медицина.-1972.-296с.

117. Куценко Г.И. Санитарно-гигиеническая характеристика условий труда // Труд и здоровье медицинских работников / Под. ред. В.К. Овчарова -М., 1985.-С. 18-38.

118. Кучеренко В.З. Подготовка работников здравоохранения к медицинскому страхованию. // Медицинское страхование.-1995.-№10.-С.29-31.

119. Кучеренко В.З., Сырцова JI.E. Перспективы профилактики в системе медицинского страхования. // Экономика здравоохранения (спецвыпуск).-1996-С.64-65.

120. Кучеренко В.З. Критический анализ существующей системы обязательного медицинского страхования. // Экономика здравоохранения (спецвыпуск).-1996-С. 13-14.

121. Кучеренко В.З., Сырцова JI.E. Проблемы профилактики в условиях реформ здравоохранения. // Проблемы социальной гигиены и история меди-цины.-М., 1996.-№ 1 .-С.42-46.

122. Ладный А.Я., Шустер А.А. К вопросу методологии оценки качества здравоохранения.// Сов. здравоохранение.- 1990. №8.- С. 18-23.

123. Ластовецкий А.Т. Классификатор медицинских услуг перечень производственных медицинских стандартов.// Экономика здравоохранения. 1997.-№12/24.-С.23.

124. Ластовецкий А. Т. Механизм реализации контроля за качеством.// Экономика здравоохранения. 1998. №1998. - №3/27. - С. 31-33.

125. Лебедев А.А., Лебедева И.В. ОМС сквозь призму статистики. //Экономика здравоохр. -М.-1997.- №8/9/21.-С.44-50.

126. Лебедев А.А., Савельева А.Н. О модели комплексного обучения специалистов системы обязательного медицинского страхования. // Экономика здравоохранения (спецвыпуск).-1998.-68-71 с.

127. Леонтьев С.Л., Беллавин В.А., Карачев П.Д., Тюленева Г.Ю., Гунченко Н.Н. Подходы к контролю качества медицинской помощи в системе ОМС Свердловской области. // Медицинское страхование.- 1995.-№10.-С. 19-20.

128. Леонтьев С.Л., Боярский А.П., Беллавин В.А. Об идеологии медико-экономического стандарта и его значении для медико-страховой экспертизы в системе ОМС, Вестник Уральской Государственной медицинской академии.-№ 11995 .-С. 51-5 5.

129. Леонтьев С.Л., Беллавин В.А., Боярский А.П. О значении стандартов для медико-страховой экспертизы в системе обязательного медицинмского страхования.//Главный врач. 1996. -№4. - С. 70-73.

130. Лещинский Л.А. Деонтология в практике терапевта, -М.: Медицина,1989. -208 с. (Б-ка практ. врача).

131. Линденбратен А.Л., Гололобова Т.В. О формах участия населения в оплате медицинской помощи.// Проблемы городского здравоохранения: Сб. науч. трудов.- Спб. 1999, - С. 41-44.

132. Лисицын Ю.П., Стародубов В.И., Гришин В.В., Семенов В.Ю., Савельева Е.Н. Медицинское страхование: Учебное пособие .- М., 1994.- 95 с.

133. Лисицын Ю.П. Слово о здоровье. М. Сов. Россия, - 1986.-192с.

134. Лисицын Ю.П. Дифференцированный подход к оплате медицинских услуг и лекарств. //Экономика и здравоохр. -М.,1997.-№8/9/21.-С.-56-58.

135. Литвинцева Н.А. Психологический автопортрет. -М.: Управление персоналом, 1996. 304 с.

136. Лифшиц А.С. Оценка и развитие управленческого персонала. Иваново: ИГУ.-1999.-186 с.

137. Ломакин-Румянцев И.В., Быкова Ж.Е. Пора подводить итоги (ОМС: поиски и пути решения в Москве). // Экономика здравоохранения (спецвыпуск).-1996.-15-16с.

138. Лукашев A.M. Актуальное интервью. //Экономика здравоохр. -М.,1996.-№2.-С.11-15.

139. Люблянская хартия по реформированию здравоохранения// Европейская конференция ВОЗ по реформам в области здравоохранения. 17-20 июня 1996- Любляна. Словения. WHO, 1996 (EUR) ICP/CARE 94.01/CW01).

140. Магазаник Н.А. Искусство общения с больными. -М.: Медицина, -1991. -112 с.

141. Макаров А.И., Овчаров В.К. Стратегия и методология профессиональной подготовки кадров для работы в условиях проведения рыночных реформ // Проблемы социальной гигиены и история медицины. -М.,1996.-№2.-С.24-30.

142. Макаров А.И., Тавровский В.М. Об оплате конечных результатов медицинской деятельности поликлиники в условиях медицинского страхова-ния/УЭкономика здравоохранения. -1998. -№1/25. С. 23-26.

143. Манфред Брун. Национальный индекс удовлетворенности клиентов: построение и использование // Проблемы теории и практики управления / Международный журнал. 1999. - №4. -с. 20-27.

144. Маркова А.К. Психология профессионализма., М.: 1996., 308 с.

145. Марр Р. Роль руководящих работников фирм в процессе трансформации экономической системы от плановой к рыночной//Человек и труд. 1993. -№12.-С.71-79.

146. Международный стандарт ISO 8402-86. Управление качеством и элементы системы качества ISO. 1986.

147. Медик В.А. Отношение сельских жителей к своему здоровью. // Здравоохр. Рос. Федерации.-1993.-№5.-С. 18-20.

148. Медицина и права человека. -М.: Прогресс -Интер, 1992г.

149. Международный стандарт ISO 8402-86. Управление качеством и элементы системы качества ISO. 1986.

150. Мелешко В.П., Алексеева В.М. Об экономической подготовке врачей (Министром можешь ты не быть, экономистом быть обязан). // Экономика здравоохранения.-1997.-№ 11/23 .-С. 15-17.

151. Миняев В.А., Вишняков Н.И. О системе подготовки будущих руководителей в здравоохранении. //Проблемы социальной гигиены и история медицины. -М.,1996.-№2.-С.43-46.

152. Миронов А.А., Таранов A.M., Чейда A.M. Медицинское страхование.-М., 1994.-311c.157

153. Митронин В.К. О математическом подходе к формированию критериев оценки качества медицинских услуг. // Проблемы социальной гигиены и история медицины.-1995 .-№ 1 .-С.51 -53.

154. Митронин В.К. Качество и эффективность медицинской помощи и медицинских услуг как философская и медицинская проблемы. // Проблемы социальной гигиены и история медицины. М.,1996.-№4.-С.14-17.

155. Митронин В.К. Научное обоснование оптимизации медицинских технологий в лечебно-профилактических учреждениях: Автореф. .дис. канд. мед. наук. -М.,1997.-24с.

156. Михайлова Ю.В. Первые шаги медицинского страхования в России. // Экономика здравоохранения (спецвыпуск).- 1997.-С.12-12.

157. Михайлов А.И. Информация в развивающемся мире: О статусе потребителя будущего // Международный форум по информации и документации. -1984. -Т. 9.-№ 3-С. 3-4.

158. Муллов С.Б. Применение маркетинга в обязательном медицинском страховании: проблемы и перспективы// Экономика здравоохранения. 1998. -№3/27.-С. 9-11.

159. Муратова Е.Ю. Принципы формирования региональной системы управления качеством медицинской помощи . Проблемы оценки качества медицинской помощи .-СПб.-1996.-С. 18-27.

160. Муравьев М.В., Новикова Е.И., Покидов В.М. Роль квалификационной характеристики врача акушера-гинеколога в оценке уровня его профессиональной компетентности при прохождении аттестации //Акушерство и гинекология. -1989. -№ 6. -С. 78-79.

161. Муратова М.в., микиртичан Г.Л., Эрман Л.В. Этические проблемы в практике медсестры отделения новорожденных и пути их решения// медицинская помощь.-2000.- №6.- С.43-45.

162. Мыльникова И.С., Кричагин В.И., Индейкин Е.Н. Стандарты медицинской помощи.-М.-Присцельс.-1993 .-С .90-91.

163. Мыльникова И.С. Что такое "стандарты качества", или еще раз об объектах стандартизации в медицине. // Главный врач.-1996.-№1.-С.61-71.

164. Мыльникова И.С. Врачи боятся усиления контроля за их деятельностью: трудности на пути принятия стандартов мониторинга при анестезиологических пособиях. // Главный врач.-1996.-№5.-С.65-66.

165. Назарова И.Б. Права пациента и его отношение к здоровью (на примере республики Татарстан)// Здравоохранение №3 - 1999. - С. 54-61.

166. Найговзина Н.Б., Астовецкий А.Г. Качество медицинской помощи и его экспертиза// Экономика здравоохранения. 1998. №1/25 С.7-14.

167. Накатис Я.А., Григорьева Р.Н., Семенова Я.Я. Принципы и практика case-managment (координация случая в УМССЧ-122 МЗ РФ (предварительное сообщение).// Экономика здравоохранения. №7/46. - 2000. -С.ЗО-ЗЗ.

168. Нестеров П.В. Информационные аспекты стандартизации и управления качеством продукции. М., Изд-во стандартов, 1990.

169. Немов Р. С. Социально-психологический анализ эффективности деятельности коллектива // НИИ общей и педагогической психологии АПН СССР. -К: Педагогика, 1984. -200 с.

170. Низамов И.Р. Цель ОМС -повышение качества медицинской помощи населению. // Медицинское страхование.-1996.-№13-14.-С. 38-41.

171. Ордина Н.Б., Андреева М.Р., Савонина Ю.А. Опыт социологического изучения причин отказа населения от обращения за медицинской помощью. // Проблемы социальной гигиены и история медицины.-М.,1996.-№4.-С.38-39.

172. Парфенов О.Г. Научное обоснование системы организации медико-санитарного обеспечения работников предприятий нефтегазодобывающей промышленности в современных экономических условиях: Автореф. . дис. канд. мед. наук.-М., 1997.-24 с.

173. Панов А.И. Подбор и расстановка управленческих кадров. Горький: Волго- Вят. кн. ид-во, 1976. - 151 с.

174. Певзнер А., Савушкин В. Медицинское страхование. // Вопросы эконо-мики.-1990.-№11.-С.81-88.

175. Первичная медико-социальная помощь населению Татарстана // Здравоохранение (спец. выпуск).-М.,1997.

176. Петленко В.П., Шамов И.А. Мудрость взаимности. -Д.: Лениздат, 1989. -222 с.

177. Первый Всероссийский съезд средних медицинских работников. 3-5 ноября 1998 года: Материалы съезда. Спб., 1998. 116 с.

178. Плавунов Н.Ф. Научное обоснование концепции и организационно-технологического обеспечения развития системы диагностической службы крупного города: Автореф. дис. канд. мед. наук.- М.,1997.-23с

179. Плавунов Н.Ф. Основные направления в совершенствовании консультативно-диагностической службы в г. Москве. // Экономика здравоохранения.-1997.-№6/18.-С.20-22.

180. Платонов К.К. Вопросы психологии труда. -М.: Медицина, 1970. -264 с.

181. Политика медицинских ассоциаций в отношении повышения качества медицинской помощи. Рекомендации рабочего совещания Европейского форума медицинских ассоциаций и ЕРБ ВОЗ.28-29 января 1993.- Утрехт.-1993.

182. Поляков И.В., Селезнев В.Д. Здравоохранение в условиях перехода к рыночной экономике. // Проблемы социальной гигиены и история медицины. -М, 1995.-№6.-С.41 -44.

183. Поляков И.В., Лисанов А.Г., Мацько Г.М. О территориальной системе управления качеством медицинской помощи // Проблемы соц. гиг. и история мед. -1996. -№ 3. С. 22-25.

184. Поляков И.В. Актуальные проблемы развития системы охраны здоровья населения России (реформа: имитация или реальность?) // Проблемы социальной гигиены и история медицины.-1996.-№1.-С. 16-22.

185. Потемкина С.А. Пути развития здравоохранения г. Москвы. // Экономика здравоохр. -М., 1997.-№8/9/21 .-С. 13-17.

186. Преображенская B.C., Данилова Н.В., Геннатулина Т.Н., Тарасенко Т.Д. Стандарты медицинской помощи в современном здравоохранении// Проблемы соц. гигиены и история медицины- 1999.-№ 6.- С. 16-19.

187. Приказ МЗ РФ от 30.12.99.№ 463 Об отраслевой программе "Общая врачебная семейная практика'7/Здравоохранение 2000.- №3.-С. 128-130.

188. Принципы обеспечения качества. Отчет о совещании ВОЗ в Барселоне 17-19 мая 1993./ Составитель отчета W.E. Jesse) М., 1991.

189. Проект приказа Департамента здравоохранения предоставления платных медицинских услуг населению лечебно-профилактическими учреждениями системы Департамента здравоохранения. // Экономика здравоохранения.-1996.-№2.-С.46-48.

190. Практическая психология / Под ред. М.К. Тутушкиной. -СПб.: Изд-во Дидактика Плюс, 1998. -336 с.

191. Пронина Л.И. Пути повышения качества медицинской помощи в системе ОМС. // Медицинское страхование.-1996.-№13-14.-С.14-16.

192. Райзберг Б.А., Лозовский Л.Ш., Стародубцева Е.Б. Современный экономический словарь. М.: ИНФРА М, 1996, 496 с.

193. Реймаров Г. Два подхода к оценке персонала// Управление персоналом. -1999. № 4. -С.31-38.

194. Реформы здравоохранения в странах СНГ. // Проблемы социальной гигиены и истории медицины.-1996.-№5.-С. 13-14.

195. Ройтман М.П. Государство и коммерциализация учреждений здравоохранения. // Проблемы социальной гигиены и история медицины. -№1.1995 .-С.21-24.

196. Ройс Джеймс, Клилэнд Катрин. Вопросы организации и управления в Российском здравоохранении XXI века: стиль, стратегия, система //Проблемы соц. гиг. и история мед. -1996. № 2. - С. 36-41.

197. Ройтман М.П., Линденбратен А.Л. От нового хозяйственного механизма в здравоохранении к обязательному медицинскому страхованию. // Проблемы социальной гигиены и история медицины.-М.,1996.-№1.-С.30-36.

198. Рубинштейн С.Л. Проблемы общей психологии, -М.: Педагогика, 1973. -424 с.

199. Руководство по управлению качеством "Россия -США", М., 2000, 88 с.

200. Самыгин С.И., Столяренко Л.Д. Психология управления: Учебное пособие. -Ростов-на-Дону: Изд-во Феникс, 1997. -512 с.

201. Сборник нормативно-методических документов по переводу на новые условия хозяйствования учреждений здравоохранения.-М.,1989.-Т.1.-С.220-243.

202. Свиридов А.А. Московская ассоциация врачей (МАВ). // Экономика и здравоохр.-М., 1997.-№8/9/21.- С.78-79.

203. Семенов П.Р. Реформа амбулаторно-поликлинической помощи: с чего начать? // Главный врач.-1996.-№1.-С.8-18.

204. Семенов В.Ю. Обязательное медицинское страхование и реформирование здравоохранения в России и за рубежом. // Экономика здравоохранения.-1996 .-№4 .-С. 8-15.

205. Сергеев Ю.Д. Без юридических превратностей// Медицинский вестник.-1998.- № 3 (94).- С.3-3.

206. Синева Е.Н. О некоторых характерных ошибках, встречающихся в практике работы бухгалтеров бюджетных учреждений. // Главный врач.-1996.-№5.-С.115-119.

207. Синк Д.С. Управление производительностью. М.: 1990. 350 с.

208. Сквирская Г.П. Некоторые аспекты реформирования здравоохранения в Российской Федерации// Здравоохранение.- №2.- 1998.- С.27-31.

209. Скрипник К. Тестирование и оценка персонала: 13 исходных принципов// Управление персоналом. 2000. - №4. - С.41-43.

210. Словарь терминов в области сертификации, испытаний иуправления качеством продукции. М., ВНИИКИ, АСИТО, 1987.

211. Социальная гигиена (медицина) и организация здравоохранения. Учебное руководство. Под ред. Ю.П. Лисицина. Казань, НПО "Медикосервис", 1999, 698 с.

212. Стародубов В.И., Зенков В.Е., Дубинина Е.И. Влияние способа оплаты медицинской помощи на покатели деятельности лечебно-профилактического учреждения.//Экономика здравоохранения 1998. -№7/31. - С.33-35.

213. Стародубов В.И., Воробьев П.А., Якимов О.С. Основные положения концепции стандартизации медицинских услуг. //Экономика здравоохр. -М.,1 997.- №10/22.-С.5-10.223

214. Стародубов В.И. Приоритеты концепции развития здравоохранения РФ (интервью) . // Экономика и здравоохр. -М.,1997.-№7/19.-С.11-16.

215. Старобинский Э. Конфликт // Управление персоналом. -1999. -№ 7. С. 31-34.

216. Старо дубов В.И. Приоритеты концепции развития здравоохранения (интервью) // Экономика здравоохранения. -1997. -№ 7/19. -С. 11-16.

217. Стенли Тиллингаст. Повышение качества в российском здравоохранении: новые задачи- новые средства // Проблемы соц. гиг. и история мед. -1996.-№3.-С. 36-41.

218. Сточик A.M., Яровинский М.Я. Медицинская этика как наука и предмет преподавания// Медицинская помощь.-2000.- №2.-С.45-48.

219. Субботина JI.H. Пути совершенствования контроля качества медицинской помощи. // Медицинское страхование.-1996.-№13-14.-С.35-37.

220. Судебный иск пациентки к женской консультации. (Хроника и редакционный комментарий). // Главный врач,-1996.-№1 .-С.47-56.

221. Танковский В.Э. Лечебное учреждение-пациент: система возможных контрактных отношений (на примере офтальмологических больных). // Экономика здравоохранения.-1997.-№6/18.-С.З 5-36.

222. Таранов A.M. Обязательное медицинское страхование в Москве. Некоторые проблемы и подходы к их решению. // Медицинское страхование.-1996.-№13-14.-С.25-28.

223. Тищук Е.А., Чесноков П.Е. Здоровье населения и деятельность территориального фонда ОМС// Проблемы соц. гигиены и история медицины. 1998. - №9. - С.29-33.

224. Тогунов И.А. Сегментация рынка медицинских услуг как степень доступности медицинской помощи.// Здравоохранение РФ. 2000. - №3. -С.12-14.

225. Тогунов И.А. /г.Владимир/ Проблемы информационного обеспечения деятельности амбулаторно-поликлинического учреждения в системе обязательного медицинского страхования // Проблемы соц. гиг. и история мед. -1996. № 5. - С. 26-30.

226. Траутер А.И., Рычагов И.П. О развитии обязательного медицинского страхования в Кемеровской области. // Проблемы социальной гигиены и история медицины. -М.,1995.-№6.-С.55-58.

227. Траутер А.И. Обязательное медицинское страхование: опыт и проблемы Кемеровской области. // Экономика здравоохранения (спецвыпуск).-1996.-С.23-24.

228. Третьякова Т.Е. Развитие системы обязательного медицинского страхования на территории Тамбовской области: актуальные проблемы и перспективы. // Экономика здравоохранения (спецвыпуск).-1996.-С.31-32.

229. Труд и здоровье медицинских работников. В.Ф. Минаков, Г.И. Куценко, Е.И. Сошников и др. / Под ред. В.К. Овчарова. -М.: Медицина, 1985. -216 с.

230. У крепление здоровья и профилактика заболеваний (основные термины и понятия). Под ред. А.И. Вялкова, Р.Г. Оганова. М.: ГЭОТАР МЕД, 2001, 23 с.

231. Успенская И.В., Пономарева Г.А. Социальный статус пациентов больницы, их затраты на лечение и удовлетворенность медицинской помощью// Экономика здравоохранения. 1999. №5,6/38. - С.21-23.

232. Фалмер Р. Энциклопедия современного управления./Пер. с англ. М.: ВНПКэнерго, 1992. 372 с.

233. Федоров В.В., Привалова В.Ю. Эксперт качества медицинской помощи и его роль в системе современного здравоохранения. // Здравоохр. Рос. Федерации.-1995.-№ 1 .-С. 12-16.

234. Федоров В.В., Привалова В.Ю. Новые подходы к оценке квалификации врачей // Здравоохр. Рос. Федерации. -1995. -№ 2. -С. 26-27.

235. Ю.Филатов В.Н., Кадыров Ф.Н. Новые тенденции в подходах к экономическому анализу работы медицинских учреждений//Проблемы городского здравоохранения: Сб. науч. трудов.- Спб., 1995.-С.65-68.

236. Филатов В.Б. Мнения главных врачей о реформировании здравоохранения в Новосибирской области. // Проблемы социальной гигиены и история медицины.-1996.-№ 1 .-С.22-23.23 7

237. Филосовские и социально-экономические проблемы медицины и здравоохранения.- Казань., 1990.- 106с.

238. Финченко А.Ф., Денисов В.Н. Обязательное медицинское страхование в системе национального здравоохранения России. // Здравоохр. Рос. Феде-рации.-1993.- №10.-С.6-8.

239. Харингтон Дж. Управление качеством в американских корпорациях. М., 1990.

240. Хисамутдинов Р.А. Организация контроля качества медицинской помощи в республике Башкортостан. // Медицинское страхование.-1996.-№ 13-14.-С. 41-46.

241. Хисамутдинов Р.А., Логоша Ю.И., Алексеева Т.С., Пермяков В.Д. О развитии обязательного медицинского страхования в республике Башкортостан. // Экономика здравоохранения (спецвыпуск).-1996-С. 17-18.

242. Ховард К., Короткое Э. Принципы менеджмента: управление в системе цивилизованного предпринимательства. Учебное пособие. М.: ИНФРА -М, 1996, 224 с.

243. Христенко С.Н. Научное обоснование принципов страховой организациии ее влияние на качество медицинской помощи населению крупного горо- ' да. Автореферат дисс. канд. мед. наук. Спб. 1996. - 18с

244. Царегородцев А.Д. О реализации Закона "О медицинском страховании граждан в Российской Федерации". // Экономика здравоохранения.-1996.-№4.-С.5-7.

245. Царегородцев А.Д. Об итогах деятельности здравоохранения и медицинской промышленности Российской Федерации в 1993-1995-годах и концепции дальнейшего развития отрасли. // Экономика здравоохранения.-1996.-№8.-С.5-7.

246. Чарный Б.И. Территориальный фонд ОМС Свердловской области: важнейшие итоги деятельности. // Экономика здравоохранения (спецвыпуск).-1997.-С.28.

247. Челидзе Н.П. Все решают кадры, которых нет. // Медицинское страхование.-1992.-№2.-С.43-46.

248. Чекалев М., Клюшина И. Еще раз о технологии проведения аттестации// Трудовое право. 2000. - №3. - С.90-92.

249. Ченцов Ю.И. Отношение к труду врачей лечебно-профилактических учреждений // Сов. здравоохранение. -1989. -№ 8. -С. 35-40.

250. Черепанова И.С. Организация кадровой службы и управление ею в здравоохранении: последипломная подготовка //Проблемы социальной гигиены и история медицины. -М.,1995.-№6.-С.20-24.

251. ЗЗО.Черепов В.М. Проблемы реформирования здравоохранения в Российской Федерации. // Медицинское страхование.-1995.-№12.-С.3-5.

252. Чернова Т.В. Пути обеспечения качества медицинской помощи населению крупного города ./Региональная политика в условиях реформирования здравоохранения: Сб.науч. трудов. Вып.Н. М. -Екатеринбург, 1998. С.224-226

253. Шамшурина Н.Г., Линькова И.В. Бюджетное лечебное учреждение: распределение фонда оплаты труда. // Экономика здравоохранения.-1996.-№1.-С.23-27.

254. Шанин И.А. Об эффективности и качестве медицинского обеспечения. // Здравоохранение Рос. Федерации.- 1994.-№6.-С. 15-17.

255. Шевский В.И. Реформы системы медицинской помощи в Самарской области. Проблемы и перспективы. // Проблемы социальной гигиены и история медицины.-М., 1996.-№ I .-С.25-28.

256. Шевченко Ю.Л. Врач и государство. Здравоохранение и право.// Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины.- М., 2000.- №1.- С.3-6.

257. Шейман И.М. Концентрация и монополизация в медицинском обслуживании. США- экономика, политика, управление, изд. АН СССР.-1981.-№6.-С.72-80.

258. Шиленко Ю.В. Экономическая и социально-правовая защита медицинских работников и пациентов в условиях обязательного медицинского страхования. // Медицинское страхование.-1995 .-№12.-С.47-53.

259. Шипова В.М. Тариф на амбулаторно-поликлиническую помощь. // Главный врач.-1996.-№3 .-С.66-80.

260. Шкатулла В.И. Настольная книга менеджера по кадрам., М.: Норма-Инфра-М, 1998, 527 с.

261. Шнырков Г.Ю., Сопин С.А. Характеристика контингентов, обратившихся в хозрасчетные поликлиники, как фактор планирования платных услуг. По материалам хозрасчетных поликлиник Москвы. // Советское здраво-охр.-1989.-№4.-С.29-31.

262. Щепин О.П., Дмитриева Н.В., Коротких Р.В. Теоретические и организационные аспекты первичной медико-санитарной помощи в России. // Проблемы социальной гигиены и история медицины.-М., 1996.-№2.-С.З-7.

263. Щепин О.П., Линденбратен А.Л., Голодненко В.Н., Зволинская P.M. Актуальные проблемы оценки качества медицинской помощи населению. // Проблемы социальной гигиены и история медицины. -М., 1996.-№3.-С.24-29.

264. Щепин В.О. Перспективы развития лечебно-профилактической помощи населению РФ (по данным социологических исследований)// Проблемы соц. гигиены и история медицины.-1999.- №5 С41-43.

265. Шукин М.Р. О структуре индивидуального стиля трудовой деятельности./ Вопросы психологии. 1984, №6 - 305 с.

266. Экспертиза качества медицинской помощи в системе обязательного медицинского страхования (проблемы, задачи и подходы к решению). // Методическое пособие под ред.Чавпецова В.Ф., Гришина В.В., Семенова

267. B.Ю., Глущенко П.П.- М., 1995.-168с.

268. Энциклопедия популярных психологических тестов. / Составитель И.В. Книгина. -М.: Изд-во "Аркадия", 1997. -304 с.

269. Яровинский М.Я. Размышления о морали, этике, биоэтике// Медицинская помощь.- 1999.-№4,- С.43-47.

270. Яровинский М.Я. К проблеме ошибки и ятрогении в деятельности медицинских работников// медицинская помощь.-1999. №4.- С.47-51.

271. Ярохно В.И. Экономическая модель деятельности подрядных отделений многопрофильной больницы. // Экономика здравоохранения.-1996.-№8.1. C.31-34.

272. Abel-Smith В., Mossiallos E. Cost Containment and Health Care Reform: A Study of the European Union. Health Policy.-1994.-V.28.-P.89-132.

273. Aboul-Enein Y.N. Obstetricians in a Legal crisis. World Health Forum.-1991.-V.12.-№2.-p.207.

274. An end to patchwork reform of health care. // N. Engl. J. Med.- 1987.-V.317.-№17.- P.1086-1089.

275. An epitaph for Medicare. J. Florida med. Ass.-1987.-V.74.-№5.-P.351-354.

276. Barnum H., Kutzin J., Public Hospitals in Developing Countries (Resource Use, Cost, Financing). World Bank, The Johns Hopkins University press.-1993.-335 p.

277. Barnum H., Kutzin J., Saxenian H. Incentives and Provider Payment Methods. HRO working Papers.-1995.-№51.-19 p.

278. Byrne T. Paybeds: How much will they really pay? Hlth Soc. Serv. J.-1987.-V.97.-№5078.-P.1375.

279. Blendon R., Donelan K. British public opinion on national health service reform. //Hlth Affairs.-1989.-Vol.8.-№4.-P.55-59.

280. Blendon R.J., Donelan K., Jov ell A.J., Pellise L., Lombardia E.C. SpainAs Citizens Assess Their Health Care System. Health Affairs, Fall.-1991.-P.216-228.

281. Brook R.H., Appel F.A., Quality-of-care assessment: choosing a method for peer review. New. Engl. J. Med.-1973.-V.288.-P.1323-1329.

282. Brook R.H., Quality- can we measure it? New. Engl. J. Med. -1977.-V.297.-P.170-171.

283. Brown E.R. A National health program for the United States. JAMA.-1992.-V.267.-№4.-P.552-558.

284. Burris S., Dalton H.L. and Miller J.L. AIDS law Today: A New Guide for the public. Yale University Press, New Haven, CT, 1993-443 pp.

285. Caplan A. ClintonAs health care reforms. Brit. Med. J.-1993.-V.307.-P.819-820.

286. Carr-Hill R.A., Hardman G., Martin S., Peacock S., Sheldon T.A., Smith P. A Formula for Distributing NHS Revenues Based on Small Area Use of Hospital Beds. University of York.-1994.-140 p.

287. Changing health care in the Netherlands. Ministry of welfare, Health and Cultural Affairs., Netherlands, Rijswijk.-1988.- September.-90 p.

288. Chassin M. Standarts of care in medicine. // lnquiry.-1988.-Vol.25.-P.437-453.

289. Chester Т.Е. Der Staatliche Gesundheitsdienst in Grossbritanien. Krankenh. Umschau.-1986.-B.66.-№9.-S.653-656.

290. Chernichovsky D. Economic Dimensions of the Crisis in the Israeli; HealthCare System: Key Principles and Proposals for reform. JDC-Brookdale Institute. Ben Gurion University of the Negrev.-1991.-Decemder.-RR-28-91, 29 p.

291. Cohen M., Rosen B. New Directions in Israeli Health Care. Paper presented at the WHO Meeting "New Approaches to Managing Health Services". United Kingdom, Leeds.-1990.-29-31 January.-23 p.

292. Coid D., Murrey M. A fairer share? Hlth Soc. Serv. J.-1988.-V.98.-№5125.-P.1300-1301.373 .Competition in Health Care. Reforming the NHS (ed, by A. J. Culyer, A.K. Maynard, J.W. Posnett). Mac Millan Press.-1992.-256 p.

293. Court C. Pediatrician found guilty of misconduct. // BMJ.-1994.-V.309.-№6968.-P.1533.

294. Current proposals for modification to health care in European countries.BMJ.-1991.-V.303.-7Dec.-p. 1457.

295. Davies P. The public speaks out on the NHS. Hlth Soc. Serv. J.-1988.-V.98.-№5101 .-P.556-557.

296. Desmonts J.M. Complications de IAanesthesie et aspects medico-legaux. Paris etc.: Masson.-1992.-192 p.

297. Dixon J. US health care. 3: The reform ptoblem. BMJ.-1992.-V.305.-17 Oct.-P.941-944.

298. Dixon J. US health care. 1: The access problem. BMJ.-1992.-V.305.-3 Oct.-P.817-819

299. Dyson R. Pay bargaining and the patient. Hlth Soc. Serv. J.-1986.-V.96.-№5020.-P. 1326-1327.

300. Donabedian A. Griteria, norms and standards of quality: what do they mean? Amer. J. Publ. Hlth.-1981.-V.71.-P.409-412.

301. Dorozynski. Health services in disarray: 2. France. BMJ.-1991.-V.302.-15 June.-P.1419.

302. Dumont M. Le praticien et sa compagnie dAassurance: quelques conseils. //Chir. Dent. Fr.-1988.-Vol.58.-P.59-60.

303. Ellwood P.M., Enthoven A.C., Etheredge L. The Jackson Hole Initiatives for a Twenty-First Century American Health Care System. Health Economics.-1992.-V.1.-P. 149-168.

304. Enthoven A.C. Reflections on Improving Efficiency in the National Health Service. London, Nuffield Provincial Hospitals Trust, Occasional Paper.-1985.

305. Enthoven A. What can europeans learn from americans. // Hith Service Financing Rev.-1989.-Ann. Suppl.-P.49-63.

306. Enthoven A.C. Commentary: Measuring the Candidates on Health Care. New England Journal of Medicine.-1992.-V.327.-10 Sept.-№10.-P.807-809.

307. Evaluation of Recent Changes in the Financing of Health Services. Report of a WHO Study Group. WHO, Geneva, WHO Technical Report Series.-1993.-№829.-75

308. Evans R.G. Public health insurance: the collective purchase of individual care. Health Policy.-1987.-V.7.-P.115-134.

309. Fainstein R.J. Democracy and health care trends in three kindred western nations: Britain, Canada and the United States. J. Florida. Med. Ass.-1986.-V.73.-№9.-P.695-700.

310. Faivre P., Malicier D. Nouveautes en matiere de responsabilite medicale. Journal de Medicine Legale, Droit Medical.-1995V.3 8.-№l.-P.27-33.

311. Feder J., Moon M., Scanlon W. Medicare reform: Nibbing at catastrophic costs. // Hlth Affairs.-1987.-Vol.6.-№4.-P.5-19.

312. Feiner D. Medicinsk etik. Medicinsk prioriteringsetic nar resurserna Krymper. //Lakartidningen.-1989.-Vol.86.-P.340-344.

313. Fine D. J., Meyer E.R. Quality assurance in historical perspective. Hosp. Hlth Serv. Admin.-1983.-V.28.-P.94-121.

314. Freeman M.D.A. Medicine, ethics and the law. Current legal problems. London: Stevens and Sons.-1988.-166 p.

315. Gabel J., DiCarlo S., Fink S., de Lissovoy G. Employer-sponsored health insurance in America. // Hlth Affairs.- 1989.-Vol.9.-№ 2.-P.116-128.

316. Gerritsen R. De ontslagbrief. // Ned. Tijdschr. Geneeskd.-1989.-Vol.l33.-№ 6.-P.314-324.

317. Giesen D. International medical malpractice law study of civil liability arising from medical care. With a forew by Lord Kilbrandon.-Tubingen; Mohr; Dordrcht etc.: Nijhoff.-1988.-LVI.-923p.

318. Glasser W. Decigning fee schedules by formulae, politics and negotiations // Amer. J. publ. Hlth.-1990.-Vol.60.-№7.-P.804-809.

319. Glasser W. The politics of paying american physicians. // Hlth Affairs.-1989.-Vol.8.-№ 4.-P.129-146.

320. Ham Ch. Health care reforms in Sweden. BMJ.-1991.-V.303.-23 Nov.-P.1288.

321. Ham Ch. Paying for health services. BMJ.-1992.-V.304.-8 Feb.-P. 328-329.

322. Hellinger F. Selection bias in health maintenance organization: Analysis of recent evidence. // Hlth Care Financing Rev.-1987.-Vol.9.-№2.-P.55-63.

323. Hennau-Hublet Ch. LAactivite medicale et ie droit penal: Les delits dAatteinte a la vie, lAintegrite physique et la sante des personnes. Pref. de Verhaegen J.

324. Bruxelles: Etablissements Bruylant; P.; Libr. generate de droit et de jurispru-dence.-1987.-175p.-(Bibl.de la Fac. de droit de lAUniv. Catholique de Louvain.

325. Herrero J.J.A., Artalejo F.R., Palleja P., Pascuai H. Spain: Current Developments. Paper presented at the WHO meeting "New Approaches to Managing Health Services". United Kingdom, Leeds.-1990.-29-31 January.-20 P

326. Holahan J.,Moon M., Welch W.P., Zuckerman S. An American Approach to Health System Reform. JAMA.-1991.-V.265.-15 May.-№19.-P.2537-2540.

327. Holland W.W. The RAWP review: Pious hopes. Lancet.-1986.-V.2.-№8515.-P.l 087-1090.

328. Ito H. Health insurance policy development in Denmark an Sweden 18601950. Soc. Sci. Med.-1979.-V.13.-P.143-160.414Jarman B. Is London overbedded. Brit. Med. J.-1993.-V.306.-10 Apr.-P.979-982.

329. Jones T. The 2 per cent debate. Hlth Soc. Serv. J.-1986.-V.96.-№4992.-P.428.

330. Jonsson B. What can americans learn from Europeans? // Hith Service Financing Rev.- 1989.-Ann. Suppl.-P.79-93.417Judge К. AmericaAs uninsured and underingured. BMJ.-1991.-V.302.-P.1163-1164.

331. Kirkman-Liff В., Van den Ven W. Improving effici-ency in the Dutch health care system: Current innovations and future options. // Hlth Policy.-1989.-Vol.13.-P. 18-35.

332. Kissam P. Health maintenance organizations and the role of antitrust law // Dune Law J.-1978.-№2.-P.487-541.

333. Lazenby H.C., Levit K.R.,Waldo D.R., Adler G.S., Letsch S.W., Cowan C.A. National health accounts: Lessons from the U.S. experience. Health Care Financing Reviem.-1992.-Summer.-V. 13 .-№4.-P.89-103.

334. Liability insurance. The New Encyclopaedia Britannica.-V.21.-1988.-P. 680691.

335. Light D.W. The Practict and Ethics of Risk-Ruted Health Insurance. JAMA.-1992.-V.267.-13 May .-№ 18.-P.2503-2508.

336. Lister J. Reform of British national health service . // New Engl. J. Med.-1990.-№6.-P.410-412

337. Lohr K.,Yordy K., Thier S. Current issues in quality of care. // Hlth Affairs.-1988.-Vol.8.-№l.-P. 13-14.

338. Mach E.P., Abel-Smith B. Planning the finances of the health sector. A manual; for developing ceuntries. WHO.-1983.-124 p.

339. Maxwell R.J. Financing health care: Lessons from abroad. Brit. Med. J.-1988.-V.296.-21 May .-P. 1423-1426.

340. Mcclelland A. In Fair Health? Eguity and the Health System. Background Paper 3. National Health Strategy. Melbourne. Australia.-1991.

341. Medical malpractice and antitrust issues in healht care reform: Hearing before the Comm. on finance, US Senate, 103d Congr., 2d sess., May 12, 1994. -Wash.: Gov. print, off.-1994.-4.-295 p.

342. Medical Care Recommendation (№69, 1944). In: ILO: International Labour Conventions and Recommendations.-1919-1981.-Geneva.-P.567-578.

343. Medicare A. Stragery for Quality assunrance. NAP Washington D.C.,1990.-Vol.l.

344. Michele L. Mandatory insurance: Tough choices ahead. Hospitals.-1988.-V.62.-№22.-P.40-42.

345. Muller C. Review of twenty years of research on medical care utilisation. // Hlth Services Res.-1986.-Vol.21, №1.-P.131-135.

346. National health expenditures, 1986-2000. Health Care Financing Review, Summaer 1987.-V.8.-№4.-P.l-36.

347. National Health Policy in Israel: Targets for the Year 2000. Ministry of Health.-1989.-November.-96 p.

348. National commentaries. Information №25.- July 1990.- london.-Secretariat IFVHSF, 78 p. 353

349. Pekurinen M. Snow Sweat. Hits Serv. J.-1992.-20 Aug.-P.22-25.

350. Piechowiak H. Sozialmedizinische Analyse: Wie Krank sind Reka-Antragsteller? Vertrauen sarztliche HV-Beguta-Chtungen nacher betrachtet. // Off. Gesundheitswess.-1988.-Bd 50.- S.572-578.

351. Pouillier J.P. A. European overview. Hlth Scrv. J. 1989.-27 April.-P.6-8.

352. Proposals for a National Health Insurance Scheme. Final Report, Cyprus.-1992.-September.-74 p.

353. Quality assurance in medicine: a brief historical perspective. Wld. Hosp.-1984.-V.20.-P. 16-20.

354. Reid W.K. The Role of the Health Service Ombudsman. Health Bulletin.-1995.-V.53.-№6.-P.349-352.

355. Reinhart U.E. Commentary: Politics and the Health Care System. New

356. England Journal of Medicine.-1992.- V.327.-№11.-P.809-811. 445 .Reynolds, R.A. & al. The Cost of Medical Professional Liability JAMA.1987.-V.257.- №20.-P.2776-2781.

357. Reviem of the Resource Allocation Working Party Formula. Final report by the NHS managing board. Department of Health and Social Security UK.1988.-ISBN 1 85197 3567.

358. Riger H. Haftung fur Behundlungsfehler uber den Tod Hinaus. // Dtsch. med. Wschr.-1989.-Bd 114.-276 s.

359. Roberts J.C. Clinton outlines plan to fix American health system. Brit. Med. J.-1993.-V.307. P.813-814.

360. Ron A., Abel-Smith В., Tamburi G. Health Insurance in Developing Countries. ILO.- Geneva.-1990.-231 p.

361. Rowland D. Health Status in East European Countries. Health Affairs. Fall 1991.-P.202-215.

362. Saltman R.B. Recent health policy initiatives in Nordic countries. Health Care

363. Sheldon Т., Carr-Hill R. Eguity and efficiency. Hlth Serv. J.-1991.-25 July.-P.18-19.

364. Sheldon Т., Carr-Hill R. Measure for measure. Hlth Serv. J.-1991.-1 Augist.-P.22-24.

365. Sheldon Т., Carr-Hill R. Right approach, wrong method. Hlth Serv. J.-1991.-8 August.-P.24-25.

366. Sheldon T.A., Smith G.D., Bevan G. Weighting in the dark: resourceallocation in the new NHS. BMJ.-1993.-V.306.-27 March.-P.835-839. 458.Shiebcr G. J., Poullier J.P., Greenwald L.M. Health Care Systems in Twenty

367. Four Countries. Health Affairs, Fall 1991.-P.22-38. 459.Short P. Trends in employee health benefits. // Hlth Affairs.-1988.-Vol.7.-№3.-P.186-196.

368. Sifting the figures. Hlth Soc. Serv. J.-1989.-V.99.-№5136.-P. 142.

369. Smart Т., Draper P. Public health and economic policy: Financing the NHS.1.ncet.- 1985.-V.2.-№8466.-P. 1233-1235. 462.Social Insurance and Allied Services (the Beveridge Report). London, His

370. MajestyAs Stationery office, 1942, Cmd 6404. 463.Steffen M. Les politiques de la sante devant les alternatives // Cah. Sociol. Demogr. Med.-1988.-Vol.28.-№2.-P.163-178.

371. Taylor D.H. and others. One stateAs response to the malpractice insurance crisis: North CarolinaAs rural obstetrical care incentive program. Public Health Reports.-1992.-V.107.-№5 .-P.523-529.

372. Tarin P. A better preautorization tool or another way of saying "Cookbook"? // Amer. Med. News.-1990.-April 20.- P. 13-17.

373. Terris M. Lessons from CanadaAs Health Program. J. Publ. Health Policy.-1990.-Summer.-P. 151-160.

374. The Canadian Patient's Book of Rights: A Consumer's Guide to Canadian Health Law. 2nd Ed. Doubleday Canada Limited Toronto.-1994.-242 p.

375. The Pepper Commission (US Bipartisan Commission on Comprehensive Health Care). A Call for Action: Final Report. Washington, DC: US Government Printing Office, September 1990.

376. The Spanish Health System: High Lights. Ministerio de Sanidad у Consumo. Direccion General de Planificacion Sanitaria. Spain, Madrid.-1989.-45 p.

377. Ven W.P.M.M. van de. A Future for Competitive Health Care in the Netherlands. Centre for Health Economics, University of York. NHS White Paper Occasional Paper 9.-1989.-34 p.

378. Ven W.P.M.M. van dc, Vliet R.C.J.F. van, Barneveld E. M.van. LamersL.M. Risk-adjusted capitation: recent experiences in the Netherlands. Health Affairs, Winter 1994.-P. 120-136.

379. Ven W.P.M.M. van de. From regulated cartel to regulated competition in the Dutch health care system. European Economic Review.-1990.-V.34.-P.632-645.

380. Verlin H. La securite sociale. // Rev. Infirm.- 1989.-Vol.39.-№2.-P.35-39.

381. Welch W. The new structure of individual practice assosiations // J. Hith Politic, Policy and Law.-1987.-Vol.l2.-№4.-P.723-739.

382. Wilson L. The management of change: Issues raised by management budgeting. Hosp. Hlth Serv. Rev.-1988.-V.82.-№6.-P.245-247.

383. World congress on medical law. Gent (Belgium) 18-22/VIII-1991. Proceed-ings.-Vol.2.- Gent.-1991.-958 p.

384. Working for patients. Secretaries of State for Health, Wales, Northern Ireland, Scotland. London: HMSO.-1989.-48 p.

385. Working for patients. New diagnosis-New reception. Hlth Soc. Serv. J.-1989.-V.99.-№5136.-P. 134-137.

386. Dorozynski. Health services in disarray: 2. France. BMJ.-1991.-V.302.-15 June.-p.1419.

387. Evaluation of Recent Changes in the Financing of Health Services. Report of a WHO Study Group. WHO, Geneva, WHO Technical Report Series.-1993 .-№ 829,75 p.

388. Gerdham U.G. A Pooled Cross-Sectional Analysis of the Health Care Expenditures of the OECD Countries. Paper prepared for the Second World Congress on Health Economics. University of Zurich. Switzerland.-1990.-10-14 Sept. (107)

389. Ron A., Abel-Smith В., Tamburi G. Health Insurance in Developing Countries. ILO.-Geneva.-1990.-231 p.

390. Hibbard J.H., Jewett J. Consumer Comprehension of Quality of Care Indicators. Report. (1996) wational Tech. Inporm. Serv./ (NTIS access. № PB 96- 170428)-48 p.

391. Who: Continiuous Quality Development. Clossary of terms. Publica/ QCDGLP. 1509 WHO - Euro

392. Who: Continiuous Quality Development. A propesed national policy. EUR/ irp/ CLR 059 1538 K.