Научное обоснование путей совершенствования организации и повышения качества работы медицинских сестер на дому в условиях крупного города тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.33, кандидат медицинских наук Девяткина, Ася Арменаковна

• Девяткина, Ася Арменаковна
• кандидат медицинских наук
• 2004

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Девяткина, Ася Арменаковна

Введение.

1. Развитие сестринской помощи на дому в России.

2. Обзор литературы.

2. База, методика и организация исследования

2.1. Характеристика демографического положения России и Санкт-Петербурга.

2.2. Характеристика ГУЗ ГП «Поликлиника № 8 8» как базы исследования.

2.3. Методика и организация исследования.

3. Характеристика кадрового состава и функциональные обязанности среднего медицинского персонала.

3.1. Медико-социальная и квалификационная характеристика состава медицинских сестер.

3.2. Структура рабочего времени медсестры.

3.3. Функциональные обязанности участковой медицинской сестры.

4. Оценка качества и уровня организации работы участковой медицинской сестры.

4.1. Понятие качества медицинской помощи и его традиционная оценка.

4.2 .Оценка действий участковой медицинской сестры.

4.3.Результаты изучения мнения врачей об оказании помощи на дому медицинскими сестрами.

4.4.Характеристика населения, получающего медицинскую помощь на дому и результаты изучения мнения пациентов об оказании помощи на дому медицинскими сестрами.

4.5 Выбор метода оценки качества сестринской помощи на дому. Интегрированная оценка качества работы медицинской сестры, оказывающей медицинскую помощь на дому.

5. Перспективы развития сестринской службы при оказании медицинской помощи на дому.

5.1. Роль и место медицинской сестры, оказывающей медицинскую помощь на дому.

5.2. Комплекс мероприятий по организации работы медицинской сестры при оказании сестринской помощи на дому.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Научное обоснование путей совершенствования организации и повышения качества работы медицинских сестер на дому в условиях крупного города»

Актуальность проблемы. На современном этапе реформирования здравоохранения повышается роль внебольничной помощи. Долговременное медицинское обслуживание должно предоставляться внебольничными учреждениями и путем обслуживания на дому (Щепин О.П., Филатов В. Б. и др., 1999; Салтман Р.Б., Фигейрас Дж., 2000; Шабров А.В., Поляков И.В., 2004).

Расширение и качественное изменение системы медицинской помощи на дому увеличивает объем и характер деятельности квалифицированного среднего медицинского персонала, от которого во многом зависит качество и условия ухода за пациентами, эффективность лечения и реабилитации (Перфильева Г.М., 1990; Шабров А.В., Корюкин В.Г., Акулин И.М., Поляков И.В., 1994; Лапотников В.А., Лучкевич B.C., 1996; Кравченко Н.В., 2000; Дзуцев Г.М., 2002).

Работа среднего медицинского персонала на дому становится все более сложной и многогранной, включающей в себя различные стороны профилактической, лечебно-диагностической работы и ухода за пациентами. На средний медицинский персонал возлагается задача по обучению населения приемам оказания неотложной помощи и уходу за больными, проведению реабилитационных мероприятий, решению задач медико-социальной помощи пожилым и инвалидам. Быстрая эволюция функций и роли сестринского персонала в оказании медицинской помощи на дому вызывает необходимость изучения их деятельности в современных условиях с целью эффективного использования значительного потенциала профессиональных возможностей средних медицинских работников.

Исследования по этой проблеме малочисленны и требуют дополнительного научного обобщения в свете продолжающихся социальных реформ в России, что определяет актуальность настоящего исследования.

Цель исследования — научное и организационно-методическое обоснование мероприятий по совершенствованию организации и повышению качества работы среднего медицинского персонала на дому.

Задачи исследования:

1. Провести комплексный анализ организации сестринской помощи на дому и изучить современные тенденции использования средних медицинских работников в удовлетворении потребностей населения в лечебно-профилактической и медико-социальной помощи на дому.

2. Дать медико-социальную и профессиональную характеристику труда медицинской сестры, как исполнителя и организатора лечебно-профилактического процесса и ухода за пациентами на дому.

3. Разработать интегрированную оценку качества работы медицинских сестер и определить факторы, повышающие и снижающие качество сестринской медицинской помощи на дому.

4. Проанализировать мнение пациентов об организации и качестве медицинской помощи на дому, обосновать роль среднего медицинского персонала в повышении ее качества и эффективности.

5. Провести социологическое исследование с целью выяснения мнения врачей об основных направлениях развития сестринской помощи на дому.

6. Разработать научно-обоснованные рекомендации по повышению качества и эффективности работы среднего медицинского персонала на дому.

Научная новизна исследования.

Впервые проведено комплексное социальногигиеническое исследование, определяющее положение медицинских сестер, оказывающих медицинскую помощь на дому в современных социально-экономических условиях.

Показана необходимость и даны рекомендации по пересмотру профессиональных функций медицинских сестер, оказывающих помощь на дому.

Обоснована и предложена к внедрению в практику система контроля качества работы медсестер на дому с использованием интегрированной оценки качества сестринской медицинской помощи. Разработан журнал работы медсестры на дому, позволяющий оценить уровень и объем участия медсестры в лечебно-диагностическом процессе.

На основе анализа полученных данных о структуре рабочего времени медсестер разработаны и предложены рекомендации по планированию оказания медицинской помощи средним медицинским персоналом на дому в условиях продолжающихся реформ в России.

Практическая значимость работы состоит в том, что обоснованы пути оптимизации планирования и организации труда медицинских сестер в службе оказания медицинской помощи на дому в современных социально-экономических условиях. Предложенные рекомендации позволяют целенаправленно проводить реорганизацию сестринской службы при оказании медицинской помощи на дому с учетом реформы сестринского дела.

Материалы исследования использованы при разработке методических рекомендаций в Северо - Западном Федеральном Округе при МЗ и CP РФ (утв. 22.03.04 отделом по координации взаимодействия по вопросам здравоохранения в СЗФО).

Методические рекомендации использованы при разработке методики экспертной оценки и организации сестринской помощи на дому в ГУЗ «Поликлиника № 88» г. Санкт-Петербурга (акт внедрения от 28.03.04), Лысогорской центральной больнице Саратовской области (акт внедрения от 13.01.03), а также в страховых медицинских организациях Саратовской области (акт внедрения от 10.04 .04) .

Результаты исследования применяются в учебном процессе кафедры общественного здоровья и здравоохранения (справка от 15.03.04) и курса менеджмента и экономики здравоохранения Факультета высшего сестринского образования (справка от 25.10.03) ГОУВПО СПбГМА им. И.И. Мечникова МЗ и CP РФ.

Апробация работы. Результат исследования и основные положения диссертации были представлены и обсуждены на: научно-практической конференции «Здоровье и образование в XXI веке» (Москва, 2002); научно-практической конференции ГУ ННИИ Общественного здоровья РАМН «Роль здравоохранения в охране общественного здоровья» (Москва, 2004); научно-практической конференции «Роль медицинской сестры в медико-социальной адаптации пациента и обучении его самоуходу» (Санкт-Петербург, 1999); семинаре «Христианские организации в больничном служении» (Санкт-Петербург, 1999); научно-практической конференции СПбГМА им. И. И. Мечникова «Проблемы теории и практики укрепления общественного и индивидуального здоровья в современных условиях» (Санкт-Петербург, 1999); научно-практической конференции по вопросам гериатрии «Проблемы медико-социальной помощи больным пожилого возраста в Санкт-Петербурге» (Санкт-Петербург, 1999); научно-практической конференции СПбГМА им. И. И. Мечникова «Актуальные проблемы санитарно-эпидемиологического благополучия населения СевероЗападного региона» (Санкт-Петербург, 2000); научно-практической конференции, посвященной 100-летию со дня рождения з.д.н. РСФСР, д.м.н., профессора С.Я.Фрейдлина «Актуальные проблемы здравоохранения» (Санкт-Петербург, 2003); научно-практической конференции СПбГМА им. И.И.Мечникова «Проблемы укрепления здоровья и профилактики заболеваний» (Санкт-Петербург, 2004).

Личный вклад автора. Автором разработана программа и проведено медико-социальное и клинико-статистическое исследование. Проведен сбор первичной медицинской информации путем выкопировки данных из первичной медицинской документации. Методом анкетирования выполнен медико-социологический опрос пациентов, врачей и медицинских сестер.

Автором лично осуществлено планирование, организация и проведение исследований по всем разделам диссертации, в формировании целей и задач, в определении объема и методик исследования, в сборе и анализе полученных результатов, в формулировке выводов и разработке практических рекомендаций. Математико-статистическая обработка выполнялась с использованием специальных компьютерных программ. Основные результаты исследования опубликованы в 9 научных работах. Доля участия автора в накоплении информации более 80 %, а в обобщении и анализе материла до 100 %.

Основные положения, выносимые на защиту.

1. Комплексная оценка медико-социального статуса медицинских сестер, оказывающих помощь на дому, выявила, что качество их жизни неудовлетворительное и характеризуется высокой профессиональной нагрузкой; низкой- заработной платой (доход на 1 члена семьи ниже прожиточного минимума); увеличением количества одиноких медицинских сестер и самостоятельно обеспечивающих себя материально (29,8 % - в 1998 г., 44,5 % -в 2003 г.). Все это снижает продуктивность труда и качество медицинской сестринской помощи на дому. Более 54 % сестер хотели бы изменить свою профессию.

2. Нерациональная организация трудового процесса значительную часть - до 40 % и более рабочего времени 49,7 % - 1998 г., 50 % - 2003 г. медсестер тратят на оформление документации); отсутствие в штатном расписании ставки медсестры социальной помощи; недостаток младшего и вспомогательного персонала увеличивают интенсивность имеющейся предельно высокой нагрузки (медсестра обслуживает участок населения, охватывающий более 3000 человек).

3. Имеющаяся медицинская документация практически не позволяет отразить деятельность и оценить качество работы медсестры на дому. Журнал работы медсестры, на дому более объективно отражает качество оказываемой ею медицинской помощи. Контроль и оценка качества медицинской сестринской помощи на дому должны включать регулярные опросы врачей, анонимные опросы больных, ретроспективный аудит. Разработанная методика позволяет объективно оценить качество сестринской помощи на дому.

3. Организация сестринской помощи на дому нуждается в совершенствовании. Комплекс мероприятий по улучшению организации сестринской помощи на дому должен включать: бригадное обслуживание пациента (врач, участковая медсестра, младшая медсестра), систему связи с медсестрой социальной помощи и медсестрой-оператором, систематический контроль качества сестринской помощи на дому, действенные меры правовой, социальной и медицинской защиты медсестер.

Объем и структура работы.■ Диссертация представлена на 194 страницах машинописного текста и состоит из введения, пяти глав, заключения, выводов и практических рекомендаций. Диссертация содержит 35 таблиц, 9 рисунков, приложения. Библиографический список включает 18 6 отечественных и 34 зарубежных источника.

Заключение диссертации по теме «Общественное здоровье и здравоохранение», Девяткина, Ася Арменаковна

ВЫВОДЫ

1. Современные социально-экономические и демографические условия России, тенденции проводимых реформ в здравоохранении определили развитие новых концептуальных подходов к организации и оценке деятельности средних медицинских работников, осуществляющих оказание медицинской помощи на дому.

Исследование свидетельствует о расширении профессиональных ролей медицинских сестер и функций по организации ухода за больными1 на дому. При этом 67,4 % (1998 г,) и 73,4 % (2003 г,) медицинских сестер стремятся к расширению самостоятельности при организации ухода за больными.

2. Исследование свидетельствует, что качество жизни медицинских сестер неудовлетворительное. Большинство медицинских сестер живет в сложных материально-бытовых условиях: у всех опрошенных в 2003 г. доход на 1 человека в семье ниже прожиточного минимума, что вынуждает медицинских сестер трудоспособного возраста переходить работать в коммерческие структуры на более высокооплачиваемые места по специальности или менять профессию и работать в других сферах деятельности. Из-за низкого качества жизни 61 % женщин не решаются иметь более одного ребенка. Возрастной состав медицинских сестер за последние годы имеет тенденцию к «постарению». Неудовлетворительные социально-бытовые условия жизни негативно сказываются на продуктивности труда и, конечном, итоге, снижают качество медицинской сестринской помощи на дому.

3. Неудовлетворенность материальным положением вынуждает медицинских сестер переходить на работу в коммерческие структуры на более высокоопла.чивае№1е места по специальности, либо менять свою профессию. Из 84,6 % респондентов, выбравших свою профессию по призванию, 54,2 % хотели бы изменить ее. Это преимущественно медицинские сестры со стажем работы менее 10 лет (56,9 %).

4- Результаты анкетирования медицинских сестер свидетельствуют, что к основным факторам, вызывающим у респондентов неудовлетворенность профессией и влияющих на их отношение к труду следует отнести: постоянное нервно^эмоциональное и физическое напряжение, нерегламентированный режим труда, интенсивную нагрузку (41,2 % - 1998 г., 42 %- 2003 г.); плохое материально-техническое обеспечение (27,2 % - 1998 г., 28,4 % - 2003 г.); отсутствие стимулов в работе (16,4 % 1998 г.,17,0 % - 2003 г.), низкий престиж профессии (8,6 % - 1998 г., 8,3 % - 2003 г.).

5. Нагрузка на медицинскую сестру, оказывающую помощь на дому, предельно высока. Каждая медсестра обслуживает участок населения, охватывающий более 3000 человек. Нагрузка медицинской сестры складывается из выполнения основных манипуляций, ведения принятой и необходимой медицинской документации; введения и анализа данных о пациентах в компьютерную сеть, разъяснительную работу с пациентом. При этом 49,7 % - 1998 г«, 50 % - 2003 г, медицинских сестер до 4 0 % и более рабочего времени тратят на оформление документации. На выполнение основной работы 100 % рабочего времени затрачивают от 4,2 % (1998 г.) до 22 % (2003 г.) медицинских сестер.

6. Среди пациентов, обслуживаемых медицинскими сестрами на дому увеличивается количество лиц пожилого возраста с хроническими заболеваниями, которые нуждаются в социальном уходе и социальной помощи (61,8 %) . По мнению 77,7 % медицинских, сестер для решения проблем таких больных на участке нужна медицинская сестра социальной помощи, а ряд обязанностей по оформлению документации и уходу следует передать младшему медицинскому и вспомогательному персоналу.

7. Для контроля и оценки качества медицинской сестринской помощи необходимо использовать: регулярные опросы врачей, анонимные опросы больных, интегрированную оценку качества работы медицинских сестер, журнал работы медсестры на дому, ретроспективный аудит.

8. Комплекс мероприятий по улучшению организации сестринской помощи на дому должен включать: бригадное обслуживание пациента (врач, участковая медсестра, младшая медсестра); систему связи с медсестрой социальной помощи и медсестрой-оператором, систематический контроль качества сестринской помощи на дому, действенные меры правовой, социальной и медицинской защиты медсестер.

ПРЕДЛОЖЕНИЯ И РЕКОМЕНДАЦИИ

1. В целях совершенствования работы медицинских сестер при оказании медицинской помощи на дому необходимо улучшение их социально-экономического положения. Руководству медицинских учреждений совместно с органами управления здравоохранением следует разработать и внедрить в практику план социального развития медицинских коллективов, адаптированных к новым экономическим условиям. В частности, в целях улучшения благосостояния медицинских работников необходимо увеличение заработной платы, повышение престижа профессии, создание благоприятных условий для получения необходимой медицинской помощи самим медицинским сестрам и членам их семей и полноценного отдыха в период отпусков.

2. Для уменьшения нагрузки на медицинскую сестру, улучшения качества ее работы необходимо: обязательная компьютеризация каждого рабочего места, разработка и более широкое использование программ и медицинской документации в системе АСУ.

3. Необходимо пересмотреть перечень функциональных обязанностей медицинских сестер, оказывающих помощь на дому с целью перераспределения функциональных обязанностей между вспомогательным и младшим медицинским персоналом. Рекомендуется привлечение врачей высшей квалификационной категории и специалистов сестринского дела с высшим образованием для определения уровня допуска медицинской сестры при выполнении конкретных исследований и процедур. Одним из способов оценки вклада медицинской сестры в лечебно-диагностический процесс может служить журнал работы медицинской сестры на дому.

4. В целях регулярного повышения качества сестринского обслуживания пациентов -в -домашних условиях необходима комплексная оценка работы медсестры с использованием интегрированной оценки качества, опроса врачей и больных, а также внешними контролерами в лице профессиональных медицинских ассоциаций, лицензионно-аккредитационной комиссии.

5. Для обеспечения службы медицинской помощи на дому младшим и вспомогательным персоналом предусмотреть возможности укомплектования этих должностей студентами медицинских институтов, медицинских колледжей различного уровня (базовый

- основной - в колледжах и училищах, повышенный

- углубленный - в колледжах), медицинских ВУЗов и разных форм обучения (дневной, вечерней). Организовать работу волонтеров по оказанию медицинской, социальной, психологической помощи на дому.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Проведенное нами исследование показало необходимость и большое значение деятельности, оказываемой медицинскими сестрами на дому.

Дорогостоящее стационарное лечение; сложность в психологической перестройке, ощущение дискомфорта при смене обстановки для лечения в стационарных условиях; большая доля пациентов пожилого возраста с хроническими заболеваниями, возросшее число инвалидов требуют по-новому подойти к деятельности и функциям сестринского персонала. В медицинских учреждениях, в том числе и имеющих службу оказания медицинской помощи на дому, увеличили нагрузку на медицинских работников, но штатные нормативы остались прежними не отвечает современным требованиям. Необходимо их пересмотреть и перераспределить обязанности между медицинским персоналом, оказывающим помощь на дому. Часть врачебных функций может выполнять высококвалифицированная медицинская сестра, освободив врача для решения более сложных врачебных задач, а некоторые функции медицинской сестры, оказывающей помощь на дому, например уход за пациентами, может выполнить младшая медицинская сестра. Часть обязанностей по работе с медицинской документацией может быть передана медицинской сестре-оператору. Медицинская сестра социальной помощи должна выполнять работу, связанную с оформлением пенсий, пособий.

Наше исследование показало что качество жизни медицинских сестер неудовлетворительное и характеризуется высокой профессиональной нагрузкой. Возрастной состав медицинских сестер за последние годы изменился в сторону постарения». У большей части медицинских сестер низкая заработная плата, доход на 1 члена семьи у 100 % опрошенных в 2003 г. ниже прожиточного минимума. Большая часть медицинских сестер (61 %) имеет 1 ребенка, не оказалось имеющих более 2 детей, но есть анкетируемые, не имеющие детей вовсе (5,5 %) . В интервью нежелание иметь более детей медицинские сестры объясняли трудностями финансового положения. Увеличилось количество одиноких медицинских сестер и самостоятельно обеспечивающих себя материально (29,8 % - в 1998 г., 44,5 % -в 2003 г.). Все зто снижает продуктивность труда и качество медицинской сестринской помощи на дому. Более 54 % сестер хотели бы изменить свою профессию.

Сестры имеют желание самостоятельно обслуживать больных - 67,4 % (1998 г.), 73,4 % -(2003 г.). Но в работе имеются трудности, связанные с отсутствием современного материально-технического обеспечения - 28,4 % (1998 г.),

27,2 % (2003 г.), чрезмерной нагрузкой 41,2 % (1998 г.), 42,0 % (2003 г.), недостаточным количеством медицинских сестер на участке 24,8 % (1998 г.), 25 % (2003 г.); отсутствием стимулов в работе 16,4 % (1998 г.), 17,0 % (2003 г.); влиянием низкого престижа профессии на признание авторитета со стороны пациентов 8,6 % (8,3%).

Нерациональная организация трудового процесса (значительную часть - до 40 % и более рабочего времени) 49,7 % - 1998 г., 50 % - 2003 г. медсестер тратят на оформление документации); отсутствие в штатном расписании ставки медсестры социальной помощи; недостаток младшего и вспомогательного персонала увеличивают интенсивность имеющейся предельно высокой нагрузки (медсестра обслуживает участок населения, охватывающий более 3000 человек).

Имеющаяся медицинская документация практически не позволяет отразить деятельность и оценить качество работы медсестры на дому. Журнал работы медсестры на дому более объективно отражает качество оказываемой ею медицинской помощи. Контроль и оценка качества медицинской сестринской помощи должны включать регулярные опросы врачей, анонимные опросы больных, ретроспективный аудит. Разработанная методика позволяет объективно оценить качество сестринской помощи на дому.

При рациональном использовании сестринского персонала, оказывающего помощь на дому, можно повысить качество сестринской помощи и освободить врачей для выполнения более высококвалифицированной работы, что сократит потребность амбулаторно-поликлинической службы в дорогостоящих кадрах.

В настоящее время руководители учреждений здравоохранения имеют право разрабатывать индивидуальные нормы нагрузки и применять штатное расписание учреждения в соответствии с объемом работ, используя штатные нормативы в качестве методического пособия. Для совершенствования организации сестринской службы на дому, мы предлагаем использовать результаты, полученные при анализе структуры рабочего времени медицинских сестер, оказывающих помощь на дому. В целях оказания более эффективной и качественной медицинской помощи на дому необходим комплекс мероприятий по улучшению организации этой сестринской помощи: бригадное обслуживание пациента (врач, участковая медсестра, младшая медсестра) , систему связи с медсестрой социальной помощи и медсестрой-оператором, систематический контроль качества сестринской помощи, действенные меры правовой, социальной и медицинской защиты медсестер. Для этого необходимо введение 1 ставки медсестры-оператора на отделение , 1 ставки медицинской сестры социальной помощи на отделение и 1 ставки младшей медицинской сестры на участок.

Это в конечном итоге приведет к равномерному распределению нагрузки на команду, оказывающую помощь на дому и, соответственно, повышению качества сестринского обслуживания

Также необходимы дополнительные исследования с привлечением специалистов из профессиональных медицинских сестринских ассоциаций для разработки адекватной нагрузки на одну медицинскую сестру, исходя из потребности обслуживаемого участка, путем проведения регулярных хронометражных исследований. Функциональные обязанности медицинской сестры, оказывающей помощь на дому, нуждаются в стандартизации и пересмотре с учетом потребностей больного в современных видах помощи, а также с учетом мнения врачей и пациентов.

Оценка качества сестринской медицинской помощи пока не находит широкого применения. По имеющейся сестринской документации реальный вклад ее работы в лечебно-диагностический процесс сложно оценить. Именно поэтому необходимо внедрять журнал работы медицинской сестры на дому. Трудности с внедрением журнала работы медсестры на дому в широкую практику связаны не только большой нагрузкой, которую несет медицинская сестра, обслуживая более 3000 больных на участке, но и тем, что современная медицинская помощь на дому ориентирована на врачебные технологии. Введение журнала работы медсестры на дому актуально в поликлинических учреждениях, где медицинская сестра большую часть времени самостоятельно оказывает медицинскую помощь в домашних условиях.

Выбор оценки качества работы медицинской медсестры, оказывающей медицинскую помощь на дому и интегрированная оценка качества работы среднего медицинского персонала, оказывающего медицинскую помощь на дому дает возможность оценить качество медицинской сестринской помощи. Моральное и материальное поощрение медицинских сестер должно являться стимулом в работе среднего медицинского персонала, оказывающего помощь на дому.

Контроль за качеством работы медицинской сестры, оказывающей помощь на дому, должен осуществляться путем регулярного опроса врачей, работающих с ней, анонимного опроса больных, использования интегрированной оценки качества работы медицинской сестры, оказывающей медицинскую помощь на дому, а также внешними контролерами в лице медицинских" ассоциаций, лицензионно-аккредитационной кошюсией,

Предложенный нами комплекс медико-организационных мероприятий позволит улучшить качество сестринской помощи на дому на современном этапе.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Девяткина, Ася Арменаковна, 2004 год

1. Аверченко Н.А., Карюхин Э.В. Модель работы геронтологических сестер на дому // Клиническая геронтология. М., 1999. - №3. -С. 89.

2. Акопян А. С. Реформирование здравоохранения и реорганизация стационарной медицинской помощи в России: Автореф. дис. док. мед. наук. -М., 1998. 58 с.

3. Акулин И.М., Пушкова Э.С. Пожилое население: специфика оказания медицинской помощи // Проблемы общеврачебной практики и семейной медицины в условиях реформы здравоохранения: Сб. науч. трудов / Под ред. проф. А.В.Шаброва. СПб., 1994. - С. 128-130.

4. Алексеева А. Сущность реформы здравоохранения // Сестринское дело. М., 1998. - № 4, - С. 8-9.

5. Алексеев С.В. Социально-гигиенические особенности экологии человека в Санкт

6. Петербурге // Новые Санкт-Петербургские ведомости. СПб., 1997. - № 1, - С. 5-7.

7. Байда В.Д., Безух Т.В., Шаталова А. Г., Мазурская Е.А. Организация стационаров на дому в Донецкой области // Советское здравоохранение. М., 1990. - № 4, С. 52 -55.

8. Баскакова С.А., Грачева И. Г. Актуальные вопросы сестринского дела в Санкт-Петербурге // Медицинская помощь. М., 1999. - № 6, -С. 42 - 43.

9. Ю.Берснев В. П., Поляков И. В., Могучая О. В. с соавт. Аккредитация и современные подходы к оценке качества нейрохирургической помощи. -Учебное пособие для врачей. СПб., 1996. -90 с.

10. Бесядовский Р.А., Каратаева О.Г. Руководство для главных сестер больниц и поликлиник. -Л., 1983. 261 с.

11. Блохина Н.Н. Первая в России община сестер милосердия (к 150 -летию основания Свято-Троицкой общины сестер милосердия) // Мед. помощь. М., 1995. - № 2. - С. 52-55.

12. Ботвинов A.M. Актуальные вопросы повышения качества управления многопрофильной больницей // Здравоохр. Рос. Федерации. М., 1981. -№7. - С. 7-10.

13. Боцяновский В.Ф. Исторический очерк деятельности Российского общества Красного Креста / Под редакцией М.М.Федорова. СПб., 1896. - С.16.

14. Ваганов Н.Н., Гребешева И.И., Комаров Ю.М. Здравоохранение Великобритании: некоторые проблемы и решения // Здравоохр. Рос. Федерации. М., 1991. - №8. - С. 25-28.

15. Вардосанидзе С.Л., Комаревцева Н.Б., Лихота А.И. О повышении роли среднего медицинского персонала в организации и проведении лечебного процесса // Главная медицинская сестра. М., 2000. - № 2. - С. 37-40.

16. Введенская Е.С., Введенская И.И. Обоснование дифференцированных видов медицинской помощи пожилым // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины.- М., 1999. № 3. - С. 19 - 21.

17. Вебер К. Стационарная и амбулаторная служба в Германии // Город золотой. СПб., 1999. - № 8 (11). - С. 12 - 13.

18. Вишняков Н.И., Гусев О.А., Зельницкий Л. А. с соавт. Некоторые проблемы организации больниц сестринского ухода // Здравоохр. Рос. Федерации. М., 1991. - №10. - С. 22-25.

19. Володин Н., Дружинина А. Развитие медицинского и фармацевтического образования в Российской Федерации // Сестринское дело. -М., 1998. -№5-6. -С. 6-7.

20. Галкин Р.А., Павлов В.В., Кузнецов С.И. Пути рационального использования коечного фонда в условиях ОМС // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. М., 1996. - № 4/1. - С. 9 - 10.

21. Галкин Р.А., Павлов В.В. Опыт единой системы оценки качества терапевтической помощи // Терапевт, арх. 1993. - № 5. - С. 4 4-4 6.

22. Галкин Р. А. Тооп Р., Павлов В.В., Кузнецов С.И. Реорганизация первичной медико-санитарной помощи в Самарской области // -Самара, 1997.

23. Глотова И.Г. Социально-гигиеническая характеристика средних медицинских кадров и пути реформирования сестринского дела и образования в Белгородской области: Автореф. дис. канд. мед. наук. М., 1998. - 25 с.

24. Головчинер И.Е. Организация медицинского ухода в соматических больницах для взрослых. Автореф. дис. канд. мед. наук. JI., 1951. -11 с.

25. Гончаренко В. JI., Гусев О. А., Вишняков Н.И. Изучение затрат времени врачей- специалистов городских поликлиник при обслуживании больных на дому // Здравоохранение Российской Федерации. М., 1987. - № 7.

26. Греков И.Г. Исследование мнения пациентов о профессиональной деятельности медицинской сестры // Медицинская помощь. М., 1999. - № б. - С. 31 - 32.

27. Гришин В.В., Семенов В.Ю., Поляков И.В., Петухова В.В., Уваров С.А., Андреева Е.Н., Кадыров Ф.Н. Обязательное медицинское страхование: организация и финансирование. М., 1995. - 170 с.

28. Груздев B.C. Краткий очерк истории акушерства и гинекологии в России. СПб, 1906, - С. 9.

29. Гуревич С.А. Поменьше врачей, побольше сестер // Ежегодник Мосгорздравотдела. • М., 1926. -№23. - С. 348-350.

30. Гусев А.О. Научное обоснование повышения эффективности работы стационаров в условиях рыночной экономики: Автореф. дис. канд. мед. наук. СПб., 1998. - 18 с.

31. Делыпре Н. Защита прав и свобод граждан преклонного возраста. Право и геронтология. -М., 1993. 227 с.

32. Дятченко О. Т. с соавт. Экономическое обоснование интенсификации лечения в специализированных онкологических учреждениях // Вопросы онкологии. М., 1990. - № 1/1. -С. 46 - 50.

33. Евдокимов Д. В. Классификатор медицинских услуг. Ростов-на-Дону, 1996 г. - 325 с.

34. Евдокимов Д.Е. Алгоритм оценки качества медицинской помощи // Здравоохранение Российской Федерации. М., - 1993.- № 8. -С. 6-8.

35. Евдокимов Д.В., Максимов Г. К., Поляков И. В., Новик А.А., Максимов А.Г. Теоретические и организационно-экономические основы управления качеством медицинской помощи. -СПб., 1999. 177 с.

36. Егоров В.В., Бадаева JI.B. К вопросу о медико-социальном обслуживании престарелых на дому. Опыт работы патронажных медсестер общества Красного Креста // Клиническая геронтология. М., 1999. - С. 91-92.

37. Елизаров В. В. Демографическая ситуация и проблемы семейной политики // Безопасность.1998. № 3 - 4. - с. 42 - 45.4 9.3адворная О.А., Семенов Н.Н. О подготовке сестер-организаторов первичной медикосанитарной помощи // Мед. помощь. 1995. -№2. - С. 12-13.

38. Захаров В.И. Структурно-Функциональные основы медико-социальной реабилитации раненых и больных // Проблемы реабилитации. СПб.,1999. № 1. - С. 7 - 10

39. Зотов Ю.А., Куценко Г.И. Организация труда медицинского персонала в городскойполиклинике. -М., 1998. -С.

40. Ильин А.И. Научное обоснование программы планирования развития амбулаторно-поликлинической помощи населению на региональном уровне: Автореф. дис. канд. мед. наук. М., 1998. - С.

41. Информационные материалы о работе отрасли «Здравоохранение» в 2002 г., реализации «Концепции развития здравоохранения СПб на 1999 2003 гг.» и исполнении целевых программ. - СПб., 2003. - 38 с.

42. Кабушка Я.С., Поляков И.В., Зеленская Т.М. Состояние и перспективы развития сестринского дела в крупной больнице. СПб, 2000. - 150 с.

43. Кадар Т. Социальные проблемы больницы. М., 1970. - 18 с.

44. Казаков М.С. Интеграция инвалидов молодого возраста стационарных учреждений социального обслуживания в общество заключительный и наиболее ответственный этап реабилитации //

45. Медицинская помощь. М., 1999. - № 5. - С.пп ОС. >> JJ .

46. Канеп В.В., Липовецкая Л.Л. НОТ в учреждениях здравоохранения. М., 1981. - 272 с.

47. Карюхин Э.В. Модель комплексной гериатрической реабилитации на дому // Клиническая геронтология. М., 1999. - С. 92-93.

48. Качалова П.Т., Ровбо В.В. Бригадный метод в работе объединенной городской больницы // Здравоохр. Рос. Федерации. М., 1982. - №8.- С. 35-37.

49. Кириллов А. В. Научные основы организации и деятельности отделений сестринского ухода в условиях реформы здравоохранения Санкт-Петербурга: Автореф. дис. канд. мед. наук.- СПб., 1998. 17 с.

50. Кищенко Л.П. Экономика и планирование здравоохранения на этапе его перестройки //

51. Сов. здравоохранение. М., 1989. - №4. - С. 3-9.

52. Коляденко А.П., Веденко Б.Г., Бурштейн Э.М. Бригадная форма организации и оплаты труда младшего медицинского персонала // Сов. здравоохранение. М., 1986. - №5. - С. 3537.

53. Кордюкова Л.В., Пономарева A.M., Кузьмич И.Ю., Барсуков А. А. Гигиеническая оценка лечебного питания больных диабетом пожилых людей. Проблемы теории и практики укрепленияобщественного и индивидуального здоровья Спб, 1999 г., с. 43.

54. Корчагин В.П., Кравченко Н.А., Епифанцев В.И. с соавт. Проблемы и перспективы совершенствования и планирования стационарной помощи в СССР // Сов. здравоохранение. М., 1989. - №4. - С. 10-13.

55. Коротков Ю.А. Концептуальные подходы к совершенствованию первичной медицинской помощи на основе развития общей врачебной (семейной) практики: Автореф.дис.док.мед.наук. М., 2000. - 4 6 с.

56. Косарева Н.Н. Укрепление сестринского дела в поддержку стратегии достижения здоровья для всех: Материалы Первого Всероссийского съезда средних медицинских работников (3-5 ноября 1998 года, Санкт-Петербург). СПб., 1998. -С. 66.

57. Кравченко Н.А., Поляков И. В. Научное обоснование методологии прогнозирования ресурсного обеспечения здравоохранения Россииистория и современность). М., 1998. - 392 с.

58. Крайенбург М. ВИЧ и беременность: выбор в одиночестве: Материалы Первого Всероссийского съезда средних медицинских работников (3-5 ноября 1998 года, Санкт-Петербург). СПб., 1998. - С. 41 - 42.

59. Красильников И.А., Мусийчук Ю.И. Заболеваемость населения Санкт-Петербурга в 1996 2002 гг. - СПб., 2003. - 120 с.

60. Кузнецов В.К. Развитие здравоохранения в новых условиях хозяйствования // Фельдшер и акушерка. М., 1991. - №1. - С. 3-6.

61. Кучеренко В.З., Мыльникова И.С. К оценке качества медицинской помощи в новых условиях хозяйствования // Здравоохр. Рос. Федерации. М., 1991. - №3. - С. 5-8.7 8.Ладный А.Я., Шустер Л. А. К вопросу о методологии оценки качества здравоохранения

62. Лапотников А.В. Клинико-статистическая оценка отдаленных последствий ожоговой травмы и обоснование организационных форм медико-социальной реабилитации: Автореф. дис. канд. мед. наук. СПб., 2004. - 23 с.

63. Лапотников В. А. Вопросы оценки квалификации медицинских сестер, как одна из проблем стандартизации в здравоохранении СПб., 2004. - С. 160 - 161

64. Лапотников В. А. История и современные проблемы развития сестринского дела в России // Город золотой. СПб., 1999. - № 8. - С. 11.

65. Лапотников В.А. Концепция развития здравоохранения Российской федерации и подготовка специалистов сестринского дела: Материалы Первого Всероссийского съезда средних медицинских работников (3-5 ноября 1998 года, Санкт-Петербург). СПб., 1998. -С. 30.

66. Лапотников В.А., Самойленко В.В., Поляков И.В. Сестринская оценка проблем больного как методический компонент повышения качества сестринской помощи // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. М., 2000. - №5. - С. 32-36.

67. Ластовецкий А.Г. Нормативные требования к системе учета в ЛПУ//Проблемы реализации концепции развития здравоохранения и медицинской науки в Российской Федерации. Роль кафедр социальной медицины (гигиены), организации и экономики здравоохранения:

68. Материалы Всероссийской конференциизаведующих кафедрами социальной медицины (гигиены), организации и экономикиздравоохранения. Москва, 1-5 декабря 1997 года. М., 1997. - с.225.

69. Линденбратен А.Л. Методические основы и организационные технологии оценки качества и эффективности медицинской помощи: Автореф. дис. док. мед. наук. М., 1994. - 48 с.

70. Линденбратен А.Л. Об оценке качества и эффективности медицинской помощи // Советское здравоохранение. 1990. - № 3. - С. 2 0-22.

71. Линденбратен А. Л. Оценка качества и эффективности работы среднего медицинского персонала // Мед. помощь. 1995. - №5. - С. 6-8.

72. Липтуга М.Е., Поляков И.В., Зеленская Т.М. Паллиативная помощь. Санкт-Петербург, 2003.- 155 с.

73. Литвиненко Л.Я., Баландин Г.И., Поленчик Е.П. Новые формы организации и стимулирования труда в здравоохранении. Барнаул, 1989. -120 с.

74. Ломовских В.Е., Бегунова Н.Н., Верниченко Е.Я. с соавт. Бригадная форма организации и оплаты труда в областной детской клинической больнице // Здравоохр. Рос. Федерации. М., 1989. - №3. - С. 31-34.

75. Лучкевич B.C. Основы социальной медицины и управления здравоохранением// Учебное пособие. СПб., 1997. - 184 с.

76. Маймулов В.Г., Лучкевич B.C., Румянцев А. П., Семенова В. В. Основы научно-литературной работы в медицине. СПб, 1996. - 128 с.

77. Максимов Е.К., Расторгуев Т. И. Основные направления развития амбулаторно-поликлинической и стационарной помощи // Бюл. НИИ СГЭ и УЗ им. Н.А. Семашко РАМН. Вып. 3.- 1998. С. 101-106.

78. Максимова С.Г., Литвинова С.А. Социологический анализ социально-экономического положения лиц пожилого и старческого возраста (на примере Алтайскогокрая) // Клиническая геронтология. М., 1999. - №3. - С. 36-40.

79. Малеванный И.Н. Некоторые региональные особенности заболеваемости населения Ленинградской области / / Проблемы теории и практики. СПб, 1999. - С. 57.

80. Манфред Винанд. Социальная система и социальная работа в Федеративной Республике Германии. Франкфурт-на-Майне. Хассмюллер КГ Графише Бетрибе. 1999. - 67 с.

81. Мерков A.M., Поляков Л.Е. Санитарная статистика. М., 1974. - 384 с.

82. Милиневич-Калашин А., Войводич Н., Жикич Л., Маркович-Жигич Д. Лечение и уход на дому при когнитивных нарушениях в пожилом возрасте // Социальная и клиническая психиатрия. М., 1997. № 2. - С. 120 - 123.

83. Миндлин Я.С., Линькова И. В. Современные проблемы организации медицинской помощи на дому // Здравоохранение Российской Федерации. М., - 1987. - № 7. - С.16 - 20.

84. Миняев В. А. Актуальные вопросы больничного дела в городах: Автореф. дис. док. мед. наук. Л., 1971. - 26 с.

85. Миняев В.А., Вишняков Н.И. Новая система медицинского обслуживания населения, созданная в СССР // Санкт-Петербургские врачебные ведомости. СПб., 1997. - № 16.

86. Миняев В.А., Вишняков Н.И., Юрьев В. К., Лучкевич B.C. Социальная гигиена и организация здравоохранения / Руководство для студентов, клинических ординаторов и аспирантов: В 2 томах. СПб, 1997. - 219 е., 444 с.

87. Миняев В.А., Поляков И.В. Организация работы среднего медицинского персонала в лечебно-профилактических учреждениях Л., 1982. - 192 с.

88. Назаретян М.К., Тунян Ю.С. О некоторых перспективных формах развития больничных учреждений // Сов. здравоохранение. М. , 1988. - № 7. - С. 9 - 10.

89. Население России и ее регионов в 1998 году: Статистический обзор медико-демографических показателей по данным Госкомстата РФ // Мир медицины. М., 1999. -№ 5 - 6. С. 39 - 45.

90. Население Санкт-Петербурга: Статистический сборник / Под ред. д.м.н. В.Г. Корюкина. Вып. 2. - СПб., 1994. - 79 с.

91. Носова В. Ф. Медицинские аспекты социальной помощи лицам пожилого и старческого возраста // Социальное и медицинское попечение о пожилых людях. СПб, 1998. - С. 61-70.

92. Обухов О. А, Кулагина Э.Н., Глебов С. П. Бригадная форма организации и стимулирования труда среднего и младшего медицинского персонала областной больницы // Сов. здравоохранение. М., 1985. - №2. - С. 3740.

93. Овчаров В.К., Ройтман М.П., Семенов В.Ю. Экономические эксперименты в здравоохранении // Сов. здравоохранение. М., 1987. - №9. -С.5-11.

94. Овчаров В.К., Щепин В. О. Необходимость структурных перемен и их медико-экономические тенденции в здравоохранении // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. М., 1996. - № 4. - С. 31.

95. О городской целевой программе по предупреждению распространения в Санкт-Петербурге заболеваний, вызываемых вирусами иммунодефицита человека и гепатитов В и С на период с 1999 по 2000 г. (программа Анти

96. ВИЧ/СПИД): Закон Санкт-Петербурга от 30.09.98 № 223-43 // Вестник законодательного собрания Санкт-Петербурга. СПб., - 1999. - № 1. - С. 3 - 21.

97. Организация и планирование медико-социальной помощи на муниципальном уровне. -Методические материалы. М., 2000. - 115 с.

98. Основные показатели демографических процессов в Санкт-Петербурге и Ленинградской области // Статистический сборник. СПб: Петербургкомстат, 1996. - 112 с.

99. Основные показатели демографических процессов в Санкт-Петербурге и Ленинградской области // Статистический сборник. СПб: Петербургкомстат, 1997. - 123 с.

100. Основные показатели демографических процессов в Санкт-Петербурге и Ленинградской области // Статистический сборник. СПб: Петербургкомстат, 1999. - 124 с.

101. Остапенко А. А. Деонтологические аспекты бригадной формы организации труда в крупной многопрофильной больнице // Сов. медицина. -М., 1990. №12. - С. 42-46.

102. О целевой медико-социальной программе Санкт-Петербурга "Дети инвалиды": Закон Санкт-Петербурга от 13.01.99 № 12-3 // Вестник Законодательного Собрания Санкт-Петербурга. СПб., - 1999. - № 3. - С. 18.

103. Первичная медико-санитарная помощь населению основные направления развития // Методические рекомендации. - М., 1990. - 32 с.

104. Перфельева Г.М. Проблема кадрового дисбаланса в здравоохранении и ее последствия // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. М., 1996. - № 2. - С. 46-48.

105. Перфельева Г.М. Роль сестринского дела в реформе здравоохранения в России // Мед. помощь. 1996. - №1. - С. 4-7.

106. Перфельева Г.М. Сестринское дело в России (социально-гигиенический анализ и прогноз): Автореф. дис. док. мед. наук. М., 1995. -46 с.

107. Петрашевич В.А., Проус А. Р. ТМО как оптимальная система оказания внебольничной помощи населению в условиях реформирования здравоохранения. СПб., 1998. - 294 с.

108. Современные стандарты Петухов В. Д. и динамика профессиональной функции средних медработников. СПб., 1999. - 160 с.

109. Планирование и разработка программ для сестринских служб // Тетради общественного здравоохранения. Женева, 1974. - №44. - 31 с.

110. Полякова К.А., Гладчук Е.А., Лиховид Н.П., Яшарова Т.В., Мартынова Л. Д. Роль дневного стационара в рационализации использования коечного фонда // Советское здравоохранение. М., 1988. - № 8.

111. Поляков И.В., Зеленская Т.М., Липтуга М.Е. Распределение ресурсов для оказания медицинской помощи онкологическим больным в хосписе // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и историй медицины. М., 2000. № 3. - С. 30 - 33.

112. Поляков И.В., Лапотников В.А., Павлов В.В. с соавт. Актуальные проблемы сестринского дела в системе первичной медико-санитарной помощи, построенной на принципах общеврачебной (семейной) практики // Семейная медицина. М., 1998. - №2. - С. 34-35.

113. Поляков И.В., Петрова Н.Г. Комплексная характеристика качества диагностики и лечения тяжелых больных // Советское здравоохранение. 1985. - № 11. - С. 32-37.

114. Поляков И.В., Пустотин Н.И., Пивоварова Г.М., Зеленская Т.М., Санджаядев Мунасингхе, Серова JI.C., Пивоварова Н.А., Рудаева А.А. Основы медицинского страхования. // Учебное пособие. 2001. - 140 с.

115. Поляков И.В., Уваров С.А. Здравоохранение как сфера народного хозяйства // Мед. помощь.- 1994. №2. - С. 4-6.

116. Пояснительная записка к проекту Государственной программы развития сестринского дела в Российской Федерации: Материалы Первого Всероссийского съезда средних медицинских работников. СПб., 1998.- С. 16 23.

117. Преображенская B.C., Михневич , Н.Н. Нормативы потребности лиц пенсионного возраста в медико-социальной помощи II Проблемы социальной гигиены, здравоохраненияи истории медицины. М., 1995. - № 5/1. -С. 12 - 15.

118. Пронина Л.И. Пути повышения качества медицинской помощи в системе обязательного медицинского страхования. Законодательный аспект // Мед. страхование. М., 1996. - №12. - С. 14-17.

119. Лузин С.Н., Гришина Л.П., Храмов И. С. Инвалидность как геронтологическая проблема.- М., 2003. 208 с.

120. Развитие сестринского дела. Региональные публикации ВОЗ, европейская сер. №48. -Копенгаген, 1995. С. 20.

121. Регионы России: Стат. сборник. В 2 т. Т. 1 / Госкомстат России. М., 1998. - 614 с.

122. Решетников А.В. Социальный маркетинг и обязательное медицинское страхование. -М.,1998. 336 с.

123. Решетников Е.В., Рагозин М.В. Особенности организации стационарной и амбулаторно-поликлинической помощи за рубежом // Военномедицинский журнал. М., 1995. - №1. - С. 68-71.

124. Роговой М.А., Гаврилов В.А. с соавт. Организация восстановительного лечения и долечивания в СССР и за рубежом: Научный обзор. М., 1982. - 58 с.

125. Ройтман М.П. с соавт. Влияние организации отделений долечивания и реабилитации на использование коечного фонда больниц // Сов. здравоохранение. М., 1980. - №3. - С. 2832.

126. Романюк В.П., Лапотников В.А., Накатис Я.А. История сестринского дела в России. -СПб., 1998. 118 с.

127. Руководство по комплектованию штата больничной сестринской службы // Тетради общественного здравоохранения. Женева, 1968. - №31. - 22 с.

128. Садреева С.Х. Пути совершенствования организации работы медсестер приемных отделений хирургических стационаров: Автореф. дис. канд. мед. наук. Рязань, 1998. - 23 с.

129. Салтман Р.Б., Фигейрас Дж. Реформы системы здравоохранения в Европе. Анализ современных стратегий. Перевод с англ. М., - 2000. - 432 с.

130. Саркисова В.А. Деятельность Межрегиональной ассоциации медицинских сестерпо развитию сестринского дела в России // Главная медицинская сестра. М., 2000. - №4. - С. 69-71.

131. Саркисова В. А. Первая Всероссийская // Сестринское дело. М., 1996. - №1. - С. 17.

132. Селезнев В.Д., Поляков И.В. Экономические основы воспроизводства здоровья населения в условиях переходной экономики. СПб, 1996. -79 с.

133. Симонова Н.Н. с соавт. Современные проблемы организации медицинской помощи на дому. М., 1988. - 75 с.

134. Симонова Н.Н., Колыхалова Г.А. Принципы организации первичной медико-санитарной помощи на дому городскому населению в современных условиях // Здоровье населения Российской Федерации и пути его улучшения. -М., 1994. С. 207-208.

135. Симонова Н.Н., Нефедова И.Л. Проблемы медицинской и медико-социальной помощи на дому в демографически стареющем обществе //

136. Здоровье населения Нечерноземной зоны РСФСР. М., 1989. - С. 120-129.

137. Слепкова Н.В. К истории служения сестер милосердия в России в прошлом и настоящем. Община сестер милосердия как религиозная организация // Город золотой. СПб., 1999. -№ 8 (11), С. 23 - 26.

138. Стародубов В.И, Зелькович P.M., Исакова JI.E. с соавт. Методические подходы к разработке стратегических и текущих планов здравоохранения в Российской Федерации. М.,2000. 136 с.

139. Стародубов В. И. О мерах по реализации развития здравоохранения и совершенствованию сестринского дела в России // Проблемы Социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. М., 1999. - № 3. - С. 3 -7.

140. Стародубов В.И. Медсестринский персонал в зеркале статистики // Сестринское дело. М.,- 1998. № 5 - 6. - С. 5.

141. Стародубов В. И. О мерах по реализации развития здравоохранения и совершенствованию сестринского дела в России // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. М., 1999 . - № 3. - С. 3- 7.

142. Степанова Н.В. Опыт работы детской поликлиники в условиях перехода к работе по принципу семейной медицины: Материалы Первого Всероссийского съезда средних медицинских работников (3 5 ноября 1998 года, Санкт-Петербург) . - СПб., 1998. - С. 32.

143. Тарасова Г.В. Инвалидность в населении Российской Федерации // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины.- М., 1996. № 3. - С. 11 - 15.

144. Федоров В.В., Привалова В.Ю. Эксперт качества медицинской помощи и его роль в системе современного здравоохранения // Здравоохр. Рос. Федерации. М., 1995. - №1. - С. 12-15.

145. Харди И. Врач, сестра, больной. Психология работы с больными. Будапешт, 1988. - 338 с.

146. Цванг P.J1. Опыт совершенствования управления деятельностью медицинских сестер // Сов. здравоохранение. М., 1987. - №8. -С. 35-40.

147. Черепов В.М. Основные проблемы охраны здоровья населения России. Об ухудшении состояния здоровья населения Российской Федерации // Здравоохранение Российской Федерации. М. - 1999. - № 6. - С. 3 - б.

148. Чернявский В.Г., Коротков Ю.А., Стульнева Т.А. К вопросу о медсестрах общей практики (практикующая медсестра) в США // Здоровье населения Российской Федерации и пути его улучшения. М., 1994. - С. 210-212.17 6. Чиссов В.И., Старинский В.В.,

149. Александрова Л.М., Ковалев Б.Н., Филиппова Е.Р. Медико-социальные аспекты решения проблем профилактики, диагностики, лечения и реабилитации больных со злокачественными опухолями в Российской Федерации: Комплекснаянаучно-исследовательская программа //

150. Здравоохранение Российской Федерации. М., 1999. - № 4. - С. 30 - 32.

151. Чиссов В.И., Старинский В.В., Ременник JI.B. Злокачественные новообразования в России накануне 21 века как медицинская и социальная проблема // Российский онкологический журнал. М., 1998. - № 3. - с. 8 - 21.

152. Шамшурина Н.Г. Изменение функций медицинской сестры как резерв экономии ресурсов здравоохранения // Главная медицинская сестра. М., 2000. - №4. - С. 73-77.

153. Шапиро К. И. Дис. канд. мед. наук. Л., 1968. - 270 с.

154. Шевченко Ю.Л. Врач и государство, здравоохранение и право // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения иистории медицины. М., 2000. - № 1.- С.З -13.

155. Щепин В.О. Научная оценка деятельности лечебно-профилактических учреждений и динамика их структурных преобразований: Дис. док. мед. наук. М., 1997. - 344 с.

156. Щепин О. П. Современные этапы реформы здравоохранения и обеспечение доступности медицинской помощи в Российской Федерации // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. М., 1999. - № 3. - С. 7 - 10.

157. Ageing: The surest demographic reality of the next century // World Health. 1998.- № 2, P. 26-27.

158. Alfaro R. Applying nursing diagnosis and nursing process: a step by step guide, 2nd ed.- Phyladelphia, Lippincou, 1990.

159. Anderson H.J., Hadson J., Eubanks P. Outpatient Care: A National Revlution // Hospitals. 1990. - Vol. 64. - N 16. - P. 28-35.

160. Anderson R.S., Rubin C., Boumbulian P.J. Challenges of our success. A national perspective on geriatric helth care // Texas Med. 1988. - Vol. 84. - N 8. - P. 35-39.

161. Antezana Fernando S., Shollat Traquet Claire M., Yach Derek. Health for all in the 21-st sentury // World Health Statist. 1998. Vol. 51. - N 1. - P. 3 - 6.

162. Ashley T. Hospitals, paternalism and the role of nurse. New York, 1976. - 158 p.

163. Bachman S. A university's response to a need for school nurse education // Journal of school nursing. 1995. - Vol. 11. - N 3. -P. 20-24.

164. Biosen Prykolog Gerete, Lindemann Lisbet, Lange Kirsten, Horwitz Niels, Parving Agnete. Horelse I geriatrisk perspektiv. Ugeskr Laeger. - 1997. -Vol. 159. - N 43. - P. 6362- 6366.

165. European Conference of Nursing. -Copenhagen,198 9.

166. Fabris C., Prandi G., Perathoner C. Neonatal drug addiction. 1998. - Vol. 40.- № 3. P. 239 -243.

167. Fagin C.M. Collaboration between nurses and physicians: No longer a choice // Academic Medicine. 1992. - Vol. 5. - N 76.- P. 295-303.

168. Freund Peter E.S., Meredith В., Mc Guir. Helth, illness and social body: a critical cociology. New Jersey, 1991. - 402 p.

169. Gassar D. Restructuring the Healtheare system. A report on the B.S. First Conference on Home Healtheare and alternate Site Delivery Systems Hith Industr. Today. -1984. Vol. 47. - N 3. - P. 24-37.

170. Henderson V. Basic Principles of Nursing Care. Geneva, 1960.

171. Home Care in the 1990's // J. Amer. Med. ass. 1990. - Vol. 263. - N 9. - P. 12411244.

172. Iaddci Claudio F. Ceravina, Ramos Luiz Roberto Estudo multicentric© de idosos atendidos em ambulatories de cardiologia e geriatria de instituicoes brasileitas. -1997. Vol. 69. - № 5. - P. 327 - 333.

173. Kane R.L. Promoting the Cost of possible in long-term Care // Amer. J. Pub. Helth. -1990. Vol. 80. - N 1. - P. 15-16.

174. Kickbusch Hona, Quick Jonathan. Partnersships for health in the 21-st century

175. World Health Statist. Quart 1998. - Vol. 51. - № 1. - P. 68 - 74.

176. Lanara V. Nursing Education in the 21-st century: Proceedings of a Simposium. -Brussels, 1989 (EUR 12040).

177. Makadon & Gibbons. Nurses and physicians prospects for collaboration // Annals of Internal Medicine. 1985. - Vol. 103. - N 1.- P.134-146.

178. Mc Ewen. Promoting interdisciplinary collaboration // Nursing and Helth care. -1994. Vol. 15. - N 6. - P. 304-305.

179. Mc Keown Т., Lower C.R. An Introduction to Social Medicine. Oxford: Bleckwell, 1966. - P.347-348.

180. Miglionico A., Casas J.A. The Second round of Monitoring the Health for all Strategy: The Experiena of the American // World Health Stat. Q. 1990. - Vol. 43. - N 1. - P. 8-15.

181. Mundinger M.O. Edvanced practice nursing // Nursing and Helth care. 1995. - Vol. 16.- N 5. P. 254-259.

182. Nassif R., Bendjilali D. Les etats depressifs du sujet : Entre ambiguitc nosographique et specificite syndromique // Rev.general, et gerontol. 1998. - N 43. -P. 15 - 29.

183. Pahor M., Juralniki J.M., Salive M.E. et al. Physical activity and risk of severe gastrointestinal hemorrhage in older person // J. Amer. Med. ass. 1994. - Vol. 272. - N 8. - P. 595-599.

184. Pfitzenmeyer P. Le vieillard malade: Particularites physiologieques, semiologues et psychologiques // Rev. geriatr. 1998. -Vol. 23. - N 5. - P. 415 - 418, 420 - 422.

185. Proctor S.T., Lordy S.L., Zaider D.S. School nursing practice: Roles and standarts. Scarborough, Main: National Association of School Nurses. 1993, 125 p.

186. Sheldon M.G. Medical Audit in General Practic, Occasional paper 20, London. Royal College of General Practitioners. 1982. -Vol. 4. - P. 121-126.

187. Willcox S.M., Himmelstein D.H., Woolhandler S. Inapropriate Drug prescribing for the Community Dwelliny Elderby // J. Amer. Med. ass. 1994. - Vol. 272. - N 4. -P. 292-296.

188. Wright S.G. Chfnging Nursing Practice. -London, 1989. P. 19 - 24

189. Y.Roy. Asthma in children. A report on the recent RSH conference held on 14-th November, 1996 // Soc. Health/ 1997. Vol. 117. - № 1, P. 57.

190. Ynciardi Games A., Surratt Hilary L, Children in the streets of Brazil: Drug use, erime, violense, and Hiv rishs // Substanse Use and misuse. 1998. - Vol.33. - № 7. - P. 1461 - 1480.

191. ИНДИВИДУАЛЬНАЯ КАРТА ИЗУЧЕНИЯ БОЛЬНОГО, ПОЛУЧИВШЕГО СЕСТРИНСКУЮ МЕДИЦИНСКУЮ ПОМОЩЬ НА ДОМУ

192. ФамилияИмяОтчестваМужчина (женщина), Год рождения

193. Место жительстваТелефонМесто работыПенсионер

194. Профессия(Не)трудоспособенГруппа инвалидности (если есть)

195. Диагноз основного заболевания

196. Состоит под диспансерным наблюдением по поводу1. Льготы

197. Посещение медицинскими сестрами в течение 200. года

198. Дата посещения Причина посещения медсестрой Специальность или должность медсестры Манипуляции, выполненные м/с Примечание ,