Оптимизация ведения больных с единственной почкой после хирургического удаления контрлатеральной в различных возрастных группах тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.17, кандидат наук Абдихаликов Таалайбек Жангараевич

• Абдихаликов Таалайбек Жангараевич
• кандидат наук
• 2017

Оглавление диссертации кандидат наук Абдихаликов Таалайбек Жангараевич

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА I. СОВРЕМЕННЫЕ ВЗГЛЯДЫ НА ОСОБЕННОСТИ ТЕЧЕНИЯ КОМПЕНСАТОРНО-ПРИСПОСОБИТЕЛЬНЫХ МЕХАНИЗМОВ ПРИ ЕДИНСТВЕННОЙ ПОЧКЕ ПОСЛЕ УДАЛЕНИЯ КОНТРЛАТЕРАЛЬНОЙ У ДЕТЕЙ, ПОДРОСТКОВ И ВЗРОСЛЫХ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)

ГЛАВА II. ХАРАКТЕРИСТИКА КЛИНИЧЕСКОГО МАТЕРИАЛА И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Характеристика клинического материала

2.2. Общая характеристика больных с единственной почкой

2.3. Характеристика методов обследования больных с единственной почкой после нефрэктомии контрлатеральной

2.4. Ультразвуковое исследование единственной почки

2.5. Рентгенологические методы исследования

2.6. Допплерография сосудов единственной почки

2.7. Морфологические исследования удаленных почек

2.8. Методы хирургического лечения

ГЛАВА III. РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЙ ФУНКЦИОНАЛЬНЫХ ПОКАЗАТЕЛЕЙ ЕДИНСТВЕННОЙ ПОЧКИ У ПАЦИЕНТОВ ПОСЛЕ УДАЛЕНИЯ КОНТРЛАТЕРАЛЬНОЙ В РАЗЛИЧНЫЕ ПОСЛЕОПЕРАЦИОННЫЕ СРОКИ

3.1. Компенсаторно-приспособительные механизмы у пациентов после нефрэктомии через 1-3-5 лет и более

3.2. Результаты обследования пациентов с единственной почкой после удаления контрлатеральной, оперированных в детском возрасте в послеоперационные сроки через 1 месяц, 1 год, 3-5 лет и более

3.3. Результаты обследования пациентов с единственной почкой после удаления контрлатеральной, оперированных в подростковом возрасте в послеоперационные сроки через 1 месяц, 1 год, 3-5 лет и более

3.4. Результаты обследования пациентов с единственной почкой после удаления контрлатеральной, оперированных во взрослом возрасте в послеоперационные

сроки через 1 месяц, 1 год, 3-5 лет и более

ГЛАВА IV. ОПТИМИЗАЦИЯ ВЕДЕНИЯ ПАЦИЕНТОВ ПОСЛЕ НЕФРЭКТОМИИ

4.1. Тактика лечения больных после нефрэктомии в послеоперационном периоде

4.2. Ведение больных с единственной почкой в послеоперационном периоде от 1 до 12 месяцев

4.3. Ведение больных с единственной почкой в послеоперационные сроки от 12 месяцев до 3-5 лет и более

4.4. Тактика диспансерного ведения пациентов с единственной

почкой

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

ВЫВОДЫ

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

ЛИТЕРАТУРА

ПЕРЕЧЕНЬ УСЛОВНЫХ СОКРАЩЕНИЙ

АД - артериальное давление

ВОЗ - Всемирная Организация Здравоохранения

ВТЭК - экспертная комиссия

ГКБ - городская клиническая больница

ДГКБ - детская городская клиническая больница

ДЛТ - дистанционная литотрипсия

ДНК - дезоксирибонуклеиновая кислота

ДГПЖ - доброкачественная гиперплазия предстательной железы КГМА - Кыргызская Государственная медицинская академия КГМИП и ПК - Кыргызский Государственный Медицинский институт переподготовки и повышения квалификации КТ - компьютерная томография

КРСУ - Кыргызско - Российский Славянский университет

КУЛТ - контактная ударноволновая литотрипсия

ЛМС - лоханочно-мочеточниковый сегмент

ЛФК - лечебная физкультура

МКБ - мочекаменная болезнь

МУК - Международный Университет Кыргызстана

НГ - нефрогенная гипертензия

НГ МЗ КР - Национальный Госпиталь Министерство Здравоохранения

Кыргызской Республики

НМД - нейромышечная дисплазия

ОЗМ - острая задержка мочеиспускания

ОПН - острая почечная недостаточность

ППР - пузырно-почечный рефлюкс

ПМР - пузырно-мочеточниковый рефлюкс

РПЖ - рак предстательной железы

УЗИ - ультразвуковое исследование

УГИ - урогенитальная инфекция ХПН - хроническая почечная недостаточность ЧЛС - чашечно-лоханочная система ЭМТР - электромагнитная томография ЭКГ - электрокардиограмма

ВВЕДЕНИЕ

Актуальность работы. О неослабевающем интересе урологов к судьбе пациентов с единственной почкой свидетельствует тот фактор, что данная проблема явилась предметом рассмотрения и обсуждения этого вопроса на заседании пленумов Всесоюзного общества урологов и различных урологических конференциях (21,83,135). Отдельные аспекты отражены в материалах Всесоюзного съезда нефрологов и II Всесоюзного съезда (142,19).

Первая успешная нефрэктомия у человека положила начало многочисленным экспериментальным и клиническим исследованиям компенсаторных, морфологических и функциональных механизмов адаптации, особенностей течения патологических процессов в единственной почке, а также отдаленных результатов лечения с целью выработки трудовых и режимных рекомендаций (188).

В зарубежной и отечественной литературе широко распространяется термин «усталость единственной почки». В это понятие входит большая группа больных, у которых была удалена почка по поводу различных заболеваний (обструктивные уропатии, МКБ, вторичное сморщивание почки, опухоли и др.) (169, 215, 275). Большое количество работ было посвящено функциональному состоянию единственной почки у детей, однако недостаточно освещены сравнительные данные обследований больных в катамнезе, которым была удалена почка в детстве и во взрослом возрасте (60, 63,73, 272).

Дискуссионным остается положение клиницистов о том, что для детского растущего организма характерны выраженные компенсаторные механизмы, которые не всегда сохраняются у взрослых (13).

Мало изучен вопрос о сохранности компенсаторно-восстановительных механизмов на этапах развития детского, подросткового организмов и у взрослых. Это явилось основанием для выполнения данной работы.

Необходимость решения поставленных задач определяет актуальность настоящего исследования.

Связь темы диссертации с планом основных научных работ. Работа выполнена на основании научно-исследовательских работ кафедры урологии КРСУ.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Оптимизация ведения больных с единственной почкой после хирургического удаления контрлатеральной в различных возрастных группах»

Цель работы:

Определить особенности функционального состояния единственной почки у детей, подростков и взрослых после нефрэктомии и оценить резервные возможности оставшейся почки. Задачи исследования:

1. Изучить особенности функционального состояния единственной почки у больных после нефрэктомии, оперированных в детском, подростковом и во взрослом возрасте по поводу различных патологий мочевыводящих путей.

2. Выявить наличие компенсаторно-приспособительных механизмов в единственной почке после нефрэктомии.

3. Оценить функциональное состояние единственной почки у больных после нефрэктомии в различные сроки после операции.

4. Разработать алгоритм обследования и ведения больных с единственной почкой.

Научная новизна:

1. Выявлены особенности функционального состояния единственной почки у больных, перенесших нефрэктомию в детском, подростковом и взрослом возрасте по поводу различных заболеваний мочевыводящих путей.

2. Изучены компенсаторно-приспособительные механизмы при двусторонней патологии почек и после нефрэктомии.

3. Оценено функциональное состояние единственной почки у больных после нефрэктомии в различные сроки после операции.

4. Разработан алгоритм ведения и лечения пациентов с единственной почкой после нефрэктомии контрлатеральной.

Практическая значимость полученных результатов

1. Выявлена зависимость функционального состояния единственной почки от сроков выполнения хирургического лечения.

2. Полученные данные обосновывают необходимость комплексного клинико-рентгенологического, УЗИ, лабораторно-инструментального обследования больных, перенесших нефрэктомию и имеющих факторы риска развития хронической почечной недостаточности и нефрогенной гипертензии единственной почки.

3. Установлены возрастные особенности допплерограмм артериального русла единственной почки, также определены возрастные и половые нормы размеров единственной почки, определяемые ультразвуковым методом.

4. На основе катамнестического обследования больных выявлена зависимость результатов хирургического лечения от функционального дооперационного состояния почки, возраста пациента, активности течения воспалительного процесса в до и послеоперационном периоде.

5. Представлены и опубликованы практические рекомендации для врачей хирургов, урологов, семейных врачей, специалистов ВТЭК по своевременной диагностике и оперативной коррекции больных с единственной почкой.

Экономическая значимость полученных результатов

Включает возможность получения медико-социальной эффективности при использовании результатов проведенных исследований за счет своевременной диагностики и лечения пациентов с единственной почкой в различных возрастных группах.

Внедрение полученных результатов в практическую урологию ведет к снижению послеоперационных осложнений и рецидивов заболевания, сокращению сроков пребывания пациентов в стационаре.

Полученные результаты исследования способствует разработке научно-обоснованных методов лечебных пособий у больных после нефрэктомии с целью повышения эффективности лечения на различных этапах роста и развития пациента, в том числе и при переходе ребенка во взрослое состояние.

Основные положения диссертации, выносимые на защиту.

Степень выраженности компенсаторно-приспособительных механизмов у взрослых пациентов с заболеваниями единственной почки значительно ниже, нежели у пациентов детского возраста. Большинство больных, которым была проведена органоуносящая операция, в короткий срок становятся инвалидами в связи с развитием ХПН и нефрогенной гипертензии, тогда как у детей, в том числе, когда они становятся взрослыми, процент инвалидизации минимальный.

После восстановления нарушенного пассажа мочи компенсаторная функция почки зависит от адекватно проведенного комплексного лечения пиелонефрита, ХПН и НГ. Полученные данные свидетельствуют о правильности выбранной лечебной тактики и последующего лечения пациентов с заболеваниями единственной почки.

Личный вклад

Личное участие автора диссертации охватывает все разделы обследования больных до и после операции. В большинстве проведенных хирургических вмешательств - нефрэктомиях - принимал участие в качестве первого ассистента. Обследовал детей, подростков и взрослых пациентов до нефрэктомии и в различные сроки после операции. Самостоятельно проводил статистическую обработку всего материала исследования и провел научный анализ полученных результатов.

Апробация исследования

Основные положения диссертационной работы доложены и обсуждены на объединенном заседании сотрудников кафедры урологии КРСУ, кафедры общей и факультетской хирургии КРСУ, кафедры госпитальной хирургии КРСУ, кафедры урологии и андрологии КГМА, кафедры хирургических болезней МВШМ, кафедры урологии КГМИП и ПК (Бишкек, 2016).

Внедрение результатов исследования

В урологических отделениях Национального Госпиталя города Бишкека, ГКБ №1, ДГКБ №3.

Результаты исследования используются в учебном процессе студентов лечебного и педиатрического факультетов КРСУ, КГМА, клинических ординаторов семейной медицины, урологов, хирургов, гинекологов, онкологов и при специализации врачей.

Публикации по теме диссертации:

По теме опубликовано 7 научных работ, в том числе 3 статьи в рецензируемом журнале (перечень ВАК), 3 методические рекомендации.

Объем и структура диссертации:

Диссертационная работа изложена на 149 страницах электронного набора шрифтом Times New Roman, Кириллица (размер 14, интервал 1,5). Работа состоит из введения, четырех глав, заключения, выводов, практических рекомендаций и списка литературы.

Библиографический указатель включает 276 источников, в том числе 187 отечественных и стран ближнего зарубежья и 89 стран дальнего зарубежья.

Диссертация иллюстрирована 23 таблицами, 30 рисунками, 1 алгоритмом.

ГЛАВА I

СОВРЕМЕННЫЕ ВЗГЛЯДЫ НА ОСОБЕННОСТИ ТЕЧЕНИЯ КОМПЕНСАТОРНО-ПРИСПОСОБИТЕЛЬНЫХ МЕХАНИЗМОВ

ПРИ ЕДИНСТВЕННОЙ ПОЧКЕ ПОСЛЕ УДАЛЕНИЯ КОНТРЛАТЕРАЛЬНОЙ У ДЕТЕЙ, ПОДРОСТКОВ И ВЗРОСЛЫХ

(ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)

Состояние единственной почки у взрослых изучено подробно благодаря многочисленным исследованиям. Литература, посвященная единственной почке у детей, немногочисленна и не отражает всех аспектов рассматриваемой проблемы. Этим объясняется возрастающий в последние годы интерес детских и взрослых урологов, нефрологов и хирургов к вопросу о единственной почке в педиатрической, терапевтической и урологической практике, о чем свидетельствует появление клинических и экспериментальных исследований, учитывающих возрастные особенности (4, 41, 82,148, 239).

Точкой отсчёта послужила первая удачно выполненная нефрэктомия в 1869г. Этот период, продолжавшийся вплоть до середины XX в., можно назвать периодом формирования проблемы заболеваний единственной почки после нефрэктомии контрлатеральной, и накопления теоретического, клинического и экспериментального материала для объяснений патологических изменений, которые претерпевает парный орган, внезапно по каким-то причинам оставшейся в организме функционировать один. Данный период преимущественного изучения местных (ренальных) механизмов формирования приобретенных заболеваний единственной почки основан на данных патологической физиологии и анатомии (35,99, 159).

Следующий период истории изучения проблемы заболеваний о единственной почке, начинается с середины XX в. и по настоящее время, что связано с появлением возможностей корригировать нарушения гомеостаза, возникающие при нарушениях функции почек, а также создания универсальной картины патогенетических взаимодействий в рамках целостного организма в современных кардинально изменившихся условиях его функционирования, а также с объективной переоценкой уже имеющихся классических и вновь

разрабатываемых концепций диагностики, лечения и профилактики заболеваний человека (102,217,241).

Термин «единственная почка» объединяет как пациентов с врожденным отсутствием контрлатерального органа, так и лиц, перенесших нефрэктомию (32,172).

Первое упоминание об аплазии почки у человека мы находим ещё у Vasalius, однако до настоящего времени существует путаница в терминологии, касающейся врожденной единственной почки (188). Virchow предложил два термина: «аплазия» - эмбрионально нарушенный, но обнаруживаемый зачаток в фазе первичной почки, и «агенезия» - полное отсутствие зачатка (147). Возможно, важные для морфологов данные термины в клинической практике создают излишние неудобства и не имеют существенного различия (266). Вот почему решением II Всесоюзного съезда урологов в Киеве для врожденной единственной почки принят унифицированный термин «аплазия» (19).

Экспериментальное изучение морфологических изменений, происходящих в единственной почке (как врожденной, так и приобретенной), началось еще до второй половины XX века. Отмечали увеличение массы и объема почки в организме. При этом прирост массы, оставшейся после нефрэктомии почки составил от 84,0 - 86,0 % до 244,0% (71).

Большинство исследователей полагают, что процессы компенсаторной гипертрофии в единственной почке осуществляются главным образом за счет гипертрофии канальцевых структур (30).

Исследование микроструктур единственной почки показало, что процесс гипертрофии не ограничивается отдельными участками органа, а в равной мере захватывает все элементы нефрона, сосудистую и лимфатическую системы (119). Экспериментальные исследования на животных показали переполнение кровью и перестройку всех компонентов единственной почки. При исследовании материала почки, погибшей от интеркуррентных заболеваний, обнаружили значительные изменения в сосудистом русле почек, особенно в юкстагломерулярном кровотоке. Найдены артериовенозные фистулы типа замыкающих артерий, установлена

гипертрофия клеток юкстагломерулярного аппарата, что, по мнению авторов, связанно с усилением его секреторной деятельности. Выявлено, что сосудистые изменения предшествуют развитию компенсаторно-приспособительных морфологических изменений в единственной почке (27, 210).

Большинство исследователей не нашли увеличения числа нефронов в единственной почке. Даже после одностороннего удаления почечного зачатка у эмбриона амфибий компенсация оставшегося пронефрона осуществлялась на фоне клеточного деления и клеточного роста без образования новых элементов нефрона. В последние годы этот вывод подтвержден данными гистохимических исследований (59, 104, 121,249).

Необходимо отметить, что врожденная единственная почка содержит такой же набор нефронов, как и одна из парных почек. Процессы компенсаторной гипертрофии аналогичны таковым в «хирургической» единственной почке, с той лишь разницей, что начинаются они с рождения и протекают с одновременным дозреванием морфологических структур детской почки (20, 56,109,112).

Проводились интересные исследования, направленные на выявление факторов, способствующих развитию компенсаторной гипертрофии единственной почки или угнетающих её. Многие авторы подчеркивают, что чем моложе организм, тем интенсивнее и совершеннее процессы гипертрофии. Так, авторы установили, что удаление одной почки у 5-дневной крысы приводит к увеличению массы оставшейся почки до 65%, в то время как при 2-х почках масса их увеличивается на 25%. Применение ауторадиографических методов исследования с тимидином - с одновременным гистологическим исследованием показало, что реакция взрослых и молодых особей на удаление одной из почек одинакова, однако митоз более выражен у молодых животных, которые в отличие от взрослых обладают способностью генерировать ДНК. Определенное значение в развитии почечной гипертрофии имеет диета с повышенным содержанием белка или свободных аминокислот. Стимуляция синтеза протеинов в единственной почке крыс на фоне белковой диеты доказана иммунохимическими исследованиями (27,144).

Установлено положительное влияние ряда гормонов на процессы компенсаторной гипертрофии почки. Андрогены, в частности метилтестостерон, вызывают заметную гипертрофию клеток эпителия проксимального и дистального канальцев, а также гипертрофию эпителия капсулы Боумена. Подобным свойством обладают и эстрогены. Действие половых гормонов, связано с их выраженным анаболическим эффектом (28, 31,125,247).

Сходные данные получены в отношении корреляции между выраженностью процессов компенсаторной гипертрофии в единственной почке и гормонами щитовидной железы и гипофиза. При этом необходимо отметить, что удаление гипофиза и щитовидной железы в эксперименте хотя и не абортировало развитие процессов гипертрофии, однако степень ее выраженности была значительно ниже. При обследовании лиц, страдающих акромегалией, установлено, что клиренс мочевины у них значительно выше, чем у здоровых. Исходя из этого, можно предположить роль эозинофильных клеток гипофиза в развитии процессов компенсаторной почечной гипертрофии (241,242,249,248).

Продолжается поиск особого «ренотрофического» фактора, образующегося в организме после односторонней нефрэктомии. Экспериментальные работы последнего времени показывают, что такой специфический «ренотропин» существует у особей с единственной почкой. По своему действию он отличается от соматотропного гормона гипофиза, стимулирует синтез протеинов, фосфолипидов в единственной почке после предварительной гипофизэктомии. Наличие такого фактора у человека, перенесшего нефрэктомию, не доказано (214, 225, 274).

Итак, морфологические процессы, происходящие в единственной почке при компенсаторной ее гипертрофии, захватывают все структурные элементы органа: нефрон, кровеносную, лимфатическую систему, юкстагломерулярный аппарат. Интенсивность процесса викарной гипертрофии обусловлена радом факторов -возрастом, функцией эндогенных желез и т.д. При этом образования новых нефронов не происходит. Единственная - врожденная и оставшаяся после нефрэктомии - почка содержит одинаковый набор нефронов. В процессе роста

организма ребенка происходит дозревание морфологически незрелых структур почки и компенсаторная их гипертрофия (259).

Основной функциональной и анатомической единицей почки является клубочек - гломерула. Клубочки располагаются в корковом веществе органа. Они страдают более всего. Юксамедуллярный аппарат почки отличается особенностью своей сосудистой сети: их выносящие артерии имеют больший диаметр, чем приносящие, к тому же они не распадаются на капилляры, образуя сеть прямых сосудов, которые идут в направлении медуллярного сосочка. Выносящие артериолы широко анастомозируют между собой и венами, а в пирамидках широко связаны с петлистыми артериовенозными сплетениями. Кроме того, в этих клубочках приносящие и выносящие артериолы могут анастомозировать между собой. Свыше 90% артериальной крови проходит по сосудам коркового слоя и попадает в клубочковые капилляры, где и осуществляется начальный этап мочеобразования. В самом корковом веществе кровоток выше в наружных слоях кортикальных нефронов (45-49%), в нефронах среднего слоя - 18-38% от всего кровотока. В юстамедуллярных нефронах кровоток составляет 6-10% (28,196,221).

Обильное кровоснабжение почки - важный фактор ее адекватной функции. Почечный кровоток составляет около 1200 мл/мин, то есть 20-25% от величины сердечного выброса. В норме кровоток идет по кортикальному пути. При патологии включается юкстамедуллярный аппарат - шунт Труета (30).

Наличие двух типов артериол и двух типов капилляров - клубочковых и перитубулярных, делает сосудистое русло почек отличным от других органов. В норме сопротивление афферентных и эфферентных артериол примерно равно и совпадает в большинстве случаев с общим сосудистым сопротивлением. Поскольку два капиллярных русла разделяются афферентными и эфферентными артериолами. Гидростатическое давление во втором русле - геритубулярных капиллярах, гораздо ниже, чем в первом - клубочках. Высокое гломерулярное давление является решающим фактором для клубочковой фильтрации, а низкое перитубулярное давление - для канальцевой реабсорбции жидкости (183,185).

Клуюбочковая фильтрация - это пассивный процесс перехода жидкой части плазмы крови из просвета капилляров в капсулу клубочка через почечный фильтр. Диаметр клубочка почки новорожденного составляет 100 мкм, взрослого человека - 200-300 мкм, эффективная фильтрующая поверхность - 0,29-0,99 мм 2. Обе почки имеют около 2-2,5 млн почечных нефронов, которые в течение 1 мин пропускают приблизительно 1,2 л крови. Общее количество ультрафильтрата. Образующегося в обеих почках, составляет около 130 мл/мин, то есть более 10% жидкой части плазмы крови за 1 мин на этом уровне покидает сосудистое русло (191, 196).

При этом вместе с плазмой крови фильтруется растворенные в ней низкомолекулярные вещества, а белки и другие крупномолекулярные компоненты остаются в просвете капилляра. В процессе фильтрации концентрация белков в капиллярах клубочка растет. Онкотическое давление повышается, и на эфферентном конце капилляров клубочков эффективное фильтрационное давление снижается до нуля. Установлено, что скорость клубочковой фильтрации в каждом отдельном нефроне определяется величиной кровотока по сосудам нефрона. Градиентом гидростатического давления, онкотическим давлением плазмы крови, коэффициентом ультрафильтрации. Этот коэффициент характеризуется проницаемость клубочкового фильтра и зависит от площади поверхности фильтрации и от гидравлической проницаемости каждого участка капилляра. Следовательно, при повышении почечного кровотока (гиперперфузии почек), при увеличении градиента внутриклубочкового гидростатического давления и при гипертрофии клубочков скорость фильтрации будет увеличиваться (192,197, 208).

Почечный кровоток определяется, в основном, артериальным давлением и степенью сокращения гладкой мускулатуры почечных артериол. Возникающее изменения артериального сопротивления оказывает одинаковый эффект на почечный кровоток независимо от того, возникает оно в афферентных или эфферентных артериолах. Когда обе величины сопротивления изменяются в одном направлении, их влияние на почечный кровоток будет суммироваться.

Когда они изменяются в разных направлениях - величина одного сопротивления увеличивается, а другого - уменьшается, то они оказывают противоположный эффект на почечный кровоток. Корковое вещество в почках получает преимущественную долю объема кровотока (в норме около 90%). Невысокая величина кровотока в мозговом веществе возникает в результате высокого сопротивления, обусловленного прямыми сосудами (193,200).

Почечная гемодинамика, так же, как и скорость клубочковой фильтрации поддается саморегуляции. Афферентные артериолы являются главной зоной изменений сосудистого сопротивления, связанного с ауторегуляцией. Поэтому капиллярное давление в гломерулах и результаты фильтрационного давления остаются относительно неизменными. Увеличение почечного артериального давления стимулирует сокращение афферентной артериолы, тем самым, увеличивая перепад давления между артериями и гломерулярными капиллярами и предотвращая передачу увеличенного давления на русло артериальных капилляров. Два механизма в настоящее время считаются ответственными за ауторегуляцию: миогенный механизм и клубочково-канальцевая обратная связь. При миогенном механизме гладкая сосудистая мускулатура сокращается в ответ на усиленное растяжение. Соответственно увеличенное артериальное давление растягивает стенки артериолы, увеличивает ее пассивное напряжение, а ответной реакцией гладкой мускулатуры сосудистой стенки является реакция сокращения, что увеличивает сосудистое сопротивление (202,237).

Канальцево-клубочковая обратная связь, прежде всего, реагирует на скорость фильтрации. Увеличенное артериальное давление стимулирует рост как капиллярного давления в гломерулах, так и почечный кровоток. Увеличение давления в гломерулах ведет к возрастанию фильтрации и скорости тока жидкости через проксимальный каналец и петлю Генле, включая зону macula densa - группу клеток дистального участка толстой восходящей петли Генли. Как результат увеличения тока жидкости через эту зону, химический вазоконстриктор - аденозин образуется в юстагломерулярном аппарате. Аденозин стимулирует гладкую мускулатуру прилежащих афферентных артериол. В результате чего

возрастает сопротивление афферентной артериолы, что вызывает снижение капиллярного давления в гломерулах и скорость фильтрации, так же, как и почечного кровотока, возвращая его к первроначальному значению (211,219,244).

Почка - сосудистый орган. Поэтому она должна постоянно контролировать и регулировать артериальный поток. В ультразвуковом исследовании регуляция гемодинамики выражается в тонусе мелких артериальных почечных сосудов. Состояние мышечной составляющей их стенки, в этом плане, имеет определяющий характер. Спазм или расслабление гладких мышечных волокон под воздействием различных причин приводит к повышению или понижению артериального давления, изменению почечной перфузии. У здорового человека имеются определенные границы сосудистого тонуса, внутри которых возможна саморегуляция, адаптация и постепенное выравнивание тонуса на всех уровнях почечной артерии (203, 223, 245).

Наряду с корковым и юстамедуллярным кругами кровообращения, в почке существует и агломедулярный кровоток, который осуществляет трофическую функцию. В корковом слое он представлен сосудами, связывающими междольковые артерии с околоканальцевыми капиллярами или афферентные артериолы с околоканальцевой сетью (артериолы Людвихга); афферентные и эфферентные артериолы корковых клубочков анастомозируют между собой. В пограничном и мозговом слоях почки агломерулярных сосудов ещё больше. К ним относятся парагломерулярные артериолы, ложные прямые артерии мозгового вещества, параартериальные и паравенозные сосуды, а также сплетения в лоханочной клетчатки (185, 220,265).

В настоящее время доказано наличие артериоло-венулярных анастомозов, расположенных в пограничном слое почки, в клетчатке почечной лоханки и в области паравазального сосудистого русла. Этими анатомо-функциональными особенностями строения почки, по всей видимости, и обусловлен один из вариантов шунтирования крови по укороченному пути при различных экстремальных ситуациях в норме (229,261).

Значительный практический интерес представляет вопрос об устойчивости компенсаторной гиперфункции единственной почки, которая в свою очередь зависит от преморбидного фона - характера заболевания и степени подлежащей удалению почки, возраста в момент нефрэктомии, давности операции, функционального состояния других органов и систем организма, осуществляющих регуляцию постоянства внутренней среды организма (258). Мнение исследователей по этому вопросу не равнозначны. Одни авторы полагают, что взрослые пациенты с единственной оставшейся и функционально полноценной почкой могут не терять работоспособности (122). Другие авторы завершают свои исследования выводом о функционировании единственной почки и постепенном истощении ее функциональных возможностей (123,124).

Изучение состояния функций единственной почки у ребенка приводит большинство авторов к выводу о постепенной перегрузки единственной здоровой почки, истощении ее компенсаторных возможностей. Основным или главным является вопрос о резервных возможностях единственной почки. Есть сведения, что в одно и то же время, в каждой парной почке в рабочем состоянии находится более 10% всех видимых клубочков. Авторы считают, что количество таких клубочков составляет от 44 до 78%, остальная их часть как бы временно не функционирует («нефрон в покое»). После нефрэктомии процент деятельности нефронов резко возрастает - от 91-99% (в среднем 95%). Следовательно, резервные возможности такой почки при повышенных к ней требованиях незначительны. Однако авторами показано, что с течением времени единственная почка, приспосабливаясь к условиям деятельности, снова как бы создает «структурно-функциональный запас». Морфологического обоснования резервных возможностей врожденной единственной почки до настоящего времени не выдвинуто (25,26,155).

Наибольшие возможности компенсации функции утраченной почки отмечены у детей, которым нефрэктомия была произведена в возрасте до 3 лет. Однако это положение находится в противоречии с тем общепризнанным фактором, что становление основных почечных функций происходит в течение

первых 2 лет жизни и, следовательно, нефрэктомия приходится на один из самых ранимых периодов жизни ребенка (141,175).

Процессы компенсаторной гиперфункции единственной здоровой детской почки завершаются спустя 3-6 месяцев после нефрэктомии контрлатеральной, тогда как при наличии в ней хронического пиелонефрита процесс гиперфункции удлиняется до 6-12 месяцев (273).

По данным авторов, функциональное состояние здоровой единственной почки, оставшейся после нефрэктомии по поводу туберкулеза у детей, начинает истощаться спустя 4-5 лет после операции (18,74,133,152,153).

Изучение парциальных функций единственно здоровой почки у детей показало, что величина гломерулярной фильтрации достигает в среднем 75% от общей при наличии двух почек; максимальная относительная плотность мочи и максимальная ее осмолярность в действующих нефронах. Эффективный почечный плазмоток по парааминогиппурану составляет около 71% от его уровня при двух почках, канальцевая реабсорбция ультрафильтрата мочи существенно не меняется. Это касается единственной почки, пораженной хроническим пиелонефритом. Однако канальцевые функции единственной «больной» почки превышают аналогичные у лиц со «здоровой» почкой (156, 260, 276).

Список литературы диссертационного исследования кандидат наук Абдихаликов Таалайбек Жангараевич, 2017 год

ЛИТЕРАТУРА

1. Аванесова О. Б. Течение острого и хронического пиелонефрита у людей с единственной почкой / Аванесова О.Б. // Материалы 1-й Конференции урологов Казахстана. Алма-Ата. 1974. - № 10 - 11с.

2. Адзиев М.Р. Изменения в единственной почке при обтурации мочеточника и степень их обратимости (Клинико-экспериментальное исследование) / М.Р. Адзиев: Автореф. дис... канд. мед.наук. - Махачкала. 1974.- 24с.

3. Аверьянова И.Н. Допплерография артерий единственной почки в зависимости от ее состояния, причины и сроки нефрэктомии / И.Н. Аверьянова, Е.Г. Мироненко // Пермь. 2005. - С. 2-7.

4. Абдылдаев О.А. Заболевания оставшейся единственной почки / О.А. Абдылдаев, Г.С. Чернецова // Бишкек. 1973. - С. 39-42.

5. Айвазян А.В. Пороки развития почек и мочеточников /А.В. Айвазян, А.М. Войно-Ясенецкий // М. «Наука», 1988. - 447с.

6. Аллахвердов Ю.А. Атлас ультразвуковой диагностики / Ю.А. Аллахвердов // Ростов-на-Дону: ИПФ «Малыш». 1996. - 37с.

7. Альбот В.В. Состояние почечного кровотока и центральной гемодинамики при тубулоинтерстициональных нефропатиях у детей / В.В. Альбот: Автореф. ... к.м.н.

- Москва. 1999.- 25с.

8. Аль-Шукри С.Х. Опухоли мочеполовых органов / С.Х. Аль-Шукри, В.Н. Ткачук // СПб: Питер; 2000.

9. Аляев Ю.Г. Ультразвуковые методы функциональной диагностики в урологической практике / Ю.Г. Аляев, А.В. Амосов, М.А. Газимиев // - М., 2001.

- 235с.

10. Аляев Ю.Г. Гидронефроз. / Ю.Г. Аляев, В.А. Григорян, Е.А.Султанова // - М.-2002. - 225с.

11. Аляев Ю.Г. Метафилактика мочекаменной болезни. / Ю.Г. Аляев, А.В. Амосов, В.С. Саенко // М.: Эксмо. - 2007. - 350с.

12. Амосов А.В. Ультразвуковые методы функциональной диагностики в урологической практике / А.В. Амосов: Автореф.дис... док. мед. наук. - М., 1999. -23с.

13. Антонов Д.В. Особенности диагностики, лечения и реабилитации детей с врожденными пороками мочевыделительной системы / Д.В. Антонов: Дис. ... докт. мед. наук. - М., 2005.

14. Анализ некоторых аспектов обеспечения заместительной почечной терапией и гемодиализом в России. / О.И. Аполихин, Н.В. Юргель, С.В. Бондпрев, Е.В. Бебешко // Экспериментальная и клиническая урология. М., 2010. -№ 3.- С. 4-10.

15. Асташенкова И.Ю. Биохимическое исследование, подтверждающее гипоксическое состояние почек / И.Ю. Асташенкова // Лаб. Дело. 1980. - № 9- С. 527-530.

16. Ахундов И.И. Состояние и функция единственной почки у человека / И.И. Ахундов //Автореф.дис. канд.мед.наук. - Алма-Ата. 1964.- 24с.

17. Ахундов И.И. Хроническая недостаточность единственной почки / И.И. Ахундов // Материалы 5-й Всероссийской конференции урологов. М. - 1967.- № 2. - 229с.

18. Бабанина М.Б. Специфические и неспецифические заболевания органов мочевой системы у больных, перенесших нефрэктомию по поводу туберкулеза / М.Б. Бабанина: Автореф. дис. ... канд. мед. наук. - Свердловск. 1971.

19. Баиров Е.Я. Всесоюзный съезд урологов. / Е.Я. Баиров, Е.А. Остропольская, И.В.Осипов //: 2-й: Материалы. - Киев, 1978. - С. 195-198.

20. Баран Е.Я. Комплексное изучение функционального состояния единственной почки в норме и при ее патологии / Е.Я. Баран, Ф.И. Годня, В.Ф. Ковельский // Врачебное дело. -1971- № 2. - 57с.

21. Бердзенишвили Н.Г. Конференция урологов Грузинской ССР: 1-я: Тезисы докладов. Н.Г. Бердзенишвили // Тезисы докладов - Тбилиси, 1961 - С.221.

22. Белый Л.Е. Патогенетичские механизмы расстройств уродинамики и системых метаболических нарушений при острой обструкции верхних и системых мочевых путей / Л.Е. Белый: Автореф.дис. .докт. мед. наук. - М:, 2006.-24с.

23. Боголюбова В.М. Справочник по санаторно-курортному отбору / В.М. Боголюбова // Москва - 2002.

24. Босин В.Ю. Функциональное состояние контрлатеральной почки при пиелонефрите / В.Ю. Босин, В.И. Солошенко // Урология и нефрология. М., -1981. - № 1. - С.9 -12.

25. Борисик В.И. Ангиографическая диагностика аномалий венозной системы почек у детей / В.И. Борисик // труды Моск. НИИ клин. Ин-та М., 1980. - т.28 -С.37-41.

26. Борисова В.М. Актуальные вопросы патологии органов кровообращения / В.М. Борисова, А.И. Неймарк // - Барнаул, 1971. - С. 163-166.

27. Браун А.А. О регенерации почки у млекопитающих. Регуляторные механизмы регенерации / А.А. Браун // М.: Медицина, 1973. - С. 107-121.

28. Буртянский И.Л. Стимуляция компенсаторной гипертрофии почки различными гормонами и некоторые механизмы их влияния на этот процесс / И.Л. Буртянский: Автореф. дис... канд. мед.наук. - Донецк, 1967. -34с.

29. Бухаркин Б.В. Аномалии почек. (Клиника и диагностика) / Б.В. Бухаркин: Автореф. дис. Канд. мед.наук. - М., 1978.-26с.

30. Вандер А. Физиология почек / А. Вандер //Санкт-Петербург, 2000. -С.15-37, 69-79.

31. Василенко В.А. Компенсаторные изменения функций почек после оперативных вмешательств на них (нефрэктомия и резекция) / В.А. Василенко:Автореф. дис. д-ра мед.наук. - Иваново, 1968. - 45с.

32. Виноградов В.В. Киев.мед. журнл. / В.В. Виноградов // - 1922. - № 1. - С. 1518.

33. Владимирова Н.Н. Хроническая почечная недостаточность у больных с единственной почкой (обзор.) / Н.Н. Владимирова, Б.С. Гусев, А.Ф. Даренко // МРЖ. Раздел XIX -1985. -№ 1.- С. 5-11.

34. Войно-Ясенецкий А.М. Мочекаменная болезнь единственной почки (Опыт обоснования показаний к способу лечения) / А.М. Войно-Ясенецкий: Автореф. дис. канд. мед.наук.- М., 1964.- 46с.

35. Вознесенский А.Б. К вопросу о процессах регенерации в частично резецированной почке. / Вознесенский А.Б.: Диссертация. СПб, - 1904. -233а

36. Волкова Л. И. Функциональные и морфологически изменения в оставшейся почке, в зависимости от вида патологического процесса в удаленной, в условиях растущего организма: Л. И. Волкова: Автореф. дис... канд. мед. наук. -Днепропетровск, 1964. - 35а

37. Вяткин Г.П. Острая почечная недостаточность при различных формах урологической патологии единственной почки. Актуальные вопросы нефрологии и урологии. / Г.П. Вяткин, Г.Я. Вексер // Свердловск, 1970. - 24с.

38. Газимиев М.С. Неинвазивная диагностика обструктивных заболеваний мочевых путей / М.С. Газимиев: Автореф. дис. докт. мед. наук. - М., 2004.- 36с.

39. Гапоненко А.И. Функциональное состояние единственной почки и реакция ее на оперативное вмешательство при некоторых хирургических заболеваниях / А.И. Гапоненко: Автореф. дис. канд. мед.наук. - Ворошоловград, 1970. - 38с.

40. Герценберг Г.И. Ближайшие и отдаленные результаты нефрэктомии. / Г.И. Герценберг // Вестник хирургии, 1936. - № 48(129).- С.33.

41. Гимпельсон Э. И. // Нов. Хир. арх. / Э. И. Гимпельсон // - 1939. - № 2 - С. 139147.

42. Гельдт В.Г. Постнатальная оценка обструктивных уропатий, выявленных пренатально / В.Г. Гельдт, Е.В. Юдина, Г.И. кузовлена // Детская хирургия. М., 2005. - № 6, - С. 12-16.

43. Гильмутдинов Р.Ш. Реконструктивные операции при гидронефротической трансформации почек сосудистого генеза / Р.Ш. Гильмутдинов: Автореф. дис. канд. мед. наук, М., 2009. - 28а

44. Гица Н.У. Энциклопедия клинико-лабораторных тестов / Н.У. Гица, И.В. Меньшикова // М.: Лабинформ. 1997. - 942с.

45. Гордовская Н.Б. Пиелонефрит / Н.Б. Гордовская // Врач. - М., 1999.- № 11.- С. 11-15.

46. Григорян В.А. Хирургическое лечение гидронефроза / В.А. Григорян: Автореф. дис. д-ра мед.наук. -М., 2000.- 32с.

47. Григорьев Н.А. Диагностика урологических заболеваний с использованием магнитно-резонансной томографии / Н. А. Григорьев: Автореф. дис... докт. мед. наук. - М., 2004.- 32с.

48. Гришин М.А. Состояние функций оставшейся почки и патогенез ее заболеваний в ближайшие и отдаленные сроки после нефрэктомии (Клинико-лабораторные исследования) / М.А. Гришин: Автореф. дис. д-р.мед. наук. -Луганск, 1969. - 15 с.

49. Гуджабидзе Д.Б. Нефрэктомия у детей / Д. Б. Гуджабидзе // Вопросы клинической и экспериментальной урологии. - Тбилиси,1973. - Т.9. - С. 109-112.

50. Данилова Т.И. Значение коррекции уродинамики в комплексной терапии детей с инфекцией мочевыводящих путей /Т.И. Данилова, В.В. Данилов // Урология, 2004. - №2. - С.65-70.

51. Даренков А.Ф. Ультразвуковая терапевтика урологических заболеваний / Н.С. Игнашев, А.А. Науменко // М., 1994. - 221с.

52. Деревянко И.И. Осложненные инфекции мочевыводящих путей: диагностика и лечение // Consilium Medicum. - 2003. - Т.5. -№ 7. - С. 376-378.

53. Джавад-Заде М.Д. Хирургия аномалий почек. / М. Д. Джавад-Заде, Э.М. Шамкус //- Баку, 1977. - 245с.

54. Джаудат Р. Мочекаменная болезнь единственной почки. / Н.А. Лопаткин, Е.Б. Мазо //- М., 1972. -264 с.

55. Дианова Е.В. Патогенез, клиника, лечение и профилактика важнейших заболеваний. / Е.В. Дианова // - Волгоград, 1963. - С.47-48.

56. Долецкий С.Я. Относительная незрелость и диспропорции роста ребенка как хирургическая проблема / С.Я. Долецкий // М., 1968. - С.33-45.

57. Долецкий С.Я. Вопросы структуры и функции в педиатрической хирургии. / С.Я. Долецкий // М., 1973. - С.14-23.

58. Дзеранов Н.К. Оперативное лечение коралловидного нефролитиаза / Н.К. Дзеранов., Э.К. Яненко // Урология, 2004. - № 1. - С.34-38.

59. Дроздовский Г.Ф. Труды Моск. Обл. науч.-исслед. клинич. Ин-та / Г.Ф. Дроздовский ., В.А. Одинокова // - М., 1974. - Т.1. - С. 77-79.

60. Дутов В.В. Единственная почка у детей / В.В. Дутов: Автореф. дис. канд. мед.наук. - М., 1980.-36с.

61. Дутов В.В. Современные аспекты лечения некоторых форм мочекаменной болезни. / В.В. Дутов: Автореф. дис. д-ра мед. наук. М., 2000. - 36с.

62. Дутлов В.В. Современные аспекты лечения мочекаменной болезни подковообразных почек. Учебное пособие / Сост.: Дутлов В.В., Пащенко В.Б., Мамедов Э.А. М. - МОНИКИ, 2013. - 189а

63. Духанов А.Я. Урология детского возраста. /А.Я. Духанов // - Л., 1968. - 247с.

64. Егоров В.В. Стволовые клетки человека / В.В. Егоров, Н.А. Иванов, М.А. пальцев // Молекулярная медицина. 2003. - № 2.

65. Еников М.Э. Гидронефроз. Современные технологии в диагностике и лечения / М.Э. Еников: Дис. . д-ра мед. наук. 2008.

66. Журавлев В.Н. Диспансеризация и реабилитация пациентов с единственной почкой после нефрэктомии / В.Н. Журавлев: Автореф. дис. канд. мед.наук. - М., 1978.- 42с.

67. Зуфаров К.А. Онтогенез. / К.А. Зуфаров, В.М. Гонтмахер, З.З. Сагдулаев // -1975. -Т.6. - № 4. - С. 363-367.

68. Иванов А.П. Современная этиологическая структура заболеваний единственной почки после нефрэктомии / А.П. Иванов, И.А. Тюзиков, Д.М. Фатеев // Военно-медицинский журнал. 2011. - № 332(9).- С. 69-71.

69. Иванов А.П. Влияние заболеваний единственной почки на ее функциональное состояние в отдаленном периоде после нефрэктомии /А.П. Иванов, И.А. Тюзиков // Российский медицинский журнал, 2012. - № 1.- С.24-26.

70. Иванов А.П. Нефрэктомия в современных условиях: причины и дальнейшая судьба больных с единственной почкой /А.П. Иванов, И.А. Тюзиков // Фундаментальные исследования. 2011. - № 7. - С. 64-66.

71. Игнатова М.С., Вельтищев Ю.Е. Наследственные и врожденные нефропатии у детей. / М.С. Игнатова, Ю.Е. Вельтищев //- Л., 1978. - 221с.

72. Перкутарная нефролитотрипсия в лечении крупных и коралловидных камней единственной или единственно-функционирующей почки. / М.И. Кабитов, Д.С. Меринов, Г.Д. Гаджиев, Ф.Н. Хныкин, И.А. Швангирадзе // ЦАМЖ. 2014. - Том XX, № 2-3.

73. Казанская И.В. Актуальные проблемы детской урологии. /И.В. Казанская, И.Л. Бабанин, В.В. Ростовская // Харьков, 2000. - С.35-39.

74. Камышан И.С./Лечение туберкулеза почек. / И.С. Камышан, А.Н. Мамс // Урология. Москва, Медицина. 2005. - №1. - С.9-12.

75. Кан Я.Д. Функциональное состояние контралатеральной почки при одностороннем нефроуретеролитиазе, гидронефрозе, уретерогидронефрозе / Я.Д. Кан: Автореф. дис... канд. мед.наук. - М., 1978.- 28с.

76. Каличенко С.Ю. Метаболический синдром и уролитиаз /С.Ю. Каличенко, И.А. Тюзиков // Медицинский алвафит. Больница. 2011.-№ №. - С.33-44.

77. В.В. Карпенко. Нефрэктомия и заболевания контрлатеральной почки / В.В. Карпенко, А.С. Переверзев // Урология и нефрология. М., 1983 - № 3- С. 54-56.

78. Карпенко В.С. Гидронефроз. / В.С. Карпенко, Ф.П. Хрипта, А.М. Романенко // Киев: Здоровье, 1991. - 239с.

79. Кацыф А.М. Почечная недостаточность как осложнение урологических заболеваний / А.М. Кацыф: Автореф. дис.. Канд.мед.наук. - Минск, 1970. - 19с.

80. Квятковская Т.А. Строение и функция верхних мочевых путей / Т.А. Квятковская // Днепропетровск: РИА «Днепр-УАЬ», 2009. - 416с.

81. Клапцова И.А. // Патология сердечно-сосудистой системы и почек / И.А. Клапцова - М., 1957. - С. 355-364.

82. Клипич В.И. Урология. / В.И. Клипич // - Киев, 1970. - № 4. - С. 148-154.

83. Клипич В.И. // Всесоюзное науч. о-во урологов: Правление: Пленум: Тезисы докладов. / В.И. Клипич, М.С. Клипич //- Чимкент, 1976. - С.77-78.

84. Функциональное состояние единственной почки и оценка трудоспособности / И.В. Колесниченко, О.Н. Чернецов, Г.С. Чернецова, М.А. Чукушев // Ежегодный сборник статей мед. фак-та, КРСУ. Бишкек, 2007. - № 7. - С. 289-293.

85. Колесниченко И.В. Оптимизация результатов хирургического лечения гидронефроза в различных возрастных группах / И.В. Колесниченко: Дис. . канд. мед. наук. - Бишкек, 2013.

86. Кузин А.В. Хроническая почечная недостаточность у больных с единственной почкой. Актуальные вопросы урологии. / А.В. Кузин // Кемерово,1973. - №1. - С.78-79.

87. Лопаткина Н.А. Почечная ангиография / Н.А. Лопаткина: Автореф. дис. канд. мед.наук. - М., 1959. - 46с.

88. Лопаткин Н.А. Транслюмбальная аортография / Н.А. Лопаткин // - М., 1961.

89. Лопаткин Н.А. Функция контрлатеральной почки при одностороннем рецидивном нефролитиазе/Н.А. Лопаткин, Е.Б. Мазо, Я.А. Канн // Урология и нефрология. - М., 1979. С. 25-29.

90. Лопаткин Н.А. Детская урология / Н.А. Лопаткин, А.Г. Пугачев // - М., 1986. -С. 129-314.

91. Лопаткин Н.А. Аномалии мочеполовой системы: этиология, патогенез, методы исследования, клиника и диагностика пороков мочеполовой системы / Н.А. Лопаткин, А.В. Люлько. // Киев: Здоровье, 1987. - С.416.

92. Лопаткин Н.А. Опыт хирургического лечения больных гидронефротической трансформацией и перспективы улучшения его результатов / Н.А. Лопаткин, Э.К. Яненко, Л.Г. Кульга // IX Всероссийский съезд урологов. - М., 1997. - С. 59-61.

93. Лопаткин Н.А. Руководство по урологии/ Н.А. Лопаткин // М.: Медицина. 1998. Т.1.- С. 9-232.

94. Лопаткин Н.А. Руководство по урологии/ Н.А. Лопаткин // М.: Медицина. 1998. Т.П. - С. 10-198, 266-317, 450-630. Анамалии. Тубер. Пиелонеф.

95. Лопаткин Н. А. Результаты коррекции пороков развития верхних мочевых путей у взрослых, подвергшихся оперативным вмешательствам в детстве / Н.А. Лопаткин, А.Г. Пугачев, И. Н. Москалев // Урология и нефрология. - М., 1999. -№ 1.- С. 38-41.

96. Эволюция функции почек у взрослых, оперированных в детстве по поводу обструктивных уропатий /А.Н. Лопаткин, А.Г. Пугачев, Ю.В. Кудрявцев и др. // Урология. -1999. - №1. - С. 37-39.

97. Лопаткин Н.А. Клинические рекомендации / Н.А. Лопаткин // Урология. М.: ГЭОТФР - Медиа, 2007. -147с.

98. Лопаткин Н.А. Урология. / Н.А. Лопаткин // Национальное руководство. М.: ГЭОТАР - мед. 2009. 1024с.

99. Лопухин Ю.М. Топографическая анатомия и оперативная хирургия / Ю.М. Лопухин // М. ГЭОТАР-Мед, 2002. - С.283-286.

100. Люлько А.В. Функциональное состояние и патология единственной почки /А.В. Люлько // Киев: Здоровье, 1982. - 247с.

101. Маждраков Г. Болезни почек / Г. Маждраков, Н. Попов // Медицина и физкультур. София. 1980. - С.534-544.

102. Мажибаев К.А. «Немая почка» у детей. / К.А. Мажибаев: Автореф. дис. . канд.мед.наук. - М., 1972. - С.35.

103. Допплеровские технологии в комплексной диагностике острого пиелонефрита / В.А. Максимов, А.В. Прохоров, А.В. Казаченко, И.С. Игнашев и др. // М., Москва. -Урология - 2005. -№ 6 - С.37-41.

104. Макарова Ю.В. Клинико-функциональные и гемодинамические аспекты единственной почки у детей /Ю.В. Макарова: Диссер. . к.м.н., Екатеринбург. 2006. - 156с.

105. Оперативная урология / Л.Г. Манагадзе, Н.А. Лопаткин, О.Б. Лоран, Ю.Д. Пушкарь // М. Медиц. Инв., 2003. - С.22-57.

106. Мартов А.Г. Урология / А. Г. Мартов, Д.В. Ергаков, Р.В. Салюков. - М., 2000 - № 1. - С. 38-42.

107. Мартов А.Г. Рентгено-эндоскопические методы диагностики и лечения заболеваний почек и верхних мочевых путей / Д.В. Ергаков, Р.В. Салюков. // М. -2000. - № 1. - С.38-47.

108. Мартов А.Г. Новые эндоурологические технологии в диагностике и лечении заболеваний почек и верхних мочевыводящих путей. Малоинвазивные

технологии при лечении урологических заболеваний / А.Г. Мартов, Д.В. Ергаков // Тематический сборник. - М., 2006. - С 57-68.

109. Мартынюк А.Г. Состояние и функции оставшейся почки. /А.Г. Мартынюк // Киев: Здоровье, 1955. - 167с.

110. Митьков В.В. Клиническое руководство по ультразвуковой диагностике / В.В. Митьков // М.: Видар, 1996. - Т. 1.- 1974 - 349с.

111. Миловидов В.Е. Урология / В.Е. Миловидов // М., 1939. - № 1. - С. 15-20.

112. Мироненко Е.Г. Функциональные почечные резервы и качество жизни детей и подростков с единственной почкой /Е.Г. Мироненко // Автореф. к.м.н. - Пермь, 2007. - 25с.

113. Митьков В.В. Клиническое руководство по ультразвуковой диагностике / В.В. Митьков // М.: Видар, 1996. Т1.

114. Москаленко С.А. Дистанционная литотрепсия в лечении различных форм нефролитиаза единственной почки / С. А. Москаленко: Автореф. дис... канд. мед. наук, М., 1998. - 36с.

115. Матвеев Б.П. Клиническая онкоурология: Руководство для врачей. / Б.П. Матвеев// М., 2003. С.24-175.

116. Мурадов М.Ф. Заболевания оставшейся единственной почки / М.Ф. Мурадов // Баку, 1972. - 204с.

117. Мудрая И.С. Нарушение уродинамики и сократительной функции верхних мочевыводящих путей при урологических заболеваниях и методы их диагностики / И.С. Мудрая, В.И. Кирпатовский // Урология. - М., 2003.- №3. - С. -66-71.

118. Настюков В.В. Новые методы курортного лечения и диагностики больных с хроническими заболеваниями мочеполовой системы / В.В. Настюков // Актуальные вопросы урологии и андрологии. Железноводск. -2002.- С.92-93.

119. Наточин Ю.В. Основы физиологии почек. / Ю.В. Наточин // М.: Медицина, 1982.

120. Носков А.В. Прогноз и лечение гидронефроза у детей. / А.В. Носков // Автореф. дис. докт. мед. маук. М., 2008. - 28с.

121. Покровский А.А. Биохимические методы исследования в клинике / А.А. Покровский // Справочник - М.; Медицина. 1969. - 652с.

122. Орлов А.П. Клинико-функциональная характеристика и трудоспособность больных с единственной почкой: Автореф. дис. канд. мед. наук. - М., 1977.- 36с.

123. Экспертиза трудоспособности лиц с единственной почкой при некоторых урологических заболеваний /А.П. Орлов, М.Ф. Трапезникова, Л.М. Мальцева, Б.С. Маламед // М., - 1973. - № 2. - С. 10-14.

124. Орлов А.П. Оценка трудоспособности больных с единственной почкой /А.П. Орлов // Урология и нефрология. - 1979. - № 3. - С. 25-29.

125. Осипович В.В. К вопросу о гормональных влияний на компенсаторную гипертрофию почек. / В. В. Осипович // Бюлл.экспер. биол. Мед. 1957. № 3. 37с.

126. Паникратов К.Д. Состояние иммунитета при развитии ранних осложнений у детей с аномалиями почек и верхних мочевых путей / К.Д. Паникратов // Урология. М., 2001. - № 1. - С 36-40.

127. Пальмер П.Е. Руководство по ультразвуковой диагностике. - ВОЗ. Женева. 2000. - С.151-175.

128. Переверзев А.С. Актуальные проблемы детской урологии / А.С. Переверзев // Харьков, 2000. - С. 3-28.

129. Петровский Б.М. Врожденные пороки развития: пренатальная диагностика и тактика / Б.М. Петровский // М., 1999.

130. Пивоваров Д.Г. Функциональное состояние единственной почки после нефрэктомии / Д.Г. Пивоваров: Автореф. дис. канд. мед. наук.- Благовещенск, 1969. - 23 с.

131. Пипенин В.Р. Состояние функций единственной здоровой почки в связи с возрастом человека / В.Р. Пипенин: Автореф. дис. канд. мед.наук. - Донецк, 1974. - 18 с.

132. Полушкина С.С., Лауринавичюс С.С., Авророва В.П. Изменения функции, оставшейся после нефрэктомии почки / С.С. Полушкина, С.С. Лауринавичюс, В.П. Авророва // Клин. хирургия. 1967. №1. 10с.

133. Попов Ю.Я. Клинико-функциональное состояние детей с единственной почкой после нефрэктомии по поводу туберкулёза / Ю.Я. Попов: Автореф. дис... канд. мед.наук. - Киев, 1975. - 38с.

134. Пугачев А.Г. Актуальные вопросы педиатрии и детской хирургии /А.Г. Пугачев, В.Н. Ермолин, П.К. Яцык // Караганда, 1971. - С.55-57.

135. Пугачев А.Г. Всесоюзное науч. р-во урологов / Пугачев А.Г., Студеникина Л.И., Яцык П.К.// Правление: Пленум: Тезисы докладов. - Чимкент, 1976. - С.124-127

136. Пугачев А.Г. Современные проблемы детской урологии /А.Г. Пугачев // Российский Вестник перинатологии и педиатрии. - 1995. - №4. - С. 4-9.

137. Пугачев А. Г. Диагностика нарушений уродинамики верхних мочевых путей у новорожденных и грудных детей, и лечебная тактика /А.Г. Пугачев // Урология. 1999. - № 4.-С. 3-6.

138. Пытель А.Я. О показаниях к нефрэктомии и о судьбе лиц, оставшихся с единственной почкой /А.Я. Пытель, С.Д. Голигорский // Урология и нефрология. 1970.- № 2. -14с.

139. Пытель А.Я. Заболевания единственной почки / А.Я. Пытель, М.А. Гришин // М., Медицина, 1973. - 184с.

140. Рыбник И.М. Состояние функции единственной почки / И.М. Рыбник // Актуальные проблемы урологии и нефрологии. Киев, 1970. - С.68.

141. Сафронов В.Я. Хирургия единственной почки / В.Я. Сафронов: Автореф. дис. канд. мед.наук. - Донецк, 1969. - 43с.

142. Серняк П.С. Пиелонефрит единственной почки / П.С. Серняк, В.Я. Сафронов // Материалы I Всесоюзного съезда нефрологов. Минск, 1974. - С. 284 -285.

143. Эволюция лечения мочекаменной болезни при единственной почке / П.С. Серняк, В.Я. Сафронов, С.Г. Фролов, А.В. Черников, А.И. Сагалевич, И.А. Дергач, А.С. Фролов // Вестник неотложной и восстановительной медицины. 2012. - Том 13. - № 3. - С. 396-398.

144. Сидорова В.Ф. Сравнительная характеристика компенсаторной гипертрофии почки после односторонней нефрэктомии у крыс зрелого и старческого возраста / В.Ф. Сидорова, В.Д. Горбунова // Бюллетень экспериментальной биологии и медицины. 1976. - № 82 (11). С.1394-1397.

145. Симодейко А.А. Скрытая гепатопатия при единственной почке, оставшейся после нефрэктомии / А.А. Симодейко: Автореф. дис. . канд. мед. наук. -Ужгород, 1974. - С.18.

146. Скляр В.Н. Сравнительная оценка некоторых методов исследования функции единственной почки при мочекаменной болезни и хроническом пиелонефрите. /В.Н. Скляр, В.Ф. Лазарь // Актуальные проблемы урологии и нефрологии. Киев: Здоровье, 1970. - № 9. - 19с.

147. Соболев П.Д. О последствиях экстирпации одной почки для организма. Больничная газета Боткина. 1902;15-16:617.

148. Соловов П.Д. Судьба больного с одной почкой. Сов. Клин. 1933;19(3-4):541.

149. Студеникина Л.И. Состояние клубочковой фильтрации и функции осмотического концентрирования при единственной почки у детей /Л.И. Студеникина // Урология и нефрология. - М., Москва- 1973. - №2.- С.7-10.

150. Тареева И.Е. Нефрология. Руководство для врачей / И.Е. Тареева. // М.: Медицина, 2000.

151. Оптимизация выбора метода лечения нефролитиаза у больных с единственной почкой / О.В. Теодорович, Н.Б. Забродина, А.В. Ладышев, М.А. Магамедов, А.В. Федоров // Кремлевская медицина. Клинический вестник. 2009. -№ 2. - С. 18-21.

152. Ткачук В.Н. Туберкулез почек / В.Н.Ткачук // Нефрология: руководство для врачей. - СПб.:Спец. Лит., 2000. - С. 300-321.

153. Ткачук В.Н. Туберкулез мочеполовой системы / В.Н. Ткачук, Р.К. Ягафарова, С.Х. Аль-Шукри // Санкт-Петербург. 2004. - С.52-67.

154. Тиктинский О.Л. Мочекаменная болезнь / О.Л. Тиктинский, В.П. Александров // СПб: Питер, 2000. -248с.

155. Трапезникова М.Ф. Урология и нефрология / М.Ф. Трапезникова, Л.М. Портной, И.А. Королькова // М., 1980. - № 5. - С.24-28.

156. Трапезникова М.Ф. Диагностика заболеваний единственной почки у детей / М.Ф. Трапезникова, И.А. Королькова, В.В. Дутлов // Урология и нефрология. М., -1982. - № 2. - С. 10-12.

157. Трапезникова М.Ф. Оперативная урология / М.Ф. Трапезникова, Л.Г. Манагадзе, Н.А. Лопаткин // Классика и новации. - М., 2003. - С. 740.

158. Лечение уролитиаза у пациентов с единственной почкой /М.Ф. Трапезникова, В.В. Дутов, А.И. Половинчук, В.Б. Пащенко, Д.И. Попов, А.Г. Московкин // Лечение уролитиаза у пациентов с единственной почкой // Клиническая деонтология. М., 2008. - Том 14. - № 10. - С. 11-15.

159. Тюзиков И.А. Новые патогенетические механизмы заболеваний единственной почки (пилотное исследование) / И.А. Тюзиков, А.П. Иванов// Фундаментальные исследования. М., 2011. - № 11(2). - С. 366-368.

160. Тюзиков И.А. Патогенетические корреляции андрогенного дефицита и уронефрологических заболеваний почек у мужчин (литературный обзор). Андрология и генитальная хирургия. 2012. - № 4. - С.4-12.

161. Тюзиков И.А. Половые гормоны и хронические заболевания почек у мужчин (литературный обзор). Клиническая нефрология. 2012. - № 4. - С.27-34.

162. Тюзиков И.А., Иванов А.П., Калинченко С.Ю. Клинико-экспериментальное обоснование патогенеза заболеваний единственной почки как междисциплинарной проблемы. Вестник Российского научного Центра рентгенорадиологии (электронный журнал). 2012. Т.2; 12.

163. Тюзиков И.А. Системные метаболические факторы патогенеза заболеваний единственной почки у мужчин (пилотные исследования). / И.А. Тюзиков, А.Г. Мартынов // Урология. 2012. - № 3 - С.11-14.

164. Чернецова Г.С. Судьба больного с камнями в единственной почке / Г.С. Чернецова // Сборник научных трудов. Бишкек. - 1998. - С.95-96.

165. Чернецова Г.С. Функции контрлатеральной почки при одностороннем рецидивном нефролитиазе / Г.С. Чернецова // Известия ВУЗов. Спец. Выпуск. Медицина - 2003. - С.53-58.

166. Функциональное состояние единственной почки / Г.С. Чернецова, А.Ч. Усупбаев, А.Т. Адиев, Ч.Б. Алимов// ЦАМЖ. -2006. - Т.12. - №2. - С.76-79.

167. Чернецова Г.С. Актуальные вопросы ведения больных с единственной почкой / Г.С. Чернецова, А.Ч. Усупбаев, И.В. Колесниченко // ЦАМЖ. -2007. -Т.13. - №2. - С.161-164.

168. Чернецова Г.С. Результаты лечения обструктивных уропатий (у детей, взрослых, оперированных в детском возрасте и у взрослых больных) / Г.С. Чернецова: Автореф. дис. . д-ра мед. наук / М., 2005. - 36с.

169. Чернецова Г.С. Обструктивные уропатии / Г.С. Чернецова, А.Г. Пугачев, А.Ч. Усупбаев // Бишкек, 2005. - 227с.

170. Чернецова Г.С. Урология. / Г.С. Чернецова, А.Г. Пугачев, А.Ч. Усуп баев // Бишкек, 2009. - С. 56-72, 170-190.

171. Чернецова Г.С. Острый пиелонефрит/Г.С. Чернецова, А.Т. Адиев, И.В. Колесниченко // Методические рекомендации. Бишкек. 2011. С.20.

172. Чернецова Г.С.

173. Чернецова Г.С. Лечение обструктивного пиелонефрита/Г.С. Чернецова, О.Н. Чернецов, А.Т. Адиев // Методические рекомендации. Бишкек. 2011. С. 18.

174. Чернецова Г.С. Клиника, диагностика и лечение гидронефроза/Г.С. Чернецов, И.В. Колесниченко, Т.Ж. Абдихаликов, А.Н. Кирилов // Методические рекомендации. Бишкек. 2012. С.18.

175. Чернецова Г.С. Реабилитация пациентов с единственной почкой после перенесенной нефрэктомии / Г.С. Чернецова, И.В. Колесниченко // Вестник КРСУ. Бишкек. -2013. -Т.13. -№ 11. - С.172-175.

176. Чернецова Г.С. Основные вопросы хирургической коррекции гидронефроза в различных возрастных группах / Г.С. Чернецова, И.В. Колесниченко// Монография. Бишкек. -2014. -Т.13. -№ 11. - 90с.

177. Чухренко Д.П. Функциональное состояние оставшейся почки после нефрэктомии и ее резекции /Д.П. Чухренко, А.В. Люлько, Е.Г. Слесаренко// Урология. Киев: Здоровье. 1968. - № 7. - С. 75-79.

178. Чухренко Д.П. Рентгенологическая диагностика урологических заболеваний / Д.П. Чухренко, А.В. Люлько, В. Л. Лукич// М:, 1969. - С. 3-200.

179. Шабдан А.Л. О нефрэктомии по поводу туберкулеза и о заболеваниях оставшейся почки. /А.Л. Шабдан // Урология и нефрология. М., 1971. - № 1. -С.21-25.

180. Шейман Д.А. Патофизиология почки. /Д.А. Шейман // М:, Бипом. 1997.

181. Шувалов А.П. Заболевания единственной почки / А.П. Шувалов// Тезисы докл. молодых научных работников Московского НИИ им. М.Ф. Владимирского. М., 1972. - С. 74-75.

182. Шулутков Б.И. Нефрология. Современное состояние проблем. / Б.И. Шулутков // СПб: Ренкор. 2002.

183. Шульга Ю.Д. Болезни почек. /Ю.Д. Шульга // М:, Москва. -1973. - С.3-36.

184. Шумакова В.И. Руководство по трансплантологии / В.И. Шумакова // М.: Медицина, 1995.

185. Эмиль Полачек. Нефрология детского возраста / Эмиль Полачек и соавт. // Авиценум. М:, Прага. - 1980.

186. Юдина Е.В. Основы перинатальной диагностики / Е.В. Юдина, М.В. Медведева // М., 2002.

187. Ярошевский А.Я., Шпигель А.Н., Клемина И.К. О сочетанном заболевании гломерулонефритом и пиелонефритом. Клин.мед. 1967. -№ 3. - С.44.

188. Albarran J. Hypertrophic compensatrice en pathologie renale. / J. Albarran // Presse. Med. 1899; 7:Р. 85.

189. Al-Sarraf N., Thalib L., Hughes A. et al. Short-term outcome of solitary kidney patients undergoing on-pump cardiac surgery. Eur. J. Cardiothorac. Surg. 2011; 39(5):Р. 97-101.

190. Outcomes of percutaneous nephrolithotomy in patients with solitary kidney a single-center experience./ Akman T., Binbay M., Tekinarsion E., Ozkuvanci U.,

Kezer C., Erbin A., Berberoglu Y., Yaser-Muslumanoglu A. // Urology. 2011; (2):272-276.

191. Androgue H.J. Gglucose homeostasis and the kidney/ H.J. Androgue// Kidney Int. 1992; 42:1266.

192. Baker K.M. Cardiac actions of angiotensin II: role of an intracardiac renin - an giotensin system /K.M. Baker, G.W. Booz, D.E. Dostal // Annu Rev. Physiol 1992; 54: 227.

193. Beenwkes R. III: The vascular organization of tne kidney/ R. Beenwkes //Annu Rew Physiol 1980; 42-531.

194. Society percutaneonus nephrolithotomy glodal study nephrolithotomy in 189 patients with solitary kidney./V.Bucuras, G. Gopalakrishnam, J. S. Wolf, Y.Sun,

G.Bianchi, T. Erdogru, J. Rosette/ Endourol. 2011; 25 (1): 11-17.

195. Evaluation of the nonneoplastic pathology in tumor nephrectomy specimens: preodicting the risk of progressive renal faifure. / V. Bijol, G. P. Mendez, S. Hurwitz,

H.G. Rennke, V. Nose// Am. J. Surg. Pathol. 2006; 30 (5):575-584.

196. Physiologic ablaptations of the tubuloglomerular feedback system. /R. C. Blantz, S. C. Thomson, O. W. Peterson, F. B. Gabbai.// Kidney Int. 1990; 38: 577.

197. Bonvalet J.P. Segmendal synthesis and actions of prostaglandins along the nephron / J.P. Bonvalet, P.Pradelles, N. Farman // Am. J. Pnysiol. 1987; 253: 377.

198. Burton C. The rote of proteinuria in the progression of chronic renal failure. / C. Burton, P.G. Harris// Am. J. Kid. Dis. 1996; 27:765-775.

199. Campbell S.C. Complications of nephfon sparing surgery for renal tumors. / S.C. Campbell, A.C. Nonick, S.B. Streem //J. Urol. (Baltimore) 1994; 151: 1177.

200. Campbell W.B. Endothelial factors in the refulation of rinin release / W. l. Heinrich //Kindey Int. 1990. № 38. C.612

201. Carrero J. J. Low serum testosterone increases mortality risk among male dialysis patients./ J. J. Carrero, A. R. Qureshi, P. J. Parini //Am. Soc. Nephrol. 2009; 20(3): 613-20.

202. Chou S.Y. Renal medullary circulation: hormonal control. / S.Y. Chou, J.G. Porush, P.F. Fauber // Kidney Int. 1990; 37: 1.

203. Pathologic basis of disease. / W. B. Saunders, R. S. Cotran, V. Kumar V., T. Collins //Company Philadelphia. London. N. Y. 2004; 1426.

204. Long-Term functional outcome of percutaneones nephrolithotomy in solitary kidney/ N.A. El-Tabel, A.R. El-Nahas, I. Eraky, A.M. Snoma, A.M. El-Assmy, S.A. Soliman, A.A. Shokeir, T. Mohsen, H.A. El-Kappany, M.R. El-Kenawy // Urologu 2014; 83(5): 1011-1015.

205. Renal cell carcinoma. In: Worid Health Organization Classification of Tumours Pathology and Genetics of Tumours of the Urinary System and Male Genital Organs./ J.N. Eble, K. Togashi, P. Pisani, G. Sauter, J.I. Epstein, I.A. Sesterhenn // Lyon: IARC Press, 2004; 12-14.

206. Eggli K. D. Color Doppler sonography in pyelonephritis /K.D. Eggli //Pediatr. Radiol. 1992. № 22. C. 422-425.

207. Fenton S.S. Hemodialysis versus peritoneal dialysis. A comparison of adjust / S.S. Fenton, D.E. Schaubel, M. Desmeules// Am. J. Kidney. Dis. 1997; 30: 334-344.

208. Flynn J. T. Curr. Opin. Pediatr. 1998; 10 (2):184-189.

209. Ganong W.F. The brain renin - angiotensin system. / W.F. Ganong // Annu Rew Physiol. 1984; 46:17.

210. Histopathological predictors of renal function decrease laparoscopic radical nephrectomy. / G. Gautam, D. Lifshitz, S. Shikanov, J. M. Moore, S.E. Eggener, A.L. Shalhav, A. Chang // J. Urol. 2010; 184(5): 1872-1876.

211. Geck P. P. Secondary active transport: introductory remarks. / P. Geck, E. Heinz // Kidney Int. 1989; 36: 334-341.

212. Giebisch G. Symposium on cotransport mechanisms in renal tabules / G. Giebisch, E. Boulpaep // Kidney Int. 1989; 36: 333.

213. Grzegorczyk K. Gender and kidney diseases the clinical importance and mechanisms of modifying effects. /K. Grzegorczyk, M. Krajewska, W. Weyde W // Postepy Hig. Med. Dosw (Online). 2011; 65: 849-57.

214. Gorbachinsky I. Metabolic Syndrome and Urological Diseases. / I. Gorbachinsky, H. Akpinar, D. G. Assimos // Rev. Urol. 2010; 12(4): 157-80.

215. Goyal J. Kenal function and oncologic outcomes/ J. Goyal //Korean J. Urol. 2010; 52(6): 384-89.

216. Gorbachinsky I. Metabolic Syndrome and Urological Diseases. / I. Gorbachinsky, H. Akpinar, D. G. Assimos // Rev. Urol. 2010; 12(4): 157-80.

217. Goyal J. Kenal function and oncologic outcomes or partial nephrectomy for tumors in solitary kidneys. / J. Goyal, A. Sidana, C.S. Geargiades // Korean J. Urol. 2011; 52(6): 384-89.

218. Greco F. Renal transplantation technical aspects diagnosis and management of early and late urological complications. / F. Greco, P. Fornara, V. Mirone // Panminerva Med. 2014; 56 (1):17-29.

219. Hammerman M.R. Rolr of growth factors in regulation of renal growth / M.R. Hammerman, M. O'Shea, S.B. Miller. // Annu Rev Physiol. 1993; 55: 305.

220. Heller J. Afferent and efferent glomerular arterioles their role in glomerular filtrate formation / J. Heller// NIPS 1991; 6: 123.

221. Henriksen K.J. Nonneoplastic kidney diseases in tumor nephrectomy and nephroureterectomy specimens: common, harmful, yes underappreciated./ K.J. Henriksen, S.M. Meehan, A. Chang //Arch. Pathol. Lad. Med. 2009; 133(7): 1012-1025.

222. Hinman F. The pathophysiology of urinary obstruction. / F. Hinman // Campbell. Urology. Philadelphia. 1964; 29.

223. Huang W.H. Risk factors of massive bleeding after percutaneous nephrolithotomy and its management. / W.H. Huang, B.P. Jiann // JTUA 2003; 14(2):65-70.

224. Huang Z. Chinese minimally invasise percutaneous nephrolithotomy for intrarenal stones in patients with solitary kidney a single-center experience/ Z. Huang, F. Fu, Z. Zhong, L. Zhang, R. Xu, X. Zhao // PLoS One. 2012; 7: 40577. Doi: 10. 1371/journal. Pone. 0040577.

225. Jackson T.K. Adenosine: a physiological brake on renin release / T.K. Jackson// Annu Rev Pharmacol Toxicol 1991; 3:11.

226. Kass E. N. Progress in pyelionephritis. / E.N. Kass// Pyilabelphia: F.A. Davis, 1965.

227. Kaff S.A. Neonatal management of unilateral hydronephrosis. Role for delayed intervention. / S.A. Kaff // Urol. Chin. North. Am. 1998; 25:181-186.

228. Kirkali Z. Clinical aspects of renal cell carcinoma. / Z. Kirkali, C. Obek // EAU Update. Ser. 2003; 1:189-196.

229. Klahr S. Pathophysiology of obstructive nephropathy. / S. Klahr// N. Engl. J. Med. 1983; 23: 414.

230. Klahr S. The progression of renal disease. . / S. Klahr// N. Engl. J. Med. 1998; 339-36.

231. Klahr S. Obstructive nephropathy and renal tibrosis / S. Klahr, J. Morrissey // Renal Physiol. 2002; 283(3):861-875.

232. Kupajski M. Modern management of stone disease in patients with a solitary kidney / M. Kupajski, M. Trocz, D. Ziaja // Videosurgery and Other Miniinvasive Technigues. 2012; 7(1):1-7.

233. Lojanapiwat B. Tubeless percutaneous nephrolithotomy selected patients. /B. Lojanapiwat, S. Soonthornphan, S.J. Wudhikarn //Endourol. 2001; 15: 711-713.

234. Lane B. R. Comparison of cold and warm ischemia during partial nephrectomy in 600 solitary kidneys reveals predominant role of nonmodifiable factors in determining ultimate renal function/ B. R. Lane, P. Russo, R. G. Uzzo // J. Urol. 2011; 185(2): 42127.

235. Lee H. // J. Ultrasound Med. 1996; 15(9): 613-618.

236. Levey A.S. Serum creatinine and renal funetion / A.S. Levey, R.D. Perrone, N.E. Medias //Annu Rev Physiol. 1988; 39: 465.

237. Maack T. Renal clearance and: solated kidney perfusion technigues / T. Maack // Kidney Int. 1986; 30: 142.

238. Manzanilla-Garcia H.A. Nephron-sparing surgery for clear cell carcinoma in a solitary funclional kidney Case report fnd literature review./H.A. Manzanilla-Garcia, A. Lira-Dale, E.Rosas-Nava //Cir.Cir. 2011; 79(2):196-201.

239. Mahboub M.R. Percutaneous nephrolithotomy in patients with solitary kidney / M.R. Mahboub, M.H. Shakibi // Urol. J. 2008; 5(1):24-27.

240. Missirliu A Genitourinary tuberculosis: rapid diagnosis using the polu merase chain reaction /A. Missirliu et al //Eur. Urol. 1996; 30(2): 172-174.

241. Niemczyk S. Basis endocrinological disorders in chronis renal faiture./ S. Niemczyk, L. Niemczyk, K. Romejko- Ciepielewska. // Endokrynol. Pol. 2012; 63(3):250-57.

242. Niemczyk S. Basic endocrinological disorders in chronic renal failure. / S. Niemczyk, L. Niemczyk, K. Romejko-Ciepielewska // Endokrynol. Pol. 2012; 63(3): 250-57.

243. Novick A. C. Surgery of the kidney. In. Walsh P. ed. Campbells urology. 8-th ed. /A. Novick //Philadelphia: Saunders; 2002; 3571.

244. Nord E.P. Renal actions of endothelia / E.P. Nord // Kidney Int. 1993; 44: 451.

245. Pallone T.L. Renal medullaru circulation /T.L. Pallone, C.R. Robertson, R.L. Jamion // Physionl Rew 1990; 70: 885.

246. Pantuck A. J. The changing natural history of renal cell carcinoma / A. J. Pantuck//J. Urol. (Baltimore) 2001; 66: 1611-1623.

247. Perez-Torres I. Sex hormones metabolic syndrome and kidney. / I. Perez-Torres, V. Guarmer, M. Hafidi // Curr. Top. Med. Chem. 2011; 11(13): 1694-1705.

248. Pham H. Measurement of insulin resistance in chronic kidney disease. \ H. Pham, K. M. Utzschneider, I. H. de Boer //Curr. Opin. Nephrol. Hypertens. 2011; 20(6): 640-46.

249. Radkin R. Renal Hypertrophy and Kidney Disease in Diabetes. / R. Radkin, F.C. Farvenza// Diab. Metab. Rew. 1996; 12 (7):217-41.

250. Percutaneous nephrolithotomy for complex caliceal and staghopn stones in patients solitary kidney/B. Resorlu, C. Kara, U. Oguz, M. Bayindir, A. Unsal // Urol. Res. 2011; 39( 3):171-176.

251. Ritz E. Opimal haemoglobin during treatment with recombinant human erythropoietin / E. Ritz, K. Amman // Nephrol. Dial Transplant. Suppil. 1998; 3:16-22.

252. Rosai J. ar surgical Pathology 9th ed V. I. Uninary. / J. Rosai //Tract. 2003; 10592220.

253. Ross M. H. Histology atlas /M.H. Ross, L. J. Romrell // 4-Th ed 2003; 823.

254. Rubin E. Pathology. /E. Rubin, J. Farber / Philadelphia. 2004; 157.

255. Sakarya M.A. The role of power Doppler ultrasonography in the diagnosis of acute pyelonephritis / M.A. Sakarya, H. Arslan, R. Erkoc //Br. J. Urol., 1998; 81(3):360-363.

256. Skahaee K. Metabolis syndrome and uris acid nephrolithiasis / Skahaee K., Maalouf N.M. // Semin. Nephrol. 2008; 28: 174-180.

257. Skahaee K. Nephrolithiasis as a systemic disorder/ Skahaee K. // Curr. Opin. Nephrol. Hyprtens. 2008; 17: 304-309.

258. Spectrum of nontumoral renal pathologies in tumor nephrectomies nontumoral renal patenchyma changes. /В. Sarsik, A. Simsir, K. Yorukoglu, S. Sen // Ann. Diagn. Pathol. 2013; 17(2): 176-182.

259. Schuster V.L. Renal clearance. / V.L Schuster, D.W. Seldin // In Seldin and Giebisch: Volume 1, Chapter 28.

260. Scholar E. M. The antimicrobial drugs / E. M. Scholar, W.B. Pratt // - Oxford. 2000.

261. Simonson M.S. Endothelin peptides and the kidney/ M.S. Simonson, M.J. Dunn// Annu Rev Physiol 1993; 55: 249.

262. Tubeless percutaneous Nephrolithotomy: fist 200 cases in Israel. Sofer, G. Lidawi, G. Keren-Pez, R. Yehiely, A. Beri, H. Matzkin // Isr. Med. Assoc. J. 2010; 12: 164-167.

263. Stein J.H. Regulation of the renal circulation / J.H. Stein // Kidney Ind 1990; 38: 571.

264. Stegall M. D. The histology of solitary renal allografts at 1 and 5 years after transplantation. /M.D. Stegall, W. D. Park, T.S. Larson // Am. J. Transplant. 2011; 11(4):698-707.

265. Stenhausen M. Glomerular blood flow / M. Stenhausen, K. Endlich, D.L. Wiegman // Kidney Int 1990; 38: 769.

266. Tan B.J., Rastinehad A.R., Marcovich R. et. al. Urology. 2005; 62(2): 260-264.

267. Therapentic Guidelines: Antibiotic. Version 11. - Melbourn. 2000.

268. Tsui K.H. Is adrenalectdiny a necessary component of I radical nephrectomy UCLA? Experience with 511 radical nephrectomies. /K.H. Tsui, Q. Schvarts, Z. Barbaric // J. Urol. (Baltimore) 2000; 163:437-441.

269. Turna B. Minimally invasive nephron sparing management for renal tumors in solitary kidney /B. Turna, J.H. Kaouk, R. Frota // J. Urol. 2009; 182(5): 2150-2157.

270. Subdivision of certain morphological variants of chronis glomerulonephritis. / V. A. Varshavskii, E.P. Proskurneva, A.B. Gasanov, L.O. Severgina, A. Shestakova //Arkh. Patol. 1999; 61 (5): 40-46.

271. Handn- Assisted laparoscopic versus open donor nephrectomy: a retrospective comparison of perioperative and functional results in a tertiary care center in Transplant Pros /C. Velleda-Sandoval, F. Rodriguez-Covarrubias, G. Cortes-Aguilar, J. Alberu-Gomez, M. Vilatoba-Chapa, G. Feria-Bernal, F. Gabilondo,B.Gabilondo-Pliego//2013;45(9): 3220-3224.

272. 99-m Tc-DMSA scintigraphy in acute urinsary tract infection in children. /M. Verbover, M. Ingels, M. Delree, A. Piepsz // Pediatr. Radiol. 1990; 20: 540-542.

273. Walser M. Assecssing renal function from creatinine measurements in adult's witn chronic renal failure. / M. Walser // Am J. Kidney Dis. 1998; 32 (1): 1-33.

274. Is percutaneous nephrolithotomy ibn solitary kidneys safe? / K.A. Wong, A. Sahai, A. Patel, K. Thomas, M. Bultitude, J. Glass // Urology. 2013; 82 (5): 1013-1016.

275. Efficacy and safety of percutaneous nephrolithotomy for treatment of staghorn stones in solitary kidney/ R. Xu R, L.Yi, X. Wang, H. Zhao, Z. Dong, H. Jiang, H. Wu, X. Zhao, R. Liu // Zhong Nan Da Xue Xue Bao Yi Xue Ban. 2012; 37( 6): 612624.

276. Zsolt F. Hospital - acguired infections Canses and Control Lond. - Philabelphia : Whurr. / F. Zsolt // Publishers, 2002; P. 289.