Функциональный почечный резерв у детей с единственной почкой вследствие различных причин тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.09, кандидат медицинских наук Пеньков, Дмитрий Григорьевич

• Пеньков, Дмитрий Григорьевич
• кандидат медицинских наук
• 2003

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Пеньков, Дмитрий Григорьевич

ВВЕДЕНИЕ

Глава I Обзор литературы

Представление о компенсаторной гипертрофии и функциональных особенностях единственной почки вследствие различных причин у детей.

Функциональный почечный резерв

Глава 2 Материалы и методы исследования

2.1 Группы обследованных детей

2.2 Лабораторные методы оценки состояния пациентов

2.3 Острая проба с нагрузкой белком по методу J. Bosch

2.4 Методы статистической обработки полученных результатов

Глава 3 Катамнез пациентов с единственной почкой

3.1 Общая характеристика больных

3.2 Катамнез пациентов с единственной почкой вследствие аплазии контралатеральной

3.3 Катамнез пациентов с единственной почкой вследствие нефрэктомии по поводу гидронефроза

3.4 Катамнез пациентов с единственной почкой вследствие нефрэктомии по поводу мультикистоза

3.5 Катамнез пациентов с единственной почкой вследствие нефрэктомии по поводу ПМЛР

3.6 Оценка физического развития пациентов с единственной почкой вследствие различных причин

3.7 Исследование объема единственной почкой вследствие аплазии контралатеральной

Глава 4 Исследование функционального состояния единственной почки вследствие различных причин

4.1 Исследование функционального состояния единственной почки вследствие аплазии контралатеральной

4.2 Исследование функционального состояния единственной почки вследствие нефрэктомии но поводу гидронефроза

4.3 Исследование функционального состояния единственной почки вследствие нефрэктомии по поводу мультикистоза

4.4 Исследование функционального состояния единственной почки вследствие нефрэктомии по поводу nfylJIP

Глава № 5 Исследование функционального почечного резерва по (методу J. Bosch у детей с единственной почкой вследствие различных причин.

5.1 Исследование скорости клубочковой фильтрации по клиренсу эндогенного креатинина до и после острой нагрузки белком по методу J. Bosch у детей с единственной почкой вследствие различных причин.

5.2 Исследование скорости клубочковой фильтрации по клиренсу эндогенного креатинина до и после острой нагрузки белком по методу J. Bosch у детей с единственной почкой вследствие аплазии и нефрэктомии контралатеральной по поводу гидронефроза.

5.3 Исследование скорости клу бочковой фильтрации по клиренсу эндогенного креатинина до и после острой нагрузки белком по методу J. Bosch у детей с единственной почкой вследствие аплазии и нефрэктомии контралатеральной по поводу мультикистоза.

5.4 Исследование скорости клубочковой фильтрации по клиренсу эндогенного креатинина до и после острой нагрузки белком по методу J. Bosch у детей с единственной почкой вследствие аплазии и нефрэктомии контралатеральной по поводу ПМЛР.

5.5 Исследование скорости клубочковой фильтрации по клиренсу эндогенного креатинина до и после острой нагрузки белком по методу J. Bosch у детей с единственной почкой вследствие нефрэктомии контралатеральной по поводу гидронефроза и мультикистоза.

5.6 Исследование скорости клубочковой фильтрации по клиренсу эндогенного креатинина до и после острой нагрузки белком по методу J. Bosch у детей с единственной почкой вследствие нефрэктомии контралатеральной по поводу гидронефроза и ПМЛР.

5.7 Исследование скорости клубочковой фильтрации по клиренсу эндогенного креатинина до и после острой нагрузки белком по методу J. Bosch у детей с единственной почкой вследствие нефрэктомии контралатеральной по поводу гидронефроза и ПМЛР.

Глава Исследование микроальбуминурии способом конкурентного ингибирования ELISA у детей с единственной почкой.

Обсуждение

Выводы

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Функциональный почечный резерв у детей с единственной почкой вследствие различных причин»

Актуальность проблемы

К числу перспективных и продуктивных подходов функциональной нефрологии можно отнести:

- методы клиренса;

- нагрузочные пробы в сочетании с техникой клиренсов;

- оценку реакции почек на введение гормонов и ряда других физиологически активных веществ, диуретиков Наточин Ю.В. (2001).

Проблема функционального состояния единственной почки у детей остается актуальной в связи с многообразием причин, особенностями развития компенсаторной почечной гипертрофии и увеличения функции.

Оценке функционального состояния единственной почки у детей посвящены работы JI. И. Студеникиной (1973), В. В. Дутова (1980), Л. А. Дерюгиной (1990), U. Berg (2001).

Проведено исследование резерва функциональных возможностей единственной почки у детей И. В. Находкиной (1999), М. Anton (2001), И. И. Папкевич <2002).

Л. А. Дерюгиной (1991) установлены 3 анатомо-функциональных варианта приспособительных реакций единственной почки у детей с учетом гипертрофической реакции паренхимы, степени ее кровоснабжения, уровня клубочковой фильтрации.

А. Г. Пугачевым (1973) по результатам оценки функционального состояния единственной почки вследствие контралатеральной нефрэктомии выделено 3 фазы компенсации (относительной недостаточности, гиперфункции, снижения функциональной способности).

J. P. Bosch (1983) введено понятие «функциональный почечный резерв». Смысл заключается в способности почек отвечать изменением скорости клубочковой фильтрации в ответ на острую нагрузку белком, аминокислотами, малыми дозами допамина. Повышение скорости клубочковой фильтрации после стимуляции свидетельствуют о включении в работу ранее не функционирующих нефронов. Функциональный почечный резерв, определяемый по разнице между скоростью клубочковой фильтрации до и после острой нагрузки белком, считают сохраненным при ее значении более 5% и истощенным менее 5%.

В публикациях обсуждаются результаты исследования ФПР при гломерулонефриге (Жук В. А., 1999. Каюков И. Г. 2000), диабетической нефроангиопатии (Шестакова М. В., Дедов И. И., 2000), пузырно-мочеточечниковом рефлюксе и рефлюкс нефропатии (Канатбаева А. Б., 2000) у пациентов с двумя почками.

Дисгенезия органов мочевой системы - один из ведущих факторов риска развития пиелонефрита у детей (Папаян А. В. 1997, 2001, Вялкова А. А. 2001, Игнатова М. С.2001)

Единичные публикации посвящены оценке ФПР по методу J. P. Bosch (1983) у детей с единственной почкой (Anton М., 2001) и взрослых пациентов с пиелонефритом s единственной почки (Султанова Б. Г., 2001). Однако сравнительного исследования запасной мощности единственной почки вследствие агенезии (аплазии) и нефрэктомии контралатеральной по поводу гидронефроза и мультикистоза, имеющих и не имеющих пиелонефрит, в детском возрасте не проводилось.

Цель исследования

Цель настоящей работы изучение функционального почечного резерва и микроальбуминурии у детей с единственной почкой вследствие различных причин.

Задачи исследования

1. Определить величину функционального почечного резерва по методу J. P. Bosch (1983) с нагрузкой белком, оценивая скорость клубочковой фильтрации (проба Реберга) до и после острой нагрузки белком у детей с единственной почкой вследствие аплазии.

2. Определить величину функционального почечного резерва по пробе с нагрузкой белком J. Bosch (1983), оценивая разницу между скоростью клубочковой фильтрации (по пробе Реберга) до и после нагрузки белком у детей с единственной почкой вследствие контралатеральной нефрэктомии по поводу гидронефроза, ПМР, мультикистоза.

3. Определить экскрецию альбумина с мочой методом конкурентного ингибирования ELISA в диапазоне микроальбуминурии (30.0-300.0 мг/сутки) в суточной моче до и после проведения пробы с нагрузкой белком у детей с единственной почкой вследствие аплазии и контралатеральной нефрэктомии.

4. Оценить физическое развитие детей с единственной почкой вследствие аплазии и контралатеральной нефрэктомии и по поводу гидронефроза, ПМР, мультикистоза.

Научная новизна

Впервые в педиатрической нефрологии проведено изучение функционального почечного резерва по пробе J.Bosch (1983) с оценкой скорости клубочковой фильтрации до и после острой нагрузки белком по клиренсу эндогенного креатинина у детей с единственной почкой вследствие аплазии (агенезии) и нефрэктомии контралатеральной по поводу гидронефроза, ПМЛР, мультикистоза.

Впервые представлены результаты сравнительного исследования функционального почечного резерва у детей с единственной почкой вследствие аплазии (агенезии) и нефрэктомии контралатеральной по поводу гидронефроза, мультикистоза, ПМЛР и рефлюкс нефропатии.

Впервые установлены у детей с единственной почкой вследствие аплазии (агенезии) высокие уровни скорости клубочковой фильтрации и функциональный почечный резерв, свидетельствующие о компенсаторной гипертрофии и увеличении функции.

Впервые у детей с единственной почкой вследствие различных причин методом конкурентного ингибирования выявлены особенности экскреции альбумина до и после нагрузки беком по пробе J.Bosch (1983).

Впервые представлена оценка физического развития детей с единственной почкой вследствие различных причин.

Практическая значимость работы

Для педиатрической нефрологии предложена и реально показана диагностическая и прогностическая ценность оценки функционального почечного резерва по методу j Bosch (1983).

Практическая реализация метода J.Bosch (1983) дает возможность на основе изменения скорости клубочковой фильтрации на нагрузку белком у дегей с единственной почкой вследствие различных причин оценить ее запасную (функциональную) мощность.

Практическая реализация метода исследования функционального почечного резерва позволяет оценить компенсаторные возможности единственной почки вследствие различных причин, прогнозировать течение заболевания, планировать диспансерное ведение детей.

Положения, выносимые на защиту

1. У детей с единственной врожденной почкой и вследствие нефрэктомии контралатеральной по поводу гидронефроза, мультикистоза функциональный почечный резерв сохранный, т. е. запасная мощность единственной почки достаточная.

2. Выявленные у детей с единственной врожденной почкой высокие значения скорости клубочковой фильтрации после острой нагрузки белком и функциональный почечный резерв свидетельствуют о компенсаторной гипертрофии и увеличении функции.

3. Антропометрические данные (как основной показатель физического развития) у детей с единственной врожденной почкой и вследствие нефрэктомии контралатеральной по поводу гидронефроза, мультикистоза и ПМЛР соответствуют возрастным нормам.

4. Определение функционального почечного резерва у детей с единственной почкой вследствие различных причин позволяет оценить запасную мощность резервных нефронов и компенсаторное увеличение функций.

Апробация работы

Результаты доложены и обсуждены на II съезде педиатров нефрологов России в Москве 2000г., на Российской научно-практической конференции

Актуальные проблемы нефрологии» 2001г. в г. Оренбурге; III Международной конференции молодых ученых медиков стран СНГ 2001 г., на II Российском конгрессе «Современные методы диагностики и лечения в детской нефрологии и урологии», Москва, 21-23 октября 2002 г. Апробация работы состоялась на заседании кафедры факультетской педиатрии с курсом нефрологии Санкт-Петербургской Государственной Педиатрической Медицинской Академии.

Внедрение в практику

Результаты работы внедрены в работу стационара одного дня ГУЗ ГП № 109, стационара одного дня нефрологической клиники клинической больницы, применены в учебном процессе и лекциях для слушателей ФУВ по нефрологии на кафедре факультетской педиатрии с курсом нефрологии ФУВ СПГПМА.

Структура и объем диссертации.

Работа состоит из введения, обзора литературы, описания материалов и методов исследования, глав собственных данных, обсуждения результатов, выводов и практических рекомендаций. Диссертация иллюстрирована

Заключение диссертации по теме «Педиатрия», Пеньков, Дмитрий Григорьевич

ВЫВОДЫ

1. Функциональный почечный резерв, определяемый по методу J. Bosch (1983) у детей с единственной почкой вследствие различных причин, сохранный.

2. У детей с единственной почкой вследствие аплазии (агенезии) контралатеральной по ультразвуковой биометрии выявлено увеличение объема до 132 % в сравнении с объемом одной здоровой почки.

3. Высокие значения скорости клубочковой фильтрации после острой нагрузки белком и ФПР у детей с единственной почкой вследствие аплазии контралатеральной свидетельствуют о компенсаторной почечной гипертрофии и увеличении функции, за счет включения в работу ранее не функционирующих нефронов.

4. Снижение показателя ФПР у детей с единственной почкой вследствие нефрэктомии контралатеральной по поводу гидронефроза (в сравнении с единственной врожденной почкой) указывают на недостаточную компенсаторную почечную гипертрофии и сниженное количество резервных нефронов.

5. Статистически значимых различий функционального почечного резерва у детей с единственной почкой вследствие аплазии контралатеральной, имеющих и не имеющих пиелонефрит, не выявлено.

6. У детей с единственной почкой вследствие аплазии и нефрэктомии по поводу гидронефроза, мультикистоза контралатеральной преобладает мезосоматический тип физического развития. У пациентов с единственной почкой вследствие нефрэктомии по поводу ПМЛР не отмечено детей с макросоматическим типом, преобладающий мезосоматический тип физического развития.

7. При высоких значениях скорости клубочковой фильтрации после острой нагрузки белком, микроальбуминурия у детей с единственной почкой находились в пределах возрастной нормы.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Для педиатрической нефрологической практики показана диагностическая и прогностическая значимость определения скорости клубочковой фильтрации до и после острой оральной нагрузки белком по методу J. Bosch (1983) у детей с единственной почкой.

2. Исследование ФПР по J. Bosch (1983) может быть рекомендовано для оценки запасной мощностиединственной почки вследствие различных причин.

3. Определение объема единственной почки у детей рекомендовано с целью оценки степени компенсаторной почечной гипертрофии.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Пеньков, Дмитрий Григорьевич, 2003 год

1. Ахундов и. и. Состояние и функция единственной почки у человека: Автореферат . дис. канд. мед. наук. М., 1968.

2. Баринов Э. Ф., Кот А. Г., Онищенко Н. А. Влияние хронической денервации на кровоснабжение и ультро-функциональное состояние канальцевой системы единственной почки // Физиологический журнал.-1989. -№б. -с. 66-73.

3. Баринов Э. Ф., Кот А. Г., Онищенко Н. А. Изменение локальных кровотоков единственной почки при парциальных нарушениях вегетативной иннервации // Бюлл. экспер. биологии и мед. 1989. № 3. - с.283-285.

4. Беляев А. П., Перевезенцева Ю. Б., Румянцева И. В. Методы функциональной диагностики вторично сморщенной почки // Актуальные проблемыпедиатрии и детской неврологии. -Санкт-Петербург, 2001- с.200-203.

5. Беляков В. Н., Попов И. В., Резцова Е. М., Лежнина И. В. Комплексная оценка физического развития детей // Методическое пособие для студентов педиатрического и лечебного факультетов.-Киров, 1997.-49 с.

6. Бреннер Б.М. Механизмы прогрессирования болезней почек. // Нефрология.- 1999,- том 3,- №4-с.23-26.

7. Водолазов Ю. А., Ерохин А. П., Поляев Ю. А. Ангиографическая диагностика агенезии и гипоплазии почек у детей // Вестн. рентг. и радиологии.- 1991. -№2,- с.54-62.

8. Воронцов И. М. Закономерности физического развития детей и методы его оценки // Учебно-методическое пособие. -Л., 1986.- 56с.

9. Воронцов И. М., Шаповалов В.В., Иор«ш А. Е. и др. Значение компьютерных технологий в профилактической педиатрии // Российский вестник перинатологии и педиатрии: Медиа сфера: 1999, №4, том 44.-с.43-49.

10. Вялкова А.А., Бухарин О.В., Гриценко В.А. и др. Ранняя диагностика инфекции мочевой системы удетей//Методические рекомендации МЗ РФ № 95/31.-Оренбург 1999.

11. Гарилевич Б. А. Клинико-морфологические особенности острого пиелонефрита единственной почки (Экспир. клин. Исследование) Автореф. дис. канд. мед. наук. - М., 1991.

12. Гарилевич Б. А., Авдейчук Ю. И. Значение ультразвукового исследования в диагностике заболеваний единственной почки // Вестн. рентг. и радиологии,- 1990. №5-6,- с.129.

13. Григорьева Т. А. Значение нагрузочных проб в оценке функционального состояния почек // Тезисы научных работ 3-го съезда урологов УССР. Днепропетровск, 1987. с.207.

14. Ю.И. Гринштейн, Н.Б. Осетрова Состояние функционального почечного резерва у больных с артериальной гипертонией при диабетической нефропатии и его терапевтическая коррекция // Актуальные проблеммы нефрологии, Оренбург, 1996,с.32.

15. Гришин М. А. Состояние функции оставшейся почки и патогенез ее заболеваний в ближайшие и отдаленные сроки после нефрэктомии: Автореф. дис. докт. мед. наук. Луганск, 1969.

16. Дедов И.И., Шестакова М.В. // Диабетическая нефропатия.- М.- 2000.

17. Демидов В. Н., Пытель Ю. А., Амосов А. В. Ультразвуковая диагностика в уронефрологии // М.: Медицина, 1989. с. 112.

18. Дерюгина J1. А. Обоснование тактики урологических оперативных вмешательств на единственной почке у детей в зависимости от ее компенсаторно-приспособительных реакций: Автореф. дис. канд. мед. наук. М., 1991.

19. Дерюгина J1. А. Функциональная адаптация единственной почки // Сов. Медицина. 1990 №8.-с.40-44.

20. Дерюгина JI. А. Состояние кровоснабжения врожденной солитарной почки у детей // Вопр. Охраны матер, и детства.- 1991.- № 6.

21. Джаудат Р., Лопаткин Н. А., Мазо Е. Б. Мочекаменная болезнь единственной почки М.: Медицина, 1972.

22. Дутов В. В. Единственная почка у детей: : Автореф. дис. канд. мед. наук. М., 1980.

23. Жидко Л. Б. Физическое и половое развитие девочек с нефротическим синдромом при длительной кортикостероидной терапии (катамнестическое проспективное исследование): : Автореф. дис. канд. мед. наук. Минск, 2002.

24. Жук В.А. Роль гиперфильтрации и функционального почечного резерва в диагностике ранних стадий диабетической нефропатии. // Нефрология.-1998.-том 2 №3 -с.67-70.

25. Журавлев В. Н. Диспансеризация и реабилитация пациентов с единственной почкой после нефрэктомии: Автореф. дис. канд. мед. наук. М., 1978.

26. Зуфаров К. А., Гонтмахер В. Е., Хидоятов Б. А. Цитофункциональные особенности почки. Т., Медицина, 1974. 248 с.

27. Игнатова М. С., Вельтищев Ю. Е. Детская нефрология. // Руководство для врачей. М.: Медицина, 1989.- 486с.

28. Игнатова М. С., Маковецкая Г.Я. Диагноз и дифференциальный диагноз в детской нефрологии. // Самара: СГМУ, 1993,- 162 с.

29. Игнашин Н. С. Ультрасонография в диагностике и лечении урологических заболеваний // М. Видар, 1997.- ст. 68.

30. Канатбаева А. Б., Ешмуханбетулы С., Мустапаева Н. М. Диагностическое значение функциональногопочечного резерва и паренхиматозного индекса в прогрессировании рефлюкс-нефропатии у детей. // Нефрология и диализ.- 2000.- том 2.- №4-с.296.

31. Капустин В. С., Пиманов С. И. Ультразвуковое исследование мочевого пузыря, мочеточечников и почек // Витебск: Белмедкнига, 1998.-128 ст.

32. Карпенко В. С., Титаренко О. Т., Переверзев А. С., Вукалович П. С. Гидронефроз единственной почки // Урол. и нефрол., 1978,-№>3.-с.25-29.

33. Каширская Н., Капранов Н. Методы исследования физического статуса детей // М., 2000,-24 ст.

34. Каюков И.Г. Механизмы нарушений осмотического концентрирования и разведения мочи при хроническом гломерулонефрите // Урол. и нефрол., 1987,-№5.-с.50-53.

35. Кипиани К. Б. Вазоренальная гипертензия у больных с единственной функционирующей почкой: Автореф. дис. докт. мед. наук. М., 1989.

36. Клиниц В. И. Ангиофункциональные исследования оставшейся почки // В книге Вопросы урологии. Киев.- 1979.-вып.4.-с. 148-154.

37. Клиниц В. И., Клиниц М. С. Компенсаторные изменения в оставшейся почке и их клиническое значение // Тезисы докл. Всесоюзн. науч. общ-ва урологов. Чимкент.-1976.-с.77-78.

38. Коврыжкина Т. А. Функциональное исследование почек меодом радиоизотопной ренографии у детей с заболеваниями мочевыделительной системы: Автореф. дис. канд. мед. наук. Л., 1973.

39. Кудрявцев Ю. В., Гаврилевич Б. А., Кирпатовский В. И., Чумаков А. М. Состояние системы локальной неспецифической резистентности единственной почкой после нефрэктомии // Сб. науч. тр./МЗ РСФСР НИИ урологии:М., 1991.-е.119-125.

40. Кульчицкая Т. А. Особенности диспансеризации больных с единственной почкой // Урология респ. межв. сб. / МЗ УССР.-Киев.-1990.-с.60-62.

41. Кучер А. Г., Есаян А. М., Никогосян Ю. А. И др. // Нефрология.-1999.-том 3 №4 -с.81.

42. Лопаткин Н. А., Пугачев А. Г. Детская урология. Руководство // М.: Медицина, 1986. -496 е.

43. Люлько А. В. Функциональное состояние и патология единственной почки. Киев: Здоровья, 1982.-248с.

44. Мазурин А. В., Воронцов И. М. Пропедевтика детских болезней // СПб.: ИКФ «Фолиант», 2000,- 928 с.

45. Морган Т. X., Андерсен А. С. Почка и гипертензия. // Физиолог. Журнал.-1994.-№7. с.69-75.

46. Мухин Н.А., Тареева И. Е. Диагностика и лечение болезней почек. // М.: Медицина, 1985.-294 с.

47. Мухин Н.А., Дедов И.И., Шестакова М. В. Функциональные почечные резервы у больных сахарным диабетом.// Тер. архив- 1990.-№2.-с. 107110.

48. Мустапаева Н.М. Применение ингибиторов ангиотензин-превращающего фермента для коррекции функционального почечного резерва у детей с пузырно-мочеточечниковым рефлюксом. // Нефрология и диализ.- 2000.- том 2.- №4-с.296.

49. Мурадов М. Ф. Заболевания оставшейся единственной почки. Баку, Азербайджан. Гос. Изд-во, 1972.-132 с.

50. Находкина И. В., Канаев С. В., Савенкова Н. Д., Жукова JI. А. Динамическая нефросцинтиграфия и динамическая нефросцинтиграфия с катоприлом у детей с единственной почкой вследствие аплазии контралатеральной // Нефрология.-1999.-том 3 № 3 -с.48-52.

51. Находкина И. В. Функциональное состояние единственной почки у детей по результатам динамической нефросцинтиграфии и пробы с капотеном: Автореф. дис. канд. мед. наук. СПб., 1999.

52. Наточин Ю. В. Молекулярная физиология почки и проблемы детской нефрологии // Материалы Российской научно-практической конференции "Актуальные проблемы нефрологии: инфекции мочевой системы у детей" Оренбург 2001 .-с.72-85.

53. Наточин Ю. В. Нарушение функции почек. Острая и хроническая почечная недостаточность//Лекции и тезисы докладов съезда педиатров-нефрологов России. М.:-2000.-106-108 с.

54. Наточин Ю. В. Основы физиологии почки // JL: Медицина,-1982.-235 с.

55. Наточин Ю. В. Физиология водно-солевого обмена и почки // СПб.: Наука,-1993.-576 с.

56. Нефрология // под ред. Тареевой И. Е. Т.2.- М.: Медицина, 1995.- 416 с.

57. Орлов А. П. Клинико-функциональная характеристика и трудоспособность больных с единственной почкой: Автореф. дис. канд. мед. наук. М., 1977.

58. Осипов И. Б Колесникова И. Ф. Поликистоз почек у детей // Спб.: Методические рекомендации, 2000.-22 е.

59. Папаян А.В., Савенкова Н.Д. // Клиническая нефрология детского возраста // С-Пб: СОТИС,1997 -718с.

60. Папаян А.В., Стяжкина И.С. // Эмбриогенез мочевой системы в норме и патологии // Российский вестник перинатологии и педиатрии: Медиа сфера: 2002, №2, том47,-с.43-49.

61. Папаян А.В., Эрман М.В., Аничкова И.В. и др. Инфекция органов мочевой системы у детей(этиология, диагностика и лечение) // С-Пб: «ИПК Бионт», 2001.-54с.

62. Папкевич И. И. Системная и почечная гемодинамика у детей, излеченных от нефробластомы Автореф. дис. канд. мед. наук. Минск., 2002.

63. Папкевич И. И. Функциональный почечный резерв у детей, излеченных от нефробластомы // Актуальные вопросы детской онкологии и гематологии:

64. Материалы IX Междунар. Симп. Минск., 2002. -с.95-97.

65. Пепенин В. Р. Состояние функций единственной здоровой почки в связи с возрастом человека: Автореф. дис. канд. мед. наук. Донецк, 1974.

66. Перевезенцеза Ю. Б., Бекмаматова JI. Г. Оценка функционального почечного резерва методом острой пероральной нагрузки соевым изолятом // Нефрология.-2001.-том 5 № 3 -с. 143-144.

67. Пивоваров Д. Г. Функциональное состояние единственной почки после нефрэктомии: Автореф. дис. канд. мед. наук. Благовещенск, 1969.

68. Пугачев А. Г., Студеникина Л. И., Яык П. К. и др. О функции единственной почки у детей после нефрэктомии // Клиническая хирургия. 1977.-№ 6.-с.24-26.

69. Пугачев А. Г., Гусев Б. С. Пузырно-мочеточниковый рефлюкс у детей // Урология и нефрология, 1984,.-№ 6.-е.34-40.

70. Пугачев А. Г. Урология // М. Медицина, 2001.- ст. 240.

71. Пытель А. Я., Гришин М. А. Заболевания единственной почки. М.-1973.-184с.

72. Рыбинник И. М., Пивоваров П. И. Сравнительные показатели функционального состояния оставшейся почки до нефрэктомии и в различные сроки после операции. // Клиническая хирургия. 1971.-№ 10.-c.67-69.

73. Рябов И.С., Наточин Ю.В. Функциональная нефропатия. С-Пб: Лань.-1997.-304 с.

74. Рябов И.С., Наточин Ю. В., Бондаренко Б. Б. Болезни почек. Л.: Медицина,-1979.-257 с.

75. Самарина В. Н., Прошунина В.К. Оценка физического развития детей // Лекция для врачей-слушателей. Л.1989-40 с.

76. Сарычев Л. П. Особенности диспансеризации больных единственной почкой // Урология: Респ. межвед. сб./ МЗ УССР. Киев 1990.-с.56-58.

77. Смирнова Н. Н., Клочко А. Л., Бойкова В. В. Единственная почка у детей. 1 ЛГМ ин-т им. Павлова. Л. 1988.

78. Смурова В. П., Туревская Г. И, Капиленко Н. М, Яновская Т. Н., Щирица О. А. Викарная гипертрофия единственной почки у детей // Нефрология.-2001 .-том 5 №3 -с.83.

79. Столова Э. Н. Особенности течения обструкции почек и мочевыводящих путей в детском возрасте: Автореф. дис. канд. мед. наук. СПб., 1999.

80. Студеникина Л. И. Состояние единственной почки у детей: Автореф. дис. канд. мед. наук. М., 1973.

81. Студеникин М. Я. Болезни почек в детском возрасте.М.: Медицина, 1976.-290 с.

82. Султанова Б. Г., Карабаева А. Ж., Маусымбаева И. Р. Функциональный почечный резерв у лиц с единственной почкой // Нефрология 2001.-том 5 №3 -с.155.

83. Теблоева JI. Т., Ольхова Е. Б., Мстиславская С. А. Оценка структурнофункционального состояния единственной почки у детей // Материалы II Российского конгресса М.- 2002.-е. 123.

84. Терещенко А. В., Павлова JI. П., Милько В. И. и др. Частота и характер заьолеваний контралатеральной почки у детей до и после нефроэктомии // Тез. докл. Всесоюзн.науч. общ-ва урологоЕ. Чимкент. 1976. -с.132-133.

85. Трапезникова М. Ф. Классификация аномалий почек. // 7 Всероссийский съезд урологов. Тезисы докладов. Суздаль, 1982.-233-248C.

86. Трапезникова М. Ф., Королькова И. А. Единственная почка у детей. // М.: Медицина, 1984.-128с.

87. Трапезникова М. Ф., Портнова JI. М., Королькова И. А. И др. Почечная венография в диагностике гипоплазии и аплазии почки у детей // Урология и нефрология.-1980.-№ 5.-е. 24-28.

88. Чиж А. С., Пилотович В. С., Колб В. Г.Методы исследования в нефрологии и урологии // Мн.-1992.-415с.

89. Чиж А. С. Протеинурия. Клиническое значение и патогенез. // Минск: Вышэйшая шк.-1983.-144с.

90. Шабад А. Л., Гарилевич Б. А., Кудрявцев Ю. В. Особенности острого инфекционно-воспалительного процесса в единственной оставшейся почке (Экспериментально-клиническое исследование) // Урология и нефрология.-1994.-№ 1.-е. 26-29.

91. Шабад А. Л., Кудрявцев Ю. В., Гарилевич Б. А. Особенности патогенеза и тактики лечения острого калькулезного пиелонефрита у больных с единственной почкой // Материалы IV Всесоюзн. Съезда урол.-М. 1990.-с.87-88.

92. Шабад А. Л., Кудрявцев Ю. В., Гарилевич Б. А. Особенности патогенеза и клинического течения острого пиелонефрита у больных с единственной почкой // Сб. научн.тр. / МЗ РСФСР.-НИИ урологии М.-1991.-с.78-84.

93. Шабалов Н.П., // Детские болезни. («Практическая медицина») // СПб: ПитерКом, 1999.-1088с.

94. Шамсиев С. Ш., Шабалов Н. П., Эрман Л. В. Руководство для участкового педиатра // Ташкент: Медицина, 1990.-119- 165с.

95. Шестакова М.В., Дедов И.И., Мухин Н. А. Метаболические и гемодинамические аспекты диабетической нефропатии. // Проблеммы эндокринологии.-1993.-т.39 № 3 -с.22-26.

96. Шкулев В. В., Горанский А. И. Гипоксия как фактор, дополнительно активизирующий почечный функциональный резерв // Материалы Всероссийской конференции. М., 1997., с. 137-138

97. A.M. Шутов, С.В. Железнякова, О.Н. Сисина и др. Внутриклубочковая гемодинамика у больных с артериальной гипертензией // Актуальные проблемы нефрологии. Оренбург 1996, с. 40.

98. Amiel С., Blanchet F., Friedlander G., Nitenberg A. La reserve fonctionnelle renale // Nephrologie-1991.-Vol.12, №2-P. 55-61.

99. Anton M., Malaga S., Orejas G., Peres-Navero J. Compensatory renal Growth and renal vascular resistences in single kidney // The 11 Congress of the International Pediatric Nephrology Association 12-16 September 1998 - c.59.

100. Anton M., Malaga S., Orejas G., Peres-Navero J., Espino M. Renal reserve in solitary kidney // The 11 Congress of the International Pediatric Nephrology Association 1216 September 1998 - c.59.

101. Arnello F., Ham H. R., Overall and single-kidney clearance in children with urinary tract infection and damaged kidneys. // J. Nucl. Med. -1999- Vol. 40, № 1.-P. 52-55.

102. Ashley D., Mostofi F. // Renal agenesis and dysgenesis //J. Urol. -1960- Vol. 83, p. 211-230.

103. Berg U., Jahnukainen Т., Englund M., Celsi G. Long-term follow-up of in children with single kidney // The 11 Congress of the International Pediatric Nephrology Association 12-16 September 1998 - c.60.

104. Berny U., Zwolinska D., Makulska I. Evaluation of urinary tract in children with renal agenesis. // Pol. Merkuriusz Lek. 1997. - Vol. 2, № 10.-P. 259-261.

105. Bilous R. V. Early diagnosis of diabetic nephropathy // Diabetes metabolism reviews 1996.- Vol.12, №3.-P.243-253.

106. Bosch J.P. Renal functional reserve in humans // Am. J. Med.- 1983.-Vol.75,-P.943-950.

107. Brouhard B.H. Effect of dietary protein on functional renal reserve in diabetic nephropathy // Am. J. Med -1990.-Vol.89.- P.426-429.

108. Carter C., Evans K., Percia G. A family study of renal agenesis. // J. Med. Genet. 1979 Vol.16 - p. 176-188.

109. Choi K. L., McNoe L. A., Guiiford P. J. Absence of PAX2 gene mutations in patients with primary familial vesicoureteric reflux // J. Med. Genet.- 1998.-Vol.35(4)-P.338-339.

110. Craig A, Peters M.D. Renal agenesis and dysgenesis //J. of international pediatric nephrology association -1998 London. U К,- С 52.

111. DeBeukelaer M., Randall С., Stroud D. Renal anomalies in the fetal alcohol syndrome // J. Pediatr.- 1977.-Vol. 91. -p. 759-760.

112. Fliser D., Zeier M., Nowack R., Ritz E. Renal functional reserve in healthy elderly subjects // J. Amer. Soc. Nephrol.- 1993.-Vol.3,№7. -P. 1371-1377.

113. Gabbai F. B. Renal reserve in patients with high blood pressure // Sem. Nephrol.- 1995.- Vol.15, №5.-P.482-487.

114. Jones S. L., Viberti G. C. Renal functional reserve in subjects with diabetes mellitus // Sem. Nephrol.- 1995.-Vol. 15, №5.-P.475-481.

115. Kawamamura T. Renal agenesis, renal dysplasia, renal aplasia, renal hypoplasia, oligomeganephronia. // Ryoikibetsu Sbokogun Shirizu. 1997- Vol. 16, № l.-P. 358-370.

116. Kiprov D., Colvin R., McCluskey Focal segmental glomerulosclerosis and proteinuria associated with unilateral renal agenesis. // Lab. Invest 1982- Vol. 46, -P. 275-281.

117. Kohn G., Borns P. The association of bilateral and unilateral renal aplasia in the same famely. // J. Pediatr. -1973- Vol. 84, p. 95-97.

118. Murugasu В., Cole В., Hawkins E., Blanton S. Familial renal adysplasia. // Am. J. Kidney 1991 -Vol.18 p. 490494.

119. Saadi A., Yoshimoto M., Bree R., Farah J. A family study of renal dysplasia. // Am. J. Med. Genet.- 1984.-Vol. 19 P.669-677.

120. Sanders R., Nussbaum A., Solez K. Renal dysplasia: Sonographic fandings. // Radiology 1988.- Vol.167 p. 623-626.

121. Schell M., Cochat P. Renal function following unilateral nephrectomy for neuroblastoma and Wilms' tumour. // Ped. Nephrol.- 1995.-Vol.9 -P.579.

122. Schimke R., King C., Hereditary urogenital adysplasia. // Clin. Genet.- 1980.-Vol.18 P.417-420.

123. Swinford A., Bernstein J., Toriello H., Higgins J. Renal tubular dysgenesis // Am. J. Med. Genet. 1989. -Vol.32.- P.127-132.

124. Uchida S., Akiba G., Sasaki S. Unilateral renal agenesis associated with various metabolic disorders in three siblings. // Nephron 1990.-Vol.54.- P.86-88.

125. Wilson R., Baird P. Renal agenesis in British Columbia. // Am. J. Med. Genet.- 1985.-Vol.21.- P.153-165.

126. Wolf M., Zabel В., Lorenz B. Molecular genetic study of the PAX6 gene in aniridia patients // Ophth.-1998-Vol.95 (12) P.828-830.