Оптимизация терапии рожистого воспаления у больных распространенным раком молочной железы тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.14, кандидат медицинских наук Наумов, Михаил Михайлович

• Наумов, Михаил Михайлович
• кандидат медицинских наук
• 2002

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Наумов, Михаил Михайлович

Введение.

Глава 1. Иммунный профиль и инфекционная патология у больных злокачественными новообразованиями. Методы иммунотропной терапии в онкологии (обзор литературы)

Глава 1.1 Введение. Инфекционная патология и антибактериальная терапия в онкологической клинике.

Глава 1.2 Система иммунитета у больных злокачественными новообразованиями. нарушения и методы коррекции.

Глава 2. Материал и методы исследования

Глава 3. Комплексный анализ клинико-иммунологических показателей больных распространенным раком молочной железы с инфекционными осложнениями (собственные наблюдения).

Глава 3.1 Иммунный профиль больных распространенным раком молочной железы

Глава 3.2 Иммунопатологические синдромы у больных распространенным раком молочной железы

Глава 3.3 Сопутствующая патология у больных распространенным раком молочной железы

Глава 3.4 Клинико-иммунологический анализ течения стрептококковой инфекции (рожи) у больных распространенным раком молочной железы

Глава 4. Методические подходы к иммунотерапии сопровождения у больных с инфекционными осложнениями распространенного рака молочной железы.

Глава 4.1 Распределение больных исследуемых групп в зависимости от проводимого лечения

Глава 4.2 Клинико-иммунологическая оценка эффективности лечения стрептококковой инфекции

Глава 4.3 Распределение больных в зависимости от профилактического лечения инфекционных осложнений

Глава 4.4 Анализ эффективности профилактического лечения ликопидом

Глава 4.5 Анализ эффективности профилактического лечения инфекционных осложнений неовиром у~¡

Глава 4.6 Анализ эффективности профилактического лечения инфекционных осложнений тактивином

Глава 4.7 Анализ эффективности профилактического лечения инфекционных осложнений неовиром

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Оптимизация терапии рожистого воспаления у больных распространенным раком молочной железы»

В России, как и во многих странах мира, регистрируется неуклонный рост заболеваемости злокачественными новообразованиями молочной железы [97, 124, 147, 168, 171, 189], при этом отмечается тенденция к увеличению числа больных распространенными формами рака локализации [105, 175, 182, 206, 229]. Острой медицинской и социальной проблемой, требующей решения и постоянного внимания, является оказание помощи этим пациенткам [2, 70, 146, 155, 180, 221, 226]. Сложность заключается в недостаточной эффективности многих традиционных методов специального лечения [79, 179, 194, 210, 230]. Между тем, известно, что развитие и прогрессирование злокачественного роста сопровождается значительными изменениями в иммунной системе больных [3, 42, 45, 46, 62, 63, 114]. Нарушения гуморального и клеточного звеньев иммунитета снижают противоопухолевую резистентность организма, способствуют развитию инфекционных, аллергических и аутоиммунных осложнений. В этих условиях проведение иммунотерапии сопровождения должно способствовать повышению иммунореактивности организма, снижению частоты и уменьшению тяжести течения инфекционных осложнений рака, улучшению самочувствия больных и, как следствие, улучшению качества их жизни [42, 63, 64].

Несмотря на то, что в литературе последних лет широко обсуждаются вопросы иммунореактивности организма больных злокачественными новообразованиями, оцениваются различные факторы, влияющие на иммунитет, имеющиеся сведения носят противоречивый характер [15, 19, 50, 128, 153, 203]. Данные об иммунопатологических состояниях больных распространенными формами злокачественных новообразований молочной железы освещены неудовлетворительно. В известной нам литературе не достаточно полно отражены выраженность иммунных нарушений при прогрессировании опухолей этой локализации, их влияние на развитие и течение инфекционных осложнений вообще, и рожистого воспаления в частности. Отсутствуют данные об особенностях локализации, течения и клинических форм рожистой инфекции у больных распространенным раком молочной железы. Не изучены показатели частоты и структуры иммунопатологических синдромов у данной категории женщин.

Среди описываемых иммунотропных средств, для клинического исследования и оценки эффективности терапии рожистой инфекции у больных распространенными формами злокачественных новообразований молочной железы представляют интерес т-активин, неовир и препарат группы мура-милдипептидов - ликопид.

Данные о результатах применения ликопида в онкологии малочисленны и фрагментарны [26]. Тем не менее, приведенные единичные результаты его успешного применения в паллиативной онкологии [91, 119, 120] позволяют считать препарат перспективным, а дальнейшую разработку и поиск новых схем и областей его применения - целесообразным и актуальным.

Отсутствуют данные и об эффективности т-активина и неовира при лечении и профилактике рожистой инфекции у больных распространенным раком молочной железы.

В свете вышеизложенного представляется актуальным комплексное исследование состояния иммунного профиля и оценка возможности иммунотерапии сопровождения в комплексе паллиативного лечения рожистой инфекции у больных распространенными формами злокачественных новообразований молочной железы.

Цель исследования.

Комплексный анализ клинико-иммунологических показателей больных распространенными формами злокачественных новообразований молочной железы с рожистым воспалением и оценка сравнительной эффективности иммунотерапии сопровождения данной категории больных.

Задачи исследования.

1. Оценить состояние иммунного профиля больных распространенными формами злокачественных новообразований молочной железы.

2. Оценить частоту и структуру иммунопатологических синдромов у данной категории больных.

3. Изучить клинические формы и особенности локализации рожистой инфекции у больных распространенным раком молочной железы.

4. Исследовать состояние иммунного профиля больных распространенными формами злокачественных новообразований молочной железы в период развернутой клиники стрептококковой инфекции (рожи).

5. Оценить сравнительную эффективность ликопида, неовира и т-активина в лечении и профилактике рожистого воспаления у больных распространенным раком молочной железы.

Научная новизна исследования.

Впервые на большом клиническом материале изучен иммунный профиль больных распространенным раком молочной железы в период развернутой клиники рожистой инфекции.

Впервые оценена частота, изучена структура иммунопатологических синдромов у данной категории больных. Выявленные изменения иммунного профиля и доминирование инфекционного иммунопатологического синдрома позволили обосновать выбор иммунотропного средства для иммунотерапии сопровождения у женщин с рожистым воспалением и другими инфекционными осложнениями распространенного рака молочной железы.

Впервые оценена сравнительная эффективность иммунотропного действия ликопида, неовира и т-активина в лечении рожистой инфекции у больных с распространенным опухолевым процессом молочной железы, что позволило определить их место в комплексной паллиативной терапии.

Практическая значимость.

На основании сравнительного исследования впервые оценена эффективность и показаны преимущества иммунотропного действия ликопида в лечении инфекционных осложнений стрептококковой этиологии (рожи) у больных распространенными формами злокачественных новообразований молочной железы.

На основе клинико-иммунологического анализа показана сравнительная эффективность ликопида, т-активина и неовира, что позволило рекомендовать дифференцированный подход к их применению в качестве иммунотерапии сопровождения в структуре комплексного паллиативного лечения данной категории больных.

Материалы диссертации внедрены в практику работы Тюменского областного онкологического диспансера, Курганского областного онкологического диспансера, Челябинского областного онкологического диспансера, Тюменской ЦРБ, Омутинской ЦРБ, Поликлиник №1,7 г.Тюмени, используются в программах преподавания на кафедре онкологии, курсов «Паллиативная помощь», иммунологии и аллергологии Тюменской государственной медицинской академии.

Апробация работы.

Основные положения диссертации были представлены в докладах 5-й Международной конференции "Медицина и охрана здоровья " (Тюмень, 1999), региональных конференциях "Паллиативная помощь в онкологии" (Уват, 1998; Тобольск, 2000); 6-й Международной конференции "Медицина и охрана здоровья-2000" (Тюмень, 2000); региональной конференции "Актуальные вопросы иммунореабилитации больных" (Тюмень, 2000); 7-й Международной конференции "Медицина и охрана здоровья^ООГ' (Тюмень, 2001); Международном симпозиуме «Приоритетные направления противораковой борьбы в России» (Екатеринбург, 2001); Тюменской областной юбилейной онкологической конференции (Тюмень, 2001).

Публикации по теме диссертации.

По теме диссертации опубликовано 7 работ.

Объем и структура диссертации.

Диссертация состоит их введения, четырех глав, заключения, выводов, практических рекомендаций, списка литературы и приложения.

Работа изложена на 128 страницах машинописного текста. Содержит 30 таблиц и 8 диаграмм. Список литературы включает 231 источник, в том числе 129 отечественных и 102 зарубежных авторов.

Основные положения, выносимые на защиту.

1. У больных распространенными формами злокачественных новообразований молочной железы отмечаются выраженные нарушения иммунного профиля, обусловливающие рецидивирующий характер течения рожистой инфекции.

2. Наличие иммунопатогенетической основы рецидивирующего характера течения рожистого воспаления обосновывает целесообразность включения иммунотерапии сопровождения в комплексное паллиативное лечение больных распространенным раком молочной железы.

3. Применение повторных курсов ликопида и неовира в составе комплексного паллиативного лечения сопровождается улучшением иммунологических показателей и сокращением частоты рецидивов рожи у больных распространенным раком молочной железы.

Заключение диссертации по теме «Онкология», Наумов, Михаил Михайлович

ВЫВОДЫ:

1. У больных раком молочной железы на стадии прогрессирования опухолевого процесса формируется иммунодефицитное состояние, проявляющееся в преимущественном подавлении Т-клеточного и фагоцитарного звеньев ! ммунной системы. Нарушения Т-клеточного звена проявляются достоверным (Р<0,001) снижением абсолютного (536 кл/мкл) и относительного (28,4%) числа Т-хелперов, уменьшением иммунорегуляторного индекса (1,2). Определяется значительное угнетение функциональной активности клеток фагоцитарного ряда: достоверное снижение поглотительной функции нейтрофилов (69%, Р<0,001) и их микробоцидной активности в кислородзависимых механизмах переваривания (15%, Р<0,002).

2. Иммунопатологические синдромы наблюдались у всех больных распространённым раком молочной железы, осложненным рецидивирующей стрептококковой инфекцией. В структуре иммунопатологических синдромов ведущее место занимал инфекционный синдром (100,0%). Аллергический синдром выявлен у 5,6%, аутоиммунный - у 8,4% больных.

3. У больных распространенным раком молочной железы основные очаги рожистого воспаления располагались на стороне опухолевого поражения с преимущественным вовлечением кожи руки и верхнего плечевого пояса.

Среди клинических форм рожистой инфекции преобладают эритематоз-ная (48,9%) и эритематозно-геморрагическая (41,6%) формы, с преимущественно рецидивирующим характером течения (81,5%).

4. Рецидивирующее течение рожи у женщин больных распространённым раком молочной железы характеризуется умеренной воспалительной реакцией и признаками гипореактивности системного иммунитета. Иммуносупрессия в иммунопатогенезе рецидивирующей рожи проявляется дальнейшим угнетением Т-лимфоцитов (СОЗ+, С04+) и нейтрофильных фагоцитов.

5. В ходе сравнительного анализа иммунотерапии сопровождения рецидивирующей рожи у больных распространенным раком молочной железы выявлена достоверная клинико-иммунологическая эффективность повторных курсов лечения ликопидом .

Применение ликопида проявляется достоверным снижением частоты рецидивов рожи и улучшением иммунологических показателей: иммуномодулирую-щий эффект на Т-клеточное и фагоцитарное звенья иммунитета.

Неовир в составе комплексной симптоматической терапии несущественно уменьшает количество рецидивов рожистого воспаления.

Назначение стандартной схемы т-активина не сопровождается положительной клинико-иммунологической динамикой и не предупреждает рецидивов рожистой инфекции у больных распространенным раком молочной железы.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. В целях своевременной диагностики иммунных нарушений у больных распространенным раком молочной железы целесообразно включать в комплексное обследование иммунологические тесты. Исследование иммунного статуса этих больных должны носить характер иммунологического мониторинга и применяться на всех этапах диспансерного наблюдения.

2. Учитывая доказанную высокую частоту инфекционных осложнений, лечение больных распространенным раком молочной железы должно носить комплексный характер, и помимо базисной симптоматической терапии должно включать иммунотерапевтические средства.

3. С целью профилактики и лечения рецидивирующей стрептококковой инфекции (рожи) у больных распространенным раком молочной железы в качестве иммунотерапии сопровождение может быть рекомендовано применение отечественного иммуномодулятора ликопид и препарата неовир.

Рекомендуемая схема применения ликопида: повторные курсы терапии ликопидом по 10 мг 1 раз в день, в течение 10 дней, курсовая доза 100 мг.

Схема применения системного индуктора ИФН неовира: повторные курсы по 250 мг (1 ампула) в/м инъекции через 72 часа, в курсовой дозе 2500 мг.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Наумов, Михаил Михайлович, 2002 год

1. Абидов М.Т., Калюжный О.В. Иммунотерапия опухолей // Мат. Международной конференции «Приоритетные направления противораковой борьбы в России». -Екатеринбург. 14-16 ноября, 2001 г. Изд-во УГМА. -С.292-299.

2. Абрамова H.A., Верховцева А.И., Николаева Н.В. Паллиативное воздействие при раке молочной железы // Паллиативная медицина и реабилитация. -2001, №2-3.-С.39.

3. Агамов А.Г., Чепоров В.А., Романов В.А., Лупов В.И. Иммунотерапия онкологических больных // Паллиативная медицина и реабилитация. -1998, №2-3. -С.86-87.

4. Андронова Т.М., Пинегин Б.В. Иммуномодулятор ликопид: современный подход к лечению заболеваний инфекционной природы // Медицинская картотека МиРа. -1999, №1. -С.23.

5. Андронова Т.М., Пинегин Б.В. Ликопид новый отечественный высокоэффективный иммуномодулятор // Terra Medica. -1999, №2. -С.28-29.

6. Аутеншлюс А.И., Столярова В.М., Семерников В.А. и др. Показатели иммунного статуса при онкологической и неонкологической патологии // Тез. 1 Съезда онкологов стран СНГ. Москва, 3-6 декабря 1996г. -С. 189.

7. Багирова Н.С. Инфекции в онкогематологии // Новое в онкологии: сборник научных трудов // Под ред. И.В.Поддубной, Н.А.Огнерубова: выпуск З.Воронеж, 2001 .-С.366-380.

8. Бардычев М.С., Пасов В.В., Смирнова И.А. и соавт. Постмастэктомический синдром и его лечение // Уральское медицинское обозрение. -2000, №3-4. -С.84.

9. Белов Б.С. Современные аспекты A-стрептококковой инфекции // Инфекции и антимикробная терапия. -2001, том 3. -№4. -С. 104-108.-10

10. Беклемищев Н.Д., Суходоева Г.С. Инфекционная аллергия. -Алматы, Наука.-1996.

11. Бережная Н.М. Иммунитет и злокачественные новообразования // Журнал АМН Украины. -1998. -№1. -С.20-31.

12. Бережная Н.М. Противоопухолевый иммунитет и механизмы формирования аллергических реакций // Int. J. Immunorehabil. -1998. -№10. -С.127-139.

13. Бережная Н.М., Чехун В.Ф. Система интерлейкинов и рак. -Киев, Диа. -2000. -224с.

14. Билинский Б.Т., Фецич Т.Г., Цьолко Р.Н. ЦИК у онкологических больных и возможность их элиминации путем гемосорбции // Тез. III Всесоюзного съезда онкологов. -Ташкент, 1979. -С.495-496.

15. Блохина Н.Г., Ширин Д.Ф., Хайленко В.А., Савинов А Ю. Формирование групп риска больных различными формами мастопатий с помощью имму-нофизикохимичекских методов исследования // Тез. IV Всесоюзного съезда онкологов. -Ленинград, 1986. -С.74-75.

16. Вальвачев Н.И., Рижма М.И. Статистический метод в медицинской практике с применением микроЭВМ и персональных компьютеров. -Мн.: Беларусь, 1989.-112с.

17. Венчиков А.И., Венчиков В.А. Основные приемы статистической обработки результатов наблюдений в области физиологии. -М.: М., 1974. -152с.

18. Бескова Т.К., Деревина H.A., Трубченинова Л.П. Изучение иммунорегуля-торных лимфоцитов и НК-клеточной активности при иммунотерапии у онкологических больных // Тез. IV Всесоюзного съезда онкологов. -Ленинград, 1986. -С.502.

19. Викторов И.Л., Куликов Е.П., Герасин Ю.Н. Об изменении гормонального и иммунологического профиля у больных раком молочной железы, подвергшихся лапароскопической овариоэктомии // Тез. 1 Съезда онкологов стран СНГ. Москва, 3-6 декабря 1996г. -С. 143.

20. Винницкий Л.И., Бунятян К.А., Пинегин Б.В. и соавт. Отечественный им-муномодулятор нового поколения ликопид в комплексном лечении и профилактике инфекционных осложнений в хирургической клинике // Вестник РАМН.-1997, №11.-С.46-49.

21. Виноградов В.М. Интоксикации у онкологических больных на фоне интенсивной лучевой терапии // Тез. .Междунар. симп. -СПб. -1994. -С.24.

22. Волегов А.И. О подходах к ведению онкологических больных в связи с особенностями их реактивности // Паллиативная медицина и реабилитация. -1998, №2-3. -С.97-98.

23. Волегов А.И. К вопросу о лечении иноперабельных онкологических больных // Паллиативная медицина и реабилитация. -2001, №2-3. -С.64-65.

24. Горбунова В.А., Орел Н.Ф., Бычков М.Б. Протокол клинического изучения эффективности коррекции лейкопении у онкологических больных препаратом Ликопид. -Москва. -1999. -С. 1-4.

25. Глушков А.Н., Аносова Т.П., Аносов М.П., Небесная Н.Г. Новые подходы к противоопухолевой иммунореактивности при раке молочной железы // Вопр. Онкол. -1996. -42, №6. -С.33-36.

26. Громов С.А., Окулов В.Б., Войтенков Б.О. Стимуляция способности макрофагов, активированных иммуномодулирующими препаратами, усиливать рост опухолевых клеток // Цитология. -1988. -Т.30. -С.1127-1128.

27. Громов С.А., Окулов В.Б., Войтенков Б.О. Влияние БЦЖ и циклофосфами-да на противоопухолевую активность перитонеальных макрофагов мышей // Экспер. Онкол. -1989, №3. -С.63-66.

28. Дмитриева Н.В., Смолянская А.З., Петухова И.Н. и др. Таксономическая структура возбудителей инфекций в онкологической клинике // Ж. Современная онкология. -2001. -Т.З, №3. -С.93-96.

29. Дронова О.М. Внутрибольничные инфекции в онкологической клинике: Автореф. дис. д-ра мед.наук. -М., 1991. -45С.

30. Заридзе Д.Г., Мень Т.Х. Приоритетные направления противораковой борьбы в России // Российский онкологический журнал. -2001. -№5. -С.5-14.

31. Заридзе Д.Г. Эпидемиология и профилактика рака // Вестник РАМН. -2001. -№9. -С.6-14. Мень Т.Х. Приоритетные направления противораковой борьбы в России // Российский онкологический журнал. -2001. -№5. -С.5-14.

32. Зотов П.Б., Чернецова Л.Ф., Сабиров А.Х. и др. Иммунный профиль больных с распространенным опухолевым процессом желудочно-кишечного тракта // Паллиативная медицина и реабилитация. -2000, №3. -С.47-48.

33. Зотов П.Б., Чернецова Л.Ф., Сабиров А.Х. Аллергическая патология у больных распространенным раком желудка // Тез. V Всеросс. съезда онкологов. 7-10 октября 2000г., Казань. -Т.2 -С. 128-129.

34. Зубик Т.М., Иванов К.С., Казанцев А.П., Лесников А.Л. Дифференциальная диагностика инфекционных болезней. -Л.:М, 1991. -336с.

35. Ильин Н.В., Кондратьев В.Б., Гельфонд М.Л., Декстер Л.И. Исходный иммунологический статус у больных злокачественными новообразованиями и его значение в клинике // Тез. III Всесоюзного съезда онкологов. -Ташкент, 1979. -С.32.

36. Кадагидзе З.Г., Заботина Т.Н., Короткова О.В. Современные возможности использования иммунологических показателей при иммунотерапии онкологических больных // Вестн. ОНЦ РАМН. 1998, №1. -С.50-55.

37. Кадагидзе З.Г., Славина Е.Г. Иммунологические подходы к использованию цитокинов в комплексном лечении злокачественных новообразований // Тез.докл. IV Всеросс. съезда онкологов «Проблемы современной онкологии», Ростов-на-Дону, 1995, т. I. -С. 186-188.

38. Кадагидзе З.Г., Славина Е.Г., Заботина Т.Н., Короткова О.В. Современные подходы к использованию иммуномодуляторов в комплексном лечении злокачественных новообразований // Тез. 1 Съезда онкологов стран СНГ. Москва, 3-6 декабря 1996г. -С. 145.

39. Кампова-Полевая Е.Б., Пароконная A.A. Клинико-экспериментальное обоснование иммунотерапии рака молочной железы // Маммология. -1996. -№3. -С. 10-14.

40. Кампова-Полевая Е.Б., Огнерубов H.A. Иммунология и иммунотерапия рака молочной железы. -Воронеж: изд-во ВГУ, 1994. -176С.

41. Ковалева B.J1., Лученко И.М., Размахина Н.Г. Оценка иммунологического статуса онкологических больных // Тез. III Всесоюзного съезда онкологов. -Ташкент, 1979. -С.34-35.

42. Косинская Н.П. Влияние лазерного излучения на функциональную активность лимфоцитов онкологических больных // Тез. IV Всесоюзного съезда онкологов. -Ленинград, 1986. -С.527.

43. Коробкова Л.И., Кузнецов В.П., Беляев Д.Л. и др. Иммунокоррекция лей-кинфероном при раке молочной железы, раке яичников и др. солидных опухолях // Мат.VII Рос. Нац. конгресса «Человек и Лекарство». 10-14 апреля, 2000. -Москва. -С.264.

44. Кузнецов В.Н., Ходжаев A.B., Таджибаева Ю.Т. Нелекарственная терапия иммунодефицитов у онкологических больных // Тез. 1 Съезда онкологов стран СНГ. Москва, 3-6 декабря 1996г. -С.465.

45. Кузнецов В.П., Коробкова А.И., Беляев Д.Л. и др. Иммунокоррекция при распространенных формах злокачественных новообразований: профилактика и лечение // Паллиативная мед. и реабилитация. -1997, №6. -С.9-11.

46. Куницина Т.А., Малюков Е.И. Иммунологический статус как критерий формирования групп повышенного онкологического риска // Тез. III Всесоюзного съезда онкологов. -Ташкент, 1979. -С.35-36.

47. Ларионова В.Б., Короткова O.B. Иммунологический мониторинг больных, перенесших высокодозную полихимиотерапию // Паллиативная медицина и реабилитация. -2001, №2-3. -С.43.

48. Лобзин Ю.В., Казанцев А.П. Руководство по инфекционным болезням -СПб., «Комета». -1997.

49. Лусс Л.В.и соавт. Применение полиоксидония у онкологических больных // В кн. Механизм действия и клиническое применение отечественного им-муномодулятора Полиоксидония (в помощь практическому врачу). -Москва.-2001.-С.89-90.

50. Малышев B.C., Ярыгин Л.М., Денисов Л.Е. Динамика показателей клеточного иммунитета у больных раком молочной железы при различных схемах лечения и в последующий период //Тез. 1 Съезда онкологов стран СНГ. Москва, 3-6 декабря 1996г. -Часть 2. -С.501-502.

51. Мандрик Э.В., Файзиев К.Т., Абдуллаев Х.Н. и др. Иммунокомпетентность и прогноз у больных раком молочной железы // Тез. III Всесоюзного съезда онкологов. -Ташкент, 1979. -С.33.

52. Мардалейшвили K.M., Гвилава Э.В. и др. Изучение показателей иммуноре-гуляторных субпопуляций Т-лимфицитов у оперированных больных с распространенным раком гортани // Тез. 1 Съезда онкологов стран СНГ. Москва, 3-6 декабря 1996г. -С. 146.

53. Моисеенко P.M., Семиглазов В.Ф., Тюляндин С.А. Современное лекарственное лечение местно-распространенного и метастатического рака молочной железы. -СПб: Грифон. -1997. -332С.

54. Моисеенко В.М. Биотерапия солидных опухолей // Вопросы онкологии. -1998, т.44, №1. -С. 120-125.

55. Моисеенко В.М. Современная биотерапия солидных опухолей // Тез.мат. междунар. Научного форума «Онкология на рубеже XXI века. Возможности и перспективы». -Москва, 19-22 октября 1999 г. -С.245-246.

56. Моисеенко Т.И., Вагнер В.П. Влияние лекарственной терапии на некоторые показатели клеточного иммунитета у больных раком яичников // Мат. Юбил. Конф.НИИ онкологии Томского НЦ СО РАМН «Проблемы современной онкологии», Томск, 29-30 июня 1999г. -С.217-218.

57. Муцениеце А.Я. Ступенчатость состояния некоторых звеньев иммунитета при опухолевом росте // Тез. IV Всесоюзного съезда онкологов. -Ленинград, 1986. -С.475-476.

58. Новик A.A., Ионова Т.И., Кайнд П. Концепция исследования качества жизни в медицине. -СПб.: ЭЛБИ, 1999. -126С.

59. Новиков Г.А., Осипова H.A., Прохоров Б.М. Современное состояние и перспективы развития паллиативной помощи онкологическим больным // Рос. Онкологический журнал. -2001, №2. -С.49-52.

60. Новиков Г.А., Осипова H.A. Прохоров Б.М. и др. Организационно-методологические проблемы эффективного обезболивания в паллиативной помощи онкологическим больным России // Практическая онкология. -2001,№1.-14-17.

61. Нехаев И.В., Свиридова С.П., Киселевский М.В. Применение Г-КСФ для иммунопрофилактики гнойно-септических осложнений у онкологических больных после обширных хирургических вмешательств // Ж. Современная онкология. -2001. -Т.З, №3. -С. 108-109.

62. Огнерубов H.A., Земсков A.M., Попов В.В., Попова О.В. Состояние иммунитета у больных первично-множественными опухолями // Новое в онкологии: сборник научных трудов // Под ред. И.В.Поддубной, Н.А.Огнерубова: выпуск 5.-Воронеж, 2001. -С.706-711.

63. Окулов В.Б. Актуальные проблемы иммунотерапии опухолей в контексте эволюционно закрепленной реакции макрофага на повреждение тканей // Вопросы онкологии. -1997, т.43, №1. -С. 102-106.

64. Окулов В.Б. Стимуляция пролиферации опухолевых и стромальных клеток ростовыми факторами активированных мактофагов // Тез.докл. IV Всеросс. съезда онкологов «Проблемы современной онкологии», Ростов-на-Дону, 1995, т.1. -С.324-325.

65. Орел Н.Ф., Аусекар Б.В., Табагари Д.З. и соавт. Применение т-активина при комбинированном лечении больных мелкоклеточным раком легкого // Тез. IV Всесоюзного съезда онкологов. -Ленинград, 1986. -С.329-330.

66. Павлов К.А., Пайкин М.Д., Дымарский Л.Ю. Онкология в практике поликлинического врача. -М. :М., 1987. -320С.

67. Первая вакцина против стрептококков группы А за последние 20 лет // Клин. Микробиология и антимикробная терапия. -1999. -№1. -С.77.

68. Петров Р.В., Хаитов P.M. Иммунная система и рак // Тез. III Всесоюзного съезда онкологов. -Ташкент, 1979. -С.589-590.

69. Петухова И.Н., Дмитриева Н.В., Варлан Г.В. Подходы к профилактике хирургической раневой инфекции у онкологических больных // Ж. Современная онкология .-2001. -Т.З, №3. -С.98-100.

70. Пинегин Б.В., Хаитов P.M. Иммуномодуляторы и некоторые аспекты их клинического применения // Клиническая медицина. -1996, №8. -С.7-12.

71. Пинегин Б.В., Чередеев А.Н., Хаитов P.M. Оценка иммунной системы человека: сложности и достижения // Вестник РАМН. -1998, №1. -С.11-15.

72. Пинегин Б.В., Юдина Т.Н., Карсонова М.И. Общие вопросы иммунитета, иммунодиагностики на модели хирургических инфекций // Сб. тр.: «Современные проблемы аллергологии, клинической иммунологии и иммунофар-макологии». -Москва. -1998. -С. 160-191.

73. Пинегин Б.В., Яздовский В.В., Борисова A.M. и соавт. Иммунотерапевтиче-ские возможности применения ликопида у больных с вторичными иммуно-дефицитными состояниями // Методические рекомендации №96/181 // -Москва., 1996.-16С.

74. Пинчук В.Г., Бережная Н.М. Биологические особенности опухолевых клеток: роль в характере взаимодействия с лимфоцитами и ответе на различные иммуномодуляторы // Тез. 1 Съезда онкологов стран СНГ. Москва, 3-6 декабря 1996г.-С. 182.

75. Плохое В.Н. Планирование лечения больных раком молочной железы при выраженной сопутствующей патологии // Тез. мат. между нар. Научного форума «Онкология на рубеже XXI века. Возможности и перспективы». -Москва, 19-22 октября 1999 г. С.293-294.

76. Плохова Е.Ю. Сопутствующая гинекологическая патология у больных раком молочной железы // Паллиативная медицина и реабилитация. -2001, №2-3. -С.70.

77. Покровский П.В., Токтосунов А.Т., Казакбаев М.А. Гнойные осложнения в онкологии // Мат. Юбил. Конф.НИИ онкологии Томского НЦ СО РАМН «Проблемы современной онкологии», Томск, 29-30 июня 1999г. -С.254-255.

78. Сабиров А.Х. Методические подходы к иммунотерапии больных распространенными формами злокачественных новообразований желудочно-кишечного тракта // автореф. канд. . мед. наук. -2000. Тюмень. -26С.

79. Сапин М.Р. Иммунная система и иммунодефицит // Клиническая медицина. -1999, №1. -С.5-11.

80. Седтикова Н.Х., Борисова A.M., Шульженко А.Е. и соавт. Влияние нового иммуномодулятора гликопина на состояние здоровья и некоторые показатели иммунного статуса здоровых добровольцев // Иммунология. -1995, №2. -С.49-52.

81. Серебряная Н.Б., Жибурт Е.Б., Голубев Д.В. и соавт. Иммунный и иммуно-генетический статус больных раком почки // 4 Рос. нац. конгр. «Человек и лекарство», Москва, 8-12 апр., 1997: Тез.докл. -М., 1997. -С.292.

82. Симонова Л.Г. и соавт. Полиоксидоний в онкологии //В кн. Механизм действия и клиническое применение отечественного иммуномодулятора Поли-оксидония (в помощь практическому врачу). -Москва. Изд-во: «Издательский дом Константа». -2001. -С.94-95.

83. Смирнов О.Н., Кузнецова Е.В., Седова С.Н. Анализ заболеваемости раком молочной железы в Пензенской области // Паллиативная медицина и реабилитация. -2001, №2-3. -С.70.

84. Суринов Б.П., Карпова H.A., Исаева В.Г. Противоопухолевая активность некоторых иммуномодуляторов природного и синтетического происхождения // Тез.докл. IV Всеросс. съезда онкологов «Проблемы современной онкологии», Ростов-на-Дону, 1995, т.1. -С.230.

85. Тер-Погосян З.Р., Каралян З.А., Камалян Л.А. Влияние поливалентной эмбриональной вакцины на субпопуляции Т-лимфоцитов человека в норме и при злокачественных новообразованиях // Тез. 1 Съезда онкологов стран СНГ. Москва, 3-6 декабря 1996г. -С. 182-183.

86. Тиунов Л.А. Механизмы естественной детоксикации и антиоксидантной защиты // Вестн. РАМН.- 1995.- №3,- С.9-13.

87. Тихонова O.A. Динамика качества жизни больных с диссеминированными опухолями в процессе паллиативного лечения // Паллиативная медицина и реабилитация. -2001, №2-3. -С.58.

88. Толмачева H.A., Чернов В.Н., Коржов В.И. Иммуномодуляторы тималин, тимоген в комплексном лечении лимфогранулематоза // Тез.докл. IV Всеросс. съезда онкологов «Проблемы современной онкологии», Ростов-на-Дону, 1995, т.2. -С.469-470.

89. Тополян A.A., Беляков В.Д. Стрептококки группы А возбудители тяжелых стрептококковых инфекций // Информ. Бюлл. ГКСЭН. -1994. -№11. -С.1-3.

90. Трапезников H.H., Аксель Е.М., Бармина Н.М. Заболеваемость и смертность от злокачественных новообразований населения Росии в 1996 г. // РМЖ. -1998. -Т.6, №10. -С.616-620.

91. Тренина Е.А., Мутовкина A.B. Исследование нитрооксидерических процессов при антибактериальной и иммуностимулирующей терапии // Паллиативная медицина и реабилитация. -2001, №2-3. -С.65.

92. Тюляндин С.А. Интеграция паллиативной помощи в онкологическую практику // Практическая онкология. -2001, №1. -С.3-4.

93. Фролов В.М., Панский J1.J1. Вторичные иммунодефициты во врачебной практике // Ж. практ. врача. -1997, №3. -С. 18-20.

94. Фрэмптон Д. Р. и соавт. Паллиативная помощь в онкологии // Тез. Российско-Британского учебного научно-практического семинара по проблемам паллиативной медицины. СПб., 1995.- С. 9-16.

95. Хаитов P.M., Пинегин Б.В., Андронова Т.М. Отечественные иммунотроп-ные лекарственные средства последнего поколения и стратегия их применения // Лечащий врач. -1998, №4. -С.46-51.

96. Хаитов P.M., Пинегин Б.В., Бутаков A.A. и соавт. Иммунотерапия инфекционных послеоперационных осложнений с помощью нового иммуностимулятора гликопина // Иммунология. -1994, №2. -С.47-50.

97. Хаитов Я.Д., Маджидов У.В. Аутоиммунные реакции у больных колорек-тальным раком // Тез. 1 Съезда онкологов стран СНГ. Москва, 3-6 декабря 1996г.-С.367.

98. Хансон К.П., Афанасьев Б.В., Бернштейн Л.М. и соавт. Современные тенденции в развитии биологической терапии злокачественных опухолей // Вопр. Онкол. -1996, №5. -С.7-12.

99. Хрусталев Е.В., Федотов В.М. Показания к иммунокорригирующей терапии у больных раком гортани // Мат. Юбил. Конф.НИИ онкологии Томского НЦ СО РАМН «Проблемы современной онкологии», Томск, 29-30 июня 1999г.-С.324.

100. Чернецова Л.Ф., Зотов П.Б. Сравнительный анализ структуры и динамики иммунопатологических синдромов у онкологических больных // Тюменский медицинский журнал. -2000, №2. -С.22-23.

101. Чернецова Л.Ф., Зотов П.Б. Иммунотерапия сопровождения ликопидом больных с распространенными формами злокачественных новообразований // Российский онкологический журнал. -2001, №5. -С.49-53.

102. Чернецова Л.Ф., Зотов П.Б., Вшивков В.В. Иммуномодулятор Ликопид в лечении больных распространенным раком желудочно-кишечного тракта // Мат. VIII Рос. Нац. конгресса «Человек и Лекарство». 22-24 апреля, 2001. -Москва. -С. 133.

103. Чернецова Л.Ф., Зотов П.Б., Матвеева О Н. и др. Иммуномодулятор Ликопид в комплексной терапии онкологических больных // Тюменский медицинский журнал. -1999, №3. -С.28.

104. Черкасов В.Л. Иммунопатологические аспекты патогенеза рожи // Тез. Мат. 3-госъезда врачей инфекционистов в г.Суздале. / сентябрь 1992 г. -Киров, 1992. -Т.2. -С.267-270.

105. Черкасов В.Л. Рожа. -М.: М. -1986.

106. Чиссов В.И., Старинский В.В., Ковалев Б.Н. и др. Медико-статистические предпосылки совершенствования паллиативной помощи онкологическим больным // Паллиативная медицина и реабилитация. -2001, №2-3. -С.8.

107. Шапот B.C., Потапова Г.И. О некоторых биохимических механизмах, обусловливающих иммунодепрессию в опухолевом организме // Тез. IV Всесоюзного съезда онкологов. -Ленинград, 1986. -С.599-600.

108. Этиологическая структура и чувствительность к антибиотикам основных возбудителей инфекционных осложнений в онкологической клинике. -М., 1999. -67С.

109. Ющук Н.Д., Венгеров Ю.Я. Лекции по инфекционным болезням в 2-х томах. -М.: ВУНМЦ МЗ РФ. -1999.

110. Ярыгин Л.М., Малышев B.C. Т-лимфоциты и их функциональная активность после комплексного лечения больных раком молочной железы // Тез. IV Всесоюзного съезда онкологов. -Ленинград, 1986. -С.582-583.

111. Яфаев Р.Х., Зуева Л.П. Эпидемиология внутрибольничной инфекции // Л.: М., 1993. -168С.1. ИНОСТРАННАЯ ЛИТЕРАТУРА:

112. Abdel-Fattah А. М., Benton Т. F., Сорр К. Helpful Essential Links to Palliative Care // The Centre for Medical Education of University of Dundee. -London, 1992. -P.76-77.

113. Abraham j., Allegra C. Bethensda handbook of clinical oncology. -Philadelphia (USA), 2001. -512P.

114. Abu-Amer Yousef, Bar-Shavit Zvi Regulation of TNF-a release from bone marrow derived macrophages by vitamin D // J. Cell. Biochem. -1994. -55, №4. -C.435-444.

115. Ahmedzai S. Palliative care in oncology: making quality the end point // Ann. One. -1990. -Vol.1. -P.396-398.

116. Amlot P. Itch. In: Walsh T.D. (ed.) Symptom control. Oxford: Blackwell Scient. Publ. -1989. -P.285

117. Aszalos R., Richardson J. P. Hydratation and Alimentation in terminal patients: a Hospice approach // Md. Med. J., USA, Mar.,1995. -44(3): P.221-222.

118. Ballerini G., Batacchi S. et al. Bone Pain Secondary to bone metastases// Abstracts of the I-th European Federation of IASP Chapters "Pain in Europe". Verona, Italy, 1995. -P.36.

119. Bellegran A. Et al. Immunotherapy for renal cell carcinoma // J. Urol. -1997. -Vol.157, №4.-P.67.

120. Bochud P.Y., Eggiman P., Calandra T et. Al. Bacteremia due to viridans streptococcus in neutropenic patients with cancer-clinical spectrum and risk factors // Clin. Infect. Dis. -1994. -Vol. 18. -P.25-31.

121. Bodey G.P. Emerging new organisms in hospital acquired infection // 6th int. Congr. For Inf. Dis. And Malign., 20-22 March. -Salzburg. Austris, 1994. -P.970-971.

122. Bolund C. Loss, mourning and growth in the process of dying // Pall.Med. A multiprof.J. -1993.-Vol.7, №2. -P.17-26.

123. Boon Thiery, van der Bruggen Pierre et al. Tumor antigens recognized by cytolytic T-lymphocytes // J.Cell. Biochem. -1995. -Suppl. 21a. -C.62.

124. Brechet J.-P., Perez P., McGee W. Et al. Importance des broncho-pneumonies chez des patients decedes avec un cancer avance // Europ.J.of Pall.Care., 6-9 desember, 1995, Barselona, Spain.-P.l 10.

125. Brincker H., Moundsen H.T., Andersen K.W. et al. Increased breast cancer re-curence rate after adjuvant therapy with levamisole // Lancet. -1989. -Vol.18. -P.824-827.

126. Buntzel J., Kuttner K. Zytokine in der Behandlung von HNO-Tumoren // Z.Onkol. -1997. -29, №2. -C.31-35.

127. Burrus O. Medicine et cancer a laube du XXIe siecle // Rev. Infirm., 1993. -Apr. -43(7). -P. 17-19.

128. Butler D. Palliative care in general practice a new initiative// European Journal of Palliative Care, 1994. - V. 1. -N1. -P.8-10.

129. Cancer epidemiology and prevention / Eds D.Schottenfeld, J.Fraumeni. -N-Y. -1996. -354P.

130. Candoni A. Central venosus catheter related infection // 8th European Concres of Clinical microbiology and Infection Disease. -Lausanne. Switzerland. 22-28 May. -1997. -P.516.

131. Carson J.J., Gold Louis, Barton Amy B., Biss Roger T. Fatallity and interferon for malignant melanoma // Lancet. 1998, 352, №9138. -C. 1443-1444.

132. Castagnola E., Lanino E., Garaventa A. Et al. Profilaxis of streptococcal bacte-raemia with oral penicillini V in children undergoung bone marrow transplantation // Supp.Care Cancer., 1995. -Vol.3. -P.319-321.

133. Cavallo Giorgoi Le citochine in fisiopatologia e in terapia // Men. Lincee. Sci. fis. E natur. -1995. -2, №6. -C. 153-223.

134. Chander S., Chandra M. Immunological status in breast cancer patients undergoing radiotherapy // Indian. J. Med. Sci. -1987. -Vol.42, N12. -P.269-274.

135. Chasseing N.A., Baranao R.I. et al. Chemiluminescence production by neutrophils and immune-complex levels cancer patients // Cancer Invest. -1993. -Vol.1 l,Iss.5.-P.517-522.

136. Chouaib S., Branellec D., Buurman W. More insights into the complex physiology of TNF // Immun. Today. -1991, 12, №5. -P. 141 -142.

137. Clare D. Hospices in United Kingdom // Progress in Palliative Care. -Leicester, UK, LMI. -Apr., 1995. -V.2. -P.28-32.

138. Coullioud D.P., Van der Auwera, Viot M. et al. Prospective multicentric study of the etiology of 1051 bacteremic episodes in 782 cancer patients // Supp. Care Cancer., 1993.-Vol.1.-P.34-46.

139. Colman G., Tanna A., Gaworzewska E.T. In. G.Orefici (ed)/ New perspectiveon streptococci and streptococcal infections. Stuugert: Springer-Verlag, 1992. -P.7-14.

140. Das U.N. Tumor necrosis factor / cachectin: biology and relevance to disiase. // J. Assoc. Physicianse India. -1991,39, №2. -P.201-204.

141. De Brabander Mark, Vandebroek Jean, Wassenaar Henk et al. Immunological alterations induced by adjuvant treatment of postoperative colon carcinoma Duke's B or C with levamisole in combination with 5-FU // Anticancer Res. -1995.-15, №5b. -C.2271-2277.

142. Devine S.M., Wingard J.R. Viral infections in severely immunocompromised cancer patients // Supp. Care Cancer. -1994. -Vol.2, N2. -P.355-368.

143. DeVita V.T., Hellman S., Rosenberg S.A. et al. Biologic therapy of cancer. J. B. Lippincot Comp. Philadelphia, 1995.

144. DeVita V.T., Hellman S., Rosenberg S.A. Cancer: principles and practice of oncology, 5th ed. -Philadelphia: Lippincott-Raven 1997.

145. Donnelly S., Walsh T.D. Quality of life assessment in advanced cancer // Europ.J.of Pall.Care., 6-9 desember, 1995, Barselona, Spain.-P.77.

146. Drutz D.J., Mills J. Immunity and infection. In Stites D.P., Stobo J.D. eds. Basic and Clinical Immunology. 6th ed. Norwalk, Conn: Appleton and Lange; 1987. -P.167-185.

147. Edmond M.B., Wenzel R.P. Infection controle. -In: "Principles and Practice of Infection diseases, 4th edition". Eds. G.L.Mandell et al. -1995. -P.2572-2575.

148. EORTC Intern. Antimicrobal Therapy Cooperative Group Vancomycine added to empirical combination antibiotic therapy for fever in granulocitopenic cancer patients// J. Infect. Dis. -1991. -Vol.163. -P.951-958.

149. Esteve J., Kricker A. Facts and Figures of cancer in the European community. // I ARC. Lyon, 1993.

150. Fleming S.D., Campbell P.A. Macrophages have cell surface IL-10 that regulated macroges activity // J. Immunol. -19%. -№ 156 (3). -P. 1143-1151.

151. Foley K.M. The relationship of pain to patient requests for physician-assisted suicide.//Oncology owerview., 1993,january. -P.89.

152. Garfinkel L. Evaluating cancer statistics // CA. Cancer. J. Clin, 1994, Jan-Feb. -44(1). -P.5-6.

153. Goldenberg David M. Pespectives of cancer imaging and therapy with radioimmunoconjugates // J.Cell. Biochem. -1994. -Suppl. 18d. -C.189.

154. Guillet J.G., Buzin A., Le Gal F.A. Immunite a mediation cellulaire anti-tumorale et persrectives d'immunotherapie // Hematol. And Cell Ther. 1998, 40, №2. -C.92-95.

155. Hashida Hiroki, Takabayashi Frimichi et al. Local immunotherapy for patients with liver metastasis of malignant melanoma // J.Jap.Soc. Cancer Ther. -1995. -30, №2. -P.354.

156. Helzlsouer R. Epidemiology, prevention and early detection of breast cancer // Curr. Opin. Oncol. -1997. -Vol.7. -P.489-494.

157. Hernondez-Caselles T., Stutman O. Immune functions of tumor necrosis factor // J. Immunol. -1993, 151, №8. -P.3999-4012.

158. Holden R.J., Paculla I.S., Mooney P.A. An immunological model connecting the pathogenesis of stress, depression and carcinoma // Med. Hypotheses. 1998, 51, №4. -C.309-314.

159. Ikic Drado, Padovan Ivo, Pipic Nedin et al. Lip cancer. Interferon therapy // Rad Hrv. akad. znan. i umjet. Med. znan. -1996. -28, №469. -C.21-28.

160. Jackson A., Eve A. The Hospice Information Service//St. Christopher Hospice, 1995,- P.26-28.

161. Jackson A., Eve A. Directory of Hospice Services in the UK and Repablic of Ireland // St. Christopher Hospice, 1995.

162. Joseph R. Coulter Altered HLA class I phenotypes in human tumors // Pathol. Biol. 1998, 46, №2.-C. 131.

163. Kelsey J.L., Hor-Ross P.L. Breast cancer: magnitude of the problem and descriptive epidemiology. // Epidemiol. Rev. -1993. Vol.15. -P.7-16.

164. Kensler T.W., Helzlsouer K.J. Oltipraz: clinical opportunities for cancer chemoprevention //J.Cell. Biochem. Suppl. 1995.- 22.- P. 101-7.

165. Klastersky J. Empiric therapy for bacterial infections in neutropenic patients // Supp. Care Cancer. -1994. -Vol.2, N6. -Suppl.20. -P.347-354.

166. Klastersky J. Febrile neutropenia 11 Supp. Care Cancer. -1993. -Vol.1. -P.233-239.

167. Klastersky J. Infectious complication of cancer // Kluver Academic Publisher. Boston.-1995.-178P.

168. Klein B. Tumorimmunologie. Folge 11. Unspezfiche Steigerung der Immunabwehr // MTA. -1994. -Vol.9, №11. -C.956-960.

169. Kunkel S.L., Streiter R.M., Chensue S.W. The role of TNF in diverse pathologic process // Biotherapy. -1991, №3. -P. 135-141.

170. Landis S.H., Murray T., Bolden S., Wingo P.A. Cancer statistics. // C.A. Cancer J. Clin. -1998. -Vol .48. -P.6-29.

171. Loetscher H., Steinmetz M., Lesslauer W. Tumor necrosis factor: receptors and inhibitors // Cancer cells. -1991,3, №6. -P.221-226.

172. Lopez Diana M., Handel-Fernandez Mary E. Et al. Cytokine production by lymphoreticular cells from mammary tumor bearing mice: The role of tumor-derived factors // Anticancer Res. -1996. -16, №6c. -P.3923-3929.

173. Lossaco T., De Leo G., Punzo M.P. et al. Valutazioni immunitarie in pazienti neoplastici dopo resezione colo-rectale // G.chir. -1994. -Vol.15, №10. -C.429-432.

174. Lueting B., Decker T. Evidence for the existence of two forms of membrane tumor necrosis factor: an integral protein and a molecule attached to its receptor // J. Immunol. -1989, 143, №12. -P.4034-4038.

175. MacDonald N. The interface between oncology and palliative medicine // Oxford Textbook of Palliative Care, 2nd end (Doyel D„ Hanks G.W.C., MacDonald N„ eds). -Oxford: Oxford University Press, 1998. -P. 11-17.

176. Madell G.L., Dolin R., Bennetts J.E. Principles and practice of infectious deseases, 4th ed. Churchill Livingstone, NY, 1995. -2803P.-181

177. Meunier F. Targtting fungi: a challenge // Am. J. Med. -1995. -99, suppl. 6A. December 29. -6A. -S.60-67.

178. Nouwen J.L., Wielenga J.J. et al. Hickman catheter related infections in hematologic patients: Insertion in operating theater vs radiology suite // 9th intern. Sym

179. Sympos. Of Infections the immunocompromissed host, 23-26 June. -Assisi. Italy, 19%.

180. Ochoo Augusto C., Longo Dan L. Evaluation and tratment of patients with progressive immunosupression // USA Department of Health and Humane services. №34832.

181. Okulov V.B. et al. Growth-stimulating phase of macrophage response to activation: The phenomenon and its implications for tumor growth and immunotherapy // J. Cancer Res. Clin, oncol. -1992, №118. P.537-541.

182. Oliff A. Pathophysiology of TNF / cachectin administered in nude mice. In: "Cytokines and Lipocortins in inflamation and differentiation". Wiley-Liss. Inc., 1990. -P.385-391.

183. Oppenheim B.A. A guide to the controle of infection in the neitropenic patient. Zeneca, 1996. -26P.

184. Pettingale K.W., Meret T.Y., Tee E.H. Prognostic value of serum levels of immunoglobulins in breast cancer // Brit. J. Cancer. -1977. -Vol.36, N5. -P.550-557.

185. Peto R. Systemic treatment of early breast cancer by hormonal, cytotoxic, or immune therapy // The Lancet. -1992. -Vol.339. -P. 1-15.

186. Porteu F., Nathan C. Shedding of tumor necrosis factor receptors by activated human neitrophils //J. Exp. Med. -1990, 170. -P.599-607.

187. Rodella S., Picoco C. Epidemiologia dei tumori maligni del fegato // Ann. 1st. Super. Sanita. 1996, 32, №4. -C.595-610.

188. Ronald N.J. Impact of changing patterns in the treatment of serious infection in hospitallized patients // Am. J. Med. -1996. -Vol.100 (6A). -6A-3S-6A-12S.

189. Samonis G., Bafaloukos D. Fungal infections in cancer patients: an escalating problem// In vivo. -1992. -Vol.6. -P. 183-193.

190. Sato Nobuaki, Ohkawa Akira, Oyamatsu Manabu et al. Does the magnitude of the operative injuri influence postoperative regional TNF-a and IL-6 concentrations? // Acta med. et biol. -1996. -44, №4. -C. 187-191.-194

191. Saunders C. The management of terminal malignant diseas.-3Rev.ed, 1993.

192. Schiller J.H., Witt P.L., Storer B. et al. Clinical and biologic effects of combination therapy with gamma-interferon and tumor necrosis factor II Cancer. -1992,69, №2. -P.562-571.

193. Schimpff S.C. Inflections in the cancer patient diagnosis, prevention // Mande I, Douglas and Bennett's principles and practice of infectiouse / Eds: G.L.Mandell, J.E.Bennett, R.Dolin. 4-th ed., 1995. -P.2666-2675.

194. Schimpff S.C. Inffections in the compromised host an overview. // In. Mandel G.L., Douglas R.G. Jr, Bennett J.E. eds. Principles and practice of infectiouse diseases. 3-th ed., NY. -1990. -P.2258-2265.

195. Song J. Tumor immunology: the glass is half full // Immunity. -1998. -N.9. -P.757-63.

196. Sparano J.A., O'Boyle K. The potential role for biological therapy in breast cancer // Semin. Oncol. -1992. -Vol.19. -P.333-341.

197. Staquet m.J., Hays R.D., Fayers P.M. Quality of life assestment in clinical trials. -Oxford: University Press. 1998.

198. Taguchi T., Sohmura Y. Clinical studies with TNF // Biother -1991, №3. -P. 177-186.

199. Tamburini M. Quality of life assessment in advanced cancer research: The therapy impact questionnaire // New Trends Exp. And Clin. Psychiat. 1997, 13, №3. -C.64-67.

200. Tenney J.H., Moody M.R. et al. Adhered microorganisms on lumen surfaces of intravenous catheters // Arch. Intern. Med. -1986. -Vol. 146, N10. -P. 1949-1954.

201. Tesarova P., Kvasnika J., Umlaufova A. Et al. Soluble TNF and IL-2 receptors in patients with breast carcinoma // Cas. Lee. Cesk. -1998. -№137(11). -P.341 -5.

202. Twycross R. Introducing Palliative Care. Radcliffe Medical Press: Oxford and New York., 1995. 178 p.

203. Van Kraij M.G.J., Dekker A.W. et al. Bacteremia due to viridans streptococci in neutropenic patients: incidence and effects of profhylaxis // 9th Intern. Symp. Of Infections in the immunocompromissed host, 23-26 June. -Assisi. Italy, 1996.

204. Wardle N. Tumor necrosis factor and its control // Clinical int. Care. -1991, 2, №5. -P.282-287.

205. Weightman N.C., Simpson E.M., Speller D.C. et al. Bacteremia related to indwelling central venous catheters: prevertion, diagnosis and treatment // Eur. Clin. Microbiol. Infect. Dis. -1988. -Vol.7. -P. 125-129.

206. Wen Qin-sheng, Zhang Guo-zhi Zhonghu? zhongliu // Clin. J. Oncol. -1994. -16, №4. -P.299-301.

207. Ventafridda V., De Conno F., Blumhuber H. Palliative Care in Europe // J. of Pain and Symptom Management, N6, ¡994, Aug. -V.8. -P.369-371.

208. Ventafridda V. Pain in Europen // Refresher Courses. Verona, Edigrafital, Teramo,1995, May. -P.91.

209. Williams M.A., Newland A.C., Kelsey S.M. The immunotherapeutic potential of the monocyte // Cancer J. -1998, 11, №3. -C. 111 -126.

210. Wingo P.A., Tong T., Boldens I. Et al. Cancer statistics. // C.A. -1995. -Vol.45. -P.8-30.

211. Woodruff R. Palliative Medicine.// Asperula Pty Ltd, Melbourne, -1993. -422p.

212. Zinner S.H. Changes in the microbial flora responsible for infections in neutropenic patients // 6th Inf. Congr. For Inf. Dis., 30 April, 1994. -P.6.