Оптимизация ранней диагностики и профилактики патологии шейки матки, ассоциированной с вирусом папилломы человека. тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.01, кандидат медицинских наук Цыганкова, Ольга Юрьевна

• Цыганкова, Ольга Юрьевна
• кандидат медицинских наук
• 2009

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Цыганкова, Ольга Юрьевна

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ.

ВВЕДЕНИЕ.

Глава 1. СОВРЕМЕННОЕ СОСТОЯНИЕ ВОПРОСА ПАТОЛОГИИ ШЕЙКИ МАТКИ, АССОЦИИРОВАННОЙ С ВИРУСОМ ПАПИЛЛОМЫ ЧЕЛОВЕКА (обзор литературы).

1.1. Эпидемиологические аспекты заболеваемости раком шейки матки.

1.2. Современное представление о папилломавирусной инфекции гениталий и её роль в развитии рака шейки матки.

1.3. Факторы риска в развитии дисплазии и рака шейки матки.

1.4. Проблемы и перспективы скрининговых программ.

1.5. Современные подходы к лечению патологии шейки матки, ассоциированной с вирусом папилломы человека.

РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ

Глава 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

2.1. Материалы исследования. Объём клинических наблюдений.

2.2. Методы исследования.

Глава 3. СТРУКТУРА И ДИНАМИКА ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ

ВПЧ- АССОЦИИРОВАННОЙ ПАТОЛОГИИ ШЕЙКИ МАТКИ (ДИСПЛАЗИЯ И РАК) НА ТЕРРИТОРИИ ОМСКОЙ ОБЛАСТИ ЗА 10 ЛЕТ. ХАРАКТЕРИСТИКА И ЭФФЕКТИВНОСТЬ ЦИТОЛОГИЧЕСКОГО СКРИНИНГА.

3.1. Структура и динамика заболеваемости

ВПЧ-ассоциированной патологии шейки матки.

3.2. Характеристика и эффективность действующего цитологического скрининга на территории Омской области.

Глава 4. КЛИНИКО-ЛАБОРАТОРНАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ОБСЛЕДУЕМЫХ ГРУПП ЖЕНЩИН.

4.1. Анализ данных анамнеза с учетом полового поведения и результаты общего и гинекологического обследования.

4.2. Характеристика микробиоценоза влагалища и результаты обследования на инфекции, передающиеся половым путём.

4.3. Данные кольпоскопического метода обследования женщин.

4.4. Данные морфологического метода обследования женщин.

Глава 5. РОЛЬ ЦИТОЛОГИЧЕСКОГО ИССЛЕДОВАНИЯ

И ВПЧ - ТЕСТИРОВАНИЯ В ДИАГНОСТИКЕ ВПЧ

АССОЦИИРОВАННОЙ ПАТОЛОГИИ ШЕЙКИ МАТКИ.

5.1 .Определение факторов влияющих на эффективность цитологического скрининга.

5.2. Определение значимости цитологического исследования качественной н количественной диагностики ВПЧ онкогенных типов в динамике развития дисплазии.

Глава 6. РЕЗУЛЬТАТЫ ПРОВЕДЕНИЯ ТЕРАПИИ У ПАЦИЕНТОК С ПАТОЛОГИЕЙ ШЕЙКИ МАТКИ, АССОЦИИРОВАННОЙ

С ВИРУСОМ ПАПИЛЛОМЫ ЧЕЛОВЕКА.

6.1. Оценка клинической и медико - экономической эффективности лечебно-диагностического алгоритма ведения пациенток с ВПЧ-ассоциированной патологией шейки матки.

Глава 7. АЛГОРИТМ ВРАЧЕБНЫХ ДЕЙСТВИЙ И ЕГО АПРОБАЦИЯ ПРИ ПАТОЛОГИИ ШЕЙКИ МАТКИ, АССОЦИИРОВАННОЙ

С ВИРУСОМ ПАПИЛЛОМЫ ЧЕЛОВЕКА.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Оптимизация ранней диагностики и профилактики патологии шейки матки, ассоциированной с вирусом папилломы человека.»

Актуальность проблемы. Папилломавирусная инфекция (ПВИ) является одной из наиболее распространенных инфекций, передающихся половым путем, которая встречается у большей части сексуально активного населения планеты [7, 89, 176, 188, 230]. По современным представлениям, вирус папилломы человека (ВПЧ) рассматривается как этиологический фактор в развитии дисплазии шейки матки, а длительная персистенция ВПЧ, способствует возникновению рецидивов и/или злокачественной трансформации поражений [67, 88, 106, 169, 182, 195, 237]. Рак шейки матки занимает 2-ое место в структуре онкологической заболеваемости у женщин и сегодня рассматривается, как патология шейки матки, ассоциированная с вирусом папилломы человека [50, 79, 106, 124]. В целом, в большинстве стран заболеваемость раком шейки матки не имеет тенденции к снижению, в России она остается выше, чем в развитых странах, а максимальное число заболевших в Сибири и на-Дальнем Востоке [95, 174].

Развитие рака шейки матки не является молниеносным процессом: подданным ВОЗ, переход дисплазии в рак in situ длится в среднем 3 — 8 лет, ещё 10 - 15 лет проходит до развития микроинвазивного рака и столько же до перехода в распространенную форму. Таким образом, врач располагает достаточным временем для выявления начальных форм заболевания [79, 96, 183, 217]. Максимум заражения ВПЧ - инфекцией приходится на возраст 18 — 25 лет и снижается после 30 лет, когда существенно возрастает частота дисплазий и рака шейки матки, пик которой приходится на 45 лет, [89, 95].

Несмотря на то, что среди всех злокачественных новообразований рак шейки матки является заболеванием, по отношению к которому профилактические мероприятия оказались наиболее успешными, он по-прежнему является важной медицинской и социальной проблемой [70].

Дискуссионным остаётся информативность скрининговых методе^ диагностики дисплазии и рака шейки матки, среди которых ведущим считает«^ цитологический, который при правильном заборе материала, позволяет выяви-х-^^ опухолевые изменения в 94,5% случаев [153]. Необходимость внедренха:л2=г методов определения ДНК ВПЧ находится в стадии активного обсуждения [3 155, 161, 203, 208].

Включение в алгоритм лечения ВПЧ-ассоциированной патологии шей:^^^^ матки, в частности дисплазии, в необходимых случаях, хирургического лечег^^^^^ не вызывает сомнения, но поднимаются вопросы о целесообразности назначеы;^^-^. иммуномодулирующих препаратов [68, 76, 215, 216]. Учитывая высокий процег^^ инфицированности ВПЧ в общей популяции, подобный подход представляе-х-«^^ слишком дорогостоящим. Тем более что до 80-90% случаев инфицирования заканчиваются спонтанным выздоровлением [89, 183];

Принимая во внимание чрезвычайную- актуальность проблем г. усовершенствование существующих скрининговых программ с повышения их эффективности и использование менее затратных спосо^> ^^ лечения заболеваний шейки матки, ассоциированных с вирусом папиллозчх-^ человека, открывает новые возможности для профилактики онкологичес^^-^ патологии шейки матки, что является основой для снижения частоты это^о заболевания в целом и дает новые перспективы в сохранении здоро^^^ женщины.

Цель исследования. Улучшить результаты диагностики ишечения НХХг^ ассоциированной патологии шейки матки, путем. усовершенствова^^^^ скрининговых исследований и алгоритма врачебных действий. Задачи исследования 1. Оценить динамику и структуру заболеваемости. ВПЧ-ассоциирован^з^^ патологии шейки матки (дисплазия и рак шейки матки) на теРРитор>11и Омской области за 10 лет. Оценить эффективность действующ цитологического скрининга рака шейки матки.

2. Провести клинико-микробиологические и морфологические параллели при ВПЧ-ассоциированной патологии шейки матки.

3. Определить факторы, влияющие на эффективность цитологического скрининга и значимость качественной и количественной диагностики ВПЧ в прогнозировании развития рака шейки матки.

4. Сравнить эффективность лечения ВПЧ-ассоциированной патологии с использованием и без применения местного иммуномодулирующего препарата.

5. Предложить усовершенствованный диагностический алгоритм и врачебную тактику для ранней диагностики и профилактики ВПЧ-ассорциированной патологии шейки матки и оценить его медико-экономическую эффективность.

Научная новизна работы

Проведён анализ статистических данных касающихся структуры и динамики заболеваемости раком шейки матки на территории Омской области за 1996-2006гг. Впервые в регионе оценена эффективность цитологического скрининга в сопоставлении с заболеваемостью раком шейки матки за аналогичный период времени.

В сравнительном аспекте определена диагностическая ценность цитологического исследования, качественной и количественной диагностики ВПЧ высокоонкогенных типов в диагностике и прогнозе развития дисплазии и рака шейки матки.

На основании полученных результатов разработан и предложен оптимальный скрининговый алгоритм и врачебная тактика при ВПЧ-ассоциированной патологии шейки матки.

Практическая значимость результатов исследования Усовершенствована методика забора материала при скрининговом цитологическом исследовании для выявления дисплазии и рака шейки матки путём использования комбинации инструментов (цито-браш и цервикс-браш) в зависимости от возраста и локализации изменённого участка эпителия шейки матки.

Показана необходимость комплексного обследования ВПЧ-позитивных женщин, включающего обследование на инфекции, передающиеся половым путем (ИППП) и дисбиоз влагалища.

Предложен алгоритм врачебных действий при патологии шейки матки, ассоциированной с вирусом папилломы человека, основанный на дифференцированном подходе к проведению ВПЧ-тестирования и позволяющий избежать необоснованного использования иммуномодуляторов с позиции возможной элиминации ВГТЧ и регрессии как клинических, так и субклинических форм папилломавирусной инфекции.

Основные положения, выносимые на защиту

1. Рост заболеваемости ВПЧ - ассоциированной патологией шейки матки на территории Омской области, в том числе запущенных форм рака шейки, матки, в определенной мере обусловлен низким уровнем эффективности, цитологического скрининга, который зависит от охвата женского населения и определяется квалификацией специалиста и методикой забора материала.

2. ВПЧ - ассоциированная патология шейки матки сопровождается высоким уровнем дисбиотических процессов влагалища и неспецифических воспалений нижнего отдела половых путей (влагалища и шейки матки), а также наличием инфекций, передающихся половым путем. При этом ВПЧ -тестирование не является определяющим в прогнозе развития дисплазии, а. иммуномодулирующее лечение в составе комплексной терапии ВПЧ -ассоциированной патологии шейки матки не влияет на результативность лечебных мероприятий с оценкой результатов через 12 месяцев.

3. Предложенный усовершенствованный лечебно-диагностический алгоритм с использованием комбинации инструментов (цито-браш и цервикс-браш) в зависимости от возраста пациентки и степени поражения, шейки матки и дифференцированного подхода к назначению иммуномодуляторов у пациенток с ВПЧ-ассоциированной патологией шейки матки обеспечивает медико-экономический эффект.

Внедрение результатов исследования в практику

Разработанный диагностический и лечебный комплекс внедрен в практику работы гинекологического стационара и поликлиники Клинического медико-хирургического центра Министерства Здравоохранения Омской области БУЗОО «КМХЦ МЗОО», Академического центра лабораторной диагностики Омской государственной медицинской академии, МУЗ «Женская консультация № 1», МУЗ «Городская поликлиника № 15». Результаты проведенных научных исследований используются в лекционном материале и на практических занятиях с интернами, ординаторами и курсантами кафедры акушерства и гинекологии № 2 Омской государственной медицинской академии.

Апробация работы

Основные положения диссертации доложены и обсуждены: на межрегиональной научно-практической конференции (Омск, 2007, 2008), Российской научно-практической конференции «Патология шейки матки и генитальные инфекции - от теории к практике» (Москва, 2007), IX Всероссийском научном форуме «Мать и дитя» (Москва, 2007), на заседании общества акушеров-гинекологов области (Омск, 2008), Международной научно-практической конференции «Профилактика рака шейки матки: взгляд в будущее» (Москва, 2008), XII Российской научно — практической конференции (Кемерово, 2008), Всероссийской научно-практической, конференции «Амбулаторно-поликлиническая практика - платформа женского здоровья» (Москва, 2009), региональной конференции акушеров - гинекологов и дерматовенерологов «Современные подходы к лечению и профилактике вируса папилломы человека», (Омск, 2009).

Публикации

По теме диссертации опубликовано 16 печатных работ, в том числе четыре публикации в изданиях, рекомендованных Перечнем ВАК Минобрнауки РФ.

Объем и структура диссертации

Диссертация изложена на 189 страницах печатного текста, состоит из введения, 7 глав, заключения, выводов, практических рекомендаций. Работа содержит 39 таблиц и 21 рисунок. Библиографический указатель включает 237 источников, из них 137 отечественных и 100 иностранных авторов.

Заключение диссертации по теме «Акушерство и гинекология», Цыганкова, Ольга Юрьевна

выводы

1. Заболеваемость ВПЧ-ассоциированной патологией шейки матки (дисплазия и рак) на территории Омской области за последние 10 лет остаётся стабильно высокой. При этом рост заболеваемости идёт за счёт возрастной группы 25-45 лет, удельный вес которой, среди заболевших, составляет 30-32%.

2. Эффективность действующего цитологического скрининга рака шейки матки на территории Омской области является низкой на протяжении ряда лет и составляет от 9% до 47,7%. Это обусловлено нарушением техники забора материала для цитологического исследования, загрязнённостью материала элементами воспаления (60-80%) и не зависит от методики окраски мазков.

3. У пациенток с ВПЧ - ассоциированной патологией шейки матки выявляются дисбиотические и неспецифические воспалительные процессы влагалища и шейки матки (70,4%), инфекции, передающиеся половым путём (63,3 %), лечение которых способствует элиминации ВПЧ.

4. Информативность цитологического исследования зависит от квалификации специалиста, осуществляющего забор материала. Использованиие цито-щёток и цервикс-щёток, по сравнению с поролоновыми^ кубиками, повышает чувствительность до 68,7%, специфичность до 84,0% и прогностическую ценность до 90,0%.

5. ВПЧ - тестирование по специфичности(р<0,001) и прогностической ценности положительного результата (р<0,05) уступает цитологическому методу. Низкие количественные нагрузки ВПЧ коррелируют с отсутствием цитологических изменений (р<0,001), а высокие - с интраэпителиальными поражениями высокой степени (Н8ГЬ) (р<0,01).

6. Применение иммуномодулирующих препаратов при комплексной терапии ВПЧ - ассоциированной патологии шейки матки, не влияет на результативность мероприятий у пациенток с цервикальными интраэпителиальными поражениями при наблюдении в течение года (р>0,05), но при этом обеспечивает ускорение процессов элиминации папилломавирусной инфекции с оценкой результата в течение 6 месяцев.

7. Дифференцированный подход к ранней диагностике и лечению ВПЧ -ассоциированной патологии шейки матки повышает эффективность лечебно-диагностических мероприятий и даёт выраженный медико-экономический эффект.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Для повышения информативности цитологического метода в выявлении дисплазии и рака шейки матки необходимо постоянно повышать квалификацию специалиста, осуществляющего забор материала для цитологического исследования. Для забора материала использовать комбинацию инструментов в зависимости от возраста пациентки и локализации изменённого участка эпителия шейки матки.

2. Учитывая высокую заболеваемость, рост запущенных форм и смертности от рака шейки матки на территории Омской области, рекомендуется использовать предложенный алгоритм взятия материала на цитологию, а также с учетом особенностей региона начать скрининг у женщин с 20 лет, сначала 2 года подряд, далее при отрицательных результатах каждые 3 года. Отрицательные результаты ВПЧ - тестирования могут увеличить интервалы при проведении скрининга до 5 лет.

3. При подозрении на патологию шейки матки, ассоциированную с вирусом папилломы человека, по результатам скринингового исследования необходимо проводить углубленное обследование, включающее расширенную-кольпоскопию, обследования на ИППП и дисбиоз влагалища, ВПЧ -тестирование, по показаниям - биопсию с целью исключения или обнаружения атипического эпителия и выбора тактики ведения пациентки.

4. При сочетании папиломавирусной инфекции с другими инфекциями, передающимися половым путем, рекомендуется поэтапное лечение: I этап — лечение инфекций, передающихся половым путем; II этап — коррекция микробиоценоза влагалища.

5. Контроль излеченности папиломавирусной инфекции гениталий необходимо проводить через 6 и 12 месяцев. Эффективность лечения оцениваты по результатам цитологии и/или ВПЧ - тестирования. При прогрессировании процесса целесообразно лечение иммуномодулирующими препаратами после соответствующего обследования иммунного статуса и/или использ<1>:^а11Ие деструктивных методов терапии.

6. С целью предотвращения реинфекции ВПЧ, половые пар>-х-^1ерЫ инфицированных женщин, подлежат обследованию и, по необходи:л?ч^ж:с>сти лечению у дерматовенеролога.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Цыганкова, Ольга Юрьевна, 2009 год

1. Об улучшении диагностики злокачественных новообразований женской половой сферы : приказ от 27.10.1998 г. № 209 / Главное управление здравоохранения Омской области. — 1998. — 17 с.

2. О мерах по улучшению организации онкологической помощи населению Российской Федерации : приказ от 12.09.1997 г. № 270 / М во здравоохранения РФ. — 1997. — 20 с.

3. Автандилов Г. Г. Плоидометрическая диагностика предраковых процессов и рака шейки матки по цитологическим препаратам / Г. Г. Автандилов, Ю. К. Глухова, И. П. Шабалова II Клин. лаб. диагностика. — 2004 — № 11. — С. 45-47.

4. Адамян Л. В. Эндометриозы : рук. для врачей / Л. В. Адамян, В. И. Кулаков. -М. : Медицина, 1998. 320 с.

5. Анциферова Е. М. Опыт применения двойной криодеструкции шейки матки в комплексной программе лечения папилломовирусной инфекции / Е. М. Анциферова II Актуальные вопросы акушерства и гинекологии. -Красноярск, 2007. С. 28-29.

6. Аполихина И. А. Папилломавирусная инфекция гениталий: актуальная проблема гинекологии и пути ее решения / И. А. Аполихина, Е. Д. Денисова // Вопр. гинекологии, акушерства и перинатологии. — 2007. Т. 6, № 6. - С.72-75.

7. Аполихина И. А. Папилломавирусная инфекция у женщин / И. А. Аполихина ; под ред. В. И. Кулакова. М. : ГЭОТАР-МЕД, 2002. - 112 с.

8. Артымук Н. В. Гипоталамический синдром и постменопауза / Н. В. Артымук, А. В. Ушаков // Рос. вестн. акушера-гинеколога. 2003. — № 2. -С. 52-54.

9. Ю.Астахов В. М. Состояние иммунитета и психовегетативных реакций у женщин с перенесенной микстинфекцией генитального тракта / В. М. Астахов, В. Г. Былым, В. Л. Бледнова // Материалы 4-го Российского Форума «Мать и дитя». М., 2002. - С. 29-30.

10. Ашрафян Л. А. Современные возможности ранней диагностики гинекологического предрака и рака / Л. А. Ашрафян // Доклад на IV съезде акушеров-гинекологов России. — М., 2008. — С. 20.

11. Башмакова М. А. Вирусы папилломы человека и их роль в образовании опухолей / М. А. Башмакова, А. М. Савичева. — М. : Мед. кн. ; Н. Новгород : НГМА, 1999.- 16 с.

12. Бебнева Т. Н. Некоторые клинические аспекты папилломавирусной инфекции / Т. Н. Бебнева // Гинекология. 2007. - Т. 9, № 1. - С. 20-23.

13. Бебнева Т. Н. Папилломавирусная инфекция и патология шейки матки / Т. Н. Бебнева, В. Н. Прилепская // Гинекология. 2001. - Т. 3, № 3.— С. 77-81.

14. Боровиков В. 8ТАТ15Т1СА: искусство анализа данных на компьютере (для профессионалов) / В. Боровиков. — СПб. : Питер, 200Г. — 656 с.

15. Бохман Я. В. Руководство по онкогинекологии / Я. В. Бохман. — СПб. : Фолиант, 2002. 540 с.

16. Быковская О. В. Иммуномоделирующая терапия при хронических цервицитах, обусловленных уреа- и микоплазменной инфекцией / О. В. Быковская // Гинекология. 2007. - Т 9, № 1. - С. 24-25.

17. Быковская О. В. Цервициты у больных с уреаплазменной инфекцией / О. В. Быковская // Поликлиническая гинекология / под ред. В. Прилепской. М., 2004. - С. 57- 69.

18. Васильева В. В. Современные аспекты папилломавирусной инфекции урогенитального тракта (клиника, диагностика, лечение) / В. В. Васильева. // Инфекции, передаваемые половым путем. 1999. - № 5. — С. 20-28.

19. Вертгейчик Г. И. Роль генотипа вируса папилломы человека в развитии эпителтальных дисплазий и преинвазивного рака шейки матки у женщин а республике Беларусь / Г. И. Вертгейчик / Акушерство и гинекология. — 2008.-№2.-С. 44-48.

20. Веснина Е. Л. Современные диагностические возможности в определении неоплазий шейки матки / Е. Л. Веснина / Журн. акушерства и женских болезней.-2007.-Т. 56, вып. 2. С. 6-10.

21. Гайятт Г. Путеводитель читателя медицинской литературы / Г. Гайятт; под ред. Г. Гайятта, Д: Ренни. М. : Медиа Сфера, 2003. - 382 с.

22. Галустян С. А. Оптимизация психотерапии в гинекологической клинике / С. А. Галустян, В. В. Цветков, И. А. Петросян // Материалы 4-го Росссийского форума «Охрана здоровья матери и ребенка». — М., 2002. С. 80-81.

23. Гинекология : национальное руководство / под ред. В. И. Кулакова, И. Б. Манухина, Г. М. Савельевой. -М. : ГЭОТАР Медиа, 2007.-1072 с.

24. Гланц С. Медико-биологическая статистика : пер. с англ. / С. Гланц. — 1у1.: Практика, 1998.-459 с.

25. Глобальная стратегия профилактики инфекций, передаваемых половым путём и борьбы с ними, 2006-2015 гг. // Вестн. дерматологии и венерологии. 2008. - № 4. - С. 17-30.

26. Глобальная стратегия профилактики инфекций, передаваемых половым путём и борьбы с ними, 2006-2015 гг. // Вестн. дерматологии и венерологии. 2008. - № 5. - С. 97-122.

27. Голованова В. А. Значение инфицирования ВПЧ в возникновении дисплазий у девочек-подростков : автореф. дис. . канд. мед. наук / В. А. Голованова. М, 1999. - 23 с.

28. Григорьева Е. Е. Амбулаторно-поликлиническая помощь больным с патологией шейки матки в условиях города / Е. Е. Григорьева, Л. И. Линаск // Актуальные вопросы репродуктивного здоровья. — Барнаул, 2007.-С. 5.

29. Гриценко Я. В. Отдаленные результаты гистероскопической аблации эндометрия при гиперплазии и полипах слизистой оболочки тела матки : автореф. дис. канд. мед. наук / Я. В. Гриценко М., 2005.-24 с.

30. Гурин В. Е. Клинико-морфологическое и иммунологическое обоснование комплексного лечения осложнённой папилломавирусной инфекции шейки матки : автореф. дис. . канд. мед. наук /В. Е. Гурин. — М., 1999. —25 с.

31. Диагностика заболеваний шейки матки с помощью цитологического метода исследования / В. Н. Прилепская и др. // Заболевания шейки матки, влагалища и вульвы : (клин, лекции) / под ред. В. Н. Прилепской. — 3-е изд. М., 2003. - С. 40-55.

32. Долгих Т. И. Современные подходы к диагностике генитальных инфекций / Т. И. Долгих // Генитальные инфекции и патология шейки матки : (клин, лекции) / под ред. В. Н. Прилепской, Е. Б. Рудаковой. — Омск, 2004. С. 102-111.

33. Ежова Л. С. Значение цитологического метода исследования в диагностике заболеваний шейки матки / Л. С. Ежова // Практическая гинекология (клин, лекции) / под ред. В. И. Кулакова и В. Н. Прилепской. М.: МЕДпресс-информ, 2006. - С. 52—57.

34. Железнов Б. И. Морфофункциональные изменения эпителия эндоцервикса в зависимости от возраста и состояния менструальной функции женщин / Б. И. Железное, Л. С. Ежова, Л. А. Беляева // Акушерство и гинекология. — 1994.-№3.-С. 34-38.

35. Захарова А. В. Современное лечение кольпитов / А. В. Захарова, И. А. Карпова, Е. И. Сушкова // Науч. вестн. ТГМА. 2001. - № 1. - С. 86-91. -(Спец. вып. «Акушерство и гинекология»).

36. Захарова Т. В. Системный анализ папилломавирусной инфекции шейки матки у женщин молодого возраста : дис. . канд. мед. наук / Т. В. Захарова. Тула, 2001. — 150 л.

37. Злокачественные новообразования в России в 2002 г. (заболеваемость и смертность)//Под ред. В.И. Чиссова, В.В. Старинского, Г.В. Петровой. М.: 2004, 245 с.

38. Значение цитоспектрофотометрического исследования содержания ДНК в ядрах эпителия для дифференциальной диагностики гиперпластических процессов эндоцервикса / Б. И. Железнов и др. // Акушерство и гинекология. 1985. - № 6. - С. 32-34.

39. Иглесиас-Кортит J1. Репродуктивное здоровье : пер. с англ. : в 2 т. Т. 2. Редкие инфекции / J1. Иглесиас-Кортит, Дж. Иглесиас-Гью ; под ред. JI. Кейта, Г. Бергера, Д. Эдельмана. М., 1998. - С. 390-402.

40. Кира Е. Ф. Нетрансмиссивные инфекции — новые болезни цивилизации? / Е. Ф. Кира // Акушерство и гинекология. 2008. - № 5. - С. 61-66.

41. Киселёв В. И. Взаимосвязь вирусных инфекций, передаваемых половым путём, и онкологических заболеваний урогенитального тракта / В. И. Киселев, Г. А. Дмитриев, А. А. Кубанова // Вестн. дерматологии и венерологии. — 2000. — № 6. — С. 20-22.

42. Киселев В. И. Вирусы папилломы человека в развитии рака шейки матки / В. И. Киселев. М. : Димитрейд График Групп, 2004. - 184 с.

43. Киселев В. И. Роль метаболитов эстрогенов в канцерогенезе репродуктивных органов / В. И. Киселев, Е. JL Муйжнек // Акушерство и гинекология. 2006. - № 3. - С. 55-58.

44. Киселев Ф. Л. Вирусы папиллом человека как этиологический фактор рака шейки матки: значение для практики здравоохранения / Ф. Л. Киселев // Вопр. вирусологии. 1997. - Т. 42, № 6. - С. 248-251.

45. Киселев Ф. Л. Генетические и эпигенитические факторы прогрессии опухолей шейки матки / Ф. Л. Киселев // Вестн. РАМН. № 11. — 2007. -С. 25-30.

46. Клинышкова Т. В. Особенности цервико-вагинальной экосистемы при цервицитах / Т. В. Клинышкова // Проблемы экологии и здоровья населения. Омск, 2000. — С. 12-13.

47. Клинышкова Т. В. Патология шейки матки. Руководство по кольпоскопии / Т. В. Клинышкова, И. Б. Самосудова. Омск : ИПЦ ОмГМА, 2008. - 86 с.

48. Козаченко В. П. Диагностика и лечение эпителиальных дисплазий и преинвазивной карциномы шейки матки / В. П. Козаченко // Заболевания шейки матки, влагалища и вульвы : (клин, лекции) / под ред. В. Н. Прилепской. 3-е изд. — М., 2003.— С. 138-150.

49. Козаченко В. П. Рак шейки матки / В. П. Козаченко // Соврем, онкология. — 2001.-Т. 2, №2.-С. 2-4.

50. Козлова В. И. Вирусные, хламидийные и микоплазменные заболевания гениталий / Козлова В.И. М. : Триада-Х. - 2003. - 440 с.

51. Коломиец Л. А. Генитальная папилломавирусная инфекция и рак шейки матки / Л. А. Коломиец, Л. Н. Уразова // Томск: Изд-во НТЛ, 2002.-100 с.

52. Кондриков И. Н. Современные классификации заболеваний шейки матки / И. Н. Кондриков // Заболевания шейки матки влагалища и вульвы : (клин, лекции) / под ред. В. Н. Прилепской-3-е изд. — М., 2003-С. 20-25.

53. Коркодинова А. В. Анализ эпидемиологических факторов формирования дисплазии шейки матки у женщин репродуктивного возраста / А. В. Коркодинова, Г. Д. Кузьминова, В. Н. Хаютин // Материалы Российского научного форума «Мать и дитя». М., 2005. — С. 465.

54. Коханевич Е. В. Кольпоцервикоскопия : атлас / Е. В. Коханевич, К. П. Ганина, В. В. Суменко. Киев : Вища школа, 1997. - 49 с.

55. Кривошеев Б. Н. Терапевтическая эффективность солкодерма у больных с папилломавирусными поражениями кожи и слизистых оболочек / Б. Н. Кривошеев, Ю. М. Криницина // Рос. журн. кожных и венерических болезней.-2001.-№ 6.-С. 10-15.

56. Кулаков В. И. Гистерэкомия и здоровье женщины / В. И. Кулаков, Л. В. Адамян, С. И. Аскольская. М. : Медицина, 1999. - 311 с.

57. Кулаков В. И. Изменения репродуктивной системы и их коррекция у женщин с доброкачественными опухолями и опухолевидными образованиями яичников / В. И. Кулаков, Р. Г. Гатаулина, Г. Т. Сухих. -М : Триада X, 2005. - 253 с.

58. Кулаков В. И. Руководство по амбулаторно-поликлинической помощи в акушерстве и гинекологии / В. И. Кулаков ; под ред. В. И. Кулакова, В. Н. Прилепской, В. Е. Радзинского. М. : ГЭОТАР - Медиа, 2006. - 1056 с.

59. Курбанбекова Д. С. Особенности ведения больных с патологическими процессами в шейке матки, ассоциированные с хламидийной инфекцией / Д. С. Курбанбекова, Д. К. Нажмутдинова, М. П. Ахметова // Рос. вестн. акушерства и гинекологии. № 1. — 2003. - С.40-42.

60. Лакин Г. Ф. Биометрия / Г. Ф. Лакин. -М. : Высш. школа, 1980.-283 с.

61. Латентная инфекция мочеполовых органов женщин, обусловленная вирусом папилломы человека 16 и 18 типов / Ю. Н. Кузнецова и др. // Акушерство и гинекология. — 2006. — № 4. — С. 61-63.

62. Лечение плоскоклеточных интраэпителиальных поражений шейки матки низкой степени / В. Н. Прилепская и др. // Акушерство и гинекология. -2009.-№2.-С. 48-53.

63. Манухин И. Б. Заболевания наружных половых органов у женщин / И. Б. Манухин, Н. И. Кондриков, Т. П. Крапошина. М. : МИА, 2002. - 303 с.

64. Манухин И. Б. Проблемы и перспективы цервикального скрининга / И. Б. Манухин, Г. Н. Минкина // Акушерство и гинекология. 2006. — Прил. — С. 51-56.

65. Мелехова Н. Ю. Лазерная вапоризация и эндогенные цитокины в комплексном лечении поражений шейки матки вирусом папилломы человека : дис. . канд. мед. наук / Н. Ю. Мелехова-М., 1997 135 л.

66. Микроскопическая диагностика генитальной инфекции на базе жидкостного цитологического образца / О. В. Минкина и др. // Материалы Российского научного форума «Мать и дитя». — М., 2004. — С. 465.

67. Минкина Г. Н. Плоскоклеточные интраэпителиальные поражения шейки матки : дис. . канд. мед. наук / Г. Н. Минкина. -М., 1999. — 229 л.

68. Минкина Г. Н. Предрак шейки матки / Г. Н. Минкина, И. Б. Манухин, Г. А. Франк. М. : Аэрограф-медиа, 2001. - 118 с.

69. Минкина Г. Н. Предраковые заболевания шейки матки: диагностика и лечение / Г. Н. Минкина // Качество жизни. 2004. - № 3 (6). — С. 32-34.

70. Назарова Е. JI. Лечение больных латентной формой папилломавирусной инфекции / Е. Л. Назарова, А. В. Иовдий // Вопр. гинекологии, акушерства и перинатологии-2008 -Т. 7, № 5.-С. 47-51.

71. Новик В. И. Эпидемиология рака шейки матки, факторы риска, скрининг /

72. B. И. Новик // Практ. онкология. 2002. - Т. 3. - № 3. - С. 156-162.

73. Новиков А. И. Инфекции, передаваемые половым путём, и экзоцервикс / А. И. Новиков, А. В. Кононов, И. Г. Ваганова. М., 2002. - 200 с.

74. Особенности интерферонового статуса при генитальных инфекциях / О.Н.

75. Папилломавирусная инфекция у здоровых женщин Санкт-Петербурга / Ю. Н. Александрова и др. // Вопр. онкологии. — 2000. — Т. 46, № 2. С. 175179.

76. Папилломавирусная инфекция: диагностика, лечение и профилактика / В. Н. Прилепская и др.. — М. : МЕДпресс-информ, 2007. — 32 с.

77. Папилломавирусная инфекция: факторы риска цервикальной неопластической прогрессии / Е. В. Шипицина и др. // Журн. акушерства и женских болезней. 2004. - Т. 53, № 3. - С. 34-41.

78. Паппиломавирусная инфекция клиника, диагностика, лечение : пособие для врачей / В: А. Молочков и др.. — М. : Студия «Мирада Вива», 2005. — 32 с. '

79. Парфенова Г. В. Новое в лечении фоновых заболеваний шейки матки / Г. В. Парфенова, В. В. Цуцор, В. Б. Цуцор // Материалы всесоюзной научно-практической конференции «Медицинские технологии в охране здоровья женщины». Екатеринбург, 2003. - С. 108-109.

80. Прикладная фармакоэкономика : Учебное пособие / Под ред. В. И. Петрова. М. : ГЭОТАР - Медиа, 2005. - 336 с.

81. Прилепская В. Н. Заболевания шейки матки, влагалища и вульвы / В. Н. Прилепская, А. Е. Голубенко // Поликлиническая гинекология. — М., 2004. -С. 9-19.

82. Прилепская В. Н. Значение вируса папилломы человека в развитии диспластических процессов шейки матки / В. Н. Прилепская, Н. Н. Кондриков, Т. Н. Бебнева // Гинекология 2000. — Т. 2, № 3. - С.80-82.

83. Прилепская В. Н. Кольпоскопия : практ. рук. / В. Н. Прилепская, С. И. Роговская, Е. А. Межевитинова. М. : МИА, 2001. - 100 с.

84. Прилепская В. Н. Профилактика рака шейки матки. Методы ранней диагностики и новые скрининговые технологии / В. Н. Прилепская // Акушерство и гинекология. — 2007. — № 5. — С. 73-76.

85. Прилепская В. Н. Профилактика рака шейки матки: методы ранней диагностики и новые скрининговые технологии / В. Н. Прилепская // Гинекология. 2007. - № 1. - С. 12-15.

86. Противовоспалительные цитокины цервикального секрета при цервикальных эпителиальных дисплазиях / Т. Е. Белокриницкая и др. // Материалы Всеросийского форума «Мать и дитя». — М., 2006. С. 331.

87. Профилактика рака шейки матки : рук. для врачей / под ред. В. Н. Прилепской. М. : МЕДпресс-инфо. — 2007. — 56 с.

88. Радзинский В. Е. Радиохирургическое лечение продоброкачественных заболеваний шейки матки / В'. Е. Радзинский, И. М. Ордиянц // Вёстн. Рос. ассоц. акушеров-гинекологов. — 1999. — № 1. — С. 84-87.

89. Ранняя диагностика и лечение предраковых состояний шейки матки / С. А. Сельков и др. // Акушерство и гинекология. 2005. - № 3. — С. 17 — 20.

90. Реброва О. Ю. Статистический анализ медицинских данных. Применение пакета прикладных программ 8ТАТ18Т1СА / О. Ю. Реброва. М. : МедиаСфера, 2002. - 305 с.

91. Роговская С. И. Возможности кольпоскопии. Заболевания шейки матки влагалища и вульвы : (клин, лекции) / С. И. Роговская / под ред. В. Н. Прилепской. 3-е изд. - М., 2003. — С. 25-39.

92. Роговская С. И. Микропапилломатоз преддверия влагалища. Роль вируса папилломы человека / С. И. Роговская // Инфекции, передаваемые половым путём. — 2002. — №3. — С. 3-11.

93. Роговская С. И. Папилломавирусная инфекция нижних отделов гениталий: клиника, диагностика, лечение : автореф. дис. . д-ра мед. наук / С. И. Роговская. М., 2003. - 38 с.

94. Роговская С. И. Профилактика папилломавирусной инфекции и патология шейки матки / С. И. Роговская, В. Н. Прилепская // Гинекология. -2005. -№ 1.-С. 22-26.

95. Роговская С. И. Роль кольпоскопии в диагностике заболеваний шейки матки / С. И. Роговская // Практическая гинекология. М., 2006. — С. 5768.

96. Роль опухоль-ассоциированных типов папилломавирусной инфекции гениталий в генезе фоновых заболеваний эктоцервикса, дисплазии и преинвазивного рака шейки матки / С. Я. Максимов и др. // Вопр. онкологии. -1999. Т. 45, № 6. - С. 267-269.

97. П.Рудакова Е. Б. Шейка матки в различные периоды жизни женщины / Е. Б. Рудакова // Поликлиническая гинекология —М., 2004. — С. 20-24.

98. Русакевич П.С. Заболевания шейки матки: симптоматика, диагностика, лечение, профилактика : справ, пособие / П. С. Русакевич. Минск : Вышойш. шк., 2000. - 368 с.

99. ПЗ.Садикова Н. В. Стандартизация забора материала и его адекватность в обеспечении качества цитологического скрининга / Н. В. Садикова // Новости клин, цитологии России. 1998. - Т. 2, № 3-4. - С. 131.

100. Серов В. Н. Цервикоскопия в диагностике заболеваний шейки матки / В. Н. Серов, А. А. Куземин // Заболевания шейки матки, влагалища и вульвы. -М., 2006.-325 с.

101. Сидорова Н. А. Цитологический метод в выявлении инфекции вируса папилломы человека / Н. А. Сидорова, Г. Н. Минкина // Рос. онкол. журн. — 1996.-№ 2.-С. 25-29.

102. Скрипкин Ю. Е. Инфекции, передаваемые половым путем / Ю. Е. Скрипкин, Г. Я. Шарапова, Г. Д. Селисский. — М. : Мед пресс-Информ, 2001.-368 с.

103. Славин М. Б. Методы системного анализа в медицинских исследованиях / М. Б. Славин. М. : Медицина, 1989. - 3 04 с.

104. Современные подходы к диагностике папилломавирусной инфекции гениталий женщин и их значение для скрининга рака шейки матки / В. И. Кулаков и др. // Гинекология. -2000 Т. 1, № 2 — С. 4-8.

105. Современные требования к диагностике генитальной папилломавирусной инфекции / Д. А. Куевда и др. // Материалы Российского научного форума «Мать и дитя». -М., 2007. С. 434-435.

106. Сравнительная эффективность традиционной цитологии и кольпоскопии в скрининге заболеваний шейки матки / Г. Н. Минкина и др. // Материалы Российского научного форума «Мать и дитя». — М., 2004. — С. 397-398.

107. Стрижаков А. Н. Клиническая кольпоскопия / А. Н. Стрижаков, А. И. Давыдов, Л. Д. Белоцерковцева. — М. : Медицина, 2002. 92 с.

108. Стрижаков М. А. Применение трехмерного доплеровского картирования в диагностике гиперпластических процессов эндометрия / М. А.

109. Стрижаков, А. И. Давыдов, А. В. Блоха // Материалы 6-го Российского форума «Мать и дитя». М., 2004. - С. 495-496.

110. Терещенко С. Ю. Радиохирургическое лечение фоновой и предраковой патологии шейки матки / С. Ю. Терещенко, Т. С. Быстрицкая, Е. В. Швалова // Материалы Российского научного форума «Мать и дитя». — М., 2004.-С. 292.

111. Трушина О. И. Роль папилломавирусной инфекции в генезе рака шейки матки / О. И. Трушина, Е. Г. Новикова // Рос. онкол. журн. — 2005. — № 1. — С. 45-51.

112. Ужегова Ж. А. Современные возможности диагностики и лечения предраковых заболеваний шейки матки / Ж. А. Ужегова, О. Р. Григорян, Е. Н. Андреева // Рос. вестн. акушера-гинеколога. 2007. — № 1. — С. 28-34.

113. Фардзинова Е. М. Острые и хронические цервициты, ассоциированные с инфекцией, передаваемой половым путем / Е. М. Фардзинова / Омский науч. вестн. Сер. Ресурсы Земли. Человек. № 1 (65). — 2008. — С. 91-92.

114. Флетчер Р. Клиническая эпидемиология. Основы доказательной медицины / Р. Флетчер, С. Флетчер, Э. Вагнер. М. : Медиа Сфера, 1998. -352 с.

115. Фролова И. И. Иммуногостохимическое исследование эстрогеновых рецепторов в эпителии шейки матки в норме и при патологии / И. И. Фролова, И. И. Бабиченко // Материалы Российского научного форума «Мать и дитя». М., 2007. - С. 232.

116. Фролова И. И. Цервикальные интраэпителиальные неоплазии и дискератозы шейки матки / И. И. Фролова, И. И. Бабиченко, Г. М. Местергази. М : Династия, 2004. - 80 с.

117. Хансон К. П. Современные представления о канцерогенезе рака шейки матки / К. П. Хансон, Е. Н. Имянитов // Практ. онкология. 2002. — Т. 3, № З.-С. 145-153.

118. Харитонова Т. В. Возможности лекарственной терапии рака шейки матки / Т. В. Харитонова // Современная онкология. — 2005. — Т. 7, № 3. — С. 135-141.

119. Четина Е. В. Роль вирусов папилломы в индукции первичных опухолей человека / Е. В. Четина, В. С. Шевлягин // Вопр. вирусологии. 1989. — № 3.-С. 267-273.

120. Шапиро Н. А. Оценка экспертами разных стран обеспечения качества и контроля качества цитологического скрининга / Н. А. Шапиро // Новости клин, цитологии России. — 1997. — Т. 1. — С. 27-29.

121. Шахнес И. Е. Комплексное лечение бородавок / И. Е. Шахнес, А. Г. Туманян // Рос. журн. кожных и венерических болезней. — 2002. № 3. — С. 30-34.

122. Эпителиальные дисплазии и преинвазивный рак шейки матки, комплексное лечение с учетом этиопатогенеза заболевания / И. Григорьева и др. // Материалы Всероссийского форума «Мать и дитя». М., 2006. — С. 366-367.

123. Этиологическая роль вируса папилломы человека в развитии рака шейки матки: генетические и патогенетические механизмы, возможности терапии и профилактики / В. И. Киселев и др. // Гинекология. — 2004. — Т. 6, № 4. -С. 174-180.

124. A critical assessment of screening mentods for cervical neoplasia / R. Sancaranarayanan et al. // Int. J. Gynecol. Obstet. -2005. -Vol. 89. P. 4-12.

125. A Longitudinal study of genital human papillomavirus infection in a cohort of closely followed adolescent women / D.R. Brown et al. // J. Infect. Dis. 2005. -Vol. 191, №2.-P. 182-192.

126. American Cancer Society Guideline for the Early Detection of Cervical Neoplasia and Cancer / D.Saslow et al.// CA Cancer J. Clin. 2002. - Vol. 52. -P. 342-362.

127. Auborn K.J. Treatment of human papillomavirus gynecologic infections / K.J. Auborn, T.H. Carter // Clin. Lab. Med. 2000. - Vol. 20, № 2. - P. 407-422.

128. Auster A.S. The DNA-binding domain of human papillomavirus type 18 El. Crystal structure, dimerization, and DNA binding / A.S. Auster, L.J. Joshua-Tor // Biol. Chem. 2004. - Vol. 279, № 5. - P. 3733-3742.

129. Bornstein J. Development of vaginal adenosis following combined 5-fluorouracil and carbon dioxide laser treatments for diffuse vaginal condy-lomatosis / J. Bornstein, Y. Sova, J. Atad // J. Reprod. Med. 2003. - Vol. 38, №6.-P. 455-458.

130. Burk R.D. Pernicious Papillomavirus Infection / R.D. Burk // N Engl. J. Med. 1999. - Vol. 341, № 22. - P. 1687-1688.

131. Cervical cancer control priorities and new directions / J. Monsonego et al. // Int. J. Cancer. 2004. - Vol. 108, № 3. - P. 329-333.

132. Cervical cancer screening by simple visual inspection after acetic acid / J.L. Belinson et al. // Obstet. Gynecol. 2001. - Vol. 98, № 3. - P. 441-444.

133. Chapter 10: New dimensions in cervical cancer screening / J. Cuzick et al. // Vaccine. 2006. - Vol. 24, № 3. - P.90-97.

134. Classification of papillomaviruses / E.M. De Villiers et al. // Virology. -2004'. Vol. 324, № 1. - P. 17-27.

135. Combs G.F. Chemopreventive mechanism of selenium / C.F. Combs // Med. Klin.-1999.-Vol. 15, №94.-P. 18-24.

136. Comparative Evaluation of Seven Cell Collection Devices for Cervical Smears / P.D. Kohlberger et al. // Acta Cytologica. 1999. - Vol. 43, № 6. - P. 10231026.

137. Comparison of sensitivity and specificity of PDD, colposcopy and cytology in the detection of cervical neoplastic lesions / A. Szafmska-Dolata et al. // Ginekol. Pol. 2009. - Vol. 80, № 8. - P. 602-608.

138. Correlations of high-risk human papillomaviral load to cervical intraepithelial neoplasia grades, expression of Ki-67 and P6ink4a and follow-up / W. Yi et al. // Ai Zheng. 2008. - Vol. 27, № 5. - P. 520-524.

139. Determinants of genital human papillomavirus detection in a US population / C.L.Peyton et al. // J. Infect. Dis.-2001.-Vol. 183, № 11.- 1554-1564.

140. Dias E.P. Condyloma acuminatum: its hystopathological pattern / E.P. Dias, A. Gouvea, C.C. Eyer // Rev. Paul. Med. 1997. - Vol. 115, № 2. - P.1383-1389.

141. Effects of HPV detection in population-based screening programmes for cervical cancer; a Dutch moment / R. Bekkers et al. // Gynecol. Oncol. 2006. -Vol. 100, №3.-P. 451-454.

142. Efficacy in treatment of subclinical cervical HPV infection without intraepithelial neoplasia: systematic review / F. Russomano et al. // Sao Paulo Med. J. 2000. - Vol. 118, № 4. - P. 109-115.

143. Epidemiology of human papillomavirus infection / J. Dillner et al. // Scand. J. Urol. Nephrol. 2000. - Vol. 205. - P. 194-200.

144. European code against cancer and scientific justification: third version / P. Boyle et al. // Ann. Oncol. 2003. - Vol. 14, № 7. - P. 973-1005.

145. Ganther H.E. Selenium metabolism, selebnoproteins and mechanisms of cancer prevention: complexities with thiredoxin reductase / H.E. Ganther // Cardinogenesis. 1999. - Vol. 20, № 9. - P. 1657-1666.

146. Garzetti G.G. Cervical dysplasia in HIV-seropositive women: role of human papillomavirus infection and immune status / G.G. Garzetti, A. Ciavattini, L. Butini //Gynecol. Obstet. Invest.-1995.-Vol. 40, № l.-P. 52-56.

147. Georgieva S. Nature of cervical cancer and other HPV associated cancers / S. Georgieva, V. Iordanov, S. Sergieva // J BUON. - 2009. - Vol. 14, № 3. - P. 391-398.

148. Goodman A. Role of routine human papillomavirus subtyping in cervical screening / A. Goodman // Curr. Opin. Obstet. Gynecol. 2000. - Vol. 12, № 1. -P.ll-14.

149. Growth factor receptor expression in anal squamous lesions: modifications associated with oncogenic human papillomavirus and human immunodeficiency virus / F. Walker et al. // Hum. Pathol. 2009. - Pathol. - 2009. - Vol. 40, № 11.-P. 1517-1527.

150. High viral loads of human papillomavirus predict of risk invasive cervical carcinoma / M. Moberg et al. // Br. J. Cancer. 2005. - Vol. 92, № 5. - P. 891-894.

151. Hospital-based prevalence and sensitivity of high-risk human papillomavirus in Thai urban population / K. Suwannarurk et al. // Cancer Epidemiol. — 2009. -Vol.33, № l.-P. 56-60.

152. HPV infection in Europe / H. De Vuyst et al. // Eur. J. Cancer. 2009. - Vol. 45, № 15.-P. 2632-2639.

153. Human papillomavirus 16 E7 oncoprotein attenuates DNA damage checkpoint control by increasing the proteolytic turnover of claspin / N. Spardy et al. // Cancer Res. 2009. - Vol. 69, № 17. - P. 7022-7029.

154. Human papillomavirus infection among sexually active young women in the United States: Implications for developing a vaccination strategy / L.E. Manhart et al. // Sex. Transm. Dis. 2006. - Vol. 33, № 8. - P. 502-508.

155. Human papillomavirus infection: low-risk and high-risk genotypes in women in Catania, Sicily / A. Agodi et al. // Int. J. Gynecol. Cancer. 2009. - Vol. 19, №6.-P. 1094-1098.

156. Human papillomavirus testing for cervical cancer screening: results from a 6-year prospective study in rural China / J.F. Shi et al. // Am. J. Epidemiol. -2009. Vol. 170, № 6. - P. 708-716.

157. Human papillomavirus type 16 exists in bacteria isolated from cervical cancer biopsies / Z. Ma et al. // J. Int. Med. Res. 2009. - Vol. 37, № 4. - P. 10651074.

158. Human papillomavirus type-distribution in cervical cancer in China: the importance of HPV 16 and 18 / W. Chen et al. // Cancer Causes Control. — 2009.-Vol. 20, №9.-P. 1705-1713.

159. Human papillomavirus typing and viral gene expression analysis for the triage of women with abnormal results from papanicolaou test smears to colposcopy / N.A. Antonishyn et al. // Arch. Pathol. Lab. Med. 2009. - Vol. 133, № 10. -P. 1577-1586.

160. Jones B.A. Cervical Biopsy-Cytology correlation. A College of American Pathologists Q-probes Study of 22439 Correlations in 348 laboratories / B.A. Jones, D.A. Novis // Arch. Pathol. Lab. Med. 1996. - Vol. 120, № 6. - P. 523531.

161. Josefsson A. Viral load of human papilloma virus 16 as a determinant for development of cervical carcinoma in situ: a nested case-control study / A. Josefsson, P. Magnusson, N. Ylitalo // Lancet. 2000. - Vol. 355, № 9222. - P. 2189-2193.

162. Lacey C.J. European course on HPV associated pathology: guidelines for primary care physicians for the diagnosis and management of anogenital warts / CJ. Lacey, G. Gross, R. Barrasso // Sex. Transm. Infect. 2000. - Vol. 76, № 3.-P. 162-168.

163. Lazcano-Ponce E. Innovation in cervical cancer prevention and control in Mexico // E. Lazcano-Ponce, B. Allen-Leigh // Arch. Med. Res. 2009. - Vol. 40, № 6. - P. 486-492.

164. Louie K.S. Epidemiology and prevention of human papillomavirus and cervical cancer in sub-Saharan Africa: a comprehensive review / K.S. Louie, S. de Sanjose, P. Mayaud // Trop. Med. Int. Health. 2009. - Vol. 14, № 10. - P. 1287-1302.

165. Low initial human papilloma viral load implicates worse prognosis in patients with uterine cervical cancer treated with radiotherapy / J.Y. Kim et al. // J. Clin. Oncol. 2009. - Vol. 27, № 30. - P. 5088-5093.

166. Management of women who test positive for high-risk types of human papillomavirus: the HART study / J. Cuzick et al. // Lancet. — 2003. Vol. 362, №9399.-P. 1871-1876.

167. Mathew A. Trends in incidence and mortality rates of squamous cell carcinoma and adenocarcinoma of cervix—worldwide / A. Mathew, P.S. George // Asian Pac. J. Cancer Prev. 2009. - Vol. 10, № 4. - P. 645-650.

168. Moberg M. Type-specific associations of human papillomavirus load with risk of developing cervical carcinoma in situ / M. Moberg, I. Gustavsson, U. Gyllensten // Int. J. Cancer. 2004. - Vol. 112, № 5. - P. 854-859.

169. Molecular Signature of HPV-Induced Carcinogenesis: pRb, p53 and Gene Expression Profiling / A. Buitrago-Perez et al. // Curr. Genomics. — 2009. -Vol. 10, № l.-P. 26-34.

170. Natural history of cervicovaginal papillomavirus infection in young women / G. Ho et al. //N Engl. J. Med. 1998. - Vol. 338. - P. 423-428.

171. Negative human papillomavirus testing in normal smears selects a population at low risk for developing high-grade cervical lesions / C. Clavel et al. // Br. J. Cancer. 2004. - Vol. 90, № 9. - P. 1803-1808.

172. Persistence and load ofhigh-risk HPV are predictors for development of highgrade cervical lesions:a Longitudinal French cohort study / V. Dalstain et al. // Int. J. Cancer. -2003. Vol. 106, № 3. - P. 396-403.

173. Presence of E6 and E7 mRNA from human papillomavirus types 16,18,31,33, and 45 in the majority of cervical carcinomas / I. Kraus et al. // J. Clin. Microbiol. 2006. - Vol. 44, № 4. - P. 1310-1307.

174. Prevalence, viral load, and physical status of HPV 16 and 18 in cervical adenosquamous carcinoma / T. Yoshida et al. // Virchows Arch. 2009. -Vol. 455, №3.-P. 253-259.

175. Sackett D.L. Summarising the effects of therapy: a new table and some more terms / D.L. Sackett, P.B. Hayenes // ACP J. Club. -1997. Vol. 127. - Vol. 15-16.

176. Smith E.M. The frequency of human papillomavirus detection in postmenopausal women replacement therapy / E.M. Smith, S.R. Jonson // Gynec. Oncol. 1997. - Vol. 65, № 3.- P. 441-446.

177. Snijders J. The clinical relevance of human papillomavirus testing: relationship between analytical and clinical sensitivity / J. Snijders, A. van den Brule, C. Meijer // J. Pathol. 2003. - Vol. 201. - P. 1-6.

178. Snijders J. The Value of Viral Load in HPV Detektion in Screening / J. Snijders, C. Meijer // HPV Today 2006. - Vol. 8. - P. 8-9.

179. Spitzer M. Screening and management of women and girls with human papillomavirus infection / M. Spitzer // Gynecol. Oncol. 2007. - Vol. 107, №2. P. 14- 15.

180. Syed T.A. Human leukocyte derived interferon-alpha in a hydrophilic gel for the treatment of intravaginal warts in women: a placebo-controlled, doubleblind study / T.A. Syed, O.A. Ahmadpour / Int. J. STD AIDS. 1998. - Vol. 9,12.-P. 769-772.

181. Systematic evaluation of the new screen methods of cervical intraepithelial neoplasm / L. Jin et al. // Zhonghua Fu Chan Ke Za Zhi. — 2002. — Vol. 37, №3.-P. 157-160.

182. The 2001 Bethesda System: terminology for reporting results of cervical cytology / D. Solomon et al. // JAMA. 2002. - Vol. 287, № 16. - P. 21142119.

183. The causal relation between human papillomavirus and cervical cancer / F.X. Bosch et al. // J. Clin. Pathol. 2002. - Vol. 55, № 4. - P. 244-265.

184. The Cervical cancer epidemic that screening has prevented in the UK / J. Peto et al. // Lancet. 2004. - Vol. 364, № 9430. - P. 249-256.

185. The challenges of organising cervical screening programmes in the 15 old member states of the European Union / M. Arbyn et al. // Eur. J. Cancer. — 2009.-Vol. 45, № 15.-P. 2671-2678.

186. The diagnosis and therapy of HPV-associated genital lesions: the role of systemic beta-interferon treatment / G. Mojana et al. // Minerva Ginecol. — 1995.-Vol. 47, № 1-2.-P. 31-37.

187. The epidemiology of genital human papillomavirus infections / V. Dalstein et al.//Rev. Prat. 2006. - Vol. 56, № 17.-P. 1877-1881.

188. The natural history of human papillomavirus infection as measured by repeated DNA testing in adolescent and young women / A. Moscicki et al. // J. Pediatr. 1998. - Vol. 132. - P. 277-284.

189. The role of colposcopy and typization of human papillomavirus in further diagnostic proceedings in patients with ASC-US cytological finding of the uterine cervix / R. Zivadinovic et al. // Vojnosanit. Pregl. 2009. — Vol. 66, № 8.-P. 651-655.

190. Toledo-Cuevas E.M. P53 protein and human papillomavirus oncogenes in carcinogenesis of the uterine cervix / E.M. Toledo-Cuevas, A. Garcia^Carranca // Rev. Invest. Clin. 1996. - Vol. 48, № 1. -P. 5 9 - 6 8.

191. Trottier H. Epidemiology of mucosal human papillomavirus infection and associated diseases / H. Trottier, A.N. Burchell // Public Health Genomics. -2009. Vol. 12, № 5-6. - P. 291-307.

192. Tumor biomarkers in cervical cancer: focus on Ki-67 proliferation factor and E-cadherin expression / E. Ancuta et al. // Rom. J. Morphol. Embryol. 2009. -Vol. 50, №3,-P. 413-418.

193. Tyring S.K. Human papillomavirus infections: epidemiology, pathogenesis, and host immune response / S.K. Tyring // J. Am. Acad. Dermatol. — 2000. — Vol. 43, № l.-P. 18-26.

194. Urbanization and the incidence of abnormalities of squamous and glandular epithelium of the cervix / M.E. Boon et al. // Cancer. 2003. - Vol. 99, № 1. -P. 4-8.

195. Van Duin M. Hunan papillomavirus 16 load in normal and abnormal cervical scrapes: an indicator of CIN II/ III and viral clearance / M. Van Duin, P. Snijders, H. Schrijnemakers // Int J Cancer. 2002;(4):590-595.

196. Viral load and physical status of human papillomavirus (HPV) 18 in cervical samples from female sex workers infected with HPV 18 in Burkina Faso / A. Damay et al. III. Med. Virol. 2009. - Vol. 81, № 10. - P. 1786-1791.