Оптимизация ранней диагностики диабетической полинейропатии у больных сахарным диабетом 1 типа тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.05, кандидат медицинских наук Киричкова, Галина Александровна

• Киричкова, Галина Александровна
• кандидат медицинских наук
• 2009

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Киричкова, Галина Александровна

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА 1 Современные взгляды на проблему диабетической полинейропатии в мире (обзор литературы).

1.1. Дефиниция диабетической полинейропатии.

1.2. Классификация диабетической полинейропатии.

1.3. Эпидемиология диабетической полинейропатии.

1.4. Факторы риска диабетической полинейропатии у больных сахарным диабетом 1 типа.

1.5. Прогноз диабетической полинейропатии.

1.6 Диагностика диабетической полинейропатии.

1.6.1. Диагностика нарушений поверхностных видов чувствительности.

1.6.2. Диагностика нарушений глубоких видов чувствительности.

ГЛАВА 2 Материалы и методы исследования.

2.1. Общая характеристика клинического материала.

2.2. Анализ жалоб больного.

2.3. Исследование соматического статуса.

2.4. Клинико-генеалогический анализ.

2.5. Исследования неврологического статуса.

2.6. Компьютерная паллестезиометрия.

2.7. Исследование выраженности диабетической полинеиропатии при помощи шкал.

2.8. Исследование уровня тревоги и депрессии.

2.9. Исследование осведомленности практикующих врачей по проблеме диабетической полинейропатии.^

2.10. Методы статистической обработки.

ГЛАВА 3 Результаты и обсуждение.

3.1. Характеристика контрольной группы.

3.2. Характеристика исследуемой группы.

3.2.1. Характеристика сахарного диабета 1 типа.

3.2.2. Психоэмоциональное состояние больных сахарным диабетом 1 типа.^ о ~> -5.2.

Характеристика диабетической полинейропатии у больных сахарным диабетом 1 типа.

3.3. Характеристика состояния вибрационной чувствительности по данным компьютерной паллестезиометрии у здоровых волонтеров молодого возраста.

3.4. Обоснование усовершенствованного метода компьютерной паллестезиометрии на нижних конечностях.

3.5. Характеристика состояния вибрационной чувствительности у больных сахарным диабетом 1 типа ^

ГЛАВА 4 Анализ осведомленности врачей первичного звена здравоохранения по проблеме диабетической полинейропатии.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Оптимизация ранней диагностики диабетической полинейропатии у больных сахарным диабетом 1 типа»

Актуальность темы. Сахарный диабет- (СД) является одной из наиболее актуальных проблем здравоохранения Российской Федерации и всего мира. Экспертами Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) это заболевание было признано неинфекционной эпидемией XX века [38; 39]. Распространенность его высока, как в развивающихся, так и в развитых странах. Сахарный диабет поражает все возрастные группы, расы и национальности. По медико-социальной значимости СД занимает «почетное» третье место [30] в связи с тем, что с каждым годом возрастают трудовые потери и экономический ущерб вследствие заболеваемости, инвалидности и смертности населения, расходов государства и общества, направленных на лечение заболевания и его осложнений [45, 46].

В последние 30 лет отмечается резкий рост заболеваемости СД, особенно в промышленно развитых странах, где его распространенность составляет 5-6% и имеет тенденцию к дальнейшему увеличению, в первую очередь, в возрастных группах старше 40 лет [76]. Каждые 10-15 лет число больных, страдающих СД, на долю которого приходится около 6-7% общей популяции, удваивается [1; 2; 3]. Расчеты показывают, что в случае увеличения средней продолжительности жизни до 80 лет, количество больных СД превысит 17% населения.

По данным отчета ВОЗ за 2006 год, распространенность СД в мировом сообществе составила 2-5% в развитых странах [50; 193], а в развивающихся — 10-15% [82]. В мире более 246 миллионов человек страдает этим заболеванием [122]. Однако общее число больных СД, по данным разных источников, существенно отличается. Это, в первую очередь, обусловлено тем, что процент выявляемости СД варьирует от 25% до 75% случаев, и зависит от уровня развития системы здравоохранения разных стран.

В 60-е годы XX века некоторые авторы рассматривали заболевание нервной системы при СД не как осложнение основного заболевания, а как отдельное заболевание [63]. Впервые термин «диабетическая нейропатия» (ДН) появился в 1933 г. в работе I. Wechsler и касался поражения только периферической нервной системы [74]. В настоящее время убедительно показано, что ДН повышает смертность больных СД, в основном, за счёт автономной (преимущественно, кардиальной) ДН и диабетической полинейропатии (ДПН), в том числе нейроишемического синдрома диабетической стопы (СДС) и его последствий [98].

Диабетическая полинейропатия встречается, в среднем, у 20% взрослых больных СД и ее распространённость зависит от длительности СД. При длительности заболевания более 20-25 лет распространённость ДПН повышается до 55-60% в популяции лиц, имеющих развёрнутую клиническую картину заболевания.

Диабетическая полинейропатия не только наиболее частое осложнение СД, но и ведущая причина летальности и смертности в этой группе больных во всём мире, ведущий фактор риска ампутаций нижних конечностей. Только ранняя диагностика и своевременное лечение ДПН может позволить уменьшить риск летальности и смертности, а также число ампутаций у рассматриваемой категории больных. Кроме того, поражение нервной системы может быть предиктором самого СД и развиваться задолго до времени его первичной диагностики. Однако в повседневной клинической практике врача первичного звена здравоохранения ДПН чаще диагностируется на поздних стадиях развития патологического процесса, когда эффективность терапии низкая. Таким образом, это инвалидизирующее осложнение СД выявляется лишь в небольшом проценте случаев, что составляет лишь вершину «айсберга», что объясняет актуальность рассматриваемой нами проблемы ранней, комплексной и адекватной диагностики ДПН с использованием всего арсенала «классических» и современных методов диагностики.

Цель исследования - оптимизация ранней диагностики ДПН у больных трудоспособного возраста, страдающих СД 1 типа, при помощи метода компьютерной паллестезиометрии и полимодальной оценки чувствительности, а также усовершенствование и повышение диагностической значимости метода компьютерной паллестезиометрии.

Основные задачи исследования:

1. Разработать нормативы вибрационной чувствительности для дистальных отделов верхних и нижних конечностей для аппарата «Вибротестер-МБН» ВТ-02-1 и усовершенствовать методику компьютерной паллестезиометрии на оборудовании отечественного производителя для диагностики ДПН с преимущественным поражением нижних конечностей.

2. Изучить распространенность, возраст дебюта и степень тяжести ДПН у больных трудоспособного возраста, страдающих СД 1 типа.

3. Изучить типы ДПН в исследуемой группе больных СД 1 типа.

4. Сравнить нарушения вибрационной чувствительности при помощи камертональной пробы и при помощи метода компьютерной паллестезиометрии у больных СД 1 типа.

5. Выявить взаимосвязь между уровнем гликемии, уровнем гликозилированного гемоглобина и тяжестью ДПН.

Научная новизна. Впервые разработан, внедрен в практическое здравоохранение на уровне первичного звена метод компьютерной паллестезиометрии у больных СД 1 типа с целью ранней диагностики ДПН (рационализаторское предложение «Устройство и способ оценки степени нарушения вибрационной чувствительности у больных СД 1 типа» №2466 от 26.02.09 г.). Впервые разработаны нормативы для отечественного аппарата «Вибротестер-МБН» ВТ-02-1 для нижних конечностей. Впервые разработана подставка для отечественного вибротестера для исследования вибрационной чувствительности на нижних конечностях (патент на полезную модель №83906 зарегистрирован в Государственном реестре полезных моделей РФ, 27.06.09 г.).

Практическая значимость. Разработанный метод компьютерной паллестезиометрии на отечественном аппарате «Вибротестер-МБН» ВТ-02-1 в рамках полимодальной оценки чувствительности внедрен в практическое здравоохранение на уровне г. Красноярска и Красноярского края, что позволило повысить качество и эффективность ранней диагностики ДПН у больных СД 1 типа. Разработанное учебное пособие по вопросам диагностики ДПН у больных СД 1 типа внедрено в практическое здравоохранение на городском и краевом уровнях.

Внедрение результатов работы. Подготовлено и издано учебное пособие для врачей (участковых терапевтов, семейных врачей, неврологов, эндокринологов) «Методы диагностики диабетической полинейропатии» (Красноярск, 2009), рекомендованное УМО Министерства образования и науки РФ для системы последипломного образования врачей. Результаты исследования внедрены в работу эндокринологического отделения

МУЗ «ГКБ №6 имени Н.С. Карповича» г. Красноярска, Городского Эндокринологического Центра г. Красноярска, ФГУЗ «КБ №51 ФМБА России» ЗАТО Железногорск Красноярского края. Основные положения работы используются в педагогической, научной и клинической деятельности на кафедрах поликлинической терапии и семейной медицины с курсом последипломного образования, медицинской генетики и клинической нейрофизиологии Института последипломного образования ГОУ ВГТО «Красноярский государственный медицинский университет имени профессора В.Ф. Войно-Ясенецкого Минздравсоцразвития РФ».

Положения, выносимые на защиту:

1. Показатели вибрационной чувствительности с дистальных отделов нижних конечностей по данным компьютерной паллестезиометрии у здоровых добровольцев превышают таковые в группе больных СД 1 типа.

2. Метод компьютерной паллестезиометрии с использованием аппарата «Вибротестер-МБН» ВТ-02-1 в рамках комплексной полимодальной оценки поверхностных и глубоких видов чувствительности является информативным методом ранней диагностики ДПН у больных СД 1 типа.

3. В исследуемой группе больных СД 1 типа распространенность ДПН различной степени тяжести составляет 91 %.

Апробация работы. Материалы диссертации представлены и обсуждены на Межрегиональной научно-практической конференции неврологов «Современные аспекты эпидемиологии, диагностики и лечения неврологических заболеваний на Севере» (Якутск, 2008), на конкурсе молодых ученых и специалистов имени Б.С. Гракова (Красноярск, 2008), на Юбилейной сибирской конференции, посвященной 10-летию Красноярского краевого общества клинических нейрофизиологов (Красноярск, 2008), на III Межрегиональной конференции неврологов «Актуальные вопросы неврологии. Нейрореабилитация» (Красноярск, 2008), на Всероссийской научной конференции студентов, аспирантов и молодых учёных «Молодежь и наука — третье тысячелетие» (Красноярск, 2008), на Краевом форуме «Инновационные технологии — 2020» (Красноярск, 2008), на 62-ой Всероссийской научной конференции молодых ученых (Ростов-на-Дону, 2008), на V Конференции молодых учёных России с международным участием «Фундаментальные науки и прогресс клинической медицины» (Москва, 2008), на Всероссийской научно-практической конференции молодых ученых и специалистов «Актуальные проблемы современной эндокринологии» (Москва, 2008), на Межрегиональной научно-практической конференции молодых учёных «Непрерывное экологическое образование и экологические проблемы» (Красноярск, 2009), на 73-й итоговой студенческой научно-практической конференции с международным участием имени профессора В.Ф. Войно-Ясенецкого, посвященной 100-летию со дня рождения академика Л.В. Киренского (Красноярск, 2009), на 82-ой конференции студенческого научного общества «Мечниковские чтения - 2009» на секции эндокринологии (Санкт-Петербург, 2009), на III Сибирском Конгрессе «Человек и лекарство» (Красноярск, 2009). Данная научная работа удостоена Государственной премии Красноярского края (Красноярск, 2009), а также дипломом и золотой медалью Американо-Российского Делового Союза (АЛВЦ) (Москва, 2009).

Публикации. По теме диссертации опубликовано 29 печатных работ, в том числе в рецензируемых журналах, рекомендованных ВАК Министерства образования и науки РФ для публикации основных результатов диссертаций на соискание ученой степени кандидата наук - 6. Издано учебное пособие, рекомендованное УМО Министерства образования и науки РФ для системы последипломного образования врачей.

Объем и структура работы. Диссертация изложена на 137 страницах, состоит из введения, 4 глав, заключения, выводов, практических рекомендаций, списка цитируемой литературы, приложения. Работа иллюстрирована 57 рисунками, 5 таблицами. Библиография включает 103 отечественных и 90 иностранных источников.

Заключение диссертации по теме «Внутренние болезни», Киричкова, Галина Александровна

ВЫВОДЫ

1. Разработанные нормативы вибрационной чувствительности для аппарата «Вибротестер-МБН» ВТ-02-1 и усовершенствование методики компьютерной паллестезиометрии при помощи изготовленной подставки для крепления датчика позволили использовать эту методику у больных СД 1 типа.

2. В исследуемой группе больных СД 1 типа распространенность ДПН различной степени тяжести составила 91%: начальные явления ДН у 11% больных, легкая степень тяжести ДПН у 25% больных СД 1 типа, средняя и тяжелая степени тяжести - у 42% и 14% больных соответственно. Средний возраст дебюта ДПН составил 26 лет.

3. В 54% случаев у больных СД 1 типа доминировала вегето-сенсорная ДПН. Сенсорная ДПН выявлена в 18%) случаев, сенсо-моторная ДПН - в 7% случаев. Вегето-сенсо-моторный тип ДПН выявлен у 13%) больных СД 1 типа.

4. Чувствительность метода компьютерной паллестезиометрии с использованием аппарата «Вибротестер-МБН» ВТ-02-1 с применением оригинальной подставки на 26,8% выше, чем стандартной камертональной пробы (37,1% против 10,3%).

5. Выявлена корреляция средней силы между уровнем гликозилированного гемоглобина, уровнем гликемии и тяжестью ДПН.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Необходимо активизировать мероприятия по ранней диагностике ДПН у больных СД 1 типа, что позволит снизить частоту СДС и ампутации нижних конечностей.

2. При планировании мероприятий по диагностике ДПН особое внимание следует уделять комплексному полимодальному исследованию поверхностных и глубоких видов чувствительности в сочетании с компьютерной паллестезиометрией на аппарате «Вибротестер-МБН» ВТ-02-1.

3. Важным аспектом в ранней диагностике ДПН, является исследование вибрационной чувствительности с использованием аппарата «Вибротестер-МБН» ВТ-02-1.

4. При постановке диагноза ДПН у больных СД 1 типа, с целью уточнения стадии и степени тяжести ДПН необходимо шире использовать современные классификации и шкалы ДПН.

5. Разработанное учебное пособие «Методы диагностики диабетической нейропатии» позволило повысить качество подготовки врачей первичного звена здравоохранения (неврологов, эндокринологов, врачей общей практики) по проблеме диагностики и профилактики ДПН у больных СД на циклах последипломного образования.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Киричкова, Галина Александровна, 2009 год

1. Аметов, А. С. Диабетическая полинейропатия настоящее и будущее / А. С. Аметов, И. А. Строков // Рос. мед. вести. 2001. - №1. - С. 3540.

2. Аметов, А. С. Роль таиакана в лечении поздних осложнений сахарного диабета / А. С. Аметов, Е. В. Карпова // Рус. мед. журн.: РМЖ. 2007. - №27. - С. 2088-2094.

3. Аметов, А. С. Факторы риска сахарного диабета. Роль ожирения / А. С. Аметов //Рус. мед. журн.: РМЖ. 2003. -№27. - С. 1477-1479.

4. Анисимова, Е. И. Нейропатический болевой синдром: клинико-нейрофизиологический анализ / Е. И. Анисимова, А. Б. Данилов // Журн. неврологии и психиатрии. 2003. - №10. - С. 15-20.

5. Антонова, К. В. Роль инсулиновой терапии в компенсации сахарного диабета / К. В. Антонова. М. И. Балаболкин, Е. М. Клебанова // Рус. мед. журн.: РМЖ. 2007. - №27. - С. 2072-2078.

6. Анциферов, М. Б. Осложнения сахарного диабета (клиника, диагностика, лечение, профилактика) / М. Б. Анциферов, Г. Р. Галстян, Т. М. Миленькая. М.: Б.И., 1995. - 30 с.

7. Асфандиярова, Н. С. О гетерогенности сахарного диабета / Н. С. Асфандиярова, Н. Г. Колчева // Терапевт, арх. 1999. - №12. — С. 4952.

8. Атаманов, В. М. Психологические факторы и проблемы компенсации при инсулинозависимом сахарном диабете / В. М. Атаманов // 1-й Российский диабетологический конгресс: тез. докл. — М., 1998. С. 32.

9. Балаболкин, М. И. Диабетология / М. И. Балаболкин. М.: Медицина, 2000. - 672 с.

10. Балаболкин, М. И. Новая классификация, критерии диагностики и показатели компенсации сахарного диабета / М. И. Балаболкин, Е. М.

11. Клебанова, В. М. Креминская // Терапевт, арх. 2000. - №10. - С. 510.

12. Балаболкин, М. И. Применение препарата «мультигамма» в комплексной терапии диабетической нейропатии: метод, рекомендации / М. И. Балаболкин. М.: Медицина, 2002. - 12 с.

13. Балаболкин, М. И. Сахарный диабет: возможно ли обуздать его распространение и частоту поздних сосудистых осложнений? / М. И. Балаболкин // Терапевт, арх. 1993. - №10. - С. 49-52.

14. Балаболкин, М. И. Состояние и перспективы борьбы с сахарным диабетом / М. И. Балаболкин // Пробл. эндокринологии. 1997. - №6. -С. 3-9.

15. Балаболкин, М. И. Фармакоэкономика сахарного диабета / М. И. Балаболкин // Фарматека. 2003. - № 16. - С. 5-10.

16. Баранов, В. Г. Классификация форм и стадий сахарного диабета / В. Г. Баранов, А. М. Ситникова // Пробл. эндокринологии. — 1984. — №3. -С. 32-35.

17. Баранов, В. С. Программа «Геном человека» и научная основа профилактической медицины / В. С. Баранов // Вестн. РАМН. 2000. -№10.-С. 27-37.

18. Белова, А. Н. Шкалы, тесты и опросники в неврологии и нейрохирургии: рук. для врачей и науч. работников / А. Н. Белова. -М., 2004.-432 с.

19. Богданов, Э. И. Диабетические нейропатии / Э. И. Богданов, В. В. Талантов, Р. 3. Мухамедзянов // Неврол. вестн. 2000. - №3. — С. 5967.

20. Богомолов, М. В. Участие больного в поддержании стабильной компенсации сахарного диабета / М. В. Богомолов // Пробл. эндокринологии. 1991. -№2. - С. 41-42.

21. Бокарев, И. Н. Сахарный диабет: рук. для врачей / И. Н. Бокарев, В. К. Беликов, О. И. Шубина. М.: Медицина, 2006. - 400 с.

22. Болотова, Н. В. Психосоциальные особенности детей с сахарным диабетом / Н. В. Болотова, В. К. Поляков // 1-й Российский диабето-логический конгресс: тез. докл. М., 1998. - С. 55.

23. Внутренняя картина болезни при сахарном диабете типа I / П. И. Сидоров, И. А. Новикова, А. Г. Соловьев и др. // Пробл. эндокринологии. 2004. - №3. - С. 3-6.

24. Галиева, О. Р. Лечение диабетической нейропатии / О. Р. Галиева, П. X. Джанашия, Е. Ю. Мирина // Рус. мед. журн.: РМЖ. 2005. - №10. -С. 648-654.

25. Галстян, Г. Р. Алгоритм диагностики и лечения поражений нижних конечностей при сахарном диабете. Диабетическая нейропатия / Г. Р. Галстян, О. В. Удовиченко // Рус. мед. журн.: РМЖ. 2003. - №14. -С. 818-824.

26. Галстян, Г. Р. Диабетическая нейропатия / Г. Р. Галстян. М.: * Берлин-Хеми, 2001. - 30 с.

27. Галстян, Г. Р. Обучение больных как интегральная часть лечения* сахарного диабета I типа: история развития, принципы, оценка эффективности / Г. Р. Галстян, Е. Г. Старостина, И. И. Дедов // Пробл. эндокринологии. 1994. - №2. - С. 53-57.

28. Гепис, С. Г. О классификации сахарного диабета / С. Г. Генис, С. А. Бален // Врачеб. дело. 1971. - №5. - С. 89-92.

29. Гнездицкий, В. В. Вызванные потенциалы мозга в клинической практике / В. В. Гнездицкий. Таганрог: Изд-во ТРТУ, 1997. - С. 8384.

30. Государственный регистр сахарного диабета: распространенность инсулинозависимого диабета и его осложнений / И. И. Дедов, Ю. И. Сунцов, С. В. Кудрявкова и др. // Пробл. эндокринологии. 1997. -№6.-С. 10-13.

31. Гуламов, А. А. Организационная модель оказания консультативной помощи больным сахарным диабетом / А. А. Гуламов // Рус. мед. жури.: РМЖ. 2005. - №3. - С. 3-6.

32. Гурьева, И. В. Диабетическая периферическая сенсомоторная нейропатия. Патогенез, клиника и диагностика: метод, рекомендации / И. В. Гурьева, Е. Ю. Комелягина, И. В. Кузина. -М.: Б.и., 2000.-25 с.

33. Гурьева, И. В. Диабетическая стопа: эпидемиология и социально-экономическая значимость проблемы / И. В. Гурьева // РМЖ. 1998. -Т. 6, №12.-С. 13-17.

34. Гурьева, И. В. Факторы риска развития синдрома диабетической стопы / И. В. Гурьева // РМЖ. 2003. - Т. 11, №6. - С. 338-344.

35. Данилов, А. Б. Нейропатическая боль / А. Б. Данилов. М.: Нейромедиа, 2003. - 326 с.

36. Дедов, И. И. Введение в деабетологию / И. И. Дедов, М. Б. Анциферов. -М.: Изд-во Берег, 1998. 140 с.

37. Дедов, И. И. Диабет, как фактор риска сердечно-сосудистых заболеваний / И. И. Дедов // Журн. сердечная недостаточность. 2003. — №1. - С. 15-16.

38. Дедов, И. И. Значение нейропатии в диагностике и лечение эректильной дисфункции у больных сахарным диабетом: пособие для врачей / И. И. Дедов, С. Ю. Калинченко, Д. И. Есауленко. М.: Б.и., 2004.- 15 с.

39. Дедов, И. И. Обучение больных сахарным диабетом / И. И. Дедов, М. Б. Анциферов // Болезни органов эндокринной системы: рук по внутренним болезням. М., 2000. - С. 180-189.

40. Дедов, И. И. Основные достижения по научно-исследовательскому направлению сахарного диабета / И. И. Дедов // Вестн. РАМН. — 1998. -№7.-С. 24-29.

41. Дедов, И. И. Сахарный диабет и его осложнения / И. И. Дедов, М. Б. Анциферов. М.: Медицина, 1997. - 155 с.

42. Диабетическая нейропатия: учеб.-метод. пособие / М. И. Балаболкин, Т. Е. Чернышова, В. В. Трусов и др. М., 2003. - 400 с.

43. Диабетическая периферическая сенсомоторная нейропатия. Патогенез, клиника и диагностика: метод, рекоменд. для эндокринол., терапевтов, хирургов, невропатологов / И. В. Гурьева, Е. Ю. Комелягина, И. В. Кузина и др. М.: Медицина, 2004. - 25 с.

44. Динамика эпидемиологических показателей сахарного диабета в центральном административном округе Москвы по данным государственного регистра / С. В. Кудрявкова, Ю. И. Сунцов, И. С. Нечаев и др. // Пробл. эндокринологии. — 2001. №2. - С. 14-17.

45. Дмитриева, Т. Б. Состояние здоровья населения Российской Федерации и задачи органов и учреждений здравоохранения / Т. Б. Дмитриева // Журн. микробиологии, эпидемиологии и иммунологии. -1997.- №6.-С. 3-6.

46. Догадин, С. А. Распространенность сахарного диабета в Красноярске по результатам скрининга «Эндокринология Сибири» / С. А. Догадин, Е. В. Крыжановская // Материалы Второй Сибирской конференции эндокринологов. Красноярск, 2003. - С. 48-49.

47. Дроздова, Е. А. Эпидемиология сахарного диабета и основные направления совершенствования диабетологической помощи населению на региональном уровне: автореф. дис. . канд. мед. наук / Е. А. Дроздова. Хабаровск, 2007. — 24 с.

48. Дуус, П. Топический диагноз в неврологии: пер. с англ. / П. Дуус. -М.: ИПЦ «Вазар ферро», 1996. - 400 с.

49. Ефимов, А. С. Клиническая диабетология / А. С. Ефимов, Н. А. Скробонская. Киев: Здоровье, 1998. — 319 с.

50. Зиновьева, О. Е. Антиоксидантная терапия диабетической невропатии / О. Е. Зиновьева // Рус. мед. журн.: РМЖ. 2006. - №9. - С. 647-653.

51. Ивинова, Л. В. Психологические особенности больных сахарным диабетом 1 и 2 типов: дис. .канд. мед. наук / Л. В. Ивинова. -Самара, 2001.- 158 с.

52. Изменение костной ткани при синдроме диабетической стопы / Н. И. Артишевская, Т. В. Мохорт, Д. И. Ромейко и др. // Мед. новости. — 1999.-№1.-С. 15-19.

53. Карпов, А. Ю. Предупреждение макрососудистых осложнений у больных сахарным диабетом с артериальной гипертонией / А. Ю. Карпов // Рус. мед. журн.: РМЖ. 2003. -№27. - С. 1524-1525.

54. Касаткина, Э. П. Самоконтроль сахарного диабета (лекция) / Э. П. Касаткина// Пробл. эндокринологии. 1991. - №1. - С. 40-42.

55. Клиника диабетической невропатии / А. С. Аметов, И. В. Галеев, Н. А. Козлова и др. // Рус. мед. журн.: РМЖ. 1998. - №12. - С. 12-18-.

56. Клинические методы оценки тяжести диабетической полиневропатии / И. А. Строков, М. В. Новосадова, А. Н. Баринов и др. // Неврол. журн.-2000.-№5.-С. 14-19.

57. Кондратьев, Я. Ю. Полиморфные генетические маркеры и сосудистые осложнения сахарного диабета / Я. Ю. Кондратьев, В. В. Носиков, И. И. Дедов // Пробл. эндокринологии. — 1998. — №1. С. 4351.

58. Котов, С. В. Диабетическая нейропатия / С. В. Котов, А. П. Калинин, И. Г. Рудакова. М.: Медицина, 2000. - 232 с.

59. Кудрявкова, С. В. Распространенность осложнений сахарного диабета по данным регистра / С. В. Кудрявкова, Ю. И. Сунцов, С. Г. Рыжкова // Пробл. эндокринологии. — 1995. — №4. — С. 8-11.

60. Кукушкин, М. Л. Неврогенная (невропатическая) боль / М. Л. Кукушкин // Междунар. неврол. журн. 2007. - №2. - С. 141-145.

61. Левин, О. С. Полиневропатии: клинич. рук. / О. С. Левин. М.: Медицинское информационное агентство, 2006. - 496 с.

62. Мескин, К. Е. Сахарный диабет / К. Е. Мескин. Ставрополь, 1963. -100 с.

63. Монгуш, Б. Д. Эпидемиологическая обстановка по сахарному диабету среди взрослых коренных жителей республики Тыва по данным 2001г. / Б. Д. Монгуш // Материалы Второй Сибирской конференции эндокринологов. Красноярск, 2003. - С. 119-123.

64. Моргоева, Ф. А. Стратегия профилактики и лечения неврологических осложнений сахарного диабета / Ф. А. Моргоева И. А. Строков // Рус. мед. журн.: РМЖ. 2003. - №6. - С. 342-348.

65. Мравян, С. Р. Артериальная гипертония и сахарный диабет / С. Р. Мравян, А. П. Калинин. М.: Б.и., 2002. - 23 с.

66. Обучение больных сахарным диабетом / И. И. Дедов, М. Б. Анцифиров, Г. Р. Галстян и др. М.: Б.и., 1999. - 62 с.

67. Панков, Ю. А. Молекулярно-генетические аспекты инсулинозависимого сахарного диабета / Ю. А. Панков, М. К. Чехранова, В. Ю. Бутнев // Пробл. эндокринологии. 1990. - №4. - С. 3-11.

68. Пассаль, И. 15 лет, посвящённых улучшению лечения пациентов (Исследовательская группа по обучению в области диабета) / И. Пассаль // Диабетография. 1998. - №11. - С. 20-23.

69. Петрова, Н. М. Влияние обучения в «Школе больного диабетом» на эффективность терапии / Н. М. Петрова, Н. Е. Шмыкова, И. П. Кубашева // Актуальные проблемы современной эндокринологии. — СПб., 2001-С. 162.

70. Петряйкина, Е. Е. Значение гликилированных белков при кожных осложнениях у детей с сахарным диабетом 1 типа / Е. Е. Петряйкина // Сахарный диабет. 2000. - №3. - С. 43-44.

71. Преображенский, Д. В. Артериальная гипертензия при сахарном диабете / Д. В. Преображенский, Б. А. Сидоренко // Рус. мед. журн.: РМЖ. 1999. -№3. - С. 340-344.

72. Прихожан, В. М. Поражение нервной системы при сахарном диабете (основы нейродиабетологии) / В. М. Прихожан. М.: Медицина, 1981. -296 с.

73. Распространенность инсулинозависимого сахарного диабета и частота сосудистых осложнений среди детей и подростков Москвы / И. Г. Сичинава, Э. П. Касаткина, Е. А. Одуд и др. // Рос. вестн. перинатологии и педиатрии. 1998. -№2. - С. 12-15.

74. Рачко, Т. А. Клинико-психологические особенности больных сахарным диабетом: автореф. дис. . канд. мед. наук / Т. А. Рачко. -Красноярск, 2007. 24 с.

75. Реброва, О. Ю. Статистический анализ медицинских данных / О. Ю. Реброва. М.: МедиаСфера, 2002. - 305 с.

76. Руководство по клинической эндокринологии / под ред. Н. Т. Старковой. СПб.: Питер, 1996. - 320 с.

77. Сахарный диабет и депрессивные расстройства / М. Б. Анциферов, О. Г. Мельникова, М. Ю. Дробижев и др. // Рус. мед. журн.: РМЖ. 2003. - №27.-С. 1480-1483.

78. Сахарный диабет. Доклад Исследовательской группы ВОЗ. — Женева: ВОЗ, 1987.- 127с.

79. Светухин, А. М. Гнойно-некротические формы синдрома диабетической стопы / А. М. Светухин, А. Б. Земляной // Сахарный диабет. 2002. - № 10. - С. 10-18.

80. Сергеева-Кондраченко, М. Ю. Клинико-патогенетические аспекты развития осложнений при сахарном диабете 1 типа и возможности их коррекции: автореф. дис. . д-ра мед. наук / М. Ю. Сергеева-Кондраченко. Саранск, 2007. - 39 с.

81. Сивоус, Г. И. Лечение диабетической периферической сенсорно-моторной полиневропатии у детей и подростков метаболическими препаратами: пособие для врачей / Г. И. Сивоус, И. А. Строков, Э. 11. Касаткина. М.: Б.и, 2003. - 16 с.

82. Сивоус, Г. И. Хронические микрососудистые осложнения у пациентов, заболевших сахарным диабетом в детстве: доклиническая диагностика, профилактика и лечение: дис. . д-ра мед. наук / Г. П. Сивоус. М., 2005. - 259 с.

83. Сидоров, П. И. Психосоциальная реабилитация больных сахарным диабетом / П. И. Сидоров, М. Н. Панков, И. А. Новикова // Пробл. эндокринологии. 1998. - №6. - С. 19-22.

84. Сидоров, П. И. Роль неблагоприятных социально-психологических факторов в возникновении и течении сахарного диабета / П. И. Сидоров, Н. А. Новикова, А. Г. Соловьев // Терапевт, арх. 2001. -№1. - С. 68-70.

85. Синдром диабетической стопы. Клиника, диагностика, лечение и профилактика / И. И. Дедов, М. Б. Анциферов, Г. Р. Галстян и др. -М., 1998.-С. 4-10.

86. Случай диагностики автономной нейропатии при инсулинозависимом сахарном диабете / Н. Ш. Теркулова, В. А. Горелышева, О. М. Смирнова и др. // Пробл. эндокринологии. 1997. — №2. - С. 34-37.

87. Современные подходы к ранней диагностике и лечению специфических осложнений сахарного диабета у детей и подростков /

88. Э. П. Касаткина, Е. А. Одуд, Г. И. Сивоус и др. // Сахарный диабет. -1999.-№3.-С. 16-20.

89. Соколов, Е. И. Диабетическое сердце / Е. И. Соколов. М.: Медицина, 2002. - 416 с.

90. Старостина, Е. Г. Роль поведения, связанного с диабетом, в эффективности программы лечения и обучения при сахарном диабете 1 типа / Е. Г. Старостина, Г. Р. Галстян, И. И. Дедов // Пробл. эндокринологии. 1994. - №5. - С. 36-39.

91. Строков, И. А. Клиника, патогенез и лечение болевого синдрома при диабетической полинейропатии / И. А. Строков, А. Н. Баринов // Неврол. журн. -2001. -№6. С. 47-55.

92. Суркова, Е. В. Качество жизни как важнейший показатель эффективности лечения сахарного диабета в XXI веке / Е. В. Суркова, М. Б. Анциферов, А. Ю. Майоров // Сахарный диабет. 2000. - №1. -С. 23-25.

93. Тиоктацид БВ — таблетированная форма тиоктовой кислоты второго поколения в лечении периферической диабетической полинейропатии у детей и подростков / Т. Л. Кураева, Г. Н. Светлова, Н. Л. Ходжимирян и др. // Фарматека. 2006. — №5. — С. 5-10.

94. Триумфов, А. В. Топическая диагностика заболеваний нервной системы / А. В. Триумфов. М.: Медицина, 2004. — 264 с.

95. Факторы эффективности обучения больных сахарным диабетом / О. М. Двойнишникова, Е. В. Суркова, М. Ю. Дробижев и др. // Пробл. эндокринологии. 2003. - №5. - С. 51-55.

96. Хабиров, Ф. А. Руководство по клинической неврологии позвоночника / Ф. А. Хабиров. Казань: Медицина, 2006. — 520 с.

97. Храмилин, В. Н. Диабетическая нейропатия / В. Н. Храмилин // Рус. мед. журн.: РМЖ. 2002. -№11. - С. 155.

98. Чур, Н. Н. Хирургическое лечение диабетической стопы / Н. Н. Чур, Н. Н. Миклашевич, Г. И. Сизов // Здравоохранение. 1997. - №2. — С. 4-6.

99. Шестакова, М. В. Проблема артериальной гипертонии при сахарном диабете / М. В. Шестакова // Кардиология. 1999. - №6. - С. 59-65.

100. Шишкова, В. И. Перспективы применения препарата Актовегин у пациентов с метаболическим синдромом и пре-диабетом. Современные представления о нарушениях углеводного обмена / В. Н. Шишкова // Рус. мед. жури.: РМЖ. 2007. - №27. - С. 2066-2072.

101. Шнайдер, Н. А. Методы диагностики диабетической полипейропатии: рук. для врачей / Н. А. Шнайдер, М. М. Петрова. -Красноярск: Буква С, 2009. 416 с.

102. Эффективность внутривенного введения тиоктовой кислоты при диабетической полиневропатии / И. А. Строков, Н. А. Козлова, Ю. В. Мозолевский и др. // Журн. неврологии и психиатрии. — 1999. — №6. -С. 18-22.

103. Abnormal digital pressure measurements in diabetic neuropathic foot ulceration / M. J. Stevens, D. E. Goss, A. V. Foster et al. // Diabet. Med. -1993.-V. 10, №10.-P. 909-915.

104. Additional factors associated with plantar ulcers in diabetic neuropathy / F. M. Crausaz, S. Clavel, C. Liniger et al. // Diabet. Med. 1998. - V. 5, №8.-P. 771-775.

105. Amin, P. A pilot study of the effects of amantadine in the treatment of painful diabetic peripheral neuropathy / P. Amin, N. D. Sturrock // Diabet. Med.-2003.-V. 20, №2.-P. 114-118.

106. Amos, A. F. The rising global burden of diabetes and its complications: estimates and projections to the year 2010 / A. F. Amos, D. J. McCarty, P. Zimmet // Diabet. Med. 1997. - V. 14, Suppl. 5. - P. 1-85.

107. Anderson, R. M. Compliance and adherence are dysfunctional concepts in diabetes care / R. M. Anderson, M. M. Funnell // Diabetes Educator. -2000. V. 26, №4. - P. 597-604.

108. Approaches to improve epidemiologic studies of diabetic neuropathy / P. J. Dyck, L. J. Melton, P. O'Brien et al. // Diabetes. 1997. - V. 46. - P. 58.

109. Armstrong, D. G. Diabetic foot ulcers: prevention, diagnosis and classification / D. G. Armstrong, L. A. Lavery // Am. Fam. Physician. -1998.-V. 57, №6.-P. 1325-1332, 1337-1338.

110. Armstrong, J. J. A brief overview of diabetes mellitus and exercize / J. J. Armstrong//Diabetes Educator. 1991. -V. 17, №3. - P. 175-178.

111. Bedside scoring procedure for the diagnosis of diabetic peripheral neuropathy in young patients with type 1 diabetes mellitus / S. Shalitin, Z. Josefsberg, P. Lilos et al. // J. Pediatr. Endocrinol. Metab. 2002. - V. 15, №5.-P. 613-620.

112. Benbow, S. J. Diabetic peripheral neuropathy and quality of life / S. J. Benbow, M. E. Wallymahmed, I. A. MacFarlane // QJMed. 1998. - V. 91, №11. -P. 733-737.

113. Bickerton, R. C. The origin of the tuning fork / R. Bickerton, G. S. Barr // J. R. Soc. Med. 1997. - V. 80. - P. 771-773.

114. Blood pressure response to standing in the diagnosis of autonomic neuropathy: the EURODIAB IDDM Complications Study / P. Kempler, S. Tesfaye, N. Chaturvedi et al. // Arch. Physiol. Biochem. 2001. - V. 109, №3. - P. 215-222.

115. Body sway and vibration perception thresholds in normal aging and in patients with polyneuropathy / P. S. Bergin, A. M. Bronstein, N. M.

116. Murray et al. 11 J. Neurol. Neurosurg. Psychiatry. 1995. - V. 58. - P. 335340.

117. Boulton, A. J. Guidelines for the diagnosis and outpatient management of diabetic peripheral neuropathy / A. J. Boulton, F. A. Gries, J. A. Jervell // Diabet Med. 1998.-V. 15, №6.-P. 508-514.

118. Boulton, A. J. M. Management of diabetic peripheral neuropathy / A. J. M. Boulton II Clin. Diabetes. 2005. - V. 23, № 1. - P. 9-15.

119. Bril, V. NTS-LL: the primary measurement scale for clinical trial endpoints in diabetic peripheral neuropathy / V. Bril // Eur. Neurol. 1999. -V. 41, Suppl. l.-P. 8-13.

120. Ceriello, A. Postprandial hyperglycemia and diabetes complications: is it time to treat? / A. Ceriello // Diabetes. 2005. - V. 54. - P. 1-7.

121. Choosing a practical screening instrument to identify patients at risk for diabetic foot ulceration / D. G. Armstrong, L. A. Lavery, S. A. Vela et al. // Arch. Intern. Med. 1998. -V. 158, №3. - P. 289-292.

122. Chronic complications and risk factors in patients with type 1 diabetes mellitus-retrospective analysis / E. Kozek, A. Gorska, K. Fross et al. // Przegl. Lek. 2003. - V. 60, №12. - P. 773-777.

123. A comparison of the Neuropen against standard quantitative sensory-threshold measures for assessing peripheral nerve function / A. N. Paisley, C. A. Abbott, C. H. van Schie et al. // Diabet. Med. 2002. - V. 19, №5. -P. 400-405.

124. Critchley, M. The neurology of old age / M. Critchley // Lancct. — 1991. — V. l.-P. 1221-1230.

125. Day-to-day variation of insulin sensitivity in patients with type 1 diabetes: roie of gender and menstrual cycle / E. A. R. Moberg, M. Kollind, P. E. Lins et al. // Diabet. Med. 1995. - V. 12, №3. - P. 224-228.

126. Diabetic neuropathy: an intensive review / J. J. Duby, R. K. Campbell, S. M. Setter et al. 11 Am. J. Health. Syst. Pharm. 2004. -V. 12, №2. - P. 511-524.

127. Diabetic somatic neuropathies / A. J. M. Boulton, R. A. Malik, J. C. Arezzo et al. // Diabetes Care. 2004. - V. 27, №6. - P. 1458-1486.

128. Diagnosing diabetes mellitus do we need new criteria? / D. R. McCance, R. L. Hanson, D. L Pettitt et al. // Diabetologia. - 1997. - V. 40, №3. - P. 247-255.

129. Dyck, P. J. Detection, characterization and staging of polyneuropathy: assessed in diabetic / P. J. Dyck // Muscle Nerve. 1998. - V. 11. - P. 2132.

130. Dyck, P. J. Diabetic and nondiabetic lumbosacral radiculoplexus neuropathies: new insights into pathophysiology and treatment / P. J. Dyck, A. J. Windebank 11 Muscle Nerve. 2002 - V. 25, №4. - P. 477-491.

131. Dyck, P. J. Variables influences neuropathic endpoints. The Rochester Diabetic Neuropathy Study of Health Subjects / P. J. Dyck // Neurology. -1995.-V. 45.-P. 1115-1121.

132. Edmonds, M. E. Management / M. E. Edmonds, A. Foster // IDF Bulletin. 1993.-V. 38, №1,-P. 14-17.

133. Fagius, J. Variability of sensory threshold determination in clinical use / J. Fagius, L. K. Wahren // J. Neurol. Sci. 1991. - V. 51, №1. - P. 11-27.

134. Finch, C. F. Determining diabetes prevalence: a rational basis for the use of fasting plasma glucose concentrations? / C. F. Finch, P. Z. Zimmet, K. G. Alberti // Diabet. Med. 1990. - V. 7, №7. - P. 603-610.

135. Flynn, M. D. The prevalence of autonomic and peripheral neuropathy in insulin-treated diabetic subjects / M. D. Flynn, I. A. O'Brein, R. J. Corrall // Diabet. Med. 1995. - V. 12, №4.-P. 310-313.

136. Focal treatment neuropathies in diabetes / A. Vinik, A. Mehrabyan, L. Colen et al. //Diabetes Care. -2004. V. 27, №7. - P. 1783-1788.

137. Global prevalence of diabetes: estimates for the year 2000 and projections for 2030 / S. Wild, G. Roglic, A. Green et al. // Diabetes Care. 2004. - V. 27, №5.-P. 1047- 1053.

138. Goldberg, J. M. Standardised method of determining vibratory perception thresholds for diagnosing and screening in neurological investigation / J. M. Goldberg, U. Lindblom // J. Neurol. Neurosurg. Psychiatry. 1979. -V. 42.-P. 793-803.

139. Griffin, J. W. Axonal transport in neurological disease / J. W. Griffin, D. F. Watson // Ann. Neurol. 1988. - V. 23, №1. - P. 3-13.

140. High prevalence and severity of cardiac autonomic neuropathy in Vietnamese diabetic patients / N. N. Thi, J. Paries, J. R. Attali et al. // Diabet. Med. 2005. - V. 22, №8. - P. 1072-1078.

141. Howell, T. H. Senile deterioration of the central nervous system / T. H. Howell // Br. Med. J. - 1949. - V. 1. - P. 56-58.

142. Influence of age, gender, height and education on vibration sense. A study by tuning fork in 192 normal subjects / G. De Michele, A. Filla, N. Coppola et al.//J. Neurol. Sci. 1991. - V. 105, №2.-P. 155-158.

143. Kelkar, P. Diabetic neuropathy / P. Kelkar // Semin. Neurol. 2005. - V. 25, №2.-P. 168-173.

144. Kennedy, J. M. The regenerative deficit of peripheral nerves in experimental diabetes: its extent, timing and possible mechanisms / J. M. Kennedy, D. W. Zochodne // Brain. 2000. - V. 123, №10. - P. 21182129.

145. Lifestyle intervention for pre-diabetic neuropathy / A. G. Smith, J. Russell, E. L. Feldman et al. // Diabetes Care. 2006. - V. 29, №6. - P. 1294-1299.

146. Manufactured shoes in the prevention of diabetic foot ulcers / L. Uccioli, E. Faglia, G. Monticone et al. // Diabetes Care. 1995. - V. 18, №10. - P. 1376-1378.

147. Mayfield, J. Diagnosis and classification on diabetes mellitus: new criteria / J. Mayfield // Am. Fam. Physician. 1998. - V. 58, №6. - P. 1355-1362, 1369-1370.

148. Measuring vibration threshold with a graduated tuning fork in normal aging and in patients with polyneuropathy / I. S. J. Martina, R. van Koningsveld, P. I. M. Schmitz et al. // J. Neurol. Neurosurg. Psychiatry. -1998. V. 65.-P. 743-747.

149. Merchut, M. P. Aging and quantitative sensory thresholds / M. P. Merchut, S. C. Toleikis // Electromyogr. Clin. Neurophysiol. 1990. - V. 30, №5.-P. 293-297.

150. A multicenter study on the prevalence of diabetic neuropathy in Italy. Italian Diabetic Neuropathy Committee / D. Fedele, G. Comi, C. Coscelli et al. // Diabetes Care. 1997. - V. 20. - P. 836-843.

151. A multicentre study of the prevalence of diabetic peripheral neuropathy in the United Kingdom hospital clinic population / M. J. Young, A. J. Boulton, A. F. MacLeod et al. // Diabetologia. 1993. - V. 36, №2 - P. 150-154.

152. Noise-enhanced vibrotactile sensitivity in older adults, patients with stroke, and patients with diabetic neuropathy / W. Liu, L. A. Lipsitz, M. Montero-Odasso et al. // Arch. Phys. Med. Rehabil. 2002. -V. 83, №2. -P. 171-176.

153. Nonsense mutation in the glucokinase gene causes early-onset non-insulin-dependent diabetes / N. Vionnet, M. Stoffel, J. Takeda et al. // Nature. 1992.-V. 356, №6371. - P. 721-722.

154. Patient education as the basis for diabetes care in clinical practice and research / J. P. Assal, I. Muhlhauser, A. Pernet et al. // Diabetologia. -1985. -V. 28, №8. P. 602-613.

155. Pearson, G. H. J. Effect of age on vibratoiy sensibility / G. H. J. Pearson // Arch. Neurol. Psychiatry. 1928. - V. 20. - P. 482-496.

156. Perception of vibration. Normal findings and methodologic aspects / D. Claus, V. P. Carvalho, B. Neundorfer et al. // Nervenarzt. 1988. - Bd. 59, №3.-S. 138-142.

157. Personal and family factors associated with quality of life in adolescents with diabetes / M. Grey, E. A. Boland, C. Yu et al. // Diabetes Care. -1998. V. 21, №6. - P. 909-914.

158. Pirart, J. Diabetes mellitus and its degenerative complications: a prospective study of 4400 patients observed between 1947 and 1973 / J. Pirart // Diabete Metab. 1977. - V. 3, №4. - P. 245-256.

159. Prevalence and risk factors of clinical diabetic polyneuropathy in a Portuguese primary health care population / A. P. Barbosa, J. L. Medina, E. P. Ramos et al. // Diabetes Metab. 2001. - V. 27, №4, (Pt. 1). - P. 496502.

160. Prevalence of cardiovascular autonomic dysfunction assessed by spectral analysis and standard tests of heart-rate variation in newly diagnosed IDDM patients / D. Ziegler, K. Dannehl, D. Volksw et al. // Diabetes Care. 1992.-V. 15, №7.-P. 908-911.

161. Prevalence of diabetes, antidiabetic treatment and chronic diabetic complications reported by general practitioners / W. Fabian, L. Majkovska, A. Stefanski et al. // Przegl. Lek. 2005. - V. 62, №4. - P. 201-205.

162. A prospective study of risk factors for diabetic foot ulcer. The Seattle Diabetic Foot Study / E. Boyko, J. H. Ahroni, V. Stensel et al. // Diabetes Care. 1999.-V. 22, №7.-P. 1036-1042.

163. Report of Expert Committee on the diagnosis and classification of diabetes mellitus 11 Diabetes Care. 1997. - V. 20. - P. 1183-1197.

164. Said, G. Diabetic neuropathy: a review / G. Said // Nat. Clin. Pract. Neurol. 2007. - V. 3, №6. - P. 331-340.

165. Socio-demographic and clinical characteristics of a patient population with diabetes mellitus / M. J. S. Palacios, M. Vernet, P. L. Saez et al. // Aten. Primaria. 2002. - V. 12, №8. - P. 474-480.

166. Standards of medical care in diabetes-2008. American Diabetes Association // Diabetes Care. 2008. - V. 31, Suppl. 1. - P. 12-54.

167. Steinberg, F. U. The effect of age and peripheral circulation on the perception of vibration / F. U. Steinberg, A. L. Graber // Arch. Phys. Med. Rehabil. 1993. -V. 44. - P. 645-650.

168. Stetson, B. Behavioral and psychosocial aspects of diabetes self-care and their prospective associations to quality of life / B. Stetson, M. Price, T. Barton // J. Am. Diabet. Assoc. V. 50, №2. - P. 396.

169. The epidemiology of diabetic neuropathy. Diabetic Cardiovascular Autonomic Neuropathy Multicenter Study Group / D. Ziegler, F. A. Gries,

170. M. Spuler et al. // J. Diabetes Complications. 1992. - V. 6, №1. - P. 4957.

171. The epidemiology of diabetic neuropathy. DiaCAN Multicenter Study Group / D. Ziegler, F. A. Gries, M. Spuler et al. // Diabet. Med. 1993. -V. 10, Suppl. 2.-S. 82-86.

172. The prevalence of symptoms of sensorimotor and autonomic neuropathy in type 1 and type 2 diabetic subjects / T. Kastenbuer, P. Irsigler, S. Sauseng et al. // J. Diabetes Complication. 2004. - V. 18. №1. - P. 27-31.

173. Thomas, P. K. Classification, differential diagnosis and staging of diabetic peripheral neuropathy / P. K. Thomas // Diabetes. 1997. - V. 46, Suppl. 2. - S. 54-57.

174. Thomas, P. K. Late life neuropathy: an overview / P. K. Thomas // New Neurosci. 1998. - № 1. - P. 85-94.

175. Thomson, F. J. The clinical diagnosis of sensory neuropathy in elderly people / F. J. Thomson, E. A. Masson, A. J. M. Boulton // Diabet. Med. -1993. V. 10, №10. -P. 843-846.

176. Torbjornsdotter, T. B. Ambulatory blood pressure and heart rate in relation to kidney structure and metabolic control in adolescents Type I diabetes / T. B. Torbjornsdotter, G. A. Jaremko, U. B. Berg // Diabetologia. -2001.-V. 44, №7.-P. 865-873.

177. Use of a biothesiometer to measure individual vibration thresholds and their variation in 519 non-diabetic subjects / S. Bloom, S. Till, P. Sonksen et al. // Br. Med. J. 1984.-V. 288.-P. 1793-1795.

178. Vascular risk factors and diabetic neuropathy / S. Tesfaye, N. Chaturvedi, S. E. M. Eaton et al. // N. Engl. J. Med. 2005. - V. 352, №4. - P. 341352.

179. Veglio, M. Prevalence of neuropathy in IDDM patients in Piemonte, Italy. The Neuropathy Study Group of the Italian Society for the Study of Diabetes, Piemonte Affiliate / M. Veglio, R. Sivieri // Diabetes Care. -1993. V. 16.-P. 456-461.

180. Vibration perception threshold: influence of age, height, sex, and smoking, and calculation of accurate centile values / P. G. Wiles, S. M. Pearce, P. J. Rice et al. // Diabet. Med. 1991. - V. 8, №2. - P. 157-161.

181. Walker, M. Mitochondrial related diabetes: a clinical perspective / M. Walker, D. M. Turnbull // Diabet. Med. 1997. - V. 14, №12. - P. 10071009.

182. Walker, R. Education: principles and practice / R. Walker // Diabet. Nursing. 1991. - №2-3. - P. 4-7.

183. White, M. F. Insulin signaling in health and disease / M. F. White // Science. 2003. - V. 302.-P. 1710-1711.

184. WHO Expert Committee on Diabetes Mellitus: second report. Geneva: WHO, 1980. - 80 p. - (Ser. Tech. Rep./ WHO; №646).

185. Ziegler, D. Diabetic cardiovascular autonomic neuropathy: prognosis, diagnosis and treatment / D. Ziegler // Diabetes Mctab. Rev. 1994. - V. 10, №4.-P. 339-383.

186. Zimmet, P. Z. Kelly West Lecture 1991. Challenges in diabetes epidemiology-from West to the rest / P. Z. Zimmet // Diabetes Care. -1992.-№15.-P. 232-252.