Оптимизация применения эмболизации простатических артерий в лечении доброкачественной гиперплазии предстательной железы тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 00.00.00, кандидат наук Шапаров Борис Мурадинович

• Шапаров Борис Мурадинович
• кандидат наук
• 2023

Оглавление диссертации кандидат наук Шапаров Борис Мурадинович

ВВЕДЕНИЕ

Глава 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Доброкачественная гиперплазия предстательной железы

1.2. Эпидемиология

1.3. Эмболизация артерий предстательной железы

1.3.1. История эмболизации артерий предстательной железы

1.3.2. Сравнение эмболизации простатических артерий (ЭПА) с другими методами лечения доброкачественных гиперплазий предстательной железы (ДГПЖ)

1.3.3. Показания к эмболизации простатических артерий

1.3.4. Противопоказания для эмболизации простатических артерий

1.3.5. Критерии эффективности ЭПА

1.3.6. Осложнения ЭПА

1.4. Улучшение результатов лечения пациентов с ДГПЖ методом ЭПА

1.4.1. Особенности сосудистой анатомии предстательной железы

1.4.2. Методы предоперационной визуализации и

интраоперационной навигации

1.4.3. Методы профилактики нетаргетной эмболизации

1.4.4. Техника выполнения эмболизации простатических артерий

1.4.5. Выбор эмболизационного препарата

1.5. Резюме

Глава 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ

2.1. Дизайн исследования

2.1.1. Критерии включения

2.1.2. Характеристика пациентов, вошедших в исследование

2.1.3. Этапы исследования и клинические группы

2.1.4. Динамическое наблюдение

2.2. Методы обследования пациентов

2.2.1. Сбор анамнеза заболевания, физикальный осмотр

2.2.2. Лабораторные и инструментальные методы обследования

2.3. Техника выполнения ЭПА

2.3.1. Эмболизация простатических артерий

2.3.2. Методы профилактики нетаргетной эмболизации

2.3.3. Применяемый эмболизационный препарат

2.3.4. Периоперационное ведение

2.4. Статистическая обработка данных

Глава 3. РЕЗУЛЬТАТЫ

3.1. Результаты

3.1.1. Технические результаты

3.1.2. Клиническая эффективность ЭПА

3.1.3. Послеоперационные осложнения

3.2. Изучение ангиоархитектоники органов малого таза

3.2.1. Анастомозы простатической артерии с другими артериями органов малого таза

3.2.2. Методы профилактики нетаргетной эмболизации

3.3. Выбор методики выполнения операции

3.4. Выбор оптимального эмболизационного препарата

Глава 4. ОБСУЖДЕНИЕ ПОЛУЧЕННЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ

4.1. Клиническая эффективность ЭПА

4.2. Ангиоархитектоника органов малого таза

4.3 Профилактика нетаргетной эмболизации при ЭПА

4.4. Выбор методики выполнения операции

4.4.1. Выбор эмболизационного препарата

4.5. Резюме

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

ВЫВОДЫ

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ И УСЛОВНЫХ ОБОЗНАЧЕНИЙ

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Оптимизация применения эмболизации простатических артерий в лечении доброкачественной гиперплазии предстательной железы»

ВВЕДЕНИЕ

Актуальность и степень разработанности темы исследования

Эмболизация артерий предстательной железы (эмболизация простатических артерий; ЭПА) - современный минимально-инвазивный хирургический метод лечения гиперплазии простаты (EAU Guidelines on Management of Non-Neurogenic Male Lower Urinary Tract Symptoms, Incl. Benign Prostatic Obstruction, 2020). Данная техника была разработана с целью улучшения результатов лечения пациентов с гиперплазией простаты и отягощенным соматическим статусом, которым невозможно выполнить традиционное эндоскопическое или открытое хирургическое лечение, а консервативная терапия неэффективна. К основным преимуществам ЭПА относятся отсутствие необходимости в применении анестезиологического пособия, быстрая активизация пациента, меньшая вероятность развития осложнений. ЭПА выполняется под рентгеноскопическим контролем с применением современных эн-доваскулярных микрокатетеров, позволяющих суперселективно катетеризировать простатические артерии и осуществить таргетную доставку эмболизирующего агента в сосудистое русло a. prostatica до достижения стаза рентгенконтрастного препарата, что свидетельствует о полной окклюзии ветвей простатической артерии (Рисунок 1).

■сч

Рисунок 1 - Ангиограммы до и после ЭПА (собственные данные)

Лечебный эффект достигается за счёт развития в паренхиме предстательной железы ишемического некроза, что приводит к склерозу, уменьшению объёма простаты и снижению активности адренергических рецепторов в простатическом отделе уретры.

Несмотря на свою относительную новизну, эмболизация простатических артерий широко внедрена в клиническую практику во всём мире. С 2016 года ЭПА была одобрена FDA (Food and Drug Administration) к применению на территории США (Parsons et al., 2020). С 2018 года эмболизация простатических артерий входит в перечень методов, рекомендованных NICE (National Institute for Health and Care Excellence) для лечения гиперплазии простаты в Великобритании (NICE Guidance - Prostate Artery Embolisation for Lower Urinary Tract Symptoms Caused by Benign Prostatic Hyperplasia. NICE, 2018). В России ЭПА выполняется с 2004 года, а с 2019 года включена в клинические рекомендации Министерства здравоохранения РФ по лечению ДГПЖ в качестве метода, рекомендуемого для пациентов с отяго-щённым соматическим статусом. С 1 января 2022 года клинические рекомендации Министерства здравоохранения РФ по лечению ДГПЖ являются обязательными к исполнению1.

В настоящее время суперселективная эмболизация простатических артерий рассматривается как метод с доказанной эффективностью, и основными задачами для дальнейшего научного поиска в этой области являются оптимизация выполнения операции, профилактика и лечение осложнений, а также потенциальное расширение показаний. Для улучшения результатов принципиальное значение имеет понимание ангиоархитектоники предстательной железы, определение преимуществ и недостатков различных техник выполнения ЭПА и поиск оптимального сочетания техники выполнения операции и эмболизационного препарата.

Артерии малого таза могут иметь сложную анатомию, разные варианты от-хождения, анастомозы с другими ветвями внутренней подвздошной артерии (ВПА). Этим обусловлена техническая сложность идентификации и катетеризации

1 Доброкачественная гиперплазия предстательной железы: клинические рекомендации (утв. Минздравом России, 2019 г.). Российское общество урологов, 2019.

простатических артерий (ПА), а также возможность развития осложнений, связанных с нецелевой эмболизацией анастомозов простатических артерий и избыточной лучевой нагрузкой.

В настоящее время наиболее часто используемыми техниками выполнения суперселективной эмболизации простатических артерий является классическая техника и техника PErFecTED. По данным немногочисленных научных исследований сообщается, что PErFecTED-эмболизация демонстрирует хорошие результаты, однако является более сложной технически и может быть связана с большей вероятностью развития послеоперационных осложнений. На сегодняшний день нет чётких данных о том, какая техника выполнения ЭПА является наиболее эффективной.

Одним из самых актуальных вопросов на сегодняшний день остаётся поиск оптимального эмболизационного препарата. Наиболее часто в эмболизации простаты применяются несферические частицы поливинилового спирта, тризакрил-желатиновые микросферы и гидрогелевые микросферы различных диаметров. В настоящее время нет единого мнения о том, насколько результаты лечения зависят от выбора эмболизационного препарата, и какой эмболизат является оптимальным.

Данное исследование посвящено изучению ангиоархитектоники органов малого таза, определению рентгенанатомических предикторов развития осложнений ЭПА, анализу наиболее распространенных техник выполнения операции и поиску оптимального эмболизационного препарата.

Цель исследования: улучшение результатов лечения пациентов с ДГПЖ методом эмболизации простатических артерий.

Для достижения намеченной цели были поставлены следующие задачи

1. Определить особенности ангиоархитектоники органов малого таза и выделить наиболее часто встречаемые варианты кровоснабжения предстательной железы.

2. Определить зависимость между вариантом кровоснабжения предстательной железы и риском развития нетаргетной эмболизации при ЭПА у пациентов с ДГПЖ.

3. Разработать меры профилактики нетаргетной эмболизации при выполнении суперселективной эмболизации простатических артерий у пациентов с ДГПЖ.

4. Оценить эффективность и безопасность эмболизации простатических артерий в зависимости от техники выполнения операции.

5. Оценить влияние используемого эмболизационного препарата на эффективность и безопасность классической суперселективной ЭПА и PErFecTED-эмбо-лизации.

Научная новизна

Впервые в России оценена эффективность пред- и интраоперационной визуализации ангиоархитектоники органов малого таза с помощью МСКТ-ангиографии и цифровой субтракционной ангиографии, на основании чего выявлены наиболее распространённые типы кровоснабжения предстательной железы.

Впервые в мире изучена связь между типом кровоснабжения предстательной железы и вероятностью наличия анастомозов с артериями других органов малого таза. Впервые в России оценена эффективность применения методов профилактики нетаргетной эмболизации - применения внутриартериального введения микродоз вазодилататоров, блокады анастомозов с помощью эмболизационных спиралей и применение эмболизационных частиц диаметром более 300 цт.

Впервые в России произведена оценка эффективности и безопасности суперселективной эмболизации простатических артерий в зависимости от техники выполнения операции.

Впервые в мире определена оптимальная комбинация техники выполнения операции и выбора эмболизационного препарата.

Впервые в России разработан и предложен протокол безопасности эмболиза-ции простатических артерий.

Практическая ценность работы

Полученные сведения о наиболее часто встречающихся типах кровоснабжения простаты, симметричности и количестве простатических артерий с обеих сторон, частоте встречаемости анастомозов при каждом из типов и эффективности методов профилактики нетаргетной эмболизации позволят врачам-эндоваскулярным

хирургам заранее планировать ход операции, подобрать нужный расходный материал и персонифицированно подходить к профилактике нетаргетной эмболизации при выполнении эмболизации простатических артерий. Полученные данные об эффективности и безопасности различных комбинаций техник выполнения операции и применяемых эмболизационных препаратов позволят максимально улучшить функциональные результаты лечения и минимизировать риск развития осложнений.

Положения, выносимые на защиту

1. Простатическая артерия обладает чрезвычайно вариабельной анатомией. МСКТ-ангиография в сочетании с интраоперационной цифровой субтракционной ангиографией позволяют успешно определить частоту встречаемости каждого из типов кровоснабжения предстательной железы в 100% случаев, причем в 85,7% случаев отмечается ассиметричное отхождение простатических артерий с разных сторон, и в 8,6% отмечается удвоение простатических артерий.

2. По данным МСКТ-ангиографии в сочетании с интраоперационной цифровой субтракционной ангиографией в 24,4% случаев выявляется высокий риск развития нетаргетной эмболизации, причём наиболее высокая вероятность развития данного осложнения отмечается при типе кровоснабжения VII (83,3%), во всех остальных случаях риск не превышает 45%.

3. Применение микродоз вазодилататоров, установка микроспиралей-блока-торов, а также применение эмболизационных микрочастиц калибром более 300 цт позволяет снизить вероятность развития нетаргетной эмболизации на 95,1% в группе высокого риска.

4. PErFecTED-эмболизация статистически значимо превосходит в эффективности классическую суперселективную ЭПА по всем функциональным показателям при сопоставимой частоте встречаемости осложнений.

5. Вне зависимости от выбора эмболизационного препарата PErFecTED-эм-болизация превосходит классическую суперселективную ЭПА по эффективности. Сочетание микрочастиц PVA и PErFecTED-эмболизации является наиболее «опас-

ным» - 53,1% осложнений. Сочетание техники PErFecTED и гидрогелевых микросфер является оптимальным для выполнения суперселективной эмболизации простатических артерий.

Внедрение в практику. Реализация работы. Сформулированные в работе данные позволили оптимизировать лечение пациентов с ДГПЖ методом эмболизации простатических артерий. Результаты работы внедрены в клиническую практику МНОЦ МГУ имени М. В. Ломоносова и ГБУЗ Городская клиническая больница №2 31 ДЗМ. Материалы диссертации включены в лекционные материалы для врачей и студентов, проходящих обучение на кафедре урологии и андрологии факультета фундаментальной медицины ФГБОУ ВО МГУ имени М. В. Ломоносова.

Публикации. По теме диссертации опубликована 21 научная работа, из них 2 - в журналах, рекомендованных ВАК при Минобрнауки России, и 3 - в журналах, индексируемых Scopus.

Список работ, опубликованных автором по теме диссертации

Kamalov, A. A. Preoperative imaging in the prevention of complications of prostate artery embolization / A. A. Kamalov, V. K. Karpov, B. M. Shaparov // Abstracts EAU22 - 37th Annual EAU Congress. - Vol. 2 (81). - Netherlands, 2022.

Prostatic artery embolization for benign prostatic hyperplasia treatment: A russian multicenter study in more than 1,000 treated patients / A. Kamalov, S. Kapranov, A. Neymark [et al.] // American Journal of Men's Health. - 2020. - Vol. 14, no. 3.

Варианты кровоснабжения простаты при выполнении суперселективной эм-болизации простатических артерий / С. А. Капранов, А. Г. Златовратский, В. К. Карпов [и др.] // Вестник урологии. - 2021. - Т. 9, № 3. - С. 32-43.

Варианты кровоснабжения простаты при выполнении суперселективной эм-болизации простатических артерий / С. А. Капранов, А. Г. Златовратский, В. К. Карпов [и др.] // Сборник трудов XVII Конгресса «Мужское здоровье» с международным участием. - Сочи, 2021.

Визуализация сосудистой анатомии органов малого таза в профилактике осложнений эмболизации простатических артерий / С. А. Капранов, А. Г. Злато-

вратский, В. К. Карпов и др. // Междисциплинарная научно-практическая конференция с международным участием Endourocenter meeting-2021. - Санкт-Петербург, 2021. - С. 15-16.

Методы профилактики и лечения осложнений суперселективной эмболиза-ции артерий предстательной железы у пациентов с ДГПЖ / В. К. Карпов, С. А. Капранов, Б. М. Шапаров [и др.] // Сборник тезисов. Материалы XX Конгресса Российского общества урологов: в 5 томах. - Т. 5. - 2020.

Методы профилактики осложнений суперселективной эмболизации артерий предстательной железы / Б. М. Шапаров, С. А. Капранов, А. А. Камалов [и др.] // Сборник тезисов XXI Конгресса Российского общества урологов. - 2021.

Мультицентровой опыт выполнения суперселективной эмболизации простатических артерий в лечении ДГПЖ / А. А. Камалов, С. А. Капранов, А. И. Неймарк [и др.] // Сборник тезисов материалы XX Конгресса Российского общества урологов: в 5 томах. - 2020. - Т. 5.

Опыт выполнения суперселективной эмболизации простатических артерий у пациентов с ДГПЖ / А. А. Камалов, С. А. Капранов, В. К. Карпов, Б. М. Шапаров // Сборник трудов XV конгресса «Мужское здоровье». - Сочи, 2019. - С. 37-37.

Профилактика и лечение осложнений суперселективной эмболизации артерий предстательной железы у пациентов с ДГПЖ / Б. М. Шапаров, С. А. Капранов, А. А. Камалов и др. // Сборник трудов XVII Конгресса «Мужское здоровье» с международным участием. - Сочи, 2021.

Профилактика и лечение осложнений суперселективной эмболизации артерий предстательной железы у пациентов с ДГПЖ / Б. М. Шапаров, С. А. Капранов, А. А. Камалов [и др.] // Вестник урологии. - 2021. - Т. 10, № 4.

Профилактика осложнений рентгенэндоваскулярной эмболизации артерий предстательной железы / Б. М. Шапаров, С. А. Капранов, А. А. Камалов [и др.] // Междисциплинарная научно-практическая конференция с международным участием Endourocenter meeting - 2021. - СПб., 2021. - С. 12-13.

Профилактика осложнений суперселективной эмболизации артерий предстательной железы у пациентов с ДГПЖ / В. К. Карпов, С. А. Капранов, Б. М. Шапа-ров, А. А. Камалов // Сборник трудов XVI Конгресса «Мужское здоровье». - М., 2020. - С. 32-33.

Пути улучшения результатов эмболизации артерий предстательной железы в лечении ДГПЖ / Б. М. Шапаров, В. К. Карпов, А. Г. Златовратский, А. А. Камалов // Материалы XXII Конгресса Российского общества урологов (Москва, 14-17 сентября 2022 г.). - Москва, 2022.

Рентгенанатомия малого таза при выполнении суперселективной эмболизации простатических артерий / С. А. Капранов, А. Г. Златовратский, В. К. Карпов [и др.] // Сборник тезисов XXI Конгресса Российского общества урологов. - 2021.

Суперселективная эмболизации артерий предстательной железы - минимально инвазивный хирургический метод лечения пациентов с ДГПЖ / В. К. Карпов, Б. М. Шапаров, С. А. Капранов [и др.] // Урология. - 2021. - № 5.

Суперселективная эмболизация артерий предстательной железы в лечении ДГПЖ / В. К. Карпов, С. А. Капранов, Б. М. Шапаров [и др.] // Урология. - 2019. -Т. 3, № 3. - С. 134-141.

Суперселективная эмболизация простатических артерий - малоинвазивный метод лечения аденомы простаты / А. А. Камалов, С. А. Капранов, В. К. Карпов [и др.] // Научно-практическая конференция с международным участием «Традиции и новейшие технологии в многопрофильной клинике». - Москва, 2020. - С. 228-233.

Эффективность предоперационной визуализации органов малого таза при выполнении эмболизации простатических артерий / Б. М. Шапаров, В. К. Карпов, А. Г. Златовратский, А. А. Камалов // Материалы XXII Конгресса Российского общества урологов (Москва, 14-17 сентября 2022 г.). - Москва, 2022.

Апробация работы. Основные материалы диссертации доложены и обсуждены на XVI Конгрессе «Мужское Здоровье» с международным участием (Москва, Россия, 26-28 июня 2020 г.); XX Конгрессе Российского общества урологов, (Москва, Россия, 26-29 ноября 2020 г.); XVII Конгрессе «Мужское здоровье» с международным участием (Сочи, Россия, 26-29 апреля 2021 г.); XXI Конгрессе

Российского общества урологов (Россия, 23-25 сентября 2021 г.); Междисциплинарной научно-практической конференции с международным участием «Endourocenter meeting - 2021» (Санкт-Петербург, Россия, 29-30 октября 2021 г.); XXII Конгрессе Российского общества урологов (Москва. 14-17 сентября 2022 г.). Апробация диссертации состоялась на заседании экспертного совета 10.10.2022.

Объем и структура диссертации. Диссертация изложена на 133 страницах компьютерного текста, состоит из введения, четырёх глав, заключения, выводов, практических рекомендаций и библиографического списка, содержащего 126 источников: 20 работ отечественных авторов и 106 - зарубежных. Иллюстративный материал представлен 18 таблицами и 64 рисунками.

Глава 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ 1.1. Доброкачественная гиперплазия предстательной железы

Доброкачественная гиперплазия предстательной железы - это заболевание, основанное на пролиферации стромальных и эпителиальных клеток (Andriole et al., 2004; Ткачук, 2004). Из-за фиброзной гиперплазии и увеличения желёз в паренхиме вся предстательная железа со временем увеличивается в размерах (Cornelis et al., 2020; Foo, 2019).

Клиническая картина ДГПЖ включает в себя симптомы нижних мочевых путей (СНМП), такие как ноктурия, учащенное и затрудненное мочеиспускание, ур-гентные позывы, а также инфравезикальная обструкция, которая проявляется отсроченным началом и увеличенной длительностью мочеиспускания, вялой струей мочи и неполным опорожнением мочевого пузыря (Cornelis et al., 2020; Sarma, Wei, 2012). СНМП могут осложняться задержкой мочи, инфекцией мочевыводящих путей, формированием конкрементов в мочевом пузыре, а также почечной недостаточностью. Качество жизни у таких пациентов серьезно ухудшается (Shim et al., 2017).

Ввиду широкой распространённости ДГПЖ является серьёзной и социально значимой проблемы.

1.2. Эпидемиология

Заболеваемость ДГПЖ увеличивается с возрастом: среди мужчин старше 60 лет данное заболевание встречается в 50% случаев, а старше 85 лет почти в 90% (Капранов, Камалов, Карпов, Бобров, Злотовратский и др., 2017; Корнеев и др., 2016) (Рисунок 2). Ввиду широкой распространённости данного заболевания среди пациентов старшей возрастной группы (Berges, Oelke, 2011) особую актуальность приобретают минимально инвазивные хирургические методы (МИХМ) лечения ДГПЖ (Christidis et al., 2017), которые позволяют снизить число послеоперационных осложнений и уменьшить анестезиологические риски, что особенно актуально

для пациентов с отягощенным соматическим статусом (Ow е1 а1., 2018). Одним из таких методов является эмболизация простатических артерий (Нотов et а!., 2013).

100 80

£

с 60 |_

н

I

£

О. 40 1=

20 0

1.3. Эмболизация артерий предстательной железы

Эмболизация простатических артерий - это новый эндоваскулярный метод лечения ДГПЖ, впервые предложенный в 2000 г. (БеМегШ е1 а1., 2000). В основе эмболизации простатических артерий лежит окклюзия простатической артерии эм-болизирующими агентами, которая приводит к ишемическому некрозу ткани простаты с последующим склерозом, уменьшению объема предстательной железы и, следовательно, к облегчению СНМП (Жариков et а1., 2017).

Этот метод может служить альтернативой более инвазивным процедурам, так как имеет очевидные преимущества перед хирургическими методами лечения: возможность выполнения при любом объеме ПЖ, местная анестезия, отсутствие необ-

1 15 29 43 57 71 85

Возраст

Рисунок 2 - Эпидемиология ДГПЖ (Berry S. J. et al., 1984)

ходимости в отмене антиагрегантов или антикоагулянтов, быстрое послеоперационное восстановление и уменьшение длительности госпитализации, а также низкая частота таких осложнений, как ретроградная эякуляция, эректильная дисфункция и повреждение сфинктера. По этим причинам интерес к ЭПА растет как среди врачей, так и среди пациентов, а количество выполняемых операций быстро увеличивается во всем мире (Камалов и др., 2019, 2020).

1.3.1. История эмболизации артерий предстательной железы

О транскатетерной артериальной эмболизации, использовавшейся для остановки рефрактерного кровотечения, впервые сообщили Hald и Mygind (Hald, Mygind, 1974) в 1974 г.

В 2000 году DeMeritt и соавт. (DeMeritt et al., 2000) сообщили о пациенте с кровотечением и острой задержкой мочи на фоне ДГПЖ, которому выполнили ЭПА вследствие невозможности хирургического лечения из-за сопутствующих заболеваний. После успешного купирования кровотечения наблюдалось неожиданное облегчение СНМП без каких-либо осложнений и сексуальной дисфункции, а через 12 месяцев после ЭПА уменьшился и объем ПЖ на 40%.

На основании первичных клинических данных было проведено несколько экспериментов на животных для оценки безопасности ЭПА и возможности ее применения в лечении СНМП, связанных с ДГПЖ. Так, например, Sun и соавт. (Sun et al., 2008) выполняли ЭПА свиньям с использованием полимерных микрочастиц размером 500-700 мкм. В результате объем ПЖ уменьшился без такого осложнения, как сексуальная дисфункция. Jeon и соавт. (Jeon et al., 2009) оценивали безопасность и эффективность ЭПА с использованием частиц поливинилалкоголя размером 250-355 мкм для лечения ДГПЖ на моделях собак и также продемонстрировали, что ЭПА может уменьшить объем ПЖ без серьезных осложнений.

Результаты первого клинического исследования применения ЭПА для лечения ДГПЖ были опубликованы Неймарком А. И. и соавт. в 2009 году (Неймарк et al., 2009). ЭПА была успешно выполнена 38 пациентам с тяжёлой сопутствующей

патологией, для которых стандартное хирургическое лечение оказалось невозможным. Объём ПЖ в среднем уменьшился на 45%, во всех случаях после операции уменьшилась выраженность СНМП по шкале IPSS, 4 пациентов были успешно избавлены от цистостомического дренажа.

В 2010 г. Carnevale и соавт. (Carnevale F. C. et al., 2010) опубликовали данные о двух пациентах, перенесших ЭПА по поводу острой задержки мочи, вызванной ДГПЖ. Они были резистентны к альфа-адреноблокаторам и нуждались в установке мочевого катетера на длительный срок. Авторы сообщили о среднесрочной эффективности ЭПА у этих двух пациентов в 2011 г. и подтвердили безопасность и эффективность данного метода.

По данным исследования Pisco и соавт. (Pisco J. M. et al., 2011), опубликованным в 2011 году, ЭПА оказалась технически успешна у 14 из 15 пациентов. У большинства пациентов баллы по шкале IPSS снизились, значение QoL улучшилось, максимальная скорость мочеиспускания увеличилась, а объем ПЖ по данным трансректального ультразвукового исследования (ТРУЗИ) уменьшился. У 28,6% пациентов ЭПА не привела к уменьшению СНМП. Среди серьезных осложнений имела место только ишемия мочевого пузыря у 1 пациента, потребовавшая открытой резекции. Те же авторы в аналогичном исследовании с участием большего числа пациентов (104 человека) выявили, что через 1 месяц после ЭПА средний балл IPSS уменьшился на 10, средний балл QoL уменьшился на 2, среднее значение Qmax повысилось на 38%, средний объем ПЖ уменьшился на 20%, средний объем остаточной мочи снизился на 30 мл, а средний балл International Index of Erectile Function (IIEF, Международный индекс эректильной функции, МИЭФ) повысился на 0,5 (Pisco J. et al., 2013).

В 2014 году Carnevale F. C. и соавт. (Carnevale F. C. et al., 2014) была предложена усовершенствованная методика выполнения суперселективной эмболизации простатических артерий - PErFecTED (Proximal Embolization First Then Embolize Distal). Данная техника позволяет доставить в предстательную железу на 30-80% больше эмболизационного препарата, за счёт чего обеспечивается улучшение функциональных результатов.

В последующем были опубликованы результаты множества других клинических испытаний, проведенных в различных учреждениях и во многих странах, которые также подтвердили эффективность и безопасность ЭПА для уменьшения объема ПЖ и, следовательно, уменьшения вторичных к ДГПЖ СНМП (Жуков и

др., 2016).

1.3.2. Сравнение эмболизации простатических артерий (ЭПА) с другими методами лечения доброкачественных гиперплазий предстательной железы (ДГПЖ)

ЭПА в качестве альтернативного метода используется для лечения ДГПЖ уже более 10 лет, и многие обзорные исследования и метаанализы подтверждают ее безопасность и эффективность (Ба§1а е! а1., 2014, 2015, 2017). Кроме того, было проведено шесть исследований с участием 765 пациентов из различных учреждений и стран, сравнивающих безопасность и эффективность ЭПА со стандартным хирургическим лечением (трансуретральной резекцией простаты [ТУРП] и открытой аденомэктомией), которые подтвердили эффективность ЭПА (АЫ е! а1., 2018, 2019; Сагпеуа1е Б. С. е! а1., 2016; Оао е! а1., 2014; От е! а1., 2017; Яау е! а1., 2018; Яшво е! а1., 2015) (Таблица 1).

Таблица 1 - Исследования, сравнивающие безопасность и эффективность ЭПА с хирургическим лечением

Автор Год Страна Численность группы Метод лечения

ЭПА Хирургическое лечение ЭПА Хирургическое лечение

^о и соавт. (вао е! а1., 2014) 2014 Китай 57 57 Микросферы ПВА 355-500 мкм Биполярная ТУРП

Russo и соавт. (Яшво е! а1., 2015) 2015 Италия/ Россия 80 80 БшЬоврЬеге 300-500 мкм Чреспузырная аденомэктомия

Carnevale и соавт. (Саг-пеуа1е Б. С. е! а1., 2016) 2016 Бразилия 15 15 БшЬоврЬеге 300-500 мкм Монополярная ТУРП

Qiu и соавт. (Ош е а1., 2017) 2017 Китай 17 40 БшЬоврЬеге 90-180 мкм Биполярная ТУРП

Яау и соавт. (Яау е! а1., 2018) 2018 Великобритания 216 89 Технические аспекты не уточнены Моно- (п = 45) биполярная (п = 44) ТУРП

АЫ и соавт. (АЫ е! а1., 2018) 2018 Швейцария 48 51 БшЬоврЬеге 250400 мкм Монополярная ТУРП

В настоящее время не существует стандарта или руководства для сравнения клинической эффективности ТУРП и ЭПА для лечения ДГПЖ. Эффективность обычно оценивается по функциональным результатам, включая изменения в IPSS, QoL, Qmax, объема остаточной мочи, объема ПЖ, уровень простатического специфического антигена (ПСА) и IIEF-5 (Abt et al., 2018).

Безопасность оценивается по количеству нежелательных явлений и осложнений (Жуков и др., 2015). В большинстве случаев основным критерием является изменение по шкале IPSS.

Существует значительная неоднородность данных об эффективности ЭПА, что в основном связано с различными критериями включения, методологическими недостатками и отсутствием определенных анализов в различных исследованиях. В этих сравнительных клинических испытаниях клинический успех достигался как после ЭПА, так и после стандартного хирургического лечения, однако эффективность ЭПА не превзошла таковую у ТУРП и открытой аденомэктомии (ОА) во всех шести исследованиях (Таблица 2).

Таблица 2 - Результаты исследований, сравнивающих безопасность и эффективность ЭПА с хирургическим лечением

Gao и (Gao 20 соавт. et al., 14) Russo и соавт. (Russo et al., 2015) Carnevale и соавт. (Carnevale F. C. et al., 2016) Qiu и соавт. (Qiu et al., 2017) Ray и (Ray 20 соавт. et al., 18) Abt и соавт. (Abt et al., 2018)

ЭПА ТУРП ЭПА ОА ЭПА ТУРП ЭПА ТУРП ЭПА ТУРП ЭПА ТУРП

IPSS -15,6 -16,3 -13,58 -19,4 -12,8 -21,5 -10,8 -14,3 -10,9 -15,2 -9,23 -10,77

QoL -3,2 -3,2 - - -2,5 -3,7 -2,0 -2,4 -2,6 -3,4 -2,33 -2,69

Список литературы диссертационного исследования кандидат наук Шапаров Борис Мурадинович, 2023 год

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Винцковский, С. Г. Безопасная и точная эмболизация. Использование плоскодетекторной компьютерной томографии при эмболизации артерий простаты / С. Г. Винцковский, М. В. Хотченков, Г. В. Учваткин. // Урологические ведомости. - 2019. - Т. 9, спец. выпуск. - С. 25-26.

2. Жариков, С. Б. Непосредственные и отдалённые рузельтаты эмболизации простатических артерий у больных с доброкачественной гиперплазией простаты высокого хирургического и анестезиологического риска / С. Б. Жариков, С. С. Рослик, Е. В. Цымбал [и др.] // Вестник РУДН. Серия: Медицина. -2017. - № 2 (21). - Р. 270-280.

3. Жуков, О. Б. Применение ультразвукового контрастирования для определения эффективности суперселективной эмболизации артерий простаты при ее доброкачественной гиперплазии / О. Б. Жуков, М. С. Стародубцева, Д. В. Нестеров // Андрология и Генитальная Хирургия. - 2015. - № 1 (16). - Р. 2633.

4. Жуков, О. Б. Протокол ведения больных с рентгено-эндоваскулярной эмбо-лизацией артерий предстательной железы при ее доброкачественной гиперплазии / О. Б. Жуков, В. А Уколов, С. Н. Щербинин, В. М. Сниткин // Андрология и Генитальная Хирургия. - 2016. - № 2 (17). - Р. 68-76.

5. Камалов, А. А. Опыт выполнения суперселективной эмболизации простатических артерий у пациентов с ДГПЖ / А. А. Камалов, С. А. Капранов, В. К. Карпов, Б. М. Шапаров // Сборник Трудов XV Конгресса "Мужское Здоровье". - 2019. - С. 37.

6. Камалов, А. А. Суперселективная эмболизация артерий предстательной железы в лечении ДГПЖ / А. А. Камалов, С. А. Капранов, А. И. Неймарк [и др.]. - 2020.

7. Камалов, А. А. Суперселективная эмболизация простатических артерий -малоинвазивный метод лечения аденомы простаты / А. А. Камалов, С. А. Капранов, В. К. Карпов, [и др.] // Материалы научно-практической конферен-

ции с международным участием "Традиции и новейшие технологии в многопрофильной клинике". - 2020. - Р. 228-233.

8. Капранов, С. А. Эндоваскулярные вмешательства при доброкачественной гиперплазии предстательной железы / С. А. Капранов, А. А. Камалов, В. К. Карпов [и др.] // Рентгенэндоваскулярная хирургия: Национальное руководство : в 3 томах / под ред. Б. Г. Алекяна. - М., 2017. - Т. 3. - С. 531-545.

9. Капранов, С. А. Эпидемиология и актуальность лечения доброкачественной гиперплазии предстательной железы / С. А. Капранов, А. А. Камалов, В. К. Карпов [и др.] // Рентгенэндоваскулярная хирургия: Национальное руководство : в 4 томах / под ред. Б. Г. Алекяна. - М., 2017. - Т. 3. - С. 531-542.

10. Карпов, В. К. Методы профилактики и лечения осложнений суперселективной эмболизации артерий предстательной железы у пациентов с ДГПЖ / В. К. Карпов, С. А. Капранов, Б. М. Шапаров [и др.] // Сборник тезисов. Материалы XX Конгресса Российского общества урологов. - 2020. - С. 5.

11.Карпов, В. К. Профилактика осложнений суперселективной эмболизации артерий предстательной железы у пациентов с ДГПЖ / В. К. Карпов, С. А. Капранов, Б. М. Шапаров, А. А. Камалов // Сборник Трудов XVI Конгресса «Мужское Здоровье». - 2020. - С. 32-33.

12. Карпов, В. К. Суперселективная эмболизация артерий предстательной железы в лечении ДГПЖ / В. К., Карпов, С. А. Капранов, Б. М. Шапаров [и др.] // Урология. - 2019. - № 3. - С. 134-141.

13. Корнеев, И. А. Эпидемиология расстройств мочеиспускания у мужчин Российской Федерации / И. А. Корнеев, Т. А. Алексеева, М. И. Коган, Д. Ю. Пушкарь // Урология. - 2016. - № 2 (приложение). - С. 70-75.

14. Курбатов, Д. Г. Рентгенэндоваскулярная окклюзия артерий простаты - альтернативный инновационный метод лечения больных с аденомой предстательной железы больших размеров / Д. Г. Курбатов, С. А. Дубский, И. И. Сит-кин [и др.] // Урология. - 2013. - № 3. - С. 35-41.

15. Неймарк, А. И. Интервенционная хирургия в лечении пациентов с доброкачественной гиперплазией и раком предстательной железы / А. И. Неймарк,

М. А. Тачалов, Б. А. Неймарк [и др.] // Вестник Урологии. - 2015. - № 3. - С. 54-67.

16. Неймарк, А. И. Оценка эффектитвности рентгенэндоваскулярной эмболиза-ции артерий при ДГПЖ с помощью ультразвуковой трансректальной доппле-рографии: материалы международного конгресса по андрологии / А. И. Неймарк, Е. А. Яковец, Я. В. Яковец, Д. Д. Арзамасцев // Андрология и Гениталь-ная Хирургия. - 2009. - № 2. - С. 117.

17.Нотов, К. Г. Результаты эмболизации артерий простаты - метода хирургического лечения доброкачественной гиперплазии простаты / К. Г. Нотов, Г. В. Ким, А. Ю. Добряк [и др.]// Journal of Siberian Medical Sciences. - 2013. - № 5.

18.Российское общество урологов. Доброкачественная гиперплазия предстательной железы : клинические рекомендации : утв. Минздравом России, 2019.

19.Сорокин, Н. И. Суперселективная окклюзия почечных артерий : дис. ... д-ра мед. наук : 14.01.23 / Сорокин Николай Иванович. - Москва, 2015. - С. 264-297.

20.Ткачук, В. Н. Современные представления об этиологии и патогенезе

доброкачественной гиперплазии предстательной железы / В. Н. Ткачук //

Нефрология. - 2004. - № 2 (8). - С. 90-93.

21.Abt, D. Comparison of prostatic artery embolisation (PAE) versus transurethral resection of the prostate (TURP) for benign prostatic hyperplasia: randomised, open label, non-inferiority trial / D. Abt, L. Hechelhammer, G. Müllhaupt [et al.]. - DOI 10.1136/bmj.k2338 // BMJ (Clinical Research Ed.). - 2018. - Vol. 361. -P. k2338.

22.Abt, D. Outcome prediction of prostatic artery embolization: post hoc analysis of a randomized, open-label, non-inferiority trial / D. Abt, G. Müllhaupt, L. Mordasini [et al.]. - DOI 10.1111/bju. 14632 // BJU International. - 2019. - P. 134-144.

23.Ahyai, S. A. Meta-analysis of functional outcomes and complications following transurethral procedures for lower urinary tract symptoms resulting from benign prostatic enlargement / S. A. Ahyai, P. Gilling, S. A. Kaplan [et al.]. - DOI

10.1016/ j.eururo.2010.06.005 // European Urology. - 2010. - Vol. 3 (58). - P. 384-397.

24.Ali, R. MR imaging findings of the prostate gland following prostate artery embolization: results from a prospective phase 2 study / R. Ali, A. Gabr, S. K. Mouli [et al.]. - DOI 10.1007/s00261-018- 1757-z // Abdominal Radiology. - New York, 2019. - Vol. 2 (44). - P. 713-722.

25.Amouyal, G. Bilateral Arterial Embolization of the Prostate Through a Single Prostatic Artery: A Case Series / G. Amouyal, O. Pellerin, C. Del Giudice [et al.] - DOI 10.1007/s00270-016-1540-x // Cardiovascular and Interventional Radiology. -2017. - Vol. 5 (40). - P. 780-787.

26.Amouyal, G. Clinical Results After Prostatic Artery Embolization Using the PErFecTED Technique: A Single-Center Study / G. Amouyal, N. Thiounn, O. Pellerin, [et al.]. - DOI 10.1007/s00270-015-1267-0 // Cardiovascular and Interventional Radiology. - 2016. - Vol. 3 (39). - P. 367-375.

27.Amouyal, G. Safety and Efficacy of Occlusion of Large Extra-Prostatic Anastomoses During Prostatic Artery Embolization for Symptomatic BPH / G. Amouyal, P. Chague, O. Pellerin [et al.]. - DOI 10.1007/s00270-016-1412-4 // Cardiovascular and Interventional Radiology. - 2016. - Vol. 9 (39). - P. 12451255.

28.Andriole, G. Dihydrotestosterone and the prostate: the scientific rationale for 5al-pha-reductase inhibitors in the treatment of benign prostatic hyperplasia / G. An-driole, N. Bruchovsky, L. W. K. Chung [et al.]. - DOI 10.1097/01.ju.0000139539.94828.29 // The Journal of Urology. - 2004. - Vol. 1724 (Pt 1). - P. 1399-1403.

29.Bagla, S. Comparative Analysis of Prostate Volume as a Predictor of Outcome in Prostate Artery Embolization / S. Bagla, J. B. Smirniotopoulos, J. C. Orlando [et al.]. - DOI 10.1016/j.jvir.2015.08.018 // JVIR. Journal of Vascular and Interventional Radiology. - 2015. - Vol. 12 (26). - P. 1832-1838.

30.Bagla, S. Cost Analysis of Prostate Artery Embolization (PAE) and Transurethral Resection of the Prostate (TURP) in the Treatment of Benign Prostatic Hyperplasia

/ S. Bagla, J. Smirniotopoulos, J. Orlando, R. Piechowiak. - DOI 10.1007/s00270-017-1700-7 // Cardiovascular and Interventional Radiology. - 2017. - Vol. 11 (40).

- P. 1694-1697.

31.Bagla, S. Early results from a United States trial of prostatic artery embolization in the treatment of benign prostatic hyperplasia / S. Bagla, C. P. Martin, A. van Breda [et al.]. - DOI 10.1016/j.jvir.2013.09.010 // JVIR. Journal of Vascular and Interventional Radiology. - 2014. - Vol. 1 (25). - P. 47-52.

32. Bagla, S. Utility of cone-beam CT imaging in prostatic artery embolization / S. Bagla, K. S. Rholl, K. M. Sterling [et al.]. - DOI 10.1016/j.jvir.2013.06.024 // JVIR. Journal of Vascular and Interventional Radiology. - 2013. - Vol. 11 (24). - P. 1603-1607.

33.Berges, R. Age-stratified normal values for prostate volume, PSA, maximum urinary flow rate, IPSS, and other LUTS/BPH indicators in the German male community-dwelling population aged 50 years or older / R. Berges, M. Oelke. - DOI 10.1007/s00345-010-0638-z // World Journal of Urology. - 2011. - Vol. 2 (29). -P. 171-178.

34.Bertrand, O. F. Comparison of transradial and femoral approaches for percutaneous coronary interventions: a systematic review and hierarchical Bayesian meta-anal-ysis / O. F. Bertrand, P. Belisle, D. Joyal [et al.]. - DOI 10.1016/j.ahj.2012.01.015 // American Heart Journal. - 2012. - Vol. 4 (163). - P. 632-648.

35.Bhatia, S. Role of Coil Embolization during Prostatic Artery Embolization: Incidence, Indications, and Safety Profile / S. Bhatia, V. Sinha, M. Bordegaray [et al.].

- DOI 10.1016/j.jvir.2017.01.004 // JVIR. Journal of Vascular and Interventional Radiology. - 2017. - Vol. 5 (28). - P. 656-664.e3.

36.Bilhim, T. Does polyvinyl alcohol particle size change the outcome of prostatic arterial embolization for benign prostatic hyperplasia? Results from a single-center randomized prospective study / T. Bilhim, J. Pisco, L. Campos Pinheiro [et al.]. -DOI 10.1016/j.jvir.2013.06.003 // JVIR. Journal of Vascular and Interventional Radiology. - 2013. - Vol. 11 (24). - P. 1595-1602.e1.

37.Bilhim, T. Predictors of Clinical Outcome after Prostate Artery Embolization with Spherical and Nonspherical Polyvinyl Alcohol Particles in Patients with Benign

Prostatic Hyperplasia / T. Bilhim, J. Pisco, J. A. Pereira [et al.]. - DOI 10.1148/radiol. 2016152292 // Radiology. - 2016). - Vol. 1 (281). - P. 289-300.

38.Bilhim, T. Prostatic arterial supply: anatomic and imaging findings relevant for selective arterial embolization / T. Bilhim, J. M. Pisco, H. Rio Tinto [et al.]. - DOI 10.1016/j.jvir.2012.07.028 // JVIR. Journal of Vascular and Interventional Radiology. - 2012. - Vol. 11 (23). - P. 1403-1415.

39. Bilhim, T. Prostatic arterial supply: demonstration by multirow detector angio CT and catheter angiography / T. Bilhim, J. M. Pisco, A. Furtado [et al.]. - DOI 10.1007/s00330-010-2015-0 // European Radiology. - 2011. - Vol. 5 (21). - P. 11191126.

40.Bilhim, T. Randomized Clinical Trial of Balloon Occlusion versus Conventional Microcatheter Prostatic Artery Embolization for Benign Prostatic Hyperplasia / T. Bilhim, N. V. Costa, D. Torres [et al.]. - DOI 10.1016/j.jvir.2019.06.019 // JVIR. Journal of Vascular and Interventional Radiology. - 2019. - Vol. 11 (30). -P. 1798-1806.

41.Brook, O. R. Embolization therapy for benign prostatic hyperplasia: influence of embolization particle size on gland perfusion / O. R. Brook, S. Faintuch, A. Brook [et al.]. - DOI 10.1002/jmri.23981 // JMRI. Journal of Magnetic Resonance Imaging. - 2013. - Vol. 2 (38). - P. 380-387.

42.Brown, N. Prostate artery Embolisation Assessment of Safety and feasibilitY (P-EASY): a potential alternative to long-term medical therapy for benign prostate hyperplasia / N. Brown, D. Walker, R. McBean [et al.]. - DOI 10.1111/bju. 14504 // BJU International. - 2018. - Vol. 122, Suppl. - P. 27-34.

43.Carnevale, F. C. Midterm follow-up after prostate embolization in two patients with benign prostatic hyperplasia / F. C Carnevale, J. M. da Motta-Leal-Filho, A. A. Antunes, [et al.] - DOI 10.1007/s00270-011-0136-8 // Cardiovascular and interventional radiology. - 2011. - Vol. 34, iss. 6. - P. 1330-1333).

44.Carnevale, F. C. Prostatic artery embolization as a primary treatment for benign prostatic hyperplasia: preliminary results in two patients / F. C. Carnevale, A. A.Antunes, J. M. da Motta Leal Filho [et al.]. - DOI 10.1007/s00270-009-9727-

z // Cardiovascular and Interventional Radiology. - 2010. - Vol. 2 (33). - P. 355361.

45.Carnevale, F. C. Prostatic artery embolization for enlarged prostates due to benign prostatic hyperplasia. How I do it / Carnevale F. C., A. A. Antunes. - DOI 10.1007/s00270-013-0680-5 // Cardiovascular and Interventional Radiology. -2013. - Vol. 6 (36). - P. 1452-1463.

46.Carnevale, F. C. Quality of life and clinical symptom improvement support prostatic artery embolization for patients with acute urinary retention caused by benign prostatic hyperplasia / F. C. Carnevale, J. M. da Motta-Leal-Filho, A. A. Antunes [et al.]. - DOI 10.1016/j.jvir.2012.12.019 // JVIR. Journal of Vascular and Interventional Radiology. - 2013. - Vol. 24 (4). - P. 535-542.

47.Carnevale, F. C. Recurrence of Lower Urinary Tract Symptoms Following Prostate Artery Embolization for Benign Hyperplasia: Single Center Experience Comparing Two Techniques / F. C. Carnevale, A. M. Moreira, S. H. Harward [et al.]. -DOI 10.1007/s00270-017-1569-5 // Cardiovascular and Interventional Radiology. - 2017. - Vol. 3 (40). - P. 366-374.

48.Carnevale, F. C. The "PErFecTED technique": proximal embolization first, then embolize distal for benign prostatic hyperplasia / F. C. Carnevale, A. M. Moreira, A. A. Antunes. - DOI 10.1007/s00270-014-0908-z // Cardiovascular and Interventional Radiology. - 2014. - Vol. 6 (37). - P. 1602-1605.

49.Carnevale, F. C. Transurethral Resection of the Prostate (TURP) Versus Original and PErFecTED Prostate Artery Embolization (PAE) Due to Benign Prostatic Hy-perplasia (BPH): Preliminary Results of a Single Center, Prospective, Urodynamic-Controlled Analysis / F. C Carnevale, A. Iscaife, E. M. Yoshinaga [et al.]. - DOI 10.1007/s00270-015-1202-4 // Cardiovascular and Interventional Radiology. -

2016. - Vol. 1 (39). - P. 44-52.

50.Christidis, D. Minimally invasive surgical therapies for benign prostatic hypertrophy: The rise in minimally invasive surgical therapies / D. Christidis, S. McGrath, M. Perera [et al.]. - DOI 10.1016/j.prnil.2017.01.007 // Prostate International. -

2017. - Vol. 2 (5). - P. 41-46.

51.Clegg, E. J. The arterial supply of the human prostate and seminal vesicles / E. J. Clegg // Journal of Anatomy. - 1955. - Vol. 2 (89). - P. 209-216.

52.Cornelis, F. H. CIRSE Standards of Practice on Prostatic Artery Embolisation / F. H. Cornelis, T. Bilhim, N. Hacking [et al.]. - DOI 10.1007/s00270-019-02379-3 // Cardiovascular and Interventional Radiology. - 2020. - Vol. 2 (43). - P. 176-185.

53. Costa, N. V. Prostatic Tissue Expulsion after Prostatic Artery Embolization / N. V. Costa, J. Pereira, L. Fernandes [et al.]. - DOI 10.1016/j.jvir.2015.12.003 // JVIR. Journal of vascular and interventional radiology. - 2016. - Vol. 27, Issue 4. - P. 601-603.

54.de Assis, A. M. Pelvic Arterial Anatomy Relevant to Prostatic Artery Embolisation and Proposal for Angiographic Classification / A. M. de Assis, A. M. Moreira, V. C. de Paula Rodrigues [et al.]. - DOI 10.1007/s00270-015-1114-3 // Cardiovascular and Interventional Radiology. - 2015. - Vol. 4 (38). - P. 855-861.

55.de Assis, A. M. Prostate Zonal Volumetry as a Predictor of Clinical Outcomes for Prostate Artery Embolization / A. M. de Assis, M. S. Maciel, A. M. Moreira, [et al.]. - DOI 10.1007/s00270-016-1518-8 // Cardiovascular and Interventional Radiology. - 2017. - Vol. 2 (40). - P. 245-251.

56.de Assis, A. M. Prostatic artery embolization for treatment of benign prostatic hyperplasia in patients with prostates > 90 g: a prospective single-center study / A. M. de Assis, A. M. Moreira, V. C. de Paula Rodrigues [et al.]. - DOI 10.1016/ j.jvir.2014.10.012 // JVIR. Journal of Vascular and Interventional Radiology. -2015. - Vol. 1 (26). - P. 87-93.

57.De Nunzio, C. Inflammatory mediators in the development and progression of benign prostatic hyperplasia / C. De Nunzio, F. Presicce, A. Tubaro. - DOI 10.1038/ nrurol.2016.168 // Nature Reviews. Urology. - 2016. - Vol. 10 (13). - P. 613-626.

58. DeMeritt, J. S. Relief of benign prostatic hyperplasia-related bladder outlet obstruction after transarterial polyvinyl alcohol prostate embolization / J. S. DeMeritt, F. F. Elmasri, M. P. Esposito, G. S Rosenberg. - DOI 10.1016/s1051-0443(07)61638-8 // JVIR. Journal of Vascular and Interventional Radiology - 2000. - Vol. 6 (11). - P. 767-770.

59.du Pisanie, J. Predictors of Prostatic Artery Embolization Technical Outcomes: Patient and Procedural Factors / J. du Pisanie, A. Abumoussa, K. Donovan [et al.]. -DOI 10.1016/j.jvir.2018.09.014 // JVIR. Journal of Vascular and Interventional Radiology. - 2019. - Vol. 2 (30). - P. 233-240.

60.EAU Guidelines on management of non-neurogenic male lower urinary tract symptoms, incl. benign prostatic obstruction. - 2020. - P. 31-40.

61.Enderlein, G. F. Prostatic Artery Embolization-Anatomic Predictors of Technical Outcomes / G. F. Enderlein, T. Lehmann, F.-C. von Rundstedt [et al.]. - DOI 10.1016/j.jvir.2019.09.005 // JVIR. Journal of Vascular and Interventional Radiology. - 2020. - Vol. 3 (31). - P. 378-387.

62.Fabrega-Foster, K. E. Efficacy and safety of gadobutrol-enhanced MRA of the renal arteries: Results from GRAMS (Gadobutrol-enhanced renal artery MRA study), a prospective, intraindividual multicenter phase 3 blinded study / K. E. Fa-brega-Foster, S. Agarwal, N., Rastegar [et al.]. - DOI 10.1002/jmri.25774 // JMRI Journal of Magnetic Resonance Imaging. - 2018. - Vol. 2 (47). - P. 572-581.

63.Foo, K. T. What is a disease? What is the disease clinical benign prostatic hyperplasia (BPH)? / K. T. Foo. - DOI 10.1007/s00345-019-02691-0 // World Journal of Urology. - 2019. - Vol. 7 (37). - P. 1293-1296.

64.Franiel, T. Prostatic Artery Embolization with 250-^m Spherical Polyzene-Coated Hydrogel Microspheres for Lower Urinary Tract Symptoms with Follow-up MR Imaging / T. Franiel, R. Aschenbach, S. Trupp [et al.]. - DOI 10.1016/j.jvir.2018.03.014 // JVIR. Journal of Vascular and Interventional Radiology. - 2018. - Vol. 8 (29). - P. 1127-1137.

65.Ganguli, S. Postembolization syndrome: changes in white blood cell counts immediately after uterine artery embolization / S. Ganguli, S. Faintuch, G. M. Salazar, D. J. Rabkin. - DOI 10.1016/j.jvir.2007.11.021 // JVIR. Journal of Vascular and Interventional Radiology. - 2008. - Vol. 3 (19). - P. 443-445.

66.Gao, Y. Benign prostatic hyperplasia: prostatic arterial embolization versus transurethral resection of the prostate--a prospective, randomized, and controlled clinical trial / Y. Gao, Y. Huang, R. Zhang, Y. Yang [et al.]. - DOI

10.1148/radiol. 13122803 // Radiology. - 2014. - Vol. 3 (270). - P. 920-928.

67.Garcia-Monaco, R. Human cadaveric specimen study of the prostatic arterial anatomy: implications for arterial embolization / R. Garcia-Monaco, L. Garategui, N. Kizilevsky [et al.]. - DOI 10.1016/j.jvir.2013.10.026 // JVIR. Journal of Vascular and Interventional Radiology. - 2014. - Vol. 2 (25). - P. 315-322.

68.Gonfalves, O. M. Comparative Study Using 100-300 Versus 300-500 ^m Micro-spheres for Symptomatic Patients Due to Enlarged-BPH Prostates / O. M. Gon-falves, F. C. Carnevale, A. M. Moreira [et al.]. - DOI 10.1007/s00270-016-1443-x // Cardiovascular and Interventional Radiology. - 2016. - Vol. 10 (39). - P. 1372-1378.

69.Gupta, N. K. New and Emerging Technologies in Treatment of Lower Urinary Tract Symptoms From Benign Prostatic Hyperplasia / N. K. Gupta, S. N. Gange, K. T. McVary. - DOI 10.1016/j.sxmr.2018.02.003 // Sexual Medicine Reviews. -2019. - Vol. 3 (7). - P. 491-498. -

70.Hald, T. Control of life-threatening vesical hemorrhage by unilateral hypogastric artery muscle embolization / T. Hald, T. Mygind. - DOI 10.1016/s0022-5347(17)59642-1 // The Journal of Urology. - 1974. - Vol. 1 (112). - P. 60-63.

71.Hwang, J. H. Comparison of Nonspherical Polyvinyl Alcohol Particles and Micro-spheres for Prostatic Arterial Embolization in Patients with Benign Prostatic Hy-perplasia / J. H. Hwang, S. W. Park, I. S. Chang [et al.]. - DOI 10.1155/2017/8732351 // BioMed Research International. - 2017. - Vol. 2017. -P. 8732351.

72.Isaacson, A. J. How to "Get Out of Trouble" During Prostatic Artery Embolization / A. J. Isaacson, R. L. Piechowiak, C. Nutting, S. Bagla. - DOI 10.1053/ j.tvir.2018.07.010 // Techniques in Vascular and Interventional Radiology. - 2018. - Vol. 4 (21). - P. 288-294.

73.Isaacson, A. J. Initial Experience with Balloon-Occlusion Prostatic Artery Embolization / A. J. Isaacson, T. S. Hartman, S. Bagla, C. T. Burke. - DOI 10.1016/ j.jvir.2017.09.015 // JVIR. Journal of Vascular and Interventional Radiology. -2018. - Vol. 1 (29). - P. 85-89.

74. Isaacson, A. J. Prostatic Artery Embolization Using Embosphere Microspheres for Prostates Measuring 80-150 cm(3): Early Results from a US Trial / A. J. Isaacson, M. C. Raynor, H. Yu, C. T. Burke. - DOI 10.1016/j.jvir.2016.01.146 // JVIR. Journal of Vascular and Interventional Radiology. - 2016. - Vol. 5 (27). - P. 709-714.

75.Isaacson, A. J. Technical Feasibility of Prostatic Artery Embolization From a Transradial Approach / A. J. Isaacson, A. M. Fischman, C. T. Burke. - DOI 10.2214/ AJR.15.15146 // AJR. American Journal of Roentgenology. - 2016. -Vol. 2 (206). - P. 442-444.

76.Isaacson, A. J. Utility of Pelvic Computed Tomography Angiography Prior to Prostatic Artery Embolization / A. J. Isaacson, L. M. B. Burke. - DOI 10.1055/s-0036-1586150 // Seminars in Interventional Radiology. - 2016. - Vol. 3 (33). - P. 224230.

77.Jeon, G. S. The effect of transarterial prostate embolization in hormone-induced benign prostatic hyperplasia in dogs: a pilot study / G. S. Jeon, J. H. Won, B. M. Lee [et al.]. - DOI 10.1016/j.jvir.2008.11.014 // JVIR. Journal of Vascular and Interventional Radiology. - 2009. - Vol. 3 (20). - P. 384-390.

78.Jiang, Y.-L. Transurethral resection of the prostate versus prostatic artery embolization in the treatment of benign prostatic hyperplasia: a meta-analysis / Y.-L. Jiang, L.-J. Qian. - DOI 10.1186/s12894-019-0440-1 // BMC Urology. -

2019. - Vol. 1 (19). - P. 11.

79.Jones, P. Current Status of Prostate Artery Embolization for Lower Urinary Tract Symptoms: Review of World Literature / P. Jones, B. P. Rai, R. Nair, B. K. Somani. - DOI 10.1016/j.urology.2015.05.011 // Urology. - 2015. - Vol. 4 (86). - P. 676681.

80.Joshi, K. C. Transradial approach for neurointerventions: a systematic review of the literature / K. C. Joshi, A. Beer-Furlan, R. W. Crowley [et al.]. - DOI 10.1136/neurintsurg-2019-015764 // Journal of Neurointerventional Surgery. -

2020. - Vol. 9 (12). - P. 886-892.

81.Kamalov, A. Prostatic Artery Embolization for Benign Prostatic Hyperplasia Treatment: A Russian Multicenter Study in More Than 1,000 Treated Patients /

A. Kamalov, S. Kapranov, A. Neymark [et al.]. - DOI 10.1177/1557988320923910 // American Journal of Men's Health. - 2020. - Vol. 3 (14). - P. 1557988320923910.

82.Kim, A. Y. Utility of MR Angiography in the Identification of Prostatic Artery Origin Prior to Prostatic Artery Embolization / A. Y. Kim, D. H. Field, D. De-Mulder [et al.]. - DOI 10.1016/j.jvir.2017.11.001 // JVIR. Journal of Vascular and Interventional Radiolog. - 2018. - Vol. 3 (29). - P. 307-310.e1.

83.Kisilevzky, N. Ischemia of the Glans Penis following Prostatic Artery Embolization / N. Kisilevzky, L. Caudanna Neto, A. Cividanes. - DOI 10.1016/ j.jvir.2016.06.017 // JVIR. Journal of vascular and interventional radiology. -2016. - Vol. 27, Issue 11. - P. 1745-1747.

84.Kl0w, N. E. Outcome after prostatic artery embolization in patients with symptomatic benign prostatic hyperplasia / N. E. Kl0w, O. J. Gr0tta, D. Bay [et al.]. - DOI 10.1177/0284185118813709 // Acta Radiologica (Stockholm, Sweden: 1987). -2019. - Vol. 9 (60). - P. 1175-1180.

85.Kurbatov, D. Prostatic artery embolization for prostate volume greater than 80 cm3: results from a single-center prospective study / D. Kurbatov, G. I. Russo, A. Lepetukhin [et al.]. - DOI 10.1016/j.urology.2014.04.028 // Urology. - 2014.

- Vol. 2 (84). - P. 400-404.

86.Laborda, A. Radiodermitis after prostatic artery embolization: case report and review of the literature / A. Laborda, A. M. De Assis, I. Ioakeim [et al.]. - DOI 10.1007/s00270-015-1083-6 // Cardiovascular and Interventional Radiology. -2015. - Vol. 3 (38). - P. 755-759.

87.Laurent, A. Microspheres and nonspherical particles for embolization / A. Laurent

- DOI 10.1053/j.tvir.2008.03.010 // Techniques in Vascular and Interventional Radiology. - 2007. - Vol. 4 (10). - P. 248-256.

88.Li, B. Benign prostatic hyperplasia after prostatic arterial embolization in a canine model: A 3T multiparametric MRI and whole-mount step-section pathology correlated longitudinal study / B. Li, A. Xu, N. Wang [et al.]. - DOI 10.1002/jmri.25654 // JMRI. Journal of Magnetic Resonance Imaging. - 2017. - Vol. 4 (46). - P. 1220-

89.Li, P. Prostatic Arterial Embolization Followed by Holmium Laser Enucleation of the Prostate as a Planned Combined Approach for Extremely Enlarged Benign Prostate Hyperplasia / P. Li, C. Wang, Q. Cao[et al.]. - DOI 10.1159/000478788 // Urologia International. - 2017. - Vol. 4 (99). - P. 422-428.

90.Li, Q. Prostatic Arterial Embolization with Small Sized Particles for the Treatment of Lower Urinary Tract Symptoms Due to Large Benign Prostatic Hyperplasia: Preliminary Results / Q. Li, F. Duan, M.-Q. Wang [et al.]. - DOI 10.4103/03666999.161370 // Chinese Medical Journal. - 2015. - Vol. 15 (128). - P. 2072-2077.

91.Liatsikos, E. Bloodless management of benign prostatic hyperplasia: medical and minimally invasive treatment options / E. Liatsikos, I. Kyriazis, P. Kallidonis, J.-U. Stolzenburg. - DOI 10.3109/13685538.2010.548881 // The Aging Male: The Official Journal of the International Society for the Study of the Aging Male. -2011. - Vol. 3 (14). - P. 141-149.

92.Lin, Y.-T. Can prostatic arterial embolisation (PAE) reduce the volume of the peripheral zone? MRI evaluation of zonal anatomy and infarction after PAE / Y.-T. Lin, G. Amouyal, J.-M. Correas [et al.]. - DOI 10.1007/s00330-015-4177-2 // European Radiology. - 2016. - Vol. 10 (26). - P. 3466-3473.

93.Little, M. W. Adenomatous-Dominant Benign Prostatic Hyperplasia (AdBPH) as a Predictor for Clinical Success Following Prostate Artery Embolization: An Age-Matched Case-Control Study / M. W. Little, P. Boardman, A. C. Macdonald [et al.]. - DOI 10.1007/s00270-017-1602-8 // Cardiovascular and Interventional Radiology. - 2017. - Vol. 5 (40). - P. 682-689.

94.Loffroy, R. Transcatheter arterial embolization in patients with kidney diseases: an overview of the technical aspects and clinical indications / R. Loffroy, P. Rao, B.K. Kwak [et al.]. - DOI 10.3348/kjr.2010.11.3.257 // Korean Journal of Radiology. -2010. - Vol. 3 (11). - P. 257-268.

95.Maclean, D. Planning Prostate Artery Embolisation: Is it Essential to Perform a Pre-procedural CTA? / D. Maclean, B. Maher, M. Harris [et al.]. - DOI 10.1007/ s00270-017-1842-7 // Cardiovascular and Interventional Radiology. - 2018. - Vol.

4 (41). - P. 628-632.

96.Malling, B. Prostate artery embolisation for benign prostatic hyperplasia: a systematic review and meta-analysis / B. Mailing, M. A. R0der, K. Brasso [et al.]. - DOI 10.1007/s00330-018-5564-2 // European Radiology. - 2019. - Vol. 1 (29). - P. 287-298.

97.McVary, K. T. Three-Year Outcomes of the Prospective, Randomized Controlled Rezüm System Study: Convective Radiofrequency Thermal Therapy for Treatment of Lower Urinary Tract Symptoms Due to Benign Prostatic Hyperplasia / K. T. McVary, C. G. Roehrborn. - DOI 10.1016/j.urology.2017.10.023 // Urology. - 2018. - Vol. 111. - P. 1-9.

98.Moreira, A. M. A Review of Adverse Events Related to Prostatic Artery Embolization for Treatment of Bladder Outlet Obstruction Due to BPH / A. M. Moreira, A. M. de Assis, F. C. Carnevale [et al.]. - DOI 10.1007/s00270-017-1765-3 // Cardiovascular and Interventional Radiology. - 2017. - Vol. 10 (40). - P. 14901500.

99.Moreira, A. M. Transient ischemic rectitis as a potential complication after prostatic artery embolization: case report and review of the literature / A. M. Moreira, C. F. S. Marques, A. A. Antunes [et al.]. - DOI 10.1007/s00270-013-0739-3 // Cardiovascular and Interventional Radiology. - 2013. - Vol. 6 (36). - P. 16901694.

100. Muller, A. Renal artery embolization-indications, technical approaches and outcomes / A. Muller, O. Rouviere. - DOI 10.1038/nrneph.2014.231 // Nature Reviews. Nephrology. - 2015. - Vol. 5 (11). - P. 288-301.

101. NICE Guidance - Prostate artery embolisation for lower urinary tract symptoms caused by benign prostatic hyperplasia / NICE. - DOI 10.1111/bju. 14404 // BJU International. - 2018. - Vol. 1 (122). - P. 11-12.

102. Parsons, J. K. Surgical Management of Lower Urinary Tract Symptoms Attributed to Benign Prostatic Hyperplasia: AUA Guideline Amendment 2020 / J. K. Parsons, P. Dahm, T. S. Köhler [et al.]. - DOI 10.1097/JU.0000000000001298 // The Journal of Urology. - 2020. - Vol. 4 (204). - P. 799-804.

103. Picel, A. C. Prostatic Artery Embolization for Benign Prostatic Hyperplasia: Patient Evaluation, Anatomy, and Technique for Successful Treatment / A. C. Picel,

T.-C. Hsieh, R. M. Shapiro, [et al.]. - DOI 10.1148/rg.2019180195 // Radiographics : A Review Publication of the Radiological Society of North America. Inc. - 2019. - Vol. 5 (39). - P. 1526-1548.

104. Pisco, J. M. Embolisation of prostatic arteries as treatment of moderate to severe lower urinary symptoms (LUTS) secondary to benign hyperplasia: results of short- and mid-term follow-up / J. M. Pisco, H. Rio Tinto, L. Campos Pinheiro [et al.]. - DOI 10.1007/s00330-012-2714-9 // European Radiology. - 2013. - Vol. 9 (23). - P. 2561-2572.

105. Pisco, J. M. Medium- and Long-Term Outcome of Prostate Artery Embolization for Patients with Benign Prostatic Hyperplasia: Results in 630 Patients / J. M Pisco, T. Bilhim, L. C. Pinheiro [et al.]. - DOI 10.1016/j.jvir.2016.04.001 // JVIR. Journal of Vascular and Interventional Radiology. - 2016. - Vol. 8 (27). -P. 1115-1122.

106. Pisco, J. M. Prostatic arterial embolization to treat benign prostatic hyperplasia / J. M Pisco, L. C. Pinheiro, T. Bilhim [et al.]. - DOI 10.1016/j.jvir.2010.09.030 // JVIR. Journal of Vascular and Interventional Radiology. - 2011. - Vol. 1 (22). - P. 11-20.

107. Pisco, J. Prostatic arterial embolization for benign prostatic hyperplasia: short- and intermediate-term results / J. Pisco, L. Campos Pinheiro, T. Bilhim [et al.]. - DOI 10.1148/radiol. 12111601 // Radiology. - 2013. - Vol. 2 (266). - P. 668677.

108. Qiu, Z. Clinical evaluation of embolization of the superior vesical prostatic artery for treatment of benign prostatic hyperplasia: a single-center retrospective study / Z. Qiu, C. Zhang, X. Wang [et al.]. - DOI 10.5114/wiitm.2017.72324 // Wideochirurgia i Inne Techniki Maloinwazyjne = Videosurgery and Other Mini-invasive Techniques. - 2017. - Vol. 4 (12). - P. 409-416.

109. Rampoldi, A. Prostatic Artery Embolization as an Alternative to Indwelling

Bladder Catheterization to Manage Benign Prostatic Hyperplasia in Poor Surgical Candidates / A. Rampoldi, F. Barbosa, S. Secco [et al.]. - DOI 10.1007/s00270-017-1582-8 // Cardiovascular and Interventional Radiology. - 2017. - Vol. 4 (40).

- P. 530-536.

110. Ray, A. F. Efficacy and safety of prostate artery embolization for benign prostatic hyperplasia: an observational study and propensity-matched comparison with transurethral resection of the prostate (the UK-ROPE study) / A. F. Ray, J. Powell,

M. J. Speakman [et al.]. - DOI 10.1111/bju.14249 // BJU International. - 2018. -Vol. 2 (122). - P. 270-282.

111. Russo, G. I. Prostatic Arterial Embolization vs Open Prostatectomy: A 1-Year Matched-pair Analysis of Functional Outcomes and Morbidities / G. I. Russo,

D. Kurbatov, S. Sansalone [et al.]. - DOI 10.1016/j.urology.2015.04.037 // Urology. - 2015. - Vol. 2 (86). - P. 343-348.

112. Salem, R. Prostate Artery Embolization for Lower Urinary Tract Symptoms Secondary to Benign Prostatic Hyperplasia: Results From a Prospective FDA-Approved Investigational Device Exemption Study / R. Salem, J. Hairston, E. Hohlastos [et al.]. - DOI 10.1016/j.urology.2018.07.012 // Urology. - 2018. - Vol. 120. - P. 205-210.

113. Sarma, A. V. Clinical practice. Benign prostatic hyperplasia and lower urinary tract symptoms / A. V Sarma, J. T. Wei. - DOI 10.1056/NEJMcp1106637 // The New England Journal of Medicine. - 2012. - Vol. 3 (367). - P. 248-257.

114. Shim, S. R. Efficacy and Safety of Prostatic Arterial Embolization: Systematic Review with Meta-Analysis and Meta-Regression / S. R. Shim, K. J. K. Kanhai,

Y. M. Ko, J. H. Kim. - DOI 10.1016/j.juro.2016.08.100 // The Journal of Urology.

- 2017. - Vol. 2 (197). - P. 465-479.

115. Sun, F. Benign prostatic hyperplasia: transcatheter arterial embolization as potential treatment - preliminary study in pigs / F. Sun, F. M. Sánchez, V.

Crisostomo, [et al.]. - DOI 10.1148/radiol.2463070647 // Radiology. - 2008. -Vol. 3 (246). - P. 783-789.

116. Teichgräber, U. Prostate Artery Embolization: Indication, Technique and Clinical Results / U. Teichgräber, R. Aschenbach, I. Diamantis [et al.]. - DOI 10.1055/a-0612-8067 // RoFo : Fortschritte Auf Dem Gebiete Der Röntgenstrahlen Und Der Nuklearmedizin. - 2018. - Vol. 190(9). - P. 847-855.

117. Wang, M. Prostatic arterial embolization for the treatment of lower urinary tract symptoms caused by benign prostatic hyperplasia: a comparative study of medium- and large-volume prostates / M. Wang, L. Guo, F. Duan [et al.]. - DOI 10.1111/bju.13147 // BJU International. - 2016. - Vol. 1 (117). - P. 155-164.

118. Wang, M. Prostatic arterial embolization: key technique / ed. M. Wang. -Springer, 2021. - 110 p. - ISBN-10: 9811568359. - ISBN-13: 978-9811568350.

119. Wang, M. Q. Benign Prostatic Hyperplasia: Cone-Beam CT in Conjunction with DSA for Identifying Prostatic Arterial Anatomy / M. Q. Wang, F. Duan, K. Yuan [et al.]. - DOI 10.1148/radiol.2016152415 // Radiology. - 2017. - Vol. 1 (282). - P. 271-280.

120. Wang, M. Q. Comparison of Clinical Outcomes of Prostatic Artery Embolization with 50-^m Plus 100-^m Polyvinyl Alcohol (PVA) Particles versus 100-^m PVA Particles Alone: A Prospective Randomized Trial / M. Q. Wang, J. L. Zhang, H. N. Xin [et al.]. - DOI 10.1016/j.jvir.2018.06.019 // JVIR. Journal of Vascular and Interventional Radiology. - 2018. - Vol. 12 (29). - P. 1694-1702.

121. Wang, M. Q. Prostatic arterial embolization for the treatment of lower urinary tract symptoms due to large (>80 mL) benign prostatic hyperplasia: results of midterm follow-up from Chinese population / M. Q. Wang, L. P. Guo, G. D. Zhang [et al.]. - DOI 10.1186/s 12894-015-0026-5 // BMC Urology. - 2015. - Vol. 15. -P. 33.

122. Wang, M. Q. Prostatic artery embolization for the treatment of symptomatic benign prostatic hyperplasia in men >75 years: a prospective single-center study / M. Q. Wang, Y. Wang, J. Y. Yan [et al.]. - DOI 10.1007/s00345-016-1771-0 // World Journal of Urology. - 2016. - Vol. 9 (34). - P. 1275-1283.

123. Wang, X.-Y. Efficacy and safety of prostate artery embolization on lower urinary tract symptoms related to benign prostatic hyperplasia: a systematic review and meta-analysis / X.-Y. Wang, H.-T. Zong, Y. Zhang. - DOI 10.2147/CIA.S119241 // Clinical Interventions in Aging. - 2016. - Vol. 11. - P. 1609-1622.

124. Yamaki, K. A statistical study of the branching of the human internal iliac artery / K. Yamaki, T. Saga, Y. Doi [et al.]. - DOI 10.2739/kurumemedj.45.333 // The Kurume Medical Journal. - 1998. - Vol. 4 (45). - P. 333-340.

125. Young, S. Prostatic artery embolization for benign prostatic hyperplasia: a review / S. Young, J. Golzarian. - DOI 10.1097/MOU.0000000000000495 // Current Opinion in Urology. - 2018. - Vol. 3 (28). - P. 284-287.

126. Zhang, J. L. Seminal vesicle abnormalities following prostatic artery embolization for the treatment of benign prostatic hyperplasia / J. L. Zhang, K. Yuan, M. Q. Wang [et al.]. - DOI 10.1186/s12894-018-0407-7 // BMC Urology. - 2018. - Vol. 1 (18). - P. 92.