Оптимизация постстационарной реабилитации больных ишемической болехнью сердца пожилого возраста, перенесших аортокоронарное шунтирование тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.06, кандидат медицинских наук Тухбатова, Алия Атласовна

• Тухбатова, Алия Атласовна
• кандидат медицинских наук
• 2006

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Тухбатова, Алия Атласовна

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.

1.1. Общие вопросы реабилитации больных ишемической болезнью сердца, перенесших аортокоронарное шунтирование

1.2. Физическая реабилитация

1.3. Влияние аортокоронарного шунтирования на симптомы ишемической болезни сердца и выживаемость больных

1.4. Особенности вторичной профилактики ишемической болезни сердца у пациентов пожилого возраста, перенесших аортокорнарное шунтирование

1.5. Особенности ремоделирования камер сердца у больных, перенесших аортокоронарное шунтирование

1.6. Значение аортокоронарного шунтирования в лечении пациентов, страдающих хронической сердечной недостаточностью

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Общая характеристика пациентов

2.2. Клинические методы

2.3. Инструментальные методы

2.4. Методика изучения качества жизни у пациентов

2.5. Социометрические методы

2.6. Программы реабилитации

2.7. Методы математической обработки материала

ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ

3.1. Клиническая и социальная характеристика пациентов 1-й реабилитационной группы. Оптимизация программы реабилитации

3.2. Клиническая и социальная характеристика пациентов 2-й реабилитационной группы. Оптимизация программы реабилитации

3.3. Клиническая и социальная характеристика пациентов 3-й реабилитационной группы. Оптимизация программы реабилитации

3.4. Клиническая и социальная характеристика пациентов 4-й реабилитационной группы. Оптимизация программы реабилитации

ОБСУЖДЕНИЕ

ВЫВОДЫ

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Оптимизация постстационарной реабилитации больных ишемической болехнью сердца пожилого возраста, перенесших аортокоронарное шунтирование»

Актуальность темы. Заболевания сердечно-сосудистой системы в общей структуре смертности имеют самый высокий процент и достигли критических значений 56% (Бокерия ДА., 1999; Миронков Б.Л., 2000; Оганов Р.Г., 2004; Чазов Е.И., 2005; Беленков Ю.Н., 2006). Более 36% этой цифры приходится на ишемическую болезнь сердца (ИБС).

Консервативные методы лечения не всегда могут обеспечить контроль симптоматики ишемической болезни сердца (ИБС), её течения и снизить риск развития коронарных событий. Аортокоронарное шунтирование (АКШ), применяемое с шестидесятых годов прошлого века по праву стало золотым стандартом в лечении тяжелых манифестных форм коронарной недостаточности (Passamani Е. et al., 1985; Lipton MJ. et al., 1986; Noyez L., et al., 1992). За последние 30 лет прогресс в коронарной хирургии общепризнан и выглядит убедительно и внушительно. Хирургическая реваскуляризация при ИБС представляет собой одно из самых значительных достижений медицины. По мере набора опыта и совершенствования хирургической техники АКШ снизилась операционная летальность и улучшились отдаленные результаты (Поляков В.П., Хохлунов С.М., 2005; Agnirre F. et al., 1990; Alderman E.L. et al., 1990; Amano J. et al., 1991; Akl E., et al., 1992). По мнению В.П.Полякова, С.М.Хохлунова (2005), B.C. Работникова и соавт. (1983), операция у пациентов с тяжелыми торпидными формами стенокардии не имеет альтернатив, избавляет их от ангинозных приступов, улучшает качество жизни, выживаемость и прогноз.

Однако, сама операция АКШ не является в полном смысле этого слова радикальным средством лечения ИБС. Она устраняет манифестные проявления коронарной болезни сердца, но не саму болезнь. При прогрессировании заболевания его симптомы вновь возобновляются, поскольку атеросклероз, лежащий в основе патологического процесса, продолжает прогрессировать, вовлекая новые участки сосудистого русла и увеличивая стенозирование ранее пораженных сосудов. Отдаленные рецидивы стенокардии и тот факт, что около половины пациентов, перенесших АКШ, в дальнейшем умирают от сердечных причин, определяют «ахиллесову пяту» операции — отсроченное развитие атеросклероза и окклюзию венозных шунтов. Данное оперативное вмешательство аналогично переводу часовой стрелки назад при заболевании с неумолимым течением (Горлин Р., 1980). Хирургическое лечение не заменяет, а дополняет и предполагает медикаментозную терапию, направленную на профилактику атеросклероза и борьбу с основными факторами риска ИБС (Поляков В.П., Хохлунов С.М., 2004; Соловьев Г.М., Шаенко О.Ю., 1997).

Одним из основных прогностических факторов риска летальности при проведении АКШ является возраст. Пропорционально ему увеличивается риск летального исхода (Edwards F.H. et al., 1997; Hannan E.L., Burke J., 1994). В предыдущие десятилетия пациенты пожилого и старческого возраста систематически исключались из рандомизированных исследований, сравнивающих АКШ, чрескожную транслюминальную коронарную ангиопластику (ЧТКА) и лекарственную терапию. Как отмечают В.П.Поляков и С.М.Хохлунов (2005) несмотря на повышенный риск ближайшей смертности после АКШ, отдаленные результаты вмешательства у пожилых больных остаются обнадеживающими. Авторы отмечают, что возраст не должен служить противопоказанием для направления больных на АКШ, хотя пожилые пациенты имеют более высокий риск. Для разработки принципов, алгоритма и стандарта адекватного ведения этих пациентов после оперативного вмешательства существующих данных явно недостаточно. Необходим поиск методик оптимизации их лечения после АКШ на раннем постстационарном этапе реабилитации в условиях кардиологического диспансера.

Цель исследования: Повысить эффективность постстационарной реабилитации больных ИБС пожилого возраста, перенесших аортокоронарное шунтирование, путем их риск-стратификации, ранжирования на группы различного риска и тяжести хронической сердечной недостаточности, оптимизации реабилитационных программ с с коррекцией клинических и параклинических нарушений, ремоделирования камер сердца и показателей качества жизни.

Задачи

1. В субпопуляции пациентов ИБС пожилого возраста, перенесших АКШ, изучить особенности клинического, физикального и социального статуса, инструментальные и лабораторные показатели, качество жизни (КЖ) у пациентов различной выраженностью хронической сердечной недостаточностью (ХСН).

2. Провести риск-стратификацию и ранжирование больных на однородные реабилитационные группы для соответствующих реабилитационных мероприятий.

3. Изучить роль, значение и степень участия показателей КЖ больных ИБС пожилого возраста, перенесших АКШ в интегральной оценке тяжести их состояния, течения заболевания, эффективности фармакотерапии её мониторинга и прогноза.

4. Разработать модульную программу повышения эффективности постстационарной реабилитации больных ИБС пожилого возраста, перенесших АКШ различных групп риска и тяжести ХСН, путем оптимизации коррекции клинических и параклинических нарушений, ремоделирования камер сердца и показателей их КЖ.

5. Оценить эффективность постстационарных реабилитационных мероприятий и вторичной профилактики у пациентов ИБС пожилого возраста, перенесших АКШ с различной выраженностью ХСН по их влиянию на клиническую картину заболевания, показатели КЖ, инструментальные и лабораторные данные, течение заболевания и прогноз.

Новизна исследования Разработана модель постстационарной реабилитационной программы для больных ИБС пожилого возраста, перенесших АКШ. В её основе лежит рискстратификация больных и их ранжирование на группы различного риска и тяжести клинических проявлений ХСН, оптимизация комплексной реабилитации с коррекцией клинических, параклинических и морфофункциональных нарушений, ремоделирования камер сердца, дисфункции ЛЖ и показателей КЖ.

Основными принципами функционирования этой модели реабилитации больных являются: раннее начало, последовательность, этапность, комплексность, непрерывность и преемственность в работе кардиологов, реабилитологов, терапевтов и врачей общей практики. На стационарном, санаторном и поликлиническом этапах реабилитации налажена четкая система взаимодействия в ведении наблюдаемых пациентов ИБС, перенесших АКШ.

Установлено, что при реабилитации пациентов, перенесших АКШ, показатели КЖ можно использовать как критерии интегральной оценки тяжести их состояния, течения заболевания, эффективности реабилитационных мероприятий, фармакотерапии и их прогноза.

В исследовании наряду с рутинным, общеклиническим обследованием пациентов использованы не только лабораторные, инструментальные и инвазивные методы диагностики ИБС и верификации диагноза, но и самые современные виды реабилитации, вторичной профилактики и дифференцированной фармакотерапии. Реабилитационные мероприятия включали в себя различные аспекты и виды вмешательств: клинические, психотерапевтические, физические, физиотерапевтические, медикаментозные, эфферентные, медико-социальные и трудовые. Это позволило проводить не только лечебную работу её мониторинг, но и перманентную вторичную профилактику осложнений у пациентов с различной выраженностью морфофункциональных нарушений, ремоделирования камер сердца, дисфункции ЛЖ и ХСН.

Доказано, что реабилитационные мероприятия способствовали оптимизации клинических, параклинических и медико-социальных результатов ведения больных перенесших АКШ, более полному и быстрому улучшению клинического состояния пациентов, кардиогемодинамических и морфофункциональных нарушений, благоприятному течению заболевания и восстановлению трудоспособности.

Практическая значимость

Обоснована необходимость постстационарной реабилитации с учетом симптоматики заболевания, клинических и параклинических данных, толерантности к физической нагрузке, степени гемодинамических нарушений, характера ремоделирования камер сердца, состояния насосной функции и показателей КЖ. Это улучшило приверженность больных лечению, повысило его эффективность и безопасность.

Усовершенствована модель постстационарной реабилитации больных ИБС пожилого возраста, перенесших АКШ, основанная на риск-стратификации и ранжировании пациентов с формированием сравнительно однородных групп с различной выраженностью ХСН и степенью риска для проведения соответствующих лечебных мероприятий и медико-социальную адаптацию.

Разработанные принципы, модель и программа постстационарных реабилитационных вмешательств и ведения пожилых пациентов ИБС, перенесших АКШ, позволили наладить преемственность в работе кардиологов города и области по проведению адекватной и индивидуализированной фармакотерапии и медико-социальной адаптации пациентов с учётом клинических и параклинических данных и улучшить их прогноз.

Внедрение

Результаты исследования внедрены в практику работы Самарского областного клинического кардиологического диспансера и ОАО «Санаторий имени В.П.Чкалова». Ряд теоретических положений и практических выводов используются в преподавании кардиологии студентам IV и V курсов лечебного факультета ГОУВПО «Самарский государственный медицинский университет Росздрава» и врачам последипломной подготовки.

Апробация работы

Апробация работы проведена на совместном методическом совещании кафедр: терапии института последипломного образования и факультетской терапии ГОУВПО «Самарский государственный медицинский университет Росздрава». Результаты исследования доложены на областных и городских конференциях, III и IV Международных семинарах по вопросам пожилых "Самарские лекции" (г. Самара, 1998-2005 гг.). По материалам диссертации опубликовано 10 научных работ.

Основные положения, выносимые на защиту

1. Субпопуляция пациентов ИБС пожилого возраста, перенесших АКШ, неоднородна, полиморфна и гетерогенна, характеризуется широким диапазоном клинических и параклинических проявлений и структурно-функциональных нарушений. Различие в тяжести состояния больных, характере течения заболевания и прогнозе, предполагает стратификацию риска у пациентов, которая играет ключевую роль в их ранжировании и формировании однородных групп для постстационарной реабилитации, медико-социальной адаптации и их дальнейшего ведения.

2. У пациентов 1-й реабилитационной группы на фоне реализации постстационарной реабилитационной программы вторичной профилактики ИБС отмечено купирование или улучшение клинической симптоматики заболевания, положительная динамика липидемических нарушений, увеличение толерантности к физическим нагрузкам и повышение показателей КЖ.

3. У больных 2-й реабилитационной группы в ходе реализации программы постстационарной реабилитационной отмечено уменьшение выраженности дислипидемии, морфофункциональных нарушений и ремоделирования камер сердца с уменьшением КСР, увеличением ФВ, улучшением переносимости физических нагрузок и увеличением толерантности к ним. Отмечено повышение КЖ.

4. У пациентов 3-й реабилитационной группы в ходе реализации постстационарной реабилитационной программы выявлено статистически достоверное улучшение клинической симптоматики заболевания, показателей липидемического профиля, минимизация признаков ремоделирования камер сердца с уменьшением КДР и КСР левого желудочка, увеличением ФВ, толерантности к физическим нагрузкам, повышением показателей КЖ.

5. У пациентов 4-й реабилитационной группы на фоне программы вмешательств выявлены улучшение клинического состояния больных и показателей КЖ. При ЭхоКГ отмечено достоверное уменьшение морфофункциональных нарушений и признаков ремоделирования камер сердца: достоверное повышение ФВ, уменьшением размеров сердца. При ВЭП - выявлено увеличение толерантности к физическим нагрузкам.

Структура и объем работы. Диссертация состоит из введения, обзора литературы, главы, посвященной описанию материалов и методов исследования, глав собственных исследований, обсуждения результатов, выводов, практических рекомендаций и указателя литературы. Работа изложена на 162 листах компьютерного текста, иллюстрирована 12 рисунками и 56 таблицами. В работе использованы 199 источников, из них 112 отечественных и 87 зарубежных.

Заключение диссертации по теме «Кардиология», Тухбатова, Алия Атласовна

Выводы

1. Больные ИБС пожилого возраста, перенесшие АКШ, в постстационарном периоде представляют неоднородную, полиморфную и гетерогенную когорту, которая характеризуется широким диапазоном клинических и параклинических проявлений заболевания.

2. Риск-стратификация пациентов с их ранжированием по степени выраженности ХСН, признаков структурно-функциональных нарушений сердца, толерантности к физической нагрузке позволяет сформировать однородные группы с различным риском для соответствующих реабилитационных мероприятий, вторичной профилактики ИБС и дифференцированного лечения. Во врачебной практике модульная система постстационарной программной реабилитации в 4-х реабилитационных группах риска больных ИБС пожилого возраста, перенесших АКШ позволяет соблюсти её основные принципы: раннее начало, индивидуальный подход, последовательность, поэтапность, комплексность, непрерывность, преемственность между её фазами.

3. Во всех реабилитационных группах исходно выявлены явления дислипидемии, снижение КЖ по всему спектру изучаемых показателей (по опроснику БР-Зб), интегрального показателя КЖ, во 2, 3, 4-й группах — проявления ХСН, структурно-функциональные нарушения сердца.

4. Постстационарная реабилитационная программа и вторичная профилактика ИБС у пожилых пациентов после АКШ проведена с учетом клинических, параклинических данных, показателей КЖ, состояния контрактильной функции ЛЖ, социального статуса больного.

5. Реализация комплекса реабилитационных мероприятий у пациентов ИБС пожилого возраста, перенесших АКШ, позволило не только минимизировать и контролировать симптоматику заболевания и факторы риска, улучшить течение заболевания и прогноз, но и повысить КЖ больных. Во всех группах отмечено: оптимизация липидемических нарушений, повышение толерантности к физической нагрузке и сократительной способности миокарда, улучшение КЖ по всем изученным показателям, у пациентов 1-й реабилитационной группы нормализация последних. У больных 2,3,4-й групп выявлен регресс проявлений ХСН, структурно-функциональных нарушений сердца. ФК ХСН снизился в 3-й и 4-й реабилитационных группах.

Практические рекомендации

1. В субпопуляции больных ИБС пожилого возраста, перенесших АКШ, рекомендуются применять разработанные принципы постационарной реабилитационной программы. С учетом неоднородности и полиморфизма когорты пожилых пациентов, перенесших АКШ, различия в тяжести их состояния, характера течения заболевания и прогноза, целесообразно использование индивидуального подхода в их реабилитации и дальнейшем ведении.

2. Применение риск-стратификации больных ИБС, перенесших АКШ, играет ключевую роль в ранжировании и формировании однородных групп с различной выраженностью ХСН для отбора пациентов для различных программ реабилитации и соответствующей дифференцированной фармакотерапии.

3. Реабилитационные мероприятия в постстационарном периоде рекомендуется проводить с учетом клинических, параклинических данных, структурно-функциональных нарушений сердца, его насосной функции, показателей КЖ, с оценкой их после программы вмешательств для определения ее эффективности. При назначении медикаментозного лечения целесообразно учитывать социальный статус больного.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Тухбатова, Алия Атласовна, 2006 год

1. Агеев Ф.Т, Скворцов А.А, Мареев В.Ю, Беленков Ю.Н. Сердечная недостаточность на фоне ишемической болезни сердца: некоторые вопросы эпидемиологии, патогенеза и лечения // Русский медицинский журнал. -2000. Т. 8., №15 - 16. - С. 622 - 626.

2. Агеев Ф.Т. Что ограничивает применение статинов в подвседневной амбулаторной практике? //Сердце 2004. - Т. 3, №3 - С. 3 - 6.

3. Агеев Ф.Т, Даниелян М.О, Мареев В.Ю, Беленков Ю.Н. Больные с хронической сердечной недостаточностью в российской амбулаторной практике: особенности контингента, диагностики и лечения.// Сердечная Недостаточность. 2004. - Т. 5, №1. - С. 4 - 6.

4. Агеев Ф.Т, Середенина Е.М. Ингибиторы АПФ при сердечной недостаточности: от клинических испытаний к врачебной практике, от врачебной практики к реальной жизни // Атмосфера. Кардиология. 2004.-Т. 44, №2.-С. 17-22.

5. Агеев Ф.Т. Что ограничивает применение статинов в повседневной амбулаторной клинической практике // Сердце. 2004. - Т.З, №3 - С. 146-149.

6. Алехин М.Н, Божьев A.M., Морозова Ю.А. и соавт. Стресс-эхокардиография с добутамином в диагностике жизнеспособности у больных с реваскуляризацией миокарда // Кардиология. 2000. - Т.40., №12.С - 44-49.

7. Аронов Д.М, Лупанов В.П, Функциональные пробы в кардиологии. -М.МЕДпресс-информ. 2002. - 296с.

8. Аронов Д.М. Кардиологическая реабилитация на рубеже веков //Сердце -2002. Т.1. -№3 (3) С. 123-125.

9. Аронов Д.М. Реабилитация больных ишемической болезнью сердца //Клин. мед. 1989. - №3. - С. 133 - 140.

10. Аронов Д.М. Первичная и вторичная профилактика сердечно -сосудистых заболеваний интерполяция на Россию // Сердце - 2002. Т.13(3).-С. 109-112.

11. Аронов Д.М., Лупанов В.П., МихееваТ.Г. Функциональные пробы в кардиологии. Лекции 3,4 // Кардиология 1995. Т.35., №12. - С.5 - 9.

12. Аронов Д.М. Современное состояние и перспективы профилактики и лечения атеросклероза // Тер. архив 1999. Т.71., №8. - С.5 - 9.

13. Арутюнов Г.П. Статины и острый коронарный синдром. Мы на пороге нового стандарта лечения // Сердце 2002. Т. 1., №1 (1). - С.44 - 46.

14. Арутюнов Г.П., Вершинин A.A., Степанова Л.В., Рязанов A.B. Влияние длительной терапии ингибитором АПФ эналаприлом (ренитеком) на течение постгоспитального периоде инфаркта миокарда // Клиническая фармакология и терапия 1998.- №7. - С.36 - 40.

15. Арутюнов Г.П., Розанов A.B. Ингибиторы АПФ в лечении ХСН. Как долго лечить? // Сердце. 2003. Т. 2., №4. - С. 173 - 176.

16. Баталии В.А. Хроническая сердечная недостаточность в неорганизованных городской и сельской популяциях. Актуальные вопросы сердечной недостаточности. Тезисы первой ежегодной Конференции общества по сердечной недостаточности, М., 2000. - С. 31- 32.

17. Беленков Ю.Н., Саидова М.А. Оценка жизнеспособности миокарда: клинические аспекты, методы исследования // Кардиология. 1999. - №1.-С.6-13.

18. Беленков Ю.Н., Агеев Ф.Т., Мареев В.Ю. Парадоксы сердечной недостаточности: взгляд на проблему на рубеже веков // Сердечная недостаточность. 2000. - Т. 1., №1. - С. 4 - 7.

19. Беленков Ю.Н. Дисфункция левого желудочка у больных ИБС: совре менные методы диагностики, медикаментозной и немедикаментозной коррекции // Русский медицинский журнал. 2000. - № 17. - С. 685 - 693.

20. Беленков Ю.Н., Мареев В.Ю. Принципы рационального лечения сердечной недостаточности.- М., «Медиа Медика». 2001. - 266с.

21. Беленков Ю.Н., Мареев В.Ю., Агеев Ф.Т. Что такое сердечная недостаточность? Как лучше ее диагностировать? // Сердечная недостаточность. -2002. Т. 3., № 5. - С.209 - 210.

22. Беленков Ю.Н., Мареев В.Ю., Агеев Ф.Т. Эпидемиологические исследования сердечной недостаточности: состояние вопроса.// Сердечная недостаточность. 2002. - Т. 3., №2. - С. 57 - 58.

23. Беленков Ю.Н., Мареев В.Ю., Арутюнов Г.П., Агеев Ф.Т. Национальные рекомендации по диагностике и лечению ХСН // Сердечная недостаточность. 2003. - Т. 4., №6. - С. 276 - 297. (б).

24. Беленков Ю. Н. Хроническая сердечная недостаточность в России опыт 25 лет: где мы находимся и куда должны идти? // Сердечная недостаточность. - 2003. - Т. 4., № 1. - С.9 -11.

25. Белов Ю.В., Вараскин В.А. Постинфарктное ремоделирование левогожелудочка сердца. От концепции к хирургическому лечению. -М.:ДеНово-2002. 194с.

26. Белов Ю.В. Современное состояние проблем хирургического лечения ишемической болезни сердца //Кардиология 1989. т.29. - №8. - С.104 - 109.

27. Белоусов Ю.Б. Клиническая фармакология бета-блокаторов. // Сердечная недостаточность. 2002. Т. 3., № 1. - С. 32.

28. Бокерия JI.A., Федоров Г.Г. Опыт хирургического лечения постинфарктных аневризм и сопутствующих желудочковых тахиаритмий // Грудная и сердечно-сосудистая хирургия. 1999. - № 6.- С. 38 - 42.

29. Бокерия JI.A., Работников B.C., Бузиашвилли Ю.И. и соавт. Ишемическая болезнь сердца у больных с низкой сократительной способностью миокарда левого желудочка (диагностика, тактика лечения). М.: Издательство НЦССХим. А.Н. Бакулева РАМН. 2001. - 195с.

30. Бураковский В.И., Иоселиани Д.Г., Работников B.C. Острые расстройства коронарного кровообращения. Тбилиси. - 1988. - 204с.

31. Бураковский В.И., Бокерия Л.А., Алекси-Месхишвилли В.В. и соавт. Сердечно-сосудистая хирургия: Руководство. М.: Медицина, 1989. - 751с.

32. Васюк Ю.А., Хадзегова А.Б., Ющук E.H. и др. Гибернирующий миокард и процессы постинфарктного ремоделирования левого желудочка // Сердечная недостаточность.-2001.-Т. 1., №4.-С. 180-186.

33. Васюк Ю.А. Возможности и ограничения эхокардиографического исследования в оценке ремоделирования левого желудочка при ХСН //Сердечная недостаточность. 2004. - Т. 4., № 2. - С. 107-110.

34. Волков В.С, Поздняков Ю.М. Лечение и реабилитация больных стенокардией в амбулаторных условиях. М.: «Культура». - 1995.

35. Гёбдлин Г.Е. Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента в лечении сердечно-сосудистых заболеваний // Сердце. 2005. - Т. 4., № 1 .-С.54. (а).

36. Гендлин Г.Е. Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента // Сердечная Недостаточность. 2005. - Т. 6., № 1. - С. 46. (б).

37. Гиляревский С.Р. Применение нитратов при сердечно-сосудистых заболеваниях: границы доказанного и реальная практика. Сердце. 2004.-Т.З., №3.- С. 150-155.

38. Гиляревский С.Р. Современные алгоритмы лечения стабильной стено-кардии//Сердце.-2005.-Т.4., № 1.-С. 12-16.

39. Гланц С. Медико-биологическая статистика. М.: «Практика». - 1998. - 459с.

40. Гордин Р. Болезни коронарных артерий. Пер. с англ. М. - 1980. - 386с.

41. Гублер Е.В, Генкин А.А. Применение непараметрических критериев статистики в медико-биологических исследованиях. Ленинград, «Медицина». 1973.-141с.

42. Гуревич М.А. Хроническая ишемическая (коронарная) болезнь сердца: руководство для врачей. М.: «Берег». - 1999. - 160 с.

43. Дедов И.И, Александров А.А. Диабетическое сердце: Causa Magna //Сердце. 2004. - Т. 3, № 1. - С. 5 - 8.

44. Диуретики в лечении больных с ХСН. Рекомендации ОССН по применению мочегонных препаратов при ХСН //Сердечная недостаточность. 2002. -Т.З., №2. - С. 99- 100.

45. Иоселиани Д.Г, Василидзе Е.В, Алекян Б.Г. Клиника, внутрисердечная гемодинамика и сократительная способность миокарда у больных ИБС в зависимости от суммарной тяжести поражения коронарного русла и миокарда // Тер. архив. 1980. - № 1. - С. 35 - 37.

46. Карпов Ю.А, Сорокин Е.В. Фармакотерапия в кардиологии: позиции антагонистов кальция. // Consilium medicum. 2004. Т. 6, № 5. - С. 330-333.

47. Карпов Ю.А, Шубина А.Т. Бета-блокаторы в лечении и профилактике ишемической болезни сердца // Сердце. 2005. - Т. 4, № 1. - С. 32 - 35.

48. Кеэби Т.О., Тээсалу Р.В, Ребанс К.Х. Насосная функция сердца в ближайшем периоде после реваскуляризации миокарда // Актуал. вопр. серд.-сосуд. и гастроэтерол. хир. Таллин. - 1982. - С. 36 - 39.

49. Кнышов Г.В, Урсуленко С.Н, Фуркало С.Н. и соавт. Динамика сократительной функции миокарда у больных ИБС после операции аортокоронарного шунтирования //Кардиология. 1991. - Т. 31., № 3. - С. 22-24.

50. Кнышов Г.В. Коронарная хирургия: реалии и перспективы // «Лжуваннята Д1 агностика». 1996. - № 3. - 28с.

51. Колесов В.И. Хирургия венечных артерий сердца. Л. - 1977. - 360 с.

52. Комаров Ф.И., Ольбинская Л.И. Начальная стадия сердечной недостаточности. М.: «Медицина», 1978. 292 с.

53. Коц Я.И. Сердечная недостаточность: вчера, сегодня, завтра // Актуальные вопросы теоретической и клинической медицины. Сборник научных трудов Оренбургской медицинской академии /Том XXXI / Оренбург, 2005.-С. 209213.

54. Крыжановский В.А. Диагностика и лечение сердечной недостаточности.-М.: Знание. 1998.-182с.

55. Кулешова Е.В. Антагонисты кальция в терапии стабильной стенокардии // Сердце. 2005. - Т. 4., № 1. - С. 23 - 30.

56. Кушаковский М.С. Аритмии сердца. Руководство для врачей. СПб.: ООО «Издательство Фолиант». - 2004. - 672 с.

57. Лагута П.С. Роль антитромботической терапии во вторичной профилактике ИБС. Сердце 2003. - Т. 2., № 2. - С.68 -71.

58. Лагута П.С., Панченко Е.П. Актуальные вопросы терапии аспирином // Сердце.- 2005.- Т.4., № 1.-С. 17-22.

59. Лапач С.Н., Чубенко А.В., Бабич П.Н. Статистические методы в медико-биологических исследованиях с использованием Excel. — К.МОРИОН. — 2000. 320с.

60. Леонова М.В., Белоусов Ю.Б. Антагонисты кальция: от различий в фармакологии к различиям в клинической эффективности // Consilium Medicum. Экстравыпуск. 2004. - С. 7 - 11.

61. Липовецкий Б.М., Минько Б.А., Константинов В.О. и соавт. Контрактильная функция сердца у мужчин с постинфарктным кардиосклерозом по результатам ультразвукового сканирования //

62. Кардиология. 1991.-Т.31., №11.-С. 44-47.

63. Лопатин Ю. М. Совместное применение аспирина и ингибиторов АПФ при ХСН: позиция «За» // Сердечная Недостаточность. 2003. - Т. 4., №3.-С. 149-152.

64. Маколкин В.И., Осадчий К.К. Роль миокардиальной цитопротекции в оптимизации лечения ишемической болезни сердца // Consilium medicum. -2004. Т. 6., № 5. - С. 304 - 307.

65. Максимова Т.С., Мамонтов О.В., Гордеева М.В., Бродская И.С. Динамика структурно-функциональных показателей сердечно-сосудистой системы у больных ИБС через год после аортокоронарного шунтирования // Рос. кардиол. журн. 1999. - № 6. - С. 62.

66. Мареев В.Ю. Рекомендации по рациональному лечению больных с сердечной недостаточностью // Consilium Medicum.- 1999. Т. I., № 3.- С. 109-148.

67. Мареев В.Ю. Первые результаты Российского эпидемиологического исследования по ХСН // Сердечная недостаточность. 2003. - Т. 4., № 1 .-С. 1718.

68. Мареев В.Ю. Возможно ли успешное лечение желудочковых нарушений ритма при ХСН? // Сердечная недостаточность. 2005. - Т. 6., № 2. - С. 52 -58.

69. Марцевич С.Ю. Современные взгляды на терапию нитратами больных ишемической болезнью сердца // Сердце. 2003. - Т. 2., №. 2. - С.88 -90.

70. Марцевич С.Ю. Роль нитратов в современной терапии сердечно сосудистых заболеваний // Consilium medicum. 2004. - Т. 6., № 5. - С. 308312.

71. Метелица В.И. Справочник по клинической фармакологии сердечно сосудистых лекарственных средств. 2 изд, - М.: Изд-во БИНОМ — СПб: Невский диалект. - 2002.- 926с.

72. Михеев A.A., Кранин Д.Л., Залесов Е.Е. и соавт. Хирургическое лечение постинфарктных аневризм левого желудочка сердца // Клин. мед. 1997. — Т. 74., № 8. - С.27 - 30.

73. Наумов В.Г., Лупанов В.П., Лякишев A.A. и соавт. Лечение хронической ишемической болезни сердца. Пособие для врачей. М. - 2004. -28с.

74. Национальные рекомендации по диагностике и лечению ХСН (утверждены съездом кардиологов РФ в октябре 2003 г.) // Сердечная недостаточность. -2003. Т. 4., № 6. - С. 276 - 297.

75. Никитин Н.П., Алявин А.Л., Голскокова В.Ю., Маджитов Х.Х. Особенности процесса позднего ремоделирования сердца у больных, перенесших инфаркт миокарда, и их прогностическое значение // Кардиология. -1999.- Т.39., №1.-С.54-58.

76. Николаева Л.Ф., Аронов Д.М. Реабилитация больных ишемической болезнью сердца. М. «Медицина» 1988. 287с.

77. Окороков А.Н. Лечение болезней внутренних органов: Том 3, книга 1. Лечение болезней сердца и сосудов. М.: Мед. лит. - 2000. - 464с.

78. Пайвин A.A., Кохан Е.П., Быков В.И. и соавт. Хирургическаяреваскуляризация миокарда при ишемической кардиомиопатии (Альтернатива трансплантации сердца) // Мат. VII Всероссийского съезда сердечно сосудистых хирургов, Москва, 2001. С. 67 - 68.

79. Перепеч Н.Б, Михайлова И.Е. Современные (бета-адреноблокаторы: диапазон свойств и обоснование предпочтений // Сердце. 2004. - Т. 3, № З.-С. 130-136.

80. Перепеч Н.Б, Михайлова И.Е. Нитраты в лечении больных стабильной стенокардией//Сердце. 2005. -Т. 4, № 1.- С. 36-41.

81. Петросян Ю.С, Зингерман JI.C. Коронарография. М.: Медицина. -1974.-152с.

82. Работников B.C., Казаков Е.Н, Иоселиани Д.Г, Керцманн В.П. Одиночное аортокоронарное шунтирование // Грудная хирургия. 1983. - № 1.-С. 1518.

83. Руденко A.B. Хирургическое лечение ИБС // Медицинская газета «Здоровье Украины». 2002. - № 1.

84. Руяткина JI.A, Бондарева З.Г, Цыганкова О.В, Казаринова Ю.Л. Амиодарон, сердечная недостаточность и дисфункция щитовидной железы // Сердечная недостаточность. 2004. - Т. 5, № 4. - С. 145 -149.

85. Рылова А.К, Арутюнов Г.П. Клинические эффекты блокады альдостерона // Сердечная недостаточность. 2002. - Т. 3, № 5. - С. 234-236.

86. Сергиенко В.И., Бондарева И.Б. Математическая статистика в клинических исследованиях. М.гГЭОТАР МЕДИЦИНА. - 2000. - 256с.

87. Соловьев Г.М. О компенсации сужений на путях кровотока в патологии сердечно-сосудистых заболеваний // Клин, медицина. 1959. - Т. 36., №12.-С. 8-14.

88. Соловьев Г.М. Шаенко О.Ю. Актуальные вопросы хирургического лечения ишемичеекой болезни сердца // Кардиология. 1997. -Т. 37., № 4. - С. 76 -79.

89. Сыркин A.JI. Инфаркт миокарда. М.: ООО «Медицинское информационное агенство», 1998. 398 с.

90. Терещенко С.Н., Ускач Т.М., Акимова О.С., Кочетов А.Г. Хроническая сердечная недостаточность в реальной клинической практике // Сердечная Недостаточность. 2004. - Т. 5., №1. - С. 9 - 11.

91. Терещенко С.Н. Как мы назначаем (бета-адреноблокаторы при ХСН // Сердечная недостаточность. 2004. - Т. 5., № 4. - С. - 123.

92. Ускач Т.М., Терещенко С.Н. Рекомендации по применению антикоагулянтов у больных хронической сердечной недостаточностью // Сердечная недостаточность. 2003. - Т. 4., № 4. - С. 218.

93. Флоря В.Г. Роль ремоделирования левого желудочка в патогенезе хронической сердечной недостаточности кровообращения // Кардиология. — 1997. Т. 37., № 5. - С.63 - 70.

94. Фомин И.В., Мареев В.Ю., Щербинина Е.В. Показатели распространенности сердечной недостаточности и эффективности ее терапии в зависимости от тяжести заболевания // Сердечная недостаточность. 2001. — Т. 3., № 2. - С. 69-70.

95. Фофанова Т.В., Агеев Ф.Т. Фиксированные комбинации в терапии больных артериальной гипертензией: современное состояние проблемы // Атмосфера. Кардиология. 2004. - № 2. - С. 7 - 12.

96. Чазов Е.И. Проблема лечения больных ишемической болезнью сердца // Тер. архив. 2000. - Т. 72., № 9. - С. 5 - 9.

97. Чазов Е.И., Беленков Ю.Н. Рациональная фармакотерапия сердечно сосудистых заболеваний. Руководство для практикующих врачей. М.: «Литтерра». - 2004. - 972с.

98. Чернов С.А. Осложнения раннего послеоперационного периода и их профилактика у больных ишемической болезнью сердца после прямой реваскуляризации миокарда // Тер. архив. 2002. - Т. 74., № 9. - С. 45 - 49.

99. Шабалкин Б.В., Рабкин И.Х., Гаджиев O.A. Функция миокарда в ближайшем периоде после операции аорткоронарного шунтирования Кардиология . 1984. - Т. 24., - № 11. - С. 79 - 83.

100. Шабалкин Б.В. Рабкин И.Х., Гаджиев O.A. Функция миокарда в отдаленном периоде после операции аортокоронарного шунтирования // Кардиология . 1985. - Т. 25., № 2. - С. 39 - 43.

101. Шабалкин Б.В. Становление и развитие коронарной хирургии // Грудная и сердечно-сосудистая хирургия. 2001. - № 2. - С. 4 - 7.

102. Шевченко Ю.Л., Борисов И.А., Ардашев В.И. и соавт. Оценка состояния сердечно-сосудистой системы у больных ишемической болезнью сердца после операции аортокоронарного шунтирования // Кардиология. -1994. -Т. 34., № 8. С. 32 - 35.

103. Шиллер Н., Осипов М. Клиническая эхокардиография. М.: Практика. -2005. - 344с.

104. Adams K.F.J, Dunlap S.H, Sueta С.A. et al. Relation between gender, aetiology and survival in patients with symptomatic heart failure // J. Am. Coll. Cardiol.-1996.-Vol. 28,N7.-P. 1781 -1788.

105. Akl E., Ohri S., Barbin M. et al. Early and longterm results of reoperation for coronary artery disease // Brit. Heart J. 1992. - Vol. 68, N 2. -P. 176-181.

106. Aldermann E.L., Fisher L.D. Litwin P. et al. Results of coronary artery surgery in patients with poor left ventricular function (CASS) // Circulation. 1983. - Vol. 68.-P. 785 -795.

107. Alderman E.L., Bourassa M.G., Cohen L.S. et al. Ten-year follow-up of survival and myocardial infarction in the randomized coronary artery surgery study // Circulation. 1990. -Vol. 82, N 5. - P. 1629 - 1646.

108. Amano J., Suzuki A., Sanamori M. et al. Cytokinetic study of aortocoronary bypass vein grafts in place for less than six month // Am. J. Cardiol. 1991. - Vol. 67.-P. 1234-1236.

109. Apstein C.S., Kline S.A., Levin D.C. et al. Left ventriculare perfomance and graft patiency after coronary artery saphenous vein bypass surgery: early and long follow-up // Amer. Heart J. 1977. - Vol. 93. - P. 547- 555.

110. Armstrong W.F. «Hibernating» myocardium: asleep or part dead? // J. Amer. Coll. Cardiol. 1996. - Vol. 28. - P. 530 - 535.

111. Ausma J, Schaarts G, Thone F. et al. Cronic ischemic viable myocardium in man: aspects of dedifferentiation // Cardiovasc. Pathol. 1995. - Vol. 4, N 1.-P.29-37.

112. Bax J.J, van Eck-Smit B.L.f, van der Wall E.E. Assessment of tissue viability: clinical demand and problems // Eur. Heart. J. 1998. - Vol. - 19. - P. - 847-858.

113. Bimal R, Sbab B.A, Velazquez E. et al. Revascularization improves survival in ischemic cardiomyopathy regardless of electrocardiography criteria for prior small to medium myocardial infarcts // Am. Heart. J. 2002. - Vol. 143.- N 4. -P. 650-658.

114. Bonneux J, Barendregl J.J, Meetr K. et al. Estimating clinical morbidity dueto ischemic disease and congestive heart failure: future rise of heart failure //Am. J. Publ. Hlth. 1994. - Vol. 84, N 1. - P. 20 - 28.

115. Braunwald E, Kloner R. The stunned myocardium: prolonged, post-ischemic ventricular dysfunction //Circulation. 1982. - Vol. 66. - P. 1146 - 1149.

116. Braunwald E, Rutherfort J.D. Reversible ischemic left ventricular dysfunction: evidence for the «hibernating myocardium» // J. Amer. Coll. Cardiol. 1986. -Vol. 8-P. 1467- 1476.

117. Calafiore A.M., Gallina S, Contini M.et al. Surgical treatment of dilated cardiomyopathy with conventional techniques // Eur. J. Cardiothorac. Surg. 1999. -Vol. 16 (Suppl. I). -P. S73 - S78.

118. Cameron A, Davis K.B, Green G, Schaff H.V. Coronary bypass surgerywith internal- thoracic-artery grafts-effects of survival over a 15-year period // N. Engl. J. Med. 1996. - Vol. 334. - P. 216 - 219.

119. Chattergee K, Swan H.J, Parmeley W.W. et al. Depression of left ventricular function due to acute myocardial ischemia and its reversal after aortocoronary saphenous-veins bypass // N. Engl. J. Med. 1972. - Vol. 286. - P. 1117-1122.

120. Chuah S.C, Pellikka P.A, Roger V.L. et al. Role of dobutamine stressechocardiography in predicting outcome in 860 patients with known or suspected coronary artery disease // Circulation. 1998. - Vol. 97. - P. 1474 - 80.

121. Cleland. J.G.F. Лекции по сердечной недостаточности. Ч. 1. Эпидемиология и патофизиология сердечной недостаточности. Академическая книга Утрехтского университета, Нидерланды. Science Press Ltd 1999.

122. Cleland J.G.F., Khand A.and Clare A. The heart failure epidemic: exactly how big is it? // Eur. Heart J. 2001. - Vol. 22, N 8. - P. 623 - 626.

123. Cohn J.N. Structural basis for heart failure: ventricular remodeling and its pharmacological inhibition //Circulation. 1995. - Vol. 91. - P.2504 -2507.

124. Cowie M.R., Wood D.A., Coats A.J.S. et al. Incidence and aetiology of heart failure: a population-based study// Eur. Heart J. 1999. - Vol. 20. - P. 421 - 428.

125. De Angelis N., Fiordaliso F., Latini R. et al. Appraisal of the role of angiotensin II and Aldosterone in ventricular myocyte apoptosis in adult normotensive rat // J. Mol. Cell. Cardiol. 2002. - Vol. 34. - P. 1655 - 1665.

126. De Souza R.R. Aging of myocardiale collagen // Biogerontology. 2002. -Vol. 3.-P. 325-335.

127. Detre K.M., Pedussi P., Hammermeister K.E. et al. Five-year effect of medi cal and surgical therapy on resting left ventricular function in stable angina: veterans administration corrective study //Amer. J. Cardiol. 1984. - Vol.53.-P. 444-450.

128. Douglas P.S., Morrow R., Loli A. et al. Left ventricular shape, afterload and survival in idiopatic dilated cardiomyopathy // J. Am. Coll. Cardiol. 1989. - Vol. 13.-P.311-315.

129. Favaloro R. Direct myocardial revascularization: A ten year journey. Miths and realities // Amer.J. Cardiol. 1979. - Vol. - P. 109 - 130.

130. Fiuza M., Corola В., Conduto R. et al. Prognostic value of wall motion score index after acute myocardial infarction using low and hing dose dobutamine stress echocardiography-relation to infarct-related artery // Eur. Heart J. 1997.-Vol. 18.-P. 397.

131. Freeman A.P., Walsh W.F., Giles R.W. et al. Early and long-term results ofcoronary artery bypass grafting with severely depressed left ventricular performance // Am. J. Cardiol. 1984. - Vol. 54. - P.749 - 754.

132. Ghali J.K., Liao Y., Cooper R.S. Influence of left ventricular geometric patterns on prognosis in patients with or without coronary artery disease // Am. J. Cardiol.-1998.-Vol.31., N 7.-P. 1635-1640.

133. Gibson T.C., White K.L., Klainer L.M. The prevalence of congestive heart failure in two rural communities // J. Chronic. Dis. 1966. - Vol. 19. - P. 141-152.

134. Grossman W. Defining diastolic dysfunction // Circulation. 2000. - Vol. 101.-P. 2020-2021.

135. Hammer A.W., Takayama M., Abraham K. et al. J. End-systolic volume andlong term survival after coronary bypass graft surgery on global and left ventricular function an rest // Circulation. 1994. - Vol. 90, N 6. - P. 2899 - 2904.

136. Heusch G. The relationship between blood flow and contractile function in normal, ischemic and reperfused myocardium // Basic res. Cardiol. 1991. - Vol. 86.-P. 197-218.

137. Jegaden O., Bontemps L., Gevigney G et al. Does the extended used of arterial grafts compromise the myocardial recovery after coronary bypass grafting in left ventricular dysfunction? //Eur. J. Cardiothorac. Surg. 1998. - Vol. 14.-P.353-359.

138. Jonson D.W. The influence of risk factor on long term survival of coronarybypass patients. Актуальные проблемы коронарной и сосудистой хирургии. -M, 1996.-С. 10.

139. Kaul S. Dobutamine echocardiography for determining myocardial viability after reperfusion: experimental and clinical observations // Eur. Heart. J. 1995.-Vol. 16.-Suppl. M.-P. 17-23.

140. Kaul Т.К., Agnihotri A.K., Fields B.L. et al. Coronary artery bypass grafting in patients with an ejection fraction of twenty percent or less // Thorac. Cardiovasc. Surg.-1996.-Vol. 11 l.-P. 1001-1012.

141. Kearney M. T., Fox R.A., Lee A.J. et al. Predicting death due to progressive heart failure in patients with mild-to-moderate chronic heart failure // J. Am. Coll. Cardiol. 2002. - Vol. 40. - P. 1801 - 1808.

142. Kent K.M., Borers J.S., Green M.V. et al.Effects of coronary artery bypass on global and regional left ventricular function during exercise // N. Engl. J. Med. -1978. Vol. 298. - P. 1434 - 1439.

143. Lea R.E., Tector A.J., Flemma R.J. et al. Prognostic significance of a reduced left ventricular ejection fraction in coronary surgery //Circulation. 1972. — Vol. 45.-P. 49-52.

144. Levine J.A., Bechtel D.J., Cohn P.P. et al. Coronary artery anatomy before and after direct revascularization surgery: clinical and cineartheriographic studies in 67 selected patients // Am. Heart J. 1975. - Vol. 89. - P. 561.

145. Libermann A.N., Weis J.L., Jugdutt B.I. et al. Relationship of regional wall motion and thickening to the extent of myocardial infarction in the dog // Circulation.-1981.-Vol. 64. -P. 407-418.

146. Lindsay M.M., Maxwell P., Dunn F.G. TIMP-1: a marker of left ventricular diastolic dysfunction and fibrosis in hypertension // Hypertension. 2002. - Vol.40.-P. 136-141.

147. Lodha S, Dani D, Mehta R. et al. Angitensin II-induced mesangial cell apoptosis: role of oxidative stress // Mol. Med. 2002. - Vol. 8. - P. 830 - 840.

148. Loop F, Cosgrove D, Kramer J. Late clinical and artériographie results in 500 coronary artery reoperations // J. thorac. Cardiovasc. Surg. 1981.- Vol. 81.-P. 675-680.

149. Lu C, Dabrowski P, Fragasso G, Cherhia S.L. Effects of trimetazidine on ischemic left ventricular dysfunction in patients with coronary artery // Am. J. Cardiol. 1998. - Vol. 82. - P.898 - 901.

150. Louie H.W, Laks H, Milgalter E. et al. Ischemic cardiomyopathy: criteria for coronary revascularization and cardiac transplantation // Circulation. 1991.-Vol. 84. -P. 290-295.

151. Lutter G, Saurbier B, Nitzsche E. et al. Transmyocardial laser revascularisationin patients with unstable angina and low election fraction // Eur. J. Card-Thoracic Surg. 1998. -Vol. 13, N. 1. - P. 21-26.

152. Marwick T.H, Vanoverschelde J.L. Echocardiographic determination of myocardial viability // In: Stress echocardiography. — Dordrecht, Boston, London: Kluver Academic Publichers. 1994. - 1 SOP.

153. McKee P.A, Castelli W.P, Me Namara P.M. et al. The natural history of congestive heart failure: the Framingham study. N. Engl. J. Med. ■— 1971. Vol. 285,N26.-P. 1441 - 1446.

154. Meza M.F, Kates M.A, Farbee R.W. et al. Combination of dobutamine and myocardial contrast echocardiography to differentiate postischemic from infarcted myocardium //J. Amer. Coll. Cardiol. 1997. - Vol. 29. - P. 974 -984.

155. Mickleborough L.L, Carson S, Tamariz M, Ivanov J. Results of revascularization in patients with severe left ventricular dysfunction // J.Thorac. Cardiovasc. Surg. 2000. - Vol. 119. - P. 550 - 557.

156. Mosterd A., Hoes A.W., Bruijne de M.C. et al. Prevalence of heart failure and asymptomatic left ventricular dysfunction in the general population. The Rotterdam Study // Eur. Heart J. 1999. - Vol. 20., N 6. - P. 447 - 455.

157. Noyez L., Werf T., Janssen D. et al. Early results with bilateral internal mammary artery grafting in coronary reoperations // Am. J. Card. -1992. Vol. 1 .P. 1113-1117.

158. Oldman H.R., Kong I., Bartel A.G. et al. Risk factors in coronary artery by pass surgery // Arch. Surg. 1972. - Vol. - 1986. - P. 525.

159. Ono H., Ishimirsu T. Effect of angiotensin II type 1 and type 2 receptor on apoptosis // Nippon Rinsho. 2002. - Vol. 60. - P. 1887 - 1892.

160. Pfeffer M.A, Braunwald E. Ventricular remodeling after myocardial infarcntion. Experimental observations and clinical implications // Circulation -1990.-Vol. 81.-P. 1161-1172.

161. Pierard L.A. Comparison of approaches in the assessment myocardial viability and follow-up of PTCA/CABG. The rolle echocardiography // Amer. Heart J.-1997.-Vol.18.-P. 764.

162. Pigott J.D., Kouchoukos N.T., Obermann A. et al. Late results of surgical and medical therapy for patients with CAD and depressed left ventricular function // J. Am. Coll. Cardiol. 1985. - Vol. 5. - P. 1036 - 1040.

163. Pitt M., Lewis M.E., Bonser R.S. Coronary artery surgery for ischemic heart failure: risks, benefits, and the importance of assessment of myocardial viability // Progr. Cardiovasc. Dis. 2001. - Vol. 43. - P. 373 - 386.

164. Radovanovic N., Petrjvic 1., Mihailovic B. et al. Risk and limits in coronarypatients with falling left ventricle (EF<30%) experience in 1.800 patients // Тез. докл. IV Всероссийского съезда серд.-сосуд, хирургов. - М. - 1998. -С. 63.

165. Rahimtoola S.H. The hibernating myocardium //Am. Heart J. 1989. - Vol. 117.-P. 211 -221.

166. Rahimtoola S.H. The hibernating myocardium in ischemia and congestive heart failure // Eur. Heart J. 1993. - Vol. 14. - Suppl. A. - P. 22 - 26.

167. Rahimtoola S.H. From coronary artery disease to heart failure: role of the hibernating myocardium // Amer. J. Cardiol. 1995. - Vol. 75. - P. 16E - 22E.

168. Rahimtoola S.H. Myocardial hibernation: clinical manifestations and importance //Dialog. Cardiovasc. Med. 1997. - Vol. 2. - P. 59 - 75.

169. Ramires F.J., Sun Y., Weber K.T. Myocardial fibrosis associated with aldosterone or angiotensin II administration: attenuation by calcium channel biocade// J. Mol. Cell. Cardiol. 1998. - Vol. 30. - P. 475 - 483.

170. Ross J.Jr. Myocardium perfusion-contraction matching: Implication for coronary artery disease and hibernation // Circulation. 1991. - Vol. - 83. - P. 10761083.

171. Sciagra R., Leoncini M., Canisaro G.et al. Predicting revascularization outcome in patients with coronary artery disease and left ventricular dysfunction (data from SERMINAR study) // Am. J. Cardiol. 2002. - Vol. 89., N 12. -P. 13691373.

172. Shanes J.G., Kondos G.T., Levitsky S. et al. Coronary artery obstruction: apotentially reversible cause of dilated cardiomyopathy // Amer. Heart J. -1985.-Vol. 110.-P. 173-178.

173. Smith W.M. Epidemiology of congestive heart failure. // Am J Cardiol. -1985.-Vol. 55.-P. 3A-8A.

174. Sutton G.C. Epidemyologic aspects of heart failure // Am. Heart. J. 1990. -Vol. 120.-P. 1538-1540.

175. Swyngbedauw B. Molecular mechanisms of myocardial remodeling //Physiol. Rev. 1999. - Vol. 4. - P. 215 - 262.

176. Tacaro T., Hultgren H.N., Deire K., Peduzzi P. The Veteranss Administration Cooperative Study of stable angina: Current status // Circulation. 1982. - Vol. 65., N 2.-P. 60-67.

177. Takeishi V., Tona-Oka I., Kubota I. et al. Functional recovery of hibernating myocardium after coronary bypass syrgery: Does it coincide with improvement in perfusion? // Amer. Heart J. 1991. - Vol. 122. - P. 665 - 670.

178. Voci P., Billotta F., Aronson S. et al. Echocardiographic analysis of dysfunctional and normal myocardial segments before and immediately after coronary bypass graft surgery // Anest-Analg. 1992. - Vol. 75. - P. 213 - 218.

179. Wechsler A.S., Junod F.L. Coronary bypass grafting patients with chronic congestive failure // Circulation. 1989 - Vol.79. - P.92 - 96.

180. Wiggers C.J. Die pathologische Physiologic des Kreislanfs bei Klappenerkrankungen des Herzens // Ergebn Physiol. 1929 - Vol. 29. - P. 250.

181. Wilke, A. Funck R., Rupp H. et al. Effects of the renin-angiotensin-aldosterone system on the cardiac interstitium in heart failure // Basic. Res. Cardiol. 1996. - Vol. 91. (Suppl 2). - P. 79 - 84.