НОВЫЕ АСПЕКТЫ МЕТОДИЧЕСКИХ ВОЗМОЖНОСТЕЙ ОБСЛЕДОВАНИЯ ПОЖИЛЫХ БОЛЬНЫХ ИШЕМИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНЬЮ СЕРДЦА НА АМБУЛАТОРНО – ПОЛИКЛИНИЧЕСКОМ ЭТАПЕ РЕАБИЛИТАЦИИ тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.05, кандидат медицинских наук Орлова, Ольга Ивановна

• Орлова, Ольга Ивановна
• кандидат медицинских наук
• 2009

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Орлова, Ольга Ивановна

Введение

Глава 1. Обзор литературы

1.1. Распространенность инфаркта миокарда в популяции

1.2. Старение. Классификация возрастов

1.2.1. Морфологические изменения сердечно - сосудистой системы 14 при старении

1.2.2. Клинические аспекты старения

1.2.3. ИБС как болезнь старения;

1.2.4. Особенности течения инфаркта миокарда у лиц пожилого и 19 старческого возрастов

1.3. Проблемы реабилитации больных, перенесших инфаркт мио- 23 карда

1.3.1. Общие вопросы реабилитации больных перенесших инфаркт 25 миокарда в условиях поликлиники

1.3.2. Особенности реабилитационной программы поликлиническо- 28 го этапа для пожилых пациентов

1.3.3. Подходы к оценке эффективности мероприятий поликлиниче- 31 ского этапа реабилитации больных перенесших инфаркт миокарда

Глава 2. Материалы и методы исследования

2.1. Общая характеристика групп наблюдения

2.2. Методы обследования больных в центре восстановительного 47 лечения и реабилитации

2.2.1. Общеклинические методы обследования

2.2.2. Специальные методы исследования

2.2.3. Статистическая обработка материалов

Глава 3. Диагностика и прогнозирование особенностей функцио- 53 нального состояния сердечно - сосудистой системы у больных ишемической болезнью сердца

3.1. Изучаемые показатели суточного мониторирования ЭКГ у по- 53 жилых пациентов с ИБС в сопоставлениях с больными зрелого возраста на поликлиническом этапе

3.2. Анализ холтеровской записи с оценкой сегмента ST при суточ- 64 ном мониторировании у пациентов, перенесших инфаркт миокарда в разных возрастных группах

3.3. Лабораторно - биохимические показатели в сопоставлениях с 79 данными суточного мониторирования ЭКГ у пациентов, перенесших инфаркт миокарда в разных возрастных группах

3.4. Сравнительный анализ информативности традиционного суточ- 86 ного с экспресс мониторированием ЭКГ

4. Применение метода экспресс мониторирования ЭКГ у больных, 92 перенесших инфаркт миокарда в пожилом возрасте для контроля за эффективностью проводимой терапии на поликлиническом этапе реабилитации

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «НОВЫЕ АСПЕКТЫ МЕТОДИЧЕСКИХ ВОЗМОЖНОСТЕЙ ОБСЛЕДОВАНИЯ ПОЖИЛЫХ БОЛЬНЫХ ИШЕМИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНЬЮ СЕРДЦА НА АМБУЛАТОРНО – ПОЛИКЛИНИЧЕСКОМ ЭТАПЕ РЕАБИЛИТАЦИИ»

Актуальность проблемы

Ишемическая болезнь сердца (ИБС) продолжает относиться к числу наиболее актуальных социальных и медицинских проблем в связи с исключительно высокой заболеваемостью населения, весьма существенным снижением качества жизни больных и значительной смертностью населения (Поздняков Ю.М. 2006г.).

Хроническими формами ИБС страдают преимущественно люди пожилого возраста. Так, в пожилом возрасте заболеваемость инфарктом миокарда составляет 55%, а повторным - 45%. Для лиц пожилого возраста характерна не только более широкая распространенность этого заболевания, но и значительное своеобразие его клинического течения, способствующее ошибкам, как в диагностике, так и в лечении.

Говоря об особенностях течения инфаркта миокарда в пожилом возрасте, важно подчеркнуть, что у большинства таких больных он развивается на фоне полиорганной сопутствующей патологии и инволютивных поражений внутренних органов, что, зачастую, обуславливает атипичную клиническую симптоматику, тяжесть течения, частоту осложнений и высокий процент летальных исходов. Поэтому огромное значение в верификации диагноза ИБС и прогнозировании течения заболевания приобретают данные инструментальных и лабораторных исследований.

В последние годы в связи с внедрением в практику Федеральных целевых программ улучшения здоровья россиян и Национальных проектов, направленных на увеличение продолжительности жизни, наметилось снижение смертности от сердечно - сосудистых заболеваний. И в этом значительную роль играют реабилитационные мероприятия, проводимые больным на различных этапах восстановительного лечения.

Поликлинический этап восстановительной терапии является центральным звеном в системе реабилитации пожилых больных ИБС. Успех динамического наблюдения за состоянием пациента в условиях поликлиники заключается в положительной динамике основных показателей эффективности реабилитации - повышении числа больных, вернувшихся к труду и выполнению обычных физических нагрузок, улучшении качества жизни больных и в более благоприятном исходе заболевания. При формировании программы реабилитации в первую очередь учитываются данные комплексного обследования больного, позволяющие объективно установить эффективность лечебных мероприятий, как на предшествующем этапе, так и по окончанию каждого периода восстановительного лечения в условиях поликлиники. Основой комплексной оценки становятся данные лабораторно-инструментального обследования. В зависимости от полученных результатов в каждом конкретном случае определяется уровень функционального состояния сердечно - сосудистой системы пациента, как в состоянии покоя, так и при физических нагрузках.

В условиях поликлиники объективно оценивается состояние больного с помощью проб с физической нагрузкой: велоэргометрия - (ВЭМ), тредмил -тест, суточное ЭКГ мониторирование - (СЭМ), а также контроль за показателями ЭХО-КС и лабораторной диагностики. Состояние пожилого пациента зачастую не позволяет проводить ВЭМ и тредмил - тест. Для пациентов пожилого возраста более адекватно использование СЭМ, которое позволяет проводить обследование на фоне привычных бытовых нагрузок. Таким пациентам для правильной оценки проводимой реабилитации необходим многократный динамический мониторинг функционального состояния сердечно - сосудистой системы (ССС) и поэтому у пожилых больных целесообразным становится проведение экспресс - мониторирования ЭКГ.

Однако работ по изучению эффективности реабилитации у пожилых больных с ИБС на основе анализа экспресс мониторирования ЭКГ нам не встречалось. Использование метода диагностики экспресс - мониторирования

ЭКГ позволит получить ценные данные о нарушении функции ССС, осуществлять объективный контроль за лечебными мероприятиями у пожилых больных ИБС на поликлиническом этапе реабилитации. Изучение полученных данных с помощью экспресс мониторирования ЭКГ представляется перспективным, прежде всего, для разработки новых подходов к диагностике и раннему прогнозированию характера течения заболевания у пожилых больных ИБС на поликлиническом этапе реабилитации.

Цель исследования: оптимизация диагностики функционального состояния сердечно - сосудистой системы и лечения пожилых больных ИБС на основе анализа показателей экспресс мониторирования ЭКГ на поликлиническом этапе реабилитации.

Задачи исследования:

1. Определить толерантность к физической нагрузке и выявить эпизоды ишемии миокарда на поликлиническом этапе с помощью суточного мониторирования ЭКГ и проанализировать их частоту, продолжительность, смещение сегмента ST с подсчетом суммарного интеграла у пациентов зрелого и пожилого возраста с Q- и не Q-образующим инфарктом миокарда.

2. Сопоставить показатели эхокардиоскопии и ряда биохимических исследований (индекс атерогенности, электролиты, международное нормализованное отношение) с данными суточного мониторирования ЭКГ у пожилых больных ИБС на поликлиническом этапе.

3. Провести сравнительную оценку информативности традиционного суточного мониторирования ЭКГ по Холтеру с экспресс мониторированием ЭКГ у пожилых больных ИБС на поликлиническом этапе.

4. Оценить эффективность включения препарата Неотон в реабилитационные программы у пожилых больных ИБС на поликлиническом этапе.

5. Установить диагностическую значимость метода экспресс мониторирования ЭКГ у пожилых больных ИБС для объективизации функционального состояния сердечно - сосудистой системы и мониторинга эффективности проводимых мероприятий на поликлиническом этапе.

Научная новизна

Впервые проведен анализ эпизодов ишемии миокарда у пожилых больных ИБС в отношении их частоты, продолжительности, смещения сегмента ST с подсчетом суммарного интеграла. Впервые проведена сравнительная оценка информативности традиционного суточного мониторирования ЭКГ по Холтеру с экспресс мониторированием ЭКГ. Показано, что новый метод экспресс мониторирования ЭКГ может быть использован как с диагностической, так и прогностической целью для объективизации состояния сердечно - сосудистой системы у пожилых больных ИБС на поликлиническом этапе. Впервые доказана высокая информативность комплекса - экспресс мониторирования ЭКГ в сопоставлении с данными эхокардиоскопии и рядом биохимических показателей (индекс атерогенности, электролиты, международное нормализованное соотношение) у пожилых больных ИБС для объективизации функционального состояния сердечно - сосудистой системы и мониторинга эффективности проводимых мероприятий на поликлиническом этапе. На основе анализа показателей метода экспресс мониторирования ЭКГ в условиях поликлинического этапа реабилитации установлена эффективность препарата Неотон для улучшения функционального состояния сердечно - сосудистой системы у пожилых больных с ИБС.

Практическая значимость

Разработан новый способ экспресс диагностики ИБС (получен патент на изобретение №232686 от 20 июня 2008 года).

Впервые внедрен в практическое здравоохранение новый способ экспресс мониторирования ЭКГ, что обеспечит своевременность прогнозирования характера течения ИБС и контроль за эффективностью проводимых мероприятий пожилого больного как объекта реабилитации. Доказана более высокая информативность комплекса - экспресс мониторирование ЭКГ в сопоставлении с данными эхокардиоскопии и рядом биохимических показателей у пожилых больных ИБС на поликлиническом этапе для определения прогноза жизни пожилого больного.

Научно обоснована необходимость включения в программу реабилитации пожилых больных ИБС на поликлиническом этапе способа экспресс мониторирования ЭКГ. Доказано преимущество этого метода над общепринятым суточным мониторированием ЭКГ по Холтеру для мониторинга эффективности проводимых реабилитационных мероприятий. Результаты исследования объективно доказывают, что проведение экспресс мониторирования ЭКГ сокращает время обследования больного с 24 часов до 3-4 часов, тем самым, уменьшая трудозатраты медицинского персонала, что позволяет увеличить количество проведенных исследований на одном мониторе. Представлена рациональная схема комплексных реабилитационных мероприятий с включением препарата Неотон у пожилых больных ИБС.

Результаты работы используются в учебном процессе на кафедрах ГОУ ВПО АГМА Росздрава ФУВ. Использование метода экспресс мониторирования ЭКГ позволит экономично проводить обследование больных, так как при обследовании за 1 сутки можно провести 3-4 экспресс исследования. Кроме того, этот метод в 3 раза дешевле, что составит экономию при обследовании одного больного по экспресс диагностике по сравнению с СЭМ около 700 руб за одно исследование. Оценка функционального состояния ССС больных с ИБС пожилого возраста, проводимая в динамике с помощью экспресс мониторирования ЭКГ позволяет своевременно установить правильный диагноз и начать лечение, а также подобрать более рациональную программу реабилитации. Эти мероприятия в дальнейшем будут способствовать увеличению продолжительности жизни больных ИБС.

Основные положения, выносимые на защиту 1. Анализ проведенных исследований показателей суточного мониторирования ЭКГ по Холтеру выявил, что у больных пожилого возраста, перенесших инфаркт миокарда, по сравнению с лицами зрелого возраста имеются значимые различия. Низкая толерантность к физической нагрузке и высокий процент безболевой ишемии более выражены в группе пациентов с ИБС пожилого возраста, по сравнению с лицами зрелого возраста, что требует проведения мо-ниторирования ЭКГ в динамике для уточнения функционального состояния ССС и оценки эффективности проводимых реабилитационных мероприятий на поликлиническом этапе. Ишемическое смещение интервала ST прямо отражает степень выраженности состояния сердечно — сосудистой системы и зависит от тяжести течения перенесенного инфаркта миокарда и функционального класса стенокардии.

2. Исследование состояния различных систем организма (углеводного обмен, коагулирующих свойств крови, липидного метаболизма) у больных перенесших инфаркт миокарда позволяет оценить общее состояние больного для последующей разработки программы реабилитации на поликлиническом этапе. Выявлена корреляционная взаимосвязь выраженности изменений изучаемых биохимических показателей и функциональным состоянием сердечно - сосудистой системы.

3. При проведении сравнительной оценки информативности традиционного суточного мониторирования ЭКГ по Холтеру с экспресс мониторировани-ем ЭКГ у больных ИБС на поликлиническом этапе реабилитации доказано, что метод экспресс мониторирования ЭКГ информативен и имеет значительные диагностические возможности.

4. Применение препарата Неотон в стандартных реабилитационных программах повышает их эффективность, что подтверждается положительной динамикой показателей экспресс мониторирования ЭКГ у пожилых больных ИБС.

5. Установлена большая диагностическая значимость метода экспресс мониторирования ЭКГ у пожилых больных ИБС для объективизации функционального состояния сердечно - сосудистой системы и мониторинга эффективности проводимых мероприятий на поликлиническом этапе.

Внедрение в практику

Результаты исследования внедрены в практическую работу МУЗ «Центра восстановительной медицины и реабилитации», терапевтического отделения МУЗ Городская клиническая больница №2, включены в материалы лекций по теме «Ишемическая болезнь сердца» и практических занятий со слушателями ФУВ ГОУ ВПО АГМА Росздрава. По теме диссертации опубликовано 6 работ, в том числе 3 - в журналах, рекомендованных ВАК РФ и получен 1 патент на изобретение.

Апробация работы

Материалы диссертации были доложены на научно - практической конференции РАЕ, Москва, 2008 г., на научно — практической конференции «Недостаточность кровообращения», Москва, 2008.

Объем и структура диссертации

Диссертация состоит из введения, обзора литературы, описания материалов и методов исследования, собственных исследований, заключения, выводов, практических рекомендаций, списка литературы, включающего 227 источников, из которых 159 отечественных и 68 иностранных. Тест диссертации изложен на 137 машинописных страницах, иллюстрирован 16 таблицами и 23 рисунками.

Заключение диссертации по теме «Внутренние болезни», Орлова, Ольга Ивановна

ВЫВОДЫ

1. Установлено, что у пожилых больных, перенесших инфаркт миокарда, по сравнению с лицами зрелого возраста имеются значимые различия в показателях суточного мониторирования ЭКГ. Низкая толерантность к физической нагрузке и высокий процент безболевой ишемии в группе пациентов ИБС пожилого возраста создают необходимость к более частому проведению мониторирования ЭКГ в динамике для уточнения течения заболевания и контроля за эффективностью проводимой терапии. У пожилых больных с Q образующим инфарктом степень ишемических изменений и фракция выброса более низкая (42%), чем у пациентов зрелого возраста (52%).

2. Установлена прямая корреляционная связь между выраженностью ишемических изменений по ЭКГ мониторированию и патологических изменений некоторых биохимических показателей таких как, индекс атерогенности, международное нормализованное отношение и глюкоза крови у пожилых больных, перенесших инфаркт миокарда на поликлиническом этапе реабилитации.

3. Проведение сравнительного анализа информативности традиционного суточного с экспресс мониторированием ЭКГ показало, что данный метод информативен, экономичен и более удобен для пациентов. Метод экспресс мониторирования может быть использован для контроля за эффективностью проводимых реабилитационных мероприятий у больных перенесших инфаркт миокарда на поликлиническом этапе.

4. Включение препарата Неотон в стандартные реабилитационные программы достоверно (р<0,05) улучшают их эффективность, что подтверждается более существенной динамикой показателей экспресс мониторирования ЭКГ у пожилых больных перенесших инфаркт миокарда. Применение Неотона позволило достичь снижения глубины смещения интервала ST на 25%, увеличения высоты подъема по лестнице на 50% и повышение толерантности к физической нагрузке на 13%.

5. Сравнительная оценка информативности экспресс мониторирования ЭКГ и суточного мониторирования доказала, что метод экспресс мониторирования ЭКГ высокоинформативен для диагностики ишемических изменений и определения функционального класса стенокардии напряжения и может быть использован для контроля эффективности реабилитационных мероприятий и лечения у больных с постинфарктным кардиосклерозом.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Рекомендовать применение экспресс мониторирования ЭКГ на этапе поликлинической реабилитации с целью контроля переносимости физических нагрузок и мониторинга эффективности проводимых мероприятий.

2. Для повышения эффективности реабилитационных мероприятий на поликлиническом этапе реабилитации рекомендовать применение препарата Неотон у пожилых больных перенесших инфаркт миокарда.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Орлова, Ольга Ивановна, 2009 год

1. Прогноз раннего постинфарктного периода при осложненном течении инфаркта миокарда / Ю.Е. Абакумов, ЮА. Васюк, Т.Ю. Захарова, Н.В. Тимони-чев, Л.С. Пак // Кардиология. 1993. - т. 33. - № 2. - С. 27-30.

2. Акимочкина, А.Г. Длительные велотренировки больных инфарктом миокарда на поликлиническом этапе реабилитации // Дисс. канд. мед. Наук / А.Г. Акимочкина; Барнаул, 2005.- 135 с.

3. Алекперов, Э.З. Критерии назначения физических тренировок больным острым инфарктом миокарда с разной реакцией на ранние нагрузочные пробы / Э.З. Алекперов //Кардиология. 1998. - Том 38. - №11. - С. 13-17.

4. Проблемы и перспективы медико-социальной и социально-психологической реабилиталогии / Т.С. Алферова, С.А. Шиган, В.Б. Гаптов, Е.Ю. Шаталова // Российский медицинский журнал. 1998.- №6.- С. 14-18.

5. Амосова, Е.Н. Ведение больных, перенесших инфаркт миокарда / Е.Н. Амосова// Украинский кардиологический журнал. 1998. - № 11. - С. 4-12.

6. Амосова, Е.Н. Клиническая кардиология в 2 т. / Е.Н. Амосова.— К.: Здоров'я. 1998.-Т. 1.-704 с.

7. Ануфриев, С.А. Планирование и организация школ медико-социальной помощи пожилым людям с хроническими заболеваниями / С.А. Ануфриев. СПб.: ИСОР Петербург. - 2000. - 10 с.

8. Апанасенко, Л.Г. Лечебная физкультура в системе реабилитации больных инфарктом миокарда на поликлиническом этапе / Л.Г. Апанасенко, В.М. Покатило // Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физкультуры. 1985. -№4.-С. 55-61.

9. Аринчин, Н.И. Общая закономерность изменений кровообращения в процессе старения человека / Н.И. Аринчин, Т.В. Калинина, Э.М. Логвинов // Докл. АН БССР. 1971.-Т. 15. -№11.-С. 1041-1052.

10. Аронов, Д.М. Постстационарная реабилитация больных основными сердечно-сосудистыми заболеваниями на современном этапе / Д.М. Аронов. Кардиология. 1998. - Т. 38. - N 8. - С. 69-80.

11. Аронов, Д.М. Влияние комплексной поэтапной реабилитации на физическую работоспособность больных инфарктом миокарда / Д.М. Аронов, Л.Ф. Николаева, В.А. Соболева // Кардиология. -1980. № 6.- С. 22-28.

12. Афонина, Е.В. Восстановительное лечение в системе поликлинической помощи / Е.В. Афонина // Здравоохранение Рос. Федерации. — 1982. №7. - С. 2123.

13. Бисярина, В.П. Артериальные сосуды и возраст / В.П. Бисярина, В.М. Яковлев, П.Я. Кукса. М.: Медицина, 1986. - 224 с.

14. Блужас, И.Н. Регистр острого инфаркта миокарда: динамика заболеваемости, смертности и летальности в Каунасе / И.Н. Блужас, Р.И. Гражулявичене // Кардиология-88. Т. 28.-N4.-C. 8-10.

15. Боголюбов, В.М. Достижения в области курортологии, физиотерапии и медицинской реабилитации за 70 лет Советской власти / В.М. Боголюбов // Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физкультуры. 1987. - №5. — С. 1-4.

16. Бородин, С.Э. Восстановительное лечение больных в амбулаторно-поликлинических учреждениях. Пути повышения качества и эффективности медицинской помощи городскому населению и рабочим промышленных предприятий. / С.Э. Бородин. М., 1987. - С. 30-33.

17. Ванчакова, Н.П. Организационные, клинические и психосоматические аспекты психосоматической медицины / Н.П. Ванчакова. — СПб., 1996.- С. 12-15.

18. Васильев, А.П. Изменение микроциркуляции и кислородного режима кожи под влиянием интенсивных физических тренировок у больных, перенесших инфаркт миокарда: Дис. канд. мед. наук / А.П. Васильев. М., 1981.- 152с.

19. Василяускас, Д.А. Клинико-функциональное состояние и трудоспособность больных инфарктом миокарда, прошедших этапную реабилитацию: Автореф. дис. док. мед. наук / Д.А. Василяускас. Каунас, 1988. - 28 с.

20. Внутренние болезни по Тинсли Р. Харрисону: В 2-х т. / Пер. с англ.; Под ред. Тинсли Р. Харрисона- М.: Практика, 2002.-Т1-1536 е., Т2-1631 с.

21. Внутренние болезни по Тинсли Р. Харрисону: Книга 4. (Болезни сердца и сосудов и др.) / Пер. с англ.; Под ред. Тинсли Р. Харрисона М.: Практика, 2005.- Т4-1136 с.

22. Волков, B.C. Реабилитация больных, перенесших инфаркт миокарда / B.C. Волков, 3. Анталоци. — М.: Медицина, 1982. — 232 с.

23. Гасилин, B.C. Поликлинический этап реабилитации больных инфарктом миокарда / B.C. Гасилин, Н.М. Куликова. М., Медицина, 1984. - 176 с.

24. Вопросы кардиологии: Пособие для врачей / Сост.: Е.А. Горбанев, JI.B. За-клякова, В.П. Колчина, Н.Н Мочалова. Астрахань. - 2002. - 116 с.

25. Горпинченко, Е.И. О реабилитации больных, перенесших инфаркт миокарда / Е.И. Горпинченко // Врачебное дело. 1988. - №5. - С. 26-27.

26. О состоянии здоровья населения Российской Федерации в 2001 году: Государственный доклад МЗ России РАМН. М. 2002.

27. Грандо, A.JI. Реабилитация больных в амбулаторно-поликлинических условиях / A.JI. Грандо, З.Д. Дмитриева // Сов. Здравоохранение. 1980. - №6. - С. 17-19.

28. Гундаров, И.А. Демографическая катастрофа в России: причины, механизм, пути преодоления / И.А. Гундаров.- М.: Эдиториал УРСС, 2001. 208 с.

29. Гундаров, И.А. Пробуждение: пути преодоления демографической катастрофы в России / И.А. Гундаров. М.: Центр творчества «Беловодье», 2002.- 352 с.

30. Давыдовский, И.В. Геронтология / И.В. Давыдовский. М.: Медицина, 1966. -300 с.

31. Дворецкий, Л.И. Пожилой больной / Л.И. Дворецкий. Москва: 2001, С. 4244.

32. Денисюк, В.И. Стенокардия (Достижения, проблемы, перспективы) / В.И. Денисюк, В.К. Серкова, Л.Т. Малая.- Винница: Харьков, 2002.-509с.

33. Демографический ежегодник России. /Статистический сборник // Госкомстат России. 2000. С. 12.

34. Донцов, В.И. Фундаментальные механизмы геропрофилактики / В.И. Донцов, В.Н. Крутько, А.А. Подколзин.- М.: Советская энциклопедия, 1985.- 464 с.

35. Денисов, И.Н. Гериатрия в общей врачебной (семейной) практике. Клиническая геронтология / И.Н. Денисов, А.Г. Резе,- М.: 2000.-Том 6.- С. 3-4.

36. Рибера-Касада, Дж.М. Старение и сердечно-сосудистая система. Клиническая геронтология / Дж.М. Рибера-Касада. -М.: 2000.-Том 10.- с. 28-34.

37. Анализ смертности от ИБС в г. Астрахани с 1983 по 1997 гг.: Труды Астраханской государственной медицинской академии / Вопросы клинической медицины: Сост.: П.Г. Джуваляков, Т.Н. Панова Астрахань. 2001.-С.28-33.

38. Долбикова, Н.В. Клинико-морфологическая характеристика ИБС у мужчин старше 70 лет / Н.В. Долбикова, В.И. Петровский // Клиническая геронтология. -2001.-№8.-С. 8.

39. Дорничев, В.М. Семейный врач и организация здорового образа жизни. Часть 2. Медицинские вопросы физической культуры в практике семейного врача / В.М. Дорничев, П.С. Гуревич, Ю.М. Губачев. СПб.: 1999. - 63 с.

40. Дробижев, М.Ю. Нозогении (психогенные реакции) при соматических заболеваниях: Автореф. дис. док. мед. наук/М.Ю. Дробижев, 2000. -23 с.

41. Демографическое развитие России в первой половине XXI века (Методические подходы и предварительные результаты прогноза) / ИСПИ РАН. Сост.: С.П. Ермаков, О.Д. Захарова.- Москва. 2000.- 21 с.

42. Жалолов, Т.М. Прогноз, лечение и профилактика инфаркта миокарда / Т.М. Жалолов, З.К. Трушинский . Ташкент, 1995. - 212 с.

43. Живодеров, В.М. Вопросы совершенствования реабилитационной помощи больным ишемической болезнью сердца / В.М. Живодеров. М.: Медицина, 1985.-с. 10-12.

44. Старшее поколение в современной России: Статистика, исследования, общественные организации / О. Здравомыслова, Ю. Качалова, А. Севортьян, И. Шурыгина. М.: Агентство социальной информации, 1999. - 80 с.

45. Карпов, Р.С. Диагностика и лечение ишемической болезни сердца у женщин / Р.С. Карпов, В. Ф. Мордовии.- Томск, 2002. -194 с.

46. Какорина, Е.П. Особенности возрастной структуры смертности населения России / Е.П. Какорина, А.Г. Роговина // Пробл. соц. гигиены, здравоохр. и ист. мед. 2001. - №4. -с. 18-24.

47. Карницкий, А.В. Реабилитация больных, перенесших инфаркт миокарда: состояние вопроса, проблемы, решения и новые концепции / А.В. Карницкий, B.C. Рожко // Сибирский медицинский журнал.- 2005 Том 20. - №1. - С. 32-35.

48. Карпова, Э.А. Поэтапная программа в реализации реабилитационных мероприятий / Э.А. Карпова // Современные проблемы медико-социальной экспертизы и реабилитации: Тез. докл. VII обл. науч. конф. (11-12 июня 1992). — Днепропетровск, Пороги, 1992. С. 67-69.

49. Кассирский, Г.И. Реабилитация в медицине (определение, задачи, проблемы) / Г.И. Кассирский, Р.Н.Воробьев // Сов. Здравоохранение. — 1988. №4. - С. 2226.

50. Физическая реабилитация больных ишемической болезнью сердца: Учебно-методическое пособие / Сост.: Е.М. Каулина Н.Новгород: Изд-во СГУТиКД.-2005.-22 с.

51. Кашимова, К.Ш. Некоторые возрастные особенности течения инфаркта миокарда./ К.Ш Кашимова // Здравоохранение Таджикистана.-1981.- №6.- С.51-53.

52. Кемпбелл, В.Ф. Международное руководство по инфаркту миокарда / В.Ф. Кемпбелл.- М.: «Медицина», 1997. 87 с.

53. Шлант, Р.К. Клиническая кардиология. Руководство для врачей / Пер.с англ.; Под ред. Р.К. Шланта, Р.В. Александера.- Москва.: «Binom Publishers», 1998.223 с.

54. Клячкин, JI.M. Медицинская реабилитация больных с заболеваниями внутренних органов / JI.M. Клячкин, A.M. Щегольков. М.: 2000. - 325 с.

55. Княжев, B.JL Опыт организации восстановительного лечения в условиях поликлиники / B.JI. Княжев, JI.M. Кочкина, Н.А. Лебедев // Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физкультуры .— 1989. №1. - С. 65-66.

56. Суточное мониторирование артериального давления: Методические аспекты и клиническое значение / Под ред. B.C. Моисеева, Ж.Д. Кобалава и др. — М.- 1997.-32с.

57. Комисаренко, И.А. Тактика ведения больных старших возрастных групп, перенесших инфаркт миокарда / И.А. Комисаренко // Consilium medicum: журнал доказательной медицины для практикующих врачей. 2006. - Том 8. - №12. — С. 4-8.

58. Констант, Д. Клиническая диагностика заболеваний сердца / Д Констант.-Москва: Бином, 2004. 448 с.

59. Коркушко, О.В. Клиническая кардиология в гериатрии / О.В. Коркушко. — Москва: Медицина, 1980. 288 с.

60. Коркушко, О.В. Сердечно-сосудистая система и возраст / О.В. Коркушко. -Москва: Медицина, 1983. 176 с. ^

61. Коркушко, О.В. Гериартрия в терапевтической практике / О.В. Коркушко, Д.Ф.Чеботарев, Е.Г. Калиновская. — Киев.: Здоров'я, 1993. 840 с.

62. Корнев, Ю.А. Опыт работы амбулаторного отделения реабилитации больных инфарктом миокарда / Ю.А. Корнев // Здравоохранение Российской Федерации. 1998. - .№5. - С. 33-36.

63. Котельников, Г.П. Геронтология и гериартрия / Г.П. Котельников, О.Г. Яковлев, Н.О. Захарова.- М., 1997. 797 с.

64. Красивская, И.Г. Проба сердечно-дыхательного синхронизма в оценке качества реабилитации больных, перенесших инфаркт миокарда: Дис. канд. мед. наук / И.Г. Красивская.- Краснодар, 2001. 175с.

65. Крутько, В.Н. Профилактика старения: контуры новой науки. Население России 1999 / В.Н. Крутько // Физиология человека. 2000.- т. 26.- №5.- С. 161168.

66. Крутько, В.Н. Математические основания геронтологии / В.Н. Крутько, М.Б. Славин, Т.М. Смирнова. М.: Едиториал УРСС, 2002. - 384 с.

67. Крутько, В.Н. Анализ тенденций смертности и продолжительности жизни населения России в конце XX века / В.Н. Крутько, Т.М. Смирнова,- М.: Едиториал УРСС, 2002. 48 с.

68. Крыжановский, В.А. Диагностика и лечение инфаркта миокарда / В.А. Кры-жановский.- Киев: Феникс, 2001. 452 с.

69. Крюков, Н.Н. Качество жизни больных инфарктом миокарда / Н.Н. Крюков, М.А. Качковский // Военно-медицинский журнал: ежемесячный теоретический и научно-практический журнал Министерства обороны РФ. 2005. - Том 326. -№4. - С. 54.

70. Реабилитация больных инфарктом миокарда на амбулаторно-поликлиническом этапе: Учебно-методическое пособие /Сост.: И.А. Кудряшё-ва, О.С. Полунина, В.П. Колчина, М.А. Орлов. Астрахань. 2005. -23 С.

71. Кузько, Н.В. Профилактика заболеваний в условиях поликлиники / Н.В. Кузько // Врачеб. дело. 1988. - №1. - С. 15-18.

72. Куликова, Н.М. Диагностика и лечение острого инфаркта миокарда и его осложнений / Н.М. Куликова, А.И. Романов, Н.Ф. Шимук . Мн.: Белмедкнига,1998.- 135 с.

73. Кучеренко, В.З. Технология динамического наблюдения за больными в условиях городской поликлиники / В.З. Кучеренко, Е.А. Финченко // Сов. здравоохранение. 1991. - №9. - С. 43-47.

74. Лазебник, Л.Б. Семиотика, диагностика и деонтология в гериартрии / Л.Б. Лазебник // Клиническая медицина. 1995. - №2. — С. 49-52.

75. Лапицкий, А.Г. Опыт организации работы отделения восстановительного лечения областного врачебно-физкультурного диспансера / А.Г. Лапицкий // Здравоохранение Рос. Федерации. — 1984. — №11. — С. 39-40.

76. Мазур, Н.А. Очерки клинической кардиологии / Н.А. Мазур. М.: МИА,1999.-256 с.

77. Матусова, А.П. Реабилитация больных инфарктом миокарда / А.П. Матусова // Сов. Медицина.- 1982. №10. - С. 79-84.

78. Чазов, Е.Н. Методы исследования сердечно-сосудистой системы. Болезни сердца и сосудов / Е.Н. Чазов. М.: Медицина, 1992. - С. 211-490.

79. Мизин, В.Т. Этапная реабилитация больных ишемической болезнью сердца. Принципы реабилитации больных на этапах медицинского обслуживания / В.Т. Мизин, P.M. Санеева, В.А. Макарова Уфа, 1986. - С. 7-13.

80. Милентьев, А.С. Гериартрические аспекты внутренних болезней / А.С. Ми-лентьев, B.C. Гасилин. М.: 1995. - с. 259.

81. Минаков, В.Ф. Совершенствование организации восстановительного лечения в условиях городских поликлиник / В.Ф.Минаков, А.Н. Калининская, М.Н. Краснова // Сов. здравоохранение. — 1988. №6. - С. 14-17.

82. Миняев, В.А. Организация внебольничного восстановительного лечения в условиях крупного города / В.А. Миняев, И.В. Поляков, Е.А. Афонина // Сов. здравоохранение. 1984. - №5. - С. 15-19.

83. Миняев, В.А. Формы и методы работы городской поликлиники / В.А. Миняев, И.В. Поляков, Н.А. Шестакова. М.: Медицина, 1980. - с 207.

84. Михеева, JI.B. Вопросы организации восстановительного лечения в лечебно-профилактических учреждениях / JI.B. Михеева, Б.Ф. Зимовский // Вопросы организации восстановительного лечения больных и инвалидов: Сб. науч. трудов. -М, 1982.-С. 5-13.

85. Морман, Д. Физиология сердечно-сосудистой системы / Д. Морман, JI. Хел-лер. СПб.: Питер, 2000. - 256с.

86. Мурашко, В.В. Электрокардиография / В.В.Мурашко, А.В Струтынский. -М.: Медпресс-информ, 2004. 312 с.

87. Население России за 100 лет (1897-1997): Стат.сб./ Госкомстат России.- М., 1998.-224 с.

88. Некоркина, О.А. Основные принципы физической реабилитации больных стабильной стенокардией напряжения на амбулаторно-поликлиническом этапе /

89. О.А. Некоркина // Материалы 9-го Всероссийского научно-образовательного форума «Кардиология-2007».- Москва, 12-14 февраля. -2008.-С. 210-212.

90. Нетяженко, В.З. Острый инфаркт миокарда: современные стандарты ведения больных / В.З. Нетяженко, Е.Р. Доценко // Doctor. 2003. - № 2. - С. 6064.

91. Николаева, Л.Ф. Пути развития реабилитационного направления в здравоохранении / Л.Ф. Николаева // Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физкультуры. 1989. - №1. - С. 1-5.

92. Николаева, Л.Ф. Реабилитация больных ишемической болезнью сердца / Л.Ф.Николаева, Д.М.Аронов.- М.: Медицина, 1988. С.288.

93. Общие вопросы реабилитации больных и инвалидов / Н.М. Оганесян, Р.С. Микаслян, Г.Г. Хачатрян, А.С. Бабаян, Э.Л. Мнацакян // Метод. Рекомендации -Мн., 1984.-31 с.

94. Лечение болезней внутренних органов: В 3 т. Практ. руководство / Под ред. А.Н. Окорокова. Мн.: Белмедкнига, 1997. — т. 2. -155с.

95. Оганов, Р.Г. Ишемическая болезнь сердца (профилактика, диагностика, лечение). / Р.Г. Оганов. М., 1997.- 76с.

96. Осколкова, О.Б. Старение населения в странах Европейского Союза: проблемы и суждения / О.Б. Осколкова.- М.: Диалог МГУ, 1999. - с. 75.

97. Чеботарева, Д.Ф. Основы геронтологии / Д.Ф. Чеботарев, Н.Б. Маньков-ский, В.В. Фролькис. — М.: Медицина, 1969. — 648 с.

98. Реабилитация больных инфарктом миокарда на курорте «Тинаки»; Информационно-методическое письмо / Т.Н. Панова, Н.И. Аншакова, JI.A. По-спеева и др. — Астрахань, 1999. 25 с.

99. Курорт Тинаки: комплексное лечение больных в санатории № 2 / Метод, рекомендации/ Сост.: Т.Н. Панова, Н.П. Демичев, В.Б. Костенко и др.:- Астрахань. 2000,- 117 с.

100. Лилли, Л. Патофизиология заболеваний сердечно-сосудистой системы / Л. Лили / Пер. с англ.- М: Медицина, 2003. 47с.

101. Поздняков, Ю.М. Профилактика заболеваний сердечно-сосудистой системы / Ю.М.Поздняков, В.С.Волков.- М., 2004. 19с.

102. Дворецкий, Л.И. Пожилой больной / Л.И. Дворецкий // Приложение к журналу «Врач», издательский дом «Русский врач». 2001 — С. 140.

103. Полунин, B.C. Медико-социальная реабилитация больных, инвалидов и лиц пожилого возраста / B.C. Полунин // Сов. здравоохранение. 1991. - №9. — С. 27-32.

104. Поляков, И.В. Восстановительное лечение больных инфарктом миокарда в условиях поликлиники крупного города / И.В.Поляков, И.Е. Головинчер, Л.В. Кочорова, А.А. Рожавская // Здравоохранение Рос. Федерации. 1983. - №6. — С. 19-23.

105. Померанцев, В.П. Общие принципы диагностики и лечения заболеваний внутренних органов в пожилом и старческом возрасте / В.П. Померанцев // Клиническая медицина. 1990. - №8. - С. 93-98.

106. Котельникова, Г.П. Практическая гериатрия: Руководство для врачей / Г.П. Котельникова, О.Г. Яковлева. Самара, 1995. - 613 с.

107. Преображенский, Д.В. Вторичная профилактика после инфаркта миокарда / Д.В. Преображенский // Кардиология. 1993.- №4.- С.72-79.

108. Качество жизни больных, перенесших инфаркт миокарда / В.Б. Протво-ров, А .Я. Кравченко, А.В. Будневский, О. Д. Алехина, Т.И. Грекова // Кардиология. -1998.-№ 11.- С. 25-28.

109. Резцов, Р.Ю. Тромболитическая терапия у больных острым инфарктом миокарда старше 70 лет / Р.Ю. Резцов, Ю.Е. Васильева, А.Э. Радзевич // Кардиология. №5. - 1998. - С.21-23.

110. Рекомендации по физической реабилитации больных, перенесших инфаркт миокарда: Методические рекомендации / МЗ РСФСР; Сост.: Д.М. Аронов. М., 1986. - 47 с.

111. Рябыкина, Г.В. Мониторирование ЭКГ с анализом вариабельности ритма сердца / Г.В. Рябыкина, А.В. Соболев. Москва: Медпрактика, 2005. - 222 с.

112. Сайт Госкомстата РФ данные переписи населения 2002.-www.perepis2002.ru

113. Саркисов, К.Г. Особенности микроциркуляции при старении и артериальной гипертензии / К.Г.Саркисов, И.Д. Грачев // Врач. дело. 1987. - №8. - С. 14-18.

114. Семиголовский, Н.Ю. Особенности ведения больных старческого возраста с острым инфарктом миокарда / Н.Ю. Семиголовский, Е.В. Иванова, Е.К. Верцинский // Клиническая геронтология.- 2001. Т.7.- №8. - С. 14.

115. Семиголовский, Н.Ю. Коронароинвазивные вмешательства при острых коронарных синдромах у лиц пожилого и старческого возраста / Н.Ю. Семиголовский, К.Л. Козлов, Ю.С. Титков // Клиническая геронтология. 2001. - Т.7.-№8.-С. 14.

116. Стрессер, Т. Сердечно-сосудистые заболевания пожилых / Т. Стрессер. -Женева: ВОЗ, 1988. 150 с.

117. Следзевская, И.К. Значение тренировок дистанционной ходьбой в реабилитации больных, перенесших инфаркт миокарда / И.К. Следзевская, Ж.М. Высоцкая // Терапевтический архив. 1980. - № 12. - С. 31—34.

118. Шхвацабая, И.К. Современные достижения в реабилитации больных инфарктом миокарда / Под ред. И.К. Шхвацабая и Г. Андерса. — М.: Медицина, 1983.-272 с.

119. Смулевич, А.Б. Депрессия в общей медицине / А.Б. Смулевич.- М.: Медицинское информационное агентство, 2001. — 253с.

120. Сорокина, Е.И. Физические методы лечения в кардиологии / Е.И. Сорокина. М.: Медицина, 1989. - 383 с.

121. Коробов, М.В. Справочник по медико-социальной экспертизе и реабилитации / М.В. Коробов, В.Г. Помников. СПб.: Гиппократ, 2003. - С. 114-124.

122. Карелов, Г.Н. Стабилизация численности населения России (возможности и направления демографической политики) / Г.Н. Карелова, JI.JT. Рыбаковсков-ский. — М., Медицина.- 2001. — 262 с.

123. Стоногина, В.П. Организация и оценка эффективности медицинской реабилитации / В.П. Стоногина, Э.Г. Федорова. М., 1986. - С. 3-20.

124. Сумароков, А.В. Клиническая кардиология / А.В.Сумароков, B.C. Моисеев. -М., 1995.- 120 с.

125. Сыркин A.J1. Инфаркт миокарда / A.JI. Сыркин. М.: ООО «Медицинское информационное агентство», 1998. - 398 с.

126. Значение ранних нагрузочных тестов для прогноза и сроков госпитализации больных инфарктом миокарда/ Н.И. Тарасов, O.J1. Барбараш, В.Н. Каретникова, JI.C. Барбараш // Российский кардиологический журнал. 1998.- N1. -С. 3-10.

127. Теория и организация адаптивной физической культуры / Под общ. ред. док. пед. наук, профессора С.П. Евсеева.- Том 1.- 2003.- 86с.

128. Терапевтический справочник Вашингтонского университета. 2-ое русское издание / Под ред. Ч. Кэри, X. Ли, К. Велтье. М.: Практика, 2000. 879 с.

129. Введение в клиническую гериартрию / Г.А.Трубников, Т.А. Уклистая, Т.А. Левина, Л.Н. Хилова, О.С. Полунина, М.К. Яценко. Астрахань, 1998. - с 169.

130. Фармакотерапия сердечно-сосудистых заболеваний: Руководство для врачей / Под ред. Е.И. Чазова. М.: Медицина, 2000. — 64с.

131. Физиология человека: Кровь, кровообращение, дыхание / Под ред. Р. Шмидта, Г. Генса. -М.: Медицина, 1987. 288с.

132. Фролысис, В.В. Старение и увеличение продолжительности жизни / В.В. Фролькис.- Л.: Наука, 1988.-239 с.

133. Фролькис, В.В. Старение. Нейрогуморальные механизмы / В.В. Фролькис- Киев: Наукова думка, 1981. — 320 с.

134. Фролькис, В.В. Кровообращение и старение /В.В. Фролькис, В.В. Безруков, В.Г.Шевчук. Л.: Наука. Ленингр. отд-ние, 1984. - 215 с.

135. Хорева, О.Б. Некоторые вопросы современной демографической ситуации в России / О.Б. Хорева // Население и кризисы. -2001. №7. - С. 18.

136. Основы геронтологии: Учебник (Антропологические аспекты) / Е.Н. Хри-санфова. М.: Гуманитарно-издательский центр Владос, 1999. - 160 с.

137. Реабилитация больных инфарктом миокарда: Руководство по кардиологии / Под ред. Е. И. Чазова. М.: Медицина, 1982. - Т. 3. - С. 102—107.

138. Чазов, Е.И. Инфаркт миокарда — прошлое, настоящее и некоторые проблемы будущего / Е.И. Чазов // Сердце. 2002. - №1. - С. 6-8.

139. Чазов, Е.И. Развитие основных направлений в лечении больных инфарктом миокарда за последние 25 лет / Е.И. Чазов, М.Я. Руда // Кардиология. -1989. №11. - С. 11-15.

140. Гериартрические аспекты сердечно-сосудистых заболеваний: Руководство по кардиологии / Под ред. Е.И. Чазова, Д.Ф. Чеботарева. М.: Медицина, 1982. — Т.4. - С. 395-416.

141. Ишемическая болезнь сердца у пожилых и старых людей. Атеросклероз и возраст / Под ред. Д.Ф. Чеботарева, О.В. Коркушко. Л.: Медицина. Ленингр. отд-ние, 1982. - С. 68-174.

142. Чеботарев, Д.Ф. Гериартрия / Д.Ф. Чеботарев, В.В. Фролькис, О.В. Коркушко. М.: Медицина, 1990. — 240 с.

143. Чумакова, Г.А. Выбор оптимальной интенсивности тренировок у больных с инфарктом миокарда и артериальной гипертонии / Г.А. Чумакова, Е.В. Киселева, В.В. Алешкевич // Сердечная недостаточность.- 2002.- №5.- С.215-217.

144. Клиническая кардиология: Руководство для врачей / Пер. с англ.; Под ред. Р.К. Шланта, Р.В. Александер. М., 1998.- 76с.

145. Шулутко, Б.И. Ишемическая болезнь сердца / Б.И. Шулутко, С.В. Макаренко Санкт-Петербург, 2005. -114с.

146. Шхвацабая, И.К. Ишемическая болезнь сердца / И.К. Шхвацабая. М.: Медицина, 1975. - 400 с.

147. Abramson, J.H. Prevention of cardiovascular disease in the elderly / J.H. Abramson // Public Health reviews. 1985 - Vol. 13. - P. 165-233.

148. Gersh, B.J. Acute myocardial infarction / B.J. Gersh, S.H. Rahimtoola. — N.Y.: Chapman & Hall, 1997. 248 p.

149. Ahern, D.K. Biobehavioral variables and mortality or cardiac arrest in the Cardiac Arrhythmia Pilot Study (CAPS) / D.K. Ahern, L.Gorkin, J.L. Anderson // Am. J. Cardiol. -1990. N.66. - P. 59-62.

150. Belardinelli, R. Arrhythmias during acute and chronic exercise in chronic heart failure / R. Belardinelli // Int. J. Cardiol.- 2003.-V.90.-№2.- P.213-218.

151. Borghi, C. In «Efficacy of myocardial infarction therapy», Ed.by I.S.Nash & V.Fuster, Marcel Dekker Inc / C. Borghi, Ambrosioni E. -NY.: Basel, 1999: 237-250p.

152. Brenner, M.H. Principal investigator. Estimating the social cost of unemployment and employment policies in the European Union and the United States. Final report to the European Commission. Directorate-General for

153. Employment and Social Affairs, Technical University Berlin and the Johns Hopkins University / M.H. Brenner. N.Y.: Chapman & Hall, 2000.- 134p.

154. Buchheit, M. Effect of increased training load on vagal-related indexes of heart rate variability: a novel sleep approach / M. Buchheit, C. Simon, F. Piquard // Am J Physiol Heart Circ Physiol. -2004. Aug 12. - P. 33.

155. Bueno, H. Influence of sex on the short- and long-term outcome of elderly patients with a first acute myocardial infarction / H. Bueno, M.T. Vidan, A. Almazan // Circulation. 1995. - Vol. 92. - P. 1133-1140.

156. Butler, R.N. The aging process: therapeutic implications / R.N. Butler, A.G. Beam.- New York: Raven Press, 1984. 337 p.

157. Caird, F.I. Cardiology in old age / F.I. Caird.- New York: Plenum Press, 1976. -412 p.

158. Carunchio, A. The effect of cardiovascular rehabilitation on the variability of the RR cycle after a first uncomplicated acute myocardial infarct / A. Carunchio, M.S. Fera, L. Bordi // Ital Heart J. -2000.- Feb 1.- P. 241-249.

159. Cooke, W.H. Effects of exercise training on cardiovagal and sympathetic responses to Valsalva's maneuver / W.H. Cooke, B.V. Reynolds, M.G. Yandl // Med Sci Sports Exerc.-2002.-V. 34.-№6.- P.928-935.

160. Cottin, F. Heart rate variability during exercise performed below and above ventilatory threshold / F. Cottin, C. Medigue, P.M. Lepretre // Med Sci Sports Exerc.- 2004.- Apr. 36.- P. 594-600.

161. Cowan, J.C. Importance of lead selection in QT interval measurement / J.C. Cowan, K. Yusoff, M. Moore //Am J Cardiol. 1988. -N 1. - P. 83-87.

162. The heart remembers / R. Rozen Michaei, S. Cohen Ira, Danilo Peter, F. Steinberg Susan // Cardiovaskular Reseatch. Desember 1998. -V 40. -N.3 - P. 471475.

163. Doulalas, A.D. Evolutionary pattern and prognostic importance of heart rate variability during the early phase of acute myocardial infarction / A.D. Doulalas, M.D. Flather, A. Pipilis // Int J Cardiol. -2001.- Feb. 2.- P. 165-167.

164. Dumitru, M. Bazele gerontocardiologici / M. Dumitru.- Bucuresti: Editura Medicala, 1979.-231 p.

165. Ebrahim, S. Epidemiology in Old Age / S. Ebrahim, A.K. Kalache. London: BMJ Publ. Group, 1996. - 436 p.

166. Foldspeng, A. Statistical prediction of case closurestatus and time spent at rehabilitation clinic / A. Foldspeng // Scand. J. Med. 1981. - Vol. 9. - N. 3. - P. 101-108.

167. Frasure-Smith, N. Depression and 18-month prognosis after myocardial infarction / N. Frasure-Smith, F. Lesperance, M. Talajic // Circulation. 1995. - V. 91.-P. 999-1005.

168. Fye, W.B. Accute myocardial infarction / W.B. Fye, D.B. Van Fossen // American College of Cardiology.- 1997. V 10. P. 17.

169. Gauthier, J.-L. Rehabilitation problems of disabled persons / J.-L. Gauthier // Canad. Mental. Hlth. 1981. - Vol. 24. -N. 4. - P. 19-21.

170. Gunther, R. Rehabilitation am Badekurort in Vergangenheit, Gegenwart und Zukunft / R. Gunther // Phys. Med. Bain. Med. Klin. 1986. - N. 15. - P. 144-148.

171. Hayano, J. Postural response of low-frequency component of heart rate variability is an increased risk for mortality in patients with coronary artery disease / J. Hayano, S. Mukai, H. Fukuta // Japan. J. Geriatrics. -2001 Dec. 12.-P. 343-348.

172. Hedbach, B. Can high-risk patients after myocardial infarction participate in comprehensive cardiac rehabilitation? / B. Hedbach, J. Perk // Scand. J. Rehabil. Med. 1990. - V. 22. - №1. - P. 15-20.

173. Janion, M. Effect of resuming occupational work after myocardial infarction on recurrence and mortality. / M. Janion // Wiad. Lek. 1992. - V. 45. - №5. - P. 170174.

174. Johnson, H.A. Relations between normal aging and disease./ H.A. Johnson. -New York: Raven Press, 1985. 272 p.

175. Julkunen, J. Components of Type A behavior and the first-year prognosis of a myocardial infarction. / J. Julkunen, U. Idapaan-Heikkila, T. Saarinen // J. Psychosom. Res. 1993. - V. 37. - №1. - P. 11-18.

176. Krut'ko, V.N. Prophylaxis of Aging: Contours of a New Science / V.N. Krut'ko // Human Physiology. -2000.- Vol.26.- N. 5.- P. 629-635.

177. La Rovere, M.T. Exercise-induced increase in baroreflex sensitivity predicts improved prognosis after myocardial infarction / M.T. La Rovere, C. Bersano, M. Gnemmi // Circulation.-2002.-V. 106.- №8.- P. 945-947.

178. Lee, P.Y. Representation of elderly persons and women in published randomized trials of acute coronary syndromes / P.Y. Lee, K.P. Alexander, B.G. Hammill // JAMA. 2001. - Vol. 286. - P. 708-713.

179. Lown, B. Approaches to sudden cardiac death from coronary heart disease / B. Lown, M. Wolf// Circulation. -2005.-V2.- P. -34-38.

180. Lucini, D. Effects of cardiac rehabilitation and exercise training on autonomic regulation in patients with coronary artery disease / D. Lucini, R.V. Milani, G. Costantino // Am Heart J. 2002. - V.143.- №6.- P. 977-983.

181. Malfatto, G. Recovery of cardiac autonomic responsiveness with low-intensity physical training in patients with chronic heart failure / G. Malfatto, G. Branzi, B. Riva//Eur J Heart Fail. -2002.- V.4.-№2.-P. 159-166.

182. Marziano, E. Aspetti medico-socialidella riabilitazione / E. Marziano // Med. Soc. 1985. - . N. 35. - P. 75-77.

183. Messerli, F.N. Cardiovascular disease in the elderly / F.N. Messerli. -Netherlands: Niyhoff, 1984. 388 p.

184. Metelka, R. Short-term heart rate variability changes after exercise training in subjects following myocardial infarction / R. Metelka, O. Weinbergova, J. Opavsky // Acta Univ Palacki Olomuc Fac Med.- 1999.- N. 12,- P. 79-89.

185. Milavetz, J.J. Time to therapy and salvage in myocardial infarction / J J. Milavetz, D.W. Giebel, T.F. Christian // J. Amer. Coll. Cardiology. 1998. - Vol. 31. -P. 1246-1251.

186. Moss, A. Clinical aspects of Holter monitoring / A. Moss, S. Stern // Noninvasive Electrocardiology.- 1991.- Vol. 19.- P. 529-531.

187. Mourot, L. Decrease in heart rate variability with overtraining: assessment by the Poincare plot analysis / L. Mourot, M. Bouhaddi, S. Perrey // Clin Physiol Funct Imaging. 2004.- Jan. 3. - P. 10-15.

188. Pardo, Y. Exercise conditioning and heart rate variability: evidence of a threshold effect / Y. Pardo, C.N. Merz, I. Velasquez // Clin Cardiol. 2000. - V.23. -№8. -P. 615-20.

189. Pilote, L. Changes in the treatment and outcomes of acute myocardial infarction in Quebec, 1988-1995 / L. Pilote, F. Lavoie, V. Ho // Can. Med. Assoc. J. -2000.-Vol. 163.-№ 1.-P. 31-36.

190. Pentland, B. Scottish head injury, rehabilitation: an historical account / B. Pentland, C. Boake, W.W. Me Kinlay // Scott. Med. J. 1989. - Vol. 34. - N1. - P. 411-412.

191. Pichler, M. Rehabilitation nach Hercinfarkt / M. Pichler.- Osterr: Krankenh, 1985.-77p.

192. Ribisi, P. Risk stratification in stable patients with cor onary artery disease / P. Ribisi, V.F. Froelicher // Abstract 5-th World Congress of Cardiac Rehabilitation. -Bordeaux France, 1992. P. 1079.

193. McGinnis, G.E. Predicting charges for inpatient medical rehabilitation using severity, DRG, age, and function / G.E. McGinnis, J.S. Osberg, G. De Jong // Amer. J. Publ. Hlth. 1987. - Vol. 77. -N. 7. - P. 826-882.

194. Rosenthal, M.E. Sudden cardiac death following acute myocardial infarction / M.E. Rosenthal, D.S. Oseran, E. Gang, T. Peter // Av. Heart J.-2008.- Vol. 17. N. 4.- P. 865-875.

195. Sacachelli, P. Esperienze organizative del centre di rehabilitatione dell ospedale Stuard di Parma / P. Sacachelli, A. Africa // J. Geront. 1997. - Vol. 25. -N. 7. - P. 745-750.

196. Simpson, E. Drug prescriptions after acute myocardial infarction: dosage compliance, and persistence / E. Simpson, C. Beck, H. Richard // Amer. Heart. J. -2003. Vol. 145. - № 3. - P. 438-444.

197. Schulz — Aellen, M. Aging and Human Longevity. / M. Schulz.— Aellen: Boston Birkhauser, 1997. 283 p.

198. Strasser, T. Cardiovascular care of the elderly / T. Strasser // World Health Organization, Geneva. 1987. 161 p.

199. Exercise recommendation and catecholamines in patients with coronary artery disease / U. Tegtbur, H. Meyer, H. Machold, M.W. Busse // Z Kardiol. -2002 Nov. 11.-Vol. 34.-P. 927-936.

200. Tulppo, M.P. Effects of aerobic training on heart rate dynamics in sedentary subjects / MP Tulppo, AJ Hautala, TH Makikallio // J Appl Physiol. -2003 Jul. 95. -P. 364-372.

201. Wei, J.Y. Heart disease in the elderly / J.Y. Wei, B.J. Gerch // Curr. Probl. Cardiol. 1987. - V. 12. - P. 7-65.

202. Weisfeldt, M.L. The aging heart; its function and response to stress / M.L. Weisfeldt.- New York:- Raven Press, 1980. 283 p.

203. Predictabitity of work perfomance: computerized ergometer and YMSA tasts / Y.I. Wilson, A.W. Jackson, G. Gannon, H. Graitzer, P.B. Raven // J. Cardiopulm. Rehab. 1987. - Vol. 7. - N. 1. - Jan. 20. - P. 241-249.

204. Wony, P. Platalet reactivity and haemodynamic effect of beraprost sodium, a new orally prostacyclin derivative, in healthy subjects / P. Wony, P. French, P. Giriard // Europ. Heart J.- 1994.- Vol. 15.- P. 254.