Оптимизация лечения острого панкреатита и его осложнений (клинико-экспериментальное исследование) тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.27, доктор медицинских наук Шуляк, Сергей Андреевич

• Шуляк, Сергей Андреевич
• доктор медицинских наук
• 2006

Оглавление диссертации доктор медицинских наук Шуляк, Сергей Андреевич

ВВЕДЕНИЕ

Глава 1.ЛЕЧЕНИЕ ОСТРОГО ПАНКРЕАТИТА И ЕГО

ОСЛОЖНЕНИЙ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)

1.1 .Оптимизация детоксикации

1.2.0птимизация оперативных вмешательств

СОБСТВЕННЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ

Глава 2.МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1 .Характеристика материала

2.2.Методы исследования

Глава 3.РЕЗУЛЬТАТЫ ЛЕЧЕНИЯ ОСТРОГО ПАНКРЕАТИТА И ЕГО ОСЛОЖНЕНИЙ

ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ)

Глава 4. РЕЗУЛЬТАТЫ ЛЕЧЕНИЯ ОСТРОГО ПАНКРЕАТИТА И ЕГО ОСЛОЖНЕНИЙ (КЛИНИЧЕСКОЕ

ИССЛЕДОВАНИЕ)

ГЛАВА 5.ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ

ИССЛЕДОВАНИЙ

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Оптимизация лечения острого панкреатита и его осложнений (клинико-экспериментальное исследование)»

Актуальность проблемы лечения острого панкреатита не вызывает сомнений (В.Д.Федоров, И.М.Буриев, 1999; В.К.Гостищев, В.А.Глушко, 2000; А.В.Ватлин, Г.М.Барванян, 2004) и определяется прежде всего появлением тенденции к росту деструктивных его форм, наличием неудовлетворительных результатов лечения с высокой летальностью. Проблемы поиска оптимальных способов лечения ОП продолжают оставаться в центре внимания специалистов (В.В.Хрячков, 2003; И.С.Малков и др., 2004).

Актуальность выбранной нами темы исследований обусловлена тем, что сохряняется относительно высокий удельный вес ОП среди всей острой хирургической патологии органов брюшной полости -острый панкреатит удерживается на третьем месте (10-12%) (С.А.Шалин, Ю.Г.Боженков, 2002; М.Г.Урман, 2003; В.Л.Аверкиев и др., 2003), а в некоторых регионах даже на первом месте (С.Ф.Багненко и др, 2002).

Появилась тенденция к росту деструктивных форм ОП (М.В.Данилов и др., 2000; В.К.Гостищев, 2001; П.Б.Калашов и др., 2003), которые возросли с 15% до 25% случаев (Н.Н.Малиновский и др., 2000; С.А.Шалин, Ю.Г.Боженков, 2002; В.С.Савельев и др., 2003). Гнойные осложнения встречаются в 5-25% случаев ОП (А.Л.Костюченко, 2001; Е.А.Цейхман и др., 2002; В.П.Сажин и др., 2002; В.К.Гостищев, В.А.Глушко, 2003).

Ошибки при лечении ОП составляют 15-65%, что зависит от уровня диагностического поиска и интенсивности лечения, а 12-25% больных оперируются с подозрением на другие заболевания органов брюшной полости (В.С.Савельев и др., 2000; В.М.Ермолаев, 2003; Ю.Г.Шапкин и др., 2003).

Течение ОП в 15-20% случаев носит тяжелый характер (М.Ф.Заривчацкий и др., 2000; Ф.В.Галимзянов и др., 2004). Летальность при деструктивных его формах, несмотря на применение современных технологий, составляет от 35 до 80% (В.А.Бурневич и др., 2003; Э.И.Гальперин и др., 2003; АХитэскп, Е.ВгасИеу, 1990; Р.О.ЬапЫзсИ е1 а1., 1997). В структуре летальности при острой хирургической патологии органов брюшной полости ОП занимает первое место (М.В.Данилов и др., 2001; Б.С.Брискин и др., 2001; H.G.Beger й а1., 1997; БХ^упсоП, 1999). В структуре смертности при ОП инфицированные формы составляют 80% случаев (И.И.Затевахин и др., 2002; В.С.Савельев и др., 2002).

Изменилось существовавшее ранее представление об остром панкреатите как об изолированном поражении ПЖ. При нем выраженные морфологические изменения возникают не только в самой ПЖ, но и в забрюшинной клетчатке, сальниковой сумке, брюшине (Н.Н.Малиновский и др., 2000; Э.В.Луцевич, Г.В.Чепеленко, 2001).

Существуют трудности выбора оптимального способа лечения больных с ОП (С.М.Даньков и др., 2000), т.к. единой концепции лечения панкреонекроза на сегодняшний день нет (А.Г.Кригер и др., 2004; М.М.Винокуров и др., 2004, Д.А.Благовестов и др., 2004). При некоторых формах ОП нет четких показаний к применяемым оперативным вмешательствам, особенно в условиях гнойного процесса, сроков их проведения, новых эффективных способов лечения, а именно комплексного применения лазерных технологий, эндолимфатической терапии, ионотерапии, озонотерапии, иммунокоррегирующей терапии (Б.С.Брискин и др., 2001; Ф.Г.Назыров и др., 2004).

Послеоперационная летальность при ОП составляет 10-75% в зависимости от характера оперативного вмешательства (Б.И.Альперович и др., 2000; В.П.Сажин и др., 2000; Ю.А.Нестеренко и др., 2001; С.И.Возлюбленный, Е.Н.Деговцов, 2004).

Сохраняющиеся трудности распознавания послеоперационных осложнений у больных и их характеристик и увеличение количества послеоперационных осложнений и их тяжести определяют значимость проблемы (Э.Г.Абдуллаев и др., 2003). Осложнения являются одной из основных причин неблагоприятного послеоперационного течения и летального исхода хирургических заболеваний (М.В.Данилов, В.Д.Федоров, 1995; Х.А.Акилов, М.Х.Ваккасов, 2000; В.К.Гостищев, В.А.Глушко, 2003).

Социально-экономическая значимость проблемы лечения ОП актуальна еще и потому, что среди заболевших 70% - лица активного трудоспособного возраста - от 20 до 60 лет, лечение которых не только увеличивает расходы по социальному страхованию, но и у большинства выживших больных приводит к стойкой утрате трудоспособности (В.С.Савельев и др., 2003; В.П.Сажин и др., 2004).

Совершенствованию лечения ОП препятствует сложность воспроизведения экспериментального ОП и способов его лечения (В.С.Тарасенко и др., 2000).

Тяжелая интоксикация при осложненных формах ОП имеет решающую роль и в значительной степени определяет исход заболевания (Д.Б.Демин и др., 2003; В.К.Островский и др., 2003).

Недостаточно информативны, при ее выявлении, существующие лабораторные методы исследования (Ю.Г.Шапкин и др., 2003).

Все вышеперечисленное выдвигает вопросы оптимизации лечения ОП в ряд наиболее актуальных, дискутабельных и сложных проблем современной медицины (В.Г.Вискунов, 1995; В.А.Бурневич и др., 2000).

Цель исследования

Повысить качество и эффективность лечения осложненных форм острого панкреатита.

Задачи исследования

1.Создать экспериментальные модели воспроизведения деструктивного панкреатита, осложненного ферментативным перитонитом, и разработать способы их эффективного лечения.

2.Экспериментальными исследованиями показать возможность достижения насыщения лекарственными препаратами интактной и пораженной ткани поджелудочной железы использованием лазерного фотофореза.

3.Добиться снижения летальности при комплексной' терапии осложненных форм острого панкреатита у подопытных животных, включая озонотерапию, ионотерапию, лазеротерапию.

4.Клиническими наблюдениями подтвердить эффективность разработанных в эксперименте эндолимфатических способов лечения (озоно-, ионо-, лазеротерапии) и лазерного фотофореза.

5.Провести микробиологические исследования и показать целесообразность включения в комплексную терапию облучения поджелудочной железы лучом высокоинтенсивного лазера.

6.У совершенствовать консервативную терапию острого деструктивного панкреатита и достигнуть купирования патологического процесса у большинства больных.

7.У совершенствовать технические элементы оперативных вмешательств, позволяющие улучшить исход заболевания и последующую реабилитацию больных.

Научная новизна исследования

Впервые разработаны в эксперименте (на кроликах) новые модели воспроизведения осложненных форм острого панкреатита и предложены способы их лечения, учитывающие тяжесть поражения поджелудочной железы, эффективность которых нашла подтверждение в клинике.

Научно-практическая значимость исследования

Разработка и внедрение в практику лекарственного лазерного фотофореза и лазерной стерилизации поджелудочной железы, новых способов лазеро-, ионо- и озонотерапии, усовершенствование ранее применяемых способов дренирования сальниковой сумки, обработки ложа желчного пузыря, ушивания лапаротомной раны, приготовления моноволоконного полимерного световода позволили существенно улучшить эффективность комплексного лечения осложненных форм острого панкреатита.

Внедрение результатов исследования в практику здравоохранения

Результаты и предложения выполненной работы внедрены в практику трех экстренных хирургических отделений Челябинской городской клинической больницы скорой медицинской помощи, в работе хирургического отделения Сургутской центральной районной клинической больницы Ханты-Мансийского автономного округа Тюменской области, в работе хирургического отделения Няганьской городской больницы Ханты-Мансийского автономного округа Тюменской области, в Окружной клинической больнице г.Ханты-Мансийска, в учебном процессе кафедры хирургии с курсом эндоскопии Уральской государственной медицинской академии дополнительного образования при проведении практических и семинарских занятий, лекций для курсантов циклов и клинических ординаторов и интернов усовершенствования по хирургии, в учебном процессе кафедры хирургии и кафедры анатомии человека с курсом оперативной хирургии и топографической анатомии Ханты-Мансийского государственного медицинского института.

Апробация диссертации

Основные положения диссертации доложены и обсуждены на Всероссийской конференции хирургов-гепатологов «Актуальные проблемы хирургической гепатологии» (Кемерово, 1999), первой Уральской научно-практической конференции «Актуальные проблемы медицинской науки, технологий и профессионального образования» (Челябинск, 1999),- Всероссийской научно-практической конференции хирургов «Актуальные вопросы хирургии поджелудочной железы и брюшной аорты» (Пятигорск, 1999), Международном симпозиуме «Медицина и охрана здоровья-99» (2 доклада) (Тюмень, 1999) с получением диплома за внедрение новых методов в лечении деструктивного панкреатита, заседании Ханты-Мансийского окружного научного медицинского общества хирургов (Ханты-Мансийск, 1999, 2000), окружной конференции хирургов Ханты-Мансийского автономного округа "Ошибки, опасности и осложнения в хирургии и их профилактика" (2 доклада) (Ханты-Мансийск, 2000), VIII Международной конференции хирургов-гепатологов стран СНГ (Ташкент, 2000), IX Всероссийском съезде хирургов (Волгоград, 2000), на Пленуме межведомственного научного совета по проблемам скорой медицинской помощи и проблемной комиссии «Неотложная хирургия» РАЕН, Российской научно-практической конференции «Организационные, диагностические и лечебные проблемы неотложных состояний» (Омск, 2000), окружной конференции хирургов Ханты-Мансийского автономного округа "Хирургия печени, желчных протоков и поджелудочной железы" (2 доклада) (Ханты-Мансийск, 2001), международной конференции «Актуальные проблемы оптимизации медицинского и социального обеспечения работников газовой промышленности» (ОК «Ямал», Краснодарский край, 2001), I Съезде лимфологов России (2 доклада устных и 5 стендовых) (Москва, 2003), научно-практической конференции «Актуальные вопросы хирургии» (Челябинск, 2004), научно-практической конференции «Современные технологии в медицине» (Нягань, 2005).

Публикации

По теме диссертации опубликованы 54 научные работы. По результатам исследования получены 20 патентов РФ на изобретения и внедрены в практику работы отделений ургентной хирургии.

Основные положения, выносимые на защиту

1 .Экспериментальные модели воспроизведения осложненных форм острого деструктивного панкреатита на кроликах позволяют разрабатывать и апробировать новые методы лечения этой тяжелой патологии для последующего внедрения в клинику.

2.Лекарственный лазерный фотофорез поджелудочной железы, лазерная стерилизация поджелудочной железы - неотъемлемые элементы эффективного лечения осложненных форм острого панкреатита.

3. Локальная, лимфогенная и гематогенная детоксикация -необходимые составляющие эффективного лечения осложненных форм острого панкреатита.

4.0птимизация технических элементов оперативных вмешательств - обязательный элемент качественного лечения осложненных форм острого панкреатита.

Заключение диссертации по теме «Хирургия», Шуляк, Сергей Андреевич

выводы

1.В эксперименте воспроизвести острый деструктивный панкреатит, осложненный ферментативным перитонитом, представляется возможным воздействием на ткань поджелудочной железы низкочастотными ультразвуковыми колебаниями в течение 10±1 минут с рабочей частотой 26,5 кГц+7,5% и амплитудой продольных смещений рабочего конца нашего волновода 40+20 мкм. Аналогичный эффект может быть достигнут использованием расфокусированных лучей высокоинтенсивного лазера с длиной волны 10,6 мкм и л мощностью 21-30 Вт/см в течение 10+1 минут.

2.Экспериментальные исследования показали возможность достижения насыщения лекарственными препаратами интактной и пораженной ткани поджелудочной железы использованием лазерного фотофореза.

3.Комплексная терапия осложненных форм острого панкреатита у. подопытных животных, включая озонотерапию, ионотерапию, I эндолимфатическую терапию, позволяет снизить летальность на 31-50% в сравнении с общепринятым лечением.

4.Клинические наблюдения подтвердили высокую эффективность разработанных в эксперименте эндолимфатических способов лечения (озоно-, ионо-, лазеротерапии) и лазерного фотофореза: при асептическом остром панкреатите, осложненным ферментативным перитонитом, летальность снижена с 25 до 15%, при инфицированном деструктивном крупноочаговом панкреатите - с 28,6 до 19,0%.

5.Проведенные микробиологические исследования показали целесообразность включения в комплексную терапию облучения поджелудочной железы лучом высокоинтенсивного лазера с плотностью л мощности 4-8 Вт/см .

6.У совершенствованная нами консервативная терапия острого деструктивного панкреатита позволила достигнуть купирования патологического процесса у большинства больных с асептическим и очаговым инфицированным панкреонекрозом, а при распространенном инфицированном панкреонекрозе, при необходимости оперативного вмешательства, выполнять его в оптимально допустимые сроки, т.е. в более благоприятных условиях.

7.Усовершенствованные нами способы дренирования сальниковой сумки, обработки ложа желчного пузыря при возникшей необходимости в холецистэктомии, ушивания лапаротомной раны, как способа профилактики развития послеоперационной грыжи, позволяют улучшить исход заболевания и последующую реабилитацию больных.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1.Для создания более высоких концентраций гордокса и гентамицина в ткани ПЖ при осложненных формах ОП следует использовать лекарственный лазерный фотофорез с этими препаратами: гордокс по 5000 ЕД/кг и гентамицин - 5 мг/кг.

2.Для стерилизации ПЖ целесообразно применять лазерную стерилизацию поджелудочной железы ВИЛИ с плотностью мощности 48 Вт/см2.

3.Рационально использовать БЛОК и ИЛОЛ с оплавлением концов полимерного моноволоконного световода пламенем до полушарообразных форм, чтобы нивелировать некорректное отражение лазерных лучей по полимерному моноволоконному световоду. >

4.Следует проводить ирригационно-аспирационный лаваж сальниковой сумки- и брюшной полости озонированными и ионизированными растворами для получения оптимального противомикробного эффекта. Целесообразно ультразвуковую кавитацию гнойных полостей проводить через промежуточную среду, представленную озонированными и ионизированными жидкостями.

5. Для качественного и эффективного лечения острого панкреатита рекомендуем применять комплексное лечение осложненных форм ОП с применением нами предложенных технических элементов оперативных вмешательств, способов лазерохирургии, лазеротерапии, озонотерапии, ионотерапии, антипротеазотерапии, антибиотикотерапии, в зависимости от возможности лечебных учреждений.

6.Решение об операции должно зависить исключительно от объективно подтвержденной тяжести заболевания. Экстренному и срочному оперативному вмешательству подлежат больные с риском летального исхода, на который указывают некоррегируемые в процессе интенсивной терапии гемодинамические показатели.

Список литературы диссертационного исследования доктор медицинских наук Шуляк, Сергей Андреевич, 2006 год

1. Отечественная литератураА

2. Абдуллаев Э.Г. Метод лапароскопически ассоциированной операции при деструктивном панкреатите / Э.Г.Абдуллаев, Г.В.Ходос, В.В.Бабышин и др. // Эндоскопическая хирургия.- № 5.- 2003 С. 58-59.

3. Аверкиев В. Л. Изменения некоторых иммунологических показателей при панкреонекрозе и их коррекция / В.Л.Аверкиев, В.С.Тарасенко, Т.В.Латышева и др. // Хирургия,- № 5.- 2003.- С.31-34.

4. Акилов Х.А. Лечебная тактика при поздних осложнениях панкреонекроза / Х.А.Акилов, М.Х.Ваккасов // Материалы IX Всероссийского съезда хирургов 20-22 сентября 2000 года в г.Волгограде.- Волгоград.- 2000.- С. 7.

5. Александров Д.А. Дифференцированная хирургическая тактика при деструктивном панкреатите / Д.А.Александров, М.С.Громов, О.А.Стецюк, А.В.Татауров // Хирургия,- № 11.- 2002.- С. 58-62.

6. Альперович Б.И. К вопросу о методе хирургического лечения панкреонекроза / Б.И.Альперович, Н.В.Мерзликин, Т.Б.Комкова // Материалы IX Всероссийского съезда хирургов 20-22 сентября 2000 года в г. Волгограде,- Волгоград.- 2000.- С. 8-9.

7. Аминев Д.З. Диагностика и лечение острого панкреатита / Д.З.Аминев, С.Н.Хунафин, И.Х.Гатгаров и др. // Материалы IX Всероссийского съезда хирургов 20-22 сентября 2000 года в г.Волгограде.- Волгоград.- 2000.- С. 9.

8. Анисимов А.Ю. Хирургический алгоритм при деструктивном панкреатите / А.Ю.Анисимов, Ю.В.Бондарев, Н.М.Мрасов // Материалы

9. Всероссийского съезда хирургов 20-22 сентября 2000 года в г.Волгограде.- Волгоград.- 2000.- С. 10-11.

10. П.Багненко С.Ф. Малоинвазивные технологии в лечении тяжелых форм острого панкреатита в различные периоды заболевания / С.Ф.Багненко, А.Д.Толстой, Н.В.Рухляда // Вестник хирургии.- № 6.2002.- С. 30-34.

11. Баулин Н.А. Хирургические аспекты острого панкреатита / Н.А.Баулин, А.С.Ивачев, Н.М.Беренштейн // Материалы IX Всероссийского съезда хирургов 20-22 сентября 2000 года в г.Волгограде.- Волгоград.- 2000.- С. 13.

12. Бебуришвили А.Г. Этапное лечение острого панкреатита и его исходов / А.Г.Бебуришвили, Н.Ш.Бурчуладзе, В.В.Мандриков // Материалы IX Всероссийского съезда хирургов 20-22 сентября 2000 года в г. Волгограде,- Волгоград.- 2000.- С. 15-16.

13. Белоконев В.И. Хирургическое лечение панкреонекроза / В.И.Белоконев, А.М.Савин, В.П.Санагин, М.А.Ромашова // Материалы IX Всероссийского съезда хирургов 20-22 сентября 2000 года в г.Волгограде.- Волгоград.- 2000.- С. 16.

14. Белоконев В.И. Диагностика и принципы лечения панкреонекроза / В.И.Белоконев, А.М.Савин, В.П.Санагин, М.А.Ромашова // Материалы IX Всероссийского съезда хирургов 20-22 сентября 2000 года в г. Волгограде.- Волгоград.- 2000.- С. 16-17.

15. Белокуров С.Ю. Актуальные вопросы диагностики и лечения панкреонекроза / С.Ю.Белокуров, А.К.Уткин, . М.П.Потапов // Материалы IX Всероссийского съезда хирургов 20-22 сентября 2000 года в г.Волгограде.- Волгоград.- 2000.- С. 14.

16. Бисенков Л.Н. Неотложная хирургия груди и •• живота: Руководство для врачей / П.Н.Зубарев, В.М.Трофимов, С.А.Шалаев, Б.И.Ищенко / Под ред. Л.Н.Бисенкова, П.Н.Зубарева.- Санкт-Петербург: Гиппократ, 2002.- С. 354-377.

17. Благовестов Д.А. Комплексное лечение острого панкреатита и его осложнений / Д.А.Благовестов, В.Б.Хватов, А.В.Упырев и др. // Хирургия.- № 5.- 2004,- С. 68-75.

18. Борисов А.Е. Диагностика и лечение острого панкреатита / А.Е.Борисов, В.П.Земляной, К.Г.Кубачев // Материалы IX Всероссийского съезда хирургов 20-22 сентября 2000 года в г.Волгограде.- Волгоград.- 2000.- С. 19.

19. Брискин Б.С. Панкреонекроз в свете современных представлений диагностики и лечения / Б.С.Брискин, Г.С.Рыбаков, О.Х.Халидов, А.А.Суплотова // Материалы IX Всероссийского съезда хирургов 20-22 сентября 2000 года в г. Волгограде.- Волгоград.- 2000.-С. 20.

20. Брискин Б.С. Антибактериальная терапия в лечении деструктивного панкреатита / Б.С.Брискин, Н.Н.Хачатрян, О.Х.Халидов, А.А.Суплотова // Материалы IX Всероссийского съезда хирургов 20-22 сентября 2000 года в г. Волгограде.- Волгоград.- 2000.- С. 21-22.

21. Брискин Б.С. Иммунные и ферментативные нарушения у больных острым панкреатитом / Б.С.Брискин, Г.А.Яровая, З.И.Савченко и др. //Хирургия.-№7.-2001.-С. 21-24. 1

22. Бурневич В. А. Деструктивный панкреатит; современное состояние проблемы / В.А.Бурневич, Б.Р.Гельфанд, Б.Б.Орлов, Е.Ц.Цыдежсапов // Вестник хирургии.- 2000.- № 2.- С. 116-123.

23. Бурневич В.А. К вопросу о дифференцированных показаниях и сроках хирургического вмешательства при различных -< формах панкреонекроза / В.А.Бурневич, Б.Б.Орлов, Ю.Н.Игнатенко // Анналы хирургии.- № 2.- 2003.- С. 64-69.

24. Буянов В.М. Накопление гентамицина в биологических жидкостях, органах и тканях при лимфотропной регионарной антибактериальной терапии / В.М.Буянов, И.В.Ступин, К.Ю.Данилов и др.//Антибиотики и химиотерапия,- 1989.- Т. 34.-№ 4.-С. 294299.

25. Быков А.В. Результаты лечения различных форм панкреонекроза / А.В.Быков, В.С.Прокофьев, В.А.Пилипчак, //

26. Материалы IX Всероссийского съезда хирургов 20-22 сентября 2000 года в г. Волгограде.- Волгоград.- 2000.- С. 23.В

27. Ваккасов М.Х. Опыт применения лапароскопических методик при деструктивном панкреатите / М.Х.Ваккасов, Б.Р.Исхаков, Т.С.Мамадумаров и др. // Эндоскопическая хирургия.- № 1.- 2004.- С. 38-39.

28. Ватлин A.B. Гнойный плеврит как осложнение острого панкреатита / А.В.Ватлин, Г.М.Барванян // Хирургия.- 2004.- № 4.- С. 44.

29. Вашенко Р.В. Острый панкреатит и травмы поджелудочной железы / Р.В.Вашенко, А.Д.Толстой, С.А.Курыгин.- С-Пб., 2000.- С. 113.

30. Винник Ю.С. Острый панкреатит, вопросы патогенеза, клиники, лечения / Ю.С.Винник, М.И.Гульман, В.О.Попов,-Красноярск-Зеленогорск, 1997.- 208 с.

31. Винокуров М.М. Оптимизация хирургической лечебной тактики при остром деструктивном панкреатите / М.М.Винокуров,

32. B.Г.Аммосов, В.В.Игнатьев // Вестник хирургии.- Т. 163.- № 3.- 2004.1. C. 68-70.

33. Вискунов В.Г. Панкреонекрозы / В.Г.Вискунов.- Новосибирск: ЭКОР, 1995.-С. 7-141.

34. Власов А.П. Нарушения и коррекция гомеостаза при панкреонекрозе / А.П.Власов, В.Н.Подеров, И.В.Саушев и др. // IX Всероссийский съезд хирургов: Материалы съезда.- Волгоград.- 2000.-С. 25.

35. Власов В.В. К методике наложения управляемой панкреатостомы / В.В.Власов, М.С.Гойда, В.Г.Мартынюк, П.А.Пог^рало // IX Всероссийский съезд хирургов: Материалы съезда.- Волгоград.-2000.- С. 27.

36. Волков А.Н. Выбор хирургической тактики при осложнениях панкреонекроза / А.Н.Волков, Н.Ф.Федоров, А.Г.Дербенев и др. // IX Всероссийский съезд хирургов: Материалы съезда.- Волгоград.- 2000.-С. 25-26.

37. Волков Д.В. Состояние органов периферической иммунной системы у больных деструктивным панкреатитом / Д.В.Волков, А.А.Стадников, В.С.Тарасенко, Д.Б.Демин // IX Всероссийский съезд хирургов: Материалы съезда.- Волгоград.- 2000.- С. 26-27.

38. Возлюбленный С.И. Острый панкреатит: комбинация оперативных малоинвазивных методов / С.И.Возлюбленный, Е.Н.Деговцов // Эндоскопическая хирургия.- № 1.- 2004.- С. 36.

39. Возлюбленный С.И. Острый билиарный панкреатит: диагностика и комбинированное малоинвазивное лечение / С.И.Возлюбленный, Е.Н.Деговцов // Эндоскопическая хирургия.- № 1.2004.- С. 39.

40. Волчков В.А. Эпидуральное введение клофелина в экспериментальном исследовании / В.А.Волчков // Анестезиология и реаниматология.- № 5.- 2003.- С. 18-22.Г

41. Галимов О.В. Особенности диагностики и хирургического лечения гастро-дуоденальных язв, сочетающихся с другими заболеваниями органов брюшной полости: Дис. . докт. мед. наук / О.В.Галимов.- Москва, 1995.- 320 с.

42. Галимов О.В. Эндоскопические методики в комплексном лечении больных с острым панкреатитом / О.В.Галимов, А.И.Шарафутдинов, Р.А.Зиангиров и др. // Хирургия.- № 9.- 2002.- С. 37-40.

43. Галимзянов Ф.В. Эндохирургические технологии при тяжелом панкреатите / Ф.В.Галимзянов, С.А.Чернядьев, Д.В.Кусакин // Эндоскопическая хирургия.- № 1.- 2004.- С. 42-43.

44. Галимов О.В. Новые эндоскопические методики в комплексном лечении больных с острым панкреатитом / О.В.Галимов, А.И.Шарафутдинов, Е.И.Синдерович и др. // Актуальные вопросы неотложной хирургии: Сб. научных трудов выездного пленума

45. Проблемной комиссии «Неотложная хирургия» в г. Ханты-Мансийске.-Москва: НИИ скорой помощи им. Н.В.Склифосовского, 2003.- С. 94-95.

46. Гальперин Э.И. Панкрео- и парапанкреонекроз: когда оперировать и что делать? / Э.И.Гальперин, К.В.Докучаев, Г.С.Погосян и др. // IX Всероссийский съезд хирургов: Материалы съезда.-Волгоград.-2000.- С. 31.

47. Гальперин Э.И. Лечение гнойно-септических осложнений у больных панкреонекрозом / Э.И.Гальперин, Т.Г.Дюжева, К.В.Докучаев // «Третий конгресс Ассоциации хирургов им. Н.И.Пирогова»: Материалы конгресса.- М.- 2001.- С. 108.

48. Гальперин Э.И. Диагностика и хирургическое лечение панкреонекроза / Э.И.Гальперин, Т.Г.Дюжева, К.В.Докучаев и др. // Хирургия.- № 3.- 2003.- С. 55-59.

49. Гашелин С.А. Операции при панкреонекрозе: расширение или сужение показаний? / С.А.Гашелин, В.М.Лащевкер, Н.В.Мищенко // IX Всероссийский съезд хирургов: Материалы съезда.- Волгоград.- 2000.-С. 27-28.

50. Гельфанд Б.Р. Тактика антибактериальной профилактики и терапии при панкреонекрозе / Б.Р.Гельфанд, С.З.Бурневич, Е.Ц.Цыденжапов и др. // IX Всероссийский съезд хирургов: Материалы съезда.- Волгоград.- 2000.- С. 33-34.

51. Гепатобилиарная хирургия: Руководство для врачей / Под ред. проф. Н.А.Майстеренко, проф. А.И.Нечая.- С-Пб.: Специальная Литература, 1999.- 286 с.

52. Голдин В.А. О роли внутриаортальной инфузии лекарственных веществ при остром панкреатите / В.А.Голдин, А.С.Кириленко // IX

53. Всероссийский съезд хирургов: Материалы съезда.- Волгоград.- 2000.-С. 34-35.

54. Голубцов В.В. Малообъемная плазмофильтрация в комплексном лечении панкреонекроза / В.В.Голубцов // IX Всероссийский съезд хирургов: Материалы съезда.- Волгоград.- 2000.-С. 29.

55. Голубцов В.В. Плазмосохраняющие технологии в лечении панкреонекроза / В.В.Голубцов // IX Всероссийский съезд хирургов: Материалы съезда.- Волгоград.- 2000.- С. 29.

56. Гольдбрайх В.А. «Условно радикальные» операции при остром панкреатите / В.А.Гольдбрайх, В.А.Голуб, Н.Д.Мирзоев, В.Т.Пекарский // IX Всероссийский съезд хирургов: Материалы съезда,- Волгоград.-2000.- С. 35.

57. Горбачев В.Н. Хирургическая тактика при панкреонекрозах / В.Н.Горбачев, А.И.Кечеруков, М.А.Берегова и др. // IX Всероссийский съезд хирургов: Материалы съезда.- Волгоград.- 2000.- С. 32.

58. Гордеев М.С. Опыт лечения больных с панкреонекрозом с применением метода экстракорпоральной антибиотикотерапии / М.С.Гордеев, В.И.Тарабрин // IX Всероссийский съезд хирургов: Материалы съезда.- Волгоград.- 2000.- С. 29-30.

59. Гостищев В.К. Основные принципы хирургического лечения больных с острым деструктивным панкреатитом / В.К.Гостищев, В.А.Глушко // IX Всероссийский съезд хирургов: Материалы съезда — Волгоград.- 2000.- С. 30-31.

60. Гостищев В.К. Общая хирургия / Гостищев В.К.: Учеб.- М.: ГЭОТАР-МЕД, 2001.- 608 с.

61. Гостшцев В.К. Панкреонекроз и его осложнения, основные принципы хирургической тактики / В.К.Гостищев, В.А.Глушко // Хирургия,- 2003.- № 3.- С. 50-54.

62. Греясов В.И. Дифференцированный подход к тактике и лечению острого панкреатита / В.И.Греясов, В.Н.Кравцунов, Н.И.Сивоконь, Н.Г.Кульченко // IX Всероссийский съезд хирургов: Материалы съезда.- Волгоград.- 2000.- С. 32-33.

63. Гринев М.В. Хирургический сепсис / М.В.Гринев, М.И.Громов,

64. B.Е.Комраков.- Санкт-Петербург, 2001.- 316 с.

65. Гришин Н.А. Фистулоскопия в лечении гнойно-некротических осложнений деструктивного панкреатита / Н.А.Гришин, Е.Б.Гузеева // IX Всероссийский съезд хирургов: Материалы съезда.- Волгоград.-2000.- С. 31-32.

66. Губергриц Н.Б. Клиническая панкреатология / Н.Б.Губергриц, Т.Н.Христин.- Донецк: ООО «Лебедь», 2000.- 413 с.

67. Гульман М.И. Окислительные методы в лечении панкреонекроза / М.И.Гульман, Ю.С.Винник, Д.В.Черданцев и др. // IX Всероссийский съезд хирургов: Материалы съезда.- Волгоград.- 2000.1. C.ЗЗ.Д

68. Дадвани С.А. Малоинвазивная хирургия при деструктивном панкреатите и его осложнениях / С.А.Дадвани, А.М.Шулутко, П.С.Ветшев и др. // IX Всероссийский съезд хирургов: Материалы съезда.- Волгоград.- 2000.- С. 36.

69. Данилов М.В. Хирургия поджелудочной железы: Руководство для врачей / М.В.Данилов, В.Д.Федоров.- М.: Медицина.- 1995.- 421 с.

70. Данилов М.В. Хирургическое лечение гнойного панкреатита / М.В.Данилов, В.П.Габай, Р.Я.Темирсултанов // IX Всероссийский съезд хирургов: Материалы съезда.- Волгоград.- 2000.- С. 28.

71. Данилов М.В. Повторные операции у больных, перенесших острый некротический панкреатит / М.В.Данилов, В.П.Глабай, В.И.Макарова, А.Е.Кустов // IX Всероссийский съезд хирургов: Материалы'съезда.- Волгоград,- 2000.- С. 35-36.

72. Данилов М.В. Повторные и реконструктивные операции при заболеваниях поджелудочной железы: Руководство для врачей / М.В.Данилов, В.Д.Федоров.- М., 2003.- 214 с.

73. Даньков С.М. Выбор рациональной тактики при остром деструктивном панкреатите / С.М.Даньков, В.П.Рехачев, Э.В.Недашковский и др. // IX Всероссийский съезд хирургов: Материалы съезда.- Волгоград.- 2000.- С. 39-40.

74. Дарвин В.В. Принципы формирования лечебно-диагностической программы при остром панкреатите / В.В.Дарвин, Н.Г.Гвоздь, А.Я.Ильканич // IX Всероссийский съезд хирургов: Материалы съезда,- Волгоград.- 2000.- С. 37-38.

75. Дибиров М.И., Рыбаков Г. А. Острый панкреатит / М.И.Дибиров, Г.А.Рыбаков // Медицинская газета.- № 77 от 5 октября 2005 года.

76. Дибиров М.И., Рыбаков Г.А. Острый панкреатит / М.И.Дибиров, Г.А.Рыбаков // Медицинская газета.- № 78 от 7 октября 2005 года.

77. Добровольский С.Р. Нерешенные вопросы в лечении больных острым деструктивным панкреатитом / С.Р.Добровольский, П.М.Богопольский, В.Г.Иванов, А.Н.Сушко // Анналы хирургии.- № 1 .2004.- С. 15-19.

78. Демин Д.Б. Прогностическое значение продуктов липопероксидации в тканях при панкреонекрозе / Д,Б.Демин, В.С.Тарасенко, Д.Б.Волков и др. // Вестник хирургии.- Том 162.- № 5.2003.- С. 47-50.

79. Дуданов И.П. Принципы лечебных мероприятий при деструктивных формах острого панкреатита / И.П.Дуданов, Г.А.Шаршавицкий, А.М.Меженин и др. // IX Всероссийский съезд хирургов: Материалы съезда.- Волгоград.- 2000.- С. 39.Е

80. Евтихов P.M. Выбор метода хирургического лечения панкреонекроза в период гнойных осложнений / Р.М.Евтихов, Н.Н.Грошев, В.А.Никитин и др. // IX Всероссийский съезд хирургов: Материалы съезда,- Волгоград.- 2000.- С. 44-45.

81. Ефименко Н.А. Хирургическая тактика при постгравматическом панкреонекрозе / Н.А.Ефименко, В.Е.Розанов, В.Г.Романовский и др. // IX Всероссийский съезд хирургов: Материалы съезда.- Волгоград.- 2000.- С. 40-41.Ж

82. Жеденов В.Н. Анатомия кролика / В.Н.Жеденов, С.С.Бигдан,

83. B.П.Лукьянова и др.- М.: Советская наука, 1957.- 310 с.

84. Жерлов Г.К. Хирургическое лечение острого деструктивного панкреатита / Г.К.Жерлов, А.П.Кошель, А.Н.Корнев , // IX Всероссийский съезд хирургов: Материалы съезда.- Волгоград.- 2000.1. C. 43.

85. Иванов Б.Н. Активная хирургическая тактика при наружном аррозивном кровотечении у больных некротическим панкреатитом / Б.Н.Иванов // IX Всероссийский съезд хирургов: Материалы съезда.-Волгоград,- 2000.- С. 51.

86. ЮО.Иванов C.B. Хирургическая тактика при панкреонекрозе / С.В.Иванов, О.И.Охотников, Г.А.Бондарев и др. // IX Всероссийский съезд хирургов: Материалы съезда.- Волгоград.- 2000.- С. 51-52.

87. Измайлов С.Г. Методика ушивания лапоротомных ран / С.Г.Измайлов // Хирургия.- М.: Медиа Сфера.- № 4- 2002.- С. 34-39.Й

88. Калашов П.Б. Внешнесекреторная недостаточность поджелудочной железы после перенесенного острого панкреатита: этиопатогенез, диагностика и принципы лечения / П.Б.Калашов, С.З.Бурневич, Ю.Н.Игнатенко, В.А.Петухов // Анналы хирургии.- № 4.2003.- С. 5-11.

89. Юб.Кифус Ф.В. Повторные операции при забрюшинных нагноениях панкреатогенного характера / Ф.В.Кифус, Г.В.Пахомова, А.Г.Лебедев // IX Всероссийский съезд хирургов: Материалы съезда,-Волгоград.- 2000.- С. 52-53.

90. Климович И.Н. Гепаторенальный синдром при деструктивных панкреатитах / И.Н.Климович, Г.И.Жидовинов, Е.Т.Хан и др. // IX Всероссийский съезд хирургов: Материалы съезда.- Волгоград.- 2000.-С.61.

91. Ковалев А.И. Комплексная внутриартериальная регионарная инфузионная терапия при панкреонекрозе / А.И.Ковалев, О.Б.Мельник // IX Всероссийский съезд хирургов: Материалы съезда.- Волгоград.-2000.- С. 70.

92. Ковалевский К.Л. Шиншилла.- Москва, 1948.- 108 с.

93. Ю.Козлов К.К. Результаты комплексного лечения панкреонекроза / К.К.Козлов, С.И.Филиппов, Н.Ф.Остроухов, Л.И.Фадина // IX Всероссийский съезд хирургов: Материалы съезда.-Волгоград.- 2000.- С. 60.

94. Кон Е.М. Полиорганная диструкция и недостаточность при остром деструктивном панкреатите / Е.М.Кон // Вестник интенсивной терапии.- № 2.- М.: ООО «Немчиновская типография», 2000 С. 17-21.

95. Кон Е.М. Оценка тяжести заболевания при остром панкреатите / Е.М.Кон, В.А.Черкасов // IX Всероссийский съезд хирургов: Материалы съезда.- Волгоград.- 2000.- С. 62-63.

96. ПЗ.Кон Е.М. Острый панкреатит: клиника, диагностика, программа комплексного лечения / Е.М.Кон, В.А.Черкасов, М.Г.Урман, Г.С.Сандакова.- Пермь, 2001.- 181 с.

97. Косенков А.В. К вопросу о малоинвазивном лечении острых деструктивных панкреатитов / А.В.Косенков, В.К.Мартос, О.ВЛрома // Эндоскопическая хирургия.- № 1.- 2004.- С. 83-84.

98. Коротков Н.И. Миниинвазивные технологии в диагностике и лечении местных гнойных осложнений деструктивного панкреатита / Н.И.Коротков, А.В.Кукушкин, А.С.Метелев // Хирургия.- № 3.- 2005.-С.40-44.

99. Костюченко А.Л. Интенсивная терапия послеоперационных осложнений: Руководство для врачей / А.Л.Костюченко, КЛ.Гуревич, М.Н.Лыткин.- С-Пб., 2000.- С. 7-64.

100. Костюченко А.Л. Деструктивный панкреатит. Стратегия и тактика лечения на современном этапе: Впечатления участника IX съезда хирургов / А.Л.Костюченко Волгоград.- 2001.- С. 110-113.

101. Коченков Д.П. Некоторые вопросы хирургической тактики при панкреонекрозе / Д.П.Коченков, Ю.В.Иванов, В.Ю.Дубинин // IX Всероссийский съезд хирургов: Материалы съезда.- Волгоград.- 2000.-С. 54.

102. Кошелев П.И. Диагностика и лечение деструктивных форм острого панкреатита / П.И.Кошелев, Г.Н.Карпухин, В.Н.Лейбельс,

103. A.Ж.Коцинян // IX Всероссийский съезд хирургов: Материалы съезда.-Волгоград.- 2000.- С. 59.

104. Красильников Д.М. Результаты хирургического лечения больных панкреонекрозом и его осложнений / Д.М.Красильников, М.И.Маврин, М.М.Миннегалиев, Ш.С.Салимзянов // IX Всероссийский съезд хирургов: Материалы съезда.- Волгоград.- 2000.- С. 55-56. *

105. Кригер А.Г. Лечение панкреонекроза с поражением забрюшинной клетчатки / А.Г.Кригер, В.Г.Владимиров, И.Л.Андрейцев и др. // Хирургия.- № 4.- 2004.- С. 18-22.

106. Крыжановский С.Г. Диагностика и лечение острого панкреатита / С.Г.Крыжановский, В.И.Галашев, В.А.Кислов *■// IX Всероссийский съезд хирургов: Материалы съезда.- Волгоград.- 2000.-С. 63-64.

107. Кубышкин В. А. Оценка методов завершения панкреатодуоденальной резекции / В.А.Кубышкин, В.А.Вишневский, М.В.Данилов и др. //Хирургия,- № 1.- 2001.- С. 46.

108. Кубышкин В. А. Анатомические условия выполнения изолированной проксимальной резекции поджелудочной железы /

109. B.А.Кубышкин, И.А.Козлов // Хирургия.- № 5.- 2004.- С. 10-15.

110. Кузнецов В. А. Тенденции оперативного лечения панкреонекрозов в аспекте новых технологий / В.А.Кузнецов,

111. А.Ю.Машаров, П.В.Трушин и др. // IX Всероссийский съезд хирургов: Материалы съезда.- Волгоград.- 2000.- С. 58-59.

112. Кузнецов Н.А. Результаты применения синтетических антиоксидантов в лечении больных деструктивным панкреатитом / Н.А.Кузнецов, Г.В.Родоман, А.Т.Бронтвейн и др. // Хирургия.- № 5.2005.- С. 36-39.

113. Кукош М.В. Инфицированный панкреонекроз, выбор объема операции / М.В.Кукош, Н.В.Емельянов // IX Всероссийский съезд хирургов: Материалы съезда.- Волгоград.- 2000.- С. 71.

114. Кульчиев А.А. Лечебная тактика острого панкреатита / А.А.Кульчиев, В.А.Елоев, А.Я.Харахаш и др. // IX Всероссийский съезд хирургов: Материалы съезда.- Волгоград.- 2000.- С. 57.

115. Курбангалеев А.И. Лапароскопия в лечении некротизирующего панкреатита / А.И.Курбангалеев, М.В.Ша.киров, Ю.А.Усолов, Н.И.Сухарев // Эндоскопическая хирургия.- № 1.- 2004,- С. 81.

116. Курбонов К.М. Комплексное лечение панкреонекрозов / К.М.Курбонов, М.К.Гулов // IX Всероссийский съезд хирургов: Материалы съезда.- Волгоград.- 2000.- С. 66-67.Л

117. Лелянов А. Д. Альтернативные методы детоксикации в комплексном лечении больного деструктивным панкреатитом /

118. A.Д.Лелянов, С.А.Касумян, В.И.Сергиенко // IX Всероссийский съезд хирургов: Материалы съезда.- Волгоград.- 2000.- С. 74.

119. Лисиенко В.М., Шурыгина Е.П. Классификация синдромов структурной альтерации биологических жидкостей /

120. B.М.Лисиенко, Е.П.Шурыгина.- Екатеринбург, 1992.- С. 23-26.

121. Лобаков А.И. Основы хирургической тактики при панкреонекрозе в фазе гнойных осложнений / А.И.Лобаков, А.М.Фомин, А.М.Савов и др. // IX Всероссийский съезд хирургов: Материалы съезда.- Волгоград.- 2000.- С. 75.

122. Логинов С.П. Экстракорпоральные методы лечения в многопрофильном стационаре / С.П.Логинов // Анестезиология и реаниматология.- № 3.- 2003.- С. 71-72.

123. Лосев Р.З. Лечение больных с панкреонекрозом, осложненным распространенным перитонитом / Р.З.Лосев, И.В.Горфинкель, М.Б.Хмара и др. // IX Всероссийский съезд хирургов: Материалы съезда.- Волгоград.- 2000.- С. 76.

124. Луцевич Э.В. Поджелудочная железа как одна из мишеней «аутоферментного взрыва» при панкреатите / Э.В.Луцевич, Г.В.Чепеленко // Хирургия,- № 9.- 2001.- С. 57-60.

125. Максимов В. А. Озонотерапия (современное состояние вопроса) / В.А.Максимов, А.Л.Чернышев, С.Д.Каратаев // Медицинская газета.- 1997.- № 73.- 19 сентября.

126. Малиновский Н.Н. Лечение острого деструктивного алиментарного панреатита / Н.Н.Малиновский, Н.П.Агафонов, Е.А.Решетников, В.П.Башилов // Хирургия,- 2000,- № 1,- С. 4-7.

127. Малков И.С. Лечебно-диагностические аспекты острого деструктивного панкреатита / И.С.Малков, А.М.Зайнутдинов, Н.А.Велиев и др. // Анналы хирургии.- № 1.- 2004.- С. 66-69.

128. Маль C.B. Острый панкреатит и его современные аспекты / С.В.Маль.- Москва, 2000.- 372 с.

129. Маль C.B. Патофизиологические основы моделирования острого панкреатита / С.В.Маль, Г.С.Маль, В.В.Куренной, А.А.Зверева // Человек и его здоровье: Сборник Петровской академии наук и искусств,- Вып. третий.- Курск, 2000.- С. 62-63.

130. Маль C.B. Преимущество применения антиоксидантов над ингибиторами протеаз в лечении острого панкреатита / С.В.Маль, Г.С.Маль // Актуальные вопросы хирургии: Сборник научно-практических работ.- Вып. третий.- Челябинск.- 2001.- С. 81-86.

131. Маль C.B. Тактика лечения острого холецистопанкреатита / С.В.Маль // Актуальные вопросы хирургии: Сборник научно-практических работ.- Вып. пятый,- Челябинск.- 2004,- Т. 1.- С. 73-78.

132. Маль C.B. Оперативные методы лечения гнойно-некротических осложнений острого панкреатита / С.В.Маль // Актуальные вопросы хирургии: Сборник научно-практических работ.-Вып. пятый,- Челябинск.- 2004.- Т. 1.- С. 385-390.

133. Маль C.B. Хирургическое лечение наиболее распространенных гнойно-некротических осложнений острого панкреатита / С.В.Маль // Актуальные вопросы хирургии: Сборник научно-практических работ.- Вып. пятый.- Челябинск.- 2004.- Т. 1.- С. 390-394.

134. Маль C.B. Этиология и патогенез гнойно-некротических осложнений острого панкреатита / С.В.Маль // Актуальные вопросы хирургии: Сборник научно-практических работ.- Вып. пятый.-Челябинск.- 2004.- Т. 1.- С. 395-400.

135. Маль C.B. Регионарная антиоксидантная терапия острого холецистопанкреатита / С.В.Маль // Актуальные вопросы хирургии: Сборник научно-практических работ.- Вып. пятый.- Челябинск.- 2004.Т. 2.- С. 87-91.

136. Маль C.B. Клиническая анатомия брюшной полости с позиций гнойно-некротических осложнений острого панкреатита / С.В.Маль // Актуальные вопросы хирургии: Сборник научно-практических работ.-Вып. пятый.- Челябинск.- 2004.- Т. 2.- С. 175-179. *

137. Маль C.B. Парентеральное питание при гнойно-некротических осложнениях острого панкреатита / С.В.Маль // Актуальные вопросы хирургии: Сборник научно-практических работ.-Вып. пятый.- Челябинск.- 2004.- Т. 2.- С. 180-185.

138. Маль C.B. Назначение антибиотиков при гнойно-некротических осложнениях острого панкреатита / С.В.Маль // Актуальные вопросы хирургии: Сборник научно-практических работ.-Вып. пятый.- Челябинск.- 2004.- Т. 2.- С. 186-190.

139. Мамакеев М.М. Хирургическое лечение обширного панкренекроза / М.М.Мамакеев, А.А.Сопуев, Б.М.Иманов // Хирургия — М.: Медиа Сфера.- № 7.- 1998.- С. 31-33.

140. Мамакеев М.М. Хирургическое лечение острого деструктивного панкреатита / М.М.Мамакеев, А.А.Сопуев, Б.М.Иманов // Хирургия,- № 12.- 1999.- С. 28-32.

141. Маховский В.З. Одномоментные сочетанные операции в неотложной и плановой хирургии / В.З.Маховский, Б.Т.Ованесов, Л.А.Мадагов и др. // Хирургия.- № 7.- 2002.- С. 41-46.

142. Машкин A.M. Результаты стандартизации диагностики и лечения острого панкреатита / А.М.Машкин, И.А.Лейманченко, Л.А.Тарасенко и др. // Научный вестник Тюменской государственной медицинской академии .- 2003.- № 5-6.- С. 88-89.

143. Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем (10 пересмотр).- Т. I (часть I).-Женева: ВОЗ, 1995.- С. 606.

144. Мумладзе Р.Б. Малоинвазивные методы хирургического лечения больных с заболеваниями печени, желчных путей' и поджелудочной железы / Р.Б.Мумладзе, Г.М.Чеченин, Ю.Ш.Розиков и др. // Хирургия,- № 5.- 2004.- С. 65-67.

145. Мухин А.С. Хирургическое лечение панкреонекроза / А.С.Мухин, Б.А.Буровкин, Ю.А.Майоров // IX Всероссийский съезд хирургов: Материалы съезда.- Волгоград.- 2000.- С. 84.Н

146. Набегаев А.И. Хирургическое лечение острого панкреатита / А.И.Набегаев, В.С.Морозов, М.М.Кильдашев, И.В.Тихонов // IX Всероссийский съезд хирургов: Материалы съезда.- Волгоград.- 2000.-С. 86-87.

147. Назыров Ф.Г. Хирургическая тактика при распространенном панкреонекрозе / Ф.Г.Назыров, Х.А.Акилов, М.Х.Ваккасов // IX Всероссийский съезд хирургов: Материалы съезда.- Волгоград.- 2000.-С. 87-88.

148. Назыров Ф.Г. Пути улучшения хирургического лечения деструктивного панкреатита / Ф.Г.Назыров, М.Х.Ваккасов, Х.А.Акилов, Т.С.Мамадумаров // Вестник хирургии.- № 1.-2004.- С. 51-55.

149. Натрошвили Г.С. Тактика хирурга при остром панкреатите / Г.С.Натрошвили, В.Х.Коков // IX Всероссийский съезд хирургов: Материалы съезда.- Волгоград.- 2000.- С. 88.

150. Немытин Ю.В. Лимфогенные методы в лечении деструктивного панкреатита / Ю.В.Немытин, А.С.Ермолов, Ю.Е.Выренков и др. // Анналы хирургии.- № 6.- 2002.- С. 35-39.

151. Нестеренко Ю.А. Гнойно-некротические осложнения острого панкреатита / Ю.А.Нестеренко, А.Н.Лищенко, Ю.А.Михайлусов.- М., 1998.- С. 17-111.

152. Островский В.К. Лейкоцитарные индексы в диагностике гнойных и воспалительных заболеваний и в определении тяжести гнойной интоксикации / В.К.Островский, Р.Р.Алимов, А.В.Мащенко // Вестник хирургии.- № 6,- Том 162.- 2003.- С. 102-103.П

153. Павловский М.П. Современные принципы лечения острого панкреатита / М.П.Павловский, А.А.Переяслов, С.Н.Чуклин // Междунар. медиц. журн.- 1997.- 3.- № 4.- С. 21-24.

154. Панов В.А. Лечение больных с острым панкреатитом и панкреонекрозом / В.А.Панов, А.И.Безсонов // IX Всероссийский съезд хирургов: Материалы съезда.- Волгоград.- 2000.- С. 92-93.

155. Пархисенко Ю.А. Опыт лечения деструктивного панкреатита / ЮА.Пархисенко, А.А.Глухов, И.П.Мошуров // IX Всероссийский съезд хирургов: Материалы съезда.- Волгоград.- 2000.- С. 93.

156. Патент 2005511 РФ Способ лимфогенной детоксикации / Б.А.Ахунджанов, Б.А.Утаев, Б.Т.Тажимаметов, А.М.Ашурметов, Ш.А.Дадаев, И.В.Ахмедов (РФ), № 4842570/14; заявл. 28.04.90; опубл. 15.01.94; Бюл. № 1.-4 с.

157. Патент 2005512 РФ Способ лечения деструктивного панкреатита / П.И.Кошелев, В.М.Провоторов, С.А.Токарев, Н.Ф:Солод (РФ), № 4933441/14; заявл. 05.05.91; опубл. 15.01.94; Бюл. №1.-4 с.

158. Патент 2012236 РФ Способ антеградной эндолимфатической инфузии / В.И.Никольский, В.П.Мясников (РФ), № 48361/14; заявл. 07.06.90; опубл. 15.05.94; Бюл. № 9.- 6 с.

159. Полушин Ю.С. Ранняя диагностика и интенсивная терапия острого послеоперационного панкреатита / Ю.С.Полушин, А.В.Суховецкий, М.В.Сурков и др. // Анестезиология и реаниматология.- № 4.- 2001,- С. 52-56.

160. Прудков М.И. Хирургическое лечение гнойных осложнений некротизирующего панкреатита / М.И.Прудков, Ф.В.Галимзянов // IX Всероссийский съезд хирургов: Материалы съезда.- Волгоград.- 2000.-С. 97-98.

161. Прудков М.И. Минимально инвазивная хирургия некротизирующего панкреатита: Пособие для врачей / М.И.Прудков,

162. А.М.Шулутко, Ф.В.Галимзянов, A. J1. Левит, А.Д.Ковалевский, С.Ю.Алферов.- Екатеринбург: ЭКС-Пресс, 2001.- С. 3. Р

163. Ратнер Г.Л. Оптимизация хирургической тактики при остром панкреатите / Г.Л.Ратнер, Е.А.Корымасов, Ю.В.Горбунов,

164. A.К.Письменный // Актуальные вопросы хирургии (выпуск второй): Сборник научных работ факультетской хирургической клиники -Челябинск, 1999,-С. 120-128.

165. Решетников Е.А.Хирургическое лечение острого панкреатита / Е.А.Решетников, В.П.Башилов, Н.П.Агафонов // IX Всероссийский съезд хирургов: Материалы съезда.- Волгоград.- 2000.- С. 101.С

166. Савельев B.C. Острый панкреатит как проблема ургентной хирургии и интенсивной терапии / В.С.Савельев, М.И.Филимонов, Б.Р.Гельфанд и др. // Consilium medicum.- № 9.- 2000.- С. 367-373.

167. Савельев B.C. Деструктивный панкреатит; алгоритм диагностики и лечения / В.С.Савельев, М.И.Филимонов, Б.Р.Гельфанд, С.З.Бурневич // Consilium medicum.- № 3.-2001.- С. 273-279.

168. B.С.Савельев, М.И.Филимонов, С.З.Бурневич и др. // Анналы хирургии.- № 5.- 2001.- С. 30-35.

169. Савельев B.C. Эволюция стерильного панкреонекроза при различных режимах антибактериальной профилактики и терапии /

170. B.С.Савельев, М.И.Филимонов, Б.Р.Гельфанд и др. // Анналы хирургии.- № 1.- 2002.- С. 31-35.

171. Савельев B.C. Панкреонекроз и панкреатогенный сепсис. Состояние проблемы / В.С.Савельев, М.И.Филимонов, Б.Р.Гельфанд,

172. C.З.Бурневич // Анналы хирургии.- № 1.- 2003.- С. 12-20.

173. Савельев B.C. Тактика дифференцированного хирургического лечения инфицированных форм панкреонекроза / В.С.Савельев, М.И.Филимонов, С.З.Бурневич и др. // Анналы хирургии.- № 2.- 2003.-С. 51-56.

174. Савельев B.C. Хирургическая тактика при панкреонекрозе / В.С.Савельев, М.И.Филимонов, С.З.Бурневич // Анналы хирургии.- №3.2003.- С. 30-35.

175. Сажин В.П. Хирургическая тактика лечения острого пакреатита / В.П.Сажин, А.Л.Авдовенко, П.А.Малашенко // «IX Всероссийский съезд хирургов»: Материалы съезда.- Волгоград 20-22 сентября 2000 г.- 2000.- С. 109-110.

176. Сажин В.П. Лапароскопическая диагностика и лечение острого панкреатита / В.П.Сажин, А.Л.Авдовенко, В.А.Юрищев и др. // Хиругия.- М.: Медиа Сфера.- № 11.- 2002.- С. 34-37.

177. Сажин В.П. Принципы дифференцированного лечения острого панкреатита / В.П.Сажин, А.Л.Авдовенко, В.А.Юрищев // Хиругия.- № 1.- 2004.- С. 56-59.

178. Самодейко A.A. Комплексное лечение экспериментального перитонита с применением регионарной эндолимфатической терапии / А.А.Самодейко // Актуальные вопросы хирургии: Сборник научных работ.- Вып. пятый.- Челябинск.- 2004.- Т. 2.- С. 227-232.Т

179. Тарасенко B.C. Значение аутохтонной микрофлоры в генезе деструктивного панкреатита / В.С.Тарасенко, В.И.Никитенко,

180. A.А.Стадников, А.В.Валышев // IX Всероссийский съезд хирургов: Материалы съезда.- Волгоград.- 2000.- С. 114-115. i

181. Тишков Е.А. Экстракорпоральная детоксикация в комплексном лечении панкреонекрозов / Е.А.Тишков, И.Г.Бобринская, С.В.Капунов и др. // Анестезиология и реаниматология.- № 2.- 2002,- С. 66-70.

182. Томашук И.П. Руководство по оперативной технике для начинающих хирургов / И.П.Томашук, И.И.Томашук // Практ. пособие,-Киев: Изд-во Европ. Ун-та, 2001.- 864 е.: 543 ил.

183. Тофило Е.В. Опыт лечения гнойно-некротических панкреатитов / Е.В.Тофило, Ю.Н.Рудаков, А.Г.Пивоваров и др. // Актуальные вопросы хирургии (выпуск второй): Сборник научных работ.- Челябинск, 1999.- С. 141-145.

184. Толстой А.Д. Концепция «обрыва» панкреонекроза ключ к решению проблемы деструктивного панкреатита / А.Д.Толстой,

185. B.Б.Красногоров, В.Р.Гольцов // Вестник хирургии.- № 6.- 2001.- С. 2630.

186. Толстой А. Д. Парапанкреатит / А.Д.Толстой, В.П.Панов, В.Б.Краснорогов и др.- С-Пб., 2003- 256 с.

187. Толстой А.Д. Шок при остром панкреатите / А.Д.Толстой, В.П.Панов, Е.В.Захарова, С.А.Бекбауов // С-Пб.: Скиф, 2004.- С. 6.

188. Трухан Д.И. Иммунный и неиммунный варианты острого панкреатита / Д.И.Трухан, В.Л.Полуэктов // Вестник хирургии.- № 1.2000.- С. 17-20.У

189. Урман М.Г. Повреждения поджелудочной железы / М.Г.Урман // Травма живота.- Пермь, 2003.- С. 86-115.Ф

190. Федоров В.Д. Хирургическая панкреатология: Руководство для врачей / В.Д.Федоров, И.М.Буриев, Р.З.Икрамов.- М., 1999.- 218 с.203 .Федосеев A.B. Электрохимическая детоксикация лимфы в лечении больных с гнойно-резорбтивным эндотоксикозом /

191. A.В.Федосеев, С.В.Тарасенко, О.В.Зайцев // Анестезиология и1реаниматология.- № 2.- 2001.- С. 48-51.

192. Федоровский В.В. Осложнения панкреонекроза /

193. B.В.Федоровский // IX Всероссийский съезд хирургов: Материалы съезда.- Волгоград.- 2000.- С. 118-119.X

194. Хирургические болезни: Учебник / М.И.Кузин, О.С.Шкроб, Н.М.Кузин и др.: Под редакцией М.И.Кузина.- 3-е изд., перераб. и доп.-М.: Медицина, 2002.- С. 403-441.

195. Хрячков В.В. Клинические лекции по хирургии гепатопанкреатодуоденальной зоны / В.В.Хрячков.- Ханты-Мансийск: Полиграфист, 2003.- 210 с.ц

196. Цеймах Е.А. Применение криоплазменно-антиферментного комплекса в лечении острого панкреатита / Е.А.Цеймах, С.И.Малетин, О.И.Смирнова, И.Г.Толстокоров // Хирургия.- № 4.- 2002.- С. 22-25. Ч

197. Чадаев А.П. Хирургическое лечение панкреонекроза /

198. A.П.Чадаев, А.Ц.Буткевич, С.В.Свиридов и др. // Рос. мед. журн.- № 1.2002.- С. 21-24.

199. Черкасов В.А. Хирургическая тактика при панкреонекрозе /

200. B.А.Черкасов, ПЛ.Сандаков, В.А.Самарцев и др. // IX Всероссийский съезд хирургов: Материалы съезда.- Волгоград.- 2000.- С. 125-126.Ш

201. Шалин С.А. Хирургическое лечение деструктивного панкреатита с применением низкочастотного ультразвука / С.А.Шалин, Ю.Г.Боженков // Хирургия.- № 7,- 2002.- С. 27-30.

202. Шапкин Ю.Г. Диагностика и хирургическая тактика при остром панкреатите / Ю.Г.Шапкин, С.Ю.Березкина, Н.Ю.Шанина // Вестник хирургии.- Том 162.- № 6.- 2003.- С.20-23.

203. Шляпников С.А. Комплексная терапия острого панкреатита /

204. C.А.Шляпников, В.Ю.Ульченко // IX Всероссийский съезд хирургов: Материалы съезда.- Волгоград.- 2000.- С. 131-132.Э