Оптимизация лабораторного обеспечения деятельности лечебно-профилактического учреждения на современном этапе тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.46, кандидат медицинских наук Авдиенко, Ирина Владимировна

• Авдиенко, Ирина Владимировна
• кандидат медицинских наук
• 0

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Авдиенко, Ирина Владимировна

СПИСОК ПРИНЯТЫХ СОКРАЩЕНИЙ.

ВВЕДЕНИЕ.

ЧАСТЬ 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.

Глава 1. ПРИОРИТЕТНЫЕ НАПРАВЛЕНИЯ РЕФОРМИРОВАНИЯ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ЛЕЧЕБНО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКОГО УЧРЕЖДЕНИЯ ДЛЯ ДОСТИЖЕНИЯ ОПТИМАЛЬНОГО ЛАБОРАТОРНОГО ОБЕСПЕЧЕНИЯ ЛЕЧЕБНО-ДИАГНОСТИЧЕСКОГО ПРОЦЕССА.

1.1. Структура управления и процесс планирования деятельности медицинского учреждения в современных условиях. Клинико-диагностическая лаборатория как одно из важнейших структурных подразделений в системе лечебно-профилактического учрежде

1.2. Методы обеспечения финансового благополучия медицинского учреждения. Адекватное финансирование потребностей клинических лабораторий на современном этапе.

1.3. Теоретические основы создания стимулирующих систем оплаты труда.

1.4. Принципы оценки эффективности производственной деятельности клинико-диагностической лаборатории.

ЧАСТЬ 2. СОБСТВЕННЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ.

Глава 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ.

2.1. Характеристика основных этапов исследования.

2.2. Методы исследования.

2.2.1. Методики расчета основных показателей, характеризующих экономическую эффективность деятельности клинико-диагностической лаборатории.

2.2.2. Источники информации о денежном выражении прямых затрат

2.3. Обработка результатов.

Глава 3. АНАЛИЗ И ОЦЕНКА СТРУКТУРНЫХ ПРЕОБРАЗОВАНИЙ МУНИЦИПАЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО УЧРЕЖДЕНИЯ «ГОРОДСКАЯ ПОЛИКЛИНИКА №11» Г.САРАТОВА И ИХ ВЛИЯНИЕ НА ОБЕСПЕЧЕНИЕ ЕДИНСТВА ПОДХОДОВ ПО ОРГАНИЗАЦИИ И ФУНКЦИОНИРОВАНИЮ ЛАБОРАТОРНОЙ СЛУЖБЫ УЧРЕЖДЕНИЯ.

3.1. Краткая характеристика муниципального медицинского учреждения «Городская поликлиника № 11» г. Саратова и его лабораторного отделения до проведения структурных преобразований.

3.2. Характеристика основных этапов структурных преобразований муниципального медицинского учреждения «Городская поликлиника 11» г. Саратова.

3.3. Сравнительная оценка влияния структурных преобразований лечебно-профилактического учреждения на обеспечение единства подходов по организации и функционированию лабораторной службы учреждения.

Глава 4. АНАЛИЗ И ОЦЕНКА ИСПОЛЬЗОВАНИЯ РАЗЛИЧНЫХ

ИСТОЧНИКОВ ФИНАНСИРОВАНИЯ ЛЕЧЕБНО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКОГО УЧРЕЖДЕНИЯ ДЛЯ ЭФФЕКТИВНОГО ФУНКЦИОНИРОВАНИЯ ЛАБОРАТОРНОГО ОТДЕЛЕНИЯ.

4.1. Структура финансирования муниципального медицинского учреждения «Городская поликлиника № 11» г. Саратова.

4.1.1. Бюджетное финансирование.

4.1.2. Средства территориального фонда обязательного медицинского страхования.

4.1.3. Средства, полученные за платные услуги.

4.2. Структура финансирования лабораторного отделения муниципального медицинского учреждения «Городская поликлиника №11» г. Саратова.

4.3. Сравнительная характеристика основных видов затрат на работу лабораторного отделения муниципального медицинского учреждения «Городская поликлиника № 11» г. Саратова до и после структурных преобразований.

Глава 5. СРАВНИТЕЛЬНЫЙ АНАЛИЗ И ОЦЕНКА ИЗМЕНЕНИЙ ПРОИЗВОДСТВЕННЫХ ПОКАЗАТЕЛЕЙ, ХАРАКТЕРИЗУЮЩИХ ЭФФЕКТИВНОСТЬ РАБОТЫ ЛАБОРАТОРНОГО ОТДЕЛЕНИЯ МУНИЦИПАЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО УЧРЕЖДЕНИЯ «ГОРОДСКАЯ ПОЛИКЛИНИКА №11» Г.САРАТОВА, В РЕЗУЛЬТАТЕ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ РАЗРАБОТАННОЙ МОДЕЛИ ОПТИМИЗАЦИИ ЛАБОРАТОРНОГО ОБЕСПЕЧЕНИЯ ЛЕЧЕБНО-ПРОФИЛАКТИЧЕС-ГО УЧРЕЖДЕНИЯ.

5.1. Комплекс критериев, определяющих влияние адекватного финансирования лабораторной службы на повышение эффективности деятельности клинико-диагностической лаборатории.

5.2. Комплекс критериев, определяющих влияние внедрения стимулирующих форм оплаты труда лабораторной службы на повышение эффективности деятельности клинико-диагностической лаборатории.

5.3. Комплекс критериев, определяющих влияние изменений организации и функционирования лабораторной службы в результате структурных преобразований лечебно-профилактического учреждения на повышение эффективности производственной деятельности клинико-диагностической лаборатории.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Оптимизация лабораторного обеспечения деятельности лечебно-профилактического учреждения на современном этапе»

В последние годы перед системой здравоохранения стоит задача реформирования с целью поиска дополнительных источников финансирования, внедрения методов экономического управления, разработки и реализации механизма защиты прав пациента для того, чтобы устранить недостатки, которые мешают улучшению охраны здоровья населения [Меньшиков В.В., 2001].

Размеры финансирования здравоохранения из бюджетов всех уровней и за счет средств обязательного медицинского страхования не обеспечивают население бесплатными медицинскими услугами. Вместе с тем, имеющиеся финансовые и материальные ресурсы используются неэффективно, усиливаются диспропорции в предоставлении медицинской помощи. Сложная социально-демографическая ситуация в стране, недостаток финансирования, несовершенство нормативной базы и многое другое ставят медицинские учреждения в крайне тяжелое положение. В связи с этим необходима продуманная стратегия реформирования здравоохранения.

Современная медицинская практика требует от врача, чтобы диагностика заболеваний, назначение эффективного лечения, минимизация неблагоприятных последствий вмешательств и составление индивидуального прогноза для больного основывались только на самой надежной информации. Древнее изречение «кто хорошо диагностирует, тот хорошо лечит» продолжает оставаться базой современной медицины [Эммануэль B.JL, Пантелеев В.Г., 2004]. Одним из наиболее важных факторов качества медицинской помощи является высокий уровень диагностических мероприятий, в которых большое значение имеет клинико-лабораторная диагностика. Это подтверждается тем, что в общей структуре диагностических процедур удельный вес лабораторных исследований составляет 75-80% [Меньшиков В.В., 2000]. Служба клинической лабораторной диагностики испытывает существенные трудности из-за наличия ряда серьезных нерешенных проблем [Меньшиков В.В., Долгов В.В., Сапрыгин Д.Б., 2001]:

1) крайняя степень износа лабораторной техники, отсутствие планомерной ее замены и доступного, квалифицированного сервисного обслуживания;

2) нерациональное использование имеющегося оборудования вследствие несогласованного подхода к оснащению лечебных учреждений новой техникой. Острый дефицит современного лабораторного оборудования сочетается с неравномерным его распределением между лабораториями, с непродуманной комплектацией и низкой эффективностью использования;

3) недостаточное финансирование закупок реагентов, контрольных материалов, калибровочных материалов, отсутствие статьи затрат на сервисное обслуживание оборудования, отсутствие в штате даже крупных лабораторий сотрудников инженерной и эксплуатационной службы;

4) отсутствие материальной заинтересованности лабораторных специалистов в повышении производительности труда и качества проводимых исследований.

Лабораториям часто неизвестен объем финансирования, на который они могут рассчитывать в течение определенного срока и планировать интенсивность работы, внедрение новых и замену традиционных тестов.

Необходимо искать новые подходы для повышения эффективности использования возможностей лабораторной службы на основе рациональной организации ее функционирования, экономии внутренних ресурсов, оптимизации использования возможностей лаборатории.

Научно-технический прогресс в лабораторном деле и развитие материально-технической базы клинико-диагностических лабораторий связаны со значительным увеличением расходов. Как и в других сферах народного хозяйства, в лабораторном деле необходимы изучение путей повышения эффективности использования расходуемых средств, экономический расчет. Изучение экономических аспектов лабораторного дела является важным условием научного уровня организации и работы КДЛ. Целью изучения этих проблем является достижение максимальных результатов при наименьших материальных, трудовых и финансовых затратах [Меньшиков В.В., 1991]. С учетом сложившейся в стране экономической ситуации, которая характеризуется резким ограничением бюджетного финансирования здравоохранения вообще и лабораторной службы в частности, все более важное значение приобретает поиск новых методов и способов для повышения эффективности оказания медицинской помощи населению и уменьшения затрат на нее без снижения качества. Обычно рассмотрение экономических проблем лабораторной службы здравоохранения ограничивается анализом затрат и путей их сокращения. При этом за положительный результат иногда выдается простое сокращение числа исследований. Однако при этом не учитываются медицинские аспекты результатов деятельности лаборатории, в том числе информативность выполняемых лабораторией тестов, уровень аналитической надежности результатов анализов, сопоставимость срока выполнения анализа с необходимым темпом клинической диагностики [Меньшиков В.В., 2001].

Актуальность проведенного исследования состоит в предложении путей оптимизации использования возможностей лабораторной службы в деятельности ЛПУ в результате реформирования с целью поиска дополнительных источников финансирования, внедрения методов экономического управления и повышения эффективности медицинских аспектов результатов деятельности лаборатории. Таким образом, на современном этапе развития здравоохранения необходимо стремиться к увеличению количества и изменению качества альтернатив достижения эффективного управления, увеличивающего разнообразие вариантов построения системы, механизма и процесса управления, комбинации вариантов, позволяющих решать принципиально новые проблемы развития [ Меньшиков В.В., Пименова JI.M., 2002 ].

Цель исследования

Создание модели оптимизации лабораторного обеспечения деятельности ЛПУ.

Задачи исследования

1. Провести сравнительный анализ структурных преобразований лечебнопрофилактического учреждения и оценить их влияние на эффективность функционирования и обеспечение единства подходов по организации лабораторного отделения учреждения.

2. Разработать комплекс критериев, позволяющих оценить влияние использования стимулирующих форм организации и оплаты труда в лаборатории на эффективность функционирования КДЛ.

3. Оценить эффективность использования различных источников финансирования ЛПУ для функционирования лабораторного отделения.

4. Создать модель оптимизации использования возможностей лабораторной службы в обеспечении лечебно- профилактического процесса ЛПУ.

Научная новизна

С позиций системного анализа разработаны:

1. Комплекс критериев, оценивающих влияние структурных преобразований ■ ЛПУ на эффективность функционирования службы клинической лабораторной диагностики и обеспечение единства подходов по ее организации.

2. Комплекс критериев, оценивающих использование рационального сочетания различных источников финансирования для эффективного функционирования лабораторного отделения ЛПУ.

3. Комплекс критериев, оценивающих эффективность использования стимулирующих форм оплаты труда в клинико-диагностической лаборатории.

4. Предложена модель оптимизации использования возможностей лабораторной службы в обеспечении лечебно-профилактического процесса ЛПУ в результате реформирования, основанная на внедрении методов экономического управления и повышения эффективности медицинских аспектов результатов деятельности лабораторной службы.

Основные положения, выносимые на защиту

1. Эффективность функционирования лабораторной службы ЛПУ зависит от использования рационального сочетания всех источников финансирования и внедрения стимулирующих систем организации и оплаты труда лаборатории.

2. Разработанные комплексы критериев позволяют оценить влияние использования рационального сочетания источников финансирования, стимулирующих форм оплаты труда, структурных преобразований ЛПУ на эффективность функционирования службы клинической лабораторной диагностики и обеспечение единства подходов по ее организации.

Практическая значимость работы

1. Создана модель оптимизации лабораторного обеспечения деятельности ЛПУ, позволяющая обеспечить пациентов ЛПУ лабораторными исследованиями, согласно стандартам обследования, и повысить эффективность производственной деятельности клинико-диагностической лаборатории.

2. Разработаны комплексы критериев, оценивающих влияние:

- структурных преобразований ЛПУ на эффективность функционирования службы клинической лабораторной диагностики и обеспечение единства подходов по ее организации;

- рационального сочетания различных источников финансирования для эффективного функционирования лабораторного отделения ЛПУ;

- использования стимулирующих форм оплаты труда на эффективность функционирования лабораторного отделения ЛПУ.

Внедрение результатов исследования в практику

1. Модель оптимизации лабораторного обеспечения лечебно- диагностического процесса ЛПУ внедрена в практическую деятельность ММУ «Городская поликлиника №11» г. Саратова.

2. Разработанная модель оптимизации лабораторного обеспечения лечебно- диагностического процесса ЛПУ представлена в учебном процессе в материалах лекций и семинарских занятий на кафедре клинической лабораторной диагностики ФПК и ППС СГМУ.

Апробация работы Материалы и основные положения диссертации докладывались и обсуждались на научно - практической конференции «Эффективность лабораторной службы» (Москва, март 2000 г.); на международном научно - практическом симпозиуме «Лабораторная информация в лабораторной практике » (Москва, октябрь 2000 г.); на международном научно-практическом симпозиуме «Организация, менеджмент и экономика клинической лабораторной службы» (Москва, октябрь 2003 г.); на областной научно-практической конференции «Социально-значимые заболевания и эффективность клинической лабораторной диагностики» (Саратов, май 2000 г.); на заседании областного научного общества врачей клинической лабораторной диагностики (Саратов, март 2001 г.).

Публикации

По теме работы опубликованы 3 печатные работы.

ЧАСТЫ. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.

Заключение диссертации по теме «Клиническая лабораторная диагностика», Авдиенко, Ирина Владимировна

ВЫВОДЫ

1. Сравнительный анализ структурных преобразований лечебно-профилактического учреждения выявил их влияние на эффективность функционирования и обеспечение единства подходов по организации лабораторного отделения учреждения.

2. Разработан комплекс критериев, позволяющих оценить влияние использования стимулирующих форм организации и оплаты труда в лаборатории на эффективность функционирования КДЛ. Внедрение стимулирующих систем оплаты труда (бригадный подряд) и доплат из различных источников (ТФОМС, платные услуги) позволит решить проблему дефицита кадров, повысит материальную заинтересованность сотрудников КДЛ и станет одним из основных направлений повышения эффективности труда.

3. Разработан комплекс критериев, позволяющих оценить влияние использования рационального сочетания различных источников финансирования для эффективного функционирования лабораторного отделения ЛПУ. Адекватного финансирования лабораторного отделения можно добиться лишь при использовании всех доступных источников финансирования (бюджетные средства - на оплату труда, средства ТФОМС - на приобретение оборудования и надбавки к заработной плате, средства от платных услуг - на надбавки к заработной плате и приобретение реактивов).

4. Предложена модель оптимизации использования возможностей лабораторной службы в обеспечении лечебно-профилактического процесса ЛПУ. При разработке модели учитывались количественные показатели, характеризующие влияние адекватного финансирования лабораторной службы, стимулирующих форм оплаты труда, обеспечения единства подходов по организации и функционированию лаборатории на повышение эффективности производственной деятельности КДЛ.

5. Повышение производственной эффективности и совершенствование деятельности ЛПУ на современном этапе связаны с оптимизацией различных аспектов деятельности лабораторной службы учреждения.

Практические рекомендации

1. Рекомендуется использовать созданную модель оптимизации использования ресурсов лабораторной службы ЛПУ, позволяющую обеспечить пациентов ЛПУ лабораторными исследованиями, согласно стандартам обследования, и повысить эффективность производственной деятельности клинико-диагностической лаборатории.

2. При использовании этой модели необходимо опираться на разработанные комплексы критериев, оценивающих влияние:

- структурных преобразований ЛПУ на эффективность функционирования службы клинической лабораторной диагностики и обеспечение единства подходов по ее организации;

- рационального сочетания различных источников финансирования для эффективного функционирования лабораторного отделения ЛПУ;

- использования стимулирующих форм оплаты труда в клинико-диагностической лаборатории.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Авдиенко, Ирина Владимировна, 0 год

1. Акулин И.М. Медико-экономические стандарты и оценка стоимости медицинских услуг / И.М. Акулин, Е.Н. Андреева, Ю.П. Лапшинов. СПб, 1992. -С. 23-28.

2. Анализ и оценка деятельности учреждений здравоохранения, их подразделений и служб: Методические рекомендации. М.: ГРАНТЪ, 2002. - С. 480493. .

3. Балаховский И.С. Расчет экономической эффективности биохимических клинико-диагностических исследований / И.С. Балаховский, К.М. Тительман // Лабораторное дело. 1990 .- №2.- С.51-54.

4. Бобилевич Д. Стандартизация методов в лабораторной медицине / Д. Боби-левич // Клиническая лабораторная диагностика. -1999 г. -№9. С.32.

5. Большакова Т.Д. Некоторые подходы к расчету внутрилабораторной стоимости анализов в автоматизированной лаборатории / Т.Д. Большакова, Т.Н. Александровская, Л.А. Ситникова // Клиническая лабораторная диагностика. 1990.-№2.- С. 58-61.

6. Воробьев А.И. Синтез традиций и новаций в современной диагностике / А.И. Воробьев, A.M. Кременецкая, Д.В. Харазишвили // Клиническая лабораторная диагностика. 1999 . - №9. - С. 6.

7. Герасименко Н.Ф. Обязательное медицинское страхование: что нужно знать медицинскому работнику / Н.Ф. Герасименко, И.Ю. Григорьев, О.Ю. Александрова.- М.: МЦФЭР, 2003 .- 269 с.

8. Давыдов В.М. Интернет как источник информации и средство общения для врачей лаборантов / В.М. Давыдов, Е.Н. Ованесов // Клиническая лабораторная диагностика. - 2000 . - №4. - С. 50-52.

9. Дочев Д. Оценка деятельности клинико-диагностической лаборатории / Д. Дочев // Клиническая лабораторная диагностика. 1990. - №2. - С. 71-72. ^

10. Зотов Ю.И. Организация труда медицинского персонала городской поликлиники / Ю.И. Зотов, Г.И. Куценко. М.: Медицина, 1988. - 288 с.

11. Кадыров Ф.Н. Платные медицинские услуги (экономико-правовые основы организации оказания платных медицинских услуг) / Ф.Н. Кадыров. М.: ГРАНТЪ, 1999. - 496 с.

12. Кадыров Ф.Н. Стимулирующие системы оплаты труда в здравоохранении (материальное стимулирование специалистов различных подразделений и учреждений здравоохранения) /Ф.Н. Кадыров.- М.: ГРАНТЪ, 1998. 336 с.

13. Кванеп В.В. Научная организация труда в учреждениях здравоохранения / В.В. Кванеп, JI.JI. Липовецкая М.: Медицина, 1981. - С. 24-55.

14. Кишкун А.А. Место и роль специалиста клинической лабораторной диагностики в повышении эффективности использования возможностей лабо- ' ратории / А.А. Кишкун // Лабораторная медицина. 2002. - № 5. — С. 64-74.

15. Коммерческая деятельность учреждений здравоохранения. Документы. Комментарии. Ответы на вопросы. М.: МЦФЭР, 1997. - С. 230-240.

16. Лабораторная диагностика / Д. Дочев, Э. Эндреци, В. Гете и др. // Сб. метод. материалов. М., 1987. - С. 59-63.

17. Лебедев А.А. Рыночная экономика: маркетинговые основы управления, организации и финансирования национальной системы охраны здоровья / А.А. Лебедев. -Самара: Дом печати, 1996. С. 34-42.

18. Лебедева И.В. Комплексная оценка труда врачей клинико-диагностических лабораторий ЛПУ/ И.В. Лебедева, B.C. Кудрин // Клиническая лабораторная диагностика. 1997. - №9. - С. 6-8.

19. Линденбратен А.Л. Экономический анализ деятельности лабораторной службы / А.Л. Линденбратен, В.М. Шилова // Клиническая лабораторная диагностика. 1997. - №5. - С. 51.

20. Линденбратен А.Л. Экономические аспекты деятельности лабораторной службы / А.Л. Линденбратен // Клиническая лабораторная диагностика. -2000. №9. - С. 34.

21. Литвиненко Л.Я. Новые формы организации и стимулирования труда в здравоохранении / Л.Я. Литвиненко, Г.И. Баландин, Е.П. Поленчик.- Барнаул: Алтайское книжное издательство, 1989. С. 13-25.

22. Матузов.С.А. О качестве работы лаборатории лечебно- профилактического учреждения / С.А. Матузов, А.А. Герасимов // Клиническая лабораторная диагностика. 1997. - №9. - С. 9.

23. Меньшиков В.В. Качество клинических лабораторных исследований. Новые горизонты и ориентиры / В.В. Меньшиков.- М.: АОЗТ «Аналитика», 2002.-304 с.

24. Меньшиков В.В. Менеджмент в лабораторной клинико-диагностической службе/ В.В. Меньшиков, Л.М.Пименова.-М.: «ACADEMIA»,2002. -204 с.

25. Меньшиков В.В. Анализ по месту лечения / В.В. Меньшиков — М.: Юни-мед-пресс, 2003. 160 с.

26. Меньшиков В.В. Экономика клинико-диагностической лаборатории: закономерности, проблемы, возможные решения / В.В. Меньшиков // Клиническая лабораторная диагностика. 2000. - №4.- С. 47-50.

27. Меньшиков В.В. О клинической ценности лабораторных исследований /

28. B.В. Меньшиков // Клиническая лабораторная диагностика. 1996. - №5.1. C. 4-11.

29. Меньшиков В.В. От экономии затрат к экономике клинического эффекта КДЛ / В.В. Меньшиков // Клиническая лабораторная диагностика. 1997. -№5. - С. 52-53.

30. Меньшиков В.В. Оплата труда и кадры в клинико-диагностической лаборатории. Сб. документов / В.В. Меньшиков, JI.M. Пименова, О.Г. Кадаше- \ ва,-М.: ТОО «Лабинформ», 1994. 156 с.

31. Меньшиков В.В. Пути совершенствования деятельности клинико-диагностических лабораторий / В.В. Меньшиков: Сб. тр. 1-го Московского института им. И.М. Сеченова. -М., 1976. С. 5-23 .

32. Меньшиков В.В. Нормативные основы деятельности клинико-диагностических лабораторий на современном этапе / В.В. Меньшиков // Клиническая лабораторная диагностика. 1998. - № 7. - С. 4-5.

33. Меньшиков В.В. Правовые и экономические аспекты деятельности клинико-диагностических лабораторий в условиях страховой медицины /В.В. Меньшиков // Клиническая лабораторная диагностика. -1994. №2. - С. 3031.

34. Меньшиков В.В. Технологическая революция и российские клинико-диагностические лаборатории /В.В. Меньшиков // Клиническая лабораторная диагностика.- 1999. №9. - С. 3-4.

35. Менеджмент: Учеб. пособие / Под ред. Э.М. Короткова. М.: ИНФРА-М, 2003.-220 с.

36. Менеджмент: Учеб. пособие / Сост.: Г.Б. Казначевская. Ростов н/Д.:Феникс, 2000. - С. 26-43.

37. Менеджмент: Учеб. пособие / Под ред. Ю.А. Цыпкина.- М.: ЮНИТИ ДАНА, 2001 С. 5-38.

38. Михайлов Ю.Е. Информационно-компьютерные технологии актуальный и неизбежный шаг совершенствования лабораторной диагностики / Ю.Е. Михайлов // Клиническая лабораторная диагностика. — 2001. - №7. - С. 7.

39. Назаренко Г.И. Управление качеством лабораторных исследований / Г.И. Назаренко, А.А. Кишкун. М.: Медицина, 2001.-145 с.

40. Назаренко Г.И. Управление качеством медицинской помощи / Г.И. Назаренко, Е.И. Полубенцева .- М.: Медицина, 2000. 368 с.

41. Научная организация труда в клинико-диагностических лабораториях лечебно-профилактических учреждений :Методические рекомендации. М.: Типография министерства здравоохранения СССР, 1975 . — 44 с.

42. Обухов А.О. Бригадная форма организации и стимулирования труда среднего и младшего медицинского персонала областной больницы / А.О. Обухов, Э.Н. Кулагина, С.П. Глебов // Советское здравоохранение.- 1985.- №2.-С. 22-34.

43. Общественное здоровье и здравоохранение: Учебник / Ю.П. Лисицын-М.: ГЭОТАР-МЕД. 2002. - 520 с.

44. Общественное здоровье и здравоохранение / Под ред. В.А. Миняева, Н.И.Вишнякова. М.: Медпресс-информ, 2002 . - С. 22-46.

45. Ольховский И.А. Пути повышения эффективности конкурсных закупок продукции для нужд лабораторной диагностики государственных ЛПУ/ И.А.Ольховский, Д.А. Грищенко // Клиническая лабораторная диагностика.-2003 .-№9.- С. 13.

46. Основы менеджмента: Учеб. пособие / Сост.: Н.И. Кабушкин. — Минск: Новое знание, 2000. С. 14-43.

47. Основы организации экстренной стационарной медицинской помощи / Под ред. Б.Д. Комарова. -М.: Медицина, 1981 . -240 с.

48. Пименова Л.М. Организация трудового процесса в клинико-диагностической лаборатории в свете общей теории менеджмента / Л.М. Пименова, В.В.Меньшиков // Клиническая лабораторная диагностика. -2003 .- №9.- С. 7-8.

49. Прищепа М.И. Особенности национального обеспечения измерений в КДЛ / М.И. Прищепа // Лабораторная медицина. 2003 . - № 6.- С. 71-74.

50. Прищепа М.И. Сопоставимость результатов исследований как шаг к единому диагностическому пространству в лабораторной медицине / М.И. Прищепа, Е.С. Новикова, С.П. Петров, А.А. Пушкарев // Клиническая лабораторная диагностика. 2004. - №9. -С. 57- 58.

51. Платные медицинские услуги: Сборник нормативных документов. 2-е изд., доп., перераб. М.: ДПП «Джангар», 2004. - 368 с.

52. Проектирование медицинских технологических процессов (подготовка технологической карты ведения больного): Учебно-методическое пособие / Медицинский центр Банка России; Сост.: Г.И. Назаренко, Е.И. Полубенце-ва.-М., 2001 .-29 с.

53. Российские клинические лаборатории: вчера, сегодня, завтра // Сб. науч. статей. М.: Лабпресс, 2001 .-С. 5-80.

54. Реброва О.Ю. Статистический анализ медицинских данных. Применение пакета прикладных программ STATISTIKA / О.Ю. Реброва. -М.: Медиа-Сфера, 2003 .- 312 с.

55. Сапрыгин Д.Б. Новые возможности современного лабораторного анализа в клинической медицине / Д.Б. Сапрыгин // Клиническая лабораторная диагностика.- 1999 . №9. -С. 4.

56. Свещинский М.Л. Эффективная работа лабораторий: мнения и оценки клиницистов / М.Л. Свещинский // Клиническая лабораторная диагностика. 1998 .- № 2. -С. 46-49.

57. Смирнова О.И. Опыт организации финансирования клинико-диагностической лаборатории / О.И.Смирнова, В.Ю.Дрягин // Клиническая лабораторная диагностика. -2000,- №9.- С. 38.

58. Смолкин A.M. Менеджмент: основы организации: Учебник. М.: ИНФРА-М, 2000 .-С. 18-29.

59. Современные методы управления и финансовый менеджмент учреждения здравоохранения / Под ред. Я.А. Накатиса, Ф.Н. Кадырова. М.: ГРАНТЪ, 2001.-304 с.

60. Справочник заведующего клинико-диагностической лабораторией (нормативные материалы по организации работы) / Под ред. И.С. Малышковой. — М.: ГРАНТЪ, 2000.-800 с.

61. Степанов В.В. Методологические подходы к организации лабораторной службы крупного промышленного города в условиях бюджетно-страховой медицины / В.В.Степанов, М.В. Гусев, Э.Я. Журавская // Клиническая лабораторная диагностика. 1997 . -№1,- С. 19-21.

62. Стародубов В.И. Концепция реформы управления и финансирования здравоохранения Российской Федерации / В.И.Стародубов, P.M. Зелькович // Экономика здравоохранения.- 1996 .-№ 10.-С. 23.

63. Сулин М.М. Взгляд на решение проблем КДЛ / М.М. Сулин // Лабораторная медицина. -2002 . №5. - С. 74-75.

64. Титов В.Н. Принципы оценки работы клинико-диагностической лаборатории / В.Н. Титов // Клиническая лабораторная диагностика. 1994 .- №1.-С. 53-54.

65. Томашевский Е.Е. Исследуемые показатели эффективности биохимических лабораторий в ЧСР / Е.Е. Томашевский // Клиническая лабораторная диагностика. 1990. - №2. - С. 69-71.

66. Томашевский Е.Е. Принципы расчета и оценки затрат на лабораторные исследования / Е.Е. Томашевский // Клиническая лабораторная диагностика. 1990 .-№2. -С. 65- 68.

67. Тульчинский Т.Х. Новое общественное здравоохранение. Введение в современную науку / Т.Х.Тульчинский, Е.А.Варавикова Иерусалим, 1999 . -С. 718-750.

68. Тюльпин И.Н. Пути повышения эффективности и качества профилактических осмотров населения / И.Н.Тюльпин, Г.З.Демченкова, М.Л. Полонский- М.: Медицина, 1981 . 200 с.

69. Управление качеством клинических лабораторных исследований / Под ред. В.В. Меньшикова. -М.: Лабпресс, 2000 .- 151 с.

70. Управление персоналом организации в процессе нововведений : Учебное пособие / Сост.: В.Б. Бычин.- М.: ГРАНТЪ, 2000 . С. 4-37.

71. Шамшурина Н.Г. Бюджетное лечебное учреждение: распределение фонда оплаты труда / H.F. Шамшурина, И.В. Линькова // Экономика здравоохранения. 1996 .-№1.-С. 31.

72. Шибанов А.Н. Цена и ценность лабораторного исследования / А.Н. Шибанов // Лабораторная медицина. 1999 . - №2. - С. 81-83.

73. Шилова В.М. Нормирование труда медицинского персонала / В.М. Шилова.-М.: Агар, 1997 С. 4-15.

74. Экономика здравоохранения: Учебное пособие для вузов / Под ред. А.В. Решетникова. М.: ГЭОТАР-МЕД, 2003 . - С. 82-133.

75. Эмануэль В.Л. Принципы совершенствования организации лабораторной службы / В.Л. Эмануэль // Клиническая лабораторная диагностика. — 2003 .-№9.-С. 4.

76. Эмануэль В.Л. Лабораторная медицина, как составная часть медицины доказательной / В.Л.Эмануэль, В.Г. Пантелеев // Клинико-лабораторный кон. силиум. 2004 .-№ 2.-С. 36-38.

77. Эмануэль В.Л. Клиническая лабораторная диагностика. Состояние и перспективы. Материалы научно-практической конференции. СПб, 4-7 июня, 1996 г. // Клиническая лабораторная диагностика. - 1997 .- № 2. С. 3-5.

78. Altaian D. G. Practical Statistics for Medical Research / D. G. Altman .- London: Chapman & Hall. 1991. - P. 55-79.

79. Barry M.C., Sheps C.G. A New Model for Community Health Planning / M.C.Barry, C.G. Sheps // Amer.J. publ.Hlth. 1989. - Vol.59. - N.2. - P. 226236.

80. Davis B.G. Principles of Clinical Laboratory Utilization and Consultation / B.G. Davis, D.Mass, M. L. Bishop W.B/ SAUNDERS COMPANI , 1999. P. 25-37.

81. Dohmeci V. F. An analytic planning approach to regional health facility systems / V. F. Dohmeci // Abstr. Hosp. Mgmt. Stud. 1994 - Vol.10. - N.3. - P. 146153.

82. Johnson A. P. Organization and management of hospital laboratory / A. P. Johnson -London: Butterworths.- 1989.-P. 18-58.

83. Hales T.V. The hospital laboratory strategy, equipment, management and economics / T.V. Hales- N.Y.: Ellis Horwood. 1990 - P. 1 -45.

84. Ingraham H.S. National Health Planning: Structure and goals / H.S. Ingraham //Bull N. Y. Acad. Med. 1982.-Vol. 48-N.I.-P. 39-44.

85. Lang T.A., Secic M. How to report statistics in medicine. Annotated guidelines for authors, editors, and reviewers / T.A. Lang, M.Secic Copyright by American College of Physicians, Phyladelphia, Pennsylvania. - 1997. - P. 12-28.

86. Mantel N., Haenszel W. Statistical aspects of the analysis of data from retrospective studies of disease / N.Mantel, W.Haenszel J Natl Cancer Inst. -1989.-P. 48-89.

87. Reinhardt U. E. Health Manpower Planning in a Market Context: the case of Physician Manpower / U. E. Reinhardt- Amsterdam. Oxford, North-Holland Publ. Co. - 1985. - P. 131-162.

88. Rising E.Y. Systems Analysis of an University Health Service Outpatient Clinic / E.Y. Rising // Abstr. Hosp. Mgmt. Stud. -1982. -Vol.9. N 2. - P. 35-43.

89. Vaananen J.A.O. Models of the Dependence of Hospital Utilization Upon Medico-Social Factors / J.A.O. Vaananen- Amsterdam. Ind. N.Y., North-Holland Publ. Co.- 1984.-P. 97-110.и