Социально-экономические и организационные основы функционирования территориального (муниципального) здравоохранения тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.33, доктор медицинских наук Новокрещенова, Ирина Геннадьевна

• Новокрещенова, Ирина Геннадьевна
• доктор медицинских наук
• 2009

Оглавление диссертации доктор медицинских наук Новокрещенова, Ирина Геннадьевна

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА 1. ОСНОВНЫЕ ТЕНДЕНЦИИ РАЗВИТИЯ РЕГИОНАЛЬНОГО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РФ В УСЛОВИЯХ РЕАЛИЗАЦИИ ПРОГРАММ ГОСУДАРСТВЕННЫХ ГАРАНТИЙ ПО ОБЕСПЕЧЕНИЮ НАСЕЛЕНИЯ БЕСПЛАТНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩЬЮ (обзор нормативных и литературных источников).

1.1. Структурные преобразования территориального здравоохранения в современных условиях.

1.2. Практика формирования и реализации территориальных программ государственных гарантий по обеспечению населения бесплатной медицинской помощью.

1.3. Оценка социальной результативности реформ здравоохранения.

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

ГЛАВА 3. СОЦИАЛЬНО-ЭКОНОМИЧЕСКИЕ ПАРАМЕТРЫ ФУНКЦИОНИРОВАНИЯ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ Г.САРАТОВА.

3.1. Развитие здравоохранения г. Саратова в дореформенный период

3.2. Структурные преобразования здравоохранения г. Саратова в период реформ 90-х годов XX столетия.

3.3. Структурные преобразования и финансирование муниципального здравоохранения г. Саратова в XXI веке.

ГЛАВА 4. ВЫПОЛНЕНИЕ МУНИЦИПАЛЬНЫХ СОГЛАШЕНИЙ, ЦЕЛЕВЫХ ПРОГРАММ, ПРОГРАММ ГОСУДАРСТВЕННЫХ ГАРАНТИЙ И ЭКОНОМИЧЕСКОЕ МОДЕЛИРОВАНИЕ РАЗВИТИЯ МУНИЦИПАЛЬНОГО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ.

4.1. Планирование и реализация муниципальных соглашений и муниципальных целевых программ в г. Саратове.

4.2. Планирование и реализация программы государственных гарантий на муниципальном уровне (на примере г. Саратова).

4.3. Моделирование выполнения программы государственных гарантий на муниципальном уровне (на примере г. Саратова).

ГЛАВА 5. СОЦИАЛЬНЫЕ АСПЕКТЫ СТРУКТУРНЫХ ПРЕОБРАЗОВАНИЙ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ.

5.1. Оценка социальной эффективности реализации приоритетного национального проекта в сфере здравоохранения (на основе опроса пациентов)

5.2. Мнение медицинских работников о реформировании здравоохранения и реализации приоритетного национального проекта.

5.3. Сравнительная характеристика мнений участников лечебно-диагностического процесса.

ГЛАВА 6. ОРГАНИЗАЦИОННО-ЭКОНОМИЧЕСКИЕ ОСНОВЫ ФУНКЦИОНИРОВАНИЯ МУНИЦИПАЛЬНОГО

ЗДРАВООХРАНЕНИЯ.

6.1. Результаты экспертного опроса о необходимых параметрах медицинского обслуживания и оптимальных моделях оказания медицинской помощи на муниципальном уровне.

6.2. Социально-экономические и организационные проблемы функционирования здравоохранения на муниципальном уровне.

6.3. Социально-экономические и организационные технологии выполнения программ государственных гарантий на региональном (муниципальном) уровне.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Социально-экономические и организационные основы функционирования территориального (муниципального) здравоохранения»

Актуальность исследования. Региональное здравоохранение представляет собой в настоящее время полиморфное образование, имеющее специфические черты и особенности в различных территориях. В большом числе работ (Овчаров В.К., 1996, Поляков И.В., 1996, Захаров И.А., 1997, Щепин В.О., 1997, Стародубов В.И., 1998, Филатов В.Б., 1999, Кравченко Н.А., 2000, Дюкарева A.M., Звонков А.Ю., Ильченко О.Ю., 2002) проводится анализ тенденций регионального развития, особенностей модернизации систем территориального и муниципального здравоохранения. Федеральная программа государственных гарантий по обеспечению населения РФ бесплатной медицинской помощью, является важнейшим финансовым инструментом стратегического управления деятельностью отрасли на территориальном уровне. Вместе с тем стратегическое управление, осуществляемое на ее базе в отдельных территориях при учете специфики региона, использует только его демографические показатели. Такие особенности, как состояние муниципальных бюджетов, распределение ЛПУ по статусу (муниципальные, субъекта РФ и федеральные) и т.д., не учитываются, что не позволяет сформировать обоснованную практику здравоохранения на максимально приближенном к населению муниципальном уровне.

В последнее время появилось значительное количество исследований и сообщений о практическом опыте структурных преобразований регионального здравоохранения (Гриненко А .Я., Веселов Н.Г., Орел В.И., Петриков И.П., 1993, Вишняков Н.И., Емельянов О.В., 1996, Захаров И.А., Водяненко И.М., Поляков И.В., 1997, Миняев В.А. и др., 2000, Алексеев Н.А., 2001, Медик В.А., 2001, Альтман Н.Н., Дзуцев Г.М., 2002, Жолобов В.Е., Коган О.Г., Михайлов Ф.В., 2003, Чертухина О.Б., 2003, Рябова Э.Н., 2007). Однако, вопросы оценки эффективности проводимых преобразований с точки зрения изменения условий и качества медицинской помощи, а также обеспечения прав пациентов представлено в недостаточной мере. Совершенствование системы оказания медицинской помощи населению региона только за счет оптимизации технологических и организационных параметров деятельности не позволяет достигнуть поставленных целей. В условиях изменяющейся организационно-правовой ситуации социально-экономического пространства региона, когда происходит трансформация муниципального управления и бюджетных отношений, возникает потребность создания организационных технологий, соответствующих данным условиям.

Основной объем медицинского обеспечения (до 85%) реализуется на муниципальном уровне, который в большинстве случаев не имеет возможности отстаивать интересы конкретных производителей медицинских услуг и пациентов, как в системе финансирования, так и при решении организационно-управленческих проблем. Таким образом, полномочия муниципального здравоохранения не соответствуют его роли и ответственности в современном здравоохранении, что не позволяет достигнуть устойчивого функционирования всей системы оказания медицинской помощи (Стародубов В.И. и др., 2000, Зелькович Р., Исакова Л., 2001, Яковлев Е.П., 2001, Короткова И.Е., Ивашева В.В., Зорщикова Т.А., 2003). В связи с этим возникает необходимость обоснования организационных основ по реализации программы государственных гарантий на муниципальном уровне (Вишняков Н.И., Пенюгина Е.Н., Стожарова С.И., Гулуа Г.Ф., 2006).

Провозглашение в качестве цели государственного регулирования деятельности отрасли только принципа бесплатности медицинской помощи не позволяет обеспечить интересы ни населения, ни медицинских учреждений, ни общества в целом. Цель управления здравоохранением в новых условиях должна состоять в обеспечении населения доступной, квалифицированной и качественной помощью, реализуемой в условиях эффективного функционирования отрасли. Основой реализации ее выступает система государственных заказов организациям на предоставление медицинских и социальных услуг и использование механизмов, обеспечивающих заинтересованность государственных органов и бюджетных учреждений в повышении качества предоставляемых услуг, а также разумной экономии средств. Ключевой проблемой становится распределение средств именно на муниципальном уровне, причем внимание должно быть сосредоточено не на количестве и способе получения и использования средств, а на структуре и содержании услуг, предоставляемых населению (Кравченко Н.А., Поляков И.В., 1998, Таранов A.M., Кравченко Н.А., 2000).

Реализация национального проекта в сфере здравоохранения должна существенно повлиять на развитие регионального здравоохранения, которое при значительном разнообразии структурно-финансовых характеристик должно единообразно решать задачу медицинского обеспечения населения.

К настоящему моменту накоплен богатый опыт проведения реформ, который, однако, характеризуется отсутствием единых подходов к реформированию системы оказания медицинской помощи как части социальной сферы на муниципальном уровне, которые позволили бы адекватно реализовать программы государственных гарантий и достигнуть гармонии интересов субъектов здравоохранения, ОМС, населения и органов государственного управления.

Существенная роль при этом принадлежит выбору адекватных подходов к прогнозированию и планированию затрат на нужды здравоохранения, а также измерению и анализу результатов деятельности отрасли. Использование методов экономического анализа (в частности метода организационно-экономического моделирования) позволяет оценить последствия реформирования отрасли и своевременно вносить необходимые коррективы на стадии принятия решения и в ходе преобразований.

Цель исследования

Научное обоснование социально-экономических и организационных технологий выполнения программ государственных гарантий на региональном (муниципальном) уровне с помощью комплексного социально-экономического исследования системы муниципального здравоохранения.

Задачи исследования:

1. Выявить и обобщить основные тенденции развития регионального здравоохранения РФ по литературным данным, информационным материалам и официальным источникам.

2. На основе контент-анализа содержания нормативных документов и литературы изучить практику формирования и реализации территориальных программ государственных гарантий по обеспечению населения бесплатной медицинской помощью и ход реализации национального проекта в сфере здравоохранения.

3. Исследовать основные социально-экономические параметры развития муниципального здравоохранения г. Саратова в конце XX - начале XXI века.

4. Провести анализ формирования и реализации муниципальных целевых программ, муниципальных соглашений и территориальных программ государственных гарантий по обеспечению населения г.Саратова бесплатной медицинской помощью в 2000-2007 годах.

5. Изучить технологии обеспечения достаточности и адекватности медицинской помощи в условиях реализации программы государственных гарантий по обеспечению населения бесплатной медицинской помощью методом организационно-экономического моделирования.

6. Выявить роль социальных факторов при реформировании муниципального здравоохранения и реализации приоритетного национального проекта в сфере здравоохранения.

7. Изучить мнение экспертов (организаторов здравоохранения) об оптимизации развития региональной системы медицинской помощи и ее финансирования.

8. Научно обосновать концепцию и технологии выполнения программ обеспечения населения медицинской помощью на муниципальном уровне.

Научная новизна исследования. Впервые проведен ретроспективный анализ развития и результатов деятельности системы медицинской помощи крупного муниципального образования г. Саратова за более чем тридцать лет (с 1977 по 2007 гг.), включая дореформенный период и основные этапы активных социально-экономических преобразований. Проанализирована динамика показателей обеспеченности населения г. Саратова лечебно-профилактическим обслуживанием (больничными койками, кадрами, амбу-латорно-поликлинической помощью), а также основных показателей деятельности стационарных и амбулаторно-поликлинических учреждений.

Впервые на основе комплексного изучения практики формирования и реализации целевых муниципальных программ, муниципальных соглашений и территориальных программ государственных гарантий по обеспечению населения бесплатной медицинской помощью на муниципальном уровне дано научное обоснование подходов к управлению и параметров деятельности муниципального здравоохранения.

Впервые на основе комплексного социологического исследования мнений всех участников медицинского процесса продемонстрирована роль социальных факторов при реформировании муниципального здравоохранения и реализации приоритетного национального проекта в сфере здравоохранения.

Впервые разработана концепция и технологии оптимизации медицинского обеспечения населения на региональном (муниципальном) уровне, включающая выявление основных проблемных зон современного состояния муниципального здравоохранения и обоснование направлений его развития.

Разработана методология и обоснована структурно-функциональная модель развития муниципального здравоохранения в современных условиях.

Практическая значимость и внедрение результатов исследования.

Подготовлены методические рекомендации «Оценка экономической эффективности использования коечного фонда ЛПУ, работающего в системе

ОМС», рекомендованные Федеральным фондом ОМС (акт о внедрении научно-методической разработки от 11 мая 2007 г.) для использования субъектами системы ОМС при формировании, экономическом обосновании и реализации территориальных программ государственных гарантий.

Результаты диссертационного исследования использованы при подготовке учебного пособия «Общественное здоровье и здравоохранение. Курс лекций», рекомендованного Учебно-методическим объединением по медицинскому и фармацевтическому образованию вузов России в качестве учебного пособия для студентов, обучающихся по специальности 060109 (040600) Сестринское дело (Саратов: изд-во Саратовского медицинского университета, 2007. - 220 е.).

Разработаны научно-обоснованные подходы по оптимизации выполнения Программы государственных гарантий по обеспечению населения Российской Федерации бесплатной медицинской помощи и достижения максимальной социальной эффективности на муниципальном уровне. Материалы настоящего исследования использованы при разработке и реализации «Концепции развития здравоохранения г. Саратова на 2002-2005 гг.» (Постановление мэра города № 566 от 18.07.01), при подготовке Решения Медицинского Совета по результатам ее реализации (протокол от 22.09.05 № 7) и разработке Приказов комитета здравоохранения администрации г. Саратова (от 10.02.05 № 93, от 24.03.06 № 160, от 19.01.07 № 33, от 24.04.07 № 253 и др.).

Материалы, подготовленные в ходе настоящего исследования, используются в практической деятельности Министерства здравоохранения Саратовской области, Комитета здравоохранения администрации г. Саратова, Территориального фонда обязательного медицинского страхования Саратовской области, медицинских учреждений г. Саратова.

Результаты настоящего исследования используются в учебном процессе на кафедре организации здравоохранения, общественного здоровья и медицинского права Саратовского государственного медицинского университета, а также в АНО «Центр подготовки кадров здравоохранения и фармации» г. Саратов.

Личный вклад автора в проведенное исследование. Автором сформулированы цель, задачи исследования, положения, выносимые на защиту. Разработана программа исследования и первичные учетные документы, выполнено обобщение и анализ результатов исследования, научно обоснованы выводы и практические рекомендации. Доля участия автора в сборе и обработке статистического материала - 90%, в обработке материала - 95%, в анализе результатов исследования, формулировании выводов и рекомендаций -100%. В совместных публикациях вклад автора составляет до 80%.

Апробация работы. Основные положения исследования доложены и обсуждены на Российско-Американской конференции «Современные реформы здравоохранения России и США» (г. Саратов, сентябрь 1996 г.), Всероссийской конференции организаторов здравоохранения «Социально-экономические проблемы современного здравоохранения» (г. Саратов, 30 ноября - 1 декабря 1998 г.), научной конференции «Медицина в условиях дефицита ресурсов» (г. Саратов, апрель 1999 г.), конференции "Актуальные проблемы медицинского страхования в Российской Федерации" (г. Казань, декабрь 2000 г.), третьей международной научно-практической конференции "Здоровье и образование в XXI веке" (Москва, март 2002 г.), научно-практической конференции «Здоровье населения, политика и технологии развития здравоохранения» (Москва, 16-17 апреля 2003 г.), ежегодной Всероссийской научно-практической конференции молодых ученых «Интегрированные маркетинговые коммуникации: от теоретических знаний к практическим навыкам» (г. Саратов, ноябрь 2006 г.), Всероссийской научно-практической конференции «Здоровый образ жизни для всех возрастов» (г. Саратов, 23 ноября 2006 г.), международной конференции «Организационно-правовые аспекты здравоохранения Норвегии и России» (г. Саратов, 2526 января 2007 г.), Всероссийской научно-практической конференции «Гуманитарные методы исследований в медицине: состояние и перспективы» (г. Саратов, март 2007 г.), юбилейной научно-практической конференции с международным участием «Роль сестринской практики в сфере менеджмента здравоохранения современной России» (г. Саратов, 6-10 июня 2007 г.), I Всероссийском съезде работников муниципального здравоохранения (г.Иваново, 9-10 октября 2007г.), международной конференции «Правовые аспекты медицины и медицинский менеджмент в Норвегии и России» (г.Саратов, 9-11 января 2008г.), межрегиональной конференции «Докторантские чтения» (г. Саратов, апрель 2008 г.), постоянно действующем совещании руководителей ЛПУ г. Саратова (2005-2008 гг.), заседаниях проблемной комиссии по медико-социальным и экономическим проблемам здравоохранения СГМУ (г. Саратов, 2007-2008 гг.).

По результатам исследования опубликовано 55 научных работ, в том числе, в журналах, определенных ВАК РФ - 10.

ОСНОВНЫЕ ПОЛОЖЕНИЯ, ВЫНОСИМЫЕ НА ЗАЩИТУ:

1. Установленные основные закономерности развития сети и параметров деятельности здравоохранения г. Саратова в динамике за 1977-2007 гг. определяются тремя последовательными этапами. В период 70-80-х годов здравоохранение г. Саратова рассматривалось как один из элементов территориального здравоохранения без выделения его в самостоятельную подсистему, регулировалось и контролировалось в рамках административных управленческих систем региона. Для муниципального здравоохранения этого периода не выделялось собственных функций и целей, основными характеристиками развития являются экстенсивный тип роста и диспропорции в развитии отдельных видов медицинской помощи и специальностей. В период активного реформирования здравоохранения 90-х годов влияние экономических интересов медицинских организаций обеспечивает противоречивые тенденции развития здравоохранения: с одной стороны расширяется спектр предоставляемых медицинских услуг (в т.ч. специализированной помощи), с другой - в полной мере не обеспечиваются потребности в первичном медицинском обслуживании. Существенные структурные изменения, произошедшие в здравоохранении г. Саратова в 2005-2006 годах в связи с разделением полномочий между государственным и муниципальным уровнем исполнительной власти, до настоящего времени не привели к оптимизации параметров деятельности.

2. Методология организационно-экономического моделирования условий деятельности системы медицинской помощи при реализации программы государственных гарантий. Основными аспектами выступают: моделирование оптимального функционирования отдельных ЛПУ на основе сравнительного анализа комбинаций соответствующих показателей оценки эффективности деятельности учреждений, моделирование обеспечения нормативных потребностей населения в медицинской помощи на основе прогноза деятельности отдельных звеньев муниципального здравоохранения, моделирование выполнения программы гарантий, которое осуществляется на основе фиксирования нормативных (интенсифицированных) или фактических объемов и параметров деятельности.

3. Определяющую социальную роль (катализатора изменений) при реализации реформы муниципального здравоохранения играют два вида участников: население и медицинские работники. Важнейшими социальными факторами оптимизации деятельности здравоохранения являются информированность населения и медицинских работников о целях, приоритетных направлениях, механизмах и последствиях проводимых преобразований, осознание необходимости и полезности их и удовлетворенность участников лечебно-диагностического процесса происходящими институциональными изменениями.

4. Основными функциями системы регионального (муниципального) здравоохранения в современных условиях являются изучение и нормирование потребностей населения в медицинской помощи; изучение имеющихся ресурсов для их удовлетворения в гарантированном на данном уровне объеме медицинской помощи, обоснование структуры медицинского обслуживания населения муниципального образования и нормативных параметров деятельности; приведения системы в соответствие с определенными полномочиями и условиями хозяйствования, распределения обязанностей между субъектами муниципального здравоохранения, внедрение одноканального финансирования с одновременным определением статуса и организационного разграничения полномочий различных медицинских организаций; эффективная реализации санитарно-гигиенической функции, а также функции информирования населения; создание системы современных коммуникаций и информатизация всех сторон деятельности.

5. Подходы к формированию интегративной структурно-функциональной модели развития муниципального здравоохранения, включая согласование роли и места здравоохранения муниципального образования в региональной системе медицинского обслуживания населения; экономическое моделирование параметров выполнения муниципального заказа; структурную реорганизацию муниципального здравоохранения в соответствии с выполняемыми полномочиями; оптимизацию финансового обеспечения выполнения программ государственных гарантий на основе обоснования параметров одноканального финансирования; контроль целевого использования ресурсов и создание информационной поддержки на основе полицево-го учета оказанной гражданину медицинской помощи.

Структура и объем диссертации. Диссертационная работа состоит из введения, 6 глав, заключения, выводов, практических рекомендаций, списка литературы и приложений.

Заключение диссертации по теме «Общественное здоровье и здравоохранение», Новокрещенова, Ирина Геннадьевна

выводы

1. В течение последних десятилетий в системе здравоохранения проводятся непрерывные преобразования основных аспектов функционирования отрасли - организационных, правовых, финансовых. Однако к настоящему моменту отсутствуют единые подходы к реформированию системы оказания медицинской помощи как части социальной сферы на региональном (муниципальном) уровне, которые позволили бы адекватно реализовать программы государственных гарантий и достигнуть гармонии интересов субъектов здравоохранения, ОМС, населения и органов государственного управления.

2. В период 70-80-х годов здравоохранение городского и районного (муниципального в современных терминах) уровня не рассматривалось как самостоятельная система. За счет жесткой централизации финансовых и информационных потоков, иерархической управленческой системы и сохранения экстенсивного развития проблемы медицинского обслуживания населения решались в целом, в масштабах государства.

Нормативы обеспечения населения медицинской помощью и нормативные показатели деятельности медицинских организаций различного типа, утвержденные в отраслевых нормативных документах носили обязательный характер для региональной системы оказания медицинской помощи. Деятельность отдельных звеньев (и организаций) в составе регионального здравоохранения не имела адаптированных нормативных показателей и собственных целей и функций. В таких условиях сформировались основные противоречия медицинского обслуживания населения на муниципальном уровне. С одной стороны расширялся спектр предоставляемых медицинских услуг, в т.ч. специализированной помощи (обеспеченность специализированными койками хирургического профиля на 20-33% выше нормативной, перевыполнение норматива посещений к врачам отоларингологам, психоневрологам на 75-100%о), с другой — не в полной мере обеспечивались потребности в первичном медицинском обслуживании (дефицит коек терапевтического, педиатрического профиля составляет 20-28%).

3. В период активных реформ здравоохранения 90-х годов развитие регионального здравоохранения имеет противоречивый характер. При планировании медицинского обеспечения населения продолжают использовать обоснованные ранее усредненные нормативы потребности в медицинской помощи, измеряемые в койках, ставках и посещениях. Основной проблемой реформирования становятся вопросы диспропорционального развития регионального здравоохранения и адекватного режима использования имеющихся ресурсов здравоохранения. Характерна низкая занятость койки в среднем (до 1998 года 258-275 дней в году), при сверхвысокой работе специализированных коек (360-375 - травматологические койки, 390 и более — пульмонологические). В динамике выявлены неустойчивые тенденции изменения оборота койки, но в 1998-99 оборот увеличивается на 10-12%). В связи с существенными затратами на больничное обслуживание, в первую очередь уделяется внимание режиму использования коечного фонда.

4. С 2000 года муниципальное здравоохранение окончательно обособляется с правовой точки зрения, в связи с принятием закона о местном самоуправлении и затем разделением полномочий между государственным и муниципальным уровнем исполнительной власти. Существенные структурные изменения, произошедшие в здравоохранении, не приводят к оптимизации параметров деятельности муниципальных учреждений здравоохранения. В структуре коечного фонда сохраняется высокая доля специализированного (19,4%), объемы деятельности которого в 1,5-2 раза превышают необходимые для обслуживания населения г. Саратова. Организационно-правовые изменения не достаточно поддерживаются адаптацией финансовых механизмов к меняющимся условиям - в консолидированном бюджете основными источниками финансирования являются средства муниципального бюджета и ОМС (в динамике 60-20% и 20-50% соответственно), продолжается наращивание средств, зарабатываемых ЛПУ по платным медицинским услугам (ежегодно на 30-40% до 2005 года и на 10%> после). Это требует комплексного подхода к решению проблем современной трансформации муниципального здравоохранения.

5. При переходе от сметного к разнообразным способам финансирования, увязанным с объемами деятельности, кроме расчета традиционных и стоимостных показателей использования коечного фонда принципиально важной становится оценка конечной (итоговой) эффективности деятельности ЛПУ. В ее основе - учет предотвращенных экономических потерь, наступающих вследствие простоя койки, избыточного пребывания пациента в стационаре (сверх нормативных сроков в пределах статистически достоверных границ) и дополнительного дохода от оплаты сверхпланово (сверхнормативно) пролеченных больных.

Выбор оптимальных параметров деятельности медицинских учреждений с учетом региональных условий и целевых факторов осуществляется на основе моделирования путем сравнительного анализа комбинаций соответствующих показателей оценки эффективности использования ресурсов.

6. Результаты реализации целевых муниципальных программ и выполнения муниципальных соглашений, полученные в сложных социально-экономических условиях, подтверждает преимущества программно-целевого подхода к управлению здравоохранением. Однако, существующие подходы к формированию муниципальных заказов в Саратовской области в форме единообразных муниципальных соглашений не обеспечивают полноценной реализации программы государственных гарантий оказания медицинской помощи населению г. Саратова.

7. Принципиальным отличием формирования программы государственных гарантий с 2006 года по сравнению с предыдущим периодом является самостоятельность регионов при планировании объемов медицинской помощи в разрезе уровней оказания гарантированной помощи. При этом учитывается сложившаяся система размещения и подчинения медицинских организаций, но обостряются проблемы преемственности медицинского обслуживания. В отдельных звеньях здравоохранения региона складываются конкурентные условия (в городах имеющихся ЛПУ больше, чем возможностей финансирования), что приводит к удорожанию объема медицинской помощи в связи с переориентацией населения и финансовых потоков на медицинские учреждения более высокого клинического уровня.

Деятельность по выбору адекватного режима реализации гарантированных объемов помощи на основе моделирования выполнения программы гарантий становится объективно необходимой, т.к. нормативные документы не регламентируют параметры деятельности на уровне муниципального здравоохранения и конкретных ЛПУ.

8. При проведении реструктуризации территориальной системы оказания медицинской помощи основными содержательными аспектами являются оценка экономических эффектов, возникающих при функционировании больничных учреждений, исследование медико-социальных факторов, определяющих необходимые объемы деятельности, изучение технологических параметров предоставления медицинской помощи.

Экономическое моделирование развития муниципального здравоохранения позволяет использовать экономические подходы для решения задач оптимального функционирования учреждений здравоохранения с одной стороны, и наиболее полного обеспечения населения медицинской помощью — с другой. Моделирование обеспечения нормативных потребностей населения в медицинской помощи осуществляется на основе прогноза деятельности отдельных звеньев муниципального здравоохранения.

9. Несмотря на проводимые реформы системы оказания медицинской помощи значительная часть респондентов констатирует, что в последнее время в здравоохранении положение дел существенно не изменяется (57% пациентов и 25% медицинских работников). Около половины медицинских работников (49%) даже указали на ухудшение состояния системы здравоохранения (среди пациентов таких лиц 29%).

При этом сохраняется вера в возможное улучшения состояния отрасли, 84%о медицинских работников и 39% пациентов считают, что ПНП «Здоровье» может стать принципиально новой программой, направленной на радикальное улучшение ситуации в отечественном здравоохранении.

10. Проведённый социологический опрос показал, что информированность пациентов муниципальных учреждений здравоохранения по вопросам приоритетного национального проекта «Здоровье» крайне низка. Граждане плохо представляют цели и задачи проекта, очевидна и апатия населения к проводимым социальным реформам. Среди пациентов четверть всех респондентов впервые слышали информацию о проекте во время опроса и почти 70% имеют только поверхностное представление. Большую информированность демонстрируют медицинские работники. Среди них 60% считают, что владеют последней информацией по всем основным направлениям проекта, при этом информированность врачей на порядок выше, чем информированность участковых медицинских сестер.

Эффективность проводимых реформ напрямую зависит от надлежаще- •• го информационного обеспечения, позволяющего оперативно получать научно-обоснованную и унифицированную информацию о проводимых мероприятиях всем участникам лечебно-диагностического процесса, особенно медицинским работникам, выполняющим функцию по проведению просветительной работы среди населения и разъяснению пациентам особенностей функционирования системы здравоохранения в современных условиях.

11. Среди экспертов организаторов здравоохранения выявлено четкое представление о различных функциях органов управления здравоохранением разного уровня, при этом отмечены сложности взаимодействия между звеньями регионального здравоохранения, что подтверждает обоснованные в ходе исследования значимые для развития муниципального здравоохранения проблемы. Мнение экспертов является значимым фактором при определении основных направлений оптимизации системы медицинского обслуживания населения и ее финансового обеспечения.

12. Основными проблемами функционирования муниципального здравоохранения в современных условиях являются мало урегулированные взаимодействия региональной и муниципальных систем здравоохранения, не четкое разграничение полномочий с медико-организационной точки зрения, которое затрудняет проведение структурных преобразований на муниципальном уровне и выбор оптимальных параметров деятельности при выполнении программы государственных гарантий обеспечения населения бесплатной медицинской помощью; недостаточное информационное обеспечение на уровне первичного звена для выполнения функции защиты интересов обслуживаемого населения при получении полного объема гарантированной медицинской помощи.

13. В основе оптимального функционирования современного регионального здравоохранения - реализация структурно-функциональной модели развития муниципального здравоохранения, позволяющей оптимизировать финансовое обеспечение выполнения программ государственных гарантий на основе обоснования параметров одноканального финансирования.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

Государственный уровень

1. В целях формирования единых подходов, обеспечивающих построение системы здравоохранения на региональном уровне необходимо принятие нормативно-правовых документов четко регламентирующих содержание медицинской помощи, оказываемой разными субъектами, по видам и полномочиям.

2. Необходима разработка нормативных документов, определяющих развитие одноканального финансирования в отрасли здравоохранения, в т.ч. на региональном уровне. Закрепление в качестве основного принципа одноканального финансирования подход «каждому типу медицинской организации - один соответствующий по характеристикам источник финансирования».

Региональный (муниципальный) уровень

1. В рамках формирования концепции развития регионального здравоохранения необходимо регламентировать взаимодействие всех звеньев оказания медицинской помощи. В рамках структурно-функциональной модели стратегического развития создать действенные коммуникации и базы данных полице-вого учета медицинской помощи, оказываемой жителям на всех этапах медицинского обслуживания.

2. В качестве методологии планирования и реализации обеспечения населения медицинской помощью, гарантированного объема и качества, обеспечить широкое применение методов экономического моделирования параметров функционирования, не только в масштабах региональных (муниципальных) систем и медицинских организаций, но и в разрезе видов медицинской помощи и специальностей.

3. Необходима разработка региональной модели информационной работы, направленной на формирование адекватного восприятия преобразований здравоохранения всеми участниками лечебно-диагностического процесса, основными составляющими которой, являются:

- регулярное, систематизированное представление мероприятий и результатов реализации программ реформирования системы оказания медицинской помощи (запуск информирующих и разъясняющих социальных рекламных роликов по основным направлениям реформирования здравоохранения, серия статей, посвященных итогам и достижениям реализации приоритетного национального проекта и др.),

- подготовка, издание и распространение брошюр, плакатов и буклетов, разъясняющих населению цели и перспективы структурных преобразования системы оказания медицинской помощи, а также разъясняющих права, обязанности и ответственность пациентов в сфере охраны здоровья;

- унификация представления информации о реформах в ЛПУ;

- организация телефона «горячая линия»;

- создание регионального интернет-сайта.

Уровень лечебно-профилактических учреждений

1. Необходимо использование методологии организационно-экономического моделирования при планировании деятельности по реализации программы государственных гарантий оказания населению бесплатной медицинской помощи.

2. Для улучшения информированности пациентов считаем необходимым руководителям лечебно-профилактических учреждений обеспечить размещение дополнительных информационных стендов в поликлиниках, распространение брошюр, плакатов и буклетов по соответствующей тематике, проведение разъяснительных бесед медицинского персонала с пациентами, взаимодействие участковой службы с работодателями.

3. Для улучшения информированности медицинских работников рекомендуем проводить дополнительные семинары и конференции по соответствующей тематике представителями руководства ЛПУ и органов управления здравоохранения.

Список литературы диссертационного исследования доктор медицинских наук Новокрещенова, Ирина Геннадьевна, 2009 год

1. Азаров, А.В. Некоторые аспекты экономической эффективности использования коечного фонда лечебно-профилактических учреждений / А.В. Азаров // Экономика здравоохранения.- 1999.- № 2-3.- С. 29-30.

2. Алексеев, Н.А. Методологические подходы к реформированию системы муниципального здравоохранения / Н.А. Алексеев // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины.-2001.-№4.-С.22-24.

3. Алексеев, Н.А. Роль многопрофильных больниц в системе оказания медицинской помощи населению крупного города / Н.А. Алексеев // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины.-2001.-№5.-С.41-44.

4. Алексеев, Н.А. Структурная перестройка стационаров в условиях крупного города / Н.А. Алексеев, A.M. Якушев // Здравоохранение РФ.-2000.-№1.-С.10-11.

5. Альтман, Н.Н. Опыт реформирования системы здравоохранения в республике Коми / Н.Н. Альтман, Г.М. Дзуцев // Экономика здравоохранения.2002.-№1.- С. 14-21.

6. П.Артемьева, Г.Б. О реализации программы обязательного медицинского страхования населения Рязанской области в 2004 году / Г.Б. Артемьева, И.В. Успенская // Экономика здравоохранения,- 2006,- №8.- С.37-39.

7. Артюхов, И.П. Экономические аспекты исполнения Программы государственных гарантий обеспечения населения Красноярского края бесплатной медицинской помощью / И.П. Артюхов, Е.Д. Корсакова // Экономика здраво-охранения.-2003.-№9.-С. 19-22.

8. Артюхов, И.П. Результаты изучения оценки качества медицинской помощи и влияющих на нее факторов / И.П. Артюхов, А.Ю. Сенченко, Е.Д. Смоленская, А.А. Мелехов // Социология медицины.-2003.-№2.-С.41-47.

9. Аскалонов, А.А. Реформа здравоохранения в РСФСР (краткая версия концепции) / А.А. Аскалонов // Здравоохранение Российской Федерации.- 1992.-№ 2.- С. 3-7.

10. Блохин, А.Б. К проблемам эффективности управления лечебно-профилактическими учреждениями / А.Б. Блохин // Здравоохранение РФ.-2003 .-№5 .-С.24-27.

11. Богатырев, И.Д. Методические подходы к определению степени воздействия некоторых факторов на нормативную базу здравоохранения / И.Д. Богатырев//Советское здравоохранение.- 1973.-№ 12.- С. 14-21.

12. Боев, B.C. Профессиональная подготовленность руководителей здравоохранения и управление муниципальным здравоохранением / B.C. Боев // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины.-2004.-№6.-С.28-31.

13. Бокерия, JI.A. Современные аспекты эффективного управления медицинским учреждением / JI.A. Бокерия, И.Н. Ступаков, И.В. Самородская // Экономика здравоохранения.- 2002,- № 9-10.- С. 5-7.

14. Большакова, Т.С. Совершенствование системы финансирования учреждений здравоохранения в связи с проблемой повышения эффективности планирования и использования ресурсов / Т.С. Большакова // Экономика здравоохранения. -2001.- №1.- С. 14-16.

15. Боярский, А.П. Общественное мнение о состоянии индивидуального здоровья и качестве медицинской помощи / А.П. Боярский, Т.В. Чернова // Здравоохранение Российской Федерации.- 1993.- №7.- С. 5-7.

16. Боярский, А.П. Современное состояние здравоохранения по оценкам медицинских работников / А.П. Боярский, Т.В. Чернова, Н.П. Яхимович // Здравоохранение Российской Федерации,- 1994.- №2.- С. 13-14.

17. Брагина, З.В. Методологические аспекты совершенствования организации планирования в управлении здравоохранением / З.В. Брагина, JI.A. Чернов, Т.А. Маценова // Экономика здравоохранения.- 2003.- № 3.- С. 15-23.

18. Бронтвейн, А.Т. Управляемая медицинская помощь: роль и значение реформы больниц / А.Т. Бронтвейн // Экономика здравоохранения.- 2007.- №23.- С. 5-18.

19. Васильева, Т.П. Использование предельных показателей в финансовом менеджменте ЛПУ / Т.П. Васильева, Р.Я. Шевченко // Экономика здравоохранения.- 2003.- №3.- С. 27-29.

20. Ветров, Г.Ю. Индикаторы социально-экономического развития муниципальных образований / Серия «Муниципальное экономическое развитие / Г.Ю. Ветров. — М.: Фонд «Институт экономики города», 2001. 67 с. - ISBN 5-8130-0043-7.

21. Вишняков, Н.И. Реальность и иллюзии финансовой реформы здравоохранения / Н.И. Вишняков, Е.О. Данилов // Экономика здравоохранения.- 1996.-№4.-С. 16-19.

22. Вишняков, Н.И. Финансовое обеспечение медицинской помощи оптимального объема / Н.И. Вишняков, Е.Н. Пенюгина, С.И. Стожарова, Г.Ф. Гу-луа // Экономика здравоохранения.- 2006.- №5.- С.8-14.

23. Вялков, А.И. Управление здравоохранением на уровне региона в условияхрыночных отношений / А.И. Вялков // Здравоохранение Российской Федерации.- 1993.-№5.-С. 3-4.

24. Вялков, А.И. Новые технологии управления в системе управления регионального и муниципального уровней / А.И. Вялков // Проблемы управления здравоохранением.- 2002.- № 5 (6).- С. 5-7.

25. Вялкова, Г.М. Анализ реализации Программы госгарантий в Российской федерации в 2002 на основании сведений статистической формы №62 / Г.М. Вялкова // Экономика здравоохранения.- 2003.- № 11-12.- С. 5-15.

26. Габуева, J1.A. Управление маркерами экономической эффективности дея-. тельности при планировании медицинского бизнеса / JI.A. Габуева // Здравоохранение.- 2006.- №5. -С. 37-45.

27. Гагарина, В.В. Сравнительный анализ экономической эффективности отделений общей практики и поликлиник / В.В. Гагарина, В.Н. Филатов, О.Ю. Кузнецова // Экономика здравоохранения. 2003. - №4. - С. 32-37.

28. Галкин, Р.А. Пути рационального использования коечного фонда в условиях ОМС / Р.А. Галкин, В.В. Павлов, С.И. Кузнецов // Проблемы социальной гигиены и история медицины.- 1996.- № 4.- С. 9-10.

29. Герасименко, Н.Ф. Реформа здравоохранения: некоторые итоги и перспективы / Н.Ф. Герасименко // Экономика здравоохранения.- 1997.- №1.- С. 5-7.

30. Герасименко, Н.Ф. Новое в российском законодательстве в сфере охраны здоровья / Н.Ф. Герасименко, О.Ю. Александрова // Экономика здравоохранения.- 2004.-№11-12.- С.5-16.

31. Головтеев В.В. Прогнозирование в здравоохранении. Научный обзор.- М, 1983.- 64 с.

32. Голухов, Г.Н. Управление медико-производственным комплексом: организационно-экономический аспект / Г.Н. Голухов, Б.А. Райзберг, А.В. Акимов, Ю.В. Шиленко.- М.: Издательство Фонда «Клиника XXI века», 2003 — 330 с.

33. Гриненко, А.Я. Здравоохранение Ленинградской области на пути к рыночным отношениям / А.Я. Гриненко, Н.Г. Веселов, В.И. Орел, И.П. Петриков // Здравоохранение Российской Федерации.- 1993.- №3.- С. 12-13.

34. Гриненко, А.Я. Изучение мнения пациентов об организации стационарной помощи в крупной агропромышленной области / А.Я. Гриненко, В.М. Три-шин // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медици-ны.-2003 .-№3 .-С.51-52.

35. Гришин, В.В. Финансово-экономические проблемы развития системы обязательного медицинского страхования /В.В. Гришин // Экономика здравоохранения.- 1996.- №1,- С. 20-22.

36. Гришин, В.В. Проблемы финансирования обязательного медицинского страхования: региональный аспект / В.В. Гришин // Здравоохранение.- 1996.-№8.-С. 7-16.

37. Гришин, В.В. Модели системы обязательного медицинского страхования / В.В. Гришин, В.Г. Бутова, А.А. Резников, Н.Г. Ананьева // Финансы.- 1996.-№ 3.- С. 39-44.

38. Гройсман, В. А. Проблемы управления развитием лечебно-профилактических учреждений / В.А. Гройсман, Л.П. Разливинских, В.Ф. Мартыненко // Экономика здравоохранения.- 2006.- № 7.- С. 11-15.

39. Гусарова, Г.И. Опыт развития стационарозамещающих форм оказания медицинской помощи в Самарской области / Г.И. Гусарова, С.И. Кузнецов, В.В. Павлов // Здравоохранение. 2004. - №6. - С. 61-64.

40. Гусарова, Г.И. О страховом принципе планирования деятельности лечебного учреждения / Г.И. Гусарова, М.А. Хуторский, И.А. Гехт // Экономика здравоохранения.- 2006.- № 7.-С. 16-17.

41. Демин, А.К. Особенности финансирования и управления сферой охраны здоровья населения в некоторых экономически развитых странах: Обзор литературы / А.К. Демин // Медицинский реферативный журнал.- 1991.-Разд.16.-№ 1-6.- С. 25-29.

42. Дмитриева, Т.Б. О неотложных мерах по реализации концепции развития здравоохранения и медицинской науки в РФ / Т.Б. Дмитриева // Проблемы социальной гигиены и история медицины. 1998.- №1.- С. 3-7.

43. Дюкарева, A.M. Модель "Концепции развития здравоохранения территории" / A.M. Дюкарева // Проблемы городского здравоохранения. Сборник научных трудов / Под ред. проф. Н.И. Вишнякова.- СПб, 1995.- С. 68-73.

44. Н.И. Вишнякова.- СПб.: Изд-во НИИХ СпбГУ, 1999.- С. 159-163.

45. Железняк, Е.С. Современные оценки качества стационарной медицинской помощи по результатам социологического опроса / Е.С. Железняк, JI.A. Алексеева, Е.Н. Пенюгина, Н.Г. Петрова // Проблемы социальной гигиены и история медицины.- 1996- №3.- С. 20-22.

46. Жиляева, Е.П. Реформы здравоохранения в странах центральной и восточной Европы / Е.П. Жиляева // Проблемы социальной гигиены и история медицины. 1998.- №1.- С. 56-58.

47. Жиляева, Е.П. Роль государства в современном здравоохранении Франции / Е.П. Жиляева // Проблемы социальной гигиены и история медицины. -2006.-№1.-С. 51-54.

48. Жилинская, Е.В. Автономизация учреждений здравоохранения: зарубежный опыт и его уроки / Е.В. Жилинская, Е.П. Жиляева // Здравоохранение.-2006.-№ 11.-С. 53-57.

49. Жолобов, В.Е. Научное обоснование деятельности крупного стационара при введении медицинского страхования: Автореферат диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук / В.Е. Жолобов. СПб, 1995.- 19 с.

50. Жолобов, В.Е. Управление здравоохранением Санкт-Петербурга в условиях реформирования / В.Е. Жолобов, О.Г. Коган, Ф.В. Михайлов // Проблемы управления здравоохранением.-2003.-№3.-С.8-14.

51. Кадыров, Ф.Н. Обязательное медицинское страхование: системные противоречия и проблемы реализации выбранной модели / Ф.Н. Кадыров // Экономика здравоохранения.- 2003.- № 4. С. 41-51.

52. Какорина, Е.П. Структура госпитализированных больных в России / Е.П. Какорина, А.Г. Роговина // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины.-2002.-№3.-С.36-38.

53. Кант, В.И. Математические методы и моделирование в здравоохранении / В.И. Кант. М.: Медицина, 1987. - 224 с.

54. Кант, В.И. Системное исследование рационального использования коечного фонда / В.И. Кант, В.З. Кучеренко // Здравоохранение Российской Федерации." 1985.- № 8.- С. 9-13.

55. Карпенко, С.В. Пути обеспечения сбалансированности государственных обязательств в сфере бесплатного здравоохранения / С.В. Карпенко, И.Е. Ко-роткова, А.В. Тишина, В.В. Ивашева // Главный врач. 2003. - №5.-С. 18-20.

56. Ким, С.В. Финансирование регионального здравоохранения в Казахстане / С.В. Ким // Экономика здравоохранения.- 2004.- №7.- С.44-47.

57. Ким, С.В. Финансирование регионального здравоохранения в Казахстане

58. С.В. Ким // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории ме-дицины.-2005 .-№1 .-С.56-57.

59. Киселев, С.В. Экономические проблемы реформирования отечественного здравоохранения / С.В. Киселев, Л.Я. Саляхова, В.Е. Клименко // Экономика здравоохранения.- 2002.- № 9-10.- С. 8-10.

60. Ю.Ковалевский, М.А. Основные направления модернизации обязательного медицинского страхования и здравоохранения / М.А. Ковалевский, Н.Н. Лебедева, Н.Б. Найговзина, А.В. Решетников, В.И. Старо дубов // Социология медицины.-2002.-№ 1 .-С. 15-20.

61. Ш.Козлов, А.В. К вопросу об экономической эффективности деятельности стационарных лечебно-профилактических учреждений / А.В. Козлов, Е.И. Несторенко, Н.В. Полунина // Экономика здравоохранения.- 1999.- №7-8.- С.46.47.

62. Корецкий, B.JI. Оптимизация коечного фонда большого города / В.П. Корецкий, В.Г. Бедный, Н.Г. Проданчук, И.В. Корецкий // Проблемы социальной гигиены и история медицины. 2002.- №6. - С. 29- 32.

63. Корчагин, В.П. Состояние финансирования здравоохранения / В.П. Корчагин//Экономика здравоохранения.- 1996.-№ 1.- С. 10-19.

64. Корчагин В.П. Финансовое обеспечение здравоохранения / В.П. Корчагин.- М.: Эпидавр, 1997.- 268 с.

65. Корчагин, В.П. Проблемы и перспективы совершенствования планирования стационарной помощи в СССР / В.П. Корчагин, Н.А. Кравченко, В.И. Епифанцев, Э.Н. Матвеев // Советское здравоохранение.- 1990.- С. 7-9.

66. Корюкин, В.Г. Развитие обязательного медицинского страхования в Санкт-Петербурге / В.Г. Корюкин, О.В. Самоварова.- СПб.: Медицинское страховое агентство, 1993.- 236 с.

67. Кравченко, Н.А. Экономическая сущность и роль социальных нормативов здравоохранения в управлении отраслью / Н.А. Кравченко / Экономические проблемы реформы здравоохранения. М., ВНИИСГЭ и УЗ им. Н.А. Семашко, 1991.- С. 76-82.

68. Кравченко, Н.А. К методологии разработки "Базовой программы обязательного медицинского страхования граждан России" / Н.А. Кравченко // Медицинское страхование. 1993. - № 4. - С. 9-13.

69. Кравченко, Н.А. Проблемы методологии прогнозирования потребности в ресурсах здравоохранения в условиях перехода экономики к рынку / Н.А. Кравченко // Экономика здравоохранения.- 1996.- № 3.- С. 12-18.

70. Кравченко, Н.А. Анализ финансового обеспечения населения РФ средствами ОМС и бюджета здравоохранения в 1995 году / Н.А. Кравченко // Экономика здравоохранения.- 1996. Спецвыпуск.- С. 25-28.

71. О.Кравченко, Н.А. Региональные финансовые модели развития ОМС в России / Н.А. Кравченко // Здравоохранение.- 1998.- № 2.- С. 41-57.

72. Кравченко, Н.А. Научное обоснование методологии прогнозирования ресурсного обеспечения здравоохранения России (история и современность) / Н.А. Кравченко, И.В. Поляков. М.: Федеральный фонд ОМС, 1998. - 392 с. -ISBN 5-8145-0003-4.

73. Кудрявцев, А.А. Актуарные модели обоснования системы обязательного медицинского страхования / А.А. Кудрявцев, И.В. Поляков. СПб.: Издательство С.-Петербургского университета, 1997.- 188 е.- ISBN 5-288-01877-4.

74. Кузьменко М.М. Социологическое исследование системы поддержки врачами реформы здравоохранения / М.М. Кузьменко, Ю.В. Михайлова, Т.А. Сибурина // Здравоохранение Российской Федерации.- 1995.- №6.- С. 28-31.

75. Кузьменко, М.М. Медицинские кадры: научно-практические аспекты (современное состояние проблемы) / М.М. Кузьменко // Проблемы социальной гигиены и история медицины.- 1996.- № 4.- С. 42-46.

76. Кулагина, Э.Н. Экономика здравоохранения: поиск резервов / Э.Н. Кулагина, И.И. Введенская. Нижний Новгород: Изд-во Бланкоиздат, 1998.- 214 с.

77. Кучеренко, В.З. Реорганизация структуры здравоохранения в новых условиях хозяйствования / В.З. Кучеренко, И.С. Мыльникова // Советская медицина.- 1990.- № 6. С. 9-12.

78. Кучеренко, В.З. Экономическое обоснование деятельности организационно-правовых форм некоммерческих организаций здравоохранения / В.З. Кучеренко, A.JI. Подольцев, Е.Н. Яковлев // Экономика здравоохранения.-2004.- №7.- С.5-9.

79. НЗ.Лакунин, К.Ю. Социально-экономические аспекты функционирования системы оказания медицинской помощи в сельских муниципальных образованиях / К.Ю. Лакунин // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения иистории медицины.-2001.-№5.-С.44-46.

80. Ленская, Л.Г. О методах менеджмента заболевания / Л.Г. Ленская, М.В. Малаховская // Здравоохранение РФ.- 2006.- № 1.-С. 11-14.

81. Лесик, Н.В. О выполнении закона Амурской области «О территориальной программе государственных гарантий оказания населению Амурской области бесплатной медицинской помощи на 2003» / Н.В. Лесик // Экономика здравоохранения.- 2004.- №8.- С. 5-8.

82. Линденбратен А.Л., Зволинская P.M., Голодненко В.Н. Оценка качества и эффективности деятельности лечебно-профилактических учреждений (Методические материалы).- М.: НИИ СГ, Э и УЗ им. Н.А. Семашко, 1996.- 69 с.

83. Лисицын, Ю.П. Проблемы нормалогии в здравоохранении / Ю.П. Лисицын // Экономика здравоохранения.- 2003.- № 3.- С. 5-7.

84. Лисицын, Ю.ГТ. Медицинское страхование / Ю.П. Лисицын, В.И. Старо-дубов, В.В. Гришин, В.Ю. Семенов, Е.Н. Савельева.- М., 1994.- 96 с.

85. Логинова, Е.А. Организация и планирование сети больниц / Е.А. Логинова, М.В.Потехина, В.М.Аронсон, Н.А.Кравченко.- М.: Медицина, 1985.- 254с.

86. Максименко, Л.Л. Изучение мнения населения о проблемах здоровья и здравоохранения / Л.Л. Максименко, А.К. Курьянов // Здравоохранение РФ.-2003.-№1.-С. 20-22.

87. Максимова, Е.К. Региональные особенности медицинской помощи населению республики Саха / Е.К. Максимова, Ю.Г. Трегубов, B.C. Нечаев // Проблемы социальной гигиены и истории медицины.- 2000.- №5. С.46-48.

88. Малаховская, М.В. Сфера охраны здоровья как компонент национального хозяйства / М.В. Малаховская, Л.Г. Ленская, Ю.Н. Колов, Е.Н. Панфилова // Здравоохранение РФ.- 2005.- № 5.-С. 25-28.

89. Малов, Н.И. Современные основы и методы планирования развития здравоохранения: Учебное пособие для мед. ин-тов и ин-тов усоверш. врачей / Н.И. Малов, В.И. Чураков. 2-е изд., испр. и доп. - М.: Экономика, 1983. -296 с.

90. Малов, Н.И. Экономические проблемы здравоохранения/ Н.И. Малов. -М.: Экономика,- 1990.- 48 с.

91. Мамытов, М.М. Современное состояние и основные направления развития здравоохранения Кыргызстана / М.М. Мамытов, М.М. Каратаев // Экономика здравоохранения.- 2004.- №2.- С. 5-15.

92. Мартынчик, С.А. Организационные основы мониторинга и оценки эффективности деятельности ЛПУ на региональном уровне / С.А. Мартынчик // Экономика здравоохранения.- 2007.-№11.- С.77-84.

93. Махакова, Г.Ч. Вопросы организации первичной медико-санитарной помощи в учреждениях здравоохранения / Г.Ч. Махакова // Материалы Первого муниципального Всероссийского съезда работников муниципального здравоохранения. М.-Иваново, 2007. - С. 53-59.

94. Медик, В.А. О разработке мониторинга здоровья населения, среды обитания и деятельности здравоохранения на региональном уровне / В.А. Медик // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины.-2001.-№1.-С.14-15.

95. Медик, В.А. Реформа системы здравоохранения в Новгородской области: основные результаты, перспективы / В.А. Медик // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины.-2001.-№4.-С.24-26.

96. Медик, В.А. Взаимодействие населения с учреждениями здравоохранения в регионе (по данным социологического мониторинга) / В.А. Медик, A.M. Осипов // Здравоохранение РФ.- 2005.- № 5.-С. 28-31.

97. Мжаванадзе, Г.О. К пятилетию принятия закона «О медицинском страховании граждан в РФ / Г.О. Мжаванадзе // Экономика здравоохранения. -1996. Спецвыпуск. - С. 10-11.

98. Методические подходы к разработке стратегических и текущих планов здравоохранения в Российской Федерации / Авт.: В.И. Старо дубов, Р. Зелькович, Л.Е. Исакова, и др. М.: ЦНИИОИЗ, 2000. - 136 с. - ISBN 5-94116-Х.

99. Методические подходы к формированию программ медицинского страхования в современных условиях / В.В. Петухова, В.О. Гурдус, М.В. Айвазо-ва, Н.В. Нестерова; Под ред. A.M. Таранова. М.: ФОМС, 2001.- 112 с.

100. Методические рекомендации по повышению эффективности использования коечного фонда больничных учреждений (подготовлены М.П. Ройтма-ном, А.Л. Линденбратоном).- М., НИИ им. Н.А. Семашко, 1999. 26 с.

101. Миняев, В.А., Поляков И.В. Здравоохранение крупного социалистического города / В.А. Миняев, И.В. Поляков.- М.: Медицина, 1979.- 320 с.

102. Морозов, О.Н. Проблемы финансирования муниципального здравоохранения / О.Н. Морозов // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины.-2002.-№2.-С.46.

103. Морозов, О.Н. Планирование деятельности ЛПУ как основная составляющая муниципального заказа / О.Н. Морозов, Е.А. Кордюкова // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины.-2003.-№6.-С.19-20.

104. Морозов, О.Н. Планирование деятельности ЛПУ как основная составляющая муниципального заказа (возвращаясь к напечатанному) / О.Н. Морозов, Е.А. Кордюкова // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины.-2004.-№6.-С.45-46.

105. Морозов, П.Н. Медико-социологическое исследование взаимоотношений врачей, пациентов и руководителей больничных лечебно-профилактических учреждений / П.Н. Морозов // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины.- 2005.- №2.- С.7-16.

106. Накатис, Я.А. Модель реализации госзаказа на оказание медицинской помощи на примере городского заказа Санкт-Петербурга / Я.А. Накатис, Ф.Н. Кадыров // Экономика здравоохранения.- 2003.- № 4.- С. 5-9.

107. Никольский, С.М. Роль обязательного медицинского страхования в развитии муниципального здравоохранения / С.М. Никольский // Материалы Первого муниципального Всероссийского съезда работников муниципального здравоохранения. М.-Иваново, 2007. - С. 34-37.

108. Новгородцев, Г.А. О методике исследования по уточнению плановых нормативов потребности населения в медицинской помощи / Г.А. Новгородцев // Советское здравоохранение.- 1975.- № 6.- С. 13-19.

109. Новгородцев, Г.А. Теоретические исследования по планированию здравоохранения на современном этапе / Г.А. Новгородцев, Г.В. Базиян // Советское здравоохранение.- 1976.- № 10.- С. 11.

110. Павлов, Ю.В. Реструктуризация коечного фонда в стационарах крупного города / Ю.В. Павлов, Н.И. Вишняков, О.А. Гусев // Проблемы социальной гигиены и история медицины.- 1999.- № 4.- С. 29-32.

111. Пивень, Д.В. Планирование и оценка результатов деятельности в сфере здравоохранения / Д.В. Пивень, П.Е. Дудин, А.Е. Агапитов // Здравоохранение.-2006.-№7.-С. 13-19.

112. Пивоваров, В.А. К вопросу о повышении экономической эффективности системы ОМС / В.А. Пивоваров, А.И. Сечной // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины.-2002.-№3.-С.47-49.

113. Пиддэ, A.JI. Социально-экономические преобразования: оценки медицинского персонала / A.JI. Пиддэ // Экономика здравоохранения,- 2003 .-№56.- С.21-36.

114. Пирогов, М.В. Новые подходы к формированию и размещению государственного и муниципального заказов в субъекте РФ / М.В. Пирогов // Главный врач. 2006.- №12.- С. 10-27.

115. Плешанов, А.В. Макроэкономические расходы на здравоохранение в Российской Федерации / А.В. Плешанов, Д. Симпсон // Здравоохранение.-2006.- №2. -С. 35-46.

116. Плешанов, А.В. Государственные макрорасходы на здравоохранение и среднесрочные макроэкономические тенденции / А.В. Плешанов, Д. Симпсон // Здравоохранение.- 2006.- №6. -С. 37-48.

117. Поляков, И.В. Актуальные проблемы развития системы охраны здоровья населения России (Реформа: имитация или реальность?) / И.В. Поляков // Проблемы социальной гигиены и история медицины.- 1996.- № 1,- С. 16-22.

118. Поляков, И.В. О рационализации системы финансирования и организации лечебно-профилактической помощи населению в условиях ОМС и рыночной экономики / И.В. Поляков // Экономика здравоохранения.- 1996.-№2.-С.47.

119. Ю.Попов, Г.А. Вопросы теории и методики планирования здравоохранения / Г.А. Попов. М.: Медицина, 1967.- 367 с.

120. Попов Г.А. Экономика и планирование здравоохранения / Г.А. Попов. -М.: Издательство Московского университета, 1976.- 376 с.

121. Преображенская, B.C. Основные тенденции кадрового обеспечения в системе регионального здравоохранения / B.C. Преображенская, А.В. Зарубина // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медици-ны.-2002.-№2.-С.30-32.

122. Пузиков, В.П. Изучение мнения руководителей медицинских учреждений о проблемах обязательного медицинского страхования / В.П. Пузиков, Ю.Г. Элланский, Т.Ю. Быковская, Д.В. Евдокимов, И.А. Ревин // Здравоохранение РФ.- 2003.- №5.- С.31-32.

123. Путин, М.Е. Актуальные вопросы формирования модели счетов здравоохранения Российской Федерации / М.Е. Путин, В.О. Флек, И.Ю. Селезнев // Экономика здравоохранения.- 2003.-№5-6.- С.5-11.

124. Путин, М.Е. Экономическое развитие здравоохранения и принципы его финансирования / М.Е. Путин, В.О. Флек, А.С. Яновский // Проблемы управления здравоохранением.-2004.-№2.-С.20-23.

125. Равдугина, Т.Г. Проблемы реструктуризации сети здравоохранения Омской области / Т.Г. Равдугина // Здравоохранение РФ.- 2002.- № 5.- С. 21-22.

126. Райс, Д. Смешанная экономика в здравоохранении: проблемы и перспективы / Д. Райе.- М.: Издательство «Остожье», 1996.- 269 е.- ISBN 5-86095058-6.

127. Райс, Д. Преобразование системы здравоохранения США в контексте мирового процесса реформ / Д. Райе // Проблемы социальной гигиены и история медицины.- 1996. № 4.- С. 47-52.

128. Решетников, А.В. Социология медицины: Руководство / А.В. Решетников. М.: Медицина, 2002.- 976 е.- ISBN 5-225-04703-3.

129. Ройтман, М.П. От нового хозяйственного механизма в здравоохранении к обязательному медицинскому страхованию / М.П. Ройтман, A.JI. Линденбра-тен // Проблемы социальной гигиены и история медицины, 1996.- № 1.- С. 30-36.

130. Рутковский, О.В. Проблемы стратегического планирования ресурсного обеспечения учреждений здравоохранения / О.В. Рутковский // Экономика здравоохранения.- 2002.-№1.- С. 11-13.

131. Рябова, Э.Н. Состояние и перспективы развития здравоохранения Ивановской области / Э.Н. Рябова // Материалы Первого муниципального Всероссийского съезда работников муниципального здравоохранения. — М.Иваново, 2007. С. 46-50.

132. Сабанов, В.И. Мониторинг качества медицинской помощи с позиции городского и сельского населения / В.И. Сабанов, JI.H. Грибина, Н.П. Багметов // Проблемы управления здравоохранением. 2003. - №5. - С. 17-21.

133. Салтман, Р.Б. Реформы системы здравоохранения в Европе. Анализ современных стратегий: Пер. с англ. / Р.Б. Салтман, Дж. Фигейрас. М.: ГЭОТАР МЕДИЦИНА, 2000. - 432 с. - ISBN 5-9231-0023-1.

134. Светличная, Т.Г. О методической базе и идеологии планирования стационарной помощи сельскому населению / Т.Г. Светличная, П.И. Сидоров, Д.И. Котов // Здравоохранение Российской Федерации.- 1996.- № 6.- С. 14-16.

135. Селезнев, В.Д. Экономические основы воспроизводства здоровья населения в условиях переходной экономики / В.Д. Селезнев, И.В. Поляков. СПб., 1996.- 78 с.

136. Семенов, В.Ю. Обязательное медицинское страхование и реформирование здравоохранения в России и за рубежом / В.Ю. Семенов // Экономика здравоохранения. 1996.- № 4.- С. 8.

137. Семенов, В.Ю. Социальные аспекты реформирования российского здравоохранения / В.Ю. Семенов // Социология медицины.-2002.-№1.-С.51-54.

138. Семенов, В.Ю. Опыт реформирования здравоохранения в зарубежных странах / В.Ю. Семенов, В.В. Гришин. М.: ФОМС, 1997.- 256 с.

139. Сенченко, А.Ю. К вопросу преобразования учреждения здравоохранения в медицинскую автономную некоммерческую организацию / А.Ю. Сенченко, А.А. Калмыков, И.П. Артюхов // Здравоохранение РФ.- 2006.- № 2.- С. 30-31.

140. Стародубов, В.И. О ходе реализации концепции развития здравоохранения и медицинской науки в Российской федерации и мерах по обеспечению стабильной работы медицинских учреждений / В.И. Стародубов // Экономика здравоохранения. 1998.- № 12-1.- С. 5-11.

141. Стародубов, В.И. Эффективность использования финансовых ресурсов -при оказании медицинской помощи населению Российской Федерации / В.И. Стародубов, В.О. Флек. М.: ИД «Менеджер здравоохранения», 2006. - 192с.-ISBN 5-9900-493-3-1.

142. Стародубов, В.И. Проблемы и перспективы финансирования российского здравоохранения / В.И. Стародубов, В.О. Флек // Экономика здравоохране- . . ния.- 2007.-№1.- С.5-16.

143. Стационарная медицинская помощь (основы организации) / Авт.: Е.А. Логинова, А.Г Сафонов, В.З. Кучеренко и др.; Под ред. А.Г. Сафонова, Е.А. Логиновой. М.: Медицина, 1989.- 352 с. - ISBN 5-225-01502-6.

144. Стожаров, В.В. Реорганизация стационарной медицинской помощи городскому населению с позиций системного и ситуационного подхода /В.В. Стожаров, Е.Н. Пенюгина, Н.В. Кечаева, Ю.П. Линец, А.В. Павлыш // Экономика здравоохранения.- 2007.-№2-3.- С. 19-22.

145. Суслонова, Н.В. Реформы регионального здравоохранения в условиях регулирования законодательства / Н.В. Суслонова // Экономика здравоохранения.- 2004.-№11-12.- С. 17-18.

146. Татарников, М.А. Значение социологических исследований в здравоохранении в новых условиях хозяйствования / М.А. Татарников // Сборник научных трудов. Проблемы перестройки хозяйственного механизма в здравоохранении. М., 1990.- С. 71-73.

147. Татарников, М.А. Реформы здравоохранения глазами медицинских работников / М.А. Татарников // Социология медицины.-2002.-№1.-С.48-50.

148. Татарников, М.А. Основные подходы к реформированию здравоохранения / М.А. Татарников // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины.-2002.-№6.-С.20-23.

149. Татарников, М.А. Краткий обзор экономических реформ Российского здравоохранения / М.А. Татарников // Экономика здравоохранения.- 2006.2.- С.30-35.

150. Татарников, М.А. Основные этапы и перспективы реформирования российского здравоохранения / М.А. Татарников // Главный врач. 2006.- №12.-С. 29-39.

151. Тимофеев, Л.Ф. Пути улучшения медицинской помощи населению Республики Саха (Якутия) / Л.Ф. Тимофеев // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины.-2005.-№5.-С.37-42.

152. Тишук, Е.А. Особенности обращаемости за медицинской помощью в современных условиях / Е.А. Тишук // Здравоохранение РФ.- 2002.- №1.- С. 2526.

153. Тишук, Е.Е. Актуальные проблемы первичной медико-санитарной помощи / Е.Е. Тишук, В.О. Щепин // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины.-2003.-№2.-С.28-30.

154. Тогунов, И.А. Проблема связей субъектов маркетинговых отношений в системах здравоохранения / И.А. Тогунов // Здравоохранение РФ.- 2003,- № 5.-С. 29-31.

155. Токтоматов, Н.Т. Пути оптимизации стационарной службы в Кыргызской Республике / Н.Т. Токтоматов, М.М. Каратаев // Экономика здравоохранения.- 2004.-№1.- С.11-16.

156. Тэгай, Н.Д. Лечебно-профилактические учреждения в системе обязательного медицинского страхования / Н.Д. Тэгай, П.В. Колосов // Здравоохранение.- 1996.-№ 1 .-С. 15-22.

157. Тюков, Ю.А. К оценке эффективности деятельности лечебно-профилактических учреждений / Ю.А. Тюков, Т.В. Чернова, Е.В. Ползик, B.C. Казанцев // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. -2001. -№1.~ С. 21-25.

158. Успенская, И.В. Формирование территориальной программы государственных гарантий оказания гражданам бесплатной медицинской помощи / И.В. Успенская, Г.А. Пономарева, О.Е. Коновалов, Ю.В. Федосова // Экономика здравоохранения.- 2006.-№3-4.- С.18-21.

159. Фатыхов, P.P. Особенности реструктуризации стационарной помощи в системе железнодорожного здравоохранения ГЖД МПС РФ / P.P. Фатыхов // Экономика здравоохранения.- 2004.-№1.- С.5-7.

160. Филатов, В.Б. Стратегия развития регионального здравоохранения: опыт формирования / В.Б. Филатов. М.: «Рарогъ», 1999. - 175 с.

161. Филимонов, А.А. Оценка эффективности медицинской и экономической деятельности крупной больницы / А.А. Филимонов, Т.В. Чернова, Л.И. Ва-сильцова // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины.-2002.-№3.-С.41-44.

162. Флек, В.О. Реализация Программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи в 2005 г. / В.О. Флек, Д.Р. Шиляев, Н.А. Кравченко, Е.Д. Дмитриева // Здравоохранение.- 2006.- №12. -С. 17-39.

163. Формирование территориальной программы обязательного медицинского страхования (новые методологические подходы). Монография / Д.В. Рей-харт, В.В. Петухова, М.А. Ковалевский. — М.: Федеральный фонд ОМС, 2007. 168 с. - ISBN 5-94414-121-4.

164. Фундаментальные основы политики здравоохранения. Под ред. академика РАМН О.П. Щепина. М.: НПЦ «Экиз», 1999. - 350 с.

165. Хабриев, Р.У. О результатах социологического исследования по оценке доступности и качества медицинской помощи населению / Р.У. Хабриев, И.Ф. Серегина// Здравоохранение. -2007.-№6.-С.31-45.

166. Халверсон, П. Организационные аспекты системы здравоохранения в США / П. Халверсон // Материалы Российско-Американской конференции.-Саратов, 1996.- С. 7-10.

167. Ханкоев, И.М. Реструктуризация стационарной медицинской помощи населению крупного города / И.М. Ханкоев // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины.-2000.-№6.-С.37-40.

168. Ханкоев, И.М. Развитие организационных технологий в оптимизации медицинской помощи населению региона / И.М. Ханкоев, О.С. Харакоз, В.К. Овчаров // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории меди-цины.-2000.-№2.-С.26-30.

169. Хисамутдинов, Р.А. Анализ ожиданий участников рынка медицинских услуг от реформ, проводимых в здравоохранении / Р.А. Хисамутдинов // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины.-2004.-№6.-С.25-28.

170. Хисамутдинов, Р.А. Отношение медицинских работников к реформам в здравоохранении / Р.А. Хисамутдинов, З.А. Хуснутдинова // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины.-2003.-№3.-С.26-28.

171. Хорсткотте, X. Система страхования в Германии / X. Хорсткотте // Проблемы теории и практики управления. -1996.- № 5.- С. 82-86.

172. Черкасов, В.А. Совершенствование медицинской помощи населению в регионе по принципу типологизации территорий / В.А. Черкасов, М.Я. Поддужная, Н.В. Зайцева, Т.В. Шагова. Пермь, 2002. - 120 с. - ISBN 5-78120077-0.

173. Чернова, Т.В. Оценка качества медицинской помощи пациентами городских многопрофильных больниц / Т.В. Чернова // Здравоохранение Российской Федерации. 1998. - №1. - С. 28-29.

174. Чернухин, М.Т. Стационар органов внутренних дел в современных условиях / М.Т. Чернухин, Н.И. Вишняков. СПб, 2001. - 128 с. - ISBN 5-86581070-7.

175. Чертухина, О.Б. Опыт разработки стратегии реформирования здравоохранения на муниципальном уровне / О.Б. Чертухина // Экономика здравоохранения.- 2003 .-№10.- С.5-10.

176. Чертухина, О.Б. Формирование модели экономических отношений в муниципальной системе здравоохранения — переход от интеграционной к контрактной модели / О.Б. Чертухина // Экономика здравоохранения.- 2003.-№11-12.- С.33-39.

177. Чуднов, В.П. Ресурсное обеспечение реформирования первичной медико-санитарной помощи на муниципальном уровне / В.П. Чуднов // Главный врач.-2007.-№6.-С. 18-30.

178. Царегородцев, А.Д. Стратегия реформы здравоохранения в новых экономических условиях / А.Д. Царегородцев // Экономика Здравоохранения.-1995.-№ 10.- С. 5-9.

179. Швырков, Г.Ю. Перспективы развития медицинского страхования в России /Г.Ю. Швырков // Здравоохранение Российской Федерации.- 1992.- № 8.-С. 6-9.

180. Шевский, В.И. Реформы системы медицинской помощи в Самарской области. Проблемы и перспективы / В.И. Шевский // Проблемы социальной гигиены и история медицины.- 1996.- №1. С. 25-28.

181. Шевченко, Ю.Л. О ходе реализации Концепции развития здравоохранения и медицинской науки, задачах на 2001-05гг. и на период до 2010 г. / Ю.Л. Шевченко // Здравоохранение Российской Федерации. 2001. - №4. - С. 3-9.

182. Шейман, И.М. Реформа управления и финансирования здравоохранения / И.М. Шейман. М.: Русь, 1998. - 338 с. - ISBN 5-7816-0018-3.

183. Шейман, И.М. Система стратегической закупки медицинской помощи: международный опыт и его значение для российского здравоохранения / И.М. Шейман // Здравоохранение.- 2006.- №4. -С. 45-61.

184. Шиляев, Д.Р. Концептуальные подходы к формированию системы финансового мониторинга расходов на здравоохранение / Д.Р. Шиляев // Экономика здравоохранения.- 2003.-№5-6,- С. 12-20.

185. Щепин, В.О. Динамика структурно-функциональных преобразований в системе лечебно-профилактической помощи населению РФ / В.О. Щепин // Здравоохранение Российской Федерации.- 1997.- №3.- С. 12-16.

186. Щепин, В.О. Структурные преобразования в здравоохранении: Монография / В.О. Щепин. М.: ТОО "Рарогъ", 1997. - 224 с. - ISBN 5-87372-0554.

187. Щепин, В.О. Структурно-функциональные преобразования системы лечебно-профилактической помощи населению Российской Федерации в последнее десятилетие / В.О. Щепин // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины.- 2003.- №1.- С.34-38.

188. Щепин, В.О. Здравоохранение России: стратегический анализ и перспективные направления развития / В.О. Щепин, В.К. Овчаров // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины.- 2005.- №2.- С.3-7.

189. Щепин, В.О. Структурно-функциональные преобразования государственной системы здравоохранения / В.О. Щепин, Е.С. Пояркова // Экономика здравоохранения.- 2007.-№11.- С.73-76.

190. Щепин, О.П. Реформы здравоохранения в странах Центральной и Восточной Европы как видят из Западной Европы / О.П. Щепин, А.И. Лазарен-ко // Проблемы социальной гигиены и история медицины.- 1994.- № 5.- С. 3941.

191. Щепин, О.П. Проблемы реформирования здравоохранения РФ / О.П. Щепин, Б.В. Филатов, B.C. Нечаев // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. 1998. - №1- С.3-5.

192. Щепин, О.П. К оптимизации системы медицинской помощи населению в условиях межрегионального развития здравоохранения / О.П. Щепин, В.К. Овчаров // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. 1999. - № 5. - С. 27-32.

193. Щепин, О.П. Основные направления государственного регулирования развития здравоохранения Российской Федерации / О.П. Щепин, В.К. Овчаров, В.Б. Филатов, B.C. Нечаев, А.Л. Линденбратен и др. // Бюллетень НИИ им. Н.А. Семашко. 2000.- Выпуск 1. - С. 9-40.

194. Щербаков, В.Н. Методические подходы к планированию и оценке эффективности использования коечного фонда больниц / В.Н. Щербаков // Советское здравоохранение .- 1984.- № 6.- С. 29-35.

195. Эддоус, М. Методы принятия решений / Пер. с анг. под ред. член-корр. РАН И.И. Елисеевой / М. Эддоус, Р. Стэнсфилд. М.: Аудит, ЮНИТИ, 1997. - 590 с. - ISBN 5-85177-02-9.

196. Яковлев, Е.П. Системы оплаты медицинской помощи / Е.П. Яковлев // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины.-2000.- №6.-С.42-45.

197. Яковлев, Е.П. Принципы формирования муниципального заказа / Е.П. Яковлев // Главный врач. 2001. - №3.-С. 11-14.

198. Яковлев, Е.П. Деловой план медицинского учреждения как механизм стратегического управления здравоохранением / Е.П. Яковлев // Экономика здравоохранения.- 2002.-№7.-С.5-8.

199. Яковлева, Н.В. О социально-психологической готовности врачей к ведению бюджетно-страховой медицины / Н.В. Яковлева, О.Е. Коновалова, О.В. Гусева, С.В. Игнатьева // Здравоохранение Российской Федерации.- 1993.-№6.- С. 24-28.

200. Ярохно, В.И. Организационные и экономические модели и технологии управления многопрофильной муниципальной больницы скорой помощи: Автореферат диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук / В.И. Ярохно.- М., 1996.- 24 с.

201. Activate des services techniques et des consultations externs des habitual generous publics, Exercises 1972 et 1973. Sante, Security socially, Statistiques et commentaries.- 1975.- Vol. 5.- P. 87-106.

202. Ackoff, R.L. The Democratic Corporation. N.Y.: Oxford Univ. Press., 1994.

203. Abel Smith, B. Who is the odd man out? // Health soc. 1985. - Vol. 63, № 1. - P.l-17.

204. Allen, N.K. A National Program to Restructure Local Public Health Agencies in the United States // Journal of Public Health Policy 14 (4):, 1993.- 393, 397-401.

205. Altman, S.H. Dead ahead will challenge financial viability of hospitals // Hospitals. 1986. - Vol.78, №5.- P. 829-836.

206. Anderson, O.W. Health Care: Can there be equity? The United States, Swedenand England. N.Y. London - Sydney - Toronto, 1972.- 273 p.

207. Arnstein, S.R. A ladder of citizen participation // Am. Ins. Planners J. — 1966. -Vol.35, No. 4. P. 216-224.

208. Ashton, T. From evolution to revolution: restructuring in the New Zealand health system // Reforming Health Care: the Philosophy and Practice of International Health Reform / Ed. D. Seedhouse. Chichester: John Wiley, 1995. - P. 85-93.

209. Baker, E.L., Melton R.J. and P.V. Stange. Health Reform and the of the Public // Journal of the American Medical Association. 1994.-272: 1276 - 82.

210. Berarducci, A.A., Dellanco Th. L., Rabkin M.T. The teaching hospital and primary care. Closing down the clinics // New Engl. J. Med., 1975.- 292, 12.- P. 615-620.

211. Berman, P. Health sector reform: making health development sustainable // Health Policy. 1995. - Vol. 32. - P. 3-13.

212. Borissov, V., Rathwell T. Health care reforms in Bulgaria: an initial appraisal // Soc. Sci. Med. 1995. - Vol. 42, No. 11. - P. 1501-1510.

213. Borren, P., Maynard A. The market reform of the New Zealand health care system: searching for the Holy Grail in the Antipodes // Health Policy. 1994. -Vol.27, No.3.-P. 233-252.

214. Bowling, A. What People Say about Prioritizing Health Services. Lond.: King's Fund Institute, 1993. - 72 p.

215. Broida, J.H. Case study of physician's practice in the ambulatory medical care setting // Jap. Soc. Sci. Med., 1978.- P. 12, 6A, 555-561.

216. Bruster, S. et al. Survey of hospital patients //Br. Med. J. 1994. - Vol.309. -P. 1545-1546.

217. Buchanan, A. Health care in United States // Health care systems.- Kliwer: Dordrecht etc., 1988.-P.48-61.

218. Burns, L.R. and D.P. Thore. Threads and Models in Physician Hospital Organization // Health Care Management Review.- 1993. - P. 18(4): 7 - 20.

219. Burgun, Y.A., Rogers, Butler. Construction considerations for ambulatory care facilities. Hospitals, 1976.- P. 50, 1, 79-84.

220. Chassin, M. Standards of care in medicine // Ingury.-1988.- Vol.25.- P.437-453.

221. Checland, P.B. Models Validation in Soft System Practice // Systems Research. 1995. - Vol. 12, No. 1. - P. 47-54.

222. Chester, Т.Е. The Reorganization of the NHS. Blue print and reality. Wld. Hosp., 1975.- Vol.11, No. 1.-P. 10-15.

223. Cohen, S.D., Ginsberg A.S., Vladeck B.C. The effects of unemployment and inflation on hospital based ambulatory care. Amer. J. Publ. Hlth, 1978.- Vol.68, No. 12.-P. 1219-1221.

224. Comer, J. Health care costs out of control: The experience of Switzerland // World Hlth. Forum.- 1985.- Vol. 6, No 1.- P.3-18.

225. Cost of health Centers. Brit. med. J., 1976.- Vol.6032.- 431 p.

226. Coulter, A. General practice fund holding // Eur. J. Public 1995. vol.5.-No.4. - P. 233-239.

227. Culyer, A. Cost containment in Europe // Hearth Care Financing Rev.- 1989.-Ann. Suppl.-P. 21-32.

228. De Pouvourville, G., Renand M. Hospital System Management in France and Canada. Social Sci. Med. - 1985. - №2.- P. 157.

229. Efans, R.G., Lomas J., Barer M.J. et al. Controlling health expenditures the Canadian reality //New. Engl. J. Med.- 1989, 320, 9, 571-577.

230. Engel, A. Perspectives in health planning. London: Athlete Press, 1968.- 701. P

231. Enthoven, A. What can Europeans learn from Americans // Hlth. Care Financing Rev. 1989.- Ann. Suppl.- P. 49-63.

232. Ermann, D., Gabel J. The changing face of American health care: Mul-tihospital systems, emergency centers and surgery centers // Med. Care.- 1985.-Vol.23, N. 5.-P. 401-420.

233. Errow, K.I. Uncertainly and the welfare economics of teolicol // Amer. Economics Review. 1963.- Vol.53.- P. 941-973.

234. Feder, J., Moon M., Scanlon W. Medicare reform: Nibbling at catastrophic costs // Hlth. Affairs.- 1987.- Vol. 6, N. 4.- P. 5-19.

235. Feldstein, J. Finding safety in numbers // Hlth. Soc. Serv. J., 1979. Vol. 89, 4635, 352-355.373 .Fetter, R. Diagnostic Related groups: the product of hospital // Clin. Research. 1984. - Vol.32, No.3. - P. 336-340.

236. Fielding, J., and Halfon N. Where Is the Health in Health System Reform? // Journal of the American Medical Association. 1994. - P. 272: 1292-6.

237. Fifth report on the world health situation 1969-1972, part II. Geneva. 1974.409 p.

238. Figueras, J. et al. Health care systems in Southern Europe: is there a Mediterranean paradigm? // Int. J. Health Sci. 1994. - Vol.5, No. 4. - P. 135146.

239. Financing and delivering health care (a comparative analysis of OECD countries). OESD. Paris, 1987. - 133 p.

240. Friedman, E. Competition and the changing face of health care // Hospitals. -1980.- Vol.54, No. 14.- P.64-67.

241. Gay, E., Kronenfeld J. Reputation retrenchment the DRG experience: problems from changing reimbursement practice // Soc.Soi.Med. 1990. - Vol.31, No.10.-P. 1103-1118.

242. Gladstone, D., Goldsmith M. / Health care reform in the UK: working for patients? // Reforming Health Care: the Philosophy and Practice of International Health Reform / Ed. D. Seedhouse. Chichester: John Wiley, 1995. - P. 71-84.

243. Glasser, W. Paying the hospital. San Francisco, 1987. - 340p.

244. Gerzoff, R.B., R.L. Gordon, and T.B. Richards. Recent Changes in Local Health Department Spending // Journal of Public Health Policy. 1996. -17 (2): 170-80.

245. Groenewegen, P.P. The shadow of the future: institutional change in health care // Health Aff. (Millwood). 1994. - Vol. 13, No. 5. - P. 137-148.

246. Hakkinen, V. Cost financing and prices of health care in Finland 1960-1985. Helsinki: Publications of the Social Insurance Institution. Finland, M: 65, 1988. -250 p.

247. Halverson, P.K., Kaluzny A.D. and G. J. Young. Strategic Alliances in Health Care: Opportunities for the Veterans Affairs Health Care System. Hospital and Health Services Administration 42 (2). -1997.

248. Halverson, P.K., Nays G.P., Miller C.A., Kaluzny A.D. and T.B. Richards. Managed Care and the Public Health Challenge of ТВ. Public Health Reports 112 (1): 19-25. -1997.

249. Halverson, P.K., Mays G.P., Miller C.A., and Richards T.B. Organizational Linkages in Public Health: Interactions between Local Health Departments and Other Health Care Providers (Under review). 1996.

250. Ham, C. and M. Brommels. Health care reform in the Netherlands, Sweden, and the United Kingdom // Health Aff. (Millford). 1994. - Vol. 13, № 5. - P. 105-119.

251. Health-United States, 1978. US DHEW, PHS, DHEW Publ. N (PHS) 78-1232. 1978.-488 p.

252. Health and medical care in Sweden. Published by the Swedish Institute. — Uppsala, 1989.-4 p.

253. Heginbotham, С. Rationing // Br. Med. J. 1992. - Vol. 204, No. 6825. - P. 496-499.

254. Hurley, R.E. Approaching The Slippery Slope: Managed Care as Industrial Rationalization of Medical Practice. In Rationing Sanity: The Ethics of Mental Health, ed. P. Boyle. Washington, D.C.: Georgetown University Press (in press). -1997.

255. Kinzer, D. Hospital 11 Bull. N. J. Acad. Med. 1987. - Vol. 63, No. 1. - P. 7986.

256. Kirkman-Liff, B. Cost containment and physician payment methods in the Netherlands // Inquiry. 1989. - Vol.26, No. 4. - P. 468-482.

257. Leavy, R. et al. Consumerism and general practice I I Br. Med. J. 1989. -Vol. 298.-P. 737-739.

258. Lee, M.L. A conspicuous production theory of hospital behavior // Southern Economic Journal. 1970. - Vol. 38. - P. 48-58.

259. Lesparre, M. Iowa senator champions the cause of rural America // Hospitals. -1978.-52, 16 Jan.-P. 61-66.

260. Lister, J. Reform of British National Health Service // New Engl. J. Med.-1990.- N6.- P. 410-412.

261. Lohr, K., Gody K., Thier S. Current issues in quality of care // Health Affairs. 1988.-Vol.8, №1-P.13-14.41 l.Ludwig, D.J. Are prepaid plans ideal for public hospitals? // Hospitals. 1980. -Vol.54, No. 19.-P. 71-73.

262. Luft, H. HMO's and the quality of are // Inguiry.-1988.- Vol.25, №1.- P. 147156.

263. Magraw, R.M. Medical care and health needs- present and future. Unmet needs and demands. Postgrad. Med., 1968, 44, 1, 161-165.

264. Martenstein, L.F. The codification in the Netherlands of the principal rights of patients: a critical review // Eur. J. Health Law. 1995. - Vol.2. - P. 33-44.

265. Miller, C.A., K.S. Moore and J.D. Monk. A Proposed Method for Assessing the Performance of Local Public Health Functions and Practices // American Journal of Public Health.- 1994. 84:1743 - 9.

266. Mc. Clure, W. Health Care cost Commission. Choose for medical care // Minn. Med.- 1978. Vol. 61.- N. 4.- P. 261- 271

267. Paulley, J.W. The state of British medicine // J. Soc.Med.- 1978.- V. 71.- P.88.94.

268. Richards, T.B., Rogers J.J., Christenson G.M., Miller C.A. and M.S. Taylor. Evaluating Local Public Health Performance at a Community Level on a Statewide Basis // Journal of Public Health Management and Practice. 1995. - 1(4). -P. 70-83.

269. Saltman, R.B. Patient choice and patient empowerment in northern European health systems: a conceptual framework // Int. J. Health Serv. 1994. - Vol. 24, No. 2.-P. 201-229.

270. Saltman, R.B. and Bankauskaite, V. Conceptualizing decentralization in European health systems: a functional perspective. Health Economics, Policy and Law.-2006.- 1(2): 127-47.

271. Segovia, J., Bartlett R.P., Edwards A.C. // Soc. Sci. Med. 1989. - Vol. 29. -P.761-768.

272. Simoens, S. and Scott A. Voluntary or compulsory health care reform? The case of primary care organizations in Scotland. Health Policy. — 2005.- 72(3): 351-8.

273. Singh, D. Community based team can transform mental health services, says report. British Medical Journal. 2004. - 328: 790.

274. Walt, G., Gilson L. Reforming the health sector in developing countries: the central role of policy analysis // Health Policy. Vol. 9, No. 4. - P. 353-370.

275. По вашему мнению, положение дел в Здравоохранении Российской Федерации в последнее время?

276. A. не меняется Б. ухудшается1. B. улучшается1. Г. затрудняюсь ответить

277. Что именно, на Ваш взгляд, нужно изменить в здравоохранении в первую очередь? (впишите)

278. Как Вы оцениваете свою осведомленность о Приоритетном Национальном Проекте?

279. A. Владею последней информацией по всем основным направлениям проекта Б. Имею представление о проекте в общих чертах

280. B. Что-то слышал Г. Ничего не знаю

281. Как Вы оцениваете информированность врачей о целях и задачах, решаемых ПНП?

282. A. хорошая информированность Б. недостаточная

283. B. отсутствие необходимой информации Г. затрудняюсь ответить.

284. Как Вы оцениваете информированность среднего медицинского персонала о целях и задачах, решаемых ПНП?

285. A. хорошая информированность Б. недостаточная

286. B. отсутствие необходимой информации Г. затрудняюсь ответить.

287. Своевременно ли к Вам поступает новая информация по основным разделам ПНП?1. A. да. Б. нет.1. B. затрудняюсь ответить.

288. Из каких источников вы получаете информацию о ходе реализации ПНП?1. A. СМИ

289. Б. ЛПУ, в котором вы работаете1. B. сеть Интернет

290. Г. периодические печатные издания1. Д. другое

291. Считаете ли Вы достаточным нормативно-методическое обеспечение реализации ПНП?1. A. да. Б. нет.1. B. затрудняюсь ответить.1. Г. другое

292. Если нет, то в чем оно проявляется?

293. А. в отсутствии нормативных и нормативно-методических документов

294. Б. в нечетком, некорректном изложении отдельных положений В. в несогласованности между документами

295. Г. в необходимости принятия дополнительных документов и разъяснений1. Д. другое

296. Считаете ли Вы, что нормативная и нормативно-методическая база по реализации ПНП была подготовлена своевременно?1. A. да Б. нет1. B. затрудняюсь ответить1. Г. другое

297. Какова основная цель реализации ПНП на Ваш взгляд?

298. A. повышение доступности и улучшение качества оказания медицинской помощи Б. улучшение материально-технической базы учреждений

299. B. повышение заработной платы медицинских работников1. Г. другое

300. Как Вы в целом относитесь к национальному проекту в сфере Здравоохранения?

301. A. положительно, считаю проект принципиально новой программой, направленной на радикальное улучшение ситуации в отечественном здравоохранении.1. Б. безразлично

302. B. отрицательно, ситуация в здравоохранении не улучшится. Г. затрудняюсь ответить.

303. Считаете ли Вы, что реализация мероприятий ПНП существенно улучшит состояние материально-технической базы учреждений здравоохранения?1. A. да Б. нет1. B. затрудняюсь ответить

304. Какие направления ПНП Вы считаете наиболее важными?

305. A. подготовка и переподготовка врачей первичного звена

306. Б. осуществление денежных выплат медицинскому персоналу первичного звена

307. B. строительство новых медицинских центров высоких технологий и подготовки для них специалистов.

308. Г. обеспечение населения высокотехнологичной медицинской помощью

309. Д. дополнительная иммунизация населения

310. Е. профилактика и лечение ВИЧ-инфекции, гепатитов В и С

311. Ж. оказание медицинской помощи в рамках программы «Родовые сертификаты»3. дополнительный неонатальный скрининг новорожденных детей

312. Ощутили ли Вы на себе результаты нововведений в рамках Проекта?1. A. да Б. нет1. B. затрудняюсь ответить16. Если «да», то какие?1. A. повышение доходов

313. Б. улучшение условий работы

314. B. повышение нагрузки и интенсивности труда Г. усиление контроля за деятельностью1. Д. другое

315. Назовите положительные аспекты реализации ПНП «Здоровье» если таковые, по Вашему мнению, имеются

316. A. повышение внимания медицинского персонала к пациенту Б. улучшение условий оказания медицинских услуг

317. B. снижение очередей и сроков ожидания процедур и исследований1. Г. другое

318. Назовите отрицательные аспекты реализации приоритетного национального проекта «Здоровье» если таковые, по Вашему мнению, имеются.

319. A. повышение нагрузки на медицинский персонал Б. ухудшение отношения узких специалистов

320. B. оказание не нужных медицинских услуг1. Г. другое

321. Как, по Вашему мнению, влияет реализация ПНП на отношение населения к своему здоровью?1. A. не влияет

322. Б. способствует формированию Здорового образа жизни1. B. затрудняюсь ответить

323. Удовлетворены ли Вы ходом реализации ПНП "Здоровье"?1. A. да. Б. нет.1. B. затрудняюсь ответить

324. Удовлетворены ли Вы системой информационного обеспечения ПНП "Здоровье"?1. A. да. Б. нет.1. B. затрудняюсь ответить

325. Сведения об анкетируемом . ,1. Возраст1. Пол (мужской, женский)1. Место работы1. Должность1. Общий стаж работы (лет)

326. Стаж работы в последней должности

327. Благодарим за сотрудничество!

328. Анкета для пациентов В целях оценки социальной эффективности преобразований здравоохранения в рамках приоритетного национального проекта «Здоровье» просим Вас ответить на вопросы анкеты.

329. Какой аспект жизни для Вас наиболее важен?

330. A. материальное положение Б. отношения в семье1. B. личная безопасность

331. Г. состояние собственного здоровья и здоровье близких

332. Как часто Вы обращаетесь за медицинской помощью?1. A. редко1. Б. 1 раз в год

333. B. 2 раза в год Г. 3 раза в год Д. часто

334. Оцените состояние своего здоровья

335. A. здоровье хорошее (никогда не болею или болею очень редко, обычно хорошо себя чувствую)

336. Б. здоровье среднее (довольно часто болею или чувствую себя нездоровым)

337. B. здоровье плохое (есть хронические заболевания, постоянно плохо себя чувствую)

338. Есть ли среди ваших родных, знакомых работники здравоохранения?1. A. да, есть

339. Б. я сам(-а) работник здравоохранения1. B. нет1. Г. затрудняюсь ответить

340. Как, по Вашему мнению, изменяется положение дел в здравоохранении РФ в последнее время?

341. A. не меняется Б. ухудшается1. B. улучшается1. Г. затрудняюсь ответить

342. Насколько Вы удовлетворены качеством оказания медицинских услуг в амбулаторно-поликлинических учреждениях?

343. A. к врачам не обращался(-ась) Б. скорее удовлетворен(-а)

344. B. скорее не удовлетворен(-а) Г. затрудняюсь ответить

345. Как Вы оцениваете свою информированность о национальном проекте «Здоровье»?1. A. имею полную информацию

346. Б. имею представление в общих чертах

347. B. слышу сейчас впервые Г. что-то слышал(-а)1. Д. затрудняюсь ответить

348. Назовите источники получения информации о национальном проекте «Здоровье»?1. A. СМИ1. Б. знакомые

349. B. районная поликлиника или другое ЛПУ (наглядная информация, плакаты и буклеты) Г. медицинские работники1. Д. предложенная анкета1. Е. другое (впишите)

350. Интересна ли Вам дополнительная информация о национальном проекте «Здоровье»?

351. A. да, была бы интересна Б. нет, не интересна1. B. затрудняюсь ответить

352. Выберите наиболее предпочтительные источники получения информации о национальном проекте «Здоровье»?1. A. СМИ1. Б. медицинские работники

353. B. районная поликлиника или другое ЛПУ (наглядная информация, плакаты и буклеты) Г. телефоны «горячей линии»1. Д. сеть Интернет

354. Как Вы в целом относитесь к национальному проекту «Здоровье»?

355. A. Положительно, считаю проект принципиально новой программой, направленной на радикальное улучшение ситуации в отечественном здравоохранении.1. Б. безразлично

356. B. отрицательно, ситуация в здравоохранении не улучшится. Г. затрудняюсь ответить

357. Какие направления национального проекта «Здоровье» Вы считаете наиболее важными?

358. A. подготовка и переподготовка врачей первичного звена

359. Б. осуществление денежных выплат медицинскому персоналу первичного звена

360. B. строительство новых медицинских центров высоких технологий и подготовки для них специалистов

361. Г. обеспечение населения высокотехнологичной медицинской помощью

362. Д. дополнительная иммунизация населения

363. Е. профилактика и лечение ВИЧ-инфекции, гепатитов В и С

364. Ж. оказание медицинской помощи в рамках программы «Родовые сертификаты»3. дополнительный неонатальный скрининг новорожденных детей

365. Какое отношение к приоритетному национальному проекту «Здоровье» Вы отмечаете у медицинских работников?

366. A. не слышали никаких отзывов Б. положительные отзывы

367. B. положительные и отрицательные отзывы Г. только негативные отзывы1. Д. затрудняюсь ответить

368. Назовите положительные аспекты реализации приоритетного национального проекта «Здоровье» если таковые, по Вашему мнению, имеются

369. A. повышение внимания медицинского персонала к пациенту Б. улучшение условий оказания медицинских услуг

370. B. снижение очередей и сроков ожидания процедур и исследований1. Г. иное (впишите)

371. Назовите отрицательные аспекты реализации приоритетного национального проекта «Здоровье» если таковые, по Вашему мнению, имеются

372. A. повышение нагрузки на медицинский персонал Б. ухудшение отношения узких специалистов

373. B. оказание ненужных медицинских услуг1. Д. иное (впишите)

374. Как, по Вашему мнению, влияет реализация национального проекта «Здоровье» на отношение населения к своему здоровью?1. A. не влияет

375. Б. способствует формированию здорового образа жизни1. B. затрудняюсь ответить

376. Как Вы думаете, удастся или не удастся в 2007 году добиться перемен к лучшему в сфере здравоохранения?1. A. удастся Б. не удастся1. B. затрудняюсь ответить1. Ваш пол1. А. М Б. Ж1. Ваш возраст1. A. до 30 лет Б. 31-40 лет

377. B. 41-50 лет Г. 51 и старше1. Ваше образование1. A. высшее1. Б. незаконченное высшее

378. B. среднее специальное Г. среднее

379. Благодарим Вас за участие в опросе!1. АНКЕТАпо изучению мнения организаторов здравоохранения по проблемам реформирования муниципального здравоохранения

380. Насколько важно выделение муниципального уровня управления здравоохранением?11. очень важный уровень управления12. умеренно важный13. мало значительный14. не имеет самостоятельного значения

381. Согласны ли Вы с утверждением, что муниципальные учреждения здравоохранения обеспечивают основное медицинское обслуживание населения?21. да22. нет23. затрудняюсь ответить

382. Обеспечивает ли, по Вашему мнению, современная организация медицинского обслуживания предоставление населению муниципальных образований медицинской помощи необходимого объема и качества?31. да32. нет33. затрудняюсь ответить

383. Считаете ли Вы оптимальным взаимодействие государственного и муниципального уровней управления здравоохранением при организации оказания медицинской помощи населению?41. да42. нет43. затрудняюсь ответить

384. Каковы предпочтительные формы оказания амбулаторно-поликлинической помощи населению в современных условиях?71. общеврачебная практика72. участковая терапевтическая и педиатрическая службы73. акушерско-терапевтическо-педиатрический комплекс74. другое

385. Каковы, по Вашему мнению, оптимальные источники финансирования муниципального здравоохранения?91. муниципальные бюджеты92. средства ОМС93. сочетание нескольких источников94. муниципальные и региональный бюджеты

386. Считаете ли Вы возможным оказание платных медицинских услуг в муниципальных учреждениях здравоохранения?151. да152. нет153. затрудняюсь ответить

387. Позволяет ли порядок формирования территориальной программы государственных гарантий обеспечить интересы ЛПУ?161. да162. нет163. затрудняюсь ответить164. при условии

388. Считаете ли Вы объем медицинской помощи, закрепленной в программе государственных гарантий оптимальным с точки зрения потребности населения в ней?171. да172. нет173. затрудняюсь ответить

389. Считаете ли Вы объем медицинской помощи, закрепленной в программе государственных гарантий соответствующим финансовым возможностям бюджета и ОМС в регионе?181. да182. нет183. затрудняюсь ответить

390. Специальность (специализация)

391. Наличие первичной специализации и сертификата по ОЗД28. Общий стаж281. в том числе в должности организатора здравоохранения

392. Благодарим за сотрудничество!