Организационные и медико-экономические основы деятельности хирургического отделения военной поликлиники в системе медицинского страхования граждан тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.33, кандидат медицинских наук Цымбал, Александр Николаевич

• Цымбал, Александр Николаевич
• кандидат медицинских наук
• 2004

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Цымбал, Александр Николаевич

Перечень условных обозначений

Введение

Глава 1. ОБЗОР ФУНКЦИОНИРОВАНИЯ СИСТЕМЫ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

1.1 Краткая характеристика функционирования системы здравоохранения Российской Федерации

1.2 Система медицинского страхования в некоторых зарубежных странах

1.3 Предложения по совершенствованию деятельности медицинской службы Вооруженных Сил Российской Федерации с учетом функционирования системы медицинского страхования

Глава 2. ПЛАНИРОВАНИЕ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1 Замысел и обоснование этапов исследования

2.2 Этапы и материалы исследования

2.3 Методы исследования

Глава 3. МЕДИКО - ЭКОНОМИЧЕСКОЕ ОБОСНОВАНИЕ ПОВЫШЕНИЯ ЭФФЕКТИВНОСТИ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ХИРУРГИЧЕСКОГО ОТДЕЛЕНИЯ 104 КОНСУЛЬТАТИВНО - ДИАГНОСТИЧЕСКОЙ ПОЛИ- 40 КЛИНИКИ (САНКТ - ПЕТЕРБУРГСКОГО ГАРНИЗОНА)

3.1 Обоснование совершенствования организационно - штатной структуры хирургического отделения 104 консультативно - диагностической поликлиники (Санкт - Петербургского гарнизона)

3.2 Анализ функционирования хирургического отделения поликлиники за последние 3 года и оценка его эффективности

3.3 Обоснование целесообразности внедрения медицинских стандартов в практику амбулаторной хирургии

3.4 Метод расчета оказания платных медицинских услуг по показателям 2002-2003 гг.

Глава 4. РАЗРАБОТКА ОРГАНИЗАЦИОННО - ПРАКТИЧЕСКИХ РЕКОМЕНДАЦИЙ ПО ОРГАНИЗАЦИИ ФИНАНСОВО - ХОЗЯЙСТВЕННОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ХИРУРГИЧЕСКОГО ОТДЕЛЕНИЯ (С ДНЕВНЫМ СТАЦИОНАРОМ) ВОЕННОЙ ПОЛИКЛИНИКИ В УСЛОВИЯХ МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ ГРАЖДАН

4.1 Перспективная организационно - штатная структура хирургического отделения (с дневным стационаром) военной поликлиники

4.2 Прогнозирование ежегодного объема оказываемой медицинской помощи в хирургическом отделении с учетом работы в системе медицинского страхования граждан

4.3 Методика обоснования работы хирургического отделения (с дневным стационаром) военной поликлиники в системе медицинского страхования граждан

4.4 Прогноз и экономическое обоснование предполагаемых доходов, полученных от коммерческой деятельности хирургического отделения (с дневным стационаром) в военной поликлинике

4.5 Структура расчета затрат по обследованию и лечению больных хирургического профиля при внедрении стационарозамещающих техноло- 81 гий

4.6 Модель распределения денежных средств, полученных от коммерческой деятельности хирургического отделения (с дневным стационаром) 85 ЗАКЛЮЧЕНИЕ И ОБЩИЕ ВЫВОДЫ 97 СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ 103 Приложение А. Положение о дневном стационаре хирургического отделения (нештатном) 104 Консультативно-диагностической поликлиники (Санкт-Петербургского гарнизона) 124 Приложение Б. Стандарты медицинские для больных хирургического профиля в ДХС 104 Консультативно-диагностической поликлиники (Санкт-Петербургского гарнизона) 139 Приложение В. Перечень операций и лечебно-диагностических манипуляций

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Организационные и медико-экономические основы деятельности хирургического отделения военной поликлиники в системе медицинского страхования граждан»

Актуальность темы.

Отечественное здравоохранение переживает сложный период своего развития, связанный с заменой бюджетного (государственного) финансирования бюджетно - страховой системой здравоохранения, основой ресурсного обеспечения которой является государственный бюджет и медицинское страхование (18, 75,157).

Вскоре после принятия закона «О медицинском страховании граждан в РСФСР» (Приказ МЗ РФ от 20.03.92 № 93) стало ясно, что усилилось недофинансирование отрасли по всем направлениям ее деятельности: диагностической, лечебной, профилактической (153). Возникла необходимость создания нового механизма товарно - денежных взаимоотношений между врачом и пациентом (43, 49, 54, 75, 92, 104, 105). Источником поддержки здравоохранения явились и платные медицинские услуги (2).

Недостаточное финансирование, устаревшая техническая база, недостаточное снабжение медицинской техникой и имуществом государственных и военных лечебно-профилактических учреждений, отсутствие единых научно обоснованных вариантов развития и применения в практике концепций страховой медицины определяют актуальность проблемы совершенствования финансово-хозяйственной деятельности военных лечебно-профилактических учреждений (50). Тем более что системой медицинского страхования лечебным учреждениям предоставлено право оказывать платные медицинские услуги по желанию пациентов, по дополнительным видам медицинской помощи (145,153, 160.).

Все это вызывает необходимость совершенствовать финансово - экономический механизм деятельности военного лечебно-профилактического учреждения и предполагает рассматривать платную медицинскую услугу своего рода товаром, который должен быть грамотно оценен на основе определения себестоимости и прибыли с учетом медико-экономических стандартов (16, 43, 48, 52).

В последние годы отмечается проблема несовершенства специализированной диагностики и оказания медицинской помощи в амбулаторно- поликлинических учреждениях (118). Этот вопрос руководством военно- медицинской службы МО РФ рассматривается как главенствующий (147, 148, 149) в контексте развития стационарозамещающих технологий (34, 57) и переноса тяжести оказания медицинской помощи со стационарного на амбулаторно- поликлиническое звено (61, 67,68). С этой целью в повседневную работу поликлиник активно внедряются дневные стационары и стационары на дому (103, 104, 140.).

Использование современной диагностической базы поликлинического звена практически решает вопрос уменьшения предоперационного периода, снижает количество койко- дней при лечении больного, что позволяет значительно уменьшить финансовые расходы на военное здравоохранение (5, 63, 64, 68).

Таким образом, дополнительным источником финансирования проводимых реформ медицинской службы Вооруженных Сил Российской Федерации может стать работа в сфере оказания населению страны платных медицинских услуг. Руководством ГВМУ МО РФ разрешена деятельность по оказанию платных медицинских услуг (22), однако до настоящего времени утвержденных централизованно экономических расчетов по эффективной работе в данном направлении для военных поликлиник не отработано.

Все вышеперечисленное убедительно доказывает актуальность темы диссертации. Стоящие перед диссертантом вопросы находят конкретное отражение в диссертационной работе с целью поиска приемлемых и реально разрешимых предложений для успешного и экономически эффективного функционирования хирургического отделения поликлиники.

Научная задача исследования - разработка и обоснование организационных и медико-экономических основ деятельности хирургического отделения с дневным стационаром) военной поликлиники в системе медицинского страхования граждан.

Объект исследования - хирургическое отделение военной поликлиники.

Предмет исследования - дневной стационар хирургического отделения военной поликлиники в системе страхования граждан.

Цель исследования - повышение эффективности функционирования хирургического отделения на основе совершенствования организационно - штатной структуры и повышения значимости ее экономической составляющей.

Для достижения поставленной цели решены следующие частные научные задачи:

1.Проведен анализ оказываемой медицинской помощи в хирургическом отделении поликлиники за последние три года. 2.Обоснованы медико-экономические составляющие эффективного функционирования деятельности хирургического отделения военной поликлиники.

3.Разработаны организационно - практические мероприятия, позволяющие повысить качество и эффективность функционирования организационно - штатных структур военной поликлиники.

4. Обоснованы экономические стимулы и разработан механизм оптимального распределения денежных средств, полученных в результате лечения платных больных.

Новизна исследования полученных результатов состоит в том, что:

- впервые разработаны стандарты обследования и лечения больных хирургического профиля в военной поликлинике;

- научно обоснован критерий оценки материальных затрат на лечение «страховых» больных;

- предложен статистически достоверный механизм расчета стоимости лечения одного больного в дневном хирургическом стационаре военной поликлиники;

- разработано новое положение и предложен аппарат эффективного функционирования хирургического отделения (с дневным стационаром) военной поликлиники в системе медицинского страхования; разработан и обоснован механизм распределения полученных внебюджетных средств. Границы исследования:

Исследуется функциональная деятельность хирургического отделения (с дневным стационаром) военной поликлиники в системе медицинского страхования граждан.

Теоретическая значимость исследования: заключается в дальнейшей разработке медико-экономической теории, позволяющей на научной основе обосновать необходимость совершенствования организационно -штатной структуры хирургического отделения военной поликлиники и повышение эффективности его работы при внедрении стационарозаме-щающих технологий. Практическая значимость исследования:

- предложены научно - обоснованные варианты расчетов финансовой деятельности хирургического отделения (с дневным стационаром) военной поликлиники;

- отработан механизм оптимального распределения денежных средств, полученных в результате лечения «страховых» больных, для повышения эффективности работы отделения и повышения качества оказываемой им медицинской помощи;

- разработаны рекомендации по внедрению военной поликлиники в рынок платных медицинских услуг населению, без ущерба для объема и качества оказания медицинской помощи прикрепленным к военной поликлинике контингентам;

- уменьшен поток плановых хирургических больных, направляемых ранее на лечение в госпиталь, за счет внедрения стационарозамещающих технологий на амбулаторном этапе оказания медицинской помощи;

Положения, выносимые на защиту:

1. Обоснование методики работы хирургического отделения (с дневным стационаром) военной поликлиники в системе медицинского страхования.

2. Медико-экономическое обоснование совершенствования организационно - штатной структуры хирургического отделения военной поликлиники.

3. Модель распределения прибыли, полученной от коммерческой деятельности хирургического отделения военной поликлиники, при внедрении стационарозамещающих технологий.

Апробация работы.

Основные результаты исследования доложены на 1 съезде амбулаторных хирургов Российской Федерации (Санкт-Петербург, 2004), на Всеармейской юбилейной научно - практической конференции, посвященной 100 - летию со дня рождения Героя Социалистического Труда, действительного члена АМН СССР, доктора медицинских наук, профессора, генерал - полковника медицинской службы Е.И. Смирнова и 75 летию кафедры организации и тактики медицинской службы ВМедА (Санкт-Петербург, 2004). По теме диссертации опубликовано 8 научных работ. Результаты диссертационного исследования опубликованы в журнале «Амбулаторная хирургия» в 2004 г., в «Сборнике научных трудов врачей Ленинградского военного округа» в 2003 г., используются в ВМедА, при преподавании цикла амбулаторной хирургии.

Практическая реализация.

Научно обоснованные расчеты финансовой деятельности хирургического отделения с дневным стационаром военной поликлиники в системе медицинского страхования рекомендованы нами к внедрению в консультативно - диагностических поликлиниках военных округов, флотов МО РФ и приравниваемых к ним учреждений других силовых министерств и ведомств РФ. Утверждены командованием и внедрены в практическую деятельность военных поликлиник Ленинградского военного округа «Положение о дневном стационаре хирургического отделения 104 консультативно - диагностической поликлиники» (Приложение А), издана директива Начальника медицинской службы Ленинградского военного округа, по внедрению в деятельность МЧУ округа ста-ционарозамещающих технологий и развертыванию дневных стационаров в военных поликлиниках.

Структура и объем диссертации.

Диссертация изложена на 154 страницах машинописного текста и состоит из 4 глав, практических рекомендаций, заключения и выводов, списка использованной литературы, 13 таблиц, 3 рисунков и 4 приложений.

Заключение диссертации по теме «Общественное здоровье и здравоохранение», Цымбал, Александр Николаевич

ЗАКЛЮЧЕНИЕ И ОБЩИЕ ВЫВОДЫ В настоящее время отечественное здравоохранение переживает сложный период реформирования, вызванный переходом к бюджетно-страховому варианту финансирования. Опыт отдельных регионов показывает необходимость дифференцированного подхода к созданию механизма товарно-денежных взаимоотношений между врачом и пациентом.

Это связано, прежде всего, с тем, что наибольшая часть населения нашей страны не готова к таким формам взаимоотношений в силу отсутствия необходимых денежных средств и этических норм общественного сознании; во-вторых, слабой технической оснащенностью большинства лечебных учреждений страны; и в третьих, отсутствием научно обоснованных положений, доказывающих эффективность предлагаемых вариантов внедрения в деятельность военно - медицинских учреждений концепции страховой медицины.

Если в работе лечебных учреждений Министерства здравоохранения наметились позитивные изменения, то в отношении лечебных учреждений Министерства обороны России практически отсутствуют научные разработки по вхождению в систему медицинского страхования.

Система управления военно-лечебными учреждениями, основанная на использовании только административных рычагов воздействия, без учета материального стимулирования деятельности медицинских работников армии и флота, не соответствует реформированию в системе страховой медицины.

В научной литературе практически отсутствуют сведения, касающиеся вопросов стратегии и тактики военно-медицинской службы при деятельности в системе страховой медицины.

Отсутствие научно обоснованных механизмов компенсации затрат на лечение гражданских лиц в военно-медицинских учреждениях повышает значимость актуальности этой проблемы для военно-медицинской службы. Остаются нерешенными такие частные вопросы, как:

- обоснование рациональной методики объективной оценки стоимости лечения этой категории больных;

- разработка механизмов оптимального распределения денежных средств с целью стимулирования труда личного состава и совершенствования материальной базы лечебных учреждений;

- обоснование эффективности экономических механизмов для функционирования военно-лечебных учреждений.

Отсутствие достаточного опыта коммерческой деятельности ставит военно-медицинскую службу в сложное положение, связанное с тем, что, не имея законодательной базы функционирования в новых условиях, она не может защитить свои как моральные, так и экономические интересы. Это тем более актуально, что применяемая как в нашей стране, так и за рубежом методика определения затрат на лечение весьма трудоемка и не позволяет оперативно производить необходимые расчеты, особенно в лечебно-профилактических учреждения Минобороны России.

Отсутствие научных подходов по переходу военно-медицинской службы к новым экономическим взаимоотношениям настоятельно требует проведения целенаправленного научного исследования с разработкой практических рекомендаций. Это положение определило цель и задачи настоящей работы.

Первым этапом исследования явились сбор и обработка статистических показателей, характеризующих лечебно-диагностическую работу и материально-техническое обеспечение военно-лечебных учреждений и лечебно-профилактических учреждений здравоохранения РФ.

Вторым этапом работы явилось углубленное изучение функционирования хирургического отделения 104 Консультативно-диагностической поликлиники (Санкт-Петербургского гарнизона) в течение последних трех лет.

После изучения клинико-статистических и финансово-экономических показателей функционирования военно-леченых учреждений в диссертационной работе предложена методика определения затрат по формуле (6):

Собщ.= С1+С2+С3+СД , (6) где: С0бщ. - общие затраты;

С1 - затраты на обслуживание;

С2 - затраты на лечение;

Сз - затраты на выезд специалистов к больному на дом;

Сд - затраты на транспортировку больного домой и другие расходы.

С помощью предложенной методики были изучены затраты на выполнение операций II-III и IV категорий сложности. С учетом предполагаемого объема оперативных вмешательств, производимых в течение одного года, определена стоимость затрат на все оперативные вмешательства, производимые в дневном стационаре в течение одного года.

Исходя из показателей объема оперативных вмешательств в течение одного года, можно оценить не только расходы на лечение, но и прогнозировать свои отношения со страховыми компаниями и медицинскими фондами.

Для определения прибыли, полученной от коммерческой деятельности, в данной работе предложена следующая методика по формуле (7):

Roöiu. ~ R!+R2+R3, (7) где: Иобщ. - общая прибыль;

Ri - оплата налогов (13%);

R2 - заработная плата медицинскому персоналу;

R3 - отчисление на воспроизводство.

Для полноценного функционирования хирургического отделения в новых условиях важен не только механизм получения дополнительных финансовых средств, но и варианты их распределения.

Полученную прибыль от коммерческой деятельности штатного дневного стационара хирургического отделения, с учетом схемы распределения прибыли в лечебно-профилактических учреждениях здравоохранения РФ, в военно-медицинских учреждениях предлагается распределять в процентном отношении: 5 % - управлению медицинской службы округа, 10 % - управлению военной поликлиники, 15 % - на воспроизводство, 25 % - на поощрение личного состава хирургического отделения и 45 % - на поощрение личного состава штата дневного стационара.

Справедливое распределение прибыли, полученной от коммерческой деятельности, стимулирует сотрудников к более интенсивному, профессиональному труду, что, несомненно, положительно скажется на качестве оказываемых медицинских услуг.

Реформирование отечественного здравоохранения, переход к бюджетно-страховой модели финансирования настоятельно диктует необходимость пересмотра положений системы лечения гражданских лиц в военно-лечебных учреждениях.

Внедрение стационарозамещающих технологий в амбулаторно-поликлиническое звено экономически выгодно позволяет повысить качество и эффективность деятельности военно-лечебных учреждений за счет профессиональной активности всех категорий личного состава.

Для полноценного функционирования хирургического отделения гарнизонной поликлиники с внедрением стационарозамещающих технологий необходимо введение в штат отделения - штат дневного стационара и палаты (на шесть коек) для послеоперационного наблюдения и лечения больных, что должно быть законодательно утверждено в руководящих документах Главного военно-медицинского управления МО РФ.

Экономические расчеты свидетельствуют о том, что в результате полноценного функционирования дневного стационара в течение одного года, прибыль может составить около 1 миллиона рублей.

Предложенные нами разработки полноценного и экономически эффективного функционирования хирургического отделения с дневным стационаром военной поликлиники могут быть рекомендованы для внедрения в лечебно-профилактические учреждения уровня консультативно - диагностической поликлиники Министерства обороны России и сходных амбулаторно - поликлинических учреждений министерств силовых структур оперативного звена (военный округ, флот, региональное управление).

Подводя итог проделанной работе, целесообразно сформулировать следующие выводы:

1. Государственная система отечественного здравоохранения финансировалась по остаточному принципу (3,5 % государственного бюджета), что отрицательно сказывалось на состоянии здоровья населения страны, снижении рождаемости, увеличении смертности и на естественном приросте населения. Анализ системы здравоохранения населения в зарубежных странах показывает, что наиболее целесообразное смешанное - государственное и страховое финансирование здравоохранения.

2. В условиях развития рыночной экономики назрела необходимость внедрения в повседневную деятельность отечественного здравоохранения передовых, экономически оправданных и выгодных высокотехнологических форм оказания специализированной медицинской помощи. Внедрение в лечебно -профилактических учреждениях Министерства обороны стационарозаме-щающих технологий в хирургических отделениях военных поликлиник крупных мегаполисов оправдано расчетами проведенного исследования.

3. Проведенные математические расчеты, результаты научного прогнозирования и моделирования различных ситуаций деятельности хирургического отделения военной поликлиники, научно обоснованные расчеты экономических затрат на лечение больных, разработанная модель распределения полученных доходов и полученные результаты свидетельствуют, что при справедливом распределении полученных доходов стимулируется стремление сотрудников поликлиники к более интенсивному, качественному труду, что несомненно, положительно сказывается на качестве и количестве оказываемых медицинских услуг.

4. Существующая организационно - штатная структура хирургического отделения военной поликлиники рассчитана на оказание амбулаторной помощи прикрепленному контингенту и не позволяет активно внедрять в практическую деятельность в полном объеме стационарозамещающие технологии. Увеличение объема оказания платных услуг населению и внедрение стациона-розамещающих технологий в полном объеме возможно с введением в штат хирургического отделения штатного дневного хирургического стационара.

5. Объем оперативных вмешательств, проводимых в хирургическом отделении поликлиники, с введением в его штат дневного хирургического стационара может увеличиться на 45 - 50%. Доходы от проведенных в хирургическом отделении (с дневным стационаром) оперативных вмешательств могут составить 1 681 792 руб., при этом расходы, связанные с проведением этих операций - 753 432 руб. Таким образом, чистый доход от проведенных операций второй, третьей и четвертой категорий сложности может составить 928 360 руб.

6. Доходы, полученные от коммерческой деятельности хирургического отделения (с дневным стационаром) военной поликлиники, целесообразно распределять в следующем процентном соотношении: 5% - для содержания управления медицинской службы округа, 10% - для содержания управления военной поликлиники, 15% - на воспроизводство, 25% - на материальное стимулирование сотрудников хирургического отделения поликлиники и 45% - на материальное стимулирование сотрудников дневного хирургического стационара.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Цымбал, Александр Николаевич, 2004 год

1. Александровская, В.Н. К вопросу о разработке стандартов медицинской помощи при неотложных состояниях /В.Н. Александровская, A.C. Аксенова// Здравоохранение Российской Федерации. 1993. - № 10. - С. 13 - 15.

2. Алексеева, Э.Н. Внедрение медицинского страхования: роль местных властей // Врач. 1993. - № 3.- С. 4 - 5.

3. Акифьев, Н.С. Статистический анализ работы лечебного учреждения // Военно медицинский журнал. - 1968. - № 8.- С. 6-8.

4. Аксаметнов, Т.В. О проведении вневедомственного контроля качества медицинской помощи// Здравоохранение.- 1998. № 3. - С. 13-15.

5. Бакшеев, В.И. Актуальные вопросы развития стационарозамещающих технологий / В.И. Бакшеев, H.A. Киркина, Г.М. Гальчина и др; // ГВМУ МО РФ М.: Изд-во газ. Красная звезда. - 2001. - С.24 -25.

6. Бедненко, B.C. «Новые направления превентивной медицины за рубежом» /B.C. Бедненко, А.Н. Козлов, И.Д. Малинин// Военно- медицинский журнал -М: 2001.-№7.- С. 62-67.

7. Беске, Ф.Я. Здравоохранение Германии. Система Достижения - Перспективы развития /Ф.Я. Беске, И.Г. Брехт, A.M. Райнкемайер// М.: Изд-во газеты Красная звезда. - 1994.

8. Бойко, А.Т. Научные и методические основы менеджмента (управления) в здравоохранении в условиях рыночных отношений /А.Т. Бойко, И.С. Бахти-на//СПб.; 1995.-88 с.

9. Бойко, В.И. Организация работы стационара на дому в условиях поликлиники /В.И. Бойко, Г.И. Гальчина, Г.А. Рябикова, А.Е.Яковенко// Актуальные вопросы амбулаторно-поликлинической помощи ГВМУ МО РФ М.: Изд-во газ. Красная звезда. - 1995. - С.53 - 57.

10. Ю.Бойко, Ю.Г. Силяева, Н.Ф. «Клинико анатомический анализ врачебных ошибок /Ю.Г. Бойко, Н.Ф Силяева// Минск: Вышейшая школа, 1994. - 104 с.

11. Боярский, А.П. Медицинское страхование в зеркале собственного мнения /А.П. Боярский, Т.В. Чернова, В.В. Беляков//Здравоохранение Российской Федерации. 1993. - № 10. - С. 11 - 13.

12. Бредихин, В.В. Основные направления амбулаторно-поликлинической помощи в Вооруженных Силах Российской Федерации / Актуальные вопросы амбулаторно-поликлинической помощи. ГВМУ МО РФ// М. Изд-во газ. Красная звезда. 1995. - С. 17-25.

13. З.Брюсов, П.Г. Хирургическая тактика при огнестрельных проникающих ранениях груди (ОПРГ) /П.Г. Брюсов, С.А. Шалаев, Г.С. Чепчерук// Хирургия. -1993.-№4. -С. 43-48.

14. Брюсов, П.Г. Современная огнестрельная травма /П.Г. Брюсов, В.И. Хрупкин// Военно-медицинский журнал 1996.-№2. - С. 23 - 27.

15. Брюсов, П.Г. Оказание неотложной хирургической помощи при огнестрельных проникающих ранениях груди / П.Г. Брюсов, Н.Ю. Уразовский // Военно-медицинский журнал №2 - 2001.- С. 29 - 39.

16. Бюрн, Ж. Децентрализация управления здравоохранением // Врач. 1991. -№ 9. - С. 17-18.

17. Ветрова, Н.С. Страховая медицина в Швейцарии: конкуренция и регулирование // Медицинская газета. 1993.- 17 дек. - С.2.

18. Винокуров, Б.Л. Основные концептуальные характеристики и организационные технологии перехода к системе медицинского страхования граждан // Автореф. дис. д-ра мед. наук. М., Изд-во газ. Красная звезда. - 1993.

19. Владимирова, Г.А. Организация санитарного просвещения населения Санкт-Петербурга в период перехода на принципы страховой медицины / Г.А. Владимирова, Л.В. Винтухова // Актуальные проблемы здравоохранения Санкт-Петербурга. 1993. - № 6. - С. 19 - 20.

20. Воробьев, C.B. Методические подходы к организации платных услуг // Военно-медицинский журнал 2001. - №1.- С .15.

21. Возмещении вреда (ущерба) застрахованным в случае оказания некачественной медицинской помощи в рамках программы обязательного медицинского страхования // Здравоохранение.- 1998. № 8. - С. 144 - 150.

22. Вялков, А.И. Состояние стандартизации в здравоохранении России. // Проблемы стандартизации здравоохранения. 1999. - № 1. - С. 3 - 7.

23. Временные отраслевые стандарты объемов медицинской помощи. // Приказ МЗ РФ № 3 134 от 08.04.1996.-М.: Б.И. 1996. - 200с.

24. Галик, В.П. Направления совершенствования диспансерной работы в военной поликлинике /В.П. Галик, А.Е. Яковенко// Актуальные вопросы амбула-торно-поликлинической помощи. ГВМУ МО РФ М.: Изд-во газ. Красная звезда. - 1995-С.70-72.

25. Галишников, Ю.А. Самостоятельность поликлиники один из основных элементов реформы первичной медико-социальной помощи // Здравоохранение. - 1999.- №11.- С.47 - 51.

26. Гейвандова, И. О мерах по развитию здравоохранения России // Врач. -1993.-№4.-С. 53.

27. Гехт, М.А. Медицинское страхование: ожидания и сомнения // Здравоохранение Российской Федерации. 1993. - № 10. - С. 9 - 11.

28. Григорьев, Ф.Г. Актуальные вопросы функционирования здравоохранения в условиях рынка // Здравоохранение Российской Федерации. 1993. - № 6. -С. 6-1.

29. Гришин, В.В. Федеральный фонд обязательного медицинского страхования // М.: Медицинское страхование. -1993. №5. - С. 11-18.

30. Гуляев, В.А. Стационарозамещающие технологии основа реформирования лечебно - диагностической базы военного здравоохранения /Гуляев, В.А. Карташов, В.Т.// Военно-медицинский журнал. - 2001. - № 2. - С. 4 - 14.

31. Гуляев, В.А. Методологические основы анализа дефектов в оказании медицинской помощи /В.А. Гуляев, В.В. Филатов, Л.Б. Семкин // Военно-медицинский журнал 2001. - №4.- С. 15 - 20.

32. Гуляев, В.А. Опыт управления качеством медицинской помощи за рубежом // Военно-медицинский журнал. 2001. - №6. - С.60 - 63.

33. Гуманенко, Е.К. Первые в мире кафедра и клиника военно-полевой хирургии /Е.К.Гуманенко, B.C. Антипенко, H.A. Тынянкин // Военно-медицинский журнал. 2001.- № 10.- С.72 - 77.

34. Гуров, А.Н. Оценка экономической эффективности системы оказания медицинской помощи легкораненым, их лечения и реабилитации /А.Н. Гуров, В.К. Агапов, А.Ф. Стрельчонок // Военно-медицинский журнал. 1993. - № 8.-С.4-8.

35. Давыдовский, И.В. Врачебные ошибки // Сов. медицина 1949. - №3. - С. 310.

36. Даль, М.К. Клинико-патологический анализ врачебной диагностики // Киев: Изд-во Госкомздрава УССР. 1949. 62с.

37. Демин, А.Н. Реформы здравоохранения через призму мирового опыта // Врач.-1991.-№5.- С.9-12.

38. Демин, А.Н. Шведский вариант здравоохранения // Врач. -1991. №3. - С. 48-49.

39. Денисов, И.Н. Как выйти из кризиса // Врач. 1991.- № 9. - С. 11-14.

40. Донабедзян, А.Г. Качество медицинской помощи. Теория, практика, эволюция /А.Г. Донабедзян, Н.Грэхэм // Качество медицинской помощи. 1997. -№2.-С. 29-31.

41. Евдокимов, Д.В. Алгоритм оценки качества медицинской помощи // Здравоохранение Российской Федерации. 1993. - № 8. - С. 6-8.

42. Емельянов, О.В. Проблемы развития стационарной помощи. /О.В. Емельянов, В.Г. Корюкин //; Актуальные проблемы здравоохранения Санкт-Петербурга. СПб.: Изд-во ЦНТИ Прогресс. - 1993. - С. 64 - 67.

43. Ефименко, H.A. О перспективах организации специализированной амбулаторной хирургической помощи /H.A. Ефименко, В.В. Воробьев, A.C. Лисицын //; Военно медицинский журнал - 2000. - № 4. - С. 20 - 21.

44. Железняк, Е.С. Некоторые подходы к проблемам качества медицинской помощи /Е.С. Железняк, В.П.Колпаков // Актуальные проблемы здравоохранения Санкт-Петербурга. СПб.: Изд-во ЦНТИ Прогресс, - 1993. - С. 72 - 73.

45. Зубков, И.А. К методике определения нормативов потребности в специалистах амбулаторно-поликлинических учреждений МО РФ /И.А. Зубков, М.Р. Булатов // Военно медицинский журнал - 2001. - № 7. - С.7-10.

46. Инструкция о порядке взимания и учета страховых взносов (платежей) на обязательное медицинское страхование // Экономика и жизнь. 1993. - № 47.-С.27-31.

47. Инструкция Вооруженных Сил США по «Однодневной хирургии»// Вашингтон.- 1986. С. 17.

48. Иванов, H.A. Маленькие хитрости страховой медицины // Аргументы и факты. 1994. -18 янв. - С. 6-7.

49. Кадыров, Ф.Н. Ценообразование медицинских и сервисных услуг учреждения здравоохранения // М.: Грантъ, 2001. 421 с.

50. Калашников, И.А. Некоторые особенности охраны здоровья в условиях медицинского страхования населения /И.А. Калашников, Б.В. Казарин // Здравоохранение Российской Федерации. 1993. - № 1. - С. 6 - 8.

51. Карташов, В.Т. К вопросу формирования стандартизации медицинских услуг в военно-медицинской службе / Актуальные вопросы специализированной амбулаторно-поликлинической помощи // 52 КДЦ МО РФ.- М.: Изд-во газ. Красная звезда, 1999 С.41-43.

52. Карташов, В.Т. Проблемы внедрения стационарозамещающих диагностических технологий в амбулаторно-поликлинических учреждениях // Военно-медицинский журнал. 2002. -№ 1. - С. 12-15.

53. Карташов, В.Т. Специализированная диагностика на поликлиническом этапе /В.И. Кныш, В.И. Логунов, О.В., Капитонов К.И// Военно-медицинский журнал. 2000. - № 2. - С. 14-18.

54. Клипак, В.М. Клиника и диагностика внутрибрюшинных огнестрельных ранений прямой кишки. / Актуальные вопросы специализированной амбулаторно-поликлинической помощи // 52 КДЦ МО РФ. М.: Изд-во газеты Красная звезда. - 1995.-С.113-115.

55. Кныш, В.И. Опыт использования дневного стационара для ускоренного обследования неясных больных /В.И. Кныш, Данилов, Ю.А. Макарцева И.Н. // 52 КДЦ МО РФ. М.: Изд-во газ. Красная звезда. - 2001. - С.93-94.

56. Кныш, В.И. Проблемы и пути совершенствования преемственности между госпиталем и поликлиникой / Актуальные вопросы специализированной амбулаторно-поликлинической помощи //52 КДЦ МО РФ. М.: Изд-во газ. Красная звезда. - 1995 - С.120-124.

57. Кныш, В.И. Многолетний опыт оказания консультативно-диагностической помощи /В.И. Кныш, В.К. Тарануха, О.В. Логунов // Актуальные вопросыразвития стационарозамещающих технологий. 52 КДЦ МО РФ. М.: Изд-во газ. Красная звезда. - 1995. - С. 113-115.

58. Константинов, Б.А. Новые хирургические технологии // Врач. 1991. - № 5. -С. 4-8.

59. Корюкин, В.Г. Организация работы районной страховой медицинской компании в период перехода к страховой медицине // Актуальные проблемы здравоохранения Санкт-Петербурга. СПб.: Изд-во ЦНТИ Прогресс, 1991.

60. Корюкин, В.Г. Организация внутриведомственного хозяйственного расчета в территориальном медицинском объединении // СПб.: Изд-во ЦНТИ Прогресс, 1991.

61. Корюкин, В.Г. Реформы здравоохранения // СПб.: Изд-во ЦНТИ Прогресс, 1993.

62. Корюкин, В.Г. Научное обоснование и механизм реализации медицинского страхования в крупном городе // Автореф. дис. д-ра мед. наук. СПб.: Изд-во ЦНТИ Прогресс, 1993.

63. Корюкин, В.Г. Развитие обязательного медицинского страхования в Санкт-Петербурге /В.Г. Корюкин, О.В. Самоварова // СПб.: Изд-во ЦНТИ Прогресс, 1993.

64. Корюкин, В.Г. Медицинское страхование в Японии / В.Г. Корюкин,

65. B.Ю.Семенов // Здравоохранение Российской Федерации. 1993. - № 10.1. C.26-27.

66. Кравченко, H.A. Социальная защита личности в условиях формирования новых экономических отношений в здравоохранении / H.A. Кравченко, К.К. Кузьмин // Здравоохранение Российской Федерации. 1993. - № 11. - С. 5 -9.

67. Крылов, H.JI. Возможности и перспективы оказания специализированной помощи ГВКГ им. H.H. Бурденко / H.JI. Крылов, П.Г. Брюсов // Военно-медицинский журнал .- 1993. № 6. - С.4-8.

68. Кучеренко, В.З. Организационно-правовые формы экономической деятельности учреждений здравоохранения / В.З. Кучеренко, В.Г. Корюкин, В.П. Морозов // СПб.: Изд-во СП «Дельфа P.A.», 1994. С.256.

69. Кучеренко, В.З. Организация и анализ деятельности лечебно-профилактических учреждений в условиях обязательного медицинского страхования / В.З. Кучеренко, А.И. Вялков, И.Н. Денисов // М.: Изд-во ММА им. Сеченова, 2000. С.254.

70. Леонтьев, О.В. Врач и закон / О.В. Леонтьев, В.В. Колкутин, Д.В. Леонтьев // М.: Эдиторнал УРСС, 1998. 107с.

71. Логунов, О.В. Специализированная диагностика на поликлиническом этапе //Актуальные вопросы специализированной амбулаторно-поликлинической помощи. 52 КДЦ МО РФ. М.: Изд-во газ. Красная звезда. - 1999 - С. 54-61.

72. Материалы коллегии Минздрава России о Государственном докладе о состоянии здоровья населения Российской Федерации в 1998 году //- М.: Изд-во Медицина. 1999.

73. Материалы коллегии Минздрава России о развитии стационарозамещающих технологий в лечебно-профилактических учреждениях// М.: Изд-во Медицина. - 1999.

74. Майоров, Ю.Ф. Взаимодействие республиканского центра экстренной медицинской помощи с медицинской службой гарнизона // Здравоохранение Российской Федерации. 1993. - № 9. - С.6-8.

75. Маклоглин, Даниэл. Реформа системы здравоохранения США. Изменения системы оказания медицинской помощи // Наше здоровье. 1993. - №9. С. -45-47.

76. Мартьянов, И.Н. Здравоохранение в условиях рыночных взаимоотношений. // Здравоохранение Российской Федерации. 1993. - № 6. - С. 3 - 6.

77. Мельникова, И.С. Стандарты медицинской помощи / И.С. Мельникова, В.И. Кричагин, E.H. Индейкин //- М.: Изд-во Медицина, 1993.

78. Миняев, В.А. Рабочая страховая медицина / В.А. Миняев, H.H. Литвинова, Н.М. Прыгова // Актуальные проблемы здравоохранения Санкт-Петербурга. СПб.: Изд-во ЦНТИ Прогресс. - 1993. - С.12-15.

79. Миналова, И.Г. Методические рекомендации по расчету стоимости медицинских услуг в стационаре / И.Г. Миналова, H.H. Озерова, И.Г. Примален-ная // —М.: Изд. газ. Красная звезда. 1992.

80. Нечаев, Э.А. Основные направления деятельности военно-медицинской службы в 1991 году // Военно-медицинский журнал. 1991. - №1. - С.4-15.

81. Нечаев, Э.А. Система лечебно-эвакуационного обеспечения войск на современном этапе развития военной медицины / Э.А. Нечаев, О.С. Лобастов // Военно-медицинский журнал. 1991. - № 9. - С.4-7.

82. Об организации работ по стандартизации в здравоохранении. // Приказ федерального фонда обязательного медицинского страхования № 12/2 от 19.01.1998. Качество медицинской помощи 1998. - № 2. - С. 66 - 70.

83. Понамарева, Г.А. Обеспечение государственных гарантий бесплатной стационарной помощи населению регионов / Г.А. Понамарева, С.А. Исаков, Н.И. Толстов и др.// Здравоохранение. 2000. - № 1. - С. 21-30.

84. Праздников, В.И. Слагаемые реформы здравоохранения / Врач. 1993. -№5-С. 4-5.

85. Приказ МЗ РФ от 20.03.92 № 93 «О мерах по выполнению Закона Российской Федерации «О медицинском страховании граждан РФ» // Прил. 3. Врач. - 1993. -№1.- С. 5-7.

86. Порядок разработки, принятия, внедрения и введения нормативных документов системы стандартизации в здравоохранении // Приказ МЗ РФ № 302 от 31.07.2000. М.: Б.И. 2000. 44 с.

87. Принципы и порядок построения классификаторов в здравоохранении. Общие требования.// Приказ МЗ РФ № 301 от 31.07.2000 г. М.: Б.И. 2000. -33 с.

88. Пособие по классификации болезней, травм и причин смерти военнослужащих Вооруженных Сил РФ, медицинских диагностичеких исследований, операций и лечебных процедур. ГВМУ МО РФ//- М.: Изд-во МО РФ. -2000. - 404 с.

89. Российская Федерация. Правительство. Программа государственных гарантий обеспечения граждан РФ бесплатной медицинской помощью. / Постановление Правительства РФ // Мед. газ. 1998. - 23 дек.- С. 13.

90. Решетников, A.B. Медико-организационные аспекты переходного периода при введении обязательного медицинского страхования. // Здравоохранение Российской Федерации. 1993. - № 9. - С. 3 - 4.

91. Роберте, Дж. JI. Медицинское страхование / Бюллетень НИИ Социальной гигиены, экономики и управления здравоохранением им. Н.А.Семашко. -1993.-№1.-С. 96-106.

92. Розанова, И.В. Горькая микстура с дикого рынка. Как ловкачи делают бизнес на лекарствах // Рос. газ. 1994. - 16 апр. - С. 4.

93. Савин, Ю.Н. Состояние и пути совершенствования специализированной медицинской помощи / Ю.Н. Савин, B.C. Нефедов, В.В. Бредихин // Военно-Медицинский журнал. 1994. - № 3. - С. 4 - 12.

94. Савин, Ю.Н. Управление качеством медицинской помощи основа реформирования лечебно - диагностического процесса / Ю.Н. Савин, В.А. Гуляев // Военно-медицинский журнал. 1999.-№2. - С. 30 - 39.

95. Савин, Ю.Н. Перспективы развития и совершенствования амбулаторно-поликлинической помощи / Ю.Н. Савин, В.В. Воробьев // Военно-медицинский журнал. 1998. - № 8. - С.11 - 14.

96. Семенов, В.Ю. Программа обязательного медицинского страхования в условиях реформы государственной системы здравоохранения / В.Ю. Семенов, В.М. Шипова // Здравоохранение Российской Федерации. 1993. - № 11.-С.З-5.

97. Семенов, В.Ю. Рекомендации по разработке территориальных программ обязательного медицинского страхования и определения величины страхового платежа /В.Ю. Семенов, В.М. Шипова // М.: Медицина. -1992.

98. Серенко, А.Ф. Основы организации поликлинической помощи населению / А.Ф. Серенко, В.В. Ермаков, Б.Л. Петраков // Руководство для врачей. -М.: Медицина, 1976. С. 4-5.

99. Сибурина, Т.А. Страхование здоровья за рубежом: проблемы, опыт, перспективы / Т.А. Сибурина, E.H. Индейкин, А.Н. Ловенецкий // М.: Медицина, 1992.

100. Симбирцев, С.А. Первичная медицинская помощь в Финляндии /С.А. Симбирцев, A.A. Коновой// Здравоохранение Российской Федерации. -1993.-№4.-С. 28-30.

101. Сквирская, Г.П. О развитии стационарозамещающих форм организации и оказания медицинской помощи населению. // Здравоохранение.- 2000. -№2.- С. 5-10.

102. Соколовский, H.A. Опыт медицинского обеспечения пенсионеров Министерства Обороны и членов их семей в городе Санкт Петербурге. / H.A.

103. Соколовский, Х.А. Кутуев, В.И. Лысенко// Сборник научных работ врачей ЛенВО. СПб.: Изд-во газ. На страже Родины. - 2001. - С. 10 - 13.

104. Соколовский, H.A. Опыт проведения экспертизы качества оказания медицинской помощи в окружном госпитале /H.A. Соколовский, Х.А. Кутуев, В.И. Лысенко // Сборник научных работ врачей ЛенВО. СПб.: Изд-во газ. На страже Родины. - 2001. - С. 13-15.

105. Солганик, Е.П. Построение кассовой медицинской помощи в Германии // Здравоохранение Российской Федерации. 1993. - №12. - С. 23 - 25.

106. Спичев, В.П. Развитие специализированной медицинской помощи в окружном госпитале / В.П. Спичев, H.H. Чалый // Военно-медицинский журнал.-1988.-№3.-С. 10-12.

107. Стародубов, В.И. Введение медицинского страхования в России // Бюллетень НИИ социальной гигиены, экономики и управления здравоохранением им. H.A. Семашко. 1993. - № 1. - С. 5 - 10.

108. Стародубов, В.И. Актуальные вопросы организации здравоохранения и обязательного медицинского страхования в современных социально экономических условиях / В.И. Стародубов, A.M. Таранов В.Л. Гончаренко // М.: Медицина. - 1993.- 166 с.

109. Таранов, A.M. Проблемы и перспективы развития системы обязательного медицинского страхования. // Федеральный справочник «Здравоохранение России»- 1988.-С. 179-184.

110. Таранов, A.M. Оценка медицинским работником различных способов оплаты медицинской помощи в условиях ОМС /A.M. Таранов, К.Ю Лакунин, В.М. Шилова // Здравоохранение. 2000. - № 3. - С. 65.

111. Тезисы научно-практической конференции /Актуальные проблемы амбулаторной хирургии // СПб.: Изд-во ЦНТИ Прогресс. 2002.

112. Российская Федерация. МЗ РФ. Технология выполнения простых медицинских услуг. Общие требования. // Приказ № 299. - 31.07.2000. М.: Б.И. 2000.-40 с.

113. Тогунов, М.А. Городская поликлиника в системе обязательного медицинского страхования // Владимир: Изд-во Лира. 1997. - 240с.

114. Томилин, В.В. Судебно медицинская оценка дефектов в оказании медицинской помощи в учреждениях здравоохранения Российской Федерации / В.В. Томилин, Ю.И. Соседко // Суд. - мед. эксперт. - 2000. - № 1. - С. 3 - 7.

115. Трубина, К.П. Страховая медицина России (почему не работает закон?). // Экономика и жизнь. 1993. - № 33.- С.33-37.

116. Филиппенко, А.Ф. Обязательное медицинское страхование в системе национального здравоохранения Российской Федерации /А.Ф. Филиппенко,

117. B.Н. Денисов // Здравоохранение Российской Федерации. 1993. - №10.1. C. 6 8.

118. Финченко, А.Ф. Проблемы обязательного медицинского страхования в здравоохранении России // Здравоохранение Российской Федерации. 1999. -№ 10.-С. 6-8.

119. Цымбал, А.Н. Перспективы развития амбулаторно-поликлинической и консультативно диагностической помощи в Санкт - Петербургском гарнизоне // Сборник научных работ врачей 442 ОВКГ. СПб.: Изд-во газ. На страже Родины. - 2002. - С. 16 - 19.

120. Цымбал А.Н. Экономическая целесообразность внедрения стационароза-мещающих технологий в хирургическое отделение с дневным стационаром гарнизонной поликлиники /Амбулаторная хирургия //2004.- № 3 .С 23 24.

121. Цымбал А.Н. Перспектива развития стационаро-замещающих технологий, предполагаемый штат дневного стационара в хирургическом отделении 104 КДП СПБ гарнизона/ Амбулаторная хирургия // 2004.- № 3. С 27 28.

122. Цымбал А.Н. Модель распределения денежных средств полученных от коммерческой деятельности хирургического отделения с дневным стационаром гарнизонной поликлиники / Амбулаторная хирургия // 2004. № 3. С 29 -30.

123. Черный, А.Ж. Методические основы управления качеством лечебно-диагностической работы. Автореф. дис. кан-та мед. наук.// СПб.: Изд-во ВМедА.- 1997.-20 с.

124. Черняховский, Д.А. Формирование новой модели здравоохранения// Врач.-1993.-№9.-С. 2-3.

125. Чиж, И.М. Войсковому звену медицинской службы неослабное внимание. // Военно-медицинский журнал. - 1997.- № 3. - С.4-10.

126. Чиж, И.М. О первоочередных задачах медицинской службы // Военно-медицинский журнал. 1997. - № 4. - С. 4-11.

127. Чиж, И.М. Актуальные проблемы организации медицинского обеспечения войск. // Военно медицинский журнал - 1998. - № 7. - С. 4-13.

128. Чиж, И.М. Медицинское обеспечение Вооруженных Сил: итоги и перспективы // Военно медицинский журнал - 1999. - № 1. - С.4-16.

129. Чиж, И.М. Организационные аспекты специализированной медицинской помощи военнослужащим // Военно медицинский журнал - 1999. - № 3. -С.4-10.

130. Чиж, И.М. Некоторые итоги и выводы из опыта медицинского обеспечения войск в вооруженных конфликтах // Военно медицинский журнал -2000.- № 6. - С.4-15.

131. Чиж, И.М. Становление, развитие и пути дальнейшего совершенствования системы лечебно-эвакуационного обеспечения войск /И.М. Чиж, A.M. Шелепов, О.С. Лобастов// Военно медицинский журнал. - 2001. - № 10. -С. 4-14.

132. Шабашова, Н.Я. Состояние страховой медицины в России /Н.Я. Шабашо-ва, О.Т. Дьяченко, В.М. Мерабишвили // Вопросы онкологии.-2000.-№ 1.-С.7-17.

133. Шевченко, Ю.Л. Правовые основы здравоохранения в России // М.: ГЭО-ТАР.- 2000. -211 с.

134. Шейман, И.М. Реформа управления и финансирования здравоохранения. // М.: Изд-во Центр. 1998. - С.336

135. Щепин, О.П. Здоровье и здравоохранение. Проблемы и перспективы // М.: Изд-во Медицина. 1991. - 76 с.

136. Щепин, О.П. Место врача общей практики и семейного врача в реформе здравоохранения /О.П. Щепин, Н.В. Дмитриева, Р.В. Коротких // Здравоохранение Российской федерации. 1993. - № 3. - С. 5 - 8.

137. Яковлева, Н.В. О социально-психологической готовности врачей к введению бюджетно-страховой медицины /Н.В. Яковлева, О.Е. Коновалов, О.В. Гусева, С.В. Игнатьев // Здравоохранение Российской Федерации. 1993.-№ 6.- С.7-9.

138. Ярославцева, Е.М. Врач, медицинское страхование и биоэтика. // Врач.-1993.-№7.- С. 54-55.

139. Яцкевич, Б.И. Опыт организации работы военной поликлиники в системе медицинского страхования и предоставления платных медицинских услуг /Б.И. Яцкевич, В.А. Пичугин, В.А. Пилохин // Военно-медицинский журнал. -2001.-№2.- С. 14-16.

140. Adkins, R. В. Penetrating chest wall and thoracic injuris / R B. Adkins, J. M. Whiteneck, E. A. Woltering// Am. Surg.- 1985-Vol. 51 № 3. P.140-148.

141. Bann, J. Budget holding: here to stay? // Brit. Mrd. J.-1993-Vol.306 №6891.-P.140- 1188.

142. Bajtay, A. Wesundheitsreform in Ungarn // Das Krankenhaus 1991-num.4-S165-171.

143. Berwik, D., Enthoven A., Bunker J. Quality management in the NHS: the doctors role-1 /D. Berwik, A. Enthoven, J. Bunker // Brit. Med. J. 1992-Vol. 25 -P. 235-239.

144. Berwik, D., Enthoven A., Bunker J. Quality management in the NHS: the doctors role-2 /D.Berwik, A. Enthoven, J. Bunker// Brit. Med. J. 1992-Vol. 25- P. 304-308.

145. Brawn, E., Sindelar J. The emergent problem of ambulance misuse /Е. Brawn, J. Sindelar // Ann. Emergence Med. 1993/-Vol. 22, num. 4- P.646-650.

146. Brauning, D. Wetting ready for change // Brit. Med. J. 1992-Vol.305, num.5866-P. 1415-1418.

147. Brusov, P.W. Operative videothoracoscopy in the surgical treatment of penetrating firearms nounds of the chest /P.W. Brusov, A.N. Kuritsyn, N.J. Urozon-sky, M.I. Tariverdiev // Military Medicine -1998.-Vol. 163, num.9 P.603-607.

148. Davis, J. E. The future of major ambulatory surgery surg . clin// N. Amer. -vol.67, num. 4-P. 843-902.

149. Dixon. J. Ws health care. The reforms problem // Brit. Med J. 1992 Vol.305, num. 6659. -P.941-943.

150. Dixon, J. Ws health care. The cost problem // Brit. Med. J. 1992 -Vol.305,num. 6857 P.878-880.

151. Duraut, C.D. Ambulatory surgery centers: surviving, fariving in tj the 1990// Med. Group Managements 1989 - vol.36, num.2- P. 14-20.

152. Ficher, K. Ambulantes Operieren und Tageschirurge im krankenhaus -finanzieeniarg aus der sicht des krankenhaus // Zentrablatt fur chirgie -1994 -bdl 19, №.7 P.466-469.

153. Heines, A. Health care in Brazil // Brit. Med. J. 1993 - vol.306, num. 6876. -P. 303-306.

154. Hilleboe, H.E. Approaches to national health planning /H.E. Hilleboe, A. Barkhuus, W.C. Thomas // WHO, Geneva, Publ. Health. Rep. 1972. P.46.

155. Hewich, M. Military medicine goes Digital //1 DR Extra 1996-vol. 1. Num. 5-P.1-5.

156. Hospital indicators. Dominion Bureau of statistics, health and Warfare Division// Ottawa. 1970. - P.83.

157. Hospital statistics. Dominion Bureau of statistics// Ottawa. 1978, vol.2- P.5.

158. Health statistics today and tomorrow: the report of the Committee to evaluate the National Center for Health Statistics// Amer. J. Publ. Health, 1973, vol.66. -№ 10. -P.890-891.

159. Imamura, K. A Critical look at health research in Japan // Zancet, 1993-vol. 342, num. 8866 P.279-282.

160. Karvonen, M.J. Health challenges of the developed world // Hygiene. 1992 -vol. 11. Num. 2 (suppl.) - P. 18-23.

161. Kutzin, J. Barnum H. How health insurance affects the delivery of health care in developing countries. The world Bank /J. Kutzin, H. Barnum //Policy Research Workings Papers. - Washington. - 1992.

162. Sinzberg, E. Physician supply policies and health reform // JAMA, 1992 -vol.268, num. 21 P. 3115-3118.

163. Sobotik, Z. Prispenek k hledani metodiky pro rizeni zdravotnichtvi /Z. Sobotik, J. Rysanek//Ceskosl. Zdrav., 1977, roc.25, №1. P.l-8.

164. Lee, P.R. Cost and coverage. Pressures towards health care reform /P.R. Lee, D. Soffel, H.S. Zuft// West J. Med., 1992-vol. 157, num.5 -P. 576-582.

165. Lott, C. M. Military interfaces telemedicine Technology // MiCit. Med. -1996, vol. 161, num.5-P.280-283.

166. Maples, D. Same day Surgary (instruction) // Health Washington, D.C., 1986. -P. 17.

167. Masoh, J.O. A Public health Service progress report healthy people 2000. Educational and community based programs // U.S. Public Health Service. - Washington, D.C. - 1993.- 120 p.

168. Medical Information Management System (MIMS): an automated hospital information system. Goddard Space Flight Center // Green, Maryland. 1971-P. 465.

169. Miller, J.E. An indicator to aid management in assiguing program priorities // Publ. Helth Rep. (Wash.). 1970. - vol.85. - №8. - P.725-731.

170. Mc Mahon J.A. The AHA presidents report // Hospitals. 1976. - Vol. - 50.-№6. - P.88-100.

171. Mc Manns, M., Flint S., Kelly L. The adequacy of physician remburcement for pediatric care under Medicaid /Mc M. Manns, S. Flint, L. Kelly // Pediatric. -1991 Vol.87. - Num.6 - P. 909-920.

172. McCarthy, M. Clintons health care reforms //Zancet. 1993. - Vol. - -342. Num.- 8869-P. 486.

173. Okamoto, Y. Health care for the elderly in Japan: medicine and Welfare in an aqing society facing a crisis in a long term care // Brit. Med. J. 1992.-Vol. - 305. Num. 6850.-P.403-405.

174. Otting, M.A. Markforientierte Krankenhausfuhrung in der USA // Kranken-hausmsehau -1992. Num. 11 - P.810 - 813.

175. O'Sullivan, D.D. Implementing hospital wide quality assurance /D.D. O'Sullivan, S.D. Wrujie // Quality progress/ American Society for quality Control. 1991- Num.2 - P.28-32.

176. Patman, D.E. The comparative retention of National Health Service Corps and other rural physians /D.E. Patman, T.R. Konrad, T.C. Ricketts // JAMA. 1992 -Vol.-268. Num. 12-P.1552-1558.

177. Repe, N. Vennauci Wetal. Office Surgery: problematic organization of personale /N. Repe, W.M. Actis Dato// Minevra chir. 1993. - Vol. 48-Num.ll - P. 1361-1366.

178. Roberts, J.C. Meeting on health Care Reforms in Europe //I st. - Madrid -1992.-84 p.

179. Roberts, J.C. Clinton outlines plan to fix American health system // Brit. Med. J . -1993. Vol. 307. - №. 6908 - P. 813-814.

180. Redelmeier, D.A., Fuchs V.R. Hospital expenditures in the USA and Canada H.N /D.A. Redelmeier, V.R. Fuchs // Engl. J. Med. 1993. - Vol.327, №.11 -P.772-778.

181. Riohards, S. Et all IS. Riohards, J. Woast, D. Wunnel // BMJ 1998. - Vol. 316 — P.1796-1802.

182. Ron, A. Tamburily Health insurance in developing countries // Geneva 1990. -128 p.

183. Rousley, W.R. Military Medical Must Evolve // US Naval Institute Proceedings 1996.-№.8 - P.61-70.

184. Shannon, I.R. Urban health: challenges and opportunities // Henri Ford Hosp. Med. J. 1990. - Vol.38. - №.23 - P.144-147.

185. Wallbrecher, T. Familimarzt in den USA I I Der Allgemeinarzt 1991. -Num.8 - P.576-580; Num.9 - P.675-679.

186. Wilkin, D. Weneral practice in five European countries: Finland, Ireland, Netherlands, Spain, UK EUR / D. Wilkin, C. Whitehouse // LCP/PHC 399. 1999/-Num. 1-140 p.

187. Karvonen, M.J. Health challenges of the developed world // Hygiene. 1992. -Vol. 11. Num. 2 (suppl.) - P. 18-23.

188. Kutzin, J. Barnum H. How health insurance affects the delivery of health care in developing countries. The world Bank /J. Kutzin, H. Barnum // Policy Research Workings Papers. - Washington. - 1992. - 46 p.

189. Sinzberg, E. Physician supply policies and health reform // JAMA, 1992. -Vol.268. Num. 21 - P. 3115-3118.

190. Wemty, P. For military medicine, nothing is in the World Constant // JAMA -1996. Vol. 276 - Num.23 - P.1589-1861.

191. Wuenberg, D.S. The Clintons present their health plan // Zancet, 1993 Vol. 342-Num. 8874-P. 797.

192. Wray, M. Evidence Based healthcare the - century agenda // Med. Res. Con-sil. News. - 1998. - Num. 79 - P.34-37.