Оптимизация хирургического лечения пилородуоденального стеноза у больных пожилого и старческого возраста в условиях полиморбидности тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.17, кандидат наук Дулаева Сабина Казбековна

• Дулаева Сабина Казбековна
• кандидат наук
• 2019

Оглавление диссертации кандидат наук Дулаева Сабина Казбековна

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. ЛЕЧЕНИЕ ПИЛОРОДУОДЕНАЛЬНОГО СТЕНОЗА У БОЛЬНЫХ ПОЖИЛОГО И СТАРЧЕСКОГО ВОЗРАСТА (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)

1.1. Этиология и патогенез пилородуоденального стеноза

1.2. Классификация пилородуоденального стеноза

1.3. Диагностика пилородуоденальных стенозов

1.4. Нарушения гомеостаза при пилородуоденальном стенозе

1.5. Полиморбидность. Понятие и оценка тяжести

1.6. Предоперационная подготовка при пилородуоденальном стенозе

1.7. Оперативное лечение пилородуоденального стеноза

ГЛАВА 2. ХАРАКТЕРИСТИКА КЛИНИЧЕСКОГО МАТЕРИАЛА И МЕТОДОВ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Клиническая характеристика больных

2.2. Распределение больных по основному заболеванию и степени компенсации пилородуоденального стеноза

2.3. Характеристика полиморбидности

2.4. Методы диагностики пилородуоденального стеноза

2.4.1. Методы исследования гомеостаза при пилородуоденальном стенозе

2.4.2. Инструментальные методы диагностики пилородуоденального стеноза

2.5. Статистическая обработка клинического материала

ГЛАВА 3. КЛИНИЧЕСКАЯ СИМПТОМАТИКА И ДИАГНОСТИКА ПИЛОРОДУОДЕНАЛЬНОГО СТЕНОЗА У БОЛЬНЫХ ПОЖИЛОГО И СТАРЧЕСКОГО ВОЗРАСТА

3.1. Особенности клинического течения пилородуоденального стеноза

3.2. Методы диагностики и рациональный диагностический алгоритм при пилородуоденальном стенозе

Глава 4. ПРЕДОПЕРАЦИОННАЯ ПОДГОТОВКА И ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОЕ ВЕДЕНИЕ БОЛЬНЫХ С ПИЛОРОДУОДЕНАЛЬНЫМ СТЕНОЗОМ

4.1. Комплексная оценка исходного трофологического статуса у больных с пилородуоденальным стенозом

4.1.1 Исходный трофологический статус больных с пилородуоденальным стенозом

4.2. Энтеральная терапия и нутриционная поддержка у больных с пилородуоденальным

стенозом

4.2.1.Сравнительная характеристика изменений трофологического статуса

4.3. Оценка эффективности энтеральной терапии и нутриционной поддержки у больных с пилородуоденальным стенозом

ГЛАВА 5. РЕЗУЛЬТАТЫ ОПЕРАТИВНОГО ЛЕЧЕНИЯ ПИЛОРОДУОДЕНАЛЬНОГО СТЕНОЗА У БОЛЬНЫХ ПОЖИЛОГО И СТАРЧЕСКОГО ВОЗРАСТА

5.1. Традиционные оперативные вмешательства

5.2. Влияние карбоперитонеума у пациентов с высоким операционно-анестезиологическим риском

5.3. Видеоассистированная гастроэнтеростомия у больных с пилородуоденальным стенозом

5.3.1. Технические особенности видеоассистированной гастроэнтеростомии

5.4. Сравнительный анализ результатов традиционных и видеоассистированных вмешательств при лечении пилородуоденального стеноза

5.5. Компьютерная программа клинико-математического анализа развития послеоперационных осложнений у больных с пилородуоденальным стенозом

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

ВЫВОДЫ

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

ПЕРСПЕКТИВЫ ДАЛЬНЕЙШЕЙ РАЗРАБОТКИ ТЕМЫ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Оптимизация хирургического лечения пилородуоденального стеноза у больных пожилого и старческого возраста в условиях полиморбидности»

ВВЕДЕНИЕ Актуальность темы исследования

Стеноз выходного отдела желудка является одним из тяжелых осложнений язвенной болезни, а также онкологической патологии у больных пожилого и старческого возраста. Частота встречаемости пилородуоденального стеноза при язвенной болезни варьирует от 5 до 15% (Афендулов С.А., и соавт., 2008; Белоногов Н.И., и соавт., 2011; Маскин С.С., и соавт., 2013; Дурлештер В.М., и соавт., 2015).

Рак выходного отдела желудка сопровождается стенозом в среднем в 26%, а в старшей возрастной группе до 70% (Синенченко Г.И., и соавт., 2008; Гришаева А.С., и соавт., 2011; Черноусов А.Ф., и соавт., 2016, Yin J., et а1., 2013). Лечение декомпенсированных стенозов у ослабленных пациентов старшей возрастной группы, как правило, сводится к выполнению обходных анастомозов между выше - и нижележащими отделами желудочно-кишечного тракта. Операция с применением традиционного лапаротомного доступа, в данной группе пациентов, имеет максимальный процент осложнений, и по данным ряда авторов достигает 26,1 % (Рогачев М.В., 2008; Белоногов Н.И., и соавт., 2011; Jejurnik Б. М., et а1., 2010). Наличие большой операционной раны не позволяет активизировать больного в ранние сроки, что увеличивает вероятность развития осложнений в послеоперационном периоде.

Эндовидеохирургические операции с напряженным карбоперитонеумом у больных пожилого и старческого возраста, несмотря на свою миниинвазивность, приводят к развитию значительных изменений со стороны сердечно-сосудистой системы, гомеостаза, способствуют тяжелым осложнениям и летальности (Бабаян К.В., 2009; Голубев А. А. и соавт., 2011). Следовательно, данный вид оперативного вмешательства в чистом виде, является опасным в данной категории больных и, поэтому, целесообразно нивелировать отрицательное влияние напряженного карбоперитонеума путем сочетания видеоаппаратуры и минидоступ.

Нарушение всех видов алиментарного обмена на фоне стеноза приводит к замедлению процессов заживления. Влияние ранней энтеральной терапии на исход лечения больных с пилородуоденальным стенозом освещен в работах многих авторов (Хорошилов И.Е., и соавт., 2009; Бабков О.В., 2011; Луфт В.М., и соавт., 2013; Хубутия М.Ш., и соавт., 2014) при этом, данные литературных источников указывают на недостаточное изучение вопросов предоперационной подготовки с включением ранней энтеральной терапии и нутриционной поддержки у больных пожилого и старческого возраста с пилородуоденальным стенозом, что требует дальнейшего изучения.

Вышеизложенное указывает на необходимость полноценной предоперационной подготовки и разработки новых современных методов малотравматичных оперативных вмешательств в лечении больных пожилого и старческого возраста с пилородуоденальным стенозом.

Степень разработанности темы исследования

По данным отечественной и зарубежной литературы, отмечается неуклонный рост заболеваемости пилородуоденальным стенозом пациентов пожилого и старческого возраста по причине рака желудка, поджелудочной железы и язвенной болезни. Выполнение традиционных оперативных вмешательств при данной патологии приводит к значительному числу осложнений и высокой послеоперационной летальности. Применение миниинвазивных вмешательств улучшает результаты лечения, однако нет однозначного мнения по поводу показаний и противопоказаний к данным операциям. До сих пор не определена роль предоперационной подготовки с применением нутриционной поддержки. Все это явилось поводом для изучения ряда вопросов по данной проблеме.

Цель исследования

Улучшить результаты лечения пилородуоденального стеноза у больных пожилого и старческого возраста в условиях полиморбидности, путем

применения оптимальной предоперационной подготовки и современных методов оперативного лечения.

Задачи исследования

2. Изучить частоту и причины возникновения пилородуоденального стеноза, определить трофологический статус и операционно-анестезиологический риск у больных пожилого и старческого возраста.

3. Дать оценку информативной значимости современных методов исследования при пилородуоденальном стенозе с учетом бальной оценки состояния больных и разработать рациональный лечебно-диагностический алгоритм.

4. Определить роль энтеральной терапии и нутриционной поддержки в комплексной подготовке больных с пилородуоденальным стенозом к оперативному лечению.

5. Обосновать целесообразность формирования видеоассистированной гастроэнтеростомии у больных пожилого и старческого возраста и провести сравнительную оценку с традиционной операцией.

6. Разработать компьютерную программу клинико - математического анализа развития послеоперационных осложнений у больных с пилородуоденальным стенозом пожилого и старческого возраста.

Научная новизна

Установлена взаимосвязь между трофологическими нарушениями у больных с пилородуоденальным стенозом, частотой развития послеоперационных осложнений и летальности. Разработан эффективный вариант ранней энтеральной терапии и нутриционной поддержки.

Разработан оптимальный диагностический алгоритм у больных с пилородуоденальным стенозом с учетом бальной оценки тяжести состояния.

Дано обоснование видеоассистированной методике формирования гастроэнтероанастомоза у больных с пилородуоденальным стенозом с применением эндовидеохирургической технологии в сочетании с минидоступом.

Разработана программа прогнозирования послеоперационных осложнений «Stenosis» у пациентов с пилородуоденальным стенозом (свидетельство о государственной регистрации программы для №2018612887 от 26.03.2018 г.).

Теоретическая и практическая значимость работы

1. С учетом определения белково-энергетической недостаточности разработан алгоритм обследования и проведения рациональной энтеральной терапии, что позволяет улучшить предоперационную подготовку больных с пилородуоденальным стенозом.

2. Выявлено, что ранняя энтеральная терапия и нутриционная поддержка позволяют стабилизировать состояние больных с пилородуоденальным стенозом различной этиологии и адекватно подготовить их к оперативному лечению.

3. Доказано, что разработанный лечебно-диагностический алгоритм, включающий современные методы лучевой и ультразвуковой диагностики, видеоассистированное формирование гастроэнтероанастомоза, а также разработанная компьютерная программа прогнозирования послеоперационных осложнений, позволяют улучшить результаты лечения больных с пилородуоденальным стенозом.

Методология и методы исследования

Статистическая обработка и анализ информации о работе выполнены в дизайне ретроспективного и проспективного изучения медицинских карт больных, страдающих пилородуоденальным стенозом, выборка производилась с соблюдением принципов и правил доказательной медицины. Проводилось

обследование в рамках разработанного диагностического алгоритма, на основании которого определялась оптимальная тактика лечения.

Положения, выносимые на защиту

1. Основными причинами пилородуоденального стеноза у больных пожилого и старческого возраста является онкопатология желудка (57,5%) и поджелудочной железы (25%), при этом в 94,3% случаев имеет место 4 стадия ракового процесса.

2. Высокий (Р3, Р4) операционно-анестезиологический риск у больных старшей возрастной группы при пилородуоденальном стенозе достигает 92,5 %, при этом традиционные операции сопровождаются значительным числом послеоперационных осложнений (32,5 %) и высокой летальностью (20 %).

3. При пилородуоденальном стенозе у больных пожилого и старческого возраста в 82,5 % случаев имеют место тяжелые трофологические нарушения с белково-энергетической недостаточностью 2 - 3 степени. Предложенный вариант энтеральной терапии и нутриционной поддержки позволяют стабилизировать основные показатели гомеостаза и адекватно подготовить больных к оперативному вмешательству.

4. Разработанная компьютерная программа прогнозирования и её использование на дооперационном этапе позволяет оценить степень риска развития осложнений в послеоперационном периоде у больных с пилородуоденальным стенозом и определить оптимальную тактику их ведения.

5.Миниинвазивное эндовидеохирургическое формирование гастроэнтероанастомоза при пилородуоденальном стенозе способствует улучшению результатов лечения больных пожилого и старческого возраста.

Степень достоверности и апробация результатов

Достоверность результатов, исследования определяется количеством больных включенных в исследование (п=80), наличием групп сравнения, использованием

современных диагностических методов исследования и хирургического вмешательства, а также компьютерных программ при статистической обработке числовых данных.

Основные положения работы и материалы исследования доложены и обсуждены на Всероссийской научно-практической конференции «Неделя образования в Елизаветинской больнице» (Санкт-Петербург, 2017), «90-й Всероссийской научно - практической конференции студенческого научного общества с международным участием» Мечниковские чтения (Санкт-Петербург 2017); заседании кафедры общей хирургии ФГБОУ ВО СЗГМУ им. И.И. Мечникова (Санкт-Петербург 2018 г.), проблемной комиссии «Хирургия и смежные специальности» ФГБОУ ВО СЗГМУ им И.И. Мечникова (Санкт-Петербург 2018 г.).

Личное участие автора в получении результатов

Личное участие автора осуществлялось на всех этапах подготовки диссертационного исследования, начиная с его планирования, формулирования цели и задач исследования, определения алгоритма обследования больных, статистической обработки и анализа полученных данных. Автор принимал активное участие в обследовании больных. Большая часть оперативных вмешательств выполнена с участием автора с динамическим послеоперационным наблюдением за больными непосредственно после операции и в отдаленном периоде. Автором проведена систематизация и статистическая обработка данных, полученных в ходе исследования.

Внедрение результатов исследования

Полученные результаты внедрены в практическую и преподавательскую деятельность кафедры общей хирургии ФГБОУ ВО СЗГМУ им. И.И. Мечникова. Разработанный алгоритм хирургического лечения пилородуоденального стеноза у больных пожилого и старческого возраста используется в хирургических

стационарах Санкт-Петербурга: Госпитале для ветеранов войн, Городской больницы №26.

Публикации

По материалам исследования опубликовано 10 печатных работ, в том числе 3 работы в изданиях, рекомендованных ВАК РФ, издано 1 учебно-методическое пособие для врачей, компьютерная программа прогнозирования послеоперационных осложнений.

Объем и структура диссертации

Диссертация изложена на 156 страницах текста компьютерного набора, состоит из введения, 5 глав, заключения, выводов, практических рекомендаций, списка литературы. Работа содержит 29 таблиц и 52 рисунка. Указатель литературы включает в себя 119 отечественных и 79 иностранных источников.

ГЛАВА 1. ЛЕЧЕНИЕ ПИЛОРОДУОДЕНАЛЬНОГО СТЕНОЗА У БОЛЬНЫХ ПОЖИЛОГО И СТАРЧЕСКОГО ВОЗРАСТА (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ) 1.1 . Этиология и патогенез пилородуоденального стеноза

Несмотря на постепенное повышение уровня доступного медицинского обслуживания населения, распространенность пилородуоденального стеноза среди населения Российской Федерации остается достаточно высокой, особенно в старшей возрастной группе [22,24]. Это касается как рубцового стеноза при «запущенной» язвенной болезни, так и стенозирующего рака выходного отдела желудка [14,29, 45, 65,164].

Пилородуоденальные рубцово-язвенные стенозы являются одним из тяжелых осложнений язвенной болезни, которые встречаются у 5-15% больных с данной патологией. Стеноз выходного отдела желудка среди больных раком желудка составляет в среднем 26%, а в старшей возрастной группе может достигать 70% [73,81]. Очевидно, что лечение данных пациентов длительное, во многих случаях сопровождается с длительным периодом нетрудоспособности, иногда инвалидизацией. Длительное время значительные силы ученого мира были сосредоточены на разработке радикальных операций при данных патологиях (исключая, естественно, распространённые формы рака). Споры о достоинствах и недостатках резекции желудка и ваготомии ведутся до сих пор [3,18,55,112,197].

Опыт лечения декомпенсированных стенозов у ослабленных пациентов старшей возрастной группы сводится к необходимости выполнения обходных анастомозов между выше и нижележащими (относительно стенозированного участка) отделами желудочно-кишечного тракта. Как правило выполняется гатроэнтероанастомоз.

Методики формирования гастроэнтероанастомоза различны, и выполняются через лапаротомный доступ, что в данной группе пациентов имеет максимальный

процент осложнений. Нарушение всех видов алиментарного обмена на фоне стеноза приводит к замедлению процессов заживления. Наличие большой операционной раны не позволяет активизировать больного в ранние сроки, что увеличивает вероятность осложнений со стороны важных органов и систем в послеоперационном периоде [77,98,108,147].

Последние 30-40 лет число вновь выявленных случаев язвенной болезни значительно выросло. Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки занимает третье место по числу заболевших среди патологий органов желудочно-кишечного тракта. В странах северной Америки и Европы язвенной болезнью страдает до 10-15 % взрослого населения. Считается, что в РФ заболеваемость язвенной болезнью находится на том же уровне, из числа больных каждый 10-й оперируется [27,44,53,61,118,146]. Не менее 3/4 всех операций выполняются по поводу осложнений язвенной болезни. В нашей стране на диспансерном учете по поводу язвенной болезни состоит более 3 млн пациентов. Неучтенное же их число, по- видимому, в 2-3 раза больше [119] Язвенная болезнь коварна рецидивирующим течением, экономический ущерб государству и обществу значительный, он обусловлен увеличением числа таких осложнений как кровотечение, прободение, пенетрация, стеноз, малигнизация. К причинам высокой заболеваемости язвенной болезнью можно отнести низкий социально-экономический статус большой части населения, как следствие- нерациональное и/или неполноценное питание, вредные условия труда и т.д. [2,4,10,54,155].

При раннем выявлении заболевания, больной находится на амбулаторном диспансерном учете гастроэнтеролога и получает консервативное лечение. Об актуальности той, или иной схемы лечения до сих пор ведутся споры [11,31,47,111,150,157]. Консервативное лечение является на данный момент довольно эффективным и позволяет достичь стойкой ремиссии заболевания при соблюдении условий: эрадикации H. Pylori и одновременным длительным приемом препаратов, блокирующих продукцию соляной кислоты железами слизистой оболочки желудка [103,114,152].

История хирургического лечения рубцово-язвенного стеноза насчитывает уже более ста лет. Отправной точкой можно считать 1892 год, когда L.E. Doyer впервые выполнил операцию наложения гастроэнтероанастомоза, и её стали использовать при всех осложнениях язвенной болезни. Несмотря ни на что, даже в XXI веке, операция гастроэнтеростомии на короткой или длинной петле является операцией выбора при стенозе у больных старшей возрастной группы, особенно - при тяжёлых водно-электролитных расстройствах и в условиях полиморбидности [191].

Всего предложено более двух десятков паллиативных операций, применимых при декомпенсированном стенозе. Они разделены на две группы, в зависимости от того, выполняется ли во время вмешательства пересечение пилорического жома, или не выполняется [68,86].

Пересечением пилорического сфинктера сопровождаются различные виды пилоропластики, основной вид операции - по Гейнеке-Микуличу и различные ее модификации (по Фреде-Веберу, по Веберу-Брайцеву, модификация Девера-Бурдена-Шалимова, по Пайру, по Золанке, по Квисту, по Старру-Джадду, по Вохелу, по Джадду, по Аусту и другие), а также - пилоропластика по Финнею [48,74,84,99,101,116].

Во вторую группу (операции, выполняемые без пересечения пилорического сфинктера) включены различные виды гастродуоденоанастомозов (например - по Жабулею), гастроэнтероанастомоз и дуоденопластика. Ранее, суда же относили операцию пилородилатации, потерявшую актуальность в наши дни.

Некоторыми авторами предлагается дополнять дренирующими операциями ваготомию [16,113,169,150,176], но с данным утверждением мы не согласны.

Сторонники ваготомии приводят в качестве аргумента в защиту данного вмешательства меньшую (в сравнении с резекцией) желудка травматичность вмешательства и более короткий срок реабилитации после перенесенного вмешательства. По мнению авторов-сторонников, ваготомии, для пациентов со

стенозом язвенной этиологии способ выбора хирургической тактики определяется степенью стеноза [15,19,20,40,153,177]. Если стеноз в стадии компенсации и субкомпенсации, в этом случае необходимо выполнение органосохраняющих операций, таких как проксимальная желудочная ваготомия, или её методики с поперечной пилоропластикой, дуоденопластикой или обходным гастроэнтероанастомозом.

Резекция желудка выполняется тогда, когда у пациента декомпенсированный стеноз, при котором значительно снижена перистальтика желудка, и, если стеноз выходного отдела с «рецидивной» язвой желудка [37,63,87,91,106].

Ряд других авторов считает, что [23,32,42] при стенозах в стадии суб и декомпенсации необходимо выполнять селективную ваготомию, с дренирующими желудок операциями, а при отрицательной динамике [56,58,46,49,50], консервативного лечения наиболее лучший результат даёт дуоденопластика. Данные литературы показывают, что есть авторы, отдающие предпочтение селективной ваготомии с иссечением язвенного дефекта, с сохранением привратника [52,60,64,88,92,126,135,170].

Часто хирурги встречаются и с таким осложнением, как стенозирующий рак выходного отдела желудка. По данным В.И. Чиссова и соавт., (2008), он отмечается от 40 до 70% у больных раком этой локализации, находясь чаще в 26,1% в пилорическом, в 18,2% кардиальный отдел [67]. Терминальная стадия онкологического процесса сопровождается всеми клиническими симптомами диспепсии и нарушение всех видов обмена веществ [1,7,13,36,120]. Анализ литературы показал, что хирургами ещё не разработан четкий алгоритм лечения больных с запущенными формами рака желудка, и 10 % таких пациентов нуждаются в оперативном лечении [71].

Больные с раком желудка госпитализируются экстренно в общехирургические стационары, выбор тактики обследования и оперативного лечения зачастую затруднен, и объем операции хирург определяет интрооперационно, учитывая

возраст, стадию онкологического процесса и его распространенность за пределы желудка, общее состояние с учетом сопутствующей патологии. Лечение сводится к проведению как радикальной, так и паллиативной резекции желудка, но это допустимо, когда опасность последней, не превышает радикальной.

Таким образом, высокий процент послеоперационных осложнений и летальности при распространенных формах осложненного рака желудка после паллиативных и радикальных вмешательств, является основанием для оптимизации хирургического лечения, и делает эту проблему актуальной [104,133,158].

1.2. Классификация пилородуоденального стеноза

По мнению многих авторов за последние 10-15 лет частота пилородуоденальных стенозов имеет тенденцию к снижению, это связано с разработкой фармацевтическими компаниями новых антисекреторных препаратов, широко применяемых в клинической практике и эрадикационной терапии [17,163]. Сторонники другого мнения, считают, что высокая частота перфораций и кровотечений при язвенной болезни, не снижает объём хирургической активности [95].

В 5- 54% пилородуоденальный стеноз встречается у больных, страдающих язвенной болезнью, этот вид осложнения является частым показанием к оперативному вмешательству в плановой хирургии [41].

Клиническая картина стенозов опухолевого и язвенного генезов имеет местами сходную клинику, обусловленную грубым нарушением пассажа пищевых масс по верхним отделам желудочно-кишечного тракта и гастростазом разной степени выраженности. Как крайний вариант развития этого осложнения, развиваются такие симптомы, как рвота съеденной пищей, апластическая или раковая (в зависимости от причины стеноза) кахексия, а так же- нарушение водно-электролитного и иных видов обмена в организме. При стенозе ракового генеза, клиническая картина дополняется симптомами онкологического заболевания: немотивированная слабость, снижение аппетита, вплоть до отвращения к пище,

уже с ранних стадий заболевания. Достаточно быстро развиваются анемия, кахексия и интоксикация, что обусловлено генерализованным течением злокачественного заболевания [43].

По мнению В.Ф. Саенко и А.А. Пустовита (1981) пилородуоденальный стеноз бывает привратниковый, луковичный, залуковичный. Они считают, что при стенозах выходного отдела желудка (привратникового и луковичного), привратник претерпевает необратимые изменения, за счет воспалительного процесса, с развитием инфильтрата. Н.В. Рухляда и соавт., (2006), анализируя данные литературы, и ссылаясь на собственные, считают, что в 5-13% стеноз локализуется в залуковичном отделе, в 5-18% в области привратника, а в 3-8% в луковице двенадцатиперстной кишки [90]. Д.М. Кадыров и соавт., (2007), считают, что в области привратника изолированный стеноз встречается в 15,8%, сочетается со стенозом в луковице в 11,6%, постбульбарный стеноз встречается у 48,6% пациентов [94]. Другие авторы (2007), считают, что пилорический жом интактен у 92,8% больных [102]. По данным P.O. Тимошенко (2005), который изучал рубцовые изменения, сделан вывод, что наличие рубцовых наложений в области привратника вторичны, и поэтому диагноз стеноза привратника, как правило неверен.

Т. Kennedy (1976) и N.C. Tanner (1976) утверждают, что стеноз локализуется ниже привратника. Большая часть пациентов имела стеноз фиброзного характера, остальные пациенты с наличием циркулярного сужения рубцово-язвенным инфильтратом [149].

E. Barlehner et al., (1999) отмечают, что стеноз всегда постпилорический, насколько бы близко он не располагался к привратнику. Н.В. Рухляда и соавт., (2006) считают, что привратник полностью сохранен функционально, если стеноз локализуется в залуковичном отделе, исключая при этом случаи декомпенсированного стеноза, так как в стадии декомпенсации происходит его дилатация [90, 156].

Популярная классификация стенозов предложена Ю.М. Панцыревым и А.А. Гринбергом (1975) разработана с учетом клинической картины и данных

инструментальных методов исследования [69,72].

Стенозы подразделяются на формирующийся, компенсированный, субкомпенсированный, декомпенсированный. Многие авторы считают необходимым исключить понятие формирующегося стеноза из классификации, в связи с тем, что диагноз подтверждается субъективными признаками [28].

При выборе вида и объема оперативного лечения практические хирурги учитывают все данные включая, локализацию, стадию, активность язвенного процесса, состояние моторно-эвакуаторной функции желудка и двенадцатиперстной кишки, полиморбидный фон, степень риска оперативного вмешательства [33,62]. Многие авторы [35,132,172,182] считают, что при язвенном стенозе любой степени выраженности, неотъемлемым является хирургическое лечение, такое мнение складывается на основании того, что рубцовые сужения не подвергаются обратному развитию, истощается моторная функция желудка, наступает субкомпенсированный, а затем и декомпенсированный стеноз. Выздоровление в этом случае без оперативного лечения не представляется возможным, так как риск заболевания, превосходит риск операции, и эффект от лечения тем лучше, чем раньше пациент оперируется [9,97,179, 187].

Подход к хирургическому лечению пилородуоденального стеноза в стадии компенсации неоднозначен. Рухляда Н.В. и соавт., [90] занимаясь данным вопросом, проводили консервативное лечение больным с формирующимся стенозом (по классификации Ю.М. Панцырева и А.А. Гринберга, 1975) в течение 5-7 лет. Каждому пациенту индивидуально подбирали консервативную терапию, следили за динамикой лечения. За время исследования авторы не отмечали нарушений моторно-эвакуаторной функции желудка, а, следовательно, и развития стеноза. Исследование длилось 4,5 года, и за этот период наблюдения частота рецидивов язвенной болезни снизилась до 17,9%. На основании этого, был сделан вывод о нецелесообразности оперировать эту группу пациентов «опережая развитие осложнений». А при компенсированном стенозе своевременно начатая консервативная терапия предотвращает прогрессирование стеноза на 4-7 лет, и

позволяет восстановить моторно-эвакуаторную функцию желудка [69]. Д.М. Красильников и соавт., (2005) утверждают, что неэффективность консервативной терапии и прогрессирование стеноза в данной группе больных, является показанием для хирургического лечения [42].

1.3. Диагностика пилородуоденальных стенозов

Алгоритм диагностики стенозов пилородуоденальной зоны достаточно давно сформирован и включает в себя ряд неинвазивных методик, которые можно разделить на качественные и функциональные.

ФГДС - позволяет оценить наличие причинного заболевания (язва, полип, опухоль), определить степень стеноза привратника, расширение желудка и его атоничные, растянутые стенки.

Рентгеноскопия желудка с контрастированием бариевой взвесью-традиционная методика, проводится сразу после заполнения желудка и через несколько часов. Нарушением эвакуаторной функции желудка считается задержка контраста в нем более, чем на 8 часов. Задержка на 24 часа и более является признаком декомпенсированного пилоростеноза.

Список литературы диссертационного исследования кандидат наук Дулаева Сабина Казбековна, 2019 год

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Абакумов, М. М. Энтеральное питание у больных с язвенными и постожоговыми рубцовыми стриктурами пищевода и выходного отдела желудка / М. М. Абакумов, Л. Н. Костюченко // Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. - 2009. - № 2. - С. 76-82.

2. Алекперов, С. Ф. Клапанная пилоропластика в лечении осложненных пилородуоденальных язв : дис. ... канд. мед. наук : 14.00.27 / Алекперов Самид Фаяз оглы ; Моск. мед. акад. им. И. М. Сеченова. - М., 1994. - 136 с.

3. Афендулов, С. А. Стратегия хирургического лечения язвенной болезни / С.

A. Афендулов, Г. Ю. Журавлев, А. Д. Смирнов // Хирургия. Журнал им. Н. И. Пирогова. - 2006. - № 5. - С. 26-30.

4. Афендулов, С. А. Хирургическое лечение больных язвенной болезнью: анатомо-физиологические особенности гастродуоденальной зоны, хирургическое лечение неосложненной и осложненной форм язвенной болезни, Helicobacter pylori у больных язвенной болезнью до и после оперативного лечения, суточная рН-метрия у больных с различными формами язвенной болезни и после оперативного лечения, реабилитация больных язвенной болезнью / С. А. Афендулов, Г. Ю. Журавлев. - М. : ГЭОТАР - Медиа, 2008. - 336 с. - (Актуальные вопросы медицины).

5. Бабаян, К. В. Особенности форм живота и размеров передней брюшной стенки при экспериментальном повышении внутрибрюшного давления / К.

B. Бабаян // Морфологические ведомости. - 2009. - Т. 1, № 1-2. - С. 83-84.

6. Бабков, О. В. Ранняя энтеральная терапия и нутриционная поддержка в послеоперационном периоде при осложненном колоректальном раке : автореф. дис. ... канд. мед. наук : 14.01.17 / Бабков Олег Владимирович ; С.-Петерб. мед. акад. последипл. образования. - СПб., 2011. - 21 с.

7. Багненко, С. Ф. Методы фармакологической коррекции двигательно-эвакуаторных нарушений желудка и двенадцатиперстной кишки / С. Ф. Багненко, В. Е. Назаров, М. Ю. Кабанов // Русский медицинский журнал. Приложение. Болезни органов пищеварения. - 2004. - Т. 6, № 1. - С. 19-23.

8. Баранов, Г. А. О резорбции закиси азота из брюшной полости при лапароскопических операциях / Г. А. Баранов, С. Б. Павлов, Р. О. Игнатьев // Хирургия. Журнал им. Н. И. Пирогова. - 2010. - № 7. - С. 76-78.

9. Барановский, А. Ю. Лечебное питание больных после операций на органах пищеварения: учебно-метод. пособие для системы послевуз. проф. образования врачей / А. Ю. Барановский, Э. А. Кондрашина, Л. А. Левин. -СПб. : Диалект, 2006. - 155 с.

10. Белоногов, Н. И. Осложнения язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки и их хирургическое лечение / Н. И. Белоногов, Е. Н. Валыка, В. В. Янголенко // Медицинский альманах. - 2011. - № 2. - С. 68-71.

11. Белялов, Ф. И. Лечение внутренних болезней в условиях коморбидности / Ф. И. Белялов; ГОУ ДПО Иркутский гос. ин-т усовершенствования врачей М-ва здравоохранения и социального развития Рос. Федерации. - 7-е изд., перераб. и доп. - Иркутск : РИО ИГИУВа, 2011. - 299 с.

12. Ближайшие результаты панкреатодуоденальных резекций / Р. А. Алибегов, С. А. Касумьян, В. Н. Афанасьев [и др.] // Анналы хирургической гепатологии. - 2005. - Т. 10, № 2. - С. 138а-138.

13. Брискин, Б. С. Энтеральная зондовая коррекция белково-энергетической недостаточности у лиц пожилого и старческого возраста / Б. С. Брискин, Л. Н. Костюченко, С. Н. Пузин // Хирургические болезни в хирургии. - М. : Бином, 2005. - 458 с.

14. Василенко, Х. Т. Язвенная болезнь: современные представления о патогенезе, диагностике, лечении / Х. Т. Василенко, А. Л. Гребнев, А. А. Шептулин; АМН СССР. - М. : Медицина, 1987. - 288 с.

133

15. Видеоассистированные вмешательства при раке желудка: оценка безопасности и радикальности / А. М. Карачун, Ю. В. Пелипась, И. И. Алиев [и др.] // Эндоскопическая хирургия. - 2013. - № S1. - С. 243-244.

16. Влияние напряженного карбоксиперитонеума на газовый состав и КЩС крови пациентов при выполнении лапароскопической холецистэктомии / А. А. Голубев, А. Г. Еремеев, С. В. Волков [и др.] // Центрально-Азиатский медицинский журнал. - 2010. - Т. 16, № 3, прил. - С. 22-24.

17. Влияние способа хирургического лечения у больных с перфоративными язвами желудка и двенадцатиперстной кишки на результаты в отдаленном периоде / О. Н. Антонов, Л. В. Александров, М. М. Негребова, А. В. Рыбальченко // Материалы III съезда хирургов юга России с междунар. участием (Астрахань, 18-20 сент. 2013 г.) : тез. докл. - Астрахань, 2013. - С. 89-90.

18. Волков, А. И. Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки / А. И. Волков, Л. А. Шабунина, Е. А. Жукова // Детская гастроэнтерология : избранные главы / под ред А. А. Баранова, Е. В. Климанской, Г. В. Римарчук. - М. : НЦ здоровья детей РАМН, 2002. - С. 232-251.

19. Выбор метода операции у больных с язвенным пилородуденальным стенозом / А. И. Чернооков, Б. А. Наумов, Ф. А. Ересько [и др.] ; Моск. мед. акад. И. М. Сеченова, Каф. госпит. хирургии № 2 // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. - 2006. - Т. 16, № 5 S28. -С. 50.

20. Глушков, Н. И. Язвенные пилородуоденальные стенозы: учебное пособие / Н. И. Глушков, Г. М. Горбунов, М. Б. Кветный ; М-во здравоохранения Рос. Федерации, ГБОУ ВПО Северо-Западный гос. мед. ун-т им. И. И. Мечникова М-ва здравоохранения Рос. Федерации, Каф. общей хирургии. - СПб. : Изд-во СЗГМУ им. И. И. Мечникова, 2015. - 39 с. - (Медицинское образование).

21. Голубев, А. А. Характерные изменения регуляции сердечного ритма в ходе выполнения лапароскопических вмешательств с использованием карбоксиперитонеума / А. А. Голубев, А. Д. Никольский, С. И. Ситкин // Эндоскопическая хирургия. - 2011. - Т. 7, № 2. - С. 45-48.

22. Гонтмахер, Е. Проблема старения населения в России / Е. Гонтмахер // Мировая экономика и международные отношения. - 2012. - № 1. - С. 22-29.

23. Гринберг, А. А. Хирургическое лечение осложнений гастродуоденальных язв / А. А. Гринберг, И. Г. Джитаева, Е. Г. Казакова // Российский медицинский журнал. - 2000. - № 5. - С. 38-40.

24. 20 лет неотложной хирургии органов брюшной полости в Москве / А. С. Ермолов, А. Н. Смоляр, И. А. Шляховский, М. Г. Храменков // Хирургия. Журнал им. Н. И. Пирогова. - 2014. - № 5. - С. 7-16.

25. Диомидова, В. Н. Возможности ультразвуковой диагностики в дифференциальной диагностике предраковой и опухолевой патологии желудка / В. Н. Диомидова // Ремедиум. Актуальные вопросы гастроэнтерологии. - Н. Новгород, 2007. - С. 22-24.

26. Диомидова, В. Н. Диагностические возможности трансабдоминальной сонографии в дифференциальной диагностике злокачественных опухолей и доброкачественных язв желудка / В. Н. Диомидова // Казанский медицинский журнал. - 2008. - Т. 89, № 6. - С. 854-861.

27. Донцов, В. И. Антивозрастная медицина: фундаментальные основы : руководство для врачей / В. И. Донцов, В. Н. Крутько, А. И. Труханов. - М., 2013. - 120 с.

28. Дурлештер, В. М. Лечение декомпенсированного рубцово-язвенного дуоденального стеноза / В. М. Дурлештер, М. Т. Дидигов, С. В. Соколенко ; ГБОУ ВПО Куб. гос. мед. ун-т Минздрава России // XII съезд хирургов России (Ростов-на-Дону, 7-9 окт. 2015 г.) : сб. тез. - Ростов-на-Дону, 2015. -С. 27-28.

29. Емельянов, С. И. Лапароскопическая хирургия: прошлое и настоящее / С. И. Емельянов, Н. Л. Матвеев, В. В. Феденко // Эндоскопическая хирургия. -1995. - Т. 1, № 1. - С. 5-8.

30. Емельянов, С. И. Ручной шов в лапароскопической хирургии / С. И. Емельянов, Н. Л. Матвеев, В. В. Феденко // Эндоскопическая хирургия. -1995. - Т. 1, № 2-3. - С. 55-63.

31. Инфракрасная спектроскопия крови в диагностике заболеваний / А. С. Гордецов, Е. Ф. Лукушкина, И. В. Винярская, В. В. Краснов // Нижегородский медицинский журнал. - 2002. - № 3. - С. 63.

32. Калиш, Ю. А. Клинико-функциональные особенности «гигантских» язв двенадцатиперстной кишки / Ю. А. Калиш, А. М. Хаджибаев, Д. Я. Хожиев // Вестник врача общей практики. - 1998. - № 3. - С. 15-17.

33. Карачун, А. М. Непосредственные результаты радикальных видеоассистированных вмешательств у больных раком желудка / А. М. Карачун, Ю. В. Пелипась, П. А. Сапронов // Вопросы онкологии. - 2013. - Т. 59, № S3. - С. 943-944.

34. Кахаров, А. Н. Энтеральный способ предоперационной подготовки больных рубцово-язвенным пилородуоденальным стенозом: метод. рекомендации / А. Н. Кахаров, И. Н. Мадалиев. - Душанбе, 1988. - 16 с.

35. Клестер, Е. Б. Хроническая обструктивная болезнь легких в ассоциации с сопутствующими болезнями системы кровообращения, органов пищеварения, мочеполовой системы. Особенности клиники, течения, оптимизация комплексного лечения : автореф. дис. ... д-ра мед. наук : 14.00.43 / Клестер Елена Борисовна ; ГОУ ВПО Алтайский гос. мед. ун-т. -Барнаул, 2009. - 42 с.

36. Клиническое питание больных в интенсивной медицине: практическое руководство / С. Ф. Багненко, В. С. Афончиков, Ю. В. Ерпулева [и др.] ; под

ред. В. М. Луфта, С. Ф. Багненко. - 2-е изд., доп. - СПб. : Арт-Экспресс, 2013. - 460 с.

37. Корик, В. Е. Карбоксиперитонеум при лапароскопических операциях -необходимость альтернативы? / В. Е. Корик // Военная медицина. - 2009. - № 4. - С. 73-75.

38. Костюченко, А. Л. Энтеральное искусственное питание в клинической медицине / А. Л. Костюченко, О. Г. Железный, А. К. Шведов ; Рос. Воен.-мед. акад. г. С.-Петерб. - Петрозаводск : ИнтелТек, 2001. - 208 с.

39. Костюченко, Л. Н. Современные подходы к парентерально-энтеральной коррекции белково-энергетической недостаточности // Фарматека. - 2004. -№ 19-20. - С. 57-63.

40. Кочетков, А. В. Индивидуальный подход к хирургическому лечению и медицинской реабилитации больных дуоденальной язвой / А. В. Кочетков, В. Т. Барашков, В. И. Папазов // Вестник хирургии им. И. И. Грекова. - 1996. -Т. 155, № 6. - С. 21-25.

41. Кочетков, А. В. Функциональные результаты и качество жизни больных после ваготомии по поводу суб- и декомпенсированного стеноза / А. В. Кочетков, И. В. Тимергалин // Современные проблемы экстренного и планового хирургического лечения больных язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки : материалы Всерос. конф. хирургов (Саратов, 25-26 сент. 2003 г.). - Саратов : Изд-во СГМУ, 2003. - С. 188-189.

42. Красильников, Д. М. Ранние послеоперационные осложнения у больных язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки / Д. М. Красильников, И. И. Хайруллин, А. З. Фаррахов. - Казань : Медицина, 2005. - 152 с.

43. Круглова, И. И. Эндосонографическая диагностика эпителиальных и неэпителиальных злокачественных новообразований желудка / И. И.

Круглова, С. В. Козлов, О. А. Малихова // Самарский медицинский журнал. -2008. - № 1. - С. 57-60.

44. Крылов, Н. Н. Мифы и реалии современного учения о язвенной болезни / Н. Н. Крылов // Вестник хирургической гастроэнтерологии. - 2006. - № 1. - С. 40.

45. Кубышкин, В. А. Хирургическое лечение язвенных стенозов двенадцатиперстной кишки / В. А. Кубышкин, И. А. Козлов // Современные проблемы экстренного и планового хирургического лечения больных язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки : материалы Всерос. конф. хирургов (Саратов, 25-26 сент. 2003 г.). - Саратов : Изд-во СГМУ, 2003. - С. 189-190.

46. Кузин, М. И. Актуальные вопросы хирургии язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки / М. И. Кузин // Хирургия. Журнал им. Н. И. Пирогова. - 2001. - № 1. - С. 27-32.

47. Кузин, Н. М. Непосредственные результаты резекции желудка в лечении язвенных стенозов / Н. М. Кузин, М. Н. Окоемов, Ю. Б. Майорова // Современные проблемы экстренного и планового хирургического лечения больных язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки : материалы Всерос. конф. хирургов (Саратов, 25-26 сент. 2003 г.). - Саратов : Изд-во СГМУ, 2003. - С. 190-191.

48. Куликов, Е. П. Применение резекции желудка с сохранением привратника у больных раком желудка / Е. П. Куликов, С. А. Мерцалов // Онкология. Журнал им. П. А. Герцена. - 2013. - Т. 1, № 6. - С. 18-21.

49. Курбанов, Ф. С. Селективная проксимальная ваготомия в сочетании с дренирующими операциями при язвенной болезни двенадцатиперстной кишки / Ф. С. Курбанов, С. А. Асадов, Р. Р. Микаилов // Хирургия. Журнал им. Н. И. Пирогова. - 2000. - № 7. - С. 37-40.

50. Кутяков, М. Г. Селективная проксимальная ваготомия с иссечением язвы двенадцатиперстной кишки / М. Г. Кутяков, В. А. Хребтов, М. Ж. Аймагамбетов // Хирургия. Журнал им. Н. И. Пирогова. - 2000. - № 4. -С. 912.

51. Лазебник, Л. Б. Старение и полиморбидность / Л. Б. Лазебник / Новости медицины и фармации. - 2008. - № 2. - 22 августа.

52. Лапароскопическое лечение перфоративных гастродуоденальных язв / А. Г. Кригер, Э. Р. Ованесян, А. П. Фаллер [и др.] // Эндоскопическая хирургия. -1996. - Т. 2, № 3. - С. 15-17.

53. Лобанков, В. М. Медико-социальные аспекты хирургии язвенной болезни в Беларуси / В. М. Лобанков. - Saarbrucken : LAP Lambert Academic Publishing, 2011. - 266 с.

54. Лобанков, В. М. Хирургия язвенной болезни на рубеже XXI века / В. М. Лобанков // Хирургия. Журнал им. Н. И. Пирогова. - 2005. - № 1. - С. 58-64.

55. Лукоянова, Г. М. Результаты селективной проксимальной ваготомии у детей - 25-летиий опыт / Г. М. Лукоянова, Г. Ю. Цирдава, В. Е. Шеляхин // Вестник хирургической гастроэнтерологии. - 2006. - № 1. - С. 42.

56. Луфт, В. М. Клинические аспекты нутритивной поддержки больных в интенсивной медицине: идеология, возможности, стандарты / В. М. Луфт, А. В. Луфт // Российский медицинский журнал. - 2009. - № 5. - С. 8-14.

57. Лысиков, Ю. А. Морфофункциональные изменения слизистой оболочки проксимального отдела тонкой кишки у больных в отдаленные сроки после операции на желудке / Ю. А. Лысиков, А. Б. Петухов // Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. - 2005. - № 1. - С. 465-466.

58. Мавиди, И. П. Эффективность хирургического лечения осложненных форм язвенной болезни двенадцатиперстной кишки у больных с различными личностно-психологическими особенностями : дис. ... канд. мед. наук :

14.00.27 / Мавиди Инна Павловна ; ГОУ ВПО С.-Петерб. гос. мед. акад. -СПб., 2006. - 133 с.

59. Маев, И. В. Состояние органов пищеварения при хроническом бронхите, бронхиальной астме и эмфиземе легких / И. В. Маев, Л. П. Воробьев, Г. А. Бусарова // Пульмонология. - 2002. - № 4. - С. 85-92.

60. Майстренко, Н. А. Хирургическое лечение язвы двенадцатиперстной кишки / Н. А. Майстренко, К. Н. Мовчан. - СПб. : Гиппократ, 2000. - 360 с.

61. Малков, И. С. Диагностика и лечение послеоперационных интраабдоминальных осложнений / И. С. Малков, А. П. Киршин, Э. К. Салахов // Практическая медицина. - 2010. - № 8. - С. 66-69.

62. Малков, И. С. Избранные разделы неотложной абдоминальной хирургии: клиника, диагностика, лечение / И. С. Малков ; ГБОУ ДПО Казан. гос. мед. акад. М-ва здравоохранения и социального развития Рос. Федерации. -Казань : Изд-во Казан. гос. техн. ун-та, 2013. - 405 с.

63. Маскин, С. С. Выбор способа радикальной операции при декомпенсиро-ванном рубцовом пилородуоденальном стенозе / С. С. Маскин, А. Я. Коровин // Материалы III съезда хирургов Юга России с междунар. участием (Астрахань, 18-20 сент. 2013 г.) : сб. тез. - Астрахань : Изд-во Астрахан. гос. мед. акад., 2013. - С. 94-95.

64. Маят, В. С. Хирургическое лечение при дуоденальной язве / В. С. Маят, И. В. Климинский // Вестник хирургии им. И. И. Грекова. - 1982. - Т. 128, № 3. -С. 19-22.

65. Нагиев, Э. Ш. Осложненные гигантские пилородуоденальные язвы: клиническая картина, диагностика, хирургическое лечение / Э. Ш. Нагиев, Е. В. Столярчук, В. Н. Горбунов // Вестник хирургической гастроэнтерологии. -2009. - № 3. - С. 63-69.

66. Нутритивная поддержка в онкохирургии / О. А. Мальков, В. В. Мороз, В. Т. Долгих [и др.] // Общая реаниматология. - 2008. - Т. 4, № 2. - С. 94-97.

140

67. Онкология : Национальное руководство / Г. Р. Абузарова, Б. Я. Алексеев, М. Д. Алиев, В. А. Антипов ; под ред. В. И. Чиссова, М. И. Давыдова. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2013. - 1061 с. - (Национальные руководства).

68. Оноприев, В. И. Новые концепция, тактика и технологии хирургического лечения осложненных дуоденальных язв / В. И. Оноприев // Вестник хирургической гастроэнтерологии. - 2006. - № 1. - С. 11-16.

69. Опыт применения малоинвазивных вмешательств с использованием лапароскопической техники при осложнениях язвенной болезни двенадцатиперстной кишки / Ю. М. Панцырев, А. И. Михалев, Е. Д. Федоров, И. Г. Натрошвили // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. - 2000. - Т. 10, № 6. - С. 65-68.

70. Особенности обследования и лечения больных старших возрастных групп при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки / Л. В. Красавцева, А. Н. Ткаченко, Т. Л. Горшенин [и др.] // Фундамен-тальные исследования. - 2011. - № 6. - С. 171-176.

71. Отдаленные результаты хирургического лечения местнораспространенного рака желудка / Г. И. Синенченко, Л. Д. Роман, А. М. Карачун, Д. В. Самсонов // Вестник Российской военно-медицинской академии. - 2009. - Т. 25, № 1, прил, ч. II. - С. 773.

72. Панцырев, Ю. М. Ваготомия при осложненных дуоденальных язвах / Ю. М. Панцырев, А. А. Гринберг. - М. : Медицина, 1979. - 159 с.

73. Панцырев, Ю. М. Хирургическое лечение язвенного пилородуоденального стеноза / Ю. М. Панцырев, С. А. Чернякевич, А. И. Михалев // Хирургия. Журнал им. Н. И. Пирогова . - 2003. - № 2. - С. 18-21.

74. Парамонов, А. А. Дуоденопластика при лечении хронического нарушения дуоденальной проходимости у детей / А. А. Парамонов, Г. М. Лукоянова, А. Н. Дикушин // Сборник науч. тр. Нижегородской мед. акад. - Н. Новгород : Изд-во НГМА. - 2001. - С. 22-31.

75. Парентеральное и энтеральное питание : Национальное руководство / под ред. М. Ш. Хубутия, Т. С. Поповой, А. И. Салтанова. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2014. - 800 с.

76. Парентеральное питание в интенсивной терапии и хирургии : Метод. рекомендации / А. В. Буторов, С. В. Свиридов, В. Д. Слепушкин [и др.]. - М., 2006. - 45 с.

77. Периоперационная нутритивная поддержка при операциях на желудке / В. В. Кутуков, У. К. Идиева, Р. Б. Иванов, В. А. Щитка // Медицинская наука и образование Урала. - 2012. - Т. 13, № 2. - С. 41-45.

78. Пероральный прием питательной смеси и метаболическая активность кишечной микрофлоры у больных после гастрэктомии и резекции тонкой кишки / В. А. Осина, Т. Н. Кузьмина, С. Ю. Селиверстова, А. В. Петраков // Болезнь и возраст : сб. тез. VII съезда Научного общества гастроэнтерологов России (Москва, 20-23 марта 2007 г.). - М., 2007. - С. 406.

79. Петров, В. П. Эффективность консервативного и хирургического лечения больных язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки / В. П. Петров, В. В. Осипов // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии и колопроктологии. - 2003. - Т. 13, № 5. - С. 14-18.

80. Петухов, А. Б. Клинико-патогенетическое обоснование адекватности диетотерапии у больных после операций на желудке и тонкой кишке: автореф. дис. ... д-ра мед. наук : 14.00.05 / Петухов Александр Борисович; Моск. мед. акад. им. И. М. Сеченова. - М., 2006. - 44 с.

81. Питюк, А. Н. Оптимизация диагностики и лечения пилородуоденальных стенозов язвенной этиологии : дис. ... канд. мед. наук : 14.00.27 / Питюк Аэлита Николаевна ; ГОУ ВПО Башкир. гос. мед. ун-т. - Уфа, 2008. - 94 с.

82. Применение позитронной эмиссионной томографии с 18-флуродеокси-глюкозом в клинической онкологии / А. М. Гранов, Л. А. Тютин, М. С. Тлостанова [и др.] // Вопросы онкологии. - 2003. - Т. 49, № 5. - С. 563-573.

142

83. Пугаев, А. В. Оценка состояния питания и определение потребности в нутритивной поддержке: учеб. пособие для системы послевуз. проф. образования врачей / А. В. Пугаев, Е. Е. Ачкасов ; Рос. акад. естествен-ных наук, Моск. мед. акад. им. И. М. Сеченова. - М. : Профиль, 2007. - 86 с.

84. Радикальные эндовидеохирургические вмешательства в хирургии солидных опухолей желудочно-кишечного тракта / А. М. Карачун, Д. В. Гладышев, Ю. В. Пелипась [и др.] // Вестник хирургии им. И. И. Грекова. - 2013. - Т. 172, № 3. - С. 115.

85. Рак желудка : практические рекомендации / В. А. Кащенко, Р. В. Орлова, А. М. Карачун [и др.] ; ФГБОУ ВПО С.-Петерб. гос. ун-т, ФГБУЗ Клиническая больница № 122 им. Л. Г. Соколова. - СПб. : КБ № 122, 2013. - 36 с.

86. Рахметов, Н. Р. Особенности дуоденопластики больных язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки / Н. Р. Рахметов, В. А. Хребтов, М. Ж. Аймагамбетов // Хирургия. Журнал им. Н. И. Пирогова. - 2004. - № 12. - С. 35-37.

87. Рогачев, М. В. Сравнительная оценка двух способов формирования гастроэнтероанастомоза в неотложной хирургии язвенной болезни / М. В. Рогачев // Вестник новых медицинских технологий. - 2008. - Т. 15, № 2. - С. 163.

88. Роль коморбидной патологии в хирургии / С. Н. Стяжкина, К. В. Журавлев, А. В. Леднева [и др.] // Международный журнал прикладных и фундаментальных исследований. - 2011. - № 8. - С. 27-29.

89. Руководство по клинической эндоскопии / В. С. Савельев, Ю. Ф. Исаков, П. А. Лопаткин [и др.] ; под ред. В. С. Савельева, В. М. Буянова, Г. И. Лукомского. - М. : Медицина, 1985. - 544 с.

90. Рухляда, Н. В. Диагностика и лечение язвенной болезни, осложнённой стенозом / Н. В. Рухляда, В. Е. Назаров, И. А. Ермолаев. - СПб. : ДЕАН, 2006. - 240 с.

91. Рычагов, Г. П. Ошибки, опасности и осложнения в желудочной хирургии / Г. П. Рычагов. - Минск : Высш. шк., 1993. - 183 с.

92. Сажин, В. П. Лапароскопические операции при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки: практическое руководство / В. П. Сажин, А. С. Пигин, В. П. Жаболенко; Рязан. гос. мед. ун-т им. И. П. Павлова. - Рязань, 1995. - 214 с.

93. Сажин, И. В. Лапароскопическая резекция желудка при язвенной болезни / И.

B. Сажин, В. П. Сажин, А. В. Нуждихин // Хирургия. Журнал им. Н. И. Пирогова. - 2014. - № 4. - С. 8-11.

94. Селективная проксимальная ваготомия с дуоденопластикой в лечении язвенных дуоденостенозов / Д. М. Кадыров, Ф. К. Рашидов, Б. А. Хусенов [и др.] // Хирургия. Журнал им. Н. И. Пирогова. - 2007. - № 3. - С. 10-14.

95. Синенченко, Г. И. Выбор тактики лечения тяжелых гастродуоденальных кровотечений у пациентов с высоким риском оперативного вмешательства / Г. И. Синенченко, В. Г. Вербицкий, С. В. Гмир // Вестник Российской военно-медицинской академии. - 2009. - № 2. - С. 11-15.

96. Смольянников, А. В. Современная клиника и проблема «второй болезни» / А. В. Смольянников // Архив патологии. - 1979. - Т. 41, № 7. - С. 20-25.

97. Сочетанные осложнения язвы двенадцатиперстной кишки /

Г. И. Синенченко, А. А.Курыгин, А. Е. Демко, С. И. Перегудов;

C.-Петерб. НИИ скорой помощи им. И. И. Джанелидзе, Воен.-мед. акад. им. С. М. Кирова. - СПб.: Фолиант, 2007. - 198 с.

98. Спыну, А. В. Расстройства гомеостаза и методы их коррекции в хирургии язвенной болезни / А. В. Спыну. - Кишинев, 1981. - 97 с.

99. Сравнительная характеристика эффективности операций при язвенном пилородуоденальном стенозе / М. Н. Окоемов, Н. М. Кузин, Н. Н. Крылов, Ю. Б. Майорова // Хирургия. Журнал им. Н. И. Пирогова. - 2002. - № 5. - С. 26-29.

100. Станжевский, А.А. Разработка методов совмещения лучевых мультимодальных изображений и их применение в клинике: автореф. дис. ... канд. мед. наук : 14.00.19 / Станжевский Андрей Алексеевич ; Центр. науч.-исслед. рентгенорадиолог. ин-т М-ва здравоохранения Рос. Федерации. -СПб., 2004. - 23 с.

101. Тактика хирургического лечения больных с сочетанными осложнениями язв двенадцатиперстной кишки в экстренной хирургии / А. И. Чернооков, Б. А. Наумов, А. В. Яковченко [и др.] // Анналы хирургии. - 2010. - № 2. - С. 1118.

102. Техническое обеспечение и технические возможности безгазовой лапароскопии / А. А. Макуров, С. А. Касумьян, В. И. Соловьев, И. В. Абраменкова // Эндоскопическая хирургия. - 2009. - Т. 15, № 6. - С. 51-53.

103. Харнас, С. С. Влияние хеликобактериоза на результаты хирургического лечения / С. С. Харнас, А. В. Самохвалов, Р. Н. Ларьков // Хирургия. Журнал им. Н. И. Пирогова. - 2000. - № 6. - С. 56-62.

104. Хирургические болезни в гериатрии. Избранные лекции / под ред. Б. С. Брискина, Л. Н. Костюченко, С. Н. Пузина. - М. : Бином, 2006. - 336 с.

105. Хирургическое лечение сочетанных осложнений язв желудка и двенадцатиперстной кишки / А. С. Гришаева, А. А. Полежаев, В. И. Макаров [и др.] // Материалы XI съезда хирургов Российской Федерации (Волгоград, 25-27 мая 2011 г.). - Волгоград, 2011. - С. 660-661.

106. Хирургическое лечение язвенной болезни двенадцатиперстной кишки / Ф. С. Курбанов, С. А. Домрачев, С. А. Асадов [и др.] // Вестник хирургии им. И. И. Грекова. - 2001. - Т. 160, № 4. - С. 17-21.

107. Хирургия язвенной болезни / Ю. Б. Мартов, В. В. Аничкин, С. Г. Подолинский, Л. А. Фролов. - М. : Мед. лит., 2001. - 264 с.

108. Хорошилов, И. Е. Кахексия и истощение: патогенез, диагностика, лечение / И. Е. Хорошилов // Клиническое питание. - 2007. - № 7. - С. 51-54.

109. Хорошилов, И. Е. Клиническая нутрициология : учеб. пособие для слуш. системы послевуз. проф. образования врачей / И. Е. Хорошилов, П. Б. Панов ; под ред. А. В. Шаброва. - СПб. : Элби-СПб, 2009. - 284 с.

110. Циммерман, Я. С. Нерешенные и спорные проблемы современной гастроэнтерологии / Я. С. Циммерман. - М. : МЕДпресс-информ, 2013. - 224 с.

111. Циммерман, Я. С. Синдром хронической дуоденальной непроходимости: новый взгляд на проблему / Я. С. Циммерман // Клиническая медицина. -2009. - Т. 87, № 10. - С. 9-17.

112. Чернооков, А. И. Динамика кислотопродуцирующей функции желудка после органосохраняющих операций с ваготомией у больных с осложнёнными язвами пилорического канала / А. И. Чернооков, В. Н. Горбунов, Е. В. Столярчук // Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки : сб. тез. Всерос. науч.-практ. конф. с междунар. участием (Сочи, Краснодарский край,7-10 нояб. 2006 г.). - Сочи, 2006.

113. Черноусов, А. Ф. Селективная проксимальная ваготомия / А. Ф. Черноусов, А. Л. Шестаков. - М. : ИздАТ, 2001. - 160 с.

114. Черноусов, А. Ф. Хирургия язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки : руководство для врачей / А. Ф. Черноусов, П. М. Богопольский, Ф. С. Курбанов. - М. : Медицина, 1996. - 253 с.

115. Черноусов, А. Ф. Хирургия язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки / А. Ф. Черноусов, Т. В. Хоробрых, П. М. Богопольский ; М-во здравоохранения Рос. Федерации, ГБОУ ВПО Первый Моск. гос. мед. ун-т им. И. М. Сеченова. - М.: Практ. медицина, 2016. - 352 с.

116. Шалимов, А. А. Хирургия желудка / А. А. Шалимов, А. П. Радзиховский. -М., 2004. - 340 с.

117. Шевкунов, Л. Н. Совмещенная позитронно-эмиссионная и компьютерная

томография в диагностике и стадировании опухолей пищевода и желудка :

146

автореф. дис. ... канд. мед. наук: 14.00.1 / Шевкунов Лев Николаевич ; Воен.-мед. акад. им. С. М. Кирова. - СПб., 2007. - 26 с.

118. Экстренная абдоминальная хирургия в регионе Российской Федерации: анализ за 40 лет / В. М. Тимербулатов, М. С. Кунафин, М. В. Тимербулатов, Р. А. Смыр // Вестник хирургии им. И. И. Грекова. - 2013. - Т. 172, № 6. - С. 089-092.

119. Яицкий, Н. А. Язвы желудка и двенадцатиперстной кишки / Н. А. Яицкий, В. М. Седов, В. П. Морозов. - М. : МЕДпресс-информ, 2002. - 376 с.

120. Acute myocardial infarction and renal dysfunction: a high-risk combination / R. S. Wright, G. S. Reeder, C. A. Herzog [et al.] // Annals of internal medicine. - 2002. - Vol. 137, № 7. - P. 563-570.

121. Amaducci, L. ILSA Resource Data Book / L. Amaducci, G. Scarlato, L. Candelese. - Roma : Consiglio Nazionale per le Ricerche, 1996.

122. Apferbaum, M. Aspects physiologugues de la adunutrition / M. Apferbaum, E. Tremoileres, P. Baron // Malgreus. - 1985. - Vol. 65. - P. 132-135.

123. Body weight and comorbidity predict mortality in COPD patients treated with oxygen therapy / S. Marti, X. Muñoz, J. Rios [et al.] // The European respiratory journal. - 2006. - Vol. 27, № 4. - P. 689-696.

124. Brody, J. S. State of the art. Chronic obstructive pulmonary disease, inflammation, and lung cancer / J. S. Brody, A. Spira // Proceedings of the American Thoracic Society. - 2006. - Vol. 3, № 6. - P. 535-537.

125. Champagne, L. P. Laparoendoscopic approach to perforated peptic ulcer: case report and discussion / L. P. Champagne, J. P. O'Leary // The American surgeon. -1996. - Vol. 62, № 12. - 1003-1006.

126. Comparison and analysis of laparoscopic intracorporeal suturing devices: preliminary results / J. G. Pattaras, G. S. Smith, J. Landman, R. G. Moore // Journal of endourology. - 2001. - Vol. 15, № 2. - P. 187-192.

127. Comparison of Charlson comorbidity index and Kaplan-Feinstein index in patients with stage I lung cancer after surgical resection / C. Y. Wang, Y. S. Lin, C. Tzao [et al.] // European journal of cardio-thoracic surgery. - 2007. - Vol. 32, № 6. - P. 877-881.

128. Cuschieri, A. Laparoscopic antireflux surgery and repair of hiatal hernia / A. Cuschieri // World journal of surgery. - 1993. - Vol. 17, № 1. - P. 40-45.

129. Density of Helicobacter pylori infection in patients with peptic ulcer perforation / Y. Tokunaga, K. Hata, J. Ryo [et al.] // Journal of the American College of Surgeons. - 1998. - Vol. 186, № 6. - P. 659-663.

130. Does hypertension increase mortality risk from lung cancer? A prospective cohort study on smoking, hypertension and lung cancer risk among Korean men / S. Y. Lee, M. T. Kim, S. H. Jee, J. S. Im // Journal of hypertension. - 2002. - Vol. 20, № 4. - P. 617-622.

131. Dzau, V. Resolved and unresolved issues in the prevention and treatment of coronary artery disease: a workshop consensuse statement / V. Dzau, E. Braunwald // American heart journal. - 1991. - Vol. 121, № 4, pt. 1. - P. 12441263.

132. Early international results of laparoscopic gastrectomies / P. M. Goh, A. Alponat, K. MaK, C. K. Kum // Surgical endoscopy. - 1997. - Vol. 11, № 6. - P. 650-652.

133. Forde, K. A. Colectomy. The evolving role of laparoscopy / K. A. Forde // Surgical endoscopy. - 1996. - Vol. 10, № 1. - P. 13-14.

134. Fowler, D. L. Laparoscopic gastrectomy: five cases / D. L. Fowler, S. A. White // Surgical laparoscopy and endoscopy. - 1996. - Vol. 6, № 2. - P. 98-101.

135. Fowler, D. L. Laparoscopy assisted sigmoid resection / D. L. Fowler, S. A. White // Surgical laparoscopy and endoscopy. - 1991. - Vol. 1, № 3. - P. 183-188.

136. Freston, J. W. Management of peptic ulcers: emerging issues / J. W. Freston // World journal of surgery. - 2000. - Vol. 24, № 3. - P. 250-255.

137. Friedman, G. D. The relationship between coronary heart disease and gallbladder disease: A critical review / G. D. Friedman // Annals of Internal Medicine. - 1968. - Vol. 68, № 1. - P. 222-235.

138. Garnett, W. R. History of acid suppression: focus on the hospital setting / W. R. Garnett // Pharmacotherapy. - 2003. - Vol. 23, № 10, pt. 2. - P. 56S-60S.

139. Gender and survival: a population-based study of 201,114 men and women following a first acute myocardial infarction / K. Maclntyre, S. Stewart, S. Capewell [et al.] // Journal of the American College of Cardiology. - 2001. - Vol. 38, № 3. - P. 729-735.

140. Gender differences in hospital mortality and use of percutaneous coronary intervention in acute myocardial infarction: microsimulation analysis of the 1999 nationwide French hospitalsdatabase / C. Milcent, B. Dormont, I. Durand-Zaleski, P. G. Steg // Circulation. - 2007. - Vol.115, № 7. - P. 833-839.

141. Gender disparities in blood pressure control and cardiovascular care in a national sample of ambulatory care visits / S. Keyhani, J. V. Scobie, P. L. Hebert, M. A. McLaughlin // Hypertension. - 2008. - Vol. 51, № 4. - P. 1149-1155.

142. Giant gastric folds: differential diagnosis at US / H. Okanobu, J. Hata, K. Haruma [et al.] // Radiology. - 2003. - Vol. 228, № 3. - P. 686-690.

143. Goh, P. M. Laparoscopic Billroth II Gastrectomy/ P. M. Goh, D. J. Alexander // Surgical technology international. - 1994. - № 3. - P. 229-235.

144. Harik-Khan, R. I. The effect of gender on the relationship between body fat distribution and lung function / R. I. Harik-Khan, R. A. Wise, J. L. Fleg // Journal of clinical epidemiology. - 2001. - Vol. 54, № 4. - P. 399-406.

145. Higa, K. D. Complications of the laparoscopic Roux-en-Y gastric bypass: 1,040 patients-what have we learned? / K. D. Higa, K. B. Boone, T. Ho // Obesity surgery. - 2000. - Vol. 10, № 6. - P. 509-513.

146. How to measure comorbidity: a critical review of available methods / V. De Groot, H. Beckerman, G. J. Lankhorst, L. M. Bouter // Journal of clinical epidemiology. -2003. - Vol. 56, № 3. - P. 221-229.

147. Impact of non-steroidal anti-inflammatory drug and aspirin use on the prevalence of dyspepsia and uncomplicated peptic ulcer disease / M. Voutilainen, T. Mäntynen, M. Färkkilä [et al.] // Scandinavian journal of gastroenterology. - 2000. - Vol. 36, № 8. - P. 817-821.

148. Jan, Y. Y. Laparoscopic versus open cholecystectomy: a prospective randomized study / Y. Y. Jan, M. F. Chen // Journal of the Formosan Medical Association. -1993. - Vol. 92, Suppl. 4. - S243-S249.

149. Kennedy, T. Duodenoplasty with proximal gastric vagotomy / T. Kennedy // Annals of the Royal College of Surgeons of England. - 1976. - Vol. 58, № 2. -P. 144-146.

150. Keus, F. Open, small-incision, or laparoscopic cholecystectomy for patients with symptomatic cholecystolithiasis. An overview of Cochrane Hepato-Biliary Group reviews [Electronic resource] / F. Keus, H. G. Gooszen, C. J. van Laarhoven // Cochrane Database of Systematic Reviews. - 2010. - № 1. - Режим доступа: https://10.1002/14651858.CD008318. - (Дата обращения: 10.03.2018).

151. Laparoscopic and open cholecystectomy. A prospective, randomized study / E. Trondsen, O. Reiertsen, O. K. Andersen, P. Kjaersgaard // The European journal of surgery=Acta chirurgica. - 1993. - Vol. 159, № 4. - P. 217-221.

152. Laparoscopic Billroth II distal subtotal gastrectomy with gastric stump suspension for gastric malignancies / C. Ballesta-Lopez, X. Bastida-Vila, M. Catarci [et al.] // American journal of surgery. - 1999. - Vol. 171, № 2. - P. 289-292.

153. Laparoscopic cholecystectomy versus mini-lap-cholecystectomy. Results of a prospective, randomized study / R. Kunz, K. Orth, J. Vogel [et al.] // Der Chirurg ; Zeitschrift für alle Gebiete der operativen Medizen. - 1992. - Vol. 63, № 4. - P. 291-295.

154. Laparoscopic gastric resection / G. Melotti, S. Bonilauri, E. Tanaborrino, I. Selmi // Surgical endoscopy. - 1994. - № 8. - P. 434.

155. Laparoscopic-assisted proximal gastrectomy for early gastric carcinomas / S. Kitano, Y. Adachi, N. Shiraishi [et al.] // Surgery today. - 1999. - Vol. 29, № 4. -P. 389-391.

156. Laparoskopische magenresektion nach Billroth I / E. Barlehner, R. Schwetling, S. Anders, H. E. Mau // Minimally invasive surgery. - 1999. - № 1. - P. 7-9.

157. Lofmark, U. Evidence for age-dependent education-related differences in men and women with first-ever stroke. Results from a community-based incidence study in northern Sweden / U. Lofmark, A. Hammarstrom // Neuroepidemiology. - 2007. -Vol. 28, № 3. - P. 135-141.

158. London, G. M. Renal replacement therapy for heart failure patients: in whom, when and which therapy to use? / G. M. London, B. Pannier // Nephrology, dialysis, transplantation : official publication of the European Dialysis and Transplant Association - European Renal Association. - 2009. - Vol. 24, № 8. - P. 2314-2315.

159. Mabry, C. D. Randomized clinical trial of small-incision and laparoscopic cholecystectomy in patients with symptomatic cholecystolithiasis: primary and clinical outcomes-invited critique / C. D. Mabry // Archives of surgery. - 2008. -Vol. 143, № 4. - P. 377-378.

160. Morbidity, comorbidity, and their association with disability among community-dwelling oldest-old in Israel / Z. Fuchs, T. Blumstein, I. Novikov [et al.] // The journals of gerontology. Series A, Biological sciences and medical sciences. -1998. - Vol. 53, № 6. - P. M447-M455.

161. Mouiel, J. Treatment of perforated duodenal ulcer / J. Mouiel, N. Katkhouda // Surgical Laparoscopy / eds. K. Zucker, R. W. Bailey. - Missouri : QMP, St. Louis, 1991. - 379 p.

162. Multimorbidity's many challenges / M. Fortin, H. Soubhi, C. Hudon [et al.] // British medical journal. - 2007. - Vol. 334, № 7602. - P. 1016-1017.

163. Multiple chronic conditions: prevalence, health consequences, and implications for quality, care management, and costs / C. Vogeli, A. E. Shields, T. A. Lee [et al.] // Journal of general internal medicine. - 2007. - Vol. 22, Suppl. 3. - P. 391-395.

164. Noncardiac comorbidity increases preventable hospitalizations and mortality among Medicare beneficiaries with chronic heart failure / J. B. Braunstein, G. F. Anderson, G. Gerstenblith [et al.] // Journal of the American College of Cardiology. - 2003. - Vol. 42, № 7. - P. 1226-1233.

165. Nondiabetic renal disease in patients with diabetes mellitus / B. S. Kasinath, S. K. Mujais, B. H. Spargo, Al. Katz // The American journal of medicine. - 1983. -Vol. 75, № 4. - P. 613- 617.

166. O'Dwyer, P. J. Cholecystectomy through a 5 cm subcostal incision / P. J. O'Dwyer, J. J. Murphy, N. J. O'Higgins // The British journal of surgery. - 1990. - Vol. 77, № 10. - P. 1189-1190.

167. Oral nutritional interventions in malnourished patients with cancer: a systematic rewiew and meta-analisis / C. Baldwin, A. Spiro, R. Ahern, P. W. Emery // Journal of the National Cancer Institute. - 2012. - Vol. 104, № 5. - P. 371-385.

168. Paimela, H. Surgery for peptic ulcer today. A study on the incidence, methods and mortality in surgery for peptic ulcer in Finland between 1987 and 1999 / H. Paimela, N. Oksala, E. Kivilaakso // Digestive surgery. - 2004. - Vol. 21, № 3. -P. 185-191.

169. Potential infectious etiologies of atherosclerosis: a multifactorial perspective / S. O'Connor, C. Taylor, L. A. Campbell [et al.] // Emerging infectious diseases. -2001. - Vol. 7, № 5. - C. 780-788.

170. Prevalence of comorbidity of chronic diseases in Australia / G. E. Caughey, Al. Vitry, A. L. Gilbert, E. E. Roughead // BMC public health. - 2008. - № 8. - P. 221.

171. Prevalence of coronary artery disease, complex ventricular arrhythmias, and silent myocardial ischemia and incidence of new coronary events in older persons with chronic renal insufficiency and with normal renal function / W. S. Aronow, C. Ahn, A. D. Mercando, S. Epstein // The American journal of cardiology. - 2000. -Vol. 86, № 10. - P. 1142-1143.

172. Prevalence of morbidity and multimorbidity in elderly male populations and their impact on 10-year all-cause mortality: the FINE study (Finland, Italy, Netherlands, Elderly) / A. Menotti, I. Mulder, A. Nissinen [et al.] // Journal of Clinical Epidemiology. - 2001. - Vol. 54, № 7. - P. 680-686.

173. Principles of laparoscopic surgery. Basic and advanced techniques / eds. M. E. Arregui, R. J. J. Fitzgibbons, N. Katkhouda [et al.]. - New York : SpringerVerlag New York Inc, 1995. - 369 p.

174. Randomised controlled trial of laparoscopic versus mini cholecystectomy. The McGill Gallstone Treatment Group / J. S. Barkun, A. N. Barkun, J. S. Sampalis [et al.] // Lancet. - 1992. - Vol. 340, № 8828. - P. 1116-1119.

175. Randomized clinical trial of small-incision and laparoscopic cholecystectomy in patients with symptomatic cholecystolithiasis: primary and clinical outcomes / F. Keus, J. E. Werner, H. G. Gooszen [et al.] // Archives of surgery. - 2008. - Vol. 143, № 4. - P. 371-377.

176. Randomized controlled trials: do they have external validity for patients with multiple comorbidities? / M. Fortin, J. Dionne, G. Pinho [et al.] // Annals of family medicine. - 2006. - Vol. 4, № 2. - P. 104-408.

177. Randomized trial of laparoscopic cholecystectomy and mini-cholecystectomy / F. P. McGinn, A. J. Miles, M. Uglow [et al.] // The British journal of surgery. - 1995. - Vol. 82, № 10. - P. 1374-1377.

178. Recent trends in hospital admissions and mortality rates for peptic ulcer in Scotland 1982-2002 / J. Y. Kang, A. Elders, A. Majeed [et al.] // Alimentary pharmacology and therapeutics. - 2006. - Vol. 24, № 1. - P. 65-79.

179. Risk factors related to operative mortality and morbidity in patients undergoing emergency gastrectomy / J. B. So, A. Yam, W. K. Cheach [et al.] // The British journal of surgery. - 2000. - Vol. 87, № 12. - P. 1702-1707.

180. Schippers, E. Synergistic effects of intracavitary and endoluminal endoscopic surgery / E. Schippers, V. Schumpelick // Langenbecks Archiv für Chirurgie. Supplement. Kongressband. - 1996. - № 113. - P. 767-769.

181. Semm, K. Operative manual for endoscopic abdominal surgery / K. Semm. -Chicago : Year book Medical Publishers, 1987. - 532 p.

182. Sin, D. D. Chronic obstructive pulmonary disease as a risk factor for cardiovascular morbidity and mortality / D. D. Sin, S. F. Man // Proceedings of the American Thoracic Society. - 2005. - Vol. 2, № 1. - P. 8-11.

183. S0reide, K. Strategies to improve the outcome of emergency surgery for perforated peptic ulcer / K. S0reide, K. Thorsen, J. A. S0reide // The British journal of surgery. - 2014. - Vol. 101, № 1. - P. e51-e64.

184. Stenting versus gastrojejunostomy for management of malignant gastric outlet obstruction: comparison of clinical outcomes and costs / A. Roy, M. Kim, J. Christein, S. Varadarajulu // Surgical endoscopy. - 2012. - Vol. 26, № 11. - P. 3114-3119.

185. Subcostal incision versus midline laparatomy in gallstone surgery: a prospective and randomized trial / J. C. Garsia-Valdecasas, R. Almenara, C. Cabrer [et al.] // The British journal of surgery. - 1988. - Vol. 75, № 5. - P. 473-475.

186. Surgical gastrojejunostomy or endoscopic stent placement for the palliation of malignant gastric outlet obstruction (SUSTENT study): a multicenter randomized trial / S. M. Jeurnik, E. W. Steyerberg, J. E. van Hooft [et al.] // Gastrointestinal endoscopy. - 2010. - Vol. 71, № 3. - P. 490-499.

187. Surgical treatment of severe ulcerous hemorrhages: predictive factors of operative mortality / B. Dousset, B. Suc, M. J. Boudet [et al.] // Gastroentérologie clinique et biologique. - 1995. - Vol. 19, № 3. - P. 259-265.

154

188. Svanvik, J. Results of laparoscopic compared with open cholecystectomy / J. Svanvik // The European journal of surgery. Supplement. - 2000. - № 585. - P. 12-15.

189. Tanner, N. C. Personal observations and experiences in the diagnosis and management of ulcer disease and disabilities that follow peptic ulcer operations / N. C. Tanner // The Surgical clinics of North America. - 1976. - Vol. 56, № 6. - P. 1349-1363.

190. The effect of obesity on chronic respiratory diseases: pathophysiology and therapeutic strategies / M. Poulain, M. Doucet, G. C. Major [et al.] // CMAJ : Canadian Medical Association journal. - 2006. - Vol. 174, № 9. - P. 1293-1299.

191. The technique of laparoscopic Billroth II gastrectomy / P. M. Goh, Y. Tekant, J. Isaac [et al.] // Surgical laparoscopy and endoscopy. - 1992. - Vol. 2, № 3. - P. 258-260.

192. Total gastrectomy for gastric cancer: laparoscopic approach / J. S. Azagra, M. Goergen, E. De Gilbart, F. Feron // In New Technology in Surgery : abstract. -Luxembourg , 1995. - 417 p.

193. Underuse of standard care and outcome of patients with acute myocardial infarction and chronic renal insufficiency / A. Tessone, S. Gottlieb, I. M. Barbash [et al.] // Cardiology. - 2007. - Vol. 108, № 3. - P. 193-199.

194. Wolff, J. L. Prevalence, expenditures, and complications of multiple chronic conditions in the elderly / J. L. Wolff, B. Starfield, G. Anderson // Archives of internal medicine. - 2002. - Vol. 162, № 20. - P. 2269-2276.

195. World Health Statistics 2014 / World Health Organization. - Geneva, Switzerland, 2014. - 180 p.

196. Yin, J. Electrogastrography: methodology, validation and applications / J. Yin, J. D. Chen // Journal of neurogastroenterology and motility. - 2013. - Vol. 19, № 1. - P. 5-17.

197. Zaloga, G. P. Parenteral nutrition in adult inpatients with functioning gastrointestinal tracts: assessment of outcomes / G. P. Zaloga // Lancet. - 2006. -Vol. 367, № 9516. - P. 1101-1111.

198. Zittel, T. T. Surgical management of peptic ulcer disease today-indication, technique and outcome / T. T. Zittel, E. C. Jehle, H. D. Becker // Langenbeck's archives of surgery. - 2000. - Vol. 385, № 2. - P. 84-96