Лечебно-диагностическая тактика при сочетанных осложнениях язвенной болезни тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.17, кандидат наук Антонов, Олег Николаевич

• Антонов, Олег Николаевич
• кандидат наук
• 2015

Оглавление диссертации кандидат наук Антонов, Олег Николаевич

ОГЛАВЛЕНИЕ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. СОЧЕТАННЫЕ ОСЛОЖНЕНИЯ

ПИЛОРОДУОДЕНАЛЬНЫХ ЯЗВ (обзор литературы)

1.1. Этиология и патогенез пилородуоденальных

язв. Классификация

1.2. Особенности клинической картины и диагностики сочетанных осложнений язвенной болезни

1.3. Диагностическая и лечебная эндоскопия в лечении

язвенных гастродуоденальных кровотечений

1.4. Фармакотерапия язвенной болезни. Консервативная терапия осложненной язвенной болезни

1.5. Хирургическая тактика при сочетанных осложнениях язвенной болезни

ГЛАВА 2. ХАРАКТЕРИСТИКА ПАЦИЕНТОВ И МЕТОДЫ

ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Характеристика пациентов, не нуждавшихся в хирургическом лечении и обследованных с целью изучения особенностей этиопатогенеза пилородуоденальных язв____

2.2. Клиническая характеристика пациентов со стенозирующими кровоточащими

пилородуоденальными язвами

2.3. Клиническая характеристика пациентов со стенозирующими перфоративными

пилородуоденальными язвами

2.4. Методы исследования пациентов

2.5. Статистическая обработка данных

г

ГЛАВА 3. ОСОБЕННОСТИ ЭТИОЛОГИИ И ПАТОГЕНЕЗА ПИЛОРИЧЕСКИХ И ПРЕПИЛОРИЧЕСКИХ ЯЗВ В

СРАВНЕНИИ С ДУОДЕНАЛЬНЫМИ ЯЗВАМИ

ГЛАВА 4. ЛЕЧЕБНО-ДИАГНОСТИЧЕСКАЯ ТАКТИКА ПРИ СТЕНОЗИРУЮЩИХ КРОВОТОЧАЩИХ

ПИЛОРОДУОДЕНАЛЬНЫХ ЯЗВАХ

4.1. Анализ многолетней динамики заболеваемости язвенной болезнью, осложненной кровотечением на фоне пилородуоденального стеноза

4.2. Особенности клинического течения стенозирующих

кровоточащих пилородуоденальных язв

4.3. Анализ результатов лечения больных со стенозирующими кровоточащими пилородуоденальными язвами

4.3.1. Выбор метода и оценка эффективности эндоскопического гемостаза

4.3.2. Анализ рецидивов язвенных кровотечений

4.3.3. Хирургическая активность, выбор метода операции

4.3.4. Характеристика ближайшего послеоперационного периода

4.3.5. Анализ общей и послеоперационной летальности

ПИЛОРОДУОДЕНАЛЬНЫХ ЯЗВАХ

5.1. Анализ многолетней динамики заболеваемости язвенной болезнью, осложненной пилородуоденальным стенозом и перфорацией

5.2. Особенности клинического течения стенозирующих перфоративных пилородуоденальных язв

5.3. Анализ результатов лечения больных со стенозирующими

перфоративными пилородуоденальными язвами

5.3.1. Характеристика ближайшего послеоперационного

периода

5.3.2. Анализ послеоперационной летальности

ГЛАВА 6. РЕЗУЛЬТАТЫ ПАТОМОРФОЛОГИЧЕСКОГО

ИССЛЕДОВАНИЯ РЕЗЕКЦИОННОГО МАТЕРИАЛА

ГЛАВА 7. ОТДАЛЕННЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ПАЦИЕНТОВ С СОЧЕТАННЫМИ

ОСЛОЖНЕНИЯМИ ЯЗВЕННОЙ БОЛЕЗНИ

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

ВЫВОДЫ

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

АСП - антисекреторные препараты

АПК - аргоноплазменная коагуляция

ДПК - двенадцатиперстная кишка

ЖКК - желудочно-кишечное кровотечение

ЖКТ - желудочно-кишечный тракт

ИПП - ингибиторы протонной помпы

KHEJ13 — капиллярный назоеюнальный лечебный зонд

КФЖ - кислотообразующая функция желудка

MHO АР - Московское научное общество анестезиологов и

реаниматологов ОАР - операционно-анестезиологический риск ПДС - пилородуоденальный стеноз РНЦХ — Российский научный центр хирургии РВ - радиоволновое воздействие PK - рецидив кровотечения

СКПДЯ - стенозирующие кровоточащие пилородуоденальные язвы

СППДЯ - стенозирующие перфоративные пилородуоденальные язвы

СОЖ - слизистая оболочка желудка

СПВ - селективная проксимальная ваготомия

УЗИ - ультразвуковое исследование

ЭГ - эндоскопический гемостаз

ЭГДС - эзофагогастродуоденоскопия

ЭЗП - энтеральное зондовое питание

ЭКГ - электрокардиография

ЯГДК - язвенные гастродуоденальные кровотечения Hp - Helicobacter pylori ASA - American Association of Anaesthetists NYHA - NEW YORK HUMAN ASSOTIATION

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Лечебно-диагностическая тактика при сочетанных осложнениях язвенной болезни»

ВВЕДЕНИЕ

АКТУАЛЬНОСТЬ ПРОБЛЕМЫ

Сочетанные осложнения язвенной болезни - одновременное развитие двух или нескольких осложнений гастродуоденальной язвы в виде различных сочетаний - пенетрации, кровотечения, стенозирования, перфорации и малигнизации, встречаются у 52-71% пациентов с язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки (Бачев И.К., 1992; Петров В.И. ссоавт., 1994; Таранов И.И., 1995; Millat В. et al., 2000; Hurtado-Andrade Н., 2003).

Наиболее склонны к развитию сочетанных осложнений язвы пилородуоденальной зоны. Осложнённые язвы этой локализации наблюдаются у 44,5-79% оперированных больных (Панцырев Ю.М., Гринберг A.A., 1979, Перегудов С.И., Курыгин A.A., 2004; Оноприев В.И. с соавт., 2006; Таранов И.И., с соавт., 2006; Ahoen J. et al., 1979; Ajao O.G. et al., 2013; Nirula R., 2014; Thorsen K. et al., 2014; Yazici P. et al., 2014). Эти язвы отличаются резистентностью к консервативной противоязвенной терапии, склонностью к упорному рецидивирующему течению, приводящему к развитию пилородуоденального стеноза, пенетрации, перфорации, кровотечению и различным сочетаниям этих осложнений (Наумов Б.А. с соавт., 1994; Столярчук Е.В., 1997; Ефименко H.A. с соавт., 2001; Шулутко A.M., 2003; Емельянов С.И., 2004; Журавлев Г.Ю., 2006; Taylor Т.V., MacLeod D.A.D., 1982; Millat В. et al., 2000; Tytgat G.N., 2011).

Наиболее распространенным осложнением язвенной болезни является пилородуоденальный стеноз, встречающийся у 18-57% пациентов с осложненным течением язвенной болезни (Курыгин A.A., Перегудов С.И., 1999; Пажитнов С.М., 2000; Синенченко Г.И., Курыгин A.A., 2007; Fadil А. et al., 1992; Millat В. et al., 2000). Сочетание пилородуоденального стеноза с кровотечением встречается в 3,4-29,6% случаев, с прободением - в 2,6-19% случаев, пенетрацией - в 17-49% случаев (Стойко Ю.М., 2001;

Панцырев Ю.М., 2003; Хаджиев О.Ч., с соавт., 2004; Толстокорое А.С., 2005; Синенченко Г.И., Курыгин А.А., 2007).

Наиболее сложным и дискутабельным вопросом хирургического лечения пациентов с сочетанными осложнениями язвенной болезни является выбор метода оперативного вмешательства (Синенченко Г.И., Курыгин А.А., 2007; Millat В. et al., 2000; Tanaka R et al., 2013; PrabhuV. et al., 2014; Sereide K. et al., 2014), что обусловлено недостаточной изученностью вопросов патогенеза язвенной болезни и отдаленных результатов лечения данной категории пациентов. Тем временем, летальность после резекции желудка по экстренным показаниям составляет 9,4-47% (Горбунов В.Н., 1993; Перегудов С.И. с соавт., 2003; Winkeltan G., 1988; Blomgren G.G., 1997; Ben-Ishay О. et al., 2013), несостоятельность швов культи двенадцатиперстной кишки наблюдается у 3-19% пациентов с летальностью 30% и выше (Земляной А.Г., 1985; Синенченко Г.И., Курыгин А.А., 2007), выраженные функциональные и органические нарушения с инвалидизацией больных, развитие постгастрорезекционных синдромов наблюдается у 10-70% пациентов (Горбунов В.Н., 1993; Ермолов А.С., 1996; Емельянов С.И., 2002; Багненко С.Ф., 2003; Montalvo-Jav Е.Е. et al., 2011; Kim J.M. et al., 2012).

Послеоперационная летальность при сочетанных осложнениях язвенной болезни достигает 34% (Курыгин А.А., с соавт., 2003; Blomgren L.L., 1997; Thorsen К. et al., 2014), а у пациентов с высокой степенью ОАР, тяжелой кровопотерей, при рецидиве кровотечения в стационаре достигает 50-80% (Соболев В.В., 2003; Ефанов А.В., 2006; Botianu A. et al., 2013).

Столь неудовлетворительные результаты лечения связаны в первую очередь с несвоевременной диагностикой этих грозных осложнений, отсутствием единой тактики ведения данной категории пациентов и концепции выбора метода и сроков оперативного вмешательства.

Эндоскопия является ключевым звеном в диагностике и лечении язвенных кровотечений, и направлена на достижение гемостаза, снижение частоты

рецидивов кровотечения и летальности, уменьшение необходимости в оперативном лечении (Са1уе1 X. е1 а1., 2005; АаЬаккеп Ь., 2008; ЕпеБи^еск ВК. е1 а1., 2008; Сгаепеп ЕМ. а1., 2013; Реттап М. е1 а1., 2014). Современные методики эндоскопического гемостаза позволяют добиться остановки кровотечения, выиграть время, необходимое для проведения предоперационной подготовки пациента, стабилизации его состояния, снижения ОАР (Луцевич Э.В. с соавт., 2008; Вагкип А. ег а1., 2003; Ра1шег К., 2007; Е1 ОиаП 8. е1 а1., 2012; Рее1Ба1и А. е1 а1., 2014). Но, ни одна из них не имеет достоверных преимуществ даже в условиях изолированного язвенного кровотечения (Королев М.П. с соавт., 2006; Багненко С.Ф. с соавт., 2007; Са1уе1 X. е1 а1., 2005; Клуап V. & а1., 2007; Сгаепеп ЕМ. е1 а1., 2013). При язвенных кровотечениях в условиях пилородуоденального стеноза возможности диагностической и лечебной эндоскопии еще более ограничены из-за невозможности провести эндоскоп за зону стеноза к источнику кровотечения а, зачастую, и невозможности визуализировать источник кровотечения. В литературе не описаны возможности различных методик и критерии устойчивости эндоскопического гемостаза в этих условиях (Пажитнов С.М., 2000; Нечипоренко Е.И., 2008).

В мировой литературе имеются единичные сообщения о сочетанных осложнениях язвенной болезни. Они носят описательный характер, без учета топической локализации, анализа особенностей клиники и патогенеза пилородуоденальных язв, отсутствует единая концепция лечебно-диагностической тактики. Совершенствование диагностики, разработка эндоскопических методов гемостаза, выбор надежного метода и оценка его роли в комплексном лечении данной категории пациентов, оптимизация лечебной тактики, определение показаний, выбор и совершенствование методов хирургических вмешательств при сочетании пилородуоденального стеноза с кровотечением, перфорацией и пенетрацией является актуальной проблемой современной хирургической гастроэнтерологии.

За последние 20 лет в ФГБНУ РНЦХ им. акад.Б.В. Петровского и на кафедре госпитальной хирургии №1 лечебного факультета ГБОУ ВПО

Первого МГМУ им. И.М. Сеченова Минздрава России накоплен большой опыт лечения этой категории пациентов, обобщить который призвана настоящая работа.

ЦЕЛЬ РАБОТЫ:

Улучшение результатов лечения пациентов с сочетанными осложнениями пилородуоденальных язв за счет совершенствования диагностики, эндоскопического гемостаза, разработки единой хирургической тактики.

Задачи исследования:

1. Проанализировать особенности клинического течения и причины формирования сочетанных осложнений пилорических и препилорических язв.

2. Изучить суточную рН-метрию и определить особенности кислотопродукции у пациентов с различной локализацией язвенного субстрата, изучить обсемененность Helicobacter pylori и оценить их роль в патогенезе осложненной язвенной болезни.

3. Изучить гистологические изменения антрального и пилорического отделов желудка и их связь с кислотопродуцирующей функцией желудка.

4. Проанализировать особенности клинического течения и патогенез нарушений при сочетанном течении осложнений язвенной болезни в виде пилородуоденального стеноза и язвенного гастродуоденального кровотечения, пилородуоденального стеноза и перфорации язвы.

5. Изучить возможности диагностической и лечебной эндоскопии у пациентов с сочетанными осложнениями язвенной болезни (стенозирующими кровоточащими пилородуоденальными язвами, пенетрирующими кровоточащими язвами). Разработать алгоритм и тактику лечения данной категории пациентов, в том числе с применением активной динамической эндоскопии.

6. Определить показания и противопоказания к различным методам хирургических вмешательств при сочетанных осложнениях язвенной болезни на основе мультифакторного анализа общего состояния пациента, морфологической картины язвенного субстрата, причин возникновения интраоперационных осложнений, непосредственных и отдаленных результатов хирургического лечения пациентов.

7. Выявить факторы, оказывающие негативное влияние на результаты лечения пациентов с сочетанными осложнениями язвенной болезни и показатели летальности.

8. Изучить качество жизни пациентов в отдаленном послеоперационном периоде и дать сравнительную оценку различным методам оперативных вмешательств.

НАУЧНАЯ НОВИЗНА

Впервые на большом клиническом материале проведено мультицентровое исследование, анализ факторов, влияющих на возникновение, развитие сочетанных осложнений пилорических и препилорических язв желудка и анализ результатов хирургического лечения больных с сочетанными осложнениями пилородуоденальных язв -пилородуоденального стеноза и язвенного гастродуоденального кровотечения, перфорации и пенетрации.

Изучена взаимосвязь кислотопродуцирующей функции желудка, анатомо-гистологических изменений периульцерозной зоны с особенностями клинического течения и развития сочетанных осложнений язвенной болезни, ограничивающих возможность консервативной терапии, эндоскопического гемостаза и паллиативных хирургических вмешательств при язвах данной локализации.

Впервые проанализированы различные варианты эндоскопического гемостаза, их эффективность при сочетанных осложнениях язвенной болезни в виде пилородуоденального стеноза и язвенного гастродуоденального кровотечения, кровотечения и пенетрации.

Выявлены факторы, оказывающие негативное влияние на процессы репарации, частоту возникновения рецидивов язвенного кровотечения и влияющие на выбор лечебной тактики, в том числе степень пилородуоденального стеноза, трофический статус, размеры язвы, характер сочетанного осложнения.

Впервые разработан и предложен комплексный подход к ведению данной категории больных с использованием динамической эндоскопии, превентивного эндоскопического гемостаза, позволяющих провести предоперационную подготовку больных с учетом оценки исходного состояния пациентов, операционно-анестезиологического риска. Определены оптимальные сроки выполнения оперативного вмешательства.

Разработаны показания и противопоказания к выполнению различных видов оперативных вмешательств в зависимости от характера язвенного субстрата и изменений пилородуоденальной зоны, исходного состояния пациента, тяжести сопутствующей патологии, операционно-анестезиологического риска.

Показана эффективность и преимущество органосохраняющих операций на выходном отделе желудка, в том числе иссечение язвенного субстрата при сочетанных осложнениях пилородуоденальных язв.

Разработаны показания к выполнению комбинированных малоинвазивных операций (лапароскопическая санация брюшной полости и иссечение язвы из мини-доступа) при сочетании перфорации язвы и пилородуоденального стеноза.

Проанализировано качество жизни пациентов оперированных по поводу сочетанных осложнений язвенной болезни в отдаленном послеоперационном периоде. Показано преимущество органосохраняющих вмешательств на выходном отделе желудка.

ПРАКТИЧЕСКОЕ ЗНАЧЕНИЕ РАБОТЫ

Проведенные исследования, будучи посвящены поиску наиболее эффективных методик диагностики и лечения сочетанных осложнений язвенной болезни, имеют существенное практическое значение.

Проведен анализ показателей суточной рН-метрии и исследование обсемененности Helicobacter pylori у пациентов с различными клиническими формами язвенной болезни, в том числе в отдаленном периоде после различных оперативных вмешательств.

На основании клинических исследований кислотопродукции и морфологических исследований операционного материала изучены особенности патогенеза пилорических и препилорических язв, определяющие их резистентность к консервативной терапии и склонность к упорному рецидивирующему течению.

Исследованы возможности эндоскопической диагностики и эндоскопического гемостаза при сочетании язвенного кровотечения и пилородуоденального стеноза (пенетрации). Получены данные, свидетельствующие об ограничении возможности эндоскопического гемостаза у пациентов со стенозирующими кровоточащими пилородуоденальными язвами: невозможности эндогемостаза при декомпенсированном пилородуоденальном стенозе и относительно низкой его эффективности при компенсированном и субкомпенсированном стенозе.

Разработана и внедрена в практику оригинальная методика активной динамической эндоскопии, показано преимущество и эффективность радиоволнового воздействия в условиях ограниченного доступа к источнику кровотечения, при сочетании язвенного кровотечения и пилородуоденального стеноза. Методика позволяет в значительной части наблюдений предотвратить рецидивы язвенного кровотечения у пациентов с наличием пилородуоденального стеноза, уменьшить необходимость экстренных оперативных вмешательств, снизить показатели общей и послеоперационной летальности.

Выявлена закономерность между частотой рецидивов язвенного кровотечения и трофическим статусом пациента, степенью пилородуоденального стеноза. Таким образом, выявлены факторы риска развития рецидива язвенного кровотечения в условиях пилородуоденального стеноза. Дана оценка рецидиву язвенного кровотечения как ключевому фактору, влияющему на летальность при стенозирующих кровоточащих пилородуоденальных язвах.

Сформулированы показания и противопоказания к выполнению органосохраняющих операций на выходном отделе желудка, резекционных операций в зависимости от тяжести состояния пациента, характера язвенного субстрата и состояния периульцерозных тканей, с учетом показателей качества жизни пациентов в отдаленном послеоперационном периоде. Продемонстрированы возможности и определены условия выполнения комбинированных малоинвазивных операций.

ОСНОВНЫЕ ПОЛОЖЕНИЯ, ВЫНОСИМЫЕ НА ЗАЩИТУ

1. Развитию сочетанных осложнений язвенной болезни способствуют часто рецидивирующие варианты течения язвенной болезни, неэффективность или отказ пациентов от проведения курсов полноценной консервативной терапии.

2. В основе упорного рецидивирующего течения и резистентности к консервативной терапии пилорических и препилорических язв лежат анатомо-гистологические особенности мышечной оболочки и нервных ганглиев антрального отдела желудка, определяющие моторно-эвакуаторные нарушения и трофические расстройства слизистой оболочки пилородуоденалыюй зоны.

3. Больные с сочетанием язвенного гастродуоденального кровотечения и пилородуоденального стеноза относятся к наиболее проблемной категории среди пациентов с осложненным течением язвенной болезни. Для них характерна склонностью к кровопотере тяжелой степени, грубые моторно-эвакуаторные нарушения, развитие синдрома взаимного отягощения острой

кровопотери водно-электролитными и белковыми нарушениями (присущими пилородуоденальному стенозу), нарушениями трофического статуса, повышающих степень ОАР, риска рецидива кровотечения и летального исхода.

4. Рецидив кровотечения - основной фактор высокой летальности у пациентов с сочетанием язвенного кровотечения и пилородуоденального стеноза, язвенного кровотечения и пенетрации язвы.

5. Радиоволновое воздействие является наиболее безопасным и эффективным методом эндоскопического гемостаза в условиях грубых функциональных и морфологических изменений периульцерозной зоны, характерных для язвенного кровотечения на фоне пилородуоденального стеноза и пенетрации.

6. Органосохраняющие операции, будучи наименее травматичными и непродолжительными по времени, выполненные в срочном порядке пациентам с высоким риском рецидива язвенного кровотечения на фоне пилородуоденального стеноза, после кратковременной предоперационной подготовки, направленной на коррекцию волемических и водно-электролитных нарушений, сопровождаются наименьшей летальностью.

7. Различные варианты органосохраняющих операций, сопровождающиеся иссечением кровоточащей и (или) перфоративной язвы с последующей пилоропластикой (гастродуоденостомией) являются адекватным вмешательством при сочетанных осложнениях язвенной болезни, при условии отсутствия декомпенсированного пилородуоденального стеноза и характеризуются наилучшими результатами, в том числе функциональными, в ближайшем послеоперационном периоде и качеством жизни пациентов в отдаленном послеоперационном периоде.

РЕАЛИЗАЦИЯ РЕЗУЛЬТАТОВ РАБОТЫ

Основные положения и материалы диссертации внедрены в клиническую практику отделения хирургии неотложных состояний ФГБНУ Российского научного центра хирургии им. акад. Б.В. Петровского РАМН (на

базе МУЗ Химкинской Центральной городской больницы), хирургических отделений Городской клинической больницы №67 им. JI.A. Ворохобова, Городской клинической больницы №20 им. А.К. Ерамишанцева Департамента здравоохранения города Москвы, рекомендуются для внедрения в других хирургических стационарах России.

Наиболее важные результаты диссертационного исследования используются в педагогическом процессе для студентов 5, 6 курсов, врачей-интернов и клинических ординаторов кафедры госпитальной хирургии №1 лечебного факультета ГБОУ ВПО Первого МГМУ им. И.М. Сеченова Минздрава России.

ПУБЛИКАЦИИ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЯ

По теме диссертации опубликовано 29 научных работ, из них 11 статей в рецензируемых журналах, рекомендованных ВАК РФ для публикаций результатов исследования на соискание ученой степени доктора медицинских наук.

АПРОБАЦИЯ РАБОТЫ.

Основные материалы и положения работы доложены и обсуждены на объединенной научной конференции сотрудников кафедры госпитальной хирургии №1 лечебного факультета ГБОУ ВПО Первого МГМУ им. И.М. Сеченова Минздрава России, отдела торакоабдоминальной хирургии ФГБУ РНЦХ им. акад. Б.В. Петровского РАМН и группы реконструктивной хирургии пищевода и желудка ФГБУ Института хирургии им. A.B. Вишневского Минздрава России (декабрь 2011 г, апрель 2014 г).

Фрагменты работы доложены и обсуждены на: Научно-практической конференции «Актуальные вопросы медицины неотложных состояний» (Ярославль, 2008 г.); Всероссийской научной конференции с международным участием «Социальные аспекты хирургической помощи населению в современной России». Успенские чтения. (Тверь, декабрь 2008 г.); 6 Всероссийской конференции общих хирургов, объединенной с 6 Успенскими чтениями (Тверь, декабрь 2010); Научно-практической

конференции хирургов Центрального федерального округа Российской Федерации «Актуальные вопросы хирургии» (Орёл, май 2009 г.); I съезде врачей неотложной медицины (научно-практического общества врачей неотложной медицины) (Москва, апрель 2012 г.); XVI Юбилейной межрегиональной научно-практической конференции ГБОУ ДПО Пензенского института усовершенствования врачей Минздравсоцразвития России «Актуальные вопросы диагностики, лечения и реабилитации больных» (Пенза, июнь 2012 г.); XVIII Межрегиональной научно-практической конференции памяти академика H.H. Бурденко «Актуальные вопросы современного практического здравоохранения» (Пенза, июнь 2012 г.); III съезде хирургов ЮГА России с международным участием (Астрахань, сентябрь 2013 г.).

МЕСТО ВЫПОЛНЕНИЯ РАБОТЫ

Исследование носило мультицентровый характер и выполнено на базе отделения хирургии неотложных состояний ФГБНУ РНЦХ им. акад. Б.В. Петровского (директор - доктор медицинских наук, профессор Дземешкевич С.Л.) и на базе кафедры госпитальной хирургии №1 лечебного факультета (зав. кафедрой - доктор медицинских наук, профессор Дземешкевич С.Л.) ГБОУ ВПО Первого Московского государственного медицинского университета им. И.М. Сеченова Минздрава России (ректор -член-корр. РАН, профессор Глыбочко П.В.). СТРУКТУРА РАБОТЫ

Диссертация изложена на русском языке, на 282 страницах машинописного текста, состоит из оглавления, введения, семи глав, заключения, выводов, практических рекомендаций, иллюстрирована 61 таблицей и 48 рисунками. Список литературы включает 186 отечественных и 190 зарубежных источников.

Глава 1. СОЧЕТАННЫЕ ОСЛОЖНЕНИЯ ПИЛОРОДУОДЕНАЛЬНЫХ ЯЗВ (обзор литературы)

1.1. Этиология и патогенез пилородуоденальных язв.

Классификация

Проблема язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки занимает одно из центральных мест хирургической гастроэнтерологии. Ее актуальность определяется частотой встречаемости, трудностями консервативного и оперативного лечения, значительным числом рецидивов, тяжестью осложнений. Лица с сочетанными осложнениями язвенной болезни - наиболее трудный контингент пациентов.

Рост заболеваемости язвенной болезнью с 6,8 до 12 на 1000 населения, несмотря на декларируемые успехи консервативного лечения современными медикаментами, привел к увеличению числа осложнений язвенной болезни. Увеличилось и число сочетанных осложнений с 3,4 до 14,7% [42, 129, 133, 146, 147]. В старших возрастных группах увеличилась число сочетанных осложнений язвенной болезни с 20 до 30,7%, при этом значительно возрастает ОАР в связи с наличием сопутствующих заболеваний и выраженными нарушениями жизненно важных органов и систем [12, 88, 130,146, 147, 293, 294]. Совокупность нескольких осложнений язвенной болезни сама по себе обусловливает соматическую тяжесть состояния этих пациентов [88, 130, 133, 146, 331].

В литературе нет единства мнения о частоте встречаемости различных сочетанных осложнений язвенной болезни, многие авторы приводят небольшие статистики или казуистические наблюдения [12, 147, 202, 332]. Судить о распространенности осложнений пилородуоденальных язв можно только по ограниченному числу источников, так как, в большинстве работ язвы двенадцатиперстной кишки объединены с язвами привратника.

Наиболее распространенным осложнением пилородуоденальных язв является стеноз, составляющий 18-57% всех язвенных осложнений [58, 90, 100, 103, 133, 229]. 52-71,5% этих пациентов имеют одновременно и другие осложнения язвы: 3-19,8% перфорацию язвы [57, 79, 95, 133, 158], 17,4%-кровотечение [96, 100, 107, 133].

Многочисленные исследования, посвященные патогенезу язвенной болезни, до сих пор не выявили единого ведущего механизма, объясняющего возникновение данного заболевания. В 1968 году Н. Shay и D.C.H. Sun [337] предложили концепцию патогенеза язвенной болезни в виде «весов», на одной чаше которых помещены факторы «агрессии», на другой - факторы «защиты» слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки. Согласно этой концепции язва образуется, если превалируют «агрессивные» факторы и ослаблены «защитные». Сегодня, конкретные факторы «агрессии» и «защиты» подвергнуты всестороннему изучению и претерпели существенные изменения, но сама концепция дисбаланса между ними до сих пор поддерживается и признается большинством ведущих гастроэнтерологов [46, 167, 168,239, 295]. К «агрессивным» факторам относят: хлористоводородную кислоту, инфекцию Helicobacterpylori (Hp), пепсин, желчь, нарушение двигательной активности, никотин, алкоголь, нестероидные противовоспалительные средства. К защитным — простагландины, бикарбонаты, слизь, фосфолипиды, микроциркуляцию в слизистой оболочке, регенерацию эпителия [51, 78, 168, 169, 248].

В современной литературе главное внимание уделяется двум основным патогенетическим механизмам язвенной болезни - гиперсекреции хлористоводородной кислоты и Hp [3, 4, 47, 48, 72, 168, 169, 242, 360]. Ключевым механизмом в патогенезе язвенной болезни двенадцатиперстной кишки рассматривается гиперсекреция хлористоводородной кислоты [46, 192, 223, 249, 327]. Это подтверждается результатами современных исследований желудочной секреции с применением новейших методик. Установлено, что у 80% больных с дуоденальными язвами имеется

гиперхлоргидрия, которая в ночное время возрастает почти в 3-4 раза по сравнению со здоровыми лицами [185, 228, 292, 329]. Причем у больных с интенсивным кислотообразованием более высокая частота обострений, более яркая клиническая картина с развитием осложнений заболевания [35, 40, 140, 292, 328].

H.D. Johnson et al. (1964 г.) предложили оригинальную классификацию желудочных язв [264]. Согласно этой классификации выделяется 3 типа язв: I тип - язвы малой кривизны желудка, II тип - сочетание желудочных и дуоденальных язв, III тип - пилорические и препилорические язвы.

Пилорические и препилорические язвы желудка составляют около 28-40% всех желудочных язв и патофизиологически выделяются в группу пептических язв. Язвы этой локализации протекают на фоне хронического антрального гастрита, отличной от других типов язв желудочной секреции, специфических морфологических изменений в мышцах и нервных сплетениях дистальной части антрального отдела желудка [87].

С. Muller et al. [301, 302] дополнили классификацию H.D. Johnson et al. и выделяют язвы пилорического отдела (располагающиеся в пилорическом канале и язвы, располагающиеся на расстоянии 0,5 см проксимальнее и дистальнее привратника) и язвы препилорического отдела (располагающиеся проксимальнее привратника на 0,5-2,0 см). Авторы считают, что дуоденальные язвы, располагающиеся на расстоянии менее 0,5 см от привратника оказывают такое же патологическое влияние на привратник, что и язвы пилорического канала и сопровождаются развитием однородных морфологических изменений в стенке антрального отдела желудка. С. Muller et al. рассматривают дуоденальные язвы, располагающиеся около привратника как язвы пилорического канала и, на этом основании, объединяют их в группу пилородуоденальных язв.

Группа больных с пилородуоденальными язвами, характеризующимися резистентностью к консервативной терапии и упорным рецидивирующим течением с развитием осложненных форм, представляет наиболее сложную

задачу. Еще в 30 годах XX столетия было отмечено, что при язвах этой локализации отсутствует периодичность обострений заболевания, а клиническая картина характеризуется широкой симптоматикой, отличающейся от таковой при язвах луковицы двенадцатиперстной кишки [13, 356]. Обращало на себя внимание упорное течение язвенной болезни без длительных ремиссий с обострениями 2-3 раза в год [138, 190, 191]. С внедрением противоязвенных препаратов, в частности циметидина, была отмечена неэффективность консервативной терапии у 32% больных с язвами пилорического канала и 57% больных с препилорическими язвами, аналогичные результаты были получены при лечении блокаторами Н2-гистаминовых рецепторов II поколения (ранитидином). При этом у больных с язвами луковицы двенадцатиперстной кишки терапия была неэффективной лишь в 5-10% случаев [279, 280]. Склонность язв этой локализации к упорному, рецидивирующему течению служит причиной развития осложнений, наиболее характерными из которых являются кровотечение, стеноз, пенетрация и их сочетания. Нередко кровотечение и перфорация являются первыми признаками заболевания.

Список литературы диссертационного исследования кандидат наук Антонов, Олег Николаевич, 2015 год

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Алимов A.B., Музыка С.В. «Сочетанные приёмы эндоскопического гемостаза при острых язвенных гастродуоденальных кровотечениях» // Тезисы I съезда врачей эндоскопистов Украины / «Украшський журнал малошвазивно1 та ендоскошчжм xipyprii». Украина. Киев, 20-23 сентября 2000. - С. 37-38.

2. Аруин Л.И. Качество заживления гастродуоденальных язв: функциональная морфология, роль методов патогенетической терапии // Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. - 2006. - №5. - С. 1-6.

3. Аруин Л.И. Роль Helicobacter pylori в формировании морфологического субстрата язвенной болезни // Материалы 8-й сессии Российской группы по изучению Helicobacter pylori. - Уфа, 1999. - С. 7-11.

4. Аруин Л.И. Helicobacter pylori в этиологии и патогенезе язвенной болезни Матер. 7-й сессии Российской группы по изучению Helicobacter pylori. - Н. Новгород, 1998. - С. 6-11.

5. Аскорбиновая кислота и глюкоза в коррекции процессов свободнорадикального окисления (экспериментальное исследование. Часть 1) / Л.Я. Тимен, А.Г. Шерцингер, Т.В. Чичук и др. // Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. - 2005. - №5. С. 74-78.

6. Аскорбиновая кислота и глюкоза в коррекции процессов свободнорадикального окисления (Экспериментальное исследование. Часть 2) / Л.Я. Тимен, А.Г. Шерцингер, Т.В. Мачнева и др. // Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. - 2006. - №5. - С. 52-58

7. Бабаджанов Б.Р. Непосредственные результаты экстренных операций при язве желудка // Тезисы докладов Первого конгресса московских хирургов «Неотложная и специализированная хирургическая помощь». - Москва, 19-21 мая 2005. - С. 5-6.

8. Бабаджанов Б.Р., Таджибаев О.Б. Хирургическая тактика при острых гастродуоденальных кровотечениях // Тезисы докладов Первого конгресса московских хирургов «Неотложная и специализированная хирургическая помощь». - Москва, 19-21 мая 2005. - С. 6-7.

9. Бабаджанов Б.Р., Таджибоев О.Б. К оценке типологии и хирургическое лечение множественных язв желудка // Материалы конференции «Современные технологии в общей хирургии». - Москва, 26-27 декабря 2001.-С. 146-147.

10. Багненко С.Ф., Курыгин A.A., Синенченко Г. И. Роль противорецидивной терапии в лечении тяжелых желудочно-кишечных кровотечений язвенной этиологии // Материалы Всероссийской конференции хирургов «Современные проблемы экстренной и плановой хирургии в лечении больных язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки». -Саратов, 2003.-С. 98.

11. Баев О.В. Выбор лечебной тактики у больных с перфоративными язвами гастродуоденальной зоны: Автореф. дис. ... канд. мед. наук. - Ростов-на-Дону, 2006. - 24 с.

12. Белоногов Н.И., Куринный A.B., Смолькина A.B. Профилактика пострезекционных анастомозитов // Тезисы докладов: Хирургия 2000 -Актуальные вопросы современной хирургии - Российская урология на пороге третьего тысячелетия - Диабетическая стопа. - Москва, 2000. - С. 4647.

13. Белугина З.Т. Клинико-рентгенологическая диагностика язв привратника: Дис.... д-ра мед. наук. - Ленинград, 1949. - 345 с.

14. Богомолов Н.И., Дученко Б.Ф., Томских H.H. Диагностика и лечение пептических язв // Вестник хирургической гастроэнтерологии. — 2006. -№1.- С. 30.

15. Богомолов Н.И., Дученко Б.Ф., Томских H.H. Постгастрорезекционные синдромы // Вестник хирургической гастроэнтерологии. - 2006. - №1. - С. 30.

16. Боженков Ю.Г., Стороженко И.Н., Чернышев А.К. Интенсивная терапия в неотложной хирургии живота. - Москва: Медицинская книга, 2001. - 228 с.

17. Бойко Л. А., Удовихина Е.И., Благовещенская A.B. Эндоскопическое клиппирование при кровотечениях из верхних отделов желудочно-кишечного тракта // Тезисы I съезда врачей эндоскопистов Украины / «Украшський журнал малошвазивно1 та ендоскошчно1 xipyprii». Украина. Киев, 20-23 сентября 2000. - С. 39-40.

18. Ванюкова О.В., Шаршавицкий Г.А., Морозов О.Д. Особенности тактики и лечения язвенных гастродуоденальных кровотечений у больных пожилого и старческого возраста // Материалы X ежегодной итоговой научно-практической конференции по экстренной хирургии «Экстренная хирургия в преклонном и старческом возрасте». - Петрозаводск, 25 февраля 2005 года.

19. Василенко В.Х., Гребнев А.Л., Шептулин A.A. Язвенная болезнь. М., 1987.

20. Васильева A.A. Клинико-экспериментальное обоснование программированного эндоскопического лечения массивных язвенных гастродуоденальных кровотечений. Дис... канд. мед. наук. М 2004.

21. Вахидов В.В., Калиш Ю.И., Хачиев Г.Л. Особенности течения язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки и ее хирургическое лечение у лиц пожилого возраста. // Хирургия. - 1988. - №7. - С. 8-13.

22. Вербицкий В.Г. «Желудочно-кишечные кровотечения язвенной этиологии (патогенез, диагностика, лечение). Автореферат дисс. ... докт. мед. наук. СПб. 1999 г. 38 стр.

23. Вербицкий В.Г., Багненко С.Ф., Курыгин A.A. «Желудочно-кишечные кровотечения язвенной этиологии. Патогенез, диагностика, лечение». ПОЛИТЕХНИКА. СПб. 2004 г. Стр. 242.

24. Видеоэндохирургическое лечение гастродуоденальной язвы / В.И. Оскретов, А.Г. Климов, В.А. Ганков // Вестник хирургической

гастроэнтерологии. - 2006. - №1. - С. 47.

25. Возможности эндоскопического гемостаза у пациентов с желудочно-кишечными кровотечениями / М.П. Королев, JT.E. Федотов, М.В Антипова и др. // Вестник хирургии им. И.И. Грекова. - 2006. - №6 (165). - С. 47-50.

26. Войташевская Н.В., Фёдоров А.Г., Давыдова C.B. Значение эндоскопического гемостаза при язвенных кровотечениях // Материалы конференции хирургов России, посвящённой 100-летию со дня рождения профессора B.C. Семёнова. - Тверь, 2004 г. - С. 87-89.

27. Войташевская Н.В., Фёдоров А.Г., Давыдова C.B. Значение эндоскопического гемостаза при язвенных кровотечениях // В сборнике тезисов: Девятый московский международный конгресс по эндоскопической хирургии. - Москва, 6-8 апреля 2005 г. - С. 34-35.

28. Выбор метода операции у больных с язвенным пилородуоденальным стенозом / А.И. Черноокое, Б.А. Наумов, Ф.А. Ересько и др. // Вестник хирургической гастроэнтерологии. - 2006. - №1. - С. 55.

29. Выбор метода хирургического лечения язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки / Ф.И. Дуденко, А.П. Ковалёв, С.М. Мазурик и др. // Хирургия. - 1992. - №2. - С. 14-16.

30. Гастродуоденальные кровотечения язвенной этиологии: проблемы диагностики и выбора хирургической тактики / М.Х. Ваккосов,

B.Р. Исхаков, А.Д. Казаков и др. // Тезисы докладов XI Международного конгресса по эндоскопической хирургии. - Москва, 18-20 апреля 2007. —

C. 83-85.

31. Гастродуоденоскопия в диагностике и лечении язвенных гастродуоденальных кровотечений / Н.В. Лебедев, А.Е. Климов, Н.В. Войташевская и др. // Хирургия. - 2007. - №3. - С. 17-21.

32. Геморрагический шок. Особенности эндоскопического гемостаза при язвенных гастро-дуоденальных кровотечениях / Л .Я. Тимен, И.Е. Трубицина, Б.З. Чикунова и др. // Медицинская консультация. - 2003. - №2. - С. 3-19.

33. Горбунов В.Н. Пути улучшения результатов хирургического лечения кровоточащих и прободных пилородуоденальных язв: Автореф. дис. ... д-ра мед. наук. - Москва, 1993. - 33 с.

34. Гостищев В.К., Евсеев М.А. Антисекреторная терапия как составная часть гемостаза при остром гастродуоденальном кровотечении // Хирургия. - 2005. - №8. - С. 52-57.

35. Григорьев П.Я., Тогузова Д.А., Шлевков Б.А. Особенности интрагастральной кислотности у больных язвенной болезнью, осложненной кровотечением // Российский гастроэнтерологический журнал. - 1998. - № 1. — С. 25-29.

36. Гринберг A.A., Затевахин И.И., Щеголев A.A. Хирургическая тактика при язвенных гастродуоденальных кровотечениях. - Москва: Б.и, 1996.- 149 с.

37. Дума М.А. Способ пилоросохраняющей резекции в хирургии язвенной болезни желудка: Автореф. дис. ... канд. мед. наук. - Томск, 2000. — 24 с.

38. Еремеев А.Г., Волков C.B., Беляева Г.С. Результаты и проблемы хирургического лечения язвенной болезни // Вестник хирургической гастроэнтерологии. - 2006. -№1. - С. 35.

39. Ермолов A.C. О состоянии экстренной хирургической помощи при острых заболеваниях органов брюшной полости в Москве // Хирургия. -2006. -№1.- С. 71-72.

40. Ермолов А.С, Кудряшова Н.Е., Ишмухаметов А.И. Кислотопродуцирующая и моторно-эвакуаторная функция желудка у больных язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки, осложненной кровотечением // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. - 1998. - №1 (8). - С. 80-81.

41. Ефанов A.B. Эффективность эндоскопической аргоноплазменной коагуляции в лечении язвенных гастродуоденальных кровотечений: Автореф. дис.... канд. мед. наук. - Тюмень, 2006. - 24с.

42. Журавлев Г.Ю. Пути улучшения результатов хирургического лечения больных язвенной болезнью пилорического отдела желудка и двенадцатиперстной кишки: Автореф. дис. ... д-ра мед. наук. - Воронеж, 2006. -44 с.

43. Затевахин И.И., Гринберг А.А., Эттингер А.П. Н2-блокаторы в лечении острых гастродуоденальных кровотечений // Хирургия. - 1991. - №3. -С. 162.

44. Затевахин И.И., Щеголев А.А., Титков Б.Е. Язвенные гастродуоденальные кровотечения в начале 21 века: традиции и новации // Материалы конференции «Современные технологии в общей хирургии». -Москва, 26-27 декабря 2001. - С. 14-15.

45. Зубарев П.Н., Кочетков А.В., Тимергалин И.В. Функциональные результаты хирургического лечения язвенной болезни двенадцатиперстной кишки // Вестник хирургической гастроэнтерологии. - 2006. - №1. — С. 37.

46. Ивашкин В.Т. Соляная кислота и кислотозависимые заболевания // Русский медицинский журнал. - 1995. -№ 1 (1). - С. 18.

47. Ивашкин В.Т, Лапина Т.Л. Что делать с инфекцией Helicobacter pylori: перспективы ближайшего будущего // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. Материалы 6-ой Российской гастроэнтерологической недели. - 2000. - №2 (10). - С. 3-4.

48. Ивашкин В.Т. Helicobacter pylori: биологические характеристики, патогенез, перспективы эрадикации // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. - 1997. - № 1 (7). - С. 21-23.

49. Ильченко А.А., Селезнева Э.Я., Дудик Т.В. Клиническая эффективность лосека МАПС и лосека при язвенной болезни двенадцатиперстной кишки // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. - 2001. - № 4 (11). - С.29-32.

50. Исаков В.А. Ингибиторы протонного насоса: их свойства и применение в гастроэнтерологии. - Москва: ИКЦ «Академкнига», 2001. - 304 с.

51. Калинин A.B. Язвенная болезнь: от патогенеза к лечению // Фарматека. -2002.-№9.-С. 3-10.

52. Клеевая эндоскопическая инфильтрация и диатермокоагуляция в комплексном лечении больных с острыми гастродуоденальными кровотечениями / А.Д. Соломатин, Ю.В. Синев, Н.С. Утешев и др. // Хирургия. - 1991.-№3. -С. 110-114.

53. Колесников С.А., Копылов A.A. Общехирургические аспекты ургентных осложнений язвенной болезни желудка // Вестник хирургической гастроэнтерологии. - 2006. - №1. - С. 38.

54. Колтунов С.С. Течение язвенной болезни двенадцатиперстной кишки при использовании различных видов противорецидивного лечения: Автореф. дис.... канд. мед. наук. - Хабаровск, 2000. - 24 с.

55. Комплексное лечение язв желудка и двенадцатиперстной кишки / Д.ГТ. Черепянцев, Н.Е. Чернеховская, M.IO. Комова и др. // Тезисы докладов международного конгресса «Радиоволновая хирургия на современном этапе». — Москва, 27-28 мая 2004. - С. 189-190.

56. Кочетков A.B. Индивидуализация хирургического лечения и медицинской реабилитации больных язвой двенадцатиперстной кишки: Автореф. дис. ... д-ра мед. наук. - СПб, 1997. - 26 с.

57. Курбанов K.M. Комплексная диагностика и хирургическое лечение осложненных дуоденальных язв: Автореф. дис. ... д-ра мед. наук. — Душанбе, 1997.-42 с.

58. Курыгин A.A., Перегудов С.И. Спорные вопросы хирургического лечения перфоративных гастродуоденальных язв // Хирургия. - 1999. - №6. — С. 15-19.

59. Курыгин A.A., Перегудов С.И., Сарсенбеков М.Н. Лечение перфоративных гастродуоденальных язв у больных старших возрастных групп // Сборник тезисов Всероссийской конференции хирургов «Современные проблемы экстренного и планового хирургического лечения больных язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки». - Саратов, 2003. - С. 68.

60. Курыгин A.A., Румянцев B.B. Ваготомия в хирургической гастроэнтерологии. - СПб.: Гиппократ, 1992. - 303 с.

61. Кукош М.В., Разумовский Н.К. Хирургическая тактика при язвенных кровотечениях // Вестник хирургической гастроэнтерологии. -2006. - №1. - С. 40-41.

62. Кульчиев A.A., Морозов A.A., Сланов A.B. Современная лечебная тактика при кровоточащих пилородуоденальных язвах // Вестник хирургической гастроэнтерологии. -2006. -№1. - С. 61.

63. Кутяков М.Г. Клиническое и патофизиологическое обоснование выбора способа хирургического лечения язвенной болезни двенадцатиперстной кишки и ее осложнений: Автореф. дис. ... д-ра мед. наук. - Москва, 1989. - 46 с.

64. Лапина Т.Л. Российские рекомендации по диагностике и лечению инфекции Helicobacter pilory // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. - 1999. - №3 (9). - С. 71-74.

65. Лапкин К.В. Первый опыт применения радиохирургического прибора «Сургитрон» в хирургии органов билиопанкреатодуоденальной зоны // Актуальные вопросы хирургической гапатологии. - Томск, 1997.-С. 159.

66. Лейзерман М.Г. Применение новых технологий в ЛОР-хирургии: Автореф. дис. д-ра мед. наук. - Москва, 1999. - 29 с.

67. Лейзерман М.Г., Поляков C.B. Радиохирургический метод лечения в амбулаторной практике оториноларинголога // Материалы конференции «Передовые медицинские технологии». - Томск, 1997.-С. 159.

68. Лечебная эндоскопия при кровотечениях из гигантских гастродуоденальных язв у больных с высоким операционным риском / Л .Я. Тимен, А.Г. Шерцингер, Т.П. Сидоренко и др. // Материалы IV Московского международного конгресса по эндоскопической хирургии. — Москва, 2000.-С. 311-313.

69. Лечение гастродуоденальных язвенных кровотечений в условиях многопрофильного стационара неотложной помощи / Л.Ф. Тверитиева, A.C. Ермолов // Хирургия. - 2003. - №12. - С. 44-47.

70. Лечение язвенных гастродуоденальных кровотечений / Ю.М. Панцырев, А.И. Михалёв, Е.Д. Фёдоров и др. // Хирургия. - 2000. — №3.-С. 21-25.

71. Лея Ю.Я. рН-метрия желудка. - Ленинград: Медицина, 1987. - 144 с.

72. Логинов А.С, Аруин Л.И., Ильченко A.A. Язвенная болезнь и Helicobacter pylori. Новые аспекты патогенетической терапии. - Москва: ЦНИИГ, 1993.-С. 230.

73. Лопина ОД. Физиология протонной помпы // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. - 1997. - №5 (7). - С. 91-96.

74. Лопина ОД., Котлобай A.A., Рубцов A.M. Молекулярные механизмы регуляции секреции соляной кислоты слизистой оболочкой желудка // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. — 1997. - № 6 (7). - С. 15-19.

75. Луцевич Э.В., Белов И.Н. Лечение язвенных гастродуоденальных кровотечений. От хирургии к терапии? // Хирургия. - 2008. - №1. - С. 4-7.

76. Лященко Ю.Н. Клиническое питание при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки: инновационные технологии и подходы // Вестник хирургической гастроэнтерологии. - 2006. - №1. - С. 42.

77. Майстренко H.A., Юшкин A.C., Кольц A.B. Первый опыт применения радиохирургического прибора «Сургитрон» при операциях на желудке, тонкой и толстой кишке, печени и поджелудочной железе // Сборник тезисов научной конференции, посвященой 150-летию клин. отд. Военно-медицинской академии: «Актуальные вопросы клиники, диагностики и лечения». — Санкт-Петербург. - 1997. - С. 443-444.

78. Малое Ю.С. Некоторые аспекты этиологии и патогенеза язвенной болезни // Клиническая медицина. - 1993. - №1. - С. 55-56.

79. Маломан E.H., Иовчев И.И., Курка В.И. Хирургическое лечение больных с язвенным пилородуоденальным стенозом // Хирургия. - 1994. - №4. -С. 25-27.

80. Малышев Ю.П. Патофизиология язвенных дуоденальных стенозов, анестезиологическое обеспечение и интенсивная терапия при радикальной дуоденопластике // Кубанский научный медицинский вестник. — 2006. - №7-8 (88-89). - С. 116-120.

81. Малышева A.A. Суточное мониторирование интрагастральной кислотности и влияние блокатора Н1", К+ АТФазы омепразола на ее уровень у больных язвенной болезнью с различной локализацией язв в желудке: Автореф. дисс.... канд. мед. наук. - Москва, 1999. - 22 с.

82. Медикаментозная коррекция острых ЖКК язвенной этиологии / Л.Д. Мамедова, И.Д. Лоранская, Р.Г. Басхаева и др. // РМЖ. - 2004. - №2 (6). -С. 72-74.

83. Методы эндоскопического гемостаза у больных с острым язвенным гастродуоденальным кровотечением / П.Г. Кондратенко, A.A. Стукало, Ю.Ф. Липко и др. // Сборник тезисов I съезда врачей эндоскопистов Украины. Украшський журнал малошвазивно1 та ендоскошчжм xipyprii. - Украина. Киев, 20-23 сентября 2000. - С. 45-46.

84. Мидленко В.И., Белоногов Н.И., Смолькина A.B. Лечебно-диагностическая тактика при язвенных гастродуоденальных кровотечениях // Хирургия.-2005.-№10.-С. 64-67.

85. Нарушение моторно-эвакуаторной функции желудка у больных после органосохраняющих операций с ваготомией / В.Т. Зайцев, В.В. Бойко, А.Е. Лагода и др. // Хирургия. - 1992. - №2. - С. 9-13.

86. Наседкин Г.К., Бакулев Н.В. Социально-экономическая значимость внедрения новых технологий в практику лечения язв желудка и двенадцатиперстной кишки // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии и колопроктологии. - 2003. - №5. - С. 20-23.

87. Наумов Б.А., Котаев А.Ю. Хирургическое лечение осложнённых пилорических и препилорических язв желудка. - Москва, 1994. - 143 с.

88. Нечипоренко Е.И. Особенности диагностики и лечения больных со стенозирующими кровоточащими пилородуоденальными язвами: Автореф. дис. ... канд. мед. наук. - Москва, 2009. - 24 с.

89. Никитин H.A., Бакулин П.С. Индивидуализированный подход к резекции желудка в ургентной хирургии сочетанных осложнений пилородуоденальных язв // Вятский медицинский вестник. Материалы международной научно-практической конференции «Актуальные вопросы гепатологии», посвящённой 75-летию со дня рождения заслуженного деятеля науки РФ, Лауреата государственной премии РФ, члена-корреспондента РАМН, профессора В.А. Журавлёва. - 2006. - №2. - С. 11-15.

90. Окоемов М.Н. Хирургическое лечение язвенных пилородуоденальных стенозов: Автореф. дис. ... д-ра. мед. наук. - Москва, 2001. - 40 с.

91. Оноприев В.И. Новые концепция, тактика и технологии хирургического лечения осложнённых дуоденальных язв // Вестник хирургической гастроэнтерологии. - 2006. - №1. - С. 11-16.

92. Оноприев В.И. Функциональные нарушения верхних отделов пищеварительной системы при рубцово-язвенном дуоденостенозе // Кубанский научный медицинский вестник. - 2006. - №7-8 (88-89). — С. 93-101.

93. Оноприев В.И. Этюды функциональной хирургии язвенной болезни. - Краснодар, 1995. - 293 с.

94. Оноприев В.И., Бодрова Л.Э., Бальян A.C. Гистотопография кровоточащей дуоденальной язвы // Вестник хирургической гастроэнтерологии. - 2006. -№1. - С. 65.

95. Особенности паллиативных вмешательств при пилородуоденальных язвах, осложненных одновременно перфорацией и желудочно-кишечным кровотечением / Ю.М. Стойко, С.И. Перегудов, И.Н. Есютин // Материалы научно-практической конференции, посвященной 70-летию медицинской

службы ГУВД Санкт-Петербурга и Ленинградской области «Актуальные вопросы медицинского обеспечения сотрудников органов внутренних дел и военнослужащих внутренних войск МВД России». - СПб, 2001. - С. 294-297.

96. Особенности хирургической тактики у больных с сочетанными осложнениями язвенной болезни / А.С. Толстокорое, Ю.В. Коваленко, Е.В. Кулакова и др. // Материалы Всероссийской конференции хирургов. — Саратов, 2003.-С. 221.

97. Особенности язвенной болезни, не связанной с Helicobacter pylori /

B.Б. Гриневич, Ю.П. Успенский, Г.Ж. Шабанова и др. // Терапевтический архив. - 2002. - №2 (74). - С. 24-27.

98. Островский И.М. Роль хеликобактериоза в поражении желудка и двенадцатиперстной кишки // Терапевтический архив. - 1998. - № 2 (70). —

C.73-76.

99. Охлобыстин А.В. Внутрижелудочная рН-метрия в оценке эффективности ингибиторов секреции соляной кислоты у больных язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки: Автореф. дис. ... канд. мед. наук. — Москва, 1997.-24 с.

100. Пажитнов С.М. Хирургическая тактика при стенозирующих дуоденальных язвах, сочетающихся с другими язвенными осложнениями: Дис. ... канд. мед. наук. СПб, 2000. - 172 с.

101. Панцырев Ю.М., Агейчев В.А., Климинская И.В. Внутрижелудочная рН-метрия в хирургической клинике. - Москва, 1999. - 27 с.

102. Панцырев Ю.М., Гринберг А.А. Ваготомия при осложнённых дуоденальных язвах. - Москва: «Медицина», 1979. - 125 с.

103. Панцырев Ю.М., Михалёв А.И., Фёдоров Е.Д. Хирургическое лечение прободных и кровоточащих пилородуоденальных язв // Хирургия. — 2003.-№3.-С. 43-49.

104. Панцырев Ю.М., Чернякевич С.Н., Михалёв А.И. Хирургическое лечение язвенного пилородуоденального стеноза // Хирургия. - 2003. - №2. — С. 18-21.

105. Пасечников В.Д., Чуков С.З. Значение геномной гетерогенности штаммов Helicobacter pylori в развитии ассоциированной патологии гастродуоденальной зоны // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. - 2000. - №3 (11 ). - С. 7-11.

106. Перегудов С.И. Хирургическое лечение перфоративных гастродуоденальных язв: Автореф. дис. ... д-ра мед. наук. - СПб, 1998. - 38 с.

107. Перегудов С.И., Курыгин A.A. Хирургическое лечение прободных гастродуоденальных язв в пожилом и старческом возрасте // Вестник хирургии. -2004. -№5 (163).-С. 105-110.

108. Перегудов С.И., Шафалинов В.А. Особенности хирургического лечения гастродуоденальных язв, осложненных одновременно перфорацией и желудочно-кишечным кровотечением // Сборник тезисов Всероссийской научной конференции «Актуальные вопросы патогенеза, диагностики и лечения перитонита». - СПб., 2003. - С. 34-36.

109. Перфоративные гастродуоденальные язвы: патогенез осложнений, их профилактика и лечение / H.A. Ефименко, Ю.М. Стойко, A.A. Курыгин и др. -М., СПб., 2001.-192 с.

110. Пиманов С.И. Эзофагит, гастрит и язвенная болезнь: Руководство для врачей. - Москва: Медицинская книга, 2000. - 378 стр.

111. Погосов B.C., Гунчиков М.В., Лейзерман М.Г. Новая радиохирургическая технология разрезов и гемостаза в оториноларингологии // Вестник оториноларингологии. - 1999. - № 4. - С. 40-41.

112. Подоненко-Богданова Л.П., Лихвид Н.П. Прободные гастродуоденальные язвы, сочетающиеся с другими заболеваниями. — Киев: Здоров я, 1985.-С. 18-20.

113. Показатели гуморального иммунитета у больных язвенной болезнью желудка на фоне радиоволнового воздействия / В.К. Шишло, Н.Е. Чернеховская, Д.П. Черепянцев и др. // Тезисы докладов международного конгресса «Радиоволновая хирургия на современном этапе». — Москва, 27-28 мая 2004.-С. 188-189.

114. Применение протоколов организации лечебно-диагностической помощи при язвенных гастродуоденальных кровотечениях в клинической практике / Багненко С.Ф., Синенченко Г.И., Вербицкий В.Г. и др. // Вестник: хирургии им. И.И. Грекова. - 2007. - №4 (166). - С. 71-75.

115. Применение эндоскопического радиоволнового воздействия ыа источник кровотечения при пищеводно-желудочных кровотечениях у больных с синдромом Меллори-Вейсса / Р.Б. Мумладзе, Ю.Ш. Розиков, A.C. Соловьев и др. // Анналы хирургии. - 2007. - №5. - С. 29-32.

116. Профилактика и лечение хронических заболеваний верхних: отделов желудочно-кишечного тракта / Под ред. В.Т.Ивашкина. - Москва: МЕДпресс-информ, 2002. - С. 2-22.

117. Радиоволновой эндоскопический гемостаз в комплексном лечении язв желудка и двенадцатиперстной кишки, осложненных кровотечением / В.ГТ-Харченко, Ю.В. Синев, Н.В. Бакулев и др. // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии и колопроктологии. - 2003. - №5. - С. 148-151118. Рапопорт С.И., Лакшин A.A., Ракитин Б.В., Трифонов М.М. рН-

метрия пищевода и желудка при заболеваниях верхних отделов пищеварительного тракта. - Москва, 2005. - 207 с.

119. Резекционная хирургия желудка. Власов А.П., Кукош М.В., Сараев В.В., Степанов Ю.П. - Н. Новгород, 2005 г.

120. Реконструктивная пилородуоденопластика перемещенным: серозно-мышечным лоскутом в лечении язв ДПК / Винник Ю.С., Миллер> C.B., Петрушко С.И. и др. // Вестник хирургической гастроэнтерологии. — 2006.-№1.-стр. 33.

121. Репин В.Н., Возгомент А.О., Осмоловский Г.А. Хирургическое лечение больных с перфоративными гастродуоденальными язвами. // Вестник: хирургии. - 1999. - №3 ( 158). - С. 61 -63.

122. Роль эндоскопии в диагностике и лечении гастродуоденальных: язв / A.M. Хаджибаев, Ю.Р. Маликов, P.M. Холматов и др. // Хирургия. — 2005.-№4.-С. 24-27.

123. Рухляда Н.В., Назаров В.Е., Ермолаев И.А. Диагностика и лечение язвенной болезни, осложнённой стенозом. - СПб., 2006. - 237 стр.

124. Рысс Е.С. Введение в гастроэнтерологию: Учебное пособие. — СПб.: Спец. Лит., 2005.-175 с.

125. Саенко В.Ф., Пустовит A.A. Селективная проксимальная ваготомия с дуоденопластикой в хирургии язвенных пилородуоденальных стенозов // Клиническая хирургия. - 1981. - №4. - С. 36-40.

126. Самсонов В. А. Клинико-анатомический анализ сочетания прободения с гастродуоденальным кровотечением // Хирургия. - 1987. — №3. -С. 21-27.

127. Сацукевич В.Н., Сацукевич Д.В. Острые желудочно-кишечные кровотечения из хронических гастродуоденальных язв // Кремлёвская медицина. «Клинический вестник». - 2000. - №2.

128. Сиддиков О.С., Климинский И.В., Ступин В.А. Осложнения язвенной болезни при пилородуоденальном стенозе // Хирургия. — 1985. - №10. -С. 73-76.

129. Сильчук Е.С. Выбор метода операции у больных с кровоточащими язвами пилорического канала и препилорического отдела желудка при сочетанных осложнениях: Автореф. дис. ... канд. мед. наук. - Москва, 2013. — 24 с.

130. Синеокая М.С. Радиоволновое эндоскопическое воздействие в комплексном лечении язвенных гастродуоденальных кровотечений: Автореф. дис.... канд. мед. наук. - Москва, 2008. - 24 с.

131. Соболев В.В. Тактика предоперационной подготовки больных с пилородуоденальными стенозами: Автореф. дис. ... канд. мед. наук. -Москва, 2003.-24 с.

132. Сочетанные осложнения пилородуоденальной язвы и их лечение / Н.М. Зюбрицкий, В.И. Петрук, H.H. Слабинский и др. // Вестник хирургии — 1987. -№1. - С. 17-20.

133. Сочетанные осложнения язвы двенадцатиперстной кишки / Г.И. Синенченко, A.A. Курыгин, А.Е. Демко и др. - Санкт- Петербург, 2007. -191 с.

134. Сравнительная оценка физических методов эндоскопического гемостаза при остановке язвенных гастродуоденальных кровотечений / В.П. Харченко, Ю.В. Синев, Н.В. Бакулев и др. // Эндоскопическая хирургия. — 2003,-№4.-С. 32-35.

135. Сравнительная оценка эндоскопического гемостаза при состоявшемся язвенном кровотечении / А.Г. Короткевич, Ю.А. Антонов, Ф.И. Лобыкин и др. // Эндоскопическая хирургия. - 2004. - №4. - С. 41-44.

136. Сравнительная характеристика эффективности операций при язвенном пилородуоденальном стенозе / М.Н. Окоёмов, Н.М. Кузин, H.H. Крылов и др. // Хирургия. - 2002. - №5. - С. 26-29.

137. Сравнительный анализ результатов применения радиоволновых генераторов отечественного и зарубежного производства в эндоскопической хирургии / Ю.В. Синев, Г.К. Наседкин, В.В. Керин и др. // Эндоскопическая хирургия. - 2005. - №4. - С. 35-38.

138. Столярчук Е.В. Сравнительная оценка вмешательств на выходном отделе желудка при осложненных пилорических и препилорических язвах: Автореф. дис.... канд. мед. наук. - Москва, 1997. - 24 с.

139. Стоногин C.B. Каппилярный лечебный зонд в предоперационной подготовке больных с пилородуоденальным язвенным стенозом: Автореф. дис. ... канд. мед. наук. - Москва, 1999. - 24 с.

140. Ступин В. А., Силуянов СВ. Нарушения секреторной функции желудка при язвенной болезни // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. - 1997. - №4 (6). - С. 23-28.

141. Субботин В.М. Неотложные состояния при язвенном пилородуоденальном стенозе: Автореф. дис. ... канд. мед. наук. - Москва, 1981. -21 с.

142. Тактика лечения больных с язвенными гастродуоденальными кровотечениями / Н.В. Лебедев, А.Е. Климов, Т.В. Бархударова // Вестник хирургии им. И.И. Грекова. - 2007. - №4 (166). - С. 76-79.

143. Тактика лечения больных с язвенным дуоденальным кровотечением / В.Л. Хальзов, К.В. Хальзов, A.B. Подергин и др. // Тезисы докладов Первого конгресса московских хирургов «Неотложная и специализированная хирургическая помощь». - Москва, 19-21 мая 2005. — С. 34.

144. Тактика хирургического лечения больных с пептическими язвами, осложнёнными кровотечением / А.И. Чернооков, В.III. Рамишвили, А.Ю. Котаев и др. // Вестник хирургической гастроэнтерологии. - 2007. — №1. - С. 11-18.

145. Тактический алгоритм лечения язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, осложнённой кровотечением / А.Г. Бебуришвили, Д.А. Кувшинов, В.В. Мандриков и др. // Тезисы докладов Первого конгресса московских хирургов «Неотложная и специализированная хирургическая помощь». - Москва, 19-21 мая 2005. - С. 7.

146. Таранов И.И. Хирургическое лечение больных с сочетанными осложнениями язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки: Автореф. дис.... д-ра мед. наук. - Воронеж, 1995. - 32 с.

147. Таранов И.И., Хашиев Н.Л., Петренко В.А. Хирургическая тактика при сочетанных осложнениях пенетрирующих гастродуоденальных язв. // Тезисы докладов: Хирургия 2000 - Актуальные вопросы современной хирургии. - Российская урология на пороге третьего тысячелетия. — Диабетическая стопа. - Москва, 2000. - С. 347-349.

148. Тарасенко B.C., Кретинин C.B. Тактика при гастродуоденальных кровотечениях язвенной этиологии // Тезисы докладов Первого конгресса московских хирургов «Неотложная и специализированная хирургическая помощь». - Москва, 19-21 мая 2005. - С. 33.

149. Тверитнева Л.Ф. Диагностика, лечение и профилактика гастродуоденальных кровотечений. Автореф. дис. д-ра мед. наук. — Москва, 2009. - 44 с.

150. Технология радикального органосохраняющего лечения язвенной болезни двенадцатиперстной кишки, осложненной стенозом / В.И. Оноприев, С.Р. Генрих, А.Л. Воеводин // Кубанский научный медицинский вестник. — 2006. -№7-8 (88-89). - С. 54-57.

151. Тимен Л.Я., Шерцингер А.Г., Кутепов Г.А. Эндоскопический гемостаз и возможности неоперативного лечения больных с язвенными гастродуоденальными кровотечениями, осложненными геморрагическим шоком // Медицинская консультация. - 2001. - №2. - С. 10-25

152. Ткаченко Е.И. Оптимальная терапия язвенной болезни // Клиническая фармакология. - 1999. - №1 (8). - С. 11-12.

153. Федоров Е.Д. Эндоскопические вмешательства в лечении язвенных гастродуоденальных кровотечений: Автореф. дис. ... д-ра мед. наук. - Москва, 2002.-48 с.

154. Хараберюш В.А., Кондратенко П.Г. Хирургическая тактика при кровоточащей стенозирующей пилородуоденальной язве // Клиническая хирургия. - 1991. - №8. - С. 24-26.

155. Харченко В.П., Синев Ю.В.,. Наседкин Г.К. Эндоскопический радиоволновой гемостаз в комплексном лечении гастродуоденальных язв, осложненных кровотечением // Хирургия. - 2003. - №10. - С. 33-34.

156. Хирургическая патоморфология (гистотопография) декомпенсированного дуоденального стеноза и технологические особенности радикальной дуоденопластики / В.И. Оноприев, В.М. Дурлештер, М.Т. Дидигов // Кубанский научный медицинский вестник. - 2006. — №7-8 (88-89).-С. 48-53.

157. Хирургическая тактика лечения больных с сочетанием пенетрации язвы с пилородуоденальным стенозом / И.И. Таранов, Н.Л. Хашиев, Б.А. Богатырёв и др. // Материалы научно-практической

конференции врачей России, посвященной 70-летию Тверской государственной академии. - Тверь, 20-21 декабря 2006. - С. 226-227.

158. Хирургическая тактика при осложненной язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки / О.Ч. Хаджиев, И.Б. Клишевич, А.К. Бабалич и др. // Експериментальна i клшична медицина. - 2004. — №3. — С. 167-170.

159. Хирургическая тактика при остром желудочно-кишечном кровотечении / А.Я. Фищенко, С.С. Колибаба, П.С. Шевня и др. // Клиническая хирургия. - 1992. - №4. - С. 27-29.

160. Хирургическое лечение больных с гигантскими язвами желудка / Н.О. Николаев, А.И. Старцев, С.Г. Гришин и др. // Хирургия. - 1990. — №2. -С. 69-72.

161. Хирургическое лечение больных с язвенными дуоденальными кровотечениями / Д.М. Красильников, А.З. Фаррахов, P.A. Зефиров и др. // Тезисы докладов Первого конгресса московских хирургов «Неотложная и специализированная хирургическая помощь». - Москва, 19-21 мая 2005. — С. 19-20.

162. Хирургическое лечение декомпенсированного дуоденального стеноза язвенной этиологии / В.И. Оноприев, В.М. Дурлештер, М.Т. Дидигов и др. // Вестник хирургической гастроэнтерологии. - 2006. - №1. - С. 45.

163. Хирургическое лечение язвенной болезни у лиц пожилого и старческого возраста / П.М. Постолов, Н.М. Кузин, Ю.И. Киселев и др. // Сборник тезисов «XXX Всесоюзный съезд хирургов». - Минск, 1981. — С. 178-179.

164. Хирургия язвенной болезни / Ю.Б. Мартов, В.В. Аничкин, С.Г. Подолинский и др. - Москва, 2001. - 261 с.

165. Хойрыш A.A. Возможности и непосредственные результаты эндоскопической аргоноплазменной коагуляции в лечении больных с острыми желудочно-кишечными и пищеводными кровотечениями различной этиологии: Дис.... канд. мед. наук. - Тюмень, 2006. - 108 с.

166. Хореев А.Н. Ошибки, опасности и осложнения при оперативном лечении кровоточащих язв двенадцатиперстной кишки // Вестник хирургической гастроэнтерологии. - 2006. - №1. - С. 68.

167. Циммерман Я.С. Дискуссионные вопросы медикаментозного и хирургического лечения язвенной болезни // Клиническая медицина. - 2002. — №7 (80).-С. 64-68.

168. Циммерман Я.С. Хронический гастрит и язвенная болезнь. -Пермь: Пермская государственная медицинская академия, 2000. — 256 стр.

169. Циммерман Я.С. Язвенная болезнь и Helicobacter pylori - инфекция: новые факты, размышления, предположения // Клиническая медицина. - 2001. — №4.-С. 67-70.

170. Циммерман Я.С., Вержбицкий Ф.Р. Математическая трактовка секреторной функции желудка и вывод кинетического критерия для ее оценки // Пермский медицинский журнал. - 1997. -№1. - С. 14-18.

171. Циммерман Я.С., Зиннатуллин М.Р. Helicobacter pylori и их роль в развитии хронического гастрита и язвенной болезни // Клиническая медицина — 1997. - №4 (75). - С. 8-13.

172. Циммерман Я.С., Телянер И.И. Концепция патогенеза язвенной болезни и перспективы ее излечения // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии. - 1998.-№3.-С. 35-41.

173. Черепанин А.И. Язвенные гастродуоденальные кровотечения у больных с высоким операционно-анестезиологическим риском: Автореф. дис. ... д-ра. мед. наук. - Москва, 2001. - 44 с.

174. Чернеховская Н.Е., Черепянцев Д.П. Удаление доброкачественных опухолей желудочно-кишечного тракта с помощью радиоволнового воздействия // Тезисы докладов международного конгресса «Радиоволновая хирургия на современном этапе». - Москва, 27-28 мая 2004. - С. 191-193.

175. Черноусов А.Ф., Богопольский П.М., Курбанов Ф.С. Хирургия язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки. - Москва: Медицина, 1996.-254 с.

176. Черноусов А.Ф., Шестаков A.JI. Селективная проксимальная ваготомия. - Москва, 2001. - 158 с.

177. Шерцингер, А.Г. Кровотечения после эндоскопических вмешательств на варикозных венах пищевода и желудка // Тезисы докладов X Юбилейного Московского международного конгресса по эндоскопической хирургии. - Москва, 19-21 апреля 2006. - С. 256-257.

178. Экстренное оперативное вмешательство при кровоточащих язвах желудка и двенадцатиперстной кишки / Ю.А. Нестеренко, И.В. Климинский,

B.А. Ступнин и др. // Клиническая хирургия. - 1988. - №8. - С. 16-18.

179. Эндоскопическая остановка желудочно-кишечных кровотечений с помощью прибора «сургитрон» / Д.П. Черепянцев, Н.Е. Чернеховская, М.Ю. Комова и др. // Тезисы докладов международного конгресса «Радиоволновая хирургия на современном этапе». - Москва, 27-28 мая 2004. —

C. 195-196.

180. Эндоскопический гемостаз при желудочно-кишечных кровотечениях / В.В. Грубник, Ю.А. Мельниченко, А.И. Ткаченко и др. // Тезисы I съезда врачей эндоскопистов Украины. Украшський журнал малошвазивно1 та ендоскотчно1 xipyprii. Украина. Киев, 20-23 сентября 2000.-С. 41-42.

181. Эндоскопический гемостаз с использованием аргоноплазменной коагуляции при острых желудочно-кишечных кровотечениях: первый клинический опыт / Е.Д. Федоров, Р.В. Плахов, М.Е. Тимофеев и др. // Клиническая эндоскопия. - 2003. - №1. - С. 2-15.

182. Энтеральная коррекция при гастродуоденальных кровотечениях язвенной этиологии / А.Г. Лебедев, Г.В. Пахомова, Ю.Н. Лященко и др. // Хирургия. - 1991. -№3. - С. 64-69.

183. Яицкий H.A., Седов В.М., Морозов В.П. Язвы желудка и двенадцатиперстной кишки. - Москва: «МЕДпресс-информ». - 2002. — 376 с.

184. Язвенный декомпенсированный пнлородуоденальный стеноз. Ваготомия или резекция? / В.Ф. Саенко, Б.С. Полинкевич, А.С. Лаврик и др. // Вестник хирургической гастроэнтерологии. - 2006. - №1. - С. 51.

185. Яковенко А.В. Суточное мониторирование интрагастральной кислотности как метод выбора антисекреторных препаратов у больных язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки: Автореф. дис. ... канд. мед. наук. - Москва, 1993. - 26 с.

186. Ярцев П.А. Комплексное лечение больных с перфоративными пилородуоденальными язвами: Автореф. дис. ... канд. мед. наук. - Москва, 2003.-24 с.

187. Aabakken L. Current endoscopic and pharmacological therapy of peptic ulcer bleeding // Best Pract. Res Clin. Gastroenterol. - 2008. - Vol. 22(2). -P. 243-59.

188. Abd Ellatif M.E., Salama A.F., Elezaby A.F., El-Kaffas H.F., Hassan A, Magdy A, Abdallah E, El-Morsy G. Laparoscopic repair of perforated peptic ulcer: patch versus simple closure // Int. J. Surg. - 2013. - Vol. 11(9). -P. 948-51.

189. Ajao O.G., Ugwu B.T. The evolution of surgical procedures in the management of duodenal and gastric ulcers // West Afr. J. Med. - 2013, Jul-Sep. -Vol. 32(3).-P. 159-62.

190. Andersen D., Amdrup E., Hostrup H. et al. The aarhus county vagotomy trial: Trends in the problem of recurrent ulcer after parietal cell vagotomy and selective gastric vagotomy with drainage // World J. Surg. - 1982. — Vol. 6. — P. 86-92.

191. Andrews C.N., Levy A., Fishman M., Hahn M., Atkinson K., Kwan P., Enns R. Intravenous proton pump inhibitors before endoscopy in bleeding peptic ulcer with high-risk stigmata: a multicentre comparative study // Can J. Gastroenterol. - 2005, Nov. - Vol. 19(11). - P. 667-671.

192. Annibale В., D Ambra G., Marignani M. et al. Acid secretion was not reduced by H. pylori eradication in hypersecretory duodenal ulcer and antral G-cell

hyperplasia patients // Gastroenterol. - 1998. - Vol. 114(4). - P.2, 57.

193. Atherton J.C., Spiller R.C. The urea breath test for Helicobacter pylori // Gut. - 1994. - №35. - P.723-725.

194. Aust J.B. A new technique for pyloroplasty // Surgery. - 1963. - Vol. 53. -P. 309.

195. Barkun A., Bardou M., Ernst J. International Consensus Recommendations on Management of patients With Novariceal Upper Gastrointestinal Bleeding // Ann. Inter. Med. - 2010. - Vol. 152. - P. 101-113.

196. Barkun A., Bardou M., Marshall J.K. Consensus recommendations for managing patients with non-variceal upper gastrointestinal bleeding // Ann. Intern. Med. - 2003. - Vol. 139. - P. 843-57.

197. Ben-Ishay O., Bahouth H., Kluger Y. Perforated peptic ulcer: Determinants of outcome and mortality // J. Emerg. Trauma Shock. - 2013, Jan. -Vol. 6(1).-P. 61.

198. Billing A. Peritonitisbehandlung mit der Etappenlavage: Prognosekriterien und Behandlungsverlauf // Langenbecks. Arch. Chir. - 1992. - Vol. 377(5). -P. 305-313.

199. Blak J.N., Duncan N.A.M., Durant C.J. et al. Defenton and antagonism of histamin H2 receptors // Nature. - 1972. - Vol. 236. - P. 385-390.

200. Blocksom J.M., Tokioka S., Sugawa C. Current therapy for nonvericeal upper gastrointestinal bleeding // Surgical Endoscopy. - 2004. — Vol. 18(2).-P. 186-192.

201. Blomgren L.G. Perforated peptic ulcer: Long-term results after simple closure in the elderly // World J. Surg. - 1997. - Vol.21. №4. - P. 412-415.

202. Blum A.L., Sonnenberg A., Siewert R. Motilitats-Stronungen Von Magen und Pylloris // Internist. - 1979. - Bd. 208. - S. 10-17.

203. Borsch G M., Graham D. Y. Helicobacter pylori suppresion eradication // Eur. J. Gastroenterol. Hepatol. - 1992. - Vol. 4, suppl.2 . - P. 37-40.

204. Botianu A, Matei D, Tantau M, Acalovschi M. Mortality and need of surgical treatment in acute upper gastrointestinal bleeding: a one year study in a

tertiary center with a 24 hours / day-7 days / week endoscopy call. Has anything changed? // Chirurgia (Bucur). - 2013, May-Jun. - Vol. 108(3). - P. 312-8.

205. Boyapati R., Ong S.Y., Ye B., Kruavit A., Lee N., Vaughan R., Nandurkar S., Gibson P., Garg M. One fifth of hospitalizations for peptic ulcer-related bleeding are potentially preventable // World J. Gastroenterol. - 2014. -Aug 14.-Vol. 20(30).-P. 10504-11.

206. Branicki J., Fok P.J., Pritchetto C.J. et al. Emergency surgery for bleeding duodenal ulcer // The 33-rd World Congress of surgery. Abstract book. -Toronto. - 1989.-P. 73.

207. Bratanic A, Puljiz Z, Ljubicicz N, Caric T, Jelicic I, Puljiz M, Perko Z. Predictive factors of rebleeding and mortality following endoscopic hemostasis in bleeding peptic ulcers // Hepatogastroenterology. - 2013, Jan-Feb. — Vol. 60(121).-P. 112-7.

208. Burget D.W., Chiverton K.D., Hunt R.H. Is there an optimal degree of acid supression for healing of duodenal ulcers? A model of the relationship between ulcer healing and acid suppression // Gastroenterol. - 1990. - Vol. 99. - P. 345-51.

209. Byrge N, Barton R.G., Enniss T.M., Nirula R. Laparoscopic versus open repair of perforated gastroduodenal ulcer: a National Surgical Quality Improvement Program analysis // Am. J. Surg. - 2013, Dec. - Vol. 206(6). — P. 957-62.

210. Calvet X., Vergara M., Brullet E. Endoscopic treatment of bleeding ulcers: has everything been said and done? // Gastroenterol. Hepatol. - 2005, Jun-Jul. -Vol. 28(6).-P. 347-53.

211. Calvet X., Vergara M., Brullet E., et al. Addition of a second endoscopic treatment following epinephrine injection improves outcome in high-risk bleeding ulcers // Gastroenterology. - 2004. - Vol. 126(2). - P. 441-50.

212. Chan N. Y., Hui P.K., Chan J.K. et al. Epithelial damage by Helicobacter pylori in gastric ulcers // Histopatol. - 1991. - Vol. 19. - P. 47-53.

213. Chang T.M., Chan D.C., Liu Y.C., Tsou S.S., Chen T.H. Long-term results of duodenectomy with highly selective vagotomy in the treatment of

complicated duodenal ulcers // Am. J. Surg. - 2001, Apr. - Vol. 181(4). -P. 372-376.

214. Chau C.H., Siu W.T., Law B.K. et al. Randomized controlled trial comparing epinephrine injection plus heat probe coagulation versus epinephrine injection plus argon plasma coagulation for bleeding peptic ulcers // Gastrointest. Endosc. - 2003, Apr. - Vol. 57(4). - P. 455-61.

215. Chung S.S., Lau J.Y., Sung J.J. et al. Randomised comparison between adrenaline injection alone plus heat probe treatment for actively bleeding ulcers // BMJ.-1997.-Vol. 314.-P. 1307-11,

216. Cipolletta L., Bianco M.A., Marmo R., Rotondano G. et al. Endoclips versus heater probe in preventing early recurrent bleeding from peptic ulcer: a prospective and randomized trial // Gastrointest. Endosc. - 2001, Feb. - Vol. 53(2). -P. 147-51.

217. Cipolletta L., Bianco M.A., Rotondano G. et al: Prospective comparison of argon plasma coagulator and heater probe in the endoscopic treatment of major peptic ulcer bleeding // Gastrointest. Endosc. - 1998. - Vol. 48. - P. 191.

218. Cloud M.L., Enas N., Humphries T.J., Bassion S. and the Rabeprazole Study Group. Rabeprazole in treatment of acid peptic diseases: results of three placebocontrolled dose response clinical trials in duodenal ulcer, gastric ulcer, and gastroesophageal reflux disease (GERD) // Dig. Dis. Sci. - 1998. - Vol. 43. -P. 993-1000.

219. Cook D.J., Guyatt G.H., Salena B.J., Laine L.A. Endoscopic therapy for acute nonvariceal upper gastrointestinal hemorrhage: A meta-analysis // Gastroenterology. - 1992. - Vol. 102. - P. 139.

220. Craenen E.M., Hofker H.S., Peters F.T., Kater G.M., Glatman K.R., Zijlstra J.G. An upper gastrointestinal ulcer still bleeding after endoscopy: what comes next? // Neth. J. Med. - 2013, Sep. - Vol. 71(7). - P. 355-8.

221. Crowe S.E., Alvares Z., Dytoc M. et. al. Expression of interleukin-8 and CD 54 by human gastric epithelium after Helicobacter pylori infection invitro // Gastroenterol. - 1995. - Vol. 108. - P. 65-74.

222. Current European concepts in the management of Helicobacter pylori infection. The Maastricht Consensus Report. European Helicobacter pylori Study Group // Gut. - 1997. - Vol. 2. - P. 8-13.

223. Derodra J.K., Howden C.W., Bürget D.W. Twenty-four-hour intragastric asidity and nocturnal gastric secretion in gastric ulcer patients - the effects of imetidine // Aliment. Pharmacol. Ther. - 1990. - Vol. 4( 3). - P. 275-281.

224. Dinis-Ribeiro M. Gastrointestinal bleeding // Endoscopy. - 2013, Sep. -Vol. 45(9).-P. 740-4.

225. El Ouali S, Barkun A.N., Wyse J, Romagnuolo J, Sung J.J., Gralnek I.M., Bardou M, Martel M. Is routine second-look endoscopy effective after endoscopic hemostasis in acute peptic ulcer bleeding? A meta-analysis // Gastrointest. Endosc. - 2012, Aug. - Vol. 76(2). - P. 283-92.

226. Enestvedt B.K., Gralnek I.M., Mattek N. et al. An evaluation of endoscopic indications and findings related to nonvariceal upper-GI hemorrhage in a large multicenter consortium // Gastrointest. Endosc. - 2008, Mar. - Vol. 67(3). -P. 422-429.

227. Ertekin C., Yanar H., Taviloglu K., Guloglu R., Alimoglu O. Can endoscopic injection of epinephrine prevent surgery in gastroduodenal ulcer bleeding? An analys of 107 cases // Laparoendosc Adv. Surg. Tech. A. - 2004, Jun. - Vol. 14(3).-P. 147-152.

228. Evans J.D.G., Pye G., Bramley R. et al. Measurement of gastrointestinal pH profiles in normal ambulant human subjects // Gut. - 1998. - Vol. 101. — P. 1035-1041.

229. Fadil A., Moumen M., Bellakhdar A., El Fares F. Les stenoses pyloro-duodenales d*origine ulcereuse a propos de 260 cas // J. Chir. Paris. - 1992. - Vol. 129(1).-P. 27-30.

230. Feinman M, Haut E.R. Upper gastrointestinal bleeding // Surg. Clin. North. Am. - 2014, Feb. - Vol. 94(1). - P. 43-53.

231. Feldman M., Barton M.E. Histamin 2 receptor antagonists standart therapy for acid-peptic diseases // N. Engl. J. Med. - 1990. - Vol. 323. -

P. 1749-1755.

232. Feliciano D.V. Do perforated duodenal ulcers need an acid-decreasing surgical procedure that omeprazole is available? // Surg. Clin. North. Amer. — 1992. -Vol. 72(2).-P. 369-380.

233. Finney J.M.T. A new method of pyloroplasty // Bull. Johns Hopkins. -1902. - Vol. 13.-P. 155.

234. Fock K.M., Ng T.M., Chong Y.Y. et al. Endoscopic adrenaline injection in treatment of bleeding peptic ulcer // Int. Surg. - 1995, Apr-Jun. - Vol. 80(2). - P. 134-7.

235. Freston J. W. Management of peptic ulcers: emerging issues // World J. Surg. 2000. - Vol. 24(3). - P. 250-255.

236. Geissler N., Mlasowsky B., Meffert O. et al. Neue Aspekte der chirurgischen Therapie der akuten gastroduodenalen Blutung. // Zbl. Chir. — 1989. — Bd. 114. - №6.-S. 1059-1063.

237. Ginsberg G.G., Barkun A.N., Bosco J.J. et al. American Society for Gastrointestinal Endoscopy. The argon plasma coagulator: February 2002 // Gastrointestinal Endoscopy. - 2002, June. - Vol. 55(7). - P. 807-10.

238. Gisbert J.P., Legido J., Castel I., Trapero M., Cantero J., Mate J., Pajares J.M. Risk assessment and outpatient management in bleeding peptic ulcer // Clin. Gastroenterol. - 2006, Feb. - Vol. 40(2). - P. 129-134.

239. Gitnick G. Principles and practice of gastroenterology and hepatology // New-York - Amsterdam - London. - 1988. - P. 1622.

240. Gonenc M., Dural A.C., Celik F., Akarsu C., Kocatas A., Kalayci M.U., Dogan Y., Alis H. Enhanced postoperative recovery pathways in emergency surgery: a randomized controlled clinical trial // Am. J. Surg. — 2014, Jun. - Vol. 207(6). - P. 807-14.

241. Goodwin CD., Gordon A., Burke V. Helicobacter pylori and duodenal ulcer // Med. J. Austr. - 1990. - Vol. 153. - P. 66-67.

242. Graham D.Y. Campylobacter pylori and peptic ulcer disease // Gastroenterol. - 1989. - Vol. 96. - P. 615-625.

243. Graham D.Y., Go M.F. Helicobacter pylori: current status // Gastroenterol. - 1993. - Vol. 105. - P. 279-282.

244. Graham D.Y. Large U.S. Clinical trials report a high proportion of Helicobacter pylori negative duodenal ulcers at study entry as well as a high recurrence rate after cure of the infection: have we all been wrong? // Gastroenterol. — 1998.-Vol. 114(2).-P. 17.

245. Graham D.Y., Yamaoka Y. Helicobacter pylori and CagA: Relationships with gastric cancer, duodenal ulcer and reflux-esophagitis and its complications // Helicobacter. - 1998. - Vol. 3. - P. 145-151.

246. Griffiths E.A., McDonald C.R., Bryant R.V., Devitt P.G., Bright T., Holloway R.H., Thompson S.K. Retrospective analysis of surgery and trans-arterial embolization for major non-variceal upper gastrointestinal bleeding // ANZ J. Surg. -2014, Apr. 3.

247. Guadagni S, Cengeli I, Galatioto C, Furbetta N, Piero V.L., Zocco G, Seccia M. Laparoscopic repair of perforated peptic ulcer: single-center results // Surg. Endosc. - 2014, Aug. - Vol. 28(8). - P. 2302-8.

248. Gustavson L.E., Kumar D., Graham D.Y. The stomach // New York; Curchill. livingstone. - 1992. - P. 252-444.

249. Hagernmuller F., Weber C., Classen M. et al. The effect of ranitidine on daytime, peptone - stimulated and 24- hour intragastric acydity in patients with duodenal ulcer // Scand. J. Gastroenterol. - 1992. - Vol. 22. - P. 609-614.

250. Halter F. Pathophysiologic. Aggressive and defensive peptischer ulcera / F. Halter - Mod. - 1987. - Vol. 105. - №19. - P. 367-369.

251. Hamura K., Mihara M., Okamoto E. et al. Eradication of Helicobacter pylori increases gastric acidity in patients with atrophic gastritis of the corpus evalution of 24-h pH monitoring // Aliment. Pharmacol. Ther. - 1999. - Vol. 13. -P.155-17.

252. Heberer G., Teichmann R.K. Recurrence after proximal gastric vagotomy for gastric, pyloric and prepyloric ulcers // World J. Surg. - 1987. - Vol. 11.-P. 283-288.

253. Hirschowitz B.I., Mohen J., Shaw S. High recurrence rate of duodenal ulcer despite H. pylori eradication in a clinical subset-rapidly recurring peptic ulcer // Gastroenterol. - 1994. - Vol. 106(4), suppl. 2. - P. 94.

254. Hollé F. Special technique of pyloroplasty (with special choice of method) Vagotomy, latest advances - Springer, Berlin, Heidelberg, New-York, 1974. -P. 178-188.

255. Hollinshead J.W., Smith R.S., Gillett D.J. Parietal cell vagotomy: experience with 114 patients with prepyloric or duodenal ulcer // World J. Surg. -1982.-Vol. 6.-P. 596-602.

256. Howden C.W., Hunt R.H. Guidelines for the management of Helicobacter pylori infection // Amer. J. Gastroenterol. - 1998. - Vol. 93(12). -P. 2330-2338.

257. Hunt R.H. The role of acid suppression in the treatment of H. pylory infection // Helicobacter pylory: basis mechanisms to clinical cure / Ed R.H.Hunt, G.NJ.Tytgat. - Dordrecht-Boston-London: Kluwer acaemic publishers. - 1995. -P. 18-26.

258. Hurtado-Andrade H. Surgical treatment of peptic ulcer // Rev. Gastroenterol. Mex. - 2003. - Vol. 68(2). - P. 143-155.

259. Jamieson G.G. Current status of indication for surgery in peptic ulcer disease // World Journal of Surgery. - 2000. - Vol. 24. - P. 256-258.

260. Jani K, Saxena A, Kothari A. Laparoscopic truncal vagotomy with gastrojejunostomy // J. Indian. Med. Assoc. - 2010, Oct. - Vol. 108(10). -P. 648-51.

261. Jensen D.M. Clots and spots on ulcer: why and how to treat // Langenbeck's Arch. Surg. - 2001. - Vol. 386. - P. 82-87.

262. Jensen D.M. Management of Severe Ulcer Rebleeding // New Eng. J. Med. - 1999, March. - Vol. 340. - P. 799-801,

263. Johnston J.H., Jensen D.M., Mautner W. Comparison of endoscopic electrocoagulation and laser photocoagulation of bleeding canine gastric ulcers. // Gastroenterology. - 1982, May. - Vol. 82(5 , Pt 1). - P. 904-10.

264. Johnston J.H., Love A.H.G., Roders N.C., Wyatt A.P. Gastric ulcers, blood groups and acid secretion // Gut. - 1964. - Vol. 5. - P. 402-411.

265. Junginger Th., Walgenbach S. Elektiveingriffe wegen Gastroduodenalulcus // Chirurg. - 1990. - Bd. 61. - №1. - S. 10-15.

266. Kane E., Fried G., McSherry C.K. Perforated peptic ulcer in the elderly // J. Amer. Geriatr. Soc. - 1981. - Vol. 29(5). - P. 224-227.

267. Kim J.M., Jeong S.H., Lee Y.J., Park S.T., Choi S.K., Hong S.C., Jung E.J., Ju Y.T., Jeong C.Y., Ha W.S. Analysis of risk factors for postoperative morbidity in perforated peptic ulcer // J. Gastric Cancer. - 2012, Mar. - Vol. 12(1). - P. 26-35.

268. Konnor H.J., Kanduru C., Bhutta A.S. et. al. Effect of Helicobacter pylori on peptic ulcer healing // Postgrad Med. J. - 1995. - Vol. 71. - P. 90-93.

269. Konturek P., Steininger H., Taut A. H. pylori (Hp) induces apoptosis through activation of bax and down regulation of bel-2 // Gut. - 1998. - Vol. 43, suppl.2. - P.26.

270. Kramer S.C., Gorich J., Rilinger N. et al. Embolization for gastrointestinal hemorrhages // Eur. Radiol. - 2000. - Vol. 10. - P. 802.

271. Kuipers E.J., Thijs J.S., Festen H.P.M. The prevalence of Helicobacter pylori in peptic ulcer disease // Aliment. Pharmacol. Ther. - 1995. - Vol. 9, suppl. 2. -P. 59-69.

272. Kwan V., Norton I.D. Endoscopic management of non-variceal upper gastrointestinal haemorrhage // ANZ J Surg. - 2007, Apr. - Vol. 77(4). - P. 222-30.

273. Lagoo J, Pappas T.N., Perez A. A relic or still relevant: the narrowing role for vagotomy in the treatment of peptic ulcer disease // Am. J. Surg. — 2014. — Jan.-Vol. 207(1).-P. 120-6.

274. Laine L., Estrada R. Randomized trial of normal saline solution injection versus bipolar electrocoagulation for treatment of patients with high-risk bleeding ulcers: is local tamponade enough? // Gastrointest. Endosc. - 2002, Jan. - Vol. 55(1). -P. 6-10.

275. Laine L, Jensen D.M. Management of patients with ulcer bleeding // Am. J. Gastroenterol. - 2012, Mar. - Vol. 107(3). - P. 345-60.

276. Lanas A, Carrera-Lasfuentes P, Garcra-Rodrrguez LA, Garcra S, Arroyo-Villarino MT, Ponce J, Bujanda L, Calleja JL, Polo-Tomas M, Calvet X, Feu F, Perez-Aisa A. Outcomes of peptic ulcer bleeding following treatment with proton pump inhibitors in routine clinical practice: 935 patients with high- or low-risk stigmata // Scand. J. Gastroenterol. - 2014. - Oct. - Vol. 49(10). - P. 118190.

277. Lau J.Y., Barkun A, Fan D.M., Kuipers E.J., Yang Y.S., Chan F.K. Challenges in the management of acute peptic ulcer bleeding // Lancet. - 2013, Jun 8. - Vol. 381(9882). - P. 2033-43.

278. Lau J.Y., Sung J.J., Lam Y.H. et al. Endoscopic retreatment compared with surgery in patients with recurrent bleeding after initial endoscopic control of bleeding ulcers //N. Engl. J. Med. - 1999. - Vol. 340. - P. 751.

279. Lauritsen K., Laursen L.S., Havelund T. et al. Rioprostil and Ranitidine in the treatment of prepyloric gastric ulcer // Scand. J. Gastroenterol. - 1989. - Vol. 24.-P. 368-372.

280. Lauritsen K., Runne S.J., Wulff H.R. et al. Effect of omeprazole and Cimetidine on prepyloric gastric ulcer: double blind comparative trial // Gut. - 1988. — Vol. 29.-P. 249-253.

281. Ljungdahi M., Eriksson L.G., Nyman R., Gustavsson S. Arterial embolisation in management of massive bleeding from gastric and duodenal ulcers // Europian J. Surg. - 2002. - Vol. 168(7). - P. 384-390.

282. Lin H.J., Hsieh Y.H., Tseng G.Y., et al. A prospective, randomized trial of endoscopic hemoclip versus heater probe thermocoagulation for peptic ulcer bleeding // Am. J. Gastroenterol. - 2002, Sep. - Vol. 97(9). - P. 2250-4

283. Lorca G.L., Wadstrom T., Valder G.F. et al. Lactobacillus acidophilus autolysins inhibit Helicobacter pylori in vitro II Cure // Microbiol. - 2001. - Vol. 42, supp 1.1.-P. 39-44.

284. Mahadeva S., Linch M., Hull M.A. Variable use of endoscopic haemostasis in the management of bleeding peptic ulcers // Postgrad Med. J. -2002, Jun. - Vol. 78(920). - P. 347-51.

285. Maker W., Jyotheeswaram S., Potter G. et al. An epidemiological study of peptic ulcer disease patients in Greater Rochester, New York // Gastroenterol.

1997.-Vol. 112.-P. 149.

286. Malfertheiner P., Megraud F., Morain C. et al. Current concepts in the management of Helicobacter pylori infection - the Maastricht 2-2000 Consensus Report // Aliment. Pharmacol. Ther. - 2002. - Vol. 16. - P. 861-867.

287. Malheiros C.A., Moreno C.H., Rodrigues F.C. et al. Finsterer-Bancroft operation: an option for the treatment of difficult duodenal ulcers // Intern. Surg. -

1998.-Vol. 83(2).-P. 111-114.

288. Maness W.L., Roeber F.W., Clark R.E. et al., Histological evaluation of electrosurgeiy with varying frequency and waveform // Plast. Surg. - 1978. - Vol. 40 (1).-P. 304-308.

289. Marmo R., Rotondano G., Piscopo R., Bianco M.A., D'Angella R., Cipolletta L. Dual therapy versus monotherapy in the endoscopic treatment of high-risk bleeding ulcers: a meta-analysis of controlled trials // Am. J. Gastroenterol. -2007, Feb. - Vol. 102(2). - P. 279-89.

290. Marshall B.J. Helicobacter pylori // Amer. J. Gastroenterol. - 1994. -Vol. 89(8).-P. 116-128.

291. Masjedizadeh AR, Hajiani E, Alavinejad P, Hashemi SJ, Shayesteh AA, Jamshidian N. High Dose versus Low Dose Intravenous Pantoprazole in Bleeding Peptic Ulcer: A Randomized Clinical Trial // Middle East J. Dig. Dis. -2014, Jul. - Vol. 6(3). - P. 137-43.

292. Masoero G., Rossanio A., Arossa W. et al. Daily gastric pH in contrils and in duodenal ulcer patients: basal condition and response to treatment // Am. J. Gastroenterol. - 1988. - Vol. 83(2). - P. 136-142.

293. Me Guire H. Emergency operation for gastric and duodenal ulcers in high risk patients // Ann. Surg. - 1986. - Vol. 203(5). - P. 551-557.

294. Meissner K., Jirikowski B. Stomach wall slouch and ulcer perforation following endoscopic injection hemostasis with polidocanol // Endoscopy. — 1993. -Vol. 25(2). - P. 185-187.

295. Mignon M., Galmihe J.P. Safe effctive control of acid secretion // London, 1988.-P. 311.

296. Millat B., Fingerhut A., Borie F. Surgical treatment of complicated duodenal ulcer: controlled trial // World Journal of Surgery. - 2000. - Vol. 24. -P. 299-306.

297. Mobley H. The role of Helicobacter pylori urease in the pathogenesis of gastritis and peptic ulceration // Aliment. Pharmacol. Ther. - 1996. - Vol. 10, suppl. l.-P. 57-64.

298. Modlin I., Sachs G. Acid Related Diseases. Biology and treatment // Schnetztor-Verlag: Konstanz, 1998.-P. 24-38.

299. Montalvo-Jav E.E., Corres-Sillas O, Athi-Gutirrez C. Factors associated with postoperative complications and mortality in perforated peptic ulcer // Cir. - 2011, Mar-Apr. - Vol. 79(2). - P. 141-8.

300. Moran A.P. The role of lipopolysaccharide in Helicobacter pylori pathogenesis // Alim. Pharmacol. Ther. - 1996. - Vol. 10, suppl. 1. - P.57-64.

301. Muller C., Liebermann-Mefferrt D., Allgower M. Pyloric and prepyloric ulcers // World J. Surg. - 1987. - Vol. 11. - P. 339-346.

302. Muller C., Martinoli S. Die Proximal-Selektive Vagotomie in der Behandlung der Gastroduodenalen UlcusKrankheit / Berlin. - Heidelberg. — New-York. - Springel-Vergal. - 1985.

303. Muller C., Martinoli S., Allgower M. Die Wirksamkeit der proximalselektives vagotomie biem gastroduodenalulcus. Schweiz // Med. Wochenschr. - 1984. - Bd.l 14. - S.760-767.

304. Nagasu N, DiPalma JA. Bleeding ulcer: inject or clip? // Am. J. Gastroenterol. - 1998, Oct. - Vol. 93(10).- 1998, Apr. - Vol. 49(44). -P. 416-8.

305. Nirula R. Gastroduodenal perforation // Surg. Clin. North. Am. -2014, Feb. - Vol. 94(1). - P. 31-4.

306. Noller H.G. The techniques of measuring by endoradiosonds and their adaption to pediatrics // Proc. Second. Intern. Conf. on medical electronics. — Paris, 1959.-P. 24-27.

307. Nunoue T, Takenaka R, Hori K, Okazaki N, Hamada K, Baba Y, Yamasaki Y, Kono Y, Seki H, Inokuchi T, Takemoto K, Taira A, Tsugeno H, Fujiki S, Kawahara Y, Okada H. A Randomized Trial of Monopolar Soft-mode Coagulation Versus Heater Probe Thermocoagulation for Peptic Ulcer Bleeding // J. Clin. Gastroenterol. - 2014, Jul 31.

308. 0*Riordan D.S., 0*Dwyer P.J., 0*Higgins N.J. Perforated duodenal ulcer in elderly patients // J.R. Coll. Surg. Edinb. - 1990. - Vol. 35(2). - P. 93-94.

309. Palmer K. Acute upper gastrointestinal haemorrhage // Br. Med. Bull. -2007.-Vol. 83.-P. 307-24.

310. Palmer K. British Society of Gastroenterology Endoscopy Section. Non-variceal upper gastrointestinal hemorrhage: guidelines // Gut. - 2002. - Vol. 51, Suppl IV.-P. 1-6.

311. Palmer K. Management of haematemesis and melaena // Postgrad Med. J. - 2004, Jul. - Vol. 80(945). - P. 399-404.

312. Park C.H., Lee S.J., Park J.H. et al. Optimal injection volume of epinephrine for endoscopic prevention of recurrent peptic ulcer bleeding // Gastrointest. Endosc. - 2004, Dec. - Vol. 60(6). - P. 875-80.

313. Pauwels M., Duchmann J.C., Yzet T., Capron J.P. Duodenal hematoma, acute pancreatitis, and hemoperitoneum after endoscopic hemostasis for duodenal ulcer // Gastroenterol. Clin. Biol. - 1998, Apr. - Vol. 22(4). - P. 462-4.

314. Peetsalu A, Kirsim U, Peetsalu M. Methods of emergency surgery in high-risk stigmata peptic ulcer hemorrhage // Minerva Chir. - 2014. — Jun. - Vol. 69(3). - P. 177-84.

315. Periston J.G. Reiew article: clinical aspects of Helicobacter pylori eradication therapy in peptic ulcer disease // Aliment. Pharmacol. Ther. - 1996. — Vol. 10, suppl. 9.-P. 469-486.

316. Peura D.A. Helicobacter pylori and ulcerogenesis // Am. J. Med. - 1996. -Vol. 100(5 A). - P. 19-25.

317. Pozo E., Giganto F., Rodrigo L. Non-complicated cholelithiasis associated with GERD. Results of combined laparoscopic surgery in low risk patients // Rev. Eep. Enferm. Dig. - 2004. - Vol. 96(4). - P. 237-245.

318. Prabhu V., Shivani A. An overview of history, pathogenesis and treatment of perforated peptic ulcer disease with evaluation of prognostic scoring in adults // Ann. Med. Health Sci Res. - 2014, Jan. - Vol. 4(1). - P. 22-9.

319. Rabon E.G., Reuben M.A. The mechanism and structure of gastic H, K-ATPase // Ann. Reu. Physiol. - 1990. - Vol. 52. - P. 321-344.

320. Rademaker J.W., Hunt R.H. Helicobacter pylori and gastric acid secretion the ulcer link?//Scand. J. Gastroenterol. - 1991.-Vol. 187.-P. 71-77.

321. Ripoll C., Banares R., Beceiro I., Menchen P., Catalina M.V., Echenagusia A., Turegano F. Comparison of transcatheter arterial embolization and surgery for treatment of bleeding peptic ulcer after endoscopic treatment failure // J. Vase. Interv. Radiol. - 2004, May. - Vol. 15(5). - P. 447-450.

322. Rollan F., Giancaspero R., Fuster F. et al. The long-term reinfection rate and the course duodenal ulcer disease after eradication of Helicobacter pylori in a developing country // Am. J. Gastroenterol. - 2000. - Vol. 95. - P. 50-56.

323. Rutgeerts P., Vantrappen G., Van Hootegem P. et al. Neodymium-YAG laser photocoagulation versus multipolar electrocoagulation for the treatment of severely bleeding ulcers: a randomized comparison // Gastrointest. Endosc. - 1987. -Vol. 33.-P. 199-202.

324. Sachs G., Hersey S.J. The gastric parietal cell // Englend . - 1991. - P.

43.

325. Saffouri B., Duval J.W., Makbout G.M. Stimulation of gastrin secretion in vitro by intralaminal chemical: regulation by intramural cholenergic and noncholinergic neurons // Gastroenterol. - 1984. - Vol. 84. - № 3. - P. 557-561.

326. Saidi M.H., Akright B.D., Setzler F.D. et al. Diagnostic and therapeutic conization using loop radiothermal cautery // J. Reprod. Med. - 1993, Oct. - Vol.

38(10).-P. 775-9.

327. Savarino V., Mela G.S., Scalabrini P. et al. 24-hour study of intragastric acidity in duodenal ulcer patients and normal subjects using continious intraluminal pHmetry//Dig. Dis. Sei.-1988.-Vol. 33.- №9.-P. 1077-1080.

328. Savarino V., Mela G.S., Zentilin P., Malesci A., Vigneri S., Sossai P. Di Mario F., Cutela P., Meie M.R., Celle G. Circadian acidity pattern in prepiloric ulcers: a comparison with normal subjects and duodenal ulcer patients // Scand. J. Gastroenterol. - 1993. - Vol. 28. - P. 772-776.

329. Savarino V., Sandro G. Twenty- four - hour control of gastric by twice daily doses of placebo, nisatidine 150 mg, nisatidine 300 mg, ranitidine 300 mg // Clin. Pharmacol. Ther. - 1993. - Vol. 33. - P. 70-74.

330. Scamporino A., Occhigrossi G., Iannetti A., Marenga G., Scrafini G., Stagnitti F. Endoscopic treatment combined with adrenaline injection and coagulation with argon plasma in gastroduodenal peptic ulcer bleeding // Ann. Ital. Chir. - 2001, Nov-Dec. - Vol. 72(6). - P. 707-713.

331. Schein M. Perforated Gastric Ulcer. A retrospective Study of 32 patients. //Am. Surg. - 1986.-Vol.52.-P. 551-554.

332. Schmidt J., Braun L. Therapie der Magenperforation Früh und Spatergebnisse anhand 175 Fallen // Langend. Arch. Chir. - 1986. - Bd.37. - S. 227250.

333. Schoenberg M.H. Surgical therapy for peptic ulcer and nonvariceal bleeding // Langenbeck's Arch. Surg. - 2001. - Vol. 386. - P. 98-103.

334. Schoenberg M.H., Birk D., Beckh K., Stange E.F., Frohneiser E., Beger H.G. Endoscopic and surgical therapy of hemorrhagic duodenal and stomach ulcer // Chirurg. - 1995, Apr. - Vol. 66(4). - P. 326-333.

335. Schroder V.T., Pappas T.N., Vaslef S.N., De La Fuente S.G., Scarborough J.E. Vagotomy/drainage is superior to local oversew in patients who require emergency surgery for bleeding peptic ulcers // Ann. Surg. - 2014. - Jun. -Vol. 259(6).-P. 1111-8.

336. Sereide K, Thorsen K, Sereide J.A. Strategies to improve the outcome

of emergency surgery for perforated peptic ulcer 11 Br. J. Surg. - 2014. - Jan. — Vol. 101(1).-P. 51-64.

337. Shay H., Sun D.C.H. Etiology an d pathology of gastric and duodenal ulcer // In: H.L. Bockus "Gastroenterology". - Vol. 1. - Philadelphia-London: W.B. Saunders, 1968. - P. 420-465.

338. Shi L, Liu FJ, Jia QH, Guang H, Lu ZJ. Intramural hematoma with gastric outlet obstruction: a rare complication of endoscopic injection therapy for bleeding anastomotic ulcer // Endoscopy. - 2014. - 46 Suppl. - P. 254-5.

339. Simo J., Matis P., Vician M., Ziak M. Gastroduodenal hemorrhage // Rozhl. Chir. - 2000, Jul. - Vol. 79(7). - P. 272-274.

340. Song S.Y., Chung J.B., Moon Y.M. et al. Comparison of the hemostatic effect of endoscopic injection with fibrin glue and hypertonic saline-epinephrine for peptic ulcer bleeding: A prospective randomized trial // Endoscopy. - 1997. - Vol. 29. - P. 827.

341. Soon M.S., Wu S.S., Chen Y.Y. et al. Monopolar coagulation versus conventional endoscopic treatment for high-risk peptic ulcer bleeding: a prospective, randomized study // Gastrointest. Endosc. - 2003. - Sep. - Vol. 58(3). - P. 323-9.

342. Stephens J.S., Stewart J.A., Forwell A.M. et al. CagA status and VasA-genotype Helicobacter pylori and peptic ulcer disease // Eur. J. Gastroenterol. Hepatol. - 1998. - Vol. 10. - P. 381-384.

343. Stewart B., Wallmark B., Sach G. The intraction of H* and K+ with the parietal reaction of gastric H+/K+ ATF -ase // J. Biol. Chem. - 1981. - Vol. 256. -P. 2682-2690.

344. Sung J. Current management of peptic ulcer bleeding // Nat. Clin. Pract. Gastroenterol. Hepatol. - 2006, Jan. - Vol. 3(1). - P. 24-32

345. Sung J.J.Y., Tsoi K.K.F., Lai L.H., et al. Endoscopic clipping versus injection and thermo-coagulation in the treatment of non-variceal upper gastrointestinal bleeding: a meta-analysis // Gut. - 2007. - №56. - P. 1364-1372

346. Swain C.P. Endoscopic suturing // Baillieres Best Pract. res Clin. Gastroenterol. - 1999, Apr. - Vol. 13(1)-P. 97-108.

347. Tanaka R, Kosugi S, Sakamoto K, Yajima K, Ishikawa T, Kanda T, Wakai T. Treatment for perforated gastric ulcer: a multi-institutional retrospective review // J. Gastrointest. Surg. - 2013, Dec. - Vol. 17(12). - P. 2074-81.

348. Taylor T.V., Mac Leod D.A.D., Gunn A.A. et al. Anterior lesser curve seromyotomy and posterior truncal vagotomy in the treatment of chronic duodenal ulcer // Lancet. - 1982. - Vol. 16. - P. 846-848.

349. Tham T.C., James C., Kelly M. Predicting outcome of acute non-variceal upper gastrointestinal haemorrhage without endoscopy using the clinical Rockall Score // Postgrad Med. J. - 2006, Nov. - Vol. 82(973). - P. 757-9

350. Thomopoulos K.C., Mitropoulos J.A., Katsakoulis E.C. et al. Factors associated with failure of endoscopic injection haemostasis in bleeding peptic ulcers // Scand. J. Gastroenterol. - 2001, Jun. - Vol. 36(6). - P. 664-8.

351. Thorsen K, Sereide J.A., KvalTey J.T., Glomsaker T, Sereide K. Epidemiology of perforated peptic ulcer: age- and gender-adjusted analysis of incidence and mortality // World J. Gastroenterol. - 2013, Jan 21. - Vol. 19(3). -P. 347-54.

352. Thorsen K, Sereide J.A., Sereide K. What is the best predictor of mortality in perforated peptic ulcer disease? A population-based, multivariable regression analysis including three clinical scoring systems // J. Gastrointest. Surg. -2014.-Jul.-Vol. 18(7).-P. 1261-8.

353. Tilvis R.S., Vuoristo M., Varis K. Changed profile of peptic ulcer disease in hospital patients during 1969-1984 in Finland // Scand. J. Gastroenterol. -1987.-Vol. 22.-№10.-P. 1238-1244.

354. Toyoda H., Nakano S., Takeda I., Kumada T., Sugiyama K., Osada T., Kiriyama S., Suga T. Transcatheter arterial embolization for massive bleeding from duodenal ulcers not controlled by endoscopic hemostasis // Endoscopy. — 1995, May. - Vol. 27(4). - P. 304-307.

355. Tsugawa K., Koyanagi N., Hashizume M. et al. The therapeutic strategies in performing emergency surgery for gastroduodenal ulcer perforation in

130 patients over 70 years of age // Hepatogastroenterology. - 2001. - Vol. 48. -№37.-P. 156-162.

356. Tytgat G.N. Etiopathogenetic principles and peptic ulcer disease classification // Dig. Dis. - 2011. - Vol. 29(5). - P. 454-8.

357. Tytgat G.N.J. Helicobacter pylori-reflections for the next millennium // Gut. 1999.-Vol. 45, suppl. l.-P. 145-147.

358. Tytgat G.N.J. No Helicobacter pylori, no Helicobacter pylori associated peptic ulcer disease // Aliment. Pharmacol.Ther. - 1995. - Vol.9. - P.39-42.

359. Tytgat G.N J. Treatment of peptic ulcer // Digestion. - 1998. - Vol. 59. -№5. - P.446-452.

360. Tytgat G.N.J., Noach L., Rauws E.A.J. Helicobacter pylori infection and duodenal ulcer disease // Gastroenter. Clin. N.Am. - 1993. - Vol. 22. - P. 127139.

361. Uccheddu A., Floris G., Altana M.L. et al. Surgery for perforated peptic ulcer in the elderly: Evaluation of factors influencing prognosis // Hepatogastroenterology. - 2003. - Vol. 50. №54. - P. 1956-1958.

362. Vergara M., Calvet X., Gisbert J.P. Epinephrine injection versus epinephrine injection and a second endoscopic method in high risk bleeding ulcers / Cochrane Database of Systematic Reviews 2007, Issue 2. Art. No.: CD005584. DOI: 10.1002/14651858.CD005584.pub2.

363. Wadaani HA. Emergent laparoscopy in treatment of perforated peptic ulcer: a local experience from a tertiary centre in Saudi Arabia // World J. Emerg. Surg. - 2013, Mar 8. - Vol. 8(1). - P. 10.

364. Wagner P.K. Behandlungsergebnisse bei Ulcusblutungen // Langenbecks Arch. Chir. - 1988. - Bd. 373. - №1. - S. 42-46.

365. Wagner S. Regulation of gastric epithelial cell growth by H.p.: evidence for a major role in apoptosis // Gastroenterol. - 1997. - Vol. 113. - P. 1836-1837.

366. Walsh R.M., Anain P., Geisinger M., Vogt D., Mayes J., Grundfest-Broniatowski S., Henderson M. Role of angiography and embolization for massive gastroduodenal hemorrhage // Journal of Gastrointestinal Surgery. - 1999. - Vol. 3. -№1.

367. Wang A.Y., Peura D.A. The prevalence and incidence of Helicobacter pylori-associated peptic ulcer disease and upper gastrointestinal bleeding throughout the world // Gastrointest. Endosc. Clin. N. Am. - 2011, Oct. - Vol. 21(4).-P. 613-35.

368. Watson J.P., Bennett M.K., Griffin S.M. et al. The tissue effect of argon plasma coagulation on esophageal and gastric mucosa // Gastrointest. Endosc. - 2000. -Vol. 52.-P. 342.

369. White W.F. Radiosurgery: An advaticement over the scalpel in many procedures / Podiatry product report: 5, 18. - 1986.

370. Wilkes J. M., Scott D., Herly S.S. et al. Cholenergic stimulation of rabit parietal cells in mediated by a M3 receptor // Gastroenterol. - 1990. - Vol. 98. -P. 532.

371. Winkeltau G., Arlt G., Schumpelick V. Indikation zur operativen Therapie der gastrointestinalen Blutung // Chir. Prax. - 1987. - Bd.34. - №3. -S. 475-486.

372. Wong S.H., Sung J.J. Management of GI emergencies: peptic ulcer acute bleeding // Best Pract. Res Clin. Gastroenterol. - 2013, Oct. - Vol. 27(5). -P. 639-47.

373. Woodley M., Whelan A. Manual of Medical Therapeutics / Little, Brown and Company. - Boston-Toronto-London. - 1992.

374. Wright G.P., Davis A.T., Koehler T.J., Scheeres D.E. Cost-efficiency and outcomes in the treatment of perforated peptic ulcer disease: Laparoscopic versus open approach // Surgery. - 2014, Oct. - Vol. 156(4). - P. 1003-8.

375. Yazici P, Kaya C. Management of recurrent peptic ulcer perforation: problem-focused or definitive surgery? // Int. J. Surg. - 2014. - Vol. 12(8).-P. 803-4.

376. Zittel T.T., Jehle E.C., Becker H.D. Surgical management of peptic ulcer disease today - indication, technique and outcome // Langenbeck's Arch. Surg. - 2000. - 385. - P. 84-96.