Хирургическое лечение язвенных гастродуоденальных кровотечений у больных с пилородуоденальным стенозом тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.17, кандидат наук Колесниченко, Александр Александрович

• Колесниченко, Александр Александрович
• кандидат наук
• 2016

Оглавление диссертации кандидат наук Колесниченко, Александр Александрович

СОДЕРЖАНИЕ

Стр.

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. СОВРЕМЕННОЕ СОСТОЯНИЕ ПРОБЛЕМЫ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ЯЗВЕННЫХ ГАСТРОДУОДЕНАЛЬНЫХ КРОВОТЕЧЕНИЙ У БОЛЬНЫХ С ПИЛОРОДУОДЕНАЛЬНЫМ СТЕНОЗОМ (обзор литературы)

1.1. Состояние проблемы хирургического лечения больных с язвенными гастродуоденальными кровотечениями

1.2. Состояние проблемы хирургического лечения язвенных гастродуоденальных кровотечений у больных с пилородуоденальным стенозом

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Распределение клинического материала

2.2. Методы исследования

ГЛАВА 3. ТРАДИЦИОННОЕ ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ ЯЗВЕННЫХ ГАСТРОДУОДЕНАЛЬНЫХ КРОВОТЕЧЕНИЙ У БОЛЬНЫХ С ПИЛОРОДУОДЕНАЛЬНЫМ СТЕНОЗОМ

3.1. Предоперационный период

3.2. Виды и объемы хирургических вмешательств

3.3. Послеоперационный период

3.4. Результаты хирургического лечения

ГЛАВА 4. РАЗРАБОТАННОЕ ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ ЯЗВЕННЫХ ГАСТРОДУОДЕНАЛЬНЫХ КРОВОТЕЧЕНИЙ У БОЛЬНЫХ С ПИЛОРОДУОДЕНАЛЬНЫМ СТЕНОЗОМ

4.1. Предоперационный период

4.2. Виды и объемы хирургических вмешательств

4.3. Послеоперационный период

4.4. Результаты хирургического лечения

ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЯ

ВЫВОДЫ

РЕКОМЕНДАЦИИ ДЛЯ ПРАКТИКИ

БИБЛИОГРАФИЧЕСКИЙ СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННОЙ ЛИТЕРАТУРЫ

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Хирургическое лечение язвенных гастродуоденальных кровотечений у больных с пилородуоденальным стенозом»

ВВЕДЕНИЕ

Актуальность проблемы. Как известно, несмотря на широкое применение современных медикаментозных препаратов для лечения язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, количество больных с язвенными кровотечениями не уменьшается (Гостищев В.К. и соавт., 2010; Брехов Е.И. и соавт., 2012; Суздальцев И.В. и соавт., 2015; Zhantalinova N.A. et а1., 2011). Последние совместные исследования ученых стран Евросоюза свидетельствуют, что количество пациентов с острыми гастродуоденальными кровотечениями в настоящее время составляет в среднем 50-170 на 100 тысяч населения. При этом летальность только непосредственно от кровотечения колеблется в пределах 5,0-10,0%. В тоже время послеоперационная летальность достигает 10,0-12,0%, а при рецидивах язвенной геморрагии возрастает до 40,0% и более. Общая летальность находится в пределах 16,0-17,0%, а у больных пожилого и старческого возраста - в 2 раза больше (Тимербулатов Ш.В. и соавт., 2011; Azimov А.А. et а!., 2011). Такие же показатели результатов лечения больных с язвенными гастродуоденальными кровотечениями имеют место и в нашей стране (Гостищев В.К. и соавт., 2011; Ермолов А.С. и соавт., 2011; Совцов С.А., 2013).

Рост числа пациентов с язвенными гастродуоденальными кровотечениями объясняется особенностями течения язвенной болезни. Клиническая практика свидетельствует, что у больных с язвенной болезнью процессы заживления язвы, ее рецидива и обострения многократно сезонно повторяются. Это вновь приводит к возникновению осложнений язвенной болезни, в том числе кровотечений и их рецидиву. В частности, у лиц, перенесших ранее язвенные кровотечения, в ближайшие 1 -7 лет они возобновляются в 26,4±3,5% наблюдений (Оскретков В.И. и соавт., 2015). По сведениям Афендулова С.А., Журавлева Г.Ю. (2011) в течение 1-5 лет после успешного медикаментозного лечения рецидивы язвенной болезни отмечаются у 90,0% пациентов. Из них у значительного числа развиваются

такие осложнения язвенной болезни как пенетрация, кровотечение, пилородуоденальный стеноз.

Развитие пилородуоденального стеноза также является одним из тяжелых осложнений язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки. Данный вид осложнения тоже возникает в процессе заживления язв, чаще всего под влиянием медикаментозной терапии. С учетом современного направления в лечении язвенной болезни, при котором предпочтение отдается медикаментозной терапии, проблема стенозирования пилородуоденального отдела становится весьма актуальной. При этом в последние годы возросло число больных с сочетанными осложнениями язвенной болезни (Бабкин О.В. и соавт., 2011).

Так, по данным Черепанина А.И. и соавт. (2008), Пажитнова С.М., Есютина И.Н. (2010), Гришановой С.А. и соавт. (2011) возникновение язвенного кровотечения на фоне пилородуоденального стеноза наблюдается у 4,2-29,6% пациентов с осложненным течением язвенной болезни. Сочетание язвенного кровотечения и пилородуоденального стеноза взаимно отягощают состояние больных и усложняют выбор хирургической тактики лечения, поскольку традиционные подходы к выбору метода лечения пациентов с одним из осложнений язвенной болезни не соответствуют реальному состоянию морфологических изменений в гастродуоденальной зоне пищеварительного тракта и функциональным нарушениям в организме больных (Толстокоров А.С. и соавт., 2013) В результате послеоперационная летальность среди этих пациентов колеблется от 3,9% до 57,0% и значительно превышает данный показатель при одном из этих осложнений язвенной болезни (Черепанин А.И. и соавт., 2010).

По сведениям Лебедева Н.В. и соавт. (2011), Антонова О.Н. и соавт. (2012, а) лица с сочетанием язвенного кровотечения и пилородуоденального стеноза относятся к больным с высоким риском рецидива геморрагии из язвы и неблагоприятного исхода хирургического лечения. При этом, выполнение эндоско0пического гемостаза не всегда возможно из-за недоступности язвы

при субкомпенсированном и декомпенсированном пилородуоденальном стенозе. Поэтому больные до 54,0% наблюдений нуждаются в выполнении радикальной операции для удаления источника кровотечения и восстановления пассажа пищи из желудка в тощую кишку (Черепанин А.И. и соавт., 2013). Однако, из-за выраженных метаболических нарушений и кровопотери большинству таких пациентов необходима тщательная предоперационная подготовка, которая не может быть осуществлена в короткое время. Все это свидетельствует об актуальности проблемы хирургического лечения больных с язвенными кровотечениями, возникшими при наличии пилородуоденального стеноза.

Цель и задачи исследования. Целью настоящего исследования является улучшение результатов хирургического лечения больных с язвенными кровотечениями, возникшими при наличии пилородуоденального стеноза.

Задачи исследования:

1. Усовершенствовать предоперационную подготовку больных;

2. Разработать оптимальную хирургическую тактику лечения данной категории пациентов;

3. Повысить эффективность послеоперационного лечения больных.

Научная новизна:

1. Разработан способ предоперационной подготовки больных (патент РФ № 2448728), позволяющий улучшить состояние иммунной системы организма больных накануне операции;

2. Определена оптимальная хирургическая тактика, дающая возможность улучшить результаты лечения больных;

3. Усовершенствовано послеоперационное лечение пациентов, обеспечивающее раннее восстановление перистальтики кишечника и, тем самым, предупреждающее развитие ряда послеоперационных осложнений.

Практическая значимость. Для клинической практики предложены:

1. Новый способ предоперационной подготовки, позволяющий повысить качество подготовки организма больных к операции;

2. Хирургическая тактика лечения пациентов, дающая возможность осуществлять выбор оптимального срока и метода выполнения операции;

3. Послеоперационное лечение больных, позволяющее в ранние сроки восстанавливать перистальтику кишечника и обеспечивать благоприятное течение послеоперационного периода.

Положения, выносимые на защиту:

1. Предложен новый способ предоперационной подготовки больных, позволяющий улучшить состояние иммунной системы организма больных накануне операции;

2. Разработана оптимальная хирургическая тактика, дающая возможность улучшить непосредственные результаты лечения данной категории пациентов.

Использование основных положений диссертации. Разработанные в диссертационное работе научные положения применяются в практической работе хирургического отделения МБУЗ «Городская больница скорой медицинской помощи» г. Ростова-на-Дону. Они также используются в учебном процессе кафедрой военно-полевой и военно-морской хирургии с курсом военно-полевой терапии ФГБОУ ВО «Ростовский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации по теме «Заболевания внутренних органов у раненых и контуженных».

Публикации по диссертационной работе и ее апробация. По теме диссертационной работы опубликовано 12 научных работ, из них 3 в изданиях, включенных в перечень рецензируемых научных журналов, рекомендованных ВАК для публикации основных результатов диссертации. При выполнении диссертационной работы разработан новый способ предоперационной подготовки больных, на который подана заявка на изобретение в Федеральный институт промышленной собственности и

получен патент Российской Федерации № 2448728. Материалы диссертации доложены на «II Конгрессе врачей первичного звена здравоохранения Юга России и VII конференции врачей общей практики (семейных врачей) Юга России (Ростов-на-Дону, 2011), на Семнадцатой Российской гастроэнтерологической неделе (Москва, 2011), на «Научно-практической конференции врачей России с международным участием, посвященной 75-летию Тверской областной клинической больнице» (Успенские чтения, выпуск 7.- Тверь, 2012).

ГЛАВА 1. СОВРЕМЕННОЕ СОСТОЯНИЕ ПРОБЛЕМЫ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ЯЗВЕННЫХ

ГАСТРОДУОДЕНАЛЬНЫХ КРОВОТЕЧЕНИЙ У БОЛЬНЫХ С ПИЛОРОДУОДЕНАЛЬНЫМ СТЕНОЗОМ (обзор литературы)

1.1.Состояние проблемы хирургического лечения больных с язвенными гастродуоденальными кровотечениями

Клиническая практика свидетельствует, что число оперированных больных по поводу язвенных кровотечений в последние годы значительно уменьшилось. Об этом сообщают ученые и практические врачи ведущих скоропомощных лечебных учреждений страны. Так, по данным Л.Ф.Тверитневой и соавт. (2011), хирургическая активность при язвенных кровотечениях в НИИ скорой помощи им. Н.В.Склифосовского снизилась до 6,3%. По сведениям НИИ скорой помощи им. И.И.Джанелидзе, оперативная активность при кровотечениях из язв желудка и двенадцатиперстной кишки за последние годы уменьшилась с 53,0% до 17,0-15,0% (С.Ф.Багненко, В.Г.Вербицкий, 2011). Такая же картина наблюдается в других скоропомощных хирургических стационарах (Е.И.Брехов и соавт., 2012).

В частности, по сведениям В.А.Ступина и соавт. (2011), С.В.Силуянова и соавт. (2012) комплексный подход к диагностике и лечению язвенных кровотечений, а также сопутствующих заболеваний у больных позволил снизить оперативную активность с 63,0% до 17,0-12,0%. Это объясняется улучшением работы эндоскопической службы за счет обеспечения ее современной эндоскопической аппаратурой, круглосуточной работой этой службы, использованием эндоскопических методов гемостаза, снижением частоты экстренных операций, расширением показаний к медикаментозному лечению язвенных больных (А.С.Ермолов и соавт., 2009; Hajiyev et 81., 2011). Кроме того, такое положение объясняется и тем, что ряд пациентов отказываются от выполнения хирургического вмешательства, предпочитая медикаментозное лечение. Как сообщают С.А.Афендулов и Г.Ю.Журавлев

(2011), 28,4% больных не дали согласия на выполнение операции, несмотря на то, что обострение язвенной болезни или ее рецидив наблюдались у них 13 раза в течение каждого года.

Снижению количества оперативных вмешательств способствовало также использование в качестве 1-го этапа лечения различных комбинаций эндоскопической остановки язвенного кровотечения (Chernov et al., 2011; Khunafin et al, 2011). В частности, Ю.В.Василенко и соавт. (2011) вначале применяли инъекционный метод эндоскопического гемостаза. Раствор адреналина вместе с аминокапроновой кислотой или раствором этилового спирта 960 вводили в периульцерозные ткани. При неуспешности такого метода его дополняли эндоклипированием сосудов или радиочастотной коагуляцией язв. В последнее время используют сочетание инъекционного метода с аргоноплазменной коагуляцией. Эффективность инъекционного метода гемостаза составила 83,3%, аргоноплазменной коагуляции - 94,1%. В случаях повторного эндоскопического гемостаза при рецидиве кровотечения эффективность инъекционного способа была равна 72,0%, аргоноплазменного - 85,2%. Обязательно всем больным после успешной эндоскопической остановки кровотечения осуществляли эндоскопический диагностико-лечебный мониторинг через 4-6, 12 и 24 часа. При явной угрозе рецидива геморрагии из язвы данный мониторинг проводили через 6-8, 12 и 24 часа после эндоскопической остановки кровотечения. Все это дало возможность снизить частоту рецидива язвенного кровотечения до 11,5%.

А.С.Ермолов и соавт. (2011) использовали эндоскопический метод остановки кровотечения у 2091 больного, что составило 90,6% от общего числа пациентов с язвенным кровотечением, поступивших в НИИ скорой помощи им. Н.В.Склифосовского с 2006 г. В начале применяли инъекционный способ гемостаза 70% спиртом. В настоящее врем используют комбинированный метод: последовательное выполнение инъекционного способа раствором адреналина, затем аргоноплазменнной коагуляцией и аппликацией клея «Гемокрмпакт» 2 мл. При артериальном кровотечении из-

под сгустка крови вначале выполняли инъекции паравазально раствора адреналина, а затем разрушали сгусток крови, обнажали сосуд и воздействовали на него аргоноплазменной коагуляцией. Рецидив геморрагии после гемостаза раствором этилового спирта отмечен в 24,5% случаях. При использовании комбинированного способ эндоскопического гемостаза у больных с интенсивностью кровотечения Forrest IIA и Forrest IIB рецидив язвенного кровотечения возник у 3,7% пациентов. При интенсивности кровотечения Forrest IIC возобновление геморрагии из язвы отмечено у 11,8% больных. В общей сложности эндоскопический гемостаз был эффективным в 95,7% наблюдений.

М.Д.Дибиров и соавт. (2010) для эндоскопического гемостаза 1-м этапом выполняли инфильтрацию тканей около язвы этоксисклеролом или гипертоническим раствором (10,0%) хлорида натрия с адреналином в общем объеме 2,0-8,0 мл. Затем осуществляли блокаду ветвей блуждающего нерва через стенку абдоминального отдела пищевода в зоне кардиоэзофагального перехода. Эти приемы позволяли этим хирургам обеспечить окончательный гемостаз или давали время для подготовки пациентов к срочным операциям.

А.В.Пугаев и соавт. (2011), Malikov et al. (2011) также применяли различные виды эндоскопического гемостаза у больных с язвенными гастродуоденальными кровотечениями. Результаты этого гемостаза служили для этих ученых основой выработки хирургической тактики лечения пациентов. Показанием к выполнению экстренной операции было неостанавливаемое кровотечение эндоскопическим способом, показанием к срочной операции - рецидив геморрагии из язвы после эндоскопического гемостаза.

К.Г.Кубачев и соавт. (2011) в своих исследованиях также показали, что внедрение в клиническую практику различных эндоскопических методик гемостаза привело к снижению (до 6,5%) числа оперированных по поводу язвенных кровотечений больных. В то время как в предыдущие годы на высоте продолжающейся геморрагии из язвы были оперированы 37,0%

пациентов и 6,1% - при рецидиве кровотечения. Успешный эндоскопический гемостаз был отмечен в 93,5% наблюдений. В случаях рецидива геморрагии из язвы авторы применяли повторный эндоскопический гемостаз.

Бикапоуа е1 а1. (2011) разработали свой метод эндоскопической остановки язвенного кровотечения посредством инъекции в слизистую оболочку около язвы 1,0% раствора перекиси водорода и 5,0% аскорбиновой кислоты. Метод оказался эффективным во всех 12 случаях его применения.

В.В.Рыбачков и соавт. (2011), Е.Н.Деговцов и соавт. (2015) для эндоскопического гемостаза кровоточащих язв использовали аргоноплазменную коагуляцию. При этом первичная остановка кровотечения была достигнута у всех больных. Рецидив геморрагии из язвы возникал у 10,0 - 17,8% пациентов. Повторный гемостаз оказался эффективным в 9,2% случаев. Остальных больных оперировали. Выполнили операции как резекции желудка, так и прошивание язвы. Послеоперационная летальность колебалсь в пределах 3,4 - 10,0%.

Ю.Г.Шапкин и соавт. (2011) оптимизировали методику лазерной эндоскопической остановки язвенного кровотечения. Для повышения эффективности данного вида гемостаза авторы предложили предварительно вводить аутокровь в край язвы путем инъекции, а затем сразу же от периферии язвы к ее центру осуществлять лазерофотокоагуляцию контактным способом. Такой метод гемостаза применен у 15 пациентов при первичном обращении и у 31 больного при предрецидивном состоянии. Первичный гемостаз оказался успешным во всех случаях. В последующем рецидив геморрагии из язвы отмечен у 4 чел. (8,7%). Из них у 2 пациентов был выполнен повторный гемостаз, а 2 больных были экстренно оперированы. Летальность составила 2,1%.

Использование инъекционного эндогемостаза препаратом РЯОБ, изготовленного из цельной аутокрови посредством разделения по градиенту плотности с активацией тромбоцитов, сообщают В.И.Ярема и соавт. (2015). При этом частота рецидива геморрагии из язв составила всего 1,6%.

В.Н.Чернов и соавт. (2010) использовали наложение клипс для остановки язвенного гастродуоденального кровотечения. При этом для 1-го типа язв по Johnson накладывали клипсы на среднего калибра сосуды передней и задней нисходящих ветвей левой желудочной артерии. В случаях выявления язв 2-го типа клипировали сосуды передней и задней верхних ветвей панкреатодуоденальной артерии. При кровотечении из язв 3-го типа накладывали клипсы на ветви правой желудочной артерии, а также на ветви дорсальной и нижней панкреатической артерии.

По сведениям А.И.Ковалева, И.В.Грицковой (2010,2011) эндоскопический гемостаз не всегда эффективен и после его применения в 20,0-30,0% случаев возможен рецидив кровотечения. Поэтому для повышения надежности эндоскопической остановки кровотечения эти ученые используют фибрин плазмы крови. Они разработали технологию изготовления фибринового клея, содержащего криобелки плазмы крови, и в виде аппликации использовали данный клей у 11 больных с язвенными кровотечениями. У 20 чел. они сочетали аппликации данного клея с инъекциями вокруг язвы 20,0-30,0 мл 10,0% раствора хлорида натрия в смеси с 1,0% адреналином и 70% этиловым спиртом. В 4 наблюдениях сочетание аппликации фибринового клея с инъекциями указанной лекарственной смеси не обеспечило остановку кровотечения. В связи с этим была осуществлена диатермокоагуляция кровоточащих язв. у 15 пациентов применили диатермокоагуляцию с аппликацией фибринового клея. Был получен надежный гемостаз. в 5 случаях успешно использовали клипирование кровоточащих сосудов. Динамическое наблюдение за больными с повторным эндоскопическим исследованием желудка проведено 48 пациентам в течение 48-72 часов. Рецидив геморрагии из язвы возник у 3 чел., которые были, в связи с этим, оперированы. Указанные ученые пришли к выводу, что эндоскопическая остановка язвенного кровотечения дает возможность значительно уменьшить частоту выполнения экстренных операций, весьма опасных для данного контингента пациентов.

Для прогноза рецидива язвенного кровотечения после эндоскопического гемостаза были предложены определенные критерии, которыми необходимо руководствоваться при выполнении данной манипуляции. Так, И.Ф.Суфияров и соавт. (2011) разработали следующие критерии: 1 - наличие продолжающегося артериального кровотечения; 2 - выявление в язве тромбированных сосудов крупного калибра; 3 - наличие язвы больших размеров или язвы со значительной глубиной; 4 - расположение язвы в близи проходящих крупных сосудов.

Ш.В.Тимербулатов и соавт. (2011) разработали алгоритм лечебно-диагностической тактики и прогноза рецидива язвенного кровотечения. Они учитывали особенности локализации язвы и особенности ее кровотечения, а также величину кровопотери и функциональное состояние желудка. Объем кровопотери они определяли по созданной ими же формуле, которая позволяет в течение ближайших 10-15 минут рассчитать величину потерянной крови. Данный алгоритм позволил авторам снизить общую летальность больных с 2,1% до 1,0%, а послеоперационную летальность - с 29,4% до 7,1%.

Для объективной оценки рецидива кровотечения из язв желудка или двенадцатиперстной кишки Ю.Г.Шапкин и соавт. (2011) предложили объективный критерий. В его основу положено исследование уровня перфузии крови в крае язвы с помощью эндоскопической лазерной доплеровской флоуметрии. Данное исследование выполняют перед орошением язвы 0,1% раствором адреналина в количестве 1,0 мл и после орошения. В случаях, когда перфузия уменьшилась, то вероятность рецидива геморрагии из язвы маловероятна. При повышении уровня перфузии или не изменении его рецидив кровотечения возможен. Применение данной методики у 32 больных с кровотечением из язв показало, что в 24 случаях прогнозирована невозможность рецидива геморрагии и она не возникла ни у 1 больного. Возможность повторного кровотечения предсказана в 8 наблюдениях. Этим пациентам осуществляли повторные эндоскопические

исследования с гемостатическим воздействием на язву. Рецидив геморрагии из язвы выявлен у 3 чел. Превентивно были оперированы 2 больных.

В.К.Гостищев и соавт. (2011) разработали концепцию рецидива кровотечения из язвы, основанную на определении прогрессирования ишемии в тканях желудка около язвы. Они исследовали величину окислительно-восстановительного потенциала в язве и парциальное давление кислорода в тканях вокруг язвы. Это давало возможность оценивать уровень некробиотических процессов в язве, играющих важную роль в рецидиве язвенного кровотечения.

B.А.Ступин и соавт. (2011) для определения риска рецидива геморрагии из язв применяли шкалы GBS (Glasgow Blatchford score), ARS (admission Rockall score), а также российские системы, характеризующие язвы по Forrest. Кроме того, после эндоскопического гемостаза исследовали рН желудочного сока и на основании полученных результатов выделяли кислотозависимые и кислотонезависимые язвы. При выявлении кислотозависимых язв проводили мониторинг кислотности желудочного сока в течение суток и по ее величине назначали антисекреторные препараты. Рецидив кровотечения из язв после эндоскопического гемостаза отмечен авторами у 13,0-17,0% больных.

Ю.С.Винник и соавт. (2010) для снижения числа рецидивов язвенного кровотечения использовали эндоскопический гемостаз путем проточной инсуфляции в желудок озоно-кислородной смеси через двухпросветный катетер, проведенный к язве через рабочий канал эндоскопа. Такая методика позволила снизить частоту рецидива кровотечения до 8,7% и уменьшить число операций до 8,7%.

C.П.Гайбитов и соавт. (2011) в своих исследованиях показали, что рецидив язвенной геморрагии имеет тесную связь с местом расположения язвы в желудке или двенадцатиперстной кишке, тяжестью кровопотери и величиной язвы.

Н.И.Богомолов и соавт. (2013) считают, что остановка язвенного кровотечения эндоскопическим способом не служит альтернативой или заменой хирургического вмешательства. Этот метод является дополнением в лечении пациентов с язвенными гастродуоденальными кровотечениями.

Результаты фиброгастродуоденоскопии и эндоскопического гемостаза, как правило, используются для определения тактики хирургического лечения больных. В частности, В.Н.Чернов и соавт. (2010) применяет двухэтапную хирургическую тактику лечения больных с острыми язвенными гастродуоденальными кровотечениями. На 1-м этапе они осуществляют: 1-измерение величины кровопотери и пациентов с тяжелой ее степенью госпитализируют в реанимационное отделение для проведения гемостатической и коррегирующей терапии; 2 - выполняют эндоскопическое исследование пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки с определением возможной угрозы рецидива геморрагии по Forrest и проведением эндоскопического гемостаза с учетом расположения язвы по Johnson; 3 - проводят повторные эндоскопические исследования в течение 1-х суток больным с язвенными кровотечениями Forrest IA, IB, Forrest IIA, IIB, IIC и лицам с рецидивом геморрагии для повторного гемостаза; 4 -назначают антисекреторные лекарственные средства парентерального применения, контролируют рН желудочного сока в режиме «on-line». Первый этап лечения дал возможность сократить число рецидивов кровотечения до 6,0% и до 3,0% количество экстренных операций. По стабилизации состояния пациентов проводят 2-й этап лечения, который заключается в полном их обследовании и выявлении лиц для хирургического лечения со значительным риском повторных опасных для жизни осложнений язвенной болезни. Наблюдения авторов показали, что у 85,0% больных возможно проведение эффективной медикаментозной терапии. Остальные пациенты подлежат хирургическому лечению до развития жизненно опасных осложнений язвенной болезни.

В.А.Самарцев и соавт. (2013) применяют сочетанный эндоскопический

гемостаз с последующим выполнением хирургической операции. Это позволило авторам снизить послеоперационную летальность до 14,3% у больных с кровопотерей 3-й и 4-й степени.

С.А.Совцов (2013) сообщает, что в международных соглашениях предусмотрены использования эндоскопического гемостаза путем применения одного или нескольких лекарственных средств, шкалы расчета возможного рецидива геморрагии из язвы, препаратов-ингибиторов протонного насоса, инфузионной терапии с использованием препаратов крови, а также хирургических вмешательств строго по показаниям.

А.А.Полянцев и соавт. (2011) разработали активно-индивидуальную хирургическую тактику лечения больных с язвенными кровотечениями. Ее основой они считают следующие критерии: 1 - выполнение эзофагогастро-дуоденоскопии в ранние сроки, обнаружение источника кровотечения, выполнение эндоскопического гемостаза, проведение интенсивной медикаментозной терапии для улучшения состояния пациентов; 2 -динамическое наблюдение за больными для определения устойчивости гемостаза; 3 - контрольные эндоскопические исследования желудка через каждые 4-6 часов при устойчивом эндоскопическом гемостазе, выполнение предупредительного гемостатического воздействия при наличии угрозы рецидива геморрагии из язвы; 4 - проведение экстренного хирургического вмешательства при неустойчивом гемостазе или угрозе рецидива кровотечения. Такой тактический подход дал возможность снизить число экстренных операций до 40,5%, уменьшить общую летальность до 3,2%, а послеоперационную летальность - до 8,4%.

А.Я.Коровин и соавт. (2011) применяют активную дифференцированную лечебно-диагностическую тактику. Она включает: 1 -неотложную фиброгастродуоденоскопию с целью диагностики источника геморрагии и особенностей кровотечения; 2 - определение тяжести и влияние кровотечения на состояние свертывающей системы крови и ее коррекции; 3 - выявление возможности рецидива геморрагии; 4 -

Список литературы диссертационного исследования кандидат наук Колесниченко, Александр Александрович, 2016 год

БИБЛИОГРАФИЧЕСКИЙ СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННОЙ

ЛИТЕРАТУРЫ

1. Антонов, О.Н. Анализ рецидивов язвенных гастродуоденальных кровотечений на фоне пилородуоденального стеноза / Антонов О.Н., Черепанин А.И., Рыбальченко А.В. // Российский журнал гастроэнтерологии гепатологии колопроктологии. - 2012.- № 5.- Прилож. 40.- С. 172.

2. Афендулов, С.А. Стратегия хирургического лечения язвенной болезни / Афендулов С.А., Журавлев Г.Ю., Смирнов А.Д. // Хир.- 2006.- № 5.- С. 26-30.

3. Афендулов, С.А. Тактика ведения больных с состоявшимся кровотечением из пилородуоденальных язв / Афендулов С.А., Журавлев Г.Ю. // Матер. XI съезда хирургов Российской Федерации.- Волгоград.- 2011.- С. 646-647.

5. Бабкин, О.В. Выбор метода операции в лечении желудочно-кишечных кровотечений / Бабкин О.В., Мовчун В.А., Бабкин Д.О. // Матер. XI съезда хирургов Российской Федерации.- Волгоград.- 2011.- С. 647-648.

6. Багненко, С.Ф. Антифибринолитическая терапия в комплексном лечении язвенных гастродуоденальных кровотечений / Багненко С.Ф., Вербицкий В.Г. //В сб.: Актуальные вопросы неотложной хирургии.-Пятигорск. -2011.-С. 82-83.

7. Белоногов, Н.И. Осложнения язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки и их хирургическое лечение / Белоногов Н.И., Валыка Е.Н., Янголенко В.В. // Мед. альманах.- 2011.- № 2 (15).- С. 68-71.

8. Богданов, С.Н. Консервативное и оперативное лечение язвенных гастродуоденальных кровотечений / Богданов С.Н., Батраков И.Е., Чистов А.А. и др. // Материалы. VI Всероссийской конференции общих хирургов, объеденной с VI Успенскими чтениями.- Тверь.- 2010.- С.75-76.

9. Богомолов, Н.И. Эффективность эндоскопического гемостаза при желудочно-кишечных кровотечениях / Богомолов Н.И., Скажутина Л.Н., Томских Н.Н. // Эндоскопическая хирургия.- 2013.- № 1.- Вып. 2.- С. 208-209.

10. Брехов, Е.И. Современные подходы к лечению острых гастро дуоденальных кровотечений в отечественных и зарубежных клиниках / Брехов Е.И., Репин И.Г., Мизин С.П., Забровский Л.В. // В сб.: Успенские чтения.- Вып. 7. Тверь.- 2012.- С. 53.

11. Брехов, Е.И. Острые неварикозные гастродуоденальные кровотечения: использование алгоритма диагностики и лечения / Брехов Е.И., Репин И.Г., Шулешова А.Г. и др.//В сб.: Успенские чтения.-Вып. 8.- Тверь. -2015.- С.31-32.

12. Василенко, Ю.В. Тактика лечения острых язвенных гастродуоденаль-ных кровотечений / Василенко Ю.В., Филимонов М.И., Бурневич С.З., Прокушев В.С. // В сб.: Актуальные вопросы неотложной хирургии.-Пятигорск.- 2011.- С.41-42.

13. Винник, Ю.С. Эффективность эндоскопического гемостаза при язвенных гастродуоденальных кровотечениях / Винник Ю.С., Колесницкий О.А., Теплякова О.В. // В сб.: Новые технологии в хирургии и интенсивной терапии.- Саранск.- 2010.- С. 52-54.

14. Винник, Ю.С. Особенности системы гемостаза у больных с язвенными гастродуоденальными кровотечениями / Винник Ю.С., Петрушко С.И., Назарьянц Ю.А. // Материалы. VI Всероссийской конференции общих хирургов, объеденной с VI Успенскими чтениями.- Тверь.- 2010.- С. 78.

15. Власов, А.П. Новые технологии в хирургии «трудных» язв двенадцатиперстной кишки / Власов А.П., Сараев В.В., Степанов Ю.П., Рубцов О.Ю. // Хир.- 2008.- № 8.- С. 44-47.

16. Власов, А.Ф. Язвенные гастродуоденальные кровотечения / Власов А.Ф., Хунафин С.Н., Петров Ю.В., Загретдинов А.Ш. // Материалы. VI Всероссийской конференции общих хирургов, объеденной с VI Успенскими чтениями.- Тверь.- 2010.- С. 79-80.

17. Гайбатов, С.П. Тактика при кровоточащих пептических язвах / Гайба-тов С.П., Гайбатов Р.С., Закариев З.М., Ашурлаев К.М. // Материалы III съезда хирургов Юга России.- Астрахань.- 2013.- С. 91.

18. Горбунов, В.Н. Выбор метода хирургического лечения гигантских пилородуоденальных язв / Горбунов В.Н., Чернооков А.И., Столярчук Е.В. и др. // В сб.: Успенские чтения.- Вып. 8.- Тверь.- 2015.- С. 35.

19. Гостищев, В.К. Острые гастродуоденальные кровотечения: от стратегических концепций к лечебной тактике / Гостищев В.К., Евсеев М.А.-М.: Анта-Эко.- 2005. - 352 с.

20. Гостищев, В.К. Хирургическая тактика при гастродуоденальных язвенных кровотечениях: поиск решения / Гостищев В.К., Евсеев М.А., Ивахов Г.Б. // Материалы. VI Всероссийской конференции общих хирургов, объеденной с VI Успенскими чтениями.- Тверь.- 2010.- С. 82.

21. Гостищев, В.К. Двадцатилетний опыт хирургического лечения больных с острыми гастродуоденальными язвенными кровотечениями / Гостищев В.К., Евсеев М.А., Ивахов Г.Б. // В сб.: Актуальные вопросы неотложной хирургии. - Пятигорск.- 2011.- С. 42-44.

22. Гришаева, А.С. Хирургическое лечение сочетанных осложнений язв желудка и двенадцатиперстной кишки / Гришаева А.С., Полежаев А.А., Макаров В.И. и др. // Материалы XI съезда хирургов Российской Федерации. -Волгоград.- 2011.- С. 660-661.

23. Деговцов, Е.Н. Реализация аргоно-плазменной коагуляции в лечении пациентов с желудочно-кишечными кровотечениями / Деговцов Е.Н., Возлюбленный С.И., Прохоренко А.В., Федоров А.О // Тезисы XII съезда хирургов России.- Альманах Института хирургии им. А.В. Вишневского.-2015.- № 2.- С. 936-937.

24. Делекторская, Л.Н. (1987) - цит. по В.В.Меньшикову (1987).

25. Дибиров, М.Д. Видеоэндоскопический гемостаз в комплексном лечении желудочно-кишечных кровотечений / Дибиров М.Д., Рыбаков Г.С., Милешин И.П., Эльдерханов М.М. // Материалы VI Всероссийской конференции общих хирургов, объеденной с VI Успенскими чтениями. -Тверь.- 2010.- С. 83.

26. Дибиров, М.Д. Тактика при тяжелых гастродуоденальных кровотечениях / Дибиров М.Д., ИсаевА.И., Максименко С.А., Милешин И.П. // В сб.: Актуальные вопросы неотложной хирургии.- Пятигорск.- 2011.- С. 53-54.

27. Дурлештер, В.М. Дуоденопластика в хирургическом лечении декомпен-сированного рубцово-язвенного стеноза двенадцатиперстной кишки / Дурлеш-тер В.М., Дидигов М.Т. // Материалы III съезда хирургов Юга России.- Астрахань.- 2013.- С. 91-92.

28. Дурлештер, В.М. Лечение декомпенсированного рубцово-язвенного дуоденального стеноза /Дурлештер В.М., Дидигов М.Т., Соколенко С.В. // Тезисы XII съезда хирургов России.- Альманах Инс-та хирургии им. А.В. Вишневского.- 2015.- № 2.- С. 27-28.

29. Евсеев, М.А. Антисекреторные препараты в неотложной хирургической гастроэнтерологии / Евсеев М.А..- М.: «КВАН».- 2009.- 173 с.

30. Ермолов, А.С. Гастродуоденальные кровотечения при критических состояниях / Ермолов А.С., Тверитнева Л.Ф., Пахомова Г.В. и др. // Хир.-2004.- № 7.- С. 43-45.

31. Ермолов, А.С. Экстренная хирургическая помощь в Москве при острых заболеваниях органов брюшной полости / Ермолов А.С., Карасев Н.А., Турко А.П. // Хир.- 2009.- № 8.- С. 4-10.

32. Ермолов, А.С. Эндоскопический гемостаз и профилактика рецидива кровотечения у пациентов с гастродуоденальными язвами / Ермолов А.С., Пинчук Т.П., Тетерин Ю.С. и др. // В сб.: Актуальные вопросы неотложной хирургии.- Пятигорск.- 2011.- С. 51-52.

33. Ефименко, Н.А. Кровотечения из хронических гастродуоденальных язв: современные взгляды и перспективы лечения / Ефименко Н.А., Лысенко М.В., Асташов В.Л. // Хир.- 2004.- № 1.- С. 36-39.

34. Жанталинова, Н.А. Выбор хирургической тактики при гигантских язвах желудка и двенадцатиперстной кишки / Жанталинова Н.А. // Хир.- 2005.-№ 12.- С. 30-32.

35. Ивачев, А.С. Выбор объема хирургического вмешательства при язвенном гастродуоденальном кровотечении / Ивачев А.С., Ильясов Р.Р., Ивачева Н.А.// Тезисы XII съезда хирургов России.- Альманах Института хирургии им. А.В. Вишневского.- 2015.- № 2.- С. 933-934.

36. Ивашкин Т.В. Рекомендации по диагностике и лечению язвенной болезни (пособие для врачей) / Ивашкин В.Т., Шептулин А.А., Баранская Е.К. и др. - М.- 2005.- 30 с.

37. Кадыров, Д.М. Селективная проксимальная ваготомия в сочетании с поперечным гастродуоденоанастомозом в лечении язвенных пилородуоденальных стенозов / Кадыров Д.М., Косимов Х.Ш., Хусенов Б.А., Кодиров Ф.Д. // Хир.- 2007.- № 10.- С. 19-22.

38. Ковалев, А.И. Локальный эндоскопический гемостаз при язвенных желудочно-кишечных кровотечениях у лиц старшей возрастной группы / Ковалев А.И., Грицкова И.В. // Материалы VI Всероссийской конференции общих хирургов, объеденной с VI Успенскими чтениями.- Тверь.- 2010.- С.85-86.

39. Ковалев, А.И. Метод локальной аппликационного эндоскопического гемостаза при желудочно-кишечных кровотечениях / Ковалев А.И., Грицкова И.В. // В сб.: Актуальные вопросы неотложной хирургии.- Пятигорск.- 2011.-С. 58-59.

40. Коровин, А.Я. Прогнозирование хирургическая тактика при язвенных гастродуоденальных кровотечениях / Коровин А.Я., Кулиш В.А., Манжос А.Н., Породенко Е.Е. // В сб.: Актуальные вопросы неотложной хирургии.-Пятигорск.- 2011.- С. 54-55.

41. Кочетков, А.В. Эндоскопический гемостаз как метод окончательной остановки кровотечения / Кочетков А.В., Белевич В.Л., Тимергалин И.В. и др. // Материалы VI Всероссийской конференции общих хирургов, объеденной с VI Успенскими чтениями.- Тверь.- 2010.- С. 88.

42. Кубачев, К.Г. Возможности эндоскопической службы в лечении желудочно-кишечных кровотечений в стационаре скорой помощи / Кубачев

К.Г., Хромов В.В., Солоницын Е.Г. // Материалы VI Всероссийской конференции общих хирургов, объеденной с VI Успенскими чтениями.-Тверь.- 2010.- С. 88-89.

43. Кубачев, К.Г. Роль эндоскопии в лечении язвенных гастродуоденаль-ных кровотечений / Кубачев К.Г., Борисов А.Е., Хромов В.В., Ризаханов Д.М. // В сб.: Актуальные вопросы неотложной хирургии. - Пятигорск.- 2011.- С. 66.

44. Кубышкин, В.А. Методики эндоскопического и медикаментозного гемостаза при язвенных гастродуоденальных кровотечениях (контролируемое, рандомизированное исследование) / Кубышкин В.А., Федоров Е.Д., Петров Д.Ю. // Материалы VI Всероссийской конференции общих хирургов, объеденной с VI Успенскими чтениями.- Тверь.- 2010.- С. 89-90.

45. Кузнецов, А.Б. Возможности прогнозирования результатов лечения у больных с желудочно-кишечными кровотечениями / Кузнецов А.Б., Паршиков В.В. // Материалы VI Всероссийской конференции общих хирургов, объеденной с VI Успенскими чтениями.- Тверь.- 2010.- С. 90.

46. Кульчиев, А.А. Современная лечебная тактика при кровоточащих пилородуоденальных язвах / Кульчиев А.А., Морозов А.А., Сланов А.В., Елоев В.А. // Материалы VI Всероссийской конференции общих хирургов, объеденной с VI Успенскими чтениями.- Тверь.- 2010.- С. 91.

47. Курбонов, Ф.С. Лечение язвенных гастродуоденальных кровотечений у больных пожилого и старческого возраста / Курбонов Ф.С., Авад Х.М., Балоланов Д.А. //Анналы хирургии.- 2009.- № 3.- С. 37-41.

48. Лебедев, Н.В. Алгоритм лечения больных с язвенными гастродуоденальными кровотечениями / Лебедев Н.В., Климов А.Е., Персов М.Ю и др. // В сб.: Новые технологии в хирургии и интенсивной терапии.-Саранск.- 2010.- С. 130-131.

49. Лебедев, Н.В. Тактика лечения больных с гастродуоденальными язвенными кровотечениями /Лебедев Н.В.. Климов А.Е., Абашидзе З. Ш. и др. // В сб.: Актуальные вопросы хирургии, травматологии и интенсивной терапии. - Саранск.-2011.- С. 84-87.

50. Лебедев, Н.В. Прогноз рецидива кровотечения из гастродуоденальных язв / Лебедев Н.В., Климов А.Е., Соколова П.Ю. // Хирургия- 2012.- № 12.- С. 77-80.

51. Липницкий, Е.М. Диагностика и лечение хеликобактерниоза у больных с кровоточащей пептической язвой / Липницкий Е.М. Алекберзаде А.В. // Хир.- 2008.- № 4.- С. 11-15.,

52. Лоранская, И.Д. Проблемы лечения хеликобактерной инфекции / Лоранская И.Д., Ракитская Л.Г., Мамедова Л.Д. // Русский медицинский журнал- Гастроэнтерологии.- 2013.- № 31.- С. 1638-1640.

53. Лященко, Ю.Н. Критерии оценки эффективности искусственного питания в хирургии /Ляшенко Ю.Н. // Вестник хирургии.- 1987.- № 10.- С. 133134.

54. Маев, И.В. Современные стандарты диагностики и лечения заболеваний, ассоциированных с Helicobacter pylori (анализ материалов 3-го Маастрихтского соглашения) / Маев И.В., Самсонов А.А. // Медицинский вестник.- 2006.- № 42.- С. 11-13.

55. Маев, И.В. Эволюция представлений о диагностике и лечении инфекции Helicobacter pylori (по материалам консенсуса Маастрихт IV, Флоренция, 2010) / Маев И.С., Самсонов А.А., Андреев Д.Н., Кочетов С.А. // Вестник практического врача.- 2012.- Вып. 1.- С.23-30.

56. Маскин, С.С. Выбор способа радикальной операции при декомпенсиро-ванном рубцовом пилородуоденальном стенозе / Маскин С.С.. Коровин А.Я. // Матер. III съезда хирургов Юга России.- 2013.- С. 94-95

57. Меньшиков, В.В. (ред.) Лабораторные методы исследования в клинике / Меньшиков В.В.- М.: Медицина.- 1987.- 386 с.

58. Мизиев, И.А. Использование шкал объективизации состояния больных в выборе тактики лечения ЖКК язвенной этиологии / Мизиев И.А.,Дабагов О.Ю. // Материалы. VI Всероссийской конференции общих хирургов, объеденной с VI Успенскими чтениями.- Тверь.- 2010.- С. 94-95.

59. Миронов, В.И. Лечебная тактика при гастродуоденальных кровотечениях / Миронов В.И., Брегель А.И., Ашеенко В.А. и др. // Материалы. VI Всероссийской конференции общих хирургов, объеденной с VI Успенскими чтениями.- Тверь.- 2010.- С. 96-97.

60. Мохов, Е.М. Опыт лечения гастродуоденальных язвенных кровотечений / Мохов Е.М., Аскеров Э.М., Кадыров В.А., Ефимова Е.С. // Материалы. VI Всероссийской конференции общих хирургов, объеденной с VI Успенскими чтениями.- Тверь.-2010.- С. 97.

61. Назаренко, П.М. Наш опыт лечения гастродуоденальных язвенных кровотечений / Назаренко П.М., Назаренко Д.П., Самгина Т.А. // Материалы. VI Всероссийской конференции общих хирургов, объеденной с VI Успенскими чтениями.- Тверь.- 2010.- С. 97-98.

62. Никитин, Н.А. Хирургическое лечение сочетанных осложнений язвенной болезни при пилородуоденальной локализации язв / Никитин Н.А., Коршунова Т.П., Онучин М.А., Головизнин А.А.// Медицинский альманах.-2010.- №1 (10).- С. 121-125.

63. Никитин, Н.А. Гастродуоденальные язвенные кровотечения: лечебная тактика / Никитин Н.А., Коршунова Т.П., Онучин М.А., Авдеева М.М. // В сб.: Успенские чтения.- Вып. 7.- Тверь.- 1012.- С. 92-93.

64. Оскретков, В.И. Реабилитация больных хронической гастродуоденальной язвой, осложненной кровотечением / Оскретков В.И., Климов А.Г., Андреасян А.Р. // Материалы. VI Всероссийской конференции общих хирургов, объеденной с VI Успенскими чтениями.- Тверь.- 2010.- С. 99.

65. Оскретков, В.И. Причины рецидива дуоденальной язвы, ранее осложненной перфорацией или кровотечением / Оскретков В.И., Андреасян А.Р., Исаева Т.Г. и др. // Тезисы XII съезда хирургов России.- Альманах Инс-та хирургии им. А.В.Вишневского.- 2015.- № 2.- С. 401-402.

66. Пажитнов, С.М., Хирургическая тактика при одновременном сочетании язвенного стеноза двенадцатиперстной кишки и кровотечения /

Пажитнов С.М., Есютин И.Н. // В сб.: Пироговская хирургическая неделя.-СПб.- 2010.- С. 193.

67. Панцырев, Ю.М. Хирургическое лечение язвенного пилородуоденального стеноза / Панцырев Ю.М., Чернякевич С.А., Михалев А.И. // Хир.- 2003.- № 2.- С. 18-21.

68. Полянцев, А.А. Тактика лечения острых гастродуоденальных язвенных кровотечений / Полянцев А.А., Иевлев В.А., Карпенко С.Н. и др. // В сб.: Актуальные вопросы неотложной хирургии.- Пятигорск.- 2011.- С. 73-74.

69. Попова, Т.С. Нутритивная поддержка больных в критических состояниях / Попова Т.С., Шестопалов А.Е., Тамазошвили Т.Ш., Лейдерман И.Н.- М.: Вестник.- 2002.- 320 с.

70. Пугаев, А.В. Лечение больных с пилородуоденальным стенозом / Пугаев А.В., Негребов М.Т., Соболев В.В. // Хир.- 2007.- № 10.- С. 23-27.

71. Пугаев, А.В. Профилактика рецидивов кровотечений из хронических язв желудка и двенадцатиперстной кишки / Пугаев А.В., Негребов М.Г., Ачкасов Е.Е., Чистяков В.В. // Матер. XI съезда хирургов Российской Федерации.- Волгоград.- 2011.- С. 686-687.

72. Репин, В.Н. Хирургическая тактика и причины летальных исходов при язвенных гастродуоденальных кровотечениях / Репин В.Н., Костылев А.М., Возгомент А.О. и др. // Хирургия.- 2010.- № 2.- С. 27-30.

73. Репин, В.Н. Диагностика и лечение больных с язвенными гастродуо-денальными кровотечениями / Репин В.Н., Костылев Л.., Чудинов А.А., Гудков О.С.// Медицинский альманах.- 2012.- № 2 (21).- С. 32-35.

74. Рыбачков. В.В. Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки / Рыбачков В.В., Евтихов Р.М., Дряженков И.Г., Сим М.И.- Ярославль: ООО «Издательский дом «Верхняя Волга».- 2008.- 272 с.

75. Рыбачков, В.В. Хирургическая тактика при язвенных гастродуоденаль-ных кровотечениях / Рыбачков В.В., Дряженков И.Г., Шичкин Н.А., Сим М.И. // Материалы VI Всероссийской конференции общих хирургов, объеденной с VI Успенскими чтениями.- Тверь.- 2010.- С. 103-104.

76. Рыбачков, В.В. Эндоскопический гемостаз аргоно-плазменной коагуляцией при лечении язвенных гастродуоденальных кровотечений /Рыбачков В.В., Дряженков И.Г., Горохов В.В. и др. // В сб.: Актуальные вопросы неотложной хирургии.- Пятигорск.- 2011.- С. 63-64.

77. Сажин, И.В. Тактика лечения при высокой вероятности развития рецидивов язвенных гастродуоденальных кровотечений // Сажин И.В., Савельев В.М., Сажин В.П., Сорокин Н.О. // Матер. III съезда хирургов Юга России.- Астрахань.- 2013.- С. 29-30.

78. Сажин, И.В. Сравнительные аспекты медикаментозного и хирургического лечения гастродуоденальных кровотечений / Сажин И.В., Нуждихин А.В., Сажин В.П., Сорокин Н.О. // В сб.: Матер III съезда хирургов Юга России.- Астрахань.- 2013.- С. 96.

79. Самарцев, В.А. Результаты хирургического лечения гастродуоденаль-ных кровотечений у групп высокого операционного риска / Самарцев В.А., Сандаков П.Я., Поликов С.Н. и др. // Матер. XI съезда хирургов Российской Федерации.- Волгоград.- 2011.- С. 691-692.

80. Самарцев, В.А. Эндоскопический гемостаз при кровотечениях из верхних отделов пищеварительного тракта неопухолевого генеза / Самарцев В.А., Сандаков П.Я., Бусырев Ю.Б. и др. // Альманах Института хирургии им. А.В. Вишневского.- 2012.- № 1.- С. 262-263.

81. Самарцев, В.А. Комбинированные методы эндоскопического гемостаза при гастродуоденальных кровотечениях / Самарцев В.А., Сандаков П.Я., Бусырев Ю.Б. и др. // Эндоскоп. хир.- 2013.- № 1.- Вып. 2.- С. 307-308.

82. Сандаков, П.Я. Эндоскопический гемостаз при кровотечениях из верхних отделов пищеварительного тракта / Сандаков П.Я., Новикова Н.В., Ложкина Н.В. // Материалы VI Всероссийской конференции общих хирургов, объеденной с VI Успенскими чтениями.- Тверь.- 2010.- С. 104-105.

83. Силуянов, С.В. Оценка сопутствующей патологии при язвенных гастродуоденальных кровотечениях / Силуянов С.В., Ступин В.А., Сибиров

М.А. и др. // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии.- 2012.- № 5.- Прилож. 40.- С. 40.

83. Синенченко, Г.И. Способ укрытия «трудной» культи двенадцатиперст-ной кишки при резекции желудка / Синенченко Г.И., Долгоруков М.И., Михайлов А.П. и др. // Хирургия. 2005.- № 11.- С. 37-41.

84. Скляров, Е.Я. Факторы агрессии и защиты при пептической язве желудка и двенадцатиперстной кишки / Скляров Е.Я., Тумак И.Н., Склярова Е.Е. // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии-2012.- № 5.- Прилож. 40.- С. 40.

85. Славин М.Б. Методы системного анализа в медицинских исследованиях / Славин М.Б.- М.: Медицина.- 1989.- 301 с.

86. Совцов, С.А. Значимость международных соглашений в оптимизации тактики лечения кровотечений из верхних отделов желудочно-кишечного тракта / Совцов В.А. // Эндоскопическая хирургия- 2013.- № 1.- Вып. 2.- С. 213.

87. Станулис, А.И. Эндовидеохирургические вмешательства в лечении осложненной дуоденальной язвы / Станулис А.И., Кузеев Р.У., Гольдберг А.П. и др. // Материалы V Российского научного форума "Хирургия 2004".- М.-

2004.- С. 183.

88. Станулис, А.И. Хирургическая тактика и оперативное лечение при язвенной болезни двенадцатиперстной кишки, осложненной кровотечением / Станулис А.И., Кузеев Р.Е., Гольберг А.П. - М.: Информедиа Паблишерз.-

2005.- 140 с.

89. Степанов, Ю.П. Хирургическое лечение язвенных кровотечений / Степанов Ю.П., Власов А.П., Сараев В.В., Рубцов О.Ю. // Материалы VI Всероссийской конференции общих хирургов, объеденной с VI Успенскими чтениями.-Тверь.-2010.-С. 106.

90. Ступин, В.А. Язвенные гастродуоденальные кровотечения: факторы риска и хирургическое лечение / Ступин В.А., Баглаенко М.В., Силуянов С.В. и др. // Эндоскопическая хирургия.- 2013.- № 4.- С. 9-13.

91. Суздальцев, И.В. Результаты лечения желудочно-кишечных кровотечений язвенной этиологии / Суздальцев И.В., Бондаренко А.Г., Печенкин Е.В. и др. // Тезисы XII съезда хирургов России.- Альманах Института хирургии им. А.В.Вишневского.- 20125.- № 2.- С. 946-947.

92. Суковатых, Б.С. Анализ лечения больных с язвенными гастродуоде-нальными кровотечениями / Суковатых Б.С., Кузнецов С.С., Петухов В.М., Петухов И.М. // Материалы VI Всероссийской конференции общих хирургов, объеденной с VI Успенскими чтениями.- Тверь.- 2010.- С. 108-109.

93. Суфияров, И.Ф. Прогнозирование риска рецидива гастродуоденальных кровотечений в неотложной хирургии / Суфияров И.Ф., Мусин А.Р., Хасанов А.Г. // В сб.: Актуальные вопросы неотложной хирургии.- Пятигорск.- 2011.- С. 69-70.

94. Суфияров, И.Ф. Прогноз рецидива язвенных гастродуоденальных кровотечений / Суфияров И.Ф., Мусин А.Р. // Российский журнал гастроэнтрологии, гепатологии, колопроктологии.- 2012.- № 5.- С. 42.

95. Таранов, И.И. Определение кровопотери при гастродуоденальных кровотечениях: Методические рекомендации / Таранов И.И. - М.- 1986.- 8 с.

96. Таранов, И.И. К проблеме лечения больных с язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки в хирургическом стационаре / Таранов И.И., Хашиев Н.Л., Маслов А.И., Яндиев А.М // Актуальные вопросы хирургии.- Ростов-на-Дону.- 2006.- С. 106-109.

97. Тарасенко, С.В. Хирургическое лечение «трудных» язв двенадцатиперстной кишки / Тарасенко С.В., Зайцев О.В., Песков О.Д., Копейкин А.А. // Хирургия.- 2005.- № 1.- С. 29-32.

98. Тверитнева, Л.Ф. Анализ результатов лечения больных с язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки, осложненной кровотечением / Тверитнева Л.Ф., Пахомова Г.В., Миронов А.В., Белозеров Г.Е. // Матер. XI съезда хирургов Российской Федерации.- Волгоград.- 2011.- С. 669-670.

99. Тимербулатов, В.М. Комбинированные эндоскопические и эндохирургические вмешательства при осложнениях гастродуоденальных язв /

Тимербулатов В.М., Сагитов Р.Б., Сибаев В.М. и др. // Материалы XI съезда хирургов Российской Федерации.- Волгоград.- 2011.- С. 700.

100. Тимербулатов, В.М. Способ эндоскопически ассистированной остановки кровотечения из язвы желудка и двенадцатиперстной кишки / Тимербулатов В.М., Гарипов Р.М., Сибаев В.М. и др. // Тезисы XII съезда хирургов России.- Альманах Института хирургии им. А.В. Вишневского.-2015.- № 2.- С. 123-125.

101. Тимербулатов, Ш.В. Прогнозирование и профилактика рецидивов при острых желудочно-кишечных кровотечениях / Тимербулатов Ш.В., Сагитов Р.Б., Ямалов Р.А. и др. // Материалы XI съезда хирургов Российской Федерации.- Волгоград.- 2011.- С. 700-701.

102. Толстокоров, А.С. Особенности хирургического лечения больных с сочетанными осложнениями язвы желудка и двенадцатиперстной кишки / Толстокоров А.С., Дергунова С.А., Тимохин Р.В., Бахаев А.Д. // В сб.: Новые технологии в хирургии и интенсивной терапии.- Саранск.- 2010.- С. 243-244.

103. Толстокоров, А.С. Зависимость желудочных кровотечений при язве и раке от степени Helicobacter pylori / Толстокоров А.С., Федотов И.В., Дергунова С.А. // Матер. XI съезда хирургов Российской Федерации. -Волгоград.- 2011.- С. 701.

104. Толстокоров, А.С. Сравнительная оценка непосредственных результатов хирургического лечения больных сочетанными осложнениями язвенной болезни / Толстокоров А.С., Дергунова С.А.. Бахаев А.Д., Тимохин Р.В // В сб.: Материалы III съезда хирургов Юга России.- Астрахань.- 2013.- С. 99.

105. Тотиков, В.З. Хирургическая тактика при пилородуоденальных язвах, осложненных кровотечением / Тотиков В.З., Тотиков З.В., Дзгоева Д.Б., Койбаев А.З. // Тезисы XII съезда хирургов России.- Альманах Института хирургии им. А.В. Вишневского.- 2015.- № 2.- С. 470-471.

106. Тучин, С.В. Язвенные гастродуоденальные кровотечения, ошибки стационарного лечения / Тучин С.В., Озеров В.Ф. // Материалы VI

Всероссийской конференции общих хирургов, объеденной с VI Успенскими чтениями.- Тверь.- 2010.- С. 110.

107. Черепанин, А.И. Стенозирующие кровоточащие пилородуоденальные язвы / Черепанин А.И., Нечипоренко Е.И., Нечаенко

A.М. и др. // Хирургия.- 2008.- № 6.- С. 31-33.

108. Черепанин, А.И. Лечение больных с сочетанием язвенного кровотечения и пилородуоденального стеноза / Черепанин А.И., Нечипоренко Е.И., Антонов О.Н. и др. // Материалы VI Всероссийской конференции общих хирургов, объеденной с VI Успенскими чтениями. - Тверь.- 2010.- С. 114.

109. Черепанин, А.И. Видеолапароскопические вмешательства при сочетанных осложнениях язвенной болезни / Черепанин А.И., Антонов О.Н. // В сб.: Успенские чтения.- Вып. 7.- Тверь.- 2012.- С. 112.

110. Фетюков, А.И. Эффективность местного эндоскопического гемостаза при гастродуоденальных кровотечениях / Фетюков А.И., Маслов

B.В., Чудинов А.А., Спиркова И.В. // Материалы VI Всероссийской конференции общих хирургов, объеденной с VI Успенскими чтениями. -Тверь.- 2010.- С. 110-111.

111. Хорошилов, И.Е. Недостаточное питание у пациентов: диагностика и лечение / Хорошилов И.Е. // Лечащий врач..- 2003.- № 6.- С. 62-64.

112. Хорошилов, И.Е. Современные возможности нутритивной поддержки больных в интенсивной терапии / Хорошилов И.Е. // Вестник интенсивной терапии.- 2004.- № 5.- С. 144-145.

113. Хунафин, С.Н. Эндоскопические методы диагностики остановки кровотечения из верхних отделов пищеварительного тракта / Хунафин С.Н., Булгаков В.Р., Ишмухаметов П.А. и др. // Материалы VI Всероссийской конференции общих хирургов, объеденной с VI Успенскими чтениями.-Тверь.- 2010.- С. 113-114.

114. Черепанин, А.И. Лечение больных с сочетанием язвенного кровотечения и пилородуоденального стеноза / Черепанин А.И., Нечипоренко

А.И., Антонов О.Н. и др. // Материалы VI Всероссийской конференции общих хирургов, объеденной с VI Успенскими чтениями.- Тверь.- 2010.- С. 114.

115. Черепанин, А.И. Видеолапароскопические вмешательства при сочетанных осложнениях язвенной болезни / Черепанин А.И., Антонов О.Н. // В сб.: Успенские чтения.- Вып. 7.- Тверь.- 2012.- С. 112.

116. Черепанин, А.И. Лечение пациентов с язвенным кровотечением на фоне пилородуоденального стеноза / Черепанин А.И., Антонов О.Н., Рыбальченко А.В., Шеров Р.Р. // В сб.: Материалы III съезда хирургов Юга России.- Астрахань.- 2013.- С. 97-98.

117. Черкасов, М.Ф. Видеоэндохирургическое лечение кровоточащих язв желудка и 12-перстногй кишки / Черкасов М.Ф., Лагеза А.Б., Дегтярев О.Л. и др. // В сб.: Актуальные вопросы неотложной хирургии.- Пятигорск.- 2011.- С. 65-66.

118. Черкасов, М.Ф. Эндохирургический способ лечения острых гастродуо-денальных кровотечений / Черкасов М.Ф., Лагеза А.Б., Дегтярев О.Л. и др. // Материалы XI съезда хирургов Российской Федерации. -Волгоград.- 2011.- С. 708.

119. Черкасов, М.Ф. Опыт применения эндохирургического способа лечения язвенных гастродуоденальных кровотечений с видеоэндоскопической ассистенцией / Черкасов М.Ф., Лагеза А.Б., Дегтярев О.Л. и др. // Альманах Института хирургии им. А.В.Вишневского.- 2012.- № 1.- С. 69-70.

120. Чернов, В.Н. Лечение осложненных форм язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки / Чернов В.Н., Скорляков В.В., Баев О.В. // Гастроэнтерология Санкт-Петербурга.- 2003.- № 2-3.- С.187-188.

121. Чернов, В.Н. Тактика лечения больных с острыми язвенными гастродуоденальными кровотечениями в зависимости от локализации язвы / Чернов В.Н., Кещан С.С., Скорляков В.В. // / Материалы VI Всероссийской конференции общих хирургов, объеденной с VI Успенскими чтениями.-Тверь.- 2010.- С. 114-115

122. Чернов, В.Н. Стратегия и тактика лечения больных с язвенными кровотечениями /Чернов В.Н. // В сб.: Актуальные вопросы неотложной хирургии.- Пятигорск.- 2011.- С. 48-49.

123. Чернооков, А.И. Тактика хирургического лечения больных пожилого и старческого возраста с язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки, осложненной кровотечением / Чернооков А.И., Наумов Б.А., Копаев А.Ю. и др. // Анналы хирургии..- 2010.- № 1.- С. 12-16.

124. Чернооков, А.И. Результаты экономной резекции желудка в сочетании с комбинированной ваготомией культи в хирургическом лечении осложненных язв привратника / Чернооков А.И., Горбунов В.Н., Белых Е.Н. и др. // В сб.: Успенские чтения.- Вып. 8.- Тверь.- 2015.- С. 87-88.

125. Черноусов, А.Ф. Селективная проксимальная ваготомия / Черноусов А.Ф., Шестаков А.Л. - М.: ИздАТ.- 2001.- 158 с.

126. Черноусов, А.Ф. Эндоскопический гемостаз с использованием фибринового клея при язвенных гастродуоденальных кровотечениях у больных пожилого и старческого возраста / Черноусов А.Ф., Хоробрых Т.В., Уржумцева Г.А., Уракова Я.Ч. // Анналы хирургии.- 2006.- № 4. С. 60-63.

127. Шапкин, Ю.Г. Опыт использования эндоскопической тактики в хирургии кровоточащей гастродуоденальной язвы / Шапкин Ю.Г., Капралов С.В., Гришаев В.А. // Материалы VI Всероссийской конференции общих хирургов, объеденной с VI Успенскими чтениями.- Тверь.- 2010.- С. 116-117.

128. Шапкин, Ю.Г. Способ оптимизации лазерного эндоскопического гемостаза / Шапкин Ю.Г., Капралов С.В., Гришаев В.А. // В сб.: Актуальные вопросы неотложной хирургии.- Пятигорск.- 2011.- С. 64-65.

129. Шапкин, Ю.Г. Результаты использования методик ранней диагностики рецидива геморрагии в лечении больных с язвенными гастродуоденальными кровотечениями / Шапкин Ю.Г., Беликов А.В., Мысовская Ю.С.// В сб.: Материалы III съезда хирургов Юга России.-Астрахань.- 2013.- С. 34-35.

130. Шевченко, Ю.Л. Приоритетные подходы в лечении гастродуоде-нальных кровотечений / Шевченко Ю.Л., Карпов О.Э., Ветшев П.С. и др. // Материалы XI съезда хирургов Российской Федерации.- Волгоград.- 2011.- С. 712.

131. Ширинов, З.Т. Хирургическое лечение осложненных язв кардии и субкардии / Ширинов З.Т., Курбанов Ф.С., Домрачеев С.А., Богопольский П.М. // Хирургия.- 2005.- № 4.- С. 28-30.

132. Ярема, В.И. Эндоскопическое лечение язвенных дуоденальных кровотечений / Ярема В.И., Сенченко И.С., Медведев Д.А. // Тезисы XII съезда хирургов России.- Альманах Института хирургии им. А.В. Вишневского.-2015.- № 2.- С. 1343-1344.

133. Azimov, A.A. Analysis of treatment of patients with acute bleeding gastric ulcer / Azimov A.A., Malicov Y.R., Yangiev BA., Madaminov O.A. // XII Intern. Euroasian Congress of Surgery and Gastroenterol.- Baku.- 2011.- P. 41.

134. Barkun, A.N. Prokinetics in acute upper GI bleeding: a meta-analysis / Barkun A.N., Bardon M., Martel M. et al. // Gastrointest. Endoscop.- 2010.- V. 72.-P. 1138-1145.

135. Brehant, O. Surgical management pf duodenal ulcer with hemorrhage from the gastroduodenal artery: antrectomy versus conservative surgery? / Brehant O., Fuks D., Sabbagh C. // J. Chir. (Paris).- 2008.- V. 145.- N 3.- P. 234-237.

136. Cai, S. Uncomplicated peptic ulcer in the UK: trends from 1997 to 2005 / Cai S., Garcia Rodriguez L.A., Masso-Gonsalez E.L., Hernandez-Diaz S. // Aliment. Pharmacol. Ther. Nov.- 2009.- N 30 (10).- P. 1039-1048.

137. Calvet, X. Endoscopic treatment of bleeding ulcers: has everything been said and dose? / Calvet X., Vergara M., Brulet E. // Gastroenterol. Hepatol.- 2005.-V. 28 (6). - P. 347-353.

138. Chau, C.H. Randomized controlled trial comparing epinephrine injection plus probe coagulation versus epinephrine plus argon plasma coagulation for bleeding peptic ulcers / Chau C.H., Siu W.T., Law B.J. et al. // Gastrointest. Endosc.- 2003.- V. 57.- № 4.- Р. 455-461.

139. Church, N. Ulcers and nonvariceal bleeding / Church N., Palmer K. // Endoscopy.- 2003.- V. 35.- № 1.- P. 22-26.

140. Chernov, V.N. Tactics and strategy in the treatment of patients with ulcer gastroduodenal bleedings / Chernov V.N., Skorlyakov V.V., Keshyan S.S. // XII Intern. Euroasian Congress of Surgery and Gastroenterol.- Baku.- 2011.- P. 44-45.

141. Di Carlo, I. Emergency gastric ulcer complications in elderly. Factors affecting morbidity and mortality in relation to therapeutic approaches / Di Carlo I., Toro A., Sparatore F. // Min.Chir.- 2006.- V. 61.- N 4.- P. 325-332.

142. Garrido, A. Transfusion requrements in patient with gastrointestinal bleeding: a study in a Blood Unit at a referral hospital / Garrido A., Marquez J.L., Guerrero I.F.J. et al. // Rev. Esp. Tnferm, Dig.- 2006.- V. 98.- N 10.- P. 760-769.

143. Gluud, L.L. Systematic review: tranexamic acid for upper gastrointestinal bleeding / Gluud L.L., Klingenberg S.L., Langholz S.E. // Alment. Pharmacol. Ther.- 2008.- V. 27.- N 9.- P. 752-758.

144. Gralnek, I.M. Management of acute bleeding from a peptic ulcer / Gralnek I.M., Barkun A.N., Bardou M. // N. Engl. J. Med.- 2008.- V. 359.- P. 928937.

145. Hajiyev, J.N. Modern tactics during gastroduodenal bleedings of ulcer origin / Hajiyev J.N., Allahverdiyev V.A., Hajiyev N.J. // XII Intern. Euroasian Congress of Surgery and Gastroenterol.- Baku.- 2011.- P. 53-54.

146. Holme, J.B. Transcatheter arterial embolization in patients with bleeding duodenal ulcer: an alternative to surgery / Holme J.B., Nielsen D.T., Funch-Jensen P. et al. // Acta Radiol.- 2006.- V. 47.- № 3.- P. 244-247.

147. Hung, L.C. Long-term outcome of Helicobacter pylori-negative idiopathic bleeding ulcers: a prospective cohort study / Hung L.C., Ching J.Y., Sung J.J. et al. // Gastroenterol.- 2005.- V. 128.- № 7.- P. 1845-1850.

148. Kikkawa, A. Prevention of the rehaemorrhage of bleeding peptic ulcers: effects Helicobacter pylori eradication and acid suppression / Kikkawa A., Iwakiri R., Ootani H. et al.// Aliment. Pharmacol. Ther.- 2005.- V. 21.- Suppl. 2.- P. 79-84.

149. Kang, J.Y. Recent trends in hospital and mortality rates for peptic ulcer in Scotland 1982-2002 / Kang J.Y., EldersA., Majeed A. et al. // Aliment.Pharmacol. Ther.- 2006.- V. 24.- N 1.- P. 65-79.

150. Khunafin, S.N. Ulcerative gastroduodenal bleedings / Khunafin S.N., Petrov Y.V., Vlasov A.F., Zagretdinov A. Sh. // XII Intern. Euroasian Congress of Surgery and Gastroenterol.- Baku.- 2011.- P. 58-59.

151. Klebl, F. Risk factors for mortality in severe upper gastrointestinal bleeding / Klebl F., Bregenzer N., Schofer L. // Int. J. Colorect. Dis.- 2005.- V. 20.-N 1.- P. 49-56.

152. Konturek, S.J. Helicobacter pylori and its involvement in gastric and peptic ulcer formation / Konturek S.J., Konturek P.C. // J. Phisiol. Pharmacol.-2006.- V. 57.- N 3.- P. 29-50.

153. Laine, L. Gastric mucosal defense and cytoprotectoin: bench to bedside / Laine I., Takeuchi K., Tarnavski A. et al. // Gastroenterology.- 2008.-V.- N 1.- P. 41-60.

154. Laine, L. Management of patients with ulcer bleeding / Laine L., Jensen D.M. // Am. J. Gastroenterol.- 2012.-V. 107.- P. 345-360.

155. Lassen, A. Complicated and uncomplicated peptic ulcers in a Danish county 1993-2002: a population-based cohort study / Lassen A., Hallas J., Schaffalitzky de Muckadell O.B. // Am. J. Gastroenterol.- 2005.- V. 101.- № 5.- Р. 945-953.

156. Lesur, G. Management of bleeding peptic ulcer in France: a national inquiry / Lesur G., Bour B., Aegerter P. // Gastroenterol. Clin. Biol.- 2005.-V. 29.-№ 2. - Р. 140-144.

157. Ljungdahl, M. Arteriol embolizatioon can often substitute surgery in bleeding ulcer. When endoscopic hemostasis is not successful an alternative emergency treatment is needed / Ljungdahl M., Eriksson L.G., Nyman R., Gustavsson S. // Lakartidningen.- 2004.- V. 101.- № 9.- Р. 768-772.

158. Malfertheiner, P. Диагностика и лечение инфекции Helicobacter pylori - отчет согласительной конференции Маастрихт (Флоренция) /

Malfertheiner P., Megraud F., O'Marain C.A. et al.//BecTH. npaKT. Bpana.-2012.-Btm. 1.-C.6-22.

159. Malikov, Y.R. The efficiency of endohemostasis in bleeding gastric ulcers / Malikov Y.R., Azimov A.A., Yangiev B.A., Madaminov O.A. // XII Intern. Euroasian Congress of Surgery and Gastroenterol. - Baku.- 2011.- P. 66.

160. Mammadov, A.M. The problem of relapse of the gastroduodenal ulcer bleedings / Mammadov A.M., Aliyev Sh.Kh., Eyvazova K.A., Ramasanov J.N. // XII Intern. Euroasian Congress of Surgery and Gastroenterol.- Baku.- 2011.- P.67-68.

161. Metin, M. Energency surgical for massive haemoptysis / Metin M., Sayar A., Turna A. et al. // Acta Chir. Belg.- 2005. V. 105.- N 6.- P. 639-643.

162. Ootana, H. Role of Helicobacter pylori infection and nonsteroidal antiinflammatory drug use in bleeding peptic ulcers in Japan / Ootani H., Iwakiri R., Shimoda R. et al. // Gastroenterol.- 2006.- V. 41.- N 1.- P. 41-46.

163. Palmer, K. Acute upper gastroenterostinal haemorrhage / Palmer K. // British Bulletin.- 2007.- V. 83.- N 1.- P. 307-324.

164. Saccomani, G.E. Laparoscopic Billroth II gastrectomy for completely stricturing duodenal ulcer: technical details / Saccomani G.E., Percivale A., Stella M. et al. // Scand. J. Surg.- 2003.- V. 92.- № 3.- 200-202.

165. Sarosi, G.A. Surgical therapy of peptic ulcers in the 21st century: more common than you think / Sarosi G.A., Jaiswal K.R., Nwariaku F.E. et al. // Am. J. Surg.- 2005.- V. 190.- № 5.- P. 775-779.

166. Smith, B.R. Emerging trends in peptic ulcer disease and damage control surgery in the Helicobacter pylori era / Smith B.R., Stable B.E. // Am. J. Surg.-2005.- V. 71.- № 9.- P. 797-801.

167. Shepetko, E.N. Surgical tactics, technical characteristics and results of treatment of complicated postbulbar and juxtapapillary ulcers / Shepetko E.N., Shepetko A.E., Yefremov V.V. // XII Intern. Euroasian Congress of Surgery and Gastroenterol.- Baku.- 2011.- P. 83-84.

168. Sotoudehmanesh, R. Peptic ulcer bleeding: is Helicobacter pylori a risk factor in an endemic area ? / Sotoudehmanesh R., Asgari A.A., Fakheri H.T. et al. // Indian Gastroenterol.- 2005.- V. 24.- № 2.- P. 59-61.

169. Stolarchuk, E.V. Acidogenic function of the stomach in patients with complicated giant pyloduodenal ulcers / Stolarchuk E.V., Nagiyev E.Sh., Gorbunov V.N. // XII Intern. Euroasian Congress of Surgery and Gastroenterol.-Baku.- 2011.- P. 85-86.

170. Sultanova, R.S. Endoscopic hemostasis / Sultanova R.S., Nasibova U.A., Majidov M.D., Shahabasova Z.N. // XII Intern. Euroasian Congress of Surgery and Gastroenterol.- Baku.- 2011.- P. 87.

171. Zapata-Colindres, J.C. The association of Helicobacter pylori infection and nonsteroidal anti-inflammatory drugs in peptic ulcer disease / Zapata-Conindres J.C., Zepeda-Gomez S., Montano-Loza A. et al. // Can. J. Gastroenterol.- 2006.- V. 20.- N 4.- P. 277-280.

172. Zakirkhojaev, Sh.Y. Morphological characteristics and hemocirculation of the ulcer in patients with duodenal ulcer disease / Zakirkhojaev Sh.Y., Karimova D.A., Sadriddinova G.B., Narziev N.M. // XII Intern. Euroasian Congress of

Surgery and Gastroenterol.- Baku.- 2011.- P. 94.

173. Zhantalinova, N.A. The frequency of hemorrhage in patients with large and giant gastric and duodenal ulcers / Zhantalinova N.A., Rakhov S.B., Abuov S. et al. //XII Intern. Euroasian Congress of Surgery and Gastroenterol.- Baku.-2011.- P. 94.

174. Wang, H.H. Interventional therapy for acute hemorrhage in gastrointesti-nal tract / Wang W., Bai B., Wang K.B., Xu W. // World J. Gastroenterol.- 2006.- V. 12.- N 1.- P. 134-136.

175. Welage, L.S. Overview of pharmacologie agents for acid suppression in critically ill patients / Welage L.S. // Am. J. Health. Syst. Pharm.- 2005.- V. 62 (10).- Suppl. 2.- P. S4-S10.

176. Yamaoka Y. Mechanism of disease: Helicobacter pylorovirulence factors / Yamaoka Y. // Nat. Rev. Gastroenterol. Hepatol.- 2010.- V. 7 (11).- P. 629-641.

177. Yoon, W. Acute massive gastrointestinal bleeding: detection and localization with arterial phase multi-detector row helical CT / Yoon W., Jeong Y.Y., Shin S.S. et al. // Radiology.- 2006.- V. 239.- N 1.- P. 160-167.