Органосохраняющие хирургические технологии в лечении больных декомпенсированным рубцово-язвенным стенозом двенадцатиперстной кишки тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.17, кандидат наук Дидигов, Мурат Тамерланович

• Дидигов, Мурат Тамерланович
• кандидат наук
• 2014

Оглавление диссертации кандидат наук Дидигов, Мурат Тамерланович

ОГЛАВЛЕНИЕ

СПИСОК ИСПОЛЬЗУЕМЫХ СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. ИСТОРИЯ ВОПРОСА И СОВРЕМЕННЫЕ АСПЕКТЫ

ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ

ДЕКОМПЕНСИРОВАННОГО РУБЦОВО-ЯЗВ ЕIIII ОГО

СТЕНОЗА ДПК (обзор литературы)

1.1. Основные этапы в истории хирургического_лечения рубцово-язвенного стеноза ДПК

1.2. Современные подходы и тенденции в лечении больных с рубцово-язвенным стенозом ДПК

1.3. Радикальная дуоденопластика и ее место в лечении декомпенсированного рубцово-язвенного стеноза ДПК

1.4. Топографо-анатомические особенности пилоро-дуоденального, бульбо-дуоденального переходов -проксимальной половины ДПК

1.5. Предоперационная подготовка и послеоперационное ведение больных

1.6. Состояние пищевода и кардии при язвенной болезни

и после операций на желудке

1.7. Влияние различных операций на моторно-эвакуаторную функцию желудка

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Общая характеристика больных

2.2. Характеристика исследований до операции

2.3. Технология интраоперационного исследования декомпенсированного рубцово-язвенного стеноза ДПК

2.4. Характеристика исследований после РДП

2.5. Другие методы исследования

2.6. Определение степени стеноза ДПК и сопутствующих изменений пищевода и желудка с помощью эндоскопии

2.7. Диагностика Helicobacter pylori

2.8. Морфометрия для оценки воспалительного процесса, язвенных и Рубцовых изменений

2.9. Прямая электромиография желудка для оценки восстановления двигательного аппарата гастродуоденального перехода после дуоденопластики

2.10. Электромиостимуляция желудка у больных для коррекции послеоперационного гастропареза

2.11. Обработка полученных результатов

ГЛАВА 3. ИНТРАОПЕРАЦИОИЫОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ

ГАСТРОДУОДЕНАЛЬНОЙ ЗОНЫ ПРИ

ДЕКОМПЕНСИРОВАННОМ РУБЦОВО-ЯЗВЕННОМ

СТЕНОЗЕ ДПК

3.1. Патоморфологические изменения гастродуоденального перехода при декомпенсированном рубцово-язвенном стенозе

3.2. Вторичные патоморфологические признаки поэтапного прогрессирования хронической дуоденальной язвы

ГЛАВА 4. ХИРУРГИЧЕСКАЯ АНАТОМИЯ ДЕКОМПЕНСИРО-

ВАННОГО РУБЦОВО-ЯЗВЕННОГО СТЕНОЗА ДПК И

НОВЫЕ ВАРИАНТЫ РАДИКАЛЬНОЙ

ДУОДЕНОПЛАСТИКИ

4.1. Патологоанатомические структуры надстенотической 1 части ДПК и гастро-дуоденального перехода

4.2. Хирургическая анатомия и новые варианты радикальной дуоденопластики при стенозирующих базальных язвах передней стенки луковицы ДПК

4.3. Хирургическая анатомия и новые варианты радикальной дуоденопластики при стенозирующих корпоральных

язвах передней и боковых стенок луковицы ДПК

4.4. Хирургическая анатомия и новые варианты радикальной дуоденопластики при стенозирующих апикальных язвах передней и боковых стенок луковицы ДПК

4.5. Хирургическая анатомия и новые варианты радикальной дуоденопластики при тубулярном

стенозе луковицы ДПК

4.6. Хирургическая анатомия прогрессирующей гигантской циркулярной язвы после ушивания перфоративной

базальной язвы передней стенки луковицы, осложненной кровотечением и декомпенсированным стенозом и новая

техника сегментарной пилоро-бульбопластики

4.7. Хирургическая анатомия рубцовых проксимальных тубулярных стенозов после заживления базальных язв и новые варианты сегментарной пилоро-бульбопластики

ГЛАВА 5. ФУНКЦИОНАЛЬНОЕ СОСТОЯНИЕ ВЕРХНИХ ОТДЕЛОВ ПИЩЕВАРИТЕЛЬНОЙ СИСТЕМЫ У БОЛЬНЫХ С ДЕКОМПЕНСИРОВАННЫМ РУБЦОВО-ЯЗВЕННЫМ

СТЕНОЗОМ ДПК

5.1. Сократительная активность кардии и пищевода

у здоровых людей

5.2. Сократительная активность кардии и пищевода у больных при различной степени выраженности дуоденостеноза

5.3. Сократительная активность кардии и пищевода

у больных при декомпенсированном дуоденостенозе

до и после создания арефлюксной кардии

5.4. Баллонная стимуляция пищевода до и после создания арефлюксной кардии

5.5. Суточный рН-метрический мониторинг желудка и пищевода до и после создания арефлюксной кардии

5.6. Виды координации желудочных, пилорических и дуоденальных сокращений в норме и у больных с декомпенсированным дуоденостенозом

5.7. Определение значимости теста с внутривенным введением эритромицина для диагностики состояния антрального отдела

5.8. Особенности координации ритмической активности между желудком и двенадцатиперстной кишкой при декомпенсированном дуоденостенозе

5.9. Патологические волны давления в двенадцатиперстной кишке в постстенотической зоне

5.10. Эвакуация из желудка у здоровых людей и у больных с декомпенсированным дуоденостенозом

5.11. Нарушения эвакуаторного процесса у больных с декомпенсированным дуоденостенозом

5.12. Функциональное состояние гладкой мускулатуры желудка в раннем послеоперационном периоде после

ду оденопл астики

5.13. Электр о стимуляция в коррекции послеоперационого гастропареза

5.14. Восстановление электрического взаимодействия желудка и ДПК после различных видов дуоденопластики

5.15. Моторно-эвакуаторная функция верхних отделов пищеварительной системы после дуоденопластики

ГЛАВА 6. ПРЕДОПЕРАЦИОННАЯ ПОДГОТОВКА И

ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОЕ ВЕДЕНИЕ БОЛЬНЫХ С ДЕКОМЕНСИРОВАННЫМ РУБЦОВО-ЯЗВЕННЫМ СТЕНОЗОМ ДПК. ОЦЕНКА ОТДАЛЕННЫХ

РЕЗУЛЬТАТОВ

ОБСУЖДЕНИЕ

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

ВЫВОДЫ

ЛИТЕРАТУРА

ПРИЛОЖЕНИЯ

СПИСОК ИСПОЛЬЗУЕМЫХ СОКРАЩЕНИЙ

ВИП вазоактивный интестинальный пептид

гдк гастродуоденальный комплекс

гмвд гигантские мигрирующие волны давления

гпод грыжа пищеводного отверстия диафрагмы

до дренирующие операции

дп дуоденопластика

ДПК ДПК

ДРЯС декомпенсированный рубцово-язвенный стеноз

ЖКТ желудочно-кишечный тракт

иввд изолированные вспышки волн давления

ИКК интестинальные клетки Кахаля

ИКС изолированные кластерные сокращения

ипвд изолированные пилорические волны давления

МВ медленная электрическая волна

ммк мигрирующий моторный комплекс

ммэк мигрирующий миоэлектрический комплекс

МРДП мостовидная радикальная дуоденопластика

НПС нижний пищеводный сфинктер

РДП радикальная дуоденопластика

СВ селективная ваготомия

СПВ селективная проксимальная дуоденопластика

СРДП сегментарная радикальная дуоденопластика

СтВ стволовая ваготомия

ТНПСР транзиторные нижнего пищеводного сфинктера расслабления

ТРНПС транзиторные релаксации нижнего пищеводного сфинктера

ХДН хроническая дуоденальная непроходимость

ЭГГ электрогастрография

ЯБ ДПК язвенная болезнь ДПК

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Органосохраняющие хирургические технологии в лечении больных декомпенсированным рубцово-язвенным стенозом двенадцатиперстной кишки»

ВВЕДЕНИЕ

(общая характеристика работы)

Актуальность темы. В настоящее время язвенная болезнь является одним из наиболее часто встречающихся заболеваний внутренних органов. По данным мировой статистики, ее распространенность среди взрослого населения достигает 6-10 %. В общей структуре осложненных форм ЯБДПК частота стеноза варьирует от 10 до 63,5%, составляя в среднем 15-30%, частота декомпенсированного стеноза составляет от 5 до 15% (В.М.Дурлештер, 1992; Г.А.Бондарев, 2003; Н.А.Жанталинова, 2005; Г. К. Карипиди, 2006; А.В. Бородач, 2013; Г.М. Чернявская и соавт., 2014; А. иссИесШи е1 а1., 2003). Среди других осложнений ЯБДПК стеноз является показанием к хирургическому лечению у 45-84 % больных (С. С. Клоков и соавт., 2003; Г.К.Жерлов, 2004; Н.Н.Крылов, 2007; А.Н. Вачев и соавт., 2013; 3. Y. Капё, е1 а1., 2003).

В настоящее время в хирургическом лечении осложненной ЯБДПК превалирует органосохраняющее направление, однако при ДРЯС ДПК большинство авторов сообщают об использовании резекционных и пилороразрушающих методов (Ф. С. Курбанов и соавт., 2001; Ю. М.Панцырев и соавт., 2003; В. М. Лобанков, 2005; С. А. Афендулов и соавт., 2008; В.И. Мидленко и соавт., 2013).

Вместе с тем, существующие данные не позволяют в должной мере судить о характере структурных и функциональных изменений пищеварительного канала при ДРЯС ДПК. Недостаток теоретических представлений о топографических изменениях, нарушениях секреторной и моторно-эвакуаторной функции ГДК при ДРЯС ДПК определяет отсутствие в широкой практике методов эффективной коррекции этой патологии. Резекция желудка в любом ее варианте не соответствует принципам органосохраняющей хирургии, влечет серьезные повреждения механизмов пищеварения и сопровождается относительно высокими цифрами летальности (2-5 %), значительным числом ранних послеоперационных

осложнений (12-15%), развитием различных постгастрорезекционных синдромов (20-30%) в отдаленном периоде (М. Н. Окоемов, 2002; В. М. Лобанков, 2005; Г. К. Карипиди, 2006; A.C. Ермолов и соавт., 2014).

Для практических нужд злободневной является разработка хирургической технологии устранения стеноза и деформаций ДПК. В этом плане значительный интерес представляет техника РДП, отличительной чертой которой является полное удаление рубцово-измененных тканей, а также сохранение процесса желудочного пищеварения и физиологических функций всего ГДК.

В клинике ФГУ «РЦФХГ Россздрава» с 1980 года в лечении осложненных дуоденальных язв использовались многочисленные варианты РДП, разработанной профессором В. И. Оноприевым (1980). На основе детального изучения патоморфологии осложненных дуоденальных язв, предложены способы органосохраняющих вмешательств при перфоративных язвах и язвах, осложненных кровотечением, изучены варианты рубцово-язвенных деформаций гастродуоденального перехода. Вместе с тем, возможность выполнения РДП при ДРЯС ДПК обоснована лишь в диссертационной работе В. М. Дурлештера (1992), что делает проблему дальнейшей разработки и внедрения органосохраняющих технологий в лечении данной патологии актуальной. Используя хирургические технологии профессора В. И. Оноприева, число резекционных пилороразрушающих операций можно было бы значительно снизить. При детальном исследовании, язвенные поражения привратника встречаются лишь в 5%-7% случаев, в остальных случаях имеется возможность для сохранения привратника (В. М. Дурлештер, 1992; В. И. Оноприев, 1995). К сожалению, опыт сохранения привратника при стенозирующих язвах пока не стал отправной точкой для изменения организации и техники хирургических вмешательств, что вызвано отсутствием понимания значимости хирургической патоморфологии осложненных дуоденальных язв, детально

описанных В. И. Оноприевым (1995) в атласе-монографии «Этюды функциональной хирургии язвенной болезни».

Таким образом, проблема реконструктивной хирургии пищеварительной системы делает актуальной дальнейшую разработку и внедрение в хирургическую практику новых технологий различных видов дуоденопластики при ДРЯС ДПК как операции, позволяющей сохранить процесс желудочного пищеварения и продемонстрировать отсутствие его полной декомпенсации. Проведенные В. И. Оноприевым и В. М. Дурлештером исследования свидетельствуют о принципиальной возможности выполнения дуоденопластики при ДРЯС ДПК, необходима дальнейшая разработка способов операции в зависимости от локализации и протяженности стеноза, степени вовлечения в рубцовое поле структур печеночно-двенадцатиперстной связки, большого дуоденального сосочка. Сказанное определило актуальность и практическую целесообразность исследования.

Цель исследования: Улучшить результаты лечения больных с декомпенсированным рубцово-язвенным стенозом двенадцатиперстной кишки посредством внедрения новых органосохраняющих хирургических технологий.

Для достижения указанной цели были поставлены следующие задачи:

1. Разработать технологию интраоперационного исследования хирургической анатомии гастродуоденального комплекса при декомпенсированном рубцово-язвенном стенозе двенадцатиперстной кишки, направленную на идентификацию дилятированного, нефункционирующего привратника, рубцово измененных тканей луковицы двенадцатиперстной кишки, подлежащих удалению с обязательным сохранением пилоруса.

2. Создать классификацию декомпенсированного рубцово-язвенного стеноза двенадцатиперстной кишки, основанную на данных клиники, результатах лабораторных и инструментальных исследований.

3. Разработать новые варианты радикальной дуоденопластики при декомпенсированном рубцово-язвенном стенозе двенадцатиперстной кишки,

отличающиеся технологическими особенностями выполнения в зависимости от локализации, протяженности стеноза, вовлечения в рубцовое поле структур печеночно-двенадцатиперстной связки, большого дуоденального сосочка.

4. Оценить изменения моторики надстенотических отделов желудочно-кишечного тракта, формирование грыжи пищеводного отверстия диафрагмы, степень желудочно-пищеводного рефлюкса при декомпенсированном рубцово-язвенном стенозе двенадцатиперстной кишки.

5. Оценить восстановление моторно-эвакуаторной функции желудка после выполнения органосохраняющих вмешательств при декомпенсированном рубцово-язвенном стенозе двенадцатиперстной кишки.

6. Дать сравнительную характеристику ближайших и отдалённых результатов хирургического лечения больных с декомпенсированным рубцово-язвенным стенозом двенадцатиперстной кишки методом резекции желудка, пилоропластики и предлагаемыми методами.

7. Уточнить критерии и показания для выполнения второго этапа хирургического лечения - селективной проксимальной ваготомии.

8. Создать новый стандарт хирургического лечения больных с декомпенсированным рубцово-язвенным стенозом двенадцатиперстной кишки, основанным на разработанных критериях предоперационной подготовки, органосохраняющих хирургических вмешательствах, принципах послеоперационного ведения больных.

Новизна результатов исследования.

В настоящей работе впервые:

1. Разработан, патогенетически обоснован, применён в клинике и запатентован «Способ хирургического лечения декомпенсированного рубцово-язвенного стеноза луковицы ДПК» (патент РФ на изобретение № 2336232 от 20.10.2008 г., патентный бюллетень № 18).

2. Разработан, патогенетически обоснован, применён в клинике и запатентован «Способ дуоденопластики при хронической язве луковицы

ДПК, осложненной декомпенсированным стенозом и пенетрацией в интрапанкреатическую часть общего желчевыносящего протока» (патент РФ на изобретение № 2476164 от 27.02.2013 г., патентный бюллетень № 2).

3. Разработана клиническая классификация ДРЯС ДПК, основанная на данных клиники, результатах лабораторных и инструментальных исследований.

4. Показано значение сужения ДПК и нарушения висцеральных рефлексов при ДРЯС ДПК для прогрессирования гастроэзофагеального рефлюкса, эзофагита и для развития ГПОД.

5. Разработаны новые виды дуоденопластики при ДРЯС ДПК, отличающиеся технологическими особенностями выполнения в зависимости от локализации, протяженности стеноза, вовлечения в рубцовое поле структур печеночно-двенадцатиперстной связки, большого дуоденального сосочка.

6. Сформулированы показания ко второму этапу хирургического лечения - СПБ.

7. Создан стандарт хирургического лечения больных с ДРЯС ДПК, основанный на разработанных критериях предоперационной подготовки, органосохраняющих хирургических вмешательствах, принципах послеоперационного ведения больных.

Основные положения, выносимые на защиту

1. Впервые разработана и систематизирована технология интраоперационного исследования в зависимости от локализации и выраженности деструктивно-язвенного и рубцово-язвенного процессов при ДРЯС ДПК.

2. Разработанные варианты РДП являются патофизиологически обоснованными. При их применении наблюдается полное восстановление моторно-эвакуаторной функции пищеварительного канала в достаточно сжатые сроки.

3. Создан новый стандарт хирургического лечения больных с ДРЯС ДП1С.

Теоретическая значимость исследования

Полученные факты раскрывают сущность комплекса патологических сдвигов при ДРЯС ДПК как местного, так системного характера. Результаты работы углубляют представления о механизмах прогрессировать язвенной болезни, а также объясняют развитие угрожающих жизни состояний у этих больных. Сделанные теоретические обобщения предполагают наличие новых закономерностей в развитии рубцово-язвенного процесса, стадийность и этапность вовлечения в него структур ГДК.

Практическая значимость исследования

Внедрение в клиническую практику разработанного стандарта органосохраняющего хирургического лечеиия ДРЯС ДПК позволит улучшить ближайшие и отдаленные результаты, предупредить снижение качества жизни, связанного с развитием различных постгастрорезекционных состояний.

Разработанные технологии РДП позволяют избежать летальных исходов и значительно снизить количество послеоперационных осложнений. Больные, ранее обреченные на инвалидность после различных резекционных операций, благодаря РДП не только возвращаются к нормальному образу жизни, но, пройдя реабилитацию, полностью сохраняют трудоспособность.

Предложенный тест с эритромицином для определения функции привратника, может быть использован для диагностики сократительных расстройств пилоруса при любой патологии верхних отделов пищеварительного канала. Наряду с этим исследование представляет значительный методический интерес, поскольку в работе предложены новые хирургические приемы, что важно для роста мастерства практических хирургов.

Сведения о практическом использовании результатов исследования

Материалы исследования изложены в 1 монографии и 23 печатных работах, из них 15 статей опубликовано в журналах рекомендованных ВАК.

Материалы диссертации доложены на:

1. Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Язвенная болезнь желудка и ДПК» (Сочи, 7-10 ноября 2006 г.)

2. XIX Международной конференции и дискуссионном научном клубе "Новые информационные технологии в медицине, биологии, фармакологии и экологии» (Украина, Крым, Ялта-Гурзуф, 31 мая - 9 июня 2007 г.).

3. Краевой научно-практической конференции «Язвенная болезнь: современные представления о патогенезе, диагностике, лечении» (Краснодар, 10 апреля 2008 г.).

4. Конференции Российского общества хирургов-гастроэнтерологов «Актуальные вопросы неотложной хирургической гастроэнтерологии» (Геленджик, 3-5 ноября 2010 г.).

5. Краевой научно-практической конференции «Современные подходы к лечению кислотозависимых заболеваний» (Краснодар, 26 сентября 2011 г.).

6. Съезде Российского общества хирургов-гастроэнтерологов «Актуальные вопросы неотложной хирургической гастроэнтерологии» (Геленджик, 30 октября - 2 ноября 2012 г.).

7. Региональной научно-практической конференции «Острые заболевания органов брюшной полости. Другие разделы хирургии» (Анапа, Краснодарский край, 18-19 апреля 2013 г.).

В ходе работы были выполнены следующие изобретения:

- Способ хирургического лечения декомпенсированного рубцово-язвенного стеноза луковицы ДПК (патент РФ на изобретение от 20.10.2008 г. № 2336032), авторы: В. И. Оноприев, В. М. Дурлештер, М. Т. Дидигов, И. Б. Уваров.

- Способ дуоденопластики при хронической язве луковицы ДГЖ, осложненной декомпенсированным стенозом и пенетрацией в интрапанкреатическую часть общего желчевыносящего протока (патент РФ на изобретение от 27.02.2013 г. № 2476164), авторы: В. М. Дурлештер, М. Т. Дидигов, И. Б. Уваров.

Предложенные рекомендации используются в Городской клинической больнице скорой медицинской помощи - МБУЗ КГК БСМП (350042, Краснодар, ул. 40 лет Победы, 14), в ГБУЗ «ККБ №2» Минздрава Краснодарского края (350012, Краснодар, ул. Красных Партизан, 6/2), в Адыгейской республиканской клинической больнице министерства здравоохранения республики Адыгея (Майкоп, ул. Жуковского, 4), в Современном медицинском центре им. Х.М. Совмена - клиника XXI века (385123, Республика Адыгея, Тахтамукайский район, аул Афипсип, ул. К. X. Жанэ, 5). Результаты диссертационного исследования используются в учебном процессе на кафедрах госпитальной хирургии, хирургии № 1 факультета повышения квалификации и профессиональной переподготовки специалистов, хирургии № 2 факультета повышения квалификации и профессиональной переподготовки специалистов Государственного бюджетного образовательного учреждения высшего профессионального образования «Кубанский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации (350063, Краснодар, ул. Седина, 4).

16

ГЛАВА 1

ИСТОРИЯ ВОПРОСА И СОВРЕМЕННЫЕ АСПЕКТЫ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ДЕКОМПЕНСИРОВАННОГО РУБЦОВО-ЯЗВЕННОГО СТЕНОЗА ДПК

(обзор литературы)

1.1. Основные этапы в истории хирургического лечения рубцово-язвенного стеноза ДПК

В настоящее время язвенная болезнь является одним из наиболее часто встречающихся заболеваний внутренних органов. По данным мировой статистики, ее распространенность среди взрослого населения достигает 6-10%. В общей структуре осложненных форм язвенной болезни ДПК (ЯБДГЖ) частота стеноза варьирует от 10 до 63,5%, составляя в среднем 15-30%, частота декомпенсированного стеноза составляет от 5 до 15%. Среди других осложнений ЯБДПК стеноз является показанием к хирургическому лечению у 45-84 % больных. Летальность при хирургическом лечении декомпенсированного стеноза в 1,5-2 раза выше, чем при неосложненной дуоденальной язве (В. М. Дурлештер, 1995; Г.К.Карипиди, 2006; Н.Н.Крылов 2007; A.B. Бородач, 2013; K.Dittrich, W. Blauensteiner et al., 1995).

Первые сообщения по изучению стеноза ДПК принадлежат Меггеш (1810), который отмечал наличие у больных «расширение желудка» и предлагал консервативное лечение их. Kussmaul (1812) предложил зонд для дренирования желудка, но при этом предполагал хирургическое лечение.

С именем французского хирурга Реап, осуществившего первую резекцию желудка в 1879 году, по праву связано начало хирургии стеноза выходного отдела желудка. Несмотря на критическое отношение многих крупных хирургов к предложенной операции, она была повторена в 1880 году польским хирургом Rydygier у больного со стенозирующим раком

привратника. Спустя несколько месяцев, в июне 1880 года, первую резекцию в России произвел М. К. Китаевский, а в ноябре Кус1у§1ег первым успешно резецировал желудок при язвенном стенозе привратника.

В 1881 году в клинике Бильрота WoШer произвел первую успешную гастроэнтеростомию при стенозирющем раке привратника с паллиативной целью, а спустя несколько месяцев, в 1882 году, подобную операцию в России выполнил Н. Д. Монастырский. Гастроэнтеростомия получила широкое распространение, и за сравнительно короткий срок было предложено более 30 ее модификаций. Этому способствовала техническая простота операции, низкая операционная летальность и хорошие непосредственные результаты. С. И. Спасокукоцкий - один из родоначальников желудочной хирургии в нашей стране, в 1906 году на VI съезде хирургов России доложил о 220 гастроэнтеростомиях, но уже тогда предсказал, что будущее в лечении язвенной болезни принадлежит резекции желудка.

Применение гастроэнтеростомии у больных на фоне декомпенсированного стеноза улучшало состояние пациента, так как нормализовывало эвакуацию из увеличенного желудка, устраняло рвоту и боли. Однако эта операция не устраняла причину язвообразования. Постепенно назревало отрицательное отношение к ней, вызванное частыми сообщениями о возникновении язв соустья. С.С.Юдин, В.Д.Сидоренко (1955) указывали на наличие тяжелых осложнений у 80% больных с гастроэнтероанастомозами. При этом необходимость повторных вмешательств, связанных с наличием пептической язвы, возникала у 60 % больных.

В 1886 году Нетеке при стенозирующей язве с пенетрацией в поджелудочную железу произвел рассечение пилородуоденального канала по продольной оси с последующим сшиванием гастродуоденальной раны в поперечном направлении, формируя, таким образом, достаточно широкое соустье. Год спустя по аналогичной методике Микулич выполнил операцию при выраженном рубцовом стенозе. В России первая пилоропластика была

выполнена Клейном (1890) в связи с химическим ожогом привратника и его Рубцовым сужением. В последующие годы появились различные модификации пилоропластики (Гейнеке-Микуличу, Финнею, Джаду, Веберу-Брайцеву и др.).

Данные операции так же, как и гастроэнтеростомия, способствует только нормализации эвакуации содержимого из дилятированного желудка, привнося лишь временное. улучшение. Пилоропластика не только не устраняет причину язвообразования, а наоборот, вызывая заброс желчи в желудок и увеличивая продукцию гастрина, повышает кислотно-пептическую активность желудочного сока, способствует образованию пептических язв (Ю. И. Фишзон-рысс, 1978; А. И. Горбашко, 1983; Т.Д.Вилявин, 1984). На XIV съезде хирургов в 1938 году С.С.Юдин, Е. Л. Белозеров, В. С. Левит, А. В. Гуляев, Н. Н. Петров указывали, что осложненные язвы ДПК требуют радикального оперативного лечения. Применение пилоропластики и близких по сути гастроэнтеростомий не предусматривает удаление язвы, а, главное, не снижает повышенной кислотно-пептической активности желудочного сока. Эти операции следует признать паллиативными.

Операцией выбора при осложненных дуоденальных язвах стала резекция желудка. Предложенная одновременно с гастроэнтеростомией, резекция желудка не получила в начале широкого распространения. Основной причиной этого было отсутствие ясного представления о патогенезе язвообразования. Большой объем вмешательства, высокая послеоперационная летальность, достигающая 37,4 %, порождали у хирургов сомнения в целесообразности резекции желудка при язвенной болезни ДПК. Однако отсутствие более надежных методов хирургического лечения привели к распространению, а в последующем и к всеобщему признанию резекции желудка, как основного и единственного способа оперативного лечения язвенной болезни желудка и ДПК. Этому способствовали и новые представления о патогенезе язвенной болезни. Как показали многочисленные

исследования, основными ее звеньями являются кислотно-пептический фактор, гастродуоденальная дисмоторика, травматизация слизистой оболочки и истощение факторов защиты (Т.Н.Захарова, 1971; В.И.Кукош, 1977).

Повышение кислотопродукции у больных язвенной болезнью ДПК в первую и вторую фазы обусловлено повышением тонуса центра блуждающего нерва, гиперплазией обкладочных клеток и увеличением массы в-клеток в антральном отделе. У больных с декомпенсированным стенозом это повышение усиливается еще больше за счет удлинения второй фазы желудочной секреции и повышения удельного веса, так называемого гастринового механизма кислотообразования. Классическая резекция желудка, предусматривая удаление антрального и значительной части тела желудка, резко снижает выработку соляной кислоты и протеолитических ферментов в первую фазу пищеварения и практически ликвидирует вторую фазу. Именно с этим, а также с удалением анатомического субстрата заболевания - язвы и созданием вполне удовлетворительных условий к эвакуации желудочного содержимого связан терапевтический эффект этой операции (А.А.Русанов, 1956; Ю.М.Панцырев, А.А.Гринберг, 1979; А. С. Ермолов, В. В. Уткин, 1983).

Практикой многих хирургов было показано, что обширная резекция желудка избавляет больных от язвы в 92-96 % случаев (С. С. Юдин, 1965; К.И.Мыипсин и соавт., 1983; А. Ф. Черноусов, В.Ю. Мышкин, 1985; А. С. Беяшеналиев, 1988). Однако длительные наблюдения за больными с использованием физиологических, биохимических, рентгенологических и других методов исследования показали нарушение физиологической связи между оставшейся частью желудка, двенадцатиперстной кишкой, поджелудочной железой, печенью (В.Т.Зайцев, Н. П. Донец, 1982; Ю.А.Зыков, 1988), что способствует развитию патологических состояний. Количество больных после резекции желудка, которые чувствуют себя здоровыми, не превышает 35-64,8 % (Ю. М. Панцырев, А. А. Гринберг, 1979;

В.С.Власов и соавт., 1980; К.И.Мышкин и соавт., 1983). Положительная оценка непосредственных и отдаленных результатов резекции желудка объясняется, по-видимому, односторонней характеристикой последствий операции, когда учитывается только излечивающий эффект без тщательной оценки компенсаторно-приспособительных процессов в организме больного. Уровень летальности после резекции желудка сохраняется в пределах 3-6 % (X. Д. Джумабаев, А.Х.Янгиев, 1997; Г.К.Жерлов, А. П. Кошель, 2004). У больных с декомпенсированным стенозом пожилого возраста показатель летальности равен 5,3-13,7% (П. М. Постолов, 1982; Т. Д.Вилявин, Т.Б.Исаев, 1984).

Резекция желудка не только удаляет важную для пищеварения часть органа, но и нарушает нормальные анатомо-физиологические условия деятельности кишечника, печени, поджелудочной железы. Резкие нарушения коррелятивных связей и нейро-гуморальных взаимоотношений в свою очередь обуславливают развитие функциональной недостаточности каждого из органов пищеварения и нарушают механизм адаптации организма в целом. Рефлюкс желчи в культю желудка в условиях ахлоргидрии приводит к рефлюкс-гастриту, а затем и кишечной метаплазии слизистой, что является базисом для развития рака. Хорошо известно, что даже после безукоризненно выполненной резекции желудка возможно развитие демпинг-синдрома, гипогликемического синдрома, синдрома «малого желудка», хронического постгастрорезекционного панкреатита (Н. А. Жанталинова, 2005; Г. К. Карипиди, 2006; Ю.В. Шелехова и соавт., 2013).

Таким образом, довольно высокая послеоперационная летальность, развитие патологических синдромов, приводящее к снижению работоспособности больных, а, зачастую, и к инвалидизации, не позволяет считать операцию резекции желудка оптимальной в лечении ЯБДПК. Это заставило хирургов искать более выгодные в функциональном отношении операции. Такой операцией стала ваготомия в сочетании с дренирующей желудок операцией.

Первая ваготомия у человека выполнена Ехпег в 1911 году. В нашей стране первую операцию стволовой воготомии с гастроэнтеростомией для лечения больного язвенной болезнью, осложненной стенозом ДПК, выполнил Ч. А. Подкаминский в 1925 году. В 1943 году L. Dragsted, F. Owens успешно выполнили стволовую наддиафрагмальную ваготомшо двум больным с язвенной болезнью ДПК с хорошим ближайшим результатом. Эти же авторы установили, что стволовая ваготомия без дренирующих желудок операций приводит к гастростазу, развитию язв в желудке, диарее. Поэтому они предложили сочетать стволовую ваготомшо с дренирующей желудок операцией - гастроэнтеростомией. В России стволовую ваготомшо в то время выполняли Ю.Д.Джанелидзе, А.Н.Филатов, А.Н.Бакулев. С 1950 года Weinberg начал применять другую дренирующую операцию -пилоропластику.

Необходимо отметить, что неблагоприятные последствия стволовой ваготомии весьма часты. Так, демпинг-синдром наблюдается у 5-20% больных (10.М.Панцырев, А. А.Гринберг, 1979; П.Е.Кульчинский и соавт., 1984), диарея - у 10-30% (В. И. Кириченко и соавт., 1986), развитие холелитиаза - у 0,8-1,7 % (В. С. Помелов и соавт., 1984).

С целью профилактики указанных осложнений Jackson (1947), Franksson (1948), основываясь на работах Latarjet, разработали методику селективной желудочной ваготомии. После селективной ваготомии в сочетании с дренирующими желудок операциями показатели послеоперационной летальности, частоты рецидивов и возникновения демпинг-синдрома такие же, как и в результате стволовой ваготомии с пилоропластикой. Несколько реже, чем после стволовой ваготомии, развивается диарея (в среднем, у 6-15 % больных), что очевидно обусловлено сохранением парасимпатической иннервации органов брюшной полости.

С 60-х годов ваготомия в сочетании с различными дренирующими операциями или экономными резекциями желудка стала внедряться в нашей стране (В. С.Маят и соавт., 1978; П.М.Постолов, Н.Н.Крылов, 1981).

Клиническое применение ваготомии с экономной резекцией желудка или пилоропластикой имеет очевидное преимущество перед классической резекцией желудка: это, прежде всего, относительно низкая послеоперационная летальность - 1-2% (А. И. Нечай и соавт., 1979) и малое число рецидивов - 0-1,2% (А.А.Шалимов, 1980; Н.И.Махмудов, 1987). К достоинствам этого метода следует отнести и сравнительно небольшую частоту развития патологических синдромов в отдаленные сроки после операции. Однако и после органосохраняющих операций с ваготомией наблюдается ряд расстройств в виде демпинг-синдрома, диареи, желудочного дискомфорта. Большинство авторов связывают эти нарушения с некоординированным поступлением пищи из желудка в ДПК вследствие нарушения замыкательной функции привратника (В. А. Агейчев и соавт., 1985).

Список литературы диссертационного исследования кандидат наук Дидигов, Мурат Тамерланович, 2014 год

ЛИТЕРАТУРА

1. Абакар, М. С. Хирургическая анатомия рубцово-язвенной деформации луковицы ДПК и селективная проксимальная ваготомия при осложненных дуоденальных язвах / М. С. Абакар, В. И. Оноприев // Сб. науч. тр. - Краснодар, 1994. - С. 20-29.

2. Авдеев, С. В. Профилактика острого послеоперационного панкреатита при радикальных операциях у больных раком желудка / С.В.Авдеев, А.В.Пак, С.Г.Афанасьев // Вестник интенсивной терапии.-2011.-№ 5.-С. 94-95.

3. Агеев, М. А. Клинико-экспериментальное обоснование резекции желудка с выключением осложненной дуоденальной язвы: автореф. дис.... канд. мед. наук: 14.01.17 / Агеев Михаил Анатольевич. - Казань, 1998.-22 с.

4. Агейчев, В. А. Хирургическое лечение язвенного пилородуоденаль-ного стеноза / В. А. Агейчев, Ю. М. Панцырев, С. А Чернякевич.-Ереван, 1985.-256 с.

5. Афанасьева, Т. С. Исследование нейрогормонального фона и функционального состояния желудка при Helicobacter pylori ассоциированной язвенной болезни / Т. С. Афанасьева // XI съезд НОГР. Тезисы докл. -М.: ЦНИИ гастроэнтерологии. -2011. - С. 10.

6. Бабак, О. Я. Психосоматические нарушения при язвенной болезни и способ их коррекции / О.Я.Бабак // Соврем, гастроэнтерология.-2003.,№ 2 (12).-С. 65-67.

7. Бабалич, А. К. Хирургическое лечение больных язвенной болезнью ДПК / А. К. Бабалич // Хирургия. -1999. - № 7. - С. 19-22.

8. Бардин, Д.С. Лечение кислотозависимых заболеваний: история вопроса и актуальные проблемы / Д.С. Бардин, Е.Ю. Плотникова, А.С. Сухих // Cosilium medicum. - 2013. - Т. 15. - №8. - С.38-44.

9. Батвинков, Н. И. Органосохраняющая хирургия язвенной болезни / Н. И. Батвинков, Н. Н. Иоскевич. - Гродно: ГГМИ, 1995. - 172 с.

10. Бахарева, II. С. Особенности внутрипеченочного кровотока, гемостаза и желудочной секреции у больных язвенной болезнью с различными вариантами течения : автореф. дис. ...канд. мед. наук. : 14.01.04/ Бахарева Надежда Сергеевна.-Краснодар, 1990.-21 с.

11. Бебуришвили, А. Г. Клиническая эффективность сандостатина и октреотида в хирургической панкреатологии / А. Г. Бебуришвили, С. В. Михин, В. Г. Спиридонов // Хирургия. -2002. - № 10. - С. 50-52.

12. Белобородова, Э. И. Патофизиологические аспекты язвенной болезни ДПК у лиц молодого возраста / Э. И. Белобородова, Н. А. Корнетов, Л. А. Орлова//Клинич. медицина.-2002.-№ 7. -С. 36-39.

13. Белоконев, В. И. Лечение нарушений эвакуаторной функции желудка после операций при язвенной болезни / В. И. Белоконев, Л. Б. Павлишин, О. В. Морозова [и др.] // Хирургия. -1998. —№ 3. -С. 17-20.

14. Беляев, А. В. Интенсивная терапия при желудочно-кишечных кровотечениях / А. В. Беляев, Ю. П. Спиженко, Г. И. Белебезьев [и др.] // Укр. журн. малоинвазив. и эндоскоп, хирургии. -2001. -Т. 5, № 1. -С. 24-25.

15. Берестень, Н. Ф. Актуальность использования пищевой нагрузки в дифференциальной диагностике диффузных поражений печени / Н. Ф. Берестень, С. Г. Бурков, С. Н. Романов, Л. И. Барвинченко // Рос. журн. гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. - 2002. - Т. 12, № 1 (прил. 16).-С. 35.

16. Беяшеталиев, А. С. Клинико-функциональная оценка хирургических методов лечения язвенной болезни ДПК: автореф. дис.... канд. мед. наук. : 14.01.17 / Беяшеталиев АликСукурбекович- Фрунзе, 1988.-22 с.

17. Болотов, В. В. Гомеостатические детерминанты уровней бодрствования и их роль в прогнозировании послеоперационного периода : автореф. дис... . кандид. мед. наук : 14.00.17, 14.00.27 / Болотов Виктор Васильевич. - Краснодар, 2000. -19 с.

18. Борисов, А. Е. Патогенетические и тактические аспекты сочетания

ЯБ и рефлюкс-эзофагита / А.Е.Борисов, Ю.Е.Веселов, В.П.Акимов // Вестник хирургической гастроэнтерологии: сборник тезисов Всерос. науч. -практич. конф. с междунар. уч. "Язвенная болезнь желудка и ДПК" -2006.-№ 1.-С. 80.

19. Борисов, А. Е. Хирургическое лечение при хронических гастродуоденальных язвах / А. Е. Борисов, В. П. Земляной, К. Г. Кубачев и др.//Вестникхирургии.-2002.-Т. 161, № 1.-С. 79-81.

20. Бородач, A.B. Современная концепция язвенной болезни: насколько она обоснована / A.B. Бородач // Хирургия. - 2013. - №10. -С.38-42.

21. Бузунов, А. Ф. Формирование психосоматической патологии. Язвенная болезнь. Желчнокаменная болезнь / А. Ф. Бузунов.-СПб.: Интермедика, 2003.-68 с.

22. Булгаков, Г. А. Современные проблемы хирургического лечения неосложненной язвенной болезни ДПК / Г.А.Булгаков, В.А.Кубыппшн // Хирургия.-2001.-№ 5.-С. 31-35.

23. Буянов, В. М. Выбор вида пилоропластики при стенозе привратника / В. М. Буянов // Клиническая хирургия. -1985. -№ 8. - С. 35-36.

24. Вагнер, Е. А. Хирургическая тактика при язвах ДПК / Е.А.Вагнер,В.Н.Репин, JI.М.Костылев // Тез. докл. 8-го съезда хирургов России.-Краснодар, 1995.-С. 371-372.

25. Василенко, JI. И. Трубчатая резекция желудка с селективной ваготомией в лечении гастродуоденальных язв / JI. И. Василенко, Ф. К. Папазов // Хирургия. -1991. -№ 3. - С. 48-51.

26. Васильев, Ю. В. Болезни органов пищеварения. Блокаторы Н2-рецепторов гистамина / IO. В. Васильев. -М.: Дубль Фрейг, 2002.-93 с.

27. Вахидов, В. В. Особенности течения язвенной болезни желудка и ДПК и ее хирургическое лечение у лиц пожилого возраста / В. В. Вахидов, Ю. И. Калиш, Г. Л. Хачиев // Хирургия. - 1990. -№ 7. - С. 7-13.

28. Вахрушев, Я. М. Оригинальные исследования: комплексное изучение патогенетических механизмов эрозивного поражения желудка и ДПК / Я.М.Вахрушев, Е.В.Никишина // Российский гастроэнтерологический журнал, -1998.-№ 3. -С 23-28.

29. Вахрушев, Я. М. Эрозия гастродуоденальной зоны: самостоятельная нозологическая форма или фаза язвенной болезни / Я. М. Вахрушев, Е. В. Белова, Л. И. Ефремова // Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. -2003. —№ 2. - С. 19-21.

30. Вачев, А.Н. Выбор объема операции при сочетании перфорации язвы двенадцатиперстной кишки с другим осложнением язвенной болезни / А.Н. Вачев, В.К. Корытцев, И.В. Антропов // Хирургия. - 2013. - №11. -С.29-31.

31. Вилявин, Т. Д. Тактика хирургического лечения пилородуоде-нального стеноза язвенной этиологии / Т. Д. Вилявин, Т. Б. Исаев // Труды Ill-го съезд гастроэнтерологов.-Москва-Баку, 1984.-С. 17-19.

32. Власов, В. С. Трудоспособность больных после резекции желудка и ваготомии по поводу язвы ДПК / В. С. Власов, А. А. Куршилин, Л. А. Семенко // Хирургия. -1980. -№ 9. - С. 25-28.

33. Волков, В. С. Что способствует превращению Helicobacter pylori из симбионта в этиопатогенетический фактор ЯБДК? / В. С. Волков, И. Ю. Колесникова, Г. С. Беляева и др. // Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. -2010 а. -№ 2.-С. 48-52.

34. Волков, В. С. Дуоденогастральный рефлюкс и язвенная болезнь ДПК - расставим точки над «i» / В. С. Волков, И. Ю. Колесникова // Верхневолжский медицинский журнал. - 2010 б. - Т. 8. - вып. 1. - С. 26-29.

35. Воробьев, Л. П. К оценке состояния сердечно-сосудистой системы у больных язвенной болезнью ДПК, заболевших в молодом, среднем и пожилом возрасте / Л.П.Воробьев, А.А.Самсонов, И.В.Маев и др.// Актуальные проблемы в геронтологии: сб. ст. -М., 1996. - С. 48-50.

36. Воробьев, JI. П. Структура сопутствующей патологии у больных язвенной болезнью ДПК / Л. П. Воробьев, А. А. Самсонов, И. В. Маев и др. // Рос. журн. гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. -1997. - Т. 7, № 5 (прил. 4).-С. 77.

37. Востриков, Г. П. Роль наследственных факторов в этиологии хронического дуоденита, язвенной болезни ДПК / Г. П. Востриков // Эксперим. и клинич. гастроэнтерология. -2002. -№ 2. -С. 9-13.

38. Гавриков, А. Ф. Поражения органов гепатодуоденопанкреати-ческой системы у больных ЯБДК в фазе обострения : автореф. дис. ... канд. мед. наук : 14.01.04 / Гавриков Алексей Федорович-Л., 1990.-21 с.

39. Галян,А.Н. Особенности системы гомеостаза компенсаторно-приспособительных реакций при различных вариантах хирургического лечения язвенной болезни ДПК / А. Н. Галян, О. С. Попов, В. И. Тихонов и др. // Паллиатив, медицина и реабилитация. -2004. -№ 2. - С. 101.

40. Гаспарян, С. А. Автоматизированная система для оценки моторной функции желудка при язвенной болезни ДПК / С. А. Гаспарян, Е.Г.Яковлева, С.А.Чернякевич, В.Ю.Краснова // Мед.техника.-1996.-№6.-С. 6-9.

41. Гончар, М. Г. Хеликобактер пилори у больных с осложненной язвенной болезнью / М.Г.Гончар, Е.И.Дельцова, Я.М.Кучирка и др.// Хирургия. -1999. -№ 6. - С. 25-26.

42. Горбашко, А. И. Способ резекции желудка / А. И. Горбашко, О.X.Батмаев, Т.П.Лебедева и др.// Вестник хирургии. - 1983. - № 9. -С. 27-32.

43. Гребенев А. Л. Руководство по гастроэнтерологии. Т 2. / Под ред. Ф. И. Комарова, А. Л. Гребенева. -М.: Медицина, 1996.-710 с.

44. Гребенев, А. Л. Грыжи пищеводного отверстия диафрагмы / А. Л. Гребенев, В. М. Нечаев // Руководство по гастроэнтерологии. Т. 1. / Под ред. Комарова Ф. И., А. Л. Гребенева.-М.: Медицина, 1995.-С. 131-137.

45. Григорян, Р. А. Релапаротомия в хирургии желудка и 12-перстной кишки / Р. А. Григорян. -М.: МИА, 2005. -248 с.

46. Григус,Я. И. Характеристика функционального состояния поджелудочной железы у больных язвенной болезнью в ранние и отдалённые сроки после резекции желудка : автореф. дис. ... канд. мед. наук: 14.00.05 / Григус Ян Ильич. -Ижевск, 2000.-22 с.

47. Гринберг, А. А. Неотложная хирургия дуоденальной язвы / А. А. Гринберг, Ю. А. Нестеренко, В. П. Лахтина // Тез. докл. 8-го съезда хирургов России.-Краснодар, 1995.

48. Гринберг, А. А. Стратегия и тактика лечения язв ДПК и желудка / А. А. Гринберг // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. Приложение 4: Материалы 3-й Российской гастроэнтерологической недели, 15-21 ноября 1997 г.-М., 1997.-Т. 7, №5.-С.21.

49. Грицко, С. Т. Хирургическое лечение дуоденальной язвы у лиц пожилого и старческого возраста: автореф. дис.... канд. мед. наук.: 14.01.17 /Грицко Сергей Трофимович-М., 1987. - 22 с.

50. Гульман, М. И. Пилоровосстанавливающие операции при осложненной язве двенадцатиперстной кишки: Атлас / М. И. Гульман, Ю. С. Винник и др. -Красноярск: «Зеленогор. Типография», 2003. -420с.

51. Гусева, Н. Г. Простагландин El результаты и перспективы применения в клинической практике / Н.Г.Гусева // Клинич.медицина.-2001.-№2.-С. 4-10.

52. Дегтярева, И. И. Язвенная болезнь / И. И. Дегтярева, Н.В. Харченко.- Киев, 1995.-333 с.

53. Джумабаев, X. Д. Лечение язвенной болезни ДПК в сочетании с хронической дуоденальной непроходимостью / X. Д. Джумабаев, А. X. Янгиев // Хирургия. -1997. -№ 9. - С. 15-18.

54. Дибиров, М.Д. Гастродуоденальные кровотечения у лиц пожилого и старческого возраста / М.Д. Дибиров // Эффективная фармакотерапия. - 2013. - №7. - С. 12-19.

55. Дорох, Н. Н. Современные подходы к лечению осложненных дуоденальных язв / Н. Н.Дорох, И. Д. Семенчук // Здравоохр. Беларуси.-1997.-№6.-С. 15-16.

56. Доценко, А. И. Пилоросохраняющие резекции желудка при гастродуоденальных язвах / А. И. Доценко, А. И. Зайчук, М. М. Сербул // Хирургия,-1992.-№ 4.-С. 15-18.

57. Дударев, А. JI. Скорость опорожнения желудка после ваготомии при язве ДПК / А. Л. Дударев, В. К. Зуев // Вестник хирургии. -1983. -№ 10. -С. 14-18.

58. Дурлештер, В. М. Декомпенсированный рубцово-язвенный дуоденальный стеноз и радикальная дуоденопластика / В. М. Дурлештер // Тез. докл. 8-го съезда хирургов России. -Краснодар, 1995.

59. Дурлештер, В. М. Радикальная дуоденопластика и селективная проксимальная ваготомия в лечении декомпенсированного рубцово-язвенного стеноза ДПК : автореф. дис. ... канд. мед. наук : 14.00.27 / Дурлештер Владимир Моисеевич. - Краснодар, 1992. -19 с.

60. Еремина, Е. Ю. Содержание пищеварительных гормонов, протеолитических ферментов, простагландинов и циклических нуклеотидов в плазме крови больных язвенной болезнью, хроническим атрофическим гастритом и влияние на них пищевой нагрузки : автореф. дис. ... канд. мед. наук.: 14.01.04/Еремина Елена Юрьевна-Л., 1991.-18 с.

61. Ермолов, A.C. Комбинированный эндоскопический гемостаз при язвенном гастродуоденальном кровотечении / A.C. Ермолов, Ю.С. Тетерин, Т.П. Пинчук // Хирургия. - 2014. - № 2. - С.4-7.

62. Ермолов, А. С. Хирургия язвенной болезни желудка и ДПК / А. С. Ермолов, В. В. Уткин.-Рига, 1983.-264 с.

63. Ефимов, Н. П. Замыкательная функция привратника до и после пилоросохраняющей резекции желудка / Ефимов Н. П. // Сфинктеры пищеварительного тракта / Под ред. В. Ф. Байтингера. - Томск, 1994. - С. 111-119.

64. Жанталинова, Н. А. Выбор хирургической тактики при гигантских язвах желудка и ДПК / Н. А. Жанталинова // Хирургия.-2005.-№ 12.-С. 30-32.

65. Жерлов, Г. К. Оперированный желудок. Анатомия и функция по данным инструментальных методов исследования / Г. К. Жерлов,

A. П. Кошель. - Новосибирск, 2004. -237с.

66. Жерлов, Г. К. Пилорусмоделирующие и пилоруссохраняющие резекции желудка / Г.К.Жерлов, А.И.Баранов, Н.В.Гибадулин.-М.: МЗ Пресс, 2000.-224 с.

67. Жерлов, Г. К. Функциональное состояние печени и жёлчного пузыря после субтотальной резекции желудка и гастрэктомии с формированием искусственного желудка / Г. К. Жерлов, А. П. Кошель,

B. Б. Симоненко и др. // Клинич. медицина. -2002. - № 12. - С. 75-78.

68. Жигаев, Г. Ф. Нарушения гастроинтестиальной моторики при язвенной болезни ДПК / г. Ф. Жигаев, Е. В. Кривигина // Клиническая медицина. Бюллетень ВСНЦ СО РАМН. - 2011. - № 1 (77), Часть 2,-

C. 64-67.

69. Зайцев, В. Т. К вопросу о хирургическом лечении осложненных дуоденальных и пилородуоденальных язв / В. Т. Зайцев, Н. П. Донец // Клиническая хирургия.-1982.-№ 8.-С. 53-55.

70. Зайцев, В. Т. Состояние кровотока поджелудочной железы у больных язвенной болезнью / В. Т. Зайцев, В. В. Бойко, Али Хбус, JI. А. Бойко // Врачеб. дело. -1999. -№ 4. - С. 65-68.

71. Закиров, Д. Б. Оценка моторно-эвакуаторной функции органов желудочно-кишечного тракта у хирургических больных : автореф. дис. ... канд. мед. наук : 14.01.17 / Закиров Джамшид Багирович - Москва, 1993.-20 с.

72. Закирходжаев, Ш.Я. Клинико-иммунологические и микроциркуляторные особенности язвенной болезни двенадцатиперстной кишки на фоне хронического гепатита / Ш.Я. Закирходжаев, Д.А.

Парбибаева, Д.А. Каримова // Сибирское медицинское обозрение. - 2013. -№6(84). - С.57-61.

73. Замулин, Ю. Г. Сегментарная резекция ДПК и селективная проксимальная ваготомия как способ лечения стенозирующих дуоденальных язв : автореф. дис. ... канд. мед. наук : 14.01.17 / Замулин Юрий Григорьевич-Краснодар. 1987.-216с.

74. Захарова, Т. Н. Хирургия желудка / Т. Н. Захарова, В. Ф.Чуенков.-Саратов, 1971.-С. 182-184.

75. Захарочкина, Е.Р. Противоязвенные лекарственные препараты / Е.Р. Захарочкина // Ремедиум. Журнал о российском рынке лекарств и медицинской технике. - 2013. - №11. - С.32-37.

76. Зурнаджьянц, В. А. Дисфункция вегетативной нервной системы и ее роль в патогенезе язвенной болезни желудка / В. А. Зурнаджьянц,

B.В.Антонян и др.// Вестник хирургической гастроэнтерологии.-2010.-№2.-С. 55-61.

77. Зыков, Ю. А. Органосохраняющие операции при дуоденальных язвах / Ю. А. Зыков, С. А. Никитченко // Актуальные вопросы реконструктивной и восстановительной хирургии.-Иркутск, 1988. —

C. 56-57.

78. Иванов,H.H. Функциональные нарушения и трудоспособность после селективной проксимальной ваготомии по поводу дуоденальной язвы / Н. Н. Иванов, В. Н. Беляев // Вестник хирургии. -1983. -№ 3. - С. 59-62.

79. Ивашкин, В. Т. Теория функциональных блоков и проблемы клинической медицины / В.Т.Ивашкин, Г. А.Минасян, А.М.Уголев.-JI.: Наука, 1990.-303 с.

80. Ивашкин. В. Т. Состояние печени, желчных путей и поджелудочной железы при язвенной болезни / В. Т. Ивашкин, Г. А. Минасян, Г. Ш. Барамия // Врачеб. дело. -1988. -№ 4. - С. 35-38.

81. Ильичёва, Е. А. Портальная гемодинамика при заболеваниях билиопанкреатодуоденальной зоны: автореф. дис. ... канд. мед. наук.: 03.03.01 / Ильичёва Елена Анатольевна.-Иркутск, 1999.-28 с.

82. Исаев, Г. Б. Роль Helicobacter pylori в клинике язвенной болезни / Г. Б. Исаев // Хирургия. -2004. -№ 4. -С. 64-68.

83. Исаков, В. А. Хеликобактериоз / В. А. Исаков, И. В. Домарадский. -М.: Медпрактика, 2003. -411 с.

84. Карипиди, Г. К. Радикальная дуоденопластика после ушивания перфорации дуоденальной язвы: автореф.дис. ...д-ра.мед.наук : 14.01.17 / Карипиди Геннадий Константинович. - Краснодар, 2006. - 42 с.

85. Касян, Т. Г. Нарушение дифференцированное™ скорости эвакуации тестовых завтраков разного нутритивного состава из желудка при хронической дуоденальной непроходимости / Т. Г. Касян // Матер. XVIII Всерос. науч. конф. «Физиология и патология пищеварения».-Геленджик, 2002.-С. 74-75.

86. Кедров, А. А. Реография : сущность, перспективы, направления и ошибки использования / А.А.Кедров // Клинич.медицина.-1989.-№ 1.-С. 13-18.

87. Кириченко, В. И. О классификации рецидивов язвенной болезни после ваготомии / В. И. Кириченко, В. П. Спивак, Б. Ф. Шевченко // Клиническая хирургия. -1986. -№ 8. - С. 4-6.

88. Козлов, И. 3. Клапанная пилородуоденопластика в лечении осложненных пилородуоденальных язв / И.З.Козлов, О.В.Вожов, С. Ф. Алекперов, М. Г. Щетинин // Хирургия. - 2001. -№ 4. - С. 27-30.

89. Колесникова, И. Ю. Интрагастральная кислотность и уровень сывороточного гастрина при различном течении язвенной болезни ДПК / и. ю. Колесникова, JI. А. Любская // Материалы 10-го съезда НОГР. «Рос. науч. шк. технологии качества», III совместной шк. для врачей AGA и НОГР.-2010.-С. 43.

90. Короткий, В. Н. Влияние органо сохраняющих операций на моторную функцию выходного отдела желудка / В. Н. Короткий, Р. Ю. Спицын, И. В. Колосович // УкраТнсышй медичний часопис.-2000.-Т. 16, №2.-С. 16-25.

91. Коротысо, Г. Г. Автономизация регуляции и спланхническая гипертензия в патогенезе язвенной болезни / Г. Г. Коротько, Л. А. Фаустов // Бюл. эксперим. биологии и медицины. -2003 а.-Т. 136, № 11. -С. 103-109.

92. Коротько, Г. Г. Трофическая поддержка органов пищеварения и пути совершенствования лечебного питания / Г. Г. Коротько // Тез. докл. 7-го Междунар. конгр. «Парентеральное и энтеральное питание».-М., 2003 б.-С. 46-47.

93. Коротько, Г. Ф. Функциональная оценка язвенной болезни / Г. Ф. Коротько // Рос. журн. гастроэнтерол., гепат., колопрокт. -2001. - Т. 11, №5 (прил. 15). - С. 25.

*

94. Корочанская, Н. В. Принципы поэтапной реабилитации больных, перенесших органосохраняющие операции по поводу язвенной болезни ДПК: автореф. дис. ... д-ра. мед. наук.: 14.01.17., 14.01.04. / Корочанская Наталья Всеволодовна.-Краснодар, 1999.-39 с.

95. Кочнев, О. С. Диагностика и лечение прободных гастродуоденальных язв / О. С. Кочнев, И. С. Тахчуков, С. А. Тихомиров // Хирургия.-1983.-№ 10.-С. 61-65.

96. Кравец, С. Б. Гигантские язвы желудка как исход кризиса микроциркуляции / С. Б. Кравец, В.В.Яновой // Регионарное кровообращение и микроциркуляция. -2005. -№ 1 (13). - С. 83.

97. Кравцова, Т. Ю. Механизмы дизрегуляции при обострении язвенной болезни ДПК / Т. Ю. Кравцова // Рос. гастроэнтерол. журн. -2000. -№ 1.-С. 34-37.

98. Красильников, Д. М. Выбор метода хирургического лечения язвенной болезни / Д.М.Красильников, В.В.Федоров, М.М.Минигалиев,

И. Ш. Сиразиев // Тез. докл. 8-го съезда хирургов России. -Краснодар, 1995. -С. 138-139.

99. Кропачева, Е. И. Сравнительная оценка моторно-эвакуаторной функции желудка после функциональных операций при осложненных дуоденальных язвах Е.И.Кропачева, М.В.Воробьев, А.А.Рудик и др.// Хирургия. - 2002. - № 6. - С. 22-26.

100. Крылов,H.H. К методике оценки результатов операций на желудке / Н. Н. Крылов, М. И. Кузин // Хирургия. -2000. -№ 2. - С. 17-20.

101. Крылов,H.H. Клинико-экономические аспекты медикаментозной профилактики п/о панкреатита / Н. Н. Крылов, А. В. Егоров, JI. В. Латифова, Д. В. Вычужанин // Вестник хирургической гастроэнтерологии.-2011.-№ 1.-С. 10-16.

102. Крылов, Н. Н. Проблемы, которые не могут не волновать: утопии и реалии современного учения о язвенной болезни / Н. Н. Крылов // Вестник хирургической гастроэнтерологии. -2007. -№ 1. - С. 25-30.

103. Кузин, М. И. Актуальные вопросы хирургии язвенной болезни желудка и ДПК / М. И. Кузин // Хирургия. - 2001. - № 1. - С. 27-32.

104. Кузин, М. И. Селективная проксимальная ваготомия в хирургическом лечении язвенного стеноза / М. И. Кузин, В. С. Помелов, А. А. Алексеев и др. // Хирургия. -1985. -№2. -С. 3-10.

105. Кузин, М. И. Ваготомия в лечении язвенной болезни / М.И.Кузин, П.М.Постолов, Н.М.Кузин // Хирургия.- 1982.-№ 12,-С. 7-14.

106. Кузин, Н. М. 25-летний опыт хирургического лечения язвенной болезни ДПК / Н. М. Кузин, А. В. Егоров // Тез. докл. 8-го съезда хирургов России.-Краснодар, 1995.-С. 144-146.

107. Кузин, Н. М. Оценка эффективности применения резекции желудка по Ру в хирургическом лечении язвенной болезни / Н.М.Кузин, Н. Н. Крылов, Ю. Б. Майорова // Рос. мед. вести. -1996. - № 1. - С. 43-50.

108. Кузин, Н. М. Селективная проксимальная ваготомия с дуоденопластикой в лечении дуоденальных стенозов у больных язвенной болезнью ДПК / Н.М.Кузин, А.Н.Алимов // Хирургия.-1997 б.-№ 4,-С. 38-43.

109. Кузин, Н. М. Состояние секреторной, эвакуаторной функции желудка и дуоденогастрального рефлюкса у больных язвенным стенозом ДПК после различных типов операций / Н. М. Кузин, А. Н. Алимов, В. Ф. Гордеев, Ю. Б. Майорова // Хирургия. -1997 в. -№ 8. - С. 28-31.

110. Кузин, Н. М. Выбор метода лечения дуоденальной язвы и ее осложнений на основании показателей качества жизни / Н.М.Кузин, Н.Н.Крылов // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. Приложение 4 : Материалы 3-й Российской гастроэнтерологической недели, 15-21 ноября 1997 г.-М., 1997 а.-Т. 7, №5.-С. 83.

111. Кузнецов, В. А. Язвенная болезнь, как хирургическая проблема / В. А. Кузнецов //Казанский мед. журнал. -1995.-№2.-С. 97-101.

112. Кукош, В. И. Послеоперационный рефлюкс-гастрит / В. И. Кукош, А. А. Чернявский // Хирургия. -1977. -№ 6. - С. 3-8.

113. Куликова, Е. П. Морфофушсциональные изменения печени и поджелудочной железы у собак при язвенной болезни желудка / Е. П. Куликова // Актуальные вопросы ветеринарии : Материалы Сибир. науч. -практ. конф. - Новосибирск, 2004. - С . 23.

114. Кульчинский, П. Е. Ваготомия в сочетании с дренирующими операциями при язвенном пилородуоденальном стенозе / П. Е. Кульчинский, О. Г. Кардашов, О. X. Шаштов // Вестник хирургии. -1984. -№ 1. - С. 34-37.

115. Куприянова, И. Н. Изменение микроциркуляции под влиянием дисрегуляции адренорецепторного и холинорецепторного аппаратов сосудов и методы её медикаментозной коррекции у больных язвенной болезнью ДПК: автореф. дис. ... канд.мед.наук.: 14.01.05 / Куприянова Инесса Николаевна.-Екатеринбург, 1998.-24 с.

116. Курбанов, Ф. С. Хирургическое лечение язвенной болезни ДПК / Ф. С. Курбанов, С. А. Домрачев, С. А. Асадов и др. // Вестник хирургии. -2001.-Т. 160, №4.-С. 17-21.

117. Курка, В. И. Обоснование выбора метода хирургического лечения язвенного пилородуоденального стеноза : автореферат дис.... канд. мед наук. : 14.01.17/КуркаВасилий Иванович -Кишинев.-1992.-20 с.

118. Кутяков,М. Г. Селективная проксимальная ваготомия с иссечением язвы ДПК / М. Г. Кутяков, В. А. Хребтов, М. Ж. Аймагамбетов // Хирургия. -2000. -№ 4. - С. 9-12.

119. Кухтевич, А. В. Течение язвенной болезни в зависимости от конституциональных особенностей больных / А. В. Кухтевич, О. В. Болотова, В. Г. Зилов // Клинич. медицина. -2001. -№ 5. - С. 41-45.

120. Кушнир,Л. В. Взаимосвязь язвенного поражения ДПК и функционального состояния печени / Л. В. Кушнир, В. В. Новопашенная, О. Б. Дыник // Врачеб. дело. -1986. - № 3. - С. 79-80.

121. Ларина, В. Б. Гемодинамика в сосудах брюшной полости у пациентов, страдающих язвенной болезнью / В. Б. Ларина, П. С. Григорьев, Л. В. Букова, С. Г. Бурков // Рос. журн. гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии.-2003.-Т. 13, № 5 (прил. 21).-С. 151.

122. Лобанков, В. М. Хирургия язвенной болезни на рубеже XXI века / В. М. Лобанков // Хирургия. -2005. -№ 1. -С. 58-64.

123. Логинов, А. С. Гормональные особенности патогенеза язвенной болезни ДПК / А.С.Логинов, В.Г.Арбухова, Н.Ш.Амиров и др.// Терапевт, арх. -1995. -№ 2. - С. 19-24.

124. Магомедов, А. 3. Объем оперативного вмешательства при пилородуоденальных язвах / А. 3. Магомедов // Тез. докл. 8-го съезда хирургов России.-Краснодар, 1995.-С. 157-158.

125. Маев,И.В. Секреторная, моторная функции желудка и ДПК, дуоденогастральный рефлюкс у больных язвенной болезнью ДПК / И.В.Маев, А.А.Самсонов, Л.П.Воробьев и др.// Кл.медицина.-2000.-

Т. 78, №6. -С. 39-42.

126. Майкова, Т. В. Состояние ультрадианного ритма секреторной активности желудка при язвенной болезни, сочетанной с хроническим бескаменным холециститом и хроническим панкреатитом / Т. В. Майкова // Укр. мед. журн. -2004. -№ 3. - С. 73-80.

127. Малышенко, О. С. Особенности клиники язвенной болезни с учётом возраста, поведенческих особенностей и качества жизни больных : автореф. дис. ... канд. мед. наук.: 14.00.05 / Малышенко Ольга Степановна. -Томск, 2003.-18 с.

128. Маневич, В. JI. О выборе метода операции при язвенной болезни ДПК, сочетающейся с недостаточностью кардии / В. JI. Маневич, Л.Г.Харитонов, В.А.Куликов // Клиническая хирургия.-1983.-№ 8.-С. 8-11.

129. Мануйлов, А. М. Радикальная дуоденопластика в хирургическом лечении осложненных дуоденальных язв: автореф. дис. ... д-ра мед. наук.: 14. 00.27 / Мануйлов Александр Михайлович. -1995.-40 с.

130. Махмудов, Н. И. Хирургическое лечение язвенного пилородуоде-нального стеноза, сочетанного с другими осложнениями язвенной болезни: автореф. дис. ... канд. мед. наук : 14.01.17 / Махмудов Норимбек Искандерович-Самарканд, 1987.-21 с.

131. Маят, В. С. Десятилетний опыт применения ваготомии в лечении дуоденальной язвы / В. С. Маят, Ю. М. Панцырев, А. А. Гринберг // Хирургия.-1978.-№ 6.-С. 106-112.

132. Мидленко, В.И. Оптимизация лечения осложненных форм язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки с сопутствующей патологией гастропанкреатодуоденальной зоны / В.И. Мидленко. С.И. Барбашин, A.B. Смольнина, H.A. Герасимов // Фундаментальные исследования. - 2013. -№9-1. - С.89-93.

133. Минушкин, О. Н. Прогностические критерии язвенной болезни ДПК / О.Н.Минушкин, И.В.Зверков и др.// Клинич.медицина.-2001.-№2.-С. 51-53.

134. Михайлова, О. Д. Клиническая картина хронического панкреатита, сочетающегося с язвенной болезнью / О.Д.Михайлова, М. А. Циремщикова, Е. Ю. Шкатова // Физиология и патология пищеварения: материалы 18-ой Всерос. науч. конф. с между нар. участием.-Геленджик, 2002.-С. 149-150.

135. Мишкина, Т. В. Диагностическая значимость метода полимеразной цепной реакции при генотипировании Helicobacter pylori у детей с хронической гастродуоденальной патологией : автореф. дис... . канд. мед. наук.: 14.00.09 / Мишкина Татьяна Владимировна.-Санкт-Петербург, 2007.-23 с.

136. Мышкин,К. Й. Результаты применения ваготомии при гастродуоденальных язвах / К. И. Мышкин, М. Д. Скопец, С. М. Скопец // Хирургия.-1983.-№ 2.-С. 11-14.

137. Наумов, В. Ф. Дуоденопластика резецированным желудком при язвенной болезни / В. Ф. Наумов, Г. В. Шпалинский и др. // Хирургия. -2000.-№ 10.-С. 49-55.

138. Наумов, В. Ф. Органосохраняющая хирургия язвенной болезни на современном этапе медицины / В. Ф. Наумов // Материалы 8-ой сессии Российской группы по изучению Н. pylori. -М., 1999. - С. 36-40.

139. Наумов, В. Ф. Пилоросохраняющие операции при дуоденальной язве: автореф. дис. ...д-ра мед. наук.: 14.01.17 / Наумов Владимир Федорович-Казань, 1986.-39 с.

140. Наумов, В. Ф. Сфинктеросохраняющая пластика гастродуо-денального "перехода" / В. Ф. Наумов. -Казань, 1991.-206 с.

141. Нечай, А. И. Ваготомия с пилоропластикой в лечении язвы ДПК / А. И. Нечай, В.М. Ситенко, A.A. Курыгин // Вестник хирургии. -1979. -№9.-С. 3-7.

142. Новиков, В. Ф. Эффективность метиленового синего в лечении гастродуоденальных язв / В. Ф. Новиков // Российский журнал гастроэнтерол. гепатол. колопроктол. Приложение 4: Материалы 3-й Российской гастроэнтерологической недели, 15-21 ноября 1997 г .-М., 1997.-Т. 7, №5.-С. 274.

143. Оганезова, И. А. Психосоматические соотношения и вегетативная регуляция системной гемодинамики при язвенной болезни у жителей Европейского Севера / И. А. Оганезова, Е. В. Казакевич, С. В. Белобородова // Клинич. медицина. - 2004. - № 1. - С. 45-47.

144. Окоемов, М. Н. Сравнительная характеристика эффективности операций при язвенном пилородуоденальном стенозе / М. Н. Окоемов, Н. М. Кузин и др. // Хирургия. -2002. -№ 5. - С. 26-29.

145. Окоемов, М. Н. Хирургическое лечение язвенных пилоро-дуоденальных стенозов / М.Н.Окоемов, Н.М.Кузин // Хирургия. —1999. — №11.-С. 61-65.

146. Оноприев, В. И. Дуоденопластика - новый тип дренирующей желудок операции при селективной проксимальной ваготомии у больных со стенозирующими язвами ДПК / В. И. Оноприев, Ю. Г. Замулин и др. // Тезисы докладов Всероссийской научно-практической конференции хирургов.-Саратов, 1980.-С. 239-240.

147. Оноприев, В. И. Новые технологии, концепция и тактика хирургического лечения осложненных дуоденальных язвах / В. И. Оноприев // Тез. докл. 8-го съезда хирургов России. - Краснодар, 1995 а. - С. 198-201.

148. Оноприев, В. И. Сравнительная оценка секреторной функции желудка после дуоденопластики и дренирующих операций в сочетании с селективной проксимальной ваготомией у больных с дуоденальным стенозом / В. И. Оноприев, Т. В. Шабанова, С. Б. Авакимян [и др.] // Клиническая хирургия. -1983. - № 8. - С. 23-27.

149. Оноприев, В. И. Этюды функциональной хирургии язвенной болезни/ В. И. Оноприев. - Краснодар, 1995 6.-186 с.

150. Опарин, А. А. Особенности агрессии желудочного сока при дуоденальной язве в зависимости от типа личности больного / А. А. Опарин // Укр. терапевт, журн. - 2005 а. - № 1. - С. 29-31.

151. Опарин, А. А. Психосоматические расстройства как маркеры определения прогноза и тяжести течения язвы ДПК у студентов / А. А. Опарин // Соврем, гастроэнтерология.-2005 б.-№ 1 (21).-С. 16-18.

152. Опарин, А. Г. Эндотелиальная дисфункция в патогенезе язвенной болезни ДПК / А.Г.Опарин, А.А.Опарин // Клинич. медицина.-2002.-№ 1.-С. 34-38.

153. Панкова, JI. Ю. Факторы риска присоединения условно-патогенных грибов к дефектам слизистой оболочки желудка при язвенной болезни / JI. Ю. Панкова, М. Ф. Осипенко, В. М. Вергазов // РЖГГК. -2007. -№ 1.-С. 32-37.

154. Панцырев, Ю. М. Наш опыт хирургического лечения дуоденальной язвы / Ю. М. Панцырев, В. И. Сидоренко, С. А. Чернякевич, Е.Д.Федоров // Тез. докл. 8-го съезда хирургов России.-Краснодар, 1995. — С. 210-213.

155. Панцырев, Ю. М. Ваготомия при осложненных дуоденальных язвах / Ю. М. Панцырев, А. А. Гринберг. -М. : Медицина, 1979. -159 с.

156. Панцырев, Ю. М. Заболевания ДПК / Ю. М. Панцырев, С. А. Чернякевич. -М., 1984 а.-С. 13-22.

157. Панцырев, Ю. М. Селективная проксимальная ваготомия с сохранением привратника в хирургии осложненной пилородуоденальной язвы : автореф. дис. ... канд. мед. наук : 14.01.17 / Панцырев Юрий Михайлович-М., 1984 6.-22 с.

158. Панцырев, Ю. М. Хирургическое лечение язвенного пилородуоде-нального стеноза / Ю. М. Панцырев, В. И. Сидоренко, С. А. Чернякевич, А. И. Михалев // Хирургия. - 2003. - № 2. - С. 18-21.

159. Передерий, В. Г. Современные представления о причинах возникновения и лечении язвенной болезни / В. Г. Передерий, С. М. Ткач // Журнал "Мистецгво лжування". Украина. -2007. -2 (38).

160. Передерий, В. Г. Язвенная болезнь или пептическая язва? /

B. Г. Передерий, С. М. Ткач. -Киев. -1997. -158 с.

161. Передирий, В. Г. Язвенная болезнь. Прошлое, настоящее и будущее / / В. Г. Передерий, С. М. Ткач, С. В. Скопиченко. -Киев.: Здоров'я , 2002.-256 с.

162. Петров, В. П. Выбор метода хирургического лечения язвенной болезни желудка / В. П. Петров, В. В. Осипов // Вестник хирургии им. Грекова. -1997. -№ 5. -С. 16-19.

163. Подкаминский, Н. А. /Podkaminski N. А. / Gastroenteroanastomie mit prophylaktischer vagotomie // Zb I. Chir. -1925. -V. 52. -P. 568-569.

164. Полинкевич, Б. С. Кардиальная ваготомия в лечении пилородуоденальных язв / Б. С.Полинкевич // Кл. хирургия.-1994.-№ 8.-

C. 6-9.

165. Полякова, JL В. Применение гипебарической оксигенации в лечении язвенной болезни желудка и ДПК / Л.В.Полякова, В.Л.Лукич, А. П. Широкова и др. -М., 1991.-34 с.

166. Помелов,В. С. Постваготомические синдромы / В. С. Помелов, П.Ф.Гапка, П.М.Самсыгин, Р.А.Рихаббаев // Хирургия.-1984.-№ 12,-С. 134-139.

167. Помелов, В. С. СПВ и дуоденопластика в хирургии стенозирующей дуоденальной язвы / В. С. Помелов, Г. А. Булгаков, Н. Д. Графская и др. // Хирургия. -1991. -№ 10. - С. 58-62.

168. Постолов, П. М. Пути снижения летальности при хирургическом лечении язвенной болезни у лиц пожилого и старческого возраста. / П. М. Постолов, Н. М. Кузин, Ю. И. Киселев и др. // Хирургия. -1982. -№ 8. -С. 30-34.

169. Постолов, П. М. Хирургическое лечение пилородуоденальных стенозов язвенной этиологии (обзор литературы) / П. М. Постолов, Н. Н. Крылов // Хирургия.-1981.-№ 12.-С. 74-81.

170. Потапова, В. Б. Эндотелий кровеносных сосудов в слизистой оболочке желудка в области длительно незаживающей язвы / В. Б. Потапова,

B. В. Ульянова // Рос. гастроэнтерол. журн. -2002. -№ 4. - С. 140.

171. Поташов, Л. В. Кровоток и свободно-радикальное окисление липидов в слизистой желудка и ДПК при осложненном течении дуоденальной язвы. / Л. В. Поташов, В. М. Савранский, В. П. Морозов // Хирургия. -1996. -№ 5. - С. 40-42.

172. Правило, В. С. Факторы риска развития гипертонической и язвенной болезни у молодых мужчин : автореф. дис. ...д-ра мед.наук.: 14. 00. 05 / Правило Владимир Сергеевич. - Челябинск, 2006.-22 с.

173. Пуценко,В. А. Применение общей магнитотерапии в комплексном лечении и вторичной профилактике больных язвенной болезнью ДПК : автореф. дис. ... канд. мед. наук.: 14. 00. 51 / Пуценко Владимир Анатольевич. - Томск, 2006 -15 с.

174. Ратнер,Г. Л. Кровоточащая язва двенадцатипрстной кишки: тактика при ненадежном гемостазе / Г. Л. Ратнер, В. К. Корытцев,

C. А. Катков, В. П. Афанасенко // Хирургия. -1999. -№ 6. - С 23-24.

175. Рахметов, Н. Р. Особенности дуоденопластики при различных локализациях язв ДПК / Н. Р. Рахметов, В. А. Хребтов, М. Ж. Аймагамбетов // Хирургия.-2004.-№ 12.-С. 35-37.

176. Романчук, П. И. Электролокационный контроль изменений регионарной гемодинамики у больных с сочетанной патологией: язвенной болезнью и артериальной гипертензией / П.И.Романчук, В.А.Алексеев // Рос. журн. гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. -1997. - Т. 7, № 5. (прил. 4). —С. 280.

177. Рухляда, Н. В. Фармакотерапия в комплексном лечении язвенных стенозов / Н. В. Рухляда, В. Е. Назаров, И. А. Ермолаев // Вестник хирургии. -2003. -Т. 162, № З.-С. 97-100.

178. Рычагов, Г. П. Ошибки, опасности и осложнения в желудочной хирургии / Г. П. Рычагов. - Минск: Выш. школа, 1993. -183 с.

179. Рычагов, И. П. Предупреждение послеоперационного рефлюкс-эзофагита у пациентов с язвенной болезнью ДПК / И. П. Рычагов // Вестник хирургии.-1990.-Т. 145, №9.-С. 38-40.

180. Савельев, В. С. Ферментозаместительная терапия в абдоминальной хирургии : обзор / В. С. Савельев, В. А. Петухов // Материалы 9-го Всерос. съезда хирургов. -М., 2000. - С. 2-6.

181. Саенко,В. Ф. Селективная проксимальная ваготомия и дуоденопластика в хирургии язвенного дуоденального стеноза. / В. Ф. Саенко, А. А.Пустовит // Клиническая хирургия.-1981.-№ 4.-С. 3640.

182. Самонина, Г. Е. Гомеостаз слизистой оболочки желудка и кровоток / Г. Е. Самонина, С. Е. Жуйкова // Успехи физиол. наук.-2001.-Т. 32, №4.-С. 60-72.

183. Самсонов, A.A. Клинико-гемодинамические параллели у больных язвенной болезнью ДПК / А. А. Самсонов, JI. А. Мерзликин, А. О. Занданов и др.// Перспективные проблемы в гастроэнтерологии : матер.конф.-М., 1994.-С. 23-24.

184. Самсонов, А. А. Некоторые аспекты этиопатогенеза, клинико-функциональные, межорганные взаимоотношения у больных язвенной болезнью ДПК : автореф. дис.... д-ра мед. наук.: 14.01.04 / Самсонов Алексей Александрович - М., 1996.-25 с.

185. Самсонов, А. А. Центральная гемодинамика, печеночный кровоток и состояние микроциркуляции у больных язвенной болезнью ДПК / А. А. Самсонов, А. Н. Казюлин, И. Н. Никушкина и др. // Спорные,

противоречивые и нерешенные вопросы в гастроэнтерологии: матер, конф.-Смоленск. 1993.-С. 257-260.

186. Скатин, JI. И. Анализ летальности в плановой хирургии язвенной болезни / Л. И. Скатин, Ю. В. Чирков // Вестн. Хир. -1992. -№3.-С. 352-355.

187. Смирнова Л. Е. Системные нарушения и возможности их амбулаторной коррекции при сочетанном течении язвенной болезни и артериальной гипертензии : автореф.дис... .д-ра мед. наук. : 14.00.05 / Смирнова Людмила Евгеньевна. - Москва, 2006.-38 с.

188. Соколова, Г. Н. Лечение язвенной болезни у лиц пожилого возраста / Г. Н. Соколова, Б. Д. Комаров, В. Б. Потапова и др. // Тез. 5-го съезда науч. общества гастроэнтерологов России. -М., 2005. - С. 157-158.

189. Соколова, Г. Н. Некоторые патогенетические механизмы формирования пилородуоденального стеноза при язвенной болезни ДПК / Г. Н. Соколова, А. Г. Акжигитов, В. Б. Потапова и др. // Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология.-2008.-№ 6.-С. 22-26.

190. Страшок, Л. А. Новые взгляды на патогенез дуоденальной язвы у девушек / Л. А. Страшок // Сучасна гастроентеролопя.-2011.-№ 4 (60).-С. 26-29.

191. Тимен, Л. Я. Гастроинтестинальный зонд в лечении язвенной болезни желудка и ДПК / Л. Я. Тимен, А. Г. Шерцингер, А. И. Черепанин, С. В. Стоногин // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. -1996 а.-Т. 6, № 4.-С. 281.

192. Тимен, Л. Я. Значение хромоскопии в оценке функционального состояния желудка и ДПК / Л.Я.Тимен, Е.3.Кручинин, Ю.Н.Савин, А. В. Волков // Военно-мед. журнал.-1984.-№ 12.-С. 53-54.

193. Тимен, Л. Я. К вопросу о патогенезе язвенной болезни. Новый подход к лечению симптоматических гастродуоденальных язв / Л. Я. Тимен, А. И. Черепанин, С. В. Стоногин // Медицинская консультация. -1995 б. - № 2 (6).-С. 51-54.

194. Тимен, Л. Я. Клинико-эндоскопическое обоснование патогенетического механизма лечебного воздействия гастроинтестинального зонда в терапии язвенной болезни желудка и ДПК / Л. Я. Тимен // Медицинская консультация. -1993. -№ 1. - С. 21- 22.

195. Тимен, Л. Я. Новые медицинские технологии в лечении язвенной болезни желудка и ДПК в стационаре и амбулаторных условиях / Л. Я. Тимен, А. Г. Шерцингер, А. И. Черепанин, С. В. Стоногин // Проблемы городского здравоохранения, Санкт -Петербург.-1995 а.-Выпуск 1.-С. 182-186.

196. Тимен, Л. Я. рН-хромоскопия в оценке функционального состояния пищевода, желудка и ДПК / Л. Я. Тимен // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии.-1996б.-Т 6, №4.-С. 280.

197. Ткаченко, Е. В. Циклические нуклеотиды и простагландины в слизистой оболочке желудка при язвообразовании в клинике и эксперименте / Е. В. Ткаченко, Н. И. Белостоцкий, Г. Г. Варванина // Эксперим. клинич. гастроэнтерология. - 2002. - № 6. - С. 55-59.

198. Томаш, О. В. Влияние табакокурения на физико-химические свойства желудочного сока у больных с пептическими дуоденальными язвами / О. В. Томаш, А. А. Лыков, Е. М. Синяченко, Е. М. Лаушкина // Вестн. гигиены и эпидемиологии. -2002. - Т. 6, № 2. - С. 161-163.

199. Туманов, А. Б. Селективная проксимальная ваготомия с дренирующими желудок операциями при рубцово-язвенном стенозе привратника : автореф. дис.... канд.мед.наук. 14.01.17 / Туманов Андрей Борисович-М., 1995.-21 с.

200. Успенский, В. М., Годунова И. В., Бойко М. И. Особенности артериальной и венозной гемодинамики при язвенной болезни и хроническом гастродуодените / В. М. Успенский, И. В. Годунова, М. И. Бойко // Клинич. медицина. -1990. -№ 3. - С. 101-104.

201. Успенский, 10. П. Метаболический синдром у больных с заболеваниями органов пищеварения. Место лечебного питания в комплексной терапии заболеваний органов пищеварения, ассоциированных с метаболическим синдромом / В. М. Успенский // Клинич. диетология. -2004.-№1.-С. 16-25.

202. Фадеенко, Г. Д. Современные представления о Helicobacter pylori - негативной язвенной болезни / Г. Д. Фадеенко // Соврем, гастроэнтерология.-2003.-№ 2 (12).-С. 4-6.

203. Федоров, А. В. Дуоденогастральный рефшокс при язвенной болезни / А. В. Федоров, В. А. Ступин, Н. Н. Грошев, Т. Г. Чернова // Хирургия. -1992. -№ 9-10. - С. 81-87.

204. Филимонов, Р. М. Особенности ночного кислотообразования у больных язвенной болезнью ДГЖ и первичным хроническим гастродуоденитом / Р. М. Филимонов, С. Н. Серебряков, Н. П. Скрыпникова, Т. Р. Филимонова//Рос. гастроэнтерол. журн.-2001.-№ 1.-С. 31-34.

205. Фишзон-Рысс, Ю. И. Гастродуоденальные язвы / Ю. И. Фишзон-Рысс, Е. И. Рысс. - Л. Медицина, 1978.-288 с.

206. Фроликова, М. В. Морфологическая характеристика слизистой оболочки желудка и его регионарного лимфатического узла при язвенном процессе и лимфотропной коррекции / М. В. Фроликова, В. Н. Горчаков, Л. П. Радченко и др. // Бюл. СО РАМН.-2005,-№ 1 (115).-С. 11-16.

207. Хаджибаев, А. М. Нутритивная поддержка в раннем послеоперационном периоде у больных, оперированных по поводу осложненных гастродуоденальных язв / А. М. Хаджибаев, Ю. Р. Маликов, Б. А. Янгиев и др. // Вестник хирургии. -2005. -Т. 164, № 6. -С. 19-21.

208. Халимов, Э. В. Нарушения гемодинамики и моторики при язвенной болезни желудка и ДПК / Э. В. Халимов, 3. М. Сигал // Казан, мед. журн. -2003. - Т. 84, № 4. - С. 251-255.

209. Харнас, С. С. Влияние хеликобактериоза на результаты хирургического лечения язвенной болезни / С. С. Харнас, А. В. Самохвалов, Р. Н. Ларьков // Хирургия. -2000. -№ 6. - С. 56-62.

210. Циммерман, Я. С. Концепция патогенеза язвенной болезни и перспективы ее излечения / Я. С. Циммерман, И. И. Телянер // РЖГГК. -1998.-№ 3. —С. 35-41.

211. Черноусов, А. Ф. Дуоденопластика как дренирующая операция в хирургии постбульбарных стенозирующих дуоденальных язв / А. Ф. Черноусов, А. А. Чернявский, А. М. Корчак, В. В. Ришко // Вестник хирургии.-1983.-№ 3.-С. 56-59.

212. Черноусов, А. Ф. Острый послеоперационный панкреатит в хирургии желудка и ДПК / А. Ф. Черноусов, В. Ю. Мышкин // Хирургия. -1985.-№ 1.-С. 71-74.

213. Черноусов, А. Ф. Селективная проксимальная ваготомия с дренирующими желудок операциями в хирургии рубцово-язвенных пилородуоденальных стенозов / А. Ф. Черноусов, В. А. Андрианов, А. Б. Туманов, С. А. Поликарпов // Тез. докладов 8-го съезда хирургов России. -Краснодар, 1995.-С. 306-307.

214. Черноусов, А. Ф. Хирургия язвенной болезни желудка и ДПК / А. Ф. Черноусов, П. М. Богопольский, Ф. С. Курбанов. -М., Медицина. -1996.-255 с.

215. Чернявская, Г.М. Клинико-морфологические особенности течения язвенной болезни двенадцатиперстной кишки при бронхиальной астме / Г.М. Чернявская, Г.В. Максименко, Э.И. Белобородов, Т.П. Калачева // Клиническая медицина. - 2014. - №2. - С.47-52.

216. Шайн, М. Здравый смысл в неотложной абдоминальной хирургии / М. Шайн.-М.: Гоэтар-Мед, 2003.-272 с.

217. Шалимов, А. А. Результаты селективной проксимальной ваготомии в хирургическом лечении пилородуоденальных язв /

А. А. Шалимов, В. Ф. Саенко, Б. С. Политкевич и др. // Клиническая хирургия.-1985.-№ 8.-С. 1-4.

218. Шалимов, А. А. Выбор метода хирургического лечения язвенной болезни / А. А. Шалимов, В. Ф. Саенко, Б. С. Политкевич, А. Е. Ващенко // Клиническая хирургия. -1980. -№ 8. - С. 1-5.

219. Шелехова, Ю.В. Анализ заболеваемости и особенности течения язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки у работников железнодорожного транспорта / Ю.В. Шелехова, Н.А. Храмцова, С.Г. Куклин // Сибирский медицинский журнал. -2013. -Т.121. -№ 6. -С.128-130.

220. Шептулин, А. А. Базисная лекарственная терапия язвенной болезни / А. А.Шептулин // Русский медицинский журнал.-1998.-Т. 6, № 7.-С. 412-417.

221. Юдин, С. С. Этюды желудочной хирургии : руководство / С. С. Юдин. - Л.: Медицина, 1965.-268 с.

222. Ярема, И. В. Хирургия язвенной болезни желудка / И. В. Ярема, Б. М. Уртаев, Л. А. Ковальчук. -М.: Медицина, 2004.-304 с.

223. Axelsson, V. Post-prandial blood flow to the gastrointestinal tract is not compromised during hypoxia in the sea bass Dicentrrchus labrax / V. Axelsson, J. Altimiras, G. Claireaux // J.Exp.Biol. -2002. - Vol. 205, Pt 18. -P. 2891-2896.

224. Baron, J. H. The pathogenesis of peptic ulcer disease / J. H. Baron, R. P. H. Logan // Proc R Coll Physicians Edinb. -1994. -№ 24. - P. 21-36.

225. Baxter,N.N. Postoperative Motility Disorders / N.N.Baxter, J. H. Pemberton // In Schuster Atlas of Gastrointestinal motility in Health and Disease / Ed. M. M. Schuster, M. D. Crowell, K. L. Koch. -London: Hamilton ВС Decker Inc. 2nd ed, 2002. -P. 353-367.

226. Benzigotti, A. Postprandial splanchnic hemodynamic in patients with liver cirrhosis and patent paraumbilical vein / A. Benzigotti, S.Dapporto, L. Angeloni [et al.] // Eur. J. Gastroenterol, and Hepatol.-2004.-Vol. 16, № 12, P. 1339-1345.

227. Boey, J. Risk stratification in perforated duodenal ulcers: A prospective validation of predictive factors / J. Boey, S. K. Y. Choi, A. Poom [et al.] // Ann. Surg. -1987. - Vol. 205, № 1. -P. 22-26.

228. Brown, C. V. Is noninvasive hemodynamic monitoring appropriate for the elderly critically injured patient? / C. V. Brown, W. C. Shoemaker, C. C. Wo [et al.]//J. Trauma.-2005.-Vol. 58, № l.-P. 102-107.

229. Brown, J. Increased-left ventricle ejection fraction after meal / J.Brown, C.White, S. Sobol [et al.] // Am. Cardiol.-1983.-Vol. 5l.-P. 17091711.

230. Busu, J. Probleme de tehnica si tactica chirurgicata in ulcerul postbulbar complicat / J.Busu, D.Mogos, P.Paitici // Chirurgia.-1987.-Vol. 36, № 3.—P. 175-182.

231. YiChau, S. W. The safety of geriatric anaesthesia / S.W. Chau, K. L. Yu, W. H. p, C. K. Tseng // Ma Tsui Hsueh Tsa Chi, -1992, Dec. - № 30 (4).-P. 211-221.

232. Chon, C. Relationship between intestinal blood flow and motility | C. Chon // Ann. Rev. Physiol. Palo Acto Calif. -1982. - Vol. 44. -P. 29-42.

233. Cuttat,J. F. Gastroduodenal ulcer disease: what surgical indications are left ? / J. F. Cuttat, P. Ruchat, G. Chapuis // Schweiz. Med. Wochenschr. -1989, May. - Vol. 27, № 119 (21). - P. 729-730.

234. Dagenais, G. R. Hemodynamic effects of carbohydrate and protein meals in man / G. R. Dagenais, A. Orid, M. Mc. Gregor // J. Appl. Physiol. -1966. -Vol. 21, №4.-P. 1157-1162.

235. Daniel, E. E. Interstitial cells of Cajal: are they mayor players in control of gastrointestinal motility / E. E. Daniel, I. Berezin // J. Gastrointest. -1992,-№4.-P. 1-24.

236. Danzat,M. Effects of meal on splanchnic portal and intrahepatic hemodinamics in normal volonters / M. Danzat, M. Lafertune, G. Pomler-Layrargues // Clin. Invest. Med. -19?2. - Vol. 15, № 4. -P. 62.

237. Despopoulos, A. Color atlas of physiology / A. Despopoulos, S. Silbernagl // Georg Thieme Verlag Stuttgart. - New York. -1986.

238. Dittrich,K. Highly selective vagotomy plus Jaboulay: a possible alternative in patients with benign stenosis secondary to duodenal ulceration / K. Dittrich, W. Blauensteiner, C. Schrutka-Kolbi [et al.] // Am Coll Surg. -1995. -Vol. 180, №6.-P. 654-658.

239. Donahue, P. E. Proximal gastric vagotomi : the first 25 years / P.E.Donahue, L.M.Nyhus//Advanc. Surg.-1986.-Vol. 19.-P. 139-173.

240. Dousset, B. Surgical treatment of severe ulcerous hemorrhages; predictive factors of operative mortality / B. Dousset, B. Sue, M. J. Boudet [et al.] // Gastroenerol. Clin. Biol. -1995, Mar. -P. 19-22.

241. Fagius, J. Sympathetic nerve activity in metabolic control - some basic concepts / J. Fagius //Acta Physiol. Scand.-2003.-Vol. 177, № 3.-P. 337-343.

242. Franksson, C. Selective abdominal vagotomy / C. Franksson // Acta. Chir. Scand. -1948. - Vol. 96. -P. 409-412.

243. Fugmann, A. Central and peripherial hemodynamic effects of hyperglycaemia, hyperinsulinaemia, hyperlipidaemia or a mixed meal / A. Fugmann, J.Millgard, M. Sarabi [et al.] // Clin. Science.-2003.-Vol. 105.-P. 715-721.

244. Gaiani, S. Effect of meal on Portal Hemodynamics in Healthy Humans and Patients with Chronic Liver Disease / S. Gaiani, L. Bolondi, S. Bassi [et al.] // Hepatology. -1989. - Vol. 9, № 6. -P. 815-819.

245. Gentilcore, D. Role of 5-hydroxytryptamine mechanisms in mediating the effects of small intestinal glucose on blood pressure and antropyloroduodenal motility in older subjects / D. Gentilcore, T. J. Little, C. Feinle-Bisset [et al.] //Am. J. Physiol. Gastrointest. Liver. Physiol. -2007, Oct. - Vol. 293, № 4. -P. 692-698.

246. Gladstone, S. Cardiac output and related functions and postprandial conditions / S. Gladstone // Arch. Internac. Med. -1935. - Vol. 55. -P. 533-543.

247. Greene, F. L. Features surgical benefits stenosing duodenal ulcers / F. L. Greene // Surg Gynec. obstet. -1990. - Vol. 171. -P. 477-480.

248. Griner,P.F. Selection and interpritation of diagnostic tests and procedures / P. F. Griner, R. J. Mayewski, A. I. Mushlin, P. Greenland // Ann. Intern. Med. -1981. - Vol. 78, № 4. -P. 555-600.

249. Grollman, A. Physiological variants in the cardiac output of man / A. Grollman // Am. J. Physiol. -1929. - Vol. 89. -P. 366-370.

250. Hashimoto, H. Changes of vasoactive subsstances during gastric ulcer healing / H. Hashimoto, M. Akimoto, A. Maeda // J. Cardiovasc. Pharmac. -2000. -Vol. 36, №5.-P. 278-281.

251. Hayes, P. C. Portal and Systemic Hemodynamics and Humoral Factors in Cirrhosis with and without Ascites / P. C. Hayes, A. D. Cumming, K. J. Craig, M. Watson//Am. J. Gastroenterol.-1992.-Vol. 87, № 10.-P. 1433.

252. Helm,M. Flow - mediated dilotation in human circulation diagnostic and therapeutic aspects / M.Helm // Am. J. Physiol.-2002.-Vol. 28, № 2.-P.H1-H5.

253. Holle, F. News in the Surgery of Gastroduodenal ulcer / F. Holle, W. Hart // Med. Chin. -1967. - Vol. 62. -P. 441 -450.

254. Hozumi, T. Change in coronary flow Reserve on Transthoracic Doppler Echocardiography after a single High -Fat Meal in young men / T. Hozumi, M. Elsenberg, K. Sugioka, S.Homma // Ann. Internal Med.-2002.-Vol. 136, №7.-P. 523-528.

255. Huizinga, J. D. W/kit gene required for interstitial cells of Cajal and for intestinal pacemaking activity / J. D. Huizinga, L. Thuneberg, M. Kluppel // Nature. - 1995. - Vol. 373. -P. 347-349.

256. Imhof,M. Endoscopic versus operative treatment in high-risk ulcer bleeding patients -results of a randomised study / M. Imhof, C. Ohmann, H. D. Roher, H. Glutig // Langenbecks. Arch. Surg. -2003. - Vol. 387. -P. 327-336.

257. Ito,T. Rat and guinea pig pancreatic acini prossess both VIP1 and VIP2 receptors, wich mediate enzyme secretion / T. Ito, W. Hou, T. Katsuno // AJP.-2000.-Vol. 278, № l.-P. 64-74.

258. Jackson, R. G. Anatomik Study of the vagus nerves / R. G. Jackson // Arch. Surg. -1947. - Vol. 57 -P. 333-352.

259. Jenkins, D. A. Low glycemic index foods and reduced glucose, amino acid, and endocrine responses in cirrhosis / D. A. Jenkins, N. Shapira, G. Gerenberg // Gastroenterology. -1989. - Vol. 84, № 7. - P. 732-739.

260. Jensen, D. M. Clots and spots on ulcers: why and how to treat / D. M. Jensen //Langenbeck's Arch. Surg. -2001. - Vol. 386. -P. 82-87.

261. Johnson, A. G. On the study of gastric secretion in complicated duodenal ulcers / A. G. Johnson //Br J Surg. -1994. -81. - P. 161-163.

262. Johnston, D. Highli selective vagotomy without a drainage procedure in the treatment of heamorrhage, perforation and pyloric stenosis due to the peptic ulcer / D. Johnston // Br. J. Surg. -1973. - Vol. 6. - P. 790.

263. Jones, W. Circulatory and ventilatory responses to postprandial exercise / W.Jones, H.Thomas, T. Ruves // Am. Heart. J.-1965.-Vol. 69.-P. 363-369.

264. Kadayifci, A. Does smoking influence the eradication of Helicobacter pylori and duodenal ulcer healing with different regiments? / A. Kadayifci, H. Simsek// Ant. J. Clin. Pract. -1997. - Vol. 51, № 8 (Nov. -Dec.). -P. 516-517.

265. Kahrilas, P. J. Increased frequency of transient lower esophageal sphincter relaxation induced by gastric distention in reflux patients with hiatal hernia / P.J.Kahrilas, G.Shi, M.Manka [et al.] // Gastroenterology.-2000.-Vol. 118.-№ 4.-P. 688-695.

266. Kanayama, S. Influence of food derivation on intestinal cholecyctokinin and somatostatin / S. Kanayama, R. Liddle // Gastroenterology.-1991.-Vol. 100, №4.-P. 997-1005.

267. Kavianipour, M. Glucagon-like peptide-1 (7-36) amide prevents the accumulation of pyruvate and lactate in the ischemic and non-ischemic porcine myocardium / M. Kavianipour, M. R. Ehlers, K. Malmberg [et al.] // Peptides. -2003. - Vol. 24, № 4. -P. 569-578.

268. Kelbaek, H. First pass radionuclide determination of cardiac output. An improved gammara camera method / H. Kelbaek, O.Hartling, K. Skagen // Nucl. Med. -1987. - Vol. 28, № 8. -P. 1330-1334.

269. Kelbaek, H. Central hemodynamic changes after ingestion of a meal in patients with coronary artery disease / H. Kelbaek, T. Gjarap, N. Chritensen // Arch. Intern. Med. -1989. - Vol. 149, № 2. -P. 363-365.

270. Kohli, V. Evaluation of prognostic factors in perforated peptic ulcer / V.Kohli, J.C.Langer, H.L.Goswamg // Ind. J. Surg.-1988.-Vol. 50, № 5-6.-P. 184-186.

271. Kong, C. Non-invasive method for measuring cardiac output after full meal / C.Kong, G.Neild, F.Thompson, P.Cherry // Lancet.-1987.-Vol. 1,-P. 1263.

272. Kubicek, W. Development and evalution of annimpedance cardiac output system / W. Kubicek, I. Karnegis, K. Patterson [et al.] // Aerospase. Med. -1966-Vol. 37.-P. 1208-1212.

273. Lauven,P. M. Perioperative morbidity and mortality of geriatric patients .A retrospective study of 3905 cases / P.M.Lauven, H.Stoeckel, B. J. Ebeling // Anasth. Intensivther. Notfallmed. -1990, Jan. - Vol. 25, Suppl. 1. -P. 3-9.

274. Lee, Y. T. Ulcer reccurence after gastric surgery: is Helicobacter pylori the culpit? / Y. T. Lee, J. J. Sung, C. L. Choi [et al.] // Am. J. Gastroenterol. -1998, Jun.-Vol. 93, № 6.-P. 928-931.

275. Leidman, B. Changes in bone metabolism and body composition after total gastrectomy: results of longitudinal study / B. Leidman, A. Henningsson, D. Mellstrom, L. Lundell // Dig. Dis. Sci. -2000.- Vol. 45, № 4. -P. 819-824.

276. Lizogub, G. V. Cenyral and intracardiac hemodynamics in patients with duodenal ulcer and Helicobacter infection / G. V. Lizogub, G. P. Gutsal, A. N. Bondarchuk // Lie. Sprava. - 2002. - № 2. -P. 37-39.

277. Maddern, G. J. Scar-ulcerated stenosis after suturing of perforated ulcers, problems of diagnosis and surgical treatment / G. J. Maddern, J. N. Vanthey, P. Devittet [et al.J // Brit. J. Surg. -1991. - Vol. 78, № 8. -P. 940-941.

278. Matheson, R. J. Glucose and glutamine increase portal vein nitric oxide methabolite levels via adenosine A2 activation / R. J. Matheson, D. A. Spain, P. D. Harris [et al.] // J. Surg. Res. -1999. - Vol. 84, № I. -P. 57-63.

279. Matheson, R. J. Regulation of intestinal blood flow / R. J. Matheson, M. A. Wilson, R. N. Garrison // J. Surg. Res. -2000. - Vol. 93, № 1. -P. 182-196.

280. Meisner, S. Parietal cell vagotomy. A 23 year study / S. Meisner, J. Hoffman //Ann. Surg. -1994.-Vol. 220, № 2.-P. 164-167.

281. Millat, B. Surgical treatment of complicated duodenal ulcers: controlled trials / S. Meisner, J.Hoffinan // World. J. Surg.-2000, Mar.-№24(3).-P. 299-306.

282. Mittall,R.K. The esophagogastric junction./ R.K.Mittall, D.H. Balaban // The New England Journal of Medicine.-1997.-Vol. 336,-№13.-P. 924-932.

283. Morley, J.E. Editorial: Postprandial Hypotension -The Ultimate Big Mac Attack / J.E.Morley // J. Gerontol. A Biol. Sci.Med. Sci.-2001.-Vol. 56, №12.-P. 741-743.

284. Nyhus, L. M. Current operations for duodenal ulcer / L. M. Nyhus // Jpn. J. Surg. -1977, Sep. - Vol 7, № 3. - P. 105 -113.

285. Oberman, A. S. Autonomic and neurohumoral control of Postprandial Blood Pressure in Healthy Aging / A. S. Oberman, M. M. Gagnon, D. K. Kiely [et al.] // J. Gerantology Serias. -2000.- Vol. 55. -P. 477-483.

286. Osman, O. Role of echo Doppler ultrasonography in the evaluation of postprandial hyperemia in cirrhotic patients / O. Osman, A. Huseyin, C. Cagatay [et al.] // Word. J. Gastroenterol. - 2008, Jan. - Vol. 14, № 14(2). -P. 260-264.

287. Ouyang,A. Caloric content of a meal affects duration but not contractile pattern of duodenal motility in man / A. Ouyang, A. G. Sunshine, J. C. Reynolds // Digest. Dis. Sci. -1989. - Vol. 34, № 4. -P. 528-536.

288. Raimes, S. A. Perforated duodenal ulcer / S. A. Raimes 11 Brit. J. Surg. -1987. - Vol. 74. -P. 81-82.

289. Raitakari, O. T. Enhanced peripheral vasodilation in humans after a fatty meal / O. T. Raitakari, N.Lai, K.Griffiths [et al.] // J. Am. Coll. Cardiol. -2000.-Vol. 36, № 2.-P. 417-422.

290. Richter, J. E. Esophageal Manometry in 95 healthy adult volunteers / J.E.Richter, W.C.Wu, [et al.] Johns D.N.// Dig.Dis. Sci.-1987.-Vol. 32.-P. 583-592.

291. Robles-Campos, R. Role of Helicobacter pylori infection and duodenogastric reflux in the pathogenesis of alkaline reflux gastritis after gastric operations / R. Robles-Campos, J. A. Lujan-Mompean, P. Parilla-Paricio [et al.] //Surg. Gynec. Obstet. -1993. - Vol. 176. -P. 594-597.

292. Ruiz-Gayo, M. Vasodilatory effects of cholecystokinin: new role for old peptide? / M. Ruiz-Gayo, M.C.Gonzalez, S.Fernandez-Alfonso // Regul. Pept.-2006, Dec.-Vol. 10, № 137 (3).-P. 179-184.

293. Sartor, D.M. Cholecystokinin selectively affects presympathetic vasomotor neurons and sympathetic vasomotor outflow / D.M.Sartor, A. J. Verberne // Am. J. Physiol. Regul. Integr. Comp. Physiol. -2002. - Vol. 282. -P. 1174-1184.

294. Schiedermaier, P. Effect of the Somatostatine Analogue Lanreotide on Meal -Stimulated Portal Blood Flow in Patients with Liver Cirrhosis / P. Schiedermaier, P.Harrison, M.Arthur [et al.] // Digestion.-2002. -Vol. 65, № l.-P. 1123-1128.

295. Schinkovitz, A. Effects of a high-fat meal on resistance vessel reactivity and on oxidative stress in healthy volonters / A. Schinkovitz, P. Dittrich, T. C. Wascher // Clin. Physiol. -2001. - Vol. 21, № 4. -P. 404-410.

296. Schoenberg, M. H. Surgical therapy for peptic ulcer and nonvariceal bleeding / M.H. Schoenberg // Langenbeck's. Arch. Surg.-2001.-Vol. 386.-P. 98-103.

297. Schweizer, W. Verfahrenswahl beim perforierten gastroduodenalulcus; definitive operation ober einfache ubernabung / W. Schweizer, C. Muller // Langertbecks Arch. Chir. -1986. - Vol. 369. -P. 741-744.

298. Shahin, W. A. Low incidence of Helicobacter pylori infection in patients with duodenal ulcer and chronic liver disease / W. A. Shahin, E. Z. Abdel-Baset, A. K. Nassar [et al.] // Scand. J. Gastroenterol. -2001. -№ 5. -P. 479-484.

299. Sidrey,M. B. Cardiovascular responses to high-fat and high carbohydrate meals in young subjects / M. B. Sidrey, I. A. Macdonald, A.S.Cowley, L. J. Fullwood // Am. J. Physiol.-1991.-Vol. 261, № 5.-P. 1430-1435.

300. Sitniewska, E. M. Influence of nitric oxide on cardiovascular action of secretin in intact rats. Part B. Does nitric oxide influence the effect of secretin on isolated hear function? / E. M. Sitniewska, R. J. Wisniewska, K. Wisniewski // Pol. J. Pharmacol. -2000. - Vol. 52, № 5. -P. 375-381.

301. Sundell,J. Dose-Dependet Vasodilatating Effects of Insulin on Adenosine-Stimulated Myocardial Blood Flow / J. Sundell, P. Nuutila, H. Laine [et al.] // Diabets. -2002. - Vol. 51. -P. 1125-1130.

302. Svensson, C. Effect of food on hepatic blood flow: implication in the "food effect" phenomen / C. Svensson, D. Edwards, P. Mauriell [et al.] // Clin. Pharm. Ther. -1983. - Vol. 34, № 3. -P. 316-323.

303. Sverker, J. Effect of acute carbohydrate administration on central and peripherial hemodynamics responses to mental stress / Sverker J. // Hypertension. -1991.-Vol. 18, № 6.-P. 790-797.

304. Szauer, J. S. The problems of abdominal operations in eldery patients / J.S.Szauer, C.Zukaukas // Geriatrics.-1975, Sep.-Vol. 30, № 9.-P. 57-59, 63-64.

305. Szinnal, C. Role of gender upon basal and postprandial systemic and splanchnic haemodynamics in humans / C. Szinnal, E. Mottet, J! P. Gutzwiller [et al.] // Scand. J. Gastroenterol. -2001. - Vol. 36, № 5. -P. 540-544.

306. Thompson, A. R. Laparoscopic plication of perforated ulcer: results of a selective approach / A.R.Thompson, T.J.Hall, B.A.Anglin [et al.] // South, med. J.-1995. - Vol. 88, № 2. -P. 185-189.

307. Unal,B. Smoking prevents the expected postprandial increase in intestinal blood flow:a Doppler sonographic study / B. Unal, M. Y. Bilgili, S..Yilmaz [et al.] // J. Ultrasound Med. - 2004. - Vol. 23, № 5. - P. 547-553.

308. Vloet,L. C. The influence of low-normal-, and high -carbohydrate meals on blood pressure in elderly patients with postprandial hypotension / L. C. Vloet, D. J. Mehagnoul-Schipper, W. H. Hoefiiagels [et al.] // J. Gerontol. A Biol. Sei. Med. Sei.-2001.-Vol. 56, № 12.-P. 744-748.

309. Von Gynz-Rekowski, M. E. Esophageal function in duodenal ulcer / M. E.Von Gynz-Rekowski, V. Schmehl, R. Pinnow // Dtsch. Z. Verdau. Stoffwechselkr. -1988. - Vol. 48. -№ 6. - P. 292-298.

310. Vu, M. K. Effect of triglycerides with different fatty acid chain on superior mesenteric artery blood flow / M. K. Vu, J. Berkhoudt, C. B. Lamers [et al.] //Acta Physiol. Scand.-2001.-Vol. 171.-P. 37.

311. Warren, J. R. Unidentified Curved Bacilli in the Stomach of Patients with Gastritis and Peptic Ulceration / J.R.Warren, B.J.Marshall // Lancet.-1984.-Vol. 1.-P. 1131-1134.

312. Wiestaw,P. W. Systemic circulatory effects of pentagastrin / P.W.Wiestaw, G.Piotr, K.Czarnobilski, S.J.Konturek // J.Acta.physiol.pol.-1987. -№ 5.-P. 418-424.

313. Yang, Y. Y. Ingibition of glucagons improves splanchnic hyporesponse to terlipressin in cirrhotic rats with blood retention in the gastric lumen / Y. Y. Yang, H. C. Lim, Y. T. Huang [et al.] // J. Hepatol. -2005. - Vol. 42, №5.-P. 652-658.

314. Yeom,J. S. Reflux esophagitis and its relationship to hiatal hernia / J.S.Yeom, H.J.Park, J.S.Cho [et al.] // J. Korean. Med. Sei.-1999.-Vol. 14.-№ 3.-P. 253-256.

315. Zhu,H. Gastric acid secretion and pattern of gastroesophageal reflux

in patients with esophagitis and concomitant duodenal ulcer. A multivariate analysis of pathogenetic factors / H. Zhu, F. Pace, O. Sangaletti, G. Bianchi Porro // Scand. J. Gastroenterol. -1993. - Vol. 28, № 5. -P. 387-392.

316. Zuccala, G. Postsurgical complications in older patients. The role of pharmacological intervention / G. Zuccala, A. Cochi, G. Gambassi [et al.] // Drugs. Aging. -1994, Dec. - Vol. 5, № 6. -P. 419-430.