Оптимизация хирургического лечения паховых грыж тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.27, кандидат медицинских наук Осипов, Владимир Федорович

• Осипов, Владимир Федорович
• кандидат медицинских наук
• 2005

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Осипов, Владимир Федорович

Список сокращений.

Введение.

Глава 1. Обзор литературы.

1.1 .Методы лечения паховых грыж и их результаты.

1.2.Причины рецидивирования паховых грыж.

Глава 2. Материалы и методы исследования.

2.1. Общая характеристика больных.

2.2. Методы исследования

2.3. Методы лечения паховых грыж.

2.4. Статистическая обработка результатов.

Глава 3. Топографоанатомические исследования задней стенки и внутреннего кольца пахового канала в связи с выбором оптимальной пластики.

3.1. Топографоанатомическое исследование задней стенки пахового канала у грыженосителей.

3.2. Наш метод пластики внутреннего кольца пахового канала с реконструкцией последнего.

Глава 4. Результаты применения герниопластики по нашей методике в клинике.

Глава 5. Сравнительный анализ методов хирургического лечения паховых грыж.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Оптимизация хирургического лечения паховых грыж»

Актуальность проблемы

Проблема хирургического лечения паховых грыж, на долю которых приходится примерно 70-80% грыж брюшной стенки, до настоящего времени все еще остается актуальной. Важность проблемы обусловлена большой распространенностью данной патологии (3-7% мужского трудоспособного населения) и неудовлетворенностью результатами операций (Сахаутдинов В.Г. и соавт., 2002; Нестеренко Ю.А. и соавт., 2005), так как, несмотря на большое количество предложенных методов операций, бурный прогресс герниологии, многие хирургические вопросы, особенно связанные с пластикой пахового канала и уменьшением числа рецидивов заболевания, остаются не до конца разрешенными (Адамян A.A., 2003).

По данным, приводимым различными авторами, частота рецидивов после грыжесечения по поводу легких форм паховых грыж колеблется от 3-6,9% (Кузнецов В.И.,1987; Новиков К.В. и соавт.,1999) до 28,5% (Павленко Е.Г.,1984; Юрасов A.B. и соавт., 2004), а при сложных формах достигает даже 42,5-63,7% (Кукуджанов Н.И.,1969; Дерюшкина М.С.,1999; Lichtenstein I.L. et. al., 1995). В среднем рецидив наблюдается у каждого десятого оперированного больного (Нестеренко Ю.А., Салов Ю.Б.,1989). В то же время в клиниках, где проводится квалифицированная индивидуализация методов операций, частота указанного осложнения составляет не более 6% (Тоскин К.Д., Жебровский В.В., 1990; Сайбулаев С.А., 2000).

Наиболее важными причинами возникновения рецидивов паховых грыж, по мнению большинства авторов, является шаблонный подход к пластике пахового канала и стандартное применение традиционных оперативных методов, без учета патогенетического значения состояния задней стенки пахового канала в образовании грыж, причин и механизма рецидивов. Все это приводит к тому, что интраоперационно большинство хирургов не производит полноценной ревизии задней стенки канала и тем более восстановления как ее, так и разрушенного внутреннего пахового кольца. По данным всесоюзной анкеты, проведенной М.Н. Горелик (1974), из 55 хирургических клиник лишь в одной при операциях по поводу косой паховой грыжи производят ушивание внутреннего пахового отверстия, хотя это является обязательным условием радикальной операции (Иоффе И.П., 1968). В литературе имеются сообщения (Литл, 1945; Мак Вей, 1954; Иоффе И.П., 1968; Каншин H.H., 1993; Новиков К.В., 2001), посвященные вопросу о сужении глубокого пахового кольца, как основной профилактической мере рецидивов косых паховых грыж. Но все упомянутые авторы накладывали швы только на края кольца, то есть на фасциальную ткань, представляющую поперечную фасцию в ее медиальной части. Такие швы недостаточно надежны и, кроме того, увеличивают риск повреждения нижних надчревных сосудов. Все это побуждает хирургов к разработке новых и усовершенствованию уже имеющихся способов пластики внутреннего пахового отверстия и поперечной фасции.

При значительном потоке оперативных вмешательств в лечебных учреждениях применяются различные способы укрепления пахового канала в зависимости от взглядов тех или иных хирургов и школ. Некоторые хирургические школы с целью улучшения непосредственных и отдаленных результатов оперативного лечения паховых грыж пропагандируют какой-либо один из существующих на сегодняшний день или вновь разработанный и на их взгляд более совершенный способ операции. Но такой подход к решению проблемы в большинстве случаев, к сожалению, не всегда бывает оправдан (Такуев К.С., Кукуджанов Н.И., 1989; Фёдоров В.Д., Андреев С.Д., Адамян A.A., 1991; ГрубникВ.В. и соавт., 2001; Gilbert A.I. et. al., 1997).

В настоящее время все больше хирургов сходятся во мнении, что необходимо использовать различные методы герниопластики. Выбор способа операции должен определяться типом паховой грыжи, возрастом пациента, наличием у него сопутствующей патологии и, главное, степенью патологических изменений анатомических структур пахового канала, особенно задней его стенки (Мамчич В.И., Максимчук В.Д., 1993; Кузнецов A.B., 2003; Петрушенко C.B. и соавт., 2003; Phillips E.H. et. al., 1995).

Все вышеизложенное побуждает хирургов к выработке дифференцированного подхода к выбору способа герниопластики с целью значительного улучшения результатов операций, прежде всего уменьшения числа рецидивов.

Учитывая нерешенность вопросов герниопластики, в первую очередь при косых паховых грыжах, и имея в виду высокий процент рецидивов после операций, мы разработали новый способ оптимизации грыжесечения путем пластики внутреннего кольца пахового канала в нашей модификации.

Таким образом, нерешенность вопросов хирургического лечения паховых грыж, особенно косых и рецидивных, высокий процент рецидивов явились мотивом к выполнению данной работы.

Цель исследования

Улучшение непосредственных и отдаленных результатов оперативного лечения больных с паховыми грыжами путем разработки нового метода пластики внутреннего кольца пахового канала и использования дифференцированного подхода к выбору способа герниопластики.

Задачи исследования

1. Разработать новый метод пластики внутреннего кольца пахового канала.

2. Провести сравнительное изучение результатов оперативного лечения паховых грыж с применением метода пластики внутреннего кольца пахового канала и без него.

3. Оценить состояние задней стенки пахового канала и в зависимости от этого установить основные показания к использованию различных способов ее пластики.

4. Обосновать выбор «ненатяжных» способов пластики пахового канала.

Научная новизна работы

1. Предложена методика пластики внутреннего кольца пахового канала, которая является патогенетически обоснованной при косых грыжах, позволяет предупредить ранние и поздние послеоперационные осложнения, интраоперационное повреждение сосудов (нижней надчревной артерии и вены) и является более адекватной, чем известные способы.

2. Дано анатомо-физиологическое обоснование модификации пластики задней стенки пахового канала по Кукуджанову-Лавровой при средней степени деструкции поперечной фасции.

3. Разработан и использован дифференцированный подход к выбору метода пластики задней стенки пахового канала с учетом степени ее деструкции и других патологических изменений анатомических структур пахового канала и сопутствующей патологии у больных.

Практическая ценность работы

Внедрение индивидуального подхода к выбору пластики пахового канала с учетом степени деструкции его задней стенки и расширения внутреннего кольца позволяет значительно улучшить результаты хирургического лечения больных с паховыми грыжами вообще и косыми в особенности. Разработанный в клинике способ пластики внутреннего кольца пахового канала является оптимальным вариантом хирургического пособия при косых паховых грыжах, сводящим послеоперационные рецидивы на нет.

Разработаны объективные показания к обоснованному и дифференцированному применению каждого метода герниопластики, благодаря чему значительно улучшились результаты хирургического лечения больных.

Основные положения, выносимые на защиту:

1. Разработанный способ пластики внутреннего кольца пахового канала является патогенетически обоснованным, клинически целесообразным и оправданным, так как с его применением значительно улучшаются результаты хирургического лечения больных с косыми паховыми грыжами.

2. Обоснован дифференцированный подход к выбору способа герниопластики с учетом степени деструкции задней стенки пахового канала и расширения его внутреннего кольца.

3. Оптимальным вариантом хирургического лечения рецидивных и сложных первичных паховых грыж является «ненатяжная» герниопластика.

Реализация результатов работы

Основные положения работы используются при лечении больных с паховыми грыжами в клинике факультетской хирургии Чувашского государственного университета им. И.Н. Ульянова, в хирургических отделениях ГУЗ МЗ ЧР «Республиканская клиническая больница №1», а также в ряде лечебных учреждений Чувашской Республики, что подтверждено актами внедрения.

Материалы диссертационной работы используются при обучении студентов 4-6 курсов медицинского института Чувашского государственного университета имени И.Н. Ульянова, на циклах по подготовке врачей-интернов, ординаторов и тематического усовершенствования врачей на кафедре факультетской хирургии университета и кафедре хирургии ГОУ «Институт усовершенствования врачей» Министерства здравоохранения Чувашской Республики.

В процессе выполнения работы разработано и реализовано 1 изобретение и 3 рационализаторских предложения.

Апробация работы

Основные положения диссертации доложены и обсуждены на Всероссийской конференции хирургов (Пятигорск, 2001), 7-ой республиканской научной конференции хирургов ЧР (Чебоксары, 2000), 8-ой республиканской научной конференции хирургов ЧР (Чебоксары, 2001), 9-ой республиканской научной конференции хирургов ЧР (Чебоксары, 2004), 5-ом Российском научном форуме «Хирургия 2004» (Москва, 2004), объединенном заседании кафедр общей, факультетской и госпитальной хирургии Чувашского государственного университета им. И.Н. Ульянова (2005).

Материалы диссертации доложены и обсуждены на заседаниях научного хирургического общества ЧР (2001, 2002, 2003, 2004).

Публикации

По теме диссертации опубликовано 10 печатных работ в центральной и местной печати, отражающих основное содержание диссертации.

Заключение диссертации по теме «Хирургия», Осипов, Владимир Федорович

Выводы

1. Ревизия задней стенки пахового канала является обязательным этапом операции при любой форме паховой грыжи, так как ее состояние диктует выбор того или иного оперативного вмешательства.

2. Оперативное лечение паховых грыж в первую очередь должно быть направлено на восстановление расширенного внутреннего кольца и разрушенной поперечной фасции, так как только оно является патогенетически обоснованным и оправданным.

3. Восстановление внутреннего пахового кольца до нормальных размеров по нашей методике с пластикой канала по Жирару-Спасокукоцкому со швами Кимбаровского при легкой форме паховой грыжи является достаточно адекватным вмешательством.

4. Дифференцированный подход к выбору способа операции по поводу паховой грыжи с пластикой внутреннего пахового кольца позволил избежать рецидивов грыж в основной группе, в то время как в сравниваемой они наблюдались у 10,5±2,3% больных.

5. Использование при полной деструкции задней стенки пахового канала «ненатяжной» герниопластики по Ыс^ег^ет обеспечивает раннюю активизацию больных и уменьшает количество ранних послеоперационных осложнений с 19,4% до 3,9%, количество поздних осложнений - с 19,2% до 2,6%.

Практические рекомендации

1. Для выбора способа герниопластики при паховой грыже необходимо интраоперационно определить степень разрушения задней стенки пахового канала и форму паховой грыжи.

2. У лиц молодого возраста при легкой форме паховой грыжи рекомендуется восстановление внутреннего кольца по нашей методике с пластикой пахового канала по Жирару-Спасокукоцкому со швами Кимбаровского.

3. При средней форме паховой грыжи с умеренно выраженными изменениями поперечной фасции следует использовать модификацию операции Кукуджанова-Лавровой. В случае более выраженных изменений задней стенки пахового канала необходимо применять способ Shouldice.

4. У грыженосителей с полным разрушением задней стенки пахового канала, особенно с рецидивными грыжами, рекомендуется использование «ненатяжной» герниопластики по Lichtenstein с применением полипропиленовых эндопротезов.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Осипов, Владимир Федорович, 2005 год

1. Адамян A.A. Комментарий к статье В.Д. Бекоева и соавт. «Рецидив паховой грыжи» (проблема и пути возможного решения) // Хирургия. 2003. — №2. - С. 47-48.

2. Адамян A.A. Путь аллопластики в герниологии и современные ее возможности // Материалы 5-го Рос. науч. форума «Хирургия 2004». М., 2004. - С. 5-6.

3. Анализ хирургического лечения паховых грыж / М.В. Гринев, Ю.М. Стойко, С.Н. Силищев, М.Ю. Тарасенко // Вестн. хирургии им. И.И. Грекова. -1986.-№12. -С. 88-91.

4. Баулин A.A. Профилактика рецидивов при грыжесечении применением П-образного шва / A.A. Баулин, A.B. Баулин // Хирургия. 2002. - №2. -С. 31-32.

5. Бекшоков A.C. Результаты пластики паховых грыж методом Лихтенштейна с использованием полипропиленового протеза / A.C. Бекшоков, A.B. Егоров, И.Г. Гузнов // Материалы 4-го Рос. науч. форума «Хирургия 2002». М., 2002. - С. 40-41.

6. Ближайшие результаты лапароскопической герниопластики при паховых и бедренных грыжах / Г.М. Рутенбург, В.В. Стрижелецкий, В.В. Гуслев, И.В. Чуйко // Хирургия. 1995. - №5. - С. 27-29.

7. Большаков О.П. О строении поперечной фасции и некоторых способах оперативного укрепления грыжевых ворот при паховых грыжах / О.П. Большаков, С.Д. Тарбаев, О.М. Аль-Ахмад // Вестн. хирургии им. И.И. Грекова. 1996.-№1.- С. 101-104.

8. Боровиков В.П. STATISTICA. Статистический анализ и обработка данных в среде Windows / В.П. Боровиков, Боровиков И.П. // М.: Филин, 1997. — 600 с.

9. Власов А.П. Модификация способа герниопластики по Кукуджанову /

10. A.П. Власов, В.В. Сараев, А.Н. Дерябин // Материалы 5-го Рос. науч. форума «Хирургия 2004». -М., 2004. С. 33-34.

11. Воронина E.H. Материалы к радикальному грыжесечению паховой грыжи с оставлением грыжевого мешка на месте: Автореф. дис. . канд. мед. наук. Куйбышев, 1952. - С.21.

12. Ворст В.Н. PHS-герниопластика. Первый опыт // Современные методы герниопластики и абдоминопластики с применением полимерных имплантатов: Материалы 1-й Междунар. конф. М., 2003. - С. 123-124.

13. Воскресенский Н.В. Хирургия грыж брюшной стенки / Н.В. Воскресенский, Горелик C.JI. // М.: Медицина, 1965. С. 27-53.

14. Выбор варианта герниопластики при паховых и бедренных грыжах / О.В. Талимов, E.H. Сендерович, Э.А. Галямов, Ю.Н. Гололобов, М.В. Тимербулатов, М.А. Нуртдинов // Эндоскоп, хирургия. — 2001. — №2. С. 13.

15. Выбор метода оперативного лечения больных с паховыми грыжами /

16. B.Г. Сахаутдинов, О.В. Галимов, С.И. Сендерович, Ю.Н. Гололобов, М.В. Тимербулатов, М.А. Нуртдинов // Хирургия. 2002. - №1. - С. 45-48.

17. Герниопластика с использованием сетчатых аллоплантов / М.Н. Окоемов, В.Б. Коноплев, А.Г. Арутюнов, С.Ю. Субботина, Л.В. Гусева, Т.В. Знаменская // Материалы 5-го Рос. науч. форума «Хирургия 2004». М., 2004.1. C. 141-142.

18. Гланц С.А. Медико-биологическая статистика: Пер. с англ. / М.: Практика, 1999. 500 с.

19. Гогия Б.Ш. Использование проленовой системы (Prolene Hernia Sustem) для пластики пахового канала / Б.Ш. Гогия, A.A. Адамян // Хирургия. 2002. -№4. - С. 65-68.

20. Горелик М.М. К вопросу о механических свойствах рубца между мышцей и апоневрозом. Макро — и микроморфология // Межвуз. научн.-темат. сб. Саратов, 1983. - С. 70-74.

21. Горелик М.М. Морфологическая и оперативно-хирургическая оценка риска рецидива косой паховой грыжи // Клинич. хирургия. 1987. -№2.-С. 1-3.

22. Горелик М.М. К хирургической анатомии пахового канала / Клинич. хирургия. 1993. - №8. - С. 76-81.

23. Горшков С.З. Оперативное лечение паховых грыж по способу проф. A.B. Мартынова: Автореф. дис. . канд. мед. наук. М.: 1954. - С.20. .

24. Гублер Е.В. Информатика в патологии, клинической медицине и педиатрии. JI.: Медицина, 1990. - 176 с.

25. Демин С.А. Способ пластики задней стенки пахового канала / С.А. Демин, Г.И. Веронский, Г.В. Тетерин // Современные методы герниопластики и абдоминопластики с применением полимерных имплантатов: Материалы 1-Й1 Междунар. конф.-М., 2003. С. 104-105.

26. Дерюшкина М.С. Способ лечения паховых грыж // Хирургия. 1999. -№12.-С. 53-54.

27. Егиев В.Н. Ненатяжная герниопластика. М.: Медпрактика-М, 2002. -148 с.

28. Егиев В.Н. Пластика по Лихтенштейну при паховых грыжах / В.Н. Егиев, Д.В. Чижов, М.Н. Рудаков // Хирургия. 2000. - №1. - С. 19-21.

29. Емельянов С.И. Эндохирургия паховых и бедренных грыж / С.И. Емельянов, A.B. Протасов, Г.М. Рутенбург. СПб.: Фолиант, 2000. -С. 156-160.

30. Иванов Ю.В. Результаты герниопластики с использованием полипропиленовой сетки / Материалы 4-го Рос. науч. форума «Хирургия 2002». М., 2002. - С. 86-87.

31. Иоффе И.Л. Оперативное лечение паховых грыж. — М.: Медицина, 1968.- 172 с.

32. Каншин H.H. Многослойная паховая герниопластика / Вестн. хирургии им. И.И. Грекова. 1973. - №5. - С. 101-106.

33. Каншин H.H. Герниопластика при прямой паховой грыжи без вскрытия грыжевого мешка / Вест, хирургии им. И.И. Грекова. 1993. - №1. - С. 126-129.

34. Кисилев А.Г. Результаты оперативного лечения прямых и рецидивных паховых грыж с применением аутодермального имплантата / А.Г. Кисилев, В.А. Могильный, O.A. Бурхаз // Хирургия. 1978. - №3. - С. 23-25.

35. Комаровский К.Ф. К технике глубокой предбрюшинной герниопластики при паховых грыжах // Сб. науч. работ: Новосиб. мед. ин-т. — Новосибирск, 1990.-С. 19-20.

36. Комаровский К.Ф. Сравнительная характеристика новых и традиционных способов пахового грыжесечения // Вестн. хирургии им. И.И. Грекова. 1993.- №4. - С. 99-103.

37. Коган A.C. Патогенетические основы хирургического лечения паховых и бедренных грыж / A.C. Коган, Г.И. Веронский, A.B. Гаевский // Иркутск: Изд-во Иркутского ун-та, 1990. 171 с.

38. Крымов А.П. Учение о грыжах. — JI. — 1929. 551 с.

39. Крымов А.П. Брюшные грыжи. Киев: Медгиз, 1950. - 279 с.

40. Кузнецов A.B. Актуальные аспекты выбора метода хирургического лечения паховых грыж // Современные методы герниопластики и абдоминопластики с применением полимерных имплантатов: Материалы 1-й Между нар. конф.-М., 2003.-С. 100-101.

41. Кузнецов В.И. О принципах и технике пахового грыжесечения / Хирургия. 1989.-№Ю.-С. 88-91.

42. Кузнецов В.И. Хирургическое лечение сложных видов паховых грыж / В.И. Кузнецов, В.Н. Барыков // Вестн. хирургии им. И.И. Грекова. 1983. -№9.-С. 50-53.

43. Кукуджанов Н.И. Оперативное лечение паховых грыж // Хирургия. — 1966.-№9.-С. 118.

44. Кукуджанов Н.И. Паховые грыжи. М.: Медицина, 1969. - 440 с.

45. Кюн JI.B. Возможности хирургического лечения паховых грыж / JI.B. Кюн, Б.П. Филенко // Современные методы герниопластики и абдоминопластики с применением полимерных имплантатов: Материалы Материалы 1-й Междунар. конф. М., 2003. - С. 99.

46. Лаврова Т.Ф. Клиническая анатомия и грыжи передней брюшной стенки. М.: Медицина, 1979. — 104 с.

47. Лебедев Ю.Г. Выбор способа операции при паховой грыже // Вестн. хирургии им. И.И. Грекова. 1986. -№8. - С. 133-136.

48. Лебедев Ю.Г. Патогенетическое обоснование наиболее радикального метода пластики брюшной стенки при паховых грыжах / Моск. мед. стоматол. ин-т им. H.A. Семашко. -М., 1986. С. 18.

49. Мамчич В.И. Трехстеночная пластика пахового канала при хирургическом лечении паховых грыж / В.И. Мамчич, В.Д. Максимчук // Клинич. хирургия. №2. - С. 10-11.

50. Мариев А.И. Хирургическое лечение паховых грыж: Текст лекций. -Петрозаводск, 1989. С. 26-35.

51. Мариев А.И. Оперативное лечение паховых и бедренных грыж с использованием предбрюшинного доступа // Вестн. хирургии им. И.И. Грекова. -1990.-№4.-С. 119-121.

52. Мартынов A.B. Радикальные операции паховых и бедренных грыж и их отдаленные результаты // Труды 18-го съезда российских хирургов. — М.: 1927.-С. 5-8.

53. Меджидов Р.Т. Способ пластики при паховых грыжах у гериатрических больных / Р.Т. Меджидов, М.А. Хамидов, В.В. Хсейханова // Материалы 5-го Рос. науч. форума «Хирургия 2004». М., 2004. - С. 121-122.

54. Мясников А.Д. К вопросу о рецидивных паховых грыжах / А.Д. Мясников, С.А. Колесников // Актуальные вопросы медицинской науки: Сб. науч. трудов, посвященных 60-летию КГМУ. М., 1997. - С.498-502.

55. Мизуров H.A. Диагностика и лечение грыж брюшной стенки / Учебное пособие. Чебоксары: Изд-во Чуваш, ун-та, 2001. — 64 с.

56. Нестеренко Ю.А. Наружные брюшные грыжи. М.: Медицина, 1988. -С. 181-206.

57. Нестеренко Ю.А. Причины рецидивирования паховых грыж / Ю.А. Нестеренко, Ю.Б. Салов // Хирургия. 1980. - №7. - С. 24-29.

58. Нестеренко Ю.А. Опыт применения операции Shouldice при паховых грыжах / Ю.А. Нестеренко, И.А. Шляховский // Рос. мед. журн. 1999. - №2. -С. 29-32.

59. Нестеренко Ю.А. Влияние пахового грыжесечения на функциональное состояние яичка / Ю.А. Нестеренко, В.Н. Ярыгин // Хирургия. 1990. - №3. -С. 135-140.

60. Нестеренко Ю.А. Результаты операции Шулдайса в плановой и экстренной хирургии / Ю.А. Нестеренко, P.M. Газиев, P.P. Мударисов // Хирургия. 2005. - №2. - С. 49-53.

61. Нетяга A.A. Применение новых синтетических материалов для пластики брюшной стенки // Материалы 3-й Междунар. науч-практ. конф. «Здоровье и образование в XXI веке». М.: 2002. - С. 301.

62. Нечипорук В.М. Причины рецидивов и их профилактика при косых паховых грыжах / В.М. Нечипорук, A.A. Луговой // Клинич. хирургия. — 1977. — №7. С. 34-40.

63. Новиков К.В. К вопросу о лечении больных с паховыми грыжами // Вестн. хирургии им. И.И. Грекова. 2001. - №2. - С. 63-66.

64. Новый способ пластики пахового канала при лечении паховых грыж / В.В. Жебровский, К.Д. Тоскин, A.A. Бабанин, С.Н. Воровский, В.В. Кисляков, Аль-Али Найма // Вестн. хирургии им. И.И. Грекова. 1995. - №3. - С. 81-85.

65. О современном лечении паховых грыж / В.И. Ковальчук, С.Н. Костомаров, К.С. Такуев, В.И. Северин // Вестн. хирургии им. И.И. Грекова. — 1992. №4/5/6. - С. 245-249.

66. Осложнения пластики пахового канала по Лихтенштейну / В.Н. Егиев, Г.П. Титов, С.Н. Шурыгин, Д.В. Чижов // Хирургия. 2002. - №7. - С. 37-40.

67. Орховский В.И. Основные грыжесечения. Ганновер, Донецк, Коттбус. 2000. - 236 с.

68. Пономарев В.М. Хирургическое лечение паховых грыж // Хирургия. — 1988.-№10.-С. 91-94.

69. Пох- Дробанцев В.В. Сочетанная паховая грыжа / В.В. Пох- Дробанцев,

70. B.Г. Стрелко // Клинич. хирургия. 1993. - №2. - С. 69.

71. Рахечев В.П. Рациональный подход к выбору способа операции при паховой грыже / В.П. Рахечев, В.А.Ярыгин // Клинич. хирургия. 1989. - №2.1. C. 1-4.

72. Рецидив паховой грыжи (проблема и пути возможного решения) / В.Д. Бекоев, В.А. Криль, A.A. Троянов, В.Н. Анисимовец // Хирургия. — 2003.-№2.-С. 45-47.

73. Сазонов К.Н. Способ оперативного лечения «трудных» грыж паховой области / К.Н. Сазонов, В.И. Северин, JI.B. Кюн // Вестн. хирургии им. И.И. Грекова. 2002. - №1. - С. 42-44.

74. Сайбулаев С.А. Показания и результаты операции Шулдайса в практической хирургии: Автореф. дис. . канд. мед. наук. — М.: 2000.- 20 с.

75. Салов Ю.Б. Современные аспекты хирургического лечения паховых грыж: Автореф. дис. . канд. мед. наук. — М.: 1982. — 32 с.

76. Свистонюк И.У. Пластика задней стенки пахового канала // Хирургия. 1989. — №7. - С. 121-123.

77. Синдром широкой и глубокой паховой ямки / Н.В. Новиков, В.В. Воробьев, Ю.Б. Зарецев, В.Н. Строй // Актуальные проблемы амбулаторной хирургии. СПб., 1999.-С. 130-131.

78. Смирнов A.B. Хирургическое лечение паховых грыж / Вестн. хирургии им. И.И. Грекова. 1995.-№4.-С. 116-118.

79. Современное методы лечение брюшных грыж / В.В. Грубник, A.A. Лосев, Н.Р. Баязитов, P.C. Парфентьев. Киев: Здоровье, 2001. - 280 с.

80. Стойко Ю.М. Сравнительная оценка некоторых методов оперативного лечения / Ю.М. Стойко, С.Н. Силищев // Вестн. хирургии им. И.И. Грекова. -1989.-№8.-С. 137-139.

81. Стойко Ю.М. Ошибки и осложнения при оперативном лечении паховых грыж / Ю.М. Стойко, С.Н. Силищев // Вестн. хирургии им. И.И. Грекова. 1991. -№5/6. - С. 122-126.

82. Такуев К.С. Глубокая пластика при паховых грыжах // Ташкент: Медицина, 1987.-С. 78.

83. Такуев К.С. Н.И. Кукуджанов — основоположник современной глубокой паховой герниопластики: (К 50-летию способа операции) / Вестн. хирургии им. И.И. Грекова. 1989. - №7. - С. 123-126.

84. Тимошин А.Д. Хирургическое лечение паховых и послеоперационных грыж брюшной стенки / А.Д. Тимошин, A.B. Юрасов, A.JT. Шестаков // М.: Триада-Х, 2003. 144 с.

85. Тоскин К.Д. Грыжи брюшной стенки / К.Д. Тоскин, В.В. Жебровский // М.: Медицина, 1990. 270 с.

86. Усов Д.В. Профилактика рецидива паховых грыж / Д.В. Усов, М.Г. Кутяков, В.Ф. Зонов // Хирургия. 1984. - №2. - С. 23-25.

87. Федоров В.Д. Принципы хирургического лечения паховых грыж / В.Д. Федоров, С.Д. Андреев, A.A. Адамян // Хирургия. 1991. -№1. - С. 59-64.

88. Хирургическое лечение рецидивных паховых грыж / А.И. Орховский, Ф.К. Папазов, В.Г. Васильченко, C.B. Межаков, Ш. Шваниц // Клинич. хирургия. 1993. - №6. - С. 32-34.

89. Шалимов A.A. Пути улучшения результатов хирургического лечения различных видов паховых грыж // Хирургия. 1966. - №12. - С. 87.

90. Шевченко Ю.Л. Частная хирургия / СПб: «Специальная литература», 1998.-478 с.

91. Шляховский И.А. Выбор метода оперативного лечения паховых грыж: Автореф. дис. . канд. мед. наук. -М., 1998.- 23 с.

92. Эндовидеохирургическая предбрюшинная протезирующая герниопластика в лечении больных с паховыми и бедренными грыжами / Г.М. Рутенбург, В.В. Стрижелецкий, В.В. Гуслев, И.В. Чуйко // Эндоскоп, хирургия. 1995. - №4. - С. 3-6.

93. Юрасов А.В. Рецидивные паховые грыжи / А.В. Юрасов, А.Д. Тимошин, A.JI. Шестаков // Материалы 5-го Рос. науч. форума «Хирургия 2004». М., 2004. - С. 253-255.

94. Янов В.Н. Аутодермальная пластика при лечении больших верхнебоковых послеоперационных вентральных грыж // Вестн. хирургии им. И.И. Грекова. 1975. - №11. - С. 40-42.

95. Ярцев Ю.А. Материалы к хирургической анатомии паховой области: Автореф. дис. . канд. мед. наук. Саратов, 1964. - 29 с.

96. Ярыгин В.А. Комплексная оценка результатов оперативного лечения паховых грыж у мужчин: Автореф. дис. . канд. мед. наук. М.: 1989. - 25 с.

97. A new metod of hernioplasty for adult groin hernias centering on repair of the transversal fascia / J. Ohsawa, M. Tanaka, Y. Sawabe et al. // Jap. J. Surg. — 1991. Vol.21. -№4. - P. 381-391.

98. Abbonante F. Azienda ospedaliera " pugliese-ciaccio" // Modern methods of hernioplasty and abdominoplasty with polymer materials: Proceedings of the llnternacional Conference. Moscow. 2003. - P. 103.

99. Amid P.K. Local anesthesia for inguinal hernia repair step-by-step procedure / P.K. Amid, A.G. Shulman, I.L. Lichtenstein // Lichtenstein Hernia Institute. Ann-Surg. 1994. - Vol.220. - №6. - P. 735-737.

100. Baita H.P. «Canadian» hernioplasty with imbrications. Anatomy, surgical technic, and personal experience // Minerva-Chir. 1995. - Vol.50 - №9. - P. 723735.

101. Barbier J. Cooper ligament repair: an umdate / J. Barbier, M. Carretir, J.R. Richer // World S. Surg. 1989. - Vol.13. - №5. - P. 499-505.

102. Bendavid R.H. The Shouldicy technigue: a canon in hernia repair // Can. J. Surg. 1997. - Vol.27. - №6. - P. 199-205.

103. Buhr H.J. Operationskurs Herniechirurgie: Patophysiologie und operative Technik / Barth, Heidelberg; Leipzig, 1998. P. 163.

104. Cherral S.P. Recurnent inguinal hernia / M. Perez, M. Lumbroso, P. Morice//Presse. Med.- 1991.- Vol.20. №32.-P.1543-1547.

105. Corbit J.D. Laparoscopic Herniorrhaphy // Surg. Laparosc. Endosc. -1991. Vol.1.-№1.-P. 23-25.

106. Corbit J.D. Laparoscopic Herniorrhaphy: A preperitoneal tension-free approach // Surg. Endosc. 1993. - №7. - P. 550-555.

107. Die alloplastische Reparatur des Leistenbruchs nach Lichtenstein / J.L. Pinocy, G.A. Koveker, M.C. Busing, H.D. Becker // Heiv. Chir. Acta. 1994. -Vol.60(6). - P. 981-985.

108. Ferzli G.S. Extraperitoneal Endoscopic Inquinal Hernia Repair / G.S. Ferzli, A. Massad, P. Albert // J. Laparoendosc. Surg. 1992. - Vol. 2(6). - P. 281286.

109. Glasson F. (1984) Jnguinal hernia repair using local anaesthesia / Ann. К Cd Surg. Engl. 1984. - Vol. 66. - P. 382.

110. Gilbert A.I. Sutureless technigue: second version / Can. S Surg. 1997. -Vol. 40(3).-P. 209-212.

111. Gilbert A.I. PHS: tips on how to use it: Докл. на Междунар. конгрессе хирургов. Милан, 2001.

112. Guglielminetti D.F. Hernioplasty compared: Shouldice-Trabucco-Lichtenstein / D.F. Guglielminetti, G.E. Tugnoli // G Chir. 1994. - Vol. 15(6-7). -P. 308-312.

113. Hawasli A. Laparoscopic inguinal herniorrhaphy: the mushroom plug repair // Surg. Laparosc. Endosc. 1992. - Vol.2. - P. 114-116.

114. Horn J. Rezidiveingritte nach Leisten- und Schenkelbruchoperationen / J. Horn, B. Paetz // Chirurg. 1984. - Vol.55. - P. 558-561.

115. Horn J. Pre-peritoneal reconstruction in recurrent inguinal hernia // Rozhl. Chir. 1989.-Vol.68.-№5.-P. 341-345.

116. Kavic M.S. Laparoscopic Hernia Repair // Surg. Endosc. 1993. - Vol.7. -P. 163-167.

117. Laser Laparoscopic Herniorrhaphy: A Clinical Trial Preliminary Results / L. Schultz, J. Craber, J. Pietrafitta, D. Hickok // J. Laparoendosc. Surg. 1990. - Vol. 1(1).-P. 41-45.

118. Laparoscopic Herniorrhaphy: A Review of 401 Tension-Free Repairs / J.F. Diaco, Т.Е. Wright, D.S. Diaco, A.N. Brannan // International Surgery. 1994. -Vol.79(4). - P. 190-292.

119. Laparoscopic Herniorrhaphy / W.O. Richards, A.G. Shulman, P.K. Amid, J.L. Sawyers // Arch. Surg. 1991. -Vol.126. -P.1449.

120. Laparoscopic Herniorrhaphy. Laparoscopy For the General Surgeon / C.J. Filipi, R.J. Fitzgibbons, G.M. Salerno, R.O. Hart // Surg. Clin. N. Am. 1992. -Vol.72.-№5.-P. 1109-1124.

121. Law N.W. Adhesion Formation and Peritoneal Healing on Prosthetic Materials / N.W. Law, H. Adhesion // Clin. Mater. 1988. - Vol.3. - 95-101.

122. Lawrence K.A. Randomised controlled trial of laparoscopic versus open repain of inguinal hernia: early results // Br. J. Surg. 1995. - Vol.311(7011). - P. 981-985.

123. Lichtenstein I.L. Twenty questions about hernioplasty / I.L. Lichtenstein A.G. Shulman, P.K. Amid // Am. Surg. 1991. - Vol.57. -№11. - P. 730-733.

124. Lichtenstein's "tension-free" operation for inguinal hernia under local anesthesia / P.K. Amid, A.G. Shulman, I.L. Lichtenstein, P.R. Bocchi // J-Chir-Paris. 1995. - Vol. 132(2). -P.61-66.

125. Liense W. Die Implantation des vicryl Kissens bei der Herniotomie induzierte Stabiiitat im Leistenbereich. Aus der Serie "Im dienste der Chirurgie" uberreicht von Ethicon / W. Liense, S. Brenners // Hamburg, 1991. № 78. - P. 10.

126. Litwin D.E. Transabdominal preparitoneal hernia repair (the TAPP) procedure / Can. J. Surg. 1997. - Vol.40(3). - P.192-198.

127. Loumer M. Technical aspects of the Lichtenstein hernioplasty in inauinal hernias // Modern methods of hernioplasty and abdominoplasty with polymer materials: Proceedings of the I Internacional Conference. Moscow. 2003. - P. 111.

128. Lytle W.J. The internal inguinal ring // Brit. J. of Surg. 1945. - Vol.32. -№128.-P. 441-446.

129. Management of Indirect Inquinal Hernia by Laparoscopic Closure of the Sac / R. Ger, K. Monroe, R. Duvivier, A. Mishrick // Am. J. Surg. 1990. -Vol59. -P. 370-373.

130. Mann D.V. Laparoscopic inguinal hernia repair: our first twenty cases. Abstract / D.V. Mann, M.I. Hershman, R.D. Rosin // International Meeting of the Society of Minimally Invasive Therapy. Boston; Mass, 1991.

131. Marcy H.O. The Anatomy and Surgical Treatment of Hernia. New York, Appleton. - 1982. - P. 1-66.

132. McKernan J.B. Laparoscopic Extraperitoneal Prosthetic Inguinal Hernia Repair // International Surgery. 1994. - Vol.79(4). - P. 286-289.

133. Mc Vay C.B. The normal and pathologic anatomy of the transverses abdominis muscle in inguinal and femoral hernia // Surg. Clin. North. Am. 1971. -Vol.51.-№6.-P. 1251-1261.

134. Nyhus L.M. Inguinal hernia. Curent surgical problems / Nyhus L.M., Klein M.S., Roger F.S.//Mosby-Year Book, St. Louis. 1991. -Vol. -P. 403-405.

135. Nyhus L.M. Individualization of hernia repair: a new era // Surgery. — 1993.-№4.-P. 1-3.

136. Ogilvie H. Hernia. London, 1959. - 229 p.

137. Philips E.H. Incidence of complications following laparoscopie hernioplasty // Surg-Endosc. 1995. - Vol.9(l). - P. 16-21.

138. Pejcic V. Trabucco technique in the treatment of groin hernias / V. Pejcic, S. Jovanovic, M. Nestorovic // Modern methods of hernioplasty and abdominoplasty with polymer materials: Proceedings of the I Internacional Conference. Moscow. -2003.-P. 102.

139. Prospective randomized study comparing laparoscopic and open iensionfree inguinal hernia repair with Shouldies operation / J. Zieren, H.U. Zieren, C.A. Jacobi, F.A. Wenger, J.M. Muller//Am J. Surg. 1998. - Vol.175. - №4. - P. 330-333.

140. Relaparoscopic Inquinal Hernia Repair / W.P. Joyce, I. Geraghy, A. Leahy, H. Osborne // End Surg, allied Technologies. 1993. - Vol.1. - P. 207-210.

141. Rives J. Surgical treatment of the inguinal hernia with dacron patch // Int. Surg. 1967. - №45. - P. - 360-364.

142. Ruckert K. Laparoscopische Chirurgie Pro und Contra - In und Out // Zentralbe Chir. - 1998. - №123. - P. 565-567.

143. Rovere V. Inguinal hernioplasty after Shouldice / V. Rovere, C. Battadlia, A. Amerio // Minerva Chir. 1991. - Vol.46. - №13-14. - P.761-763.

144. Standardized laparoscopic hernioplasty vs. Shouldice repair / B.C. Leibl, P.H. Daubler, J.D. Schwarz, M.S. Ulrich, R.F. Bittner // Stuttgart. Chirurg. J. -1995. Vol.66(9). - P. 895-898.

145. Stoppa R.E. The use of Dacron in the repair of hernias of the groin / R.E. Stoppa, J.L. Rives, C.R. Warlaumont // Surg. Clin. North Am. 1984. - Vol.64. -P. 269-285.

146. Stoppa RE. The treatment of complicated groin and incisional hernias // World J. Surg. 1989. - Vol.13. - P.545-547.

147. Shulman A.G. A survay of non-expert surgeons using the open tensionfree mesh patch repair for inguinal hernias / A.G. Shulman, P.K. Amid, I.L. Lichtenstein // Int. Surg. 1995. - Vol.80. - P. 35-38.

148. Toy F.K. Laparoscopic Herniorrhaphy Update / F.K. Toy, R.T. Smoot // J. Laparoendoscan Surg. 1992. - №2(5). - P. 197-205.

149. Wantz G.E. The operation of Bassini as described by Attilio Catterina // Syrg. Gynes. Obstet. 1989. - Vol.168. -№1. - P. 67-80.

150. Wantz G.E. The Canadian repair; personal observations / World S. Surg. -1989.-Vol.13.-P. 516.

151. Wantz G.E. The techningue of giant prosthetic rein forcement of the visceral sac performed through an anterior groin incision // Syrg. Gynes. Obstet. -1993.-Vol.176.-P. 497.

152. Wexler M.J. The repair of inguinal hernia: 110 years after Bassini // Can. J. Surg. 1997. - Vol.40(3). - P. 186-191.

153. Wilson M.S. Prospective trial comparing Lichtenstein with laparoscopic tension-free mesh repair of inguinal hernia / M.S. Wilson, G. Deans, W.A. Brough // Br. J. Surg. 1995. - Vol.82. - P. 274-278.

154. Zehn-Jahers-Ergebnise nach Reparation der Problemrezidivleistenhernie mit Prolenenetz / K.H. Bauer, M. Kemen, M. Senkal, V. Zumtobel // Zentralbe Chir.- 1998.-Vol.121.-P. 163-165.