Лечение паховых грыж методом герниопластики по Лихтенштейну тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.27, кандидат медицинских наук Бекшоков, Александр Султанбекович

• Бекшоков, Александр Султанбекович
• кандидат медицинских наук
• 2004

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Бекшоков, Александр Султанбекович

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.

1.1 Анатомические предпосылки образования паховой грыжи.

1.2 "Эволюция" протезирования в хирургии грыж.

1.3 Результаты лечения паховой грыжи различными методами герниопластики.

ГЛАВА 2. ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА КЛИНИЧЕСКИХ НАБЛЮДЕНИЙ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

2.1 Общая характеристика больных.

2.2 Методы обследования и лечения.

ГЛАВА 3. НЕПОСРЕДСТВЕННЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ РАЗЛИЧНЫХ МЕТОДОВ ПЛАСТИКИ ПЕРЕДНЕЙ БРЮШНОЙ СТЕНКИ ПРИ ПАХОВОЙ ГРЫЖЕ.

ГЛАВА 4. ОТДАЛЕННЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ РАЗЛИЧНЫХ МЕТОДОВ ПЛАСТИКИ ПЕРЕДНЕЙ БРЮШНОЙ СТЕНКИ ПРИ ПАХОВОЙ ГРЫЖЕ

ГЛАВА 5. СРАВНИТЕЛЬНЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ ТРАДИЦИОННЫХ МЕТОДОВ ПЛАСТИКИ ПАХОВОГО КАНАЛА И ПРОТЕЗИРОВАНИЯ ПАХОВОГО КАНАЛА ПО ЛИХТЕНШТЕЙНУ С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ ПОЛИПРОПИЛЕНОВОГО ЭНДОПРОТЕЗА.

5.1 Сравнительная оценка непосредственных результатов лечения паховой грыжи различными методами пластики.

5.2 Сравнительная оценка отдаленных результатов лечения паховой грыжи различными методами пластики.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Лечение паховых грыж методом герниопластики по Лихтенштейну»

Актуальность темы

Грыжи передней брюшной стенки входят в число наиболее распространенных заболеваний человека. Они встречаются у 6-7% всех мужчин и у 2,5 % женщин нашей планеты, т.е. данной нозологией страдают примерно 510-570 миллионов человек (Scheibe W.1963). Причем 70-80% всех грыж составляют паховые (Кукуджанов Н.И. 1969, Лаврова Т.Ф.1979), а более чем в 90-95% случаев ими страдают мужчины.

Грыжесечение остается самым частым вмешательством в структуре «плановых» операций на органах брюшной полости. Так в Европе в 2000 г. было выполнено около 1 млн. грыжесечений, а в России ежегодно производится более 200 тысяч этих операций.

Большая распространенность заболевания, нерешенность вопроса о выборе оптимального способа вмешательства и, как следствие, высокая частота рецидивов паховой грыжи, способствует тому, что проблема лечения этой патологии остается в центре внимания клиницистов.

При изучении непосредственных и отдаленных результатов лечения больных с паховой грыжей отмечено, что частота рецидивов составляет 5-40% (Тоскин К.Д., Жебровский В.В.1983, Андреев О.Л., Адамян А.А.1991, Егиев В.Н. 2002). За рубежом подобные показатели держатся на уровне 5-20% (Gilbert A.I. 1994, Fingerhut А. 1995), а в специализированных герниологических центрах - 1-5% (Deysine М., Soroff H.S.1990, Kux М., Fuchsjaager N., Schemper M. 1994). В частности частота рецидива паховой грыжи в специализированной клинике Shouldice в Торонто составляет 0,6% на 6000 пластик (Shouldice Е.Е., The Am.J.Surg. ,1968).

Нельзя недооценивать экономического аспекта лечения больных с грыжами, поскольку ежегодно оно требует огромных затрат на госпитализацию и амбулаторное долечивание пациентов (Васильченко В.Г. с соавт. 1988; Schumpelick V.1996). Schumpelick, например, выявил, что только на территории Германии частота рецидивов паховых грыж составляет ежегодно 10% и по этому поводу выполняется 10 тысяч операций. Это требует оплаты 140 тысяч койко-дней, а общество теряет 400 тысяч рабочих дней. Сегодня же по данным статистического бюро Германии и ряда авторов (Bauer K.N. с соавт. 1998; Ruckert К.1998), 11,4-23,3 % операций по поводу паховой грыжи выполняется только в связи с ее рецидивом. Вот почему в настоящее время проблема профилактики осложнений при хирургическом лечении паховых грыж, а также разработка новых способов операций, приводящих к снижению частоты рецидивов заболевания остается актуальной.

Само многообразие существующих методов герниопластики (около 100) говорит о том, что проблема выбора метода укрепления пахового канала при грыже остается открытой. В настоящее время не подлежит сомнению, что «ахилесовой пятой» паховой области и местом возникновения грыж является задняя стенка пахового канала. И именно на укрепление задней стенки должно быть направлено хирургическое вмешательство. На сегодняшний день этим требованиям в наибольшей степени отвечает метод Bassini и его модификации способы Sholdice, McVay, Postempsky. Однако, при этих видах пластики имеется один существенный отрицательный момент, а именно: не всегда при операции сшиваются однородные ткани и, что немаловажно, происходит натяжение их в месте пластики. Данный недостаток противоречит канонам хирургии, и, как следствие, может становиться причиной рецидива грыжи (Федоров В.Д.,2000).

Нельзя не считаться с тем фактом, что основная масса больных с паховыми грыжами, попадающих в стационары - это мужчины трудоспособного возраста, ограниченные во времени и нуждающиеся в полной и максимально быстрой реабилитации.

Высокая заболеваемость паховой грыжей и неснижающаяся частота рецидивов послужила необходимости внедрения новых, альтернативных методов пластики пахового канала.

В связи с развитием новых технологий синтеза полимеров, в хирургическую практику стали активно внедряться различные аллопластические материалы для лечения грыж передней брюшной стенки. Поэтому в настоящее время наряду с традиционными получили признание и широкое развитие так называемые «ненатяжные» («tension-free») методы хирургического лечения паховой грыжи, при которых не происходит натяжения тканей в области пластики. Основными достоинствами последних, по мнению многих исследователей, является относительная простота метода, заметное снижение боли в послеоперационном периоде, ранняя активизация пациентов и короткий реабилитационный период. (В.Н.Егиев 2000; А.Г.Кирпичев 2001; Б.Ш.Гогия 2001 и др.).

Традиционная оценка эффективности различных методов лечения и исходов заболеваний, основанная на использовании критериев продолжительности жизни (средней продолжительности жизни, уровне смертности, показателях смертности и т.п.), в плане изучения отдаленных результатов, признается, на современном уровне, неадекватной и малоинформативной. Поэтому эксперты ВОЗ предложили рассматривать изучение качества жизни пациентов в послеоперационном периоде, как логическую оценку эффективности хирургического лечения. Пока не изучено влияние хирургического лечения на качество жизни в отдаленные сроки нельзя объективно оценивать достоинства и недостатки той или иной операции (Е.М.Беленкова 2002; Х.В.Вуори 1985; Н.И Переводчикова. 1996; E.Eypasch 1996; В.М Jones 1998 и др.).

Сегодня уже имеется не мало работ отражающих непосредственные и отдаленные результаты аллопластики пахового канала с помощью различных эндопротезов. Однако в доступной литературе мы не встретили сообщений связанных с проспективным, рандомизированным исследованием посвященным комплексному анализу влияния метода пластики при хирургическом лечении паховой грыжи на качество жизни пациентов в ближайшие и отдаленные сроки после проведения оперативного лечения.

В связи с этим данная работа посвященная исследованию непосредственных и отдаленных результатов лечения после «ненатяжных» и традиционных методов пластик пахового канала, а также влиянию метода пластики на качество жизни больных, оперированных по поводу паховой грыжи, является актуальной. Так как она должна на достаточном статистическом материале дать объективную оценку применения «ненатяжных» методов пластики пахового канала.

Цель работы

Улучшение результатов хирургического лечения больных с паховыми грыжами путем применения метода герниопластики с использованием полипропиленового эндопротеза по методике Лихтенштейна.

Задачи

1. Изучить непосредственные результаты различных методов пластики брюшной стенки в области пахового канала.

2. Изучить отдаленные результаты различных методов пластики брюшной стенки в области пахового канала.

3. Изучить качество жизни больных перенесших различные виды пластики передней брюшной стенки в области пахового канала.

4. Определить показания и противопоказания к пластике пахового канала по Лихтенштейну с использованием полипропиленового эндопротеза.

Научная новизна

Впервые на большом клиническом материале проведено проспективное рандомизированное исследование трех репрезентативных групп пациентов перенесших различные варианты герниопластики (по Бассини, Шоулдайсу и пластику пахового канала по Лихтенштейну с использованием полипропиленового эндопротеза) с целью изучения непосредственных и отдаленных результатов лечения и качества жизни оперированных пациентов на протяжении 3 лет.

Изучены объективные критерии травматичности различных видов герниопластики, на основании чего было подтверждено, что ненатяжные» методы пластики, к которым относится пластика по Лихтенштейну, являются менее травматичными операциями, по сравнению с традиционным видами грыжесечений. Было доказано, что проведение пластики по Лихтенштейну сопровождается менее выраженным болевым синдромом и быстрой социальной и физической реабилитацией в послеоперационном периоде, а также возврату к трудовой деятельности.

Установлено что, отличия качества жизни пациентов в изучаемых группах, в первые три года после проведения оперативного лечения, свидетельствуют о более длительном восстановительном периоде пациентов перенесших пластику по Бассини.

Практическая ценность

В результате проведенной сравнительной оценки трех групп пациентов с паховыми грыжами, перенесших различные виды герниопластики (по Бассини, Шоулдайсу и пластику пахового канала по Лихтенштейну с использованием полипропиленового эндопротеза), установлено, что пластика по Лихтенштейну с использованием полипропиленового эндопротеза имеет несомненные преимущества перед методами пластики пахового канала местными тканями. Учитывая проведенное исследование было показано, что герниопластика по Лихтенштейну сопровождается незначительным болевым синдромом, не требует применения большого количества анальгетиков. После ее выполнения снижается, по сравнению с традиционными видами пластик, длительность пребывания пациентов в стационаре. Также, проведя исследование качества жизни всех групп пациентов до и после оперативного вмешательства, было установлено, что герниопластика по Лихтенштейну сопровождается его более высокими показателями. Быстрая социальная и трудовая реабилитация, позволяет говорить об операции Лихтенштейна как о методе выбора при лечении паховых грыж.

Внедрение результатов исследования

Результаты диссертационной работы внедрены в повседневную практику работы хирургической клиники им. Н.Н.Бурденко Московской Медицинской Академии им И.М.Сеченова. Результаты диссертационного исследования используются в учебном процессе на кафедре факультетской хирургии № 1 Московской Медицинской Академии им. И.М.Сеченова.

Апробация работы

Основные положения диссертационной работы доложены на клинической конференции кафедры хирургических болезней №1 Московской медицинской академии им. И.М.Сеченова, декабрь, 2003 г. Москва.

Публикации

По теме диссертации опубликовано 8 работ, в том числе 1 статья в центральной медицинской печати и выступление на международной конференции "Актуальные вопросы герниологии".

Объем и структура диссертации

Диссертация изложена на 110 страницах машинописного текста, состоит из введения, 5 глав, заключения, выводов, практических рекомендаций, списка литературы. Диссертация иллюстрирована 11 таблицами, 13 рисунками. Список литературы содержит 60 отечественных и 114 иностранных источников.

Заключение диссертации по теме «Хирургия», Бекшоков, Александр Султанбекович

ВЫВОДЫ:

1. Пластика передней брюшной стенки в области пахового канала по Лихтенштейну с использованием полипропиленового эндопротеза не сопровождается специфическими осложнениями. После ее проведения общее количество интра- и послеоперационных осложнений составляет соответственно 3% и 6,7%, что в среднем в два раза ниже, чем при выполнении традиционных видов пластики.

2. Проведение пластики по Лихтенштейну приводит к снижению, в среднем в 2,5-3 раза, количество дней пребывания пациентов в стационаре (3,5 дн.) после операции, сроков нетрудоспособности, а также физической и социальной реабилитации пациентов (22,5дн.).

3. Пластика по Лихтенштейну с использованием полипропиленового эндопротеза, при правильном ее исполнении, практически не приводит к рецидивам заболевания, а рецидив грыжи после пластики задней стенки пахового канала по Бассини составляет 3,6%.

4. Качество жизни пациентов в послеоперационном периоде после традиционных методов пластики задней стенки пахового канала достоверно ниже, чем при использовании метода Лихтенштейна, и, лишь через 3 года, приближается к таковому у пациентов, которым проведена «ненатяжная» пластика паховой области.

5. Пластика по Лихтенштейну с использованием полипропиленового протеза показана при всех видах паховых грыж. В первую очередь она должна применяться при сложных видах паховых грыж у больных трудоспособного возраста и у пожилых пациентов с множеством сопутствующих заболеваний.

Практические рекомендации.

1. Учитывая преимущества "ненатяжных" методов пластики: простота в исполнении, надежность, легкопереносимый пациентами послеоперационный период, пластика по Лихтенштейну рекомендована в ежедневной практике хирургов при лечении паховых грыж. Специфических противопоказаний к ее проведению нет.

2. При выполнении герниопластики по Лихтенштейну выкраивание протеза удобней и целесообразней производить после фиксации его к лонному бугорку и паховой связке, а формирование отверстия для семенного канатика легче производить через верхний край протеза.

3. При выполнении любых видов пластики пахового канала, необходимо контролировать все «слабые» места подвздошно-паховой области и предпринимать меры по их укреплению.

4. После пластики пахового канала по Лихтенштейну с использованием полипропиленового эндопротеза у пациентов не возникает необходимости применения наркотических аналгетиков.

5. Пациенты, перенесшие пластику по Лихтенштейну с использованием полипропиленового эндопротеза, могут быть выписаны, при адекватном последующем наблюдении, на 1-3 сутки после операции, а приступать к работе, в зависимости от вида деятельности, на 14- 30 день после операции.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Бекшоков, Александр Султанбекович, 2004 год

1. Андреев О.Л., Адамян А.А. Принципы хирургического лечения послеоперационных вентральных грыж. // Хирургия.-1991.-№2.-с. 114-120.

2. Апсатаров Э.А., Корабельников А.И. Особенности пластики пахового промежутка в зависимости от конституциональных факторов.//Хирургия.- 1984.-№12.-с. 114-116.

3. Барков Б.А. Отдаленные результаты лечения послеоперационных грыж. // Хирургия.-1972.-№2.- с.81-86.

4. Беленков Ю.Н.// Кардиология.- 1993.- №2.- 85-88.

5. Березин И.Ф. К вопросу о врожденной грыже. // Новый хирургический архив.- 1981.- т.25.- №1.- с. 111.

6. Бочковский Ф.И. Укрепление задней стенки пахового канала и перемещение поверхностного пахового кольца при прямых грыжах. // Труды Пермского мед.института.-1973.- т. 116.- с. 109111.

7. Венгловский Р.И. Развитие и строение паховой области, их изучение к этиологии паховых грыж. // Дисс.-М.-1903.

8. Волков B.C., Смирнова Л.Е. // Клиническая медицина.- 1996.-№6.-81.

9. Воскресенский Н.В., Горелик С.Л. //Хирургия грыж брюшной стенки.-М.-1965.

10. Ю.Гладков А.Г. Зайцев В.П. Аронов Д.М. Шарфнадель М.Г. // Кардиология.- 1982.- №2.-с.100-103.

11. Горелик М.М. Анатомо-хирургические экспериментальные и клинические материалы к обоснованию выбора методаоперативного лечения паховых грыж. // Докт. дисс.- Саратов.-1974.

12. Гриднев А.П. Фактор наследственности в этиологии паховых грыж. // Нов. Хирургия.- 1929.-№1.- с. 492.

13. Даурова Т.Т., Жигалкина И .Я., Адамян А.А. с соавт. Особенности лечения грыж передней брюшной стенки у больных пожилого и старческого возраста. //Сов. мед.- 1985.- №2.- с.71-72.

14. Дурда И.И. Аутопластика грыжевым мешком при операциях по поводу паховых грыж. //Клиническая хирургия.- 1974.-№8.- с. 6971.

15. Егиев В.Н. «Ненатяжная герниопластика», 2002г.

16. Емельянов С.И., Протасов А.В., Рутенбург Г.М. Эндохирургия паховых и бедренных грыж. Ст.-Петербург. Фолиант-2000.-с.156-160.17.3ахарова Т.Ю. с соавт. Оценка качества жизни в клинике внутренних болезней. //Сов.мед.-1991.- 6.-с.34-38.

17. Значковский Б.П. О зависимости образований косых паховых грыж от длины пупартовой связки в ряду этиологических моментов. //Сов.хирургия.-1933.-т.5.- №6.- с. 232-234

18. Значковский Б.П. Значение конфигурации подчревной области и длины паховой связки в образовании паховых грыж. //Дисс.-Львов.- 1954.

19. Зонов В.Ф. К обоснованию выбора метода герниопластики. //Здравоохранение Казахстана.-1979.- №5.- с.72-73.

20. Зонов В.Ф. О снижении нагрузки на швы при операции по поводу паховой грыжи. //Вестник хирургии.- 1983.- №9.- с.73-74.

21. Ильяшенко А.В. Скользящие грыжи толстых кишок. //Автореф.канд.дисс.- Одесса.- 1955.

22. Иоффе И.Л. Оперативное лечение паховых грыж. //М.-1968.

23. Ковтунович Г.П. Операция паховых грыж с зашиванием апоневроза наружной косой мышцы под семенным канатиком. //Новый хирургический архив.- 1926.-Т.9.- кн.З.- с.340-344.

24. Корнилаев Г.П. Тактика хирургического лечения паховых и бедренных грыж по данным клиники. //Автореф. Канд.дисс.-Уфа.- 1954.

25. Коц Я.И. Либис Р.А. Качество жизни у больных с сердечнососудистыми заболеваниями. // Кардиология.- 1993.- №5.- с.66-72.

26. Крылов Н.Н. Качество жизни больных язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки после хирургического лечения. //Автореф. дисс. док. мед. наук.- М.- 1997.-c.270.

27. Кукуджанов Н.И. Прямые паховые грыжи и их оперативное лечение. //М.- 1949.

28. Кукуджанов Н.И. Паховые грыжи. //М.-1969.-С.440.

29. Куприянов П.А. Грыжесечение по Бассини. //Вестник хирургии.-1938.- №5.-т.55.- с.638-648.

30. Кутявин Л.И. Пластика грыжевых ворот местными тканями при послеоперационных вентральных грыжах. //Автореф.канд.дисс.-Ижевск.- 1970.

31. Лаврова Т.Ф., Трубицин Н.А., Жуков В.М. с соавт. Особенности телосложения и топографии, предрасполагающие к паховым грыжам.

32. Хирургия.- 1975.-№11.- с. 114-119.

33. Лаврова Т.Ф. Клиническая анатомия и грыжи передней брюшной стенки. //М.-1979.- с. 102.

34. Литтманн И. Брюшная хирургия. //Будапешт.-1970.

35. Лукомский Г.И. с соавт. Перспективы развития абдоминопластики синтетическими протезами. //Хирургия.-1994.-№5.- с.53-54.

36. Минер П. Болезнь, нездоровье и здоровье: теоретические модели процесса снижения трудоспособности. //Бюллетень ВОЗ.- 1992.-№3.-с.54-60.

37. Модорский М.И., Троицкий Б.Л. Отдаленные результаты операций по поводу прямых паховых грыж. //Клиническая хирургия.- 1972.- №7.- с.70-71.

38. Москоленко В.В. Конституциональные расположения к паховым грыжам. //Новый хирургический архив.- 1927.- №2.- т. 4.- сЛ 59187.

39. Нарейко А.А. Пластика рецидивных больших и косых паховых грыж деэпидермированным лоскутом аутокожи. //Клинико-экспериментальное исследование. -Канд.дисс.- Минск.- 1977.-с.145.

40. Нестеренко Ю.А., Салов Ю.Б. Ответ на письмо Г.Г.Караванова и И.В. Зиновьева. //Хирургия.- 1981.- №11.- с. 106-108.

41. Нечипорук В.М., Луговой А.А., Причины рецидивов и их профилактика при косых паховых грыжах. //Клиническая хирургия.-1977.- №7.- с. 34-40.

42. Обысов А.С. К вопросу возрастной морфологии пахового канала в связи с некоторыми особенностями его строения у человека. //Архив анатомии, гистологии и эмбриологии.- 1953.- №2.- т. 30.-с. 53-59.

43. Ороховский В.И. с соавт. Основные грыжесечения.- 1989

44. Петровский Б.В., Бабичев С.И., Николаев Н.О. Аллопластика с помощью пластин поливинилалкоголя при рецидивных паховых грыжах. //Хирургия.- 1958,- №12.- с.26-31.

45. Прудков М.И. Минилапаротомия и "открытые" лапароскопические операции в лечении больных желчнокаменной болезнью. //Хирургия.- 1997.- № 1.-е. 32-35.

46. Сахаутдинов В.Г. с соавт.Место эндохирургии в оперативном лечении паховых грыж. //Хирургия.-2001.-№6.-с.51-53.

47. Синельников Р.Д. Атлас анатомии человека.//М.-1973.- т.1.

48. Стеблин-Каменский Г.Е. Обзор оперативного лечения паховых и бедренных грыж и его отдаленные результаты. //Журнал современной хирургии.- 1928.- т. 3.- №2.- с. 302-320.

49. Стрыгин О. В. Хирургическое лечение сложных паховых грыж. //Дисс. на соискание ученой степени канд. мед. наук.- Воронеж,-1997г.

50. Сулаберидзе Е.В. //Рос. мед. журн.- 1996.- 6.-С.9-11.

51. Талимов О.В. с соавт. Выбор варианта герниопластики при паховых и бедренных грыжах. //Тезисы докладов IV Всероссийского съезда по эндоскопической хирургии.- М.-Эндоскоп. хир.- 2001.-2.-13.

52. Тимошин А.Д., Юрасов А.В., Шестаков А.Л. с соавт. Современные подходы к лечению паховых грыж. //Анналы хирургии.-2000.-№5.-с. 13-16.

53. Тимошин А.Д., Юрасов А.В., Шестаков А.Л. Хирургическое лечение паховых и послеоперационных грыж передней брюшной стенки. //Москва.- Триада-Х.- 2003.

54. Тоскин К.Д., Жебровский В.В., Грыжи живота. //М- 1983

55. Трубицин М.А. Диспансеризация больных грыжевой болезнью с выбором метода операции, исходя из особенностей хирургической анатомии пахового канала. // Автореф.канд.дисс.-Воронеж.- 1970.

56. Туровец И.Г. Вопросы современной герниологии. //Клиническая хирургия.-1974.-№7.-с.39-41.

57. Федоров В.Д., Адамян А.А., Гогия В.Ш. Эволюция лечения паховых грыж. //Хирургия.-2000.-№3.-с.51-53.

58. Федоров И.В., Сигал Е.И., Одинцов В.В. //Эндоскопическая хирургия.-М 1998.- с. 147-149.

59. Ходзегова А.Б. Качество жизни больных перенесших инфаркт миокарда в периоде реабилитации. //Дисс . канд. мед. наук.-М.-1995.

60. Юрасов А.В., Шестаков А.Л., Федоров Д.А. с соавт. Первый опыт герниопластики по методике Liechtenstein. //Анналы хирургии.- 1998.-№5.-с.49-52

61. Abrahams J.I., Jonassen О.Т. The use of polyvinyl sponge in the repair of abdominal wall hernias. //Surgery.- 1957.- №42.-p.336.

62. Abul-Husn S. The use of polyester mesh in hernia repair. //Lebanese Med J.- 1974.-27.-p.437.

63. Adler R.H. Use of a porous synthetic sponge (Ivalon) in surgery. II Studies of tensile stregth. //US Armed Forces Med J.- 1960.-№11.-p.1466.

64. Amid PK, Lichtenstein IL. Current assessment of Lichtenstein tension-free hernia repair. //Chirurg.-1997.-68.-p.959-964.

65. Amid P.K., Shulman A.G. Lichtenstein I.L. Critical scrutiny of the open "tension-free" hernioplasty. //Am J Surg.- 1993.-165.-p.369-371.

66. Amid P.K. Classification of biomaterials and related complications in abdominal wall hernia surgery. //Hernia.-1997.-№1.-p. 15-21

67. Amid PK. Today's controversies in hernia surgery. //Croat Med J.-1998.-№4.-p.39.

68. Babcock W.W. The range of usefulness of commercial stainless steel cloths in general and special forms of surgical practice. //Ann West Med Surg.- 1952.-№6.-p.l5.

69. Bali L. The repair of inguinal hernia and the use of filigrees. //Br J Surg.-1958.-№45.-p.562.

70. Bartlett W. An improved filligree for the repair of large defects in the abdominal wall. //Ann Surg.- 1903.-p.38-47.

71. Baschieri G, Cuneo S, Vitale B, Simonelli A, Steinweg M, Gianetta E. 6 years of experience in inguinal and femoral hernioplasty in patients over 65 years of age. // Chir.-1997.-№9.-p.815.

72. Bass E.B. Pitt H.A. Lillemoe K.D. //Am J Surg.-1993.-№4.- p.466-471.

73. Bellis C.J. Immediate unrestricted activity after inguinal hernioraphy. //International Surg.- 1969.-№52.-p.l07.

74. Bellone D, Sacco D, Spidalieri G, Cardino L. Tension-free hernioplasty. Our experience. //Minerva Chir.- 1999.-№5.p.l23

75. Brazier J.E. Jones N. Kind P. //Qual Life Res.-1993.-№2.-169-180.

76. Capozzi J.A.,Berkenfield J.A.,Cherry J.K. //Surg.Gynecol. Obstetr.-1988.-№167.- p.124-128

77. Chambers L.W., Macdonald L.A., Tugwell P. et al. //J. Rheumatol.-1982.-№9.- p.780.

78. Cleary P.D. Greenfield Sh. McNeil B.J. //Contr Clin Trials.-1991.-№12.-p. 189-203.

79. Coppello M. Technique and results of Teflon mesh repair of complicated recurrent groin hernias. //Rev Surg.-1968.-№25.-p.95.

80. Cumberland V.H. A preliminars report on the use of prefabricated nylon weave in the in the repair of ventral hernia. //Med J Aust.-1952.-№l.-p.l43.

81. Deysine M., Soroff H.S. //Am.J.Surg.-1990.- vol.l60.-p.239-241.

82. Doran F.S.A., Gibbins R.E., Whitehead R. A report on 313 inguinal herniae repaired with nylon nets. //Br J Surg.-1961 .-vol.48.-p.430.

83. Drummond M.F. //J chron Dis.-1987.-№6.-p.605-616.

84. Drummond G.B. //Brit J of Anesthesia.-1993.-vol.70.-p. 132-133

85. Durdeti J.G., Pemberton L.B. Dacron mesh in ventral and inguinal hernias. //Am Surgeon.-1974.-vol.40.-p.662.

86. Eypasch E., Troidi H., Wood-Dauphinee S. et al. Quality of life and gastrointestinal surgery a clinimetric approach to developing an instrument for its measurement. //Theor. Surg.-1990.-№5.-p.3-10.

87. Feinstein A.K. //Ann Intern Med.-1983.-vol.99.-p.843-848.

88. Felce D., Perry J. Quality of life: its definition and measurement. //Res.Dev.Disabil.-1996.-voI. 16.-№ 1 .-p.51 -74.

89. Feld R. //Support Care Cancer.-1995.-№3.-vol l.-p.23-27.

90. Fletcher A.,Gore S.M., Jones D. et al. //Br Med J.-1992.-vol.305.-1145-1146.

91. Gazzard B.G. Gut.-1987.-vol.28.-378-381.

92. Gibson I.D., Stafford C.E. Synthetic mesh repair of abdominal wall defects. //Am Surg.-1964.-vol.30.-p.481.

93. Gilson B.S. Gilson J.S. Bergner M. et al. //Amer J Publ Hlth.-1975.-vol.l2.-p.l304-1310.

94. Goligher J.C. //Chron Dis.-1987.-vol.40.-p.631-633.

95. Granados EA, Villavicencio H, Sole-Balcells F. Should hernioplasty be combined with surgery of the prostate. //Arch Esp Urol.-1998.-vol.51.-p.767-70.

96. Gurleyik E, Gurleyik G, Cetinkaya F, Unalmiser S. The inflammatory response to open tension-free inguinal hernioplasty versus conventional repairs. //Am J Surg.-1998.-Mar.-vol.l75.-p.l79-82

97. Guyatt G.H., Kirshner В., Jaeschke R.J. //Clin Epidemiol.-1992.-vol.45.-№12.-p. 1341-1345.

98. Guyatt G.H. A Taxonomy of Health Status Instruments. //J. Reumatol.-1995.-vol. 22.-p.l 188-90.

99. Hay J.M., Boudet M., et al. Shouldice inguinal hernia repair in the male adults: the gold standard? //Ann Surg.- 1995.-vol.222.-p.719-727.

100. Herzog U. Late results following inguinal or femoral hernia surgery. // Langenbecks Arch Chir.-1990.-vol.375.-p.5-10

101. Hoffman L.G., Rouse M.W., Brin B.N. Quality of life: a review. J // Am.Opton. Assoc.-1995.-vol.66.-№5.-p.281 -289.

102. Hollander F. The insulin test for the presence of intact nerve fibers after vagal opezation for peptic ulcer. //Gastrotnterol.-1998.-vol. 146.-№7.-p.607-614.

103. Horvath O.P. Minimal invasive surgery. //Acta Chir Hung.-1997.-vol.36.-№4.-p. 130-131.

104. Hunt R.H. Quality of life the challenges ahead. //Scand.J.Gastrornterol.- 1993.-№28.-vol.l99.-p.2-4.

105. Нигт A.L. //J Family Practice.-l 989.-vol.28.-№4.-p.403-407.

106. Jones B.M., Chary V.P., Esmore D., et al. //Med J Aust.-1998.-vol.l49.-№3.-p.l 18-122.

107. Jones J.W., Jurkowich Q.J. Polypropilene mesh closure of infected abdominal wounds. //Amer.Surg.-1989.-vol.55.-p.73-76.

108. Juniper E.F. J //Clin Epidemiol.-1994.-vol.47.-p.81-87.

109. Katz S. //J chron Dis.-1987.-vol.40.-№6.-p.459-463.

110. Kerr G.D. Quality of life personal view. //Scand.J.Gastroenterol.-1993.-vol.28.-p.14-15.

111. Knook MT, Stassen LP, Bonjer H.J. Impact of randomized trials on the application of endoscopic techniques inguinal hernia repair in the Netherlands.// Surg Endosc.-2001.-vol.15.-p.55-58

112. Koninger JS, Oster M, Butters M. Management of inguinal hernia a comparison of current methods. //Chirurg.-1998.-vol.69.p. 1340-4

113. Koontz A.R. Views of the choice of operation for inguinal hernia repair. //Ann Surg.-1956.-vol.l45.-№6.-p.868.

114. Kron B. Un nouveau material et tine technique simplifiee pour la cure des hernies bilaterales recidivecs ou non par voic pre-peritoneale ou sous-penroneale. //J Chir (Paris).-1984.-vol.l21.-p.491.

115. Kultys J., Pardela M. et al. The role of Shouldice's operation in treating inguinal hernia. //Wiad Lek.-1997.-vol.50.- p.382-385.

116. Kusche J. Vestweber K.H. Troild H. //Scand J Gastroenterol.-1994.-vol.22.-p.96-102

117. Koontz A.R.(1956) Views of the choice of operation for inguinal hernia repair. //Ann Surg.-vol.l45.-№6.-p.868.

118. Koontz A.R. The use of tantalum niesh in inguinal hernia repair. //Surg Gynecol 0bstet.-1951.-vol.92.-p.101.

119. Kux M., Fuuchsjager N., Schemper M. Shouldice is superior to Bassini inguinal herniorhaphy. //Fm J Surg.-1994.-vol.168.-p.15.

120. Kux M. Unter Mitarbeit. Hernienoperationen. //Leipzig.-1997,-s.221

121. Kux M. Einsatz von Prothesen bei Leistenbruchreparationen. //Chir Gastroenterol.-1993.-vol.9.-p.350.

122. Lichtenstein I., Hernia repair without Disability. //St.Louis.- CV Masby.-1970.

123. Lichtenstein I., A personal experience with 6321 Cases. //The AmJ.of Surg.-vol. 153.-1987.

124. Lichtenstein I.L., Schulman A.G., Amid P.K. The tension-free hernioplasty. //Am. J Surg.-1989.-vol.157.-188.

125. Ludington I.G., Woodward E.R. Use of Teflon mesh in repair of musculofascial defects. //Surgery.-1959.-vol.46.-p.3 64.

126. Loke M, Abasiute G. The Lichtenstein open tension-free hernioplasty.

127. Acta Chir Hung.-1997.-vol.36.-p.201-3.

128. Maloney G.E. //Lancet.-1948.-№2.-p.45.

129. Manchini S., Cabassi A., Fantini E.-Il trattamento dellernia ingrinale mediante rele di prolene. //Chir. Gastroenter.-1990.-vol.24.-№l,p.65-30.

130. McVay C.B. Groin hernioplasty: Cooper ligament repair. In: Nyhus L.M. Condon R.E. //Hernia.-1989.-3-rd ed. Lippincott.- Philadelphia.-s.119

131. Melita P, Cucinotta E, Gorgone S, Lorenzini C, Lazzara S, Melita G. Ambulatory treatment of inguinal hernia. //Chir Ital.-1996.-vol.48.-p.39-41

132. Meyer-Marcotty W. Lichtenstein ambulatory inguinal hernia operation. //Langenbecks Arch Chir Suppl Kongressbd.-1997.-vol.-114.-p.600-2

133. Meyer W. The implantation of silver filligree for the closure of large hernial apertures. //Ann Surg.-1902.-vol.36.-p.767.

134. Mozingo D.W., Walters M.J., Otchy D.P. et al. Preperitoneal synthetic mesh repair of recurrent inguinal hernias. //Surg Gynecol Obstet.-1992.-vol.174.-p.33.

135. Nyhus L.M. Individualization of hernia repair: a new era. //Surgery.-114.-№l

136. OlsenD.O. //Am J Surg.-1993.-vol.165.-p.440-443.

137. Palumbo P, Pulcini M, Vietri F. et al. Surgery of inguinal hernias in the geriatric patient. //G Chir.-1997.-vol.l8.-p.692-4.

138. Phelps A.M. //NY Med J.-1894.-vol.60.-p.291.

139. Preston D.J., Richards C.F. Use of wire mash protheses in the treatment of hernia. //Surg Clin North Am.-1973.-vol.53.-p.549.

140. Robbins A.W., Rutkow I.M. The meshplug hernioplasty. //Surg Clin North Am.-1993.-vol.73.-p.501.

141. Rutkow I.M., Robbins A.W. Hernioplasty with mesh implant. //Chirurg.- 1997.-vol.68.-p.970-6.

142. Rutkow I.M. Socioeconomics of hernia surgery: mesh plug versus laparoscopic repair. //Am J Surg.-1994.-№4.-p.389-399.

143. Sanabria J.R. Clavien P.A. et.al. Laparoscopic versus open cholecistectomy: a matched stady. //Can J Surg.-1993.-vol.36.-p.330-336.

144. Scales J.T. Discussion on metals and synthetic materials in relation > to soft tissues: tissue reaction to synthetic materials. //Proc R Med.-1953.-vol.46.-p.647.

145. Scheibe W., Scheibe J. Recidive und Fisteln nach Leistenbruchoperationen. //Zentr bl Chir.-l 963.-vol.45.-p. 1778

146. Schumpelick V. Hernien.- 1993 .-Enke,Stuttgart.-s. 189

147. Schwamberger K., Troyer E. Die ERCP beim Postcholezystektomie syndrom. //ZFA (Stuttgart).-1979.

148. Shouldice E.E. //The Am.J.Surg.-1968.

149. Shumaker S.A., Naughton M.J. The international assessment of health-related quality of life. //Quality of life. Shumaker S.A., Berzon R. //Rapid Communications.-0xford.-1995.-p.3-10.

150. Spiegelhater D., Gore S.M., Fitzpatrick R. et al. Quality of life measures in health care. //Br. Med.J.-1992.-vol.305.-p.l205-1206.

151. Stengel D., Lange V. Quality of life after inguinal hernia operationresults of a prospective study (Shouldice, Lichtenstein, TAPP). //Langenbecks Arch Chir Suppl Kongressbd.-1998.-vol.l 15.-p. 1020-3

152. Stoppa R., Petit J., Henry X. //Int.Surg.-1975.-vol.60.-p.411

153. TaylorS.H. //AmHeartJ.-1987.-vol.ll4.-№l.-p.234-240.

154. Thill R.H., Hopkins W.I. The use of Mersilene mesh in adult inguinal and femoral hernia repairs: a comparsion with classic techniques. //Am Surg.- 1994.-vol.60.-p.553.

155. Thompson D.R. Meddis R. J. //J psyhosom. Res.-1990.-vol.34.-№3.-p.248-258.

156. Tittel A., Schumpelick V. Laparoscopic surgery: expectation and reality. //Chirurgia.-2001 .-vol.72.-№3.-p.227-235.

157. Toy F.K., Smoot R.T. Jr.Laparoscopic hernioplasty update. //J Laparoendosc Surg.-l992.-vol.2.-№6.-p.364

158. Trabucco E, Campanelli P, Cavagnoli R. New polypropylene hernia prosthesis. //Minerva Chir.-1998.-vol.53.-p.337-41

159. Troidl H. Berlin Springer Verlag.-1993.-p. 172-185.

160. Troidl H. //Theor Surg.-1991.-№6.-p.l38-142.

161. Trupka A.W., Schweiberer L., Hallfeldt K. et al. Management of large abdominal wall hernias with foreign implant materials (Gore-Tex patch). //Zentralbl Chir.-1997.-vol.122.-p.879-84.

162. Usher F.C., Coganj E., Lowry T.I. A new technique for the repair of inguinal and incisional hernias. //Arch Surg.-l 960.-vol.81.-p.847.

163. Van Damnse J. A preperitoneal approach in the prosthetic repair of inguinal hernia, //bit Surg.-l985.-vol.70.-p.223.

164. Varshney S., Burko D.,Jonson C.D. Two-layer repair of the transulis fascia is sufficient for inguinal hernia repair. //Ann R Coll Surg Engl.-1995.-vol.77.-p.305-307.

165. Wantz G.E. Giant prosthetic retrorcemeist of the visceral sac. //Surg G Ob.- 1989.-vol.169.-p.408.

166. Ware J.E. Standarts for validating health measures: Definition and content. //Ibid.-p.473-480.

167. Watson L.F. Hernia.London.-1948.-s.732.

168. Welsh D.R.J., Alexander M.A.J. The Shouldice-repair // Surg Clin North Am.- 1993.-vol.73.-p.451-469.

169. WHO. Meeting of investigations on quality of life. //Geneva.-1992.-vol.86.- p. 134-37.

170. Williams M.D. Sulentich S.M. Laparoscopic cholecystectomy produces less postoperative restrictions of pulmonary function than open cholecystectomy. //Surg Endosc.-1993.-№7.-489-492.

171. Wolstenholme J.T. Use of commercial Dacron fabric in the repair of inguinal hernias and abdominal wall defects. //Arch Surg.-1956.-vol.73.-p.1004.

172. Wood-Dauphinee S.L. Assessing quality of life in surgical studies. //Theor. Surg.-1989.-№4.-p.35-44

173. Zanghi G. et all. Organizational and surgical-technical aspects of the service of abdominalhernioplasty. //Ann.Ital.Chir.-1998.-vol.69(5).-p.563-74.

174. Zimmerman I.M., Anson B.J. The anatomy and surgery of hernia.2-nd ed.- Baltimore.-1967.