Пластика Лихтенштейна при паховых грыжах (клинико-экспериментальное исследование) тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.27, кандидат медицинских наук Чижов, Дмитрий Всеволодович

• Чижов, Дмитрий Всеволодович
• кандидат медицинских наук
• 2003

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Чижов, Дмитрий Всеволодович

Введение

Глава I Обзор литературы.

1.1. История лечения паховых грыж.

1.2. Развитие новых технологий в герниологии -эндовидеоэндоскопические герниопластики.

1.3. Ненатяжные герниопластики, не использующие видеоэндоскопию.

1.4. Пластика пахового канала по Лихтенштейну.

1.5. Характеристика аллотрансплантатов, используемых в герниологии.

Глава II Материалы и методы исследования.

2.1 Характеристика групп пациентов.

2.2. Характеристика оперативных вмешательств.

2.2.1. Пластика пахового канала по Лихтенштейну.

2.2.2. Пластика пахового канала по Дарси.

2.2.3. Пластика пахового канала двухслойной перфорированной политетрафторэтиленовой пластиной.

2.3. Виды трансплантатов, используемых при пластике пахового канала по Лихтенштейну и методы оценки свойств аллотрансплантатов.

2.3.1 Характеристика имплантатов для герниопластики.

2.3.2. Методы сравнительной оценки аллотрансплантатов.

2.4. Методы исследования механической надежности фиксации имплантата к различным анатомическим структурам паховой области.

432.5. Методы исследования ближайших и отдаленных результатов операций.

Глава III Результаты экспериментального исследования.

3.1. Результаты исследований физических свойств аллопластических материалов, используемых при лечении паховых грыж.

3.2. Результаты исследования механической надежности фиксации имплантата к различным анатомическим структурам паховой области при использовании отдельных или непрерывного швов.

Глава IV Результаты клинического исследования.

4.1 Ранний послеоперационный период и его осложнения.

4.2 Осложнения, характерные для позднего послеоперационного периода.

4.3. Опыт использования вариантов пластики пахового канала по Лихтенштейну. Пластика пахового канала по Дарси, использование двухслойного аллотрансплантата.

4.4. Сравнительные результаты использования полипропиленового протеза и пластин политетрафторэтилена.

Результаты лечения сложных форм паховых грыж.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Пластика Лихтенштейна при паховых грыжах (клинико-экспериментальное исследование)»

Актуальность проблемы.

Заболеваемость грыжами передней брюшной стенки в настоящее время остается высокой, составляя от 3 до 7 % взрослого населения. По данным Nyhus L.M. [109] паховые грыжи встречаются у 5 процентов взрослых мужчин. Отчет US Department of Health, Education and Welfare говорит о том, что паховые грыжи встречаются у 15 человек из 1000 [150]. Лечение паховых грыж является актуальным как для мужчин, так и для женщин. Соотношение мужчин и женщин составляет: 73,5 % - мужчин, 23,3 % - женщины [16]. Операции по поводу паховых грыж занимают по частоте первое место среди плановых хирургических вмешательств как у нас в стране, так и за рубежом. В США герниопластика у взрослых составляет около 15 % числа всех операций (500 тысяч операций в год).

Актуальность проблемы выбора метода операции при паховых грыжах объясняется большим процентом послеоперационных осложнений и рецидивов. Методика Shouldice признана в настоящее время своего рода "золотым стандартом" в хирургии паховых грыж, как операция, приводящая к минимальному проценту рецидивов. Процент рецидивов паховых грыж в клинике Shouldice в Торонто составил 0.6 % на 6 000 пластик [79]. Опыт же хирургических клиник, использовавших способ Shouldice, свидетельствует о более высоких цифрах рецидивов - 1,3 % на 22 000 операций [80]. Технически пластика сложна и не нашла широкого распространения в хирургических стационарах Росии. Вероятность возникновения рецидивов после применения традиционных "натяжных" методов герниопластики (Mc.Vay, Halstead, Postempsky) по данным различных авторов достигает 12 -25 % и не имеет тенденции к снижению. [50, 141, 159].

Неудовлетворительные результаты в использовании традиционных способов герниопластики привели к разработке и внедрению в практику видеоэндоскопических методик пластики пахового канала. Сочетание видеоэндоскопии и протезирования задней стенки пахового канала привели к значительному уменьшению количества послеоперационных осложнений, что, наряду со значительным уменьшением сроков социальной и трудовой реабилитации, послужило причиной широкого распространения эндоскопических герниопластик в практику хирургических клиник. Однако, по мере накопления опыта видеоэндоскопических вмешательств при лечении паховых грыж, был выявлен ряд недостатков, препятствующих их внедрению. По мнению большинства хирургов, обладающих значительным опытом лапароскопических вмешательств в лечении паховых грыж, лапароскопическая герниопластика не показана в случае беременности, заболеваний, приводящих к декомпенсации сердечной деятельности, гипертонической болезни III стадии, пневмонии, легочной - сердечной недостаточности II - III ст., нарушений свёртывающей системы крови, тяжелых формах сахарного диабета, посттромбофлебитической болезни, циррозе печени в стадии декомпенсации, аденоме предстательной железы II -III ст. К местным противопоказаниям относят спаечный процесс в полости малого таза, наличие ущемленной паховой грыжи, гигантскую пахово-мошоночную грыжу, скользящую грыжу, сочетание паховой грыжи с водянкой яичка [9, 28]. Высокая стоимость видеоэндоскопических операций не позволяет надеяться на их широкое внедрение в практику хирургических клиник. Ещё одним препятствием является техническая сложность выполнения данного типа операций.

Параллельно развитию эндоскопических технологий происходила разработка, интенсивное изучение свойств синтетических материалов для протезирования брюшной стенки. В настоящее время в большинстве хирургических клиник отказались от использования таких материалов как лавсан, капрон, фторлон, полиэтилен. В качестве протезирующего материала для лечения паховых грыж, как правило, используют полипропиленовую сетку или политетрафторэтиленовый трансплантат. Каждый из указанных материалов имеет свои преимущества и недостатки при их применении в герниологии.

Альтернативой лапароскопическим методикам герниопластики является использование протезирующих пластик задней стенки пахового канала, осуществляемых без использования эндоскопических методик. Работы Rives и Stoppa [119 - 125, 134 - 138] показали достаточно высокую эффективность методик, при которых аллотрансплантат размещался в предбрюшинном пространстве без использования видеоэндоскопии. Однако в настоящее время наиболее широко распространенной методикой, использующей принцип протезирования задней стенки пахового канала без натяжения, является методика, предложенная I. Liechtenstein. Результаты использования пластики пахового канала по Lichtenstein при применении полипропиленовой сетки говорят о низком, сопоставимом с эндоскопическими методиками, проценте рецидивов и осложнений. Результаты использования данной пластики в неспециализированных хирургических центрах близки к результатам лечения паховых грыж в специализированных клиниках, что является доказательством простоты, безопасности и эффективности методики.

A. Darzi предложено использование видеоэндоскопической техники при выполнении пластики пахового канала по Лихтенштейну. Применение видеоэндоскопических технологий позволило автору не отходя от принципов пластики пахового канала Лихтенштейна уменьшить травматичность вмешательства, улучшить косметический эффект операции [63,64].

К сожалению, методика Lichtenstein до настоящего времени не получила широкого распространения в хирургических стационарах России. Пластика пахового канала применяется лишь в единичных хирургических стационарах Росии. Существуют отдельные публикации, посвященные результатам использования пластики пахового канала по данной методике в России [3,8,20,21,23,26 - 29,31,32].

Цель исследования:

Улучшение результатов лечения больных паховыми грыжами путем внедрения в практику пластики задней стенки пахового канала по Lichtenstein и ее модификаций.

Задачи исследования:

1. Оценить непосредственные и отдаленные результаты применения герниопластики по Лихтенштейну.

2. Оценить непосредственные и отдаленные результаты герниопластики по Лихтенштейну у больных со сложными формами паховых грыж (пациенты пожилого и старческого возраста, двухсторонние паховые грыжи, рецидивные паховые грыжи).

3. Провести экспериментальное обоснование различных вариантов фиксации аллотрансплантатов при пластике пахового канала по Лихтенштейну.

4. Обосновать в эксперименте, разработать и внедрить в клиническую практику протез и методику герниопластики двухслойным аллотрансплантатом. Разработать и внедрить в клиническую практику инструментарий для выполнения ненатяжной герниопластики из минидоступа (способ Дарси). Оценить непосредственные и отдаленные результаты применения вариантов герниопластики по Лихтенштейну при использовании двухслойного имплантата и пластики пахового канала из минидоступа.

5. Изучить в эксперименте физические и динамические прочностные свойства наиболее широко используемых в герниологии полипропиленовых монофиламентных аллотрансплантатов, политетрафторэтиленового имплантата, оценить их преимущества и недостатки.

6. Оценить возможность клинического использования различных видов аллотрансплантатов при герниопластике по Лихтенштейну. Оценить непосредственные и отдаленные результаты использования различных типов аллотрансплантатов.

Новизна исследования:

На большом (339 больных) клиническом материале оценены характер и тяжесть послеоперационных осложнений при использовании методики Лихтенштейна, разработаны оптимальные технические приёмы пластики задней стенки пахового канала аллотрансплантатом. Проведен анализ причин возникновения и сроков появления рецидивов паховых грыж после герниопластики по Лихтенштейну. Показана ранняя трудовая и социальная реабилитация больных после герниопластики по Лихтенштейну. Проведена экспериментальная работа по обоснованию применения двухслойного имплантата. Разработан и внедрен в клиническую практику протез и методика пластики пахового канала двухслойным аллотрансплантатом. Доказана возможность использования модификации пластики пахового канала по Лихтенштейну (методика Дарси) и разработан инструментарий для ее выполнения. Проведены исследования физических и динамических прочностных свойств наиболее часто используемых в герниологии полипропиленовых трансплантатов и политетрафторэтиленового трансплантата научно-производственного объединения «Экофлон». Проведена экспериментальная работа по оптимизации способов фиксации аллотрансплантатов при герниопластике по Лихтенштейну. Подтверждена возможность применения различных типов аллотрансплантатов при использовании методики Лихтенштейна.

Практическая значимость:

Установлено, что физические и прочностные свойства основных монофиламентных полипропиленовых сеток, используемых при герниопластиках не позволяют отдать предпочтение какому-либо из исследуемых имплантатов. Прочностные свойства политетрафторэтиленовой пластины научно-производственного объединения «Экофлон» уступают монофиламентным полипропиленовым сеткам, политетрафторэтиленовая пластина обладает большей по сравнению с полипропиленовыми сетками пластичностью. При использовании пластики пахового канала по Лихтенштейну у больных с прогнозируемым высоким риском развития рецидива для фиксации протеза необходимо отдавать предпочтение непрерывному шву перед отдельными швами. Целесообразно использовать для фиксации нижнего края имплантата связку Купера или связку Купера и Пупартову связку одновременно, для фиксации верхнего края имплантата -трансмускулярные швы с захватом в шов поперечной фасции, поперечной, внутренней косой мышц. При выполнении пластики пахового канала по Лихтенштейну возможно использование как полипропиленовых сетчатых протезов, так и политетрафторэтиленовых протезов «Экофлон» без ухудшения результатов лечения. Пластика пахового канала по Лихтенштейну с успехом может быть использована при лечении сложных форм паховых грыж (паховых грыж у больных пожилого и старческого возраста, рецидивных паховых грыжах, двухсторонних паховых).

Апробация работы.

Основные результаты работы доложены и обсуждены на заседании кафедры хирургии и онкологии Факультета повышения квалификации медицинских работников Российского Университета Дружбы Народов 31.01.2003 года. Результаты исследования доложены на V научно-практической конференции врачей-хирургов федерального управления

Медбиоэкстрем». «Современные аспекты организации диагностики и лечения больных хирургического профиля». Москва-Новогорск 27-29 сентября 2000 года, второй научно-практической конференции ученых и специалистов медицинского центра Минздрава России Москва 2002 год, на 2501 заседания Хирургического общества Москвы и Московской области 16.11.2000 года, на VI научно-практической конференции хирургов федерального управления «Медбиоэкстрем» в г. Северск 05.07.2002 года. По теме диссертации опубликовано 7 печатных работ.

Реализация и внедрение результатов.

Результаты исследования и разработки внедрены в практическую деятельность хирургических отделений 6 Клинической больницы Федерального управления «Медбиоэкстрем» г. Москва, городской клинической больницы № 6 «Лепсе» г. Киров. Выводы и практические рекомендации используются при обучении хирургов на кафедре хирургии и онкологии ФПК медицинских работников Российского университета дружбы народов.

Структура и объем диссертации.

Диссертация изложена на 150 страницах машинописного текста и состоит из введения, 4-х глав, выводов, заключения, практических рекомендаций. Указатель литературы содержит 160 наименований источников, из них 118 иностранных авторов. Текст иллюстрирован 15 таблицами и 24 рисунками.

Заключение диссертации по теме «Хирургия», Чижов, Дмитрий Всеволодович

ВЫВОДЫ

1. Пластика пахового канала по Лихтенштейну является малотравматичным вмешательством с безболевым послеоперационным периодом, ранней реабилитацией пациентов, невысоким процентом послеоперационных осложнений, низким процентом рецидивов грыж. Причиной образования рецидивов после герниопластики по Лихтенштейну являются недостаточно тщательная предоперационная подготовка больных к операции грыжесечения (недостаточная коррекция сопутствующей патологии), несоблюдение рациональной техники операции.

2. Пластика пахового канала по Лихтенштейну характеризуется низким процентом послеоперационных осложнений и рецидивов при лечении сложных форм паховых грыж (паховых грыж у больных пожилого и старческого возраста, рецидивных паховых грыжах, двухсторонних паховых грыж).

3. При использовании пластики пахового канала по Лихтенштейну необходимо отдавать предпочтение непрерывному шву перед отдельными швами. Целесообразно использовать для фиксации нижнего края имплантата у больных с прогнозируемым высоким риском развития рецидива связку Купера или связку Купера и Пупартову связку одновременно, для фиксации верхнего края имплантата - трансмускулярные швы с захватом в шов поперечной фасции, поперечной, внутренней косой мышц.

4. Пластика пахового канала по Дарси может выполняться у пациентов с паховыми грыжами без разрушения задней стенки пахового канала. Пластика пахового канала с использованием Куперовой связки для фиксации нижнего края трансплантата (в частности, использование двухслойного трансплантата) показана при наличии паховой грыжи с полным разрушением анатомических образований пахового канала, при сочетании паховой и бедренной грыж, при гигантских пахово-мошоночных грыжах, при которых вероятно значительное увеличение внутрибрюшного давления в раннем послеоперационном периоде.

5. Физические и динамические прочностные свойства основных монофиламентных полипропиленовых сеток, используемых при герниопластиках близки и не позволяют отдать предпочтение какому-либо из исследуемых имплантатов. Прочностные свойства политетрафторэтиленовой пластины уступают монофиламентным полипропиленовым сеткам, однако политетрафторэтиленовая пластина обладает большей по сравнению с полипропиленовыми сетками пластичностью.

6. При выполнении пластики пахового канала по Лихтенштейну возможно использование различных аллопластических материалов без ухудшения результатов лечения.

136

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. При гигантских пахово-мошоночных грыжах, выраженных разрушениях тканей пахового канала, сочетании паховой и бедренной грыж целесообразно использовать для фиксации нижнего листка трансплантата связку Купера.

2. При небольших паховых грыжах, не сопровождающихся разрушением задней стенки пахового канала и для улучшения косметического эффекта операции у худощавых пациентов возможно использование видеоассистированной пластики пахового канала по Дарси.

3. В процессе операции важно визуализировать стволы нервов, проходящих в области операции и избегать захватывания их в шов.

4. При возникновении септических осложнений в области послеоперационной раны последнюю необходимо вести по канонам гнойной хирургии, аллотрансплантат удаляется только в случае некроза анатомических структур, к которым протез фиксирован, либо в случае формирования гнойного свища источником которого является аллотрансплантат.

5. При обычном течении послеоперационного периода использование антибактериальных препаратов нецелесообразно.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Чижов, Дмитрий Всеволодович, 2003 год

1. Адамян А.А. Комментарий к статье А.И. Гузеева «Пластика при грыжах брюшной стенки с использованием синтетических материалов». //Хирургия.- 2001.-№12.-С. 41.

2. Архипов Д.М. Краткий анализ современной ситуации в подходах к лечению паховых грыж. // Новый Хирургический Архив ISSN 16260376,- 2002. том 1. - № 4.

3. Борисов А.Б., Малкова С.К., Тоидзе В.В. Хирургическое лечение паховых грыж с использованием полипропиленовой сетки. // Материалы конференции «Актуальные вопросы герниологии».-Москва, 9-10 октября 2002г.- С. 7-8.

4. Бухтеев В.В. Пластика дефектов брюшной стенки капроновой тканью.// Дисс. канд. мед. наук.- Донецк, 1964г.

5. Воскресенский Н.В., Горелик C.JI. Хирургия грыж брюшной стенки. // -М., Медицина. -1965. С 325.

6. Гланц С. Медико биологическая статистика. // М., Практика. - 1998г. -С. 459.

7. Гугуцидзе С.В. Брюшинно-апоневротическая пластика при грыжесечении паховых грыж. // Автореф. дисс. канд. мед. наук.- М., 1964г. 77

8. Еремеев С.В. Пластическая и эстетическая хирургия живота. // материалы III международной конференции. Москва, 26-27 мая 1998г.-С. 276 - 278.

9. Емельянов С.И., Протасов А.В., Рутенбург Г.М. Эндохирургия паховых и бедренных грыж. // Санкт Петербург., Фолиант. - 2000г. С 156 — 160, С 15-16.

10. Крымов А.П. Брюшные грыжи. Руководство для врачей и студентов. // Киев., Государственное медицинское издательство УССР.- 1950.-С. 143.

11. Ковешников А.П. Использование капроновой сетки при закрытии дефектов брюшной стенки в эксперименте. // Труды Душанб. мед. инта. Душанбе. - 1961. - т. 47. - С. 29 - 45.

12. Кукуджанов Н.И. Паховые грыжи. // М. Медицина.- 1969г.- С.439

13. Лаврова Т.Ф. Клиническая анатомия и грыжи передней брюшной стенки. // М. Медицина. - 1979г. - С.104

14. Ларин В.В. Сравнительная оценка применения капрона, лавсана, поролона для аллопластики мышечно-апоневротических дефектов при грыжах. // Автореф. дисс. канд. мед. наук. Одесса. - 1965г.

15. Мушин А.Ю. Пластическое закрытие дефектов брюшной стенки капроном. // В книге Врачебно санитарная служба Латвийской ж.д. Сборник Трудов. - Рига. -1960. - Сб. 2. - С. 92.

16. Митин С.Е., Пошехонов С.И, Чистяков Д.Б. Операция Лихтенштейна или лапароскопическая герниопластика что проще, безопаснее инадежнее, что лучше? // Материалы конференции «Актуальные вопросы герниологии». Москва. 9-10 октября 2002г.- С. 38 - 40.

17. Силиверстов И.В., Шейлах Б.Л. Грыжесечение из минидоступа при паховых грыжах. // Материалы конференции «Современные технологии в общей хирургии». Москва 26-27 декабря 2001г. С. 106.

18. Тоскин К.Д., Жебровский В.В. Грыжи брюшной стенки. // М., Медицина. -1990. С. 121.

19. Туровец И.Г. Вопросы современной герниологии. // Клин. хир. -1965. -№ 7. С. 39-45.

20. Тимошин А.Д., Шестаков А.Л., Юрасов А.В., Воронов М.Е., Федоров Д.А., Алиев М.С., Денисов И.В. Амбулаторная герниопластика. // Материалы конференции «Актуальные вопросы герниологии». Москва. 9-10 октября 2002г. С. 65 - 66.

21. Тимошин А.Д., Юрасов А.В., Шестаков А.Л., Федоров Д.А., Колесников С.А., Косовский Ю.А. Тактика лечения паховых грыж в общехирургическом стационаре. // Материалы конференции «Актуальные вопросы герниологии». Москва. 9-10 октября 2002г. С. 66 - 67.

22. Харнас С.С., Ветшев П.С., Егоров А.В., Бекшоков А.С. Опыт лечения паховых грыж с использованием полипропиленового эндопротеза. // Материалы конференции «Актуальные вопросы герниологии». Москва. 9-10 октября 2002г.- С. 69 70.

23. Шустеров А.И., Коломенская Т.А., Елисеева Н.Т. Об оперативном лечении больших косых паховых грыж с применением консервированной гетерогенной брюшины. // Здравоохр. Казахстана, -1965.-№4.-С. 20-21.

24. Шулутко А.М., Эль-Саид А.Х., Антропова Н.В. Операция Лихтенштейна при лечении паховых грыж. // Материалы конференции «Современные технологии в общей хирургии». Москва 26-27 декабря 2001г.-С. 113.

25. Шулутко А.М., Моисеев А.Ю., Эль-Саид Р.М., Мецатурян P.M. Решит ли применение сетчатых эндопротезов все проблемы паховой герниопластики? // Материалы конференции «Актуальные вопросы герниологии». Москва. 9-10 октября 2002г. С. 75 - 76.

26. Aldrich E.F., Van Den Heever C.M. Suprainguinal ligament approach for surgical treatment of neuralgia paraesthetica. // J. Neurosurg. 1989. - v. 70. - p. 492-494.

27. Annibali R., Fitzgibbons R.J., Filipi C.J., Litke B.S., Salerno G.M. Laparoscopic hernia repair. // In: F.L. Green and Ponsky J.L. eds. Endoscopic Surgery. Philadelphia. W.B. Saunders. -1994. p 352-386.

28. Amid P.K., Shulman A.G., Lichtenstein I.L. Critical scrutiny of the open "tension-free" hemioplasty. // Am. J. Surg. 1993. - v 165. - p. 369-371.

29. Amid P.K., Shulman A.G., Lichtenstein I.L. Simultaneous repair of bilateral inguinal hernias under local anesthesia. // Ann-Surg. 1996 Mar. - v. 223 (3).-p. 249-252.

30. Amid PK, Shulman AG, Lichtenstein IL Selecting synthetic mesh for the repair of groin hernia. // Postgraduate Gen. Surg. 1992. - v. 4. - p. 150155.

31. Amid PK Classification of biomaterials and their related complications in abdominal wall hernia surgery. // Hernia. -1997. v. 1. - p. 15-21.

32. Bassini E. Nuova technica per la cura radicale delPemia. // Atti del Associazione Media Italiano Congresso 1887; 2; 179-182.

33. Bassini E. Nuova technica per la cura dell'ernia inguinali. // Societa Italiana di Chirurgica 1887; 4; 379-382.

34. Barbier J., Carectier M., Richer J.P. Cooper ligament repair: an update. // World J. Surg. -1989. v. 13. - p. 499-505.43 .Brenner J. Implantation of vicryl patch for inguinal hernia. // Presented at the International Fascia Congress. Hamburg, May 1991.

35. Brown R.B. Laparoscopic hernia repair: a rural perspective. // Ibid. -1994. -v. 4. p. 106- 109.

36. Barnes J.P. Inguinal hernia repair with routine use of Marlex mesh. // Surg. Gynecol. Obstet. 1987. - v. 165. - p 33-37.

37. Brown G.L., Richardson J.D., Malangoni M.A., Tobin G.R., Ackerman D., Polk H.C. Comparison of prostetic material for abdominal wall reconstruction in the presence of contamination and infection. // Ann. Surg. -1985.-v.201.-p. 705-711.

38. Bauer K.H., Kemen M., Senkal M., Zumtobel V. Zehn-Jahres-Ergebnisse nach Reparation der Problemrezidivleistenhernie mit prolenenetz. // Zentralbl-Chir. -1998.123(2). -163-166.

39. Baschieri G., Cuneo S., Vitale В., Simonelli A., Steinweg M., Gianetta E. Sei anni di esperienza di emioplastica inguinale e femorale nei soggetti con oltre 65 anni di eta. // G. Chir. -1997 Nov-Dec; 18 (11-12): 815-819.

40. Bobyn JD, Wilson GJ, McGregor DC, Pilliar RM, Weatherly GC (1982) Effect of pore size on the peel strength of attachment of fibrous tissue to porous-surfaced implants. // J Biomed Mater Res 571-584

41. Berliner S. D. Adult inguinal hernia : Pathophysiology and repair. // Surg. Annu. 1983. - v 15. - p 307.

42. Corbitt J.D. Transabdominal preperitoneal herniorrhaphy. // Surg. Laparosc. Endosc. 1994. - v. 4. - p. 410.

43. Corbitt J.D. Laparoscopic herniorrhaphy. // Surg. Laparosc. Endosc. 1991. -v. 1.- p.23-25.

44. Corbitt J.D. Transabdominal preperitoneal laparoscopic herniorrhaphy: method, complications and re-explorations. In: Arregui M.E., Nagan R.F., eds. Inguinal Hernia: Advances or controversies? // Oxford, England. Radeliffe Medical Press Ltd. -1994.

45. Cheatle G.L. An operation for radical cure of inguinal and femoral hernia. II Br. Med. J.-1920. ii: 68-69.

46. Cheatle G.L. An operation for inguinal gemia. // Br. Med. J. 1921. ii: 1025-1026.

47. Capozzi J.A., Berkenfield J.A, Cherry J.K. Repair of inguinal hernia in the adult with Prolene mesh. // Surg. Gynecol. Obstet. 1988. - v. 167. - p. 124-128.

48. Chauliac G. La Grande Chirurgie composec en 1363. revue avec des notes, une introduction sur le moyenage. Sur la vie et les ocuvres de Guy de Chauliac par E. Nicaise. // Felix Alcan. Paris. 1890.

49. Cheselden W. The Anatomy of the Human body. // 12th edn. Livingstone, Dodsley, Cadell, Balswin and Lowndes. London. -1784.

50. Czemy V. Studien zur Radikalbehandlung der Hernien. // Wiener Medizinische Wochenschbrift. 1877.27.497-500.

51. Chu CC, Welch L. Characterization of morphologic and mechanical properties of surgical mesh fabrics. // J. Biomed Mat Research. 1985. -v.19.-p. 903-916.

52. Cerise E, Busuttil R, Craighead C, Opden W. The use of Mersilene mesh in repairs of abdominal wall hernias. // Ann Surg 1975. - v. 181. - p. 728-734

53. De Paula A.L., Roll S., Miguel P. Laparoscopic transabdominal inguinal hernia repair with a preperitoneal mesh. // Ibid. v. 4. - p. 411.

54. Darzi A., Bouchier-Hayes D., Menzies-Gow N., Nduka C.C. Endoscopically quided surface repair of inguinal hernia. // British journal of surgeiy. 1995. -v 82.-p. 515-517.

55. Daizi A., Nduka C.C. Endoscopically guided percutaneous repair of inguinal hernia through a 2-cm incision. Minihemia repair. // Surg. Endosc.-1997. Jul. 11 (7).-p. 782-784.

56. Darzi A., Monsonj R.T. Laparoscopic inguinal hernia repair. // Isis. Medical Media Ltd. Saxon Bech, 58 St Aldates, Oxford 0X1 1st, England. 1994. -p.2.

57. Emin Gurleyik, Gunay Gurleyik, Fuat Cetinkaya, Selcuk Unalmiser. The inflamatory response to open tension free inguinal hemioplasty versus conventional repairs. // The American Journal of surgery. - 1998. - Vol. 175.-p. 179-182.

58. Fersli G.S., Massad A., Albert P. Extraperitoneal endoscopic hernia repair. // J. Laparoendosc. Surg. 1992. - v. 2. - p. 281-286.

59. Fitzgibbons R.J., et al. Laparoscopic inguinal herniorrhaphy: results of a multicenter trial. / Ann. Surg. January. 1995, in press.

60. Franklin M., Rosenthal D. Intraperitoneal laparoscopic hernia repair. // Presented at "Hernia 93: Advances or Controversies'* symposium, May 2427. 1993. Indianapolis, Indiana.

61. Ger R. Management of groin hernias by laparoscopy. // World J. Surg. -1993.-v. 17.-p. 46-50.

62. Ger R. Laparoscopische Hemienoperation. // Chirurg. 1991. - v.62. - p. 266.

63. Ger R. The laparoscopic management of groin hemiac. // Contemporary Surgery. 1991. - v. 39. - p. 15-19.

64. Ger R. The management of certain abdominal hernias by intra-abdominal closure of the sac. // Ann. R. Coll End. -1982. v. 64. - p. 342-344.

65. Ger R. Monroe K., Duvivier R., Mishrich A. Management of indirect inguinal hernias by laparoscopic closure of the neck of the sac. // Ann. J. Surg. 1990. - v. 159. - p. 371-373.

66. Geis W.P., Crafton W.B., Novar M.J. Laparoscopic hemiorihaphy: results and technical aspects in 450 consecutive procedures. // Presented at the Central Surgical Association. 1993.

67. Gilbert A.I. Inguinal Hernia Repair. 3iomaterials and Sutureless repair. Perspectives in general surgery. // -1991. v. 2. - N 1. - p. 113-129.

68. Gilbert A.I. Sutulereless repair of inguinal hernia. // Am. J. Surg. -1991. -v. 163.-p. 331.

69. Glassow F. Short stay surgery (Shouldice technique) for repair of inguinal hernia. // Ann. R. Coll. Surg. Engl. - 1976. - v 58. - p. 133-139.

70. Glassow F. Inguinal hernia repair using local anaesthesia. // Ann. R. Coll. Surg. Engl. -1984. -v. 66. p. 382-387.

71. Hawasli A. Laparoscopic inguinal herniorrhaphy classification and 1 year experience. // J. Laparoscopic. Surg. -1992. v. 2. - p. 137-143.

72. Henry A.K. Operation for femoral hernia by midline extraperitoneal approach: with a preliminary note on the use of this route for reducible inguinal hernia. // Lancet. 1936. ii: 531-533.

73. Heise C.P., Starling J.R. Mesh inguinodynia: a new clinical syndrome after inguinal herniorrhaphy? // J-Am-Coll-Surg. -1998 Nov. v. 187 (5). - p. 514-518.

74. S5.Kirshner M. Allgemeine und spezielle chiruigische operations lehre Die operative Beseitigung der Bauch brtichen. // Bd 1, T-l. Berlin. 1933.

75. Kux M. Einsatz von Prothesen bei Leistenbruchreparationen. // Chir. Gastroenterol. -1993. 9. - 350.

76. Katz A.R., Turner A.J. Evaluation of tensile and absorbtion properties of poliglycolic acid sutures. // Surg. Gynecol. Obstet. 1970. - v. 131. - p.701 -716.

77. Kocher T. Chirurgische Operationslehre. // Verlag von Gustav Fischer. Jena, -1907.

78. La Roque G.P. The permanent cure of inguinal and femoral hernia. A medification of standard operative procedures. // Surg. Gynecol. Obstet. -1919.-v. 29.-p. 507-511.

79. Lierse W., Brenner J. Die implantation des vicryl Kissens bei der Herniotomie induzierte Stabilitat im Leistenbereich Aus der Serie "im dienste der chirurgie" uberreicht von Ethicon. // Hamburg 1991; 78: slO.

80. Leardy S., Navarra L., Pietroletti R., Risetti A., De-Santis C., Simi M. Utilizzaiione delle reti protesiche nel trattamento chirurgico dell'emia inguinale. // Minerva-Chir. -1998 Jun. 53 (6). 581-585.

81. Lichtenstein I.L. Herniorrhaphy: A personal Expierence with 6 321 cases. // Am. J. Surg. -1987. v. 153. - p. 553-559.

82. Lichtenstein I.L., Shulman A.G., Amid P.K., Montllor M.M. The tension free hemioplasty. // Am. J. Surg. 1989. - v. 157. - p. 188-193.

83. Lichtenstein I.L., Shulman A.G., Amid P.K. Use of mesh to prevent recurrence of hernias. // Postgrad. Med. J. 1990. - v. 87. - p. 155-160.

84. Lichtenstein IX,., Shulman A.G., Amid P.K., Willis P.A. Hernia repair with polypropylene mesh. // AORN J. 1990. - v. 52. - p. 559-565.

85. Lichtenstein I.L., Amid P.K., Shulman A.G. The iliopubic tract. The key to inguinal herniorrhaphy? // Int. Surg. -1990. v. 75. - p. 244-246.

86. Lichtenstein I.L., Shulman A.G., Amid P.K. Twenty questions about hernioplasty. // Am. Surg. -1991. v. 57. - p. 730-733.

87. Leacock A., Rowley R. Results of nylon repairs in inguinal hernias. // Lancet. 1962. - № 7219. - p. 20.

88. Lamb JP, Vitale T, Kamenski DL Comparative evaluation of synthetic meshes used for abdominal replacement. // Surg. -1983. v. 93. - p. 643648.

89. Law N, Ellis H. A comparison of polypropylene mesh and expanded PTFE patch for the repair of contaminated abdominal wall defects. // Surg. -1991.-v. 109.-p. 652.

90. McKernan J.B., Laws H.L. Laparoscopic preperitoneal prosthetic repair of inguinal hernias. // Surg. Rounds. 1992. - v. 15. - p. 579-610.

91. McKernan J.B., Laws H.L. Laparoscopic repair of inguinal hernias using a totally extraperitoneal prosthetic approach. // Surg. Endosc. -1993. -v. 7. p. 26-28.

92. Mc. Gilliddy J. E. Prospective randomized comparison of the Sholdice and Lichtenstein hernia repair procedures. // Arch. Surg. -1998. vol. 133. -p. 974 - 978

93. Martin R.E., Max C.C. Primary inguinal hernia repair with prosthetic mesh. // Hospi Medica, -1984. v. 1 (3). - p. 1-2.

94. Maloney G.,Gill W., Barclay R. Operations for hernia: technique of nylon dam. // Lancet. 1948. - 2, - p. 45.

95. Metzger J., Vogelbach P., Lutz N., Laidlaw I. Die Inguinal -Hernienplastik nach Lichtenstein: Eine einfache und komplicationsarme technik, besonders geeignet fur die tageschirurgie. // Langenbecks Arch. Chir. Suppl. Kongressbd. -1997. 603 - 606.

96. Marcy HO. The cure of hernia. // JAMA. -1887. v 8. - p. 589-592.

97. Martin RE, Surech S, Classen JN Polypropylene mesh in 450 hernia repair evaluation of wound infection. // Contemporary Surg. 1982. - v. 20. -p. 46-48.

98. Nyhus LM, Condon RE. Hernia. // 2nd edn. JB Lippincott, Philadelphia. 1978.

99. Neufang T. Laparoscopic repair of recurrent hernias. The german experience. In: Arregui M.E., Nagan R.F., eds. Inguinal Hernia: Advances or Controversies? // Oxford. England. Radeliffe Medical Press Ltd. -1994.

100. Neufang T. Laparoscopic repair of recurrent hernias: the german experience. // Ibid. -1994. v. 4. - p, 411-412.

101. Palumbo P., Pulcini M., Vietri F., Turano R., Gallinaro L., Montesano G., Martinelli V. La chirurgia dell'ernia inguinale nel paziente geriatrico. // G. Chir. -1997. Oct. 18 (10): 692-694.

102. Pott P. Treatise on Ruptures. Hitch and Hawes. London. -1757.

103. Presentation to the Minimalli Invasive Surgery Conference. Arlington. 9 April.-1992. p. 154.

104. Phillips E.H., Carroll B.J. Laparoscopic inguinal hernia repair. // Gastrointest. Endosc. Clin. North. Am. -1993. v. 3 (2). - p. 297-306.

105. Reich I.I. New techniques in advanced laparoscopic surgery. // In Sutton (ed): Baillieris clinical obstetrics and gynecology. Philadelphia. W.B. Saunders. -1989. p. 655.

106. Rothental D., Franklin M. Use of percutaneosus stitches in laparoscopic mesh hernioplasty. // Surg. Gynecol. Obstet. 1993. - v. 176. -p. 491-492.

107. Rives J. Surgical treatment of the inguinal hernia with dacron patch. // Int. Surg. 1967. - v. 47. - p. 360-361.

108. Rives J., Nicaise H., Lardennois B. A propos du traitement chirurgical des hernies de l'aine. Orientation nouvelle et perspectives therapeutiques. // Ann. Med. Pharm. (Reims). -1965. v.2. - p. 193-200.

109. Rives J., Stoppa R., Fortesa L. Les pieces en Dacron et leur place dans la chirurgie des hernies de l'aine. // Ann. Chir. 1968. - v. 22. - p. 159-171.

110. Rives J., Lardennois В., Hibon J. Traitement moderne des hernies de l'aine et de leur recidives. // Paris. Encyclopaedia Medico Chirurgicale, Techniques Chirurgicales, appareil digestif. 1973; 1 (40110): 1-12.

111. Rives J., Lardennois В., Flament J.B. La piece en tulle de Dacron, traitement de choix des hernies de l'aine de I'adulte. // Chirurgie. 1973; 99: 564-575.

112. Rives J., Fortesa 1., Drouard F. La voie d'abord abdominale sous-peritoneale dans le traitement des hernies de l'aine Son histoire, ses indications, ses limites. A propos de 104 observations. // Ann. Chir. 1978. -v. 32.-p. 245.

113. Rives J., Flament J.B., Delattre J.F. La Chirurgie moderne des hernies de l'aine. // Cab. Med. 1982; 7 (20): 1205-1218.

114. Rutkow J.M., Robbins A.W. The mesh plug technique for recurrent groin herniorrhaphy: a nine-year experience of407 repairs. // Surgery. -1998. Nov. v. 124 (5). - p.844-847.

115. Robbins A.W., Rutkow I.A. The mesh-plug hernioplasty //. Surg. Clin. North. Am. -1993. v.73. - p. 501.

116. Rehn E. Das kutane und subcutane Beindegewebe als plastische Material // Munch. Med. Wschr. -1914. Bd 61, № 3. - S. -118-121.

117. Rath AM, Zhang J, Amouroux J, Chevrel JP Les protheses parietales abdominales. Etude biomecanique et histologique. // Chirugie. 1996. 121: 253-265

118. Schultz L.S., Graber J., Pietrafittas J., Hickok D. Laparoscopic inguinal herniorrhaphy: a clinical trial preliminary results. // Journal of Laparoendosc. Surgery. -1990. v. 1. - p. 41-45.

119. Schultz L.S., Graber J., Hickok D. Transabdominal preperitoneal laparoscopic inguinal herniorrhaphy. // Surg. Laparosc. Endosc. 1990. - v. 4.-p. 410-411.

120. Summers J.Amer. J. Surg., 1950, v. 80, p. 540.

121. Stoppa R., Petit J., Abourachid H. Procede original de plastie des hemies de l'aine: L'interposition sans fixation d'une prothese en toll de Dacron par voie mediane sous-peritoneale. // Chirurgie. -1973; 99:119-123.

122. Stoppa R., Petit J., Henry X. Unsaturated Dacron prothesis in groin hernias. // Int. Surg. 1975. - v. 60 (80). - p. 411-412.

123. Stoppa R., Henry X., Verhaeghe P. Place des prosthesesreticulees non resorbables dans le traitement chirurgycal des hemies de l'aine. // Chirurgie. -1981; 107 (5): 333-341.

124. Stoppa R., Henry X., Verhaeghe P. Place des prostheses dans le traitement des hernies de l'aine. // Bordeaux Med. -1982; 15:243-250.

125. Stoppa R., Warlaumont C., Verhaeghe P. Preperitoneal placement of Dacron mesh in the repair of groin hernias. // Surg. Rounds. 1983. - v.6 (4).-p. 38-51.

126. Stoppa R., Rives J.L., Worlaument C. The use of Dacron in the repair of hernias of the groin. // Surg. Clin. North Am. 1984. - v. 64. - p. 269286.

127. Stoppa R.E., Warlaumont C.R., Verhaeghe P.J., Romera E.R., Mballa-NDi С J. Prosthetic repair in the treatment of groin hernias. // Int. &Ш8. -1986. v. 71. - p. 154-158.

128. Stoppa R, Haudard C: Le traitement chirurgical des hernies de I aine. // Paris. Masson. -1984.

129. Shulman A.G., Amid P.K., Lichtenstein I.L. The safety of mesh repair for primary inguinal hernias. Results of 3 019 operations from five deverse surgical sources. // Am. Surg. -1992. v. 58. - p. 255-257.

130. Schmitt H.J., Grinnan L.B. Use of Marlex mesh in infected abdominal war wound. // Am. J. Surg. -1967. v. 113. p. 825 - 828.

131. Sarli L., Pietra N., Choua O., Costi R., Thenasseril В., Giunta A. Confronto prospettico randomizzato tra ernioplastica laparoscopica ed ernioplastica tension free secondo Lichtenstein. // Acta. Biomed. Atenio. Parmense. -1997.68 (1 - 2) 5 - 10.

132. Saviano M.S., Gelmini R., Piccoli M., Heydari A., Guarasci N., Pezcoller C. Valutazione dei costi nella chirurgia deH'emia inguinale. Day surgeiy e one day surgery versus ricovero ordinario. // Ann-Ital-Chir. -1996 Sep-Oct; 67 (5): 615-619.

133. Silich R.C., McSherry C.K. Spermatic granuloma. An uncommon complication of the tension-free hernia repair. // Surg-Endosc. 1996. May. -v. 10(5).-p. 537-539.

134. Tait L. A discussion on treatment of hernia by median abdominal section. // Br. Med. 1891. ii: 685-691.

135. Tinckler L.F. Inguinal hernia repair using local anaesthesia. // Ann. R. Coll. Surg. Engl. 1985. - v. 67 (4). - p. 268.

136. Tyrell J, Silberman H, Chandrasoma P, Niland J Absorbable versus permanent mesh in abdominal operations. // SGO. 1989. - v. 168. - p. 227-233.

137. US Department of Health, Education and Welfare. National Health Survey on Hernias, series B, No. 25, December 1960.

138. Usher F.C., Gannon J.P. Marlex mesh, a new plastic mesh for replacing tissue defects. // Arch. Surg. -1959. v. 78. - p. 131 - 137.

139. Usher F.C., Fries J.G., Ochsner J.L., Tuttle L.D. Marlex mesh a new plastic mesh for replacing tissue defects. II Clinical studies. // Arch. Surg. -1959.-v. 78.-p. 138- 145.

140. Usher FC A new plastic prosthesis for repairing tissue defects of the chest and abdominal wall. // Am J Surg 1959. - v. 97. - p. 629.

141. Veal J., Baker D. Surgery, 1938, v. 3, p. 585.

142. Wantz G.E. The technique of giant prosthetic reinforcement of the visceral sac perfomed through an anterior groin incision. // Surg. Gynecol. Obstet. 1993. - v. 176. - p. 497.

143. Waninger J. Leistenhernie. Welche Metode fuhrt zum Ziel ? Endoskopische und offen chirurgische Verfahren stehen zur Auswahl. // Fortschr. Med. 1997 Mar. 20. - 115 (8). - 26,29 - 32.

144. Wagner M (1970) Evaluation of diverse plastic and cutis prosthese in a growing host. // SG & О 130:1077

145. Warlaumont C.: Les hemies de I aine: Place des protheses en tulle de Dacron dans leur traitement (A propos de 1236 hernies operees). // These Med. Amiens, 1982. no. 127.

146. Zieren J., Zieren H.U., Jacobi C.A., Wenger F.A., Muller J.M. Prospective randomized study comparing laparoscopic and open tension-free inguinal hernia repair with Shouldice's operation. // Am-J-Surg. 1998 April. - v. 175 (4). - p. 330-333.