Выбор рационального способа лечения паховых грыж у больных с факторами риска тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.27, кандидат медицинских наук Зезарахова, Марият Джамбулетовна

• Зезарахова, Марият Джамбулетовна
• кандидат медицинских наук
• 2007

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Зезарахова, Марият Джамбулетовна

Список используемых сокращений

Введение (общая характеристика работы)

Глава 1. Хирургия паховых грыж, ее достижения и проблемы на современном этапе (обзор литературы)

Глава 2. Материалы и методы исследования

2.1. Общая характеристика обследуемых групп больных с факторами риска

2.2. Методы обследования и оценка состояния больных

2.2.1. Лабораторные методы исследования

2.2.2. Общеклинический метод

2.2.3. Ультрасонографическое исследование паховой области.

2.2.4. Рентгенологическое исследование

2.2.5. Статистический метод анализа полученных данных

2.3. Резюме

Глава 3. Оперативное лечение паховых грыж у больных с факторами риска

3.1. Предоперационная подготовка больных

3.2. Выбор обезболивания при паховой герниопластике

3.3. Модифицированный метод операции И.Л.Лихтенштейна

3.3.1. Доступ

3.3.2. Интраоперационное исследование паховой области

3.3.3. Техника выделения грыжевого мешка из окружающих тканей и его обработка

3.3.4. Пластика задней стенки пахового канала по И.Л.Лихтенштейну в нашей модификации

3.4. Выбор рационального способа лечения паховых грыж у больных с факторами риска

3.5. Особенности послеоперационного введения больных.

3.6. Резюме

Глава 4. Результаты хирургического лечения

4.1. Анализ послеоперационных осложнений и летальных исходов

4.2. Отдаленные результаты хирургического лечения

4.3. Резюме

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Выбор рационального способа лечения паховых грыж у больных с факторами риска»

Актуальность исследования. Паховые грыжи являются одной из самых распространенных хирургических патологий. Грыжесечения охватывают от 8 до 24% всех хирургических вмешательств [В.Д.Федоров и соавт., 1991; В.В.Жебровский и соавт., 1999; З.В.Ковалева, 1999]. Операции по поводу паховых грыж занимают первое место по частоте среди плановых хирургических вмешательств [А.И.Мариев, Н.Д.Ушаков, 1998; В.В.Жебровский, М.Т.Эльбашир, 2002].

В России производится ежегодно около 200 ООО плановых герниопластик, по поводу ущемления — более 70 000 экстренных операций [А.И.Мариев и соавт., 1998; С.Д.Тарбаев, 1999; В.И.Ороховский, 2001]. Соотношение плановых и ургентных грыжесечений составляет 15:1 [С.И.Емельянов и соавт., 2000; В.Н.Егиев, Д.В.Чижов, 2003; С.С.Харнас и соавт., 2003; Ю.А.Шевченко и соавт., 2003; А.М.Шулутко и соавт., 2003; Д.В.Чижов и соавт., 2004]. Эти данные указывают на неудовлетворительное состояние хирургической помощи пациентам с грыжами в нашей стране. Помимо неблагоприятных социальных условий, имеет значение тот факт, что многие пациенты с возникшим рецидивом после грыжесечения не решаются на повторную операцию, боясь нового рецидива. Особенно неблагоприятная ситуация складывается у пожилых больных с факторами риска, частота рецидивов при которых колеблется, по данным разных авторов, от 15,2 до 54,8% [А.И.Мариев и соавт., 1998; В.И.Осипов, А.И.Гусев, 1999; О.В.Галимов и соавт., 2001; Н.Н. Малиновский, В.П.Золотев, 2001; Д.М.Архипов, 2002; К.Н.Сазонов и соавт., 2002; В.Г.Сахаутдинов и соавт., 2002; В.Д.Бекоев и соавт., 2003; A.I.Gilbert, 1991; R.H.Bauer et al., 1998; T.IC.Ruckert, 1998; M.Scheyer et. al., 1994].

Летальность после плановых грыжесечений невелика, она не превышает 0,06% (данные медицинской статистики по России за 1999г.). В то же время летальность при операциях по поводу ущемленных грыж по России достигает 3%, а при позднем поступлении пациентов в стационар -10%. Особенно высокая летальность у больных с факторами риска при ущемлении больших послеоперационных рецидивных грыж - до 21% [О.С.Кочнев и соавт., 1991].

Проблема выбора рационального способа хирургического лечения паховых грыж у больных с факторами риска была и остается актуальной и свидетельство тому более 400 оперативных методик, не исключающих рецидива, послеоперационных осложнений и высокой летальности у больных с факторами риска [М.М.Горелик, 1974; В.Д.Федоров и соавт., 1991; И.В.Бабкова, В.В.Божко, 1999; В.Н.Янов, 2001; К.В.Пучков и соавт., 2004].

В практике общехирургических стационаров оперативные вмешательства по поводу паховых грыж является одним из наиболее распространенных. Актуальность данной проблемы обусловлена широким распространением заболевания у мужского трудоспособного населения (до 7%) и у пожилых людей (60%), имеющих множество сопутствующих заболеваний, а также довольно высокую частоту рецидивов, особенно после рецидивных и гигантских пахово-мошоночных грыж (от 10- 14% при первичных грыжесечениях до 30-35% при повторных операциях) [Н.И. Кукуджанов, 1969; Т.Ф.Лаврова, 1979; К.Д.Тоскин, В.В.Жебровский, 1983; А.С.Коган и соавт., 1990; К.В.Новиков, 2001; В.Г.Сахаутдинов и соавт., 2002; А.Д.Тимошин и соавт., 2003; F.K.Toy, R.T.Smoot, 1992; A.Paul et al., 1998; R.W. Luijendijk et al., 2000; M.Korenkov et al., 2001].

Особую группу составляют больные с факторами риска, это чаще всего больные пожилого и старческого возраста. По данным Т.П.Андросовой (1974), среди больных с грыжами живота преобладают лица пожилого и старческого возраста, составляя 55-60%, причем именно в этой группе больных наиболее часто наблюдаются послеоперационные осложнения как местного, так и общего характера и наиболее высокая летальность. Само по себе сопутствующее заболевание и даже сочетание нескольких из них не является противопоказанием к операции. Однако, их наличие снижает потенциальные возможности организма [В.В.Грубник и соавт., 2001]. Очень важное значение имеет характер течения сопутствующего заболевания, степень компенсации жизненно важных функций и возможность корригирования с помощью медикаментозных средств. Существуют абсолютные противопоказания к плановой операции по поводу паховой грыжи у больных пожилого и старческого возраста, во всех остальных случаях вопрос о плановой операции решается индивидуально [В.Д.Федоров и соавт., 1991].

Факторами риска, иначе - факторами, предрасполагающими к развитию послеоперационных осложнений у больных с паховыми грыжами, являются пожилой возраст, сопутствующие заболевания, до и послеоперационные осложнения основного заболевания, а также те или иные дефекты оперативной техники [В.И.Ковальчук и соавт., 1992; А.Д.Тимошин и соавт., 2000; А.А.Адамян, Б.Ш.Гогия, 2003]

Несмотря на увеличение в последние годы исследований, посвященных этой проблеме, многие стороны ее требуют дальнейшего изучения.Устранить грыжу можно только оперативным путем. Основным принципом оперативного лечения грыж живота является индивидуальный, дифференцированный подход к выбору метода грыжесечения [Ю.М. Стойко и соавт., 1989; А.С.Коган и соавт., 1990; А.А.Землянкин, 1991; Г.М. Рутенбург и соавт., 1995; В.М.Седов и соавт., 1995; М.П.Черенько, 1995; М.Ф.Заривчацкий, В.Ф.Яговкин, 1996; В.И.Ривкин, 1996].

Таким образом, при оценке того или иного способа пластики нужно учитывать степень сложности и травматичности его этапов, которые определяют решение конкретной задачи - надежной ликвидации дефекта брюшной стенки.

Казалось бы, имея в арсенале такие хирургические методики, проблема лечения паховых грыж должна была быть решена. Но сложность в том, что в разных хирургических школах и даже в разных клиниках имеются свои установки по лечению грыж. Это естественно, однако именно это препятствует улучшению результатов лечения. Помимо сторонников исключительно лапароскопических методов пластики, приверженцев пластик «без натяжения» из традиционного доступа, остаются и те, кто по-прежнему отвергает необходимость аллопластики при паховых грыжах [А.Д.Тимошин и соавт., 2003].

Исходя из анализа исторического пути герниологии, нам представляется, что путь к улучшению результатов лечения паховых грыж следует искать не столько в совершенствовании технических вопросов, сколько в оптимизации выбора хирургической методики в конкретной ситуации. Именно проблема определения наиболее рациональной хирургической тактики лечения паховых грыж является актуальной.

Решение этой проблемы особенно важно для общехирургических стационаров районных больниц, являющихся основным звеном в оказании хирургической помощи больным с паховыми грыжами. Нужны такие тактические подходы, которые позволяют хирургам осуществлять дифференцированный выбор способа герниопластики в зависимости от конкретной ситуации, используя арсенал современных наиболее надежных методик пластики, включая пластики местными тканями и пластики «без натяжения» с применением как лапароскопического, как и традиционного доступа. Это позволяет улучшить общие результаты лечения паховых грыж, обеспечивает качественную хирургическую помощь в любой клинической ситуации.

Различие тактического подхода в лечении паховых грыж у больных с высокими факторами риска, особенности выбора оптимального объема операций, встречающихся на всех этапах лечения пациента трудности, связанные с наличием интеркурентных заболеваний, побудили нас к анализу клинического материала с целью выработки рекомендации по улучшению результатов хирургического лечения указанного контингента больных. Нерешенность тактических и технических проблем в хирургии паховых грыж у больных с факторами риска определяет актуальность данной проблемы.

Учитывая вышеизложенное, целью исследования явилось улучшение результатов хирургического лечения паховых грыж у больных с факторами риска путем выбора оптимальных методов герниопластики.

Для достижения указанной цели были поставлены следующие задачи:

1. Провести ретроспективный анализ ближайших и отдаленных результатов хирургического лечения паховых грыж после традиционных герниопластик у лиц с факторами риска.

2. Оптимизировать ультразвуковую диагностику при ущемленных паховых грыжах.

3. Изучить ультразвуковое течение раневого процесса при различных методах герниопластики.

4. Разработать алгоритм выбора способа герниопластики в зависимости от состояния анатомических структур паховой области, возраста больного и наличия сопутствующей патологии.

5. Дать сравнительную клиническую оценку ближайших и отдаленных результатов хирургического лечения больных, оперированных с учетом разработанного нами алгоритма выбора метода паховой герниопластики.

6. Проанализировать и систематизировать возможные причины рецидивов паховых грыж у больных с факторами риска.

7. Разработать и внедрить в практику патогенетически обоснованную модифицированную пластику задней стенки пахового канала по И.Л. Лихтенштейну.

Новизна результатов исследования

Научная новизна роботы заключается в том, что впервые проведенный анализ результатов хирургического лечения паховых грыж у 398 больных с факторами риска позволил определить алгоритм выбора метода паховой герниопластики в зависимости от состояния анатомических структур паховой области. В частности от состояния задней стенки пахового канала и внутреннего пахового кольца, а также от возраста больного и наличия сопутствующей патологии.

Предложена схема выбора способа пластики в зависимости от вида паховой грыжи у больных с факторами риска.

Разработан модифицированный вариант операции

И.Л.Лихтенштейна.

Впервые проведена оптимизация ультразвуковой диагностики ущемленных паховых грыж, а также проведено ультразвуковое исследование течения раневого процесса при различных методах герниопластики у больных с сопутствующей патологией. Также проведено динамическое ультразвуковое исследование раны в области герниопластики у больных с сахарным диабетом, ожирением, атеросклерозом, коллагенозами и т.д., в послеоперационном периоде с целью раннего выявления осложнений со стороны операционной раны.

Основные положения работы, выносимые на защиту 1) Выбор способа пластики при паховых грыжах у больных с факторами риска должен определяться степенью разрушения задней стенки пахового канала и внутреннего пахового кольца.

2) Оптимизация ультразвуковой диагностики ущемленных паховых грыж позволяет подтвердить или отвергнуть диагноз ущемления, прогнозировать степень ишемии ущемленного органа, и тем самым до минимума снизить количество диагностических ошибок в предоперационном периоде.

3) Ультразвуковым исследованием течения раневого процесса при различных методах герниопластики установлено, что определение качественных и количественных показателей эхоструктуры тканей в области герниопластики позволяет проводить объективный контроль течения раневого процесса и прогнозировать развитие гнойных осложнений со стороны послеоперационной раны.

4) Разработанный алгоритм выбора метода паховой герниопластики позволяет хирургу владеть широким арсеналом способов паховой герниопластики, включая самые последние достижения науки.

5) Модифицированный вариант операции И.Л.Лихтенштейна технически легко выполним, показан при рецидивных паховых грыжах и является методом выбора при лечении большинства больных с факторами риска. Основным его моментом является исключение миграции протеза.

Теоретическая значимость исследования. Для упрощения выбора между пластикой местными тканями и аллопластикой при паховых грыжах, а также для обучения хирургической тактике молодых хирургов мы используем разработанный алгоритм способа паховой герниопластики в зависимости от состояния задней стенки пахового канала, возраста и наличия сопутствующей патологии.

Предложенный видоизмененный вариант операции И.Л.Лихтенштейна является операцией выбора у пожилых больных, к преимуществам которой следует отнести высокую надежность при достаточной простоте исполнения и отсутствие потребности общего обезболивания позволяет проводить раннюю активизацию больных, что существенно при выполнении операции у больных пожилого и старческого возраста с сопутствующей патологией.

Практическая значимость исследования заключается в том, что пропагандируемая нами дифференцированная тактика хирургического лечения паховых грыж позволяет хирургу владеть широким арсеналом способов паховой герниопластики, включающим самые последние достижения науки. На ее основе возможно полноценное и поэтапное обучение молодых хирургов.

Разработаны критерии выбора оптимальных методов герниопластики при паховых грыжах, показаны преимущества ненатяжной герниопластики у больных с факторами риска.

Применение ненатяжных способов герниопластики у больных с факторами риска улучшило непосредственные и отдаленные результаты хирургического лечения за счет: снижения длительности пребывания больного в стационаре, уменьшения интра - и послеоперационных осложнений, увеличения количества операции и расширения показаний к ненатяжным герниопластикам с учетом возраста и тяжести сопутствующей патологии.

Сведения о практическом использовании результатов исследования.

На основании полученных фактов предложены практические рекомендации по дальнейшему использованию результатов исследования (см. приложение 2), используемые для хирургического лечения паховых грыж у больных с факторами риска на кафедрах хирургических болезней №1-2 Адыгейского филиала КГМУ и в практической деятельности хирургических отделении Майкопской городской клинической больницы и Адыгейской республиканской клинической больницы (см. приложения 3.13.3). По результатам исследования опубликовано 5 печатных работ.

Завершая вводную часть диссертации, хочу выразить искреннюю благодарность своему учителю - доктору медицинских наук профессору Юрию Павловичу Савченко за предоставленную тему исследования и создания всех условий для его выполнения. Одновременно благодарю коллектив кафедры общей хирургии КГМУ, а также коллег из Майкопской

•ч. городской клинической больницы за повседневную помощь в работе и деловое обсуждение полученных результатов.

Заключение диссертации по теме «Хирургия», Зезарахова, Марият Джамбулетовна

ВЫВОДЫ

1. Ближайшие и отдаленные результаты традиционных операций при паховых грыжах у больных с факторами риска остаются неудовлетворительными. Частота послеоперационных осложнений достигает 40,4%, из них 27,8% после экстренных и 12,6% после плановых грыжесечений, а частота рецидивов составило 6,7% и летальность 1,5%.

2. Ультразвуковое исследование позволяет подтвердить или опровергнуть диагноз ущемления (р<0,05), прогнозировать степень ишемии ущемленного органа (р<0,05), и тем самым до минимума снизить количество диагностических ошибок в предоперационном периоде.

3. Ультразвуковое исследование течения раневого процесса при различных методах герниопластики позволяет определить эхоструктуру тканей в области герниопластики и провести объективный контроль течения раневого процесса и прогнозировать развитие гнойных осложнений со стороны послеоперационной раны.

4. Для упрощения выбора между пластикой местными тканями и аллопластикой при паховых грыжах мы используем алгоритм выбора способа паховой герниопластики с учетом состояния задней стенки пахового канала, возраста и сопутствующей патологией.

5. Применение синтетических протезирующих и шовных материалов, обладающих достаточной прочностью и низкой реактогенностью, стандартизация техники операции позволяют снизить уровень послеоперационных осложнений у больных основной группы до 11,4%, из них 7,8%) после экстренных и 3,6% - плановых операций.

6. Рецидивирование паховых грыж связано с невыполнением укрепления задней стенки пахового канала нарушением правил асептики и погрешностью в технике используемого метода.

7. Предложенный нами способ герниопластики надежен и должен стать методом выбора при лечении большинства больных с факторами риска. Является эффективным методом, так как он технически прост, легко выполним, показан при рецидивных грыжах и позволяет проводить раннюю активизацию больных, что существенно для больных пожилого и старческого возраста с сопутствующей патологией.

Заключение

Проблема выбора рационального способа хирургического лечения паховых грыж у больных с факторами риска была и остается актуальной и свидетельство тому более 400 оперативных методик, не исключающих рецидива, послеоперационных осложнений и высокой летальности у больных с факторами риска.

Достаточно заметить, что количество рецидивов при сложных формах паховых грыж достигает 53,7%, а при повторных операциях — 35,045,0%.

За период с 1999 по 2007 годы число страдающих паховыми грыжами среди ургентных больных увеличилась. Это увеличение отмечено среди пациентов с факторами риска и особенно - у лиц старше 60 лет. Из 1139 госпитализированных большую часть 706 (62,1%) составили лица пожилого и старческого возраста. Именно это категория больных стала предметом нашего исследования.

Основной целью нашего исследования было стремление улучшить результаты хирургического лечения паховых грыж у больных с факторами риска путем разработки алгоритма метода выбора метода паховой герниопластики с учетом изменении задней стенки пахового канала и внутреннего пахового кольца, а также от возраста больного и наличия сопутствующей патологии.

Для достижения намеченной цели были исследованы результаты лечения 308 больных основной группы, оперированных с учетом разработанного нами алгоритма выбора способа герниопластики и 398 пациентов контрольной группы, прооперированных одним из традиционных способов: Э.Бассини, А.В.Мартынова, П.Е.Постемского, Н.И.Кукуджанова, Жирара-Спасокукоцкого-Кимбаровского.

Все исследуемые больные имели одно или несколько одновременно сопутствующих заболеваний, они составили в основной группе 284 (92,0%) больных, а в контрольной группе - 368 (92,7%).

Из 706 больных с паховыми грыжами пациентов с факторами риска госпитализировано 652 (92,4%) пациента, из них 359 (55,1%) находилось на стационарном лечении по поводу осложнений паховых грыж, в том числе у 359(88,0%) - в сочетании с сопутствующими заболеваниями.

При анализе данных в двух исследуемых группах, распределение больных по полу, возрасту, характеру трудовой деятельности, давности заболевания, локализации грыжи и по наличию сопутствующей патологии были статистически не значимы.

Грыжи передней брюшной стенки, особенно паховые, наиболее часто встречаются у лиц старше 60 лет. Это связано с атрофией мышц в зоне пахового канала, понижением эластичности апоневротических структур, наличием у лиц пожилого возраста патологических состояний, повышающих внутрибрюшное давление. Ситуация при оперативном лечении усугубляется и тем, что у этой категории больных имеет место множество сопутствующих заболеваний дыхательной и сердечнососудистых системы. Поэтому немаловажным является вопрос ранней активации больных в послеоперационном периоде.

Как показали наши наблюдения, чем выше фактор риска больного, тем хуже ближайшие результаты хирургического лечения. Эти результаты лучше у пациентов с коротким анамнезом заболевания и неосложненными формами паховых грыж.

Из 308 больных основной группы с факторами риска поступили 284 (92,0%) человек, в том числе 192 (62,1%) больных в возрасте старше 50 лет, а в контрольной группе больных с факторами риска отмечено 368 (92,7%), из них старше 50 лет 252 (63,5%), все они имели тяжелые сопутствующие заболевания. У них на первом плане явления сердечнососудистой и легочной недостаточности. Причина летальности объясняется, главным образом, наличием тяжелых сопутствующих заболеваний и нередко больные поступают в крайне тяжелом состоянии в поздние от начала заболевания сроки при ущемленных грыжах. Таким образом, причина летальности при ущемленных грыжах объясняется, главным образом, прямой зависимостью от возраста больных, тяжестью сопутствующей патологии и сроков их поступления в стационар. Летальность в основной группе составила 0,7%, а в контрольной — 1,5%. Следовательно, уровень летальности определяется своевременностью госпитализации и полнотой проведения мероприятий по профилактике сердечно-сосудистых и легочных осложнений.

Следует отметить, о необходимости шире использовать в лечении больных с факторами риска методы диагностики, в частности -ультразвуковое сканирование, а при больших пахово-мошоночных грыжах рентгенологические методы исследования.

Задачей проведенных ультразвуковых исследований было оптимизация ультразвуковой диагностики ущемленных паховых грыж (изучены результаты обследования 165 больных от 30 до 95 лет, из них с факторами риска 108 больных, старше бОлет - 98 больных), ультразвуковое исследование течения раневого процесса при различных методах герниопластики (изучены данные УЗИ у 79 больных, из них у 45 пациентов выполнена пластика местными тканями а 34 - с применением аутодермо - или аллотрансплантата), а также динамическое УЗИ раны в области герниопластики 102 больным в послеоперационном периоде с целью раннего выявления осложнений со стороны операционной раны.

В процессе выполнения исследования проведена сравнительная оценка клинических, ультрасонографичеческих и интраоперационных данных, что позволило достичь максимальной корреляции. Тщательное сопоставление клинических и ультрасонографических данных по каждому пациенту e участием хирурга и специалиста ультразвуковой диагностики явилось основной для возможности индивидуализированного выбора способа герниопластики у больных с факторами риска. Основными принципами индивидуализированного выбора способа герниопластики явились: патогенетическая направленность операции (укрепление или протезирование задней стенки и внутреннего отверстия пахового канала); не использовали для пластики измененные мышечно-апоневротические структуры паховой области; учитывали возраст и тяжесть сопутствующей патологии.

Эффективность различных методов грыжесечения может быть определена тщательным изучением непосредственных и отдаленных результатов операции. В раннем послеоперационном периоде у пациентов обследуемых групп отмечены следующие осложнения (табл. 1).

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Зезарахова, Марият Джамбулетовна, 2007 год

1. Авакимян В.А., Жане А.К., Коровин А.Я., Ашхамаф М.Х. Введение больных в госпитальной хирургической клинике: учубник для студентов. М.: Медицина, 1998. - 252с.

2. Автандилов Г.Г. Медицинская морфометрия. М.: Высшая школа, 1990. -105 с.

3. Андреев С.Д., Адамян А.А. Пластика обширных дефектов передней брюшной стенки биосинтетическими протезами // Хирургия. -1993. №9. - С. 30-35.

4. Антропова Н.В. Шулутко A.M. Тактика лечения больных с послеоперационными грыжами с учетом индекса риска // Хирургия. — 1996. №6. -С. 45-48.

5. Апоян В.Т., Меликян А.Р., Апоян В.В. Паховая герниоластика. -Ереван: Фирма «Фолиант», 2002. 111с.

6. Апанасенко Б.Г. Савельев Ю.С., Савельев O.K., Шептулин В.Ф. Возможности оперативного лечения паховых грыж в условиях поликлиник // Вестн. хир. -1999.- №2.- С. 96-98.

7. Архипов Д.М. Краткий анализ современной ситуации в подходах к лечению паховых грыж. // 2 Новый хирургический Архив.- 2002. Т.1, №4.- С. 25-30.

8. Астапенко В.Г. Миранович И.М. Хирургия паховых грыж // Вестн. хир.- 1999.-№4.-С. 197-201.

9. Бабкова И.В., Божко В.В. Возможности УЗ-исследования при неосложненных паховых грыжах // Хирургия. 1999. - №2. - С. 46-50.

10. Балалыкин А.С. Эндоскопическая абдоминальная хирургия. М.: ИМА-пресс, 1996.- 152с.

11. Барков А.А. Отдаленные результаты лечения послеоперационных грыж //Хирургия.-1995.- №2.- С.81-86.

12. Барыков В.Н. Хирургическое лечение паховых грыж: автореф. дис. . канд. мед. наук. (14.00.27). Пермь: Пермский гос. университет. -1986.-22 с.

13. Баулин Н.А., Зайцева М.И., Карпов А.Ф. Использование грыжевого мешка для закрытия обширных дефектов передней брюшной стенки по собственной методике. Пенза: Фирма «Нейрософт», 1999. - С. 41-42.

14. Баулин А.А., Баулин А.В. Профилактика рецидивов при грыжесечении применением П-образного шва // Хирургия. 2002. - №3. -С. 31-32.

15. Бекоев В.Д., Криль В.А., Троянов А.А. Рецидив паховой грыжи (проблемы и пути возможного решения) // Хирургия. 2003. - №2. - С. 4548.

16. Белоконев В.И., Пушкин С.Ю., Федорина Т.А., Нагапетян С.В. Биохимическая концепция патогенеза грыж // Вестн. хир. 2000. - №5. - С. 23-27.

17. Белоконев В.И., Ковалева З.В., Пушкин С.Ю. Результаты выполнения пластик послеоперационных вентральных грыж комбинированным способом в сравнительном аспекте // Вестн. хир.- 2001. -С. 79-81.

18. Белослудцев Д.Н., Потапов Н.В., Климова О.Ю. Применение углеродного имплантата в лечении послеоперационных и рецидивных грыж // Клин. хир. 2001. - №2.- С. 299-300.

19. Бойко В.В., Криворучко И.А., Доценко Г.Д. Лечение послеоперационной грыжи живота // Клин. хир. 2000.- № 10. - С. 42-44.

20. Большаков 0!П., Тарбаев С.Д., Аль-Ахмад P.M. О строении поперечной фасции и некоторых способах оперативного укрепления грыжевых ворот при паховых грыжах (обзор) // Вестн. хир. 1996. - №9. -С. 99-101.

21. Бондаренко С.П. Комплексные лечебно-тактические мероприятия с применением аутопластического метода операции при послеоперационных грыжах: автореф. дисс. . канд. мед. наук. (14.00.27). Калинин: КОПИЦЕНТР, 1995.- 21с.

22. Борисов А.Е., Малкова С.К., Тоидзе В.В. Применение полипропиленовой сетки при больших грыжах передней брюшной стенки //Вестн. хир. 2002.- № 6.- С. 76-78.

23. Бородин И.Ф., Скобей Е.В., Акулин В.П. Хирургия послеоперационных грыж живота. М.: Медицина, 1986. - 158 с.

24. Бронштейн Л.Г., Садыкова Н.У., Гаврилов В.В. Лапароскопическая герниопластика при паховой грыже // Эндоскопическая хирургия. -1998. №1. - С. 9-12.

25. Буянов В.М., Максимин С.С. Интраоперационная профилактика нагноений послеоперационных ран // Хирургия. 1990. -№9. - С. 132-135.

26. Быченков В.П. Плановые грыжесечения у больных пожилого и старческого возраста // Хирургия. 1991. - №5. - С. 87-89.

27. Веронский Г.И., Зотов В.А. Применение никелид-титановых сплавов при пластике передней брюшной стенке // Вестн. хирургии. — 2000. №5.-С. 92-97.

28. Винокурова Т.И. Шовные материалы в эндопротезировании // Современные подходы к разработке эффективных перевязочных средств и полимерных имплантатов: тез. докл. 1 Международн. конф. — Москва, 1992.-С. 176-178.

29. Волобуев Н.Н., Керимов Э.Я., Косенко А.В., Ислам М.Н. Применение многослойной мышечно-апоневротической герниопластики при лечении пациентов с обширной срединной грыжей живота // Клин, хир. 1993. - №6. - С. 31-32.

30. Волобуев Н.Н., Мафизур Рахман М.М., Зима В.Я., Белоконь А.Ю. Капроногерниопластика гигантской грыжи у больной сахарным диабетом // Клин. хир. -1999. №10. - С. 56 - 58.

31. Волков А.В., Новиков Н.Д., Новиков Н.А. Способ пластики пахового канала. Патент №5008711/14 РФ. Приоритет от 16.05.94. -Опубл. 27.06.1995 г., БИ№18.

32. Воскресенский П.К., Емельянов С.И., Ионова Е.А. Ненатяжная герниопластика. М.: Медпрактика, 2002. -148 с.

33. Выступец В.В. Выбор метода миниинвазивной хирургии паховых грыж: автореф. дисс. . канд. мед. наук (14.00.27). Краснодар: Кубанская гос. мед. академия, 2004. - 22 с.

34. Гавриленко Б.Г., Банный А.В., Пагаева А.З., Мельник Б.С. Патогенез паховых грыж // Клин. хир. 1992. - №2. - С. 29-31.

35. Галимов О.В., Мусин Р.З. Хирургическое лечение паховых грыж // Хирургия. 2001. - №8. - С. 41-43.

36. Гатауллин Н.Г., Корнилаев П.Г., Ппечев В.В. Хирургическое лечение послеоперационных грыж живота // Клин. хир. 1999. - № 2.- С. 46.

37. Гогия Б.Ш., Аляутдинов P.P. Возможности лечения грыж передней брюшной стенки проленовой герниосистемы // Клин. хир. 2003. - № 6. - С.124-125.

38. Гринев М.В., Стойко Ю.М., Силищев С.Н., Тарасенко М.Ю. Анализ хирургического лечения паховых грыж // Вестн. хир. 1986. - Т. 13, №12.-С. 88-91.

39. Грубник В.В., Лосев А.А., Баязитов Н.Р., Парфентьев Р.С. Современные методы лечения брюшных грыж. К.: «Здоровья», 2001. — 278с.

40. Гузеев А.И. Пластика при грыжах брюшной стенки с использованием синтетических материалов // Хирургия. 2001. - № 12. -С. 38-40.

41. Гуслев А.Б., Рутенбург Г.М., Стрижелецкий В.В. Особенности эндовидеохирургического лечения осложненных форм паховых грыж // Эндоскоп, хир. -1999. №2. - С. 19 - 21.

42. Дерюгина М.С. Новый метод одномоментной аллопластики трудных форм пахово-бедренных грыж // Актуальные вопросы реконструктивной и восстановительной хирургии: тез. докл. регион, научн. конф. Иркутск, 1991. -С. 336-337.

43. Дерюгина М.С. Отдаленные результаты оперативного лечения сложных паховых грыж // Клин. хир. 1992. - №2. - С. 31-33.

44. Дерюгина М.С. Морфологическая оценка биосинтетических регенератов // Материалы юбил. конф., посвящ. 35-летию ЦНИЛ «Методико-биологические аспекты нейрогуморальной регенерации» / Томский гос. университет. Томск, 1997. - С. 91-93.

45. Дерюгина М.С. Реконструктивно-пластическая хирургия сложных вентральных грыж и диастазов прямых мышц живота. — Томск: Фирма «Нейрософт», 1999. 365с.

46. Дерюгина М.С. Способ пластики обширных дефектов передней брюшной стенки // Хирургия. 2001.- № 3.- С. 52-54.

47. Егиев В.Н., Емельянов С.И. Шовный материал // Хирургия. -1998.-№3.-С. 33-38.

48. Егиев В.Н., Рудакова М.Н., Светковский М.В. Герниопластика без натяжения в лечении послеоперационных вентральных грыж // Хирургия.-2000.-№6.- С. 18-22.

49. Егиев В.Н., Рудакова М.Н., Валетов А.И., Ипаткин Р.В. Лапароскопическая гениопластика паховых грыж // Хирургия. 2001.- № 3.- С. 70 - 73.

50. Егиев В.Н., Воскресенский П.К., Емельянов С.И., Ионова Е.А., Лядов К.В., Рудакова М.Н., Рутенбург Г.М., Чижов Д.В., Щетинин Ф.Ф., Федоров А.В. Ненатяжная герниопластика. М.: Медицина, 2002. - 147с.

51. Егиев В.Н. Ненатяжная герниопластика. М.: «Медпрактика», 2002. - 248 с.

52. Егиев В.Н., Титова Г.П., Шурышна С.Н., Чижов Д.В. Осложнения пластики пахового канала по И.Л.Лихтенштейну // Хирургия. -2002.-№7.-С. 37-40.

53. Егиев В.Н., Лядов К.В., Воскресенский П.К. Атлас оперативной хирургии грыж . С.: «Медпрактика», 2003. - 228 с.

54. Егиев В.Н., Чижов Д.В. Использование двухслойной перфорированной пластины политетрафторэтилена при лечении паховой грыжи // Хирургия. 2003.- №4.- С.23-25.

55. Емельянов С.И., Протасов А.В., Рутенбург Г.М. Эндохирургия паховых и бедренных грыж, Санкт-Петербург: Фирма «Фолиант», 2000. -С. 156-160.

56. Жебровский В.В., Тоскин К.Д. Бабанин А.А., Боровский С.Н., Кисляков В.В., Аль-Али Найма. Новый способ лечения пахового канала при лечении паховых грыж // Вестн. хир. 1995. - №3. - С. 81-85.

57. Жебровский В.В., Тоскин К.Д., Ильченко Ф.Н. Двадцатилетний опыт лечения грыж передней брюшной стенки // Вестн. хир. им. И.И. Грекова.- 1996.- № 2.- С. 105-108.

58. Жебровский В.В., Ильченко Ф.Н., Салем М.М. Осложнения заживления раны после операции по поводу грыжи живота и их профилактика // Клин. хир. 1999. - №12. - С. 26-28.

59. Жебровский В.В., Эльбашир М.Т. Хирургия грыж живота и эвентрации. Симферополь: Фирма «Бизнес-информ», 2002. -438 с.

60. Загиров У.З., Гиреев Г.И., Шахназаров A.M. Способ хирургического лечения обширной боковой грыжи // Клин. хир. — 1992. -№2.-С. 61-62.

61. Зайцева М.И., Баулин Н.А., Сергеев И.В. Выбор метода вентропластики с использованием местных тканей по поводу послеоперационной обширной грыжи брюшной стенки // Клин. хир. -2001.-№Ю.-С. 58-61.

62. Зайцева М.И. Причины возникновения большой и сложной послеоперационной грыжи передней брюшной стенки // Клин. хир. — 2001. -№11.-С. 51-53.

63. Земляникин А.А. Отдаленные результаты грыжесечения // Клин, хир. 1991. - №2. - С. 15-16.

64. Заривчацкий М.Ф., Яковкин В.Ф. Большие и гигантские послеоперационные грыжи. Пермь: Фирма «Фолиант», 1996. - 142с.

65. Иващенко В.В., Ежелев В.Ф., Ковальчук B.C., Ежелев М.В. Применение аутодермальной герниопластики для лечения послеоперационной грыжи живота // Клин. хир. 2000. - № 9. - С. 36-38.

66. Индейкин Е.Н. Амбулаторные операции и процедуры // Хирургия. 2002.- № 5.- С. 47-49.

67. Каншин Н.Н. Грыжи передней брюшной стенки и их хирургическое лечение .// Выступление в прениях. Протокол 2139-го заседания хирургического общества Москвы и Московской обл. от 4.02.1982 // Хирургия. 1983. - №1. - С. 90 - 93.

68. Каншин Н.Н., Воленко А.В., Белых С.И. Местная профилактика нагноения операционной раны //Клин. хир. 1988.-№1.-С.4-6.

69. Каншин Н.Н., Воленко А.В., Магомедов М.К. Использование аутодермальных имплантатов в хирургии // Хирургия. 1993. - №10. - С. 82-85.

70. Каншин Н.Н., Воленко А.В., Поместун В.В. Герниопластика при прямой паховой грыже без вскрытия и иссечения грыжевого мешка // Вестн. хир.- 1999.- №2.- С. 126-129.

71. Ким В.Ю., Волков В.В., Карашуров Е.С. Герниопластика аутодермальным лоскутом при рецидивных грыжах // Хирургия. 2001. -№8.-С. 37-40.

72. Кирпичев А.Г., Сурков Н.А. Использование сетки из Пролена при пластике передней брюшной стенки. М.: Медицина, 2001,- 86 с.

73. Клинге У., Конце И., Ануров М. Сморщивание полипропиленовых сеток после имплантации (экспериментальное исследование). М.: Медицина, 2002. - 21 с.

74. Ковалева З.В. Выбор эксплантата для герниопластики: автореф. дис. канд. мед.наук (14.00.27). Самара: Самарский гос. университет, 1999. - 21 с.

75. Ковальчук В.И., Костомаров С.Н., Такуев К.С., Северин В.И. О современном лечении паховых грыж // Вестн. хир. 1992. - №4-6. - С. 4549.

76. Коган А.С., Веронский Г.И., Таевский А.В. Патогенетические основы хирургического лечения паховых и бедренных грыж. Иркутск: Фирма «Нейрософт», 1990. -173 с.

77. Колесников С.А. Глубокая паховая аутогерниопластика с использованием неудаленного грыжевого мешка: автореф. дис. . канд. мед. наук. (14.00.27). Харьков: Харьковский гос. университет, 1991.-21 с.

78. Колесников С.А., Мясников А.Д. Способ герниопластики рецидивных скользящих паховых грыж. Патент №5049111/14РФ. -Приоритет от 11.01.94. Опубл. 10.02.1997. - БИ№4.

79. Кочнев О.С., Курбанов Г.Б., Биряльцев В.Н. Аутодермально-монопрофильная пластика вентральных грыж // Хирургия. 1991. - №9. -С. 113-118.

80. Краснов О.А. Лечение гигантских и рецидивных послеоперационных грыж передней брюшной стенки с использованием полипропиленового эксплантата: автореф. дис. .канд. мед. наук. (14.00.27). Кемерово: Кемеревский гос. университет, 2000. -21 с.

81. Кузин Н.М., Далгатов К.Д. Основные методы лечения паховых грыж // Эндоск. хир. 2002. - № 5. - С. 107-110.

82. Кузнецов В.И., Барыков В.Н. Хирургическое лечение паховых грыж // Современ. проблемы медицины: тез. докл. регион, науч. конф. хирургов. Тула, 1984. - С.134-135.

83. Кулик Я.П., Седов В.М., Гуслев А.Б., Стрижелецкий В.В., Рутенбург Г.М. Лапароскопическая внебрюшная герниопластика в лечении больных паховой грыжи // Вестн. хир. 1995. -№3. - С. 106-109.

84. Кутин А.А., Мосиенко Н.И. Однодневная хирургия, М.; Л.: Изд -воРУДН, 2000.-123 с.

85. Лебедев Ю.Г. Выбор способа операции при паховой грыже // Вестн. хирур. 1986. - №4. - С. 133-136.

86. Левчик Е.Ю., Рубинов М.А., Воробьев С.А. Экспериментальная оценка некоторых отечественных эксплантатов для герниопластики при различных анатомических вариантов их имплантации // Вестн. хир. -2001.-№3.- С. 94-96.

87. Леонов В.В. Хирургическое лечение паховой грыжи // Вестн. хир. -2003.-№6.-С. 160-164.

88. Леонов В.В., Мехтиханов З.С. Хирургическое лечение послеоперационных вентральных грыж. Харьков: Фирма «Фолиант», 2003.-190 с.

89. Лисицын А.С., Савельев Ю.С. Амбулаторная хирургия в Санкт-Петербурге // Вестн. хир.- №5. 2000.- С. 57-58.

90. Логинов А.С., Парфенов А.И. Болезни легких. М.: Медицина, 2000.- 124 с.

91. Лукомский Г.И., Моисеев А.Ю., Эндзинас Ж.А., Сорокин Е.И. Пневмокомпрессии в предоперационной подготовке больных с грыжами живота // Хирургия. 1987. - №2. - С. 99-101.

92. Лукомский Г.И., Шулутко A.M., Антропов Н.В. Перспективы развития абдоминопластики синтетическими протезами // Хирургия. -1994.- № 4.- С. 53-54.

93. Луцевич О.Э., Гордеев С.А., Прохоров Ю.А., Вдовин В.В. Лапароскопическое лечение паховых грыж // Хирургия. 1997. - №1. - С. 61-62.

94. Лушкин С.Ю, Ковалева З.В., Супильников А.А. Ранние и поздние осложнения при пластике грыж сетчатым протезом // Актуальные вопросы герниоологии. 2002. - Т.8, №4. - С. 50-59.

95. Малиновский Н.Н., Золотев В.П. Результаты хирургического лечения пациентов с наружными грыжами передней брюшной стенки. // Материалы симпозиума « Актуальные вопросы герниологии» / Московский гос. университет,- М., 2001. С. 28- 33.

96. Мариев А.И., Фетюков А.И. Оперативное лечение паховых и бедренных грыж с использованием предбрюшинного доступа // Вестн. хир. -1990.-№4.-С. 119-121.

97. Мариев А.И., Ушаков Н.Д., Наружные грыжи живота. -Петрозаводск: Фирма «КОПИЦЕНТР», 1998. 196 с.

98. Можаев В.И. Отдаленные результаты оперативного лечения паховых грыж у пожилых больных // Здравоохр. Белоруссии. 1983. -№10.- С.35-36.

99. Мосиенко Н.И., Кутин А.А., Наумов С.С., Магомедов Р.Х., Гарунов А.Н. Организация и особенности оперативного лечения грыжпередней брюшной стенки в амбулаторных условиях // Амбулаторная хирургия. 2002. - № 5. - С. 12-13.

100. Мохнюк Ю.Н. Отдаленные результаты лечения ущемленных паховых грыж у больных старше 60 лет // Хирургия. 1994.- №12. С.69-73.

101. Меджидов Р.Т., Хамидов М.А., Алиев М.А., Инчилова С.Н., Гаджиев Ш.М. Герниопластика паховых грыж у гериатрических больных // Герниология. 2004. - №4. - С. 41-47.

102. Митин С.Е. Лапароскопическая герниопластика при паховых и бедренных грыжах // Эндоскопическая хирургия. 1997. - №2. - С 31-34.

103. Мзареулишвили Н.М., Инаури А.А. Способ лечения косой паховой грыжи. Патент № №2914149/28-13РФ. Приоритет от 20.06.94. -Опубл. 23.08.1996. - БИ№31.

104. Намашко М.В. Хирургическое лечение косой паховой грыжи // Хирургия. 1998. - №2. - С. 48-49.

105. Нарциссов Т.В., Брежнев В.П. Послеоперационная вентральная грыжа // Советская мед. 1991. - №1. - С. 35-37.

106. Нарциссов Т.В., Брежнев В.П. Аутодермальная пластика при послеоперационных грыжах // Вестн. хир. 1991.- №5.- С. 40-12.

107. Натрошвили Г.С., Гобеджишвили Т.К., Богдасаров Г.М. Рецидивы наружных грыж живота // Хирургия. 2002. - №10. - С. 37-38.

108. Нестеренко Ю.А., Салов Ю.Б. Причины рецидивирования паховых грыж // Хирургия. 1996. - №8. - С. 119-123.

109. Нестеренко Ю.А., Серочкин Г.Г., Абоев А.С. Результаты хирургического лечения рецидивных паховых грыж // Вестн. хир. 1986. -№5.-С. 57-59.

110. Нестеренко Ю.А., Шовский O.JI. Результаты лечения ущемленных грыж // Хирургия. 1993. - №9. - С. 26-30.

111. Нестеренко Ю.А., Шляховский И.А. Выбор метода операции при паховой грыже // Сборник научных трудов, посвященный 95-летию со дня рождения В.С.Маята. М.: Медицина, 1998. - С. 69-85.

112. Новиков К.В. К вопросу о лечении больных с паховыми грыжами. // Вестн. хир. 2001. - №2. - С. 63-66.

113. Нурмухамедов P.M. Результаты оперативного лечения прямых и рецидивных паховых грыж // Хирургия. 1983. - №3.- С.23-26.

114. Ороховский В.И., Папазов Ф.К., Дудниченко А.С., Васильченко В.Г., Межаков С.В. Хирургическое лечение грыж передней брюшной стенки у больных пожилого и старческого возраста // Хирургия. — 2000. — №2.-С. 85-88.

115. Ороховский В.И. Основы грыжесечения. Донецк: Фирма «Ганновер-Донецк-Коттбус», 2001. - 236 с.

116. Осипов В.И., Гусев А.И. Способ пластики при косой паховой грыже // Вестн. хир. 1999. - №6. - С. 83-85.

117. Плечев В.В., Корнилаев П.Г., Шавалеев P.P. Хирургическое лечение больных с послеоперационными паховыми грыжами. Уфа: Фирма «Фокус», 2000.- 152с.

118. Пономарев В.М. Способ лечения паховых грыж. Патент №4041660/14 РФ. Приоритет от 12.11.89. - Опубл. 30.08.1991. - БИ№32.

119. Пришвин А.П., Майстренко Н.А., Сингаевский С.Б. Оптимизация методики лапароскопической герниопластики // Вестн. хир. -2003. №6.-С. 71-75.

120. Просяной Э.В. Погружная аутодермальная пластика // Хирургия. 1999. - №3. - С. 127-131.

121. Протасов А.В., Виноградов А.В., Пономарев В.А. Применение синтетических материалов при эндовидеохирургической герниопластике (обзор) // Эндоскоп, хирургия. 1999. - №4. - С. 45-47.

122. Пучков К.В., Филимонов В.Б., Соколов А.В. Результаты лапароскопических оперативных вмешательств // Хирургия. 1999. - №3. -С. 66-76.

123. Пучков К.В., Филимонов В.Б., Карпов О.Э., Осипов В.В. Выбор метода оперативного вмешательства при грыжах // Мед. журнал. 2000. -№5. - С. 8-13.

124. Пучков К.В. Новые синтетические шовные материалы в хирургии. Метод, пособие. Рязань: Медицина, 2004. - 120 с.

125. Пушкин С.Ю. Хирургическое лечение послеоперационных вентральных грыж и патогенетическое обоснование пластик комбинированным способом: автореф. дис. .канд. мед. наук. (14.00.27). -Самара: МОНИКИ, 1999.- 19 с.

126. Пушкин С.Ю., Ковалева З.В., Супильников А.А. Ранние и поздние осложнения при пластике грыж сетчатым протезом. Материалы конференции «Актуальные вопросы герниологии» / Московский гос. университет. Москва, 2002.- С. 50-51.

127. Резницкий A.JI. Экспериментальные данные к оценке шва одноименных тканей при радикальных операциях паховых гшрыж // Хирургия. 2000. - №5. - С. 781-784.

128. Рольщиков И.М., Кравцов Ю.А., Григорюк А.А. Применение рассасывающихся полимеров для пластики послеоперационных вентральных грыж // Хирургия. 2001. - №4. - С. 43-45.

129. Ривкин В.И. Первая тысяча лапароскопических грыжесечений // Рус. мед. журн. 1996. - №7. - С. 44 - 50.

130. Рутенбург Г.М., Стрижелецкий В.В., Гуслев А.Б., Чуйко И.В. Ближайшие результаты лапароскопической герниопластики при паховых и бедренных грыжах // Хирургия. 1995. - №5. - С. 27-29.

131. Рутенбург Г.М., Протасов А.В., Виноградов А.В., Пономарев

132. B.А. Эндоскопич. хирургия. М.: Высшая школа, 1997. - 191 с.

133. Рутенбург Г.М., Стрижелецкий В.В., Гуслев А.Б., Корелов B.C. Эндовидеохирургическая паховая герниопластика: пятилетний взгляд на проблему // Эндоскоп, хир. 1998. - №1. - С. 44 - 48.

134. Саенко В.Ф., Белянский JI.C., Манайло Н.В. Современные направления открытой грыжи брюшной стенки // Клин. хир. 2001. - №6.1. C. 59-64.

135. Саенко В.Ф. Белянский JI.C. Актуальные проблемы современной герниологии // Клин. хир.-2003.- №11.- С.3-5.

136. Сазонов К.Н., Северин В.И., Кюн JI. Способ оперативного лечения «трудных» грыж паховой области // Вестн. хир. 2002. - №1. - С. 42.

137. Сахаутдинов В.Г., Галимов О.В., Сендерович Е.И., Гололобов Ю.Н., Тимербулатов М.В., Нуртдинов М.А. Выбор метода оперативного лечения больных с паховыми грыжами // Хирургия. 2002. - №1. - С. 4548.

138. Седов В.М., Гуслев А.Б., Стрижелецкий В.В., Рутенбург Г.М., Чуйко И.В., Бокарев В.В., Гиршович В.В. Лапароскопическаягерниопластика при паховых грыжах. С-Петербург: Медицина, 1995. — 152с.

139. Седов В.М., Лебедев Л.В., Тарбаев С.Д., Аль-Ахмад P.M. Операции при паховых грыжах из преперитониального доступа с протезированием брюшной стенки эксплантатами. // Вестн. хир.- 2000.-№2.- С. 33-34.

140. Стойко Ю.М., Силищев С.Н. Сравнительная оценка некоторых методов оперативного лечения паховых грыж // Вестн. хир. 1989. - №8. — С. 137-139.

141. Супильников А.А., Нагапетян С.В. Хирургическое лечение послеоперационной грыжи брюшной стенки // Клин. хир. 2002.- № 1.- С. 10-13.

142. Тарбаев С. Д. Реконструкция брюшной стенки при хирургическом лечении паховых и бедренных грыж: автореф. дис. д-ра мед. наук. (14.00.27). С-Петербург: Триада, 1999. - 39 с.

143. Тимошин А.Д., Юрасов А.В., Крылов М.Д. Выбор способа лапароскопической герниопластики // Хирургия. — 1997. №2. - С. 84-87.

144. Тимошин А.Д., Юрасов А.В., Шестаков А.Л., Федоров Д.А. Современные подходы к лечению паховых грыж // Анналы хирургии,-2000.- №5.- С.13-16.

145. Тимошин А.Д., Шестаков А.Л., Юрасов А.В., Федоров Д.А. // Материалы конф. «Актуальные вопросы герниологии» (9-10 октября 2002 г., Москва) // Анналы хирургии. 2002. - №6. — С. 12-13.

146. Тимошин А.Д., Юрасов А.В., Шестаков А.Л. Хирургическое лечение паховых и послеоперационных грыж брюшной стенки. М.: «Триада-Х». - 2003. - 144с.

147. Тимошин А.Д., Юрасов А.В., Шестаков А.Л. Особенности ведения операционной раны после аллогерниопластики // Анналы хирургии. 2003. - №2. - С. 77-80.

148. Тимошин А.Д., Юрасов А.В., Шестаков А. Л. Концепция хирургического лечения послеоперационных грыж брюшной стенки. Герниология. 2004. - № 1. - С. 5-14.

149. Тоскин К.Д., Жебровский В.В. Грыжи брюшной стенки. М.: Медицина, 1990. - 269с.

150. Усов Д.В. Профилактика рецидива паховых грыж // Хирургия.-1999.-№1.- С. 23-26.

151. Утешев Н.С., Москаленко В.Я. Хирургическое лечение больных старше бОлет при паховых грыжах // Вестн. хир. 1986. - №5.- С.51-54.

152. Федоров В.Д., Андреев С.Д., Адамян А.А. Принципы хирургического лечения паховых грыж // Хирургия.-1991. №1.- С.59-63.

153. Федоров В.Д., АдамянА.А., Гогия Б.Ш., Лечение больших и гигантских послеоперационных вентральных грыж // Хирургия. — 2000. -№1. — С. 11-14.

154. Федоров В.Д., Адамян А.А., Гогия Б.Ш. Эволюция лечения паховых грыж // Хирургия. 2002. - №3. - С. 51-53.

155. Федоров И.В. Протезы в хирургии грыж: столетняя эволюция // Новый хирургический архив. 2002. - Т. 1, №4. - С. 16-20.

156. Федоров И.В., Чугунов А.Н. Прогнозирование оперативного риска и выбор хирургической тактики при паховых грыжах. Казань: Фирма «Апекс», 2004. - 196с.

157. Фелештинский Я.П. Аллопластика послеоперационной грыжи живота огромных размеров у пациентов пожилого и старческого возраста. // Клин, хирур. 1999. - №7. - С. 24-26.

158. Фелештинский Я.П. Хирургическое лечение паховых грыж у пациентов пожилого и старческого возраста //Клин. хир. 2000. - №11. -С. 17-20.

159. Фелештинский Я.П. Методы предоперационной подготовки и хирургическое лечение больных с грыжами передней брюшной стенки: автореф.дис. . канд. мед. наук. (14.00.27). Москва: МОНИКИ, 2001.- 21 с.

160. Хатьков И.Е., Протасов А.В., Фалькова А.Э. Трудности лапароскопической герниопластики // Эндоскопическая хирургия. 1999. -№3.-С. 31-34.

161. Химичев В.Г., Маят B.C. Хирургическое лечение больных пожилого и старческого возраста с паховыми грыжами.- Клин.хир. 1985. - №6.- С. 46-48.

162. Хрипун А.И., Махурова Г.Б., Пальцын А.А. Применение ПТФЭ-пленок при перитоните // Тез. докл. всероссийской конф. хирургов. -Тюмень, 2003.-С. 83-84.

163. Хрипун А.И., Титкова С.М., Махрова Г.Б. Применение политетрафторэтиленовых пленок для закрытия брюшной полости в условиях экспериментального перитонита // Экспериментальная медицина.- 2003.- № 10.- С. 472-474.

164. Чижов Д.В., Егиев В.Н., Шурыгин С.Н. Опыт использования двухслойного эндопротеза при лечении сложных форм паховых грыж // Вестн. хир. 2003.- № 6.- С. 108-109.

165. Чижов Д.В., Шурыгин С.Н., Воскресенский П.К., Филаткина Н.В. Пластика пахового канала по И.Л.Лихтенштейну и ее модификации // Герниология. 2004. - №1. - С.43-51.

166. Черенько М.П., Фелештинский Я.П. Клинико-функциональная оценка эффективности предоперационной подготовки больных с паховыми грыжами //Клин. хир. 1990. - №2. - С.4-6.

167. Черенько М.П., Фелештинский Я.П. Оценка операционного риска у больных с паховыми грыжами живота // Клин. хир. — 1991.- №2.-С.14-15.

168. Черенько М.П. Брюшные грыжи // К.: Здоров'я, 1995. 262 с.

169. Черенько М.П., Валигура Я.С., Яцентюк М.Н., Шпита П.А., Игнатовский Ю.В., Фелештинский Я.П. Брюшные грыжи / Под ред. М.П. Черенько. Киев «Здоров'я», 1995. - 263 с.

170. Шварц С. Справочник по хирургии. С-Петербург: Питер, 1999. - 880 с.

171. Шевченко Ю.А., Харнас С.С., Егоров А.В., Бекшоков А.С. Выбор метода пластики передней брюшной стенки при паховой грыже. // Анналы хирургии. 2003. - №1. - С. 20 - 24.

172. Шляховский И.А. Выбор метода оперативного лечения паховых грыж // Хирургия. -1998. №3. - С. 40-44.

173. Шляховский И.А., Чекмазов И.А. Современные аспекты хирургического лечения грыж брюшной стенки // Гастроэнтерология. -2002.-№3.-С. 27-28.

174. Шулутко A.M., Эль-Саяд А.Х., Данилов А.И. Результаты пластики «без натяжения» по методике Лихтенштейна у больных с паховыми грыжами // Анналы хирургии. 2003. - №2. - С.74-77.

175. Юрасов А.В., Шестаков A.JL, Крылов М.Д. // Анналы хирургии. -1996.-№2.-С. 20-23.

176. Юрасов А.В. Хирургия паховых и послеоперационных грыж передней брюшной стенки: автореф. дисс. . д-ра мед. наук. (14.00.27). -Москва: МОНИКИ, 2002. 36 с.

177. Янов В.Н. Аутодермальная пластика и транспозиция прямых мышц живота при гигантских послеоперационных грыжах // Хирургия. — 2000. №6.- С. 23-26.

178. Янов В.Н. Способ аутодермальной пластики при «трудных формах» паховых грыж // Вестн. хир. 2001. - №3. - С. 49-51.

179. Abrahamson J. Hernias. Mainqot's Abdominal Operations // Jnt. Surg.-1997. Vol. 1. - P. 81- 89.

180. Abrahamson J., Jonassen O.T. The use of polyvinyl sponge in the repair of abdominal wall hernias // Surgery 1997. - Vol.4. - P. 336 - 341.

181. Abrahamson J., Eldar S. The nylon darn repair for primary and re current inguinal hernias // Contemp. Surg 1997. - Vol. 3. - P. 32- 36.

182. Amid P.K., Schulman A.G. An analytic comparison of laparoscopie hernia repair with open "tension-free" hernioplasty // Int. Surg. 1999. - Vol. 8. — P. 9 - 17.

183. Bassini E. Gber die behandlung // World. Jnd. Surg. 1980. - № 40. p. 441-446.

184. Bauer R.N., Kemer M., Senkal M., Lumtobel V. Lehn-Iahres-Ergebnisse nah Repartion der Problemrezidivleistenhernie mit prokene netz // Lentralbl-Chir. -1998. № 2. - P. 163-166.

185. Bellone D., Sacco D., Spidalieri G., Cardino L. Tension-free hernioplasty. Our experience // Minerva Chir. 1999. - Vol. 54, №3. - P. 123125.

186. Bellon I.M., Contreras L.A., Byjan I. Ultrastructural alteranions of PTEE prostheses in abdominal wall provoked by infection: ckinicfl and experimental srady // World. I. Surg.- 2000.- Vol. 24. №5.- P. 528-531.

187. Bendavid R.N., Can J. Randomized dirical triae of laparoscopic versus open inguinal hernia repair // Surg. -1997.- Vol. 40. № 3. P. - 199-205.

188. Bergstein J., Condon R. Obturator hernia . Current diagnosis and treatment // Surgery. 1996. - Vol. 119. № 2. - P. 133-136.

189. Brown R.B. Laparoscopic hernia repair a rural perspective //Arch Soc Ital Chir. 1994. - № 4. - P. 106-109.

190. Cardner G.P., Josephs L.G., Rosea M. The retroperitoneal incision. An evaluation of postoperative flank "bulge" // Arch. Surg. 1994. - Vol. 129, №7. - P. 753-756.

191. Chandy I. The use of heterogenenous fascial grafts is radical operation for hernial // Annals of Surg. 1945. - Vol. 122, №5. - P. 885-893.

192. Condon R.E. Anterion iliopubic tract repair. Filadelphia: Toronto, 1978. - 200 c.

193. Condon R.E. The anatomy of inguinal and its relationshir to groin hernia // Hernia. -1995. № 4. - P. 46-54.

194. Corbitt J.D. Laparoscopic Herniorrhaphy: A preperitoneal tensionfree aqqroach // Surg. Endosc. 1993. - №7. - P. 550-555.

195. Devlin H.B. Classification and surgical treatment of incisionale hernia results of an experts meeting // Surg. 1993. - № 11. - P. 385-396.

196. Dirksen C.D. An anatomic and functional classification for the diagnosis and treatment of inguinal hernia // Eur. J. Surg. 1998. - Vol. 164, №6. - P. 439-447.

197. El-Domeiri A.A. Repair of abdominal and thoracic wall defects by bovine fascia // Arch. Surg. 1976. - Vol. Ill, №2. - P. 172-174.

198. Filipi C.I., Fitagibbons R.I., Salerno G.M., Hart R.O. Laparoscopic Herniorrhaphy. Laparoscopy For the General Surgeon // Surg. Clin. N.Am. — 1992. Vol.72, №5. - P. 1109-1124.

199. Felix E.L., Shulman A.G., Amid P.K. Jnguinal and femoral hernia // Am. J. Surg. 1995. - Vol. 157, №3. - P. 730-738.

200. Ferzli G., Sapad P., Vasisht B. The feasibility of laparoscopic extraperitoreal hernia repair under local anesthesia // Surg. Endosc. 1999. -Vol. 13, №6.-P. 588-90.

201. Frantzides C.T. Laparascopis and toracoscopic surgery // Am. J. Surg. 2000. - Vol. 91, №4. - P. 105-110.

202. Gilbert A.I. Sutulereless repair of inguinal hernia // Am. J. Surg.1991. Vol. 163. - P. 331 - 338.

203. Gilbert A.I. Sutulereless repair of inguinal hernia // Am. J. Surg.1992. Vol. 163. - P. 331-335.

204. Gilbert A.I. Day surgery for inguinal hernia. / Int. Surg. 1995. -Vol. 80, №1.-P. 4-8.

205. Glassow F. Femoral hernia //Am. J. Surg. 1985. - Vol. 150, №9. -P. 353-356.

206. Halsted W.S. Surgical papers by William Stewart Halsed: the operative treatment of inguinal hernia // Br. J. Surg. 1980. — Vol.1. — P. 34-41.

207. Harris R.J., Deter R.L., Wilcox L.E. Extraperitoneal hernia repair: a report of 800 consecutive hernioplasties // Am. J. Surg. 1971. - Vol.8. - P. 8891.

208. Hay I.M., Boudet M.I., Fingerhut A. et al. Scholdice inguinal hernia repair in the male adults: the gold standard // Am. Surg. 1995. - Vol. 222. - P. 719-727.

209. Hernandes-Granados P., Quintance-Rodriguez A. Early complications in tension-free hernioplasty comparison between ambulatory and short-stay surgery // Hernia. 2000. - №4. - P. 238-241.

210. Holden I.M. American medical news // World. J. Surg. 1998. -№11.-P. 16-22.

211. Israelsson L.A., Tonsson T. Overweiqht and healinq of midline incisions: the importance of suture technique // Eur. J. Surg. 1997. - №7. - P. 66 -71.

212. Kama N.A., Coskun Т., Yavuz H. Autologous skin graft, human dura mater and polypropylene mesh for the repair of ventral abdominal hernias: an experimental study // Eur. I. Surg. 1999. - Vol. 165, №11. - P. 1080-1085.

213. Kingsnorth A.N. Recurrent inguinal and femoral htrnia // B. J. Surg. 1995. - Vol.82, №3. - P. 420-429.

214. Krahenbuhl L., Frei E. Early results of the initial 100 laparoscopic hernia operations under peridural anesthesia // Schweiz Med Wochenschr. -1995. Vol. 125, №26. - P. 1279-1285.

215. Korenkov M., Paul A., Sauerland S. et al. Classification and surgiacal treatment of incisional hernia: results of an expert's meeting // Langen becks Arch. Surg. 2001. - Vol. 386, №65. - P. 65-73.

216. Kouraklis G., Glinavou A., Raftopoulos L., Alevisou V., Lagos G., Karatzas G. Epidural analgesia attenuates the systemic stress response to upper abdominal surgery: a randomized trial // Int. Surg. 2000. - Vol.85, №4. - P. 353-357.

217. Kurzer M., Kark A.E., Wantz G.E. Surgical management of abdominal wall hernias // Martin Dunitz. 1998. - №4. - P.46-51.

218. Kux M., Fuchsjager N., Schemper M. Shouldice is superior to Bassini inguinal herniorrhaphy // Fm. J. Surg. 1994. - Vol.168, № 15. - P.88-92.

219. Lantis J.C., Schwairzberg S.D. Tack Entrapment of the ilioinguinal nerve during laparoscopic hernia repair // J Laparoendosc Adv Surg. Tech. A. — 1999. Vol. 9, №3. - P. 285-289.

220. Le Blanc K.A., Both W.V. Laparoscopic reair of incisional abdominal hernias using expandtd polytetrafluorothylene: preliminary findinds // Surg. Laparose Endjsc. 1993. - № 3. - P.39-41.

221. Leibl B.J., Schmedt C.G., Kraft K., Ulrich M., Bittner R. Recurrence after endoscopic transperitoneal hernia repairt (TAPP): causes, reparative technigues, and of the reoperation // I Am. Coll. Surg. 2000. - Vol. 190, №6. -P. 651-655.

222. Lichtenstein I.L. Shulman A.G., Amid P.K. Presthesis and abdominal wall surgery // Am. J. Surg. 1989. - Vol.157, №3. - P. 730-739.

223. Lichtenstein I.L. Shulman A.G., Amid P.K. Twenty questions about hernioplasty //Am. Surg. 1991. - Vol. 57. - P. 730-733.

224. Lichtenstein I.L., Shulman A.G., Amid P.K. Causes and principles of repair // Surg. Clin. North. Am. 1993. - Vol. 73, №14. - P.529-544.

225. Lichtenstein I.L., Shulman A.G., Amid P.K. Hernia Eds. // Arch. Surg. 1995. - №17. - P. 77-84.

226. Luijendijk R.W., Hop W.C., van den Tol P. et al. Comparison of suture repair with mtsh repair for incisionfl hernia // N. Engl. J.Med. 2000. -Vol. 343. - P. 392-98.

227. Marcy H.O. The cure of hernia // JAMA. 1887. - Vol. 8. - P. 589592.

228. Mc Vay C.B. Hernia. Nhe patologic anatomy of tbe more common hernias and their anatjmic repair // Am. Surg. -1954. №4. - P. 101-112.

229. Nyhus L.M., Condon R.E. Jndividualization of hernia repair // Hernia. 1978. - №4. - P.99-103.

230. Nyhus L.M., Klein M.S. Roger F.B. Inguinal hernia. Curent surgical problems // Surg. Endosc. -1991. Vol. 40, № 12. - P. 81-89.

231. Nyhus L.M., Condon R.E. Eds. Hernia // Ann. Jt. Chir. 1995. -Vol. 37, № 6. - P.615-621.

232. Nyhus L.M., Pollak R., Bombeck Т., Donahue P.E. The preperitoneal approach and prosthetic buttress repair for recurrent hernia. The tvolution of the chni // Ann. Surg. -1998. Vol. 44, № 4. - P. 108-114.

233. Nyhus L.M. Herniology 1948-1998: Evolution toward excellence // Hernia. 1998. - Vol. 2, №1. - P.8-11.

234. Nyhus L.M., Condon R.E. The use of Dacron in repair of the groin // Hernia. 1995.- Vol. 2, № 25. - P. 615-621.

235. Paul A., Korenkov M., Peters S., Kohlev L., Fischer S., Troidl H. Unaceptable result of the Mayo procedure for repair of abdominal incisional hernias // Eur. J. Surg. 1998. - Vol. 164, № 67. - P.361-367.

236. Peacock E.E.,Madden J.W. Biology of hernia // Hernia. 1978. -Vol. 14, №3.-P. 14-18.

237. Petterson-Broun S., Vipond M. Preperitional herniorrhaphy: a preliminaru report in fifty patients // Drit. Med. J. 1988. - №4. - P. 176-179.

238. Pless J. Giant ventral hernias and their repair // J. Scand, plast. Recobstr. Surg. 1984. - Vol. 18, №2. - P. 135-139.

239. Popp L.W. Endoscopic patch repair of inguinal hernia in a female patient // Surg. Endosc. 1991. - №4. - P. 10-12.

240. Philips E.N., Carroll B.I., Fallas M.I. Laparoscopic Preqeritoneal Inguinal Hernia Refair Without peritoneal Incision // Surg. Endosc. 1993. - № 7. - P. 159-162.

241. Ramirez O.M., Ruas E., Dellon L. "Components separation" method for closure of abdominal-wall defects: an anatomic and clinical study // Plastic and Reconstructive Surg. 1990. - Vol.86, №3. - P. 519-526.

242. Rives J. Laparoscopic Hernioplasty update // Int. Surg. 1967. -Vol. 47, №16. - P. 360-364.

243. Robbins A.W., Rutkov I.A. The mesh-plug hernioplasty // Surg. Clin. North. Am. 1993. - Vol. 73. - P. 501-508.

244. Rucker Т.К. Evolution toward excellence // Zbl. Chir. 1998. - Vol. 123, № 18. - P. 565-574.

245. Rutkov I.M. Endoscopic patch repair // Arch. Surg. 1992. - Vol. 127, № 12. - P.101-111.

246. Rutkov I.M., Robins A.W. Laparoscopic Htrniorrhaphy // Surg. Clin. North. Am. -1994. Vol.73, №6. - P. 413-426.

247. Rutkov I.M. Socioeconomics of hernia surgery: mesh plug versus laparoscopic repair //Am. I. Surg. 1995. - № 4. - P. 389-399.

248. Rutkov I.M., Robins A.W. The mesh plug technigul for recurrent groin herniorrhophy: a nine year experience of 407 repairs // Surg. - 1998. -Vol. 15, №5.-P. 844-847.

249. Scheyer M., Zimmermann G. Early results of the initial 100 laparoscopic hernia operations // Acta Chir. Austr. 1994. - Vol. 6. - P. 404409.

250. Schumpelick V., Treutner K.H. American medical news // Surg. -1994. Vol. 344, № 40. - P. 375-387.

251. Shorldice E.E. Surgical treatment of hernia //Surg. 1945. - №14. -P.3-28.

252. Shulman A.G., Amid P.K., Lichtenstein I.L. The safety of mesh repair far primary ingynal hernias-results of 3.019 operations from file diverse surgical sources // American Surgeon. Accepted for publication March. 1991. -Vol. 40, №15.-P. 88-94.

253. Spivak H., Nudelman I., Fuco V., Rudin M., Peri A., Lelcur S., Eidelman L.A. Laparoscopic extraperitoneal inguinal hernia repair With spinal anesthesia and nitrous oxide insufflation // Surg Endosc. 2000. - Oct: 13/10): 1026-1029.

254. Stoppa R.E., Rivers J.I. Worlaumont C. The Tension Free Htrnioplasty // Surg. Clin. Nortch. Am. 1984. - Vol.64, № 8. - P. 269-286.

255. Stoppa R.E., Nychus L.M., Condon R.E. Hernia // Ann. Surg-1995. Vol. 61, №12. - P. 615-621.

256. Stoppa R.E., Soler M. Chemistry, geometry and physics of mesh materials // Expert meeting on hernia surgery. 1995. - № 16. - P. 166-171.

257. Tittel A., Schumpelick V. Laparoscopic surgery: expectation and reality // Chirurg. 2001. - Vol.72, № 3. - P. 227-235.

258. Toy F.K., Smoot R.T. Jr Laparoscopic hernioplasty update // J Laparoendosc Surg. -1992. Vol. 2, №6. - P. 364 - 371.

259. Usher F.C. Results of occlusion of large or recurrent incisional hernias with polytetra fiuoroethylene // Arch. Surg. 1962. - Vol.84, № 12. - P. 325-328.

260. Usher F.C. Hernia // Fm. J. Surg. 1964. - Vol. 12, № 5. - P. - 752762.

261. Usher F.C. The repair of incisional and inguinal hernias. Texas Medicine. - 1971. - Vol. 67, №11. - P. 106-111.

262. Waninger J. Leistenhernie. Welche Metode fuhrt zum Ziel Endoskopische und offen chirurgische Verfahren stehen zur Auswahl // Fortschr. Med. -1997. Vol. 115, №8. - P. 29-32.

263. Zimmerman L.M. Nhe use of prosthetic materials in the repair of hernias // Surg. Clir. North. Am. 1938. - Vol. 48, №12. - P. 143-152.