Оптимизация хирургического лечения острых эмбологенных флеботромбозов глубоких вен нижних конечностей (клинико-экспериментальное исследование) тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.44, кандидат медицинских наук Цыплящук, Александра Владимировна

• Цыплящук, Александра Владимировна
• кандидат медицинских наук
• 2008

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Цыплящук, Александра Владимировна

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА 1 ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.

1.1 Общие данные.

1.2 Сведения об анатомии и физиологии вен нижних конечностей.

1.2.1 Анатомия вен нижних конечностей.

1.2.2 Коллатеральное венозное кровообращение.

1.2.3 Строение венозной стенки.

1.2.4 Венозные клапаны.

1.2.5 Механизмы венозного возврата в системе нижней полой вены.

1.3 Этиология, патогенез, клинические проявления и исходы бедренно-под-коленных флеботромбозов.

1.3.1 Этиология и патогенез, пусковые факторы и факторы риска.

1.3.2 Клинические проявления бедренно-подколенных флеботромбозов.

1.3.3 Естественное течение бедренно-подколенных флеботромбозов и их исходы.

1.4 Современные представления о диагностике бедренно-подколенных флеботромбозов.

1.4.1 Краткая характеристика вспомогательных клинических и дополнительных научныхметодов исследования вен нижних конечностей.

1.4.2 Ультразвуковое флебосканирование с цветным картированием.

1.5 Современные представления о лечении пациентов с острым венозным флеботромбозом.

1.5.1 Консервативная терапия.

1.5.2 Малоинвазивные вмешательства.

1.5.3 Хирургические вмешательства при бедренно-подколенных флебот-ромбозах.

1.6 Краткое резюме.

ГЛАВА 2 Материал и методы.

2.1 Исследованные объекты.

2.1.1 Характеристика экспериментальных материалов.

2.1.2. Материалы морфологических исследований.

2.1.3 Характеристика пациентов основной и контрольной групп.

2.2 Методы исследования.

2.2.1 Исследование экспериментальных материалов.

2.2.2 Методы анатомических исследований.

2.2.3 Клинические и инструментальные методы.

2.3 Статистическая обработка, оформление и редактирование работы.

ГЛАВА 3 Морфологическое и функциональное обоснование целесообразности оптимизации хирургической тромбэктомии при бедренно-подколенных фле-ботромбозах.

3.1 Основные параметры и критерии их оценки.

3.2 Состояние интрамурального кровообращения в оперируемой по классической методике вене (экспериментальная модель).

3.3 Топографо-анатомические взаимоотношения основных элементов бедренной вены (секционное исследование).

ГЛАВА 4 Оптимизированная технология тромбэктомии из глубоких вен бед-ренно-подколенного сегмента.

4.1 Исходные предположения о возможностях оптимизации технологии в связи с полученными результатами секционного и экспериментального этапов исследования.

4.2 Описание предлагаемой методики.

4.3 Клиническое применение методики, использованные варианты.

4.4 Непосредственные результаты применения методики.

4.5 Результаты ближайшего и раннего послеоперационного периодов

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Оптимизация хирургического лечения острых эмбологенных флеботромбозов глубоких вен нижних конечностей (клинико-экспериментальное исследование)»

Актуальность темы исследования

По данным International Consensus Statement частота тромбоза глубоких вен в общей популяции составляет около 160 случаев на 100000 населения с частотой фатальной тромбоэмболии легочной артерии 60 на 100000 населения [68, 180].

В России венозным тромбозом ежегодно заболевают 240000 человек, а эмболия легочных артерий, в том числе фатальная, развивается у 100000 из них, что значительно превышает показатели заболеваемости туберкулезом, вирусным гепатитом, а также ВИЧ-инфекцией[89].

В США по поводу тромбоза глубоких вен ежегодно госпитализируется примерно 200000 человек. При этом 1/3 приходится на повторные тромбозы [35]. Среди жителей Италии, находящихся в наиболее активно трудоспособном возрасте (от 20 до 55 лет) тромбоз глубоких вен диагностируется в пределах 1%.

Посттромбофлебитическая болезнь, как следствие повреждения венозной стенки и, в особенности, клапанов глубоких вен, в ходе течения острого фле-ботромбоза глубоких вен [18] является на данный момент серьезной проблемой флебологии.

Тяжелое течение и развитие в отдаленном периоде посттромбофлебитиче-ской болезни (ПТФБ) нижних конечностей создает значительные социальные и экономические проблемы. [44]

Осложненные формы ПТФБ нижних конечностей в индустриально развитых странах встречаются у 1% населения. В ближайшие 10 лет от начала заболевания 1/3 больных становятся инвалидами. У 60% больных возникают рецидивы заболевания с такими проявлениями, как постоянные отеки, рецидивирующие трофические язвы, дерматиты, псевдоварикоз, являющимися причиной длительных мучительных страданий. Потеря трудоспособности и инвалидиза-ция больных достигает 40-79,9% [16].

Венозные тромбозы возникают в самых разнообразных клинических ситуациях и осложняют течение многих заболеваний. Частота развития послеоперационных тромбозов, по данным разных авторов, составляет 20-59%[16].

Результаты лечения как острого флеботромбоза, так и его последствий нельзя считать удовлетворительными [92].

В настоящее время не существует радикального лечения больных по-сттромбофлебитической болезнью и остается актуальным, как и прежде, поиск путей его улучшения [74]. В то же время, одна из возможностей минимизации клинических проявлений ПТФБ заключается в максимально возможном извлечении тромбомасс из венозных сегментов и восстановлении замыкательной функции глубоких клапанов в процессе лечения острых глубоких флеботром-бозов. К тому же, острые флеботромбозы представляют собой серьезную угрозу развития тромбоэмболии в систему легочной артерии (ТЭЛА) и сами по себе требуют от врача активных действий по ее профилактике. К этой группе относятся глубокие флеботромбозы с флотирующей верхушкой.

Разнообразие применяемых методик оперативного лечения в большинстве случаев связано с вариабельностью клинических проявлений флеботромбозов в зависимости от локализации, сроков заболевания, морфологии процесса.

Метод эндоваскулярной катетерной тромбэктомии [70, 97] из нижней полой вены и подвздошных вен с осуществлением полной и частичной тромбэктомии, позволяет, наряду с его малоинвазивностью, решить вопрос избыточного повреждения венозной стенки, повышающей опасность ретромбоза. Однако, методика требует специального оснащения и трудновыполнима в условиях общехирургического стационара. К тому же, остается не до конца исследованной степень повреждающего воздействия на внутренние слои венозной стенки и клапанные створки как собственно эндоваскулярных инструментов, так и реттеноконтрастных веществ, применяемых для проведения данных методов. Данный метод непригоден для бедренно-подколенных флеботромбозов. Методы регионального и системного тромболизиса мало эффективны и невыполнимы без установки кава-фильтров. Это делает их практически недоступными для неспециализированных стационаров.

Доступная в большинстве стационаров операция тромбэктомии [69, 89] не решает проблемы реабилитации больных: развитие посттромбофлебитической болезни с полной или частичной утратой замыкательной функции клапанов глубоких вен составляет от 15-38,8 до 82% [28, 106, 128] в различные сроки отдаленного периода. Кроме того, тромбэктомия из глубоких вен нижних конечностей сопряжена с опасностью ретромбоза. Одной из причин этого, возможно, является травматизация венозной стенки, непосредственное повреждение эндотелия, а так же нарушение трофики из-за особенностей иннервации и васкуля-ризации мышечного и адвентициального слоев стенки вены [28]. Это может являться основанием для последующего распространенного склероза венозной стенки со сморщиванием клапанов, утрата функции которых - один из основных патогенетических механизмов развития посттромбофлебитической болезни [18].

В данном исследовании была сделана попытка оптимизации классической тромбэктомии при остром флеботромбозе, направленная как на ликвидацию непосредственной угрозы ТЭЛА, так и на сохранение клапанного аппарата вены.

Цель настоящего исследования:

Оптимизировать способ хирургического лечения острых бедренно-подколенных флеботромбозов за счет снижения его травматичности и обязательной оценки возможности восстановления функции одного или нескольких венозных клапанов.

Для достижения поставленной цели определены основные задачи исследования:

1. Изучить основные топографо-анатомические взаимоотношения бедренной вены, ее второстепенных притоков и основных венозных клапанов.

2. Исследовать на экспериментальной модели влияние классической тром-бэктомии на интрамуральное кровообращение реконструируемого венозного сегмента.

3. Разработать технологию и исследовать клинические возможности оптимизированного способа тромбэктомии из бедренно-подколенного венозного сегмента.

4. Оценить результаты применения оптимизированного способа хирургической тромбэктомии из бедренно-подколенного венозного сегмента в ближайшем и раннем послеоперационных периодах.

Научная новизна

• Впервые выявлены анатомические предпосылки восстановления и длительного сохранения структуры и функции проксимального клапана бедренной вены при хирургическом лечении бедренно-подколенных флеботромбозов.

• Впервые на экспериментальной модели доказано повреждающее воздействие на интрамуральное кровообращение этапа циркулярного выделения бедренной вены и уточнена степень такового в различных ее сегментах.

• Впервые научно обоснован и применен в клинической практике оптимизированный способ хирургической тромбэктомии из бедренно-подколенного венозного сегмента, разработаны противопоказания к выполнению перевязки собственно бедренной вены.

• Впервые получены данные о результатах применения оптимизированного способа хирургической тромбэктомии из бедренно-подколенного венозного сегмента в ближайшем и раннем (до 1 года) послеоперационном периодах.

Отличие наиболее существенных новых научных результатов от результатов, полученных другими авторами

В анатомических руководствах и монографиях подробно описан проксимальный клапан бедренной вены (Злотников М.Д., 1947, Синельников Р.Д., 1983, Шевченко Ю.Л. и соавт., 2004). Однако, сведений о его топогра-фоанатомических и функциональных связях со второстепенными компонентами системы, а также об анатомических взаимоотношениях с другими клапанами не достаточно для обоснования хирургической тактики и прогнозирования ее исходов. В своем исследовании мы получили такие сведения, позволившие провести обоснование некоторых приемов хирургического лечения бедренно-подколенных флеботромбозов.

Существуют подробные описания механизмов развития клапанной недостаточности при течении острого флеботромбоза (Веденский А.Н., 1986, Черненко В.Ф., 2002, Шевченко Ю.Л., 2005), влияния оперативного вмешательства на течение этого заболевания с точки зрения патологической физиологии в доступной литературе не опубликовано. В данной работе мы получили экспериментальное подтверждение повреждающего воздействия на ин-трамуральное кровообращение этапа циркулярного выделения бедренной вены и выявили степень такового в различных ее сегментах.

В литературе по тромбэктомиям из подвздошно-бедренного венозного сегмента и осложнениям операций, таким как ретромбоз и развитие по-сттромбофлебитического синдрома, представлены противоречивые сведения, авторы высказывают различное отношение к данной операции от оптимистичного (Fogarty T.J., 1976, Edwards W.S., 1995) до негативного (Harris E.J., 1968, De Weese J.А., 1978). Нами получены данные о результатах применения в клинической практике оптимизированного способа хирургической тромбэктомии из бедренно-подколенного венозного сегмента в ближайшем и раннем (до 1 года) послеоперационном периодах; разработаны противопоказания к выполнению перевязки собственно бедренной вены.

Практическая значимость работы

Результаты исследования позволяют расширить возможности хирургов общей практики в эффективном лечении пациентов с острыми флебот-ромбозами бедренно-подколенного сегмента без привлечения специализированных бригад и расширения материально-технической базы стационаров.

Способ позволяет при соблюдении условий его выполнения сохранять большому числу пациентов замыкательную функцию клапанов бедренной и подколенной вен и проводить профилактику развития вертикального венозного рефлюкса во второй и третьей фазах течения патологического процесса.

Применение описанных в способе технических приемов позволяет более эффективно воздействовать средствами базовой терапии на воспалительный процесс в стенке вены за счет сохранения ее интрамуральной микроциркуляции и тем самым снизить риск рецидива заболевания.

Использование результатов работы позволяет осуществить дифференцированный подход при лечении различных пациентов с данной локализацией процесса в выборе технологических приемов хирургического вмешательства в первой фазе заболевания.

Реализация и внедрение результатов исследования

Предложенная технология применяется в отделении неотложной хирургии МУЗ ГКБ №11.

Материалы настоящего диссертационного исследования применяются при чтении лекций и проведении практических занятий в курсе хирургии медицинского факультета Новосибирского Государственного Университета.

Достоверность выводов и рекомендаций

Использование современных методов обследования, высокий методический уровень выполненных исследований, проведение научного анализа с применением доказательных методов статистики свидетельствуют о высокой достоверности выводов и рекомендаций, сформулированных в диссертационной работе.

Использованное оснащение, оборудование и аппаратура Стандартное оборудование операционного блока и послеоперационных палат. Ультразвуковые аппараты Acuson-128 хр-10 (США) Esaote MyLab-15 (Россия). Аппарат для гистологической проводки АГТ 11-"ФМП" (Россия). Световой микроскоп «Микмед-6» (Россия), оборудование секционного зала патологоана-томического отделения, экспериментальная система собственной конструкции.

Личный вклад При выполнении работы автор лично: провела исследование на секционном материале вариантной анатомии бедренной вены и ее элементов. поставила эксперимент по выяснению патологической физиологии при классической тромбэктомии. принимала участие в обследовании, оперативном лечении и ведении послеоперационного периода пациентов, леченых по поводу острого эмбологенного флеботромбоза нижних конечностей. провела анализ медицинской документации и создала базу данных в программе MS Excel-2004. При построении таблиц и графиков использовала программы Statistica 6.0, MS Excel™ 2004, MS Word™ 2004, MS Power Point™ 2004, Photoshop, версия 2006. Статистическая обработка данных произведена на персональном компьютере «Intro Corp 945GZ на процессоре Intel Celeron (LGA775)» с применением пакета программ Systat SigmaStat, версия v 3.5; провела научную интерпретацию полученных результатов; разработала и внедрила: «Способ тромбэктомии из глубоких вен нижних конечностей»; опубликовала основные положения, выводы диссертации и практические рекомендации

Апробация работы и публикации по теме диссертации Апробация диссертационной работы проведена на заседании Ученого совета ФГУ «ННИИПК Росмедтехнологий» 23.04.2008г.

Основные положения работы доложены на XI сессии НЦССХ РАМН им. А.Н.Бакулева (Москва, 2007), заседании кардиохирургического совета ННИИПК МЗСР РФ (Новосибирск, 2008), 3-м международном хирургическом конгрессе «Научные исследования в реализации программы «Здоровье населения России» (Москва, 2008), ХП сессии НЦССХ РАМН им. А.Н.Бакулева (Москва, 2008)

По теме диссертации опубликовано 8 работ, из них 1 статья в журнале, рекомендуемом в перечне ВАК.

Оформлена заявка на изобретение (заявка на изобретение №2007-118555 от 21.05.2007)

Объем и структура диссертации

Диссертация изложена на 125 страницах машинописного текста и состоит из введения, 4 глав, содержащих обзор литературных данных, описания материалов и методов исследования и статистической обработки, 2 глав, содержащих результаты собственных исследований, заключения, выводов и практических рекомендаций, списка цитируемой литературы. Список содержит 100 отечественных и 105 зарубежных источников. Работа иллюстрирована 11 таблицами и 28 рисунками.

Заключение диссертации по теме «Сердечно-сосудистая хирургия», Цыплящук, Александра Владимировна

выводы

1. Проксимальный клапан бедренной вены является единственным постоянно встречающимся и характеризуется наличием дополнительного механизма обеспечения проточной флебоциркуляции в нем за счет максимальной для данной вены плотности второстепенных притоков под ним. Второй уровень вспомогательной флебогемодинамики расположен на уровне Гюнтерова канала в 14-22 см от устья бедренной вены.

2. В бедренной вене в нормальном состоянии может определяться от 2 до 6 клапанов различной локализации. Среднее их количество составляет 3,2 ± 0,2.

3. При циркулярном выделении бедренной вены на участке 1-2см от границ выделения резко, в 10-15 раз нарушается интрамуральное кровообращение в ее стенке.

4. При циркулярном выделении бедренной вены на участках 3-6см и более интрамуральное кровообращение в ней прекращается полностью.

5. Представленная методика хирургической тромбэкгомии из венозного бедренно-подколенного сегмента, оптимизированная максимальным снижением травматизации окружающих вену тканей и интраоперационной оценкой ближайшего клапана, по травматичности не превышает классический вариант, но позволяет существенно, более чем на 20 минут сократить время хирургического вмешательства.

6. Клиническое применение данной методики целесообразно также при хирургическом вмешательстве на подколенной вене.

7. Использование оптимизированной методики в клинических условиях позволяет обеспечить надежное безрецидивное течение послеоперационного периода до 1 года и в 62,5% случаев восстанавливать функцию проксимального клапана бедренной вены при условии нераспространения флеботромботиче-ского процесса выше пупартовой связки даже при парциальной тромбэкгомии.

8. ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. При определении показаний к перевязке бедренной вены при бедренно-подколенных флеботромбозах нельзя основываться только на результатах до-операционного ультразвукового исследования, даже при обнаружении обтури-рующего тромба в устье. Поводом для принятия решения об отказе от перевязки бедренной вены должно служить свободное отхождение тромбомасс с уровня ПКБВ с появлением антеградного потока любой интенсивности.

2. Не желательно даже в условиях нециркулярного выделения стенки вены стремиться к широкому удалению адвентициальных тканей с линии предполагаемой флеботомии, достаточно 2-3 мм по ширине линии.

3. Флеботомию более обосновано проводить поперечно, поскольку меньше вероятность зауживания участка при наложении швов. Для этого рекомендуем заранее по ультразвуковым данным намечать предполагаемый доступ к тромбу, ориентируясь на верхний контур проксимального клапана бедерной вены.

4. Флеботомическое отверстие для венозной тромбэктомии не следует делать более половины окружности.

5. Не следует применять для наложения провизорных швов-держалок слишком тонкие нити (менее 6/0), оптимальные - 5/0, так как при их разрыве или прорезывании тканей по окончании удаления тромбомасс может возникнуть ситуация, требующая отвлечения ассистента на временный гемостаз пальцевым прижатием.

6. После выведения во флеботомическое отверстие флотирующей части тромба и при дальнейшем удалении дистальных тромбомасс, во избежание случайной тромбо- или воздушной эмболии, целесообразно до окончания данного этапа применять или пальцевое (ассистент) прижатие вены выше или прижатие тупфером.

7. Для ушивания флеботомического отверстия разумно использовать нити меньшего диаметра чем на швах-держалках, так как это снижает вероятность провокации в данном месте воспалительной реакции.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Цыплящук, Александра Владимировна, 2008 год

1. Аскерханов Р.П. Рентгеноанатомические основы контрастной веногра-фии нижних конечностей. // Вестник Рентгенологии и Радиологии, М., 1953, №1. С. 14-22.

2. Баркаган З.С. Гематогенные тромбофилии. // Терапевтический архив. М, 1986. №8. С.88-95.

3. Баркаган З.С. Геморрагические заболевания и синдромы. // М., Мед. — 1988.-528с.

4. Баркаган З.С. Клинико-патогенетические варианты, номенкулатура и основы диагностики гематогенных тромбофилий. Проблемы гематологии и переливания крови. М., 1996; 3:5-15.

5. Баркаган З.С. Патология гемостаза. //Руководство по гематологии под ред. А.И. Воробьева. М., Мед. 1985. Т.2. С. 160-346.

6. Баркаган З.С. Учение о тромбофилиях на современном этапе. Проблемы гематологии и переливания крови. 2002; 1:6-7.

7. Белов Ю.В. Руководство по сосудистой хирургии с атласом оперативной техники. ДеНово Издательство, 2000г, 448с.

8. Богданов А.Е., Золотухин И.А. Практическое значение инструментальных методов хронической венозной недостаточности нижних конечностей. // Грудная и Сердечно-Сосудистая хирургия. 1994. - №.2. - С.23-26.

9. Бокарев И.Н., Попова Л.В. Венозный тромбоэмболизм и тромбоэмболия легочной артерии. М.: Медицинске информационное агентство, 2005. -208 с.

10. Ю.Боярков М.В., Зайцев С.В., Хореев Н.Г. Проксимальная миграция кава — фильтра (осложнение имплантации). //Проблемы клинической медицины. — 2007. приложение. - С. 84-84.

11. П.Буляева Е.П. и соавт. Амбулаторное лечение глубоких венозных тромбозов нижних конечностей. // Проблемы клинической медицины. — 2007, приложение. С.84-84.

12. Буров В.П., Прокубовский В.И., Капранов С.А. Эндоваскулярная катетерная тромбэкомия в комплексной профилактике тромбоэмболии легочной артерии. // Ангиология и сосудистая хирургия. — 2004. — том 10. №3. — С.53-60.

13. Бупггуева К.А., Случанко И.С. Методы и критерии оценки состояния здоровья населения в связи с загрязнением окружающей среды. // М., Мед., 1979.-160с.

14. Ванков В.Н. Строение вен. М.: Медицина, 1974. -207с.

15. Варданян А.В. и соавт. Профилактика послеоперационных венозных тромбоэмболических ослжнений: фармакоэкономический анализ. //Ангиология и сосудистая хирургия. 2006. - Том12. - №4. - С.85-93.

16. Варданян А.В., Р.Б. Мумладзе, Д.Ю. Белоусов, Е.В. Ройтман Профилактика послеоперационных венозных тромбоэмболических осложнений: фармакоэкономический анализ. //Ангиология и сосудистая хирургия.-2006.-Т.12,№4. С.85-92.

17. П.Васильева Л.А. Биометрия (избранные главы). Новосибирск. 1999. —110с.

18. Веденский А.Н. Посттромботическая болезнь болезнь. Л: Медицина. 1986; 240с.

19. Везалий А. О строении человеческого тела (перевод с латинского Тер-новского В.Н., Шестакова С.П.). -М., 1954. Т.2. - 960с.

20. Владимирский В.В. Хирургическая профилактика тромбоэмболии легочной артерии в крупной многопрофильной больнице. // Проблемы клинической медицины. — 2007. — приложение. — С.84-85.

21. Вотчал Б.Е. Проблема венозного тонуса. М., 1966

22. Гервазиев В.Б., Карпенко А.А. Проблемы эндоваскулярной профилактики тромбоэмболии легочной артерии и кава — фильтр «волан». // Ангиология и сосудистая хирургия. — 1998. — том 4. №2. — С.124-130.

23. Гладких В.Г. и соавт. Восстановительная хирургия клапанов глубоких вен в комплексном оперативном лечении варикозной болезни нижних конечностей. // Актуальные вопросы реконструктивной и восстановительной хирургии. Иркутск, 1990. -4.1,- С.95 - 96.

24. Гладких В.Г., Суковатых Б.С. Оперативная коррекция нарушений мы-шечно — венозной помпы стопы у больных варикозной болезнью. //Вестник хирургии. 1986. - №.12. - С.56 - 61.

25. Гологорский В.А., Гриненко Т.Ф. Анестезиологическое обеспечение флебохирургии. // Флебология под. Ред.В.С. Савельев. М.: Мед.,2001. — с. 164 -174.

26. Гордеев Н.А. Хирургическая профилактика тромбоэмболии легочной артерии при подвздошно-бедренных флеботромбозах. //Автореф.дисс.докт.мед.наук. СПб. - 1997. - 26с.

27. Григорян Р.А. Роль эктазии и недостаточности клапанов глубоких вен в патогенезе варикозной болезни (анатомическое и клинико-физиологическое исследование): Автореф. дис. канд. мед. наук. — М., 1976. -21с.

28. Думпе Э.П., Ухов Ю.И., Швальб П.Г. Физиология и патология венозного кровообращения нижних конечностей. М., Мед., 1982. 167с.

29. Егоров В.А. и соавт. Малосимптомные тромбозы глубоких вен нижних конечностей. // Проблемы клинической медицины. 2007. - Приложение. -С.87-87.

30. ЗЗ.Злотников М. Д. Венозная система человека. М., 1947, Т.1. - 107с., Т.2. — 43с.

31. Зубарев А.Р., Григорян Р.А. Ультразвуковое ангиосканирование. — М.: Мед.,-1991.-176с.

32. Игнатьев И.М. Диагностика нарушений венозной гемодинамики и принципы их хирургической коррекции при тяжелых формах посттромботиче-ской болезни. // Дисс.докт.мед.наук, Казань. 1999. — 258с.

33. Игнатьев И.М., Масалимов Д.Р. Лечение флотирующих трмбозов в системе нижней полой вены. // Проблемы клинической медицины. 2007. -приложение. — С90-91.

34. Кайдорин А.Г и соавт. Хирургически значимые варианты взаимоотношений некоторых элементов венозной системы нижней конечности. // Патология кроообращения и кардиохирургия. № 2 /3, 1998. - С.73-78.

35. Кайдорин А.Г. и соавт. Некоторые возможности метода лазерной доп-леровской флоуметрии во флебологических исследованиях. // Методология флоуметрии, 1998. с.89-102.

36. Кайдорин А.Г. и соавт. Пятилетний опыт изучения возможностей ультразвукового триплексного ангиосканирования при варикозной болезни. // Флеболимфология. №10, 1997. - с. 18-21.

37. Кайдорин А.Г. Пути оптимизации диагностики и хирургического лечения неосложненной варикозной болезни. Новосибирск. — 1997. 270с.

38. Карпенко А.А. Эндоваскулярная профилактика тромбоэмболии легочных артерий. // Автореф.дисс.докт.мед.наук. — Барнаул. 1999 - 35с.

39. Кательницкий И.И., Кательницкий Иг.И., Савина О.В. Выбор лечебной тактики при периферических тромбозах. // Проблемы клинической медицины. 2007. - приложение. - С.93-93.

40. Кириенко А.И., Матюшенко А.А., Андрияшкин В.В. Острый тромбофлебит. // М.: Литтерра. 2006. — 108с.

41. Кириенко А.И., Матюшенко А.А., Андрияшкин В.В. Тромбоз в системе нижней полой вены. // Флебология под ред. В.С.Савельева. М.:Мед., 2001.-664с.

42. Климов В.Н., Конюхов С.Г., Ермолаев B.JI. Острый подвздошно-бед-ренный венозный тромбоз. Свердловск, 1979. - 208 с.

43. Клиническая ангиология: Руководство под ред. А.В.Покровского. В двух томах. М.: «Медицина», 2004. 888с.

44. Клионер Л.И., Русин В.И., Малов Г.А. Радионуклидная флебография в диагностике посттромбофлебитического синдрома подвздошно-бедренной локализации. // Клин. Хирургия. 1984. - №7. - С.56-57.

45. Константинова Г.Д. и соавт. Современная диагностическая тактика при хронической патологии вен нижних конечностей. //Грудная и Сердечно — Сосудистая хирургия. 1991. -№.11. — С.22-24.

46. Константинова Г.Д., Зубарев А.Р., Градусов Е.Г. Флебология.- М.: Издательский дом Видар-М, 2000.-160с.

47. Котельников М.В., Волков В.В. Тромбоэмболия легочной артерии. Современные подходы к диагностике и лечению. //М.: РКИ Северо пресс. — 2006. -32с.

48. Кривинш Д.К., Бегай Р.Е., Катлапс Г.Дж., Фогарти Т.Дж.Какова роль тромбэктомии при тромбозах полой вены и илеофеморального сегмента? // Ангиология и сосудистая хирургия №1/97

49. Кузин М.И. О патогенезе варикозного расширения вен // Клиническая медицина. 1970. №11. С.3-9.

50. Кунгурцев Е.В. и соавт. Тактика хирургического лечения эмбологен-ных тромбозов глубоких вен нижних конечностей. // Проблемы клинической медицины. 2007. — Приложение. - С.96-96.

51. Куприянов В.В. Пути микроциркуляции. Кишинев. 1969.

52. Лазебкин Л.Б. Тромбоэмболия легочной артерии. Современные подходы к диагностике и лечению. М., Медицина. 2002.

53. Ламбрехт Р., Вагеман В., Винкельман В., Гейнрих П. Гормональные противозачаточные средства как фактор риска для возникновения острых тром-бофлебитических заболеваний // Хирургия. 1986. - №12. - С. 90-93

54. Лосев Р.З. и соавт. Реканализация глубоких вен при флеботромбозах нижних конечностей на фоне приема варфарина. // Проблемы клинической медицины. 2007. - Приложение. - С.98-99.

55. Лукьянов Е.К. Механизмы венозного возврата в норме и патологии. Ростов-на-Дону, 1967. С.28-30

56. Луцевич Э.В., Бершаденко Д.Д. Варикозная болезнь. М.: ВЕДИ, 2004. 156с.

57. Магомедов М.Г., Дюжиков А.А., Рамазанов М.Р. Хирургический метод коррекции абсолютной клапанной недостаточности при посттромбофлеби-тической болезни нижних конечностей. //Ангиология и сосудистая хирургия. -2005. Том 11. - №2. - С.77-82.

58. Малов Г.А., Казаков Э.С. Сцинтиграфическое исследование вен нижних конечностей. // Мед. радиология. 1976. - Т.21. -№11. — С.76-82.

59. Мамамтавришвили Д.Г. Болезни вен. 1964.- М., Мед. 386с.

60. Могош Г. Тромбозы и эмболии при сердечно-сосудистых заболеваниях: Пер. с румынск. Бухарест, 1979. - 565 с.

61. Обельчак И.С. и соавт. Спиральная компьютерная и магнитно — резонансная томография в диагностике патологии венозного русла нижних конечностей. // Сердечно-сосудистые заболевания. 2007. - Том 8. - №3., приложение. - С. 169-169.

62. Орлов В.В. Плетизмография. -М. Л., Изд. АН СССР. - 1961. -256с.

63. Основы клинической флебологии. Под ред. академика РАМН Ю.Л. Шевченко, профессора М.И. Лыткина. М.: ОАО «Издательство «Медицина», 2005.-312 с.

64. Полянко Н.И. и соавт. Клинико морфологическая характеристика и факторы прогноза тромбоэмболии легочной артерии. // Архив патологии. -2007. - Том 69. - №1. - С.32-36.

65. Прокубовский В.И., Капранов С.А., Москаленко Е.П. Анатомические и гемодинамические изменения нижней полой вен при профилактике тромбоэмболии легочной артерии. // Ангиология и сосудистая хирургия. — 2003. — том 9. -№2. -С.51-60.

66. Пэттен Б.М. Эмбриология человека. — М.:Мир, 1959. — 437 с.

67. Савельев B.C. и соавт. Эндоваскулярная катетерная тромбэктомия из нижней полой вены. //Ангиология и сосудистая хирургия. — 2000. — том 6. №1.1. С.61-71.

68. Савельев B.C. Послеоперационные тромбоэмболические осложнения: фатальная неизбежность или контролируемая опасность? //Хирургия. — 1999. -№6. С.60-63.

69. Савельев B.C. Современные направления в хирургическом лечении хронической венозной недостаточности. //Флеболимфология. 1996. - №1. — С.5-7.

70. Савельев B.C., Думпе Э.П., Яблоков Е.Г. Болезни магистральных вен.- М.: Медицина, 1972. 440 с.

71. Савельев B.C., Константинова Г.Д., Аннаев А.А. Хирургическая тактика при посттромбофлебитической болезни нижних конечностей// Хирургия. -1987.-№11.-С. 80-86.

72. Савельев B.C., Прокубовский В.И., Яблоков Е.Г. Новый кава — фильтр «песочные часы». //Ангиология и сосудистая хирургия. — 1998. — том 4. №1. — С.14-19.

73. Савельев B.C., Яблоков Е.Г., Кириенко А.И. Тромбоэмболия легочных артерий. //М.: Мед. 1979. -264с.

74. Савельев B.C., Яблоков Е.Г., Прокубовский В.И. Эндоваскулярная катетерная тромбэктомия из нижней полой вены //Ангиология и сосудистая хирургия. 2000. - №1. - С.61-71.

75. Сафонов В. А. и соавт. Тактика ведения больных с глубокими флебот-ромбозами нижних конечностей. // Проблемы клинической медицины. — Барнаул. 2007 приложение. - С. 122-122.

76. Семенов С.Е. Магнитно — резонансная томография в диагностике компрессионных поражений брахиоцефальных вен. // Автореф.дисс.докт.мед.наук. --Томск.-1999.-26с.N

77. Семенов С.Е., Абалмасов В.Г. Магнитно — резонансная венография и ультразвуковое дуплексное сканирование с цветным картированием кровотока в диагностике нарушений церебрального венозного крообращения. //Повреждения мозга. — СПб. С.151-153.

78. Сергеева К.А., Колесникова Р.С., Траковская Э.Д. Особенности гемо1динамики у больных с артерио-венозными свищами конечностей до и после хирургического лечения. //Клиническая медицина. 1980. - №58 (6). — С.70-73.

79. Синельников Р.Д. Вены нижних конечностей. // Атлас анатомии человека. М.: Медицина, 1973. С.415-423.

80. Стародубцев В.Б. авторф.дисс.канд.мед.наук, Новосибирск, 1999.

81. Тальман И.М. Варикозное расширение вен нижних конечностей. М.,1961.

82. Тромбоэмболия легочной артерии. Современные подходы к диагностике и лечению. М., Медицина. 2002.

83. Ухов Ю.И. Структурные основы хронической венозной недостаточности нижних конечностей: Автореф. Дис. докт.мед.наук. Рязань, 1974.

84. Фениш X. Карманный атлас анатомии человека на основе Международной номенклатуры. Минск, 1996.-463с.

85. Фишер Т. Диагностика тромбоза глубоких вен врачами общей практики и специалистами. // Флеболимфология. — 2003. №30. - С.10-14.

86. Флебология. Руководство для врачей. Под редакцией B.C. Савельева. М.: Медицина, 2001, 660с.

87. Ханевич М.Д. и соавт. Тромбоэмболия малого круга кровообращения: Диагностика, эндоваскулярная хирургия, профилактика. // М.: МедЭкс-пертПресс. Петрозаводск. - ИнтелТек. - 2003. - 232с.

88. Хархута А.Ф. Расширение вен нижних конечностей. М., 1966.

89. Черненко В.Ф. Флеботромбоз (патогенез, стадии, лечение): Монография. Барнаул: Изд-во Алт. Ун-та, 2002. - 307с.

90. Швальб П.Г. и соавт. Специфичность Д — димера как маркера венозных тромботических осложнений у больных облитерирующим атеросклерозом артерий нижних конечностей. //Проблемы клинической медицины. — 2007. — приложение. — С. 123-123.

91. Швальб П.Г. и соавт. Профилактика повторных тромбоэмболий легочной артерии с помощью отечественных кава — фильтров (десятилетний опыт). // Флеболимфология. 2003. - №20. - с.12-16.

92. Швыдко В. С. Диагностика и выбор хирургической тактики при тромбозах системы нижней полой вены. // Автореф.дисс.канд.мед.наук. — Москва. — 2005.-21с.

93. Шевкуненко В.Н. Краткий курс оперативной хирургии с топографической анатомией. JI.: Медгиз, 1951. — 796с.

94. Шиповский В.Н., Золкин В.Н., Маров К.Б. Катетерная тромбэктомия в лечении инфраренальных тромбозов нижней полой вены // Проблемы клинической медицины. Приложение 2007. — С. 125-126.

95. Шифман Е.М., Филиппович Г.В. Спинномозговая анестезия в акушерстве. -Петрозаводск.: ИнтелТек, 2005. 558с.

96. Шубин А.А. и соавт. Роль компьютерной томографии в выборе тактики хирургического лечения ангиодисплазий // Грудная и Сердечно — сосудистая хирургия. 1997. - №.2. - С. 184-184.

97. Яхонтов Д.А. Введение в доказательную медицину. // Новосибирск: Сибмедиздат НГМУ, 2006. 104с.

98. Colleridge Smith Р. е.а. Основные принципы дуплексного сканирования вен нижних конечностей при хронической венозной недостаточности. Согласительный документ Международной ассоциации флебологов часть 1.//Флеболимфология. - 2006. - №30. - С.2-9.

99. Colleridge Smith Р. е.а. Основные принципы дуплексного сканирования вен нижних конечностей при хронической венозной недостаточности.

100. Согласительный документ Международной ассоциации флебологов часть 2. //Флеболимфология. 2006. - №29. - С.2-9.

101. Alam S., Sakurai Т., Yano Т. et al. Hemodynamic essessment of chronic venous insufficiency. Jpn. J. Surg. 1991; Mar.2:2:154-161.

102. Bardeleben K. Das Klappendistanz gesets. // Jenische Zsch. 1880. — Bd.14. — S.467-529.

103. Battezzatti M. Some aspects of lymph circulation of the legs in the post-phlebitic syndrome. //Surg.Italy. 1971. - Т. 1. - N. 1. - P.77-82.

104. Bauman G. Indication, Technik und Ergebnisse der Thrombektomie // Chirurg.-1976.-Bd.47, №3.-S. 112-117

105. Becker C.D. e.a. Long term follow - up of the Hunter bascet inferior vena cava filter: does mechanical instellity cause complications? //Cardiovasc.interventional radiology. - 1994. -V.17 -P.247-251.

106. Belgaro G. e.a. Mesures du flux Doppler laser in vivo et reactive de la pa-roli veineuse normale et anormale. // J.Mai.Vase. 1996. - an21. — suppl.C. - P.253-258.

107. Bell W.R., Simon T.L., Current status of pulmonary thromboembolic disease: pathophysiology, diagnosis, prevention, and treatment. Am Heart J. 1982; 103: 239-62.

108. Bergman H. Zur Physiologie der Venn I I Zbl. Phlebologie. 1968. Bd. 7. №2.S. 187.

109. Bergquist D. Optimal management of deep vein thrombosis. // In; Vascular surgery highlights. 2000/ Ed. By A.N.Davies. - Oxford. - 2000. - P.39-46.

110. Buch W.S., Fogarty T.J., Venous Thrombectomy for Acute Iliofemoral Thrombosis. Controversy in Surgery. 1976.

111. Camilli S., Guarnera G. External banding valvuloplasty of the superficial femoral vein in the treatment in the deep valvular incompetence.// Int. Angiol. -1994. vol.13. -N.3. -P.218-222.

112. Carter C.J., The natural history and epidemiology of venous thrombosis. Prog Cardiovasc Dis. 1994; 36: 423-38.

113. Cotroneo A.R. e.a. Venous interruption as profilaxis of pulmonary embolism: vena cava Filters. //Raus. 1996. - Vol.21. -P.461-480.

114. Cronan J.J., Froehlich J.A., Dorfman G.S. Image — directed Doppler ultrasound — a screening technigue for patients at high rise to develop deep — vein thrombosis. //J. Clin. Ultrasaund. - 1991. - vol.19. -N.3. -P.133-138.

115. Davis D.D., An essau on the proximate cause of disease called phlegmasia dolens. Trans. Roy. MedChir. Soc. 1823; 12:419.

116. De Bakey M.E., Ochsner A., Phlegmasia Cerulea Dolens, Gangrene Associated with Trombophlebitis: Case Reports and Review of Literature. Surgery. 1949; 26:16.

117. De Weese J.A., Iliofemoral venous thrombectomy. In: ed. Bergan JJ, Yao JST. Venous Problems. Chicago, Year-Book Medical Publishers, 1978; 421-435

118. Delomez M., Bereji J., Willoteaus S. et al. Mehanical thrombectomy in patients with deep venous thrombosis. Cardiovasc. Interv. Radiol. 2001; 24: 42-48.

119. Dodd H., Cockett F.B. Те pathology and surgery of the veins of the lower limb. 2nd ed. -Edinburg: Churchill Livingstone, 1976. - 323 p.

120. Edwards W.S., Iliofemoral venous thrombosis; the role of thrombectomy. In: ed, Rutherford RB. Vascular Surgery. Philadelphia, W.B. Saunders Co. 1977; p. 1995.

121. Egeberg O. Inhereited antitrombin deficiency causing trombophilia. Thromb. Diath. Haemorrh. 1965; 13: 516.

122. Eklof B. e.a. The temporary arteriovenous fistula following venous reconstructive surgery. /Tlnt.Angiol. 1985. -N.4. -P.455-462.

123. Eklof В., Einarsson E., Plate G., Role of thrombectomy and temporary arteriovenous fistula in acute iliofemoral venous thrombosis. In: ed. Bergan JJ, Yao JST. Surgery of the Veins. Grune&Strattonn. Orlando (Florida). 1985; 131-145.

124. Ellias A. e.a. Value of real time В - mode ultrasound imaging in the diagnosis of deep vein thrombosis of the lover limbs. // Int. Angiol. - 1987. - N.6. -P.175-182.

125. Elliot C.G. e.a. Duplex ultrasonography for detection of deep vein thrombi after total hip or knee artroplasty. // Angiology. — 1993. - Vol.44. - N.l. -P.26-33.

126. Encke A. Pathophysiologic der Thrombose. Langenbecks // Arch. Chir.-1977.-V.345.-P. 323-329

127. Endrys J. e.a. Percutaneous ballon occlusion of surgical arteriovenous fistula following venous thrombectomy. // Cardiovasc.Int.Radiology. 1989. — Vol.12. — N.4. — P.226-229.

128. Erikssen B.I., Lassen M. R. for PANTIFRA plus Investigators. Duration of prophylaxis against venous tromboembolism with Fondapariinux after Hip Fracture Surgery. Arch. Intern. Med. 2003; 163: 1337-1342.

129. Fegan G. Variicose Veins. L., 1967

130. Fischer H., Mtiller R. Kreislaufphysiologische Gesichtspunkte zur chronisch venosen Insuffiziens // Ther. d. Gegenw. Basel, 1971. Bd. 110. №9. S. 1298-1305.

131. Flamm S.D., Taki J., Moore R. et al. Redistribution of regional and organ blood volume and effect on cardiac function in relation to upright exercise intensity in healthy human subjects // Circulation. 1990. - Vol. 81, N 5. - P. 1550-1559.

132. Fogarty T.J., Dennis D., Krippaehne W. W., Surgical Management of Iliofemoral Venous Thrombosis. American Journal of Surgery. 1966; 112.

133. Fogarty T.J., Hallin R.W., Temporary Caval Occlusion During Venous Thrombectomy. Surgery,Gynecology&Obstetrics. 1966; 122: 1369-1292.

134. Fogarty T.J., Krippaehne W.W., Catheter Technique for Venous Thrombectomy. Surgery, Gynecology&Obstetrics. 1965; 121: 362-364.

135. Fogarty T.J., Surgical Concepts Concerning the Management of Iliofemoral Venous Thrombosis. Surgery Digest. 1968; 27-33.

136. Fontaine R., Tuchman L. The role of thrombectomy in deep vein thrombosis. //J. Cardiovasc. Surg. 1964. - Vol.5. -P.298-312.

137. Fujimasa Y. Diagnosis of vascular disorders and thermography. //Nippon Pinsco. 1979. - Vol.37. -N.l. -P.301-307.

138. Ganger K.H. e. a. Surgical thrombectomy versus conservative treatment for deep venous thrombosis: functional comparison of long term results. //Europ.J. Vase. Surg. - 1989. - Vol. 3. -N.6. -P.529-538.

139. Giannoukas A.D., Fatouros M., Batsis H. et al. Symptomatic deep venous thrombosis of the lower limb // Int. Angiol. 1998. - Vol. 17. - P. 151-154.

140. Gougulakis A.G., Gaitzsch A. Vascular endoscopy — angioscopy : Current indications. A review literature. // Vasa. 1991. - Vol.20. - N.3. - P. 199-206.

141. Gourdin F.W., Smith J.G. Ethiology of venous ulceration. //South Med. J. 1993. - Vol.86. - P. 1142-1146.

142. Gradman W.S., Segalowitz-G., Grundfest W. Venoscopy in varicose — vein surgery initial experience. // Phlebology. - 1993. - an.8. - N.4. - P. 145-150.

143. Graor R.A., Young J.R., Risius B, et al., Comparison of coast-effectiveness of streptokinase and urokinase in the treatment of deep vein thrombosis. Ann Vase Surg. 1987; 1:524-8.

144. Greenfield L.G. Venous thromboembolic disease // Vase. Surg. A comprehensive rewiew / Eds. By Moore W.S. — Philadelphia etc.: W.B. Saund. Company, 1998. — Ch.41. -P.787-789.

145. Haas S. Management of venous thromboembolism. // Haemostaseologie. -1998.-Vol.18.-P.18-26.

146. Habscheid W., Landwehr P. diagnosis of acute deep venous thrombosis of the leg by compression sonography. // Ultraschall in der medizin. 1990. - Bd.l 1. -N.6. - S.268-273.

147. Haller J.A., Abrams B.L. Use of thrombectomy in the treatment of acute iliofemoral venous thrombosis in forty five patients. // Ann.Surg. 1963. - Vol.158. -P. 561-569.

148. Hamilton W. Human Embriology. Baltimor, 1987. - 720 p.

149. Harris E.J., Brown W.H., Patency after iliofemoral venous thrombectomy. Ann Surg. 1968; 167: 91-97.

150. Hay M. Real time sector compression ultrasonography and contrast venography in femoropopliteal thrombosis. // South African Medical J. - 1991. -Vol.80. — N.ll/1 - P. 570-572.

151. Heyman F., Strid K.G. Pressure-induced local venous constrictor responses in human fingers // Acta. Physiol. Scand. 1994. - Vol. 151,N3.-P. 301308.

152. Hildanus F., De Gangrena et Sphacelo. Cologne 1593.

153. Holm J.S.E. A simple pletismographic method for differentiating primary from secondary varicose veins. // Surg. Gynec. Obstet. 1976. - V. 143. - P.609-612.

154. Horsch S., Pichlmaier H., Surgery of the Venous System Present State of the Art, Thoracic Cardiovasc Surgeon. 1983; 8-15.

155. Johansson E., Nordlander S., Zetterquist S., Venous thrombectomy in the lower extremity-clinical, phlebography and plethysvograpphic evaluation of early and late results. Acta Chir Scand. 1973; 139: 511-516.

156. Juhan С. e.a. Surgical venous thrombectomy. // Cardiovasc. Surg. — 1999. Vol.7. — P.589-590.

157. Kakkar V.V., Flanc C., Howe C.T., et al. Treatment of deep vein thrombosis: a trial of heparin, streptokinase, and arvin. Br Med J. 1969; 1: 806-10.

158. Kakkar V.V., Sagar S., Lewis M. Treatment of deep vein thrombosis with intermitten streptokinase and plasminogen infusion. // Lancet. 1975.- N.2. - P.674-676.

159. Kasirajan K., Gray В., Ourier K. Percutaneus angiojet thrombectomy in the management of extensive deep venous thrombosis. // Vase. Interv. Radiol. -2001. -N.12. —P.179-185.

160. Kohler T.R., Stradness D.E. noninvasing testing for the evaluation of chronic venous disease. // Wld. J. Surg. 1986. - V.10. -N.6. -P.903-910.

161. Kristo D.A., Perry M.E., Kollef M.H. Comparison of venography, Duplex imaging and bilateral impedance plethysmography for diagnosis of lower extremity deep - vein thrombosis. // Southern Medical J. - 1994. - Vol.87. - N. 1. - P.55-60.

162. Laiho M.K. e.a. Preservation of venous valve function after cathether — directed and systemic thrombolysis for deep venous thrombosis. // Eur.J. Vase, and Endovasc.Surg. 2004. - Vol.28. - P.391-396.

163. Lang W. e.a. Cava filter of prevention of lung embolism: is implantation still justified? //Zentral Chir. 1994. - Vol.119. -P.625-650.

164. Lansing A.M., Davis W.M., Five-year follow-up study of iliofemoral venous thrombectomy. Ann Surg. 1968; 168: 620-628.

165. Lassen M.R., Bauer K.A., Erikssen B.I. et al. Postoperative fondaparinux versus preoperative enoxaparin for prevention of venous thromboembolism in elective hip-replacement surgery: a randomized double-blind study. Lancet. 2002; 359: 1715-1720.

166. Ludbrook J. Functional aspects of the vein of the leg // Am. Heart J. 1966.V.64.P. 706-713.

167. Mahorner H., Castleberry J.W., Coleman W.O. Attemps to restore function in major veins which are the sites of massive thrombosis. // Ann.Surg. — 1957. — Vol.146.-P.510-516.

168. Mavor G.E., Galloway J.M. Collaterals of deep venous circulation of lover limb. //Surg.Gyn.Obst. 1967. - Vol.125. -N.3. -P.561-571.

169. Mavor G.R., Galloway I.M.D., Iliofemoral venous thrombosis. Pathological consideration and surgical management. Br J Surg. 1969; 56: 45-59.

170. McDonald G.B., Hamilton G.W., Barnes R.W. Radionuclide venography. //J. Nucl.Med. 1973. - V. 14. - N.7. — P.528-530.

171. Meyerovitz M.F., Goldhaber S.Z., Reagan K., et al., Recombinant tissue-type plasminogen activator versus urokinase in peripheral arterial and graft occlusions: a randomized trial. Radiology. 1990; 175: 75-80.

172. Miller G.A., Sutton G.C., Kerr I. H. Comparison of streptokinase and heparin in treatment of isolated acute massive pulmonary embolism // Br Heart J 1971; 33:616.

173. Mobin Uddin K., Utley J.R., Bryan L.R. The inferior vena cava umbrella filter. //Prog. Cardiovasc. Disease. - 1975. - V.17. -N.5. -P.391-399.

174. Moretz W.H., Rhode C.M., Shepherd M.H. Prevention of pulmonary emboli by partial occlusion of the inferior vena cava. //Am.Surg. 1959. — V.25. — P. 617-621.

175. Muller J. M. Anatomie chirurgicale de la veine perforante du canal de Hunter. // Phlebologie. 1987. - an.40. -N.3. - P. 579-582.

176. Nachbur B. Hamodynamik der venosen Makrozirkulation // Clronische venose insuffizenz neue Aspekte. 1971. S. 77-87

177. Netzer O. Die Wadenmuskellpumpe // Munch. Med. Wschr. 1971 Bd. 113. №27. S. 1001-1006.

178. Nicolaides A.N. Investigation of Chronic Venous Insufficiency A Consensus Statement // Circulation. — 2000. — Vol. 102. — P. 126.

179. Nicolaides A.N., Zucowski A.J. The value of Dynamic Venous Pressure Measurements. // Wld. J. Surg. V. 10. - N.6. - P.919-924.

180. Olow В., Studies on effect of streptokinase infusions in thromboembolic disease. Acta Chir Scand. 1962; 126 (Suppl7).

181. Plate G., Akesson H., Einarsson E., et al., Long-term results of thrombectomy combined with a temporary arterio-venous fistula. Eur J Vase Surg. 1990; 4: 483-489.

182. Plate G., Einarsson E., Ohlin P., et al., Thrombectomy with temporary arteriovenous fistula: the treatment of choice in acute iliofemoral venouse thrombosis. J Vasc.Surg. 1984; 1: 867-876.

183. Pollack A.A., Wood E.N. Venous pressure in the saphenous vein at the ankle in man during exercise and during changes of posture. // J.Appl.Physiol. -1949. -N.l — P.649-662.

184. Ponomar E., Carlson J.E., Kindlund A. et al. Clot-trapper device for transjugular thrombectomy from the inferior vena cava// Radyology.-1991.-Vol. 179, №1. P.279-282.

185. Raju S. New approaches to the diagnosis and treatment of venous obstruction // J. Vase. Surg. V.4. - N. 1. - P.42-45.

186. Ramaswami G., Nicolaides A. Natural history of vein thrombosis // Prevention of venous thromboembolism. Eds. D. Begquist, A. J. Cometota, A. N. Nicolaides et al. Med-Orton, 1994. - P. 109-119.

187. Roddie I. Modern Viens on physiology. The venous system // Practitioner. 1969. V. 202. P.441-449.

188. Rohen J., Yokochi C. Anatomie des Menschen (photographischer Atlas der systematischen und topographischen anatomie). -F.K. Schattauer Verlag, 1983. — Bd П. — 226 p.

189. Rollins D.L. e.a. Progress in the diagnosis of deep venous thrombosis: the efficacy of real time В - mode ultrasonic imaging. // J. Vasc.Surg. - 1988. - N.7. -P.638-641.

190. Saint Luce P. e.a. Social and economic effectiveness of noninvasive vascular exsaminations in the clinical management of thromboembolic disease. //IntAngiol. - 1987. -N.6. -P.203-208.

191. Samama D.M., Samama M.M. Prevention of venous thromboembolism. //Congress of Eur.Soc. of Anest. Amsterdam. - 1999. - P.39-44.

192. Semba C.P., Kee S.T., Dake M.D., Endovascular Thrombolytic Therapy for Deep Venous Thrombosis. Seminars in Respiratory and Critical Care Medicine. 1996; 17:1.

193. Somjen G. M. Anatomy of the superficial venous system. //Dermatol. Surg, vol.21. -N.l. - P. 35-45.

194. Spenser F.C. Plication of the vena cava for pulmonary embolism. // Surg. 1967. - V.62. - N.2. - P.388-394.

195. Tibbs D. Varicose veins and related disorders. — Butterworth Heinemann, 1997.-576 p.

196. Torbicki A., Van Beek E.J.R., Charbonnier B. et al. Guidelines on diagnosis and management of acute pulmonary embolism // Europ. Heart J. 2000. — Vol. 21.-P. 1301-1336.

197. Turpie A.G.G., Bauer K.A., Erikssen В. I. et al. Postoperative fondapari-nux versus postoperative enoxaparin for prevention of venous thromboembolism inelective hip-replacement surgery: a nffidomized double-blind study. Lancet. 2002; 359: 1721-1726.

198. Vancleef J.F. Valves in varicose veins and external compression studied angioscopy. // Phlebology. - 1993. - Vol.8: -N.3. - P. 116-119.

199. Virchow R. Neuer fall von todlicher emboli der lungenarterie // Arch. Pathol. Anat. 1856. - Vol. 10. - P. 225-228.

200. Wells H.S., Voumans J.B., Miller D.G. Tissure pressure as related to venous pressure, capillary filtration and other factors // J. Clin. Invest. 1938. V. 17. P. 480-489.

201. Wells P.S. e.a. Evaluation of D dimmer in the diagnosis of suspected deep - vein thrombosis. // N. Engl. J. Med. - 2003. - N347. - P. 1227-1235.